વાલ્વ્યુલર રિગર્ગિટેશન શું છે. હૃદયના મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનને કેવી રીતે ઓળખવા અને સારવાર કરવી? સારવારની લોક પદ્ધતિઓ

એઓર્ટિક વાલ્વ પર લોહીનો વિપરીત પ્રવાહ ત્યારે થાય છે જ્યારે તે અપૂરતો હોય અથવા એરોર્ટાના પ્રારંભિક વિભાગને નુકસાન થાય છે, જ્યારે, બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં, તેનું લ્યુમેન અને વાલ્વ રિંગનો વ્યાસ વિસ્તરે છે. આ ફેરફારો માટેના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• સંધિવા સ્નેહ;
• પત્રિકાની બળતરા, છિદ્ર સાથે ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• જન્મજાત ખોડખાંપણ;
• ચડતી મહાધમની બળતરા પ્રક્રિયાઓ (સિફિલિસ, સંધિવા માં એઓર્ટાઇટિસ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, વગેરે).

ધમનીના હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ જેવા સામાન્ય અને જાણીતા રોગો પણ હૃદયના વાલ્વ પત્રિકાઓ, એરોટા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં ફેરફાર તરફ દોરી શકે છે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની સાથે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં રક્ત પરત આવે છે, જે વધુ પડતા જથ્થા સાથે વહી જાય છે, જ્યારે મહાધમનીમાં અને આગળ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશતા લોહીનું પ્રમાણ ઘટી શકે છે.

હૃદય, રક્ત પ્રવાહની અછતની ભરપાઈ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે અને એરોર્ટામાં વધુ રક્ત દબાણ કરે છે, વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે. લાંબા સમય સુધી, ખાસ કરીને સ્ટેજ 1 રિગર્ગિટેશન સાથે, આવી અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિ તમને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક્સ જાળવવાની મંજૂરી આપે છે, અને વિકૃતિઓના લક્ષણો ઘણા વર્ષો સુધી દેખાતા નથી.

જેમ જેમ ડાબા વેન્ટ્રિકલનો સમૂહ વધે છે, તેમ તેમ તેની ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોની માંગ પણ વધે છે, જે કોરોનરી ધમનીઓ પૂરી પાડવામાં અસમર્થ હોય છે. આ ઉપરાંત, ધમનીમાં ધકેલવામાં આવતા રક્તનું પ્રમાણ ઓછું થઈ રહ્યું છે, જેનો અર્થ છે કે તે હૃદયની વાહિનીઓમાં પૂરતા પ્રમાણમાં નહીં આવે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનની પ્રગતિ સાથે, હૃદયના ડાબા અડધા ભાગ પરનો ભાર તેની મહત્તમ ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે, મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલ અનિશ્ચિત સમય માટે હાયપરટ્રોફી કરી શકતી નથી અને તે ખેંચાય છે.

દર્દીઓ ધબકારા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નબળાઇ, નિસ્તેજની ફરિયાદ કરી શકે છે. આ ખામીની લાક્ષણિકતા એ છે કે કોરોનરી પરિભ્રમણની અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ એન્જેનાના હુમલાની ઘટના.

MCT ની તીવ્રતા અને તીવ્રતા શરીરમાં તેના વિકાસની ડિગ્રી પર આધારિત છે:

• સ્ટેજ 1 રોગમાં કોઈ ચોક્કસ લક્ષણો નથી.
• સ્ટેજ 2 દર્દીઓને ઝડપી સ્થિતિમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, કારણ કે શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં દુખાવો, હૃદયની લયમાં ખલેલ અને અગવડતા તરત જ દેખાય છે. મિટ્રલ અપૂર્ણતામાં ઓસ્કલ્ટેશન સ્વરની વધેલી તીવ્રતા, પૃષ્ઠભૂમિ અવાજની હાજરી નક્કી કરે છે.
• સ્ટેજ 3 ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા, હેમોડાયનેમિક પેથોલોજી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ શ્વાસની સતત તકલીફ, ઓર્થોપનિયા, ત્વરિત ધબકારા, છાતીમાં અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, તેમની ત્વચા તંદુરસ્ત સ્થિતિમાં કરતાં નિસ્તેજ છે.

1 લી ડિગ્રીના મિટ્રલ વાલ્વ રિગર્ગિટેશનના પ્રથમ સંકેતો માત્ર શ્વાસની તકલીફમાં વધારો અને નોંધપાત્ર શારીરિક શ્રમ દરમિયાન વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણના દુખાવાના દેખાવ દ્વારા જ પ્રગટ થઈ શકે છે. બાકીના સમય માટે, દર્દી મ્યોકાર્ડિયલ સ્વાસ્થ્યની દ્રષ્ટિએ એકદમ સલામત લાગે છે.

બીજા તબક્કામાં પેથોલોજીના વધુ વિકાસ સાથે, મિટ્રલ વાલ્વ રિગર્ગિટેશનના લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે અને તે નીચેના પાસાઓમાં વ્યક્ત થાય છે:

• શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, સુપિન સ્થિતિમાં ઉગ્ર;
• તેના સંકોચન પછી હૃદયમાં બાહ્ય હિસિંગ અવાજની સંવેદના;
• શારીરિક થાકની ઝડપી શરૂઆત;
• વારંવાર સુસ્તી અને શક્તિ ગુમાવવી;
• ખરાબ મૂડ અને હતાશા;
• સાંજના સમયે પગની ઘૂંટીના સાંધા અને પગની ઘૂંટીઓમાં ગાઢ સોજો;
• ચહેરા પર સોજો સવારે દેખાઈ શકે છે.

ત્રીજા તબક્કામાં, હૃદયની નિષ્ફળતા રચાય છે. તેની સાથે ત્વચાનો સાયનોટિક રંગ, આખા શરીરના સ્નાયુઓની નબળાઈ, કોઈપણ કાર્યક્ષમતાનો અભાવ, આરામ કરતી વખતે શ્વાસની સતત તકલીફ હોય છે.

પછીના તબક્કામાં, પેરોક્સિસ્મલ અને ધમની ફાઇબરિલેશન વિકસે છે. આ ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટરમાં પરિણમી શકે છે. આ સ્થિતિને તાત્કાલિક પુનર્વસન તબીબી સંભાળની જરૂર છે. નહિંતર, દર્દી મૃત્યુ પામે છે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન એ એઓર્ટિક વાલ્વના અપૂર્ણ બંધ થવાના પરિણામે મહાધમનીમાંથી પાછા હૃદયમાં એક અસામાન્ય પ્રવાહ છે, જેમ કે એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનમાં જોવા મળે છે.

પેથોલોજીના પ્રકારો

એઓર્ટિક અપૂર્ણતા એઓર્ટાથી હૃદય સુધીના રક્ત પ્રવાહના જથ્થાના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ પેથોલોજીના 4 ડિગ્રી છે:

1. હું ડિગ્રી: જેટ ડાબા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટની બહાર જતું નથી.
2. II ડિગ્રી: જેટ અગ્રવર્તી મિટ્રલ વાલ્વ સુધી વિસ્તરે છે.
3. III ડિગ્રી: પેપિલરી સ્નાયુઓના સ્તર સુધી પહોંચે છે.
4. ગ્રેડ IV: ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલ સુધી પહોંચી શકે છે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન એ વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતાની નિશાની છે, જે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે. રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ હેમોડાયનેમિક્સના ઝડપી ઉલ્લંઘનને ઉશ્કેરે છે, અને જો વ્યક્તિને સમયસર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસાવવાની સંભાવના વધે છે.

ક્રોનિક એઓર્ટિક અપૂર્ણતા ઉચ્ચારણ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ધીમે ધીમે, ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ક્રિયતા વિકસે છે, નાના વર્તુળમાં વેનિસ રક્તના સ્થિરતાને કારણે ઉશ્કેરવામાં આવે છે. કોરોનરી ધમનીઓ પણ પ્રભાવિત થાય છે અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

કારણો

ક્રોનિક સ્વરૂપ આના કારણે થાય છે:

• • સંધિવા;
  • બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ;
  • એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• • હાયપરટેન્શન;
  • સૉરાયિસસ;
  • અપૂર્ણ ઓસ્ટીયોજેનેસિસ;
  • રીટર સિન્ડ્રોમ;
  • બેહસેટ રોગ;
  • માર્ફન સિન્ડ્રોમ;

વાલ્વ, રુટ અને ચડતી એરોર્ટાને નુકસાન દ્વારા તીવ્ર એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા પણ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. પેથોલોજીના કારણોમાં શામેલ છે:

• છાતીમાં ગંભીર આઘાત;
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• કૃત્રિમ વાલ્વ ડિસફંક્શન;
• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું ડિસેક્શન;
• પેરાપ્રોસ્થેટિક ફિસ્ટુલા.

લક્ષણો

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન (એઆર) એ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂરતીતાને કારણે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનું રિફ્લક્સ છે. ગંભીર અને ક્રોનિક અભિવ્યક્તિમાં આ ખામી કેટલી સામાન્ય છે તેની કોઈ ચોક્કસ માહિતી નથી.

કેટલાક અભ્યાસોના પરિણામો અનુસાર, એવા ડેટા છે કે જે મુજબ પુરુષોમાં આ સ્થિતિ 13% કેસોમાં જોવા મળે છે, અને સ્ત્રીઓમાં - લગભગ 9% માં. આ કિસ્સામાં, મોટેભાગે એપિસોડ્સ હળવા ડિગ્રીમાં પ્રગટ થયા હતા.

રિગર્ગિટેશનના ઘણા પ્રકારો છે. મિટ્રલ, એઓર્ટિક અને અન્ય રિગર્ગિટેશનમાં, અનુરૂપ વાલ્વ હંમેશા ભાગ લે છે. તેના બંધ થવાની સમસ્યાઓના વિવિધ કારણો છે. એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન એ બે મુખ્ય પદ્ધતિઓનું પરિણામ છે, જેમ કે લીફલેટ ડિસઓર્ડર અને એઓર્ટિક રુટ ડિલેટેશન.

અસમર્થ ડાબા-બાજુવાળા કાર્ડિયાક વાલ્વ દ્વારા ફાટી નીકળેલા લોહીના તુલનાત્મક વોલ્યુમને જોતાં, એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન હંમેશા એલવી ​​પર મૂકવામાં આવેલા મોટા ભાર સાથે સંકળાયેલું છે. મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના કિસ્સામાં આ જોવા મળતું નથી.

લોહી જે ખરાબ રીતે કામ કરતા મિટ્રલ વાલ્વ દ્વારા પોલાણમાં લીક થાય છે તે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર વર્કલોડને હળવેથી ઉપાડે છે. પરંતુ જે રક્ત સમસ્યારૂપ એઓર્ટિક વાલ્વ દ્વારા ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પાછું આવે છે તેને પાછું એરોટામાં બહાર કાઢવું ​​​​જ જોઈએ, જે કામના ભારણને ખૂબ વધારે છે.

અલબત્ત, મિટ્રલ અને અન્ય કોઈપણ રિગર્ગિટેશન સાથે કંઈ સારું થતું નથી, પરંતુ ગંભીરતા અલગ છે. મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન અને એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન વચ્ચેના આ તફાવતને કારણે, પછીના કિસ્સામાં, એલવી ​​હાઇપરટ્રોફી વધુ સ્પષ્ટ છે.

હૃદયના વાલ્વ એક દિશામાં લોહીની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેમની યોગ્ય કામગીરી રક્ત પરિભ્રમણની એકંદર પદ્ધતિમાં અનિવાર્ય ફાળો આપે છે.

ચેપી રોગોની રોકથામ અને તેમના સ્મોલ્ડરિંગ ફોસીની સંભાળ વાલ્વના સંચાલનમાં હસ્તગત સમસ્યાઓને ટાળવામાં મદદ કરશે. પેથોલોજીના કારણોનું જ્ઞાન હૃદયને કેવી રીતે સુરક્ષિત કરવું તેની સમજ ઉમેરશે.

નોંધપાત્ર એઓર્ટિક વાલ્વ રિગર્ગિટેશન મિટ્રલ વાલ્વ ડિસફંક્શનનું કારણ બની શકે છે. આનું કારણ એ છે કે સમય જતાં, એરોટામાંથી લોહીના વધારાના ભાગને લીધે, વેન્ટ્રિકલની દિવાલો ખેંચાય છે, અને આ મિટ્રલ વાલ્વના નિયંત્રણમાં નિષ્ફળતા લાવે છે.

તેના વાલ્વ વિકૃત નથી, પરંતુ રીંગના વિસ્તરણને કારણે, પેપિલરી સ્નાયુઓની ખોટી કામગીરીને લીધે, તેઓ ચુસ્તપણે બંધ કરવામાં સક્ષમ નથી. આ કિસ્સામાં, પેથોલોજી મોટા પ્રમાણમાં જટિલ છે. જેટ વેન્ટ્રિકલમાંથી કર્ણકમાં પાછો આવે છે, જેમાં એરોટામાંથી લોહીનો ભાગ પણ પાછો આવે છે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન એ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂરતીતાને કારણે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનું રિફ્લક્સ છે. ક્રોનિક અને એક્યુટ કોર્સના એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન (એઆર) ની ઘટનાઓ વિશે આજ દિન સુધી કોઈ સચોટ ડેટા નથી.

કેટલાક અભ્યાસોના પરિણામો અનુસાર, પુરુષોમાં રોગની ઘટનાના 13% અને સ્ત્રીઓમાં 8.5% ના સ્વરૂપમાં આંકડા પ્રાપ્ત થયા હતા, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એઆરના તમામ એપિસોડ હળવી તીવ્રતાના હતા. આ દર્દીઓમાંથી, વય અને લિંગ જોખમી પરિબળોની આગાહી કરતા હતા.

અન્ય અભ્યાસ દર્શાવે છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં રોગનો વ્યાપ લગભગ 10% હતો, અને ત્યાં પહેલેથી જ મધ્યમ તીવ્રતા હતી. જોખમ પરિબળો હંમેશા લિંગ અને વય હતા.

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના કારણો

રોગના વિકાસના કારણો પૈકી એક મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા છે.

તમામ હસ્તગત હૃદયની ખામીઓમાં આ સૌથી સામાન્ય વિચલન છે. વાલ્વ ઓપનિંગની અપૂરતીતા સાથે, તેના વાલ્વને ટૂંકાવી દેવાની નોંધ લેવામાં આવે છે.

આ પેથોલોજીમાં ત્રણ ડિગ્રીની તીવ્રતા છે. ત્રીજા ડિગ્રીમાં, દર્દીને અપંગતાના પ્રથમ જૂથને સોંપવામાં આવે છે.

છિદ્રના વાલ્વ પર કેલ્શિયમ ક્ષારનું જુબાની તેમના કોમ્પેક્શનમાં ફાળો આપે છે અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું કારણ છે.

નીચેના રોગો મિટ્રલ વાલ્વની રચનાના ઉલ્લંઘનનું કારણ બની શકે છે:

1. સંધિવા.
2. જન્મજાત ખામીઓ.
3. બ્લન્ટ કાર્ડિયાક ઈજા.
4. કનેક્ટિવ પેશીના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.
5. એથરોસ્ક્લેરોસિસ.
6. પ્રોલેપ્સ
7. ચેપી એંડોકાર્ડિટિસ (હૃદયની આંતરિક અસ્તરની બળતરા).
8. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર.
9. ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન).

સાપેક્ષ મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા પણ છે. તેનો અર્થ એ છે કે તેની રચનામાં બાહ્ય ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં, આ પેથોલોજીના લક્ષણો જોવા મળે છે.

આ પેપિલરી સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા, કંડરાના તાર ફાટવા અને એન્યુલસ ફાઇબ્રોસસના વધુ પડતા ખેંચાણને કારણે છે. કોઈપણ પેથોલોજીઓ કે જે ડાબા ક્ષેપક (કાર્ડિયોમાયોપથી, એઓર્ટિક રોગ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન) ની ખેંચાણ ઉશ્કેરે છે અને તેની સંકોચનક્ષમતામાં ફેરફાર સંબંધિત અપૂર્ણતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

એક સમય હતો જ્યારે એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન સંધિવા સાથે સંકળાયેલું હતું, જે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે અથવા તેના વિના થઈ શકે છે. પશ્ચિમી દેશોમાં, સંધિવાની ઘટનાઓ ઘટી છે, તેથી કારણ બદલાઈ ગયું છે

ક્રોનિક રિગર્ગિટેશન એઓર્ટિક રુટ રોગ સાથે સંકળાયેલું છે, જે વાલ્વની ઉપરના એરોર્ટાના પ્રદેશને અસર કરે છે. એઓર્ટાઇટિસ મહત્વપૂર્ણ છે અને તે સંધિવાના કેટલાક પ્રકારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અને વૃદ્ધોમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

AR બે પ્રકારના હોઈ શકે છે - એક્યુટ અને ક્રોનિક. તીવ્ર સ્વરૂપના બે પ્રથમ કારણો છે:

• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• ચડતા એઓર્ટિક ઝોનનું વિચ્છેદન.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હળવો ક્રોનિક એઆર બાયકસપીડ એઓર્ટિક વાલ્વને કારણે થાય છે. આ ખાસ કરીને જ્યારે ગંભીર ડાયાસ્ટોલિક ધમનીનું હાયપરટેન્શન વિકસિત થયું હોય ત્યારે જોવા મળે છે.

બાળપણમાં, એઆરનું સૌથી સામાન્ય કારણ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી છે, જે મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ સાથે જોડાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન સેરોનેગેટિવ સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોપથી, સિફિલિટિક એઓર્ટાઇટિસ અને એ પણ છે:

• ટાકાયાસુની આર્ટેરિટિસ;
• સુપરવાલ્વ્યુલર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• એઓર્ટિક ડિસેક્શન;
• થોરાસિક એઓર્ટિક ભાગનું એન્યુરિઝમ;
• સંધિવા, જે અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને કેટલાક અન્ય રોગો સાથે સંકળાયેલ છે.

જો રિગર્ગિટેશન તીવ્રપણે વિકસે છે, તો ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં ડાયસ્ટોલિક વોલ્યુમ ઝડપથી વધે છે. અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓનો કોઈ સંપૂર્ણ વિકાસ નથી. જમણા વેન્ટ્રિકલમાં પણ એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક વોલ્યુમ ઝડપથી વધે છે.

આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, કાર્ડિયાક કાર્ય અલગ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે મ્યોકાર્ડિયલ ફાઇબરનું સંકોચન એ તંતુઓની લંબાઈનું વ્યુત્પન્ન છે. એરોર્ટામાં લોહીનું વિસર્જન ટૂંક સમયમાં ઘટે છે, કારણ કે વળતરના કાર્યો નકારાત્મક ફેરફારોમાં વધારો થતાં સમાન દરે રચના કરવામાં સક્ષમ નથી. આ બધું પલ્મોનરી એડીમા અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

ક્રોનિક રિગર્ગિટેશનમાં, આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના વળતરના કાર્યો ઝડપથી ચાલુ થાય છે, તેથી અનુકૂલન પ્રક્રિયા ટૂંક સમયમાં શરૂ થાય છે. ધીરે ધીરે, ડાયસ્ટોલિક વોલ્યુમમાં વધારો થાય છે. તરત જ નહીં, પરંતુ ધીમે ધીમે, ડાબું વેન્ટ્રિકલ લોહીને બહાર કાઢે છે, તેથી કાર્ડિયાક પસંદગી સામાન્ય છે.

પરંતુ ક્રોનિક રિગર્ગિટેશન સાથે, કાર્ડિયાક પોલાણનું કદ વધે છે, જો કે આ પ્રક્રિયાનું પ્રમાણ સમયસર એટલું મોટું નથી. હૃદયની દિવાલોનું સિસ્ટોલિક તણાવ વધુ મજબૂત બને છે, અને પરિણામે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી વિકસે છે.

એઓર્ટિક, મિટ્રલ અને અન્ય રિગર્ગિટેશનમાં, કારણ સ્થાપિત કરવું એ નિદાન અને સારવારની પસંદગીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. જોકે એઆર એ એવો રોગ નથી કે જે હંમેશા જીવલેણ હોય, તમામ સંભવિત જોખમો અને પરિણામો ઘટાડવું જોઈએ. આ કરવા માટે, સમયસર ચિહ્નો ઓળખવા માટે તે ઇચ્છનીય છે. પરંતુ તે લાગે તેટલું સરળ છે?

• એઓર્ટિક વાલ્વની પેથોલોજી:
  • સંધિવા;
  • બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ;
  • સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો: રુમેટોઇડ સંધિવા, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ;
  • એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
  • છાતીમાં ગંભીર ઇજાઓ;
  • જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો: વ્હીપલ રોગ, ક્રોહન રોગ;
  • વાલ્વનું નુકસાન જે અમુક દવાઓની આડઅસર તરીકે થાય છે;
  • વાલ્વ બાયોપ્રોસ્થેસીસના વસ્ત્રો.
• ચડતી એરોટા અને તેના મૂળની પેથોલોજી:
  • વૃદ્ધોમાં એઓર્ટિક રુટનું વિસ્તરણ;
  • સિફિલિસ દ્વારા થતી એઓર્ટિટિસ;
  • હાયપરટેન્શન;
  • સૉરાયિસસ;
  • અપૂર્ણ ઓસ્ટીયોજેનેસિસ;
  • રીટર સિન્ડ્રોમ;
  • બેહસેટ રોગ;
  • માર્ફન સિન્ડ્રોમ;
  • મહાધમની સિસ્ટિક મધ્ય નેક્રોસિસ.

સામાન્ય રીતે, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના નીચેના કારણો છે:

• સમસ્યા મોટે ભાગે વાલ્વની રચનામાં અનિયમિતતાને કારણે થાય છે. તે જન્મજાત ખામી હોઈ શકે છે. વાલ્વમાં ત્રણ ફ્લૅપ્સ હોવા આવશ્યક છે. જન્મજાત પેથોલોજી હોય છે જ્યારે વાલ્વ બાયકસપીડ હોય છે અથવા તેની સંખ્યા અલગ હોય છે.
• વાલ્વની રચનામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ચેપી રોગોનું કારણ બની શકે છે. તેઓ વાલ્વને વિકૃત કરવામાં, તેમને ઘટ્ટ કરવા અથવા વાલ્વમાં છિદ્રો બનાવવા માટે સક્ષમ છે. આ તમામ પરિબળો વાલ્વની ખામીયુક્ત કામગીરી માટે શરતો બનાવે છે આવા રોગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
  • ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ,
  • સંધિવા,
  • સિફિલિસની સારવાર ન કરવામાં આવે તો;
  • લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ,
  • બળતરા સંધિવા.
• વાલ્વ તેના ભાગોની ઉંમરના ઘસારાને કારણે બગડી શકે છે.
• વાલ્વની ખામીયુક્ત કામગીરીનું કારણ, વાલ્વના છૂટક બંધ સાથે સંકળાયેલ, આનુવંશિક રોગો હોઈ શકે છે જે જોડાણયુક્ત પેશીઓનું ઉલ્લંઘન આપે છે. એક ઉદાહરણ માર્ફાન સિન્ડ્રોમ છે.
• નકારાત્મક પરિબળો તેના મોં પર એરોટાના વિસ્તરણનું કારણ બની શકે છે. આવા ઉલ્લંઘન એરોટામાંથી રિગર્ગિટેશનની રચનામાં ફાળો આપે છે, ભલે વાલ્વ પેથોલોજી વિના હોય.
• જો વેન્ટ્રિકલની દિવાલો ખેંચાઈ હોય તો સામાન્ય વાલ્વની સમાન અસર સંજોગોનું કારણ બને છે. આ હાઈપરટેન્શનને કારણે થઈ શકે છે.

અમે તમને નીચે એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો અને લક્ષણો વિશે જણાવીશું.

એઓર્ટિક વાલ્વની પત્રિકાઓ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે, વધુમાં, એઆર સાથે, એઓર્ટિક રુટની રચના બદલાઈ શકે છે. છેલ્લું કારણ એઆરના લગભગ અડધા કેસોમાં સુસંગત બને છે.

1. એઆરનું મુખ્ય કારણ સંધિવા તાવ છે. વાલ્વ પત્રિકાઓ સંયોજક પેશી તત્વો સાથેના ઘૂસણખોરીને કારણે સંકોચાય છે, જે હૃદયના આરામ અથવા ડાયસ્ટોલ દરમિયાન તેમના બંધ થવામાં વિક્ષેપ પાડે છે. આમ, વાલ્વની મધ્યમાં જ એક ખામી ચોક્કસપણે રચાય છે, જે હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીના બેકફ્લોમાં ફાળો આપે છે. જ્યારે રચાયેલી ખામીઓનું મિશ્રણ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ (એએસ) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે;
2. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ મોટાભાગે એઓર્ટિક વાલ્વ પત્રિકાઓના વિનાશને કારણે થાય છે, તેમના છિદ્રો અથવા વનસ્પતિ નિયોપ્લાઝમની હાજરી કે જે વાલ્વને યોગ્ય રીતે અને સંપૂર્ણ રીતે બંધ થતા અટકાવે છે;

ધમની ફાઇબરિલેશન. લક્ષણો. સારવાર. નિવારણ.

ધમની ફાઇબરિલેશન. ક્લિનિક, નિદાન, સારવાર, વર્ગ…

મિટ્રલ વાલ્વ રક્ત રિગર્ગિટેશનને અવરોધે છે, એટલે કે, તેના વિપરીત પ્રવાહને અટકાવે છે. આ કરવા માટે, તમારે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણક વચ્ચેના છિદ્રને અવરોધિત કરવાની જરૂર છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે વાલ્વ પત્રિકાઓ બંધ થાય છે.

જ્યારે પત્રિકાઓ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકતી નથી, ત્યારે મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા પ્રગટ થાય છે, પછી છિદ્રમાં ગેપ હોય છે, અને લોહીની વિપરીત હિલચાલ શક્ય બને છે.

હૃદયરોગ ધરાવતા લગભગ અડધા લોકો સમાન વિકાર ધરાવે છે. તે જ સમયે, મિટ્રલ અપૂર્ણતા સામાન્ય રીતે અન્ય સમસ્યાઓ સાથે હોય છે, આ વિવિધ સ્ટેનોઝ, મોટા જહાજોની પેથોલોજીઓ હોઈ શકે છે.

બધા કારણોને બે મોટા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• જન્મજાત (અથવા પ્રાથમિક),
• હસ્તગત (અથવા ગૌણ).

જન્મજાત કારણોમાં જોડાયેલી પેશીઓની પેથોલોજી (ઉદાહરણ તરીકે, માર્ફાન્સ સિન્ડ્રોમ), ગર્ભાશયમાં હૃદયના બિછાવેમાં ખલેલ, હૃદયના વિકાસમાં નાની વિસંગતતાઓ અને જન્મજાત હૃદયની ખામીઓનો સમાવેશ થાય છે.

રિગર્ગિટેશન અને વાલ્વ્યુલર અપૂર્ણતા તરફ દોરી જતા ગૌણ કારણોમાં, સંધિવા રોગો, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, કોરોનરી હૃદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વેન્ટ્રિકલ્સના પેપિલરી સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા, પ્રણાલીગત રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ), સ્ક્લેરોડર્મા જેવા રોગોની નોંધ લેવી યોગ્ય છે. હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ માટે (ધમનીનું હાયપરટેન્શન , ડિલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી) અને અન્ય.

NMC એવા લોકોને અસર કરે છે જેમને નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ પેથોલોજી છે:

1. જન્મજાત વલણ.
2. કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયાનું સિન્ડ્રોમ.
3. મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ, 2 અને 3 ડિગ્રીના રિગર્ગિટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
4. તારોનો વિનાશ અને તૂટવા, છાતીના વિસ્તારમાં ઇજાઓને કારણે એમસીના વાલ્વ ફાટવા.
5. એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસમાં વાલ્વ અને તારનું ભંગાણ પ્રકૃતિમાં ચેપી છે.
6. કનેક્ટિવ પેશીના રોગોને કારણે એન્ડોકાર્ડિટિસમાં વાલ્વને જોડતા ઉપકરણનો વિનાશ.
7. સબવાલ્વ્યુલર પ્રદેશમાં અનુગામી ડાઘ રચના સાથે મિટ્રલ વાલ્વના એક ભાગનું ઇન્ફાર્ક્શન.
8. સંધિવા સાથે, વાલ્વની નીચે વાલ્વ અને પેશીઓના આકારમાં ફેરફાર.
9. ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપેથીમાં મિટ્રલ રિંગનું વિસ્તરણ.
10. હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીના વિકાસમાં વાલ્વ ફંક્શનની અપૂરતીતા.
11. ઓપરેશનને કારણે એમકેની અપૂરતીતા.

મિટ્રલ અપૂર્ણતા ઘણીવાર અન્ય ખામી સાથે હોય છે - મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં મિટ્રલ વાલ્વની પ્રોલેપ્સ, અપૂરતીતા અને રિગર્ગિટેશનના વિકાસ માટે વિવિધ કારણો છે. મોટેભાગે, આ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસની જન્મજાત વિકૃતિઓ છે.

ગ્રંથસૂચિ

બીપી - બ્લડ પ્રેશર

CABG - કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવવી

AN - એઓર્ટિક અપૂર્ણતા

એઆર - એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન

એએસ - એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ

BAV - બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ

PLA - પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ

ICS - કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ

IE - ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

CAG - કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી

સીબીએવી - કેથેટર બલૂન એઓર્ટિક વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી

EDD - અંત ડાયસ્ટોલિક કદ

સીવીડી - વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ

સમાનાર્થી: એઓર્ટિક વાલ્વ અપૂર્ણતા, એઓર્ટિક અપૂર્ણતા.

પરિશિષ્ટ B. દર્દીઓ માટે માહિતી

માટે
સર્જિકલ યુક્તિઓની પસંદગી અને સારવારનું ઑપ્ટિમાઇઝેશન એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે
જોખમી પરિબળોને ઓળખવા અને ઓપરેશનના પરિણામની આગાહી કરવી.
ઓપરેશનલ જોખમનું મૂલ્યાંકન એકદમ ઝડપથી કરી શકાય છે - માટેના સૂત્રો
મૃત્યુના જોખમના અંદાજો સોસાયટી ઓફ ની વેબસાઈટ પર ઉપલબ્ધ છે
થોરાસિક સર્જન (www.sts.

org) અને કાર્ડિયાક ઓપરેટિવ માટે યુરોપિયન સિસ્ટમ
જોખમ મૂલ્યાંકન (www.euroscore.org). લોજિસ્ટિક્સ યુરોસ્કોર?
20% અથવા ઓપરેશનલ જોખમનું સ્તર? 10%, STS સ્કેલ મુજબ,
ઉચ્ચ જોખમ માટે માપદંડ તરીકે પ્રસ્તાવિત.

પ્રિય દર્દી!

તમારું હૃદયનું ઓપરેશન થવાનું છે. વધુ તમે તમારા વિશે જાણો છો
હૃદય, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો તેટલું સરળ છે.

અમે તમને શરીર રચનાની મૂળભૂત વિભાવનાઓથી પરિચિત થવા માટે આમંત્રિત કરીએ છીએ
હૃદય અને સર્જિકલ ઓપરેશન્સ, પોસ્ટઓપરેટિવની સુવિધાઓ
સમયગાળો, તેમજ પ્રથમ શારીરિક પુનર્વસન કાર્યક્રમની ભલામણ કરો
શસ્ત્રક્રિયા પછી 12 મહિના.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિનું હૃદય એક શક્તિશાળી, સતત કામ કરતું અંગ છે,
આખા શરીરમાં લોહીનો પ્રવાહ પૂરો પાડે છે, અને ઝડપથી અનુકૂલન પણ કરે છે
તેની સતત બદલાતી જરૂરિયાતો. એક મિનિટમાં હૃદય ધબકે છે
60 થી 80 વખત, શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, લય વેગ આપે છે, અને પછી
હૃદય આરામ કરતાં વધુ લોહી વહે છે.

હૃદયમાં 4 ચેમ્બર હોય છે -
બે એટ્રિયા અને બે વેન્ટ્રિકલ્સ, જે વચ્ચેની સરહદ પર છે
વાલ્વ જે લોહીને એક દિશામાં વહેવા દે છે. સ્નાયુબદ્ધ
સેપ્ટમ હૃદયને જમણા અને ડાબા ભાગમાં વહેંચે છે.

જમણી તરફ
કર્ણક શરીરના ઉપરના અને નીચેના ભાગોમાંથી અને મારફતે લોહી મેળવે છે
tricuspid વાલ્વ જમણા વેન્ટ્રિકલમાં પ્રવેશે છે, જે દબાણ કરે છે
પલ્મોનરી વાલ્વ દ્વારા ફેફસાંમાં.

ફેફસાંમાં, રક્ત સમૃદ્ધ થાય છે
પ્રાણવાયુ. ધમની રક્ત ડાબી કર્ણક અને મારફતે પરત
મિટ્રલ વાલ્વ ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સંકોચન કરે છે,
ધમનીઓ, રક્ત પુરવઠાના અંગો અને પેશીઓમાં લોહી પંપ કરે છે.

હૃદયના ચાર વાલ્વ - મિટ્રલ, એઓર્ટિક, ટ્રિકસપીડ,
પલ્મોનરી વાલ્વ - લોહીને એક દિશામાં પસાર થવા દે છે અને
બેકફ્લો અટકાવો. તંદુરસ્ત વાલ્વ પાતળા, સમાન હોય છે
sashes

વાલ્વમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ક્યાં તો જન્મજાત અથવા હોઈ શકે છે
સંધિવા, ચેપ, ઇસ્કેમિક રોગના પરિણામે હસ્તગત
હૃદય, ઉંમર સાથે. સ્ટેનોસિસ વિકસી શકે છે - શરૂઆતની સાંકડી, અથવા
વાલ્વની અપૂર્ણતા, જ્યારે પત્રિકાઓ ચુસ્તપણે બંધ થતી નથી.

વાલ્વને પુનઃસ્થાપિત કરવા (પુનઃનિર્માણ અથવા પ્લાસ્ટિક સર્જરી) અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત વાલ્વ (પ્રોસ્થેટિક્સ) બદલવા માટે ઓપરેશનની જરૂર છે.

હાલમાં, વિવિધ મોડેલો વિકસાવવામાં આવ્યા છે અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે.
હૃદયના જૈવિક અને યાંત્રિક વાલ્વ. યાંત્રિક વાલ્વ
સિન્થેટીક ફેબ્રિકથી બ્રેઇડેડ રીંગના રૂપમાં કફનો સમાવેશ થાય છે અને
ડિસ્ક અથવા બે હાફ-ડિસ્કના રૂપમાં લોકીંગ તત્વ.

જૈવિક કૃત્રિમ અંગો વિવિધ પ્રાણીઓના પેશીઓમાંથી બનાવવામાં આવે છે.
મૂળ તેઓ સંપૂર્ણપણે દાતા હોઈ શકે છે (માનવ,
પોર્સિન), તેમજ પ્રાણીની પેશીઓમાંથી બનાવેલ પ્રોસ્થેસિસ.

યાંત્રિક પ્રોસ્થેસિસનો ફાયદો એ તેમની ટકાઉપણું છે.
યાંત્રિક પ્રોસ્થેસિસના ગેરફાયદા જીવનભરની જરૂરિયાત છે
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લેવાથી, તેમજ તેમના ચેપની શક્યતા.

આગામી ઓપરેશન માટે તૈયારી મહત્વપૂર્ણ છે. જરૂરી
દવાઓ લેવા માટે તમારા ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરો, અને
તમારા ફેફસાંને સર્જરી માટે તૈયાર કરો.

શક્ય તેટલી વહેલી તકે ધૂમ્રપાન છોડો! ધૂમ્રપાન કોરોનરી સંકુચિત કરે છે
ધમનીઓ, લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારે છે, અંદર લાળના સંચયને પ્રોત્સાહન આપે છે
બ્રોન્ચી, બ્લડ પ્રેશર વધારે છે અને ધબકારા પેદા કરે છે. બધા
ઉપરોક્ત સૂચિબદ્ધ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે.

1. તમારે તમારી બાજુ પર રોલ કરીને પથારીમાંથી બહાર નીકળવું જોઈએ.

2. તમારે ખુરશી પરથી તેની ધાર પર જઈને અને તમારા પગને ફ્લોર પર મૂકીને ઉભા થવાની જરૂર છે. તમારા પગ પર ઝુકાવ, ઉભા થાઓ.

3. જમીન પર બંને પગ સીધા રાખીને બેસો. હિપ સ્તરે ઘૂંટણ. તમારા પગને પાર કરશો નહીં.

4. ફ્લોર પરથી વસ્તુઓ ઉપાડતી વખતે, કમર પર વાળવું નહીં! તમારા ઘૂંટણને વાળો, તમારી પીઠ સીધી હોવી જોઈએ.

સ્થિતિ પર આધાર રાખીને, તમે પ્રારંભિક પુનર્વસન પગલાંમાંથી પસાર થશો: ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ
બહેતર કફ અને નિષ્ણાત માટે ઇન્હેલેશન થેરાપી લખી આપશે
ફિઝીયોથેરાપી કસરતમાં મસાજ અને રોગનિવારક કસરતોનો અભ્યાસક્રમ હાથ ધરશે.
દરેક માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે
બીમાર

- પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની રોકથામ અને સારવાર;

- શ્વસનતંત્રના કાર્યોમાં સુધારો;

- નવા હેમોડાયનેમિક્સની પરિસ્થિતિઓમાં હૃદયનું અનુકૂલન;

- દર્દીની માનસિક-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં સુધારો.

જ્યારે તમે હોસ્પિટલ છોડો છો, ત્યારે તમને તમારા ડૉક્ટર પાસેથી ભલામણો પ્રાપ્ત થશે.
દવા, પ્રવૃત્તિ સ્તર, આહાર વિશે. તમારા
પુનઃપ્રાપ્તિ તમે તેમને કેટલી સચોટ રીતે અનુસરો છો તેના પર આધાર રાખે છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર

જો તમે મિકેનિકલ વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટ કરાવ્યું હોય, તો તમારા ડૉક્ટર કરશે
એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ જેવી દવાઓ (સામાન્ય રીતે
વોરફેરીન અથવા ફેનિન્ડિઓન) ની રચના અટકાવવા માટે
કૃત્રિમ અંગો અથવા હૃદયના પોલાણ પર લોહીના ગંઠાવાનું.

અપૂરતું
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર (અંડરડોઝ અથવા ઓવરડોઝ)
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ) ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે: કૃત્રિમ અંગનું થ્રોમ્બોસિસ,
સ્ટ્રોક, રક્તસ્ત્રાવ. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ જીવન માટે સૂચવવામાં આવે છે!

જૈવિક વાલ્વને આજીવન એન્ટિકોએગ્યુલેશનની જરૂર નથી
અને, એક નિયમ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ 3-6 મહિના દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ તે સમયગાળાને લંબાવે છે જે દરમિયાન તમારા
લોહી જમા થાય છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની ક્રિયા કાળજીપૂર્વક હોવી જોઈએ
પ્રોથ્રોમ્બિન નામના રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે
સમય (ઝડપી સમય) અને આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્યકરણનું સૂચક
ગુણોત્તર (INR).

સામાન્ય રીતે, INR 2.5-3.5 ના સ્તરે જાળવવું જોઈએ. એક દવા
જો તે હોય તો તે સામાન્ય રીતે તે જ સમયે દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે છે
વોરફેરીન અથવા ફેનિન્ડિઓનના કિસ્સામાં દિવસમાં 2-3 વખત. મહત્વપૂર્ણ
તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ તેને સખત રીતે લો.

તમારા ડૉક્ટર તમને એ પણ કહેશે કે તમારે તમારા INRની કેટલી વાર તપાસ કરાવવાની જરૂર છે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથેની સારવાર શરીરની કુદરતી ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે
રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરો. આ કારણોસર, તમારે ખાસ કરીને હોવું જોઈએ
કટ તરફ દોરી શકે તેવી પ્રવૃત્તિઓથી સાવચેત રહો
અથવા હેમરેજિસ.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ ગર્ભ પર નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે, તેથી
ગર્ભાવસ્થાની યોજના કરતી સ્ત્રીઓએ તેમના ડૉક્ટર સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારમાં ફેરફાર.

કોઈપણ તબીબી પ્રક્રિયા પહેલાં, તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરો કે તમે
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લઈ રહ્યા છે. પ્રક્રિયા પહેલાં, નિયંત્રણ જરૂરી છે
લોહીના ગઠ્ઠા. જ્યારે "નાના" સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે,
બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે (દાંતની સારવાર, ઇનગ્રોન નેઇલ અને
વગેરે) એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ રદ કરવાની કોઈ જરૂર નથી જો INR
2.0 -3.0 ની અંદર છે.

મુખ્ય હસ્તક્ષેપ માટે (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ગ્યુનલ માટે સર્જરી
હર્નીયા, કોલેલિથિઆસિસ) એન્ટીકોએગ્યુલન્ટને રદ કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
આ કિસ્સામાં, ઓપરેશનના 3-5 દિવસ પહેલા હોસ્પિટલમાં, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ
રદ કરવામાં આવે છે અને દર્દીને હેપરિન અથવા ઓછા પરમાણુ વજનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (નાડ્રોપરિન, ડાલ્ટેપરિન, વગેરે). ઓપરેશનના 2-3 દિવસ પછી, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ફરીથી શરૂ થાય છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર પર દવાઓ અને ખોરાકની અસરો

ખાદ્ય ઉત્પાદનો ક્રિયાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરી શકે છે
એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ, તેથી ખોરાકના વપરાશને મર્યાદિત કરવું જરૂરી છે,
વિટામિન K ની નોંધપાત્ર માત્રા ધરાવે છે. ખોરાક જેમ કે
લીલી ચા, હર્બલ રેડવાની ક્રિયાને આહારમાંથી બાકાત રાખવી જોઈએ.

કોબી
(સફેદ, ફૂલકોબી, બ્રસેલ્સ સ્પ્રાઉટ, બ્રોકોલી), પાલક, ગ્રીન્સ
(સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ, વગેરે) ઓછી માત્રામાં ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
આલ્કોહોલનું નિયમિત સેવન લોહીના ગંઠાઈ જવાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે
રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે.

3 જી ડિગ્રીના હાયપરટેન્શનના સંકેતોને ધ્યાનમાં લો. અલબત્ત, આ રોગમાં ઉચ્ચારણ લક્ષણો છે. રોગના પ્રથમ તબક્કામાં જ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. તેથી, લાક્ષણિક લક્ષણો છે:

1. માથાનો દુખાવો. તેઓ ક્રોનિક બની જાય છે અને "નીરસ" પાત્ર ધરાવે છે. પીડા સિન્ડ્રોમ મંદિરો, જડબાં, આંખની કીકી, મંદિરોમાં ફેલાય છે.
2. ઉબકા. બ્લડ પ્રેશરમાં કૂદકા સાથે, ઉલટી થાય છે.
3. કાનમાં અવાજ.
4. છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો. 3 જી ડિગ્રીના હાયપરટેન્શન માટે, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ લાક્ષણિકતા છે, એટલે કે, હૃદયના પ્રદેશમાં ઉચ્ચારણ પીડા સિન્ડ્રોમ, શ્વાસની તકલીફ અને ગભરાટના હુમલાઓ સાથે.
5. હાથપગની નિષ્ક્રિયતા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, આંચકી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ અંગોના સોજા સાથે છે.
6. માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો. દર્દી માહિતીને વધુ ખરાબ સમજે છે, મેમરીની ક્ષતિ વિકસે છે. આવા લક્ષણો એ હકીકતને કારણે થાય છે કે સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા ધીમે ધીમે આગળ વધે છે.
7. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં બગાડ. આનું કારણ રેટિનાનું ક્રોનિક વાસોસ્પેઝમ છે.

અંતિમ તબક્કાના હાયપરટેન્શનની સારવાર દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઉપચારનો આધાર હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટેની ગોળીઓ છે. ACE અવરોધકો, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કેલ્શિયમ વિરોધી, બીટા-1-બ્લોકર્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, કેન્દ્રીય રીતે કાર્ય કરતી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, સંયુક્ત દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

હાયપરટેન્શનની આ તીવ્રતા સાથે, એક સાથે ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે. 2 અથવા 3 દવાઓના વિવિધ સંયોજનોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. દર્દીએ જીવનભર ગોળીઓ લેવી પડશે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ગોળીઓ ન લેવી જોઈએ. આ જૂથની કેટલીક દવાઓ રેનલ નિષ્ફળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને યકૃતની નિષ્ફળતાની હાજરીમાં બિનસલાહભર્યા છે.

દવાઓ લેવા ઉપરાંત, દર્દીએ આ કરવું જોઈએ:

• એકવાર અને બધા માટે ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ, ડ્રગ્સનો ઇનકાર કરો.
• બહાર વધુ સમય પસાર કરવાનો પ્રયાસ કરો. અલબત્ત, આ કિસ્સામાં શરીરને વધેલા ભાર આપવાનું અશક્ય છે. કસરત ઉપચાર કરવો અથવા ચાલવા જવું શ્રેષ્ઠ છે. ડૉક્ટરની પરવાનગી સાથે, તમે પૂલનો ઉપયોગ કરી શકો છો.
• યોગ્ય રીતે ખાઓ. કોષ્ટક 10 હાઈપરટેન્સિવ દર્દીઓનો આહાર બતાવવામાં આવ્યો છે. આહારમાંથી ચરબીયુક્ત, તળેલા, મસાલેદાર ખોરાકને સંપૂર્ણપણે દૂર કરો. મીઠાઈઓ અને કાર્બોનેટેડ પીણાંનો ઇનકાર બતાવવામાં આવે છે. જીવન માટે આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે - આ સારવાર માટેની પૂર્વશરત છે.

સ્ટેજ 3 હાયપરટેન્શન સાથે, દર્દીને અપંગતા આવી શકે છે. આ કરવા માટે, તેણે તબીબી તપાસ કરાવવી જરૂરી છે. અપંગતાના પ્રથમ અથવા બીજા જૂથને સોંપી શકાય છે. મોટેભાગે, હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓને લાભો આપવામાં આવે છે જેમને તાજેતરમાં સ્ટ્રોકનો સામનો કરવો પડ્યો છે, અને તે મુજબ, અક્ષમ છે.

સ્ટેજ 3 આવશ્યક હાયપરટેન્શનનું શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ છે કે 1-2 તબક્કામાં સમયસર રોગની સારવાર કરવી. પ્રારંભિક તબક્કામાં વળતર પ્રાપ્ત કરવું ખૂબ સરળ છે, જ્યારે GB લક્ષ્ય અંગોને અસર કરતું નથી.

ઉપરાંત, ગ્રેડ 3 ના હાયપરટેન્શનને ટાળવા માટે, તમારે નિયમિતપણે કસરત કરવી જોઈએ, આલ્કોહોલ અને ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેવું જોઈએ, યોગ્ય ખાવું જોઈએ, રક્તવાહિની તંત્રની પેથોલોજીની સમયસર સારવાર કરવી જોઈએ, અને કોફી અને અન્ય પીણાં જેમાં કેફીન હોય છે તે ન પીવું જોઈએ. .

રિગર્ગિટેશનના પરિણામે રક્ત કર્ણકમાં પાછું આવે છે, તેથી તેમાં લોહીની મોટી માત્રા હોવી જોઈએ, અને તે ધીમે ધીમે વધે છે. નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં વધારો સાથે, કર્ણક તેના કાર્યનો સામનો કરતું નથી, કારણ કે ફાઇબરિલેશન અને વારંવાર બિન-લયબદ્ધ સંકોચન થાય છે. પરિણામે, હૃદયનું પમ્પિંગ કાર્ય ઘટે છે.

પેથોલોજીની ડિગ્રીનો વધુ વિકાસ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે એટ્રિયા સામાન્ય રીતે બિલકુલ સંકુચિત થતી નથી, પરંતુ માત્ર ધ્રૂજતી હોય છે. આ સમસ્યાઓ વધુ ગંભીર વિકૃતિઓથી ભરપૂર હોઈ શકે છે, જેમ કે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ, કારણ કે સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ નથી.

ગ્રેડ 3 અને 4 માં, રિગર્ગિટેશન ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જે હૃદય પર વધારાનો બોજ આપે છે. વ્યક્તિને હૃદયની નિષ્ફળતા થવાનું જોખમ હોય છે, જેમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સોજો, ઉધરસ જેવા લક્ષણો હોય છે.

મધ્યમ અને ગંભીર ડિગ્રી ધરાવતી વ્યક્તિના અંગોને સંપૂર્ણ રક્ત પુરવઠો મળતો નથી, કારણ કે આવા ઉલ્લંઘનથી હૃદયના પમ્પિંગ કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે. અંગોને સામાન્ય પોષણ મળતું ન હોવાથી, આખું શરીર પીડાય છે, અને આ તેની સામાન્ય સ્થિતિ અને દર્દીની સુખાકારીને અસર કરી શકે છે.

લક્ષણો

• વધેલા હૃદયના ધબકારા,
• એરિથમિયા,
• વધારો થાક,
• સોજો
• શ્વાસની તકલીફ,
• ઉધરસ,
• સાયનોસિસ,
• મિત્રલ બ્લશ.

લક્ષણો વિવિધ સંયોજનોમાં દેખાઈ શકે છે. સમસ્યાની તીવ્રતાની થોડી માત્રા સાથે, ત્યાં સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકતી નથી. વ્યક્તિને લાગે છે કે તે ઝડપથી થાકી ગયો છે, એક દિવસમાં કરવા માટે ઓછો સમય છે, અને શારીરિક પ્રવૃત્તિને સહન કરવામાં તે ઓછી સક્ષમ છે.

આ બધું સામાન્ય રીતે હૃદયની સમસ્યાના લક્ષણો તરીકે જોવામાં આવતું નથી, તેથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સતત આગળ વધે છે.

વિરુદ્ધ દિશામાં રક્ત તબદિલીના ચાર ડિગ્રી છે:

• ગ્રેડ 1 વાલ્વ્યુલર રિગર્ગિટેશન સાથે, ઘણા વર્ષો સુધી કોઈ લક્ષણો નથી. મોટી માત્રામાં પરત આવતું લોહી હૃદયના કમ્પાર્ટમેન્ટને મોટું કરે છે, જેનું કારણ બની શકે છે, જો શોધવામાં આવે ત્યારે યોગ્ય સારવાર ન કરવામાં આવે તો, બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો થઈ શકે છે. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, હૃદયનો ગણગણાટ જોવા મળે છે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વાલ્વમાં થોડો વિસંગતતા અને રક્ત પ્રવાહનું થોડું ઉલ્લંઘન દર્શાવે છે.
• હૃદયના વાલ્વના રિગર્ગિટેશનની 2 ડિગ્રી પરત આવતા પ્રવાહની વધુ તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નાના વર્તુળમાં સ્થિરતા છે.
• વાલ્વ રિગર્ગિટેશનની 3 ડિગ્રી મોટા રિવર્સ જેટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેનો પ્રવાહ એટ્રીયમની પાછળની દિવાલ સુધી પહોંચે છે. અહીં, પલ્મોનરી ધમનીમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, જેના કારણે હૃદયના સ્નાયુની જમણી બાજુએ ઓવરલોડ થાય છે. આવા ઉલ્લંઘનના પરિણામે, પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં અપૂરતીતા જોવા મળે છે.

છેલ્લા તબક્કે, શ્વાસની તકલીફ, હૃદયની લયમાં ખલેલ, અસ્થમા અને પલ્મોનરી એડીમા દેખાય છે. જો તમે મદદ માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી, તો સોજો, ત્વચાની બ્લુનેસ (ત્વચાના એક્રોસાયનોસિસ), નબળાઇ, થાક, છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો દેખાય છે.

તબક્કાઓની તીવ્રતા રક્ત પ્રવાહની શક્તિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે વેન્ટ્રિકલ અથવા કર્ણક પર પાછા ફરે છે:

• ડાબા વેન્ટ્રિકલને કર્ણક સાથે જોડતા વાલ્વના અગ્રવર્તી કપ્સની બહાર વિસ્તરતું નથી;
• સૅશ સુધી પહોંચે છે અથવા પસાર કરે છે;
• પ્રવાહની દ્રષ્ટિએ, તે વેન્ટ્રિકલની અડધી લંબાઈ સુધી પહોંચે છે;
• જેટ તેની ટોચને સ્પર્શે છે.

તેઓ બાયકસ્પિડ હાર્ટ વાલ્વના પ્રોલેપ્સને પણ અલગ પાડે છે, જેના કારણે વિવિધ ડિગ્રીના શરીરના પ્રવાહીનો વિપરીત પ્રવાહ છે. પહેલાં, આ નિદાન વારંવાર કરવામાં આવતું ન હતું. આ રોગને શોધવાની નવી રીતોને કારણે છે. ડોપ્લર પદ્ધતિના ઉપયોગથી પરત ફરતા જેટની ચોક્કસ રકમ સ્થાપિત કરવામાં મદદ મળી.

હાર્ટ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ પાતળા, ઊંચા લોકો, કિશોરોમાં જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ દર્દીમાં કોઈ બિમારીઓનું કારણ નથી અને યુવાન લોકોમાં તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, વિવિધ તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કોઈ સંસ્થામાં દાખલ થાય છે, અથવા સૈન્યમાં દાખલ થતાં પહેલાં.

જો ડિગ્રી પ્રથમ અથવા શૂન્ય પણ હોય, તો પછી સારવારની જરૂર નથી. મુખ્ય વસ્તુ સંક્રમણ, ગૂંચવણોની રચનાને ચૂકી જવાની નથી, આ માટે ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરવી જરૂરી છે.

પ્રથમ તબક્કામાં, સારવારની જરૂર નથી. આ સ્થિતિ શારીરિક ધોરણનો એક પ્રકાર હોઈ શકે છે અને ઘણીવાર કાર્ડિયો લોડ સાથે શારીરિક તાલીમની શરૂઆતમાં તેના પોતાના પર બંધ થઈ જાય છે. બીજા તબક્કામાં, વાલ્વ પત્રિકાઓના પેશીઓની સ્થિતિ સુધારવાના હેતુથી ફાર્માકોલોજિકલ વળતર ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સમસ્યાની ઊંડાઈ તેના પર નિર્ભર કરે છે કે જેટ કેટલો લાંબો છે જે વેન્ટ્રિકલમાં પાછો ફરે છે.

• 1લી. વાલ્વ પત્રિકાઓમાંથી વેન્ટ્રિકલને અડધો સેન્ટિમીટર અથવા તેનાથી ઓછા હળવા કરીને એરોટામાંથી ઉલટામાં લોહીના પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપવું એ વાલ્વના સહેજ વિક્ષેપને આભારી છે.
• 2જી. જો રક્ત પ્રવાહનો રિવર્સ કોર્સ જે એરોટાથી વેન્ટ્રિકલ સુધી થાય છે, જે વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ છે, તેની સપાટીથી અડધાથી એક સેન્ટિમીટરના અંતરે ખસેડવામાં આવે છે, તો આવા ઉલ્લંઘનને મધ્યમ જટિલતા માનવામાં આવે છે.
• 3જી. વાલ્વની સપાટીથી એક સેન્ટિમીટરથી વધુ અંતરે રિગર્ગિટેશનના કિસ્સામાં, સમસ્યાને જટિલતાની ઉચ્ચારણ ડિગ્રી ગણવામાં આવે છે.

1 લી ડિગ્રીના રિગર્ગિટેશન સાથે, એક નિયમ તરીકે, રોગના લક્ષણો કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતા નથી, અને તે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન માત્ર તક દ્વારા શોધી શકાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ગ્રેડ 1 ટ્રિકસપીડ રિગર્ગિટેશનને સારવારની જરૂર નથી અને તેને સામાન્ય પ્રકાર ગણી શકાય.

જો રોગના વિકાસને સંધિવાની ખોડખાંપણ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અથવા અન્ય રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો તે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જરૂરી છે જેના કારણે ટ્રિકસપીડ વાલ્વ પત્રિકાઓમાં નાની ખામી હતી.

બાળકોમાં, રિગર્ગિટેશનની આ ડિગ્રીને શરીરરચનાત્મક લક્ષણ માનવામાં આવે છે જે સમય જતાં અદૃશ્ય થઈ શકે છે - અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીની હાજરી વિના, તે સામાન્ય રીતે બાળકના વિકાસ અને સામાન્ય સ્થિતિને અસર કરતું નથી.

3.2 સર્જિકલ સારવાર

• LV સિસ્ટોલિક કાર્યને ધ્યાનમાં લીધા વિના ગંભીર AR ધરાવતા લક્ષણોવાળા દર્દીઓ માટે AVR ની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

• ક્રોનિક ગંભીર એઆર અને એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓ માટે AVR ની ભલામણ કરવામાં આવે છે
  બાકીના સમયે LV સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શન (50% કરતા ઓછું ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક)
  .

• ક્રોનિક ગંભીર એઆરથી પસાર થતા દર્દીઓ માટે AVR ની ભલામણ કરવામાં આવે છે
  સીએબીજી અથવા એરોટા અથવા અન્ય હૃદયના વાલ્વ પર સર્જરી.

• ગંભીર AR ધરાવતા એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓ માટે AVR ની ભલામણ કરવામાં આવે છે
  સામાન્ય સિસ્ટોલિક કાર્ય (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક 50% કરતા વધારે), પરંતુ
  ડાબા ક્ષેપકનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ (અંત ડાયસ્ટોલિક કદ 75 મીમીથી વધુ
  અથવા અંત સિસ્ટોલિક કદ 55 મીમીથી વધુ).

• દર્દીઓના નીચેના જૂથો માટે, એઓર્ટિક અપૂર્ણતાની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ચડતા એરોટા પર શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

1. એઓર્ટિક રુટ ડિલેટેશન સાથે માર્ફાન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ અને
   ચડતી એરોટાનો મહત્તમ વ્યાસ (amp)gt; પરિબળો સાથે 45 મીમી
   જોખમ .
   
2. એઓર્ટિક રુટ ડિલેટેશન અને મહત્તમ ચડતા એઓર્ટિક વ્યાસ(amp)gt સાથે માર્ફાન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓ; 50 મીમી.
   ભલામણ શક્તિ સ્તર I(પુરાવા C સ્તર)
3. મૂળના વિસ્તરણ સાથે બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ ધરાવતા દર્દીઓ
   એરોટા અને ચડતી એરોટા (amp)gt નો મહત્તમ વ્યાસ; જો ઉપલબ્ધ હોય તો 50 મીમી
   જોખમ પરિબળો.
   ભલામણોની સમજાવટનું સ્તર IIa(પુરાવા C સ્તર)
4. એઓર્ટિક રુટ વિસ્તરણ અને મહત્તમ ચડતા એઓર્ટિક વ્યાસ (amp)gt ધરાવતા દર્દીઓ; 55 મીમી.
   ભલામણોની સમજાવટનું સ્તર IIa(પુરાવા C સ્તર)

શું અપેક્ષા રાખવી અને નિવારક પગલાં

એનએમસીના વિકાસ સાથે, પૂર્વસૂચન રોગના કોર્સની તીવ્રતા નક્કી કરે છે, એટલે કે, રિગર્ગિટેશનનું સ્તર, ગૂંચવણોનો દેખાવ અને કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો. નિદાન પછી 10 વર્ષ સુધી જીવિત રહેવું સમાન ગંભીર પેથોલોજીઓ કરતા વધારે છે.

જો વાલ્વની અપૂર્ણતા મધ્યમ અથવા મધ્યમ સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, તો સ્ત્રીઓને સહન કરવાની અને બાળકોને જન્મ આપવાની તક મળે છે. જ્યારે રોગ ક્રોનિક બની જાય છે, ત્યારે બધા દર્દીઓએ વાર્ષિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરાવવું જોઈએ અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ. જો બગાડ થાય છે, તો હોસ્પિટલની વધુ વારંવાર મુલાકાત લેવી જોઈએ.

NMC નું નિવારણ આ પેથોલોજીનું કારણ બને તેવા રોગોને અટકાવવા અથવા તેની તાત્કાલિક સારવાર કરવાનો છે. મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના તમામ રોગો અથવા અભિવ્યક્તિઓ તેના ખોટા અથવા ઓછા વાલ્વને કારણે ઝડપથી નિદાન અને સમયસર સારવાર કરવી આવશ્યક છે.

NMC એ એક ખતરનાક પેથોલોજી છે જે હૃદયની પેશીઓમાં ગંભીર વિનાશક પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે, તેથી તેને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે. દર્દીઓ, ડૉક્ટરની ભલામણોને આધિન, સારવાર શરૂ થયાના થોડા સમય પછી સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવી શકે છે અને ડિસઓર્ડરનો ઉપચાર કરી શકે છે.

5.1.1 એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પછી દર્દીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન:

• AVR પછી, દર્દીના જીવનભર ફોલો-અપની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
  કાર્ડિયોલોજિસ્ટ નીચેના નિયંત્રણ સમયગાળાને અવલોકન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે
  દર્દીની તપાસ:

1. પ્રથમ પરીક્ષા ઓપરેશન પછી 2-4 અઠવાડિયા પછી નહીં;
2. પ્રથમ પરીક્ષાની ક્ષણથી અનુક્રમે 6 અને 12 મહિના પછી બીજી અને ત્રીજી પરીક્ષાઓ;
3. અનુગામી - જટિલ ક્લિનિકલ કોર્સ સાથે દર વર્ષે 1 વખત.

• તીવ્રતા અટકાવવા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે
  સંધિવા AS ધરાવતા દર્દીઓમાં સંધિવા તાવ.

વાલ્વ નિષ્ફળતા ટ્રિગર થવાની સંભાવનાને મર્યાદિત કરવા માટે:

• ગુસ્સો
• ચેપી રોગોની સંભાવનાને બાકાત રાખો જે વાલ્વના સ્વાસ્થ્યને અસર કરે છે, અને જો તે ટાળવું શક્ય ન હતું, તો પછી કાળજીપૂર્વક સારવાર કરો;
• જો હૃદય રોગ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો હોય, તો વાર્ષિક તબીબી તપાસ કરો;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાનિકારક અસરો ટાળો:
  • રસાયણો સાથે સંપર્ક
  • આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન,
  • પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ સાથે સ્થળોએ રહો.

મિત્રલ રિગર્ગિટેશન હૃદય રોગ સાથે સંકળાયેલું છે અને પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે. કોર્સ પર આધાર રાખીને, હળવા અથવા વધુ ગંભીર લક્ષણો નક્કી કરવામાં આવે છે. પછીના કિસ્સામાં, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ ફરજિયાત છે, જે દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

મિત્રલ રિગર્ગિટેશન (MR) એ હાર્ટ વાલ્વ ડિસઓર્ડરનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. MR ધરાવતા કેટલાક લોકો ફરિયાદ કરતા નથી અને વર્ષો સુધી અથવા તો તેમના સમગ્ર જીવન માટે સ્થિર સ્થિતિમાં હોઈ શકે છે. જો કે, અન્ય દર્દીઓમાં, MR આખરે કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશનનું કારણ બને છે અને હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વિકસિત ગૂંચવણ ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે.

પહેલાં, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન મુખ્યત્વે સંધિવા તાવનું પરિણામ હતું, જે હવે બેક્ટેરિયલ ચેપની વધુ સંપૂર્ણ અને સતત સારવારના પરિણામે લોકપ્રિયતામાં ઘટાડો થયો છે.

આજે વિકસિત દેશોમાં, MR મોટેભાગે કોરોનરી હૃદય રોગ, કાર્ડિયોમાયોપથી અને મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. વધુમાં, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન એ જન્મજાત હૃદયની ખામી હોઈ શકે છે અથવા અન્ય જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ અથવા જન્મજાત જોડાયેલી પેશીઓની વિકૃતિઓ સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે.

વિડીયો: મિત્રલ રેગ્યુરીટેશન (અપૂરતી) - વિહંગાવલોકન

MR વ્યાપ

તંદુરસ્ત લોકોના મોટા અભ્યાસના આધારે થોડા નક્કર આંકડા છે. પૂરી પાડવામાં આવેલ માહિતી વિશ્વભરમાં MR ના વ્યાપનો અંદાજ લગાવવાનું શક્ય બનાવે છે:

• 0-18 વર્ષની વયના 8.6% તબીબી રીતે સ્વસ્થ ટર્કિશ બાળકોમાં, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું.
• વિકાસશીલ દેશોમાં રહેતા સંધિવા હૃદય રોગવાળા બાળકોમાં, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન એ સૌથી સામાન્ય હૃદયની ઇજા છે.
• યુકેના સંભવિત અભ્યાસમાં 3-18 વર્ષની વયના બાળકો અને કિશોરોમાં 1.82% નું પ્રમાણ જોવા મળ્યું છે. અસરગ્રસ્ત બાળકોમાંથી કોઈ પણ 7 વર્ષથી નાની ઉંમરનું નહોતું. અન્ય યુએસ અભ્યાસોએ 0-14 વર્ષની વયના તંદુરસ્ત બાળકો અને કિશોરોમાં 2.4% નું પ્રમાણ જોવા મળ્યું છે.
• ફ્રેમિંગહામ અભ્યાસમાં અભ્યાસ કરાયેલા 33,589 લોકોમાંથી લગભગ પાંચમા ભાગને મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન હતું. ત્યાં કોઈ લિંગ તફાવતો ન હતા: 19% પુરુષો અને 19.1% સ્ત્રીઓમાં, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીએ ઓછામાં ઓછા મિટ્રલ વાલ્વની નબળાઇ જાહેર કરી.
• હાર્ટ એટેક પછીના તમામ દર્દીઓમાંથી 11-59% માં, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન ઘણા અભ્યાસોમાં ઓળખવામાં આવ્યું છે.
• હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 89% દર્દીઓમાં (ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક<40%) наблюдалась митральная регургитация, достигающая в значительной степени 20% (тяжесть III или IV)
• જર્મનીમાં 31% હાર્ટ વાલ્વ સર્જરી કર્યા પછી, મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન એ બીજી સૌથી સામાન્ય રીતે સંચાલિત હૃદયની ખામી છે.
• 6-49 વર્ષની વયના 211 સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોને સંડોવતા જાપાનીઝ અભ્યાસમાં અભ્યાસ કરાયેલ દરેક વય જૂથમાં 38-45% ની મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનનો વ્યાપ જોવા મળ્યો હતો, જેમાં ગંભીરતા અને શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક વચ્ચેનો કોઈ ભેદ નથી.

MR નું વર્ણન

મિટ્રલ વાલ્વ હૃદયના ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની વચ્ચે સ્થિત છે. તે વેન્ટ્રિકલ (ડાયાસ્ટોલ) ના ભરણના તબક્કા દરમિયાન ખુલે છે અને આમ કર્ણકમાંથી લોહી વહેવા દે છે. ઇજેક્શન તબક્કા (સિસ્ટોલ) ની શરૂઆતમાં, વેન્ટ્રિકલમાં દબાણમાં તીવ્ર વધારો વાલ્વના બંધ થવા તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, કર્ણકના વિભાજન તરફ દોરી જાય છે, જેમાં લગભગ 8 mm Hg નું દબાણ સ્થાપિત થાય છે. કલા. (11 mbar), જ્યારે વેન્ટ્રિકલમાં સિસ્ટોલિક દબાણ લગભગ 120 mm Hg છે. (160 એમબાર), જે સામાન્ય સ્થિતિમાં રક્ત પ્રવાહને મુખ્ય ધમની (એઓર્ટા) તરફ નિર્દેશિત કરે છે.

તીવ્ર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન

તીવ્ર તબક્કામાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણકના સામાન્ય કદ સાથે, કર્ણકમાં દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે અને પરિણામે, પલ્મોનરી નસોમાં, ક્યારેક 100 mm Hg સુધી. (130 mbar), જે તાત્કાલિક પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બને છે. વધુમાં, તે સમયે પ્રવર્તતા લોહીનો બેકફ્લો નબળા એઓર્ટિક સ્રાવ તરફ દોરી શકે છે અને તેથી સમગ્ર શરીરમાં રક્ત પ્રવાહનો અભાવ છે.

જો તીવ્ર તબક્કો પૂરો થઈ ગયો હોય અથવા મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન લાંબા સમય સુધી વિકસે છે, તો હૃદય અને પલ્મોનરી વાહિનીઓનું અનુકૂલન (વળતર પદ્ધતિઓ) ક્રોનિક બની જાય છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા હૃદયના વાલ્વની બળતરાની ગૂંચવણ તરીકે તીવ્ર ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન એ એક દુર્લભ પરંતુ સામાન્ય રીતે બિનતરફેણકારી સ્થિતિ છે જેને સઘન સારવાર અને ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત પત્રિકાના સર્જિકલ સુધારણાની જરૂર હોય છે.

ક્રોનિક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના તબક્કા

1. વળતર આપેલ સ્ટેજ

વળતરવાળા MR માં, વાલ્વના નુકસાનને કારણે ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર મૂકવામાં આવેલા વધારાના વોલ્યુમ લોડ માટે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ સુધારવામાં સક્ષમ છે.

હૃદય હૃદયના સ્નાયુના જથ્થાને વધારીને ખામીને વળતર આપે છે, તેથી તે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરવાનું સંચાલન કરે છે. વળતરવાળા MR ધરાવતા લોકો સામાન્ય રીતે કોઈ ફરિયાદ રજૂ કરતા નથી, જો કે તેમની લોડિંગ ક્ષમતા તુલનાત્મક રીતે ઓછી થઈ જાય છે, ખાસ કરીને તણાવ પરીક્ષણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. મધ્યમ ક્રોનિક MR ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ તેમના જીવન દરમ્યાન વળતરના તબક્કામાં રહે છે.

• પરિવર્તનીય તબક્કો

સંપૂર્ણ રીતે સમજી શકાયા ન હોય તેવા કારણોને લીધે, MR ધરાવતા કેટલાક લોકો ધીમે ધીમે વળતરના તબક્કામાંથી વિઘટનિત સ્થિતિમાં "જાવે છે". આદર્શરીતે, વાલ્વ રિપેર શસ્ત્રક્રિયા આ પરિવર્તનીય તબક્કે થવી જોઈએ, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયાનું જોખમ પ્રમાણમાં ઓછું હોય અને પરિણામો પ્રમાણમાં સારા હોય.

સંક્રમણના તબક્કા દરમિયાન, હૃદય મોટું થવાનું શરૂ કરે છે, તેના પોલાણમાં દબાણ પણ વધે છે, જ્યારે ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ઘટે છે. આ તબક્કે દર્દીઓ વધુ વખત શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને કસરતની નબળી સહિષ્ણુતાની જાણ કરે છે, અને ઘણાને તેમના એમઆર ત્રીજા તબક્કામાં ન પહોંચે ત્યાં સુધી કમજોર લક્ષણો જોવા મળતા નથી. આવી જ સમસ્યા ઓપરેશનને મુલતવી રાખવા તરફ દોરી જાય છે જ્યાં સુધી વિઘટનિત તબક્કા આરોગ્યની અત્યંત ગંભીર સ્થિતિનું કારણ બને છે.

• ડિકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ

ડીકમ્પેન્સેટેડ MR ધરાવતા દર્દીઓમાં લગભગ હંમેશા નોંધપાત્ર રીતે મોટું હૃદય હોય છે, તેમજ હૃદયની નિષ્ફળતાના ગંભીર લક્ષણો (ડિસ્પેનિયા, એડીમા, એરિથમિયા) હોય છે. ગંભીર MR માં, રિગર્ગિટન્ટ ઓપનિંગ 40 mm2 કરતા વધારે હોય છે અને રિગર્ગિટન્ટ વોલ્યુમ 60 ml કરતા વધારે હોય છે, જે ગંભીર અને ક્યારેક જીવલેણ ફેરફારો તરફ દોરી શકે છે, ખાસ કરીને નીચા ધબકારા સાથે, સંકોચનમાં ઘટાડો અને ઉચ્ચ પેરિફેરલ અને પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર સાથે. .

ડિકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેજ વિકસિત થયા પછી, પરિણામી કાર્ડિયોમાયોપથી (હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન) હાજર છે અને મિટ્રલ વાલ્વ રિપેર પછી પણ રહેશે. તેથી, અસરગ્રસ્ત પત્રિકાઓનું પુનઃનિર્માણ કરવાની કામગીરી તદ્દન જોખમી બની જાય છે અને તે ઇચ્છિત પરિણામ તરફ દોરી જાય તેવી શક્યતા નથી.

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના વિકાસના તબક્કાઓ ઉપરાંત, પેથોલોજીની તીવ્રતાને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે દર્દી માટે સારવારની શ્રેષ્ઠ વ્યૂહરચના પસંદ કરવામાં મદદ કરે છે.

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી

1. પ્રથમ ડિગ્રી - ડાબા વેન્ટ્રિકલથી ડાબી કર્ણક સુધી પરત આવેલા લોહીનું પ્રમાણ 25% કરતા વધુ નથી. તબીબી રીતે, પ્રથમ ડિગ્રીની પેથોલોજી કોઈપણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી, ઇસીજી પર પણ કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો નથી, તેથી, ડોપ્લરોગ્રાફીનો ઉપયોગ મોટેભાગે 1 લી ડિગ્રીના એમઆર નક્કી કરવા માટે થાય છે.
2. બીજી ડિગ્રી - વિપરીત રક્ત વળતરનું પ્રમાણ 50% સુધી પહોંચી શકે છે. આ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મ્યોકાર્ડિયમમાં ગૌણ ફેરફાર થાય છે. ECG હૃદયની સીમાઓ વિસ્તરવાના સંકેતો દર્શાવે છે.
3. ત્રીજી ડિગ્રી - 90% સુધીના વોલ્યુમ સાથે વિપરીત રક્ત પ્રવાહ સાથે. ECG પર ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિહ્નો ઉપરાંત, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે.
4. ચોથી ડિગ્રી - રોગ ગંભીર સ્થિતિમાં જાય છે, જ્યારે દર્દી, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની ગેરહાજરીમાં, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી ગંભીર ગૂંચવણો અનુભવી શકે છે.

કારણો

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો:

1. મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ
2. મિટ્રલ વાલ્વનું માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન
3. કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા
4. સંધિવા તાવ

• મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ

વિકાસશીલ દેશોમાં એમઆરનું સૌથી સામાન્ય કારણ મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ (એમવીપી) છે, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રાથમિક એમઆરનું સૌથી સામાન્ય કારણ પણ છે, જે લગભગ 50% ઘટનાઓ માટે જવાબદાર છે.

• મિટ્રલ વાલ્વનું માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન

તે સ્ત્રીઓમાં, તેમજ વયના લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, જે વાલ્વ પત્રિકાઓ અને કોર્ડેટ રજ્જૂના ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે. આ વિસ્તરણ વાલ્વ પત્રિકાઓને સંપૂર્ણ રીતે નજીક આવતા અટકાવે છે, તેથી જ્યારે વાલ્વ બંધ થાય છે, ત્યારે તેની પત્રિકાઓ ડાબા કર્ણકમાં ડૂબી જાય છે, જે MR ના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા

ઇસ્કેમિક પેપિલરી સ્નાયુ નિષ્ક્રિયતા અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર વિસ્તરણના સંયોજન દ્વારા એમઆરનું કારણ બને છે. આ પેપિલરી સ્નાયુઓના અનુગામી વિસ્થાપન અને મિટ્રલ વાલ્વ એન્યુલસના વિસ્તરણ તરફ દોરી શકે છે.

• સંધિવા તાવ

મોટાભાગના દેશોમાં રોગનો ફેલાવો બંધ થઈ ગયો છે, પરંતુ વિકાસશીલ દેશોમાં, એમઆર ઘણીવાર આ બળતરા ચેપી રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

અન્ય કારણો:

• માર્ફાન સિન્ડ્રોમ
• મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ

સેકન્ડરી મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને કારણે છે, જે મિટ્રલ વાલ્વ એન્યુલસના ખેંચાણ અને પેપિલરી સ્નાયુઓના વિસ્થાપનનું કારણ બને છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલનું આ વિસ્તરણ એઓર્ટિક અપૂર્ણતા, નોન-ઇસ્કેમિક ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથી સહિત, ડાયલેટેડ કાર્ડિયોમાયોપથીના કોઈપણ કારણને કારણે થઈ શકે છે. કારણ કે પેપિલરી સ્નાયુઓ, કોર્ડે અને વાલ્વ્યુલર પત્રિકાઓ સામાન્ય રીતે આ પરિસ્થિતિઓમાં સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે, આ સ્થિતિને કાર્યાત્મક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

તીવ્ર MI સૌથી સામાન્ય રીતે એન્ડોકાર્ડિટિસ, મુખ્યત્વે એસ. ઓરેયસને કારણે થાય છે. પેપિલરી સ્નાયુનું ભંગાણ અથવા નિષ્ક્રિયતા એ પણ તકલીફના તીવ્ર કિસ્સાઓમાં એક સામાન્ય કારણ છે, જેમાં મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઘણા ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે જે MR ની હાજરી શોધી શકે છે. આ પરીક્ષણો પેથોલોજીના નિદાનનું સૂચન કરે છે અને ચિકિત્સકને સૂચવી શકે છે કે વધુ પરીક્ષણો સૌથી વધુ જરૂરી છે. ખાસ કરીને, હૃદયની ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ એન્જીયોગ્રાફી જેવા ઇમેજિંગ અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ હૃદયના વહનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.

• છાતીનો એક્સ-રે

ક્રોનિક MR માં, તે ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડ્રગ વેસ્ક્યુલર નિશાનો સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે, કારણ કે પલ્મોનરી વેનસ દબાણ સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર રીતે એલિવેટેડ નથી.

• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

MR ના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે સામાન્ય રીતે ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ થાય છે. ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ (TTE) પર કલર ડોપ્લર પ્રવાહ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ દરમિયાન ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી ડાબા કર્ણકમાં વહેતા લોહીના પ્રવાહને દર્શાવે છે. વધુમાં, પદ્ધતિ ડાબા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર કાર્યમાં ઘટાડો શોધી શકે છે. ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રામનો ઉપયોગ કરીને ડાબા કર્ણક અને પલ્મોનરી નસોની સચોટ છબીઓ મેળવવામાં અસમર્થતાને કારણે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં MR ની ગંભીરતા નક્કી કરવા માટે ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રામની જરૂર પડી શકે છે.

વિડિઓ: મિત્રલ રિગર્ગિટેશનનું ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક આકારણી

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

લાંબા ગાળાના MR સાથેનો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ડાબા કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના વિસ્તરણને સૂચવી શકે છે. ક્રોનિક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ECG પર એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશન પણ નોંધવામાં આવી શકે છે. ECG ક્યારેક તીવ્ર MR પર આમાંથી કોઈ પણ તારણ બતાવતું નથી.

સારવાર

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનની સારવાર રોગની તીવ્રતા અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના સહવર્તી ચિહ્નોની હાજરી પર આધારિત છે.

• યાંત્રિક હૃદયની ખામી (એટલે ​​​​કે, પેપિલરી સ્નાયુ અથવા કોર્ડા કંડરાના ભંગાણ) માટે તીવ્ર MR ગૌણમાં, પસંદગીની સારવાર મિટ્રલ વાલ્વ સર્જરી છે. જો શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયા પહેલા દર્દીને હાયપોટેન્શન હોય, તો અંગ પરફ્યુઝન સુધારવા અને MR ઘટાડવા માટે બલૂન પંપ એઓર્ટામાં મૂકવામાં આવી શકે છે.
• સામાન્ય દબાણ હેઠળ, MR ધરાવતા દર્દીઓને વાસોડિલેટર સૂચવવામાં આવી શકે છે, જે ડાબા ક્ષેપક પરનો ભાર ઘટાડી શકે છે, અને તેથી રિગર્ગિટેશનની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે. સૌથી સામાન્ય રીતે વપરાતું વેસોડિલેટર નાઈટ્રોપ્રસાઈડ છે.
• ક્રોનિક એમઆર ધરાવતા દર્દીઓને વાસોડિલેટર સૂચવવામાં આવે છે, તેમજ દવાઓ કે જે હૃદય પરનો ભાર ઘટાડે છે. દીર્ઘકાલીન સ્થિતિમાં, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા એજન્ટો એસીઈ અવરોધકો અને હાઇડ્રેલાઝિન છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે આ એજન્ટો મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનની સર્જિકલ સારવારમાં વિલંબ કરે છે. જો કે, MR સારવાર માર્ગદર્શિકા હાલમાં હાયપરટેન્શન ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વાસોડિલેટરના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે. કોઈપણ હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સારવાર મૂત્રવર્ધક દવાઓ, ઓછી સોડિયમ આહાર સાથે કરવામાં આવે છે. ડિગોક્સિન અને એન્ટિએરિથમિક એજન્ટોનો ઉપયોગ હાઇપરટેન્સિવ અને નોર્મોટેન્સિવ બંને પ્રકારોમાં થાય છે. વધુમાં, સહવર્તી મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ અથવા ધમની ફાઇબરિલેશન સાથે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ આપવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, ડ્રગ થેરાપી ખૂબ અસરકારક હોતી નથી અને તેનો ઉપયોગ મધ્યમ મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનવાળા દર્દીઓની સ્થિતિ સુધારવા અથવા દર્દીઓની શસ્ત્રક્રિયા સહન કરવામાં અસમર્થતાના કિસ્સામાં થાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વ રિગર્ગિટેશનને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એ મુખ્ય ઉપચારાત્મક માપ છે.

MR ની સારવાર માટે બે સર્જિકલ વિકલ્પો છે:

1. મિત્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ
2. મિટ્રલ વાલ્વ રિપેર.

મિટ્રલ વાલ્વ રિપેરિંગ મિટ્રલ વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ કરતાં વધુ સારું છે કારણ કે બાયોપ્રોસ્થેસીસ માટે રિપ્લેસમેન્ટ વાલ્વ 10 થી 15 વર્ષનું મર્યાદિત આયુષ્ય ધરાવે છે, જ્યારે કૃત્રિમ રિપ્લેસમેન્ટ વાલ્વને સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેકના જોખમને ઘટાડવા માટે લોહીને પાતળા કરવા માટે સતત ઉપયોગની જરૂર પડે છે.

મિટ્રલ વાલ્વ રિપેર કરવા માટેના અભિગમોની બે સામાન્ય શ્રેણીઓ છે: પ્રોલેપ્સ્ડ વાલ્વ સેગમેન્ટનું રિસેક્શન (કેટલીકવાર "કાર્પેન્ટિયર" અભિગમ તરીકે ઓળખાય છે) અને પ્રોલેપ્સ્ડ પેપિલરી સ્નાયુ સેગમેન્ટને "ફિક્સ" કરવા માટે કૃત્રિમ તાર દાખલ કરવા (કેટલીકવાર તેને "સુથાર" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ડેવિડ" અભિગમ). રિસેક્શન દરમિયાન, કોઈપણ લંબાયેલી પેશી દૂર કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, મિટ્રલ વાલ્વ સર્જરી "ઓપન હાર્ટ" પર કરવામાં આવે છે જ્યાં હૃદય અટકી જાય છે અને દર્દીને કાર્ડિયોપલ્મોનરી મશીન સાથે જોડવામાં આવે છે. આ તમને ગતિહીન અંગ પર જટિલ ઓપરેશન કરવા દે છે.

ઓપન હાર્ટ સર્જરી સાથે સંકળાયેલા શારીરિક તાણને લીધે, વૃદ્ધ અને ખૂબ જ બીમાર દર્દીઓ જોખમમાં હોઈ શકે છે અને તેથી તેઓ આ પ્રકારની સર્જરી માટે ઉમેદવાર નથી. પરિણામે, એવી તકનીકોનો ઉપયોગ કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે જે ધબકારાવાળા હૃદય પર કામ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પર્ક્યુટેનીયસ કેથેટર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અલ્ફીરી પદ્ધતિની નકલ કરવામાં આવે છે, જે મિટ્રલ વાલ્વના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને બંધ કરવા માટે "મિટ્રાક્લિપ" ઉપકરણ મૂકે છે.

વિડિઓ: પાવલિશ ઇ.એફ., મિત્રલ રિગર્ગિટેશન. તેના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ. તબીબી પ્રેક્ટિસ

રિગર્ગિટેશન એ હૃદયના એક ચેમ્બરમાંથી બીજામાં લોહીનો વિપરીત પ્રવાહ છે. આ શબ્દ કાર્ડિયોલોજી, ઉપચાર, બાળરોગ અને કાર્યાત્મક નિદાનમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. રિગર્ગિટેશન એ સ્વતંત્ર રોગ નથી અને તે હંમેશા અંતર્ગત પેથોલોજી સાથે હોય છે. મૂળ ચેમ્બરમાં પ્રવાહીનો વિપરીત પ્રવાહ વિવિધ ઉત્તેજક પરિબળોને કારણે હોઈ શકે છે. જ્યારે હૃદયના સ્નાયુઓ સંકોચાય છે, ત્યારે રક્તનું પેથોલોજીકલ વળતર છે. આ શબ્દનો ઉપયોગ હૃદયના તમામ 4 ચેમ્બરમાં વિકૃતિઓનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે. રક્તના જથ્થાના આધારે જે પાછા ફરે છે, વિચલનની ડિગ્રી નક્કી કરો.

પેથોજેનેસિસ

હૃદય એક સ્નાયુબદ્ધ, હોલો અંગ છે જેમાં 4 ચેમ્બર છે: 2 એટ્રિયા અને 2 વેન્ટ્રિકલ્સ. હૃદયની જમણી બાજુ અને ડાબી બાજુ સેપ્ટમ દ્વારા અલગ પડે છે. રક્ત એટ્રિયામાંથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પછી વાહિનીઓ દ્વારા બહાર ધકેલવામાં આવે છે: જમણા વિભાગોમાંથી - પલ્મોનરી ધમની અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં, ડાબા વિભાગોમાંથી - એરોટા અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં.

હૃદયની રચનામાં 4 વાલ્વનો સમાવેશ થાય છે જે લોહીનો પ્રવાહ નક્કી કરે છે. હૃદયના જમણા અડધા ભાગમાં, વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકની વચ્ચે, tricuspid વાલ્વ , ડાબા અડધા ભાગમાં - mitral . વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી નીકળતી જહાજો પર પલ્મોનરી વાલ્વ અને એઓર્ટિક વાલ્વ.

સામાન્ય રીતે, વાલ્વ પત્રિકાઓ રક્ત પ્રવાહની દિશાને નિયંત્રિત કરે છે, વિપરીત પ્રવાહને બંધ કરે છે અને અટકાવે છે. વાલ્વના આકારમાં ફેરફાર સાથે, તેમની રચના, સ્થિતિસ્થાપકતા, ગતિશીલતા, વાલ્વ રિંગના સંપૂર્ણ બંધ થવાથી ખલેલ પહોંચે છે, લોહીનો ભાગ પાછો ફેંકવામાં આવે છે, રિગર્ગિટેશન.

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન

વાલ્વની નિષ્ફળતાના પરિણામે મિત્રલ રિગર્ગિટેશન થાય છે. જ્યારે વેન્ટ્રિકલ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે લોહીનો એક ભાગ ડાબી કર્ણકમાં પાછો વહે છે. તે જ સમયે, પલ્મોનરી નસોમાં લોહી વહે છે. આ બધું એટ્રીયમના ઓવરફ્લો અને તેની દિવાલોના ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે. અનુગામી સંકોચન દરમિયાન, વેન્ટ્રિકલ લોહીના મોટા જથ્થાને બહાર કાઢે છે અને ત્યાંથી હૃદયના બાકીના પોલાણને ઓવરલોડ કરે છે. શરૂઆતમાં, સ્નાયુબદ્ધ અંગ ઓવરલોડને પ્રતિક્રિયા આપે છે હાયપરટ્રોફી , અને પછી એટ્રોફી અને સ્ટ્રેચિંગ - વિસ્તરણ . દબાણના નુકશાનની ભરપાઈ કરવા માટે, જહાજોને સાંકડી કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, જેનાથી રક્ત પ્રવાહ માટે પેરિફેરલ પ્રતિકાર વધે છે. પરંતુ આ મિકેનિઝમ ફક્ત પરિસ્થિતિને વધારે છે, કારણ કે રિગર્ગિટેશન તીવ્ર બને છે અને પ્રગતિ કરે છે જમણા હૃદયની નિષ્ફળતા . પ્રારંભિક તબક્કે, દર્દી કોઈ ફરિયાદ કરી શકશે નહીં અને વળતરની પદ્ધતિને કારણે તેના શરીરમાં કોઈ ફેરફાર અનુભવી શકશે નહીં, એટલે કે, હૃદયની ગોઠવણી, તેના આકારમાં ફેરફાર.

કોરોનરી ધમનીઓ પર કેલ્શિયમ જમા થવાને કારણે, વાલ્વની નિષ્ક્રિયતા, હૃદય રોગ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ, શરીરના કેટલાક ભાગોમાં ફેરફારોને કારણે મિટ્રલ વાલ્વ રિગર્ગિટેશન વિકસી શકે છે. મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન ડિગ્રીના આધારે અલગ રીતે પ્રગટ થાય છે. ન્યૂનતમ મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન પોતાને તબીબી રીતે પ્રગટ કરી શકશે નહીં.

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન ગ્રેડ 1 શું છે? જો ડાબા કર્ણકમાં લોહીનો વિપરીત પ્રવાહ 2 સે.મી. સુધી વિસ્તરે તો નિદાન સ્થાપિત થાય છે. જો વિરુદ્ધ દિશામાં પેથોલોજીકલ રક્ત પ્રવાહ ડાબા કર્ણકના લગભગ અડધા ભાગ સુધી પહોંચે તો તેઓ લગભગ 2 ડિગ્રી કહે છે. ગ્રેડ 3 એ ડાબા કર્ણકના અડધા ભાગની બહાર રિફ્લક્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્રેડ 4 પર, પરત લોહીનો પ્રવાહ ડાબી એટ્રીયલ એપેન્ડેજ સુધી પહોંચે છે અને પલ્મોનરી નસમાં પણ પ્રવેશી શકે છે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન

જ્યારે એઓર્ટિક વાલ્વ નિષ્ફળ જાય છે, ત્યારે રક્તનો એક ભાગ ડાયસ્ટોલ દરમિયાન ડાબા ક્ષેપકમાં પાછો આવે છે. તે આનાથી પીડાય છે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ , કારણ કે લોહીની નાની માત્રા તેમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રથમ વળતરની પદ્ધતિ હાયપરટ્રોફી છે, વેન્ટ્રિકલની દિવાલો જાડી થાય છે.

સ્નાયુ સમૂહ, વોલ્યુમમાં વધારો, વધુ પોષણ અને ઓક્સિજન પુરવઠાની જરૂર છે. કોરોનરી ધમનીઓ આ કાર્યનો સામનો કરતી નથી અને પેશીઓ ભૂખે મરવા લાગે છે, તે વિકસે છે. ધીમે ધીમે, સ્નાયુ સ્તરને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે સ્નાયુબદ્ધ અંગના તમામ કાર્યો કરવા માટે અસમર્થ છે. વિકાસ કરે છે હૃદયની નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરી રહી છે.

જેમ જેમ એઓર્ટિક એન્યુલસ વિસ્તરે છે, તેમ વાલ્વ પણ વિસ્તરે છે, જે આખરે એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે એઓર્ટિક વાલ્વની પત્રિકાઓ વાલ્વને સંપૂર્ણપણે બંધ અને બંધ કરી શકતી નથી. વેન્ટ્રિકલમાં લોહીના પ્રવાહનો રિવર્સ રિફ્લક્સ થાય છે, જ્યારે તે ભરાઈ જાય છે, ત્યારે દિવાલો ખેંચાય છે અને પોલાણમાં ઘણું લોહી વહેવા લાગે છે, પરંતુ એરોટામાં પૂરતું નથી. વળતરકારક, હૃદય વધુ વખત સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે, આ બધું ઓક્સિજન ભૂખમરો અને મોટા-કેલિબર વાસણોમાં લોહીના સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે.

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશનને ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• 1 ડિગ્રી: વિપરીત રક્ત પ્રવાહ ડાબા વેન્ટ્રિકલના બાહ્ય પ્રવાહની સીમાઓથી આગળ વધતો નથી;
• 2 ડિગ્રી: લોહીનો પ્રવાહ મિટ્રલ વાલ્વના અગ્રવર્તી કપ્સ સુધી પહોંચે છે;
• 3 ડિગ્રી: જેટ પેપિલરી સ્નાયુઓની સરહદો સુધી પહોંચે છે;
• ગ્રેડ 4: ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલ સુધી પહોંચે છે.

ટ્રિકસ્પિડ રિગર્ગિટેશન

ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા મોટેભાગે ગૌણ હોય છે અને તે ડાબા હૃદયમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોય છે. વિકાસની પદ્ધતિ પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલી છે, જે જમણા વેન્ટ્રિકલમાંથી પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના પૂરતા પ્રમાણમાં બહાર કાઢવામાં અવરોધ બનાવે છે. પ્રાથમિક ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વની નિષ્ફળતાને કારણે રિગર્ગિટેશન વિકસી શકે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો સાથે થાય છે.

ટ્રિકસ્પિડ રિગર્ગિટેશન હૃદયની જમણી બાજુ ખાલી થવા અને પ્રણાલીગત પરિભ્રમણની વેનિસ સિસ્ટમમાં ભીડ તરફ દોરી શકે છે. બાહ્યરૂપે, તે સર્વાઇકલ નસોમાં સોજો, વાદળી ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. યકૃત વિકસી શકે છે, કદમાં વધારો કરી શકે છે. તે ડિગ્રી અનુસાર પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• 1 લી ડિગ્રીના ટ્રિકસપીડ વાલ્વનું રિગર્ગિટેશન. 1 લી ડિગ્રીનું ટ્રિકસપીડ રિગર્ગિટેશન એ લોહીનું થોડું રિફ્લક્સ છે જે પોતાને તબીબી રીતે પ્રગટ કરતું નથી અને દર્દીની સામાન્ય સુખાકારીને અસર કરતું નથી.
• ગ્રેડ 2 ટ્રિકસપીડ વાલ્વ રિગર્ગિટેશન એ વાલ્વમાંથી જ 2 સેમી કે તેથી ઓછા લોહીના રિફ્લક્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ગ્રેડ 3 એ ટ્રિકસપીડ વાલ્વથી 2 સે.મી.થી વધુ રિફ્લક્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• 4 ડિગ્રી પર, રક્તનું રિફ્લક્સ લાંબા અંતર સુધી વિસ્તરે છે.

પલ્મોનરી રિગર્ગિટેશન

ડાયસ્ટોલ દરમિયાન પલ્મોનરી વાલ્વના વાલ્વના અપૂર્ણ બંધ સાથે, લોહી આંશિક રીતે જમણા વેન્ટ્રિકલમાં પાછું આવે છે. શરૂઆતમાં, અતિશય રક્ત પ્રવાહને કારણે માત્ર વેન્ટ્રિકલ ઓવરલોડ થાય છે, પછી જમણા કર્ણક પર ભાર વધે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ધીમે ધીમે વધે છે, વેનિસ ભીડ .

પલ્મોનરી ધમનીનું રિગર્ગિટેશન અથવા પલ્મોનરી રિગર્ગિટેશન સાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને તે જન્મજાત હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, પલ્મોનરી સિસ્ટમના રોગો સમાંતરમાં નોંધવામાં આવે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણની ધમનીમાં વાલ્વના અપૂર્ણ બંધ થવાને કારણે લોહી ફેંકાય છે.

પલ્મોનરી રિગર્ગિટેશનને ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• પલ્મોનરી રિગર્ગિટેશન 1 ડિગ્રી. તે કોઈપણ રીતે તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી, પરીક્ષા દરમિયાન લોહીનો એક નાનો રિવર્સ રિફ્લક્સ જોવા મળે છે. ગ્રેડ 1 રિગર્ગિટેશનને ચોક્કસ સારવારની જરૂર નથી.
• 2 જી ડિગ્રીના પલ્મોનરી રિગર્ગિટેશનને વાલ્વથી 2 સે.મી. સુધી રક્ત રિફ્લક્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
• ગ્રેડ 3 2 સે.મી. અથવા વધુ ફેંકવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• ગ્રેડ 4 પર, રક્તનું નોંધપાત્ર રિફ્લક્સ છે.

વર્ગીકરણ

સ્થાનિકીકરણના આધારે રેગર્ગિટેશનનું વર્ગીકરણ:

• mitral;
• મહાધમની;
• ત્રિકોણીય;
• પલ્મોનરી

ડિગ્રી દ્વારા રેગર્ગિટેશનનું વર્ગીકરણ:

• હું ડિગ્રી. ઘણા વર્ષો સુધી, આ રોગ કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકશે નહીં. લોહીના સતત રિફ્લક્સને કારણે, હૃદયની પોલાણ વધે છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, હૃદયનો ગણગણાટ સાંભળી શકાય છે, અને હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન, વાલ્વ પત્રિકાઓનું વિચલન અને રક્ત પ્રવાહના ઉલ્લંઘનનું નિદાન થાય છે.
• II ડિગ્રી. પાછા ફરતા રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ વધે છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીની સ્થિરતા છે.
• III ડિગ્રી. ઉચ્ચારણ વિપરીત જેટ લાક્ષણિકતા છે, જેમાંથી પ્રવાહ એટ્રીયમની પાછળની દિવાલ સુધી પહોંચી શકે છે. પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણ વધે છે, હૃદયની જમણી બાજુ ઓવરલોડ થાય છે.
• ફેરફારો પ્રણાલીગત પરિભ્રમણથી સંબંધિત છે. દર્દીઓ શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, સોજો, લયમાં ખલેલ, વાદળી ત્વચાની ફરિયાદ કરે છે.

સ્ટેજની તીવ્રતાનો અંદાજ જેટની શક્તિ દ્વારા કરવામાં આવે છે જે હૃદયના પોલાણમાં પાછા ફરે છે:

• જેટ અગ્રવર્તી વાલ્વ પત્રિકાની સીમાઓથી આગળ વધતું નથી, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકને જોડે છે;
• જેટ વાલ્વ પત્રિકાની સરહદ સુધી પહોંચે છે અથવા તેને પસાર કરે છે;
• જેટ વેન્ટ્રિકલના અડધા ભાગ સુધી પહોંચે છે;
• જેટ ટોચને સ્પર્શે છે.

કારણો

વાલ્વ ડિસફંક્શન અને રિગર્ગિટેશન બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે વિકસી શકે છે, ઇજાને કારણે, ડીજનરેટિવ ફેરફારો અને માળખાકીય વિક્ષેપ. જન્મજાત નિષ્ફળતા ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસલક્ષી ખામીઓના પરિણામે થાય છે અને તે આનુવંશિકતાને કારણે હોઈ શકે છે.

કારણો કે જે રિગર્ગિટેશન તરફ દોરી શકે છે:

• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• પ્રણાલીગત સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગ;
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• છાતીમાં ઇજા;
• કેલ્સિફિકેશન;
• વાલ્વ પ્રોલેપ્સ ;
• પેપિલરી સ્નાયુઓને નુકસાન સાથે.

લક્ષણો

સબકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન સાથે, દર્દીઓ ઝડપી ધબકારા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ, દબાણયુક્ત પ્રકૃતિના પૂર્વવર્તી પીડા અને અતિશય થાકની ફરિયાદ કરે છે. જેમ જેમ હૃદયની નિષ્ફળતા વધે છે, એક્રોસાયનોસિસ , પફનેસ, લયમાં ખલેલ, (યકૃતના કદમાં વધારો).

એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન સાથે, એક લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણ છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત કોરોનરી પરિભ્રમણના પરિણામે વિકસે છે. દર્દીઓ ઘટાડો, અતિશય થાક, શ્વાસની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, ત્યાં હોઈ શકે છે સમન્વય .

ટ્રિકસપીડ રિગર્ગિટેશન ત્વચાના સાયનોસિસ, પ્રકાર દ્વારા લયમાં ખલેલ દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે ધમની ફાઇબરિલેશન , સોજો હિપેટોમેગેલી , ગરદનની નસોમાં સોજો.

મુ પલ્મોનરી રિગર્ગિટેશન તમામ ક્લિનિકલ લક્ષણો પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે. દર્દીઓ ફરિયાદ કરે છે સોજો , હાંફ ચઢવી , એક્રોસાયનોસિસ , યકૃતના કદમાં વધારો, લયમાં વિક્ષેપ.

વિશ્લેષણ અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રિગર્ગિટેશનના નિદાનમાં એનામેનેસિસ, ઉદ્દેશ્ય અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષામાંથી ડેટા લેવાનો સમાવેશ થાય છે, જે તમને હૃદયની રચના, પોલાણ અને વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલનું દૃષ્ટિની આકારણી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

નિરીક્ષણ અને અવાજ તમને સ્થાનિકીકરણ, હૃદયના ગણગણાટની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન બીજા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં જમણી બાજુએ ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પલ્મોનરી વાલ્વની અસમર્થતા સાથે, સમાન ગણગણાટ સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ સંભળાય છે. ટ્રિકસપીડ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર લાક્ષણિક ગણગણાટ સંભળાય છે. મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન સાથે, હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ થાય છે.

પરીક્ષાની મુખ્ય પદ્ધતિઓ:

• હૃદયના ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર;
• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
• કાર્યાત્મક તણાવ પરીક્ષણો;
• છાતીના અંગોની આર-ગ્રાફી;
• હોલ્ટર ઇસીજી મોનિટરિંગ.

સારવાર અને નિવારણ

સારવારની પદ્ધતિ અને પૂર્વસૂચન વાલ્વની નિષ્ફળતા, રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી, કોમોર્બિડિટીઝની હાજરી અને દર્દીની ઉંમર તરફ દોરી જતા કારણ પર આધાર રાખે છે.

વાલ્વ ડિસફંક્શનની પ્રગતિના નિવારણમાં મુખ્ય કારણોને દૂર કરવાના હેતુથી પગલાંનો સમૂહ શામેલ છે: બળતરા પ્રક્રિયામાં રાહત, સામાન્યકરણ, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરની સારવાર.

વાલ્વ રિંગ અને કપ્સની રચનામાં એકંદર ફેરફાર સાથે, તેમના આકાર, પેપિલરી સ્નાયુઓના સ્ક્લેરોસિસ સાથે, તેઓ સર્જિકલ સારવારનો આશરો લે છે: કરેક્શન, પ્લાસ્ટિક અથવા પ્રોસ્થેટિક વાલ્વ.

ડોકટરો

દવાઓ

હૃદયના કાર્યને જાળવવા માટે, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, નાઈટ્રેટ્સ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રક્રિયાઓ અને કામગીરી

તીવ્ર રિગર્ગિટેશનવાળા દર્દીઓ ઇમરજન્સી વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટમાંથી પસાર થાય છે. સંશોધિત વાલ્વ દૂર કરવામાં આવે છે, અને તેની જગ્યાએ કૃત્રિમ એક સ્થાપિત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વાલ્વ રિપેર પૂરતું છે. પુનર્વસન સમયગાળામાં, દર્દીઓને દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે સામાન્ય કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને ટેકો આપે છે: વાસોડિલેટર અને નોટ્રોપિક્સ. લાંબી ચાલતી પ્રક્રિયામાં, નકારાત્મક ગતિશીલતાની પ્રગતિ સાથે આયોજિત રીતે વાલ્વને બદલવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પણ કરવામાં આવે છે. નકારાત્મક લક્ષણો અને સ્થિર ઇકોસીજી પરિમાણોની ગેરહાજરીમાં, રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

લોક ઉપાયો સાથે રિગર્ગિટેશનની સારવાર

ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે પરામર્શમાં પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ શાસ્ત્રીય પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે સમાંતર રીતે કરી શકાય છે. શામક, હાયપોટેન્સિવ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વિટામિન છોડની તૈયારીઓના ઉકાળોનો ઉપયોગ અસરકારક છે.

નિવારણ

વાલ્વ્યુલર રિગર્ગિટેશનના વિકાસને રોકવા માટેના મુખ્ય પગલાંનો હેતુ સ્વયંપ્રતિરક્ષા, મેટાબોલિક અને બળતરા રોગોની સમયસર સારવાર કરવાનો છે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

તીવ્ર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનમાં, સમયસર સર્જિકલ સંભાળની ગેરહાજરીમાં પૂર્વસૂચન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉમેરા સાથે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. રોગની બીજી ડિગ્રીમાં, શસ્ત્રક્રિયા વિના 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર પુરુષો માટે 38% અને સ્ત્રીઓ માટે 45% છે. રિગર્ગિટેશન જટિલ હોઈ શકે છે (બિન-ચેપી અને ચેપી મૂળ), લયમાં ખલેલ, હૃદયની નિષ્ફળતા .

સ્ત્રોતોની સૂચિ

• એલ.એ. બોકેરીયા, ઓ.એલ. બોકેરીયા, ઇ.આર. જોબાવા સમીક્ષા લેખ "ધમની ફાઇબરિલેશનમાં કાર્યાત્મક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન", 2015
• મશિના ટી.વી., ગોલુખોવા ઇ.ઝેડ. ધમની ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શન: પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ અને આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આકારણી પદ્ધતિઓ (વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષા). સર્જનાત્મક કાર્ડિયોલોજી. 2014
• કાર્પોવા એન.યુ., રશીદ એમ.એ., કાઝાકોવા ટી.વી. , શોસ્તાક એન.એ. એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન, 06/02/2014 ના "BC" નંબર 12 ના નિયમિત મુદ્દાઓ

લાંબા સમય સુધી, મિટ્રલ અપૂર્ણતા કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતી નથી અને હૃદયની ક્ષમતાઓ દ્વારા સફળતાપૂર્વક વળતર આપવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે કોઈ અગવડતા પેદા કરતી નથી. દર્દીઓ ઘણા વર્ષો સુધી ડૉક્ટર પાસે જતા નથી, કારણ કે ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી. જ્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચન દરમિયાન લોહી ડાબા કર્ણકમાં પાછું વહે છે ત્યારે હૃદયમાં લાક્ષણિક ગણગણાટ સાંભળીને તમે ખામી શોધી શકો છો.

મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનમાં, ડાબું વેન્ટ્રિકલ ધીમે ધીમે કદમાં વધે છે કારણ કે તેને વધુ લોહી પમ્પ કરવું પડે છે. પરિણામે, દરેક હૃદયનું સંકોચન તીવ્ર બને છે, અને વ્યક્તિ હૃદયના ધબકારા અનુભવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે તેની ડાબી બાજુએ સૂવું.

ડાબા ક્ષેપકમાંથી આવતા વધારાના લોહીને સમાયોજિત કરવા માટે, ડાબી કર્ણક મોટું થાય છે, ધમની ફાઇબરિલેશનને કારણે અસામાન્ય રીતે અને ખૂબ ઝડપથી સંકોચન કરવાનું શરૂ કરે છે. મિટ્રલ અપૂર્ણતામાં હૃદયના સ્નાયુનું પમ્પિંગ કાર્ય અનિયમિત લયને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. એટ્રિયા સંકુચિત થતી નથી, પરંતુ ધ્રૂજતી હોય છે. રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર રિગર્ગિટેશન સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે.

આમ, અમે રોગના નીચેના સંભવિત ચિહ્નોને નામ આપી શકીએ છીએ, જે સામાન્ય રીતે મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના અંતિમ તબક્કામાં દેખાય છે:

• ધબકારા;
• બિનઉત્પાદક શુષ્ક ઉધરસ જેનો ઉપચાર કરી શકાતો નથી;
• પગની સોજો;
• શ્વાસની તકલીફ શ્રમ દરમિયાન થાય છે, અને પછી પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં લોહીના સ્થિરતાને પરિણામે આરામમાં.

જો કે, મિટ્રલ અપૂર્ણતાના આ લક્ષણો આવા નિદાન કરવા માટેનો આધાર હોઈ શકતા નથી. આ તમામ ચિહ્નો હૃદયની અન્ય ખામીઓમાં હોય છે.

કારણો

આ ખામી વાલ્વના નુકસાન સાથે અથવા મ્યોકાર્ડિયમ અને પેપિલરી સ્નાયુઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. સાપેક્ષ મિટ્રલ અપૂર્ણતા સામાન્ય વાલ્વ સાથે પણ વિકસી શકે છે જે ડાબા ક્ષેપકમાં વધારાના પરિણામે ખેંચાયેલા છિદ્રને બંધ કરતું નથી. કારણો નીચેના હોઈ શકે છે:

• અગાઉના ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• સંધિવા;
• મિટ્રલ રિંગ કેલ્સિફિકેશન;
• વાલ્વ પત્રિકાની ઇજા;
• કેટલાક સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રણાલીગત રોગો (રૂમેટોઇડ સંધિવા, લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, સ્ક્લેરોડર્મા);
• મિટ્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• પોસ્ટઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.
• પ્રગતિશીલ ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા;
• વિસ્તૃત કાર્ડિયોમાયોપથી;
• મ્યોકાર્ડિટિસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મિટ્રલ અપૂર્ણતાની મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• દર્દી સાથે પરીક્ષા અને વાતચીત;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• છાતીનો એક્સ-રે;
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી.

સાંભળતી વખતે, ડૉક્ટર ડાબા વેન્ટ્રિકલના સંકોચન દરમિયાન લાક્ષણિક અવાજ દ્વારા મિટ્રલ અપૂર્ણતાની હાજરી નક્કી કરી શકે છે. છાતીનો એક્સ-રે અને ECG ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર એન્લાર્જમેન્ટને શોધવામાં મદદ કરે છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી એ મિટ્રલ અપૂર્ણતાના નિદાન માટે સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે અને તમને વાલ્વની ખામી જોવા અને નુકસાનની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર

મિટ્રલ અપૂર્ણતાની સારવાર ખામીની ગંભીરતા અને કારણો પર આધારિત છે. હૃદયના ધબકારા ઘટાડવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ ધમની ફાઇબરિલેશન, એરિથમિયા માટે થાય છે. હળવાથી મધ્યમ મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન માટે ભાવનાત્મક અને શારીરિક તાણને મર્યાદિત કરવાની જરૂર છે. તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જરૂરી છે, ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું ટાળવું જોઈએ.

ગંભીર એનએમસી સાથે, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો દેખાય ત્યાં સુધી વાલ્વને રિપેર કરવાનું ઓપરેશન શક્ય તેટલું વહેલું હાથ ધરવું જોઈએ.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની સર્જિકલ સારવાર સાથે, તે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જો હૃદયના વાલ્વમાં ફેરફાર નજીવા હોય તો આ ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે. તે રિંગ પ્લાસ્ટિક, પત્રિકા પ્લાસ્ટિક, રિંગ સાંકડી, પત્રિકા રિપ્લેસમેન્ટ હોઈ શકે છે.

બીજો વિકલ્પ છે - ક્ષતિગ્રસ્ત વાલ્વને દૂર કરીને અને તેને યાંત્રિક સાથે બદલો. વાલ્વ-સ્પેરિંગ સર્જરી હંમેશા રિગર્ગિટેશનને દૂર કરી શકતી નથી, પરંતુ તે તેને ઘટાડી શકે છે અને તેથી લક્ષણોમાં રાહત આપે છે. પરિણામે, હૃદયને વધુ નુકસાન થવાની પ્રક્રિયા સ્થગિત થાય છે. વધુ અસરકારક પદ્ધતિ પ્રોસ્થેટિક્સ છે. જો કે, કૃત્રિમ વાલ્વ સાથે, થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ રહેલું છે, તેથી દર્દીને સતત દવાઓ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે જે ઝડપથી લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે. જો કૃત્રિમ અંગને નુકસાન થાય છે, તો તેને તરત જ બદલવું આવશ્યક છે.

આગાહી

પૂર્વસૂચન વાલ્વના નુકસાનની ગંભીરતા અને મ્યોકાર્ડિયમની સ્થિતિ પર આધારિત છે. ગંભીર અપૂર્ણતા અને મ્યોકાર્ડિયમની નબળી સ્થિતિ ઝડપથી ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં આપણે બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. વાર્ષિક મૃત્યુ દર 28% છે. UA ની સંબંધિત અપૂર્ણતા સાથે, રોગનું પરિણામ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની તીવ્રતા અને ખામી તરફ દોરી ગયેલા રોગ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મિટ્રલ અપૂર્ણતાના હળવા અને મધ્યમ સ્વરૂપ સાથે, જો વ્યક્તિ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે અને તેની સલાહને અનુસરે તો તે લાંબા સમય સુધી કાર્યશીલ રહી શકે છે. આ તબક્કે રોગ એ બાળકના જન્મ માટે બિનસલાહભર્યું નથી.

મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા (ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અપૂર્ણતા) - મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓનું બિન-બંધ (અથવા અપૂર્ણ બંધ), તેના સિસ્ટોલ દરમિયાન ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી ડાબા કર્ણકમાં લોહીના પેથોલોજીકલ રિફ્લક્સ (રિગર્ગિટેશન) તરફ દોરી જાય છે. આ લેખમાં, અમે મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના લક્ષણો અને મનુષ્યોમાં મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના મુખ્ય ચિહ્નો જોઈએ છીએ.

વ્યાપ

તમામ હસ્તગત ખામીઓના 10% કેસોમાં અલગ રુમેટિક મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા જોવા મળે છે. તે પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ઘણીવાર મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ અથવા એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ સાથે સંકળાયેલ છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના પેથોજેનેસિસ

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ દરમિયાન મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓનું બંધ ન થવાથી ડાબા વેન્ટ્રિકલથી ડાબા કર્ણક સુધી પેથોલોજીકલ રક્ત પ્રવાહ દેખાય છે. ડાબા કર્ણકમાં ફેંકવામાં આવેલું લોહી સિસ્ટોલ દરમિયાન તેનું વોલ્યુમ ઓવરલોડ અને ડાયસ્ટોલમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલનું વોલ્યુમ ઓવરલોડ બનાવે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહીનું વધુ પડતું પ્રમાણ તેના વિસ્તરણ અને મિટ્રલ એન્યુલસના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, કંડરાના તંતુઓનું ભંગાણ થઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, એફોરિઝમ "મિટ્રાલ રિગર્ગિટેશન જનરેટ મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન" કાયદેસર છે. ડાબા કર્ણકનું વિસ્તરણ મિટ્રલ વાલ્વના પશ્ચાદવર્તી પત્રિકાના તાણ તરફ દોરી જાય છે અને મિટ્રલ ઓરિફિસના બંધ ન થવામાં વધારો કરે છે, જે મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાને વધુ વેગ આપે છે.

વધુ પડતા લોહી સાથે ડાબા વેન્ટ્રિકલનું સતત ઓવરલોડ તેની દિવાલોની હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. ડાબા કર્ણકમાં લોહીની વધુ માત્રા પછીથી પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં પાછળથી વધારો અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના વિકાસનું કારણ બને છે (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસથી વિપરીત, તે ખૂબ પાછળથી વિકસે છે અને ઘણું ઓછું ઉચ્ચારણ છે). મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના અદ્યતન તબક્કામાં, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા વિકસે છે (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર પ્રકાર અનુસાર).

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી, તેના વિકાસના દર અને કારણ, તેમજ ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણકની કાર્યકારી સ્થિતિ પર આધારિત છે.

મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના લક્ષણો

અસ્પષ્ટ મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, ત્યાં કોઈ ફરિયાદ હોઈ શકે નહીં. મધ્યમ અપૂર્ણતા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં થોડો વધારો, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન ઝડપી થાક (ઓછું કાર્ડિયાક આઉટપુટ હાડપિંજરના સ્નાયુઓને પૂરતો ઓક્સિજન આપતું નથી) અને શ્વાસની તકલીફ, આરામ કરતી વખતે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જવું, ચિંતાનો વિષય છે. ગંભીર મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા અને વધુ ઉચ્ચારણ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન એ થોડા શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નિશાચર પેરોક્સિસ્મલ શ્વાસની તકલીફના હુમલા, ફેફસામાં ભીડ અને હિમોપ્ટીસીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તીવ્ર મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે) પલ્મોનરી એડીમા અથવા કાર્ડિયોજેનિક આંચકો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા માટે પરીક્ષા

અસ્પષ્ટ મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, ખામીના કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી. મિટ્રલ વાલ્વ રોગના અદ્યતન તબક્કામાં, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા માટે પર્ક્યુસન

ડાબી તરફ સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું વિસ્તરણ એ ગંભીર મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે લાક્ષણિકતા છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા માટે પેલ્પેશન

ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણને કારણે એપેક્સ બીટ ડાબી અને નીચે વિસ્થાપિત થાય છે. ગંભીર મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી જોવા મળે છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતામાં હૃદયની ધબકારા

હૃદયના અવાજો

I ટોન સામાન્ય રીતે નબળી પડી જાય છે (વ્યક્ત સિસ્ટોલિક અવાજનો અંદાજ કાઢવો મુશ્કેલ છે). જો ગંભીર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન ન હોય તો II ટોન બદલાતો નથી. ડાબા વેન્ટ્રિકલના ઇજેક્શન સમયના નોંધપાત્ર ટૂંકાણ સાથે, II ટોનનું વિરોધાભાસી વિભાજન થાય છે. વધુમાં, ડાયસ્ટોલમાં પેથોલોજીકલ III ટોન સંભળાય છે, જે પેપિલરી સ્નાયુઓ, કંડરાના ફિલામેન્ટ્સ અને વાલ્વના અચાનક તણાવ સાથે થાય છે. તે (નબળા I ટોન સાથે) ગંભીર મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના મહત્વપૂર્ણ શ્રાવ્ય સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે.

જ્યારે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન થાય છે, ત્યારે II સ્વરનો ઉચ્ચાર સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં પલ્મોનરી ટ્રંક પર સંભળાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતામાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટ

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનું મુખ્ય લક્ષણ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ છે. તે હોલોસિસ્ટોલિક છે (સમગ્ર સિસ્ટોલ દરમિયાન) અને I અને II હૃદયના અવાજોને કેપ્ચર કરે છે. ગણગણાટ હૃદયના શિખર પર સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે; અગ્રવર્તી પત્રિકાને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં તે ડાબી બાજુએ એક્સેલરી પ્રદેશમાં અને પશ્ચાદવર્તી પત્રિકાને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં સ્ટર્નમ સાથે ઉપર ફેલાય છે. આફ્ટરલોડ (આઇસોમેટ્રિક આર્મ ટેન્શન) સાથે અવાજ વધે છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે ECG

સાઇનસ લયમાં, હાઇપરટ્રોફી અને ડાબા કર્ણકના વિસ્તરણના ચિહ્નો પ્રગટ થાય છે. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના અદ્યતન તબક્કે નોંધવામાં આવે છે. જ્યારે ખામી એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન દ્વારા જટિલ હોય છે, ત્યારે તેના ચિહ્નો ECG પર દેખાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતામાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી તમને મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા (તેના મોર્ફોલોજી દ્વારા) ના કારણને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે, રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

મિટ્રલ વાલ્વની સંધિવાની અપૂર્ણતા તેના વાલ્વ (ખાસ કરીને કિનારીઓ સાથે) અને કંડરાના તંતુઓના જાડા થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સબવાલ્વ્યુલર એડહેસન્સને કારણે પાછળની પત્રિકા અગ્રવર્તી પત્રિકા કરતાં ઓછી મોબાઈલ હોઈ શકે છે.

ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ. ચેપી એંડોકાર્ડિટિસમાં મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા વનસ્પતિની હાજરી, પત્રિકાઓના છિદ્રો અને કંડરાના તંતુઓ ફાટી જવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, આ ફેરફારો ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાય છે.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ. IHD માં મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર પોલાણના વિસ્તરણ, ડાબા ક્ષેપકની દિવાલોની હિલચાલમાં સ્થાનિક વિક્ષેપ (ડિસકીનેશિયા), સામાન્ય (બિન-જાડી) મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓ અને મોટાભાગે રિગર્ગિટેશન જેટનું કેન્દ્રિય સ્થાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેસો

એક-પરિમાણીય અને દ્વિ-પરિમાણીય ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી સાથે, મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના પરોક્ષ સંકેતો જાહેર થાય છે: ડાબા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ, ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલોની ગતિશીલતા (હાયપરકિનેસિસ) માં વધારો. ડોપ્લર અભ્યાસમાં, મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના સીધા સંકેતો નક્કી કરવામાં આવે છે: સિસ્ટોલ દરમિયાન ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી લોહીનો પ્રવાહ ડાબા કર્ણકમાં ફેંકી દે છે. ડાબા કર્ણકમાં રિગર્ગિટેશનના જેટની તીવ્રતા અનુસાર, મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના ચાર ડિગ્રીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

I ડિગ્રી, નજીવી, - રિગર્ગિટેશનના જેટની લંબાઈ મિટ્રલ વાલ્વ કપ્સના પાયાથી ડાબા કર્ણકમાં 4 મીમી સુધીની છે.

II ડિગ્રી, મધ્યમ, - 4-6 મીમી.

III ડિગ્રી, મધ્યમ, - 6-9 મીમી.

IV ડિગ્રી, વ્યક્ત - 9 મીમીથી વધુ.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે રિગર્ગિટેશનનું પ્રમાણ મિટ્રલ વાલ્વના પત્રિકાઓ જ્યારે બંધ થાય ત્યારે વચ્ચેના ઉદઘાટનના કદ, વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણક વચ્ચેના દબાણના ઢાળની તીવ્રતા અને રિગર્ગિટેશનની અવધિ પર આધારિત છે. મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી નિશ્ચિત નથી અને તે જ દર્દીમાં શરતો અને લાગુ JTCના આધારે બદલાઈ શકે છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની એક્સ-રે પરીક્ષા

ગંભીર મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, ડાબા કર્ણક અને તેના એરીકલ (ત્રીજા ચાપ) નું વિસ્તરણ અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ (ચોથા આર્ક) માં વધારો જોવા મળે છે. કાર્ડિયોમેગલી ખામીના ખૂબ અદ્યતન તબક્કામાં જોવા મળે છે.

રેડિયોગ્રાફ પર પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો ખામીની થોડી ગંભીરતા સાથે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન સાથે, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના લાક્ષણિક ચિહ્નો દેખાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતામાં હૃદયના પોલાણનું કેથેટરાઇઝેશન

કાર્ડિયાક કેથેટેરાઇઝેશન એ મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની એક સચોટ પદ્ધતિ છે, જે ડાબા કર્ણક (ડાબા વેન્ટ્રિકલના સ્ટ્રોક વોલ્યુમની ટકાવારી તરીકે વ્યક્ત) માં રિગર્ગિટન્ટ રક્તનું પ્રમાણ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કેથેટેરાઇઝેશન અનુસાર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનની ચાર ડિગ્રી છે:

I ડિગ્રી - ડાબા વેન્ટ્રિકલના સ્ટ્રોક વોલ્યુમના 15% કરતા ઓછા.

II ડિગ્રી - 15-30%.

III ડિગ્રી - 30-50%.

IV ડિગ્રી - સ્ટ્રોક વોલ્યુમના 50% થી વધુ.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા- આ વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના સિસ્ટોલિક સંકોચનના સમયગાળા દરમિયાન હૃદયના ડાબા ભાગોના પોલાણમાં ધમનીય રક્ત રિગર્ગિટેશનનો વિકાસ છે, જે મિટ્રલ વાલ્વના પત્રિકા માળખાના ક્ષતિગ્રસ્ત બંધ થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના સ્વરૂપમાં એક અલગ ખામીનો હિસ્સો તમામ સંભવિત કાર્ડિયાક ખામીઓમાં ઓછામાં ઓછો 2% છે. ઘણી વાર, દર્દીને સ્ટેનોસિસ અને અપૂર્ણતાના સંયોજનના સ્વરૂપમાં મિટ્રલ વાલ્વનું સંયુક્ત જખમ હોય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનું કારણ બને છે

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, સમાન સ્થાનિકીકરણના સ્ટેનોસિસથી વિપરીત, એક પોલિએટિઓલોજિકલ પેથોલોજી છે, એટલે કે, સંખ્યાબંધ પરિબળો તેના ચિહ્નોના વિકાસને અસર કરે છે, જો કે તેમાંથી દરેક વ્યક્તિગત રીતે આ ખામીના વિકાસની શરૂઆત કરી શકે છે.

કાર્બનિક મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા, જે વાલ્વ્યુલર ઉપકરણના પ્રાથમિક જખમના પરિણામે થાય છે, તે કાર્ડિયાક અને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક પ્રકૃતિના નીચેના રોગોમાં જોઇ શકાય છે: સંધિવા તાવ, એન્ડોકાર્ડિયમનો ચેપ, પત્રિકાઓના માયક્સોમેટસ ડિજનરેશન અને ગંભીર કેલ્સિફિકેશન વાલ્વનું પ્રક્ષેપણ, એથરોસ્ક્લેરોટિક રોગમાં ઇસ્કેમિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન, કનેક્ટિવ પેશી પેથોલોજી વારસાગત પ્રકૃતિ (માર્ફાન રોગ), કનેક્ટિવ પેશીઓને પ્રણાલીગત સ્વયંપ્રતિરક્ષા નુકસાન (સ્ક્લેરોડર્મા, ડર્માટોમાયોસિટિસ), આઘાતજનક હૃદયની ઇજા.

કાર્બનિક મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા અને મિટ્રલ વાલ્વમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત એ છે કે તેનો વિકાસ હાલના ગંભીર મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેની સાથે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર પોલાણના ગંભીર વિસ્તરણના વિકાસ સાથે. ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં સમયાંતરે વિસ્તરણીય ફેરફારો વાલ્વ રિંગના ખેંચાણ અને પેપિલરી સ્નાયુઓના વિસ્થાપનને પાછળથી ઉશ્કેરે છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મિટ્રલ વાલ્વ કપ્સની નિષ્ક્રિયતા તેમના કાર્બનિક નુકસાનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં થાય છે.

સંકુચિત પ્રકારની હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી પણ મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના ચિહ્નોના વિકાસ સાથે છે, અને તેના વિકાસની પેથોજેનેટિક પદ્ધતિ એ ડાબા વેન્ટ્રિકલનું હાઇપરડાયનેમિક સંકોચન છે, જે દરમિયાન પત્રિકાઓનો અગ્રવર્તી ભાગ બહારના પ્રવાહમાં ખેંચાય છે. વિસ્તૃત ડાબું વેન્ટ્રિકલ.

મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના ચિહ્નો

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે સુસ્ત કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કાર્ડિયોલોજી પ્રેક્ટિસમાં, દર્દીઓની એક અલગ શ્રેણીને અલગ પાડવામાં આવે છે જેઓ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા નથી, અને વાલ્વ્યુલર ઉપકરણમાં ફેરફારો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાથી પીડિત દર્દીઓ દ્વારા મોટે ભાગે પ્રારંભિક ફરિયાદો કરવામાં આવે છે: શ્વાસની તકલીફમાં વધારો, જે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં વેનિસ ભીડનું પરિણામ છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે કામગીરીમાં ઘટાડો અને થાક. વાલ્વ ઉપકરણના પત્રિકાઓને નુકસાનની ડિગ્રીના આધારે, પલ્મોનરી એડીમાના ચિહ્નોના વિકાસ સુધી, કાર્ડિયાક મૂળના શ્વસન વિકૃતિઓ નાના અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતામાં ચોક્કસ ફેરફારોની સંપૂર્ણ શ્રેણી હોય છે જેનું નિદાન પ્રારંભિક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન અનુભવી કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા ધરાવતા દર્દીઓની ચામડી અંગો અને ચહેરાના દૂરના ભાગોના પ્રક્ષેપણમાં વાદળી બની જાય છે. નાડીના ધબકારા પર, એક નિયમ તરીકે, કોઈ ફેરફારો શોધી શકાતા નથી, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં હકારાત્મક વેનિસ પલ્સનાં ચિહ્નો છે. કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું સ્પષ્ટ વિસ્તરણ, તેમજ ટોચના ધબકારાનું વિસ્થાપન અને તીવ્રતા, ફક્ત ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર પોલાણના ગંભીર વિસ્તરણમાં જ જોવા મળે છે. પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, સ્ટર્નમના ડાબા સમોચ્ચ સાથે ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના પ્રક્ષેપણમાં અસામાન્ય ધબકારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની સૌથી લાક્ષણિકતા એ છે કે ડાબી બાજુના એક્સેલરી પ્રદેશમાં વહન સાથે હૃદયના શિખરના પ્રક્ષેપણમાં પેનસિસ્ટોલિક ગણગણાટની હાજરી છે. એક વિશિષ્ટ લક્ષણ, ખાસ કરીને મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા માટે લાક્ષણિકતા, શરીરને ડાબી બાજુએ આડી સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં અવાજમાં વધારો છે. અવાજના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી રિગર્ગિટેશનની તીવ્રતા કરતાં ડાબા વેન્ટ્રિકલના મ્યોકાર્ડિયમની સંકોચન પર વધુ આધાર રાખે છે. જો ઘોંઘાટ ખૂબ ઉચ્ચારણ ન હોય, તો મિટ્રલ વાલ્વ કપ્સના સંપૂર્ણ બંધ થવાના ઉલ્લંઘનને કારણે, પ્રથમ સ્વરની નબળાઇને અલગ પાડવાનું શક્ય છે. ગંભીર રિગર્ગિટેશન સાથે, પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી સંકેત થાય છે - ત્રીજા સ્વરનો દેખાવ. પલ્મોનરી ધમનીના પ્રક્ષેપણમાં બીજા સ્વરના ઉચ્ચારને સાંભળવું એ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નોના વિકાસની તરફેણમાં સાક્ષી આપે છે.

મિત્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની ડિગ્રી

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના વિભાજનનો ઉપયોગ કેન્દ્રીય કાર્ડિયોહેમોડાયનેમિક્સના ઉલ્લંઘનની ડિગ્રી નક્કી કરવા તેમજ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના ઉપયોગની યોગ્યતા નક્કી કરવા માટે થાય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની પ્રથમ (1) ડિગ્રીને વળતરના તબક્કા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, એટલે કે, રક્ત પ્રવાહનું રિગર્ગિટેશન એટલું ન્યૂનતમ છે કે તે કાર્ડિયોહેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ સાથે નથી. રોગના વળતરના તબક્કામાં દર્દીમાં એકમાત્ર ક્લિનિકલ લક્ષણ હૃદયના ટોચના પ્રક્ષેપણમાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટનો દેખાવ હોઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, દર્દીને રિગર્ગિટેશનની હાજરી નક્કી કરવા માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ બતાવવામાં આવે છે. આ તબક્કે મિટ્રલ અપૂર્ણતાને સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની બીજી (2) ડિગ્રી, અથવા સબકમ્પેન્સેશનનો તબક્કો, વેન્ટ્રિકલના સિસ્ટોલિક સંકોચનના સમયગાળા દરમિયાન વિપરીત રક્ત પ્રવાહના જથ્થામાં વધારો સાથે છે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર દિવાલની વળતરયુક્ત હાયપરટ્રોફીના સંકેતો છે. હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ માટે વળતર આપવા માટે. ખામીના આ તબક્કે, મોટાભાગના દર્દીઓ અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે ડિસ્પેનિયામાં વધારો નોંધે છે, અને હૃદયના શિખરના પ્રક્ષેપણમાં સાધારણ ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ જોવા મળે છે. ફ્લોરોસ્કોપી તમને ડાબા હૃદયની સીમાઓના વિસ્તરણ તેમજ તેમના અતિશય ધબકારા નક્કી કરવા દે છે. આ તબક્કો લેવોગ્રામની રચના અને ડાબા હૃદયના ઓવરલોડના ચિહ્નોના દેખાવના સ્વરૂપમાં ECG નોંધણીમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકેત એ મિટ્રલ વાલ્વ કપ્સના પ્રક્ષેપણમાં મધ્યમ રિગર્ગિટેશનની હાજરી છે. પેટા વળતરનો તબક્કો સર્જીકલ કરેક્શન તકનીકોના ઉપયોગ માટેનો તર્ક નથી.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની ત્રીજી (3) ડિગ્રી ડાબા વેન્ટ્રિકલના પોલાણમાં નોંધપાત્ર રક્ત રિગર્ગિટેશનને કારણે ગંભીર ડાબા ક્ષેપકના વિઘટનના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વિઘટનિત હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસને સૂચવતા ક્લિનિકલ લક્ષણો. ન્યૂનતમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે શ્વાસની પ્રગતિશીલ તકલીફ છે, અને હૃદયની ટોચના પ્રક્ષેપણમાં અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલના ધબકારાનું વિઝ્યુલાઇઝેશન. હૃદયની ટોચના પ્રક્ષેપણમાં બરછટ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ સાંભળવું મુશ્કેલ નથી, અને દર્દીની તપાસ કરવાની વધારાની સાધન પદ્ધતિઓ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફીની હાજરી અને ખુલ્લા મિટ્રલ વાલ્વ દ્વારા ઉચ્ચારણ વિપરીત રક્ત પ્રવાહની હાજરી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કુપ્સ આ તબક્કે મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન માટે એકમાત્ર અસરકારક સારવાર શસ્ત્રક્રિયા છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની ચોથી (4) ડિગ્રી જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના ચિહ્નોના ઉમેરા સાથે છે અને તેને "ડિસ્ટ્રોફિક" કહેવામાં આવે છે. વિશિષ્ટ દ્રશ્ય લક્ષણોમાં જ્યુગ્યુલર નસોનું ઉચ્ચારણ ધબકારા અને સર્વોચ્ચ ધબકારાનું વિસ્થાપન, તેમજ તેનું મજબૂતીકરણ છે. દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા માત્ર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ દ્વારા જ નહીં, પણ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની લયમાં નિષ્ફળતા દ્વારા પણ છે. રેડિયોગ્રાફી તમને હૃદયના તમામ ભાગોમાં વધારો તેમજ પલ્મોનરી પરિભ્રમણ પ્રણાલીમાં સ્થિરતાના ચિહ્નોના દેખાવને કારણે મધ્યસ્થ છાયાના ઉચ્ચારણ વિસ્તરણની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે. રોગના આ તબક્કે, કિડની અને યકૃતમાં કાર્યાત્મક ફેરફારોના એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક લક્ષણો દેખાય છે. સુધારણાની સર્જીકલ પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સાનુકૂળ પરિણામ હોય છે.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની પાંચમી (5) ડિગ્રી ટર્મિનલ છે અને તે સમગ્ર ક્લિનિકલ લક્ષણ સંકુલના દર્દીમાં અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રક્તવાહિની અપૂર્ણતાના ત્રીજા તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે. દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મંજૂરી આપતી નથી, અને આ તબક્કે મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાનું પૂર્વસૂચન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે. ખામીના અંતિમ તબક્કામાં, ગૂંચવણો ઘણીવાર જોવા મળે છે, જેમાંથી દરેક રોગના ઘાતક પરિણામનું કારણ બની શકે છે: પેરોક્સિસ્મલ એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ. તેમજ વિવિધ કેલિબર્સના જહાજોનું પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ.

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની સારવાર

મિટ્રલ વાલ્વના પ્રક્ષેપણમાં રિગર્ગિટેશનની તીવ્રતા એરોટાના લ્યુમેનમાં સિસ્ટોલિક દબાણની તીવ્રતા દ્વારા નિર્ણાયક રીતે પ્રભાવિત થાય છે, તેથી, લાંબા સમય સુધી વાસોડિલેટરની નિમણૂક પેથોજેનેટિકલી વાજબી છે. આ પરિસ્થિતિમાં પસંદગીની દવાઓ એ ડોઝમાં ACE અવરોધકો છે જે તમને સિસ્ટોલિક દબાણને 120 mm Hg ના સ્તરે રાખવા દે છે. (બેર્લિપ્રિલ 2.5 મિલિગ્રામની પ્રારંભિક દૈનિક માત્રા પર, ત્યારબાદ દવાને ઉપચારાત્મક ડોઝમાં ટાઇટ્રેશન અને ડ્રગનો સતત ઉપયોગ). તાજેતરના રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ એસિમ્પ્ટોમેટિક મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતામાં ન્યૂનતમ રિગર્ગિટેશન સાથે પણ વાસોડિલેટરના ઉપયોગની જરૂરિયાતને સાબિત કરે છે.

પહેલેથી જ મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની બીજી કે ત્રીજી ડિગ્રીમાં, જ્યારે હૃદયના ડાબા ભાગોના પોલાણમાં વિસ્તરણીય ફેરફારો થાય છે, ત્યારે થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણોના વિકાસની રોકથામ તરીકે જીવન માટે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (રોજમાં એસ્પેકાર્ડ મૌખિક રીતે 100 મિલિગ્રામની માત્રા).

એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં દર્દીને એરિથમિયાના ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિહ્નો હોય, એડ્રેનોબ્લોકર્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (મૌખિક રીતે 100 મિલિગ્રામની સરેરાશ દૈનિક માત્રામાં મેટ્રોપ્રોલ).

મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાને સુધારવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં સંપૂર્ણપણે સૂચવવામાં આવે છે:

- રિગર્ગિટેશનનું સ્તર કાર્ડિયાક આઉટપુટના લગભગ 40% છે;

- ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસના આક્રમક કોર્સમાં મોટા પ્રમાણમાં એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના ઉપયોગથી સકારાત્મક પરિણામની ગેરહાજરી, જે અંતર્ગત રોગના કોર્સને જટિલ બનાવે છે;

- વાલ્વ્યુલર ઉપકરણમાં ઉચ્ચારણ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, જે બદલી ન શકાય તેવા છે;

- સિસ્ટોલિક ડિસફંક્શનના ચિહ્નો સાથે ડાબા વેન્ટ્રિકલનું ઉચ્ચારણ વિસ્તૃત વિસ્તરણ;

વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના સિંગલ અથવા બહુવિધ એપિસોડ્સ.

હાલમાં, દવાની કાર્ડિયોસર્જિકલ શાખા નવીનતમ પુનર્નિર્માણ સર્જીકલ સહાયનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે વાલ્વ્યુલર ઉપકરણની રચનાને શક્ય તેટલું સાચવવાનું શક્ય બનાવે છે. એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં વાલ્વ પત્રિકાઓમાં ઉચ્ચારણ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો છે અને સર્જીકલ ડિકેલ્સિફિકેશન કરવું શક્ય નથી, કૃત્રિમ અને ઝેનોપેરીકાર્ડિયલ બંને સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને પ્રોસ્થેટિક તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. વાલ્વ સ્ટ્રક્ચર્સની કઠોરતાને દૂર કરવા માટે, વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રિગર્ગિટેશનના ચિહ્નોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે.

heal-cardio.com

વિકાસના કારણો અને મિકેનિઝમ

માનવ હૃદય એ ચાર-ચેમ્બરનું માળખું છે, જેની પોલાણ વાલ્વ દ્વારા અલગ પડે છે. આ વેનિસ અને ઓક્સિજનયુક્ત ધમનીના રક્તના મિશ્રણને અટકાવે છે, જે હૃદયને સરળ રીતે કાર્ય કરે છે.

મિટ્રલ વાલ્વ પત્રિકાઓ (MV) એ ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને કર્ણકની વચ્ચે સ્થિત જોડાયેલી પેશીઓના 2 ગણો છે. તેમની કામગીરીનું ઉલ્લંઘન આના કારણે થઈ શકે છે:

• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ.
• સંધિવા.
• મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ.
• જન્મજાત હૃદયની ખામી.
• તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો ઇતિહાસ.
• છાતીમાં ઇજાઓ અને ઘા.
• હૃદયની ડાબી બાજુમાં વધારો તરફ દોરી જતા રોગો - એન્જેના પેક્ટોરિસ, ધમનીય હાયપરટેન્શન (કહેવાતા સંબંધિત મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન).
• પ્રણાલીગત રોગો (amyloidosis, રુમેટોઇડ સંધિવા, Marfan's સિન્ડ્રોમ, વગેરે).

કારણભૂત પરિબળની ક્રિયા મિટ્રલ વાલ્વ કપ્સને નુકસાન (ઝૂલવું, સ્ક્લેરોસિસ) તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી નસમાંથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પ્રવેશતું લોહી અને સિસ્ટોલ દરમિયાન એઓર્ટામાં બહાર નીકળતું લોહી આંશિક રીતે ડાબા કર્ણકમાં પ્રવેશે છે, કારણ કે વાલ્વ અડધો ખુલ્લું રહે છે. આનાથી ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણક પરના ભારમાં વધારો થાય છે, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન વિકસે છે, અને એરોટામાં પ્રવેશતા ઓક્સિજનયુક્ત રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે.

ક્લિનિકલ લક્ષણો અને નિદાન

તીવ્ર રીતે વિકસિત મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન પેપિલરી સ્નાયુઓના ભંગાણને કારણે), મિનિટની ગણતરી અને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.

ક્રોનિક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન લાંબા સમય સુધી પોતાને પ્રગટ કરતું નથી, જો કે આ રોગ ફક્ત સમય જતાં આગળ વધે છે.

રોગના ચાર ડિગ્રી છે:

1. MK 1 ડિગ્રીની અપૂરતીતા. કોઈ ફરિયાદ નથી. એસ્કલ્ટેશન હૃદયના શિખર પર નરમ નરમ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ દર્શાવે છે, જ્યારે દર્દી ડાબી બાજુએ પડેલો હોય ત્યારે તે શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે. આર-ગ્રાફી અને ઇસીજી પર ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી પર, 1 લી ડિગ્રીનું મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન વાલ્વના સહેજ વિચલન, ન્યૂનતમ વિપરીત રક્ત પ્રવાહ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
2. 2 જી ડિગ્રીની MK અપૂરતીતા. પ્રથમ ફરિયાદો દેખાય છે: શારીરિક શ્રમ દરમિયાન નબળાઇ, થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (પલ્મોનરી પરિભ્રમણ પર તણાવને કારણે). ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ચાલુ રહે છે, I ટોન નબળો પડે છે. આર-ગ્રાફી અને ઇસીજી પર, રોગના અભિવ્યક્તિઓ હજુ પણ દેખાતા નથી. ડોલર સાથે હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 1.5 સેમી અને તેનાથી નીચેના અંતરે લોહીની વિપરીત ગતિને ઠીક કરે છે.
3. MK 3 ડિગ્રીની અપૂરતીતા. ફરિયાદો તીવ્ર બને છે: સહેજ શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચીકણું ગળફા સાથે ઉધરસ કે જેને અલગ કરવું મુશ્કેલ છે, ધબકારા ની લાગણી, છાતીમાં હૃદયની "સમરસોલ્ટ્સ". પરીક્ષા પર, હોઠના સાયનોસિસ અને નાકની ટોચ સાથે નિસ્તેજ ચહેરો છે. ઇસીજી અને આર-ગ્રાફી પર, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે: લેવોગ્રામ, હૃદયની છાયાનું વિસ્તરણ. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી લોહીના રિવર્સ રિફ્લક્સ સૂચવે છે, જે કર્ણકના અડધા ભાગ પર કબજો કરે છે.
4. MK 4 ડિગ્રીની અપૂરતીતા. રોગનો અંતિમ તબક્કો: હૃદયની નિષ્ફળતાના તેજસ્વી ચિહ્નો, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, લોહીની છટાઓ સાથે ઉત્તેજક ઉધરસ. દર્દીનો લાક્ષણિક દેખાવ: પેરિફેરલ પેશીઓમાં ઓક્સિજનની ઉણપને કારણે તેજસ્વી સાયનોટિક બ્લશ સાથેનો નિસ્તેજ ચહેરો. "હાર્ટ હમ્પ" દેખાય છે - છાતીની ડાબી બાજુએ હૃદયનું ધબકતું પ્રક્ષેપણ. ECG અને એક્સ-રે હૃદયના ડાબા જથ્થામાં વધારો સૂચવે છે: ડાબી તરફ EOS નું તીવ્ર વિચલન, હૃદયની કમરને સરળ બનાવવું અને સરહદનું વિસ્થાપન (અંગની રૂપરેખા જૂતાનું સ્વરૂપ લે છે) . અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કાર્ડિયાક આઉટપુટ દરમિયાન રક્ત સાથે કર્ણકના ભરણને સંપૂર્ણપણે કેપ્ચર કરે છે.

સારવાર

સારવારની પદ્ધતિની પસંદગી રોગના તબક્કા અને તેના કારણભૂત પરિબળ પર આધારિત છે. જો શક્ય હોય તો, સ્થિતિની તબીબી સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે: સંધિવા માટે બિસિલિન પ્રોફીલેક્સિસ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, નાઈટ્રેટ્સ, બીટા-બ્લૉકર લેવી. 1 લી ડિગ્રીના મિત્રલ રિગર્ગિટેશનને સારવારની વિશેષ પદ્ધતિઓની જરૂર નથી, તે ફક્ત કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા નિયમિતપણે અવલોકન કરવું જરૂરી છે.

વિઘટન સાથે, સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં મિટ્રલ વાલ્વની પુનઃસ્થાપના અશક્ય છે, તેઓ તેને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો આશરો લે છે. કૃત્રિમ અંગો કાં તો જૈવિક (મુખ્યત્વે પ્રાણીની એરોટામાંથી બનેલા) અથવા યાંત્રિક હોઈ શકે છે. 2-3 ડિગ્રીનું મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન અને પેપિલરી સ્નાયુઓમાં નાના ફેરફારો પ્લાસ્ટિક સર્જરીને મંજૂરી આપે છે જે તેના પોતાના વાલ્વના વાલ્વની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન ઘણા પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે: વાલ્વની અપૂર્ણતાની તીવ્રતા, અગાઉનું કારણ - પરંતુ સામાન્ય રીતે અનુકૂળ. તમારા સ્વાસ્થ્ય પર ધ્યાન આપો, કાર્ડિયોલોજિસ્ટની ભલામણોને અનુસરીને હેમોડાયનેમિક્સની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ અને સક્રિય જીવનશૈલીમાં પાછા ફરવાની ખાતરી આપો.

asosudy.ru

રોગનું વર્ણન

મિત્રલ વાલ્વ અપૂર્ણતા (MIV) એ સૌથી સામાન્ય કાર્ડિયાક વિસંગતતા છે. તમામ દર્દીઓની 70% NMC ના અલગ સ્વરૂપથી પીડાય છે. સામાન્ય રીતે, સંધિવા એંડોકાર્ડિટિસ એ રોગના વિકાસનું મુખ્ય કારણ છે. ઘણીવાર પ્રથમ હુમલાના એક વર્ષ પછી, હૃદયની સ્થિતિ ક્રોનિક અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે, જેનો ઇલાજ એકદમ મુશ્કેલ છે.

સૌથી વધુ જોખમ જૂથમાં વાલ્વ્યુલાઇટિસ ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે. આ રોગ વાલ્વ પત્રિકાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, જેના પરિણામે તેઓ કરચલીઓ, વિનાશની પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થાય છે, ધીમે ધીમે તેમની મૂળ લંબાઈ કરતા ટૂંકી થઈ જાય છે. જો વાલ્વ્યુલાઇટિસ અદ્યતન તબક્કામાં હોય, તો કેલ્સિફિકેશન વિકસે છે.

સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ ઘણા કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, તેથી NMC સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે. વાલ્વના ફ્લૅપ્સ એકબીજાને ચુસ્તપણે પૂરતા પ્રમાણમાં જોડતા નથી. જ્યારે તેઓ વાલ્વ દ્વારા અપૂર્ણ રીતે બંધ હોય છે, ખૂબ લોહીનો પ્રવાહ, જે તેના રીબૂટ અને સ્થિર પ્રક્રિયાઓની રચના, દબાણમાં વધારો ઉશ્કેરે છે. બધા સંકેતો એમકેની વધતી જતી અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

NMC એવા લોકોને અસર કરે છે જેમને નીચેનામાંથી એક અથવા વધુ પેથોલોજી છે:

1. જન્મજાત વલણ.
2. કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયાનું સિન્ડ્રોમ.
3. મિત્રલ વાલ્વ પ્રોલેપ્સ, 2 અને 3 ડિગ્રીના રિગર્ગિટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
4. તારોનો વિનાશ અને તૂટવા, છાતીના વિસ્તારમાં ઇજાઓને કારણે એમસીના વાલ્વ ફાટવા.
5. એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસમાં વાલ્વ અને તારનું ભંગાણ પ્રકૃતિમાં ચેપી છે.
6. કનેક્ટિવ પેશીના રોગોને કારણે એન્ડોકાર્ડિટિસમાં વાલ્વને જોડતા ઉપકરણનો વિનાશ.
7. સબવાલ્વ્યુલર પ્રદેશમાં અનુગામી ડાઘ રચના સાથે મિટ્રલ વાલ્વના એક ભાગનું ઇન્ફાર્ક્શન.
8. વાલ્વ હેઠળ પત્રિકાઓ અને પેશીઓના આકારમાં ફેરફાર, સાથે સંધિવા.
9. વિસ્તરેલ સાથે મિટ્રલ એન્યુલસનું વિસ્તરણ કાર્ડિયોમાયોપેથી.
10. હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીના વિકાસમાં વાલ્વ ફંક્શનની અપૂરતીતા.
11. ઓપરેશનને કારણે એમકેની અપૂરતીતા.

મિટ્રલ અપૂર્ણતા ઘણીવાર અન્ય ખામી સાથે હોય છે - મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ.

પ્રકારો, સ્વરૂપો, તબક્કાઓ

એનએમકે ખાતે ડાબા વેન્ટ્રિકલના અંદાજિત કુલ સ્ટ્રોક વોલ્યુમ. તેના જથ્થાના આધારે, રોગને તીવ્રતાના 4 ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (ટકાવારમાં, રક્તનો ભાગ જે ખોટી રીતે પુનઃવિતરિત થયેલ છે તે સૂચવવામાં આવે છે):

• હું (સૌથી નરમ) - 20% સુધી.
• II (મધ્યમ) - 20-40%.
• III (મધ્યમ સ્વરૂપ) - 40-60%.
• IV (સૌથી ગંભીર) - 60% થી વધુ.

કોર્સના સ્વરૂપો અનુસાર, રોગને તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

મિટ્રલ વાલ્વની હિલચાલની સુવિધાઓ નક્કી કરતી વખતે, તેઓ તફાવત કરે છે પેથોલોજી વર્ગીકરણના 3 પ્રકાર:

• 1 - પત્રિકાની ગતિશીલતાનું પ્રમાણભૂત સ્તર (આ કિસ્સામાં, પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓ તંતુમય રિંગનું વિસ્તરણ, પત્રિકાઓનું છિદ્ર છે).
• 2 - વાલ્વનો વિનાશ (તારોને સૌથી વધુ નુકસાન થાય છે, કારણ કે તે ખેંચાય છે અથવા ફાટી જાય છે, અને પેપિલરી સ્નાયુઓની અખંડિતતા પણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.
• 3 - વાલ્વની ગતિશીલતામાં ઘટાડો (કોમિસ્યોરનું ફરજિયાત જોડાણ, તારોની લંબાઈમાં ઘટાડો, તેમજ તેમના ફ્યુઝન).

જોખમ અને ગૂંચવણો

NMC ની ધીમે ધીમે પ્રગતિ સાથે, નીચેના ઉલ્લંઘનો દેખાય છે:

1. લોહીના મોટા ભાગના સતત સ્થિરતાને કારણે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો વિકાસ.
2. વાલ્વ થ્રોમ્બોસિસ.
3. સ્ટ્રોક. વાલ્વ્યુલર થ્રોમ્બોસિસ કે જે અગાઉ થયું હતું તે સ્ટ્રોક માટેના જોખમી પરિબળોમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
4. ધમની ફાઇબરિલેશન.
5. ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના લક્ષણો.
6. મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન (મિટ્રલ વાલ્વના કાર્યો કરવામાં આંશિક નિષ્ફળતા).

લક્ષણો અને ચિહ્નો

MCT ની તીવ્રતા અને તીવ્રતા શરીરમાં તેના વિકાસની ડિગ્રી પર આધારિત છે:

• 1 સ્ટેજરોગના કોઈ ચોક્કસ લક્ષણો નથી.
• 2 સ્ટેજદર્દીઓને ત્વરિત સ્થિતિમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, કારણ કે શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં દુખાવો, હૃદયની લયમાં ખલેલ અને અગવડતા તરત જ દેખાય છે. મિટ્રલ અપૂર્ણતામાં ઓસ્કલ્ટેશન સ્વરની વધેલી તીવ્રતા, પૃષ્ઠભૂમિ અવાજની હાજરી નક્કી કરે છે.
• 3 સ્ટેજડાબા વેન્ટ્રિકલની અપૂરતીતા, હેમોડાયનેમિક્સના પેથોલોજીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ શ્વાસની સતત તકલીફ, ઓર્થોપનિયા, ત્વરિત ધબકારા, છાતીમાં અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, તેમની ત્વચા તંદુરસ્ત સ્થિતિમાં કરતાં નિસ્તેજ છે.

વિડિઓ ક્લિપમાંથી તેની સાથે મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન અને હેમોડાયનેમિક્સ વિશે વધુ જાણો:

ડૉક્ટરને ક્યારે અને કોને મળવું

જો એમસીટીના લક્ષણો જોવા મળે, તો તે જરૂરી છે તાત્કાલિક કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરોરોગને તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં રોકવા માટે. આ કિસ્સામાં, તમે અન્ય ડોકટરોની સલાહ લેવાની જરૂરિયાતને ટાળી શકો છો.

ક્યારેક રોગની શરૂઆતના રુમેટોઇડ ઇટીઓલોજીની શંકા હોય છે. પછી તમારે નિદાન અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે રુમેટોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ. જો ત્યાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, સારવાર અને અનુગામી માટે જરૂર છે કાર્ડિયાક સર્જન દ્વારા સમસ્યાનું નિરાકરણ કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

NMC શોધવા માટેની સામાન્ય પદ્ધતિઓ:

વિડિઓમાંથી લક્ષણો અને નિદાન વિશે વધુ જાણો:

NMC ને હૃદયના અન્ય પેથોલોજીઓથી અલગ પાડવું જરૂરી છે:

1. ગંભીર સ્વરૂપમાં મ્યોકાર્ડિટિસ.
2. સંબંધિત ઈટીઓલોજીના જન્મજાત અને હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ.
3. કાર્ડિયોમાયોપથી.
4. પ્રોલેપ્સ એમકે.

ઉપચાર પદ્ધતિઓ

NMC ના ગંભીર લક્ષણો સાથે, દર્દીને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે સૂચવવામાં આવે છે. નીચેના કારણોસર ઓપરેશન તાત્કાલિક છે:

1. બીજા અને પછીના તબક્કામાં, લોહીના ઇજેક્શનનું પ્રમાણ તેની કુલ રકમના 40% જેટલું હોવા છતાં.
2. એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની અસરની ગેરહાજરીમાં અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસની ઉત્તેજના.
3. સબવાલ્વ્યુલર જગ્યામાં સ્થિત વાલ્વ અને પેશીઓના પ્રબલિત વિકૃતિઓ, સ્ક્લેરોસિસ.
4. જો ડાબા વેન્ટ્રિકલના પ્રગતિશીલ નિષ્ક્રિયતાના સંકેતો હોય, તો સામાન્ય હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, 3-4 ડિગ્રી પર થાય છે.
5. પ્રારંભિક તબક્કામાં હૃદયની નિષ્ફળતા પણ શસ્ત્રક્રિયાનું કારણ હોઈ શકે છે, જો કે, સંકેતોની રચના માટે, પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં સ્થિત મોટા જહાજોનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ શોધવું આવશ્યક છે.

નીચેની કામગીરી પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે:

• બાળપણમાં CVD ના સુધારણા માટે વાલ્વ-જાળવણી પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયાઓ જરૂરી છે.
• કોમિસ્યુરોપ્લાસ્ટી અને પત્રિકાઓનું ડિકેલ્સિફિકેશન ગંભીર MV અપૂર્ણતા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
• કોર્ડોપ્લાસ્ટી વાલ્વની ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવવા માટે રચાયેલ છે.
• જ્યારે તેઓ પડી જાય છે ત્યારે કોર્ડ ટ્રાન્સલોકેશન બતાવવામાં આવે છે.
• ટેફલોન ગાસ્કેટનો ઉપયોગ કરીને પેપિલરી સ્નાયુના ભાગોનું ફિક્સેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્નાયુના માથાને બાકીના ઘટકોથી અલગ કરતી વખતે આ જરૂરી છે.
• જ્યારે તેઓ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે ત્યારે તારોના પ્રોસ્થેટિક્સ જરૂરી છે.
• વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી પત્રિકાની જડતાને ટાળે છે.
• અનુલોપ્લાસ્ટી દર્દીને રિગર્ગિટેશનમાંથી મુક્ત કરવા માટે રચાયેલ છે.
• વાલ્વ પ્રોસ્થેટિક્સ તેના ગંભીર વિરૂપતા અથવા ન ભરી શકાય તેવા ફાઇબ્રોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે જે સામાન્ય જીવનમાં દખલ કરે છે. યાંત્રિક અને જૈવિક કૃત્રિમ અંગોનો ઉપયોગ થાય છે.

વીડિયો ક્લિપમાંથી આ રોગ માટે મિનિમલી ઇન્વેસિવ ઑપરેશન વિશે જાણો:

શું અપેક્ષા રાખવી અને નિવારક પગલાં

એનએમસીના વિકાસ સાથે, પૂર્વસૂચન રોગના કોર્સની તીવ્રતા નક્કી કરે છે, એટલે કે, રિગર્ગિટેશનનું સ્તર, ગૂંચવણોનો દેખાવ અને કાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો. નિદાન પછી 10 વર્ષ સુધી જીવિત રહેવું સમાન ગંભીર પેથોલોજીઓ કરતા વધારે છે.

જો વાલ્વની અપૂર્ણતા મધ્યમ અથવા મધ્યમ હોય, તો સ્ત્રીઓ પાસે છે બાળકોને સહન કરવાની અને સહન કરવાની ક્ષમતા. જ્યારે રોગ ક્રોનિક બની જાય છે, ત્યારે બધા દર્દીઓએ વાર્ષિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરાવવું જોઈએ અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ. જો બગાડ થાય છે, તો હોસ્પિટલની વધુ વારંવાર મુલાકાત લેવી જોઈએ.

NMC નું નિવારણ છે આ પેથોલોજીનું કારણ બનેલા રોગોની રોકથામ અથવા તાત્કાલિક સારવારમાં. મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના તમામ રોગો અથવા અભિવ્યક્તિઓ તેના ખોટા અથવા ઓછા વાલ્વને કારણે ઝડપથી નિદાન અને સમયસર સારવાર કરવી આવશ્યક છે.

NMC એ એક ખતરનાક પેથોલોજી છે જે હૃદયની પેશીઓમાં ગંભીર વિનાશક પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે, તેથી તેને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે. દર્દીઓ, ડૉક્ટરની ભલામણોને આધિન, સારવારની શરૂઆતના થોડા સમય પછી

કાર્ડિયોલોજી પ્રેક્ટિસમાં, મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા જેવા હૃદય રોગનો વારંવાર સામનો કરવો પડે છે. હૃદયના પોલાણમાં લોહીની હિલચાલ વાલ્વની કામગીરી પર આધાર રાખે છે. બાયકસપીડ વાલ્વ અંગના ડાબા ભાગોમાં સ્થિત છે. તે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના પ્રદેશમાં સ્થિત છે. જ્યારે તે અપૂર્ણ રીતે બંધ હોય છે, ત્યારે રક્ત કર્ણકમાં પાછું ધસી જાય છે, જે અંગના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

બધું બતાવો

વાલ્વ્યુલર ઉપકરણના કાર્યનું ઉલ્લંઘન

મિત્રલ અપૂર્ણતા એ હસ્તગત હૃદય રોગ છે જેમાં વાલ્વ પત્રિકાઓ સંપૂર્ણપણે બંધ થતી નથી, જે કર્ણકમાં લોહીના બેકફ્લો (રિગર્ગિટેશન) તરફ દોરી જાય છે. આ સ્થિતિ વિવિધ ક્લિનિકલ લક્ષણો (શ્વાસની તકલીફ, એડીમા) ના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. આવા ખામીના એક અલગ સ્વરૂપનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે.

તે આ પેથોલોજીના તમામ કેસોમાં 5% થી વધુ નથી. મોટેભાગે, મિટ્રલ અપૂર્ણતા એટ્રીયમ અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના ડાબા મોંના સાંકડા, એઓર્ટિક વાલ્વની ખામી, એટ્રીયલ સેપ્ટલ ખામી અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના સેપ્ટમ સાથે જોડાય છે. 5% વસ્તીમાં હૃદયના નિવારક અભ્યાસમાં, બાયક્યુસ્પિડ વાલ્વના કાર્યનું ઉલ્લંઘન શોધી કાઢવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વિચલનની ડિગ્રી નજીવી છે. આ ખામી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.



રોગની તીવ્રતા

મિત્રલ અપૂર્ણતા ઘણા પ્રકારની હોઈ શકે છે: ઇસ્કેમિક, બિન-ઇસ્કેમિક, તીવ્ર અને ક્રોનિક, કાર્બનિક અને કાર્યાત્મક. ઇસ્કેમિક સ્વરૂપ હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનની અછતને કારણે છે. ઓર્ગેનિક પેથોલોજી વાલ્વ અથવા કંડરાના કોર્ડને નુકસાનના પરિણામે વિકસે છે. આ ખામીના કાર્યાત્મક સ્વરૂપ સાથે, રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન ડાબા વેન્ટ્રિકલની પોલાણમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે.



આ પેથોલોજીના 4 ડિગ્રી છે: હળવા, મધ્યમ, ગંભીર અને ગંભીર. આ ખામીમાં 3 તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. વળતરના તબક્કામાં, હૃદયના સંકોચન દરમિયાન કર્ણકમાં લોહીનું વળતર કુલ રક્તના જથ્થાના 20-25% કરતા વધુ હોતું નથી. આ સ્થિતિ ખતરનાક નથી, કારણ કે વળતરની પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે (ડાબી કર્ણક અને ડાબા વેન્ટ્રિકલનું કાર્ય વધે છે).

સબકમ્પેન્સેશનના તબક્કામાં, પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (ફેફસાં) માં ભીડ જોવા મળે છે. હૃદયની ડાબી બાજુ ભારે ઓવરલોડ છે. બ્લડ રિગર્ગિટેશન 30-50% છે. સ્ટેજ 3 અનિવાર્યપણે ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. 50 થી 90% રક્તમાંથી કર્ણક પર પાછા ફરે છે. આ પેથોલોજી સાથે, વાલ્વ ઝૂલવાનું શરૂ કરે છે.

ઝોલની ડિગ્રી અલગ છે (5 થી 9 મીમી સુધી). મિટ્રલ વાલ્વની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ વચ્ચેના ઉદઘાટનનું કદ પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. હળવા ડિગ્રી સાથે, તે 0.2 cm² કરતાં ઓછું છે, સરેરાશ ડિગ્રી સાથે તે 0.2-0.4 cm² છે, અને ગંભીર ડિગ્રી સાથે, 0.4 cm² કરતાં મોટું છિદ્ર છે. પછીના કિસ્સામાં, ડાબી કર્ણક સતત લોહીથી ભરેલું હોય છે.





રોગના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં આ હસ્તગત હૃદય રોગના વિકાસ માટે નીચેના કારણો છે:

• સંધિવા;
• ચેપી પ્રકૃતિની એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું તીવ્ર સ્વરૂપ;
• વાલ્વ પત્રિકાઓમાં કેલ્શિયમ ક્ષારનું જુબાની;
• કનેક્ટિવ પેશીની નબળાઈને કારણે વાલ્વ આગળ વધવા;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો (લ્યુપસ, સ્ક્લેરોડર્મા);
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા કોરોનરી ધમનીઓના થ્રોમ્બોસિસને કારણે કોરોનરી હૃદય રોગ;
• વિસ્તૃત કાર્ડિયોમાયોપથી;
• મ્યોકાર્ડિટિસ;
• કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.

હાર્ટ એટેક પછી મ્યોકાર્ડિયલ સ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ખામીનું ઇસ્કેમિક સ્વરૂપ ઘણીવાર વિકસે છે. કેટલીકવાર આ પેથોલોજી માર્ફાન અને એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ બની જાય છે. તંતુમય રિંગ અને વેન્ટ્રિકલની પોલાણનું વિસ્તરણ હૃદયના બાયક્યુસ્પિડ વાલ્વની સંબંધિત અપૂર્ણતાના વિકાસનું કારણ બને છે. બાયકસપીડ વાલ્વ એ હૃદયની રચના છે જે જોડાયેલી પેશીઓથી બનેલી છે. તે તંતુમય રિંગમાં સ્થિત છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, ડાબા પેટના સંકોચન દરમિયાન, લોહી એરોટામાં ધસી આવે છે. તે માત્ર એક જ દિશામાં આગળ વધે છે (ડાબા કર્ણકથી ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એરોટા સુધી). જો વાલ્વ સંપૂર્ણપણે બંધ ન હોય, તો લોહીનું રિગર્ગિટેશન (બેકફ્લો) થાય છે. વાલ્વ પત્રિકાઓની સ્થિતિ મોટે ભાગે કંડરાના તારોના સ્વાસ્થ્ય પર આધારિત છે. આ એવી રચનાઓ છે જે વાલ્વની લવચીકતા અને હિલચાલ પૂરી પાડે છે. બળતરા અથવા ઇજા સાથે, તારોને નુકસાન થાય છે, જે વાલ્વના સ્વરના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે. તેઓ બધી રીતે બંધ થતા નથી. એક નાનો છિદ્ર રચાય છે જેના દ્વારા લોહી મુક્તપણે વહે છે.





પ્રારંભિક તબક્કામાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

આ પેથોલોજીના ચિહ્નો રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. પ્રથમ બે તબક્કામાં, નીચેના લક્ષણો શક્ય છે:

• વારંવાર ધબકારા;
• હૃદયની લયનું ઉલ્લંઘન;
• ઝડપી થાક;
• નબળાઈ
• અસ્વસ્થતા
• ડિસપનિયા;
• છાતીનો દુખાવો;
• ઉધરસ
• નીચલા હાથપગની નાની સોજો.



1 લી ડિગ્રીની મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, ફરિયાદો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. શરીર આ ઉલ્લંઘનો માટે વળતર આપે છે. આ તબક્કામાં ઘણા વર્ષો લાગી શકે છે. મોટેભાગે, આવા દર્દીઓ પગની ઠંડી અને નબળાઇની ફરિયાદ કરે છે. બીજા તબક્કામાં (પેટા વળતર), હૃદયની નિષ્ફળતાના પ્રથમ સંકેતો (શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા) દેખાય છે.

શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. તેના દેખાવથી લાંબા સમય સુધી ચાલવું, વજન ઉપાડવું, સીડી ચડવું. બાકીના સમયે, તેણીને કાળજી નથી. શ્વાસની તકલીફ એ હવાના અભાવની લાગણી છે. આવા દર્દીઓનું હૃદય વધુ વખત ધબકવા લાગે છે (80 કે તેથી વધુ ધબકારા પ્રતિ મિનિટ). ધમની ફાઇબરિલેશનના પ્રકારથી હૃદયની લય ઘણીવાર ખલેલ પહોંચે છે.

તેની સાથે, એટ્રિયા ઉત્સાહિત થાય છે અને 300-600 ધબકારા પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે રેન્ડમ રીતે સંકુચિત થાય છે. લાંબા સમય સુધી એરિથમિયા હાર્ટ એટેક, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બની શકે છે. 2 જી ડિગ્રીની મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, પગ અને પગ પર એડીમા દેખાઈ શકે છે. બંને અંગો એક જ સમયે સપ્રમાણ રીતે અસર પામે છે. કાર્ડિયાક એડીમા સાંજે તીવ્ર બને છે. તેઓ વાદળી રંગના હોય છે, સ્પર્શ માટે ઠંડા હોય છે અને ધીમે ધીમે વધે છે.



પછીના તબક્કે અભિવ્યક્તિઓ

3 જી ડિગ્રીના મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના લક્ષણો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. નોંધપાત્ર રિગર્ગિટેશનને લીધે, નાના વર્તુળમાં વેનિસ રક્તનું સ્થિરતા છે, જે કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, હુમલા રાત્રે થાય છે. તેઓ શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસની તકલીફ, સૂકી ઉધરસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જ્યારે વ્યક્તિ સૂતી હોય ત્યારે લક્ષણો સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આવા લોકો મોં દ્વારા શ્વાસ લે છે અને બોલવામાં તકલીફ પડે છે.



મિટ્રલ અપૂર્ણતાના સ્ટેજ 3 પર, ફરિયાદો કાયમી બની જાય છે. આરામમાં પણ લક્ષણો ખલેલ પહોંચાડે છે. આ લોકો ઘણીવાર પલ્મોનરી એડીમા વિકસાવે છે. કેટલીકવાર હિમોપ્ટીસિસ હોય છે. એડીમેટસ સિન્ડ્રોમ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. એડીમા માત્ર અંગો પર જ નહીં, પણ ચહેરા અને શરીરના અન્ય ભાગો પર પણ દેખાય છે.

રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન યકૃતમાં સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે. આ જમણી બાજુના હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હૃદયના સ્નાયુઓની અવક્ષય બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. મિટ્રલ વેન્ટ્રિકલની અપૂર્ણતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હૃદયના જમણા ભાગો ઘણીવાર પીડાય છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વિકસે છે. તેણીને નીચેના લક્ષણો છે:

• પેટના જથ્થામાં વધારો (જલોદર);
• acrocyanosis;
• ગરદન માં મણકાની નસો.

મિટ્રલ ડિફેક્ટની સૌથી ભયંકર ગૂંચવણ એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન છે.



દર્દીઓની તપાસ કેવી રીતે થાય છે?

અંતિમ નિદાન થયા પછી દર્દીઓની સારવાર શરૂ થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શામેલ છે:

• જીવન અને રોગના એનામેનેસિસનો સંગ્રહ;
• મુખ્ય ફરિયાદોની ઓળખ;
• શારીરિક પરીક્ષા;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• હૃદયના ગણગણાટનું વિશ્લેષણ;
• લોહીની રોગપ્રતિકારક પરીક્ષા;
• છાતીના પોલાણની રેડિયોગ્રાફી;
• ડોપ્લરોગ્રાફી;
• લોહી અને પેશાબનું સામાન્ય વિશ્લેષણ.



જો જરૂરી હોય તો, કોરોનરી કાર્ડિયોગ્રાફી (રંગનો ઉપયોગ કરીને કોરોનરી ધમનીઓની તપાસ), તેમજ સર્પાકાર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનું આયોજન કરવામાં આવે છે. હૃદયની ડાબી બાજુએ દબાણ નક્કી કરવા માટે, કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. શારીરિક પરીક્ષા ખૂબ જ માહિતીપ્રદ છે. મિટ્રલ અપૂર્ણતા સાથે, નીચેના ફેરફારો જોવા મળે છે:

• હૃદયના ખૂંધની હાજરી;
• ટોચના ધબકારાને મજબૂત બનાવવું;
• કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં વધારો;
• 1 હૃદયના અવાજની નબળાઇ અથવા ગેરહાજરી;
• ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ;
• પલ્મોનરી ધમનીના પ્રદેશમાં 2 ટોનનું વિભાજન અથવા ઉચ્ચારણ.

મિટ્રલ અપૂર્ણતાની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મંજૂરી આપે છે. આ ખામીના નિદાન માટેની આ મુખ્ય પદ્ધતિ છે. હૃદયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની પ્રક્રિયામાં, વાલ્વની સ્થિતિ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસનું કદ, વાલ્વના વિસ્તારમાં પેથોલોજીકલ સમાવેશની હાજરી, હૃદય અને તેના વ્યક્તિગત ચેમ્બરનું કદ, દિવાલની જાડાઈ અને અન્ય પરિમાણો છે. મૂલ્યાંકન કર્યું.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર યુક્તિઓ

આ ખામીવાળા દર્દીઓની સારવાર રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ છે. આ પેથોલોજીના મુખ્ય કારણને ઓળખવા માટે તે જરૂરી છે. જો બાયક્યુસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા સંધિવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત થઈ છે, તો સારવારમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એનએસએઆઈડી અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે. વધુમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. ક્રોનિક ચેપના તમામ કેન્દ્રોની સ્વચ્છતા જરૂરી છે.



એથરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોરોનરી હૃદય રોગના કિસ્સામાં, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર જરૂરી છે (દારૂ અને તમાકુ ઉત્પાદનોનો ઇનકાર, આહાર, ભાર પર પ્રતિબંધ, તાણને બાકાત રાખવું), સ્ટેટિનનો ઉપયોગ (સિમવાસ્ટેટિન, લોવાસ્ટેટિન, એટોર્વાસ્ટેટિન). જો જરૂરી હોય તો, બીટા-બ્લોકર્સ અને એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે.

બાયકસપીડ વાલ્વની અપૂર્ણતા માટે દવાની સારવારમાં નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે:

• વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડવો (ACE અવરોધકો);
• એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (કોર્ડેરોન, નોવોકેનામાઇડ);
• બીટા-બ્લોકર્સ (બિસોપ્રોલ);
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (વેરોશપીરોન, ઇન્ડાપામાઇડ);
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (હેપરિન, વોરફરીન);
• એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો (થ્રોમ્બો એસીસી).

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો વાહિનીઓમાં ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટાડે છે. નાઈટ્રેટ્સ હૃદય પરનો ભાર ઘટાડવા માટે જરૂરી છે. વિકસિત હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, ગ્લાયકોસાઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે. ખામીની હળવી તીવ્રતા અને લક્ષણોની ગેરહાજરીના કિસ્સામાં, દવા ઉપચારની જરૂર નથી.



રોગનિવારક ક્રિયાઓ

મધ્યમથી ગંભીર મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

ટર્મિનલ તબક્કામાં, ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી. સૌથી સામાન્ય રીતે સંગઠિત પ્લાસ્ટિક સર્જરી અથવા પ્રોસ્થેટિક્સ. આવી સારવારનો હેતુ હૃદયના વાલ્વને સાચવવાનો છે. પ્લાસ્ટિક સર્જરી નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે:

• બાયકસ્પિડ વાલ્વના લંબાણ સાથે;
• જ્યારે વાલ્વ ઉપકરણની રચનાઓ ફાટી જાય છે;
• વાલ્વ રિંગને વિસ્તૃત કરતી વખતે;
• બાયકસપીડ વાલ્વની સંબંધિત અપૂર્ણતા સાથે.

જો કોઈ સ્ત્રી બાળકો લેવાની યોજના ધરાવે છે તો સર્જિકલ સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવે છે. બિનઅસરકારક પ્લાસ્ટિક સર્જરી અથવા એકંદર ફેરફારોના કિસ્સામાં પ્રોસ્થેટિક્સનું આયોજન કરવામાં આવે છે. પ્રોસ્થેસિસની સ્થાપના પછી, પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લેવા જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી સંભવિત ગૂંચવણોમાં એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, ગૌણ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસનો સમાવેશ થાય છે.



જો પછીના તબક્કામાં ગૂંચવણો (પલ્મોનરી એડીમા) વિકસે છે, તો પછી ડ્રગ થેરાપી વધુમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. એડીમા સાથે, ઓક્સિજન પુરવઠો સૂચવવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને નાઈટ્રેટનો ઉપયોગ થાય છે. ઉચ્ચ દબાણ પર, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જીવન અને આરોગ્ય માટેનો પૂર્વસૂચન રિગર્ગિટેશનની ડિગ્રી, વ્યક્તિની ઉંમર અને સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જો ડૉક્ટરની બધી ભલામણોને અનુસરવામાં આવે છે, તો પાંચ વર્ષનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 80% સુધી પહોંચે છે. 10 માંથી 6 લોકો 10 વર્ષ કે તેથી વધુ જીવે છે. સૌથી ખરાબ પૂર્વસૂચન મિટ્રલ અપૂર્ણતાના ઇસ્કેમિક સ્વરૂપ સાથે જોવા મળે છે. હળવા અને મધ્યમ તીવ્રતાની ખામી સાથે, બીમાર સ્ત્રીઓ બાળકને જન્મ આપી શકે છે અને જન્મ આપી શકે છે. આમ, બાયકસપીડ હાર્ટ વાલ્વની નિષ્ક્રિયતા એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જે હૃદયની નિષ્ફળતા અને દર્દીઓના વહેલા મૃત્યુનું કારણ બને છે.