זיהוי הגורמים למחלה, כמו גם ביצוע אבחנה, חשוב מאוד. הם קודמים לכל טיפול ויש להם חשיבות מיוחדת - אבחנה מאובחנת נכונה משפיעה על מהירות ההחלמה. לעיתים די בבדיקה טיפולית, אך במקרים מורכבים לא ניתן לוותר על ציוד אבחון מיוחד הכולל סורקי הדמיה ממוחשבים ותהודה מגנטית, המאפשרים לזהות מספר לא מבוטל של מחלות בחלקים שונים בגוף. בואו נסתכל על כל מחקר ונקבע איזו דרך היא הטובה ביותר?
במה שונה CT מ-MRI?
ההבדל העיקרי בין שני הליכי האבחון הללו הוא השיטה, או ליתר דיוק, עקרון המחקר.
טומוגרפיה ממוחשבת כרוכה בשימוש בקרני רנטגן. הם חודרים לאזור הגוף הנחקר, והנתונים המתקבלים מעובדים על ידי מחשב חזק מיוחד. בניגוד לצילום רנטגן רגיל, לטומוגרפיה יש מספר חיישנים פולטים, המאפשרים לצלם תמונות בשני מישורים או יותר. כך מתקבלת תמונה תלת מימדית של האיברים הנבדקים. בדיקת ה-CT עצמה נמשכת כדקה (הזמן תלוי בסוג המכשיר).
מבחינה חיצונית, המכשירים לאבחון, CT ו-MRI, אינם שונים בהרבה, המייצגים ספה ניתנת להזזה ארוכה עם "צינור" או "מנהרה" מיוחדים. אבל שתי השיטות הללו משתמשות בסוגים שונים לחלוטין של תופעות פיזיקליות.
עקרון הפעולה של אבחון MRI מצטמצם להשפעה של שדה מגנטי חזק על גוף האדם. זה גורם לפרוטונים של אטומי מימן בגוף האדם לתת אות רדיו חלש, הנקלט על ידי חיישנים מובנים רבי עוצמה. המידע מוזן למחשב מיוחד, אשר בתורו יוצר מודל תלת מימדי מפורט של האזור הנחקר של הגוף. לעיתים נעשה שימוש ב-MRI כהליך עזר ממש בזמן פעולה כירורגית, מכיוון שמכשיר הטומוגרפיה מאפשר לצפות בתהליכים המתרחשים בתוך הגוף בזמן אמת. בדיקת MRI רגילה אורכת 30-40 דקות. לפני ההליך, המטופל מסיר את כל חפצי המתכת על מנת למנוע את האינטראקציה שלהם עם השדה המגנטי. הטומוגרפיה מצלמת מספר תמונות רצופות, ביניהן יש הפסקות קטנות - בשלב זה המטופל עשוי לזוז מעט (אך תנועה באזור הנחקר אינה נכללת).
איזו שיטה אינפורמטיבית ומדויקת יותר?
הדיוק של אבחון החומרה נקבע על פי ההתאמה של שימוש בשיטה מסוימת. MRI רלוונטי במקרים בהם יש צורך בבדיקת רקמות רכות, מערכת העצבים, שרירים, מפרקים וכו'. אבל מערכת השלד מוצגת בצורה פחות בהירות בהשוואה ל-CT, מכיוון שרקמות השלד מכילות רק כמות קטנה של פרוטוני מימן.
לכן, במחלות הקשורות לגידולים, המוח וחוט השדרה, רצועות, שרירים, מפרקים, סביר להניח שהרופא ירשום MRI. וכאשר מדובר באבחון פתולוגיות של עצמות הגולגולת, השיניים, כלי הדם, החזה (לדוגמה, שחפת ודלקת ריאות), בלוטת התריס ועמוד השדרה, אז טומוגרפיה ממוחשבת תהיה השיטה המועדפת.
מה בטוח יותר - הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית?
עקרון הפעולה של סורק CT קשור לקרינת רנטגן, הגורמת, אם כי לא משמעותית, אך עדיין פגיעה בבריאות. עומס הקרינה על הגוף במהלך הליכי אבחון באמצעות טומוגרפיה נע בין 2 ל-10 mSv (בהתאם לחלק בגוף הנחקר). אותה כמות היא מינון קרינת הרקע, בממוצע שקיבל אדם במשך 1-4 שנים, בהתאמה. לכן הרופאים ממליצים לעבור מספר בדיקות CT ברציפות רק במקרים חירום.
בדיקה באמצעות סורק הדמיה בתהודה מגנטית נחשבת להליך בטוח לחלוטין. לפעמים אפשר לשמוע דיבורים על הסכנות ב-MRI שמתבטאות לאחר כמה שנים, אבל עובדה זו לא הוכחה על ידי המדע. לכן, ניתן לחזור על ההליך כמה פעמים שנדרש.
אבל לכל שיטת אבחון יש את המגבלות שלה. CT אסור בנשים הרות וילדים צעירים בשל הרגישות המיוחדת של רקמות גדלות לקרינה. המחקר מבוצע לרוב באמצעות חומר ניגוד המכיל יוד - יש להימנע מהליך כזה בחולים עם מחלות בלוטת התריס, אי ספיקת כליות וסוכרת חמורה. טומוגרפיה ממוחשבת לעתים נדירות נקבעת לנשים במהלך ההנקה. אבל אם לא ניתן להימנע ממחקר, אז לאחריו הפסקה בהאכלה צריכה להיות לפחות יום אחד.
הערה!
אם יש לך קעקועים על הגוף שלך, עליך ליידע את הרופא שלך לפני סריקת ה-MRI. העובדה היא שסוגי צבע מסוימים מכילים אלמנטים מתכתיים מיקרוסקופיים שיכולים לעוות את תוצאות המחקר או אפילו לגרום לכאב אצל המטופל.
התווית נגד ל-MRI היא נוכחות של עצמים פרומגנטיים ומתכתיים בגוף המטופל. בהשפעת שדה מגנטי, הם יכולים לשנות את מיקומם ולפגוע בבריאות האדם. לכן, הדמיית תהודה מגנטית אינה נרשמה לאנשים עם מכשירי Ilizarov, קוצבי לב, שתלי מתכת וקליפסי דימום מתכתיים תוך גולגולתיים.
מחקרי CT ו-MRI: מה זול יותר?
MRI היא שיטת אבחון "צעירה" יותר; מכשיר מודרני בעל מבנה מורכב וכללי הפעלה משמש להליך. בנוסף, כמות הזמן המושקעת במחקר אחד גבוהה פי עשרה בהשוואה ל-CT. לכן, שיטת הדמיית תהודה מגנטית נחשבת ליקרה יותר. בממוצע, ההבדל במחיר בין בדיקות של אותו חלק בגוף באמצעות שתי שיטות אבחון אלה יהיה בערך 1000-2000 רובל. לדוגמה, העלות של בדיקת CT של קטע אחד של עמוד השדרה תעלה 4,000 רובל, ו-MRI של אזור זה יעלה לך 5,000 רובל.
MRI או CT - מה עדיף?
לסיכום, אנו יכולים להסיק שמבחינת בטיחות, המנהיג ללא ספק הוא מחקר באמצעות הדמיית תהודה מגנטית. אם נשווה את שתי השיטות מבחינת הדיוק של התמונות שהתקבלו, אז התוצאה תלויה באזור הנחקר: איברים עם תכולת סידן גבוהה נבדקים טוב יותר באמצעות CT, ו-MRI הוא הליך מתאים יותר לאבחון מחלות רקמות רכות. מבחינת עלות, טומוגרפיה ממוחשבת נשארת האפשרות המועדפת - שיטת בדיקה זו זולה יותר.
יום שלישי, 04/10/2018
חוות דעת מערכתית
הן סריקות MRI והן סריקות CT הן פרוצדורות מורכבות שלא מומלץ לבצע לעתים קרובות. לכן אין לעסוק ב"מינוי עצמי" או לעבור בדיקה "למניעה". מחקרים כאלה צריכים להיקבע רק על ידי רופא ורק עם סיבות טובות לכך.
גוף האדם מעוצב בצורה כזו שהוא דורש כל הזמן מעקב אחר עבודת הפונקציות החשובות ביותר, אחרת עלולות להופיע מחלות המשבשות את חייו וכושר העבודה של אדם. מרגיש סימנים ראשונים של מחלה, כל אדם שעוקב אחר בריאותו מתייעץ עם רופא. המומחה מקבל מטופלים, אוסף אנמנזה, מנתח את מצבו של המטופל, מעניק עזרה ראשונה, עורך בדיקת אבחון וקובע טיפול מתאים.
בריאות היא ההתחלה של הכל
תפקיד גדול בתהליך התקשורת בין המטופל לרופא תופס בהליכי אבחון, שכן הם המדד העיקרי לביצוע אבחנה. לרפואה מספר רב של טכניקות אבחון המסייעות לזהות את התרחשותן של מחלות ונזק לאיברים. הנפוצים שבהם הם טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI). מה ההבדל ביניהם? שאלה זו מטרידה את רוב המטופלים שנקבעה להם שיטת מחקר זו או אחרת. ניתן לבחון אדם ביחס למערכות גוף שונות:
- חזה;
- מערכת הסימפונות והריאות;
- ראש ומוח;
- בלוטת התריס;
- לבבות;
- בלוטות החלב.
כך נראה ציוד MRI הרעיון של MRI ו-CT
בתשובה לשאלה: מהו MRI ו-CT (קייט), יש לציין ששתי השיטות הללו מכוונות לחקר האיברים הפנימיים של אדם, יש להן מטרה אחת - לקבל מידע על מצב הבריאות לאבחון וטיפול .
הדמיית תהודה מגנטית היא תהליך של בדיקת איבר המראה סימני מחלה על ידי השפעה על הגוף בעזרת שדה מגנטי עם ציוד מיוחד. זוהי קפסולה בצורת אליפסה, שממנה מניחים מקום בו מניחים אדם. ידיו, רגליו וראשו מקובעים עם רצועות כדי להבטיח את חוסר התנועה של המיקום. לאחר מכן, הוא ממוקם בקפסולה, שם מתרחש תהליך ההשפעה של השדה המגנטי על הגוף. תדרים מעוררים תגובה, וכתוצאה מכך מידע נכנס למחשב בתמונה תלת מימדית, שם הוא מפוענח אוטומטית.
טומוגרפיה ממוחשבת של רנטגן (RCT) יש עיקרון פעולה שונה. אדם שוכב על ספה, קרן רנטגן משפיעה על גופו. בהשפעתו, מצליח המומחה לצלם את האיברים שיש לחקור. הם נוצרים מנקודות שונות, ממרחקים שונים ובזוויות שונות. כל התמונות הן בתלת מימד.
חָשׁוּב!בעת שימוש בשיטה זו, הרופא מקבל את ההזדמנות לבחון את התמונה של האיבר בחתך, ועם הגדרות ציוד מסוימות, התמונה בצורה זו יכולה להגיע לעובי של עד 1 מילימטר. אינדיקטור זה מאפשר לך לשקול בצורה מדויקת יותר את תכונות המבנה ואת הנזק לאיבר.
CT ו-MRI מכוונים לאבחון מחלות, ובעלי תוצאה רפואית דומה יחסית - קבלת מידע על מצב האיברים הפנימיים, שלב התפתחות המחלה והיכולת לבצע אבחנה נכונה.
לציוד CT יש מאפיינים משלו הבדלים בשיטות מחקר
למרות העובדה שלשתי השיטות מטרה משותפת, המבוססת על תהליך הטיפול במחלות, יש ביניהן הבדלים משמעותיים. כדי להבין את ההשפעה של בדיקות, יש צורך להבין את המשמעות של הפונקציות שלהן, שהיא הספציפיות והתכונות של המניפולציות המשפיעות על גוף האדם.
ניתן לשקול את ההבדל בין MRI ל-CT על ידי השוואת שיטות האבחון הללו:
- המאפיין העיקרי של 2 הדרכים לבחינת הגוף הוא המהות של תופעות פיזיקליות. MRI שונה בכך שתכולת המידע מבוססת על קבלת מידע על המצב הכימי של רקמות ואיברים. מה ההבדל בין CT – משמעות התנהלותו היא מודעות הרופא למצב הפיזי של מערכות הגוף;
- הערכת מצב הרקמה. אם מטופל מושפע מטומוגרפיה ממוחשבת ספירלית (SCT), אז הרופא יכול לספר לא רק על סוג הרקמות, אלא גם על צפיפות הקרני שלהם. בהשפעת הדמיית תהודה מגנטית, מומחה יכול לחקור רקמות ואיברים חזותית בלבד, וזה נחשב פחות אינפורמטיבי;
- MRI מתמחה בזיהוי רקמות רכות, לא ניתן לחקור את מצב מערכת השלד במלואו, שכן אין תהודה של סידן. CT מספק מידע מלא יותר על מצב העצמות;
- CT ו-MRI משפיעים על הגוף בדרכים שונות - הדמיית תהודה באמצעות שדה מגנטי, וטומוגרפיה ממוחשבת באמצעות צילומי רנטגן.
כאשר דנים במה שונה MRI מ-CT, יש צורך להבין שאין צורך לדבר על היתרון של אבחון כזה או אחר. כל אחד מהם יעיל ואינפורמטיבי, בהתאם למאפיינים הספציפיים של הגוף ואינדיקציות להליכי בדיקה. לכל אחד מהם יש מקרים משלו למינוי והתנהלות, כתוצאה מכך מתגלה המחלה, נלקח בחשבון השלב בו היא נמצאת, ומסוכם איזה טיפול לרשום במקרה הספציפי הזה.
חָשׁוּב!לטומוגרפיה ממוחשבת יש תכונות ייחודיות משלה. זה מחולק לביצוע ההליך במצב הרגיל, וכולל גם שיטה ספירלית של חשיפה לציוד למטרות אבחון. זה מתאים כאופציה טובה לאותם חולים הזקוקים לאבחון מואץ של מצב האיברים הפנימיים.
MRI מחולק לסוגים בהתאם לאזור התפקוד לקוי של הגוף:
- ריאות;
- חזה;
- כלים;
- מוֹחַ;
- בלוטת התריס.
בדיקת איברי הנשימה באמצעות MRI במה שונה MRI של אחד מ-MRI של איבר אחר? מיקומם, מידת הפגיעה התפקודית.
אינדיקציות ל-CT ו-MRI
כאשר מטופל פונה למומחה במוסד רפואי, לרוב לא ניתנת לו הזכות לבחור ב-MRI או CT כאבחון. במקרה זה, אין שאלה: מה עדיף? בטוח יותר? אחרי הכל, כל מדד אבחוני נועד לזהות סוג מסוים של מחלה שיש לה מאפיינים ספציפיים משלה. הם יכולים להיות שונים רק בשיטת ההשפעה, הציוד, אופן עיבוד המידע כאשר הם הופכים למחשב.
הרופא המטפל, לאחר ראיון עם המטופל, רושם באופן עצמאי MRI ו-CT, המבוססים על ניסיונו, אינדיקציות לאבחון, ידע, מיומנויות ויכולות שנרכשו במהלך העבודה.
אבחון באמצעות הדמיית תהודה מגנטית יהיה אינפורמטיבי יותר, איכותי, מפורט עם האינדיקציות הבאות:
- במקרה של ניאופלזמות ממאירות או שפירות בחלל הבטן, איברי האגן, מסת שריר (לרוב משמש בנוסף לאולטרסאונד כהבהרת נתונים);
גידול מוחי שזוהה על ידי MRI - הפרות של מבנים, זרימת דם ורקמות של חוט השדרה והמוח;
- לכאבים ודלקות בעמוד השדרה (דיסקים בין חולייתיים, רצועות ומפרקים);
- תוך הפרה של תפקודי המפרקים;
- במקרה של שבץ מוחי, טרשת נפוצה.
איתור מחלות באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת הוא המשמעותי ביותר במקרים הבאים:
- במצבים טראומטיים הקשורים לפעילות מוחית לקויה, המטומות של רקמות ועצמות הגולגולת;
- גידולי מוח ממאירים ושפירים, הפרעות במחזור הדם;
- עם פגיעה בעצמות הממוקמות בבסיס הגולגולת, הסינוסים והעצמות באזור הרקות;
- במקרה של הפרה של שלמות העצמות היוצרות את הגולגולת;
- תוך הפרה של זרימת הדם, המתבטאת בנגעים של כלי דם טרשתיים;
- עם התפתחות של דלקת אוזן תיכונה וסינוסיטיס;
- תוך הפרה של שלמות עצמות עמוד השדרה;
הפרעה בעמוד השדרה זוהתה על ידי CT - במקרה של ניאופלזמות בריאות, התפתחות דלקת ריאות (המשמשת להבהרת האבחנה לאחר צילום רנטגן);
- משמש לאבחון השלב הפרה-קליני של סרטן הריאות כדי להעריך את אופי השינויים באיברים;
- ניתן להשתמש כדי לחקור את מצבו של מטופל שגופו מכיל שתלי מתכת (מאחר שההליך אינו נכלל עבור הדמיית תהודה מגנטית בנוכחות חפצי מתכת וחלקיקים בגוף);
- תוך הפרה של הפונקציונליות של חלל הבטן (כדי להשלים את התמונה הקלינית לאחר מחקרים בסיסיים - אולטרסאונד, צילומי רנטגן).
התוויות נגד ל-CT ו-MRI
לכל אחד מהמחקרים הללו יש התוויות נגד משלו, אשר שוללות את האפשרות לבצע תהליך אבחון מסוים.
MRI אינו מבוצע במקרים הבאים:
- להעריך את מצבם של אנשים שיש להם יסודות מתכת שהם חלק ממרכיבי האיברים הפנימיים;
- לנשים בהריון, אבחון מומלץ רק במהלך השליש הראשון של ההריון;
- אנשים הסובלים מאי ספיקת לב;
- אין אפשרות טכנולוגית לחקור חולים שקטגוריית המשקל שלהם אינה מוגבלת ל-120 קילוגרם;
- אנשים הסובלים ממחלות בתחום הפסיכיאטריה בדרך כלל לא מצליחים לעבור אבחון עם ציוד כזה, מכיוון שחוסר תנועה נחשב לתנאי העיקרי ליישום האיכותי שלו.
CT אינו מבוצע במקרים הבאים:
- הֵרָיוֹן;
- בזמן הנקה;
- עם מטופל במשקל של יותר מ-150 קילוגרם;
- התנהגות לא מספקת של אנשים הסובלים מסטיות בתחום הפסיכו-רגשי.
אם כבר מדברים על ההבדלים בין הדמיית תהודה מגנטית לטומוגרפיה ממוחשבת, אי אפשר לטעון שאף אחד מהם אינו אינפורמטיבי, חסר בסיס ואיכותי. שתי השיטות נועדו לזהות מחלות קשות ומכוונות להערכה מהירה של מצב מערכות הגוף. הם אינפורמטיביים לחלוטין ביחס להתוויות שעבורן רופא רושם הליך זה או אחר, המתרחש על בסיס אינדיבידואלי.
וִידֵאוֹ
MRI, CT מבוצעים הן כדי לחקור רקמות ושלמות העצם, והן איברים: נשימה (ריאות), מערכת העיכול, מערכת הדם, הפרעות בתפקוד המוח, המערכת האנדוקרינית. עם הסימנים הראשונים של המחלה, אדם צריך לראות רופא בהקדם האפשרי לאבחון.
חוסר טיפול בזמן יכול להוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות, לכן, אם מופיעים תסמינים לא נעימים, חשוב להתייעץ עם רופא. ברפואה המודרנית משתמשים בשיטות אבחון שונות לקביעת נוכחות המחלה והגורמים להופעתה.
שיטות מחקר נפוצות הן CT ו-MRI. יש הבדל ביניהם, הם לא תמיד בטוחים לגוף והם נרשמים כאשר יש לציין. רק הרופא יקבע את ההתאמה של רישום השיטה. בואו להבין איזה הליך בטוח ויעיל יותר כאשר אתה צריך לעשות CT או CT.
הבדלים בעקרון הפעולה של CT ו-MRI
המילה "טומוגרפיה" הקיימת בשני השמות פירושה שגם CT וגם MRI הם מחקרים תלת מימדיים שכבה אחר שכבה של איברים המבטיחים דיוק גבוה. שתי השיטות הומצאו במקביל - בתחילת שנות ה-70 של המאה הקודמת, במהלך עשרות שנות קיומה של הטכנולוגיה, הן שופרו משמעותית. ההבדל העיקרי ביניהם טמון בעקרון הסקר. ניתן להבחין ביניהם גם על ידי כמות ההשפעות המזיקות של הטומוגרפיה על הגוף.
בדרך כלל, הדמיית תהודה מגנטית, כמו גם CT, נקבעת כדי לזהות חריגות בתפקוד של איברים פנימיים. בשני המקרים, אין התערבות פיזית ברקמות ואיברים, MRI מאפשר לך לקבוע את ההפרות הקטנות ביותר.
העיקרון של הדמיית תהודה מגנטית מבוסס על פעולת מגנט וסורק – גוף האדם פולט תדרי רדיו מסוימים, אותם מזהה המכשיר. הנתונים המתקבלים מוזנים למחשב, ומידע על מצב האיברים מוצג בטומוגרפיה. מחקר סטנדרטי נמשך בין חצי שעה לשעתיים - המטופל נשכב על הספה שמחליקה לתוך הקפסולה, הטומוגרפיה סורק את האיברים, המידע נשלח לצג המחשב, ניתן להדפיס את התמונות.
השיטה של טומוגרפיה ממוחשבת מבוססת על צילומי רנטגן. אם צילום רנטגן קונבנציונלי נותן תמונה שטוחה, אז CT מאפשר לך לקבל תמונה של איבר ב-3 מישורים. שיטת אבחון זו היא אחת הנפוצות מזה שנים רבות, ולכן כל מחלקה רפואית מודרנית מצוידת במכשיר טומוגרפיה. בעזרת טומוגרפיה ניתן לקבל תמונות ברורות של האיברים הפגועים.
במהלך ההליך, המטופל גם שוכב על שולחן מיוחד, קרני רנטגן זורחות בכל הרקמות והאיברים, ניתן להדפיס את התמונה. משך ההליך הוא 10-20 דקות, תנאי מוקדם הוא חוסר תנועה והיעדר תנועות פתאומיות.
אינדיקציות והתוויות נגד להליכים
קיים הבדל בין CT ו-MRI בהתאם להתוויות והתוויות נגד לפרוצדורות.
הדמיה בתהודה מגנטית
אינדיקציות להדמיית תהודה מגנטית:
לפני הפנייה למחלקה הרפואית, עליך לדעת כי לשיטה זו יש התוויות נגד מוחלטות ויחסיות, במקרים מסוימים הדיוק של תוצאות הבדיקה מופחת. בנוכחות אלמנטים מתכתיים מושתלים (תותבות, מפרקים וכדומה) על המטופל לספק לרופא הנחיות למוצרים המעידות על אפשרות של בדיקת MRI.
התוויות נגד יחסית:
- מחלת נפש (אפילפסיה, פחד ממקומות סגורים);
- השליש הראשון להריון;
- שתלים לא פרומגנטיים, מסתמי לב, ממריצים עצביים;
- חוסר יכולת להישאר בשקט;
- מצבים חמורים של המטופל, הדורשים שימוש במכשירים רפואיים (קרדיומוניטור וכו');
- קעקועים על האזור הנבדק (אם הצבע מכיל מתכת).
התוויות נגד מוחלטות למחקר:
התוויות נגד להחדרת ניגוד המבוסס על גדוליניום:
- אי ספיקת כליות;
- רגישות יתר לחומרים המכילים גדוליניום.
סריקת סי טי
אינדיקציות לטומוגרפיה ממוחשבת:
- תפקוד לקוי של המוח;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- פציעות ראש, כאבי ראש ללא סיבה;
- בדיקת הריאות;
- אבחון של הפרעות בתפקודי כבד, מערכות מין, שתן, עיכול, בדיקת בלוטת החלב;
- נזק לרקמת העצם, המפרקים ועמוד השדרה;
- מחלות אונקולוגיות.
עם CT, הגוף נחשף לקרינה חזקה, חל איסור על מעבר חוזר תכוף של ההליך. השיטה אסורה במקרים הבאים:
הכנה למחקר
הכנה לקראת פנייה למחלקה הרפואית ל-MRI וטומוגרפיה ממוחשבת, ככלל, אינה נדרשת - בהיעדר הנחיות רפואיות מיוחדות אין צורך לעשות דבר. לפני CT, עליך להיפטר מכל החפצים הזרים והתכשיטים (משקפיים, סיכות שיער, מכשירים וכו'), עם זאת, נוכחות של שתלי מתכת מפרקים אינה התווית נגד לפגישה. אם בדיקת מערכת העיכול כוללת שימוש בחומר ניגוד, האבחנה מתבצעת על קיבה ריקה.
בנוכחות הפרעות פסיכו-רגשיות ורגישות גבוהה, יש לציין תרופות הרגעה. מספר ימים לפני ההליך, יש צורך לנטוש את המוצרים הגורמים לגזים (קטניות, מוצרים טריים ממקור צמחי), מומלץ ליטול אנטרוסאבנטים. לפני האבחון של אברי האגן, עליך לשתות חצי ליטר מים 30 דקות לפני ההליך.
איזו שיטה מדויקת ואינפורמטיבית יותר?
קשה לומר איזו שיטה טובה יותר, מדויקת יותר ואינפורמטיבית יותר. השוואת שיטות מאפשרת לענות על שאלה זו - הנתונים שונים בהתאם לאיבר הנחקר.
כל המידע מוצג על גבי תמונות בשחור-לבן, לאחר לימוד אשר הרופא עורך אבחנה.
טומוגרפיה ממוחשבת תהיה מדויקת יותר בעת בחינת:
- מערכת השרירים והשלד (במקרה של פציעות עצם, אונקולוגיה של רקמות העצם), לקביעת צפיפות הרקמה;
- ריאות ומדיאסטינום.
תכולת המידע של MRI גבוהה יותר במהלך הבדיקה:
- כלים - אין צורך להציג ניגודיות, בדיקה כזו מאפשרת לקבוע אזורי דחיסה והצרה, כדי לקבוע את מהירות זרימת הדם. CT מומלץ לנגעים טרשתיים.
- איברים פרנכימליים - מאפשר לקבל תמונות מדויקות יותר.
- מוח - התמונות משקפות מוקדים של דימום או איסכמיה, פתולוגיה של כלי הדם. השימוש בניגוד יכול לחשוף ניאופלזמות קלות. CT יעיל להמטומות תוך גולגולתיות, מפרצות וטרשת עורקים.
- איברים חלולים (וושט, קיבה, מעיים) - במקרה זה, שתי השיטות יעילות באותה מידה, אך MRI מצריך שימוש בניגוד (הן דרך הפה והן דרך הווריד).
מה יותר בטוח - MRI או CT?
ישנם הבדלים בבטיחות השיטות למטופלים. ההבדל הוא כדלקמן: MRI היא שיטת אבחון בטוחה יותר, שכן CT עושה שימוש בקרני רנטגן, שעלולות לעורר התפתחות של מחלת קרינה. בעת ביצוע טומוגרפיה ממוחשבת, ישנן מגבלות מסוימות שיש לקחת בחשבון. לדוגמה, הליך SCT מומלץ לבצע לא יותר מפעם בחצי שנה, רק חלק אחד של הגוף נבדק בפגישה אחת.
השוואת עלויות
שני ההליכים אינם זולים, ולכן הם נקבעים לאחר שעברו אולטרסאונד וצילומי רנטגן. MRI היא שיטה מודרנית ויקרה יותר, שכן באבחון נעשה שימוש בציוד איכותי יותר.
העלות של בדיקות CT ו-MRI תלויה בגורמים הבאים:
- רמת הציוד;
- הכשרת כוח אדם;
- השימוש בניגוד;
- אזור מגורים;
- מדיניות התמחור של המרפאה;
- זמינות שירותים נוספים.
ההבדל במחיר של אבחון איבר אחד בשיטות שונות הוא בממוצע 1-2 אלף רובל. יחד עם זאת, חשוב לקחת בחשבון את הגורמים הנ"ל - בהחלט ייתכן ש-MRI יעלה פחות מ-CT במרפאות עם מדיניות תמחור שונה.
הפרוצדורות הרפואיות הזולות ביותר הן במוסדות ציבוריים. המחיר של בדיקת איבר בודד באמצעות CT במוסקבה הוא 2-4 אלף רובל, MRI - 3-5 אלף רובל, היקר ביותר הוא מחקר עמוד השדרה והמוח (עד 9 אלף).
עלות בדיקת CT של חלל הבטן במוסקבה היא 8-12 אלף, בסנט פטרסבורג בדיקה כזו תעלה 6-10 רובל, באזורים - 5-7 אלף. מחקר על כל הגוף עולה בממוצע של 70-100 אלף רובל. סוג הניגוד המשמש גם משחק תפקיד חשוב - העלות שלו משתנה בין 2-5 אלף רובל.
בפנייה למרפאה במהלך מעבר CT ו-MRI יש לברר מראש מה כלול במחיר. בחלק מבתי החולים משלמים בנפרד מסקנה עם תיאור ופרשנות של תמונות, רישום אבחון על גבי מדיה נשלפת ויצירת פרופיל מחשב אישי של המטופל באתר בית החולים. את רשימת השירותים ועלותם ניתן לברר מראש בטלפון או באתר המוסד.
חיי אדם מן המניין אפשריים רק עם פעולה נכונה של המערכת המורכבת ביותר של גוף האדם - המוח. אנשים רבים מוטרדים ממיגרנות חוזרות, ולפעמים יש הפרעות מוחיות חמורות יותר. ואז הרופא מתמודד עם השאלה של בחירת שיטת האבחון האמינה ביותר כדי להבהיר את מקור הבעיה.
אם אנחנו מדברים על מצב המוח וכלי הדם, אזי נעשה שימוש בשיטות הבדיקה המודרניות ביותר - טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).
CT מוחי מתבצע במהירות, ללא הכנה (מה שהופך אותו הכרחי לבדיקת חירום), מראה שינויים פתולוגיים באיבר הנחקר, וזה מה ששונה מ-MRI: תהודה מגנטית מאפשרת לדמיין פתולוגיות קטנות יותר, אך תהליך הסריקה לוקח יותר זמן.
עקרון הפעולה של CT מבוסס על תאורה של גוף האדם באמצעות קרני רנטגן וקיבוע של הנחתה של קרינה בהתאם לצפיפות הרקמות. בתהליך האבחון הם מקבלים מנה קטנה של קרינת רנטגן, ולכן בדיקה כזו יוצרת עומס קרינה מוגבל על הגוף. עקרון הפעולה של הדמיית תהודה מגנטית מבוסס על תופעת תהודה מגנטית גרעינית כאשר מטופל ממוקם בשדה אלקטרומגנטי חזק חזק.
עבור המטופל, שתי הבדיקות מתנהלות בצורה דומה מאוד: הוא מונח על שולחן המכשיר, ואז מועבר לתוך טבעת הסריקה. לטומוגרפים אפילו יש דמיון חיצוני. אדם צריך לשכב בשקט במשך 10 עד 40 דקות. בעיות צפויות להתרחש אצל אנשים עם נפש לא יציבה, במצב חמור, עם קלסטרופוביה, בילדים צעירים. במידת הצורך נותנים להם תרופות הרגעה או הרדמה.
במה שונה בדיקת CT מבדיקת MRI של המוח?
MRI של הראש שונה מ-CT, המתואר בפירוט רב יותר בטבלה:
השוואה בין התוויות והתוויות נגד
התוויות נגד מוחלטות ל-CT הן הריון ומשקל הגוף של המטופל יותר מהמקסימום המותר להפעלת הטומוגרפיה (עבור מכשירים מסוימים זה 130 ק"ג, עבור אחרים - 150 ק"ג).
התוויות נגד יחסיות מתייחסות לשימוש בניגוד:
- אלרגיה לחומר ניגוד;
- מצב כללי חמור של המטופל;
- אי ספיקת כליות;
- מחלת בלוטת התריס;
- סוכרת (צורות חמורות);
- מיאלומה נפוצה (מחלה אונקולוגית של מערכת הדם);
- כבד חמור, אי ספיקת לב.
התוויות נגד מוחלטות ל-MRI:
- נוכחות של קוצב לב;
- שתלים אלקטרוניים או פרומגנטיים באוזן התיכונה;
- נוכחות של שתלי מתכת גדולים, שברים;
- שתלי איליזארוב פרומגנטיים.
התוויות נגד יחסית ל-MRI:
- נשים בהריון (שליש ראשון);
- אי ספיקת לב מופרזת;
- תותבות שסתום לב;
- קליפסים המוסטטיים;
- נוכחות של משאבת אינסולין;
- ממריצים עצביים;
- מכשירי שמיעה ללא מתכת פרומגנטית;
- נוכחות של קעקועים שנעשו באמצעות צבע המכיל מתכת;
- תותבות, פלטה.
MRI נחשב בטוח יותר. נזק לרקמות מקרינה מייננת מצטבר, ולכן הרופא תמיד צריך להחליט על בסיס אישי אם יש צורך בבדיקת CT אבחנתית.
ההבדל ביכולות, אינדיקציות, התוויות נגד בין CT ו-MRI הוא משמעותי. זה עוזר לרופא להחליט על שיטת הבדיקה: לבחור MRI או CT בטוחים יותר, שנוחים במקרה חירום, או אפילו לפנות לצורות אחרות של אבחון. מידע על עצמות גדולות שבורות של הגפיים קל יותר להשיג בעזרת מכשיר רנטגן - זמין באופן נרחב, זמין בכל מרפאה, נותן מינון נמוך של קרינה. סריקה דופלקסית של עורקים ברכיוצפליים (הצוואריים, החוליות), אולטרסאונד של כלי דם ובלוטות לימפה בצוואר, גפיים, סינוסים, עיניים, חלל הבטן ואזורים נוספים היא שיטה חלופית זולה ומשתלמת להשגת נתונים לאבחון. על מנת לאבחן מחלות של מערכת השתן, נעשה שימוש מסורתי באורוגרפיה הפרשה - דרך אמינה ופשוטה להשיג תמונות עם מחקר של הפרשת שתן בדינמיקה. כדי לבדוק את איברי האגן, לרוב גם אין צורך לעשות CT ו-MRI - אפשר להסתדר עם מחקרים מוכרים יותר.
באופן כללי, CT הוא אינפורמטיבי יותר במקרים של טראומה ונפיחות של המוח, נזק לאוזן הפנימית, עצמות הגולגולת, ניאופלזמות, מורסות, המטומות, שבץ דימומי, פקקת ושינויים בכלי דם טרשתיים. עם הדמיית תהודה מגנטית מוגדרות טוב יותר פתולוגיות של קרומי המוח, מחלות דלקתיות של המוח, שבץ איסכמי, טרשת נפוצה, פתולוגיות של בלוטת יותרת המוח, פגיעה במצב העצבים, פקקת כלי דם וגידולים שפירים. שיטת ה-MRI מדויקת יותר, המאפשרת לדמיין פתולוגיות קטנות יותר של כלי הראש והרקמות הרכות, אך תהליך הסריקה לוקח יותר זמן.
הבדל בהכנה
ביצוע טומוגרפיה אינו דורש פעולות הכנה מיוחדות. לפני האבחון, יש צורך להסיר חפצי מתכת ומכשירים אלקטרוניים (שעונים, תכשיטים, טלפונים ניידים, סיכות ראש, חגורות עם אבזמים וכן הלאה). בעת סריקת איברי האגן, השלפוחית חייבת להיות מלאה. אם כל התוויות נגד נלקחות בחשבון, אז ההבדל בין CT ו-MRI אינו משפיע על ההכנה לבדיקה.
מה מראה בדיקת CT?
המידע המתקבל כתוצאה מטומוגרפיה נרשם, הנתונים מוכנסים למחשב, מעובדים ומדמיינים מודל תלת מימדי של חלק הגוף הנבדק. יתר על כן, המידע ניתן בצורה של חלקים שכבה אחר שכבה של אזור הלימוד עם צעד קטן. יש הרבה תמונות, אתה יכול לקבל תמונות של הקרנות בצירים שונים, מה שמאפשר לך לבחון בפירוט את כל השינויים האפשריים ברקמות הרכות ובמערכת השלד.
MRI ו-CT, ככלים לחקר מצב המוח, נבדלים רק בנוכחות אינדיקציות והתוויות נגד.
השוואה בין היעילות של שתי שיטות על הדוגמה של סוגים שונים של שבץ מוחי
שבץ הם:
- איסכמי - נגרמת על ידי vasospasm;
- hemorrhagic - הנובע מקרע של כלי דם.
תהודה מגנטית נותנת רזולוציה גדולה יותר בעת בחינת מצב הרקמות הרכות, טומוגרפיה באמצעות קרני רנטגן "רואה" טוב יותר דם רדיואקטיבי באזור הדימום. MRI יעיל יותר עבור שני סוגי השבץ, אלא אם כן יש מידה רבה של דחיפות. אבל, עם סימנים בולטים של שבץ חמור ומסכן חיים, CT יעזור לאבחן במהירות ולהתחיל בטיפול. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא.
מהי הבחירה הטובה ביותר לבדיקת מיגרנה?
מיגרנה וכאבי ראש ממקור לא ידוע, הפרעות נוירולוגיות הן הנגע של האדם המודרני. הרלוונטיות של זיהוי הגורמים למצבים כואבים כאלה ובחירת שיטות טיפול יעילות נחוצות יותר ויותר לחולים. שיטת ה-MRI יעילה ובטוחה יותר (ללא קרינה) לפתולוגיות של רקמות רכות, ולכן היא משמשת בעיקר לתלונות על כאבי ראש. במידת הצורך, הרופא יכול להפנות את המטופל לטומוגרפיה ממוחשבת.
יתרונות וחסרונות
יתרון עצום של טומוגרפיה ממוחשבת הוא האפשרות של שימוש חירום במקרה של איום על חיי המטופל, במיוחד עם פגיעות מוחיות טראומטיות, בצקת מוחית וחשד לשבץ מוחי. ניתן להשתמש ב-CT גם בנוכחות שתלים, סטנטים של כלי דם, קוצבי לב וקעקועים. מכונות CT הופכות נפוצות יותר וזמינות ברוב מרכזי הטראומה הגדולים.
MRI בטוח יותר. היעדר הקרנה מאפשר להשתמש בו גם עבור נשים בהריון וילדים. סורק MRI מספק מידע מדויק יותר עבור כאבי ראש ובעיות נוירולוגיות.
כאבי ראש לאחר בדיקת MRI
חשיפה לשדה המגנטי גורמת לעיתים לכאבי ראש קלים לאחר הליך MRI באנשים רגישים. השפעות שיוריות אלו של ההליך אינן מסוכנות ונעלמות בזמן הקצר ביותר האפשרי.
ההחלטה על הצורך ב-CT ו-MRI צריכה להיעשות על ידי נוירולוג, נוירוכירורג, אנגיוסורג. שתי השיטות הללו הן מודרניות, אינפורמטיביות וחיוניות לבחינת המוח, המערכת החשובה ביותר בגוף האדם.
כיום הן השיטות האינפורמטיביות והמתקדמות ביותר לחקר גוף האדם. שיטות אבחון אלו מאפשרות לך לקבל מידע מקיף על מחלות של האיברים הפנימיים ולבחור את הטיפול היעיל ביותר. יחד עם זאת, אנשים רבים, אפילו מכירים את המאפיינים של הליכי האבחון הללו, תוהים במה שונה CT מ-MRI.
ראשית, ההבדלים בין CT ו-MRI הם ששיטות המחקר הללו מבוססות על עקרונות שונים לחלוטין. במילים אחרות, טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית מבוצעות בשני מכשירים שונים, שעיקרון הפעולה שלהם שונה להפליא. כדי להבין זאת, שקול את המנגנון לביצוע כל שיטת אבחון בנפרד:
- CT - הבסיס של שיטת מחקר זו הוא השקיפות של מבני גוף האדם עם קרני רנטגן. האחרונים עוברים דרך הרקמות, והתמונה נקלטת ומועברת למוניטור המחובר למכשיר ה-CT. היתרון בשיטה זו הוא שקרני הרנטגן מגיעות מקונטור טבעתי, המאפשר לכוון את גלי ההדרה מזוויות שונות. הודות לכך, ניתן היה ליצור תמונה תלת מימדית של המבנה האנטומי הנחקר, כמו גם לקבל חלקים מהאיבר.
- MRI הוא ההבדל העיקרי בין CT ל-MRI - בשיטת האבחון העדכנית המכשיר אינו פולט קרני רנטגן, אלא יוצר גלים אלקטרומגנטיים החודרים גם לרקמות גוף האדם. שיטת אבחון זו מאפשרת גם ליצור מודל תלת מימדי של המבנים הנבדקים ולבחון איברים מזוויות שונות.
בשאלה מה לבחור, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, נלקחים בחשבון קודם כל סוגים הפוכים בתכלית של קרינה ממכשירי אבחון.
איזו שיטה אינפורמטיבית ומדויקת יותר
הבדל חשוב נוסף בין CT ו-MRI הוא ששיטות מחקר אלו מיושמות לזיהוי פתולוגיות שונות. במילים אחרות, MRI הוא אינפורמטיבי יותר כאשר בוחנים מבנים אנטומיים ספציפיים, שההארה שלהם עם מנגנון טומוגרפיה ממוחשבת לא תספק מידע ממצה שכזה.
לפיכך, לא ניתן לומר ששיטת מחקר אחת היא בדרך כלשהי מדויקת או אינפורמטיבית יותר. בהתחשב במידע על ההבדל בין CT ו-MRI, מחקרים אלה נקבעים כדי לזהות פתולוגיות שונות. לכן, טומוגרפיה ממוחשבת עדיפה יותר במקרים הבאים:
- זיהוי פתולוגיות במבני עצמות ומפרקים;
- בדיקת עמוד השדרה, לרבות להיווצרות בקע, בליטות, עקמת ומחלות אחרות;
- אבחון לאחר פציעה (אפילו עקבות של דימום פנימי מתגלים);
חקר האיברים של אזור בית החזה; - אבחון של איברים חלולים, איברים של מערכת גניטורינארית;
איתור גידולים, ציסטות ואבנים; - מחקר של כלי דם (במיוחד עם החדרת ניגודיות).
היתרונות של MRI על פני CT הם ששיטת אבחון זו משמשת לעתים קרובות יותר לבדיקת מפרקים, כלי דם ורקמות רכות. המקרים הבאים הם הסיבות לבדיקת MRI:
- חשד להיווצרות ניאופלזמות ברקמות רכות;
- אבחון של פתולוגיות של חוט השדרה והמוח, הממוקם בתוך תיבת הגולגולת של העצבים;
- מחקר של הממברנות של חוט השדרה והמוח;
- אבחון חולים לאחר שבץ מוחי או עם מחלות נוירולוגיות קיימות;
- חקר מצב הרצועות ומבני השרירים;
- השגת נתונים מקיפים על מצב מבני השטח של המפרקים המפרקים.
לסיכום תוצאת הביניים של כל מה שנאמר, אנו מסיקים כי טומוגרפיה ממוחשבת טובה יותר באבחון פתולוגיות של עצמות ואיברים פנימיים. MRI הוא אינפורמטיבי יותר במחקר של רקמות רכות, מבנים של המוח וחוט השדרה, סחוס ועצבים.
מה בטוח יותר CT או MRI?
בנושא הבטיחות הכל הרבה יותר פשוט מאשר לברר איזו שיטת מחקר אינפורמטיבית יותר. העובדה היא שחשיפה לקרני רנטגן במהלך טומוגרפיה ממוחשבת משפיעה לרעה על הגוף. למרות העובדה שההליך אורך דקות ספורות, האדם עדיין מקבל מינון מינימלי של קרינה (זה לא מסוכן).
חשיפה לגלים אלקטרומגנטיים נחשבת בלתי מזיקה לחלוטין. זה מוביל למסקנה ש-MRI אינו פוגע כלל בגוף, בעוד שב-CT אנו מקבלים מנת קרינה, מועטה, אך עדיין.
מחקרי CT ו-MRI – שהם זולים יותר
נושא זה הוא גם שנוי במחלוקת, שכן הרבה תלוי באיזה איבר או מבנה של האורגניזמים שיש לחקור. לדוגמה, העלות עבור טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI של המוח והכליות משתנה מאוד.
יחד עם זאת, חשוב להבין גם שבגלל תכולת המידע המוגברת והאפשרות לבדיקה שכבתית של האיבר, שתי שיטות האבחון יקרות הרבה יותר מאולטרסאונד או צילומי רנטגן רגילים. מסיבה זו, למשל, MRI נקבע לאחר הליכי אבחון פחות מורכבים ויקרים, אם נדרש מידע מקיף יותר.
ישנם שני גורמים נוספים המשפיעים הן על העלות של בדיקת CT והן על בדיקת MRI:
- ציוד - ככל שהוא מודרני יותר, כך עלות האבחון גבוהה יותר.
- מרפאה - במידה והמחקר מתבצע במוסד רפואי פרטי, סוגיית התמחור תלויה במדיניות התמחור של המרפאה.
אם ניקח מחירים ממוצעים, תוך התחשבות בבתי חולים ציבוריים, המחיר לבדיקת איבר אחד באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת משתנה בין 3,000 ל-4,000 רובל. במקביל, MRI יעלה בערך 4,000-9,000 רובל. מכאן אנו מסיקים שבכ-80% מהמקרים עלות ה-MRI גבוהה יותר.
MRI או CT - מה עדיף?
כפי שהוזכר קודם לכן, אין שיטת אבחון הטובה ביותר. בשאלה מה עדיף, CT או MRI, הגורמים המכריעים הם תכונות ואופי התהליך הפתולוגי, היקף המחקר. חשוב להבין שבשני המקרים שיטת האבחון נבחרה על ידי הרופא.
לכן, אם יש צורך לחקור חשד לניאופלזמה באזור המוח או לאבחן ענפי עצב תוך גולגולתיים, MRI יספק מידע מקיף. אבל אם מחלות ריאות נפלו לתחום החשד או שהתרחשה פציעה, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת.
היכן ניתן לבצע בדיקת CT או MRI?
הציוד לשני הליכי האבחון יקר מאוד ולא כל בית חולים יכול להרשות זאת לעצמו. מסיבה זו, סריקות CT ו-MRI, גם כיום, נחשבות נדירות במסגרות ממשלתיות. מכשירים כאלה זמינים בעיקר בשטח של מרכזים רפואיים מדעיים או גדולים, למשל, בקנה מידה אזורי.
אם אנחנו מדברים על מרפאות פרטיות, הם מצוידים לעתים קרובות יותר בציוד יקר, ואתה לא צריך לעמוד בתור לאבחון, כפי שקורה לעתים קרובות בארגונים ממלכתיים. אבל תתכוננו לכך שלימוד בקליניקה פרטית עולה בסדר גודל יקר יותר, לפעמים פי 2 ואפילו פי 3.
