માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની સારવાર કેવી રીતે કરવી. માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ

ન સમજાય તેવા વજનમાં ઘટાડો, ઝાડા અને લાક્ષણિક બાયોકેમિકલ ફેરફારોના કિસ્સામાં માલાબસોર્પ્શનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. માલેબસોર્પ્શનના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાં ફેરફાર (એનિમિયા અને હેમોરહેજિક ઘટના);
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ (, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, એઝોટેમિયા, કામવાસનામાં ઘટાડો);
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ (સામાન્ય નબળાઇ, રાત્રિ અંધત્વ, ઝેરોફ્થાલ્મિયા, પેરિફેરલ ન્યુરોપથી);
• ત્વચા (ખરજવું, પુરપુરા, ત્વચાકોપ, ફોલિક્યુલર હાયપરકેરાટોસિસ).

શોષણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપના કારણો નક્કી કરવા માટે સૂચિબદ્ધ દરેક સંકેતોને ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ, જે નીચે પ્રસ્તુત છે.

મેલાબ્સોર્પ્શનના કારણો

I. કુપોષણ

• પોસ્ટગેસ્ટ્રેક્ટમી સ્ટીટોરિયા
• સ્વાદુપિંડના લિપેઝની ઉણપ અથવા નિષ્ક્રિયતા

  એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા: ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો; સ્વાદુપિંડનું કેન્સર; સ્વાદુપિંડનું સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ; સ્વાદુપિંડ

  ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ (ગેસ્ટ્રીનોમા)

II. આંતરડામાં પિત્ત એસિડની સાંદ્રતામાં ઘટાડો (માઇસેલ્સની ક્ષતિગ્રસ્ત રચના સાથે)

• યકૃતના રોગો: પેરેન્ચાઇમલ રોગ; ઇન્ટ્રા- અથવા એક્સ્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ
• નાના આંતરડામાં સુક્ષ્મસજીવોના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રસાર: અફેરન્ટ લૂપ સિન્ડ્રોમ; નાના આંતરડાની કડકતા; આંતરડાની ભગંદર
• બ્લાઇન્ડ લૂપ સિન્ડ્રોમ: બહુવિધ નાના આંતરડાના ડાયવર્ટિક્યુલા; ડાયાબિટીસ, સ્ક્લેરોડર્મા, આંતરડાના સ્યુડો-અવરોધમાં ગતિશીલતા વિકૃતિઓ
• પિત્ત એસિડના ઇન્ટ્રાહેપેટિક પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ: ઇલિયમનું રિસેક્શન; ઇલિયમમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ (ફોકલ એન્ટરિટિસ)
• ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ (પિત્ત કોથળીઓને જપ્તી અથવા અવક્ષેપ): neomycin; કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ; cholestyramine

III. અપૂરતી સક્શન સપાટી

• આંતરડાના રિસેક્શન અથવા બાયપાસ
• મોટા આંતરડાના રિસેક્શન દરમિયાન મેસેન્ટરીના વેસ્ક્યુલર રોગો
• નાના આંતરડાના ફોકલ એન્ટરિટિસ મલ્ટિપલ રિસેક્શન
• જેજુનોઇલિયલ એનાસ્ટોમોસિસ: ગેસ્ટ્રોઇલોસ્ટોમી (આકસ્મિક)

IV. લસિકા નળીઓનો અવરોધ

• આંતરડાની લિમ્ફેન્જેક્ટેસિયા
• વ્હીપલ રોગ
• લિમ્ફોમા

V. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો

• પેરીકાર્ડિટિસ
• હૃદયની નિષ્ફળતાના કન્જેસ્ટિવ સ્વરૂપો
• મેસેન્ટરિક વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા
• વેસ્ક્યુલાટીસ

VI. નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાનું પ્રાથમિક ઉલ્લંઘન

• બળતરા અથવા ઘૂસણખોરીના રોગો: ફોકલ એન્ટરિટિસ; amyloidosis; સ્ક્લેરોડર્મા; લિમ્ફોમા; રેડિયેશન એન્ટરિટિસ; ઇઓસિનોફિલિક એન્ટરિટિસ
• ચેપી એંટરિટિસ (સાલ્મોનેલોસિસ)
• બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ
• બાયોકેમિકલ અથવા આનુવંશિક રોગો
• બિન-ઉષ્ણકટિબંધીય SPRU; સેલિયાક સ્પ્રુસ
• ડિસકેરિડેઝની ઉણપ
• હાયપોગેમાગ્લોબ્યુલિનમિયા
• એબેટાલિપોપ્રોટીનેમિયા
• મોનોસેકરાઇડ્સનું માલશોષણ

VII. અંતઃસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક રોગો

• એડ્રેનલ અપૂર્ણતા
• ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ (ગેસ્ટ્રીનોમા)
• કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ

ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન

બિલરોથ II અનુસાર ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન બિલરોથ I અનુસાર રીસેક્શન કરતાં વધુ વખત મેલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે. સ્ટીટોરિયા સંખ્યાબંધ પરિબળોને કારણે થાય છે.

બિલરોથ II રિસેક્શન દરમિયાન, ડ્યુઓડેનમ બંધ થાય છે, તેના પ્રારંભિક વિભાગમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સિક્રેટિન, કોલેસીસ્ટોકિનિન અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશતા ઉત્સેચકો અને પિત્ત એસિડ્સ ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ સાથે સારી રીતે ભળી શકતા નથી, જે પેટમાંથી જેજુનમમાં પ્રવેશ કરે છે અને આંતરડાની સામગ્રીની ગતિને વેગ આપે છે. સંલગ્ન લૂપમાં આંતરડાની સામગ્રીની સ્થિરતા બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ અને પિત્ત એસિડ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

માલાબ્સોર્પ્શન પ્રોટીનની ઉણપ અને સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના ક્ષતિગ્રસ્ત સંશ્લેષણ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો સાથેની સારવાર અસરકારક હોઈ શકે છે. જ્યારે જેજુનમમાં એરોબ્સ અને એનારોબ્સમાં વધારો 10 5 મિલી -1 કરતાં વધી જાય છે, ત્યારે એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગો

યકૃત અને પિત્ત માર્ગના રોગો (તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ, લાંબા ગાળાના સબહેપેટિક હેપેટાઇટિસ, માઇક્રો- અને મેક્રોનોડ્યુલર, પ્રાથમિક યકૃત) સ્ટીટોરિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સ્ટીટોરિયા ક્ષતિગ્રસ્ત સંશ્લેષણ અને સંયુક્ત પિત્ત એસિડના પ્રકાશનને કારણે મિશ્ર માઇકલ્સની અપૂરતી રચનાને કારણે થાય છે. પ્રાથમિક પિત્ત સંબંધી રોગમાં, વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે હાડકામાં ગંભીર પ્રક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, કોર્ટિકલ હાડકાના સ્તરનું પાતળું થવું, વર્ટેબ્રલ કમ્પ્રેશન ફ્રેક્ચર, સ્વયંસ્ફુરિત પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર).

ટૂંકા આંતરડા સિન્ડ્રોમ

શોર્ટ બોવેલ સિન્ડ્રોમ નાના આંતરડાના રિસેક્શન, ઇન્ફાર્ક્શન, ક્રોહન રોગમાં બહુવિધ રિસેક્શન અને ગંભીર દર્દીઓની સારવારમાં જેજુનલ-ઇલેલ એનાસ્ટોમોસિસ સાથે વિકસે છે. માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ ટર્મિનલ ઇલિયમના 50 સે.મી.થી વધુ દૂર કરવાથી પરિણમે છે, જેમાં પિત્ત ક્ષાર અને વિટામિન B12 શોષાય છે. અશોષિત પિત્ત ક્ષાર આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે અને સ્ત્રાવના ઝાડાનું કારણ બને છે. સમીપસ્થ નાના આંતરડાનું રિસેક્શન કેલ્શિયમ, ફોલિક એસિડ અને આયર્નના શોષણને અવરોધે છે, જે એનિમિયા અને ટેટાની તરફ દોરી શકે છે.

એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે દર્દીઓને કોલેસ્ટાયરામાઇન સૂચવવામાં આવે, જે વધુ પડતા પિત્ત ક્ષારને જોડે છે અને ઝાડા બંધ કરે છે, દિવસમાં 4 વખત મૌખિક રીતે 4 ગ્રામની માત્રામાં. પરંતુ જો ઇલિયમના 100 સે.મી.થી વધુના રિસેક્શન દરમિયાન ઝાડા થાય છે, જેના પછી મોટી માત્રામાં કોલેટ નષ્ટ થાય છે અને ચરબીનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, તો કોલેસ્ટીરામાઇન ઝાડાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

ઓછી ચરબી (50-75 ગ્રામ/દિવસ) અને મધ્યમ-શ્રેણી ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ (દિવસ દીઠ 3-4 ચમચી, એક ચમચી 14 ગ્રામ ચરબી ધરાવે છે) વાળા ખોરાકને નિર્ધારિત કરીને સુધારણા પ્રાપ્ત થાય છે. આ ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ સાથેનું તેલ સ્વાદિષ્ટ નથી, તેથી તે વિવિધ વાનગીઓમાં ઉમેરવામાં આવે છે. ઇલિયમના રિસેક્શન પછી, ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સ અને કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવા અને વિટામિન B12 નું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સૂચવવામાં આવે છે.

બેક્ટેરિયાના પેથોલોજીકલ પ્રસાર

નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયાનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રસાર આંતરડામાં સ્થિરતા સાથેના રોગોમાં વિકસે છે (જેજુનમનું ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ, બિલરોથ II અનુસાર ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પછી એફરન્ટ લૂપ સિન્ડ્રોમ, સંલગ્નતાની હાજરીમાં નાના આંતરડાના આંશિક અવરોધ અને ક્રોહન રોગ, વગેરે. ). બેક્ટેરિયાની સીધી ઝેરી અસર હોય છે, નાના આંતરડામાં પ્રવેશતા વિટામિન B12 કેપ્ચર કરે છે અને પિત્ત ક્ષારના ભંગાણનું કારણ બને છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત ચરબી શોષણ સાથે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં ઝાડા (મળ સામાન્ય રીતે દુર્ગંધયુક્ત હોય છે) અને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે. જેજુનમમાંથી મેળવેલા એસ્પિરેટ્સની સંસ્કૃતિ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. 10% થી વધુ સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી એ ધોરણમાંથી વિચલન છે. બેક્ટેરિયાના અતિશય પ્રસાર સાથે, દર્દીઓની શ્વાસ બહાર મૂકેલી હવામાં 14 CO 2 ની સામગ્રી વધે છે.

સારવાર બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (ટેટ્રાસાયક્લાઇન 250-500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 4 વખત મૌખિક રીતે) સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર લાંબા ગાળાના તૂટક તૂટક અભ્યાસક્રમો (માસિક 2 અઠવાડિયા) માં હાથ ધરવામાં આવે છે. જો એનાટોમિકલ ફેરફારો સ્ટેસીસનું કારણ બને છે, તો સર્જિકલ કરેક્શન શક્ય છે.

લસિકા નળીઓનો અવરોધ

મલેબસોર્પ્શન તરફ દોરી જતી લિમ્ફેટિક્સની અવરોધ પ્રાથમિક (જન્મજાત) અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે (આંતરડાની ક્ષય રોગ, વ્હીપલ રોગ, ઇજા, નિયોપ્લાઝમ અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબ્રોસિસને કારણે).

વ્હીપલ રોગ

વ્હીપલનો રોગ મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના પેથોલોજીકલ વિસ્તરણ અને આંતરડામાં ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ દુર્લભ છે; તેના મુખ્ય લક્ષણો છે ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, શરીરના વજનમાં સતત ઘટાડો અને આર્થ્રાલ્જીયા. પરીક્ષામાં નીચા-ગ્રેડનો તાવ, ચામડીના પિગમેન્ટેશનમાં વધારો અને પેરિફેરલ લિમ્ફેડેનોપથી જોવા મળે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નિષ્ક્રિયતાના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓ (મેમરી લોસ, નિસ્ટાગ્મસ, મૂંઝવણ, ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાનના સ્થાનિક સંકેતો).

નિદાનની પુષ્ટિ પ્રયોગશાળાના ડેટા દ્વારા કરવામાં આવે છે: સ્ટીટોરિયા, ઝાયલોઝનું મલેબસોર્પ્શન, મોટી માત્રામાં સીરમ આલ્બ્યુમિન, એનિમિયાના ઉત્સર્જનને કારણે હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા. જેજુનમની બાયોપ્સી PAS-પોઝિટિવ મેક્રોફેજ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિલીના એપીસીસને લીસું કરે છે અને લસિકા વાહિનીઓ ફેલાવે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવાર દર્દીઓની સ્થિતિ સુધારવામાં મદદ કરે છે. તેઓ બેકટ્રીમ (ટ્રાઇમેથોપ્રિમ/સલ્ફામેથોક્સાઝોલ) સાથે ટેટ્રાસાયક્લિન અથવા પેનિસિલિન સાથે સંયોજન ઉપચારની ભલામણ કરે છે, જે એક વર્ષ માટે 160-400 મિલિગ્રામની માત્રામાં દિવસમાં 2 વખત મૌખિક રીતે લેવી જોઈએ. સલ્ફોનામાઇડ્સ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં દવા બિનસલાહભર્યું છે. કેટલીકવાર, ફોલિક એસિડની ઉણપ સાથે, મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસે છે. ઉચ્ચ ડોઝમાં દવા અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસને અટકાવે છે.

નાના આંતરડાના લિમ્ફોમા

નાના આંતરડાના લિમ્ફોમા એ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે જે જીવલેણ લિમ્ફોઇડ કોષો દ્વારા તેના પોતાના પટલમાં મોટા પ્રમાણમાં ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પોલીમોર્ફિક લિમ્ફોઇડ કોષો ઘૂસણખોરી કરે છે અને ક્રિપ્ટ્સનો નાશ કરે છે. નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિલી કોમ્પેક્ટેડ, ટૂંકી અને સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આંતરડાના લિમ્ફોમામાં, હેવી ચેઇન ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન A (આલ્ફા ચેઇન ડિસીઝ) ઉત્પન્ન થાય છે અથવા સ્ત્રાવ થાય છે.

નાના આંતરડાના લિમ્ફોમાવાળા દર્દીઓ શરીરના વજનમાં ઘટાડો અને શોષણ પરીક્ષણોમાં ફેરફાર સાથે લાક્ષણિક મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે. લિમ્ફોમામાં માલાબ્સોર્પ્શન નાના આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં ફેલાયેલા નુકસાન, લસિકા વાહિનીઓના અવરોધ, સ્થાનિક આંતરડાના સ્ટેનોસિસ અને બેક્ટેરિયાના આક્રમણને કારણે થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં પેટમાં દુખાવો, તાવ અને આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો હોય છે.

નિદાનની પુષ્ટિ લેપ્રોટોમી અને નાના આંતરડાના મ્યુકોસાના બહુવિધ મૌખિક બાયોપ્સી દ્વારા કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે ક્ષણથી રોગની અવધિ 6 મહિનાથી 5 વર્ષ સુધીની છે. અંતિમ જટિલતાઓમાં આંતરડાના છિદ્ર, રક્તસ્રાવ અને આંતરડાના અવરોધનો સમાવેશ થઈ શકે છે. રેડિયેશન થેરાપી, કીમોથેરાપી અથવા ઓર્ગેનિક બોવલ રિસેક્શન બિનઅસરકારક છે.

સેલિયાક રોગ (ગ્લુટેન એન્ટરઓપથી)

સેલિયાક ડિસીઝ (સેલિયાક ડિસીઝ) મલબ્સોર્પ્શન, નાના આંતરડાના બંધારણમાં ફેરફાર અને ઘઉં, જવ, ચોખા અને સંભવતઃ ઓટ્સમાં જોવા મળતા ગ્લુટેન ધરાવતા ખોરાક પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના પેથોજેનેસિસમાં, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય અને તેના મુક્ત કરનાર પદાર્થ ગ્લિયાડિનની ઝેરી અસર પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે. તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિ વિશે બે સિદ્ધાંતો છે: "ઝેરી" અને "ઇમ્યુનોલોજીકલ".

• પ્રથમ સિદ્ધાંત મુજબ, સંભવિત મિકેનિઝમ એ ચોક્કસ મ્યુકોસલ પેપ્ટીડેઝના સ્તરમાં ઘટાડો છે, જે ગ્લુટેન અને અન્ય ગ્લુટામાઇન ધરાવતા પેપ્ટાઇડ્સને ડિપેપ્ટાઇડ્સ અથવા એમિનો એસિડમાં ક્ષતિગ્રસ્ત હાઇડ્રોલિસિસ તરફ દોરી જાય છે. ઝેરી પેપ્ટાઇડ્સની ક્રિયાના પરિણામે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હિસ્ટોલોજીકલ ફેરફારો વિકસે છે (સપાટીના શોષક કોષોની ટુકડી, કોષોના પ્રસારમાં વળતરકારક વધારો, ક્રિપ્ટ હાઇપરટ્રોફી).
• બીજા સિદ્ધાંત મુજબ, એન્ટરઓપેથીની પદ્ધતિ ગ્લુટેન અને ગ્લુટેન મેટાબોલિટ્સના પ્રભાવ હેઠળ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જે મ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનમાં મોનોન્યુક્લિયર ઇન્ફ્લેમેટરી ઘૂસણખોરીના દેખાવ દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે, તેની હાજરી. દર્દીઓના સીરમમાં ગ્લિયાડિન માટે એન્ટિબોડીઝ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની અસરકારકતા.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો વિનાશ સિક્રેટિન અને કોલેસીસ્ટોકિનિન-પેન્ક્રીઓઝામીનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે સ્વાદુપિંડની ઉત્તેજના અને આંતરડામાં પ્રવેશતા ખોરાક માટે તેના હોર્મોન્સના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાયોપ્સી વિલીના અદ્રશ્ય થવા અને ક્રિપ્ટ્સનું વિસ્તરણ, ગાઢ દાહક ઘૂસણખોરી અને સપાટીના ઉપકલાના વિકૃતિ સાથે તેની કોમ્પેક્શન અને સપાટતા દર્શાવે છે.

લાક્ષણિક કેસોમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો પ્રથમ બાળપણમાં દેખાય છે. અતિસાર, સ્ટીટોરિયા, શારીરિક વિકાસમાં મંદતા એ મલબ્સોર્પ્શનના લાક્ષણિક ચિહ્નો છે. કિશોરાવસ્થામાં, સ્વયંસ્ફુરિત માફી જોવા મળે છે. લાક્ષણિક માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે પુખ્ત વયના લોકોમાં રોગની તીવ્રતા વિકસે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં સ્પષ્ટ રક્ત નુકશાન વિના આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર, અતિસારની ગેરહાજરીમાં, હાડકામાં મેટાબોલિક ફેરફારો (હાડકામાં દુખાવો, હાડકાની પેશીઓનું ડિમિનરલાઇઝેશન, કમ્પ્રેશન વિકૃતિ, કાયફોસ્કોલીઓસિસ) અને માનસિક વિકૃતિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સેલિયાક રોગનું નિદાન મેલાબ્સોર્પ્શનની હાજરી, જેજુનલ બાયોપ્સીમાં ફેરફારો (સપાટીના ઉપકલાની અસામાન્યતા સાથે વિલીનું જાડું થવું અને સપાટ થવું) અને ગ્લુટેન-મુક્ત આહારની અસર પર આધારિત છે.

સારવારનો આધાર ગ્લુટેન-મુક્ત આહાર છે. ઘઉં, રાઈ, જવ અને ઓટ્સ ધરાવતા તમામ ઉત્પાદનોને આહારમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે. સુધારણા સામાન્ય રીતે થોડા અઠવાડિયામાં થાય છે. અસરનો અભાવ ભૂલભરેલું નિદાન, આહારનું ઢીલું પાલન અથવા સ્પર્ધાત્મક રોગોની હાજરી (સ્વાદુપિંડની તકલીફ, જેજુનલ અથવા ઇલિયલ અલ્સર, આંતરડાના લિમ્ફોમા)ને કારણે હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર સેલિયાક રોગ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર માટે પ્રત્યાવર્તન કરે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને સ્ટીરોઈડ ઉપચાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. પ્રિડનીસોલોનની માત્રા દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે અને તે 20 થી 40 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધીની હોય છે, સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન 5-10 મિલિગ્રામ/દિવસની જાળવણી માત્રા.

ડિસકેરિડેઝ ઉણપ સિન્ડ્રોમ

Disaccharidase ઉણપ સિન્ડ્રોમ પ્રાથમિક (આનુવંશિક અથવા પારિવારિક) અને ગૌણ (હસ્તગત) હોઈ શકે છે.

લેક્ટેઝની ઉણપ

પુખ્ત વયના લોકોમાં, પ્રાથમિક લેક્ટેઝની ઉણપ મોટેભાગે થાય છે, જે લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા સાથે હોય છે. દૂધમાં તે મુખ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ હોવાથી, લેક્ટેઝની ઉણપને લીધે લેક્ટોઝ હાઇડ્રોલિસિસમાં ખામી સર્જાય છે. બિનહાઇડ્રોલાઇઝ્ડ લેક્ટોઝ શોષાય નથી અને, તેના ઓસ્મોટિક ગુણધર્મોને લીધે, આંતરડામાં પ્રવાહીને ખસેડવાનું કારણ બને છે. લેક્ટોઝમાંથી લેક્ટિક એસિડ અને શોર્ટ-ચેન ફેટી એસિડ્સનું ઉત્પાદન ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે સ્ટૂલની એસિડિટીમાં ઘટાડો સાથે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગના ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં ગૌણ લેક્ટેઝની ઉણપ જોવા મળે છે, તેની સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર (સેલિયાક રોગ, ક્રોનિક એન્ટરિટિસ, ગિઆર્ડિઆસિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, વગેરે).

આ રોગ 100-240 ગ્રામ દૂધ લીધા પછી અસ્વસ્થતાની લાગણી તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. દર્દીઓમાં પેટનું ફૂલવું, ખેંચાણનો દુખાવો, પેટનું ફૂલવું અને ઝાડા થાય છે. લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા લેક્ટોઝ સહિષ્ણુતા પરીક્ષણ દ્વારા પુષ્ટિ કરી શકાય છે. લોહીમાં લેક્ટોઝ (0.75-1.5 g/kg) લીધા પછી, ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારો 200 mg/l કરતાં વધી જતો નથી. પરંતુ 20% કિસ્સાઓમાં, પરિણામો ખોટા હકારાત્મક અને ખોટા નકારાત્મક હોઈ શકે છે, જે ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાના દર અને ગ્લુકોઝ ચયાપચય સાથે સંકળાયેલ છે. 50 ગ્રામ ગ્લુકોઝના વહીવટ પછી બહાર નીકળતી હવામાં હાઇડ્રોજનની માત્રા નક્કી કરવી એ વધુ સંવેદનશીલ અને ચોક્કસ પરીક્ષણ છે. સારવારમાં લેક્ટોઝને બાકાત રાખતા નાબૂદી આહારનો સમાવેશ થાય છે.

સુક્રેઝ-આઇસોમલ્ટેઝની ઉણપ

ડિસકેરિડેઝ ઉણપ સિન્ડ્રોમ એ નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેથોલોજીનો સંદર્ભ આપે છે, જેમાં સુક્રેસ-આઇસોમલ્ટેઝ અને સુક્રોઝ અસહિષ્ણુતામાં ઘટાડો થાય છે. પરંતુ આ પેથોલોજી દુર્લભ છે. પેથોજેનેટિક ફેરફારો સુક્રોઝ અને આઇસોમલ્ટોઝ પ્રીબાયોટિક્સ નથી તેવા તફાવત સાથે લેક્ટેઝની ઉણપ સમાન છે, અને તેમના ભંગાણમાં વધુ ઝડપથી વિક્ષેપ આંતરડાની ડિસબાયોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આ રોગ જીવનના પ્રથમ મહિનામાં ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે કૃત્રિમ રીતે સ્ટાર્ચ, ડેક્સ્ટ્રીન્સ (માલ્ટોડેક્સ્ટ્રિન), સુક્રોઝવાળા ખોરાક ખવડાવવામાં આવે છે અથવા જ્યારે બાળકને ખાંડ સાથે પાણી આપવામાં આવે છે. લાક્ષણિક રીતે, ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ પૂરક ખોરાકની રજૂઆત પછી થાય છે.

સ્કેટોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે (સ્ટાર્ચની સામગ્રીમાં વધારો અને સ્ટૂલમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની સાંદ્રતામાં વધારો). નિદાન માટેનું "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ", લેક્ટેઝની ઉણપની જેમ, નાના આંતરડાના મ્યુકોસાના બાયોપ્સી નમૂનામાં એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ માનવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને વિવિધ પ્રકારની ડિસકેરિડેઝની ઉણપને એકબીજાથી અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. સારવારમાં સુક્રોઝ, ડેક્સ્ટ્રિન, સ્ટાર્ચ અને ટેબલ સુગરને બાકાત રાખવા સાથે નાબૂદી આહારનો સમાવેશ થાય છે.

માનવ શરીરના જઠરાંત્રિય માર્ગ મોટા કાર્યાત્મક ભારને સહન કરે છે. તેમાં થતી મોટાભાગની પ્રક્રિયાઓનો હેતુ શરીરમાં પ્રવેશતા ઉત્પાદનોની પ્રક્રિયા અને એસિમિલેશનનો છે. એસિડ, ઉત્સેચકો અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય સક્રિય પદાર્થોની ક્રિયા માટે આભાર, ઉત્પાદનો પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ સંયોજનો, તેમજ વિટામિન્સ અને ખનિજોમાં તૂટી જાય છે. આ પોષક તત્વો લોહીના પ્રવાહને સંતૃપ્ત કરે છે.

કેટલીકવાર આ સુસ્થાપિત, કુદરતી પ્રક્રિયાઓની કામગીરીમાં ખામી હોય છે: ડૉક્ટર નિદાન કરી શકે છે: ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની શોષણ કાર્ય અથવા "માલબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ". આ રોગમાં વ્યાપક વિતરણ વિસ્તાર નથી, પરંતુ તે નવજાત બાળકમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.

આંતરડાની માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ શું છે?

રોગનું નિદાન કરતી વખતે, એક કુદરતી પ્રશ્ન ઊભો થાય છે: આંતરડાની માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, તે શું છે? ટૂંકમાં, તે એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ છે જે પોષક તત્ત્વોના ભંગાણ અને શોષણમાં આંતરડામાં મોટી સંખ્યામાં ખામીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક રીતે, આ પ્રકારની પેથોલોજી સ્વતંત્ર રીતે વિકસિત થતી નથી, પરંતુ આંતરડાના માર્ગના અન્ય રોગોનું લક્ષણ છે. ક્લિનિકલ ચિત્રનું વર્ણન રોગના મૂળ કારણ પર આધારિત છે.

મેલાબ્સોર્પ્શનના પ્રકારો, કારણો, લક્ષણો

પ્રાથમિક, આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત અને ગૌણ, હસ્તગત માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના પ્રકારો છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, નાના આંતરડાના મ્યુકોસાના બંધારણમાં વારસાગત પેથોલોજીના પરિણામે રોગ વિકસે છે. હસ્તગત, ગૌણ નિષ્ફળતા આંતરડાની અસ્તરને નુકસાનને કારણે થાય છે જે જઠરાંત્રિય રોગોના કિસ્સામાં થાય છે.

માલાબ્સોર્પ્શન ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, યકૃતના રોગો, ડિસકેરિડેઝની ઉણપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે એક અથવા બીજા પાચક એન્ઝાઇમના ઉત્પાદનના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એકદમ મોટા જૂથમાં શરીરની ગંભીર રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે, નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરતા રોગોનો સમાવેશ થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના શોષણ કાર્ય પેટ અને નાના આંતરડામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ રોગનું મુખ્ય લક્ષણ ઝાડા છે, પુષ્કળ, દુર્ગંધયુક્ત મળના સ્વરૂપમાં અને શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો. તબીબી પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓ પોષક તત્ત્વો, ખનિજ ક્ષાર અને વિટામિન્સના ભંગાણ અને શોષણની પ્રક્રિયાઓમાં પેથોલોજી જાહેર કરશે.

આંતરડામાં ચરબીનું અશક્ત શોષણ

આંતરડામાં ચરબીના અશુભ શોષણ સાથે, દર્દીની સ્ટૂલ ચીકણું બને છે અને રંગ ગુમાવે છે (સ્ટીટોરિયા). પેથોલોજીનું મુખ્ય કારણ નબળું પોષણ છે. ડેરી ખોરાકના દુરુપયોગથી આંતરડાના માર્ગમાં કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ થાય છે; પ્રોટીનની ઉણપ સાથે વારંવાર ઉપવાસ કરવાથી કોલીનના પ્રકાશન માટે જરૂરી એમિનો એસિડની અછત ઉશ્કેરે છે, જેનો અભાવ હિપેટિક લેસીથિનનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે અને પરિણામે, આંતરડામાં ચરબીના શોષણને અવરોધે છે.

સ્વાદુપિંડના રોગો (સ્વાદુપિંડનો સોજો, ગાંઠો, નળીઓમાં પથરી) અને યકૃતને નુકસાન પણ લિપેઝ અને પિત્ત એસિડની ઉણપને કારણે પાચન અને શોષણમાં ક્ષતિના કારણો છે. ચરબીની આવશ્યક માત્રા પ્રાપ્ત કર્યા વિના, શરીર વાળ ખરવા અને ચામડીના રોગો સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું અશક્ત શોષણ

કાર્બોહાઇડ્રેટ શોષણની પ્રક્રિયામાં વિકૃતિ ઓસ્મોટિક ઝાડા સાથે છે. ડાય- અને મોનોસેકરાઇડ્સ કે જે ભંગાણ અને શોષણમાંથી પસાર થયા નથી તે આંતરડાના માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, ઓસ્મોટિક દબાણમાં ફેરફાર કરે છે. અપાચિત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પર સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા હુમલો કરવામાં આવે છે, જે કાર્બનિક એસિડ, વાયુઓના સંયોજનો બનાવે છે અને પ્રવાહીના વધારાનું કારણ બને છે. આંતરડામાં સમાયેલ સમૂહના જથ્થામાં વધારો થાય છે. સ્પાસ્મોડિક પીડા, પેટનું ફૂલવું થાય છે અને પેરીસ્ટાલિસિસ વધે છે. ગેસના પરપોટા અને ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે પ્રવાહી સુસંગતતાના મળનો મોટો જથ્થો બહાર આવે છે. આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું અશક્ત શોષણ આંતરડાના રોગોના પરિણામે આનુવંશિક રીતે નક્કી કરી શકાય છે અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે.

પ્રોટીન માલેબસોર્પ્શન

જ્યારે પ્રોટીનનું શોષણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોય છે, ત્યારે આંતરડામાં એમિનો એસિડની આવશ્યક માત્રા રચાતી નથી. જ્યારે સ્વાદુપિંડના રસનો અભાવ હોય ત્યારે પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, જે જઠરાંત્રિય રોગોને કારણે થાય છે. પ્રોટીન સંયોજનો પર આંતરડાના ઉત્સેચકોની નબળી અસર વધેલી પેરીસ્ટાલિસ સાથે થાય છે. વધુમાં, માલેબસોર્પ્શન બેક્ટેરિયલ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા પ્રોટીનના વિઘટનને ઉશ્કેરે છે, જે ઝેરી રચનાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે. સડો ઉત્પાદનો સાથે શરીરના નશોની પ્રક્રિયા થાય છે. પ્રોટીનને તોડવા માટે આંતરડાના ઉત્સેચકોનો અભાવ શરીરમાં "પ્રોટીન ભૂખમરો" નું કારણ બને છે.

આંતરડામાં પાણીનું અશક્ત શોષણ

માનવ આંતરડા દરરોજ 8-10 લિટર પાણી લે છે, જેમાંથી 2 લિટર અન્નનળી દ્વારા. શર્કરા અને એમિનો એસિડના વિસર્જનના પરિણામે નાના આંતરડામાં પ્રવાહી શોષણ થાય છે. નાના આંતરડામાં આ પદાર્થોનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું શોષણ અટકાવે છે. અપાચિત પદાર્થો, ઓસ્મોટિક દબાણમાં ફેરફાર, પ્રવાહીને ખસેડતા અટકાવે છે અને તેને આંતરડાના લ્યુમેન્સમાં રાખે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા અને આંતરડા દ્વારા ખૂબ ઝડપથી હલનચલન થવાને કારણે પાણી નબળી રીતે શોષાય છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન ગંભીર પેરિફેરલ એડીમા અને જલોદરનું કારણ બને છે.

આંતરડામાં વિટામિન્સનું અશક્ત શોષણ

મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં શારીરિક વિક્ષેપ વિટામિનની ઉણપ તરફ દોરી જાય છે, જે ત્વચાના રોગો, એનિમિયા અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસનું કારણ બને છે. આંતરડામાં વિટામિન્સના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણની નિશાની એ બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા અને સ્નાયુઓની કૃશતા છે. નેઇલ પ્લેટ્સમાં ટ્રોફિક ફેરફાર અને પુષ્કળ વાળ ખરવા લાગે છે. વિટામીન “E” અને “B-1” નો અભાવ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિસઓર્ડર (પેરેસ્થેસિયા, વિવિધ ન્યુરોપથી) નું કારણ બને છે. વિટામીન A ની ઉણપને કારણે રાત્રી અંધત્વ થઈ શકે છે, અને મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા વિટામિન B-12 ની ઉણપ સાથે વિકસે છે.

આંતરડામાં આયર્નનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ

સામાન્ય દૈનિક આયર્નનું સેવન 20 મિલિગ્રામ છે. તત્વ મ્યો- અને હિમોગ્લોબિનના સ્વરૂપમાં શરીરમાં પ્રવેશે છે. શોષણની ટકાવારી દસમા ભાગની છે, તે જ રકમ શરીર દરરોજ ગુમાવે છે. પેટમાં, ગ્રંથિયુક્ત સંયોજનો પ્રોટીન બોન્ડ્સમાંથી મુક્ત થાય છે. આયર્ન શોષણની મુખ્ય પ્રક્રિયા નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગોમાં થાય છે. જઠરાંત્રિય રોગો આયર્નનું અશક્ત શોષણ અને અલ્સર, ગાંઠો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના અન્ય બળતરા રોગોમાં તેની ખોટનું કારણ બને છે. પરિણામે, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા વિકસે છે. આ પેથોલોજીની રચના પેટ અને નાના આંતરડાના વ્યાપક રિસેક્શન દ્વારા પણ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

પરીક્ષણો અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ

માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના લક્ષણોના દેખાવ માટે નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે. બાહ્ય પરીક્ષા અને પેલ્પેશન કર્યા પછી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ જરૂરી પરીક્ષણો અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ લખશે. લેબોરેટરીમાં ફરજિયાત પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે:

• લોહી અને પેશાબની તપાસ, સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને હિમેટોપોએટીક સમસ્યાઓ નક્કી કરે છે;
• સ્ટૂલ વિશ્લેષણ, ચરબીના ભંગાણની ડિગ્રીની ગણતરી કરે છે;
• સમીયર ટેસ્ટ પેથોજેનિક આંતરડાના માઇક્રોફલોરાને છતી કરે છે;
• શ્વાસ પરીક્ષણ (શ્વાસ છોડતી હવાના નમૂના), હેલિકોબેક્ટર શોધે છે, લેક્ટોઝ શોષણની મુશ્કેલી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

હાર્ડવેર સંશોધનનો ઉપયોગ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ:

• એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા, આંતરડાની પેશીઓની બાયોપ્સી માટે દ્રશ્ય નિરીક્ષણ અને સામગ્રીના સંગ્રહ માટે પ્રોબ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને;
• રેક્ટોસ્કોપિક પરીક્ષા, મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની દ્રશ્ય પરીક્ષા માટે;
• આંતરડાના માર્ગની સામાન્ય સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે બેરિયમ સોલ્યુશન સાથે એક્સ-રે.

જરૂરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ હાથ ધર્યા પછી, ડૉક્ટર યોગ્ય ઉપચાર લખશે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા ચોક્કસ કારણોસર સારવારની પદ્ધતિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે જેણે રોગને ઉશ્કેર્યો હતો.

આંતરડામાં માલસોર્પ્શન: સારવાર

IVC સિન્ડ્રોમ માટેની થેરપીનો હેતુ આંતરડાની સામાન્ય ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. એન્ઝાઇમ અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, અને આહારનું પાલન ફરજિયાત છે. સામાન્ય રીતે, લિપેઝની ઉચ્ચ સાંદ્રતા ધરાવતા ઉત્સેચકો સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રિઓનની સારી સમીક્ષાઓ છે; Mezim, Pancreatin અને Loperamide પણ વપરાય છે. એન્ઝાઇમ લીધા પછી, વ્યક્તિના ઝાડા ઝડપથી દૂર થાય છે અને શરીરનું વજન વધે છે. ડૉક્ટર વિટામિન્સ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને પ્રોટીન સોલ્યુશન્સના ઇન્જેક્શન આપી શકે છે. આંતરડાના મેલાબ્સોર્પ્શનની સારવારની પ્રક્રિયામાં, ખનિજ અને વિટામિનની ઉણપને ભરવા માટે ખોરાકમાં પૂરક ખોરાકનો સમાવેશ કરવામાં આવે છે. વ્યવહારમાં, આ રોગની સારવાર માટે કોઈ સાર્વત્રિક ભલામણો નથી. દરેક કેસમાં વ્યાપક નિદાન અને ઉપચારના વ્યક્તિગત કોર્સની જરૂર છે.

તબીબી પોષણ

ખોરાકના શોષણમાં ઉલ્લંઘન વ્યક્તિને વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે, માત્ર ચરબીનું સ્તર જ નહીં, પણ સ્નાયુ સમૂહ પણ. માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ માટે રોગનિવારક પોષણ કેલરીમાં પૂરતા પ્રમાણમાં વધારે હોવું જોઈએ, દૈનિક આહારમાં 140 -150 ગ્રામની માત્રામાં પ્રોટીન હોવું જોઈએ. પ્રોટીન સાથે ખોરાકને સંતૃપ્ત કરવાથી નાના આંતરડાના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ વધે છે અને શોષણ ક્ષમતા વધે છે. પેટ અને આંતરડા પરનો ભાર ઘટાડવા માટે, ભોજનને 5-6 વખત વિભાજીત કરવું અને નાના ભાગો તૈયાર કરવું વધુ સારું છે. દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તેઓ મલબ્સોર્પ્શનનું કારણ બને તેવા ખોરાકના સેવનને મર્યાદિત કરે. ઉદાહરણ તરીકે, સિલિયાસિયાના નિદાનમાં અનાજ - ઘઉં, રાઈ, ઓટ્સ, જવ વગેરેમાંથી બનેલા ખોરાકના વપરાશને બાકાત રાખવામાં આવે છે. લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનોના વપરાશને ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવામાં આવે છે.

ખોરાકની મર્યાદાઓની જેમ, માલેબસોર્પ્શન માટે પોષક ઉપચારનો કોર્સ નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. આહારનું પાલન કરવું આવશ્યક છે તે સારવારના કોર્સનો અભિન્ન અને મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે.

નાના આંતરડાની દિવાલ ત્રણ સ્તરો ધરાવે છે:

1. મ્યુકોસ સ્તર - ઉપકલા ciliated કોષો દ્વારા રજૂ;
2. સ્નાયુ સ્તર - સ્તર-દર-સ્તર સ્નાયુ તંતુઓનો એક શેલ છે: અંદરના સ્તરમાં ગોળાકાર સરળ સ્નાયુ તંતુઓ હોય છે, અને બાહ્ય સ્તરમાં રેખાંશ નિર્દેશિત સ્નાયુ તંતુઓ હોય છે;
3. સેરોસ મેમ્બ્રેન - નાના આંતરડાની દિવાલને બહારથી આવરી લે છે અને જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે.

સ્નાયુ સ્તર મોટર કાર્ય કરે છે, આંતરડાના વિભાગો દ્વારા ખોરાકના જથ્થાને ખાલી કરવા માટે ઇચ્છિત દિશામાં પેરીસ્ટાલિસ પ્રદાન કરે છે. નાના આંતરડાની દિવાલ પેટથી મોટા આંતરડાની દિશામાં પેરીસ્ટાલ્ટિક હલનચલન કરે છે, પરંતુ કેટલીકવાર એન્ટિપેરિસ્ટાલ્ટિક અને લોલક જેવી હિલચાલ શક્ય છે, ખાસ કરીને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં. નાના આંતરડાના ફોલ્ડ્સ અને વળાંકો સેરસ મેમ્બ્રેનના તંતુઓની મદદથી તેમના જોડાણ દ્વારા રચાય છે.

નાના આંતરડાના રોગોના લક્ષણો

નાના આંતરડામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના લક્ષણો મુખ્યત્વે આંતરડાની દિવાલની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા અને ખોરાકની અપૂરતી પાચન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નિયમ પ્રમાણે, દર્દીઓ કબજિયાત અથવા ઝાડાથી પરેશાન થાય છે, કેટલીકવાર તેમના સામયિક ફેરબદલ (તૂટક તૂટક સ્ટૂલ), શૌચ કરવાની ખોટી અરજ, હળવા રંગની અથવા લોહીની ધારવાળી સ્ટૂલ, તેના રંગમાં પ્રકાશથી કાળો ફેરફાર (મેલેના). ), તેમજ સ્ટૂલ જે ધોવાનું મુશ્કેલ છે.

નાના આંતરડાની વિકૃતિઓ હંમેશા અગવડતા અથવા પેટમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું અને ભૂખ ન લાગવાની લાગણી સાથે હોય છે. નાના આંતરડાના રોગોમાં પેટનો દુખાવો બપોરે વધુ તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પ્રકૃતિમાં મધ્યમ હોય છે, અને બળતરા ફેરફારો અથવા રક્ત પુરવઠામાં ફેરફારને કારણે આંતરડાના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરના ખેંચાણના કિસ્સામાં, તે પ્રકૃતિમાં ખેંચાણ છે. . એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, રેચક અથવા આંતરડાની ચળવળ લેવાથી સામાન્ય રીતે આવી પીડા ઘટાડવામાં મદદ મળે છે. નાના આંતરડાના રોગોમાં પીડાનું કોઈ સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી; તે ડ્યુઓડેનમના અલ્સેરેટિવ જખમ સિવાયના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બીમાર ખોરાકના આહારમાં હાજરી જે ગેસની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે, જેમ કે કઠોળ, બટાકાની વાનગીઓ, તાજી સફેદ અથવા રાઈ બ્રેડ, ગેસની રચનામાં વધારો કરે છે, જે સાંજે અથવા રાત્રે વધી શકે છે.

વધતી જતી પાચન તકલીફ સાથે, સામાન્ય લક્ષણો દેખાય છે, જેમ કે અચાનક વજન ઘટવું, નબળાઇની સતત લાગણી, વિટામિનની ઉણપનું અભિવ્યક્તિ વધેલી નાજુકતા અને વાળ ખરવાના સ્વરૂપમાં, અતિશય શુષ્ક ત્વચા, હાડપિંજર સિસ્ટમમાં ડિક્લેસિફિકેશન પ્રક્રિયાઓ, પેથોલોજીકલ તિરાડોમાં પ્રગટ થાય છે. અને હાડકાંના ફ્રેક્ચર, પ્રોટીનની ઉણપને કારણે હાથપગ અને આંખના વિસ્તારમાં સોજાનો દેખાવ, અંધારામાં અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, બરડ નેઇલ પ્લેટ્સ.

નાના આંતરડાના રોગો બે પેથોલોજીકલ લક્ષણ સંકુલના દેખાવને ઉશ્કેરે છે:

• પાચન કાર્યની અપૂર્ણતા (પાચનમાં ખામી);
• આંતરડાની દિવાલના શોષણ કાર્યની અપૂરતીતા (માલાબસોર્પ્શન).

પાચનનો પેથોજેનેટિક આધાર એ નાના આંતરડાના લ્યુમેનમાં પાચક ઉત્સેચકોના એક અથવા જૂથનો અભાવ છે, જે ખાધેલા ખોરાકના અપૂર્ણ ભંગાણ અને આંતરડાની શોષણ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

એક અથવા વધુ ઉત્સેચકોની ગેરહાજરી આંતરડા અથવા યકૃત અને સ્વાદુપિંડના રોગોના પરિણામે અથવા જન્મજાત પેથોલોજીના પરિણામે થઈ શકે છે.

પાચનક્રિયા તરફ દોરી જતી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની સૂચિમાં ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને એન્ટરકોલાઇટિસ જેવા રોગોનો સમાવેશ થાય છે, નાના આંતરડાના ભાગને દૂર કરવા સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો: ડાયાબિટીસ મેલીટસ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ; એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો અને સલ્ફોનામાઇડ્સના જૂથમાંથી દવાઓ, ખોરાકમાંથી ભારે ધાતુના ક્ષાર અને રસાયણો સાથે ઝેર, પ્રોટીન ખોરાકની અપૂરતી માત્રા, ખોરાકમાં સૂક્ષ્મ તત્વો અને વિટામિન્સ.

પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમના આધારે, પાચનની અપૂર્ણતાના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• આંતરડાની પોલાણમાં ખોરાકના ભંગાણની પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ;
• પેરિએટલ પાચનની વિકૃતિઓને કારણે;
• અંતઃકોશિક શોષણ પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપને કારણે.

પેથોજેનેસિસ અને પોલાણની પાચન પ્રક્રિયાઓની વિકૃતિઓના લક્ષણો

નાના આંતરડામાં આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું પેથોજેનેસિસ પેટ અને પાચન ગ્રંથીઓ દ્વારા આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઉત્સેચકોના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે: યકૃત અને મૂત્રાશય, સ્વાદુપિંડ. જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા આંતરડાની સામગ્રીના પસાર થવાના દરમાં (ઝડપી અથવા ધીમી) વિક્ષેપ દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવે છે. નીચેના પરિબળો પાચનના વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે:

• અગાઉના આંતરડાના ચેપી રોગોને કારણે માઇક્રોફલોરાના માઇક્રોબાયોસેનોસિસમાં વિક્ષેપ;
• આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબીથી સમૃદ્ધ ખોરાકનો વ્યાપ;
• પાચન તંત્રના ક્રોનિક રોગોના પરિણામો;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ અથવા લાંબા સમય સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિને કારણે યકૃત, પિત્તાશય અને સ્વાદુપિંડની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.

ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના શોષણના લક્ષણો છે પેટનું ફૂલવું, પેટમાં પ્રવાહી ચડાવવાની લાગણી, વાયુઓની રચના અને સ્રાવમાં વધારો, વારંવાર ઝાડા દેખાવા, સાથે દુર્ગંધયુક્ત મળ બહાર નીકળવો. આંતરડાની ડિસપેપ્સિયાના અભિવ્યક્તિઓ માટે સારવારના સિદ્ધાંતમાં તે રોગની સારવારનો સમાવેશ થાય છે જે તેનું કારણ બને છે. ફોર્ટિફિકેશન, પ્રોટીન, એમિનો એસિડ કોમ્પ્લેક્સ, માઇક્રો- અને મેક્રો એલિમેન્ટ્સની માત્રામાં વધારો કરવા માટેની ભલામણો સાથે આહારને સમાયોજિત કરવો આવશ્યક છે.

વારંવાર ઝાડા માટે પાંચ દિવસ સુધી ઉપચારાત્મક આહાર નંબર 4 ના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે, ત્યારબાદ આહાર કોષ્ટક નંબર 6 પર સ્થાનાંતરિત થાય છે.

આહાર નીચેના ઘટકો સાથે પૂરક છે:

• ઉત્પાદનો કે જે આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં પરબિડીયું અસર કરે છે: બર્ડ ચેરી બેરી, ચોકબેરી, બ્લુબેરી, ચોખાના સૂપ; તેમજ સમાન અસર સાથેનું ઉત્પાદન: કચડી ઓકની છાલ અને દાડમની છાલનો રેડવાની ક્રિયા;
• એજન્ટો કે જે આંતરડામાં ગેસની રચના ઘટાડે છે: સુવાદાણા પાણી, એસ્પ્યુમિસન, તીખા તમતમતા સ્વાદવાળું તેલ આપનારી એક વનસ્પતિ પાંદડા, સક્રિય કાર્બન પર આધારિત sorbents;
• રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી તરીકે એન્ઝાઇમેટિક ફંક્શનની તૈયારીઓ: મેઝિમ, ફેસ્ટલ, ક્રિઓન, પેનક્રેટિન, પેન્ઝિનોર્મ.

પેરિએટલ પાચન પ્રક્રિયાઓની અપૂર્ણતાના પેથોજેનેટિક આધાર

પાચન તંત્રના આ પ્રકારના વિક્ષેપના પેથોજેનેસિસમાં આંતરડાની દિવાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કોશિકાઓની સપાટી પર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે કોષ પટલ દ્વારા શોષણ પ્રક્રિયાના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને માઇક્રોવિલીની કામગીરીને વિક્ષેપિત કરે છે. આવી પ્રક્રિયાઓ નાના આંતરડાના લાંબા ગાળાના ક્રોનિક રોગોની લાક્ષણિકતા છે, જેમ કે ક્રોનિક એન્ટરિટિસ અને એન્ટરકોલાઇટિસ, વ્હિપલ લિપોડિસ્ટ્રોફી.

ઉપરોક્ત વર્ણવેલ પોલાણની પાચનની અપૂરતીતા સાથે આ પ્રકારની આંતરડાની નિષ્ફળતાના ક્લિનિકલ ચિત્રની સમાનતાને લીધે, આ બે પરિસ્થિતિઓને સાવચેત વિભેદક નિદાનની જરૂર છે. આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની સારવારના સિદ્ધાંતો મૂળભૂત રીતે સમાન છે, પરંતુ મુખ્ય ભૂમિકા એ રોગની સારવાર દ્વારા ભજવવામાં આવે છે જે પાચનની અપૂર્ણતાના વિકાસનું કારણ બને છે.

પેથોજેનેસિસ અને અંતઃકોશિક પાચન અપૂર્ણતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

આ પેથોલોજીના વિકાસમાં મુખ્ય પેથોજેનેટિક પરિબળ એ જન્મજાત અથવા હસ્તગત મૂળના કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને ડાયજેસ્ટ કરવામાં અસમર્થતા છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ખોરાક લેતી વખતે, અપાચિત અવશેષો નાના આંતરડાના લ્યુમેનમાં આથો લાવવાનું કારણ બને છે, તેની સાથે શરતી રોગકારક માઇક્રોફલોરા સક્રિય થાય છે.

આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો થવાને કારણે, આંતરડાની દિવાલમાંથી આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહી ફરીથી શોષાય છે અને આંતરડાની સામગ્રીનું પ્રમાણ વધે છે, જે આખરે ઝાડા તરફ દોરી જાય છે. બાદમાં નીચેના ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: મળ મોટી માત્રામાં ઉત્સર્જન થાય છે, પ્રવાહી સુસંગતતા ધરાવે છે, જેમાં મોટી સંખ્યામાં ગેસ પરપોટા હોય છે, જે મળને ફીણવાળું, અપ્રિય ગંધ આપે છે. તેના આધારે, આ પેથોલોજીની સારવારમાં મુખ્ય સિદ્ધાંત એ છે કે ડિસેકરાઇડ્સ પર આધારિત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના આહારમાંથી સંપૂર્ણ બાકાત છે, જેમાં અસહિષ્ણુતા છે.

વધુમાં, દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે જે તેના પોતાના પાચન ઉત્સેચકોના શરીરના સંશ્લેષણ પર ઉત્તેજક અસર કરે છે. દવાઓના આ જૂથમાં ફોલિક એસિડ, મલ્ટીવિટામિન્સ, કેલ્શિયમ અને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ અને હોર્મોનલ એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ પર આધારિત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

માલેબસોર્પ્શન (ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાની શોષણ) નું લક્ષણ સંકુલ નીચેના કારણોસર છે:

• આંતરડાની દિવાલની રચના અને કાર્યોમાં ફેરફાર;
• આંતરડાની દિવાલ દ્વારા અપૂરતા શોષણને કારણે પોષક તત્વોનું અશક્ત શોષણ;
• આંતરડાના મોટર-ઇવેક્યુએશન કાર્યમાં વિક્ષેપ;
• આંતરડાની માઇક્રોફલોરા (ડિસબેક્ટેરિયોસિસ) નું અસંતુલન.

નીચેના રોગો આ સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે:

• આંતરડાની નિયોપ્લાઝમ;
• આંતરડાના મોટા ભાગોને દૂર કરવા માટેની કામગીરી (1 મીટરથી વધુ);
• ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, કોલેસીસાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો;
• પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગોમાં આંતરડાની દિવાલના જખમ;
• ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સાથે રક્તવાહિની તંત્રના રોગો;
• પ્રસરેલા પેરીટોનાઈટીસ;
• રેડિયેશન માંદગી.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ આંતરડાની દિવાલના એન્ટરસાઇટ્સ અને માઇક્રોવિલીમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, જે આંતરડાની દિવાલ દ્વારા તૂટેલા ખોરાકના કણો, વિટામિન્સ, માઇક્રો- અને મેક્રો તત્વોના પરિવહનની સામાન્ય પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ લાવે છે.

પરિણામે, પોષક ડિસ્ટ્રોફી વિકસે છે, જે અચાનક વજનમાં ઘટાડો, ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો, ગંભીર સામાન્ય નબળાઇ, તમામ પ્રકારની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ અને શરીરના અંગો અને સિસ્ટમોની કામગીરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સારવારનો સિદ્ધાંત અન્ય પ્રકારના આંતરડાના મેલેબ્સોર્પ્શન ડિસઓર્ડર માટે સમાન રહે છે: અંતર્ગત રોગની સારવાર નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

સારવાર સંકુલમાં દવાઓના નીચેના જૂથો શામેલ છે:

• એન્ઝાઇમેટિક ફંક્શન સાથે દવાઓ (પેનક્રેટિન, મેઝિમ અને સમાન);
• એમિનો એસિડ અને પ્રોટીનના હાઇડ્રોલિસેટ્સ, ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ, ફેટ ઇમ્યુલશન કમ્પોઝિશનમાંથી પેરેંટરલ પોષક રચનાઓ;
• વિટામિન્સ અને ખારા ઉકેલો;
• એન્ટીઑકિસડન્ટો અને એન્ટિહાઇપોક્સિક દવાઓ;
• શરીરમાં એનાબોલિક પ્રક્રિયાઓનું સ્તર વધારવા માટે એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સના જૂથમાંથી દવાઓ.

આંતરડાના મેલાબસોર્પ્શનને કેવી રીતે ઓળખવું અને સારવાર કરવી

પેટની પોલાણમાં અપ્રિય સંવેદના વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે જે કોઈપણ વિકૃતિઓ અથવા અસાધારણતાના પરિણામે ઊભી થાય છે. ઘણી વાર આ આંતરડામાં મેલેબ્સોર્પ્શન હોઈ શકે છે - એક રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ જેમાં પોષક તત્ત્વોનું શોષણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ એ હકીકતને કારણે છે કે દર્દી સક્રિયપણે ચેપી અથવા વારસાગત રોગો વિકસાવી રહ્યો છે, તેમજ સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવની અપૂર્ણતા.

આજકાલ, નિષ્ણાતો સો કરતાં વધુ વિવિધ રોગોમાં આ સ્થિતિનું નિદાન કરે છે, તેથી પ્રથમ સંકેતો પર ડૉક્ટરની મુલાકાત ફરજિયાત છે કે પેટમાં ખરાબ રીતે પાચન થવાનું શરૂ થયું છે અને આંતરડાને ખોરાકને શોષવામાં મુશ્કેલી છે.

તમારે પહેલા શું જાણવાની જરૂર છે

માલાબ્સોર્પ્શન એ ચોક્કસ લક્ષણોનું સંપૂર્ણ સંકુલ છે જે આંતરડાની દિવાલો દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં પોષક તત્વોના "વિતરણ" માટે જવાબદાર સંખ્યાબંધ શારીરિક પ્રક્રિયાઓમાં વિકારનું પરિણામ છે. તબીબી પરિભાષામાં આ ઘટના માટે વિશેષ શબ્દ છે - માલેબસોર્પ્શન. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ સ્થિતિમાં, આંતરડા ચરબી, સૂક્ષ્મ તત્વો, એસિડ, વિટામિન્સ, પાણી વગેરેને સંપૂર્ણ રીતે શોષી શકતા નથી.

સલાહ: આ ખ્યાલને મેલ્ડિજેશન સિન્ડ્રોમ સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ, જેમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, ચરબી અને પ્રોટીનની પાચન (શોષણ નહીં) ની પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે.

માલાબસોર્પ્શન વિવિધ રોગોનું સંયુક્ત લક્ષણ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે એક અલગ રોગ પણ હોઈ શકે છે. તે બધા માલેબસોર્પ્શનના પ્રકાર પર આધારિત છે:

• આંશિક ડિસઓર્ડર - જેમાં આંતરડા માત્ર ચોક્કસ પ્રકારના પદાર્થો પર પ્રક્રિયા કરી શકતા નથી (ગેલેક્ટોઝ, ઉદાહરણ તરીકે, અથવા કેટલાક અન્ય);
• સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન - પેટ દ્વારા ખોરાકના પાચનના પરિણામે સંપૂર્ણપણે તમામ પોષક તત્વોને શોષવામાં અસમર્થતા.

માલેબસોર્પ્શનનો દેખાવ: કારણો

પાચનની કુદરતી પ્રક્રિયામાં ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે - ખોરાકનું પાચન, પદાર્થો અને ઉત્સેચકોનું શોષણ, જેના પછી કચરો શરીરમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. પ્રથમ તબક્કો પેટમાં થાય છે, જ્યાં પ્રોટીન એમિનો એસિડ અને પેપ્ટાઈડ્સમાં વિભાજિત થવાનું શરૂ કરે છે, અને નાના આંતરડા, જેમાં ચરબી એસિડમાં તૂટી જાય છે અને કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ મોનોસેકરાઈડમાં રૂપાંતરિત થાય છે.

જો આ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ દેખાય છે, તો તેના કારણો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

• આંતરડાની દિવાલોને નુકસાન. ત્યાં સંખ્યાબંધ સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને ચેપી રોગો છે જે આ પ્રકારની ઇજા તરફ દોરી શકે છે. સૌથી સામાન્ય નિદાન એ સેલિયાક રોગ છે, જેમાં ગ્લુટેનના સંપર્કમાં આવ્યા પછી દિવાલોને નુકસાન થાય છે. આ અસફળ શસ્ત્રક્રિયા, ક્રોહન રોગ, એન્ટોરોપેથિક મેક્રોડર્મેટાઇટિસ અને અન્ય રોગોની હાજરી પછી પણ થઈ શકે છે.

કોઈપણ રોગ જે પ્રતિરક્ષા ઘટાડે છે તે આંતરડાની દિવાલો દ્વારા પોષક તત્વોના શોષણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. તેમનો વિકાસ વિવિધ ચેપ સામે શરીરના પ્રતિકારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, પરિણામે વિવિધ અવયવોની નિષ્ક્રિયતા આવે છે. આમાં જઠરાંત્રિય માર્ગનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપરોક્ત તમામ માત્ર પુષ્ટિ કરે છે કે આંતરડામાં મેલેબ્સોર્પ્શનનું કારણ બને તેવા ઘણા બધા કારણો હોઈ શકે છે. બધા જરૂરી પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કર્યા પછી અને સામાન્ય અને વધુ ચોક્કસ પરીક્ષણોના પરિણામોથી પોતાને પરિચિત કર્યા પછી ફક્ત નિષ્ણાત જ યોગ્ય નિદાન કરી શકે છે.

મેલાબ્સોર્પ્શનના લક્ષણો - તેને કેવી રીતે ઓળખવું

મહત્વપૂર્ણ: આંતરડામાં અસ્વસ્થતા એ સ્વાસ્થ્ય માટે એકદમ ગંભીર ખતરો છે, કારણ કે પોષક તત્ત્વોનો અભાવ આખા શરીરને નકારાત્મક અસર કરે છે. પ્રોટીનની ઉણપ અચાનક વજનમાં ઘટાડો, એડીમા અને માનસિક વિકૃતિઓના દેખાવ તરફ દોરી જશે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનો અભાવ માનસિક ક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે, વગેરે.

કદાચ સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ એ પેટની પોલાણમાં પેરોક્સિસ્મલ અથવા કમરબંધ દુખાવો માનવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર સાંજે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તેમની તાકાત કેટલીકવાર એટલી મોટી હોય છે કે દર્દી બેસી કે ઊભા રહી શકતા નથી. જો તમને આ પ્રકારની પીડા હોય અને ચોક્કસ આવર્તન સાથે, તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટરને મળવું જોઈએ, જે તમામ જરૂરી નિદાન પ્રક્રિયાઓ લખશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

જો, ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણોના આધારે, ડૉક્ટર ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના શોષણના સિન્ડ્રોમ અને તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી વિશે પ્રારંભિક તારણો દોરી શકે છે, તો પછી નીચેના અભ્યાસો પરિસ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવામાં અને વધુ સચોટ નિદાન કરવામાં મદદ કરશે:

• કોલોનોસ્કોપી એ આંતરડાની સપાટીની તપાસ છે જે રેક્ટલી કરવામાં આવે છે. 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, તે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે;
• જો સેલિયાક રોગની શંકા હોય તો એન્ટિબોડીઝની શોધ;
• સ્ટૂલ નમૂનાઓની સ્કેટોલોજિકલ અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા;
• FGDS;
• જો સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા શોધી કાઢવામાં આવે છે - કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી.

આ સાથે, પ્રમાણભૂત પરીક્ષણો લેવામાં આવે છે: ઉત્સેચકોનું સ્તર નક્કી કરવા માટે લોહી, પેશાબ અને મળ, પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે (પેથોલોજી અને તેમના વિકાસની ડિગ્રી ઓળખવા માટે).

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિની પસંદગી પ્રારંભિક પરીક્ષા અને ક્લિનિકલ ચિત્રની પ્રારંભિક સ્થાપના પછી નિષ્ણાત દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ઘણીવાર તેઓને એકસાથે જોડી શકાય છે, જે અભ્યાસના સંપૂર્ણ સંકુલનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

સારવાર પ્રક્રિયા: શું કરવાની જરૂર છે

તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં પૂર્ણ કર્યા પછી અને સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્રના દેખાવ પછી, ડૉક્ટર નાના આંતરડામાં મેલેબસોર્પ્શન માટે સારવાર સૂચવે છે. આહાર, ઉત્સેચકો ધરાવતા ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ, નાના આંતરડાના ખાલી કરવાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો લેવા પર સૌથી વધુ ભાર મૂકવામાં આવે છે.

આહાર કેવી રીતે પસંદ કરવો

સૌ પ્રથમ, દૈનિક આહારના ખોરાકમાંથી બાકાત રાખવું જરૂરી છે જે અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે. જો, ઉદાહરણ તરીકે, શરીર લેક્ટોઝને પચાવી શકતું નથી, તો તમારે બધા ડેરી ઉત્પાદનોનું સેવન બંધ કરવાની જરૂર છે. સેલિયાક રોગ માટે, એક આહાર પસંદ કરવામાં આવે છે જેમાં અનાજ ન હોય - જવ, ઓટ્સ, ઘઉં અને તેથી વધુ.

જ્યારે દર્દી ઝડપથી વજન ઘટાડવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે નિષ્ણાત વધુમાં નીચેના પોષક તત્વો સૂચવે છે:

• ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે - ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ;
• સેલિયાક રોગ માટે - ફોલિક એસિડ અને આયર્ન.

તમારે વારંવાર (દિવસમાં 5-6 વખત) અને નાના ભાગોમાં ખાવાની જરૂર છે. વધુ પાણી પીવું અને તમારા ખોરાકમાં પૂરતા પ્રમાણમાં કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ અને પ્રોટીન હોય, પરંતુ શક્ય તેટલી ઓછી ચરબી હોય તે સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયાસ કરવો ખૂબ જ ઉપયોગી છે.

એન્ઝાઇમ સારવાર

મેલાબ્સોર્પ્શનના કારણોમાંનું એક એન્ઝાઇમ સંશ્લેષણનું ઉલ્લંઘન હોવાથી, ડૉક્ટર ખાસ દવાઓ સાથે સારવારનો કોર્સ લખી શકે છે. આમાં લિપેઝની ઉચ્ચ સામગ્રીવાળા ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે (આ પદાર્થ પેટના પીએચ સ્તર પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે અને તેના પર ફાયદાકારક અસર કરી શકે છે).

આવી એક દવાને ક્રિઓન કહી શકાય. તેમાં રહેલા સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો પાચન પ્રક્રિયામાં સુધારો કરે છે, આંતરડાની દિવાલોની પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સને શોષવાની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે. તે જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જે પેટમાં ઝડપથી ઓગળી જાય છે. દવા આંતરડાના નબળા શોષણના લક્ષણો પર સીધી અસર કરે છે અને એન્ઝાઇમના સ્તરને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે.

સલાહ: જ્યારે તમારા ડૉક્ટર આ દવા સૂચવે છે, ત્યારે ડોઝ તપાસવાની ખાતરી કરો. ક્રિઓન વિવિધ માત્રામાં પેનક્રેટિન સાથે ઉપલબ્ધ છે - કેપ્સ્યુલ દીઠ 150 મિલિગ્રામથી 400 મિલિગ્રામ સુધી.

આવી દવાઓ લેવાની અસર બીજા દિવસમાં નોંધનીય બની જાય છે. દર્દીના ઝાડા ધીમે ધીમે બંધ થવા લાગે છે અને સ્ટૂલ સામાન્ય થઈ જાય છે, અને વ્યક્તિનું ગુમાવેલું વજન પણ પાછું મેળવવાનું શરૂ થાય છે.

ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર: મૂળ કારણ પર અસર.

તે ઉપર ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો કે નબળા આંતરડાના શોષણ એ વિવિધ જઠરાંત્રિય રોગોની હાજરીની નિશાની હોઈ શકે છે. જો દર્દીને આવા કેસ હોય, તો ડૉક્ટર અમુક દવાઓ સાથે સારવારનો કોર્સ સૂચવે છે:

• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો - સાયટોસ્ટેટિક્સ અને સ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે;
• એક્સોક્રાઇન અપૂર્ણતા સાથે સ્વાદુપિંડનો સોજો - આહાર સાથે સંયોજનમાં ઉત્સેચકો સાથે ઉપચાર. દવાઓ પૈકી, નો-શ્પા અથવા પાપાવેરિન પીડા રાહત માટે અને મેઝિમ સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે;
• સેલિયાક રોગ - આજીવન ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર (ખોરાકમાં કોઈ અનાજ નથી). કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ તૈયારીઓ અને, જો ચેપ થાય છે, તો એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો પણ સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપર વર્ણવેલ તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર પદ્ધતિઓ ફક્ત હાજરી આપનાર ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જે તમારા પોતાના પર મલેબસોર્પ્શનથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે તે આગ્રહણીય નથી. લેખ ફક્ત સંદર્ભ માટે છે અને ક્રિયા માટે માર્ગદર્શિકા નથી.

પરંતુ કદાચ અસરની નહીં, પરંતુ કારણની સારવાર કરવી વધુ યોગ્ય છે?

આંતરડાના મેલાબ્સોર્પ્શનના લક્ષણો

ઘણી વાર, લોકો તેમના મતે, ઝાડાથી પીડાય છે, પરંતુ હકીકતમાં તેનું કારણ આમાં નથી, પરંતુ નાના આંતરડામાં ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણમાં છે. આ સમસ્યાને તબીબી સાહિત્યમાં આંતરડાના માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. વાસ્તવમાં, ઘણા પોષક તત્ત્વોના માલબસોર્પ્શનની પ્રક્રિયા છે, એટલે કે, આ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની પ્રક્રિયા છે.

જો કે, સિન્ડ્રોમ માત્ર આંતરડાના મ્યુકોસાના મોર્ફોલોજીમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ આ કિસ્સામાં એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ અને આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પણ છે. આ બધું ઘણીવાર ડિસબેક્ટેરિયોસિસ સાથે હોય છે. આ રોગ પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં થાય છે.

રોગની ઉત્પત્તિ

તેમના મૂળના આધારે, નાના આંતરડામાં પદાર્થોના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણના પ્રાથમિક અને ગૌણ સિન્ડ્રોમ છે. પ્રાથમિક સિન્ડ્રોમમાં, તેના અભિવ્યક્તિઓ વારસાગત માહિતી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ આંતરડાના મ્યુકોસાની વાસ્તવિક રચનામાં અને એન્ઝાઇમેટિક ઉપકરણમાં આનુવંશિક ફેરફારો, કહેવાતા ફર્મેન્ટોપથી, જે આંતરડાના સીધા કાર્યને અસર કરે છે તે બંને હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, આ વિકૃતિઓ ખાસ પરિવહન ઉત્સેચકોની ચિંતા કરે છે. આના પરિણામે, આંતરડામાં અમુક એમિનો એસિડ અથવા મોનોસેકરાઇડ્સનું શોષણ વિક્ષેપિત થાય છે (અથવા બિલકુલ થતું નથી).

ગૌણ સિન્ડ્રોમની વાત કરીએ તો, તે વ્યક્તિ દ્વારા પીડાતા આંતરડા અથવા પેટના અંગોના રોગોના પરિણામે થાય છે. આ રોગોમાં, ડોકટરો એક ખાસ જોખમ જૂથને ઓળખે છે: એંટરિટિસ (ક્રોનિક સ્વરૂપમાં), ક્રોહન રોગ, એક્સ્યુડેટીવ એન્ટોરોપેથી, નાના આંતરડામાં વિવિધ મૂળના ગાંઠો, ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ.

ઉપરાંત, ઉલ્લંઘનનું કારણ આંતરડાની રીસેક્શન હોઈ શકે છે (તે મોટા પાયે હોવું જોઈએ - 1 મીટરથી વધુ). સિન્ડ્રોમને વધારી શકે તેવા રોગોમાં એગ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા, એમાયલોઇડિસિસ, લિમ્ફોમા, આર્ટિરોમેસેંટરિક પરિભ્રમણ ડિસઓર્ડર, હાયપોપીટ્યુટેરિઝમ, કાર્ડિયાક નિષ્ફળતા અને થાઇરોટોક્સિકોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

આંતરડામાં મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ તદ્દન લાક્ષણિક છે. આ ઝાડા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું મિશ્રણ છે. દર્દીની સ્થિતિ સતત બગડવાનું વલણ ધરાવે છે, નબળાઇ જોવા મળે છે, કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે, આંતરડાના મોટર કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે, વિવિધ માનસિક વિકૃતિઓ તેમજ એસિડિસિસ શક્ય છે. ઓસ્ટીયોપોરોસીસ અને પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસના ચિહ્નો વારંવાર નિદાન કરવામાં આવે છે. એનિમિયા, સોજો, વાળ ખરવા અને નખની વધેલી બરડતા પણ શક્ય છે. દર્દીઓની ત્વચા શુષ્ક બને છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્નાયુઓ એટ્રોફી શરૂ કરે છે. કેટલાક અભિવ્યક્તિઓના આધારે, ડોકટરો નક્કી કરે છે કે કયા વિટામિન્સ અથવા એમિનો એસિડ આંતરડામાં શોષાતા નથી:

• પગમાં દુખાવો, ઊંઘનો અભાવ, ત્વચા પેરેસ્થેસિયા. કારણ થાઇમિનનું શોષણ છે;
• ત્વચા સમસ્યાઓ. કારણ નિકોટિનિક એસિડનો અભાવ છે;
• કોણીય સ્ટેમેટીટીસ. કારણ રિબોફ્લેવિન છે;
• પેઢામાંથી મોઢામાં રક્તસ્ત્રાવ અને ચામડી પર નાના ઉઝરડા. વિટામિન સી નબળી રીતે શોષાય છે;
• વિટામિન B12 ના અપૂરતા સેવન અને આયર્નના અપૂરતા શોષણને કારણે એનિમિયા વિકસે છે;

ઉપરાંત, અભિવ્યક્તિઓ સાથે, ડોકટરો ઓળખે છે: શુષ્ક મોં અને તરસની સતત લાગણી, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, આંગળીઓમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, કંડરાના પ્રતિબિંબના અભિવ્યક્તિમાં ઘટાડો, જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો.

રોગનું નિદાન

નિદાન ફક્ત લોહી, મળ અને પેશાબના પરીક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે. રક્ત પરીક્ષણ માત્ર એનિમિયા જ નહીં, પણ હાઈપોકોલેસ્ટેરોલેમિયા, હાઈપોપ્રોટીનેમિયા, હાઈપોફેરેમિયા અને હાઈપોકેલેસીમિયા પણ નક્કી કરે છે. સ્કેટોલોજિકલ વિશ્લેષણ દરમિયાન, એમીલોરિયા, સ્ટીટોરિયા અને ક્રિએટોરિયા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેશાબ પરીક્ષણ (તેમજ સ્ટૂલ પરીક્ષણ) ખાંડ માટે હકારાત્મક પરીક્ષણ આપે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ (ડિસાકેરાઇડ્સ) પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા નક્કી કરવા માટે, પેશાબ, મળ અને રક્ત પરીક્ષણો તણાવ સાથે કરવામાં આવે છે. લેબલવાળા 14 સી આઇસોટોપનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસ બહાર કાઢવાની હવાના પરીક્ષણો, જે મૌખિક રીતે અથવા નસમાં સંચાલિત થાય છે, તે પદાર્થોના શોષણ માટે ખૂબ આશાસ્પદ માનવામાં આવે છે.

સારવાર

પ્રાથમિક સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, એકમાત્ર સાચી અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ એ આહારનું કડક પાલન છે, જેમાં આંતરડામાં શોષણની સમસ્યા ઊભી કરતી વાનગીઓ અને ઉત્પાદનોના વપરાશને બાકાત રાખવાનો (અથવા મર્યાદિત) સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, મોનો અને ડિસકેરાઇડ્સ અથવા ગ્લુટેન (જવ, રાઈ, ઘઉં અથવા ઓટ્સમાં જોવા મળે છે) જેવા પદાર્થ પર પ્રતિબંધો લાગુ પડે છે. ગૌણ સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, પ્રથમ પગલું એ અંતર્ગત રોગની સારવાર છે.

જો એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, તો કોરોન્ટિન, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ અને એમિનોફિલિન સૂચવવામાં આવે છે, જે ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધક તરીકે કાર્ય કરે છે. ફેનોબાર્બીટલનો ઉપયોગ સારવાર દરમિયાન (લાઇસોસોમલ એન્ઝાઇમના પ્રેરક તરીકે) પણ થાય છે અને તેના કારણે નાના આંતરડામાં મેમ્બ્રેન હાઇડ્રોલિસિસ વધે છે. ડિસકેરાઇડ્સના નબળા શોષણના કિસ્સામાં, એફેડ્રિન, બીટા-બ્લોકર્સ અને ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન એસિટેટનો ઉપયોગ થાય છે.

ગ્લુકોઝ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ અને આયર્નનો ઉપયોગ પણ તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની કામગીરીને ઠીક કરવા માટે થાય છે. સારવારના કોર્સમાં રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે દવાઓમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ કરે છે: પેન્ઝિનોર્મ, મેઝિમ-ફોર્ટે, ટ્રાઇએનઝાઇમ અથવા પેનક્રેટિન.

ડિસબેક્ટેરિયોસિસના કિસ્સામાં, અને આ ઘણી વાર થાય છે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ગુણધર્મો (બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ) વાળી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ જૈવિક ઉત્પાદનો (બિફિડમ્બેક્ટેરિન, લેક્ટોબેક્ટેરિન, બિફિકોલ, કોલિબેક્ટેરિન) નો ઉપયોગ થાય છે. જો ઇલિયમમાં ઉદ્દભવતી સમસ્યાઓને કારણે શોષણ સંપૂર્ણ રીતે થતું નથી, તો પછી એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે શોષાય ન હોય તેવા પિત્ત એસિડના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને મળ સાથે તેમના મુક્તિને પ્રોત્સાહન આપે છે, અથવા દવાઓ કે જે એસિડ સાથે સંકુલ બનાવે છે જે શોષણ કરવામાં અસમર્થ હોય છે. .

ડોકટરોના જણાવ્યા મુજબ, આંતરડાની માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે, પૂર્વસૂચન રોગના સમયસર નિદાન પર તેમજ સારવારની હેતુપૂર્ણતા પર આધારિત છે.

રોગની સારવાર માટે લોક ઉપાયો

લોક ચિકિત્સામાં આંતરડામાં મેલાબસોર્પ્શનની સારવાર કરવાની રીતો છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. પરંપરાગત રીતે, આ રોગની સારવાર શણના બીજથી કરવામાં આવતી હતી, જે સમગ્ર પાચન તંત્ર અને ખાસ કરીને નાના આંતરડા પર ફાયદાકારક અસર કરે છે.

ઉકાળો તૈયાર કરવા માટે, એક ચમચી શણના બીજ લો અને તેને ઉકળતા પાણીના ગ્લાસમાં 20 મિનિટ સુધી ઉકાળો. આ પછી, તમારે ઓછામાં ઓછા બે કલાક માટે ઉકાળો છોડવાની જરૂર છે. સૂપને ગાળવાની જરૂર નથી. દિવસમાં ત્રણથી ચાર વખત એક ચમચી લો, પ્રાધાન્ય ભોજન પહેલાં.

રોગ નિવારણ

માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના અસરકારક નિવારણ વિશે વાત કરવી ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે ફક્ત અસ્તિત્વમાં નથી. જો કે, એકમાત્ર અસરકારક પદ્ધતિ એ જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો સહિત રોગોને ઓળખવા માટે ડૉક્ટર દ્વારા વ્યવસ્થિત અને સમયસર પરીક્ષા છે. જો પાચન તંત્રની કામગીરીમાં સમસ્યાઓ ત્રણ દિવસ સુધી જોવા મળે છે, તો તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતની સલાહ અને મદદ લેવી જોઈએ.

ઝાડા, કબજિયાત અને માલેબસોર્પ્શન

1. પ્રોક્સિમલ નાના આંતરડા: આયર્ન, કેલ્શિયમ, ફોલિક એસિડ, લિપિડ્સ (સ્વાદુપિંડ અને આંતરડાના લિપેસીસ દ્વારા એલિફેટિક એસિડમાં ચરબીના વિઘટન પછી), પ્રોટીન (સ્વાદુપિંડ અને આંતરડાના પેપ્ટીડેસેસ દ્વારા વિઘટન પછી), સેકરાઇડ્સ (વિઘટન અને આંતરડાના પેપ્ટીડેસિસ દ્વારા વિઘટન પછી), ચરબી (ચોલિક એસિડના ક્ષાર દ્વારા વિઘટન પછી માઇસેલર સ્વરૂપમાં શોષાય છે), એમિનો એસિડ અને ડિપેપ્ટાઇડ્સ ખાસ ટ્રાન્સપોર્ટર્સ દ્વારા શોષાય છે; સેકરાઇડ્સ સક્રિય પરિવહન દ્વારા શોષાય છે.

2. દૂરના નાના આંતરડા: વિટામિન બી 12, કોલિક એસિડ ક્ષાર, પાણી.

3. મોટા આંતરડા: પાણી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ.

પદાર્થોના વિભાજન સાથે પેટમાંથી ગુદામાર્ગ અને ગુદા સુધી ખોરાકની હિલચાલની ખાતરી કરે છે, જે સૂક્ષ્મ પોષકતત્ત્વોના શોષણમાં સુધારો કરે છે. આંતરડા દ્વારા ખોરાકની હિલચાલ નર્વસ, સ્નાયુબદ્ધ અને હોર્મોનલ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, ખાસ કરીને, સ્થળાંતરિત મોટર સંકુલના મધ્યસ્થીઓ દ્વારા. પેરીસ્ટાલ્ટિક ચેતાસ્નાયુ તરંગ પેટના પાયલોરિક પ્રદેશમાં ઉદ્દભવે છે અને ધીમે ધીમે નાના આંતરડાની નીચે જાય છે. સામાન્ય ગતિશીલતા ઉપરાંત, સ્થાનિક પેરીસ્ટાલિસિસ મોટા આંતરડાના દૂરના ભાગોમાં, ફરતા મળમાં થાય છે. ગુદાના બાહ્ય સ્ફિન્ક્ટરના તાણના સ્વૈચ્છિક નિયંત્રણ સાથે ગુદામાર્ગને ભરવાને કારણે ગુદામાં છૂટછાટને કારણે ફેકલ ફાટી નીકળે છે.

પેથોફિઝિયોલોજી.અતિસાર એટલે ખોરાકમાં અપૂરતા ફાઇબર સાથે 0.2 કિગ્રા/દિવસ કરતાં વધુ મળનું શૌચ; ઝાડાને છૂટક અથવા પ્રવાહી સ્ટૂલ પણ કહેવામાં આવે છે. ન્યુરોટ્રાન્સમીટર નિયંત્રણ નીચે વર્ણવેલ પદ્ધતિઓમાંથી એક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર રોગના મૂળ પર આધારિત છે. રોગનિવારક સારવારમાં સઘન રીહાઈડ્રેશન (ઈન્જેક્શન અથવા મૌખિક રીતે ગ્લુકોઝ-સેલાઈન સોલ્યુશન્સનો ઉપયોગ), ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સની અછતની ભરપાઈ, ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થો (કાઓલીન, પેક્ટીન પદાર્થો), ઓપીઓઈડ્સ કે જે આંતરડાની ગતિશીલતા ઘટાડે છે (લોપેરામાઈડ, ડીફેનીઓક્સ) નો સમાવેશ થાય છે. ઓપિયોઇડ્સ ચેપી અથવા દાહક મૂળના ઝાડા માટે ખતરનાક બની શકે છે.

પોષક તત્ત્વોનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ (માલાબસોર્પ્શન) ઓસ્મોટિક ઝાડા, ચરબીની ઉણપ અથવા અન્ય જૈવિક રીતે નોંધપાત્ર તત્વો (આયર્ન, ફોલિક એસિડ, રેટિનોલ, વિટામિન બી 12, ડી, ઇ અને કે) ને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

અપચો: સ્વાદુપિંડની દીર્ઘકાલીન બળતરા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર.

કોલિક એસિડ ક્ષારની ઉણપ: લીવર સિરોસિસ, કોલેસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમ, ડિસબાયોસિસ (નાના આંતરડાની સ્ટેસીસ, આંતરડાની ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત પેરીસ્ટાલિસિસ), ઇલિયમમાં ક્ષતિગ્રસ્ત પુનઃશોષણ (એક્ટોમી, ગ્રાન્યુલોમેટસ એંટરિટિસ), દવાઓનો ઉપયોગ જે કોલિક એસિડને બાંધે છે (કોલેસ્ટીન્યુમ, કેલેસીન્યુમ, કોલેસ્ટીનિયમ),

શોષણ વિસ્તાર ઘટાડવો: વ્યાપક આંતરડાની એક્ટોમી, ગેસ્ટ્રો-કોલિક ફિસ્ટુલા, સ્મોલ-કોલિક એનાસ્ટોમોસિસ.

લસિકા અવરોધ: લિમ્ફોમા, આંતરડાની લિપોડિસ્ટ્રોફી, વોલ્ડમેન રોગ.

રુધિરાભિસરણ તંત્રની પેથોલોજીઓ: સંકુચિત પેરીકાર્ડિટિસ, જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા, ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના રક્ત પ્રવાહ.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેથોલોજીઓ: ચેપ (ખાસ કરીને ગિઆર્ડિયા, આંતરડાની લિપોડિસ્ટ્રોફી, ઉષ્ણકટિબંધીય ઝાડા), બળતરા પેથોલોજીઓ (ગ્રાન્યુલોમેટસ એન્ટરિટિસ), પોસ્ટ-રેડિયેશન એન્ટરિટિસ, ઇઓસિનોફિલિક એંટરિટિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, માસ્ટ સેલ લ્યુકેમિયા, ઉષ્ણકટિબંધીય ઝાડા, ઘૂસણખોરી, એમાયલોઇડલ સ્ટ્રોફી, એમ્પ્લોઇડ સ્ટ્રોફી સાથે ડિફ્યુઝ રોગ કનેક્ટિવ પેશી, કોલાઇટિસ, કબજિયાત), બાયોકેમિકલ પેથોલોજીઓ (ગ્લુટેન-સંવેદનશીલ એન્ટરઓપથી, ડિસેકરાઇડ મેલાબસોર્પ્શન, ગામા ગ્લોબ્યુલિનની ઉણપ, એબેટાલિપોપ્રોટીનેમિયા, એમિનો એસિડ ટ્રાન્સપોર્ટ ડિસઓર્ડર), અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ પેથોલોજીઝ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પેરાથેરોફીસીસ, પેરાથેરોફીસીસમાં). મા, કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ).

આંતરડાની હિલચાલની આવર્તન અને અપૂરતી આંતરડાની હિલચાલ; પીડા, પેટમાં ભારેપણું, અનુગામી આંતરડાના અવરોધ સાથે ફેકલ રીટેન્શન અને ઓછા સામાન્ય રીતે, આંતરડાના ભંગાણને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. કબજિયાત એ એક સામાન્ય અને ઘણીવાર વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણ છે. પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળોમાં શારીરિક નિષ્ક્રિયતા અને આહારમાં પ્લાન્ટ ફાઇબરનો અભાવ શામેલ છે.

મોટા આંતરડાની ગતિશીલતાના બગાડના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે: ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કરોડરજ્જુની ઇજા, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, અમેરિકન ટ્રાયપેનોસોમિયાસિસ, એગેન્ગ્લિઓનોસિસ, ખોટા આંતરડાની અવરોધ, આઇડિયોપેથિક મેગાકોલોન), બુશકે રોગ, દવાઓનો ઉપયોગ (ખાસ કરીને ઓપસીસીડીઓ, એન્ટિસીકોલોસિસ). , એલ્યુમિનિયમ અને કેલ્શિયમ સહિત, Ca ચેનલ બ્લોકર્સ, આયર્ન ધરાવતી દવાઓ, સુક્રેલફેટ), હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપરકોર્ટિસોલિઝમ સિન્ડ્રોમ, લોહીમાં પોટેશિયમ અથવા કેલ્શિયમની ઉણપ, ડિહાઇડ્રેશન, યાંત્રિક પરિબળો (કોલોન અને ગુદામાર્ગના નિયોપ્લાસ્ટિક નિયોપ્લાઝમ્સ, ડાયવર્ટસ્યુલેશનમાં બળતરા), , હર્નીયા), ગુદા વિસ્તારમાં દુખાવો (તિરાડો, હેમોરહોઇડ્સ, suppuration, ગુદા મ્યુકોસાની બળતરા). કોલોન પેરીસ્ટાલિસિસનું ઉલ્લંઘન વિલંબિત આંતરડા ચળવળ, કબજિયાત અને ફેકલ ફ્રેગમેન્ટેશન તરફ દોરી જાય છે.

સ્પષ્ટ કારણની ગેરહાજરીમાં, મનોરોગ ચિકિત્સા, શારીરિક કસરતો સૂચવવામાં આવે છે, આહારમાં આહાર ફાઇબર અને બેલાસ્ટ પદાર્થોની સામગ્રી અને વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો થાય છે. ખાસ સારવારમાં આંતરડાના અવરોધ (ફેકલ પત્થરો, નિયોપ્લાઝમ) દૂર કરવા, આંતરડાની ગતિશીલતા (એન્ટાસિડ્સ, ઓપીઓઇડ્સ) ધીમી કરતી દવાઓનો ઉપયોગ બંધ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. રોગનિવારક ઉપચાર: મેગ્નેશિયમ ધરાવતી દવાઓ, રેચક. પેરીસ્ટાલિસિસ ડિસઓર્ડર અથવા ઓપીયોઇડના ઉપયોગને કારણે ક્ષતિના કિસ્સામાં, ઓસ્મોટિકલી સક્રિય દવાઓ (દા.ત. લેક્ટ્યુલોઝ મૌખિક રીતે, પોલિઇથિલિન ઓક્સાઇડ સોલ્યુશન્સ) અને મૌખિક રીતે અથવા ગુદામાં લેવામાં આવતી સ્ટૂલ સોફ્ટનર (દા.ત. ડોક્યુસેટ સોડિયમ ક્ષાર) અથવા પેટ્રોલિયમ તેલ ફાયદાકારક અસર કરે છે.

આંતરડામાં માલશોષણ

દવામાં માલેબસોર્પ્શન એ આંતરડામાં મેલેબ્સોર્પ્શન ડિસઓર્ડર છે. આ સ્થિતિ અંગની બળતરા, જઠરાંત્રિય રોગો, પેટની ઇજા અથવા નાના આંતરડામાં વિદેશી શરીરના પ્રવેશની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ડિસઓર્ડરના પરિણામે, ખોરાક અને પાણીના પોષક ઘટકો નબળી રીતે શોષાય છે. માલાબસોર્પ્શન કેન્સર, સેલિયાક રોગ અને ગ્રાન્યુલોમેટસ ક્રોહન રોગને કારણે થાય છે. આંતરડા શા માટે પોષક તત્ત્વોને નબળી રીતે શોષી લે છે તેના કારણોની સમયસર શોધ અને રાહત તમને ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવા દે છે જે પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિલંબ કરી શકે છે અને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડે છે.

આંતરડામાં નબળું શોષણ ખોરાકમાંથી પોષક તત્વોની અછતનું કારણ બને છે.

આંતરડામાં શોષણ પ્રક્રિયા

શોષણ અથવા શોષણને સામાન્ય રીતે ખોરાક સાથે પૂરા પાડવામાં આવતા મૂલ્યવાન પદાર્થોના પરિવહનની પ્રક્રિયા તરીકે સમજવામાં આવે છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગનું શરીરવિજ્ઞાન અને માળખું એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે ફાયદાકારક ઘટકો રક્ત પ્લાઝ્મા, લસિકા અને પેશી પ્રવાહીમાં પ્રવેશ કરે છે, જે શોષણ પદ્ધતિ નક્કી કરે છે. આંતરડા દિવાલો દ્વારા મૂલ્યવાન પદાર્થો અને પાણીને શોષી લે છે, જેના પર મોટી સંખ્યામાં માઇક્રોવિલી સ્થિત છે. પ્રોસેસ્ડ ડાયેટરી ફાઇબર (કાઇમ) ડ્યુઓડેનમમાંથી નાના આંતરડામાં પ્રવેશે છે, જ્યાં તે વધુ તૂટી જાય છે. આગળ, ગઠ્ઠો ઇલિયમમાં જાય છે. 20 થી વધુ આંતરડાના ઉત્સેચકો અને આંતરડાના ઉપકલા કોષો પાચનને ઝડપી બનાવવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગના આ વિભાગનું મુખ્ય કાર્ય શોષણ છે, જે આંતરડાના વ્યક્તિગત ઝોનમાં વિવિધ તીવ્રતા સાથે થાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ગ્લુકોઝ તરીકે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ચરબી ફેટી એસિડ અને ગ્લિસરોલમાં રૂપાંતરિત થયા પછી લસિકામાં શોષાય છે.

મોટા આંતરડામાં એન્ઝાઈમેટિક પ્રવૃત્તિ ઓછી હોય છે, પરંતુ ત્યાં મોટી સંખ્યામાં બેક્ટેરિયા હોય છે જે છોડના બરછટ તંતુઓના ભંગાણ, વિટામિન K અને જૂથ B ના વ્યક્તિગત ઘટકોની રચનામાં ફાળો આપે છે. મોટા ભાગે પાણી મોટા આંતરડામાં શોષાય છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું શોષણ આંશિક રીતે શક્ય છે, જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર એનિમા દ્વારા કૃત્રિમ પોષણમાં થાય છે.

મોટા અને નાના આંતરડા તેમની ગતિશીલતાને કારણે કાઇમ અને પાણીના કણોને વધુ સક્રિય રીતે શોષી લે છે. પેરીસ્ટાલ્ટિક મિકેનિઝમ્સ પાચન રસ સાથે ખોરાકના સમૂહનું મિશ્રણ અને આંતરડા દ્વારા પલ્પની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે. આંતરડાના દબાણમાં વધારો થવાને કારણે, વ્યક્તિગત ઘટકો ચોક્કસ આંતરડાની પોલાણમાંથી લોહી અને લસિકામાં શોષાય છે. ગતિશીલતા રેખાંશ અને ગોળાકાર સ્નાયુઓ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, તેમના સંકોચન આંતરડાની હિલચાલના પ્રકારોને નિયંત્રિત કરે છે - વિભાજન અને પેરીસ્ટાલિસિસ.

ઉલ્લંઘન માટેનાં કારણો

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગના સહવર્તી રોગો, બિનઆરોગ્યપ્રદ ખોરાક અને દૂષિત પાણીના નિયમિત વપરાશ દ્વારા માલેબસોર્પ્શન મિકેનિઝમ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. પાચન તંત્રની કામગીરીમાં તબીબી હસ્તક્ષેપને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણના કિસ્સાઓ નોંધવામાં આવ્યા છે - દવા અથવા સર્જિકલ સારવાર. અન્ય, ઓછા નોંધપાત્ર નથી, આંતરડામાં મુશ્કેલ શોષણના સિન્ડ્રોમના વિકાસના ઉશ્કેરણી કરનારાઓ છે:

સિન્ડ્રોમના પ્રકાર

પેથોલોજીના 2 મુખ્ય જૂથો છે:

• નાના આંતરડાના લ્યુમેનમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ સમસ્યાઓ;
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પિત્ત એસિડના સ્તરમાં ઘટાડો સાથે વિકૃતિઓ.

દરેક જૂથમાં નીચેના ક્લિનિકલ ચિહ્નો છે:

• હોજરીનો;
• આંતરડા
• યકૃત સંબંધી;
• સ્વાદુપિંડનું

આંતરડામાં શોષણની વિકૃતિઓ જન્મજાત હોઈ શકે છે અથવા જીવનભર વિકાસ કરી શકે છે.

પ્રકાર દ્વારા માલેબસોર્પ્શન ડિસઓર્ડરનું વર્ગીકરણ છે: સામાન્ય અને પસંદગીયુક્ત (જ્યારે એક ખાદ્ય ઘટક અથવા પાણીનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે). માલાશોર્પ્શનને કારક પરિબળો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• જન્મજાત (પ્રાથમિક), જ્યારે ઉત્સેચકોના નાના જથ્થાને કારણે એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મૂલ્યવાન પદાર્થો નબળી રીતે શોષાય છે. પૂરતી માત્રામાં ઉત્સેચકો સાથેનો વિકલ્પ શક્ય છે, પરંતુ તે અલગ રાસાયણિક બંધારણમાં અલગ પડે છે. આ પેથોલોજીને સ્વતંત્ર ગણવામાં આવે છે.
• હસ્તગત (ગૌણ), જ્યારે આંતરડા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સમસ્યાઓના દેખાવ પછી મૂલ્યવાન ઘટકોને નબળી રીતે શોષી લે છે. આ કિસ્સામાં, સમસ્યા એ પાચનતંત્રની વિકૃતિનું લક્ષણ છે.

ગૌણ મેલાબસોર્પ્શન વિવિધ સ્વરૂપો લઈ શકે છે:

• ગેસ્ટ્રોજેનિક, પેટના રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસિત;
• સ્વાદુપિંડની બળતરાને કારણે પેનક્રિએટોજેનિક;
• હેપેટોજેનિક, યકૃતની તકલીફના પરિણામે;
• એન્ટરજેનસ - નાના આંતરડાના બળતરા સાથે, જે પોતાને પેથોજેન્સની અસરોથી બચાવવાનો પ્રયાસ કરે છે;
• અંતઃસ્ત્રાવી - થાઇરોઇડ ગ્રંથિ સાથે સમસ્યાઓને કારણે;
• iatrogenic - રેચક, એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો, સાયટોસ્ટેટિક્સ અથવા ઇરેડિયેશન પછી દવાઓ લેવા માટે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયા;
• પોસ્ટઓપરેટિવ - પેટની પોલાણમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી.

ડિસઓર્ડરના લાક્ષણિક લક્ષણો

આંતરડામાં ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેજસ્વી અને ઉચ્ચારણ છે:

આંતરડામાં ખોરાકના શોષણનું નિદાન

જો માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના કેટલાક લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે, તો ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ફરિયાદોના મૂલ્યાંકન, બાહ્ય પરીક્ષા અને પેલ્પેશનના આધારે, ડૉક્ટર જરૂરી પરીક્ષણો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોની સૂચિ લખશે.

આજે સૌથી વધુ લોકપ્રિય ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ છે:

1. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો:
   1. બાયોફ્લુઇડ્સ (લોહી, પેશાબ) - શરીરની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને હિમેટોપોઇઝિસ સાથે સમસ્યાઓના સંકેતો નક્કી કરવા માટે;
   2. મળ - ચરબીના ભંગાણની ડિગ્રીની ગણતરી કરવા માટે;
   3. સમીયર - આંતરડામાં પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાને ઓળખવા માટે;
   4. શ્વાસ બહાર કાઢેલા હવાના નમૂનાઓ - હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપ, લેક્ટોઝને પાચન કરવામાં મુશ્કેલીઓ અને આંતરડામાં ફાયદાકારક બેક્ટેરિયાની અંદાજિત સંખ્યાની ગણતરી કરવા માટે.
2. હાર્ડવેર અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન:
   1. આંતરડાની પેશીઓની બાયોપ્સી સાથે એન્ડોસ્કોપી - નાના આંતરડાના વિભાગ સુધી લ્યુમેન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને જઠરાંત્રિય માર્ગની દિવાલોની વિઝ્યુઅલ નિરીક્ષણ માટે એક પ્રોબ તકનીક;
   2. કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે આંતરડાના એક્સ-રે - આંતરડાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે;
   3. રેક્ટોસ્કોપી એ મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેશીઓની સ્થિતિની દ્રશ્ય પરીક્ષા છે.

સિન્ડ્રોમની સારવાર અને શોષણ કેવી રીતે સુધારવું

સારવારના અલ્ગોરિધમ્સ પરનો નિર્ણય ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા મેળવેલ ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટા, પેથોલોજીના ઓળખાયેલ કારણો અને ગંભીરતાની ડિગ્રીના આધારે લેવામાં આવે છે. વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને સારવાર જટિલ છે. સફળતા મોટે ભાગે પસંદ કરેલ આહારની શુદ્ધતા પર આધારિત છે. આ કરવા માટે, ડૉક્ટર તે ઉત્પાદનોની ભલામણ કરે છે જે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી નકારાત્મક પ્રતિભાવનું કારણ નથી.

શરીરને તમામ જરૂરી ખનિજો અને વિટામિન્સ પ્રદાન કરવા માટે આહાર કોષ્ટક સતત ગોઠવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો લેક્ટોઝને શોષવું મુશ્કેલ છે, તો ડેરી ઉત્પાદનો પ્રતિબંધિત છે. જ્યારે આંતરડા ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય સારી રીતે શોષી શકતા નથી, ત્યારે દર્દીઓ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય પ્રોટીન (ઘઉં અથવા રાઈના લોટ, ઓટમીલ, જવમાંથી બનેલા ઉત્પાદનો) સાથે સમૃદ્ધ ખોરાકનો ઇનકાર કરે છે. ઝાડા માટે, સ્ટૂલ જાળવી શકે તેવા ખોરાક સાથેના આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વધારાના ઉપચાર તરીકે, આહાર પૂરવણીઓ, આયર્ન, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ સાથે વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ જે મોટા અને નાના આંતરડામાં પાચન અને શોષણના કાર્યોને ઉત્તેજીત કરે છે તે પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવામાં મદદ કરે છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ જરૂરી છે. પરંતુ આંતરડાના માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની સારવારમાં મુખ્ય વસ્તુ એ મૂળ કારણને દૂર કરવાનું માનવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ લેવાથી ચેપ સામે લડવામાં આવે છે. ડૉક્ટરો આત્યંતિક કેસોમાં શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લે છે - જ્યારે દર્દીના જીવનને જોખમ હોય અથવા દવાઓના પગલાં બિનઅસરકારક હોય.

થેરપીમાં નાના આંતરડાના મેમ્બ્રેન હાઇડ્રોલિસિસના ઉત્તેજક, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારક, એન્ટિડાયરિયલ્સ (સ્ટૂલ જાળવી રાખવા), આંતરડાની માઇક્રોફલોરાના સ્ટેબિલાઇઝર્સ લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

નિવારણ

આંતરડામાં માલશોષણ, સારવાર, કારણો, લક્ષણો, ચિહ્નો

માલએબ્સોર્પ્શન એ શોષણની પ્રક્રિયા અને એક અથવા વધુ પોષક તત્વોનું પાચન બંનેની નિષ્ફળતાનો ઉલ્લેખ કરે છે.

મલબ્સોર્પ્શન ધરાવતા દર્દીઓ વારંવાર ઝાડા થવાની ફરિયાદ કરે છે અને તેને અન્ય કારણોથી થતા ઝાડાથી અલગ પાડવું કેટલીકવાર શરૂઆતમાં મુશ્કેલ હોય છે. આમ, પ્રાથમિક લેક્ટેઝની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં, લેક્ટોઝનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે પાણીયુક્ત ઓસ્મોટિક ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો કે, મલબ્સોર્પ્શનના મોટા ભાગના કિસ્સાઓ મોટા, અસ્વસ્થ, દુર્ગંધયુક્ત સ્ટૂલ અને વજનમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધારાની તપાસ ચરબીનું અશુદ્ધ શોષણ અને ઘણીવાર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, પ્રોટીન અને અન્ય પોષક તત્વોને પણ દર્શાવે છે.

આંતરડાની મેલાબ્સોર્પ્શનનું નિદાન

અસ્વસ્થતા તરફ દોરી જતા રોગોની ચર્ચા કરતા પહેલા, આ વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે ઉપયોગમાં લેવાતી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો વિચાર કરવો તે અર્થપૂર્ણ છે. અભ્યાસની સંખ્યા અને ક્રમ ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત છે.

સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો

હિમોગ્લોબિનનું સ્તર અને હિમેટોક્રિટ મેલાબ્સોર્પ્શનને કારણે એનિમિયાને ઓળખી શકે છે. સરેરાશ એરિથ્રોસાઇટ વોલ્યુમ આયર્નની ઉણપ સાથે ઘટે છે, અને ફોલિક એસિડ અને વિટામિન B12 ના અશક્ત શોષણ સાથે વધે છે.

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેટનો સાદો એક્સ-રે અથવા પેટનું સીટી સ્કેન સ્વાદુપિંડમાં કેલ્સિફિકેશનને જાહેર કરી શકે છે, જે તેના બાહ્ય કાર્યની ક્રોનિક અપૂર્ણતા દર્શાવે છે.

ઉપલા જઠરાંત્રિય (નાના આંતરડા સહિત) બેરિયમ બેરિયમ અભ્યાસ સામાન્ય રીતે જ્યારે માલેબસોર્પ્શનની શંકા હોય ત્યારે કરવામાં આવતી પ્રથમ પરીક્ષણોમાંની એક છે. જો કે, તેના પરિણામો ઘણીવાર બિન-વિશિષ્ટ હોય છે. આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે આંતરડાનું વિસ્તરણ થઈ શકે છે અને બેરિયમ સસ્પેન્શન પાતળું થઈ શકે છે. લિમ્ફોમા, વ્હીપલ ડિસીઝ અથવા એમીલોઇડિસિસ જેવી ઘૂસણખોરીની પ્રક્રિયાને કારણે મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સનું જાડું થવું એ વધુ ચોક્કસ સંકેત છે. દૂરવર્તી ઇલિયમની સાંકડી અને અનિયમિત સમોચ્ચ ક્રોહન રોગ સૂચવવાની ખૂબ જ સંભાવના છે, જો કે લિમ્ફોમા અને અન્ય ઘૂસણખોરી પ્રક્રિયાઓ સાથે સમાન પેટર્ન પણ જોઇ શકાય છે. બેરિયમ સસ્પેન્શનની તપાસ કરતી વખતે, આંતરડાની શરીરરચનામાં ડાયવર્ટિક્યુલા, ફિસ્ટુલા અને પોસ્ટઓપરેટિવ ફેરફારો પણ શોધી શકાય છે.

મળમાં ચરબીનું નિર્ધારણ

ચરબીનું માલાબ્સોર્પ્શન (સ્ટીટોરિયા) મેલાબ્સોર્પ્શન દ્વારા પ્રગટ થતા મોટાભાગના રોગોમાં જોવા મળે છે. મળમાં ચરબીના ગુણાત્મક અને જથ્થાત્મક નિર્ધારણના પરિણામો વિશ્વસનીય હોવા માટે, દર્દીને ખોરાકમાંથી દરરોજ ઓછામાં ઓછી 80 ગ્રામ ચરબી પ્રાપ્ત થવી જોઈએ. વેસેલિન તેલ અને તેલ આધારિત રેચક ટાળવા જોઈએ.

મળમાં ચરબીનું ગુણાત્મક નિર્ધારણ. સુદાન III સ્ટેનિંગ એ એક સરળ અને, અનુભવી હાથમાં, તદ્દન સંવેદનશીલ અને વિશિષ્ટ પદ્ધતિ છે. કાચની સ્લાઇડ પર થોડી માત્રામાં તાજી સ્ટૂલ મૂકવામાં આવે છે અને તેને ખારા અથવા પાણી સાથે સારી રીતે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે. પછી ગ્લેશિયલ એસિટિક એસિડનું એક ટીપું ઉમેરવામાં આવે છે અને સ્ટૂલ ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સને ફેટી એસિડમાં હાઈડ્રોલાઈઝ કરવા માટે ગ્લાસને ગરમ કરવામાં આવે છે. પછી રંગ ઉમેરવામાં આવે છે. સ્ટૂલમાં ચરબીની માત્રામાં વધારો એ નમૂનામાં ચરબીના ટીપાંની અસામાન્ય રીતે મોટી અથવા વધેલી સંખ્યા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 100/40 થી વધુ).

સ્ટૂલમાં ચરબીનું જથ્થાત્મક નિર્ધારણ એ વધુ સચોટ પદ્ધતિ છે, પરંતુ સ્ટૂલ એકત્રિત કરવાની પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે દર્દીઓ માટે, તેમના સંબંધીઓ અને તબીબી કર્મચારીઓ માટે અપ્રિય હોય છે. મળ 3 દિવસની અંદર બંધ કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જેને પ્લાસ્ટિકની થેલીમાં મૂકી શકાય છે અને અપ્રિય ગંધ ઘટાડવા માટે રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત કરી શકાય છે. મોટા ભાગના સ્વસ્થ લોકો ખોરાક સાથે દરરોજ 80-100 ગ્રામ ચરબી લે છે ત્યારે મળમાંથી દરરોજ 6 ગ્રામ ચરબીનું ઉત્સર્જન કરે છે. જો મળમાં ચરબીનું પ્રમાણ 6 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધી જાય, તો આ પાચનના કોઈપણ તબક્કે ચરબીનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ, પિત્ત એસિડની ઉણપ, આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાન અને લસિકા ડ્રેનેજની ક્ષતિને કારણે હોઈ શકે છે.

સ્વાદુપિંડનું કાર્ય પરીક્ષણ

ડ્યુઓડેનમમાંથી સ્વાદુપિંડના રસનો સંગ્રહ. મોટાભાગની પ્રયોગશાળાઓમાં, સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવના અભ્યાસો એટલા ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે કે પરિણામો અવિશ્વસનીય હોઈ શકે છે.

બેન્ટીરોમાઇડ ટેસ્ટ તમને ડ્યુઓડેનમમાં તપાસ દાખલ કર્યા વિના સ્વાદુપિંડના એક્ઝોક્રાઇન કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. બેન્ટીરોમાઇડનું રાસાયણિક નામ N-benzoyl-L-tyrosyl-aminobenzoic acid છે. સવારે ખાલી પેટ પર, દર્દી 500 મિલિગ્રામ બેન્ટીરોમાઇડ મૌખિક રીતે લે છે, પછી પેશાબ 6 કલાક માટે એકત્રિત કરવામાં આવે છે. નાના આંતરડામાં, પેરા-એમિનોબેન્ઝોઇક એસિડ છોડવા માટે કેમોટ્રીપ્સિન બેન્ટીરોમાઇડને તોડી નાખે છે, જે શોષાય છે અને પછી પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. જો પેરા-એમિનોબેન્ઝોઇક એસિડનું 60% કરતા ઓછું વિસર્જન થાય છે, તો આ એક્ઝોક્રાઇન સ્વાદુપિંડના કાર્યની અપૂર્ણતા સૂચવે છે, જોકે ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં, કિડની રોગ, ગંભીર યકૃતની તકલીફ અને ડાયાબિટીસ મેલીટસને કારણે પણ થઈ શકે છે.

રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. પેટની કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી સ્વાદુપિંડના કાર્યનું સીધું મૂલ્યાંકન કરતી નથી, પરંતુ સ્વાદુપિંડની નળીઓના વિસ્તરણ અને કડકતા, તેમજ કેલ્સિફિકેશન અને અવકાશ-કબજે કરતી રચનાઓ જેવી અસામાન્યતાઓ શોધી શકે છે.

14 સી-ગ્લાયકોકોલિક એસિડ સાથે એક્સપાયરેટરી ટેસ્ટ

જો કોઈ સ્વસ્થ વ્યક્તિ 14 સે લેબલવાળા ગ્લાયકોકોલિક એસિડનું સેવન કરે છે, તો તેમાંથી લગભગ 5% કોલોનમાં પ્રવેશ કરશે અને આંતરડાના બેક્ટેરિયા દ્વારા તૂટી જશે. આ કિસ્સામાં, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, જે ગ્લાયસીનના ભંગાણ દરમિયાન રચાય છે અને 14 સે ધરાવે છે, ફેફસાં દ્વારા શોષાય છે અને વિસર્જન થાય છે, અને શ્વાસ બહાર મૂકતી હવામાં તેની સામગ્રીને માપી શકાય છે. નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ ગ્લાયકોકોલિક એસિડના અગાઉના વિઘટનને પ્રોત્સાહન આપે છે, જેનો અર્થ છે કે વધુ 14 સી-લેબલવાળા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલી હવામાં પ્રવેશ કરે છે.

ઝાયલોઝ શોષણ પરીક્ષણ

ઝાયલોઝ એ પેન્ટાટોમિક ખાંડ છે જે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અપરિવર્તિત શોષાય છે, તેથી જો નાના આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં ફેલાયેલા નુકસાનની શંકા હોય તો પ્રારંભિક તપાસ માટે ઝાયલોઝના શોષણની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે. દર્દી 500 મિલી પાણીમાં ઓગળેલા 25 ગ્રામ ઝાયલોઝ પીવે છે, ત્યારબાદ 5 કલાક માટે પેશાબ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિ પેશાબમાં 5 ગ્રામથી વધુ ઝાયલોઝ ઉત્સર્જન કરે છે. કારણ કે ડિહાઇડ્રેશન સાથે ઝાયલોઝનું ઉત્સર્જન ઘટી શકે છે, દર્દીએ સૂચવેલા 5 કલાકની અંદર ઓછામાં ઓછું એક લિટર પાણી પીવું જોઈએ. મ્યુકોસલ નુકસાન ઉપરાંત, ઝાયલોઝનું અપર્યાપ્ત પેશાબનું ઉત્સર્જન નાના આંતરડામાં અતિશય બેક્ટેરિયાની વૃદ્ધિ, લોહીની માત્રામાં ઘટાડો, ગંભીર જલોદર અથવા રેનલ નિષ્ફળતા સૂચવી શકે છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં પેશાબ એકત્ર કરવાનું ટાળવા માટે, અથવા દર્દી યોગ્ય રીતે પેશાબ એકત્રિત કરવામાં અસમર્થ હોય તેવા કિસ્સામાં, તેનું સોલ્યુશન લીધાના 2 કલાક પછી લોહીમાં ઝાયલોઝનું પ્રમાણ માપી શકાય છે.

શિલિંગ ટેસ્ટ

એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતા

ક્રોનિક પુનરાવર્તિત સ્વાદુપિંડના ક્લિનિકલ ચિત્રની હાજરીમાં નિદાનની ધારણા કરી શકાય છે. ત્યાં કોઈ પીડા ન હોઈ શકે, પરંતુ વજનમાં ઘટાડો લગભગ હંમેશા નોંધવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડનું કેલ્સિફિકેશન, પેટના સાદા રેડીયોગ્રાફી પર દેખાય છે, તે ચોક્કસપણે એક્ઝોક્રાઇન અપૂર્ણતા સૂચવે છે, જો કે તે હંમેશા તેની સાથે નથી.

સારવાર. અપૂર્ણતા અથવા પોતાના ઉત્સેચકોની ગેરહાજરીના કિસ્સામાં, સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ મૌખિક વહીવટ માટે સૂચવવામાં આવે છે. પેટમાં, તેઓ ગેસ્ટ્રિક રસ દ્વારા ઝડપથી નાશ પામે છે, તેથી તેમને દરેક ભોજન પહેલાં, દરમિયાન અને પછી 2-3 ગોળીઓ લેવી જોઈએ. એજન્ટો કે જે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને દબાવી દે છે તે ઉત્સેચકોની ક્રિયાને કંઈક અંશે લંબાવે છે: વધુમાં, લાંબા-અભિનયવાળી, કોટેડ દવાઓ બનાવવામાં આવે છે જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ દ્વારા નાશ પામતી નથી. કેટલાક દર્દીઓને વધુમાં કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, વિટામિન ડી અને અન્ય ચરબીમાં દ્રાવ્ય વિટામિન્સની જરૂર પડે છે.

પિત્ત એસિડની ઉણપ

પેથોજેનેસિસ. પિત્ત એસિડની ઉણપ તેમના એન્ટરહેપેટિક પરિભ્રમણના કોઈપણ તબક્કે વિક્ષેપને કારણે થઈ શકે છે. યકૃત પેરેન્ચાઇમાને ગંભીર નુકસાન સાથે, તેમનું ઉત્પાદન ઘટી શકે છે; પિત્ત નળીઓના આંશિક અવરોધ સાથે, અપર્યાપ્ત પિત્ત એસિડ આંતરડાના લ્યુમેનમાં પ્રવેશ કરે છે; નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ સાથે, પિત્ત એસિડ્સ ચરબી પર કાર્ય કરવા માટે સમય મળે તે પહેલાં ડિકંજ્યુગેટ થાય છે; અંતે, જ્યારે દૂરના ઇલિયમને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પિત્ત એસિડ સંપૂર્ણપણે શોષાતા નથી, અને શરીરમાં તેમની કુલ માત્રામાં ઘટાડો થાય છે. પિત્ત એસિડ્સ, આંતરડાના લ્યુમેનમાં માઇસેલ્સની રચના કરીને, ચરબીના શોષણને સરળ બનાવે છે, જો તેમની ઉણપ હોય, તો ચરબીનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. પ્રોટીન અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું શોષણ સામાન્ય રહે છે.

નિદાન. નાના આંતરડા સહિત ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના એક્સ-રે સામાન્ય રીતે સામાન્ય પિત્ત નળીનો અવરોધ, નાના આંતરડાની ભીડ અને ડાયવર્ટિક્યુલા (જે બેક્ટેરિયાના અતિશય વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપે છે) સિવાયના સામાન્ય હોય છે.

પિત્ત એસિડ્સ ચરબીના શોષણને સરળ બનાવે છે, પરંતુ આ માટે બિલકુલ જરૂરી નથી, તેથી પિત્ત એસિડની ઉણપ સાથે સ્ટીટોરિયા સામાન્ય રીતે 20 ગ્રામ/દિવસથી વધુ હોતું નથી.

સારવાર પિત્ત એસિડની ઉણપનું કારણ શું છે તેના પર આધાર રાખે છે. તે યકૃત રોગના કિસ્સામાં યકૃતના કાર્યને સુધારવા અથવા પિત્ત નળીના અવરોધને દૂર કરવા માટે પૂરતું હોઈ શકે છે.

1. નાના આંતરડામાં બેક્ટેરિયાની અતિશય વૃદ્ધિ. મેટ્રોનીડાઝોલ અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન સૂચવવાથી મદદ મળી શકે છે. જો પિત્ત એસિડની ઉણપને દૂર કરી શકાતી નથી, તો મર્યાદિત ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સાથેનો ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે, કેટલીકવાર ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જરૂરી છે.
2. ડિસ્ટલ ઇલિયમના રોગો વિટામિન બી 12 અને પિત્ત એસિડના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ સાથે હોઈ શકે છે. જો શિલિંગ ટેસ્ટ અસાધારણતા દર્શાવે છે, તો વિટામિન B12 ના માસિક ઇન્જેક્શન જરૂરી છે. જ્યારે ઇલિયમમાં પિત્ત એસિડનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે તેઓ કોલોનમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ આંતરડાની માઇક્રોફલોરા દ્વારા ડીકોનજ્યુગેટેડ અને ડાયહાઇડ્રોક્સિલેટેડ હોય છે; ડાયહાઇડ્રોક્સિલેટેડ પિત્ત એસિડ્સ પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું શોષણ અટકાવે છે. તેથી, દર્દીઓ પિત્ત એસિડની ઉણપને કારણે સ્ટીટોરિયા અને કોલોન પર તેની અસરને કારણે પાણીયુક્ત ઝાડા બંને અનુભવી શકે છે. દૂરવર્તી ઇલિયમ અથવા તેના વિચ્છેદનને ગંભીર નુકસાન સાથે, શરીરમાં પિત્ત એસિડની કુલ સામગ્રી નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે, અને આ કિસ્સામાં સ્ટીટોરિયા પ્રબળ છે. દૂરના ઇલિયમને હળવા નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં, અગ્રણી લક્ષણ પાણીયુક્ત ઝાડા છે, અને તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્ટીટોરિયા ધ્યાનપાત્ર ન પણ હોઈ શકે. દૂરવર્તી ઇલિયમને મધ્યમ નુકસાન અથવા તેના નાના ભાગને કાપવા માટે, કોલેસ્ટાયરામાઇન, જે પિત્ત એસિડને જોડે છે, સૂચવી શકાય છે. કોલેસ્ટાયરામાઇન ભોજન સાથે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ડોઝ અડધા સેશેટ (2 ગ્રામ) દિવસમાં 1-2 વખતથી લઈને દિવસમાં અનેક સેચેટ સુધીની હોય છે. બંધાયેલ પિત્ત એસિડ પાચનમાં સામેલ ન હોવાથી, કોલેસ્ટાયરામાઇન લેતી વખતે સ્ટીટોરિયા વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. ઇલિયમને વધુ નોંધપાત્ર નુકસાન સાથે, જ્યારે કોલેસ્ટીરામાઇનના પ્રભાવ હેઠળ સ્ટીટોરિયા વધે છે, ત્યારે મધ્યમ-શ્રેણી ફેટી એસિડ્સ સાથે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના વધારાના વહીવટની જરૂર પડી શકે છે. લગભગ તમામ દર્દીઓને લાંબા-સાંકળ ફેટી એસિડ્સ (એટલે ​​​​કે, નિયમિત આહાર ચરબી) સાથે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સમાં ઓછા ખોરાકથી ફાયદો થાય છે.

નાના આંતરડાના રોગો

મ્યુકોસાને નુકસાન

પેથોજેનેસિસ. વિવિધ ઇટીઓલોજીના રોગો નાના આંતરડાના મ્યુકોસાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. ખાધેલો તમામ ખોરાક નાના આંતરડામાં શોષાય છે, તેથી તેના મ્યુકોસાને નુકસાન પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણમાં દખલ કરી શકે છે. આ વિકૃતિઓની તીવ્રતા મ્યુકોસાના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારના સ્થાન અને હદ પર આધારિત છે. આમ, સેલિયાક રોગ (સેલિયાક એન્ટરઓપથી) સાથે, જખમ નજીકના નાના આંતરડામાં શરૂ થાય છે અને દૂરથી ફેલાય છે. આયર્ન, કેલ્શિયમ અને ફોલિક એસિડ પ્રોક્સિમલ નાના આંતરડામાં શોષાય છે, તેથી સેલિયાક રોગવાળા દર્દીઓમાં આ પદાર્થોનું શોષણ મુખ્યત્વે ક્ષતિગ્રસ્ત છે. બીજી બાજુ, ક્રોહન રોગ સાથે, ડિસ્ટલ ઇલિયમ મોટાભાગે પ્રભાવિત થાય છે, જ્યાં વિટામિન B 12 અને પિત્ત એસિડ્સ શોષાય છે, તેથી આવા દર્દીઓમાં વિટામિન B 12 ની ઉણપ અને પિત્ત એસિડની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

બેરિયમ સસ્પેન્શન સાથેના નાના આંતરડાના એક્સ-રે માત્ર બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો, જેમ કે આંતરડાના વિસ્તરણ અને સેલિયાક રોગમાં બેરિયમ સસ્પેન્શનના મંદન જેવા ફેરફારોને જાહેર કરી શકે છે. બીજી તરફ, ઘૂસણખોરીની પ્રક્રિયાઓ (વ્હીપલ રોગ, લિમ્ફોમા, એમીલોઇડિસિસ) મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સને જાડું બનાવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો અસમાન સમોચ્ચ અને આંતરડાના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું ક્રોહન રોગ સૂચવે છે

નાના આંતરડાની બાયોપ્સી. જો નાના આંતરડાના શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાનની શંકા હોય, તો વારંવાર પ્રશ્ન ઊભો થાય છે કે બાયોપ્સી કરવા માટેનો શ્રેષ્ઠ સમય ક્યારે છે. જો નાના આંતરડાના એક્સ-રે પરીક્ષા, ફેરફારો અને સ્વાદુપિંડને નુકસાનના લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા માલેબસોર્પ્શનના સ્પષ્ટ લક્ષણો દેખાય તો કેટલાક ડોકટરો તરત જ બાયોપ્સી કરે છે. અન્ય લોકો સૌપ્રથમ મ્યુકોસલ નુકસાનની પુષ્ટિ કરવા માટે ઝાયલોઝ શોષણ પરીક્ષણ કરે છે અને 3 દિવસમાં એકત્ર થયેલ સ્ટૂલમાં ચરબીનું પ્રમાણ નક્કી કરે છે. શિલિંગ ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતો નથી. નાના આંતરડાની બાયોપ્સી હંમેશા નિદાનની પુષ્ટિ કરતી નથી.

1. સેલિયાક ડિસીઝ એ એક ક્રોનિક રોગ છે, જેના ક્લાસિક લક્ષણો મેલેબ્સોર્પ્શન, ઝાડા, પેટમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ગેસનો વધારો અને વજનમાં ઘટાડો છે. વધુમાં, સેલીક રોગ એનિમિયા, ક્રોનિક થાક, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ, ટૂંકા કદ, વંધ્યત્વ, હુમલા, ઓસ્ટીયોપેનિયા અને ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સાથે પણ હોઈ શકે છે. તે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો અને સીટીડી સાથે જોડી શકાય છે. ત્વચાકોપ હર્પેટીફોર્મિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં સેલિયાક રોગ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જો કે સેલિયાક રોગ હંમેશા ત્વચાકોપ હર્પેટીફોર્મિસ ધરાવતા નથી. નિદાનની પુષ્ટિ ક્લિનિકલ, સેરોલોજીકલ અને હિસ્ટોલોજિકલ ચિહ્નોના સંયોજન દ્વારા કરવામાં આવે છે. ગ્લિયાડિન માટે IgA અને IgG એન્ટિબોડીઝની હાજરી એ સંવેદનશીલ પરંતુ અવિશિષ્ટ સંકેત છે. એન્ડોમિસિયમ અને ટીશ્યુ ટ્રાન્સગ્લુટામિનેઝ (IgA) માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવાની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા 95% સુધી પહોંચે છે, ખાસ કરીને સેલિયાક રોગના ક્લાસિક ચિત્રમાં. મ્યુકોસલ વિલીના હળવા એટ્રોફી સાથે, બંને પદ્ધતિઓની સંવેદનશીલતા ઓછી છે. કારણ કે મ્યુકોસલ સંડોવણી પેચી હોઈ શકે છે, સેલિયાક રોગના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે નાના આંતરડાની બાયોપ્સીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન, દૂરના ડ્યુઓડેનમમાં ઓછામાં ઓછા 6 સ્થળો પરથી નમૂના લેવામાં આવે છે. ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અને તેની પાછળના વિસ્તારમાં તરત જ નમૂનાઓ લેવા જોઈએ નહીં: આ સ્થળોએ સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં મ્યુકોસ ગ્રંથીઓની હાજરી હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્રને અસર કરી શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણોમાં વિલીનું સપાટ થવું, ક્રિપ્ટ્સનું ઊંડાણ અને લિમ્ફોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોષો દ્વારા ઉપકલામાં ઘૂસણખોરીનો સમાવેશ થાય છે. બાયોપ્સી વિના, માત્ર સેરોલોજીકલ પરીક્ષણોના પરિણામો પર સેલિયાક રોગનું નિદાન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો કે, જો બાયોપ્સી શક્ય ન હોય તો, સેલિયાક રોગ મોટે ભાગે IgA થી એન્ડોમિસિયમ અથવા ટીશ્યુ ટ્રાન્સગ્લુટામિનેઝના ઉચ્ચ ટાઇટર્સ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. Celiac રોગમાં IgA ની ઉણપ વારંવાર જોવા મળે છે, તેથી તેનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. IgG ની ઉણપના કિસ્સામાં, IgG થી ટીશ્યુ ટ્રાન્સગ્લુટામિનેઝનું સ્તર ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.
2. નાના આંતરડાના મ્યુકોસાના અન્ય રોગો. વ્હિપલ રોગનું હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્ર આંતરડાની વિલીના ચપટા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેની અંદર PAS-પોઝિટિવ મેક્રોફેજનું સંચય દેખાય છે. મેક્રોફેજેસમાં વ્હિપલ રોગનું કારણભૂત એજન્ટ હોય છે - ટ્રોફી-રાયમા વ્હિપ્પેલી, ગ્રામ-પોઝિટિવ એક્ટિનોમાસીટી બેક્ટેરિયા. પીસીઆર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પ્લ્યુરલ પ્રવાહી, વિટ્રીયસ બોડી અને રક્ત લિમ્ફોસાઇટ્સમાં પણ ટ્રોફેરિમા વ્હિપેલીની હાજરી દર્શાવવામાં આવી હતી. વ્હીપલ રોગ એ એક પ્રણાલીગત રોગ છે જે સામાન્ય રીતે વજનમાં ઘટાડો, ઉધરસ, તાવ, ઝાડા, હાયપોટેન્શન, પેટનું ફૂલવું, એનિમિયા અને ચેતનામાં ખલેલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નાના આંતરડા ઉપરાંત, PHIK-પોઝિટિવ મેક્રોફેજ પેરીકાર્ડિયમ અને એન્ડોકાર્ડિયમ, સાયનોવિયલ પ્રવાહી, લસિકા ગાંઠો, ફેફસાં, મગજ અને મેનિન્જીસ, કોરોઇડ, રેટિના અને ઓપ્ટિક ચેતામાં મળી શકે છે. કેટલીકવાર ક્લિનિકલ ચિત્ર મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી સાથે સરકોઇડોસિસ જેવું લાગે છે. નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થવાના અન્ય કારણોમાં એબેટાલિપોપ્રોટીનેમિયા છે, જેમાં મ્યુકોસાના વિલીના કોષોમાં ચરબીથી ભરેલા મોટા વેક્યુલો હોય છે. પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની ગેરહાજરી એગ્માગ્લોબ્યુલિનિમિયા સૂચવે છે. નાના આંતરડાની બાયોપ્સી ક્યારેક અમુક અન્ય રોગોનું નિદાન કરી શકે છે.

સારવાર. નાના આંતરડાના મ્યુકોસાના તમામ રોગોની સારવારનું વિગતવાર વર્ણન આ પુસ્તકના અવકાશની બહાર છે. સારવારના અલ્ગોરિધમ્સ તબીબી સંદર્ભ પુસ્તકો અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી પરના પાઠ્યપુસ્તકોમાં મળી શકે છે.

• Celiac રોગ. સારવાર ગ્લુટેન ધરાવતા ખોરાકના કડક પ્રતિબંધ પર આધારિત છે. દર્દીએ ઘઉં, જવ અને રાઈમાંથી બનાવેલ કોઈપણ ઉત્પાદનો ટાળવા જોઈએ. ચોખા, મકાઈ, સોયાબીન અને તેમાંથી બનાવેલ લોટ ખાઈ શકાય છે. ઘણા ખરીદેલા ઉત્પાદનો સેલિયાક રોગ ધરાવતા લોકો માટે યોગ્ય નથી, ઉદાહરણ તરીકે, કેટલાક પ્રકારના આઈસ્ક્રીમ અને મીઠાઈઓ, સોસેજ, જેમાં ઘઉંનો લોટ એડિટિવ તરીકે હોઈ શકે છે. થોડી માત્રામાં ગ્લુટેન ધરાવતી કેપ્સ્યુલ્સમાં કેટલીક દવાઓ અને વિટામિન્સ પણ કેટલાક દર્દીઓમાં મ્યુકોસલને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. વધુમાં, સેલિયાક રોગ માટે, વિટામિન્સ, કેલ્શિયમ અને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે.
• વ્હીપલ રોગ. Procainebenzylpenicillin સૂચવવામાં આવે છે, 1.2 મિલિયન યુનિટ/દિવસ IM અથવા IV સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથે, 2 અઠવાડિયા માટે 1 ગ્રામ/દિવસ IM. આ પછી, દિવસમાં 2 વખત TMP/SMC 160/800 mg સાથે સારવારનો એક વર્ષનો કોર્સ કરવામાં આવે છે.

ચોક્કસ માલેબસોર્પ્શન ડિસઓર્ડર

લેક્ટેઝની ઉણપ

પેથોજેનેસિસ. પ્રાથમિક લેક્ટેઝની ઉણપ બ્રશ બોર્ડર એન્ઝાઇમમાંની એકમાં ખામીને કારણે થાય છે; લેક્ટેઝ, જે ડિસેકરાઇડ લેક્ટોઝના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં અને ઉત્તર અમેરિકા અને યુરોપના મોટાભાગના શ્વેત પુખ્તોમાં, દૂધના લેક્ટોઝને ગ્લુકોઝ અને ગેલેક્ટોઝમાં તોડી પાડવા માટે લેક્ટેઝ પૂરતી માત્રામાં હાજર હોય છે.

તે જ સમયે, વિશ્વની મોટાભાગની પુખ્ત વસ્તી (આફ્રિકન, એશિયનો, દક્ષિણ અને મધ્ય અમેરિકાના રહેવાસીઓ અને ઇન્યુટ સહિત) લેક્ટેઝની ઉણપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આમ, વંશીય જૂથના આધારે, લેક્ટેઝની ઉણપને સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક બંને ગણી શકાય.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. લેક્ટેઝની ઉણપ ધરાવતા લોકોમાં, દૂધ પીધાની થોડીવાર પછી, પેટમાં દુખાવો અને પાણીયુક્ત ઝાડા થાય છે, કારણ કે અપાચ્ય લેક્ટોઝ શોષાય નથી અને, આંતરડાના લ્યુમેનમાં રહે છે, તે ઓસ્મોટિક રેચકની ભૂમિકા ભજવે છે.

સારવારમાં દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનોને મર્યાદિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ખાસ દૂધ ઉત્પન્ન થાય છે જેમાં લેક્ટોઝ પહેલાથી જ તોડી નાખવામાં આવે છે.

એબેટાલિપોપ્રોટીનેડિયા

પેથોજેનેસિસ. એપોપ્રોટીન બનાવવા માટે બીટા લિપોપ્રોટીન્સની જરૂર પડે છે, જે એન્ટરસાઈટ્સમાં ટ્રાઈગ્લિસરાઈડ્સ, કોલેસ્ટ્રોલ અને ફોસ્ફોલિપિડ્સ સાથે જોડાય છે, જે કાયલોમિક્રોન્સ બનાવે છે. બીટા લિપોપ્રોટીનની ગેરહાજરીમાં, ચરબી એન્ટરોસાયટ્સમાં એકઠા થાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. સ્ટૂલમાં ચરબીનું પ્રમાણ વધ્યું છે, પરંતુ બેરિયમ સસ્પેન્શન સાથેના નાના આંતરડાના એક્સ-રે અને ઝાયલોઝ શોષણ માટેના પરીક્ષણમાં કોઈ અસાધારણતા દેખાતી નથી. સીરમ કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લિસરાઇડનું સ્તર ઘટે છે, અને બીટા લિપોપ્રોટીન ગેરહાજર છે. નાના આંતરડાના બાયોપ્સી દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

સારવાર. ત્યાં કોઈ ચોક્કસ સારવાર નથી. ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સના વપરાશને મર્યાદિત કરો, લાંબા-ચેઇન ફેટી એસિડ્સ સાથે, ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સને મધ્યમ-ચેઇન ફેટી એસિડ્સ સાથે બદલો, જે chylomicrons ની ભાગીદારી વિના વિલસ એપિથેલિયમમાંથી સીધા લોહીમાં શોષાય છે. ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સનું વહીવટ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

લસિકા તંત્રના રોગો

પેથોજેનેસિસ. જો આંતરડામાંથી લસિકા ડ્રેનેજ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો લસિકા વાહિનીઓનું વિસ્તરણ થાય છે (લિમ્ફેન્જેક્ટેસિયા) અને મળમાં પ્રોટીન અને ચરબી નષ્ટ થાય છે. લિમ્ફેન્ગીક્ટેસિયા જન્મજાત અથવા આઇડિયોપેથિક હોઈ શકે છે; તે વ્હીપલ રોગ, હૃદયની નિષ્ફળતા, જમણા હૃદયની ખામી અને લસિકા વાહિનીઓના અવરોધ સાથે પણ વિકસી શકે છે (પેટના લિમ્ફોમાસ સાથે, રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસના ફાઇબ્રોસિસ, લહેરિયું મેસેન્ટેરિટિસ, મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસ સાથે).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે વજનમાં ઘટાડો, ઝાડા અને સીરમ પ્રોટીનના ઘટાડાને કારણે સોજોની ફરિયાદ કરે છે. કેટલાક દર્દીઓને ચાઈલસ એસાઈટ્સ હોય છે. જ્યારે નાના આંતરડાની એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ચિત્ર સામાન્ય હોઈ શકે છે, મલબ્સોર્પ્શનના બિન-વિશિષ્ટ ચિહ્નો જોવા મળી શકે છે, અથવા આંતરડાની વિલીના વિસ્તરણ અથવા ઘૂસણખોરીને કારણે મ્યુકોસાની નોડ્યુલારિટી શોધી શકાય છે. સ્ટીટોરિયા મધ્યમ છે. જો શ્વૈષ્મકળામાં કોઈ નુકસાન ન થાય તો ઝાયલોઝ શોષણ પરીક્ષણ સામાન્ય પરિણામો આપે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે લિમ્ફોમા મ્યુકોસામાં વધે છે). નિદાનની પુષ્ટિ નાના આંતરડાના બાયોપ્સી દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે વિલીની અંદર ફેલાયેલી લસિકા રુધિરકેશિકાઓ દર્શાવે છે.

સારવાર. અશક્ત લસિકા ડ્રેનેજનું કારણ બનેલા અંતર્ગત રોગની સારવાર ઉપરાંત, આંતરડાની લિમ્ફેન્જેક્ટેસિયા માટે, ખોરાકમાં લાંબા-સાંકળ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની માત્રાને મર્યાદિત કરવી જરૂરી છે, તેમને મધ્યમ-સાંકળ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ સાથે બદલવી, અને વધુમાં ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સ લેવા.

આંતરડાની મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે નાના આંતરડામાં એક અથવા વધુ પોષક તત્વોના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ માત્ર નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો પર આધારિત નથી, પણ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની વિકૃતિઓ, આંતરડાની મોટર કાર્ય, તેમજ ચોક્કસ પરિવહન મિકેનિઝમ્સ અને આંતરડાની ડિસબાયોસિસની વિકૃતિ પર પણ આધારિત છે.

ત્યાં પ્રાથમિક (વારસાગત રૂપે કારણે) અને ગૌણ (હસ્તગત) મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ છે. પ્રાથમિક સિન્ડ્રોમ નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનામાં વારસાગત ફેરફારો અને આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ફર્મેન્ટોપેથી સાથે વિકસે છે. આ જૂથમાં નાના આંતરડામાં પ્રમાણમાં દુર્લભ જન્મજાત મેલેબ્સોર્પ્શન ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે, જે નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ચોક્કસ ટ્રાન્સપોર્ટર એન્ઝાઇમની ઉણપને કારણે થાય છે. આ મોનોસેકરાઇડ્સ અને એમિનો એસિડ (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રિપ્ટોફન) ના શોષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં પ્રાથમિક મેલેબ્સોર્પ્શન ડિસઓર્ડરમાંથી, ડિસેકરાઇડ અસહિષ્ણુતા સૌથી સામાન્ય છે. ગૌણ માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ એ નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનાને પ્રાપ્ત નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે જે અમુક રોગોના પરિણામે થાય છે, તેમજ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં નાના આંતરડાને સંડોવતા અન્ય પેટના અંગોના રોગો. નાના આંતરડાના રોગોમાં, આંતરડાની શોષણ પ્રક્રિયાના વિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ત્યાં ક્રોનિક એન્ટરિટિસ, સેલિયાક એન્ટરઓપથી, ક્રોહન રોગ, વ્હીપલ રોગ, એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી, ડાયવર્ટિક્યુલાટીસ સાથે ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ, નાના આંતરડાના ગાંઠો (તેમજ વિસ્તૃત) છે. 1 મીટરથી વધુ) રિસેક્શન. મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ હેપેટોબિલરી સિસ્ટમ, સ્વાદુપિંડના તેના એક્સોક્રાઇન કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથેના સહવર્તી રોગો દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે. તે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયામાં નાના આંતરડાને સંડોવતા રોગોમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને એમાયલોઇડિસિસ, સ્ક્લેરોડર્મા, એગ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા, એબેટાલિપોપ્રોટીનેમિયા, લિમ્ફોમા, હૃદયની નિષ્ફળતા, ધમનીઓસેંટરિક પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને હાઇપોપીટ્યુટારિઝમ.

ઝેર, રક્ત નુકશાન, વિટામિનની ઉણપ અને કિરણોત્સર્ગના નુકસાનના કિસ્સામાં શોષણ પણ પીડાય છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે નાના આંતરડા આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની ક્રિયા માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે, જે ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનમાં વિક્ષેપ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સાયટોકેમિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનું કારણ બને છે. ડિસ્ટ્રોફી અને વિલીનું શોર્ટનિંગ, એપિથેલિયમના અલ્ટ્રાસ્ટ્રક્ચરમાં વિક્ષેપ અને તેનું ડિસ્ક્યુમેશન દેખાય છે. માઇક્રોવિલી નાના અને વિકૃત બને છે, તેમની કુલ સંખ્યા ઘટે છે, અને મિટોકોન્ડ્રીયલ માળખું નુકસાન થાય છે. આ ફેરફારોના પરિણામે, ઇરેડિયેશન દરમિયાન શોષણ પ્રક્રિયા, ખાસ કરીને તેના પેરિએટલ તબક્કો, વિક્ષેપિત થાય છે.

તીવ્ર અને સબએક્યુટ પરિસ્થિતિઓમાં માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની ઘટના મુખ્યત્વે પોષક તત્ત્વોના આંતરડાના પાચનમાં વિકૃતિ અને આંતરડા દ્વારા સામગ્રીના ઝડપી માર્ગ સાથે સંકળાયેલી છે. ક્રોનિક પરિસ્થિતિઓમાં, આંતરડામાં શોષણ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ એ ઉપકલા અને નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના આંતરિક સ્તરમાં ડિસ્ટ્રોફિક, એટ્રોફિક અને સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોને કારણે થાય છે. તે જ સમયે, વિલી અને ક્રિપ્ટ્સ ટૂંકા અને સપાટ થાય છે, માઇક્રોવિલીની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, આંતરડાની દિવાલમાં તંતુમય પેશીઓ વધે છે, અને રક્ત અને લસિકા પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે. કુલ શોષણ સપાટી અને શોષણ ક્ષમતામાં ઘટાડો આંતરડાની શોષણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, શરીર પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, તેમજ ખનિજ ક્ષાર અને વિટામિન્સના હાઇડ્રોલિસિસ ઉત્પાદનોની અપૂરતી માત્રા મેળવે છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે. પોષક ડિસ્ટ્રોફીની યાદ અપાવે તેવું ચિત્ર વિકસે છે.

પરિણામે, નાના આંતરડાના રોગો, જેમાં શોષણ પ્રક્રિયાઓ બદલાય છે, તે કુપોષણનું સામાન્ય કારણ છે. તે જ સમયે, એ નોંધવું જોઈએ કે આંતરડાના ઉપકલાના નવીકરણને કારણે પોષક તત્વોના દૈનિક ચોક્કસ નુકસાનને કારણે નાના આંતરડા પ્રોટીન-ઊર્જા કુપોષણ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે, જેનો સમયગાળો 2-3 દિવસનો છે. એક દુષ્ટ વર્તુળ બનાવવામાં આવે છે. નાના આંતરડામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે પ્રોટીનની ઉણપ સાથે થાય છે તે આંતરડાના રોગોને મળતી આવે છે અને તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પાતળું થવું, "બ્રશ" બોર્ડરના ડિસકેરિડેસિસનું નુકશાન, મોનો- અને ડિસકેરાઇડ્સનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ, પાચનમાં ઘટાડો અને શોષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રોટીન, આંતરડા દ્વારા સામગ્રીના પરિવહનનો સમય વધે છે, ઉપલા નાના આંતરડાના બેક્ટેરિયાનું વસાહતીકરણ.

નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચનાને નુકસાનને કારણે, તેની નિષ્ક્રિય અભેદ્યતામાં ફેરફાર થાય છે, જેના કારણે મોટા મેક્રોમોલેક્યુલ્સ સબએપિથેલિયલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરી શકે છે, અને ઇન્ટરસેલ્યુલર જોડાણોને કાર્યાત્મક નુકસાનની સંભાવના વધે છે. ઉત્સેચકોની અપૂરતી રચના જે પ્રોટીનને તોડે છે, આંતરડાની દિવાલ દ્વારા પાચનના અંતિમ ઉત્પાદનોના પરિવહન વાહકો, એમિનો એસિડની ઉણપ અને શરીરમાં પ્રોટીન ભૂખમરો તરફ દોરી જાય છે. જલવિચ્છેદન પ્રક્રિયામાં ખામી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું શોષણ અને વપરાશમાં ખામી મોનો- અને ડિસકેરાઇડ્સની ઉણપનું કારણ બને છે. લિપિડ્સના ભંગાણ અને શોષણની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘનથી સ્ટીટોરિયા વધે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પેથોલોજી, આંતરડાની ડિસબાયોસિસ સાથે, સ્વાદુપિંડના લિપેઝના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો અને પિત્ત એસિડ દ્વારા ચરબીનું ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નિગ્ધકરણ ચરબીના અપૂરતા શોષણ તરફ દોરી જાય છે. ચરબી શોષણ ડિસઓર્ડર પણ ખોરાકમાંથી કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ ક્ષારના વધુ પડતા સેવનથી થાય છે. ઘણા સંશોધકોએ આંતરડાના રોગોમાં આ પદાર્થોના શોષણમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ પાણી- અને ચરબીમાં દ્રાવ્ય વિટામિન્સ, આયર્ન અને સૂક્ષ્મ તત્વોની ઉણપ પર ધ્યાન આપ્યું છે. તેમના શોષણ વિકૃતિઓના કારણો અને અન્યના શોષણ પર કેટલાક પોષક તત્વોના પ્રભાવનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. આમ, એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે વિટામિન B12 ના શોષણમાં ખામીઓ ઇલિયમમાં તેના પરિવહનના પ્રાથમિક વિક્ષેપ અથવા આંતરડાની ડિસબાયોસિસના પ્રભાવ સાથે સંકળાયેલી છે, કારણ કે તે આંતરિક પરિબળ દ્વારા દૂર થતી નથી. જો નિકોટિનિક એસિડનું શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો પ્રોટીનની ઉણપ શક્ય છે. આયર્નની ઉણપ સાથે ઝાયલોઝના શોષણ અને ઉત્સર્જન વચ્ચેના ગુણોત્તરમાં 64% ઘટાડો થયો હતો અને જ્યારે આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ લેતી વખતે તેને સામાન્ય બનાવવામાં આવ્યો હતો.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે માત્ર એક પોષક તત્ત્વોની પસંદગીયુક્ત ઉણપ અત્યંત દુર્લભ છે, સંખ્યાબંધ ઘટકોનું શોષણ વધુ વખત ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર એકદમ લાક્ષણિક છે: તમામ પ્રકારના ચયાપચય (પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ, વિટામિન, ખનિજ, પાણી-મીઠું) ની વિકૃતિ સાથે ઝાડાનું સંયોજન. દર્દીની થાક કેચેક્સિયા, સામાન્ય નબળાઇ અને પ્રભાવમાં ઘટાડો સુધી વધે છે; ક્યારેક માનસિક વિકૃતિઓ અને એસિડિસિસ થાય છે. પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ અને તે પણ ઓસ્ટીયોમાલેસીયા, બી 12-ફોલેટ-આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, ત્વચા, નખમાં ટ્રોફિક ફેરફારો, હાયપોપ્રોટીનેમિક એડીમા, સ્નાયુ કૃશતા, પોલીગ્લેન્ડ્યુલર અપૂર્ણતા વારંવારના સંકેતો છે.

ત્વચા શુષ્ક બની જાય છે, ઘણીવાર સ્થાનો પર હાયપરપિગ્મેન્ટ થાય છે, પ્રોટીન અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયમાં વિક્ષેપને કારણે સોજો આવે છે, સબક્યુટેનીયસ પેશી નબળી રીતે વિકસિત થાય છે, વાળ ખરે છે અને નખ બરડ બની જાય છે.

વિવિધ વિટામિન્સની ઉણપને લીધે, નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

1. થાઇમીનની ઉણપ સાથે - હાથ અને પગની ત્વચાની પેરેસ્થેસિયા, પગમાં દુખાવો, અનિદ્રા;
2. નિકોટિનિક એસિડ - ગ્લોસિટિસ, પેલાગ્રોઇડ ત્વચા ફેરફારો;
3. રિબોફ્લેવિન - ચેઇલીટીસ, કોણીય સ્ટેમેટીટીસ;
4. એસ્કોર્બિક એસિડ - પેઢામાંથી રક્તસ્રાવ, ત્વચા પર હેમરેજઝ;
5. વિટામિન એ - સંધિકાળ દ્રષ્ટિ વિકૃતિ;
6. વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ અને આયર્ન - એનિમિયા.

ક્ષતિગ્રસ્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય સાથે સંકળાયેલા ક્લિનિકલ સંકેતોમાં ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, તરસ, શુષ્ક ત્વચા અને જીભ (સોડિયમની ઉણપ), સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને નબળાઇ, નબળા કંડરાના પ્રતિબિંબ, હૃદયના ધબકારા માં ફેરફાર, ઘણીવાર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (પોટેશિયમની ઉણપ), હકારાત્મક સ્વરૂપમાં સમાવેશ થાય છે. ન્યુરોમસ્ક્યુલર ઉત્તેજના, હોઠ અને આંગળીઓની નિષ્ક્રિયતા, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, ક્યારેક ઓસ્ટીયોમાલેસીયા, હાડકાના ફ્રેક્ચર, સ્નાયુમાં ખેંચાણ (કેલ્શિયમની ઉણપ), જાતીય કાર્યમાં ઘટાડો (મેંગેનીઝની ઉણપ) ને કારણે "સ્નાયુ રોલ" ના લક્ષણ.

અંતઃસ્ત્રાવી અવયવોમાં ફેરફારો તબીબી રીતે માસિક અનિયમિતતા, નપુંસકતાની ઘટના, ઇન્સિપિડલ સિન્ડ્રોમ અને હાઇપોકોર્ટિસોલિઝમના ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

નાના આંતરડામાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ પર ક્લિનિકલ લક્ષણોની અવલંબન વિશે માહિતી છે. તેના મુખ્યત્વે સમીપસ્થ વિભાગોને નુકસાન થવાથી બી વિટામિન્સ, ફોલિક એસિડ, આયર્ન, કેલ્શિયમનું અશુભ શોષણ થાય છે અને તેના મધ્યમ વિભાગો અને આંતરડાના સમીપસ્થ વિભાગ - એમિનો એસિડ, ફેટી એસિડ્સ અને મોનોસેકરાઇડ્સને નુકસાન થાય છે. દૂરના ભાગોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ વિટામિન બી 12 અને પિત્ત એસિડના શોષણની વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આંતરડાના વિવિધ રોગોમાં માલેબસોર્પ્શનનું નિદાન કરવા માટે આધુનિક પદ્ધતિઓ માટે ઘણું સંશોધન સમર્પિત કરવામાં આવ્યું છે.

રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રના મૂલ્યાંકન, લોહીના સીરમમાં કુલ પ્રોટીન, પ્રોટીન અપૂર્ણાંક, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, કુલ લિપિડ્સ, કોલેસ્ટ્રોલ, પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ, સોડિયમ, આયર્નની સામગ્રીના નિર્ધારણના આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે. રક્ત પરીક્ષણો, એનિમિયા ઉપરાંત, હાઈપોપ્રોટીનેમિયા, હાઈપોકોલેસ્ટેરોલેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા, હાઈપોફેરેમિયા અને મધ્યમ હાઈપોગ્લાયકેમિઆ દર્શાવે છે. સ્કેટોલોજિકલ પરીક્ષા સ્ટીટોરિયા, ક્રિએટોરિયા, એમીલોરિયા (બહાર કોષીય સ્ટાર્ચ શોધી કાઢવામાં આવે છે), અને મળમાં અપાચિત પોષક તત્ત્વોના ઉત્સર્જનમાં વધારો દર્શાવે છે. ડિસકેરિડેઝની ઉણપ સાથે, સ્ટૂલ pH ઘટીને 5.0 અથવા તેનાથી નીચું થાય છે, અને સ્ટૂલ અને પેશાબમાં ખાંડ માટેનો ટેસ્ટ સકારાત્મક છે. લેક્ટેઝની ઉણપ અને પરિણામે દૂધ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા સાથે, લેક્ટોસુરિયા ક્યારેક શોધી શકાય છે.

લોહી, મળ અને પેશાબમાં તેમના અનુગામી નિર્ધારણ સાથે મોનો- અને ડિસેકરાઇડ્સ (ગ્લુકોઝ, ડી-ઝાયલોઝ, સુક્રોઝ, લેક્ટોઝ) ના ભાર સાથેના પરીક્ષણો ડિસેકરાઇડ અસહિષ્ણુતાના નિદાનમાં મદદ કરે છે.

સેલિયાક એન્ટરઓપથીના નિદાનમાં, સૌ પ્રથમ, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર (ઘઉં, રાઈ, ઓટ્સ, જવના ઉત્પાદનો શામેલ નથી) ની અસરકારકતાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, અને એક્સ્યુડેટીવ હાયપોપ્રોટીનેમિક એન્ટરિયોપેથીના નિદાનમાં - દરરોજ પ્રોટીનનું ઉત્સર્જન. મળ અને પેશાબ. શોષણ પરીક્ષણો નિદાનમાં મદદ કરે છે અને તમને આંતરડાના હાઇડ્રોલિસિસના વિવિધ ઉત્પાદનોના માલેબસોર્પ્શનની ડિગ્રીનો ખ્યાલ મેળવવાની મંજૂરી આપે છે: ડી-ઝાયલોઝ, ગેલેક્ટોઝ અને અન્ય સેકરાઇડ્સ સાથેના પરીક્ષણો ઉપરાંત, પોટેશિયમ આયોડિન પરીક્ષણ, આયર્ન લોડિંગ સાથે અભ્યાસ, કેરોટીનનો ઉપયોગ થાય છે. આ હેતુ માટે, રેડિઓન્યુક્લાઇડ્સના લેબલવાળા પદાર્થોના ઉપયોગ પર આધારિત પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે: આલ્બ્યુમિન, કેસિન, મેથિઓનાઇન, ગ્લાયસીન, ઓલિક એસિડ, વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ, વગેરે.

અન્ય પરીક્ષણો પણ જાણીતા છે: શ્વસન પરીક્ષણો, 14 C સાથે લેબલવાળા પદાર્થોના મૌખિક અથવા નસમાં વહીવટ પછી બહાર નીકળતી હવામાં આઇસોટોપની સામગ્રી નક્કી કરવા પર આધારિત છે; jejunoperfusion, વગેરે.

મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ નાના આંતરડાના ઘણા રોગો માટે પેથોનોમોનિક છે, ખાસ કરીને મધ્યમ અને ખાસ કરીને ગંભીર ક્રોનિક એન્ટરિટિસ. તે નાના આંતરડાના મુખ્ય જખમ સાથે ક્રોહન રોગના સામાન્ય સ્વરૂપમાં જોવા મળ્યું હતું, વ્હીપલ રોગમાં, ગંભીર સેલિયાક એન્ટરઓપથી, આંતરડાની એમાયલોઇડિસિસ, એક્સ્યુડેટીવ હાયપોપ્રોટીનેમિક એન્ટરઓપથી, વગેરે.

પ્રાથમિક (વારસાગત રીતે કારણે) મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમની સારવારમાં મુખ્યત્વે અસહ્ય ખોરાક અને વાનગીઓને બાકાત અથવા મર્યાદા સાથેનો આહાર સૂચવવાનો સમાવેશ થાય છે જે નાના આંતરડામાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે. આમ, જો તમે મોનો- અને ડિસકેરાઇડ્સ પ્રત્યે અસહિષ્ણુ હો, તો એવા આહારની ભલામણ કરવામાં આવે છે કે જેમાં તે ન હોય અથવા ઓછી માત્રામાં હોય; ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય અસહિષ્ણુતા (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય એન્ટરઓપેથી) ના કિસ્સામાં, ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવે છે (ઘઉં, રાઈ, ઓટ્સ, જવમાંથી બનાવેલ ઉત્પાદનો અને વાનગીઓને બાદ કરતા આહાર).

ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના શોષણના ગૌણ (હસ્તગત) સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, અંતર્ગત રોગની પ્રથમ સારવાર કરવી જોઈએ. મેમ્બ્રેન પાચન ઉત્સેચકોની અપૂરતી પ્રવૃત્તિને કારણે, કોરોન્ટિન (180 મિલિગ્રામ/દિવસ), એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ (રેટાબોલિલ, નેરોબોલ), ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ અવરોધક - એમિનોફિલિન, લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ્સનું પ્રેરક - ફેનોબાર્બીટલ, જે મેમ્બ્રેનિન પ્રક્રિયાઓમાં સૌથી નાની હાઇડ્રોસિસને ઉત્તેજિત કરે છે. સૂચવવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, મોનોસેકરાઇડ્સના શોષણમાં સુધારો કરવા માટે, એડ્રેનોમિમેટિક એજન્ટો (એફેડ્રિન), બીટા-બ્લોકર્સ (ઇંડરલ, ઓબઝિદાન, એનાપ્રીલિન), અને ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન એસિટેટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મોનોસેકરાઇડ્સનું શોષણ, તે નીચા સ્તરે વધે છે અને ઉચ્ચ સ્તરે ઘટે છે, તે કિનિન અવરોધકો (પ્રોડેક્ટીન), એન્ટિકોલિનર્જિક (એટ્રોપિન સલ્ફેટ) અને ગેન્ગ્લિઅન-બ્લોકિંગ (બેન્ઝોહેક્સોનિયમ) એજન્ટો દ્વારા સામાન્ય થાય છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે, પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સ, ઇન્ટ્રાલિપિડ, ગ્લુકોઝ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, આયર્ન અને વિટામિન્સ પેરેંટેરલી રીતે સંચાલિત થાય છે.

સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો (પેનક્રિએટિન, મેઝિમ-ફોર્ટે, ટ્રાઇએનઝાઇમ, પેન્ઝિનોર્મ, વગેરે) અને એબોમિનને મોટી માત્રામાં રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો એન્ટાસિડ્સ સાથે સંયોજનમાં.

આંતરડાની ડિસબાયોસિસને કારણે થતા માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (બ્રૉડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો, યુબાયોટિક્સ - બેક્ટ્રિમ, નેફ્થાયરિડિન ડેરિવેટિવ્સ - નેવિગ્રામોન) ત્યારબાદ જૈવિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમ કે બેક્ટેરીનબિક્ટેરી, બાયક્ટેરોબેક્ટેરી, બાયક્ટેરોબેક્ટેરીડિન. ઇલિયમની નિષ્ક્રિયતા (ટર્મિનલ ઇલેઇટિસ સાથે, નાના આંતરડાના આ ભાગને કાપવા સાથે) ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના શોષણના કિસ્સામાં, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે કે અશોષિત પિત્ત એસિડને શોષી લે છે, મળમાં તેમના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપે છે (લિગ્નિન), અથવા બિન-શોષી શકાય તેવી રચના કરે છે. આંતરડામાં તેમની સાથે સંકુલ (કોલેસ્ટાયરામાઇન), જે શરીરમાંથી તેમના નિરાકરણને પણ વધારે છે.

મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ માટે વપરાતી લાક્ષાણિક દવાઓ પૈકી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક, કાર્મિનેટીવ, એસ્ટ્રિજન્ટ અને અન્ય દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના શોષણ સિન્ડ્રોમનું પૂર્વસૂચન, કોઈપણ પેથોલોજીની જેમ, સમયસર નિદાન અને લક્ષિત ઉપચારના પ્રારંભિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર આધારિત છે. આ નાના આંતરડામાં ગૌણ માલેબસોર્પ્શનના નિવારણ સાથે પણ સંબંધિત છે.

માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ

(સમાનાર્થી: માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ). ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું એક લક્ષણ સંકુલ જે નાના આંતરડામાં શોષણ પ્રક્રિયાઓના વિકારના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. માલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે પાચન અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.સિન્ડ્રોમ મલ્ટી-ઇટીઓલોજિકલ છે. ત્યાં પ્રાથમિક અને ગૌણ મેલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ છે. પ્રાથમિક શોષણ ડિસઓર્ડરનાં કારણો પૂરતા પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ નથી. આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત એન્ઝાઇમોપેથી શંકાસ્પદ છે. Celiac રોગ અને ગાયના દૂધ પ્રોટીન અસહિષ્ણુતા બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે. ગૌણ મેલેબ્સોર્પ્શન ડિસઓર્ડર જઠરાંત્રિય માર્ગના ઘણા રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જેમ કે ક્રોનિક એન્ટરિટિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોહન રોગ, વ્હીપલ રોગ, પેટ અને આંતરડાના રિસેક્શન પછીની સ્થિતિ, ઉષ્ણકટિબંધીય સ્પ્રુ વગેરે.

ડિસકેરિડેઝની ઉણપ.નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં અમુક ડિસકેરિડેસિસ (એન્ઝાઇમ્સ) ની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ રોગ.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. પ્રાથમિક (વારસાગત) અને ગૌણ (હસ્તગત) ડિસકેરિડેઝની ઉણપ જાણીતી છે. પ્રાથમિક ડિસકેરિડેઝની ઉણપનું સ્વરૂપ પ્રકરણ 10 માં વર્ણવવામાં આવ્યું છે. હસ્તગત ડિસકેરિડેઝની ઉણપ નાના આંતરડાના રોગોનું પરિણામ હોઈ શકે છે (એન્ટરાઇટિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ગંભીર આંતરડાના ચેપ, સેલિયાક રોગ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ).

ક્લિનિકલ ચિત્ર. ખાટી ગંધ સાથે વારંવાર પાણીયુક્ત ફીણવાળું સ્ટૂલ, રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું અને ભૂખમાં ફેરફાર નોંધવામાં આવે છે. કુપોષણ, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ અને અન્ય ઉણપની સ્થિતિનો વિકાસ. ઘણીવાર અંતર્ગત રોગનું પરિણામ.

નિદાન. સૌથી લાક્ષણિક પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો ક્રોમેટોગ્રાફી અથવા ક્લિનટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને સ્ટૂલમાં ડિસકેરાઇડ્સ (લેક્ટોઝ, સુક્રોઝ) ની વધેલી માત્રાની શોધ, 5.5 થી નીચે સ્ટૂલ પીએચમાં ઘટાડો, ડિસકેરાઇડ સાથે લોડ કર્યા પછી ગ્લાયકેમિક વળાંકનું તીવ્ર ચપટીકરણ છે. અસહિષ્ણુતા (પ્રારંભિક સ્તરના 20 -25% કરતા વધુ નહીં), જો કે, તણાવ પરીક્ષણો ખૂબ કાળજી સાથે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની એક્સ-રે પરીક્ષા આંતરડાના લ્યુમેનમાં ગેસ અને પ્રવાહીની વધુ માત્રા, ડિસ્કીનેટિક ડિસઓર્ડર, એટોની અને સ્પાઝમના વૈકલ્પિક વિસ્તારો અને પેરીસ્ટાલિસિસમાં તીવ્ર વધારો દર્શાવે છે.

આગાહી. યોગ્ય સારવાર સાથે અનુકૂળ.

સારવાર. ખોરાકમાંથી અસહ્ય ડિસકેરાઇડ્સને દૂર કરવું. લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં, તાજા દૂધ અને આથો દૂધના મિશ્રણને બાકાત રાખીને, પ્રમાણભૂત લો-લેક્ટોઝ મિશ્રણ, કુટીર ચીઝ અને છાશમાંથી ધોવાઇ ગયેલી ચીઝની રજૂઆત સાથે આહાર સૂચવવામાં આવે છે. તેમની ગેરહાજરીના કિસ્સામાં, જીવનના પ્રથમ 3 મહિનામાં બાળકોમાં 3-દિવસીય કીફિરનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે - 3-દિવસ કેફિર (એલ 3-દિવસીય કીફિર + V5 ચોખાના સૂપ + 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન) પર આધારિત બી-ચોખા; ). મીટ પ્યુરી (4-5 મહિનાથી) ના પ્રારંભિક પરિચય સાથે ડેરી-મુક્ત પૂરક ખોરાક. આહારની સામાન્ય અવધિ 6-9-12 મહિના છે, જે પછી મોટાભાગના બાળકોમાં ડિસકેરિડેઝ પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. અંતર્ગત રોગની સારવાર.

ગાયના દૂધમાં પ્રોટીન અસહિષ્ણુતા.એક રોગ જેમાં, એન્ટિજેન (ગાયના દૂધના પ્રોટીન) ના પ્રભાવ હેઠળ, નાના બાળકો નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન પહોંચાડે છે, ઘણીવાર ખોરાકની એલર્જી (એટોનિક ત્વચાકોપ) ના ત્વચા અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંયોજનમાં.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.આ પેથોલોજીની એલર્જીક ઉત્પત્તિ માનવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.સેલિયાક રોગની જેમ જ, પરંતુ અગાઉની શરૂઆત (2-3 મહિના સુધી) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકોના ઇતિહાસમાં, ગાયના દૂધના આધારે તૈયાર કરાયેલા સૂત્રો સાથે કૃત્રિમ ખોરાકમાં પ્રારંભિક સ્થાનાંતરણ છે. તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ એન્ટરિટિસના સ્વરૂપમાં રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દૂધના ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કર્યાના 1-2 દિવસની શરૂઆતમાં વિકસી શકે છે. મહત્તમ સુપ્ત સમયગાળો 2-3 મહિના છે. સતત સ્વભાવની રિગર્ગિટેશન અને ઉલટી નોંધવામાં આવે છે. બાહ્ય રીતે, બાળકો સેલિયાક રોગ (સેલિયાક રોગ જુઓ) ધરાવતા દર્દીઓ જેવા જ હોય ​​છે. નિસ્તેજ, કુપોષણ, સ્નાયુઓની હાયપોટોનિયા, સ્થિર કાર્યોમાં વિલંબ, પેટનું ફૂલવું અને આંતરડાના આંટીઓમાં પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે પેટનું વિસ્તરણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. બાળકો બેચેન અને ચીડિયા હોય છે. ભૂખ સચવાય છે અથવા તો વધે છે. સ્ટૂલ અસ્થિર છે (વૈકલ્પિક ઝાડા અને કબજિયાત), લાળ અને લોહી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મલ્ટીવિટામિનોસિસ, ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસના અભિવ્યક્તિઓ નોંધવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળા, રેડિયોલોજીકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ડેટા સેલિયાક રોગ માટે સમાન છે.

આગાહી. યોગ્ય સારવાર સાથે અનુકૂળ. સેલિયાક રોગથી વિપરીત, ડેરી-મુક્ત આહારના 1-2 વર્ષ પછી, બાળકો ડેરી ઉત્પાદનોને સહન કરવાનું શરૂ કરે છે અને ત્યારબાદ તેમના પ્રતિબંધને રદ કરવામાં આવે છે.;

સારવાર. એક આહાર જે ગાયના દૂધને બાકાત રાખે છે અને સ્તન દૂધ અથવા સોયા પ્રોટીન આઇસોલેટ આધારિત ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરે છે. એક વિકલ્પ તરીકે, તમે બકરી અથવા ઘોડીનું દૂધ અજમાવી શકો છો. સોયા અસહિષ્ણુતાના કિસ્સામાં (15-25% કેસ), અનાજ, શાકભાજી, શુદ્ધ માંસ, વનસ્પતિ તેલ અથવા પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસિસ પર આધારિત મિશ્રણ પર આધારિત ડેરી-મુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવે છે.

Celiac રોગ.એક રોગ જેના પરિણામે. અનાજ પ્રોટીન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા: ઘઉં, ચોખા (ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય), ઓટ્સ (એવેનિન), જવ (હોર્ડેનિન) - ગંભીર માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ વિકસે છે: સમીપસ્થ નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન - કુલ અને સબટોટલ વિલસ એટ્રોફી.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. પ્રોટીનના સંપર્કમાં આવવાને કારણે નાના આંતરડાના (સપાટ મ્યુકોસા) ના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ગંભીર નુકસાનને કારણે થતો આનુવંશિક રોગ; અનાજ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય, ખાસ કરીને તેમના ઘટક હાયડિન.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.નાના બાળકોમાં, આ રોગ અનાજ પ્રોટીન (સોજી, ચોખા, રોલ્ડ ઓટ્સ, ફટાકડા વગેરે) ધરાવતા પૂરક ખોરાકની રજૂઆત પછી શરૂ થાય છે. લાક્ષણિકતા છે મંદાગ્નિ, વારંવાર, પુષ્કળ, ફીણવાળું, ભૂખરા રંગના ચમકદાર છૂટક સ્ટૂલ, ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે, કુપોષણના વિકાસ સાથે શરીરના વજનમાં ઘટાડો, અચાનક પેટ ફૂલવાને કારણે પેટનું વિસ્તરણ અને આંતરડાના વિસ્તરેલ લૂપ્સમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધે છે. - સ્યુડોએસાઇટ્સ. ટીશ્યુ ટર્ગોર, ગંભીર સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, પોલીહાઇપોવિટામિનોસિસ અને ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર (સ્ટોમેટીટીસ, ગ્લોસિટિસ; શુષ્કતા, માર્બલિંગ અને ત્વચાની હાયપરપીગ્મેન્ટેશન) માં ઘટાડો થયો છે. બાળકો સુસ્ત, ગતિશીલ, ચીડિયા, નકારાત્મક, વાતાવરણમાં ખરાબ રીતે અનુકૂલનશીલ હોય છે અને શારીરિક વિકાસમાં પાછળ રહે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્ન શોષણને કારણે હાઈપોક્રોમિક એનિમિયા, હાઈપોકોલેસ્ટેરોલેમિયા અને હાઈપોપ્રોટીનેમિયા, જે એડીમાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે, વારંવાર જોવા મળે છે. હાયપોકેલેસીમિયા અને હાઈપોફોસ્ફેટીમિયા લાક્ષણિકતા છે અને પરિણામે, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં ઓસ્ટીયોમેલેસીયા, સ્વયંસ્ફુરિત હાડકાના ફ્રેક્ચર અને આક્રમક સિન્ડ્રોમ. 2 અને 5 કલાક પછી પેશાબમાં ઝાયલોઝના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થાય છે અને ડી-ઝાયલોઝ સાથેના નમૂનામાં 30 મિનિટ અને 1 કલાક પછી લોહીમાં તેનું સ્તર ઘટે છે. સેકન્ડરી ડિસકેરિડેઝ, ખાસ કરીને લેક્ટેઝ, ઉણપ વારંવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. કોપ્રોલોજિકલ પરીક્ષામાં તટસ્થ ચરબી અને (અથવા) ફેટી એસિડની પ્રાધાન્યતા સાથે સ્ટીટોરિયા અને ઘણી વાર સર્જન થાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની એક્સ-રે તપાસમાં નાના આંતરડાના આંટીઓનું વિસ્તરણ, ગોળાકાર (કેરક્રિંગ) ફોલ્ડ્સની સરળતા, ડિસ્કિનેસિયા, સ્પાસમ અને એટોનીના વૈકલ્પિક વિસ્તારો, ગેસના પરપોટા હેઠળ આડી પ્રવાહી સ્તર, નાના આંતરડામાંથી બેરિયમનો અસમાન માર્ગ દર્શાવે છે. , ઘણી વખત ઝડપી. હાડકાના એક્સ-રે પ્રણાલીગત ઓસ્ટીયોપોરોસીસ દર્શાવે છે. નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બાયોપ્સીનો મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ નાના આંતરડાના સમીપસ્થ ભાગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિલીની પેટા-ટોટલ અથવા કુલ એટ્રોફી, ક્રિપ્ટ્સની ઊંડાઈમાં વધારો, વિલીમાં ઘટાડો / ક્રિપ્ટ રેશિયો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને લેમિના પ્રોપ્રિયાના લિમ્ફો- અને પ્લાઝ્મેસિટીક ઘૂસણખોરીમાં વધારો.

3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં સેલિયાક રોગનો કોર્સ એટીપીકલ હોઈ શકે છે, જે પોતાને સારવાર-પ્રતિરોધક આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત આંતરડાના સિન્ડ્રોમ વિના શારીરિક અને જાતીય વિકાસમાં વિલંબ તરીકે પ્રગટ કરે છે.

નિદાન. તે માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અને પેરાક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (મળમાં ચરબીની શોધ, ડી-ઝાયલોઝના શોષણમાં ઘટાડો, નાના આંતરડાના એક્સ-રે પરીક્ષા, નાના આંતરડાના બાયોપ્સીની તપાસ) ના આધારે સ્થાપિત થાય છે. રોગના તીવ્ર સમયગાળામાં - ELISA (Elisa) દ્વારા ગ્લુટેન અને એન્ટિ-રેટિક્યુલિન એન્ટિબોડીઝના IgA અને IgG એન્ટિબોડીઝના તીવ્ર વધારો ટાઈટર્સની શોધ. સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ગાયના દૂધની પ્રોટીન અસહિષ્ણુતા, ડિસકેરાઇડ અસહિષ્ણુતા, એક્સ્યુડેટીવ એન્ટોરોપથી, પોસ્ટ-એન્ટેરિટિસ ડાયેરિયાથી અલગ કરવું જરૂરી છે.

આગાહી. યોગ્ય સારવાર સાથે અનુકૂળ.

સારવાર. સારવારની મુખ્ય અને એકમાત્ર પદ્ધતિ એ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય મુક્ત આહાર છે - જવ, ઓટ્સ, રાઈ અને ઘઉંમાંથી બનાવેલ તમામ ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય ધરાવતા ઉત્પાદનોના આહારમાંથી બાકાત સાથે ઉચ્ચ કેલરીયુક્ત આહાર. બટાકા, મકાઈ, ચોખા, બિયાં સાથેનો દાણો, ઇંડા, માંસ, વનસ્પતિ તેલ, શાકભાજી અને ફળોને મંજૂરી છે. તીવ્ર સમયગાળામાં, દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનોને અસ્થાયી રૂપે બાકાત રાખવામાં આવે છે. આહાર ઉપચારનો સમયગાળો બાળકના વિકાસના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન હોય છે, કેટલીકવાર જીવન માટે. વિટામિન્સનું સંકુલ (ગંભીર કિસ્સાઓમાં પેરેન્ટેરલી), એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ સૂચવવી જરૂરી છે: પેન્ઝિનોર્મ, ફેસ્ટલ, મેઝિમ-ફોર્ટે, પેનક્રેટિન, વગેરે. - 2-3 અઠવાડિયાના કોર્સમાં, કેલ્શિયમ અને આયર્ન તૈયારીઓ. સારી ભાવનાત્મક સ્વર બનાવવી, મસાજ, કસરત ઉપચાર, તાજી હવામાં પૂરતો સંપર્ક અને અન્ય નિયમિત ક્ષણો ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. ગંભીર પ્રતિરોધક કોર્સના કિસ્સામાં, 10-20 દિવસ માટે દરરોજ 0.25-1.0 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના ડોઝ પર પ્રિડનીસોલોન સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દવાની માત્રામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે.

નિવારણઆનુવંશિક વલણ ધરાવતા બાળકોમાં સેલિયાક રોગમાં લાંબા સમય સુધી સ્તનપાન અને પૂરક ખોરાકની સાવચેતીપૂર્વક રજૂઆતનો સમાવેશ થાય છે.

એક્સ્યુડેટીવ આઇડિયોપેથિક એન્ટરઓપથી (સમાનાર્થી: વોલ્ડમેન સિન્ડ્રોમ). એવી સ્થિતિ જેમાં આંતરડાની દીવાલ દ્વારા આંતરડાના લ્યુમેનમાં લોહીમાંથી પ્રોટીનનું વિસર્જન વધે છે અને મળમાં તેનું નોંધપાત્ર નુકસાન થાય છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.પ્રાથમિક એક્ઝ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી દુર્લભ છે અને તે જન્મજાત આંતરડાના લિમ્ફેન્જેક્ટેસિયાને કારણે થાય છે. એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સિન્ડ્રોમ જઠરાંત્રિય માર્ગના ક્રોનિક રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે, જેમ કે સેલિયાક રોગ, તીવ્ર એન્ટરકોલાઇટિસ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, હિર્શસ્પ્રંગ રોગ, ક્રોહન રોગ, તેમજ નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, વગેરે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર.એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપેથી સિન્ડ્રોમ એડીમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે હાથપગમાં સ્થાનીકૃત અથવા સાર્વત્રિક હોઈ શકે છે, સમયાંતરે ઝાડા, જલોદર, નોંધપાત્ર વજન ઘટાડવું, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, આંચકી અને બાળકોના શારીરિક અને મોટર વિકાસમાં મંદતા. ગંભીર હાયપોપ્રોટીનેમિયા (હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, હાઈપોગેમ્માગ્લોબ્યુલીનેમિયા), હાઈપોફોસ્ફેટેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા, હાયપરમિનોએસિડુરિયા અને સીરમ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો સતત જોવા મળે છે. મળમાં - દ્રાવ્ય પ્રોટીનની હાજરી, તટસ્થ ચરબી અને ફેટી એસિડની માત્રામાં વધારો સાથે સ્ટીટોરિયા, ડી-ઝાયલોઝનું સામાન્ય શોષણ, હાયપોક્રોમિક એનિમિયા, લિમ્ફોપેનિયા. એક્સ-રે નાના આંતરડાના ડિસ્કીનેટિક વિકૃતિઓ, હાયપરસેક્રેશન અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતમાં હળવા ફેરફારો દર્શાવે છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, આંતરડાની લિમ્ફેન્ગીક્ટેસિયા લાક્ષણિકતા છે; બ્રશની સરહદ અને સપાટીના ઉપકલા કોષો સાથે માઇક્રોવિલી બદલાતા નથી. આ રોગનો ક્રોનિક કોર્સ છે.

આગાહી. અંતર્ગત રોગ કે જેની સામે સિન્ડ્રોમ વિકસિત થયો તેના પર આધાર રાખે છે. પ્રાથમિક એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી સાથે, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે.

સારવાર. તે અંતર્ગત રોગને ધ્યાનમાં લઈને હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રોટીનથી ભરપૂર અને ચરબીમાં ગંભીર રીતે મર્યાદિત ખોરાક જરૂરી છે. પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સ અને મિડિયમ-ચેઇન ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ (MSG), નાળિયેર તેલ, પ્રોટીન તૈયારીઓ (પ્લાઝ્મા, આલ્બ્યુમિન), વિટામિન્સનું સંકુલ, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ, ઉત્સેચકો (પેન્ઝિનોર્મ, ફેસ્ટલ, મેઝિમ-ફોર્ટ, પોલી-ઝિમ) પર આધારિત મિશ્રણ. બતાવવામાં આવે છે. જો ગૌણ ચેપ થાય છે, તો એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર એડીમાના કિસ્સામાં - મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.