Sviluppo del sistema cardiovascolare negli adulti. Caratteristiche dell'età del sistema cardiovascolare

Il sistema cardiovascolare - il sistema circolatorio - è costituito dal cuore e dai vasi sanguigni: arterie, vene e capillari.

Cuore- un organo muscolare cavo che sembra un cono: la parte espansa è la base del cuore, la parte stretta è l'apice. Il cuore si trova nella cavità toracica dietro lo sterno. La sua massa dipende dall'età, dal sesso, dalle dimensioni corporee e dallo sviluppo fisico, in un adulto è di 250-300 g.

Il cuore è posto nel sacco pericardico, che ha due fogli: esterno (pericardio) - fuso con lo sterno, le costole, il diaframma; interno (epicardio) - copre il cuore e si fonde con i suoi muscoli. Tra i fogli c'è uno spazio pieno di liquido, che facilita lo scorrimento del cuore durante la contrazione e riduce l'attrito.

Il cuore è diviso da una solida partizione in due metà (Fig. 9.1): destra e sinistra. Ciascuna metà è composta da due camere: un atrio e un ventricolo, che, a loro volta, sono separati da valvole a cuspide.

Entrano nell'atrio destro superiore e vena cava inferiore, ea sinistra - quattro vene polmonari. Fuori dal ventricolo destro tronco polmonare (arteria polmonare), e da sinistra aorta. Nel luogo in cui escono le navi, si trovano valvole semilunari.

Strato interno del cuore endocardio- è costituito da un epitelio piatto a strato singolo e forma valvole che funzionano passivamente sotto l'influenza del flusso sanguigno.

strato intermedio - miocardio- rappresentato dal tessuto muscolare cardiaco. Lo spessore più sottile del miocardio è negli atri, il più potente è nel ventricolo sinistro. Il miocardio nei ventricoli forma escrescenze - muscoli papillari, a cui sono attaccati filamenti tendinei, che si collegano alle valvole a cuspide. I muscoli papillari impediscono l'eversione della valvola sotto pressione sanguigna durante la contrazione ventricolare.

Strato esterno del cuore epicardio- formato da uno strato di cellule di tipo epiteliale, è il foglio interno del sacco pericardico.

Riso. 9.1.

• 1 - aorta; 2 - arteria polmonare sinistra; 3 - atrio sinistro;
• 4 - vene polmonari sinistre; 5 - valvole premolari; 6 - ventricolo sinistro;
• 7 - valvola aortica semilunare; 8 - ventricolo destro; 9 - semilunare

valvola polmonare; 10 - vena cava inferiore; 11- valvole tricuspide; 12 - atrio destro; 13 - vene polmonari destre; 14 - Giusto

arteria polmonare; 15 - vena cava superiore (secondo M.R. Sapin, Z.G. Bryksina, 2000)

Il cuore batte ritmicamente a causa dell'alternanza di contrazioni atriali e ventricolari. Viene chiamata contrazione miocardica sistole rilassamento - diastole. Durante la contrazione atriale, i ventricoli si rilassano e viceversa. Ci sono tre fasi principali dell'attività cardiaca:

• 1. Sistole atriale - 0,1 s.
• 2. Sistole ventricolare - 0,3 s.
• 3. Diastole atriale e ventricolare (pausa generale) - 0,4 s.

In generale, un ciclo cardiaco in un adulto a riposo dura 0,8 secondi e la frequenza cardiaca, o polso, è di 60-80 battiti/min.

Il cuore ha automatismo(la capacità di essere eccitato sotto l'influenza di impulsi che si manifestano in sé) a causa della presenza nel miocardio di speciali fibre muscolari di tessuto atipico che formano il sistema di conduzione del cuore.

Il sangue si muove attraverso i vasi che formano i circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna (Fig. 9.2).

Riso. 9.2.

• 1 - capillari della testa; 2 - capillari circolari (polmoni);
• 3 - arteria polmonare; 4 - vena polmonare; 5 - arco aortico; 6 - atrio sinistro; 7 - ventricolo sinistro; 8 - aorta addominale; 9 - atrio destro; 10 - ventricolo destro; 11- vena epatica; 12 - vena porta; 13 - arteria intestinale; 14- capillari del grande cerchio (NF Lysova, RI Aizman et al., 2008)

Circolazione sistemica Inizia dal ventricolo sinistro con l'aorta, da cui si dipartono le arterie di diametro inferiore, che portano il sangue arterioso (ricco di ossigeno) alla testa, al collo, agli arti, agli organi delle cavità addominali e toraciche e al bacino. Quando si allontanano dall'aorta, le arterie si diramano in vasi più piccoli - arteriole e poi capillari, attraverso la cui parete c'è uno scambio tra sangue e fluido tissutale. Il sangue emette ossigeno e sostanze nutritive e rimuove l'anidride carbonica e i prodotti metabolici delle cellule. Di conseguenza, il sangue diventa venoso (saturo di anidride carbonica). I capillari si fondono nelle venule e poi nelle vene. Il sangue venoso dalla testa e dal collo viene raccolto nella vena cava superiore e dalle estremità inferiori, dagli organi pelvici, dalle cavità toraciche e addominali nella vena cava inferiore. Le vene si svuotano nell'atrio destro. Pertanto, la circolazione sistemica inizia dal ventricolo sinistro e pompa nell'atrio destro.

Piccolo cerchio di circolazione sanguigna Inizia con l'arteria polmonare dal ventricolo destro, che trasporta il sangue venoso (povero di ossigeno). Ramificandosi in due rami che vanno ai polmoni destro e sinistro, l'arteria si divide in arterie più piccole, arteriole e capillari, da cui l'anidride carbonica viene rimossa negli alveoli e arricchita con l'ossigeno che arriva con l'aria durante l'inspirazione.

I capillari polmonari passano nelle venule, quindi formano le vene. Le quattro vene polmonari forniscono sangue arterioso ricco di ossigeno all'atrio sinistro. Pertanto, la circolazione polmonare inizia dal ventricolo destro e termina nell'atrio sinistro.

Le manifestazioni esterne del lavoro del cuore non sono solo l'impulso cardiaco e il polso, ma anche la pressione sanguigna. Pressione sanguigna La pressione esercitata dal sangue sulle pareti dei vasi sanguigni attraverso i quali si muove. Nella parte arteriosa del sistema circolatorio, viene chiamata questa pressione arterioso(INFERNO).

Il valore della pressione sanguigna è determinato dalla forza delle contrazioni cardiache, dalla quantità di sangue e dalla resistenza dei vasi sanguigni.

La pressione più alta si osserva al momento dell'espulsione del sangue nell'aorta; il minimo - nel momento in cui il sangue raggiunge le vene cave. Distinguere tra pressione superiore (sistolica) e pressione inferiore (diastolica).

Il valore della pressione sanguigna è determinato:

• l'opera del cuore;
• la quantità di sangue che entra nel sistema vascolare;
• resistenza delle pareti dei vasi sanguigni;
• elasticità dei vasi sanguigni;
• viscosità del sangue.

È più alto durante la sistole (sistolica) e più basso durante la diastole (diastolica). La pressione sistolica è determinata principalmente dal lavoro del cuore, la pressione diastolica dipende dallo stato dei vasi, dalla loro resistenza al flusso di liquidi. La differenza tra pressione sistolica e diastolica è pressione del polso. Minore è il suo valore, meno sangue entra nell'aorta durante la sistole. La pressione sanguigna può cambiare a seconda dell'influenza di fattori esterni e interni. Quindi, aumenta con l'attività muscolare, l'eccitazione emotiva, la tensione, ecc. In una persona sana, la pressione viene mantenuta a un livello costante (120/70 mm Hg) grazie al funzionamento dei meccanismi di regolazione.

I meccanismi di regolamentazione garantiscono il lavoro coordinato del CCC in conformità con i cambiamenti nell'ambiente interno ed esterno.

La regolazione nervosa dell'attività cardiaca è svolta dal sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso parasimpatico indebolisce e rallenta il lavoro del cuore e il sistema nervoso simpatico, al contrario, lo rafforza e lo accelera. La regolazione umorale è effettuata da ormoni e ioni. Gli ioni di adrenalina e calcio migliorano il lavoro del cuore, gli ioni di acetilcolina e potassio indeboliscono e normalizzano l'attività cardiaca. Questi meccanismi funzionano in tandem. Il cuore riceve impulsi nervosi da tutte le parti del sistema nervoso centrale.

Il sistema cardiovascolare- un sistema di organi che fanno circolare sangue e linfa in tutto il corpo.
Il sistema cardiovascolare è costituito dai vasi sanguigni e dal cuore, che è l'organo principale di questo sistema.
Di base funzione del sistema circolatorioè fornire agli organi nutrienti, sostanze biologicamente attive, ossigeno ed energia; e anche con il sangue, i prodotti di decomposizione “lasciano” gli organi, diretti ai reparti che rimuovono dall'organismo le sostanze nocive e non necessarie.
Cuore- un organo muscolare cavo capace di contrazioni ritmiche, garantendo il continuo movimento del sangue all'interno dei vasi. Un cuore sano è un organo forte e in continuo funzionamento, delle dimensioni di un pugno e del peso di circa mezzo chilo. Il cuore è composto da 4 camere. Una parete muscolare chiamata setto divide il cuore nelle metà sinistra e destra. Ogni metà ha 2 camere. Le camere superiori sono chiamate atri, le camere inferiori sono chiamate ventricoli. I due atri sono separati dal setto atriale e i due ventricoli dal setto interventricolare. L'atrio e il ventricolo di ciascun lato del cuore sono collegati dall'orifizio atrioventricolare. Questa apertura apre e chiude la valvola atrioventricolare. Funzione cardiaca- iniezione ritmica di sangue dalle vene nelle arterie, cioè la creazione di un gradiente di pressione, grazie al quale si verifica il suo movimento costante. Ciò significa che la funzione principale del cuore è quella di fornire la circolazione sanguigna comunicando il sangue con energia cinetica.
Navi sono un sistema di tubi elastici cavi di varia struttura, diametro e proprietà meccaniche riempiti di sangue.
Nel caso generale, a seconda della direzione del flusso sanguigno, i vasi sono suddivisi in: arterie, attraverso le quali il sangue viene rimosso dal cuore ed entra negli organi, e vene - vasi in cui il sangue scorre verso il cuore e i capillari.
A differenza delle arterie, le vene hanno pareti più sottili che contengono meno muscoli e tessuto elastico.

Prevenzione delle malattie cardiovascolari. Uno stile di vita sano protegge non solo dalle malattie cardiache, ma anche da un numero enorme di altre malattie, quindi si raccomanda a tutti di portare abitudini sane nella propria vita e di sbarazzarsi di quelle cattive, letteralmente fin dalla tenera età. Ci sono quelli per i quali la prevenzione non è solo consigliata, ma necessaria. Esso:

§ Persone che hanno tra i parenti persone affette da malattie cardiovascolari

§ Tutte le persone di età superiore ai 35-40 anni

§ Persone con fattori di rischio: chiunque si muova poco, ha una predisposizione alla pressione alta e al peso eccessivo, fuma (anche 1 sigaretta al giorno o meno), spesso nervoso, ha il diabete, si muove poco.

Fisiologia del sangue. Gruppi sanguigni, trasfusione di sangue. Caratteristiche dell'età del sangue

Il normale funzionamento delle cellule del corpo è possibile solo a condizione della costanza del suo ambiente interno. Il vero ambiente interno del corpo è il fluido intercellulare (interstiziale), che è a diretto contatto con le cellule. Ma la costanza del fluido intercellulare è in gran parte determinata dalla composizione del sangue e della linfa, quindi, in un'ampia accezione dell'ambiente interno, la sua composizione comprende: fluido intercellulare, sangue e linfa, nonché spinale, composito, pleurico e altro fluidi. Vi è un continuo scambio tra sangue, fluido intercellulare e linfa, volto a garantire il continuo apporto di sostanze necessarie alle cellule e l'eliminazione dei prodotti di scarto.

Viene chiamata la costanza della composizione chimica e delle proprietà fisico-chimiche dell'ambiente interno del corpo omeostasi. L'omeostasi è la costanza dinamica dell'ambiente interno, che è caratterizzata da un insieme di indicatori quantitativi (parametri) relativamente costanti, chiamati fisiologico(biologico) costanti. Forniscono condizioni ottimali per l'attività vitale delle cellule del corpo e riflettono il suo stato normale.

Funzioni del sangue.

Trasporto - si esprime nel fatto che il sangue trasporta (trasporta) varie sostanze: ossigeno, anidride carbonica, sostanze nutritive, ormoni, ecc.

Respiratorio: il trasferimento di ossigeno dagli organi respiratori alle cellule del corpo e di anidride carbonica dalle cellule ai polmoni.

Trofico: il trasferimento di sostanze nutritive dal tubo digerente alle cellule del corpo.

Termoregolatore - si esprime nel fatto che il sangue, avendo un'elevata capacità termica, trasporta il calore dagli organi più riscaldati agli organi meno riscaldati e di trasferimento del calore, ad es. Il sangue aiuta a ridistribuire il calore nel corpo e mantenere la temperatura corporea.

Protettivo - si manifesta nei processi di immunità umorale (legame di antigeni, tossine, proteine ​​estranee, produzione di anticorpi) e cellulare (fagocitosi) specifica e non specifica, nonché nei processi di coagulazione del sangue (coagulazione) che si verificano con la partecipazione di emocomponenti

Gruppi sanguigni

La dottrina dei gruppi sanguigni è di particolare importanza in connessione con la frequente necessità di compensare la perdita di sangue durante lesioni, interventi chirurgici, infezioni croniche e altre indicazioni mediche. La divisione del sangue in gruppi si basa sulla reazione agglutinazione, che è dovuto alla presenza di antigeni (agglutinogeno) negli eritrociti e anticorpi (agglutinine) nel plasma sanguigno. Nel sistema ABO vengono isolati due principali agglutinogeni A e B (complessi polisaccaridi-aminoacidi della membrana eritrocitaria) e due agglutinine - alfa e beta (gamma globuline).

Durante una reazione antigene-anticorpo, una molecola di anticorpi forma un legame tra due globuli rossi. Ripetuto ripetutamente, porta all'incollaggio di un gran numero di eritrociti.

A seconda del contenuto di agglutinogeni e agglutinine nel sangue di una determinata persona, nel sistema AB0 si distinguono 4 gruppi principali, indicati da numeri e quegli agglutinogeni contenuti negli eritrociti di questo gruppo.

I (0) - gli agglutinogeni non sono contenuti negli eritrociti, il plasma contiene agglutinine alfa e beta.

II (A) - agglutinogeno A negli eritrociti, agglutinina beta nel plasma.

III (B) - agglutinogeno B negli eritrociti, agglutinina alfa nel plasma.

IV (AB) - negli eritrociti agglutinogeni A e B, nessuna agglutinina nel plasma.

Un bambino di 1 anno ha un peso cardiaco medio di 60 G, 5 anni-100 G, 10 anni - 185 g, 15 anni - 250 G.

Fino a 4 anni, l'aumento delle fibre muscolari del cuore è piccolo, la loro crescita e differenziazione aumentano da 5-6 anni. Negli scolari più piccoli, il diametro delle fibre muscolari del cuore è quasi 2 volte inferiore rispetto agli adulti. Fino all'età di 7-8 anni, le fibre elastiche del cuore sono poco sviluppate, dall'età di 8 anni crescono e si trovano tra le fibre muscolari e all'età di 12-14 anni sono ben espresse. Il muscolo cardiaco si sviluppa e si differenzia fino all'età di 18-20 anni e la crescita del cuore continua fino all'età di 55-60 anni negli uomini e fino a 65-70 anni nelle donne. Il cuore cresce particolarmente rapidamente nei primi due anni di vita e durante la pubertà, dai 7 ai 12 anni, la sua crescita rallenta alquanto. A 11 anni, il peso del cuore nei ragazzi è maggiore che nelle ragazze. Da io fino a 13-14 anni, è più nelle ragazze e, dopo 14 anni, di nuovo nei ragazzi.

Con l'età, il peso del cuore aumenta in modo non uniforme e rimane indietro rispetto al tasso di aumento dell'altezza corporea e del peso. A 10-11 anni, il peso del cuore in relazione al peso corporeo è il più piccolo. Con l'età aumenta anche il volume del cuore: entro la fine del 1° anno è uguale a

in media 42 cm 3, 7° anno -90 cm 3, a 14 anni - 130 cm 3, in un adulto - 280 cm 3.

DA con l'età, aumenta soprattutto il peso del ventricolo sinistro del cuore e quello destro - rispetto al peso del ventricolo sinistro - diminuisce fino a circa 10 anni, quindi aumenta leggermente. Durante la pubertà, il peso del ventricolo sinistro è 3,5 volte quello di quello destro. Il peso del ventricolo sinistro in un adulto è 17 volte maggiore che in un neonato e il ventricolo destro è 10 volte maggiore. Con l'età, il lume delle arterie coronarie aumenta, all'età di 5 anni è quasi 3 volte maggiore che nei neonati. La formazione dell'apparato nervoso del cuore è completamente completata all'età di 14 anni.

Elettrocardiogramma per bambini. L'asse elettrico del cuore si sposta da destra a sinistra con l'età. Nei bambini sotto i 6 mesi a causa di
la predominanza dello spessore del ventricolo destro del cuore sulla sinistra destra
vogram si verifica nel 33% dei casi e normogramma - nel 67%.
Come risultato di un aumento dello spessore e del peso del ventricolo sinistro
con l'età, la percentuale del grammo destro diminuisce e appare l'aumento
la percentuale del levogramma si scioglierà. Nei bambini in età prescolare, il normogramma
Si verifica nel 55% dei casi, grammo destro - 30% e mano sinistra - 15%.
Gli scolari hanno un normogramma - 50%, un destrogramma - 32% e un sinistro
grammi - 18%.

A differenza degli adulti, in cui il rapporto tra l'altezza dell'onda P e l'onda R è 1:8, nei bambini di età inferiore ai 3 anni è 1:3. Si presume che l'alta onda P nei bambini piccoli dipenda dalla predominanza dell'atrio destro, nonché dall'elevata eccitabilità dei nervi simpatici. Nei bambini in età prescolare e in particolare negli scolari, l'altezza dell'onda P diminuisce al livello degli adulti, a causa dell'aumento del tono dei nervi vaghi e dell'aumento dello spessore e del peso dell'atrio sinistro. L'onda Q è espressa nei bambini, a seconda del metodo di scarica della biocorrente. In età scolare, si verifica nel 50% dei casi. Con l'età, l'altezza dell'onda R aumenta, superando 5-6 in ciascuna derivazione. mm. L'onda S, più pronunciata nei neonati, diminuisce con l'età. L'onda T aumenta nei bambini fino a 6 mesi, quindi quasi non cambia fino a 7 anni; dopo 7 anni c'è un leggero aumento.

La durata media della conduzione atrioventricolare, misurata dalla durata dell'intervallo P-Q, aumenta con l'età (nei neonati - 0,11 sec, nei bambini in età prescolare 0,13 sec, scolari - 0.14 sec). Anche la durata media della conduzione intraventricolare, misurata dalla durata dell'"intervallo QRS", aumenta con l'età (nei neonati -0,04 sec, bambini in età prescolare -0,05 sec, scolari
0,06 sec). Con l'età, l'assoluto e il relativo
forte "durata dell'intervallo Q-T, cioè il periodo di sistole
ventricoli, nonché la durata dell'intervallo P - Q, cioè il periodo
sistole atriale.

Innervazione del cuore dei bambini. I nervi vaghi del cuore possono essere attivi alla nascita. Spremere le cause della testa

i neonati hanno battiti cardiaci lenti. Successivamente appare il tono dei nervi vaghi. Si manifesta chiaramente dopo i 3 anni e aumenta con l'età, soprattutto nei bambini e negli adolescenti coinvolti nel lavoro fisico e nell'esercizio.

Dopo la nascita, l'innervazione simpatica del cuore si sviluppa prima, il che spiega la frequenza del polso relativamente più alta nella prima infanzia e nella prima età scolare e il maggiore aumento della frequenza cardiaca durante le influenze esterne.

La frequenza cardiaca relativamente alta nei neonati e nei bambini di età inferiore ai 12 anni dipende dalla predominanza del tono dei nervi simpatici del cuore.

I primi segni di aritmia respiratoria, che indicano il verificarsi della regolazione del cuore da parte dei nervi vaghi, compaiono nei bambini di età compresa tra 2,5 e 3 anni. Nei bambini di età compresa tra 7 e 9 anni, un ritmo irregolare dei battiti cardiaci viene espresso a riposo in posizione seduta. Hanno un'aritmia respiratoria del cuore come un normale fenomeno fisiologico. Consiste nel fatto che dopo un aumento a breve termine della frequenza cardiaca, si verificano singoli bruschi rallentamenti dei battiti cardiaci, in coincidenza con l'espirazione. L'aritmia respiratoria è il risultato di un aumento riflesso del tono dei nervi vaghi durante l'espirazione e della sua successiva diminuzione durante l'inspirazione. Diminuisce all'età di 13-15 anni e aumenta di nuovo all'età di 16-18 anni, per poi diminuire gradualmente. L'aritmia giovanile, contrariamente all'aritmia di 7-9 anni, è caratterizzata da un graduale rallentamento e accelerazione dei battiti cardiaci, corrispondenti all'espirazione e all'inalazione. Nell'adolescenza, durante l'inalazione, la durata della sistole diminuisce e durante l'espirazione aumenta. Rallentamenti e aumento della frequenza cardiaca sono il risultato di cambiamenti nel ritmo della respirazione, che causano fluttuazioni nel tono dei nervi vaghi.L'aritmia respiratoria è particolarmente pronunciata durante il sonno profondo e riposante.

Con l'età, i cambiamenti riflessi nel tono dei nervi vaghi diminuiscono. Più i bambini sono piccoli, prima si verifica un aumento riflesso del tono dei nervi vaghi e più sono vecchi, minore è il rallentamento riflesso dei battiti cardiaci e più velocemente l'attività del cuore ritorna al suo livello originale.

Lo sviluppo dei nervi del cuore termina principalmente all'età di 7-8 anni, ma solo nell'adolescenza c'è lo stesso rapporto nell'azione del nervo vago e simpatico come negli adulti. I cambiamenti nell'attività cardiaca sono causati anche dalla formazione di riflessi cardiaci condizionati.

Cambiamenti legati all'età nell'attività cardiaca. Nella prima infanzia, il cuore è caratterizzato da una maggiore vitalità. Continua a diminuire per molto tempo dopo la completa cessazione della respirazione. Con l'età, la vitalità del cuore diminuisce. Fino a 6 mesi, il 71% dei cuori fermi può essere rianimato, fino a 2 anni - 56%, fino a 5 anni - 13%.

La frequenza cardiaca diminuisce con l'età. La frequenza cardiaca più alta nei neonati è 120-140, a 1-2 anni -

110-120, a 5 anni -95-100, a 10-14 - 75-90, a 15-18 anni - 65-75 al minuto (Fig. 58). A parità di temperatura dell'aria, la frequenza cardiaca a riposo negli adolescenti di 12-14 anni che vivono al nord è inferiore a quella di quelli che vivono al sud. Al contrario, nei giovani di età compresa tra 15 e 18 anni, che vivono al sud, la frequenza cardiaca è leggermente inferiore. I bambini della stessa età hanno fluttuazioni individuali della frequenza cardiaca. Le ragazze tendono ad avere di più. Il ritmo del battito cardiaco dei bambini è molto instabile. A causa della frequenza cardiaca più elevata e della contrazione più rapida del muscolo cardiaco, la durata della sistole nei bambini è inferiore rispetto agli adulti (0,21 sec nei neonati, 0,34 sec

Tachicardia

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 io io

12

10

Età 10 JO 12 2 . giorni. giorni, mesi, anni

Riso. 58. Cambiamenti legati all'età nella frequenza cardiaca. Curva superiore - frequenza massima; media - frequenza media; inferiore - frequenza minima

scolari e 0,36 sec negli adulti). Con l'età, il volume sistolico del cuore aumenta. Il volume sistolico nei neonati è (cm 3) 2.5; bambini 1 anno -10; 5 anni - 20; 10 anni -30; 15 anni - 40-60. Esiste un parallelismo tra l'aumento del volume sistolico nei bambini e il loro consumo di ossigeno.

Anche il volume dei minuti assoluti aumenta. Nei neonati è 350 cm 3; bambini di 1 anno - 1250; 5 anni - 1800-2400; 10 anni -2500-2700; 15 anni -3500-3800. Volume minuto relativo del cuore per 1 kg il peso corporeo è (cm 3) nei bambini di 5 anni - 130; 10 anni-105; 15 anni - 80. Pertanto, più giovane è il bambino, maggiore è il valore del volume minuto relativo di sangue espulso dal cuore. Il volume minuto, specialmente nella prima infanzia, dipende più dalla frequenza cardiaca che dal volume sistolico. Il rapporto tra il volume minuto del cuore e il valore del metabolismo nei bambini è costante, poiché il valore del volume minuto è relativamente maggiore rispetto agli adulti a causa del grande consumo di acido.

il tipo e l'intensità del metabolismo è proporzionale alla maggiore erogazione di sangue al tessuto.

Nei bambini, la durata media dei toni cardiaci è molto più breve rispetto agli adulti. Nei bambini, il terzo tono si sente particolarmente spesso nella fase diastolica, in coincidenza con il periodo di rapido riempimento dei ventricoli.

La sproporzione tra la crescita del cuore e dell'aorta e la crescita di tutto il corpo porta alla comparsa di rumore funzionale. La frequenza dei soffi funzionali del primo tono: nel 10-12% dei bambini in età prescolare e nel 30% degli studenti più giovani durante la pubertà raggiunge il 44-51%, quindi il numero dei soffi sistolici diminuisce con l'età.

Sviluppo della struttura e delle funzioni dei vasi sanguigni. L'aorta e le arterie dei bambini si distinguono per la grande elasticità, ovvero la capacità di deformarsi senza distruggere le pareti. Con l'età, l'elasticità delle arterie diminuisce. Più elastiche sono le arterie, meno il potere del cuore viene speso per il movimento del sangue attraverso di esse. Pertanto, l'elasticità delle arterie nei bambini facilita il lavoro del cuore.

Il lume dell'aorta e delle arterie nei bambini è relativamente più ampio che negli adulti. Con l'età, la loro clearance aumenta assolutamente e diminuisce relativamente. In un neonato, la sezione trasversale dell'aorta in relazione al peso

il corpo è grande quasi il doppio di quello di un adulto. Dopo 2 anni, la sezione trasversale delle arterie in relazione alla lunghezza del corpo diminuisce fino all'età di 16-18 anni, quindi aumenta leggermente. Fino a 10 anni, l'arteria polmonare è più larga dell'aorta, quindi la loro sezione trasversale diventa la stessa e durante la pubertà l'aorta è più larga dell'arteria polmonare.

Con l'età, aumenta la discrepanza tra il cuore che cresce più rapidamente e la sezione trasversale dell'aorta e delle grandi arterie che aumenta relativamente lentamente (Fig. 59). Nella prima infanzia, a causa della sezione trasversale più ampia dell'aorta e delle grandi arterie in relazione al volume del cuore e alla lunghezza del corpo, il lavoro del cuore è facilitato. Fino a 10 anni, lo spessore dei vasi, principalmente la membrana muscolare dell'aorta e delle arterie, nonché il numero e lo spessore delle fibre elastiche nell'aorta, aumenta in modo particolarmente rapido. Fino all'età di 12 anni, le arterie grandi si sviluppano più intensamente, mentre quelle piccole si sviluppano più lentamente. All'età di 12 anni, la struttura delle pareti delle arterie è quasi

lo stesso che negli adulti. Da questa età, la loro crescita e differenziazione rallentano. Dopo 16 anni, lo spessore delle pareti delle arterie e delle vene aumenta gradualmente.

Dai 7 ai 18 anni aumenta l'elasticità delle arterie o la loro resistenza meccanica alle variazioni di volume. Nelle ragazze di età compresa tra 10 e 14 anni è maggiore che nei ragazzi e dopo i 14 anni aumenta di più nei ragazzi e nei giovani uomini.

L'elasticità delle arterie aumenta con la crescita dei bambini. Va anche tenuto conto del fatto che l'elasticità delle arterie cambia il lavoro muscolare. Subito dopo un intenso lavoro muscolare

aumenta molto di più nelle braccia o gambe che non lavorano e in misura minore in quelle che lavorano. Ciò può essere spiegato da una forte diminuzione della quantità di sangue nei vasi sanguigni dei muscoli che lavorano subito dopo il lavoro e dal suo deflusso nei vasi sanguigni delle braccia e delle gambe non funzionanti.

La velocità di propagazione dell'onda del polso dipende dall'elasticità delle arterie. Maggiore è l'elasticità delle arterie, maggiore è questa velocità. Con l'età, la velocità di propagazione dell'onda del polso aumenta in modo non uniforme. Aumenta in modo particolarmente significativo dall'età di 13 anni. Nelle arterie di tipo muscolare è maggiore che nelle arterie di tipo elastico. Nelle arterie del tipo muscolare delle mani, aumenta da 7 a 18 anni, in media da 6,5 ​​a 8 SM, e gambe - da 7,5 a 9,5 m/sec. Nelle arterie di tipo elastico (aorta discendente), la velocità di propagazione dell'onda del polso da 7 a 16 anni cambia meno: in media, da 4 SM e più fino a 5, e talvolta 6 SM(Fig. 60). L'aumento della pressione sanguigna con l'età si riflette anche nell'aumento della velocità dell'onda del polso.

Nei bambini, la sezione trasversale delle vene è approssimativamente la stessa di quella delle arterie. La capacità del sistema venoso nei bambini è uguale alla capacità del sistema arterioso. Con l'età, le vene si espandono e durante il periodo della pubertà, la larghezza delle vene diventa, come in un adulto, 2 volte la larghezza delle arterie. La larghezza relativa della vena cava superiore diminuisce con l'età, mentre quella della vena cava inferiore aumenta. In relazione alla lunghezza del corpo, la larghezza delle arterie e delle vene diminuisce con l'età. Nei bambini, i capillari sono relativamente più larghi, il loro numero per unità di peso dell'organo è maggiore e la loro permeabilità è maggiore rispetto agli adulti. I capillari si differenziano fino a 14-16 anni.

Lo sviluppo intensivo di recettori e formazioni nervose nei vasi sanguigni si verifica durante il primo anno di vita. All'età di due anni si distinguono diversi tipi di recettori. All'età di 10-13 anni, l'innervazione dei vasi cerebrali non differisce dagli adulti.

Il sangue nei bambini si muove più velocemente che negli adulti, poiché il lavoro del cuore è relativamente maggiore e i vasi sanguigni sono più corti. A riposo, il tasso di circolazione sanguigna nei neonati è 12 sec, a 3 anni - 15 sec, a 14 anni - 18.5 sec, in un adulto - 22 sec; diminuisce con l'età.

L'elevata velocità del movimento del sangue fornisce le migliori condizioni per l'afflusso di sangue agli organi. uno kg il corpo riceve sangue al minuto (g): nei neonati - 380, nei bambini di 3 anni - 305, 14 anni - 245, negli adulti 205.

L'afflusso di sangue agli organi nei bambini è relativamente maggiore rispetto agli adulti, a causa del fatto che la dimensione del cuore nel primo è relativamente più grande, le arterie e i capillari sono più larghi e le vene sono più strette. Anche l'afflusso di sangue agli organi nei bambini è maggiore a causa della lunghezza relativamente più breve dei vasi sanguigni, poiché più breve è il percorso verso l'organo dal cuore, migliore è l'afflusso di sangue.

Nei bambini di età inferiore a 1 anno, i vasi sanguigni si dilatano più spesso, dai 7 anni si dilatano e si restringono, ma nei bambini e negli adolescenti si dilatano più spesso che negli adulti.

Con l'età, nelle stesse condizioni, l'intensità dei riflessi vascolari diminuisce e raggiunge il livello degli adulti se esposti al calore di 3-5 anni e al freddo di 5-7. Con l'età, i riflessi depressori e pressori migliorano. I riflessi cardiaci e vascolari nei bambini compaiono più spesso e più velocemente che negli adulti (accelerazione e rallentamento del battito cardiaco, imbiancamento e arrossamento della pelle).

Cambiamenti legati all'età della pressione sanguigna. La pressione arteriosa nei bambini è molto più bassa rispetto agli adulti, inoltre ci sono differenze di genere e individuali, ma nello stesso bambino è relativamente costante a riposo. La pressione sanguigna più bassa nei neonati: pressione massima o sistolica - 60-75 mmHg Arte. La pressione sistolica entro la fine del 1o anno diventa 95-105 mmHg Arte. e diastolica - 50 mmHg Arte. Nella prima infanzia, la pressione del polso è relativamente alta - 50-60 mmHg Arte., e diminuisce con l'età.

La pressione arteriosa massima fino a 5 anni nei ragazzi e nelle ragazze è quasi la stessa. Dai 5 ai 9 anni nei ragazzi è 1-5 mm superiore alle ragazze e da 9 a. 13 anni, al contrario, la pressione sanguigna nelle ragazze a 1-5 mm sopra. Durante la pubertà, nei maschi è di nuovo più alta che nelle femmine e si avvicina alle dimensioni degli adulti (Fig. 61).

In tutte le fasce d'età, i nativi del sud hanno una pressione arteriosa inferiore rispetto a quelli del nord. La pressione venosa diminuisce con l'età da 105 anni mm c.a. Arte., nei bambini fino a 85 anni mm c.a. Arte. negli adolescenti.

A volte gli adolescenti sperimentano la cosiddetta "ipertensione giovanile", in cui la pressione arteriosa massima invece di 110-120 mmHg Arte., sale a 140 mmHg Arte. e superiore. Se non c'è ipertrofia del cuore, allora questa ipertensione dovuta a cambiamenti transitori legati all'età nei meccanismi nervosi e neuroumorali è temporanea. Tuttavia, se c'è "ipertensione giovanile", con un aumento persistente della pressione sanguigna, è necessario evitare lo sforzo fisico eccessivo, soprattutto durante le lezioni di lavoro e le gare di educazione fisica. Ma un allenamento fisico razionale è necessario e utile.

Cambiamenti nelle funzioni del sistema cardiovascolare durante l'attività muscolare e le emozioni. Più grandi sono i bambini, meno

150

130 120 110

io io \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Età, anni

Riso. 61. Cambiamenti legati all'età della pressione arteriosa massima:

1 - uomini, 2 - donne

diminuzione della frequenza cardiaca durante l'attività muscolare. Con l'età, la frequenza cardiaca a riposo nei bambini in età prescolare che si dedicano sistematicamente all'esercizio fisico diminuisce significativamente di più rispetto ai bambini non allenati. Frequenza cardiaca massima media in 1 min al massimo lavoro muscolare, i bambini in età prescolare allenati hanno 6 anni in più rispetto a quelli non allenati.

La funzionalità del sistema cardiovascolare durante l'attività muscolare intensa è maggiore negli adolescenti con polso a riposo più raro rispetto agli adolescenti con polso più frequente.

Un aumento delle prestazioni fisiche da 8 a 18 anni si ottiene con una diminuzione del livello di attività cardiaca a riposo e una maggiore gamma del suo aumento durante il lavoro muscolare.

Con l'età, l'economizzazione della circolazione sanguigna aumenta "a riposo e durante l'attività muscolare, soprattutto nelle persone allenate, in cui la frequenza cardiaca e il volume minuto del sangue sono 1 kg meno peso di un non allenato. Frequenza cardiaca massima media (in 1 min), nei ragazzi 7 anni - 180, 12-13 anni - 206, nelle ragazze 7 anni - 191, 14-15 anni - 206. Pertanto, l'aumento massimo della frequenza cardiaca con l'età si verifica prima nei ragazzi,

rispetto alle ragazze. All'età di 16-18 anni, l'aumento massimo della frequenza cardiaca diminuisce leggermente: nei ragazzi - 196, nelle ragazze - 201. La frequenza cardiaca iniziale viene ripristinata più velocemente a 8 anni, più lenta - a 16-18 anni. Più piccoli sono i bambini, meno aumenta la frequenza cardiaca durante lo sforzo statico: a 7-9 anni - in media del 18%, a 10-15 anni - del 21%. Con la fatica, la frequenza cardiaca media diminuisce. L'aumento della frequenza cardiaca nei bambini di età compresa tra 7 e 8 anni dopo una combinazione di sforzo statico e lavoro dinamico è maggiore rispetto alla combinazione inversa.

Dopo 1,5 ore di attività muscolare aciclica svolta nelle stesse condizioni, l'aumento della frequenza cardiaca negli adolescenti che vivono al nord è minore, e nei giovani più che in quelli che vivono al sud. Il recupero del polso al suo livello originale avviene prima nel nord.

L'allenamento sistematico nell'intensa attività muscolare sportiva nei bambini e negli adolescenti provoca l'ipertrofia lavorativa del cuore (aumento della sua massa), che, tuttavia, non raggiunge mai il livello degli adulti. Più spesso si osserva nei giovani atleti impegnati nello sci e nel ciclismo, nel calcio e nell'atletica leggera. Nella maggior parte dei casi, il ventricolo sinistro è ipertrofico.

L'esercizio fisico cambia l'elettrocardiogramma dei bambini in età prescolare. Nei bambini più allenati di età compresa tra 6 e 7 anni a riposo, le onde R e T sono più alte che nei bambini scarsamente addestrati. L'onda S è assente in 1/3 dei bambini a riposo. Durante l'esercizio, le onde R, S e T più allenate sono più grandi di quelle meno allenate e l'onda S appare in tutti i bambini. Nei bambini addestrati di 6-7 anni, l'onda P è leggermente inferiore rispetto ai bambini non addestrati. Durante l'esercizio, l'onda P sale meno negli allenati che nei non allenati, nei ragazzi più che nelle ragazze. La durata della sistole elettrica (Q, R, S, T) a riposo in allenamento è più lunga che in non allenata.

Il volume sistolico del cuore durante l'attività muscolare aumenta (in vedi 3): a 12 anni - 104, a 13 anni - 112, a 14 anni - 116. Il massimo lavoro muscolare aumenta il volume minuto di sangue di 3-5 volte rispetto al riposo. Il maggiore aumento del volume minuto si verifica nei ragazzi. La pressione arteriosa media massima aumenta quanto più i bambini sono grandi: da 8-9 anni fino a 120 mmHg Arte., e a 16-18 anni fino a 165 mmHg Arte. nei ragazzi e fino a 150 mmHg Arte. alle ragazze.

Nei bambini, varie emozioni (dolore, paura, dolore, gioia, ecc.) sono molto più facili e potenti che negli adulti, provocando sbiancamento o arrossamento della pelle riflessa, accelerazione o rallentamento, rafforzamento o indebolimento dell'attività cardiaca, aumento o diminuzione della pressione arteriosa e venosa. . La regolazione nervosa e neuroumorale del sistema cardiovascolare nei bambini, con esperienze gravi, può essere significativamente interrotta per molto tempo, specialmente durante il sesso

maturazione, caratterizzata da instabilità delle funzioni del sistema nervoso.

Igiene del sistema cardiovascolare nei bambini. L'intensità del lavoro fisico e dell'esercizio dovrebbe essere adeguata all'età, poiché la loro eccessiva intensità per i bambini di una certa età e il sovraccarico mentale interrompono l'attività del sistema cardiovascolare. Le forti emozioni negative, spesso ripetute, soprattutto durante la pubertà, il fumo, il consumo di alcolici, interrompono le funzioni del sistema cardiovascolare dei bambini. Tuttavia, per allenare il sistema cardiovascolare è necessaria un'intensità del lavoro e dell'esercizio fisico adeguata all'età e crescente con l'età. Esistono determinati requisiti per l'abbigliamento e le calzature che garantiscono il normale funzionamento del sistema cardiovascolare. Non sono ammessi colletti stretti, indumenti attillati, cinture strette, reggicalze sopra le ginocchia, scarpe strette, poiché interrompono la normale circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue agli organi.

Circolazione fetale. Nel processo di sviluppo intrauterino si distingue un periodo di circolazione lacunare e quindi placentare. Nelle primissime fasi dello sviluppo dell'embrione, si formano lacune tra i villi coriali, in cui il sangue scorre continuamente dalle arterie della parete uterina. Questo sangue non si mescola con il sangue del feto. Da esso, l'assorbimento selettivo di nutrienti e ossigeno avviene attraverso la parete dei vasi del feto. Inoltre, dal sangue del feto, i prodotti di decadimento formati a causa del metabolismo e dell'anidride carbonica entrano nelle lacune. Il sangue scorre dalle lacune attraverso le vene nel sistema circolatorio della madre.

Il metabolismo, svolto attraverso le lacune, non può soddisfare a lungo i bisogni di un organismo in rapido sviluppo. Quello lacunare viene sostituito placentare circolazione sanguigna, che si stabilisce nel secondo mese di sviluppo intrauterino.

Il sangue venoso dal feto alla placenta scorre attraverso le arterie ombelicali. Nella placenta si arricchisce di sostanze nutritive e ossigeno e diventa arteriosa. Il sangue arterioso al feto arriva attraverso la vena ombelicale, che, dirigendosi verso il fegato fetale, è divisa in due rami. Uno dei rami sfocia nella vena cava inferiore, e l'altro passa attraverso il fegato e nei suoi tessuti è diviso in capillari, in cui vengono scambiati gas, dopodiché il sangue misto entra nella vena cava inferiore e quindi nell'atrio destro, dove il sangue venoso entra anche dalla vena cava superiore.

Una piccola parte del sangue dall'atrio destro va nel ventricolo destro e da esso nell'arteria polmonare. Nel feto la circolazione polmonare non funziona a causa della mancanza di respirazione polmonare, e quindi vi entra una piccola quantità di sangue. La parte principale del sangue che scorre attraverso l'arteria polmonare incontra una grande resistenza nei polmoni collassati; entra nell'aorta attraverso il dotto botulinico, che vi scorre al di sotto del punto in cui i vasi drenano alla testa e agli arti superiori. Pertanto, questi organi ricevono meno sangue misto, contenente più ossigeno del sangue che va al tronco e agli arti inferiori. Ciò fornisce una migliore nutrizione del cervello e uno sviluppo più intenso.

La maggior parte del sangue dall'atrio destro scorre attraverso il forame ovale nell'atrio sinistro. Qui entra anche una piccola quantità di sangue venoso dalle vene polmonari.

Dall'atrio sinistro, il sangue entra nel ventricolo sinistro, da esso nell'aorta e passa attraverso i vasi della circolazione sistemica, dalle arterie di cui si diramano due arterie ombelicali, andando alla placenta.

Alterazioni circolatorie nel neonato. L'atto di dare alla luce un bambino è caratterizzato dal suo passaggio a condizioni di esistenza completamente diverse. I cambiamenti che si verificano nel sistema cardiovascolare sono associati principalmente all'inclusione della respirazione polmonare. Al momento della nascita, il cordone ombelicale (cordone ombelicale) viene fasciato e tagliato, il che interrompe lo scambio di gas nella placenta. Allo stesso tempo, il contenuto di anidride carbonica nel sangue del neonato aumenta e la quantità di ossigeno diminuisce. Questo sangue, con una composizione gassosa modificata, arriva al centro respiratorio e lo eccita: si verifica il primo respiro, durante il quale i polmoni si espandono e i vasi al loro interno si espandono. L'aria entra per la prima volta nei polmoni.

I vasi polmonari espansi e quasi vuoti hanno una grande capacità e una bassa pressione sanguigna. Pertanto, tutto il sangue dal ventricolo destro attraverso l'arteria polmonare si precipita ai polmoni. Il dotto botalliano cresce gradualmente. A causa della variazione della pressione sanguigna, la finestra ovale nel cuore è chiusa da una piega dell'endocardio, che cresce gradualmente e si crea un setto continuo tra gli atri. Da questo momento in poi, i cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna sono separati, solo il sangue venoso circola nella metà destra del cuore e solo il sangue arterioso circola nella metà sinistra.

Allo stesso tempo, i vasi del cordone ombelicale cessano di funzionare, crescono troppo e si trasformano in legamenti. Quindi, al momento della nascita, il sistema circolatorio fetale acquisisce tutte le caratteristiche della sua struttura in un adulto.

In un neonato, la massa del cuore è in media di 23,6 g (da 11,4 a 49,5 g) ed è lo 0,89% del peso corporeo. All'età di 5 anni, la massa del cuore aumenta di 4 volte, di 6 - di 11 volte. Nel periodo da 7 a 12 anni, la crescita del cuore rallenta e in qualche modo è in ritardo rispetto alla crescita del corpo. All'età di 14-15 anni (pubertà), ricomincia l'aumento della crescita del cuore. I ragazzi hanno più massa cardiaca rispetto alle ragazze. Ma all'età di 11 anni, le ragazze iniziano un periodo di maggiore crescita del cuore (nei ragazzi inizia a 12 anni) e all'età di 13-14 anni la sua massa diventa più grande di quella dei ragazzi. All'età di 16 anni, il cuore dei ragazzi diventa di nuovo più pesante delle ragazze.

In un neonato, il cuore si trova molto in alto a causa della posizione alta del diaframma. Entro la fine del primo anno di vita, a causa dell'abbassamento del diaframma e del passaggio del bambino in posizione verticale, il cuore assume una posizione obliqua.

Cambiamenti con l'età della frequenza cardiaca. In un neonato, la frequenza cardiaca è vicina al suo valore nel feto ed è di 120 - 140 battiti al minuto. Con l'età, la frequenza cardiaca diminuisce e negli adolescenti si avvicina al valore degli adulti. La diminuzione del numero di battiti cardiaci con l'età è associata ad un aumento dell'influenza del nervo vago sul cuore. Sono state rilevate differenze di genere nella frequenza cardiaca: nei ragazzi è inferiore rispetto alle ragazze della stessa età.

Una caratteristica dell'attività del cuore del bambino è la presenza di aritmia respiratoria: al momento dell'inalazione si verifica un aumento della frequenza cardiaca e durante l'espirazione rallenta. Nella prima infanzia, l'aritmia è rara e lieve. A partire dall'età prescolare e fino a 14 anni, è significativo. All'età di 15-16 anni, ci sono solo casi isolati di aritmia respiratoria.

Caratteristiche dell'età dei volumi sistolici e minuti del cuore. Il valore del volume sistolico del cuore aumenta con l'età in modo più significativo del valore del volume minuto. La variazione del volume minuto è influenzata dalla diminuzione del numero di battiti cardiaci con l'età.

Il valore del volume sistolico nei neonati è di 2,5 ml, in un bambino di 1 anno - 10,2 ml. Il valore del volume minuto nei neonati e nei bambini di età inferiore a 1 anno è in media di 0,33 l, all'età di 1 anno - 1,2 l, nei bambini di 5 anni - 1,8 l, nei bambini di 10 anni - 2,5 l. Nei bambini che sono più sviluppati fisicamente, il valore del volume sistolico e minuto è maggiore.

Caratteristiche dei cambiamenti nella pressione sanguigna con l'età. In un neonato, la pressione sistolica media è di 60 - 66 mm Hg. Art., diastolico - 36 - 40 mm Hg. Arte. Nei bambini di tutte le età, vi è una tendenza generale all'aumento della pressione sistolica, diastolica e del polso con l'età. In media, la pressione sanguigna massima entro 1 anno è di 100 mm Hg. Art., entro 5 - 8 anni - 104 mm Hg. Art., entro 11 - 13 anni - 127 mm Hg. Art., entro 15 - 16 anni - 134 mm Hg. Arte. La pressione minima, rispettivamente, è: 49, 68, 83 e 88 mm Hg. Arte. Pressione del polso nei neonati, raggiunge 24 - 36 mm Hg. Art., nei periodi successivi, anche negli adulti, - 40 - 50 mm Hg. Arte.

Le lezioni a scuola influenzano il valore della pressione sanguigna degli studenti. All'inizio della giornata scolastica, si è verificata una diminuzione della pressione massima e un aumento della pressione minima di lezione in lezione (cioè, la pressione del polso diminuisce). Entro la fine della giornata scolastica, la pressione sanguigna aumenta.

Durante il lavoro muscolare nei bambini, il valore della massima aumenta e il valore della pressione minima diminuisce leggermente. Durante l'esecuzione del carico muscolare massimo negli adolescenti e nei giovani, il valore della pressione sanguigna massima può aumentare fino a 180–200 mm Hg. Arte. Poiché in questo momento il valore della pressione minima cambia leggermente, la pressione del polso aumenta a 50–80 mm Hg. Arte. L'intensità dei cambiamenti della pressione sanguigna durante l'esercizio dipende dall'età: più il bambino è grande, maggiori sono questi cambiamenti.

I cambiamenti legati all'età della pressione sanguigna durante l'esercizio sono particolarmente pronunciati nel periodo di recupero. Il ripristino della pressione sistolica al suo valore originale viene effettuato più velocemente, maggiore è l'età del bambino.

Durante la pubertà, quando lo sviluppo del cuore è più intenso dei vasi, si può osservare la cosiddetta ipertensione giovanile, cioè un aumento della pressione sistolica a 130 - 140 mm Hg. Arte.

DOMANDE PER AUTOCONTROLLO

1. Elencare le principali funzioni del sistema cardiovascolare.

2. Quali organi formano il sistema cardiovascolare?

3. In che modo le arterie e le vene differiscono per struttura e funzione?

4. Descrivi i circoli della circolazione sanguigna.

5. Che ruolo gioca il sistema linfatico nel corpo umano?

6. Elenca i gusci del cuore e denomina le loro funzioni.

7. Denominare le fasi del ciclo cardiaco.

8. Che cos'è l'automazione del cuore?

9. Quali elementi formano il sistema di conduzione del cuore?

10. Quali fattori determinano il movimento del sangue attraverso i vasi?

11. Descrivere i principali metodi per determinare la pressione sanguigna.

12. Descrivi le caratteristiche della circolazione fetale.

13. Denominare le caratteristiche distintive della struttura del cuore di un neonato.

14. Descrivere le caratteristiche legate all'età di frequenza cardiaca, CO, MOC nei bambini e negli adolescenti.

Capitolo 3 SISTEMA RESPIRATORIO

Caratteristiche dell'età del sistema cardiovascolare

10.Un aumento della massa di quale parte del cuore predomina nel processo di crescita in un bambino?A che età il cuore di un bambino acquisisce i principali parametri strutturali del cuore di un adulto?

La massa del ventricolo sinistro aumenta. Ciò può essere spiegato dal fatto che il carico sui ventricoli sinistro e destro nel feto è approssimativamente uguale e nel periodo postnatale il carico sul ventricolo sinistro supera significativamente il carico sul ventricolo destro. All'età di 7 anni, il cuore di un bambino acquisisce i parametri strutturali di base del cuore di un adulto.

11. Come cambia la frequenza cardiaca (FC) nei bambini di diverse fasce d'età?

Con l'età, la frequenza cardiaca (polso) diminuisce gradualmente. Nei bambini di tutte le età, il polso è più frequente che negli adulti. Ciò è dovuto alla contrattilità più rapida del muscolo cardiaco a causa della minore influenza del nervo vago e del metabolismo più intenso. In un neonato, la frequenza cardiaca è molto più alta - 140 battiti / min. La frequenza cardiaca diminuisce gradualmente con l'età, soprattutto nei primi cinque anni di vita: nei bambini in età prescolare più grandi (6 anni) è 100–105 e negli scolari più piccoli (8–10 anni) è 80–90 battiti/min . All'età di 16 anni, la frequenza cardiaca si avvicina al valore di un adulto: 60-80 battiti per 1 minuto. L'eccitazione, un aumento della temperatura corporea causano un aumento della frequenza cardiaca nei bambini.

12. Qual è la frequenza cardiaca a 1 e 7 anni?

A 1 anno 120, a 7 anni 85 battiti/min.

13. Come cambia il volume sistolico del sangue con l'età?

Viene chiamata la quantità di sangue espulsa dal ventricolo in una contrazione shock, o volume sistolico (SV). Con l'età, questa cifra aumenta. La quantità di sangue espulso nell'aorta dal cuore di un neonato con una contrazione è di soli 2,5 ml; entro il primo anno aumenta di 4 volte, di 7 anni - di 9 volte e di 12 anni - di 16,4 volte. I ventricoli sinistro e destro a riposo espellono 60-80 ml di sangue in un adulto.

14. Qual è il volume minuto di sangue in un neonato, all'età di 1 anno, 10 anni e in un adulto?

0,5 l; 1,3 l; 3,5 l; 5l rispettivamente.

16.Confronta i valori del volume minuto relativo di sangue (ml/kg) in un neonato e in un adulto.

Il volume minuto relativo è rispettivamente di 150 ml/kg di peso corporeo in un neonato e 70 ml/kg di peso corporeo in un adulto. Ciò è dovuto a un metabolismo più intenso nel corpo di un bambino rispetto agli adulti.

15. Quali sono le caratteristiche dello sviluppo del sistema cardiovascolare nell'adolescenza?

Nell'adolescenza, c'è un sistema di flusso sanguigno immaturo. C'è un salto nello sviluppo del cuore: il volume delle sue camere aumenta ogni anno del 25%, la funzione contrattile del miocardio aumenta e la crescita dei grandi vasi (principali) è in ritardo rispetto all'aumento della capacità delle camere cardiache , che si manifesta con disturbi funzionali del sistema cardiovascolare (mormorii cardiaci funzionali). Nella maggior parte dei casi, questi disturbi scompaiono. Il cuore in rapida crescita spinge un grande volume di sangue attraverso i vasi sanguigni stretti, provocando la pressione alta. Durante questo periodo è richiesto il dosaggio dell'attività fisica. Gli adolescenti devono impegnarsi nella cultura fisica, alternare carichi di allenamento con attività ricreative all'aperto, evitare il sovraccarico fisico e psico-emotivo.

Regolazione dell'attività del cuore nei bambini

1. 
   Cosa indica l'assenza dell'effetto inibitorio del nervo vago sull'attività del cuore di un bambino piccolo?

Maggiore frequenza cardiaca rispetto ad altri periodi della vita, nessuna aritmia respiratoria.

2.A che età inizia a formarsi il tono del nervo vago e quando è sufficientemente pronunciato?

A partire dai 3 - 4 mesi di vita di un bambino. Dopo 3 anni si esprime.

3. Come cambiano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache in un adolescente in condizioni di forte stress emotivo?

Con lo stress emotivo, c'è un'eccitazione del sistema nervoso simpatico e una diminuzione del tono dei nuclei dei nervi vaghi. Allo stesso tempo, l'ormone adrenalina ha la massima importanza nella regolazione dell'attività del cuore. Il meccanismo della sua influenza sul corpo viene svolto attraverso i recettori beta-adrenergici: il processo di apporto di energia viene stimolato nel miocardio, la concentrazione intracellulare di ioni calcio aumenta quando i cardiomiociti sono eccitati e le contrazioni cardiache aumentano, la frequenza cardiaca aumenta.

4. Qual è la reazione dei vasi sanguigni a un'alta concentrazione di adrenalina nel sangue durante lo stress psico-emotivo in uno scolaro?

Alte concentrazioni di adrenalina, ad esempio, con grave stress psico-emotivo, attivano i recettori alfa e beta-adrenergici dei vasi sanguigni. In questo caso prevale l'effetto vasocostrittore.

5. Quali fattori contribuiscono alla formazione del tono del nervo vago nell'ontogenesi?

Crescita dell'attività motoria e intensificazione del flusso di impulsi afferenti da vari tipi di recettori durante lo sviluppo di analizzatori.

6. Quali cambiamenti nel meccanismo di regolazione dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni si verificano durante l'ontogenesi?Qual è il ruolo dell'attività motoria nella formazione del tono vagale nei bambini?

Man mano che invecchiano, il tono dei nervi vaghi aumenta.Nei bambini con movimenti limitati a causa di uno o un altro difetto congenito, la frequenza cardiaca è alta rispetto ai bambini sani. Nei bambini con attività fisica elevata, la frequenza cardiaca è inferiore rispetto ai loro coetanei meno attivi fisicamente.

7. Come cambia la reazione del cuore del bambino all'attività fisica con l'età?

Più i bambini sono grandi, più breve è il periodo durante il quale la frequenza cardiaca sale a un livello corrispondente a una determinata attività fisica, più lungo è il periodo di aumento dell'attività cardiaca, più breve è il tempo di recupero dopo aver terminato il lavoro.

1. 
   Quali sono le caratteristiche della regolazione dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni negli adolescenti?

Il sistema centrale di regolazione dell'attività del cuore e dei vasi sanguigni (centro vasomotore) è imperfetto. Potrebbero esserci disturbi nell'afflusso di sangue al cervello, che si manifesta con mal di testa, vertigini.

Caratteristiche legate all'età della circolazione sanguigna

1. Come cambia la pressione nei vasi della circolazione polmonare in un bambino dopo la nascita?Come cambia il flusso sanguigno attraverso i polmoni dopo la nascita?

Diminuisce bruscamente a causa della diminuzione della resistenza nei vasi polmonari a causa del rilassamento della muscolatura liscia dopo uno spasmo. Ciò aumenta la tensione di O 2 nei tessuti dei polmoni. Il flusso sanguigno aumenta più volte.

2. In quali periodi di età le caratteristiche della circolazione sanguigna si manifestano più chiaramente nei bambini?

Nel periodo neonatale, nei primi due anni di vita e durante la pubertà (14-15 anni).

3. Come cambia il livello della pressione arteriosa nell'ontogenesi Quali sono i valori della pressione arteriosa sistolica e diastolica a riposo nei neonati, all'età di 1 anno e negli adulti.

Aumento dell'ontogenesi. 70/34, 90/40, 120/80 mmHg Arte. rispettivamente.

4. Quali sono le caratteristiche della circolazione sanguigna nel periodo neonatale?

1) Elevata frequenza cardiaca per mancanza di tono dei nuclei dei nervi vaghi; 2) Bassa pressione sanguigna a causa della debole resistenza periferica dovuta alla larghezza relativamente grande del lume, all'elevata elasticità e al basso tono dei vasi arteriosi.

100 + (0,5n), dove n è il numero di anni di vita.

6. Qual è la normale pressione sistolica nell'arteria polmonare nei bambini di età compresa tra 1 anno, 8-10 anni e in un adulto?

All'età di 1 anno - 15 mm Hg. Arte.; 8 - 10 anni - come in un adulto - 25 - 30 mm Hg. Arte.

7. Come cambia la velocità di propagazione dell'onda di impulso con l'età? Quali sono questi indicatori per bambini e adulti? Aumenti dovuti a una diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni. Nei bambini - 5-6 m / s, negli adulti - 8 - 9 m / s.

8. Qual è l'intensità del flusso sanguigno attraverso i tessuti di un bambino e di un adulto (ml/min/kg di peso corporeo)?

In un bambino - 195 ml / min / kg, negli adulti 70 ml / min / kg. Il motivo principale dell'intenso flusso sanguigno attraverso i tessuti di un bambino è un livello più elevato di processi metabolici nei tessuti nei bambini rispetto agli adulti.

9. Qual è la circolazione del sangue? Qual è il suo valore a riposo e durante un lavoro muscolare intenso? Qual è il tasso di circolazione sanguigna nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni e negli adulti?

Il tempo durante il quale il sangue passa una volta attraverso i circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna. A riposo - 21-23 s, con lavoro muscolare - fino a 9 s. Nei bambini sotto i 3 anni - 15 s, negli adulti -22 s.

10. Quali cambiamenti nella pressione sanguigna si verificano durante la pubertà?

Un aumento della pressione sanguigna ("ipertensione giovanile") è causato da una discrepanza tra il tasso di crescita del cuore e un aumento del diametro dei vasi principali, nonché da un aumento dei livelli ormonali.

11. Perché la pressione sanguigna all'età di 11-14 anni è più alta nelle ragazze rispetto ai ragazzi?

Questo è il risultato della pubertà precoce nelle ragazze e di un'alta concentrazione di ormoni sessuali, adrenalina, nel sangue.

12. Quali fattori avversi contribuiscono all'ipertensione nei bambini e negli adolescenti?

Carico di studio eccessivo, inattività fisica, violazione della routine quotidiana, emozioni negative.

13. Quali sono gli indicatori della pressione sanguigna nei bambini di età compresa tra 1 anno, 4 anni, 7 anni, 12 anni?

Gli indicatori della pressione sanguigna nei bambini hanno le loro caratteristiche. È molto più basso che negli adulti. Ciò è dovuto alla maggiore elasticità delle pareti dei vasi (pressione diastolica) e alla minore forza di contrazione miocardica (pressione sistolica). Quindi, entro la fine del primo anno di vita, la pressione sanguigna sistolica è di 90-100 mm Hg. Arte. e diastolico - 42-43 mm Hg. Arte. Nei bambini di 4 anni, la pressione sistolica è di 90–100 mmHg. All'età di 7 anni è pari a 95–105 mm Hg. Art., e all'età di 12 anni - 100-110 mm Hg. Arte. La pressione diastolica entro 4 anni è 45-55, a 7 anni - 50-60 ea 12 anni - 55-65 mm Hg. Arte. La pressione sanguigna sistolica aumenta durante la pubertà, proprio come quella di un adulto.

14. Quali sono le differenze di genere nella BP nell'adolescenza?

Le differenze di sesso nell'entità della pressione sanguigna nei bambini non vengono rilevate; compaiono durante l'adolescenza (12–16 anni). All'età di 12-13 anni, le ragazze hanno una pressione sanguigna più alta rispetto ai ragazzi. Questo è il risultato della pubertà precoce nelle ragazze rispetto ai ragazzi. A 14-16 anni, al contrario, la pressione sistolica nei ragazzi diventa più alta che nelle ragazze. Questo modello persiste per tutta la vita successiva. Il valore della pressione sistolica dipende dallo sviluppo fisico. I bambini astenici hanno una pressione sanguigna più bassa rispetto ai bambini in sovrappeso. L'impatto di fattori avversi (inattività fisica, carico di studio eccessivo) contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna nei bambini di questa età.

Caratteristiche dell'età della regolazione del tono vascolare

1. Quando finisce il processo di innervazione dei vasi sanguigni in un bambino? Com'è la violazione dell'innervazione dei vasi sanguigni nei bambini?

Entro la fine del 1° anno di vita. La violazione dell'innervazione dei vasi sanguigni si manifesta con lo sviluppo della distonia vegetativa-vascolare.

2. Qual è la reazione del sistema cardiovascolare del bambino durante l'ipossia (una significativa diminuzione della concentrazione di O 2 nel sangue) se il bambino è in una stanza soffocante o piena di fumo?.

La frequenza cardiaca aumenta, la pressione sanguigna aumenta, a seguito della quale aumenta il flusso sanguigno attraverso tutti i tessuti, il che compensa la mancanza di ossigeno nel sangue.

3. In che modo il sistema nervoso simpatico influenza il tono vascolare nei bambini? Come cambia questa influenza con l'età?

Partecipa al mantenimento del tono vascolare. Con l'età, la sua influenza si intensifica.

4. Cosa si può dire della maturità dei meccanismi centrali di regolazione del tono vascolare in un bambino? A che età si stabilisce questo processo? Quali sono le violazioni delle reazioni regolatorie del sistema cardiovascolare nell'adolescenza?

I meccanismi centrali di regolazione del tono vascolare del bambino sono immaturi. La regolazione del tono vascolare si stabilisce entro la fine del primo anno di vita con la maturazione del centro vasomotorio del midollo allungato. Durante l'adolescenza possono svilupparsi ipertensione o ipotensione giovanile.

5. Qual è la variabilità della frequenza cardiaca nei bambini e negli adolescenti e come cambia questo indicatore durante l'attività fisica durante una lezione di educazione fisica?

I valori della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti sono variabili a causa dell'aumentata reattività. Pertanto, in un alunno di prima elementare, la frequenza cardiaca a riposo è in media di 88 battiti/min. A 10 anni - 79 battiti / min, a 14 anni - 72 battiti / min. In questo caso, la diffusione individuale dei valori normali può raggiungere 10 battiti/min o più. Con l'attività fisica, a seconda della sua intensità, la frequenza cardiaca aumenta, e nei bambini e negli adolescenti può raggiungere i 200 battiti/min. Negli scolari, dopo 20 squat, si osserva un aumento della frequenza cardiaca del 30-50%. Normalmente, dopo 2-3 minuti, la frequenza cardiaca viene ripristinata.

6. Quali sono i valori della pressione sanguigna negli scolari e come cambiano durante l'attività fisica in una lezione di educazione fisica?A cosa è associata l'instabilità della pressione sanguigna nei bambini?

Pressione sanguigna (BP) nei bambini di età compresa tra 7 e 10 anni 90/50–100/55 mm Hg; 10–12 anni - 95/60–110/60; 13-14 anni - 105/60-115/60; nella fascia di età 15-16 anni - 105/60-120/70 mm Hg. e un aumento della pressione sanguigna sistolica di 10–20 mm Hg, ma una diminuzione della pressione sanguigna diastolica di 4–10 mm Hg. Normalmente, dopo 2-3 minuti, la pressione sanguigna viene ripristinata. Bruschi cambiamenti negli indicatori della pressione sanguigna indicano la patologia del sistema cardiovascolare L'instabilità della pressione sanguigna nei bambini è associata all'immaturità dei meccanismi regolatori centrali, che determina la variabilità delle reazioni del sistema cardiovascolare in varie condizioni.

7 . Descrivi brevemente i cambiamenti nella regolazione del tono vascolare nel periodo dal neonato alla pubertà?

Stanno diventando sempre più resistenti. L'attività motoria, l'educazione fisica e lo sport accelerano lo sviluppo dei meccanismi di regolazione del tono vascolare.

8. Nominare i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa primaria.

Predisposizione ereditaria, sovraccarico psico-emotivo, sovrappeso, diabete mellito, consumo eccessivo di cibi salati, inattività fisica.

9. Quali sono le basi per la prevenzione delle malattie cardiovascolari in età scolare?

Lo sviluppo delle malattie cardiovascolari è associato a tre fattori principali: alimentazione irrazionale, inattività fisica e stress psico-emotivo.

Quando si utilizza una grande quantità di burro, uova, si verificano alterazioni aterosclerotiche nei vasi sanguigni. Esiste anche una relazione tra lo sviluppo dell'aterosclerosi e il consumo di grandi quantità di zucchero. È stato anche dimostrato che la sovranutrizione gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia cardiovascolare, quando la quantità di calorie consumate supera il loro utilizzo durante la vita. Un effetto negativo sul sistema cardiovascolare è esercitato dall'ipodinamia: ridotta attività fisica.

Di grande importanza per il normale funzionamento del sistema cardiovascolare è il sovraccarico del sistema nervoso (fattore psico-emotivo). Il normale funzionamento del sistema cardiovascolare dipende dallo stato del sistema nervoso. Le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono più comuni nelle persone il cui lavoro richiede molto stress sul sistema nervoso. Contribuire allo sviluppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni, al consumo di alcol e al fumo. Tuttavia, tra le molte cause di malattie cardiovascolari, il mancato rispetto dell'igiene alimentare (alimentazione irrazionale), la violazione dell'igiene del lavoro e del riposo è di importanza decisiva. Pertanto, il ruolo dell'educazione igienica in famiglia ea scuola è grande. Fin dall'infanzia è necessario coltivare sane capacità igieniche e prevenire la formazione di dipendenze (nicotina, alcol, ecc.). È importante educare bambini e adolescenti alle norme del comportamento etico, poiché i guasti psico-emotivi sono un fattore importante nello sviluppo di malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

10 . Qual è il ruolo della scuola nella prevenzione delle malattie cardiovascolari negli studenti?

Gli insegnanti dovrebbero insegnare ai bambini l'organizzazione razionale del lavoro e del riposo. Per il corpo del bambino, la corretta organizzazione del riposo è importante quanto la corretta organizzazione dell'allenamento. Tuttavia, a scuola ea casa, il lavoro svolto è insufficiente per organizzare un riposo fisiologicamente sano del bambino, basato sulla conoscenza dell'igiene del corpo del bambino. Gli scolari hanno bisogno di riposo attivo, attività fisica. Tuttavia, durante le pause, i bambini sono limitati nei loro movimenti e si verifica l'ipodinamia. È necessario a scuola prestare attenzione all'esecuzione dei cambiamenti nell'aria fresca sotto la supervisione degli insegnanti e al riposo domenicale per i bambini, per condurre un'istruzione adeguata sulla sicurezza della vita durante le vacanze.

Caratteristiche dell'età della regolazione ormonale delle funzioni corporee

1. Qual è il significato speciale degli ormoni per bambini e adolescenti?

Gli ormoni forniscono lo sviluppo fisico, sessuale e mentale di bambini e adolescenti.

2. Elenca gli ormoni che svolgono un ruolo importante nello sviluppo fisico, mentale e sessuale di bambini e adolescenti.

Ormone della crescita, ormoni tiroidei, ormoni sessuali, insulina.

3. Qual è la particolarità delle conseguenze del danno alle ghiandole endocrine nei bambini rispetto agli adulti?

I bambini hanno disturbi più gravi, spesso irreversibili, dello sviluppo fisico, mentale e sessuale.

4. Che effetto hanno gli ormoni della ghiandola pineale sul corpo del bambino? Quali cambiamenti si verificano nei bambini con ipofunzione o iperfunzione della ghiandola pineale?

Sono coinvolti nella regolazione della pubertà. L'ipofunzione porta alla pubertà precoce, all'iperfunzione - all'obesità e al fenomeno del sottosviluppo delle gonadi.

5. Fino a che età il timo funziona intensamente? Cosa le succede dopo? Come si manifestano le disfunzioni del timo nei bambini?

Fino a 7 anni, poi inizia l'atrofia. In una diminuzione dell'immunità e, naturalmente, in una maggiore suscettibilità alle malattie infettive.

6. In quale periodo di sviluppo del bambino le ghiandole surrenali iniziano a funzionare più intensamente? Come si manifesta l'ipofunzione surrenale nei bambini?

Durante la pubertà. Violazione del metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, diminuzione dell'immunità.

7. Come si manifesta l'iperfunzione surrenale nei bambini?

Obesità, nei ragazzi - pubertà prematura.

8. Quali disturbi si osservano nei bambini con iperfunzione tiroidea?

Aumento della crescita, aumento di peso eccessivo e maturazione accelerata del corpo.

9. Quali disturbi si osservano nei bambini con ipotiroidismo congenito? Qual è la specificità dell'attività mentale dei bambini affetti da ipotiroidismo?

L'ipofunzione congenita porta a un ritardo nella crescita e nello sviluppo del corpo, in particolare del sistema nervoso e riproduttivo, e al sottosviluppo dell'intelletto. Con l'ipotiroidismo ci sono: apatia, letargia, lentezza. Ci vuole più tempo per padroneggiare il materiale di apprendimento.

10.Quali sono le caratteristiche dell'influenza degli ormoni tiroidei sugli adolescenti?

Negli adolescenti, il livello del metabolismo energetico è superiore del 30% rispetto agli adulti; sono caratteristici un aumento dell'eccitabilità generale e un aumento della frequenza cardiaca. Sotto l'influenza del TSH della ghiandola pituitaria, viene stimolata l'attività della ghiandola tiroidea. I suoi ormoni tiroidei (tiroxina, triiodotironina), così come l'adenoipofisi somatotropina, influenzano la crescita del corpo, l'intelligenza dello studente. Con una forte diminuzione della secrezione di ormoni tiroidei, si sviluppa il cretinismo, una malattia endocrina ereditaria in cui si verifica un sottosviluppo mentale e fisico.

11. Quali disturbi si osservano nei bambini con ipofunzione e iperfunzione delle ghiandole paratiroidi?

Con ipofunzione delle ghiandole paratiroidi - un aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso centrale e dei muscoli, che porta a tetania (convulsioni), alterato sviluppo osseo, crescita di capelli e unghie. Con l'iperfunzione delle ghiandole paratiroidi, si nota un aumento del livello di calcio nel sangue, che provoca un'eccessiva ossificazione.

12. Quali sono le manifestazioni delle violazioni della secrezione interna del pancreas nei bambini?

In una forte violazione del metabolismo dei carboidrati: lo sviluppo del diabete mellito, la malnutrizione, la crescita ridotta e lo sviluppo mentale.

13. Come si manifestano l'ipo e l'iperfunzione dell'adenoipofisi nei bambini?

Con ipofunzione: diminuzione del metabolismo basale e della temperatura corporea, ritardo della crescita o nanismo. Con iperfunzione - gigantismo.

14. Quali sono le caratteristiche del funzionamento delle ghiandole sessuali nei ragazzi e nelle ragazze fino e dall'età di 7 anni?

Nei ragazzi al di sotto dei 7 anni di età, la produzione di androgeni diminuisce e aumenta di nuovo a partire dai 7 anni di età. Nelle ragazze sotto i 7 anni la produzione di estrogeni è estremamente ridotta o assente, dai 7 anni aumenta.

15.Qual è il ruolo dell'ipotalamo nel garantire l'attività vitale dell'organismo adolescente?

L'ipotalamo è un centro sottocorticale per la regolazione dell'attività autonomica e il lavoro degli organi interni, il metabolismo. Allo stesso tempo, è molto sensibile all'azione di fattori dannosi (traumi, stress psichico, ecc.), che nel corpo di uno studente più anziano determinano un cambiamento nella sua attività funzionale e varie gravi conseguenze. Ad esempio, il malfunzionamento dell'ipotalamo può portare ad un aumento della temperatura corporea, squilibrio ormonale, disfunzione del sistema riproduttivo e della tiroide.

16.Come è l'effetto degli ormoni sessuali sul sistema nervoso centrale di un adolescente?

Gli ormoni sessuali influenzano l'attività del sistema nervoso e i processi mentali di un adolescente. Gli androgeni, rilasciati in quantità maggiori nei ragazzi, causano una maggiore aggressività; estrogeni, secreti in quantità maggiori nel corpo della ragazza, - al contrario, reattività, conformità, disciplina.

17.Quali sono le manifestazioni dello squilibrio ormonale nell'adolescenza?

All'inizio della pubertà, ci sono cambiamenti nel lavoro del GI: l'attività funzionale dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, che producono attivamente ormoni, aumenta e l'attività delle gonadi non ha ancora raggiunto il livello richiesto. Quindi - l'instabilità del sistema endocrino, lo squilibrio ormonale, che porta a uno stato squilibrato del sistema nervoso centrale e un comportamento spesso inadeguato.

18. Quali cambiamenti nell'attività dell'ANS e nel comportamento degli adolescenti si verificano sotto l'influenza di un'eccessiva secrezione di adrenalina?

L'attività del reparto simpatico aumenta e, di conseguenza, la concentrazione dell'ormone surrenale adrenalina nel sangue, determinando uno stato di ansia, tensione, comportamento diventa instabile e talvolta anche aggressivo.

19. Quali sono i meccanismi ormonali di regolazione del sistema riproduttivo nelle ragazze Come evitare fallimenti nella regolazione del sistema riproduttivo?

Il lavoro del sistema ipotalamo-ipofisi-ovarico in giovane età è regolato dagli ormoni ipofisari: FSH, LH, PL - prolattina. Con una produzione insufficiente di FSH, la maturazione dei follicoli nell'ovaio viene interrotta o si interrompe e si verifica l'infertilità. L'LH è coinvolto nell'ovulazione e nella formazione del corpo luteo, che produce progestinici (progesterone). Con una concentrazione insufficiente di LH, la funzione del corpo luteo è compromessa, il che può portare a una carenza di progesterone e all'aborto. Con l'aumento della produzione di PL, la formazione dei follicoli si interrompe e si verifica l'infertilità. Inoltre, il lavoro del sistema riproduttivo è regolato dalla ghiandola tiroidea. Una diminuzione della sua funzione può portare ad aborto spontaneo. Al fine di prevenire tali fallimenti nel corpo, è necessario: osservare un regime razionale di lavoro e riposo, alimentazione, rifiuto completo delle cattive abitudini, educazione fisica regolare, creazione di un microclima favorevole nella famiglia e nella squadra, eliminazione dello stress situazioni, soddisfazione per il lavoro o lo studio, controllo dello stato ormonale e altri parametri della salute riproduttiva, fisica e mentale.

Caratteristiche dell'età dell'apparato respiratorio

1. Che tipo di respirazione ha un bambino e perché?

Tipo diaframma per la posizione orizzontale delle nervature.

2. Quali sono le caratteristiche della trachea e dei bronchi dei bambini?

La trachea nei bambini ha un lume stretto, corto, elastico, le sue cartilagini si spostano facilmente e si schiacciano. I bambini hanno spesso un'infiammazione della mucosa - tracheite. Il suo sintomo principale è una forte tosse. I bronchi nei bambini sono stretti, morbidi, elastici, la loro cartilagine si sposta facilmente. La membrana mucosa dei bronchi è ricca di vasi sanguigni, ma relativamente secca, poiché l'apparato secretorio dei bronchi è sottosviluppato nei bambini e il segreto delle ghiandole bronchiali è viscoso. Questo favorisce l'infiammazione dei bronchi. Con l'età, la lunghezza dei bronchi aumenta, le loro lacune si allargano, il loro apparato secretorio migliora e il segreto prodotto dalle ghiandole bronchiali diventa meno viscoso. Forse a causa di tali cambiamenti legati all'età, le malattie broncopolmonari nei bambini più grandi sono meno comuni.

3. Descrivi le caratteristiche dei polmoni durante l'infanzia. Nei bambini piccoli, respirazione frequente e superficiale, poiché solo 1/3 di tutti gli alveoli viene utilizzato durante la respirazione. Inoltre, il fegato relativamente grande del bambino rende difficile il movimento del diaframma verso il basso e la posizione orizzontale delle costole rende difficile sollevarle. Gli alveoli sono piccoli e contengono poca aria. La capacità polmonare di un neonato è di 67 ml. All'età di 8 anni, il numero totale di alveoli corrisponde al numero di alveoli adulti (circa 500-600 milioni). All'età di 10 anni, il volume polmonare aumenta di 10 volte, di 14 - 15 volte. I polmoni completano il loro sviluppo all'età di 18-20 anni.

4. Qual è la frequenza respiratoria nei bambini?

Un neonato respira a una frequenza di 40 respiri al minuto, cioè quattro volte più spesso di un adulto (12-16 respiri al minuto). In un neonato la respirazione è irregolare: accelera, poi rallenta, poi si ferma improvvisamente per un breve periodo. La durata delle pause tra l'espirazione e l'inalazione può essere di 6–7 s. Con l'età, la frequenza dei movimenti respiratori al minuto diminuisce e la respirazione diventa uniforme. Più piccolo è il bambino, più spesso respira e più irregolare e superficiale è il suo respiro. Se le interruzioni durante la respirazione superano i 10-12 s, il bambino deve essere esaminato. Si osservano cambiamenti legati all'età nella frequenza respiratoria: a 4 anni, la frequenza respiratoria è di 22–28 cicli / min; a 7 anni - 22-23; 10 anni - 16-20; in un adolescente 16-18 cicli / min.

5. Qual è il volume respiratorio in un neonato, all'età di 1 anno, 5 anni e in un adulto? Quali fattori garantiscono una diffusione più rapida dei gas nei polmoni nei bambini?

30, 60 e 240 ml rispettivamente. In un adulto - 500 ml. Fattori per una più rapida diffusione dei gas nel polmone nei bambini: una superficie dei polmoni relativamente grande rispetto agli adulti, una maggiore velocità del flusso sanguigno nel polmone, una rete più ampia di capillari nei polmoni.

6. Qual è il valore della capacità polmonare (VC) nei bambini di 5, 10 e 15 anni? Come aumentare il volume del torace e della VC di uno scolaro?

VC: 800 ml - 1500 - 2500 ml, rispettivamente. L'esercizio fisico aumenta il raggio di movimento delle articolazioni tra le costole e le vertebre, il che aiuta ad aumentare il volume del torace e la capacità vitale dei polmoni.

7. Qual è il volume minuto di aria nei bambini di età compresa tra 1 anno, 5 anni, 10 anni e in un adulto?

Nei bambini: 2,7 litri, 3,3 litri, 5 litri. Un adulto ha 6 - 9 litri.

8. Come cambia con l'età la percentuale di anidride carbonica e ossigeno nella miscela di gas negli alveoli? Quali sono questi indicatori per un bambino e un adulto?

9. Quali sono le caratteristiche della trasformazione dell'apparato respiratorio in un adolescente?

In un adolescente, il torace e i muscoli respiratori si sviluppano intensamente, i polmoni crescono in parallelo e il loro volume aumenta, la VC e la profondità della respirazione aumentano. A questo proposito, la frequenza dei movimenti respiratori è ridotta di 2 volte rispetto a un bambino piccolo. Si forma finalmente il tipo di respirazione dominante: nei ragazzi - addominale, nelle ragazze - petto. Tutte le suddette trasformazioni del sistema respiratorio di un organismo in crescita sono volte a massimizzare la soddisfazione del suo bisogno di ossigeno. A volte c'è un'irregolarità nella respirazione durante un periodo di significativo allungamento del corpo.

10. Descrivi i meccanismi di regolazione respiratoria nell'adolescenza? A che età compare la regolazione volontaria della respirazione, a cosa è collegata?

Negli adolescenti, i meccanismi di regolazione della respirazione non funzionano ancora in modo efficace. Sotto stress, ci sono segni di tensione nel sistema respiratorio, può verificarsi ipossia, che un adolescente sopporta più duramente di un adulto. L'ipossia può causare vertigini e svenimento. Pertanto, gli adolescenti hanno bisogno di esercizi aerobici per almeno 35 minuti al giorno, esercizi di respirazione Con l'inizio della parola, all'età di 2-3 anni, appare la regolazione volontaria della respirazione; è ben sviluppato a 4-6 anni.

11. I bambini in età prescolare o gli adolescenti tollerano più facilmente la fame di ossigeno? Come mai?

I bambini di età compresa tra 1 e 6 anni tollerano più facilmente l'ipossia, perché hanno una minore eccitabilità del centro respiratorio ed è meno sensibile agli impulsi afferenti dei chemocettori vascolari. Con l'età aumenta la sensibilità del centro respiratorio alla mancanza di ossigeno, quindi gli adolescenti sono più difficili da tollerare l'ipossia.

12. Cosa spiega la piccola profondità del respiro di un bambino in età prescolare?

Il fegato relativamente grande del bambino rende difficile il movimento del diaframma verso il basso e la posizione orizzontale delle costole rende difficile sollevarle. Nei bambini di età inferiore ai 7 anni, il torace è a forma di cono, il che limita il raggio di movimento delle costole. I muscoli intercostali durante questo periodo sono poco sviluppati. A questo proposito, gli indicatori della capacità vitale dei polmoni sono bassi. A 4 anni, VC è 900 ml; a 7 anni 1700 ml; a 11 anni -2700 ml. Allo stesso tempo, aumenta anche il MOD (volume minuto di respirazione) Dall'età di 8-10 anni compaiono differenze di sesso nella respirazione: nelle ragazze prevale il tipo di respirazione toracica e nei ragazzi il tipo di respirazione addominale.

13. Quali sono le basi per la prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio nei bambini?

L'insegnante deve conoscere le basi igieniche per la prevenzione delle malattie respiratorie nell'infanzia: - ventilazione regolare dei locali a casa e in un istituto di istruzione prescolare; - passeggiate frequenti all'aria aperta, attività fisica durante le passeggiate, a causa della quale il muscolo il sistema e gli organi respiratori funzionano in modo intensivo e l'apporto di ossigeno nel sangue è migliorato a organi e tessuti, - l'inammissibilità del contatto tra un bambino e una persona malata, poiché l'infezione può essere trasmessa da goccioline nell'aria.

14. Quali sono le basi per la prevenzione delle malattie ORL in un bambino?

Le tonsille (palatine, linguali, nasofaringee, tubariche) si sviluppano all'età di 6 anni, svolgono un ruolo protettivo nel corpo, lo proteggono da batteri, virus, poiché sono costituite da tessuto linfoide. Nei bambini più piccoli, le tonsille sono sottosviluppate, il rinofaringe non è protetto, quindi spesso hanno il raffreddore. Le trombe di Eustachio collegano l'orecchio medio al rinofaringe, a seguito della quale un'infezione nasofaringea può causare otite media - infiammazione dell'orecchio medio, la cui prevenzione nei bambini è il trattamento delle infezioni del naso e della faringe. tonsille (tonsillite), adenoidi e assenza di normale respirazione nasale possono portare ad astenia del sistema nervoso, rapido affaticamento, mal di testa. In questo caso, il bambino ha bisogno di lezioni di supporto, dell'aiuto di un otorinolaringoiatra e di un neurologo pediatrico.

Caratteristiche dell'età del sistema urinario e riproduttivo

1. Quando iniziano a funzionare i reni fetali? Qual è la proporzione della loro partecipazione all'attuazione della funzione escretrice nel feto? Come mai?

I reni iniziano a funzionare entro la fine dei 3 mesi di sviluppo intrauterino. La loro funzione escretrice nel feto è insignificante, poiché è svolta principalmente dalla placenta.

2. Qual è la differenza tra la filtrazione glomerulare del rene nei bambini piccoli e quella di un adulto? Spiega i motivi.

La filtrazione glomerulare è significativamente ridotta a causa della bassa permeabilità capillare glomerulare, bassa pressione vascolare (arteria renale), piccola superficie filtrante glomerulare, ridotto flusso sanguigno attraverso i reni. Corrisponde al livello degli adulti nel secondo anno di vita. Il riassorbimento si avvicina al livello degli adulti molto prima, entro 5-6 mesi.

3. Qual è la particolarità della concentrazione di urina da parte del rene dei bambini del 1° anno di vita? Spiega i motivi.

Concentrazione di urina insufficiente a causa di brevi anse di Henle e dotti collettori, produzione insufficiente di ADH, che stimola il riassorbimento.

4. Quali sono i volumi giornalieri di urina nei bambini di età diverse?Di conseguenza, i bambini di tutte le età hanno una diuresi (per unità di peso corporeo) maggiore rispetto agli adulti di 2-4 volte?

Neonato - fino a 60 ml; 6 mesi - 300-500 ml; 1 anno - 750-800 ml; 3-5 anni - 1000 ml; 7–8 -1200 ml; 10-12 anni - 1500 ml.

I bambini hanno una diuresi maggiore a causa del fatto che per unità di massa, più acqua entra nel corpo del bambino con il cibo che nel corpo di un adulto. Inoltre, i bambini hanno un metabolismo più intenso, che porta alla formazione di più acqua nel corpo.

5. Qual è la frequenza della minzione nei bambini di età diverse? Cosa spiega la diversa frequenza della minzione nei bambini a seconda dell'età? Un bambino o un adulto ha una maggiore perdita di acqua attraverso la pelle (sudore ed evaporazione), perché?

A 1 anno - fino a 15 volte al giorno, a causa del piccolo volume della vescica, del maggiore consumo di acqua e della maggiore formazione di acqua per unità di peso corporeo; a 3-5 anni - fino a 10 volte, a 7-8 anni - 7-6 volte; a 10-12 anni - 5-6 volte al giorno. Il bambino suda di più, a causa della maggiore superficie della pelle per unità di peso corporeo.

6. Come avviene la formazione della minzione durante lo sviluppo del bambino?

La minzione è un processo riflesso. Quando la vescica è piena, sorgono impulsi afferenti, che raggiungono il centro della minzione nella regione sacrale del midollo spinale. . Da qui, gli impulsi efferenti entrano nella muscolatura della vescica, facendola contrarsi, mentre lo sfintere si rilassa e l'urina entra nell'uretra. La minzione involontaria si verifica nei bambini di età inferiore ai 2 anni. Pertanto, in questo periodo di età, è necessario applicare approcci pedagogici e igienici al bambino. I bambini di età superiore ai 2 anni possono ritardare volontariamente la minzione, che è associata alla maturazione del loro centro corticale per la regolazione della minzione. Pertanto, devono soddisfare autonomamente i requisiti igienici.

7. Quali funzioni svolgono gli organi del sistema riproduttivo?

Funzione riproduttiva (fornire la possibilità di rapporti sessuali, fecondazione, sviluppo dell'embrione e del feto, nonché gravidanza); determina i segni del sesso, dello sviluppo e della pubertà. I ​​genitali continuano a svilupparsi fino a 17 anni. Ciò causa l'inammissibilità del rapporto sessuale precoce.

8. Quali sono gli indicatori della maturità del sistema riproduttivo nei ragazzi e nelle ragazze.

Per i ragazzi, l'aspetto è un indicatore della maturità della sfera riproduttiva e dello sviluppo del corpo sogni bagnati(eruzioni notturne involontarie del liquido seminale). Appaiono nell'adolescenza, in media all'età di 15 anni. Per le ragazze, un indicatore della maturità della sfera riproduttiva e dello sviluppo del corpo è menarca. A 12-14 anni, le ragazze adolescenti si sviluppano menarca, che indica la formazione del sistema ipotalamo-ipofisi-ovarico che regola i cicli sessuali. Circa un anno prima dell'inizio del menarca, si nota la crescita più rapida del corpo (terzo allungamento). Con l'inizio delle mestruazioni, la crescita del corpo in lunghezza rallenta, ma c'è un aumento del peso corporeo (arrotondamento) e un rapido sviluppo dei caratteri sessuali secondari.

9.Descrivi le fasi della pubertà

Prepuberale, o stadio dell'infantilismo (9-10 anni)- il periodo precedente l'inizio della pubertà, caratterizzato dall'assenza di caratteristiche sessuali secondarie e di processi ciclici. Inizio della pubertà o fase dell'ipofisi (11-12 anni)- attivazione della ghiandola pituitaria, aumento della secrezione di gonadotropine (GTH) e somatotropina (STH), crescita degli organi genitali esterni e interni e gonfiore delle ghiandole mammarie sotto l'influenza di HTH Lo stadio corrisponde a uno scatto di crescita nelle ragazze. Gli ormoni sessuali vengono secreti in una quantità molto piccola, a causa della quale c'è una leggera pilosi del pube e delle ascelle. Seguito da pubertà (13-16 anni), comprendente due periodi: attivazione delle gonadi e steroidogenesi Durante il periodo attivazione delle gonadi (13-14 anni) gli ormoni ipofisari (FSH) attivano le ghiandole sessuali, quindi la loro funzione è migliorata, compaiono processi ciclici e caratteristiche sessuali secondarie pronunciate. steroidogenesi (15-16 anni) gli ormoni sessuali steroidei sono intensamente secreti, le caratteristiche sessuali secondarie sono intensamente sviluppate: crescita attiva dei capelli secondo i tipi maschili e femminili; si formano rispettivamente tipi di corpo maschili e femminili; nei ragazzi la rottura della voce è completata; Le ragazze hanno periodi regolari. Fase di completamento della pubertà (17–18 anni)- viene stabilito il livello degli ormoni sessuali caratteristici di un adulto, a causa della stimolazione delle ghiandole sessuali dalla ghiandola pituitaria. I caratteri sessuali secondari sono pienamente espressi.

10. Che cos'è la pubertà negli esseri umani?

La pubertà è la fase dell'ontogenesi quando una persona raggiunge la capacità di dare alla luce un bambino. La pubertà nell'uomo ha aspetti fisiologici e sociali. Fisiologico: la capacità di concepire, avere un feto e dare alla luce un bambino, che è possibile dopo l'ovulazione e può verificarsi anche nell'adolescenza. Sociale - la capacità di crescere i bambini per un lungo periodo: (infanzia, istruzione generale e superiore, formazione professionale), ecc.

11.Quali sono le misure per prevenire le malattie del sistema urinario e riproduttivo negli scolari?

È molto importante che uno studente osservi l'igiene degli organi genitali esterni, che devono essere lavati con acqua tiepida e sapone al mattino e alla sera.Il mancato rispetto delle regole di igiene personale porta all'infiammazione delle vie urinarie e dell'uretra, la cui membrana mucosa nei bambini è molto vulnerabile. Inoltre, l'ipotermia può causare infiammazione della vescica. L'uretra nelle ragazze è corta, quindi spesso sviluppano malattie infiammatorie degli organi urinari (cistite, pielonefrite, ecc.). A questo proposito, i genitali della ragazza dovrebbero essere mantenuti puliti e non soggetti a ipotermia.

La prevenzione delle malattie infiammatorie dei reni è, prima di tutto, la prevenzione delle malattie infettive degli organi genitali.Ci sono anche regole per il comportamento delle ragazze adolescenti nei giorni critici.Non possono fare lunghe escursioni, impegnarsi attivamente nell'educazione fisica e sport, prendere il sole, nuotare, fare un bagno o andare al bagno (invece di loro - una doccia calda), prendere cibo piccante. Allo stesso tempo, non è necessario organizzare il riposo a letto, per condurre uno stile di vita immobile. Devi svolgere il tuo lavoro quotidiano, riducendo l'attività fisica.

Nei ragazzi, al momento della nascita, i testicoli si abbassano nello scroto e il pene è chiuso dal prepuzio. Entro l'anno, il prepuzio diventa più elastico, l'apertura della testa è facile e quindi è richiesta l'igiene (vedi fimosi).

12. Come dovrebbe comportarsi un adolescente con enuresi?

Dal 5 al 10% degli adolescenti di età compresa tra 12 e 14 anni soffre di enuresi. Questi sono bambini che sono in uno stato nevrotico. Necessitano di un'alimentazione dietetica, senza cibi irritanti, salati e piccanti, limitando l'assunzione di liquidi, soprattutto prima di coricarsi, esclusione dell'attività fisica e dei giochi sportivi pomeridiani. Nel periodo autunno-inverno, a causa del raffreddamento del corpo, i casi di enuresi diventano più frequenti. Con l'età, l'enuresi, associata principalmente ad anomalie funzionali nel sistema nervoso dei bambini, scompare. Traumi mentali, superlavoro (soprattutto da sforzo fisico), ipotermia, disturbi del sonno, cibi irritanti e piccanti, nonché un'abbondanza di liquidi assunti prima di coricarsi contribuiscono all'enuresi.

Caratteristiche dell'età dell'apparato digerente e della digestione

1. Quali centri nervosi coordinano l'atto di succhiare un bambino? In quali parti del cervello si trovano? Con quali centri interagiscono?

Centri situati nel midollo allungato e nel mesencefalo in interazione con i centri di deglutizione e respirazione.

2. Come cambia il valore del pH del succo gastrico con l'età? (confrontare con la norma di un adulto). Qual è il volume dello stomaco in un bambino dopo la nascita e alla fine del 1° anno di vita?

L'acidità del succo gastrico nei bambini è bassa, raggiunge il livello di acidità di un adulto solo all'età di 10 anni. Nei neonati, è di circa 6 u. unità, nei bambini piccoli - 3 - 4 c.u. unità (in un adulto - 1,5). Il volume dello stomaco è rispettivamente di 30 ml e 300 ml.

3. Quali sono le caratteristiche dell'età degli organi digestivi nei bambini e negli adolescenti?

Morfologicamente e funzionalmente, gli organi digestivi del bambino sono sottosviluppati. Le differenze tra gli organi digestivi di un adulto e di un bambino possono essere rintracciate fino a 6-9 anni. La forma, le dimensioni di questi organi, l'attività funzionale degli enzimi stanno cambiando. Il volume dello stomaco dalla nascita a 1 anno aumenta di 10 volte. Nei bambini in età prescolare c'è un debole sviluppo dello strato muscolare del tratto gastrointestinale e un sottosviluppo delle ghiandole dello stomaco e dell'intestino.

4. Quali sono le caratteristiche della digestione nei bambini?

Il numero di enzimi e la loro attività nel tratto gastrointestinale nei bambini è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Ma nel primo anno di vita, l'attività dell'enzima chimosina è elevata, sotto l'influenza della quale si verifica l'idrolisi delle proteine ​​del latte. Negli adulti, non si trova nello stomaco. L'attività delle proteasi e delle lipasi del succo gastrico è bassa. L'attività dell'enzima pepsina che scompone le proteine ​​aumenta bruscamente: entro 3 anni, entro 6 anni e nell'adolescenza - a 12-14 anni. Con l'età, l'attività delle lipasi aumenta gradualmente e raggiunge un massimo solo di 9 anni. Pertanto, cibi contenenti grassi, carne, pesce, bambini di età inferiore ai 9 anni dovrebbero essere somministrati bolliti o stufati con un po' di olio vegetale. È necessario escludere cibi in scatola, cibi grassi, affumicati, piccanti, fritti e salati. Nei bambini piccoli, la bassa intensità della digestione cavitaria nell'intestino tenue, che è compensata dalla maggiore intensità della membrana e della digestione intracellulare.La bassa concentrazione di acido cloridrico provoca deboli proprietà battericide del succo gastrico nei bambini, e quindi spesso hanno disturbi digestivi.

5. Qual è il significato fisiologico della microflora intestinale in un bambino?

1) È un fattore di protezione contro i microrganismi intestinali patogeni; 2) ha la capacità di sintetizzare vitamine (B 2 , B 6 , B 12 , K, acido pantotenico e folico); 3) partecipa alla scomposizione della fibra vegetale.

6. Perché è importante includere frutta e verdura nelle diete dei bambini?

I succhi di frutta e verdura vengono introdotti dai 3 ai 4 mesi di età. Frutta e verdura sono le fonti più importanti di vitamine A, C e P, acidi organici, sali minerali (compresi ioni calcio importanti per la crescita delle ossa), vari oligoelementi, pectina e fibre vegetali (cavoli, barbabietole, carote, ecc.) , che attiva la funzione intestinale.

7. Quando inizia la dentizione? Quando spuntano i denti permanenti? Quando finisce questo processo?

A partire dai 6 mesi inizia l'eruzione dei denti da latte. All'età di 2-2,5 anni, il bambino ha già tutti i 20 denti da latte e può mangiare cibi più solidi.Nei periodi successivi della vita, i denti da latte vengono gradualmente sostituiti da quelli permanenti. I primi denti permanenti iniziano a comparire dai 5 ai 6 anni; Questo processo termina con la comparsa dei denti del giudizio all'età di 18-25 anni.

8. Fornire una breve descrizione dello stato funzionale del fegato al momento della nascita del bambino. A che età si completa lo sviluppo del fegato?

Il fegato di un bambino è relativamente grande e rappresenta il 4% del peso corporeo. In un adulto -2,5%. Il fegato è funzionalmente immaturo, la disintossicazione e le funzioni esocrine sono imperfette. Il suo sviluppo è completato all'età di 8-9 anni.

9. Fornire una breve descrizione dello stato funzionale del pancreas al momento della nascita del bambino. Quali cambiamenti subisce con l'età?

Morfologicamente completamente formato. Tuttavia, la funzione esocrina rimane immatura. Nonostante ciò, il ferro assicura la scomposizione delle sostanze contenute nel latte. Con l'età, la sua funzione secretoria cambia: l'attività degli enzimi - proteasi (tripsina, chimotripsina), lipasi aumenta e raggiunge un massimo di 6-9 anni.

10.Elenca i disturbi più comuni dell'apparato digerente nei bambini e negli adolescenti. Cosa contribuisce alla violazione e alla conservazione delle funzioni del tratto gastrointestinale?

Gastrite - infiammazione della mucosa gastrica, spesso dovuta a danni alla sua mucosa da parte dei batteri Helicobacter pylori e ulcera peptica (nei bambini e negli adolescenti più spesso del duodeno). Fattori di disturbi dell'apparato digerente sono: cattiva alimentazione, cattiva qualità del cibo, violazione della dieta, esposizione a nicotina, alcol, sostanze nocive, stress psico-emotivo prolungato Nel processo educativo della scuola devono essere rispettati gli standard di igiene mentale osservato, perché l'attività degli organi digestivi è controllata dal sistema nervoso e dipende dai suoi stati funzionali. Gli insegnanti devono abituare i bambini a una dieta rigorosa, perché all'ora di pranzo, quando inizia un'intensa secrezione di succo gastrico, gli studenti dovrebbero ricevere pasti caldi. Pertanto, il processo educativo è costruito in modo tale da non interferire con la produzione di succo gastrico per un certo tempo per mangiare.

11. Come si manifestano la fame e l'appetito nei bambini? Quali possono essere i disturbi alimentari nei bambini e negli adolescenti?

La fame è il sentimento del bisogno di mangiare, che organizza di conseguenza il comportamento umano. Nei bambini si manifesta sotto forma di debolezza, vertigini, disagio nella regione epigastrica, ecc. La regolazione della fame viene effettuata grazie all'attività del centro alimentare, che consiste nel centro della fame e della sazietà, situato in i nuclei laterali e centrali dell'ipotalamo. L'appetito è una sensazione di bisogno di cibo come risultato dell'attivazione delle strutture limbiche del cervello e della corteccia cerebrale. I disturbi dell'appetito nell'adolescenza e nell'adolescenza possono manifestarsi più spesso come una diminuzione dell'appetito (anoressia) o meno spesso come un aumento dello stesso (bulimia). Con l'anoressia nervosa, l'assunzione di cibo è fortemente limitata, il che può portare a disturbi metabolici, anemia, malattie della tiroide (ipotiroidismo), distrofia miocardica, alterazioni patologiche dell'appetito, fino al rigetto di carne, pesce, ecc.

12. Quali sono le basi per la prevenzione delle malattie dell'apparato digerente nei bambini?

L'organizzazione della nutrizione razionale dei bambini è uno dei prerequisiti per l'istruzione a scuola e la prevenzione delle malattie dell'apparato digerente. I bambini rimangono nelle scuole dalle 6 alle 8 ore e nel gruppo diurno prolungato anche più a lungo. Durante questo periodo consumano molta energia. Pertanto, le scuole devono organizzare pasti adeguati all'età e alle esigenze dei bambini. Dovrebbero essere fornite loro colazioni calde e bambini in gruppi giornalieri estesi - non solo colazioni, ma anche pranzi. È necessario eseguire una dieta razionale. Non sono ammessi cibo monotono, cibo secco, fretta e eccesso di cibo. È necessario insegnare al bambino a masticare il cibo diligentemente, ad osservare l'igiene orale. Per i bambini che soffrono di malattie croniche del tratto gastrointestinale, si consigliano sovrappeso, cotolette di carne al vapore, pesce al vapore, casseruole al vapore, zuppe con brodi vegetali, patate lesse, verdura e frutta. Il cibo per bambini dovrebbe contenere tutti i nutrienti, i sali minerali, l'acqua, le vitamine. Il rapporto di queste componenti dovrebbe corrispondere all'età, al peso corporeo e negli adolescenti anche al sesso. I bambini non dovrebbero essere dipendenti dai dolci. Il cibo dovrebbe essere preso 4 volte al giorno. Un menu esemplare per gli scolari è presentato nella Tabella 13, Appendice 1. Per prevenire le infezioni intestinali a scuola, è importante osservare l'igiene dei bagni ed effettuare quotidianamente la pulizia a umido dei locali. Gli scolari e i bambini in età prescolare dovrebbero lavarsi le mani con sapone, tagliarsi le unghie corte, non bere acqua grezza e non mangiare frutta e verdura non lavate. Questo dovrebbe essere monitorato dall'insegnante.L'operatore sanitario scolastico stila un elenco di studenti che necessitano di alimenti dietetici, porta queste informazioni a insegnanti, genitori e operatori della mensa scolastica. Gli insegnanti dovrebbero monitorare sistematicamente l'alimentazione dei bambini che soffrono di malattie gastrointestinali croniche.

Caratteristiche del metabolismo legate all'età

1. Assegna un nome alle caratteristiche del metabolismo nel corpo del bambino

Nel corpo di un bambino, il metabolismo è più intenso che negli adulti e dominano i processi sintetici (anabolismo). Il predominio della sintesi (anabolismo) sul decadimento (catabolismo) assicura crescita e sviluppo. I bambini e gli adolescenti hanno un maggiore fabbisogno di nutrienti per unità di peso corporeo rispetto agli adulti, dovuto ai seguenti motivi: - i bambini hanno un elevato dispendio energetico (alto consumo di energia); - hanno un rapporto maggiore tra superficie corporea e massa rispetto agli adulti; - i bambini sono più mobili degli adulti, il che richiede un dispendio energetico. In un organismo adulto, anabolismo e catabolismo sono in equilibrio dinamico.

2. Qual è il rapporto del metabolismo basale nei bambini di 3-4 anni, durante la pubertà, di età compresa tra 18 e 20 anni e negli adulti (kcal/kg/giorno)?

Nei bambini di età compresa tra 3 e 4 anni, il valore del metabolismo basale è circa 2 volte maggiore, durante la pubertà - 1,5 volte maggiore rispetto agli adulti. A 18 - 20 anni - corrisponde alla norma per gli adulti (24 kcal / kg / giorno).

3. Cosa spiega l'elevata intensità dei processi ossidativi in ​​un organismo in crescita?

Un più alto livello di metabolismo nei tessuti, una superficie corporea relativamente ampia (rispetto alla sua massa) e un grande dispendio di energia per mantenere una temperatura corporea costante, una maggiore secrezione di ormoni tiroidei e noradrenalina.

4. Come cambiano i costi energetici per la crescita a seconda dell'età del bambino: fino a 3 anni, prima dell'inizio della pubertà, durante la pubertà?

Aumentano nei primi anni dopo la nascita, quindi diminuiscono gradualmente e durante la pubertà aumentano di nuovo, il che influisce sulla diminuzione del metabolismo basale durante questo periodo.

5. Qual è la percentuale di energia spesa nel corpo nei bambini per il metabolismo basale, il movimento e il mantenimento del tono muscolare, l'effetto dinamico specifico del cibo rispetto agli adulti?

In un bambino: il 70% è per il metabolismo principale, il 20% per il movimento e il mantenimento del tono muscolare, il 10% per l'effetto dinamico specifico del cibo. In un adulto: 50 - 40 - 10%, rispettivamente.

6. Quali sono le caratteristiche dell'età del metabolismo dei grassi?

Durante il periodo di crescita intensiva, la formazione di nuove cellule e tessuti, il corpo ha bisogno di più grasso. Con i grassi, le vitamine vitali liposolubili (A, D, E) entrano nel corpo. Quando si utilizzano grassi, dovrebbe esserci una quantità sufficiente di fibra vegetale (carboidrato complesso), poiché con la sua carenza si verifica un'ossidazione incompleta dei grassi e i prodotti metabolici (corpi chetonici) si accumulano nel sangue. Il corpo del bambino ha bisogno di grassi per la maturazione morfologica e funzionale del sistema nervoso, ad esempio per la mielinizzazione delle fibre nervose, la formazione delle membrane cellulari. Le più preziose sono le sostanze grasse lecitine, che rafforzano il sistema nervoso, contenute nel burro, nel tuorlo d'uovo e nel pesce.Una carenza nel corpo di grassi porta a un fallimento metabolico, una diminuzione del sistema immunitario e un aumento della fatica. L'eccesso, così come la mancanza di grasso nel corpo, rallenta la risposta immunitaria.

7. Quale dovrebbe essere il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati nella dieta dei bambini di età pari o superiore a un anno e degli adulti?

All'età di 1 anno e oltre, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati -

1: 1, 2: 4, 6 - cioè come negli adulti.

8. Denominare le caratteristiche dello scambio di sali minerali e acqua nei bambini.

Una caratteristica del metabolismo minerale nei bambini è che l'assunzione di sostanze minerali nel corpo supera la loro escrezione. Aumenta il fabbisogno di sodio, calcio, fosforo e ferro, che è associato alla crescita del corpo. I bambini hanno un contenuto di acqua nel corpo più elevato rispetto agli adulti, a causa della maggiore intensità delle reazioni metaboliche. Nei primi 5 anni, il contenuto totale di acqua è il 70% del peso corporeo del bambino (negli adulti, circa il 60%). Il fabbisogno giornaliero di acqua per un neonato è di 140–150 ml/kg di peso corporeo; all'età di 1-2 anni - 120-130 ml / kg; 5-6 anni - 90-100 ml / kg; a 7-10 anni - 70-80 ml / kg (1350 ml); a 11-14 anni - 50-60 ml / kg (1500-1700 ml), in un adulto - 2000-2500 ml.

9. Quali cambiamenti si verificheranno nel corpo con una lunga assenza di grassi e carboidrati nella dieta di uno scolaro, ma con un apporto ottimale di proteine ​​​​dal cibo (80 - 100 g al giorno)?

Il consumo di azoto supererà il suo apporto (bilancio azotato negativo), si verificherà una perdita di peso, poiché i costi energetici saranno compensati principalmente da proteine ​​e depositi di grasso.

10. Quali sono le assunzioni di nutrientinei bambini, negli adolescenti e negli adulti?

Con un'assunzione insufficiente di sostanze nutritive nel corpo del bambino, le funzioni di molti organi e sistemi corporei vengono interrotte. Pertanto, il corpo di bambini e adolescenti dovrebbe ricevere proteine, grassi, carboidrati nel rapporto ottimale. Dall'età di 4 anni, aumenta il fabbisogno giornaliero del corpo di nutrizione proteica - 49-71 g di proteine ​​​​al giorno, a 7 anni 74-87 g, a 11-13 anni - 74-102 g, a 14-17 anni vecchio -90 -115 g Per bambini e adolescenti è caratteristico un bilancio azotato positivo, quando la quantità di azoto fornita con il cibo proteico supera la quantità di azoto escreto dal corpo. Ciò è dovuto alla crescita e all'aumento di peso. Con l'età aumenta la quantità assoluta di grasso necessaria per il normale sviluppo del bambino. Da 1 a 3 anni, richiede 44–53 g al giorno, a 4–6 anni - 50–68 g, a 7 anni 70–82 g, a 11–13 anni - 80–96 g, a 14–17 anni - 93–107. I depositi di grasso nei bambini si esauriscono rapidamente a causa della mancanza di cibo a base di carboidrati. Da 1 a 3 anni, un bambino ha bisogno di 180-210 g di carboidrati al giorno, a 4-6 anni - 220-266 g, a 7 anni - 280-320 g, a 11-13 anni - 324- 370 g, entro 14- 17 anni - 336-420 g Norme di assunzione di nutrienti negli adulti: proteine ​​- 110 g, grassi - 100 g, carboidrati - 410 g Rapporto 1: 1: 4.

11. Come cambia lo stato del corpo con un'assunzione eccessiva di grassi?

L'obesità, si sviluppa l'aterosclerosi, che sono un fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari. A causa del consumo prolungato di cibi ricchi di grassi, il lavoro degli isolotti di Langerhans potrebbe essere interrotto. Anche il consumo eccessivo di cibi grassi combinato con uno stile di vita sedentario può portare alla formazione di calcoli biliari.

12.Quali fattori contribuiscono alla violazione del metabolismo dei grassi nei bambini e negli adolescenti?

I fattori che contribuiscono alla violazione del metabolismo dei grassi e del sovrappeso possono essere i seguenti: alimentazione eccessiva del bambino in tenera età; consumo eccessivo di carboidrati, grassi, tradizioni alimentari familiari associate all'eccesso di cibo; stile di vita sedentario.

13. Come determinare il peso corporeo corretto nei bambini e negli adolescenti?

Il metodo più comune per determinare il peso corporeo è l'indice di massa corporea, il rapporto tra peso corporeo (kg) e altezza (m 2). La norma BMI nei bambini e negli adolescenti è 14,0–17,0.

14.Qual è l'importanza dei carboidrati per un organismo in crescita?

Durante il periodo di crescita e sviluppo, i carboidrati svolgono una funzione energetica, partecipano all'ossidazione dei prodotti del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi e quindi aiutano a mantenere l'equilibrio acido-base nel corpo. Il cervello è sensibile ai bassi livelli di glucosio. Lo studente si sente debole, si stanca rapidamente. L'assunzione di 2-3 dolci migliora le condizioni di lavoro. Pertanto, gli scolari devono assumere una quantità limitata di dolci, ma il livello di zucchero nel sangue non deve superare lo 0,1%. Con una forte eccitazione emotiva, ad esempio, durante gli esami, il glucosio si rompe, motivo per cui in questo caso si consiglia di utilizzare cioccolato, gelato, ecc.

Nei bambini, il metabolismo dei carboidrati avviene con maggiore intensità, il che è spiegato dall'alto livello di metabolismo nel corpo in crescita.

15. In che modo una carenza di vitamine e minerali influisce sul corpo del bambino?

La mancanza di vitamine e minerali nei bambini è in gran parte associata a una cattiva alimentazione. Fast food: panini, cibi con conservanti, mancanza di proteine ​​animali non forniscono al corpo la quantità necessaria di vitamine, calcio, magnesio, ioni di ferro, ecc. Le diete rigorose per i bambini possono influire negativamente sulla crescita e sullo sviluppo. Compaiono i sintomi di beriberi e carenza di minerali: secchezza e desquamazione della pelle, delle labbra, perdita di capelli, visione offuscata, reazioni allergiche sulla pelle del viso, perdita di appetito, ecc. La carenza di vitamine e minerali viene rilevata più spesso nei bambini che sono malnutrito in età prescolare e prescolare, che influisce negativamente sullo stato fisiologico del corpo, sulle prestazioni a scuola ea casa. L'insegnante di classe, l'insegnante sociale, l'amministrazione dovrebbero aiutare il bambino a superare tali difficoltà, poiché i bambini di famiglie con uno status sociale basso possono ricevere gratuitamente pranzi e colazioni calde a scuola.

16. Quali parametri vengono presi in considerazione nella valutazione igienica della dieta dello scolaro?

1. Compensazione dei costi energetici dell'organismo. 2- Soddisfare i bisogni del corpo di nutrienti, vitamine, minerali, acqua. 3 - Rispetto della dieta.