요관 카테터 삽입은 진단 또는 치료 목적으로 수행됩니다.
요도 카테터 삽입
비뇨기계
신장의 기능 세포인 네프론에서 혈액은 대사 산물에서 걸러집니다.
네프론의 세뇨관을 통한 결과 소변은 신장의 저장 시스템으로 들어갑니다. 컵과 골반, 거기에서 요관을 통해 방광으로 들어갑니다.
거기에 축적되어 일정량에 도달하면 요도를 통해 배설됩니다.
일반적으로 성인의 경우 요관의 길이는 25~30cm입니다. 직경이 고르지 않고 방광에 연결되고 장골 혈관과 교차 할 때 골반 출구 지점에서 좁아집니다.
남성의 경우 요관은 정관과 교차하고 여성의 경우 난소 뒤에 위치합니다.
요관의 벽은 3개의 막으로 구성되어 있습니다. 외부에서는 일종의 보호 케이스를 형성하는 결합 조직 층으로 덮여 있습니다. 내부에서 과도기 층화 상피의 점막이 늘어서 있습니다.
가장 발달 된 것은 세로 및 원형 근육 섬유로 구성된 근육 층입니다. 그들의 수축은 신장 골반에서 방광으로의 소변 흐름을 보장합니다.
카테터를 설치하는 이유
역행성 신우조영술을 위해 요관 카테터 삽입술을 시행합니다. 동시에 조영제 2-3ml를 카테터를 통해 신장에 주입하여 소변으로 배설한 다음 일련의 이미지를 촬영합니다.
이 방법을 사용하면 요로의 배설 기능, 돌의 존재, 모양 및 위치, 신장의 내부 구조 위반을 평가할 수 있습니다.
카테터 삽입 중 배뇨 리듬도 중요한 역할을 합니다. 일반적으로 소변은 30~40초 간격으로 4~5방울로 배설됩니다.
많은 부분의 지속적인 소변 배설은 수신증을 나타냅니다. 이 질병으로 꽃받침과 골반의 크기가 증가하여 종종 신장 조직의 위축을 유발합니다.
또한 카테터를 사용하여 신장 골반에서 직접 소변을 채취하여 분석할 수 있습니다. 백혈구, 요소 및 염화물의 농도, 결핵균의 존재를 확인하십시오.
다른 신장에서 소변 샘플을 채취하여 연구 결과를 비교할 수 있습니다.
카테터 삽입을 통해 신장에서 소변이 유출되는 정확한 원인을 결정할 수 있습니다. 이것은 돌로 요관의 내강을 막거나 근처 장기의 종양으로 벽을 압박하여 발생할 수 있습니다.
장애물을 극복 할 때 요관에서 혈액이 나온 다음 깨끗한 소변이 나오면 그러한 징후를 Chevassus의 증상이라고합니다. 그는 요관에 종양이 있다고 이야기합니다.
요관이 막히면 신장에서 소변 정체가 발생합니다. 이것은 심한 통증을 동반할 수 있습니다. 또한 신장 내부의 압력이 증가하면 수신증이 발생할 수 있습니다.
카테터 삽입은 소변의 유출을 회복시킵니다. 이것은 환자의 상태를 완화하고 신장 구조의 돌이킬 수 없는 변화를 방지합니다. 많은 경우 카테터 삽입으로 요관에서 결석을 제거할 수 있습니다.
절차 기술.
카테터 삽입은 길이 50-60cm, 직경 1-3mm의 고무 카테터로 수행됩니다. 그들은 플라스틱 또는 실크 직물로 만들어졌습니다.
방광경 검사
때때로 그들은 비스무트 염으로 추가로 덮여 있는데, 이것은 엑스레이에서 더 선명한 이미지를 얻는 데 도움이 됩니다.
요관의 카테터 삽입은 이 목적을 위해 특별히 설계된 방광경을 사용하여 수행됩니다. 카테터를 가져오기 위한 하나 또는 두 개의 채널이 있습니다.
이 방광경의 끝에는 카테터를 요관의 입으로 정확하게 가져오기 위한 특수 장치가 있습니다. 이 장치를 알바라나 리프트라고 합니다.
또한 방광경에는 화면에 장기 내부 표면의 이미지를 표시하는 특수 접안 렌즈가 있습니다.
먼저 방광경을 방광에 넣습니다. 남자에게 조작이 수행되면 먼저 국소 마취 용액이 요도에 주입됩니다.
그런 다음 방광경을 멸균 글리세린 또는 유동 파라핀으로 윤활하고 방광에 삽입합니다. 여성은 앙와위 자세로 이 절차를 수행하고 무릎을 구부리고 엉덩이를 벌리라는 요청을 받습니다.
요도의 외부 개방 영역은 방부제로 사전 처리됩니다.
필요한 경우 방광을 씻어 소변이나 혈액 잔류물을 제거한 다음 식염수로 채웁니다. 방광경의 끝에 있는 접안렌즈는 요관의 구멍이 발견될 때까지 회전됩니다.
카테터 삽입
그런 다음 접안렌즈를 올려서 이미지가 확대되고 시야의 중앙에 위치합니다. 그런 다음 카테터는 방광경의 채널을 통해 방광으로 전달됩니다.
그 끝이 화면에 보이면 알바란 리프트를 이용하여 들어올려 원하는 각도로 고정한 후 우측 또는 좌측 요관에 도관을 시행합니다.
설치된 카테터는 골반에서 소변을 배출하기 위해 며칠 동안 그대로 둘 수 있습니다.
이 경우 소위 자체 잠금 카테터가 사용됩니다. 끝이 고리 형태로 구부러져있어 신장에 고정시킬 수 있습니다.
진단 목적을 위한 일반적인 카테터 삽입 외에도 요도 신우경이 접안경과 관개 시스템이 있는 요관에 삽입됩니다.
접안경을 사용하면 요관 내벽의 이미지를 표시할 수 있으며 관개 시스템을 통해 용액이 공급되어 내강이 확장됩니다.
카테터 삽입 후 세균성 합병증을 예방하기 위해 요로감염제 및 항균제가 처방됩니다.
신장은 중요한 기관입니다. 특정 이유의 영향으로 기능을 잃으면 신체에서 소변을 제거하기 어려워져 사망에 이를 수 있습니다. 이 병리를 나타내는 증상은 무엇이며 신장이 마비되면 얼마나 오래 살 수 있습니까?
신부전은 일반적으로 성인기에 발생하며 소아에서는 극히 드뭅니다. 그러나 의료 행위에서 그러한 경우가 알려져 있습니다. 어린이의 경우 장기 구조의 선천적 기형으로 인해 신부전이 발생합니다. 이러한 경우 병리가 얼마나 오래 진행되고 그 결과가 무엇인지 예측하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 지지적 보살핌과 특별한 식이요법으로 아이는 종종 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.
신장 기능 상실은 점진적으로 발생하며 일반적으로 오랜 시간이 걸립니다. 이 인간 병리의 원인은 다를 수 있지만 그 형성 메커니즘은 보편적입니다. 모든 것은 네프론의 파괴로 시작됩니다. 결과적으로 여과 기능은 죽은 세포에서 건강한 세포로의 전환으로 보상됩니다. 그래서 얼마 동안 환자는 중독 증상을 경험하지 않고 신체의이 과정에 대해서도 알지 못합니다. 그러나 이 모든 시간 동안 건강한 세포는 스트레스가 증가합니다. 예를 들어 알코올이나 특정 약물의 독성 물질과 같은 부정적인 요인의 영향이 추가되면 나머지 세포가 죽기 시작합니다.
신장에 장애가 있는 경우 다양한 요인의 영향으로 인한 것일 수 있습니다. 이 병리의 3 가지 원인 그룹이 구별되는 일반적인 분류가 있습니다 : 신장 전, 신장 및 신장 후. Prerenal 요인에는 신장의 혈액 순환에 영향을 미치는 요인이 포함됩니다.
신장 여과는 장기로의 혈류로 시작됩니다. 네프론(세정을 담당하는 세포)은 산화 생성물을 제거합니다. 그러면 체내에서 제거되어야 합니다. 저혈압이 발생하면 소변 형성이 종종 멈춥니다. 결과적으로 신장으로 가는 혈류가 감소합니다.
압력은 다음을 포함한 여러 요인의 영향으로 임계 수준으로 떨어집니다.
- 출혈이 많은 외상.
- 부패.
- 아나필락시 성 쇼크.
- 심한 화상.
- 심장 기능 위반.
신부전을 유발하는 신장 요인 중에는 신장 실질을 손상시키는 요인이 있습니다.
- 혈관 혈전증.
- 급성 사구체신염.
- 신장 경색.
- 중독.
- 심각한 부상.
신부전을 유발하는 신후 요인은 한 번에 모든 요관의 폐쇄로 이어집니다. 이들은 종양, 혈종, 신장 결석입니다.
증상
신부전의 초기 징후:
- 야간 수면 장애;
- 심한 피로;
- 두통;
- 갈증;
- 부종.
신장이 마비되면 더 많은 증상이 나타날 것입니다. 환자는 다음과 같은 다양한 종류의 질병에 대해 불평하기 시작합니다.
- 소변 배출의 부분적 또는 완전한 중단.
- 얼굴의 붓기, 발목.
- 무게 세트.
- 구토와 메스꺼움.
- 피부 가려움증.
- 소변에 혈액이 있습니다.
- 구취.
무서운 증상을 건너 뛰고 아무 것도하지 않으면 폐에 체액이 축적되어 호흡 곤란, 졸음이 발생하고 의식이 혼란스러워집니다. 혈종이 몸에 나타나기 시작하고 출혈이 열릴 수 있으며이 모든 것이 혼수 상태로 끝날 것입니다.
신부전의 결과
급성 신부전의 공격이 발생하면 사람에 대한 결과는 매우 심각할 수 있습니다. 그가 살 수 있는 기간은 치료의 신속성에 달려 있습니다.
급성 신부전의 합병증은 다음과 같습니다.
- 신피질의 괴사;
- 폐부종;
- 신우신염.
사람에게 더 심각한 결과는 만성 신부전으로 인해 유발됩니다. 신체의 소변에서 독소가 축적 된 결과 주요 병변이 중추 신경계에 적용되어 다음과 같은 합병증에 반응합니다.
- 떨림(신체 일부의 비자발적 진동);
- 경련;
- 정신 기능의 악화.
면역 체계가 손상되어 감염 위험이 높아집니다. 동시에 만성 신부전으로 인해 에리트로포이에틴 합성이 감소하여 빈혈이 발생할 수 있습니다. 심장과 혈관 부분에서 합병증이 고혈압의 형태로 나타나며 종종 환자는 뇌졸중과 심근 경색을 경험합니다.
장기간의 칼슘 흡수 장애로 인해 뼈가 퇴화되기 시작하여 골절이 자주 발생합니다. 위와 장도 아프다. 사람이 체중을 줄여 거식증을 유발하고 위장관에 출혈이 있습니다. 신진대사의 저하로 성호르몬의 합성이 감소합니다. 여성의 경우 출산율이 감소합니다.
예측
환자가 신부전으로 얼마나 오래 살 수 있는지는 시기 적절하고 고품질의 치료에 달려 있습니다. 종종이 병리학은 심장 마비, 당뇨병, 혈관 병변, 심장과 같은 다른 심각한 질병의 출현이 선행됩니다. 신부전 후 사람이 사망하지만 다른 질병의 공격으로 사망하는 경우가 있습니다.
현대 의사들은 신부전이 있어도 사람이 오랫동안 살 수 있다고 확신합니다. 사실, 이것은 환자가 증상을 치료하고 인공적으로 혈액을 정화하는 조건에서 발생합니다. 이를 위해 혈액 투석이 사용됩니다. 절차를 수행하지 않으면 며칠 이내에 사망합니다.
현재까지 인공 혈액 정화로 환자가 몇 년 동안 살고 있는지에 대한 정확한 데이터는 없습니다. 그러나 대략적인 추정치에 따르면 혈액투석은 평균적으로 환자의 수명을 23년 연장합니다. 신부전의 경우 보존적 방법으로는 기능을 회복할 수 없지만 이식의 가능성은 있습니다. 성공적인 수술 후 20년 이상을 살 수 있습니다. 그러나 기증자 장기를 찾는 것은 매우 어렵고 이식 자체에 비용이 많이 듭니다.
신장이 고장났을 때 얼마나 살 수 있는지에 대한 통계는 없지만 현대 의학은 보장합니다. 생존하고 완전한 삶으로 돌아갈 기회가 있다는 것입니다. 이를 위해서는 혈액 투석을 사용하여 인공적으로 혈액을 정화하기 위해 대증 치료를 수행해야합니다. 그런 기회가 생기면 환자들은 장기 이식을 받고 수십 년을 산다.
카테터 삽입은 치료 또는 진단을 위해 신체의 특정 공동 구조 또는 채널에 모양과 길이, 직경 및 제조 재료가 다를 수 있는 특수 튜브(카테터)를 도입하는 것입니다.
신장 카테터 삽입
신장 카테터 삽입은 요관이나 골반에 카테터를 삽입하는 것입니다. 요도 카테터가 진행되는 특수 요도 방광경을 사용하여 유사한 절차가 수행됩니다. 절차에는 방부제 및 무균 규칙을 엄격하게 준수해야 합니다. 때때로 도관은 탐침 또는 배액을 위해 처방됩니다.
카테터를 삽입하는 이유는 무엇입니까?
일반적으로 카테터 삽입은 다음과 같은 경우에 표시됩니다.
- 요관 개통과 폐쇄 정도를 결정하기 위해;
- 백혈구 뇨증 진단을 위해 별도의 소변을 얻고 그 기원을 결정하기 위해;
- 요실금을 없애기 위해;
- 부기나쥬;
- 돌을 내리다;
- 역행성 신우요관조영술 절차의 경우;
- 급성 형태의 신우신염 또는 요관결석 폐쇄에서 소변의 흐름을 회복시킵니다.
시술의 적응증은 환자의 성별과 연령에 따라 다를 수 있습니다.
임신 중
임산부의 경우 신장 병리 발병 위험이 크게 증가하며 이는 아이를 낳는 기간 동안 비뇨기 기관의 변화와 관련이 있습니다. 신장 병변은 임신과 태아 건강에 부정적인 영향을 미칩니다.
임산부를 위한 카테터 삽입은 다음과 같은 경우에 처방될 수 있습니다.
- 신장수신증;
- 만성 또는 임신성 신우신염.
신우 신염이있는 임산부의 카테터 삽입은 심각한 치료 작업을 수행합니다. 이는 환자를 신장 봉쇄로부터 구합니다.
남성의 경우
남성의 도뇨 절차는 남성 요도의 길이가 여성의 요도보다 길기 때문에 기술적으로 더 복잡합니다.
남성 환자의 카테터 삽입 적응증은 다음과 같습니다.
- 요로 장애;
- 비뇨기 계통의 염증 과정 (세척 목적);
- 만성 또는 급성 요폐와 함께;
- 더 자세히 연구하기 위해 골반에서 소변을 얻습니다.
- 치료 목적으로 이 기술은 약물을 투여하는 데 사용됩니다.
일반적으로 연성 카테터가 사용되지만 삽입이 불가능한 경우에는 예를 들어 전립선 선종이나 요도 협착 등의 경직관이 사용됩니다.
여자들 사이에서
여성의 경우 진단 목적 및 위의 일부 질병 외에도 신장 및 요관의 카테터 삽입이 급성 신염 및 요로 결석증에 대해 수행될 수도 있습니다. 이것을 할 때 주치의가 결정합니다.
신장에 결석이 있는 경우 카테터는 결석에 의해 차단된 소변 흐름을 회복하는 데 도움이 됩니다.
절차 수행
대부분 카테터 삽입 과정에서 길이와 직경이 다른 고무 카테터가 설치됩니다. 절차는 방광경을 사용하여 수행되며, 마지막에는 가장 정확한 튜브 설치를 위한 특수 장비인 Albarran 리프트가 있습니다.
장치의 마이크로 카메라는 카테터의 진행 상황을 시각화합니다.
- 카테터를 삽입하기 전에 방광경을 방광에 삽입하고, 남성의 경우 시술을 한다면 국소마취제를 먼저 주입합니다. 도입하기 전에 요도의 개방을 방부제로 처리해야합니다.
- 방광경은 삽입 전에 철저히 소독하고 바셀린 또는 글리세린 오일로 처리합니다.
- 여성의 경우 이 절차는 엉덩이를 벌리고 무릎을 구부린 앙와위에서 수행됩니다.
- 필요한 경우 방광강은 혈뇨 또는 소변 잔류물로 미리 세척되고 식염수로 채워집니다.
- 그런 다음 방광경의 마이크로 카메라를 회전시켜 요관으로 나가는 출구를 찾습니다. 요관 구멍이 발견되면 마이크로 카메라가 확대되어 시야의 중심에 직접 위치하도록 마이크로 카메라를 가져옵니다.
- 그런 다음 카테터를 조심스럽게 삽입합니다. 올바른 위치에 도달하면 고정됩니다. 절차에 걸리는 시간은 목표에 따라 다릅니다.
카테터를 삽입하는 기간은 모두 목적에 따라 다릅니다. 진단을 위해 의사는 필요한 생체 물질을 받고 장치를 다시 제거합니다. 절차가 치료 목적으로 수행되는 경우 카테터는 예를 들어 소변 골반의 gadfly와 같이 무기한으로 남을 수 있습니다. 그런 다음 더 나은 고정을 위해 끝에 루프가 있는 특수 튜브가 사용됩니다.
배뇨에 문제가 있는 경우 카테터 삽입은 6r/day(4시간마다)로 수행됩니다. 카테터를 장기간 착용하면 감염 과정이 발생할 수 있으므로 의사는 주기적으로 카테터를 제거하고 헹구고 다시 제자리에 놓습니다. 숙련된 전문가만이 카테터를 세척할 수 있습니다.
신장에 카테터를 도입하는 계획 
신장 절제술의 적응증은 한쪽 또는 양쪽 신장에서 정상적인 소변 유출을 회복할 필요가 있다는 것입니다. 이 개입은 다른 방법으로 신장에서 소변을 제거하는 것이 여러 가지 이유로 금기이거나 불가능한 경우에 수행됩니다.
신장 절제술은 다음과 같은 질병에 대해 수행됩니다.
- 골반강의 악성 또는 양성 종양;
- 방광 질환;
- 요로결석증;
- 수신증;
- 신장의 악성 또는 양성 신생물.
신장 절제술은 신장에 소변이 풍부하여 신장 공동이 확장되는 경우 수신증과 같은 질병의 발병을 예방합니다. 또한 이러한 수술은 또 다른 위험한 신장 질환인 신우신염을 예방하기 위해 수행됩니다. 소변을 제거하는 데 필요한 조치를 제때에 취하지 않으면 두 질병 모두 신부전으로 이어질 수 있습니다.
위 질환의 예방 외에도 신장 결석을 분쇄하거나 화학 요법을 시행하거나 더 복잡한 신장 수술을 준비 할 때 필요한 상부 요로에 대한 다양한 연구를 수행해야 할 경우 신장 절제술을 시행합니다.
신장 절제술에 대한 금기 사항
다른 외과적 개입과 마찬가지로 신장 절제술에도 금기 사항이 있습니다.
환자가 다음과 같은 경우 이 수술을 수행해서는 안 됩니다.
- 혈액 응고 장애(혈우병, 혈소판 감소증 등);
- 혈압이 크게 상승하고 압력 급증을 제어할 수 없습니다.
- 항응고제가 시급합니다. 이러한 약물은 혈액을 묽게 하므로 신장 절제술 최소 1주일 전에 중단해야 합니다.
신장 절제술 시행
신장 절제술을 위한 준비는 신장에서 수행되는 다른 수술을 위한 준비와 동일합니다. 일반 혈액 및 소변 검사, 생화학 적 혈액 검사, 설탕 및 혈액 응고 수준도 확인하는 표준 검사 세트가 수행됩니다. 혈액 검사 후 수술에 금기 사항이 없으면 신장 초음파를 수행해야합니다. 신장에서 질병의 정도와 소변 정체를 결정한 후 신장 단층 촬영, 요로 조영술 등 추가 연구가 처방 될 수 있습니다. 환자가 마취에 어떻게 반응하는지 알아 보려면 마취 전문의의 검사가 필수적입니다. 마취를 사용한 적이 있고 약물에 알레르기가 있는지 여부. 일반적으로 신장 절제술은 전신 마취하에 수행됩니다.
수술은 어떻게
신장 절제술에는 두 가지 유형이 있습니다. 장루가 신장강에 어떻게 배치되는지에 따라 다릅니다.
- 개방성 신루;
- 천자 신루.
개방성 신루를 시행할 때 절개를 통해 배액을 신장강 내로 도입, 즉 복부 수술을 시행합니다. 이를 위해 환자는 요추 부위를 절개합니다. 그 후, 의사는 신장을 직접 절단하고 절개부에 특수 고무 튜브(장루 또는 배액)를 삽입합니다. 그런 다음 이 튜브를 피부에 꿰매어야 합니다. 이를 위해 보통 한 개의 봉합사로 충분하고 나머지 절개 부위는 튜브가 추가로 고정되도록 단단히 봉합합니다.
천자 수술 중 절개는 하지 않습니다. 의학의 현대 기술은 구멍을 통해 신장으로 배수 장치를 도입하는 것을 가능하게 합니다. 수술은 초음파 기계의 통제하에 이루어집니다. 왜냐하면 천자는 허리에 신장의 투영에서 명확하게 이루어져야하기 때문입니다. 이 구멍을 통해 배액관을 신장강에 삽입합니다.
이러한 작업은 시간이 많이 걸리지 않고 피부에 눈에 띄는 이음새가 없기 때문에 편리합니다. 평균적으로 이 작업에는 약 30분이 소요됩니다.
수술 후 신장에서 배출되는 소변이 수집되는 특수 용기에 고무 튜브를 연결해야합니다. 이 튜브를 가능한 한 자주 교체하는 것이 좋습니다. 염분이 축적될 수 있습니다. 필요한 치료 후 장루가 필요 없을 때 제거합니다. 신장 치료 과정은 일반적으로 약 3 주입니다.
수술 후 기간의 특징
수술 후 의사의 모든 처방에 따라 2~3주 후에 장루를 제거합니다. 한 달 안에 장루가 필요한 경우는 매우 드뭅니다. 금기 사항이없고 천자 방법으로 수술을받은 경우 환자는 의사의 아침 라운드 후 다음날 퇴원 할 수 있습니다.
처음 2~3일 동안 환자는 소변에 혈액이 있음을 알 수 있습니다. 이 경우 걱정하지 않으셔도 되지만 5~7일 이내에 소변이 나오지 않으면 급히 의사의 진찰을 받으셔야 합니다. 수술 후 일주일 후에는 소변 검사를 해야 합니다. 일부 적혈구가 있을 수 있지만 정상 범위 내에 있어야 합니다.
수술 후 갑자기 온도가 올라가면 의사와 긴급한 상담이 필요합니다. 의사는 열의 원인을 찾기 위해 반드시 초음파 및 기타 연구를 처방해야 합니다.
또한 나가는 체액의 양이 마신 양보다 적은 경우 의사가 필요합니다. 처음에는 수술 후 합병증을 놓치지 않도록 체액의 비율을 엄격하게 조절해야 합니다. 취한 액체의 양은 방출된 양과 거의 같아야 하며 부종이 나타나지 않아야 합니다.
신장 절제술 후 적극적인 신체 활동은 환자에게 금기입니다. 무염식이 요법을 따라야합니다 (부종 예방을 위해).
복부 수술이 수행된 경우 수술 후 환자와 마찬가지로 치료가 표준입니다. 소변이 유출되는 누공이 형성될 때까지 배액이 빠지지 않도록 해야 합니다. 이 기간 동안 장루를 제자리에 삽입하는 것이 매우 어렵기 때문에 이것은 합병증으로 가득 차 있습니다. 따라서 아픈 사람을 돌보는 사람은 회전, 이동 및 붕대를 사용할 때 매우 조심해야합니다.
복부 수술이 수행되면 소변 유출을 위해 누관이 형성되는 즉시 배액이 즉시 제거됩니다. 수술이 펑크 인 경우 전체 치료 기간 동안 배수관이 필요합니다.
