Дюфастон - лекарство из группы гестагенов, которое применяют для коррекции нарушений менструального цикла. Его также используют для уточнения причины гормонального дисбаланса.
Существуют 2 вида фармакологических проб с Дюфастоном - прогестероновая и циклическая. В ходе них пациентка принимает препарат в течение определенного времени. После отмены гестагена должны начаться менструации. Отсутствие кровотечения свидетельствует об эндокринной патологии, нарушении производства женских гормонов или воспалительном процессе в полости матки.
Показания для приема Дюфастона
Дюфастон является производным прогестерона. Его прием способствует развитию и сохранению беременности у женщин с недостаточной выработкой половых гормонов в лютеиновую фазу цикла. Препарат назначают при нарушениях менструальной функции - задержке или отсутствии регулярных кровотечений, предменструальном синдроме, болезненных и обильных месячных.
Дюфастон также используют в диагностических целях. С помощью него выполняют фармакологические пробы - прогестероновую и циклическую. Они производятся последовательно и позволяют оценить состояние репродуктивной системы женщины. При проведении функциональных тестов препарат принимают на фоне отсутствия менструаций, а после его отмены ожидают появления маточного кровотечения. Если месячные не приходят, требуется дальнейшее уточнение природы патологического процесса.
Привести к отсутствию менструальных выделений после приема Дюфастона могут проблемы с выработкой эстрогенов, повреждение эндометрия при выскабливании или туберкулезном поражении. Для выявления причины дисбаланса половых гормонов необходимо дополнительное обследование - определение уровня гонадотропинов гипофиза (лютеотропина и фоллитропина), проведение УЗИ малого таза, консультация эндокринолога, психотерапевта.
Расшифровка результатов функциональных тестов:
| Название теста и его результат | Менструации после отмены Дюфастона | Уровни гормонов гипофиза (гонадотропинов) | Возможные причины менструальной дисфункции |
| Прогестероновый | |||
| Положительный | В норме |
|
|
| Отрицательный | Повышены или понижены |
|
|
| Циклический | |||
| Положительный | Наличие менструальноподобной реакции | Повышены, понижены, в норме |
|
| Отрицательный | Отсутствие менструальноподобной реакции | В норме |
|
Прогестероновый тест
Для проведения пробы Дюфастон назначают по 10 мг непрерывно в течение 10 дней. Затем прием препарата прекращают. Если через 2–4 дня после его отмены начинаются месячные, результат считается положительным. Появление кровотечения свидетельствует о достаточном количестве эстрогенов в организме женщины, а также о наличии чувствительного к гормональным влияниям эндометрия. В этом случае существует нарушение выработки прогестерона во вторую фазу менструального цикла.
Чтобы провести коррекцию гормонального фона, необходимо выяснить причину дефицита гестагенов. Часто в качестве лечения назначают Дюфастон по 1–2 таблетки в день. Принимать его необходимо с 16-й по 26-й день цикла. Препарат помогает восстановить регулярные маточные кровотечения и добиться желательной беременности.
Если после приема Дюфастона месячных нет, то тест является отрицательным. Причинами такого результата могут быть:
- недостаток производства женских половых гормонов;
- механическое препятствие в полости матки, которое затрудняет отток менструальных выделений.
Более точную информацию можно получить с помощью циклической пробы. Для ее проведения используют препараты эстрогенов и прогестерона, которые принимают по специальной схеме.
Циклическая проба
Показаниями для ее выполнения служат:
- наличие отрицательного прогестеронового теста;
- толщина эндометрия по УЗИ менее 7 мм.
На первом этапе используют препараты женских половых гормонов, которые влияют на циклические процессы в эндометрии и способствуют его трансформации. Применяют такие лекарства, как Микрофоллин, Прогинова, Эстрофем в дозировке 1–2 мг в сутки. После того как женщина пропила их в течение 10 дней, ей назначают по 1 таблетке Дюфастона на тот же период, а эстрогены отменяют. Появления менструальноподобной реакции ожидают спустя 2–4 дня после окончания пробы.
Если месячные пришли, тест - положительный. Такой результат свидетельствует о выраженном дефиците эстрогенов в организме. Он возможен при ряде патологических состояний:
- синдроме истощения яичников;
- синдроме резистентных яичников;
- на фоне органического повреждения гипоталамо-гипофизарной зоны;
- при функциональных нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе - нервной анорексии, синдроме гиперторможения яичников, стрессе, ожирении, эндокринных заболеваниях.
Помимо лечения основной патологии, таким пациенткам назначается длительная гормональная терапия комбинированными препаратами для восстановления месячного цикла и поддержания хорошего самочувствия.
Если вызвать менструации с помощью циклического теста не удается, он считается отрицательным. Такое бывает при синдроме Ашермана - наличии спаек в полости матки. Они не позволяют менструальным выделениям выходить наружу. Женщины с этой патологией жалуются на то, что у них тянет и болит живот, но месячные отсутствуют. Приводить к повреждению внутреннего слоя органа могут частые аборты и воспалительные процессы - эндометриты, в том числе туберкулезной природы.
В данном случае проводится хирургическое лечение, которое заключается в рассечении внутриматочных спаек. Для исключения инфекционной патологии осуществляют выскабливание с последующим микробиологическим и бактериологическим исследованием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные средства. С целью восстановления месячных применяют циклическую гормональную терапию препаратами эстрогенов и гестагенов. Продолжать их прием необходимо не менее 3 месяцев.
На сегодняшний день «Дюфастон» – это препарат, который широко используется на практике . Он является заместителем женского полого гормона прогестерона. Этот гормон несет ответственность за 2-й период месячного цикла. воздействует идентично прогестерону.
Множество женщин задаются таким вопросом: «Почему после приема Дюфастона происходит задержка и нет месячных?». Сегодня мы разберемся, как такую реакцию организма после приема Дюфастона трактуют специалисты в области гинекологии.
«Дюфастон» используется в случае, если у женщины стоит диагноз «аменорея» - , которую спровоцировали циклические нарушения в работе яичников. Если проходит нормально и эффективно, то примерно в середине фазы должна , и тогда из фолликула выйдет зрелая яйцеклетка. Потом формируется , которое воспроизводит прогестерон.
Таким образом, под его контролем эндометрий утолщается и разрастается, помогает успешному зачатию и предотвращает самопроизвольное прерывание в начале срока.
Показания к приему препарата:
Прогестероновая недостаточность:
- бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
- угрожающий или привычный (при недостаточности прогестерона);
- синдром предменструального напряжения;
- дисменорея, нерегулярный менструальный цикл;
- вторичная аменорея (в комплексной терапии с );
- дисфункциональные .
Когда гормона мало, это дает сигнал организму, что его не хватает. Эндометрий уже ничего не держит, он начинает отслаиваться от стенок матки и выходить с кровяными выделениями.
Месячные наступают после отмены препарата на 2-3 день.
Довольно редко, но также они могут начаться на десятый день, но это уже отклонение от нормы.
В такой ситуации может быть две стороны медали:
- неправильное и бесконтрольное лечение Дюфастоном;
- беременность.
Нередки те случаи, когда после завершения приема Дюфастона продолжается и месячных не наступают.
В такой ситуации задержка часто может указывать на наличие . Рекомендовано пройти струйный тест на определение беременности. Также не стоит прекращать прием препарата, потому, что после отмены резко падает уровень гормона и может произойти . Гинекологи советуют отменять постепенно, вплоть до приема полтаблетки.
При аменореи второго типа происходит задержка, которая вызвана дестабилизацией в работе яичников, поэтому может использоваться Дюфастон. В такой ситуации терапия длится долгое время на протяжении нескольких циклов подряд. Когда такое состояние, фаза овуляции не происходит, а в свою очередь препарат положительно воздействует на работу яичников и восстанавливает цикл, что дает большие .
Если женщина в этот период не планирует зачатие, тогда не стоит забывать о методах предохранения. И лучше пройти консультацию врача, чтобы подобрать оптимальный вариант в такой ситуации.
Почему нет месячных после «Дюфастона»: задержка
Немало таких случаев, когда женщина принимала Дюфастон, а когда прекратила прием, оказывается отрицательным, задержка продолжается, и женщина начинает паниковать.
Одна из самых простых и вероятных причин – в ее животе поселился маленький карапузик. Тест на беременность может не показать наличие беременности на таких . Чтобы подтвердить или опровергнуть беременность, нужно сделать тест ХГЧ. Он дает 100% результаты даже с самых первых дней беременности.
Поэтому беспокоящий вопрос «почему после приема дюфастона нет месячных и появились » можно не задавать, а делать тест. Особенно, если эти выделения с прожилками. Значит происходит имплантация.
Но а если дело не в «этом» и нет месячных после приема Дюфастона не только 2–3 дня, но уже больше 10-ти дней, нужно срочно посетить врача и пройти обширное обследование, гормональное в том числе. Возможно, проблемы связаны не только с яичниками, но и с гипофизом и надпочечниками.
Гинеколог назначает такие анализы на:
- пролактин;
- прогестерон;
- тиотропный гормон.
А также направляет на УЗИ органов малого таза (яичников, надпочечников).
Еще задержка может быть , если , поздняя овуляция в результате зашкаливания уровня личного прогестерона, рубцевание в полости матки, которое препятствует нормальному вытоку крови или отторжению отмерших клеток эндометрия.
Стоит помнить, что нужно , которая помогает определить период овуляторной фазы.
Также возможно причины могут крыться в патологии, связанной с внутренними органами женщины.
В любом случае, если после отмены Дюфастона месячных нет в течение 2–5 дней, а беременность не подтвердилась, то это явный сигнал, что с организмом не в порядке. Нужно посетить врача и начать целесообразное лечение.
Категорически запрещено самолечение и бесконтрольный прием каких-либо препаратов таким образом, можно нанести существенный ущерб своему здоровью, который потом потребует длительной терапии.
План статьи
При проблемах с менструальным циклом очень часто в лечении используют гормональные препараты. Если проблема в нехватке прогестерона, то назначается Дюфастон. Это гормональное средство на основе прогестерона, нормализующее гормональный баланс и устраняющее проблемы с циклом. В некоторых случаях ситуация происходит наоборот –после приема Дюфастона нет месячных либо они сбиваются. Чтобы выяснить причину такого явления, необходимо изначально понять принцип действия препарата.
Вкратце о препарате
Действующее вещество препарата Дюфастон – это заменитель натурального прогестерона, дидрогестерон. Выпускается средство в таблетированной форме, в 1 таблетке содержится 10 мг активного компонента.
Гормональный препарат хорошо всасывается в пищеварительном тракте и его можно принимать в период вынашивания потомства. Самостоятельно назначать средство нельзя, поскольку оно обладает рядом побочных реакций, включая головную боль, аллергическую сыпь, чрезмерное увеличение массы тела и нагрубание молочных желез.
Купить препарат в аптеке можно без рецепта.
За 1 раз нужно принимать 1-2 таблетки, за сутки может быть от 1 до 3 приемов, но не более 30 мг действующего вещества. Одной из форм побочного действия препарата может стать отсутствие менструаций.
Когда и кому показан
Дюфастон назначают не только для коррекции менструационного цикла, но и по другим причинам, связанным с дефицитом гормона прогестерона.
Препарат прописывают для лечения следующих патологий:
- длительная задержка месячных или их полное отсутствие сроком более полугода;
- эндометриоз;
- сбои в менструальном цикле;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- угроза самопроизвольного прерывания беременности;
- маточные кровотечения.
Препарат назначают при тяжелой симптоматике ПМС, для стабилизации гормонального баланса в климактерический период и во время планирования беременности.
Прием препарата в перечисленных случаях будет эффективен тогда, когда причиной патологии стал дефицит прогестерона. Без диагностики установить нехватку этого гормона невозможно, поэтому самостоятельно назначать себе прием Дюфастона нельзя, этим должен заниматься лечащий акушер-гинеколог.
Когда должны прийти менструации
Первая реакция на снижение концентрации прогестерона – это отслоение эндометрия и его выход вместе с менструальными выделениями.
Как только женщина прекращает получать дополнительную дозу гормона в виде таблеток Дюфастон, ей на 2-3 день можно ожидать появления менструальных выделений.
Если прошло 10 дней, а месячные не идут, это может означать, что наступила беременность. Или причина кроется в бесконтрольном применении лекарства. Задержка может быть вызвана дисфункцией яичников. Такая ситуация ненормальна и требует обязательной консультации гинеколога.
В норме месячные должны начаться максимум через 5 дней после отмены Дюфастона. Если менструации не приходят, обратитесь к врачу.
Возможные изменения цикла
Бесконтрольный прием Дюфастона или неправильно разработанная схема лечения могут стать причиной нарушений менструационного цикла. Это может быть длительная задержка менструации, их преждевременный приход или опоздание, изменение объема выделений, а также возникновение сильных болевых ощущений. При лечении Дюфастоном меняется гормональный фон женщины, поэтому после отмены препарата организму необходимо время на восстановление.
Спровоцировать нарушение менструального цикла при приеме Дюфастона может наличие противопоказаний или неправильный подбор дозы. Это лекарство нельзя пить женщинам, имеющим проблемы со свертываемостью крови, с почечной недостаточностью и совсем еще юными пациентками. Каждый вариант нарушений требует отдельного пояснения.
Отсутствие менструаций
Больше всего переживаний у женщины вызывает ситуация, когда она пропила Дюфастон, а месячные не пришли.
После завершения курса приема регулы приходят на пару дней позже, но не более чем через 10 суток.
Основной причиной, по которой нет месячных после Дюфастона, является беременность. Но когда тест отрицательный, необходимо проконсультироваться с гинекологом. В этом случае отсутствие менструаций связано с наличием каких-либо патологий или отклонений в здоровье.
Причины того, что месячные не начинаются после отмены препарата, могут быть в следующем.
- Гормональная дисфункция, вызванная дефицитом эстрогенов.
- Проблемы с органами, вырабатывающими гормоны – щитовидка, яичники, надпочечники. Они по-разному могут реагировать на прием препарата, в некоторых случаях сбой в их работе может вызвать задержку месячных.
- Запоздалая овуляция. Вследствие повышения уровня естественного прогестерона слизистая не успевает обновиться вовремя, поэтому вторая фаза цикла приходит с опозданием.
Месячные пришли раньше
После отмены Дюфастона месячные могут прийти раньше срока, на это есть несколько причин.
- Нарушение схемы приема препарата. Пить Дюфастон нужно во второй фазе цикла, если эти сроки не соблюдать, месячные приходят преждевременно.
- Индивидуальная реакция репродуктивной системы на терапию. При правильно подобранном лечении могут появляться мажущие кровянистые выделения, а ранние месячные – это уже побочный эффект от приема препарата.
- Слишком маленькая дозировка. Если лечение завершилось, а уровень естественного прогестерона остался минимальным, критические дни придут раньше. Исправить ситуацию поможет коррекция лечения.
Болезненность и обильность
Обращать внимание необходимо не только на сроки прихода менструации, но и на характер выделений. Если после отмены препарата появилась мазня перед месячными, они стали более обильными или слишком болезненными, необходимо проконсультироваться с врачом. Объем менструальных выделений может быть увеличен после отмены Дюфастона по нескольким причинам:
- побочная реакция со стороны организма;
- отсутствие терапевтического эффекта при неправильно подобранном лечении.
Чаще, чем обильные менструации, на фоне отмены Дюфастона начинаются скудные месячные. Это может быть связано с пропуском приемов препарата. Может являться не менструацией, а имплантационным кровотечением. Если вместо месячных на фоне отмены препарата появилась коричневая мазня, нужно в первую очередь сделать тест на беременность.
Повод обратиться к врачу
Не стоит откладывать с визитом к врачу, если после отмены Дюфастона возникла следующая симптоматика:
- затяжные месячные, которые идут больше недели, причиняют боль и сопровождаются выделением сгустков;
- ухудшается общее состояние – болит голова, появляется сыпь, депрессивные состояния;
- мазня в период климакса – в это время мажущие выделения женщину уже не должны беспокоить;
- слишком обильная менструация, длящаяся больше недели, может оказаться маточным кровотечением;
- кровотечения во время приема препарата.
Что делать
Если женщина прекратила принимать Дюфастон, а месячные не наступили по прошествии недели после отмены, нужно сделать тест на беременность. Если он отрицательный, необходимо посетить гинеколога. Он проведет осмотр в гинекологическом кресле, возьмет необходимы мазки, порекомендует сдать анализ на ХГЧ или β-ХГЧ. Эти анализы помогут выявить беременность на самых ранних сроках.
Если и эти анализы не подтвердили зачатие, а месячных все нет, проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Женщина сдает все необходимые биоматериалы на проведение клинических и биохимических анализов. Врач изучает ее гормональный статус, для этого определяется концентрация гормонов, которые продуцируются гипофизом, яичниками, надпочечниками и щитовидкой. Поскольку Дюфастон нужно прекращать пить на 25 сутки цикла или в случае нормализации выработки прогестерона, то забор анализа на гормоны проводится на 21-23-й день цикла.
В ходе обследования проводится УЗИ органов малого таза. По результатам обследования, врач определяет причину задержки и разрабатывает схему лечения.
Duphaston представляет собой синтетический аналог прогестерона, который широко применяется в гинекологии. Таблетки назначают для:
- нормализации менструального цикла;
- лечения аменореи;
- устранения гормонального бесплодия;
- лечения эндометриоза и кист;
- смягчения ПМС и менопаузы;
- терапии угрожающего выкидыша;
- предотвращения отторжения плода при беременности.
Причины отсутствия менструаций
Что нужно делать
Если нет месячных после 10 дней приема Дюфастона, нужно делать тест на беременность. При положительном результате пациентка обращается в женскую консультацию, где начинают стандартное ведение беременности. Особенность заключается в том, что отменять препарат сразу нельзя и в зависимости от гормонального фона пациентке еще некоторое время придется принимать Дюфастон.Месячные после приема прогестерона должны наступить в течение нескольких дней (максимальный срок – неделя). Когда женщина пропила Дюфастон 10 дней и больше, а менструации не наступают и тест на беременность отрицательный, ей следует:
- обратиться к врачу и правдиво описать ситуацию (занималась самолечением, принимала неправильную дозу, резко прекратила прием или полностью придерживалась рекомендаций);
- после этого врач назначает комплексное обследование , основой которого являются гормональные анализы и УЗИ;
- последний этап включает в себя корректировку схемы лечения в соответствии с результатами исследования (возможно уменьшение или увеличение дозы, полное прекращение приема, назначение других гормонов).
Наибольшую проблему составляют пациентки, которые бесконтрольно пьют таблетки без обращения к врачу. Они обращаются в больницу в тяжелом состоянии, когда восстановить гормональный фон тяжело. Иногда недостаточность прогестерона настолько сильная, что требуется три курса Дюфастона для полного восстановления менструаций. Однако задержка всегда является поводом для обращения к врачу.
Женский организм подвергается регулярным циклическим изменениям. Так, в первые недели после месячных вырабатывается гормон эстроген. Благодаря этому веществу растет фолликул, который позже выпускает яйцеклетку. Во второй половине цикла преобладает прогестерон. Он воздействует на сократительную способность матки и готовит организм к очередным месячным (в случае отсутствия беременности). Если же зачатие произошло, то данное вещество поддерживает развитие эмбриона, снимая тонус с детородного органа.
Часто представительницы слабого пола сталкиваются с задержкой. При этом причины данного явления неизвестны. В этом случае стоит посетить врача и получить назначение для коррекции. Обычно медики стараются вызывать месячные «Дюфастоном». Именно об этом способе и пойдет речь далее. Вы узнаете многое о средстве «Дюфастон» (как принимать, чтобы вызвать месячные, и есть ли противопоказания). Также сможете познакомиться с нюансами данного лечения.
и прогестерон
Гормон прогестерон в норме вырабатывается гипофизом и надпочечниками. Однако часто в женском организме происходят сбои. Лечить такую патологию нужно обязательно. В противном случае может негативно отразиться на здоровье репродуктивной системы.
Чаще всего задержка очередной менструации может быть вызвана стрессовыми ситуациями, неправильным питанием, несоблюдением режима, гормональными болезнями, пренебрежением к приему некоторых препаратов и беременностью. Во всех случаях использование препарата должно быть разным.
Может ли «Дюфастон» вызвать месячные?
Данный препарат содержит в себе главное действующее вещество под названием дидрогестерон. Оно является синтетическим аналогом прогестерона, который выделяется яичниками и надпочечниками женщины. В некоторых случаях средство может полностью заменить данный гормон.
Вызывать месячные «Дюфастоном», безусловно, можно. Препарат оказывает аналогичное действие на слизистую оболочку матки и готовит ее к новому циклу. Однако так происходит только при отсутствии беременности. Многие пациентки спрашивают: «Как пить «Дюфастон», чтобы вызвать месячные?». Схема приема препарата будет полностью зависеть от Именно поэтому так важно обратиться к специалисту для получения назначений. Разберемся, как пить «Дюфастон», чтобы вызвать месячные в том или ином случае.
При эндометриозе
Если является гормональное заболевание, то вызывать месячные «Дюфастоном» можно только при длительном его приеме. Эндометриоз часто сопровождается обильными и длительными кровотечениями, которые сменяются продолжительной задержкой. Лечение при этом обычно имеет следующую схему.
Начинать прием препарата нужно уже на пятый день цикла. При этом совершенно неважно, закончилась ли у вас очередная менструация. Пить лекарство нужно трижды в день по 10 миллиграмм. Это говорит о том, что в сутки вами должно быть принято три капсулы. Курс лечения составляет 20 дней. Когда наступают 25 сутки цикла, нужно отменить лекарство и дождаться кровотечения. Обычно оно возникает в течение нескольких дней.
Подобная схема лечения должна повторяться. При этом коррекция может составлять всего три месяца. В некоторых случаях требуется более длительный прием. Только тогда «Дюфастоном» можно вызвать месячные, которые будут регулярными.
Задержка неясной этиологии
Чаще всего женщины обращаются за медицинской помощью с жалобами на задержку по непонятным причинам. После обследования выясняется, что гормональный фон пациенток в норме. Однако менструация почему-то не наступает. Вызывать месячные «Дюфастоном» в этом случае можно. Схема лечения должна быть следующая.
Первый прием препарата должен приходиться на 11 день цикла. При этом разовая доза может составлять от 10 до 20 миллиграмм (1-2 таблетки). При выборе двукратного приема стоит разделить порцию на равные части и пить через одинаковый промежуток времени. Такая схема лечения должна продолжаться до 25 дня менструального цикла. После этого стоит отменить препарат и дождаться кровотечения. Наступает оно обычно в течение трех суток.
При длительном бесплодии и сбоях в менструальном цикле
Данное средство может вызвать месячные при регулярных сбоях в цикле. Часто такие жалобы сопровождаются длительной невозможностью зачать ребенка. Чтобы одновременно наладить регулярность месячных и забеременеть, препарат назначается в следующей схеме.
Первый день приема должен приходиться на третью неделю после очередной менструации. Помните, что принимать средство можно только после овуляции. В противном случае вы можете ее просто подавить. Лечение продолжается до 25 дня цикла с использованием от одной до трех таблеток в сутки. Если в течение трех дней после отмены не наступил новый цикл, стоит убедиться в отсутствии беременности.
При аменорее или функциональном новообразовании
Данное средство может вызвать месячные при длительном их отсутствии и наладить цикл. В этом случае терапия должна быть комплексной. В первой половине цикла нужно принимать эстрогены в установленной доктором дозировке. Лишь по истечении двух недель начинается лечение препаратом «Дюфастон».
В сутки нужно принять две капсулы с равным промежутком времени. Использовать данную схему рекомендуется две недели. Только после этого производится отмена препарата и наступает кровотечение.
Можно ли отойти от схемы приема?
Что делать, если задержка нового цикла составляет уже 2-3 недели? Сколько пить «Дюфастон», чтобы вызвать месячные в этом случае? Для начала стоит обратиться к врачу и исключить наступление беременности. Только после этого медик подберет вам правильную схему коррекции.
Заблуждение
Многие женщины считают, что чем больше доза препарата, тем быстрее наступит менструация. Именно поэтому такие дамы часто попадают к врачу с расшатанным гормональным фоном. При неправильном употреблении препарата можно не только не получить эффекта от лечения, но и существенно усугубить ситуацию.
Без разрешения врача запрещается использовать более трех таблеток данного средства в сутки. Безусловно, иногда назначается и большая доза. Однако чаще всего это бывает при беременности и
