9.2. 중이의 염증성 질환
중이의 다른 부분에서 발생하는 병리학 적 과정은 매우 다양합니다. 병인의 다형성은이 기관의 해부학 및 생리학, 병리학 적 약제, 면역 상태 등의 특성에 달려 있습니다.
질병의 기간에 따라 염증의 단계와 관련하여 급성 및 만성 과정이 구별됩니다 - 카타르, 장액 및 화농성 중이염 형태.
중이의 3개 구멍(섹션)(고막강, 청각관, 유양돌기 세포) 중에서 가장 흔히 급성 염증은 고막강과 청각관에서 발생하며 유양돌기 과정에서는 덜 자주 발생합니다. 급성 염증은 항상 중이의 모든 부분으로 퍼지지만, 한 부분에서는 주로 표현되고 다른 부분에서는 훨씬 적은 양으로 표현된다는 점을 염두에 두어야 합니다. 그러나 일반적인 용어 "급성 중이염"은 고막의 염증만을 의미합니다. 따라서, 청각 관의 급성 염증의 주된 발달은 유양 돌기염 (유양 돌기염)에서 유스타키염 (덜 자주 - 급성 카타르 또는 장액 중이염, tubotympanitis, tubo-otitis)이라고합니다. 종종 중이의 2개 또는 3개 부분에서 염증 과정의 뚜렷한 뚜렷한 과정이 동시에 나타나며, 이 경우 해당 명명된 용어가 사용됩니다. 따라서 급성 유이관염에서 이관의 배수, 보호 및 환기 기능의 침해는 항상 급성을 수반하기 때문에 질병의 진단 및 치료에서 이관 및 고막의 급성 염증을 분리하여 고려할 수 없습니다. 중이의 다른 공동의 구조적 및 기능적 장애로 적절한 평가와 치료가 필요합니다.
9.2.1. 급성 중이염
급성 중이염(중이염)은 중이 점막의 급성 염증이며, 주로 고막강이며 일반적으로 전염성이 있습니다.
이 질병의 발병률은 인구 중 약 2.5%입니다. JIOP 기관의 병리를 가진 사람의 총 수 중 급성 중이염이 진단되는 경우는 20-30%입니다.
중이의 급성 염증은 항상 청각 기능의 침해(전도성 및 혼합형)와 함께 발생하고 만성(만성 화농성 중이염, 유착성 중이염)으로 발전하여 일정 기간 사람의 생명 활동을 방해할 수 있으므로, 급성 중이염의 문제는 사회적으로 매우 중요합니다. 여기에 급성 중이염이 국소 및 일반 합병증의 수에서 귀 질환 중 2위라는 점을 추가해야 합니다.
어떤 경우에는 급성 중이염의 경과가 경미하고 다른 경우에는 심하고 만성 형태로의 전환으로 오래 지속됩니다. 여기서 결정적인 역할은 치료의 적절성과 적시성에 의해 수행됩니다.
급성 중이염의 병인과 병인은 다양합니다. 주된 이유는 비 인두에서 청각 관의 인두 입으로의 염증 과정의 전환입니다. 가장 흔한 병원체는 SARS, 연쇄상 구균 - 포도상 구균 연관성 (일반적으로 비강 및 비 인두의 부영양제), 폐렴 구균을 유발하는 바이러스입니다.
중이강으로의 감염 침투 메커니즘 중 tubogenic이 우세합니다. 청각 관을 통해. 생리적 조건에서 고실의 점막은 비 인두쪽으로 생리적 및 병리학 적 비밀을 배출하는 청각 관과 고막의 점액 섬모 장벽의 보호 기능으로 인해 멸균됩니다. 청각 관의 대규모 미생물 바이러스 감염으로 섬모 상피의 비활성화가 어느 정도 발생하여 소위 "대머리"조차도 병원성 식물상이 중이강으로 더 쉽게 이동할 수 있습니다. 고막의 파열 또는 유양 돌기 과정의 관통 상처를 통한 외상성 고막으로 감염이 침투하는 다른 방법이 있습니다. 일차 유행성(수막구균) 수막염에서 감염은 미리 형성된 관(귀 미로의 수도관, 내부 이도)(수막 형성 감염 경로)을 통해 중이로 들어갈 수도 있습니다. 혈행 경로는 비교적 드물며 패혈증, 성홍열, 홍역, 결핵, 장티푸스와 같은 질병의 경우에 가능합니다.
가장 흔한 tubogenic 급성 중이염에서 자극적이고 악화되는 임상 사진 요인은 비강 및 부비동의 만성 질환으로 비강 호흡 장애 및 비 인두의 만성 감염, 아데노이드 및 만성 편도선염을 유발합니다.
급성 유스타키염과 동시에 발생하는 tubogenic 급성 중이염의 시작 부분에서 고막의 압력이 크게 감소합니다.이와 관련하여 고막의 수축으로 인해 청각 소골의 압축이 발생합니다. 고막과 소골 사슬의 상대적인 고정은 전음성 난청을 유발합니다. 이렇게 시작됩니다 전형적인 (또는 고전적인) tubogenic 급성 중이염의 발달, 그 과정은 외인성과 내인성에 따라 전체 또는 부분적으로만 전개될 수 있습니다 요인.급성 중이염의 완전한 발달과 함께고막 수축 후 충혈이 발생합니다.중이의 점막과 중이의 압력 강하 증가로 인한 고막: 청각 관 블록의 배경에 대해 사용 가능한 공기는 고막의 점막에 흡수됩니다. 그런 다음 2-3일 이내에 액체가 중이로 누출됩니다.혈액으로 가득 찬 점막에서. 중이강에 장액성 삼출물이 형성됩니다.
다음 단계에서박테리아 대리인,hypotympanum에 도달하면 (처음에는) 중이의 감염으로 이어집니다.점막의 백혈구 침윤 및 장액 삼출물로의 호중구 이동. Pust 시작 - 교육 -삼출물이 화농이 됩니다. 이러한 현상은 점막하층과 점막의 심한 부종을 동반합니다. 마지막 열 배는 두꺼워지고,표면에 상피세포가 발달침식(궤양).급성 중이염의 이 단계는 화농성 삼출물이 유양돌기 과정으로 aditus ad antrum을 통해 동굴(antrum)으로 흐르고 독소가 귀 미로의 액체 매체로 침투하기 때문에 합병증이 가장 많습니다. promontorium의 창의 염증이있는 막 형성) 및 두개강으로. 그러면 고막을 넘고 있는 고름의 압력과 삼출물의 높은 용해 활성으로 인해, 고막의 가장 얇은 막 벽의 천공,저것들. 고막, 고름이 외이도에 부어집니다. 중이에서 화농이 멈춘 후 수복 과정이 형성되고 고막 천공이 흉터를 겪습니다. 종종, 칼슘 염(석화)은 이경 검사 중에 보이는 흉터 형성 부위에 침착됩니다.
모든 단계에서 이러한 과정은 내이, 두개강 등으로의 감염 확산으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 또는 일반적으로보다 덜 공격적일 수 있습니다.
임상 사진 및 진단. 이미 언급한 바와 같이 급성 중이염의 증상과 임상 양상은 염증의 중증도에 따라 다양한 정도로 표현될 수 있습니다. 질병의 병인 및 클리닉에는 다음이 있습니다. 다섯 단계그것의 현재. 구별하다국소 및 일반적인 증상.국소 증상은 급성 중이염의 5단계 각각에 대해 병리학적입니다. 동시에 모든 증상이 풍부한 5 단계 임상 사진을 개발할 필요가 전혀 없습니다.
급성 중이염의 발병은 아래 단계 중 하나에서 멈추고 중단될 수 있습니다. 이것은 프로세스 과정의 심각성, 치료의 적절성 및 적시성에 의해 결정됩니다.
급성 유스타키염의 단계,우리가 이관 점막의 염증과 환기, 배수 및 장벽 기능의 일관된 위반만을 다룰 때. 이 단계에서 고막의 압력이 감소하고 고막과 이소골 사슬의 압박으로 인해 환자는 저주파 소음(hum)과 귀가 막히는 느낌(즉, 이명)을 호소합니다. 혼잡, 청력 상실 아님). 또 다른 증상은 급성 중이염의이 단계에 대한 병리학 적입니다. autophony, 병든 귀에 자신의 목소리가 공명합니다. 이 증상은 이중적 성격을 띠며, 첫째, 고정된 청각 소골이 외부 소음을 청각 수용체로 훨씬 더 적게 전달하기 때문에 발생합니다(생리학적 조건에 비해). 둘째, 아직 삼출물로 채울 시간이 없는 고막은 자신의 목소리에 좋은 공명기입니다. 그렇기 때문에 환자는 자신의 목소리가 병든 귀에 빈 통처럼 울린다고 불평합니다.
쌀. 9.2.중이의 급성 염증.
a - 급성 유스타키염; b, c, d, e - 급성 카타르 중이염
이경 검사 중에 고막의 수축 징후가 결정됩니다(그림 9.2, a): 추골 손잡이의 단축, 라이트 콘의 단축 또는 사라짐(막 표면의 개별 광 반사로도 나타낼 수 있음) ; 반대로, 추골의 짧은 돌기뿐만 아니라 전방 및 후방 추골 주름은 고막의 늘어난 부분에 의해 급격하게 윤곽이 잡힙니다.
청각에 대한 소리굽쇠 연구는 병든 귀에 대한 Weber의 실험에서 소리의 편측화, 병리학 측면에서 Rinne, Bing 및 Federice의 실험의 부정적인 특성을 보여줍니다.
이 단계에서 질병을 일으킨 SARS 또는 인플루엔자에 대해 이야기하지 않는 한 환자의 일반적인 상태는 변하지 않고 체온은 정상으로 유지됩니다. 이 상황에서 급성 유스타키염이 언급됩니다. 치료 중(때때로 없이) 염증 과정은 3-5일 이내에 끝날 수 있지만 질병의 다음 단계로 이동할 수도 있습니다.
급성 카타르 염증의 단계중이의 중이는 중이의 공동 압력이 크게 감소하여 고막과 고막의 점막 혈관 과다가 특징입니다. 이 단계에서 중이의 무균 염증은 종종 장액성 삼출물의 형성과 함께 발생합니다.
Autophony는 고막이 삼출물로 채워지기 때문에 환자를 방해하지 않습니다. 전음성 난청의 종류에 따른 귀의 소음과 난청이 증가하고 있습니다. 이 염증 단계의 환자는 삼출액과 부종성 점막에 의한 통증 수용체의 압박으로 인해 귀에 통증이 발생합니다.
이경 검사 (그림 9.2, b) 동안 고막은 충혈되며, 이 경우 우선 고막의 느슨한 부분과 추골의 손잡이 주위에 과도한 혈관이 있습니다. 매우 빨리 충혈이 전체가되고 막의 부종이 발생합니다. 청력에 대한 소리굽쇠 연구의 결과는 질병의 첫 번째 단계의 결과와 유사합니다. 환자의 전반적인 상태가 악화되고 체온이 아열성으로 상승합니다. 두 번째 단계는 2~3일 지속되며,이 단계에서 적극적인 치료 조치를 취하면 질병의 진행이 중단될 수 있습니다.
급성 염증의 화농성 천공성 단계중이의 삼출물의 축적과 점막의 모세관에서 형성된 요소(호중구)의 방출로 인한 것입니다. 이 단계에서 귀의 통증이 급격히 증가하고 견딜 수없는 소위 "원거리 이통"의 성격을 취하며 삼차 신경의 가지를 따라 치아, 인두, 목 및 눈으로 방사됩니다. 통증은 중이염의 이 단계의 주요 증상이며 삼키거나 코를 풀고 재채기 및 기침을 할 때 악화되어 고막의 압력을 더욱 증가시킵니다. 이 염증 단계에서 유양돌기 돌기가 촉진되면 반응성 골막염(과정 부위의 골막 염증)으로 인해 통증이 나타날 수 있습니다. 청력 손실 증가. 귀의 소음은 점막의 부피가 크게 증가하고 혈관이 과다하게 증가하여 맥동하는 특성을 얻습니다.
이경 검사에서 밝은 충혈 및 부종과 함께 팽창이 결정되고 (이전 단계와 달리) 고막의 맥동이 가능합니다 (그림 9.2, c). 종종, 막의 외부 표피층이 벗겨져(전체 또는 패치로), 이는 막의 회백색을 모방하여 의사가 잘못된 결론을 내리게 할 수 있습니다. 고막의 식별 표시는 결정되지 않습니다.
이러한 배경에 대해 많은 환자가 소리굽쇠 테스트(Weber, Bing 및 Federice)의 의심스러운 결과를 가질 수 있다는 점에 특히 유의해야 합니다. 이것은 일반적으로 귀 미로의 수용체 질병의 중독으로 인한 청력 상실의 그림에서 신경 감각 구성 요소의 출현을 나타냅니다. 급성 중이염의 이 단계는 고막강에서 고압을 받는 화농성 삼출물이 유양돌기의 세포계, 내이 및 내이로 이동하여 합병증이 발생하기 때문에 매우 위험합니다. 두개강 - 유양돌기염, 급성 미만성 미로, 뇌 농양 및 이차성 화농성 수막염 . 이 배경에 대한 환자의 일반적인 상태는 급격히 악화됩니다. 체온이 발열 수치에 도달합니다. 임상 혈액 검사의 뚜렷한 변화가 결정됩니다. 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하고 ESR이 증가하는 백혈구 증가증. 질병의 최고조인 III기는 3-4일 이내에 형성됩니다. 더 이상 염증 과정을 중단하거나 중단할 수 없습니다(이전 단계에서와 같이). 그러나 적절한 치료를 통해 병리학 적 파괴적이고 생산적인 과정의 발달을 크게 줄이는 것이 가능하고 필요합니다.
천공 후 단계중이의 급성 화농성 염증은 천공의 출현, 외이도로 고름의 유출 및 일반적인 상태의 점진적인 정상화로 표시됩니다.
이 염증 단계에서 환자의 주요 불만 사항은 귀(이질), 청력 상실 및 귀 소음입니다. 질병의이 단계에서 통증이 크게 약화됩니다.
외이도에서 이경 검사를 할 때 충분한 양의 고름이 감지되고 제거 후 자발적으로 발생한 고막 천공이 관찰됩니다. 막 조직 자체의 융합이 있는 원형일 수 있으며 일반적으로 후사분면 또는 슬릿형입니다. 중이의 전혈 점막에서 이도로 들어가는 화농성 삼출물로 맥동이 전달되어 천공 부위에서 종종 맥동 빛 반사가 보입니다 (그림 9.2, d). 이 경우 귀 미로의 수용체에 대한 독성 손상이 일반적으로 기록됩니다. 소리굽쇠 테스트는 병든 귀에서 청력의 신경 감각 요소 손상의 짧은 기간 동안 기록됩니다. 네 번째 단계는 3-4일 동안 지속됩니다.
배상 단계(상처)급성 중이염 증상의 퇴행과 전반적인 상태의 회복이 특징입니다.
진정이 멈춘 후 슬릿 모양의 천공은 가장자리의 과립화 후 흉터로 닫힙니다. 천공의 가장자리가 멀리 떨어져 있으면 천공이 닫히지 않으므로 즉각적인 조치가 필요합니다.
질병의이 단계에서 환자의 유일한 불만은 청각 불편 (귀에 답답함, 소음, 하품, 삼키기, 기침 및 코 풀기시 귀에서 딸깍 소리 및 딱딱 거리는 느낌) 일 수 있습니다.
이경 사진 (그림 9.2, e)은 천공 가장자리 영역의 육아 조직이 흉터로 점차적으로 대체되는 것이 특징입니다. 흉터 대신에 석화가 형성될 수 있습니다. 다른 부분의 고막은 일반적으로 흐리고 식별 표시의 비율이 변경될 수 있습니다(막의 수축 징후).
소리굽쇠 검사는 정상일 수 있지만 Weber의 경험에서 소리 편측화의 존재는 의사에게 청력 검사 및 고막의 개통성과 고막의 잔류 점성 장액 삼출물을 감지하기 위한 청력 측정 및 고실 측정뿐만 아니라 치료적 조치가 필요하다는 것을 의사에게 알려줍니다. . 다섯 번째 단계는 3-5일 이내에 완료됩니다.
어떤 경우에는 급성 화농성 중이염의 진행 과정이 평소와 같이 10-14일 지속되지 않지만 최대 4주가 소요될 수 있으며 그 후에는 만성으로 간주되어야 하며 치료에서 적절한 교정이 이루어져야 합니다.
급성 중이염의 치료는 이러한 각 단계에 적절해야 합니다.
1기(급성 유스타키염)병리학 (비염, 부비동염, 비 인두염)을 유발하는 경우 비강, 부비동 및 비 인두의 약물 치료 위생을 수행하십시오. 다음으로, 매일 카테터 삽입을 통해 이관의 기능(생리적 상태)을 회복해야 합니다(방법은 "이비인후과 기관 연구 방법" 참조). 이관의 카테터 삽입 및 송풍 동안 중이강의 압력이 회복된 후 관 점막의 팽창을 멈추기 위해 코르티코스테로이드 용액이 카테터를 통해 주입됩니다. 약물의 수용액은 사용해야 하지만 유제(Solucortef, Dexazone, Dexamethasone)는 사용하지 않아야 합니다. 서스펜션의 사용은 관의 섬모 상피의 기능을 방해하고 고막에 들어갈 때 청각 소골 관절의 흉터에 기여합니다. Politzer에 따르면 이관을 불어서 건강한 이관을 간접적으로(비인두를 통해) 감염시킬 가능성이 높기 때문에 폐기해야 합니다. 카테터 삽입 후, 외이도의 피부와 밀접하게 접촉하기 위한 탄성 노즐이 장착된 공압식 Siegle 깔때기를 사용하는 Siegle을 따라 고막의 기압 마사지가 확실히 수행됩니다. 깔때기로 가져온 캐니스터의 도움으로 외이도의 공기가 두꺼워지고 희박해지며 렌즈를 통해 고막의 움직임을 관찰합니다.
이 단계의 약물 치료 방법으로는 혈관수축제(오트리빈, 나프티진, 갈라졸린 등)나 수렴제(비강 분비가 풍부한) 점안액을 추천한다. 영향을받는 귀 측면에 하루에 4-5 번 5 방울을 부은 다음 머리를 뒤로 던지고 영향을받는쪽으로 돌려 약물이 이관의 인두 입에 도달해야합니다. UHF 요법은 상악 부위에 처방되고 인두 뒷벽에는 석영관이 처방됩니다.
2단계에서급성 카타르 중이염의 발병은 매일 수행됩니다.이관의 카테터 삽입항생제(페니실린, 오그멘틴, 세파잘린 등)와 함께 코르티코스테로이드의 도입과 함께. 그러나 Siegl에 따른 기압 마사지는 이 절차의 고통 때문에 포기해야 합니다. 환자는 또한 Tsytovich에 따라 경내 미세 압축을받습니다 : osmotol (조성물의 2 %에 레조르시놀을 첨가하여 동일한 부분에 70 % 에탄올과 글리세린의 혼합물)으로 적신 얇은면 또는 거즈 투룬다를 외이도에 주입합니다. ; 이도의 외부 개구부는 바셀린 오일 또는 기름기 많은 연고 베이스에 적신 면모로 막혀 있습니다. 이 찜질은 탈수, 온열, 진통 효과가 있어 24시간 동안 귀에 둡니다. 유익한 효과 경구 사용의 경우 파라세타몰 또는 이부프로펜을 함유한 제제(coldrex, nurofen)가 권장되며 항염, 해열, 충혈 완화 및 진통 활성이 있습니다.
III기 급성 중이염(화농성 천공 전 염증), II기에서 채택한 치료 전술을 수행하고, 오그멘틴(augmentin)과 같은 광범위한 항생제를 지정하여 약물 요법을 보완해야 합니다. 세계 문헌에 따르면 아목시실린(페니실린계 항생제)과 클라불란산(세균성 페니실리나제 차단제)으로 구성된 이 약은 급성 화농성 중이염 치료에 적절하게 입증되었습니다. 다른 적절한 항생제(rulid, cedex, cefazolin, amoxiclav, tavanic 등)가 처방될 수 있습니다. 파라세타몰을 함유한 솔파데인을 사용하는 것이 좋습니다. 이 약제는 파라세타몰과 코데인 및 카페인의 조합으로 인해 상당한 진통 활성이 있습니다. 고막의 돌출이 나타나면 일반적으로 받아 들여지는 계획에 따라 천자를 수행해야합니다.이전에는 마취를 위해 1.0ml의 2% 리도카인 용액을 미고실(강내) 주사합니다. 고막의 절개는 전체 두께에 걸쳐 후방 사분면에서 이루어집니다. 주사 깊이는 1.0-1.5mm를 초과해서는 안됩니다. 바늘을 더 깊게 삽입하면 내측 (갑상선) 벽이 손상 될 수 있기 때문입니다. 절개의 길이는 3-4mm입니다(그림 9.3). 그 후, osmotol이 포함된 turunda가 외이도에 도입됩니다.
특히 급성 중이염의 III 단계에서는 신중하게 필요합니다.합병증의 징후를 관찰하십시오( "이성 두개 내 합병증", "유양 돌기염", "미로염", "감각 청력 상실"참조). 이러한 경우에는 적절한 치료적 처치가 시급히 시행되며, 고막 천자 또는 자연천공 후 질환이 급성 천공 후 화농성 중이염의 IV 단계로 진행됩니다.질병의 이 단계에 있는 환자는 항생제와 함께 코르티코스테로이드의 도입과 함께 유스타키오관 카테터 삽입이 필요합니다. 관의 기능적 활동이 회복될 때까지 고막 천공은 배수 및 환기 기능을 수행합니다. 기존의 이도와 관련하여 화농성 삼출물을 비우기 위해 이도의 철저한 일일 화장실이 필요합니다.
쌀. 9.3. 천자
a - 천자 바늘; b - 천자 중 절개의 수정
면 조각을 꿰매십시오. 급성 중이염의 이 단계에서 추가적인 약물 투여 경로가 나타납니다. 고막 관통, 즉 고막 천공을 통해 : 따뜻한 형태의 약 2 ml의 양의 약재를 외이도에 붓고 손가락으로 다시 이주를 눌러 5-10 초 동안 부드럽게 안쪽으로 밀어 넣습니다. 환자는 종종 입안에서 약물의 맛이 나타난다고보고합니다. 작은 충치에 결정화 특성이없고 이독성 효과를주지 않는 고막 주사 된 광범위한 항생제 (cephalosporin, Augmentin). Dimexide는 항균, 마취 및 재생 효과가 좋으며 30 % (또는 50 %) 용액으로 귀에 부어 넣습니다. 코르티코스테로이드 및 항생제와 함께 사용됩니다. 진정이 지속되는 경우 미생물총의 종 구성과 항균제에 대한 감수성에 대한 화농성 삼출물 연구에 의존해야합니다. 약물은 얻은 데이터를 고려하여 고막을 통해 투여됩니다. 일반 작용 약물 중 질병의 일반 증상과 국소 통증 증상의 심각성에 따라 결정되는 Coldrex, Nurofen 또는 Solpadein을 권장합니다. 또한 점비제를 사용해야 하며 이 단계에서 전신적 항생제 치료를 하는 것은 의미가 없다. 그러나 일반적인 항생제 치료는 최소 5-7일 동안 지속되어야 함을 염두에 두어야 합니다.
고막에 천공이있는 상태에서 3 % 붕산 알코올 용액과 otipax, otof 등의 귀 방울을 사용하면 불쾌한 결과를 초래할 수 있음을 명심해야합니다. 심각한 고막 점막의 날카로운 자극으로 인한 귀 통증. 또한 알코올로 적신 천공의 가장자리가 굳어지고 과립 형성이 멈추고 천공이 과도하게 자라지 않습니다.
급성 중이염의 V기(처음 4 단계에서 적절한 치료로) 막의 흉터가 자발적으로 발생하고 모든 귀 기능이 완전히 회복됩니다. 그러나이 단계에서 중이에 만성 염증의 위험이 있습니다. 고막에서 화농성 형태로의 전이 또는 접착 성 반흔 과정의 발달; 때로는 급성 중이염이 끝난 직후(또는 며칠 후) 유양돌기염의 증상이 나타납니다. 천공의 느린 흉터로 0.890μm의 파장과 최대 7cm의 투과력을 가진 "패턴"유형의 반도체 레이저를 국소 적으로 사용할 수 있습니다. 치료 과정에는 5 분 동안 지속되는 5-6 개의 일일 세션이 포함됩니다. 요오드 팅크와 40% 질산은 용액은 이 부위의 과립과 흉터의 성장을 촉진하기 위해 천공의 가장자리를 소작하기 위해 국소적으로 사용할 수 있습니다. 이러한 조치의 효과가 없는 경우 천공의 플라스틱 폐쇄에 의존해야 합니다. 고막 성형술("고막 성형술"섹션 참조). 전음성 난청의 징후와 불량한 고실도가 있는 경우, 고막의 완전성(흉터)이 회복되면 용해 효소(트립신, 키모트립신)의 도입으로 청각관의 카테터 삽입이 필요합니다(1일 10회 세션), 카테터 삽입 후 멤브레인의 섬세한 기압 마사지, 영향을 받은 귀 부위에 대한 리다제 전기영동 과정 10 세션.
급성 중이염에서 정확하고 시기 적절한 단계적 진단 및 치료 조치는 합병증을 예방하는 주요 조치입니다.
아직어떤 경우에는 급성 중이염이 회복으로 끝나지 않고 고막에 접착 과정을 남깁니다.(접착성 중이염), 고막의 건성 천공 (건성 천공성 중이염), 화농성 천공 (만성 화농성 중이염), 따라서 자체 병인 및 임상 양상이 있는 중이의 이미 만성 질환을 복잡하게 만듭니다. 또한 드문 경우지만, 급성 중이염이 악화될 수 있습니다.환자의 건강과 생명을 위협하는 급성 국소(유양돌기염, 미로염, 돌기염 등) 또는 일반(수막염, 패혈증, 정맥동 혈전증, 뇌농양) 질병.
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이염.
중이염은 귀의 염증입니다.
구별하다: 외부, 평균, 내부(미로염) 중이염.
외이도염.
제한된 (외이도의 종기)와 확산의 두 가지 형태가 있습니다. 제한된 외부 중이염은 성냥, 머리핀 등을 조작할 때 경미한 부상에 의해 촉진되는 외이도의 섬유 연골 부분의 모낭과 피지선에 감염(대부분 황색 포도상구균)이 도입된 결과 발생합니다. 귀에. 외이도의 고랑은 당뇨병, 통풍, 비타민 저하증(A, C, B군)으로 고통받는 사람들에게서 종종 발생합니다. 때때로 이 과정은 이하선 조직으로 퍼질 수 있습니다. 확산성(확산성) 외이염은 외이도의 피부 및 피하 지방 조직에 다양한 박테리아 및 진균이 도입되어 주로 만성 화농성 중이염에서 발생합니다(이진균증 참조). 염증 과정은 종종 고막까지 확장됩니다.
물론 증상입니다.
귓바퀴를 당길 때 이주의 압력에 의해 악화되는 귀의 통증. 종기가 전면 벽에 국한되면 입을 열 때의 통증이 관찰됩니다. 급성 미만성 외이도염에서 환자는 가려움증과 귀 통증, 불쾌한 냄새가 나는 화농성 분비물을 호소합니다.
진단은 이경 검사를 기반으로 합니다. 청력은 거의 영향을 받지 않습니다.
치료.
외이도 거즈 소개 70% 알코올로 적신 turundas,
온찜질,물리 치료 절차 (sollux, UHF 전류), 비타민 요법,
항생제 및 설파제심한 염증성 침윤 및 고온에 사용됩니다.
농양이 형성되면 그 구멍이 표시됩니다.
확산 염증의 경우 외이도가 세척됩니다. 소독액(붕산 3% 용액, 푸라실린 1:5000 용액 등). 외이도의 피부가 윤활됩니다. 옥시코르트, 신토마이신 에멀젼.
급성 중이염.
비점막 및 비인두의 만성 염증(급성 비염, 인플루엔자 등)이 급성 또는 악화될 때 주로 이관을 통해 중이로 감염이 침투하여 발생합니다. 질병의 카타르 및 화농성 형태가 있습니다. 이관의 환기 기능 장애는 고막 점막의 정맥 울혈과 삼출물의 형성에 기여합니다. 심각한 염증은 신체의 방어력이 약화되는 배경에 대해 상부 호흡기에서 침투하는 약한 독성 감염으로 인해 발생합니다. 신생아의 중이염은 양수가 산도를 통과하는 동안 중이로 유입되어 발생합니다. 청각 관의 해부학 적 구조도 매우 중요합니다 (어린이의 경우 더 넓고 짧음).
급성 중이염에는 세 단계가 있습니다.
나는 무대- 염증 과정의 발생, 삼출물의 형성(급성 카타르 중이염);
II 단계- 고막 천공 및 화농성(급성 화농성 중이염);
III 단계- 염증 과정의 침강, 진정의 감소 및 중지, 고막 천공 가장자리의 융합. 질병의 지속 기간은 며칠에서 몇 주입니다.
증상, 물론
.
염증 과정의 단계에 따라 다릅니다.
1단계에서- 귀의 심한 통증, 머리의 해당 절반, 치아, 높은 체온 (38-39 ° C), 음향 전도 장치의 손상 유형에 따른 청력 감소. 염증이 시작될 때 이경 검사를 사용하면 확장 된 혈관이 보이고 고막의 충혈이 나타나고 윤곽이 부드러워집니다. 이 단계가 끝나면 고막이 돌출됩니다. 혈액에서 백혈구 증가, ESR 상승.
2단계에서고막 천공의 결과로 화농이 발생하면 통증이 가라앉지만 고름 유출이 지연되면서 재개될 수 있습니다. 전반적인 상태가 개선되고 체온이 정상으로 돌아갑니다. 이 단계에서 이경 검사로 고름이 보이고 고막 돌출이 감소하지만 여전히 충혈과 윤곽의 부드러움이 있습니다.
3단계에서진정이 중단된 후 청력 상실이 주요 불만일 수 있습니다.
임상 사진 신생아와 영유아의 중이의 급성 염증은 성인과 다소 다릅니다. 영아의 급성 중이염은 진정이 나타날 때까지 다른 사람들이 알아차리지 못하는 경우가 많습니다. 중이염이 심한 아이는 밤에 잠에서 깨고, 안절부절 못하고, 비명을 지르고, 머리를 돌리고, 아픈 귀를 베개에 문지르고, 손을 귀에 대고, 가슴을 거부합니다. 중이의 압력 증가). 비인두염이 일반적으로 관찰됩니다. 종종 급성 중이염은 수막 증상 복합체와 결합됩니다.
치료.
침대 휴식, 항생제(정화와 함께 미생물총의 민감도를 결정할 필요가 있음), 설파제, 방부제.
고온에서 아미도피린, 아세틸살리실산.
국소 적용 온찜질, 온찜질, 물리치료(sollux, UHF 전류).
혈관수축제코에. 따뜻한 형태로 주입 된 귀의 통증을 줄이기 위해 96% 알코올 또는 방울, 구성 0.5g 탄산 및 10g 글리세린.
진정이 발생하면 귀에 주입을 중단합니다.
보존적 치료의 효과가 없는 경우, 고막 천자.외이도에서 진정이 나타난 후에는 좋은 유출을 보장해야합니다.
귀의 화농성 분비물과 고막의 흉터가 사라진 후에도 청력이 감소한 경우, 귀 부위에 불기, 공압 마사지 및 UHF 요법.
만성 화농성 중이염 .
그것은 귀에서 장기간의 진정을 동반하고 고막의 천공 된 구멍이 지속적으로 보존되며 주로 소리 전달 장치의 기능 장애 유형에 의해 청력이 감소합니다. 대부분의 경우이 질병은 급성 화농성 염증으로 인해 발생합니다. 이것은 미생물의 높은 독성, 신체의 반응성 감소, 비강 및 비 인두의 만성 병리학 적 과정 및 비합리적인 치료에 의해 촉진됩니다.
물론 증상입니다.
청력 상실. 이경으로 고막의 천공된 구멍을 드러냅니다. 프로세스의 특성과 천공된 구멍의 위치에 따라 다음이 있습니다.
- 만성 화농성 중고막염,
- 만성 화농성 고막염 .
중고실염 천공 된 구멍은 고막의 중앙 부분에 위치하고 고막염이 있습니다. 위쪽에는 종종 두 부분을 모두 차지하며 외고실염에 대해 말합니다. Mesotympanitis는 일반적으로 epitympanitis보다 양성으로 진행되며 합병증은 훨씬 적습니다.
고막외막염 또는 고실외막염
과립, 폴립의 형성과 함께 골 충치 (골염)를 동반합니다. 아마도 임상 적으로 종양으로 나타나는 소위 cholesteatoma의 출현, 즉 뼈 파괴를 유발하고 이것이 두개 내 합병증의 위험을 만듭니다.
진단은 병력과 이경 검사를 기반으로 합니다. 역사적으로, 일반적으로 중이의 급성 화농성 염증, 그 다음 주기적 또는 지속적인 화농성. 측두골의 X선 검사는 뼈의 파괴 과정의 특성과 유병률을 평가하는 데 중요합니다.
치료.
고막의 천공을 통해 중이의 점막으로의 고름의 자유로운 유출과 약물의 접근으로 보존 적 치료가 가능합니다.
구멍이 과립이나 폴립으로 막힌 경우 질산염으로 소작하다 은색 또는 외과 적으로 제거됩니다.
고막에 들어가 특정 약물은 고름을 조심스럽게 제거한 후에만 사용해야 합니다. 이를 위해 귀에서 제거한 면봉이 마를 때까지 탐침 주위를 면봉으로 감싼 면봉으로 귀를 닦습니다.
귀에 점적하기 위해 용액이 가장 자주 사용됩니다. albucid, furatsilina 또는 살리실산알코올 및 기타 소독제,부식제(protargol 용액, 질산은비말).
고막염으로 고막 공간이 씻겨집니다. 방부제.
고막의 구멍이 크고 분비물이 작으면 얇은 붕산 분말, 설파닐아미드 약물 또는 항생제.
외과 적 치료는 귀의 병리학 적 과정을 제거하고 (일반 공동 또는 급진적 인 수술) 청력을 향상시키는 데 사용됩니다 (고막 성형술).
삼출성 중이염 .
그것은 인플루엔자, SARS, 알레르기, 치료에 항생제의 불합리한 사용과 함께 코, 부비동 및 인두의 급성 및 만성 질환에서 청각 관의 배수 및 환기 기능의 장기간 위반의 결과로 발생합니다. 급성 중이염. 이 경우 고막에는 삼출물이 포함되어 있는데, 이는 급성기에는 액체이고 만성기에서는 점성이 있고 두꺼워집니다.
증상, 물론
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소리 전도 장치의 기능 장애 유형에 따른 난청, 귀가 답답한 느낌, 액체의 수혈. 검안경적으로 고막은 흐리고 수축되며 식별 지점이 부드러워집니다. 환자의 머리를 앞이나 뒤로 기울일 때 액체 수위가 일정하게 유지되는 경우가 종종 있습니다.
치료
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급성기에는 보수적으로 사용됩니다.
항균 요법,종합비타민, 탈감작 요법(표시에 따라), 혈관수축제코 속으로,
온찜질귀에 sollux, UHF 전류 및 마이크로파 요법귀 부분에 귀내 리다아제 전기영동또는 키모트립신,
귀 불고.효과가 없는 상태에서, 고막 기능삼출물 흡입이 있는 고막의 후방 사분면에 있습니다.
만성기에는 유착성 중이염을 예방하기 위해서는 이관의 개통성을 회복시키는 것이 중요하며 이를 위해서는 카테터를 통해 귀를 불어넣을 때, 히드로코르티손.
이런 식으로 파이프의 개통성을 복원할 수 없는 경우 특수 제작(보통 테프론으로 제작)을 통해 고막의 장기 배수가 수행됩니다. 분로(코일 형태), 천자 구멍에 삽입되어 최대 1-2개월 동안 방치됩니다(때로는 의사의 재량에 따라 더 오래 지속됨). 션트가 있으면 삼출물을 빼내고(확대 상태에서 특수 팁으로) 중이에 주입할 수 있습니다. 해결책 항생제와 히드로코르티손.
청각 관을 통해 비 인두로 이러한 약물의 침투를 달성하는 것이 필요합니다 (이것은 환자 자신이 기록할 것입니다). 이러한 중이로의 약물 도입은 이경 사진의 정상화와 청각 관의 병리학 적 과정 제거까지 수행됩니다. 적응증에 따르면 비강, 부비동 및 인두를 소독해야합니다.
접착성(접착성) 중이염
중이의 급성 또는 만성 화농성 염증 후에 더 자주 발생합니다. 급성 카타르(비천공) 중이염에서 항생제를 비합리적으로 사용하면 고막에 유착이 형성됩니다. 접착 성 중이염은 또한 비 인두 및 청각 관의 특정 병리학 적 과정의 결과로 중이의 이전 염증없이 발생할 수 있으며, 이는 오랫동안 고막의 환기를 방지합니다. 고막의 천공은 "건조한 천공된 중이염"으로 지칭됩니다.
증상, 물론
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주요 증상은 음향 전도 장치의 기능 장애로서 청력 상실입니다. 종종 귀에 소음이 있습니다. 이경 검사 - 칼슘 염 침착 영역이 있는 얇아지고 간질로 변화된 고막. 막의 이동성과 이관의 개통성이 손상됩니다.
치료
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처음에는 보수적:
귀 부는 것,공압 및 진동 마사지,
고막강 소개 단백질 분해 효소(리다제, 키모트립신), 투열요법귀 부분에 진흙 치료.
이러한 방법은 일반적으로 일시적인 효과만 제공하므로 외과적 치료가 사용됩니다. 등골 성형술, 고막 성형술.
유황 플러그.
이것은 외이도에 위치한 유황 땀샘의 분비 증가로 인해 외이도에 귀지가 축적되는 것입니다. 귀지는 점성, 외이도의 협소함 및 굴곡, 벽의 자극, 시멘트의 침투, 이도로의 밀가루 먼지로 인해 유지됩니다. 유황 마개는 처음에는 부드러우며 나중에는 조밀해지고 심지어 돌처럼 됩니다. 밝은 노란색 또는 짙은 갈색이 될 수 있습니다.
증상, 물론
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유황 플러그가 외이도의 내강을 완전히 닫지 않으면 방해를 일으키지 않습니다. 루멘이 완전히 닫히면 귀가 막히는 느낌과 청력 상실, 자율성(막힘이 있는 귀에 자기 목소리의 공명)이 있습니다. 이러한 장애는 갑자기 발생하며, 가장 흔히 목욕 중 물이 외이도에 들어갈 때, 머리를 감을 때(유황 플러그가 부풀어 오름) 또는 귀에 있는 성냥이나 머리핀을 조작할 때 발생합니다. 유황 플러그가 외이도와 고막의 벽을 누르면 다른 문제를 일으킬 수 있습니다(기침 반사, 이명 및 현기증).
진단은 이경 검사로 이루어집니다. 밀폐형 플러그를 사용하면 청력 테스트에서 소리 전도 장치가 손상되었음을 나타냅니다.
치료.
따뜻한 물로 씻어 제거하십시오. 때로는 코르크를 미리 부드럽게 할 필요가 있습니다. 이를 위해 37 ° C로 가열 된 귀에 주입됩니다. 중탄산나트륨 용액 2-3일 동안 10-15분 동안. 용액의 작용으로 인한 코르크의 팽창으로 인해 청력이 일시적으로 악화될 수 있음을 환자에게 경고할 필요가 있습니다. 로 귀를 헹굽니다 자넷의 주사기. 유체의 제트는 이도의 후벽을 따라 저속으로 지시되어 귓바퀴를 위아래로 당깁니다.
패혈증 오토제닉.
그것은 중이의 화농성 초점에서 측두골의 정맥과 부비동을 통해 감염이 퍼지거나 S 상동 벽과 고름이 직접 접촉하여 발생합니다. 주로 젊은 사람들에게 발생합니다. 대부분 급성 및 만성 화농성 중이염 환자에서 부비동 혈전증의 발병과 관련하여 패혈증이 관찰됩니다. 패혈증에 대한 일반적인 증상.
치료
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국소 치료 - 화농성 집중의 배수그것이 패혈증 과정을 일으켰습니다. 중이의 손상 정도에 따라 단순 또는 일반적인 와동 수술을 시행합니다. 패혈증의 일반적인 치료.
달팽이관 신경염(청각 신경의 신경염).
물론 증상입니다.
청력 상실(소리 지각 장애)과 한쪽 또는 양쪽 귀의 소음 감각을 특징으로 하는 질병입니다. 이유는 다양합니다. 그 중 가장 중요한 것은 전염병(인플루엔자, 볼거리, 수막구균 감염, 홍역, 성홍열 등), 동맥경화증, 대사 및 혈액 질환, 약물 중독(퀴닌, 살리실산염, 스트렙토마이신, 네오마이신 등), 니코틴 , 알코올, 미네랄 독(비소, 납, 수은, 인), 소음 및 진동 부상.
진단청력 검사 결과를 기반으로 합니다. 규범에서 벗어나지 않은 검이 사진.
감별 진단혼합 및 달팽이관 형태의 이경화증으로 수행됩니다.
치료.
급성 달팽이관 신경염의 경우 청력 회복에 필요한 모든 조치를 취하기 위해 환자를 긴급하게 입원시켜야 합니다.
청각 신경의 급성 중독에서 임명 발한제(필로카르핀), 이뇨제 및 완하제.
감염성 질병의 결과로 또는 그 동안 신경염이 발생한 경우 다음을 지정하십시오. 항균제;정맥 주사 포도당 용액.
비타민 B1(B2, A, 니코틴산, 요오드 제제, 알로에 추출물, ATP, 코카르복실라제, 침술이 처방됩니다.
이명을 줄이기 위해 비강내, 식도내 노보카인 봉쇄.
소위 만성 달팽이관 신경염의 경우 치료가 효과가 없습니다. 심각한 청력 손실의 경우, 보청기.
귀 부상.
기계적 외상은 귀 부상의 가장 흔한 유형입니다. 손상의 특성은 손상의 강도에 따라 다릅니다. 외이뿐만 아니라 중이, 심지어 내이(두개골 기저부 골절)도 손상될 수 있습니다.
물론 증상입니다.
귓바퀴의 타박상은 종종 혈종으로 인해 복잡합니다. 더 심각한 부상은 귓바퀴의 찢어짐과 짓눌림을 동반할 수 있습니다. 심한 외상으로 측두골 피라미드의 세로 (더 자주) 및 가로 골절이 관찰됩니다. 피라미드의 세로 골절은 일반적인 증상 외에도 고막 파열, 외이도 상벽 피부, 귀 출혈, 종종 유즙 분비를 동반합니다. 일반적으로 안면 신경이 손상되지 않고 전정 장치의 기능이 보존되고 청력이 감소합니다(음전도 손상됨). 측두골 피라미드의 가로 골절은 미로와 일반적으로 안면 신경의 손상을 동반합니다. 동시에 청각 및 전정 기능은 거의 항상 완전히 떨어집니다. 고막은 일반적으로 손상되지 않고 외이도에서 출혈이 관찰되지 않습니다. 뼈 손상의 특성은 두개골의 X선 검사로 확인됩니다.
치료
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귓바퀴의 작은 찰과상과 타박상으로 - 요오드 및 무균 드레싱의 5% 알코올 용액으로 윤활.혈종의 치료. 귓바퀴의 분쇄 및 분리의 경우 - 1 차 외과 적 치료를 절약하고 상처 가장자리의 봉합사, 붕대. Bezredka 및 톡소이드에 따라 파상풍 톡소이드에 들어가고 적응증에 따라 항생제, 설파닐아미드 제제를 처방하고, 물리 치료- 자외선 조사, UHF 전류. 외이도에서 출혈이 있는 경우(두개골 기저부 골절) 멸균 면 덩어리를 이도에 삽입하고 멸균 붕대를 감습니다. 외이도 청소 및 특히 세척은 금기입니다. 환자는 완전한 휴식을 취합니다. 화농성 중이염이 발생하면 일반 규칙에 따라 치료됩니다(중이염 참조). 외과 적 개입은 적절한 징후 (귀에서 멈출 수없는 출혈, 두개 내 합병증의 증상)로 수행됩니다.
바로트라우마.
대기압의 급격한 변화로 인한 중이 손상. 조종사와 다이버 사이에서 폭발, 케이슨 작업 중에 발생합니다. 대기압이 증가함에 따라 청각 관을 통해 중이에서 적시에 균등화되지 않으면 고막이 낮아질 때 수축되어 튀어 나옵니다. 대기압의 급격한 변화는 고막과 소골 사슬을 통해 내이로 전달되어 그 기능에 악영향을 미칩니다. 압력 외상은 고막 파열을 동반할 수도 있습니다.
증상, 물론
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압력 손상의 순간에 귀에 날카로운 "타격"과 심한 통증이 느껴집니다. 청력 감소, 때때로 현기증, 소음 및 귀울림이 있습니다. 고막이 파열되면 외이도에서 출혈이 발생합니다. 이경 검사, 충혈, 고막 출혈, 때로는 파열이 보입니다. 고막강으로의 출혈로 고막 전체를 통해 특징적인 짙은 파란색 반투명을 볼 수 있습니다.
치료
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고막이 파열되지 않으면 멸균 된 면봉 덩어리가 외이도에 도입됩니다. 멤브레인이 파열되면 조심스럽게 불어야합니다. 설파 가루 또는 항생제귀에 멸균 붕대를 감습니다. 내이의 패배로 치료는 달팽이관 신경염과 동일합니다.
이경화증(otospongilosis).
병인이 불분명한 미로의 골낭의 국소 병변. 진행성 난청은 이경화 초점에 의해 난원창에 등골 발판이 고정된 결과입니다. 어떤 경우에는 뼈의 병리학 적 성장이 달팽이관까지 확장됩니다. 이 질병은 일반적으로 사춘기 동안 또는 그 이후 몇 년 동안 발생합니다. 때때로 어린 시절(8-10세)에 발생합니다. 여성은 남성보다 더 자주 아프다.
물론 증상입니다.
진행성 청력 상실(보통 양쪽 귀), 명백한 이유 없이 가장 흔히 발생하는 이명.
종종 이명은 환자의 주요 불만 사항이며 시끄러운 환경에서 환자가 더 잘들을수록 질병은 일반적으로 천천히 진행됩니다.. 임신과 출산은 일반적으로 진행 속도를 높입니다. 이경 검사는 손상되지 않은 고막을 보여줍니다.
진단은 기억 상실, 임상 및 청력 측정 데이터를 기반으로 합니다. 전형적인 고막 형태의 이경화증에서 청력 손실은 소리 전달 시스템의 기능을 위반하는 것으로 관찰됩니다. 이경화증의 혼합 형태는 중등도의 달팽이관이 특징입니다. 이 과정에서 소리 인식 시스템이 크게 관여합니다. 이러한 경우 와우각막염으로 감별 진단을 수행해야 합니다.
치료
외과 (등골 성형술).
이비인후과.
이것은 외이도 벽(때로는 고막)에 다양한 유형의 곰팡이 균이 발생하여 발생하는 질병입니다. 이것은 습한 환경, 이전의 화농성 중이염, 장기간의 비합리적인 항생제 사용 등에 의해 촉진됩니다.
증상, 물론
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통증, 외이도의 가려움증, 외이도 및 귓바퀴의 피부 민감도 증가, 영향을 받은 귀 쪽의 두통, 귀의 소음, 귀의 충만감 및 충혈. 귀를 검사할 때 외이도는 전체적으로 좁아지고 벽은 침식되고 충혈됩니다(세균성 중이염보다 적음). 대부분의 경우 분리 가능한 외이도는 중간 정도이며 색상이 다를 수 있으며(회색-검정, 흑색-갈색, 황색 또는 녹색) 질병을 일으킨 곰팡이의 유형에 따라 다릅니다. 그것은 일반적으로 무취입니다. 대부분의 환자에서 고막은 충혈되고 침윤되어 식별 지점이 불명확합니다. 때때로 고막의 구멍이 보입니다(중이의 침범 없이 진균 감염의 결과). 드문 경우지만 병리학 적 과정은 외이도와 외이도 (얼굴, 목의 피부)를 넘어 퍼질 수 있습니다. 임상 회복 후 질병의 재발을 관찰할 수 있습니다.
진단분리 가능한 외이도의 이경 검사 및 균학적 검사의 데이터를 기반으로 설정됩니다.
감별 진단칸디다증 (효모 곰팡이에 의한 손상) 및 다른 병인의 외이 피부염으로 수행해야합니다.
치료
치료는 환자의 일반적인 상태, 질병의 임상 양상 및 곰팡이 유형을 고려하여 엄격하게 개별적입니다.
국소적으로 투여하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 항진균제: 그리세민, 루테우린 또는 니스타틴 에멀젼, 알코올뿐만 아니라 플라보펀진, 펀지펜 또는 치노솔 용액. 표시에 따라 실시 탈감작 치료.
시기 적절한 진단과 집중적인 항진균제 치료를 통한 예후는 일반적으로 유리합니다.
모두가 그것이 무엇인지 아는 것은 아닙니다 - 중이염. 이것은 인간의 귀에 영향을 미치는 질병입니다. 이것은 이 중요한 감각 기관을 구성하는 조직의 급성 염증으로 구성됩니다. 중이염은 매년 수천 명의 연령대의 사람들에게 영향을 미칩니다. 그리고 중이염을 무해한 질병이라고 할 수 없다는 것은 잘 알려져 있습니다.
중이염이란 무엇입니까?
중이염의 원리를 이해하려면 귀, 귀의 용도 및 작동 원리를 기억해야 합니다. 사실, 귀는 일부 사람들이 생각하는 것처럼 단순한 귓바퀴와는 거리가 멉니다. 귀에는 음파를 인간의 두뇌가 인식하기에 편리한 형태로 변환하는 복잡한 시스템이 내부에 숨겨져 있습니다. 그러나 소리를 포착하는 것은 귀의 유일한 기능이 아닙니다. 그들은 또한 전정 기능을 수행하고 사람이 균형을 유지할 수 있도록 하는 기관 역할을 합니다.
귀의 세 가지 주요 부분은 중간, 외부 및 내부입니다. 외이는 귓바퀴 자체이자 고막으로 이어지는 이도입니다. 고막 뒤에는 3개의 청각 소골을 포함하는 공기로 채워진 고막 공동이 있으며, 그 목적은 소리 진동을 전달하고 증폭하는 것입니다. 이 영역은 중이를 구성합니다. 중이에서 진동은 측두골에 위치하고 미로라고 불리는 특별한 영역으로 들어갑니다. 그것은 진동을 신경 충동으로 변환하는 신경 수용체의 클러스터인 코르티 기관을 포함합니다. 이 영역을 내이라고 합니다. 또한 주목할만한 것은 구개 편도선 뒤쪽으로 들어가 고막강으로 이어지는 유스타키오관입니다. 그 목적은 고막을 환기시키고 고막의 압력을 대기압과 일치시키는 것입니다. 유스타키오관은 보통 중이라고 합니다.
중이염은 세 귀 부위 모두에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 질병이 외이에 영향을 미치면 외이염, 중이염, 중이염, 내이염, 내이염에 대해 이야기합니다. 일반적으로 우리는 일방적 인 병변에 대해서만 이야기하고 있지만 상부 호흡기 감염으로 인한 중이염의 경우 머리의 양쪽에서 질병이 발생할 수 있습니다.
또한 중이염은 원인에 따라 바이러스성, 세균성, 외상성 3가지로 나뉩니다. 외부 중이염도 진균일 수 있습니다. 질병의 가장 흔한 형태는 세균성입니다.
포함시키다: 시작 시간:
귀는 어때?외이도염 - 증상, 치료
외부 중이염은 귓바퀴의 피부 표면이 박테리아나 곰팡이로 감염되어 발생합니다. 통계에 따르면 전 세계 인구의 약 10%가 일생에 한 번 이상 외이도염을 앓은 적이 있습니다.
성인의 중이염에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.
- 예를 들어 추위에 걷는 동안 귀의 저체온증;
- 귓바퀴의 기계적 손상;
- 외이도에서 유황 제거;
- 특히 더러운 물이 외이도에 침투합니다.
박테리아와 곰팡이는 외이도가 축축하고 어둡고 습기가 많기 때문에 "사랑"합니다. 그들에게는 완벽한 번식지입니다. 그리고 아마도 귀지의 형성과 같은 신체의 보호 기능이 아니라면 모든 사람이 외이염을 가질 것입니다. 예, 귀지는 많은 사람들이 생각하는 것처럼 전혀 쓸모없고 막히는 외이도 물질이 아닙니다. 중요한 살균 기능을 수행하므로 외이도에서 제거하면 중이염이 발생할 수 있습니다. 유일한 예외는 너무 많은 유황이 방출되어 소리의 인식에 영향을 미치는 경우입니다.
외이도의 염증은 일반적으로 피부염, 칸디다증, furunculosis와 같은 다양한 피부 질환을 나타냅니다. 따라서 이 질병은 칸디다(Candida) 속의 곰팡이인 박테리아, 연쇄상 구균 및 포도상 구균에 의해 유발됩니다. Furunculosis의 경우 피지선의 염증이 발생합니다. 외이도염의 주요 증상은 일반적으로 통증으로 특히 압력에 의해 악화됩니다. 외부 중이염에 의한 고열은 일반적으로 발생하지 않습니다. 청력 상실은 외이염이 고막에 영향을 미치거나 외이도가 고름에 의해 완전히 닫힌 경우를 제외하고는 거의 발생하지 않습니다. 그러나 중이염 치료 후 청력이 완전히 회복됩니다.
성인의 외이염 진단은 매우 간단합니다. 일반적으로 의사의 육안 검사로 충분합니다. 이염을 진단하는 더 자세한 방법은 이도와 고막의 끝을 볼 수 있는 장치인 이경을 사용하는 것입니다. 중이염의 치료는 귀 염증의 원인을 제거하는 것입니다. 성인의 외이도염은 항생제나 항진균제로 치료합니다. 항생제 치료의 유형은 의사가 결정해야 합니다. 일반적으로 외이염의 경우 정제가 아닌 귀약이 사용됩니다. 이도 영역에 위치하지 않은 귓바퀴의 외부 조직이 손상된 경우 연고가 사용됩니다. 외이도염의 빈번한 합병증은 염증 과정이 고막을 통해 중이로 전이되는 것입니다.
중이염
중이염은 중이의 염증입니다. 이러한 귀 염증은 지구상에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 매년 수억 명의 사람들이 중이염에 걸립니다. 다양한 데이터에 따르면 25%에서 60%의 사람들이 일생에 한 번 이상 중이염에 걸린 적이 있습니다.
그 원인
대부분의 경우 중이의 염증 과정은 원발성 질환이 아닙니다. 일반적으로 편도선염, 비염, 부비동염 및 급성 바이러스 성 질환 - 인플루엔자, 성홍열과 같은 외이염 또는 상부 호흡기의 전염병의 합병증입니다.
감염은 호흡기에서 귀로 어떻게 전달됩니까? 사실 그녀는 거기에 직접적인 경로가 있습니다. 이것은 유스타키오 관입니다. 재채기나 기침과 같은 호흡기 증상이 있으면 점액이나 가래 입자가 튜브를 통해 귀로 던질 수 있습니다. 이 경우 유스타키오관 자체의 염증(유스타키염)과 중이의 염증이 모두 발생할 수 있습니다. 유스타키오관이 고막에서 막히면 환기가 되지 않고 정체 과정이 일어날 수 있고 체액이 축적되어 박테리아가 증식하고 질병이 발병할 수 있습니다.
중이염의 원인은 또한 점막의 부기를 유발하는 알레르기 반응인 유양돌기염일 수 있습니다.
중이염에는 여러 유형이 있습니다. 우선, 만성 및 급성 중이염이 구별됩니다. 중이염은 발달 정도에 따라 삼출성, 화농성, 카타르성으로 나뉩니다. 삼출성 중이염은 고막에 체액이 축적되는 것이 특징입니다. 화농성 중이염으로 고름의 출현과 축적이 주목됩니다.
중이염, 성인의 증상
성인의 증상은 주로 귀의 통증을 포함합니다. 중이염의 통증은 날카롭거나 쏘일 수 있습니다. 때로는 관자놀이나 왕관에서 통증이 느껴지고 맥동하거나 가라앉거나 심해질 수 있습니다. 삼출성 중이염의 경우 귀에 물이 튀는 느낌이 들 수 있습니다. 때때로 귀가 막히고, 자신의 목소리가 들리는 느낌(자성화) 또는 귀에서 무한한 소음이 들립니다. 조직 부기, 청력 손상, 발열, 두통이 자주 나타납니다. 그러나 온도 상승은 종종 중이염의 증상이 아니라 급성 호흡기 감염, 급성 호흡기 바이러스 감염 또는 인플루엔자와 같은 감염성 질병의 증상일 뿐입니다.
가장 어려운 과정은 중이염의 화농성 형태에서 관찰됩니다. 이 경우 중이염의 주요 증상은 고름 분비물입니다. 고막은 고름으로 채워지고 체온은 + 38-39ºС로 상승합니다. 고름은 고막 표면을 얇아지게 하고 고막에 구멍을 뚫어 고막이 새어 나올 수 있습니다. 그러나 이 과정은 공동의 압력이 떨어지고 결과적으로 통증이 덜 심각해지기 때문에 일반적으로 유리합니다. 고름의 유출 과정은 약 일주일이 걸립니다. 이 시점부터 온도가 아열한 값으로 떨어지고 상처 치유가 시작됩니다. 질병의 총 기간은 적절하고시기 적절한 치료로 2-3 주입니다.
만성 형태의 질병은 질병이 급성화되는 계절적 파열이있는 느린 감염 과정이 특징입니다.
진단
의심되는 증상이 있는 경우 의사와 상의해야 합니다. 진단은 이비인후과 의사가 수행합니다. 이를 위해 다음과 같은 진단 기능을 사용할 수 있습니다. 이비인후과 의사의 환자가 뺨을 부풀리면 막이 움직이지 않는다는 것은 공기가 비 인두에서 고막으로 들어가지 않아 유스타키오 관이 막혀 있음을 나타냅니다. 고막 검사는 광학 장치를 사용하여 수행됩니다. 이경은 또한 고막 돌출 및 발적과 같은 몇 가지 특징적인 징후를 식별하는 데 도움이 됩니다. 진단을 위해 혈액 검사, 컴퓨터 단층촬영 및 방사선 촬영도 사용할 수 있습니다.
치료
질병을 치료하는 방법? 중이염의 치료는 외부 치료에 비해 상당히 어렵습니다. 그러나 대부분의 경우 보존적 치료가 사용됩니다. 우선, 급성 중이염의 경우 염증 부위에 들어가지 않기 때문에 항균제로 귀약을 주입하는 것은 의미가 없습니다. 그러나 초점이 고막에 직접 인접한 중이의 염증으로 항염증제 및 진통제를 귀에 주입 할 수 있습니다. 그들은 고막에 의해 흡수될 수 있고 물질은 청각 기관의 중간 부분의 영역으로 고막으로 들어갈 것입니다.
항생제는 성인과 어린이의 중이염에 대한 주요 치료법입니다. 일반적으로 의약품은 정제 형태로 섭취됩니다. 그러나 고막이 파열되면 항생제 귀약을 사용할 수도 있습니다. 항생제 과정은 의사가 처방해야합니다. 그는 또한 많은 항생제가 이독성 효과가 있기 때문에 항생제 유형을 선택합니다. 그것들을 사용하면 영구적인 청력 손실을 일으킬 수 있습니다.
페니실린 항생제, 아목시실린, 세팔로스포린 또는 마크로라이드를 사용한 치료는 중이염에서 가장 큰 효과를 보였습니다. 그러나 세팔로스포린은 이독성 효과가 있으므로 카테터를 통해 직접 귀에 주입하거나 고막이 손상된 경우 외이도에 주입하는 것은 권장하지 않습니다. 미라미스틴과 같은 방부제도 치료에 사용할 수 있습니다.
중이염 치료에서 종종 진통제를 사용해야 합니다. 청력 기관의 중간 부분의 질병의 경우 통증을 완화하기 위해 리도카인과 같은 진통제가 포함 된 방울이 사용됩니다.
막 천공의 경우 흉터 자극제가 치유를 가속화하는 데 사용됩니다. 여기에는 요오드와 질산은 40%의 일반적인 용액이 포함됩니다.
글루코코르티코이드(프레드니솔론, 덱소메타손) 및 비스테로이드성 항염증제는 항염증제 및 부기를 완화할 수 있는 약제로 사용할 수 있습니다. 알레르기 과정이나 삼출성 중이염이있는 경우 항히스타민 제, 예를 들어 suparastin 또는 tavegil이 사용됩니다.
또한 삼출성 중이염의 경우 카르보시스테인과 같은 삼출물을 가늘게 하기 위해 약물을 사용합니다. Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex와 같이 여러 유형의 작용을하는 복잡한 약물도 있습니다. 화농성 분비물로 외이도는 정기적으로 고름을 제거하고 약한 물줄기로 씻어야합니다.
귀를 따뜻하게 할 수 있습니까? 질병의 유형에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 열이 치유를 가속화할 수 있지만 다른 경우에는 질병을 악화시킬 수 있습니다. 화농성 형태의 중이 질환에서는 열이 금기이며 카타르 단계에서는 열이 환부로의 혈류를 촉진하고 환자의 회복을 가속화합니다. 또한 열은 중이염의 통증을 줄이는 효과적인 방법 중 하나입니다. 그러나 의사 만이 열 사용을 허가 할 수 있으며자가 치료는 받아 들일 수 없습니다. 열이 금기인 경우 물리 치료 절차(UHF, 전기 영동)로 대체할 수 있습니다.
종종 그들은 중이 치료를 위해 외과 적 방법에 의존합니다. 특히 질병의 화농성 변종과 급속한 발달의 경우 심각한 합병증을 위협합니다. 이 수술을 천자라고 하며 고막에서 고름을 제거하는 것을 목표로 합니다. 유양돌기염의 경우 유양돌기의 내부 영역을 배액하는 수술도 수행할 수 있습니다.
또한 특수 카테터를 사용하여 유스타키오관을 불어 청소합니다. 그들을 통해 약물을 투여할 수도 있습니다.
성인의 중이 염증 치료에 대한 민간 요법은 비교적 경미한 형태의 질병에 대해서만 주치의의 허가를 받아 사용할 수 있습니다. 다음은 중이염 치료에 적합한 몇 가지 요리법입니다.
면봉에 프로폴리스 주입액을 적셔 외이도 부위에 주입합니다. 이 조성물은 상처 치유 및 항균 특성을 가지고 있습니다. 탐폰은 하루에 여러 번 교체해야 합니다. 하루에 2-3방울의 양으로 귀에 주입된 질경이 주스도 비슷한 효과가 있습니다. 중이의 감염을 유발하는 비 인두 및 후두 감염을 제거하기 위해 카모마일, 세이지, 세인트 존스 워트를 기본으로 한 린스를 사용할 수 있습니다.
합병증
적절한 치료로 귀 중이염은 장기적인 결과를 남기지 않고 사라질 수 있습니다. 그러나 중이의 염증은 여러 유형의 합병증을 유발할 수 있습니다. 우선, 감염이 내이로 퍼져 중이염 - 미로염을 유발할 수 있습니다. 또한 영구적이거나 일시적인 청력 상실이나 한쪽 귀의 전 난청을 유발할 수 있습니다.
고막의 천공은 또한 청력 상실로 이어집니다. 대중적인 믿음과 달리 고막은 무성해질 수 있지만 고막이 과도하게 자란 후에도 청력 감도는 영구적으로 감소합니다.
유양돌기염은 이하선 공간의 급성 통증을 동반합니다. 또한 합병증으로 위험합니다. 뇌수막염이나 목에 나타나는 뇌막의 고름 돌파입니다.
미로염
미로염은 내이의 염증입니다. 모든 종류의 중이염 중에서 미로염이 가장 위험합니다. 내이의 염증과 함께 전형적인 증상으로는 청력 상실, 전정 장애 및 통증이 있습니다. 내부 중이염의 치료는 항생제의 도움으로 만 수행되며이 경우 민간 요법은 도움이되지 않습니다.
미로염은 청각 신경의 죽음으로 인한 청력 상실로 위험합니다. 또한 내이염의 경우 뇌농양과 같은 합병증이 발생할 수 있으며 이는 치명적일 수 있습니다.
어린이의 중이염
성인의 중이염은 어린이보다 훨씬 덜 일반적입니다. 이것은 첫째, 어린이 신체의 약한 면역 때문입니다. 따라서 상부 호흡기의 전염병은 어린이에게 더 흔합니다. 또한, 어린이의 청각 관의 구조적 특징은 그 안에 정체 된 과정에 기여합니다. 그것은 곧은 모양을 가지고 있으며 입구의 확대된 내강은 점액, 심지어 음식 조각이나 토사물(유아의 경우)의 유입을 용이하게 합니다.
어린 시절의 중이염의 세심한 치료는 매우 중요합니다. 잘못된 치료가 수행되면 질병이 만성화되어 만성 발병으로 성인기에 이미 느껴질 수 있습니다. 또한, 중이염이 유아기에 치료되지 않으면 부분적인 청력 상실을 위협할 수 있으며, 이는 차례로 아동의 정신 지체로 이어진다.
중이염 예방
예방에는 주로 귀 부위의 신체 저체온증, 외이도로 더러운 물의 침입과 같은 상황의 예방이 포함됩니다. 부비동염, 부비동염, 인두염 등 상부호흡기의 염증성 질환은 신속한 치료가 필요하다. 수영 중에는 캡을 사용하는 것이 좋으며, 물에 들어간 후에는 외이도를 물에서 완전히 씻어야 합니다. 1년 중 춥고 습한 기간에는 외출 시 모자를 착용하는 것이 좋습니다.
중이 질환은 가장 흔한 형태의 청력 상실입니다. 그들은 성인과 특히 어린이에게 영향을 미칩니다. 현재까지 의사는 중이 치료를 제공할 수 있는 많은 현대 기술을 개발했으며, 이 국소화의 가장 흔한 질병의 증상 및 치료는 아래에서 논의될 것입니다.
중이의 이 질병은 카타르와 화농의 두 가지 주요 형태로 발생합니다.
카타르 형태에서는 고막, 유양돌기 및 이관이 영향을 받습니다. 주요 병원균은 박테리아(폐렴구균, 연쇄상구균, 포도구균)입니다. 질병의 발병은 또한 다음과 같은 이유로 촉진됩니다.
- 전염병;
- 저체온증;
- 당뇨병;
- 비타민증;
- 신장병.
병원성 미생물총의 침투는 주로 점막 질환(인플루엔자, SARS, 급성 호흡기 감염, 비염)의 비강에서 이관을 통해 발생합니다.
이것은 코를 부적절하게 푸는 것(동시에 두 개의 콧구멍을 통해), 재채기, 기침으로 촉진됩니다.
어린 시절에는 튜브의 구조적 특징(폭이 넓고 짧음)으로 인해 감염이 더 쉽게 발생합니다. 또한 성홍열, 홍역, 결핵에 의한 혈액 감염 사례도 드물지 않습니다. 이관의 입과 겹치는 아데노이드 성장은 종종 재발을 일으키고 만성 형태로 전환합니다.
이 중이 질환의 특징적인 증상:
- 머리의 측두엽 및 후두부에 방사되는 심한 통증(아프거나 욱신거리는);
- 혼잡 및 소음 느낌;
- 청력 상실;
- 온도 상승;
- 수면과 식욕의 악화;
- 고막이 붉어지고 만지면 통증이 있습니다.
치료는 원칙적으로 집에서 수행되며 침대 휴식이 처방됩니다. 입원은 합병증의 징후 (수막염, 유양 돌기염)로만 수행됩니다. 카타르 중이염의 보수 치료는 다음과 같이 수행됩니다. 
- 특수 방울 (otinum, otipax) 또는 기타 수단 (노보 카인, 탄수화물 글리세린, 70 % 알코올)으로 통증 증후군 제거. 약간 데운 보드카 또는 바셀린 오일을 사용할 수 있습니다. 약 5-7 방울을 외이도에 주입하고 거즈 또는 면봉으로 덮습니다.
- 해열제(파라세타몰, 이부프로펜, 아날진, 아스피린)로 온도를 낮추십시오.
- 국소 열을 사용하여 아픈 부위를 따뜻하게 합니다(히터, 파란색 램프, UHF, 보드카 압축).
- 코의 혈관 수축성 방울 및 에어로졸 (sanorin, naphthyzine, galazolin, ephedrine) 5 방울을 하루에 3 번 이상 떨어 뜨립니다.
- 살균 방울 (protargol, collargol);
- 설폰아미드, 항생제.
상태 악화를 피하기 위해 의료 감독 없이 특히 어린이의 비강 세척은 바람직하지 않습니다.
급성 화농성 형태는 주로 진행성 카타르 중이염의 결과로 발생합니다. 과거 감염으로 인한 신체 약화, 면역력 저하, 혈액 및 상부 호흡기 질환 (부비동염, 비중격 이탈, 아데노이드)이 질병의 발병에 기여합니다. 이것은 중이의 심각한 질병이며 성인과 어린이의 증상은 다음과 같은 임상상을 구성합니다.
- 외이도에서 안정 (주기적 또는 일정);
- 고막 천공;
- 청력 상실(정도는 청각 소골 손상에 따라 다름).
귀에서 나오는 분비물은 대부분 화농성 점액성이며 무취입니다. 때로는 한쪽 병변이 심각한 합병증 없이 수년간 지속될 수 있습니다. 진단은 기관 및 특징적인 증상의 육안 검사로 확립되며, 때때로 두부 측두엽의 X-레이를 촬영하고 박테리아에 대해 배양합니다.
천공 전 단계는 머리로 방사되는 통증, 혼잡 및 청력 상실, 고막이 부종 및 돌출이 특징입니다. 막이 파열된 후 고름이 흘러나오고 환자의 상태가 현저히 개선됩니다. 작은 구멍은 흔적없이 자라며 큰 구멍 후에는 흉터와 유착이 나타날 수 있습니다.
치료는 상부 호흡기 질환을 치료하고 고름을 정기적으로 제거하고 수렴제 및 소독제를 사용하는 것으로 구성됩니다. 이비인후과 전문의는 3% 과산화수소 용액이나 항생제를 사용하여 세척을 처방할 수 있으며, 이 역시 분말 형태로 이관에 불어넣습니다. 약물에 대한 미생물 내성 발생을 방지하기 위해 2주마다 약물을 변경합니다. 물리 치료(UHF, UVI, 레이저 치료)가 좋은 결과를 제공합니다. 폴립과 과립은 외과적으로 제거됩니다. 
적절한 치료가 수행되지 않으면 청력 상실, 유양 돌기염, 수막염과 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한, 거친 유착과 흉터가 많이 발생하면 이골의 운동성이 심하게 제한되고, 청력이 악화되는, 즉 유착성 중이염이 발생한다.
삼출성 중이염의 경우 유스타키오관이 막히고 중이에 체액이 축적되며 치료는 다른 유형의 염증과 다소 다릅니다. 1개월 반 이내에 비강 호흡 회복 시 삼출물(끈적임 또는 물기)이 자연적으로 나오지 않으면 이를 흡인(근절개술)하고 강을 환기시키거나 아데노이드 절제술을 시행합니다.
유양돌기염
이것은 주로 급성 중이염의 합병증으로 발생하는 측두골 유양돌기의 염증입니다. 동시에 유양 돌기의 뼈 다리가 파괴되고 내부에 고름이 채워진 단일 공동 (농농)이 파괴적인 단계로 들어갈 수있는 과정의 세포에서 화농성 과정이 발생합니다 . 고름이 뇌수막에 침투하여 뇌수막염을 유발할 수 있기 때문에 이 질병은 위험합니다.
전형적인 증상:
- 환자의 열악한 일반 상태;
- 혈액 구성의 변화;
- 고온;
- 귀의 진정과 욱신 거리는 통증;
- 귀 부위의 발적 및 부기;
- 쉘의 돌출.
검사에서 외이도의 뒤쪽 상부 벽의 돌출부가 눈에.니다. 측두골의 엑스레이와 청력 기관의 비교는 특히 중요한 역할을 합니다. MRI 및 컴퓨터 단층 촬영 데이터도 사용됩니다.
보수 치료는 광범위한 항생제 사용, 고름 유출 촉진, 비 인두 및 부비동 점막의 병행 치료로 구성됩니다. 파괴적인 단계의 징후가 나타나면 외과 적 개입이 즉시 수행됩니다. 그것은 유양 돌기의 trepanation과 귓바퀴 뒤의 절개를 통해 영향을받는 모든 조직의 제거로 구성됩니다. 기관내 또는 국소 침윤 마취가 사용됩니다. 수술의 정상적인 결과로 상처는 3주 안에 치유됩니다. 그러나 때로는 수술의 결과로 특히 어린이의 경우 안면 신경 손상이 발생할 수 있습니다.
중이의 사구체 종양은 고실 벽 또는 경정맥의 구근에 국한된 양성 종양으로 사구체에서 형성됩니다. 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 그 양성 특성에도 불구하고 종양은 성장하여 치명적일 수 있는 중요한 기관(뇌간, 수질, 혈관)을 포함한 건강한 조직에 영향을 미칠 수 있습니다.
사구 종양의 징후는 고막 뒤에서 맥동하는 붉은 덩어리, 안면 비대칭, 청력 상실 및 발성 장애입니다.
형성의 위치와 크기를보다 정확하게 결정하기 위해 MRI, CT, 혈관 조영술 및 조직 검사가 사용됩니다.
때로는 신 생물의 색전술 (혈액 공급 중단)이 먼저 수행되어 성장이 중단됩니다. 그 후, 종양은 외과적으로 제거됩니다(전체 또는 일부). 감마나이프나 방사선 요법도 사용됩니다. 조기 발견으로 양성 결과가 나올 가능성이 더 큽니다. 시기 적절한 개입은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.
출처: medscape.com,
세 가지 주요 감염 경로가 있습니다.
난관 - 비 인두에서 청각 관을 통해.
혈행성 - 전염병의 혈류와 함께
외상성 - 손상된 고막을 통해
2.1. 급성 세뇨관 중이염(Eustacheitis 또는 salpingo-otitis)
이것은 청각 관 점막의 염증이며 결과적으로 고막의 무균 염증입니다. 청각 관의 점막이 부어 고막의 환기와 체액 축적 (transudate)을 유발합니다.
그 원인: 청각 관 내강의 기계적 폐쇄(어린이의 아데노이드, 비갑개 비대, 폴립, 비인두 종양); 급성 비염
임상 증상:
한쪽 또는 양쪽 귀의 혼잡
귀와 머리의 소음, 액체가 넘쳐 흐르는 느낌
청력 상실
일반적인 상태는 만족스럽고 온도는 정상입니다.
치료:
원인 치료(비인두 질환 또는 기계적 폐색의 치료)
혈관수축제를 코에 떨어뜨려 이관을 관통(주입시 머리를 귀쪽으로 기울임)
귀에 열 절차 - 압축, UVI
폴리처(고무 풍선)에 따른 이관의 불기 또는 항염증제(하이드로코르티손)의 도입으로 이관의 카테터 삽입
Sigle 깔때기를 사용한 고막의 공압 마사지로 이동성 회복
회복제 및 탈감작제
2.2. 급성 중이염
이것은 과정에서 세 부분 모두가 관여하는 중이의 염증이지만 고막의 주요 병변입니다. 특히 어린이에게 흔합니다.
그 원인:
비 인두의 급성 및 만성 질환, 감기
· 전염병;
귀 부상;
알레르기 상태;
불리한 환경 요인(저체온증 등);
면역 감소.
세 가지 감염 경로(위 참조). 고막에서 감염이 증가하고 장액성 삼출물이 나타난 다음 점액 화농성이 나타납니다. 질병이 진행되는 동안 3 단계가 구별됩니다.
단계별 임상 증상:
무대는 침투적입니다.
· 관자놀이, 치아, 머리에 발산하는 총격 사건의 귀에 통증;
귀 혼잡, 소음;
소리 전도 장애의 유형에 따른 청력 상실;
· 일반적인 중독의 증상.
이경 검사에서 고막은 급격히 충혈되고 부종이 있습니다.
무대 천공.
고막 및 화농의 파열;
귀 통증 및 두통 감소;
· 전반적인 상태의 개선.
이경 검사 중에 외이도에 고름이 있고 고막이 충혈되고 두껍고 화농성 내용물이 천공에서 맥동합니다.
회복 단계.
진정의 중단;
청력 회복;
· 전반적인 상태의 개선.
이경 검사 - 고막 충혈 감소, 천공 된 구멍 흉터.
단계에 따른 치료.
1단계:침상 안정, 혈관 수축제 비강 방울; 귀에 "Otinum"; 귀 온난화 압축, 진통제, 항히스타민제, 아미노글리코사이드 항생제 이외의 항생제(예: 스트렙토마이신, 카나마이신).
며칠 이내에 개선이없고 귀에 심한 통증, 고온, 고막 돌출이있는 3 가지 특징적인 증상이있는 경우 - 고막 절개가 수행됩니다 - 천자. 절차는 특수 천자 바늘을 사용하여 국소 마취하에 수행됩니다. 따라서 고막의 화농성 내용물에 대한 출구가 열립니다.
paracentesis의 경우 간호사는 멸균된 paracentesis 바늘, 국소 마취제(보통 리도카인), 멸균된 furatsilin 용액, 귀 거울, 귀 탐침, 신장 트레이, 멸균 물수건 및 면봉을 준비해야 합니다.
2단계:외이도의 화장실 (건조 - 귀 탐침과 면봉 사용 또는 Janet의 주사기로 방부제로 세척); 30 % 황산 나트륨 용액 "Sofradex"의 외이도에 도입; 항균제(항생제), 항히스타민제.
3단계: Politzer, 고막의 기압 마사지, FTP에 따라 청각 관을 불고 있습니다.
유아기 급성 중이염의 특징:
중이의 해부학 적 및 생리 학적 특징은 비 인두로부터의 급속한 감염, 역류시 음식 섭취, 고막에서 체액의 유출을 방해합니다
낮은 저항은 유양 돌기 과정에 빈번한 합병증, 질병의 모든 단계에서 수막 증상의 발생으로 이어집니다.
이주 증상 - 이주를 누를 때 통증(이도의 뼈 부분이 없음)
2.3. 유양돌기염.
이것은 유양 돌기의 점막과 뼈 조직의 염증입니다.
선행 요인:
유양 돌기의 구조
잦은 급성 중이염
급성 중이염에서 비합리적인 항생제 처방
지연된 천자
임상 증상:
전신 상태의 악화, 발열
귀와 귀 뒤의 심한 통증, 맥동 소음, 청력 상실(3가지 증상)
유양돌기 피부의 충혈 및 침윤
귀뒤주름의 부드러움, 귓바퀴가 앞쪽으로 돌출됨
외이도의 농후한 고름(맥동의 진정)
치료:
고름의 유출을 보장하기 위해 변기 귀 (furatsilina 용액으로 헹구기).
항생제, 탈감작제
압축 형태의 귀에 열 (m / s는 압축을 귀에 적용하는 기술을 알아야 함)
코에 약물 도입
보수 치료의 효과가 없으면 골막 농양의 발병, 두개 내 합병증의 징후, 외과 적 치료가 수행됩니다. 수술을 유양돌기 절제술이라고 합니다.
유양돌기 절제술 후 관리에는 항생제 용액으로 관개하는 일일 드레싱, 상처 배액, 항균 및 자극 요법이 포함됩니다.
2.4. 만성 화농성 중이염.
이것은 세 가지 징후가 특징인 중이의 만성 염증입니다.
고막의 지속적인 천공
지속적 또는 간헐적 화농
지속적인 청력 상실
그 원인:
1. 나태하거나 치료가 어려운 급성 화농성 중이염
2. 신체의 방어력 감소
3. 상기도의 상태(코, 아데노이드, 부비동, 편도)
4. 동반질환(당뇨병, 소아 구루병, 혈액질환)
만성 화농성 중이염은 임상 경과와 천공의 국소화에 따라 중고실염과 고막외막염의 두 가지 형태로 나뉩니다.
2.4.1. 중고실염- 고막의 확장된 부분에 중앙 천공이 있는 중이염. 이 과정은 고막 중간 부분의 점막을 포함합니다.
상기도, 특히 코의 상태를 모니터링하십시오.
악화의 경우 급성 과정에서와 같이 치료가 수행됩니다.
2.4.2. 고막염- 고막의 느슨한 부분에 변연 천공이 있는 중이염. 이 과정은 점막과 뼈 조직에 영향을 미치며 주로 고막 외막에 국한됩니다.
치료는 보수적일 수 있으며 세척, 고막강으로 약물 주입, FTP를 포함합니다. 이러한 치료는 종종 효과가 없으며 외과 적 치료가 수행됩니다. 병리학 적 내용을 제거하기 위해 근본적인 수술이 수행 된 다음 청력 개선 수술이 수행됩니다.
