જન્મની ઈજા. આંતરિક અવયવોની જન્મ ઇજાઓ

"જન્મની ઇજા" શબ્દ બાળકના જન્મ દરમિયાન થયેલા બાળકના પેશીઓ અને અવયવોની અખંડિતતા (અને તેથી કાર્ય) ના ઉલ્લંઘનને જોડે છે. ઈટીઓલોજી. જન્મની ઈજા- વધુ વ્યાપક ખ્યાલપ્રસૂતિ આઘાત કરતાં, પ્રસૂતિ સારવાર એ જન્મના આઘાતનું એક કારણ છે. આઘાત માત્ર પ્રસૂતિ કૌશલ્ય દ્વારા જ નહીં, પણ ગર્ભ કેવી રીતે પ્રસૂતિમાં પ્રવેશ કરે છે તેના દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. સતત હાયપોક્સિયા અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એસ્ફીક્સિયા સામાન્ય પ્રસૂતિ દરમિયાન પણ જન્મના આઘાતની સંભાવનાને વધારે છે. પૂર્વસૂચન પરિબળો:બ્રીચ અને અન્ય અસામાન્ય પ્રસ્તુતિઓ, મેક્રોસોમિયા, ગર્ભના માથાના મોટા કદ, પોસ્ટમેચ્યોરિટી, લાંબા સમય સુધી અને ઝડપી શ્રમ, ગર્ભના વિકાસની વિસંગતતાઓ, નાના પેલ્વિક કદ, જનન માર્ગની વધેલી કઠોરતા (વૃદ્ધ પ્રિમિગ્રેવિડાસ), પ્રસૂતિ સહાય (ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ, ગર્ભને તેના પગ પર ફેરવવો). ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. 1) સોફ્ટ પેશી ઇજા - petechiae અને ecchymoses, abrasions ચાલુ વિવિધ વિસ્તારોશરીર, તેઓ કદાચ બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પર, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરવા, ગર્ભનું રક્ત લેવા અથવા IV લાભો સાથે રિસુસિટેશન પગલાં પૂરા પાડવાના પરિણામે. નાના નુકસાનને એનિલિન રંગો સાથે સારવારની જરૂર છે. 2) એડિપોનેક્રોસિસ - સ્વાદુપિંડનું ફોકલ નેક્રોસિસ, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ગાઢ ગાંઠો 1-5 સે.મી. સુધીના કદમાં. જીવનના 1-2 અઠવાડિયામાં દેખાય છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિને અસર થતી નથી, તાપમાન સામાન્ય છે. એડિપોનેક્રોસિસનું મુખ્ય કારણ ફોર્સેપ્સ અને અન્ય ઇજાઓ, નસમાં હાયપોક્સિયા અને હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ માનવામાં આવે છે. ઘૂસણખોરી થોડા અઠવાડિયામાં સારવાર વિના સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, કેટલીકવાર 3-5 મહિનામાં. કેટલીકવાર તેઓ સફેદ ક્ષીણ થઈ ગયેલા સમૂહના પ્રકાશન સાથે ખોલવામાં આવે છે. 3) સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં નુકસાન અને હેમરેજ - ફોર્સેપ્સ, મેન્યુઅલ એડ્સ લાગુ કરતી વખતે, ખાસ કરીને બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે. સ્નાયુ ભંગાણ સામાન્ય રીતે n/3 (સ્ટર્નલ ભાગ) માં થાય છે. નુકસાનના વિસ્તારમાં હેમેટોમા છે, પેસ્ટી સુસંગતતા સાથે ગાંઠ. કેટલીકવાર તે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે નિદાન થાય છે, જ્યારે ટોર્ટિકોલિસ વિકસે છે - માથું ઇજાગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમેલું હોય છે, અને રામરામ વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે. જ્યારે માથાની સ્થિતિ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અથવા અસરગ્રસ્ત બાજુના ઓરીકલમાં ઘટાડો થાય ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે. સારવાર - માથાની સુધારાત્મક સ્થિતિ, (રોલર) શુષ્ક ગરમીનો ઉપયોગ, ફિઝીયોથેરાપી, જો બિનઅસરકારક હોય તો, સર્જિકલ સારવાર. 4) જન્મની ગાંઠ - સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશન દરમિયાન અથવા જ્યારે વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે માથાના નરમ પેશીઓમાં સોજો આવે છે. ઘણીવાર વાદળી રંગ. M.b. હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાનું કારણ, 1-2 દિવસમાં ઉકેલાઈ જાય છે. 5) એપોનોરોસિસ હેઠળ હેમરેજ - કણકયુક્ત સોજો, માથાના પેરિએટલ અને ઓસીપીટલ પ્રદેશની સોજો. સેફાલોહેમેટોમાથી વિપરીત, તે એક હાડકા સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ જન્મની ગાંઠથી અલગ છે; તે જન્મ પછી તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. જોખમી પરિબળો છે - વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટર, બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાય, જે પોસ્ટ-હેમરેજિક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે તેમાં 260 મિલી જેટલું લોહી હોઈ શકે છે, અને પછી હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા થઈ શકે છે. અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા માટે એક્સ-રે લેવાનું જરૂરી છે, કારણ કે નિરીક્ષણ એમ.બી. ચેપ 2-3 અઠવાડિયામાં ઓગળી જાય છે. 6) સેફાલોહેમેટોમા - ક્રેનિયલ વોલ્ટ હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ, જન્મ પછીના થોડા કલાકોમાં દેખાઈ શકે છે (સામાન્ય રીતે પેરિએટલ વિસ્તારમાં, ઓસીપીટલ હાડકામાં ઓછી વાર). શરૂઆતમાં, તે સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, અડીને આવેલા હાડકામાં ક્યારેય ફેલાતું નથી, ધબકારા કરતું નથી, પીડાદાયક હોય છે, પેલ્પેશન દરમિયાન વધઘટ થાય છે, ચામડીની સપાટી સામાન્ય રીતે ઉપર બદલાતી નથી. 2-3 અઠવાડિયામાં તે ઘટવાનું શરૂ કરે છે અને 6-8 અઠવાડિયામાં રિસોર્બ થાય છે. M.b. કેલ્સિફિકેશન, ભાગ્યે જ - suppuration. કારણ પેરીઓસ્ટેયમની ટુકડી છે જ્યારે વિસ્ફોટ સમયે માથું ફરે છે, ઘણી વાર - ખોપરીમાં તિરાડ, તેથી 6 સેમી કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમા માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. સારવાર - પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે , એક બોટલમાંથી વ્યક્ત દૂધ, વિટામિન K એકવાર નસમાં ખવડાવો. 6-8 સે.મી. કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમાસ સામાન્ય રીતે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે પંચર થઈ જાય છે. 7) પેલાલિક ચહેરાની ચેતા. ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે, ચેતા અને તેની પેરિફેરલ શાખાઓને નુકસાન થાય છે. ક્લિનિક - મોંના ખૂણાની ધ્રુજારી અને અસ્થિરતા, તેનો સોજો, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની ગેરહાજરી, બ્રાઉ રીફ્લેક્સ, અસરગ્રસ્ત બાજુની પોપચાઓનું અપૂર્ણ બંધ, ચીસો કરતી વખતે મોંની અસમપ્રમાણતા, લૅક્રિમેશન. 8) કરોડરજ્જુ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની જન્મ ઇજા. ઇટીઓલોજી - ખભા અને ખોપરીના પાયા વચ્ચેના અંતરમાં ફરજિયાત વધારાને કારણે કરોડરજ્જુને નુકસાન, જે કદાચ નિશ્ચિત ખભા સાથે અને ખભા પર ટ્રેક્શન નિશ્ચિત માથા સાથે (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે), વધુ પડતું પરિભ્રમણ, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે. પેથોજેનેસિસ - કરોડરજ્જુની ખામી (1 લી અને 2 જી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સાંધામાં સબલક્સેશન, વર્ટેબ્રલ બોડીનું વિસ્થાપન, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેનું અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુનો અસામાન્ય વિકાસ); કરોડરજ્જુ અને તેની પટલમાં હેમરેજ; સ્ટેનોસિસ, ખેંચાણ, કરોડરજ્જુના સોજાને કારણે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ઇસ્કેમિયા; નુકસાન ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક. પ્રથમ સ્થાને મગજના સ્ટેમ, સેરેબેલમ અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ છે. ક્લિનિક નુકસાનના સ્થાન પર આધારિત છે. જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનને નુકસાન થયું હોય તો - હા પીડા લક્ષણ, એમ.બી. ટોર્ટિકોલિસ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં હેમરેજ. નુકસાન C1-C IV –કરોડરજ્જુનો આંચકો: સુસ્તી, એડાયનેમિયા, પ્રસરેલા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપો- અને એરેફ્લેક્સિયા, કંડરાના રીફ્લેક્સમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ઇજાના સ્થળની નીચે સ્પાસ્ટિક ટેટ્રાપેરેસીસ. એસ-એમ શ્વસનવિકૃતિઓ (ટાચીપનિયા, શ્વસન એરિથમિયા, વિકૃત પેટ), m.b. એપનિયા પેશાબની જાળવણી અથવા સામયિક પેશાબની અસંયમ, બાળક પાસે "દેડકા" ની સ્થિતિ છે. M.b. III, VI, VII, IX, X ક્રેનિયલ નર્વ અને VIII ચેતાના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગના જખમ. ડાયાફ્રેમનું પેરેસીસ (કોફેરેટ સિન્ડ્રોમ) -સ્તર C III-CIV પર બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજા. વધુ વખત તે ડાબી બાજુના ડ્યુચેન-એર્બ લકવો સાથે સંયોજનમાં થાય છે. અગ્રણી લક્ષણ શ્વસન લક્ષણો છે: શ્વાસની તકલીફ, એરિધમિક શ્વાસ, સાયનોસિસના હુમલાઓ, અસમપ્રમાણતા છાતી, અસરગ્રસ્ત બાજુએ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં વિલંબ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર શ્વાસ નબળો પડવો, ઘસારો થવો. પરિણામ ન્યુમોનિયા હશે, મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન વિરુદ્ધ બાજુએ, જે વેસ્ક્યુલર સપ્તાહ સાથે છે. પુન: પ્રાપ્તિ 6-8 અઠવાડિયા પેરેસીસ અને ડ્યુચેન-એર્બ લકવો - C V-C VI અથવા બ્રેકિયલ પ્લેક્સસના સ્તરે કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે. અસરગ્રસ્ત અંગને શરીરમાં લાવવામાં આવે છે, કોણીના સાંધામાં લંબાવવામાં આવે છે, અંદરની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, ખભાના સાંધામાં ફેરવવામાં આવે છે, હાથ પામર વળાંકમાં હોય છે અને પાછળ અને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે. જ્યારે બાળકને તેના હાથની હથેળીમાં મુખ નીચે સ્થિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરેટિક અંગ નીચે લટકી જાય છે, અને સ્વસ્થ હાથઊંડા રેખાંશ ગણો ("નોવિકના કઠપૂતળીના હાથનું લક્ષણ") દ્વારા શરીરમાંથી અલગ. પેરેટીક લિમ્બ બીબી, બેબકિન અને ગ્રેસિંગ રીફ્લેક્સમાં નિષ્ક્રિય હિલચાલ ઓછી થાય છે, દ્વિશિર મીમીનું કંડરા રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, હ્યુમરસના માથાનું અવ્યવસ્થા અને સબલક્સેશન શક્ય છે (ફિન્કા જુઓ, તે ક્લિકિંગ અવાજો). લોઅર ડિસ્ટલ ડીજેરીન-ક્લુમ્પકે લકવો - C VII-TI ના સ્તરે અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના મધ્ય અને નીચલા ફાસીકલ્સમાં કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે થાય છે. દૂરવર્તી વિભાગમાં હાથના કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે - હાથ અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર્સ, હાથના આંતરડાના અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ, ટેનર અને હાયપોટેનર સ્નાયુઓનું કોઈ કાર્ય નથી. હાથના દૂરના ભાગોમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થયો છે, કોણીના સાંધામાં કોઈ હલનચલન નથી, હાથ "સીલના પગ" જેવો આકાર ધરાવે છે. પરીક્ષા પર, હાથ સાયનોટિક ટિન્ટ ("ઇસ્કેમિક ગ્લોવ") સાથે નિસ્તેજ છે, ઠંડો છે, હાથ ચપટી છે, મીમી એટ્રોફી છે. ઉપલા અંગનો કુલ લકવો (કેરનો લકવો) -જ્યારે C V-TI કરોડરજ્જુ અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં નુકસાન થાય છે, સામાન્ય રીતે એકપક્ષી. ત્યાં કોઈ સક્રિય હલનચલન નથી, ગંભીર એમએમ હાયપોટેન્શન, જન્મજાત અને કંડરા રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, ટ્રોફિક જખમ. નુકસાન થોરાસિક - TI- T XII શ્વસન વિકૃતિઓનું ક્લિનિક, કારણ કે શ્વાસની ક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે: પ્રેરણા પર કોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, સ્પાસ્ટિક લોઅર પેરાપેરેસીસ. નીચલા થોરાસિક સેગમેન્ટ્સની ઇજા -"સપાટ પેટ" સાથે, બાળકોમાં રડવું નબળું હોય છે, જ્યારે પેટની દિવાલ પર દબાવવામાં આવે છે ત્યારે રડવું મોટેથી બને છે. લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં ઇજા -સામાન્ય જાળવી રાખતી વખતે નીચું ફ્લૅક્સિડ પેરાપેરેસિસ મોટર પ્રવૃત્તિ ઉપલા અંગો. સ્નાયુ ટોન નીચલા અંગોઘટાડો થયો છે, સક્રિય હલનચલન ઝડપથી ઘટી છે અને "દેડકા" સ્થિતિમાં છે. પરિણામ - જ્યારે નાની ઈજાકરોડરજ્જુ 3-4 મહિનામાં સ્વયંભૂ સ્વસ્થ થઈ શકે છે; પેરેટિક અંગો ઓછા સક્રિય હોય છે, ખાસ કરીને હાથ. મુ મધ્યમ અભ્યાસક્રમજ્યારે કાર્બનિક નુકસાન થાય છે રિકવરી ચાલી રહી છેધીમે ધીમે, લાંબી સારવાર જરૂરી છે. ગંભીર ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓની કૃશતા, કોન્ટ્રાક્ટ, સ્કોલિયોસિસ, હિપ ડિસલોકેશન, ક્લબફૂટ વિકસિત થાય છે, જેને ઓર્થોપેડિક સારવારની જરૂર હોય છે.

કામનો અંત -

આ વિષય વિભાગનો છે:

નિયોનેટોલોજી. પ્રીમેચ્યોરિટીનો ખ્યાલ. વર્ગીકરણ. પ્રિમેચ્યોરિટીના કારણો. કસુવાવડની રોકથામ

પ્રિમેચ્યોરિટીની વિભાવના, પ્રિમેચ્યોરિટીના કારણોનું વર્ગીકરણ, નિવારણ.. ગર્ભાવસ્થાના અઠવાડિયાના અંત પહેલા જન્મેલા અકાળ બાળકો અને જી કરતાં ઓછું શરીરનું વજન અને સેમીથી ઓછી લંબાઈ ધરાવતાં.

જો તમને આ વિષય પર વધારાની સામગ્રીની જરૂર હોય, અથવા તમે જે શોધી રહ્યા હતા તે તમને મળ્યું નથી, તો અમે અમારા કાર્યોના ડેટાબેઝમાં શોધનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ:

પ્રાપ્ત સામગ્રી સાથે અમે શું કરીશું:

જો આ સામગ્રી તમારા માટે ઉપયોગી હતી, તો તમે તેને સામાજિક નેટવર્ક્સ પર તમારા પૃષ્ઠ પર સાચવી શકો છો:

ટ્વીટ

આ વિભાગના તમામ વિષયો:

અકાળ શિશુમાં અપરિપક્વતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પ્રિમેચ્યોરિટીના વધતા રોગ અને મૃત્યુદરમાં ફાળો આપતા પરિબળો
1) વિશિષ્ટ શરીર: a) પ્રમાણમાં મોટું માથું(શરીરની લંબાઈનો 1/3) મગજની ખોપરીના વર્ચસ્વ સાથે; b) ઓપન ક્રેનિયલ સ્યુચર, નાના અને મોટા ફોન્ટનેલ્સ; c) નીચા તાપમાન

આરએચ પરિબળ અનુસાર નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. નિદાન. વિભેદક નિદાન. સારવાર
એચડીએન એ એરિથ્રોસાઇટ એન્ટિજેન્સના સંદર્ભમાં ગર્ભ અને માતાના રક્તની અસંગતતાને કારણે રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષને કારણે થતી એક વિકૃતિ છે. તે કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસ પર આધારિત છે

નાભિની દોરીના રોગો, નાળના ઘા. કાર્યકારી જૂથ. નાભિની ફિસ્ટુલાસ અને કોથળીઓ. ક્લિનિક. સારવાર
ત્યાં છે: I. બિન-ચેપી રોગો: 1) ત્વચા નાળ - અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ચામડીના નાભિની કોર્ડ પટલમાં સંક્રમણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ચામડીની વૃદ્ધિનું કદ સામાન્ય રીતે એન

નવજાત શિશુનું પ્રાથમિક શૌચાલય. અકાળ બાળકના લક્ષણો
ડિલિવરી રૂમમાં દરેક બાળક માટે તે હોવું જરૂરી છે: 1) જંતુરહિત લિનનનો વ્યક્તિગત સેટ (ધાબળો, 3 કેલિકો અથવા કાગળના ડાયપર, જે ખાસ થર્મોસ્ટેટમાં અથવા ગરમ કેબિનેટમાં સંગ્રહિત હોય છે.

નવજાત શિશુઓની શારીરિક (સીમારેખા) શરતો
- આ બધું છે શારીરિક પરિસ્થિતિઓ, 2 ના અંત સુધીમાં થાય છે, 3 દિવસની શરૂઆત અને 5-7 દિવસમાં સમાપ્ત થાય છે. 1) બર્થ કેથેર્સિસ - બાળક જીવનની પ્રથમ સેકંડમાં સ્થિર થાય છે, નહીં

ગૂંગળામણ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બર્થ ટ્રોમા અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ સાથે જન્મેલા અકાળ નવજાત શિશુને ખોરાક આપવો
અકાળ બાળકના જન્મ પછી જીવનના પ્રથમ 2 અઠવાડિયા છે નિર્ણાયક સમયગાળોઆગળ ખોરાકના પ્રભાવ પર માનસિક વિકાસ. અકાળ બાળકોના લક્ષણો:

હળવા હાયપોક્સિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પુનર્જીવન પગલાં
ગર્ભ હાયપોક્સિયાને ગર્ભમાં અપૂરતા ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે થતા ફેરફારોના સંકુલ તરીકે સમજવામાં આવે છે. ક્લિનિક. હળવા હાયપોક્સિયા સાથે, બાળકની સ્થિતિ

ગંભીર હાયપોક્સિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પુનર્જીવન પગલાં
ક્લિનિક. ગંભીર હાયપોક્સિયામાં, જન્મ સમયે બાળકની સ્થિતિ મધ્યમ અથવા ગંભીર હોય છે. સ્નાયુ ટોન અને મોટર પ્રવૃત્તિ ઓછી છે. નિરીક્ષણ માટે પ્રતિક્રિયા અલગ અલગ હોઈ શકે છે

ન્યુમોપેથી. હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર
ન્યુમોપેથી એ એક પરંપરાગત શબ્દ છે જે બિન-ચેપી મૂળના શ્વસન વિકૃતિઓના જૂથને સૂચવે છે. ન્યુમોપેથીમાં રોગનો સમાવેશ થાય છે હાયલિન પટલ(SDR), atelectasis

ન્યુમોપેથી. ફેફસાંની પોલિસેગમેન્ટલ એટેલેક્ટેસિસ. વિશાળ આકાંક્ષા. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન
મેકોનિયમ એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ. એવું માનવામાં આવે છે કે લગભગ અડધા બાળકોમાં, જો બાળજન્મ દરમિયાન એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને મેકોનિયમ સાથે ડાઘ કરવામાં આવ્યો હોય, તો મૂળ મળ પણ શ્વાસનળીમાં હાજર હોય છે, પરંતુ માત્ર

નવજાત શિશુમાં એડીમા-હેમોરહેજિક પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર
પલ્મોનરી એડીમા. મિશ્રણથી પલ્મોનરી એડીમાની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સની રચના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોના આધારે થાય છે જે તેમને કારણ આપે છે: 1) પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓમાં દબાણમાં વધારો:

નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયા અને ન્યુમોપેથીનું વિભેદક નિદાન
ન્યુમોનિયા એ ફેફસાના પેશીઓના શ્વસન ભાગોમાં બળતરા અને ચેપી પ્રક્રિયા છે, જે સ્વતંત્ર રોગ તરીકે અથવા કોઈપણ રોગની ગૂંચવણના અભિવ્યક્તિ તરીકે થાય છે.

નવજાત શિશુના હેમોરહેજિક રોગ. કારણો. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
GrBN - વિટામિન Kની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ રક્તસ્ત્રાવ અને વિટામિન K પ્રોફીલેક્સિસની ગેરહાજરીમાં શરૂઆતમાં તંદુરસ્ત બાળકોમાં કોગ્યુલેશન પરિબળો II, VII, IX, Xની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો

ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગલી, લિસ્ટરીઓસિસ સાથે સંકળાયેલ ગર્ભ- અને ફેટોપેથીના લક્ષણો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ - પ્રોટોઝોલ રોગ; કારક એજન્ટ ટોક્સોપ્લાઝ્મા ગોન્ડી છે, જે કોષો માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે નર્વસ સિસ્ટમ. જન્મજાત સ્વરૂપમાં ચેપનો માર્ગ સ્પષ્ટ અથવા ગુપ્તમાંથી નસમાં છે

ગૂંગળામણ. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર. અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ
નવજાતનું ગૂંગળામણ એ જન્મ પછી બાળકના ફેફસાંમાં ગેસ વિનિમયની ગેરહાજરી છે, એટલે કે. ગૂંગળામણ એ જીવંત જન્મના અન્ય ચિહ્નોની હાજરીમાં શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતા છે. રેઝલ

ગૂંગળામણ. પુનર્જીવન પગલાં
જુઓ B. 32. રિસુસિટેશન - પલ્મોનરી અથવા કાર્ડિયાક ફંક્શન્સની તેમની પ્રવૃત્તિ બંધ થયા પછી પુનઃસ્થાપન (એટલે ​​​​કે શ્વાસ અને ધબકારા ન હોવાના સમયગાળા પછી). રીઆના 3 સિદ્ધાંતો

અકાળ નવજાત શિશુઓની મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક પરિપક્વતાનો ખ્યાલ. નવજાત શિશુઓની મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતાના ક્લિનિકલ સંકેતો
નવજાત બાળકની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું પ્રાથમિક મૂલ્યાંકન જીવનની 1 લી અને 5 મી મિનિટે અપગર સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: 8-10 પોઈન્ટ - તંદુરસ્ત બાળકો; 6-7 પોઈન્ટ - સૂચવે છે

પ્રિનેટલ કુપોષણ. ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોટ્રોફી અને પ્રિમેચ્યોરિટી સાથે વિભેદક નિદાન
હાયપોટ્રોફી એ ક્રોનિક પોષક વિકૃતિ છે જેના કારણે થાય છે અપૂરતી આવકશરીરમાં પૌષ્ટિક ઘટકોઅથવા તેમના શોષણનું ઉલ્લંઘન; ઓછા વજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ. ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
પેથોજેન: પ્રોટોઝોલ રોગ, જેનું કારક એજન્ટ ટોક્સોપ્લાઝમા ગોન્ડી છે, જે નર્વસ સિસ્ટમના કોષો માટે ઉષ્ણકટિબંધ ધરાવે છે. ચેપના માર્ગો:

ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું વિભેદક નિદાન
નસમાં ચેપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વૈવિધ્યસભર છે અને તે ચેપના સમય અને પેથોજેનના પ્રકાર પર આધારિત છે. વિકાસલક્ષી ખામી એમ્બ્રોયોપેથીઓ (જીવનના 3-12 અઠવાડિયા) માટે લાક્ષણિક છે. ફેટલ લેગ વખત

નવજાત શિશુના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયા. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. નિદાન, સારવાર, નિવારણ
ન્યુમોનિયા એ શ્વસન વિભાગમાં બળતરા પ્રક્રિયા છે ફેફસાની પેશીસ્વતંત્ર રોગ તરીકે અથવા રોગની ગૂંચવણના અભિવ્યક્તિ તરીકે. આવર્તન: 0.5-1.0%

નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનો ખ્યાલ. કારણો. પેથોજેનેસિસ
શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ (RDS) રોગની ઘટનાઓ 27 અઠવાડિયાથી ઓછી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર સાથે, રોગની સંભાવના = 80%, સમયગાળા સાથે, અકાળેની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે.

અકાળ શિશુમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાના ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ. સારવારના સિદ્ધાંતો, ક્લિનિકલ અવલોકન
અકાળ બાળકો - ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજના કોર્સ માટેના વિકલ્પો: 1) એસિમ્પટમેટિક અથવા નબળા એટીપિકલ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે; 2) શ્વસન તકલીફના ચિહ્નોના વર્ચસ્વ સાથે, સાથે

રિકેટ્સ. ઊંચાઈનો તબક્કો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
ઊંચાઈનો તબક્કો. I. સેન્ટ્રલ અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ: 1) વધારો પરસેવો; 2) વધારો સામાન્ય નબળાઇ; 3) સાયકોમોટર વિકાસમાં પાછળ; 4) ભાવનાત્મક નબળાઈ

સ્પાસ્મોફિલિયા સિન્ડ્રોમ. કારણો, ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. વિભેદક નિદાન. નિવારણ
સ્પાસ્મોફિલિયા - ઉલ્લંઘનને કારણે ટોનિક અને ટોનિક-ક્લોનિક આંચકીનું વલણ ખનિજ ચયાપચય(આયનાઇઝ્ડ Ca ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો) અને એસિડ-બેઝ

હાઈપરવિટામિનોસિસ ડી. ઘટનાના કારણો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ
જ્યારે vit નો ઓવરડોઝ હોય ત્યારે થાય છે. ડી; ઊગવું સામાન્ય લક્ષણોનશો, જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાનના ચિહ્નો, પેશાબ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ્સ, ડિસમેટાબોલિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિકૃતિઓ. ક્લીન

નાના બાળકોમાં ડિહાઇડ્રેશન સાથે વિવિધ પ્રકારના ટોક્સિકોસિસ માટે રીહાઇડ્રેશન થેરાપી
I-II તબક્કામાં, ગ્લુકોઝ-મીઠું ઉકેલો (રેજીડ્રોન, ઓરોલિટ સોલ્યુશન્સ) નો ઉપયોગ કરીને મૌખિક રીહાઈડ્રેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. ઓએસ દીઠ રીહાઇડ્રેશન થેરાપીની માત્રા:

પ્રથમ ડિગ્રીની હાયપોટ્રોફી. ક્લિનિક. સારવાર
હાયપોટ્રોફી એ શરીરના ટ્રોફિક કાર્ય, પદાર્થોના ચયાપચય, શારીરિક વિલંબ સાથે વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યોના ઉલ્લંઘન સાથે ક્રોનિક પોષક વિકાર છે.

નાના બાળકોમાં બીજી ડિગ્રીની હાયપોટ્રોફી. ક્લિનિક. સારવાર
ક્લિનિક: શરીરના વજનની ઉણપ 20-30%; ઉચ્ચાર વજન નુકશાન; પીએફએ પેટ પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, છાતી અને અંગો પર ઘટે છે, અને ચહેરા પર સચવાય છે; સ્નાયુ સમૂહઘટાડો પેશી ટર્ગર

હાયપોટ્રોફી III ડિગ્રી. ક્લિનિક. સારવાર. પરિણામો
ક્લિનિક: શરીરના વજનની ઉણપ >30%; તીવ્ર થાક; પેટ, છાતી, અંગો અને ચહેરા પર પીએફએ ગેરહાજર છે; વૃદ્ધિ મંદતા; "વૃદ્ધ" ત્વચા, નિસ્તેજ રાખોડી, શુષ્ક, છાલ

નાના બાળકોમાં તીવ્ર સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને વિભેદક નિદાન
તે 3 રીતે થઈ શકે છે: 1) સેગમેન્ટલ પલ્મોનરી એડીમા સાથે વાયરલ ચેપ- નિદાન થતું નથી, કારણ કે કેન્દ્રીય ફેરફારો માત્ર થોડા દિવસો જ રહે છે, અને DN, નશો, ક્યારેક ઉધરસ પણ

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા. પ્રવાહની વિશેષતાઓ. આગાહી
કોર્સની વિશેષતાઓ: 1) ફોકલ ન્યુમોનિયામાં સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ હોય છે અને તે સારવારને સારો પ્રતિભાવ આપે છે, ખાસ કરીને ન્યુમોકોકલ ઈટીઓલોજીમાં; 2) સેગમેન્ટલ સ્ટમ્પ

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયાની સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો
સારવારના સિદ્ધાંતો. બાળકની ઉંમર અને સમસ્યાની તીવ્રતાના આધારે, સારવાર હોસ્પિટલમાં અથવા ઘરે કરી શકાય છે. 1) બેડ આરામસંપૂર્ણ તાવમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવારના સિદ્ધાંતો
ક્લિનિક: DN અને નશાના ચિહ્નો સામે આવે છે, અને ફેફસાંમાં સ્થાનિક શારીરિક ફેરફારો ઘણીવાર પછીથી શોધી કાઢવામાં આવે છે, પ્રક્રિયા ક્યારેક દ્વિપક્ષીય હોય છે. પ્રારંભિક માં

નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયામાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
ન્યુરોટોક્સિકોસિસ એ ચેપ માટે ઝડપથી પ્રગતિશીલ હાયપરર્જિક પ્રતિભાવ છે, જે ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓનો વિકાસ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ,

નાના બાળકોમાં ડિહાઇડ્રેશન સાથે ટોક્સિકોસિસ. વિવિધ પ્રકારના ડિહાઇડ્રેશનનું ક્લિનિક
ડિહાઇડ્રેશન સાથે ટોક્સિકોસિસ એ ચેપી અને બિન-ચેપી એજન્ટોની અસરો માટે રક્ષણાત્મક પ્રકૃતિના ઓર્ગ-માની સામાન્ય પ્રતિક્રિયા છે, જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, ઇન્ટર્સ્ટિશલના ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નાના બાળકોમાં વિનાશક ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ. આગાહી
ક્લિનિક: ઇટીઓલોજિકલ અને પેથોજેનેટિક લક્ષણો અને પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ પર આધાર રાખે છે. 1) પ્રાથમિક બ્રોન્કોજેનિક વિનાશ (એકપક્ષીય, એક અથવા ઘણા કરતા ઓછાની અંદર

બાળકોમાં તીવ્ર પાચન વિકૃતિઓ. ક્લિનિક. એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસના પ્રકાર
તીવ્ર પાચન વિકૃતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: 1) સરળ ડિસપેપ્સિયા - આ એક શિશુનો રોગ છે, જે ખોરાકની માત્રા અને રચના અને શારીરિક વચ્ચેના વિસંગતતાને પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (ASD). ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
ASD એ એમસીસી દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણના સંવર્ધન સાથે સફેદ પ્રકારની જન્મજાત હૃદયની ખામીઓનો ઉલ્લેખ કરે છે. એએસડી એ ડાબી અને જમણી એટ્રિયા વચ્ચે પેથોલોજીકલ સંચાર છે. વર્ગીકૃત

એરોટાનું કોર્ક્ટેશન. પ્રારંભિક બાળપણમાં અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
મહાધમની સંકોચન (બીસીસીની અવક્ષય સાથે સફેદ પ્રકારની જન્મજાત હૃદયની ખામી) એ એરોટાનું જન્મજાત સાંકડું છે. મર્યાદિત વિસ્તાર, ઘણીવાર ડાબી સબક્લાવિયન ધમનીના મોંની નીચે => p

ફેલોટની ટેટ્રાલોજી. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
- વાદળી પ્રકારનો જન્મજાત હૃદય રોગ, સંયોજન: 1) સ્ટેનોસિસ ફુપ્ફુસ ધમની; 2) ઉચ્ચ વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી (VSD); 3) એરોર્ટાના ડેક્સ્ટ્રેપોઝિશન; 4) જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી. પણ શક્ય છે: ટ્રાયડ

વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી. ક્લિનિક. સારવાર
(સફેદ પ્રકાર IPN MCC સાથે સમૃદ્ધ). VSD એ ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના સંચારની હાજરી છે, જે હૃદયના એક ચેમ્બરમાંથી બીજામાં રક્તના પેથોલોજીકલ સ્રાવ તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં હાયપોવિટામિનોસિસ. કારણો. ક્લિનિકલ ચિત્ર. સારવારના સિદ્ધાંતો, નિવારણ
હાયપોવિટામિનોસિસ એ શરીરમાં કોઈપણ વિટામિનની ઉણપ છે. વિટ. A: (દૈનિક જરૂરિયાત 1.5 મિલિગ્રામ), તેની ઉણપ સાથે નીચેના વિકાસ થાય છે: રાત્રિ અંધત્વ(ભંગ કરેલું

જઠરનો સોજો. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. વિભેદક નિદાન. સારવાર
આઈ. તીવ્ર જઠરનો સોજો – તીવ્ર બળતરાબિન-ચેપી ઇટીઓલોજીના પિત્તની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. 1) ખાવાની વિકૃતિઓ (p

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
ક્લિનિક. સામાન્ય ચેપી પ્રક્રિયાના લક્ષણો + સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ. સૌથી સામાન્ય લક્ષણ નિસ્તેજ ત્વચા, પેસ્ટી પોપચા છે; પીડા સિન્ડ્રોમ (પેટમાં દુખાવો,

ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. નેફ્રોટિક સ્વરૂપ. ક્લિનિકલ નિદાન, વિભેદક નિદાન
CGN (ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ) નું નેફ્રોટિક સ્વરૂપ સામાન્ય રીતે પૂર્વશાળાના બાળકોમાં વિકસે છે અને, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સંકેતો અનુસાર, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની સમકક્ષ છે.

બાળકોમાં કોલેસીસ્ટાઇટિસ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. સારવાર. દવાખાનું નિરીક્ષણ. વિભેદક નિદાન
- પિત્તાશયની તીવ્ર બળતરા (બાળકોમાં દુર્લભ). તીવ્ર cholecystitis (ACC). ઇટીઓલોજી: 1) એસ્ચેરીચીયા કોલી; 2) સ્ટ્રેપ્ટો- અને સ્ટેફાયલોકોસી; 3) ઓછી વાર એનારોબિક

બિલીયરી ડિસ્કિનેસિયા (બીડી). ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવારના સિદ્ધાંતો
JVP એ પિત્તાશય, પિત્ત નળીઓ અને તેમના સ્ફિન્ક્ટર્સની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતાને કારણે એક ક્લિનિકલ લક્ષણ સંકુલ છે, જેના પરિણામે હિપેટોસાઇટ્સ અને પિત્તનું ઉત્પાદન પીડાય છે.

કોલેલિથિયાસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર. નિવારણ
કોલેલિથિઆસિસ એ પિત્તની રચના અને પિત્ત ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન પર આધારિત એક રોગ છે, જે પથરીની રચના તરફ દોરી જાય છે અને તેની સાથે તાત્કાલિક પ્રવાહ પણ આવે છે.

વારસાગત સ્ફેરોસાયટોસિસ. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર
વારસાગત સ્ફેરોસાયટોસિસ એ એક વારસાગત વિકાર છે જે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે પ્રસારિત થાય છે અને ટ્રાયડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: હેમોલિટીક એનિમિયા, કમળો અને સ્પ્લેનોમેગેલી.

હસ્તગત (રોગપ્રતિકારક) હેમોલિટીક એનિમિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
- આ એનિમિયા છે, જે એરિથ્રોસાઇટ્સ અથવા એરિથ્રોકેયોસાઇટ્સના એન્ટિજેન્સ સામે ઓટોએન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનના પરિણામે હેમોલિસિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિક. ત્વચાનો નિસ્તેજ, સામાન્ય

તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા. સારવાર
તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયાવાળા બાળકો માટે સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિ: 1) માફી (4-6 અઠવાડિયા): a) વિંક્રિસ્ટાઇન 1.5 mg/m2 (મહત્તમ 2 mg) 1 r/અઠવાડિયે નસમાં; b) પ્રિડનીસોલોન 40 mg/m2

થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. હેમેટોલોજીકલ પરિમાણો. વિભેદક નિદાન
હેમેટોલોજીકલ પરિમાણો. 1) હર-રેન પેટેશિયલ-સ્પોટેડ પ્રકાર હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ; 2) થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા - જ્યારે સ્તર ઘટીને 100 x 109/l કરતાં ઓછું થાય છે - ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાય છે

હિમોફીલિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. દવાખાનું નિરીક્ષણ
હિમોફિલિયા એ વારસાગત રોગ છે, જે અપ્રિય, એક્સ-લિંક્ડ પ્રકાર દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, જે લોહીના ગંઠાઈ જવા અને રક્તસ્રાવમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એન્ટરબિયાસિસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ
એન્ટેરોબિયાસિસ એ આંતરડાના સંપર્કમાં આવતા હેલ્મિન્થિયાસિસ છે, જે મોટાભાગે બાળકોમાં જોવા મળે છે અને તે ત્વચાના પેરીએનલ ફોલ્ડ્સની ખંજવાળ, નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિ, કાર્યાત્મક વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એસ્કોરિડોસિસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર
એસ્કેરિયાસિસ એ એક સામાન્ય હેલ્મિન્થિયાસિસ છે, જેનો તીવ્ર તબક્કો એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ક્રોનિક સ્ટેજ - પાચન અંગોમાં મોર્ફોફંક્શનલ ફેરફારો, ઓછી વાર

લોબર ન્યુમોનિયા. વિભેદક નિદાન
ક્રોપસ ન્યુમોનિયા મુખ્યત્વે 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે; તે ફેફસાના લોબ અથવા કેટલાક ભાગોને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટેભાગે, બળતરા ઉપલા અથવા નીચલા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે

વૃદ્ધ બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ અને સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના લક્ષણો
વૃદ્ધ બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં "પલ્મોનરી" (શ્વસન) ફરિયાદો, નશાના લક્ષણો, DN ના ચિહ્નો, સ્થાનિક શારીરિક ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે.

ક્રોનિક ન્યુમોનિયા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. તીવ્રતા દરમિયાન સારવાર
ક્ર. ન્યુમોનિયા - ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ પલ્મોનરી રોગ, રિલેપ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે ચેપી બળતરાબ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં, જે બદલી ન શકાય તેવા મોર્ફોલોજિકલ પર આધારિત છે

ક્રોનિક ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. સારવાર
ક્લિનિક: 1) b-ni ના "નાના" સ્વરૂપો: સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, તેમાં કોઈ નોંધપાત્ર અંતર નથી શારીરિક વિકાસ, તીવ્રતા વર્ષમાં 1-2 વખત થાય છે, તીવ્ર તરીકે થાય છે

બાળકોમાં અસ્થમાની સ્થિતિના લક્ષણો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ગૂંચવણો. અસ્થમાની સ્થિતિ માટે ઉપચારાત્મક પગલાં
અસ્થમાની સ્થિતિ એ હુમલા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે જે 6 કલાક કે તેથી વધુ સમય માટે નિયંત્રિત નથી. પરંપરાગત બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે અસ્થમાની સ્થિતિનું જોખમ હકારાત્મક ગતિશીલતાના અભાવ સાથે સંકળાયેલું છે.

• નિયોનેટોલોજી.
• 1. પ્રિમેચ્યોરિટીનો ખ્યાલ. વર્ગીકરણ. પ્રિમેચ્યોરિટીના કારણો. કસુવાવડની રોકથામ.
• 2. અકાળ શિશુમાં અપરિપક્વતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. અકાળ અવધિમાં રોગ અને મૃત્યુદરમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપતા પરિબળો.
• 3. આરએચ પરિબળ અનુસાર નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. નિદાન. વિભેદક નિદાન. સારવાર.
• 4. નાળના ઘા અને નાભિની વાહિનીઓના ચેપી રોગો: ઓમ્ફાલીટીસ, ફૂગ, ફ્લેબીટીસ અને નાભિની વાહિનીઓની આર્ટેરિટિસ. ક્લિનિક. નિદાન. વિભેદક નિદાન. સારવાર. નિવારણ.
• 5. નાળના રોગો, નાળના ઘા. કાર્યકારી જૂથ. નાભિની ફિસ્ટુલાસ અને કોથળીઓ. ક્લિનિક. સારવાર.
• 7. નવજાત શિશુનું પ્રાથમિક શૌચાલય. અકાળ બાળકના લક્ષણો.
• 8. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના બાળકોના વિભાગમાં નાળ, નાળના ઘા અને ચામડીની સંભાળ.
• 11. જન્મ આઘાત. કારણો. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, ગૂંચવણો અને પરિણામો.
• 12. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જન્મની ઇજા. નિદાનમાં વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓની ભૂમિકા. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર. જન્મના આઘાતનો ભોગ બનેલા બાળકોનું ક્લિનિકલ અવલોકન. નિવારણ.
• 13. નવજાત શિશુઓની શારીરિક (સીમારેખા) શરતો.
• 14. ગૂંગળામણ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બર્થ ટ્રોમા અને શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ સાથે જન્મેલા અકાળ નવજાત શિશુઓને ખોરાક આપવો.
• 15. નવજાત સમયગાળા અને બાળપણમાં અકાળ બાળકોને ખોરાક આપવાની સુવિધાઓ. પોષણની ગણતરી. અકાળ શિશુઓના પોષણમાં કૃત્રિમ સૂત્રો.
• 17. હળવા હાયપોક્સિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પુનર્જીવન પગલાં.
• 18. ગંભીર હાયપોક્સિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. પુનર્જીવન પગલાં.
• 21. નવજાત શિશુઓની સેપ્સિસ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવારના સિદ્ધાંતો. આગાહી. બાળકોના ક્લિનિકમાં ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ. નિવારણ.
• 22. ન્યુમોપેથી. કારણો અને પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો.
• 24. ન્યુમોપેથી. હાયલીન મેમ્બ્રેન રોગ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર.
• 23. ન્યુમોપેથી. ફેફસાંની પોલિસેગમેન્ટલ એટેલેક્ટેસિસ. વિશાળ આકાંક્ષા. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન.
• 25. ન્યુમોપેથી. એડીમા-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર.
• 29. નવજાત શિશુમાં એડીમા-હેમોરહેજિક પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર.
• 26. નવજાત શિશુના ન્યુમોનિયા. વર્ગીકરણ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ. દવાખાનું નિરીક્ષણ.
• 27. શ્વસનતંત્રની શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓના આધારે અકાળ શિશુમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ન્યુમોનિયાના કોર્સની સુવિધાઓ.
• 28. નવજાત શિશુમાં ન્યુમોનિયા અને ન્યુમોપેથીનું વિભેદક નિદાન.
• 30. નવજાત શિશુઓના હેમોરહેજિક રોગ. વિભેદક નિદાન. સારવાર. નિવારણ.
• 36. નવજાત શિશુના હેમરેજિક રોગ. કારણો. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 31. ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ, સાયટોમેગલી, લિસ્ટરીઓસિસ સાથે સંકળાયેલ ગર્ભ- અને ફેટોપેથીના લક્ષણો. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 32. એસ્ફીક્સિયા. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન સારવાર. અસ્ફીક્સિયા સાથે જન્મેલા બાળકોનું ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ.
• 33. એસ્ફીક્સિયા. પુનર્જીવન પગલાં.
• 34. અકાળ નવજાત શિશુઓની મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક પરિપક્વતાનો ખ્યાલ. નવજાત શિશુઓની મોર્ફોફંક્શનલ અપરિપક્વતાના ક્લિનિકલ સંકેતો.
• 35. નવજાત શિશુનું સેપ્સિસ. ક્લિનિક. નિદાન. સેપ્સિસના નિદાનમાં રક્ત પરીક્ષણની બેક્ટેરિયલ અને રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓની ભૂમિકા. વિભેદક નિદાન.
• 37. જન્મ આઘાત. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં રિસુસિટેશન અને સઘન સંભાળ.
• 38. પ્રિનેટલ કુપોષણ. ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોટ્રોફી અને પ્રિમેચ્યોરિટી સાથે વિભેદક નિદાન.
• 39. બિન-ચેપી પરિબળો (માતૃત્વના અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, દવાઓ, આલ્કોહોલ, નિકોટિન, રેડિયેશન, વગેરે) સાથે સંકળાયેલ ગર્ભ- અને ફેટોપેથીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના લક્ષણો.
• 40. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ. ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર.
• 41. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપનું વિભેદક નિદાન.
• 42. નવજાત શિશુના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ન્યુમોનિયા. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. નિદાન, સારવાર, નિવારણ.
• 43. નવજાત શિશુમાં શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનો ખ્યાલ. કારણો. પેથોજેનેસિસ.
• 44. નવજાત શિશુમાં પેટની પેથોલોજી (પાયલોરોસ્પેઝમ, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ) ઉલટી અને રિગર્ગિટેશનના કારણ તરીકે. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન.
• વિભેદક નિદાન
• 45. અકાળ શિશુમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાના ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ. સારવારના સિદ્ધાંતો, ક્લિનિકલ અવલોકન.
• 46. ​​એવો-સંઘર્ષને કારણે નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ. વિભેદક નિદાન. સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો. રિપ્લેસમેન્ટ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન ઓપરેશન.
• નાની ઉમરમા
• 48. નાના બાળકોમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. વિભેદક નિદાન. સારવાર. નિવારણ.
• 49. રિકેટ્સ. પ્રસૂતિ પહેલા અને પ્રસૂતિ પછીનું નિવારણ. બાળપણના પેથોલોજીમાં રિકેટ્સનું મહત્વ.
• 50. રિકેટ્સ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. નિવારણ, વર્ગીકરણ. વિભેદક નિદાન.
• 51. રિકેટ્સ. રિકેટ્સનો પ્રારંભિક દેખાવ. સારવાર.
• 52. રિકેટ્સ. ઊંચાઈનો તબક્કો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર.
• 53. સ્પાસ્મોફિલિયા સિન્ડ્રોમ. કારણો, ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. વિભેદક નિદાન. નિવારણ.
• 54. હાઈપરવિટામિનોસિસ ડી. ઘટનાના કારણો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ.
• 55. નાના બાળકોમાં ડિહાઇડ્રેશન સાથે વિવિધ પ્રકારના ટોક્સિકોસિસ માટે રિહાઇડ્રેશન થેરાપી.
• ઓએસ દીઠ રીહાઇડ્રેશન થેરાપીની માત્રા:
• 56. ક્રોનિક આહાર વિકૃતિઓ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ. પરિણામો.
• 57. ક્રોનિક આહાર વિકૃતિઓ. પ્રથમ ડિગ્રીની હાયપોટ્રોફી. સારવાર.
• 58. પ્રથમ ડિગ્રી હાઇપોટ્રોફી. ક્લિનિક. સારવાર.
• 59. નાના બાળકોમાં બીજી ડિગ્રીની હાયપોટ્રોફી. ક્લિનિક. સારવાર.
• 60. III ડિગ્રી હાઇપોટ્રોફી. ક્લિનિક. સારવાર. પરિણામો.
• 61. નાના બાળકોમાં વિનાશક ન્યુમોનિયા. વર્ગીકરણ, પ્રવાહની સુવિધાઓ. આગાહી. દવાખાનું નિરીક્ષણ.
• 62. નાના બાળકોમાં તીવ્ર સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને વિભેદક નિદાન.
• 63. નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા. કારણો. પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ.
• 64. નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા. પ્રવાહની વિશેષતાઓ. આગાહી.
• 65. નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા. સારવારના સિદ્ધાંતો. નિવારણ.
• 67. નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયાની સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો.
• 66. નાના બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવારના સિદ્ધાંતો.
• 68. નાના બાળકોમાં ન્યુમોનિયામાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ. મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ. સારવારના સિદ્ધાંતો.
• 69. નાના બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયામાં ન્યુરોટોક્સિકોસિસ. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.
• 70. નાના બાળકોમાં ડિહાઇડ્રેશન સાથે ટોક્સિકોસિસ. વિવિધ પ્રકારના ડિહાઇડ્રેશનનું ક્લિનિક.
• 71. એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસ. સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો.
• 72. નાના બાળકોમાં વિનાશક ન્યુમોનિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ. આગાહી.
• 73. નાના બાળકોમાં વિનાશક ન્યુમોનિયાની ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ લાક્ષણિકતાઓ. ગૂંચવણો. તાત્કાલિક સંભાળ.
• 74. સરળ અપચા. કારણો. પેથોજેનેસિસ. વિભેદક નિદાન. નિવારણ.
• 75. સિમ્પલ ડિસપેપ્સિયા. ઈટીઓલોજી. ક્લિનિક. આહાર.
• 76. બાળકોમાં તીવ્ર પાચન વિકૃતિઓ. ક્લિનિક. એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસના પ્રકાર.
• 77. એટ્રીયલ સેપ્ટલ ડિફેક્ટ (ASD). ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર.
• 78. મહાધમની કોર્ક્ટેશન. પ્રારંભિક બાળપણમાં અભિવ્યક્તિઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 79. વાદળી પ્રકારના જન્મજાત હૃદયની ખામી (CHD).
• 80. પેટન્ટ ડક્ટસ આર્ટેરીયોસસ (બોટાલોવ) (પીડીએ). ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 81. ફેલોટની ટેટ્રાલોજી. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર.
• 82. વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામી. ક્લિનિક. સારવાર.
• 83. બાળકોમાં હાયપોવિટામિનોસિસ. કારણો. ક્લિનિકલ ચિત્ર. સારવારના સિદ્ધાંતો, નિવારણ.
• મોટી ઉંમર
• 84. જઠરનો સોજો. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. વિભેદક નિદાન. સારવાર.
• 86. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (આગ). ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. આગાહી.
• 87. પાયલોનેફ્રીટીસ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ.
• 88. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 89. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. ગૂંચવણો.
• 90. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ.
• 91. નેફ્રીટીક સિન્ડ્રોમ સાથે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન.
• 92. તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. સારવારના સિદ્ધાંતો. નિવારણ.
• 93. ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. નેફ્રોટિક સ્વરૂપ. ક્લિનિકલ નિદાન, વિભેદક નિદાન.
• 94. ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ. વર્ગીકરણ. ઈટીઓલોજી. ક્લિનિક. વિભેદક નિદાન. ગૂંચવણો. સારવારના સિદ્ધાંતો.
• 96. સંધિવા. સક્રિય તબક્કામાં પ્રાથમિક અને આવર્તક સંધિવા કાર્ડિટિસનું નિદાન.
• 97. ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા. કારણો. વર્ગીકરણ. સારવાર.
• 98. બાળકોમાં કોલેસીસ્ટીટીસ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. સારવાર. દવાખાનું નિરીક્ષણ. વિભેદક નિદાન.
• 99. બિલીયરી ડિસ્કિનેસિયા (બીડી). ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવારના સિદ્ધાંતો.
• 100. પિત્તાશય રોગ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર. નિવારણ.
• 101. વારસાગત સ્ફેરોસાયટોસિસ. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. સારવાર.
• 102. હસ્તગત (રોગપ્રતિકારક) હેમોલિટીક એનિમિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર.
• 103. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. વર્ગીકરણ. ક્લિનિક. રક્તસ્રાવના પેથોજેનેસિસ. સારવાર. દવાખાનું નિરીક્ષણ.
• 104. તીવ્ર લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયા. સારવાર.
• 105. તીવ્ર લ્યુકેમિયા (ol). ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ. વિભેદક નિદાન. સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ.
• 106. હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ (hv). ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક. સારવાર. પરિણામો. વિભેદક નિદાન. દવાખાનું નિરીક્ષણ.
• 107. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા. હેમેટોલોજીકલ પરિમાણો. વિભેદક નિદાન.
• 108. હિમોફિલિયા. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. દવાખાનું નિરીક્ષણ.
• 109. હિમોફિલિયા. પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ. પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવી.
• 110. હેમોલિટીક એનિમિયા. વર્ગીકરણ. હેમોલિસિસના પ્રકાર. હેમોલિસિસના પ્રકાર પર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું નિર્ભરતા.
• 111. એન્ટેરોબિયાસિસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર. નિવારણ.
• 112. એસ્કોરિડોસિસ. ચેપના માર્ગો. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સારવાર.
• 113. ક્રોપસ ન્યુમોનિયા. વિભેદક નિદાન.
• 114. મોટા બાળકોમાં તીવ્ર ન્યુમોનિયા. વર્ગીકરણ. ઈટીઓલોજી. પેથોજેનેસિસ. વિવિધ સ્વરૂપોનું વિભેદક નિદાન.
• 115. વૃદ્ધ બાળકોમાં તીવ્ર ફોકલ અને સેગમેન્ટલ ન્યુમોનિયાના લક્ષણો.
• 116. ક્રોનિક ન્યુમોનિયા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. વિભેદક નિદાન. તીવ્રતા દરમિયાન સારવાર.
• ઈટીઓલોજી. બર્થ ટ્રૉમા એ પ્રસૂતિ આઘાત કરતાં વ્યાપક ખ્યાલ છે; પ્રસૂતિ સારવાર એ જન્મના આઘાતના કારણોમાંનું એક છે. આઘાત માત્ર પ્રસૂતિ કૌશલ્ય દ્વારા જ નહીં, પણ ગર્ભ કેવી રીતે પ્રસૂતિમાં પ્રવેશ કરે છે તેના દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાપાર્ટમ હાયપોક્સિયા અને ઇન્ટ્રાપાર્ટમ એસ્ફીક્સિયા ચાલુ રાખવાથી પ્રસૂતિના સામાન્ય કોર્સ દરમિયાન પણ જન્મના આઘાતની સંભાવના વધી જાય છે. પૂર્વસૂચન પરિબળો:બ્રીચ અને અન્ય અસામાન્ય પ્રસ્તુતિઓ, મેક્રોસોમિયા, ગર્ભના માથાના મોટા કદ, પરિપક્વતા, લાંબા સમય સુધી અને ઝડપી શ્રમ, ગર્ભના વિકાસની વિસંગતતાઓ, નાના પેલ્વિક કદ, જનન માર્ગની વધેલી કઠોરતા (વૃદ્ધ પ્રિમિગ્રેવિડાસ), પ્રસૂતિ સહાય (ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ, ગર્ભનું પરિભ્રમણ) પગ પર). ક્લિનિકલ સ્વરૂપો. 1) સોફ્ટ પેશી ઇજા - petechiae અને ecchymoses, શરીરના વિવિધ ભાગો પર ઘર્ષણ, તેઓ કરી શકે છે બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પર, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરવા, ગર્ભનું રક્ત લેવા અથવા IV લાભો સાથે રિસુસિટેશન પગલાં પૂરા પાડવાના પરિણામે. નાના નુકસાનને એનિલિન રંગો સાથે સારવારની જરૂર છે. 2) એડિપોનેક્રોસિસ - સ્વાદુપિંડનું ફોકલ નેક્રોસિસ, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ગાઢ ગાંઠો 1-5 સે.મી. સુધીના કદમાં. જીવનના 1-2 અઠવાડિયામાં દેખાય છે. બાળકની સામાન્ય સ્થિતિને અસર થતી નથી, તાપમાન સામાન્ય છે. એડિપોનેક્રોસિસનું મુખ્ય કારણ ફોર્સેપ્સ અને અન્ય ઇજાઓ, નસમાં હાયપોક્સિયા અને હાયપોથર્મિયાનો ઉપયોગ માનવામાં આવે છે. ઘૂસણખોરી થોડા અઠવાડિયામાં સારવાર વિના સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, કેટલીકવાર 3-5 મહિનામાં. કેટલીકવાર તેઓ સફેદ ક્ષીણ થઈ ગયેલા સમૂહના પ્રકાશન સાથે ખોલવામાં આવે છે. 3) સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં નુકસાન અને હેમરેજ - ફોર્સેપ્સ, મેન્યુઅલ એડ્સ લાગુ કરતી વખતે, ખાસ કરીને બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે. સ્નાયુ ભંગાણ સામાન્ય રીતે n/3 (સ્ટર્નલ ભાગ) માં થાય છે. નુકસાનના વિસ્તારમાં હેમેટોમા છે, પેસ્ટી સુસંગતતા સાથે ગાંઠ. કેટલીકવાર તે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે નિદાન થાય છે, જ્યારે ટોર્ટિકોલિસ વિકસે છે - માથું ઇજાગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમેલું હોય છે, અને રામરામ વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે. જ્યારે માથાની સ્થિતિ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અથવા અસરગ્રસ્ત બાજુના ઓરીકલમાં ઘટાડો થાય ત્યારે નિદાન કરવામાં આવે છે. સારવાર - માથાની સુધારાત્મક સ્થિતિ, (રોલર) શુષ્ક ગરમીનો ઉપયોગ, ફિઝીયોથેરાપી, જો બિનઅસરકારક હોય તો, સર્જિકલ સારવાર. 4) જન્મની ગાંઠ - સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશન દરમિયાન અથવા જ્યારે વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે માથાના નરમ પેશીઓમાં સોજો આવે છે. ઘણીવાર વાદળી રંગ. M.b. હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાનું કારણ, 1-2 દિવસમાં ઉકેલાઈ જાય છે. 5) એપોનોરોસિસ હેઠળ હેમરેજ - કણકયુક્ત સોજો, માથાના પેરિએટલ અને ઓસીપીટલ પ્રદેશની સોજો. સેફાલોહેમેટોમાથી વિપરીત, તે એક હાડકા સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ જન્મની ગાંઠથી અલગ છે; તે જન્મ પછી તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. જોખમી પરિબળો છે - વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટર, બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાય, જે પોસ્ટ-હેમરેજિક એનિમિયાનું કારણ બની શકે છે, કારણ કે તેમાં 260 મિલી જેટલું લોહી હોઈ શકે છે, અને પછી હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા થઈ શકે છે. અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા માટે એક્સ-રે લેવાનું જરૂરી છે, કારણ કે નિરીક્ષણ એમ.બી. ચેપ 2-3 અઠવાડિયામાં ઓગળી જાય છે. 6) સેફાલોહેમેટોમા - ક્રેનિયલ વોલ્ટ હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ, જન્મ પછીના થોડા કલાકોમાં દેખાઈ શકે છે (સામાન્ય રીતે પેરિએટલ વિસ્તારમાં, ઓસીપીટલ હાડકામાં ઓછી વાર). શરૂઆતમાં તે સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, અડીને આવેલા હાડકામાં ક્યારેય ફેલાતું નથી, ધબકારા કરતું નથી, પીડાદાયક હોય છે, પેલ્પેશન દરમિયાન વધઘટ થાય છે, ચામડીની સપાટી સામાન્ય રીતે ઉપર બદલાતી નથી. 2-3 અઠવાડિયામાં તે ઘટવાનું શરૂ કરે છે અને 6-8 અઠવાડિયામાં રિસોર્બ થાય છે. M.b. કેલ્સિફિકેશન, ભાગ્યે જ - suppuration. કારણ પેરીઓસ્ટેયમની ટુકડી છે જ્યારે વિસ્ફોટ સમયે માથું ફરે છે, ઘણી વાર - ખોપરીમાં તિરાડ, તેથી 6 સેમી કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમા માટે એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. સારવાર - પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે , એક બોટલમાંથી વ્યક્ત દૂધ, વિટામિન K દિવસમાં એકવાર ખવડાવો. 6-8 સે.મી. કરતા મોટા સેફાલોહેમેટોમાસ સામાન્ય રીતે પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતે પંચર થઈ જાય છે. 7) ચહેરાના ચેતા લકવો. ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે, ચેતા અને તેની પેરિફેરલ શાખાઓને નુકસાન થાય છે. ક્લિનિક - મોંના ખૂણાની ધ્રુજારી અને અસ્થિરતા, તેનો સોજો, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની ગેરહાજરી, બ્રાઉ રીફ્લેક્સ, અસરગ્રસ્ત બાજુની પોપચાઓનું અપૂર્ણ બંધ, ચીસો કરતી વખતે મોંની અસમપ્રમાણતા, લૅક્રિમેશન. 8) કરોડરજ્જુ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની જન્મ ઇજા. ઇટીઓલોજી - ખભા અને ખોપરીના પાયા વચ્ચેના અંતરમાં ફરજિયાત વધારાને કારણે કરોડરજ્જુને નુકસાન, જે કદાચ નિશ્ચિત ખભા સાથે અને ખભા પર ટ્રેક્શન નિશ્ચિત માથા સાથે (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે), વધુ પડતું પરિભ્રમણ, ફોર્સેપ્સ લાગુ કરતી વખતે. પેથોજેનેસિસ - કરોડરજ્જુની ખામી (1 લી અને 2 જી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સાંધામાં સબલક્સેશન, વર્ટેબ્રલ બોડીનું વિસ્થાપન, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેનું અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુનો અસામાન્ય વિકાસ); કરોડરજ્જુ અને તેની પટલમાં હેમરેજ; સ્ટેનોસિસ, ખેંચાણ, કરોડરજ્જુના સોજાને કારણે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ઇસ્કેમિયા; ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન. પ્રથમ સ્થાને મગજના સ્ટેમ, સેરેબેલમ અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપ છે. ક્લિનિક નુકસાનના સ્થાન પર આધારિત છે. જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનને નુકસાન થાય છે, તો ત્યાં એક પીડા લક્ષણ છે, કદાચ. ટોર્ટિકોલિસ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં હેમરેજ. નુકસાન C1-CIV – કરોડરજ્જુનો આંચકો: સુસ્તી, એડાયનેમિયા, પ્રસરેલા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપો- અને એરેફ્લેક્સિયા, કંડરાના રીફ્લેક્સમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, ઇજાના સ્થળની નીચે સ્પાસ્ટિક ટેટ્રાપેરેસીસ. S-m શ્વસન વિકૃતિઓ (ટાચીપનિયા, શ્વસન એરિથમિયા, વિકૃત પેટ), m.b. એપનિયા પેશાબની જાળવણી અથવા સામયિક પેશાબની અસંયમ, બાળક પાસે "દેડકા" ની સ્થિતિ છે. M.b. III, VI, VII, IX, X ક્રેનિયલ નર્વ અને VIII ચેતાના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગના જખમ. ડાયાફ્રેમનું પેરેસીસ (કોફેરેટ સિન્ડ્રોમ) -સ્તર C III-CIV પર બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજા. વધુ વખત તે ડાબી બાજુના ડ્યુચેન-એર્બ લકવો સાથે સંયોજનમાં થાય છે. અગ્રણી લક્ષણ શ્વાસોચ્છવાસના લક્ષણો છે: શ્વાસની તકલીફ, એરિધમિક શ્વાસ, સાયનોસિસના હુમલા, છાતીની અસમપ્રમાણતા, અસરગ્રસ્ત બાજુએ શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં વિલંબ, અસરગ્રસ્ત બાજુએ શ્વાસ નબળો પડવો, ઘસારો થવો. પરિણામ ન્યુમોનિયા હશે, મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન વિરુદ્ધ બાજુએ, જે વેસ્ક્યુલર સપ્તાહ સાથે છે. 6-8 અઠવાડિયામાં પુનઃપ્રાપ્તિ. પેરેસીસ અને ડ્યુચેન-એર્બ લકવો - C V-C VI અથવા બ્રેકિયલ પ્લેક્સસના સ્તરે કરોડરજ્જુને નુકસાન સાથે. અસરગ્રસ્ત અંગને શરીરમાં લાવવામાં આવે છે, કોણીના સાંધામાં લંબાવવામાં આવે છે, અંદરની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, ખભાના સાંધામાં ફેરવવામાં આવે છે, હાથ પામર વળાંકમાં હોય છે અને પાછળ અને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે. જ્યારે બાળકને હથેળી પર મોઢું નીચું રાખવામાં આવે છે, ત્યારે પેરેટીક અંગ નીચે લટકી જાય છે, અને તંદુરસ્ત હાથ શરીરથી ઊંડા રેખાંશ ગણો ("નોવિકની ઢીંગલી હાથનું લક્ષણ") દ્વારા અલગ થઈ જાય છે. પેરેટિક અંગમાં નિષ્ક્રિય હિલચાલ ઓછી થાય છે, બેબકિન અને પકડવાની પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી થાય છે, દ્વિશિર મીમીનું કંડરા રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, હ્યુમરસના માથાનું અવ્યવસ્થા અને સબલક્સેશન શક્ય છે (ફિન્કા જુઓ, તે ક્લિકિંગ અવાજો). લોઅર ડિસ્ટલ ડીજેરીન-ક્લુમ્પકે લકવો - C VII-TI ના સ્તરે અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના મધ્ય અને નીચલા ફાસીકલ્સમાં કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે થાય છે. દૂરવર્તી વિભાગમાં હાથના કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે - હાથ અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર્સ, હાથના આંતરડાના અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ, ટેનર અને હાયપોટેનર સ્નાયુઓનું કોઈ કાર્ય નથી. હાથના દૂરના ભાગોમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થયો છે, કોણીના સાંધામાં કોઈ હલનચલન નથી, હાથ "સીલના પગ" જેવો આકાર ધરાવે છે. પરીક્ષા પર, હાથ સાયનોટિક ટિન્ટ ("ઇસ્કેમિક ગ્લોવ") સાથે નિસ્તેજ છે, ઠંડો છે, હાથ ચપટી છે, મીમી એટ્રોફી છે. ઉપલા અંગનો કુલ લકવો (કેરનો લકવો) -જ્યારે C V-TI કરોડરજ્જુ અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં નુકસાન થાય છે, સામાન્ય રીતે એકપક્ષી. ત્યાં કોઈ સક્રિય હલનચલન નથી, ગંભીર એમએમ હાયપોટેન્શન, જન્મજાત અને કંડરા રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી, ટ્રોફિક જખમ. થોરાસિક પ્રદેશમાં ઇજાઓ - TI- T XII શ્વસન વિકૃતિઓનું ક્લિનિક, કારણ કે શ્વાસોચ્છવાસના કાર્યોમાં ખલેલ પહોંચે છે: પ્રેરણા પર કોસ્ટલ સ્પેસનું પાછું ખેંચવું, સ્પાસ્ટિક લોઅર પેરાપેરેસીસ. નીચલા થોરાસિક સેગમેન્ટ્સની ઇજા -"સપાટ પેટ" સાથે, બાળકોમાં રડવું નબળું હોય છે, જ્યારે પેટની દિવાલ પર દબાવવામાં આવે છે ત્યારે રડવું મોટેથી બને છે. લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં ઇજા -ઉપલા હાથપગની સામાન્ય મોટર પ્રવૃત્તિ જાળવી રાખતી વખતે નીચું ફ્લૅક્સિડ પેરાપેરેસિસ. નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થયો છે, સક્રિય હલનચલન ઝડપથી ઓછી થાય છે અને "દેડકા" સ્થિતિમાં છે. પરિણામ - કરોડરજ્જુમાં હળવી ઇજા સાથે, 3-4 મહિનામાં સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે; પેરેટિક અંગો ઓછા સક્રિય હોય છે, ખાસ કરીને હાથ. મધ્યમ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે કાર્બનિક નુકસાન થાય છે, ત્યારે પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમી હોય છે અને લાંબા ગાળાની સારવાર જરૂરી છે. ગંભીર ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, સ્નાયુઓની કૃશતા, કોન્ટ્રાક્ટ, સ્કોલિયોસિસ, હિપ ડિસલોકેશન, ક્લબફૂટ વિકસિત થાય છે, જેને ઓર્થોપેડિક સારવારની જરૂર હોય છે.

"જન્મ ઇજા" શબ્દ બાળજન્મ દરમિયાન ઉદ્ભવતા બાળકના પેશીઓ અને અવયવોની અખંડિતતા (અને તેથી નિષ્ક્રિયતા) ના ઉલ્લંઘનને જોડે છે. પેરીનેટલ હાયપોક્સિયા અને બાળજન્મ દરમિયાન ઘણીવાર જન્મની ઇજાઓ સાથે હોય છે, પરંતુ તેમની ઘટનામાં પેથોજેનેટિક લિંક્સમાંની એક પણ હોઈ શકે છે.

જન્મની ઇજાઓની આવર્તન સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી, કારણ કે તે નોંધપાત્ર રીતે નિદાનના અભિગમો અને પરીક્ષાની ક્ષમતાઓ તેમજ પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓની કુશળતા અને કૌશલ્ય, સિઝેરિયન વિભાગોની આવર્તન વગેરે પર આધારિત છે. જો કે, મૃત્યુના કારણ તરીકે જન્મનો આઘાત હાલમાં અત્યંત દુર્લભ છે અને, M.E. Wegmag (1994) અનુસાર, 100,000 જીવંત જન્મ દીઠ 3.7 છે.

ઈટીઓલોજી

જન્મની ઈજા- પ્રસૂતિ આઘાત કરતાં વધુ વ્યાપક ખ્યાલ; બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાય એ જન્મની ઇજાઓનું એક કારણ છે. પ્રસૂતિ સંભાળની આઘાતજનક પ્રકૃતિ માત્ર પ્રસૂતિશાસ્ત્રીની કુશળતા દ્વારા જ નહીં, પણ ગર્ભ કેવી રીતે પ્રસૂતિમાં પ્રવેશ કરે છે તેના દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. લાંબા સમય સુધી ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને ગંભીર ઇન્ટ્રાપાર્ટમ હાયપોક્સિયા જન્મ અધિનિયમના સામાન્ય અભ્યાસક્રમ દરમિયાન પણ જન્મના આઘાતની સંભાવનાને વધારે છે.

જન્મજાત આઘાતના વિકાસ માટે પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળો છે:

બ્રીચ અને અન્ય અસામાન્ય પ્રસ્તુતિઓ;

મેક્રોસોમિયા, મોટા ગર્ભના માથાનું કદ;

લાંબી અને અતિશય ઝડપી (ઝડપી) શ્રમ;

ઊંડા અકાળતા;

ઓલિગોહાઇડ્રોઆમ્નિઅન;

ગર્ભ વિકાસ અસાધારણતા;

કદમાં ઘટાડો (શિશુવાદ, પરિણામો, વગેરે) અને જન્મ નહેરની વધેલી કઠોરતા (વૃદ્ધ પ્રિમિપારસ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વધારાનું વિટામિન ડી);

ઑબ્સ્ટેટ્રિક એઇડ્સ - પગને ચાલુ કરવું, પેટમાં અથવા બહાર નીકળો ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સ, વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટર વગેરે.

ખોપરી, અંગો અને કોલરબોન્સના અસ્થિભંગ સંપૂર્ણ પ્રસૂતિ ઇજાઓના ઉદાહરણો છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

સોફ્ટ પેશી ઇજાઓ.પેટેચીયા અને એકીમોસીસ, શરીરના વિવિધ ભાગો પર ઘર્ષણ એ જન્મજાત ઇજાના સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે. તેઓ બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની જગ્યાએ હોઈ શકે છે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન મોનિટરિંગ દરમિયાન ફોર્સેપ્સ અથવા ઇલેક્ટ્રોડ લાગુ કરી શકે છે અથવા ગર્ભના માથામાંથી લોહી લઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન સહાય દરમિયાન પ્રસૂતિવિજ્ઞાનીનો હાથ પકડીને રિસુસિટેશનના પગલાંના પરિણામે જન્મની આઘાત થઈ શકે છે. નાના ઘર્ષણ અને કટ માટે માત્ર સ્થાનિક એન્ટિસેપ્ટિક પગલાંની જરૂર છે - સારવાર આલ્કોહોલ સોલ્યુશન્સએનિલિન રંગો, પાટો, વગેરે. પેટેચીયા અને એકીમોસીસ થોડા દિવસોમાં પોતાની મેળે ઉકેલાઈ જાય છે - જીવનના 1 અઠવાડિયા.

પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અથવા નિયોનેટોલોજિસ્ટના હાથ દ્વારા કમ્પ્રેશનના સ્થળે એડિપોનેક્રોસિસ શક્ય છે.

સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં નુકસાન અને હેમરેજ થાય છે જ્યારે ફોર્સેપ્સ, મેન્યુઅલ એડ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં બાળજન્મ દરમિયાન. સ્નાયુ ફાટી સામાન્ય રીતે નીચલા ત્રીજા (સ્ટર્નલ ભાગમાં) થાય છે. ઈજા અને રુધિરાબુર્દના વિસ્તારમાં, એક નાની, સાધારણ ગાઢ અથવા કણક સુસંગતતાની ગાંઠ સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે. કેટલીકવાર તે પ્રથમ મધ્ય તરફ નિદાન થાય છે - જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતમાં, જ્યારે ટોર્ટિકોલિસ વિકસે છે - બાળકનું માથું ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ નમેલું હોય છે, અને રામરામ વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે. ઘણીવાર, સ્નાયુમાં હેમરેજને કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે જોડવામાં આવે છે.

સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના હેમેટોમાને જન્મજાત સ્નાયુબદ્ધ ટોર્ટિકોલિસથી અલગ પાડવું જરૂરી છે, જેનું પેથોજેનેસિસ સ્પષ્ટ નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જન્મ પહેલાં સ્નાયુનું તંતુમય અધોગતિ ગર્ભની અસામાન્ય સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે, થોડી માત્રા એમ્નિઅટિક પ્રવાહીઅને માતાના પેલ્વિસના હાડકાના ભાગના સ્નાયુ પર દબાણ, અને કેટલીકવાર તે એક અભિવ્યક્તિ છે બહુવિધ જખમ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ(કરોડા, ખોપરીના હાડકાં, વગેરે), કદાચ વારસાગત મૂળના.

નિદાન ઉપરોક્ત વર્ણવેલ માથાની સ્થિતિ, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા અને ટૂંકા ગાઢ સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, અસરગ્રસ્ત બાજુના ઓરીકલના નાના કદના આધારે કરવામાં આવે છે. મુ દ્વિપક્ષીય પ્રક્રિયામાથું આગળ નમેલું છે, સર્વાઇકલ લોર્ડોસિસ વધે છે, અને સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની ગતિશીલતા મર્યાદિત છે.

સારવારમાં માથાની સુધારાત્મક સ્થિતિ (રોલર્સ જે માથાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઝુકાવ અને ચહેરાના પરિભ્રમણને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે), શુષ્ક ગરમીનો ઉપયોગ, ફિઝિયોથેરાપી (પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ), અને થોડી વાર પછી - મસાજનો સમાવેશ થાય છે. જો બિનઅસરકારક હોય, તો સર્જિકલ સુધારણા જરૂરી છે, જે જીવનના પ્રથમ ભાગમાં કરવામાં આવે છે.

જન્મની ગાંઠ

સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશન દરમિયાન અથવા વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટરની અરજીના સ્થળે માથાના નરમ પેશીઓમાં સોજો; તે ઘણીવાર સાયનોટિક હોય છે, જેમાં ઘણા પેટેચીયા અથવા એકીમોસીસ હોય છે અને તે હાયપરબિલિરૂબિનેમિયાનું કારણ બની શકે છે. સારવારની જરૂર નથી, 1-3 દિવસમાં તેના પોતાના પર જાય છે; સેફાલોહેમેટોમા (નીચે જુઓ), એપોનોરોસિસ હેઠળ હેમરેજથી અલગ.

એપોનોરોસિસ હેઠળ હેમરેજ

તે પોતાને કણકયુક્ત સોજો, પેરિએટલ અને માથાના ઓસિપિટલ ભાગોની સોજો તરીકે પ્રગટ કરે છે. સેફાલોહેમેટોમાથી વિપરીત, સોજો એક હાડકા સુધી મર્યાદિત નથી, અને જન્મ પછીની ગાંઠથી તે તીવ્રતામાં વધારો કરી શકે છે. જોખમી પરિબળો છે: બાળજન્મ દરમિયાન વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટર અને અન્ય પ્રસૂતિ સહાય. તે ઘણીવાર જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાના વિકાસનું કારણ છે, કારણ કે તેમાં 260 મિલી લોહી (પ્લોચે ડબ્લ્યુ.સી., 1980), અને પછી હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા હોઈ શકે છે. સંભવિત ચેપ. મુ મોટા કદહેમરેજિસ, વારસાગત હેમરેજિક રોગોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. અસ્થિભંગને નકારી કાઢવા માટે ખોપરીના એક્સ-રેની જરૂર છે. ઘણીવાર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાના ચિહ્નો સાથે જોડાય છે. W.C.Plauche (1980) અનુસાર, મૃત્યુદર 25% સુધી પહોંચે છે. હેમરેજ 2-3 અઠવાડિયામાં રિસોર્બ થાય છે.

સેફાલોહેમેટોમા

બાહ્ય સેફાલોહેમેટોમા- ક્રેનિયલ વોલ્ટના કોઈપણ હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ; જન્મના થોડા કલાકો પછી જ સ્પષ્ટપણે દેખાઈ શકે છે (સામાન્ય રીતે એક અથવા બંને પેરિએટલના વિસ્તારમાં અને ઓછી વાર ઓસિપિટલ હાડકાના વિસ્તારમાં); 0.4-2.5% નવજાત શિશુઓમાં જોવા મળે છે (મેનગુર્ટન એન.એન., 2002).

ગાંઠ શરૂઆતમાં સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, અડીને આવેલા હાડકામાં ક્યારેય ફેલાતું નથી, ધબકારા મારતું નથી, પીડારહિત છે, સાવચેતીપૂર્વક ધબકારા સાથે એક વધઘટ અને પરિઘ સાથે એક પ્રકારનું રોલર શોધી કાઢવામાં આવે છે. સેફાલોહેમેટોમા ઉપરની ત્વચાની સપાટી બદલાતી નથી, જોકે કેટલીકવાર ત્યાં હોય છે petechiae. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, સેફાલોહેમેટોમા કદમાં વધારો કરી શકે છે અને ઘણીવાર બિલીરૂબિનની વધારાની એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર રચનાને કારણે જોવા મળે છે. જીવનના 2-3મા અઠવાડિયામાં, સેફાલોહેમેટોમાનું કદ ઘટે છે, અને 6-8મા અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કેલ્સિફિકેશન શક્ય છે, ભાગ્યે જ - suppuration.

સબપેરીઓસ્ટીલ હેમરેજનું કારણ- તેના ફાટી નીકળવાના સમયે માથાની હિલચાલ દરમિયાન પેરીઓસ્ટેયમની ટુકડી, ઓછી વાર - ખોપરીની તિરાડો (5-25%).

પરિણામે, મોટા સેફાલોહેમેટોમાસ (6 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ) ધરાવતા તમામ બાળકોની ખોપરીનો એક્સ-રે ફિશરને નકારી કાઢવા માટે હોવો જોઈએ.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ cephalohematoma - પ્રથમ વારસાગત કોગ્યુલોપથીનું અભિવ્યક્તિ.અકાળ શિશુમાં, સેફાલોહેમેટોમા સામાન્યકૃત ઇન્ટ્રાઉટેરિન માયકોપ્લાઝ્મા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

વિભેદક નિદાન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે જન્મ ગાંઠ(સ્યુચરમાંથી પસાર થાય છે, 2-3 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે), એપોન્યુરોસિસ હેઠળ હેમરેજ (સપાટ, કણકયુક્ત સુસંગતતા, સીવડા ઉપરથી પસાર થાય છે, વધઘટ થાય છે), સેરેબ્રલ હર્નિઆસ (ફોન્ટેનેલ અને હાડકાની ખામીઓ દ્વારા મેનિન્જીસ અને મગજના દ્રવ્યનું બહાર નીકળવું; ધબકારા, પ્રતિબિંબિત શ્વાસની હિલચાલ, કપાળના વિસ્તારમાં વધુ વખત સ્થિત છે; ખોપરીના એક્સ-રે હાડકાની ખામી દર્શાવે છે).

સારવાર

જીવનના પ્રથમ 3-4 દિવસ માટે, વ્યક્ત દૂધ સાથે ખવડાવો માતાનું દૂધબોટલમાંથી, અને પછી, જ્યારે સ્થિતિ સ્થિર હોય, ત્યારે બાળકને સ્તન સાથે જોડો. વિટામીન K (જો જન્મ સમયે દાખલ ન કરવામાં આવે તો) એકવાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. હકીકત એ છે કે કેટલીકવાર સેફાલોહેમેટોમા ચેપ લાગે છે, કેલ્સિફાય થાય છે અને મોટા (8 સે.મી.થી વધુ વ્યાસવાળા) હેમરેજના રિસોર્પ્શન પછી, અંતર્ગત હાડકાની પ્લેટ ઝડપથી પાતળી થઈ શકે છે અથવા હાડકાના ફોલ્લો જેવી વૃદ્ધિ થઈ શકે છે, ઘણા વર્ષોથી નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સે કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઇનકાર કર્યો હતો. . હાલમાં, યુક્તિઓ કંઈક અંશે બદલાઈ રહી છે: જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયાના અંતમાં 6-8 સેમીથી વધુ વ્યાસવાળા સેફાલોહેમેટોમાસને પંચર કરવાનો રિવાજ છે. રેખીય ખોપરીની તિરાડોને કોઈ ચોક્કસ સારવારની જરૂર નથી.

ચહેરાના ચેતા લકવો

જ્યારે સુપરઇમ્પોઝ્ડ સપ્તાહાંત દ્વારા નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સચેતા અને તેની શાખાઓનો પેરિફેરલ ભાગ. તે મોંના ખૂણાના ધ્રુજારી અને અસ્થિરતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેનો સોજો, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની ગેરહાજરી, બ્રાઉ રીફ્લેક્સ, અસરગ્રસ્ત બાજુની પોપચાઓનું ઢીલું બંધ થવું, ચીસો કરતી વખતે મોંની અસમપ્રમાણતા અને લૅક્રિમેશન. મોબિયસ સિન્ડ્રોમ (અછત ચેતા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજિસ. ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લઈને સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની જન્મ ઇજા.

19મી સદીમાં સૌપ્રથમ વર્ણવેલ "પ્રસૂતિ ખભાના લકવો" અને "જન્મજાત ખભાના લકવો" ના અર્થઘટન માટે બે અભિગમો છે. એર્બ અને ડ્યુચેન અને મૂળ વર્ણનકર્તાઓ પછી નામ આપવામાં આવ્યું છે: બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ ઇજાનું પરિણામ અને કરોડરજ્જુની ઇજાનું પરિણામ. રશિયામાં, નિયોનેટોલોજિસ્ટ્સમાં, એલેક્ઝાંડર યુરીવિચ રેટનર અને તેની શાળાનો દૃષ્ટિકોણ વધુ લોકપ્રિય છે: મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડ્યુચેન-એર્બ લકવો કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુના જખમને કારણે થાય છે. વિદેશી નિષ્ણાતો અને સંખ્યાબંધ રશિયન ન્યુરોલોજીસ્ટ આ પેથોલોજીને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને નુકસાનનું પરિણામ માને છે.

A.Yu. Ratner અને તેની શાળાના ડેટા અનુસાર, કરોડરજ્જુની ઇજા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજા કરતાં 2-3 ગણી વધુ વખત વિકસે છે. 40-85% મૃત નવજાત શિશુઓમાં, વિશેષ અભ્યાસો કરોડરજ્જુની ઇજાને જાહેર કરે છે, પરંતુ માત્ર 20% કિસ્સાઓમાં તેને મૃત્યુનું કારણ માનવામાં આવે છે. સાવચેતી સાથે ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષાએ.યુ. રેટનર અને તેના સાથીદારો 2-2.5% નવજાત શિશુઓમાં હાથના કહેવાતા પ્રસૂતિ લકવોનું નિદાન કરે છે. તે જ સમયે, હથિયારોના જન્મજાત લકવોનું નિદાન વિદેશમાં ઘણી ઓછી વાર થાય છે: ઉદાહરણ તરીકે, ઇંગ્લેન્ડ અને આયર્લેન્ડમાં - 0.42 પ્રતિ 1000 જીવંત જન્મો (ઇવાન્સ-જોન્સ જી. એટ અલ., 2003), અને અન્ય કોઈ દેશમાં વિશ્વ, આ લેખકો અનુસાર. , 1000 દીઠ 2.0 થી વધુ નથી. શું આ વધુ અદ્યતન પ્રસૂતિ યુક્તિઓ અને વિદેશમાં સિઝેરિયન વિભાગોની ઉચ્ચ આવર્તન સાથે સંકળાયેલું છે અથવા આપણા દેશમાં વધુ પડતા નિદાન સાથે સંકળાયેલું છે કે કેમ તે સ્પષ્ટ નથી. અમને લાગે છે કે એ.યુ. રેટનરનો દૃષ્ટિકોણ હજુ પણ વધુ ન્યાયી છે, અને આ સ્થિતિઓથી અમે સામગ્રી રજૂ કરીએ છીએ, જોકે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અલબત્ત, ફક્ત બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને અસર થઈ શકે છે.

ઈટીઓલોજી

કરોડરજ્જુના જખમનું કારણ ખભા અને ખોપરીના પાયા વચ્ચેના અંતરમાં બળજબરીથી વધારો છે, જે નિશ્ચિત ખભા સાથે માથાના ખેંચાણ દરમિયાન જોવા મળે છે અને ખભા નિશ્ચિત માથા (બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે), અતિશય પરિભ્રમણ (સાથે) સાથે ખેંચાય છે. 25% માં ચહેરાની રજૂઆત). જન્મ સમયે, આવા બાળકો વારંવાર ફોર્સેપ્સ, વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટર અને વિવિધ મેન્યુઅલ એડ્સનો ઉપયોગ કરતા હતા.

પેથોજેનેસિસ

વિવિધ પરિબળો રમતમાં હોઈ શકે છે:

1. કરોડરજ્જુની ખામી: I અને II સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના સાંધામાં સબલક્સેશન, એટલાન્ટો-અક્ષીય અને ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ સાંધાને ગળું દબાવવામાં આવેલ કેપ્સ્યુલ દ્વારા અવરોધિત થવું, વર્ટેબ્રલ બોડીનું વિસ્થાપન (I-II કરોડરજ્જુનું અવ્યવસ્થા), અસ્થિભંગ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે અને તેમની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયા, કરોડરજ્જુના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ (નોનફ્યુઝન કમાન, કમાન I નો અવિકસિતતા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા, પાછળ તેની ગેરહાજરી).

2. કરોડરજ્જુ અને તેની પટલમાં હેમરેજિસ, વેસ્ક્યુલર આંસુ અથવા વધેલી અભેદ્યતાને કારણે એપિડ્યુરલ પેશી.

3. સ્ટેનોસિસ, ખેંચાણ અથવા અવરોધને કારણે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ઇસ્કેમિયા, એડમકીવિઝ ધમનીનું સંકોચન, કરોડરજ્જુની સોજો.

4. ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને નુકસાન.

કરોડરજ્જુને આઘાતજનક ઇજાના મિકેનિઝમમાં, એ.યુ. રેટનરના જણાવ્યા મુજબ, અગ્રણી ભૂમિકા હજી પણ મગજના સ્ટેમ, સેરેબેલમ અને સેરેબેલમના વિસ્તારમાં ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે વર્ટેબ્રલ ધમની બેસિનમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણની છે. સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ. વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના સર્વાઇકલ સ્પાઇનના તીવ્ર વળાંક, ટ્રેક્શન અથવા ટોર્સિયન સાથે થાય છે. બ્રીચ પ્રસ્તુતિમાં બાળજન્મ દરમિયાન સૌથી ભારે ભારમાત્ર સર્વાઇકલ પર જ નહીં, પણ કરોડરજ્જુના થોરાસિક અને કટિ ભાગો પર પણ પડે છે. નિશ્ચિત માથું ધરાવતા નવજાત શિશુના શરીર પર ખેંચાણથી કરોડરજ્જુ 4-5 સે.મી. સુધી ખેંચાઈ શકે છે, અને કરોડરજ્જુ - 0.5-0.6 સે.મી. સુધી, તેથી કરોડરજ્જુની ઇજા કરોડરજ્જુની ઇજા કરતા ઓછી સામાન્ય છે.

એન.જી. પેલેનોવા અને એ.યુ. રેટનર નોંધે છે કે ગંભીર ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા સાથે, કોષોના અગ્રવર્તી આંતરિક જૂથના મોટર ચેતાકોષોને નુકસાન થાય છે. અગ્રવર્તી હોર્ન, એટલે કે કરોડરજ્જુની ઇજાઓ પ્રસૂતિ પહેલા વિકસી શકે છે, જે બાળજન્મ તરફ દોરી જાય છે.

સર્વાઇકલ મૂળ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસને નુકસાનના પેથોજેનેસિસની હજી પણ સક્રિયપણે ચર્ચા કરવામાં આવી છે. પ્રસૂતિ મેનિપ્યુલેશન દરમિયાન યાંત્રિક પરિબળો (નર્વ ટ્રંક્સનો તણાવ, હાંસડી અથવા ફરતા ખભામાંથી દબાણ) સાથે, હાથની લંબાઇ, તેઓ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેરફારોની સંભવિત ભૂમિકા, કરોડરજ્જુના વિભાગીય પરિભ્રમણની વિકૃતિઓ સૂચવે છે. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ સહિત.

ક્લિનિકલ ચિત્ર નુકસાનના સ્થાન અને પ્રકાર પર આધારિત છે. સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં ઇજાની હાજરીમાં, એક નિયમ તરીકે, ત્યાં પીડાનું લક્ષણ છે (બાળકની સ્થિતિમાં ફેરફાર, તેને ઉપાડવા, અને ખાસ કરીને રોબિન્સનના લક્ષણોનો અભ્યાસ તીવ્ર રડવાનું કારણ બને છે). આ ઉપરાંત, નિશ્ચિત ટૉર્ટિકોલિસ, ટૂંકી અથવા વિસ્તરેલી ગરદન, સર્વાઇકલ-ઓસિપિટલ સ્નાયુઓમાં તણાવ, ગરદનના નરમ પેશીઓમાં ઉઝરડા અને સખત, પરસેવોનો અભાવ અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર શુષ્ક ત્વચા હોઈ શકે છે.

જ્યારે ઉપલા સર્વાઇકલ સેગમેન્ટ્સ (Q-Cy) ને નુકસાન થાય છે, ત્યારે કરોડરજ્જુના આંચકાનું ચિત્ર જોવા મળે છે: સુસ્તી, એડાયનેમિયા, પ્રસરેલા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, હાયપોથર્મિયાનું વલણ, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, હાયપો- અથવા એરેફ્લેક્સિયા; કંડરા અને પીડા પ્રતિક્રિયાઓ તીવ્ર ઘટાડો અથવા ગેરહાજર છે; સ્વૈચ્છિક હલનચલનનો સંપૂર્ણ લકવો ઇજા અથવા સ્પેસ્ટિક ટેટ્રાપેરેસીસની જગ્યાથી દૂર છે. જન્મના ક્ષણથી, શ્વસન વિકૃતિઓનું સિન્ડ્રોમ અવલોકન કરવામાં આવે છે (શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ટાકીપનિયા અથવા શ્વસન એરિથમિયા, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સુંવાળી અથવા ડૂબી જાય છે, પેટ વિસ્તરે છે). તે લાક્ષણિક છે કે જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ બદલાય ત્યારે શ્વાસની તકલીફ વધે છે, (કુચેરોવ એ.પી., 1993).

પેશાબની રીટેન્શન દ્વારા લાક્ષણિકતા (ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય) અથવા સામયિક પેશાબની અસંયમ. બાળકની તપાસ કરતી વખતે, તમે "દેડકાનો દંભ" શોધી શકો છો. ઘણીવાર માથું એક તરફ વળેલું હોય છે (ઘણીવાર સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ એ જ બાજુ પર જોવા મળે છે). ક્રેનિયલ ચેતાના III, VI, VII, IX, X જોડી અને VIII જોડીના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગને નુકસાનના ફોકલ લક્ષણો પણ શોધી શકાય છે. બ્રેઈનસ્ટેમ ડેમેજ, પેલ્વિક ઓર્ગન ડિસફંક્શન અને લક્ષણોનું મિશ્રણ ચળવળ વિકૃતિઓમાયોટોનિક પ્રકાર વર્ટીબ્રોબેસિલર પ્રદેશમાં ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે. નવજાત શિશુમાં મૃત્યુના કારણોમાં શ્વસન વિકૃતિઓ અને જન્મ પછી અસ્ફીક્સિયાના હુમલા, આંચકો છે.

ડાયાફ્રેમનું પેરેસીસ (કોફેરેટ સિન્ડ્રોમ) બ્રેચીયલ પ્લેક્સસ (એન. ફ્રેનિકસ), કરોડરજ્જુને Sch-C^ ના સ્તરે ઇજા સાથે વિકસે છે. તે અલગ થઈ શકે છે અથવા 75% બાળકોમાં ઉપલા પેરેસીસ અથવા હાથના સંપૂર્ણ લકવો સાથે જોડાઈ શકે છે. ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાન વધુ વખત ડાબી બાજુના ડ્યુચેન-એર્બ લકવોમાં જોવા મળે છે.

ડાયાફ્રેમ પેરેસીસના ક્લિનિકમાં અગ્રણી લક્ષણ એ શ્વસન વિકૃતિઓનું સિન્ડ્રોમ છે: શ્વાસની તકલીફ, સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે બગડવું, એરિથમિક શ્વાસ, સાયનોસિસના હુમલા. નવજાતની તપાસ કરતી વખતે, છાતીની અસમપ્રમાણતા, અસરગ્રસ્ત અર્ધના શ્વાસની ક્રિયામાં વિરામ, વિરોધાભાસી શ્વાસ (શ્વાસ દરમિયાન પેટની દિવાલનું પાછું ખેંચવું અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તેનું પ્રોટ્રુઝન) જાહેર થાય છે; પેરેસીસની બાજુએ ધ્રુજારી દરમિયાન, નબળા શ્વાસ અને ઘણી વાર ઘસારો સંભળાય છે. માં દબાણ ઘટવાને કારણે ડાયાફ્રેમેટિક પેરેસીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્લ્યુરલ પોલાણઅને અપર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન વિકસી શકે છે, જેની ખાસિયત એ અત્યંત ગંભીર અને લાંબી કોર્સ છે. પેરેસીસની બાજુમાં ગરદનના વિસ્તારમાં સંભવિત સોજો (મુશ્કેલ વેનિસ ડ્રેનેજ). એક્સ-રે ચિત્ર લાક્ષણિકતા છે: અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ ઊંચો છે, ત્યાં ઊંડા કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ છે અને અસરગ્રસ્ત બાજુ પર તંદુરસ્ત બાજુવળતર આપનારી એમ્ફિસીમાને કારણે ડાયાફ્રેમનો ગુંબજ કંઈક અંશે સપાટ છે. વિરુદ્ધ દિશામાં મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન હોઈ શકે છે, જે ઘણીવાર હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો સાથે હોય છે (ટાકીકાર્ડિયા,

હૃદયના અવાજો, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, લીવર એન્લાર્જમેન્ટ સહિત). કેટલીકવાર ડાયાફ્રેમનું પેરેસીસ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર આપતું નથી, પરંતુ માત્ર એક્સ-રે દ્વારા શોધી શકાય છે અને તેનાથી વિપરીત, ડાયાફ્રેમના પેરેસીસના હળવા સ્વરૂપો એક્સ-રે નકારાત્મક હોઈ શકે છે. કોફેરેટ સિન્ડ્રોમ બાળકના જન્મ પછી તરત જ શોધી કાઢવામાં આવે છે અથવા જ્યારે તેની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે. ડાયાફ્રેમેટિક પેરેસીસના હળવા સ્વરૂપોમાં, સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. ગંભીર પેરેસીસ સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ડાયાફ્રેમનું કાર્ય 6-8 અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જ્યારે ડાયાફ્રેમેટિક પેરાલિસિસને ઉપલા અંગના સંપૂર્ણ લકવો સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે.

પેરેસીસ અને ડ્યુચેન-એર્બ લકવો

જ્યારે GACyi અથવા બ્રેકિયલ પ્લેક્સસના સ્તરે કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય ત્યારે વિકાસ થાય છે. ડ્યુચેન-એર્બ લકવોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તદ્દન લાક્ષણિક છે: અસરગ્રસ્ત અંગને શરીરમાં લાવવામાં આવે છે, કોણીના સાંધામાં લંબાવવામાં આવે છે, અંદરની તરફ ફેરવવામાં આવે છે, ખભાના સાંધામાં ફેરવવામાં આવે છે, આગળના ભાગમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે, હાથ પામર વળાંકમાં હોય છે અને પાછળની તરફ ફેરવવામાં આવે છે. અને બહારની તરફ. માથું ઘણીવાર નમેલું અને વળેલું હોય છે. ગરદન મોટી સંખ્યામાં ટ્રાંસવર્સ ફોલ્ડ્સ સાથે ટૂંકી દેખાય છે, કેટલીકવાર સતત રડતી હોય છે. માથું ફેરવવું એ સ્પાસ્ટિક અથવા આઘાતજનક ટોર્ટિકોલિસની હાજરીને કારણે થાય છે. સમીપસ્થ વિભાગોમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, જેના પરિણામે ખભાનું અપહરણ કરવું, તેને બહારની તરફ ફેરવવું, આડા સ્તર સુધી વધવું, કોણીના સાંધામાં વળાંક અને આગળના હાથની સુપિનેશન મુશ્કેલ છે.

જ્યારે બાળકને હથેળી પર મોઢું નીચે સ્થાન આપવામાં આવે છે, ત્યારે પેરેટિક અંગ નીચે લટકી જાય છે, અને તંદુરસ્ત હાથ શરીરથી ઊંડા રેખાંશ ગણો (નોવિકના "ઢીંગલીના હાથ" લક્ષણ) દ્વારા અલગ પડે છે. બગલકેટલીકવાર ટાપુ ("એક્સેલરી આઇલેન્ડ") ના સ્વરૂપમાં ફોલ્ડ્સની વિપુલતા હોય છે અને પેરેટિક ખભાના સમીપસ્થ ભાગમાં ત્વચાની સંકોચન હોય છે (જો હાજર હોય, તો ખભાના અસ્થિભંગને બાકાત રાખવું જરૂરી છે). પેરેટીક અંગમાં નિષ્ક્રિય હલનચલન પીડારહિત (!), મોરો, બેબકીન અને ગ્રાસ્પીંગ રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો થાય છે, અને દ્વિશિર સ્નાયુનું કંડરા રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે. પેરેટિક હાથની નિષ્ક્રિય હિલચાલ સાથે, ખભાના સાંધામાં "ક્લિકિંગ" લક્ષણ (ફિંકનું ચિહ્ન) શોધી શકાય છે; ખભાના સાંધાને ઠીક કરતા સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો થવાને કારણે હ્યુમરસના માથાનું સબલક્સેશન અથવા ડિસલોકેશન શક્ય છે. (એક્સ-રે દ્વારા પુષ્ટિ). પેથોલોજીકલ ઇન્સ્ટોલેશનખભા અને આગળના હાથના ખભાના ઇન્ટ્રારોટેટરી કોન્ટ્રેકચર અને ફોરઆર્મના પ્રોનેટર કોન્ટ્રાકચર (વોલ્કમેનનું કોન્ટ્રાકચર) ની રચના તરફ દોરી જાય છે. મુ ગંભીર હારસુ અને સીવી પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે પિરામિડ પાથ, જે અસરગ્રસ્ત બાજુના પગમાં પિરામિડલ અપૂર્ણતાના લક્ષણના દેખાવનું કારણ બને છે (ઘૂંટણની અને એચિલીસ રીફ્લેક્સમાં વધારો, જાંઘના એડક્ટર સ્નાયુઓમાં સ્નાયુ ટોન ઓછી વાર વધે છે). પ્રોક્સિમલ ડ્યુચેન-એર્બ લકવો મોટેભાગે જમણી બાજુએ થાય છે, તે દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે અને તે ફ્રેનિક ચેતા અને મગજના લક્ષણોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. ચેતા થડમાં તણાવનું લક્ષણ ઘણીવાર હકારાત્મક હોય છે.

લોઅર ડિસ્ટલ ડીજેરીન-ક્લુમ્પકે લકવો સટ્સ-ટીના સ્તરે કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે થાય છે. અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના મધ્ય અને નીચલા ફેસિકલ્સ. દૂરના પ્રદેશમાં હાથની એકંદર નિષ્ક્રિયતા છે: હાથ અને આંગળીઓના ફ્લેક્સર્સનું કાર્ય, હાથના આંતરિક અને લ્યુબ્રિકલ સ્નાયુઓ, થેનાર અને હાયપોથેનર સ્નાયુઓ તીવ્ર ઘટાડો અથવા ગેરહાજર છે. હાથના દૂરના ભાગોમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, કોણીના સંયુક્તમાં કોઈ હલનચલન નથી.

આમ, હાથનો આકાર "સીલના પગ" (જો રેડિયલ નર્વ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત હોય) અથવા "પંજાના પગ" (જો અલ્નર નર્વ મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત હોય તો) જેવો આકાર ધરાવે છે. તપાસ પર, હાથ નિસ્તેજ છે, સાયનોટિક રંગ ("ઇસ્કેમિક ગ્લોવ" નું લક્ષણ), સ્પર્શ માટે ઠંડો, સ્નાયુઓની કૃશતા અને હાથ ચપટી બને છે. ખભાના સાંધામાં હલનચલન સચવાય છે, મોરો રીફ્લેક્સ ઓછું થાય છે, બેબકિન અને ગ્રેસિંગ રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે. સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિના તંતુઓને નુકસાન અસરગ્રસ્ત બાજુ પર બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ (ptosis, miosis, enophthalmos) ના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઉપલા અંગનો કુલ લકવો (કેરનો લકવો)

જ્યારે Su-T ને નુકસાન થાય ત્યારે અવલોકન કરવામાં આવે છે | કરોડરજ્જુ અથવા બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના ભાગો, મોટેભાગે એકપક્ષી. સક્રિય હલનચલનનો અભાવ, ગંભીર સ્નાયુ હાયપોટોનિયા ("સ્કાર્ફ" લક્ષણ હોઈ શકે છે), જન્મજાત અને કંડરાના પ્રતિબિંબની ગેરહાજરી અને ટ્રોફિક વિકૃતિઓ દ્વારા તબીબી રીતે લાક્ષણિકતા. એક નિયમ તરીકે, બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ નોંધવામાં આવે છે.

ડ્યુચેન-એર્બનો લકવો અને કેહરરના લકવો,જો તેઓ કરોડરજ્જુની અખંડિતતા (અવ્યવસ્થા, અસ્થિભંગ, વગેરે) ના ઉલ્લંઘન સાથે જોડાય છે, તો તે જટિલ બની શકે છે. અનટેરહાર્નશીડ સિન્ડ્રોમ: માથાના તીક્ષ્ણ વળાંક સાથે, વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં ખેંચાણ થાય છે, જાળીદાર રચનાનું ઇસ્કેમિયા વિકસે છે, અને કરોડરજ્જુના આંચકાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે, જેનું કારણ હોઈ શકે છે. જીવલેણ પરિણામ; હળવા કિસ્સાઓમાં, પ્રસરેલા સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, એક્રોસાયનોસિસ, ઠંડા હાથ અને પગ, ઉપલા હાથપગના પેરેસીસ અને બલ્બર વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. જેમ જેમ સ્થિતિ સુધરે છે તેમ તેમ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ફરી જાય છે.

થોરાસિક કરોડરજ્જુની ઇજા (Tj-T/n)નિષ્ક્રિયતાના પરિણામે શ્વસન વિકૃતિઓ દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે શ્વસન સ્નાયુઓછાતી: જ્યારે ડાયાફ્રેમ શ્વાસ લે છે ત્યારે ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ તૂટી જાય છે. પ્રક્રિયામાં T3-T6 સ્તરે કરોડરજ્જુના ભાગોની સંડોવણી તબીબી રીતે સ્પાસ્ટિક નીચલા પેરાપેરેસીસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

કરોડરજ્જુના નીચલા થોરાસિક ભાગોમાં ઇજા પેટની દિવાલની સ્નાયુઓની નબળાઇને કારણે "સપાટ પેટ" ના લક્ષણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવા બાળકોનું રડવું નબળું હોય છે, પરંતુ પેટની દિવાલ પર દબાણ સાથે તે વધુ જોરથી બને છે.

લ્યુમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુની ઇજાઓ ઉપલા હાથપગની સામાન્ય મોટર પ્રવૃત્તિને જાળવી રાખતી વખતે નીચલા ફ્લૅક્સિડ પેરાપેરેસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થયો છે, સક્રિય હલનચલન તીવ્રપણે મર્યાદિત અથવા ગેરહાજર છે. પરીક્ષા પર: બાળકને આપતી વખતે નીચલા અંગો "દેડકાની દંભ" માં હોય છે ઊભી સ્થિતિતેના પગ ચાબુકની જેમ નીચે લટકાવે છે, ટેકો, સ્વચાલિત હીંડછા અને બૌઅર રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, ઘૂંટણ અને એચિલીસ રીફ્લેક્સિસ હતાશ છે, અને "ઢીંગલીના પગ" લક્ષણ જોવા મળે છે. વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોની સુમેળના ઉલ્લંઘનના પરિણામે, બાળકો લકવાગ્રસ્ત ક્લબફૂટ વિકસાવે છે, જેમાં, જન્મજાતથી વિપરીત, પગને યોગ્ય સ્થિતિમાં નિષ્ક્રિય રીતે ખસેડવાનું શક્ય છે. હિપ્સના સબલક્સેશન અને ડિસલોકેશન્સ ઘણીવાર ગૌણ રીતે રચાય છે. જ્યારે સેક્રલ સેગમેન્ટ્સ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે ગુદા રીફ્લેક્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ગુદાનું અંતર, પેશાબની અસંયમ (પેશાબની ક્રિયાની બહાર વારંવાર ટીપાંમાં પેશાબનું વિસર્જન) અને મળ જોવા મળે છે. ત્યારબાદ, પ્રગતિશીલ

ટ્રોફિક વિકૃતિઓ થાય છે: ગ્લુટેલ સ્નાયુઓ("પંકચર બોલ"નું લક્ષણ), હિપ્સ પરના ફોલ્ડ્સને લીસું કરવું, નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓની એટ્રોફી, પગની ઘૂંટીના સાંધામાં સંકોચનનો વિકાસ.

થોરાસિકના સ્થાનિક લક્ષણો અને કટિ પ્રદેશકરોડરજ્જુના સ્તંભ: પેરાવેર્ટિબ્રલ સ્નાયુ શિખરોનું તાણ, કાયફોસિસ અથવા કાયફોસ્કોલિયોસિસ જેવા વિકૃતિઓ, ક્ષતિગ્રસ્ત કરોડરજ્જુની "સ્પિનસ પ્રક્રિયા" નું પ્રોટ્રુઝન, જખમની સાઇટ પર એકીમોસિસ.

નેટલ કરોડરજ્જુની ઇજાનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર કરોડરજ્જુનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ભંગાણ છે (મુખ્યત્વે સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક પ્રદેશોમાં). લાક્ષણિક લક્ષણોજખમના સ્તરે ફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ (લકવો) અને જખમના સ્તરથી નીચે સ્પાસ્ટિક લકવો, પેલ્વિક અંગોની તકલીફ (અનૈચ્છિક પેશાબ અને શૌચ અથવા કબજિયાત) પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ ઉમેરા સાથે. જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં કરોડરજ્જુના ભંગાણ સાથે ઇજાના કિસ્સામાં, ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હેમરેજ, મગજનો સોજો, આંચકો જેવા જ હોઈ શકે છે અને બાળક ""ના દેખાવના થોડા કલાકોમાં મૃત્યુ પામે છે. કરોડરજ્જુ" ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો.

નિદાન અને વિભેદક નિદાન

નેટલ સ્પાઇનલ કોર્ડ ઇજાનું નિદાન ઇતિહાસની કાળજીપૂર્વક તપાસ અને લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે કરવામાં આવે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, કરોડરજ્જુની રેડિયોગ્રાફી (આઘાતજનક ઇજાઓની શોધ) અને છાતીની રેડિયોગ્રાફી (ડાયાફ્રેમેટિક પેરાલિસિસનું નિદાન કરવા) જરૂરી છે.

કરોડરજ્જુનો એક્સ-રે બે અંદાજોમાં લેવામાં આવે છે. એટલાસના સબલક્સેશનને ઓળખવા માટે, બાળકના માથાને સહેજ નમેલું રાખીને સીધો ફોટોગ્રાફ લેવામાં આવે છે (20-25°), અને એક્સ-રેઉપલા હોઠ વિસ્તાર પર કેન્દ્રિત.

મગજ અને કરોડરજ્જુના શંકાસ્પદ સંયુક્ત આઘાત માટે, ખાસ કરીને સર્વાઇકલ ઉપલા ભાગોને નુકસાન સાથે, આંખના નિષ્ણાત દ્વારા ક્રેનિયોગ્રાફી અને પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

ઈલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી આપણને લકવોમાં પ્રિગેન્ગ્લિઓનિક (ડિનર્વેશન પોટેન્શિયલ્સની હાજરી) અને પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક (પેથોલોજી વિના ઈલેક્ટ્રોમિયોગ્રામ) ડિસઓર્ડર ઓળખવા દે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કરોડરજ્જુના મૂળના અસ્થિર પેરેસીસ સાથે, કેન્દ્રીય લકવોથી વિપરીત, ત્યાં કોઈ કંડરાના પ્રતિબિંબ નથી અને ત્યાં ટ્રોફિક વિકૃતિઓ છે.

ઉપલા અંગોના લકવોનું વિભેદક નિદાન આની સાથે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ:

હાંસડી અસ્થિભંગ;

એપિફિઝીયોલિસિસ;

ખભાની ઑસ્ટિઓમેલિટિસ (આ કિસ્સામાં સાંધામાં સોજો આવે છે, ક્રેપિટસ, વિસ્તારમાં નિષ્ક્રિય હલનચલન સાથે દુખાવો ખભા સંયુક્ત; એક એક્સ-રે પરીક્ષા જરૂરી છે, જેમાં જીવનના 7-10મા દિવસે સંયુક્ત જગ્યાના વિસ્તરણને શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને ત્યારબાદ - હાડકાના ફેરફારો; વધુમાં, લોહીમાં લક્ષણો છે - ડાબી તરફ પાળી સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ; ક્યારેક ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે સંયુક્ત પંચર કરવામાં આવે છે);

જન્મજાત હેમિહાયપોપ્લાસિયા (અડધા શરીર અને સમાન નામના અંગોના અવિકસિતતા સાથે ક્રેનિયોફેસિયલ અસમપ્રમાણતા છે).

વધુમાં, કરોડરજ્જુની આઘાતજનક ઇજાઓ કરોડરજ્જુની ખોડખાંપણથી અલગ હોવી જોઈએ (જટિલ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હકારાત્મક ગતિશીલતાનો અભાવ); મરીન્સ-કૂ-સેગ્રેન સિન્ડ્રોમ (ન્યુરોસોનોગ્રાફી અથવા કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સેરેબેલર એટ્રોફી શોધવા માટે સૂચવવામાં આવે છે અને મોતિયાને શોધવા માટે નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા ગતિશીલ પરીક્ષા); જન્મજાત માયોપથી સાથે (સારવાર દરમિયાન ન્યૂનતમ હકારાત્મક ગતિશીલતા, ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાબાયોપ્સી સ્નાયુઓ); આર્થ્રોગ્રિપોસિસ, શિશુ માયોફિબ્રોમેટોસિસ.

સારવાર

જો કરોડરજ્જુ અથવા કરોડરજ્જુમાં જન્મજાત ઇજાની શંકા હોય, તો પ્રથમ પગલું એ માથા અને ગરદનનું સ્થિરીકરણ છે. આ શૅન્ટ્સ પ્રકારના કપાસ-ગોઝ કોલર સાથે કરી શકાય છે, અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ, સબલક્સેશન અને ડિસલોકેશન્સની ઉદ્દેશ્ય તપાસ સાથે - પીડા અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી 150-330 ગ્રામના ભાર સાથે માસ્કનો ઉપયોગ કરીને ટ્રેક્શન દ્વારા કરી શકાય છે (ફિગ. 10.2). સરળ અને અસરકારક પદ્ધતિઓ.એમ. યુખ્નોવા એટ અલ દ્વારા પ્રસ્તાવિત સ્થિરતા. (1988), પેલોટા પ્રકારની રીંગ-આકારની કપાસ-જાળીની પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને: સેન્ટીમીટર ટેપથી બાળકના માથાના પરિઘને માપો, રિંગ-આકારની કપાસ-જાળીની પટ્ટી બનાવો (ફિગ. 10.3) જેથી તેનો આંતરિક વ્યાસ હોય. માથાના પરિઘ બાળક કરતાં 2-3 સે.મી. બાળકનું માથું આ પટ્ટીમાં મૂકવામાં આવે છે, ગરદનને કાર્યાત્મક રીતે ફાયદાકારક સ્થિતિ આપવામાં આવે છે, અને બાળકને પાટો સાથે લપેટી દેવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા ડિલિવરી રૂમમાં શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. સ્થિરતાનો સમયગાળો 10-14 દિવસ છે. વેક્યુમ ગાદલુંનો ઉપયોગ કરીને સ્થિરતા પણ શક્ય છે.

પીડાને દૂર કરવા માટે, દિવસમાં 2-3 વખત 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો સૂચવવામાં આવે છે, અને ગંભીર પીડા માટે, ફેન્ટાનાઇલ 2-10 એમસીજી/કિલો દર 2-3 કલાકે, મોર્ફિન અથવા પ્રોમેડોલ (0.1 મિલિગ્રામ/કિલો) સમાન ડોઝમાં , જો કે તેને 0.2 મિલિગ્રામ/કિલો સુધી વધારી શકાય છે).

વિકાસોલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે (જો વિટામિન K જન્મ સમયે સંચાલિત ન હોય તો).

નમ્ર સંભાળ મહત્વપૂર્ણ છે, માતા અથવા નર્સ દ્વારા બાળકના માથા અને ગરદનને ફરજિયાત ટેકો સાથે કાળજીપૂર્વક લપેટીને; ખોરાક - બોટલમાંથી અથવા ટ્યુબ દ્વારા જ્યાં સુધી દુખાવો ઓછો ન થાય અને બાળકની સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી.

સબએક્યુટ સમયગાળામાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (નૂટ્રોપિલ) ના કાર્યને સામાન્ય બનાવવાના હેતુથી સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો થાય છે. સ્નાયુ પેશી(ATP, વિટામિન B1 અને બીજા અઠવાડિયાના અંતથી - વિટામિન B)