એનાફિલેક્ટિક આંચકો: જીવન માટેનો સીધો અને સ્પષ્ટ ખતરો કે જેને તમારે નિવારવા માટે સક્ષમ બનવાની જરૂર છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકો: લક્ષણો, કટોકટીની સંભાળ એનાફિલેક્ટિક આંચકો વિકસે છે

એનાફિલેક્ટિક આંચકો શું છે, તેને કેવી રીતે ઓળખી શકાય અને જો એનાફિલેક્સિસ થાય તો શું કરવાની જરૂર છે? દરેક વ્યક્તિએ જાણવું જોઈએ.

કારણ કે આ રોગનો વિકાસ ઘણીવાર વિભાજીત સેકન્ડમાં થાય છે, દર્દી માટેનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે નજીકના લોકોની સક્ષમ ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

એનાફિલેક્સિસ શું છે?

એનાફિલેક્ટિક આંચકો, અથવા એનાફિલેક્સિસ, એક તીવ્ર સ્થિતિ છે જે તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા તરીકે થાય છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે શરીર વારંવાર એલર્જન (વિદેશી પદાર્થ) ના સંપર્કમાં આવે છે.

તે માત્ર થોડી મિનિટોમાં વિકસી શકે છે, તે જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે અને તેને કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર છે.

મૃત્યુદર તમામ કેસોમાં લગભગ 10% છે અને એનાફિલેક્સિસની ગંભીરતા અને તેના વિકાસની ઝડપ પર આધાર રાખે છે. વાર્ષિક ઘટના 100,000 લોકો દીઠ આશરે 5-7 કેસ છે.

બાળકો અને યુવાન લોકો મુખ્યત્વે આ પેથોલોજી માટે સંવેદનશીલ હોય છે, કારણ કે મોટેભાગે આ ઉંમરે એલર્જન સાથે વારંવાર એન્કાઉન્ટર થાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના કારણો

એનાફિલેક્સિસના કારણોને મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• દવાઓ આમાંથી, એનાફિલેક્સિસ મોટે ભાગે એન્ટિબાયોટિક્સ, ખાસ કરીને પેનિસિલિનના ઉપયોગ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં અસુરક્ષિત દવાઓમાં એસ્પિરિન, કેટલાક સ્નાયુઓને આરામ આપનાર અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો સમાવેશ થાય છે;
• જીવજંતુ કરડવાથી. એનાફિલેક્ટિક આંચકો ઘણીવાર હાઈમેનોપ્ટેરા જંતુઓ (મધમાખીઓ અને ભમરી) ના કરડવાથી વિકસે છે, ખાસ કરીને જો તેઓ અસંખ્ય હોય;
• ખાદ્ય ઉત્પાદનો. તેમાં બદામ, મધ, માછલી અને અમુક સીફૂડનો સમાવેશ થાય છે. બાળકોમાં એનાફિલેક્સિસ વિકસી શકે છે જ્યારે ગાયનું દૂધ, સોયા પ્રોટીન ધરાવતા ઉત્પાદનો, ઇંડાનું સેવન કરો;
• રસીઓ. રસીકરણ દરમિયાન એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા દુર્લભ છે અને તે રચનાના અમુક ઘટકોને થઈ શકે છે;
• લેટેક્સ ઉત્પાદનો સાથે સંપર્ક કરો.

એનાફિલેક્સિસના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળો

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના વિકાસ માટેના મુખ્ય જોખમ પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એનાફિલેક્સિસનો અગાઉનો એપિસોડ;
• બોજારૂપ એનામેનેસિસ. જો દર્દી પીડાય છે, અથવા, તો પછી એનાફિલેક્સિસ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. રોગની તીવ્રતા વધે છે, અને તેથી એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સારવાર ગંભીર પડકાર ઊભો કરે છે;
• આનુવંશિકતા

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના લક્ષણો

લક્ષણોની શરૂઆતનો સમય એલર્જનની રજૂઆતની પદ્ધતિ (ઇન્હેલેશન, ઇન્ટ્રાવેનસ, મૌખિક, સંપર્ક, વગેરે) અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર સીધો આધાર રાખે છે.

આમ, જ્યારે એલર્જનને શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે અથવા ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકાના પ્રથમ ચિહ્નો 3-5 મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધી અનુભવવાનું શરૂ થાય છે; જ્યારે એલર્જનને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લક્ષણોનો વિકાસ લગભગ તરત જ થાય છે.

આઘાતના પ્રારંભિક લક્ષણોમાં સામાન્ય રીતે ચિંતા, હાયપોટેન્શનને કારણે ચક્કર આવવા, માથાનો દુખાવો અને ગેરવાજબી ભયનો સમાવેશ થાય છે. તેમના વધુ વિકાસમાં, અભિવ્યક્તિઓના ઘણા જૂથોને અલગ કરી શકાય છે:

• ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ (ઉપરનો ફોટો જુઓ): ચહેરાની લાક્ષણિક લાલાશ સાથે તાવ, શરીર પર ખંજવાળ, અિટકૅરીયા જેવા ફોલ્લીઓ; સ્થાનિક સોજો. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના આ સૌથી સામાન્ય ચિહ્નો છે, જો કે, લક્ષણોના તાત્કાલિક વિકાસ સાથે, તેઓ અન્ય કરતા પાછળથી થઈ શકે છે;
• શ્વસન: મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજોને કારણે અનુનાસિક ભીડ, કંઠસ્થાન અને કંઠસ્થાનના સોજાને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઘરઘર, ઉધરસ;
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર: હાયપોટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ, હૃદયના ધબકારા વધવા, છાતીમાં દુખાવો;
• જઠરાંત્રિય: ગળવામાં મુશ્કેલી, ઉબકા જે ઉલટી તરફ દોરી જાય છે, આંતરડામાં ખેંચાણ;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના અભિવ્યક્તિઓ સુસ્તીના સ્વરૂપમાં પ્રારંભિક ફેરફારોથી લઈને ચેતનાના સંપૂર્ણ નુકશાન અને આક્રમક તત્પરતાની ઘટનામાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્સિસ અને તેના પેથોજેનેસિસના વિકાસના તબક્કા

એનાફિલેક્સિસના વિકાસમાં ક્રમિક તબક્કાઓ છે:

1. રોગપ્રતિકારક શક્તિ (શરીરમાં એન્ટિજેનનો પ્રવેશ, એન્ટિબોડીઝની વધુ રચના અને માસ્ટ કોશિકાઓની સપાટી પર તેમનું શોષણ "સ્થાયી થવું");
2. પેથોકેમિકલ (પહેલેથી રચાયેલી એન્ટિબોડીઝ સાથે નવા આવેલા એલર્જનની પ્રતિક્રિયા, માસ્ટ કોશિકાઓમાંથી હિસ્ટામાઇન અને હેપરિન (બળતરા મધ્યસ્થીઓ) ની મુક્તિ);
3. પેથોફિઝીયોલોજીકલ (લક્ષણના અભિવ્યક્તિનો તબક્કો).

એનાફિલેક્સિસના વિકાસના પેથોજેનેસિસ શરીરના રોગપ્રતિકારક કોષો સાથે એલર્જનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને અનુસરે છે, જેનું પરિણામ ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝનું પ્રકાશન છે.

આ એન્ટિબોડીઝના પ્રભાવ હેઠળ, બળતરા પરિબળો (હિસ્ટામાઇન, હેપરિન) નું શક્તિશાળી પ્રકાશન થાય છે, જે આંતરિક અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે, જે તેમની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના કોર્સ માટેના મુખ્ય વિકલ્પો

લક્ષણો કઈ ઝડપે વિકસે છે અને કેટલી ઝડપથી પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે તેના આધારે આપણે રોગના પરિણામની આગાહી કરી શકીએ છીએ.

એનાફિલેક્સિસના મુખ્ય પ્રકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• જીવલેણ - એલર્જનની રજૂઆત પછી લક્ષણોના તાત્કાલિક દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે અંગની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. 10 માંથી 9 કેસમાં પરિણામ પ્રતિકૂળ છે;
• લાંબી - શરીરમાંથી ધીમે ધીમે દૂર થતી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે અવલોકન. ટાઇટ્રેશન દ્વારા દવાઓના સતત વહીવટની જરૂર છે;
• ગર્ભપાત - એનાફિલેક્ટિક આંચકોનો આ કોર્સ સૌથી હળવો છે. દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ તે ઝડપથી બંધ થાય છે;
• આવર્તક - મુખ્ય તફાવત એ શરીરના સતત એલર્જીને કારણે એનાફિલેક્સિસના એપિસોડ્સનું પુનરાવર્તન છે.

પ્રવર્તમાન લક્ષણોના આધારે એનાફિલેક્સિસના વિકાસના સ્વરૂપો

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના લક્ષણો પ્રબળ છે તેના આધારે, રોગના વિવિધ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• લાક્ષણિક. પ્રથમ ચિહ્નો ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ છે, ખાસ કરીને એલર્જનના સંપર્કના સ્થળે ખંજવાળ અને સોજો. ખરાબ સ્વાસ્થ્ય અને માથાનો દુખાવો, કારણહીન નબળાઇ, ચક્કરનો દેખાવ. દર્દી ગંભીર ચિંતા અને મૃત્યુના ભયનો અનુભવ કરી શકે છે.
• હેમોડાયનેમિક. ડ્રગના હસ્તક્ષેપ વિના બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો વેસ્ક્યુલર પતન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ તરફ દોરી જાય છે.
• શ્વસન. ત્યારે થાય છે જ્યારે એલર્જનને હવાના પ્રવાહ સાથે સીધો શ્વાસ લેવામાં આવે છે. અભિવ્યક્તિઓ અનુનાસિક ભીડ, અવાજની કર્કશતા સાથે શરૂ થાય છે, પછી કંઠસ્થાનના સોજાને કારણે શ્વાસ લેવામાં અને શ્વાસ બહાર કાઢવામાં ખલેલ દેખાય છે (આ એનાફિલેક્સિસમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે).
• CNS જખમ.મુખ્ય લક્ષણો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલા છે, જેના પરિણામે ચેતનામાં ક્ષતિ થાય છે અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય આંચકી આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની તીવ્રતા

એનાફિલેક્સિસની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે, ત્રણ મુખ્ય સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ચેતના, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર અને સારવારની અસરની ઝડપ.

તીવ્રતાના આધારે, એનાફિલેક્સિસને 4 ડિગ્રીમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. પ્રથમ ડિગ્રી. દર્દી સભાન, બેચેન અને મૃત્યુનો ભય ધરાવે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં 30-40 mmHg ઘટાડો થાય છે. સામાન્યથી (સામાન્ય – 120/80 mmHg). પૂરી પાડવામાં આવેલ ઉપચાર ઝડપી હકારાત્મક અસર ધરાવે છે.
2. બીજી ડિગ્રી. સ્તબ્ધ રાજ્યની સ્થિતિ, દર્દી મુશ્કેલીથી પૂછવામાં આવેલા પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે અને ધીમે ધીમે, ચેતનાના નુકશાનનું અવલોકન કરી શકાય છે, શ્વસન ડિપ્રેશન સાથે નથી. બ્લડ પ્રેશર 90/60 mmHg ની નીચે છે. સારવારની અસર સારી છે.
3. ત્રીજી ડિગ્રી. સભાનતા મોટેભાગે ગેરહાજર હોય છે. ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર નક્કી નથી, સિસ્ટોલિક 60 mmHg થી નીચે છે. ઉપચારની અસર ધીમી છે.
4. ચોથી ડિગ્રી. બેભાન, બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરી શકાતું નથી, સારવારની કોઈ અસર નથી, અથવા તે ખૂબ જ ધીમી છે.

એનાફિલેક્સિસના નિદાન માટેના પરિમાણો

એનાફિલેક્સિસનું નિદાન શક્ય તેટલું ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, કારણ કે પેથોલોજીના પરિણામનું પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે પ્રાથમિક સારવાર કેટલી ઝડપથી પૂરી પાડવામાં આવી હતી તેના પર નિર્ભર છે.

નિદાન કરવામાં, સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચક એ રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથેનો વિગતવાર ઇતિહાસ છે.

જો કે, કેટલીક પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ વધારાના માપદંડ તરીકે પણ થાય છે:

• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ. એલર્જીક ઘટકનું મુખ્ય સૂચક છે (ધોરણ 5% સુધી છે). આ સાથે, એનિમિયા (હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઘટ્યું) અને શ્વેત રક્તકણોની સંખ્યામાં વધારો થઈ શકે છે.
• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર. યકૃત ઉત્સેચકોના સામાન્ય મૂલ્યો (ALaT , ACaT, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ), કિડનીના નમૂનાઓ.
• છાતીના અંગોની સાદી રેડિયોગ્રાફી. ઘણીવાર છબી ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એડીમા દર્શાવે છે.
• એલિસા. ચોક્કસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનની તપાસ માટે જરૂરી છે, ખાસ કરીને Ig G અને Ig E. તેમના વધેલા સ્તર એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતા છે.
• લોહીમાં હિસ્ટામાઇનના સ્તરનું નિર્ધારણ. તે લક્ષણોની શરૂઆત પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ કારણ કે સમય જતાં હિસ્ટામાઈનનું સ્તર ઝડપથી ઘટતું જાય છે.

જો એલર્જન શોધી શકાતું નથી, તો પછી અંતિમ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી દર્દીને એલર્જીસ્ટની સલાહ લેવાની અને એલર્જી પરીક્ષણો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે એનાફિલેક્સિસના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઝડપથી વધી ગયું છે અને એનાફિલેક્ટિક આંચકોને રોકવા જરૂરી છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું વિભેદક નિદાન

આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિત્રને કારણે એનાફિલેક્સિસનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓ લગભગ ક્યારેય ઊભી થતી નથી. જો કે, એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે વિભેદક નિદાન જરૂરી છે.

મોટેભાગે, આ પેથોલોજીઓ દ્વારા સમાન લક્ષણો આપવામાં આવે છે:

• એનાફિલેક્ટોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ. માત્ર એટલો જ તફાવત એ હકીકત હશે કે એલર્જન સાથેના પ્રથમ એન્કાઉન્ટર પછી એનાફિલેક્ટિક આંચકો વિકસિત થતો નથી. પેથોલોજીનો ક્લિનિકલ કોર્સ ખૂબ સમાન છે અને તેના આધારે વિભેદક નિદાન કરી શકાતું નથી; એનામેનેસિસનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ જરૂરી છે;
• વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ. તેઓ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. એનાફિલેક્સિસથી વિપરીત, તેઓ પોતાને બ્રોન્કોસ્પેઝમ અથવા ખંજવાળ તરીકે પ્રગટ કરતા નથી;
• ગૅન્ગ્લિઅન બ્લૉકર અથવા બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી અન્ય દવાઓ લેવાથી થતી કોલાપ્ટોઇડ પરિસ્થિતિઓ;
• ફિઓક્રોમોસાયટોમા - આ રોગના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ હાયપોટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ દ્વારા પણ પ્રગટ થઈ શકે છે, જો કે, તેની સાથે એલર્જીક ઘટક (ખંજવાળ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, વગેરે) ના વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળતા નથી;
• કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ.

એનાફિલેક્સિસ માટે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે કટોકટીની સંભાળ ત્રણ સિદ્ધાંતો પર આધારિત હોવી જોઈએ: શક્ય તેટલી ઝડપી ડિલિવરી, પેથોજેનેસિસના તમામ તબક્કાઓ પર અસર અને રક્તવાહિની, શ્વસન અને કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની પ્રવૃત્તિનું સતત નિરીક્ષણ.

મુખ્ય દિશાઓ:

• કપીંગ
• બ્રોન્કોસ્પેઝમના લક્ષણોને દૂર કરવાના હેતુથી ઉપચાર;
• જઠરાંત્રિય અને ઉત્સર્જન પ્રણાલીઓમાંથી ગૂંચવણોનું નિવારણ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે પ્રથમ સહાય:

1. શક્ય તેટલી ઝડપથી શક્ય એલર્જનને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરો અને તેના વધુ સંપર્કમાં આવતા અટકાવો. જો કોઈ જંતુનો ડંખ જોવા મળે, તો ડંખની જગ્યા ઉપર 5-7 સે.મી. ઉપર ચુસ્ત જાળીનો પાટો લગાવો. જો દવાના વહીવટ દરમિયાન એનાફિલેક્સિસ વિકસે છે, તો પ્રક્રિયા તાત્કાલિક પૂર્ણ થવી જોઈએ. જો નસમાં વહીવટ હાથ ધરવામાં આવ્યો હોય, તો સોય અથવા મૂત્રનલિકા નસમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર થવી જોઈએ નહીં. આ વેનિસ એક્સેસ દ્વારા અનુગામી ઉપચાર હાથ ધરવાનું શક્ય બનાવે છે અને ડ્રગ એક્સપોઝરની અવધિ ઘટાડે છે.
2. દર્દીને સખત, સપાટ સપાટી પર ખસેડો. તમારા પગને માથાના સ્તરથી ઉપર ઉભા કરો;
3. ઉલટી દ્વારા ગૂંગળામણને ટાળવા માટે તમારા માથાને બાજુ તરફ કરો. વિદેશી વસ્તુઓમાંથી મૌખિક પોલાણને મુક્ત કરવાની ખાતરી કરો (ઉદાહરણ તરીકે, ડેન્ટર્સ);
4. ઓક્સિજન ઍક્સેસ પ્રદાન કરો. આ કરવા માટે, દર્દીના સંકુચિત કપડાંને બંધ કરો, તાજી હવાનો પ્રવાહ બનાવવા માટે શક્ય તેટલું દરવાજા અને બારીઓ ખોલો.
5. જો પીડિત ચેતના ગુમાવે છે, તો પલ્સ અને મુક્ત શ્વાસની હાજરી નક્કી કરો. જો તેઓ ગેરહાજર હોય, તો તરત જ પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ સાથે ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ કરો.

દવા સહાય પૂરી પાડવા માટે અલ્ગોરિધમ:

સૌ પ્રથમ, બધા દર્દીઓ હેમોડાયનેમિક પરિમાણો, તેમજ શ્વસન કાર્યનું નિરીક્ષણ કરે છે. 5-8 લિટર પ્રતિ મિનિટના દરે માસ્ક દ્વારા સપ્લાય કરીને ઓક્સિજન ઉમેરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો શ્વસન ધરપકડ તરફ દોરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને જો લેરીન્ગોસ્પેઝમ (કંઠસ્થાનની સોજો) ને કારણે આ શક્ય ન હોય તો, પછી ટ્રેચેઓસ્ટોમી. ડ્રગ થેરાપી માટે વપરાતી દવાઓ:

• એડ્રેનાલિન. હુમલાને રોકવા માટેની મુખ્ય દવા:
  • એડ્રેનાલિનને 0.01 ml/kg (મહત્તમ 0.3–0.5 ml) ની માત્રામાં 0.1% લાગુ કરવામાં આવે છે, બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ દર 5 મિનિટે અગ્રવર્તી બાહ્ય જાંઘમાં ત્રણ વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી લાગુ પડે છે. જો ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, તો દવા ફરીથી સંચાલિત કરી શકાય છે, પરંતુ ઓવરડોઝ અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને ટાળવું જોઈએ.
  • એનાફિલેક્સિસની પ્રગતિ સાથે - 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનનું 0.1 મિલી 9 મિલી ખારામાં ઓગળવામાં આવે છે અને ધીમે ધીમે નસમાં 0.1-0.3 મિલીની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. સૂચવ્યા મુજબ પુનરાવર્તિત વહીવટ.
• ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ. પ્રિડનીસોલોન, મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન અથવા ડેક્સામેથાસોનનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.
  • 150 મિલિગ્રામની માત્રામાં પ્રિડનીસોલોન (દરેક 30 મિલિગ્રામના પાંચ ampoules);
  • 500 મિલિગ્રામ (500 મિલિગ્રામની એક મોટી એમ્પૂલ) ની માત્રામાં મેથિલપ્રેડનિસોલોન;
  • 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડેક્સામેથાસોન (દરેક 4 મિલિગ્રામના પાંચ એમ્પૂલ્સ).

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સની નાની માત્રા એનાફિલેક્સિસ માટે બિનઅસરકારક છે.

• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ. તેમના ઉપયોગ માટેની મુખ્ય સ્થિતિ એ હાયપોટેન્સિવ અને એલર્જેનિક અસરોની ગેરહાજરી છે. મોટેભાગે, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 1% સોલ્યુશનના 1-2 મિલીનો ઉપયોગ થાય છે, અથવા 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર રેનિટીડિન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં 20 મિલી સુધી ભળે છે. દર પાંચ મિનિટે નસમાં વહીવટ કરો.
• યુફિલિનજ્યારે દર અડધા કલાકે શરીરના વજનના કિલોગ્રામ દીઠ 5 મિલિગ્રામની માત્રામાં બ્રોન્કોડિલેટર બિનઅસરકારક હોય ત્યારે વપરાય છે;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે, જે એડ્રેનાલિન દ્વારા રાહત આપતું નથી, દર્દી બેરોડ્યુઅલના ઉકેલ સાથે નેબ્યુલાઇઝેશનમાંથી પસાર થાય છે.
• ડોપામાઇન. હાયપોટેન્શન માટે વપરાય છે જે એડ્રેનાલિન અને પ્રેરણા ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતું નથી. 5% ગ્લુકોઝના 500 મિલીલીટરમાં 400 મિલિગ્રામની માત્રામાં વપરાય છે. શરૂઆતમાં, જ્યાં સુધી સિસ્ટોલિક દબાણ 90 mm Hg ની અંદર ન વધે ત્યાં સુધી તેનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તે ટાઇટ્રેશન દ્વારા વહીવટમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.

બાળકોમાં એનાફિલેક્સિસની સારવાર પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ કરવામાં આવે છે, માત્ર તફાવત એ દવાની માત્રાની ગણતરી છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે 72 કલાકની અંદર, પુનરાવર્તિત પ્રતિક્રિયા વિકસી શકે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની રોકથામ

એનાફિલેક્ટિક આંચકાની રોકથામ સંભવિત એલર્જન સાથેના સંપર્કને ટાળવા પર આધારિત છે, તેમજ તે પદાર્થો કે જેના માટે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા પહેલેથી જ ચોક્કસ રીતે એલર્જિક પ્રતિક્રિયા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો (એનાફિલેક્સિસ)શરીરની સામાન્ય તીવ્ર પ્રતિક્રિયા છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે વિવિધ એન્ટિજેન્સ (એલર્જન) તેના આંતરિક વાતાવરણમાં વારંવાર દાખલ કરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિ હેમોડાયનેમિક્સ અને શ્વસનની નબળાઇ, ગંભીર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિક્ષેપ (ઉલટી, ઝાડા), અનૈચ્છિક પેશાબ અને તેના જેવા સાથે પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં અચાનક ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો, એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન અથવા અન્ય દવાઓ (એન્ટિજેન) ના વહીવટને કારણે થાય છે, એ ગંભીર અને અવિશ્વસનીય રીતે જીવલેણ તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે ક્યારેક દંત ચિકિત્સકની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં જોવા મળે છે.

મોટેભાગે, એનાફિલેક્ટિક આંચકો એલર્જીક પ્રકૃતિના સહવર્તી રોગોવાળા લોકોમાં, અમુક પદાર્થો પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા ધરાવતા લોકોમાં અથવા જેમના નજીકના સંબંધીઓને ગંભીર એલર્જીક ઇતિહાસ હોય તેવા લોકોમાં વિકસે છે.

આ તીવ્ર ખતરનાક પ્રતિક્રિયા પેદા કરતી તમામ દવાઓમાં, novocaine. તે ઉપરાંત, કમનસીબે, ત્યાં ઘણી વધુ પેઇનકિલર્સ છે, જેનો ઉપયોગ તાત્કાલિક સહાય પૂરી પાડવામાં ન આવે તો મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે (ખૂબ જ ભાગ્યે જ) તેથી, એનાફિલેક્ટિક આંચકાના કારણોનું ઊંડું વિશ્લેષણ, તેમજ સ્વરૂપોના દંત ચિકિત્સકો દ્વારા સંપૂર્ણ અભ્યાસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, કટોકટીની સંભાળની પદ્ધતિઓ અને નિવારણ ખાસ ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે પેથોજેનેસિસના રીગિન પ્રકાર પર આધારિત છે. એનાફિલેક્સિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ છે, અને એલર્જનનો પ્રકાર (એન્ટિજેન) અને તેની માત્રા સામાન્ય રીતે આ સ્થિતિની ગંભીરતાને અસર કરતી નથી. અભ્યાસક્રમ મુજબ, એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ત્રણ સ્વરૂપો છે:

• વીજળી ઝડપી
• ધીમું
• લાંબી

એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું પૂર્ણ સ્વરૂપએલર્જન દાખલ થયા પછી અથવા શરીરમાં પ્રવેશ્યા પછી 10-20 સેકંડ થાય છે. તે ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે છે, જેનાં મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે:

• હાયપોવોલેમિયા (પતન)
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ
• વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ
• નીરસ હૃદયના અવાજો જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય ત્યાં સુધી
• આંચકી
• મૃત્યુ (અકાળે અથવા અયોગ્ય તબીબી સહાય સાથે, મૃત્યુ મુખ્યત્વે 8-10 મિનિટમાં થાય છે)

એનાફિલેક્સિસના સંપૂર્ણ અને લાંબા ગાળાના સ્વરૂપો વચ્ચે, એક મધ્યવર્તી વિકલ્પ છે - વિલંબિત-પ્રકારની એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા, જે મુખ્યત્વે 3-15 મિનિટ પછી દેખાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું લાંબી સ્વરૂપએન્ટિજેનનો ઉપયોગ અથવા ઇન્જેક્શન પછી 15-30 મિનિટ પછી વિકાસ થવાનું શરૂ થાય છે; જો કે, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આ સમય શરીર સાથે "ઉશ્કેરણી કરનાર" ના સંપર્કના ક્ષણથી 2-3 કલાક સુધી ચાલે છે.

એનાફિલેક્સિસની ડિગ્રી

એનાફિલેક્ટિક આંચકો (એનાફિલેક્સિસ) ની તીવ્રતા અનુસાર, નિષ્ણાતો તેને ત્રણ ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરે છે:

• પ્રકાશ
• સરેરાશ
• ભારે

સામાન્ય રીતે એન્ટિજેનના વહીવટ પછી 1-1.5 મિનિટ પછી એનાફિલેક્ટિક આંચકાની હળવી ડિગ્રી થાય છે. તે શરીરના વિવિધ ભાગોમાં ખંજવાળ, હોઠ પર સોજો, બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો અને ટાકીકાર્ડિયાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ચામડીની સોજો સ્થાનિક રીતે દેખાય છે, ખીજવવું બર્નની યાદ અપાવે છે.
મધ્યમ એનાફિલેક્સિસ મુખ્યત્વે એન્ટિજેનના વહીવટ પછી 15-30 મિનિટ પછી વિકસે છે, જો કે કેટલીકવાર તે અગાઉ અથવા તેનાથી વિપરીત, 2-3 કલાક પછી શરૂ થઈ શકે છે; પછી આ સ્થિતિ યોગ્ય રીતે પ્રવાહના લાંબા સ્વરૂપને આભારી છે. મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ બ્રોન્કોસ્પેઝમ, અસામાન્ય ધબકારા, લાલાશ અને ચોક્કસ વિસ્તારોમાં શરીરની ખંજવાળ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની ગંભીર ડિગ્રી

ગંભીર એનાફિલેક્ટિક આંચકો સામાન્ય રીતે એન્ટિજેનના વહીવટ પછી 3-5 મિનિટ પછી થાય છે. આ ખતરનાક સ્થિતિના મુખ્ય લક્ષણો છે

• તાત્કાલિક હાયપોટેન્શન
• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (બ્રોન્કોસ્પેઝમ)
• ચહેરા, હાથ, ધડ વગેરેની લાલાશ અને ખંજવાળ.
• માથાનો દુખાવો
• તીક્ષ્ણ ટાકીકાર્ડિયા અને હૃદયના અવાજનું નબળું પડવું
• વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ
  સાયનોસિસનો દેખાવ
• ચક્કર (સીધા ઊભા રહેવામાં મુશ્કેલી)
• મૂર્છા
• હાડપિંજરના સ્નાયુમાં ખેંચાણ અને ખેંચાણ પણ
• અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ

કારણ કે પ્રત્યેક સંવેદનશીલ સજીવ એન્ટિજેનની રજૂઆત માટે તેની પોતાની રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, આવી તીવ્ર પ્રતિક્રિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સંપૂર્ણપણે વ્યક્તિગત હોઈ શકે છે. સંભવ છે કે સારવારનો કોર્સ અને અંતિમ પરિણામ તબીબી સંભાળની જોગવાઈની સમયસરતા અને લાયકાત પર આધારિત હશે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના પ્રકારો

એનાફિલેક્સિસ કાં તો સમગ્ર શરીરને અસર કરી શકે છે અથવા મોટા પ્રમાણમાં, માત્ર એક ચોક્કસ અંગને અસર કરી શકે છે. આ અનુરૂપ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના મુખ્ય પ્રકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લાક્ષણિક
• કાર્ડિયાક
• અસ્થમા (મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, પેરિફેરલ માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન ડિસઓર્ડર)
• મગજ
• પેટનું ("તીવ્ર પેટ" નું લક્ષણ, જે મુખ્યત્વે કારણે થાય છે)

તે સ્પષ્ટ છે કે દરેક પ્રકારના એનાફિલેક્સિસમાં, સામાન્ય દિશા ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત અંગના કાર્યની પુનઃસ્થાપનને મહત્તમ કરવાના હેતુથી ચોક્કસ સારવારની પણ જરૂર છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

એનાફિલેક્ટિક આંચકાની ઘટના કહેવાતા પ્રોડ્રોમલ અવધિ દ્વારા આગળ આવે છે, જે રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કા સાથે સંકળાયેલ છે. દવાના ઉપયોગ અથવા ઇન્હેલેશનની થોડી મિનિટો પછી, ખાસ કરીને, સામાન્ય અસ્વસ્થતા દેખાય છે, પરંતુ હજી પણ પ્રતિક્રિયાના કોઈ લાક્ષણિક ચિહ્નો નથી.
આઘાતમાં મોટેભાગે વિવિધ લક્ષણો હોય છે, જે સામાન્ય રીતે નીચેના ક્રમમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• ચિંતા, ભય, ઉત્તેજના
• સામાન્ય નબળાઇ જે ઝડપથી વધુ ખરાબ થાય છે
• ગરમીની લાગણી
• ચહેરા, હાથ પર કળતર અને ખંજવાળ
• કાનમાં અવાજ
• ગંભીર માથાનો દુખાવો
• ચક્કર
• ચહેરાની લાલાશ પછી નિસ્તેજ (ગંભીર હાયપોટેન્શન)
• કપાળ પર ઠંડો, ચીકણો પરસેવો
• બ્રોન્કોસ્પેઝમને કારણે ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ
• સ્ટર્નમની પાછળ તીવ્ર દુખાવો, ખાસ કરીને હૃદયના વિસ્તારમાં
• ટાકીકાર્ડિયા
• પેટના વિસ્તારમાં અગવડતા
• ઉબકા, ઉલટી
• ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને એન્જીઓએડીમા (હંમેશા નહીં)

જો સારવાર તાત્કાલિક શરૂ કરવામાં ન આવે, તો દર વખતે દર્દીની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થશે. જેમાં:

• મૂર્છા થાય છે
• વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે અને ભાગ્યે જ પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વાદળી રંગના બને છે
• હૃદયના અવાજો મફલ અને સાંભળવા મુશ્કેલ છે
• નાડી દોરા જેવી છે, ભાગ્યે જ સુસ્પષ્ટ છે
• બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે (ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે)
• શ્વાસ ધીમો પડી જાય છે, મુશ્કેલ બને છે (બ્રોન્કોસ્પેઝમ), શુષ્ક ઘરઘર થાય છે, કેટલીકવાર શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવવાથી ગૂંગળામણ થાય છે
• આંચકી, શરદી અથવા સામાન્ય નબળાઇ દેખાય છે
• કેટલાક દર્દીઓ પેટનું ફૂલવું, અનૈચ્છિક પેશાબ અને ક્યારેક શૌચનો અનુભવ કરી શકે છે

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના હળવા અને મધ્યમ તબક્કામાં, ઉપરના મોટાભાગના લક્ષણો જોવા મળે છે. જ્યારે ફોર્મ ગંભીર હોય છે, ત્યારે ચોક્કસ અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાનના સંકેતો પ્રબળ હોય છે. જો દર્દીને સમયસર યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે, તો એનાફિલેક્ટિક આંચકાના સંપૂર્ણ અને લાંબા સમય સુધી બંને સ્વરૂપો ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોમાં મૃત્યુના કારણો

ડેન્ટલ પ્રેક્ટિસમાં, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, એવા કિસ્સાઓ પણ છે કે જ્યાં તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસમાં ઘાતક પરિણામો આવે છે.
મૃત્યુનું કારણ બને તેવા મુખ્ય પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્વાસનળીના સ્નાયુઓના તીક્ષ્ણ ખેંચાણને કારણે એસ્ફીક્સિયા
• પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના અચાનક ઉત્તેજનાના તબક્કામાં તીવ્ર શ્વસન અને/અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટ
• રક્ત કોગ્યુલેશનના તબક્કાઓનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન, એટલે કે: લોહીના કોગ્યુલેશનમાં ઘટાડો સાથે વૈકલ્પિક વધારો, જે દાણાદાર લ્યુકોસાઇટ્સ અને માસ્ટ કોશિકાઓના વિનાશ દ્વારા થાય છે અને હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, કિનિન્સ અને મોટા પ્રમાણમાં હેપરિનના એસઆરએસ સાથે સમાંતર સ્ત્રાવ થાય છે. આના પરિણામે, લોહી ગંઠાઈ જતું નથી)
• મગજનો સોજો
• મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં રક્તસ્રાવ (મગજ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ)
• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ઘાતક પરિણામોના પ્રકારોની એકદમ નોંધપાત્ર સંખ્યા એ હકીકત દ્વારા સ્પષ્ટપણે સમજાવવામાં આવી છે કે, આંકડાકીય માહિતી અનુસાર, દર્દીઓના મૃત્યુ વિશેની માહિતી એનાફિલેક્સિસથી નહીં, પરંતુ, ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા સેરેબ્રલ એડીમાથી, ભાગ્યે જ ભૂલથી છે. સમાવેશ થાય છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું વિભેદક નિદાન

દંત ચિકિત્સામાં એનાફિલેક્ટિક આંચકાને સામાન્ય, લાંબા સમય સુધી પણ અલગ કરો મૂર્છાપ્રમાણમાં સરળ. એનાફિલેક્સિસના વિકાસ સાથે, સંપૂર્ણ સ્વરૂપના અપવાદ સાથે, દર્દીની ચેતના ચોક્કસ સમય માટે રહે છે. દર્દી બેચેન છે અને ત્વચા પર ખંજવાળની ​​ફરિયાદ કરે છે. તે જ સમયે, ટાકીકાર્ડિયા જોવા મળે છે. પ્રથમ, અિટકૅરીયા વિકસે છે, અને પછી બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને શ્વસન તકલીફ વિકસે છે. માત્ર પછીથી જ મૂર્છા અને અન્ય ખતરનાક ગૂંચવણો થાય છે.

ના માટે આઘાતજનક આંચકો, તો પછી, એનાફિલેક્ટિકથી વિપરીત, તે એક લાક્ષણિકતા પ્રારંભિક ફૂલેલા તબક્કા ધરાવે છે, જ્યારે વ્યક્તિ સ્પષ્ટ રીતે ઉત્સાહિત હોય છે: વધુ પડતા સક્રિય, ખુશખુશાલ, વાચાળ. શરૂઆતમાં, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ હોય છે (એનાફિલેક્સિસના કિસ્સામાં, બ્લડ પ્રેશર નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે).

વિકાસ સાથે હાયપોવોલેમિયાત્વચા નિસ્તેજ, સાયનોટિક અને ઠંડા, ચીકણા પરસેવાથી ઢંકાયેલી બને છે. બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર અને તે જ સમયે નોંધપાત્ર ઘટાડો છે. ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સૌ પ્રથમ, રક્તસ્રાવ અને ગંભીર પ્રવાહી નુકશાન (ઉલટી, પુષ્કળ પરસેવો) ના કારણોને દૂર કરવું જરૂરી છે.
હાયપોવોલેમિયા સાથે, દર્દીને કોઈ ચિંતા નથી, ત્વચાની ખંજવાળ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (બ્રોન્કોસ્પેઝમ!) અને અન્ય લક્ષણો તીવ્ર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતા છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાશરીરમાં કોઈપણ એન્ટિજેનના પુનરાવર્તિત પરિચય સાથે સંકળાયેલ નથી અને તેની અચાનક, ઝડપી શરૂઆત થતી નથી. તે શ્વસન ગૂંગળામણ, સાયનોસિસ અને ભેજવાળા રેલ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ફેફસામાં સાંભળી શકાય છે. એનાફિલેક્સિસની જેમ, નોંધપાત્ર ટાકીકાર્ડિયા જોવા મળે છે, પરંતુ બ્લડ પ્રેશર વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે, જ્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકાની શરૂઆત સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં તાત્કાલિક ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.

નિદાન હૃદય ની નાડીયો જામમુખ્યત્વે તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત છે (કંઠમાળના વધુને વધુ વારંવાર હુમલા). હાર્ટ એટેક દરમિયાન, દર્દી લાંબા સમય સુધી છાતીમાં દુખાવો અનુભવે છે જે એક અથવા બંને હાથ સુધી ફેલાય છે. નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરતું નથી. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના 80 ટકાથી વધુ કિસ્સાઓમાં, ECG પર લાક્ષણિક ફેરફારો નોંધનીય છે.
થી એનાફિલેક્સિસનો તફાવત વાઈએકત્રિત તબીબી ઇતિહાસ પર પણ આધારિત છે, જેમાંથી ડૉક્ટર આ રોગના સામયિક હુમલાઓ વિશે શીખે છે. વાઈના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક, એનાફિલેક્સિસથી વિપરીત, અચાનક મૂર્છા, અને પછી - ચહેરાની લાલાશ, આંચકી અને નોંધપાત્ર લાળ (ફોમિંગ) છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓને આ પેથોલોજી વિનાના દર્દીઓ કરતાં એનાફિલેક્સિસનું જોખમ વધુ હોય છે. વધુમાં, કિરણોત્સર્ગ માંદગી ધરાવતા દર્દીઓ યકૃતમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ઘટાડેલી પ્રતિરક્ષા સાથે એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સ્થિતિમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થવું વધુ મુશ્કેલ છે. તેથી, દરમિયાનગીરીઓ પહેલાં, તેઓએ પ્રથમ શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર થવું જોઈએ (એપ્સીલોન-એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ અને અન્ય પગલાં સાથે નિવારક સારવાર). ડૉક્ટરે એ ભૂલવું જોઈએ નહીં કે જે બાળકો એનાફિલેક્સિસ વિકસાવે છે તેઓ હંમેશા તેના ચોક્કસ લક્ષણોને સ્પષ્ટપણે સૂચવી શકતા નથી. જો કંઠસ્થાનમાં સોજો આવે છે, તો તાત્કાલિક શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન હાથ ધરવા જરૂરી છે, અથવા.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે કટોકટીની સંભાળ

જ્યારે તાત્કાલિક તીવ્ર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે તમારે:

• કોઈપણ એનેસ્થેટિક સહિત, શરીરમાં સંભવિત એલર્જન (ઉશ્કેરણી કરનાર) ના પ્રવેશને તરત જ બંધ કરો
• પીડિતને આડી સ્થિતિ આપો (તેને સપાટ, સખત સપાટી પર મૂકો)
• કપાસના સ્વેબ, લાળ, લોહીના ગંઠાવા, ઉલટી, દૂર કરી શકાય તેવા દાંત વગેરેની મૌખિક પોલાણને તાત્કાલિક સાફ કરો.
• દર્દીને દમનકારી વસ્ત્રોથી મુક્ત કરો
• તાજી, ઠંડી હવાની ઍક્સેસની મંજૂરી આપો
• જ્યારે મૂર્છા આવે ત્યારે જીભ પાછી ખેંચાતી અટકાવવા માટે, શક્ય તેટલું તમારું માથું પાછળ નમાવો, પછી તમારા નીચલા જડબાને આગળ ખસેડો (સફર દાવપેચ)
• હાયપોક્સિયાના વધુ વિકાસને રોકવા માટે, તરત જ સતત ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન શરૂ કરો, અને જો સૂચવવામાં આવે તો, ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન
• એન્ટિજેન પ્રવૃત્તિ ઘટાડવા માટે તમામ પગલાં લો
• શક્ય તેટલી વહેલી તકે ફાર્માકોથેરાપી શરૂ કરો

દર્દીને એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સ્થિતિમાંથી દૂર કરવા માટે, તમામ બિન-દવા અને ઔષધીય પગલાં એકસાથે હાથ ધરવા જોઈએ. અકાળે અને અયોગ્ય તબીબી સંભાળ મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે દવાઓ

ફાર્માકોથેરાપીનો ધ્યેય. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના વિકાસ દરમિયાન સંચાલિત ઔષધીય પદાર્થોની અસર સૌ પ્રથમ ખાતરી કરવી જોઈએ:

• બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું
• એન્ટિજેન પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો
• મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની શ્રેષ્ઠ આવૃત્તિ સેટ કરવી
• બ્રોન્કોસ્પેઝમથી રાહત
• વિકસી શકે તેવા અન્ય ખતરનાક લક્ષણોને દૂર કરવા

જ્યારે દર્દી ઠંડીની લાગણી અનુભવે છે, ત્યારે સીમાંત જહાજોની પ્રક્ષેપણ સાઇટ પર હીટિંગ પેડ મૂકવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને પછી પીડિતને ગરમ ધાબળોથી આવરી લે છે; ગરમ હીટિંગ પેડથી સંભવિત બર્ન્સને રોકવા માટે, તેની ત્વચાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

દવાઓના વહીવટની સુવિધાઓ
એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સ્થિતિમાં વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા માટે, દરેક સેકંડની ગણતરી કરવામાં આવે છે. તેથી, ડૉક્ટરનું મુખ્ય કાર્ય શક્ય તેટલી ઝડપથી મહત્તમ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું છે. તે સ્પષ્ટ છે કે આ આત્યંતિક પરિસ્થિતિમાં ન તો ટેબ્લેટ્સ, કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ટિંકચર, ન તો કેટલાક ઇન્જેક્શન પગલાં (ઇન્ટ્રાડર્મલ, સબક્યુટેનીયસ) મદદ કરશે.
આઘાતમાં રહેલા દર્દી માટે ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવું પણ અયોગ્ય છે, કારણ કે એનાફિલેક્સિસ સાથે રક્ત પરિભ્રમણ ઝડપથી ધીમી પડી જાય છે; તેથી, ડૉક્ટર સંચાલિત દવાના શોષણનો દર અગાઉથી નક્કી કરી શકતા નથી અને તેની ક્રિયાની શરૂઆત અને અવધિની આગાહી કરી શકતા નથી. કેટલીકવાર, આવા સંજોગોમાં, દવાઓના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન કોઈ રોગનિવારક અસર પ્રદાન કરતું નથી: ઇન્જેક્ટેડ પદાર્થો શોષાતા નથી. એનાફિલેક્ટિક આંચકોના વિકાસ માટે આ ફાર્માકોથેરાપીના લક્ષણો છે. અસરકારક સારવાર પગલાં શું હોવા જોઈએ?

આંચકો એલર્જીક પરિસ્થિતિઓ માટે ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો નસમાં માર્ગ સૌથી યોગ્ય માનવામાં આવે છે. જો ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન પહેલાં હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હોય, અને એનાફિલેક્સિસના વિકાસમાં આ સમયે નસમાં કોઈ મૂત્રનલિકા સ્થાપિત ન હોય, તો પછી પાતળી સોયને કોઈપણ પેરિફેરલ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરી શકાય છે જે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને સુનિશ્ચિત કરે છે ( એડ્રેનાલિન, એટ્રોપિન, વગેરે).
યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અથવા કાર્ડિયાક મસાજ સાથે સંકળાયેલા ડોકટરો અથવા તેમના સહાયકોએ હાથ અથવા પગની કોઈપણ સુલભ નસોમાં યોગ્ય સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટની વ્યવસ્થા કરવી જોઈએ. આ કિસ્સામાં, હાથની નસોને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, કારણ કે પગની નસોમાં પ્રેરણા માત્ર હૃદયમાં દવાઓના પ્રવાહને ધીમું કરતું નથી, પણ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના વિકાસને પણ વેગ આપે છે.

જો કોઈ કારણોસર જરૂરી દવાઓનો નસમાં ઉપયોગ કરવો મુશ્કેલ હોય, તો આવી ગંભીર પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો શ્રેષ્ઠ રસ્તો એ છે કે તાત્કાલિક ઇમરજન્સી દવાઓ (એડ્રેનાલિન, એટ્રોપિન, સ્કોલોપામાઇન) સીધા શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવી. આ ઉપરાંત, અમેરિકન એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ પણ આ દવાઓને જીભની નીચે અથવા ગાલમાં નાખવાની ભલામણ કરે છે. ઉલ્લેખિત વિસ્તારોની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને લીધે (મજબૂત વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન, મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રોની નિકટતા), શરીર માટે અત્યંત જરૂરી એવા પદાર્થોના ઇન્જેક્શનની આવી પદ્ધતિઓ વ્યક્તિને ઝડપી ઉપચારાત્મક અસર પર વિશ્વાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એડ્રેનાલિન અથવા એટ્રોપિન 1:10 ના મંદન પર શ્વાસનળીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પંચર કંઠસ્થાનના હાયલીન કોમલાસ્થિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ દવાઓ તેમના શુદ્ધ સ્વરૂપમાં જીભની નીચે અથવા ગાલમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. બધા કિસ્સાઓમાં, 35 મીમીની લંબાઈ અને 0.4-0.5 મીમીના વ્યાસ સાથે ઈન્જેક્શન સોયનો ઉપયોગ થાય છે.
જીભની નીચે અથવા ગાલમાં દવાઓનું સંચાલન કરતા પહેલા એસ્પિરેશન ટેસ્ટિંગ ફરજિયાત છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે એડ્રેનાલિનના ઇન્જેક્શનમાં ચોક્કસ ગેરફાયદા છે: ખાસ કરીને, આ દવાની ટૂંકા ગાળાની અસર. તેથી, ઈન્જેક્શન દર 3-5 મિનિટે પુનરાવર્તિત થવું જોઈએ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે એડ્રેનાલિન

દર્દીને એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સ્થિતિમાંથી મુક્ત કરવા માટે વપરાતી તમામ દવાઓ પૈકી, સૌથી વધુ અસરકારક સાબિત થઈ છે. એડ્રેનાલિન(એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સારવાર માટેની મુખ્ય દવા), જેનો ઉપયોગ શક્ય તેટલી ઝડપથી ડૉક્ટર દ્વારા શરૂ થવો જોઈએ.
એડ્રેનાલિન નીચેના હેતુઓ માટે સંચાલિત થાય છે:

• કોરોનરી વાહિનીઓનું વિસ્તરણ
• કાર્ડિયાક સ્નાયુ ટોન વધારો
• સ્વયંસ્ફુરિત હૃદય સંકોચનની ઉત્તેજના
• વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનમાં વધારો
• વેસ્ક્યુલર ટોન અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો
• રક્ત પરિભ્રમણ સક્રિયકરણ
• છાતીના સંકોચનની અસરને પ્રોત્સાહન આપવું

ઘણા કિસ્સાઓમાં, એડ્રેનાલિનનું સમયસર અને યોગ્ય ઇન્જેક્શન દર્દીને એનાફિલેક્ટિક આંચકાની ગંભીર, ખતરનાક સ્થિતિમાંથી સફળતાપૂર્વક દૂર કરવાની તક વધારે છે. સૌથી સરળ, અલબત્ત, 0.3-0.5 મિલીલીટરની માત્રામાં એડ્રેનાલિનનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન છે. 0.1% સોલ્યુશન. જો કે, પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, આ પદ્ધતિ અસરકારક નથી; તદુપરાંત, એડ્રેનાલિનની અસર લાંબા સમય સુધી રહેતી નથી. તેથી, આ દવાનો ઉપયોગ કરવા માટેના અન્ય વિકલ્પો ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપક બન્યા છે:

• એડ્રેનાલિન નસમાં ધીમે ધીમે, 0.5-1 મિલી. 0.1% સોલ્યુશન 20 મિલી માં ભળે છે. 5% ગ્લુકોઝ અથવા 10-20 મિલી. 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સાંદ્રતા
• જો ત્યાં કોઈ ડ્રોપર ન હોય તો - 0.1% સોલ્યુશનનું 1 મિલી સોડિયમ ક્લોરાઇડના 0.9% સાંદ્રતાના 10 મિલીમાં ભળે છે.
• એડ્રેનાલિનને એરોસોલના રૂપમાં એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા સીધા શ્વાસનળીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; જો કે, તેની અસર ઓછી છે
• જીભની નીચે અથવા ગાલમાં એડ્રેનાલિન (આ વિકલ્પ ડોકટરો દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે જેઓ સર્જરીની પ્રેક્ટિસ કરતા નથી)

એડ્રેનાલિન સાથે સમાંતર, તેનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે એટ્રોપિન, જે પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમના M-cholinoreactive રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધીનું કારણ બને છે. તેની ક્રિયાના પરિણામે, હૃદયના ધબકારાને વેગ મળે છે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થાય છે અને બ્રોન્ચી અને જઠરાંત્રિય માર્ગના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણથી રાહત મળે છે.

એડ્રેનાલિન - ગૂંચવણો

એડ્રેનાલિન અથવા તેના ઓવરડોઝનું ખૂબ જ ઝડપી ઇન્જેક્શન કેટલીક બાજુની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસનું કારણ બને છે, ખાસ કરીને જેમ કે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં અતિશય વધારો
• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ (ઉચ્ચારણ ટાકીકાર્ડિયાને કારણે)
• સ્થાનિક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન
• સ્ટ્રોક

આ ગૂંચવણોની ઘટનાને રોકવા માટે, ખાસ કરીને આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોમાં, એડ્રેનાલિનનું ઇન્જેક્શન ધીમે ધીમે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, સાથે સાથે પલ્સ રેટ અને બ્લડ પ્રેશરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

પ્રગતિશીલ બ્રોન્કોસ્પેઝમનું નિવારણ

એનાફિલેક્સિસના કિસ્સામાં, જ્યારે તે ગંભીર બ્રોન્કોસ્પેઝમ સાથે હોય છે, ત્યારે કટોકટીની ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક સંભાળમાં બ્રોન્ચીના લ્યુમેનને અગાઉથી ફેલાવવાનો સમાવેશ થાય છે. આ ઉપયોગ માટે:

એફેડ્રિન	1 મિલી. 5% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી
એમિનોફિલિન (તેની ક્રિયા શ્વસન માર્ગ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના સરળ કચરાના કાગળના નબળા પડવા તરફ દોરી જાય છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને ડિટોક્સિફિકેશનમાં વધારો થાય છે)	10 મિલી. 20 મિલી માં 2.4% સોલ્યુશન તૈયાર. 5% ગ્લુકોઝ; નસમાં, ધીમે ધીમે
ઓરસિપ્રેનાલિન સલ્ફેટ (અસ્થમોપેન્ટ, એલુપેન્ટ)	10 મિલી. (5 મિલિગ્રામ) 250 મિલીમાં ઓગળેલા ઉત્પાદનનું. 5% ગ્લુકોઝને નસમાં 10-20 ટીપાં પ્રતિ મિનિટના દરે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે - જ્યાં સુધી ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસર દેખાય નહીં; ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શન માટેની શરતોની ગેરહાજરીમાં - ડોઝ ઇન્હેલેશન (બે શ્વાસ)
બેરોટેક (ફેનોટેરોલ)	ઇન્હેલેશન - 0.2 મિલિગ્રામ (બે પફ)
isadrin	ઇન્હેલેશન - 0.5-1.0% સોલ્યુશન (બે શ્વાસ)
સાલ્બુટામોલ (વેન્ટોલિન)	ઇન્હેલેશન - 0.1 મિલિગ્રામ (બે પફ)
efetin	ઇન્હેલેશન (બે શ્વાસ)

હાયપોટેન્શન સાથે સતત બ્રોન્કોસ્પેઝમના કિસ્સામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને હાઇડ્રોકોર્ટિસોનએરોસોલના સ્વરૂપમાં.

મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન આવર્તન સુયોજિત કરી રહ્યા છીએ

જો હૃદયના સ્નાયુઓના સંકોચનની આવર્તન વિક્ષેપિત થાય છે, તો નીચેના ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક એજન્ટો પીડિતને આપવામાં આવે છે:

હુમલાના કિસ્સામાં આંદોલન અને પગલાં દૂર કરવા

જો દર્દી ઉત્સાહિત હોય અને એનાફિલેક્ટિક આંચકા દરમિયાન આંચકી આવે, તો નીચેની દવાઓ તાત્કાલિક ઇન્જેક્ટ કરવી જોઈએ:

ફેનોબાર્બીટલ ધીમે ધીમે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી 50-250 મિલિગ્રામ પર એકવાર સંચાલિત થાય છે. સોલ્યુશન એક્સ ટેમ્પોર તૈયાર કરો કારણ કે તે સમય જતાં વિઘટિત થાય છે.

સેરેબ્રલ અને પલ્મોનરી એડીમાનું નિવારણ

જો એનાફિલેક્સિસને કારણે સેરેબ્રલ અથવા પલ્મોનરી એડીમાની શંકા હોય, તો નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ:

સંકુચિત દૂર

જો હાયપોવોલેમિયા થાય છે, તો દર્દીને નીચેની દવાઓ ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર છે:

બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય કર્યા પછી, આનો ઉપયોગ કરો:

પ્રગતિશીલ બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે ડૉક્ટરની ક્રિયાઓ
જો ડૉક્ટર નોંધે છે કે પીડિતનું બ્રોન્કોસ્પેઝમ પ્રગતિ કરી રહ્યું છે, તો તેણે તરત જ નીચેના પગલાં લેવા જોઈએ:

• બ્રોન્કોસ્પેઝમથી રાહત આપતી દવાઓના વહીવટનું પુનરાવર્તન કરો
• એક સાથે હાયપોટેન્શન સાથે સતત બ્રોન્કોસ્પેઝમના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (હોર્મોનલ દવાઓ) લખો. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન
• જો શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવવાને કારણે અસ્ફીક્સિયા વધે છે, તો તાત્કાલિક ઇન્ટ્યુબેશન કરો, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરો અને ફેફસાની મસાજ કરો.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની ફાર્માકોથેરાપી સતત ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે. દવાઓ ફક્ત નસમાં સંચાલિત થવી જોઈએ, કારણ કે નબળા પરિભ્રમણને લીધે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં બિનઅસરકારક છે. જો દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો થતો નથી, તો તમારે તાત્કાલિક એક વિશિષ્ટ એમ્બ્યુલન્સ ટીમને બોલાવવી જોઈએ, અને તેઓ આવે તે પહેલાં દવાઓના વહીવટનું પુનરાવર્તન કરો.

મૂર્છા, શ્વસન અટકવું અને પલ્સનો અભાવ એ કટોકટી કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેના સંકેતો છે:

• કૃત્રિમ શ્વસન મોંથી મોં, મોંથી નાક અથવા અંબુ બેગનો ઉપયોગ કરીને
• બંધ હૃદય મસાજ

ફેફસામાં હવાના બે મારામારી, સ્ટર્નમ પર 30 સંકોચનકાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના સંપૂર્ણ સંકુલના અમલીકરણ માટેના સંકેતો પણ એનાફિલેક્ટિક આંચકો અને રુધિરાભિસરણ (હૃદય) ધરપકડનું સંપૂર્ણ સ્વરૂપ છે.

જે દર્દીઓને એનાફિલેક્ટિક આંચકો લાગ્યો હોય તેમને તાત્કાલિક લાયક નિષ્ણાતની સાથે હોસ્પિટલના વિશિષ્ટ વિભાગ (પુનરુત્થાન રૂમ, કાર્ડિયોલોજી વિભાગ)માં લઈ જવામાં આવે. હૃદય, ફેફસાં, કિડની, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને અન્ય અવયવોમાંથી સંભવિત ગૂંચવણોને રોકવા માટે આ ઘટના અત્યંત જરૂરી છે.

આંચકાના મુખ્ય લક્ષણો દૂર થયા પછી જ દર્દીઓનું પરિવહન શક્ય છે. સલામતીના દૃષ્ટિકોણથી, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવાનું વિશેષ મહત્વ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની દવાની સારવાર વીજળીની ઝડપી હોવી જોઈએ. નસમાં દવાઓનું સંચાલન કરવાની ખાતરી કરો, આ માનવ શરીર પર તેમની અસરને ઝડપી બનાવશે. ઇનપુટ ફંડ્સની સૂચિ મર્યાદિત હોવી જોઈએ. પરંતુ આ હોવા છતાં, તેમાં ચોક્કસ દવાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

• કેટેકોલામાઇન્સ. દવાઓના આ જૂથમાંથી મુખ્ય એક એડ્રેનાલિન છે. એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સની ચોક્કસ ઉત્તેજનાને લીધે, તે રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરશે અને મ્યોકાર્ડિયલ પ્રવૃત્તિમાં પણ ઘટાડો કરશે. વધુમાં, એડ્રેનાલિન કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે અને બ્રોન્કોડિલેટર અસર પણ ધરાવે છે. તે 0.1% ના 0.3-0.5 મિલીલીટરની માત્રામાં સંચાલિત થવું જોઈએ. તે મિશ્રણ તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે. સામાન્ય રીતે તેમાં એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશનના 1 મિલી અને સોડિયમ ક્લોરાઇડનું દ્રાવણ 10 મિલીના જથ્થામાં હોય છે. સંભવતઃ 5-10 મિનિટની અંદર પુનરાવર્તિત વહીવટ.
• ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ. પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન, મેથીપ્રેડનિસોલોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન મુખ્યત્વે વપરાય છે. તેઓ વજનના કિલોગ્રામ દીઠ દવાના 20-30 મિલિગ્રામના દરે સંચાલિત થાય છે. આ દર્દી માટે હકારાત્મક ગતિશીલતા સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે. આ કેટેગરીની દવાઓ રુધિરકેશિકાઓ પર એલર્જનની અસરને નોંધપાત્ર રીતે અટકાવી શકે છે, ત્યાં તેમની અભેદ્યતા ઘટાડે છે.
• બ્રોન્કોડિલેટર. તેમાંથી, યુફિલિનનો સક્રિયપણે ઉપયોગ થાય છે. તે તમને હિસ્ટામાઇન ચયાપચયના પ્રકાશનને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે, જેનાથી બ્રોન્કોસ્પેઝમથી રાહત મળે છે. તે 20 મિનિટમાં 5-6 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર નસમાં સંચાલિત થવું જોઈએ. જો તાત્કાલિક જરૂરિયાત હોય, તો વહીવટ પુનરાવર્તિત થાય છે, ત્યાંથી 0.9 મિલિગ્રામ/કિગ્રા/કલાકની જાળવણી માત્રામાં ખસેડવામાં આવે છે.
• પ્રેરણા ઉપચાર. તેમાં 0.9 સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, એસેસોલ, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનો સમાવેશ થાય છે. તેમના કારણે, રક્ત પરિભ્રમણનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર થાય છે.
• એન્ટિહાયપામાઇન દવાઓ. આ જૂથની દવાઓ વ્યક્તિની સ્થિતિને અસરકારક રીતે અસર કરી શકે છે. એન્જીયોએડીમા અને અિટકૅરીયાને અટકાવો અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરો. તેઓ શરીર પર હિસ્ટામાઇનની અસર ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. આ એનાફિલેક્ટિક આંચકાના હુમલામાં રાહત તરફ દોરી જાય છે. ફક્ત 1-2 મિલી ટેવેગિલ અથવા સુપ્રસ્ટિન સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવા માટે તે પૂરતું છે.

એડ્રેનાલિન

એનાફિલેક્ટિક સ્થિતિના કિસ્સામાં, તે 0.1-0.25 મિલિગ્રામની માત્રામાં ધીમે ધીમે નસમાં આપવામાં આવે છે. તેને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં પાતળું કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, વહીવટ ચાલુ રહે છે, પરંતુ 0.1 mg/ml ની સાંદ્રતા પર. જો કોઈ વ્યક્તિ ગંભીર સ્થિતિમાં ન હોય, તો પછી ધીમે ધીમે, પાતળું અથવા અસ્પષ્ટ સ્વરૂપમાં ડ્રગનું સંચાલન કરવું તદ્દન શક્ય છે. પુનરાવર્તિત મેનીપ્યુલેશન 20 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. પુનરાવર્તનોની મહત્તમ સંખ્યા 3 થી વધુ ન હોવી જોઈએ.

એડ્રેનાલિન હૃદયના ધબકારા અને ગતિ વધારે છે. તેના ઝડપી પરિચયથી આ શક્ય છે. વધુમાં, તે રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે અને એન્ટિ-એલર્જિક અસર પણ ધરાવે છે. તેના માટે આભાર, સ્નાયુઓ આરામ કરે છે. જો સંચાલિત માત્રા 0.3 mcg/kg/min છે, તો રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે અને જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા જાળવવામાં આવે છે. દવાના વહીવટ પછી તરત જ અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

અતિસંવેદનશીલતા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ટાચીયારિથમિયા, ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમિયાન એડ્રેનાલિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં. જો ડોઝ ખોટો છે, તો તે ઓવરડોઝના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. તે બધા હાઈ બ્લડ પ્રેશર, ઉલટી અને માથાનો દુખાવોમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને મૃત્યુ શક્ય છે. દવા આડઅસર પણ કરી શકે છે. આમાં કંઠમાળ, છાતીમાં દુખાવો, ચક્કર, ગભરાટ, થાક, ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે.

એપિનેફ્રાઇન

દવાની અસર કાર્ડિયાક સ્ટિમ્યુલેશન, વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું છે. આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓ પર દવાની ઉચ્ચારણ અસર છે. તે શરીરમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને પણ સુધારે છે. મોટેભાગે, દવાનો ઉપયોગ એનાફિલેક્ટિક આંચકો, ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝ અને ઓપન-એંગલ ગ્લુકોમા માટે થાય છે.

મુખ્ય વિરોધાભાસ એ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગર્ભાવસ્થા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને એંગલ-ક્લોઝર ગ્લુકોમા છે. સ્વાભાવિક રીતે, જો તમે તેના પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ હોવ તો દવાનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. ઉત્પાદન આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. આમાં ચિંતા, ઉબકા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને માથાનો દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે.

દવાનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. તેથી, તે 0.1% સોલ્યુશનના 0.3-1 મિલીમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. જો હૃદય બંધ થઈ ગયું હોય, તો ડોઝ 1:10000 છે. શાબ્દિક રીતે દર 5 મિનિટે તેને વધતા જતા દાખલ કરવું શક્ય છે. ઘણીવાર દવાનો ઉપયોગ રક્તસ્રાવ રોકવા માટે થાય છે. આ કરવા માટે, ટેમ્પનને દવાના દ્રાવણમાં ભેજવા જોઈએ. વધુમાં, તેનો ઉપયોગ આંખના ટીપાં તરીકે થાય છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, કોષ પટલમાંથી પસાર થયા પછી, ચોક્કસ સ્ટેરોઇડ રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે. આમ, મેસેન્જર આરએનએની ઉત્તેજના અને રચના થાય છે. પરિણામે, રિબોઝોમ પર વિવિધ નિયમનકારી પ્રોટીનનું સંશ્લેષણ થવાનું શરૂ થાય છે. તેમાંથી એક લિપોકોર્ટિન છે. તે પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને લ્યુકોટ્રિએન્સના કાર્યને દબાવી દે છે. તેઓ બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ માટે જવાબદાર છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા પછી અસર અનુભવવા માટે, તમારે કેટલાક કલાકો રાહ જોવી પડશે. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, બેકલોમેથાસોન, ફ્લુનિસોલાઇડ, બુડેસોનાઇડ, ટ્રાયમસિનોલોન અને ફ્લુટીકાસોનનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે.

• બેક્લોમેથાસોન. તે સૌથી સામાન્ય માધ્યમોમાંનું એક છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, દર્દીઓ નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવે છે. તેનો ઉપયોગ ઇન્હેલેશન દ્વારા થાય છે, 200-1600 મિલિગ્રામ/દિવસ. આ ડોઝને 2-3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. ઉત્પાદનનો ઉપયોગ અત્યંત સાવધાની સાથે થવો જોઈએ. તેનો ઉપયોગ સગર્ભા સ્ત્રીઓ અથવા અતિસંવેદનશીલતાવાળા લોકો દ્વારા થવો જોઈએ નહીં. માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને નબળાઇ તરફ દોરી શકે છે.
• ફ્લુનિસોલાઇડ. તેની ક્રિયામાં, તે ઉપર પ્રસ્તુત દવાઓ કરતાં સહેજ હલકી ગુણવત્તાવાળા છે. સાચું, તેનો ઉપયોગ વધુ માત્રામાં થાય છે. વ્યક્તિએ 2 વિભાજિત ડોઝમાં 1000-2000 mcg/દિવસ લેવાની જરૂર છે. મુખ્ય વિરોધાભાસ એ અતિસંવેદનશીલતા છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ, સ્તનપાન દરમિયાન, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડનીના કાર્યવાળા લોકોને તે લેવાથી પ્રતિબંધિત છે. ઉબકા, ઉલટી, નબળાઇ અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો જેવી સંભવિત આડઅસરો.
• બુડેસોનાઇડ. તે અસરકારક ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ છે. એડ્રેનલ ફંક્શન પર ન્યૂનતમ અસર, પ્રથમ પાસ અસર યકૃતમાં થાય છે. જો તમે તેનો ઉપયોગ ઇન્હેલેશન સ્વરૂપમાં કરો છો, તો અસર વધુ સારી અને ઝડપી છે. દવા 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં સ્થિર ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરીને સંચાલિત થવી જોઈએ. અસર એક કલાકની અંદર નોંધી શકાય છે. અતિસંવેદનશીલતા અથવા શ્વસનતંત્રના ચેપી રોગોના કિસ્સામાં ઉત્પાદનનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં. આડઅસરો: ઉધરસ, કંઠસ્થાન બળતરા.
• ટ્રાયમસિનોલોન. તેની અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, તે પ્રેડનીસોલોન કરતાં 8 ગણું ચડિયાતું છે. તે ઇન્હેલેશન દ્વારા સંચાલિત થાય છે, 600-800 એમસીજી/દિવસ 3-4 ડોઝમાં. દિવસ દીઠ મહત્તમ ડોઝ 1600 mcg કરતાં વધુ ન હોવો જોઈએ. બિનસલાહભર્યામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ, હર્પીસ પોપચા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સિફિલિસનો સમાવેશ થાય છે. આડઅસરો: સોજો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, અનિદ્રા, માનસિક વિકૃતિઓ.
• ફ્લુટીકાસોન. આ દવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સમાં સૌથી નવી છે. તે ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. હકારાત્મક પરિણામ જોવા માટે 100-500 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રામાં તેનો ઉપયોગ કરવો પૂરતો છે. મહત્તમ માત્રા 1000 મિલિગ્રામ/દિવસથી વધુ ન હોવી જોઈએ. બિનસલાહભર્યું: અતિસંવેદનશીલતામાં વધારો, જનનાંગોમાં ખંજવાળ અને 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો. આડઅસરો: ખંજવાળ, બર્નિંગ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, કર્કશતા.

પ્રેડનીસોલોન

દવાની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે ગણતરી કરવી જોઈએ. તીવ્ર પરિસ્થિતિઓમાં, સામાન્ય રીતે દરરોજ 20-30 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ થાય છે, આ 4-6 ગોળીઓની સમકક્ષ છે. ઉચ્ચ ડોઝમાં સૂચવવું શક્ય છે. સારવાર ધીમે ધીમે બંધ કરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે મુખ્ય ડોઝ ઘટાડે છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે, દવા 30-90 મિલિગ્રામની માત્રામાં નસમાં અથવા ટીપાં દ્વારા આપવામાં આવે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે પરિચય ધીમો છે.

દવા આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. આમાં માસિક ધર્મની અનિયમિતતા, સ્થૂળતા, પાચનતંત્રના અલ્સર અને પેટ અને આંતરડાની દિવાલોમાં ખામીનો સમાવેશ થાય છે. અતિસંવેદનશીલતા, હાયપરટેન્શનના ગંભીર સ્વરૂપો, ગર્ભાવસ્થા, મનોવિકૃતિ અને નેફ્રાઇટિસના કિસ્સામાં દવાનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

આ દવા સક્રિયપણે એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે વપરાય છે. તે તાત્કાલિક ક્રિયાઓના અલ્ગોરિધમમાં શામેલ છે. હકીકતમાં, તેના વિના કરવું લગભગ અશક્ય છે. એડ્રેનાલિનના ઇન્જેક્શન પછી તે બીજા સ્થાને છે.

ડેક્સામેથાસોન

દવાનો ઉપયોગ વધુ માત્રામાં થવો જોઈએ. આ સમસ્યાના તીવ્ર અભિવ્યક્તિના સમયગાળાને તેમજ તેના વિકાસની શરૂઆતમાં લાગુ પડે છે. જલદી ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત થાય છે, તે ડોઝની સમીક્ષા કરવા અને તેને જાળવણી સ્વરૂપમાં સૂચવવા યોગ્ય છે. ઉચ્ચ ડોઝ હવે આ તબક્કે યોગ્ય નથી. ડોઝ રેજીમેન વ્યક્તિગત છે. જો કોઈ વ્યક્તિની સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો દરરોજ 10-15 મિલિગ્રામ દવા લેવી જરૂરી છે. જાળવણી માત્રા માટે, તે 4.5 મિલિગ્રામ સુધી છે. અસ્થમાની સ્થિતિ માટે, દરરોજ 2-3 મિલિગ્રામની માત્રામાં દવાનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. ઉપયોગની અવધિ હાજરી આપતાં ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

વિરોધાભાસ માટે, જો તમે તેના મુખ્ય ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલ હોવ તો દવાનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. સામાન્ય રીતે, ત્યાં કોઈ વિગતવાર માહિતી નથી. આ દવાને સાર્વત્રિક ગણી શકાય, કારણ કે તે ઘણીવાર ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને દૂર કરવા માટે વપરાય છે. આડઅસરો વિશે કોઈ ડેટા નથી. આ ઉપાય અંશતઃ સલામત છે અને તેનો ઉપયોગ દરેક જગ્યાએ થાય છે.

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના કિસ્સામાં, આ દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી. છેવટે, તેમની અસર ખૂબ નબળી છે અને તે વ્યક્તિને ઝડપથી મદદ કરવામાં સક્ષમ નથી. આ પ્રકારની દવાઓ, તેનાથી વિપરીત, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ઉશ્કેરે છે. વધુમાં, બ્રોન્કોસ્પેઝમનું જરૂરી નિવારણ થતું નથી. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હજી પણ H1 - ડિફેન્ગીઆડ્રામિનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. આ પ્રકારના ઉત્પાદનનો ઉપયોગ ફરીથી એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થવા દેતો નથી. આ માટે સુપ્રસ્ટિન અથવા ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. વહીવટ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે કરવામાં આવે છે.

પીડિત પર સતત દેખરેખ રાખવી જોઈએ, કારણ કે વિપરીત અસર અને લક્ષણોમાં વધારો થવાની સંભાવના છે. હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે, પેન્ટનનો આશરો લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડના 20 મિલી દ્રાવણમાં 5% દ્રાવણના 1 મિલી. સારવારની વિશિષ્ટતાઓ સંપૂર્ણપણે વ્યક્તિની સ્થિતિ પર આધારિત છે. ઉપર જણાવ્યા મુજબ, તેઓ મોટેભાગે સુપ્રસ્ટિનની મદદ લે છે, જે "એલાર્મ સેટ" માં પણ શામેલ છે.

સુપ્રાસ્ટિન

દવાનો ઉપયોગ ભોજન દરમિયાન થાય છે, 0.025 ગ્રામ, દિવસમાં 3 વખત સુધી. જો સ્થિતિ ગંભીર હોય, તો આ કિસ્સામાં અમારો અર્થ એ છે કે જટિલ કોર્સ સાથે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, તેને ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને નસમાં સંચાલિત કરવું જરૂરી છે. 2% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી પર્યાપ્ત છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એક જ વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દવા આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. આમાં સામાન્ય રીતે સુસ્તી અને સામાન્ય નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. ઉત્પાદન શરીરને નકારાત્મક અસર કરવામાં સક્ષમ નથી. તેનાથી વિપરીત, તે તેને મદદ કરે છે અને તોળાઈ રહેલા ભયનો સામનો કરે છે.

દવાના ઉપયોગ અંગે વિરોધાભાસ પણ છે. આમ, તે લોકો માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી જેમના વ્યવસાયને મહત્તમ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની જરૂર છે. આ કિસ્સામાં પ્રતિક્રિયાની ગતિ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થઈ છે. હાયપરટ્રોફી અને ગ્લુકોમા ધરાવતા લોકોને દવા ન આપવી જોઈએ. સ્વાભાવિક રીતે, ખાસ જોખમ જૂથમાં એવા પીડિતોનો સમાવેશ થાય છે જેમને આ દવા પ્રત્યે સતત એલર્જીક પ્રતિક્રિયા હોય છે.

, , , , , , , , [

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે એલર્જન શરીરમાં ફરીથી દાખલ થાય છે.

ઘટનાના કારણો. જ્યારે દવાઓ શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે અથવા ચોક્કસ નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકો વિકસી શકે છે. ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, આઘાતની સ્થિતિ ખોરાકની એલર્જીના અભિવ્યક્તિ તરીકે અથવા જંતુના કરડવાની પ્રતિક્રિયા તરીકે વિકસી શકે છે. દવાઓની વાત કરીએ તો, તેમાંથી લગભગ કોઈપણ શરીરને સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે અને એનાફિલેક્ટિક આંચકો લાવી શકે છે. મોટેભાગે, આ પ્રતિક્રિયા એન્ટીબાયોટીક્સ, ખાસ કરીને પેનિસિલિન પર થાય છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું કારણ બને છે તે દવાની અનુમતિશીલ માત્રા નજીવી હોઈ શકે છે.

વિકાસ. સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓનો ઝડપી વિકાસ (બ્લડ પ્રેશર અને શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની તકલીફ, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો) એનાફિલેક્ટિક આંચકાની લાક્ષણિકતા છે. આંચકાની સ્થિતિના વિકાસનો સમય અને ઘટનાની આવર્તન શરીરમાં એલર્જનના પ્રવેશના માર્ગ પર આધારિત છે. પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન (ઇન્જેક્શન) સાથે, એનાફિલેક્ટિક આંચકો વધુ વખત જોવા મળે છે અને વધુ ઝડપથી થાય છે. ડ્રગનો નસમાં વહીવટ ખાસ કરીને ખતરનાક છે, જેમાં એનાફિલેક્ટિક આંચકો તરત જ થઈ શકે છે ("સોયની ટોચ પર"). સામાન્ય રીતે, એનાફિલેક્ટિક આંચકો 1 કલાકની અંદર થાય છે, અને ગુદા (ગુદા દ્વારા), બાહ્ય ત્વચા અને મૌખિક (મોં દ્વારા) 1-3 કલાક પછી દવાનો ઉપયોગ થાય છે (જેમ કે એલર્જન શોષાય છે). એક નિયમ તરીકે, એનાફિલેક્ટિક આંચકો વધુ ગંભીર હોય છે જેટલો ઓછો સમય એલર્જનના વહીવટના ક્ષણથી પ્રતિક્રિયાના વિકાસ સુધી પસાર થાય છે. એનાફિલેક્ટિક આંચકાની ઘટનાઓ અને તેની ગંભીરતા વય સાથે વધે છે.

લક્ષણો પ્રારંભિક એનાફિલેક્ટિક આંચકાના પ્રથમ લક્ષણો ચિંતા, ડરની લાગણી, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટિનીટસ, ઠંડો પરસેવો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ત્વચાની તીવ્ર ખંજવાળ જોવા મળે છે, ત્યારબાદ ક્વિન્કેની એડીમા અથવા અિટકૅરીયા જોવા મળે છે. શ્વાસની તકલીફ, છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી (બ્રોન્કોસ્પેઝમ અથવા કંઠસ્થાનની એલર્જીક સોજો), તેમજ પેરોક્સિઝમલ પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડાના સ્વરૂપમાં જઠરાંત્રિય માર્ગની તકલીફના લક્ષણો દેખાય છે. નીચેની ઘટનાઓ પણ શક્ય છે: મોં પર ફીણ, આંચકી, અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ (સ્ટૂલ), યોનિમાંથી લોહિયાળ સ્રાવ. બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, પલ્સ થ્રેડી છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના કિસ્સાઓમાં જે ચેતનાના નુકશાન સાથે થાય છે, દર્દી ગૂંગળામણના 5-30 મિનિટની અંદર અથવા 24-48 કલાક કે તેથી વધુ સમય પછી મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં ગંભીર બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોને કારણે મૃત્યુ પામે છે. કેટલીકવાર કિડની (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ), જઠરાંત્રિય માર્ગમાં (આંતરડાના રક્તસ્રાવ), હૃદયમાં (મ્યોકાર્ડિટિસ), મગજમાં (એડીમા, હેમરેજ) અને અન્ય અવયવોમાં ફેરફારોને કારણે મૃત્યુ ખૂબ પાછળથી થઈ શકે છે. તેથી, જે દર્દીઓને એનાફિલેક્ટિક આંચકો લાગ્યો છે તેઓએ ઓછામાં ઓછા 12 દિવસ સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવું જોઈએ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક ઘટાડો, ચેતનાના નુકશાન સાથે, જ્યારે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના કોઈ અભિવ્યક્તિઓ ન હોય ત્યારે નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. જો આંચકાની પ્રતિક્રિયાનો વિકાસ એલર્જન (દવાઓ, ખાદ્ય ઉત્પાદનો, વગેરે) ની રજૂઆત સાથે સંકળાયેલ હોય, તો એનાફિલેક્ટિક ઉત્પત્તિની સંભાવના છે.

સારવાર. એનાફિલેક્ટિક આંચકાના પ્રથમ ક્લિનિકલ ચિહ્નો દેખાય તે ક્ષણથી તાત્કાલિક કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવી જોઈએ. પ્રથમ તાકીદની ક્રિયા એ છે કે ડ્રગનું સંચાલન કરવાનું બંધ કરવું અથવા લોહીના પ્રવાહમાં તેના પ્રવેશને મર્યાદિત કરવું (દવા અથવા ડંખના ઇન્જેક્શન સાઇટની ઉપર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરો). ઈન્જેક્શન સાઇટ અથવા ડંખ પર, 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવું આવશ્યક છે (સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અને તે જ ડોઝ અન્ય વિસ્તારમાં. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 40% ગ્લુકોઝના 20 મિલી સાથે 0.1% એડ્રેનાલિન સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી. સોલ્યુશનને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવું આવશ્યક છે જો કોઈ રોગનિવારક અસર ન હોય, તો એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશનના 0.5 મિલી ઇન્જેક્શનને સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી પુનરાવર્તિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો તે હજી પણ બ્લડ પ્રેશર વધારવામાં નિષ્ફળ જાય, તો નોરેપીનેફ્રાઇનનું નસમાં ટીપાં ઇન્ફ્યુઝન આપવું જોઈએ. ઉપયોગ કરી શકાય છે (500 મિલી 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણમાં નોરેપાઇનફ્રાઇનના 0.2% દ્રાવણના 5 મિલી).
જો કોઈ અસર ન હોય તો, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં કોલોઇડ સોલ્યુશન્સ, રિંગર્સ સોલ્યુશન્સ, આઇસોટોનિક સોલ્યુશન્સ વગેરેનો ઉપયોગ કરીને પરિભ્રમણ કરતા રક્તના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પેથોજેનેટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જટિલ ઉપચારમાં, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, હેપરિન અને સોડિયમ હાઇડ્રોક્સિબ્યુટેરેટનો ઉપયોગ થાય છે. વધુમાં, કોર્ડિઆમાઇન, કેફીન, કપૂર આપવામાં આવે છે અને ગંભીર બ્રોન્કોસ્પેઝમના કિસ્સામાં, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 10 મિલી સાથે 2.4% એમિનોફિલિન સોલ્યુશનના 10 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે. લેરીન્જિયલ એડીમા અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી ચાલતા હોવાથી, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે સંયોજનમાં બ્રોન્કોડિલેટરનો વારંવાર ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. જો મહત્વપૂર્ણ સંકેતો માટે કોઈ અસર થતી નથી, તો શ્વાસનળીની ઇન્ટર્બેશન અને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અને રિસુસિટેશન પગલાંના સંકુલ સાથે જરૂરી છે.

પૂર્વસૂચન સારવારના પગલાંની સમયસરતા અને આંચકાની તીવ્રતા પર આધારિત છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ટૂંકા ગાળાનો વધારો એ વિશ્વાસપાત્ર સંકેત નથી કે દર્દી આઘાતની સ્થિતિમાંથી સ્વસ્થ થઈ રહ્યો છે. અસરકારક પેશી રક્ત પ્રવાહ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી આંચકા વિરોધી પગલાં ચાલુ રાખવા જોઈએ.

નિવારણ. એનાફિલેક્ટિક આંચકોના વિકાસની આગાહી કરવી હજુ સુધી શક્ય નથી. તેથી, ઉચ્ચારણ એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો ધરાવતી દવાઓ અત્યંત સાવધાની સાથે સૂચવવી જોઈએ. એલર્જીની સંભાવના ધરાવતી વ્યક્તિઓ અથવા અન્ય જોખમી પરિબળો (એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે વ્યવસાયિક સંપર્ક, ફંગલ ત્વચા ચેપ, વગેરે) ધરાવતા લોકો માટે, એન્ટિબાયોટિકનું પ્રથમ ઇન્જેક્શન શરીરના નીચેના ભાગમાં બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેથી ઘટનામાં એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે, ઇન્જેક્શન સાઇટની ઉપર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરી શકાય છે. તાત્કાલિક સહાય પૂરી પાડવા માટે દવાઓ અને સાધનોનો સમૂહ તૈયાર રાખો.

તાજેતરના દાયકાઓમાં, એલર્જી તેના વૈશ્વિક વ્યાપ અને ઘટનાઓમાં સઘન વધારો થવાને કારણે તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાઓમાંની એક બની ગઈ છે. આ વિધાન ડ્રગ-પ્રેરિત એનાફિલેક્ટિક શોક (ડીએએસ) માટે પણ સાચું છે, જે કટોકટીની તબીબી પરિસ્થિતિઓને લગતી એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ એક તીવ્ર પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રક્રિયા છે જે એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી પ્રતિક્રિયાના પરિણામે સંવેદનશીલ શરીરમાં વિકસે છે અને તીવ્ર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પતન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. AS નું પેથોજેનેસિસ IgE – Ab દ્વારા થતા પ્રકાર I (તાત્કાલિક) ની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે.

એએસનો પ્રથમ ઉલ્લેખ 2641 બીસીનો છે: હયાત દસ્તાવેજો અનુસાર, ઇજિપ્તના ફારુન મેનેસ ભમરી અથવા શિંગડાના ડંખથી મૃત્યુ પામ્યા હતા. "એનાફિલેક્સિસ" શબ્દનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ પોર્ટિયર અને રિચેટ દ્વારા 1902માં કરવામાં આવ્યો હતો.

પેથોફિઝિયોલોજી

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ એક પ્રકાર I એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે. એલર્જન સાથે સંવેદનશીલ જીવતંત્રના વારંવાર સંપર્ક પર, બાદમાં સપાટી પર નિશ્ચિત પેશી માસ્ટ કોશિકાઓ (MCs) સાથે જોડાય છે અને ફરતા બેસોફિલ્સ IgE - At.

MCs મુખ્યત્વે સબમ્યુકોસલ સ્તર અને રક્ત વાહિનીઓની નજીક ત્વચામાં સ્થિત છે. હિસ્ટામાઇન સહિત બળતરા મધ્યસ્થીઓની સપાટી પર IgE અને એલર્જન વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

માસ્ટ કોશિકાઓમાંથી મુક્ત થયેલ હિસ્ટામાઇન પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલના સમાવેશ તરફ દોરી જાય છે, જેનો અંતિમ તબક્કો વિવિધ માસ્ટ કોશિકાઓનું પ્રકાશન છે, લક્ષ્ય અંગોના H1 અને H2 રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે: સરળ સ્નાયુ, ગુપ્ત કોષો, ચેતા અંત, જે તરફ દોરી જાય છે. વિસ્તરણ અને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, મ્યુકસનું હાયપરપ્રોડક્શન.

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, લ્યુકોટ્રિઅન્સ અને અન્ય જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો માસ્ટ કોશિકાઓના સક્રિયકરણ પર સંશ્લેષણમાં સમાન ફેરફારોનું કારણ બને છે.

લોહીના સીરમમાં હિસ્ટામાઇન અને અન્ય એલર્જી મધ્યસ્થીઓની સાંદ્રતામાં વધારો નાના-કેલિબર વાહિનીઓનું વિસ્તરણ, વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો અને પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહી ભાગને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે.

હિસ્ટામાઇન પ્રિ- અને પોસ્ટ-કેપિલરી સ્ફિન્ક્ટર્સમાં ખેંચાણનું કારણ બને છે, અને પ્રિ-કેપિલરી સ્ફિન્ક્ટર ઝડપથી આરામ કરે છે, અને રક્તનું વધારાનું પ્રમાણ કેશિલરી ઝોનમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પેશીઓમાં પ્રવાહીને મુક્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે. વેસ્ક્યુલર બેડની ક્ષમતા ઝડપથી વધે છે અને ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે.

વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ઘટાડો વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં તીવ્ર ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે - "પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પતન."

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાથી હૃદયમાં લોહીના વેનિસ રીટર્નમાં ઘટાડો થાય છે, અને પરિણામે, હૃદયના સ્ટ્રોકની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે. હૃદયની મિનિટની માત્રા શરૂઆતમાં ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે, પછી તે પણ ઘટે છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાથી મહત્વપૂર્ણ અંગો (હૃદય, કિડની, મગજ, વગેરે) માં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ થાય છે અને પ્રેશર હોર્મોન્સનું પ્રકાશન ઘટે છે. આમ, AS માં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરવાની પદ્ધતિ અન્ય પ્રકારના આંચકાથી અલગ છે.

AS ની ખાસિયત એ છે કે અન્ય પ્રકારના આંચકામાં, જ્યારે લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે એડ્રેનાલિન છોડવામાં આવે છે, જે વાસોસ્પઝમનું કારણ બને છે, પીવીઆરમાં વધારો થાય છે અને બ્લડ પ્રેશરની જાળવણી થાય છે; AS માં, સમાન વળતર આપનારી પદ્ધતિને કારણે કામ કરતું નથી. તીવ્ર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પતનનો વિકાસ.

ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ:

• તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા:
• હાયપોટેન્શન

તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા:

• શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુઓના પ્રસરેલા ખેંચાણ;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તીવ્ર સોજો;
• પલ્મોનરી એડીમા.

જઠરાંત્રિય માર્ગ:

• પીડા સિન્ડ્રોમ;
• અનૈચ્છિક શૌચ;
• આંતરડાના રક્તસ્રાવ.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ:

• ગર્ભાશયના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ (સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કસુવાવડ);
• અનૈચ્છિક પેશાબ.

મધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર:

• આંચકી;
• ચેતનાની ખલેલ;
• મગજનો સોજો.

એનાફિલેક્ટોઇડ આંચકો

માસ્ટ કોશિકાઓ અને બેસોફિલ્સમાંથી જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (BAS) નું પ્રકાશન IgE-Abs ની ભાગીદારી વિના થઈ શકે છે. કેટલીક દવાઓ અને ખાદ્ય ઉત્પાદનોની MCs પર સીધી ફાર્માકોલોજિકલ અસર હોય છે, જે મધ્યસ્થીઓ (હિસ્ટામાઇન મુક્તકર્તા) મુક્ત કરે છે અથવા એનાફિલેટોક્સિન્સ C 3a અને C 5a ની રચના સાથે પૂરક સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે.

આવી પ્રતિક્રિયાઓને એનાફિલેક્ટોઇડ કહેવામાં આવે છે, તે આયોડિન ધરાવતા એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો, એમ્ફોટેરિસિન-બી, સોડિયમ થિયોપેન્ટલ, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, સલ્ફાબ્રોમોફ્થાલિન, સોડિયમ ડાયહાઇડ્રોક્લોરેટ, ઓપિએટ્સ, ડેક્સટ્રાન: વેનકોમિસિન, અમુક સ્નાયુઓમાં રાહત (અમુક ખોરાક) ના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ પામે છે. બદામ, છીપ, કરચલા, સ્ટ્રોબેરી, વગેરે.).

એનાફિલેક્ટિક અને એનાફિલેક્ટોઇડ આંચકોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સમાન છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના કારણો

AS નો વિકાસ વિવિધ પદાર્થોને કારણે થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે પ્રોટીન અથવા પ્રોટીન-પોલીસેકરાઇડ પ્રકૃતિના, તેમજ હેપ્ટન્સ - નીચા-પરમાણુ સંયોજનો કે જે હેપ્ટેનને અથવા તેના ચયાપચયમાંથી એકને પ્રોટીનને હોસ્ટ કરવા માટે બંધન કર્યા પછી તેમની એલર્જેનિકતા પ્રાપ્ત કરે છે.

AS ના ક્લિનિકલ ચિહ્નોના દેખાવ માટેનો સમય શરીરમાં એલર્જન દાખલ કરવાની પદ્ધતિ પર આધારિત છે: નસમાં વહીવટ સાથે, પ્રતિક્રિયા 10-15 સેકંડની અંદર વિકસી શકે છે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર - 1-2 મિનિટ પછી, મૌખિક રીતે - 20-30 પછી. મિનિટ

એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે દવાઓ. LAS ના કારણો પૈકી, અમારા અવલોકનો અનુસાર, NSAIDs સામે આવ્યા, અને 62% કેસોમાં કારણ મેટામિઝોલ સોડિયમ હતું. બીજા અને ત્રીજા સ્થાનો સ્થાનિક એનેસ્થેટીક્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે.

એલએએસ મોટાભાગે એમાઈડ એનેસ્થેટીક્સ (64%) દ્વારા થાય છે. દરેક ત્રીજા દર્દીમાં, નોવોકેઈન એલએએસનું કારણ હતું. એ નોંધવું જોઇએ કે નોવોકેઇન અને અન્ય સ્થાનિક એનેસ્થેટિક વચ્ચે ક્રોસ-પ્રતિક્રિયાઓ છે - પેરા-એમિનોબેન્ઝોઇક એસિડ એસ્ટર્સ.

સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના ઉપરોક્ત જૂથ અને એમાઈડ ડેરિવેટિવ્ઝ, તેમજ એમાઈડ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક્સના જૂથની અંદરની દવાઓ વચ્ચે કોઈ ક્રોસ-પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળી નથી. નોંધનીય છે કે, ખાસ કરીને, દંત ચિકિત્સક દ્વારા લિડોકેઇન સાથેના ઉપયોગ અને કોસ્મેટોલોજિસ્ટ દ્વારા લિડોકેઇન સાથે જેલના સ્થાનિક ઉપયોગ પછી, એલએએસનો વિકાસ થયો.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓમાં, β-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સ LAS ના કારણ તરીકે અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવાનું ચાલુ રાખે છે. આંકડા અનુસાર, સરેરાશ, દરેક 7.5 મિલિયન પેનિસિલિન ઇન્જેક્શન માટે, જીવલેણ પરિણામ સાથે એનાફિલેક્ટિક આંચકોનો 1 કેસ છે. મોટે ભાગે, LAS કુદરતી અને અર્ધકૃત્રિમ પેનિસિલિન (બીટા-લેક્ટમ એન્ટિબાયોટિક્સને કારણે LAS ના 93%) અને ઓછી વાર સેફાલોસ્પોરીન્સ દ્વારા થાય છે.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પેનિસિલિનથી એલર્જી ધરાવતા 30% થી વધુ દર્દીઓ સેફાલોસ્પોરીન્સ સાથે ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા કરે છે. LAS માત્ર એન્ટિબાયોટિક્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને મૌખિક ઉપયોગ પછી જ નહીં, પરંતુ એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે આંખના ટીપાંનો ઉપયોગ કરતી વખતે અને લિંકોમિસિન સાથે ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણ કરતી વખતે પણ વિકસિત થાય છે.

અન્ય (20%): નો-શ્પુ, બિસેપ્ટોલ, સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ, વિટામિન બી6, નિકોટિનિક એસિડ, કોર્ડેરોન, અફોબાઝોલ, વગેરે પર એલએએસના વિકાસના અલગ કિસ્સાઓ. દરેક છઠ્ઠા દર્દીમાં, એલએએસના વિકાસમાં દવાની ભૂમિકા. સ્પષ્ટ હતું, પરંતુ દર્દી એક સાથે બે, ત્રણ કે તેથી વધુ દવાઓ લેતો હોવાને કારણે શક્ય કારણ સ્થાપિત કરવું શક્ય નહોતું.

અગાઉ, LAS (46%) સાથે લગભગ દરેક બીજા દર્દીમાં ડ્રગની એલર્જીના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળતી હતી. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે દવાઓ લખતી વખતે, તબીબી કર્મચારીઓ હંમેશા એલર્જીક અને ફાર્માકોલોજિકલ એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતા નથી, દવાઓ ફરીથી લખી આપે છે, જેમાં સંયોજન દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે અગાઉ અિટકૅરીયા, ક્વિન્કેના એડીમા અને એનાફિલેક્ટિક આંચકાના સ્વરૂપમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. LAS (32%) સાથે દર ત્રીજા દર્દી.

ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા, દવાઓના તર્કસંગત ઉપયોગની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે, પોલિફાર્મસી ટાળો, વિવિધ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને યાદ રાખો અને તમામ વિશેષતાના ડોકટરો દ્વારા કાળજીપૂર્વક એલર્જીક અને ફાર્માકોલોજિકલ એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો.

હાયમેનોપ્ટેરા ડંખદવાઓ પછી એનાફિલેક્ટિક આંચકાનું બીજું કારણ છે.

હાયમેનોપ્ટેરા ડંખને કારણે એએસ વધુ ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે, નિયમ પ્રમાણે, તેઓ તબીબી સંસ્થાઓથી પૂરતા અંતરે વિકાસ પામે છે, અને તેથી મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રથમ તબીબી સહાય અકાળે પૂરી પાડવામાં આવે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ એ ઝેર છે જે ડંખ મારતી વખતે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. AS મોટેભાગે ભમરીના ડંખથી વિકસિત થાય છે.

ખાદ્ય ઉત્પાદનોઅને પોષક પૂરવણીઓ. મોટેભાગે, AS માછલી, ક્રસ્ટેશિયન્સ, બદામ, ડેરી ઉત્પાદનો અને ઇંડા સફેદના વપરાશ સાથે સંકળાયેલું છે. રસોઈ દરમિયાન ખાદ્ય ઉત્પાદનોની એન્ટિજેનિસિટી ઓછી થઈ શકે છે.

AS નું કારણ બીજ, હલવો, દૂધ થીસ્ટલ અને વનસ્પતિ મૂળના અન્ય ઉત્પાદનો હોઈ શકે છે જે પરાગરજ તાવવાળા દર્દીઓમાં ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા આપે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી અમુક ખોરાક (સેલેરી, ઝીંગા, સફરજન, બિયાં સાથેનો દાણો, બદામ, ચિકન) ના સેવનથી AS નો વિકાસ શરૂ થઈ શકે છે.

ગંભીર એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ કેટલાક તૈયાર માંસમાં સમાયેલ પેપેઇન તેમજ સલ્ફાઇટ્સ (સલ્ફાઇટ, બિસલ્ફાઇટ, પોટેશિયમ અને સોડિયમ મેટાબિસલ્ફાઇટ)ને કારણે થઈ શકે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

AS ના પાંચ ક્લિનિકલ પ્રકારો છે:

• લાક્ષણિક સ્વરૂપ.
• હેમોડાયનેમિક વિકલ્પ.
• એસ્ફીક્સિયલ વિકલ્પ.
• સેરેબ્રલ વિકલ્પ.
• પેટનો વિકલ્પ.

લાક્ષણિક આકાર

AS ના આ સ્વરૂપનું મુખ્ય લક્ષણ તીવ્ર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પતનના વિકાસને કારણે હાયપોટેન્શન છે, જે સામાન્ય રીતે લેરીન્જિયલ એડીમા અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે હોય છે.

અસ્વસ્થતાની તીવ્ર સ્થિતિ ઊભી થાય છે, દર્દીઓ ગંભીર નબળાઇની ફરિયાદ કરે છે, ચહેરા, હાથ, માથાની ચામડીમાં ઝણઝણાટ અને ખંજવાળની ​​લાગણી, માથામાં લોહીના ધસારાની લાગણી, ચહેરો, જીભ, ખીજવવુંની લાગણી. બર્ન આંતરિક અસ્વસ્થતાની સ્થિતિ ઊભી થાય છે, તોળાઈ રહેલા ભયની લાગણી, મૃત્યુનો ભય.

દર્દીઓ સ્ટર્નમ પાછળના ભારેપણું અથવા છાતીના સંકોચનની લાગણી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉબકા, ઉલટી, તીક્ષ્ણ ઉધરસ, હૃદયમાં દુખાવો, ચક્કર અથવા વિવિધ તીવ્રતાના માથાનો દુખાવો વિશે ચિંતિત છે. ક્યારેક મને પેટમાં દુખાવો થાય છે. લાક્ષણિક સ્વરૂપ ઘણીવાર ચેતનાના નુકશાન સાથે હોય છે.

ઉદ્દેશ્ય ચિત્ર: ત્વચાની હાયપરિમિયા અથવા નિસ્તેજ, સાયનોસિસ, શક્ય અિટકૅરીયા અને ક્વિન્કેનો સોજો, તીવ્ર પરસેવો. લાક્ષણિકતા એ અંગોના ક્લોનિક આંચકીનો વિકાસ છે, અને કેટલીકવાર સંપૂર્ણ વિકસિત આંચકીના હુમલા, મોટર બેચેની, પેશાબ અને શૌચની અનૈચ્છિક ક્રિયાઓ.

વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે અને પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી. થ્રેડ જેવી પલ્સ, ટાકીકાર્ડિયા (ઓછી વાર બ્રેડીકાર્ડિયા), એરિથમિયા. હૃદયના અવાજો મફલ્ડ છે, હાયપોટેન્શન. શ્વાસની વિકૃતિઓ (શ્વાસની તકલીફ, વારંવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઘોંઘાટ સાથે, મોંમાં ફીણ). ઓસ્કલ્ટેશન: મોટા પરપોટા ભીના અને સૂકા રેલ્સ. શ્વાસનળીના ઝાડની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉચ્ચારણ સોજોને લીધે, સંપૂર્ણ બ્રોન્કોસ્પેઝમ, શ્વસન અવાજો "શાંત ફેફસાં" ના ચિત્ર સુધી ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

AS નું લાક્ષણિક સ્વરૂપ નીચેના મુખ્ય લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• ધમની હાયપોટેન્શન;
• શ્વસન નિષ્ફળતા;
• ચેતનાની ખલેલ;
• ત્વચાની વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ;
• આંચકી સિન્ડ્રોમ.

53% કેસોમાં એએસનું લાક્ષણિક સ્વરૂપ જોવા મળે છે.

હેમોડાયનેમિક વેરિઅન્ટ

ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિના લક્ષણો પ્રથમ આવે છે: હૃદયના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો, બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ટોનની નીરસતા, નબળા પલ્સ અને તેની અદ્રશ્યતા, એસીસ્ટોલ સુધી કાર્ડિયાક એરિથમિયા.

પેરિફેરલ જહાજોની ખેંચાણ (નિસ્તેજ) અથવા તેમના વિસ્તરણ (સામાન્ય "ફ્લેમિંગ" હાઇપ્રેમિયા), માઇક્રોસિરક્યુલેશનની તકલીફ (ત્વચાનું માર્બલિંગ, સાયનોસિસ) જોવા મળે છે. બાહ્ય શ્વસન અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિઘટનના ચિહ્નો ખૂબ ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા એ એએસના હેમોડાયનેમિક વેરિઅન્ટમાં અગ્રણી પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ છે. AS નું હેમોડાયનેમિક વેરિઅન્ટ 30% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે અને યોગ્ય સમયસર નિદાન અને સઘન ઉપચાર સાથે, અનુકૂળ રીતે સમાપ્ત થાય છે.

એસ્ફીક્સિયલ વેરિઅન્ટ

ક્લિનિકલ ચિત્રમાં કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સોજાને કારણે તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાનું વર્ચસ્વ છે, તેના લ્યુમેન અથવા બ્રોન્કોસ્પેઝમના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બંધ સાથે, શ્વાસનળીના સંપૂર્ણ અવરોધ સુધી, ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ અથવા મૂર્ધન્ય સોજો નોંધપાત્ર વિક્ષેપ સાથે. ગેસ વિનિમય.

પ્રારંભિક સમયગાળામાં અથવા AS ના આ પ્રકારના હળવા અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ સાથે, હેમોડાયનેમિક્સ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યના વિઘટનના ચિહ્નો સામાન્ય રીતે દેખાતા નથી, પરંતુ તેઓ ASના લાંબા સમય સુધીના અભ્યાસક્રમ દરમિયાન ગૌણ રીતે દેખાઈ શકે છે. તીવ્રતા અને પૂર્વસૂચન મુખ્યત્વે શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક પલ્મોનરી પેથોલોજી (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ન્યુમોનિયા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, વગેરે) એએસના એસ્ફિક્સિયલ વેરિઅન્ટના વિકાસની સંભાવના છે. AS નું આ સ્વરૂપ 17% કેસોમાં જોવા મળે છે.

સેરેબ્રલ વેરિઅન્ટ

ક્લિનિકલ ચિત્ર મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં સાયકોમોટર આંદોલન, ભય, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આંચકી અને શ્વસન એરિથમિયાના લક્ષણો સાથેના ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સેરેબ્રલ એડીમા અને એપિસ્ટેટસના લક્ષણો જોવા મળે છે, ત્યારબાદ શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

કેટલાક દર્દીઓ તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે: અચાનક ચેતના ગુમાવવી, આંચકી, ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા, નિદાન મુશ્કેલ બનાવે છે.

શ્વસન અને રક્તવાહિની તંત્રની પ્રવૃત્તિમાં સુધારો થયા પછી, ક્લિનિકલ ચિત્રની શરૂઆતમાં અને એએસના અનુગામી તબક્કામાં, આક્રમક અભિવ્યક્તિઓ (વ્યક્તિગત સ્નાયુઓની ખેંચાણ, હાયપરકીનેસિસ, સ્થાનિક આંચકી) બંને અવલોકન કરી શકાય છે. ચેતનાની વિક્ષેપ હંમેશા ઊંડા હોતા નથી, વધુ વખત મૂંઝવણ અને મૂર્ખતા.

પેટનો વિકલ્પ

તીવ્ર પેટના લક્ષણોનો દેખાવ (અધિજઠર પ્રદેશમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો, પેરીટોનિયલ ખંજવાળના ચિહ્નો) લાક્ષણિક છે, જે ઘણીવાર ભૂલભરેલા નિદાન તરફ દોરી જાય છે: છિદ્રિત અલ્સર, આંતરડાની અવરોધ, સ્વાદુપિંડનો સોજો. હૃદયના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો "તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન" ના ભૂલભરેલા નિદાન તરફ દોરી શકે છે.

AS ના લાક્ષણિક અન્ય લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારણ અને જીવન માટે જોખમી નથી. ચેતનાની હળવી વિક્ષેપ અને બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો જોવા મળે છે. પેટમાં દુખાવો સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે 20-30 મિનિટની અંદર થાય છે. AS ના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય પછી.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના પ્રકારો

• તીવ્ર જીવલેણ.
• તીવ્ર સૌમ્ય.
• વિલંબિત.
• આવર્તક.
• નિષ્ક્રિય.
• વીજળી ઝડપી.

તીવ્ર જીવલેણ AS નો કોર્સ સામાન્ય પ્રકારમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. તીવ્ર શરૂઆત, બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો (ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘણીવાર 0 સુધી ઘટી જાય છે), ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના અને બ્રોન્કોસ્પેઝમ સાથે શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા. ગંભીર પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસ સુધી, બ્લડ પ્રેશરમાં સતત ઘટાડો અને ઊંડા કોમા સુધી સઘન એન્ટી-શોક થેરાપી હોવા છતાં, AS ના લક્ષણો પ્રગતિ કરે છે. મૃત્યુની ઉચ્ચ સંભાવના.

માટે તીવ્ર સૌમ્ય AS નો કોર્સ એ.એસ.ના સાચા, સમયસર નિદાન અને કટોકટી, સંપૂર્ણ સારવાર સાથે અનુકૂળ પરિણામ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. AS ના તમામ મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા હોવા છતાં, ઉભરતા લક્ષણો પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થતા નથી અને વિરોધી આંચકાના પગલાંના પ્રભાવ હેઠળ વિપરીત વિકાસ માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

લાંબી અને આવર્તક AS નો કોર્સ. લાક્ષણિક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ સાથે પ્રારંભિક સંકેતો ઝડપથી વિકસે છે, અને એક લાંબી કોર્સ સક્રિય એન્ટિ-શોક ઉપચાર પછી જ દેખાય છે, જે અસ્થાયી અને આંશિક અસર આપે છે.

રિકરન્ટ કોર્સમાં, બ્લડ પ્રેશરના સામાન્યકરણ અને આંચકામાંથી દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, બ્લડ પ્રેશરમાં ફરીથી ઘટાડો જોવા મળે છે. ત્યારબાદ, ક્લિનિકલ લક્ષણો એટલા તીવ્ર નથી, પરંતુ ઉપચાર માટે ચોક્કસ પ્રતિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાંબા-અભિનયની દવાઓ લેતી વખતે તે વધુ વખત જોવા મળે છે (ઉદાહરણ તરીકે, બિસિલિન).

નિષ્ક્રિયકોર્સ - એનાફિલેક્ટિક આંચકો ઝડપથી બંધ થાય છે, ઘણીવાર દવાઓ વિના. AS નો આ પ્રકાર એન્ટીશોક દવાઓ મેળવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આમ, અમે અવલોકન કરેલા દર્દીઓમાંના એકમાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાની જાળવણી સારવાર માટે પ્રિડનીસોલોન લેતી વખતે ભમરીના ડંખને કારણે બીજી AS વિકસિત થઈ. AS નું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉચ્ચારવામાં આવ્યું ન હતું, AS ના પ્રથમ એપિસોડથી વિપરીત, જ્યારે દર્દીને પ્રિડનીસોલોન પ્રાપ્ત થયો ન હતો.

ફુલમિનેંટઆંચકો એ પ્રથમ સેકન્ડ દરમિયાન AS નો ઝડપી વિકાસ છે, મોટાભાગે નસમાં ઇન્ફ્યુઝન સાથે.

AS ની તીવ્રતામાં વધારો કરતા પરિબળો

• દર્દીને શ્વાસનળીનો અસ્થમા છે.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સહવર્તી રોગો.
• સહવર્તી ઉપચાર: બીટા-બ્લોકર્સ; MAO અવરોધકો; ACE અવરોધકો.

શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં અથવા બીટા-બ્લોકર્સ સાથે સારવાર મેળવતા દર્દીઓમાં AS ના વિકાસ સાથે, એક તરફ, AS દરમિયાન છોડવામાં આવતા જૈવિક સક્રિય પદાર્થો પ્રત્યે શ્વસન માર્ગની પ્રતિક્રિયા વધે છે, બીજી તરફ, ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓનો પ્રભાવ ( એડ્રેનાલિન) AS માટે રિસુસિટેશન પગલાં દરમિયાન વપરાય છે.

એલર્જન સાથે SIT મેળવતા દર્દીઓ અને આઇડિયોપેથિક એનાફિલેક્સિસનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓને બીટા-બ્લૉકર સૂચવતી વખતે ખાસ સાવધાની રાખવી જોઈએ. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને ગ્લુકોમાના સહવર્તી રોગો માટે બીટા-બ્લૉકર થેરાપી મેળવતા દર્દીઓમાં CABG નાબૂદ કરવામાં મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે.

બીટા-બ્લોકર્સ મેળવતા દર્દીને "એનાફિલેક્ટોજેનિક" દવા સૂચવતા પહેલા, સહવર્તી સારવાર (બીટા-બ્લોકર્સને કેલ્શિયમ વિરોધી અથવા અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે બદલવા)ને સમાયોજિત કરવા માટે વિચારણા કરવી જોઈએ.

ACE અવરોધકો - જીવલેણ ગૂંગળામણના વિકાસ સાથે જીભ અને ગળામાં સોજો લાવી શકે છે, "કેપોટેન ઉધરસ".

MAO અવરોધકો - એન્ઝાઇમને અટકાવીને એડ્રેનાલિનની આડઅસરોને વધારી શકે છે જે તેને તોડે છે.

અનિયંત્રિત અસ્થમાવાળા દર્દીઓને SIT નું સંચાલન કરતી વખતે પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ વધુ વખત જોવા મળે છે, તેથી SIT સૂચવતા પહેલા અને એલર્જન સાથેની સારવાર દરમિયાન FEV1 નક્કી કરવું જરૂરી છે અને જો FEV1 અપેક્ષિત મૂલ્યના 70% કરતા ઓછું હોય તો ઇન્જેક્શન રદ કરો.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની સારવાર

• તીવ્ર રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન વિકૃતિઓથી રાહત.
• પરિણામી એડ્રેનોકોર્ટિકલ અપૂર્ણતા માટે વળતર.
• જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના લોહીમાં AG-AT પ્રતિક્રિયાનું તટસ્થીકરણ અને અવરોધ.
• લોહીના પ્રવાહમાં એલર્જનના પ્રવેશને અવરોધિત કરવું.
• શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા અથવા ગંભીર સ્થિતિમાં રિસુસિટેશન (ક્લિનિકલ મૃત્યુ).

AS ની સારવારમાં પસંદગીની દવા એડ્રેનાલિન છે (INN - એપિનેફ્રાઇન). એપિનેફ્રાઇનનો સમયસર અને પ્રારંભિક વહીવટ વધુ ગંભીર લક્ષણોના વિકાસને અટકાવી શકે છે. બધી પ્રવૃત્તિઓ સ્પષ્ટપણે, ઝડપથી અને સતત થવી જોઈએ; ઉપચારની સફળતા આના પર નિર્ભર છે. ફરજિયાત આંચકા વિરોધી ઉપચારાત્મક પગલાં:

• AS ઘટના સ્થળ પર હાથ ધરવામાં;
• દવાઓ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે જેથી નસોની શોધમાં સમય બગાડવામાં ન આવે;
• જો AS દવાના ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન દરમિયાન થાય છે, તો સોય નસમાં છોડી દેવામાં આવે છે અને તેના દ્વારા દવાઓ આપવામાં આવે છે.
• ASનું કારણ બનેલી દવાનું સંચાલન કરવાનું બંધ કરો.
• દર્દીને નીચે સૂવો, તેના પગને એલિવેટેડ પોઝિશનમાં મૂકીને, જીભ પાછી ખેંચવા અને ગૂંગળામણને રોકવા માટે તેનું માથું બાજુ તરફ ફેરવો. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ દૂર કરો.

એડ્રેનાલિનને 0.1% સોલ્યુશનના 0.3-0.5 મિલીની માત્રામાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી આપવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થાય ત્યાં સુધી 15-20 મિનિટ પછી ઇન્જેક્શનનું પુનરાવર્તન કરવામાં આવે છે.

એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશન સાથે, 5-6 પોઈન્ટ પર 1:10 દ્રાવણ સાથે દવાની ઈન્જેક્શન સાઇટ (અથવા સ્ટિંગ સાઇટ) પર પ્રિક કરો. જો મધમાખી ડંખ મારતી હોય, તો ડંખ દૂર કરો. જખમ સ્થળની ઉપરના અંગ પર વેનિસ ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, 1-2 મિનિટ માટે ઢીલું કરવામાં આવે છે. દર 10 મિનિટે.

પ્રિડનીસોલોન 1-2 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન (100-300 મિલિગ્રામ) અથવા ડેક્સામેથાસોન (4-20 મિલિગ્રામ) ના દરે સંચાલિત કરો.

Suprastin 2% - 2-4 ml અથવા diphenhydramine 1% - 1-2 ml અથવા tavegil 0.1% - 2 ml ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. ફેનોથિયાઝિન એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનું સંચાલન કરવું અનિચ્છનીય છે.

બ્રોન્કોસ્પેઝમ માટે - 2.4% એમિનોફિલિન સોલ્યુશન - 5.0-10.0 મિલી અથવા β2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ ઇન્હેલેશન દ્વારા (સાલ્બુટામોલ, વેન્ટોલિન, બેરોટેક). જો સાયનોસિસ, ડિસ્પેનિયા અથવા ઘરઘર હોય, તો ઓક્સિજનનો પુરવઠો પૂરો પાડો.

હૃદયની નિષ્ફળતા માટે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, પલ્મોનરી એડીમાના સંકેતો માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંચાલન કરવામાં આવે છે.

ગંભીર કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, સેડક્સેનનું 0.5% સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે - 2-4 મિલી.

મૌખિક રીતે દવા લેતી વખતે, પેટ ધોવાઇ જાય છે. જો દવા નાક અથવા આંખોમાં નાખવામાં આવે છે, તો તેને વહેતા પાણીથી કોગળા કરવી અને એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનું 1% સોલ્યુશન ટપકવું જરૂરી છે.

AS માટે સઘન ઉપચાર

જો ફરજિયાત એન્ટી-શોક પગલાંથી કોઈ અસર થતી નથી, તો સઘન એન્ટિ-શોક ઉપચાર સઘન સંભાળ એકમ અથવા વિશિષ્ટ વિભાગમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

નસમાં પ્રવેશ આપવામાં આવે છે અને દવાઓ આપવામાં આવે છે IV. 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણમાં 1% મેઝાટોનનું 1-2 મિલી ડ્રોપ અથવા સ્ટ્રીમ કરો.

પ્રેશર એમાઇન્સ: 5% ગ્લુકોઝમાં ડોપામાઇન 400 મિલિગ્રામ (2 એમ્પૂલ્સ), સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 એમએમએચજી સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી ઇન્ફ્યુઝન ચાલુ રાખો, પછી ટાઇટ્રેટ કરો.

ગૂંગળામણના કિસ્સામાં, બ્રોન્કોડિલેટરનું સંચાલન કરવામાં આવે છે: એમિનોફિલિન 10.0 ના 2.4% સોલ્યુશન.

પ્રિડનીસોલોન 1-5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરના વજનના દરે, અથવા ડેક્સામેથાસોન 12-20 મિલિગ્રામ, અથવા હાઈડ્રોકોર્ટિસોન 125-500 મિલિગ્રામ ખારા દ્રાવણમાં નસમાં આપવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની માત્રા દર્દીની સ્થિતિના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. આંચકી માટે, 0.5% સેડક્સેનનું 2-4 મિલીલીટર આપવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓમાં β-બ્લોકર્સ લેતી વખતે AS નો વિકાસ થયો હોય તેમના માટે, ગ્લુકોગનને બોલસ તરીકે 1-5 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ 5-15 mcg પ્રતિ મિનિટના દરે ટાઇટ્રેટ કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોગન - સીધી હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક અસર ધરાવે છે (એમઓએસ અને એસવી વધે છે). 1 બોટલમાં 1 મિલિગ્રામ (1 મિલી) હોય છે.

બ્રેડીકાર્ડિયા માટે, એટ્રોપિન 0.3-0.5 મિલિગ્રામ સબક્યુટેનલી દર 10 મિનિટે આપવામાં આવે છે, મહત્તમ 2 મિલિગ્રામ.

ગંભીર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે, જેનું પ્રમાણ હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (1-1.5 એલ સુધી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, પ્લાઝ્મા વિસ્તરણકર્તા).

AS (ગર્ભપાત સ્વરૂપ સહિત) માંથી પસાર થયેલા તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા આવશ્યક છે. તીવ્ર પ્રતિક્રિયા બંધ કર્યા પછી, દર્દીઓની 2 અઠવાડિયા સુધી દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે, કારણ કે અંતમાં ગૂંચવણો વિકસી શકે છે: એલર્જિક મ્યોકાર્ડિટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, આંતરડાના રક્તસ્રાવ.

તેથી, સમય જતાં નીચેના સૂચકાંકોની તપાસ કરવામાં આવે છે: સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ, ECG, ગ્રેગરસન પ્રતિક્રિયા માટે મળ, યુરિયા, રક્ત ક્રિએટિનાઇન. દર્દીઓ 15-20 મિલિગ્રામ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ લેવાનું ચાલુ રાખે છે જ્યાં સુધી સંપૂર્ણ ઉપાડ ન થાય ત્યાં સુધી એક અઠવાડિયા દરમિયાન ઘટાડો થાય છે, તેમજ મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ.

AS વિકસાવવાનું જોખમ ઘટાડવાનાં પગલાં

એલર્જી ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક સંગ્રહ, દવાની અસહિષ્ણુતા વિશેની માહિતી, ફાર્માકોલોજીકલ ઇતિહાસ અને તબીબી દસ્તાવેજોમાં રેકોર્ડિંગ. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, દવાઓ પરીક્ષણ પછી સંચાલિત થવી જોઈએ. તેમની સહનશીલતા અને ક્રોસ-પ્રતિક્રિયાઓને ધ્યાનમાં લઈને દવાઓ લખી.

સહવર્તી રોગો માટે દર્દી દ્વારા હાલમાં પ્રાપ્ત ફાર્માકોથેરાપીનું મૂલ્યાંકન. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, પેરેંટલ વહીવટ કરતાં દવાઓના મૌખિક સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

SIT દરમિયાન એલર્જન સહિત કોઈપણ, પ્રાથમિક રીતે, સંભવિત એલર્જેનિક ઈન્જેક્શન દવાના વહીવટ પછી 30 મિનિટ માટે દર્દીનું ફરજિયાત નિરીક્ષણ. અનિયંત્રિત અસ્થમા માટે ઇમ્યુનોથેરાપીનો બાકાત.

દર્દીઓ સાથેની માહિતીની હાજરી, જે તેઓ બેભાન સ્થિતિમાં હોય તો પણ, તેમના એલર્જીક રોગ વિશે માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપશે (એક બંગડી, ગળાનો હાર, કાર્ડના રૂપમાં).

જાણીતા એલર્જનના આકસ્મિક સંપર્કમાં આવવાનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દી તેમજ આઇડિયોપેથિક એનાફિલેક્સિસ ધરાવતા દર્દી પાસે ઇમરજન્સી કીટ હોવી આવશ્યક છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કટોકટી વહીવટ માટે એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન;
• પ્રથમ પેઢીના મૌખિક એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ;
• ટોર્નિકેટ

જંતુના ડંખનું જોખમ ઘટાડવાનાં પગલાં

• ઉનાળાના મહિનાઓમાં, તમારા શરીરને બને તેટલું ઢાંકે તેવા કપડાં પહેરીને બહાર જાઓ. હળવા રંગના કપડાં પસંદ કરો અને તેજસ્વી કાપડ ટાળો, કારણ કે તે જંતુઓ આકર્ષે છે.
• જ્યારે કોઈ જંતુ નજીકમાં દેખાય, ત્યારે અચાનક હલનચલન ન કરો અથવા તમારા હાથને હલાવો નહીં.
• ઘાસ પર ખુલ્લા પગે ન ચાલો.
• જ્યારે બહાર હોય, ત્યારે ટોપી પહેરો, કારણ કે જંતુઓ તમારા વાળમાં ગુંચવાઈ શકે છે.
• બહાર જતી વખતે, તીવ્ર ગંધવાળા સૌંદર્ય પ્રસાધનોનો ઉપયોગ કરશો નહીં: પરફ્યુમ, ડિઓડોરન્ટ્સ, હેરસ્પ્રે વગેરે.
• ઉનાળામાં રસોડામાં જંતુનાશકો રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• જ્યાં કચરો એકઠો થાય છે તે સ્થળોની મુલાકાત લેવાનું ટાળો, ખાસ કરીને યાર્ડમાં કચરાના કન્ટેનર, કારણ કે જંતુઓ ખાદ્ય ઉત્પાદનો અને ગંધ તરફ આકર્ષાય છે.
• બહારનો ખોરાક બનાવતી વખતે અને ખાતી વખતે સાવધાની રાખો.
• પ્રોપોલિસ અને તે ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ ટાળો (એપિલક, પ્રોપોસિયમ, પ્રોપોસોલ, પ્રોપોમિઝોલ અને અન્ય).

આર.એસ. ફાસાખોવ, આઈ.ડી. રેશેટનિકોવા, જી.એસ. વોઈટસેખોવિચ, એલ.વી. મકારોવા, એન.એ. ગોર્શુનોવા