Полипы цервикального канала – это патологическое разрастание слизистого слоя, которое проявляется выпячиванием выроста в просвет шейки матки. Новообразования могут никак себя не проявлять или же иметь достаточно выраженную симптоматику: нарушения менструального цикла, половые инфекции, бесплодие.
Симптомы и причины для беспокойства
При появлении следующих явлений и состояний нужно обратиться к врачу-гинекологу:
- тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
- обильные желтоватые выделения на протяжении цикла;
- если кровит или возникли темные выделения в середине цикла;
- дискомфорт во время полового акта;
- вместе менструаций выделяется коричневый секрет;
- болезненные месячные;
- трудности с зачатием и вынашиванием.
Причины их появления не установлены, но медики связывают патологию с гормональным дисбалансом. При этом не наступает беременность, кроме того, высока вероятность их перерождения в злокачественные образования. Именно поэтому нужно обращаться в женскую консультацию при появлении тревожных признаков, а также проходить плановые осмотры.
Провоцирующим фактором может стать инфекция, передающаяся половым путем – сифилис, вирус папилломы, генитальный герпес, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз. Не исключается развитие патологии после диагностического выскабливания, установки внутриматочной спирали, аборта, родов. Часто заболевание возникает у женщин перед климаксом и во время такового, что обусловлено гормональной перестройкой организма.
Методы хирургического удаления полипа цервикального канала
Лечение всегда заключается в операции. Новообразования, можно сказать, являются бородавками, которые при создании определенных условий перерождаются в злокачественные. Они бывают единичными и множественными, на широкой основе или тонкой ножке. Когда их много, то патологию называют полипозом.
Гиперплазия и доброкачественные образования сами по себе не оказывают общего системного влияния на организм. Симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать. В отличие от онкологических образований полипы не дают метастазов. Опасность заключается только в риске перерождения в злокачественное новообразование. Кроме того, их разрастание до больших размеров нарушает функцию шейки матки.
Операция по удалению полипа в полости цервикального канала
Лечение осуществляется только оперативным путем. При развитии патологии во время беременности (децидуальный полип) выбирают выжидательную тактику, потому что очень часто образование исчезает самостоятельно после родов. Когда патологические ткани быстро увеличиваются в размерах, превышают 2 см в диаметре, изъявляются, то прибегают к полипэктомии, также, как правило, используется гистероскопия.
В других случаях заболевания образование подлежит немедленному удалению. Изъятые ткани отправляют на исследование, чтобы выяснить, имеются ли в них признаки онкологии. По этой причине любые другие методы лечения исключаются, так как нужно сперва проверить ткани на атипичные (раковые) клетки.
Бородавки, остроконечные кондиломы, некоторые виды полипов спровоцированы вирусом папилломы человека. Последнего насчитывается около 100 разновидностей, поэтому нужно после операции провести выскабливание и биопсию, чтобы установить связь между патологией и причастностью к ней этого вируса.
Хотя не существует специфического лечения папилломавируса, но после установления причины можно снизить вероятность рецидива заболевания, поддерживать иммунитет, проводить противовирусную терапию.
Когда проводится удаление полипа цервикального канала, может использоваться гистероскопия. Новообразование буквально откручивают, а затем место его локализации подвергается коагуляции, удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.
На раневую поверхность может быть наложен кетгутовый шов, проводится выскабливание канала и если есть необходимость, то и полости матки.
Удаление полипа цервикального канала предполагает дальнейшую обработку места его локализации одним из следующих методов:
- Использование лекарственного препарата «Солковагин ». Это средство не имеет побочных действий, но существенным недостатком является курс из нескольких процедур. После его применения формируется корочка, которая в дальнейшем отторгается и выходит вместе с выделениями;
- Обработка жидким азотом – криодеструкция. Процедура заключается в воздействии низкой температуры на клетки патологических тканей, в результате чего происходит разрушение последних. Стоит отметить, что специалист, выполняющий криодеструкцию, должен иметь большую практику, чтобы правильно выбрать скорость замораживания и, соответственно, глубину проникновения;
- Применение радиоволн – один из малоинвазивных и щадящих способов. Существенное преимущество – быстрое восстановление тканей, беременность после радиоволнового удаления полипа цервикального канала может наступить в ближайшие месяцы;
- Диатермокоагуляция – прижигание корня полипа электрическим током. Стоит отметить, что этот метод сейчас применяется достаточно редко, так как сопровождается высоким риском развития осложнений.
Операция с помощью лазера
Данный метод является одним из инновационных и относится к разряду щадящих. Его применяют в амбулаторных условиях. То есть уже спустя несколько часов женщина может вернуться к привычным делам. При этом не остается рубцов, что благоприятно сказывается на состоянии репродуктивной системы.
После применения лазера восстановление происходит очень быстро, при этом операция сопровождается минимальными кровопотерями. Весь процесс происходит под контролем видеокамеры, что позволяет очень точно обработать патологические ткани. Окружающие, здоровые ткани остаются незатронутыми, а полип удаляется послойно. Существенным недостатком данного способа операций является то, что применять их можно лишь при единичных новообразованиях.
Выделения и другие явления после удаления полипа цервикального канала
Период восстановления в любом случае, независимо от метода операции, будет сопровождаться дискомфортом. Может болеть мочевой пузырь, то есть зона внизу живота. При реабилитации не допускаются половые контакты, нельзя принимать ванны, посещать бани/сауны, разрешено только душ, но негорячий.
Также запрещается спринцеваться и использовать тампоны. Не рекомендуется поднимать тяжести, чрезмерно усердно заниматься спортом, перетруждаться.
Сколько кровит после хирургического удаления полипа цервикального канала? В норме выделения наблюдаются 2-3 недели. Они могут быть кровяными или обильными слизистыми. Если секрет становится темным, приобретает неприятный запах или резко прекращается, нужно обратиться к врачу, так как имеет место осложнение.
Сколько времени занимает восстановление организма? Если требуется лечение (пр. гормональное, противовоспалительное), то период реабилитации длится около полугода. В ряде случаев, при легких нарушениях гормонального баланса этот срок сокращается до 1-2 месяцев, а при серьезных заболеваниях может длиться значительно дольше.
Операция по удалению полипов цервикального канала сегодня проводится под видеонаблюдением, что позволяет значительно снизить риск травм и рецидивов. Другое дело, что не во всех региональных клиниках доступно такое оборудование. Поэтому сегодня рассмотрим способы хирургического вмешательства при образованиях цервикса.
Полипы в цервикальном канале
Наросты каплевидного или грибообразного типа способны сформироваться на любой слизистой оболочке. Так, в формате женского организма встречаются они в матке, влагалище и цервикальном канале. Причем первые и последние при визуальном осмотре можно перепутать, если полип достиг размеров в несколько сантиметров. В этом случае, имея основание в полости матки, он свисает в просвет шейки. Точную локализацию помогает установить ультразвук.
Сложно сказать, что привело к появлению подобной патологии. Но, в общем, причинами называют:
- Травмы в родах и при операциях;
- Воспалительные процессы;
- Инфекции половой системы;
- Эндокринные сбои;
- Предрасположенность по наследству.
Провокатором образований в цервикальном канале может стать даже лишний вес и заболевания сосудов, например, при гипертензии. Чаще несколько причин работают против пациентки в совокупности.
Клиника полипов в цервиксе
Симптомы патологии не уникальны и говорят лишь о проблеме в половой системе женщины:
- Боли и спазмы внизу живота, а иногда и в пояснице;
- Кровь после физической нагрузки, полового акта или гинекологического осмотра;
- Частые воспаления с инфицированными выделениями желтого цвета;
- Обильные и болезненные месячные;
- Проблемы с зачатием и сохранением беременности.
Внимание! Мелкие образования в несколько миллиметров не вызывают негативной симптоматики, поэтому находят их случайно при плановых обследованиях.
Почему полипы цервикального канала нужно удалять?
Для любой операции должны быть веские причины. Подобная патология небезосновательно решается таким радикальным способом:
- Часто наросты становятся виновниками бесплодия. Они чисто механически препятствуют попаданию сперматозоидов в полость матки. Кроме того, как постороннее тело, полип приводит к спазмирующим сокращениям миометрия, что становится причиной отпадения плода.
- Аденоматозные, да и некоторые другие виды образований способны переродиться в раковую опухоль цервикального канала. Считается, что это лишь вопрос времени и обстоятельств.
- Полип легко повреждается, что проявляется мажущими кровянистыми выделениями красного, коричневого и розового оттенка. Это не только неудобство для пациентки, но и высокий риск инфицирования. Патогенные микроорганизмы даже в норме присутствуют во влагалище. Их размножение и проникновение в рану может привести к абсцессу тканей, сепсису. В тяжелых случаях вопрос решается ампутацией шейки, матки, а иногда всех женских органов.
- При наличии полипа окружающие ткани находятся в состоянии постоянного воспаления. Со временем они теряют эластичность, что может привести к тяжелым травмам цервикального канала и шейки в родах.
Внимание! Мелкие единичные образования до 5-10 мм при отсутствии стремительного роста не являются показанием к удалению.
Как подготовиться к операции?
При необходимости хирургического вмешательства врач назначит некоторые обследования:
- Мазок из влагалища. Его изучают не только простым микроскопическим способом, но и методом ПЦР, чтобы выявить все вирусы, бактерии, грибки, которые присутствуют в микрофлоре половых органов.
- УЗИ проводят сразу после менструации. Это необходимо для лучшей визуализации полости матки, где может находиться основание полипа или другие образования дополнительно. В это время цикла эндометрий меньше и не скрывает что-то от глаз врача. Важно определить локализацию, где его основание, в матке или в цервикальном канале, а также размер. Иногда осуществляют серию исследований, чтобы оценить динамику. Если полип быстро растет, то операцию назначают незамедлительно.
- По протоколу перед удалением проводят оценку общего состояния здоровья, делают ЭКГ, прикладывают последнюю флюорографию.
- Женщины с тромбофлебитом и варикозом должны посетить флеболога. У них высок риск отрыва или продвижения тромбов. Обычно на операцию рекомендуется надеть компрессионные чулки.
- Если УЗИ дает не четкую картину может быть назначена диагностическая гистероскопия. Та же процедура, только для осмотра без удаления.
- Общие анализы крови и мочи, биохимия, пробы на ВИЧ, КСР, гепатит — это стандартные исследования перед операцией.
- Если обнаружена инфекция, проводят полный курс лечения с последующими контрольными анализами;
- За неделю назначают санацию влагалища антибактериальными свечами, например, Тержинан;
- За 3 суток перед удалением не принимать разжижающие кровь препараты. Таким эффектом обладает ацетилсалициловая кислота;
- За день до операции удалить волосы в области половых органов;
- За 12 часов, если предполагается применение наркоза, нельзя пить и есть.
Внимание! Хирургическое вмешательство в области женских половых органов назначают обычно в первой половине цикла, сразу после менструации. Но возможно удаление полипов в любой день, кроме месячных.
Общее описание процедуры
Называют такую операцию гистероскопией по названию оборудования. Различие всех способов лишь в инструменте, который используют для непосредственного отделения полипа от стенки цервикального канала. В остальном все манипуляции одинаковы:
- В зависимости от тяжести случая операцию осуществляют либо амбулаторно, либо в стационаре. Определяет это хирург-гинеколог.
- На гинекологическом кресле располагают пациентку и при необходимости вводят наркоз, о котором мы поговорим далее.
- Обрабатывают антисептиками наружные половые органы, санируют влагалище.
- Шейку раскрывают и фиксируют специальным приспособлением. В некоторых случаях применяют лекарства для снятия спазма, чтобы расширение канала прошло лучше.
- Вводят гистероскоп. Это сложный прибор, оснащенный камерой для наблюдения за ходом операции, а также позволяющий ввести инструменты для удаления полипа.
- При манипуляциях в полости матки, ее заполняют физраствором, чтобы расправить складки. При операции в цервикальном канале этого не потребуется.
- Удаление образования проводят выбранным способом.
- Осматривают всю слизистую цервикса на наличие других полипов.
- В большинстве случаев осуществляется полное выскабливание поверхностного слоя, чтобы исключить рецидив.
- Все удаленные материалы отправляют на гистологию.
- Операционное поле повторно обрабатывают антисептиками.
- Выводят из цервикального канала инструменты.
- Пациентку отправляют в палату интенсивной терапии до пробуждения от наркоза.
- При удовлетворительном состоянии через 2-4 часа женщину отпускают домой.
Интересный факт! Вся процедура занимает около 30 минут, причем само иссечение полипа составляет около 30-60 секунд.
Способы удаления полипов внутри цервикального канала
Сегодня все подобные операции проводят под контролем видеокамеры. Старые дедовские методы с полным выскабливанием цервикса вслепую применяют только в очень отдаленных уголках страны, где никакого современного оборудования нет. В этом случае вероятность повторного появления полипов составляет 70-80%. Кроме того, возможны травмы шейки, кровотечения и инфицирование. Но к счастью, есть современные способы удаления с гистероскопом, которые доступны во всех областных и районных центрах как в частных, так и в государственных клиниках:
- Классическая полипэктомия. Образование крутят до отделения от стенки цервикального канала. Основание зачищают кюреткой или прижигается током. Такой метод применяют для полипов размером до 30 мм.
- Самым лучшим эффектом обладает лазерное удаление. Испаряют ткани ножки до полного отделения тела полипа. Сосуды одновременно запаиваются, поэтому никакого кровотечения не происходит. Преимущество способа в том, что при заживлении после операции не возникает рубцов, которые могут помешать впоследствии нормальным родам.
- Радиоволны аппарата Сургитрон по всем характеристикам не уступают лазеру. Специальный скальпель не режет, а плавит ткани излучением. Хирурги считают такое оборудование самым безопасным и удобным в работе, кроме того рубцов после заживления также не образуется.
- Криодеструкция. На основание наносят жидкий азот, который разрушает ткани и способствует отделению тела полипа. Подходит только для небольших образований. Требуется высокий профессионализм, чтобы рассчитать количество азота и не повредить здоровые ткани цервикального канала.
- Диатермокоагуляция или диатермоэксцизия — способ, при котором на полип надевают петлю, затягивают ее и подают ток. В результате прижигания нарост отваливается. Оборудование доступно почти в каждой клинике. Но при заживлении образуются шрамы, что нежелательно для женщин, которые планируют еще рожать.
Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">
Мнение эксперта
Ольга Юрьевна Ковальчук
Врач, эксперт
Грамотный врач сам подскажет, какой способ удаления подходит в вашем случае. А также объяснит, где поблизости можно его осуществить. Но часто личная выгода приводит к недостоверным рекомендациям, поэтому при сомнениях лучше проконсультироваться с несколькими специалистами. Хотя лазерное и радиохирургическое удаление цервикальных полипов подходит всем.
Нужен ли наркоз?
Несмотря на то что по закону Российской Федерации медицинские работники обязаны применять обезболивание всеми доступными средствами, часто случается, что подобные операции проводят “на живую”. Конечно, в условиях платной клиники пациентке обеспечат самый лучший наркоз. В государственном учреждении следует обговорить такую возможность заранее. Обычно для удаления полипов в матке или цервикальном канале используют кратковременный общий наркоз. Он длится около 30 минут, пациентка быстро приходит в себя и почти не ощущает побочных действий в виде тошноты, спутанности сознания, головокружения и пр. В амбулаторных условиях проводят местное обезболивание.
По отзывам пациенток, перенесших операцию под кратковременным общим наркозом, они ничего не почувствовали. Женщины, которые пережили удаление полипов на живую, говорят, что больно только раскрытие шейки, а само устранение образования практически не чувствуется. Те, кто прошел через удаление с местным обезболиванием также ощущали дискомфорт во время установки оборудования.
Внимание! Некоторым пациенткам наркоз противопоказан, поэтому требуется консультация анестезиолога.
Что происходит после удаления полипов?
Период реабилитации обычно продолжается до очередной менструации, это около 4-5 недель. Для предотвращения рецидивов и осложнений принимают следующие меры:
- Сразу после операции назначают санацию влагалища антибактериальными свечами комплексного действия. Курс зависит от препарата от 5 до 7 дней.
- Если по результатам гистологии выявлен аденоматозный или железистый тип полипа, то разрабатывают план гормонального лечения. Оно может продолжаться от 3 до 12 месяцев. Лекарство выбирают по возрасту и планам на беременность у женщины.
- При обнаружении раковых клеток в полипе требуется консультация онколога.
Также для пациентки устанавливают некоторые ограничения на период реабилитации после удаления. Под запретом:
- Секс;
- Тампоны;
- Спринцевания;
- Ношение тяжестей;
- Интенсивные физические нагрузки;
- Высокие температуры. Например, сауна;
- Погружение в воду;
- Много ультрафиолета как от естественного солнышка, так и в солярии.
Внимание! По окончании реабилитации проводят контрольные обследования каждый месяц в течение полугода.
Когда операцию делать нельзя?
На удаление полипов существуют определенные ограничения и запреты:
- Менструация. Вмешательство назначают на 1-2 день после нее;
- Беременность. В некоторых случаях будущим мамам проводят устранение образований в цервикальном канале после окончания 1 триместра;
- При обнаружении онкологии женской половой сферы в первую очередь решают вопрос с раковой опухолью;
- Кровотечения из матки требуется устранить до операции;
- Инфекции в обязательном порядке лечат до удаления;
- Воспалительные процессы в половых органах женщины также нужно устранить до вмешательства;
- Тяжелые поражения печени, почек, сердца и другие общие заболевания требуют особого подхода. В этом случае решение об удалении в цервикальном канале полипов принимает не только гинеколог, но и другой профильный специалист.
Стоимость процедуры
Полис ОМС дает право пациентке получить услугу по удалению в цервикальном канале полипов бесплатно. Другое дело, какое оборудование доступно в том учреждении, к которому прикреплена женщина. Если с этим все в порядке, то следует уточнить, будет ли процедура проводиться с обезболиванием. Что также входит в рамки бесплатного медицинского обслуживания.
В противном случае можно найти частную клинику и выбирать способ удаления и вариант наркоза по своему желанию. Электрокоагуляция дешевле всего и стоит около 2000-3000 рублей, радиохирургия аппаратом Сургитрон — 5000-7000, лазерное удаление доступно лишь в нескольких клиниках и обойдется в 15-20 тысяч, а при сложных случаях еще дороже.
Внимание! Необходимо учитывать, что в стоимость лечения внесут консультации, анализы, послеоперационное наблюдение, а не только удаление полипов. Поэтому сколько придется потратить, зависит от многих факторов.
Какие осложнения возникают при устранении полипов?
Подобные операции в цервикальном канале осуществляются строго по протоколу, который позволяет избежать тяжелых последствий. Но небольшая вероятность проблемного исхода удаления все же существует. Случиться может такое:
- Спайки и рубцы. Возникают при прижигании током или механическом иссечении. Опасны сужением цервикального канала, вплоть до полного перекрытия просвета. Соединительная ткань не эластична, поэтому в процессе родов в таком месте возникают сильные разрывы, что опасно кровотечением.
- Инфекция. При санировании до, во время и после операции такая возможность должна свестись к нулю, но случаи есть. Обычно это происходит при несоблюдении гигиены и прочих рекомендаций женщиной после удаления образований.
- Кровотечение. Даже при расширении просвет цервикального канала не дает простора для манипуляций, поэтому легко повредить нежную слизистую во время операции, что приведет к сильному кровотечению, так как много мелких и крупных сосудов.
- Аллергическая реакция на наркоз. Такой риск предупреждают наблюдением после удаления в палате интенсивной терапии под контролем анестезиолога. Проблема быстро купируется антигистаминными средствами.
- Гемометра — сложное послеоперационное состояние, когда шейка спазмируется и в полости матки скапливается кровь. Возникает боль при движении, может произойти инфицирование с высокой температурой. Требуется срочная медицинская помощь.
- Рецидив. При использовании современных способов риск повторного появления полипов значительно снижен и зависит от случая и выбранного метода удаления.
- Онкология. Операция может спровоцировать рост раковой опухоли в цервикальном канале. Такое случается крайне редко, если в самом образовании уже присутствовали нетипичные клетки. Поэтому для перестраховки врачи выскабливают весь внутренний слой цервикса.
Внимание! Кровотечение часто случается от физических нагрузок, нарушения полового покоя, перегрева, поэтому нужно соблюдать рекомендации реабилитационного периода.
Заключение
Цервикальный канал, также, как и матка, подвержен развитию на его стенках различных новообразований. Полип цервикального канала не осложнен диагностикой и патология выявляется беспрепятственно.
Подготовка к операции
Перед тем как назначить дату операции, врач направляет женщину на сдачу лабораторных анализов и инструментальное исследование:
- мазок на флору из влагалища;
- кровь на скрытые инфекции методом ПЦР, ВИЧ, сифилис, гепатит;
- общий анализ крови и расширенная коагулограмма, биохимический анализ крови;
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография органов грудной клетки и ЭКГ перед использованием общего наркоза.
Необходимо предварительно проконсультироваться с терапевтом, а при необходимости с врачом кардиологом и флебологом. Если противопоказания к хирургическому вмешательству не выявлены, то врач дает наставления женщине по домашней подготовке:
- отказаться от употребления любых спиртных напитков;
- отказаться полностью или по максимуму уменьшить потребление табака;
- за несколько дней до операции соблюдать диету — следует исключить продукты, вызывающие брожение и газообразование в животе;
- за сутки до процедуры очистить кишечник и утром накануне поставить очистительную клизму.
В день операции стоит произвести гигиенические манипуляции и явиться в клинику натощак. Последний прием пищи допускается за 8-10 часов до начала операции.
Противопоказания к операции
Необходимо отложить процедуру или отказаться от хирургических способов лечения полипа цервикального канала, если имеются:
- маточные кровотечения невыясненного генеза;
- беременность или подозрение на нее;
- злокачественная опухоль;
- обострение хронических заболеваний;
- воспалительные процессы в тканях половых органов.
Хирургическое удаление полипа проводится в определенный день менструального цикла, наилучшим временем является 2-3 день после менструации.
Виды операций по удалению полипа цервикального канала
Среди основных методов оперативного лечения заболевания стоит отметить:
- Коагуляцию лазером — на образование направляется лазерный луч, излучение иссекает нарастание и одновременное коагулирует сосуды, за счет чего предотвращается кровопотеря. Лазерное удаление используется для удаления любых полипов независимо от их размера или основания.
- Полипэктомию — характеризуется выкручиванием ножки полипа специальным зажимом и прижиганием ложа лазером, используется при полипах до 3 см. Если осложнений нет, то последующее прижигание не требуется.
- Диатермокоагуляцию — способ применяется только при соответствующих заболеваниях шейки матки, например, дисплазии или деформации. Полип удаляется за счет разрушения электрическим током. На месте прижигания образуется корка, защищающая от попадания инфекции. При отторжении корочки может возникнуть кровотечение.
К сожалению, возможны последующие осложнения из-за термического воздействия – спайки, эрозии, рубцы, поэтому метод не рекомендуется женщинам репродуктивного возраста. Послеоперационное восстановление болезненное и длительное.
- Радиоволновая коагуляция — прибор нагревает ткань полипа и разрушает ее клеточные структуры. Отличается точечным воздействием и отсутствием повреждения окружающих тканей.
По окончанию любого типа операции осуществляется исследование на характер опухоли. Наиболее распространенной процедурой является гистероскопия — ее несомненным преимуществом является визуальная оценка слизистой оболочки, обнаружение только зарождающихся изменений. Прибор гистероскоп оснащен световой трубкой и камерой, за счет которых визуализируется процесс удаления.
Способ обезболивания зависит от размеров полипа. При небольшом размере до 1 см процедура проводится под местной анестезией. Если размер полипа большой или образования множественные, то предпочтительнее использование внутривенного наркоза.
Реабилитация
После операции назначаются лекарственные препараты для предотвращения инфицирования раневой поверхности. В течение одной недели женщина принимает антибактериальные, противовоспалительные и при необходимости обезболивающие препараты. Кроме того, обязательным является прием гормональных средств, поскольку основной причиной возникновения полипов является дисбаланс эстрогенов и прогестерона.
Беременность в течение полугода после процедуры запрещена, поэтому врач подбирает оптимальный вид оральных контрацептивов.
Для ускорения восстановления целостного слоя эндометрия рекомендуются сеансы физиотерапии.
Реабилитационный процесс занимает от трех до пяти недель. В этот период важно соблюдать все наставления врача-гинеколога:
- не загорать на солнце и в солярии;
- не принимать ванну — гигиенические процедуры выполнять только под душем;
- не поднимать тяжести и не заниматься спортом;
- воздержаться от половой жизни на срок, указанный специалистом. Как правило, этот срок длится до наступления первых месячных;
- не посещать сауну, бассейн и баню;
- не пользоваться тампонами — при первой менструации использовать гигиенические прокладки;
- питаться сбалансировано и не допускать запоров.
Первые три-пять дней возможен небольшой дискомфорт в животе, незначительные выделения в виде крови, сукровицы и слизи. Подобные симптомы считаются нормальными и не являются поводом для беспокойства. Обычно через пару дней кровотечение заканчивается, но при выполнении выскабливания выделения длятся дольше.
Возобновление менструаций после оперативного вмешательства происходит через 5-7 недель.
Осложнения после удаления
После процедуры иссечения полипов нужно следить за общим состоянием организма. Такие симптомы, как длительные болезненные ощущения в области нижней трети живота, выделения с неприятным запахом, повышенная температура, обильные и длительные выделения должны насторожить женщину — в подобном случае нужно обратиться к врачу.
К сожалению, полипы цервикального канала склонны к повторному возникновению в 20% случаев. В числе других негативных последствий нужно отметить:
- спаечные процессы и формирование рубцов. Опасность грозит женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность. Из-за замещения эпителиального слоя соединительными волокнами цервикальный канал сужается и зачатие осложняется;
- инфицирование — нередко операция является толчком к ослаблению защитных функций организма;
- появление раковых клеток — при неполном выскабливании имеется вероятность разрастания клеток образования и их перерождения в рак.
- скопление крови в полости матки — шейка матки спазмируется, из-за этого кровь скапливается и не вытекает.
При отказе от хирургического лечения болезнь может прогрессировать и возникает полипоз – множественное поражение внутренних половых органов новообразованиями.
(Пока оценок нет)
Называется доброкачественное новообразование, которое развивается в просвете шейки матки. Такие наросты возникают из соединительных тканей и, как правило, покрыты эпителием эндецервиса (высоким цилиндрическим, незрелым или многослойным плоским). К цервикальному каналу полипы прикрепляются с помощью толстой или тонкой ножки. В большинстве случаев они располагаются в глубине наружного зева. Иногда ножка цервикального полипа довольно длинная и может достигать просвета влагалища, поэтому врач может увидеть его даже во время обычного осмотра.
Отзывы об удалении полипов цервикального канала лазером и другими методами рассмотрим ниже.
Статистические данные показывают, что наибольшее распространение данная патология получает среди женщин старше 40 лет. Полипоз диагностируется в четверти случаев всех доброкачественных новообразований в шейке матки. Однако если полипов много, это сильно увеличивает риск озлокачествления патологии, поэтому необходимо лечить это заболевание своевременно.
Отзывы об удалении полипа цервикального канала в основном положительные. Побочные эффекты встречаются редко, однако сама процедура, по мнению женщин, довольно болезненна.
Виды операций по удалению полипов
Когда женщине поставлен диагноз «полипоз цервикального канала», главным вопросом является то, какой метод выбрать для его лечения. В данном случае есть несколько вариантов процедур.
Диатермокоагуляция
Самый старый способ лечения полипоза. Процедура заключается в иссечении полипа и его дальнейшем прижигании посредством электроножа. Таким образом удается обжечь клетки полипа, что приводит к их отмиранию. Там, где он держался, появляется рана, покрытая корочкой. Это становится своеобразным защитным барьером от проникновения инфекции, а также позволяет избежать геморрагического синдрома. У данной процедуры есть и противопоказания. Ее нельзя проводить во время беременности, если женщина еще не рожала ребенка и в случае проблем со свертываемостью крови. Однако и неоспоримые достоинства у этого метода удаления полипа цервикального канала, по отзывам, есть. Главное из них - доступность и распространенность процедуры повсеместно.
Решившись на операцию с помощью диатермокоагуляции, нельзя забывать о последствиях:
- Рубец, оставшийся после прижигания, может осложнить процесс родов в дальнейшем.
- Восстановление после операции может продолжаться в течение пары месяцев.
- Если корочка на ране отцепится раньше положенного срока, может начаться кровотечение.
- Болезненность процедуры отмечается всеми женщинами в отзывах. Отзывы об удалении и лечении полипа цервикального канала интересуют многих.
Несмотря на все эти недостатки, метод часто используется, так как является приемлемым по стоимости и позволяет снимать полипы даже на толстой ножке.
Криодеструкция
Данный вид манипуляции совершается с применением низких, до минус 80 градусов, температур. Воздействие на полип происходит с помощью жидкого азота. Область поражения подвергается заморозке, а затем полип удаляется. В месте, где в цервикальном канале был отросток, возникает новая здоровая ткань эпителия. Криодеструкция - это современный, прогрессивный метод удаления доброкачественных новообразований. Преимуществом данной процедуры является исключение возможности кровотечения и болезненности. Метод также подходит тем женщинам, которые пока не родили, так как он не оставляет следов в шейке матки, а значит, во время родов будут исключены осложнения. Как проводится удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом? Отзывы подтверждают, что такая процедура сейчас также очень распространена. Об этом далее.
Одним из главных недостатков криодеструкции является длительный период реабилитации тканей - вплоть до нескольких месяцев. Кроме того, в отзывах встречается информация, что женщины просто не могли воспользоваться данной услугой в своем городе по причине ее отсутствия.
Полипэктомия лазером
Данная методика используется в тех случаях, если полип в цервикальном канале представлен в единственном экземпляре и имеет небольшие размеры. Проведение процедуры находится под контролем врача с гистероскопом. Удалить несколько новообразований с помощью этой методики нельзя, что является ее основным недостатком. Стоимость процедуры удаления полипа цервикального канала, по отзывам, высокая, а уверенности в том, что патология не возникнет снова, нет. Поэтому в отзывах высказывается много сомнений насчет данной манипуляции.
К преимуществам лазерной полипэктомии можно отнести то, что специалист самостоятельно контролирует глубину проникания лазера в ткани и степень интенсивности его воздействия, что практически сводит к нулю вероятность перфорации стенки цервикального канала. Кровотечение также исключено во время процедуры, так как сосуды кровеносной системы сразу обрабатываются лазером. Еще одним несомненным плюсом является небольшой срок регенерации тканей. Через несколько дней после проведения процедуры заканчиваются все выделения, менструация наступает в положенный срок.
Ампутация шейки матки
Бывают ситуации, когда полипоз является рецидивирующим. В этой ситуации назначается удаление шейки матки вместе с полипами. Еще одним показанием для данной процедуры является озлокачествление новообразования или атипичность его клеток. Ампутация производится любым из перечисленных выше способов. С помощью лапароскопа специалист получает доступ к шейке матки. Удаляется конусовидная часть шейки матки вместе со слизистой оболочкой, охватывающей цервикальный канал. Матка при этом не подвергается никакому воздействию, а в канале со временем развивается новая здоровая слизистая оболочка. Данный вид лапароскопии позволяет женщине сохранить возможность зачатия ребенка в дальнейшем. В интернете можно найти много отзывов тех, кто после такой процедуры успешно смог выносить и родить ребенка. Ампутация шейки матки назначается даже нерожавшим женщинам в случае полипоза цервикального канала в рецидивирующей форме.
Гистероскопия
По отзывам, гистероскопия - удаление полипа цервикального канала с помощью специального хирургического инструмента - это наиболее современный, безопасный и безболезненный метод лечения новообразований в цервикальном канале. Гистероскоп вводится во влагалище туда, где были обнаружены полипы. Затем врач осматривает все новообразования с помощью камеры на конце гистероскопа. Далее все имеющиеся полипы удаляются специальным резектоскопом или петлей, которая накладывается на ножку нароста у основания и выкручивается. При использовании такого инструмента образование срезается. Какой инструмент использовать, решает врач, опираясь на размер цервикального полипа. Место крепления ножки после удаления полипа цервикального канала, по отзывам, прижигают во избежание рецидива.
Оптимальным временем проведения гистероскопии считается конечная фаза менструального цикла. Процедура не проводится, если с момента окончания менструации прошло более 10 дней. Хотя гистероскопия и является безболезненной и безопасной процедурой, позволяющей провести тщательное выскабливание, проводить ее можно далеко не во всех случаях. Делать это категорически запрещено, если женщина ждет ребенка, в анамнезе есть значительное сужение цервикального канала или присутствуют процессы инфекционного, воспалительного или злокачественного характера.
При разрастании полипов в органах репродуктивной системы прибегают к их удалению. Обусловлено это тем, что новообразование спустя время может переродиться в злокачественную опухоль. Проводиться полипэктомия цервикального канала, влагалища или матки может несколькими способами. Выбор методики осуществляется с учетом разновидности нароста и особенностей клинической картины.
Существует несколько разновидностей . Независимо от типа нароста, в ходе гистероскопии выполняется полипэктомия. Связано это с тем, что существует риск развития злокачественной опухоли при отсутствии должного лечения.
Железистый
В процессе развития этого заболевания шейки матки на слизистых органа образуются новообразования, обладающие железистой структурой. Это мягкие и достаточно эластичные, небольшого размера полипы, лишь в редких случаях трансформирующиеся в злокачественные опухоли. Разрастаются они зачастую в цервикальном канале, но могут поражать и слои эндометрия. Чаще всего встречается у женщин детородного возраста.
Фиброзный
Основой структуры нароста является фиброзный стром. Железистых клеток в новообразовании отмечается незначительное количество. Разрастание таких полипов на слизистой цервикального канала чаще всего отмечается в период климакса и менопаузы.
Опасность патологии заключается в том, что существует достаточно высокий риск развития рака шейки матки.
Железисто-фиброзный
Новообразования фиброзной и железистой структуры. Это достаточно крупные на ножке наросты, разрастающиеся в области цервикального канала. может достигать до 2,5 см. На фоне данной патологии нередко отмечаются некрозы, воспаление и проблемы с кровообращением. Риск малигнизации достаточно высок.
Причины
Существует несколько факторов, провоцирующих развитие патологий шейки матки. Среди основных из них выделяются следующие:
- гормональные изменения в период вынашивания ребенка, лактации, полового созревания, климакса и менопаузы;
- травмы органа вследствие проведения абортивных мероприятий или выскабливания;
- инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
- нарушение микрофлоры влагалища;
- наличие воспалительных процессов в придатках, шейке матки или детородном органе.
При обнаружении наростов проводится гистерорезектоскопия и полипэктомия полипа матки.
Симптомы
Зачастую при образовании полипов никаких клинических проявлений не наблюдается. Обнаружить их удается при прохождении планового осмотра у гинеколога. Тем не менее могут отмечаться следующие изменения в организме:
- появление желтого слизистого секрета, указывающего на воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
- коричневая мазня после половых контактов;
- ациклические маточные выделения;
- ноющие боли в области поясницы и живота.
Диагностика
С целью выявления образования проводится осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно выполняется УЗИ, в ходе которого отчетливо визуализируются наросты с сосудистыми ножками.
Информативным способом диагностики также является . При этом в орган вводится специальный прибор – гистероскоп, оснащенный видеокамерой. Изображение многократно увеличивается и передается на экран монитора. При необходимости образование сразу иссекают и отправляют в гистологическую лабораторию.
Удаление
Существует несколько методов . Среди основных из них выделяются следующие:
- Гистероскопическая полипэктомия. Иссечение выполняется с использованием гистероскопа. Преимуществом этого способа является то, что все манипуляции производятся под тщательным визуальным контролем.
- Лазерная полипэктомия. Ножка новообразования иссекается с помощью лазера. При этом сразу коагулируются сосуды, а за счет этого риск начала кровотечения сводится к минимуму. Этот способ применяется с целью удаления больших и маленьких полипов.
- Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота пораженные ткани замораживаются и сразу извлекаются. Способ является малотравматичным и подходит для удаления новообразований небольшого размера. Рубцевания тканей после операции не происходит.
- Диатермоэксцизия. Основание нароста разрушается с помощью петли, через которую пропускается ток. К применению этого метода прибегают в случае дисплазии цервикального канала или его деформации. При этом существует риск развития эрозии и начала спаечного процесса.
- Радиоволновой метод. Во время операции используется аппарат «Сургитрон». Электрод при этом соприкасается с ножкой образования, и патогенные клетки разрушаются.
Хирургические манипуляции выполняются под наркозом. Если нарост большой, то операцию проводят под общей анестезией. Небольшие полипы удаляют под местным наркозом. Процедура проходит в несколько этапов:
- Женщина располагается на гинекологическом кресле. Стенки органа раздвигаются с помощью специальных расширителей.
- В цервикальный канал вводят гистероскоп.
- Полип выкручивается и таким образом полностью удаляется. Если в толще ткани визуализируется ножка образования, то ее также иссекают. Множественные наросты полностью вырезают.
- На следующем этапе производят хирургическое выскабливание. При этом орган полностью очищается от слизистых оболочек. С этой целью используется кюретка. Благодаря таким манипуляциям риск развития рецидива сводится к минимуму.
- Иссеченные ткани и сам полип отправляются в гистологическую лабораторию. Проведение этого анализа нужно для того, чтобы определить, является ли полип злокачественным. Результаты исследования приходят спустя полторы недели.
В послеоперационный период назначается прием антибиотических, обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных средств. Такие меры необходимы для того, чтобы предотвратить проникновение инфекции в организм и начало воспалительного процесса.
Кроме того, прибегают к использованию гормональных препаратов. Продолжительность их приема варьируется в пределах от трех месяцев до полугода. В течение первого месяца после проведения операции женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- отказаться от принятия ванны, посещения бани, сауны и бассейна. В этот период можно принимать только душ;
- не пренебрегать правилами интимной гигиены;
- не поднимать тяжести и избегать чрезмерных физических нагрузок;
- исключить интимную близость;
- не использовать тампоны.
Осложнения
Самым частым последствием операции считается повторное разрастание полипов. Независимо от метода хирургического вмешательства нет стопроцентной гарантии, что не возникнет рецидив. Достаточно часто новообразования появляются вновь.
Также после иссечения нароста иногда развиваются следующие осложнения:
- Рубцевание тканей и спаечные процессы. Вследствие частого удаления образований происходит замещение эпителиальной ткани соединительной. При этом цервикальный канал сужается, появляются проблемы с зачатием. Не исключено даже развитие бесплодия.
- Проникновение инфекции. Иммунитет в этот период ослабевает, организм оказывается не в состоянии противостоять различным патогенам.
- Риск развития злокачественной опухоли. При неполном удалении образования клетки могут начать интенсивно разрастаться и переродиться в злокачественную опухоль.
- Кровотечения и выделения с примесью крови. Их появление обусловлено повреждением стенок органа. Нередко при этом операция проводится повторно.
- Аллергия и отечность. Устранить такие последствия удается при помощи препаратов, обладающих антигистаминным действием.
- Гематометра. В области шейки матки отмечается спазм, по этой причине из полости детородного органа не выходит кровь. Состояние крайне опасное. Основным его симптомом является отсутствие кровянистых выделений после удаления полипов. Кроме того, могут появляться болевые ощущения в области живота.
В норме после проведения операции в течение нескольких суток наблюдаются кровянистые выделения из влагалища и тянущие боли в области живота. Появление таких симптомов не должно вызывать опасений.
Удаление полипов – это единственный способ избавиться от новообразований. Прибегают к такому методу лечения по причине того, что существует риск перерождения тканей в злокачественные опухоли. Есть несколько способов проведения операции. Выбор методики осуществляется исключительно врачом с учетом масштабов поражения и особенностей клинической картины.
