Anestezijos istorija yra neatsiejamai susijusi su chirurgijos istorija. Skausmo pašalinimas operacijos metu padiktavo poreikį ieškoti būdų, kaip išspręsti šią problemą.
Senovės pasaulio chirurgai bandė rasti adekvačios skausmo malšinimo metodus. Yra žinoma, kad šiems tikslams buvo naudojamas kaklo kraujagyslių suspaudimas ir kraujo nuleidimas. Tačiau pagrindinė tyrimų kryptis ir pagrindinis anestezijos metodas tūkstančius metų buvo įvairių svaiginančių medžiagų įvedimas. Senovės Egipto papiruse Ebers, kuris datuojamas II tūkstantmečiu prieš Kristų, pirmą kartą minimas skausmą mažinančių medžiagų naudojimas prieš operaciją. Ilgą laiką chirurgai naudojo įvairius opijaus, beladonos, indiškų kanapių, mandragorų užpilus, ekstraktus, alkoholinius gėrimus. Hipokratas tikriausiai pirmasis panaudojo inhaliacinę anesteziją. Yra įrodymų, kad jis įkvėpė kanapių garų skausmo malšinimui. Pirmieji bandymai naudoti vietinę nejautrą taip pat datuojami senovėje. Egipte Memfio akmuo (savotiškas marmuras) buvo įtrintas į odą actu. Dėl to išsiskyrė anglies dioksidas ir įvyko vietinis aušinimas. Tam pačiam tikslui buvo naudojamas vietinis vėsinimas ledu, šaltu vandeniu, galūnės suspaudimas ir suspaudimas. Žinoma, šie metodai negalėjo gerai numalšinti skausmo, tačiau, nesant geresnio, jie buvo naudojami tūkstančius metų.
Viduramžiais skausmui malšinti pradėtos naudoti „mieguistos kempinės“, tai buvo savotiška inhaliacinė anestezija. Kempinė buvo mirkoma opijaus, vištienos, šilkmedžio sulčių, salotų, hemlocko, mandragoro ir gebenės mišiniu. Po to jis buvo išdžiovintas. Operacijos metu kempinė buvo sudrėkinta, pacientas įkvėpė garus. „Migdomąsias kempinėles“ galima panaudoti ir kitaip: jas degindavo, o ligoniai dūmus įkvėpdavo, kartais juos sukramtydavo.
Rusijoje chirurgai taip pat naudojo „rutulį“, „afianą“, „medicininius klijus“. To meto „Rezalnikovas“ nebuvo atstovaujamas be „uspicheskie“ priemonių. Visi šie vaistai buvo tos pačios kilmės (opijus, kanapės, mandragoras). XVI–XVIII amžiuje rusų gydytojai operacijos metu plačiai taikė užliūliavimą. Tuo metu atsirado ir rektalinė anestezija; į tiesiąją žarną buvo suleidžiamas opijus, daromos tabako klizmos. Esant tokiai narkozei buvo atliktas išvaržų mažinimas.
Nors manoma, kad anesteziologija gimė XIX amžiuje, daug atradimų buvo padaryta gerokai prieš tai ir jie buvo šiuolaikinių skausmo malšinimo metodų kūrimo pagrindas. Įdomu tai, kad eteris buvo atrastas gerokai prieš XIX a. 1275 metais Lullius atrado „saldųjį vitriolį“ – etilo eterį. Tačiau jo skausmą malšinantį poveikį Paracelsas ištyrė po trijų su puse šimtmečio. 1546 m. Vokietijoje Cordus susintetino eterį. Tačiau anestezijai jis buvo pradėtas naudoti po trijų šimtmečių. Neįmanoma neprisiminti fakto, kad pirmąją trachėjos intubaciją, tačiau eksperimente, atliko A. Vesalius.
Visi iki XIX amžiaus vidurio naudoti anestezijos metodai nedavė norimo efekto, o operacijos dažnai virsdavo kankinimu arba baigdavosi ligonio mirtimi. S. S. Judino pateiktas pavyzdys, dar 1636 metais aprašytas Danielio Beckerio, leidžia įsivaizduoti to meto operaciją.
„Vokietis valstietis netyčia prarijo peilį, o Karaliaučiaus universiteto gydytojai, įsitikinę, kad paciento jėgos leidžia atlikti operaciją, nusprendė tai padaryti, prieš tai suteikę nukentėjusiajai „skausmą malšinantį ispanišką balzamą“. Gausiai susirinkus gydytojams, studentams ir gydytojų komisijos nariams, buvo pradėtos gastrostomijos operacijos. Pasimeldus Dievui, ligonis buvo pririštas prie lentos; dekanas anglimi pažymėjo pjūvio vietą keturių skersinių pirštų ilgio, dviem pirštais žemiau šonkaulių ir atsitraukdamas į kairę nuo bambos iki delno pločio. Po to chirurgas Danielis Schwabe'as litotomu atidarė pilvo sieną. Praėjo pusvalandis, nualpo, o ligonis vėl buvo atrištas ir pririštas prie lentos. Bandymai ištempti skrandį žnyplėmis nepavyko; galiausiai sukabino aštriu kabliu, per sieną permetė ligatūrą ir atidarė dekano nurodymu. Peilis buvo nuimtas „dalyvavusiesiems plojant“. Londone, vienoje iš ligoninių, operacinėje iki šiol kabo skambutis, kuriuo jie skambino taip, kad nesigirdėtų ligonių verksmo.
Viljamas Mortonas laikomas anestezijos tėvu. Būtent ant jo paminklo Bostone parašyta: „Prieš JĮ operacija visą laiką buvo kančia“. Tačiau ginčai tęsiasi iki šiol, kas atrado narkozę – Wellsas ar Mortonas, Hickmanas ar Longas. Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad anestezijos atradimas atsirado dėl daugelio mokslininkų darbo ir buvo parengtas XVIII amžiaus pabaigoje ir XIX amžiaus pradžioje. Kapitalistinio formavimosi raida paskatino sparčią mokslo raidą ir daugybę didelių mokslo atradimų. Reikšmingi atradimai, padėję pagrindą anestezijos raidai, buvo padaryti XVIII a. Priestley ir Schele atrado deguonį 1771 m. Po metų Priestley atrado azoto oksidą, o 1779 m. Ingen-House etileną. Šie atradimai davė didelį postūmį anestezijos plėtrai.
Azoto oksidas iš pradžių patraukė tyrėjų dėmesį kaip dujos, turinčios linksmą ir svaiginantį poveikį. Watts netgi sukūrė azoto oksido inhaliatorių 1795 m. 1798 m. Humphry Davy nustatė jo analgezinį poveikį ir pristatė jį medicinos praktikoje. Jis taip pat sukūrė dujų mašiną „juoko dujoms“. Jis nuo seno buvo naudojamas kaip pramogų priemonė muzikiniuose vakaruose. Anglų chirurgas Henry Hillas Hickmanas toliau tyrė azoto oksido analgezinį poveikį. Jis suleido gyvūnams į plaučius azoto oksido, pasiekė visišką jų nejautrumą ir pagal šią anesteziją atliko pjūvius, ausų ir galūnių amputacijas. Hickmano nuopelnas taip pat yra tas, kad jis suformulavo anestezijos idėją kaip gynybą nuo chirurginės agresijos. Jis manė, kad anestezijos užduotis yra ne tik pašalinti skausmą, bet ir koreguoti kitus neigiamus operacijos padarinius organizmui. Hickmanas aktyviai propagavo anesteziją, tačiau amžininkai jo nesuprato. Būdamas 30 metų jis mirė nuo psichikos depresijos būsenos.
Lygiagrečiai buvo atlikti ir kitų medžiagų tyrimai. 1818 m. Anglijoje Faradėjus paskelbė medžiagą apie nuskausminamąjį eterio poveikį. 1841 metais chemikas C. Jacksonas tai išbandė ant savęs.
Jei laikysimės istorinės tiesos, tai pirmosios narkozės V. Mortonas neatliko. 1842 m. gegužės 30 d. Longas panaudojo anesteziją, kad pašalintų galvos auglį, tačiau nesugebėjo įvertinti savo atradimo ir savo medžiagą paskelbė tik po dešimties metų. Yra įrodymų, kad popiežiui dantis buvo ištrauktas taikant eterinę anesteziją prieš kelis mėnesius. Pirmoji operacija naudojant azoto oksidą buvo atlikta Horace'o Wellso siūlymu. 1844 m. gruodžio 11 d. odontologas Riggsas, anestezuotas azoto oksidu, kurį skyrė Coltonas, ištraukė Wellsui sveiką dantį. Ištraukdamas dantis Wellsas praleido 15 anestezijos. Tačiau jo likimas buvo tragiškas. Per oficialią Wellso anestezijos demonstraciją priešais chirurgus Bostone pacientas vos nenumirė. Anestezija azoto oksidu daugelį metų buvo diskredituota, o H. Wellsas nusižudė. Tik po kelerių metų Wellso nuopelnus pripažino Prancūzijos mokslų akademija.
Oficiali anesteziologijos gimimo data yra 1846 m. spalio 16 d. Būtent šią dieną Bostono ligoninėje chirurgas Johnas Warrenas, taikant W. Mortono atliktą eterinę anesteziją, pašalino kraujagyslinį auglį submandibulinėje srityje. Tai buvo pirmasis anestezijos demonstravimas. Tačiau pirmąją anesteziją V. Mortonas pagamino kiek anksčiau. Chemikui C. Jacksonui pasiūlius, 1846 m. rugpjūčio 1 d., taikant eterio anesteziją (eteris buvo įkvėptas iš nosinės), jis pašalino dantį. Po pirmojo eterinės anestezijos demonstravimo C. Jacksonas apie savo atradimą informavo Paryžiaus akademiją. 1847 m. sausio mėn. prancūzų chirurgai Malgenas ir Velpo, naudodami eterį anestezijai, patvirtino teigiamus jo naudojimo rezultatus. Po to buvo plačiai taikoma eterinė anestezija.
Mūsų tautiečiai taip pat neatsiliko nuo tokio lemtingo atradimo chirurgijai kaip anestezija. Ya. A. Chistovičius 1844 metais laikraštyje „Rusijos invalidas“ paskelbė straipsnį „Apie šlaunies amputaciją sieros eteriu“. Tiesa, medikų bendruomenė tai pasirodė neįvertinta ir pamiršta. Tačiau teisybės dėlei Ya. A. Chistovich turėtų būti prilygintas anestezijos atradėjų W. Mortono, H. Wellso pavardėms.
Oficialiai laikoma, kad F.I.Inozemcevas pirmasis narkozę Rusijoje panaudojo 1847 metų vasarį. Tačiau kiek anksčiau, 1846 metų gruodį, N. I. Pirogovas Sankt Peterburge atliko pieno liaukos amputaciją taikant eterio nejautrą. Tuo pat metu V. B. Zagorskis manė, kad „L. Lyakhovičius (iš Baltarusijos) pirmasis Rusijoje panaudojo eterį anestezijai operacijų metu“.
Trečioji medžiaga, kuri buvo naudojama pradiniu anestezijos kūrimo laikotarpiu, buvo chloroformas. Jį 1831 m. savarankiškai atrado Suberanas (Anglija), Liebigas (Vokietija), Gasrietas (JAV). Galimybę naudoti jį kaip anestetiką 1847 m. Prancūzijoje atrado Flourensas. Pirmenybė chloroformo anestezijos naudojimui buvo suteikta Jamesui Simpsonui, kuris apie jos naudojimą pranešė 1847 m. lapkričio 10 d. Įdomus faktas, kad N. I. Pirogovas chloroformą panaudojo anestezijai praėjus dvidešimt dienų po D. Simpsono žinutės. Tačiau pirmieji chloroformo anesteziją panaudojo Sedillo Strasbūre ir Bellas Londone.
XIX amžiaus antroje pusėje, po pirmųjų bandymų taikyti įvairias anestezijos rūšis, anesteziologija pradėjo sparčiai vystytis. Neįkainojamą indėlį įnešė N. I. Pirogovas. Jis aktyviai įvedė eterio ir chloroformo anesteziją. N. I. Pirogovas, remdamasis eksperimentiniais tyrimais, išleido pirmąją pasaulyje anestezijos monografiją. Jis taip pat tyrė neigiamas anestezijos savybes, kai kurias komplikacijas, manė, kad norint sėkmingai naudoti anesteziją, būtina žinoti jos klinikinį vaizdą. N. I. Pirogovas sukūrė specialų „eterizavimo“ (eterio anestezijai) aparatą.
Jis pirmasis pasaulyje pradėjo taikyti anesteziją karinio lauko sąlygomis. Pirogovo nuopelnas anesteziologijoje yra tas, kad jis buvo endotrachėjinės, intraveninės, tiesiosios žarnos anestezijos, spinalinės anestezijos vystymosi ištakose. 1847 m. jis pritaikė eterio įvedimą į stuburo kanalą.
Tolesni dešimtmečiai buvo pažymėti anestezijos metodų tobulėjimu. 1868 m. Andrewsas pradėjo naudoti azoto oksidą, sumaišytą su deguonimi. Tai iš karto paskatino plačiai naudoti šios rūšies anesteziją.
Chloroforminė anestezija iš pradžių buvo naudojama gana plačiai, tačiau greitai paaiškėjo didelis toksiškumas. Daugybė komplikacijų po tokio tipo anestezijos paskatino chirurgus jos atsisakyti ir naudoti eterį.
Kartu su anestezijos atradimu pradėjo atsirasti atskira specialybė – anesteziologija. John Snow (1847), Jorkšyro gydytojas, praktikavęs Londone, laikomas pirmuoju profesionaliu anesteziologu. Būtent jis pirmasis aprašė eterinės anestezijos etapus. Vienas įdomus faktas iš jo biografijos. Ilgą laiką anestezijos naudojimą gimdymo metu stabdė religinės dogmos. Bažnyčios fundamentalistai manė, kad tai prieštarauja Dievo valiai. 1857 metais D. Snow atliko chloroformo anesteziją karalienei Viktorijai gimus princui Leopoldui. Po to narkozę gimdymui visi priėmė neabejotinai.
viduryje buvo padėti vietinės anestezijos pagrindai. Jau minėta, kad pirmieji vietinės anestezijos bandymai aušinant, traukiant galūnę, naudojant „Memfio“ akmenį, buvo atlikti Senovės Egipte. Pastaruoju metu šią anesteziją naudojo daugelis chirurgų. Ambroise'as Pare'as netgi sukūrė specialius prietaisus su pagalvėlėmis sėdmeniniam nervui suspausti. Vyriausiasis Napoleono armijos chirurgas Laris atliko amputacijas, pasiekdamas anesteziją aušinant. Anestezijos atradimas nenutraukė vietinės anestezijos metodų kūrimo darbų. Lemtingas vietinės anestezijos įvykis buvo tuščiavidurių adatų ir švirkštų išradimas 1853 m. Tai leido į audinius suleisti įvairių vaistų. Pirmasis vietinei anestezijai naudojamas vaistas buvo morfinas, kuris buvo skiriamas arti nervų kamienų. Buvo bandoma vartoti kitus vaistus – chloroformą, soponio glikozidą. Tačiau to labai greitai buvo atsisakyta, nes šių medžiagų įvedimas sudirgino ir sukėlė stiprų skausmą injekcijos vietoje.
Didelės sėkmės sulaukė po to, kai rusų mokslininkas, Medicinos ir chirurgijos akademijos profesorius V.K.Anrepas 1880 metais atrado vietinį anestezinį kokaino poveikį. Pirmiausia jis buvo pradėtas naudoti skausmui malšinti atliekant oftalmologines operacijas, vėliau – otolaringologijoje. Ir tik įsitikinę anestezijos veiksmingumu šiose medicinos šakose, chirurgai pradėjo ją taikyti savo praktikoje. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas, A. Beeris, G. Brownas ir kt. daug prisidėjo prie vietinės anestezijos plėtros. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas pirmuosius laidumo anestezijos metodus sukūrė 90-aisiais. 1898 m. Beer pasiūlė spinalinę anesteziją. Infiltracinę anesteziją 1889 metais pasiūlė Reclus. Kokaino vietinės anestezijos taikymas buvo reikšmingas žingsnis į priekį, tačiau plačiai paplitęs šių metodų naudojimas greitai privertė nusivilti. Paaiškėjo, kad kokainas turi ryškų toksinį poveikį. Ši aplinkybė paskatino ieškoti kitų vietinių anestetikų. Istoriniais tapo 1905 metai, kai Eichhornas susintetino novokainą, kuris vartojamas iki šiol.
Nuo XIX amžiaus antrosios pusės ir viso XX amžiaus anesteziologija sparčiai vystėsi. Buvo pasiūlyta daug bendrosios ir vietinės anestezijos metodų. Vieni jų nepateisino lūkesčių ir buvo pamiršti, kiti pripratę iki šiol. Reikėtų pažymėti svarbiausius atradimus, nulėmusius šiuolaikinės anesteziologijos veidą.
1851-1857 – C. Bernard ir E. Pelikan atlieka eksperimentinius curare tyrimus.
1863 m. G. Greenas pasiūlė premedikacijai naudoti morfiną.
1869 – Tredelenberg klinikoje atliko pirmąją endotrachėjinę anesteziją.
1904 m. – N. P. Kravko ir S. P. Fedorovas pasiūlė neinhaliacinę intraveninę anesteziją su hedonalu.
1909 – jie taip pat siūlo kombinuotą anesteziją.
1910 – Lilienthal atliko pirmąją trachėjos intubaciją naudodamas laringoskopą.
1914 m. – Krailas pasiūlė vietinę nejautrą naudoti kartu su anestezija.
1922 – A. V. Višnevskis sukūrė sandaraus šliaužiančio infiltrato metodą.
1937 m. – Gvadelis pasiūlė anestezijos stadijų klasifikaciją.
1942 m. – Griffithas ir Johnsonas atliko nejautrą kartu su kurare.
1950 – Bigolow pasiūlė dirbtinę hipotermiją ir Enderby dirbtinę hipotenziją.
1957 – Highward-Butt į klinikinę praktiką įtraukė ataralgeziją.
1959 m. – Grey pasiūlė daugiakomponentę anesteziją ir De Ka
griežta neuroleptanalgezija.
Didelį indėlį į anesteziologijos raidą įnešė namų chirurgai A. N. Bakulevas, A. A. Višnevskis, E. N. Mešalkinas, B. V. Petrovskis, A. M. Amosovas ir kt. Jų darbo dėka buvo sukurti nauji anestezijos metodai, sukurta moderni anestezijos įranga.
Kviečiamės į medikus, jausdami, kad su sveikata ne viskas tvarkoje. Ryškiausias ir suprantamiausias vidinių organizmo problemų požymis – skausmas. O atėję pas gydytoją visų pirma tikimės jo atsikratyti. Tačiau kaip dažnai gydytojo veiksmai prieš jo valią, skirti padėti pacientui, sukelia skausmą!
Skauda nustatyti išnirimą, skauda susiūti suplyšusią žaizdą, skauda gydyti dantį... Būna, kad būtent skausmo baimė trukdo laiku kreiptis į gydytoją, o jis žaidžia laikui, ligos pradžiai ir sunkėjimui. Todėl visais laikais gydytojai siekė nugalėti skausmą, išmokti jį valdyti ir numalšinti. Tačiau šis tikslas buvo pasiektas palyginti neseniai: prieš 200 metų beveik bet koks gydymas buvo neatsiejamas nuo kankinimų.
Achilas aprišo Patroklui strėlės padarytą žaizdą. Graikijos kylikso tapyba. V amžiuje pr. Kr e.
Tačiau net ir nepažįstančiam medicininių manipuliacijų žmogui susitikimas su skausmu yra beveik neišvengiamas. Skausmas lydi žmoniją tiek tūkstantmečių, kiek gyvena Žemėje. Ir tikriausiai jau tankus gydytojas iš primityvios urvų genties bandė jam prieinamomis priemonėmis sumažinti ar visiškai pašalinti skausmą.
Tiesa, dabar pirmųjų „įperkamų priemonių“ aprašymai kelia sumišimą ir baimę. Pavyzdžiui, senovės Egipte prieš tradicinę chirurginę apipjaustymo operaciją pacientas buvo atimtas sąmonės užspaudus gimdos kaklelio kraujagysles. Deguonis nustojo tekėti į smegenis, žmogus nugrimzdo į sąmonės netekimą ir skausmo praktiškai nejautė, tačiau tokio barbariško anestezijos metodo saugiu pavadinti nepavyko. Taip pat yra įrodymų, kad kartais pacientams buvo leidžiamas toks ilgas kraujo nuleidimas, kad kraujuojantis žmogus nugrimzdo į gilų alpimą.
Pirmieji skausmą malšinantys vaistai buvo paruošti iš augalinių medžiagų. Kanapių, opijaus aguonų, mandragorų, vištienos nuovirai ir užpilai padėdavo ligoniui atsipalaiduoti, sumažindavo skausmą. Tuose žemės kampeliuose, kur neaugo reikalingi augalai, buvo naudojamas kitas anestetikas, taip pat natūralios kilmės – etilo alkoholis ar etanolis. Šis organinių medžiagų fermentacijos produktas, gaunamas gaminant visų rūšių alkoholinius gėrimus, veikia centrinę nervų sistemą, mažina nervų galūnėlių jautrumą ir slopina nervinio sužadinimo perdavimą.
Išvardyti vaistai buvo gana veiksmingi kritinėse situacijose, tačiau rimtos chirurginės intervencijos šiuo atveju nepadėjo, skausmas yra toks stiprus, kad vaistažolių nuovirai ir vynas nepadėjo. Be to, ilgalaikis šių skausmą malšinančių vaistų vartojimas lėmė liūdną rezultatą – priklausomybę nuo jų. Medicinos tėvas, žymus gydytojas Hipokratas, apibūdindamas medžiagas, sukeliančias laikiną jautrumo praradimą, vartojo terminą „narkotikas“ (gr. narkotikos „sujautrinimas“).
Opijaus aguonų žiedai ir galvutės.
Papirusas Ebersas.
I amžiuje n. e. senovės romėnų gydytojas ir farmakologas Dioskoridas, apibūdindamas mandragoro šaknies ekstrakto narkotines savybes, pirmą kartą pavartojo terminą „anestezija“ (gr. anestezija „be jausmo“). Priklausomybė, priklausomybė yra šalutinis šiuolaikinių skausmą malšinančių vaistų vartojimo bruožas, ir ši problema vis dar aktuali ir opi medicinai.
Viduramžių ir Renesanso alchemikai suteikė žmonijai daug naujų cheminių junginių, rado įvairių praktinių jų pritaikymo galimybių. Taigi, XIII a. Raymondas Lullas atrado eterį, bespalvį lakų skystį, gautą iš etilo alkoholio. XVI amžiuje. Paracelsas aprašė eterio nuskausminamąsias savybes.
Būtent eterio pagalba pirmą kartą buvo atlikta visavertė bendroji anestezija – dirbtinai sukeltas visiškas sąmonės netekimas. Tačiau tai įvyko tik XIX a. O prieš tai nesugebėjimas efektyviai anestezuoti paciento labai trukdė vystytis chirurgijai. Juk rimtos operacijos negalima atlikti, jei pacientas yra sąmoningas. Tokios gyvybę gelbstinčios chirurginės intervencijos kaip gangreninės galūnės amputacija ar naviko pašalinimas pilvo ertmėje gali sukelti trauminį šoką ir baigtis paciento mirtimi.
Susidarė užburtas ratas: gydytojas turi padėti pacientui, bet jo pagalba mirtina... Chirurgai intensyviai ieškojo išeities. XVII amžiuje Italų chirurgas ir anatomas Marco Aurelio Severino pasiūlė atlikti vietinę nejautrą vėsinant, pavyzdžiui, prieš pat operaciją, kūno paviršių įtrinti sniegu. Po dviejų šimtmečių, 1807 m., Dominique'as Jeanas Larrey, prancūzų karo gydytojas, vyriausiasis Napoleono armijos chirurgas, amputavo kareivių galūnes tiesiai mūšio lauke, kai temperatūra užšalo.
1799 metais anglų chemikas Humphry Davy atrado ir aprašė azoto oksido arba „juoko dujų“ poveikį. Šio cheminio junginio analgezinį poveikį jis išbandė pats tuo metu, kai jam buvo pjaustomi protiniai dantys. Davy rašė: „Skausmas visiškai išnyko po pirmųjų keturių ar penkių įkvėpimų, o nemalonius pojūčius keletui minučių pakeitė malonumo jausmas...“
A. Brouwer. Palieskite. 1635 m
Marco Aurelio Severino. Graviravimas iš 1653 m
Vėliau Davy tyrimai sudomino jo tėvynainį chirurgą Henry Hickmaną. Jis atliko daugybę eksperimentų su gyvūnais ir įsitikino, kad azoto oksidas, naudojamas tinkamos koncentracijos, slopina skausmą ir gali būti naudojamas chirurginėse operacijose. Tačiau Hickmano nepalaikė nei tautiečiai, nei prancūzų kolegos, nei Anglijoje, nei Prancūzijoje, jis negalėjo gauti oficialaus leidimo išbandyti azoto oksido poveikį žmogui. Vienintelis, kuris jį palaikė ir netgi buvo pasirengęs pasirūpinti eksperimentais, buvo tas pats chirurgas Larrey.
Tačiau pradžia buvo padaryta: buvo išreikšta pati idėja naudoti azoto oksidą chirurgijoje. 1844 m. amerikiečių odontologas Horace'as Wellsas dalyvavo tuo metu populiariame, cirką primenančiame spektaklyje: viešame „juoko dujų“ poveikio demonstravime. Vienas iš savanoriškų bandomųjų demonstracijos metu stipriai susižalojo koją, tačiau, atsigavęs, patikino skausmo nejaučiantis. Wellsas pasiūlė, kad azoto oksidas galėtų būti naudojamas odontologijoje. Pirmiausia jis išbandė naująjį vaistą ant savęs ir radikaliai: kitas odontologas jam pašalino dantį. Įsitikinęs, kad „juoko dujos“ tinkamos naudoti odontologinėje praktikoje, Wellsas bandė atkreipti visų dėmesį į naująjį agentą ir surengė viešą azoto oksido operaciją. Tačiau operacija baigėsi nesėkmingai: lakiosios dujos „nutekėjo“ į auditoriją, pacientas jautė diskomfortą, tačiau dujomis įkvėpusi publika linksminosi iš visos širdies.
T. Philipsas. Sero Humphry Davy portretas.
A. L. Girodet-Trioson. Dominique Jean Larrey portretas. 1804 m
1846 m. spalio 16 d. Masačusetso bendrojoje ligoninėje (Bostonas, JAV) buvo pirmoji plačiai žinoma operacija, atlikta naudojant eterinę anesteziją. Dr. William Thomas Green Morton užmigdė pacientą naudodamas dietilo eterį, o chirurgas Johnas Warrenas pašalino paciento submandibulinį auglį.
Gydytojas Mortonas, pirmasis anesteziologas oficialioje medicinos istorijoje, dirbo odontologu iki 1846 m. Jam dažnai tekdavo pacientams šalinti dantų šaknis, kurios kaskart sukeldavo stiprų skausmą, natūralu, kad Mortonas galvojo, kaip šį skausmą numalšinti ar apskritai jo išvengti. Gydytojui ir mokslininkui Charlesui Jacksonui pasiūlius, Mortonas nusprendė išbandyti eterį kaip anestetiką. Jis eksperimentavo su gyvūnais, su savimi ir sėkmingai; liko laukti paciento, kuris sutiks su narkoze. 1846 metų rugsėjo 30 dieną atsirado toks pacientas: stiprų danties skausmą kenčiantis E. Frostas buvo pasirengęs padaryti bet ką, kad tik atsikratytų skausmo, o Mortonas, dalyvaujant keliems liudininkams, atliko jam operaciją eterio anestezija. Frostas, atsigavęs, sakė, kad operacijos metu nepatyrė jokio diskomforto. Ši neginčijama gydytojo sėkmė plačiajai visuomenei, deja, liko nepastebėta, todėl Mortonas ryžosi dar vienam savo atradimo demonstravimui, kuris įvyko 1846 m. spalio 16 d.
Pirmoji daktaro Mortono anestezija.
Mortonas ir Džeksonas gavo patentą savo išradimui ir taip pradėjo anestezijos triumfą ir gelbėjimą visame pasaulyje. Bostone pastatytas memorialas daktarui Williamui Thomasui Greene'ui Mortonui iškaltas su žodžiais: „Anestezijos išradėjas ir atradėjas, kuris išvengė ir sunaikino skausmą, prieš kurį operacija visada buvo kančia, po kurios mokslas valdo skausmą“.
Gydytojai visame pasaulyje sutiko Mortono atradimą džiaugsmingai ir entuziastingai. Rusijoje pirmoji operacija naudojant eterinę anesteziją buvo atlikta praėjus vos šešiems mėnesiams po demonstracijos Bostone. Jį atliko puikus chirurgas Fiodoras Ivanovičius Inozemcevas. Iškart po jo eterio anesteziją pradėjo plačiai naudoti didysis Nikolajus Ivanovičius Pirogovas. Apibendrindamas savo chirurginės veiklos Krymo karo metais rezultatus, jis rašė: „Tikimės, kad nuo šiol eterinis prietaisas, kaip ir chirurginis peilis, bus būtinas kiekvieno gydytojo priedas...“ Pirogovas buvo pirmasis. naudoti anesteziją su chloroformu, kuri buvo atrasta net 1831 m
Tačiau kuo greičiau vystėsi anesteziologija, tuo aiškiau chirurgai pradėjo suprasti neigiamus anestezijos eteriu ir chloroformu aspektus. Šios medžiagos buvo labai toksiškos, dažnai sukeldamos bendrą organizmo apsinuodijimą ir komplikacijas. Be to, kaukės anestezija, kai pacientas per kaukę įkvepia eterio arba chloroformo, ne visada įmanoma (pavyzdžiui, pacientams, kurių kvėpavimo funkcija sutrikusi). Laukė daug metų ieškojimų, anestezija barbitūratais, steroidais ir plačiai paplitusi intraveninės anestezijos įvedimas. Tačiau bet kokia nauja anestezijos rūšis, turinti visą akivaizdų pradinį tobulumą, nėra be trūkumų ir šalutinių poveikių, todėl reikalauja nuolatinio anesteziologo stebėjimo. Anesteziologas bet kurioje operacinėje yra toks pat svarbus veikėjas, kaip ir pats operuojantis chirurgas.
XX amžiaus pabaigoje. Rusijos mokslininkai sukūrė ksenono anestezijos naudojimo techniką. Ksenonas yra netoksiškos dujos, todėl tai itin sėkminga bendrosios anestezijos priemonė. Mūsų laukia nauji įvykiai ir nauji atradimai, naujos pergalės prieš skausmą, amžiną žmogaus palydovą.
Pirmaisiais metais po sėkmingų Inozemcevo ir Pirogovo operacijų Rusijoje taikant narkozę atlikta 690 chirurginių intervencijų. Ir trys šimtai jų yra Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo sąskaitoje.
I. Repinas. N. I. Pirogovo portretas. 1881 m
Ilgą laiką vienu geriausių anestezijos būdų buvo laikomas kokaino vartojimas...
Anestezija (graikų kalba be jausmo) yra reiškinys, kai sumažinamas bet kurios kūno ar organo srities jautrumas iki visiško praradimo.
Spalio 16-ąją medikai mini nuostabią šventę – Anesteziologo dieną. Ši data pasirinkta neatsitiktinai, lygiai prieš 162 metus Bostone amerikiečių gydytojas Williamas Mortonas atliko pirmąją viešą operaciją, naudodamas narkozę. Tačiau anesteziologijos istorija nėra tokia paprasta. Gydytojai anesteziją naudojo dar gerokai prieš Mortoną, o ilgą laiką kokainas buvo laikomas vienu geriausių anestezijos būdų...
Šiuolaikiniai medicinos istorikai mano, kad pirmieji anestezijos metodai atsirado žmogaus vystymosi aušroje. Žinoma, tada buvo įprasta elgtis paprastai ir grubiai: pavyzdžiui, iki XVIII amžiaus pacientas gaudavo bendrąją nejautrą – stiprų smūgį į galvą pagaliu; jam praradus sąmonę, gydytojas galėjo tęsti operaciją.
Nuo seniausių laikų narkotiniai vaistai buvo naudojami kaip vietinė anestezija. Viename seniausių medicininių rankraščių (Egiptas, maždaug 1500 m. pr. Kr.) rekomenduojama pacientams duoti opijaus pagrindu pagamintų vaistų kaip anestetiką.
Kinijoje ir Indijoje opijus ilgą laiką buvo nežinomas, tačiau nuostabios marihuanos savybės ten buvo atrastos gana anksti. II mūsų eros amžiuje. Operacijų metu garsus kinų gydytojas Hua Tuo pacientams kaip anesteziją davė savo sugalvoto vyno ir kanapių miltelių mišinio.
Tuo tarpu Kolumbo dar neatrastoje Amerikos teritorijoje vietiniai indėnai kaip anesteziją aktyviai naudojo kokainą iš kokos augalo lapų. Autentiškai žinoma, kad inkai aukštuosiuose Anduose vietinei anestezijai naudojo kokos: vietinis gydytojas kramtydavo lapus, o paskui skausmui malšinti ant ligonio žaizdos varvindavo sultimis prisotintas seiles.
Kai žmonės išmoko gaminti stiprų alkoholį, anestezija tapo prieinamesnė. Daugelis armijų pradėjo nešiotis alkoholinių gėrimų atsargas į kampanijas, kad sužeistiems kareiviams būtų suteiktas anestetikas. Ne paslaptis, kad šis anestezijos būdas vis dar taikomas kritinėse situacijose (žygiuose, nelaimių metu), kai nėra galimybės vartoti šiuolaikinių vaistų.
Retais atvejais gydytojai bandė panaudoti įtaigos galią kaip anestetiką, pavyzdžiui, užmigdyti pacientus. Šiuolaikiniu šios praktikos pasekėju tapo liūdnai pagarsėjęs psichoterapeutas Anatolijus Kašpirovskis, kuris 1988 metų kovą specialios telekonferencijos metu suorganizavo narkozę moteriai, kuriai kitame mieste be anestezijos iš krūties buvo pašalintas auglys. Tačiau jo darbo tęsėjų nebuvo.
Kas pirmas įjungė dujas?
Šiuolaikiniam žmogui labiau pažįstami anestezijos metodai buvo sukurti tik XIX amžiaus viduryje. 1820-aisiais anglų chirurgas Henry Hickman atliko eksperimentus su gyvūnais, ty bandė amputuoti jų galūnes, naudodamas anesteziją anglies dioksidu.
Tačiau 1799 metais atrastas azoto oksidas, dar vadinamas „juoko dujomis“, pasirodė esąs kur kas tinkamesnis anestezijai.
Ilgą laiką žmonės nežinojo, kad jį galima naudoti anestezijai. Šį turtą pirmasis atrado amerikiečių magas Gardneris Coltonas, kuris, kalbėdamas keliaujančiame cirke, savo pasirodymų metu naudojo „juoko dujas“. 1844 m. gruodžio 10 d., per vieną iš pasirodymų mažame Hartfordo miestelyje, Coltonas pasikvietė į sceną savanorį, norėdamas parodyti jam neįprastų dujų poveikį. Vyriškis iš žiūrovų, jo įkvėpęs, taip nusijuokė, kad nukrito ir sunkiai susižalojo koją. Tačiau Coltonas pastebėjo, kad savanoris visiškai nejaučia skausmo – buvo paveiktas narkozės.
Šią neįprastą azoto oksido savybę pastebėjo ne tik pats magas, bet ir jo publika. Tarp jų buvo vietinis odontologas Horace'as Wellsas, kuris greitai suprato, kokios naudingos magiškos dujos gali būti jo darbe. Po pasirodymo jis kreipėsi į Coltoną, paprašė dar kartą pademonstruoti dujų savybes, o tada derėjosi jas pirkti. Pradėjęs savo praktikoje naudoti „juoko dujas“, Wellsas įvertino jų veiksmingumą, tačiau savo atradimo neužpatentavo, nusprendęs, kad naujas universalus nuskausminantis vaistas turėtų būti prieinamas „kaip oras“.
1845 m. Horace'as Wellsas nusprendė parodyti savo atradimą plačiajai visuomenei. Vienoje Bostono ligoninių jis žiūrovų akivaizdoje pažadėjo ištraukti ligoniui blogą dantį, kaip anesteziją panaudodamas azoto oksidą. Savanoris buvo stiprus suaugęs vyras, kuris, atrodo, galėjo išgyventi pašalinimą be anestezijos. Tačiau prasidėjus operacijai pacientė ėmė rėkti širdį veriančiai. Salėje buvę medicinos studentai ėmė tyčiotis iš Wellso ir šaukė „Šarlatane, šarlatane!“. išėjo iš salės. Vėliau Wellsas išsiaiškino, kad operacijos metu pacientas skausmo nejautė, o rėkė iš baimės, tačiau situacijos pakeisti nepavyko, jo reputacija jau buvo sugriauta. 
Atsisakęs dantų gydymo, Wellsas kelerius metus pragyveno kaip keliaujantis pardavėjas, kol grįžo prie eksperimentų anestezijos srityje. Tačiau jie jo nepadėjo, buvęs odontologas tapo priklausomas nuo chloroformo uostymo ir kartą, būdamas stipriai apsvaigęs, sieros rūgštimi aptaškė dviejų gatvės prostitučių drabužius. Už šį poelgį jis buvo suimtas; išblaivėjęs ir supratęs, ką padarė, Horace'as Wellsas nusižudė. Prieš pjaustydamas riešus, jis įkvėpė chloroformo anestezijai.
Šlovės minutė ir užmaršties metai
Tarp tų, kurie dalyvavo nesėkmingoje Horace'o Wellso demonstracijoje 1845 m., buvo jo buvęs mokinys ir kolega Williamas Mortonas. Būtent jis pelnė pagrindinio anestezijos išradėjo šlovę. Po nesėkmės, kuri ištiko jo mokytoją, Mortonas tęsė eksperimentus ir išsiaiškino, kad medicininis eteris gali būti naudojamas anestezijai.
1846 m. rugsėjo 30 d. jis atliko danties pašalinimo operaciją pacientui, naudodamas eterį kaip anestetiką. Tačiau vėlesnė jo operacija įėjo į istoriją – 1846 m. spalio 16 d., toje pačioje Bostono ligoninėje, kur buvo išjuoktas jo mokytojas, Williamas Mortonas viešai pašalino naviką iš paciento kaklo tuo metu, kai jis buvo veikiamas eterio garų. . Operacija pavyko, pacientas skausmo nejautė. 
Williamas Mortonas nebuvo altruistas, norėjo ne tik šlovės, bet ir pinigų. Dėl šios priežasties operacijos metu jis neprisipažino, kad anestezijai naudojo įprastą medicininį eterį, o ėmė tvirtinti, kad tai jo išrastos dujos „leteonas“ (nuo žodžio „Vasara“, užmaršties upė). . Mortonas gavo patentą savo išradimui, tačiau tai jam nepadėjo. Greitai paaiškėjo, kad pagrindinis „leteono“ komponentas yra eteris, ir jis nepatenka į patentą. Abiejose vandenyno pusėse gydytojai anestezijai pradėjo naudoti medicininį eterį, Mortonas bandė apginti savo teises teisme, tačiau pinigų taip ir negavo. Tačiau jis sulaukė šlovės, būtent jis dažniausiai vadinamas anestezijos kūrėju.
Anestezija Rusijoje
Anestezijos naudojimo patirtis Rusijoje taip pat prasideda eteriu. 1847 metų vasario 7 dieną juo naudojosi F.I.Inozemcevas. Maskvos universiteto fakultetinės chirurgijos klinikoje atlieka krūties vėžio operaciją.
Po savaitės, 1847 m. vasario 14 d., Sankt Peterburgo 2-ojoje karo sausumos ligoninėje savo pirmąją operaciją atliko kitas puikus rusų chirurgas N.I.Pirogovas. 1847 m. liepos mėn. Pirogovas buvo pirmasis, per Kaukazo karą praktikavęs eterinę anesteziją, per metus jis asmeniškai atliko apie 300 eterinių anestezijų.
Tačiau iš tikrųjų amerikiečių chirurgas Crawfordas Longas pirmasis panaudojo eterį kaip anestetiką. 1842 m. kovo 30 d. (keturiais metais aplenkęs Mortoną) jis atliko tą pačią operaciją – taikant bendrąją nejautrą iš paciento kaklo pašalino auglį. Ateityje jis daug kartų naudojo eterį savo praktikoje, tačiau į šias operacijas žiūrovų nekvietė, o mokslinį straipsnį apie savo eksperimentus paskelbė tik po šešerių metų – 1848 m. Dėl to jis negavo nei pinigų, nei šlovės. Tačiau daktaras Crawfordas ilgai gyveno laimingą gyvenimą.
Chloroformas anestezijoje pradėtas naudoti 1847 m. ir greitai išpopuliarėjo. 1853 metais anglų gydytojas Johnas Snow naudojo chloroformą kaip bendrą anesteziją gimdydama karalienę Viktoriją. Tačiau greitai paaiškėjo, kad dėl šios medžiagos toksiškumo pacientams dažnai kyla komplikacijų, todėl chloroformas anestezijai šiuo metu nebenaudojamas.
Gydytojo Freudo anestezija
Bendrajai anestezijai buvo naudojamas ir eteris, ir chloroformas, tačiau gydytojai svajojo sukurti vaistą, kuris veiksmingai veiktų kaip vietinė anestezija. Proveržis šioje srityje įvyko 1870-ųjų ir 1880-ųjų sandūroje, o kokainas tapo ilgai lauktu stebuklingu narkotiku.
Pirmą kartą kokainą iš kokos lapų išskyrė vokiečių chemikas Albertas Niemannas 1859 m. Tačiau ilgą laiką kokainas mažai domino tyrėjus. Pirmą kartą galimybę jį panaudoti vietinei anestezijai atrado rusų gydytojas Vasilijus Anrepas, kuris pagal to meto mokslinę tradiciją atliko daugybę eksperimentų su savimi ir 1879 m. kokainas ant nervų galūnių. Deja, tuo metu į ją beveik nebuvo kreipiamas dėmesys.
Tačiau sensacija buvo mokslinių straipsnių apie kokainą serija, kurią parašė jaunas psichiatras Sigmundas Freudas. Pirmą kartą Froidas kokainą išbandė 1884 metais ir nustebo jo poveikiu: šios medžiagos vartojimas išgydė jį nuo depresijos, suteikė pasitikėjimo savimi. Tais pačiais metais jaunasis mokslininkas parašo straipsnį „Apie koksą“, kuriame primygtinai rekomenduoja kokainą naudoti kaip vietinį anestetiką, taip pat kaip vaistą nuo astmos, virškinimo sutrikimų, depresijos, neurozių. 
Freudo tyrimus šioje srityje aktyviai rėmė farmacijos įmonės, kurios tikėjosi didžiulio pelno. Būsimasis psichoanalizės tėvas paskelbė net 8 straipsnius apie kokaino savybes, tačiau naujausiuose darbuose šia tema apie šią medžiagą rašė ne taip entuziastingai. Tai nenuostabu, nes nuo piktnaudžiavimo kokainu mirė artimas Freudo draugas Ernstas von Fleischlis.
Nors anestezinis kokaino poveikis buvo žinomas jau iš Anrepo ir Freudo darbų, vietinės anestezijos atradėjo šlovė buvo suteikta oftalmologui Karlui Kolleriui. Šis jaunas gydytojas, kaip ir Sigmundas Freudas, dirbo Vienos bendrojoje ligoninėje ir gyveno su juo tame pačiame aukšte. Kai Freudas papasakojo apie savo eksperimentus su kokainu, Kolleris nusprendė išsiaiškinti, ar ši medžiaga gali būti naudojama kaip vietinis anestetikas akių chirurgijai. Eksperimentai parodė jo efektyvumą, ir 1884 metais Kolleris Vienos gydytojų draugijos susirinkime pranešė apie savo tyrimų rezultatus.
Iš karto Kohlerio atradimas buvo pradėtas taikyti pažodžiui visose medicinos srityse. Kokainą vartojo ne tik gydytojai, bet visi, jis buvo laisvai parduodamas visose vaistinėse ir sulaukė beveik tokio pat populiarumo kaip šiandien aspirinas. Maisto parduotuvėse buvo parduodamas kokaino pripildytas vynas ir kokakola – soda, kurioje iki 1903 m. buvo kokaino.
8-ojo ir 9-ojo dešimtmečio kokaino bumas kainavo daugelio paprastų žmonių gyvybes, todėl XX amžiaus pradžioje ši medžiaga buvo palaipsniui uždrausta. Vienintelė sritis, kurioje ilgą laiką buvo leista vartoti kokainą, buvo vietinė anestezija. Carlas Kolleris, kuriam kokainas atnešė šlovę, vėliau gėdijosi savo atradimo ir net neužsiminė apie tai savo autobiografijoje. Iki pat gyvenimo pabaigos kolegos už nugaros jį vadino Coca Kolleriu, užsimindami apie jo vaidmenį įvedant kokainą į medicinos praktiką.
XX amžiuje anesteziologijoje kokainą pakeitė saugesni vaistai: prokainas, novokainas, lidokainas. Taigi anesteziologija pagaliau tapo ne tik efektyvi, bet ir saugi.
Anestezija natūralių augalinės kilmės svaigalų (mandragorų, beladonų, opijaus, indiškų kanapių, kai kurių kaktusų atmainų ir kt.) pagalba jau seniai naudojama senovės pasaulyje (Egipte, Indijoje, Kinijoje, Graikijoje, Romoje, tarp vietinių gyventojų). Amerikos).
Tobulėjant jatrochemijai (XIV-XVI a.), ėmė kauptis informacija apie tam tikrų cheminių medžiagų, gautų eksperimentų metu, nuskausminamąjį poveikį, tačiau ilgą laiką atsitiktiniai mokslininkų stebėjimai dėl jų migdomojo ar analgezinio poveikio nebuvo siejamas su galimybe panaudoti šias Taigi, azoto oksido (arba „juoko dujų“) svaiginamojo poveikio atradimas, kurį 1800 m. padarė anglų chemikas ir fizikas Humphry Davy (H. Davy), taip pat pirmasis. darbas apie užliūliuojantį sieros rūgšties poveikį, liko be deramo dėmesio eteris, išleistas jo mokinio Michaelo Faradėjaus (M. Faradėjaus) 1818 m.
Pirmasis gydytojas, atkreipęs dėmesį į azoto oksido skausmą malšinantį poveikį, buvo amerikiečių stomatologas Horace'as Wellsas (Wells, Horace, 1815-1848). 1844 m. jis paprašė savo kolegos Johno Riggso ištraukti jam dantį veikiant šioms dujoms. Operacija buvo sėkminga, tačiau pakartotinis oficialus jos demonstravimas garsaus Bostono chirurgo Johno Warreno (Warren, John Collins, 1778-1856) klinikoje nepavyko, o azoto oksidas kuriam laikui buvo pamirštas.
Anestezijos era prasidėjo eteriu. Pirmąją jo naudojimo operacijų metu patirtį įgijo amerikiečių gydytojas K. Longas (Longas, Crawfordas, 1815-1878), 1842 m. kovo 30 d., tačiau jo darbas liko nepastebėtas, nes Longas apie savo atradimą nepranešė spaudoje. ir tai kartojosi dar kartą.
1846 m. amerikiečių odontologas Williamas Mortonas (Morton, William, 1819-1868), patyręs eterio garų mieguistumą ir skausmą malšinantį poveikį, pasiūlė J. Warrenui šį kartą patikrinti eterio poveikį operacijos metu. Warrenas sutiko ir 1846 m. spalio 16 d. pirmą kartą sėkmingai pašalino auglį kaklo srityje, taikant Mortono suteiktą anesteziją eteryje. Čia reikia pažymėti, kad W. Mortonas gavo informaciją apie eterio poveikį organizmui iš savo mokytojo, chemiko ir gydytojo Charleso Jacksono (Jackson, Charles, 1805-1880), kuris pagal teisę turėtų dalytis šio atradimo prioritetu. Rusija buvo viena iš pirmųjų šalių, kurioje eterinė anestezija buvo pritaikyta plačiausiai. Pirmosios operacijos Rusijoje taikant eterinę anesteziją buvo atliktos Rygoje (1847 m. sausio mėn. B. F. Berensas) ir Maskvoje (1847 m. vasario 7 d. F. I. Inozemcevas). Eksperimentiniam eterio poveikio gyvūnams bandymui (Maskvoje) vadovavo fiziologas A. M. Filomafitskis.
Mokslinį eterio anestezijos naudojimo pagrindimą pateikė N. I. Pirogovas. Eksperimentuose su gyvūnais jis atliko platų eksperimentinį eterio savybių tyrimą įvairiais vartojimo būdais (įkvėpimu, intravaskuliniu, tiesiosios žarnos ir kt.), o vėliau klinikiniais tyrimais atliko atskirus metodus (taip pat ir su savimi). 1847 metų vasario 14 dieną jis atliko pirmąją operaciją taikant eterio nejautrą – krūties auglį pašalino per 2,5 minutės.
1847 m. vasarą N. I. Pirogovas pirmą kartą pasaulyje masiškai panaudojo eterinę anesteziją karinių operacijų teatre Dagestane (Salty kaimo apgulties metu). Šio grandiozinio eksperimento rezultatai nustebino Pirogovą: pirmą kartą operacijos vyko be sužeistųjų dejonių ir verksmų. „Galimybė transliuoti mūšio lauke buvo neabejotinai įrodyta“, – rašė jis savo pranešime apie kelionę per Kaukazą. „... Labiausiai guodžiantis transliacijos rezultatas buvo tai, kad operacijos, kurias atlikome kitų sužeistųjų akivaizdoje, jų nė kiek neišgąsdino, o, priešingai, nuramino jų pačių likimu.
Taip atsirado anesteziologija (lot. anestezija iš graik. anesthesia – nejautrumas), kurios sparti plėtra buvo susijusi su naujų nuskausminamųjų vaistų ir jų vartojimo būdų atsiradimu. Taigi 1847 m. škotų akušeris ir chirurgas Jamesas Simpsonas (Simpson, James Young sir,. 1811-1870) pirmą kartą panaudojo chloroformą kaip anestetiką akušerijoje ir chirurgijoje. 1904 metais S. P. Fedorovas ir N. P. Krav-kovas inicijavo neinhaliacinės (intraveninės) anestezijos metodų kūrimą.
Atradus anesteziją ir tobulėjant jos metodams, prasidėjo nauja chirurgijos era.
N. I. Pirogovas - vidaus karinės lauko chirurgijos įkūrėjas
Rusija nėra karinės lauko chirurgijos gimtinė – tik atsiminkite. greitosios pagalbos automobilis Dominique'as Larrey (žr. p. 289), Prancūzijos karinės lauko chirurgijos įkūrėjas, ir jo veikalas „Karinės lauko chirurgijos ir karinių kampanijų atsiminimai“ (1812–1817) . Tačiau šio mokslo raidai niekas tiek nepadarė, kiek Rusijos karinės lauko chirurgijos pradininkas N. I. Pirogovas.
N. I. Pirogovo mokslinėje ir praktinėje veikloje daug kas nuveikta pirmą kartą: nuo ištisų mokslų (topografinės anatomijos ir karinės lauko chirurgijos) sukūrimo, pirmosios operacijos taikant rektalinę anesteziją (1847 m.) iki pirmojo gipso gipso lauke. (1854) ir pirmoji idėja apie kaulo skiepijimą (1854).
Sevastopolyje, 1853–1856 m. Krymo karo metu, kai sužeistieji šimtais atvykdavo į persirengimo stotį, jis pirmiausia pagrindė ir praktiškai įgyvendino sužeistųjų suskirstymą į keturias grupes. Pirmąją grupę sudarė beviltiškai „ligoti ir mirtinai sužeisti. Jie buvo patikėti gailestingumo seserų ir kunigo globai. Antrajai kategorijai priklausė sunkiai sužeistieji, kuriems reikėjo skubios operacijos, kuri buvo atlikta prie pat persirengimo punkto. Bajorų susirinkimo rūmuose.Kartais vienu metu operuodavo ant trijų stalų, per dieną po 80-100 pacientų.Trečią būrį lėmė vidutinio sunkumo sužeistieji, kuriuos buvo galima operuoti kitą dieną.Ketvirtą grupę sudarė lengvi sužeisti.Suteikus reikiamą pagalbą, jie buvo grąžinti į dalinį.
Pooperaciniai pacientai pirmiausia buvo suskirstyti į dvi grupes: švarius ir pūlingus. Antrosios grupės pacientai buvo patalpinti į specialius gangreninius skyrius – „memento mori“ (lot. – prisiminti apie „mirtį“), kaip juos vadino Pirogovas.
Karą vertindamas kaip „traumuojančią epidemiją“, N. I. Pirogovas buvo įsitikinęs, kad „karo teatre ne medicina, o administracija atlieka pagrindinį vaidmenį padedant sužeistiesiems ir ligoniams“. Ir su visa savo aistra kovojo su „oficialios medicinos personalo kvailumu“, „nepasotinamu ligoninės administracijos grobuonu“ ir iš visų jėgų stengėsi sukurti aiškią sužeistųjų medicininės priežiūros organizaciją, kuri carizmo sąlygomis galėjo tik būti daroma apsėstųjų entuziazmo sąskaita. Tai buvo gailestingumo seserys.
N. I. Pirogovo vardas siejamas su pirmuoju pasaulyje moterų įtraukimu į sužeistųjų priežiūrą karinių operacijų teatre. Specialiai šiems tikslams 1854 metais Sankt Peterburge buvo įkurta „Sužeistųjų ir sergančių karių globos seserų Kryžiaus išaukštinimo moterų bendruomenė“.
N. I. Pirogovas su gydytojų būriu išvyko į Krymą „1854 m. spalį. Po jo buvo išsiųstas pirmasis būrys“ Iš 28 gailestingųjų seserų. Sevastopolyje N. I. Pirogovas jas iškart suskirstė į tris grupes: tvarstančios slaugytojos, kurios padėjo gydytojams operacijų metu ir tvarstymo metu; vaistininkės seserys, kurios ruošė, sandėliavo, dalijo ir dalijo vaistus bei seserys šeimininkės, "stebėjusios švarą ir patalynės keitimą, ligonių priežiūrą ir namų ruošos paslaugas. Vėliau atsirado ketvirtas, specialus seserų transportavimo būrys, lydėjęs sužeistuosius per ilgą pervežimas per atstumą Daugelis seserų mirė nuo vidurių šiltinės, kai kurios buvo sužeistos ar sukrėstos, tačiau visos jos „be murmėjimo ištvėrė visus darbus ir pavojus ir nesavanaudiškai aukodamosi siekdamos užsibrėžto tikslo... pasitarnavo Lietuvos labui. sužeistas ir sergantis“.
Ypač aukštai N. I. Pirogovas įvertino Jekateriną Michailovną Bakuniną (1812–1894) - „idealią gailestingumo seserį“, kuri kartu su chirurgais dirbo operacinėje ir paskutinė paliko ligoninę evakuojant sužeistuosius, budėdamas dieną ir naktį.
„Didžiuojuosi, kad juos palaiminau. veikla“, – rašė N. I. Pirogovas 1855 m.
1867 metais Sankt Peterburge įkurtos Rusijos Raudonojo Kryžiaus draugijos (iš pradžių vadintos Rusijos sužeistųjų ir sergančių karių globos draugija) istorija siekia Kryžiaus išaukštinimo bendruomenės gailestingumo seserų istoriją. Šiandien Raudonojo Kryžiaus ir Raudonojo Pusmėnulio draugijų sąjunga vaidina svarbų vaidmenį plėtojant šalies sveikatos apsaugą ir Tarptautinio Raudonojo Kryžiaus, įkurto A. Dunant (Dunant, Henry, 1828-1910) (Šveicarija) 1864 m. (žr. 341 p.).
Praėjus metams po Krymo karo, N. I. Pirogovas buvo priverstas palikti tarnybą akademijoje ir pasitraukė iš chirurgijos ir anatomijos dėstymo (tuomet jam buvo 46 metai).
A. A. Herzenas N. I. Pirogovo atsistatydinimą pavadino „vienu niekšiškiausių Aleksandro poelgių... atleidžiant žmogų, kuriuo Rusija didžiuojasi“ („Varpas“, 1862 m., Nr. 188).
„Turiu tam tikrą teisę dėkoti Rusijai, jei ne dabar, tai galbūt kada nors vėliau, kai mano kaulai supūs į žemę, atsiras nešališkų žmonių, kurie, pamatę mano darbus, supras, kad dirbau ne be tikslo ir ne be vidinio orumo “, - tada rašė Nikolajus Ivanovičius.
Dedėdamas dideles viltis į visuomenės švietimo gerinimą, jis priėmė Odesos, o nuo 1858 m. – Kijevo švietimo apygardos patikėtinio postą, tačiau po kelerių metų vėl buvo priverstas atsistatydinti. 1866 m. pagaliau apsigyveno Višnios kaime netoli Vinicos miesto (dabar N. I. Pirogovo muziejus-dvaras, 147 pav.).
Nikolajus Ivanovičius nuolat teikė medicininę pagalbą vietos gyventojams ir daugeliui. pacientų, atvykusių pas jį į Višnios kaimą iš įvairių Rusijos miestų ir kaimų. Norėdamas priimti lankytojus, įrengė nedidelę ligoninę, kurioje beveik kasdien operuodavo ir rengdavosi.
Vaistams ruošti dvare buvo pastatytas nedidelis vieno aukšto namas – vaistinė. Jis pats užsiėmė augalų, reikalingų vaistams ruošti, auginimu. Daugelis vaistų buvo išrašyti nemokamai: ant recepto buvo surašytas pro pauper (lot. – vargšams).
Kaip visada, N. I. Pirogovas didelę reikšmę teikė higienos priemonėms ir higienos žinių sklaidai tarp gyventojų. „Tikiu higiena“, – tvirtino jis.– Štai čia ir slypi tikroji mūsų mokslo pažanga. Ateitis priklauso prevencinei medicinai. Šis mokslas, eidamas koja kojon su valstybiniu mokslu, atneš neabejotiną naudą žmonijai. Jis įžvelgė glaudų ryšį tarp ligų panaikinimo ir kovos su badu, skurdu ir nežinojimu.
N. I. Pirogovas savo dvare Višnios kaime gyveno beveik 15 metų. Daug dirbo ir retai keliavo (1870 m. į Prancūzijos ir Prūsijos karo teatrą, 1877-1878 m. į Balkanų frontą). Šių kelionių rezultatas – jo darbas „Ataskaita apie apsilankymus karinėse sanitarinėse įstaigose Vokietijoje, Lotaringijoje ir kt. Elzasas 1870 m.“ ir darbas apie karinę lauko chirurgiją „Karinė medicinos praktika ir privati pagalba karo teatre Bulgarijoje ir kariuomenės užnugaryje 1877–1878 m.“. Šiuose darbuose, taip pat savo fundamentiniame veikale „Bendrosios karo lauko chirurgijos pradžia, paimta iš karo ligoninių praktikos stebėjimų ir Krymo karo bei Kaukazo žygio prisiminimų“ (1865–1866), N. I. Pirogovas padėjo pamatus karo medicinos organizaciniai taktiniai ir metodiniai principai.
Paskutinis N. I. Pirogovo darbas buvo nebaigtas „Seno gydytojo dienoraštis“.
