마취의 역사는 수술의 역사와 불가분의 관계가 있습니다. 수술 중 통증을 제거하려면 이 문제를 해결하기 위한 방법을 찾아야 했습니다.
고대 세계의 외과의사들은 적절한 통증 완화 방법을 찾으려고 노력했습니다. 이러한 목적을 위해 목의 혈관을 압박하고 채혈하는 방법이 사용된 것으로 알려져 있습니다. 그러나 수천 년 동안 연구의 주요 방향과 주요 마취 방법은 다양한 중독성 물질의 도입이었습니다. 기원전 2000년으로 거슬러 올라가는 고대 이집트 파피루스 Ebers에는 수술 전 통증을 줄이는 물질의 사용에 대한 첫 번째 언급이 있습니다. 오랫동안 외과의 사는 다양한 주입, 아편 추출물, 벨라도나, 인도 대마, 맨드레이크 및 알코올 음료를 사용했습니다. 히포크라테스는 아마도 흡입 마취를 최초로 사용한 사람일 것입니다. 통증 완화를 위해 대마초 증기를 흡입했다는 증거가 있습니다. 국소 마취를 사용하려는 첫 번째 시도도 고대로 거슬러 올라갑니다. 이집트에서는 멤피스 스톤(대리석의 일종)을 식초로 피부에 문지릅니다. 그 결과 이산화탄소가 방출되어 국부냉각이 발생하였다. 같은 목적으로 얼음을 이용한 국부 냉각, 냉수, 사지의 압박 및 수축이 사용되었습니다. 물론 이러한 방법은 좋은 통증 완화를 제공할 수 없었지만 더 나은 방법이 없기 때문에 수천 년 동안 사용되었습니다.
중세 시대에 "졸린 스폰지"는 통증 완화에 사용되기 시작했으며 일종의 흡입 마취였습니다. 스펀지는 아편, 헨베인, 뽕나무 주스, 상추, 헴록, 맨드레이크 및 아이비의 혼합물로 적셔졌습니다. 그 후, 건조시켰다. 수술 중 스펀지를 적시고 환자는 증기를 흡입했습니다. "졸린 스폰지"를 사용하는 다른 방법이 있습니다. 화상을 입었고 환자는 연기를 흡입했으며 때로는 씹었습니다.
러시아에서는 외과 의사가 "공", "아피아", "약용 접착제"도 사용했습니다. 당시의 "Rezalnikov"는 "uspicheskie"라는 의미 없이 표현되지 않았습니다. 이 모든 약물의 기원은 동일합니다(아편, 대마, 맨드레이크). 16-18세기에 러시아 의사들은 수술 기간 동안 잠을 자도록 하는 방법을 널리 사용했습니다. 직장 마취도 그 당시에 나타났습니다. 직장에 아편을 주입하고 담배 관장을 시행했습니다. 이러한 마취하에 탈장 감소가 수행되었습니다.
마취학이 19세기에 탄생한 것으로 믿어지고 있지만 그보다 훨씬 이전에 많은 발견이 이루어졌으며 현대적인 통증 완화 방법 개발의 기초가 되었습니다. 흥미롭게도 에테르는 19세기 훨씬 이전에 발견되었습니다. 1275년 Lullius는 에틸 에테르인 "sweet vitriol"을 발견했습니다. 그러나 그 진통 효과는 3세기 반 후에 Paracelsus에 의해 연구되었습니다. 1546년 독일에서 Cordus에 의해 에테르가 합성되었습니다. 그러나 3세기 후에 마취에 사용되기 시작했습니다. 그러나 실험에서 기관의 첫 번째 삽관이 A. Vesalius에 의해 수행되었다는 사실을 기억하지 않는 것은 불가능합니다.
19세기 중반까지 사용된 모든 마취 방법은 원하는 효과를 내지 못했고 수술은 종종 고문으로 바뀌거나 환자의 죽음으로 끝났다. 1636년 다니엘 베커(Daniel Becker)가 설명한 S. S. 유딘(S. S. Yudin)의 예를 보면 당시의 수술을 상상할 수 있습니다.
“독일 농부가 실수로 칼을 삼켰고, Koenigsberg 대학의 의사들은 환자의 힘으로 수술을 할 수 있는지 확인하고 사전에 피해자에게 "진통 완화 스페인 연고"를 제공하기로 결정했습니다. 의사, 학생 및 의료 위원회 구성원이 많이 모여 위루 수술이 시작되었습니다. 하나님께 기도한 후, 환자는 판자에 묶여 있었습니다. 숯으로 표시된 학장은 4 개의 가로 손가락 길이, 갈비뼈 아래 두 손가락 및 손바닥 너비의 배꼽 왼쪽으로 후퇴하는 곳입니다. 그 후 외과의사인 다니엘 슈바베(Daniel Schwabe)는 쇄석기로 복벽을 열었습니다. 30분이 지나고 기절이 시작되었고 환자는 다시 풀려 보드에 묶였습니다. 집게로 위를 늘리려는 시도는 실패했습니다. 마침내 그들은 날카로운 갈고리로 그것을 걸고 벽을 통해 합자를 통과시키고 학장의 지시에 따라 열었습니다. 칼은 "참석한 사람들의 박수갈채로" 제거되었습니다. 런던의 한 병원에서는 여전히 종소리가 수술실에 걸려 있어 환자의 외침이 들리지 않도록 울렸습니다.
William Morton은 마취의 아버지로 간주됩니다. 보스턴에 있는 그의 기념비에는 "그 이전에는 수술이 항상 고통스러웠다"라고 쓰여 있습니다. 그러나 Wells 또는 Morton, Hickman 또는 Long과 같은 마취를 발견 한 분쟁은 오늘날까지 계속됩니다. 정의를 위해, 마취의 발견은 많은 과학자들의 연구에 의한 것이며 18세기 후반과 19세기 초반에 준비되었다는 점에 주목해야 합니다. 자본주의 체제의 발전은 과학의 급속한 발전과 수많은 위대한 과학적 발견으로 이어졌습니다. 18세기에 마취의 발전을 위한 토대를 마련한 중요한 발견이 이루어졌습니다. Priestley와 Schele는 1771년에 산소를 발견했습니다. 1년 후 Priestley는 아산화질소와 1779년 Ingen-House 에틸렌을 발견했습니다. 이러한 발견은 마취의 발전에 중요한 자극을 주었습니다.
아산화질소는 처음에 유쾌하고 취하게 하는 효과가 있는 가스로 연구자들의 관심을 끌었습니다. Watts는 심지어 1795년에 아산화질소 흡입기를 설계했습니다. 1798년 Humphry Davy는 진통 효과를 확립하고 의료 행위에 도입했습니다. 그는 또한 "웃음 가스"를 위한 가스 기계를 설계했습니다. 그것은 오랫동안 뮤지컬 저녁의 오락 수단으로 사용되었습니다. 영국 외과 의사인 Henry Hill Hickman은 아산화질소의 진통 효과를 계속 연구했습니다. 그는 동물의 폐에 아산화질소를 주입하고 완전한 무감각을 얻었으며이 마취하에 절개, 귀와 팔다리 절단을 수행했습니다. Hickman의 장점은 또한 그가 외과적 공격에 대한 방어 수단으로 마취의 개념을 공식화했다는 사실에 있습니다. 그는 마취의 임무는 통증을 제거하는 것뿐만 아니라 신체에 대한 수술의 다른 부정적인 영향을 교정하는 것이라고 믿었습니다. Hickman은 적극적으로 마취를 장려했지만 동시대 사람들은 그를 이해하지 못했습니다. 30세의 나이에 정신적인 우울증으로 세상을 떠났다.
동시에 다른 물질에 대한 연구가 수행되었습니다. 1818년 영국에서 패러데이는 에테르의 진통 효과에 관한 자료를 발표했습니다. 1841년 화학자 C. 잭슨이 이것을 직접 실험했습니다.
우리가 역사적 진실을 고수한다면 V. Morton이 첫 번째 마취를 수행하지 않았습니다. 1842년 5월 30일 Long은 머리 종양을 제거하기 위해 마취를 사용했지만 그의 발견에 감사할 수 없었고 10년 후에 그의 자료를 출판했습니다. 포프가 몇 달 전에 에테르 마취하에 치아를 뽑았다는 증거가 있습니다. 아산화질소를 사용한 첫 번째 작업은 Horace Wells의 제안으로 수행되었습니다. 1844년 12월 11일, 치과 의사 Riggs는 Colton이 투여한 아산화질소로 마취되어 Wells를 위해 건강한 치아를 뽑았습니다. Wells는 치아를 발치하는 동안 15번의 마취를 했습니다. 그러나 그의 운명은 비극적이었습니다. 보스턴의 외과의사 앞에서 Wells가 공식적으로 마취를 시연하는 동안 환자는 거의 죽을 뻔했습니다. 아산화질소를 사용한 마취는 수년 동안 불명예를 안았고 H. Wells는 자살했습니다. 불과 몇 년 후, Wells의 장점은 프랑스 과학 아카데미에 의해 인정되었습니다.
마취학의 공식 생년월일은 1846년 10월 16일입니다. 이날 보스턴 병원에서 외과의사인 John Warren은 W. Morton의 에테르 마취하에 턱밑 부위의 혈관 종양을 제거했습니다. 마취의 첫 시연이었다. 그러나 첫 번째 마취 V. Morton은 조금 더 일찍 생산했습니다. 1846년 8월 1일 화학자 C. 잭슨의 제안에 따라 에테르 마취(에테르는 손수건에서 흡입) 하에 그는 치아를 제거했습니다. 에테르 마취의 첫 번째 시연 후, C. 잭슨은 그의 발견에 대해 파리 아카데미에 알렸습니다. 1847년 1월, 프랑스 외과의사 Malgen과 Velpo는 마취에 에테르를 사용하여 긍정적인 결과를 확인했습니다. 그 후 에테르 마취가 널리 사용되었습니다.
우리 동포들도 마취라는 수술이라는 운명적인 발견을 외면하지 않았습니다. Ya. A. Chistovich는 1844 년 "러시아 무효"라는 기사에 "황 에테르를 사용한 허벅지 절단에 관하여"라는 기사를 발표했습니다. 사실, 그것은 의료계에서 인정받지 못하고 잊혀진 것으로 판명되었습니다. 그러나 정의를 위해 Ya. A. Chistovich는 마취 발견자 W. Morton, H. Wells의 이름과 동등해야합니다.
F.I. Inozemtsev는 1847년 2월 러시아에서 처음으로 마취를 사용한 것으로 공식적으로 간주됩니다. 그러나 1846년 12월에 상트페테르부르크의 N.I. Pirogov는 에테르 마취하에 유선 절단을 시행했습니다. 동시에 V. B. Zagorsky는 "L. Lyakhovich (벨로루시 출신)는 러시아에서 수술 중 마취에 에테르를 사용한 최초의 사람"이라고 믿었습니다.
마취 발달 초기에 사용한 세 번째 물질은 클로로포름이었다. 1831년 Suberan(영국), Liebig(독일), Gasriet(미국)에 의해 독립적으로 발견되었습니다. 마취제로 사용할 가능성은 1847년 프랑스에서 Flourens에 의해 발견되었습니다. 1847년 11월 10일에 사용에 대해 보고한 James Simpson에게 클로로포름 마취의 사용에 대한 우선권이 주어졌습니다. 흥미로운 사실은 N. I. Pirogov가 D. Simpson의 메시지 이후 20일 동안 마취를 위해 클로로포름을 사용했다는 것입니다. 그러나 클로로포름 마취를 처음 사용한 것은 스트라스부르의 세디요(Sedillo)와 런던의 벨(Bell)이었다.
19세기 후반, 다양한 종류의 마취를 처음 시도한 후 마취학이 급속히 발전하기 시작했습니다. N. I. Pirogov가 귀중한 공헌을 했습니다. 그는 에테르와 클로로포름 마취를 적극적으로 도입했습니다. N. I. Pirogov는 실험 연구를 기반으로 마취에 관한 세계 최초의 모노그래프를 출판했습니다. 그는 또한 마취의 부정적인 특성, 몇 가지 합병증을 연구했으며 마취를 성공적으로 사용하려면 임상 양상을 알아야 한다고 믿었습니다. N. I. Pirogov는 "에테르화"(에테르 마취용)를 위한 특수 장치를 만들었습니다.
그는 군대 현장 상황에서 마취를 적용한 세계 최초의 사람이었습니다. 마취학에서 Pirogov의 장점은 그가 기관 내, 정맥 주사, 직장 마취, 척추 마취 개발의 기원에 서 있다는 것입니다. 1847년 그는 척추관에 에테르를 도입했습니다.
다음 수십 년은 마취 방법의 개선으로 표시되었습니다. 1868년 Andrews는 산소와 혼합된 아산화질소를 사용하기 시작했습니다. 이것은 즉시 이러한 유형의 마취의 광범위한 사용으로 이어졌습니다.
클로로포름 마취는 처음에 꽤 널리 사용되었지만 높은 독성이 빠르게 드러났습니다. 이러한 유형의 마취 후 많은 합병증으로 인해 외과의 사는 에테르를 위해 그것을 포기했습니다.
마취의 발견과 동시에 별도의 전문 분야인 마취과가 등장하기 시작했습니다. 런던에서 개업한 요크셔의 의사인 John Snow(1847)는 최초의 전문 마취의로 간주됩니다. 에테르 마취의 단계를 처음으로 설명한 사람은 바로 그 사람이었습니다. 그의 전기에서 흥미로운 사실 하나. 오랫동안, 출산 중 마취의 사용은 종교적 교리에 의해 보류되었습니다. 교회 근본주의자들은 이것이 하나님의 뜻에 어긋나는 것이라고 믿었습니다. 1857년 D. Snow는 레오폴드 왕자가 태어날 때 빅토리아 여왕에게 클로로포름 마취를 시행했습니다. 그 후 출산을 위한 마취는 모두가 의심의 여지 없이 받아들였습니다.
19세기 중반에 국소마취의 기초가 놓였습니다. "멤피스"석을 사용하여 냉각하고 팔다리를 당기는 국소 마취의 첫 번째 시도가 고대 이집트에서 이루어졌다는 것은 이미 위에서 언급했습니다. 최근에는 이 마취가 많은 외과의사에 의해 사용되었습니다. Ambroise Pare는 좌골 신경을 압박하는 패드가 있는 특수 장치도 만들었습니다. 나폴레옹 군대의 수석 외과의사인 라레이(Larey)는 절단을 수행하여 냉각과 함께 마취를 달성했습니다. 마취의 발견으로 인해 국소 마취 방법 개발에 대한 작업이 중단되지 않았습니다. 국소 마취의 운명적인 사건은 1853년 중공 바늘과 주사기의 발명이었습니다. 이를 통해 다양한 약물을 조직에 주입할 수 있었습니다. 국소마취에 사용된 첫 번째 약물은 모르핀으로, 신경 줄기에 매우 근접하여 투여되었습니다. 클로로포름, 소포늄 배당체와 같은 다른 약물을 사용하려고 시도했습니다. 그러나 이러한 물질의 도입으로 인해 주사 부위에 자극과 심한 통증이 발생했기 때문에 이것은 매우 빨리 포기되었습니다.
1880년 러시아 과학자 V.K. Anrep 의학 및 외과 아카데미 교수가 코카인의 국소 마취 효과를 발견한 후 상당한 성공을 거두었습니다. 첫째, 안과 수술의 통증 완화에 사용되기 시작한 다음 이비인후과에서 사용되었습니다. 그리고 이러한 의학 분야에서 마취의 효과를 확신한 후에야 외과의사들은 이를 진료에 사용하기 시작했습니다. A. I. Lukashevich, M. Oberst, A. Beer, G. Brown 등은 국소 마취의 발전에 큰 공헌을 했습니다. A. I. Lukashevich, M. Oberst는 90년대에 전도 마취의 첫 번째 방법을 개발했습니다. 1898년 Beer는 척추 마취를 제안했습니다. 침윤 마취는 1889년 Reclus에 의해 제안되었습니다. 코카인 국소 마취의 사용은 상당한 진전이었지만 이러한 방법의 광범위한 사용은 곧 실망으로 이어졌습니다. 코카인에는 뚜렷한 독성 효과가 있음이 밝혀졌습니다. 이 상황은 다른 국소 마취제에 대한 검색을 촉발했습니다. 1905년은 Eichhorn이 오늘날까지 사용되는 노보카인을 합성하면서 역사적인 해가 되었습니다.
19세기 후반과 20세기 전반에 걸쳐 마취학은 급속하게 발전했습니다. 전신 및 국소 마취의 많은 방법이 제안되었습니다. 그들 중 일부는 기대에 부응하지 못했고 잊혀졌고 다른 일부는 오늘날까지 익숙해졌습니다. 현대 마취학의 얼굴을 결정짓는 가장 중요한 발견에 주목해야 합니다.
1851-1857 - C. Bernard와 E. Pelikan이 큐라레에 대한 실험적 연구를 수행합니다.
1863년 Mr. Green은 전처치에 모르핀 사용을 제안했습니다.
1869 - Tredelenberg는 병원에서 최초의 기관내 마취를 시행합니다.
1904 - N. P. Kravko와 S. P. Fedorov는 hedonal로 비 흡입 정맥 마취를 제안했습니다.
1909년 - 그들은 또한 병합 마취를 제공합니다.
1910 - Lilienthal은 후두경을 사용하여 최초의 기관 삽관을 수행합니다.
1914 - Krail은 마취와 함께 국소 마취의 사용을 제안했습니다.
1922 - A. V. Vishnevsky는 촘촘하게 침투하는 침투 방법을 개발했습니다.
1937 - Guadel은 마취 단계의 분류를 제안합니다.
1942년 - 그리피스와 존슨은 큐라레와 병용 마취를 시행합니다.
1950 - Bigolow는 인공 저체온과 Enderby 인공 저혈압을 제안합니다.
1957 - Highward-Butt는 무통각통을 임상 실습에 도입했습니다.
1959 - Gray는 다성분 마취제를 제안하고 De Ka
엄격한 신경이완통.
국내 외과의사 A. N. Bakulev, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, A. M. Amosov 등이 마취학 발전에 크게 기여한 덕분에 새로운 마취 방법이 개발되고 현대적인 마취 장비가 만들어졌습니다.
우리는 모든 것이 건강에 순조롭지 않다고 느끼며 의료 도움에 의존합니다. 신체 내부 문제의 가장 분명하고 이해할 수 있는 징후는 통증입니다. 그리고 의사에게 올 때, 우리는 무엇보다도 그것을 제거하기를 기대합니다. 그러나 환자를 돕기 위해 고안된 의사의 의지에 반하는 행동이 얼마나 자주 고통을 유발합니까!
탈구를 하는 것도 아프고, 찢어진 상처를 꿰매는 것도 아프고, 치아를 치료하는 것도 아프고... 사람이 제때 병원에 가지 못하게 하는 것은 고통에 대한 두려움이고, 그는 놀고 있다. 시간이 지남에 따라 질병을 시작하고 악화시킵니다. 따라서 의사는 항상 통증을 정복하고 관리하고 진정시키는 방법을 배우려고 노력했습니다. 그러나 이 목표는 비교적 최근에 달성되었습니다. 200년 전에는 거의 모든 치료가 고통과 분리될 수 없었습니다.
아킬레우스는 화살로 파트로클로스의 상처를 붕대로 감았다. 그리스 kylix 그림입니다. 5세기 기원전 이자형.
그러나 의료 조작에 익숙하지 않은 사람에게도 고통과의 만남은 거의 불가피합니다. 고통은 지구에 서식하는 수 천년 동안 인류를 동반합니다. 그리고 아마도 원시 동굴 부족의 조밀한 치료사가 고통을 줄이거나 완전히 없애기 위해 가능한 수단을 동원했을 것입니다.
사실, 이제 첫 번째 "적정한 수단"에 대한 설명은 당혹감과 두려움을 유발합니다. 예를 들어 고대 이집트에서는 전통적인 포경수술을 하기 전에 환자가 자궁경부 혈관을 조여 의식을 잃었습니다. 산소가 뇌로 흐르는 것을 멈추고 무의식에 빠져 거의 고통을 느끼지 않았지만 그러한 야만적 인 마취 방법은 안전하다고 할 수 없습니다. 때때로 환자가 너무 오랫동안 출혈을 일으켜 깊은 기절에 빠졌다는 증거도 있습니다.
최초의 진통제는 식물 재료로 준비되었습니다. 대마, 아편 양귀비, 맨드레이크, 헨베인의 달인과 주입은 환자가 긴장을 풀고 통증을 줄이는 데 도움이 되었습니다. 필요한 식물이 자라지 않는 지구의 구석에는 또 다른 마취제와 천연 유래의 에틸 알코올 또는 에탄올이 사용되었습니다. 모든 종류의 알코올 음료 제조에서 얻은 유기 물질의 발효 생성물은 중추 신경계에 영향을 주어 신경 종말의 민감도를 감소시키고 신경 흥분의 전달을 억제합니다.
나열된 약물은 응급 상황에서 매우 효과적이지만 심각한 외과 적 개입으로이 경우 도움이되지 않았습니다. 통증이 너무 심해서 약초와 와인을 완화 할 수 없습니다. 또한 이러한 진통제를 장기간 사용하면 슬픈 결과가 발생합니다. 바로 의존성입니다. 의학의 아버지인 뛰어난 치료자 히포크라테스는 일시적인 감수성 상실을 일으키는 물질을 설명하면서 "약물"(그리스어 narkotikos "마비")이라는 용어를 사용했습니다.
아편 양귀비의 꽃과 머리.
파피루스 에버스.
1세기에 N. 이자형. 고대 로마 의사이자 약리학자인 Dioscorides는 맨드레이크 뿌리 추출물의 마약 특성을 설명하면서 처음으로 "마취"(그리스어로 "감정 없는 마취")라는 용어를 사용했습니다. 중독, 의존은 현대 진통제 사용의 부수적인 속성이며, 이 문제는 여전히 의학과 관련이 있고 심각합니다.
중세와 르네상스의 연금술사는 인류에게 많은 새로운 화합물을 제공하고 응용 프로그램에 대한 다양한 실용적인 옵션을 찾았습니다. 그래서 XIII 세기에. Raymond Lull은 에틸 알코올에서 추출한 무색의 휘발성 액체인 에테르를 발견했습니다. XVI 세기에. Paracelsus는 에테르의 진통 특성을 설명했습니다.
본격적인 전신 마취가 처음으로 수행 된 것은 에테르의 도움으로 인위적으로 유도 된 완전한 의식 상실이었습니다. 그러나 이것은 19세기에만 일어났습니다. 그리고 그 전에는 환자를 효과적으로 마취시킬 수 없다는 것이 수술의 발전을 크게 방해했습니다. 결국 환자가 의식이 있으면 심각한 수술을 수행할 수 없습니다. 괴저 사지의 절단이나 복강 내 종양 제거와 같은 생명을 구하는 외과 개입은 외상성 쇼크를 유발하고 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다.
그것은 악순환으로 밝혀졌습니다. 의사는 환자를 도와야하지만 그의 도움은 치명적입니다 ... 외과의 사는 강렬하게 탈출구를 찾고있었습니다. 17세기에 이탈리아 외과의사이자 해부학자인 Marco Aurelio Severino는 예를 들어 수술 직전에 눈으로 몸의 표면을 문질러 냉각시켜 국소 마취를 시행할 것을 제안했습니다. 2세기 후인 1807년, 나폴레옹 군대의 수석 외과의사이자 프랑스 군 의사인 Dominique Jean Larrey는 영하의 기온에서 전장에서 바로 군인들의 팔다리를 절단했습니다.
1799년에 영국의 화학자 Humphry Davy는 아산화질소 또는 "웃음 가스"의 효과를 발견하고 설명했습니다. 그는 사랑니가 잘리는 순간에 이 화합물이 자신에게 미치는 진통 효과를 테스트했습니다. Davy는 다음과 같이 썼습니다. "처음 4~5회 흡입한 후 통증이 완전히 사라졌고 몇 분 동안 불쾌한 감각이 쾌감으로 바뀌었습니다..."
A. 브라우어. 접촉. 1635년
마르코 아우렐리오 세베리노 1653년부터 판화
나중에 Davy의 연구는 그의 동포 외과의사인 Henry Hickman에게 관심을 보였습니다. 그는 동물에 대한 많은 실험을 수행했으며 적절한 농도로 사용되는 아산화질소가 통증을 억제하고 외과 수술에 사용할 수 있는지 확인했습니다. 그러나 Hickman은 영국이나 프랑스에서 동포나 프랑스 동료의 지원을 받지 못했으며, 사람에 대한 아산화질소의 영향을 테스트할 수 있는 공식 허가를 얻을 수 없었습니다. 그를 지원하고 실험을 위해 자신을 제공 할 준비가 된 유일한 사람은 같은 외과 의사 Larrey였습니다.
그러나 시작되었습니다. 수술에 아산화질소를 사용한다는 바로 그 아이디어가 표현되었습니다. 1844년 미국 치과의사인 Horace Wells는 당시 인기 있었던 서커스와 같은 공연에 참석했습니다. "웃음 가스"의 효과에 대한 공개 시연이었습니다. 시연 중 자발적인 피실험자 중 한 명은 다리를 크게 다쳤지만 정신을 차린 후 고통을 느끼지 않는다고 확신했다. Wells는 아산화질소가 치과에서 사용될 수 있다고 제안했습니다. 그는 먼저 자신에게 새로운 약을 테스트했고 근본적으로 다른 치과 의사가 그의 치아를 제거했습니다. "웃음 가스"가 치과 진료에 사용하기에 적합하다고 확신한 Wells는 새로운 약제에 대해 모두의 관심을 끌기 위해 노력했고 아산화질소를 사용하여 공개 수술을 준비했습니다. 그러나 수술은 실패로 끝났습니다. 휘발성 가스가 강당으로 "누출"되고 환자는 불편 함을 느꼈지만 가스를 흡입 한 청중은 마음 속 깊이 재미를 느꼈습니다.
T. 필립스. 험프리 데이비 경의 초상화.
A. L. Girodet-Trioson. 도미니크 진 래리의 초상. 1804년
1846년 10월 16일 매사추세츠 중앙 병원(미국 보스턴)에서 에테르 마취를 사용하여 수행된 최초의 널리 알려진 수술이었습니다. William Thomas Green Morton 박사는 디에틸 에테르를 사용하여 환자를 재우고 외과의사인 John Warren은 환자의 턱밑 종양을 제거했습니다.
공식 의학 역사상 최초의 마취과 의사인 Dr. Morton은 1846년까지 치과 의사로 일했습니다. 그는 종종 환자의 치아 뿌리를 제거해야했는데 심한 통증을 유발할 때마다 Morton이이 통증을 완화하거나 완전히 피할 수있는 방법에 대해 생각한 것은 당연합니다. 의사이자 과학자인 Charles Jackson의 제안에 따라 Morton은 에테르를 마취제로 사용하기로 결정했습니다. 그는 동물을 실험하고 스스로 실험했고 성공적으로 수행했습니다. 마취에 동의할 환자를 기다리는 일만 남았습니다. 1846년 9월 30일에 그러한 환자가 나타났습니다. 심한 치통으로 고통받는 E. Frost는 고통을 없애기 위해 무엇이든 할 준비가되었고 Morton은 여러 증인이있는 가운데 그를 사용하여 수술을했습니다. 에테르 마취. Frost는 정신을 차린 후 수술 중에 불편 함을 느끼지 않았다고 말했습니다. 아아, 일반 대중을 위한 이 의사의 확실한 성공은 눈에 띄지 않게 되었고, 따라서 Morton은 1846년 10월 16일에 자신의 발견에 대한 또 다른 시연을 감행했습니다.
Morton 박사의 첫 번째 마취.
Morton과 Jackson은 발명에 대한 특허를 받았고 전 세계적으로 마취의 승리와 구원 행진을 시작했습니다. 보스턴에 세워진 윌리엄 토마스 그린 모튼(William Thomas Greene Morton) 박사의 기념비는 다음과 같이 새겨져 있습니다.
전 세계의 의사들은 Morton의 발견을 기쁨과 열정으로 환영했습니다. 러시아에서는 보스턴에서 시연한 지 6개월 만에 에테르 마취를 이용한 첫 수술을 했다. 뛰어난 외과 의사 Fyodor Ivanovich Inozemtsev가 수행했습니다. 그 직후, 에테르 마취는 위대한 Nikolai Ivanovich Pirogov에 의해 널리 사용되기 시작했습니다. 크림 전쟁 중 외과 활동의 결과를 요약하면 그는 다음과 같이 썼습니다. 1831년에도 발견된 클로로포름으로 마취
그러나 마취가 더 빨리 발전할수록 외과의사는 에테르와 클로로포름을 사용한 마취의 부정적인 측면을 더 명확하게 이해하기 시작했습니다. 이 물질은 매우 유독하여 종종 신체의 일반적인 중독과 합병증을 유발했습니다. 또한 환자가 마스크를 통해 에테르 또는 클로로포름을 흡입하는 마스크 마취가 항상 가능한 것은 아닙니다(예: 호흡 기능 장애가 있는 환자의 경우). 수년 간의 탐색, 바르비투르산염, 스테로이드를 사용한 마취, 정맥 마취의 광범위한 도입이 앞서 있었습니다. 그러나 모든 명백한 초기 완성도를 지닌 새로운 유형의 마취가 단점과 부작용이 없는 것은 아니므로 마취과 의사의 지속적인 모니터링이 필요합니다. 어느 수술실에서나 마취과 의사는 수술 외과 의사만큼 중요한 인물입니다.
XX 세기 말. 러시아 과학자들은 크세논 마취를 사용하는 기술을 개발했습니다. 크세논은 무독성 가스로 전신 마취에 매우 성공적입니다. 우리 앞에는 새로운 발전과 새로운 발견, 고통에 대한 새로운 승리, 인간의 영원한 동반자가 있습니다.
Inozemtsev와 Pirogov의 성공적인 수술 후 첫 해에 러시아에서 마취 하에 690건의 외과적 개입이 수행되었습니다. 그리고 그 중 300은 Nikolai Ivanovich Pirogov의 계정에 있습니다.
I. 레핀. N. I. Pirogov의 초상화. 1881년
오랫동안 최고의 마취 방법 중 하나는 코카인의 사용으로 간주되었습니다 ...
마취 (감정이없는 그리스)는 신체 또는 기관의 모든 영역의 감도를 완전한 손실까지 감소시키는 현상입니다.
10월 16일에 의사들은 멋진 휴가인 마취과 의사의 날을 축하합니다. 이 날짜는 우연히 선택되지 않았습니다. 정확히 162년 전 보스턴에서 미국 의사인 William Morton이 마취를 사용한 최초의 공개 수술을 수행했습니다. 그러나 마취의 역사는 그렇게 단순하지 않습니다. 의사는 Morton보다 오래 전에 마취를 사용했으며 오랫동안 코카인은 최고의 마취 방법 중 하나로 간주되었습니다 ...
현대 의학 역사가들은 최초의 마취 방법이 인간 발달의 여명기에 발생했다고 믿습니다. 물론, 간단하고 무례하게 행동하는 것이 관례였습니다. 예를 들어, 18세기까지 환자는 곤봉으로 머리에 강한 타격을 가하는 형태로 전신 마취를 받았습니다. 의식을 잃은 후 의사는 수술을 계속할 수 있었습니다.
고대부터 마약은 국소 마취로 사용되었습니다. 가장 오래된 의학 문헌 중 하나(이집트, 기원전 1500년경)는 환자에게 마취제로 아편 기반 의약품을 제공할 것을 권장합니다.
중국과 인도에서는 오랫동안 아편이 알려지지 않았지만 마리화나의 놀라운 특성은 그곳에서 아주 일찍 발견되었습니다. 2세기 서기. 수술 중에 유명한 중국 의사 Hua Tuo는 환자에게 그가 발명한 포도주와 대마 가루를 가루로 만든 혼합물을 마취제로 주었습니다.
한편, 콜럼버스가 아직 발견하지 못한 아메리카 대륙에서는 현지 인디언들이 코카 잎에서 채취한 코카인을 마취제로 적극적으로 사용했다. 고지대 안데스 산맥의 잉카인들이 국소 마취를 위해 코카를 사용했다는 사실은 확실하게 알려져 있습니다. 현지 의사가 잎을 씹고 주스로 적신 침을 환자의 상처에 떨어뜨려 통증을 완화했습니다.
사람들이 강한 알코올을 생산하는 방법을 배웠을 때 마취가 더 쉬워졌습니다. 많은 군대가 부상당한 병사들에게 마취제로 술을 주기 위해 캠페인에 술을 비축하기 시작했습니다. 이 마취 방법이 현대 약물을 사용할 수 없는 중요한 상황(등산 중, 재해 중)에서 여전히 사용된다는 것은 비밀이 아닙니다.
드문 경우지만 의사는 암시의 힘을 마취제로 사용하려고 시도했습니다. 예를 들어 환자를 최면에 잠기게 하는 것과 같습니다. 악명 높은 심리 치료사 Anatoly Kashpirovsky는 1988년 3월 특별 원격 회의에서 다른 도시에서 마취 없이 유방에서 종양을 제거한 여성을 위해 마취를 조직한 이 관행의 현대적인 추종자가 되었습니다. 그러나 그의 작품에는 후계자가 없었다.
누가 먼저 가스를 켰습니까?
현대인에게 더 친숙한 마취 방법은 19세기 중반에만 개발되었습니다. 1820년대에 영국 외과의사인 Henry Hickman은 동물에 대한 실험, 즉 마취로 이산화탄소를 사용하여 팔다리를 절단하려고 했습니다.
그러나 1799년에 발견된 "웃음 가스"라고도 알려진 아산화질소는 마취에 훨씬 더 적합한 것으로 밝혀졌습니다.
오랫동안 사람들은 그것이 마취에 사용될 수 있다는 것을 몰랐습니다. 이 속성은 미국 마술사 Gardner Colton에 의해 처음 발견되었는데, 그는 순회 서커스에서 연설하면서 자신의 쇼에서 "웃음 가스"를 사용했습니다. 1844년 12월 10일, 하트퍼드의 작은 마을에서 공연 중 하나에서 Colton은 특이한 가스가 자신에게 미치는 영향을 보여주기 위해 자원 봉사자를 무대로 불렀습니다. 그것을 흡입한 관객 중 한 남자는 너무 웃어서 넘어져 다리를 크게 다쳤습니다. 그러나 Colton은 지원자가 전혀 고통을 느끼지 않는다는 것을 알아차렸습니다. 그는 마취의 영향을 받고 있었습니다.
아산화질소의 이 특이한 성질은 마술사 자신뿐만 아니라 청중도 알아차렸습니다. 그들 중에는 지역 치과의사인 Horace Wells가 있었는데, 그는 마술 가스가 자신의 작업에 얼마나 유용한지 빨리 깨달았습니다. 공연이 끝난 후 그는 Colton에게 다가가 가스의 특성에 대한 또 다른 시연을 요청한 후 구매를 협상했습니다. 자신의 진료에 "웃음 가스"를 사용하기 시작한 Wells는 그 효과를 높이 평가했지만 그의 발견에 대해 특허를 내지 않았고, 새로운 보편적인 진통제가 "공기처럼" 사용할 수 있어야 한다고 결정했습니다.
1845년에 Horace Wells는 그의 발견을 일반 대중에게 보여주기로 결정했습니다. 보스턴에 있는 한 병원에서 그는 관중 앞에서 아산화질소를 마취제로 사용하여 환자의 나쁜 이를 뽑겠다고 약속했습니다. 지원자는 마취 없이 제거된 후에도 생존할 수 있는 것처럼 보이는 건장한 성인 남성이었습니다. 그러나 수술이 시작되자 환자는 가슴이 찢어질 듯한 비명을 지르기 시작했다. 홀에 모인 의대생들은 웰스를 조롱하기 시작했고 "Charlatan, charlatan!" 홀을 떠났다. 그 후 Wells는 환자가 수술 중에 고통을 느끼지 않았지만 두려움에 비명을 질렀지만 상황은 바꿀 수 없었고 그의 평판은 이미 망했다는 것을 알게되었습니다. 
치과 치료를 포기한 Wells는 몇 년 동안 여행 판매원으로 생계를 꾸렸고 마취 분야의 실험으로 돌아 왔습니다. 그러나 그들은 그를 좋게 데려 오지 않았고 전 치과 의사는 클로로포름 냄새에 중독되었고 한 번 심한 중독 상태에서 두 명의 거리 매춘부 옷에 황산을 뿌렸습니다. 이 행위로 그는 체포되었습니다. 정신을 차리고 자신이 한 일의 공포를 깨닫고 Horace Wells는 자살했습니다. 손목을 자르기 전에 마취를 위해 클로로포름을 흡입했습니다.
영광의 순간과 망각의 세월
1845년 Horace Wells의 실패한 시위에 참석한 사람들 중에는 그의 전 학생이자 동료였던 William Morton도 있었습니다. 마취의 주요 발명가로 명성을 얻은 사람은 바로 그 사람이었습니다. 그의 스승에게 닥친 실패 후, Morton은 그의 실험을 계속했고 의료 에테르가 마취에 사용될 수 있음을 발견했습니다.
1846년 9월 30일 그는 에테르를 마취제로 사용하여 환자에게 발치를 시행했습니다. 그러나 그의 나중 수술은 1846년 10월 16일 그의 교사가 조롱을 받았던 같은 보스턴 병원에서 그가 에테르 증기의 영향을 받고 있을 때 환자의 목에 있는 종양을 공개적으로 제거했습니다. . 수술은 성공적이었고 환자는 고통을 느끼지 않았습니다. 
William Morton은 이타주의자가 아니었고 명성뿐만 아니라 돈도 원했습니다. 이런 이유로 그는 수술 중 일반 의료용 에테르를 마취에 사용했다는 사실을 인정하지 않고 자신이 발명한 가스 '레테온'(망각의 강 '여름'이라는 단어에서 유래)이라고 주장하기 시작했다. . Morton은 그의 발명에 대한 특허를 받았지만 이것은 그를 돕지 못했습니다. '레테온'의 주성분이 에테르라는 것이 금세 밝혀져 특허권에 속하지 않았다. 바다의 양쪽에서 의사들은 마취를 위해 의료용 에테르를 사용하기 시작했고, Morton은 법정에서 자신의 권리를 변호하려고 했지만 돈을 받지 못했습니다. 그러나 그는 명성을 얻었습니다. 일반적으로 마취의 창시자라고 불리는 사람입니다.
러시아의 마취
러시아에서 마취를 사용한 경험도 에테르로 시작됩니다. 1847년 2월 7일 F.I. Inozemtsev가 이를 적용했습니다. 모스크바 대학 교수 외과 클리닉에서 유방암 수술을 시행합니다.
일주일 후인 1847년 2월 14일, 또 다른 위대한 러시아 외과의사 N.I. 피로고프는 상트페테르부르크의 제2육군 병원에서 에테르 마취하에 첫 수술을 했습니다. 1847년 7월, 피로고프는 코카서스 전쟁 중 최초로 에테르 마취를 시행했으며, 1년에 약 300번의 에테르 마취를 시행했습니다.
그러나 실제로 에테르를 마취제로 사용한 최초의 사람은 미국 외과의인 Crawford Long이었습니다. 1842년 3월 30일(Morton보다 4년 앞서) 그는 전신 마취하에 환자의 목에서 종양을 제거하는 동일한 수술을 수행했습니다. 앞으로 그는 연습에서 에테르를 여러 번 사용했지만 시청자를 이러한 작업에 초대하지 않았으며 불과 6년 후인 1848년에 자신의 실험에 대한 과학 기사를 출판했습니다. 그 결과 그는 돈도 명예도 얻지 못했습니다. 그러나 Dr. Crawford Long은 오래도록 행복한 삶을 살았습니다.
마취에서 클로로포름의 사용은 1847년에 시작되어 빠르게 인기를 얻었습니다. 1853년 영국의 의사 존 스노우는 빅토리아 여왕이 태어날 때 전신 마취제로 클로로포름을 사용했습니다. 그러나 이 물질의 독성으로 인해 환자에게 종종 합병증이 발생하여 현재 클로로포름은 더 이상 마취에 사용되지 않는다는 것이 곧 밝혀졌습니다.
Freud 박사의 마취
전신마취에는 에테르와 클로로포름이 모두 사용되었지만 의사들은 국소마취에 효과적인 약물 개발을 꿈꿨다. 이 분야의 돌파구는 1870년대와 1880년대 전환기에 발생했으며 코카인은 오랫동안 기다려온 기적의 약이 되었습니다.
코카인은 1859년 독일 화학자 Albert Niemann에 의해 코카 잎에서 처음으로 분리되었습니다. 그러나 오랫동안 코카인은 연구원들에게 거의 관심이 없었습니다. 처음으로 국소 마취에 사용할 가능성은 러시아 의사 Vasily Anrep에 의해 발견되었습니다. 그는 당시의 과학적 전통에 따라 일련의 실험을 자신에 대해 수행했으며 1879년에 다음과 같은 효과에 관한 기사를 발표했습니다. 신경 종말에 코카인. 불행히도 그 당시에는 거의 그녀에게 관심을 기울이지 않았습니다.
그러나 센세이션은 젊은 정신과 의사 지그문트 프로이트가 쓴 코카인에 관한 일련의 과학 기사였습니다. 프로이트는 1884년에 코카인을 처음 시도했고 그 효과에 놀랐습니다. 이 물질을 사용하면 우울증이 치료되고 자신감이 생깁니다. 같은 해에 젊은 과학자는 "콜라에 대해"라는 기사를 작성하여 코카인을 국소 마취제로 사용하고 천식, 소화 불량, 우울증 및 신경증 치료제로 사용할 것을 강력히 권장합니다. 
이 분야에 대한 프로이트의 연구는 막대한 이익을 기대했던 제약 회사의 적극적인 지원을 받았습니다. 정신 분석의 미래 아버지는 코카인의 특성에 대해 8개의 기사를 발표했지만 이 주제에 대한 최근 작업에서 그는 이 물질에 대해 덜 열정적으로 썼습니다. Freud의 절친한 친구 Ernst von Fleischl이 코카인 남용으로 사망했기 때문에 이것은 놀라운 일이 아닙니다.
코카인의 마취 효과는 이미 Anrep과 Freud의 연구에서 알려져 있었지만 국소 마취의 발견자의 명성은 안과 의사인 Karl Koller에게 주어졌습니다. 지그문트 프로이트와 같은 이 젊은 의사는 비엔나 종합병원에서 일했고 같은 층에서 그와 함께 살았습니다. 프로이트가 코카인에 대한 자신의 실험에 대해 이야기했을 때 Koller는 코카인이 눈 수술을 위한 국소 마취제로 사용될 수 있는지 알아보기로 결정했습니다. 실험은 그 효과를 보여주었고, 1884년에 Koller는 비엔나 의사 협회 회의에서 자신의 연구 결과를 보고했습니다.
말 그대로 즉시 Kohler의 발견은 모든 의학 분야에 문자 그대로 적용되기 시작했습니다. 코카인은 의사뿐만 아니라 모든 사람이 사용했으며 모든 약국에서 자유롭게 판매되었으며 오늘날 아스피린과 거의 같은 인기를 누리고 있습니다. 식료품점에서는 코카인이 함유된 와인과 1903년까지 코카인이 들어 있던 탄산음료인 코카콜라를 판매했습니다.
1880년대와 1890년대의 코카인 붐은 많은 평범한 사람들의 생명을 앗아갔으므로 20세기 초에 이 물질은 점차 금지되었습니다. 오랫동안 코카인의 사용이 허용된 유일한 부위는 국소마취였다. 코카인이 유명해진 칼 콜러(Carl Koller)는 이후 그의 발견을 부끄러워했고 그의 자서전에서 언급조차 하지 않았습니다. 그의 삶이 끝날 때까지 그의 뒤에서 동료들은 코카인을 의료 분야에 도입한 그의 역할을 언급하면서 그를 코카 콜러(Coca Koller)라고 불렀습니다.
20세기에 코카인은 마취에서 프로카인, 노보카인, 리도카인과 같은 더 안전한 약물로 대체되었습니다. 따라서 마취는 마침내 효과적일 뿐만 아니라 안전해졌습니다.
식물 기원의 천연 중독성 물질(맨드레이크, 벨라돈나, 아편, 인도 대마, 일부 종류의 선인장 등)을 이용한 마취는 고대 세계(이집트, 인도, 중국, 그리스, 로마 등)에서 오랫동안 사용되어 왔습니다. 미국).
의학의 발달(XIV-XVI 세기)과 함께 실험의 결과로 얻은 특정 화학 물질의 진통 효과에 대한 정보가 축적되기 시작했지만 오랜 기간 동안 과학자들의 무의식적 또는 진통 효과에 대한 무작위 관찰은 이루어지지 않았습니다. 따라서 1800년 영국의 화학자이자 물리학자인 Humphry Davy(H. Davy)가 만든 아산화질소(또는 "웃음 가스")의 도취 효과의 발견과 최초의 황산의 진정 효과에 대한 연구는 적절한 주의를 기울이지 않고 방치되었습니다. ether, 그의 제자 Michael Faraday(M. Faraday)가 1818년에 출판했습니다.
아산화질소의 진통 효과에 주목한 최초의 의사는 미국 치과의사인 Horace Wells였습니다(Wells, Horace, 1815-1848). 1844년에 그는 동료 John Riggs에게 이 가스의 영향으로 치아를 뽑도록 요청했습니다. 수술은 성공적이었지만 보스턴의 유명한 외과의사인 John Warren(Warren, John Collins, 1778-1856)의 클리닉에서 반복된 공식 시연은 실패했고 아산화질소는 한동안 잊혀졌습니다.
마취의 시대는 에테르와 함께 시작되었습니다. 수술 중 사용에 대한 첫 번째 경험은 1842년 3월 30일 미국 의사 K. Long(Long, Crawford, 1815-1878)에 의해 이루어졌지만 Long이 언론에 자신의 발견을 보고하지 않았기 때문에 그의 작업은 주목받지 못했습니다. 그리고 또 반복했다.
1846년 에테르 증기의 진통 효과를 경험한 미국 치과의사 윌리엄 모튼(William Morton, 1819-1868)은 제이 워렌이 이번에는 수술 중 에테르의 효과를 확인하자고 제안했다. Warren은 동의했고 1846년 10월 16일 Morton이 제공한 에테르 마취하에 목 부위의 종양을 처음으로 성공적으로 제거했습니다. W. Morton은 그의 스승이자 화학자이자 의사인 Charles Jackson(Jackson, Charles, 1805-1880)으로부터 신체에 대한 에테르의 영향에 대한 정보를 받았으며, 그는 당연히 이 발견의 우선 순위를 공유해야 합니다. 러시아는 에테르 마취가 가장 널리 응용된 최초의 국가 중 하나였습니다. 에테르 마취하에 러시아에서 첫 번째 수술은 리가(B.F. Berens, 1847년 1월)와 모스크바(F.I. Inozemtsev, 1847년 2월 7일)에서 수행되었습니다. 에테르가 동물에 미치는 영향에 대한 실험적 테스트(모스크바)는 생리학자 A. M. Filomafitsky가 주도했습니다.
에테르 마취 사용에 대한 과학적 정당성은 N. I. Pirogov에 의해 제공되었습니다. 동물 실험에서 그는 다양한 투여 방법(흡입, 혈관 내, 직장 등)으로 에테르의 특성에 대한 광범위한 실험 연구를 수행했으며 이후 개별 방법(자신에 대한 포함)에 대한 임상 테스트를 수행했습니다. 1847년 2월 14일 그는 에테르 마취하에 첫 번째 수술을 수행하여 2.5분 만에 유방 종양을 제거했습니다.
1847년 여름, N.I. Pirogov는 세계 최초로 다게스탄의 군사 작전(Salty 마을 포위 공격 중)에서 대규모 에테르 마취를 사용했습니다. 이 장대한 실험의 결과는 Pirogov를 놀라게 했습니다. 처음으로 부상자들의 신음 소리와 울음 소리 없이 수술이 이루어졌습니다. “전장에서의 방송 가능성은 부인할 수 없이 입증되었습니다. “...방송을 통해 가장 위안이 된 결과는 다른 부상자들 앞에서 우리가 수행한 수술이 전혀 두렵지 않고 오히려 그들 자신의 운명을 안심시켰다는 것입니다.”
이것이 마취학 (그리스어의 lat. anesthesia. anisthesia-insensitivity)이 일어난 방법이며, 그 급속한 발전은 새로운 진통제 및 투여 방법의 도입과 관련이 있습니다. 그래서 1847년 스코틀랜드의 산부인과 의사이자 외과의사인 James Simpson(Simpson, James Young Sir, 1811-1870)은 산부인과와 수술에서 처음으로 클로로포름을 마취제로 사용했습니다. 1904년에 S. P. Fedorov와 N. P. Krav-kov는 비흡입(정맥내) 마취 방법의 개발을 시작했습니다.
마취의 발견과 그 방법의 발달로 수술의 새로운 시대가 열렸습니다.
N. I. Pirogov - 국내 군사 야전 수술의 창시자
러시아는 군대 야전 수술의 발상지가 아닙니다 - 기억하십시오.구급차 volante Dominique Larrey (289 페이지 참조), 프랑스 군대 야전 수술의 창시자 및 그의 작품 "군사 야전 수술 및 군사 작전 회고록"(1812-1817) . 그러나 러시아에서 군사 야전 수술의 창시자 인 N. I. Pirogov만큼이 과학의 발전을 위해 많은 일을 한 사람은 없습니다.
N. I. Pirogov의 과학적이고 실용적인 활동에서 처음으로 많은 일이 이루어졌습니다. 전체 과학 (지형 해부학 및 군사 현장 수술)의 창안, 직장 마취하에 첫 번째 수술 (1847)에서 첫 번째 석고 주조에 이르기까지 (1854)와 뼈 이식에 대한 첫 번째 아이디어 (1854).
1853-1856년 크림 전쟁 당시 세바스토폴에서 부상자들이 수백 명씩 드레싱 스테이션에 도착했을 때 그는 먼저 부상자를 4개 그룹으로 분류하는 것을 입증하고 실천했습니다. 첫 번째 그룹은 절망적인 "병들고 치명상을 입었습니다. 그들은 자비의 수녀들과 사제들의 보살핌에 맡겨졌습니다. 두 번째 그룹에는 긴급 수술이 필요한 심각한 부상자들이 포함되어 드레싱 스테이션에서 바로 수행되었습니다. 때때로 그들은 하루에 80-100명의 환자로 3개의 테이블에서 동시에 수술했습니다. 세 번째 그룹은 다음 날 수술이 가능한 중등도의 부상자로 결정되었습니다. 네 번째 그룹은 가벼운 환자로 구성되었습니다. 부상자. 필요한 지원을 제공한 후, 그들은 부대로 다시 보내졌습니다.
수술 후 환자는 먼저 깨끗하고 화농성인 두 그룹으로 나뉩니다. 두 번째 그룹의 환자는 Pirogov가 부른대로 "memento mori"(라틴어 - "죽음"에 대해 기억)라는 특수 괴저 부서에 배치되었습니다.
N. I. Pirogov는 전쟁을 "외상 전염병"으로 평가하면서 "전쟁터에서 부상자와 병자를 돕는 데 주요 역할을 하는 것은 의약품이 아니라 행정부"라고 확신했습니다. 그리고 그는 모든 열정을 다해 "공직 의료진의 어리석음", "병원 행정의 탐욕스러운 약탈"에 맞서 싸웠고, 짜르 체제하에서만 할 수 있었던 부상자들을 위한 명확한 의료 조직을 확립하기 위해 온 힘을 다해 노력했습니다. 집착하는 자의 열정을 희생시키면서 이루어집니다. 이들은 자비의 자매들이었다.
N.I. Pirogov의 이름은 세계 최초로 군사 작전에서 부상자를 돌보는 여성의 개입과 관련이 있습니다. 특히 이러한 목적을 위해 1854년 상트페테르부르크에서 "상처자와 병자를 돌보는 수녀들의 십자가 여성 공동체"가 설립되었습니다.
N.I. Pirogov는 의사의 분리와 함께 "1854 년 10 월에 크림에 갔다. 그를 따라 28 명의 자비로운 자매 중 첫 번째 분리가 파견되었습니다." Sevastopol에서 N.I. Pirogov는 즉시 세 그룹으로 나누었습니다. 수술 중 및 드레싱 중에 의사를 도운 드레싱 간호사; 약을 조제, 저장, 유통, 유통하던 약사 자매들 많은 수녀들이 장티푸스로 사망하고 일부는 부상을 당하거나 포탄을 맞았으나 모두 "모든 수고와 위험을 불평 없이 견디고 사심 없이 희생하여 착수한 목표는 ... 부상자와 병자를 위해 봉사했습니다."
특히 N. I. Pirogov는 Ekaterina Mikhailovna Bakunina (1812-1894)-외과 의사와 함께 수술실에서 일했으며 부상자를 대피하는 동안 병원을 마지막으로 떠난 "자비의 이상적인 유형"을 높이 평가했습니다. 밤낮으로 근무 중입니다.
“저는 그들을 축복으로 인도한 것이 자랑스럽습니다. 활동”이라고 1855년 N. I. Pirogov는 썼습니다.
1867년 상트페테르부르크에서 설립된 러시아 적십자사(원래는 부상자와 병자 돌봄을 위한 러시아 학회)의 역사는 십자가 공동체의 자비의 수녀들로부터 그 역사를 추적합니다. . 오늘날 적십자사와 적신월사 연합은 1864년 A. Dunant(Dunant, Henry, 1828-1910)(스위스)에 의해 설립된 국제 적십자사의 활동과 국내 의료의 발전에 중요한 역할을 하고 있습니다. (341페이지 참조) .
크림 전쟁 후 1년, N. I. 피로고프는 강제로 학원에서 퇴사하고 외과 및 해부학 교수직에서 은퇴했습니다(당시 46세).
A. A. Herzen은 N. I. Pirogov의 사임을 "러시아가 자랑스러워하는 사람을 해고하는 Alexander의 가장 사악한 행위 중 하나"( "Bell", 1862, No. 188)라고 불렀습니다.
"나는 러시아에 감사할 권리가 있습니다. 지금은 아니지만 언젠가는 나중에 내 뼈가 땅에서 썩을 때 내 노동을 보고 내가 목적 없이 일하지 않았다는 것을 이해할 공정한 사람들이 있을 것입니다. 그리고 내면의 존엄성이 없다면 "Nikolai Ivanovich는 다음과 같이 썼습니다.
공교육 개선에 큰 희망을 걸고 그는 오데사의 이사직을 수락했고 1858년부터 키예프 교육 지구를 받아들였지만 몇 년 후 그는 다시 사임해야 했습니다. 1866년에 그는 마침내 Vinnitsa(현재 N. I. Pirogov의 박물관 소유지, 그림 147) 시 근처의 Vishnya 마을에 정착했습니다.
Nikolai Ivanovich는 지역 주민들과 수많은 사람들에게 지속적으로 의료 지원을 제공했습니다. 러시아의 다른 도시와 마을에서 Vishnya 마을에서 그에게 갔던 환자. 방문객을 맞이하기 위해 그는 작은 병원을 차려 거의 매일 수술을 하고 옷을 입었습니다.
부동산에 약을 준비하기 위해 작은 단층집 인 약국이 세워졌습니다. 그는 자신이 의약품 준비에 필요한 식물 재배에 종사했습니다. 많은 약들이 무료로 제공되었습니다: pro pauper(lat. - 가난한 사람들을 위한)가 처방전에 나열되었습니다.
항상 그렇듯이 N. I. Pirogov는 위생 조치와 인구 사이의 위생 지식 보급을 매우 중요하게 생각했습니다. 그는 "나는 위생을 믿습니다. 바로 거기에 우리 과학의 진정한 진보가 있습니다. 미래는 예방의학에 있습니다. 이 과학은 국가 과학과 함께 인류에게 확실한 이익을 가져다 줄 것입니다. 그는 질병의 퇴치와 기아, 빈곤, 무지와의 싸움 사이에 밀접한 관련이 있음을 보았습니다.
N. I. Pirogov는 거의 15년 동안 Vishnya 마을에 있는 그의 부동산에서 살았습니다. 그는 열심히 일했고 거의 여행하지 않았습니다(1870년에는 프랑코-프로이센 전쟁의 극장으로, 1877-1878년에는 발칸 전선으로). 이 여행의 결과는 "독일, 로렌 등의 군 위생 기관 방문에 관한 보고서"라는 그의 작업이었습니다. 1870년 알자스"와 군사 야전 수술에 대한 작업 "1877-1878년 불가리아의 전쟁터와 군대 후방에서의 군사 의료 실습 및 민간 지원". 이 작품들과 그의 기본 작업인 "군 병원 실습의 관찰과 크림 전쟁과 코카서스 원정대의 기억에서 가져온 일반 군사 야전 수술의 시작"(1865-1866)에서 N. I. Pirogov는 다음을 위한 기초를 마련했습니다. 군사 의학의 조직 전술 및 방법론 원칙.
N. I. Pirogov의 마지막 작품은 미완성인 노인일기(Diary of the Old Doctor)였습니다.
