הנחיות לחיסון ילדים בגיל הרך. לוח חיסונים מונעים לילדים: תנאים ותכונות של חיסון

בחירת הילדים לחיסון מתבצעת מדי חודש על פי כרטיסי החיסון המונעים (טופס מס' 063/י) על ידי אחות מחוז, אחות או פרמדיקית של הגן או בית הספר.

תכנית החיסונים נערכת בהתאם ללוח החיסונים.

התכנית מציינת את סוג החיסון ואת מועד החיסון.

אם יש צורך להגדיל את המרווחים, החיסון הבא צריך להתבצע בהקדם האפשרי, בהתאם למצב הבריאותי של הילד.

אסור לקצר מרווחים!

התוויות נגד נלקחות בחשבון.

במידת הצורך, פטור רפואי מחיסון נעשה בהיסטוריה של התפתחות הילד, בתיעוד הרפואי, בכרטיסו של פרופ. חיסונים, בתכנית החיסונים החודשית (ציינו את תאריך הסיום של הנסיגה הרפואית והאבחון).

ילדים הפטורים זמנית מחיסונים צריכים להילקח תחת השגחה וחשבון ולחסן אותם בזמן.

לא ניתן לבצע חיסון תוך חודש לפני הכניסה לצוות הילדים וחודש מתחילת הביקור בגן.

בסוף כל חודש, ההיסטוריה של התפתחות הילדים המאורגנים (ו' מס' 112/י) ​​מכילה מידע על חיסונים שנעשו בגנים ובבתי ספר.

אם הורים מסרבים להתחסן בהיסטוריה ההתפתחותית של הילד, מוגשת בקשה בכתב.

הכנה לחיסון.

1) חיסונים לילדים מתבצעים לאחר קבלת הסכמת ההורים.

אחות או פרמדיק בעל פה או בכתב מזמין הורים עם ילד להתחסן ביום מסוים.

בגן או בבית הספר, הורים מוזהרים מראש על חיסונים לילדים.

בגיל 2.5 חודשים (לפני חיסון ה-DTP הראשון), הילדים עוברים בדיקת דם כללית ובדיקת שתן כללית.

ביום החיסון, על מנת לזהות התוויות נגד, רופא הילדים (פרמדיק ב-FAP) מראיין את ההורים ובוחן את הילד בבדיקת חום חובה, הנרשמת בהיסטוריה של התפתחות הילד או בתיעוד הרפואי של הילד (ו. לא . 026 / y).

האחות או הפרמדיקית מחויבת להזהיר את האם על תגובות אפשריות לאחר החיסון ועל הפעולות הנדרשות.

א) DTP - אין לרחוץ ביום החיסון, לשים כרית חימום על מקום ההזרקה

ב) פוליו - אין לשתות או להאכיל במשך שעה.

כדי להגביל את זרימת נגיף החיסון בקרב הסובבים את הילד המחוסן, יש להסביר להורים את הצורך לשמור על כללי ההיגיינה האישית של הילד לאחר החיסון (מיטה נפרדת, סיר, מצעים, ביגוד וכו' נפרדים מילדים אחרים. )

ג) חצבת, חזרת - אין לרחוץ ביום החיסון.

ביצוע חיסונים.

חיסונים עדיף לעשות בבוקר.

חיסוני BCG מבוצעים בחדר נפרד מיוחד (לא ניתן לבצע באותו חדר עם חיסונים אחרים) על ידי אחות בעלת הכשרה מיוחדת.

חיסונים נגד זיהומים אחרים מתבצעים בחדרי החיסונים של מרפאות ילדים, משרדי רפואה של גני ילדים, בתי ספר ו-FAP (לא בחדר הטיפולים בו נעשות הזרקות אנטיביוטיקה ומניפולציות אחרות).

ארונות צריכים להיות מצוידים בטיפול נגד הלם.

החיסונים מבוצעים על ידי אחות או פרמדיק שיש לו גישה לעבודות חיסונים.

לפני החיסון, יש צורך לבדוק את נכונות מינויו ורישומו.

תכשירים אימונוביולוגיים וממיסים עבורם נשמרים במקרר בטמפרטורה המצוינת בביאור לתכשיר.

נטילת התרופה, אתה צריך לבדוק את הנוכחות של תיוג, תאריך תפוגה, שלמות האמפולה, איכות התרופה.

אין להשתמש בתרופה בהיעדר או לא נכון

תיוג, אם תאריך התפוגה פג, אם יש סדקים על האמפולה, אם המאפיינים הפיזיים של התרופה משתנים, אם משטר הטמפרטורה של האחסון מופר.

הזרקות של תכשירים אימונוביולוגיים נעשים רק עם מזרקים חד פעמיים בהתאם לכללי האספסיס והאנטיספסיס.

10) רשום את שם החיסון, תאריך מתן, מספר אצווה, מינון התרופה במסמכים הבאים:

פנקס החיסונים (לפי סוג החיסון);

ההיסטוריה של התפתחות הילד (ו' מס' 112 / y);

תיעוד רפואי של הילד (ו מס' 026/י);

כרטיס חיסונים מונעים (f. מס' 063 / y);

אישור חיסונים מונעים (ו' מס' 156 / י-93);

תוכנית חיסונים חודשית.

התבוננות בתגובת החיסון.

בשל האפשרות לפתח תגובה אלרגית מיידית, הילד נצפה במשך 30 דקות לאחר החיסון.

התגובה למתן התרופה נבדקת על ידי אחות ילדים (מבצעת חסות על הילד), אחות (פאראמדיק) של גן או בית ספר בזמן.

מוערכים מצבו הכללי של הילד, טמפרטורה, התנהגות, שינה, תיאבון, מצב העור והריריות, כמו גם נוכחות של תגובה מקומית, אם התרופה ניתנה בהזרקה.

רישום התגובה לחיסון נעשה בהיסטוריה ההתפתחותית של הילד ובתיעוד הרפואי (לילדים מאורגנים).

אם אי אפשר לממש חסות, מקבלים ההורים "דף תצפית תגובת חיסונים", שבו הם רושמים את כל השינויים במצבו של הילד. הסדין מודבק בהיסטוריה של התפתחות הילד.

אחריותלביצוע חיסונים הם רופא או פרמדיק,

שנתן אישור לחיסון, והאחות או הפרמדיק שביצע אותו.

לאחר מחקר מדוקדק של סעיף "אימונופרופילקסיס", בדוק את הרמה של מעל החומר על ידי מענה על משימות בקרת הבדיקה. השווה את התשובות שלך עם ה-BENCHMARK בסוף המדריך.

בשל הנפח הגדול והמורכבות של החומר על אימונופרופילקסיס, המשך לעבוד על השלב הבא של המדריך רק לאחר שתוודא שהידע שלך מספיק.

עבודת החיסונים במרפאה מאורגנת ומתבצעת בהתאם לצו, שאישר את לוח החיסונים המונעים, הנחיות לטקטיקות החיסון, עיקרי ארגון וביצוע חיסונים מונעים, רשימת התוויות רפואיות לחיסון. , נוהל רישום מידע על סיבוכים מחיסונים.

חיסונים מונעים צריכים להתבצע במועד שנקבע בלוח השנה. במקרה של הפרתם, מתן בו זמנית של מספר חיסונים מותר, אך בחלקים שונים של הגוף ועם מזרקים נפרדים.

עם חיסונים נפרדים, המרווח המינימלי צריך להיות לפחות חודש. אם החיסון נגד הפטיטיס B אינו מבוצע באותו יום כמו חיסונים אחרים, אזי המרווח בין מתןם אינו מוסדר.

חיסונים מונעים מבוצעים בחדרי חיסונים מאובזרים כראוי במרפאות או בחצרים אחרים תוך הקפדה על דרישות סניטריות והיגייניות.

חדר חיסונים של המרפאהצריך להיות מורכב מחדרי חיסונים ואחסון תיקי חיסונים ובעל מקרר לאחסון תכשירי חיסונים, ארון כלי עבודה וסט תרופות לטיפול חירום ונוגדי הלם, קופסאות עם חומר סטרילי, שידת החתלה או ספה רפואית, טבלה להכנת תכשירי חיסון, טבלה לאחסון מסמכים רפואיים. למשרד צריך להיות הנחיות לשימוש בחיסונים ותזכורת לטיפול חירום.

כדי למנוע זיהום, אסור לשלב חיסונים נגד שחפת עם חיסונים נגד זיהומים אחרים. אסור לבצע חיסונים נגד שחפת ובדיקת מנטו בבית.

חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי טכניקת החיסון וטיפול חירום.

עובדי הבריאות נדרשים להודיע ​​להורים מראש על יום החיסונים המונעים. כל האנשים שיש להתחסן צריכים להיבדק על ידי רופא או פרמדיק, תוך התחשבות באנמנזה (מחלות קודמות, תגובות אלרגיות לחיסונים, תרופות, מזון).

מיד לפני החיסון בודקים את הילד ומודדים את חום הגוף כדי לשלול מחלה חריפה. רישום החיסון שבוצע מתבצע ביומן העבודה של חדר החיסונים, היסטוריית התפתחות הילד, כרטיס חיסונים מונעים, רישום רפואי של הילד הפונה במוסד הילדים, מרשם החיסונים המונעים. לאחר חיסון וחיסון מחדש נגד שחפת, לאחר 1, 3, 6, 12 חודשים, נרשמים אופי הפפולה, הצלקת ומצב בלוטות הלימפה האזוריות.

חיסונים חיוניים

חיסון ראשוןמבוצע תוך 24 שעות לאחר לידת הילד. זהו חיסון נגד הפטיטיס B.

החיסון ניתן תוך שרירית באזור הדלתא של ילדים גדולים יותר או באזור הירכיים הקדמיות בילודים וילדים צעירים.

כיוצא מן הכלל, בחולים עם טרומבוציטופניה ומחלות אחרות של מערכת קרישת הדם, ניתן לתת את החיסון תת עורית.

חיסון שנימתבצעת בגיל חודש אחד, השלישי - בגיל 5 חודשים, בו זמנית עם DPT ו-OPV. פגים השוקלים פחות מ-2 ק"ג מחוסנים החל מחודשיים עם מרווחים דומים בין החיסון.

חיסון ראשוני נגד שחפת מתבצע לילודים ביום ה-3-4 לחייהם. חיסון BCG הוא חיידקים חיים מיובשים מזן חיסון BCG מס' 1. מנת חיסון אחת - 0.05 מ"ג BCG - מומסת ב-0.1 מ"ל מהממס, מוזרקת תוך עורית בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של ה-BCG. כתף שמאלית.

פגים במשקל של פחות מ-2 ק"ג, וכן ילדים שלא חוסנו בבית החולים ליולדות להתוויות נגד רפואיות, מחוסנים במרפאה בחיסון BCG-M. ילדים מעל חודשיים, שאינם מחוסנים בתקופת היילוד, מחוסנים במרפאה לאחר בדיקת טוברקולין עם תוצאה שלילית.

בגיל 7 שנים, ילדים שיש להם תגובה שלילית לבדיקת Mantoux נתונים לחיסון מחדש. המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון מחדש צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.

החיסון נגד פוליומיאליטיס מתבצע עם חיסון פוליו פומי חי המכיל זנים מוחלשים של וירוס פוליומיאליטיס אנושי משלושה סוגים אימונולוגיים (I, II, III). החיסון זמין בצורת תמיסה וממתקים.

החיסון מתבצע משלושה חודשים שלוש פעמים עם מרווח בין חיסונים של חודש, חיסון מחדש - ב-18 חודשים, 24 חודשים ו-7 שנים פעם אחת.

חיסונים נגד דיפתריה, שעלת, טטנוס מבוצעים עם חיסון DTP (חיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס נספג), המורכב מתערובת של חיידקי שעלת שלב I המומתים עם פורמלין או מרתיוליט, דיפטריה מטוהרת ומרוכזת וטטוקסואידי טטנוס הנספגים על אלומיניום הידרוקסיד.

חיסונים עם חיסון DTP מתבצעים במקביל לחיסון נגד פוליו. החיסון מחדש מתבצע אחת ל-18 חודשים. חיסונים נגד שעלת נעשים מגיל 3 חודשים עד 4 שנים. ילדים שיש להם התוויות נגד ל-DTP מחוסנים עם ADS-anatoxin על פי התוכנית: חיסון - בגיל 3 ו-4 חודשים, חיסון מחדש לאחר 9-12 חודשים.

החיסון השני (6 שנים) מתבצע עם ADS-antitoxin פעם אחת, השלישי (11 שנים) - עם ADS-M-anatoxin פעם אחת. ילדים מעל גיל 6, שלא חוסנו קודם לכן, מחוסנים ב-ADS-M-toxoid: 2 חיסונים במרווח של חודש, חיסון מחדש מתבצע פעם אחת לאחר 9-12 חודשים.

חיסונים הם דרך למנוע מחלות זיהומיות בעלות השלכות חמורות. החיסון גורם לתגובה המקדמת חסינות נגד מחלה ספציפית.

לוחות זמנים של חיסונים

החיסון מתוכנן או על פי אינדיקציות אפידמיולוגיות. זה האחרון מתבצע במקרים של התפרצויות של מחלות מסוכנות באזור מסוים. אבל לרוב אנשים מתמודדים עם התנהלות מתוכננת של חיסונים מונעים. הם מבוצעים על פי לוח זמנים ספציפי.

חלק מהחיסונים הם חובה לכולם. אלה כוללים BCG, COC, DTP. אחרים מבוצעים אך ורק עבור אלה שיש להם סיכון מוגבר לחלות במחלה, למשל, בעבודה. זה יכול להיות טיפוס, מגפה.

לוח החיסונים מתוכנן תוך התחשבות בגורמים רבים. מומחים סיפקו תוכניות שונות למתן תרופות, אפשרות לשילוב שלהן. לוח השנה הלאומי תקף בכל הארץ. הוא עשוי להשתנות לאור כל נתונים חדשים.

ברוסיה, לוח השנה הלאומי כולל את כל החיסונים הדרושים לכל הגילאים.

יש גם לוחות שנה אזוריים. לדוגמה, תושבי מערב סיביר מוזרקים בנוסף כי זיהום זה נפוץ שם.

בשטחה של אוקראינה, לוח החיסונים שונה במקצת.

הנוהל לביצוע חיסונים מונעים

על מנת לתת חיסון לילד או למבוגר, יש לעמוד במספר תנאים. ארגון וביצוע חיסונים מונעים מוסדרים במסמכים רגולטוריים. ההליך יכול להתבצע אך ורק במרפאות או במוסדות רפואיים פרטיים מיוחדים. במוסד למניפולציות כאלה יש להקצות חדר חיסונים נפרד, שחייב גם לעמוד בדרישות מסוימות:

• הוא צריך להכיל: מקרר, מכשירים סטריליים, שידת החתלה, שולחן, ארון תרופות, תמיסת חיטוי;
• יש להניח את כל החומר והכלים המשומשים במיכל עם תמיסת חיטוי;
• זמינות תרופות לטיפול נגד הלם היא חובה;
• יש צורך לשמור הוראות עבור כל התרופות;
• יש לנקות את המשרד פעמיים ביום.

כמו כן, חשוב שהחיסון נגד שחפת (BCG) יתבצע בחדר נפרד או רק בימים מסוימים.

לפני המניפולציה, על המטופל לעבור את הבדיקות הדרושות ולעבור בדיקה אצל רופא. במהלך התור, הרופא מתעניין במצב הבריאותי כרגע, מבהיר את נוכחותן של תגובות לחיסונים קודמים. על סמך מידע זה, הרופא נותן אישור להליך.

ניתן לתמרן את החולה אם מזוהות התוויות נגד לחיסונים מונעים. הם יכולים להיות קבועים או זמניים.

הראשונים אינם שכיחים ולרוב הם תגובה חזקה לחיסונים קודמים.

במאבק במחלות זיהומיות, שיטות מניעה ספציפיות הופכות חשובות יותר ויותר.

ממאמר זה תלמד מהו חיסון של ילדים, מהם הכללים הבסיסיים לחיסון ועוד הרבה מידע שימושי על חיסון ברוסיה.

היסטוריה של חיסון

הגנה מפני זיהום באמצעות חיסון ידועה כבר מאות שנים. אז, מאז ימי קדם, הסינים שאבו לאפם קרום מיובשים ומעוכים של חולי אבעבועות שחורות. עם זאת, שיטה זו, הנקראת וריולציה, הייתה קשורה בסיכון רב לחיים ולבריאות. במאה ה-18, אדוארד ג'נר החל לראשונה לחסן אנשים כדי להגן עליהם מפני אבעבועות שחורות. הוא שפשף טיפת מוגלה המכילה וירוס חיסון לא מזיק לתוך העור המצולק (החתוך). E. ג'נר כינה את שיטת החיסון חיסון (lat. vaccinatio; מ-vacca - פרה), ואת החומר שנלקח מאבעבועות פרה - חיסון.

לאחר 100 שנים, לואי פסטר פיתח את הבסיס המדעי ליצירה ושימוש בחיסונים מחיידקים חיים. הוא הראה שבמהלך ההזדקנות הטבעית של תרבויות, גידול פתוגנים של מחלות זיהומיות במדיה יוצאת דופן, חשיפה לגורמים סביבתיים שליליים, כמו גם מעבר של חיידקים דרך גופם של בעלי חיים שאינם רגישים, היחלשות חדה (התחלשות) של ארסיות אפשרית ללא ירידה משמעותית באנטיגניות.

תרומה גדולה לפיתוח החיסון נעשתה על ידי חוקרים מקומיים I. I. Mechnikov, P. Erlich, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev ואחרים.

מטרת החיסון- יצירת חסינות ספציפית למחלה זיהומית. החיסון חייב להיות לא מזיק ויעיל.

חסינות פעילה לאחר החיסון נמשכת במשך 5-10 שנים אצל מחוסנים נגד חצבת, דיפטריה, טטנוס, פוליו, או במשך מספר חודשים אצל מחוסנים נגד שפעת, קדחת טיפוס. עם זאת, עם חיסון מחדש בזמן, ניתן לשמור על חסינות לאורך כל החיים.

בילדים שנולדו בטרם עת או עם משקל גוף נמוך, התגובות לחיסון מתבטאות באותה מידה כמו בילדים שנולדו בטווח של אותו גיל.

אימונולוגיה של תהליך החיסון

מקרופאגים, לימפוציטים מסוג T (אפקטור-ציטוטוקסי, עוזרי-רגולציה, תאי T זיכרון), לימפוציטים מסוג B (תאי B של זיכרון), נוגדנים המיוצרים על ידי תאי פלזמה (IgM, IgG, IgA), וגם ציטוקינים (מונוקינים, לימפוקינים). ).

לאחר הכנסת החיסון, מקרופאגים לוכדים את החומר האנטיגני, מבקעים אותו תוך תאי ומציגים שברי האנטיגן על פני השטח שלהם בצורה אימונוגנית (אפיטופים). לימפוציטים T מזהים את האנטיגנים שמציג המקרופאג' ומפעילים לימפוציטים B, שהופכים לתאי פלזמה.

יצירת נוגדנים בתגובה להחדרה הראשונית של אנטיגן מאופיינת בשלוש תקופות:

התקופה הסמויה, או "שלב השהיה" היא מרווח הזמן בין החדרת אנטיגן (חיסון) לגוף לבין הופעת נוגדנים בדם. משך הזמן שלו נע בין מספר ימים לשבועיים, תלוי בסוג, במינון, בשיטת מתן האנטיגן ובמאפייני מערכת החיסון של הילד.

תקופת הגדילה מאופיינת בעלייה מהירה של נוגדנים בדם. משך תקופה זו יכול להיות בין 4 ימים ל-4 שבועות: כ-3 שבועות בתגובה לטטנוס ודיפתריה, שבועיים לחיסון שעלת. לאחר הכנסת חיסוני חצבת וחזרת, נוגדנים ספציפיים עולים במהירות, מה שמאפשר שימוש בחיסון פעיל למניעת חירום של חצבת וחזרת במוקדי ההדבקה (ב-2-3 הימים הראשונים מרגע המגע).

תקופת הירידה מתרחשת לאחר הגעה לרמה המקסימלית של נוגדנים בדם, ומספרם יורד במהירות בהתחלה, ולאחר מכן לאט במשך מספר שנים.

מרכיב חיוני בתגובה החיסונית הראשונית הוא ייצור של אימונוגלובולינים מסוג M (IgM), בעוד שבתגובה החיסונית המשנית, נוגדנים מיוצגים בעיקר על ידי אימונוגלובולינים מסוג G (IgG). הזרקות חוזרות ונשנות של האנטיגן מובילות לתגובה חיסונית מהירה ואינטנסיבית יותר: "פאזת השהיה" נעדרת או מתקצרת, מגיעה מהר יותר לרמת הנוגדנים המקסימלית וזמן הישארות הנוגדנים מתארך.

מרווח הזמן האופטימלי בין זריקות החיסון הוא 1-2 חודשים. הקטנת המרווחים תורמת לנטרול אנטיגנים על ידי נוגדנים קודמים, התארכות אינה גורמת לירידה ביעילות החיסון, אלא מביאה לעלייה בשכבה הלא חיסונית של האוכלוסייה.

ילדים עם היסטוריה אלרגית לא חיובית עשויים להגיב להחדרת תרופות חיסוניות עם התפתחות של תגובות אלרגיות. למרכיב השעלת של חיסון ה-DTP, רכיבי חומרי תזונה ותרביות תאים שעליהם מגדלים זני חיסון של וירוסים וכן אנטיביוטיקה המשמשת לייצור חיסונים, הם בעלי השפעה אלרגנית. עם זאת, החדרת חיסון ה-DTP, למרות שהוא יכול לגרום לעלייה קצרת טווח ברמת ה-IgE הכולל בדם, אינה מביאה, ככלל, לעלייה מתמשכת שלו. השימוש בטוקסואידים בילדים עם מחלות אלרגיות אינו מלווה בדרך כלל בעלייה בנוגדנים ספציפיים בדרגת Ig E לאלרגנים למזון, משק בית ואבקה.

סוגים ומאפיינים של חיסונים

תכשירים המשמשים לחיסון

חיסונים הם תכשירים המתקבלים ממיקרואורגניזמים מוחלשים, מומתים או מהמוצרים המטבוליים שלהם ומשמשים לחיסון אקטיבי למטרת מניעה ספציפית של זיהומים.

חיסונים חיים מיוצרים על בסיס שימוש במיקרואורגניזמים חיים מוחלשים עם אווירולנטיות קבועה היטב. זני החיסון מתרבים בגוף האדם ומעוררים חסינות תאית, הומורלית ומקומית. חיסונים חיים יוצרים חסינות אינטנסיבית וארוכת טווח. נעשה שימוש בחיסונים החיים הבאים: BCG, פוליו פומי Sabin, חצבת, חזרת, אדמת; חיסונים נגד מגיפה, טולרמיה, ברוצלוזיס, אנתרקס, קדחת KU. חיסונים חיים הם התווית נגד לחסן ילדים עם ליקויים חיסוניים, חולים המקבלים גלוקוקורטיקואידים, תרופות מדכאות חיסון, הקרנות, כמו גם חולים עם לימפומות ולוקמיה; הם אסורים בנשים בהריון עקב הסיכון לנזק לעובר.

חיסונים מומתים (מומתים) מתקבלים על ידי נטרול חיידקים ווירוסים באמצעות השפעות כימיות או פיזיות. חיסונים מומתים (שעלת, כלבת, לפטוספירוזיס, סלק פוליומיאליטיס וכו') יוצרים חסינות הומורלית לא יציבה; על מנת להשיג רמת הגנה של נוגדנים ספציפיים, יש צורך במתן חוזר שלהם.

אנטוקסינים עשויים מאקסוטוקסינים של פתוגנים על ידי טיפול בהם בתמיסת פורמלין 0.3-0.4% בטמפרטורה של +38-40 מעלות צלזיוס למשך 3-4 שבועות. אנטוקסינים סופחים על אלומיניום הידרוקסיד; הם ניתנים בקלות למינון ומשולבים עם תכשירי חיסון אחרים. עם כניסת טוקסואידים נוצרת חסינות אנטי-טוקסית. השתמש בדיפתריה, טטנוס, טוקסואידים סטפילוקוקליים, כמו גם רעלנים נגד בוטוליזם וגנגרנה גזים.

חיסונים כימיים (תת-תאיים) מכילים חלקים אנטיגנים של מיקרואורגניזמים מומתים. אלה כוללים: חיסון פנאומוקוק פוליסכריד רב-ערכי, חיסוני מנינגוקוק פוליסכריד A ו-A+C, TABTe (נגד טיפוס, פארטיפוס A ו-B, טטנוס).

חיסונים רקומביננטיים (נגד דלקת כבד נגיפית B, שפעת וכו') נוצרים באמצעות טכנולוגיות ההנדסה הגנטית העדכניות ביותר. חיסונים מומתים, טוקסואידים, חיסונים כימיים ורקומביננטיים מכילים אדג'ובנט (פוספט או אלומיניום הידרוקסיד) המגביר את התגובה החיסונית.

ישנם חיסונים מונו-חיסונים (מכילים אנטיגן אחד), קשורים (יש מספר אנטיגנים) וחיסונים רב-ערכיים (מורכבים מזנים שונים של אותו סוג של מיקרואורגניזמים). דוגמה לחיסון משויך (משולב) הוא חיסון נגד שעלת-דיפטריה-טטנוס (DPT) נספג המכיל חיידקי שעלת מומתים, דיפטריה וטטוקסואידים של טטנוס; polyvalent - חיסון נגד נוליומיאליטיס פומי של Sabin, המורכב מזנים מוחלשים של פוליו-וירוס מסוג 1, 2, 3.

תגובות לחיסונים

תגובת הגוף להחדרת החיסון

הכנסת החיסון לגופו של הילד מלווה בהתפתחות תהליך החיסון, שהוא, ככלל, אסימפטומטי. אולי הופעת תגובות רגילות (רגילות) (כלליות ומקומיות) לאחר החיסון.

הערכת עוצמת התגובות הכלליות

כדי להעריך את עוצמת התגובות הכלליות, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים:

• תגובה חלשה - עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37.5 מעלות צלזיוס בהיעדר תסמינים של שיכרון;
• חוזק בינוני - טמפרטורת הגוף עולה בתוך 37.6-38.5 מעלות צלזיוס עם תסמינים מתונים של שיכרון;
• תגובה חזקה - עלייה בטמפרטורה מעל 38.5 מעלות צלזיוס עם תסמינים חמורים אך קצרי טווח של שיכרון.

הערכת מידת עוצמת התגובות המקומיות

כדי להעריך את מידת עוצמת התגובות המקומיות, נעשה שימוש בקריטריונים הבאים:

• תגובה חלשה - היפרמיה באתר ההזרקה או היפרמיה עם הסתננות בקוטר של עד 2.5 ס"מ;
• חוזק בינוני - להסתנן בקוטר של 2.6-5.0 ס"מ עם או בלי לימפנגיטיס;
• תגובה חזקה - להסתנן בקוטר 5.0-8.0 ס"מ; נוכחות של לימפנגיטיס ולימפאדניטיס.

התגובות הכלליות והמקומיות הרגילות לאחר חיסונים מניעתיים מתרחשות רק בחלק מהמחוסנים. בהוראות השימוש בתכשירים ביולוגיים נקבעת מידת התגובה המותרת שלהם. במקרה שתדירות התגובות הבולטות (החזקות) בקרב המחוסנים עולה על האחוז המותר בהוראה, אסור להשתמש בהמשך סדרת חיסונים זו. כך, למשל, החיסונים נגד חצבת מופסקים אם יותר מ-4% מהחוסנים עם תגובה כללית בולטת הם בין המחוסנים. חיסון DPT מותר לשימוש אם מספר התגובות הקשות אינו עולה על 1%.

במקרים מסוימים, לאחר החיסון, מציינים התפתחות של תגובות פתולוגיות (סיבוכים) - כלליות ומקומיות.

כללים לחיסון

לפני החיסון, הרופא מנתח את נתוני ההיסטוריה האפידמיולוגית (מידע על מגע עם חולים זיהומיים), בוחן בקפידה את הילד ומודד את טמפרטורת הגוף. בדיקת מעבדה והתייעצויות של מומחים מתבצעות על פי אינדיקציות.

ילדים שלא חוסנו עקב התוויות נגד זמניות מחוסנים לפי תכנית אישית בהתאם להמלצות המומחים הרלוונטיים ולהנחיות העדכניות לשימוש בתרופות.

בתיעוד הרפואי נערך רישום של רופא (פרמדיק) על האישור לבצע חיסון בתרופה ספציפית.

איך והיכן מחסנים ילדים?

כל החיסונים המונעים נעשים רק עם מזרקים חד פעמיים. חיסונים צריכים להינתן על ידי עובדי בריאות שקיבלו הכשרה מתאימה, וכן הכשרה בטיפול חירום לסיבוכים לאחר חיסונים. בחצרים שבהם מתבצעים חיסונים, חייבות להיות ערכות לטיפול רפואי חירום וטיפול נגד הלם.

חיסונים, בעיקר חיסונים חיים, מומלצים בבוקר בישיבה או בשכיבה (למניעת נפילה בזמן התעלפות). תוך 0.5-1 שעה לאחר החיסון, יש צורך בפיקוח רפואי על הילד עקב התפתחות אפשרית של תגובות אלרגיות מיידיות. לאחר מכן תוך 3 ימים יש להשגיח על הילד על ידי אחות בבית (צוות מאורגן). לאחר חיסון בחיסונים חיים, הילד נבדק בנוסף על ידי אחות בימים 5-6 ו-10-11, מכיוון שמתרחשות תגובות בתקופות אלו.

יש צורך להזהיר את ההורים לגבי תגובות אפשריות לאחר כניסת החיסון, להמליץ ​​על דיאטה תת-רגישות ועל משטר מגן.

חַצֶבֶת. חיסון - בגיל 12 חודשים. חיסון מחדש - בגיל 6 שנים. המרווח בין פוליו, שעלת, חיסון דיפטריה וטטנוס וחיסון חצבת צריך להיות לפחות חודשיים. חיסון וחיסון מחדש מתבצעים פעם אחת.

חַזֶרֶת. חיסון - בגיל 12 חודשים. בהיעדר חיסון משולב (חצבת, חזרת, אדמת), החיסון מתבצע יחד עם חיסון נגד חצבת במזרקים שונים באזורים שונים בגוף.

אַדֶמֶת. חיסון - בגיל 12 חודשים. חיסון מחדש - בגיל 15-16 שנים (בנות). בנוכחות חיסון משולב (חצבת, חזרת, אדמת), החיסון מתבצע בגיל 12 חודשים. החיסון מחדש מתבצע עם חיסון חד-חיסון בגילאי 15-16 שנים, רק לבנות.

הפטיטיס B. חיסון - בגיל 1,2, 7 חודשים. ילודים כפופים לחיסון נגד צהבת נגיפית B, בעיקר ילדים מאמהות הנושאות את נגיף הפטיטיס B. החיסונים מתבצעים שלוש פעמים במרווח של חודש לאחר החיסון הראשון ו-5-6 חודשים לאחר השני. חיסון נגד הפטיטיס לילודים, כמו גם לילדים גדולים יותר, מתבגרים ואנשים מתחת לגיל 20 שנים, נקבע במינון של 0.5 מ"ל, בגיל מעל 20 שנים - במינון של 1 מ"ל. החיסון נגד הפטיטיס B אינו תלוי בזמן החיסונים האחרים ומתבצע הן במקביל והן לאחר הכנסת חיסונים וטוקסואידים, הכלולים בלוח החיסונים.

לוח שנה של חיסונים מונעים ברוסיה

בכל מדינה, החיסונים השגרתיים מתבצעים בזמן ובהתאם לתכנית של לוח החיסונים הלאומי.

לוח שנה של חיסונים מונעים ברוסיה בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 375 מיום 08.12.97.

חיסונים מונעים חייבים להתבצע אך ורק במועד המצוין בלוח השנה. אם לוח הזמנים של החיסונים מופר, מותר להכניס בו זמנית חיסונים אחרים עם מזרקים נפרדים לחלקים שונים של הגוף; עבור החיסונים הבאים, המרווח המינימלי הוא 4 שבועות.

כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב באותו יום חיסון נגד שחפת עם מניפולציות פרנטרליות אחרות.

מאז 1997, חיסון נגד הפטיטיס B נגיפי הוכנס ברוסיה.

התוויות נגד לחיסון

ישנם מצבים בהם אסור לחסן ילד; במקרים אלה, הרופא נותן נסיגה מהחיסון. כל החיסונים מבוצעים בהתאם להנחיות. אסור בתכלית האיסור לחסן בבית. הורים מתעדכנים מראש לגבי עיתוי חיסון הילדים במוסדות הגן ובתי הספר.

התוויות נגד להכנסת חיסונים

התוויות נגד לחיסון מתחלקות לצמיתות (מוחלטות) וזמניות (יחסית).

התוויות נגד מוחלטות הן נדירות.

התוויות נגד זמניות. החיסון המתוכנן נדחה עד לסיום ביטויים חריפים של המחלה והחמרות של מחלות כרוניות. החיסון מתבצע בדרך כלל לאחר 2-4 שבועות. לאחר החלמה. לאחר צורות קלות של ARVI, AII, ניתן לחסן ילדים מיד לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף.

התוויות נגד שווא לחיסונים מונעים הם מצבים שאינם התוויות נגד לחיסון. היסטוריה של פגים, אלח דם, מחלת קרום היאלין, מחלה המוליטית של היילוד, סיבוכים מחיסונים במשפחה, אלרגיות או אפילפסיה בקרב קרובי משפחה, וכן מצבים כגון אנצפלופתיה סב-לידתית, מצבים נוירולוגיים יציבים, אנמיה, צל תימוס מוגדל, אלרגיות, אסטמה, אקזמה, מומים מולדים, דיסבקטריוזיס, טיפול תרופתי תחזוקה, שימוש מקומי בסטרואידים אינם התווית נגד לחיסון, אך משמשים באופן בלתי סביר על ידי רופאי ילדים למתן פטורים רפואיים.

חיסון של ילדים בסיכון

ילדים עם גורמים מחמירים שונים בהיסטוריה מסווגים כ"קבוצות סיכון" לאפשרות לפתח סיבוכים לאחר החיסון. לפני החיסון, מתבצעת הבדיקה הנוספת הדרושה, נערך לוח חיסונים אישי. החיסון מתבצע בשיטות חסכון עם הכנה מקדימה. ישנן ארבע קבוצות סיכון:

קבוצת הסיכון כוללת ילדים עם חשד לנזק למערכת העצבים המרכזית או עם נזק מזוהה למערכת העצבים המרכזית. יש לו ארבע תת קבוצות:

• ילדים עם נזק סביר ל-CNS סביב הלידה;
• ילדים עם נזק למערכת העצבים המרכזית סביב הלידה;
• ילדים שעברו צורות שונות של דלקות עצביות חריפות, שיתוק מוחין, מחלות אורגניות של מערכת העצבים;
• ילדים עם היסטוריה של התקפים עוויתיים בעלי אופי שונה או מצבים התקפים (התקפים פוגעניים בדרכי הנשימה, התעלפות וכו')

קבוצת סיכון - ילדים המועדים לתגובות אלרגיות עם היסטוריה של מחלות אלרגיות של העור או דרכי הנשימה (פריחות אלרגיות, דרמטוזיס אלרגית, בצקת קווינקה, צורות שונות של אלרגיה בדרכי הנשימה).

קבוצת סיכון - ילדים הסובלים שוב ושוב מזיהומים בדרכי הנשימה העליונות והתחתונה, דלקת אוזן תיכונה, עם מחלות כרוניות (כליות, כבד, לב וכו'), שיש להם חום ממושך בדרגה נמוכה, הפסקה או עלייה לא מספקת במשקל, שינויים חולפים בשתן.

קבוצת סיכון - ילדים עם תגובות פתולוגיות מקומיות וכלליות לחיסונים (היסטוריה של סיבוכים לאחר החיסון).

איך מחסנים ילדים עם פתולוגיות?

ילדים עם מחלות נוירולוגיות מחוסנים בתקופת היעלמות התסמינים הנוירולוגיים או בתקופה של הפוגה יציבה. עבור מטופלים עם מחלות פרוגרסיביות של מערכת העצבים, היסטוריה של התקפי כאב, ניתנת DTP במקום DPT.

ילדים עם היסטוריה של התקפים מחוסנים באמצעות נוגדי פרכוסים (seduxen, relanium, sibazon), אשר נקבעים 5-7 ימים לפני ו-5-7 ימים לאחר מתן טוקסואידים ומ-1 עד 14 ימים לאחר חיסוני חצבת וחזרת. מינויו של תרופות להורדת חום בתוך 1-3 ימים לאחר החיסון עם טוקסואידים ו-5-7 ימים עם שימוש בחיסונים חיים.

חיסון של ילדים עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, הידרוצפלוס מתבצע בהעדר התקדמות המחלה עם טיפול בהתייבשות (דיאקרב, גליצריל וכו').

חיסון של ילדים עם מחלות אלרגיות מתבצע במהלך תקופה של הפוגה יציבה. ילדים הסובלים מפולינוזה אינם מחוסנים במהלך כל תקופת הפריחה של הצמחים. אפשר להאריך את המרווחים בין החיסונים, מתן חיסונים נפרד. הקפדה על תזונה היפואלרגנית נחוצה במשך 1-2 שבועות לאחר החיסון. אנטיהיסטמינים (קלריטין, טבגיל, סופרסטין) ניתנים לחיסון של ילדים בסיכון.

חיסון ילדים בסיכון למניעה

ילדים הסובלים לעיתים קרובות מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה (יותר מ-6 פעמים בשנה) צריכים להתחסן במהלך תקופת השכיחות הנמוכה ביותר של SARS. על מנת לעורר יצירת נוגדנים, דיבזול, מתילורציל, מולטי ויטמינים נקבעים תוך 10 ימים לאחר החיסון. בתוך שבועיים לפני ואחרי החיסון, מומלץ להשתמש בחומרים ממריצים ביוגנים (תמצית Eleutherococcus, תמיסת zamanihi, ג'ינסנג). למניעת זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה בילדים בסיכון בתקופה שלאחר החיסון, יש לציין אינטרפרון תוך-אף.

חיסונים מונעים לילדים ומבוגרים מבוצעים על מנת למנוע הידבקותם במחלות זיהומיות, להגביל את התפשטות הזיהומים ולחסל לחלוטין מחלות זיהומיות בשטח הפדרציה הרוסית.

מושגים ומונחים בסיסיים

על מנת לנווט בחופשיות בחלק זה של האתר שלנו, עליך להכיר את המונחים והמושגים הבסיסיים הקשורים לחיסונים.

אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות היא מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע, להגביל את ההתפשטות ולחסל מחלות זיהומיות באמצעות חיסונים מונעים לאוכלוסייה.

חיסונים מונעים - הכנסת תרופות אימונוביולוגיות לאימונופרופילקסיה לגוף האדם על מנת ליצור חסינות ספציפית (חסינות) לזיהומים מסוימים.

תכשירים רפואיים אימונוביולוגיים לאימונופרופילקסיה הם חיסונים, אימונוגלובולינים, טוקסואידים ואמצעים נוספים שנועדו ליצור בבני אדם חסינות ספציפית למחלות זיהומיות.

ככלל, להיווצרות חסינות מלאה, זריקה אחת של החיסון אינה מספיקה. לכן, אימונופרופילקסיס מורכב מהשלבים הבאים, בזה אחר זה, כגון:

• חיסון - מתן ראשוני של חיסון, שיכול להיות בודד או מרובה. כתוצאה מהחיסון שהושלם, נוצרת חסינות מתמשכת של הגוף לזיהום, אך לתקופה שנקבעה לכל מחלה. לאחר מכן, חסינות זו מתחילה להיחלש;
• חיסון מחדש - מתן חוזר של החיסון בתקופה מרוחק, אך מוגדרת בהחלט לאחר החיסון. חיסון מחדש יכול להיות גם יחיד או מרובה. הוא נועד לחזק ולחזק את החסינות שנוצרת בחיסון.

לוח השנה הלאומי לחיסונים מונעים הוא מעשה משפטי נורמטיבי הקובע את התנאים והנוהל לביצוע חיסונים מונעים לאזרחים.

לוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה הוא חוק רגולטורי הקובע את התנאים והנוהל לביצוע חיסונים מונעים לאזרחים על פי התוויות מגיפה.

תעודת חיסונים מונעים (תעודת חיסון) - מסמך בו נרשמים חיסונים מונעים של אזרח לאורך חייו.

הסכמה לחיסון היא הסכמה מרצון מדעת (IDS) של אזרח או נציגו החוקי להתערבות רפואית, כלומר, לחיסון מונע. IDS היא אחת מצורות התיעוד הרפואי החובה שיש לה משמעות משפטית. קיים הליך מוסדר לרישום שלו. האזרח להתחסן, או נציגו החוקי, חותם על תעודת הזהות רק לאחר שהעובד הרפואי ימסור מידע מלא על החיסון הקרוב בצורה נגישה.

סירוב לחסן הוא סירוב של אזרח או נציגו החוקי מחיסון מונע. לכל אזרח בפדרציה הרוסית יש את הזכות לסרב לחיסון, אך רק לאחר שההשלכות האפשריות לבריאות וההשלכות המשפטיות של הסירוב מוסברות לו בצורה נגישה לו.

התוויות נגד לחיסונים מונעים הן מחלות ומצבים מסוימים המגבירים את הסיכון לסיבוכים לאחר החיסון. הם מפורטים בקווים המנחים "התוויות נגד רפואיות לחיסונים מונעים עם הכנות של לוח החיסונים הלאומי", שאושרו על ידי הרופא הממלכתי הסניטרי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 9 בינואר 2002.

מסמכים המסדירים אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות בפדרציה הרוסית

חיסונים מונעים מבוצעים לאזרחים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.

הבסיס החוקי לחיסון בפדרציה הרוסית הוא כדלקמן:

• החוקה של הפדרציה הרוסית והחוקים הפדרליים, שהעיקרי שבהם הוא החוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 N 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות".
• גזירות וצווים של ממשלת הפדרציה הרוסית, למשל, על אישור רשימת הסיבוכים לאחר החיסון, על ההליך לתשלום קצבאות חד פעמיות למדינה ופיצויים כספיים חודשיים לאזרחים אם הם חווים סיבוכים לאחר החיסון, וכו '
• תקנות משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית, לרבות צו משרד הבריאות של רוסיה מיום 21 במרץ 2014 N 125n "על אישור לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים עבור אינדיקציות מגיפה ", וכו.
• התקנות של הרופא התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית הן כללים סניטריים ואפידמיולוגיים, תקנות, המלצות מתודולוגיות והוראות.
• פעולות חוקיות רגולטוריות אזוריות הן חוקים, צווים, צווים שאומצו על ידי נתינים בודדים של הפדרציה הרוסית ובתוקף בשטחם.

חיסונים מונעים מבוצעים לאזרחים שאין להם התוויות רפואיות בארגונים רפואיים אם יש להם רישיונות לפעילות רפואית. חובה לקבל הסכמה מרצון מדעת של אזרח או נציגו החוקי להתערבות רפואית. החיסון מתבצע על ידי עובדים רפואיים שעברו הכשרה מיוחדת. כל האנשים שיש להתחסן חייבים להיבדק תחילה על ידי רופא (פרמדיק).

לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים

לוח השנה הלאומי לחיסונים מונעים הוא מסמך המסדיר את הנוהל והתנאים לחיסון חובה של קטגוריות מסוימות של אזרחים נגד מחלות זיהומיות מסוימות. זה מציין את שמות החיסונים ואת הגיל שבו מתבצע חיסון/חיסון מחדש כזה או אחר.

לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים כיום מספק אימונופרופילקסיס חובה של שנים עשר זיהומים, כולל הבאים:

• שַׁחֶפֶת;
• צהבת ויראלית B;
• זיהום המופילי;
• פּוֹלִיוֹ;
• פרוטיטיס;
• אַדֶמֶת;
• חַצֶבֶת;
• שַׁפַעַת;
• זיהום פנאומוקוק.

לוח חיסונים להתוויות מגיפה

לוח החיסונים להתוויות מגיפה הוא מסמך המציין את הקטגוריות והגיל של האזרחים שאם קיים איום במחלה זיהומית חייבים להתחסן נגד מחלה זו.

לוח החיסונים להתוויות מגיפה כולל את הזיהומים הבאים:

• קדחת טיפוס;
• קדחת צהובה;
• דלקת מוח ויראלית בקרציות;
• הפטיטיס A ויראלית;
• צהבת ויראלית B;
• שיגלוזיס;
• חַצֶבֶת;
• פּוֹלִיוֹ;
• פרוטיטיס;
• אבעבועות רוח;
• זיהום פנאומוקוקלי;
• זיהום רוטה;
• זיהום המופילי.

החלטות על ביצוע חיסונים מונעים על פי אינדיקציות מגיפה מתקבלות על ידי הרופא הראשי של המדינה התברואתית והרופאים הראשיים של המדינה התברואתית של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.

סיווג החיסונים, הדרישות עבורם ושיטות מתן

חיסון הוא תרופה שנועדה ליצור חסינות פעילה מלאכותית נגד הגורם (או הרעלן שלו) של מחלה זיהומית ספציפית. קבל חיסונים מווירוסים, חיידקים, פרוטוזואה, פטריות ומוצריהם המטבוליים. ההתחלה הפעילה של חיסונים יכולה להיות:

• מיקרואורגניזמים חיים או מומתים;
• אנטיגנים בעלי תכונות אימונוגניות בולטות;
• רעלים - תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים;
• אנטיגנים המתקבלים בסינתזה כימית או בשיטות הנדסה גנטית.

ישנם שלושה סוגים של חיסונים לפי הרכב האנטיגנים שלהם:

• חיסונים מונו;
• פולי חיסונים;
• מורכב, משולב או משויך.

על פי הטבע, המצב הפיזי ושיטת השגת האנטיגן, החיסונים מחולקים ל:

• חי - מוחלש ומתפצל;
• מומתים (לא חיים) הם גופניים ומולקולריים;
• רקומביננטי.

החיסון חייב לעמוד בסטנדרטים בינלאומיים קבועים, כלומר:

• לגרום להיווצרות של חסינות חזקה, ואם אפשר, לטווח ארוך;
• להיות בטוח לחלוטין עבור הגוף;
• בעלי ריאקטוגניות נמוכה, כלומר, היכולת לגרום לתגובות וסיבוכים לאחר החיסון;
• לא לגרום לתגובות לוואי לא רצויות;
• להיות יציב במהלך האחסון.

ישנן מספר דרכים לתת חיסונים:

• עור;
• תוך עורי;
• תַת עוֹרִי;
• תוך שרירי;
• חסר מחט (סילון);
• בעל פה (דרך הפה);
• תוך-אף (תרסיס או הזלפה).

רשימת החיסונים הרשומים ומאושרים לשימוש בפדרציה הרוסית

עבור אימונופרופילקסיס, נעשה שימוש בתרופות אימונוביולוגיות מקומיות וזרות הרשומות בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית. הם כפופים לאישור חובה או הצהרת התאמה באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

רשימת חיסונים ותרופות אימונוביולוגיות אחרות לאימונופרופילקסיה הרשומות ומאושרות לשימוש בפדרציה הרוסית:

• אנטיגן נגיף שפעת מסוג A allantoic - חיסון מומת למניעת שפעת;
• חיסון נגד דלקת מוח קרציות, תרבותי, מטוהר, מרוכז, מומת יבש למניעת דלקת קרציות;
• חיסון נגד שעלת, א-תאי, מטוהר למניעת שעלת;
• Menugate - חיסון מצומד אוליגוסכריד מקבוצת C למניעת זיהומי מנינגוקוק;
• MonoGrippol Neo - אדג'ובנט מומת של תת-יחידה מומתת לחיסון נגד שפעת למניעת שפעת;
• אנטיגן משטח הפטיטיס B (HBsAg) מטוהר מרוכז - חיסון למניעת הפטיטיס B ויראלית;
• Poliorix - חיסון מומת למניעת פוליומיאליטיס;
• נוזל ספוג מטוהר בטטראאנטוקסין (בוטולינום טוקסואיד + טטנוס טוקסואיד) למניעת בוטוליזם וטטנוס;
• Typhim-VI - חיסון למניעת קדחת טיפוס;
• TEOVak - חיסון חי עוברי לאבעבועות שחורות למניעת אבעבועות שחורות;
• FSME-Immun Inject - חיסון למניעת דלקת מוח קרציות;
• FSME-Bulin - אימונוגלובולין נגד דלקת קרציות;
• אנצפור לילדים - חיסון נגד דלקת מוח קרציות, מושבת, מטוהר עם אדג'ובנט;
• Encepur למבוגרים - חיסון נגד דלקת מוח קרציות, מושבת, מטוהר עם אדג'ובנט;
• Ervevax - חיסון למניעת אדמת;
• Euvax B - חיסון רקומביננטי למניעת הפטיטיס B;

חיסונים לילדים

ילדים שאין להם התוויות נגד מחוסנים לפי לוח השנה הארצי הכולל את כל חיסוני החובה. ההסכמה לחיסון ניתנת וחתומה על ידי הנציג החוקי של הקטין.

כבר בבית היולדות מקבלים כל תינוק שנולד שני חיסונים - נגד שחפת והראשון נגד הפטיטיס ויראלית B. לאחר השחרור מבית היולדות, הילד מגיע לפיקוח של רופא ילדים ואחות מחוזית של מרפאת ילדים. הם מספקים לו אימונופרופילקסיה בזמן של מחלות זיהומיות לפני הכניסה לגן.

לפני תחילת החיסון השגרתי במרפאה, רופא הילדים שולח את הילד לבדיקות דם ושתן. אם לילד יש התוויות נגד, הרופא עורך עבורו פטור רפואי מחיסונים ועורך תכנית פרטנית לאימונופרופילקסיה. חלק מהילדים, כמו אלו הסובלים מאלרגיות או מצבים נוירולוגיים, זקוקים לרוב להכנה מיוחדת לחיסונים, ולכן הרופא עשוי לרשום להם אנטיהיסטמינים מספר ימים לפני החיסון. מיד לפני החיסון, כל ילד עובר בדיקה רפואית. לאחר החיסון, האחות המחוזית עוקבת אחר אופן התנהלות התקופה שלאחר החיסון, ובמקרה של תגובה לחיסון מודיעה על כך לרופא.

בעת הרישום לגן (בממוצע עד 2.5 שנים), על הילד, על פי הלוח הארצי, לקבל את חיסוני החובה הבאים:

• חיסון מלא נגד הפטיטיס B ויראלית;
• חיסון וחיסון מחדש נגד זיהום פנאומוקוק;
• חיסון ושני חיסונים מחדש נגד פוליומיאליטיס;
• חיסון וחיסון מחדש ראשון נגד שעלת, דיפטריה וטטנוס;
• חיסון וחיסון מחדש נגד זיהום המופילי;
• חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת.

בבית הספר עוסקים רופא בית הספר ואחות בית הספר בנושאי חיסונים. לפני הכניסה לבית הספר או כבר בכיתה א' (בגילאי 6-7), הילד מקבל חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת, חיסון מחדש נגד שחפת וחיסון שני נגד דיפטריה וטטנוס. בגיל 14 הילד מחוסן נגד פוליו (חיסון מחודש שלישי) ונגד דיפתריה וטטנוס (חיסון מחודש שלישי). מדי שנה מקבלים כל תלמידי בית הספר חיסונים נגד שפעת.

ייעוץ הרופא: בכל אחד מהשלבים המפורטים של אימונופרופילקסיה, רופא הילדים יענה על כל שאלותיכם בנוגע לחיסונים מונעים לילדכם. לכן, אל תהססו לשאול את הרופא מתי אפשר ללכת אחרי החיסון, האם אפשר או לא להרטיב את מקום ההזרקה, מה לעשות אם לילד יש חום לאחר החיסון וכו'.

במקרה של מצב מגיפה מסוכן, כאשר ישנה סבירות גבוהה להופעה והתפשטות של מחלה זיהומית כלשהי, כל הילדים, יחד עם המבוגרים, כפופים לחיסונים לפי לוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה.

חיסונים למבוגרים, כולל נשים בהריון

חיסונים הניתנים בילדות אינם מגנים מפני זיהומים מסוכנים לכל החיים. לכן, על מנת לשמור על חסינות או ליצור אותה (אם לא בוצעו חיסונים קודם לכן), האוכלוסייה הבוגרת נתונה גם לאימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות.

חיסונים למבוגרים נגד מחלות מסוימות כלולים בלוח החיסונים המונע הלאומי כחובה, כלומר:

• נגד דיפטריה וטטנוס;
• נגד אדמת. חיסון זה מומלץ במיוחד לכל הנשים מתחת לגיל 40-45 שמתכננות הריון;
• נגד הפטיטיס B ויראלית;
• נגד חצבת;
• נגד שפעת. זהו חיסון שנתי, המתבצע, כולל לנשים בהריון בשליש 2-3 להריון.

בנוסף לחיסוני החובה, מומלץ למבוגרים להגן על עצמם על ידי חיסון מפני מחלות כגון:

• אבעבועות רוח;
• זיהום פנאומוקוקלי;
• וירוס הפפילומה האנושי, שחלק מהסוגים שלו גורמים לסרטן צוואר הרחם, יבלות באברי המין וכמה מחלות אחרות;
• דלקת מוח קרציות;
• הפטיטיס A ויראלית;
• זיהום מנינגוקוקלי;
• פרוטיטיס;
• זיהום המופילי;
• פּוֹלִיוֹ;
• זיהום הרפטי.

טרם נוצר חיסון יעיל נגד הידבקות ב-HIV, כמו גם חיסון נגד סרטן. הניסויים של החיסון הסנסציוני של בריטוב הסתיימו עוד לפני שהוא התחיל.

במקרה של אינדיקציות למגיפה, כל המבוגרים מחוסנים נגד מחלות זיהומיות לפי לוח החיסונים המונע להתוויות מגיפה.

בנוסף, צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 15 ביולי 1999 N 825 אישר רשימה של עבודות, שיישומה מחייב חיסונים מונעים.

תגובות וסיבוכים אפשריים לאחר החיסון

גוף האדם עשוי להגיב בצורה שונה להחדרת חיסון, אשר תלוי במאפיינים האישיים שלו ובריאקטוגניות של התרופה הניתנת.

ישנם שני סוגים של תגובות להחדרת תרופות אימונוביולוגיות:

• 1: תגובות לאחר החיסון (מקומיות וכלליות) הן שינויים לא יציבים שונים במצב הגוף שחולפים מעצמם;
• 2: סיבוכים לאחר החיסון - בעיות בריאות קשות ו/או מתמשכות עקב חיסונים מונעים.

החקיקה הרוסית מבטיחה לאזרחים תמיכה חברתית במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.

בדיקות תוך עוריות, ההבדל שלהן מחיסונים

לעתים קרובות בטעות, בדיקות תוך-עוריות מיוחסות לחיסונים, כלומר תגובת Mantoux ו- diaskintest.

תגובת Mantoux היא בדיקת טוברקולין אבחנתית לנוכחות זיהום שחפת בגוף האדם. אין לזה שום קשר לחיסונים מונעים. הוא מתקיים לכל הילדים עד סיום הלימודים פעם בשנה. ניתן למנות מחדש אם יצוין. טוברקולין, הניתן תוך עורית במהלך תגובת Mantoux, בטוח לחלוטין לבריאות הילד.

Diaskintest היא תרופה לאבחון שחפת. מבחן ה-Diaskintest נחשב ספציפי יותר מתגובת Mantoux. טוברקולין מגיב הן למרכיבי חיסון ה-BCG שהוכנסו קודם לכן, והן לכל מיקובקטריות (לא רק שחפת) הקיימות בגוף. Diaskintest מגיב באופן בלעדי ל-Mycobacterium tuberculosis, ולכן התוצאות שלו אמינות יותר. הבדיקה עם diaskintest גם בטוחה לחלוטין לבריאות ואין לה שום קשר לחיסונים מונעים.

חיסונים לאנשים הנוסעים למדינות זרות

המטיילים הם קטגוריה נפרדת של אזרחים. עליהם לזכור שגוף האדם לא תמיד יכול לעמוד בפני מתקפת החיידקים והנגיפים ש"חיים" במדינות אקזוטיות. לכן, הגיוני לדאוג לבריאותכם מראש עבור תיירים המתכוונים לבקר במדינות כמו:

• תאילנד;
• הודו, כולל גואה;
• מדינות אפריקה, כולל קניה, מרוקו, תוניסיה, טנזניה, זנזיבר וכו';
• בְּרָזִיל;
• חרסינה;
• וייטנאם;
• סרי לנקה;
• מלזיה;
• אינדונזיה, כולל האי באלי;
• הרפובליקה הדומיניקנית.

אם ניתן להגן על קדחת צהובה, זיהום במנינגוקוק, קדחת טיפוס, כולרה וזיהומים רבים אחרים על ידי חיסונים מונעים, אז מלריה לא יכולה. אין חיסון למלריה.

האם להתחסן או לא?

לא סביר שהדיונים בנושא זה ייפסקו אי פעם. למרות הצורך והחשיבות של אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות שאושרו במשך עשרות שנים, תמיד יש מתנגדים לה, כמו G.P. Chervonskaya (וירולוג סובייטי, מועמד למדעי הביולוגיה, חבר בוועדה הלאומית הרוסית לביואתיקה של האקדמיה הרוסית למדעים). היא זו שעמדה במקורותיה של תעמולה נגד חיסונים.

אין זה הגיוני לשים תגובות וסיבוכים אפשריים לאחר החיסון בצד שמאל של הסקאלה, ואת ההשלכות של מחלות זיהומיות קשות בצד ימין. תמותת ילדים ומבוגרים מזיהומים, נכות של חולים, סיבוכים חשוכי מרפא בהם יגררו את הקערה הימנית "למטה".

הודות לעבודת ההסבר המתבצעת ללא הרף על ידי אפידמיולוגים, אימונולוגים, רופאים מתמחים בהתמחויות שונות (E.O. Komarovsky ואחרים), האוריינות הרפואית של האוכלוסייה במונחים של אימונופרופילקסיה הולכת וגדלה. אזרחים מבוגרים מוכנים יותר ויותר לחסן את עצמם ולחסן את ילדיהם מפני זיהומים מסוכנים. וזה טוב מאוד. רק על ידי מאמצים משותפים של עובדי הרפואה והאוכלוסייה ניתן לשפר את מצב המגיפה בארץ ולהפחית את רמת המחלות המדבקות.