ઘર ટ્રોમેટોલોજી એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ ચેપી છે કે નહીં. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, ક્લિનિકલ, ઇમ્યુનોલોજિકલ અને થેરાપ્યુટિક સુવિધાઓ

ટ્રોમેટોલોજી

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ ચેપી છે કે નહીં. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, ક્લિનિકલ, ઇમ્યુનોલોજિકલ અને થેરાપ્યુટિક સુવિધાઓ

મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા - તીવ્ર માંદગીત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ ફરીથી થવાનું વલણ ધરાવે છે, વસંત અથવા પાનખરમાં દેખાય છે.

Exudative erythema multiforme મુખ્યત્વે યુવાન લોકો, તેમજ થાય છે વારંવાર દર્દીઓમધ્યમ વયના લોકો છે.

આ રોગ કેટલાક ઉત્તેજક કારણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે:

ચોક્કસ પ્રકારની દવાઓ માટે શરીરની સંવેદનશીલતા;
ચેપી રોગોની હાજરી, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એરિથેમા વિકસે છે.

પ્રથમ કિસ્સામાં, રોગનું લક્ષણવાળું, અથવા ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપ ગર્ભિત છે, બીજામાં - એક આઇડિયોપેથિક, અથવા ચેપી-એલર્જિક સ્વરૂપ. બાદમાં રોગના 80% કેસોમાં થાય છે, ઝેરી-એલર્જિક વેરિઅન્ટ - 20% માં.

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવના કારણો

આધુનિક ત્વચારોગવિજ્ઞાન સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે તૈયાર નથી ઉદ્દેશ્ય કારણોઅને એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના વિકાસની પદ્ધતિઓ. તે જાણીતું છે કે લગભગ 70 ટકા લોકો ચોક્કસ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે ક્રોનિક ચેપ: સાઇનસાઇટિસ, ઓટાઇટિસ, ક્રોનિક કાકડાનો સોજો કે દાહ, પલ્પાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, પિરિઓડોન્ટલ રોગ અને અન્ય ઘણા રોગો, તેમજ એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે વધેલી સંવેદનશીલતા. આ દર્દીઓમાં, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની તીવ્રતા દરમિયાન, પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. પરિણામે, એવી ધારણા હતી કે રોગની શરૂઆત અને તીવ્રતા રોગપ્રતિકારક શક્તિને કારણે થાય છે, જે કેટલાક જટિલ અને ઉત્તેજક પરિબળો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં ફોકલ ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઝડપથી વિકસે છે, એટલે કે:

હાયપોથર્મિયા;
સુકુ ગળું;
ARVI.

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ ઘણીવાર હર્પેટિક ચેપ સાથે સંકળાયેલ છે.

રોગના ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપનું મુખ્ય અને સૌથી સામાન્ય કારણ અમુક દવાઓ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા છે:

sulfonamides;
બાર્બિટ્યુરેટ્સ;
tetracycline;
એમીડોપાયરિન અને અન્ય.

વધુમાં, રોગ સીરમ અથવા રસીના વહીવટ પછી દેખાઈ શકે છે. એલર્જીના દૃષ્ટિકોણથી, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એ મિશ્ર પ્રકારનું હાયપરરેએક્શન છે, જે તાત્કાલિક અને વિલંબિત અતિસંવેદનશીલતાના સંકેતોને જોડે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના લક્ષણો

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ચેપી-એલર્જિક પ્રકારમાં રોગની તીવ્ર શરૂઆત છે, જે નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

સામાન્ય અસ્વસ્થતા;
એલિવેટેડ તાપમાન;
માથાનો દુખાવો;
સ્નાયુમાં દુખાવો;
સુકુ ગળું;
આર્થ્રાલ્જીઆ;
સામાન્ય ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે 1-2 દિવસ પછી ફોલ્લીઓ.

લગભગ પાંચ ટકા કેસોમાં, આ રોગ ફક્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થાનીકૃત છે મૌખિક પોલાણ, અને એક તૃતીયાંશ દર્દીઓને ત્વચા અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાન થાય છે. એવા દુર્લભ કિસ્સાઓ છે જ્યારે એક્સ્યુડેટીવ ખરજવું મલ્ટિફોર્મ જનન મ્યુકોસાને અસર કરે છે. ફોલ્લીઓ દેખાય પછી સામાન્ય લક્ષણોબીમારીઓ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

આ રોગ સાથે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે:

હાથ અને પગના પાછળના ભાગમાં;
શૂઝ અને હથેળીઓ પર;
કોણી અને ફોરઆર્મ્સના એક્સટેન્સર વિસ્તારો પર;
પગ અને ઘૂંટણના વિસ્તારોમાં;
જનનાંગ વિસ્તારમાં.

ફોલ્લીઓ સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે લાલ-ગુલાબી, સોજો, સપાટ પેપ્યુલ્સ છે. તેઓ ઝડપથી વધે છે, વ્યાસમાં બે મિલીમીટરથી ત્રણ સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચે છે. પેપ્યુલ્સનો મધ્ય ભાગ ડૂબી જાય છે, અને તેનો રંગ વાદળી બને છે. લોહિયાળ અથવા સેરસ સમાવિષ્ટો સાથે ફોલ્લાઓ પણ અહીં દેખાઈ શકે છે. વધુમાં, ત્વચાના દેખીતી રીતે તંદુરસ્ત વિસ્તારો પર સમાન પરપોટા દેખાય છે. ફોલ્લીઓનું પોલીમોર્ફિઝમ એ હકીકતને કારણે છે કે ત્વચા પર ફોલ્લાઓ, પુસ્ટ્યુલ્સ અને ફોલ્લીઓ એક જ સમયે હાજર હોય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફોલ્લીઓ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અને ક્યારેક ખંજવાળ સાથે હોય છે.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાનના કિસ્સામાં, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના તત્વો ગાલ, હોઠ અને તાળવું પર સ્થાનીકૃત થાય છે. શરૂઆતમાં, ફોલ્લીઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની મર્યાદિત અથવા ફેલાયેલી લાલાશના વિસ્તારો તરીકે દેખાય છે, અને 1-2 દિવસ પછી, એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના વિસ્તારોમાં ફોલ્લાઓ દેખાય છે, જે આગામી બે થી ત્રણ દિવસ પછી ખુલે છે અને ધોવાણ બનાવે છે. મર્જિંગ, ધોવાણ મૌખિક મ્યુકોસાની સમગ્ર સપાટીને આવરી લે છે, તેને ગ્રે-પીળા કોટિંગથી આવરી લે છે. જ્યારે તમે પ્લેકને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે રક્તસ્રાવ થાય છે.

એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ઘણા તત્વો સાથે કોઈ ઉચ્ચારણ પીડા વિના અસર કરે છે. પરંતુ પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે કેટલીકવાર મૌખિક પોલાણનું વ્યાપક ધોવાણ થાય છે, દર્દીને ખોરાક લેતા અટકાવે છે, પ્રવાહી સ્વરૂપમાં પણ અને વાત કરતા. આ કિસ્સામાં, હોઠ પર લોહિયાળ પોપડા દેખાય છે, દર્દીને તેના મોંને સામાન્ય રીતે અને પીડારહિત રીતે ખોલવા અને બંધ કરવાથી અટકાવે છે. આ ફોલ્લીઓ બે અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને આખરે લગભગ એક મહિના પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સમગ્ર પ્રક્રિયા દોઢ મહિના સુધી ટકી શકે છે.

સામાન્ય રીતે, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપમાં પ્રારંભિક સામાન્ય ચિહ્નો અને લક્ષણો હોતા નથી. ફોલ્લીઓ પહેલાં તરત જ શરીરના તાપમાનમાં વધારો થઈ શકે છે. ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપ, ફોલ્લીઓના તત્વોની લાક્ષણિકતાઓના સંદર્ભમાં, વ્યવહારીક રીતે એરિથેમાના અન્ય સ્વરૂપોથી અલગ નથી - ચેપી-એલર્જિક. તે વ્યાપક અને નિશ્ચિત છે; બંને કિસ્સાઓમાં, ચેપી ફોલ્લીઓ ફક્ત મૌખિક શ્વૈષ્મકળાને અસર કરે છે. અને રોગના નિશ્ચિત પ્રકાર સાથે, એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના રિલેપ્સ દરમિયાન, ફોલ્લીઓ સમાન સ્થળોએ, તેમજ નવામાં દેખાય છે.

માટે આ રોગપાનખર અને વસંત સમયગાળામાં ઉત્તેજના દ્વારા અનુસરવામાં આવતા રિલેપ્સિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપમાં, મોસમ ખાસ ભૂમિકા ભજવતું નથી, પરંતુ માં કેટલાક કિસ્સાઓમાંએક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ સતત રિકરિંગ રિલેપ્સને કારણે સતત અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું નિદાન

રોગનું નિદાન કરવા માટે, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની સાથે પરામર્શ માટે ફોલ્લીઓ અને ત્વચાકોપની સંપૂર્ણ તપાસની જરૂર છે. જ્યારે anamnesis એકત્રિત કરો ખાસ ધ્યાનઆપવું જોઈએ શક્ય જોડાણોકોઈપણ ચેપી પ્રક્રિયાઓ સાથે, તેમજ દવાઓ લેવી અથવા સંચાલિત કરવી. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, તેમજ અન્ય કોઈપણ રોગને બાકાત રાખવા માટે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાંથી ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સ લેવા જરૂરી છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ પેમ્ફિગસથી અલગ પડે છે, erythema nodosum, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસનું પ્રસારિત સ્વરૂપ. નીચેનામાંથી કેટલાક પરિબળો પેમ્ફિગસથી એરિથેમા મલ્ટિફોર્મને અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે:

ઝડપી ગતિશીલતા અને ફોલ્લીઓમાં ફેરફારો;
નિકોલ્સ્કીના લક્ષણ પ્રત્યે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા;
ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સમાં એકેન્થોલિસિસની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.

જો દર્દીમાં એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું નિશ્ચિત સ્વરૂપ હોય, તો સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ. અભ્યાસ દરમિયાન ઓળખવામાં આવેલા કેટલાક સંકેતો સિફિલિસને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવે છે, આ છે:

શ્યામ ક્ષેત્રની પરીક્ષા દરમિયાન નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
નકારાત્મક RPR, RIF અને PCR પ્રતિક્રિયાઓ.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સારવાર

માં પણ સારવાર તીવ્ર સમયગાળોરોગ સંપૂર્ણપણે exudative erythema multiforme ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દીને વારંવાર રીલેપ્સ, મ્યુકોસલ જખમ, પ્રસારિત ફોલ્લીઓ અને ફોલ્લીઓના તત્વોના કેન્દ્રમાં સ્થિત નેક્રોટિક વિસ્તારોના દેખાવનો અનુભવ થાય છે, તો દર્દીને ડીપ્રોસ્પાનના 2 મિલીનું એક ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે.

જો દર્દીને ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપ હોય, તો પછી મુખ્ય કાર્યરોગની વધુ અસરકારક સારવાર લાગુ કરવા માટે, અસરગ્રસ્ત શરીરમાંથી એરીથેમા મલ્ટિફોર્મની ઘટનાને ઉત્તેજિત કરનાર પદાર્થને ઓળખવા અને દૂર કરવા જરૂરી છે. આ હેતુ માટે દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને એન્ટરસોર્બેન્ટ્સનો ઉપયોગ. રોગના પ્રથમ વખતના કેસની પરિસ્થિતિમાં અથવા તેના ફરીથી થવાના સ્વતંત્ર ઝડપી રિઝોલ્યુશન પરના ડેટાના વિશ્લેષણમાં સંકેતો, નિયમ પ્રમાણે, ડીપ્રોસ્પાનનો ઉપયોગ જરૂરી નથી.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી અને નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

tavegil
suprastin;
સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ;
એન્ટિબાયોટિક્સ.

બાદમાંનો ઉપયોગ ફોલ્લીઓના ગૌણ ચેપ માટે જ થાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ માટે સ્થાનિક સારવાર પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ સાથે એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમજ અસરગ્રસ્ત ત્વચાને ખાસ એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે લુબ્રિકેટ કરીને: ફ્યુરાટસિલિન અથવા ક્લોરહેક્સિડાઇનનું સોલ્યુશન. સારવાર તરીકે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ મલમનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે, જેમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે - ડર્માઝોલિન અથવા ટ્રાઇઓક્સાઝિન,. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનના કિસ્સામાં, રોટોકન અને કેમોલી ઉકાળો, તેમજ દરિયાઈ બકથ્રોન તેલ સાથે લુબ્રિકેશન સાથે કોગળા કરવા જરૂરી છે.

ચેપી-એલર્જિક સ્વરૂપમાં એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના રિલેપ્સનું નિવારણ હર્પીસ ચેપ અને ક્રોનિક ચેપી ફોસીની ઓળખ અને દૂર કરવા સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. આ કરવા માટે, દર્દીએ લાયક ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ, દંત ચિકિત્સક અને અન્ય નિષ્ણાતોનો સંપર્ક કરવો પડશે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ઝેરી-એલર્જિક સંસ્કરણ સાથે, રોગને ઉશ્કેરતી દવા લેવાનું અટકાવવું મહત્વપૂર્ણ છે.

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ (ઇએમઇ) એ એક તીવ્ર વિકાસશીલ રોગ છે જે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એક ચક્રીય અભ્યાસક્રમ અને પુનઃલેપ થવાની વૃત્તિ, મુખ્યત્વે પાનખર અને વસંતમાં.

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવની ઇટીઓલોજી

આજની તારીખે, આ રોગની ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. જો કે, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાના મુખ્ય સ્વરૂપો ચેપી-એલર્જિક અને ઝેરી-એલર્જીક છે.

ચેપી-એલર્જિક સ્વરૂપમાં, ત્વચા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ઘણીવાર બેક્ટેરિયલ એલર્જન - સ્ટેફાયલોકોકલ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ અને ઇ. કોલી માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા નક્કી કરવા માટે થાય છે.

રાજ્ય ચેપી એલર્જી, એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ સાથેના સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જે પરોક્ષ રીતે સંકુલ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ- એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ઓ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, વગેરેનું નિર્ધારણ. સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ગંભીર તીવ્ર ચેપી રોગોવાળા દર્દીઓમાં વારંવાર રીલેપ્સ સાથે નોંધવામાં આવે છે.

નવીનતમ માહિતી અનુસાર, 1/3 કેસોમાં રોગની ઇટીઓલોજી વાયરલ હોવાનું માનવામાં આવે છે, જ્યારે પ્રારંભિક પરિબળો વાયરસ હોઈ શકે છે. હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સકોક્સસેકી. ત્રીજા પ્રકારની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના પ્રકાર અનુસાર વારંવાર હર્પેટિક ચેપથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં રોગની ઘટનાના અહેવાલો છે, જેને પોસ્ટહેર્પેટિક એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવ કહેવામાં આવે છે.

એલર્જીનો ત્રીજો પ્રકાર એ ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ પદ્ધતિ છે: IgG, IgM precipitating એન્ટિબોડીઝ, વધારે એન્ટિજેન, પેથોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓનું ઉત્પાદન. રોગપ્રતિકારક સંકુલ(IC) પૂરક અને લ્યુકોસાઈટ્સના સક્રિયકરણ દ્વારા. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ત્રીજા પ્રકાર (રોગપ્રતિકારક સંકુલ) ની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના સાથે સંકળાયેલી છે. તે બેક્ટેરિયલ અથવા ડ્રગ એન્ટિજેન્સને કારણે થઈ શકે છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ નુકસાનના પરિણામે નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે વેસ્ક્યુલર દિવાલરોગપ્રતિકારક સંકુલ કે જે વાસણોની અંદર રચાય છે અને ભોંયરામાં પટલ પર સ્થાયી થાય છે.

રોગની મોસમી પ્રકૃતિ, રોગના હુમલાની ટૂંકી અવધિ, રોગનું સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન, એનામેનેસિસનો અભાવ એલર્જીક રોગ, સૂચવે છે કે exudative erythema multiforme નો આધાર માત્ર નથી એલર્જીક મિકેનિઝમ્સ, અને તેને સંપૂર્ણપણે એલર્જિક રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાતું નથી.

અન્ય ચેપી-એલર્જિક રોગોની જેમ, દર્દીનો ઇતિહાસ વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોના ભૂતકાળ અને સહવર્તી રોગો (ખાસ કરીને નાસોફેરિન્ક્સમાં ક્રોનિક ચેપી ફોસી) નક્કી કરે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટીફોર્મના ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપના ઈટીઓલોજિકલ પરિબળો મોટે ભાગે દવાઓ છે, મુખ્યત્વે સલ્ફોનામાઈડ્સ, એન્ટિપાયરિન, એમીડોપાયરિન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, ટેટ્રાસાયક્લાઇન અને એનેસ્થેટિક.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાનું ગંભીર સ્વરૂપ સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ છે. મોટેભાગે, સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ સલ્ફા દવાઓ, ડેરિવેટિવ્ઝના ઉપયોગ અને અસહિષ્ણુતા સાથે સંકળાયેલું છે. સેલિસિલિક એસિડ, પાયરાઝોલોન અને એન્ટિબાયોટિક્સ.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું ક્લિનિક

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાનું ચેપી-એલર્જિક સ્વરૂપસામાન્ય રીતે તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, ઘણીવાર હાયપોથર્મિયા પછી. શરીરનું તાપમાન 38-39 ° સે સુધી વધે છે, અને માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, ઘણીવાર ગળામાં, સ્નાયુઓમાં, સાંધામાં દુખાવો.

1-2 દિવસ પછી, આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ત્વચા પર, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, હોઠની લાલ સરહદ અને કેટલીકવાર જનનાંગો પર ફોલ્લીઓ દેખાય છે. ફોલ્લીઓ ફક્ત મોંમાં જ થઈ શકે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ સાથે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાંલગભગ 1/3 દર્દીઓમાં અસર થાય છે, લગભગ 5% દર્દીઓમાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અલગ નુકસાન જોવા મળે છે.

ફોલ્લીઓના દેખાવના 2-5 દિવસ પછી, સામાન્ય ઘટના ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં તાપમાનની પ્રતિક્રિયા અને અસ્વસ્થતા 2-3 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે.

ચાલુ ત્વચારોગ ઘટના દ્વારા પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ. શરૂઆતમાં, તેઓ સામાન્ય રીતે હાથ અને પગના ડોર્સમ પર, હાથ, પગની ચામડી પર અને ઓછી વાર ચહેરા, ગરદન, ધડ પર સ્થાનીકૃત હોય છે, કેટલીકવાર આ વિસ્તારોને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે. લાલ, વાદળી-લાલ, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ફોલ્લીઓ દેખાય છે. તેમના કદ ચેરી ખાડાના કદથી એક પૈસોના સિક્કા સુધી બદલાય છે. તેમાંના મોટા ભાગના આકારમાં ગોળાકાર છે. તેમનો મધ્ય ભાગ સોજો અને ઉછરેલો છે. તે ઝડપથી બબલમાં ફેરવાય છે. સામાન્ય રીતે, એક સાથે ફોલ્લીઓ સાથે, ગોળાકાર, એડીમેટસ પેપ્યુલ્સ પણ દેખાય છે, ઘણીવાર સ્થિર લાલ, ક્યારેક ક્યારેક. આછો ગુલાબી. પેપ્યુલ્સની સપાટી પર, સેરસ અને ક્યારેક હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે ફોલ્લાઓ દેખાઈ શકે છે. પેપ્યુલનો મધ્ય ભાગ ઘણીવાર ધીમે ધીમે ડૂબી જાય છે અને વાદળી અથવા વાદળી-વાયોલેટ રંગ મેળવે છે. પરિઘની સાથે, પેપ્યુલ્સ ધીમે ધીમે વધે છે, અને પરિણામે, એક તેજસ્વી લાલ કોરોલા રચાય છે. પેપ્યુલ્સના આ ઉત્ક્રાંતિના પરિણામે, રચાયેલ તત્વ કેન્દ્રિત આકૃતિઓનું સ્વરૂપ લે છે, જેનો રંગ ધીમે ધીમે મધ્યમાં વાદળી-વાયોલેટથી કિનારીઓ પર તેજસ્વી લાલ (તીવ્ર દાહક) માં બદલાય છે. જ્યારે તત્વોની મધ્યમાં દેખાતા પરપોટાની સામગ્રી અને કવર સુકાઈ જાય છે, ત્યારે ઘાટા પોપડા દેખાય છે.

erythema multiforme ની તીવ્રતા મુખ્યત્વે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાનને કારણે છે. મોંમાં થતી પ્રક્રિયા મોટે ભાગે હોઠ, મોંના ફ્લોર, મૌખિક પોલાણની વેસ્ટિબ્યુલ, ગાલ અને તાળવું પર સ્થાનીકૃત હોય છે.

મોંમાં એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મખાતેથી શરૂઆત કરો અચાનક દેખાવપ્રસરેલું અથવા સ્થાનિક edematous erythema, ખાસ કરીને હોઠ પર. 1-2 દિવસ પછી, આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે પરપોટા રચાય છે, જે 2-3 દિવસ સુધી અસ્તિત્વ ધરાવે છે, પછી ખુલે છે અને તેમની જગ્યાએ ખૂબ જ પીડાદાયક ધોવાણ દેખાય છે, જે સતત ધોવાણ ફોસીમાં ભળી શકે છે, કેટલીકવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો નોંધપાત્ર ભાગ સામેલ હોય છે. મૌખિક પોલાણ અને હોઠ. ધોવાણ ફાઈબ્રિનસ પ્લેક સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. જ્યારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સપાટી પરથી તકતી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્તસ્રાવની સપાટી ખુલ્લી થાય છે. ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં કેટલાક ધોવાણની કિનારીઓ સાથે, તમે ઉપકલાના ભૂખરા-સફેદ ટુકડાઓ જોઈ શકો છો, જે ફોલ્લાઓના આવરણના અવશેષો છે. નિકોલ્સ્કીનું લક્ષણ નકારાત્મક છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનો હુમલોતેની સાથે માત્ર એક જ, ખૂબ જ મર્યાદિત, સહેજ પીડાદાયક erythematous અથવા erythematous-bullous ફોલ્લીઓ. હોઠની લાલ સરહદ પર સ્થિત ધોવાણની સપાટી પર, લોહિયાળ પોપડાઓ રચાય છે, જે મોં ખોલવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. જ્યારે ગૌણ ચેપ થાય છે, ત્યારે પોપડા ગંદા ગ્રે રંગના બને છે. આ સ્વરૂપ સાથે મોંના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, ફોલ્લાઓ ઘણીવાર બાહ્ય રીતે અપરિવર્તિત પૃષ્ઠભૂમિ પર દેખાય છે, જે સ્થાને ધોવાણ ખૂબ જ ધીરે ધીરે મટાડે છે. ક્યારેક ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી, બળતરાની ઘટના પાછળથી થાય છે. મૌખિક પોલાણને નિશ્ચિત સ્વરૂપમાં નુકસાન મોટાભાગે જનનાંગો પર અને ગુદાની આસપાસના ફોલ્લીઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપરીલેપ્સની મોસમ લાક્ષણિક નથી; તેનો વિકાસ સામાન્ય રીતે સામાન્ય લક્ષણો દ્વારા થાય છે. કેટલીકવાર આ લક્ષણો, મુખ્યત્વે તાપમાનની પ્રતિક્રિયાના સ્વરૂપમાં, સામાન્ય પ્રકારના રોગમાં ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે હોઈ શકે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપની ઘટના અને તેના રિલેપ્સની આવર્તન દર્દીના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સાથેના સંપર્ક પર આધારિત છે. પાત્ર ઇટીઓલોજિકલ પરિબળઅને શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ ફરીથી થવાનો સમયગાળો અને તેમાંથી દરેકમાં નુકસાનની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

માટે ક્લાસિક પ્રકાર exudative erythema multiformeમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન સાથે, ફેરફારો એ ઉપકલા અને કનેક્ટિવ પેશી સ્તરો બંનેની લાક્ષણિકતા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં ઉપકલા સ્તરમાં મુખ્ય ફેરફારો જોવા મળે છે, અન્યમાં - ફોલ્લાઓની રચના સાથે ઉચ્ચારણ એડીમાના સ્વરૂપમાં જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરમાં ફેરફાર.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ન્યુટ્રોફિલિક અને ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના મિશ્રણ સાથે મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓના પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીની રચના થાય છે. પેપિલરી સ્તરની સોજો હોઈ શકે છે. સ્પાઇનસ લેયરના કોષોમાં અધોગતિ થાય છે અને કેટલાક સ્થળોએ એપિડર્મોસાયટ્સમાં નેક્રોટિક ફેરફારો થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘૂસણખોરીના કોષો ઉપકલા સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઇન્ટ્રાએપિડર્મલ ફોલ્લાઓ બનાવી શકે છે. પેપિલરી સ્તરમાં આસપાસ હળવા ઘૂસણખોરી છે સુપરફિસિયલ જહાજો, નેક્રોસિસના ચિહ્નો સાથે ઉપકલાના વિસ્તારો. તેમના ન્યુક્લીના લિસિસને લીધે, અસરગ્રસ્ત કોષો સતત એકરૂપ સમૂહમાં ભળી જાય છે.

ધોવાણના તળિયેથી ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સ અથવા સ્ક્રેપિંગ્સનું સાયટોલોજિકલ ચિત્ર તીવ્ર બિન-વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયાને અનુરૂપ છે. ત્યાં મોટી સંખ્યામાં સિંગલ, અપરિવર્તિત સેગ્મેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સ અથવા તે સ્થાનો જ્યાં તેઓ એકઠા થાય છે (રોગના લાંબા સમયગાળા સાથે, તેમાંથી નોંધપાત્ર ભાગ નાશ પામે છે, કેટલાક સામાન્ય દેખાવ જાળવી રાખે છે) અને લિમ્ફોસાઇટ્સ છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સ્ક્રેપિંગ્સ પ્રગટ થાય છે મોટી સંખ્યામાપોલીબ્લાસ્ટ વિવિધ કદઅને સાયટોગ્રામમાં મેક્રોફેજેસ (30-60%), ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ. સુપરફિસિયલ અને મધ્યવર્તી સ્તરોના સ્તરો અને સિંગલ એપિથેલિયલ કોષો લક્ષણો વિના છે.

ગંભીર પીડાને કારણે મૌખિક પોલાણને વ્યાપક નુકસાનના કિસ્સામાં, ધોવાણની સપાટીથી પુષ્કળ સ્રાવ, લાળ, વાણી મુશ્કેલ છે, તે લેવાનું પણ અશક્ય છે. પ્રવાહી ખોરાક, જે દર્દીને તીવ્રપણે ક્ષીણ કરે છે અને નબળા પાડે છે. મૌખિક પોલાણની નબળી આરોગ્યપ્રદ સ્થિતિ, કેરીયસ દાંતની હાજરી અને જીન્જીવલ માર્જિનની બળતરા પ્રક્રિયાને વધારે છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, ફોલ્લીઓનું નિરાકરણ 3-6 અઠવાડિયામાં થાય છે.

erythema multiforme exudative માટેલાક્ષણિક રિલેપ્સિંગ કોર્સ. રિલેપ્સ સામાન્ય રીતે વસંત અને પાનખરમાં થાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, રોગ સતત કોર્સ લે છે, જ્યારે ફોલ્લીઓ લગભગ કેટલાક મહિનાઓ અથવા વર્ષો સુધી સતત પુનરાવર્તિત થાય છે.

MEE ના ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપ માટેફોલ્લીઓ વ્યાપક હોઈ શકે છે.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ફોલ્લીઓનું સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ એ એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટીફોર્મના નિશ્ચિત પ્રકારના ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપમાં છે, જે સામાન્ય રીતે દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાને કારણે થાય છે.

જ્યારે રોગ ફરી વળે છે, ત્યારે ફોલ્લીઓ આવશ્યકપણે તે સ્થાનો પર દેખાય છે જ્યાં તેઓ રોગના અગાઉના રિલેપ્સમાં પહેલેથી જ દેખાયા હતા; તે જ સમયે, અન્ય વિસ્તારોમાં ફોલ્લીઓ થઈ શકે છે.

સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ (તીવ્ર મ્યુકોક્યુટેનીયસ ઓક્યુલર સિન્ડ્રોમ). અમેરિકન બાળરોગ ચિકિત્સકોના નામ પરથી નામ આપવામાં આવ્યું છે જેમણે પ્રથમ વખત 2 બાળકોમાં તેનું વર્ણન કર્યું હતું.

મોટાભાગના આધુનિક લેખકોના મતે, આ સિન્ડ્રોમ, તેમજ સમાન લાયલ સિન્ડ્રોમ, ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ફિટ છે. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું ગંભીર સ્વરૂપઅને કોઈપણ વિદેશી એજન્ટની રજૂઆતના પ્રતિભાવમાં શરીરની હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયાના અભિવ્યક્તિ તરીકે સેવા આપે છે.

આ રોગ ખૂબ ઊંચા તાપમાન (39-40 °C) થી શરૂ થાય છે, જે ધીમે ધીમે ઘટે છે અને 3-4 અઠવાડિયા સુધી નીચા-ગ્રેડમાં રહે છે. શરીરનો નશો તીવ્રપણે વ્યક્ત થાય છે. મોટાભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ એક સાથે દેખાય છે. મોં, હોઠ અને જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવે છે, ત્યાં ફ્લૅક્સિડ ફોલ્લાઓ, ફોલ્લાઓ, ધોવાણ અને અલ્સર છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ખૂબ મોટી સપાટીને અસર થાય છે, જે ખોરાક ખાવાનું લગભગ અશક્ય બનાવે છે, પ્રવાહી ખોરાક પણ. હોઠ લોહિયાળ પ્યુર્યુલન્ટ ક્રસ્ટ્સથી ઢંકાઈ જાય છે. આંખોના નેત્રસ્તર પર પણ સામાન્ય રીતે અસર થાય છે (પરપોટા, ધોવાણ), પોપચાની ચામડી ઝડપથી સોજો આવે છે, ફોલ્લાઓ અને પોપડાઓથી ઢંકાયેલી હોય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં કેરાટાઇટિસ અને પેનોફ્થાલ્માટીસ અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. જનનાંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઝડપથી ફૂલે છે, અને પોલીમોર્ફિક જખમ દેખાય છે. વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ. જ્યારે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારે ટ્રેચેઓટોમી ક્યારેક જરૂરી હોય છે. કાર્યાત્મક ડિસફંક્શન ઉચ્ચારવામાં આવે છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, ક્યારેક સહવર્તી રોગો હોય છે: હીપેટાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ, પ્યુરીસી, ન્યુમોનિયા, વગેરે. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (એડીમેટસ ફોલ્લીઓ અને ઊંડા લાલ તકતીઓ, 3-5 સે.મી. કે તેથી વધુ વ્યાસવાળા ફ્લેક્સીડ મોટા ફોલ્લા) શરીરની મોટી સપાટીને આવરી લે છે. . નિકોલ્સ્કીની નિશાની ઘણીવાર હકારાત્મક હોય છે. વર્ણવેલ મૃત્યાંકકેન્દ્રીય નુકસાનના પરિણામે નર્વસ સિસ્ટમઅને કોમાના વિકાસ.

એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, ખુલ્લી ઇરોઝિવ સપાટીઓ મૌખિક પોલાણના અસંખ્ય માઇક્રોફ્લોરા દ્વારા બીજા રૂપે ચેપ લાગે છે, ખાસ કરીને જો મૌખિક પોલાણ અગાઉ સેનિટાઇઝ કરવામાં આવ્યું ન હોય. દાંત અને જીભ પર તકતી દેખાય છે, દુર્ગંધમોંમાંથી. ફ્યુસોસ્પિરાચેટસ માઇક્રોફ્લોરાનો ઉમેરો વિન્સેન્ટના સ્ટેમેટીટીસ સાથે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મને જટિલ બનાવી શકે છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોપીડાદાયક, વિસ્તૃત (નોનસ્પેસિફિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ).

IN પેરિફેરલ રક્ત- તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયાના ચિત્રને અનુરૂપ ફેરફારો: લ્યુકોસાયટોસિસ, માં લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાડાબી તરફ શિફ્ટ કરો, ઝડપી ESR. રક્ત ફેરફારો અવલોકન કરી શકાતી નથી.

રોગના ચેપી-એલર્જિક ઉત્પત્તિને યોજનાકીય રીતે રજૂ કરી શકાય છે નીચેની રીતે: અગાઉ કોકલ પ્રકૃતિના રોગોનો ભોગ બન્યા હતા (એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મવાળા દર્દીઓમાં ગળામાં દુખાવો, ફુરનક્યુલોસિસનો ઇતિહાસ છે), તેમજ સહવર્તી પેથોલોજીક્રોનિક ચેપના ફોસીના સ્વરૂપમાં વિવિધ સ્થાનિકીકરણધીમે ધીમે શરીરની સંવેદનશીલતામાં વધારો થાય છે, તેની અનુકૂલન પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર અને વિકૃત. શરીરની બદલાયેલી પ્રતિક્રિયાશીલતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સૂચિબદ્ધ ઉત્તેજક પરિબળો હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બની શકે છે, જે તબીબી રીતે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

યોજના કરવી ક્લિનિકલ પરીક્ષાદર્દીમાં શામેલ હોવું જોઈએ:

1) ક્લિનિકલ વિશ્લેષણલોહી અને પેશાબ;

2) જખમથી એન્ટિબાયોટિક્સ સુધી માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ;

3) બેક્ટેરિયલ એલર્જન સાથે ત્વચા એલર્જી પરીક્ષણો;

4) સંકેતો અનુસાર - ફ્લોરોસ્કોપી છાતી;

5) ઓડોન્ટોજેનિક ચેપના કેન્દ્રને ઓળખવા માટે ડંખની એક્સ-રે પરીક્ષા;

6) ક્રોનિક સોજાના કેન્દ્રને ઓળખવા માટે અંગો અને સિસ્ટમોની તપાસ.

અંગની પેથોલોજીના ક્લિનિકલ લક્ષણો દર્દીઓની તપાસમાં અન્ય નિષ્ણાતોને સામેલ કરવા માટે જરૂરી બનાવે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું નિદાન

મૌખિક મ્યુકોસાના અલગ જખમ સાથે, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું નિદાન મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે સંખ્યાબંધ રોગો જેવું જ છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપના નિદાન માટેદવાઓ દ્વારા પ્રેરિત, તેમજ ઓળખવા માટે અતિસંવેદનશીલતાવિવિધ એલર્જન પર લાગુ રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓસંશોધન: શેલી બેસોફિલ ડીગ્રેન્યુલેશન ટેસ્ટ, લિમ્ફોસાઇટ બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન ટેસ્ટ અને સાયટોપેથિક અસર. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે વિશ્વસનીય ડેટા ફક્ત ત્રણેય પરીક્ષણો કરીને જ મેળવી શકાય છે, કારણ કે તેમાંથી દરેક જાહેર કરે છે. વિવિધ બાજુઓ રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ, અંતર્ગત વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા, જેનું અભિવ્યક્તિ એ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપ છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ પેમ્ફિગસ, તીવ્ર હર્પેટિક સ્ટૉમેટાઇટિસ અને ડ્રગ-પ્રેરિત સ્ટૉમેટાઇટિસ (કોષ્ટક) થી અલગ હોવા જોઈએ.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના મર્યાદિત સ્વરૂપો સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ જેવા જ હોઈ શકે છે, પરંતુ પછીના પાયામાં હંમેશા ઘૂસણખોરી હોય છે. પેપ્યુલ્સની આસપાસ હાયપરિમિયા, જેમાં ધોવાણ થાય છે, તંદુરસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી એક સાંકડી કિનારનો દેખાવ તીવ્રપણે મર્યાદિત હોય છે, જ્યારે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા સાથે બળતરા માત્ર વધુ તીવ્ર નથી, પણ વધુ વ્યાપક પણ છે. સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સની સપાટી પરથી સ્ક્રેપિંગમાં તેઓ શોધે છે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ, સિફિલિસ માટે Wasserman પ્રતિક્રિયા અને RIT હકારાત્મક છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું વિભેદક નિદાન

આમ, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મને હર્પેટિક સ્ટૉમેટાઇટિસથી જખમની વધુ વ્યાપક પ્રકૃતિ, ફોલ્લીઓની હર્પેટીફોર્મ ગોઠવણીની ગેરહાજરી અને ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી રચાયેલા ધોવાણની પોલિસાયક્લિક રૂપરેખા અને છાપમાં હર્પેટિક કોષોની ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પડે છે. સ્મીયર્સ (સ્ક્રેપિંગ્સ).

પેમ્ફિગસથી વિપરીત, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મમાં ફોલ્લીઓની ઝડપી ગતિશીલતા સાથે તીવ્ર શરૂઆત થાય છે; સોજોવાળી પૃષ્ઠભૂમિ પર સ્થિત ફોલ્લાઓ થોડા સમય માટે ચાલુ રહે છે; નિકોલ્સ્કીનું લક્ષણ નકારાત્મક છે; છાપ સ્મીયર્સમાં કોઈ એકેન્થોલિટીક ત્ઝાન્ક કોષો નથી.

સ્ટીવેન્સ-જહોન્સન સિન્ડ્રોમ લાયેલ સિન્ડ્રોમ સાથે કેટલીક સમાનતા ધરાવે છે, જે સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ તરીકે જોવા મળે છે. ઔષધીય રોગ. આ સિન્ડ્રોમ, સ્ટીવન્સ-જ્હોન્સન સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, મોંમાં એપિડર્મિસ અને એપિથેલિયમના વ્યાપક નેક્રોલિસિસ સાથે છે, ફોલ્લીઓ બર્ન જેવું લાગે છે. III ડિગ્રી. લાયેલ સિન્ડ્રોમમાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, નેક્રોસિસના વ્યાપક વિસ્તારો અને કઠણ અને ઉપરના ઉપકલાનું ધોવાણ નરમ તાળવું, પેઢાં, ગાલ. ચળકતા લાલ ધોવાણની કિનારીઓ પર ભૂખરા-સફેદ મુક્તપણે ઉપકલાના ટુકડાઓ લટકતા હતા. ધોવાણની આસપાસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સામાન્ય દેખાવ ધરાવે છે. લાયેલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં નિકોલ્સ્કીનું લક્ષણ હકારાત્મક છે. ડ્રગ ઇટીઓલોજીના લાયેલ સિન્ડ્રોમમાં ધોવાણની સપાટી પરથી લેવામાં આવેલા ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સમાં, એકેન્થોલિટીક કોષો ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે પેમ્ફિગસ વલ્ગારિસમાં સમાન હોય છે.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સૌમ્ય બિન-એકેન્થોલિટીક પેમ્ફિગસ માટે ક્લિનિકલ ચિત્રમાત્ર મૌખિક પોલાણમાં તંગ ફોલ્લાઓના સામયિક વિસ્ફોટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ તેમની જગ્યાએ રચાયેલા ધોવાણની હાજરી, જે કાં તો રાખોડી-સફેદ રંગના ફાઇબ્રિનસ કોટિંગથી આવરી લેવામાં આવે છે, અથવા મૂત્રાશયના આવરણના સ્ક્રેપ્સ સાથે. સમાવિષ્ટો કાં તો સેરસ અથવા હેમરેજિક હોઈ શકે છે. ફોલ્લીઓનું સ્થાનિકીકરણ ઘણા સમયમૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સમાન વિસ્તારમાં હોઈ શકે છે, મોટેભાગે નરમ અને સખત તાળવું અથવા ગાલના વિસ્તારમાં. કેટલીકવાર જખમ માત્ર પેઢા પર સ્થાનીકૃત થાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - તેજસ્વી હાયપરેમિક આધાર પર. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મથી વિપરીત, રોગની તીવ્ર શરૂઆત, તાપમાનની પ્રતિક્રિયા, મોસમ અથવા અન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાને નુકસાન નથી.

અગાઉ અસ્તિત્વમાં રહેલા ફોલ્લીઓની સાઇટ પર સિકેટ્રિકલ એડહેસન્સ અથવા એટ્રોફિક ફેરફારોની હાજરી વિશ્વસનીય છે ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નખાતે વિભેદક નિદાનપોર્ટ જેકબના એટ્રોફાઇંગ બુલસ ત્વચાકોપ સાથે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, જે મુખ્યત્વે આંખો અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તેમજ અન્નનળી અને જનન અંગોને અસર કરે છે. ફોલ્લાઓની જગ્યાએ, પીડારહિત ધોવાણ અને અલ્સર રચાય છે જે કદમાં વધારો કરતા નથી, જે ડાઘ છે, જે એકબીજાના સંપર્કમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું મિશ્રણ તરફ દોરી જાય છે.

ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સમાં એકેન્થોલિટીક કોષો શોધી શકાતા નથી. તીવ્ર બળતરાના કોઈ ચિહ્નો નથી.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સારવાર

મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તારમાં સ્થિત ચેપના ક્રોનિક ફોસીને ઓળખવા માટે MEE સાથેના દરેક દર્દીની તપાસ કરવી જોઈએ.

સારવારમાં મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા અને ચેપના કેન્દ્રને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બળતરા વિરોધી ઉપચાર: સોડિયમ સેલિસીલેટ, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડદિવસમાં 0.5 - 4 વખત - દવાઓ બળતરા મધ્યસ્થીઓ (હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, બ્રેડીકીનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) ના જૈવસંશ્લેષણ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે.

ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી: સુપ્રાસ્ટિન 0.025, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન 0.05, પીપોલફેન 0.025 (1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 3 વખત), ટેવેગિલ 0.001 (દિવસમાં 1 ગોળી 2 વખત), ફેનકરોલ 0.025 (દિવસમાં 2 વખત 3 વખત), ડિપ્રાઝિન, હિસ્ટાગ્લો, 3 મિલી. 4-10 ઇન્જેક્શનનો કોર્સ. દવાઓ હિસ્ટામાઇનની અસરને અટકાવે છે અથવા દૂર કરે છે, રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા, સોજો, હાઇપ્રેમિયા અને ખંજવાળ ઘટાડે છે.

ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી: સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ 30% (કોર્સ દીઠ 10 મિલી IV નંબર 10-12) એક એન્ટિટોક્સિક, બળતરા વિરોધી, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અસર ધરાવે છે (થિઓલ એન્ઝાઇમના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે).

વિટામિન ઉપચાર: વિટામિન્સ B, C, નિકોટિનિક એસિડ (દર બીજા દિવસે 1% સોડિયમ નિકોટિનેટ સોલ્યુશન IM ના 1 મિલી. નંબર 10; 5% એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશન નંબર 10 નું 1 મિલી દર બીજા દિવસે). વિટામિન સી રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓના નિયમનમાં સામેલ છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, લોહી ગંઠાઈ જવું, પેશીઓનું પુનર્જીવન, શિક્ષણ સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ, કોલેજન સંશ્લેષણ, કેશિલરી અભેદ્યતાનું સામાન્યકરણ.

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (ગંભીર કિસ્સાઓમાં) ગૌણ માઇક્રોફ્લોરાને દૂર કરવા અથવા નબળા બનાવવાનો હેતુ છે. ગ્રામ+ અને ગ્રામ-માઈક્રોફ્લોરા પર એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર છે (માઇક્રોબાયલ સેલ મેમ્બ્રેન પ્રોટીનના સંશ્લેષણને ખલેલ પહોંચાડે છે): એમ્પીસિલિન 250-500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 4 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 4-6 દિવસ માટે, એમ્પિઓક્સ 0.2-0.4 દિવસમાં 4 વખત, ઓક્સાસિલિન સોડિયમ, દિવસમાં 0.25 4 વખત, ઓલેટેથ્રિન 250,000 એકમો દિવસમાં 4 વખત મૌખિક રીતે 4-6 દિવસ માટે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (ગંભીર કિસ્સાઓમાં): પ્રિડનીસોલોન (ટ્રાયમસાયક્લોન, ડેક્સામેથાસોન) 20-30 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ, ઉપકલાની શરૂઆતથી પ્રિડનીસોલોનની માત્રા દર 7 દિવસમાં એકવાર, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 0.005 ગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. દવાઓમાં બળતરા વિરોધી, એન્ટિ-એલર્જિક અને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અસરો હોય છે.

કામમાંથી મુક્તિ (પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને).

ખોરાક (બિન-ઇરીટેટીંગ, એન્ટી-એલર્જીક) શરીરના પ્રતિકારને વધારવામાં મદદ કરે છે. એલર્જિક અસર ધરાવતા ખોરાકને દૂર કરવાથી શરીરમાં એલર્જીની તીવ્રતા ઓછી થાય છે.

આંતર-રીલેપ્સ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર:

યોજના અનુસાર સ્ટેફાયલોકોકલ ટોક્સોઇડ સાથે વિશેષ (ચોક્કસ) ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર;

રક્ત પ્લાઝ્મા શુદ્ધિકરણ, ફેંકરોલ, હિસ્ટાગ્લોબ્યુલિન, પોટેશિયમ તૈયારીઓ (એસ્પર્કમ, ડેકરીસ - લેવોમિસોલ);

મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા દૂર કરે છે રોગકારક પ્રભાવગૌણ માઇક્રોફલોરા, સ્થાનિક બળતરા પરિબળો.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સ્થાનિક સારવાર:

એનેસ્થેસિયા (એપ્લિકેશન, ઓરલ બાથ) - લિડોકેઈન 1-2%, ટ્રાઈમેકેઈન 3-5%, પાયરોમેકેઈન 2%, ટ્રાઈમેકેઈન વિથ હેક્સામેથિલેનેટેટ્રામાઈન (1:2), તેલમાં એનેસ્થેસિનનું 10% સસ્પેન્શન (પીચ, ઓલિવ), પાયરોમેકેઈન ઓ. હેતુ - નાબૂદ પીડાદાયક સંવેદનાઓએન્ટિસેપ્ટિક સારવાર દરમિયાન, ખોરાક લેવો. ક્રિયાની પદ્ધતિ: દવાઓ ચેતા અંતની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે, ઉત્તેજનાના ઉત્પત્તિ અને વહનમાં વિક્ષેપ પાડે છે, ચેતાક્ષ પટલ સાથે જોડાય છે, તેના વિધ્રુવીકરણ અને તેના દ્વારા સોડિયમ આયનોના પ્રવેશને અટકાવે છે;

એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર - હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ 1%, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ (1:5000), ફ્યુરાસિલિન, ઇથેક્રિડાઇન લેક્ટેટ (1:1000), ક્લોરામાઇન 0.25%, ક્લોરહેક્સિડાઇન 0.06%, કેલેંડુલા ટિંકચર (પાણીના ગ્લાસ દીઠ 1 ચમચી) ના ઉકેલો. ધ્યેય ક્ષતિગ્રસ્ત મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ગૌણ માઇક્રોફ્લોરાના પ્રભાવને દૂર કરવા અથવા નબળા પાડવાનો છે. દવાઓ પરમાણુ અને અણુ ઓક્સિજનના પ્રકાશનને કારણે નબળા એન્ટિસેપ્ટિક અને ડિઓડોરાઇઝિંગ ગુણધર્મો ધરાવે છે;

બળતરા વિરોધી ઉપચાર - કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ મલમ (પ્રેડનીસોલોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, ફ્લુસીનર, લોરીન્ડેન, પોલ્કોર્ટાલોન). ધ્યેય બળતરા દૂર કરવા અને ઉત્સર્જન ઘટાડવાનો છે. દવાઓમાં બળતરા વિરોધી, એન્ટિએલર્જિક અને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અસરો હોય છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે, ત્રણેય તબક્કાઓને અટકાવે છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, પર ઉત્તેજક અસર છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, પેશી પુનર્જીવન;

ઉપકલાકરણ ઉપચાર (ચેપી પરિબળને દૂર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે) - વિટામિન એ, રોઝશીપ તેલ, કેરેટોલિન, તેઝાના લિનિમેન્ટ 0.2%, સોલકોસેરીલ (જેલી, મલમ), "ઉન્ના" પેસ્ટ, "કેએફ", મેથાઈલ્યુરાસિલ, હોન્સુરિડ, એક્ટોવેગિન , vitadent, acemin. ધ્યેય ધોવાણના ઉપકલા, પેશીઓના પુનર્જીવનને વેગ આપવાનું છે, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે. મિકેનિઝમ: દવાઓ સેલ્યુલર પુનર્જીવનને ઉત્તેજીત કરે છે, કોષ પટલને અસર કરે છે, પેશીઓના સમારકામને વેગ આપે છે, ટ્રાન્સપોર્ટેશનની મિકેનિઝમને અસર કરે છે. , એક બિન-વિશિષ્ટ બળતરા વિરોધી ક્રિયા છે, એક પરબિડીયું મિલકત ધરાવે છે;

નેક્રોટિક અને ફાઈબ્રિનસ પ્લેકની હાજરીમાં, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (ઇમોઝીમેઝ, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ, રિબોન્યુક્લીઝ, લાઇસોઝાઇમ) નો ઉપયોગ કરો. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને 15-20 મિનિટ માટે ગોઝ પેડ પર એન્ઝાઇમ એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં સ્થાનિક રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે;

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સારવારમાં, તેમને અલગ એજન્ટ તરીકે ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. છોડની ઉત્પત્તિ, અને ફાયટોકોમ્પોઝિશન. ઋષિના અર્ક સાથે મલમનો ઉપયોગ કરતી વખતે હકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દરરોજ બે વાર 15-20 મિનિટ માટે ગોઝ પેડ પર એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં સ્થાનિક રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. ઘરે, દર્દીને કેલેંડુલા સોલ્યુશન (ગ્લાસ દીઠ ટિંકચરની એક ચમચી) સાથે કોગળા કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. ગરમ પાણી) ભોજન પહેલાં અને પછી, હળવા આહાર અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન મૌખિક રીતે. 2 મુલાકાતો પછી, ઇરોસિવ સપાટીઓ પ્લેકથી સાફ થાય છે, 4 થી મુલાકાત પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોનું ઉપકલા શરૂ થાય છે;

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બળતરા દૂર કરવા માટે, હર્બાડોન્ટનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે ઔષધીય છોડ: સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ, સામાન્ય યારો, ગ્રેટ કેળ, ડંખવાળી ખીજવવું. આ છોડ ટેનીનથી સમૃદ્ધ છે, આવશ્યક તેલ, પ્રોવિટામીન A, વિટામીન C અને K, નિકોટિનિક એસિડ, સૂક્ષ્મ તત્વો, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પદાર્થો, ખનિજ ક્ષાર. રોગનિવારક મેનિપ્યુલેશન્સ 10 મિનિટ માટે દિવસમાં બે વાર એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, દરરોજ પ્રથમ 6 મુલાકાતો અને દર બીજા દિવસે અનુગામી મુલાકાતો;

દર્દીઓને ઘરે વૈકલ્પિક કોગળા સૂચવવામાં આવે છે જલીય દ્રાવણભોજન પહેલાં અને પછી આર્નીકા, કેલેંડુલા અને નીલગિરીના ટિંકચર. 2 મુલાકાતો પછી, ઇરોસિવ સપાટી પ્લેકથી સાફ થઈ જાય છે, અને દર્દીઓ પીડારહિત ખોરાક ખાય છે. 3-4 મુલાકાતો પછી, મૌખિક મ્યુકોસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને ઉપકલા કરવામાં આવે છે.

બળતરાને દૂર કરવા માટે, તમે ઓકની છાલ, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ, કેલ્પ, યારો, કેળ, કેમોમાઈલ, ગુલાબ હિપ્સ અને એલ્ડફ્લાવરના મિશ્રણનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. નીચે પ્રમાણે મિશ્રણમાંથી કોકટેલ તૈયાર કરવી જરૂરી છે: સમાન વજનના ગુણોત્તરમાં સૂચવેલ છોડને મિશ્રિત અને પાવડરમાં કચડી નાખવામાં આવે છે, અને પછી મિશ્રણનો એક ચમચી ઉકળતા પાણીના ગ્લાસ સાથે ઉકાળવામાં આવે છે.

ફિઝિયોથેરાપી exudative erythema multiforme :

હિલીયમ-નિયોન લેસર બીમ, CUV ઇરેડિયેશન નંબર 5, હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર. ધ્યેય ધોવાણના ઉપકલા, પેશીઓના પુનર્જીવનને વેગ આપવા અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં રક્ષણાત્મક અને વળતરયુક્ત પદ્ધતિઓમાં વધારો કરવાનો છે. મિકેનિઝમ: મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, પેશીઓના પુનર્જીવન પર ઉત્તેજક અસર.

મલ્ટિફોર્મ, અથવા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા, ત્વચા અને/અથવા, ઘણીવાર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એક તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયા છે, જે પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓના ઘટકોની મોટી સંખ્યા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ મુખ્યત્વે ચક્રીય કોર્સ છે અને બંને તીવ્રતાની સંભાવના છે. અને સ્વ-ઉપચાર.

આ રોગ કોઈપણ ઉંમરે થાય છે, પરંતુ મોટેભાગે 18-21 વર્ષની વયના કિશોરો અને યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં અને 5-6 વર્ષ પછીના બાળકોમાં. બાદમાં કેસોની કુલ સંખ્યાના સરેરાશ 20% છે, જોકે 2-વર્ષના બાળકોમાં પણ અલગ કેસોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. 30% કિસ્સાઓમાં આ રોગ વારંવાર થાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

કારણો અને પેથોજેનેસિસ વિશે કોઈ નિશ્ચિતપણે સાબિત એકીકૃત સિદ્ધાંત નથી. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાને એક વિકાસ પદ્ધતિ સાથે પોલિએટિઓલોજિકલ ગણવામાં આવે છે. જો કે, સૌથી વધુ લોકપ્રિય ધારણા એ છે કે એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના કારણો રોગપ્રતિકારક તંત્રમાં આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ફેરફારો છે, જે તેની અતિસંવેદનશીલતા તરફ દોરી જાય છે અને ચોક્કસ બાહ્ય પરિબળો (એન્ટિજેન્સ) ને અપૂરતી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

રોગપ્રતિકારક અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિઓનો અમલ ચેપી (વાયરસ, બેક્ટેરિયા, ફૂગ, વગેરે) અથવા બિન-ચેપી (દવાઓ) મૂળના એન્ટિજેન્સ દ્વારા ત્વચા અને/અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કેરાટિનોસાયટ્સને નુકસાન સાથે શરૂ થાય છે. ટ્રિગરિંગ ફેક્ટર (એન્ટિજેન) અથવા તેમના સંયોજનના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રોગપ્રતિકારક તંત્ર ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોને શરીર માટે વિદેશી પ્રોટીન તરીકે માને છે અને તેનો નાશ અથવા અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

પ્રતિભાવના સિદ્ધાંતમાં એન્ટિજેન ધરાવતા પોતાના ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો માટે વિલંબિત (ઘણા કલાકો અથવા દિવસો પછી) પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. આ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે erythema multiforme, મુખ્યત્વે પ્રાથમિક જખમને કારણે થાય છે નાના જહાજોઅને તેમની અભેદ્યતામાં વધારો, અશક્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્તરોમાં એક્સ્યુડેટ (કોષીય તત્વો સાથે લોહીનો પ્રવાહી ભાગ) નું ફ્યુઝન. એટલે કે, બળતરા પ્રક્રિયાનો વિકાસ થાય છે.

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું વર્ગીકરણ

ત્યાં ઘણા છે શરતી વર્ગીકરણ, રોગના પ્રકાર, કોર્સની પ્રકૃતિ અને મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે.

અમલીકરણ પરિબળના પ્રકાર અનુસાર, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મને આ રીતે અલગ પાડવામાં આવે છે:

અથવા આઇડિયોપેથિક. 80 થી 95% સુધીની રેન્જ. તે ખાસ કરીને હેબ્રા પ્રકાર અથવા "નાના સ્વરૂપ"ને પ્રકાશિત કરે છે, જે વાયરસને કારણે થઈ શકે છે હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ(લગભગ 80%), ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, હેપેટાઈટીસ, એઈડ્સ, તેમજ માયકોપ્લાઝ્મા, રિકેટ્સિયલ, ફંગલ, પ્રોટોઝોલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ. બેક્ટેરિયલ ચેપમાં, મુખ્ય મહત્વ જૂથ "A" ના બીટા-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, માયકોબેક્ટેરિયા, લોફ્લર બેસિલસ (ડિપ્થેરિયાના કારક એજન્ટ) અને કેટલાક અન્યને આપવામાં આવે છે.
ઝેરી-એલર્જિક, અથવા લક્ષણવાળું. કેટલીકવાર તેને આઇડિયોપેથિક, સ્વતંત્ર સ્વરૂપ તરીકે ગણવામાં આવે છે (જો ઉશ્કેરણીજનક પરિબળ સ્થાપિત કરવું અશક્ય છે). જો કે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે અસર કરતી દવાઓના ઉપયોગ પછી વિકસે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓશરીરમાં - બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ, ખાસ કરીને પેનિસિલિન જૂથ, સલ્ફોનામાઇડ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો, કૃત્રિમ વિટામિન્સઅને કેટલાક અન્ય. વધુમાં, ઘણી વાર પ્રારંભિક પદાર્થો છે સ્થાનિક એનેસ્થેટિક, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અથવા એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓ, ખાસ કરીને કાર્બામાઝેપિન, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, રસીઓ અને સીરમ.

દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા અને મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાના આધારે, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

હળવા, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપ વિના થાય છે; આ ફોર્મ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર કોઈ જખમ નથી અથવા તે ખૂબ જ નાના છે;
ગંભીર, વ્યાપક ત્વચા ફોલ્લીઓ અને મ્યુકોસલ જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેની સાથે સામાન્ય ઉલ્લંઘનહળવી અસ્વસ્થતાથી ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર સામાન્ય સ્થિતિ.

ફોલ્લીઓના અમુક મોર્ફોલોજિકલ તત્વોના વર્ચસ્વને અનુરૂપ, નીચેના પ્રકારના રોગને અલગ પાડવામાં આવે છે:

સ્પોટેડ;
પેપ્યુલર (પેપ્યુલ એ 1-20 મીમીના વ્યાસવાળા પોલાણ વિના ત્વચા પરની રચના છે);
maculopapular;
વેસીક્યુલર ("વેસીકલ" શબ્દ પરથી, વેસીકલ એ સેરોસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે 1.5-5 મીમીના વ્યાસ સાથેનું એક તત્વ છે);
બુલસ ("બુલ્લા" શબ્દ પરથી, બબલ એ સિંગલ અથવા મલ્ટી-ચેમ્બર રચના છે જેનો વ્યાસ 5 મીમીથી 10 મીમી અથવા તેથી વધુ સીરસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે હોય છે);
વેસિક્યુલોબુલસ

ફોલ્લીઓના તત્ત્વોના વિસ્તારમાં પેશીઓમાં ફ્યુઝન (એક્સ્યુડેશન) ને કારણે, ત્વચીય અને હાઇપોડર્મલ એડીમાનો વિકાસ, સ્થિતિસ્થાપક અને સોજો કોલેજન તંતુઓ, વિસ્તરેલ નાના જહાજોના વિસ્તારમાં પેશીઓની વિપુલ પ્રમાણમાં ઘૂસણખોરી, તેમજ વેસિકલ્સ અને ફોલ્લાઓની રચના, "એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા" નામનો ઉપયોગ "મલ્ટીફોર્મ" અથવા "પોલિમોર્ફિક એરિથેમા" (વિવિધતાને કારણે) માટે સમાનાર્થી તરીકે થાય છે. પ્રાથમિક તત્વોની). ઘણી વાર આ શબ્દોનો ઉપયોગ સંયોજનમાં થાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ચેપી-એલર્જિક પોલીમોર્ફિક એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા

પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો

આ રોગ તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે, પરંતુ માત્ર લગભગ 16% ફોલ્લીઓમાં દર્દીઓ દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે વર્ણવેલ પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો દ્વારા આગળ આવે છે. તે ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સામાન્ય નશોશરીર - ગંભીર નબળાઇ, ચક્કર અને માથાનો દુખાવો, સાંધા અને તમામ સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, ઊંઘમાં ખલેલ, અચાનક વધારોશરીરનું તાપમાન 38 ° -39 ° સુધી, શરદી સાથે, અને ઘણીવાર ગળી જાય ત્યારે ગળામાં દુખાવો અને અન્ય સામાન્ય લક્ષણો.

રોગનો કોર્સ

1-2 દિવસ પછી, અને કેટલીકવાર પ્રથમ લક્ષણોની શરૂઆતના 4 થી - 6ઠ્ઠા દિવસે અને 1.5 - 2 અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ "ઉછાળમાં" (વારંવાર) દેખાય છે, ત્યારબાદ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ. સ્થિતિ કંઈક અંશે સુધરે છે.

ફોલ્લીઓ તેજસ્વી ગુલાબી રંગ અને ગોળાકાર આકારના નાના (1-2 મીમી) ફોલ્લીઓ જેવા દેખાય છે, જે એડેમેટસ રિજને કારણે ત્વચાના સ્તરથી સહેજ ઉપર વધે છે. તેઓ ઝડપથી કદમાં વધારો કરે છે અને 10-20 મીમીના વ્યાસ સુધી પહોંચે છે. તે જ સમયે ફોલ્લીઓ સાથે, સમાન કદના અને સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે નોડ્યુલર-પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ દેખાય છે. ફોલ્લીઓ એકબીજા સાથે ભળી જતી નથી અને તેની સાથે બળતરા અને (ઓછી વાર) ખંજવાળ આવે છે.

1-2 દિવસ પછી, મધ્ય ભાગમાં ફોલ્લીઓ અને પેપ્યુલ્સ સહેજ "ડૂબી જાય છે" અને ભૂરા અથવા નિસ્તેજ લીલાક-સાયનોટિક રંગ મેળવે છે, જ્યારે તેમના પેરિફેરલ ભાગો કંઈક અંશે વધતા રહે છે અને તેજસ્વી ગુલાબી રંગ જાળવી રાખે છે. આ બે ઝોનની વચ્ચે એક નિસ્તેજ, ઉભા કોરોલા ("કોકેડ" લક્ષણ) છે. કેટલીકવાર અસાધારણ તત્વો જોવા મળે છે.

સાયનોટિક કેન્દ્રમાં, 1-2 નવા પેપ્યુલ્સ દેખાઈ શકે છે, જે સમાન વિકાસ અને કેન્દ્રત્યાગી વૃદ્ધિમાંથી પસાર થાય છે, જેના પરિણામે સ્પોટ "લક્ષ્ય" તરીકે દેખાય છે. પેપ્યુલ્સ અથવા ફોલ્લીઓના મધ્યમાં સમાવિષ્ટો રચાય છે, અને કેટલીકવાર તેમની પરિઘ પર અથવા (ભાગ્યે જ) સેરસ અથવા સેરોસ-હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે સબપીડર્મલ ફોલ્લો.

જો તેમની દિવાલો સાચવવામાં આવે છે, તો તે તત્વની મધ્યમાં લોહિયાળ લેમેલર ક્રસ્ટ્સની રચના સાથે સંકોચાય છે. વધુ વખત, મૂત્રાશયની દિવાલોનું ઝડપી ભંગાણ થાય છે, જે સરળતાથી સંવેદનશીલ રક્તસ્રાવ ઇરોઝિવ સપાટીને ખુલ્લું પાડે છે, જેના પર ફાઇબ્રિનસ પ્લેક રચાય છે, અને પછી લોહિયાળ પોપડો. બબલ્સ અપરિવર્તિત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પણ દેખાઈ શકે છે.

ફાટી નીકળવાનું સ્થાનિકીકરણ

erythema multiforme ની લાક્ષણિકતા એ ફોલ્લીઓના સ્થાનની કડક સમપ્રમાણતા છે. તત્વો મુખ્યત્વે આગળના હાથની વિસ્તરણ સપાટી અને પગની આગળની સપાટી પર સ્થાનીકૃત છે, મુખ્યત્વે કોણી અને ઘૂંટણના સાંધાના વિસ્તારમાં, પગ અને હાથની આગળની સપાટી પર, ખાસ કરીને પાછળની સપાટી પર.

ઓછા સામાન્ય રીતે, ફોલ્લીઓ હથેળી અને તળિયા પર દેખાય છે, અને આ કિસ્સાઓમાં બાદમાં પ્રસરેલા વાદળી રંગનો રંગ મેળવે છે. તે જ સમયે, તાજા ફોલ્લીઓ ખભા પર અને ક્યારેક ચહેરા પર (મુખ્યત્વે હોઠની લાલ સરહદના વિસ્તારમાં), ગરદન પર, છાતીની ચામડી પર, પેરીનિયમ અને ફોરસ્કીનમાં દેખાય છે. ખોપરી ઉપરની ચામડી પર વ્યક્તિગત તત્વોના અલગ કિસ્સાઓ પણ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના અભિવ્યક્તિઓ

મલ્ટિમોર્ફિક એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા સાથે, ફોલ્લીઓ ઘણીવાર મોં અને જનનાંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દેખાઈ શકે છે, કેટલીકવાર અલગતામાં પણ, એટલે કે, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ વિના. સામાન્ય સ્થિતિની તીવ્રતા હોઠ અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન દ્વારા ચોક્કસપણે નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક તત્વો મુખ્યત્વે જીભ અને મોંના ડાયાફ્રેમ પર, સખત અને નરમ તાળવું પર સ્થાનીકૃત હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એરિથેમા ફક્ત લાલાશના નાના, સહેજ પીડાદાયક અથવા પીડારહિત મર્યાદિત કેન્દ્ર તરીકે પ્રગટ થાય છે, જે અગવડતા તરફ દોરી જતું નથી.

પરંતુ વધુ વખત, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અલગ નુકસાન કોઈપણ અગાઉના લક્ષણો વિના તીવ્રપણે શરૂ થાય છે. તેમના પર લાલાશના સ્થાનિક અથવા વ્યાપક વિસ્તારો દેખાય છે, જેની સામે 1-2 દિવસ પછી લાક્ષણિક ફોલ્લાઓ રચાય છે. બાદમાં ખૂબ જ ઝડપથી વધે છે અને રક્તસ્રાવ ઇરોસિવ સપાટીની રચના સાથે ફાટી જાય છે.

ધોવાણનો વિસ્તાર વધી શકે છે; તેઓ એકબીજા સાથે ભળી જવાનું વલણ ધરાવે છે, પરિણામે જખમ મ્યુકોસલ સપાટીના નોંધપાત્ર વિસ્તારમાં ફેલાય છે, જેના કારણે તીવ્ર દુખાવો, ખાવાથી અને વાત કરવાથી પણ વધુ ઉત્તેજિત. બાળકોમાં, આ બેચેની તરફ દોરી જાય છે, ખાવાનો ઇનકાર કરે છે અને ઝડપથી ડિહાઇડ્રેશન થાય છે. ગંભીર સ્થિતિ.

પછી, હોઠની લાલ સરહદ પર, ધોવાણ ભૂરા રંગના ફાઈબ્રિનસ કોટિંગ અને ભૂરા લોહિયાળ પોપડાઓથી ઢંકાઈ જાય છે, અને મૌખિક પોલાણમાં - ફક્ત કોટિંગ સાથે, જ્યારે તમે તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરો છો અથવા આકસ્મિક યાંત્રિક બળતરાના પરિણામે, રક્તસ્ત્રાવ થાય છે. ગૌણ ચેપના જોડાણ અને વિકાસના કિસ્સામાં, પોપડા ગંદા ગ્રે થઈ જાય છે, બળતરા પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા અને નરમ પેશીઓની સોજો નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

મૌખિક પોલાણમાં વ્યાપક એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ સાથે છે, ગંભીર પીડા ઉપરાંત, વધેલી લાળઅને આરોગ્યપ્રદ પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં મુશ્કેલી, જે જીન્જીવલ માર્જિનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં બળતરા ફેલાવવામાં અને જીન્જીવાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આ બધું પ્રવાહી ખોરાક લેવામાં મુશ્કેલીનું કારણ બને છે અને સામાન્ય સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

રોગનું નિરાકરણ

આ રોગ 5 દિવસથી કેટલાક અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે. ફોલ્લીઓના તમામ ઘટકોનું રિઝોલ્યુશન સરેરાશ 5-12 દિવસ ચાલે છે. આ સમય દરમિયાન, ફોલ્લીઓની વાદળી પૃષ્ઠભૂમિ પર બાહ્ય ત્વચાની નબળી રીતે વ્યક્ત કરેલી ફાઇન-પ્લેટ છાલ દેખાય છે. ફોલ્લીઓ ધીમે ધીમે ઝાંખા અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને ફોલ્લાઓની જગ્યાએ, લેમેલર ક્રસ્ટ્સ રચાય છે, જે પછી પડી જાય છે. પેથોલોજીકલ તત્વો વિવિધ તીવ્રતાના પિગમેન્ટેશન પાછળ છોડી દે છે.

આઇડિયોપેથિક erythema multiforme exacerbations સાથે થઇ શકે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પાનખર-શિયાળામાં અને વસંતઋતુના પ્રારંભના સમયગાળામાં રીલેપ્સ મોસમી ચક્રીયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તીવ્ર સંખ્યામાં વધારો થવાને કારણે છે શ્વસન ચેપઅને તેના ક્રોનિક દ્રઢતાના ક્ષેત્રોમાં શરીરમાં ચેપની વૃદ્ધિ (સાથે ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, સાઇનસાઇટિસ, રાઇનોસાઇનસાઇટિસ, કોલેસીસાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, વગેરે).

ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપની સુવિધાઓ

એ હકીકત હોવા છતાં કે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના લાક્ષાણિક અને આઇડિયોપેથિક સ્વરૂપો સમાન ક્લિનિકલ પેટર્ન સાથે થાય છે, તેમની વચ્ચે ઘણા તફાવતો છે:

ઝેરી-એલર્જિક એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું રિલેપ્સ પ્રકૃતિમાં મોસમી નથી, પરંતુ સામાન્ય રીતે યોગ્ય દવાઓ લીધા પછી થાય છે, જ્યારે, ઉદાહરણ તરીકે, હર્પીસ-સંબંધિત એરિથેમા દર બે મહિને અથવા તો માસિક પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, ખાસ કરીને હાયપોથર્મિયા સાથે, ઘટાડો સામાન્ય પ્રતિરક્ષા, માનસિક તણાવ, વગેરે.
જો ફોલ્લીઓનું કેન્દ્ર વ્યાપક ન હોય, પરંતુ સ્થાનિક હોય, તો પછી તીવ્રતા દરમિયાન તેઓ હંમેશા અગાઉના વિસ્તારોમાં દેખાય છે અને વધુમાં નવામાં પણ દેખાઈ શકે છે, આ રોગની લાક્ષણિકતા નથી.
રોગનિવારક સ્વરૂપ, એક નિયમ તરીકે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન સાથે સંયોજનમાં ફોલ્લીઓના સામાન્ય ફેલાવા સાથે છે. જો હાથ અને પગની ત્વચાને અસર થાય છે, તો ઘણી વાર પામર અને પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટી એક સાથે પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે.
એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના આઇડિયોપેથિક સ્વરૂપની તુલનામાં ફોલ્લીઓ રંગમાં તેજસ્વી હોય છે, અને ચહેરા પર, ત્વચાની અપરિવર્તિત સપાટી પર અને "લક્ષ્યો" ની મધ્યમાં ગાઢ ઢાંકણવાળા ફોલ્લાઓ બનવાની શક્યતા વધુ હોય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ મોટા (30 મીમી સુધી) હોય છે અને લાંબા સમય સુધી ઉકેલાતા નથી. પગરખાં અથવા કપડાં સાથે ઘર્ષણના સ્થળોએ ત્વચા પર ફોલ્લાઓનો દેખાવ ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે, અને તેઓ મર્જ થવાનું વલણ ધરાવે છે, પરિણામે તેઓ અનિયમિત આકાર મેળવે છે.
શ્વૈષ્મકળામાં સ્થાનિકીકરણ લગભગ હંમેશા જોવા મળે છે, જે કદાચ દવાઓ પ્રત્યેની તેમની વધેલી સંવેદનશીલતા અને તેના પ્રવેશ સમયે એન્ટિજેન સાથે સીધો સંપર્ક અને શરીરમાંથી તેના ચયાપચયને દૂર કરવાને કારણે છે. વધુમાં, ઘણી વાર માત્ર મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને જ નહીં, પણ જનન અંગોને પણ નુકસાન થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બંને સ્વરૂપો સાથે, રોગની ઊંચાઈ અસામાન્ય તાપમાન સાથે હોય છે ( સવારે ઉન્નતઅને સાંજે ઘટાડો), ગંભીર નેત્રસ્તર દાહ, સબમન્ડિબ્યુલર, એક્સેલરી અને કેટલીકવાર લસિકા ગાંઠોના અન્ય જૂથોનું વિસ્તરણ, બરોળનું વિસ્તરણ. erythema multiforme ના બુલસ સ્વરૂપો વધુ ગંભીર છે.

ઝેરી-એલર્જિક એરિથેમામાં, જાતોને ખાસ કરીને અલગ પાડવામાં આવે છે - કહેવાતા "મોટા" સ્વરૂપો:

સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, અથવા જીવલેણ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા.
લાયેલ સિન્ડ્રોમ, અથવા ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ.

સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ

ઝેરી-એલર્જિક એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનો આ પ્રકાર એ ગંભીર ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ પ્રણાલીગત એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે, જે માત્ર ત્વચાના જખમ સાથે જ નહીં, પરંતુ ઓછામાં ઓછા બે અથવા વધુ અવયવોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પણ છે અને મુખ્યત્વે તેના પ્રતિભાવમાં થાય છે. રોગનિવારક ડોઝઔષધીય ઉત્પાદન, તેમજ રસીઓ અને સીરમના ઉપયોગના પરિણામે.

મેલિગ્નન્ટ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા સામાન્ય રીતે 20-40 વર્ષની વયના લોકોને અસર કરે છે, અને પુરુષોમાં તેની આવર્તન 2 ગણી વધારે છે. જો કે, ત્રણ મહિનાની ઉંમરે પણ બાળકોમાં અલગ કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા છે. 85% કેસોમાં રોગની શરૂઆત થાય છે પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો, જે એક દિવસથી 2 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે અને તે ફલૂ જેવા લક્ષણો અને (ક્યારેક) ઉલ્ટી અને ઝાડા સાથે પ્રગટ થાય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ચિત્રમાં શરીરના ગંભીર નશોના લક્ષણો અને સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે. નશાની તીવ્રતા સતત ઉચ્ચ (40 ° સુધી) અથવા ભારે (મોટા "સ્વીપ્સ" સાથે) શરીરનું તાપમાન, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને હતાશ, કેટલીકવાર પ્રણામના લક્ષણો સાથે અપૂરતી સભાનતામાં વ્યક્ત થાય છે.

સરેરાશ, રોગની શરૂઆતના 4-6 દિવસ પછી, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જખમ દેખાય છે અને ઝડપથી વિકાસ પામે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સામાન્યીકૃત પ્રકૃતિના હોય છે જેમાં ચહેરા, ગરદન, આગળના હાથની વિસ્તરણ સપાટીઓ, પગની આગળની સપાટી, હાથની પાછળની સપાટી, પગની આગળની સપાટી, પર ફોલ્લીઓની મુખ્ય અને સૌથી વધુ ગાઢ ગોઠવણી હોય છે. પેરીનિયમની ત્વચા, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો અને મૌખિક પોલાણમાં.

ફોલ્લીઓ પોલીમોર્ફિક હોય છે અને ઉપર વર્ણવેલ તત્વો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, પરંતુ તેમના કદની શ્રેણી ઘણી મોટી હોય છે - વ્યાસમાં તે કેટલાક મિલીમીટરથી 5 સે.મી. સુધીની હોય છે. ચામડીના મોટા વિસ્તારો એપિડર્મલ ડિટેચમેન્ટથી પ્રભાવિત થાય છે. 10% સુધી.

ત્વચા અને હોઠ પર મોટા ફોલ્લાઓ વિકસે છે અને ખૂબ જ ઝડપથી ફૂટે છે, અને તેમની જગ્યાએ જાડા પોપડા લોહીના સ્વરૂપમાં પલાળેલા છે. મોટી સંખ્યાનાના ફોલ્લાઓ ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, અનુનાસિક માર્ગો, પેઢાં, સખત અને નરમ તાળવું અને ગળાની પાછળની દિવાલ પર દેખાય છે.

તેઓ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, ખુલે છે, વ્યાપક પીડાદાયક અલ્સેરેટિવ અને ઇરોસિવ સપાટીઓ બનાવે છે, જેની આસપાસ 2 મીમી પહોળી તેજસ્વી લાલ કિનાર હોય છે. શરૂઆતમાં તેઓ પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ કરે છે, અને પછી એકદમ જાડા નેક્રોટિક ગ્રે-પીળા પોપડાથી ઢંકાઈ જાય છે જેને દૂર કરવું મુશ્કેલ છે. જખમની આસપાસની ત્વચા, હોઠ, નાકની પાંખોનો વિસ્તાર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્પષ્ટપણે હાયપરેમિક અને સોજો છે. આ બધું મોં ખોલવામાં મુશ્કેલી અને ગળી જવાની અક્ષમતા, વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અને વધુ પડતી લાળ તરફ દોરી જાય છે.

આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન દ્વિપક્ષીય વેસીક્યુલર નેત્રસ્તર દાહ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં - કેરાટોબલફેરીટીસ, કોર્નિયલ અલ્સર અને ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ. પરિણામે, તે ભવિષ્યમાં શક્ય છે ડાઘ ફેરફારોસ્ક્લેરા અને નેત્રસ્તર, અસ્પષ્ટતા, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ (3% - 10% કિસ્સાઓમાં) દ્રષ્ટિની ખોટ, પોપચાંની વચ્ચે અથવા પોપચાંની અને આંખની કીકી વચ્ચે ફ્યુઝનની રચના સાથે ગંભીર કેરાટાઇટિસ.

અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયામાં જનન અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંડોવણીનું કારણ બને છે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, વલ્વોવાજિનાઇટિસ, હેમોરહેજિક સિસ્ટીટીસ અને મૂત્રમાર્ગ, અને તે પણ સ્ટ્રક્ચર તરફ દોરી શકે છે (ડાઘ સંકુચિત) મૂત્રમાર્ગપુરુષોમાં.

કેટલીકવાર અન્નનળીમાં સિકેટ્રિકલ ફેરફારો તેના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિતતા), પ્રોક્ટીટીસ, કોલાઇટિસ, ગંભીર ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી એડીમા, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના વિકાસ સાથે શક્ય છે. રોગની અવધિ 1-1.5 મહિના અથવા વધુ છે. ઉપચાર દ્વારા તેને સુધારવું મુશ્કેલ છે, તે ફરીથી થવાથી થઈ શકે છે અને, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુમાં પરિણમે છે (3 થી 15% સુધી).

લાયલ સિન્ડ્રોમ

એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ ત્રણ તબક્કામાં થાય છે (પ્રોડ્રોમલ, ગંભીર અને સ્વસ્થ અવસ્થા) અને એરીથેમા મેલિગ્ના એક્સ્યુડેટીવ સાથે ઘણું સામ્ય છે. ઘણા લેખકો તેને તેનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર માને છે.

આ રોગ અચાનક થોડા કલાકોથી 1 થી 3 દિવસ સુધીના પ્રોડ્રોમલ સમયગાળા સાથે અથવા (ઘણી વખત) કોઈપણ પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો વિના શરૂ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ દવા લીધાના 1-2 દિવસ પછી થાય છે.

સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ અને 40 ° સુધીના તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ત્વચાની સપાટીના મોટા વિસ્તાર પર એરીથેમેટસ-પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ દેખાય છે. ફોલ્લીઓનું કોઈ ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ નોંધવામાં આવ્યું ન હતું, પરંતુ વધુ વખત તત્વો ચહેરા પર, છાતીની અગ્રવર્તી અને પાછળની સપાટી પર દેખાવાનું શરૂ કરે છે અને ધીમે ધીમે નીચે આવે છે. નીચેનો અડધો ભાગધડ અને અંગો. મૂળભૂત રીતે, અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક ફોલ્લીઓ ત્વચાને અસર કરે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ પ્રક્રિયાના કિસ્સામાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો નોંધપાત્ર વિસ્તાર પણ શામેલ છે.

નેક્રોસિસ ત્વચાના તમામ સ્તરોને આવરી લે છે. આના પરિણામે, તેઓ પરપોટાની રચના સાથે છાલ બંધ કરે છે, જે ટૂંક સમયમાં સરળતાથી ખુલે છે. લાયલના સિન્ડ્રોમમાં બાહ્ય ત્વચાની ટુકડી હવે દસ પર જોવા મળતી નથી, જેમ કે અગાઉના સિન્ડ્રોમમાં, પરંતુ ત્વચાની સપાટીના 30% કરતા વધુ ભાગ પર.

ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછી, નોંધપાત્ર નેક્રોટિક વિસ્તારો ખુલ્લી પડે છે, અને ત્વચા ઉકળતા પાણીથી બળી ગયેલી જેવી દેખાય છે - "સ્કેલ્ડ ત્વચાનું લક્ષણ", અથવા "ભીના શણનું લક્ષણ". આ વિસ્તારોમાં, વિપુલ પ્રમાણમાં એક્સ્યુડેશન (ઇફ્યુઝન) થાય છે, જેના પરિણામે પ્રવાહી અને પ્રોટીનની નોંધપાત્ર માત્રા ખોવાઈ જાય છે, ગંભીર નશો અને સેપ્ટિક સ્થિતિના લક્ષણો વિકસે છે. અત્યંત ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે શ્વસન માર્ગ, હૃદય, યકૃત અને કિડની, સ્વાદુપિંડ અને જઠરાંત્રિય માર્ગ, નર્વસ સિસ્ટમ - બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા વિકસે છે.

લાયેલ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, ત્રણ વિકલ્પોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

હાયપરએક્યુટ, અથવા જીવલેણ, ફુલમિનાન્ટ, જે આંતરિક અવયવોને સામેલ કર્યા વિના 80% થી 90% ત્વચાની સપાટીને અસર કરે છે. ગૌણ ચેપ ઝડપથી વિકસે છે, કોઈપણ સારવાર પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, અને મૃત્યુ 2 થી 3 દિવસમાં થાય છે.
તીવ્ર - ગૌણ ચેપ અને ગંભીર નશો થાય છે, શ્વસન, કાર્ડિયાક અને હેપેટોરેનલ સિસ્ટમ્સને અસર થાય છે, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓનું હેમરેજિક નેક્રોસિસ થાય છે, વગેરે. માંદગીના 4 થી 20 માં દિવસના સમયગાળામાં મૃત્યુ શક્ય છે.
અનુકૂળ, જેમાં, શરીરમાં મેટાબોલિક વિકૃતિઓ હોવા છતાં અને વારંવાર ચેપી ગૂંચવણો, રોગના 5 થી 30 મા દિવસના સમયગાળામાં દર્દી સ્વસ્થ થાય છે.

ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ માટે મૃત્યુ દર 30% છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સારવાર

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટીફોર્મની સારવાર હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે. રોગના સ્વરૂપ અને તીવ્રતાના આધારે સારવારની પદ્ધતિ તૈયાર કરવામાં આવે છે.

આહાર

કોઈપણ સ્વરૂપ માટે, હાઇપોઅલર્જેનિક આહાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં આહારમાંથી બાકાત શામેલ છે:

ફળો, ખાસ કરીને સાઇટ્રસ ફળો અને નારંગી અને લાલ રંગની શાકભાજી, જેમાં ટામેટાંનો સમાવેશ થાય છે;
રીંગણા અને મશરૂમ્સ;
બદામ;
માછલી, ખાસ કરીને લાલ માછલી અને માછલીના ઉત્પાદનો;
મરઘાંનું માંસ અને તેમાંથી બનાવેલા ઉત્પાદનો;
ધૂમ્રપાન કરાયેલ ઉત્પાદનો, મસાલેદાર અને નિષ્કર્ષણ ઉત્પાદનો, જેમાં horseradish અને મૂળો, અથાણાં, સરસવ, marinades અને મસાલા;
ચોકલેટ, મધ, બેકડ સામાન;
કોફી અને આલ્કોહોલિક પીણાં.

મંજૂર ઉપયોગ:

ઘઉંની મીઠા વગરની બ્રેડ;
દુર્બળ બાફેલું માંસ અને "બીજા" બીફ સૂપ સાથે સૂપ;
શાકભાજી અથવા માખણના ઉમેરા સાથે અનાજ અને વનસ્પતિ સૂપ અને porridges;
એક દિવસીય લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનો;
તાજા કાકડીઓ, સુવાદાણા અને સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ, તરબૂચ અને બેકડ સફરજન;
તાજા સફરજન, ચેરી, પ્લમ અને સૂકા ફળોમાંથી કોમ્પોટ્સ;
નબળી રીતે ઉકાળેલી ચા અને ખાંડ.

મૌખિક પોલાણને નુકસાનના કિસ્સામાં, શુદ્ધ અને પ્રવાહી વાનગીઓનો ઉપયોગ કરો અને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો. જો ગળી જવું અશક્ય છે, તો પેરેંટલ પોષણ કરવામાં આવે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા માટે ડ્રગ ઉપચાર

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની ચેપી-એલર્જિક પ્રકૃતિને ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રને ઓળખવા અને તેના દ્વારા તેમની સારવાર માટે લક્ષિત પરીક્ષાની જરૂર છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓઅને એન્ટિબાયોટિક્સ વ્યાપક શ્રેણી, અને ઝેરી-એલર્જિક - ગેરવાજબી રીતે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓનો ફરજિયાત ઉપાડ, ખાસ કરીને પેનિસિલિન એન્ટિબાયોટિક્સ, તેમજ અન્ય દવાઓ જે ઉપર સૂચિબદ્ધ પેથોલોજીને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

વિશે ધારણા વાયરલ કારણરોગ એ એન્ટિવાયરલ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ સૂચવવા માટેનો આધાર છે - ડેપ્સોન, હાઇડ્રોક્સીક્લોરિન, થાઇરોલોન અથવા એઝાથિઓપ્રિન, અને રોગના હર્પીસ-સંબંધિત સ્વરૂપના કિસ્સામાં - ફાર્માવીર, એસાયક્લોવીર, વેરાસીક્લોવીર, ફાર્મસીક્લોવીર.

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી દવાઓ (Tactivin, Staphylococcal toxoid, Pyrogenal, etc.) ફક્ત "નાના" સ્વરૂપો (Gebra પ્રકાર) માટે જ શક્ય છે. પનાવીર દવા સારી ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અને એન્ટિવાયરલ અસરો ધરાવે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ ઉપરાંત પ્રણાલીગત સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - લોરાટાડીન, સેટીરિઝિન, લેવોસેટીરિઝિન, વગેરે;
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (મધ્યમ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં) - પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન, મેટિપ્રેડ.

સ્થાનિક ઉપચાર

બાહ્ય માધ્યમથી સ્થાનિક એપ્લિકેશનએરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સારવાર માટે, એનિલિન રંગોનો ઉપયોગ ત્વચાની ધોવાણ સપાટી અને ફોલ્લાઓ (ફુકોર્ટસિન, મેથીલીન બ્લુ અને ડાયમંડ ગ્રીન), પ્રવાહી મિશ્રણ, મલમ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (મેથિલપ્રેડનિસોલોન, બીટામેથાસોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, તેમજ) ની સારવાર માટે થાય છે. એલોકોમ, સેલેસ્ટોડર્મ, લોકોઇડ).

ગૌણ ચેપની સારવાર માટે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ અથવા એન્ટિફંગલ ઘટકો સાથેના મિશ્રણ મલમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (બેલોજેન્ટ, ટ્રિડર્મ, પિમાફુકોર્ટ). બળતરા પ્રક્રિયાઓ ઓછી થયા પછી, તેઓને પુનર્જીવિત અસર (એક્ટોવેગિન, મેથિલુરાસિલ મલમ, સોલકોસેરીલ) સાથે બાહ્ય તૈયારીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ફોલ્લીઓ અને પેપ્યુલ્સની સારવાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ બાહ્ય તૈયારીઓને ક્રિમ સાથે વૈકલ્પિક કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જેમાં પૌષ્ટિક અને બળતરા વિરોધી અસરો હોય છે (એક્રિડર્મ, એફ્લોડર્મ, લેટીકોર્ટ).

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, પીડા અને ધોવાણની હાજરીમાં પણ દાંતને કાળજીપૂર્વક બ્રશ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, મિરામિસ્ટિન અથવા ક્લોરહેક્સિડાઇનના ઉકેલો સાથે કોગળા અને સ્નાન, વૈકલ્પિક ક્રમમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને મૌખિક પોલાણ માટે એપિથેલિયાલાઈઝેશન બામ, કોલેજન પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને. , જેલ્સ (Acepta, Solcoseryl, Metrogil-denta, Cholisal , ડેન્ટલ પેસ્ટ).

ગંભીર નશો અને ગંભીર રોગના કિસ્સામાં, લાંબા ગાળાના પ્રેરણા ઉપચારઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ, ડિટોક્સિફિકેશન સોલ્યુશન્સ, પ્રોટીન તૈયારીઓ, પ્લાઝમાફેરેસીસ, મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યમાં સુધારો, વગેરેનો ઉપયોગ કરીને.

લાયલ સિન્ડ્રોમ અને જીવલેણ એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાવાળા દર્દીઓની સારવાર ફક્ત વિભાગોમાં સૂચવવામાં આવે છે. સઘન સંભાળઅને પુનરુત્થાન, બીજાની સારવાર બર્ન સેન્ટરમાં પણ શક્ય છે અને ઇચ્છનીય પણ છે.

એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવની ઇટીઓલોજી

ચેપી એલર્જીની સ્થિતિ, એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મવાળા સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, તેની પરોક્ષ રીતે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલ દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે - એન્ટિસ્ટ્રેપ્ટોલિસિન ઓ, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન વગેરેનું નિર્ધારણ. સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ગંભીર દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવે છે. તીવ્ર ચેપી રોગો, વારંવાર રીલેપ્સ સાથે.

નવીનતમ માહિતી અનુસાર, 1/3 કેસોમાં, રોગની વાયરલ ઇટીઓલોજી માનવામાં આવે છે, જ્યારે પ્રારંભિક પરિબળો કોક્સસેકી હર્પીસ વાયરસ હોઈ શકે છે. ત્રીજા પ્રકારની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના પ્રકાર અનુસાર વારંવાર હર્પેટિક ચેપથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં રોગની ઘટનાના અહેવાલો છે, જેને પોસ્ટહેર્પેટિક એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ એક્સ્યુડેટીવ કહેવામાં આવે છે.

એલર્જીનો ત્રીજો પ્રકાર એ ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની ઇમ્યુનોકોમ્પ્લેક્સ પદ્ધતિ છે: IgG, IgM પ્રક્ષેપિત એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન, વધારાનું એન્ટિજેન, રોગપ્રતિકારક સંકુલ (IC) દ્વારા પૂરક અને લ્યુકોસાઇટ્સના સક્રિયકરણ દ્વારા શરૂ કરાયેલ પેથોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ત્રીજા પ્રકાર (રોગપ્રતિકારક સંકુલ) ની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચના સાથે સંકળાયેલી છે. તે બેક્ટેરિયલ અથવા ડ્રગ એન્ટિજેન્સને કારણે થઈ શકે છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે રોગપ્રતિકારક સંકુલ દ્વારા વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાનના પરિણામે થાય છે જે વાસણોની અંદર રચાય છે અને ભોંયરામાં પટલ પર જમા થાય છે.

રોગની મોસમી પ્રકૃતિ, રોગના હુમલાની ટૂંકી અવધિ, રોગનું સ્વયંસ્ફુરિત રીગ્રેસન, એલર્જિક રોગની લાક્ષણિકતાના લક્ષણોનો અભાવ, સૂચવે છે કે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનો આધાર માત્ર એલર્જીક મિકેનિઝમ્સ નથી, અને તે હોઈ શકે નહીં. સંપૂર્ણપણે એલર્જિક રોગોના જૂથ તરીકે વર્ગીકૃત.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાનું ગંભીર સ્વરૂપ સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ છે. મોટેભાગે, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ, સેલિસિલિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝ, પાયરાઝોલોન અને એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ અને અસહિષ્ણુતા સાથે સંકળાયેલું છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું ક્લિનિક

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાનું ચેપી-એલર્જિક સ્વરૂપસામાન્ય રીતે તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, ઘણીવાર હાયપોથર્મિયા પછી. શરીરનું તાપમાન 38-39 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી વધે છે, માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા અને ઘણીવાર ગળા, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો થાય છે.

ત્વચા પર, રોગ પોતાને તરીકે મેનીફેસ્ટ કરે છે પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ. શરૂઆતમાં, તેઓ સામાન્ય રીતે હાથ અને પગના ડોર્સમ પર, હાથ, પગની ચામડી પર અને ઓછી વાર ચહેરા, ગરદન, ધડ પર સ્થાનીકૃત હોય છે, કેટલીકવાર આ વિસ્તારોને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે. લાલ, વાદળી-લાલ, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ફોલ્લીઓ દેખાય છે. તેમના કદ ચેરી ખાડાના કદથી એક પૈસોના સિક્કા સુધી બદલાય છે. તેમાંના મોટા ભાગના આકારમાં ગોળાકાર છે. તેમનો મધ્ય ભાગ સોજો અને ઉછરેલો છે. તે ઝડપથી બબલમાં ફેરવાય છે. સામાન્ય રીતે, એક સાથે ફોલ્લીઓ સાથે, ગોળાકાર, એડેમેટસ પેપ્યુલ્સ પણ દેખાય છે, ઘણીવાર સ્થિર લાલ, ક્યારેક આછા ગુલાબી. પેપ્યુલ્સની સપાટી પર, સેરસ અને ક્યારેક હેમરેજિક સામગ્રીઓ સાથે ફોલ્લાઓ દેખાઈ શકે છે. પેપ્યુલનો મધ્ય ભાગ ઘણીવાર ધીમે ધીમે ડૂબી જાય છે અને વાદળી અથવા વાદળી-વાયોલેટ રંગ મેળવે છે. પરિઘની સાથે, પેપ્યુલ્સ ધીમે ધીમે વધે છે, અને પરિણામે, એક તેજસ્વી લાલ કોરોલા રચાય છે. પેપ્યુલ્સના આ ઉત્ક્રાંતિના પરિણામે, રચાયેલ તત્વ કેન્દ્રિત આકૃતિઓનું સ્વરૂપ લે છે, જેનો રંગ ધીમે ધીમે મધ્યમાં વાદળી-વાયોલેટથી કિનારીઓ પર તેજસ્વી લાલ (તીવ્ર દાહક) માં બદલાય છે. જ્યારે તત્વોની મધ્યમાં દેખાતા પરપોટાની સામગ્રી અને કવર સુકાઈ જાય છે, ત્યારે ઘાટા પોપડા દેખાય છે.

મોંમાં એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મખાતેખાસ કરીને હોઠ પર, પ્રસરેલા અથવા સ્થાનિક edematous erythema ના અચાનક દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે. 1-2 દિવસ પછી, આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે પરપોટા રચાય છે, જે 2-3 દિવસ સુધી અસ્તિત્વ ધરાવે છે, પછી ખુલે છે અને તેમની જગ્યાએ ખૂબ જ પીડાદાયક ધોવાણ દેખાય છે, જે સતત ધોવાણ ફોસીમાં ભળી શકે છે, કેટલીકવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો નોંધપાત્ર ભાગ સામેલ હોય છે. મૌખિક પોલાણ અને હોઠ. ધોવાણ ફાઈબ્રિનસ પ્લેક સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. જ્યારે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સપાટી પરથી તકતી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્તસ્રાવની સપાટી ખુલ્લી થાય છે. ફોલ્લાઓ ખોલ્યા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં કેટલાક ધોવાણની કિનારીઓ સાથે, તમે ઉપકલાના ભૂખરા-સફેદ ટુકડાઓ જોઈ શકો છો, જે ફોલ્લાઓના આવરણના અવશેષો છે. નિકોલ્સ્કીનું લક્ષણ નકારાત્મક છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપની ઘટના અને તેના રિલેપ્સની આવર્તન દર્દીના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સાથેના સંપર્ક પર આધારિત છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળની પ્રકૃતિ અને શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિની સ્થિતિ તેમાંથી દરેકમાં ફરીથી થવાનો સમયગાળો અને જખમની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

ક્લાસિક પ્રકારના erythema multiforme exudative માટેમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન સાથે, ફેરફારો એ ઉપકલા અને કનેક્ટિવ પેશી સ્તરો બંનેની લાક્ષણિકતા છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં ઉપકલા સ્તરમાં મુખ્ય ફેરફારો જોવા મળે છે, અન્યમાં - ફોલ્લાઓની રચના સાથે ઉચ્ચારણ એડીમાના સ્વરૂપમાં જોડાયેલી પેશીઓના સ્તરમાં ફેરફાર.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ન્યુટ્રોફિલિક અને ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સના મિશ્રણ સાથે મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓના પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીની રચના થાય છે. પેપિલરી સ્તરની સોજો હોઈ શકે છે. સ્પાઇનસ લેયરના કોષોમાં અધોગતિ થાય છે અને કેટલાક સ્થળોએ એપિડર્મોસાયટ્સમાં નેક્રોટિક ફેરફારો થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘૂસણખોરીના કોષો ઉપકલા સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઇન્ટ્રાએપિડર્મલ ફોલ્લાઓ બનાવી શકે છે. પેપિલરી સ્તરમાં સુપરફિસિયલ વાસણોની આસપાસ હળવા ઘૂસણખોરી છે, નેક્રોસિસના ચિહ્નો સાથે એપિથેલિયમના વિસ્તારો. તેમના ન્યુક્લીના લિસિસને લીધે, અસરગ્રસ્ત કોષો સતત એકરૂપ સમૂહમાં ભળી જાય છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સ્ક્રેપિંગ સાયટોગ્રામમાં વિવિધ કદના અને મેક્રોફેજ (30-60%) અને ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સની મોટી સંખ્યામાં પોલિબ્લાસ્ટ્સ દર્શાવે છે. સુપરફિસિયલ અને મધ્યવર્તી સ્તરોના સ્તરો અને સિંગલ એપિથેલિયલ કોષો લક્ષણો વિના છે.

ગંભીર પીડાને કારણે મૌખિક પોલાણને વ્યાપક નુકસાન સાથે, ધોવાણની સપાટીથી પુષ્કળ સ્રાવ, લાળ, વાણી મુશ્કેલ છે, પ્રવાહી ખોરાક પણ લેવાનું અશક્ય છે, જે દર્દીને તીવ્રપણે ક્ષીણ કરે છે અને નબળા પાડે છે. મૌખિક પોલાણની નબળી આરોગ્યપ્રદ સ્થિતિ, કેરીયસ દાંતની હાજરી અને જીન્જીવલ માર્જિનની બળતરા પ્રક્રિયાને વધારે છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, ફોલ્લીઓનું નિરાકરણ 3-6 અઠવાડિયામાં થાય છે.

MEE ના ઝેરી-એલર્જીક સ્વરૂપ માટેફોલ્લીઓ વ્યાપક હોઈ શકે છે.

આ રોગ ખૂબ ઊંચા તાપમાન (39-40 °C) થી શરૂ થાય છે, જે ધીમે ધીમે ઘટે છે અને 3-4 અઠવાડિયા સુધી નીચા-ગ્રેડમાં રહે છે. શરીરનો નશો તીવ્રપણે વ્યક્ત થાય છે. મોટાભાગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ એક સાથે દેખાય છે. મોં, હોઠ અને જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવે છે, ત્યાં ફ્લૅક્સિડ ફોલ્લાઓ, ફોલ્લાઓ, ધોવાણ અને અલ્સર છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ખૂબ મોટી સપાટીને અસર થાય છે, જે ખોરાક ખાવાનું લગભગ અશક્ય બનાવે છે, પ્રવાહી ખોરાક પણ. હોઠ લોહિયાળ પ્યુર્યુલન્ટ ક્રસ્ટ્સથી ઢંકાઈ જાય છે. આંખોના નેત્રસ્તર પર પણ સામાન્ય રીતે અસર થાય છે (પરપોટા, ધોવાણ), પોપચાની ચામડી ઝડપથી સોજો આવે છે, ફોલ્લાઓ અને પોપડાઓથી ઢંકાયેલી હોય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં કેરાટાઇટિસ અને પેનોફ્થાલ્માટીસ અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. જનનાંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઝડપથી ફૂલે છે, અને પોલીમોર્ફિક જખમ દેખાય છે. વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ. જ્યારે કંઠસ્થાન અને શ્વાસનળીનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારે ટ્રેચેઓટોમી ક્યારેક જરૂરી હોય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની નિષ્ક્રિયતા તીવ્રપણે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર ત્યાં સહવર્તી રોગો હોય છે: હીપેટાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ, પ્યુરીસી, ન્યુમોનિયા, વગેરે. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (એડીમેટસ ફોલ્લીઓ અને ઊંડા લાલ તકતીઓ, 3-5 સે.મી. કે તેથી વધુ વ્યાસવાળા ફ્લેક્સિડ મોટા ફોલ્લાઓ. ) શરીરની મોટી સપાટીનો સમાવેશ કરે છે. નિકોલ્સ્કીની નિશાની ઘણીવાર હકારાત્મક હોય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન અને કોમાના વિકાસના પરિણામે મૃત્યુનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, ખુલ્લી ઇરોઝિવ સપાટીઓ મૌખિક પોલાણના અસંખ્ય માઇક્રોફ્લોરા દ્વારા બીજા રૂપે ચેપ લાગે છે, ખાસ કરીને જો મૌખિક પોલાણ અગાઉ સેનિટાઇઝ કરવામાં આવ્યું ન હોય. દાંત અને જીભ પર તકતી દેખાય છે અને શ્વાસમાં દુર્ગંધ આવે છે. ફ્યુસોસ્પિરાચેટસ માઇક્રોફ્લોરાનો ઉમેરો વિન્સેન્ટના સ્ટેમેટીટીસ સાથે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મને જટિલ બનાવી શકે છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો પીડાદાયક અને વિસ્તૃત છે (નોનસ્પેસિફિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ).

પેરિફેરલ રક્તમાં તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાના ચિત્રને અનુરૂપ ફેરફારો છે: લ્યુકોસાઇટોસિસ, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફ સ્થળાંતર, ઝડપી ESR. રક્ત ફેરફારો અવલોકન કરી શકાતી નથી.

રોગના ચેપી-એલર્જિક ઉત્પત્તિને યોજનાકીય રીતે નીચે પ્રમાણે રજૂ કરી શકાય છે: અગાઉ કોકલ પ્રકૃતિના રોગોનો ભોગ બનેલો છે (એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મવાળા દર્દીઓમાં ગળામાં દુખાવો, ફુરુનક્યુલોસિસનો ઇતિહાસ હોય છે), તેમજ ક્રોનિક ફોસીના સ્વરૂપમાં સહવર્તી પેથોલોજી. વિવિધ સ્થાનિકીકરણનો ચેપ ધીમે ધીમે શરીરની સંવેદનશીલતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તેની અનુકૂલન પદ્ધતિઓને બદલીને અને વિકૃત કરે છે. શરીરની બદલાયેલી પ્રતિક્રિયાશીલતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સૂચિબદ્ધ ઉત્તેજક પરિબળો હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બની શકે છે, જે તબીબી રીતે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષા યોજનામાં શામેલ હોવું જોઈએ:

1) લોહી અને પેશાબનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ;

2) જખમથી એન્ટિબાયોટિક્સ સુધી માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ;

3) બેક્ટેરિયલ એલર્જન સાથે ત્વચા એલર્જી પરીક્ષણો;

4) સંકેતો અનુસાર - છાતીનો એક્સ-રે;

5) ઓડોન્ટોજેનિક ચેપના કેન્દ્રને ઓળખવા માટે ડંખની એક્સ-રે પરીક્ષા;

6) ક્રોનિક સોજાના કેન્દ્રને ઓળખવા માટે અંગો અને સિસ્ટમોની તપાસ.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું નિદાન

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપના નિદાન માટે, દવાઓના કારણે, તેમજ વિવિધ એલર્જન પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાને ઓળખવા માટે, રોગપ્રતિકારક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: શેલી બેસોફિલ ડિગ્રેન્યુલેશન પરીક્ષણો, લિમ્ફોસાઇટ બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન ટેસ્ટ અને સાયટોપેથિક અસર. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે વિશ્વસનીય ડેટા ફક્ત ત્રણેય પરીક્ષણો કરીને જ મેળવી શકાય છે, કારણ કે તેમાંના દરેક વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા અંતર્ગત રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓના વિવિધ પાસાઓને જાહેર કરે છે, જેનું અભિવ્યક્તિ એ એક્ઝ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું ઝેરી-એલર્જિક સ્વરૂપ છે. .

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના મર્યાદિત સ્વરૂપો સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ જેવા જ હોઈ શકે છે, પરંતુ પછીના પાયામાં હંમેશા ઘૂસણખોરી હોય છે. પેપ્યુલ્સની આસપાસ હાયપરિમિયા, જેમાં ધોવાણ થાય છે, તંદુરસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી એક સાંકડી કિનારનો દેખાવ તીવ્રપણે મર્યાદિત હોય છે, જ્યારે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા સાથે બળતરા માત્ર વધુ તીવ્ર નથી, પણ વધુ વ્યાપક પણ છે. ટ્રેપોનેમા પેલિડમ સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સની સપાટી પરથી સ્ક્રેપિંગમાં જોવા મળે છે; સિફિલિસ માટે વાસરમેન પ્રતિક્રિયા અને RIT હકારાત્મક છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મનું વિભેદક નિદાન

સ્ટીવન્સ-જહોન્સન સિન્ડ્રોમમાં લાયલ્સ સિન્ડ્રોમ સાથે કેટલીક સમાનતાઓ છે, જે દવા-પ્રેરિત રોગના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપ તરીકે જોવા મળે છે. આ સિન્ડ્રોમ, સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, મોંમાં એપિડર્મિસ અને એપિથેલિયમના વ્યાપક નેક્રોલિસિસ સાથે છે, ફોલ્લીઓ થર્ડ ડિગ્રી બર્ન જેવું લાગે છે. લાયેલ સિન્ડ્રોમમાં મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, સખત અને નરમ તાળવું, પેઢાં અને ગાલ પર નેક્રોસિસ અને ઉપકલાના ધોવાણના વ્યાપક વિસ્તારો જોવા મળે છે. ચળકતા લાલ ધોવાણની કિનારીઓ પર ભૂખરા-સફેદ મુક્તપણે ઉપકલાના ટુકડાઓ લટકતા હતા. ધોવાણની આસપાસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સામાન્ય દેખાવ ધરાવે છે. લાયેલ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓમાં નિકોલ્સ્કીનું લક્ષણ હકારાત્મક છે. ડ્રગ ઇટીઓલોજીના લાયેલ સિન્ડ્રોમમાં ધોવાણની સપાટી પરથી લેવામાં આવેલા ફિંગરપ્રિન્ટ સ્મીયર્સમાં, એકેન્થોલિટીક કોષો ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે પેમ્ફિગસ વલ્ગારિસમાં સમાન હોય છે.

મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સૌમ્ય નોન-એકેન્થોલિટીક પેમ્ફિગસ સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર માત્ર મૌખિક પોલાણમાં તંગ ફોલ્લાઓના સામયિક ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ તેમની જગ્યાએ રચાયેલા ધોવાણની હાજરી, કાં તો ગ્રે-સફેદ રંગના ફાઇબ્રિનસ કોટિંગથી આવરી લેવામાં આવે છે. રંગ, અથવા મૂત્રાશય કવરના ટુકડાઓ સાથે. સમાવિષ્ટો કાં તો સેરસ અથવા હેમરેજિક હોઈ શકે છે. લાંબા સમય સુધી ફોલ્લીઓનું સ્થાનિકીકરણ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં સમાન વિસ્તારમાં હોઈ શકે છે, મોટેભાગે નરમ અને સખત તાળવું અથવા ગાલના વિસ્તારમાં. કેટલીકવાર જખમ માત્ર પેઢા પર સ્થાનીકૃત થાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં - તેજસ્વી હાયપરેમિક આધાર પર. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મથી વિપરીત, રોગની તીવ્ર શરૂઆત, તાપમાનની પ્રતિક્રિયા, મોસમ અથવા અન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચાને નુકસાન નથી.

પોર્ટ જેકબના એટ્રોફીઇંગ બુલસ ત્વચાકોપ સાથે એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મના વિભેદક નિદાનમાં અગાઉ અસ્તિત્વમાં રહેલા ફોલ્લીઓના સ્થળે સિકેટ્રિકલ એડહેસિવ અથવા એટ્રોફિક ફેરફારોની હાજરી એ એક વિશ્વસનીય નિદાન સંકેત છે, જે મુખ્યત્વે આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મૌખિક પોલાણને અસર કરે છે. તેમજ અન્નનળી અને જનન અંગો. ફોલ્લાઓની જગ્યાએ, પીડારહિત ધોવાણ અને અલ્સર રચાય છે જે કદમાં વધારો કરતા નથી, જે ડાઘ છે, જે એકબીજાના સંપર્કમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું મિશ્રણ તરફ દોરી જાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સારવાર

સારવારમાં મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા અને ચેપના કેન્દ્રને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બળતરા વિરોધી ઉપચાર: સોડિયમ સેલિસીલેટ, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ 0.5 - દિવસમાં 4 વખત - દવાઓ બળતરા મધ્યસ્થીઓ (હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, બ્રેડીકીનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) ના જૈવસંશ્લેષણ પર અવરોધક અસર ધરાવે છે.

વિટામિન ઉપચાર: વિટામિન્સ B, C, નિકોટિનિક એસિડ (દર બીજા દિવસે 1% સોડિયમ નિકોટિનેટ સોલ્યુશન IM ના 1 મિલી. નંબર 10; 5% એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશન નંબર 10 નું 1 મિલી દર બીજા દિવસે). વિટામિન સી રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓ, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, રક્ત ગંઠાઈ જવા, પેશીઓનું પુનર્જીવન, સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સની રચના, કોલેજન સંશ્લેષણ અને કેશિલરી અભેદ્યતાના સામાન્યકરણના નિયમનમાં સામેલ છે.

કામમાંથી મુક્તિ (પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને).

આંતર-રીલેપ્સ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર:

મૌખિક પોલાણની સ્વચ્છતા ગૌણ માઇક્રોફ્લોરા અને સ્થાનિક બળતરા પરિબળોના રોગકારક પ્રભાવને દૂર કરે છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સ્થાનિક સારવાર:

એનેસ્થેસિયા (એપ્લિકેશન, ઓરલ બાથ) - લિડોકેઈન 1-2%, ટ્રાઈમેકેઈન 3-5%, પાયરોમેકેઈન 2%, ટ્રાઈમેકેઈન વિથ હેક્સામેથિલેનેટેટ્રામાઈન (1:2), તેલમાં એનેસ્થેસિનનું 10% સસ્પેન્શન (પીચ, ઓલિવ), પાયરોમેકેઈન ઓ. હેતુ - એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર અને ખાવા દરમિયાન દુખાવો દૂર કરો. ક્રિયાની પદ્ધતિ: દવાઓ ચેતા અંતની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે, ઉત્તેજનાના ઉત્પત્તિ અને વહનમાં વિક્ષેપ પાડે છે, ચેતાક્ષ પટલ સાથે જોડાય છે, તેના વિધ્રુવીકરણ અને તેના દ્વારા સોડિયમ આયનોના પ્રવેશને અટકાવે છે;

બળતરા વિરોધી ઉપચાર - કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ મલમ (પ્રેડનીસોલોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, ફ્લુસીનર, લોરીન્ડેન, પોલ્કોર્ટાલોન). ધ્યેય બળતરા દૂર કરવા અને ઉત્સર્જન ઘટાડવાનો છે. દવાઓમાં બળતરા વિરોધી, એન્ટિએલર્જિક અને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અસરો હોય છે, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ઘટાડે છે, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના ત્રણેય તબક્કાઓને અટકાવે છે અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને પેશીઓના પુનર્જીવન પર ઉત્તેજક અસર હોય છે;

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા મલ્ટિફોર્મની સારવાર કરતી વખતે, વ્યક્તિગત હર્બલ ઉપચાર અને ફાયટોકોમ્પોઝિશન બંનેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઋષિના અર્ક સાથે મલમનો ઉપયોગ કરતી વખતે હકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને દરરોજ બે વાર 15-20 મિનિટ માટે ગોઝ પેડ પર એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં સ્થાનિક રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે. ઘરે, દર્દીને ભોજન પહેલાં અને પછી કેલેંડુલા સોલ્યુશન (એક ગ્લાસ ગરમ પાણીમાં એક ચમચી ટિંકચર) સાથે કોગળા કરવા, હળવા આહાર અને મોં દ્વારા ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન સૂચવવામાં આવે છે. 2 મુલાકાતો પછી, ઇરોસિવ સપાટીઓ પ્લેકથી સાફ થાય છે, 4 થી મુલાકાત પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોનું ઉપકલા શરૂ થાય છે;

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બળતરા દૂર કરવા માટે, હર્બાડોન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ઔષધીય છોડનો સમાવેશ થાય છે: સેન્ટ જ્હોન્સ વોર્ટ, યારો, ગ્રેટ કેળ, ડંખવાળી ખીજવવું. આ છોડ ટેનીન, આવશ્યક તેલ, પ્રોવિટામીન A, વિટામીન C અને K, નિકોટિનિક એસિડ, ટ્રેસ તત્વો, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પદાર્થો અને ખનિજ ક્ષારથી સમૃદ્ધ છે. રોગનિવારક મેનિપ્યુલેશન્સ 10 મિનિટ માટે દિવસમાં બે વાર એપ્લિકેશનના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, દરરોજ પ્રથમ 6 મુલાકાતો અને દર બીજા દિવસે અનુગામી મુલાકાતો;

ઘરે, દર્દીઓને ભોજન પહેલાં અને પછી આર્નીકા, કેલેંડુલા અને નીલગિરીના ટિંકચરના જલીય દ્રાવણ સાથે વૈકલ્પિક કોગળા સૂચવવામાં આવે છે. 2 મુલાકાતો પછી, ઇરોસિવ સપાટી પ્લેકથી સાફ થઈ જાય છે, અને દર્દીઓ પીડારહિત ખોરાક ખાય છે. 3-4 મુલાકાતો પછી, મૌખિક મ્યુકોસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોને ઉપકલા કરવામાં આવે છે.

ફિઝિયોથેરાપી exudative erythema multiforme :

હિલિયમ-નિયોન લેસર બીમ, CUV ઇરેડિયેશન નંબર 5, હાઇપરબેરિક ઓક્સિજનેશન. ધ્યેય ધોવાણના ઉપકલા, પેશીઓના પુનર્જીવનને વેગ આપવા અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં રક્ષણાત્મક અને વળતરયુક્ત પદ્ધતિઓમાં વધારો કરવાનો છે. મિકેનિઝમ: મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, પેશીઓના પુનર્જીવન પર ઉત્તેજક અસર.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા (મલ્ટીફોર્મ) એ એરિથેમાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા પર પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ ફરીથી થવાનું વલણ ધરાવે છે (ખાસ કરીને વસંત અને પાનખરમાં) અને મોટેભાગે આધેડ અને યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે.

"એક્સ્યુડેટીવ એરીથેમા" શબ્દનો ઉપયોગ સમાન દર્શાવવા માટે થાય છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓફોલ્લીઓ જે ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં વિકાસ પામે છે ચેપી રોગોઅથવા દવાઓની એલર્જીને કારણે. આમ, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાના બે મુખ્ય સ્વરૂપો છે:

આઇડિયોપેથિક (ચેપી-એલર્જીક);
લાક્ષાણિક (ઝેરી-એલર્જીક).

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાના લક્ષણો

આઇડિયોપેથિક એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા સાથે, રોગની શરૂઆત પ્રોડ્રોમલ ઘટના (બેચેની, નબળાઇ, નિમ્ન-ગ્રેડ તાવ, ગળામાં દુખાવો, સ્નાયુઓ, સાંધા) સાથે થાય છે, જે ગળામાં દુખાવોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે, તીવ્ર શ્વસન રોગ, હાયપોથર્મિયા. રોગનું લક્ષણવાળું સ્વરૂપ મુખ્યત્વે અમુક દવાઓ (એન્ટિબાયોટિક્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ, એમિડોપાયરિન), રસીઓ અને સીરમના વહીવટ પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે. ત્યારબાદ, બંને સ્વરૂપોના રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અલગ નથી.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા એક્સટેન્સર સપાટીઓ (આગળ, હાથ), ચહેરો, ગરદન, પગની ડોર્સમ અને પગની ત્વચાને સપ્રમાણતા નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘણીવાર મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. ફોલ્લીઓ 3-15 મીમીના વ્યાસવાળા ફોલ્લીઓ જેવા દેખાય છે, તેજસ્વી લાલ રંગની તીક્ષ્ણ કિનારીઓ સાથે આકારમાં ગોળાકાર, મધ્ય ભાગને પાછો ખેંચવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે "એક રિંગની અંદર રિંગ" થાય છે. ફોલ્લીઓ પોલિસાયક્લિક રૂપરેખા (આર્ક, માળા, વગેરે) સાથે આકૃતિઓ બનાવવા માટે મર્જ થવાનું વલણ ધરાવે છે. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમા સાથે, બીમારીના પ્રથમ દિવસોમાં નવા ફોલ્લીઓ દેખાય છે અને તેની સાથે માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા અને તાવ હોય છે. દાહક પ્રક્રિયાની અવધિ, એક નિયમ તરીકે, 10-15 દિવસ છે અને દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાની સારવાર

હળવા સ્વરૂપોમાં, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાની સારવાર મુખ્યત્વે લક્ષણયુક્ત છે, જેમાં ઉપચારનો હેતુ રોગના મુખ્ય ચિહ્નોને દૂર કરવાનો છે. આ કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં એડ્રેનલ હોર્મોન્સ ધરાવતા વિશેષ મલમ લાગુ કરવામાં આવે છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી ભેજવાળા કપાસના સ્વેબથી સાફ કરવામાં આવે છે. ઘટાડવા માટે પીડાદાયક સંવેદનાઓલિડોકેઇનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાની સારવાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ હોર્મોન્સ (પ્રેડનિસોલોન 40-60 મિલિગ્રામ/દિવસ) ની મદદથી થાય છે. સૂચવેલ ડોઝ પર, દવા 5-7 દિવસ માટે લેવામાં આવે છે, પછી દર 2-3 દિવસમાં ડોઝ 5 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય. ગૌણ ચેપની હાજરીમાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. જ્યારે હર્પેટિક ચેપ રોગ સાથે સંકળાયેલ હોય છે, ત્યારે તેઓ સૂચવવામાં આવે છે એન્ટિવાયરલ દવાઓ(રિમાન્ટાડિન, એસાયક્લોવીર 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત).

ઉભરતા ધોવાણની સપાટી પર નેક્રોટિક પ્લેકના કિસ્સામાં, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ (કાયમોટ્રીપ્સિન, લાયસોમિડેઝ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ, પેશીઓના ઉપકલાને વેગ આપવા માટે, કેરાટોપ્લાસ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (સમુદ્ર બકથ્રોન અને ગુલાબ હિપ તેલ, કેરોટોસીલિન, કેરોટોલિન. , વિટામીન A, E ના તેલના ઉકેલો.

સૌથી વધુ એક ગંભીર સ્વરૂપોએક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાના કોર્સને સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે: તે ઉચ્ચ તાપમાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મજબૂત પીડાસ્નાયુઓ અને સાંધાઓમાં, નાક, મોં અને જનનાંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના બુલસ જખમ. ઘણીવાર શ્વસન માર્ગ, અન્નનળી અને પેટની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે.

જો ત્વચાની સપાટી પર ફોલ્લાઓ દેખાય છે, તો તેને જંતુરહિત કાતરનો ઉપયોગ કરીને ખોલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાની સમયસર સારવાર માટેનું પૂર્વસૂચન (સ્ટીવન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ સિવાય) લગભગ હંમેશા અનુકૂળ હોય છે.

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાનું નિવારણ

એક્સ્યુડેટીવ એરિથેમાની નિવારક સારવાર વસંત અને પાનખરમાં કરવામાં આવે છે (અપેક્ષિત રિલેપ્સના ઘણા મહિનાઓ પહેલા). આ હેતુ માટે, ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રને સેનિટાઇઝ કરવા, શરદી અટકાવવા, તેમજ શરીરના સામાન્ય સખ્તાઇ માટે પગલાં લેવામાં આવી રહ્યા છે. દવા નિવારક સારવારપ્રાપ્ત કરવાનું છે: