કટોકટી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. ઇમરજન્સી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી - ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા

1. મોસ્કોમાં તમારા ઘરે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટને બોલાવો અને દર્દીની ફરિયાદોનું મૂલ્યાંકન કરો - પેટમાં દુખાવો, તેમની પ્રકૃતિ, તીવ્રતા, સ્થાનિકીકરણ, ઉબકા, ઉલટી, હાર્ટબર્ન, તાવની હાજરી, તબીબી ઇતિહાસ.
2. નિમણૂંકો ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસસંભવિત નિદાનને ધ્યાનમાં લેતા - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેટની પોલાણ, જે તમને પિત્તાશય, નળીઓમાં પત્થરોને ઓળખવા, મૂત્રાશયનું કદ, તેની સામગ્રી, દિવાલની જાડાઈ, યકૃત અને સ્વાદુપિંડના કદનું મૂલ્યાંકન તેમજ આ અવયવોની રચના (નળીઓની સ્થિતિ, કોથળીઓ, ગાંઠો).
3. પેટ અને ડ્યુઓડેનમની પેથોલોજી, ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને આંતરડાના રોગો (કોલાઇટિસ, પોલિપ્સ, ગાંઠો, ડાયવર્ટિક્યુલા), કોલોનોસ્કોપી અને સિગ્મોઇડોસ્કોપી માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન. આ અભ્યાસો બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં અથવા પ્રક્રિયા માટે દર્દીઓની યોગ્ય તૈયારી સાથે વિશેષ તબીબી કેન્દ્રોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુમાં, આવા દર્દીઓએ સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે - રક્ત, પેશાબ, બાયોકેમિસ્ટ્રી પરીક્ષણો, હેપેટાઇટિસ બી, સી, સિફિલિસ અને એચઆઇવી માટેના પરીક્ષણો, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સહવર્તી રોગો અને ઉંમરના આધારે અન્ય અભ્યાસો.
4. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) સૂચવે છે. આ પરીક્ષણો સામાન્ય રીતે ગાંઠને શોધવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે અને મોટા વિશિષ્ટ તબીબી કેન્દ્રોમાં કરવામાં આવે છે. મેનેજર ખાતરી કરી શકે છે કે દર્દી આવા અભ્યાસ માટે નોંધણી કરે છે. જો ત્યાં ડૉક્ટરની ભલામણો છે.
5. નિદાન કરતી વખતે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ લેબોરેટરી પરીક્ષણો સૂચવે છે જે ઘરે કરી શકાય છે - આ સામાન્ય ક્લિનિકલ અભ્યાસ(રક્ત પરીક્ષણ, પેશાબ પરીક્ષણ, બાયોકેમિસ્ટ્રી), તેમજ પેથોલોજીને ધ્યાનમાં લેતા પરીક્ષણો. યકૃત અને પિત્ત સંબંધી માર્ગના રોગો માટે - આ ટ્રાન્સમિનેસેસ છે (ALT, AST, ગામા-જીટી, કુલ બિલીરૂબિન, પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ બિલીરૂબિન, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, એમીલેઝ), જો પાચન અંગોના ઓન્કોલોજીની શંકા હોય તો - કેન્સર માટે ગાંઠ માર્કર્સ. પેટ, આંતરડા, યકૃત, સ્વાદુપિંડ , આંતરડાના રોગો માટે - ચેપ, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેથોલોજી માટેના પરીક્ષણો - હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી, સીરમ આયર્ન, વિટામિન બી 12, ફોલિક એસિડ અને અન્ય માટે.

ઘરે પાચન રોગોની સારવાર

1. આહાર. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ માટે અને પાચન માં થયેલું ગુમડુંસૌ પ્રથમ, મસાલેદાર, ખારા, તૈયાર ખોરાકને બાકાત રાખવામાં આવે છે. પ્રોટીન ખોરાક માટે, દુર્બળ ગોમાંસ, વાછરડાનું માંસ, ડુક્કરનું માંસ, સસલું અને ઓછી (3-4%) ચરબીવાળી માછલી (મોટેભાગે નદીની માછલી)ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લાલ માછલીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ઇંડા, ઓછી ચરબીવાળા દૂધ અને કુટીર ચીઝને મંજૂરી છે (જો તે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે તો). શાકભાજીમાં, જેમાં ઓછા ફાઇબર હોય છે તે સૂચવવામાં આવે છે - છૂંદેલા બટાકા, ગાજર, ફૂલકોબી, સફરજન. ભોજન - દિવસમાં 4-5 વખત. કોલેસીસ્ટીટીસ અને યકૃતના રોગો માટે, ચરબી મર્યાદિત છે, ખાસ કરીને સખત ચરબી (ચરબી, માખણ, માર્જરિન) અને ઇંડા. જો તમને પિત્તાશયની પથરી હોય, તો ઇંડાની જરદી પ્રતિબંધિત છે; માત્ર સફેદ રંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
2. એન્ટરકોલાઇટિસ માટે, ફાઇબર અને ડેરી ઉત્પાદનોની તીવ્ર મર્યાદા સાથે હળવા આહાર, અને કબજિયાત સાથેના કોલાઇટિસ માટે, તેનાથી વિપરીત, ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે જે તે જ સમયે નરમ હોય છે, પરંતુ ફાઇબરની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે. વધુ વિશિષ્ટ રીતે, પાચન તંત્રના રોગો માટેનો આહાર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અથવા ન્યુટ્રિશનિસ્ટ સાથે સંમત થાય છે, જે સહવર્તી રોગોને પણ ધ્યાનમાં લે છે.
3. દવાઓ સાથે રોગોની સારવાર જઠરાંત્રિય માર્ગઘરે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે. હવે સારી દવાઓની વિશાળ પસંદગી ઉપલબ્ધ છે. ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને પેપ્ટીક અલ્સર માટે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દવાઓ સૂચવે છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પરબિડીયુંની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. આ નેક્સિયમ, પેરિએટ, ઓમેપ્રોઝોલ, ડી-નોલ, અલ્માગેલ, સ્મેક્ટા છે. જો હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી હાજર હોય, તો એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ (એમોક્સિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન, મેટ્રોનીડાઝોલ) નો ઉપયોગ થાય છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ તેમને વિશેષ યોજના અનુસાર સૂચવે છે. આંતરડાની વિકૃતિઓ માટે ઉપચાર પ્રયોગશાળાના ડેટા પર આધારિત છે. જો પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરા ઓળખવામાં આવે તો સારવાર વધુ અસરકારક છે - સૅલ્મોનેલા, મરડો, કોલી, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસવગેરે અને આને ધ્યાનમાં લેતા, એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર ગોઠવવામાં આવે છે. લાક્ષાણિક ઉપચાર(પરબિડીયુંવાળી દવાઓ, આંતરડાની ગતિશીલતાને અસર કરતા એજન્ટોનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ ચિત્ર અને પરીક્ષાના ડેટા (કોલોનોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી) ને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

પેટના દુખાવા માટે પ્રથમ સહાય

પેટના દુખાવાના ઘણા કારણો છે. મોટેભાગે તેઓ પેટના રોગો સાથે સંકળાયેલા હોય છે - ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેપ્ટિક અલ્સર, સ્વાદુપિંડની પેથોલોજી (સ્વાદુપિંડનો સોજો, નળીનો અવરોધ, પથ્થર), આંતરડા (એપેન્ડિસાઈટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ, ગાંઠ), આંતરડાની અવરોધ, યકૃત અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગના રોગો (કોલેસીસ્ટાઇટિસ). , પિત્તાશયની પથરી, યકૃતની નળીઓ). પેટમાં દુખાવો વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) દ્વારા પણ થઈ શકે છે પાછળની દિવાલડાબું વેન્ટ્રિકલ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસ) અને અન્ય ઘણા રોગો (કિડની, પેશાબની નળી, અંડાશય, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, વગેરે.)

પેટ અને ડ્યુઓડેનમ

સૌથી તીવ્ર પીડા આ અંગોના પેપ્ટીક અલ્સર રોગ સાથે સંકળાયેલ છે. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે, તેઓ ખાવાના 0.5 - 1 કલાક પછી વધુ વખત થાય છે. ખાધા પછી મોડી પીડા (1.5 - 2 કલાક) એ પાયલોરિક પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સરની લાક્ષણિકતા છે.

તાત્કાલિક સંભાળ:

1. ખાવાનો અસ્થાયી ઇનકાર, પછી ટેબલ નંબર 1 (1a, 1b), મસાલેદાર, ખારી, અથાણાંવાળી, ધૂમ્રપાન કરેલી વાનગીઓના અપવાદ સિવાય, ભોજનમાં 5-6 વખત વિભાજિત કરો, ડૉક્ટર સાથે આહાર પર પરામર્શ કરો.
2. નો-શ્પાની બે ગોળીઓ લો (ઝડપી અસર માટે ગોળીઓને કચડી નાખવી અથવા કરડવી તે વધુ સારું છે).
3. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને આવરી લેવા માટે, સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની સલાહ લઈને, ભોજન પહેલાં 15-20 મિનિટ પહેલાં, 1-2 મીઠાઈ ચમચી એન્ટાસિડ (આલ્માગેલ) 1 ડેઝર્ટ ચમચી લો.
4. સુક્રેલફેટ (ડી-નોલ) પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર રક્ષણાત્મક ફિલ્મ બનાવે છે અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સામે રક્ષણ આપે છે. 120 મિલિગ્રામ અને પછી 1 ટેબ્લેટ લો. ભોજન પછી દિવસમાં 2 વખત. સારવારના કોર્સની અવધિ ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
5. ઉબકા કે ઉલ્ટી થાય તો સેરુકલની 1-2 ગોળી લો.
6. પીડાનાશક દવાઓ, રેચક દવાઓ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને ક્લીન્ઝિંગ એનિમાનો ઉપયોગ ન કરવો જોઈએ.

નોંધ: ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની વૃદ્ધિ અથવા ઘટના બેક્ટેરિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી. તે ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 70-80% દર્દીઓમાં અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 90% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ટ્રાન્સમિશન માર્ગ સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ છે. જો આ બેક્ટેરિયમ મળી આવે, તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે (ટેટ્રાસાયક્લાઇન, ક્લેરિથ્રોમાસીન, એમોક્સિસિલિન). લેબોરેટરી નિદાન લોહી અથવા સ્ટૂલમાં એન્ટિબોડીઝની શોધ પર આધારિત છે. પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર અન્ય દવાઓ (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો - ઓમેપ્રાઝોલ, લેન્સોપ્રાઝોલ, એસોમેપ્રઝોલ), H2 બ્લોકર્સ - હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સ (ફેમોટીડીન, રેનિટીડિન) સાથે દર્દીની પરીક્ષાઓ, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ કરવામાં આવે છે. ).

નીચેના કેસોમાં તમારે તાત્કાલિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટને મોસ્કોમાં તમારા ઘરે બોલાવવાની જરૂર પડશે:

1. પેટમાં દુખાવો 3 કલાકથી વધુ ચાલે છે.
2. પેટમાં દુખાવો ઉલટી સાથે.
3. તીક્ષ્ણ, તીક્ષ્ણ પીડા જાણે ખંજર વડે મારવામાં આવે છે. આ છિદ્રિત અલ્સરનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે.
4. વધતી જતી પીડા.
5. જો પીડા નબળાઇ, નિસ્તેજ, મૂંઝવણ સાથે છે.
6. જો દર્દીને તાવ હોય.
7. જો પેટમાં દુખાવો સતત ઉબકા, ઉલટી અને છૂટક સ્ટૂલ સાથે હોય.
8. જો તમને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પેટમાં દુખાવો થાય છે.

દર્દ માં રાહત:

1. નો-સ્પા 2-4 મિલી 2% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.
2. પ્લેટિફિલિન 1 મિલી 0.2% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.
3. અથવા એટ્રોપિન 0.5 - 1 મિલી 0.1% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા સબક્યુટેનીયસલી.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

1. અગાઉ જટિલ પેપ્ટીક અલ્સર ( અલ્સર રક્તસ્ત્રાવ, છિદ્ર, સ્વાદુપિંડમાં પ્રવેશ, પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ).
2. ઉચ્ચારણ આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે પેપ્ટીક અલ્સર (મજબૂત પીડા સિન્ડ્રોમ, ઉલટી, હાર્ટબર્ન, ઝાડા).
3. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે સંકળાયેલ ગંભીર પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, બહારના દર્દીઓની સારવારની અસરની ગેરહાજરીમાં.
4. શંકાસ્પદ જીવલેણતા (કેન્સરયુક્ત અધોગતિ) સાથે પેપ્ટીક અલ્સર.
5. મ્યુચ્યુઅલ બોજ સિન્ડ્રોમ સાથે સહવર્તી રોગો સાથે પેપ્ટીક અલ્સર.

cholecystitis માટે પ્રથમ સહાય

cholecystitis મોટાભાગે કોલેલિથિઆસિસ (GSD) સાથે વિકસે છે, અને સામાન્ય રીતે તે પિત્તરસ સંબંધી કોલિક દ્વારા થાય છે. બિન-ગણતરિત (બિન-પથ્થર) cholecystitis નું પ્રમાણ માત્ર 5-10% કિસ્સાઓમાં છે. તીવ્ર cholecystitis તાવ, ઉબકા, ઉલટી, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો, અથવા અધિજઠર પ્રદેશ. ક્રોનિક કોલેસીસ્ટીટીસ એ પિત્તાશયની ક્રોનિક બળતરા છે. 90-95% કિસ્સાઓમાં, પિત્તાશયની પથરી મળી આવે છે.

બિનજટિલ કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસીટીસ માટે પ્રથમ સહાય

1. નો-શ્પા 0.04 2 ટેબ. દિવસમાં 4 વખત.
2. એન્ટિબાયોટિક્સ (ટેટ્રાસાયક્લાઇન) 0.1, 2 ગોળીઓ. દિવસમાં 4 વખત.

હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા માટેના સંકેતો

1. તીવ્ર પીડા, ઉલટી, તાપમાન 38 ડિગ્રીથી ઉપર.
2. ઘૂંસપેંઠ અને પેરીટોનાઈટીસની ધમકી સાથે વિનાશક કોલેસીસ્ટીટીસ.
3. કોલાન્ટાઇટિસ એ પિત્ત નળીઓની બળતરા છે.
4. પથ્થર દ્વારા પિત્ત નળીઓનો અવરોધ.
5. યકૃતનું ગૌણ પિત્તરસ વિષયક સિરોસિસ.
6. સ્વાદુપિંડનો સોજો.
7. પિત્તાશયની પથરીને કારણે આંતરડામાં અવરોધ.
8. લીવર ફોલ્લો.
9. કોલેલિથિઆસિસ ફિસ્ટુલા.
10. પિત્તાશયનું કેન્સર.

30% કિસ્સાઓમાં, કોલેસીસ્ટેક્ટોમી (પિત્તાશયને એન્ડોસ્કોપિક દૂર કરવું) જટિલતાઓને કારણે અથવા ડ્રગ ઉપચારની બિનઅસરકારકતાને કારણે કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલના સેટિંગમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ઓરલ કોલેસીસ્ટોગ્રાફી, એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી, લેપ્રોસ્કોપી અને ઓછી સામાન્ય રીતે કોલેસિંટીગ્રાફીનો વધુ વખત નિદાન માટે ઉપયોગ થાય છે.

એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવા માટેના સંકેતો

બિનકોમ્પલીકેટેડ કેલ્ક્યુલસ (પથ્થર) માટે પ્રથમ તબીબી સહાય

કોલેસીસ્ટીટીસ

1. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ પર કોલ્ડ હીટિંગ પેડ.
2. 1-2 દિવસ માટે ઉપવાસ.
3. નો-સ્પા 2 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દિવસમાં 4 વખત.
4. પ્લેટિફિલિન 0.2% 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી
5. એટ્રોપિન સલ્ફેટ 0.1% 1 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી.
6. એન્ટિબાયોટિક્સ વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ - ટેટ્રાસાયક્લાઇન 0.1, 2 ગોળીઓ. દિવસમાં 4 વખત અથવા અન્ય: એમ્પીસિલિન, 2જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, સેફ્યુરોક્સાઈમ (ઝિન્નત, કેટીસેફ), અને 3જી પેઢીના સેફોટેક્સાઈમ (ક્લેફોરન, સેફ્ટ્રિયાક્સોન), ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ (સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, સિપ્રોબે, નોલીસીન, એબેક્ટીલ, ટેવેનિક, એવેલોક્સ).
7. ઇન્ફ્યુઝન ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપી (સોલ્યુશન સોડિયમ ક્લોરાઇડ, હેમોડેઝ, વગેરે)
8. જો ગૂંચવણો વિકસે છે અથવા જોખમમાં છે, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે પિત્તરસ સંબંધી કોલિક, તીવ્ર બિનજટીલ અને તીવ્ર જટિલ કોલેસીસ્ટાઇટિસને એક જ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તબક્કા તરીકે ગણી શકાય.

1. રક્તની સંપૂર્ણ ગણતરી - શિફ્ટ સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાડાબી બાજુ.
2. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ - AST, ALT માં વધારો થઈ શકે છે, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ, બિલીરૂબિન.
3. વંધ્યત્વ માટે રક્ત પરીક્ષણો.
4. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન જનરલ પ્રેક્ટિશનર, સર્જન, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અથવા હોસ્પિટલના ડૉક્ટરની નિમણૂક સંબંધિત વધુ વિગતવાર પરીક્ષા.

ક્રોનિક કેલ્ક્યુલસ કોલેસીસીટીસ માટે ડ્રગ થેરાપી

1. પિત્ત એસિડ સાથેની સારવાર એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં હળવાથી મધ્યમ લક્ષણો હોય સર્જિકલ દૂર કરવુંપથ્થર અશક્ય છે અથવા દર્દી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઇનકાર કરે છે. પછી ursodeoxycholic acid 8-10 mg/kg/day ની માત્રામાં અથવા chenodeoxycholic acid 12-15 mg/kg/day ની માત્રામાં શરૂ થાય છે. સારવાર 1-2 વર્ષ કે તેથી વધુ લાંબા સમયગાળામાં કરવામાં આવે છે. આડઅસર: ઝાડા. 40-60% કેસોમાં કોલેસ્ટ્રોલ (એક્સ-રે નેગેટિવ) પથરી માટે થેરપી અસરકારક છે. 5 મીમી સુધીના વ્યાસવાળા પથરી 80-90% કેસોમાં 12 મહિનામાં ઓગળી જાય છે. આ પદ્ધતિ 15 મીમી વ્યાસ સુધીના પત્થરોને ઓગાળી શકે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સ્ત્રીઓમાં, ખાસ કરીને મેદસ્વી સ્ત્રીઓમાં, કોલેલિથિઆસિસ 2 ગણી વધુ વખત વિકસે છે.
2. કોલેલિથિયાસિસ (GSD) માટે કોલેરેટીક દવાઓ સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે પથ્થરની હિલચાલ પિત્ત નળીઓમાં અવરોધ તરફ દોરી શકે છે.
3. નિયમિત સારવાર માટેની અન્ય દવાઓ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ (હેપ્ટ્રલ, એસ-એડેનોસિલ-મેથિઓનાઇન) ના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જે યકૃતની રચનામાં સુધારો કરે છે અને કોલેસ્ટેસિસ (પિત્તની જાળવણી અને સંચય) ના અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર હોય તેવા કિસ્સાઓમાં, તબીબી કેન્દ્ર મોસ્કોની હોસ્પિટલો (સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ, વિભાગીય, શહેરની હોસ્પિટલો) માં કટોકટી સહિત તબીબી ટીમ દ્વારા પરિવહન સાથે પેઇડ ધોરણે ઇનપેશન્ટ સારવારનું આયોજન કરે છે.

ડૉક્ટરના ઘરે કૉલની કિંમત:

જ્યારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ મોસ્કો રીંગ રોડની બહાર મુસાફરી કરે છે, ત્યારે વધારાનો ચાર્જ 1000 રુબેલ્સ છે. દર 10 કિમી માટે. મોસ્કો રીંગ રોડની બહાર ડૉક્ટરને બોલાવવાનું સામાન્ય રીતે 10 - 50 કિમીની અંદર કરવામાં આવે છે.

સ્ટાફ વ્યાપક કામનો અનુભવ ધરાવતા અનુભવી ડોકટરો છે, ઉચ્ચતમ કેટેગરીના ડોકટરો છે.

અમારી અન્ય સેવાઓ

ઝબેગીન

સંપાદક-ઇન-ચીફ, વિભાગના સંપાદક "ચેપી અને આક્રમક રોગો"

જૈવિક વિજ્ઞાનના ઉમેદવાર, 150 થી વધુ વૈજ્ઞાનિક અને લોકપ્રિય વિજ્ઞાન લેખોના લેખક, રશિયામાં WEVA ના સત્તાવાર પ્રતિનિધિ, CIS અને મધ્ય એશિયાઈ દેશો, FEI વેટરનરી ડેલિગેટ, ઇક્વિન વેટરનરી એસોસિએશનના પ્રમુખ, UET એનિમલ વેલફેર કમિટીના સભ્ય.

વારસાગત પશુચિકિત્સક. મોસ્કો વેટરનરી એકેડેમીમાં અભ્યાસના ચોથા વર્ષ પછી. કે.આઈ. સ્ક્ર્યાબીનાને ઓલ-યુનિયન સાયન્ટિફિક રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ એક્સપેરિમેન્ટલ વેટરનરી મેડિસિન (VIEV) ની અશ્વવિષયક રોગોની પ્રયોગશાળામાં ઇન્ટર્નશિપ મળી, જ્યાં તેણીએ લાંબા સમય સુધી કામ કર્યું. ત્યાં, પ્રોફેસર કોન્સ્ટેન્ટિન પાવલોવિચ યુરોવના માર્ગદર્શન હેઠળ, ઉમેદવારની થીસીસ "ડીએનએ પ્રતિબંધ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને અશ્વવિષયક હર્પીસ વાયરસનું ટાઇપિંગ અને રસીની તાણની શોધ" લખવામાં આવી હતી. આ કાર્યનું પરિણામ મોનોવેલેન્ટ (રાઇનોપ્યુનિમોનિયા) અને પોલીવેલેન્ટ (ઇન્ફલ્યુએન્ઝા-રાઇનોપ્યુનિમોનિયા) નિષ્ક્રિય રસીઓનું નિર્માણ હતું. 1998માં, તેણીએ વેબ્રિજ સ્ટેટ વેટરનરી રિસર્ચ લેબોરેટરી (યુકે) ખાતે અને 2004માં યુનિવર્સિટી ઓફ કેન્ટુકી (યુએસએ) ખાતે અશ્વવિષયક આર્ટેરિટિસ પર ઇન્ટર્નશિપ પૂર્ણ કરી. ઘણા વર્ષોથી, એકટેરીનાએ VIEV ખાતે ઘોડાઓના વાયરલ રોગોનું પ્રયોગશાળા નિદાન કર્યું, જે પ્રાણીઓની આયાત અને નિકાસ માટે જરૂરી છે. તે અશ્વવિષયક વાઇરલ આર્ટેરિટિસના વિશ્વના ટોચના 15 નિષ્ણાતોમાંની એક છે અને, અશ્વવિષયક ચેપી રોગો પરના વર્લ્ડ ઇક્વિન વેટરનરી એસોસિએશનના સત્તાવાર લેક્ચરર તરીકે, અવારનવાર વિદેશમાં બોલે છે.

1999 માં E.F. ઝબેગીના રશિયામાં હોર્સ શો યોજવાની પરંપરાના પુનરુત્થાનના આરંભકર્તાઓમાંના એક બન્યા. પરિણામે, આંતરરાષ્ટ્રીય ઘોડા શો "ઇક્વિરોસ" નું આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું અને વાર્ષિક ધોરણે યોજાય છે. અને બે વર્ષ પછી - 2001 માં - એકટેરીનાએ ઇક્વિન વેટરનરી એસોસિએશન બનાવ્યું, જેના સભ્યો અશ્વવિષયક વેટરનરી દવાના ક્ષેત્રમાં કામ કરતા નિષ્ણાતો હતા.

2000 માં, તેના પોતાના જોખમે, એકટેરીનાએ અશ્વવિષયક રોગો પર પ્રથમ આંતરિક પરિષદ યોજી હતી, અને પહેલેથી જ 2008 માં, તેના નેતૃત્વ હેઠળ, રશિયામાં પ્રથમ વખત, વર્લ્ડ ઇક્વિન વેટરનરી એસોસિએશન (WEVA) ની 10મી કોંગ્રેસ સફળતાપૂર્વક યોજાઈ હતી. આજે, તેના અનુસ્નાતક શિક્ષણ કાર્યક્રમોના ભાગ રૂપે, એકટેરીના વ્યવસાયિક રીતે અશ્વવિષયક વેટરનરી મેડિસિન પર કોન્ફરન્સ, સેમિનાર અને માસ્ટર ક્લાસના આયોજનમાં સામેલ છે. તેણીના ટ્રેક રેકોર્ડમાં પહેલાથી જ આવી બેસોથી વધુ ઇવેન્ટ્સ શામેલ છે.

2004 થી E.F. ઝબેગીના રશિયન અશ્વારોહણ ફેડરેશન (FKSR) સાથે સક્રિયપણે સહકાર આપે છે, 2004 માં તેણીને FEI (ઇન્ટરનેશનલ ઇક્વેસ્ટ્રિયન ફેડરેશન) વેટરનરી ડેલિગેટનો દરજ્જો મળ્યો હતો, અને તે સમયથી તે શોમાં ઘણી આંતરરાષ્ટ્રીય અશ્વારોહણ સ્પર્ધાઓમાં FEI વેટરનરી ડેલિગેટની સત્તાઓ પૂરી કરી રહી છે. રશિયા અને વિદેશમાં FEI ની અંદર જમ્પિંગ, ઇવેન્ટિંગ, ડ્રાઇવિંગ અને અંતર અશ્વારોહણ રેસ. 2005 માં, તેણી દુબઈ (UAE) માં વર્લ્ડ ડિસ્ટન્સ ઇક્વેસ્ટ્રિયન ચેમ્પિયનશિપમાં રશિયન રાષ્ટ્રીય ટીમના વડા તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવી હતી. 2007 માં, ફેડરલ ઇન્વેસ્ટિગેટિવ કમિટી વતી, તેણીએ યુ.એસ.એ.ની ડેવિસ યુનિવર્સિટીમાં હોર્સ ડોપિંગ મુદ્દાઓ પર ઇન્ટર્નશીપ પૂર્ણ કરી.

2003 માં, એકટેરીનાએ તેની પોતાની કંપની ઇક્વિસેન્ટરની સ્થાપના કરી, જે વેટરનરી સાધનો અને સાધનોના પુરવઠામાં વિશેષતા ધરાવે છે. કંપનીની સીધી ભાગીદારીથી, માત્ર મોસ્કોમાં જ નહીં, પરંતુ રશિયાના અન્ય શહેરોમાં પણ સંખ્યાબંધ વેટરનરી ક્લિનિક્સ સજ્જ કરવામાં આવ્યા છે. ઇક્વિસેન્ટર હિપ્પોડ્રોમ્સ અને અશ્વારોહણ સુવિધાઓ માટે તકનીકી સલાહ અને સાધનો પ્રદાન કરવામાં નિષ્ણાત તરીકે પણ કાર્ય કરે છે. આ ક્ષેત્રમાં મુખ્ય સિદ્ધિઓમાંની એક એ ઉફામાં અકબુઝટ હિપ્પોડ્રોમ પ્રોજેક્ટનું અમલીકરણ છે, જે યોગ્ય રીતે યુરોપના શ્રેષ્ઠ હિપ્પોડ્રોમ્સમાંનું એક માનવામાં આવે છે.

2006 માં, ઝાબેગીનાના કાર્ય અને સિદ્ધિઓને ઇક્વિન વેટરનરી એસોસિએશન "વેટરનરી ક્રોસ" ના માનદ પુરસ્કારથી નવાજવામાં આવ્યા હતા, 2008 માં - વેટરનરી મેડિસિન "ગોલ્ડન સ્કેલપેલ" ના ક્ષેત્રમાં પ્રતિષ્ઠિત એવોર્ડ, 2013 માં - રાજ્ય વેટરનરી સર્વિસનો મેડલ મોસ્કો.

લક્ષ્ય:ક્લિનિકલ અને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં તેમનું મહત્વ, મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમનું નિદાન અને કટોકટીની સંભાળ વિશે માહિતી પ્રદાન કરો.

શૈક્ષણિક-લક્ષ્ય પ્રશ્નો

1. પાચન તંત્રના મુખ્ય રોગો.

2. દર્દીઓની લાક્ષણિક ફરિયાદો, તેમના સેમિઓટિક્સ.

3. તબીબી ઇતિહાસની વિશેષતાઓ (મોરબી એટ વિટા), જોખમી પરિબળો.

4. પેટની ક્લિનિકલ ટોપોગ્રાફી.

5. પેટની પરીક્ષા (નિયમો, પદ્ધતિઓ), પરિણામો અને તેમનું અર્થઘટન.

6. પેટની પર્ક્યુસન (શારીરિક આધાર, નિયમો, પદ્ધતિ), પરિણામો અને તેમનું અર્થઘટન.

7. પેટનું પેલ્પેશન (શારીરિક આધાર, નિયમો, પદ્ધતિ), પરિણામો અને તેમનું અર્થઘટન.

8. પેટનું શ્રવણ (ભૌતિક આધાર, નિયમો અને તકનીક), પરિણામો અને તેમનું અર્થઘટન.

9. વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનું મહત્વ, તેમનું ગ્રેડેશન.

9.1. પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ: સૂચિ, અર્થઘટન.

9.2. કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓ: સૂચિ, પરિણામોનો અર્થ.

9.3. એક્સ-રે પદ્ધતિઓ: પ્રકારો, મેળવેલ ડેટાનું અર્થઘટન.

9.4. એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ: પ્રકારો, પરિણામોનું અર્થઘટન.

9.5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ.

9.6. આક્રમક (આક્રમક) પદ્ધતિઓ.

9.7. અન્ય પદ્ધતિઓ (પેટમાં પંચર).

10. પાચન તંત્રના સૌથી સામાન્ય રોગો ધરાવતા દર્દીની તર્કસંગત તપાસ માટે યોજના બનાવો.

11. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ:

11.1. તીવ્ર પેટ.

11.2. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (હેમરેજિક).

11.3. પેટમાંથી સામગ્રીઓનું ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળાંતર.

11.4. હાઇપરસેક્રેટરી.

11.5. હાયપોસેક્રેટરી.

11.6. તામસી આંતરડા.

11.7. માલએબ્સોર્પ્શન (ક્ષતિગ્રસ્ત પાચન અને શોષણ).

1. પાચન રોગોગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી નામની આંતરિક દવાઓની શાખામાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. પાચન તંત્રના મુખ્ય અને વ્યાપક રોગો પેટ અને ડ્યુઓડેનમ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને કોલાઇટિસના પેપ્ટીક અલ્સર છે.

2. કે મુખ્ય લક્ષણોપાચન તંત્રના રોગોમાં પેટમાં દુખાવો અને ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

પીડા ( ડર). પીડાના કારણને વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, આ લક્ષણને સંખ્યાબંધ ઘટકો (ચિહ્નો) માં વિભાજિત કરવું આવશ્યક છે: સ્થાનિકીકરણ, પાત્ર, ઇરેડિયેશન, સમયગાળો, આવર્તન, ખોરાકના સેવન સાથેનું જોડાણ અને તે કેવી રીતે રાહત થાય છે.

સૌ પ્રથમ, પેટમાં દુખાવોનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે, જે ચોક્કસ રોગ સૂચવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, અન્નનળીના પેથોલોજીને કારણે થતી પીડા સ્ટર્નમની પાછળ અથવા ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યામાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને ગળી જવા દરમિયાન થાય છે, ઘણીવાર ડિસફેગિયા સાથે હોય છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો એ યકૃત, પિત્તાશય, સ્વાદુપિંડનું માથું, ડ્યુઓડેનમ (પોસ્ટબલ્બાર), ટ્રાંસવર્સ કોલોનનું યકૃત કોણ, જમણી કિડની, ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજના રોગોની લાક્ષણિકતા છે; ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો - પેટના રોગો માટે, સ્વાદુપિંડની પૂંછડી, બરોળ, ટ્રાંસવર્સ કોલોનનો સ્પ્લેનિક કોણ, ડાબી કિડની, ડાયાફ્રેમનો ડાબો ગુંબજ; અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો - અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડના રોગો માટે (ખાસ કરીને જો તેના શરીરને નુકસાન થયું હોય), પેટની સફેદ લાઇનની હર્નીયા, ડાયાફ્રેમની પેથોલોજી; નાભિની હર્નિઆસ, નાના આંતરડાના નુકસાન, મેસેન્ટેરિક લસિકા ગાંઠો અને પેટની એરોટા સાથે નાળના પ્રદેશમાં દુખાવો જોવા મળે છે. જમણા બાજુના પેટમાં (બાજુ) દુખાવો વધુ વખત ચડતા કોલોન, એપેન્ડિક્સ (તેની સાથે) ના રોગો સાથે સંકળાયેલ છે. ઉચ્ચ સ્થાન), જમણી કિડની અને યુરેટર, પિત્તાશય (જો તે ઓછું હોય તો); ડાબી બાજુના ભાગમાં દુખાવો - ડાબી કિડની અને મૂત્રમાર્ગ, ઉતરતા કોલોન. પ્યુબિક વિસ્તારમાં દુખાવો પેથોલોજી સાથે જોવા મળે છે જીનીટોરીનરી વિસ્તાર(સિસ્ટાઇટિસ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ); જમણી બાજુએ જંઘામૂળ વિસ્તાર- સેકમ, ટર્મિનલ ઇલિયમ, જમણું અંડાશય, એપેન્ડિસાઈટિસ સાથે, ઇન્ગ્યુનલ હર્નીયા; ડાબા જંઘામૂળ વિસ્તારમાં - સિગ્મોઇડ કોલોન, ડાબી અંડાશય, ઇન્ગ્વીનલ હર્નીયા સાથે. ગુદામાર્ગના રોગોમાં દુખાવો ઘણીવાર પેરીનેલ વિસ્તારમાં સ્થાનિક હોય છે. સ્વાદુપિંડના પેથોલોજી સાથે, ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ, ન્યુરોસિફિલિસ, કમરપટમાં દુખાવો જોવા મળે છે; ખાતે આંતરડાની અવરોધ, પેરેનકાઇમલ અંગોનું ભંગાણ, વ્યાપક સંલગ્નતા, પેટનું ફૂલવું - મડદા. પેટના અન્નનળી અને કાર્ડિયાના રોગોમાં, પીડા સામાન્ય રીતે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં સ્થાનિક હોય છે.

નિઃશંકપણે, ચોક્કસ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યપીડાની પ્રકૃતિ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (સ્ત્રાવ, ખોરાક, દવાઓ, બળતરા, ધોવાણ, વગેરેની અસર) માં ફેરફારના કિસ્સામાં બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા નોંધવામાં આવે છે; દબાણ, વિસ્તરણ, કોલિક, પીડા - હોલો અંગોના સ્નાયુબદ્ધ તત્વોની બળતરા સાથે; ડ્રિલિંગ (કડક સ્થાનિક સતત પીડા) - જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ફેલાય છે સેરોસા. સ્પેસ્ટિક મૂળની પીડા, એક નિયમ તરીકે, પ્રકૃતિમાં ખેંચાણ હોય છે, જ્યારે હોલો અંગોના ખેંચાણને કારણે થતી પીડા ઘણીવાર નિસ્તેજ, ખેંચાતી, પીડાદાયક હોય છે. તીવ્ર (તીક્ષ્ણ, "કટારી જેવો") દુખાવો એ જટિલ પેપ્ટિક અલ્સર રોગ (છિદ્રો), આંતરિક અવયવોના ભંગાણ, કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ અને અન્ય અવયવોમાં તેની વૃદ્ધિ (અસહ્ય પીડા) નું પરિણામ છે.

ઇરેડિયેશન નક્કી કરવાનું પણ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. આમ, અન્નનળીના રોગોમાં દુખાવો ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર જગ્યામાં, હૃદયના પ્રદેશમાં, સ્ટર્નમની પાછળ થાય છે; પેટના રોગોના કિસ્સામાં, ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર સ્પેસ (પેટ અને ડ્યુઓડેનમની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના અલ્સર), જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને સ્કેપુલા (એન્ટ્રમ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સર) માં પીડાનું ઇરેડિયેશન જોઇ શકાય છે. માં અડધું બાકી છાતીઅને સ્ટર્નમ પાછળ (કાર્ડિયાક અલ્સર); કોલોનના ડાબા ભાગોના પેથોલોજીના કિસ્સામાં - સેક્રલ વિસ્તાર સુધી.

પીડાનો સમયગાળો કોઈ ચોક્કસ અંગના રોગ કરતાં જખમના પ્રકારને વધુ પ્રતિબિંબિત કરે છે (એક જખમ દરમિયાન દુખાવો સેકંડ અથવા મિનિટ ચાલે છે; જ્યારે પથ્થર પસાર થાય છે - કલાકો; બળતરા અથવા અલ્સર દરમિયાન - દિવસો, મહિનાઓ). પીડાની લયનું મૂલ્યાંકન, એટલે કે. દિવસ દરમિયાન પીડાની ઘટના અને સમાપ્તિ, કોઈ ચોક્કસ અંગની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનો નિર્ણય કરી શકે છે:

સાથે પીડા યોગ્ય લય સાથે- કોલિક (પિત્ત, રેનલ, આંતરડા); ખોરાકના સેવન પર આધારિત પીડા: અન્નનળીના રોગો (અન્નનળીનો સોજો, અલ્સર), પેટ (પેપ્ટિક અલ્સર), આંતરડા (એન્ટરાઇટિસ, કોલાઇટિસ);

અનિયમિત લય સાથેનો દુખાવો એ લાક્ષણિકતા છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ(ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમ).

આવર્તનને ધ્યાનમાં લેતા, પીડાના ઘણા પ્રકારો છે:

પેરોક્સિસ્મલ - પિત્તાશયના હુમલા, કેલ્ક્યુલસ સ્વાદુપિંડનો સોજો (કેટલાક કલાકો અથવા દિવસો);

પેઇન એટેક - એક વર્ષ દરમિયાન ક્રોનિક પ્રક્રિયાની પુનરાવર્તિત તીવ્રતા જે ઘણા અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે (પુનરાવર્તિત સ્વાદુપિંડનો સોજો, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ);

મોસમી - વર્ષના ચોક્કસ સમય (પેપ્ટિક અલ્સર) સાથે સંકળાયેલા રોગના ફરીથી થવું;

અનડ્યુલેટિંગ - લક્ષણોની ધીમે ધીમે શરૂઆત, જેની તીવ્રતા ચલ છે (કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ);

સતત - જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં સહજ, ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓ (ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનું દુઃખદાયક સ્વરૂપ);

રાત્રિ - ડ્યુઓડીનલ અલ્સર માટે.

ચોક્કસ પ્રજાતિઓખોરાક પાચન અંગોના ઘણા રોગોમાં ઉત્તેજિત કરે છે અથવા પીડામાં વધારો કરે છે, કારણ કે તે તેમના કાર્યો માટે કુદરતી ઉત્તેજક છે. તેથી, પીડા અને ખોરાકના સેવન વચ્ચેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે: ખોરાકની પ્રકૃતિ કે જે પીડા ઉશ્કેરે છે (તીક્ષ્ણ, ખરબચડી, ચરબીયુક્ત), તેની માત્રા, તેમજ આહાર. ખાવા દરમિયાન દુખાવો થાય છે, જમ્યા પછી તરત જ, વહેલો દુખાવો (ખાવું પછી 30-60 મિનિટ), મોડું (ખાવું પછી 1.5-3 કલાક), ભૂખ લાગે છે (ખાવું પછી 6-7 કલાક) અને રાત્રે - ભૂખના દુખાવાની સમકક્ષ (પીડા દેખાય છે) 11 વાગ્યાથી સવારે 3 વાગ્યાની વચ્ચે).

પેટમાં દુખાવો અને અન્ય પરિબળો વચ્ચે જોડાણ હોઈ શકે છે: શરીરની સ્થિતિ (ગેસ્ટ્રોપ્ટોસિસ સાથે, પીડા સીધી સ્થિતિમાં વધે છે, જ્યારે વૉકિંગ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ, જૂઠું બોલતી સ્થિતિમાં ઘટાડો થાય છે; કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા અને હર્નીયા સાથે વિરામજ્યારે ધડ આગળ અને આડી સ્થિતિમાં નમેલું હોય ત્યારે ડાયાફ્રેમમાં દુખાવો વધે છે, અને ઊભી સ્થિતિમાં તે ઘટે છે અથવા દૂર જાય છે; સ્વાદુપિંડના શરીરના કેન્સર સાથે, પીડા આડી સ્થિતિમાં તીવ્ર બને છે અને જ્યારે આગળ નમવું અને ઘૂંટણની-કોણીની સ્થિતિમાં નબળી પડી જાય છે); મળોત્સર્જનની ક્રિયા (આંતરડાના રોગોમાં દુખાવો ઘણીવાર શૌચની ક્રિયા પહેલાં તીવ્ર બને છે અને આંતરડાની હિલચાલ પછી ઘટે છે; ગુદામાં હરસ અને તિરાડો સાથે, પીડા, તેનાથી વિપરીત, સામાન્ય રીતે શૌચક્રિયા દરમિયાન થાય છે, ટેનેસમસ સાથે) ; અચાનક હલનચલન (સંલગ્નતા, પેરીગાસ્ટ્રાઇટિસ અને પેરીકોલેસીસ્ટાઇટિસના વિકાસ સાથે, શરીરને હલાવીને, હલનચલન કરીને, ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાથી પીડા ઉશ્કેરવામાં આવે છે).

જે રીતે પીડાથી રાહત મળે છે તેનું પણ ચોક્કસ નિદાન મહત્વ છે: આંતરડાના જખમ સાથે, શૌચ અને ગેસ પસાર થયા પછી પીડા ઘણીવાર અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા ઘટે છે; પીડાને અસર કરતી દવાઓ લેવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે: સ્પાસ્મોડિક પીડા (યકૃત, આંતરડાની કોલિક) cholinergic અને ઉપયોગ કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે antispasmodics; પેપ્ટીક અલ્સર અને રીફ્લક્સ એસોફેજીટીસવાળા દર્દીઓમાં પેપ્ટીક (બર્નિંગ) દુખાવો એન્ટાસીડ દવાઓથી રાહત આપે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પેટમાં દુખાવો માત્ર પાચન તંત્રના રોગો સાથે જ નહીં, પણ પેટની પોલાણ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશના અન્ય અવયવોના પેથોલોજી, તેમજ શ્વસનતંત્ર (ન્યુમોનિયા, પ્યુરીસી) અને રુધિરાભિસરણ તંત્ર (મ્યોકાર્ડિયલ) સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. ઇન્ફાર્ક્શન), પેટની દિવાલ (હર્નીયા), પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ અને સ્પાઇન (ન્યુરિટિસ, ન્યુરલજીઆ, ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ), લોહી (પોર્ફિરિયા, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ), જોડાયેલી પેશીઓ (પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા), અંતઃસ્ત્રાવી (ડાયાબિટીસ મેલીટસ) અને સ્નાયુબદ્ધ પ્રણાલીઓ (માયોસિટિસ, માયાલ્જીઆ), હેવી મેટલ ઝેર, વગેરેના પ્રસરેલા રોગો સાથે. પ્રશ્નના તબક્કે પહેલેથી જ સૌથી સચોટ નિદાન પૂર્વધારણા બાંધવા માટે ઉપરોક્ત પેઇન સિન્ડ્રોમના સાવચેતીપૂર્વક વિગતવાર અને વિશ્લેષણની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગોમાં દુખાવો વિવિધ પ્રકારના ડિસપેપ્ટિક અભિવ્યક્તિઓ (ડિસફેગિયા, હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, ભૂખ ન લાગવી, સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર) સાથે હોઈ શકે છે. ડિસપેપ્સિયા એ એક શબ્દ છે જેમાં પાચન પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપને કારણે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગોના મોટાભાગના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે.

ડિસફેગિયા. અન્નનળીના કાર્બનિક અથવા કાર્યાત્મક સંકુચિતતા (ડિસકીનેશિયા, અન્નનળી, કેન્સર, સિકેટ્રિયલ સ્ટેનોસિસ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ દ્વારા બાહ્ય સંકોચન, મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર) ગળી જવાની વિકૃતિઓ સાથે હોઈ શકે છે. કંઠમાળ સાથે, ગળી જવું પીડાદાયક બને છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં (જો મગજનો પરિભ્રમણ) - મુશ્કેલ અથવા તો સંપૂર્ણપણે અશક્ય. ડિસફેગિયા સતત અથવા તૂટક તૂટક હોઈ શકે છે; અન્નનળીમાંથી કેવા પ્રકારનો ખોરાક સારી રીતે પસાર થતો નથી તે શોધો (સખત, નરમ, પ્રવાહી). અન્નનળીના કેન્સરના કિસ્સામાં, પેટના કાર્ડિયલ ભાગ, અન્નનળીના સિકેટ્રિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ, સતત, સામાન્ય રીતે પ્રગતિશીલ ડિસફેગિયા જોવા મળે છે: પ્રથમ, અન્નનળી દ્વારા નક્કર ખોરાક પસાર કરવો મુશ્કેલ છે, પછી નરમ અને પ્રવાહી. સામયિક (કાર્યાત્મક અથવા પેરોક્સિસ્મલ) ડિસફેગિયા એ ન્યુરોસિસ, અન્નનળીના ડિસ્કિનેસિયાવાળા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે અને ઘણી વખત ઉત્તેજના સાથે થાય છે; તે નોંધપાત્ર છે કે પ્રવાહી ખોરાકઘન કરતાં વધુ ખરાબ અન્નનળીમાંથી પસાર થાય છે.

હાર્ટબર્ન ( પાયરોસિસ) નીચલા અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના રિફ્લક્સ સાથે સંકળાયેલ છે અને નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરમાં ઘટાડો (હિઆટલ હર્નીયા, રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પેપ્ટિક અલ્સર, અન્નનળીની ગાંઠો, કાર્ડિયા, વગેરે), તેમજ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણમાં વધારો સાથે (હાયપરટોનિસિટી ગેટકીપર). હાર્ટબર્નની આવર્તન (દિવસમાં ઘણી વખત, પ્રસંગોપાત), અમુક ખોરાક (મસાલેદાર, ખરબચડી, ખાટા) અથવા શરીરની સ્થિતિ, અવધિ અને તે દવાઓ કે જે હાર્ટબર્નને રાહત આપે છે (સામાન્ય રીતે એન્ટાસિડ્સ અથવા ખોરાકનું સેવન) ના સેવન સાથેનું જોડાણ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઓડકાર ( eructation) – પેટમાંથી વાયુઓ અથવા ખોરાકના ટુકડાઓ મૌખિક પોલાણમાં છોડવા (ફેંકવા). જ્યારે કાર્ડિયાક ઓપનિંગ ખુલ્લું હોય ત્યારે પેટના સ્નાયુઓના સંકોચનને કારણે થાય છે (હિઆટલ હર્નીયા, રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ, કાર્ડિયાની ડિસ્કીનેટિક અપૂર્ણતા સાથે). હવા સાથે ઓડકાર એરોફેગિયા (સાયકોન્યુરોસિસ સાથે) નું પરિણામ છે; સડેલા ઇંડાની ગંધ સાથે ઓડકાર પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે જોવા મળે છે; પેપ્ટીક અલ્સરને કારણે પીડાના હુમલા દરમિયાન ખાટા ઓડકાર દેખાઈ શકે છે; જ્યારે ડ્યુઓડેનમમાંથી પિત્ત પેટમાં જાય છે ત્યારે કડવો ઓડકાર આવે છે.

ઉબકા ( ઉબકા) ત્યારે થાય છે જ્યારે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઉલટી કેન્દ્રમાં બળતરા થાય છે (કેન્દ્રીય) અથવા વાગસ ચેતા(રીફ્લેક્સ ઉબકા), જે તેના કારણોની વિવિધતા નક્કી કરે છે (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન, નશો, દવાઓ, પેટ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, યકૃત અને અન્ય પાચન અંગો, પેશાબની વ્યવસ્થા, વગેરેના રોગોમાં રીફ્લેક્સ અસરો). પેટમાં ઉબકા (તેનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર) ખાધા પછી દેખાય છે અને તે ઘણીવાર ખોરાકની ગુણવત્તા (ચરબી, આલ્કોહોલ, વગેરે) પર આધાર રાખે છે. જો ઉબકા હાજર હોય, તો તેની શરૂઆતનો સમય નોંધવામાં આવે છે (ખાલી પેટ પર, ખાધા પછી
વગેરે), સમયગાળો (ટૂંકા ગાળાના, કાયમી), ગંભીરતા, ઉલ્લેખિત ફરિયાદને દૂર કરવા માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ઉલટી ( ઉલટી) એ ડિસપેપ્ટિક અભિવ્યક્તિ છે, જે પેટ અથવા આંતરડાના સમાવિષ્ટોને અન્નનળી અને ગળા દ્વારા મૌખિક પોલાણ અને અનુનાસિક માર્ગોમાં અનૈચ્છિક રીતે મુક્ત કરવાની ક્રિયા છે. કારણો ઉબકા જેવા જ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યના ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

દેખાવનો સમય - પોર્ટલ હાયપરટેન્શનવાળા રોગોમાં ખાલી પેટ પર; ખાધા પછી તરત અથવા તરત જ - તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસ, અલ્સર અને હૃદયના કેન્સર માટે; ખાવું પછી 1-3 કલાક - ક્રોનિક જઠરનો સોજો પ્રકાર બી ધરાવતા દર્દીઓમાં, એન્ટ્રલ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે; દિવસના અંતે - ગેસ્ટ્રિક ઇવેક્યુએશન (પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ) માં વિક્ષેપના કિસ્સામાં;

ઉલટીની ગંધ - રેસીડ તેલ (હાયપો- અને એક્લોરહાઇડ્રિયા દરમિયાન આથો આવવાને કારણે ફેટી એસિડની રચનામાં વધારો); સડેલું, પુટ્રેફેક્ટિવ - ક્ષીણ થતી ગાંઠ અથવા પેટમાં ખોરાક સ્થિર થવાના કિસ્સામાં; એમોનિયા અથવા પેશાબ જેવી ગંધ - ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં; ફેકલ - જઠરાંત્રિય ભગંદર અને આંતરડાના અવરોધ માટે;

ઉલટીમાં અશુદ્ધિઓ - લાળ (જઠરનો સોજો), પરુ (હોજરીનો કફ), પાયલોરિક અપૂર્ણતા સાથે ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ (અલ્સર, એન્ટ્રાલ કેન્સર, ક્રોનિક ડ્યુઓડીનલ અવરોધ), લોહીની છટાઓ - વારંવાર ઉલટી હલનચલન સાથે; વિપુલ પ્રમાણમાં મિશ્રણ અને શુદ્ધ રક્ત છોડવું - અલ્સર, કેન્સર અને પેટ અને અન્નનળીના અન્ય જખમ સાથે. લોહિયાળ ઉલટી સામાન્ય રીતે ટેરી સ્ટૂલના દેખાવ સાથે હોય છે;

પૂર્વવર્તી ઉબકા - સમય અને પ્રકૃતિ, સમયગાળો, આવર્તન, તીવ્રતા, પીડા સાથેના જોડાણમાં લીધેલા ખોરાક પર તેની અવલંબન.

સ્થાનના આધારે, રક્તસ્રાવને અન્નનળી, ગેસ્ટ્રિક, આંતરડાની અને હેમોરહોઇડલ વિભાજિત કરવામાં આવે છે. અન્નનળી અથવા ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ ઘણીવાર લોહિયાળ ઉલટી તરીકે પ્રગટ થાય છે. અન્નનળીના વિઘટનશીલ ગાંઠવાળા દર્દીઓમાં, ઉલટીમાં અપરિવર્તિત લોહીનું મિશ્રણ નોંધવામાં આવે છે. જ્યારે અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, ત્યારે ઉલટીમાં લોહી ડાર્ક ચેરી રંગ લે છે. રંગ " કોફી મેદાન» હોજરીનો રક્તસ્રાવ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઉલટી થાય છે (હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સાચવેલ ઉત્પાદન સાથે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ હેમેટિન રચાય છે); ની ગેરહાજરીમાં હોજરીનો રસહાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ, અપરિવર્તિત લોહીનું મિશ્રણ ઉલ્ટીમાં હાજર હોઈ શકે છે. પુષ્કળ ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ સાથે, અપરિવર્તિત લાલચટક રક્ત ઉલ્ટીમાં પણ હાજર રહેશે. હોજરીનો સ્ત્રાવ.

પેટનું ફૂલવું અથવા પેટનું ફૂલવું એ ડિસબાયોસિસને કારણે આંતરડામાં વધેલા ગેસની રચનાનું પરિણામ છે; એન્ઝાઇમની ઉણપ; ગેસનું અતિશય ગળી જવું અને આંતરડાની દિવાલ દ્વારા ગેસનું અશક્ત શોષણ; કોલોનિક અવરોધ (સ્થાનિક પેટનું ફૂલવું, વાયુઓના મુશ્કેલ માર્ગ સાથે). એવો અંદાજ છે કે લંચ પચાવવાથી પણ લગભગ 15 લિટર ગેસ ઉત્પન્ન થાય છે; આમાંનો મોટા ભાગનો ગેસ સામાન્ય રીતે આંતરડાની દિવાલ દ્વારા શોષાય છે અને લગભગ 2 લિટર વિસર્જન થાય છે. જો શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો આંતરડામાં ગેસની નોંધપાત્ર માત્રા એકઠી થાય છે, જે પેટનું ફૂલવું તરફ દોરી જાય છે.

ભૂખમાં વિક્ષેપ એ માત્ર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગોનું પરિણામ નથી, પરંતુ ચેપી, માનસિક અને અંતઃસ્ત્રાવી રોગો અને વિટામિનની ઉણપનું પણ પરિણામ છે. ભૂખમાં ઘટાડો થાય છે (પેટ અને સ્વાદુપિંડનું કેન્સર); સાયટોફોબિયા- કાર્ડિયાક સ્થાનિકીકરણ સાથે ગેસ્ટ્રિક અલ્સરને કારણે પીડા ઉશ્કેરવાના ડરથી ખાવાનો ઇનકાર; મંદાગ્નિ - અમુક ખોરાક (ઉદાહરણ તરીકે, માંસ) પ્રત્યે અણગમાના સંકેતો સાથે ભૂખનો સંપૂર્ણ અભાવ, જેમાં જોવા મળે છે. પ્રારંભિક તબક્કાપેટનું કેન્સર; ભૂખમાં વધારો ("રેવેનસ ભૂખ" ની ડિગ્રી સુધી) - ડાયાબિટીસ મેલીટસ (પોલિફેગિયા), પેપ્ટીક અલ્સર રોગવાળા દર્દીઓ માટે લાક્ષણિક (અમે ભૂખમાં સાચા વધારા વિશે એટલી વાત નથી કરી રહ્યા, પરંતુ વારંવાર ખાવાની જરૂરિયાત વિશે) અંતમાં અને ભૂખના દુખાવાની હાજરી). સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, એચિલીસ ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓ ભૂખની વિકૃતિ (અખાદ્ય પદાર્થો ખાવાની ઇચ્છા) અનુભવે છે. વધુમાં, સ્વાદ સંવેદનાની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટતાની જરૂર છે. ખાસ કરીને, શુષ્કતા અથવા ખરાબ સ્વાદમોંમાં ("મેટાલિક") ઘણીવાર ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, મોંમાં કડવાશ - જ્યારે પિત્ત પેટમાં નાખવામાં આવે છે, મોંમાં ખાટા સ્વાદ - ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. અન્નનળી, અન્નનળીના કેન્સર અને પેટના કાર્ડિયાના સિકેટ્રિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે લાળમાં વધારો જોવા મળે છે. તે સમજાવવું જરૂરી છે કે શું ખોરાક સારી રીતે ચાવવામાં આવે છે અને દર્દીને ચાવતી વખતે દુખાવો થાય છે કે કેમ - આ સંખ્યાબંધ કેસોમાં મહત્વપૂર્ણ છે. દાંતના રોગો, દાંતનો અભાવ, જે પાચન તંત્રના રોગોના કારણોમાંનું એક હોઈ શકે છે.

સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર (ઝાડા, કબજિયાત, અસ્થિર સ્ટૂલ). પ્રવાહી અને ચીકણું મળ (ઝાડા, અથવા ઝાડા) ના પ્રકાશન સાથે ઝડપી આંતરડા ચળવળ, એક નિયમ તરીકે, નાના આંતરડા (એન્ટરલ) અથવા મોટા આંતરડા (કોલિટિક) ને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. એન્ટરલ ઝાડા ઓછી આવર્તન (દિવસમાં 2-3 વખત) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; મળનું નોંધપાત્ર પ્રમાણ; પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના અપૂરતા પાચન અને શોષણના ચિહ્નોની હાજરી.

જો પ્રોટીનનું પાચન વિક્ષેપિત થાય છે, તો આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા સાથે ઘેરા રંગના સ્ટૂલ દેખાય છે, જેમાં અપાચ્ય ખોરાકના ટુકડાઓ (પુટ્રેફેક્ટિવ ડિસપેપ્સિયા) હોય છે, અને જો આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પાચન અને શોષણ વિક્ષેપિત થાય છે, તો આથો માઇક્રોફ્લોફલો છે. સક્રિય થાય છે, જે એસિડિક પ્રતિક્રિયાના ફીણવાળું, ચીકણું મળના દેખાવનું કારણ બને છે (આથોયુક્ત ડિસપેપ્સિયા). કોલિટિક ઝાડા ઉચ્ચ આવર્તન (દિવસમાં 10 અથવા વધુ વખત) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, લાળ અને રક્ત સાથે મિશ્રિત મળની થોડી માત્રા.

કબજિયાત – 48 કલાક કે તેથી વધુ સમય સુધી આંતરડાની ચળવળમાં વિલંબ, આંતરડાની હિલચાલ વચ્ચેનો વિરામ ઘણીવાર 5-7 દિવસ સુધી ચાલે છે; સ્ટૂલની સુસંગતતા સખત છે, તેનું ઉત્સર્જન મુશ્કેલ છે, ઘણીવાર નાના "બદામ" (કહેવાતા "ઘેટાંના મળ") ના સ્વરૂપમાં. તે આંતરડાની ગતિશીલતામાં મંદી, તેમાં યાંત્રિક અવરોધો અને પોષક પરિબળોને કારણે થાય છે. સ્પાસ્ટિક, એટોનિક અને કાર્બનિક કબજિયાત છે. સ્પેસ્ટિક કબજિયાત આંતરડાની દિવાલના સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણને કારણે થાય છે: કોલાઇટિસ, બાવલ સિંડ્રોમ; પેપ્ટીક અલ્સર, કોલેસીસ્ટીટીસ, વગેરેમાં વિસેરો-વિસેરલ રીફ્લેક્સ; ગુદામાર્ગના રોગો - હેમોરહોઇડ્સ, ગુદા ફિશર, પ્રોક્ટીટીસ; પારો અને લીડ ઝેર; સાયકોજેનિક પરિબળો. એટોનિક - આંતરડાના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે: નબળું પોષણ, શુષ્ક આહાર, સરળતાથી સુપાચ્ય ખોરાકનું સેવન છોડના ફાઇબરમાં નબળા, અયોગ્ય પોષણની લય - આહાર કબજિયાત; વૃદ્ધ લોકો અને નબળા દર્દીઓ, બેઠાડુ વ્યક્તિઓમાં કોલોન દિવાલના સ્વરમાં ઘટાડો; ઉલ્લંઘન નર્વસ નિયમનઆંતરડાના મોટર કાર્ય અને દર્દીઓમાં મળોત્સર્જનનું કાર્ય કાર્બનિક રોગોસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ - સ્ટ્રોક, ગાંઠો અને મગજની ઇજાઓ, મેનિન્જાઇટિસ; રેચક, એન્ટાસિડ્સ, શામક દવાઓ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, વગેરેનો દુરુપયોગ. આંતરડામાં મળની હિલચાલમાં યાંત્રિક અવરોધને કારણે ઓર્ગેનિક કબજિયાત થાય છે: આંતરડાની ગાંઠો, ડાઘ, સંલગ્નતા, મેગાકોલન, ડોલીકોસિગ્મા વગેરે એસીકોમના હુમલાથી થાય છે. ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ સાથે સ્પાસ્ટિક પીડા.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે નાના આંતરડાના જખમ (એન્ટેરિટિસ) મોટેભાગે ઝાડા સાથે હોય છે, અને મોટા આંતરડાના જખમ (કોલાઇટિસ) મોટાભાગે કબજિયાત સાથે હોય છે. સ્ટૂલમાં લોહીની તપાસ એ ચિંતાજનક લક્ષણ તરીકે ગણવામાં આવે છે. કાળા, ટેરી સ્ટૂલનો દેખાવ નાના આંતરડામાં રક્તસ્રાવનું સ્થાનિકીકરણ સૂચવે છે; અપરિવર્તિત લોહી, મળ અને લાળ સાથે સમાનરૂપે મિશ્રિત, સામાન્ય રીતે કોલોન, ખાસ કરીને તેના ડાબા ભાગોને નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે.

3. બી તબીબી ઇતિહાસરોગના પ્રથમ સંકેતો, રોગનું કારણ (આહારનું ઉલ્લંઘન, આલ્કોહોલનો દુરૂપયોગ, તાણ, વગેરે), રોગની પ્રકૃતિ (પેપ્ટિક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં વસંત અને પાનખરમાં તીવ્રતાની મોસમ, રોગની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર) સ્પષ્ટ કરો. દુખાવો જ્યારે અલ્સર કેન્સરમાં પરિવર્તિત થાય છે, રક્તસ્રાવ અથવા ઘૂંસપેંઠ), ગતિશીલ શરીરનું વજન (સ્વાદુપિંડ સાથે વજનમાં ઘટાડો, જઠરાંત્રિય માર્ગના જીવલેણ ગાંઠ), અગાઉના અભ્યાસો અને તેમના પરિણામો (એનિમિયા ઘણીવાર જીવલેણ ગાંઠોનું પ્રથમ અભિવ્યક્તિ છે), સારવાર અને તેની સારવાર અસરકારકતા

IN જીવન ઇતિહાસસૌ પ્રથમ, તમારે જઠરાંત્રિય માર્ગના અગાઉના રોગો અને પાચન અને હેપેટોબિલરી સિસ્ટમના અંગો પરના ઓપરેશન્સ, અન્ય અવયવોના રોગો વિશે પૂછપરછ કરવી જોઈએ, કારણ કે લેવામાં આવતી દવાઓ ઘણીવાર જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે (વિરોધી. બળતરા, હોર્મોનલ, એનાલજેસિક, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ); કામ પર અને ઘરે મનોવૈજ્ઞાનિક પરિસ્થિતિ (પેપ્ટિક અલ્સર, બાવલ સિંડ્રોમ); વ્યવસાયિક જોખમો (ઔદ્યોગિક ઝેર, જંતુનાશકો, હર્બિસાઇડ્સ, નાઈટ્રેટ્સનો નશો); શારીરિક પ્રવૃત્તિ(હાયપોકીનેશિયા એટોનિક કબજિયાતનું કારણ બની શકે છે); પ્રારંભિક બાળપણથી અત્યાર સુધી દર્દીનું પોષણ (ભોજનની નિયમિતતા, આહારની વિવિધતા અને સંપૂર્ણતા, ખોરાકની રાંધણ પ્રક્રિયાની સુવિધાઓ, ખોરાક વ્યસન, ખોરાક ચાવવાની પ્રકૃતિ); પર સૂચનાઓ વારસાગત વલણપાચન તંત્રના રોગો, તેમજ ઓન્કોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ માટે; ખરાબ ટેવો (દારૂનો દુરૂપયોગ, ધૂમ્રપાન); એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, પોષણ અને ખોરાક સહિષ્ણુતાની પ્રકૃતિ; રક્ત જૂથ - I (0) પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે.

4. પેટની ક્લિનિકલ ટોપોગ્રાફી. પેથોલોજીકલ ફેરફારો, ખાસ કરીને, પીડા અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર આંતરિક અવયવોની સીમાઓના પ્રક્ષેપણને સ્થાનીકૃત કરવા માટે, પેરામેડિકે સામાન્ય સીમાચિહ્નોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ અને પેટની ક્લિનિકલ ટોપોગ્રાફી જાણવી જોઈએ. ટોપોગ્રાફિક રેખાઓ અને તેઓ જે વિસ્તારો બનાવે છે તે કુદરતી ઓળખ તત્વો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે માનવ શરીર. આ ઓળખ બિંદુઓ આડી અને ઊભી રેખાઓ છે. આડી રેખાઓ (બાયકોસ્ટલ, અથવા l. બાયકોસ્ટાલિસ, કોસ્ટલ કમાનો અને બાયલિયાકના નીચલા છેડાને જોડે છે l. biiliacaશ્રેષ્ઠ અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુને જોડવું iliac હાડકાં) અગ્રવર્તી પેટની દિવાલને 3 માળમાં વિભાજીત કરો: એપિગેસ્ટ્રિક, મેસોગેસ્ટ્રિક, હાઇપોગેસ્ટ્રિક. રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓની બાહ્ય ધાર સાથે ચાલતી બે ઊભી રેખાઓ પેટની સપાટીને 9 પ્રદેશોમાં વિભાજિત કરે છે: અધિજઠર - regio epigastrica- અગ્રવર્તી પેટની સપાટીનો ઉપરનો મધ્ય ભાગ, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા તરફ વળતી કોસ્ટલ કમાનો દ્વારા ઉપરથી મર્યાદિત; ઉપકોસ્ટલ વિસ્તારો - રેજિયો હાઇપોકોન્ડ્રિકા ડેક્સ. અને પાપ. - જમણી અને ડાબી બાજુએ એપિગેસ્ટ્રિકની સરહદ; મેસોગેસ્ટ્રિક, અથવા નાભિની - રેજીયો મેસોગાસ્ટ્રિકા- પેટના મધ્ય ભાગમાં, નાભિની આસપાસ સ્થિત છે; પેટના બાજુના વિસ્તારો - regio abdomialis dex. અને પાપ. - નાળના પ્રદેશની જમણી અને ડાબી બાજુના પેટના વિસ્તારો; સુપ્રાપ્યુબિક - regio suprapubica- પેટનો નીચેનો મધ્ય ભાગ, પ્યુબિક સંયુક્ત દ્વારા નીચે મર્યાદિત; iliac પ્રદેશો - regio iliaca dex. અને પાપ. - સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશની જમણી અને ડાબી બાજુએ.

5. પાચન અંગોની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષામૌખિક પોલાણ, ફેરીંક્સની તપાસ, પેટના અવયવોની તપાસનો સમાવેશ થાય છે: નિરીક્ષણ, પર્ક્યુસન, પેલ્પેશન અને પેટની ધ્વનિ.

ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીની સામાન્ય તપાસ દરમિયાન, વ્યક્તિ શોધી શકે છે: ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના; બંધારણીય પ્રકારના લક્ષણો (એસ્થેનિક શારીરિક - પેપ્ટીક અલ્સર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં); ફરજિયાત સ્થિતિ (પેટમાં લાવવામાં આવેલા પગ સાથે પીઠ પર છિદ્રિત અલ્સર સાથે, પેટ પર - સ્વાદુપિંડના કેન્સર સાથે); એક લાક્ષણિક ચહેરાના અભિવ્યક્તિ, ઉદાહરણ તરીકે, "હિપ્પોક્રેટ્સનો ચહેરો" - પોઇન્ટેડ લક્ષણો સાથેનો નિસ્તેજ રાખોડી ચહેરો, પીડાદાયક અભિવ્યક્તિ, ઠંડા પરસેવાના ટીપાં - પેટના અંગોના તીવ્ર ગંભીર રોગો, પેરીટોનાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં; ત્વચા, નખ, વાળમાં ફેરફાર - (રક્તસ્ત્રાવ દરમિયાન નિસ્તેજ, શુષ્કતા, છાલ, મોંના ખૂણામાં તિરાડો, બરડ વાળ, નખ - વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ સાથે; કેચેક્સિયા સુધી વજન ઘટાડવું - અદ્યતન પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે, નિયોપ્લાઝમ; વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો ("વિર્ચોની ગ્રંથિ") - પેટના કેન્સર માટે.

મૌખિક પોલાણની તપાસમાં મોંમાંથી બહાર નીકળતી હવામાં ગંધનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે: દુર્ગંધ દાંત, પેઢાં, કાકડા અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળાના વિવિધ રોગોને કારણે થઈ શકે છે; અન્નનળી અને પેટના જીવલેણ ગાંઠના વિઘટન દરમિયાન મોંમાંથી સડો ગંધ જોઇ શકાય છે; હોઠ, ગાલ, સખત અને નરમ તાળવાની આંતરિક સપાટીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ (રંગ, ભેજ, કોઈપણ ફોલ્લીઓની હાજરી, એફ્થે, લ્યુકોપ્લાકિયા); દાંત (ખુટે છે અને કેરીયસ દાંતપેટ અને આંતરડાના કાર્યાત્મક અને બળતરા રોગો તરફ દોરી શકે છે); પેઢાની સ્થિતિ (રક્તસ્ત્રાવ, જીન્જીવાઇટિસ); જીભ (આકાર, કદ, રંગ, ભેજ, ફિલિફોર્મ અને મશરૂમ-આકારના પેપિલીની તીવ્રતા, છાપ, તિરાડો, અલ્સરેશન, તકતીઓની હાજરી): સ્વાદની કળીઓના કૃશતાને કારણે સરળ ચળકતી સપાટીવાળી તેજસ્વી લાલ જીભ કહેવામાં આવે છે. વાર્નિશ" અને પેટના કેન્સરમાં જોવા મળે છે, કેટલાક વિટામિનની ખામીઓ; પેરીટોનાઇટિસ સાથે શુષ્ક જીભ; ફેરીન્ક્સ (રંગ, રૂપરેખાની સરળતા, તકતીની હાજરી); કાકડા (કદ, સપાટી, પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટોની હાજરી); સામાન્ય રીતે, પુખ્ત વયના લોકોમાં, કાકડા પેલેટીન કમાનોની બહાર નીકળતા નથી; ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ (રંગ, સપાટી, ભેજ).

પેટની તપાસ, એક નિયમ તરીકે, આડી અને ઊભી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પેટના આકાર પર ધ્યાન આપવું, જે અમુક હદ સુધી દર્દીના શરીર પર આધારિત છે; પેટનું પ્રોટ્રુઝન સામાન્ય (સપ્રમાણ) અને સ્થાનિક (અસપ્રમાણતા) હોઈ શકે છે, પહેલાનું સ્થૂળતા, પેટનું ફૂલવું, જલોદર, ગર્ભાવસ્થા સાથે થાય છે, બાદમાં કેટલાક પેટના અવયવો (યકૃત, બરોળ), મોટા કોથળીઓ (સ્વાદુપિંડ, અંડાશય) ના વિસ્તરણ સાથે જોવા મળે છે. ગાંઠો, આંતરડાની અવરોધ; પેથોલોજીકલ ઘટના તરીકે પેટમાં ઘટાડો (પાછો ખેંચવો), ઓછી વાર નોંધવામાં આવે છે, અને મોટાભાગે તે વિવિધ ગંભીર રોગો (જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ) અને ઝાડા (કમજોર) માં સામાન્ય ક્ષતિ સાથે છે. પેટના સ્નાયુઓના નબળા વિકાસવાળા વ્યક્તિઓમાં, ખાસ કરીને સ્પ્લેન્નોપ્ટોસિસ સાથે, પેટ સૅગ્ઝી બને છે. જલોદર સાથે, મોટા પેટની સાથે, નાભિનું બહાર નીકળવું અને પેટની દિવાલ પર સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ વારંવાર જોવા મળે છે; જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે પેટના આકારમાં ફેરફાર લાક્ષણિકતા છે: પેરી-નાભિના પ્રદેશનું સપાટ થવું , આડી સ્થિતિમાં બાજુઓનું બહાર નીકળવું અને ઊભી સ્થિતિમાં પેટનું નીચું પડવું. પેટનો પરિઘ નાભિના સ્તરે માપવામાં આવે છે (ગતિશીલતામાં તે જલોદરવાળા દર્દીઓમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે); પેટની ચામડી (રંગ, ફોલ્લીઓની હાજરી, પોસ્ટઓપરેટિવ ડાઘ, striae, વેનિસ નેટવર્કની સ્થિતિ); જાંબલી-ગુલાબી પટ્ટાઓ કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, સેફેનસ નસોના વિસ્તરણ સાથે જોવા મળે છે - યકૃતના સિરોસિસ અથવા ઉતરતા વેના કાવાના અવરોધ સાથે; સાથે સંકળાયેલ દૃશ્યમાન peristalsis ઉન્નત પેરીસ્ટાલિસિસપેટ - પાયલોરિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં, આંતરડાની અવરોધ સાથે; અધિજઠર પ્રદેશમાં ધબકારા - એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે અથવા વધેલા પલ્સ દબાણ; શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં પેટની દિવાલના સ્નાયુઓની ભાગીદારી (પેરીટોનાઇટિસ દરમિયાન આખા પેટની શ્વસન ગતિશીલતાનો સંપૂર્ણ અભાવ).

6. પેટની પર્ક્યુસનબે ધ્યેયોને અનુસરે છે: 1) પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી, ગાંઠો, મળનું સંચય અને 2) પેટની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે નીરસ પર્ક્યુસન અવાજના વિસ્તારોને ઓળખવા. પાચનતંત્રમાં વાયુઓના વર્ચસ્વને કારણે, પેટની દિવાલની મોટાભાગની સપાટી પર ટાઇમ્પેનિક અવાજ નોંધવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે પેટ ઉપર નીચો અને આંતરડાની ઉપર હોય છે. પેટનું ફૂલવું સાથે, પર્ક્યુસન અવાજ વધુ જોરથી બને છે, અને જ્યારે પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે, ત્યારે નીરસ અવાજ દેખાય છે. પર્ક્યુસન અવાજની મંદતાના કારણો ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભાશય, આંતરડાની ગાંઠ, અંડાશય, સંપૂર્ણ મૂત્રાશય, વિસ્તૃત યકૃત, બરોળ હોઈ શકે છે. બાજુના પેટમાં પર્ક્યુસન અવાજને ટૂંકાવીને જલોદરની હાજરી માટે વધુ તપાસની જરૂર છે.

7. પેટના ધબકારા- સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ ભૌતિક સંશોધન પદ્ધતિ જે તમને પેટના અવયવો અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની સ્થિતિ અને ભૌતિક ગુણધર્મોનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. અસરકારક પેલ્પેશન માટે, સંખ્યાબંધ નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. પ્રથમ, દર્દીએ આરામદાયક સ્થિતિ લેવી જોઈએ - તેની પીઠ પર નીચા હેડબોર્ડ અને પગ ઘૂંટણ પર સહેજ વળાંકવાળા, દર્દીના હાથ શરીર સાથે લંબાવવા જોઈએ અથવા છાતી પર ફોલ્ડ કરવા જોઈએ, શ્વાસ સમાન અને છીછરા હોવા જોઈએ. બીજું, ડૉક્ટરની સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે: તેને દર્દીની જમણી બાજુએ સ્થાન આપવું જોઈએ જેથી ખુરશીની બેઠક લગભગ બેડની સમાન સ્તરે હોય; ડૉક્ટરના હાથ ગરમ હોવા જોઈએ. અને અંતે, પેલ્પેશન શરૂ કરતા પહેલા, દર્દીને પીડાનું સ્થાન સૂચવવા માટે પૂછવું જરૂરી છે, કારણ કે પીડાની જગ્યા છેલ્લી વાર ધબકતી હોય છે.

પેલ્પેશનના બે પ્રકાર છે: ઓબ્રાઝત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો અનુસાર સુપરફિસિયલ સૂચક અને પદ્ધતિસરની ડીપ સ્લાઇડિંગ. પેટના સુપરફિસિયલ ઇન્ડિકેટિવ પેલ્પેશનથી વ્યક્તિ પીડાની હાજરી, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ, રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓનું વિચલન, હર્નિયલ રચનાઓ (લીનીઆ આલ્બા અને નાભિની રીંગ, ઇન્ગ્યુનલ, પોસ્ટઓપરેટિવ હર્નિઆસ), પેટના અવયવો, સુપરફિસિયલ ગાંઠો અને કોથળીઓમાં નોંધપાત્ર વધારો નક્કી કરો મોટા કદ. ડીપ સ્લાઇડિંગ palpation Obraztsov-Strazhesko અનુસાર પેટના અંગો સૌથી વધુ છે મહત્વપૂર્ણ રીતેપેટના અવયવો અને ભૌતિક ગુણધર્મોનો અભ્યાસ (સ્થાનિકીકરણ, સ્થિતિ, આકાર, કદ, સપાટીની પ્રકૃતિ, પીડા, પેથોલોજીકલ રચનાઓની હાજરી). આ પ્રકારના પેલ્પેશનને ઊંડા કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે દરમિયાન હાથ પેટની પોલાણમાં ઊંડે ઘૂસી જાય છે; સ્લાઇડિંગ - કારણ કે ધબકારાવાળા અંગોના વિવિધ ગુણધર્મોનું મૂલ્યાંકન તેમની સપાટી પર ધબકતી આંગળીઓને સરકાવીને કરવામાં આવે છે; અને પદ્ધતિસર, કારણ કે તે એક સેટ પ્લાન અનુસાર અને ચોક્કસ ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જે અભ્યાસની વધતી જતી મુશ્કેલીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. મોટેભાગે, N.D. દ્વારા પ્રસ્તાવિત પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે. સ્ટ્રેઝેસ્કો: સિગ્મોઇડ કોલોન(90-95% તંદુરસ્ત લોકોમાં સ્પષ્ટ), સેકમ (80-85% માં) અને પરિશિષ્ટ, ઇલિયમનો અંતિમ ભાગ (80-85% માં), ચડતો અને ઉતરતો કોલોન (70-80% માં), ટ્રાંસવર્સ કોલોન(60-70% માં), પેટનું વધુ વળાંક (50-60% માં), પેટનું પાયલોરસ (20-25% માં), યકૃત (88% માં) અને પછી અંગો કે જે સામાન્ય રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં સ્પષ્ટ દેખાતા નથી લોકો - પિત્તાશય, બરોળ, સ્વાદુપિંડ અને કિડની.

8. પેટની ધ્વનિતમને આંતરડાના મોટર કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે (પેરીટોનાઇટિસ દરમિયાન પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજની ગેરહાજરી આંતરડાની પેરેસીસની નિશાની હોઈ શકે છે, પેરીસ્ટાલિસિસમાં તીવ્ર વધારો યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધ, મોટેથી ગડગડાટ સાથે દેખાય છે - આંતરડાના સાંકડા, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, બળતરા પ્રક્રિયાઓ. ); પેરીટોનાઇટિસ દરમિયાન પેરીટોનિયલ ઘર્ષણ અવાજ ઓળખો; એરોટા, રેનલ ધમનીના સ્ટેનોસિસ સાથે સિસ્ટોલિક ગણગણાટ; વ્યાખ્યાયિત કરો નીચી મર્યાદાપેટ

9. જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોવાળા દર્દીઓનો અભ્યાસ કરવા માટેની વધારાની પદ્ધતિઓ.નિદાન કરવા માટે પૂરતા પ્રશ્નો અને શારીરિક તપાસનો ડેટા ન હોય તેવા કિસ્સામાં વધારાની તપાસ કરવામાં આવે છે. વધારાની પરીક્ષા હંમેશા તર્કસંગત, વ્યાપક અને વ્યવસ્થિત હોવી જોઈએ, સિદ્ધાંતોને પૂર્ણ કરતી હોવી જોઈએ: સરળથી જટિલ સુધી, ઓછામાં ઓછા ખર્ચ સાથે - મહત્તમ માહિતી. તે જાણવું અને યાદ રાખવું અગત્યનું છે: વધારાની પરીક્ષાનું જોખમ રોગના જોખમ કરતાં વધુ ન હોવું જોઈએ.

9.1. પ્રતિ પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીના અભ્યાસોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સ્કેટોલોજિકલ પરીક્ષા, સ્ટૂલ વિશ્લેષણ ગુપ્ત રક્ત, સ્ટૂલની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા (આંતરડાની ડિસબાયોસિસને ઓળખવા માટે). છુપાયેલા ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવને શોધવા માટે સ્ટૂલની રાસાયણિક તપાસ જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, હિમોગ્લોબિનની પેરોક્સિડેઝ ક્રિયા પર આધારિત પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: બેન્ઝિડિન (ગ્રેગરસન પ્રતિક્રિયા), પિરામિડન, ગ્યુઆક રેઝિન (વેબર પ્રતિક્રિયા) સાથે. સૌથી વધુ સંવેદનશીલ બેન્ઝીડિન ટેસ્ટ છે (0.2% રક્ત શોધે છે), અને સૌથી ઓછી સંવેદનશીલ ગ્વાયાક રેઝિન (5% રક્ત) સાથેની પ્રતિક્રિયા છે. ગ્રેગરસન ટેસ્ટ એટલો સંવેદનશીલ છે કે માંસ ઉત્પાદનો, માછલી અને લીલા છોડ (ખાસ કરીને જો પેટનું સ્ત્રાવ કાર્ય ઓછું થઈ ગયું હોય તો) ખાતી વખતે તે હકારાત્મક હોઈ શકે છે. અભ્યાસના ત્રણ દિવસ પહેલા (અને કબજિયાત માટે - 7-8 દિવસ) દર્દીના આહારમાંથી આ ખોરાકને બાકાત રાખવો જોઈએ. આ ઉપરાંત, દર્દીના આહારમાંથી આયર્ન ધરાવતા ખોરાકને બાકાત રાખવું જરૂરી છે, અને અભ્યાસના 3 દિવસ પહેલા દાંતની પ્રક્રિયાઓ ન કરવી.

9.2. પ્રતિ કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓઅભ્યાસોમાં ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ, ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન, બલૂન-કાયમોગ્રાફિક પદ્ધતિ, ઇલેક્ટ્રોગેસ્ટ્રોગ્રાફીનો અભ્યાસ શામેલ છે. ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનો અભ્યાસ એ રોગના નિદાન માટે એટલું મહત્વનું નથી જેટલું પેટના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓને ઓળખવા માટે. ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના અભ્યાસને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: ચકાસણી પદ્ધતિઓ - એક-પગલાની પદ્ધતિ - જાડા ચકાસણી સાથે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું નિષ્કર્ષણ; અપૂર્ણાંક પદ્ધતિ - પાતળા ચકાસણી સાથે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું નિષ્કર્ષણ; પ્રોબલેસ - આયન વિનિમય પદ્ધતિઓ, ગેસ્ટ્રોએસિડ પરીક્ષણો, રેડિયોટેલેમેટ્રી પદ્ધતિ, યુરોપેપ્સિનનું નિર્ધારણ.

તપાસ સંશોધન પદ્ધતિઓ. એક-પગલાની પદ્ધતિ પેટની કાર્યકારી સ્થિતિનો માત્ર અંદાજિત ખ્યાલ આપે છે અને હવે તે વ્યવહારીક રીતે તેનું મહત્વ ગુમાવી ચૂક્યું છે. ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનો અપૂર્ણાંક અભ્યાસ તમને શુદ્ધ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ મેળવવા અને ગતિશીલતામાં ગેસ્ટ્રિક પાચનનો અભ્યાસ કરવા, ખાલી પેટ પર પેટના કાર્યનું મૂલ્યાંકન, સ્ત્રાવ, આંશિક રીતે ખાલી કરાવવા અને પેટના એસિડ-રચના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રોબલેસ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં અવાજો બિનસલાહભર્યા અથવા અનિચ્છનીય હોય (હૃદયની ખામી, હાયપરટેન્શન, ઇસ્કેમિક રોગહૃદય રોગ, રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સાથે યકૃતનું સિરોસિસ, માનસિક બીમારી, બાળકો અને વૃદ્ધાવસ્થાના દર્દીઓ). ગેસ્ટ્રોટેસ્ટ, એસિડોટેસ્ટ, ગેસ્ટ્રોગ્લાઝ અને સમાન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરીને પેટના એસિડ-રચના કાર્યનું મૂલ્યાંકન, પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલા પદાર્થમાંથી પદાર્થમાં રહેલા રંગને સાફ કરવાની હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની ક્ષમતા પર આધારિત છે. રંગની તીવ્રતા પ્રમાણભૂત સ્કેલ સાથે સરખાવવામાં આવે છે, અને આયન વિનિમય રેઝિનનો પણ ઉપયોગ થાય છે, ક્વિનાઇન અથવા એઝ્યુર II સાથે જોડાય છે, જે હાઇડ્રોજન આયનો દ્વારા બદલાય છે અને પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. સ્ત્રાવિત પદાર્થની માત્રા ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીના સ્તર સાથે સંબંધિત છે. પ્રોબલેસ પદ્ધતિઓની ચોકસાઈ ઓછી છે. તેઓ પેટમાં એસિડની રચનાનો માત્ર અંદાજિત (ગુણાત્મક) વિચાર આપે છે. ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનો અભ્યાસ તેના કાર્યાત્મક અવરોધને કાર્બનિક સ્ત્રાવની અપૂર્ણતાથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે, જે હાયપો- અને એક્લોરહાઇડ્રિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કાર્યાત્મક સ્ત્રાવ વિકૃતિઓ એસિડ રચનાના અસ્થાયી અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જ્યારે પેટનું ગ્રંથિનું ઉપકરણ અકબંધ હોય છે (ન્યુરોસાયકિક તણાવ, તીવ્ર નશોવગેરે). વિવિધ ડિગ્રીઓ માટેગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓનું એટ્રોફી (ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ પ્રકાર A, પેટનું કેન્સર, ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ). પેટના મોટર કાર્યનો અભ્યાસ બલૂન-કાયમોગ્રાફિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અને ઇલેક્ટ્રોગેસ્ટ્રોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટર કાર્યની સ્થિતિ લય, ગેસ્ટ્રિક સંકોચનનું કંપનવિસ્તાર, સમયના એકમ દીઠ પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગોની સંખ્યા અને ગેસ્ટ્રોકાયમોગ્રામ પર તેમના જૂથ અથવા ઇલેક્ટ્રોગેસ્ટ્રોગ્રામ સંભવિતતાઓની આવર્તન અને કંપનવિસ્તાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

9.3. એક્સ-રે પદ્ધતિઓઅભ્યાસો આપણને જઠરાંત્રિય માર્ગના પેથોલોજીનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેટની એક્સ-રે પરીક્ષા હાલમાં મુખ્યત્વે બે મુખ્ય તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે: પ્રમાણભૂત અને ડબલ કોન્ટ્રાસ્ટ. એન્ડોસ્કોપીની તુલનામાં પદ્ધતિના ફાયદા:
ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર (સ્ટેનોસિસ, ઘૂંસપેંઠ, છિદ્ર), પેરી-પ્રક્રિયાઓ, પડોશી અંગોના રોગોની ગૂંચવણોના વધુ સારા નિદાનમાં, કાર્યાત્મક સ્થિતિપેટ (સ્વર, પેરીસ્ટાલિસિસ, ખાલી થવું). ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અશક્ય હોય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં એક્સ-રે પરીક્ષા મુખ્ય વસ્તુ બની જાય છે (ગંભીર સ્ટેનોસિસ, અન્નનળી અને પેટની વિકૃતિ, સહવર્તી રોગો). તેમાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી અને તે પડોશી અંગો, શરીરરચનાની રચના, સ્વરની સ્થિતિ અને પેરીસ્ટાલિસ સાથેના સંબંધ વિશે સચોટ માહિતી પ્રદાન કરે છે. હાયટલ હર્નીયા, કાર્ડિયાની અપૂર્ણતા, અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું લંબાણ, અન્નનળી, અન્નનળીમાં, દર્દીની એક્સ-રે તપાસ માત્ર ઊભી સ્થિતિમાં જ નહીં, પણ આડી સ્થિતિમાં પણ જરૂરી છે.

કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી સ્વાદુપિંડના આકાર અને કદ, માળખાકીય ફેરફારો નક્કી કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. ગ્રંથિના ફોકલ જખમ (ગાંઠો, કોથળીઓ) ના નિદાન માટે તે સર્વોચ્ચ મહત્વ છે. એન્જીયોગ્રાફી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટની પદ્ધતિના આધારે, સેલિયાકોગ્રાફી અને મેસેન્ટેરિકગ્રાફી (સેલિયાક અથવા બહેતર મેસેન્ટરિક ધમનીઓની શાખાઓની પસંદગીયુક્ત વિરોધાભાસ) માં વિભાજિત થાય છે. આ પદ્ધતિના ફાયદા એ છે કે નાના કોથળીઓ, ગાંઠો અને હાયપરવાસ્ક્યુલારિટી (ગેસ્ટ્રીનોમા, વીઆઈપોમા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હોર્મોનલી સક્રિય નિયોપ્લાઝમનું નિદાન.

કોલોનની સ્થિતિ વિશેની સંપૂર્ણ માહિતી ઇરિગોગ્રાફી અથવા ઇરિગોસ્કોપી (લેટિન ઇરિગેટિઓમાંથી - સિંચાઈ, ધોવા, ગ્રીક સ્કોરિયો - તપાસ) નામની એક્સ-રે પદ્ધતિ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે, જેમાં બેરિયમ સસ્પેન્શન દ્વારા મોટા આંતરડામાં દાખલ કરવામાં આવે છે. એનિમાનો ઉપયોગ કરીને ગુદા (200 ગ્રામ બેરિયમ અને 1 લિટર પાણી દીઠ 10 ગ્રામ ટેનીન). પદ્ધતિ કોલોનના વિભાગીય અને પ્રસરેલા જખમને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે: મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગતિશીલતા, રૂપરેખા અને રાહતમાં ફેરફાર - સ્વરમાં વિક્ષેપ, હૉસ્ટ્રલ સેગ્મેન્ટેશન, આંતરડાની દિવાલની મણકાની, ખામી ભરવા.

9.4. એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિમાનવ શરીરના હોલો અંગો અને પોલાણનો અભ્યાસ એ આજે ​​મુખ્ય અત્યંત માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિઓમાંની એક છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે. તે તમને પાચન તંત્રના વિવિધ રોગોનું નિદાન કરવા, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ ભાગોની લક્ષિત બાયોપ્સી હાથ ધરવા, હેમેટેમિસિસના સ્ત્રોતને ઓળખવા, રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાના વ્યાપ અને તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા દે છે. આ પદ્ધતિડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ સુધી મર્યાદિત નથી, તે વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક ઑપરેશન્સ માટે પરવાનગી આપે છે, જેમ કે પોલિપેક્ટોમી, પેપિલોટોમી, વિદેશી શરીરને દૂર કરવું, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, અન્નનળીની વિસ્તરેલી નસોનું સ્ક્લેરોસિસ. એક્સ-રે પરીક્ષા પદ્ધતિઓ પર ફાયદા: નાના, સપાટ, ફોકલ જખમનું નિદાન; લક્ષિત અને સ્ટેપવાઇઝ બાયોપ્સી હાથ ધરવા, વિવિધ એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન્સ (પોલીપેક્ટોમી, પેપિલોટોમી, વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી, રક્તસ્રાવ બંધ કરવો, અન્નનળીની વિસ્તરેલી નસોનું સ્ક્લેરોસિસ વગેરે); અભ્યાસમાં સામેલ દર્દી અને તબીબી કાર્યકર બંને માટે એક્સ-રેના સંપર્કને ટાળવાની ક્ષમતા. નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોય તેવા કિસ્સાઓમાં લક્ષિત બાયોપ્સી બહુવિધ (5-7 ટુકડાઓ સુધી) અને પુનરાવર્તિત હોવી જોઈએ. ફાઈબ્રોસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી (એફઈજીડીએસ) એ એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિ છે ઉપલા વિભાગોપાચન માર્ગ: અન્નનળી, પેટ, ડ્યુઓડેનમ. સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ: સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, વિઘટનિત હૃદયની ખામી, શ્વાસનળીના અસ્થમા, હિમોફિલિયા, સર્વાઇકલ અને થોરાસિક સ્પાઇનનું વિકૃતિ, માનસિક બીમારી. સંબંધિત વિરોધાભાસ: તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગો, ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ, અન્નનળી અને પેટના તીવ્ર રોગો અને તીવ્ર પીડા અને વારંવાર ઉલટી; અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો એસોફેગોસ્કોપી માટે લેટરલ ઓપ્ટિક્સવાળા ઉપકરણોના ઉપયોગને અટકાવે છે. પેટની તપાસ કરવાની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિની શક્યતાઓ માત્ર તેના પોલાણની દ્રશ્ય નિરીક્ષણ અને બાયોપ્સી લેવા સુધી મર્યાદિત નથી; એન્ડોસ્કોપી સાથે ઘણી વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: ક્રોમોગાસ્ટ્રોસ્કોપી, ટ્રાન્સએન્ડોસ્કોપિક પીએચ-મેટ્રી. ક્રોમોગાસ્ટ્રોસ્કોપી એ પેટની રચના અને કાર્યનો અભ્યાસ કરવાની એક પદ્ધતિ છે, જે પેટમાં વિવિધ રંગોની રજૂઆતના આધારે છે જે ચોક્કસ પેશીઓને ડાઘ કરી શકે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ આંતરડાની મેટાપ્લેસિયા અને કેન્સર કોશિકાઓના ફોસીને ઓળખવા અને એસિડ-રચના ઝોનની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે થાય છે. ટ્રાન્સએન્ડોસ્કોપિક પીએચ-મેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના વિવિધ ભાગોમાં પીએચ સ્થાપિત કરવું શક્ય છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના અપૂર્ણાંક અભ્યાસની બોજારૂપ પદ્ધતિને ટાળવા અને એક અભ્યાસમાં દર્દી વિશે પૂરતી માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

દૂરના આંતરડામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના એન્ડોસ્કોપિક નિદાન માટે સિગ્મોઇડોસ્કોપી એ એક સરળ, સુલભ પદ્ધતિ છે. સિગ્મોઇડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, તમે ગાંઠો, દાહક પ્રક્રિયાઓ, અલ્સરેશન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એટ્રોફી, હેમોરહોઇડ્સ, વિદેશી સંસ્થાઓ શોધી શકો છો, બાયોપ્સીના નમૂનાઓની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે લક્ષિત બાયોપ્સી કરી શકો છો અને ઉપચારાત્મક મેનીપ્યુલેશન્સ કરી શકો છો. કોલોનોસ્કોપી એ ફાઇબર ઓપ્ટિક્સ સાથે લવચીક એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કોલોનની તપાસ કરવા માટેની એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ છે.

9.5. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓસંશોધન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - આધુનિક પદ્ધતિ, અત્યંત માહિતીપ્રદ, સુલભ, સરળ અને હાનિકારક, અને તેથી વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ વિરોધાભાસ નથી. તે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી માટે માહિતી સામગ્રીની દ્રષ્ટિએ હલકી ગુણવત્તાવાળા છે, પરંતુ તે ઓછી જટિલ, વધુ સુલભ, બોજારૂપ અને દર્દી માટે હાનિકારક નથી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને પેટની પોલાણની બળતરા અને જગ્યા પર કબજો કરતી રચનાઓની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે.

9.6. મોર્ફોલોજિકલ પદ્ધતિઓસંશોધન જઠરાંત્રિય શ્વૈષ્મકળામાં બાયોપ્સી નમૂનાઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સૌમ્ય અને જીવલેણ અલ્સર અને ગાંઠો વચ્ચે તફાવત કરવા, પૂર્વ-કેન્સરિયસ ફેરફારો અને પ્રારંભિક કેન્સર (મ્યુકોસાની અંદરની ગાંઠ), નિયોપ્લાઝમના મોર્ફોલોજિકલ વેરિઅન્ટ, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને હેલિકોબેરીએક્ટોપીના નિદાન માટે જરૂરી છે. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપની આવર્તન 50-70% છે, અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં - 80-100%. સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા એ અન્નનળીની ગાંઠોનું નિદાન કરવાની અસરકારક રીત છે (75-95% હકારાત્મક પરિણામો). સંશોધન માટેની સામગ્રી અન્નનળીના મ્યુકોસાના અસરગ્રસ્ત અથવા શંકાસ્પદ વિસ્તારમાંથી ધોવા (એક્સફોલિએટીવ પદ્ધતિ) અથવા સ્ક્રેપિંગ (ઘર્ષક પદ્ધતિ) દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.

9.7. પેટનું પંચરડાયગ્નોસ્ટિક અને રોગનિવારક હેતુઓ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

10. પાચન તંત્રના સૌથી સામાન્ય રોગો ધરાવતા દર્દીની તર્કસંગત તપાસની યોજના

લેબોરેટરી પદ્ધતિઓ: રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ, રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, સીરમ આયર્ન, પ્રોટીનોગ્રામ, લિપિડોગ્રામ, સ્કેટોલોજિકલ પરીક્ષા, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ અને ગુપ્ત રક્ત માટે સ્ટૂલ પરીક્ષણો.

કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓ: ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવનો અભ્યાસ, ગેસ્ટ્રિક મોટર કાર્યનો બલૂન-કાયમોગ્રાફિક અભ્યાસ.

એક્સ-રે પદ્ધતિઓ: પેટની રેડિયોગ્રાફી, ઇરિગોગ્રાફી.

એન્ડોસ્કોપિક: લક્ષિત બાયોપ્સી, કોલોનોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી સાથે FEGDS.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ - પેટના અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

અન્ય પદ્ધતિઓ (પેટમાં પંચર).

11. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ્સ- "તીવ્ર પેટ", જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, હાયપરસેક્રેટરી, હાઇપોસેક્રેટરી સિન્ડ્રોમ્સ, પેટમાંથી સામગ્રીઓનું ક્ષતિગ્રસ્ત સ્થળાંતર, બળતરા આંતરડા, માલબસોર્પ્શન.

11.1. તીવ્ર પેટ સિન્ડ્રોમતીવ્ર રોગો અથવા પેટના અંગોની ઇજાઓના પરિણામે વિકસે છે, જેને કટોકટીની સર્જિકલ સંભાળની જરૂર છે અથવા જરૂર પડી શકે છે. ત્યાં રોગોના 5 મોટા જૂથો છે જે "તીવ્ર પેટ" સિન્ડ્રોમ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે:

છિદ્ર વિના પેટ અને પેલ્વિક અંગોના તીવ્ર બળતરા રોગો હોલો અંગ: તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, કોલેસીસ્ટીટીસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, કોલેંગાઈટીસ, આંતરડાના ઇન્ફાર્ક્શન, તીવ્ર સાલ્પિંગો-ઓફોરીટીસ, વગેરે;

હોલો અંગના છિદ્ર સાથે પેટના અવયવોના તીવ્ર બળતરા રોગો: તીવ્ર છિદ્રિત એપેન્ડિસાઈટિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, છિદ્રિત ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સર, જઠરાંત્રિય માર્ગના ગાંઠનું છિદ્ર, વગેરે;

પેટના અવયવોના રોગો જે અવરોધનું કારણ બને છે: એડહેસિવ અને ગાંઠ આંતરડાની અવરોધ, ગળું દબાવીને હર્નિઆસ, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન, વગેરે;

આંતરિક રક્તસ્રાવપેટની પોલાણના લ્યુમેનમાં;

પેટની ઇજાઓ.

પેટના અવયવોના તીવ્ર સર્જિકલ રોગો સ્યુડો-પેટના સિન્ડ્રોમ અને બિન-સર્જિકલ પેથોલોજીથી અલગ હોવા જોઈએ, જેમાં "તીવ્ર પેટ" ના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે. સ્યુડોએબડોમિનલ સિન્ડ્રોમના કારણો આ હોઈ શકે છે: તીવ્ર ચેપ (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ગાલપચોળિયાં, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, લાલચટક તાવ); ન્યુરોલોજીકલ રોગો(રેડિક્યુલાટીસ, ટેબ્સ ડોર્સાલિસ, ટિટાનસ); મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, યુરેમિયા, હાયપરક્લેસીમિયા, હાયપોકલેમિયા); રક્ત રોગો અને અન્ય સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ.

પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, સ્ટૂલ રીટેન્શનની ફરિયાદો; એનામેનેસિસમાં સંભવિત કારણ (જઠરાંત્રિય, હેપેટોબિલરી, પેશાબની પ્રણાલી, રક્ત, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો) ની સ્પષ્ટતા કરવી જરૂરી છે, લક્ષણોની શરૂઆતની અચાનકતા અને પ્રગતિના દર પર ધ્યાન આપો; પરીક્ષા પર - "હિપોક્રેટિક ચહેરો", શુષ્ક જીભ, શ્વાસ દરમિયાન પેટની દિવાલની ગેરહાજરી અથવા પર્યટનની મર્યાદા; પેટની પર્ક્યુસન અદ્રશ્યતાને છતી કરે છે યકૃત નીરસતાહોલો અંગના છિદ્ર અને અવરોધ સાથે ઉચ્ચ ટાઇમ્પેનિટિસ સાથે; પેલ્પેશન પર - પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ ( સંરક્ષણ સ્નાયુઓ), હકારાત્મક Shchetkin-Blumberg લક્ષણ; ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન - પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજોમાં વધારો, આંતરડાના અવરોધના કિસ્સામાં સ્પ્લેશિંગ અવાજ, પેરીસ્ટાલ્ટિક અવાજોની ગેરહાજરી - પેરીટોનાઇટિસના કિસ્સામાં આંતરડાના પેરેસીસના કિસ્સામાં, મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં; ગુદામાર્ગની ડિજિટલ પરીક્ષા - સંકુચિતતા, ઇન્ટ્યુસેપ્શન્સ, લોહી, પરુ, લાળ શોધવાનું શક્ય છે; નીચલા પેટની પોલાણમાં સ્થિત બળતરા ઘૂસણખોરી અથવા ગાંઠો.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ: પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ (લોહીમાં ખાંડ, યુરિયા, એમીલેઝ અને ટ્રિપ્સિનનું સ્તર નક્કી કરવું, પેશાબનું ડાયસ્ટેઝ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, એસિડ-બેઝ સ્ટેટસ, ફરતા લોહી અને પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ, લોહી ગંઠાઈ જવું, હિમેટોક્રિટ તમને ઉદ્દેશ્યપૂર્વક ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. શરીરમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને એનિમિયા, બળતરા, મેટાબોલિક અને વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરની ડિગ્રી નક્કી કરે છે); એક્સ-રે (હોલો અંગના છિદ્રની હાજરી, પેરીટોનાઇટિસ અથવા રક્તસ્રાવ સાથે પ્રવાહી, આંતરડાની અવરોધ સાથે ન્યુમેટોસિસ ઇન્ટેસ્ટીનાલિસ (ક્લોઇબર કપ) સાથે પ્રવાહીનું સ્તર શોધો); જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે ગણતરી કરેલ એક્સ-રે ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને પેટની પોલાણમાં, પેટની પોલાણમાં, રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની રચનાઓ અને તેમના ફેરફારોનો અભ્યાસ કરવા, પેથોલોજીકલ રચનાઓ (ઘુસણખોરી, અલ્સર, ગાંઠો), આંતરડાની અવરોધના સંકેતો, સ્વાદુપિંડના અવયવોમાં બળતરા ફેરફારોને ઓળખવા દેશે. , પેલ્વિસ, કિડની, મોટા જહાજોની પેથોલોજી ; FEGDS નો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઢંકાયેલ છિદ્રોના નિદાનમાં થાય છે; સિગ્મોઇડોસ્કોપી અને કોલોનોસ્કોપી આંતરડાના અવરોધના કેટલાક સ્વરૂપોનું નિદાન કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

પેરામેડિકની યુક્તિઓ એ પેટના વિસ્તાર પર બરફનું પેક છે, જો શક્ય હોય તો, પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના અને નાર્કોટિક દવાઓ; સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, અને આઘાતની સ્થિતિ વિકસાવવાના ભયના કિસ્સામાં - પીડા અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં રાહત (ઘટાડો).

11.2. જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ સિન્ડ્રોમ- પેથોલોજીકલ સ્થિતિ જે ઘણા રોગોની ગંભીર ગૂંચવણ છે, જેમાં તાત્કાલિક નિદાન અને ઉપચારાત્મક પગલાંની જરૂર છે.

કારણો પેપ્ટીક અલ્સર, સૌમ્ય અને છે જીવલેણ ગાંઠો, અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના તીવ્ર ધોવાણ અને અલ્સર, જેમાં બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ લેવાથી થાય છે, અન્નનળીની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને પેટના કાર્ડિયા, મેલોરી-વેઇસ સિન્ડ્રોમ (ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના સાંકડા રેખીય આંસુ કાર્ડિયા), બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ક્રોહન રોગ, પાચન માર્ગના ચોક્કસ જખમ (ક્ષય રોગ, સિફિલિસ), વેસ્ક્યુલર જખમ (એન્જિયોડિસ્પ્લેસિયા), રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની વિકૃતિઓ (વેર્લહોફ રોગ, પોલિસિથેમિયા વેરા, હિમોફિલિયા, વગેરે), નુકસાન પાચન માર્ગ (છરી અને બંદૂકની ગોળીથી ઘા, પેટમાં મંદબુદ્ધિનો આઘાત, વિદેશી સંસ્થાઓ).

લોહીની ઉલટી (હેમેટોમીસીસ), કાળા ટાર જેવો સ્ટૂલ (મેલેના), મળમાં લાલચટક લોહીનો સ્રાવ (હેમેટોચેઝિયા), સામાન્ય નબળાઈ, ચક્કર, અવાજની સંવેદના અથવા કાનમાં રિંગિંગ, આંખોની આગળ "ચમચાતા ફોલ્લીઓ", નિસ્તેજ ત્વચા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધબકારા, પતન સુધી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ચેતના ગુમાવવી. એનામેનેસિસમાંથી તમે રક્તસ્રાવના સંભવિત કારણ, સ્ત્રોત અને ગંભીરતા વિશે માહિતી મેળવી શકો છો. પરીક્ષા ત્વચાની નિસ્તેજ છતી કરે છે; ઓસ્કલ્ટેશન - ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ તેના વિકાસ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં રક્તસ્રાવની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે: રક્ત પરિભ્રમણની માત્રામાં ખામી શોક ઇન્ડેક્સના મૂલ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે પલ્સ રેટને વિભાજીત કરીને અલ્ગોવર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ગણવામાં આવે છે. સિસ્ટોલિક દબાણનું મૂલ્ય. 0.5 ને અનુરૂપ શોક ઇન્ડેક્સ મૂલ્યો ફરતા રક્તના જથ્થાના 15%, ફરતા રક્તના જથ્થાના 1.0 - 30%, 2.0 - ની ઉણપ દર્શાવે છે.
ફરતા રક્તના જથ્થાના 70%. તીવ્ર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રી છે:

I ડિગ્રી - 1-1.5 લિટરના લોહીની ખોટ અને 20% સુધીના રક્ત પરિભ્રમણની ઉણપ સાથે;

II ડિગ્રી - 1.5-2.5 લિટરના લોહીની ખોટ અને 20-40% ની પરિભ્રમણ રક્તની ઉણપ સાથે;

III ડિગ્રી - 2.5 લિટરથી વધુ લોહીની ખોટ અને 40-70% ની પરિભ્રમણ રક્તની ઉણપ સાથે.

પ્રયોગશાળાના પરિમાણો (સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, કોગ્યુલોગ્રામ, રક્ત જૂથ, ગુપ્ત રક્ત માટે સ્ટૂલ, ગુપ્ત રક્તસ્રાવ) ની સમાંતર, તેનો ઉપયોગ શંકાસ્પદ રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને સ્પષ્ટ કરવા માટે થાય છે. એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓઅભ્યાસ: FEGDS, સિગ્મોઇડોસ્કોપી, પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી અને સિંટીગ્રાફી.

તાત્કાલિક સંભાળ. રક્તસ્રાવ એ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનો સંપૂર્ણ સંકેત છે. સ્ટ્રેચર પર પરિવહન કરતી વખતે, પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે - પેટ પર શરદી, હેમોસ્ટેટિક દવાઓ (કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, વિકાસોલ, એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ, ડીસીનોન). પ્રાથમિક કાર્યોમાંનું એક પરિભ્રમણ રક્તના જથ્થાને ઝડપી પુનઃસ્થાપિત કરવાનું છે (મોટા ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સ્થાનાંતરણ; રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓની હાજરીમાં, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા અને પ્લેટલેટ સમૂહનું સ્થાનાંતરણ).

11.3. ગેસ્ટ્રિક ઇવેક્યુએશન સિન્ડ્રોમ- અશક્ત ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા.

વિલંબિત હોજરીનો ખાલી થવામાં ઘણા તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગો, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (હાયપોકેલેમિયા, હાયપર- અને હાઈપોક્લેસીમિયા, તીવ્ર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) અને દવાઓ(ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓઅને એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ). લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસ મેલીટસ પ્રકાર I, સ્ક્લેરોડર્મા અને વેગોટોમી પછીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગેસ્ટ્રિક પેરેસીસને કારણે ખાલી કરાવવાની ક્રોનિક વિક્ષેપ ઘણીવાર થાય છે. આ ઉપરાંત, આ સિન્ડ્રોમના કારણો બેઝોઅર્સ (પાયલોરસ દ્વારા જાળવી રાખવામાં આવતા અપાચિત પદાર્થોના સમૂહ), ડાયવર્ટિક્યુલા અને ગેસ્ટ્રિક ટોર્સિયન હોઈ શકે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોમાં, ગેસ્ટ્રિક એમ્પ્ટીઇંગ સિન્ડ્રોમ મોટેભાગે ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને પાયલોરિક સ્ટેનોસિસને કારણે યાંત્રિક અવરોધને કારણે થાય છે.

અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું અને સંપૂર્ણતાની લાગણીની ફરિયાદો જે ખાધા પછી તરત જ થાય છે, ઝડપી તૃપ્તિ, સડેલું ઓડકાર, ઉબકા, બપોરે અને સાંજે ઉલટી (ઉલટીમાં એક દિવસ પહેલા ખાધેલા ખોરાકના અવશેષો હોય છે), રાહત લાવે છે, ભૂખમાં ઘટાડો, પ્રગતિશીલ વજન ઘટાડવું. સામાન્ય પરીક્ષા દરમિયાન ઉદ્દેશ્યથી: શરીરના વજનનો અભાવ, શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ટર્ગર અને ત્વચાની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો; પેટની તપાસ કરતી વખતે, દૃશ્યમાન આક્રમક પેરીસ્ટાલિસિસ જાહેર થાય છે; પર્ક્યુસન - ખાલી પેટ પર અને જમ્યાના કેટલાક કલાકો પછી એપિગેસ્ટ્રિયમમાં "સ્પ્લેશિંગ અવાજ". પેલ્પેશન બિન માહિતીપ્રદ છે; એપિગેસ્ટ્રિયમ અને પાયલોરોડ્યુઓડેનલ વિસ્તારમાં દુખાવો શક્ય છે. ઓસ્કલ્ટેશન પેટના પ્રોલેપ્સ (વધુ વક્રતા) શોધી શકે છે.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ. લેબ પરીક્ષણોલોહીનું જાડું થવું, હાઈપોક્લોરેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા, આલ્કલોસિસ અને યુરિયાની માત્રામાં વધારો શોધવાની મંજૂરી આપે છે. એક્સ-રે ખાલી પેટ પર હોજરીનો ધીમો ખાલી થવા, તેનું વિસ્તરણ અને મોટા સ્ત્રાવના સ્તરને દર્શાવે છે. FEGDS નિદાનમાં નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. ડીકોમ્પેન્સેટેડ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર પેટના મોટર કાર્યમાં તીવ્ર હતાશા, સક્રિય પેન્ગાસ્ટ્રાઇટિસ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ખરબચડી રાહત અને સિકેટ્રિકલ અલ્સેરેટિવ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સારવાર અને કટોકટીની સંભાળના સિદ્ધાંતો. આહાર ઉપચાર (ચરબીવાળા ખોરાક અને ફાઇબરથી સમૃદ્ધ ખોરાકનો બાકાત), દવા સારવાર: પ્રોકિનેટિક્સ (કોઓર્ડિનેક્સ, મોટિલિયમ), ડીકોમ્પેન્સેટેડ સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં - સર્જિકલ સારવાર અથવા એન્ટીઅલ્સર ઉપચારના પ્રારંભિક સંપૂર્ણ કોર્સ સાથે એન્ડોસ્કોપિક બલૂન ડિલેટેશન.

11.4. હાયપરસેક્રેટરી સિન્ડ્રોમગેસ્ટ્રિક ડિસફંક્શન એ પેટના સ્ત્રાવના કાર્યમાં વધારો પર આધારિત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે, જે ઘણીવાર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીમાં વધારો સાથે જોડાય છે.

તે વધેલા સ્ત્રાવ અને મોટર કાર્યો સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પ્રકાર બી જઠરનો સોજો, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને કેટલીકવાર ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, સ્વાદુપિંડની ગાંઠો સાથે જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. અધિજઠર પ્રદેશમાં વિવિધ તીવ્રતા અને આવર્તન, હાર્ટબર્ન, ખાટા ઓડકાર, પીડાની ઊંચાઈએ ઉલટી, રાહત લાવે છે, ક્યારેક "ભૂખ્યા" અને રાત્રે દુખાવો, કબજિયાતની વૃત્તિની ફરિયાદો. નિરીક્ષણ, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન સામાન્ય રીતે બિન માહિતીપ્રદ હોય છે. પેલ્પેશન પાયલોરોડ્યુઓડેનલ વિસ્તારમાં સ્થાનિક દુખાવો દર્શાવે છે.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ. કાર્યાત્મક અભ્યાસો ગેસ્ટ્રિક હાઇપરસેક્રેશન દર્શાવે છે; એક્સ-રે - રફ રાહત સાથે હાયપરટોનિક અથવા હોર્ન આકારનું પેટ, ત્વરિત પેરીસ્ટાલિસિસ, ખાલી પેટ પર મોટી માત્રામાં પ્રવાહી; FEGDS - સ્પોટી હાઇપ્રેમિયા, હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં સોજો, સબમ્યુકોસલ હેમરેજિસ, એકલ ધોવાણ, અલ્સર, પાયલોરિક સ્પાઝમ, ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ; હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાબાયોપ્સી નમૂનાઓ - વિવિધ વિકલ્પોક્રોનિક જઠરનો સોજો, ઘણીવાર એન્ટ્રમમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.

સારવારના સિદ્ધાંતો અને કટોકટી ઉપચાર. તણાવપૂર્ણ પ્રભાવોને દૂર કરવા, દવાઓનો ઉપયોગ જે હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા કરે છે, ખરાબ ટેવો છોડી દે છે, આહારનું પાલન કરે છે, આહાર ઉપચાર, પેટના કાર્યોનું નિયમન કરતી દવાઓ સૂચવવી (એન્ટાસિડ્સ, હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર વિરોધી, H+, K+ - ATPase અવરોધકો, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, વગેરે), એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ (જો ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીથી ચેપગ્રસ્ત હોય તો).

11.5. હાયપોસેક્રેટરી સિન્ડ્રોમપેટની વિકૃતિઓ - એક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, જે કાર્યાત્મક અથવા કાર્બનિક મૂળના પેટની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો પર આધારિત છે.

સિન્ડ્રોમની ઘટનાના કારણો અને શરતો અલગ છે: નશો, હાયપોવિટામિનોસિસ, પેટના સ્ત્રાવના ઉપકરણની સંભવિત જન્મજાત નિષ્ફળતા. પ્રસરેલા ઝેરી ગોઇટર, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં હાઇપો- અને એનાસીડ સ્થિતિ જોઇ શકાય છે; તે પ્રકાર A ગેસ્ટ્રાઇટિસ (ઓટોઇમ્યુન) ની લાક્ષણિકતા પણ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. એપિગસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું, દબાણ, પૂર્ણતાની લાગણીની ફરિયાદો, નિસ્તેજ, ઓછી-તીવ્રતાનો દુખાવો, સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ અને ઇરેડિયેશન વિના ફેલાય છે, જે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (ડિસ્ટેન્શન પેઇન) લીધા પછી, નિયમ પ્રમાણે, ઓછો થતો નથી; ડિસપેપ્ટીક અભિવ્યક્તિઓ: ઉબકા, ખાધા પછી ઓડકાર, ભૂખ ન લાગવી, અમુક પ્રકારના ખોરાક (દૂધ) પ્રત્યે નબળી સહનશીલતા, ઝાડા થવાની વૃત્તિ. નિરીક્ષણ, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન સામાન્ય રીતે બિન માહિતીપ્રદ હોય છે. પેલ્પેશન - અધિજઠર પ્રદેશમાં ફેલાયેલી પીડા.

વધારાની પદ્ધતિઓ. હોજરીનો સ્ત્રાવનો અભ્યાસ એનિસિડીટી (એક્લોરહાઈડ્રિયા) સુધી હાઈપોએસીડીટી દર્શાવે છે; એક્સ-રે - પાતળા, સુંવાળી રાહત, ગંભીર હાયપોટેન્શન, દુર્લભ પેરીસ્ટાલિસિસ, કોન્ટ્રાસ્ટનું ઝડપી સ્થળાંતર સાથે તીક્ષ્ણ હૂકના સ્વરૂપમાં પેટ; FEGDS - પાયલોરિક ગેપિંગ, દુર્લભ સુપરફિસિયલ પેરીસ્ટાલિસિસ, મ્યુકોસલ એટ્રોફીના ચિહ્નો; બાયોપ્સી નમૂનાઓની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા - ગ્રંથિ ઉપકલાની એટ્રોફી, આંતરડાની મેટાપ્લેસિયા, ન્યૂનતમ બળતરા પ્રવૃત્તિ.

તમારે જાણવું જોઈએ કે હાઇપોસેક્રેશન અને ક્લોરહાઇડ્રીઆને પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

સારવાર અને કટોકટી ઉપચારના સિદ્ધાંતોમાં તણાવપૂર્ણ પ્રભાવોને દૂર કરવા, ખરાબ ટેવો છોડવી, આહારનું પાલન કરવું અને આહાર ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. બિન-દવા પદ્ધતિઓ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (કુદરતી ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ, એસિડિન-પેપ્સિન, પેપ્સીડીલ, વગેરે), દવાઓ કે જે ઉત્તેજિત કરે છે તેના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે જોડવામાં આવે છે. ગુપ્ત કાર્યપેટ (ઇન્સ્યુલિન, કેલ્શિયમ તૈયારીઓ) અને પેશી ચયાપચય, ટ્રોફિઝમ અને પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ (વિટામિન્સ, સંયુક્ત ઉત્સેચકો) ને અસર કરે છે.

11.6. બાવલ સિન્ડ્રોમ(ઇરીટેબલ કોલોન) - કોલોનની કાર્યાત્મક (કાર્બનિક નુકસાન સાથે સંકળાયેલ નથી) વિકૃતિઓનું સંકુલ 3 મહિનાથી વધુ ચાલે છે.

બાવલ સિન્ડ્રોમના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ અજ્ઞાત રહે છે. સૌથી સાબિત ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનીચેનાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: ન્યુરોસાયકિક પરિબળો અને માનસિક-ભાવનાત્મક તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, સામાન્ય આહારનું ઉલ્લંઘન, બેલાસ્ટ પદાર્થોની અપૂરતી સામગ્રી, આહારમાં પ્લાન્ટ ફાઇબર (કબજિયાત દ્વારા પ્રગટ થતા બાવલ સિંડ્રોમના પ્રકારના વિકાસમાં ફાળો આપે છે), એ બેઠાડુ જીવનશૈલી, શૌચાલયની યોગ્ય સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ સ્થિતિનો અભાવ ( શૌચ કરવાની ઇચ્છાને દબાવવામાં અને કબજિયાત વિકસાવવામાં મદદ કરે છે), સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો (કોલોનના મોટર કાર્યના રીફ્લેક્સ ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે), અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ - મેનોપોઝ, ડિસમેનોરિયા, માસિક સ્રાવ પહેલાનું સિન્ડ્રોમ, સ્થૂળતા, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વગેરે, અનુગામી ડિસબેક્ટેરિયોસિસ સાથે તીવ્ર આંતરડાના ચેપ.

પેથોજેનેસિસમાં, આંતરડા અને જઠરાંત્રિયની કાર્યાત્મક સ્થિતિના ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનના વિકાર દ્વારા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમઅને હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં અસંતુલન કે જે મોટા આંતરડાની મોટર પ્રવૃત્તિને અસર કરે છે. ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે: a) ડાયેરિયાના વર્ચસ્વ સાથે થાય છે, b) કબજિયાતના વર્ચસ્વ સાથે થાય છે, c) પેટમાં દુખાવો અને પેટ ફૂલે છે.

પેટમાં દુખાવો અથવા અસ્વસ્થતાની ફરિયાદો કે જે શૌચ દ્વારા રાહત મેળવે છે અથવા સ્ટૂલ ફ્રીક્વન્સીમાં ફેરફાર સાથે હોય છે, અથવા નીચેનામાંથી ઓછામાં ઓછા બે સાથે સંયોજનમાં સ્ટૂલ સુસંગતતામાં ફેરફાર સાથે હોય છે: સ્ટૂલ આવર્તનમાં ફેરફાર (> અઠવાડિયામાં 3 વખત) ), સ્ટૂલનો આકાર, અને સ્ટૂલ પેસેજ (તાણ, તાકીદ, અપૂર્ણ આંતરડા ચળવળની લાગણી), લાળ સ્ત્રાવ, પેટનું ફૂલવું, ન્યુરોટિક અભિવ્યક્તિઓ (આધાશીશી-પ્રકારનો માથાનો દુખાવો), ગળી જાય ત્યારે ગઠ્ઠાની સંવેદના, શ્વાસમાં અસંતોષ (હવાના અભાવની લાગણી) ), ક્યારેક વારંવાર પીડાદાયક પેશાબ. ઇરીટેબલ બોવેલ સિન્ડ્રોમની તરફેણમાં એનામેનેસિસમાંથી - રોગની અવધિ, ફરિયાદોની ચલ પ્રકૃતિ, રોગની પ્રગતિની ગેરહાજરી, માનસિક-ભાવનાત્મક પરિબળો અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ સાથે સ્થિતિના બગાડનું જોડાણ, તેની ગેરહાજરી. રક્ત પરીક્ષણોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો (ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ), તેમજ એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસોમાં કાર્બનિક ફેરફારો, જેમાં કોલોન મ્યુકોસાના બાયોપ્સી નમૂનાના હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્રનો સમાવેશ થાય છે. નિરીક્ષણ, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન બિનમાહિતી છે. પેલ્પેશન પર, દુખાવો મોટા આંતરડાના (સામાન્ય રીતે સિગ્મોઇડ કોલોન) ના ફેલાયેલા અથવા સ્થાનિક, સ્પેસ્ટિકલી સંકુચિત વિસ્તારોમાં હોય છે.

વધારાની પદ્ધતિઓ: એ) પ્રયોગશાળા - સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ, બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોનોંધપાત્ર ફેરફારો વિના લોહી; સ્કેટોલોજિકલ વિશ્લેષણ - ઘણી વખત લાળની મોટી માત્રા મળી આવે છે; b) એક્સ-રે - મોટા આંતરડાની તપાસમાં ડિસ્કિનેસિયા, અસમાન ભરણ અને ખાલી થવા, આંતરડાના સ્પેસ્ટિકલી સંકુચિત અને વિસ્તરેલ વિભાગોના ફેરબદલના ચિહ્નો દેખાય છે; c) એન્ડોસ્કોપિક - કોલોનોસ્કોપી અને સિગ્મોઇડોસ્કોપી સામાન્ય રીતે લાક્ષણિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણોને રેકોર્ડ કરતા નથી, પરંતુ ઘણીવાર લાળના સંચય અને આંતરડાની ખેંચાણની વૃત્તિને રેકોર્ડ કરે છે.

સામાન્ય રીતે કટોકટીની સહાયની જરૂર હોતી નથી. અમે જીવનશૈલી, પોષણ, શારીરિક ઉપચાર, સાયકોથેરાપ્યુટિક અને માહિતીના પ્રભાવને સામાન્ય બનાવવાની ભલામણ કરી શકીએ છીએ. પીડા અને પેટનું ફૂલવું માટે, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનો ઉપયોગ શરૂ કરો - હાયઓસીન બ્યુટીલબ્રોમાઇડ 2 ગોળીઓ દિવસમાં 3 વખત, ગંભીર પેટનું ફૂલવું માટે - સિમેથિકોન 1 કેપ્સ્યુલ દિવસમાં 3 વખત અથવા સંયોજન દવામેટિઓસ્પાસમીન (આલ્વરિન + સિમેથિકોન) 1 કેપ્સ્યુલ ભોજન પહેલાં 2-3 વખત.

11.7. માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ (અથવા માલબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ)- આ એક અથવા વધુ પોષક તત્ત્વોના નાના આંતરડામાં ક્ષતિગ્રસ્ત પાચન (પાચન) અને વાસ્તવિક શોષણ (માલાબસોર્પ્શન) ને કારણે એક લક્ષણ સંકુલ છે. ત્યાં પ્રાથમિક અને ગૌણ મેલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ છે.

પ્રાથમિક માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: નાના આંતરડાના બ્રશ બોર્ડરના ડિસકેરિડેઝ અને પેપ્ટીડેસેસની જન્મજાત અથવા વારસાગત ઉણપ, એન્ટરકોકિનેઝની ઉણપ, મોનોસેકરાઇડ અસહિષ્ણુતા, એમિનો એસિડ, વિટામિન્સ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસનું માલબસોર્પ્શન. ગૌણ (હસ્તગત) માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના કારણોમાં પાચન, હેપેટોબિલરી, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી, નશો અને ડ્રગની અસરો (દારૂ, યુરેમિયા, હેવી મેટલ ક્ષાર સાથે ઝેર, એન્ટિબાયોટિક્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, નોન-સ્ટીરોડલ એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ, ટ્યુબરોસ્ટેરોઇડ દવાઓ) છે. , ક્વિનીડીન, ડીજીટલીસ, કોલચીસીન, વગેરે ), પ્રણાલીગત રોગો (સ્ક્લેરોડર્મા, એમીલોઇડિસિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ). મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસમાં, કારણ પર આધાર રાખીને, પોલાણ અને પટલના પાચન, આંતરડાની દિવાલ દ્વારા પોષક તત્વોના શોષણ અને પરિવહનની પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન છે.

ઝાડા, પુષ્કળ "ફેટી" સ્ટૂલ, પેટનું ફૂલવું, પ્રગતિશીલ વજન ઘટાડાની ફરિયાદો; પરીક્ષા - શરીરના વજનનો અભાવ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ટ્રોફિક વિકૃતિઓ, નીચલા હાથપગની સોજો.

વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ. સ્ટીટોરિયાની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે કોપ્રોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવો જરૂરી છે ( તટસ્થ ચરબી), ક્રિએટોરોરિયા (સ્નાયુ તંતુઓ), એમીલોરિયા (સ્ટાર્ચ) મળ; પ્રોટોઝોઆ માટે મળ અને સ્ટૂલના માઇક્રોફલોરાનો અભ્યાસ, ગુપ્ત રક્ત, રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ, રક્ત ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, સીરમ આયર્ન, પ્રોટીનોગ્રામ, લિપિડોગ્રામ, ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ, બલૂન કીમોગ્રાફી, પેટની રેડિયોગ્રાફી, ઇરિગોગ્રાફી, લક્ષ્યાંકિત બાયોપ્સી સાથે FEGDS, કોલોનોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી, પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

વ્યાખ્યાન 5

ઈશ્યુનું વર્ષ: 1997

શૈલી:ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી

ફોર્મેટ:ડીજેવી

ગુણવત્તા:સ્કેન કરેલ પૃષ્ઠો

વર્ણન:પ્રથમ આવૃત્તિની સફળતા દ્વારા અભિપ્રાય, માર્ગદર્શિકા હકારાત્મક રીતે પ્રાપ્ત થઈ હતી. પ્રથમ આવૃત્તિને યુએસએસઆર એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સનું એમ.પી. કોંચલોવ્સ્કી પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો. શ્રેષ્ઠ પુસ્તક 1991 માં આંતરિક રોગો પર (યુએસએસઆર એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સના પ્રેસિડિયમના P.P.91 માંથી ઠરાવ નંબર 130). બીજી આવૃત્તિમાં લેખકોનો સમાવેશ થાય છે નવીનતમ સિદ્ધિઓગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગોના ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ અને તેમની ગૂંચવણો, તેમના નિદાન અને સારવારની શક્યતાને સમજવા માટે, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, નિદાન અને એન્જિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને તીવ્ર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવની સારવાર સંબંધિત અલગ વિભાગોનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે.

ઇમરજન્સી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં સામાન્ય સમસ્યાઓ
પ્રકરણ 1. સંસ્થાકીય બાબતો (વી. એ. મિખાયલોવિચ)
કટોકટી સંભાળ, સઘન સંભાળ અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં રિસુસિટેશન
ઇમરજન્સી કેર, ઇન્ટેન્સિવ કેર અને રિસુસિટેશનનું સંગઠન
ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અને અન્ય વિશેષતાના ડોકટરો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા
પ્રકરણ 2. સઘન નિરીક્ષણ તકનીકો અને તકનીકો (A. A. Krylov, A. G. Zemlyanoy)
પેટની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા
સઘન દેખરેખના સામાન્ય સિદ્ધાંતો
ઇમરજન્સી એન્ડોસ્કોપી
પેટનું પંચર
કટોકટી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (ઇ.એફ. ઓનિશ્ચેન્કો)
ઇમરજન્સી એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (એલ. એન. કોન્દ્રાશોવા)
પ્રકરણ 3. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગોના લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ જેમાં કટોકટીની સંભાળની જરૂર હોય છે (A. A. Krylov, A. I. Ivanov)
પાચન તંત્રના તીવ્ર રોગોના લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ
પેટ નો દુખાવો
ઉલટી
હેડકી
હાર્ટબર્ન
ડિસફેગિયા
અપસેટ સ્ટૂલ
કમળો
અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોમાં ફેરફારો
રક્તવાહિની તંત્ર
શ્વસનતંત્ર
કિડની
નર્વસ સિસ્ટમ
તાવ
પ્રકરણ 4. સઘન સંભાળની તકનીકો અને પદ્ધતિઓ (વી. એ. મિખાયલોવિચ)
વિક્ષેપ અને પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારણા
પાણીનું સંતુલન
ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન
એસિડ-બેઝ સ્ટેટસની વિકૃતિઓ અને કરેક્શન
બાયોકેમિકલ બફર સિસ્ટમ્સ
શારીરિક બફર સિસ્ટમો
મેટાબોલિક એસિડિસિસ
મેટાબોલિક આલ્કલોસિસ
ગેસ એસિડિસિસ
ગેસ આલ્કલોસિસ
પેરેંટલ પોષણ
એન્પીટ્સની અરજી (વી.વી. શ્ચેદ્રુપોવ)
હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન
હેમોસોર્પ્શન
ઇમર્જન્સી ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં વિશેષ સમસ્યાઓ
પ્રકરણ 5. તીવ્ર જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ (એ. જી. ઝેમલ્યાનોય)
અલ્સેરેટિવ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ રક્તસ્રાવ
તીવ્ર પેટના અલ્સર
તીવ્ર હેમોરહેજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ
મેલોરી-વેઇસ સિન્ડ્રોમ
પેટના કેન્સરથી રક્તસ્ત્રાવ
નિદાન અને સારવારમાં એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ(એન. એ. બોરીસોવા, વી. એસ. વર્ખોવ્સ્કી)
ઉપલા પાચન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ
નીચલા પાચન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ
એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ કરીને મોટા પાયે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવની સારવાર
પોર્ટલ હાયપરટેન્શનમાં અન્નનળીના રક્તસ્રાવની સારવાર
પ્રકરણ 6. અન્નનળીના રોગો (એલ. આઇ. ઇવાનવ, એ. એસ. કિસેલેવ)
તીવ્ર અન્નનળી
અન્નનળીના રાસાયણિક બળે
અન્નનળીને નુકસાન
અન્નનળીની વિદેશી જેલ
અન્નનળીની ખેંચાણ
અચલાસિયા કાર્ડિયા
પ્રકરણ 7. પાચનતંત્રના ડાયવર્ટિક્યુલા (એ. જી. ઝેમલ્યાનોય)
એસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલા
ગેસ્ટ્રિક ડાયવર્ટિક્યુલા
ડ્યુઓડીનલ ડાયવર્ટિક્યુલા
નાના આંતરડાના ડાયવર્ટિક્યુલા
ઇલિયલ ડાયવર્ટિક્યુલમ (મેકેલ્સ)
કોલોન ડાયવર્ટિક્યુલા
પ્રકરણ 8. પેટના રોગો (એ. એ. ક્રાયલોવ, એલ. જી. ઝેમલ્યાનોય)
તીવ્ર જઠરનો સોજો
પેટના સેલ્યુલાઇટિસ
પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર
પેટ અને ડ્યુઓડેનમના લાક્ષાણિક અલ્સર
તીવ્ર ગેસ્ટ્રિક વિસ્તરણ
ડ્યુઓડેનમમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું પ્રોલેપ્સ (શ્મીડેન સિન્ડ્રોમ)

ગેસ્ટ્રેક્ટોમી અને વાગોટોમી પછી પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ્સ
પ્રકરણ 9 યકૃત, પિત્ત નળી, સ્વાદુપિંડ અને બરોળના રોગો (L. I. Ivanov, L. G. Zemlyanoy)
હિપેટાઇટિસ અને યકૃતનો સિરોસિસ
લીવર નિષ્ફળતા
પિત્તરસ સંબંધી (યકૃત) કોલિક
તીવ્ર cholecystitis
cholecystectomy પછી પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ
લીવર ફોલ્લાઓ
તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો
સ્પ્લેનિક ભંગાણ
સ્પ્લેનિક ઇન્ફાર્ક્શન
બરોળનો ફોલ્લો
પ્રકરણ 10. આંતરડાના રોગો (A. A. Krylov, L. G. Zemlyanoy, A. I. Ivanov)
ડ્યુઓડેનોસ્ટેસિસ
તીવ્ર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ અને એન્ટરકોલાઇટિસ
તીવ્ર પેટની એલર્જીક સિન્ડ્રોમ્સ
ગ્રાન્યુલોમેટસ એન્ટરકોલિટીસ (ક્રોહન રોગ)
આંતરડાની કફ
બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ
તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ
તીવ્ર આંતરડાની અવરોધ
પાચન અને માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ્સ
પ્રકરણ 11. પેટના અંગોના વેસ્ક્યુલર રોગો (A. I. Ivanov, L. G. Zemlyanoy, L. F. Gulo)
હિપેટિક ધમની અવરોધ
પોર્ટલ હાયપરટેન્શન
ચિઆરી રોગ અને બડ-ચિયારી સિન્ડ્રોમ
એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પોર્ટલ વેનસ અવરોધ
પ્યુર્યુલન્ટ પાયલેફ્લેબિટિસ
પેટનો દેડકો
મેસેન્ટરિક ધમનીઓનું થ્રોમ6સિસ
મેસેન્ટરિક ધમની એમબોલિઝમ
ઇસ્કેમિક કોલાઇટિસ
પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા
બિન-ચેપી નેક્રોટાઇઝિંગ ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ
પ્રકરણ 12. ડાયાફ્રેમ, પેરીટોનિયમ અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના રોગો (એ. જી. ઝેમલ્યાનોય)
હિઆટલ હર્નીયા
તીવ્ર પેરીટોનાઇટિસ
એડહેસન્સ અને એડહેસિવ રોગ
ગળું દબાવીને હર્નિઆસ
પ્રકરણ 13. તીવ્ર પેટના સિન્ડ્રોમ્સઅન્ય અંગો અને સિસ્ટમોના રોગો માટે (એ. એ. ક્રાયલોવ)
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો
શ્વસન રોગો
કિડનીના રોગો
સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગો
રક્ત પ્રણાલીના રોગો
અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી અને ચયાપચયના રોગો
કનેક્ટિવ પેશીના રોગો
અન્ય રોગો

તીવ્ર જઠરનો સોજો

આ રાસાયણિક, થર્મલ, યાંત્રિક અને બેક્ટેરિયલ કારણોથી થતા પોલિએટિયોલોજિકલ રોગ છે.

ત્યાં એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસ સ્વરૂપો છે.

કફની જઠરનો સોજો દ્વારા એક વિશિષ્ટ સ્થાન પર કબજો કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર શરૂઆત, ઉબકા, અપાચ્ય ખોરાકની ઉલટી, મોંમાં કડવાશ, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં ભારેપણું અને દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ઉદ્દેશ્યપૂર્વક:નિસ્તેજ ત્વચા, હાયપોટેન્શન. તાપમાન ઘણીવાર એલિવેટેડ હોય છે. જીભ કોટેડ છે. એપિગેસ્ટ્રિયમમાં પેલ્પેશન પર પીડાનો દેખાવ. કફની જઠરનો સોજો સાથે, રીમિટિંગ અથવા ભારે પ્રકારનો તાવ, શરદી, બેકાબૂ ઉલટી, અધિજઠરનો દુખાવો, સૂકી જીભ, પેટનું ફૂલવું, રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના લક્ષણો.

પેટના અવયવોના અન્ય તીવ્ર રોગો (તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, પેપ્ટીક અલ્સરની વૃદ્ધિ,) સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ. ચેપી રોગો), મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો.

તાત્કાલિક સંભાળ:

1) આલ્કલાઇન, ક્ષારયુક્ત દ્રાવણ અથવા સાથે તાત્કાલિક ગેસ્ટ્રિક લેવેજ ગરમ પાણી, ખાવાથી ત્યાગ;
2) નસમાં ટપક વહીવટશારીરિક ઉકેલ અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (1-15 l સુધી);
3) ક્લોરોપેનિક સિન્ડ્રોમ માટે - 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના નસમાં 10 મિલી;
4) હાયપોટેન્શન માટે - 1% સોલ્યુશનના 1 મિલીની માત્રામાં મેસાટોન, 10% સોલ્યુશનના 1 મિલીની માત્રામાં કેફીન, 1-2 મિલીની માત્રામાં કોર્ડિયામાઇન.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ અથવા રોગનિવારક વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે.

કફની જઠરનો સોજો ધરાવતા દર્દીઓને કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા માટે સર્જિકલ વિભાગમાં એન્ટિબાયોટિક્સ અને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું પેપ્ટીક અલ્સર (વધારો)

પાચન માં થયેલું ગુમડુંએક ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગ છે જે પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સરની રચના, ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન રેગ્યુલેશન, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ટ્રોફિઝમના વિક્ષેપ અને તેના પ્રોટીઓલિસિસના પરિણામે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના મુખ્ય કારણો છે:

• નકારાત્મક પ્રકૃતિના લાંબા સમય સુધી મનો-ભાવનાત્મક તાણ;
• ખાવાની વિકૃતિઓ (ખાસ કરીને તેની લય);
• ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવો.

અલ્સરેશનના પેથોજેનેસિસમાં, એસિડ-પેપ્ટિક પરિબળની પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને તેના ટ્રોફિઝમ અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકસ મ્યુસિન દ્વારા પ્રદાન કરાયેલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક કાર્યમાં ઘટાડો દ્વારા સૌથી નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે. હોર્મોનલ, હ્યુમરલ વારસાગત અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા મિકેનિઝમ્સને ચોક્કસ ભૂમિકા સોંપવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની ગૂંચવણો: પેરીપ્રોસેસ, રક્તસ્રાવ, ઘૂંસપેંઠ, છિદ્ર, સ્ટેનોસિસ, જીવલેણતા.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અથવા પાયલોરોડ્યુઓડેનલ ઝોનમાં પીડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ખાલી પેટ પર થાય છે, જમ્યાના 15-2 કલાક પછી અથવા રાત્રે. થોડા સમય માટે ખોરાક ખાવાથી પીડાની તીવ્રતા ઓછી થાય છે. આ દર્દની સાથે હાર્ટબર્ન, ખાટા ઓડકાર અને ઘણી વાર ઉલટી થાય છે, જે દુખાવામાં રાહત આપે છે. ડ્યુઓડીનલ બલ્બના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં વજનમાં ઘટાડો, કોટેડ જીભ અને એપિગેસ્ટ્રિયમમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો નોંધનીય છે.

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સાધારણ તંગ હોઈ શકે છે. લોહીમાં - ઘણીવાર એરિથ્રોસાયટોસિસ.

લાક્ષણિકતા એ છે કે ખાલી પેટ પર ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં મુક્ત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની હાજરી, તેનું સ્તર મૂળભૂત અને ઉત્તેજિત બંને તબક્કામાં વધે છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં પેપ્સિન અને લોહીમાં પેપ્સિનજેનની પ્રવૃત્તિ વધે છે. નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે એક્સ-રે પરીક્ષા("વિશિષ્ટ" નું લક્ષણ) અને એન્ડોસ્કોપિકલી.

પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર વ્યાપક અને વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ.

તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ખોરાક 1a, એનેસ્થેસિન, એનાલજિન, 25% નોવોકેઈન સોલ્યુશન (30.0 મિલી), એફેડ્રિન અને ડિફેનહાઇડ્રેમિન 0.025 ગ્રામ ભોજન પહેલાં 10 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3 વખત સૂચવીને પીડાથી રાહત મેળવવી જોઈએ. ગંભીર પીડાના કિસ્સામાં, 10.0 મિલી 0.5% નોવોકેઇન અને 1.0 ગ્રામ સોડિયમ બ્રોમાઇડ ધરાવતું સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે. 0.0005 ગ્રામ એટ્રોપિન, દિવસમાં એકવાર.

પ્રોટીઓલિસિસ અવરોધકો (એપ્સીલોન-એમિનોકાપ્રોઇક એસિડ, ગોર્ડોક્સ, કોન્ટ્રિકલ, વગેરે) 50-70 હજાર એકમોની માત્રામાં નસમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે. ભોજન પહેલાં અને 1-1.5 કલાક પછી એન્ટાસિડ્સનો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે (સોડા સોલ્યુશન્સ, બોર્જેટનું મિશ્રણ, અલ્માગેલ, ફોરફોલ્યુગેલ, વગેરે).

એન્ટાસિડ્સની અસરને લંબાવવા માટે, 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી લંચ પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં અને સૂવાના સમય પહેલાં (રાત્રેના દુખાવા માટે) ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. સમાન હેતુ માટે, દિવસમાં 2 વખત મેટાસિન 0.002 ગ્રામનો ઉપયોગ કરો. H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (સિમેટિડીન, વગેરે) એ પોતાને સારી રીતે સાબિત કર્યા છે. હોસ્પિટલમાં વપરાય છે એનાબોલિક એજન્ટો(રિટાબોલિલ, વગેરે). પ્રોટીન હાઇડ્રોલિસેટ્સ, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ. સ્પા સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગની તીવ્રતાવાળા દર્દીની સારવાર હોસ્પિટલમાં થવી જોઈએ.

તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા (હિપેટિક કોમા)

આ ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમચેતના અને ચિહ્નોના વિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે હિપેટોસેલ્યુલર નિષ્ફળતાલીવર કોશિકાઓના વિશાળ નેક્રોસિસને કારણે થાય છે.

સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોમસાલેદાર છે અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ વિવિધ ઇટીઓલોજી, તેમજ યકૃતના સિરોસિસ.

હેપેટિક કોમાના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો છે:

1) હેપેટોસેલ્યુલર (અંતજાત);
2) પોર્ટો-કેવલ (શંટ અથવા એક્સોજેનસ);
3) મિશ્ર.

હેપેટોસેલ્યુલર કોમા, લીવર પેરેન્ચાઇમાના મોટા નેક્રોસિસને કારણે થાય છે, મોટેભાગે તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ (મુખ્યત્વે સીરમ), મશરૂમ્સ સાથે ઝેર, ઔદ્યોગિક ઝેર, દવાઓ (એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, વગેરે) પર આધારિત છે.

પોર્ટોકેવલ કોમા મોટાભાગે લીવર સિરોસિસવાળા દર્દીઓમાં વધે છે જેમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધે છે, અન્નનળી અને પેટની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, લાંબા સમય સુધી સ્ટૂલ રીટેન્શન, પુષ્કળ ઉલટી અને ઝાડા, હાયપોકલેમિયા, મોટી માત્રામાં એસાયટીક પ્રવાહીનું નિરાકરણ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, આંતરવર્તી ચેપ, શામક દવાઓનો વધુ પડતો ઉપયોગ, દારૂનું સેવન, આઘાત.

હેપેટિક કોમાના પેથોજેનેસિસમાં મુખ્ય ભૂમિકા લોહીમાં સેરેબ્રોટોક્સિક પદાર્થો (એમોનિયા, ફિનોલ, કેટલાક ફેટી એસિડ્સ) ના સંચય દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. તેમની ઝેરી અસર એસિડ-બેઝ બેલેન્સ અને હાયપોકલેમિયામાં વિક્ષેપ દ્વારા વધારે છે.

હેપેટિક કોમાના ત્રણ તબક્કા છે:

સ્ટેજ I (પ્રેકોમા) માં, દર્દીના અભિગમમાં ખલેલ, ધીમી વિચારસરણી, ઊંઘની વિકૃતિઓ (દિવસ દરમિયાન સુસ્તી, રાત્રે જાગરણ), અને ભાવનાત્મક અસ્થિરતા છે.

સ્ટેજ II (ધમકી આપનારી અથવા વિકાસશીલ કોમા) માં, મૂંઝવણ થાય છે, ચિત્તભ્રમણા સાથે ઉત્તેજનાનો હુમલો થાય છે, ત્યારબાદ સુસ્તી અને હતાશા આવે છે; એટેક્સિયા, ડિસર્થ્રિયા અને આંગળીઓના ફફડાટ ધ્રુજારી દેખાય છે.

સ્ટેજ III - વાસ્તવિક હેપેટિક કોમા: ત્યાં કોઈ ચેતના નથી, અંગો અને માથાના પાછળના સ્નાયુઓની કઠોરતા, અને પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ દેખાય છે. અંતિમ તબક્કામાં, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે અને પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી. વધુમાં, કમળોની પ્રગતિ, યકૃતની ગંધનો દેખાવ, હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસ, હાયપરથેર્મિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ, ઓલિગુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, સિલિન્ડુરિયા જોવા મળે છે; સેપ્સિસ ઘણીવાર સંકળાયેલ છે.

તાત્કાલિક સંભાળ

સારવારના પગલાંનો હેતુ આવો જોઈએ:

1) શરીરમાંથી સેરેબ્રોટોક્સિક પદાર્થોની રચના અને દૂર કરવાની રોકથામ;
2) એસિડ-બેઝ અને આયનીય સંતુલનનું સામાન્યકરણ;
3) ચેપ નિવારણ અને નિયંત્રણ;
4) હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર, રેનલ ફંક્શન અને હેમોસ્ટેસિસનું કરેક્શન.

સ્ટેજ I (પ્રીકોમા) માં, તમારે ખોરાકમાં પ્રોટીનની માત્રાને તીવ્રપણે મર્યાદિત કરવી જોઈએ (દરેક 50 ગ્રામ), આંતરડાને એનિમાથી સાફ કરવું જોઈએ અને એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવું જોઈએ જે આંતરડાની વનસ્પતિ (કેનામિસિન, એમ્પીસિલિન) ને દબાવી દે છે. ભલામણ કરેલ પરિચય મોટી માત્રામાંગ્લુકોઝ (40% સોલ્યુશનના 100 મિલી સુધી અથવા 5% સોલ્યુશનના 1 લિટર સુધી ડ્રોપવાઇઝ). મેટાબોલિક એસિડિસિસ માટે, 200-600 મિલી/દિવસ 4% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે (ગંભીર આલ્કલોસિસ માટે, પોટેશિયમના 10 ગ્રામ/દિવસ સુધી).

ગ્લુકોઝ-ઇન્સ્યુલિન-પોટેશિયમ મિશ્રણ અને ગ્લુટામિક એસિડ (1% સોલ્યુશનનું 10-20 મિલી) વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

સાયકોમોટર આંદોલન માટે - ડીપ્રાઝિન, હેલોપેરીડોલ. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોનલ દવાઓનો વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે (પ્રીકોમામાં - પ્રિડનીસોલોન 120 મિલિગ્રામ/દિવસ, કોમા સ્ટેજમાં - પ્રિડનીસોલોન 200 મિલિગ્રામ/દિવસ નસમાં ડ્રિપ અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન - 1000 મિલિગ્રામ/દિવસ નસમાં ટીપાં સુધી). ઝેરના કિસ્સામાં, મારણ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, મોર્ફિન અને બાર્બિટ્યુરેટ્સનું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે.

સઘન સંભાળ એકમમાં કટોકટી પ્રવેશ.

ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની તીવ્રતા

કારણો આ હોઈ શકે છે: તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, સ્પ્રુ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, હેમોક્રોમેટોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ક્રોનિક મદ્યપાન, વગેરે.

આ એક બળતરા-વિનાશક અથવા ડિસ્ટ્રોફિક પ્રકૃતિના સ્વાદુપિંડનો રોગ છે જે જોડાયેલી પેશીઓના વિકાસ અને એક્ઝોક્રાઇન કાર્યની પ્રગતિશીલ નિષ્ફળતા સાથે છે. પેથોજેનેસિસમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ઉત્સેચકોના પ્રકાશન અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. લિસોસીનનું લિસોલિસેટીનમાં રૂપાંતર સાથે અગ્રણી મહત્વ જોડાયેલું છે, જેમાં હેમોલિટીક અને મેમ્બ્રેનોલિટીક અસરો છે.

પ્રકાશિત લિપેઝ પેરીટોનિયમની મેસેન્ટરિક ચરબીનું પાચન કરે છે, અને ફેટી એસિડ્સ કેલ્શિયમ સાથે જોડાઈને કેલ્શિયમ સાબુ બનાવે છે. ગ્રંથિની પેશીઓના વિનાશના સ્થળે, ફાઇબ્રોસિસ વિકસે છે, જેના કારણે સ્ત્રાવની અપૂર્ણતા થાય છે. જ્યારે ફાઈબ્રોસિસ શરીરના વિસ્તારમાં અને ગ્રંથિની પૂંછડીમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસ થાય છે.

નીચેના ક્લિનિકલ વિકલ્પોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

એ) વારંવાર;
b) પીડાદાયક;
c) સ્યુડોટ્યુમરસ;
ડી) એક્ઝોક્રાઇન ફંક્શનના મુખ્ય જખમ સાથે;
e) ઇન્ટ્રાસેક્રેટરી ફંક્શનના મુખ્ય જખમ સાથે.

આ રોગ તીવ્રતા, વિલીન ઉત્તેજના, માફીના તબક્કામાં થઈ શકે છે.

રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન પીડા સિન્ડ્રોમ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે સ્થિરતા અને અવધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ચળવળ સાથે જોડાણ અને શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર અને ખોરાકના સેવન સાથે જોડાણનો અભાવ, આસપાસના પ્રકૃતિના ઇરેડિયેશન સાથે એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં સ્થાનિકીકરણ. . ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ (ઉબકા, ઓડકાર, ઉલટી) ઘણીવાર હાજર હોય છે. દર્દીઓનું વજન ઓછું થાય છે. પરીક્ષા પર, સ્વાદુપિંડના પ્રક્ષેપણના વિસ્તારમાં દુખાવો પ્રગટ થાય છે.

લાક્ષણિક લક્ષણો છે:

મેયો-રોબસન (ડાબા કોસ્ટઓવરટેબ્રલ એંગલમાં અને 9મી ડાબી પાંસળી-નાભિની રેખાના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં દુખાવો);
કાચા (TVII ઇનર્વેશન ઝોનમાં ત્વચાની હાયપરરેસ્થેસિયાની પટ્ટી અને ઝિફોઇડ પ્રોસેસ-એમ્બીલિકસ લાઇનની મધ્યમાં ડાબી બાજુએ 4 સે.મી. સ્થિત બિંદુ પર દુખાવો);
ડાબી બાજુનું ફ્રેનિકસ લક્ષણ; શોફર વિસ્તારમાં દુખાવો (9મી ડાબી પાંસળી-અમ્બીલિકસ અને ઝિફોઇડ પ્રોસેસ-એમ્બીલિકસના કોણનો દ્વિભાજક).

ક્રોનિક પેનક્રેટાઇટિસની વારંવારની તીવ્રતા આંતરડાની પાચન સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી જાય છે.

વિકાસશીલ: સ્વાદુપિંડના ઝાડા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગ્રંથિનું કેલ્સિફિકેશન, ફેટી ડિજનરેશન, કેચેક્સિયા, B12-ઉણપનો એનિમિયા. તીવ્રતા દરમિયાન, હાયપરસ્મોલર કોમા વિકસી શકે છે, જેમાં 10% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 50-100 મિલી અને કાર્ડિયોટોનિક દવાઓ (કોર્ડિયામિન) ના તાત્કાલિક નસમાં વહીવટની જરૂર પડે છે.

ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની તીવ્રતાના ઉપચારના સિદ્ધાંતો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 7.

કોષ્ટક 7. ક્રોનિક સ્વાદુપિંડની તીવ્રતાના ઉપચારના સિદ્ધાંતો (G.I. Dorofeev, V.T. Ivashkin, 1983 મુજબ)

બી.જી. અપનાસેન્કો, એ.એન. નાગનીબેડા