એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની રચના - મૂળભૂત અને વધારાના પ્રાથમિક સારવાર સાધનો, કીટને પેક કરવા માટેના નિયમો. એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટ એનાફિલેક્ટિક આંચકો વિકસાવવા માટેના જોખમ પરિબળો

એનાફિલેક્ટિક આંચકો એ શરીરની એક ગંભીર સ્થિતિ છે જે ટૂંકા સમયમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આ ક્ષણે, રોગપ્રતિકારક કોષોની અતિસંવેદનશીલતા, જે ફક્ત વિદેશી એજન્ટને જ નહીં, પણ પોતાના શરીરના કોષોને પણ નાશ કરવામાં સક્ષમ છે, તે માનવ શરીરમાં તીવ્રપણે દબાવવામાં આવે છે. મોટા પ્રમાણમાં કોષોના મૃત્યુ સાથે, શરીરની પ્રતિક્રિયા આઘાત જેવી બની જાય છે.

બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તમામ સિસ્ટમો કટોકટી સ્થિતિમાં કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, ફક્ત જીવનની સલામતી માટે જવાબદાર મહત્વપૂર્ણ અંગોને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે પ્રથમ એઇડ કીટ - રચના

એનાફિલેક્ટિક શોક ઈમરજન્સી કીટમાં નીચેની દવાઓ અને ઉપભોજ્ય વસ્તુઓનો સમાવેશ થાય છે:

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે એક એન્ટિ-શોક કીટ દરેક સારવાર રૂમમાં મળી શકે છે, જ્યાં નવી દવા આપવામાં આવે ત્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકો ઘણીવાર વિકસે છે.

આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ એવી દવાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે જેનો કોઈ વ્યક્તિએ ક્યારેય સામનો કર્યો નથી અથવા તો તેને ખબર નથી કે તેને એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થઈ રહી છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાથી રાહત

કપીંગ એ તમામ ચિહ્નોને દૂર કરવાનું છે, પછી ભલે તે કોઈપણ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા હોય.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના સંબંધમાં, તેની રાહતમાં એલર્જનની ક્રિયાને મર્યાદિત કરવી અને આંચકાની ઘટના સામે લડવાનો સમાવેશ થાય છે.

સૌ પ્રથમ, શરીરના સામાન્ય કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે.

તેથી, એનાફિલેક્ટિક આંચકોને દૂર કરવા માટેનો પ્રથમ ઉપાય એ પ્રકૃતિમાં હોર્મોનલ છે.

• એડ્રેનાલિન તરત જ પેરિફેરલ રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે, હિસ્ટામાઇનના પરિભ્રમણને અટકાવે છે, જે રોગપ્રતિકારક કોષો દ્વારા મુક્ત થાય છે.
• પ્રિડનીસોલોન રોગપ્રતિકારક કોષોની અતિશય પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે જે હૃદયને બંધ કરી શકે તેવા પદાર્થોને મુક્ત કરે છે.

પછી આંચકાની અસરો સામે લડવા માટે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટેની માનક કીટ કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવા માટે બનાવવામાં આવી છે, જેમ કે તેઓ કહે છે, "સોયની ટોચ પર." જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને વધુ સારવારના પગલાંની જરૂર હોય છે.

ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટેની દવાઓની સૂચિને પુનરુત્થાનનાં પગલાં માટે કીટનો સમાવેશ કરવા માટે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની સંભવિત ગૂંચવણો

કંઠસ્થાનની સોજો માટે, ઉદાહરણ તરીકે, એકલા સિરીંજનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. સર્જનોએ ટ્રેચેઓસ્ટોમી કરવી પડે છે - શ્વાસની નળી સીધી શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવી.
અને પછી એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટેની દવાઓમાં સ્થાનિક પેઇનકિલર્સનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે એનાફિલેક્ટિક આંચકા સાથે ચેતનાના લાંબા સમય સુધી નુકશાન થાય છે, કોમામાં ફેરવાય છે, ત્યારે પ્રમાણભૂત એન્ટિશોક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - જેમ કે દર્દીને ટર્મિનલ સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવા માટે સામાન્ય એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટેની દવાઓ.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાની સંપૂર્ણ રાહત માત્ર પરીક્ષણ પરિણામો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે જે પેરિફેરલ અંગોની સામાન્ય કામગીરી સૂચવે છે: યકૃત અને કિડની.

એક નિયમ તરીકે, કોઈપણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટે, તબીબી રેકોર્ડમાં એક એન્ટ્રી કરવામાં આવે છે, જે દવાઓના જૂથને સૂચવે છે જે દર્દી સહન કરી શકતો નથી.

મેડિકલ કાર્ડના આગળના ભાગમાં લાલ શાહીથી એન્ટ્રી કરવામાં આવે છે.

આ માપ તમને બેભાન વ્યક્તિને પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે એનાફિલેક્સિસની ઘટનાને ટાળવા દે છે. દર્દી કંઈપણ કહી શકતો નથી, પરંતુ તબીબી રેકોર્ડમાં નોંધના આધારે, આરોગ્ય કર્મચારી એવી દવાનો ઉપયોગ કરશે નહીં જે એનાફિલેક્ટિક આંચકો તરફ દોરી શકે.

દરેક વ્યક્તિ પોતાની જાતને અને તેમના પ્રિયજનોને સુરક્ષિત રાખવા માટે એનાફિલેક્ટિક શોક માટે એન્ટી-શોક કીટ જરૂરી છે. એક નાની ફર્સ્ટ એઇડ કીટ ઘરમાં ઉપલબ્ધ સંખ્યાબંધ દવાઓમાંથી એસેમ્બલ કરી શકાય છે અને ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે.

પેથોજેનેસિસ

આંચકાની ઉત્તેજક પદ્ધતિઓ અલગ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ આંચકાના તમામ સ્વરૂપોમાં સામાન્ય બાબત એ છે કે ટીશ્યુ પરફ્યુઝનમાં ગંભીર ઘટાડો, જે કોષોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, અને અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આઘાતની સૌથી મહત્વની પેથોફિઝીયોલોજીકલ કડી એ કેશિલરી પરિભ્રમણની વિકૃતિ છે, જે પેશીના હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસ અને આખરે બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

BCC માં તીવ્ર ઘટાડો;

આંચકાના તબક્કા:

ž વળતર

ž વિઘટન કરેલ

ž ઉલટાવી શકાય તેવું

શોક વર્ગીકરણ

હાયપોવોલેમિક

ž હેમરેજિક-

ž બિન-હેમરેજિક -

Ø બળે છે;

કાર્ડિયોજેનિક:નીચું

Ø વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ;

ž

Ø સેપ્ટિક -

Ø એનાફિલેક્ટિક -

Ø ન્યુરોજેનિક -

ž અવરોધક

Ø કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ;

Ø ધમની માયક્સોમા.

સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ž શોક માપદંડ:

હેમોરહેજિક આંચકો

ž ક્લિનિકલ ચિત્ર:

ž . લોહીની ખોટના કોઈ ક્લિનિકલ સંકેતો ન હોઈ શકે. દર્દી, જે આડી સ્થિતિમાં છે, તેને લોહીની ખોટના કોઈ લક્ષણો નથી. પથારીમાંથી બહાર નીકળતી વખતે ઓછામાં ઓછા 20 પ્રતિ મિનિટના ધબકારામાં વધારો એ એકમાત્ર નિશાની હોઈ શકે છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય મર્યાદામાં હોય અથવા થોડું ઓછું થાય (90 – 100 mm Hg); સીવીપી 40 - 60 મીમી. પાણી st; Ht 0.38 – 0.32; ત્વચા શુષ્ક, નિસ્તેજ, ઠંડી છે; મૂત્રવર્ધક પદાર્થ >

ž .

ž . પલ્સ > 130 ધબકારા/મિનિટ; નરક< 70мм.рт.ст.; ЦВД 0мм.вод.ст.;ЧД 30 – 40 в мин.; шоковый индекс > <70 г/л; Ht <0,22; ступор, резкая бледность, пульс часто не определяется.

ž < 50мм.рт.ст (по методу Короткова почти не определяется); пульс (на магистральных артериях) >150 અથવા< 40 в мин.; ЦВД – 0мм.вод.ст. или отрицательный.

ક્રિયા અલ્ગોરિધમનો
હેમોરહેજિક આંચકો સાથે:

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

Ø RDS નિવારણ,

ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું નિવારણ,

Ø તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની રોકથામ.

1. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

ž BCC ની ઉણપ 40 થી 70%

ž

ž ક્લિનિકલ લક્ષણો:

ž 1. ચેતના:

Ø કોમાના બિંદુ સુધી મૂંઝવણ - BCC ખાધ > 40%

ž પલ્સ > 120 - 140.

ž ધમની દબાણ< 80 мм рт. ст.

ž પલ્સ પ્રેશર ઓછું છે.

ž શ્વસન દર -> 30 - 35 પ્રતિ મિનિટ.

ž મૂત્રવર્ધક પદાર્થ< 0.5 мл/кг - час.

ž શોક ઇન્ડેક્સ > 1.

સેપ્ટિક આંચકોની સારવાર

મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ અથવા રોગ કે જે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે અને જાળવી રાખે છે તેનું વિશ્વસનીય નિવારણ.

ડિસઓર્ડરની ગંભીર સ્થિતિઓનું સુધારણા: હેમોડાયનેમિક્સ, ગેસ એક્સચેન્જ, હેમોરોલોજિકલ ડિસઓર્ડર, હેમોકોએગ્યુલેશન, વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ શિફ્ટ, મેટાબોલિક અપૂર્ણતા, વગેરે.

અસરગ્રસ્ત અંગના કાર્ય પર સીધી અસર, અસ્થાયી પ્રોસ્થેટિક્સ સુધી, ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ પહેલાં, વહેલા શરૂ થવી જોઈએ.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર, રોગપ્રતિકારક સુધારણા અને સેપ્ટિક શોકની પર્યાપ્ત સર્જિકલ સારવાર.

પેટની પોલાણ અથવા પેલ્વિસની અંદર સેપ્ટિક ફોકસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, તમે જેન્ટામાસીન અને એમ્પીસિલિન (50 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસ) અથવા લિંકોમિસિનનો આશરો લઈ શકો છો.

જો ગ્રામ-પોઝિટિવ ચેપની શંકા હોય, તો વેનકોમિસિન (વેનકોસિન) 2 ગ્રામ/દિવસ સુધીનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા નક્કી કરતી વખતે, ઉપચાર બદલી શકાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં માઇક્રોફ્લોરાને ઓળખવાનું શક્ય હતું, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ડ્રગની પસંદગી સીધી બની જાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે મોનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે જે ક્રિયાના સાંકડા સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે, શક્તિશાળી એન્ટિસેપ્ટિક્સ દવાઓના એન્ટિબેક્ટેરિયલ સંયોજનમાં શામેલ કરી શકાય છે: ડાયોક્સિડિન 0.7 ગ્રામ/દિવસ સુધી, મેટ્રોનીડાઝોલ (ફ્લાગિલ) 1.5 ગ્રામ/દિવસ સુધી, સોલાફર (ફ્યુરાગિન) 0.3-0 સુધી, 5. g/દિવસ

γ-ગ્લોબ્યુલિન અથવા પોલિગ્લોબ્યુલિન, ચોક્કસ એન્ટિટોક્સિક સીરમ્સ (એન્ટિસ્ટાફાયલોકોકલ, એન્ટિપ્સ્યુડોમોનાસ).

રિઓલોજિકલ ઇન્ફ્યુઝન મીડિયા (રિઓપોલિગ્ક્ઝિન, પ્લાઝમાસ્ટરિલ, એચએઇએસ-સ્ટેરિલ, રિઓગ્લુમેન), તેમજ ચાઇમ્સ, કોમ્પ્લેમિન, ટ્રેન્ટલ.

સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન પહોંચાડવા માટે એન્ટીઑકિસડન્ટો (ટોકોફેરોલ, યુબિક્વિનોન) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

રક્ત પ્રોટીઝના નિષેધ માટે - એન્ટિએનઝાઇમ દવાઓ (ગોર્ડોક્સ - 300,000-500,000 IU, કોન્ટ્રિકલ - 80,000-150,000 IU, ટ્રાસિલોલ - 125,000-200,000 IU).

દવાઓનો ઉપયોગ જે સેપ્ટિક આંચકાના હ્યુમરલ પરિબળોની અસરને નબળી પાડે છે - મહત્તમ માત્રામાં એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ (સુપ્રસ્ટિન, ટેવેગિલ).

પેથોજેનેસિસ

આંચકાની ઉત્તેજક પદ્ધતિઓ અલગ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ આંચકાના તમામ સ્વરૂપોમાં સામાન્ય બાબત એ છે કે ટીશ્યુ પરફ્યુઝનમાં ગંભીર ઘટાડો, જે કોષોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, અને અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આઘાતની સૌથી મહત્વની પેથોફિઝીયોલોજીકલ કડી એ કેશિલરી પરિભ્રમણની વિકૃતિ છે, જે પેશીના હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસ અને આખરે બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

આંચકાની ઉત્તેજક પદ્ધતિઓ અલગ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ આંચકાના તમામ સ્વરૂપોમાં સામાન્ય બાબત એ છે કે ટીશ્યુ પરફ્યુઝનમાં ગંભીર ઘટાડો, જે કોષોની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, અને અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આઘાતની સૌથી મહત્વની પેથોફિઝીયોલોજીકલ કડી એ કેશિલરી પરિભ્રમણની વિકૃતિ છે, જે પેશીના હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસ અને આખરે બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિ તરફ દોરી જાય છે.

આંચકાના વિકાસની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓ:

BCC માં તીવ્ર ઘટાડો;

વેસ્ક્યુલર નિયમનનું ઉલ્લંઘન.

હૃદયની કામગીરીમાં ઘટાડો;

આંચકાના તબક્કા:

ž વળતર - મહત્વપૂર્ણ અંગોના પરફ્યુઝનને કારણે જાળવવામાં આવે છે
વળતર પદ્ધતિઓ; એક નિયમ તરીકે, કોઈ ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્શન જોવા મળતું નથી
સામાન્ય વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થવાને કારણે sia;

ž વિઘટન કરેલ - વળતર આપનારી મિકેનિઝમ્સ પર્યાપ્ત પરફ્યુઝન જાળવવામાં અસમર્થ છે, આંચકાના વિકાસની તમામ પેથોજેનેટિક પદ્ધતિઓ શરૂ થાય છે અને પ્રગતિ થાય છે;

ž ઉલટાવી શકાય તેવું - નુકસાન ઉલટાવી શકાય તેવું છે, મોટા પ્રમાણમાં કોષ મૃત્યુ પામે છે અને બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા વિકસે છે.

શોક વર્ગીકરણ

હાયપોવોલેમિક

ž હેમરેજિક- રક્તસ્રાવનો આંચકો, જે ઈજા, પાચન નહેરની પેથોલોજી, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, વગેરેને કારણે થઈ શકે છે.

ž બિન-હેમરેજિક - નિર્જલીકરણને કારણે થાય છે:

Ø બળે છે;

Ø પોલીયુરિયા (ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ, તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતાનો પોલીયુરિક તબક્કો);

Ø એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂરતીતા;

Ø "ત્રીજી જગ્યા" (પેરીટોનાઇટિસ, આંતરડાની અવરોધ, જલોદર) માં પ્રવાહીની ખોટ;

Ø પાચન તંત્રની પેથોલોજી: ઉલટી, ઝાડા, પાચન નહેરમાં તપાસ દ્વારા નુકશાન, ભગંદર, સ્વાદુપિંડનો સોજો;

કાર્ડિયોજેનિક:નીચુંકાર્ડિયોજેનિક શોક દરમિયાન ટીશ્યુ પરફ્યુઝન હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યમાં તીવ્ર વિક્ષેપને કારણે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે:

Ø મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં તીવ્ર ઘટાડો (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયના સ્નાયુના 40-50% સુધી અસર કરે છે, વિવિધ ઇટીઓલોજીસની તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ કન્ટ્યુશન, અંતિમ તબક્કામાં કાર્ડિયોમાયોપથી);

Ø હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણ, પેપિલરી સ્નાયુઓને નુકસાન;

Ø વેન્ટ્રિક્યુલર એન્યુરિઝમ;

Ø ફાર્માકોલોજિકલ/ટોક્સિક મ્યોકાર્ડિયલ ડિપ્રેશન ((β-6 લોકેટર, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ);

ž ડિસ્ટ્રીબ્યુટિવ/વાસોપેરિફેરલ (આ પ્રકારનો આંચકો શરીરમાં પ્રવાહીના પુનઃવિતરણ પર આધારિત છે, સામાન્ય રીતે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સેક્ટરથી એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર સુધી):

Ø સેપ્ટિક - સેપ્ટિસેમિયા અને બેક્ટેરિયલ ઝેરના પ્રતિભાવમાં આંચકો;

Ø એનાફિલેક્ટિક - તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો એક પ્રકાર જે શરીરમાં એલર્જનના વારંવાર પ્રવેશ પર થાય છે અને તેની સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, ધમનીય હાયપોટેન્શન, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમની વધેલી અભેદ્યતા, સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ, ખાસ કરીને બ્રોન્કિઓલોસ્પેઝમનો વિકાસ;

Ø ન્યુરોજેનિક - સહાનુભૂતિશીલ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના વાસોમોટર ફંક્શનના વિક્ષેપના પરિણામે થાય છે, જે પેરિફેરલ વાસોડિલેશન અને પેરિફેરલ વિસ્તારોમાં લોહીની હિલચાલ તરફ દોરી જાય છે;

ž અવરોધક - બાહ્ય સંકોચન અથવા મોટા જહાજ અથવા હૃદયના આંતરિક અવરોધને કારણે થાય છે:

Ø મહાન જહાજોનું વાળવું (ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, વગેરે);

Ø પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું વિશાળ એમબોલિઝમ;

Ø બહારથી મુખ્ય જહાજનું સંકોચન (ગાંઠ, હેમેટોમા, ગર્ભવતી ગર્ભાશય દ્વારા એરોટોકાવલ કમ્પ્રેશન);

Ø કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ;

Ø મુખ્ય જહાજની અવરોધ (થ્રોમ્બોસિસ);

Ø ધમની માયક્સોમા.

સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ž શોક માપદંડ:

Ø એ) અસરગ્રસ્ત અંગોના કેશિલરી પરિભ્રમણના ગંભીર ઉલ્લંઘનના લક્ષણો (નિસ્તેજ, સાયનોટિક, માર્બલ દેખાવ, ઠંડી, ભેજવાળી ત્વચા, નેઇલ બેડના "નિસ્તેજ સ્પોટ" નું લક્ષણ, ફેફસાંની તકલીફ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ , ઓલિગુરિયા);

Ø b) ક્ષતિગ્રસ્ત કેન્દ્રીય પરિભ્રમણના લક્ષણો (નાના અને વારંવાર પલ્સ, ક્યારેક બ્રેડીકાર્ડિયા, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને બાદમાંના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો).

હેમોરહેજિક આંચકો

ž ક્લિનિકલ ચિત્ર:

ž લોહીના જથ્થાના 15% અથવા ઓછા નુકશાન (વળતરની તીવ્રતા) . લોહીની ખોટના કોઈ ક્લિનિકલ ચિહ્નો ન હોઈ શકે. દર્દી, જે આડી સ્થિતિમાં છે, તેને લોહીની ખોટના કોઈ લક્ષણો નથી. પથારીમાંથી બહાર નીકળતી વખતે ઓછામાં ઓછા 20 પ્રતિ મિનિટના ધબકારામાં વધારો એ એકમાત્ર નિશાની હોઈ શકે છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય મર્યાદામાં હોય અથવા થોડું ઓછું થાય (90 – 100 mm Hg); સીવીપી 40 - 60 મીમી. પાણી st; Ht 0.38 – 0.32; ત્વચા શુષ્ક, નિસ્તેજ, ઠંડી છે; મૂત્રવર્ધક પદાર્થ > 30 મિલી/કલાક. સફેદ ડાઘનું લક્ષણ હકારાત્મક છે.

ž 20 થી 25% બીસીસી (સબકંપન્સેટેડ ડિગ્રી) ની ખોટ . મુખ્ય લક્ષણ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન છે - સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઓછામાં ઓછા 15 એમએમએચજીનો ઘટાડો. સુપિન સ્થિતિમાં, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે જાળવવામાં આવે છે, પરંતુ પલ્સ 110 - 120 ધબકારા/મિનિટમાં થોડો ઘટાડો થઈ શકે છે. બ્લડ પ્રેશર 70 - 80 mm Hg; CVP 30 - 40mm Hg; નિસ્તેજ, ચિંતા, ઠંડો પરસેવો, ઓલિગુરિયા 25 - 30 મિલી/કલાક સુધી; આરઆર 30/મિનિટ સુધી; શોક ઇન્ડેક્સ 1 - 1.7; Нb 70 - 80 g/l; Ht 0.22 – 0.3.

ž લોહીના જથ્થામાં 30 થી 40% ઘટાડો (ડિકોમ્પેન્સેટેડ ડિગ્રી) . પલ્સ > 130 ધબકારા/મિનિટ; નરક< 70мм.рт.ст.; ЦВД 0мм.вод.ст.;ЧД 30 – 40 в мин.; шоковый индекс >2; ઓલિગુરિયા (ડ્યુરેસિસ 5 -15 મિલી/કલાક); Hb<70 г/л; Ht <0,22; ступор, резкая бледность, пульс часто не определяется.

ž લોહીના જથ્થાના 40% કરતા વધુનું નુકશાન (ઉલટાવી શકાય તેવી તીવ્રતા).ટર્મિનલ સ્થિતિ: કોમા, ગ્રે ત્વચા, છીછરા, એરિથમિક શ્વાસ, બ્રેડીપ્નીઆ; નરક< 50мм.рт.ст (по методу Короткова почти не определяется); пульс (на магистральных артериях) >150 અથવા< 40 в мин.; ЦВД – 0мм.вод.ст. или отрицательный.

ક્રિયા અલ્ગોરિધમનો
હેમોરહેજિક આંચકો સાથે:

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

કટોકટી વિરોધી આંચકો સઘન ઉપચાર હાથ ધરવા.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન શ્રેષ્ઠ એનેસ્થેસિયા પ્રદાન કરવું જે રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને દૂર કરે છે.

આઘાત અને સઘન સંભાળની ગૂંચવણ તરીકે બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાનું નિવારણ:

Ø RDS નિવારણ,

ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમનું નિવારણ,

Ø તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાની રોકથામ.

હાયપરકેટાબોલિક તબક્કામાં રક્ષણાત્મક ઉપચાર.

1. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
વિઘટન કરાયેલ હેમોરહેજિક આંચકો.

ž BCC ની ઉણપ 40 થી 70%

ž 2 થી 3.5 લિટર સુધી રક્ત નુકશાન.

ž ક્લિનિકલ લક્ષણો:

ž 1. ચેતના:

Ø ચિંતા અથવા મૂંઝવણ - BCC ની ઉણપ - 30 - 40%,

Ø કોમાના બિંદુ સુધી મૂંઝવણ - BCC ખાધ > 40%

ž પલ્સ > 120 - 140.

ž ધમની દબાણ< 80 мм рт. ст.

ž પલ્સ પ્રેશર ઓછું છે.

ž શ્વસન દર -> 30 - 35 પ્રતિ મિનિટ.

ž મૂત્રવર્ધક પદાર્થ< 0.5 мл/кг - час.

ž શોક ઇન્ડેક્સ > 1.

કટોકટી એન્ટિશોક ઉપચાર

ž મોટા જથ્થાના માધ્યમોના ઝડપી વહીવટ માટે વેનિસ એક્સેસ પર્યાપ્ત છે: કાવા - કેથેટેરાઇઝેશન એક- અથવા બે-માર્ગી, ક્યુબિટલ નસો એક અથવા બે.

ž NB! ગંભીર સ્થિતિમાં, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટને વેનિસ એક્સેસની પદ્ધતિ પસંદ કરવી જોઈએ જે તે દોષરહિત રીતે જાણે છે, આ સેલ્ડિંગર પદ્ધતિ, વેનિસેક્શન વિ. બેઝિલીકા, ક્યુબિટલ વેઇન્સ, વગેરે.

ž 4 ml/kg ના ડોઝ પર 7.5% સોડિયમ ક્લોરાઈડ સોલ્યુશનનું તાત્કાલિક જેટ ઈન્જેક્શન, ત્યારબાદ કોલોઈડલ સોલ્યુશનના 400 મિલી (રીઓપોલીગ્લુસિન, રેફોર્ટન, સ્ટેબીઝોલ)નું જેટ ઈન્જેક્શન.

ž જ્યાં સુધી સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 80 - 90 mmHg પર સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી ક્રિસ્ટલોઇડ અથવા કોલોઇડ સોલ્યુશન્સના જેટ એડમિનિસ્ટ્રેશન પર સ્વિચ કરો. કલા. ક્રિસ્ટલોઇડ્સની કુલ માત્રા 20 મિલી/કિલો શરીરના વજન સુધી, કોલોઇડ્સ - 8 - 10 મિલી/કિલો શરીરનું વજન. સ્થિર બ્લડ પ્રેશર નંબર પહેલાથી જ રક્તસ્રાવને રોકવાના હેતુથી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની મંજૂરી આપે છે.

રક્ત તબદિલીના તમામ નિયમોના સંપૂર્ણ પાલનમાં એરિથ્રોસાઇટ ધરાવતા માધ્યમો (પેક્ડ લાલ રક્ત કોશિકાઓ, તાજા રક્ત) ના સ્થાનાંતરણ માટેની તૈયારી:

Ø દર્દીના રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ,

Ø દાતાના રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ,

Ø ABO સિસ્ટમ અને આરએચ પરિબળ અનુસાર સુસંગતતા પરીક્ષણો.

સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 80 - 90 mm Hg પર સ્થિર થયા પછી એરિથ્રોસાઇટ-સમાવતી માધ્યમોનું સ્થાનાંતરણ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. કલા.

ž જ્યારે Ht 25% થી નીચે ઘટે ત્યારે તાત્કાલિક રક્ત તબદિલી કરવી જોઈએ.

ક્રિસ્ટલોઇડ અને કોલોઇડ સોલ્યુશનનું સ્થાનાંતરણ હંમેશા ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના વહીવટ સાથે હોવું જોઈએ.

ž ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રા: હાઇડ્રોકોર્ટિસોન - 40 મિલિગ્રામ/કિગ્રા,

ž પ્રિડનીસોલોન, (મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન) - 8 - 10 મિલિગ્રામ/કિગ્રા (30 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી સ્વીકાર્ય)

ž ડેક્સામેથાસોન - 1 મિલિગ્રામ/કિગ્રા.

ž ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ નીચેની એડ્રેનોમિમેટિક દવાઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે:

1. ડોપામાઇન - 2 - 5 mcg/kg - મિનિટ.
2. નોરેપીનેફ્રાઇન - 2 - 16 એમસીજી/મિનિટ.
3. ડોબ્યુટ્રેક્સ - 2 - 20 એમસીજી/મિનિટ

એન્ટિશોક ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો:

રક્તસ્રાવ બંધ કરવો (અસ્થાયી, અંતિમ; જો જરૂરી હોય તો, સર્જિકલ હિમોસ્ટેસિસ, જે શક્ય તેટલી ઝડપથી થવી જોઈએ).

ž દર્દીને ગરમ કરવું.

ž તાણયુક્ત રક્તનું પ્રમાણ (SCV) બનાવવું.

ž ફાર્માકોલોજિકલ ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ.

ડોબ્યુટ્રેક્સ (ડોબ્યુટામાઇન), બોલસ – 5 એમસીજી/કિગ્રા, જાળવણી – 5 – 10 એમસીજી/કિગ્રા × મિનિટ. ડોપામાઇન બોલસ - 5 mcg/kg; 5 – 8 mcg/kg×min જાળવવું. એનઓસીની ગેરહાજરીમાં ડોપામાઇન અને ડોબુટામાઇન હંમેશા ટાકીકાર્ડિયાનું કારણ બને છે.

વાસોપ્રેસર સપોર્ટ. NOC ની ગેરહાજરીમાં અને 70 mm Hg ની નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સાથે. કલા. વાસોપ્રેસર સપોર્ટ માટે, નોરેપીનેફ્રાઇનનો ઉપયોગ 0.12 - 0.24 mcg/kg x મિનિટના દરે થાય છે.

ž ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ.

જો, ડોપામાઇનના ઉપયોગ દરમિયાન એનઓસીની પુનઃસ્થાપના દરમિયાન, આંચકાના પ્રત્યાવર્તન અભ્યાસક્રમના સંકેતો જાહેર થાય છે, તો ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (15 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રિડનીસોલોન) (પ્રિડનીસોલોનના 5 મિલિગ્રામ દીઠ 1 યુનિટના દરે) આવશ્યક છે. એન્ટી-શોક આઈટી કોમ્પ્લેક્સમાં સામેલ કરવામાં આવશે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની સંપૂર્ણ માત્રા લગભગ તરત જ આપવામાં આવે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ટાળીને, ગ્લુકોઝ સ્તર નિયંત્રણ હેઠળ 1-2 કલાકમાં અપૂર્ણાંક ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિન આપવામાં આવે છે.

ž NOC જાળવવી.

Ø તંગ વોલ્યુમના દેખાવ પછી, 10 મિનિટમાં એનઓસીને સ્થિર કરવા માટે: (20 મિલી + પેથોલોજીકલ નુકસાન + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) ના દરે ઇન્ફ્યુઝન હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રત્યેક 100 મિલી ક્રિસ્ટલોઇડ્સ માટે, 6% HES ના વધારાના 10 મિલીનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

Ø પ્રોફીલેક્ટીક પ્લાઝ્મા વોલ્યુમ રિપ્લેસમેન્ટ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ક્રિસ્ટલોઇડ્સની કુલ માત્રા પ્રતિ કલાક સુધી ઉમેરે છે: (120 મિલી + પેથોલોજીકલ નુકસાન + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ).

અપૂરતા શ્વાસ અને સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાતના કિસ્સામાં, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને કૃત્રિમ નોર્મોકાર્બોનેટમિક વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ કરો, જે 7-12 પ્રતિ મિનિટના શ્વસન દર સાથે છે. અને FiO 2 સાથે 4.8–5.2 l/min ની રેન્જમાં મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશન 0.4 કરતાં વધુ નહીં; RDS અને પલ્મોનરી એડીમા સાથે, જ્યાં સુધી ધમનીય હાયપોક્સેમિયા નાબૂદ ન થાય ત્યાં સુધી FiO 2 વધે છે.

ž ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસની સ્થિતિમાં(pH< 7,1; ВЕ < - 10 ммоль/л) – необходимо применение ощелачивающих растворов (натрия гидрокарбонат).

ž જો પીડા રાહતની જરૂર હોય, માત્ર એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરો જે કાર્ડિયો- અને વેસ્ક્યુલર-ડિપ્રેસિવ અસરોનું કારણ ન બને.

ž કુલ પ્રોટીન અને કોલોઇડ-ઓન્કોટિકના અસરકારક સ્તરની ખાતરી કરવાદબાણ, 5-10% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન, મૂળ પ્લાઝ્મા, 6-10% લીડ સ્ટાર્ચ સોલ્યુશન અથવા 8% જિલેટીન સોલ્યુશન (જિલેટીનોલ) નો ઉપયોગ થાય છે. જો લોહીના પ્લાઝ્મામાં કુલ પ્રોટીનની સાંદ્રતા 55 g/l કરતા ઓછી હોય તો તેને ગંભીર ગણવી જોઈએ.

ž અસરકારક Hb સ્તરો અને O2 પરિવહન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેધોવાઇ ગયેલા લાલ રક્તકણો, લ્યુકોસાઇટ-ક્ષીણ થયેલા લાલ રક્તકણો અને અપવાદ તરીકે, નિયમિત લાલ રક્તકણોનો ઉપયોગ થાય છે.

લેખની સામગ્રી: classList.toggle()">ટૉગલ કરો

શરીરની ખતરનાક એટીપિકલ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓમાંની એક એનાફિલેક્ટિક આંચકો છે. તે સંબંધિત એલર્જનના પ્રણાલીગત સંપર્ક પછી વિકસે છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નજીકના સઘન સંભાળ એકમમાં વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે.

આ પ્રક્રિયા હાથ ધરતા પહેલા, ખાસ એન્ટી-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટનો ઉપયોગ કરીને પીડિતને કટોકટી પૂર્વ-હોસ્પિટલ અને તબીબી સંભાળ પ્રદાન કરવી જરૂરી છે. તેમાં શું શામેલ છે? તેણી કઈ સંસ્થાઓમાં સ્થિત હોવી જોઈએ? એનાફિલેક્ટિક આંચકાને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે ઓળખવું અને વ્યક્તિને મદદ કેવી રીતે કરવી? તમે અમારા લેખમાં આ નવા મિત્ર વિશે વાંચશો.

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની રચના

હાલમાં કોઈ એક તબીબી ધોરણ નથી કે જે સાનપીન ધોરણો અનુસાર 2018-2019 માટે એન્ટિ-શોક (એન્ટિ-શોક) ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ચોક્કસ રચનાનું નિયમન કરે. આ સંદર્ભે, 19 જૂન, 2012 ના રશિયન ફેડરેશન નંબર 608 ની સરકારનો સંબંધિત હુકમનામું, જે રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના કાર્ય પરના નિયમોને મંજૂરી આપે છે, તેને સર્વોચ્ચ કાયદાકીય અધિનિયમ ગણવામાં આવે છે.

તે જ સમયે, વિવિધ કેટેગરીની સહાય માટે આરોગ્ય મંત્રાલયના દસ્તાવેજોમાં, જરૂરી દવાઓની સૂચિ તદ્દન વ્યાપકપણે બદલાય છે. સામાન્ય રીતે, આધુનિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટમાં સંખ્યાબંધ દવાઓ અને યોગ્ય વધારાના સાધનો હોવા જોઈએ.

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની સંપૂર્ણ રચનામાં શામેલ છે:

દવા	જથ્થો	ઉપયોગ
એડ્રેનાલિન અથવા એપિનેફ્રાઇન (0.1 ટકા)	10 ampoules	એલર્જન ઘૂંસપેંઠના સ્થાનિકીકરણમાં નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે
દ્રાવણમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ (પ્રેડનિસોલોન અથવા ડેક્સામેથાસોન).	10 ampoules	તે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે અને તેની ઉચ્ચારણ એન્ટિ-એલર્જિક અને બળતરા વિરોધી અસર છે.
એન્ટિહિસ્ટામાઇન (ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, ટેવેગિલ અથવા સુપ્રસ્ટિન), 2 ટકા	3 ampoules	તે ગંભીર હાયપોટેન્શનની ગેરહાજરીમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. હિસ્ટામાઇન્સને અવરોધિત કરીને આઘાતના લક્ષણો ઘટાડે છે
યુફિલિન, 10 મિલી	10 ampoules	નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન. બ્રોન્કોસ્પેઝમને ઝડપથી રાહત આપે છે, અવરોધના વિકાસને ધીમું કરે છે
"ઝડપી" કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ (સ્ટ્રોફેન્થિન), 1 મિલી દરેક	5 વસ્તુઓ	કાર્ડિયોટોનિક અસર
કોમ્બિનેશન AD સોલ્યુશન (મેઝાટોન અને કેફીન 1 મિલી, તેમજ કોર્ડિયામિન 2 મિલી)	2 ટુકડાઓ	હાયપોટેન્શન સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો
સોલ્યુશન 5 અને 40 ટકામાં ગ્લુકોઝ	2 બોટલ	બિનઝેરીકરણ
ખારા ઉકેલ (સોડિયમ ક્લોરાઇડ), 0.9 ટકા.	2 બોટલ	દબાણના ગૌણ સામાન્યકરણ સાથે દવાઓને પાતળું કરવા અને લોહીના જથ્થાને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે
તબીબી દારૂ	1 બોટલ	સ્થાનિક એન્ટિસેપ્ટિક
સિરીંજ	2 અને 10 મિલીલીટર માટે 5 ટુકડાઓ	દવાઓનું ઇન્જેક્શન
કપાસ ઊન, જાળી અને એડહેસિવ ટેપ - જંતુરહિત	1 રોલ દરેક	સ્થાનિક સારવાર, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, પાટો બાંધવો
કેથેટર	1 ટુકડો	વધુ આંચકા વિરોધી પગલાં માટે નસમાં સ્થિર પ્રવેશની ખાતરી કરવી
તબીબી ટુર્નીકેટ	1 ટુકડો	પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહ દ્વારા તેના ફેલાવાને અસ્થાયી રૂપે અવરોધિત કરવા માટે એલર્જનની સ્થાનિકીકરણ સાઇટની ઉપર સ્થાપિત થયેલ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકા માટે કટોકટીની સંભાળનું ધોરણ 20 ડિસેમ્બર, 2012 ના રોજ રશિયન ફેડરેશન નંબર 1079n ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

એન્ટિશોક સેટમાં વધારાના તબીબી ઉત્પાદનો

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ઉપરોક્ત રચના એ અનુરૂપ તીવ્ર લાક્ષાણિક સંકુલના વિકાસ સાથે લોકોને કટોકટી પૂર્વ-હોસ્પિટલ સંભાળ પૂરી પાડવાના સંદર્ભમાં શક્ય તેટલું ન્યૂનતમ છે.

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટમાંથી કોઈપણ દવાઓ અથવા દવાઓને બાકાત રાખવા માટે પ્રતિબંધિત છે.

જો કે, જો જરૂરી હોય તો, માનક પેકેજને તબીબી ઉત્પાદનો સાથે પૂરક કરી શકાય છે.

• ટ્વીઝર.એલર્જન ઇન્જેક્શન પછી જંતુના ડંખને દૂર કરવા માટે અનુકૂળ માધ્યમ;
• ટ્રાન્સફ્યુઝન ડ્રિપ સિસ્ટમ્સ.ક્લાસિક સિરીંજની તુલનામાં કાર્યાત્મક કટોકટીની તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ઉપયોગ માટે વધુ અનુકૂળ;
• ઇન્ટ્યુબેશન સિસ્ટમ.ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન માટે તબીબી સ્કેલ્પેલ, શ્વાસની નળી અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો સમૂહ શામેલ છે;
• અન્ય.ઓક્સિજન બેગ, જીભ ડિપ્રેસર અને તબીબી ગ્લોવ્સથી લઈને હાથથી પકડેલા શ્વાસ લેવાનું ઉપકરણ, આઈસ પેક અને અન્ય ઉત્પાદનો.

અરજીનો અવકાશ

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટનો ઉપયોગ કરવાનો અવકાશ ઘણો વ્યાપક છે, કારણ કે આવી તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ શૈક્ષણિક, તબીબી અને ઘરેલું સંસ્થાઓ અને ખુલ્લી જગ્યાઓ બંનેમાં ગમે ત્યાં થઈ શકે છે.

આ
સ્વસ્થ
જાણો!

વર્તમાન કાયદો 20 ડિસેમ્બર, 2012 ના રોજના આરોગ્ય મંત્રાલય નંબર 1079n ના આદેશના માળખામાં એન્ટી-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ફરજિયાત હાજરીને નિયંત્રિત કરે છે.

એન્ટિ-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટની ફરજિયાત હાજરી:

• તબીબી મેનીપ્યુલેશન રૂમમાં, શાળા અને પૂર્વશાળા સંસ્થાઓ, ક્લિનિક્સ, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો, બોર્ડિંગ હાઉસ, મનોરંજન સંકુલ અને તેથી વધુ;
• સૌંદર્ય સલુન્સમાં, જેમાં બોટ્યુલિનમ થેરાપી, મેસોથેરાપી, કાયમી મેકઅપ, માઇક્રોબ્લેડિંગ, બાયોરેવિટલાઇઝેશન અને ત્વચાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન અને કોઈપણ પ્રકારના ઇન્જેક્શનને લગતી અન્ય પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે;
• વ્યક્તિગત આવાસમાં, જ્યાં સંબંધિત જોખમ જૂથની વ્યક્તિઓ કે જેઓ ઉચ્ચ વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા ધરાવે છે અને પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું વલણ ધરાવે છે તેઓ કાયમી ધોરણે રહે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના વિકાસના લક્ષણો

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના લક્ષણો એકદમ વિશાળ સમયમર્યાદામાં વિકસે છે - કેટલીક મિનિટોથી 4 કલાક સુધી.

મૂળભૂત અભિવ્યક્તિઓ શામેલ હોઈ શકે છે:

• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ખંજવાળ અને સોજો સાથે વિવિધ ત્વચા ફોલ્લીઓ;
• સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત શ્વાસની વિકૃતિઓ- વહેતું નાક, પછી સતત ઉધરસ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળીની સોજો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની તીવ્ર પેથોલોજીઓ. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદય દરમાં મજબૂત વધારો સહિત;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ખામી.નબળાઇ, ભય, મૂંઝવણ, માથાનો દુખાવોની લાગણીઓ શામેલ છે;
• ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ. મોટેભાગે તે ઉલટી, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, જે તબીબી ઉપચારની સક્રિય પદ્ધતિઓ દ્વારા નિયંત્રિત નથી, ત્વચાની સાયનોસિસ ઘણીવાર વિકસે છે, મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં રક્ત પુરવઠાની તીવ્રતામાં આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ઘટાડો સાથે તૂટી જાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુ થાય છે.

પીડિતને પ્રથમ સહાય

આધુનિક દવા એનાફિલેક્ટિક આંચકાના પીડિતને સહાયની જોગવાઈને બે તબક્કામાં વહેંચે છે.

પૂર્વ-તબીબી ક્રિયાઓ:

• તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવો;
• એલર્જનનું સૌથી સચોટ નિર્ધારણજે અસામાન્ય પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે અને શક્ય હોય ત્યાં સુધી તેની સાથે સીધો સંપર્ક બંધ કરે છે;
• જ્યારે ગૅગ રીફ્લેક્સ થાય ત્યારે એસ્પિરેશન ટાળવા માટે પીડિતને આડી સ્થિતિમાં માથું એક બાજુ ફેરવીને મૂકો;
• તાજી હવાની ઍક્સેસ પ્રદાન કરવીવેન્ટ્સ અને બારીઓ ખોલીને, તેમજ ચુસ્ત કપડાં દૂર કરીને;
• ડંખની જગ્યા પર બરફનો નિયમિત ઉપયોગ અથવા પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં એલર્જનના શોષણના દરને ઘટાડવા માટે સામગ્રીના કેટલાક સ્તરો દ્વારા ઇન્જેક્શન. પ્રક્રિયા નિયમિતપણે પુનરાવર્તિત થાય છે, એક અભિગમ સરેરાશ 15 મિનિટ લે છે, જેના પછી તમારે અડધા કલાકનો વિરામ લેવાની જરૂર છે;
• સતત સ્થિતિ મોનીટરીંગપીડિત, જ્યારે ઉલટી પર ગૂંગળામણ થાય ત્યારે તેને સહાય પૂરી પાડે છે. જો શ્વાસ અથવા ધબકારા અદૃશ્ય થઈ જાય, તો તમારે તરત જ છાતીમાં સંકોચન અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ દ્વારા મેન્યુઅલ રિસુસિટેશન શરૂ કરવું જોઈએ.

કટોકટીની તબીબી સહાય:

• એલર્જનના વધુ ફેલાવાને રોકવા માટે ડંખ અથવા ઇન્જેક્શન સાઇટની ઉપર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવું;
• નસમાં એડ્રેનાલિનનું વહીવટ- 0.3 મિલીલીટર 10 મિલી સોડિયમ ક્લોરાઇડમાં ભળે છે;
• પ્રિડનીસોલોનનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન - ડેક્સામેથાસોન અથવા પ્રેડનીસોલોનના 4 એમ્પૂલ્સ સુધી;
• ઇન્ટ્યુબેશન કરવુંતીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાની રચનામાં;
• સ્થિતિના મૂળભૂત સ્થિરીકરણ માટે એડ્રેનાલિન અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડના નાના ડોઝનું નિયમિત વહીવટ;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમનું નિષ્ક્રિયકરણએમિનોફિલિનના ઇન્જેક્શન દ્વારા - એક વખત 20 મિલી સુધી;
• બ્લડ પ્રેશરના સ્થિરીકરણના કિસ્સામાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સનું ગૌણ વહીવટ;
• અન્ય પગલાં જરૂરી છે, ત્યારબાદ પીડિતને સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દી આંચકો વિકસિત થયોરક્ત નુકશાનના પરિણામે, શ્રેષ્ઠ સારવાર એ સંપૂર્ણ રક્ત તબદિલી છે. જો શરીરમાં પ્લાઝ્મા જથ્થામાં ઘટાડો થવાના પરિણામે આંચકો વિકસિત થયો હોય, ઉદાહરણ તરીકે, ડિહાઇડ્રેશનને કારણે, આંચકો વિરોધી માપ એ યોગ્ય ખારા ઉકેલોનો પરિચય હોઈ શકે છે.

આખું લોહીહંમેશા ઉપલબ્ધ નથી, ખાસ કરીને લશ્કરી ક્ષેત્રની પરિસ્થિતિઓમાં. આવા કિસ્સાઓમાં, આખા રક્તને પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફ્યુઝન દ્વારા બદલી શકાય છે, કારણ કે આ લોહીના જથ્થામાં વધારો અને હેમોડાયનેમિક્સની પુનઃસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે. પ્લાઝ્મા સામાન્ય હિમેટોક્રિટને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતું નથી, જો કે, પર્યાપ્ત કાર્ડિયાક આઉટપુટ સાથે, માનવ શરીર પ્રતિકૂળ ગૂંચવણો થાય તે પહેલાં લગભગ 2 ગણા હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો સામે ટકી શકે છે. આમ, કટોકટીની સેટિંગ્સમાં, હેમોરહેજિક આંચકો તેમજ અન્ય કોઈપણ મૂળના હાયપોવોલેમિક આંચકાની સારવારમાં આખા રક્તને બદલે પ્લાઝ્માનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ક્યારેક રક્ત પ્લાઝ્માપણ ઉપલબ્ધ નથી. આ કિસ્સાઓમાં, વિવિધ પ્લાઝ્મા અવેજીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પ્લાઝ્મા જેવા જ હેમોડાયનેમિક કાર્યો કરે છે. તેમાંથી એક ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશન છે.

ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશનપ્લાઝ્મા અવેજી તરીકે. પ્લાઝ્મા રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન માટેની મુખ્ય જરૂરિયાત એ છે કે સોલ્યુશન લોહીના પ્રવાહમાં રહે અને કેશિલરી છિદ્રો દ્વારા ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસમાં ફિલ્ટર ન થાય. વધુમાં, સોલ્યુશન ઝેરી ન હોવું જોઈએ અને તેમાં જરૂરી ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ હોવા જોઈએ જેથી શરીરમાં બાહ્યકોષીય પ્રવાહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાને ખલેલ પહોંચાડે નહીં.

સોલ્યુશન રિપ્લેસિંગ પ્લાઝમા, ઉચ્ચ-પરમાણુ પદાર્થો હોવા જોઈએ જે કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક (ઓન્કોટિક) દબાણ બનાવે છે. તે પછી જ તે લોહીના પ્રવાહમાં લાંબા સમય સુધી ટકી રહેશે. આ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરતા પદાર્થોમાંનું એક છે ડેક્સ્ટ્રાન (ખાસ રીતે રચાયેલ પોલિસેકરાઇડ જેમાં ગ્લુકોઝના પરમાણુઓનો સમાવેશ થાય છે). ડેક્સ્ટ્રાન ચોક્કસ પ્રકારના બેક્ટેરિયા દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તેના ઔદ્યોગિક ઉત્પાદન માટે, બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ ઉગાડવાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને બેક્ટેરિયાના વિકાસની ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ જરૂરી પરમાણુ વજનના ડેક્સ્ટ્રાનના સંશ્લેષણમાં ફાળો આપે છે. ચોક્કસ કદના ડેક્સ્ટ્રાન પરમાણુ કેશિલરી દિવાલમાં છિદ્રોમાંથી પસાર થતા નથી, તેથી, તેઓ પ્લાઝ્મા પ્રોટીનને બદલી શકે છે જે કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક દબાણ બનાવે છે.
શુદ્ધ ડેક્સ્ટ્રાનતે એટલું ઓછું ઝેરી પદાર્થ છે કે તે શરીરમાં પ્રવાહીની ઉણપને ભરવા માટે પ્લાઝ્માનો વિશ્વસનીય વિકલ્પ માનવામાં આવે છે.

આઘાત માટે સિમ્પેથોમિમેટિક્સ

સિમ્પેથોમિમેટિક્સએવી દવાઓ છે જે સહાનુભૂતિપૂર્ણ ઉત્તેજનાની અસરનું પુનરુત્પાદન કરે છે. તેમાં નોરેપીનેફ્રાઇન, એડ્રેનાલિન અને મોટી સંખ્યામાં લાંબા સમય સુધી કામ કરતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

આઘાતના વિકાસના બે કિસ્સાઓમાં તે ખાસ કરીને જરૂરી છે. સૌપ્રથમ, ન્યુરોજેનિક આંચકો સાથે, જે દરમિયાન સહાનુભૂતિ પ્રણાલી ઊંડે ઉદાસીન છે. સિમ્પેથોમિમેટિક્સની રજૂઆત સહાનુભૂતિશીલ ચેતા કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો માટે વળતર આપે છે અને રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.

બીજું, સિમ્પેથોમિમેટિક એજન્ટોએનાફિલેક્ટિક આંચકાની સારવાર માટે જરૂરી છે, જેના વિકાસમાં વધારે હિસ્ટામાઇન અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. હિસ્ટામાઇનની વાસોડિલેટર અસરથી વિપરીત સિમ્પેથોમિમેટિક્સમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસર હોય છે. આમ, નોરેપિનેફ્રાઇન અને અન્ય સિમ્પેથોમિમેટિક્સ ઘણીવાર આઘાતના દર્દીઓના જીવનને બચાવે છે.

બીજી બાજુ પર, સિમ્પેથોમિમેટિક દવાઓનો ઉપયોગહેમોરહેજિક આંચકામાં તે મોટેભાગે અયોગ્ય હોય છે. હેમોરહેજિક આંચકો સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના મહત્તમ સક્રિયકરણ સાથે છે, તેમજ લોહીમાં મોટી માત્રામાં એડ્રેનાલિન અને નોરેપિનેફ્રાઇનનું પરિભ્રમણ છે. આ કિસ્સામાં, સિમ્પેથોમિમેટિક દવાઓનું વહીવટ વધારાની હકારાત્મક અસર પ્રદાન કરતું નથી.

રોગનિવારક અસરશરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર ("પગ કરતાં માથું નીચું"). જો આંચકા દરમિયાન દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ખાસ કરીને હેમોરહેજિક અથવા ન્યુરોજેનિક આંચકો સાથે, દર્દીના શરીરની સ્થિતિ બદલવી જરૂરી છે જેથી માથું પગ કરતા ઓછામાં ઓછું 30 સેમી નીચું હોય હૃદય અને પરિણામે, કાર્ડિયાક ઇજેક્શન. માથાથી નીચેની સ્થિતિ એ ઘણા પ્રકારના આંચકાની સારવારમાં સૌથી પહેલું અને જરૂરી પગલું છે.

ઓક્સિજન ઉપચાર. આઘાત દરમિયાન મુખ્ય નુકસાનકારક પરિબળ પેશીઓને ઓક્સિજન સપ્લાયનું સ્તર ખૂબ ઓછું હોવાથી, ઘણા કિસ્સાઓમાં શુદ્ધ ઓક્સિજન શ્વાસ લેવાથી દર્દીઓ પર ફાયદાકારક અસર પડે છે.

જો કે, ઘણી વાર હકારાત્મક ઓક્સિજન ઉપચારની અસરઅપેક્ષિત કરતાં ઘણું ઓછું બહાર વળે છે, કારણ કે આંચકાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સમસ્યા ફેફસામાં લોહીના ઓક્સિજનનું ઉલ્લંઘન નથી, પરંતુ ઓક્સિજન પછી રક્ત દ્વારા ઓક્સિજન પરિવહનનું ઉલ્લંઘન છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ(એડ્રિનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સ જે કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે). ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ મોટે ભાગે નીચેના કારણોસર ગંભીર આંચકાવાળા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે: (1) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ આંચકાના વિકાસમાં અંતમાં હૃદયના સંકોચનના બળમાં વારંવાર વધારો કરે છે તેવું અનુભવપૂર્વક દર્શાવવામાં આવ્યું છે; (2) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પેશી કોશિકાઓમાં લાઇસોસોમની સ્થિતિને સ્થિર કરે છે અને આમ સાયટોપ્લાઝમમાં લાઇસોસોમલ એન્ઝાઇમના પ્રકાશનને અટકાવે છે અને તેના પછીના સેલ્યુલર માળખાના વિનાશને અટકાવે છે; (3) ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ગંભીર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત પેશી કોષોમાં ગ્લુકોઝ ચયાપચયને ટેકો આપે છે.

આધુનિક લડાઇની ઇજાઓમાં, ટીએસ 20-25% ઘાયલોમાં વિકસે છે. હેઠળ આઘાતજનક આંચકોઆઘાત, લડાઇ, મુખ્યત્વે બંદૂકની ગોળી અથવા વિસ્ફોટક આઘાત માટે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાના ગંભીર સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરે છે. TS એ મૂળભૂત વિભાવનાઓમાંની એક છે અને તે લડાઇના નુકસાનના નિદાનનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક છે, નિર્દેશિત મુજબ સ્થળાંતર સાથે ઘાયલોની તબક્કાવાર સારવારની પદ્ધતિમાં રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે.

પેથોજેનેસિસ:

તીવ્ર રક્ત નુકશાન: લોહીની માત્રામાં ઘટાડો, આઇઓસીમાં ઘટાડો, હાયપોટેન્શન અને ટીશ્યુ પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો, હાયપોક્સિયામાં વધારો સાથે. 1000 મિલીથી વધુ લોહીની ખોટ 50% માં જોવા મળે છે, અને 1500 મિલી - આઘાતની સ્થિતિમાં આવતા 35% ઘાયલ દર્દીઓમાં. ત્રીજી ડિગ્રીની તીવ્રતાના આંચકાના કિસ્સામાં, 75-90% ઘાયલોમાં લોહીના જથ્થાના 30% (1500 મિલી) કરતા વધુ મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન થાય છે.

સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો: અપર્યાપ્ત. eff હૃદયનું પમ્પિંગ ફંક્શન, જે હૃદયના સ્નાયુના રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયા, બંધ અથવા ખુલ્લી છાતીના આઘાતને કારણે કાર્ડિયાક કન્ટુઝન, તેમજ પ્રારંભિક પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક એન્ડોટોક્સિયાને કારણે હોઈ શકે છે. TS દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પણ રુધિરાભિસરણ, વેસ્ક્યુલર પરિબળ સાથે સંકળાયેલ છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક આવેગ.

નુકસાનના ચોક્કસ સ્થાન સાથે સંકળાયેલ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ.

મુખ્ય કુદરતી વળતર પદ્ધતિઓ નીચેના ક્રમમાં રજૂ કરી શકાય છે:

હૃદયના ધબકારા વધવાને કારણે રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રક્ત પરિભ્રમણના મિનિટમાં વધારો;

આત્યંતિક પરિસ્થિતિમાં સૌથી વધુ કાર્યાત્મક ભાર અનુભવતા અંગોના હિતમાં પેરિફેરલ વાહિનીઓના સ્વર અને મર્યાદિત રક્તના જથ્થાના આંતરિક પુનઃવિતરણ દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ;

હાયપોક્સિયાના વિકાસને વળતર આપવા માટે એક પદ્ધતિ તરીકે બાહ્ય શ્વસનની ઊંડાઈ અને આવર્તનમાં વધારો;

વધારાના ઉર્જા સંસાધનોને એકત્ર કરવા માટે પેશી ચયાપચયની તીવ્રતા.

આઘાતની તીવ્રતા	ક્લિનિકલ માપદંડ	આગાહી
હું ડિગ્રી (હળવો આંચકો)	નુકસાન મધ્યમ તીવ્રતાનું છે, ઘણીવાર અલગ પડે છે. સામાન્ય સ્થિતિ મધ્યમ અથવા ગંભીર છે. મધ્યમ સુસ્તી, નિસ્તેજ. હાર્ટ રેટ = 90-100 પ્રતિ મિનિટ, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 mm Hg કરતાં ઓછું નથી. કલા. રક્ત નુકશાન 1000 મિલી (20% bcc) સુધી	જો સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં આવે તો - અનુકૂળ
II ડિગ્રી (મધ્યમ આંચકો)	નુકસાન વ્યાપક છે, ઘણીવાર બહુવિધ અથવા સંયુક્ત. સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે. ચેતના સચવાય છે. ગંભીર સુસ્તી, નિસ્તેજ. હાર્ટ રેટ 100-120 પ્રતિ મિનિટ, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90-75 mm Hg. 1500 મિલી (30% બીસીસી) સુધી રક્ત નુકશાન	શંકાસ્પદ
III ડિગ્રી (ગંભીર આંચકો)	ઇજાઓ વ્યાપક, બહુવિધ અથવા સંયુક્ત હોય છે, ઘણીવાર મહત્વપૂર્ણ અંગોને નુકસાન થાય છે. હાલત અત્યંત ગંભીર છે. મૂર્ખ અથવા મૂર્ખ. ગંભીર નિસ્તેજ, એડાયનેમિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા. હાર્ટ રેટ 120-160 પ્રતિ મિનિટ, નબળા ભરણ, સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 70 - 50 mm Hg. કલા. અનુરિયા શક્ય છે. રક્ત નુકશાન 1500-2000 ml (30-40% bcc)	ખૂબ ગંભીર અથવા પ્રતિકૂળ

ટર્મિનલ અવસ્થામાં, તેના પૂર્વવર્તી તબક્કા, વેદના અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. પૂર્વવર્તી સ્થિતિ પેરિફેરલ જહાજોમાં પલ્સની ગેરહાજરી અને 50 mm Hg ની નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આર્ટ., મૂર્ખ અથવા કોમાના સ્તરે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, એગોનલ શ્વાસ. વેદના દરમિયાન, પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશર નક્કી થતું નથી, હૃદયના અવાજો ગૂંગળાતા હોય છે, ચેતના ખોવાઈ જાય છે (ઊંડા કોમા), શ્વાસ છીછરો હોય છે અને એગોનલ પાત્ર હોય છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુ શ્વાસ લેવાના સંપૂર્ણ બંધ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના બંધ થવાના ક્ષણથી નોંધવામાં આવે છે. જો 5-7 મિનિટની અંદર મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને સ્થિર કરવું શક્ય ન હોય, તો મગજનો આચ્છાદનના કોષોનું મૃત્યુ થાય છે જે હાયપોક્સિયા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, અને પછી જૈવિક મૃત્યુ થાય છે.

આઘાતજનક આંચકાની સારવાર પ્રારંભિક, વ્યાપક અને પર્યાપ્ત હોવી જોઈએ. સારવારના મુખ્ય ઉદ્દેશો:

1) બાહ્ય શ્વાસોચ્છવાસની તકલીફ દૂર કરવી, ઉપલા શ્વસન માર્ગની ધીરજને પુનઃસ્થાપિત કરીને, ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સને દૂર કરીને, ન્યુમોથોરેક્સ અને હેમોથોરેક્સને દૂર કરીને, બહુવિધ અસ્થિભંગના કિસ્સામાં છાતીના હાડકાની ફ્રેમને પુનઃસ્થાપિત કરીને, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન અથવા વેન્ટિલેશન ટ્રાન્સફર દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

2) ચાલુ બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવ બંધ.

3) બિનઅસરકારક હેમોડાયનેમિક્સના અન્ય પરિબળોના અનુગામી નાબૂદી સાથે લોહીની ખોટ અને લોહીના જથ્થાને પુનઃસ્થાપિત કરવું. વાસોએક્ટિવ અને કાર્ડિયોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ રક્તના જથ્થાને ફરી ભરપાઈ કર્યા પછી અથવા (જો જરૂરી હોય તો) તેની ભરપાઈ સાથે સમાંતરમાં કડક સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપીનો હેતુ એસિડ-બેઝ સ્ટેટ, ઓસ્મોલર, હોર્મોનલ અને વિટામિન હોમિયોસ્ટેસિસમાં વિક્ષેપને દૂર કરવાનો પણ છે.

4) જખમમાંથી પેથોલોજીકલ સંલગ્ન આવેગની સમાપ્તિ, જે પીડાનાશક અથવા પર્યાપ્ત સામાન્ય એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, નોવોકેઈન નાકાબંધી વહન અને શરીરના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોના સ્થિરીકરણ.

5) કટોકટી સર્જીકલ દરમિયાનગીરીઓ કરવી જે આંચકા વિરોધી પગલાંના સંકુલમાં સમાવિષ્ટ છે અને તેનો ઉદ્દેશ્ય રક્તસ્રાવ અટકાવવા, ગૂંગળામણને દૂર કરવા અને મહત્વપૂર્ણ અંગોને નુકસાન પહોંચાડવાનો છે.

6) એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ અને ઇન્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશનની વિવિધ પદ્ધતિઓના ઉપયોગ દ્વારા એન્ડોટોક્સેમિયાને દૂર કરવું.

8) પ્રારંભિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર, તબીબી સ્થળાંતરના અદ્યતન તબક્કામાં શરૂ થાય છે. આ થેરાપી ખાસ કરીને પેટના ઘાવ, ખુલ્લા હાડકાના ફ્રેક્ચર અને સોફ્ટ પેશીને વ્યાપક નુકસાનવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

9) ડાયનેમિક્સમાં ઓળખાયેલ સામાન્ય સોમેટિક ડિસઓર્ડરનું સુધારણા, ગંભીર આઘાત માટે શરીરની સામાન્ય પ્રતિક્રિયાની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

પ્રથમ તબીબી સહાય:આઘાતની સ્થિતિમાં પહોંચેલા ઘાયલો, ખાસ કરીને II-III તીવ્રતાના આંચકા સાથે, તાત્કાલિક જીવનના જોખમને દૂર કરવા અને સ્થળાંતરના આગલા તબક્કામાં અનુગામી પરિવહનની ખાતરી કરવા માટે પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવા જરૂરી છે. જો ત્યાં સંકેતો હોય, તો બાહ્ય શ્વસન વિકૃતિઓને વિશ્વસનીય રીતે દૂર કરવા માટે વધારાના પગલાં લેવામાં આવે છે: શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, ક્રિકોકોનીકોટોમી અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી, પ્રમાણભૂત ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ માટે વાલ્વ ઉપકરણ સાથે થોરાસેન્ટેસિસ. ટોર્નિકેટ નિયંત્રિત થાય છે અને જો શક્ય હોય તો, ઘામાં બાહ્ય રક્તસ્રાવ અસ્થાયી રૂપે બંધ થાય છે. પરિવહન સ્થિરીકરણ પ્રમાણભૂત માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને સુધારેલ છે. એનાલજેસિક દવાઓ ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સંયુક્ત ઇજાઓના કિસ્સામાં, સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરીને વહન નાકાબંધી સૂચવવામાં આવે છે. જો તીવ્ર રક્ત નુકશાનના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો હોય, તો 500-1000 મિલીલીટરની માત્રામાં ઇન્ફ્યુઝન અથવા ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપી કરો. જો યોગ્ય પરિસ્થિતિઓ હોય, તો વધુ પરિવહન દરમિયાન પ્રેરણા ઉપચાર ચાલુ રહે છે. બધા ઘાયલોને ટિટાનસ ટોક્સોઇડ આપવામાં આવે છે, અને જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે પૂરી પાડે છે લાયક અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળઆંચકા વિરોધી પગલાં સંપૂર્ણ રીતે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, જેમાં પૂરતા પ્રમાણમાં ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ, સર્જનો અને તમામ તબીબી કર્મચારીઓની જરૂર છે.

શ્વસનતંત્રના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું. આંચકા વિરોધી સંભાળના આ ક્ષેત્રમાં પગલાંની અસરકારકતા માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ એ શ્વસન વિકૃતિઓના યાંત્રિક કારણોને દૂર કરવાની છે - યાંત્રિક ગૂંગળામણ, ન્યુમોથોરેક્સ, હેમોથોરેક્સ, કોસ્ટલ વાલ્વની રચના દરમિયાન છાતીની દિવાલની વિરોધાભાસી હિલચાલ, આકાંક્ષા. શ્વાસનળીના ઝાડમાં લોહી અથવા ઉલટી.

આ પગલાં સાથે, ચોક્કસ સંકેતોના આધારે, નીચેના કરવામાં આવે છે:

સેગમેન્ટલ પેરાવેર્ટિબ્રલ અથવા વેગોસિમ્પેથેટિક નાકાબંધી કરીને એનેસ્થેસિયા;

ભેજયુક્ત ઓક્સિજનનો સતત ઇન્હેલેશન;

સ્ટેજ III શ્વસન નિષ્ફળતા માટે ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (શ્વસન દર 35 અથવા વધુ પ્રતિ મિનિટ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસની લય, સાયનોસિસ અને પરસેવો, હવાના અભાવની લાગણી).

ફેફસાંના સંકોચનને કારણે શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, નીચેના જરૂરી છે:

ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીની માત્રાને 2-2.5 l સુધી મર્યાદિત કરવી, જરૂરી વધારાના વોલ્યુમને ઇન્ટ્રા-ઓર્ટિક ઇન્ફ્યુઝનમાં સ્વિચ કરીને;

રેટ્રોપ્લ્યુરલ નાકાબંધી દ્વારા લાંબા ગાળાના મલ્ટિ-લેવલ એનલજેસિયા (રેટ્રોપ્લ્યુરલ સ્પેસમાં સ્થાપિત મૂત્રનલિકા દ્વારા દર 3-4 કલાકે 15 મિલી 1% લિડોકેઈન સોલ્યુશનનો વહીવટ), દિવસમાં 4-6 વખત નસમાં ફેન્ટાનીલ સાથે સેન્ટ્રલ એનલજેસિયા, 0.1 મિલિગ્રામ, અને દિવસમાં 3 વખત ડ્રોપેરીડોલના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન સાથે ન્યુરોવેજેટીવ નાકાબંધી;

હેમોડિલ્યુશન મોડમાં રિઓલોજિકલ રીતે સક્રિય દવાઓનો ઉપયોગ (5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું 0.8 લિટર, રિઓપોલિગ્લુસિનનું 0.4 લિટર), ડિસએગ્રેગન્ટ્સ (ટ્રેન્ટલ), ડાયરેક્ટ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (દિવસ દીઠ 20,000 એકમો સુધી હેપરિન), એમિનોફિલિન (10.2% સોલ્યુશન 10.24 મિલી). નસમાં દિવસમાં 2-3 વખત), સેલ્યુરેટિક્સ (દિવસ દીઠ 40-100 મિલિગ્રામ લેસિક્સ 50-60 મિલી પેશાબ પ્રતિ કલાક સુધી), અને કિડનીના પર્યાપ્ત ઉત્સર્જન કાર્ય સાથે - ઓસ્મોડ્યુરેટિક્સ (મેનિટોલ 1 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન પ્રતિ દિવસ ) અથવા ઓન્કોડ્યુરેટિક્સ ( આલ્બ્યુમિન 1 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન પ્રતિ દિવસ), તેમજ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન 10 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન) અને એસ્કોર્બિક એસિડ 5.0 મિલી 5% સોલ્યુશન દિવસમાં 3-4 વખત.

પુખ્ત વયના શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અથવા ફેટ એમ્બોલિઝમના વિકાસના કિસ્સામાં, 5-10 cmH2O સુધીના અંતિમ-એક્સપિરેટરી દબાણ સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શ્વસન વિકૃતિઓની સારવારમાં અગ્રણી મહત્વ ધરાવે છે. કલા. ફેફસાના ખંજવાળ માટે ભલામણ કરેલ પગલાંની પૃષ્ઠભૂમિ સામે "ફેઝ-5" પ્રકારના ઉપકરણ સાથે. પરંતુ તે જ સમયે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રા દરરોજ શરીરના વજનના 30 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી વધારવામાં આવે છે.

રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું.સઘન સંભાળના પગલાંની અસરકારકતા માટેની પૂર્વશરત એ છે કે બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, તેમજ હૃદયના નુકસાન અને ટેમ્પોનેડને દૂર કરવું.

રક્ત નુકશાન માટે અનુગામી વળતર નીચેના સિદ્ધાંતોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે: 1 લિટર સુધીના રક્ત નુકશાન માટે - દરરોજ 2-2.5 લિટરના કુલ વોલ્યુમ સાથે ક્રિસ્ટલોઇડ અને કોલોઇડ રક્ત રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન્સ; 2 લિટર સુધીના લોહીની ખોટ માટે - લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને રક્તના અવેજીઓ સાથે 1:1 ના ગુણોત્તરમાં બીસીસીનું ફેરબદલ દરરોજ 3.5-4 લિટર સુધીના કુલ વોલ્યુમ સાથે; 2 લિટરથી વધુ રક્ત નુકશાન સાથે, રક્તના જથ્થાના જથ્થાને મુખ્યત્વે લાલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા 2:1 ના ગુણોત્તરમાં રક્તના અવેજી સાથે બદલવામાં આવે છે, અને ઇન્જેક્ટેડ પ્રવાહીની કુલ માત્રા 4 લિટરથી વધી જાય છે; 3 લિટરથી વધુ લોહીની ખોટના કિસ્સામાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટા ડોઝ (રક્તની દ્રષ્ટિએ - 3 લિટર અથવા વધુ) નો ઉપયોગ કરીને બીસીસીની ફરી ભરપાઈ કરવામાં આવે છે, રક્ત તબદિલી બે મોટી નસોમાં ઝડપી ગતિએ કરવામાં આવે છે, અથવા ફેમોરલ ધમની દ્વારા એરોટામાં. તે યાદ રાખવું જ જોઇએ કે શરીરના પોલાણમાં વહેતું લોહી રિઇન્ફ્યુઝનને આધિન છે (જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી). પ્રથમ બે દિવસમાં ખોવાયેલા લોહીની ફેરબદલી સૌથી અસરકારક છે. લોહીની ખોટનું પૂરતું વળતર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર ટોનને ઉત્તેજીત કરતી દવાઓના ઉપયોગ સાથે જોડવામાં આવે છે: 10-15 mcg/kg પ્રતિ મિનિટની માત્રામાં ડોપમિન અથવા 400.0 ml ના 0.2% સોલ્યુશનના 1.0-2.0 ml ની માત્રામાં નોરેપીનેફ્રાઇન પ્રતિ મિનિટ 40-50 ટીપાંની ઝડપે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન.

આ સાથે, હેમોડાયનેમિક્સને સ્થિર કરવા માટે, પેટાકલમ 1 માં ઉલ્લેખિત ડોઝમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ડિસએગ્રેગન્ટ્સ અને રિઓલોજિકલ રીતે સક્રિય દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સુધારણા પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (ડીઆઈસી) ની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: પ્રથમ ડિગ્રીના ડીઆઈસી માટે (હાયપરકોએગ્યુલેશન, આઇસોકોએગ્યુલેશન), હેપરિન 50 યુ/કિલો દિવસમાં 4-6 વખત, પ્રિડનીસોલોન 1.0 મિલિગ્રામ/કિલો 2 દિવસમાં ઘણી વખત, ટ્રેન્ટલનો ઉપયોગ થાય છે , રિઓપોલિગ્લુસિન; સ્ટેજ II DIC (ફાઈબ્રિનોલિસિસના સક્રિયકરણ વિના હાઇપોકોએગ્યુલેશન), હેપરિનનો ઉપયોગ 30 U/kg (દિવસ દીઠ 5000 U કરતાં વધુ નહીં), પ્રિડનીસોલોન 1.5 mg/kg દિવસમાં 2 વખત, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા, રિઓપોલિગ્લુસિન, લાલ રક્તકણો સુધી થાય છે. 3 દિવસથી વધુ સંરક્ષણ માટે સમૂહ; ત્રીજી ડિગ્રીના ડીઆઈસી માટે (ફાઈબ્રિનોલિસિસની શરૂઆતના સક્રિયકરણ સાથે હાયપોકોએગ્યુલેશન), પ્રિડનીસોલોન 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 2 વખત, પ્રતિદિન 60,000 યુનિટ પ્રતિ દિવસ, આલ્બ્યુમિન, પ્લાઝ્મા, લાલ રક્તકણોનું જથ્થા ટૂંકા ગાળા માટે, ફાઈબ્રિનોજન, જિલેટીન, dicinone વપરાય છે; સ્ટેજ IV ડીઆઈસી (સામાન્યકૃત ફાઈબ્રિનોલિસિસ) માટે, પ્રિડનીસોલોન પ્રતિ દિવસ 1.0 ગ્રામ, પ્રતિદિન 100,000 એકમો, પ્લાઝ્મા, ફાઈબ્રિનોજન, આલ્બ્યુમિન, જિલેટીન, ડીસીનોન, આલ્કલાઇન સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ થાય છે. વધુમાં, મિશ્રણને 30 મિનિટ માટે સીરસ પોલાણમાં ડ્રેનેજ દ્વારા સ્થાનિક રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે: એપ્સીલોન-એમિનોકાપ્રોઇક એસિડનું 5% સોલ્યુશન 100 મિલી, એડ્રોક્સનનું 5.0 મિલી, ડ્રાય થ્રોમ્બિનના 400-600 એકમો.

હૃદયના નુકસાનને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીને દરરોજ 2-2.5 લિટર સુધી મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે (બાકી જરૂરી વોલ્યુમ ફેમોરલ ધમની દ્વારા એઓર્ટામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે). વધુમાં, ઇન્ફ્યુઝન મીડિયામાં ધ્રુવીકરણ મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (400 મિલી 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન જેમાં 16 યુનિટ ઇન્સ્યુલિન, 50 મિલી 10% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન, 10 મિલી 25% મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ સોલ્યુશન), કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ છે. સંચાલિત (1 મિલી 0.06% કોર્ગલીકોન સોલ્યુશન અથવા 0.5 મિલી 0.05% સ્ટ્રોફેન્થિન સોલ્યુશન દિવસમાં 2-3 વખત), અને પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા માટે, ડોપામાઇન (10-15 mcg/kg પ્રતિ મિનિટ) અથવા dobutrex (2.5) સાથે ઇનોટ્રોપિક સપોર્ટ આપવામાં આવે છે. -5. 0 mcg/kg પ્રતિ મિનિટ), તેમજ નાઇટ્રોગ્લિસરિનનો પરિચય (1 મિલી 1% સોલ્યુશન દિવસમાં 2 વખત, ડ્રિપ દ્વારા ધીમે ધીમે પાતળું). હેપરિન દિવસમાં 4 વખત 5000 એકમો પર સબક્યુટ્યુનિસ રીતે સંચાલિત થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું.યોગ્ય તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના તબક્કે ઘા અને માથાની ઇજાઓ માટે સર્જીકલ સહાય ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓમાંથી બાહ્ય રક્તસ્રાવને રોકવા અને શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી દ્વારા બાહ્ય શ્વસનને પુનઃસ્થાપિત કરવા સુધી મર્યાદિત છે. આગળ, ઘાયલોને હોસ્પિટલ બેઝ પર ખસેડવા માટેની તૈયારીઓ કરવામાં આવે છે, જ્યાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એક વિશિષ્ટ સ્તરે સંપૂર્ણ રીતે કરવામાં આવે છે.

વિવિધ ઉત્પત્તિના એન્સેફાલોપથી (હાયપોક્સિયાના પરિણામો, મગજના સંકોચન) અથવા બહુવિધ જખમથી વધુ પડતા સંલગ્ન આવેગ માટે, નીચેના સઘન સંભાળના પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન, 30% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (500-1000 મિલી કુલ વોલ્યુમ સાથે 250 મિલી દીઠ ઇન્સ્યુલિનના 38 એકમો), રિઓપોલિગ્લુસિન અથવા રિઓગ્લુમેનનો ઉપયોગ કરીને મધ્યમ નિર્જલીકરણના મોડમાં ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી; સેરેબ્રલ એડીમાના વિકાસ સાથે, સેલ્યુરેટિક્સ (લેસિક્સ 60-100 મિલિગ્રામ), ઓસ્મોડીયુરેટિક્સ (6-7% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં મેનિટોલ 1 ગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન), ઓન્કોડ્યુરેટિક્સ (આલ્બ્યુમિન 1 ગ્રામ/કિલો)ને કારણે ડિહાઇડ્રેશન થાય છે. શરીર નુ વજન);

દિવસમાં 4-6 વખત ફેન્ટાનીલ 0.1 મિલિગ્રામ, ડ્રોપેરિડોલ 5.0 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત, નસમાં સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ 2.0 ગ્રામના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા સંપૂર્ણ સેન્ટ્રલ એનલજેસિયા;

નીચેની દવાઓનો પેરેંટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન: પિરાસીટમ 20% 5.0 મિલી દિવસમાં 4 વખત નસમાં, સર્મિઅન (નાઇસરોગોલિન) 4.0 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, સોલકોસેરિલ 10.0 મિલી નસમાં પ્રથમ દિવસે, બીજા દિવસે 6 દિવસ. 8.0 મિલી;

ગ્લુટામિક એસિડનું મૌખિક વહીવટ 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત;

ભેજયુક્ત ઓક્સિજનનો સતત ઇન્હેલેશન.

પ્રારંભિક બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાના વિકાસના કિસ્સામાં, સઘન સંભાળના પગલાં સિન્ડ્રોમિક પાત્ર પર લેવામાં આવે છે.

આઘાતની સારવારનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ છે કે ચાલુ બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવને રોકવા, ગૂંગળામણને દૂર કરવા, હૃદય અથવા અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોને નુકસાન તેમજ પેટના હોલો અવયવોને રોકવા માટે કટોકટી અને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અમલ. આ કિસ્સામાં, સઘન સંભાળના પગલાં ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી તરીકે હાથ ધરવામાં આવે છે, ઓપરેશન માટે જ એનેસ્થેટિક સપોર્ટ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ચાલુ રહે છે.

આંચકાની પર્યાપ્ત સારવારનો હેતુ માત્ર ગંભીર લડાઇના આઘાતના આ ભયંકર પરિણામને દૂર કરવાનો નથી. તે ઈજાના તાત્કાલિક પરિણામને નક્કી કરતા પહેલા આંચકા પછીના સમયગાળામાં સારવાર માટે પાયો નાખે છે. તે જ સમયે, ઘાયલ વ્યક્તિ સાજા થાય ત્યાં સુધી સમગ્ર રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાને તાજેતરના વર્ષોમાં આ દૃષ્ટિકોણથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. આઘાતજનક બીમારીનો ખ્યાલ.

આઘાતજનક બિમારીનો ખ્યાલ વિશેષ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના તબક્કે સંપૂર્ણપણે સાકાર થાય છે, જ્યાં ઇજાના ગંભીર પરિણામો અને ઇજાઓના પુનર્વસન સહિતની જટિલતાઓની સારવાર અંતિમ સુધી ઇજાઓના સ્થાન અને તેમની પ્રકૃતિના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિણામ.