સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ (SA): તે શું છે, કારણો, લક્ષણો, ECG પર, સારવાર. સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી: ગંભીરતા, નિદાન અને સારવાર શું છે

હળવા સિનોઓરીક્યુલર વહન વિક્ષેપ સામાન્ય રીતે ક્ષણિક હોય છે, કાર્ડિયાક ચક્ર નુકશાનનું કારણ બને છે અને જીવન માટે જોખમી નથી. પરંતુ સાઇનસ નોડ (SA નાકાબંધી) ના વિસ્તારમાં વહનમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો માટે સંપૂર્ણ નિદાન અને અસરકારક સારવારની જરૂર છે. ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય લયને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને મહત્વપૂર્ણ અંગોના ઇસ્કેમિયાને રોકવાનો છે.

રોગના કારણો

બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા આવેગની હાજરી અને ગુણવત્તા પર આધારિત છે: નીચેના પરિબળોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સિનોએટ્રિયલ વહન ફેરફારો થાય છે:

1. નોડમાં વેગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
2. આવેગ ક્રિયાનું ઓછું બળ;
3. નોડ અને કર્ણક વચ્ચે વહનની મર્યાદા.

મુખ્ય પરિબળો કે જે વહન વિક્ષેપ અને સાઇનસ નોડની લય ગુમાવવાના એપિસોડ્સનું કારણ બને છે તે નીચેની શરતો અને રોગો છે:

• હૃદયની પેથોલોજી (કાર્ડિયોમાયોપથી, મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, જન્મજાત ખોડખાંપણ, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ);
• નકારાત્મક દવાઓની અસરો (ચોક્કસ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓની આડઅસરો);
• ઝેર અથવા ગંભીર બીમારીના કિસ્સામાં ઝેરી નુકસાન (પોટેશિયમ અને ઓક્સિજનની ઉચ્ચારણ અભાવ);
• રક્તવાહિની તંત્રમાં ગાંઠો;
• ન્યુરોવેજેટીવ રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ;
• ઇજાઓ અને કામગીરી દરમિયાન યાંત્રિક નુકસાન.

હૃદયમાં આવેગના વહનમાં કોઈપણ પ્રકારની વિક્ષેપ માટે સંપૂર્ણ નિદાનની જરૂર છે, જે ગંભીરતા અને કાર્ડિયાક પેથોલોજીના પ્રકારને પ્રકાશિત કરે છે, જે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સારવારનો આધાર બનશે.

પેથોલોજી માટે વિકલ્પો

ગંભીરતાના 3 સ્તરો છે:

1. સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી 1 ડિગ્રી - કોઈ લક્ષણો નથી, ખાસ અભ્યાસોની મદદથી ખૂબ જ ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે
2. સિનોરીક્યુલર બ્લોક 2 ડિગ્રી (પ્રકાર 1) - ECG પર લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે આવેગના સંપૂર્ણ નુકશાનના અચાનક એપિસોડ્સ સાથે હાર્ટ બ્લોકમાં ધીમે ધીમે વધારો
3. CA નાકાબંધી 2 ડિગ્રી (પ્રકાર 2) - એપિસોડિક અને અસ્થાયી સંપૂર્ણ વહન નાકાબંધી સાથે કાર્ડિયાક કોમ્પ્લેક્સનું એરિથમિક પ્રોલેપ્સ
4. SA નાકાબંધી 3 ડિગ્રી (સંપૂર્ણ) - સાઇનસ નોડથી કર્ણક સુધી આવેગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીની મદદથી, ડૉક્ટર પેથોલોજીકલ વહન ડિસઓર્ડરના પ્રકારને ઓળખી શકશે અને અન્ય પ્રકારના ખતરનાક કાર્ડિયાક પેથોલોજીથી રોગને અલગ કરી શકશે.

રોગના લક્ષણો

1 ડિગ્રી ક્ષતિગ્રસ્ત સિનોએટ્રિયલ વહન સાથે, હૃદયના ધબકારા મધ્યમ ધીમી થવા સિવાય કોઈ ચિહ્નો દેખાશે નહીં. 2 જી ડિગ્રીના સાઇનસ નોડના નાકાબંધીના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:

• ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, મેમરી નુકશાન, ચક્કર અને માથાનો દુખાવોના એપિસોડ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• શ્વાસની તૂટક તૂટક તકલીફ;
• કાર્ડિયાક પ્રકારની એડીમા;
• બેહોશ થવાની વૃત્તિ અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના કામચલાઉ બંધ સાથે ચેતના ગુમાવવી.

ગ્રેડ 2-3 માં, સિનોઓરિક્યુલર ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં અચાનક મૃત્યુનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે, તેથી સમયસર અને સચોટ નિદાન કરવું જરૂરી છે, તેની ખાતરી કરીને જરૂરી ઉપચારાત્મક પગલાં લેવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ

સામાન્ય પરીક્ષા ઉપરાંત, ડૉક્ટર ચોક્કસપણે તમને ECG માટે સંદર્ભિત કરશે. તે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર છે કે કોઈ વ્યક્તિ સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની હાજરી અને ગંભીરતાને ચોક્કસપણે ઓળખી શકે છે. ગ્રેડ 1 ECG પર, અભિવ્યક્તિઓ ન્યૂનતમ છે - સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, જે સામાન્ય રીતે ઘણા લોકોમાં થાય છે અને તેને પેથોલોજી માનવામાં આવતું નથી.

કાર્ડિયોગ્રામ પર 2જી ડિગ્રી નાકાબંધીનો પ્રથમ પ્રકાર કાર્ડિયાક ચક્રના સામયિક લયબદ્ધ નુકશાન (P-P દાંત અથવા સમગ્ર PQRST સંકુલની ખોટ) દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. બીજા પ્રકારમાં P-P તરંગો, PQRST સંકુલના બિન-લયબદ્ધ અને વારંવાર નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે બે અથવા વધુ કાર્ડિયાક ચક્ર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે રક્ત પરિભ્રમણની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ બનાવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓની ઓળખ એ નિદાન અને સારવાર માટેનો એક માપદંડ છે, જે આવેગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં અને અચાનક મૃત્યુના ઊંચા જોખમમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવારના સિદ્ધાંતો

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાની તપાસ માટે રોગનિવારક પગલાંની જરૂર નથી: સમયાંતરે ડૉક્ટરને જોવા માટે તે પૂરતું છે. 2 જી ડિગ્રીની વાહકતાના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, જટિલ ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે:

• હૃદયના રોગોની ઓળખ અને સારવાર જે સાઇનસ નોડના નાકાબંધી માટે શરતો બનાવે છે;
• ઝેરી પરિબળો અને દવાઓને દૂર કરવી જે આવેગના કાર્ડિયાક વહનને નકારાત્મક અસર કરે છે;
• રોગનિવારક ઉપચારનો ઉપયોગ;
• પેસિંગનો ઉપયોગ (પેસમેકરનું સર્જિકલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન).

પેસમેકરની સ્થાપના માટેના સંકેતો છે:

• મગજના રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• 40 ધબકારા નીચે હૃદય દરમાં ઘટાડો;
• અચાનક મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ.

ગ્રેડ 2-3 સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીમાં, પેસમેકર સ્થાપિત કરવા માટે સર્જરી પછી સારવાર શ્રેષ્ઠ છે, અને ડ્રગ થેરાપી માત્ર અસ્થાયી સુધારણા અને લક્ષણોમાં રાહત આપી શકે છે.

ખતરનાક ગૂંચવણો

સાઇનસ નોડમાં આવેગને અવરોધવાને કારણે બ્રેડીકાર્ડિયા અને લયમાં વિક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, વ્યક્તિએ નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની રચનાથી સાવચેત રહેવું જોઈએ:

• સાઇનસ એરિથમિયા;
• સિનોએટ્રિયલ નોડ બંધ અથવા નિષ્ફળતા;
• એડીમા સાથે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને વેસ્ક્યુલર દબાણમાં ઘટાડો;
• મગજના રક્ત પ્રવાહની ગંભીર વિકૃતિઓ;
• હૃદયની સંપૂર્ણ એસીસ્ટોલ;
• અચાનક મૃત્યુ.

SA નાકાબંધીના કોઈપણ પ્રકાર સાથે કંઈપણ ચિંતા ન કરતું હોય તો પણ, ડૉક્ટરની સામયિક મુલાકાત અને ECG સાથે નિયમિત પરીક્ષાઓનો ઇનકાર કરવો સ્પષ્ટપણે અસ્વીકાર્ય છે.

કાર્ડિયાક વહનમાં સમયસર ઓળખાયેલ બગાડને પેસમેકર અને ડ્રગ થેરાપી દ્વારા સુધારી શકાય છે, અને ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે, ખોવાયેલા હૃદયના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને માનવ જીવનની અગાઉની ગુણવત્તાને પુનઃસ્થાપિત કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી - હૃદયની લય અને વહન વિકૃતિઓ

10. હૃદયની વહન વિકૃતિઓ

10.1. સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી

આ સિનોએટ્રીયલ જંકશન દ્વારા સાઇનસ આવેગના પેસેજનું ઉલ્લંઘન છે. Sypoatrial (SA) નાકાબંધી નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

સંપૂર્ણ (અથવા III ડિગ્રી).

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી 0.16-2.4% લોકોમાં જોવા મળે છે, વધુ વખત 50-60 વર્ષ પછી અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં થોડી વધુ વાર.

ઈટીઓલોજી. સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી વધુ વખત (35-61%) કોરોનરી ધમની બિમારી સાથે થાય છે, ખાસ કરીને જમણી કોરોનરી ધમનીને નુકસાન અને તેના પછીના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે. તે (6-20% દર્દીઓમાં) વિવિધ ઇટીઓલોજીસ અથવા મ્યોકાર્ડિટિસ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસના તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ સાથે, હાયપરટેન્શન, દવાઓની આડઅસર (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ક્વિનીડાઇન, બીટા-બ્લૉકર, કોર્ડેરોન), હાયપરક્લેમિયા અને વધેલા સ્વરને કારણે દેખાઈ શકે છે. પેરિફેરલ વેગસ ચેતા. (રીફ્લેક્સ પરીક્ષણો, કેરોટીડ સાઇનસની અતિસંવેદનશીલતા) અથવા કેન્દ્રિય (ટ્યુમર, બળતરા અથવા મગજની વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી) મૂળ. ઓછા સામાન્ય રીતે, SA નાકાબંધી જન્મજાત કાર્ડિયોમેગલી, થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન, મિટ્રલ અને એઓર્ટિક વાલ્વ ખામી સાથે થાય છે, ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ ઉપચાર પછીના પ્રથમ 5-10 દિવસમાં. sinoatrial નાકાબંધી પણ જન્મજાત હોઈ શકે છે, જે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસાગત છે. 25-50% કેસોમાં, મ્યોકાર્ડિયમની કોઈ સ્પષ્ટ પેથોલોજી શોધી શકાતી નથી. શબપરીક્ષણ સમયે, SA જંકશન અને SU ના ઉચ્ચારણ ફાઇબ્રોસિસ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે, તેમજ હૃદયની વહન પ્રણાલીના અન્ય ભાગોમાં અને મ્યોકાર્ડિયમમાં વિવિધ ફેરફારો જોવા મળે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર SA નાકાબંધીના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. સિનોએટ્રિયલ બ્લોક I ડિગ્રી કોઈ ફરિયાદનું કારણ નથી; બીજી ડિગ્રીના નાકાબંધી સાથે, ચક્કર, હૃદયની અનિયમિત પ્રવૃત્તિની લાગણી, અથવા તો મૂર્છા (દૂરગામી SA નાકાબંધી સાથે) થઈ શકે છે; III ડિગ્રીના નાકાબંધી સાથે, જો AV કનેક્શન પેસમેકર બની જાય, તો દર્દીઓ લયમાં ખલેલ અનુભવી શકશે નહીં. જો AV કનેક્શનની જમ્પિંગ લય થતી નથી, તો પછી ટૂંકા સાથે

III ડિગ્રીની SA નાકાબંધી મૂર્છાનું કારણ બની શકે છે, અને લાંબા સમય સુધી - અચાનક મૃત્યુ.

1 લી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ઉદ્દેશ્ય ફેરફારોનું કારણ નથી. II ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના કિસ્સામાં, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ જેવી જ એરિથમિયા જોવા મળે છે (માત્ર એક જ આવેગના બ્લોક સાથે), અથવા ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા (જો દરેક બીજા આવેગને અવરોધિત કરવામાં આવે છે).

1લી ડિગ્રીના CA નાકાબંધી સાથે ECG પર: બધા SU આવેગ CA જંકશનમાંથી પસાર થાય છે, પરંતુ ધીમી ગતિએ. ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દરમિયાન સ્થાપિત SA વહનની સામાન્ય અવધિ 0.04 - 0.153 (0.092 ± 0.06) સે સુધી પહોંચે છે. SA જંકશનમાં સાઇનસ ઇમ્પલ્સનું વિતરણ સામાન્ય ઇસીજીમાં પ્રતિબિંબિત થતું નથી તે હકીકતને કારણે, આ નાકાબંધીનું નિદાન ઇસીજી ડેટા અનુસાર કરી શકાતું નથી; જો તે પ્રકાર II સેકન્ડ-ડિગ્રી SA બ્લોક સાથે સંકળાયેલ હોય તો જ તેનું નિદાન થઈ શકે છે. પછી બે સાઇનસ ઇમ્પલ્સ વચ્ચેનો P-P અંતરાલ, જે બ્લોકિંગની જગ્યાને આવરી લે છે, તે બે સામાન્ય સાઇનસ આવેગના P-P અંતરાલ જેટલો નથી, પરંતુ આ અંતરાલ કરતાં ઓછો છે. એક સાઇનસ આવેગના અવરોધને કારણે એક સાથે SA II ડિગ્રી નાકાબંધી સાથે, SA જંકશનમાં વાહકતા અસ્થાયી રૂપે સુધરે છે, તેથી RR અંતરાલનું આ ટૂંકું થવું થાય છે.

સિનોએટ્રિયલ બ્લોક II ડિગ્રી. સાઇનસ પલ્સ ક્યારેક CA કનેક્શનમાંથી પસાર થતા નથી. આ નાકાબંધીના 3 પ્રકાર છે: I, II અને દૂરગામી નાકાબંધી.

પ્રકાર I માં, SA સંયોજનમાં વાહકતા ધીમે ધીમે બગડે છે અને સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે (વેન્કબેક ઘટના). ECG પર: 1) સાઇનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના આરઆરમાં વિરામ સાઇનસ રિધમના આરઆર અંતરાલોના પ્રગતિશીલ ટૂંકાણ દ્વારા આગળ આવે છે. પીપી અંતરાલનું ટૂંકાવી એ હકીકતને કારણે છે કે CA સંયોજનમાં વાહકતામાં ધીમે ધીમે બગાડ સાથે, મંદીનો દર ધીમે ધીમે ઘટતો જાય છે; 2) સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીનો આરઆર વિરામ અગાઉના સામાન્ય આરઆર અંતરાલની અવધિ કરતાં બમણા કરતાં ઓછો છે. વિરામ પછીનો આરઆર અંતરાલ વિરામ પહેલાંના આરઆર અંતરાલ કરતાં લાંબો છે. વહન ગુણાંક અલગ છે - 3:2, 4:3, વગેરે. (ફિગ. 37, A). પ્રકાર I નાકાબંધી સાઇનસ એરિથમિયા અને ધમની, ખાસ કરીને અવરોધિત, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સથી અલગ છે. સાઇનસ એરિથમિયા સાથે, આરઆર અંતરાલોનો સમયગાળો શ્વસન ચક્રના આધારે બદલાય છે (જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢે છે, ત્યારે આરઆર અંતરાલ લંબાય છે, શ્વાસ લેતી વખતે, તે ટૂંકો થાય છે). સંચાલિત અથવા અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ સાથે, સામાન્ય સાઇનસ પી તરંગો કરતાં હંમેશા અલગ રૂપરેખાંકનનાં P તરંગો હોય છે. જો તે ST સેગમેન્ટ અથવા T તરંગો પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે તો તે નોંધવું મુશ્કેલ છે. 3: 2 નો વહન ગુણોત્તર ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે. સાઇનસ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સથી અલગ પાડો.

ચોખા. 37. સિનોએટ્રીયલ બ્લોક II ડિગ્રી. એ - પ્રકાર I; B - II પ્રકાર.

SA પ્રકાર II નાકાબંધીમાં, SA જંકશનમાં વહન ધીમે ધીમે બગડ્યા વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને ECG પર QRS સંકુલ સાથે એક જ P તરંગ જોવા મળે છે. આર-આર વિરામ સામાન્ય અંતરાલ (ફિગ. 37, બી) કરતા બમણા સમાન હશે. 2:1 ના ગુણોત્તર સાથેનો પ્રકાર II બ્લોક સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાથી અલગ હોવો જોઈએ. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયામાં હૃદયના ધબકારાની સંખ્યા 1 મિનિટમાં 40-60 છે, પ્રકાર II SA નાકાબંધી સાથે - 1 મિનિટમાં 30-40. કસરત તણાવ અથવા એટ્રોપિન સાથેના પરીક્ષણો આખરે તેમની વચ્ચે તફાવત કરવામાં મદદ કરે છે. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, હૃદયના ધબકારા ધીમે ધીમે વધે છે, 2: 1 ના SA નાકાબંધી સાથે, તે તરત જ બમણું થાય છે.

દૂર-ગામી SA નાકાબંધી સાથે, 2-3 અથવા વધુ સાઇનસ આવેગ એક જ સમયે બહાર આવે છે. R-R વિરામ સામાન્ય R-R અંતરાલોના 2-3, વગેરેના મૂલ્યની બરાબર હશે.

સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી સાથે, બધા SA આવેગ અવરોધિત છે અને એટ્રિયામાં પ્રવેશતા નથી. પછી, મોટાભાગે, એટ્રિયામાંથી જમ્પિંગ એક્ટોપિક રિધમ થાય છે, ઘણી વાર એવી જંકશનથી અથવા તો વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી વધુ ભાગ્યે જ. ECG ઘણીવાર પાછળના પી તરંગો દર્શાવે છે.

ક્ષણિક 3જી-ડિગ્રી SA બ્લોક અથવા દૂર-ગામી 2જી-ડિગ્રી SA બ્લોકને સાઇનસ નોડની અસ્થાયી ધરપકડ અથવા સિનોવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની ઘટના (સાઇનસ ઇમ્પલ્સ ઇન્ટરનોડલ એટ્રીયલ બંડલ્સ દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે) થી અલગ હોવા જોઈએ.

જ્યારે SSને અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વિસ્તૃત P-P અંતરાલનો સામાન્ય P-P અંતરાલો સાથે ચોક્કસ ગાણિતિક સંબંધ હોતો નથી. વધુમાં, 3જી ડિગ્રી સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી ઘણીવાર 2જી ડિગ્રી સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના સમયગાળા સાથે નોંધવામાં આવે છે. SA બ્લોકને કારણે કાર્ડિયાક એસિસ્ટોલ સામાન્ય રીતે ધમની સંકુલ અથવા ધમની એક્ટોપિક લયમાં પરિણમે છે. સાઇનસ નોડના અસ્થાયી સ્ટોપ અને ધમની પ્રવૃત્તિના સંયુક્ત ડિપ્રેશન સાથે, ધમની સંકોચન ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયાક એસિસ્ટોલના સમયગાળા પછી, સાઇનસ અથવા એવી આવેગ સામાન્ય રીતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

સિનોવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની ઘટનાના કિસ્સામાં, પી તરંગો અને એક્ટોપિક એટ્રીયલ તરંગો નથી.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, AV અથવા ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની વિવિધ વિકૃતિઓ ઘણીવાર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. SA નાકાબંધીવાળા દર્દીઓમાં, અન્ય કરતા ઘણી વાર, વિવિધ કાર્ડિયાક એરિથમિયા પણ હોય છે (સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન અથવા ફ્લટર, એટ્રિલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ઓછી વાર - વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને ટાકીકાર્ડિયા).

સારવાર.

સારવારની યુક્તિઓ અંતર્ગત રોગ અને સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના ક્લિનિકલ કોર્સ પર આધાર રાખે છે. ટૂંકા ગાળાના આંશિક નાકાબંધી સારવાર વિના ઉકેલે છે; જો તેની ઘટના દવાઓને કારણે છે, તો તેને લેવાનું બંધ કરવું જરૂરી છે. જો યોનિમાર્ગના સ્વરમાં વધારો વારંવાર પુનરાવર્તિત SA નાકાબંધીના દેખાવમાં ફાળો આપે છે, તો એટ્રોપિન (પેરાસિમેટોલિટીક તરીકે) અથવા સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (એફેડ્રિન, આઇસોપ્રેનાલિન, ઓરસિપ્રેપાલિન) સંચાલિત કરી શકાય છે. જ્યારે SA નાકાબંધીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચેતનાના નુકશાન અથવા ક્લિનિકલ મૃત્યુના એપિસોડ્સના વારંવારના હુમલાઓ દેખાય છે, ત્યારે હૃદય ES લાગુ કરવું જરૂરી છે: તીવ્ર કાર્બનિક હૃદય રોગોમાં (ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિટિસ) અથવા ડ્રગ ઓવરડોઝના કિસ્સામાં - અસ્થાયી, અને હૃદય અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ફાઇબ્રોટિક ફેરફારોના કેસ - કાયમી. આવા કિસ્સાઓમાં, દવાઓ સામાન્ય રીતે મદદ કરતી નથી. વેન્ટ્રિક્યુલર પેસિંગનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, કારણ કે ઘણી વખત સહવર્તી કાર્ડિયાક વહન વિકૃતિઓ હોય છે. હૃદયની ES ઘણીવાર કાર્ડિયાક ટેચપેરીથમિયાની ઘટનાને અટકાવે છે. સિનોએટ્રીયલ બ્લોક કાર્ડિયાક ES માટેના સંકેતોના 10-20% છે.

પૂર્વસૂચન ઇટીઓલોજી, સમયગાળો, સિનોએટ્રિયલ બ્લોકનો પ્રકાર, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની સ્થિતિ અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાના સંયોજન પર આધારિત છે. સિનોએટ્રીયલ બ્લોક માટે એકંદર પૂર્વસૂચન AV વહન વિકૃતિઓ કરતાં વધુ સારું છે.

આંશિક ટૂંકા ગાળાના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી (તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની પૃષ્ઠભૂમિ પર, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની ઝેરી અસર અથવા યોનિમાર્ગના સ્વરમાં વધારો) પૂર્વસૂચન પર કોઈ નોંધપાત્ર અસર કરતું નથી. કાયમી આંશિક સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી (સાઇનોએટ્રિયલ પ્રદેશમાં ફાઇબ્રોટિક ફેરફારોને કારણે), ખાસ કરીને કોરોનરી ધમનીની બિમારીવાળા વૃદ્ધ લોકોમાં, સંપૂર્ણ થઈ શકે છે અને ચેતનાના નુકશાન અને અચાનક મૃત્યુના હુમલાનું કારણ બની શકે છે.

સિનોએટ્રિયલ હાર્ટ બ્લોક

ઝડપી ધબકારા એ ખૂબ જ ખતરનાક લક્ષણ છે! ટાકીકાર્ડિયા હાર્ટ એટેક તરફ દોરી શકે છે

તેણીને હરાવી શકાય છે.

હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના રોગો આખા શરીર માટે ખૂબ જોખમી છે. ઓક્સિજનયુક્ત રક્ત સમગ્ર શરીરમાં ફરે છે, તેના દરેક કોષને ધોઈને પોષણ આપે છે. અંગો અને પ્રણાલીઓના સામાન્ય અને સારી રીતે સંકલિત કાર્ય માટે, રક્તનો નિયમિત અને પૂરતો પુરવઠો જરૂરી છે, જે હૃદયના સંકોચન દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. હૃદયનું મુખ્ય કાર્ય - સંકોચનશીલ - મ્યોકાર્ડિયમ - હૃદયના સ્નાયુના વહનમાં વિવિધ નિષ્ફળતાઓ દ્વારા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. આમાંની એક વિકૃતિ એ સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ છે, જેના કારણો, લક્ષણો અને સારવારની વિગતો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી શું છે અને તેના કારણો શું છે

સિનોએટ્રિયલ નોડ (સાઇનસ નોડ) જમણા કર્ણકની દિવાલમાં ઉપરી વેના કાવાના મુખની બાજુની બાજુમાં સ્થિત છે, તેના ઉદઘાટન અને કર્ણકના જમણા એરીકલની વચ્ચે. સિનોએટ્રિયલ નોડની શાખાઓ (બેચમેન, વેન્કબેક, ટોરેલના બંડલ્સ) એટ્રિયા અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન બંનેના મ્યોકાર્ડિયમમાં જાય છે. સિનોએટ્રિયલ નોડ દ્વારા સાઇનસ ઇમ્પલ્સના પેસેજના ઉલ્લંઘનને સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ અથવા સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ કહેવામાં આવે છે.

નિષ્ણાતો નોંધે છે કે સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી એ SSS (નબળા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ) ના પ્રકાર કરતાં વધુ કંઈ નથી, જ્યારે સિનોએટ્રિયલ નોડ અને એટ્રિયા વચ્ચેના વિદ્યુત આવેગને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. પરિણામે, ક્ષણિક, અસ્થાયી એટ્રીયલ એસિસ્ટોલ વિકસે છે, જે એક અથવા વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના પ્રોલેપ્સ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, અપૂર્ણ નાકાબંધી વિકસે છે, જેમાં સાઇનસ નોડમાં ઉદ્ભવતા આવેગનો કોઈપણ ભાગ એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં કરવામાં આવતો નથી. ઓછા સામાન્ય રીતે, 2-3 ચક્રનું નુકસાન થાય છે, જેના પરિણામે પરીક્ષા દરમિયાન લાંબી વિરામ નોંધવામાં આવે છે, સામાન્ય અંતરાલ કરતાં 3 ગણું વધારે.

આ રોગ દુર્લભ છે, લગભગ 0.16% લોકોમાં થાય છે. મોટેભાગે તે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં ECG દ્વારા નિદાન થાય છે, અને તેમાંથી લગભગ 70% પુરુષો છે. કેટલીકવાર બાળકોમાં સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી નોંધવામાં આવે છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં - જન્મજાત અથવા નાની ઉંમરે હસ્તગત હૃદયની કાર્બનિક પેથોલોજી સાથે.

60% કેસોમાં નાકાબંધીના કારણો પ્રગતિશીલ કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે સંકળાયેલા છે, જે જમણી કોરોનરી ધમનીને નુકસાન સાથે તેમજ IHD ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પશ્ચાદવર્તી સ્થાનિકીકરણના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સંકળાયેલ છે. 20% લોકોમાં, પેથોલોજીનું નિદાન વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના સહનશીલ મ્યોકાર્ડિટિસના જોડાણમાં થયું હતું. સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના અન્ય સંભવિત કારણો:

• સંધિવા;
• મ્યોકાર્ડિયલ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
• મ્યોકાર્ડિયલ કેલ્સિફિકેશન;
• હાયપરટેન્શનની ગંભીર ડિગ્રી;
• દવાઓ લેવાથી ઓવરડોઝ અથવા આડઅસર - બીટા-બ્લોકર્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ક્વિનીડાઇન;
• લોહીમાં વધુ પોટેશિયમ;
• કેરોટિડ સાઇનસની અતિસંવેદનશીલતા;
• રીફ્લેક્સ પરીક્ષણો હાથ ધરવા જે વગસ ચેતાના સ્વરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે;
• મગજની ગાંઠો;
• લ્યુકેમિયા;
• મગજની વાહિનીઓની પેથોલોજી;
• મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ;
• જન્મજાત કાર્ડિયોમેગલી;
• થાઇરોઇડ રોગ;
• VPS (વાલ્વ્યુલર ખામી);
• છાતીનો આઘાત.

જો આ રોગ જન્મથી બાળકમાં થાય છે, તો તે વારસાગત હોઈ શકે છે, જે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે પ્રસારિત થાય છે. ઉપરાંત, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી ઘણીવાર ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ થેરાપીના થોડા દિવસો પછી વિકસે છે. સિનોઓરીક્યુલર નાકાબંધીના ત્રીજા ભાગના કિસ્સાઓ વિકાસના ઓળખાયેલા કારણ વિના રહે છે, પરંતુ જો પેથોલોજી મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે, તો પછી શબપરીક્ષણ સિનોએન્ટ્રિક્યુલર જંકશનના ફાઇબ્રોસિસ અને હૃદયની વહન પ્રણાલીના અન્ય ભાગોમાં વિવિધ વિકૃતિઓ દર્શાવે છે. આમ, આ રોગનો એનાટોમિકલ આધાર હંમેશા સાઇનસ નોડ અને તેની આસપાસના પેશીઓની ડીજનરેટિવ અથવા બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે.

પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી વિવિધ કારણોસર થાય છે, પરંતુ તે બધાને ઉલ્લંઘનના પ્રકાર અનુસાર નીચેના જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા સુધી આવેગના વહનને અવરોધિત કરવું.
2. સાઇનસ નોડમાંથી આવેગનું નાનું બળ.
3. સાઇનસ નોડમાં આવેગ ઉત્પાદનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.
4. વિદ્યુત આવેગ ચલાવવા માટે ધમની મ્યોકાર્ડિયમની નબળી સંવેદનશીલતા.

ઉપરાંત, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીને નીચેની ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. પ્રથમ ડિગ્રી - સિનોએટ્રિયલ કનેક્શનમાંથી આવેગના સમયમાં વધારો થાય છે, પરંતુ તેમ છતાં આ આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચે છે, જોકે વિલંબ સાથે. ECG મુજબ, આ રોગ દેખાતો નથી, તે EFA ની મદદથી જ નક્કી કરી શકાય છે.
2. બીજી ડિગ્રી - એટ્રિયામાં આવેગના વહનનું સામયિક ઉલ્લંઘન છે, જેના પરિણામે વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલ બહાર આવે છે, જે ઇસીજી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નાકાબંધીની આ ડિગ્રીને બે પેટાપ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - પ્રકાર 1 ની 2જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી (વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલના સમયાંતરે સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા સાથે વહન વિક્ષેપ ધીમે ધીમે વિકસે છે) અને પ્રકાર 2 (અગાઉના વધારા વિના હૃદયના સ્નાયુમાં કોઈ ઉત્તેજના નથી. સિનોએટ્રીયલ વહનના સમયમાં).
3. ત્રીજી ડિગ્રી, અથવા સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ બ્લોક. સાઇનસ નોડમાંથી આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચતું નથી, જ્યારે 2 જી અથવા 3 જી ક્રમનું પેસમેકર સક્રિય ન થાય ત્યાં સુધી એસિસ્ટોલ ચાલુ રહે છે.

અભિવ્યક્તિના લક્ષણો

1 લી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, જેને આંશિક (અપૂર્ણ) કહેવામાં આવે છે, દર્દી કોઈ ફરિયાદ કરતું નથી, તેથી તે અન્ય પેથોલોજીઓ માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરતી વખતે જ શોધી શકાય છે. 2-3 ડિગ્રીના નાકાબંધી એ વધુ ગંભીર રોગો છે, પરંતુ તેમના વિકાસ દરમિયાન ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટે ભાગે લયની આવર્તન, ધીમી લય (બ્રેડીકાર્ડિયા) માટે ચોક્કસ જીવતંત્રના અનુકૂલન પર આધારિત છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની બીજી ડિગ્રી સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોનું કારણ બને છે. તબીબી રીતે, આ પોતાને નિયમિત ચક્કરના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, જે ક્યારેક મૂર્છા, નબળાઇ, કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારા ધીમી પડવાની લાગણી અથવા અમુક સમયે તેના ધબકારા ન હોવાનો અનુભવ થાય છે. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના પ્રકાર અનુસાર લક્ષણો વિકસી શકે છે, જો દર્દીમાં માત્ર એક જ આવેગ અવરોધિત હોય, અને તે પણ બ્રેડીકાર્ડિયાના પ્રકાર અનુસાર, જો દરેક 2જી આવેગ અવરોધિત હોય.

વધુ આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિત્ર 3 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી દ્વારા આપવામાં આવે છે. જ્યારે AV કનેક્શન પેસમેકરની ભૂમિકા ભજવે છે, ત્યારે વ્યક્તિ હૃદયની લયને બિલકુલ અનુભવી શકતી નથી. રોગના અન્ય સંભવિત લક્ષણો:

• સમન્વય
• અણધારી, કારણહીન નિષ્ફળતાઓ (બેહોશી);
• વારંવાર ચક્કર;
• મેમરી ક્ષતિ;
• હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો - શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ, કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા, એડીમા, યકૃતના કદમાં વધારો.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની ગૂંચવણો

ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, જે હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 40 ધબકારા કરતા ઓછા હોય ત્યારે સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ બ્લોક તરફ દોરી શકે છે, તે વારંવાર અને ગંભીર મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ હુમલા તરફ દોરી જાય છે. તેઓ માત્ર અપ્રિય લક્ષણો જ ઉશ્કેરતા નથી - ચેતનાની ખોટ, અનૈચ્છિક આંતરડાની હિલચાલ અને પેશાબ, સ્નાયુમાં ખેંચાણ અને શ્વસન નિષ્ફળતા, પણ અચાનક મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી મૂર્છા સાથે થાય છે.

સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ બ્લોક સાથે પણ પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક કરતાં વધુ સારું માનવામાં આવે છે, કારણ કે મૃત્યુ ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. પૂર્વસૂચન પેથોલોજીના કારણ, નાકાબંધીના પ્રકાર, સંકળાયેલ એરિથમિયા અને હૃદયના એકંદર આરોગ્ય પર આધારિત છે. સૌથી ખરાબ પરિણામ વૃદ્ધ લોકોમાં છે જેઓ કોરોનરી ધમની બિમારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સતત આંશિક નાકાબંધીથી પીડાય છે, કારણ કે તે મોટાભાગે સંપૂર્ણ નાકાબંધીમાં ફેરવાય છે અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ECG છે, જોકે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ, EFA, નાકાબંધીની પ્રથમ ડિગ્રીને ઓળખવા માટે જરૂરી રહેશે. સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની વિવિધ ડિગ્રીના ECG ચિહ્નો નીચે મુજબ છે:

1. પ્રકાર 1 ની બીજી ડિગ્રીની નાકાબંધી - સાઇનસ નોડમાં ડિસ્ચાર્જની આવર્તન સતત હોય છે, વિરામ પર વિસ્તરેલ P-P અંતરાલ હોય છે, જ્યારે વિરામ પહેલાં અંતરાલો ધીમે ધીમે ટૂંકી થાય છે.
2. 2જી પ્રકારની 2જી ડિગ્રીની નાકાબંધી - વિરામ એ P-P અંતરાલની બરાબર છે, બમણું અથવા ત્રણ ગણું છે, PQRST સંકુલની સામયિક ખોટ છે.
3. 3જી ડિગ્રીની નાકાબંધી (સંપૂર્ણ) - PQRST સંકુલની ગેરહાજરી (એસિસ્ટોલ), આઇસોલિનની નોંધણી, જ્યાં સુધી આગલા ઓર્ડરનું પેસમેકર સક્રિય ન થાય ત્યાં સુધી. આ સામાન્ય પી તરંગની ગેરહાજરી સાથે એક્ટોપિક લયના દેખાવ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ઘણી વાર ધમની ફાઇબરિલેશન હોય છે.

હૃદયના કામના વધુ વિગતવાર અભ્યાસ અને સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના નિદાન માટે, ઘણા દર્દીઓને દરરોજ ઇસીજી મોનિટરિંગ, તેમજ ટ્રાન્સસોફેજલ ઇસીજી (બાદમાં સંપૂર્ણ નાકાબંધી શોધવા માટે જરૂરી છે) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીના કારણને સ્પષ્ટ કરવા માટે, હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અન્ય પરીક્ષાઓ મોટે ભાગે સંકેતો અનુસાર વધારામાં કરવામાં આવે છે. વિભેદક નિદાન સાઇનસ એરિથમિયા, એટ્રીઅલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

જ્યારે રોગ ટૂંકા ગાળાના કારણોને કારણે થાય છે, જેમ કે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝ, સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે. જ્યારે જોખમ પરિબળનો પ્રભાવ બંધ થઈ જાય ત્યારે તે સારવાર વિના દૂર થઈ શકે છે. વધેલા યોનિમાર્ગના સ્વરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના વિકાસ સાથે, જે ઘણીવાર યુવાન લોકોમાં થાય છે, એટ્રોપિનની રજૂઆત, તેમજ સિમ્પેથોમિમેટિક્સ - આઇસોપ્રેનાલિન, ઓરસિપ્રેનાલિન, મદદ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડ્રગ થેરાપી માત્ર ટૂંકા ગાળાના પરિણામ લાવે છે, પરંતુ લયમાં અસ્થિર સુધારો, આવી પરિસ્થિતિમાં પણ, નાઈટ્રેટ્સ (કાર્ડિકેટ, ઓલીકાર્ડ), એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (પ્લેટિફિલિન), તેમજ તેની મદદથી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. નિફેડિપિન, બેલાસ્પોન, બેલોઇડ, નોનાહલાઝિન. જો કે, આ બધી દવાઓ ઘણા દર્દીઓ દ્વારા સહન કરવામાં આવતી નથી અને એક્ટોપિક એરિથમિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ફક્ત ખૂબ જ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ.

પેસમેકરનું ઇમ્પ્લાન્ટેશન એવા દર્દીઓ માટે ફરજિયાત છે કે જેમને સિંકોપ (મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ એટેક) ના વારંવાર થતા હુમલાઓ, ગંભીર લક્ષણો, તેમજ ક્લિનિકલ મૃત્યુના એપિસોડ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોમાં વધારો થાય છે. જ્યારે પેથોલોજીના કારણોને સુધારી શકાતા નથી, ત્યારે કાયમી પેસમેકર કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, વૃદ્ધાવસ્થામાં કાર્ડિયાક ફાઇબ્રોસિસ). મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, ગંભીર ડ્રગ ઓવરડોઝ માટે અસ્થાયી પેસિંગની જરૂર છે. ફક્ત EKS સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની સમસ્યાને હલ કરશે, જે વહન નિષ્ફળતા, ટાચીયારિથમિયા અને અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટની ધમકીનું કારણ બને છે. મ્યોકાર્ડિટિસના વિભેદક નિદાન વિશે વાંચો

શું ન કરવું

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, વ્યક્તિએ ભારે પ્રકારનાં કામ, સ્પર્ધાત્મક રમતો અને સ્થિર લોડનો અભ્યાસ કરવો, મીઠું અને પ્રાણીની ચરબીની પુષ્કળ માત્રા સાથે ખાવું, પૂરતી ઊંઘ ન લેવી, લાંબા સમય સુધી તણાવમાં રહેવું અને બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ નહીં.

નિવારક પગલાં

રોગના વારસાગત સ્વરૂપને રોકી શકાતું નથી. સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડના જીવનકાળ હસ્તગત કેસોને કાર્ડિયાક રોગોના પ્રારંભિક સુધારણા અને સારવાર અને અયોગ્ય દવાઓ અને તેના ઓવરડોઝને બાકાત રાખવાથી અટકાવી શકાય છે. કોરોનરી ધમની બિમારીની હાજરીમાં તમારે નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવા માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ. હોર્મોનલ સ્તરનું નિયંત્રણ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિ, રક્ત વાહિનીઓ, છાતીમાં ઇજાઓ અટકાવવી એ દર્દી માટે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો છે, જે સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ્સના બિન-વિશિષ્ટ નિવારણના પગલાંને પણ આભારી હોઈ શકે છે.

શું તમે હૃદય રોગવાળા લાખો લોકોમાંથી એક છો?

શું હાયપરટેન્શનને દૂર કરવાના તમારા બધા પ્રયત્નો નિષ્ફળ ગયા છે?

અને શું તમે પહેલાથી જ સખત પગલાં વિશે વિચાર્યું છે? તે સમજી શકાય તેવું છે, કારણ કે મજબૂત હૃદય આરોગ્યનું સૂચક અને ગૌરવનું કારણ છે. વધુમાં, આ વ્યક્તિની ઓછામાં ઓછી આયુષ્ય છે. અને હકીકત એ છે કે જે વ્યક્તિ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી સુરક્ષિત છે તે જુવાન દેખાય છે તે એક સિદ્ધાંત છે જેને પુરાવાની જરૂર નથી.

સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ (SA): તે શું છે, કારણો, લક્ષણો, ECG પર, સારવાર

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી (સિનોઓરીક્યુલર, SA-બ્લોકેડ) એ બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (SA) ના પ્રકારોમાંનું એક માનવામાં આવે છે. આ પ્રકારના એરિથમિયાનું નિદાન કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, તે પુરૂષોમાં વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે, અને સામાન્ય વસ્તીમાં તે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

તંદુરસ્ત હૃદયમાં, સાઇનસ નોડમાં વિદ્યુત ચાર્જ ઉત્પન્ન થાય છે, જે જમણા કર્ણકની જાડાઈમાં સ્થિત છે. ત્યાંથી તે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અને હિઝના બંડલના પગ સુધી ફેલાય છે. હૃદયના વાહક તંતુઓ સાથે આવેગના ક્રમિક માર્ગને કારણે, તેના ચેમ્બરનું યોગ્ય સંકોચન પ્રાપ્ત થાય છે. જો કોઈ એક વિભાગમાં અવરોધ ઊભો થાય છે, તો સંકોચનનું પણ ઉલ્લંઘન કરવામાં આવશે, તો અમે નાકાબંધી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, મુખ્ય, સાઇનસ, નોડમાંથી વહન પ્રણાલીના અંતર્ગત વિભાગોમાં આવેગનું પ્રજનન અથવા પ્રસાર વિક્ષેપિત થાય છે, તેથી, એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ બંનેનું સંકોચન વિક્ષેપિત થાય છે. ચોક્કસ ક્ષણે, હૃદય તેને જરૂરી આવેગ "ચૂકી જાય છે" અને બિલકુલ સંકુચિત થતું નથી.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની વિવિધ ડિગ્રીઓને અલગ ઉપચારાત્મક અભિગમની જરૂર છે. આ ઉલ્લંઘન પોતાને બિલકુલ પ્રગટ કરી શકતું નથી, અને દર્દીના મૂર્છા અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી કાયમી હોય છે, અન્યમાં તે ક્ષણિક હોય છે. ક્લિનિકની ગેરહાજરીમાં, નિરીક્ષણ મર્યાદિત હોઈ શકે છે; 2-3 ડિગ્રીની નાકાબંધીને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના કારણો

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં નોડને જ નુકસાન, હૃદયના સ્નાયુ દ્વારા આવેગના પ્રસારનું ઉલ્લંઘન અને યોનિમાર્ગ ચેતાના સ્વરમાં ફેરફાર છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવેગ બિલકુલ રચાય નથી, અન્યમાં તે છે, પરંતુ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના સંકોચન માટે તે ખૂબ જ નબળું છે. કાર્બનિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં, આવેગ તેના માર્ગમાં યાંત્રિક અવરોધનો સામનો કરે છે અને વાહક તંતુઓ સાથે આગળ પસાર થઈ શકતું નથી. વિદ્યુત આવેગ માટે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની અપૂરતી સંવેદનશીલતા પણ શક્ય છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી તરફ દોરી જતા પરિબળો છે:

1. હૃદયની ખામીઓ;
2. હૃદયમાં દાહક ફેરફારો (મ્યોકાર્ડિટિસ);
3. સંધિવાનું કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સ્વરૂપ;
4. લ્યુકેમિયા અને અન્ય નિયોપ્લાઝમ, ઇજાઓમાં હૃદયના પેશીઓને ગૌણ નુકસાન;
5. ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન ડાઘ);
6. મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસ (હાર્ટ એટેક);
7. કાર્ડિયોમાયોપેથી;
8. વેગોટોનિયા;
9. અનુમતિપાત્ર માત્રાથી વધુ દવાઓનો નશો અથવા વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા - કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેરાપામિલ, એમિઓડેરોન, ક્વિનીડાઇન, બીટા-બ્લોકર્સ;
10. ઓર્ગેનોફોસ્ફેટ ઝેર.

એસયુનું કાર્ય વૅગસ ચેતાની પ્રવૃત્તિથી પ્રભાવિત થાય છે, તેથી, જ્યારે તે સક્રિય થાય છે, ત્યારે આવેગના નિર્માણનું ઉલ્લંઘન અને એસએ નાકાબંધીનો દેખાવ શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, આ કિસ્સામાં, તેઓ ક્ષણિક SA નાકાબંધી વિશે વાત કરે છે, જે પોતે દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આવી ઘટના વ્યવહારીક સ્વસ્થ લોકોમાં શક્ય છે, હૃદયમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારો વિના. અલગ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પેથોલોજીનું ચોક્કસ કારણ શોધી શકાતું નથી ત્યારે આઇડિયોપેથિક સિનોઓરિક્યુલર બ્લોકેડનું નિદાન થાય છે.

બાળકોમાં, સિનોએટ્રિયલ નોડમાંથી વહન વિક્ષેપ પણ શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, આવા એરિથમિયા 7 વર્ષની ઉંમર પછી શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન એ એક સામાન્ય કારણ બની જાય છે, એટલે કે, યોનિમાર્ગ ચેતાના સ્વરમાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નાકાબંધી ક્ષણિક થવાની શક્યતા વધારે છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં કાર્બનિક ફેરફારો કે જે બાળકમાં આ પ્રકારની નાકાબંધીનું કારણ બની શકે છે તેમાં મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી છે, જેમાં, SA-બ્લોકેડ સાથે, અન્ય પ્રકારના એરિથમિયા શોધી શકાય છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની જાતો (પ્રકાર અને ડિગ્રી).

એરિથમિયાની તીવ્રતાના આધારે, તેની ઘણી ડિગ્રીઓ છે:

• 1 લી ડિગ્રી (અપૂર્ણ) ની SA- નાકાબંધી, જ્યારે ફેરફારો ન્યૂનતમ હોય.
• 2જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી (અપૂર્ણ).
• 3 જી ડિગ્રી (સંપૂર્ણ) ની એસએ-નાકાબંધી - સૌથી ગંભીર, વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયા બંનેનું સંકોચન વ્યગ્ર છે.

1 લી ડિગ્રીના સાઇનસ નોડના નાકાબંધી સાથે, નોડ કાર્ય કરે છે, અને તમામ આવેગ એટ્રીઅલ મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનનું કારણ બને છે, પરંતુ આ સામાન્ય કરતાં ઘણી વાર ઓછું થાય છે. નોડ દ્વારા આવેગ વધુ ધીમેથી પસાર થાય છે, તેથી, હૃદય ઓછી વાર સંકોચાય છે. ECG પર નાકાબંધીની આવી ડિગ્રીને ઠીક કરવી અશક્ય છે, પરંતુ તે અપેક્ષિત રીતે, હૃદયના સંકોચન - બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા આડકતરી રીતે બોલવામાં આવે છે.

2 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, આવેગ હંમેશા રચાય નથી, પરિણામે હૃદયના એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનની સામયિક ગેરહાજરીમાં પરિણમે છે. તે, બદલામાં, બે પ્રકારના છે:

• 1 લી પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની એસએ-નાકાબંધી - સાઇનસ નોડ દ્વારા વિદ્યુત સિગ્નલનું વહન ધીમે ધીમે ધીમું થાય છે, પરિણામે હૃદયનું આગળનું સંકોચન થતું નથી. આવેગ વહનના સમયમાં વધારો થવાના સમયગાળાને સમોઇલોવ-વેન્કબેક સમયગાળા કહેવામાં આવે છે;
• 2જી પ્રકારની 2જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી - હૃદયના તમામ ભાગોનું સંકોચન સામાન્ય સંકોચનની ચોક્કસ સંખ્યા પછી બહાર નીકળી જાય છે, એટલે કે, SA નોડ સાથે આવેગની હિલચાલમાં સામયિક મંદી વિના;

જ્યારે સાઇનસ નોડમાંથી આવેગની ગેરહાજરીને કારણે હૃદયનું આગળનું સંકોચન થતું નથી ત્યારે 3જી ડિગ્રીનું સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી પૂર્ણ થાય છે.

નાકાબંધીની પ્રથમ બે ડિગ્રીને અપૂર્ણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે સાઇનસ નોડ, અસામાન્ય હોવા છતાં, કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ત્રીજી ડિગ્રી પૂર્ણ થાય છે, જ્યારે આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચતા નથી.

એસએ-નાકાબંધીમાં ઇસીજીની વિશેષતાઓ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ હાર્ટ બ્લોક્સને શોધવાનો મુખ્ય માર્ગ છે, જેના દ્વારા સાઇનસ નોડની અસંકલિત પ્રવૃત્તિ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

1લી ડિગ્રીના SA નાકાબંધીમાં લાક્ષણિકતા ECG ચિહ્નો હોતા નથી, તે બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા શંકાસ્પદ થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર આવા નાકાબંધી અથવા PQ અંતરાલ (એક ચલ સંકેત) ના ટૂંકાણ સાથે આવે છે.

ડિસઓર્ડરની બીજી ડિગ્રીથી શરૂ કરીને, ઇસીજી પર એસએ-બ્લોકેડની હાજરી વિશે વિશ્વસનીય રીતે વાત કરવી શક્ય છે, જેમાં એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ સહિત કોઈ સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક સંકોચન નથી.

ઇસીજી પર 2 ડિગ્રી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:

1. ધમની સંકોચન (R-R) વચ્ચેના અંતરાલનું વિસ્તરણ, અને પછીના સંકોચનમાંથી એકના નુકશાન દરમિયાન, આ અંતરાલ બે કે તેથી વધુ સામાન્ય હશે;
2. વિરામ પછી આરઆર સમયમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો;
3. નિયમિત PQRST સંકુલમાંથી એકની ગેરહાજરી;
4. આવેગની ગેરહાજરીના લાંબા ગાળા દરમિયાન, લયના અન્ય સ્ત્રોતો (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ, હિઝ બંડલનું બંડલ) માંથી પેદા થતા સંકોચન થઈ શકે છે;
5. જો એક નહીં, પરંતુ એક સાથે અનેક સંકોચન બહાર આવે છે, તો વિરામનો સમયગાળો ઘણા આર-આર સમાન હશે, જાણે કે તે સામાન્ય હોય.

સિનોએટ્રિયલ નોડ (3 ડિગ્રી) ની સંપૂર્ણ નાકાબંધી, જ્યારે ECG પર આઇસોલિન રેકોર્ડ કરવામાં આવે ત્યારે માનવામાં આવે છે, એટલે કે, હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ અને તેના સંકોચનના કોઈ ચિહ્નો નથી, તે એરિથમિયાના સૌથી ખતરનાક પ્રકારોમાંથી એક માનવામાં આવે છે. , જ્યારે એસીસ્ટોલ દરમિયાન દર્દીનું મૃત્યુ થવાની સંભાવના હોય છે.

એસએ-નાકાબંધીના નિદાનની અભિવ્યક્તિઓ અને પદ્ધતિઓ

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના લક્ષણો હૃદયના વાહક તંતુઓમાં વિકૃતિઓની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ડિગ્રી પર, નાકાબંધીના કોઈ ચિહ્નો નથી, તેમજ દર્દીની ફરિયાદો. બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, શરીર એક દુર્લભ પલ્સ માટે "આદત પામે છે", તેથી મોટાભાગના દર્દીઓ કોઈ ચિંતા અનુભવતા નથી.

2જી અને 3જી ડિગ્રી એસએ બ્લોક્સ ટિનીટસ, ચક્કર, છાતીમાં અગવડતા અને શ્વાસની તકલીફ સાથે છે. લયમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સામાન્ય નબળાઇ શક્ય છે. જો હૃદયના સ્નાયુ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, બળતરા) માં માળખાકીય ફેરફારને કારણે એસએ-નાકાબંધી વિકસિત થઈ છે, તો પછી એડીમાના દેખાવ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો, ત્વચાની સાયનોસિસ, શ્વાસની તકલીફ, કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો અને વિસ્તૃત યકૃત શક્ય છે. .

બાળકમાં, SA-નાકાબંધીના ચિહ્નો પુખ્ત વયના લોકો કરતા થોડા અલગ હોય છે. મોટેભાગે, માતાપિતા કાર્યક્ષમતા અને થાકમાં ઘટાડો, વાદળી નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ, બાળકોમાં મૂર્છા તરફ ધ્યાન આપે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાનું આ કારણ છે.

જો હૃદયના ધબકારા વચ્ચેનું અંતરાલ ખૂબ લાંબું હોય, તો મગજમાં ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય ત્યારે મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ (MAS) પેરોક્સિઝમ થઈ શકે છે. મગજના ગંભીર હાયપોક્સિયાના પરિણામે આ ઘટના ચક્કર આવવા, ચેતના ગુમાવવી, અવાજ, ટિનીટસ, આક્રમક સ્નાયુ સંકોચન, મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગને અનૈચ્છિક રીતે ખાલી કરવા સાથે છે.

સાઇનસ નોડના અવરોધને કારણે MAC સિન્ડ્રોમમાં સિંકોપ

હૃદયમાં નાકાબંધીની હાજરીની શંકા ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન પહેલેથી જ ઊભી થાય છે, જેમાં કાર્ડિયોલોજિસ્ટ બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા અન્ય સંકોચનની ખોટને ઠીક કરે છે. સિનોઓરિક્યુલર બ્લોકેડના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, મુખ્ય પદ્ધતિઓ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને દૈનિક દેખરેખ છે.

હોલ્ટર મોનિટરિંગ 72 કલાક સુધી કરી શકાય છે. ECG ની લાંબા ગાળાની દેખરેખ એવા દર્દીઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમાં શંકાસ્પદ એરિથમિયા સાથે, સામાન્ય કાર્ડિયોગ્રામ ફેરફારો શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે. અભ્યાસ દરમિયાન, ક્ષણિક નાકાબંધી, રાત્રે અથવા કસરત દરમિયાન SA-નાકાબંધીનો એપિસોડ રેકોર્ડ કરી શકાય છે.

બાળકો પણ હોલ્ટર મોનિટરિંગમાંથી પસાર થાય છે. 3 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલતા વિરામ અને 40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા બ્રેડીકાર્ડિયાને નિદાનની દૃષ્ટિએ નોંધપાત્ર ગણવામાં આવે છે.

સૂચક એટ્રોપિન સાથેનું પરીક્ષણ છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં આ પદાર્થનો પરિચય હૃદયના સંકોચનની આવર્તનમાં વધારો કરશે, અને એસએ-નાકાબંધી સાથે, પલ્સ પ્રથમ બમણી થશે, અને પછી તેટલી જ ઝડપથી ઘટશે - એક નાકાબંધી થશે.

અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીને બાકાત રાખવા અથવા નાકાબંધીનું કારણ શોધવા માટે, હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકાય છે, જે ખામી, મ્યોકાર્ડિયમમાં માળખાકીય ફેરફારો, ડાઘવાળા વિસ્તાર વગેરે બતાવશે.

સારવાર

1 લી ડિગ્રીના એસએ-નાકાબંધીને ચોક્કસ ઉપચારની જરૂર નથી. સામાન્ય રીતે, લયને સામાન્ય બનાવવા માટે, તે અંતર્ગત રોગની સારવાર માટે પૂરતું છે જેના કારણે નાકાબંધી થાય છે, દિનચર્યા અને જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવી અથવા સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાને વિક્ષેપિત કરી શકે તેવી દવાઓ બંધ કરવી.

વેગસ ચેતાની વધેલી પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્ષણિક એસએ-નાકાબંધી એટ્રોપિન અને તેની દવાઓ - બેલાટામિનલ, એમિઝિલની નિમણૂક દ્વારા સારી રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે. વાગોટોનિયા માટે બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં સમાન દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે, જે સાઇનસ નોડના ક્ષણિક નાકાબંધીનું કારણ બને છે.

એસએ-નાકાબંધીના હુમલાને એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન, નાઈટ્રેટ્સ, નિફેડિપિન સાથે તબીબી રીતે સારવાર કરી શકાય છે, પરંતુ, પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસર માત્ર અસ્થાયી છે.

સાઇનસ નોડના નાકાબંધીવાળા દર્દીઓને મેટાબોલિક થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે જેનો હેતુ મ્યોકાર્ડિયલ ટ્રોફિઝમ - રિબોક્સિન, મિલ્ડ્રોનેટ, કોકાર્બોક્સિલેઝ, વિટામિન અને મિનરલ કોમ્પ્લેક્સને સુધારવાનો છે.

નિશ્ચિત SA નાકાબંધી સાથે, બીટા-બ્લોકર્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, કોર્ડેરોન, એમિઓડેરોન અને પોટેશિયમ તૈયારીઓ ન લેવી જોઈએ, કારણ કે તે SU ના સ્વચાલિતતામાં વધુ મુશ્કેલી ઊભી કરી શકે છે અને બ્રેડીકાર્ડિયાને વધારે છે.

જો SA નોડની નાકાબંધી સુખાકારીમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો કરે છે અને ઘણીવાર હૃદયસ્તંભતાના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સિંકોપ સાથે આવે છે, તો દર્દીને પેસમેકર રોપવાની ઓફર કરવામાં આવે છે. મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા અને દર મિનિટે 40 ધબકારાથી નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા પણ સંકેતો હોઈ શકે છે.

મ્રોગની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા સાથે અચાનક ગંભીર નાકાબંધી સાથે, કામચલાઉ પેસિંગ જરૂરી છે, પરોક્ષ હાર્ટ મસાજ અને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે, એટ્રોપિન અને એડ્રેનાલિન સંચાલિત થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આવા હુમલાવાળા દર્દીને સંપૂર્ણ પુનર્જીવનની જરૂર પડી શકે છે.

જો સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના વિકાસના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત થયા નથી, તો આ ઘટનાને રોકવા માટે કોઈ અસરકારક પગલાં નથી. જે દર્દીઓ પહેલાથી જ ECGમાં ફેરફાર કરે છે તેઓએ તેમને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓથી સુધારવું જોઈએ, તેમની જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવી જોઈએ અને નિયમિતપણે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને ECG લેવી જોઈએ.

એરિથમિયાવાળા બાળકોને વારંવાર લોડના એકંદર સ્તરને ઘટાડવા, રમતના વિભાગો અને વર્તુળોમાં વર્ગો ઘટાડવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાળકોની સંસ્થાઓની મુલાકાત લેવાનું બિનસલાહભર્યું નથી, જો કે એવા નિષ્ણાતો છે કે જેઓ આમાં પણ બાળકને મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપે છે. જો જીવન માટે કોઈ જોખમ ન હોય, અને એસએ-નાકાબંધીના એપિસોડ્સ તેના બદલે અલગ અને ક્ષણિક હોય, તો પછી બાળકને શાળામાંથી અથવા કિન્ડરગાર્ટન જવાથી અલગ કરવાનો કોઈ અર્થ નથી, પરંતુ ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ અને નિયમિત પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીનો ભય અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ

સિનોએટ્રીયલ અથવા સિનોઓરીક્યુલર બ્લોકેડ એ હૃદયની લયમાં ખલેલનું એક સ્વરૂપ છે. સાઇનસ નોડમાં આવેગ ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ એટ્રિયા દ્વારા પ્રચાર થતો નથી. પરિણામે, હૃદયનું સંકોચન થતું નથી. તબીબી રીતે, આ સ્થિતિ સિંકોપ દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેસમેકર ઇન્સ્ટોલ કરવાની જરૂર પડે છે.

શું છે

સામાન્ય ધબકારા વિદ્યુત સંકેતો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે જે સાઇનસ નોડમાં નિયમિતપણે ઉત્પન્ન થાય છે. વિશેષ કોષોનું આ સંચય જમણા કર્ણકના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે. ત્યાંથી, આવેગ એટ્રિયા દ્વારા પ્રચાર કરે છે, જે તેમના ઉત્તેજના અને સંકોચનનું કારણ બને છે. પરિણામે, તેમાંથી લોહીને વેન્ટ્રિકલ્સમાં ધકેલવામાં આવે છે.

હૃદયની વહન પ્રણાલી સામાન્ય છે

સિનોએટ્રિયલ (SA-) બ્લોકમાં, આવેગ સાઇનસ નોડના આઉટપુટ પર વિલંબિત અથવા અવરોધિત છે. પછીના કિસ્સામાં, તે ધમની વહન પ્રણાલીમાં પ્રવેશતું નથી અને આગળ વેન્ટ્રિકલ્સમાં પસાર થતું નથી.

અને અહીં એટ્રીઅલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સારવાર અને લક્ષણો વિશે વધુ છે.

વિકાસના કારણો

યુવાન લોકોમાં, આ વહન ડિસઓર્ડર વૅગસ ચેતાની વધેલી ઉત્તેજના અને પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમના વર્ચસ્વ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. દૈનિક ECG મોનિટરિંગ દરમિયાન, તેઓ સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન, વિરામ લે છે. આ સ્થિતિ જીવન માટે જોખમી નથી, પરંતુ યુવાન વ્યક્તિની વ્યાવસાયિક તંદુરસ્તીને મર્યાદિત કરી શકે છે.

પેથોલોજીના એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો:

• છાતી અથવા પેટની પોલાણના અંગો પરના ઓપરેશન દરમિયાન સહાનુભૂતિશીલ અથવા પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા થડને નુકસાન;

• મગજ ની ગાંઠ;

• ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન (મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના પોલાણમાં CSF દબાણમાં વધારો);

• હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું અપૂરતું ઉત્પાદન);

• પ્રગતિશીલ યકૃત રોગ (હિપેટાઇટિસ અથવા સિરોસિસ);

• હાયપરકલેમિયા (લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો, ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ નિષ્ફળતામાં).

SA નાકાબંધી હૃદય રોગનું કારણ બની શકે છે:

• કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામોને કારણે ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોમાયોપથી;

• મ્યોકાર્ડિટિસ;

• પેરીકાર્ડિટિસ;

• મ્યોકાર્ડિયલ એમીલોઇડિસિસ (પ્રોટીન માસ સાથે ગર્ભાધાન, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસમાં);

• કોરોનરી વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ વય-સંબંધિત ફેરફારો.

આ લયમાં વિક્ષેપ એ સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (એસએસએસ) ના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે. આ રોગ સામાન્ય આવેગના ઉત્પાદનના ઉલ્લંઘન, ધીમું ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયાના હુમલા અને લાંબા વિરામની રચના સાથે છે.

સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી આવી દવાઓના ઓવરડોઝને કારણે થઈ શકે છે:

ઘણા કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીનું ચોક્કસ કારણ નક્કી કરવું શક્ય નથી.

અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી અને તેમની સુવિધાઓ

1 લી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી - ઇલેક્ટ્રિકલ સિગ્નલના આઉટપુટમાં વિલંબ. આ કિસ્સામાં, એટ્રિયામાં ઉત્તેજનાના પ્રસાર માટે જરૂરી સમય વધે છે. આ તબક્કે, ECG પર સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી દેખાતી નથી. તેનું નિદાન માત્ર ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ સ્ટડી (EPS) નો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

2 જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી એટ્રિયામાં આવેગના સામયિક સંપૂર્ણ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ECG પર P તરંગ અને વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની ગેરહાજરી સાથે છે. હૃદયના કામમાં વિરામ છે.

3 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી અનેક સાઇનસ આવેગની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ECG પર લાંબા વિરામ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે રિપ્લેસમેન્ટ લયની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે. તેનો સ્ત્રોત એટ્રિયામાં સ્થિત વહન પ્રણાલીનો અંતર્ગત ભાગ છે. એક્ટોપિક ધમની લય સામાન્ય રીતે પ્રતિ મિનિટ આવર્તન ધરાવે છે.

જો રિપ્લેસમેન્ટ લય રચાય નહીં, તો હૃદયનું કામ અટકી જાય છે. મગજમાં ઓક્સિજનનો અભાવ છે. આ ચેતનાના નુકશાન સાથે છે.

ઇસીજી પર સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી કેવી રીતે દેખાય છે અને તેના વિકાસની પદ્ધતિ વિશેની માહિતી માટે, આ વિડિઓ જુઓ:

પેથોલોજીના લક્ષણો

1 લી ડિગ્રીના SA-નાકાબંધીમાં કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી.

2 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સામાન્ય રીતે દર્દી દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર દર્દી વિક્ષેપ, હૃદયની નિષ્ફળતા, સહેજ ચક્કરની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણો મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગ (દા.ત., મ્યોકાર્ડિટિસ) સાથે સંકળાયેલા છે.

સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી સાથે, નબળાઇ, ચક્કર અને ચેતનાના અચાનક નુકશાનના હુમલા થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો દર્દીને પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટ કરવાનો નિર્ણય લે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બાકીના સમયે લેવામાં આવેલા ECG પર, 2 જી અને 3 જી ડિગ્રીના SA- નાકાબંધીના અભિવ્યક્તિઓ નોંધવાનું શક્ય છે.

1 લી પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાઇનસ નોડમાંથી આવેગના આઉટપુટમાં ધીમે ધીમે મંદી સાથે સંકળાયેલ છે. કાર્ડિયોગ્રામ પર, P તરંગો વચ્ચેના અંતરાલોનું ટૂંકાણ વધી રહ્યું છે, અને ટૂંકા અંતરાલ પછી, વિરામ દેખાય છે. તે અગાઉના P-P અંતરાલને 2 વડે ગુણાકાર કરતાં નાનું છે.

પ્રકાર 2 સિનોઓરીક્યુલર બ્લોક ઇલેક્ટ્રિકલ સિગ્નલના આઉટપુટમાં અચાનક અવરોધને કારણે થાય છે. નજીકના P તરંગો વચ્ચેના અંતરાલના બમણા સમાન વિરામ છે. જો 2:1 બ્લોક દેખાય, તો પછી દરેક બીજા P તરંગો બહાર આવે છે, અને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા કાર્ડિયોગ્રામ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. SA-નાકાબંધીની હાજરી શંકાસ્પદ થઈ શકે છે, નીચા હૃદય દરને જોતાં - પ્રતિ મિનિટ.

ECG પર સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી એટ્રીઅલ સંકોચનની ગેરહાજરી અને રિપ્લેસમેન્ટ એટ્રીઅલ અથવા AV નોડલ લયની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એ) 1 લી પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી; b) 2જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી, પ્રકાર 2; c) સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી

આવા એરિથમિયાના વધુ સારા નિદાન માટે, કાર્ડિયોગ્રામનું હોલ્ટર મોનિટરિંગ સૂચવવામાં આવે છે. પદ્ધતિ સરેરાશ હૃદય દર નક્કી કરવા, વિરામની સંખ્યા અને અવધિની ગણતરી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દર્દીને પેસમેકરની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા આ લાક્ષણિકતાઓની જરૂર છે.

પેથોલોજીની સારવાર

1 અને 2 ડિગ્રીના એસએ-નાકાબંધીને સારવારની જરૂર નથી. વહન ડિસઓર્ડરનું કારણ બનેલા રોગની સારવાર કરવામાં આવી રહી છે.

3જી ડિગ્રીના સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની સારવારમાં 3 તબક્કાઓ શામેલ છે:

એસએ-નાકાબંધીની અચાનક શરૂઆત સાથે, એટ્રોપિનનો ઉપયોગ થાય છે. આ દવા પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, ધબકારા ઝડપી બનાવે છે, રક્ત પરિભ્રમણની કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે. એફેડ્રિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે, હૃદયના ધબકારા ઝડપી બનાવે છે અને રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ માત્ર કટોકટીના પગલાં તરીકે થાય છે.

3જી ડિગ્રી SA બ્લોકની મુખ્ય સારવાર પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન છે. તે છાતીની ચામડીની નીચે મૂકવામાં આવે છે, અને તેના ઇલેક્ટ્રોડ્સ હૃદયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેઓ વિદ્યુત આવેગ ઉત્પન્ન કરે છે, સાઇનસ નોડની સામાન્ય કામગીરીને બદલીને. કાર્ડિયોસ્ટીમ્યુલેશન તમને એરિથમિયાના અભિવ્યક્તિઓને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આગાહી

પોતે જ, એસએ-નાકાબંધી વ્યવહારીક રીતે ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ નથી. ખતરનાક SSSU, જેમાંથી તે એક ભાગ છે. આ રોગ સાથે, ત્યાં હોઈ શકે છે:

પેસમેકરનું ઇમ્પ્લાન્ટેશન આ ગૂંચવણોના જોખમને દૂર કરે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, SA-નાકાબંધી માટે પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, વગેરે) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક વિશે અહીં વધુ વાંચો.

નિવારણ

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ માત્ર એક સિન્ડ્રોમ છે જે વિવિધ રોગોના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. તેથી, તેની રોકથામ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી (ધૂમ્રપાન, વધુ વજન, નિષ્ક્રિયતા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો) માટેના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે.

બિન-હૃદય રોગ કે જે આ એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે તેની સમયસર સારવાર કરવી જોઈએ, તેમજ એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સાથે સ્વ-સારવાર છોડી દેવી જોઈએ.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી એ સાઇનસ નોડમાંથી ઉત્તેજક સિગ્નલના આઉટપુટની મંદી અથવા સમાપ્તિને કારણે હૃદયના સંકોચનનું ઉલ્લંઘન છે. સંપૂર્ણ એસએ-નાકાબંધી ખતરનાક છે, જે મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે છે. પેથોલોજીને દૂર કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોસ્ટીમ્યુલેશન છે.

SA બ્લોક 2જી ડિગ્રી પ્રકાર 1

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એ હૃદયની વહન પ્રણાલીની પેથોલોજી છે, જે સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા સુધીના આવેગના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હૃદયના સંકોચનની લયના આવા ઉલ્લંઘનનું કારણ એથરોસ્ક્લેરોટિક હૃદયની વાહિનીઓને નુકસાન (જમણી કોરોનરી ધમની), જમણા કર્ણકમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ત્યારબાદ બળતરાની જગ્યાને કનેક્ટિવ પેશીઓ સાથે બદલવી, એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો નશો. (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બી બ્લોકર્સ, વગેરે), મ્યોકાર્ડિટિસ, મેટાબોલિક-ડિસ્ટ્રોફિક મૂળના મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, જન્મજાત હૃદયની ખામી, હાઇપોથાઇરોડિઝમ.

પરિણામે, હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં નીચેના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થાય છે:

• - સાઇનસ નોડમાં આવેગ ઉત્પન્ન થતો નથી
• - સાઇનસ નોડમાંથી આવતા આવેગની તાકાત એટ્રિયાને વિધ્રુવિત કરવા માટે પૂરતી નથી
• - સાઇનસ નોડથી જમણા કર્ણક તરફના માર્ગમાં આવેગ અવરોધિત છે

પ્રકાર I ની 2જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી એક પંક્તિમાં એક અથવા વધુ સાઇનસ આવેગને અવરોધિત કરીને લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તબીબી રીતે, 2 જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી મૂર્છા (મોર્ગાની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવા સિંકોપને આંચકીની ગેરહાજરી અને કોઈપણ આભા, કાર્ડિયાક અરેસ્ટની લાગણી અથવા તેની લયમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; ત્વચાની ઠંડક, ઠંડા પરસેવો સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં સંભવિત ઘટાડો. માથાના તીક્ષ્ણ વળાંક, ઉધરસ, ચુસ્ત કોલર પહેરીને સિંકોપ ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. તેઓ મોટે ભાગે તેમના પોતાના પર બંધ થાય છે, પરંતુ અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, પુનર્જીવન જરૂરી હોઈ શકે છે.

દુર્લભ પલ્સ, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપ, ટિનીટસ અને ગંભીર નબળાઇ, ઉબકા, જમતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સ્નાયુઓની નબળાઇ સાથે બેહોશ થવા વિશે પણ ચિંતિત.

બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસમાં ઘણી વખત હૃદયની નિષ્ફળતા, કોરોનરી પેથોલોજી અને ડિસકિરક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી (યાદશક્તિની ખામી, ચીડિયાપણું, અનિદ્રા, ચક્કરમાં વધારો, પેરેસીસ, "ગળી જવા" શબ્દો) ના પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હૃદયના કામમાં વિક્ષેપની લાગણી સાથે વારંવાર ચક્કર આવવા, બેહોશ થવાની, લય ધીમી થવાની ફરિયાદો ધરાવતા તમામ દર્દીઓને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ફરજિયાત તપાસ કરવામાં આવે છે. શારીરિક તપાસ બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિક ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર નંબરોમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

SA નાકાબંધીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ECG, HM - ECG, તણાવ પરીક્ષણો (ટ્રેડમિલ ટેસ્ટ), HRPS/EFI નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. SA બ્લોકને 2જી ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ.

સારવાર

સૌ પ્રથમ, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીનું કારણ બનેલા કારણને દૂર કરો. વહન વિકૃતિઓમાં ફાળો આપતી તમામ દવાઓ રદ કરવામાં આવે છે. મધ્યમ બ્રેડીકાર્ડિયા (દર મિનિટે ધબકારા), ટીઓપેક, યુફિલિન, બેલોઇડ સૂચવવામાં આવે છે. કટોકટીના કેસોમાં (એસિસ્ટોલ, મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ એટેક), રિસુસિટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

41 ધબકારા કરતા ઓછા બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે. મિનિટોમાં, મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા, હાઈ બ્લડ પ્રેશરના આંકડા, એરિથમિયા સાથે એસએ જેમાં સાઇનસ નોડને દબાવતા એન્ટિએરિથમિક્સની નિમણૂકની જરૂર હોય છે, કાયમી પેસમેકરની સ્થાપના સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી માટેનું પૂર્વસૂચન રોગના કારણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, દર્દીની ઉંમર અને કોમોર્બિડિટીઝ પર આધારિત છે. યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ દવા ઉપચાર, અથવા પેસમેકરની સ્થાપના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે, જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, પરંતુ કોઈપણ સારવારની ગેરહાજરી મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા અને અચાનક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. ટાઇપ 2 SA બ્લોક પણ જુઓ.

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે જે કુદરતી હૃદયની લયના ઉલ્લંઘન સાથે છે. મ્યોકાર્ડિયમના ભાગો અસુમેળ રીતે સંકુચિત થાય છે, પરિણામે અસ્થાયી એસિસ્ટોલ થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, આવા ઉલ્લંઘન ખતરનાક છે. ઘણા દર્દીઓ આ પેથોલોજી વિશે વધારાની માહિતી માંગે છે. નાકાબંધી કેમ વિકસી રહી છે? શું કોઈ બાહ્ય લક્ષણો છે? આધુનિક દવા સારવારની કઈ પદ્ધતિઓ પ્રદાન કરે છે? આ પ્રશ્નોના જવાબો ઘણા વાચકો માટે રસપ્રદ રહેશે.

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી શું છે?

પેથોલોજીના સારને સમજાવવા માટે, તમારે સૌ પ્રથમ માનવ મ્યોકાર્ડિયમના શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. જેમ તમે જાણો છો, હૃદય એ આંશિક રીતે સ્વાયત્ત અંગ છે. તેનો ઘટાડો એક વિશિષ્ટ વ્યક્તિના કાર્ય દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે ચેતા આવેગનું સંચાલન કરે છે.

પેસમેકરનો મહત્વનો ભાગ સાઇનસ નોડ છે. તે જમણા એરીકલ અને જમણા કર્ણકની દિવાલના છિદ્ર વચ્ચે સ્થિત છે. સિનોએટ્રિયલ કનેક્શનમાં ટોરેલ, બેચમેન, વેન્કબેકના બંડલ સહિત ઘણી શાખાઓ છે - તેઓ બંને એટ્રિયાની દિવાલો પર આવેગ કરે છે. આ વિસ્તારમાં સામાન્ય વહનના ઉલ્લંઘનને સિનોએટ્રિયલ નોડની નાકાબંધી કહેવામાં આવે છે.

આમ, પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નિષ્ફળતાઓ થાય છે, જે એસિસ્ટોલ તરફ દોરી જાય છે, જે, અલબત્ત, અત્યંત જોખમી છે. તે કહેવું યોગ્ય છે કે આ એક દુર્લભ પેથોલોજી છે - તે કાર્ડિયોલોજી વિભાગના 0.16% દર્દીઓમાં નિદાન થાય છે. અને આંકડાકીય અભ્યાસો અનુસાર, પચાસ વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો મોટાભાગે આ ડિસઓર્ડરથી પીડાય છે. સ્ત્રીઓમાં, આવા વિચલન ઓછા વારંવાર જોવા મળે છે.

કદાચ બાળપણમાં નાકાબંધીનો વિકાસ, પરંતુ આ સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયમના જન્મજાત કાર્બનિક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

પેથોલોજીના દેખાવના મુખ્ય કારણો

તે સમજવું જોઈએ કે એસએ-નાકાબંધી એક સ્વતંત્ર રોગ નથી. તે તેના બદલે અન્ય પેથોલોજીની નિશાની છે. લગભગ 60% બ્લોકેડ દર્દીઓ કોરોનરી હૃદય રોગથી પીડાય છે. વધુમાં, પેથોલોજી ઘણીવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સામે અથવા પછી થાય છે.

વધુમાં, અન્ય કારણો છે જે સામાન્ય હૃદય લયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. જોખમી પરિબળોમાં વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ મ્યોકાર્ડિટિસ, તેમજ હૃદયના સ્નાયુનું કેલ્સિફિકેશન, કાર્ડિયોમેગેલીના જન્મજાત સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે. ક્યારેક SA નાકાબંધી સંધિવાથી પીડાતા લોકોમાં વિકસે છે.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બીટા-બ્લોકર્સ, ક્વિનીડાઇન અને કેટલીક અન્ય દવાઓના ખૂબ મોટા ડોઝના ઉપયોગથી સિનોએટ્રિયલ નોડની નાકાબંધી થઈ શકે છે. લોહીમાં પોટેશિયમની વધુ પડતી ઘણીવાર પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. હૃદયનું કાર્ય યોનિમાર્ગ ચેતા દ્વારા નિયંત્રિત હોવાથી, તેના સ્વરમાં વધારો લયમાં વિક્ષેપ પણ પરિણમી શકે છે (જોરદાર ફટકો અથવા છાતીમાં ઇજા, કેટલાક રીફ્લેક્સ પરીક્ષણો જે ચેતા અંતની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે).

કારણોમાં હૃદયના વાલ્વની ખામી, મગજમાં ગાંઠની હાજરી, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ખામી, ગંભીર હાયપરટેન્શન, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ, લ્યુકેમિયા, મગજની વાહિનીઓની પેથોલોજી સહિત અન્ય બિમારીઓનો સમાવેશ થાય છે. જેમ તમે જોઈ શકો છો, ત્યાં મોટી સંખ્યામાં જોખમી પરિબળો છે.

પ્રથમ ડિગ્રી નાકાબંધી અને તેના લક્ષણો

આધુનિક દવામાં, આ પેથોલોજીની તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે. તેમાંના દરેકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. સૌથી હળવા સ્વરૂપને પ્રથમ-ડિગ્રી સિનોએટ્રિયલ બ્લોક ગણવામાં આવે છે. આવી પેથોલોજી સાથે, સાઇનસ નોડના પ્રદેશમાં થતી દરેક આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચે છે. પરંતુ તે કેટલાક વિલંબ સાથે આવે છે.

આવી પેથોલોજી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર જોઈ શકાતી નથી, અને ત્યાં કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી - મોટેભાગે, દર્દીઓ સામાન્ય લાગે છે. ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક ઇપીએસ દરમિયાન નાકાબંધીની પ્રથમ ડિગ્રીનું નિદાન કરવું શક્ય છે.

બીજી ડિગ્રીની નાકાબંધી: સંક્ષિપ્ત વર્ણન

પેથોલોજીના વિકાસના આ તબક્કાને સામાન્ય રીતે બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• પ્રથમ પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની નાકાબંધી સાઇનસ નોડના વિસ્તારમાં વાહકતામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો સાથે છે. આવા ઉલ્લંઘનનું નિદાન ECG પર પહેલેથી જ કરી શકાય છે. બાહ્ય લક્ષણોના સંદર્ભમાં, દર્દીઓ વારંવાર વારંવાર ચક્કર, નબળાઇની ફરિયાદ કરે છે. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, અને કેટલીકવાર ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન, વધેલા શારીરિક શ્રમ, તીવ્ર ઉધરસ, માથાના તીક્ષ્ણ વળાંક વગેરે દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તે વ્યક્તિના જીવનમાં વારંવારની ઘટના બની જાય છે.
• બીજા પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની નાકાબંધી પહેલાથી જ સ્પષ્ટ કાર્ડિયાક એરિથમિયા સાથે છે જે દર્દી પોતે અનુભવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયના ધબકારા પહેલા વધે છે (વ્યક્તિ સંકોચન અનુભવી શકે છે), તે પછી તે અચાનક બંધ થઈ જાય છે, અને વિરામ પછી તે ફરી શરૂ થાય છે. એસિસ્ટોલના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી તીવ્ર નબળાઇ અનુભવે છે, ઘણી વખત ચેતના ગુમાવે છે.

3 જી ડિગ્રીના નાકાબંધી સાથે કયા સંકેતો છે?

ત્રીજી ડિગ્રીની પેથોલોજી એ સંપૂર્ણ સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી છે. આ કિસ્સામાં, મ્યોકાર્ડિયમ સાઇનસ નોડમાંથી આવેગ પ્રાપ્ત કરતું નથી. સ્વાભાવિક રીતે, પેથોલોજી ઇસીજી પર દેખાય છે, કારણ કે વહનના સંપૂર્ણ નાકાબંધીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દર્દી એસીસ્ટોલ વિકસાવે છે. તે જ સમયે, ત્રીજા ક્રમના ડ્રાઇવરોની પ્રવૃત્તિને કારણે પ્રપંચી એક્ટોપિક લય દેખાય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી દરમિયાન, તમે નોંધ કરી શકો છો કે ત્યાં કોઈ PQRST સંકુલ નથી.

તબીબી સારવાર

તરત જ એવું કહેવું જોઈએ કે સારવારની પદ્ધતિ મોટે ભાગે પેથોલોજીના કારણ પર આધારિત છે. જો સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી આંશિક છે અને દર્દીના જીવન માટે જોખમ નથી, તો પછી ચોક્કસ ઉપચારની જરૂર નથી - હૃદયની લય તેના પોતાના પર સામાન્ય થઈ શકે છે.

જો કે, પ્રાથમિક રોગની સારવાર કરવી જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો નાકાબંધી વેગસ ચેતાના સ્વરમાં વધારો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો દર્દીને એટ્રોપિનનું સંચાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે (એફેડ્રિન, ઓરસિપ્રેપાલિન, આઇસોપ્રેનાલિન સાથે બદલી શકાય છે). ઓવરડોઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હૃદયની લય નિષ્ફળતાની ઘટનામાં, સંભવિત ખતરનાક દવાઓનો ઉપયોગ તરત જ બંધ કરવો જોઈએ અને શરીરમાંથી દવાના અવશેષોને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

કમનસીબે, ઘણી વાર આવી લયની વિક્ષેપ મ્યોકાર્ડિયમમાં ફાઇબ્રોટિક ફેરફારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, હૃદયના સ્નાયુનું સામાન્ય સંકોચન માત્ર સતત વિદ્યુત ઉત્તેજના દ્વારા સુનિશ્ચિત કરી શકાય છે.

નાકાબંધી માટે પ્રથમ સહાય

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં નાકાબંધી આંશિક છે અને દર્દીના જીવન માટે સીધો ખતરો નથી. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિદ્યુત આવેગના પ્રસારણની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ અચાનક હૃદયસ્તંભતા તરફ દોરી જાય છે.

જો હૃદયની લયમાં ગંભીર નિષ્ફળતા હોય, તો સ્ટોપ સુધી, પછી ધમની ઉત્તેજના કરવામાં આવે છે. ટૂંકા ગાળાના માપ તરીકે, તમે આંખની કીકી પર દબાણ લાવી શકો છો (હૃદયના ધબકારા બદલવામાં મદદ કરે છે). કમનસીબે, ક્યારેક દર્દીને હાર્ટ મસાજ અને લાઇફ સપોર્ટ મશીન સાથે જોડાણની જરૂર હોય છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી (સિનોઓરીક્યુલર, એસએ-બ્લોકેડ) એ સિન્ડ્રોમ (SU) ના પ્રકારોમાંનું એક માનવામાં આવે છે. આ પ્રકારના એરિથમિયાનું નિદાન કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, તે પુરૂષોમાં વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે, અને સામાન્ય વસ્તીમાં તે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

તંદુરસ્ત હૃદયમાં, સાઇનસ નોડમાં વિદ્યુત ચાર્જ ઉત્પન્ન થાય છે, જે જમણા કર્ણકની જાડાઈમાં સ્થિત છે. ત્યાંથી તે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અને હિઝના બંડલના પગ સુધી ફેલાય છે. હૃદયના વાહક તંતુઓ સાથે આવેગના ક્રમિક માર્ગને કારણે, તેના ચેમ્બરનું યોગ્ય સંકોચન પ્રાપ્ત થાય છે. જો કોઈ એક વિભાગમાં અવરોધ ઊભો થાય છે, તો સંકોચનનું પણ ઉલ્લંઘન કરવામાં આવશે, તો અમે નાકાબંધી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, મુખ્ય, સાઇનસ, નોડમાંથી વહન પ્રણાલીના અંતર્ગત વિભાગોમાં આવેગનું પ્રજનન અથવા પ્રસાર વિક્ષેપિત થાય છે, તેથી, એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ બંનેનું સંકોચન વિક્ષેપિત થાય છે. ચોક્કસ ક્ષણે, હૃદય તેને જરૂરી આવેગ "ચૂકી જાય છે" અને બિલકુલ સંકુચિત થતું નથી.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની વિવિધ ડિગ્રીઓને અલગ ઉપચારાત્મક અભિગમની જરૂર છે. આ ઉલ્લંઘન પોતાને બિલકુલ પ્રગટ કરી શકશે નહીં, પરંતુ તે દર્દીના મૂર્છા અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી કાયમી હોય છે, અન્યમાં તે ક્ષણિક હોય છે. ક્લિનિકની ગેરહાજરીમાં, તમે તમારી જાતને અવલોકન સુધી મર્યાદિત કરી શકો છો, 2-3 ડિગ્રી નાકાબંધીને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના કારણો

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં નોડને જ નુકસાન, હૃદયના સ્નાયુ દ્વારા આવેગના પ્રસારનું ઉલ્લંઘન અને યોનિમાર્ગ ચેતાના સ્વરમાં ફેરફાર છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવેગ બિલકુલ રચાય નથી, અન્યમાં તે છે, પરંતુ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના સંકોચન માટે તે ખૂબ જ નબળું છે. કાર્બનિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં, આવેગ તેના માર્ગમાં યાંત્રિક અવરોધનો સામનો કરે છે અને વાહક તંતુઓ સાથે આગળ પસાર થઈ શકતું નથી. વિદ્યુત આવેગ માટે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની અપૂરતી સંવેદનશીલતા પણ શક્ય છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી તરફ દોરી જતા પરિબળો છે:

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની જાતો (પ્રકાર અને ડિગ્રી).

એરિથમિયાની તીવ્રતાના આધારે, તેની ઘણી ડિગ્રીઓ છે:

• 1 લી ડિગ્રી (અપૂર્ણ) ની SA- નાકાબંધી, જ્યારે ફેરફારો ન્યૂનતમ હોય.
• 2જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી (અપૂર્ણ).
• SA-નાકાબંધી 3જી ડિગ્રી (સંપૂર્ણ) - સૌથી ગંભીર, વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયા બંનેનું સંકોચન ખલેલ પહોંચે છે.

1 લી ડિગ્રીના સાઇનસ નોડના નાકાબંધી સાથે, નોડ કાર્ય કરે છે,અને તમામ આવેગ ધમની મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનનું કારણ બને છે, પરંતુ આ સામાન્ય કરતાં ઓછી વાર થાય છે. નોડ દ્વારા આવેગ વધુ ધીમેથી પસાર થાય છે, તેથી, હૃદય ઓછી વાર સંકોચાય છે. ECG પર, નાકાબંધીની આ ડિગ્રી નિશ્ચિત કરી શકાતી નથી., પરંતુ વધુ દુર્લભ, જે માનવામાં આવે છે, હૃદયના સંકોચન આડકતરી રીતે તેના વિશે બોલે છે -.

2 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, આવેગ હવે હંમેશા રચાતી નથી,હૃદયના એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનની સામયિક અભાવમાં પરિણમે છે. તે, બદલામાં, બે પ્રકારના છે:

• 1 લી પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની એસએ-નાકાબંધી - સાઇનસ નોડ દ્વારા વિદ્યુત સિગ્નલનું વહન ધીમે ધીમે ધીમું થાય છે, પરિણામે હૃદયનું આગળનું સંકોચન થતું નથી. આવેગ વહનના સમયમાં વધારો થવાના સમયગાળાને સમોઇલોવ-વેન્કબેક સમયગાળા કહેવામાં આવે છે;
• 2જી પ્રકારની 2જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી - હૃદયના તમામ ભાગોનું સંકોચન સામાન્ય સંકોચનની ચોક્કસ સંખ્યા પછી બહાર નીકળી જાય છે, એટલે કે, SA નોડ સાથે આવેગની હિલચાલમાં સામયિક મંદી વિના;

3જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી - પૂર્ણ,જ્યારે સાઇનસ નોડમાંથી આવેગની ગેરહાજરીને કારણે હૃદયનું આગળનું સંકોચન થતું નથી.

નાકાબંધીની પ્રથમ બે ડિગ્રીને અપૂર્ણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે સાઇનસ નોડ, અસામાન્ય હોવા છતાં, કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ત્રીજી ડિગ્રી પૂર્ણ થાય છે, જ્યારે આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચતા નથી.

એસએ-નાકાબંધીમાં ઇસીજીની વિશેષતાઓ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ હાર્ટ બ્લોક્સને શોધવાનો મુખ્ય માર્ગ છે, જેના દ્વારા સાઇનસ નોડની અસંકલિત પ્રવૃત્તિ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

1લી ડિગ્રીના SA નાકાબંધીમાં કોઈ લાક્ષણિકતા ECG ચિહ્નો નથી,તે બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા શંકાસ્પદ થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર આવા નાકાબંધી અથવા PQ અંતરાલ (એક ચલ સંકેત) ના ટૂંકાણ સાથે આવે છે.

ડિસઓર્ડરની બીજી ડિગ્રીથી શરૂ કરીને, ઇસીજી પર એસએ-બ્લોકેડની હાજરી વિશે વિશ્વસનીય રીતે વાત કરવી શક્ય છે, જેમાં એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ સહિત કોઈ સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક સંકોચન નથી.

ઇસીજી પર 2 ડિગ્રી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:

1. ધમની સંકોચન (R-R) વચ્ચેના અંતરાલનું વિસ્તરણ, અને પછીના સંકોચનમાંથી એકના નુકશાન દરમિયાન, આ અંતરાલ બે કે તેથી વધુ સામાન્ય હશે;
2. વિરામ પછી આરઆર સમયમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો;
3. નિયમિત PQRST સંકુલમાંથી એકની ગેરહાજરી;
4. આવેગની ગેરહાજરીના લાંબા ગાળા દરમિયાન, લયના અન્ય સ્ત્રોતો (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ, હિઝ બંડલનું બંડલ) માંથી પેદા થતા સંકોચન થઈ શકે છે;
5. જો એક નહીં, પરંતુ એક સાથે અનેક સંકોચન બહાર આવે છે, તો વિરામનો સમયગાળો ઘણા આર-આર સમાન હશે, જાણે કે તે સામાન્ય હોય.

સિનોએટ્રિયલ નોડ (3 ડિગ્રી) ની સંપૂર્ણ નાકાબંધી, જ્યારે ECG પર આઇસોલિન રેકોર્ડ કરવામાં આવે ત્યારે ગણવામાં આવે છે,એટલે કે, હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ અને તેના સંકોચનના કોઈ ચિહ્નો નથી, તે એરિથમિયાના સૌથી ખતરનાક પ્રકારોમાંનું એક માનવામાં આવે છે, જ્યારે એસીસ્ટોલ દરમિયાન દર્દીના મૃત્યુની સંભાવના વધારે હોય છે.

એસએ-નાકાબંધીના નિદાનની અભિવ્યક્તિઓ અને પદ્ધતિઓ

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના લક્ષણો હૃદયના વાહક તંતુઓમાં વિકૃતિઓની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ડિગ્રી પર, નાકાબંધીના કોઈ ચિહ્નો નથી, તેમજ દર્દીની ફરિયાદો. બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, શરીર એક દુર્લભ પલ્સ માટે "આદત પામે છે", તેથી મોટાભાગના દર્દીઓ કોઈ ચિંતા અનુભવતા નથી.

2જી અને 3જી ડિગ્રી એસએ બ્લોક્સ ટિનીટસ, ચક્કર, છાતીમાં અગવડતા અને શ્વાસની તકલીફ સાથે છે. લયમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સામાન્ય નબળાઇ શક્ય છે. જો હૃદયના સ્નાયુ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, બળતરા) માં માળખાકીય ફેરફારને કારણે એસએ-નાકાબંધી વિકસિત થઈ છે, તો પછી એડીમા, ત્વચાની સાયનોસિસ, શ્વાસની તકલીફ, કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો અને યકૃતના વિસ્તરણ સાથે વધારો શક્ય છે.

બાળકમાં, SA-નાકાબંધીના ચિહ્નો પુખ્ત વયના લોકો કરતા થોડા અલગ હોય છે. મોટેભાગે, માતાપિતા કાર્યક્ષમતા અને થાકમાં ઘટાડો, વાદળી નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ, બાળકોમાં મૂર્છા તરફ ધ્યાન આપે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાનું આ કારણ છે.

જો હૃદયના ધબકારા વચ્ચેનું અંતરાલ ખૂબ લાંબુ હોય, તો મગજમાં ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય ત્યારે પેરોક્સિઝમ (MAS) થઈ શકે છે. મગજના ગંભીર હાયપોક્સિયાના પરિણામે આ ઘટના ચક્કર આવવા, ચેતના ગુમાવવી, અવાજ, ટિનીટસ, આક્રમક સ્નાયુ સંકોચન, મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગને અનૈચ્છિક રીતે ખાલી કરવા સાથે છે.

સાઇનસ નોડના અવરોધને કારણે MAC સિન્ડ્રોમમાં સિંકોપ

72 કલાકની અંદર કરી શકાય છે. ECG ની લાંબા ગાળાની દેખરેખ એવા દર્દીઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમાં શંકાસ્પદ એરિથમિયા સાથે, સામાન્ય કાર્ડિયોગ્રામ ફેરફારો શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે. અભ્યાસ દરમિયાન, ક્ષણિક નાકાબંધી, રાત્રે અથવા કસરત દરમિયાન SA-નાકાબંધીનો એપિસોડ રેકોર્ડ કરી શકાય છે.

બાળકો પણ હોલ્ટર મોનિટરિંગમાંથી પસાર થાય છે. 3 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલતા વિરામ અને 40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા બ્રેડીકાર્ડિયાને નિદાનની દૃષ્ટિએ નોંધપાત્ર ગણવામાં આવે છે.

સૂચક એટ્રોપિન સાથેનું પરીક્ષણ છે.તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં આ પદાર્થનો પરિચય હૃદયના સંકોચનની આવર્તનમાં વધારો કરશે, અને એસએ-નાકાબંધી સાથે, પલ્સ પ્રથમ બમણી થશે, અને પછી તેટલી જ ઝડપથી ઘટશે - એક નાકાબંધી થશે.

અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીને બાકાત રાખવા અથવા નાકાબંધીનું કારણ શોધવા માટે, તે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, જે ખામી, મ્યોકાર્ડિયમમાં માળખાકીય ફેરફારો, ડાઘવાળા વિસ્તાર વગેરે બતાવશે.

સારવાર

1 લી ડિગ્રીના એસએ-નાકાબંધીને ચોક્કસ ઉપચારની જરૂર નથી.સામાન્ય રીતે, લયને સામાન્ય બનાવવા માટે, તે અંતર્ગત રોગની સારવાર માટે પૂરતું છે જેના કારણે નાકાબંધી થાય છે, દિનચર્યા અને જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવી અથવા સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાને વિક્ષેપિત કરી શકે તેવી દવાઓ બંધ કરવી.

વેગસ ચેતાની વધેલી પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્ષણિક SA- નાકાબંધી એટ્રોપિન અને તેની દવાઓની નિમણૂક સાથે સારી રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે - bellataminal, amizil. વાગોટોનિયા માટે બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં સમાન દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે, જે સાઇનસ નોડના ક્ષણિક નાકાબંધીનું કારણ બને છે.

SA નાકાબંધીના હુમલાની સારવાર તબીબી રીતે કરી શકાય છે એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન, નાઈટ્રેટ્સ, નિફેડિપિન, પરંતુ, પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસર માત્ર અસ્થાયી છે.

સાઇનસ નોડના નાકાબંધીવાળા દર્દીઓને મ્યોકાર્ડિયલ ટ્રોફિઝમ સુધારવાના હેતુથી મેટાબોલિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે - રિબોક્સિન, મિલ્ડ્રોનેટ, કોકાર્બોક્સિલેઝ, વિટામિન-ખનિજ સંકુલ.

નિશ્ચિત SA-નાકાબંધી સાથે તમે બીટા-બ્લોકર્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, કોર્ડેરોન, એમિઓડેરોન, પોટેશિયમ તૈયારીઓ લઈ શકતા નથી,કારણ કે તેઓ SU ના સ્વચાલિતતા અને બ્રેડીકાર્ડિયાના ઉત્તેજનામાં વધુ મુશ્કેલી ઊભી કરી શકે છે.

જો SA નોડની નાકાબંધી સુખાકારીમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો કરે છે, ઘણીવાર હૃદયસ્તંભતાના ઉચ્ચ જોખમ સાથે બેહોશ થઈ જાય છે, તો દર્દીને ઇમ્પ્લાન્ટ કરવાની ઓફર કરવામાં આવે છે. મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા અને દર મિનિટે 40 ધબકારાથી નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા પણ સંકેતો હોઈ શકે છે.

મ્રોગની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલાઓ સાથે અચાનક ગંભીર નાકાબંધીના કિસ્સામાં, કામચલાઉ પેસિંગ જરૂરી છે, છાતીમાં સંકોચન અને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે, એટ્રોપિન, એડ્રેનાલિન. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આવા હુમલાવાળા દર્દીને સંપૂર્ણ પુનર્જીવનની જરૂર પડી શકે છે.

જો સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના વિકાસના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત થયા નથી, તો આ ઘટનાને રોકવા માટે કોઈ અસરકારક પગલાં નથી. જે દર્દીઓ પહેલાથી જ ECGમાં ફેરફાર કરે છે તેઓએ તેમને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓથી સુધારવું જોઈએ, તેમની જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવી જોઈએ અને નિયમિતપણે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને ECG લેવી જોઈએ.

એરિથમિયાવાળા બાળકોને વારંવાર લોડના એકંદર સ્તરને ઘટાડવા, રમતના વિભાગો અને વર્તુળોમાં વર્ગો ઘટાડવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાળકોની સંસ્થાઓની મુલાકાત લેવાનું બિનસલાહભર્યું નથી, જો કે એવા નિષ્ણાતો છે કે જેઓ આમાં પણ બાળકને મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપે છે. જો જીવન માટે કોઈ જોખમ ન હોય, અને એસએ-નાકાબંધીના એપિસોડ્સ તેના બદલે અલગ અને ક્ષણિક હોય, તો પછી બાળકને શાળામાંથી અથવા કિન્ડરગાર્ટન જવાથી અલગ કરવાનો કોઈ અર્થ નથી, પરંતુ ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ અને નિયમિત પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.

વિડિઓ: સિનોએટ્રિયલ અને અન્ય પ્રકારના નાકાબંધી પરનો પાઠ

બધા માનવ અંગો અને સિસ્ટમો એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. એક અંગના કાર્યોનું ઉલ્લંઘન તરત જ અન્યને અસર કરે છે. જો કે, એવા અવયવો છે કે, જો તેઓ કામ કરવાનું બંધ કરે તો પણ, માનવ સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે વાસ્તવિક ખતરો નથી, કારણ કે અન્ય લોકો તેમના કાર્યો સંભાળે છે. અને એવા પણ છે જે, સહેજ નિષ્ફળતા પર, માનવ જીવનને નોંધપાત્ર રીતે વિક્ષેપિત કરે છે.

આમ હૃદય એક અનિવાર્ય અંગ છે. તે જ સમયે, તેના કાર્યોનું કોઈપણ ઉલ્લંઘન શરીરના દરેક કોષમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. ઘણા રોગો તેની પ્રવૃત્તિને વિક્ષેપિત કરી શકે છે. તેમાંથી એક સિનોએટ્રીયલ બ્લોક છે, જેને સિનોઓરીક્યુલર અથવા એસએ બ્લોક પણ કહેવાય છે. આ વિભાવનાઓનો અર્થ શું છે, આ રોગનો ભય શું છે, તેના વિકાસમાં કયા કારણો ફાળો આપે છે અને શું તેનો ઉપચાર કરી શકાય છે?

સામાન્ય વર્ણન

સિનોએટ્રિયલ એ-બ્લોકેડ શું છે તે સમજવા માટે, તમારે હૃદયના સ્નાયુની રચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓને સમજવી જોઈએ. જેમ તમે જાણો છો, હૃદય એ એક પમ્પિંગ મિકેનિઝમ છે જે હૃદયના ચેમ્બર - એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સને સંકોચન કરીને લોહીને પમ્પ કરે છે. તે જ સમયે, સિનોએટ્રિયલ અથવા સાઇનસ નોડમાં બનેલા વિદ્યુત આવેગને કારણે સંકોચન શક્ય બને છે.

હૃદયનો આ ઘટક પેસમેકરમાંથી એક છે, જે જમણા કર્ણકમાં સ્થિત છે. અને તેમાં ઘણી શાખાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં થોરેલ, બેચમેન અને વેન્કબેકના બંડલનો સમાવેશ થાય છે. આ શાખાઓ બંને એટ્રિયામાં વિદ્યુત આવેગ વહન કરે છે. સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એવી સ્થિતિ છે જેમાં આવેગ વહન ખલેલ પહોંચે છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી, એક નિયમ તરીકે, અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જેના પરિણામે હૃદયના સ્નાયુમાં ડાઘ અને અન્ય અવરોધો રચાય છે જે આવેગના વહનમાં દખલ કરે છે. પરિણામે, વ્યક્તિ એરિથમિયા વિકસાવે છે, જે એસિસ્ટોલ તરફ દોરી જાય છે. એસિસ્ટોલ એ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે જેમાં વિદ્યુત પ્રવૃત્તિના અદ્રશ્ય થવાના પરિણામે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી તમામ હૃદયની બિમારીઓમાં 0.16% કરતા વધુ નથી. એટલે કે, આ રોગ એકદમ દુર્લભ છે, અને તે મોટાભાગે પુરુષોમાં નિદાન થાય છે જેમણે 50-વર્ષનો આંકડો પાર કર્યો છે.

જો કે, SA- નાકાબંધીનું નિદાન બાળકોમાં પણ થાય છે. જો કે, બાળપણમાં, વિદ્યુત આવેગના વહનનું ઉલ્લંઘન, એક નિયમ તરીકે, જન્મજાત હૃદયના રોગોને કારણે થાય છે.

એસએ-નાકાબંધીના વિકાસના કારણો

આવેગ વહન વિક્ષેપના મુખ્ય કારણો પૈકી, નીચેનાને નોંધી શકાય છે:

• સાઇનસ નોડને નુકસાન;
• મ્યોકાર્ડિયમ સાથે આવેગના પ્રસારનું ઉલ્લંઘન;
• વેગસ ચેતાના સ્વરમાં ફેરફાર.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ રોગ એ હકીકતને કારણે થાય છે કે આવેગ બિલકુલ રચાય નથી, અથવા તે એટલા નબળા છે કે મ્યોકાર્ડિયલ કોષો, જેને કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ કહેવાય છે, તેને ઓળખવામાં અસમર્થ છે, અથવા તેઓ તેના પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી. સ્કારના સ્વરૂપમાં અવરોધોનો સામનો કરવો એ આવેગ માટે અસામાન્ય નથી, જેના દ્વારા તે પસાર થઈ શકતું નથી.

એવા ઘણા પરિબળો છે જે સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આમાં નીચેના પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે:

• હૃદયની ખામી, જન્મજાત અને હસ્તગત બંને;
• મ્યોકાર્ડિયમમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો;
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો અથવા ઇજાઓમાં હૃદયની પેશીઓને નુકસાન;
• કોરોનરી હૃદય રોગ કે જે કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું પરિણામ છે;
• મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયના સ્નાયુના એક વિભાગના મૃત્યુનું કારણ બને છે;
• કાર્ડિયોમાયોપેથી;
• કેટલાક પ્રકારના વીએસડી;
• અમુક દવાઓના ઓવરડોઝ અથવા તેમની અસહિષ્ણુતા, તેમજ વિવિધ રસાયણો સાથે ઝેરને કારણે શરીરનો નશો.

સાઇનસ નોડનું કાર્ય યોનિમાર્ગ ચેતા દ્વારા સીધી અસર કરે છે. જ્યારે તેની પ્રવૃત્તિ બદલાય છે ત્યારે સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી થઈ શકે છે. જો કે, આ કિસ્સામાં, એક નિયમ તરીકે, તે માનવ જીવન માટે ગંભીર ખતરો નથી, કારણ કે તે તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના પસાર કરવામાં સક્ષમ છે.

SA નાકાબંધીના પ્રકાર અને લક્ષણો

એરિથમિયાની તીવ્રતાના આધારે, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીને કેટલાક ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• 1 ડિગ્રી;
• 2 ડિગ્રી;
• 3 ડિગ્રી.

1 લી ડિગ્રી SA બ્લોક

આ કિસ્સામાં, તેઓ અપૂર્ણ SA નાકાબંધીની વાત કરે છે, જ્યારે સાઇનસ નોડ સરળ રીતે કાર્ય કરે છે, અને આવેગ એટ્રિયામાં મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનનું કારણ બને છે. જો કે, આવી પેથોલોજી સાથે, હૃદયની સ્નાયુ આવશ્યકતા કરતાં થોડી ઓછી વાર આવેગ મેળવે છે. તે જ સમયે, બીમાર લોકો રોગના કોઈપણ અભિવ્યક્તિઓ અનુભવતા નથી, અને ઇસીજી દરમિયાન કોઈ ફેરફારો નોંધાતા નથી.

1 લી ડિગ્રીના એસએ-નાકાબંધીની હાજરી માત્ર એક જ નિશાની દ્વારા શંકા કરી શકાય છે - બ્રેડીકાર્ડિયા. અને હૃદયના ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ દ્વારા જ તેનું નિદાન શક્ય છે.

2જી ડિગ્રી SA બ્લોક

2 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ છે કે આવેગની રચના હંમેશા થતી નથી. પરિણામે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ત્યાં કોઈ મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન નથી, જે ECG પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

આ પેથોલોજીને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવી છે:

• પ્રકાર 1 ની બીજી ડિગ્રીની એસએ-નાકાબંધી;
• પ્રકાર 2 સેકન્ડ-ડિગ્રી SA બ્લોક.

પ્રથમ કિસ્સામાં, આવેગનું વહન ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી નીચેના લક્ષણો વિશે ચિંતિત છે:

• ચક્કર;
• સામાન્ય નબળાઇ;
• મૂર્છા પહેલાની અવસ્થાઓ;
• ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન.

ચેતનાની ખોટ કોઈપણ શારીરિક શ્રમ, તેમજ માથું ફેરવવા અથવા ઉધરસ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે.

બીજા કિસ્સામાં, હૃદયની લયનું સતત ઉલ્લંઘન થાય છે, વિરામ સાથે, જે દરમિયાન બીમાર લોકો નબળાઇ અનુભવે છે અને ઘણીવાર ચેતના ગુમાવે છે.

3જી ડિગ્રી SA બ્લોક

આ પેથોલોજી સૌથી મોટો ભય ઉભો કરે છે, કારણ કે સાઇનસ નોડમાંથી આવેગનો પ્રવાહ અટકી જાય છે, જેનો અર્થ છે કે મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન થતું નથી. 3 જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી ઘણી વાર ચેતનાના નુકશાન સાથે હોય છે, જેને પુનર્જીવનની જરૂર હોય છે.

બાળકોમાં SA નાકાબંધીના ચિહ્નો

બાળકોમાં, પેથોલોજી પુખ્ત વયના સમાન ચિહ્નો દ્વારા શંકાસ્પદ થઈ શકે છે. મોટેભાગે, ડૉક્ટર પાસે જવાનું કારણ એ છે કે બાળકની ઝડપી થાક અને મૂર્છા, વાદળી નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ સાથે.

ECG પર સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક

વિદ્યુત આવેગના વહનના ઉલ્લંઘનનું નિદાન કરવામાં મદદ કરવા માટે હૃદયની ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ મુખ્ય રીત છે. જો કે, 1 લી ડિગ્રીના સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીના કિસ્સામાં તેનું અમલીકરણ અસરકારક નથી. આ કિસ્સામાં પેથોલોજીના એકમાત્ર ચિહ્નો બ્રેડીકાર્ડિયા છે, જેમાં વ્યક્તિ અનુકૂલન કરે છે, અને PQ અંતરાલને ટૂંકાવી દે છે.

પેથોલોજીના 2 ડિગ્રી પર, ECG પર નીચેના વિચલનો નોંધવામાં આવે છે:

• પી-પી ઇન્ડેક્સ ઘટે છે, જે ધમનીના સંકોચન વચ્ચેના અંતરાલને લંબાવતા સૂચવે છે;
• વિરામ પછી, પી-પી સૂચકના સમયમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે;
• આગામી PQRST સંકુલમાંથી એક ગેરહાજર હોઈ શકે છે;
• વિરામ દરમિયાન, આવેગ અન્ય પેસમેકરમાંથી આવે છે;
• જો ત્યાં ઘણા સંકોચન હોય, તો વિરામનો સમયગાળો અનેક P-P છે.

પેથોલોજીની 3 જી ડિગ્રી પર, ECG પર એક આઇસોલિન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે વિદ્યુત આવેગ અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની ગેરહાજરી દર્શાવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, મૃત્યુની સંભાવના ઘણી વખત વધી જાય છે.

રોગનું નિદાન

હૃદયના વિદ્યુત વહનના ઉલ્લંઘનનું નિદાન કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓ નીચેના અભ્યાસો છે:

• હોલ્ટર ઇસીજી.

હોલ્ટર ઇસીજી અસરકારક છે જો હૃદયની પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષામાં કોઈ ફેરફાર ન દેખાય. હોલ્ટર મોનિટરિંગ 3 દિવસ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તમને સાઇનસ નોડમાં ઉલ્લંઘનનું વિશ્વસનીય મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પ્રકારનો અભ્યાસ બાળકો માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે.

અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એટ્રોપિન સાથેનું પરીક્ષણ છે. પેથોલોજીની હાજરી કહી શકાય જો, આ પદાર્થની રજૂઆત પછી, દર્દીની પલ્સ પ્રથમ વધે છે અને પછી તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જે નાકાબંધીના પરોક્ષ પુરાવા બનશે.

હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સાઇનસ નોડની તકલીફનું કારણ શોધવામાં મદદ કરે છે. આ પ્રકારનો અભ્યાસ તમને મ્યોકાર્ડિયમની રચનામાં ખામી, ડાઘ અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

રોગની સારવાર

1 લી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીને ખાસ ઉપચારની જરૂર નથી. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગની સારવાર કે જેના કારણે તેનું ઉલ્લંઘન થાય છે તે હૃદયની લયને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. જો સાઇનસ નોડનું ઉલ્લંઘન કોઈપણ દવાઓ લેવાથી થયું હતું, તો તે રદ કરવામાં આવે છે.

જો રોગનું કારણ વૅગસ ચેતાની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર હતો, તો દર્દીઓને એટ્રોપિન પર આધારિત દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. VVD ધરાવતા બાળકો માટે સમાન દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે, જેના કારણે મ્યોકાર્ડિયલ વહનનું ઉલ્લંઘન થયું હતું.

નાઇટ્રોગ્લિસરિન, એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન અને નિડેફિલિન એરિથમિયાના ગંભીર હુમલાઓને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. જો કે, આ કિસ્સામાં ડ્રગ થેરાપી માત્ર અસ્થાયી રાહત લાવે છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને પેસમેકરની સ્થાપના બતાવવામાં આવે છે.

બધા દર્દીઓ, રોગની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે મ્યોકાર્ડિયમ અને તેની સંકોચનમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે.

બાળકોને, દવાઓ લેવા ઉપરાંત, તેમના વર્કલોડને ઘટાડવા, રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓની તીવ્રતા ઘટાડવા અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં બાળકોની સંસ્થાઓની મુલાકાત લેવાનો સંપૂર્ણ ઇનકાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો કે, જો એરિથમિયા ક્ષણિક હોય અને જીવન માટે કોઈ જોખમ ન હોય, તો બાળકોને અલગ રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. આ કિસ્સામાં, તમારે માત્ર નિયમિતપણે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની અને જરૂરી અભ્યાસો પસાર કરવાની જરૂર છે.

મ્યોકાર્ડિયમની પેથોલોજીઓમાંની એક, જેમાં વિદ્યુત વાહકતામાં નિષ્ફળતા (ધીમી અથવા સંપૂર્ણ બંધ) હોય છે તેને સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ (એસએ બ્લોકેડ) કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આવેગ સિનોએટ્રિયલ નોડમાંથી એટ્રિયામાં જાય છે, અને પેથોલોજીના કિસ્સામાં, એક તબક્કામાં ઉલ્લંઘન થાય છે, જે અસામાન્ય સંકોચન લય અને અંગની અવ્યવસ્થાનું કારણ બને છે.

એસએ નાકાબંધી - હૃદયના સાઇનસ નોડમાં વહનનું ઉલ્લંઘન

તે કોઈપણ વય અને લિંગના લોકોમાં લગભગ 0.2 - 2% કેસોમાં થાય છે. તેમાંથી, 65% પુરુષો છે, 35% સ્ત્રીઓ છે. વધુ વખત તે ગૌણ પાત્ર ધરાવે છે (હૃદય સ્નાયુના હાલના જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે). તે મુખ્યત્વે 50 વર્ષની ઉંમરે થાય છે, કેટલીકવાર જન્મજાત વિસંગતતાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા યોનિમાર્ગની અતિશય પ્રવૃત્તિ - નાની ઉંમરે.

સિનો-ધમની નાકાબંધી શું છે

શરીરરચનાત્મક રીતે, સાઇનસ નોડ (જમણા કર્ણક) માં ઇલેક્ટ્રિક ચાર્જ ઉદ્ભવે છે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાંથી પસાર થાય છે તેના બંડલના પગ સુધી - હૃદયની ચેમ્બર કોન્ટ્રાક્ટ. જો કોઈ તબક્કે નિષ્ક્રિયતા આવે છે, તો પછી તમામ વહન બગડે છે. રોગના નિદાન, સારવાર અને વિકાસના દૃષ્ટિકોણથી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબક્કો એ 2 જી ડિગ્રીની CA નાકાબંધી છે. તે ઓળખવું સરળ છે અને સારવાર શરૂ કરવામાં મોડું નથી.

આ રોગ વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્રમાં સમાન છે અને સાઇનસ ડિસફંક્શન્સનું કારણ બને છે (દા.ત., સાઇનસ નોડની નબળાઇ). મોટાભાગના ડોકટરો નાકાબંધીને SSA (સાઇનસ નોડની નબળાઇ)નો એક પ્રકાર માને છે.

સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ પણ હૃદયની નિષ્ફળતાના કારણોમાંનું એક હોઈ શકે છે.

તે હાલની સમસ્યાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે (ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા, ખોડખાંપણ, હાર્ટ એટેક, મ્યોકાર્ડિટિસ), ઓટોનોમિક સિસ્ટમની વધુ પડતી પ્રવૃત્તિ (વાગોટોનિયા), ડ્રગનો ઉપયોગ (કેલ્શિયમ ચેનલ અને એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર બ્લૉકર સાથે ઝેર, ડિગોક્સિન અને ક્વિઇન્ડિન, ઓર્ગેનોફોસ્ફરસ સંયોજનો) . પ્રથમ જૂથ 60% કેસ માટે જવાબદાર છે, બીજો - 20%.

આ ઉપરાંત, પ્રક્રિયા શરૂ કરનાર નકારાત્મક પરિબળ આ હોઈ શકે છે: સંધિવા, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, ગાંઠો અને લ્યુકેમિયા, ઉપેક્ષિત હાયપરટેન્શન, નર્વસ સિસ્ટમની પેથોલોજી, બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ચેપ (મેનિનજાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ), મગજ અને છાતીની ઇજાઓ, રિસુસિટેશન અને ડિફિબ્રિલેશન, એન્ડોક્રાઇન. વિકૃતિઓ. સિસ્ટમો, વારસાગત જનીન.

એક રીતે અથવા બીજી રીતે, પેથોલોજી સિનોએટ્રિયલ નોડ અને નજીકના પેશીઓના વિરૂપતા, અધોગતિ અથવા બળતરા પર આધારિત છે.

કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ પેથોલોજીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે

વિચલન વર્ગીકરણ

મુખ્ય વર્ગીકરણ રોગની પ્રગતિની ડિગ્રી પર આધારિત છે: I ડિગ્રી (મંદી) અને II ડિગ્રી (અપૂર્ણ), જે બે પ્રકારોમાં વહેંચાયેલી છે (મધ્યમ (વેન્કબેક) અને ઉચ્ચ ડિગ્રી (મેબિટ્સા), સંપૂર્ણ (III ડિગ્રી). ECG પરના સંભવિત ફેરફારો કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવ્યા છે.

ના પ્રકાર	વર્ણન
હું ડિગ્રી	એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સ સુધી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા ઉત્તેજના પસાર થવાનો ટૂંકો સમય (ટૂંકી P-Q આવેગ).
SA બ્લોક 2જી ડિગ્રી પ્રકાર 1 (મધ્યમ)	SA પલ્સ P-P અંતરાલ (P તરંગોના દેખાવનો સમય) કરતા બમણા કરતાં ઓછો હોય છે.
2જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી, પ્રકાર 2 (તીવ્ર રીતે વ્યક્ત)	સિનોએટ્રિયલ ઇમ્પલ્સ (SA) ની સામયિક ધરપકડ. તીવ્રતા SA થી P તરંગના ગુણોત્તર દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે.
ત્રીજી ડિગ્રી	સ્વયંસંચાલિત વહન પ્રણાલી (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અને હિઝ બંડલ) ચાલુ કરતા પહેલા આવેગની સંપૂર્ણ નાકાબંધી.

ગ્રેડ 3 સૌથી ખતરનાક છે: માત્ર વેન્ટ્રિકલ્સ જ નહીં, પણ એટ્રિયા પણ પીડાય છે. બીજું (આંશિક નાકાબંધી) સૌથી સામાન્ય છે.

નાકાબંધીના કારણો પૈકી એક સાઇનસ નોડની નિષ્ક્રિયતા હોઈ શકે છે

ત્યાં બીજું વર્ગીકરણ છે (નાકાબંધીને કારણે):

• નોડ ડિસફંક્શન;
• નબળા આવેગ;
• આવેગ માટે ધમની સ્નાયુઓની સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પ્રતિરક્ષા.

રોગના લક્ષણો

સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી એ લક્ષણો દ્વારા અલગ પડે છે જે પેથોલોજીના વિકાસના તબક્કા પર આધાર રાખે છે.

2 તબક્કામાં:

• ચક્કર અને મૂર્છા, હૃદયના કામમાં નોંધપાત્ર વિક્ષેપો;
• ડિસપનિયા;

આ પેથોલોજીવાળા ઘણા દર્દીઓ છાતીમાં અગવડતા અનુભવે છે.

• એરિથમિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા;
• સામાન્ય નબળાઇ.

3 પગલાંઓ પર:

• કોઈ લક્ષણો નથી;
• કાનમાં અવાજ;
• મૂર્છા
• હૃદયની નિષ્ફળતા (એડીમા, સાયનોસિસ);
• ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના સિન્ડ્રોમ: નિસ્તેજ, હાયપોટેન્શન, આંચકી, આંખોની સામે લહેર;
• અચાનક મૃત્યુ.

1લી ડિગ્રીની SA નાકાબંધી મોટે ભાગે એસિમ્પટમેટિક હોય છે.

SA નાકાબંધીની હાજરી ECG પર શોધી શકાય છે

અંદરથી, પેથોલોજી નક્કી કરવામાં આવે છે જ્યારે એરિથમિયા (સમય અંતરાલનું ઉલ્લંઘન) અને સાઇનસના બ્રેડીકાર્ડિયા (હૃદયના ધબકારા 30 ધબકારા સુધી ઘટે છે), એટ્રિયાના એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (એક પ્રકારનું એરિથમિયા) ECG પર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સંભવિત પરિણામો

પૂર્વસૂચન અને જોખમો રોગના કોર્સ, કારણ, વિકાસના તબક્કા અને દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે. સૌથી સલામત પ્રથમ તબક્કો: મેટાબોલિક (રક્ત અને ઓક્સિજન સપ્લાય) વિકૃતિઓ અને તકલીફોનું કારણ નથી. ત્રીજો તબક્કો વિક્ષેપિત ચેતના અને મૃત્યુના સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં મહત્તમ જોખમ ધરાવે છે. તે મોટે ભાગે ઉચ્ચારણ એસીસ્ટોલ (કાર્ડિયાક અરેસ્ટ) પણ વિકસાવે છે.

બીજો રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે અને, નિવારણ સાથે સંયોજનમાં, અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે. જો કે, અદ્યતન કેસોમાં 2જી પ્રકારની 2જી ડિગ્રીની CA નાકાબંધી હૃદયની નિષ્ફળતા, ઓક્સિજન ભૂખમરો અને ક્લિનિકલ મૃત્યુના એપિસોડ્સમાં વધારોથી ભરપૂર છે.

ઇસ્કેમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ પર નાકાબંધી, સૌથી મુશ્કેલ કેસોમાંનું એક

સૌથી પ્રતિકૂળ પ્રકાર ઇસ્કેમિયાને કારણે નાકાબંધી છે. વૃદ્ધ લોકો વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ કિસ્સામાં આંશિક, પરંતુ કાયમી નાકાબંધી, સારવાર સાથે પણ, એક નિયમ તરીકે, સંપૂર્ણ એકમાં ફેરવાય છે અને મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીનું નિદાન ECG (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ) પર થાય છે. જો કે, પ્રથમ તબક્કાને આ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાતું નથી. માત્ર થોડી અસામાન્ય ધબકારા (સામાન્ય કરતા ઓછી વાર), એટલે કે ઓછી પલ્સ, તેને દૂર કરી શકે છે. એકમાત્ર રસ્તો છે શ્રવણ (સાંભળવું).

2 અને 3 તબક્કામાં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ચોક્કસ ફેરફારોની સંખ્યા દર્શાવે છે. 2 જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી: એક અથવા વધુ ચક્રનું નુકસાન. તે જ સમયે, પ્રકાર 1 સાથે, મુદતવીતી નાકાબંધીને કારણે અંતિમ વિરામ (P-P અંતરાલના ચોરસ કરતાં ટૂંકા) સાથે P-P અંતરાલ ટૂંકો થાય છે. ધીમે ધીમે, સમાન અંતરાલો સ્થાપિત થાય છે, કાર્ડિયોગ્રામ પર P તરંગ અને QRS સંકુલની ખોટ દર્શાવે છે. પ્રકાર 2 સાથે - સામાન્ય સમાન પી-પી અંતરાલોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તીક્ષ્ણ અને લાંબા સમય સુધી વિરામ (લાંબા અંતરાલ). તે 2:1 અથવા 3:1 તરીકે સંબંધિત હોઈ શકે છે, ક્યારેક - 5:1 (દૂર ગયા).

ડાયગ્નોસ્ટિક વિકલ્પોમાંથી એક 72 કલાક માટે ECG મૂલ્યો રેકોર્ડ કરવાનો છે.

સ્ટેજ 3 પર, ECG ધીમી રિપ્લેસમેન્ટ લય દર્શાવે છે. ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ પેથોલોજીને વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં પણ શામેલ છે:

• દૈનિક ECG મોનીટરીંગ. ઓછામાં ઓછા 72 કલાક ચાલે છે. તમને કોઈપણ સમયે હૃદયની લયમાં સહેજ વધઘટ અને ફેરફારોને રેકોર્ડ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેનો ઉપયોગ નકારાત્મક ECG પરિણામો માટે થાય છે, પરંતુ સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની હાજરીની બાકીની શંકા.
• એટ્રોપિન ટેસ્ટ. શરીરમાં દવા દાખલ કરવામાં આવે છે (0.1% સોલ્યુશનનો 1 ગ્રામ), જેના કારણે હૃદયના ધબકારા બમણા થાય છે (રોગની હાજરીને આધિન), અને પછી તે સમાન પ્રમાણમાં ઘટાડો થાય છે, જે નાકાબંધી સાથે સમાપ્ત થાય છે. બીજી ડિગ્રી (જ્યારે સાઇનસ નોડનું કાર્ય હજુ પણ સાચવેલ છે) ધીમે ધીમે વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ડ્રગની રજૂઆત પહેલાં અને અનુક્રમે પ્રારંભિક અને નિયંત્રણ ઇસીજી પછી.
• વધુમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ થાય છે. તેની મદદથી, તમે હૃદયની ખામી અને અન્ય બળતરા, સ્નાયુના કદ અને લક્ષણો (ડાઘ) નક્કી કરી શકો છો.

તમારે હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ કરવાની જરૂર છે.

સારવારની પદ્ધતિઓ

પ્રથમ તબક્કાની નાકાબંધી વ્યવહારીક રીતે હાનિકારક નથી, પરંતુ સતત દેખરેખની જરૂર છે. 2 જી પ્રકાર અને 1 ની 2 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી, તેમજ 3 જી ડિગ્રી - સારવાર. પ્રાથમિક રોગવિજ્ઞાનની હાજરીમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત હેમોડાયનેમિક્સ - એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (એટ્રોપિન, સેરાસિન, મેટાસિન, પ્લેટિફિલિન), સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (એફેડ્રિન, આઇસોપ્રેનાલિન, ઓરસિપ્રેનાલિન) અને નાઈટ્રેટ્સ (ઓલિકાર્ડ, મોનિઝોલ, એરિનિટ, નાઇટ્રોગ્લિસરિન), આંશિક પેસિંગ.

હૃદયના સ્નાયુમાં ચયાપચયને સુધારવા માટે - એડ્રેનોમિમેટિક્સ (ઇનોસિન, કોકાર્બોક્સિલેઝ, ઇસાડ્રિન, મેઝાટોન). મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હોર્મોનલ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે સતત નાકાબંધી અથવા સ્થિતિ વધુ ખરાબ થવાના કિસ્સામાં (40 ની નીચે પલ્સ, ચેતનાની તીવ્ર ઉદાસીનતા, સતત મૂર્છા અને હૃદયની નિષ્ફળતાના અન્ય સંકેતો, ક્લિનિકલ મૃત્યુ) - પેસમેકરની સ્થાપના.

Mezaton હૃદયમાં ચયાપચયને સુધારે છે, સ્થિતિને દૂર કરે છે

જો દવાઓ લેવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નાકાબંધી ઊભી થાય છે, તો પછી તેમની તાત્કાલિક રદ અને જાળવણી ઉપચાર, શરીરના બિનઝેરીકરણ જરૂરી છે. કામચલાઉ વિદ્યુત ઉત્તેજના સ્વીકાર્ય છે, જેમ કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં.

અચાનક, પરંતુ અણધારી રીતે તીવ્ર નાકાબંધીની ઘટનામાં, પુનર્જીવન હાથ ધરવામાં આવે છે: પરોક્ષ હાર્ટ મસાજ અને પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન, કામચલાઉ પેસિંગ, એટ્રોપિન અને (અથવા) એડ્રેનાલિનનું ઇન્જેક્શન.

જૂથ β એડ્રેનોબ્લોકર્સ, ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને એન્ટિએરિથમિક ક્વિનીડાઇન દવાઓનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે!

વધુમાં, કેટલીક માન્ય દવાઓમાં ઘણી પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ હોય છે અને ઘટકો પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાનું જોખમ હોય છે જે એક્ટોપિક એરિથમિયાનું કારણ બને છે. તેથી, તેઓને કડક તબીબી દેખરેખની જરૂર છે!

બધી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, તેથી ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના કંઈપણ ન લો

પેથોલોજી નિવારણ

દવામાં ચોક્કસ સૂચનાઓ ઓળખવામાં આવી નથી, સામાન્ય ભલામણોની સૂચિ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી છે: કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા નિયમિત પરીક્ષા (વર્ષમાં અથવા છ મહિનામાં એકવાર), નકારાત્મક પરિબળોને દૂર કરવું (ખરાબ ટેવો અને ઉત્પાદન, ઓવરલોડ) અને સંભવિત કારણો (સ્થૂળતા, ઊંઘની વિક્ષેપ અને દિનચર્યા), ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સારવાર હાલના રોગો (હાયપરટેન્શન, એરિથમિયા), શરીરના મજબૂતીકરણના નિયમિત અભ્યાસક્રમો (વૈકલ્પિક ખનિજ સંકુલ).

વધુ પડતું મીઠું ખાવું ખૂબ જ નુકસાનકારક છે

SA નાકાબંધી 2 ડિગ્રી 2 અને 1 પ્રકારમાં માફી મેળવવા માટે નિવારણનો સમાવેશ થાય છે. આ કરવા માટે, મૂળ કારણને બરાબર જાણવું જરૂરી છે જેથી નિવારક દવાઓના અભ્યાસક્રમોનો ઉપયોગ કરી શકાય. નહિંતર, ફક્ત સામાન્ય ભલામણો લાગુ કરી શકાય છે, પરંતુ તેમની અસરકારકતા ઘણી ઓછી છે.

રાત્રે હાર્ટ બ્લૉક, આ વિડિઓમાંથી તમે મુખ્ય કારણો અને સારવારની પદ્ધતિઓ શીખી શકશો: