ઘર ઉપચારશાસ્ત્ર હાયપરએન્ઝાઇમિયા શું છે? સ્વાદુપિંડના એક્ઝોક્રાઇન કાર્યના ઉલ્લંઘનમાં હાયપરએન્ઝાઇમિયાના નિદાન માટેની પદ્ધતિ

ઉપચારશાસ્ત્ર

હાયપરએન્ઝાઇમિયા શું છે? સ્વાદુપિંડના એક્ઝોક્રાઇન કાર્યના ઉલ્લંઘનમાં હાયપરએન્ઝાઇમિયાના નિદાન માટેની પદ્ધતિ

હાયપરએન્ઝાઇમિયા (ALT પ્રવૃત્તિમાં 30-50 ગણા પ્રબળ વધારો સાથે) સમગ્ર icteric સમયગાળા દરમિયાન નોંધવામાં આવે છે, પછી તેના સ્તરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. એચબીવીમાં યકૃતનું પ્રોટીન-કૃત્રિમ કાર્ય રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે મર્ક્યુરિક ટેસ્ટ, આલ્બ્યુમિન સામગ્રી, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અને પ્રવૃત્તિ (3-લિપોપ્રોટીન્સ. થાઇમોલ ટેસ્ટમાં સામાન્ય રીતે વધારો થતો નથી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. .

પેરિફેરલ રક્તમાં ધોરણમાંથી કોઈ નોંધપાત્ર વિચલનો નથી. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા સામાન્ય અથવા ઓછી છે.

સ્વસ્થતાનો સમયગાળો છ મહિના સુધી ટકી શકે છે. ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ ફેરફારો ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનનું પ્રમાણ પ્રમાણમાં ઝડપથી સામાન્ય થાય છે (2-4 અઠવાડિયાની અંદર), અને વધેલી એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ 1 થી 3 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. અસંખ્ય દર્દીઓમાં, સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન હાયપરએન્ઝાઇમિયાની તરંગ જેવી પ્રકૃતિ જોઇ શકાય છે. તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે એન્ઝાઇમેટિક તીવ્રતા અને હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સાથે રોગના ફરીથી થવા માટે HDV ચેપને બાકાત રાખવાની જરૂર છે.

એચબીવીના ક્લિનિકલ પ્રકારો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે: icteric, anicteric, ભૂંસી નાખેલ, અસ્પષ્ટ (સબક્લિનિકલ). તેમાંના દરેકની આવર્તનનો નિર્ણય કરવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે સામાન્ય રીતે માત્ર icteric વેરિઅન્ટનું નિદાન અને તે મુજબ નોંધણી કરવામાં આવે છે. દરમિયાન. રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, ઍનિક્ટેરિક વેરિઅન્ટ 20-40 ગણી વધુ વખત icteric ચલ કરતાં જોવા મળે છે.

એચબીવીના આઇક્ટેરિક વેરિઅન્ટની એક વિશેષતા એ કેટલાક કિસ્સાઓમાં કોલેસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા છે. તે જ સમયે, નશો નજીવો છે, દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ ત્વચાની ખંજવાળ છે; તીવ્ર કમળો, ચામડી પર લીલોતરી અથવા રાખોડી-લીલો રંગ સાથે, લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. યકૃત નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત અને ગાઢ છે. મળ એકોલિક છે, પેશાબ લાંબા સમય સુધી ઘાટો છે. લોહીના સીરમમાં બિલીરૂબિનેમિયા વધારે છે. કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ પ્રવૃત્તિ. અને હાયરાલેટેમિમનું સ્તર પ્રમાણમાં ઓછું છે (5-10 ધોરણો). icteric સમયગાળો 2-4 મહિના સુધી ટકી શકે છે; બાયોકેમિકલ ફેરફારોનું સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ પછીથી પણ થાય છે.

HBV હળવા, મધ્યમ અથવા ગંભીર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

વાયરલ હેપેટાઇટિસની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એ લીવર નશો સિન્ડ્રોમ છે, જે નબળાઇ, નબળાઇ, ભૂખમાં ઘટાડો, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓ, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેતનાની ક્ષતિ. તે નશાની તીવ્રતા છે (પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો સાથે, મુખ્યત્વે થ્રોમ્બિન પ્રવૃત્તિ) જે હીપેટાઇટિસની તીવ્રતા દર્શાવે છે.

રક્ત સામગ્રીમાં લિવર ટ્રાન્સમિનેસિસ ALT અને AST છે. તેઓ એમિનો જૂથોની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે પાછળથી એમિનો એસિડમાં રૂપાંતરિત થશે. તેમની મોટાભાગની ક્રિયાઓ યકૃતમાં થાય છે. જથ્થાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો દર્દીના લિંગ, શરીરના વજન અને ઉંમરના આધારે બદલાઈ શકે છે.

01 ટ્રાન્સમિનેસિસનો અર્થ અને વધઘટના કારણો

તંદુરસ્ત વ્યક્તિનું લોહી ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિ બતાવતું નથી; તેમની સંખ્યામાં વધારો એ એલાર્મ ઘંટ માનવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, માં ધોરણમાંથી વિચલન મોટી બાજુહંમેશા યકૃતના રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતું નથી. AST નો ઉપયોગ ઘણીવાર માર્કર તરીકે થાય છે જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુમાં સમસ્યાઓ દર્શાવે છે. વધુમાં, એકાગ્રતામાં વધારો એન્જેના પેક્ટોરિસના ગંભીર હુમલા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

બર્ન્સ, સેપ્સિસ, આઘાત, ગંભીર માં ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો થાય છે બળતરા પ્રક્રિયાસ્વાદુપિંડ અથવા પિત્તાશયમાં, હાડપિંજરની ઇજાઓ.

આ કિસ્સામાં એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ સૂચક પરીક્ષણોની વિશિષ્ટતામાં ભિન્ન નથી. જો કે, AST અને ALT માં વધઘટ સાથે વિશ્વસનીય સૂચક માનવામાં આવે છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા. જ્યારે ક્લિનિકલ લક્ષણો જોવા મળે ત્યારે તેઓ લીવરને નુકસાન નક્કી કરે છે. યકૃતની ખામીમાં લિવર ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં ક્યારે ઉછાળો આવે છે? આ નીચેના કેસોમાં થાય છે:

ડૉક્ટરની સલાહ! તમારા યકૃતને કેવી રીતે બચાવવું ?!

ઝખારોવ નિકોલે વિક્ટોરોવિચ, એસોસિયેટ પ્રોફેસર, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, હેપેટોલોજિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીસ્ટ

"ડાઇહાઇડ્રોક્વેર્સેટિનના જીવંત કોષો યકૃત માટે શક્તિશાળી સહાયક છે. તે ફક્ત જંગલી લર્ચની રેઝિન અને છાલમાંથી કાઢવામાં આવે છે. હું ફક્ત એક જ દવા વિશે જાણું છું જેમાં ડાયહાઇડ્રોક્વેર્સેટિનની સાંદ્રતા મહત્તમ હોય છે. આ…"

02 વિચલનના લક્ષણો કેવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે?

વસ્તીની ખૂબ ઓછી ટકાવારી સતત તેમના સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરે છે, નિયમિતપણે સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થાય છે. AST અને ALT રક્તના નમૂનાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે તમારે રેફરલ માટે ડૉક્ટર પાસે જવું પડશે. જે દર્દીઓમાં લીવર રોગના લક્ષણોનો ઈતિહાસ હોય તેઓએ ખાસ ધ્યાન રાખવું જોઈએ.

એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ કરવા માટે આવા પરીક્ષણોનું અવિશ્વસનીય મૂલ્ય એલિવેટેડ ટ્રાન્સમિનેસિસની અપેક્ષામાં રહેલું છે. એટલે કે, જો દર્દીને વાઇરલ હેપેટાઇટિસ A હોય, તો પ્રી-ઇક્ટેરિક તબક્કામાં પણ, ALT અને ASTમાં ઉછાળો જોવા મળે છે. રોગના લક્ષણો દેખાય તે પહેલા દર્દી પાસે હજુ ઘણા અઠવાડિયા બાકી છે, પરંતુ લોહીમાં પહેલાથી જ ફેરફારો થયા છે.

હીપેટાઇટિસ બીનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીને રોગના દ્રશ્ય અભિવ્યક્તિના 3 અઠવાડિયા પહેલાથી જ હાયપરફેરમેન્ટેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ગંભીર બીમારીનું વહેલું નિદાન એ ગૂંચવણોની ગેરહાજરીનું અનુમાન કરે છે. જો તમે કારણોની વિપુલતાને ધ્યાનમાં લેતા નથી, તો લગભગ તમામ યકૃતના રોગોમાં સમાન લક્ષણો છે:

1. ઉબકા અને ઉલટી. ભોજન સાથે કોઈપણ જોડાણ વિના અરજ જોવા મળે છે. 2. અમુક ખાદ્ય જૂથો પ્રત્યે અણગમો, ખાવાનો ઇનકાર, લગભગ ભૂખ ન લાગવી. 3. સુસ્ત આરોગ્ય, નબળાઇ. સંવેદનાઓ પસાર થઈ શકે છે અથવા કાયમી હોઈ શકે છે. 4. પેટનું કદ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, સેફેનસ નસોગ્રીડ તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. 5. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રક્તસ્ત્રાવ. નાક, મોં અને આંતરડામાંથી સ્રાવ થાય છે. 6. ત્વચાની ખંજવાળ કમજોર છે અને રાત્રે તીવ્ર બને છે. 7. કુદરતી સ્ત્રાવ તેમનો સામાન્ય રંગ બદલી નાખે છે, મળ વિકૃત થઈ જાય છે, અને પેશાબ વધુ પડતો ઘાટો હોય છે. 8. અધિજઠર વિસ્તારમાં, જમણી બાજુએ દુઃખદાયક સંવેદનાઓ. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં કળતરની સંવેદના છે.

આ લક્ષણોના આધારે ટ્રાન્સમિનેસેસના ધોરણને ઓળંગી ગયું છે તે નક્કી કરવું એકદમ સરળ છે. સ્વ-દવા ન કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી.

03 વિવિધ રોગોના નિદાનમાં મહત્વ

તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસની હાજરીમાં એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિના ટોચના મૂલ્યો રોગના 3 જી અઠવાડિયા દરમિયાન જોવા મળે છે. એક મહિના પછી, નિષ્ણાતો ALT અને AST માં સામાન્ય સ્તરે ઘટાડો નોંધે છે.

જો કોઈ દર્દીમાં ટ્રાન્સમિનેસિસમાં 1.5-ગણો વધારો થાય છે, તો અમે હાયપરએન્ઝાઇમિયાની મધ્યમ ડિગ્રી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. જ્યારે 6 થી 10 વખત વધઘટ થાય છે, ત્યારે સરેરાશ ડિગ્રી ધારવામાં આવે છે. સૌથી ગંભીર વિકલ્પ, જ્યારે ડિગ્રી ઊંચી થાય છે, ત્યારે સામાન્ય કરતાં 10 ગણા વધારે મૂલ્યોમાં વધઘટ છે.

જો રોગનો ક્રોનિક કોર્સ હોય, તો પછી તીવ્રતાના તબક્કાની બહાર લોહીની સામગ્રીમાં ઉત્સેચકોની તીવ્ર વધઘટ થતી નથી. કેટલીકવાર સાધારણ ઉપરની તરફ ફેરફાર થાય છે. રસપ્રદ હકીકત, પરંતુ સિરોસિસનો સુપ્ત તબક્કો સામાન્ય ALT અને AST સ્તરો સાથે થાય છે.

મોટેભાગે, નિષ્ણાતો માત્ર યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસિસના સ્તરે જ નહીં, પણ અન્ય સૂચકોની સ્થિતિ પર પણ જુએ છે. બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ અને અન્ય સંખ્યાબંધ બાયોકેમિકલ મૂલ્યોમાં ફેરફાર તમને પેથોલોજીની શોધને સંકુચિત કરવાની મંજૂરી આપશે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા અને અવરોધક કમળોબિલીરૂબિનના ઉચ્ચ સ્તરની તપાસ સૂચવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ALT અને AST ની સાંદ્રતા નિર્ધારિત સ્તર કરતાં ઓછી હશે. આ પેથોલોજીબિલીરૂબિન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ ડિસોસિએશન કહેવાય છે.

બાળકોમાં સૂચકાંકોમાં કૂદકા હેપેટાઇટિસ વાયરસની હાજરી અથવા ડ્રગના સંપર્કને કારણે અંગને નુકસાન થવાને કારણે છે. ડોકટરો હંમેશા રેયના સિન્ડ્રોમથી ડરતા હોય છે, એક પેથોલોજી જે દર્દીનો જીવ લઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે એસ્પિરિન લીધા પછી તીવ્ર હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસે છે.

વિશ્લેષણના વધુ ઊંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ માટે, ALT અને AST ના મૂલ્યોની તુલના કરવામાં આવે છે, જે ડી રેટિસ ગુણાંક મેળવે છે. સામાન્ય રીતે તે 1.33 ની આસપાસ વધઘટ કરે છે, પરંતુ જો સંખ્યા ઘટે છે, તો તે યકૃતમાં સંભવિત બળતરા અથવા તેના ચેપ વિશે વાત કરવા યોગ્ય છે. આલ્કોહોલને કારણે હૃદયના સ્નાયુના નેક્રોસિસ અથવા સંભવિત હિપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, ગુણાંક 2 એકમો કરતાં વધી જાય છે. અને અહીં તીવ્ર હિપેટાઇટિસવાયરલ પ્રકારનું નિદાન 0.55 ના પરિણામથી થાય છે.

04 લીવર ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તર કેટલું મહત્વનું છે?

દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ટ્રાન્સમિનેસેસની વધુ માત્રા યકૃતમાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે. રક્તમાં ALT અને AST ના સામાન્ય મૂલ્યો અને સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી હાયપરફર્મેન્ટેમિયા ફરીથી થઈ શકે છે. ઘણી વખત આ નવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ઉદભવ અથવા હાલની ખામીના વધારાને કારણે થાય છે.

ટ્રાન્સમિનેસિસમાં ઘટાડો ફક્ત તેમના વધારાના વાસ્તવિક કારણને ઓળખીને જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. સામાન્ય સૂચકાંકો ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના નિદાન અને પર્યાપ્ત ઉપચારની નિમણૂકને આધિન પાછા ફરે છે. સામાન્ય રીતે, નિષ્ણાતો દર્દીઓને ઘરે અથવા એક દિવસની હોસ્પિટલમાં સારવાર લેવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, જો ખૂબ ઊંચા સૂચકાંકો મળી આવે, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અને વધુ વિગતવાર પરીક્ષા જરૂરી છે.

સંપૂર્ણ નિદાન માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી અને વિગતવાર બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણના પરિણામોની જરૂર પડશે. કેટલીકવાર નિષ્ણાતો હેપેટાઇટિસ વાયરસ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે ELISA સૂચવવાનું સૂચન કરે છે. એક વિકલ્પ તરીકે, પીસીઆર હાથ ધરવામાં આવે છે; હાલના વાયરસના ડીએનએ અને આરએનએ પહેલેથી જ દૂર કરવામાં આવે છે.

તે નોંધ્યું છે કે આ પરીક્ષણોની કિંમત ખૂબ ઊંચી છે, તેથી જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે જ તે હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે કારણ અગાઉના અભ્યાસોમાંથી વિશ્વસનીય ડેટા છે. પરીક્ષણો યકૃતમાં થતા વિવિધ ફેરફારો પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોવાથી, પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને દર્દીના શરીર પર ઉપચારની અસર નક્કી કરવી શક્ય છે, તેમાં ઘણી વધુ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તકનીકો ઉમેરીને.

05 ALT અને AST ઘટાડવા માટેની કાર્યવાહી

સૌ પ્રથમ, ડોકટરો દર્દીને હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સના જૂથમાંથી દવા સૂચવે છે. આ માપ અસરગ્રસ્ત યકૃતમાં પ્રક્રિયાઓને સુધારવામાં મદદ કરે છે. આ વિસ્તારની દવાઓમાં ursodeoxycholic acid ધરાવતા તમામ ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી વધુ લોકપ્રિય નામો ઉર્સોડેઝ, ઉર્સોસન અથવા ઉર્સોફાલ્ક છે.

ફોસ્ફોલિપિડ્સ, રેઝાલુટ અથવા એસેન્ટિઅલ ફોર્ટ ધરાવતી વધુ નમ્ર દવાઓ છે. કેટલીકવાર તેઓને કાર્સિલથી બદલવામાં આવે છે, તે ખાસ કરીને ઘણીવાર લોકોને સૂચવવામાં આવે છે ઉંમર લાયક. હેપ્ટ્રલ અથવા હેપ્ટરે પોતાને સારી રીતે સાબિત કર્યા છે; દવામાં એડેમેશનિન હોય છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દર્દીઓ તેમની સ્થિતિમાં ઝડપી સુધારો અનુભવે છે. નિયંત્રણ અભ્યાસના પરિણામો હંમેશા હકારાત્મક હતા.

ભંડોળની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વ્યક્તિગત પદ્ધતિ અનુસાર થાય છે, નિષ્ણાત દર્દીના સૂચકાંકો પર આધારિત છે. કેટલાક ઘટકો માટે એલર્જી હોઈ શકે છે અથવા ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતા નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, સારવારની ગોઠવણો પરીક્ષા પછી કરવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત ઉપચાર માટે યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસિસના પ્રારંભિક નિયંત્રણની જરૂર છે.

અને રહસ્યો વિશે થોડું...

તંદુરસ્ત યકૃત એ તમારા આયુષ્યની ચાવી છે. આ અંગ મોટી સંખ્યામાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. જો રોગના પ્રથમ લક્ષણો જોવા મળ્યા હતા જઠરાંત્રિય માર્ગઅથવા યકૃત, એટલે કે: આંખોના સ્ક્લેરાનું પીળું થવું, ઉબકા, દુર્લભ અથવા વારંવાર આંતરડાની હિલચાલ, તમારે ફક્ત પગલાં લેવા જોઈએ.

લીવર ડિસફંક્શન લાંબા સમય સુધી શોધી શકાતું નથી. રોગોના લક્ષણો ઘણીવાર અંતમાં તબક્કામાં દેખાય છે, જે સારવારને જટિલ બનાવે છે અને દેખીતી રીતે તેની અસરકારકતા ઘટાડે છે. યકૃતની ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ એ યકૃતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવતી સૌથી સચોટ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાંની એક છે.

ટ્રાન્સમિનેસિસ શું છે

ટ્રાન્સમિનેસેસ, અથવા ટ્રાન્સફરસેસ, એન્ઝાઇમ ઉત્પ્રેરક છે રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓનાઇટ્રોજન ચયાપચય, જેનું મુખ્ય કાર્ય નવા એમિનો એસિડની રચના માટે એમિનો જૂથોનું પરિવહન છે. બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ જેમાં તેમની ભાગીદારીની જરૂર હોય છે તે મુખ્યત્વે યકૃતમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસની સંક્રમણની હિલચાલ સામાન્ય રીતે પરીક્ષણ પરિણામોને અસર કરતી નથી; માત્રાત્મક દ્રષ્ટિએ, તેમની સાંદ્રતા ALT માટે 31 અને 37 U/l અને સ્ત્રીઓ અને પુરુષો માટે AST માટે અનુક્રમે 31 અને 47 U/l સુધી છે.

પ્રમાણભૂત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા નિર્ધારિત લીવર ટ્રાન્સફર:

alanine aminotransferase, અથવા alanine transaminase (ALT); એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ, અથવા એસ્પાર્ટિક ટ્રાન્સમિનેઝ (AST).

તંદુરસ્ત યકૃતમાં એન્ઝાઇમનું સ્તર વય જેવી લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે ( વધેલું મૂલ્યનવજાત શિશુમાં), લિંગ (સ્ત્રીઓમાં લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસનું ધોરણ પુરુષો કરતાં ઓછું છે), વધારે વજનશરીર (ટ્રાન્સમિનેસિસમાં થોડો વધારો જોવા મળે છે).

AST, ALT સૂચકાંકોમાં વધઘટના કારણો

ટ્રાન્સમિનેસેસ તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં પ્રવૃત્તિ દર્શાવતા નથી; તીવ્ર વધારોતેમનું સ્તર એ અલાર્મિંગ સિગ્નલ છે. તે જાણવું યોગ્ય છે કે સૂચકાંકોમાં વધારો હંમેશા યકૃત રોગને કારણે થતો નથી. AST નો ઉપયોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન કાર્ડિયાક સ્નાયુના નુકસાનના માર્કર તરીકે થાય છે; સાથે એકાગ્રતા વધે છે ગંભીર હુમલોકંઠમાળ પેક્ટોરિસ.

હાડપિંજરની ઇજાઓ, બળે, સ્વાદુપિંડ અથવા પિત્તાશયની તીવ્ર બળતરાની હાજરી, સેપ્સિસ અને આઘાતની સ્થિતિમાં ટ્રાન્સમિનેસેસ વધે છે.

તેથી, ટ્રાન્સમિનેસિસની એન્ઝાઇમેટિક પ્રવૃત્તિના નિર્ધારણને ચોક્કસ પરીક્ષણો તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાતા નથી. પરંતુ તે જ સમયે, AST અને ALT એ રોગ વિશેના ક્લિનિકલ લક્ષણો અથવા એનામેનેસ્ટિક ડેટાની હાજરીમાં યકૃતના નુકસાનના વિશ્વસનીય અને સંવેદનશીલ સૂચકાંકો છે.

લીવર પેથોલોજીને લાગુ પડતા હેપેટિક ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં વધારો નીચેના કેસોમાં જોવા મળે છે:

1. હેપેટોસાયટ્સ (યકૃત કોશિકાઓ) નું નેક્રોસિસ.

નેક્રોસિસ એ એક બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે જે દરમિયાન કોષ પેશીઓના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક એકમ તરીકે અસ્તિત્વમાં નથી. કોષ પટલની અખંડિતતા વિક્ષેપિત થાય છે અને સેલ્યુલર ઘટકો બહાર આવે છે, જે રક્તમાં જૈવિક રીતે સક્રિય અંતઃકોશિક પદાર્થોની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

હેપેટોસાયટ્સનું વિશાળ નેક્રોસિસ યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસિસમાં ઝડપી અને બહુવિધ વધારો ઉશ્કેરે છે. આ જ કારણસર, નોંધપાત્ર રીતે વ્યક્ત કરાયેલ લીવર સિરોસિસ એન્ઝાઇમ હાયપરએક્ટિવિટી સાથે નથી: AST અને ALT માં વધારો કરવા માટે તેમના વિનાશ માટે ઘણા ઓછા કાર્યરત હેપેટોસાઇટ્સ છે.

ટ્રાન્સમિનેઝનું સ્તર સામાન્ય છે, જો કે પ્રક્રિયા પહેલાથી જ વિઘટનના તબક્કામાં છે. ALT એ યકૃતના રોગો માટે વધુ સંવેદનશીલ સૂચક માનવામાં આવે છે, તેથી, યોગ્ય લક્ષણો સાથે, સૌ પ્રથમ, તેના સ્તર પર ધ્યાન આપો.

યકૃતના પેશીઓમાં નેક્રોટિક ફેરફારો વિવિધ ઇટીઓલોજીના તીવ્ર અને ક્રોનિક હિપેટાઇટિસમાં જોવા મળે છે: વાયરલ, ઝેરી (ખાસ કરીને, આલ્કોહોલિક અને ઔષધીય), તીવ્ર હાયપોક્સિયા, જે પરિણામે થાય છે. તીવ્ર પતનઆંચકામાં બ્લડ પ્રેશર.

ઉત્સેચકોનું પ્રકાશન સીધું અસરગ્રસ્ત કોષોની સંખ્યા પર આધાર રાખે છે, તેથી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા, ચોક્કસ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે તે પહેલાં, AST અને ALT ટ્રાન્સમિનેસિસના જથ્થાત્મક સ્તર અને ધોરણની તુલનામાં વધારો દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

જો કે, વધુ યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે, સમય જતાં બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણની સાથે વધારાની તપાસ જરૂરી છે.

2. કોલેસ્ટેસિસ (પિત્તનું સ્થિરતા).

પિત્તના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ વિવિધ કારણોસર થઈ શકે છે તે હકીકત હોવા છતાં, હિપેટોસાઇટ્સ દ્વારા સાચવેલ સ્ત્રાવની સ્થિતિમાં તેની લાંબી સ્થિરતા અતિશય વિસ્તરણ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને છેવટે, નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

3. ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો.

ડિસ્ટ્રોફી એ પેશી ચયાપચયની વિકૃતિ છે. તે કોઈક રીતે બળતરા સાથે આવે છે; તેની વિવિધતા તરીકે આપણે નેક્રોટિક વિસ્તારોને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલવાની વિચારણા કરી શકીએ છીએ, જે છે પેથોજેનેટિક આધારયકૃત સિરોસિસ.

ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો થવાના કારણોમાં ફેટી લીવર ડિજનરેશન (આલ્કોહોલિક ફેટી હેપેટોસિસ) છે.

આનુવંશિક રોગો પણ મહત્વપૂર્ણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, વિલ્સન-કોનોવાલોવ રોગ (હેપેટોલેન્ટિક્યુલર ડિજનરેશન), તાંબાના અતિશય સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

4. નિયોપ્લાઝમ.

લીવરની ગાંઠો, સૌમ્ય અને જીવલેણ બંને, તેમની વૃદ્ધિ દરમિયાન આસપાસના પેશીઓનો નાશ કરે છે, જે બળતરાનું કારણ બને છે. આ યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસિસમાં સતત વધારામાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

સમાન અસર મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા કરવામાં આવે છે - ગાંઠ કોશિકાઓ રક્ત અથવા લસિકા પ્રવાહી દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે, જે યકૃતની પેશીઓમાં ગૌણ ગાંઠ ફોસી બનાવે છે.

6. ઔષધીય અસરો.

આજે, વિજ્ઞાન પાસે અસંખ્ય અભ્યાસોના ડેટા છે જેણે તે સાબિત કર્યું છે દવાઓએલિવેટેડ ટ્રાન્સમિનેસિસનું કારણ બને છે. આમાં શામેલ છે:

એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો (ટેટ્રાસાયક્લાઇન, એરિથ્રોમાસીન, જેન્ટામિસિન, એમ્પીસિલિન); એનાબોલિક સ્ટીરોઈડ(ડેકાનાબોલ, યુબોલિન); બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ઇન્ડોમેથાસિન, પેરાસીટામોલ); મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ અવરોધકો (સેલેગિલિન, ઇમિપ્રામાઇન); ટેસ્ટોસ્ટેરોન, પ્રોજેસ્ટેરોન, મૌખિક ગર્ભનિરોધક; સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ (બિસેપ્ટોલ, બેર્લોસીડ); બાર્બિટ્યુરેટ્સ (સેકોબાર્બીટલ, રિપોઝલ); cytostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine); તાંબુ અને આયર્ન ધરાવતી તૈયારીઓ.

ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો દવાના સ્વરૂપ પર આધારિત નથી; ગોળીઓ, નસમાં રેડવાની જેમ, યકૃત પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે અથવા AST અને ALT ની ખોટી પ્રવૃત્તિનું કારણ બની શકે છે, જે રક્ત સીરમમાં તેમના નિર્ધારણની વિશિષ્ટતાને કારણે છે.

લક્ષણો

વિવિધ કારણો હોવા છતાં, યકૃતના રોગોમાં સંખ્યાબંધ સમાન લક્ષણો હોય છે, જેની સાથે યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો થાય છે:

નબળાઇ, સુસ્તી જે અચાનક દેખાય છે અથવા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે; ઉબકા, ઉલટી, ખોરાક લેવા સાથે જોડાણ છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના; ભૂખમાં ઘટાડો અથવા તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, અમુક પ્રકારના ખોરાક પ્રત્યે અણગમો; પેટમાં દુખાવો, ખાસ કરીને જ્યારે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં સ્થાનીકૃત થાય છે; પેટનું વિસ્તરણ, સેફેનસ નસોના વ્યાપક નેટવર્કનો દેખાવ; ત્વચાનો icteric રંગ, આંખોનો સ્ક્લેરા, કોઈપણ તીવ્રતાના દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; પીડાદાયક બાધ્યતા ત્વચા ખંજવાળ, રાત્રે તીવ્ર; સ્રાવના રંગમાં ફેરફાર: પેશાબનું અંધારું, અચોલિક (વિકૃત) મળ; મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્તસ્ત્રાવ, અનુનાસિક, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ.

એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિના અભ્યાસનું મૂલ્ય વાયરલ હેપેટાઇટિસ A માં ટ્રાન્સમિનેસેસ AST અને ALT માં વધારાના આગોતરી ક્લિનિકલ લક્ષણો સમજાવે છે - પહેલેથી જ પ્રિ-ઇક્ટેરિક સમયગાળામાં, ઇક્ટેરિક સિન્ડ્રોમની શરૂઆતના 10-14 દિવસ પહેલા.

હીપેટાઇટિસ બીમાં, એલાનિન ટ્રાન્સમિનેઝ મુખ્યત્વે એલિવેટેડ છે, અને હાયપરએન્ઝાઇમિયા રોગના સંકેતોની શરૂઆતના કેટલાક અઠવાડિયા પહેલા જોવા મળે છે.

નિદાનમાં મહત્વ

હાયપરએન્ઝાઇમના સ્તર અનુસાર લીવર પેથોલોજીની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવા માટે, ખાસ સ્કેલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારોની ડિગ્રીને આ પ્રમાણે વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

મધ્યમ (1-1.5 ધોરણો અથવા 1-1.5 વખત સુધી). સરેરાશ (6 થી 10 ધોરણો અથવા 6-10 વખત). ઉચ્ચ (10-20 થી વધુ ધોરણો અથવા 10 થી વધુ વખત).

તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિની ટોચ રોગના બીજા - ત્રીજા અઠવાડિયામાં જોવા મળે છે, ત્યારબાદ ALT અને AST મૂલ્યો 30-35 દિવસમાં સામાન્ય થઈ જાય છે.

તીવ્રતા વિના ક્રોનિક કોર્સમાં, હાયપરફર્મેન્ટેમિયા તીવ્ર વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી અને તે મધ્યમ અથવા સહેજ વધારાની મર્યાદામાં રહે છે. લિવર સિરોસિસના સુપ્ત (એસિમ્પટમેટિક) તબક્કામાં, ટ્રાન્સમિનેસેસ મોટાભાગે સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે.

લિવર ટ્રાન્સમિનેસિસ એકલા અથવા બાયોકેમિકલ સ્પેક્ટ્રમના અન્ય સૂચકાંકો સાથે સંયોજનમાં એલિવેટેડ છે કે કેમ તેના પર ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે: બિલીરૂબિન, ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટિડેઝ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ, કારણ કે વધેલા સૂચકોનું સંયોજન ચોક્કસ પેથોલોજી સૂચવે છે અથવા સંભવિત શ્રેણીને સાંકડી કરે છે. કારણો

આમ, લક્ષણોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, હેપેટાઇટિસ બીના વાહકોમાં એલિવેટેડ ટ્રાન્સમિનેસિસ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સબહેપેટિક (મિકેનિકલ) કમળો, તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એએસટી અને એએલટીની એક સાથે સામાન્ય અથવા ઓછી સાંદ્રતા સાથે બિલીરૂબિન સ્તરમાં વધારો સાથે હોઈ શકે છે. આ ઘટનાને બિલીરૂબિન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ ડિસોસિએશન કહેવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો ઘણીવાર હેપેટાઇટિસ વાયરસના ચેપ અને ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતના નુકસાનને કારણે થાય છે. માં એક ખતરનાક પેથોલોજી જોવા મળે છે બાળપણ, રેય સિન્ડ્રોમ છે. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એસ્પિરિન) ના ઉપયોગના પરિણામે, તીવ્ર હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસે છે - જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ.

ઊંડાણપૂર્વકના નિદાનના હેતુ માટે, ડી રિટિસ ગુણાંકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે AST અને ALT ટ્રાન્સમિનેસિસનો ગુણોત્તર છે. સામાન્ય રીતે તે 1.33 છે. જો ડી રિટિસ ગુણાંક 1 કરતા ઓછો હોય, તો તેને ચેપી અને બળતરા યકૃતના નુકસાનની નિશાની તરીકે ગણવામાં આવે છે.

તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, તે 0.55–0.83 છે. 2 અથવા તેથી વધુના સ્તરે પહોંચવું શંકાસ્પદ આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ અથવા હૃદયના સ્નાયુના નેક્રોસિસ સૂચવે છે.

ઉપચારમાં મહત્વ

લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસના સ્તરમાં વધારો - મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રતિકૂળ સંકેત, પુરાવા છે કે યકૃતના કોષોનો નાશ થઈ રહ્યો છે.

સૂચકોના સામાન્યકરણ પછી થોડા સમય પછી હાયપરફર્મેન્ટેમિયા ફરીથી શોધી શકાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ હાલની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના નવા અથવા રિલેપ્સની શરૂઆત અને હેપેટોસાઇટ્સના નવેસરથી નેક્રોસિસ સૂચવે છે.

ટ્રાન્સમિનેસિસ કેવી રીતે ઘટાડવું? AST અને ALT નું સ્તર માત્ર રોગની હાજરીનું પ્રતિબિંબ છે; તેથી પરત મેળવવા માટે સામાન્ય મૂલ્યોશોધાયેલ પેથોલોજીના પર્યાપ્ત નિદાન અને સારવાર સાથે જ શક્ય છે. ઉચ્ચ અને અત્યંત ઉચ્ચ એન્ઝાઇમ સ્તરો માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અને તાત્કાલિક વધારાની તપાસની જરૂર પડે છે.

તેમાં સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, ગ્લુકોઝ અને નિર્ધારણ સાથે વિગતવાર બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ- ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીઅને/અથવા પેટના અંગોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

જો જરૂરી હોય તો, ELISA કરો ( જોડાયેલ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ પરીક્ષાડીએનએ અથવા આરએનએ વાયરસ નક્કી કરવા માટે હેપેટાઇટિસ વાયરસ અથવા પીસીઆર (પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન) માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે.

ઊંચા ખર્ચને જોતાં, યોગ્ય ક્લિનિકલ વાજબીપણું અથવા વિશ્વસનીય એનામેનેસ્ટિક ડેટા વિના તેમને કરવું આર્થિક રીતે શક્ય નથી.

ટ્રાન્સમિનેસિસ નક્કી કરવા માટેની કસોટી યકૃતમાં થતા ફેરફારો પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે, તેથી તેનો ઉપયોગ અન્ય પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરી શકાય છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં યકૃતના જખમનું વર્ગીકરણ

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં યકૃતના જખમમાં વિવિધ ઇટીઓલોજી હોય છે, તે વિવિધ તીવ્રતા અને સગર્ભાવસ્થા વ્યવસ્થાપન માટેના વિવિધ અભિગમો, ડિલિવરી માટેના સંકેતો, ડિલિવરીની પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં અલગ-અલગ પ્રસૂતિ યુક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં યકૃતના નુકસાનના વર્ગીકરણમાં, તે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે:

· સગર્ભાવસ્થાને કારણે યકૃતને નુકસાન:

- સગર્ભા સ્ત્રીઓના પ્રારંભિક ટોક્સિકોસિસ સાથે, ખાસ કરીને અતિશય ઉલટી સાથે;

- અંતમાં ટોક્સિકોસીસ (જેસ્ટોસીસ) માટે - પ્રિક્લેમ્પસિયા/એકલેમ્પસિયા (રેનલ-હેપેટિક સિન્ડ્રોમવાળી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં મોડું ટોક્સિકોસિસ) અને એટીપિકલ ગેસ્ટોસિસ (સગર્ભા સ્ત્રીઓનું તીવ્ર ફેટી લીવર, સગર્ભા સ્ત્રીઓનું ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ, હેલ્પ સિન્ડ્રોમ)

યકૃત નુકસાન ચેપી ઈટીઓલોજી
· યકૃતનું નુકસાન ગર્ભાવસ્થા અથવા ચેપી એજન્ટો દ્વારા થતું નથી(પરંતુ ગર્ભાવસ્થા તેમની ઘટના/વૃદ્ધિમાં ફાળો આપી શકે છે) : યાંત્રિક, ઝેરી, દવા પ્રેરિત, હેમોલિટીક, મેટાબોલિક (બંધારણીય સહિત), બેક્ટેરિયલ જખમ

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં ત્યાં હોઈ શકે છે ટોક્સિકોસિસ, સવારની માંદગી અને વારંવાર ઉલટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.આવા દર્દીઓમાંથી લગભગ ત્રીજા ભાગના દર્દીઓ બિલીરૂબિન સામગ્રીમાં વધારો અને લોહીના સીરમમાં આલ્બ્યુમિનમાં ઘટાડો અનુભવે છે. ગંભીર ઉલટી સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, યકૃતની તકલીફ 65% થી વધુ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, જ્યારે સહેજ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા જોવા મળે છે, પરંતુ ALAT સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકાય છે - 600 - 1000 IU / યુનિટ સુધી. યકૃતના કાર્યનું સામાન્યકરણ સામાન્ય રીતે પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયના સુધારણા અને ઉલટી અટકાવવા સાથે જોવા મળે છે.

પ્રિક્લેમ્પસિયા- (ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ટોક્સિકોસિસ) એ ગર્ભાવસ્થા સાથે સંકળાયેલ એક રોગ છે, જે રક્તવાહિની અને નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યમાં વિક્ષેપ, કિડની, યકૃત, પ્લેસેન્ટા અને ચયાપચયના કાર્યમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મુ હળવો પ્રવાહપ્રિક્લેમ્પસિયા, યકૃતનું કાર્ય દર ત્રીજી સગર્ભા સ્ત્રીમાં અને 70% થી વધુમાં - ગંભીર પ્રિક્લેમ્પસિયા સાથે નુકસાન થાય છે. તે જ સમયે, gestosis ના અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે ચિહ્નિત થયેલ છે: એડીમા, પ્રોટીન્યુરિયા અને હાયપરટેન્શન, અને યકૃતના નુકસાનના લક્ષણો વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. જો કે, પરીક્ષા યકૃતની તકલીફની ગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રીઓ દર્શાવે છે: હાયપરફેરમેન્ટેમિયા, વગેરે. શુદ્ધ અને સંયુક્ત gestosis વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. સંયુક્ત gestosis ગર્ભાવસ્થા પહેલા અસ્તિત્વમાં રહેલા ક્રોનિક રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. ક્રોનિક લીવર રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગેસ્ટોસિસનો વિકાસ સંપૂર્ણ હિપેટાઇટિસની રચના અને સગર્ભા સ્ત્રીની મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

ગેસ્ટોસિસના વર્ગીકરણમાં, એટીપિકલ ગેસ્ટોસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે: તીવ્ર ફેટી લીવર, સગર્ભા સ્ત્રીઓનું કોલેસ્ટેટિક હેપેટોસિસ, હેલ્પ સિન્ડ્રોમ - રોગો જેમાં મુખ્ય અસરગ્રસ્ત અંગ યકૃત છે.

એટીપિકલ gestosis:

ગર્ભાવસ્થાના ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ (IPCP)- ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં જોવા મળે છે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિદાન કરાયેલા કમળાના 20% કેસ માટે જવાબદાર છે. HFCS ના વિકાસમાં ઘણા પરિબળો ભૂમિકા ભજવે છે. સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં, કોલેસ્ટેસિસના વિકાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવવામાં આવે છે: પડદાની પર્યટનમાં ઘટાડો અને પિત્તાશયને નબળું ખાલી કરવું. પિત્ત વધુ ચીકણું બને છે; પિત્ત પ્રણાલીનો સ્વર ઘટે છે; પિત્ત રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા વધે છે. આનુવંશિક અને હોર્મોનલ પરિબળોનું મહત્વ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. જાણીતા કોલેસ્ટેસિસ જનીનો, જેમ કે ABCB4 (MDR3), ABCB11 (BSEP) અને ATP8B1 (FIC1) IPCB સાથેનો સંબંધ દર્શાવવામાં આવ્યો હતો. આ ઉપરાંત, અન્ય પરિબળો છે જે ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસની રચનાને પ્રભાવિત કરે છે: શરીરનું વધુ વજન, સહવર્તી ડાયાબિટીસ મેલીટસ, દવાઓનો ઉપયોગ: એન્ડ્રોજેન્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, સાયક્લોસ્પોરીન એ, ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ, ફ્લુક્લોક્સાસિલિન, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એરિથ્રોમાસીન, નાઇટ્રોફ્યુરાન્ટોન વગેરે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસઇન્ટ્રાલોબ્યુલર અને એક્સ્ટ્રાલોબ્યુલર હોઈ શકે છે.

કોલેસ્ટેસિસના ક્લાસિક લક્ષણોમાં કમળો અને ખંજવાળ વધી રહી છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ માટેના લેબોરેટરી માપદંડોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (ALP), 5-ન્યુક્લિયોટીડેઝ, લોહીના સીરમમાં કોલેસ્ટ્રોલ, પેશાબમાં પિત્ત રંજકદ્રવ્યોની શોધ, મળમાં સ્ટેરકોબિલિનની અદ્રશ્યતા, યુરોબિલિનની અદ્રશ્યતા. . ઇન્ટ્રાલોબ્યુલર કોલેસ્ટેસિસ સાથે, ત્વચાની ખંજવાળ વ્યક્ત કરી શકાતી નથી, GGTP નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ પ્રવૃત્તિમાં વધારો મધ્યમ છે(<2N), показатели общего и конъюгированного билирубина не всегда превышают норму. При экстралобулярном (дуктулярном) холестазе кожный зуд выражен значительно, может быть мучительным и представлять собою основную жалобу пациента, отмечается значительное повышение активности ЩФ (>2 N) અને GGTP (>4 N). ગર્ભાવસ્થાના ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસની માતાની સ્થિતિ પર નોંધપાત્ર નકારાત્મક અસર થતી નથી, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળી શકે છે. બાળજન્મ પછી, ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસના તમામ લક્ષણો સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, CPCB સાથે, ગર્ભાવસ્થાના અકાળ સમાપ્તિની આવર્તન વધે છે, અને જન્મ પછી અને પ્રારંભિક પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં રક્તસ્રાવનું જોખમ વધે છે. HFCP એ પેરીનેટલ ગર્ભ મૃત્યુદર, અકાળ જન્મ અને ગર્ભની તકલીફ સિન્ડ્રોમ માટે એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે.

આ રોગ સામાન્ય રીતે અનુગામી સગર્ભાવસ્થાઓમાં પુનરાવર્તિત થાય છે, જો કે એક જ દર્દીમાં તેની તીવ્રતા બદલાઈ શકે છે.

પ્રારંભિક ડિલિવરી માટે સંકેતો ત્યારે ઊભી થાય છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરોગો, સહવર્તી પ્રસૂતિ રોગવિજ્ઞાનની હાજરીમાં ગર્ભની સ્થિતિનું બગાડ.

ગર્ભાવસ્થાના તીવ્ર ફેટી લીવરગર્ભાવસ્થાના 30મા અને 38મા સપ્તાહની વચ્ચે દેખાય છે. યકૃતની મોર્ફોલોજિકલ તપાસ નાના-ટીપું અને મોટા-ટીપું ફેટી ડિજનરેશન, બળતરા અને નેક્રોસિસનું કેન્દ્ર અને કોલેસ્ટેસિસ દર્શાવે છે. IN શુરુવાત નો સમયઆ રોગમાં અસ્વસ્થતા, ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી અને કમળો સાથે ગેસ્ટ્રિક અગવડતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મહત્વના ક્લિનિકલ લક્ષણો હાર્ટબર્ન અને એપિગેસ્ટ્રિક પીડા છે. પછી હેપેટોમેગેલી, ડિસપેપ્સિયા અને હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ ઉમેરવામાં આવે છે. ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પ્રોટીન્યુરિયા અને પેરિફેરલ એડીમા તીવ્ર પેટના દુખાવાની સાથે હોઈ શકે છે. રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, યકૃતની નિષ્ફળતા, યકૃતની એન્સેફાલોપથી, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, રક્તસ્રાવ અને જલોદર વિકસે છે. હેમેટોલોજીકલ ફેરફારો લાક્ષણિકતા છે: લ્યુકોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને હેમોથેમેસિસ પણ થઈ શકે છે. લેબોરેટરી સૂચકાંકો: લેક્ટિક એસિડિસિસ, વધેલી સાંદ્રતા યુરિક એસિડ, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, હાયપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયા, ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો (300 IU/l સુધી), કુલ બિલીરૂબિન (32.5 - 510.8 μmol/l), હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા (18 - 30 g/l), હાઇપોફિબ્રિનોજેનેમિયા (2.4 g/l કરતાં ઓછું), પ્રોથ્રોમ્બિનમાં વધારો સમય. ગંભીર ગૂંચવણ- પોસ્ટપાર્ટમ રક્તસ્રાવ.

રોગના તબીબી રીતે શોધાયેલ સ્વરૂપમાં માતા અને પેરીનેટલ મૃત્યુદર 50% સુધી પહોંચે છે, તેથી તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માના ફરજિયાત ટ્રાન્સફ્યુઝન સાથે તાત્કાલિક ડિલિવરી સૂચવવામાં આવે છે.

હેલ્પ સિન્ડ્રોમ

હેલ્પ સિન્ડ્રોમઉચ્ચ માતૃત્વ (75% સુધી) અને પેરીનેટલ (79% સુધી) મૃત્યુદર સાથે. નામના પ્રથમ અક્ષરો લક્ષણોની ત્રિપુટી સૂચવે છે: એચ - હેમોલિસિસ (હેમોલિસિસ), EL - એલિવેટેડ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (લિવર એન્ઝાઇમ્સનું વધતું સ્તર), એલપી - લો પ્લેટલેટ (થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા).

હેલ્પ સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિક (34-35 અઠવાડિયા) માં થાય છે.

સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર લક્ષણોમાં ઝડપી વધારો સાથે ઝડપી અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: - એપિગેસ્ટ્રિક પીડા, ઉબકા, ઉલટી, માથાનો દુખાવો, કમળો, લોહીની ઉલટી, ઈન્જેક્શનના સ્થળો પર હેમરેજ, લીવરની નિષ્ફળતામાં વધારો, આંચકી અને કોમા. નિદાનમાં, હિમોલિસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને લોહીના સીરમમાં યકૃત ઉત્સેચકોના વધેલા સ્તરો દ્વારા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે.

હેલ્પ સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓને માતૃત્વની બિમારી અને મૃત્યુદર માટે સૌથી વધુ જોખમ હોય છે; પેરીનેટલ મૃત્યુદર 8-37% છે.

એવું માનવામાં આવે છે એકમાત્ર પદ્ધતિહેલ્પ સિન્ડ્રોમની સારવાર ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરવાનો છે, તેની અવધિને ધ્યાનમાં લીધા વિના. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ડિલિવરી પછી 24-48 કલાકની અંદર મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. HELLP સિન્ડ્રોમ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓના સગર્ભા સંચાલન પરના સાહિત્યમાં ડેટા છે.

તીવ્ર યકૃત રોગમાં લીવરને નુકસાન અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં HELLP સિન્ડ્રોમ સંપૂર્ણ લીવર નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ બની શકે છે.

gestosis દરમિયાન યકૃત કાર્ય સુધારણા

gestosis દરમિયાન યકૃતના નુકસાન માટે કોઈ ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર નથી; માત્ર પેથોજેનેટિક અને લાક્ષાણિક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.

કોલેસ્ટેસિસની સારવાર.સારવાર સંકુલમાં કોલેસ્ટેટિક સિન્ડ્રોમને દૂર કરવાના હેતુથી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. Ursodeoxycholic એસિડ તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે (Ursofalk, Ursofalk-સસ્પેન્શન, Ursosan). રોગનિવારક અસર UDCA તેની એન્ટિકોલેસ્ટેટિક, હેપેટોપ્રોટેક્ટીવ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી, એન્ટીઑકિસડન્ટ અસરો અને એપોપ્ટોસિસની ધરપકડ પર આધારિત છે. UDCA એ એકમાત્ર એવી દવા છે જેની CPCB માં અસરકારકતા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં સાબિત થઈ છે. ક્લિનિકલ અભ્યાસ. UDCA તૈયારીઓનો ઉપયોગ 10 - 15 mg/kg/day ની માત્રામાં થાય છે. આડઅસર તરીકે, સ્ટૂલને ઢીલું કરવું શક્ય છે, જો કે, દૈનિક માત્રામાં ઘટાડો સાથે, સ્ટૂલ સામાન્ય બને છે, અને ડોઝમાં અનુગામી વધારો, નિયમ પ્રમાણે, સ્ટૂલના છૂટા થવાની સાથે નથી. યુડીસીએ (UDCA) દવાઓના ઉપયોગ માટેનો વિરોધાભાસ એ પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીમાં બળતરા પ્રક્રિયા છે.

(એસ-એડેનોસિલ-એલ-મેથિયોનાઇન, એડેમેશનિન) – હેપ્ટ્રલ, ગુમ્બરલ, ડોનામેટ- મેથિઓનાઇન અને એડેનોસિનમાંથી અંતર્જાત રીતે સંશ્લેષિત કુદરતી પદાર્થ. વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું સંયોજન ઉપચાર CPCB સાથે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં UDCA અને ademetionine. અભ્યાસના પરિણામો બે દવાઓ વચ્ચે સિનર્જિઝમ દર્શાવે છે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસની સારવારમાં, ત્વચાની ખંજવાળને દૂર કરવાના હેતુથી દવાઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ (સ્ટૂલ કલરિંગ), કોલેસ્ટરોલ (વાસોસન) અથવા બિલિગ્નિન તેમજ એન્ટરસોર્બેન્ટ્સની આંશિક પેટન્સી સાથે, માત્ર ત્વચાની ખંજવાળ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે, પરંતુ આંતરડામાં પિત્ત એસિડને બંધન કરીને કોલેસ્ટેસિસને પણ અટકાવી શકે છે અને આમ, અનુગામી અટકાવે છે. લોહીમાં પિત્ત એસિડનું શોષણ. લાંબા ગાળાના કોલેસ્ટેસિસ માટે તે સૂચવવામાં આવે છે પેરેંટલ વહીવટચરબી-દ્રાવ્ય પદાર્થોના અશક્ત શોષણને કારણે વિટામિન એ, ડી, ઇ, કે.

કોલેસ્ટેસિસને પ્રોત્સાહન આપતી દવાઓ સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યા છે: એમિનાઝિન, થાઇરોસ્ટેટિક્સ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક, એરિથ્રોમાસીન, ઓક્સાસિલિન, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એનાબોલિક્સ.

સહવર્તી કોલેંગાઇટિસ અથવા કોલેસીસ્ટાઇટિસનું નિદાન કરતી વખતે, સૌપ્રથમ પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીની બળતરા પ્રક્રિયાની સારવાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેના માટે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ દવાઓ સાથે એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. કોલેન્જાઇટિસ અને કોલેસીસ્ટાઇટિસ ઘણીવાર ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા અને એનારોબને કારણે થાય છે તે ધ્યાનમાં લેતા, મેટ્રોનીડાઝોલ સાથે સંયોજનમાં 2-3 પેઢીના સેફાલોસ્પોરિન અથવા અર્ધકૃત્રિમ પેનિસિલિન સૂચવવામાં આવે છે. પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીમાં બળતરા પ્રક્રિયાને રોકવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, યુડીસીએ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

એફજીની સારવાર આ પેથોલોજીની સારવાર માટેના સામાન્ય નિયમો અનુસાર છે (લેક્ચર જુઓ, એફજીની સારવાર).

થાઇમોલ ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે વધતો નથી.

એચબીવીના ક્લિનિકલ પ્રકારો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે: icteric, anicteric, ભૂંસી નાખેલ, અસ્પષ્ટ (સબક્લિનિકલ). તેમાંના દરેકની આવર્તનનો નિર્ણય કરવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે સામાન્ય રીતે માત્ર icteric વેરિઅન્ટનું નિદાન અને તે મુજબ નોંધણી કરવામાં આવે છે. દરમિયાન. રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, ઍનિક્ટેરિક વેરિઅન્ટ આઇક્ટેરિક વેરિઅન્ટ કરતાં ઘણી વાર જોવા મળે છે.

HBV હળવા, મધ્યમ અથવા ગંભીર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

વાયરલ હેપેટાઇટિસની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એ યકૃતના નશોનું સિન્ડ્રોમ છે, જે નબળાઇ, એડિનેમિયા, ભૂખમાં ઘટાડો, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે નશાની તીવ્રતા છે (પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો સાથે, મુખ્યત્વે થ્રોમ્બિન પ્રવૃત્તિ) જે હીપેટાઇટિસની તીવ્રતા દર્શાવે છે.

01 ટ્રાન્સમિનેસિસનો અર્થ અને વધઘટના કારણો

તંદુરસ્ત વ્યક્તિનું લોહી ટ્રાન્સમિનેઝ પ્રવૃત્તિ બતાવતું નથી; તેમની સંખ્યામાં વધારો એ એલાર્મ ઘંટ માનવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, મોટી દિશામાં ધોરણમાંથી વિચલન હંમેશા યકૃતના રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતું નથી. AST નો ઉપયોગ ઘણીવાર માર્કર તરીકે થાય છે જે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુમાં સમસ્યાઓ દર્શાવે છે. વધુમાં, એકાગ્રતામાં વધારો એન્જેના પેક્ટોરિસના ગંભીર હુમલા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

બર્ન્સ, સેપ્સિસ, આંચકો, સ્વાદુપિંડ અથવા પિત્તાશયમાં તીવ્ર બળતરા અને હાડપિંજરની ઇજાઓમાં ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો થાય છે.

આ કિસ્સામાં એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ સૂચક પરીક્ષણોની વિશિષ્ટતામાં ભિન્ન નથી. જો કે, AST અને ALT માં વધઘટને ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા સાથે વિશ્વસનીય સૂચક માનવામાં આવે છે. જ્યારે ક્લિનિકલ લક્ષણો જોવા મળે ત્યારે તેઓ લીવરને નુકસાન નક્કી કરે છે. યકૃતની ખામીમાં લિવર ટ્રાન્સમિનેસેસની પ્રવૃત્તિમાં ક્યારે ઉછાળો આવે છે? આ નીચેના કેસોમાં થાય છે:

ડૉક્ટરની સલાહ! તમારા યકૃતને કેવી રીતે બચાવવું ?!

02 વિચલનના લક્ષણો કેવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે?

1. ઉબકા અને ઉલટી. ભોજન સાથે કોઈપણ જોડાણ વિના અરજ જોવા મળે છે. 2. અમુક ખાદ્ય જૂથો પ્રત્યે અણગમો, ખાવાનો ઇનકાર, લગભગ ભૂખ ન લાગવી. 3. સુસ્ત આરોગ્ય, નબળાઇ. સંવેદનાઓ પસાર થઈ શકે છે અથવા કાયમી હોઈ શકે છે. 4. પેટનું કદ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, સેફેનસ નસો જાળીના સ્વરૂપમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. 5. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રક્તસ્ત્રાવ. નાક, મોં અને આંતરડામાંથી સ્રાવ થાય છે. 6. ત્વચાની ખંજવાળ કમજોર છે અને રાત્રે તીવ્ર બને છે. 7. કુદરતી સ્ત્રાવ તેમનો સામાન્ય રંગ બદલી નાખે છે, મળ વિકૃત થઈ જાય છે, અને પેશાબ વધુ પડતો ઘાટો હોય છે. 8. અધિજઠર વિસ્તારમાં, જમણી બાજુએ દુઃખદાયક સંવેદનાઓ. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં કળતરની સંવેદના છે.

03 વિવિધ રોગોના નિદાનમાં મહત્વ

જો રોગનો ક્રોનિક કોર્સ હોય, તો પછી તીવ્રતાના તબક્કાની બહાર લોહીની સામગ્રીમાં ઉત્સેચકોની તીવ્ર વધઘટ થતી નથી. કેટલીકવાર સાધારણ ઉપરની તરફ ફેરફાર થાય છે. એક રસપ્રદ હકીકત, પરંતુ સિરોસિસનો સુપ્ત તબક્કો સામાન્ય ALT અને AST સ્તરો સાથે થાય છે.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા અને અવરોધક કમળો ઉચ્ચ બિલીરૂબિન સ્તરની તપાસ સૂચવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, ALT અને AST ની સાંદ્રતા નિર્ધારિત સ્તર કરતાં ઓછી હશે. આ પેથોલોજીને બિલીરૂબિન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ ડિસોસિએશન કહેવામાં આવે છે.

વિશ્લેષણના વધુ ઊંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ માટે, ALT અને AST ના મૂલ્યોની તુલના કરવામાં આવે છે, જે ડી રેટિસ ગુણાંક મેળવે છે. સામાન્ય રીતે તે 1.33 ની આસપાસ વધઘટ કરે છે, પરંતુ જો સંખ્યા ઘટે છે, તો તે યકૃતમાં સંભવિત બળતરા અથવા તેના ચેપ વિશે વાત કરવા યોગ્ય છે. આલ્કોહોલને કારણે હૃદયના સ્નાયુના નેક્રોસિસ અથવા સંભવિત હિપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, ગુણાંક 2 એકમો કરતાં વધી જાય છે. પરંતુ તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસનું નિદાન 0.55 ના પરિણામથી થાય છે.

04 લીવર ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તર કેટલું મહત્વનું છે?

05 ALT અને AST ઘટાડવા માટેની કાર્યવાહી

ફોસ્ફોલિપિડ્સ, રેઝાલુટ અથવા એસેન્ટિઅલ ફોર્ટ ધરાવતી વધુ નમ્ર દવાઓ છે. કેટલીકવાર તેઓને કાર્સિલથી બદલવામાં આવે છે; તે ખાસ કરીને ઘણીવાર વૃદ્ધ લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે. હેપ્ટ્રલ અથવા હેપ્ટરે પોતાને સારી રીતે સાબિત કર્યા છે; દવામાં એડેમેશનિન હોય છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દર્દીઓ તેમની સ્થિતિમાં ઝડપી સુધારો અનુભવે છે. નિયંત્રણ અભ્યાસના પરિણામો હંમેશા હકારાત્મક હતા.

અને રહસ્યો વિશે થોડું...

તંદુરસ્ત યકૃત એ તમારા આયુષ્યની ચાવી છે. આ અંગ મોટી સંખ્યામાં મહત્વપૂર્ણ કાર્યો કરે છે. જો જઠરાંત્રિય અથવા યકૃતના રોગના પ્રથમ લક્ષણો નોંધવામાં આવ્યા છે, એટલે કે: આંખોના સ્ક્લેરાનું પીળું થવું, ઉબકા, દુર્લભ અથવા વારંવાર આંતરડાની હિલચાલ, તમારે ફક્ત પગલાં લેવાની જરૂર છે.

ટ્રાન્સમિનેસિસ શું છે

ટ્રાન્સમિનેસેસ, અથવા ટ્રાન્સફરસેસ, નાઇટ્રોજન ચયાપચયની રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓ માટે એન્ઝાઇમ ઉત્પ્રેરક છે, જેનું મુખ્ય કાર્ય નવા એમિનો એસિડની રચના માટે એમિનો જૂથોનું પરિવહન છે. બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ જેમાં તેમની ભાગીદારીની જરૂર હોય છે તે મુખ્યત્વે યકૃતમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રમાણભૂત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા નિર્ધારિત લીવર ટ્રાન્સફર:

તંદુરસ્ત યકૃતમાં ઉત્સેચકોનું સ્તર વય (નવજાત શિશુમાં મૂલ્યોમાં વધારો), લિંગ (સ્ત્રીઓમાં લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસનું સ્તર પુરુષો કરતાં ઓછું છે), શરીરના વધારાનું વજન (થોડો વધારો) જેવી લાક્ષણિકતાઓથી પ્રભાવિત થાય છે. ટ્રાન્સમિનેસિસ અવલોકન કરવામાં આવે છે).

AST, ALT સૂચકાંકોમાં વધઘટના કારણો

ટ્રાન્સમિનેસેસ તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીમાં પ્રવૃત્તિ દર્શાવતા નથી; તેમના સ્તરમાં તીવ્ર વધારો એ ચિંતાજનક સંકેત છે. તે જાણવું યોગ્ય છે કે સૂચકાંકોમાં વધારો હંમેશા યકૃત રોગને કારણે થતો નથી. AST નો ઉપયોગ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન કાર્ડિયાક સ્નાયુના નુકસાનના માર્કર તરીકે થાય છે; કંઠમાળના ગંભીર હુમલા દરમિયાન એકાગ્રતા પણ વધે છે.

1. હેપેટોસાયટ્સ (યકૃત કોશિકાઓ) નું નેક્રોસિસ.

યકૃતના પેશીઓમાં નેક્રોટિક ફેરફારો વિવિધ ઇટીઓલોજીના તીવ્ર અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસમાં જોવા મળે છે: વાયરલ, ઝેરી (ખાસ કરીને, આલ્કોહોલિક અને ઔષધીય), તીવ્ર હાયપોક્સિયા, જે આંચકા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડાને પરિણામે થાય છે.

જો કે, વધુ યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે, સમય જતાં બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણની સાથે વધારાની તપાસ જરૂરી છે.

2. કોલેસ્ટેસિસ (પિત્તનું સ્થિરતા).

3. ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો.

ડિસ્ટ્રોફી એ પેશી ચયાપચયની વિકૃતિ છે. તે કોઈક રીતે બળતરા સાથે આવે છે; તેની વિવિધતા તરીકે, અમે નેક્રોટિક વિસ્તારોને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલવાને ધ્યાનમાં લઈ શકીએ છીએ, જે લીવર સિરોસિસના રોગકારક આધાર બનાવે છે.

6. ઔષધીય અસરો.

આજે, વિજ્ઞાન પાસે અસંખ્ય અભ્યાસોમાંથી ડેટા છે જેણે સાબિત કર્યું છે કે દવાઓ એલિવેટેડ ટ્રાન્સમિનેસિસનું કારણ બને છે. આમાં શામેલ છે:

એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટો (ટેટ્રાસાયક્લાઇન, એરિથ્રોમાસીન, જેન્ટામિસિન, એમ્પીસિલિન); એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ (ડેકાનાબોલ, યુબોલિન); બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ઇન્ડોમેથાસિન, પેરાસીટામોલ); મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ અવરોધકો (સેલેગિલિન, ઇમિપ્રામાઇન); ટેસ્ટોસ્ટેરોન, પ્રોજેસ્ટેરોન, મૌખિક ગર્ભનિરોધક; સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ (બિસેપ્ટોલ, બેર્લોસીડ); બાર્બિટ્યુરેટ્સ (સેકોબાર્બીટલ, રિપોઝલ); cytostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine); તાંબુ અને આયર્ન ધરાવતી તૈયારીઓ.

લક્ષણો

નિદાનમાં મહત્વ

સબહેપેટિક (મિકેનિકલ) કમળો, તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતા એએસટી અને એએલટીની એક સાથે સામાન્ય અથવા ઓછી સાંદ્રતા સાથે બિલીરૂબિન સ્તરમાં વધારો સાથે હોઈ શકે છે. આ ઘટનાને બિલીરૂબિન એમિનોટ્રાન્સફેરેસ ડિસોસિએશન કહેવામાં આવે છે.

બાળકોમાં ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો ઘણીવાર હેપેટાઇટિસ વાયરસના ચેપ અને ડ્રગ-પ્રેરિત યકૃતના નુકસાનને કારણે થાય છે. એક ખતરનાક પેથોલોજી જે બાળપણમાં થાય છે તે રેય સિન્ડ્રોમ છે. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ (એસ્પિરિન) ના ઉપયોગના પરિણામે, તીવ્ર હિપેટિક એન્સેફાલોપથી વિકસે છે - જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ.

ઉપચારમાં મહત્વ

લોહીમાં ટ્રાન્સમિનેસેસનું વધતું સ્તર એ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રતિકૂળ સંકેત છે, જે પુરાવા છે કે યકૃતના કોષોનો નાશ થઈ રહ્યો છે.

ટ્રાન્સમિનેસિસ કેવી રીતે ઘટાડવું? AST અને ALT નું સ્તર માત્ર રોગની હાજરીનું પ્રતિબિંબ છે; તેથી, સામાન્ય મૂલ્યો પર પાછા ફરવું ફક્ત શોધાયેલ પેથોલોજીના પર્યાપ્ત નિદાન અને સારવારથી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. ઉચ્ચ અને અત્યંત ઉચ્ચ એન્ઝાઇમ સ્તરો માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અને તાત્કાલિક વધારાની તપાસની જરૂર પડે છે.

તેમાં સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણો, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નિર્ધારણ સાથે વિગતવાર બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, ગ્લુકોઝ, તેમજ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે - ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને/અથવા પેટના અવયવોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

જો જરૂરી હોય તો, હેપેટાઇટિસ વાયરસ માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે ELISA (એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે) અથવા DNA અથવા RNA વાયરસ નક્કી કરવા માટે PCR (પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન) કરો.

હાયપરએન્ઝાઇમિયા

યુનિવર્સલ રશિયન-અંગ્રેજી શબ્દકોશ. Akademik.ru. 2011.

અન્ય શબ્દકોશોમાં "હાયપરફર્મેન્ટેમિયા" શું છે તે જુઓ:

વાઇરલ હેપેટાઇટિસ એ ચેપી રોગ છે જેની લાક્ષણિકતા છે મુખ્ય હારયકૃત, નશા સાથે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં કમળો સાથે થાય છે. હેપેટાઇટિસ (1976) પર WHO નિષ્ણાત સમિતિની ભલામણ અનુસાર જી. વી. અનેક ગણાય છે... ... તબીબી જ્ઞાનકોશ

ક્લોનોર્કિયાસિસ - I ક્લોનોર્કિયાસિસ (ક્લોનોર્કોસિસ) એ ટ્રેમેટોડ્સના જૂથમાંથી હેલ્મિન્થિયાસિસ છે, જે લીવર અને સ્વાદુપિંડને મુખ્ય નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચીન, જાપાન અને કોરિયન દ્વીપકલ્પમાં વ્યાપકપણે વિતરિત. યુએસએસઆરમાં તે નદીના તટપ્રદેશમાં જોવા મળે છે. કામદેવ... ... તબીબી જ્ઞાનકોશ

ડાયમાઇડ - હાઇડ્રેજિન જનરલ સિસ્ટેમેટિક ... વિકિપીડિયા

સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ - મધ. સાયટોમેગાલો વાયરલ ચેપ(CMVI) એ જન્મજાત વાઇરલ ઇન્ફેક્શન છે જે પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા દરમિયાન અથવા અન્ય કોઇપણ ઉંમરે થાય છે, પરિણામ વિના છુપાયેલા રૂપે થાય છે અથવા તાપમાનમાં વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા ધરાવતા રોગનું કારણ બને છે ... ... રોગ સંદર્ભ

સેપ્સિસ - મધ. સેપ્સિસ એ એક લક્ષણ જટિલ છે જે સ્ત્રોતમાંથી રક્તમાં સુક્ષ્મસજીવોના સતત અથવા સામયિક પ્રવેશને કારણે થાય છે. પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ગંભીર બહુવિધ અવયવોની વિકૃતિઓનું પ્રભુત્વ છે, જ્યારે સ્થાનિક બળતરા... ... રોગો પર સંદર્ભ પુસ્તક

હેપેટાઇટિસ સી માટે ALT અને AST ના કયા સ્તર સામાન્ય છે?

હેપેટાઇટિસ સી એ એક ખતરનાક ચેપી રોગ છે જે યકૃતને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન અને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, ધમકી આપનારજીવન હેપેટાઇટિસ સીમાં ALT અને AST ના સૂચક યકૃત એન્ઝાઇમ કાર્યની સ્થિતિ અને તેના નુકસાનની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પ્રતિકૂળ ફેરફારોને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. આ તમને સમયસર સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે રોગની પ્રગતિને ધીમું કરશે અને ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરશે.

ALT અને AST શું છે?

તમે વાઇરલ હેપેટાઇટિસ સીનો ચેપ ફક્ત લોહીના સંપર્ક દ્વારા, એટલે કે, પેરેંટલ માર્ગ દ્વારા થઈ શકો છો. મોટે ભાગે, તબીબી પ્રક્રિયાઓ (ઇન્જેક્શન, રક્ત તબદિલી) દરમિયાન ચેપ થાય છે, જો વંધ્યત્વના નિયમોનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે અને વાયરસ દૂષિત રક્ત સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.

હીપેટાઇટિસ સીના નિદાનમાં, એમિનોટ્રાન્સફેરેસના અભ્યાસ દ્વારા મુખ્ય ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે - યકૃત ઉત્સેચકો જે યકૃત અને અન્ય અવયવોના સ્નાયુ પેશીઓમાં હાજર હોય છે. તેમાંના બે ક્લિનિકલ મહત્વના છે - એલનાઇન (ALT) અને એસ્પાર્ટિક (AST). તેઓ બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે. સમય જતાં આવા સૂચકાંકોને ટ્રૅક કરવાથી તમે સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો અને, સકારાત્મક ગતિશીલતાની ગેરહાજરીમાં, તેને સુધારવા માટે પગલાં લો.

સૂચકાંકો સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે

ALT અને AST હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને હૃદયના યકૃત અને સ્નાયુ પેશીઓમાં જોવા મળે છે. તે ત્યાં છે કે તેઓ તેમનું કાર્ય કરે છે, અને તેમાંથી માત્ર એક નાનો ભાગ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણ દરમિયાન નક્કી થાય છે. જ્યારે આ અંગોને નુકસાન થાય છે, ત્યારે લોહીમાં ઉત્સેચકોની સામગ્રી વધે છે. યકૃતની બિમારીમાં ALT ઘણીવાર વધી જાય છે, તેથી તેને "લિવર એમિનોટ્રાન્સફેરેસ" અને AST, તે મુજબ, "કાર્ડિયાક" કહેવામાં આવે છે.

હકીકતમાં, આ વિભાજન ખૂબ જ મનસ્વી છે, કારણ કે બંને ઉત્સેચકો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન વધે છે. કેટલીકવાર લોહીમાં તેમની સાંદ્રતામાં વધારો ચોક્કસ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, મૌખિક ગર્ભનિરોધક, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અથવા NSAID જૂથની દવાઓ) લેવાથી થઈ શકે છે.

ડૉક્ટર અન્ય ઉત્સેચકોની સાંદ્રતામાં ફેરફારો, તેમજ અન્ય પરીક્ષણોના પરિણામો પરના ડેટાની તુલના કરીને વધુ વિગતવાર માહિતી મેળવે છે. સામાન્ય રીતે, આ ઉત્સેચકોની સામગ્રીનો નીચેનો અર્થ છે:

લોહીમાં એક અથવા બીજા એન્ઝાઇમની માત્રામાં વધારો હાયપરએન્ઝાઇમિયા કહેવાય છે. તે તીવ્રતા અનુસાર વર્ગીકૃત થયેલ છે:

પ્રકાશ (5 વખત સુધી એકાગ્રતામાં વધારો);
સરેરાશ (6-10 વખત);
ગંભીર (એન્ઝાઇમની સાંદ્રતા 10 ગણાથી વધુ)

હીપેટાઇટિસ સી સાથે, મધ્યમ તીવ્રતાના હાયપરફેર્મેમેમિઆ મોટાભાગે જોવા મળે છે, જે હળવાથી ઘટી શકે છે અથવા વધી શકે છે. જો હિપેટાઇટિસ સિરોસિસ દ્વારા જટીલ છે, તો પછી હાયપરએન્ઝાઇમિયા ધીમે ધીમે વધે છે, મધ્યમથી ઉચ્ચ તીવ્રતા તરફ આગળ વધે છે. ઘણીવાર હીપેટાઇટિસ દરમિયાન લોહીમાં લેબોરેટરી ફેરફારો એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને દર્દી દ્વારા ધ્યાન આપવામાં આવતું નથી. તેથી, તમારે રોગની ગતિશીલતા પર દેખરેખ રાખવા માટે વિશ્લેષણ માટે નિયમિતપણે રક્તદાન કરવું પડશે.

હાયપરએન્ઝાઇમિયા કયા રોગોનું કારણ બને છે?

લોહીમાં એમિનોટ્રાન્સફેરેસના સ્તરમાં વધારો યકૃતના રોગો (હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસ), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્નાયુઓની ઇજાઓ સાથે થાય છે. ઇજાઓના કિસ્સામાં, બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો વધુ નથી ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય, જેમ કે અન્ય લક્ષણો સામે આવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, લોહીમાં એન્ઝાઇમના સ્તરમાં વધારો સમયાંતરે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે અને રોગની શરૂઆતથી કેટલા કલાકો પસાર થયા છે તે એકદમ ચોક્કસ રીતે સૂચવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, AST ALT કરતા વધારે છે, તેથી જ ASTને "કાર્ડિયાક એમિનોટ્રાન્સફેરેસ" કહેવામાં આવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણોના નિર્ધારણનો ઉપયોગ હુમલાની શરૂઆતથી પ્રથમ કલાકોમાં થ્રોમ્બોલીસીસની શક્યતા નક્કી કરવા તેમજ દર્દીની સ્થિતિની ગતિશીલતા અને સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. એમિનોટ્રાન્સફેરેસમાં સામાન્ય અથવા તેની નજીકના મૂલ્યોમાં ઘટાડો એ પ્રદાન કરેલ ઉપચારની અસરકારકતાની નિશાની છે.

સામાન્ય રીતે, યકૃત રોગમાં, ALT AST કરતા વધારે હોય છે, તેથી જ એલનાઇન એન્ઝાઇમને "લિવર એમિનોટ્રાન્સફેરેસ" કહેવામાં આવે છે. વૃદ્ધિની ડિગ્રી હળવાથી ગંભીર સુધીની હોઈ શકે છે. હેપેટાઇટિસ સી સાથે, તરંગોમાં ALT અને AST ની સાંદ્રતા વધે છે. પ્રથમ વધારો ચેપના લગભગ બે અઠવાડિયા પછી થાય છે અને ઘણીવાર તે શોધી શકાતો નથી. આ થોડો વધારો છે, મોટેભાગે હળવા હાયપરફેર્મેન્ટેમિયાની શ્રેણીમાં, ઓછી વાર - મધ્યમ. પછી, કેટલાક વર્ષો સુધી, બાયોકેમિકલ પરિમાણો સામાન્ય પર પાછા ફરે છે, કેટલીકવાર એન્ઝાઇમ સ્તર, વધુ વખત ALT સામાન્ય કરતાં સહેજ વધારે હોય છે.

આગળ એક મોટી તરંગચેપના 5-8 વર્ષ પછી ફર્મેન્ટેમિયામાં વધારો થાય છે. ALT મધ્યમ હાયપરએન્ઝાઇમિયા, AST - હળવા અથવા મધ્યમને અનુરૂપ સંખ્યામાં વધે છે. સૂચકાંકો અલગ-અલગ હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર તે લગભગ સામાન્યથી ઘટે છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત, વધી શકે છે. જો રોગ સિરોસિસ દ્વારા જટીલ છે, તો પછી હાયપરએન્ઝાઇમિયા સતત અને ઉચ્ચ બને છે. ભવિષ્યમાં, ઉપચાર દરમિયાન, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે. સારવારની અસરકારકતાનું સૂચક વધઘટની ગેરહાજરી અને લોહીમાં ALT અને AST ના સ્તરમાં સ્થિર ઘટાડો હશે. સારવાર પછી, બાયોકેમિકલ પરિમાણો રોગની શોધ થાય છે અને સઘન ઉપચાર શરૂ થાય છે તે સમયે યકૃતમાં કયા ફેરફારો થયા છે તેના પર આધાર રાખે છે.

જો ઉત્સેચકોની સાંદ્રતામાં વધારો થાય તો શું કરવું?

લોહીમાં ઉત્સેચકોની સાંદ્રતામાં વધારો એ ઉચ્ચારણ લક્ષણો નથી જે દર્દી નોંધી શકે. તેથી, વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી શંકા ન કરી શકે કે તેને હેપેટાઇટિસ સી છે. ચેપ સૂચવતા ઉલ્લંઘનો ફક્ત પ્રયોગશાળામાં જ શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને યકૃતના નુકસાનના અન્ય તમામ લક્ષણો અન્ય કારણોસર થાય છે.

જો કે, દર્દીઓ ચિંતિત છે કે જો ALT અને AST એલિવેટેડ હોય તો શું કરવું? હકીકતમાં, ઉત્સેચકોની વાસ્તવિક સાંદ્રતા ઘટાડવા માટે કંઈ કરવાની જરૂર નથી - જો સારવાર અસરકારક હોય તો તે તેના પોતાના પર ઘટશે. હેપેટાઇટિસ સી સાથે, આ સૂચકાંકોને બદલવાનો ઉપયોગ દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની એક પદ્ધતિ તરીકે જ થાય છે.

દર્દીની સ્થિતિમાં ફેરફારોને ટ્રૅક કરવાની અને સમયસર સારવારની પદ્ધતિને સમાયોજિત કરવાની આ સૌથી ઝડપી અને સૌથી સસ્તું રીત છે. હેપેટાઇટિસ સી માટે દવાઓ અને પરીક્ષાઓની ઊંચી કિંમતને ધ્યાનમાં લેતા, બાયોકેમિકલ રક્ત વિશ્લેષણની પદ્ધતિ સુસંગત રહે છે અને ઉચ્ચ ક્લિનિકલ મહત્વ જાળવી રાખે છે.

સ્વાદુપિંડના એક્ઝોક્રાઇન કાર્યના ઉલ્લંઘનમાં હાયપરએન્ઝાઇમિયાના નિદાન માટેની પદ્ધતિ

આ શોધ દવા સાથે સંબંધિત છે, એટલે કે નિદાન પદ્ધતિઓ સાથે. પદ્ધતિનો સાર: દર્દીના લોહીના સીરમની તપાસ કરવામાં આવે છે, કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, તેને કવરસ્લિપથી ઢાંકવામાં આવે છે અને 1.5-2 કલાક માટે o C પર સૂકવવામાં આવે છે. દર્દીના લોહીના સીરમમાં બનેલા સ્ફટિકોની તુલના મોડેલ કમ્પોઝિટના સ્ફટિકો સાથે કરવામાં આવે છે, જે અગાઉ ટ્રિપ્સિન, એમીલેઝ, લિપેઝ એન્ઝાઇમ્સ સાથે તંદુરસ્ત વ્યક્તિના રક્ત સીરમને સમૃદ્ધ કરીને મેળવવામાં આવે છે. સેલ્યુલર અથવા ડેંડ્રિટિક નેટવર્કના સ્વરૂપમાં સ્ફટિકોની હાજરીમાં, હાયપરટ્રિપ્સીનેમિયાનું નિદાન થાય છે, સબસમાંતર લેમેલીની હાજરીમાં - હાયપરમીલેસેમિયા, પ્રક્રિયાઓ સાથે વેસીક્યુલર ચેમ્બરની હાજરીમાં - હાયપરલિપેસેમિયા. પદ્ધતિ ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રી અને વિશ્વસનીયતા પૂરી પાડે છે. 11 બીમાર., 1 ટેબ.

આ શોધ દવા સાથે સંબંધિત છે અને સ્વાદુપિંડના રોગોની સારવારમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સ્વાદુપિંડ દ્વારા એન્ઝાઇમના ઉત્પાદનમાં ખલેલનું સમયસર નિર્ધારણ અને હાયપરએન્ઝાઇમિયાનું નિદાન (લિપેઝ, એમીલેઝ, ટ્રિપ્સિનનું પ્રકાશન) વિવિધ વિશેષતાના ડોકટરો (થેરાપિસ્ટ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ, સર્જનો, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, વગેરે) ની પ્રેક્ટિસમાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે.

ઘણીવાર તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો હુમલો સમયસર રીતે ઓળખવામાં આવતો નથી, પરંતુ પેટના અલ્સરના છિદ્રને કારણે તીવ્ર પેટના ક્લિનિકલ ચિત્ર તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસનો હુમલો, તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, આંતરડાની અવરોધ. આ વ્યૂહાત્મક ભૂલો તરફ દોરી જાય છે (હેન્ડરસન જે. પાચન અંગોની પેથોફિઝિયોલોજી. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1997, પૃષ્ઠ.). ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ તેમજ જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય રોગોમાં પણ એક્સોક્રાઇન પેનક્રિયાસ (પીજી) નું ઉલ્લંઘન જોઇ શકાય છે, જેમાં સ્વાદુપિંડને બીજી રીતે પીડાય છે, સ્વાદુપિંડ પરના ઓપરેશન પછી ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે અને નજીકના અંગો. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બાયપાસ સર્જરી, હૃદય અને કિડની પ્રત્યારોપણ દરમિયાન સ્વાદુપિંડના બાહ્ય સ્ત્રાવમાં વિક્ષેપના જાણીતા કિસ્સાઓ છે (મુખ્યત્વે, લોહીમાં લિપેઝ, એમીલેઝ અને ટ્રિપ્સિન એન્ઝાઇમની સામગ્રીમાં વધારો).

તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં પીડા સિન્ડ્રોમમાં વધારો અને ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની તીવ્રતા એ એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિન (ઝિમરમેન વાય.એસ. ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ. મેથોડોલોજીકલ ભલામણો. - પર્મ, 1990; લોગિનોવ, એસ. ડી. એસ., એમ. ડી. એસ. અસ્તાશેન્કોવા કે. યુ. યકૃત અને સ્વાદુપિંડના રોગોના સ્પષ્ટ નિદાન માટે સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિઓ. પદ્ધતિસરની ભલામણો. - એમ., 1987; ગ્રિગોરીવ પી. યા., યાકોવેન્કો ઇ. પી. પાચન અંગોના રોગોનું નિદાન અને સારવાર. - એમ.: દવા , 1996).

હાયપરએન્ઝાઇમિયાનું નિદાન એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની વિકૃતિઓ વિશે મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે લોહીના સીરમ પ્લાઝ્મા (એસબી) માં ઉત્સેચકોની સામગ્રીનો અભ્યાસ, એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિનની સામગ્રીનું નિર્ધારણ. - એમીલેઝ સ્વાદુપિંડ અને લાળ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. હાયપરમીલેસેમિયા ઘણા રોગોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં તે સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

લિપેઝ ગ્લિસરાઈડ્સ, ઉચ્ચ ફેટી એસિડ્સના ભંગાણને ઉત્પ્રેરિત કરે છે. તે સ્વાદુપિંડ, ફેફસાં અને આંતરડામાં બને છે. સીરમ લિપેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો સ્વાદુપિંડ, ફેફસાં, આંતરડા, પેટ અથવા લોહીના લ્યુકોસાઇટ વંશના પેથોલોજીનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

ટ્રિપ્સિન સ્વાદુપિંડમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાંથી તે સ્વાદુપિંડના રસના ભાગ રૂપે ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશ કરે છે (ટ્રિપ્સિનોજેન સ્વરૂપે) અને ખોરાક પ્રોટીનના પાચનમાં સામેલ છે. જ્યારે સ્વાદુપિંડને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ટ્રિપ્સિન પ્રવૃત્તિ તીવ્રપણે વધે છે, ખાસ કરીને તીવ્ર સ્વાદુપિંડમાં.

સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમ-રચના કાર્યની વિકૃતિઓનું નિદાન રક્ત સીરમમાં ઉત્સેચકોની સામગ્રીના માત્રાત્મક નિર્ધારણ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે - એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિન, તેમજ અન્ય જૈવિક પ્રવાહીમાં. આ કિસ્સામાં, ઉત્સેચકોના જથ્થાત્મક નિર્ધારણની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (મેડિકલ લેબોરેટરી તકનીકો. હેન્ડબુક. T.2. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1999; ક્લિનિકમાં બાયોકેમિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ. - એમ., 1969).

લિપેઝ પ્રવૃત્તિ એન્ઝાઇમની ક્રિયા હેઠળ પ્રકાશિત ફેટી એસિડ્સની માત્રાના ટાઇટ્રિમેટ્રિક નિર્ધારણના આધારે મોટાભાગે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓ ઉપયોગમાં લેવાતા સબસ્ટ્રેટમાં અલગ પડે છે: ઓલિવ ઓઇલ, ટ્વીન, ટર્બ્યુટાયરિન (ક્લિનિકમાં બાયોકેમિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ. સંદર્ભ પુસ્તક. - એમ., 1969, પૃષ્ઠ.).

આ પદ્ધતિઓનો ગેરલાભ એ તેમની ઓછી વિશિષ્ટતા છે, કારણ કે આ સબસ્ટ્રેટ્સ માત્ર લિપેઝ દ્વારા જ નહીં, પણ હેપેટિક મૂળના અન્ય એસ્ટેરેસ દ્વારા પણ હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે.

લિપેઝ નક્કી કરવા માટેની ટાઇટ્રિમેટ્રિક પદ્ધતિ એન્ઝાઇમેટિક હાઇડ્રોલિસિસના પરિણામે પ્રકાશિત ફેટી એસિડ્સના ટાઇટ્રેશન પર આધારિત છે, જ્યારે ફોટોમેટ્રિક પદ્ધતિ પ્રતિક્રિયા મિશ્રણમાં વિશિષ્ટ રીએજન્ટ્સની રજૂઆત સાથે સંકળાયેલ છે. એકીકૃત પદ્ધતિ તરીકે, ટર્બિડીમેટ્રિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ઓલિવ તેલનો ઉપયોગ સબસ્ટ્રેટ તરીકે થાય છે (સંદર્ભ પુસ્તક. તબીબી પ્રયોગશાળા તકનીકો. T.2. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1999, પૃષ્ઠ. 39-41).

સિદ્ધાંત: લિપેઝની ક્રિયા હેઠળ ઓલિવ ઓઇલ સસ્પેન્શનની ટર્બિડિટીમાં ફેરફારનું સ્પેક્ટ્રોફોટોમેટ્રિક નિર્ધારણ.

રીએજન્ટ્સ: ઓલિવ તેલ, એલ્યુમિનિયમ ઓક્સાઇડ, કોપર સલ્ફેટ, ઇથિલ આલ્કોહોલ, ડીઓક્સીકોલિક એસિડનું સોડિયમ મીઠું, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ.

ખાસ સાધનો: થર્મોસ્ટેટેડ ક્યુવેટ સાથે સ્પેક્ટ્રોફોટોમીટર.

નિર્ધારણ પ્રક્રિયા: નિર્ધારણ પહેલાં, પરીક્ષણ રક્ત સીરમ અને રીએજન્ટ્સને માપન તાપમાન સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે. ક્યુવેટમાં ઓલિવ તેલનું 3 મિલી વર્કિંગ ઇમલ્સન રેડવામાં આવે છે, 0.1 મિલી બ્લડ સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે, મિશ્રિત (ધ્રુજારી વિના) અને થર્મોસ્ટેટમાં 30 o C અથવા 37 o C પર મૂકવામાં આવે છે, 2 મિનિટ પછી લુપ્ત થાય છે (E1) 10 મીમીની ઓપ્ટિકલ પાથની લંબાઈ સાથે ક્યુવેટમાં 340 એનએમ તરંગલંબાઇ પર નિસ્યંદિત પાણી અથવા હવા સામે માપવામાં આવે છે, પછી ક્યુવેટને ફરીથી સમાન તાપમાને થર્મોસ્ટેટમાં મૂકવામાં આવે છે અને 5 મિનિટ પછી લુપ્તતા (E2) માપવામાં આવે છે, E ની ગણતરી કરીને 1 મિનિટ લિપેઝ પ્રવૃત્તિની ગણતરી સૂત્ર અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે પદ્ધતિના ગેરફાયદા: - SC ની મૂળ સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન (હીટિંગ, રીએજન્ટ સાથે જોડાણ); - વધારાની પ્રક્રિયાની જરૂર હોય તેવા રીએજન્ટ્સનો ઉપયોગ; - ખર્ચાળ સાધનોનો ઉપયોગ; - લિપેઝની હાજરીનો પરોક્ષ નિર્ધારણ.

ટ્રિપ્સિન એર્લેન્જર એટ અલ અનુસાર તેની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરીને લોહીના સીરમમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. V.A દ્વારા સંશોધિત શોર્નિકોવા (ક્લિનિકમાં બાયોકેમિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ. - એલ., 1969, પૃષ્ઠ.). પદ્ધતિ કૃત્રિમ રંગહીન સબસ્ટ્રેટના ટ્રિપ્સિન દ્વારા ક્લીવેજ પર આધારિત છે - બેન્ઝોયલર્ગિનિન-પી-નાઇટ્રોનાઇલાઇડ - રંગીન પી-નાઇટ્રોએનલાઇનની રચના સાથે, જેનું પ્રમાણ કેલિમેટ્રિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

પદ્ધતિના ગેરફાયદા: - રીએજન્ટનો ઉપયોગ શ્રમ-સઘન અને ખર્ચાળ પદ્ધતિ સાથે છે; - સ્પેક્ટ્રોફોટોમીટરનો ઉપયોગ; - ગણતરીઓ હાથ ધરવા;

તાજેતરના વર્ષોમાં ટ્રિપ્સિનનું સૌથી સામાન્ય નિર્ધારણ Bio-LA CHEMA ટેસ્ટ કીટ (કાસાફિરેક ઇ., ચાવકો એમ., બાર્ટિક એમ.: કોલ. ચેકિસિઓવ. કેમ. કોમ્યુમ. 36, 4070, 1971) - ફોટોમેટ્રિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. પદ્ધતિ ટ્રિપ્સિનની ક્રોમોજેનિક સબસ્ટ્રેટને હાઇડ્રોલાઈઝ કરવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે. N-alpha-tosyl-L-arginine-4-nitroanilide. પરિણામી 4-nitroanilide ફોટોમેટ્રિકલી (કાઇનેટિક પદ્ધતિ) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

રીએજન્ટ્સ: ટ્રિસ બફર 3.4 એમએમઓએલ, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ 1.7 એમએમઓએલ/શીશી, સબસ્ટ્રેટ એલ-તારા 10 એમએમઓએલ/એલ, સ્ટાન્ડર્ડ સોલ્યુશન 4-નાઇટ્રોએનલાઇન 500 μmol/L.

ઇન્ક્યુબેશન મિશ્રણની રચના:

ટ્રિસ બફર, pH 8.2 (25 o C) - 40.6 mmol/l,

L-TAPA - 0.94 mmol/l,

CaCl - 20.6 mmol/l.

સીરમ: ઇન્ક્યુબેશન મિશ્રણનો વોલ્યુમ રેશિયો 1:16 છે.

ઉકેલ એસિટિક એસિડ- 1.75 mmol/l.

1. રીએજન્ટ સાથે બફર સોલ્યુશન તૈયાર કરો.

2. વર્કિંગ સોલ્યુશન તૈયાર કરો (રીએજન્ટને મિક્સ કરો - રીએજન્ટ 2 નો 1 ભાગ અને બફર સોલ્યુશનના 9 ભાગ).

ઓપ્ટિકલ ઘનતા સેકન્ડના અંતરાલમાં માપવામાં આવે છે અને ઓપ્ટિકલ ઘનતા પ્રતિ મિનિટ (A) માં ફેરફારની ગણતરી કરવામાં આવે છે.

ખાલી (A2) સામે ધોરણની ઓપ્ટિકલ ઘનતાને માપો.

સૂત્ર દ્વારા ગણતરી

1. સીરમ મૂળતાનું ઉલ્લંઘન.

2. ફોટોમીટરનો ઉપયોગ કરવો.

3. કાર્યકારી અને બફર ઉકેલોની તૈયારી.

α-amylase પ્રવૃત્તિ નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિ

જૈવિક પ્રવાહીમાં તે ત્રણ મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. રીડક્ટોમેટ્રિક, સ્ટાર્ચમાંથી બનેલી શર્કરાના નિર્ધારણના આધારે.

2. એમીલોક્લાસ્ટિક, આયોડિન સાથેની તેની પ્રતિક્રિયા દ્વારા અપાચિત સ્ટાર્ચની માત્રા નક્કી કરવા પર આધારિત છે.

3. ક્રોમોલિટીક, સબસ્ટ્રેટ-ડાઈ કોમ્પ્લેક્સના ઉપયોગ પર આધારિત છે, જે -એમીલેઝની ક્રિયા હેઠળ, પાણીમાં દ્રાવ્ય રંગ બનાવવા માટે વિઘટિત થાય છે (હેન્ડબુક. મેડિકલ લેબોરેટરી ટેક્નોલોજીઓ. T.2. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1993, pp 19 અને 20).

ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓના ગેરફાયદા:

રક્ત સીરમની મૂળતાનું ઉલ્લંઘન;

પરોક્ષ પ્રતિક્રિયા (સ્ટાર્ચ + આયોડિન) નો ઉપયોગ કરીને;

શ્રમ સઘન અને અવિશ્વસનીય.

અમે પ્રોટોટાઇપ તરીકે સતત સ્ટાર્ચ સબસ્ટ્રેટ (કેરાવેની પદ્ધતિ) સાથે એકીકૃત એમાયલોક્લાસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો (સંદર્ભ પુસ્તક. તબીબી પ્રયોગશાળા તકનીકો. T.2. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 1999, પૃષ્ઠ 20 અને 21).

સિદ્ધાંત: -એમીલેઝ સ્ટાર્ચના ભંગાણને હાઇડ્રોલાઇઝ કરે છે અને અંતિમ ઉત્પાદનો બનાવે છે જે આયોડિન સાથે રંગની પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. α-amylase ની પ્રવૃત્તિને રંગની તીવ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

1. બેન્ઝોઇક એસિડ.

3. સ્ટાર્ચ, નેફેલોમેટ્રી માટે દ્રાવ્ય અથવા લિંટનર (ખાસ કરીને સબસ્ટ્રેટ તરીકે ઉત્પાદિત).

4. 154 એમએમ (0.9%) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન: 9 ગ્રામ NaCl 1 L વોલ્યુમેટ્રિક ફ્લાસ્કમાં નિસ્યંદિત પાણીની થોડી માત્રામાં ઓગળવામાં આવે છે, પછી તેને ચિહ્ન સુધી પાતળું કરવામાં આવે છે.

5. સબસ્ટ્રેટ બફર સોલ્યુશન, pH 7.0: 13.3 ગ્રામ સોડિયમ હાઇડ્રોજન ફોસ્ફેટ અને 2 ગ્રામ બેન્ઝોઇક એસિડ 154 એમએમ સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 250 મિલીલીટરમાં ઓગળવામાં આવે છે અને તેને બોઇલમાં લાવવામાં આવે છે. ઠંડા નિસ્યંદિત પાણીની થોડી માત્રામાં 0.2 ગ્રામ દ્રાવ્ય સ્ટાર્ચને સ્થગિત કરો અને તેને ઉકળતા બફર દ્રાવણમાં ઉમેરો. 1 મિનિટ માટે ઉકાળો, ઠંડુ કરો અને નિસ્યંદિત પાણી સાથે વોલ્યુમને 500 મિલી કરો. સબસ્ટ્રેટ-બફર સોલ્યુશન પારદર્શક અને ઓરડાના તાપમાને દિવસો સુધી સ્થિર હોવું જોઈએ.

6. પોટેશિયમ આયોડાઇડ (KI).

8. પોટેશિયમ ફ્લોરાઈડ (KF).

9. કેન્દ્રિત HCl.

10. 0.01 એન. આયોડિન સોલ્યુશન: 0.036 ગ્રામ KIO 3 + 0.45 g KI 40 મિલી નિસ્યંદિત પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે અને 0.09 મિલી સાંદ્ર HCl ધીમે ધીમે હલાવવામાં આવે છે. 5 ગ્રામ પોટેશિયમ ફ્લોરાઈડ 50 મિલી ડિસ્ટિલ્ડ વોટરમાં ઓગળવામાં આવે છે, તેને વોલ્યુમેટ્રિક ફ્લાસ્કમાં ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે, 40 મિલી આયોડિન સોલ્યુશન ઉમેરવામાં આવે છે અને 100 મિલીના જથ્થામાં નિસ્યંદિત પાણી સાથે ટોચ પર મૂકવામાં આવે છે. ડાર્ક ગ્લાસ કન્ટેનરમાં સ્ટોર કરો. એક મહિના માટે શ્રેષ્ઠ. જો આયોડિન વર્કિંગ સોલ્યુશનમાં પોટેશિયમ ફ્લોરાઈડ ઉમેરવામાં આવતું નથી, તો તેને દરરોજ 0.1 એનથી તૈયાર કરવું જોઈએ. ઉકેલ I.

0.5 મિલી સબસ્ટ્રેટ-બફર સોલ્યુશન ટેસ્ટ ટ્યુબમાં મૂકવામાં આવે છે, તેને 37 o C તાપમાને 5 મિનિટ માટે ગરમ કરવામાં આવે છે, અને 0.01 મિલી બ્લડ સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે.

37 o C ના તાપમાને 7.5 મિનિટ સુધી સેવન કરો. સ્ટાર્ચ સબસ્ટ્રેટમાં જૈવિક પ્રવાહી (બ્લડ સીરમ) ઉમેરવામાં આવે તે ક્ષણથી સ્ટોપવોચ સાથે ઇન્ક્યુબેશન સમયની ચોક્કસ ગણતરી કરવી જોઈએ. ઇન્ક્યુબેશન પછી તરત જ, 0.01 N ના 0.5 મિલી ઉમેરો. આયોડિન સોલ્યુશન અને નિસ્યંદિત પાણી સાથે વોલ્યુમને 5 મિલી સુધી સમાયોજિત કરો.

નિસ્યંદિત પાણીની સામે તરંગલંબાઇ N (3.3-8.9 mg/s l) nm (લાલ ફિલ્ટર) પર 10 મીમીના ઓપ્ટિકલ પાથની લંબાઈવાળા ક્યુવેટમાં ફોટોમીટર લેવામાં આવે છે.

-એમીલેઝ પ્રવૃત્તિ મિલિગ્રામ અથવા 1 સ્ટાર્ચના ગ્રામમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે 1 લિટર જૈવિક પ્રવાહી દ્વારા 37 o C તાપમાને 1 સેકન્ડમાં હાઇડ્રોલાઇઝ્ડ થાય છે.

ગણતરી સૂત્ર અનુસાર કરવામાં આવે છે

જ્યાં A એ α-amylase પ્રવૃત્તિ છે, mg/s l;

એક - નિયંત્રણ નમૂનાનું લુપ્ત થવું,

ઇઓ - પ્રાયોગિક નમૂનાની લુપ્તતા;

0.2 - પ્રાયોગિક અને નિયંત્રણ નમૂનાઓમાં સ્ટાર્ચની માત્રા, મિલિગ્રામ;

રક્ત સીરમના 1 લિટર દીઠ આંતરછેદ ગુણાંક;

7, ઇન્ક્યુબેશનના 1 સે દીઠ આંતરછેદ ગુણાંક.

2. જટિલ રીએજન્ટ્સનો ઉપયોગ (તૈયારી).

3. અભ્યાસનો સમયગાળો.

4. ઝેરી પદાર્થોના સંપર્કમાં.

5. અભ્યાસ હેઠળ એન્ઝાઇમની મૂળતાનું ઉલ્લંઘન.

6. ફોટોમીટરનો ઉપયોગ (ઉપકરણની જટિલતા).

7. વ્યાખ્યાની અવિશ્વસનીયતા.

1. નમૂના તૈયાર કરવાની પદ્ધતિને સરળ બનાવો.

2. પસંદગીયુક્ત હાયપરએન્ઝાઇમિયાની લાક્ષણિકતાના સ્ફટિકોના માઇક્રોટાઇપ્સને ઓળખીને માહિતી સામગ્રીમાં વધારો.

3. સ્વાદુપિંડના એક્સોક્રાઇન ફંક્શનના વિકૃતિઓના નિદાનની ચોકસાઈ અને ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો.

શોધનો સાર એ છે કે સ્વાદુપિંડના એક્સોક્રાઇન ફંક્શનની વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે, બ્લડ સીરમ કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવે છે, o C તાપમાને સૂકવવામાં આવે છે, 1.5 સુધી ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવે છે. -2 કલાક, પછી પ્રસારિત પ્રકાશમાં અને સેલ્યુલર અથવા ડેંડ્રિટિક નેટવર્કની હાજરીમાં, હાઇપરટ્રિપ્સીનેમિયાનું નિદાન થાય છે, સબસમાંતર લેમેલી - હાઇપરમાઇલેસિમિયા, પ્રક્રિયાઓ સાથે વેસીક્યુલર ચેમ્બર - હાઇપરલિપેસેમિયા.

પદ્ધતિ નીચે પ્રમાણે હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. રક્ત નસમાંથી લેવામાં આવે છે - 3.0 મિલી, સીરમ મેળવવા માટે સેન્ટ્રીફ્યુજ્ડ.

2. 0.01-0.02 મિલીલીટરના જથ્થા સાથે ટીપાંના સ્વરૂપમાં સીરમ કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને તેને કવરસ્લિપથી ઢાંકવામાં આવે છે.

3. થર્મોસ્ટેટમાં o C તાપમાને 1.5-2 કલાક માટે સૂકવી દો.

4. 1.5-2 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખો.

5. પ્રસારિત પ્રકાશમાં માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, સ્ફટિકીકરણ પેટર્નનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે અને જો સેલ્યુલર અથવા ડેંડ્રિટિક નેટવર્કના રૂપમાં તૈયારીમાં સ્ફટિકો હોય, તો હાયપરટ્રિપ્સીનેમિયાનું નિદાન થાય છે, સબસમાંતર લેમેલા - હાઇપરમાઇલેસિમિયા, વેસીક્યુલર ચેમ્બર - હાઇપરલિપેસેમિયા.

અમે અગાઉ સંદર્ભ ક્રિસ્ટલગ્રામની તપાસ કરી હતી, જેના માટે ક્વાર્ટઝ કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવેલા તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીના સીરમને ઉત્સેચકો - એમીલેઝ, લિપેઝ, ટ્રિપ્સિનથી સમૃદ્ધ બનાવવામાં આવ્યા હતા.

ફોટો 1 (a-d) એન્ઝાઇમ્સથી સમૃદ્ધ તંદુરસ્ત વ્યક્તિના રક્ત સીરમના સંદર્ભ ક્રિસ્ટલગ્રામ (CG) દર્શાવે છે. જ્યારે રક્ત સીરમ (BS) એન્ઝાઇમ ટ્રિપ્સિન સાથે અતિસંતૃપ્ત થાય છે ત્યારે CGs સેલ્યુલર મેશ અને ડેંડ્રિટિક નેટવર્કના સ્વરૂપમાં સ્ફટિકો સાથે બનાવવામાં આવે છે; હાઇપરટ્રીપ્સિનેમિયાનું મોડેલ સંયોજન, ટ્રિપ્સિન સાંદ્રતા અનુક્રમે 1200 અને 1800 mmol/l હતી, ફોટો 1 (a, b); એન્ઝાઇમ એમીલેઝ સાથે એસસીના સુપરસેચ્યુરેશન સાથે સબસમાંતર લેમેલામાંથી સ્ફટિકો, હાઇપરમાઇલેસિમિયાનું મોડેલ સંયોજન, એમીલેઝ સાંદ્રતા 94 mmol/l h, ફોટો 1 c હતી; પ્રક્રિયાઓ સાથે વેસીક્યુલર ચેમ્બરમાંથી સ્ફટિકો જ્યારે SC એન્ઝાઇમ લિપેઝ સાથે ઓવરસેચ્યુરેટેડ હોય છે, હાઇપરલિપેસેમિયાનું મોડેલ કમ્પોઝિટ, લિપેઝ સાંદ્રતા - 5.4 a.u., ફોટો 1 જી. પદ્ધતિનું પરીક્ષણ 800 દર્દીઓ પર કરવામાં આવ્યું હતું.

ઉદાહરણ 1, ફોટો 2 (a, c). દર્દી I., તબીબી ઇતિહાસ (IB) 1819. નિદાન: તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો. ફોટો 2 a-c દર્દી I ના લોહીના સીરમનું CG બતાવે છે, ત્યાં પ્રક્રિયાઓ (a, b), અને ડેંડ્રિટિક નેટવર્ક (c) સાથે બબલ ચેમ્બર છે.

ટેક્નોલોજી: દર્દી I.ની નસમાંથી 3 મિલી લોહી લેવામાં આવ્યું હતું, સીરમ મેળવવા માટે લોહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવ્યું હતું. SA (5) ના ટીપાં દરેક 0.01 ml ના જથ્થા સાથે કાચની સ્લાઇડ પર નાખવામાં આવ્યા હતા, દરેક ટીપાને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવ્યા હતા અને +37 o C ના તાપમાને 1.5 કલાક માટે થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યા હતા. 2 કલાક માટે ખુલ્લી હવા, પછી માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ પ્રકાશમાં અભ્યાસ કર્યો. પ્રક્રિયાઓ અને ડેંડ્રિટિક નેટવર્ક સાથે બબલ ચેમ્બર દ્વારા સ્ફટિકો દર્શાવવામાં આવ્યા હતા. તે જ સમયે, દર્દીના SC માં લિપેઝ અને ટ્રિપ્સિનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે અનુક્રમે એલિવેટેડ અને 3.4 c.u. જેટલું હતું. (નોર્મ 0.8 a.u.), 630 mmol/l (નોર્મ 220 mmol/l).

શંકાસ્પદ હાયપરફેરમેન્ટેમિયા (હાયપરલિપેસેમિયા અને હાયપરટ્રિપ્સીનેમિયા) ની પુષ્ટિ થઈ હતી.

ઉદાહરણ 2, ફોટો 3 (a, b). પેશન્ટ ઝેડ., મેડિકલ હિસ્ટ્રી 9680. નિદાન: ક્રોનિક રિકરન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ, પીડાદાયક સ્વરૂપ. ફોટો 3 a, b દર્દીના Zh.ના લોહીના સીરમનું CG દર્શાવે છે, ડેંડ્રિટિક નેટવર્ક (a) અને સબસમાંતર લેમેલી (b) હાજર છે.

ટેક્નોલોજી: દર્દી Zh.ની નસમાંથી 3 મિલી લોહી લેવામાં આવ્યું હતું, જેને SC મેળવવા માટે સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવ્યું હતું. SA (3) ના ટીપાં દરેક 0.02 ml ના જથ્થા સાથે કાચની સ્લાઇડ પર નાખવામાં આવ્યા હતા, દરેકને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવ્યા હતા અને +38 o C તાપમાને 2 કલાક માટે થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યા હતા. 1.5 કલાક માટે ખુલ્લી હવા, પછી માઇક્રોસ્કોપ. સ્ફટિકો શોધાયા હતા - એક ડેંડ્રિટિક નેટવર્ક અને સબસમાંતર લેમેલી. તે જ સમયે, દર્દીના BC માં ટ્રિપ્સિન અને એમીલેઝનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું અને અનુક્રમે 780 mmol/l (સામાન્ય 220 mmol/l) અને 72 mmol/l.h જેટલું હતું. (સામાન્ય 18.5 mmol/l.h.). શંકાસ્પદ હાયપરફેરમેન્ટેમિયા (હાયપરટ્રિપ્સીનેમિયા અને હાયપરમાઇલેસિમિયા) ની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી.

ઉદાહરણ 3, ફોટો 4 (a, b). પેશન્ટ જી., મેડીકલ હિસ્ટ્રી 10620. નિદાન: ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, બલ્બના સિકેટ્રીશિયલ વિકૃતિ દ્વારા જટિલ, ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની શંકા. ફોટો 4 a, b દર્દી જીના લોહીના સીરમનું CG દર્શાવે છે. ડેંડ્રિટિક મેશ (a) અને સેલ્યુલર મેશ (b) હાજર છે. ટેક્નોલોજી: દર્દી જી.ની નસમાંથી 3 મિલી લોહી લેવામાં આવ્યું હતું, જેને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવ્યું હતું. SA (4) ના ટીપાં દરેક 0.02 ml ના જથ્થા સાથે કાચની સ્લાઇડ પર નાખવામાં આવ્યા હતા, દરેકને કાચના કવરથી આવરી લેવામાં આવ્યા હતા અને +38 o C તાપમાને 2 કલાક માટે થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યા હતા. 1.5 કલાક માટે ખુલ્લી હવા, પછી પ્રસારિત પ્રકાશમાં અભ્યાસ કર્યો. સ્ફટિકો મળી આવ્યા - એક ડેંડ્રિટિક નેટવર્ક અને સેલ્યુલર નેટવર્ક. તે જ સમયે, દર્દીના BC માં ટ્રિપ્સિનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું અને તે 630 mmol/l (સામાન્ય 220 mmol/l) જેટલું હતું. શંકાસ્પદ હાયપરફેરમેન્ટેમિયાની પુષ્ટિ થઈ હતી.

ઉદાહરણ 4, ફોટો 5 (a, b). પેશન્ટ એમ., મેડિકલ હિસ્ટ્રી 10972. નિદાન: ક્રોનિક રિકરન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ, ફેડિંગ એક્સેર્બેશનનો સ્ટેજ, ઇરોઝિવ રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ.

ફોટો 5 એ, બી દર્દી એમ.ના લોહીના સીરમનું સીજી બતાવે છે, ત્યાં પ્રક્રિયાઓ સાથે બબલ ચેમ્બર છે.

ટેક્નોલોજી: દર્દી એમ.ની નસમાંથી 3 મિલી લોહી લેવામાં આવ્યું હતું, લોહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવ્યું હતું. SA (3) ના ટીપાં દરેક 0.02 ml ના જથ્થા સાથે કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા અને +38 o C ના તાપમાને 2 કલાક માટે થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યા હતા. તૈયારીને 2 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવી હતી, પછી માઇક્રોસ્કોપ કરવામાં આવી હતી. . પ્રક્રિયાઓ સાથે બબલ ચેમ્બરના સ્વરૂપમાં ક્રિસ્ટલ્સ મળી આવ્યા હતા. તે જ સમયે, SC માં લિપેઝનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું અને તેની રકમ 2.1 c.u. (સામાન્ય 0.8 cu). શંકાસ્પદ હાયપરફેરમેન્ટેમિયા (હાયપરલિપેસેમિયા) ની પુષ્ટિ થઈ હતી.

ઉદાહરણ 5, ફોટો 6 (a, b). દર્દી ઓ., તબીબી ઇતિહાસ 9418. નિદાન: ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પોસ્ટકોલેસીસ્ટેક્ટોમી સિન્ડ્રોમ. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, પીડાદાયક સ્વરૂપ. ફોટો 6 a, b દર્દી O. ના લોહીના સીરમનું CG દર્શાવે છે, ત્યાં પેટાસમાંતર લેમેલાસ (a) અને જાળીદાર (b) છે.

ટેક્નોલોજી: દર્દી ઓ.ની નસમાંથી 3 મિલી લોહી લેવામાં આવ્યું હતું, જે સેન્ટ્રીફ્યુજ હતું. SA (5) ના ટીપાં દરેક 0.01 ml ના જથ્થા સાથે કાચની સ્લાઇડ પર નાખવામાં આવ્યા હતા, દરેક ટીપાને કાચની સ્લાઇડથી ઢાંકી દેવામાં આવી હતી અને થર્મોસ્ટેટમાં +37 o C તાપમાને 2 કલાક સુધી સૂકવવામાં આવી હતી. તૈયારીને 1.5 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવી હતી, પછી માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ કરવામાં આવી હતી. સ્ફટિકો મળી આવ્યા હતા - સબસમાંતર લેમેલા અને સેલ્યુલર મેશ. તે જ સમયે, એમીલેઝ અને ટ્રિપ્સિનની સામગ્રી SC માં નક્કી કરવામાં આવી હતી, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું અને તે મુજબ, 28.5 mmol/l જેટલું હતું. h. અને 290 mmol/l. શંકાસ્પદ હાયપરફર્મેન્ટેમિયા (હાયપરમીલેસેમિયા અને હાયપરટ્રિપ્સીનેમિયા) ની પુષ્ટિ થઈ હતી.

ઉદાહરણ 6, ફોટો 7.

દર્દી વી., તબીબી ઇતિહાસ 1443. નિદાન: ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસ, શંકાસ્પદ ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ. ફોટો 7 દર્દી V ના લોહીના સીરમનું CG દર્શાવે છે, એક ડેંડ્રિટિક નેટવર્ક હાજર છે.

ટેક્નોલોજી: દર્દી વી.ના SA ટીપાં કાચની સ્લાઈડ (5 ટીપાં) પર લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા, દરેકનું પ્રમાણ 0.02 મિલી હતું. દરેક ડ્રોપને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવ્યું હતું અને +38 o C તાપમાને 1.5 કલાક માટે થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યું હતું. નમૂનાને 1.5 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવ્યો હતો અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવી હતી. ડેન્ડ્રીટિક નેટવર્કના સ્વરૂપમાં સ્ફટિકો મળી આવ્યા હતા. તે જ સમયે, SC માં ટ્રિપ્સિનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું અને તે 285 mmol/l (સામાન્ય 220 mmol/l) જેટલું હતું. શંકાસ્પદ હાયપરફેરમેન્ટેમિયા (હાયપરટ્રિપ્સીનેમિયા) ની પુષ્ટિ થઈ હતી.

ઉદાહરણ 7, ફોટો 8 (a, b). દર્દી બી., તબીબી ઇતિહાસ 9389.

નિદાન: અપૂર્ણ માફીના તબક્કામાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સર. કેટરરલ રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ. ક્રોનિક રિકરન્ટ સ્વાદુપિંડનો સોજો, પીડાદાયક સ્વરૂપ. ફોટો 8 a, b બ્લડ સીરમનું CG બતાવે છે; ત્યાં પ્રક્રિયાઓ (a) અને સબસમાંતર લેમેલાસ (b) સાથે બબલ ચેમ્બર છે.

ટેક્નોલોજી: દર્દી B. માંથી SA ના 4 ટીપાં, દરેક 0.01 ml ના જથ્થા સાથે, એક ગ્લાસ સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા, દરેકને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવ્યા હતા અને 1.5 કલાક માટે +37 o C તાપમાને થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યા હતા. નમૂનાને 1.5 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવ્યો હતો અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવી હતી. સ્ફટિકો મળી આવ્યા હતા: પ્રક્રિયાઓ સાથેના બબલ ચેમ્બર અને સબસમાંતર લેમેલી. તે જ સમયે, SC માં લિપેઝ અને એમીલેઝનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે અનુક્રમે એલિવેટેડ અને 1.2 એકમો જેટલું હતું. e. (સામાન્ય 0.8 a.u.) અને 39.8 mmol/l.h. (સામાન્ય 18.5 mmol/l.h.) શંકાસ્પદ હાયપરએન્ઝાઇમિયા (હાયપરમીલેસેમિયા અને હાયપરલિપેસેમિયા) ની પુષ્ટિ થઈ હતી.

ઉદાહરણ 8, ફોટો 9 (a, b). પેશન્ટ ઝેડ., મેડિકલ હિસ્ટ્રી 13200. નિદાન: ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, તીવ્રતાનો સમયગાળો. ફોટો 9 (a, b) દર્દી Zh. ના લોહીના સીરમનું CG દર્શાવે છે, ત્યાં પેટા સમાંતર લેમેલી છે.

ટેક્નોલોજી: નસમાંથી 3 મિલી લોહી દર્દી Zh. પાસેથી લેવામાં આવ્યું હતું અને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવ્યું હતું. SA (4) ના ટીપાં, દરેક 0.01 ml ના વોલ્યુમ સાથે, કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા. દરેક ડ્રોપને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવ્યું હતું અને +38 o C ના તાપમાને 1.5 કલાક માટે થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યું હતું. નમૂનાને 1.5 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવ્યો હતો, પછી પ્રસારિત પ્રકાશમાં માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવી હતી. સબસમાંતર લેમેલાના સ્વરૂપમાં સ્ફટિકો મળી આવ્યા હતા. તે જ સમયે, એસસીમાં એમીલેઝનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું છે અને તેની માત્રા 45 mmol/l.h છે. શંકાસ્પદ હાયપરએન્ઝીમેમિયા (હાયપરમીલેસેમિયા) ની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, જે સ્વાદુપિંડના એક્સોક્રાઇન કાર્યનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે.

ઉદાહરણ 9, ફોટો 10 (a, b). પેશન્ટ બી., મેડિકલ હિસ્ટરી 12228. નિદાન: ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ, અપૂર્ણ ઉત્તેજનાનો તબક્કો. ક્રોનિક ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કેટરરલ બલ્બિટિસ. ફોટો 10 a, b દર્દી B ના લોહીના સીરમનું CG દર્શાવે છે. પેટાપેરેલલ લેમેલી (a) અને પ્રક્રિયાઓ સાથે બબલ ચેમ્બર (b) દૃશ્યમાન છે. ટેક્નોલોજી: દર્દી B. માંથી SA (3) ના ટીપાં કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા, દરેકનું પ્રમાણ 0.01 ml હતું. દરેક ડ્રોપને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવ્યું હતું અને થર્મોસ્ટેટમાં +37 o C તાપમાને 1.5 કલાક માટે સૂકવવામાં આવ્યું હતું. નમૂનાને 2 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવ્યો હતો અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવી હતી. પ્રક્રિયાઓ સાથે સબસમાંતર લેમેલી અને બબલ ચેમ્બર મળી આવ્યા હતા. તે જ સમયે, દર્દીના BC માં એમીલેઝ અને લિપેઝનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું અને તે મુજબ, 78 mmol/l.h. અને 3.8 USD (એમિલેઝ દર 18.5 mmol/l.h. છે અને લિપેઝ દર 0.8 y.e. છે). શંકાસ્પદ હાયપરફર્મેન્ટેમિયા (હાયપરમીલેસેમિયા અને હાયપરલિપેસેમિયા) ની પુષ્ટિ થઈ હતી.

ઉદાહરણ 10, ફોટો 11. દર્દી શ., તબીબી ઇતિહાસ 10767. નિદાન: ડ્યુઓડીનલ અલ્સર ડ્યુઓડીનલ બલ્બની પાછળની દિવાલ પર અલ્સર સ્થાનિકીકરણ સાથે, એચપી-સંબંધિત, તીવ્ર તબક્કા. પ્રતિક્રિયાશીલ સ્વાદુપિંડનો સોજો. ફોટો 11 દર્દી III ના બ્લડ સીરમનું CG દર્શાવે છે; પેટાપેરેલલ લેમેલી હાજર છે.

ટેક્નોલોજી: દર્દી Sh. માંથી SA ના ટીપાં કાચની સ્લાઈડ (5 ટીપાં) પર લાગુ કરવામાં આવ્યા હતા, દરેકની માત્રા 0.01 મિલી. દરેક ડ્રોપને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવ્યું હતું અને +38 o C તાપમાને 2 કલાક માટે થર્મોસ્ટેટમાં સૂકવવામાં આવ્યું હતું, નમૂનાને 1.5 કલાક માટે ખુલ્લી હવામાં રાખવામાં આવ્યો હતો અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવી હતી. સબસમાંતર લેમેલા મળી આવ્યા હતા. તે જ સમયે, એમીલેઝનું સ્તર BC માં નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યું હતું, જે એલિવેટેડ હોવાનું બહાર આવ્યું હતું અને તે 48 mmol/l.h જેટલું હતું. (સામાન્ય - 18.5 mmol/l.h.). શંકાસ્પદ હાયપરફેર્મેન્ટેમિયા (હાયપરમાઈલેસેમિયા) ની પુષ્ટિ થઈ હતી.

અમલીકરણ પદ્ધતિ પરવાનગી આપે છે:

1. hyperenzymemia ની વ્યાખ્યાને સરળ બનાવો.

2 જટિલ રાસાયણિક રીએજન્ટ્સ અને સાધનોનો ઉપયોગ દૂર કરો.

3. ડાયગ્નોસ્ટિક્સની કિંમતમાં ઘટાડો.

4. સ્વાદુપિંડના એક્સોક્રાઇન ફંક્શનના વિકૃતિઓના સ્પષ્ટ નિદાનની શક્યતા બનાવે છે.

5. ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રી પ્રદાન કરે છે.

6. પરિણામો મેળવવાની વિશ્વસનીયતા વધે છે.

સ્વાદુપિંડના એક્ઝોક્રાઇન સિક્રેટરી ફંક્શનની વિકૃતિઓનું નિદાન કરવાની પદ્ધતિ, જેમાં દર્દીના લોહીના સીરમના અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે, તેને કાચની સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, તેને કવરસ્લિપથી આવરી લેવામાં આવે છે, 1.5-2 કલાક માટે o C સૂકવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સ્ફટિકોનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, તે મોડેલમાં દર્શાવવામાં આવેલ સંયોજનો સૌ પ્રથમ ઉત્સેચકો સાથે તંદુરસ્ત વ્યક્તિના રક્ત સીરમને સમૃદ્ધ બનાવીને બનાવવામાં આવે છે, જેના સ્ફટિકો સાથે દર્દીના રક્ત સીરમના સ્ફટિકોની તુલના કરવામાં આવે છે, અને હાયપરએન્ઝાઇમિયાનું નિદાન થાય છે: સેલ્યુલર સ્વરૂપમાં સ્ફટિકોની હાજરીમાં અથવા ડેંડ્રિટિક નેટવર્કમાં, હાયપરટ્રિપ્સીનેમિયાનું નિદાન થાય છે, સબસમાંતર લેમેલીની હાજરીમાં - હાયપરમીલેસેમિયા, પ્રક્રિયાઓ સાથે વેસીક્યુલર ચેમ્બરની હાજરીમાં - હાયપરલિપેસેમિયા.

મુ સક્રિય સ્વરૂપોસતત, નજીવી હોવા છતાં, એમિનોટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિમાં વધારો 74-77% કિસ્સાઓમાં થાય છે [ખાઝાનોવ એ.આઈ., 1988].

બિલીરૂબિન-એમિનોટ્રાન્સફેરેસ વિયોજન ધ્યાનને પાત્ર છે, એટલે કે. ગંભીર હાયપરબિલીરૂબિનેમિયા (મુખ્યત્વે ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનને કારણે) અને ઓછી એમિનોટ્રાન્સફેરેસ પ્રવૃત્તિના કિસ્સાઓ. સ્થિર પિત્તરસ વિષયક હાયપરટેન્શન, તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા સાથે સબહેપેટિક કમળોમાં વિયોજન જોવા મળે છે.

ALT અને AST ની પ્રવૃત્તિમાં વધારો હેપેટાઇટિસ બી સપાટી એન્ટિજેનના વ્યવહારીક સ્વસ્થ વાહકોમાં પણ શોધી શકાય છે, જે યકૃતમાં દેખીતી રીતે એસિમ્પટમેટિક સક્રિય પ્રક્રિયાઓની હાજરી સૂચવે છે.

સીરમ કુલ લેક્ટેટ ડિહાઈડ્રોજેનેઝ (LDH)

કુલ LDH પ્રવૃત્તિનું સામાન્ય સ્તર 240-480 IU/l છે.

એલડીએચ એ ગ્લાયકોલિટીક ઝીંક ધરાવતું એન્ઝાઇમ છે જે એલ-લેક્ટેટના ઓક્સિડેશનને વિપરીત રીતે ઉત્પ્રેરિત કરે છે. પાયરુવિક એસિડ, માનવ શરીરમાં વ્યાપકપણે વિતરિત થાય છે. સૌથી વધુ LDH પ્રવૃત્તિ કિડની, કાર્ડિયાક સ્નાયુ, હાડપિંજરના સ્નાયુ અને યકૃતમાં જોવા મળે છે. એલડીએચ માત્ર સીરમમાં જ નથી, પણ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં પણ નોંધપાત્ર માત્રામાં સમાયેલ છે, તેથી સંશોધન માટેનું સીરમ હેમોલિસિસના નિશાનોથી મુક્ત હોવું જોઈએ. મોટાભાગના માનવ અવયવો અને પેશીઓમાં પાંચ એલડીએચ આઇસોએન્ઝાઇમ હોય છે. એલડીએચના આઇસોએન્ઝાઇમ સ્પેક્ટ્રમની પ્રકૃતિ અને પેશીઓમાં ચયાપચયનો પ્રકાર એકબીજા સાથે સંબંધ ધરાવે છે. મુખ્યત્વે એરોબિક ચયાપચય (હૃદય, મગજ, કિડની) ધરાવતા પેશીઓમાં, આઇસોએન્ઝાઇમ LDP અને LDH2 સૌથી મોટી LDH પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. ઉચ્ચારિત એનારોબિક ચયાપચય (યકૃત, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ) ધરાવતા પેશીઓમાં, આઇસોએન્ઝાઇમ LDH4 અને LDH5 પ્રબળ છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીના સીરમમાં તમામ પાંચ એલડીએચ આઇસોએન્ઝાઇમ્સ સતત જોવા મળે છે. LDH isoenzymes ની પ્રવૃત્તિ સંબંધિત એક પેટર્ન છે: LDH2X1DP > LDHZ > LDH4 > LDH5 [કોમારોવ F.I. એટ અલ., 1981]. એક અથવા બીજા અંગને નુકસાન રક્ત સીરમના આઇસોએન્ઝાઇમ સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર કરે છે, અને આ ફેરફારો ક્ષતિગ્રસ્ત અંગની ચોક્કસ આઇસોએન્ઝાઇમ રચનાને કારણે છે.

હેપેટાઇટિસ સી માટે ALT અને AST ના કયા સ્તર સામાન્ય છે?

હેપેટાઇટિસ સી એ એક ખતરનાક ચેપી રોગ છે જે યકૃતને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન અને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે જે જીવન માટે જોખમી છે. હેપેટાઇટિસ સીમાં ALT અને AST ના સૂચક યકૃત એન્ઝાઇમ કાર્યની સ્થિતિ અને તેના નુકસાનની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પ્રતિકૂળ ફેરફારોને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. આ તમને સમયસર સારવાર શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે રોગની પ્રગતિને ધીમું કરશે અને ગંભીર ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરશે.

ALT અને AST શું છે?

સૂચકાંકો સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે

પ્રકાશ (5 વખત સુધી એકાગ્રતામાં વધારો);
સરેરાશ (6-10 વખત);
ગંભીર (એન્ઝાઇમની સાંદ્રતા 10 ગણાથી વધુ)

હાયપરએન્ઝાઇમિયા કયા રોગોનું કારણ બને છે?

લોહીમાં એમિનોટ્રાન્સફેરેસના સ્તરમાં વધારો યકૃતના રોગો (હેપેટાઇટિસ, સિરોસિસ), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્નાયુઓની ઇજાઓ સાથે થાય છે. ઇજાઓના કિસ્સામાં, બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો ઓછા નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે, કારણ કે અન્ય લક્ષણો સામે આવે છે.

વધેલા ફર્મેન્ટેમિયાની આગામી મોટી તરંગ ચેપના 5-8 વર્ષ પછી થાય છે. ALT મધ્યમ હાયપરએન્ઝાઇમિયા, AST - હળવા અથવા મધ્યમને અનુરૂપ સંખ્યામાં વધે છે. સૂચકાંકો અલગ-અલગ હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર તે લગભગ સામાન્યથી ઘટે છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત, વધી શકે છે. જો રોગ સિરોસિસ દ્વારા જટીલ છે, તો પછી હાયપરએન્ઝાઇમિયા સતત અને ઉચ્ચ બને છે. ભવિષ્યમાં, ઉપચાર દરમિયાન, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો નિયમિતપણે કરવામાં આવે છે. સારવારની અસરકારકતાનું સૂચક વધઘટની ગેરહાજરી અને લોહીમાં ALT અને AST ના સ્તરમાં સ્થિર ઘટાડો હશે. સારવાર પછી, બાયોકેમિકલ પરિમાણો રોગની શોધ થાય છે અને સઘન ઉપચાર શરૂ થાય છે તે સમયે યકૃતમાં કયા ફેરફારો થયા છે તેના પર આધાર રાખે છે.

જો ઉત્સેચકોની સાંદ્રતામાં વધારો થાય તો શું કરવું?

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળો ક્યારે દૂર થાય છે?

લ્યુકોસાઇટ રક્ત સૂત્રનું ડીકોડિંગ શું દર્શાવે છે?

એક સમીક્ષા છોડો રદ કરો

દવાઓનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની ખાતરી કરો!

હાયપરએન્ઝાઇમિયા

યુનિવર્સલ રશિયન-અંગ્રેજી શબ્દકોશ. Akademik.ru. 2011.

અન્ય શબ્દકોશોમાં "હાયપરફર્મેન્ટેમિયા" શું છે તે જુઓ:

વાઇરલ હેપેટાઇટિસ એ એક ચેપી રોગ છે જે મુખ્ય યકૃતના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નશો સાથે થાય છે અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કમળો. હેપેટાઇટિસ (1976) પર WHO નિષ્ણાત સમિતિની ભલામણ અનુસાર જી. વી. અનેક ગણાય છે... ... તબીબી જ્ઞાનકોશ

ક્લોનોર્કિયાસિસ - I ક્લોનોર્કિયાસિસ (ક્લોનોર્કોસિસ) એ ટ્રેમેટોડ્સના જૂથમાંથી હેલ્મિન્થિયાસિસ છે, જે લીવર અને સ્વાદુપિંડને મુખ્ય નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચીન, જાપાન અને કોરિયન દ્વીપકલ્પમાં વ્યાપકપણે વિતરિત. યુએસએસઆરમાં તે નદીના તટપ્રદેશમાં જોવા મળે છે. કામદેવ... ... તબીબી જ્ઞાનકોશ

ડાયમાઇડ - હાઇડ્રેજિન જનરલ સિસ્ટેમેટિક ... વિકિપીડિયા

સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ - મધ. સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ(CMVI) એ જન્મજાત વાઇરલ ઇન્ફેક્શન છે જે પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા દરમિયાન અથવા અન્ય કોઇપણ ઉંમરે થાય છે, પરિણામ વિના છુપાયેલા રૂપે થાય છે અથવા તાપમાનમાં વધારો દ્વારા લાક્ષણિકતા ધરાવતા રોગનું કારણ બને છે ... ... રોગ સંદર્ભ

સેપ્સિસ - મધ. સેપ્સિસ એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેશનના કેન્દ્રમાંથી લોહીમાં સુક્ષ્મસજીવોના સતત અથવા સામયિક પ્રવેશને કારણે થાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ગંભીર બહુવિધ અવયવોની વિકૃતિઓનું પ્રભુત્વ છે, જ્યારે સ્થાનિક બળતરા... ... રોગો પર સંદર્ભ પુસ્તક

અમે તમને અમારી વેબસાઇટ પર શ્રેષ્ઠ અનુભવ આપવા માટે કૂકીઝનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. આ સાઇટનો ઉપયોગ કરવાનું ચાલુ રાખીને, તમે આ સાથે સંમત થાઓ છો. દંડ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરએન્ઝાઇમિયા શું છે

uziprosto.ru

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈનો જ્ઞાનકોશ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: તે શું છે?

આજકાલ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા એ સગર્ભા સ્ત્રીની ફરજિયાત પરીક્ષાઓનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે. આ પરીક્ષા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઓછામાં ઓછા ત્રણ વખત હાથ ધરવામાં આવે છે. અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન લગભગ દરેક પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર, સામાન્ય ગ્રે-સ્કેલ મોડ ઉપરાંત, એક ખાસ તકનીકનો પણ ઉપયોગ કરે છે જે ગર્ભના રક્ત પ્રવાહને રેકોર્ડ કરે છે અને તેનું મૂલ્યાંકન કરે છે, જેને ડોપ્લર કહેવાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર - અભ્યાસનો સાર શું છે?

ડોપ્લરોગ્રાફી એ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિ છે જેની મદદથી ડૉક્ટર ગર્ભ અને ગર્ભાશયની મોટી વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહના પરિમાણોને રેકોર્ડ કરે છે અને તેનું મૂલ્યાંકન કરે છે: ગર્ભાશયની ધમનીઓમાં, નાભિની કોર્ડમાં, ગર્ભના મગજની મધ્ય ધમનીમાં. સંકેતો અનુસાર વેનિસ ડક્ટ અને અન્ય. આ ટેકનીક ડોપ્લર ઈફેક્ટ પર આધારિત છે, જેમાં ફરતા કણો (લાલ રક્ત કોશિકાઓ) માંથી સેન્સર દ્વારા ઉત્સર્જિત અલ્ટ્રાસોનિક તરંગોને પ્રતિબિંબિત કરવામાં આવે છે અને તેને ઉપકરણ વડે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

ઉપકરણ સ્ક્રીન પર રક્ત પ્રવાહનો ગ્રાફ અથવા રક્ત પ્રવાહનું રંગ પ્રદર્શન દર્શાવે છે. મેળવેલા ડેટાના આધારે, આ ક્ષણે ગર્ભ કેવી રીતે અનુભવે છે તે વિશે એક નિષ્કર્ષ દોરવામાં આવે છે અને ગર્ભાવસ્થાના સંચાલન માટે આગળની યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સંકેતો

ગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં, ગર્ભાશયમાં ગર્ભની સ્થિતિના સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન માટે કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી (CTG) ના પરિણામો ઉપરાંત 3જી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓ પર ડોપ્લર કરવામાં આવે છે. કેટલીક સ્ત્રીઓ માટે, આવા અભ્યાસ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ત્રિમાસિકમાં પહેલેથી જ સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન ડોપ્લર સિવાય અન્ય કોઈપણ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભની સુખાકારીનું મૂલ્યાંકન કરવું હજી પણ અશક્ય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ફેટલ ડોપ્લર બરાબર એ જ રીતે અને પરંપરાગત ગ્રે સ્કેલ 2-ડી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરીકે સમાન ઉપકરણ પર કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ બે પ્રકારના સંશોધન

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ક્રીનીંગ

બાળક માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો દરેક સ્ત્રી માટે જાદુઈ સમય છે. અને કંઈપણ તેને ઢાંકી શકતું નથી, દરેક સગર્ભા સ્ત્રીએ કરવાની તમામ પ્રકારની પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણો પણ નહીં. જો કે, કેટલાક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સગર્ભા માતાઓ માટે કંઈક અંશે ભયાનક હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ક્રીનીંગ.

આ કેવા પ્રકારની પ્રક્રિયા છે? સગર્ભા સ્ત્રીઓને શા માટે અને કેવી રીતે કરવામાં આવે છે? તે બીમાર છે કે નહીં? સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કયા તબક્કે અને સ્ક્રીનીંગમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે? અમે આજે અમારા પ્રકાશનમાં આ બધા અને અન્ય ઘણા પ્રશ્નોના જવાબ આપીશું.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાયોકેમિકલ, આનુવંશિક, પ્રિનેટલ સ્ક્રીનીંગ: તે શું છે?

સગર્ભા સ્ત્રી ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ અઠવાડિયામાં પહેલેથી જ શું સ્ક્રીનીંગ છે તે વિશે શીખે છે. સ્થાનિક ડૉક્ટર આ અભ્યાસનો હેતુ વિગતવાર સમજાવવા માટે બંધાયેલા છે. જો કે, જો ડૉક્ટરની મુલાકાત લીધા પછી સગર્ભા માતાને હજુ પણ કેટલાક પ્રશ્નો હોય, તો તે અહીં જરૂરી જવાબો શોધી શકે છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાયોકેમિકલ સ્ક્રીનીંગ એક દાયકા કરતાં વધુ સમયથી પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષાનો હેતુ ગર્ભના આનુવંશિક વિકાસમાં વિચલનોની સંભાવનાને શોધવાનો છે. આવા વિકારો સાથે સંકળાયેલા સૌથી સામાન્ય રોગો છે ડાઉન સિન્ડ્રોમ, ન્યુરલ ટ્યુબ રચનાની પેથોલોજી અને એડવર્ડ્સ સિન્ડ્રોમ. બાયોકેમિકલ અને આનુવંશિક સ્ક્રિનિંગ એ રક્ત પરીક્ષણોની શ્રેણી છે, જે દરમિયાન માર્કર સંયોજનોનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે - માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન, આલ્ફા-ફેટોપ્રોટીન, ફ્રી એસ્ટ્રિઓલ અને અન્ય. માતાના લોહીમાં આ પદાર્થોની સાંદ્રતા ગર્ભની સ્થિતિ અને ગર્ભાવસ્થાના સમયગાળાના આધારે બદલાય છે, જે વાસ્તવમાં શક્ય વિચલનોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ક્રીનીંગ પ્રથમ છે, પરંતુ આ પ્રક્રિયા દરેક ત્રિમાસિકમાં પુનરાવર્તિત થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું મુખ્ય કાર્ય વિકાસમાં સંભવિત અસંખ્ય વિસંગતતાઓ અને એનાટોમિકલ ખામીઓને ઓળખવાનું છે.

ગર્ભાવસ્થાના ચિહ્નો દરમિયાન હેમોરહોઇડ્સ શું છે

હેમોરહોઇડ્સ શું છે?

લેટિનમાં "હેમોરહોઇડ્સ" શબ્દનો અર્થ થાય છે "રક્તસ્ત્રાવ." હેમોરહોઇડ્સ સાથે, ગુદામાં સ્થિત વેનિસ પ્લેક્સસ લોહીથી ભરે છે, વિસ્તરે છે અને બદલાય છે. આ રીતે રક્તસ્ત્રાવ હેમોરહોઇડ્સ રચાય છે, જેના કારણે દર્દીને ઘણી તકલીફ થાય છે.

ગુદામાં નસોનું ભીડ મુખ્યત્વે બેઠાડુ જીવનશૈલીને કારણે થાય છે, જેના કારણે આ વિસ્તારમાં લોહી અટકી જાય છે. આમાં અયોગ્ય અને અનિયમિત પોષણ ઉમેરવામાં આવે છે, જે સ્થૂળતા તરફ દોરી જાય છે અને ક્રોનિક કબજિયાત. વધુમાં, હેમોરહોઇડ્સના વિકાસમાં વારસાગત પરિબળો સામેલ છે. જન્મજાત ઉણપગુદામાં નસોની રચના. કેટલીક દવાઓ, મૌખિક ગર્ભનિરોધક, રેચક અને આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ, તેમજ અમુક રમતો (ઓટોમોબાઈલ, મોટરસાયકલ, સાયકલિંગ, રોઈંગ, અશ્વારોહણ અને વેઈટલિફ્ટિંગ) પણ આ રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. સ્ત્રીઓ માટે, એક પરિબળ જે હેમોરહોઇડ્સને ઉશ્કેરે છે તે સતત ભારે બેગ વહન કરે છે.

સગર્ભા માતાઓમાં હેમોરહોઇડ્સ સામાન્ય રીતે ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં થાય છે, અને બાળજન્મ પછી વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હેમોરહોઇડ્સ એ હકીકતને કારણે દેખાઈ શકે છે કે વિસ્તૃત ગર્ભાશય પેલ્વિક ફ્લોર પર અને ખાસ કરીને હેમોરહોઇડલ વેનસ પ્લેક્સસ પર ઘણું દબાણ કરે છે. જો આ કબજિયાત સાથે હોય, જે સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે લાક્ષણિક છે, તો હેમોરહોઇડ્સ વિકસી શકે છે.

આ રોગ થવાનું જોખમ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જન્મની સંખ્યા અને સ્ત્રીની ઉંમરના સીધા પ્રમાણમાં વધે છે. ઉદાહરણ તરીકે, વીસ વર્ષની પ્રિમિગ્રેવિડા સ્ત્રીઓ ત્રીસ વર્ષની સ્ત્રીઓ કરતાં ત્રણ ગણી ઓછી વાર હરસથી પીડાય છે જેઓ પણ પ્રથમ વખત જન્મ આપે છે.

હેમોરહોઇડ્સ શરૂઆતમાં બહુ અગવડતા ન આપી શકે, તેથી સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે આવી ફરિયાદો સાથે ડૉક્ટર પાસે દોડી જતી નથી, એમ વિચારીને

હેમોરહોઇડ્સ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન TAA: તે શું છે, તેને કેવી રીતે સમજવું?

ગર્ભાવસ્થા એ ઘણી સ્ત્રીઓ માટે મુશ્કેલ સમયગાળો છે, જે મુશ્કેલ ગર્ભાવસ્થા, અસ્વસ્થતા અને અશાંતિ અને અસ્થિર ભાવનાત્મક સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ છે. આ ઉપરાંત, ડોકટરો ઘણીવાર સગર્ભા માતાને તેઓ આપેલા નિદાનથી ડરાવે છે. વિનિમય કાર્ડ્સમાં તમે ક્યારેક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન OAA જેવા સંક્ષેપ શોધી શકો છો. તે શું છે અને તે કેટલું ડરામણી છે? તમને લેખમાં આ પ્રશ્નોના જવાબો મળશે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન TAA: સમજૂતી

સંક્ષિપ્ત શબ્દ "OAA" નો અર્થ "જટિલ પ્રસૂતિ ઇતિહાસ." ચાલો તેને ટુકડા કરીને તોડીએ. એનામેનેસિસ એ રોગની શરૂઆતથી લઈને ડૉક્ટરની મુલાકાત સુધીનો ઇતિહાસ છે. પરંતુ ગર્ભાવસ્થા એ રોગ નથી, પરંતુ એક સ્થિતિ છે. તેથી, આ ક્ષેત્રમાં, પ્રસૂતિ ઇતિહાસ એ બધું છે જે અન્ય ગર્ભાવસ્થા અને તેમના અભ્યાસક્રમ સાથે એકબીજા સાથે જોડાયેલું છે. "બોજ" શબ્દનો અર્થ શું છે? અગાઉ, કેટલાક જોખમી પરિબળો હોઈ શકે છે જે અજાત બાળકને લઈ જવા અને સફળ પ્રસૂતિને પ્રભાવિત કરે છે.

OAA શું સૂચવે છે?

અમે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન OAA ના ખ્યાલ વિશે થોડું શીખ્યા. અમે ડીકોડિંગ જાણીએ છીએ, પરંતુ સાર હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. આ શબ્દમાં શામેલ છે:

આ પરિબળો અનુગામી ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને તેના પરિણામો પર ભારે અસર કરે છે, અને તેથી શક્ય જોખમોને મહત્તમ સુધી ઘટાડવા માટે ડૉક્ટર દ્વારા ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

OAA - OGA જેવો જ ખ્યાલ છે, જેનો અર્થ થાય છે "બોજવાળો સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ." તેમાં સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની દ્રષ્ટિએ સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્યને લગતી દરેક બાબતોનો સમાવેશ થાય છે: કોર્સ માસિક ચક્ર, તેમાં ખામી, અગાઉના જાતીય રોગો. OGA ની વિભાવના OAA સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે, તેથી જ તેઓને સામાન્ય શબ્દોમાં "જટિલ પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

દરેક સ્ત્રીની ગર્ભાવસ્થા ચોક્કસ શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સાથે હોય છે ભાવનાત્મક ફેરફારો. તેથી, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સેક્સ કરવું શક્ય છે કે કેમ તે પ્રશ્ન ખૂબ જ સુસંગત છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન OAA નું નિદાન (તે શું છે, અમે ઉપર સમજાવ્યું છે) ઘણી સ્ત્રીઓને આપવામાં આવે છે. તેથી

હેપેટાઇટિસ સીમાં ALT અને ASTમાં ફેરફાર

હિપેટાઇટિસ સી એ હેપેટાઇટિસ સી વાયરસને કારણે થતો ચેપી રોગ છે અને તે યકૃતના નુકસાન તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ચેપ પેરેંટેરલી થાય છે, એટલે કે. દૂષિત રક્તના સંપર્ક દ્વારા, જે રક્ત તબદિલી, તબીબી પ્રક્રિયાઓ, માદક પદાર્થોના વહીવટ વગેરે દરમિયાન થઈ શકે છે.

યકૃત ઉત્સેચકોના કાર્યનો અભ્યાસ - એલાનિન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) અને એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (AST) - વાયરલ હેપેટાઇટિસ સીના નિદાનમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે, અને અમને સારવારની અસરકારકતા અને તેના સુધારણાની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એન્ઝાઇમનું સ્તર સામાન્ય છે

એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ અને એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેસ એ સંખ્યાબંધ એમિનો એસિડના રૂપાંતરણ સાથે સંકળાયેલા ઉત્સેચકો છે. તેમનું સંશ્લેષણ ફક્ત શરીરના કોષોની અંદર જ થાય છે, મોટેભાગે યકૃતના કોષોમાં.

તેથી જ જ્યારે, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ દરમિયાન, ડૉક્ટર AST અને ALT માં વધારો જુએ છે, ત્યારે તે, સૌ પ્રથમ, યકૃતની પેશીઓને નુકસાનના વિકાસ વિશે વિચારે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આ ઉત્સેચકો શરીરના અન્ય અવયવોમાં પણ જોવા મળે છે: કિડની, સ્નાયુઓ અને હૃદય. પુરુષોમાં, તેમની પ્રવૃત્તિ સ્ત્રીઓ કરતા વધારે છે, જે હોર્મોનલ સ્તરોમાં તફાવતને કારણે છે.

યકૃતના કોષો એલાનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ એન્ઝાઇમ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે, જે આધુનિક દવામાં સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલા પરમાણુઓમાંનું એક છે. પેરિફેરલ રક્તમાં તેના ફેરફારો, પરીક્ષણો દરમિયાન નિર્ધારિત, સૂચવે છે કાર્યાત્મક સ્થિતિયકૃતની પેશીઓ અને તેમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને સંકેત આપી શકે છે (બળતરા રોગો, નેક્રોસિસ, સૌમ્ય અને જીવલેણ ગાંઠોનો વિકાસ).

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન Tsiprolet નો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી નથી, તેમ છતાં તે એકદમ સલામત દવા છે જે ભાગ્યે જ થાય છે આડઅસરો. આ પ્રતિબંધનું કારણ એ છે કે સગર્ભા સ્ત્રીઓનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું ન હતું

બાળપણમાં, એન્ઝાઇમનું સ્તર યકૃતની કાર્યાત્મક પરિપક્વતા પર ખૂબ જ નિર્ભર હોય છે અને બાળકના વિકાસના વિવિધ સમયગાળામાં બદલાય છે. નવજાત શિશુઓ માટે, સૂચકાંકો ખૂબ ઊંચા છે, જે અંગની કામગીરીના પુનર્ગઠન સાથે સંકળાયેલા છે અને ALT માટે 50 સુધીની રકમ છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયનો સ્વર: સૌથી સામાન્ય નિદાનમાં શું છુપાયેલું છે?

ગર્ભાવસ્થા એ લગભગ જાદુઈ સ્થિતિ છે, સારું, ઓછામાં ઓછું ચોક્કસપણે ચમત્કારિક. સ્વાભાવિક રીતે, આ સમયે સ્ત્રીએ ફક્ત પોતાની જાત પ્રત્યે સચેત અને ખૂબ કાળજી રાખવી જોઈએ. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સ્ત્રીને મોટી સંખ્યામાં જોખમો અને અપ્રિય નિદાનનો સામનો કરવો પડે છે. સૌથી સામાન્ય નિદાન પૈકી એક ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કહેવાતા ગર્ભાશય ટોન અથવા ગર્ભાશયની હાયપરટોનિસિટી છે. "ટોનિક ગર્ભાશય" નો અર્થ શું છે?

ગર્ભાશય ટોન શું છે?

ગર્ભાશય એક હોલો સ્નાયુબદ્ધ અંગ છે જેમાં ત્રણ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે: બાહ્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - પરિમિતિ, મધ્ય સ્નાયુ સ્તર - માયોમેટ્રીયમ અને આંતરિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન - એન્ડોમેટ્રીયમ. માયોમેટ્રીયમ સરળ છે સ્નાયુસંકોચન માટે સક્ષમ, ઉદાહરણ તરીકે, તે બાળજન્મ દરમિયાન સંકોચન કરે છે. જો કે, તેની કુદરતી સ્થિતિમાં, આ સ્નાયુ હળવા હોવા જોઈએ; આ સ્થિતિને સામાન્ય રીતે સામાન્ય ગર્ભાશય ટોન કહેવામાં આવે છે.

જો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પરંતુ શરૂઆત પહેલાં મજૂર પ્રવૃત્તિ, ગર્ભાશય સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે, તેઓ કહે છે કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયનો સ્વર વધે છે. અહીં આરક્ષણ કરવું યોગ્ય છે: કારણ કે સ્નાયુ સંકોચનની પ્રક્રિયા કુદરતી છે, તે હંમેશા એવું નથી હોતું કે ગર્ભાશય સારી સ્થિતિમાં હોય તે સમસ્યા છે.

પશ્ચિમી દવાઓમાં, આ સ્થિતિને સામાન્ય શારીરિક પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે. અલબત્ત, જો આ નિદાન અન્ય લક્ષણો સાથે સંકળાયેલું નથી જે અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે અથવા ગંભીર વિકૃતિઓ સૂચવે છે. આ તર્કમાં થોડી સામાન્ય સમજ છે, કારણ કે છીંક કે હસવાની પ્રક્રિયામાં પણ, ગર્ભાશય સહિત લગભગ તમામ સ્નાયુઓ સંકોચાઈ જાય છે. આ જ સામાન્ય ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક માટે લાગુ પડે છે. ગર્ભાશયની સ્થિતિ અને સગર્ભા સ્ત્રીની મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિને અસર કરે છે. ઘણી વાર, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન ગર્ભાશયના સ્નાયુઓમાં તણાવ જોવા મળે છે.

હાયપરએન્ઝાઇમિયાના કારણો

કોષોમાં એન્ઝાઇમ સંશ્લેષણના દરમાં વધારો.

એન્ઝાઇમનું સંશ્લેષણ કરતા કોષોની સંખ્યામાં વધારો.

કોષ પટલની વધેલી અભેદ્યતા.

કોષોનું નેક્રોસિસ (મૃત્યુ).

દવામાં ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ

સ્ક્રીનીંગ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે- રેન્ડમ પરીક્ષણો.

રોગોના નિદાન માટે(એસ્પાર્ટિક ટ્રાન્સમિનેઝ - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાન માટે, એલનાઇન ટ્રાન્સમિનેઝ - યકૃતના રોગોના નિદાન માટે).

વિભેદક નિદાન માટે(એસિડ ફોસ્ફેટ - કેન્સર પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેસિસ - અસ્થિ, કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ).

રોગોની સારવાર માટે:

એ) રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (જઠરાંત્રિય રોગો માટે, પેપ્સિન, પેનક્રેટિન, ફેસ્ટલ, પેન્ઝિનોર્મ, મેઝિમ-ફોર્ટનો ઉપયોગ થાય છે - આ હાઇડ્રોલિટીક એન્ઝાઇમ છે; સ્વાદુપિંડ માટે, એન્ઝાઇમ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે);

b) રોગોની સારવાર અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને દૂર કરવા માટે, ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

મૃત પેશીઓનો વિનાશ (બર્ન્સ, અલ્સર, ફોલ્લાઓની સારવારમાં - ટ્રિપ્સિન, કીમોટ્રીપ્સિન, ન્યુક્લિઝ);

બ્રોન્કાઇટિસની સારવારમાં ચીકણું સ્ત્રાવનું પ્રવાહીકરણ (ટ્રિપ્સિન, કીમોટ્રીપ્સિન, બ્રોન્કોલિથિન);

પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘને લીસું કરવા માટે (પ્રોટીઝ, લિડેઝ, ન્યુક્લીઝ);

લોહીના ગંઠાવાનું નાશ કરવા માટે (સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, ફાઈબ્રિનોલિસિન).

દંત ચિકિત્સામાં ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ:અસ્થિક્ષય, પલ્પાઇટિસ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ, જીન્ગિવાઇટિસ, એફથસ સ્ટેમેટીટીસ, મૌખિક અલ્સરની સારવાર માટે.

ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર રીતે (ટેબ્લેટ્સ, પાવડર, એરોસોલ્સ, સોલ્યુશન્સ) અથવા વાહક પર થઈ શકે છે, એટલે કે સ્થિર સ્વરૂપમાં (જેલ, મલમ, પેસ્ટ). સ્થિર ઉત્સેચકો લાંબા સમય સુધી અસર કરે છે.

મેટાબોલિઝમનો પરિચય. સેન્ટ્રલ મેટાબોલિક પાથવેઝ.

ચયાપચય- શરીરના કોષોમાં પોષક તત્ત્વો દાખલ થાય ત્યારથી અંતિમ ચયાપચયના ઉત્પાદનોની રચના થાય ત્યાં સુધી રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓનો સમૂહ.

રાસાયણિક ઊર્જા સાથે કોષો સપ્લાય;

ખોરાકના અણુઓને બિલ્ડિંગ બ્લોક્સમાં ફેરવવું;

આ બ્લોક્સમાંથી કોષ ઘટકો (પ્રોટીન, લિપિડ્સ, ન્યુક્લીક એસિડ) ની એસેમ્બલી;

વિશિષ્ટ જૈવિક અણુઓ (હેમ, કોલિન) નું સંશ્લેષણ અને વિનાશ.

મેટાબોલિક માર્ગ- પદાર્થના રાસાયણિક પરિવર્તનનો ક્રમ. મેટાબોલિક માર્ગો મલ્ટિ-સ્ટેજ, એકબીજા સાથે જોડાયેલા, નિયમન અને અવકાશી રીતે સંકલિત છે. તેઓ રેખીય છે (ગ્લાયકોજેનનું વિઘટન અને સંશ્લેષણ, ગ્લાયકોલિસિસ, વગેરે) અને ચક્રીય (ટ્રાઇકાર્બોક્સિલિક એસિડ ચક્ર, ઓર્નિથિન ચક્ર):

S  A  B  C  D  P એ રેખીય મેટાબોલિક પાથવેનું ઉદાહરણ છે, જ્યાં S એ પ્રારંભિક સબસ્ટ્રેટ છે, P એ અંતિમ ઉત્પાદન છે, A, B, C, D એ મેટાબોલાઇટ્સ (મધ્યવર્તી ઉત્પાદનો) છે.

ઉત્સેચકો (એન્ઝાઇમ્સ) કે જે સમગ્ર પ્રક્રિયાની ગતિ નક્કી કરે છે તેને કહેવામાં આવે છે ચાવી, બદલી ન શકાય તેવી પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્પ્રેરિત કરે છે, ચતુર્થાંશ માળખું ધરાવે છે અને સરળતાથી નિયંત્રિત થાય છે.

ચયાપચયની 2 બાજુઓ

અપચય- જટિલ અણુઓને સરળમાં વિભાજિત કરવાની પ્રક્રિયા, ઊર્જાના પ્રકાશન સાથે.

એનાબોલિઝમ- સંશ્લેષણ પ્રક્રિયા જટિલ પદાર્થોસરળમાંથી, જે એટીપીના સ્વરૂપમાં ઊર્જાના ખર્ચ સાથે આવે છે.

એનાબોલિઝમ અને અપચય એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલા છે:

સ્તરે સબસ્ટ્રેટ્સ (કાર્બન સ્ત્રોતો);

અપચય  ATP  એનાબોલિઝમ.

સબસ્ટ્રેટ્સની રાસાયણિક ઊર્જાનું એટીપીના ઉચ્ચ-ઊર્જા બોન્ડની ઊર્જામાં સીધું રૂપાંતર અશક્ય છે. આ પ્રક્રિયાને બે તબક્કામાં વહેંચવામાં આવી છે:

S  રાસાયણિક ઊર્જા  ATP

ચાલો સ્ટેજ 1 ને ધ્યાનમાં લઈએ - ઊર્જા મુક્તિઅપચયની સામાન્ય યોજનાના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને.

વિનિમયના અંતિમ ઉત્પાદનો:

CO 2 - ડીકાર્બોક્સિલેશન દ્વારા રચાય છે;

H 2 O - શ્વસન સાંકળ (ટીશ્યુ શ્વસન) માં ઓક્સિજન સાથે હાઇડ્રોજનના ઓક્સિડેશન દ્વારા રચાય છે.

 અપચયનો તબક્કો જઠરાંત્રિય માર્ગમાં થાય છે અને પોષક તત્ત્વોના હાઇડ્રોલિસિસની પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો થાય છે. રાસાયણિક ઉર્જા ગરમી તરીકે વિખેરાઈ જાય છે.

 તબક્કો (અંતઃકોશિક અપચય) સાયટોપ્લાઝમ અને મિટોકોન્ડ્રિયામાં થાય છે. રાસાયણિક ઉર્જા આંશિક રીતે ઉષ્માના સ્વરૂપમાં વિખેરી નાખવામાં આવે છે, આંશિક રીતે ઘટાડેલા સહઉત્સેચક સ્વરૂપોના સ્વરૂપમાં સંચિત થાય છે, અને આંશિક રીતે એટીપી (સબપ્રાઈફોસટ્રેટ) ના ઉચ્ચ-ઊર્જા બોન્ડમાં સંગ્રહિત થાય છે.

 અપચયનો અંતિમ તબક્કો મિટોકોન્ડ્રિયામાં થાય છે અને CO 2 અને H 2 O ના વિનિમયના અંતિમ ઉત્પાદનોની રચનામાં ઘટાડો થાય છે. રાસાયણિક ઉર્જા ગરમીના સ્વરૂપમાં આંશિક રીતે વિખેરી નાખવામાં આવે છે, તેમાંથી 40-45% સંગ્રહિત થાય છે. એટીપી (ઓક્સિડેટીવ ફોસ્ફોરીલેશન) ના સ્વરૂપમાં.

ડાઉનલોડ કરવાનું ચાલુ રાખવા માટે, તમારે છબી એકત્રિત કરવાની જરૂર છે:

હાયપરએન્ઝાઇમિયા

જ્યારે મારી સારવાર દિવસની હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવી ત્યારે તે શરૂ થયું, ત્યાં ટોન (ચાઇમ્સ + પેપાવેરિન + હોફિટોલ) હતો.

પછી હોફિટોલનો બીજો કોર્સ (આ વિશ્લેષણના પરિણામો પર આધારિત) અને ચાઇમ્સ.

મારી હમણાં જ યુરેપ્લાઝ્મા (વિલ્પ્રોફેન, ટેર્ઝિનાન, જેનફેરોન) માટે સારવાર કરવામાં આવી છે

બીજા ત્રિમાસિકની શરૂઆતથી હું દિવસમાં 2 વખત વિટામિન વિટ્રમ પ્રીનેટલ ફોર્ટ + મેગ્ને વી6 ફોર્ટે લઈ રહ્યો છું.

સ્ત્રીરોગચિકિત્સકે મને ચેપી રોગના નિષ્ણાત પાસે મોકલ્યો, હાયપરએન્ઝાઇમિયાની દિશામાં, હું સોમવારે જઈશ.

આવા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ હેપેટાઇટિસ માટે થાય છે, પરંતુ મને કમળો નથી

મને મારા લીવર સાથે ક્યારેય કોઈ સમસ્યા થઈ નથી.

એકંદરે મને કોઈ ફરિયાદ નથી. માત્ર હાર્ટબર્ન જ સહન કરી શકાય છે.

શું આ દવાઓના કારણે હોઈ શકે છે?

મોબાઇલ એપ્લિકેશન “હેપ્પી મામા” 4.7 એપ્લિકેશનમાં વાતચીત કરવી વધુ અનુકૂળ છે!

તેઓએ પરીક્ષણોનો આદેશ આપ્યો - ફરી એકવાર એન્ઝાઇમ્સ માટે નિયંત્રણ પરીક્ષણો,

અને વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે પણ.

તેઓએ મને વિટામિન્સ લેવાનું બંધ કરવાનું કહ્યું (પરંતુ ચાઇમ્સ બરાબર છે.)

અને અસ્થાયી રૂપે ફળ ખાવાનું બંધ કરો!

યકૃતનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવ્યું હતું.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ યકૃત, કિડની સામાન્ય છે,

વાઇરલ હેપેટાઇટિસ શોધી શકાયું નથી.

ALT સ્તર સામાન્ય પર પાછા ફર્યા.

ડોકટરોએ તે શું હતું તે સ્પષ્ટપણે સમજાવ્યું ન હતું.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટે ખાધા પહેલા સફરજનને છાલવાની સલાહ આપી)))))))

મમ્મી ચૂકશે નહીં

baby.ru પર સ્ત્રીઓ

અમારું સગર્ભાવસ્થા કૅલેન્ડર તમને ગર્ભાવસ્થાના તમામ તબક્કાઓની વિશેષતાઓ જણાવે છે - તમારા જીવનનો અત્યંત મહત્વપૂર્ણ, રોમાંચક અને નવો સમયગાળો.

અમે તમને કહીશું કે તમારા ભાવિ બાળક અને તમારા દરેક ચાલીસ અઠવાડિયામાં શું થશે.

લીવર હાયપરએન્ઝાઇમિયા

હાયપરફર્મેન્ટેમિયા (એએલટી પ્રવૃત્તિમાં એક જ સમયે મુખ્ય વધારો સાથે) સમગ્ર icteric સમયગાળા દરમિયાન નોંધવામાં આવે છે, પછી તેના સ્તરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. એચબીવીમાં યકૃતનું પ્રોટીન-કૃત્રિમ કાર્ય રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે મર્ક્યુરિક ટેસ્ટ, આલ્બ્યુમિન સામગ્રી, પ્રોથ્રોમ્બિન ઇન્ડેક્સ અને પ્રવૃત્તિ (3-લિપોપ્રોટીન્સ. થાઇમોલ ટેસ્ટમાં સામાન્ય રીતે વધારો થતો નથી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. .

એચબીવીના ક્લિનિકલ પ્રકારો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે: icteric, anicteric, ભૂંસી નાખેલ, અસ્પષ્ટ (સબક્લિનિકલ). તેમાંના દરેકની આવર્તનનો નિર્ણય કરવો મુશ્કેલ છે, કારણ કે સામાન્ય રીતે માત્ર icteric વેરિઅન્ટનું નિદાન અને તે મુજબ નોંધણી કરવામાં આવે છે. દરમિયાન. રોગચાળાના અભ્યાસો અનુસાર, ઍનિક્ટેરિક વેરિઅન્ટ આઇક્ટેરિક વેરિઅન્ટ કરતાં ઘણી વાર જોવા મળે છે.

HBV હળવા, મધ્યમ અથવા ગંભીર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

01 ટ્રાન્સમિનેસિસનો અર્થ અને વધઘટના કારણો

ડૉક્ટરની સલાહ! તમારા યકૃતને કેવી રીતે બચાવવું ?!

02 વિચલનના લક્ષણો કેવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે?

1. ઉબકા અને ઉલટી. ભોજન સાથે કોઈપણ જોડાણ વિના અરજ જોવા મળે છે. 2. અમુક ખાદ્ય જૂથો પ્રત્યે અણગમો, ખાવાનો ઇનકાર, લગભગ ભૂખ ન લાગવી. 3. સુસ્ત આરોગ્ય, નબળાઇ. સંવેદનાઓ પસાર થઈ શકે છે અથવા કાયમી હોઈ શકે છે. 4. પેટનું કદ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, સેફેનસ નસો જાળીના સ્વરૂપમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. 5. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રક્તસ્ત્રાવ. નાક, મોં અને આંતરડામાંથી સ્રાવ થાય છે. 6. ત્વચાની ખંજવાળ કમજોર છે અને રાત્રે તીવ્ર બને છે. 7. કુદરતી સ્ત્રાવ તેમનો સામાન્ય રંગ બદલી નાખે છે, મળ વિકૃત થઈ જાય છે, અને પેશાબ વધુ પડતો ઘાટો હોય છે. 8. અધિજઠર વિસ્તારમાં, જમણી બાજુએ દુઃખદાયક સંવેદનાઓ. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં કળતરની સંવેદના છે.

03 વિવિધ રોગોના નિદાનમાં મહત્વ

વિશ્લેષણના વધુ ઊંડાણપૂર્વકના અભ્યાસ માટે, ALT અને AST ના મૂલ્યોની તુલના કરવામાં આવે છે, જે ડી રેટિસ ગુણાંક મેળવે છે. સામાન્ય રીતે તે 1.33 ની આસપાસ વધઘટ કરે છે, પરંતુ જો સંખ્યા ઘટે છે, તો તે યકૃતમાં સંભવિત બળતરા અથવા તેના ચેપ વિશે વાત કરવા યોગ્ય છે. આલ્કોહોલને કારણે હૃદયના સ્નાયુના નેક્રોસિસ અથવા સંભવિત હિપેટાઇટિસના કિસ્સામાં, ગુણાંક 2 એકમો કરતાં વધી જાય છે. પરંતુ તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસનું નિદાન 0.55 ના પરિણામથી થાય છે.

04 લીવર ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તર કેટલું મહત્વનું છે?

05 ALT અને AST ઘટાડવા માટેની કાર્યવાહી

અને રહસ્યો વિશે થોડું...

ટ્રાન્સમિનેસિસ શું છે

પ્રમાણભૂત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો દ્વારા નિર્ધારિત લીવર ટ્રાન્સફર:

AST, ALT સૂચકાંકોમાં વધઘટના કારણો

1. હેપેટોસાયટ્સ (યકૃત કોશિકાઓ) નું નેક્રોસિસ.

2. કોલેસ્ટેસિસ (પિત્તનું સ્થિરતા).

3. ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો.

6. ઔષધીય અસરો.

લક્ષણો

નિદાનમાં મહત્વ

ઉપચારમાં મહત્વ

હેપેટાઇટિસ સી માટે સસ્તી દવાઓ ખરીદો

સેંકડો સપ્લાયર્સ સોફોસબુવીર, ડાકલાટાસવીર અને વેલપાટાસવીરને ભારતથી રશિયા લાવે છે. પરંતુ ફક્ત થોડા જ લોકો પર વિશ્વાસ કરી શકાય છે. તેમાંથી એક દોષરહિત પ્રતિષ્ઠા proektgn.com સાથેની ઑનલાઇન ફાર્મસી છે. ફક્ત 12 અઠવાડિયામાં હેપેટાઇટિસ સી વાયરસથી હંમેશ માટે છુટકારો મેળવો. ઉચ્ચ ગુણવત્તાની દવાઓ, ઝડપી ડિલિવરી, સસ્તી કિંમતો.

HBV હળવા, મધ્યમ અથવા ગંભીર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે.

59. બ્રેસલાઉ એન., લિપ્ટન આર.બી., સ્ટુઅર્ટ ડબલ્યુ.એફ. વગેરે આધાશીશી અને ડિપ્રેશનની કોમોર્બિડિટી: સંભવિત ઇટીઓલોજી અને પૂર્વસૂચનની તપાસ. ન્યુરોલોજી. 2003; 60: 1308-12.

60. લેક A.E., Saper J.R., Hamel R.L. પ્રત્યાવર્તન ક્રોનિક દૈનિક માથાનો દુખાવોની વ્યાપક ઇનપેશન્ટ સારવાર. માથાનો દુખાવો. 2009; 49: 555-62.

61. સેપર જે.આર., લેક એ.ઇ. પ્રત્યાવર્તન માઇગ્રેન માટે ઇનપેશન્ટ વ્યૂહરચના. માં: શુલમાન ઇ.એ., લેવિન એમ., લેક એ.ઇ. વગેરે પ્રત્યાવર્તન આધાશીશી. મિકેનિઝમ્સ અને મેનેજમેન્ટ. ન્યૂ યોર્ક: ઓક્સફોર્ડ યુનિવર્સિટી પ્રેસ; 2010: 314-41.

62. ફ્રાંઝિની એ., મેસિના જી., લિયોન એમ. એટ અલ. ઓસિપિટલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (ONS). સર્જિકલ તકનીક અને અંતમાં ઇલેક્ટ્રોડ સ્થળાંતરની રોકથામ. એક્ટા ન્યુરોચિર. (વિએન). 2009; 151: 861-5.

63. સિલ્બરસ્ટેઇન એસ.ડી., ડોડિક ડી.ડબલ્યુ., સેપર જે. એટ અલ. ક્રોનિક માઇગ્રેનના સંચાલન માટે ઓસિપિટલ ચેતાના પેરિફેરલ નર્વ ઉત્તેજનાની સલામતી અને અસરકારકતા: રેન્ડમાઇઝ્ડ, મલ્ટિસેન્ટર, ડબલ-બ્લાઇન્ડેડ, નિયંત્રિત અભ્યાસના પરિણામો. સેફાલાલ્જીઆ. 2012; 32: 1165-79.

પ્રાપ્ત 04/12/14 પ્રાપ્ત 04/12/14

UDC 616.153.1-008.61-02:616.37]-036.1

ક્રાસ્નોવ્સ્કી A.L.1, Grigoriev S.P.1, Zolkina I.V.1, Loshkareva E.O.1, Brutskaya L.A.2, Bykova E.A.1 એસિમ્પટૉમિક પેન્ક્રિએટિક હાયપરેન્ઝાયમિયા

આંતરિક દવા વિભાગ, ઉચ્ચ વ્યાવસાયિક શિક્ષણની રાજ્ય બજેટરી શૈક્ષણિક સંસ્થા "રશિયન રાષ્ટ્રીય સંશોધન સંસ્થા" તબીબી યુનિવર્સિટીતેમને એન.આઈ. પિરોગોવ." 117997, મોસ્કો; 2FGBUZ "કેન્દ્રીય ક્લિનિકલ હોસ્પિટલઆરએએસ". 117593, મોસ્કો, રશિયા

પત્રવ્યવહાર માટે: ક્રાસ્નોવ્સ્કી એલેક્ઝાન્ડર લિયોનીડોવિચ, પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન, આંતરિક રોગો વિભાગમાં મદદનીશ, દવા અને જીવવિજ્ઞાન ફેકલ્ટી. ઈમેલ:

પત્રવ્યવહાર: એલેક્ઝાંડર ક્રાસ્નોવસ્કી - એમડી, પીએચડી, મેડિકોબાયોલોજિક ફેકલ્ટીના આંતરિક રોગો વિભાગના સહાયક. ઈમેલ:

♦ સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની એસિમ્પ્ટોમેટિક ઉન્નતિ ઘણીવાર તરફ દોરી જાય છે ખોટું નિદાન"ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ" અને બિનજરૂરી સારવારની પ્રિસ્ક્રિપ્શન. દરમિયાન, આવા ઘણા કિસ્સાઓમાં, હાયપરએન્ઝાઇમિયા પ્રકૃતિમાં સૌમ્ય છે. લેખ વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયાના સંભવિત કારણોનું વર્ણન કરે છે અને આ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિમાં ડાયગ્નોસ્ટિક સર્ચ અલ્ગોરિધમનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે.

મુખ્ય શબ્દો: એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડનું હાયપરફેરમેન્ટેમિયા; ગુલો સિન્ડ્રોમ; સ્વાદુપિંડ;

hyperamylasemia; macroamylasemia; એમીલેઝ; લિપેઝ; ટ્રિપ્સિન; ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો

Krasnovskiy A.L.1, GrigoriyevS.P.1, Zolkina I.V.1, Loshkareva E.O.1, Brutskaya E.O.2, Bykova E.A.1

એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વાદુપિંડનું હાયપરફેરમેન્ટેશન

'પછી હું. પિરોગોવ રશિયન નેશનલ રિસર્ચ મેડિકલ યુનિવર્સિટી ઓફ રશિયા મિન્ઝડ્રાવ, 117997 મોસ્કો, રશિયા

2 રશિયન એકેડેમી ઓફ સાયન્સની સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ, 117593 મોસ્કો, રશિયા

♦ સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સ્તરમાં એસિમ્પટમેટિક વધારો ઘણીવાર ક્રોનિક પેનક્રિયાટીસ જેવા ખોટા નિદાન અને બિનજરૂરી સારવારના પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં પરિણમે છે. દરમિયાન, ઘણા સમાન કિસ્સાઓમાં હાયપરએન્ઝાઇમિયા પરોપકારી સ્વભાવ ધરાવે છે. લેખ તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયાના સંભવિત કારણોની ચર્ચા કરે છે. આ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિમાં ડાયગ્નોસ્ટિક શોધનું અલ્ગોરિધમ પ્રસ્તાવિત છે.

કીવર્ડ્સ: એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડનું હાયપરએન્ઝાઇમિયા; ગુલ્લોનું સિન્ડ્રોમ; સ્વાદુપિંડ; hyperamylasemia; macroamylasemia; એમીલેઝ; લિપેઝ; ટ્રિપ્સિન; ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો

સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સીરમ સ્તરમાં વધારો સામાન્ય રીતે સ્વાદુપિંડના રોગોના અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે બળતરા અથવા ગાંઠ પ્રકૃતિના, અને ઘણી વાર - અન્ય અવયવોના પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિ તરીકે (કોષ્ટક જુઓ).

તાજેતરના વર્ષોમાં, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના સ્તરના અભ્યાસને બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોની સ્ક્રીનીંગ પેનલમાં શામેલ કરવામાં આવ્યો છે, આના સંબંધમાં, એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયા વધુને વધુ આકસ્મિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને પ્રમાણભૂત નિદાન પદ્ધતિઓ (ઇતિહાસ સંગ્રહ, શારીરિક તપાસ, ટ્રાન્સએબડોમિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) પેટના અવયવોની) પ્રયોગશાળાની અસાધારણતા સમજાવતા કોઈપણ પેથોલોજી જાહેર કરતા નથી. આવા કિસ્સાઓમાં હાલમાં કોઈ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ડાયગ્નોસ્ટિક સર્ચ અલ્ગોરિધમ નથી. તે જ સમયે, અસંખ્ય અભ્યાસોના પરિણામો, જે સ્વાદુપિંડના ક્ષેત્રમાં અગ્રણી નિષ્ણાતોની ભલામણોનો આધાર બનાવે છે, ક્લિનિશિયનને વ્યૂહાત્મક નિર્ણયો લેવામાં મદદ કરી શકે છે.

1978 માં, એ. વોર્શો અને કે. લીએ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અથવા સ્વાદુપિંડના રોગના અન્ય ચિહ્નો વિના ક્રોનિક હાયપરમીલેસેમિયાના 17 કેસોનું વર્ણન કર્યું. 1988 માં, લેખકોના સમાન જૂથે 117 સમાન કેસો વર્ણવ્યા, જે સૂચવે છે કે આ દર્દીઓમાં પ્રયોગશાળાની અસામાન્યતાઓ સ્વાદુપિંડના રોગવિજ્ઞાન સાથે સંકળાયેલી નથી.

1996 માં, એલ. ગુલ્લોએ દેખીતી રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો (અલગ અથવા કુલ એમીલેઝ, સ્વાદુપિંડના એમીલેઝ, લિપેઝ અથવા ટ્રિપ્સિનમાં 2-15-ગણો વધારો) ના 18 કેસોની શ્રેણીનું વર્ણન કર્યું. આકસ્મિક રીતે શોધાયેલ હાયપરફર્મેન્ટેમિયા એ ઊંડાણપૂર્વકની તપાસનું કારણ હતું, પરંતુ વિગતવાર ઇતિહાસ સાથે, પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સહિત સંપૂર્ણ શારીરિક અને પ્રયોગશાળા-ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા, તેમજ

એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી (ERCP) સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિને સમજાવતી પેથોલોજીને ઓળખવામાં નિષ્ફળ રહી. પ્રો. ગુલ્લોએ 1987 થી 2006 સુધી આમાંના મોટાભાગના દર્દીઓને અનુસરવાનું ચાલુ રાખ્યું અને નોંધ્યું કે આ સમયગાળા દરમિયાન સ્વાદુપિંડ અથવા અન્ય રોગની ગેરહાજરીમાં સતત હાયપરએન્ઝાઇમિયા ચાલુ રહે છે. જાણીતા કારણો. લેખક એવા નિષ્કર્ષ પર આવ્યા કે આ દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો એ સૌમ્ય પ્રકૃતિ છે, અને તેથી તેમણે વર્ણવેલ વિસંગતતાને ક્રોનિક નોન-પેથોલોજીકલ પેનક્રિયાટિક હાયપરએન્ઝાઇમ, અથવા સૌમ્ય સ્વાદુપિંડનું હાયપરએન્ઝાઇમ, અથવા ગુલો સિન્ડ્રોમ કહે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ સિન્ડ્રોમ સાથે, ઓછામાં ઓછા બે સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોનું સ્તર એલિવેટેડ છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, એમીલેઝ અથવા લિપેઝની પ્રવૃત્તિમાં એક અલગ વધારો જોવા મળે છે, જે ઘણી વખત નાની (1.5-4 વખત) હોય છે. સિક્રેટિન સાથે ઉત્તેજના પછી, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રારંભિક વધેલા સ્તરોમાં વધુ વધારો જોવા મળે છે, જ્યારે વિરસુંગ નળી હાયપરએન્ઝાઇમ વિના સ્વસ્થ સ્વયંસેવકોની જેમ જ વિસ્તરે છે. તેથી, સૌમ્ય હાયપરફેરમેન્ટેમિયા સ્વાદુપિંડના નળીના સ્ટેનોસિસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકતું નથી.

2000 માં, પ્રો. ગુલ્લોએ ઘણા પરિવારોનું વર્ણન કર્યું જેમાં બાળકો સહિત ઓછામાં ઓછા બે રક્ત સંબંધીઓમાં સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં એસિમ્પટમેટિક વધારો થયો હતો. તેમણે આ સ્થિતિને "પારિવારિક સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયા" તરીકે નિયુક્ત કરી. પાછળથી તેમણે બાળકોમાં સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયાના વધુ 15 કેસોનું વર્ણન કર્યું. આ સંદર્ભમાં, E. Tsianos et al. દ્વારા અભ્યાસના પરિણામો રસપ્રદ છે. . તેઓએ ઈંગ્લેન્ડના 92 સ્વયંસેવકોમાં કુલ એમીલેઝ, તેમજ આઈસોએન્ઝાઇમ્સ (બી- અને પી-આઈસોમાઈલેસ)નું સ્તર માપ્યું, 3 વંશીય પેટાજૂથોમાં વિભાજિત.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટિમિયાના કારણો

રાજ્ય જૂથ

રોગો અને ઉત્તેજક પરિબળો

સ્વાદુપિંડ અને અન્ય પેટના અંગોની પેથોલોજી

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ

મલ્ટીસિસ્ટમ રોગો

અન્ય અવયવોના રોગો અને અન્ય સ્થિતિઓ

દવાઓ લેવી

તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો અથવા ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની તીવ્રતા, સ્વાદુપિંડની નળીનો અવરોધ (પથરી, ગાંઠ), તીવ્ર cholecystitis, એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેન્ક્રિએટોગ્રાફીના પરિણામો, પેટના અંગો પર ઓપરેશન, કાર્ડિયાક સર્જરી, લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોના રોગોમાં ગૌણ સ્વાદુપિંડનો સોજો (પેટના અલ્સરનું છિદ્ર, આંતરડાની અવરોધ, મેસેન્ટરિક થ્રોમ્બોસિસ, પેરીટોનાઇટિસ, ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પછી નાના આંતરડાના એફેરન્ટ લૂપનો અવરોધ, પેરીએમ્પ્યુલરી ડાયવર્ટિક્યુલા, બળતરા રોગોઆંતરડા, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ, સૅલ્પિંગાઇટિસ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ), ઉતરતા એરોટાના એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, પેટની ઇજા, યકૃતના રોગો (વાયરલ હેપેટાઇટિસ, યકૃતનો સિરોસિસ)

ફેફસાં, અંડાશય, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, કોલોન, પ્રોસ્ટેટ, કિડની, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, હિમોબ્લાસ્ટોસીસનું કેન્સર

એઇડ્સ, સઘન સંભાળના દર્દીઓમાં ગંભીર પરિસ્થિતિઓ (વિવિધ પ્રકારના આઘાત, એસિડિસિસ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ સહિત), તીવ્ર પોર્ફિરિયા, SLE અને અન્ય સંધિવા રોગો, ઝેરી એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ, સરકોઇડિસ

લાળ ગ્રંથીઓના રોગો (ગાલપચોળિયાં, વાહિની પત્થરો અને લાળ ગ્રંથીઓની ગાંઠો, Sjögren રોગ), macroamylasemia અને macrolipasemia, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની ઘટાડો), મદ્યપાન (તીવ્ર દારૂનો નશો), ફિઓક્રોમોસાયટોમા, થ્રોમ્બોસિસ

પેરાસીટામોલ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, એઝાથિઓપ્રિન, એફેડ્રિન, રીટોડ્રિન, સાયટોસ્ટેટિક્સ, રોક્સિથ્રોમાસીન, સાયક્લોસ્પોરીન, ક્લોઝાપીન, પેન્ટામિડીન, ડીડોનોસિન, ઓપિએટ્સ

નૉૅધ. SLE - પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ.

py: મૂળ અંગ્રેજો, એશિયનો અને પશ્ચિમ ભારતીય મૂળના વિષયો. મૂળ અંગ્રેજો કરતાં ઇમિગ્રન્ટ્સમાં સીરમ એમીલેઝ પ્રવૃત્તિ વધુ જોવા મળી હતી. લેખકોએ તારણ કાઢ્યું હતું કે સીરમ એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં આ તફાવતો આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત થઈ શકે છે અને આ સ્થિતિને વંશીય હાયપરમીલેસેમિયા કહેવાય છે. તેઓએ ડાયગ્નોસ્ટિક અને વ્યૂહાત્મક ભૂલોને ટાળવા માટે વંશીય ધોરણો વિકસાવવાની જરૂરિયાત પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું.

વિશેષ રીતે રચાયેલ અભ્યાસમાં, ગુલો સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરાયેલા 42 દર્દીઓમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિ (લિપેઝ, કુલ એમીલેઝ, સ્વાદુપિંડનું એમીલેઝ, ટ્રિપ્સિન) સતત પાંચ દિવસ સુધી દરરોજ નક્કી કરવામાં આવી હતી. બધા દર્દીઓએ એન્ઝાઇમના સ્તરમાં સ્પષ્ટ વધઘટ દર્શાવી, અને તેમાંથી 33 (78.6%) માં તે થોડા દિવસોમાં સામાન્ય થઈ ગયા, પછી ફરીથી વધારો થયો. ગુલ્લોએ સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે આવી પરિવર્તનશીલતાને ધ્યાનમાં લેવા અને આવા દર્દીઓ માટે પરીક્ષા યોજનામાં પાંચ દિવસ માટે અનુરૂપ ઉત્સેચકોના સ્તરના દૈનિક નિર્ધારણનો સમાવેશ કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો.

E. Gaia881 et al.ના અભ્યાસ પરનો અહેવાલ હાલમાં પ્રકાશન માટે તૈયાર કરવામાં આવી રહ્યો છે. . તેઓએ સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયાવાળા 183 દર્દીઓના 5-વર્ષના ફોલો-અપના પરિણામોનો સારાંશ આપ્યો. તેમાંથી 74.9% માં, લિપેઝ અને બંને એમીલેઝ આઇસોએન્ઝાઇમ્સનું સ્તર વધ્યું હતું, 7.2% માં - ફક્ત લિપેઝ, 6.3% માં - ફક્ત એમીલેઝ, અને લિપેઝનું સ્તર વધુ હદ સુધી વધ્યું હતું. તેઓએ તેમના અસ્થાયી સામાન્યીકરણ સુધી એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા પણ નોંધી.

તે જ સમયે, ગુલ્લોએ એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં એસિમ્પટમેટિક વધારો ગિલ્બર્ટના સિન્ડ્રોમ સાથે જોડાયેલો હતો, સ્પષ્ટ યકૃત રોગની ગેરહાજરીમાં સીપીકે અથવા ટ્રાન્સમિનેસિસના સ્તરમાં એસિમ્પટમેટિક વધારો સાથે. તેમણે સૌમ્ય હાયપરમીલેસેમિયા ધરાવતા દર્દીનું પણ અવલોકન કર્યું, જેમાં કોઈ સ્વાદુપિંડનું પેથોલોજી તબીબી રીતે ઓળખાયું ન હતું, તેમજ પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી અનુસાર. આઠ વર્ષ પછી, 56 વર્ષની ઉંમરે, આ દર્દીને કમળો થયો અને તેને સ્વાદુપિંડનું કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું. આવા કિસ્સાઓની ચર્ચા કરતાં પ્રો. ગુલ્લોએ ધ્યાન દોર્યું કે શોધાયેલ પેથોલોજી અને સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમ વચ્ચેના કારણ-અને-અસર સંબંધની હાજરી અથવા ગેરહાજરીની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવું શક્ય નથી. આ સંદર્ભમાં, તેમણે નિદાનના ઓછામાં ઓછા 1-2 વર્ષ પહેલાં સંભવતઃ સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયા ધરાવતા દર્દીઓ પર દેખરેખ રાખવાનો નિયમ બનાવવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, અન્ય રોગની પુષ્ટિ કરતા ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી-ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડેટાની ગેરહાજરીમાં, નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કરી શકાય.

Ya. Re77DN એટ અલ. દર્શાવે છે કે ક્રોનિક એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વાદુપિંડનો હાયપરફર્મેન્ટેમિયા માત્ર અડધા કિસ્સાઓમાં જ સાચા અર્થમાં સૌમ્ય હોવાનું બહાર આવ્યું છે, એટલે કે. કોઈ શોધી શકાય તેવું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ નથી. તેઓએ 19 થી 78 વર્ષની વયના 75 દર્દીઓની વિગતવાર તપાસ કરી, જેમને ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી એક અથવા વધુ સ્વાદુપિંડના હોર્મોન્સની પ્રવૃત્તિમાં એસિમ્પટમેટિક વધારો થયો હતો.

ઉત્સેચકો (બાકાત માપદંડ હાજરી હતી રેનલ નિષ્ફળતાઅને સેલિયાક રોગ). પરીક્ષા યોજનામાં સમાવેશ થાય છે (એક અથવા વધુ અભ્યાસો): પેટના અવયવોના કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત MSCT (44 દર્દીઓ), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી (MRCP - 50 દર્દીઓ), એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (16 દર્દીઓ). લેબોરેટરી પરીક્ષામાં ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, ટ્રાન્સ-એમિનેસેસના સ્તરનું નિર્ધારણ, ગામા-ગ્લુટામિલ ટ્રાન્સપેપ્ટિડેઝ (GGTP), કુલ બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ (ALP), કુલ પ્રોટીન, આલ્બ્યુમિન, ગ્લોબ્યુલિન, કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ, કેલ્શિયમ, CA 19-નો સમાવેશ થાય છે. 9, તેમજ પસંદગીયુક્ત વરસાદની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને મેક્રોએમીલેસેમિયા માટેનો અભ્યાસ. 20 (26.7%) દર્દીઓમાં ક્રોનિક પેન્ક્રેટાઇટિસનું નિદાન થયું હતું, 5 (5.7%) દર્દીઓમાં ઇન્ટ્રાડક્ટલ પેપિલરી મ્યુસીનસ ટ્યુમરની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, 3 માં સ્વાદુપિંડના ડક્ટલ એડેનોકાર્સિનોમા, 2 માં ક્રોહન રોગ, 4 માં ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ , 3 માં ક્રોનિક વાઇરલ હેપેટાઇટિસ, 3. દરેક કેસ - સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્વાદુપિંડ અને સૌમ્ય ફોલ્લોસ્વાદુપિંડ, 2 કેસ - સેરસ સિસ્ટેડેનોમા. માત્ર 4 કેસોમાં પારિવારિક હાયપરએન્ઝાઇમિયા જોવા મળ્યું હતું અને 31 (41.3%) માં ક્રોનિક નોન-પેથોલોજીકલ હાયપરએન્ઝાઇમિયા જોવા મળ્યું હતું. લેખકોએ તારણ કાઢ્યું કે ક્રોનિક એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયા માટે "જુઓ અને રાહ જુઓ" યુક્તિઓ અસ્વીકાર્ય અને સાવચેત છે. ડાયગ્નોસ્ટિક શોધકારણને ઓળખવા માટે, જે આ દર્દીઓના મોટા પ્રમાણમાં મળી શકે છે.

A. Amodio et al દ્વારા અભ્યાસ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં લાંબા ગાળાના (છ મહિનાથી વધુ) વધારો ધરાવતા 160 દર્દીઓ (ઉંમર 49.6±13.6 વર્ષ)નો સમાવેશ થાય છે. બાકાત માપદંડ સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટિમિયાના જાણીતા કારણો પર આધારિત હતા: અગાઉ નિદાન કરાયેલ સ્વાદુપિંડના રોગો, લીવર સિરોસિસ, સેલિયાક રોગ, રેનલ નિષ્ફળતા, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, પિત્તાશયક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વેટરના પેપિલાનો સમાવેશ કરતી અગાઉની એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયાઓ, ગેસ્ટ્રિક, ડ્યુઓડેનલ અથવા પિત્તરસની શસ્ત્રક્રિયાનો ઇતિહાસ, અને દરરોજ 40 ગ્રામ કરતાં વધુ દારૂનું સેવન. અંતિમ પૃથ્થકરણમાં સમાવિષ્ટ તમામ દર્દીઓએ પેટના અવયવોનું MRI અને સિક્રેટિન સ્ટીમ્યુલેશન સાથે MRCP કરાવ્યું. લેબોરેટરી પરીક્ષામાં કુલ એમીલેઝ, સ્વાદુપિંડના એમીલેઝ અને લિપેઝ (ફર્સ્ટ-ડિગ્રીના સંબંધીઓની પણ તપાસ કરવામાં આવી હતી), મૂળભૂત રેનલ અને લીવર પેરામીટર્સ, વાયરલ હેપેટાઇટિસ બી અને સી માટેના પરીક્ષણો, સેલિયાક રોગ માટે સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો, કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડના નિર્ધારણનો સમાવેશ થાય છે. સ્તર એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં એક અલગ વધારો 59 દર્દીઓમાં જોવા મળ્યો, એકમાં લિપેઝ અને 100 દર્દીઓમાં બંને ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં સંયુક્ત વધારો. 117 (73%) દર્દીઓમાં સિક્રેટિનની રજૂઆત પહેલાં MRCPના પરિણામો પરનો સામાન્ય ડેટા નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે સિક્રેટિન સાથે ઉત્તેજના પછી - માત્ર 80 (50%) માં. પેથોલોજીકલ ફેરફારોસિક્રેટિન સાથે ઉત્તેજના પછી ઓળખાય છે: કોથળીઓ (4 દર્દીઓ; 2.5%), વિરસુંગ નળીનું પ્રસરેલું વિસ્તરણ (31; 19.4%), વિરસંગ નળીનું સેગમેન્ટલ વિસ્તરણ (11; 6.9%), નાની નળીઓનું પ્રસરેલું વિસ્તરણ (41; 25.6%) %), નાની નળીઓનું કેન્દ્રીય વિસ્તરણ (17; 10.6%), સેન્ટોરિની-

સેલે (5; 3.1%), ગાંઠો (5; 3.1%). 14.4% કેસોમાં, ઓળખાયેલ ફેરફારોને તબીબી રીતે મહત્વપૂર્ણ ગણવામાં આવ્યા હતા, કારણ કે તેઓ આ દર્દીઓની વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓને પ્રભાવિત કરે છે. આમ, ઓળખાયેલ અંતઃસ્ત્રાવી ગાંઠો (3 દર્દીઓ), સ્વાદુપિંડનું કેન્સર (1) અને ઇન્ટ્રાડક્ટલ પેપિલરી મ્યુસીનસ ટ્યુમર (1) માટે 5 દર્દીઓ પર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું, અન્ય 18 દર્દીઓ ઓળખાયેલ ઇન્ટ્રાડક્ટલ ટ્યુમર (17) અથવા અંતઃસ્ત્રાવી ગાંઠ (1)ને કારણે નિરીક્ષણ હેઠળ રહ્યા હતા. . 20% કેસોમાં, સ્વાદુપિંડની નળીઓમાં ફેરફારને ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ તરીકે ગણવામાં આવે છે. 26 (19.5%) કેસોમાં, પારિવારિક એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વાદુપિંડનું હાયપરફેરમેન્ટેમિયા જોવા મળ્યું હતું, જો કે, દર્દીઓના આ પેટાજૂથમાં સિક્રેટિન ઉત્તેજના સાથે એમઆરસીપીના પરિણામો અનુસાર ડક્ટલ સિસ્ટમની વિસંગતતાઓની આવર્તન અન્ય દર્દીઓ કરતા અલગ નહોતી. 11 (6.9%) દર્દીઓમાં, વાયરલ હેપેટાઇટિસ, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અથવા સેલિયાક રોગનું પ્રથમ નિદાન થયું હતું, જે સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયાનું કારણ બની શકે છે. આમ, એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાંથી માત્ર અડધા દર્દીઓને સંપૂર્ણ તપાસ પછી ગુલો સિન્ડ્રોમ હોવાનું નિદાન થયું હતું, બાકીના કિસ્સાઓમાં, ચોક્કસ કારણો ઓળખવામાં આવ્યા હતા. લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, તેમના અભ્યાસના પરિણામો સૂચવે છે કે એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયાના કિસ્સામાં, સિક્રેટિન ઉત્તેજના સાથે એમઆરસીપી કરવી જરૂરી છે, તેમજ હાયપરફેરમેન્ટેમિયાના એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક કારણોને બાકાત રાખવા માટે પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડના હાયપરફર્મેન્ટેમિયામાં સિક્રેટિન સ્ટીમ્યુલેશન સાથે એમઆરસીપીની માહિતીપ્રદતાનું મૂલ્યાંકન કરતા અન્ય અભ્યાસોના લેખકો દ્વારા સમાન નિષ્કર્ષ પર પહોંચ્યા હતા. 3-6 મહિના પછી પેટના અવયવોના પુનરાવર્તિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાથે નિરીક્ષણની યુક્તિઓ પોતાને ન્યાયી ઠેરવતી નથી: જો કે આ સમય દરમિયાન મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સંભવિત રોગોની કોઈ તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ગૂંચવણો હશે નહીં, 3-6 મહિના પછી અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું નિદાન મૂલ્ય ન્યૂનતમ બનો.

F. Gallucd et al. એસિમ્પટમેટિક હાયપરમીલેસેમિયા (અલગ અથવા હાયપરલિપેસેમિયા સાથે સંયોજનમાં) ધરાવતા 51 દર્દીઓમાં પ્રારંભિક અને અંતિમ નિદાનની તુલના કરવામાં આવી હતી. શરૂઆતમાં, 31 દર્દીઓમાં ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસનું નિદાન થયું હતું, રિકરન્ટ - 13માં, અને 7 દર્દીઓમાં નિદાન અસ્પષ્ટ રહ્યું હતું. ઓછામાં ઓછા છ મહિનાના અંતરાલ સાથે તમામ દર્દીઓની ઓછામાં ઓછી ત્રણ વખત તપાસ કરવામાં આવી હતી. ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરવા ઉપરાંત, તમામ દર્દીઓની લેબોરેટરી પરીક્ષણો (કુલ એમીલેઝ, લાળ અને સ્વાદુપિંડનું આઇસોઆમીલેઝ, સ્વાદુપિંડનું લિપેઝ, દૈનિક એમાયલાઝુરિયા, લિપિડ પ્રોફાઇલ, ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ, CA સ્તર 19-9) અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા (પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, અવલોકન સમયગાળા દીઠ સરેરાશ 3 અભ્યાસ; કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ સાથે પેટના અવયવોનું સીટી સ્કેન, 34 કેસોમાં પુનરાવર્તિત). વધુમાં, ERCP 21 કેસમાં, MRCP 25માં અને એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ 11માં કરવામાં આવ્યું હતું. બધા દર્દીઓમાં, આ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોએ કોઈ ક્લિનિકલ જાહેર કર્યું નથી નોંધપાત્ર પેથોલોજી. અંતિમ નિદાન નીચે મુજબ વિતરિત કરવામાં આવ્યા હતા: લાળના હાયપરમીલેસેમિયા - 13 (25.4%) કેસો, મેક્રોએમીલેસેમિયા - 18 (35.2%), સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરમાઇલેસિમિયા - 20 (39.2%). સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરમીલેસેમિયા માટેના નિદાન માપદંડો અગાઉ ગુલ્લો દ્વારા વર્ણવેલ સાથે સુસંગત હતા. લાળના હાયપરમીલેસેમિયાનું નિદાન કુલ સીરમ એમીલેઝની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં કરવામાં આવ્યું હતું, મુખ્યત્વે લાળ આઇસોઆમીલેઝ (60%) ને કારણે. આ કિસ્સામાં, લેખકો દર્દીને દંત ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને/અથવા લાળ ગ્રંથીઓની સિંટીગ્રાફી માટે કારણ (સિયાલોલિથિયાસિસ, લાળ ગ્રંથિની ગાંઠો, ગાલપચોળિયાં, સેજોગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ) જોવા માટે ભલામણ કરે છે. 1% કરતા ઓછા એમીલેઝ ક્લિયરન્સ/ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ રેશિયોમાં ઘટાડો સાથે સંયોજનમાં લિપેઝના સામાન્ય સ્તર સાથે એમીલેઝના કુલ સ્તરમાં વધારો અને સામાન્ય અથવા ઘટાડેલા એમીલેસુરિયા (સામાન્ય 400-600 U/l) સાથે મેક્રોઆમીલેસેમિયા જોવા મળ્યું હતું. .

મેક્રોમીલેસેમિયા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં પ્રોટીન અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે સામાન્ય સીરમ એમીલેઝના સંકુલ લોહીમાં ફરે છે (એન્ઝાઇમના પોલિમેરિક સ્વરૂપો અથવા અસામાન્ય એમીલેઝ પણ હાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ આવા સ્વરૂપોનું અસ્તિત્વ સાબિત થયું નથી). એવું પણ કહેવું જોઈએ કે સાહિત્યમાં મેક્રોલિપેસેમિયાના સંદર્ભો છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર પેટમાં દુખાવો શક્ય છે. 1964 માં, પી. વાઇલ્ડિંગ એટ અલ. લાંબા ગાળાના એસિમ્પટમેટિક હાયપરમીલેસેમિયા ધરાવતા દર્દીની ક્લિનિકલ રજૂઆતનું વર્ણન કર્યું છે, જે એમીલેઝને સીરમ ગ્લોબ્યુલિન સાથે જોડવા દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું હતું. પછી જે. બર્ક એટ અલ. એક જ ઘટના ધરાવતા ત્રણ દર્દીઓના અવલોકનમાંથી મેળવેલ ડેટા પ્રકાશિત કર્યો અને "મેક્રોએમીલેસેમિયા" શબ્દનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. એન.બી. દ્વારા સમીક્ષામાં આ પેથોલોજીનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ગુબરગ્રિસા એટ અલ. . આ સ્થિતિ લોહીમાં દેખાવને કારણે થાય છે

એમીલેઝ (મુખ્યત્વે લાળ, S-amylase) સાથે પ્રોટીન અથવા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના એન્ઝાઇમેટિકલી સક્રિય મેક્રોમોલેક્યુલર સંકુલનો પ્રવાહ. મોટાભાગે, મેક્રોઆમીલેઝ એ ઉચ્ચ-પરમાણુ પ્રોટીન સાથે એમીલેઝનું સંકુલ છે, સામાન્ય રીતે IgA, ઓછી વાર IgG. તેમના મોટા કદને લીધે, આ સંકુલ કિડની દ્વારા નબળી રીતે ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં જાળવી રાખવામાં આવે છે. વિવિધ લેખકો અનુસાર, મેક્રોએમીલેસેમિયાની આવર્તન, તંદુરસ્ત લોકોમાં 0.4% થી હાઈપરમાઈલેસિમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં 8.4% સુધીની છે. મેક્રોમાયલેસેમિયા ત્રણ પ્રકારના હોય છે. પ્રકાર 1 - સતત હાયપરમાઈલેસેમિયા, સીરમમાં મેક્રોમાઈલેસ કોમ્પ્લેક્સનું ઊંચું સ્તર અને પેશાબમાં એમીલેઝના સ્તરમાં ઘટાડો; પ્રકાર 2 - હાયપરમીલેસેમિયા પણ, પેશાબમાં એમીલેઝના સ્તરમાં થોડો ઘટાડો, સીરમમાં મેક્રોમીલેઝ અને નિયમિત એમીલેઝનો ગુણોત્તર મેક્રોમીલેસેમિયા પ્રકાર 1 કરતા ઘણો ઓછો છે; પ્રકાર 3 - સામાન્ય પ્રવૃત્તિસીરમ, પેશાબમાં એમીલેઝ, તેમજ સીરમમાં મેક્રોમીલેઝ અને નિયમિત એમીલેઝનું નીચું પ્રમાણ. મેક્રોએમીલેસેમિયાના નિદાન માટેની એક સરળ અને સુલભ પદ્ધતિ એ છે કે એમીલેઝ (Ca) અને ક્રિએટિનાઇન (Ck) ક્લિયરન્સનો ગુણોત્તર નક્કી કરવો. આ કરવા માટે, દૈનિક પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન અને એમીલેઝની સાંદ્રતા, તેમજ લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને એમીલેઝ નક્કી કરવામાં આવે છે (પરીક્ષણ સવારે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે).

સૂચકની ગણતરી નીચેના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

Ka/Kk = એક પેશાબ/એ રક્તK રક્ત/K પેશાબ100%,

જ્યાં પેશાબ એ પેશાબમાં એમીલેઝનું સ્તર છે; અને રક્ત - લોહીમાં એમીલેઝનું સ્તર; K પેશાબ - પેશાબમાં ક્રિએટિનાઇન સ્તર; લોહીમાં - લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર. પેશાબ અને લોહીમાં દરેક સૂચકના માપનના એકમોને લાઇનમાં લાવવામાં આવે તેની ખાતરી કરવા માટે ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. સાચવેલ રેનલ ફંક્શન સાથે એમીલેઝ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના ગુણોત્તરમાં 1% કરતા ઓછો ઘટાડો ઉચ્ચ સંભાવનામેક્રોએમીલેસેમિયાના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે; હાયપરમીલેસેમિયાના અન્ય સ્વરૂપો આ ગુણોત્તરમાં 1% (સામાન્ય મર્યાદામાં, 1-4% અથવા સામાન્ય કરતાં વધુ) ના વધારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયાના કારણને ચકાસવાની શક્યતાઓ દર્શાવવા માટે, અમે 28 વર્ષીય દર્દીનું અમારું અવલોકન રજૂ કરીએ છીએ જેમાં, વિચલિત અનુનાસિક ભાગની શસ્ત્રક્રિયા પહેલાંની તપાસ દરમિયાન, અલગ હાયપરમાઇલેસિમિયા આકસ્મિક રીતે મળી આવ્યું હતું, પરિણામે જ્યાં સુધી એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાના કારણો સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા કરવાનો ઇનકાર કરવામાં આવ્યો હતો. સારું સ્વાસ્થ્ય, સહવર્તી રોગો અથવા રીઢો નશોની ગેરહાજરી, અસામાન્ય શારીરિક તપાસ, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના સામાન્ય પરિણામો, એમીલેઝ સિવાય, તેમજ પેટના અવયવોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર પેથોલોજીની ગેરહાજરી પરિસ્થિતિને સ્પષ્ટ કરતી નથી. વારંવાર તપાસ કરવા પર, લોહીમાં આલ્ફા-એમીલેઝનું સ્તર 360 U/L હતું, પેશાબમાં - 200 U/L, લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનની સાંદ્રતા 80 µmol/L હતી, પેશાબમાં - 17.7 mmol/L ( જે 17,700 µmol/L ની બરાબર છે - માપના સમાન એકમોમાં અનુવાદ જેમાં લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન સૂચવવામાં આવે છે). અમારા દર્દીમાં Ka/Kk ગુણોત્તર હતો:

Ka/Kk = (200/360)(80/17700) 100% = 0.26%.

ઉપરોક્ત ડેટાના આધારે, મેક્રોએમીલેસેમિયા પ્રકાર 1 નું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું, જે, અન્ય અસાધારણતા અને રોગોની ગેરહાજરીમાં, વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા માટે બિનસલાહભર્યું નથી.

D.I. દ્વારા મેક્રોમાઈલેસેમિયાથી પીડાતા દર્દીના લાંબા ગાળાના (12 વર્ષ) અવલોકનનો કેસ વર્ણવવામાં આવ્યો હતો. અબ્દુલગનીવા એટ અલ. . એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં સ્થિર વૃદ્ધિના 5 મા વર્ષમાં નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી, જો કે, તે પછી પણ, દર્દીએ સમયાંતરે ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની તપાસ અને સારવાર કરવાનું ચાલુ રાખ્યું, જે બિનજરૂરી વહીવટને કારણે એનાફિલેક્ટિક આંચકાના વિકાસ તરફ દોરી ગયું. દવા (ઉપયોગી મળ). આમ, એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓમાં સમયસર અને યોગ્ય નિદાન પ્રયોગશાળા અસાધારણતાહકીકતમાં તેમના અનુગામી મૂલ્યાંકન, સારવાર અને સુખાકારી પર નોંધપાત્ર અસર પડી શકે છે.

કમનસીબે, એમીલેઝ-ટુ-ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ રેશિયોમાં ઘટાડો માત્ર મેક્રોઆમીલેસેમિયામાં જ જોવા મળે છે; સમાન ફેરફારો એસ-ટાઈપ હાયપરમાઈલેસિમિયામાં પણ જોવા મળે છે. વધુમાં, મેક્રોએમીલેસેમિયા પ્રકાર 2 અને 3 એમીલેઝ ક્લિયરન્સ અને પેશાબમાં તેની સામગ્રીમાં ફેરફાર સાથે ન હોઈ શકે. તેથી, મેક્રોએમીલેસેમિયાના વિશ્વસનીય નિદાન માટે, તે જરૂરી છે વધારાની પરીક્ષાઓ. મેક્રોએમીલેસેમિયાનું નિદાન કરવા માટે, ક્રોમેટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - કૉલમ, એક્સિલરેટેડ લિક્વિડ, થિન-લેયર, અલ્ટ્રાસેન્ટ્રીફ્યુગેશન, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, આઇસોઇલેક્ટ્રિક ફોકસિંગ, પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ રેસીપીટેશન, એમીલેઝની થર્મલ સેન્સિટિવિટીનું મૂલ્યાંકન, ઇમ્યુનોલોજિકલ ઇમ્યુનોલોજિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા માટે, એન્ટિબ્યુલેટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ. - મેક્રોમીલેઝ કોમ્પ્લેક્સના ઘટકો). સૌથી વધુ

એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડના હાયપરફેરમેન્ટેમિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ.

મેક્રોમાયલેસેમિયાના નિદાન માટેની સૌથી સરળ અને ઝડપી પદ્ધતિઓ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને પોલિઇથિલિન ગ્લાયકોલ ટેસ્ટ છે. કમનસીબે, ઉપરોક્ત કોઈપણ પરીક્ષણો અમને ઉપલબ્ધ પ્રયોગશાળાઓમાં કરવામાં આવતાં નથી. દેખીતી રીતે, સ્થાનિક અને વિદેશી ચિકિત્સકો બંનેને સમાન સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે, તેથી મેક્રોમાયલેસેમિયાનું નિદાન ફક્ત એમીલેઝ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના ગુણોત્તરમાં ઘટાડો સાથે સંયોજનમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીના આધારે કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે મેક્રોઆમીલેસેમિયા ક્યારેક સ્વાદુપિંડના રોગો સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે. તેથી, મેક્રોએમીલેસેમિયાની શંકા સ્વાદુપિંડના પેથોલોજીને બાકાત રાખવા અને અન્ય તપાસ માટે દર્દીની વધુ તપાસની જરૂરિયાતને નકારી શકતી નથી. સંભવિત કારણો macroamylasemia (સેલિયાક રોગ, ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, રુમેટોઇડ સંધિવા, SLE, યકૃત રોગ, એચઆઇવી, લિમ્ફોમા, થાઇરોઇડ કેન્સર, રેનલ સેલ કેન્સર; વધુમાં, મેક્રોઆમીલેસેમિયા ઘણીવાર ગિલ્બર્ટ સિન્ડ્રોમ સાથે સંકળાયેલું છે).

છેલ્લે, આપણે એ ન ભૂલવું જોઈએ કે એસિમ્પટમેટિક હાયપરમીલેસેમિયા પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ અથવા એક્ટોપિક એમીલેઝ ઉત્પાદન (સામાન્ય રીતે એસ-ટાઈપ) નું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. જીવલેણ ગાંઠો. આમ, ફેફસાની ગાંઠો, માયલોમા, ફિઓક્રોમોસાયટોમા અને અન્ય ગાંઠો દ્વારા એમીલેઝનું ઉત્પાદન વર્ણવવામાં આવ્યું છે (કોષ્ટક જુઓ). આ સંદર્ભમાં, સ્વાદુપિંડના હાયપરફેર્મેમિઆના નિદાનની અસ્પષ્ટ કેસોમાં, વિગતવાર ઓન્કોલોજીકલ શોધ હાથ ધરવાના મુદ્દાને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

સાહિત્યના ડેટાના આધારે, અમે માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે એસિમ્પટમેટિક વધારોસ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમનું સ્તર (આકૃતિ જુઓ). પ્રથમ તબક્કે, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના વધતા સ્તરના કારણો તરીકે હેપેટાઇટિસ, સેલિયાક રોગ અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાને બાકાત રાખવા માટે સ્ક્રીનીંગ લેબોરેટરી પરીક્ષણો કરવા જરૂરી છે. CA 19-9 ની સામગ્રીમાં વધારો સંભવિત સ્વાદુપિંડના કેન્સર અંગે સતર્કતા વધારે છે; સ્વાદુપિંડમાં ઉચ્ચારણ માળખાકીય ફેરફારોને બાકાત રાખવા માટે, પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એમીલેઝ ક્લિયરન્સ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના ગુણોત્તરની ગણતરી કરીને, કુલ એમીલેઝ, એસ- અને પી-આઇસોમાઇલેસ, લિપેઝ અને ટ્રિપ્સિનનું સ્તર, તેમજ પેશાબમાં એમીલેઝનું દૈનિક વિસર્જન નક્કી કરવામાં આવે છે. લાળના અપૂર્ણાંકને કારણે અલગ હાયપરમીલેસેમિયાના કિસ્સામાં, લાળ ગ્રંથીઓના પેથોલોજીને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. લાળ ગ્રંથીઓના પેથોલોજીને બાકાત રાખ્યા પછી, એસ-એમીલેઝ પ્રવૃત્તિમાં એકલતામાં વધારો એમીલાસુરિયામાં વધારો અને એમીલેઝ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના ગુણોત્તરમાં ઘટાડો સાથે ન હોઈ શકે તે હકીકતને કારણે, સંભવિત મેક્રોએમીલેસેમિયાના નિદાન માટે પરીક્ષા જરૂરી છે. , તેમજ વિગતવાર ઓન્કોલોજિકલ શોધ, કારણ કે હાયપરમીલેસેમિયા ઘણીવાર પેરાનોપ્લાસ્ટીક સિન્ડ્રોમની અંદર હોય છે, જે એસ-એમીલેઝ દ્વારા રજૂ થાય છે.

પરીક્ષા દરમિયાન ફરિયાદો અને અન્ય અસાધારણતાઓની ગેરહાજરીમાં એમીલેઝ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સના ગુણોત્તરમાં ઘટાડો સાથે સંયોજનમાં દૈનિક એમીલાસુરિયામાં ઘટાડો, મેક્રોએમીલેસેમિયાનું નિદાન શક્ય બનાવે છે. આ કિસ્સામાં વધુ નિદાનની શોધ મેક્રોએમીલેસેમિયાની પુષ્ટિ કરવા અને મેક્રોએમીલેસેમિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ રોગોને ઓળખવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષાની ક્ષમતાઓ પર આધારિત છે. વધુમાં, મેક્રોએમીલેસેમિયાની હાજરી બાકાત નથી સહવર્તી રોગસ્વાદુપિંડ, તેથી, મેક્રોઆમીલેસેમિયાની પુષ્ટિ થઈ છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, ચાલુ સાધન પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમવાળા દર્દીઓમાં સામાન્ય એમીલેઝ અને ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સ રેશિયો સાથે સંયોજનમાં વધેલા એમીલાસુરિયા સાથે, સ્વાદુપિંડની વિગતવાર તપાસ જરૂરી છે. સૌથી સંવેદનશીલ પદ્ધતિ એ સિક્રેટિન ઉત્તેજના સાથેની એમઆરસીપી છે; જો આ પદ્ધતિ શક્ય ન હોય તો, કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એન્ડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કૌટુંબિક સ્વાદુપિંડના હાયપરએનઝાઇમને ઓળખવા માટે પ્રથમ-ડિગ્રી સંબંધીઓમાં સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમના સ્તરનો અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમજ સતત પાંચ દિવસ સુધી દર્દીના સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમના સ્તરના દૈનિક નિર્ધારણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના માળખાકીય પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં, દરરોજ સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં ઉચ્ચારણ વધઘટ સાથે સંયોજનમાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર, સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયા (ગુલો સિન્ડ્રોમ) નું નિદાન સૌથી વધુ સંભવિત બને છે. જો, 2-વર્ષના અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન, પુનરાવર્તિત પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ અન્ય કોઈપણ પેથોલોજીને જાહેર કરતી નથી, તો ગુલો સિન્ડ્રોમનું નિદાન અંતિમ બની જાય છે.

સાહિત્ય (પીપી. 1-2 1, 24, 25 સંદર્ભો જુઓ)

22. ગુબરગ્રિટ્સ એન.બી., લુકાશેવિચ જી.એમ., ઝાગોરેકો યુ.એ. મેક્રોમાયલેસેમિયા - એક હાનિકારક ગેરસમજ અથવા ખતરનાક અજ્ઞાનતા? સુ-ચાસના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. 2006; 32(6): 93-9.

23. અબ્દુલગાનીવા ડી.આઈ., ઓડિન્સોવા એ.કે.એચ., ચેરેમિના એન.એ., ખાફિઝોવા એ.કે.એચ. વગેરે. શું હાયપરમીલેસેમિયા હંમેશા ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસ સાથે સંકળાયેલું છે? પ્રાયોગિક દવા. 2011; 55(7): 157-9.

1. સિજેન્થેલર ડબલ્યુ., ઇડી. આંતરિક દવામાં વિભેદક નિદાન: લક્ષણથી નિદાન સુધી. 1 લી અંગ્રેજી એડ. સ્ટુટગાર્ટ; ન્યુ યોર્ક: થીમ; 2007.

2. Frulloni L., Patrizi F., Bernardoni L., Cavallini G. Pancreatic hyperenzymemia: ક્લિનિકલ મહત્વ અને ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમ. JOP. 2005; 6(6): 536-51.

3. વોરશો એ.એલ., લી કે.એચ. મેક્રોઆમીલેસેમિયા અને અન્ય ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક હાયપરમીલેસેમિયા: રાસાયણિક વિચિત્રતા અથવા ક્લિનિકલ એન્ટિટી? એમ. જે. સર્ગ. 1978; 135(4): 488-93.

4. વોરશો એ.એલ., હોબોલ્ટ એમ.એમ. કોયડારૂપ સતત હાયપરમીલેસેમિયા, કદાચ ન તો સ્વાદુપિંડનું કે ન તો પેથોલોજીક. એમ. જે. સર્ગ. 1988; 155(3): 453-6.

5. ગુલ્લો એલ. સ્વાદુપિંડના મૂળના ક્રોનિક નોનપેથોલોજીકલ હાયપરમીલેસેમિયા. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. 1996; 110(6): 1905-8.

6. ગુલ્લો એલ. સૌમ્ય સ્વાદુપિંડનું હાયપરએન્ઝાઇમિયા. ડિગ. લાઈવ ડિસ. 2007; 39(7): 698-702.

7. ગુલ્લો એલ., વેન્ત્રુચી એમ., બરકત બી., મિગ્લિઓરી એમ., ટોમાસેટ્ટી પી., પેઝીલી આર. સીરમ પેનક્રિયાટિક એન્ઝાઇમ્સ પર સિક્રેટીનની અસર અને ક્રોનિક નોનપેથોલોજીકલ સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમ-મિયામાં વિરસુંગ ડક્ટ પર. સ્વાદુપિંડ વિજ્ઞાન. 2003; 3(3): 191-4.

8. ગુલ્લો એલ. પારિવારિક સ્વાદુપિંડનું હાયપરએન્ઝાઇમિયા. સ્વાદુપિંડ. 2000; 20(2): 158-60.

9. ગુલો એલ., મિગ્લિઓરી એમ. બાળકોમાં સૌમ્ય સ્વાદુપિંડનું હાયપરએન્ઝાઇમિયા. EUR. જે. પીડિયાટર. 2007; 166(2): 125-9.

10. ત્સિયાનોસ E.B., જલાલી M.T., Gowenlock A.H., Braganza J.M. વંશીય 'હાયપરમાઇલેસીમિયા': આઇસોમાઇલેઝ વિશ્લેષણ દ્વારા સ્પષ્ટતા. ક્લિન. ચિમ. એક્ટા. 1982; 124(1): 13-21.

11. ગુલ્લો એલ. સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયામાં સીરમ સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની દૈનિક ભિન્નતા. ક્લિન. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. હેપાટોલ. 2007; 5(1): 70-4.

12. ગલાસી ઇ., બિર્ટોલો સી., મિગ્લિઓરી એમ., બસ્તાગ્લી એલ. એટ અલ. સૌમ્ય સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયાનો 5-વર્ષનો અનુભવ. સ્વાદુપિંડ. 2014 એપ્રિલ 16. .

13. પેઝીલી આર., મોર્સેલી-લેબેટ એ.એમ., કેસાડેઈ આર., કેમ્પના ડી. એટ અલ. ક્રોનિક એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વાદુપિંડનું હાયપરએન્ઝાઇમિયા એ માત્ર અડધા કિસ્સાઓમાં સૌમ્ય સ્થિતિ છે: એક સંભવિત અભ્યાસ. સ્કેન્ડ. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. 2009; 44(7): 888-93.

14. અમોડિયો એ., મેનફ્રેડી આર., કેટસોટોરચી એ.એમ., ગેબ્રિએલી એ. એટ અલ. ક્રોનિક એસિમ્પટમેટિક સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયા સાથેના વિષયોનું સંભવિત મૂલ્યાંકન. એમ. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. 2012; 107(7): 1089-95.

15. ટેસ્ટોની પી.એ., મારિયાની એ., ક્યુરોની એસ., ગ્યુસાની એ. એટ અલ. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયા સાથે એસિમ્પટમેટિક વિષયોમાં સિક્રેટિન-ઉન્નત MRCP દ્વારા દસ્તાવેજીકૃત સ્વાદુપિંડની ડક્ટલ અસાધારણતા. એમ. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. 2009; 104(7): 1780-6.

16. Donati F., Boraschi P., Gigoni R., Salemi S. et al. બિન-વિશિષ્ટ સ્વાદુપિંડના હાયપરએન્ઝાઇમિયાવાળા એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓના મૂલ્યાંકનમાં સિક્રેટિન-ઉત્તેજિત એમઆર કોલેંગિયો-પૅનક્રેટોગ્રાફી. EUR. જે. રા-ડીઓલ. 2010; 75(2): e38-44.

17. ગેલુચી એફ., બુનો આર., ફેરારા એલ., મેડ્રિડ ઇ. એટ અલ. સ્વાદુપિંડના રોગોથી અસંબંધિત ક્રોનિક એસિમ્પટમેટિક હાયપરમીલેસેમિયા. એડવો. મેડ. વિજ્ઞાન 2010; 55(2): 143-5.

18. બોડે સી., રીડેરેર જે., બ્રાઉનર બી., બોડે જે. સી. મેક્રોલિપેસેમિયા: સતત એલિવેટેડ સીરમ લિપેઝનું એક દુર્લભ કારણ. એમ. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. 1990; 85(4): 412-6.

19. ઓઇટા ટી., યામાશિરો એ., મિઝુટાની એફ., તામુરા એ. એટ અલ. સેલિયાક રોગવાળા દર્દીમાં મેક્રોમાઇલેસ અને મેક્રોલિપેઝની એક સાથે હાજરી. રિન્શોબ્યોરી. 2003; 51(10): 974-7.

20. વાઇલ્ડિંગ પી., કૂક ડબ્લ્યુ.ટી., નિકોલ્સન જી.આઈ. ગ્લોબ્યુલિન-બાઉન્ડ એમીલેઝ: સીરમમાં સતત એલિવેટેડ સ્તરનું કારણ. એન. ઇન્ટર્ન. મેડ. 1964; 60(6): 1053-9.

21. બર્ક જે.ઇ., કિઝુ એચ., વાઇલ્ડિંગ પી., સેરસી આર.એલ. મેક્રોઆમીલેસેમિયા: એલિવેટેડ સીરમ એમીલેઝ પ્રવૃત્તિ માટે એક નવું ઓળખાયેલ કારણ. N.Engl. જે. મેડ. 1967; 277(18): 941-6.

22. ગુબરગ્રિટ્સ એન.બી., લુકાશેવિચ જી.એમ., ઝાગોરેકો યુ.એ. મેક્રોમી-લેસેમિયા: શું તે હાનિકારક ભ્રમણા છે કે ખતરનાક અજ્ઞાનતા? સુચસ્ના ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. 2006; 32(6): 93-9. (યુક્રેનિયનમાં)

23. અબ્દુલગાનીવા ડી.આઈ., ઓડિન્સોવા એ.કે.એચ., ચેરેમિના એન.એ., ખાફિઝોવા એ.કે.એચ. વગેરે શું હાયપરમીલેસેમિયા હંમેશા ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસનું પરિણામ છે? પ્રાક્તિચેસ્કાયા મેડિસિના. 2011; 55(7): 157-9. (રશિયન)

24. ક્રૂક M.A. હાયપરમીલેસેમિયા: કેન્સરનું નિદાન કરવાનું ભૂલશો નહીં. એન. ક્લિન. બાયોકેમ. 5 નવેમ્બર, 2013, doi: 10.1177/0004563213510490 પ્રિન્ટ પહેલાં ઑનલાઇન પ્રકાશિત

25. મારિયાની એ. ક્રોનિક એસિમ્પ્ટોમેટિક સ્વાદુપિંડનું હાયપરએન્ઝાઇમિયા: શું તે સૌમ્ય વિસંગતતા છે કે રોગ? JOP. 2010; 11(2): 95-8.

પ્રાપ્ત 05/25/14 પ્રાપ્ત 05/25/14

કોષોમાં એન્ઝાઇમ સંશ્લેષણના દરમાં વધારો.

એન્ઝાઇમનું સંશ્લેષણ કરતા કોષોની સંખ્યામાં વધારો.

કોષ પટલની વધેલી અભેદ્યતા.

કોષોનું નેક્રોસિસ (મૃત્યુ).

દવામાં ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ

સ્ક્રીનીંગ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે- રેન્ડમ પરીક્ષણો.

વિભેદક નિદાન માટે(એસિડ ફોસ્ફેટ - પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ - અસ્થિ પેશી, કેન્સર મેટાસ્ટેસેસ).

રોગોની સારવાર માટે:

પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘને લીસું કરવા માટે (પ્રોટીઝ, લિડેઝ, ન્યુક્લીઝ);

લોહીના ગંઠાવાનું નાશ કરવા માટે (સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, ફાઈબ્રિનોલિસિન).

મેટાબોલિઝમનો પરિચય. સેન્ટ્રલ મેટાબોલિક પાથવેઝ.

ચયાપચય - શરીરના કોષોમાં પોષક તત્ત્વો દાખલ થાય ત્યારથી અંતિમ ચયાપચયના ઉત્પાદનોની રચના થાય ત્યાં સુધી રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓનો સમૂહ.

મેટાબોલિક કાર્યો:

રાસાયણિક ઊર્જા સાથે કોષો સપ્લાય;

ખોરાકના અણુઓને બિલ્ડિંગ બ્લોક્સમાં ફેરવવું;

આ બ્લોક્સમાંથી કોષ ઘટકો (પ્રોટીન, લિપિડ્સ, ન્યુક્લીક એસિડ) ની એસેમ્બલી;

વિશિષ્ટ જૈવિક અણુઓ (હેમ, કોલિન) નું સંશ્લેષણ અને વિનાશ.

મેટાબોલિક માર્ગ - પદાર્થના રાસાયણિક પરિવર્તનનો ક્રમ. મેટાબોલિક માર્ગો મલ્ટિ-સ્ટેજ, એકબીજા સાથે જોડાયેલા, નિયમન અને અવકાશી રીતે સંકલિત છે. તેઓ રેખીય છે (ગ્લાયકોજેનનું વિઘટન અને સંશ્લેષણ, ગ્લાયકોલિસિસ, વગેરે) અને ચક્રીય (ટ્રાઇકાર્બોક્સિલિક એસિડ ચક્ર, ઓર્નિથિન ચક્ર):

P એ રેખીય મેટાબોલિક પાથવેનું ઉદાહરણ છે, જ્યાં S એ પ્રારંભિક સબસ્ટ્રેટ છે, P એ અંતિમ ઉત્પાદન છે, A, B, C, D એ મેટાબોલિટ (મધ્યવર્તી ઉત્પાદનો) છે.

ઉત્સેચકો (એન્ઝાઇમ્સ) કે જે સમગ્ર પ્રક્રિયાની ગતિ નક્કી કરે છે તેને કહેવામાં આવે છેચાવી , બદલી ન શકાય તેવી પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્પ્રેરિત કરે છે, ચતુર્થાંશ માળખું ધરાવે છે અને સરળતાથી નિયંત્રિત થાય છે.

ચયાપચયની 2 બાજુઓ

અપચય - જટિલ અણુઓને સરળમાં વિભાજિત કરવાની પ્રક્રિયા, ઊર્જાના પ્રકાશન સાથે.

01 ટ્રાન્સમિનેસિસનો અર્થ અને વધઘટના કારણો

02 વિચલનના લક્ષણો કેવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે?

03 વિવિધ રોગોના નિદાનમાં મહત્વ

04 લીવર ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તર કેટલું મહત્વનું છે?

05 ALT અને AST ઘટાડવા માટેની કાર્યવાહી

ટ્રાન્સમિનેસિસ શું છે

AST, ALT સૂચકાંકોમાં વધઘટના કારણો

લક્ષણો

નિદાનમાં મહત્વ

ઉપચારમાં મહત્વ

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં યકૃતના જખમનું વર્ગીકરણ

એટીપિકલ gestosis:

હેલ્પ સિન્ડ્રોમ

gestosis દરમિયાન યકૃત કાર્ય સુધારણા

01 ટ્રાન્સમિનેસિસનો અર્થ અને વધઘટના કારણો

02 વિચલનના લક્ષણો કેવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે?

03 વિવિધ રોગોના નિદાનમાં મહત્વ

04 લીવર ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તર કેટલું મહત્વનું છે?

05 ALT અને AST ઘટાડવા માટેની કાર્યવાહી

ટ્રાન્સમિનેસિસ શું છે

AST, ALT સૂચકાંકોમાં વધઘટના કારણો

લક્ષણો

નિદાનમાં મહત્વ

ઉપચારમાં મહત્વ

હાયપરએન્ઝાઇમિયા

અન્ય શબ્દકોશોમાં "હાયપરફર્મેન્ટેમિયા" શું છે તે જુઓ:

હેપેટાઇટિસ સી માટે ALT અને AST ના કયા સ્તર સામાન્ય છે?

ALT અને AST શું છે?

સૂચકાંકો સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે

હાયપરએન્ઝાઇમિયા કયા રોગોનું કારણ બને છે?

જો ઉત્સેચકોની સાંદ્રતામાં વધારો થાય તો શું કરવું?

સ્વાદુપિંડના એક્ઝોક્રાઇન કાર્યના ઉલ્લંઘનમાં હાયપરએન્ઝાઇમિયાના નિદાન માટેની પદ્ધતિ

હેપેટાઇટિસ સી માટે ALT અને AST ના કયા સ્તર સામાન્ય છે?

ALT અને AST શું છે?

સૂચકાંકો સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે

હાયપરએન્ઝાઇમિયા કયા રોગોનું કારણ બને છે?

જો ઉત્સેચકોની સાંદ્રતામાં વધારો થાય તો શું કરવું?

નવજાત શિશુમાં શારીરિક કમળો ક્યારે દૂર થાય છે?

લ્યુકોસાઇટ રક્ત સૂત્રનું ડીકોડિંગ શું દર્શાવે છે?

એક સમીક્ષા છોડો રદ કરો

હાયપરએન્ઝાઇમિયા

અન્ય શબ્દકોશોમાં "હાયપરફર્મેન્ટેમિયા" શું છે તે જુઓ:

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાયપરએન્ઝાઇમિયા શું છે

uziprosto.ru

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એમઆરઆઈનો જ્ઞાનકોશ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: તે શું છે?

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર - અભ્યાસનો સાર શું છે?

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે સંકેતો

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ક્રીનીંગ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાયોકેમિકલ, આનુવંશિક, પ્રિનેટલ સ્ક્રીનીંગ: તે શું છે?

ગર્ભાવસ્થાના ચિહ્નો દરમિયાન હેમોરહોઇડ્સ શું છે

હેમોરહોઇડ્સ શું છે?

હેમોરહોઇડ્સ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન TAA: તે શું છે, તેને કેવી રીતે સમજવું?

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન TAA: સમજૂતી

OAA શું સૂચવે છે?

હેપેટાઇટિસ સીમાં ALT અને ASTમાં ફેરફાર

એન્ઝાઇમનું સ્તર સામાન્ય છે

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશયનો સ્વર: સૌથી સામાન્ય નિદાનમાં શું છુપાયેલું છે?

ગર્ભાશય ટોન શું છે?

હાયપરએન્ઝાઇમિયાના કારણો

દવામાં ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ

ચયાપચયની 2 બાજુઓ

હાયપરએન્ઝાઇમિયા

મમ્મી ચૂકશે નહીં

લીવર હાયપરએન્ઝાઇમિયા

01 ટ્રાન્સમિનેસિસનો અર્થ અને વધઘટના કારણો

02 વિચલનના લક્ષણો કેવી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે?

03 વિવિધ રોગોના નિદાનમાં મહત્વ

04 લીવર ટ્રાન્સમિનેઝ સ્તર કેટલું મહત્વનું છે?

05 ALT અને AST ઘટાડવા માટેની કાર્યવાહી

ટ્રાન્સમિનેસિસ શું છે

AST, ALT સૂચકાંકોમાં વધઘટના કારણો

લક્ષણો

નિદાનમાં મહત્વ

ઉપચારમાં મહત્વ

દવામાં ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ

ચયાપચયની 2 બાજુઓ

સાઇટ પર નવું