પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) - કારણો, નિદાન, સારવાર

આભાર

સાઇટ ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે સંદર્ભ માહિતી પ્રદાન કરે છે. રોગનું નિદાન અને સારવાર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. બધી દવાઓમાં વિરોધાભાસ હોય છે. નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ જરૂરી છે!

આજે, ઘણા લોકોએ આવી પેથોલોજીકલ સ્થિતિ વિશે સાંભળ્યું છે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE), જેણે છેલ્લા બે દાયકામાં ઉપરનું વલણ દર્શાવ્યું છે. તેના મૂળમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ સ્વતંત્ર પેથોજેનેસિસ, કારણો, વિકાસના તબક્કા અને પરિણામો સાથેનો રોગ નથી. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ થ્રોમ્બસ રચના સાથે સીધી રીતે સંબંધિત અન્ય પેથોલોજીના સંભવિત પરિણામો (જેને આ સંદર્ભમાં ગૂંચવણો તરીકે ગણી શકાય) પૈકી એક છે. તેથી જ કારણો, એટલે કે, જે રોગો પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ભયંકર ગૂંચવણ તરફ દોરી જાય છે, તે ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર અને બહુવિધ છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ખ્યાલ

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ નામ બે શબ્દોથી બનેલું છે. એમ્બોલિઝમ એ હવાના પરપોટા, સેલ્યુલર તત્વો વગેરે દ્વારા જહાજમાં અવરોધ છે. આમ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ એટલે રક્ત ગંઠાઈ જવાથી વાહિનીમાં અવરોધ. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એટલે થ્રોમ્બસ દ્વારા કોઈપણ શાખા અથવા જહાજના સમગ્ર મુખ્ય થડને અવરોધવું.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી ઘટનાઓ અને મૃત્યુદર

આજે, પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ અમુક સોમેટિક રોગો, પોસ્ટઓપરેટિવ અને પોસ્ટપાર્ટમ શરતોની ગૂંચવણ તરીકે ગણવામાં આવે છે. આ ગંભીર ગૂંચવણમાંથી મૃત્યુદર ખૂબ જ ઊંચો છે, અને વસ્તીમાં મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણોમાં ત્રીજા ક્રમે આવે છે, જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીને પ્રથમ બે સ્થાને આપે છે.

હાલમાં, નીચેના કેસોમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કિસ્સાઓ વધુ વારંવાર બન્યા છે:

• ગંભીર પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;
• જટિલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામે;
• ઈજા પછી.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ અત્યંત ગંભીર કોર્સ, મોટી સંખ્યામાં વિજાતીય લક્ષણો, દર્દી માટે મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ અને સમયસર નિદાન સાથેનું પેથોલોજી છે. ઑટોપ્સી (પોસ્ટ-મોર્ટમ) ડેટા દર્શાવે છે કે આ કારણથી મૃત્યુ પામેલા 50-80% લોકોમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું સમયસર નિદાન થયું ન હતું. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ઝડપથી થતું હોવાથી, ઝડપી અને સાચા નિદાનનું મહત્વ અને પરિણામે, પર્યાપ્ત સારવાર કે જે વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન ન થયું હોય, તો પર્યાપ્ત ઉપચારના અભાવે મૃત્યુદર લગભગ 40-50% દર્દીઓ છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુ દર જેઓ સમયસર પર્યાપ્ત સારવાર મેળવે છે તે માત્ર 10% છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કારણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના તમામ પ્રકારો અને પ્રકારોનું સામાન્ય કારણ વિવિધ સ્થળો અને કદના વાસણોમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ છે. આવા લોહીના ગંઠાવાનું પછીથી તૂટી જાય છે અને પલ્મોનરી ધમનીઓમાં લઈ જવામાં આવે છે, તેમને અવરોધિત કરે છે અને આ વિસ્તારની બહાર લોહીના પ્રવાહને અટકાવે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તરફ દોરી જતો સૌથી સામાન્ય રોગ એ પગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ છે. પગની નસોનું થ્રોમ્બોસિસ એકદમ સામાન્ય છે, અને પર્યાપ્ત સારવારનો અભાવ અને આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિનું યોગ્ય નિદાન પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. આમ, ફેમોરલ નસોના થ્રોમ્બોસિસવાળા 40-50% દર્દીઓમાં PE વિકસે છે. કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસ દ્વારા પણ જટિલ હોઈ શકે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિકસાવવા માટેના જોખમી પરિબળો

PE અને પગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ મહત્તમ આવર્તન સાથે નીચેના પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળોની હાજરીમાં વિકસે છે:

• 50 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
• ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો;
• હાર્ટ એટેક સહિત હૃદયની નિષ્ફળતા;
• બાળજન્મ જે ગૂંચવણો સાથે થાય છે;
• આઘાતજનક ઇજાઓ;
• હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેવા;
• અધિક શરીરનું વજન;
• આનુવંશિક રોગવિજ્ઞાન (એન્ટિથ્રોમ્બિન III, પ્રોટીન C અને S, વગેરેની ઉણપ).

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું વર્ગીકરણ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તેના કોર્સ, અભિવ્યક્તિઓ, લક્ષણોની તીવ્રતા વગેરેના ઘણા પ્રકારો ધરાવે છે. તેથી, આ પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ વિવિધ પરિબળો પર આધારિત છે:

• જહાજના અવરોધની સાઇટ;
• અવરોધિત જહાજનું કદ;
• પલ્મોનરી ધમનીઓનું પ્રમાણ જેમનું રક્ત પુરવઠો એમ્બોલિઝમના પરિણામે બંધ થઈ ગયો છે;
• પેથોલોજીકલ સ્થિતિનો કોર્સ;
• સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણો.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના આધુનિક વર્ગીકરણમાં ઉપરોક્ત તમામ સૂચકાંકોનો સમાવેશ થાય છે જે તેની ગંભીરતા તેમજ જરૂરી ઉપચારના સિદ્ધાંતો અને યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. સૌ પ્રથમ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો કોર્સ તીવ્ર, ક્રોનિક અને રિકરન્ટ હોઈ શકે છે. અસરગ્રસ્ત જહાજોના જથ્થા અનુસાર, PE ને મોટા અને બિન-વિશાળમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
થ્રોમ્બસના સ્થાનના આધારે પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું વર્ગીકરણ અસરગ્રસ્ત ધમનીઓના સ્તર પર આધારિત છે, અને તેમાં ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે:
1. સેગમેન્ટલ ધમનીઓના સ્તરે એમબોલિઝમ.
2. લોબર અને મધ્યવર્તી ધમનીઓના સ્તરે એમ્બોલિઝમ.
3. મુખ્ય પલ્મોનરી ધમનીઓ અને પલ્મોનરી ટ્રંકના સ્તરે એમ્બોલિઝમ.

પલ્મોનરી ધમનીની નાની અથવા મોટી શાખાઓના અવરોધમાં, સરળ સ્વરૂપમાં સ્થાનિકીકરણના સ્તર અનુસાર PE ને વિભાજીત કરવું સામાન્ય છે.
ઉપરાંત, થ્રોમ્બસના સ્થાનના આધારે, અસરગ્રસ્ત બાજુઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• અધિકાર
• બાકી
• બંને બાજુએ.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ (લક્ષણો) ના આધારે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:
I. ઇન્ફાર્ક્શન ન્યુમોનિયા- પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. શ્વાસની તકલીફ, સીધી સ્થિતિમાં બગડવું, હિમોપ્ટીસીસ, ઉચ્ચ ધબકારા અને છાતીમાં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
II. તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ- પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખાઓના થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. શ્વાસની તકલીફ, લો બ્લડ પ્રેશર, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અને એન્જીનલ પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
III. શ્વાસની ગેરવાજબી તકલીફ- નાની શાખાઓનું પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ છે. શ્વાસની તકલીફ, ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની તીવ્રતા

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ ઘણીવાર વિવિધ કદ અને સ્થાનોના અનેક જહાજો (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક) ના અવરોધને કારણે થાય છે. આવા બહુવિધ જખમ ફેફસાંની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે. લોહીના ગંઠાવા દ્વારા એમબોલિઝમના પરિણામે શ્વસન અંગોમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની તીવ્રતાના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટે, તેઓ પલ્મોનરી પરફ્યુઝન ક્ષતિની ડિગ્રી નક્કી કરવાનો આશરો લે છે. ઉલ્લંઘનનું અંતિમ સૂચક એ પરફ્યુઝન ડેફિસિટ છે, જેની ગણતરી ટકાવારી તરીકે કરવામાં આવે છે, અથવા એન્જીયોગ્રાફિક ઇન્ડેક્સ, પોઈન્ટ્સમાં દર્શાવવામાં આવે છે. પરફ્યુઝન ડેફિસિટ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના પરિણામે રક્ત પુરવઠા વગરની પલ્મોનરી વાહિનીઓનું પ્રમાણ દર્શાવે છે. એન્જીયોગ્રાફિક ઇન્ડેક્સ રક્ત પુરવઠા વિના બાકી રહેલા જહાજોની સંખ્યાનો અંદાજ પણ પ્રદાન કરે છે. પરફ્યુઝનની ઉણપ અને એન્જીયોગ્રાફિક ઇન્ડેક્સ પર પલ્મોનરી એમબોલિઝમની તીવ્રતાની અવલંબન કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની તીવ્રતા સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ (હેમોડાયનેમિક્સ) ના વિક્ષેપની હદ પર પણ આધાર રાખે છે.
નીચેના સૂચકાંકોનો ઉપયોગ રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે થાય છે:

• જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર દબાણ;
• પલ્મોનરી ધમની દબાણ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દરમિયાન ફેફસાંમાં રક્ત પુરવઠાના વિક્ષેપની ડિગ્રી
ધમનીઓ

હૃદય અને પલ્મોનરી ટ્રંકમાં વેન્ટ્રિક્યુલર દબાણના મૂલ્યોને આધારે રક્ત પ્રવાહની વિક્ષેપની ડિગ્રી કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

વિવિધ પ્રકારના પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું સમયસર નિદાન કરવા માટે, રોગના લક્ષણોને સ્પષ્ટપણે સમજવું જરૂરી છે, અને આ પેથોલોજીના વિકાસ માટે પણ સાવચેત રહેવું જોઈએ. પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, કારણ કે તે રોગની તીવ્રતા, ફેફસામાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસના દર, તેમજ અંતર્ગત રોગના સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે આ ગૂંચવણના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

તમામ પ્રકારના પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે સામાન્ય ચિહ્નો (ફરજિયાત):

• કોઈ દેખીતા કારણ વિના, અચાનક વિકસે છે શ્વાસની તકલીફ;
• પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ હૃદયના ધબકારાની સંખ્યામાં વધારો;
• ભૂખરા રંગની સાથે નિસ્તેજ ત્વચા;
• છાતીના વિવિધ ભાગોમાં સ્થાનીકૃત દુખાવો;
• આંતરડાની ગતિશીલતામાં ખલેલ;
• પેરીટોનિયમની બળતરા (તંગ પેટની દિવાલ, પેટને ધબકતી વખતે દુખાવો);
• ગરદનની નસોમાં અચાનક લોહી ભરવું અને મણકાની સાથે સોલાર પ્લેક્સસ, એરોર્ટાના ધબકારા;
• હૃદય ગણગણાટ;
• ગંભીર રીતે ઓછું બ્લડ પ્રેશર.

આ ચિહ્નો હંમેશા પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈ ચોક્કસ નથી.

નીચેના લક્ષણો (વૈકલ્પિક) વિકસી શકે છે:

• હિમોપ્ટીસીસ;
• તાવ;
• છાતીનો દુખાવો;
• છાતીના પોલાણમાં પ્રવાહી;
• આક્રમક પ્રવૃત્તિ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણોની લાક્ષણિકતાઓ

ચાલો આ લક્ષણોની વિશેષતાઓ (ફરજિયાત અને વૈકલ્પિક) વધુ વિગતમાં ધ્યાનમાં લઈએ. શ્વાસની તકલીફ કોઈ પણ પ્રાથમિક ચિહ્નો વિના અચાનક વિકસે છે, અને ભયજનક લક્ષણ દેખાવા માટે કોઈ સ્પષ્ટ કારણો નથી. શ્વાસની તકલીફ પ્રેરણા પર થાય છે, શાંતિથી સંભળાય છે, રસ્ટલિંગ ટિન્ટ સાથે, અને સતત હાજર રહે છે. શ્વાસની તકલીફ ઉપરાંત, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સતત 100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ અને તેનાથી ઉપરના ધબકારા વધવાની સાથે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, અને ઘટાડોની ડિગ્રી રોગની તીવ્રતાના વિપરીત પ્રમાણમાં છે. એટલે કે, બ્લડ પ્રેશર જેટલું નીચું, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કારણે પેથોલોજીકલ ફેરફારો વધુ મોટા પ્રમાણમાં થાય છે.

પીડા સંવેદના નોંધપાત્ર પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની તીવ્રતા, અસરગ્રસ્ત જહાજોની માત્રા અને શરીરમાં સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ સાથે પલ્મોનરી ધમનીના થડને અવરોધવાથી છાતીમાં દુખાવો થાય છે, જે તીવ્ર હોય છે, પ્રકૃતિમાં ફાટી જાય છે. પીડાનું આ અભિવ્યક્તિ અવરોધિત જહાજની દિવાલમાં ચેતાના સંકોચન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમને કારણે પીડાનો બીજો પ્રકાર એન્જાઇના પેક્ટોરિસ જેવો જ છે, જ્યારે હૃદયના વિસ્તારમાં સંકુચિત, પ્રસરેલું દુખાવો વિકસે છે, જે હાથ, ખભા બ્લેડ વગેરે સુધી ફેલાય છે. જ્યારે પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ગૂંચવણ પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનના સ્વરૂપમાં વિકસે છે, ત્યારે દુખાવો સમગ્ર છાતીમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અને હલનચલન (છીંક, ઉધરસ, ઊંડા શ્વાસ) સાથે તીવ્ર બને છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમથી પીડા યકૃતના વિસ્તારમાં, પાંસળીની નીચે જમણી બાજુએ સ્થાનીકૃત થાય છે.

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા જે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથે વિકસે છે તે પીડાદાયક હેડકી, આંતરડાની પેરેસીસ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં તણાવ, તેમજ પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ (ગરદન, પગ, વગેરે) ની મોટી સુપરફિસિયલ નસોના મણકાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. ત્વચાનો રંગ નિસ્તેજ થઈ જાય છે, અને રાખોડી અથવા રાખ થઈ શકે છે; વાદળી હોઠ ઓછી વાર દેખાય છે (મુખ્યત્વે મોટા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તમે સિસ્ટોલમાં હૃદયનો ગણગણાટ સાંભળી શકો છો, સાથે સાથે ઝપાટાબંધ એરિથમિયાને ઓળખી શકો છો. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સાથે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ગૂંચવણ તરીકે, છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો અને ઉંચા તાવ સાથે, લગભગ 1/3 - 1/2 દર્દીઓમાં હિમોપ્ટીસીસ જોવા મળી શકે છે. તાપમાન ઘણા દિવસોથી દોઢ અઠવાડિયા સુધી રહે છે.

ગંભીર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (મોટા પ્રમાણમાં) સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો સાથે કેન્દ્રિય મૂળના લક્ષણો સાથે છે - મૂર્છા, ચક્કર, આંચકી, હેડકી અથવા કોમા.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો પલ્મોનરી એમબોલિઝમને કારણે થતી વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલા છે.

ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણો પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ માટે વિશિષ્ટ નથી, તેથી, યોગ્ય નિદાન કરવા માટે, વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ તરફ દોરી જતા પેથોલોજીની હાજરી પર વિશેષ ધ્યાન આપીને, સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ આવશ્યકપણે શ્વાસની તકલીફ, હૃદયના ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા), શ્વાસમાં વધારો અને છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવોના વિકાસ સાથે છે. જો આ ચાર લક્ષણો ગેરહાજર હોય, તો વ્યક્તિને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ નથી. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અથવા અગાઉના હાર્ટ એટેકની હાજરીને ધ્યાનમાં લેતા અન્ય તમામ લક્ષણોને એકસાથે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ, જેમાં ડૉક્ટર અને દર્દીના નજીકના સંબંધીઓને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિકસાવવાના ઉચ્ચ જોખમ અંગે ચેતવણી પર રાખવા જોઈએ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ગૂંચવણો

આ રોગ વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. કોઈપણ ગૂંચવણનો વિકાસ રોગના વધુ વિકાસ, વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તા અને અવધિમાં નિર્ણાયક છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની મુખ્ય ગૂંચવણો નીચે મુજબ છે:

• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• મોટા જહાજોનું વિરોધાભાસી એમબોલિઝમ;
• ફેફસાંની રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણમાં ક્રોનિક વધારો.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર જટિલતાઓનું જોખમ ઘટાડશે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોનું કારણ બને છે, જે વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે અને અંગો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

મુખ્ય પેથોલોજીઓ જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પરિણામે વિકસે છે:

• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• empyema;
• ન્યુમોથોરેક્સ;
• તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસના પરિણામે ફેફસાંના મોટા જહાજો (સેગમેન્ટલ અને લોબર) ની અવરોધ ઘણીવાર પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી જાય છે. સરેરાશ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન થ્રોમ્બસ દ્વારા જહાજને અવરોધિત કર્યાના ક્ષણથી 2-3 દિવસમાં વિકસે છે.

પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન ઘણા પરિબળોના સંયોજનને કારણે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દ્વારા જટિલ છે:

• થ્રોમ્બસ દ્વારા જહાજની અવરોધ;
• શ્વાસનળીના ઝાડમાં ઘટાડો થવાને કારણે ફેફસાના વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો;
• શ્વાસનળી દ્વારા હવાના સામાન્ય માર્ગમાં વિક્ષેપ;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની હાજરી (હૃદયની નિષ્ફળતા, મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ);
• ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (COPD) ની હાજરી.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની આ જટિલતાના લાક્ષણિક લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

• તીક્ષ્ણ છાતીમાં દુખાવો;
• હિમોપ્ટીસીસ;
• ડિસપનિયા;
• શ્વાસ લેતી વખતે કર્કશ અવાજ (ક્રેપિટસ);
• ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ભેજવાળી ઘોંઘાટ;
• તાવ.

ફેફસાંમાંથી પ્રવાહી પરસેવાના પરિણામે દુખાવો અને ક્રેપિટસ વિકસે છે, અને હલનચલન કરતી વખતે (ખાંસી, ઊંડો શ્વાસ લેવો અથવા બહાર કાઢવો) કરતી વખતે આ ઘટના વધુ સ્પષ્ટ બને છે. પ્રવાહી ધીમે ધીમે ઉકેલાઈ જાય છે, જ્યારે પીડા અને ક્રેપિટસ ઘટે છે. જો કે, એક અલગ પરિસ્થિતિ વિકસી શકે છે: છાતીના પોલાણમાં પ્રવાહીની લાંબા સમય સુધી હાજરી ડાયાફ્રેમની બળતરા તરફ દોરી જાય છે, અને પછી તીવ્ર પેટમાં દુખાવો થાય છે.

પ્લ્યુરીસી (પ્લ્યુરાની બળતરા) એ પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનની ગૂંચવણ છે, જે અંગના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાંથી પેથોલોજીકલ પ્રવાહીના લિકેજને કારણે થાય છે. પરસેવાવાળા પ્રવાહીની માત્રા સામાન્ય રીતે ઓછી હોય છે, પરંતુ બળતરા પ્રક્રિયામાં પ્લુરાને સામેલ કરવા માટે તે પૂરતું છે.

ફેફસાંમાં જ્યાં ઇન્ફાર્ક્શન વિકસે છે, અસરગ્રસ્ત પેશી ફોલ્લો (ફોલ્લો) ની રચના સાથે ક્ષીણ થઈ જાય છે, જે મોટા પોલાણ (પોલાણ) અથવા પ્લ્યુરલ એમ્પાયમામાં વિકસિત થાય છે. આવા ફોલ્લો ખુલી શકે છે, અને તેના સમાવિષ્ટો, જેમાં પેશીના સડો ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે, પ્લ્યુરલ કેવિટી અથવા બ્રોન્ચસના લ્યુમેનમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના દ્વારા તેને બહારથી દૂર કરવામાં આવે છે. જો પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ બ્રોન્ચી અથવા ફેફસાંના ક્રોનિક ચેપની હાજરીથી પહેલા હતું, તો ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે નુકસાનનો વિસ્તાર મોટો હશે.

PE દ્વારા થતા પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન પછી ન્યુમોથોરેક્સ, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા અથવા ફોલ્લો ભાગ્યે જ વિકસે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પેથોજેનેસિસ

જ્યારે થ્રોમ્બસ દ્વારા જહાજને અવરોધિત કરવામાં આવે છે ત્યારે પ્રક્રિયાઓનો સંપૂર્ણ સમૂહ, તેમના વિકાસની દિશા, તેમજ સંભવિત પરિણામો, જેમાં ગૂંચવણો શામેલ છે, તેને પેથોજેનેસિસ કહેવામાં આવે છે. ચાલો પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પેથોજેનેસિસને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ.

ફેફસાના જહાજોની અવરોધ વિવિધ શ્વસન વિકૃતિઓ અને રુધિરાભિસરણ પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. વાહિનીના અવરોધને કારણે ફેફસાના વિસ્તારમાં રક્ત પુરવઠો બંધ થાય છે. લોહીના ગંઠાવા દ્વારા અવરોધના પરિણામે, રક્ત વાહિનીના આ વિભાગ કરતાં વધુ પસાર થઈ શકતું નથી. તેથી, રક્ત પુરવઠા વિના બાકી રહેલું આખું ફેફસાં કહેવાતી "ડેડ સ્પેસ" બનાવે છે. ફેફસાના "મૃત અવકાશ" નો સમગ્ર વિસ્તાર તૂટી જાય છે, અને અનુરૂપ બ્રોન્ચીના લ્યુમેન મોટા પ્રમાણમાં સંકુચિત થાય છે. શ્વસન અંગોના સામાન્ય પોષણમાં વિક્ષેપ સાથે બળજબરીપૂર્વકની તકલીફ એ ખાસ પદાર્થ - સર્ફેક્ટન્ટના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો થવાને કારણે ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જે ફેફસાના એલ્વેલીને બિન-ભંગી સ્થિતિમાં જાળવી રાખે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન, પોષણ અને સર્ફેક્ટન્ટની થોડી માત્રા - આ તમામ પરિબળો પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસના વિકાસમાં ચાવીરૂપ છે, જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પછી 1-2 દિવસની અંદર સંપૂર્ણપણે વિકાસ કરી શકે છે.

પલ્મોનરી ધમનીની અવરોધ પણ સામાન્ય, સક્રિય રીતે કાર્યરત જહાજોના વિસ્તારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. તદુપરાંત, નાના લોહીના ગંઠાવા નાના વાસણોને બંધ કરે છે, અને મોટા લોકો પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખાઓને રોકે છે. આ ઘટના પલ્મોનરી વર્તુળમાં કામના દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તેમજ કોર પલ્મોનેલ પ્રકારના હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ઘણીવાર, વેસ્ક્યુલર બ્લોકેજના તાત્કાલિક પરિણામો રીફ્લેક્સ અને ન્યુરોહ્યુમોરલ રેગ્યુલેટરી મિકેનિઝમ્સની અસરો સાથે હોય છે. પરિબળોનું સમગ્ર સંકુલ એકસાથે ગંભીર રક્તવાહિની વિકૃતિઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે જે અસરગ્રસ્ત વાહિનીઓના જથ્થાને અનુરૂપ નથી. સ્વ-નિયમનની આ રીફ્લેક્સ અને હ્યુમરલ મિકેનિઝમ્સમાં, સૌ પ્રથમ, જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (સેરોટોનિન, થ્રોમ્બોક્સેન, હિસ્ટામાઇન) ના પ્રભાવ હેઠળ રક્ત વાહિનીઓના તીવ્ર સંકોચનનો સમાવેશ થાય છે.

પગની નસોમાં થ્રોમ્બોસિસ ત્રણ મુખ્ય પરિબળોની હાજરીના આધારે વિકસે છે, જે વિર્ચોઝ ટ્રાયડ નામના સંકુલમાં જોડાય છે.

વિર્ચોની ટ્રાયડમાં શામેલ છે:

• જહાજની ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરિક દિવાલનો વિસ્તાર;
• નસોમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિમાં ઘટાડો;
• હાયપરકોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ.

આ ઘટકો લોહીના ગંઠાવાનું અતિશય રચના તરફ દોરી જાય છે, જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તરફ દોરી શકે છે. સૌથી મોટો ખતરો લોહીના ગંઠાવા દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે જે જહાજની દિવાલ સાથે નબળી રીતે જોડાયેલા હોય છે, એટલે કે ફ્લોટિંગ.

પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં પૂરતા પ્રમાણમાં "તાજા" લોહીના ગંઠાવાનું ઓગળી શકાય છે, અને ઓછા પ્રયત્નો સાથે. લોહીના ગંઠાવાનું આવા વિસર્જન (લિસિસ), એક નિયમ તરીકે, તે પછીના અવરોધ સાથેના વાસણમાં નિશ્ચિત ક્ષણથી શરૂ થાય છે, અને આ પ્રક્રિયા દોઢથી બે અઠવાડિયામાં થાય છે. જેમ જેમ લોહીના ગંઠાવાનું ઓગળી જાય છે અને ફેફસાના વિસ્તારમાં સામાન્ય રક્ત પુરવઠો પુનઃસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે અંગ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. એટલે કે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ભોગ બન્યા પછી શ્વસન અંગના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરીને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે.

રિકરન્ટ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓમાં અવરોધ છે.

કોર્સ, કારણો, લક્ષણો, નિદાન, ગૂંચવણો કમનસીબે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સમગ્ર જીવનમાં ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. આ પેથોલોજીકલ સ્થિતિના આવા પુનરાવર્તિત એપિસોડને રિકરન્ટ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ કહેવામાં આવે છે. 10-30% દર્દીઓ કે જેઓ પહેલાથી જ આ પેથોલોજીથી પીડાય છે તેઓ પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. સામાન્ય રીતે, એક વ્યક્તિ 2 થી 20 સુધીના પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિવિધ સંખ્યામાં એપિસોડનો અનુભવ કરી શકે છે. અનુભવાયેલી પલ્મોનરી એમબોલિઝમની મોટી સંખ્યામાં એપિસોડ સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના અવરોધ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. આમ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું વારંવાર આવતું સ્વરૂપ એ મોર્ફોલોજિકલ રીતે પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓમાં અવરોધ છે. નાના જહાજોના અવરોધના આવા બહુવિધ એપિસોડ્સ સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખાઓના એમ્બોલાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે, જે વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ બનાવે છે.

પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન તંત્રના ક્રોનિક રોગોની હાજરી, તેમજ ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી અને પેટના અંગો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. રિકરન્ટ પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિહ્નો હોતા નથી, જે તેના હળવા કોર્સનું કારણ બને છે. તેથી, આ સ્થિતિનું ભાગ્યે જ યોગ્ય નિદાન થાય છે, કારણ કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અસ્પષ્ટ સંકેતો અન્ય રોગોના લક્ષણો માટે ભૂલથી થાય છે. આમ, પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે.

મોટેભાગે, પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અન્ય રોગોની સંખ્યા તરીકે છૂપાવી દેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે આ પેથોલોજી નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં વ્યક્ત થાય છે:

• અજ્ઞાત કારણોસર વારંવાર થતા ન્યુમોનિયા;
• પ્યુરીસી જે ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે;
• મૂર્છાની સ્થિતિ;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પતન;
• ગૂંગળામણના હુમલા;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• મજૂર શ્વાસ;
• એલિવેટેડ તાપમાન કે જે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ દ્વારા રાહત પામતું નથી;
• ક્રોનિક હૃદય અથવા ફેફસાના રોગોની ગેરહાજરીમાં હૃદયની નિષ્ફળતા.

વારંવાર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ નીચેની ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે:

• ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ (ફેફસાના પેશીઓને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલવું);
• એમ્ફિસીમા;
• પલ્મોનરી પરિભ્રમણ (પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન) માં દબાણમાં વધારો;
• હૃદયની નિષ્ફળતા.

પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ખતરનાક છે કારણ કે આગામી એપિસોડ અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન એકદમ મુશ્કેલ છે. આ ચોક્કસ રોગની શંકા કરવા માટે, તેના વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. તેથી, તમારે હંમેશા જોખમી પરિબળો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસની સંભાવના ધરાવે છે. દર્દીની વિગતવાર પૂછપરછ એ એક મહત્વપૂર્ણ આવશ્યકતા છે, કારણ કે હાર્ટ એટેક, ઓપરેશન અથવા થ્રોમ્બોસિસની હાજરીનો સંકેત PE નું કારણ અને પલ્મોનરી વાહિનીને અવરોધિત કરનાર લોહીના ગંઠાઈને કયા વિસ્તારમાં લાવવામાં આવ્યું હતું તે યોગ્ય રીતે નક્કી કરવામાં મદદ કરશે.
PE ને ઓળખવા અથવા બાકાત રાખવા માટે કરવામાં આવતી અન્ય તમામ પરીક્ષાઓને બે શ્રેણીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવી છે:

• ફરજિયાત, જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સંભવિત નિદાનવાળા તમામ દર્દીઓને તેની પુષ્ટિ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે (ECG, એક્સ-રે, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, ફેફસાની સિંટીગ્રાફી, પગની નસોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ);
• વધારાના, જે જો જરૂરી હોય તો હાથ ધરવામાં આવે છે (એન્જિયોપલ્મોનોગ્રાફી, ઇલિયોકાવેગ્રાફી, વેન્ટ્રિકલ્સમાં દબાણ, એટ્રિયા અને પલ્મોનરી ધમની).

ચાલો પલ્મોનરી એમબોલિઝમને ઓળખવા માટે વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના મૂલ્ય અને માહિતી સામગ્રીને ધ્યાનમાં લઈએ.

પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે નીચેના મૂલ્યો બદલાય છે:

• બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો;
• સફેદ રક્ત કોશિકાઓની કુલ સંખ્યામાં વધારો (લ્યુકોસાયટોસિસ);
• વધારો એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR);
• રક્ત પ્લાઝ્મા (મુખ્યત્વે ડી-ડાઈમર્સ) માં ફાઈબ્રિનોજેન ડિગ્રેડેશન ઉત્પાદનોની સાંદ્રતામાં વધારો.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના નિદાનમાં, ચોક્કસ સ્તરે રક્ત વાહિનીઓના નુકસાનને પ્રતિબિંબિત કરતા વિવિધ રેડિયોલોજીકલ સિન્ડ્રોમના વિકાસને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમમાં પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર અવરોધના વિવિધ સ્તરોના આધારે કેટલાક રેડિયોલોજીકલ સંકેતોની આવર્તન કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

આમ, એક્સ-રે ફેરફારો ખૂબ જ ભાગ્યે જ દેખાય છે અને સખત રીતે ચોક્કસ નથી, એટલે કે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમની લાક્ષણિકતા. તેથી, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાનમાં એક્સ-રે યોગ્ય નિદાન કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, પરંતુ સમાન લક્ષણો ધરાવતા અન્ય પેથોલોજીઓથી રોગને અલગ પાડવામાં મદદ કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, લોબર ન્યુમોનિયા, ન્યુમોથોરેક્સ, પ્યુરીસી, પેરીકાર્ડિટિસ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ).

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન કરવા માટેની માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ એ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ છે, અને તેમાં થતા ફેરફારો રોગની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તબીબી ઇતિહાસ સાથે ચોક્કસ ECG પેટર્નનું સંયોજન તમને ઉચ્ચ સચોટતા સાથે PE નું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી હૃદયમાં ચોક્કસ સ્થાન, આકાર, કદ અને લોહીના ગંઠાવાનું પ્રમાણ નક્કી કરવામાં મદદ કરશે જેના કારણે PE થાય છે.

ફેફસાના પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી પદ્ધતિ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોની વિશાળ શ્રેણી દર્શાવે છે, તેથી આ અભ્યાસનો ઉપયોગ પલ્મોનરી એમબોલિઝમની તપાસ માટે સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ તરીકે થઈ શકે છે. સિંટીગ્રાફી તમને પલ્મોનરી વાહિનીઓનું "ચિત્ર" મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, જેમાં રુધિરાભિસરણ વિક્ષેપના વિસ્તારોને સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત કર્યા છે, પરંતુ ધમનીના અવરોધનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવું અશક્ય છે. કમનસીબે, પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખાઓના અવરોધને કારણે પલ્મોનરી એમબોલિઝમની પુષ્ટિ કરવા માટે સિંટીગ્રાફીનું પ્રમાણમાં ઊંચું નિદાન મૂલ્ય છે. પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ PE સિંટીગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાતી નથી.

ઉચ્ચ સચોટતા સાથે PE નું નિદાન કરવા માટે, ઘણી પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાંથી ડેટાની તુલના કરવી જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, સિંટીગ્રાફી અને એક્સ-રેના પરિણામો, તેમજ થ્રોમ્બોટિક રોગોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી દર્શાવતા એનામેનેસ્ટિક ડેટાને ધ્યાનમાં લેવો.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી વિશ્વસનીય, ચોક્કસ અને સંવેદનશીલ પદ્ધતિ એન્જિયોગ્રાફી છે. દૃષ્ટિની રીતે, એન્જીયોગ્રામ એક ખાલી જહાજ દર્શાવે છે, જે ધમની દરમિયાન તીવ્ર વિરામમાં વ્યક્ત થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે તાત્કાલિક સંભાળ

જ્યારે PE શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે તાત્કાલિક સહાય પૂરી પાડવી જરૂરી છે, જેમાં રિસુસિટેશન પગલાંનો સમાવેશ થાય છે.

તાત્કાલિક સહાય પગલાંના પેકેજમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

• બેડ આરામ;
• કેન્દ્રીય નસમાં મૂત્રનલિકાની સ્થાપના, જેના દ્વારા દવાઓ આપવામાં આવે છે અને શિરાયુક્ત દબાણ માપવામાં આવે છે;
• નસમાં 10,000 એકમો સુધી હેપરિનનું વહીવટ;
• ઓક્સિજન માસ્ક અથવા નાકમાં કેથેટર દ્વારા ઓક્સિજનનું વહીવટ;
• જો જરૂરી હોય તો નસમાં ડોપામાઇન, રિઓપોલિગ્લુસિન અને એન્ટિબાયોટિક્સના સતત ઇન્જેક્શન.

રિસુસિટેશન પગલાં લેવાનો હેતુ ફેફસાંમાં રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, સેપ્સિસના વિકાસને અટકાવવા અને ક્રોનિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનની રચના.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવામાં આવે તે પછી, લોહીના ગંઠાવાનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ લાવવા અને ફરીથી થતા અટકાવવાના હેતુથી સારવાર ચાલુ રાખવી જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, નીચેની દવાઓના ઉપયોગના આધારે, સર્જિકલ સારવાર અથવા થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• હેપરિન;
• fraxiparine;
• streptokinase;
• યુરોકિનેઝ;
• ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર.

ઉપરોક્ત તમામ દવાઓ લોહીના ગંઠાવાનું વિસર્જન કરવામાં અને નવાની રચનાને અટકાવવામાં સક્ષમ છે. આ કિસ્સામાં, હેપરિનને 7-10 દિવસ માટે નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, લોહીના ગંઠાઈ જવાના પરિમાણો (એપીટીટી)નું નિરીક્ષણ કરે છે. હેપરિન ઇન્જેક્શન સાથે સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય (aPTT) 37 થી 70 સેકન્ડનો હોવો જોઈએ. હેપરિન બંધ કરતા પહેલા (3-7 દિવસ પહેલા), વોરફેરિન (કાર્ડિયોમેગ્નિલ, થ્રોમ્બોસ્ટોપ, થ્રોમ્બોઆસ, વગેરે) ગોળીઓમાં લેવાનું શરૂ કરો, પ્રોથ્રોમ્બિન ટાઇમ (PT) અથવા આંતરરાષ્ટ્રીય નોર્મલાઇઝ્ડ રેશિયો (INR) જેવા બ્લડ કોગ્યુલેશન પરિમાણોનું નિરીક્ષણ કરો. પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમના એપિસોડ પછી એક વર્ષ સુધી વોરફરીન ચાલુ રાખવામાં આવે છે, જે સુનિશ્ચિત કરે છે કે INR 2-3 છે અને PT 40-70% છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ અને યુરોકિનેઝને નસમાં રાતોરાત આપવામાં આવે છે, સરેરાશ મહિનામાં એકવાર. ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટરનો ઉપયોગ નસમાં પણ થાય છે, જેમાં એક ડોઝ કેટલાક કલાકો સુધી આપવામાં આવે છે.

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર શસ્ત્રક્રિયા પછી અથવા રક્તસ્રાવ માટે સંભવિત જોખમી રોગોની હાજરીમાં કરી શકાતો નથી (ઉદાહરણ તરીકે, પેપ્ટીક અલ્સર). સામાન્ય રીતે, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે થ્રોમ્બોલિટીક દવાઓ રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સર્જિકલ સારવાર
પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સર્જિકલ સારવાર ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે અડધાથી વધુ ફેફસાંને અસર થાય છે. સારવાર નીચે મુજબ છે: એક ખાસ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને, રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ દૂર કરવા માટે ગંઠાઈને જહાજમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. જટિલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ફક્ત મોટી શાખાઓ અથવા પલ્મોનરી ધમનીના થડના અવરોધ માટે સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે તે ફેફસાના લગભગ સમગ્ર વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિવારણ

PE પુનરાવર્તિત થવાનું વલણ હોવાથી, ખાસ નિવારક પગલાં હાથ ધરવા તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે જે ગંભીર અને ગંભીર પેથોલોજીના પુનઃવિકાસને રોકવામાં મદદ કરશે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિવારણ પેથોલોજીના વિકાસના ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા લોકોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

નીચેની કેટેગરીના લોકોમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમને રોકવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે:

• 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના;
• હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોકનો ભોગ બન્યો;
• અધિક શરીરનું વજન;
• પેટ, પેલ્વિક, પગ અને છાતીના અંગો પર શસ્ત્રક્રિયાઓ;
• ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ભૂતકાળનો એપિસોડ.

નિવારક પગલાંમાં નીચેની જરૂરી ક્રિયાઓ શામેલ છે:

• પગની નસોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• ચુસ્ત પગ પાટો;
• ખાસ કફ સાથે પગની નસોનું સંકોચન;
• ત્વચાની નીચે હેપરિનનું નિયમિત ઇન્જેક્શન, નસમાં ફ્રેક્સિપરિન અથવા રિઓપોલિગ્લુસિન;
• પગની મોટી નસોનું બંધન;
• વિવિધ ફેરફારોના વિશિષ્ટ વેના કાવા ફિલ્ટર્સનું પ્રત્યારોપણ (ઉદાહરણ તરીકે, મોબીન-ઉદ્દીન, ગ્રીનફિલ્ડ, "ગંથર્સ ટ્યૂલિપ", "રેતીની ઘડિયાળ", વગેરે).

વેના કાવા ફિલ્ટર સ્થાપિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, પરંતુ યોગ્ય નિવેશ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસને વિશ્વસનીય રીતે અટકાવે છે. વેના કાવા ફિલ્ટર ખોટી રીતે દાખલ કરવાથી લોહીના ગંઠાવાનું અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના અનુગામી વિકાસનું જોખમ વધશે. તેથી, વેના કાવા ફિલ્ટર સ્થાપિત કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયા માત્ર સારી રીતે સજ્જ તબીબી સુવિધામાં લાયક નિષ્ણાત દ્વારા જ થવી જોઈએ.

આમ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ ખૂબ જ ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે મૃત્યુ અથવા અપંગતામાં પરિણમી શકે છે. રોગની ગંભીરતાને લીધે, જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સહેજ પણ શંકા હોય, તો ડૉક્ટરની સલાહ લેવી અથવા ગંભીર સ્થિતિમાં એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જરૂરી છે. જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો કોઈ એપિસોડ થયો હોય, અથવા જોખમી પરિબળો હોય, તો આ પેથોલોજીને લગતી સતર્કતા મહત્તમ હોવી જોઈએ. હંમેશા ધ્યાનમાં રાખો કે રોગની સારવાર કરતાં તેને અટકાવવાનું સરળ છે, તેથી નિવારક પગલાંની અવગણના કરશો નહીં.

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ એ એક ગંભીર રોગ છે જેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે, તે ગમે તે સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. તમારે આ રોગના સંભવિત લક્ષણો તેમજ તેનાથી બચવાના ઉપાયો જાણવા જોઈએ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સામાન્ય પેથોલોજી એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ છે, જે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંક્ષિપ્ત PE છે. પલ્મોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસમાં લોહીના ગંઠાવા દ્વારા મુખ્ય પલ્મોનરી ધમની અને તેની શાખાઓ બંનેમાં અવરોધનો સમાવેશ થાય છે. થ્રોમ્બસ રચનાનું પ્રાથમિક સ્થળ નીચલા હાથપગ અથવા પેલ્વિસની નસો છે, જે પછી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ફેફસામાં વહન કરવામાં આવે છે.

"પલ્મોનરી એમબોલિઝમ" નો વ્યાપક ખ્યાલ માત્ર થ્રોમ્બસ, એટલે કે ગાઢ લોહીના ગંઠાવા દ્વારા જ નહીં, પણ એમ્નોટિક પ્રવાહી જેવા એમ્બોલી નામના અન્ય વિવિધ પદાર્થો દ્વારા પણ પલ્મોનરી ધમનીમાં અવરોધ સૂચવે છે.

લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ લગભગ હંમેશા તીવ્ર શરૂઆત કરે છે, ઘણીવાર શારીરિક તાણ સાથે સુસંગત હોય છે. એમ્બોલિઝમ તાત્કાલિક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે અથવા ગંઠાઈના કદ અને સ્તરના આધારે વિવિધ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

નીચેના અભિવ્યક્તિઓ ફેફસામાં ધમનીય એમબોલિઝમના પ્રાથમિક લક્ષણો ગણી શકાય:

• કારણહીન કમજોર નબળાઇ;
• અસ્પષ્ટ પરસેવો;
• સૂકી ઉધરસ.

થોડા સમય પછી, પલ્મોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસના લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે, જેમ કે:

• શ્વાસની તકલીફ અને અસ્થમાના હુમલાની ઘટના,
• ઝડપી છીછરા શ્વાસ;
• છાતીમાં દુખાવો;
• ઊંડા શ્વાસ સાથે, તીવ્ર (પ્લ્યુરલ) પીડા શક્ય છે;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• ઉધરસ જે ફીણવાળું ગુલાબી લાળ ઉત્પન્ન કરે છે - ગળફામાં લોહી.

જો કે, આ ચિહ્નો માત્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમની લાક્ષણિકતા નથી, જે નિદાનને અત્યંત મુશ્કેલ બનાવે છે, અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સંપૂર્ણપણે અલગ અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોઈ શકે છે:

• ચક્કર, મૂર્છા;
• ઉબકા, ઉલટી;
• અસ્વસ્થતાની અચેતન લાગણી;
• વધારો પરસેવો;
• સાયનોસિસ - ત્વચાની વાદળીપણું;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• મરકીના હુમલા;
• સેરેબ્રલ એડીમાના ચિહ્નો;
• નીચલા હાથપગ અને અન્યનો સોજો.

ફેફસામાં વ્યાપક હેમરેજના કિસ્સામાં, દર્દી સ્ક્લેરા અને બાહ્ય ત્વચાના સ્ટેનિંગ દર્શાવે છે, જે કમળોની લાક્ષણિકતા છે.

રોગના કારણો

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ લોહીનું ગંઠાઈ જવું છે. અને મૂળની સૌથી લાક્ષણિક ભૂગોળ પેલ્વિસ અથવા પગની નસો છે. લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે, વેનિસ રક્ત પ્રવાહ ધીમો થવો જોઈએ, જે દર્દી લાંબા સમય સુધી સ્થિર હોય ત્યારે થાય છે. આ કિસ્સામાં, ચળવળની શરૂઆત સાથે, લોહીના ગંઠાઈ જવાનો ભય છે, અને શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહ ઝડપથી લોહીના ગંઠાઈને ફેફસામાં સ્થાનાંતરિત કરશે.

એમ્બોલીના અન્ય પ્રકારો - ચરબીના કણ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (એમ્નિઅટિક પ્રવાહી) - તદ્દન દુર્લભ છે. તેઓ ફેફસાં - ધમનીઓ અથવા રુધિરકેશિકાઓમાં નાની રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ બનાવવા માટે સક્ષમ છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં નાના જહાજોના અવરોધના કિસ્સામાં, તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.

લોહીના ગંઠાવાનું કારણ સ્થાપિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, પરંતુ નીચેના પરિબળો ઘણીવાર પ્રક્રિયાને ઉશ્કેરે છે:

• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• ઇજાઓ અને છાતીની મોટી નસોને નુકસાન;
• દર્દીની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા;
• પગના હાડકાંનું અસ્થિભંગ, અસ્થિભંગ દરમિયાન ફેટી માસ, જ્યારે અસ્થિ મજ્જાના કણો રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં વહન કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ અવરોધ પેદા કરી શકે છે;
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહી;
• ઇજાના પરિણામે વિદેશી સંસ્થાઓ શરીરમાં પ્રવેશી હતી;
• ગાંઠના કોષો અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા જીવલેણ ગાંઠના ટુકડા તરીકે;
• સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે ઓઇલ સોલ્યુશન્સ, જ્યારે સોય રક્ત વાહિનીમાં પ્રવેશ કરે છે;
• સ્થૂળતા અને શ્રેષ્ઠ વજનની નોંધપાત્ર વધારાની;
• લોહીના ગંઠાઈ જવાના દરમાં વધારો;
• ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ.

આવા ઉચ્ચ મૃત્યુ દર નિદાનની મુશ્કેલીઓ અને રોગની ઝડપને કારણે છે - મોટાભાગના દર્દીઓ લગભગ પ્રથમ કલાકોમાં મૃત્યુ પામે છે.

પેથોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પલ્મોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસના 80% જેટલા કિસ્સાઓનું નિદાન થતું નથી, જે ક્લિનિકલ ચિત્રના પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. વાસણોમાં થતા ફેરફારોનો અભ્યાસ કરવાથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દરમિયાન થતી પ્રક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરવામાં મદદ મળે છે. પ્રક્રિયાનો સાર નીચેની પેથોલોજીકલ તૈયારીઓમાં સ્પષ્ટપણે દર્શાવવામાં આવ્યો છે:

• મગજની રુધિરકેશિકાઓમાં સ્ટેસીસ દર્શાવતો માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો, કાદવની ઘટના સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે;
• નસની દિવાલ સાથે જોડાયેલ મિશ્ર થ્રોમ્બસ દર્શાવતો માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો;
• એક માઇક્રોસ્લાઇડ કે જેના પર લોહીના ગંઠાઇ જવાની રચના સ્પષ્ટપણે દેખાય છે;
• માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો ફેફસામાં રક્ત વાહિનીઓના ચરબીનું એમ્બોલિઝમ દર્શાવે છે;
• હેમોરહેજિક ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓમાં વિનાશ દર્શાવતો માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો.

ધમનીઓને નજીવા નુકસાનના કિસ્સામાં, બાકીના લોકો ફેફસાના પેશીના તે ભાગમાં રક્ત પુરવઠાનો સામનો કરી શકે છે જ્યાં એમ્બોલસ (થ્રોમ્બસ અથવા ફેટી કણ)ને કારણે લોહી વહેતું નથી, તો પછી પેશીઓ નેક્રોસિસ ટાળી શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શંકાસ્પદ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમવાળા દર્દીની તપાસના ચોક્કસ લક્ષ્યો છે:

• એમ્બોલિઝમની હાજરીની પુષ્ટિ કરો અથવા રદિયો આપો, કારણ કે રોગનિવારક પગલાં ખૂબ જ આક્રમક છે અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત પુષ્ટિ થયેલ નિદાન સાથે થાય છે;
• જખમની હદ નક્કી કરો;
• લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાન ઓળખો - ખાસ કરીને જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી હોય તો મહત્વપૂર્ણ;
• ફરીથી થવાથી બચવા માટે એમ્બોલસના સ્ત્રોતને ઓળખો.

એ હકીકતને કારણે કે પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ એસિમ્પટમેટિકલી અથવા અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોના લક્ષણો સાથે થાય છે, એક અથવા બંને ફેફસાંના એમબોલિઝમનું નિદાન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સીટી સ્કેન

એક વિશ્વસનીય અને વિશ્વસનીય પદ્ધતિ જે તમને એમ્બોલિઝમની હાજરી શોધવા અને ફેફસાના પેથોલોજીના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવા દે છે, જેમ કે બળતરા, ગાંઠ અથવા એડીમા.

પરફ્યુઝન સ્કેન

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પલ્મોનરી એમબોલિઝમને બાકાત કરી શકાય છે. પદ્ધતિ તમને રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપની હાજરીને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે; માર્કર્સ (આલ્બ્યુમિન મેક્રોસ્ફિયર્સ, 997c) ના ઇન્ટ્રાવેનસ ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્કેનિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાન માટેની સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓમાંની એક છે.

એન્જીયોગ્રાફી

પલ્મોનરી વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ અવરોધની પ્રકૃતિ, હદ, સ્થાનિકીકરણ અને પુનઃ એમ્બોલિઝમની શક્યતા વિશે માહિતી મેળવવા માટે થાય છે. સર્વેના પરિણામો અત્યંત સચોટ છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

આ તકનીક નોંધપાત્ર થ્રોમ્બસ કદના કિસ્સાઓમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, કોરોનરી ધમનીઓના કાર્બનિક વય-સંબંધિત પેથોલોજીના કિસ્સામાં પરિણામો પૂરતા વિશ્વસનીય નથી.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

આ તકનીક તમને ફેફસાં અને હૃદયના પોલાણની ધમનીઓમાં એમ્બોલીને શોધવાની મંજૂરી આપે છે. અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા દ્વારા વિરોધાભાસી એમબોલિઝમનું કારણ પણ નક્કી કરો. જો કે, આ પદ્ધતિ, નકારાત્મક પરિણામ સાથે પણ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાનને બાકાત રાખવા માટેનો માપદંડ હોઈ શકતો નથી.

પરિણામની વિશ્વસનીયતા વધારવા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ વ્યાપકપણે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

રોગની સારવાર

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, રોગની તીવ્રતા હોવા છતાં, તદ્દન સારવાર યોગ્ય છે. જો તીવ્ર સ્વરૂપમાં એક કાર્ય છે - દર્દીનું જીવન બચાવવા, તો પછી આગળની સારવારમાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ કાર્યો છે:

• રક્ત પ્રવાહની ગતિશીલતાનું સામાન્યકરણ;
• પલ્મોનરી ધમનીના પલંગની પુનઃસ્થાપના;
• પુનઃપ્રાપ્તિ અટકાવવાનાં પગલાં.

સર્જિકલ સારવાર

વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે કટોકટી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે - એમ્બોલેક્ટોમી. ઓપરેશનમાં લોહીની ગંઠાઇને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે અને તે ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે:

• વેના કાવાના અસ્થાયી અવરોધની સ્થિતિ સાથે - ઓપરેશનમાં મૃત્યુ દર 90% સુધી હોય છે;
• જ્યારે કૃત્રિમ પરિભ્રમણ બનાવવામાં આવે છે, ત્યારે મૃત્યુ દર 50% સુધી પહોંચે છે.

રોગનિવારક પગલાં

ગંભીરતા અને પૂર્વસૂચનના સંદર્ભમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વેસ્ક્યુલર બેડને નુકસાનની ડિગ્રી અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના સ્તર પર આધારિત છે. નાના વિકૃતિઓ માટે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર

શરીર હેમોડાયનેમિક્સમાં નાના ફેરફારો અને સ્વયંસ્ફુરિત લિસિસને કારણે વેસ્ક્યુલર અવરોધની થોડી માત્રાને તટસ્થ કરવામાં સક્ષમ છે. સારવારનું મુખ્ય ધ્યાન વેનસ થ્રોમ્બોસિસના વિકાસને અટકાવવાનું છે, જે ઇબોલાના સ્ત્રોત છે.

આ હેતુ માટે, નીચા પરમાણુ વજન હેપરિન સાથે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે - દવાની ક્રિયા અને જૈવઉપલબ્ધતાની સારી અવધિ છે. પેટના વિસ્તારમાં ત્વચા હેઠળ દિવસમાં બે વાર દવા આપવામાં આવે છે, અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમની સતત દેખરેખ જરૂરી નથી. હેપરિન ઉપચાર એ હાજરી આપતા ચિકિત્સકની સીધી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દર્દીની સ્થિતિને અનુરૂપ ડોઝ અને ડોઝ રેજીમેન પણ સૂચવે છે.

ઇન્ટ્રાવેનસ થ્રોમ્બોલિટિક્સ

થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ખૂબ જ વિશાળ હોય, ખાસ કરીને વય-સંબંધિત ફેરફારો અને શરીરના નબળા અનુકૂલનની હાજરીમાં.

પેરિફેરલ એમ્બોલિઝમના કિસ્સામાં, એલર્જીક અને હેમોરહેજિક ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમને કારણે આ તકનીકનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી.

થ્રોમ્બોલિટીક્સ લોહીના પ્રવાહમાં નાની અને મોટી નસો દ્વારા આપવામાં આવે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા લોહીના ગંઠાઈ જવાના શરીરમાં સીધું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

તેની અસરકારકતા હોવા છતાં - 90% દર્દીઓ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક lysis દર્શાવે છે - પદ્ધતિ તદ્દન ખતરનાક છે અને ગંભીર ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ છે, જેમ કે રક્તસ્રાવ અથવા હેમરેજિક ગૂંચવણો.

આ કારણોસર, તકનીકનો ઉપયોગ સંખ્યાબંધ કેસોમાં કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે:

• પોસ્ટઓપરેટિવ દર્દીઓ;
• બાળજન્મ પછી તરત જ;
• આઘાતજનક ઇજાઓ.

જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓની આ શ્રેણીઓ માટે, સર્જરી/જન્મ/આઘાતના 10 દિવસ પછી થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર પછી, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે સારવાર ફરજિયાત છે.

નિવારક પગલાં

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જેવા રોગનું શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે ભૌતિક અને ફાર્માકોલોજિકલ પગલાં ગણી શકાય.

ઇનપેશન્ટ્સ માટે એમ્બોલિઝમને રોકવા માટેના શારીરિક પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પથારીમાં આરામનો સમય ઘટાડવો;
• કસરત સાધનોનો ઉપયોગ જે ચાલવા અથવા સાયકલ ચલાવવાનું અનુકરણ કરે છે;
• અંગ મસાજ;
• રોગનિવારક કસરતો.

જ્યારે ગૂંચવણોની ઉચ્ચ સંભાવના હોય ત્યારે ફાર્માકોલોજિકલ પગલાંમાં કોગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ શામેલ હોય છે. તમામ દવાઓ ઉપયોગ અને ડોઝના સંદર્ભમાં ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.

વેનિસ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે નિવારક પગલાંનો ઉપયોગ પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ટકાવારીને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ - ઘણા લોકો જાણતા નથી કે તે શું છે. તે સામાન્ય રીતે અચાનક વિકસે છે જ્યારે એક અથવા વધુ લોહીના ગંઠાવા પલ્મોનરી ધમનીને અવરોધે છે. થ્રોમ્બસ નીચલા હાથપગમાં સ્થિત વાસણોથી દૂર થઈ જાય છે (ફેમોરલ સેગમેન્ટનું થ્રોમ્બોસિસ ખાસ કરીને જોખમી છે). ફેફસાંમાં રક્ત પ્રવાહને અવરોધિત કરવાથી ઓક્સિજનની ઉણપ થાય છે (પલ્મોનરી ટ્રંક સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થઈ શકે છે). 30% કિસ્સાઓમાં, એમ્બોલિઝમ જીવલેણ છે.

આ રોગનો ભય એ હકીકતમાં રહેલો છે કે લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં, ફેફસામાં નાની ધમનીઓમાં અવરોધ એસિમ્પટમેટિક છે. પરિસ્થિતિમાં શરદી (ઉધરસ, નીચું તાપમાન) ના ચિહ્નો હોઈ શકે છે, જે તેને સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત સહાય પૂરી પાડવાનું અશક્ય બનાવે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

રોગના મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઘરઘરાટી, છાતીમાં દુખાવો (જેમ કે હાર્ટ એટેક). લક્ષણો ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન દેખાય છે, ભાવનાત્મક અથવા શારીરિક તાણ અનુભવ્યા પછી;
• લોહી ઉધરસ;
• એરિથમિયા, ઝડપી શ્વાસ, હાયપરટેન્શન;
• તાવ;
• શ્વાસના અવાજો અને હૃદયનો ગણગણાટ;
• પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન;
• સોજો, અસરગ્રસ્ત અંગની પેશીઓની બળતરા (લોહીના ગંઠાઈ જવાની જગ્યાએ), જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે દુખાવો, વિકૃતિકરણ, સંવેદનશીલતા, વિસ્તારના તાપમાનમાં વધારો;
• ચાલવામાં મુશ્કેલી.

એમબોલિઝમના કારણો

ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના ફેફસામાં પ્રવેશેલા લોહીના ગંઠાવાનું કદ અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ પર આધારિત છે. જ્યારે ધમનીઓ પહેલાથી જ આંશિક રીતે અવરોધિત હોય, હાલની હ્રદય રોગ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત નસો હોય ત્યારે જોખમ વધારે હોય છે.

જોખમ પરિબળો (તેઓ થ્રોમ્બોસિસથી ઉદ્ભવતા સમાન છે) છે:

• વૃદ્ધાવસ્થા (ખાસ કરીને 60 થી 75 વર્ષનો સમયગાળો) - એક નિયમ તરીકે, ધમનીઓને પહેલેથી જ નુકસાન થાય છે, સ્થૂળતા અને ડાયાબિટીસ અને હાયપરટેન્શન જેવા રોગો દ્વારા પરિસ્થિતિ વધુ તીવ્ર બને છે;
• નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી - જેઓ શારીરિક પ્રવૃત્તિની અવગણના કરે છે તેઓ ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહને કારણે થ્રોમ્બોસિસનો અનુભવ કરે છે. હવાઈ ​​મુસાફરી, લાંબી સફર, સર્જરી પછી સ્થિરતા અને બેઠાડુ કામ સાથે એમબોલિઝમનું જોખમ વધે છે;
• વધુ પડતું વજન ક્રોનિક સોજાથી ભરપૂર છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે, અને વધારાનું એડિપોઝ પેશી એસ્ટ્રોજનનું સ્તર વધારે છે;
• સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક અથવા થ્રોમ્બોસિસની હાજરી - નબળી ધમનીઓ સાથે, હાર્ટ એટેકનો ઇતિહાસ અથવા હાયપરટેન્શન, નવા લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે. ઇજાઓ અથવા વેસ્ક્યુલર ઓપરેશન્સ પછી પણ એમ્બોલિઝમ વિકસી શકે છે;
• હોસ્પિટલમાં દાખલ - પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લગભગ 20% કેસો તબીબી સંસ્થામાં થાય છે (અચલતા, તાણ, દબાણમાં વધારો, ચેપ, નસમાં કેથેટરના ઉપયોગને કારણે);
• આઘાત, ગંભીર તાણ - આઘાતજનક ઘટનાઓ (માનસિક અથવા શારીરિક) થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ દસ ગણું વધારે છે, લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારી દે છે, હોર્મોનલ સંતુલન વિક્ષેપિત કરે છે, હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે;
• તાજેતરના ચેપી રોગો - બળતરા પ્રક્રિયાઓ લોહીના ગંઠાઈ જવાને નકારાત્મક અસર કરે છે;
• ક્રોનિક રોગો - સંધિવા, કેન્સર, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, ડાયાબિટીસ, કિડની અને આંતરડાના રોગો ફેફસામાં રક્તવાહિનીઓ અને કોષોની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે, થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બને છે;
• મેનોપોઝ અને અન્ય હોર્મોનલ ફેરફારો - એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં વધારો (રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી અથવા ગર્ભનિરોધક લેવાના પરિણામે) લોહીના ગંઠાઈને વધે છે અને હૃદયમાં ગૂંચવણો ઉશ્કેરે છે;
• સગર્ભાવસ્થા - શરીર વધુ રક્ત ઉત્પન્ન કરે છે જેથી માતા બંને માટે અને ગર્ભને ટેકો આપવા માટે પૂરતું હોય, નસો પર દબાણ વધે છે (વધારો વજન પરિસ્થિતિને વધારે છે);
• ધૂમ્રપાન, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન, દારૂનું સેવન;
• આનુવંશિક પરિબળો - પ્લેટલેટ્સ અને લોહીના ગંઠાઈ જવાના ઉત્પાદનમાં વિકૃતિઓ વારસામાં મળી શકે છે (પરંતુ સ્થિતિ ખતરનાક બનવા માટે, અન્ય સૂચિબદ્ધ ટ્રિગર્સનો સંપર્ક પણ જરૂરી છે).

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની સારવારની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર કરતી વખતે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે - વોરફરીન, હેપરિન, કુમાડિન (ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન અથવા ડ્રોપર્સમાં), લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવાની પ્રક્રિયાઓ અને તેમના દેખાવને રોકવા માટેના પગલાંનો સમૂહ હાથ ધરવામાં આવે છે.

રક્ત પાતળું કરતી દવાઓ ડોઝનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના, કાળજીપૂર્વક લેવી જોઈએ, જેથી રક્તસ્રાવને ઉત્તેજિત ન થાય (આ આડઅસર લોહીના ગંઠાઈ જવા કરતાં ઓછી જીવલેણ નથી).

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિવારણ

તમે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા લોહીના ગંઠાઇ જવાથી છુટકારો મેળવી શકો છો, પરંતુ જીવનશૈલીમાં ફેરફાર કર્યા વિના, સમસ્યા ફરી પાછી આવશે. નીચેની ક્રિયાઓ હેમેટોપોઇઝિસ અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે:

પોષણ ગોઠવણો

કુદરતી એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ જે લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ ઘટાડે છે તે છે:

• વિટામિન એ અને ડી ધરાવતા ઉત્પાદનો: હેઝલનટ્સ, સૂર્યમુખી તેલ, બદામ, સૂકા જરદાળુ, સ્પિનચ, પ્રુન્સ, ઓટમીલ, સૅલ્મોન, પાઈક પેર્ચ, ગુલાબ હિપ્સ, વિબુર્નમ, માખણ, માછલીનું તેલ, બીફ, ડુક્કરનું માંસ અને કોડ લીવર, ઇંડા જરદી;
• તંદુરસ્ત પ્રોટીન ખોરાક: કઠોળ, સફેદ માંસ (ચિકન), બદામ, બીજ;
• મસાલા: લસણ, ઓરેગાનો, હળદર, આદુ, લાલ મરચું;
• કાળી ચોકલેટ;
• અનેનાસ, પપૈયા;
• સફરજન સરકો;
• લીલી ચા;
• ઓમેગા -3 ચરબી;
• પ્રિમરોઝ તેલ;
• પાણી, હર્બલ ટી (મીઠા પીણાં, આલ્કોહોલ અને કેફીન ટાળવા પડશે).

લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારવા માટે તત્વની ક્ષમતા હોવા છતાં, વિટામિન K ધરાવતા ખોરાકને ટાળવાની જરૂર નથી. કુદરતી ઉત્પાદનોમાં (પાંદડાવાળા, ક્રુસિફેરસ શાકભાજી, તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની, એવોકાડોસ, ઓલિવ તેલ, શક્કરીયા) તેની સાંદ્રતા ઓછી હોય છે, પરંતુ તેમાં એન્ટીઑકિસડન્ટો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને બળતરા વિરોધી સંયોજનો હોય છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ

લાંબા સમય સુધી આરામનો સમયગાળો ટાળવો જોઈએ (ખાસ કરીને ડેસ્ક અથવા ટીવી પર લાંબા સમય સુધી બેસી રહેવું).

સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર જાળવવા અને હૃદય અને ફેફસાંને સુરક્ષિત રાખવા માટે શ્રેષ્ઠ પ્રકારની કસરતો એરોબિક તાલીમ છે: દોડવું, સાયકલ ચલાવવું, અંતરાલ તાલીમ.

વૃદ્ધાવસ્થામાં પ્રવૃત્તિ જાળવવી, ઓછામાં ઓછી એક સરળ વોર્મ-અપ અને સ્ટ્રેચિંગ એક્સરસાઇઝ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

જો લોહીના ગંઠાવાનું (અથવા પહેલાથી જ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ વિકસાવવા) માટે પૂર્વજરૂરીયાતો હોય, તો તમે લાંબા સમય સુધી બેઠક સ્થિતિમાં રહી શકતા નથી; તમારે દર 30 મિનિટે ગરમ થવાની અને ચાલવાની જરૂર છે.

સ્વસ્થ વજન આધાર

વધારાના પાઉન્ડ એ હૃદય, નીચલા અંગો અને રક્તવાહિનીઓ પર વધારાનો બોજ છે. એડિપોઝ પેશી એ એસ્ટ્રોજનનું સ્થળ છે, એક હોર્મોન જે બળતરા અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરે છે.

શ્રેષ્ઠ વજન જાળવવા માટે માત્ર આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા જ નહીં, પણ આલ્કોહોલ ટાળવા, તંદુરસ્ત ઊંઘ અને તાણ દૂર કરીને પણ મદદ મળે છે.

દવાઓ પસંદ કરતી વખતે સાવચેત રહો

ઘણી દવાઓ (એન્ટી-હાયપરટેન્શન, હોર્મોનલ, ગર્ભનિરોધક) થ્રોમ્બોસિસ ઉશ્કેરે છે. સારવારની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ શોધવા માટે અન્ય દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા નિષ્ણાત સાથે મળીને પૂછવું જરૂરી છે.

ઇજાઓ પછી પુનર્વસવાટ દરમિયાન પથારીમાં આરામ કરતી વખતે સર્જરી પછી વિકસી શકે તેવા એમ્બોલિઝમના લક્ષણો માટે સાવચેત રહો (ખાસ કરીને નીચલા હાથપગને અસર કરતા).

જો તમને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં અચાનક ખેંચાણ, પગ અથવા હાથ પર સોજો અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો અનુભવ થાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

લોક ઉપાયો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ ખૂબ જ ગંભીર અને ઝડપથી વિકસતો રોગ છે. આ સંદર્ભમાં, તેની સારવાર માટે એકલા લોક ઉપચારનો ઉપયોગ કોઈ પણ સંજોગોમાં માન્ય નથી. પરંપરાગત ઉપચારકોની વાનગીઓનો ઉપયોગ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી સંપૂર્ણ તબીબી સારવાર પછી જ પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન થઈ શકે છે.

મૂળભૂત રીતે, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન, સાધનનો ઉપયોગ રક્તવાહિની તંત્રને મજબૂત કરવા અને શરીરની પ્રતિરક્ષા વધારવા માટે થાય છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ એવી સ્થિતિ છે જેને ઝડપી પ્રતિભાવની જરૂર હોય છે. ઉપર સૂચિબદ્ધ ચિહ્નો જાણો જેથી જો જરૂરી હોય તો તમે સમયસર કટોકટીની મદદ મેળવી શકો. સ્વસ્થ રહો!

- થ્રોમ્બોટિક સમૂહ દ્વારા પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓનું અવરોધ, જે પલ્મોનરી અને પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સના જીવન માટે જોખમી વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ક્લાસિક ચિહ્નો છાતીમાં દુખાવો, ગૂંગળામણ, ચહેરા અને ગરદનના સાયનોસિસ, પતન અને ટાકીકાર્ડિયા છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને લક્ષણોમાં સમાન અન્ય સ્થિતિઓ સાથે વિભેદક નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ECG, પલ્મોનરી રેડિયોગ્રાફી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, પલ્મોનરી સિંટીગ્રાફી અને એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવારમાં થ્રોમ્બોલિટીક અને ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનનો સમાવેશ થાય છે; જો બિનઅસરકારક હોય, તો પલ્મોનરી ધમનીમાંથી થ્રોમ્બોએમ્બોલેક્ટોમી.

સામાન્ય માહિતી

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) એ હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલ અથવા એટ્રીયમ, પ્રણાલીગત પરિભ્રમણના વેનિસ બેડ અને લોહીના પ્રવાહ સાથે વહન કરાયેલ થ્રોમ્બસ (એમ્બોલસ) દ્વારા પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ અથવા થડમાં અચાનક અવરોધ છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પરિણામે, ફેફસાના પેશીઓને રક્ત પુરવઠો કાપી નાખવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો વિકાસ ઘણીવાર ઝડપથી થાય છે અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

વિશ્વની 0.1% વસ્તી દર વર્ષે પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી મૃત્યુ પામે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી મૃત્યુ પામેલા લગભગ 90% દર્દીઓનું યોગ્ય નિદાન થયું ન હતું અને જરૂરી સારવાર મળી ન હતી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી વસ્તીના મૃત્યુના કારણોમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોક પછી ત્રીજા ક્રમે છે. ઓપરેશન, ઇજાઓ અથવા બાળજન્મ પછી થતી બિન-કાર્ડિયોલોજિકલ પેથોલોજીમાં PE જીવલેણ બની શકે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સમયસર શ્રેષ્ઠ સારવાર સાથે, મૃત્યુદરમાં 2-8% સુધીનો ઊંચો ઘટાડો થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કારણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• પગની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ (ડીવીટી) (70-90% કિસ્સાઓમાં), ઘણીવાર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ સાથે. પગની ઊંડી અને સુપરફિસિયલ નસોનું થ્રોમ્બોસિસ એક સાથે થઈ શકે છે
• ઊતરતી વેના કાવા અને તેની ઉપનદીઓનું થ્રોમ્બોસિસ
• પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના ગંઠાવા અને એમબોલિઝમના દેખાવની સંભાવના ધરાવતા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (કોરોનરી ધમની બિમારી, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ અને એટ્રિયલ ફાઇબરિલેશનની હાજરી સાથે સંધિવાનો સક્રિય તબક્કો, હાયપરટેન્શન, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોમાયોપેથી અને નોન-ર્યુમેટિક મ્યોકાર્ડિટિસ)
• સેપ્ટિક સામાન્ય પ્રક્રિયા
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો (સામાન્ય રીતે સ્વાદુપિંડ, પેટ, ફેફસાંનું કેન્સર)
• થ્રોમ્બોફિલિયા (હિમોસ્ટેટિક રેગ્યુલેશન સિસ્ટમના વિક્ષેપને કારણે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર થ્રોમ્બસની રચનામાં વધારો)
• એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ - પ્લેટલેટ્સ, એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ અને નર્વસ પેશીઓ (ઓટોઇમ્યુન પ્રતિક્રિયાઓ) ના ફોસ્ફોલિપિડ્સ માટે એન્ટિબોડીઝની રચના; વિવિધ સ્થાનિકીકરણોના થ્રોમ્બોસિસના વધતા વલણ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

જોખમ પરિબળો

નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટેના જોખમી પરિબળો છે:

• અસ્થિરતાની લાંબા ગાળાની સ્થિતિ (બેડ આરામ, વારંવાર અને લાંબી ફ્લાઇટ્સ, સફર, અંગોના પેરેસીસ), ક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન નિષ્ફળતા, રક્ત પ્રવાહમાં મંદી અને શિરાયુક્ત સ્થિરતા સાથે.
• મોટી માત્રામાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવાથી (પાણીની મોટી ખોટ ડિહાઇડ્રેશન, હિમેટોક્રિટ અને લોહીની સ્નિગ્ધતા તરફ દોરી જાય છે);
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સ - કેટલાક પ્રકારના હિમોબ્લાસ્ટોસિસ, પોલિસિથેમિયા વેરા (લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સની ઉચ્ચ સામગ્રી તેમના હાયપરએગ્રિગેશન અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે);
• અમુક દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (મૌખિક ગર્ભનિરોધક, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી) લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારે છે;
• કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો (નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે, વેનિસ લોહીના સ્થિરતા અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે);
• મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, હિમોસ્ટેસિસ (હાયપરલિપિડ પ્રોટીનિમિયા, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, થ્રોમ્બોફિલિયા);
• શસ્ત્રક્રિયા અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર આક્રમક પ્રક્રિયાઓ (દા.ત., મોટી નસમાં કેન્દ્રીય કેથેટર);
• ધમનીનું હાયપરટેન્શન, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર, સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક;
• કરોડરજ્જુની ઇજાઓ, મોટા હાડકાંના અસ્થિભંગ;
• કીમોથેરાપી;
• ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો;
• ધૂમ્રપાન, વૃદ્ધાવસ્થા, વગેરે.

વર્ગીકરણ

થ્રોમ્બોએમ્બોલિક પ્રક્રિયાના સ્થાનના આધારે, નીચેના પ્રકારના પલ્મોનરી એમબોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• વિશાળ (થ્રોમ્બસ મુખ્ય થડ અથવા પલ્મોનરી ધમનીની મુખ્ય શાખાઓમાં સ્થાનીકૃત છે)
• પલ્મોનરી ધમનીની સેગમેન્ટલ અથવા લોબર શાખાઓનું એમ્બોલિઝમ
• પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓનું એમ્બોલિઝમ (સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય)

PE દરમિયાન ડિસ્કનેક્ટ થયેલ ધમનીના રક્ત પ્રવાહના જથ્થાના આધારે, નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• નાનું(પલ્મોનરી વાહિનીઓ 25% થી ઓછી અસરગ્રસ્ત છે) - શ્વાસની તકલીફ સાથે, જમણા વેન્ટ્રિકલ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે
• સબમાસીવ(સબમેક્સિમલ - અસરગ્રસ્ત પલ્મોનરી વાહિનીઓનું પ્રમાણ 30 થી 50% છે), જેમાં દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા હળવી હોય છે.
• વિશાળ(ડિસ્કનેક્ટેડ પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ 50% કરતા વધુ છે) - ચેતનાની ખોટ, હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા છે
• જીવલેણ(ફેફસામાં કટ-ઓફ રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ 75% કરતા વધુ છે).

PE ગંભીર, મધ્યમ અથવા હળવા સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ક્લિનિકલ કોર્સ આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર(ફુલમિનેન્ટ), જ્યારે થ્રોમ્બસ દ્વારા મુખ્ય થડ અથવા પલ્મોનરી ધમનીની બંને મુખ્ય શાખાઓમાં તાત્કાલિક અને સંપૂર્ણ અવરોધ હોય છે. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, શ્વસન ધરપકડ, પતન અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન વિકસે છે. મૃત્યુ થોડીવારમાં થાય છે; પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનનો વિકાસ થવાનો સમય નથી.
• તીક્ષ્ણ, જેમાં પલ્મોનરી ધમનીની મુખ્ય શાખાઓ અને લોબર અથવા સેગમેન્ટલનો ભાગ ઝડપથી વધતો અવરોધ છે. તે અચાનક શરૂ થાય છે, ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે, અને શ્વસન, કાર્ડિયાક અને સેરેબ્રલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો વિકસે છે. તે મહત્તમ 3-5 દિવસ સુધી ચાલે છે અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે.
• સબએક્યુટ(લાંબા સમય સુધી) પલ્મોનરી ધમનીની મોટી અને મધ્યમ શાખાઓના થ્રોમ્બોસિસ અને બહુવિધ પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસ સાથે. કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ધીમે ધીમે આગળ વધે છે, શ્વસન અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતામાં વધારો સાથે. લક્ષણોની તીવ્રતા સાથે વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર મૃત્યુમાં પરિણમે છે.
• ક્રોનિક(વારંવાર), પલ્મોનરી ધમનીની લોબર અને સેગમેન્ટલ શાખાઓના વારંવાર થ્રોમ્બોસિસ સાથે. તે પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અથવા પુનરાવર્તિત પ્યુરીસી (સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય), તેમજ પલ્મોનરી પરિભ્રમણના હાયપરટેન્શનમાં ધીમે ધીમે વધારો અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તે ઘણીવાર પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, હાલના ઓન્કોલોજીકલ રોગો અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો થ્રોમ્બોઝ્ડ પલ્મોનરી ધમનીઓની સંખ્યા અને કદ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસનો દર, ફેફસાના પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપની ડિગ્રી અને દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. PE સાથે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓની વિશાળ શ્રેણી છે: વ્યવહારીક એસિમ્પટમેટિકથી અચાનક મૃત્યુ સુધી.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બિન-વિશિષ્ટ છે; તે અન્ય પલ્મોનરી અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં જોઇ શકાય છે; તેમનો મુખ્ય તફાવત આ સ્થિતિના અન્ય દૃશ્યમાન કારણોની ગેરહાજરીમાં તીવ્ર, અચાનક શરૂઆત છે (હૃદયની નિષ્ફળતા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ન્યુમોનિયા, વગેરે. ). PE નું ક્લાસિક સંસ્કરણ સંખ્યાબંધ સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર:

• તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (પતન, રુધિરાભિસરણ આંચકો), ટાકીકાર્ડિયા છે. હાર્ટ રેટ 100 થી વધુ ધબકારા સુધી પહોંચી શકે છે. એક મિનિટમાં.
• તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતા (15-25% દર્દીઓમાં). તે વિવિધ પ્રકારનાં અચાનક ગંભીર છાતીમાં દુખાવો તરીકે પ્રગટ થાય છે, જે ઘણી મિનિટોથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે, ધમની ફાઇબરિલેશન અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.
• તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ. જંગી અથવા સબમાસિવ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દ્વારા થાય છે; ટાકીકાર્ડિયા, ગરદનની નસોમાં સોજો (ધબકારા), હકારાત્મક વેનિસ પલ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તીવ્ર કોર પલ્મોનેલમાં એડીમા વિકસિત થતી નથી.
• તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા. સામાન્ય સેરેબ્રલ અથવા ફોકલ ડિસઓર્ડર, સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયા થાય છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં - સેરેબ્રલ એડીમા, સેરેબ્રલ હેમરેજિસ. ચક્કર, ટિનીટસ, આંચકી સાથે ઊંડા મૂર્છા, ઉલટી, બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા કોમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સાયકોમોટર આંદોલન, હેમીપેરેસીસ, પોલિનેરીટીસ અને મેનિન્જીયલ લક્ષણો જોવા મળી શકે છે.

2. પલ્મોનરી-પ્લ્યુરલ:

• તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા શ્વાસની તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે (હવાના અભાવની લાગણીથી ખૂબ જ ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ સુધી). શ્વસનની સંખ્યા પ્રતિ મિનિટ 30-40 થી વધુ છે, સાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે, ત્વચા એશ-ગ્રે અને નિસ્તેજ છે.
• મધ્યમ બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ શુષ્ક ઘરઘર સાથે છે.
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ઇન્ફાર્ક્શન ન્યુમોનિયા પલ્મોનરી એમબોલિઝમના 1-3 દિવસ પછી વિકસે છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદો છે; હિમોપ્ટીસીસ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો. ફાઇન બબલ ભેજવાળી રેલ્સ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજ સાંભળી શકાય છે. ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન હોય છે.

3. તાવ સિન્ડ્રોમ- સબફેબ્રિલ, તાવ જેવું શરીરનું તાપમાન. ફેફસાં અને પ્લ્યુરામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ. તાવની અવધિ 2 થી 12 દિવસ સુધીની હોય છે.

4. પેટની સિન્ડ્રોમયકૃતની તીવ્ર, પીડાદાયક સોજો (આંતરડાની પેરેસીસ, પેરીટેઓનિયમની બળતરા, હેડકી સાથે સંયોજનમાં) કારણે થાય છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તીવ્ર પીડા, ઓડકાર, ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

5. ઇમ્યુનોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ(પલ્મોનિટીસ, પુનરાવર્તિત પ્યુરીસી, અિટકૅરીયા જેવા ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ઇઓસિનોફિલિયા, રક્તમાં ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલનો દેખાવ) રોગના 2-3 અઠવાડિયામાં વિકસે છે.

ગૂંચવણો

તીવ્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને અચાનક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે વળતરની પદ્ધતિઓ શરૂ થાય છે, ત્યારે દર્દી તરત જ મૃત્યુ પામતો નથી, પરંતુ સારવારની ગેરહાજરીમાં, ગૌણ હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ ખૂબ જ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. દર્દીના હાલના કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની વળતરની ક્ષમતાઓને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે અને પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાનમાં, મુખ્ય કાર્ય એ છે કે પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાન સ્થાપિત કરવું, નુકસાનની ડિગ્રી અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવું અને રિલેપ્સને રોકવા માટે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના સ્ત્રોતને ઓળખવું.

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમના નિદાનની જટિલતા આવા દર્દીઓને ખાસ સજ્જ વેસ્ક્યુલર વિભાગોમાં શોધવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે જે વિશેષ અભ્યાસો અને સારવાર હાથ ધરવા માટે શક્ય તેટલી વ્યાપક ક્ષમતાઓ ધરાવે છે. શંકાસ્પદ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ નીચેની પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે:

• સાવચેત તબીબી ઇતિહાસ, DVT/PE અને ક્લિનિકલ લક્ષણો માટે જોખમી પરિબળોનું મૂલ્યાંકન
• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, રક્ત વાયુ વિશ્લેષણ, રક્ત પ્લાઝ્મામાં કોગ્યુલોગ્રામ અને ડી-ડાઇમર અભ્યાસ (વેનસ થ્રોમ્બીનું નિદાન કરવાની પદ્ધતિ)
• ડાયનેમિક ઇસીજી (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પેરીકાર્ડિટિસને બાકાત રાખવા માટે

  પલ્મોનરી એમબોલિઝમની સારવાર

  થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. કટોકટીમાં, દર્દીને પુનરુત્થાનના સંપૂર્ણ પગલાં આપવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમની વધુ સારવારનો હેતુ પલ્મોનરી પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવવા અને ક્રોનિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનને રોકવાનો છે.

  પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે, સખત પથારી આરામ જરૂરી છે. ઓક્સિજન જાળવવા માટે, સતત ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. રક્તની સ્નિગ્ધતા ઘટાડવા અને બ્લડ પ્રેશર જાળવવા માટે મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.

  પ્રારંભિક સમયગાળામાં, લોહીના ગંઠાવાનું શક્ય તેટલું ઝડપથી ઓગળવા અને પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પુનરાવર્તનને રોકવા માટે હેપરિન ઉપચાર કરવામાં આવે છે. ઇન્ફાર્ક્શન-ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

  મોટા પાયે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસ અને થ્રોમ્બોલીસીસની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં, વેસ્ક્યુલર સર્જનો સર્જિકલ થ્રોમ્બોએમ્બોલેક્ટોમી (લોહીના ગંઠાવાનું દૂર) કરે છે. એમ્બોલેક્ટોમીના વિકલ્પ તરીકે, કેથેટર થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ફ્રેગમેન્ટેશનનો ઉપયોગ થાય છે. પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે, પલ્મોનરી ધમનીની શાખામાં ખાસ ફિલ્ટર મૂકવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, જે ઉતરતી વેના કાવા છે.

  પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

  દર્દીઓની સંભાળની સંપૂર્ણ રકમની પ્રારંભિક જોગવાઈ સાથે, જીવન માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. વ્યાપક પલ્મોનરી એમબોલિઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર રક્તવાહિની અને શ્વસન વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, મૃત્યુ દર 30% થી વધી જાય છે. પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો અડધો ભાગ એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમણે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ પ્રાપ્ત કર્યા નથી. સમયસર, યોગ્ય રીતે સંચાલિત એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમના જોખમને અડધું કરી દે છે. થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમને રોકવા માટે, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસનું પ્રારંભિક નિદાન અને સારવાર અને જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો વહીવટ જરૂરી છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, PE) એ પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં યાંત્રિક અવરોધ (અવરોધ) છે, જે એમ્બોલસ (થ્રોમ્બસ) ના પ્રવેશને કારણે થાય છે, જે પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓના તીવ્ર ખેંચાણ સાથે છે. , તીવ્ર કોર પલ્મોનેલનો વિકાસ, અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો. , બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને લોહીના ઓક્સિજનમાં ઘટાડો.

રશિયામાં દર વર્ષે કરવામાં આવતી તમામ શબપરીક્ષણમાંથી, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ 4-15% કેસોમાં જોવા મળે છે. આંકડા મુજબ, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં 3% સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે, અને 5.5% કેસોમાં મૃત્યુ જોવા મળે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીઓને સઘન સંભાળ એકમમાં તાત્કાલિક દાખલ કરવાની જરૂર છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મુખ્યત્વે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે.

સ્ત્રોત: okeydoc.ru

કારણો અને જોખમ પરિબળો

90% કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તરફ દોરી જતા લોહીના ગંઠાવાનું સ્ત્રોત ઉતરતા વેના કાવા બેસિન (ઇલિયો-ફેમોરલ સેગમેન્ટ, પેલ્વિક અને પ્રોસ્ટેટ નસો, પગની ઊંડી નસો) માં સ્થિત છે.

જોખમ પરિબળો છે:

• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ (સામાન્ય રીતે ફેફસાં, પેટ અને સ્વાદુપિંડનું કેન્સર);
• રક્તવાહિની તંત્રના રોગો (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ધમની ફાઇબરિલેશન, મિટ્રલ રોગ, મ્યોકાર્ડિટિસ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ);
• બળતરા આંતરડાના રોગો;
• એસ્ટ્રોજન ઉપચાર;
• પ્રાથમિક હાયપરકોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ;
• પ્રોટીન સી અને એસની ઉણપ;
• એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ;
• ગર્ભાવસ્થા અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો;
• dysfibrinogenemia;
• ઇજાઓ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો.

રોગના સ્વરૂપો

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનના આધારે, નીચેના પ્રકારના પલ્મોનરી એમબોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓનું એમ્બોલિઝમ;
• પલ્મોનરી ધમનીની લોબર અથવા સેગમેન્ટલ શાખાઓનું એમ્બોલિઝમ;
• વિશાળ - થ્રોમ્બસનું સ્થાન એ પલ્મોનરી ધમનીની મુખ્ય થડ અથવા તેની મુખ્ય શાખાઓમાંની એક છે.

લોહીના પ્રવાહમાંથી બાકાત વાહિનીઓના જથ્થાના આધારે, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ચાર સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• જીવલેણ(ડિસ્કનેક્ટેડ પલ્મોનરી ધમનીય રક્ત પ્રવાહનું પ્રમાણ 75% થી વધુ છે) - ઝડપી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે;
• વિશાળ(અસરગ્રસ્ત જહાજોનું પ્રમાણ 50% થી વધુ છે) - ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, ચેતનાની ખોટ, તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન નોંધવામાં આવે છે, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો વિકસી શકે છે;
• સબમેક્સિમલ(પલ્મોનરી ધમનીઓના 30 થી 50% પર અસર કરે છે) - મધ્યમ શ્વાસની તકલીફ, સામાન્ય બ્લડ પ્રેશર સાથે તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના હળવા ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• નાનું(રક્ત પ્રવાહનો 25% કરતા ઓછો પ્રવાહ કાપી નાખવામાં આવ્યો છે) - શ્વાસની થોડી તકલીફ, જમણા પેટની નિષ્ફળતાના કોઈ ચિહ્નો નથી.

તીવ્ર વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અચાનક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

ક્લિનિકલ કોર્સ મુજબ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ નીચેના સ્વરૂપો લઈ શકે છે:

1. વીજળી ઝડપી (તીવ્ર)- ત્યારે થાય છે જ્યારે થ્રોમ્બસ બંને મુખ્ય શાખાઓ અથવા પલ્મોનરી ધમનીની મુખ્ય થડને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે. દર્દી અચાનક વિકસે છે અને ઝડપથી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો કરે છે, બ્લડ પ્રેશર ઝડપથી ઘટી જાય છે અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન દેખાય છે. રોગની શરૂઆતની થોડી મિનિટોમાં, મૃત્યુ થાય છે.
2. તીવ્ર- પલ્મોનરી ધમનીની મુખ્ય શાખાઓ, સેગમેન્ટલ અને લોબર શાખાઓના ભાગ સાથે અવલોકન. રોગ અચાનક શરૂ થાય છે. દર્દીઓમાં, કાર્ડિયાક, શ્વસન અને મગજની નિષ્ફળતા થાય છે અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. 3-5 દિવસ સુધી ચાલે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનની રચના દ્વારા જટિલ.
3. લાંબી (સબએક્યુટ)- પલ્મોનરી ધમનીની મધ્યમ અને મોટી શાખાઓના અવરોધ સાથે વિકાસ પામે છે અને તે બહુવિધ પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઘણા અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર અને શ્વસન નિષ્ફળતાની તીવ્રતા ધીમે ધીમે વધે છે. વારંવાર થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ વારંવાર થાય છે, જે જીવલેણ બની શકે છે.
4. આવર્તક (ક્રોનિક)- પલ્મોનરી ધમનીની લોબર અને સેગમેન્ટલ શાખાઓના પુનરાવર્તિત થ્રોમ્બોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પરિણામે દર્દી વારંવાર પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, પ્લ્યુરીસી અનુભવે છે, જે સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય હોય છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું હાયપરટેન્શન ધીમે ધીમે વધે છે. પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સામાન્ય રીતે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, તેમજ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અથવા કેન્સરથી પીડાતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

સ્ત્રોત: myshared.ru

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમની સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, મૃત્યુ દર 10% થી વધુ નથી; સારવાર વિના તે 30% સુધી પહોંચે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રની તીવ્રતા નીચેના પરિબળો પર આધારિત છે:

• પલ્મોનરી ધમની સિસ્ટમમાં રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપના વિકાસનો દર;
• થ્રોમ્બોઝ્ડ ધમનીઓનું કદ અને સંખ્યા;
• ફેફસાના પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપની તીવ્રતા;
• દર્દીની પ્રારંભિક સ્થિતિ, સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી.

રોગવિજ્ઞાન એસિમ્પ્ટોમેટિકથી અચાનક મૃત્યુ સુધીની વિશાળ ક્લિનિકલ શ્રેણીમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ક્લિનિકલ લક્ષણો ચોક્કસ નથી; તે ફેફસાં અને રક્તવાહિની તંત્રના અન્ય ઘણા રોગોની લાક્ષણિકતા છે. જો કે, તેમની અચાનક ઘટના અને તેમને અન્ય પેથોલોજી (ન્યુમોનિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા) દ્વારા સમજાવવાની અશક્યતા દર્દીને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ હોવાનું માની લેવાની ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે શક્ય બનાવે છે.

સ્ત્રોત: uslide.ru

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ક્લાસિક ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, ઘણા સિન્ડ્રોમ્સ અલગ પડે છે.

1. પલ્મોનરી-પ્લ્યુરલ.તેના ચિહ્નો શ્વાસની તકલીફ છે (ફેફસાંના અશક્ત વેન્ટિલેશન અને પરફ્યુઝનને કારણે) અને ઉધરસ, જે 20% દર્દીઓમાં હિમોપ્ટીસીસ અને છાતીમાં દુખાવો (સામાન્ય રીતે તેના પાછળના નીચેના ભાગોમાં) સાથે હોય છે. મોટા પ્રમાણમાં એમ્બોલિઝમ સાથે, શરીર, ગરદન અને ચહેરાના ઉપરના ભાગમાં ગંભીર સાયનોસિસ વિકસે છે.
2. કાર્ડિયાક.સ્ટર્નમ પાછળ અગવડતા અને પીડાની લાગણી, ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, કોલાપ્ટોઇડ સ્થિતિના વિકાસ સુધી ગંભીર ધમનીનું હાયપોટેન્શન દ્વારા લાક્ષણિકતા.
3. ઉદર.અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ કરતાં કંઈક અંશે ઓછી વારંવાર થાય છે. દર્દીઓ ઉપલા પેટમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જેની ઘટના જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા અથવા ડાયાફ્રેમના ગુંબજની બળતરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્લિસોનિયન કેપ્સ્યુલના ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલી છે. પેટના સિન્ડ્રોમના અન્ય લક્ષણોમાં ઉલ્ટી, ઓડકાર અને આંતરડાની પેરેસીસ છે.
4. સેરેબ્રલ.મગજની ધમનીઓના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાતા વૃદ્ધ લોકોમાં તે વધુ વખત જોવા મળે છે. ચેતનાના નુકશાન, આંચકી, હેમીપેરેસીસ, સાયકોમોટર આંદોલન દ્વારા લાક્ષણિકતા.
5. મૂત્રપિંડ સંબંધી.દર્દીઓને આઘાતમાંથી બહાર લાવવામાં આવ્યા પછી, તેઓ સિક્રેટરી એન્યુરિયા વિકસાવી શકે છે.
6. તાવ. પ્લુરા અને ફેફસાંમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દીઓના શરીરનું તાપમાન તાવના સ્તરે વધે છે. તાવની અવધિ 2 થી 15 દિવસ સુધીની હોય છે.
7. રોગપ્રતિકારક.તે રોગની શરૂઆતથી બીજા અથવા ત્રીજા અઠવાડિયામાં વિકસે છે અને દર્દીઓના લોહીમાં ફરતા રોગપ્રતિકારક સંકુલના દેખાવ, ઇઓસિનોફિલિયાનો વિકાસ, રિકરન્ટ પ્યુરીસી, ન્યુમોનાઇટિસ અને ત્વચા પર અિટકૅરિયલ ફોલ્લીઓના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. .

આંકડા મુજબ, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં 3% સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસ દ્વારા જટિલ છે, અને 5.5% કેસોમાં મૃત્યુ જોવા મળે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ શંકાસ્પદ હોય, તો પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાનું સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• છાતીના અવયવોનો એક્સ-રે - પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ચિહ્નો છે: એટેલેક્ટેસિસ, ફેફસાંના મૂળમાં ભીડ, અંગવિચ્છેદનનું લક્ષણ (વાહિનીનું અચાનક ભંગાણ), વેસ્ટરમાર્કનું લક્ષણ (પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલરાઇઝેશનમાં સ્થાનિક ઘટાડો);
• ફેફસાંની વેન્ટિલેશન-પરફ્યુઝન સિંટીગ્રાફી - પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઉચ્ચ સંભાવનાના ચિહ્નો છે: સામાન્ય વેન્ટિલેશન અને એક અથવા વધુ સેગમેન્ટમાં પરફ્યુઝનમાં ઘટાડો (પલ્મોનરી એમબોલિઝમના અગાઉના એપિસોડ, ફેફસાની ગાંઠો અને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં પદ્ધતિનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ઓછું થાય છે. અવરોધક પલ્મોનરી રોગ);
• એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું નિદાન કરવા માટેની ઉત્તમ પદ્ધતિ છે; નિદાન માટેના માપદંડ એ છે કે થ્રોમ્બસ રૂપરેખાની શોધ અને પલ્મોનરી ધમનીની શાખાના અચાનક ભંગાણ;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG) - તમને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પરોક્ષ સંકેતો ઓળખવા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવા દે છે.