સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ એ માત્ર તબીબી સમસ્યા નથી, પણ એક સામાજિક સમસ્યા છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ વધી રહ્યું છે; રશિયામાં, બાળકો ન હોઈ શકે તેવા પરિણીત યુગલોની સંખ્યા દર વર્ષે વધે છે. ચાલો પ્રશ્નોને સ્પર્શ કરીએ: સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું કારણ શું છે, સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ માટે કઈ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. પરિસ્થિતિનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવા, તમારી ક્રિયાઓનું સંકલન કરવા અને બાળકને જન્મ આપવા અને જન્મ આપવા માટે કુદરત દ્વારા ફાળવવામાં આવેલા સમયને વેડફવા માટે આ ન્યૂનતમ માહિતી જરૂરી છે.સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ (વિકિપીડિયા અનુસાર) પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રીની પ્રજનન માટે અસમર્થતા છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું કારણ શું છે?
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વના મુખ્ય કારણો:
- ફેલોપિયન ટ્યુબનો અવરોધ, જે સંલગ્નતાનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ ટ્યુબલ મૂળની સ્ત્રી વંધ્યત્વ વિશે વાત કરે છે;
- ઓપરેશન અથવા બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે પેલ્વિસમાં સંલગ્નતા. સંલગ્નતા ટ્યુબ અને અંડાશય વચ્ચે સ્થિત હોઈ શકે છે, જે ઇંડાને ટ્યુબમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે;
- અંતઃસ્ત્રાવી (હોર્મોનલ) વિકૃતિઓ, અંડાશય અને અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ (હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ) ના પેથોલોજીના પરિણામે. વિવિધ હોર્મોનલ વિકૃતિઓ સાથે, સ્ત્રીઓમાં હોર્મોનલ વંધ્યત્વનું નિદાન થાય છે;
- ગર્ભાશયની જન્મજાત અને હસ્તગત પેથોલોજી: ઇન્ટ્રાઉટેરિન સેપ્ટમ, બાયકોર્ન્યુએટ ગર્ભાશય, ઓપરેશન પછી ગર્ભાશય પરના ડાઘ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, એડેનોમાયોસિસ, પોલિપોસિસ;
- સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વના કારણો પૈકી એક તરીકે એન્ડોમેટ્રિઓસિસ. એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું ફોસી સંલગ્નતા બનાવે છે જે ટ્યુબોપેરીટોનિયલ વંધ્યત્વનું કારણ બને છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ માટે અન્ય કારણો છે - આ એક રંગસૂત્ર પેથોલોજી છે જે સ્ત્રીને વંધ્યત્વ તરફ દોરી જાય છે. બીજું શું સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું કારણ બને છે? 5-8% કિસ્સાઓમાં, રોગપ્રતિકારક પરિબળ (એન્ટીસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝ) ની હાજરી સ્ત્રીઓમાં રોગપ્રતિકારક વંધ્યત્વનું કારણ બને છે. સ્ત્રીઓમાં મનોવૈજ્ઞાનિક વંધ્યત્વના કારણોમાં ગર્ભાવસ્થા અને પ્રસૂતિના ડરને કારણે સ્ત્રીની બાળકની અનિચ્છા, આપેલ પુરુષ પાસેથી સંતાન મેળવવાની અનિચ્છા વગેરે છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વના પ્રકારો
સ્ત્રીઓમાં સંપૂર્ણ વંધ્યત્વ છે, જે બદલી ન શકાય તેવી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે, જેનો અર્થ છે કે સ્ત્રી ક્યારેય માતા બની શકશે નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, સ્ત્રીને અંડાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ અથવા ગર્ભાશય ન હોઈ શકે. સંબંધિત સ્ત્રી વંધ્યત્વ અસ્થાયી, સારવાર યોગ્ય છે અને જો કારણ દૂર થઈ જાય, તો સ્ત્રી બાળકને જન્મ આપી શકે છે.
વંધ્યત્વની ડિગ્રી પણ છે: સ્ત્રીઓમાં 1લી ડિગ્રી વંધ્યત્વ (અથવા સ્ત્રીઓમાં પ્રાથમિક વંધ્યત્વ) અને સ્ત્રીઓમાં 2જી ડિગ્રી વંધ્યત્વ (અથવા સ્ત્રીઓમાં ગૌણ વંધ્યત્વ). સ્ત્રીઓમાં પ્રાથમિક વંધ્યત્વ જો સ્ત્રીને ગર્ભધારણ જ ન થયું હોય તો એવું કહેવાય છે. સ્ત્રીઓમાં ગૌણ વંધ્યત્વ એ એવી સ્થિતિ છે જ્યારે હાલમાં ગર્ભધારણ સાથે સમસ્યાઓ છે, પરંતુ તે પહેલાં ગર્ભાવસ્થા હતી.
સ્ત્રીઓમાં ગૌણ વંધ્યત્વ 40% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. સ્ત્રીઓમાં ગૌણ વંધ્યત્વના સૌથી સામાન્ય કારણો ગર્ભપાત, સંલગ્નતા અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો છે. તેથી, સ્ત્રીઓમાં ગૌણ વંધ્યત્વને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ગૂંચવણ તરીકે ગણવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં ગૌણ વંધ્યત્વ ઘણીવાર ટ્યુબલ અથવા પેરીટોનિયલ પરિબળો સાથે સંકળાયેલું છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ: લક્ષણો
તરુણાવસ્થા દરમિયાન છોકરીઓમાં વંધ્યત્વના લક્ષણો ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે: જનન અંગોની જન્મજાત પેથોલોજી, માસિક સ્રાવની મોડી શરૂઆત, લાંબી માસિક ચક્ર, અલ્પ અને અનિયમિત સમયગાળો. શારીરિક (ઓછું વજન) અને જાતીય વિકાસમાં મંદી દ્વારા છોકરીઓમાં વંધ્યત્વના લક્ષણોની શંકા કરી શકાય છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વના પ્રથમ સંકેતો માસિક અનિયમિતતા છે. આ અલ્પ અથવા ભારે, અનિયમિત અને અતિશય પીડાદાયક સમયગાળો છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વના ચિહ્નોમાં ખીલ અને તૈલી ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે - આ પુરૂષ હોર્મોન્સની અતિશયતા દર્શાવે છે. સ્ત્રી વંધ્યત્વના ચિહ્નો વાળની માળખામાં ફેરફારોમાં દેખાય છે. રામરામ અને છાતી પર વાળનો વધુ પડતો વિકાસ પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સની અધિકતા સૂચવી શકે છે. એસ્ટ્રોજનનું સ્તર ઘટવાથી જ્યુબિક અને બગલના વાળની અપૂરતી વૃદ્ધિ થશે. સ્ત્રી વંધ્યત્વના ચિહ્નોમાં સ્તનપાન ન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં દૂધ ઉત્પાદનનો સમાવેશ થાય છે. હોર્મોન પ્રોલેક્ટીનના સ્તરમાં વધારો ઓવ્યુલેશનને દબાવી દે છે, પરિણામે વંધ્યત્વ થાય છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ વિવિધ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓને કારણે થાય છે, તેથી ચોક્કસ લક્ષણો ક્લિનિકલ ચિત્ર પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. આમ, પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ એ માસિક સ્રાવ અને ઓવ્યુલેશન, સ્થૂળતા, હાયપરટ્રિકોસિસની ગેરહાજરી છે. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સાથે, સ્ત્રી પીડાદાયક સમયગાળાની ફરિયાદ કરે છે. અંતર્ગત રોગના લક્ષણો, જે સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું કારણ બને છે, વિભેદક નિદાન અને અંતિમ નિદાનની સ્થાપનાને સરળ બનાવે છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ કેવી રીતે નક્કી કરવું. સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું નિદાન
સ્ત્રી વંધ્યત્વનું નિદાન એક સર્વેક્ષણ અને સ્ત્રીના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન આરોગ્ય વિશેની માહિતીના સંગ્રહથી શરૂ થાય છે. સ્ત્રી વંધ્યત્વનું નિદાન કરવા માટે, માસિક કાર્યની પ્રકૃતિ મહત્વપૂર્ણ છે: પ્રથમ માસિક સ્રાવના આગમનનો સમય, માસિક સ્રાવની નિયમિતતા, અવધિ અને પીડા, સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાંથી સ્રાવની હાજરી. સ્ત્રી વંધ્યત્વના નિદાનમાં, ગર્ભાવસ્થાની હાજરી અને સંખ્યા, જો કોઈ હોય તો, અને તે કેવી રીતે આગળ વધી તે મહત્વપૂર્ણ છે. સ્ત્રીમાં ચેપી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોનો ઇતિહાસ અને માતામાં વારસાગત પરિબળ નક્કી કરવામાં આવે છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ કેવી રીતે તપાસવું? સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ માટે સૌથી સામાન્ય કાર્યાત્મક પરીક્ષણો છે:
- મૂળભૂત તાપમાનનું વિશ્લેષણ, જે તમને અંડાશયના કાર્ય અને ઓવ્યુલેશનની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે;
- સર્વાઇકલ ઇન્ડેક્સનું નિર્ધારણ, જે એસ્ટ્રોજન સાથે શરીરની સંતૃપ્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે;
- સર્વિક્સની સામગ્રીમાં શુક્રાણુઓની પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ કરવા તેમજ એન્ટિસ્પર્મ બોડીઝ નક્કી કરવા માટે પોસ્ટકોઇટલ ટેસ્ટ.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ માટેના પરીક્ષણમાં લોહી અને પેશાબમાં હોર્મોન્સના સ્તરની તપાસ કરવી જરૂરી છે. સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વની તપાસ કરતી વખતે, નીચેના હોર્મોનલ અભ્યાસો માહિતીપ્રદ છે: પેશાબમાં DHEA-S અને 17-કેટોસ્ટેરોઇડ્સ, પ્રોલેક્ટીન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, કોર્ટિસોલ, ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ પ્રોજેસ્ટેરોન, લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન્સ, લોહીમાં એસ્ટ્રાડીઓલ. વંધ્યત્વના કિસ્સામાં, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ માટે સ્ક્રીનીંગનું વિશેષ મહત્વ છે.
ટ્યુબના એડહેસિવ અવરોધના કિસ્સામાં, હિસ્ટરોસાલ્પિંગોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના સંકુલમાં કોલપોસ્કોપીનો પણ સમાવેશ થાય છે.
એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ગર્ભાશય પોલાણની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ અને હિસ્ટરોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે. હિસ્ટરોસ્કોપિક પરીક્ષા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર ગર્ભાશયની આંતરિક સપાટીની તપાસ કરે છે અને હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ માટે પેશી એકત્રિત કરે છે. લેપ્રોસ્કોપી એ સૂક્ષ્મ ચીરો દ્વારા અંગો અને પેલ્વિક પોલાણની તપાસ છે. વંધ્યત્વ માટે લેપ્રોસ્કોપી અને હિસ્ટરોસ્કોપી નિદાન અથવા ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે.
ટ્યુબલ મૂળની સ્ત્રી વંધ્યત્વ
ફેલોપિયન ટ્યુબ દ્વારા ઇંડાની હિલચાલમાં અવરોધો હોય તો વંધ્યત્વનું ટ્યુબલ સ્વરૂપ થાય છે. ટ્યુબલ મૂળની સ્ત્રી વંધ્યત્વ ફેલોપિયન ટ્યુબના અવરોધને કારણે થાય છે, જે ટ્યુબની બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામે થાય છે, કારણ કે સૅલ્પાઇટીસ ઘણીવાર એડહેસિવ (એડહેસિવ) પ્રક્રિયામાં સમાપ્ત થાય છે. એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા અથવા ટ્યુબમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાને કારણે નળીને સર્જીકલ દૂર કર્યા પછી ટ્યુબલ મૂળની સ્ત્રી વંધ્યત્વ જોવા મળે છે.
સ્ત્રીઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી વંધ્યત્વ (સ્ત્રીઓમાં હોર્મોનલ વંધ્યત્વ)
સ્ત્રીઓમાં આંતરસ્ત્રાવીય વંધ્યત્વ પોલિસિસ્ટિક અંડાશયના સિન્ડ્રોમ અથવા અંડાશયના અવક્ષય, ઇજાઓ અથવા હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી પ્રદેશના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. સ્ત્રીઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી વંધ્યત્વ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને તણાવને કારણે થઈ શકે છે. વંધ્યત્વના આ સ્વરૂપનો મુખ્ય મુદ્દો એ ઓવ્યુલેશન મિકેનિઝમનું ભંગાણ છે. સ્ત્રીઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી વંધ્યત્વ એનોવ્યુલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ સારવાર
સ્ત્રી વંધ્યત્વની સારવાર અંગેનો નિર્ણય પરીક્ષાઓના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી અને વંધ્યત્વના કારણો સ્થાપિત કર્યા પછી લેવામાં આવે છે.
સ્ત્રીઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી વંધ્યત્વના કિસ્સામાં, હોર્મોનલ વિકૃતિઓનું સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી ડ્રગની સારવારનો આધાર હોર્મોનલ ઉપચાર છે. સ્ત્રી માટે હોર્મોનલ સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે, અને સારવારની પ્રક્રિયા લોહીમાં હોર્મોન સ્તરોની ગતિશીલતા દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ટ્યુબો-પેરીટોનિયલ વંધ્યત્વ માટે, સારવારનો હેતુ ફેલોપિયન ટ્યુબની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. ઓપરેશન લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.
એન્ડોમેટ્રિઓસિસના કિસ્સામાં, લેપ્રોસ્કોપિક કોગ્યુલેશનનો ઉપયોગ કરીને પેથોલોજીકલ ફોસી દૂર કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપીના પરિણામની પુષ્ટિ હોર્મોનલ સ્તરના ડ્રગ સુધારણાના કોર્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ કેનાલના રોગપ્રતિકારક અવરોધને બાયપાસ કરીને, પતિના શુક્રાણુ સાથે કૃત્રિમ ગર્ભાધાન દ્વારા સ્ત્રીઓમાં રોગપ્રતિકારક વંધ્યત્વ દૂર થાય છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ નિવારણ
પુરૂષ અને સ્ત્રી વંધ્યત્વ નિવારણ વિશે વાત કરવી યોગ્ય રહેશે, કારણ કે બિનફળદ્રુપ લગ્નોના 50% કિસ્સાઓમાં પુરૂષ વંધ્યત્વ જોવા મળે છે.
પુરુષ અને સ્ત્રી વંધ્યત્વની રોકથામમાં, વંધ્યત્વના મુખ્ય કારણ તરીકે, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના બળતરા રોગોની રોકથામ અને સમયસર સારવાર દ્વારા અગ્રણી સ્થાન પર કબજો કરવામાં આવે છે. આ ખાસ કરીને સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગો માટે સાચું છે.
સ્વચ્છતા અને જાતીય સ્વચ્છતાના મૂળભૂત નિયમોનું પાલન વિશેષ મહત્વ છે. તે અસ્પષ્ટ લૈંગિક જીવનની હાજરી, ભાગીદારોના વારંવાર ફેરફારો અને રક્ષણના ઉપયોગ વિના જાતીય સંભોગ છે જે જનન વિસ્તારના રોગોની ઘટના તરફ દોરી જાય છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વની રોકથામ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોની રોકથામમાં સમાવિષ્ટ છે, તેથી, માસિક સ્રાવ દરમિયાન જાતીય પ્રવૃત્તિ, ગર્ભનિરોધકનો અનધિકૃત ઉપયોગ અને રસાયણો સાથે ડચિંગ અસ્વીકાર્ય છે. વંધ્યત્વના મુખ્ય કારણ તરીકે, ગર્ભપાતના પરિણામો વિશે ભૂલશો નહીં.
ફોરમ પર "સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ" વિષય વારંવાર ઉઠાવવામાં આવે છે. જેમ તમે પોતે સમજો છો તેમ, માહિતી ઘણીવાર એવા વ્યક્તિઓ દ્વારા વહેંચવામાં આવે છે જેમની પાસે તબીબી શિક્ષણ નથી. "સ્ત્રી વંધ્યત્વ" ફોરમની મુલાકાત લેતી વખતે, તમે સ્વ-દવા કરી શકતા નથી અને સૂચવેલ વાનગીઓને "તમારી જાતે અજમાવી શકો છો". તમને રુચિ ધરાવતા વિષયથી વધુ સંપૂર્ણ રીતે પરિચિત થવા માટે, તમે નિષ્ણાત દ્વારા લખાયેલ "સ્ત્રી વંધ્યત્વ" વિષય પરનો નિબંધ વાંચી શકો છો.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ એ કેટલાક યુગલો માટે એટલી દબાવની સમસ્યા છે કે તેઓ કોઈપણ સારવારના વિકલ્પો હાથ ધરે છે: તબીબીથી લઈને, ઉદાહરણ તરીકે, ઇઝરાયેલમાં સ્ત્રી વંધ્યત્વની સારવાર, ઉચ્ચ સત્તાઓને વિનંતીઓ અને પ્રાર્થના કરવા સુધી.
તે જાણીતું છે કે પૃથ્વી પર "શક્તિના સ્થાનો" છે, જેની મુલાકાત લીધા પછી વ્યક્તિ તેના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરે છે. આ સ્થાનોની શક્તિ ઘણીવાર અસાધારણ કુદરતી ઘટના સાથે સંકળાયેલી હોય છે. અને મંદિરો અને મઠો "પ્રાર્થના" સ્થાનોની શક્તિ આપે છે. આવી જગ્યા મુરોમ કોન્વેન્ટ છે, જ્યાં વંધ્યત્વનું નિદાન કરતી અને માતા બનવાનું સ્વપ્ન જોતી સ્ત્રીઓ મુલાકાત લે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ મઠમાં સંતો પીટર અને ફેવ્રોનીયાના અવશેષો સમક્ષ આવતા યાત્રાળુઓ વંધ્યત્વમાંથી ઉપચાર મેળવે છે.
પિતા બનવું એ ઘણા પુરુષોનું સપનું હોય છે, પરંતુ તેમાંથી કેટલાકને તેને સાકાર કરવામાં મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે. જો કોઈ ભાગીદાર ગર્ભનિરોધક વિના સક્રિય જાતીય પ્રવૃત્તિના એક વર્ષ પછી ગર્ભવતી ન થાય, તો પછી વંધ્યત્વ જેવા નિદાન વિશે વાત કરવી શક્ય બને છે.
સમસ્યાને સફળતાપૂર્વક દૂર કરવા માટે, એક વ્યાપક પરીક્ષામાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન પુરુષોમાં હોર્મોન્સનું વિશ્લેષણ, સ્પર્મોગ્રામ અને અન્ય સહિત સંખ્યાબંધ અભ્યાસો સૂચવવામાં આવે છે. નિઃસંતાનતાના વિવિધ કારણો, પુરૂષ વંધ્યત્વનું જટિલ પ્રયોગશાળા નિદાન, નર ગોનાડ્સ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના અન્ય અંગો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની જટિલતા - આ તમામ પરિબળો પુરુષોમાં પ્રજનન વિકૃતિઓના નિદાન અને સારવારને જટિલ બનાવે છે. તેથી, ક્લિનિકમાં પરીક્ષા કરવી વધુ સારું છે, જ્યાં જરૂરી સાધનો અને અનુભવી નિષ્ણાતો બંને હોય.
પરીક્ષાનો પ્રથમ તબક્કો
એનામેનેસિસનો અભ્યાસ
પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને વંધ્યત્વ માટે માણસનું પરીક્ષણ કરતા પહેલા, નિષ્ણાત તબીબી ઇતિહાસનો ડેટા એકત્રિત કરે છે અને તેનું મૂલ્યાંકન કરે છે, જેમાં સૌથી વધુ રસ એ ભૂતકાળના યુરોજેનિટલ રોગો અને પ્રજનનક્ષમતા (ગોનોરિયા, ક્લેમીડિયા, માયકોપ્લાઝ્મોસિસ, વગેરે) વિશેની માહિતી છે. વધુમાં, દર્દીની જીવનશૈલી, ક્રોનિક રોગો અને અગાઉના સર્જિકલ ઓપરેશન્સ, જે સંભવિતપણે ગર્ભધારણની અશક્યતાનું કારણ બની શકે છે, તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તે એ પણ શોધે છે કે ગર્ભધારણ થવામાં કેટલો સમય લાગે છે, પાર્ટનરમાં ગર્ભપાત અને ગર્ભાવસ્થાની હાજરી વગેરે. જો IVF પુરૂષ વંધ્યત્વ માટે આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય તો આવી માહિતી સંબંધિત છે.
સ્પર્મોગ્રામ
પુરુષોમાં વંધ્યત્વ માટે પરીક્ષણો શુક્રાણુગ્રામથી શરૂ થાય છે. આ વિશ્લેષણ ફરજિયાત છે; સાચા પરિણામો મેળવવા માટે, તમારે 48-72 કલાક સુધી જાતીય સંભોગથી દૂર રહેવું જોઈએ. આ સમયગાળા દરમિયાન, આલ્કોહોલનો વપરાશ, મજબૂત દવાઓ અને sauna અને બાથહાઉસની મુલાકાત લેવાની મંજૂરી નથી. જો સ્ખલનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે, તો 2 અઠવાડિયા પછી પુનરાવર્તિત પરીક્ષણની જરૂર પડશે. પુરૂષ વંધ્યત્વ માટે IVF કરતી વખતે સમાન અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
પુરૂષ વંધ્યત્વ માટેના કેટલાક અન્ય પરીક્ષણો ક્યારેક શુક્રાણુગ્રામના ભાગ રૂપે કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે - MAR પરીક્ષણ. આ પરીક્ષણ શુક્રાણુઓની સંખ્યાને ઓળખવા માટે રચાયેલ છે જે એન્ટિસ્પર્મ બોડીથી આવરી લેવામાં આવી શકે છે, જે ગર્ભાધાનને અશક્ય બનાવે છે. જો આવા 50% થી વધુ શુક્રાણુઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, તો પછી "ઇમ્યુનોલોજીકલ વંધ્યત્વ" નું નિદાન કરવામાં આવે છે.
જે મુજબ પુરુષ અને તેના પાર્ટનરના લોહીના સીરમમાં એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર નક્કી કરવામાં આવે છે.
એન્ડ્રોલોજિસ્ટ પરીક્ષા
જે દરમિયાન ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, શિશ્ન, અંડકોષ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને શરીર પર વાળના વિતરણની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને અંડકોશમાં અંડકોષના કદ, સુસંગતતા અને સ્થાનનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ
તમને મૂત્રમાર્ગ અને સેમિનલ વેસિકલ્સના સ્રાવ વિશે માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે.
અન્ય અભ્યાસ
- બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ.
- પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના સ્ત્રાવની તપાસ કરવામાં આવે છે.
- રક્ત જૂથનું નિર્ધારણ, આરએચ પરિબળ.
- રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર.
- ચેપની હાજરી માટે પરીક્ષણો.
- સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ.
- પુરુષોમાં હોર્મોન્સનું વિશ્લેષણ.
પરીક્ષાનો બીજો તબક્કો
જો પરીક્ષાના પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન વંધ્યત્વનું કારણ શોધાયું ન હતું, તો નિષ્ણાત સંખ્યાબંધ વધારાના પરીક્ષણો અને અભ્યાસો સૂચવે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- પુરુષોમાં હોર્મોન્સનું અદ્યતન વિશ્લેષણ (FSH, LH, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, સેક્સ હોર્મોન બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન), જે ગંભીર એઝોસ્પર્મિયા અને પેથોસ્પર્મિયા માટે સંબંધિત છે.
- જો કફોત્પાદક ગાંઠની શંકા હોય, તો પ્રોલેક્ટીનનું સ્તર તપાસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- અંડકોશની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, જે પુરૂષ વંધ્યત્વમાં IVF માટે પણ કરવામાં આવે છે.
- તેનો ધ્યેય માળખાકીય ફેરફારોનો અભ્યાસ કરવાનો અને એપેન્ડેજ, અંડકોષ અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાં પેથોલોજી શોધવાનો છે.
- TRUS પદ્ધતિનો હેતુ સેમિનલ વેસિકલ્સમાં ફેરફારો શોધવાનો છે જો વાસ ડિફરન્સની જન્મજાત એજેનેસિસ અથવા તેમના દૂરના વિભાગોમાં અવરોધ હાજર હોય.
- ડોપ્લર પરીક્ષા સબક્લિનિકલ વેરિકોસેલ અને ટેસ્ટિક્યુલર નસ સિસ્ટમમાં વેનિસ રિફ્લક્સની હાજરી શોધી શકે છે.
- સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ઇન્ફેક્શન શોધવા માટે PCR સાથે ELISA જોડવામાં આવે છે. કેરીયોટાઇપિંગ સહિત આનુવંશિક અભ્યાસ.
- વીર્ય સેન્ટ્રીફ્યુગેટ ટેસ્ટ સામાન્ય રીતે બિન-અવરોધક એઝોસ્પર્મિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
- ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક પછીના પેશાબનો અભ્યાસ.
- ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે ટેસ્ટિક્યુલર બાયોપ્સી ખૂબ જ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ ઓપરેશન પુરૂષ વંધ્યત્વ માટે IVF કરવા માટે જરૂરી છે.
પુરૂષ વંધ્યત્વના નિદાન માટેના પરીક્ષણોની સૂચિ
IVF દ્વારા સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરતી વખતે, પુરૂષ શરીરની વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે, જેમાં બે તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે.
શરૂઆતમાં, તબીબી ઇતિહાસ કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરવામાં આવે છે અને તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, અને સ્પર્મોગ્રામ વિશ્લેષણને ડિસિફર કરવામાં આવે છે. આ પછી, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની શ્રેણી સૂચવવામાં આવે છે, જેના પરિણામો માણસના શરીરની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ ચિત્ર પ્રદાન કરશે.
પુરૂષોમાં વંધ્યત્વ માટેના પ્રાથમિક પરીક્ષણોમાં તબીબી ઇતિહાસ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, જેમાં દર્દીને કયા રોગોથી પીડાય છે તે વિશેની તમામ માહિતી શામેલ હોય છે. એક પરીક્ષા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. વંધ્યત્વ અને સ્પર્મોગ્રામના રોગપ્રતિકારક પરિબળને નિર્ધારિત કરવા માટે પુરુષો માટે પરીક્ષણો પણ સૂચવવામાં આવે છે.
વિશ્લેષણ માટે શુક્રાણુ દાન કરતા પહેલા, 48-78 કલાક માટે જાતીય આરામની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો પેથોસ્પર્મિયા મળી આવે, તો અડધા મહિના પછી તમારે ફરીથી સ્ખલનનું દાન કરવું પડશે.
વંધ્યત્વનું રોગપ્રતિકારક કારણ ખાસ પરીક્ષણો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે, જે સ્ખલન અને રક્ત સીરમમાં એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝની હાજરી નક્કી કરે છે. આ હેતુ માટે, ELISA એન્ટિબોડી ટાઇટર અને MAR ટેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે. જો અભ્યાસ હકારાત્મક પરિણામ આપે છે, તો અમે વંધ્યત્વના રોગપ્રતિકારક પરિબળ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.
બીજા તબક્કામાં પુરુષોમાં વંધ્યત્વ માટેના પરીક્ષણમાં હોર્મોનલ પ્રોફાઇલનો અભ્યાસ અને પોસ્ટ ઓર્ગેઝમિક પેશાબનું વિશ્લેષણ (રેટ્રોગ્રેડ ઇજેક્યુલેશન સાથે) નો સમાવેશ થાય છે. જીનીટોરીનરી વિસ્તારમાં પેથોજેન્સની હાજરી નક્કી કરવી અને આનુવંશિક પરીક્ષા કરવી પણ જરૂરી છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
- એક માણસ માટે હોર્મોન પરીક્ષણો તમને LH, FSH, SHBG અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ચોક્કસ સ્તરો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ગાંઠ હોવાની શંકા હોય, તો થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ અને પ્રોલેક્ટીનનું સ્તર નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
- અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની રચના તેમજ અંડકોશના અંગોનું મૂલ્યાંકન કરવાની તક પૂરી પાડે છે. સેમિનલ વેસિકલ્સની પેથોલોજી TRUS તકનીકનો ઉપયોગ કરીને શોધી કાઢવામાં આવે છે.
- પુરુષોમાં વંધ્યત્વનું નિદાન ડોપ્લર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, અંડકોશના જહાજોનો ડોપ્લર અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, જેના કારણે વેરિકોસેલનું સબક્લિનિકલ સ્વરૂપ નક્કી કરવામાં આવે છે, તેમજ ટેસ્ટિક્યુલર વેનસ સિસ્ટમમાં રિફ્લક્સની હાજરી.
- સ્ખલનની માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા શુક્રાણુ સંસ્કૃતિ દરમિયાન પ્યોસ્પર્મિયા શોધી શકાય છે.
- STI ની હાજરી માટે પરીક્ષણ ELISA અને PCR ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.
- બિન-અવરોધક એઝોસ્પર્મિયાનું નિદાન ઇજેક્યુલેટ સેન્ટ્રીફ્યુગેટની તપાસ કરીને થાય છે.
જો રેટ્રોગ્રેડ ઇજેક્યુલેશનની શંકા હોય, દા.ત. જો શુક્રાણુ મૂત્રાશયમાં પ્રવેશ કરે છે, તો પછી ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક પેશાબ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. આવો વ્યાપક અભ્યાસ આપણને પુરૂષ વંધ્યત્વના ચોક્કસ કારણને ઓળખવા અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવા દે છે.
તંદુરસ્ત બાળકના જન્મ માટે, ગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરવું આવશ્યક છે. આ હેતુઓ માટે, પરીક્ષા કરવી પણ જરૂરી છે. સગર્ભાવસ્થાનું આયોજન કરતી વખતે પુરૂષ માટેના પરીક્ષણો શરીરમાં હાલની અસાધારણતા દર્શાવે છે અને તાત્કાલિક સારવારમાંથી પસાર થાય છે. અલબત્ત, પુરૂષો માટે વિભાવનાનું આયોજન કરતી વખતે અભ્યાસોની સૂચિ સ્ત્રીઓ કરતાં ટૂંકી હશે - છેવટે, સ્ત્રી માત્ર વિભાવનામાં ભાગ લેતી નથી, ગર્ભ સહન કરવાની તેની ક્ષમતા તેના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ પર આધારિત છે. જો કે, વિભાવના પહેલાં માણસની તપાસ કરવી એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે.
જો તમે પુરૂષ પ્રજનન પ્રણાલીના વિવિધ રોગો માટે પરીક્ષણ ક્યાં કરવું તે શોધી રહ્યાં છો, તો અલ્ટ્રાવિટા ક્લિનિકનો સંપર્ક કરો. અહીં તમે ઝડપથી અને કતાર વિના તમામ જરૂરી પરીક્ષણોમાંથી પસાર થઈ શકો છો અને અનુભવી એન્ડ્રોલોજિસ્ટ પાસેથી તેમના પર સલાહ મેળવી શકો છો. પુરૂષોમાં વંધ્યત્વ માટે પરીક્ષણ માટે કિંમતો અહીં તદ્દન પોસાય છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું નિદાન એ બિનફળદ્રુપ લગ્નનું કારણ નક્કી કરવાની દિશામાં એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે. આજે ઘણી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે અને આ લેખમાં આપણે તેમના વિશે ખૂબ વિગતવાર વાત કરીશું.
સ્ત્રી વંધ્યત્વનું નિદાન ક્લિનિક અને પ્રસૂતિ પહેલાંના ક્લિનિકમાં દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ સાથે શરૂ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આ તબક્કા પછી સમસ્યાને ઓળખવી અને અસરકારક ઉપચાર સૂચવવાનું શક્ય છે. આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં, ઓવ્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોને કારણે થતા વંધ્યત્વના પ્રકારો જે ફેલોપિયન ટ્યુબના અવરોધ સાથે સંકળાયેલા નથી, સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે.
જો ત્યાં સંકેતો હોય, તો તેઓ પરીક્ષાના બીજા તબક્કામાં આગળ વધે છે. દર્દીને વિશિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ (બિન-આક્રમક હાર્ડવેર, એન્ડોસ્કોપી, હોર્મોનલ અભ્યાસ) સૂચવવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં સારવાર, ઓળખાયેલ પેથોલોજીના આધારે, કાં તો રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ હોઈ શકે છે (લેપ્રોસ્કોપિક, લેપ્રોટોમિક અને હિસ્ટરોસ્કોપિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને).
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દી માટે એકમાત્ર વિકલ્પ સહાયિત પ્રજનન તકનીકો (ART) છે. આમાં IVF પ્રક્રિયાઓ, તેમજ કૃત્રિમ ગર્ભાધાનનો સમાવેશ થાય છે (આ પ્રવૃત્તિઓ વિવિધ ફેરફારોમાં કરી શકાય છે).
પ્રજનન અને કુટુંબ નિયોજન માટે રાજ્ય કેન્દ્ર, તબીબી સંસ્થાઓના સ્ત્રીરોગ વિભાગ, ખાનગી વંધ્યત્વ સારવાર કેન્દ્રો, સંશોધન સંસ્થાઓ અને આ સમસ્યાઓનો સામનો કરતી વિભાગોના ક્લિનિકલ પાયા પર વિશેષ તબીબી સંભાળ મેળવી શકાય છે.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ માટે નિદાન યોજના
1. સ્ત્રીના તબીબી ઇતિહાસનો સંગ્રહ (સોમેટિક, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને પ્રજનન).
2. સામાન્ય પરીક્ષા (વજન, ઊંચાઈ, ચામડી, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની પરીક્ષા).
3. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા.
4. પતિના શુક્રાણુ વિશ્લેષણ.
5. રક્ત પરીક્ષણ: સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, કોગ્યુલોગ્રામ, RW, HIV, HbsAg, ગ્લુકોઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ, રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ.
6. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ.
7. STD માટે વ્યાપક પરીક્ષા.
8. પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
9. કોલપોસ્કોપી.
10. હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી.
11. અંડાશયની પ્રવૃત્તિનું કાર્યાત્મક નિદાન:
2-3 મહિના માટે મૂળભૂત તાપમાન માપવા;
સાપ્તાહિક હોર્મોનલ કોલપોસાયટોલોજી;
મ્યુકસ આર્બોરાઇઝેશનની ઘટનાનો દૈનિક અભ્યાસ;
ફોલિકલનો વ્યાસ નક્કી કરવા માટે, ચક્રના 12-14-16 મા દિવસે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે;
રક્ત પ્લાઝ્મામાં એસ્ટ્રોજન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, પ્રોલેક્ટીન, એફએસએચ, એલએચનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે;
માસિક ચક્રના 3-5 દિવસે, ચક્રની મધ્યમાં અને તબક્કા 2 માં, લોહીમાં પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર અને પેશાબમાં પ્રેગ્નનેડિઓલ નક્કી થાય છે;
પેશાબમાં 17-કેએસનું સ્તર મહિનામાં 2 વખત નક્કી કરવામાં આવે છે.
12. હોર્મોનલ પરીક્ષણો.
13. સંકેતો અનુસાર વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ:
હોર્મોનલ પરીક્ષા: કોર્ટિસોલ, DHEA-S (ડિહાઇડ્રોએપિયાન્ડ્રોસ્ટેરોન - સલ્ફેટ), ઇન્સ્યુલિન, T3, T4, TSH, થાઇરોગ્લોબ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝ;
શુવાર્સ્કી-ગુનર પોસ્ટકોઇટલ ટેસ્ટ;
પ્રિઓવ્યુલેટરી દિવસોમાં સર્વાઇકલ કેનાલના લાળમાં સ્ત્રીઓમાં એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન IgG, IgA, IgM નું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે);
કુર્ઝરોક-મિલર પરીક્ષણ (ઓવ્યુલેશન દરમિયાન સ્ત્રીના સર્વાઇકલ લાળમાં શુક્રાણુનો પ્રવેશ);
ફ્રીબર્ગ ટેસ્ટ (માઈક્રોએગ્ગ્લુટીનેશન પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને શુક્રાણુ માટે એન્ટિબોડીઝનું નિર્ધારણ);
ક્રેમર ટેસ્ટ (સર્વિકલ લાળ સાથે શુક્રાણુના સંપર્ક દરમિયાન પતિમાં સ્થાનિક એન્ટિબોડીઝની શોધ;
Izojima immobilization ટેસ્ટ;
રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણો.
14. મેમોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા, મેમોગ્રાફી.
15. સેલા ટર્સિકા અને ખોપરીના એક્સ-રે.
16. ફંડસ અને વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડની પરીક્ષા.
18. લેપ્રોસ્કોપી.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ માટે anamnesis લેવી
વંધ્યત્વથી પીડિત મહિલાની પરીક્ષા સંપૂર્ણ ઇતિહાસ લેવાથી શરૂ થાય છે. દર્દી સાથે પ્રથમ વાતચીત WHO ની ભલામણો અનુસાર કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે નીચેના મુદ્દાઓ સ્પષ્ટ કરવા જોઈએ:
શું દર્દીને બાળકો છે અને આ ક્ષણે કેટલા છે.
વંધ્યત્વ કેટલો સમય ચાલે છે?
ભૂતકાળમાં તમારી પાસે કેટલી ગર્ભાવસ્થા અને જન્મો થયા છે અને તેનું પરિણામ શું હતું.
બાળજન્મ અને ગર્ભપાત પછી ગૂંચવણો.
સ્ત્રીએ ગર્ભનિરોધકની કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો અને કેટલા સમય માટે?
શું તમને કોઈ ક્રોનિક રોગો છે (એડ્રિનલ ગ્રંથીઓ, થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરેની કામગીરીમાં સમસ્યાઓ).
તમે કઈ દવાઓ લીધી છે અથવા લઈ રહ્યા છો (ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, સાયકોટ્રોપિક દવાઓ, સાયટોટોક્સિક દવાઓ).
શું તમે સંલગ્નતા (અંડાશય, ગર્ભાશય અને તેની નળીઓ, કિડની, પેશાબની નળીઓ, આંતરડા, એપેન્ડિસાઈટિસ માટે સર્જરી) ના જોખમ સાથે સંકળાયેલ ઓપરેશનો કરાવ્યા છે.
શું તમને ભૂતકાળમાં પેલ્વિક બળતરા અથવા સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપ થયો છે? (જો આવા રોગો થયા હોય, તો પેથોજેનના પ્રકાર અને સારવારની વિગતો સ્પષ્ટ કરવી જરૂરી છે).
શું ગેલેક્ટોરિયા જોવા મળ્યો છે અને તે સ્તનપાન સાથે સંકળાયેલ છે?
શું કોઈ જાતીય તકલીફો આવી છે જેમ કે સંપર્ક રક્તસ્રાવ અથવા ડિસપેર્યુનિયા?
સર્વાઇકલ રોગોનું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું અને કઈ ઉપચાર સૂચવવામાં આવી હતી (રૂઢિચુસ્ત, ઇલેક્ટ્રોકોએગ્યુલેશન, ક્રિઓથેરાપી, લેસર).
ઔદ્યોગિક, રોગચાળા અને વારસાગત પરિબળોના પ્રભાવને સ્પષ્ટ કરવા માટે દર્દીની જીવનશૈલી, ખરાબ ટેવોની હાજરી (ધૂમ્રપાન, દારૂ અથવા દવાઓનું વ્યસન) વિશે પૂછપરછ કરવી પણ જરૂરી છે (દર્દીના 1 માં વારસાગત રોગોની હાજરી શોધો અને 2 જી ડિગ્રી સંબંધીઓ).
સ્ત્રી વંધ્યત્વનું નિદાન કરતી વખતે, બિનફળદ્રુપ સ્ત્રીનો માસિક ઇતિહાસ (મેનાર્ચ, ચક્ર લક્ષણો, ચક્ર વિકૃતિઓ, માસિક સ્રાવ વચ્ચેનો સ્રાવ, માસિક સ્રાવ દરમિયાન સંવેદનાઓ) પણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
વંધ્યત્વ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં શારીરિક તપાસ
પરીક્ષાના આ તબક્કે, નીચેના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે:
દર્દીની ઊંચાઈ અને વજન માપવામાં આવે છે.
બોડી માસ ઇન્ડેક્સની ગણતરી કરવામાં આવે છે (કિલોગ્રામમાં વજન મીટરમાં ઊંચાઈના ચોરસ દ્વારા વિભાજિત). આ સૂચક માટે સામાન્ય મૂલ્યો 20 થી 26 છે. જો સ્થૂળતા નોંધવામાં આવે છે (માસ ઇન્ડેક્સ 30 કરતાં વધી જાય છે), તો સ્થૂળતા ક્યારે દેખાય છે, તે કેટલી ઝડપથી વિકસિત થઈ છે અને તેનું કારણ શું હોઈ શકે છે તે શોધો.
ત્વચાની સ્થિતિનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરો (સૂકી ત્વચા અથવા તેલયુક્ત, ભેજવાળી), ખેંચાણના ગુણ અને ખીલના નિશાનની હાજરી પર ધ્યાન આપો. વાળ વૃદ્ધિની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરો. જો હાયપરટ્રિકોસિસ હોય, તો તેની ડિગ્રી ડી. ફેરીમેન, જે. ગેલ્વે સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુ વાળનો વિકાસ ક્યારે થયો તે શોધો.
સ્તનધારી ગ્રંથીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે, તેમના વિકાસની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, અને સ્તનની ડીંટી અને સ્પષ્ટ રચનાઓમાંથી સ્રાવ માટે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.
બાયમેન્યુઅલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા કરવામાં આવે છે, અરીસાઓનો ઉપયોગ કરીને સર્વિક્સની સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને કોલપોસ્કોપી કરવામાં આવે છે.
આ તબક્કે, સફળ ગર્ભાવસ્થા અને સફળ બાળજન્મની શક્યતા વિશે ચિકિત્સક પાસેથી તબીબી અભિપ્રાય પણ જરૂરી છે. જો માનસિક, અંતઃસ્ત્રાવી અથવા અન્ય કોઈપણ રોગોના ચિહ્નો, વિકાસલક્ષી ખામીઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો પછી વિશિષ્ટ ડૉક્ટર - મનોચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, આનુવંશિક, વગેરેની સલાહ લેવી જરૂરી રહેશે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ માટે લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વ માટે ચેપી તપાસ
રશિયન ફેડરેશન નંબર 572n ના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર, ચેપી તપાસ કરવામાં આવે છે. તેમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓ શામેલ છે:
સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ માટે સર્વિક્સમાંથી સમીયર લેવું.
- સર્વાઇકલ કેનાલ અને મૂત્રમાર્ગમાંથી ફ્લોરા સ્મીયર.
યોનિમાર્ગની સ્વચ્છતાની ડિગ્રીની પરીક્ષા.
12 ચેપ માટે પીસીઆર વિશ્લેષણ: ક્લેમીડિયા, માનવ પેપિલોમાવાયરસ ચેપ, માયકોપ્લાઝ્મોસીસ, યુરેપ્લાસ્મોસીસ, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ, ગોનોરિયા, વગેરે. આ માટે, સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી સમીયર લેવામાં આવે છે.
સાંસ્કૃતિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ (જ્યારે યોનિ અને સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી નમૂનાઓને વનસ્પતિનો અભ્યાસ કરવા અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવે છે).
HIV, સિફિલિસ, હેપેટાઇટિસ B અને C માટે રક્ત પરીક્ષણો.
જો દર્દીને ઉપર જણાવેલ ચેપમાંથી એકનું નિદાન થયું હોય, તો ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારનો કોર્સ જરૂરી રહેશે, ત્યારબાદ બીજી (નિયંત્રણ) પરીક્ષા. આ તબક્કે, દર્દીને વિશિષ્ટ સારવાર માટે ઇમ્યુનોલોજિસ્ટ (જો HIV મળી આવે તો) અથવા ત્વચારોગ વિજ્ઞાની (ગોનોરિયા અથવા સિફિલિસના કિસ્સામાં) પાસે મોકલી શકાય છે.
ટોર્ચ-સંકુલ
ટોર્ચ સંકુલમાં શામેલ છે:
રુબેલા, સાયટોમેગાલોવાયરસ, ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસ, હર્પીસ સિમ્પ્લેક્સ વાયરસ (પ્રકાર 1 અને 2) થી એન્ટિબોડીઝ (ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન - Ig) G અને Mની તપાસ. જો રૂબેલા માટે IgG એન્ટિબોડીઝ મળી ન આવે, તો દર્દીને રસીકરણની જરૂર છે.
હોર્મોનલ સ્ક્રીનીંગ
પેથોલોજી (એનોવ્યુલેટરી વંધ્યત્વ) ની અંતઃસ્ત્રાવી પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત રાખવા માટે, પ્રમાણભૂત બહારના દર્દીઓની પરીક્ષા કાર્યક્રમના ભાગ રૂપે હોર્મોનલ સ્ક્રીનીંગ કરવામાં આવે છે. ચક્ર વિકૃતિઓ અને ઓવ્યુલેટરી ફંક્શન ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં, હોર્મોનલ સ્તરોનો અભ્યાસ પેથોલોજીના કારણને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
હોર્મોનલ સ્ક્રિનિંગમાં નીચેના હોર્મોન્સના સ્તરનું મૂલ્યાંકન શામેલ છે: લ્યુટિનાઇઝિંગ અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન્સ, પ્રોલેક્ટીન, એસ્ટ્રાડિઓલ, કોર્ટિસોલ, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, 17-હાઈડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન, થાઈરોઈડ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, ડિહાઈડ્રોએપીઆન્ડ્રોસ્ટેરોન, ફ્રી 2 અથવા 2.3. સામાન્ય ચક્ર અને કોઈપણ સમયે તૂટેલા ચક્રના કિસ્સામાં) અને પ્રોજેસ્ટેરોન (ચક્રના 21-23મા દિવસે).
જો અભ્યાસમાં હોર્મોનના સ્તરોમાં અસાધારણતા જોવા મળે છે, તો દર્દીને હોર્મોનલ અસંતુલનના કારણોને ઓળખવા માટે વધુ નિદાનની જરૂર પડશે. આ તબક્કે, વિશિષ્ટ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
સેલા ટર્સિકા વિસ્તારની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.
થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.
હોર્મોનલ પરીક્ષણો.
આવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિશિષ્ટ નિષ્ણાત - સ્ત્રીરોગચિકિત્સક-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની યોગ્યતામાં આવે છે. તે જ ડૉક્ટર, પરીક્ષાઓના પરિણામોના આધારે, સારવારની પદ્ધતિ નક્કી કરે છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વના નિદાન માટે રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ
ઉપરાંત, સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું નિદાન કરવા માટે, તેઓ રોગપ્રતિકારક અભ્યાસનો આશરો લે છે - સર્વાઇકલ કેનાલ (IgG, IgM, IgA) ના નમૂનાઓમાં એન્ટિબોડીઝની ઓળખ.
સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનું નિદાન કરવા માટેની સાધન પદ્ધતિઓ
બિનફળદ્રુપ દર્દીઓની બહારના દર્દીઓની પરીક્ષા દરમિયાન, ફરજિયાત પદ્ધતિ પેલ્વિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. સ્તનધારી ગ્રંથીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને તેમાં (36 વર્ષ સુધી) નિયોપ્લાઝમને બાકાત રાખવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો સૂચવવામાં આવે, તો થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરવામાં આવે છે.
જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન અથવા ટ્યુબલ વંધ્યત્વના કારણો શંકાસ્પદ હોય, તો દર્દીને હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી (એચએસજી) કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ ચક્રના 5 થી 7મા દિવસ સુધી સામાન્ય માસિક સ્રાવ અથવા ઓલિગોમેનોરિયા સાથે કરવામાં આવે છે. એમેનોરિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, HSG કોઈપણ સમયે કરી શકાય છે.
તે જ સમયે, ફેલોપિયન ટ્યુબના અભ્યાસમાં HSG ની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓ સંતોષકારક ગણી શકાય નહીં. હકીકત એ છે કે ટ્યુબલ પેટન્સીના અભ્યાસ દરમિયાન, એચએસજી અને લેપ્રોસ્કોપિક પરીક્ષાના પરિણામો (50% સુધી) વચ્ચે નોંધપાત્ર વિસંગતતા છે, જે મેથિલિન બ્લુ સાથે ક્રોમોસાલ્પિંગોસ્કોપી દ્વારા પૂરક છે. આનો અર્થ એ છે કે ટ્યુબલ-પેરીટોનિયલ વંધ્યત્વ (TPI) નું નિદાન કરવું અને ટ્યુબલ ફેરફારોના ચિત્રને સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ કરવું એ માત્ર લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. HSG માટે, આ પદ્ધતિ ગર્ભાશયના રોગોના નિદાનમાં માહિતીપ્રદ છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વ માટે એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:
ટોમોગ્રાફી (કમ્પ્યુટર અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ).
ક્રેનિયોગ્રામ.
હિસ્ટરોસાલ્પિંગગ્રાફી.
મેમોગ્રાફી (36 વર્ષ પછી).
ખોપરી અને સેલા ટર્સિકાની ટોમોગ્રાફી અંતઃસ્ત્રાવી વંધ્યત્વ માટે કરવામાં આવે છે, જે હાયપરપ્રોલેક્ટીનેમિયા અથવા કફોત્પાદક અપૂર્ણતા (નીચા FSH સ્તર સાથે) સાથે સંકળાયેલ છે. આ પદ્ધતિ ડોકટરોને કફોત્પાદક ગ્રંથિના મેક્રો- અને માઇક્રોપ્રોલેક્ટીનોમાસ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. વધુમાં, તે ખાલી સેલા સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
જો જનન અંગોના સર્જિકલ પેથોલોજીની શંકા હોય, તો દર્દીને પેલ્વિસના સર્પાકાર સીટી સ્કેન માટે સંદર્ભિત કરી શકાય છે. આવા અભ્યાસ તમને અંગોની સ્થિતિ વિશે સંપૂર્ણ માહિતી મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે, જેના પછી તમે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની યોજના બનાવી શકો છો. આવા કિસ્સાઓમાં સર્પાકાર ટોમોગ્રાફીને બદલે, એમઆરઆઈનો ઉપયોગ પણ માન્ય છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે આ પદ્ધતિની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતા એટલી ઊંચી નથી, અને છબીઓ મેળવવામાં વધુ સમય લાગશે.
જે દર્દીઓ, અંતઃસ્ત્રાવી વંધ્યત્વને કારણે, હાઈપો- અથવા હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ, થાઈરોઈડ હોર્મોન્સના સ્તરમાં અસાધારણતા અને હાઈપરપ્રોલેક્ટીનેમિયાના ચિહ્નો દર્શાવે છે તેમને થાઈરોઈડ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ માટે સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે.
મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એડ્રેનલ એન્ડ્રોજન અને હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમના એલિવેટેડ સ્તરો માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું સીટી સ્કેન કરવામાં આવે છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વનું એન્ડોસ્કોપિક નિદાન
એન્ડોસ્કોપિક નિદાનમાં લેપ્રોસ્કોપી અને હિસ્ટરોસ્કોપીનો સમાવેશ થાય છે. જો એન્ડોમેટ્રીયમની પેથોલોજી હોય, તો પ્રક્રિયા દરમિયાન બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.
વંધ્યત્વના પેરીટોનિયલ અને ટ્યુબલ પરિબળો માટે લેપ્રોસ્કોપીને સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ ગણવામાં આવે છે. તદુપરાંત, તે શોધાયેલ પેથોલોજીઓને સુધારવાનું શક્ય બનાવે છે: ટ્યુબલ પેટેન્સી પુનઃસ્થાપિત કરો, અલગ સંલગ્નતા, ફાઇબ્રોઇડ્સ (ઇન્ટ્રામ્યુરલ, સબસરસ) દૂર કરો અને અંડાશયમાં રીટેન્શન રચનાઓ, અને એન્ડોમેટ્રિઓઇડ હેટરોટોપિયાસનું કોગ્યુલેશન કરો.
હિસ્ટરોસ્કોપી પદ્ધતિનો ઉપયોગ નીચેના કેસોમાં થાય છે:
સર્વેક્ષણ, પરીક્ષા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીની શંકા.
દર્દીને નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ છે, તેની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લીધા વગર.
ગર્ભાશયની હિસ્ટરોસ્કોપી ઘણી વિવિધ પેથોલોજીઓને ઓળખવામાં મદદ કરે છે: પોલિપ્સ, એડેનોમાયોસિસ, માયોમેટસ ગાંઠો, જીપીઇ, ક્રોનિક એન્ડોમેટ્રિટિસ, સિનેચિયા, ખોડખાંપણ અને વિદેશી શરીરની હાજરી. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, નિષ્ણાત નિદાન હેતુઓ માટે સર્વાઇકલ કેનાલ અને ગર્ભાશય પોલાણની ક્યુરેટેજ કરી શકે છે. વધુમાં, હિસ્ટરોસ્કોપિક નિયંત્રણ હેઠળ, વિવિધ ઇન્ટ્રાઉટેરિન પેથોલોજીઓ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરી શકાય છે.
જાતીય ભાગીદારનું નિદાન
પરીક્ષા સાથે સમાંતર, દર્દીને તેના ભાગીદારને નિદાન માટે પણ સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. પુરૂષ વંધ્યત્વની શક્યતાને બાકાત રાખવા માટે આ જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં મુખ્ય અભ્યાસ શુક્રાણુગ્રામ છે. જો વિશ્લેષણ શુક્રાણુના પરિમાણોમાં અસાધારણતા દર્શાવે છે, તો માણસને એન્ડ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસવી આવશ્યક છે. આ પછી, તમે સમસ્યા હલ કરવાની સંભવિત રીતો (પુરુષ અથવા IVF ની સારવાર) નક્કી કરી શકો છો.
સ્પર્મોગ્રામ ઉપરાંત, પુરુષોની તપાસ કરતી વખતે, MAP પરીક્ષણ પદ્ધતિ (વીર્યમાં એન્ટિબોડીઝની શોધ) નો ઉપયોગ થાય છે. જો આ પરીક્ષણનો દર 30% થી વધી જાય, તો આપણે કહી શકીએ કે માણસની વંધ્યત્વ રોગપ્રતિકારક પ્રકૃતિની છે. આવા કિસ્સાઓમાં, IVF અથવા કૃત્રિમ ગર્ભાધાનની પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે.
જો કોઈ સર્જિકલ પેથોલોજી (અંડાશયના ફોલ્લો, ટ્યુબલ અવરોધ, ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ, એન્ડોમેટ્રિઓઇડ અથવા માયોમેટસ પ્રક્રિયા, ઇન્ટ્રાઉટેરિન સિનેચિયા, પેરીટોનિયલ એડહેસન્સ) ની શંકા હોય તો, દર્દીને વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાનો સંદર્ભ આપવો જોઈએ. ત્યાં તેઓ વધુ નિદાન કરશે, અંતિમ નિદાન કરશે અને જરૂરી સારવાર (સર્જિકલ અથવા એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ) હાથ ધરશે. પુરૂષ વંધ્યત્વનું નિદાન અમારી વેબસાઇટ પરના અન્ય લેખમાં વિગતવાર વર્ણવેલ છે.
જો કોઈ સ્ત્રીએ જરૂરી અભ્યાસોની સંપૂર્ણ શ્રેણી પસાર કરી નથી, તો અંતિમ નિદાન કરવું અશક્ય છે. પરિણામે, ઉપચાર બિનઅસરકારક રહેશે. આ મુદ્દાને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે: કોઈપણ રૂઢિચુસ્ત સારવારની મહત્તમ અવધિ બે વર્ષ છે (આ ચોક્કસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજીને દૂર કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી સારવાર પર પણ લાગુ પડે છે). જો સારવારના બે વર્ષ પછી ગર્ભાવસ્થા ન થાય, તો સ્ત્રીને વિલંબ કર્યા વિના એઆરટી સેન્ટરમાં મોકલવામાં આવે છે. કેન્દ્રની મુલાકાત મુલતવી રાખવાનો પણ કોઈ અર્થ નથી કારણ કે દર્દીની ઉંમર (35 વર્ષથી વધુ) આવી તકનીકોનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે. તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે: આ વય શ્રેણીની બિનફળદ્રુપ સ્ત્રીઓમાં, ઉપચારનો તબક્કો, જેમાં ગર્ભધારણ કરવાની કુદરતી ક્ષમતા (બહારના દર્દીઓના તબક્કા) ને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી તકનીકોનો ઉપયોગ શામેલ છે, તેને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવું જોઈએ.
જો, સતત ઘનિષ્ઠ સંપર્ક (દર બીજા દિવસે જાતીય સંભોગ) અને રક્ષણની ગેરહાજરીમાં, દંપતી એક વર્ષમાં ગર્ભધારણ ન કરે તો વંધ્યત્વનું નિદાન માનવામાં આવે છે. આ સ્થિતિ દર વર્ષે એક ક્વાર્ટર યુગલોમાં જોવા મળે છે, માત્ર 15% જ વંધ્યત્વની સારવાર શરૂ કરે છે. કમનસીબે, ઉપચાર છતાં, દર 20મા દંપતિ બિનફળદ્રુપ રહે છે.
વંધ્યત્વનું નિદાન અને સારવાર પ્રસૂતિ પહેલાના ક્લિનિક્સ, એન્ડ્રોલોજી રૂમ અને આસિસ્ટેડ રિપ્રોડક્ટિવ ટેક્નોલોજી ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવે છે.
10 માંથી 4 કેસોમાં વંધ્યત્વ પુરૂષ પરિબળ સાથે સંકળાયેલું છે, સમાન ટકાવારી સ્ત્રી વંધ્યત્વને કારણે છે, અને તમામ કિસ્સાઓમાં 20% મિશ્ર પ્રકૃતિના છે.
પુરૂષ વંધ્યત્વ
અંતઃસ્ત્રાવી વંધ્યત્વનું નિદાન હોર્મોનલ સ્ક્રીનીંગનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. માસિક સ્રાવની શરૂઆતના એક અઠવાડિયા પછી, લોહીમાં FSH, LH, પ્રોલેક્ટીન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, ડિહાઇડ્રોએપિયાન્ડ્રોસ્ટેરોન સલ્ફેટ (DHEA-S), અને 17-હાઇડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર નક્કી કરવામાં આવે છે. ઓવ્યુલેશનની પૂર્ણતા નક્કી કરવા માટે, પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર 20-22 દિવસોમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.
ઘરે ઓવ્યુલેશનની પુષ્ટિ કરવા માટે, તમે તેને નિર્ધારિત કરવા માટે વિશિષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, ક્લિઆપ્લાન. તેઓ ફાર્મસીઓમાં વેચાય છે.
સ્ત્રીઓમાં રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણ પુરુષો જેટલું મહત્વનું નથી. જો શુક્રાણુ અને સર્વાઇકલ લાળ અસંગત હોય, તો પુરૂષ વંધ્યત્વના રોગપ્રતિકારક સ્વરૂપનું નિદાન થાય છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વના નિદાનમાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:
- ડોપ્લર માપ સાથે પેલ્વિક અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) (રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન);
- થાઇરોઇડ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
- (ઓછી વારંવાર વપરાય છે, કારણ કે પદ્ધતિની માહિતી સામગ્રી 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતા ઓછી છે);
- ખોપરીની એક્સ-રે પરીક્ષા અને સેલા ટર્સિકાના વિસ્તાર, જ્યાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ સ્થિત છે;
- જો લોહીમાં પ્રોલેક્ટીનની સાંદ્રતા વધે અને કફોત્પાદક માઇક્રોએડેનોમાની શંકા હોય, તો ખોપરી અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ વિસ્તારની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સૂચવવામાં આવે છે;
- જો હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમના ચિહ્નો હોય (વધારે વાળ વૃદ્ધિ, સફરજનના આકારની સ્થૂળતા, વગેરે), તો મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન કરવામાં આવે છે.
તેઓ હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફીના ઉપયોગને મર્યાદિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, કારણ કે આ પદ્ધતિ પ્રજનન અંગો માટે વધારાના રેડિયેશન એક્સપોઝર અને કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું જોખમ બનાવે છે.
ઇકોહિસ્ટેરોસાલ્પિંગોસ્કોપી પદ્ધતિમાં આ ગેરફાયદા નથી. આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને ટ્યુબની પેટન્સી અને પ્રજનન અંગોની આંતરિક રચનાનું મૂલ્યાંકન છે. પરીક્ષા પહેલાં, ગર્ભાશયની પોલાણ અને નળીઓમાં ફ્યુરાટસિલિન, નોવોકેઇન અને નિસ્યંદિત પાણી સાથે મિશ્રણમાં ખારા ઉકેલને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિમાં રોગનિવારક અસર પણ છે, કારણ કે તે ફેલોપિયન ટ્યુબના સિલિયાની હિલચાલને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેમના લ્યુમેનને સાફ કરે છે. આવા અભ્યાસ પછી પ્રથમ 2 મહિનામાં, દરેક 10મી સ્ત્રીમાં ગર્ભાવસ્થા થાય છે.
બીજો તબક્કો
આ તબક્કામાં આવા પ્રકારના ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે અને. એન્ડોસ્કોપિક ડેટા વિના, વંધ્યત્વનું નિદાન અપ્રમાણિત માનવામાં આવે છે.
વંધ્યત્વ ધરાવતી તમામ મહિલાઓને અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ સાથે હિસ્ટરોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. તે ચક્રના પહેલા ભાગમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે આ સમયે પાતળા એન્ડોમેટ્રીયમ ગર્ભાશયની વંધ્યત્વના સંભવિત કારણોને છુપાવતું નથી:
- પોલિપ્સ;
- ઇન્ટ્રાઉટેરિન એડહેસન્સ (સિનેચિયા);
- વિકાસલક્ષી ખામીઓ;
- સબમ્યુકોસલ ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ;
- વિદેશી સંસ્થાઓ;
- ક્રોનિક
હિસ્ટરોસ્કોપીની મદદથી, શસ્ત્રક્રિયા પણ કરી શકાય છે, કેટલીક સૂચિબદ્ધ પરિસ્થિતિઓને દૂર કરીને.
નિદાનનો અંતિમ તબક્કો, જે ઘણીવાર સારવારનો પ્રથમ તબક્કો પણ હોય છે, તે લેપ્રોસ્કોપી છે. આ એંડોસ્કોપિક પ્રક્રિયા છે અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન, ડૉક્ટર પેલ્વિક અંગોને "બહારથી" (પેટની પોલાણમાંથી) કાળજીપૂર્વક તપાસ કરી શકે છે અને ઘણી બધી ઉપચારાત્મક મેનીપ્યુલેશન્સ કરી શકે છે.
લેપ્રોસ્કોપી એ વંધ્યત્વ નિદાનના પ્રકારોમાંથી એક છે
લેપ્રોસ્કોપી નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:
- નિયમિત માસિક ચક્ર ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓ, કારણ કે તેમાંના મોટા ભાગનામાં રોગ પેલ્વિક અંગોના કાર્બનિક પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ છે;
- ટ્યુબો-પેરીટોનિયલ વંધ્યત્વ ધરાવતી 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ અને સારવારના હેતુ માટે 5 વર્ષથી ઓછી બીમારીની અવધિ;
- રોગનું અસ્પષ્ટ કારણ ધરાવતા દર્દીઓ;
- સિન્ડ્રોમના કારણે વંધ્યત્વ અને છ મહિના સુધી દવાની સારવારની બિનઅસરકારકતા માટે, કારણ કે આ રોગના સહવર્તી કારણો સૂચવે છે.
નિષ્કર્ષમાં, અમે કહીએ છીએ કે ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોનો સમૂહ દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત છે. પરીક્ષા ઘણી લાંબી હોય છે, ઘણી વખત તેમાં ઘણા મહિનાઓ લાગે છે, કારણ કે તે માસિક ચક્રના તબક્કાઓ સાથે "બંધાયેલ" હોય છે. રોગના કારણોની સંપૂર્ણ સમજણ તમને સારવારની શ્રેષ્ઠ યુક્તિઓ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપશે.
કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા અથવા તેના મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓને બાકાત રાખવાની માંગ કરવી જોઈએ નહીં - આ રીતે દંપતી વંધ્યત્વના કારણોને શોધવામાં માત્ર વર્ષો વિતાવી શકતા નથી, પરંતુ ડૉક્ટર સાથેની ભાગીદારી અને વિશ્વાસપાત્ર સંબંધ પણ ગુમાવી શકે છે. ડૉક્ટર સાથે મળીને પરીક્ષા યોજના ઘડવી અને રસના તમામ પ્રશ્નોની સ્પષ્ટતા કરવી જરૂરી છે.
તબીબી પ્રેક્ટિસમાં વંધ્યત્વ હજુ પણ એક દબાવતી સમસ્યા છે. દર વર્ષે, ડોકટરો હજારો લોકોમાં આ ડિસઓર્ડરના વિવિધ સ્વરૂપોને ઓળખે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રજનનક્ષમતા અસ્થાયી છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રજનન તંત્રની નિષ્ક્રિયતા ખતરનાક રોગોને કારણે થઈ શકે છે. અમારા ક્લિનિકમાં વંધ્યત્વના કારણોનું નિદાન ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા અને અન્ય નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે.
કારણો
વંધ્યત્વનું નિદાન એ વિવિધ પરિબળોને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે જે પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં પ્રજનન અંગોની સ્થિતિને નકારાત્મક અસર કરે છે. આ ક્રોનિક રોગો, જન્મજાત વિસંગતતાઓ, તેમજ ખરાબ ટેવો હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે મોટી સંખ્યામાં પરીક્ષણોની જરૂર પડે છે, કારણ કે રોગનું કારણ છુપાયેલ હોઈ શકે છે.સામાન્ય કારણો:
- જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ચેપ;
- વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર. આમ, પુરુષોમાં, વેરિકોસેલ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે વૃષણની પેશીઓને નકારાત્મક અસર કરે છે, પરિણામે શુક્રાણુ નિષ્ક્રિય અને અપરિપક્વ બને છે;
- શરીરરચના સંબંધી વિકૃતિઓ જે જાતીય સંભોગ અને ગર્ભાધાનને જટિલ બનાવે છે. ઉદાહરણોમાં સ્ત્રીઓમાં ફેલોપિયન ટ્યુબનો અવરોધ અને પુરુષોમાં વાસ ડિફરન્સનો અવરોધ સામેલ છે;
- કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ: ફૂલેલા ડિસફંક્શન, સ્ખલન વિકૃતિઓ;
- જનન અંગોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;
- અંતઃસ્ત્રાવી અંગોના રોગો;
- જનન અંગોના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ;
- આનુવંશિક રોગો;
- અમુક દવાઓ લેવી અને પેલ્વિક વિસ્તારમાં સર્જરી કરાવવી;
- રોગપ્રતિકારક પરિબળો કે જેમાં શરીરની સંરક્ષણ પ્રણાલી તેના પોતાના જર્મ કોષોને નુકસાન પહોંચાડે છે. (સ્ત્રીઓમાં રોગપ્રતિકારક વંધ્યત્વ વધુ સામાન્ય છે).
રોગના સ્વરૂપો
વંધ્યત્વનું નિદાન અને સારવાર પ્રજનન વિકારના સ્વરૂપ પર આધારિત છે. આ રોગનું વર્ગીકરણ સામાન્ય રીતે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો અને વ્યક્તિગત દર્દીના તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત છે.મૂળભૂત સ્વરૂપો:
- પ્રાથમિક વંધ્યત્વ. જો પરિણીત યુગલને ક્યારેય ગર્ભાવસ્થા ન થઈ હોય, એટલે કે, પ્રજનન કાર્ય ક્યારેય સમજાયું ન હોય તો આ નિદાન કરવામાં આવે છે.
- ગૌણ પ્રજનનક્ષમતા વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે બાળકના જન્મ અથવા સફળ વિભાવના પછી થાય છે. ગૌણ વંધ્યત્વનું નિદાન ઘણીવાર હસ્તગત રોગો અને વય-સંબંધિત ફેરફારોને કારણે થાય છે.
પુરુષોની પરીક્ષા
જો પુરુષ પરિબળ વંધ્યત્વ છે, તો દર્દીને યુરોલોજિસ્ટ-એન્ડ્રોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શની જરૂર છે. ડૉક્ટર એનામેનેસિસ એકત્રિત કરશે, પ્રારંભિક પરીક્ષા કરશે અને વંધ્યત્વના નિદાન માટે જરૂરી પદ્ધતિઓ લખશે.મૂળભૂત પરીક્ષાઓ:
- , તમને સ્ખલનની મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ખાસ કરીને, સૂક્ષ્મજીવ કોશિકાઓની સંખ્યા અને સાંદ્રતા, તેમની ગતિશીલતા, માળખું (મોર્ફોલોજી), શું ત્યાં બળતરા ફેરફારો છે, એન્ટિસ્પર્મ એન્ટિબોડીઝ નક્કી કરવામાં આવે છે;
- અંડકોષ, એપિડીડિમિસ, સેમિનલ વેસિકલ્સ અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. આ પરીક્ષણ ગાંઠો, વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને દાહક ફેરફારો શોધી કાઢે છે;
- સેક્સ હોર્મોન્સની સાંદ્રતા માટે રક્ત પરીક્ષણ, જે શુક્રાણુની રચના અને પરિપક્વતામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે;
- પ્રજનન કાર્યોને અસર કરતા ચેપને શોધવા માટે રક્ત પરીક્ષણ અને મૂત્રમાર્ગ સ્વેબ;
- આનુવંશિક સંશોધન;
- રોગપ્રતિકારક તંત્ર સંશોધન;
- સ્ખલનમાં શુક્રાણુની ગેરહાજરીમાં માઇક્રોસર્જિકલ ટેસ્ટિક્યુલર બાયોપ્સી.
સ્ત્રીઓની પરીક્ષા
નિદાન સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો અને પ્રજનન નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે. જીનીટોરીનરી, અંતઃસ્ત્રાવી અને શરીરની અન્ય પ્રણાલીઓની સંપૂર્ણ તપાસ જરૂરી છે.સ્ત્રીમાં વંધ્યત્વના નિદાનમાં શામેલ છે:
- સામાન્ય અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા. ડૉક્ટર તરત જ પેથોલોજીના ચિહ્નો શોધી શકે છે;
- અંડાશયના અનામતનું મૂલ્યાંકન;
- ફેલોપિયન ટ્યુબ પેટેન્સીનું મૂલ્યાંકન;
- સેક્સ હોર્મોન્સની સાંદ્રતા માટે રક્ત પરીક્ષણ. એક માસિક ચક્ર દરમિયાન આવા વિશ્લેષણ હાથ ધરવા મહત્વપૂર્ણ છે;
- બેક્ટેરિયલ, ફંગલ અને વાયરલ ચેપને બાકાત રાખવા માટે વિવિધ માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષણો;
- પેલ્વિક અંગો;
- આનુવંશિક સંશોધન અને અન્ય પરીક્ષણો સૂચવ્યા મુજબ.