ડાબા ફેફસામાં તીવ્ર જખમ. ફેફસાના જખમ શા માટે થાય છે અને તે શા માટે જોખમી છે?

ફેફસામાં એકલ જખમનું વિભેદક નિદાન

I.E. ટ્યુરિન, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, હેડ. રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિભાગ, રેડિયેશન થેરાપી અને મેડિકલ ફિઝિક્સ RMAPO (મોસ્કો)

એકાંત પલ્મોનરી જખમ (SLP) એ પ્રમાણમાં સામાન્ય રેડિયોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ છે. સ્થાનિક અને વિદેશી સાહિત્યમાં, ફોકસ શબ્દને અલગ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. આવા ફેરફારો 3 સે.મી. સુધીના વ્યાસવાળા ગોળાકાર અથવા સમાન આકારના ફેફસાના પેશીના કોમ્પેક્શનના સ્થાનિક વિસ્તારને દર્શાવે છે, જે ફેફસાના પેશીઓ દ્વારા ચારે બાજુથી ઘેરાયેલા છે. આ આંતરરાષ્ટ્રીય વ્યાખ્યા પલ્મોનરી જખમના પરંપરાગત ઘરેલું વિચારથી કંઈક અંશે અલગ છે, જેનો સ્ત્રોત ટીબી પ્રેક્ટિસ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના વર્ગીકરણમાં, જખમનું કદ 1 સે.મી.થી વધુ હોતું નથી, અને તમામ મોટા જખમને ઘૂસણખોરી, ટ્યુબરક્યુલોમાસ અને અન્ય પ્રકારના ફેરફારો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. એક જખમનું મહત્તમ કદ, 3 સે.મી. જેટલું છે, જે હાલમાં સ્વીકૃત સ્ટેજીંગ સ્કીમને અનુરૂપ છે જે નોન-સ્મોલ સેલ ડિસીઝ માટે છે. ફેફસાનું કેન્સર, જેમાં આ કદના ફોસીને ગાંઠની વૃદ્ધિના T1 તબક્કા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.
ફેફસાના પેશીઓમાં જખમ એકલ, અલગ, 2 થી 6 સમાવિષ્ટ અને બહુવિધ હોઈ શકે છે. બાદમાં એક્સ-રે ડિસેમિનેશન સિન્ડ્રોમનો સંદર્ભ આપે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ઇન્ટર્સ્ટિશલ (ડિફ્યુઝ પેરેન્ચાઇમલ) ફેફસાના રોગોના વિભેદક નિદાનના સંદર્ભમાં ગણવામાં આવે છે. કિરણોત્સર્ગ સંશોધનનું મુખ્ય કાર્ય જીવલેણ અને સૌમ્ય પ્રક્રિયાઓનું બિન-આક્રમક વિભેદક નિદાન તેમજ તેમની વચ્ચેની ઓળખ છે. અલગ સ્વરૂપોપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રેડીયોગ્રાફી અથવા રૂટિન કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) દ્વારા શોધાયેલ લાક્ષણિક લક્ષણોના આધારે આ શક્ય છે. જો કે, આમાંના મોટાભાગના ચિહ્નોની વિશિષ્ટતા ઓછી છે, તેથી OBLનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવા માટે વધારાની પદ્ધતિસરની તકનીકો અને વૈકલ્પિક તકનીકો જરૂરી છે. આમાં ફેફસામાં જખમના વિકાસ દરનું મૂલ્યાંકન, જીવલેણતાના સંભવિત પરિબળોનું વિશ્લેષણ, સંચયની ગતિશીલતાનો સમાવેશ થાય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ PET અભ્યાસ સાથે CT અને 18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG), તેમજ ટ્રાન્સથોરાસિક સોય એસ્પિરેશન બાયોપ્સી અથવા વિડિયો થોરાકોસ્કોપી (VTS) ના પરિણામોના આધારે ફેરફારોનું મોર્ફોલોજિકલ મૂલ્યાંકન.
તે સ્પષ્ટ છે કે તમામ દર્દીઓ અને તમામ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ માટે બનાવાયેલ એક જ વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં અસ્તિત્વમાં હોવાની શક્યતા નથી. કોઈપણ ના કાર્ય ક્લિનિકલ ભલામણોવ્યક્તિગત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને તેમના સંયોજનોની ક્ષમતાઓનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન છે.
પ્રગટ કરે છે
અત્યાર સુધી, ફેફસાના પેશીઓમાં જખમની પ્રાથમિક તપાસની પદ્ધતિ એ રેડિયોગ્રાફી અથવા ફ્લોરોગ્રાફીના સ્વરૂપમાં પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા રહે છે. તમામ છાતીના એક્સ-રેના 0.2-1.0% માં એક જ જખમ જોવા મળે છે. સાદા રેડીયોગ્રાફ્સ અથવા ફ્લોરોગ્રામ ભાગ્યે જ 1 સે.મી.થી ઓછા કદના એક જખમને જાહેર કરે છે. શરીરરચનાત્મક રચનાઓ (હૃદયની છાયા, ફેફસાના મૂળ, પાંસળી વગેરે) અથવા કહેવાતી હાજરીને કારણે પણ મોટા જખમ ચૂકી જાય છે. વિચલિત પરિબળો, ઉદાહરણ તરીકે, વિસંગતતા વિકાસ અથવા હૃદય રોગવિજ્ઞાન.
પલ્મોનરી જખમના નિદાનમાં સીટી વધુને વધુ મહત્ત્વપૂર્ણ બની રહ્યું છે, જે રેડિયોગ્રાફીના આધારે AOLની શંકાસ્પદ હાજરીના કિસ્સામાં અને અન્ય કારણોસર, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એમબોલિઝમને બાદ કરતાં, COPD અને એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન વગેરે બંને રીતે કરી શકાય છે. . સામાન્ય રીતે, CT રેડિયોગ્રાફી કરતાં ફેફસાના પેશીઓમાં 2-4 ગણા વધુ જખમ શોધી શકે છે, જ્યારે શોધાયેલ જખમનું સરેરાશ કદ અડધા જેટલું મોટું છે. જો કે, સીટી પણ નથી સંપૂર્ણ પદ્ધતિડાયગ્નોસ્ટિક્સ લો-ડોઝ સીટીનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાના કેન્સરની તપાસના પરિણામો દર્શાવે છે કે પેથોલોજી ચૂકી જવાના મુખ્ય કારણો નાના જખમના કદ છે, ઓછીઘનતાગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ-ટાઇપ ફોસી અને ફેફસાના મધ્ય ઝોનમાં તેમનું સ્થાનિકીકરણ.
એનાટોમિકલ આકારણી
રેડિયોગ્રાફી અથવા સીટી ડેટાના આધારે એક જ જખમની સ્કીયોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન છે મહાન મહત્વવી વિભેદક નિદાન. જખમને કદ, રૂપરેખાની પ્રકૃતિ, બંધારણ, ઘનતા અને આસપાસના ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિ દ્વારા વિભાજિત કરી શકાય છે. લગભગ તમામ ચિહ્નોનો સંભવિત અર્થ હોય છે. તે સૌમ્ય અથવા જીવલેણ પ્રક્રિયાની વધુ કે ઓછી લાક્ષણિકતા. કિરણોત્સર્ગ પરીક્ષાના ડેટાના આધારે માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં નોસોલોજિકલ નિદાનની ધારણા કરી શકાય છે. આમ, ફેટી સમાવિષ્ટોની હાજરી હમાર્ટોમા માટે લાક્ષણિક છે, રિંગ-આકારના અથવા જખમનું સંપૂર્ણ કેલ્સિફિકેશન સામાન્ય રીતે ટ્યુબરક્યુલોમાસમાં જોવા મળે છે, લાક્ષણિક કોન્ટ્રાસ્ટ એન્હાન્સમેન્ટ સાથે અફેરન્ટ અને એફેરન્ટ જહાજોની હાજરી ધમનીની ખોડખાંપણને અલગ પાડે છે.
ફેફસાના પેશીઓમાં જખમનું સ્થાનિકીકરણ મૂળભૂત મહત્વ નથી, કારણ કે અહીં ઘણી વાર અપવાદો અને સંયોગો જોવા મળે છે. તે જાણીતું છે કે 70% થી વધુ સિંગલ જખમ સાથે પેરિફેરલ કેન્સરફેફસાં ફેફસાંના ઉપલા લોબમાં સ્થિત છે, ડાબી બાજુ કરતાં જમણા ફેફસામાં વધુ વખત. આ સ્થાનિકીકરણ મોટાભાગના ટ્યુબરક્યુલસ ઘૂસણખોરી માટે લાક્ષણિક છે. આઇડિયોપેથિક પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા ફેફસાના કેન્સર માટે નીચલા લોબનું સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિક છે. નીચલા લોબ્સમાં સ્થિત ટ્યુબરક્યુલસ ઘૂસણખોરી વધુ વખત તેમના ટોચના ભાગોમાં સ્થાનીકૃત હોય છે.
ફેફસાના પેશીઓમાં જખમ અલગ-અલગ રૂપરેખાઓ ધરાવી શકે છે, જેમાં સરળ અથવા અસમાન (લહેરાતા, ખાડાટેકરાવાળું), તેમજ સ્પષ્ટ અથવા અસ્પષ્ટ (પરિઘની સાથે ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ ઝોનને કારણે તેજસ્વી અથવા અસ્પષ્ટ)નો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, અસ્પષ્ટ અને અસમાન રૂપરેખા જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની વધુ લાક્ષણિકતા છે, જો કે તે બળતરા ઘૂસણખોરી સાથે પણ અવલોકન કરી શકાય છે. જ્યારે જખમનું કદ 1 સે.મી.થી વધુ હોય છે, ત્યારે આવા રૂપરેખા જીવલેણ પ્રક્રિયાની હાજરીની તરફેણમાં મજબૂત દલીલ છે અને તેથી, પ્રક્રિયાની મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી માટેનો સંકેત છે (ફિગ. 1). સ્પષ્ટ, સૌમ્ય રોગોમાં પણ રૂપરેખાઓ અવલોકન કરી શકાય છે, પરંતુ એકલ મેટાસ્ટેસિસ, ફેફસાના કેન્સરના ચોક્કસ હિસ્ટોલોજિકલ સ્વરૂપો (સ્ક્વામસ સેલ, નાના કોષ) અને પલ્મોનરી કાર્સિનોઇડ્સમાં સતત જોવા મળે છે. તેથી, જખમનો ગોળ આકાર અને સ્પષ્ટ રૂપરેખા એ સૌમ્ય પ્રક્રિયાના ચિહ્નો નથી અને વિભેદક નિદાન પ્રક્રિયાને પૂર્ણ કરવાના કારણ તરીકે સેવા આપી શકતા નથી.
સમગ્ર વિસ્તારની ઘનતા, CT દ્વારા નિર્ધારિત, અમને તમામ જખમને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરવાની મંજૂરી આપે છે: ગ્રાઉન્ડ-ગ્લાસ જખમ, મિશ્ર અથવા આંશિક ઘન જખમ અને ઘન-પ્રકારના જખમ. ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ જખમ ઓછી ઘનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; તેમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, શ્વાસનળીની દિવાલો, રક્ત વાહિનીઓના રૂપરેખા અને બદલાયેલ પલ્મોનરી ઇન્ટરસ્ટિટિયમના તત્વો દૃશ્યમાન છે. તેઓ બિન-વિનાશક દાહક પ્રક્રિયાઓ, એટીપિકલ એડેનોમેટસ હાયપરપ્લાસિયા અને સારી રીતે ભિન્ન એડેનોકાર્સિનોમાસમાં જોવા મળે છે.
મિશ્ર અથવા આંશિક રીતે નક્કર પ્રકારના જખમ કેન્દ્રમાં ગીચ વિસ્તારની હાજરી અને પરિઘની સાથે ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ પ્રકારના નીચા-ઘનતાવાળા ઝોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા જખમ સામાન્ય રીતે ફેફસાના પેશીઓમાં જૂના ડાઘની આસપાસ ઉદ્ભવે છે, જેમાં પોસ્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ડાઘનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ ગ્રંથિની ગાંઠની વૃદ્ધિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ઘન જખમ છે લાક્ષણિક માળખુંવિવિધ રૂપરેખાઓ સાથે ગોળાકાર નરમ પેશીઓની ઘનતાનું સ્થાનિક કોમ્પેક્શન, જે ફેફસાના પેશીઓમાં લગભગ કોઈપણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં જોઇ શકાય છે.
સીટી દ્વારા શોધાયેલ પલ્મોનરી ટ્રેક્ટનું માળખું અલગ અલગ હોઈ શકે છે: એકરૂપ, નેક્રોસિસને કારણે ઓછી ઘનતાવાળા વિસ્તારો સાથે, હવા, ચરબી, પ્રવાહી અને ઉચ્ચ ઘનતાના સમાવેશ સાથે, બ્રોન્ચીના દૃશ્યમાન લ્યુમેન્સ સાથે. હેમર્ટોમાસમાં પહેલેથી જ ઉલ્લેખિત ફેટી સમાવિષ્ટોના અપવાદ સિવાય, આમાંના કોઈપણ લક્ષણો કોઈ ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયા માટે વિશિષ્ટ નથી. એક્સ-રે પરીક્ષા પોલાણ, હવાના કોષો (સિન્.: હનીકોમ્બ્સ, છિદ્રો) ના સ્વરૂપમાં કેલ્સિફિકેશન અને હવાના સમાવેશનો એક ભાગ જ જાહેર કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગ્રંથીયુકત કાર્સિનોમાસ અથવા શ્વાસનળીના લ્યુમેન સાથે.
પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા (ફિગ. 2) કરતા બમણી વાર સીટી સાથે પ્રાથમિક વિસ્તારમાં કેલ્સિફિકેશન શોધવામાં આવે છે. કેલ્સિફિકેશન ફોકલ (પોપકોર્નની જેમ), સ્તરવાળી હોઈ શકે છે, જેમાં જખમના કેપ્સ્યુલના કેલ્સિફિકેશનના સ્વરૂપનો સમાવેશ થાય છે, અને ડિફ્યુઝ, જખમના સમગ્ર જથ્થાને કબજે કરે છે (ફિગ. 3). આવા કેલ્સિફિકેશન સૌમ્ય પ્રક્રિયાઓ માટે લાક્ષણિક છે. એકમાત્ર અપવાદો હાડકાના સાર્કોમાના મેટાસ્ટેસેસ, કીમોથેરાપી પછી આંતરડા અને અંડાશયના ગ્રંથિ કેન્સરના મેટાસ્ટેટિક ફોસી અને પલ્મોનરી કાર્સિનોઇડ્સ છે. અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં, બિન-ગાંઠ પ્રક્રિયાની સંભાવના અત્યંત ઊંચી છે. ગ્રંથીયુકત કાર્સિનોમાસ, ડોટેડ અથવા આકારહીન સહિત જીવલેણ ફોસીમાં, સ્પષ્ટ રૂપરેખા વિના, કેલ્શિયમ સમાવિષ્ટો ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. એકંદરે, પેરિફેરલમાં કેલ્સિફિકેશનની ઘટનાઓ કેન્સરયુક્ત ગાંઠોસીટી ડેટા અનુસાર તે 10% સુધી પહોંચે છે, પરંતુ 2 સે.મી.થી ઓછા વ્યાસવાળા જખમમાં આ આંકડો સામાન્ય રીતે 2% કરતા વધી જતો નથી. આવા ફેરફારો માત્ર ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સીટી સાથે જ દેખાય છે અને તે વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક સંકેત નથી, કારણ કે તે સૌમ્ય રચનાઓમાં પણ શોધી શકાય છે.
હેમર્ટોમાસમાં ચરબીનો સમાવેશ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે (ફિગ. 4). ચરબીની ઘનતાના વિસ્તારો પ્રાથમિક લિપોમાસમાં પણ શોધી શકાય છે, જે અત્યંત દુર્લભ છે, તેમજ લિપોસરકોમાના મેટાસ્ટેસિસ અને કિડનીના ગ્રંથિયુકત ગાંઠોમાં પણ. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી મેલિગ્નન્સીની ગેરહાજરીમાં, પલ્મોનરી જખમમાં ચરબીની હાજરી લગભગ હેમાર્ટોમાના પેથોગ્નોમોનિક છે.
વૃદ્ધિ દર અંદાજ
અગાઉના ફોટોગ્રાફ્સ પર પ્રાથમિક ફેફસાના કદની સરખામણી વિભેદક નિદાનમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આ સરખામણી કોઈપણ ઈમેજીસનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે - ફ્લોરોગ્રામ, રેડીયોગ્રાફ, રેખીય અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ. બે કે તેથી વધુ વર્ષો સુધી જખમના વિસ્તરણની ગેરહાજરી એ તેના સૌમ્ય સ્વભાવના વિશ્વસનીય સંકેતોમાંનું એક છે. પેથોલોજીના સ્કીયોલોજિકલ લક્ષણો અથવા ઇમેજ પર્સેપ્શનના સાયકોફિઝીયોલોજીકલ પરિબળોને કારણે કોઈપણ પ્રારંભિક અભ્યાસ દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓમાં જખમનો નોંધપાત્ર ભાગ ચૂકી જાય છે. તેથી, અગાઉની છબીઓનું વિશ્લેષણ એ કોઈપણ AOL ના વિભેદક નિદાનમાં પ્રથમ અને ફરજિયાત તબક્કો છે, અને ઇમેજ આર્કાઇવની હાજરી (ઉદાહરણ તરીકે, ફ્લોરોગ્રાફિક) રેડિયેશન પરીક્ષાની કાર્યક્ષમતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.
તે સ્પષ્ટ છે કે જીવલેણ ગાંઠો વધુ કે ઓછા દરે કદમાં વધારો કરે છે, જે છબીઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે. ગાંઠોનો બમણો થવાનો સમય 40 થી 720 દિવસ સુધી, વ્યાપકપણે બદલાય છે. તેથી, એક મહિનાની અંદર ફેફસાના પેશીઓમાં નવા જખમનો દેખાવ અથવા બે કે તેથી વધુ વર્ષો સુધી અપરિવર્તિત કદ સાથેના જખમ, ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ જખમના અપવાદ સિવાય, જીવલેણ ગાંઠનું પ્રતિનિધિત્વ કરે તેવી શક્યતા નથી, જે સારી રીતે ભિન્ન એડેનોકાર્સિનોમાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ પ્રકારના જખમવાળા દર્દીઓને લાંબા સમય સુધી ફોલો-અપની જરૂર પડે છે.
ગતિશીલ અથવા પૂર્વનિર્ધારિત અવલોકનની શક્યતાઓને મર્યાદિત કરતું બીજું પરિબળ એ છે કે જખમનું કદ 1 સે.મી.થી ઓછું છે. 5 મીમીના માપવાળા ગાંઠના જખમનું કદ બમણું કરવાથી તેનો વ્યાસ 1.5 મીમીથી વધીને 6.5 મીમી થાય છે. આવી ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન એ માત્ર પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી જ નહીં, પણ ક્ષમતાઓથી પણ આગળ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સીટી. આ સંદર્ભમાં, આજે સર્પાકાર સીટી ડેટાના આધારે જખમના જથ્થાના કોમ્પ્યુટર આકારણીને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે, જ્યારે કમ્પ્યુટર ઓળખાયેલા જખમના ત્રિ-પરિમાણીય મોડેલ બનાવે છે અને તેમના વોલ્યુમમાં ફેરફારોની તુલના કરે છે. આ ટેકનિક, જે CAD પ્રણાલીનો ભાગ છે, ઘન જખમ માટે રચાયેલ છે અને તેનો ઉપયોગ ગ્રાઉન્ડ કાચના જખમ અને આંશિક રીતે નક્કર જખમ માટે વિશ્વાસ સાથે કરી શકાતો નથી.
ડાયનેમિક સીટી પર જખમની લાક્ષણિકતાઓ
ડાયનેમિક સીટીનો ઉપયોગ કરીને પેરિફેરલ ટ્રેક્ટમાં રક્ત પુરવઠાનું મૂલ્યાંકન અસંખ્ય અભ્યાસોમાં તેની અસરકારકતા દર્શાવે છે. તે જાણીતું છે કે સ્થાનિક પરીક્ષા દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓમાં જખમની ઘનતા વ્યાપકપણે બદલાય છે અને તેમાં કોઈ નથી. ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય(ચરબી અને કેલ્શિયમના સમાવેશ સિવાય). ડાયનેમિક સીટીનો મુદ્દો એ છે કે જ્યારે નસમાં વહીવટકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ 100 મિલી બોલસના રૂપમાં, પેથોલોજીકલ રચનાઓ કે જેનું પોતાનું વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક હોય છે તે સક્રિયપણે તેને એકઠા કરે છે, અને તેમની ઘનતા વધે છે (ફિગ. 5). આવા જખમનું એક લાક્ષણિક ઉદાહરણ જીવલેણ ગાંઠો છે. તેનાથી વિપરિત, તેમના પોતાના જહાજોથી વંચિત અથવા એવસ્ક્યુલર સામગ્રીઓથી ભરેલી રચનાઓ (પૂસ, કેસોસિસ, એક્સ્યુડેટ, વગેરે) તેમની ઘનતામાં ફેરફાર કરતા નથી. આવા જખમને ટ્યુબરક્યુલોમાસ, કોથળીઓ, ફોલ્લાઓ અને અન્ય દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ. સર્વોચ્ચ મૂલ્ય AOL માટેની ડાયનેમિક સીટી ટેકનિક એવા પ્રદેશોમાં ઉપયોગી છે જ્યાં ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પ્રમાણ વધુ હોય છે, કારણ કે તે વ્યક્તિને ટ્યુબરક્યુલોમાસમાંથી જીવલેણ ગાંઠોને ચોક્કસ રીતે અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.
ડાયનેમિક સીટી દ્વારા ટોમોગ્રાફિક સ્લાઇસેસની શ્રેણી તરીકે કરવામાં આવે છે પેથોલોજીકલ રચનાજે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પહેલાં કરવામાં આવે છે, તેના વહીવટ દરમિયાન, વહીવટ પછી 1, 2, 3 અને 4 મિનિટ પછી. સૌમ્ય અને જીવલેણ પ્રક્રિયાઓ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, કહેવાતા એમ્પ્લીફિકેશન થ્રેશોલ્ડને પસંદ કરવું જરૂરી છે, એટલે કે. એટેન્યુએશન ગુણાંકનું સંખ્યાત્મક મૂલ્ય, જેમાંથી વધુ એક જીવલેણ ગાંઠની હાજરી સૂચવે છે. 2000 થી, આ થ્રેશોલ્ડ, એક વિશાળ મલ્ટિસેન્ટર અભ્યાસમાં પ્રાયોગિક રીતે નિર્ધારિત, 15 HU છે.
જીવલેણ ગાંઠો માટે તેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા હોવા છતાં, તકનીકમાં સંખ્યાબંધ ગેરફાયદા છે. આમાં 1 સે.મી.થી ઓછા નાના જખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મુશ્કેલીઓ, ઓછી વિશિષ્ટતા, દર્દીના શ્વાસ સાથે સંકળાયેલ તકનીકી ભૂલો અને હાડકાના બંધારણ અને કોન્ટ્રાસ્ટ મીડિયામાંથી કલાકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. ની રજૂઆત દ્વારા આ ખામીઓને આંશિક રીતે વળતર આપવામાં આવે છે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમલ્ટીસ્લાઈસ સીટી (MSCT). વધુમાં, મોટાભાગના અભ્યાસોએ જખમથી વિપરીત સંચયનું મૂલ્યાંકન કર્યું હતું, પરંતુ દૂર કરવાનું નહીં.
18F-FDG PET સાથે TOL ની મેટાબોલિક લાક્ષણિકતાઓ
એક્સ-રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અથવા એમઆરઆઈ સહિત તમામ એનાટોમિકલ ઇમેજિંગ તકનીકોનો હેતુ છે મેક્રોસ્કોપિક ચિહ્નોપલ્મોનરી ફોસી, જેમાંથી મોટા ભાગના પર્યાપ્ત ચોક્કસ નથી. તાજેતરના વર્ષોમાં, 18F-FDG PET નો ઉપયોગ કરીને જખમની મેટાબોલિક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ વધુને વધુ વ્યાપક બન્યો છે. તે જાણીતું છે કે જીવલેણ ગાંઠો ઉચ્ચ મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે જખમમાં 18F-FDG ના ઝડપી અને નોંધપાત્ર સંચય અને તેની લાંબા ગાળાની સતતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પદ્ધતિ ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા દ્વારા અલગ પડે છે પરંતુ ફેફસામાં જીવલેણ જખમ માટે પ્રમાણમાં ઓછી વિશિષ્ટતા છે. પીઈટી અને સીટી સ્કેનરના સંયુક્ત ઉપયોગથી વધુ સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે, કહેવાતા પીઈટી/સીટી અભ્યાસો મેટાબોલિક અને એનાટોમિક ચિત્રના અનુગામી સંયોજન સાથે.
સક્રિય પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત સક્રિય બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે. નકારાત્મક પરિણામપલ્મોનરી જખમની જીવલેણ પ્રકૃતિને બાકાત રાખવા માટે PET અભ્યાસ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ માનવામાં આવે છે. ખોટા નકારાત્મક તારણોગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ પ્રકારની પ્રાથમિક ફેફસાની ગાંઠોમાં અને 7 મીમીથી ઓછા કદના જખમની હાજરીમાં જોઇ શકાય છે. આ સંદર્ભમાં, પીઈટી ડેટાની તુલના તેમના ક્લિનિકલ મહત્વની વધુ સચોટ સમજણ માટે સીટી અભ્યાસના પરિણામો સાથે કરવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, તે ઓળખવું જોઈએ કે હાલમાં PET પરીક્ષા એ 1 સે.મી.થી મોટી ફેફસાના પેશીઓમાં સૌમ્ય અને જીવલેણ જખમ વચ્ચે તફાવત કરવા માટેની સૌથી સચોટ પદ્ધતિ છે.
બાયોપ્સી
જીવલેણતાના એનાટોમિક અથવા મેટાબોલિક લક્ષણો ધરાવતા જખમ માટે, કોઈપણ સારવાર શરૂ કરતા પહેલા મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી જરૂરી છે. આ નિયમ ફરજિયાત છે, કારણ કે ફેફસામાં પ્રાથમિક બિન-નાના કોષ, નાના કોષ અને મેટાસ્ટેટિક ગાંઠોની પરીક્ષા અને સારવારની યુક્તિઓ અલગ હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી જખમમાંથી સામગ્રી એકત્ર કરવા માટે ઘણી પદ્ધતિઓ છે, જેમાં ટ્રાન્સથોરાસિક સોય એસ્પિરેશન અને બાયોપ્સી, ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી, બાયોપ્સી દ્વારા જખમનું વીટીએસ રીસેક્શન અને થોરાકોટોમી દરમિયાન ઓપન બાયોપ્સીનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાન્સથોરાસિક બાયોપ્સી ફ્લોરોસ્કોપી, સીટીના માર્ગદર્શન હેઠળ અને તાજેતરના વર્ષોમાં સીટી ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ વધુને વધુ કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે ફ્લોરોસ્કોપિક માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શનનો ઉપયોગ કરીને છાતીની દિવાલને અડીને જખમનું પંચર કરી શકાય છે.
ટ્રાંસબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી ત્યારે કરી શકાય છે જ્યારે જખમ હિલર પ્રદેશોમાં સ્થાનિક હોય છે, ખાસ કરીને જીવલેણ ગાંઠના કહેવાતા કેન્દ્રીયકરણના કિસ્સામાં. આ કિસ્સામાં, બ્રોન્કોલોજિકલ પરીક્ષા દરમિયાન એન્ડોબ્રોન્ચિયલ ઘટક શોધી શકાય છે. અન્ય ચકાસણી વિકલ્પ બ્રશ બાયોપ્સી છે, જેમાં સામગ્રી લેવામાં આવે છે આંતરિક સપાટીજખમની બાજુમાં અથવા તેની અંદર સ્થિત બ્રોન્ચસ. આવી પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે, ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન સીટીનો ઉપયોગ કરીને જખમ અને નજીકના બ્રોન્ચીનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન ફરજિયાત છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ્સ
હાલમાં, OOL ની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે કોઈ એકીકૃત અભિગમ નથી. દેખીતી રીતે, જીવલેણ ગાંઠનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, શ્રેષ્ઠ અભિગમ એ ટ્રાંસથોરેસિક બાયોપ્સી સાથે પ્રારંભિક મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી છે. જીવલેણ પ્રક્રિયાના ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓ માટે, ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ અને મૂલ્યાંકન વધુ તર્કસંગત છે.
કોઈ પણ સંજોગોમાં, આધુનિક અભિગમમાં રેડિયોગ્રાફી, ફ્લોરોગ્રાફી અથવા પરંપરાગત સીટી પરીક્ષા દ્વારા AOL શોધવામાં આવે તેવા કિસ્સામાં સીટી સ્કેન કરવાની જરૂર પડે છે. બીજું ફરજિયાત પગલું ફેફસાંની અગાઉની કોઈપણ છબીઓને શોધવા અને અભ્યાસ કરવાનું છે. આ ક્રિયાઓનું પરિણામ દેખીતી રીતે સૌમ્ય પ્રક્રિયાવાળા દર્દીઓના જૂથની ઓળખ હોઈ શકે છે: 2 વર્ષથી વધુ સમય માટે કોઈ ગતિશીલતા નથી, "સૌમ્ય" કેલ્સિફિકેશનની હાજરી, જખમમાં ચરબીનો સમાવેશ (હેમાર્ટોમા), પ્રવાહી (ફોલ્લો) સીટી ડેટા અનુસાર, જેના માટે માત્ર અવલોકન જરૂરી છે. આમાં AV ખોડખાંપણ અને અન્યને ઓળખવાનો પણ સમાવેશ થાય છે વેસ્ક્યુલર ફેરફારો, કેસો બળતરા પ્રક્રિયાઓફેફસાં, જેમ કે રાઉન્ડ ટ્યુબરક્યુલસ ઘૂસણખોરી, ટ્યુબરક્યુલોમા, માયસેટોમા અને અન્ય જેને ચોક્કસ સારવારની જરૂર હોય છે.
બીજું શક્ય પરિણામજીવલેણ પ્રક્રિયાના ચિહ્નોને ઓળખવા માટે છે: તેજસ્વી અસમાન રૂપરેખા સાથે 1 સે.મી.થી વધુ મોટા જખમ, ગ્રાઉન્ડ ગ્લાસ પ્રકારના જખમ અને મિશ્ર નક્કર પ્રકાર, જેને સંભવિત રૂપે જીવલેણ માનવામાં આવે છે, અને જેના માટે વિશિષ્ટ તબીબીમાં મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી જરૂરી છે. સંસ્થા
અન્ય તમામ જખમને મધ્યવર્તી અથવા અનિશ્ચિત તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. સૌથી વધુ મોટું જૂથતેમાંના નવા ઓળખાયેલા જખમ 10 મીમી સોફ્ટ પેશી ઘનતા કરતા મોટા છે, પ્રમાણમાં સ્પષ્ટ, સરળ અથવા લહેરાતા રૂપરેખા સાથે, સીટી ડેટા અનુસાર કોઈપણ સમાવેશ વિના અને અગાઉના એક્સ-રે આર્કાઇવ વગર. આવા દર્દીઓમાં ફેફસાના પેશીઓમાં જખમની પ્રકૃતિની સ્પષ્ટતા બાયોપ્સી, ડાયનેમિક સીટી, પીઈટી અને પીઈટી/સીટી અભ્યાસનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. રાહ જોવાની યુક્તિઓ અને સંભવિત ગતિશીલ અવલોકન અહીં ફક્ત અસાધારણ કેસોમાં જ માન્ય છે, જે ક્લિનિકલ યોગ્યતા દ્વારા ન્યાયી છે.
એક અલગ જૂથમાં સીટી દ્વારા ઓળખાયેલ 10 મીમી કરતા ઓછા કદના બિન-કેલ્સિફાઇડ જખમવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, આવા જખમ વિવિધ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં ફેફસાંની સીટી પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોનિયા અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમને બાકાત રાખવું, એમ્ફિસીમાની પ્રકૃતિની સ્પષ્ટતા, અર્થઘટનમાં મુશ્કેલીઓ. એક્સ-રેઅને તેથી વધુ. આવા જખમ સામાન્ય રીતે પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષામાં દેખાતા નથી; ટ્રાન્સથોરાસિક બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને તેમની ચકાસણી બિનઅસરકારક છે; પીઈટી પરીક્ષાનો ઉપયોગ આ સાથે સંકળાયેલ છે. મોટી રકમખોટા નકારાત્મક પરિણામો. વધુમાં, 5 મીમી કરતા ઓછા જખમ માટે જીવલેણ પ્રક્રિયાની સંભાવના 2% થી વધુ નથી. આ સંદર્ભે, નીચેની યુક્તિઓ અપનાવવામાં આવી છે. 5 મીમી કરતા નાના જખમને કોઈ જરૂર નથી ગતિશીલ અવલોકન. આવા દર્દીઓમાં, એક વર્ષ પછી નિયમિત ફોલો-અપ અભ્યાસ (FLG અથવા CT)ની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. 5-10 મીમીના જખમ માટે 3, 6, 12 અને 24 મહિનાના અંતરાલ પર ફોલો-અપ સીટી પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. જો ત્યાં કોઈ ગતિશીલતા નથી, તો અવલોકન સમાપ્ત થાય છે. આકાર, કદ અથવા જખમની સંખ્યામાં કોઈપણ ફેરફાર એ બાયોપ્સી માટેનો સંકેત છે.
આમ, AOL નું વિભેદક નિદાન એ એક જટિલ ક્લિનિકલ કાર્ય છે, જે આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં આની મદદથી હલ થાય છે. વિવિધ પદ્ધતિઓરેડિયેશન અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

મૂળભૂત માહિતી

વ્યાખ્યા

ફેફસામાં ફોકલ રચના એ પલ્મોનરી ક્ષેત્રોના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફિકલી નિર્ધારિત એક રાઉન્ડ આકારની એક ખામી છે (ફિગ. 133).

તેની કિનારીઓ સરળ અથવા અસમાન હોઈ શકે છે, પરંતુ તે ખામીના સમોચ્ચને નિર્ધારિત કરવા અને તેના વ્યાસને બે અથવા વધુ અંદાજોમાં માપવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં અલગ હોવા જોઈએ.

ચોખા. 133. 40 વર્ષના દર્દીના આગળના અને બાજુના અંદાજમાં છાતીનો એક્સ-રે.
સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે ફોકલ ડાર્કનિંગ દૃશ્યમાન છે. જ્યારે અગાઉના રેડિયોગ્રાફ્સ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે જાણવા મળ્યું હતું કે 10 વર્ષથી વધુ સમયગાળા દરમિયાન રચના કદમાં વધારો થયો નથી. તે સૌમ્ય માનવામાં આવતું હતું અને રિસેક્શન કરવામાં આવ્યું ન હતું.

આસપાસના ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા પ્રમાણમાં સામાન્ય દેખાવા જોઈએ. ખામીની અંદર કેલ્સિફિકેશન અને નાના પોલાણ શક્ય છે. જો મોટાભાગની ખામી પોલાણ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, તો પછી પુનઃપ્રાપ્ત ફોલ્લો અથવા પાતળી-દિવાલોવાળી પોલાણ ધારણ કરવી જોઈએ; આ નોસોલોજિકલ એકમોને પેથોલોજીના પ્રકારમાં શામેલ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.

ફેફસામાં ફોકલ રચનાઓ નક્કી કરવા માટે ખામીનું કદ પણ એક માપદંડ છે. લેખકો માને છે કે "ફેફસામાં ફોકલ રચના" શબ્દ 4 સે.મી.થી વધુ ન હોય તેવા ખામીના કદ સુધી મર્યાદિત હોવો જોઈએ. 4 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતી રચનાઓ વધુ વખત જીવલેણ પ્રકૃતિની હોય છે.

તેથી, આ મોટી રચનાઓ માટે વિભેદક નિદાનની પ્રક્રિયા અને પરીક્ષાની યુક્તિઓ સામાન્ય નાની ફોકલ અસ્પષ્ટતા કરતાં કંઈક અલગ છે. અલબત્ત, ફેફસામાં ફોકલ રચનાઓના જૂથ તરીકે પેથોલોજીને વર્ગીકૃત કરવાના માપદંડ તરીકે 4 સે.મી.ના વ્યાસને સ્વીકારવું એ અમુક હદ સુધી શરતી છે.

કારણો અને વ્યાપ

કારણો ફોકલ ડાર્કનિંગફેફસાંમાં અલગ અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ સૈદ્ધાંતિક રીતે તેઓને બે મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: સૌમ્ય અને જીવલેણ (કોષ્ટક 129). વચ્ચે સૌમ્ય કારણોટ્યુબરક્યુલોસિસ, કોક્સિડિયોઇડોમીકોસિસ અને હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસને કારણે થતા ગ્રાન્યુલોમાસ સૌથી સામાન્ય છે.

કોષ્ટક 129. ફેફસામાં ફોકલ રચનાના કારણો

ઘાટા થવાના જીવલેણ કારણોમાં, સૌથી સામાન્ય છે બ્રોન્કોજેનિક કેન્સર અને કિડની, કોલોન અને સ્તનના ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ. વિવિધ લેખકો અનુસાર, શ્યામ ફોલ્લીઓની ટકાવારી જે પાછળથી જીવલેણ હોવાનું બહાર આવે છે તે 20 થી 40 ની વચ્ચે હોય છે.

આ પરિવર્તનશીલતા માટે ઘણા કારણો છે. ઉદાહરણ તરીકે, માં હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોમાં સર્જિકલ ક્લિનિક્સ, કેલ્સિફાઇડ ખામીને સામાન્ય રીતે બાકાત રાખવામાં આવે છે, તેથી, આવી વસ્તીમાં દર્દીઓના જૂથોની તુલનામાં જીવલેણ ગાંઠની ઊંચી ટકાવારી પ્રાપ્ત થાય છે જેમાંથી કેલ્સિફાઇડ ખામીઓ બાકાત નથી.

ભૌગોલિક વિસ્તારોમાં કરવામાં આવેલા અભ્યાસો જ્યાં કોક્સિડિયોઇડોમીકોસીસ અથવા હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસીસ સ્થાનિક છે તે પણ, અલબત્ત, ઊંચી ટકાવારી મેળવશે. સૌમ્ય ફેરફારો. એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળઉંમર પણ એક પરિબળ છે; 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની વ્યક્તિઓમાં, જીવલેણ જખમની સંભાવના ઓછી છે (1% કે તેથી ઓછી), અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં તે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. એક જીવલેણ પ્રકૃતિ નાના લોકો કરતાં મોટી અસ્પષ્ટતા માટે વધુ સંભવિત છે.

એનામેનેસિસ

ફેફસામાં ફોકલ રચનાઓ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં કોઈ હોતું નથી ક્લિનિકલ લક્ષણો. જો કે, દર્દીને કાળજીપૂર્વક પૂછપરછ કરીને, તમે કેટલીક માહિતી મેળવી શકો છો જે નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે.

પલ્મોનરી પેથોલોજીના ક્લિનિકલ લક્ષણો સૌમ્ય ખામીવાળા દર્દીઓ કરતાં અસ્પષ્ટતાના જીવલેણ મૂળના દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.

વર્તમાન બીમારીનો ઇતિહાસ

ઉપરના તાજેતરના ચેપને લગતી માહિતી એકત્રિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે શ્વસન માર્ગ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવી સ્થિતિ, ન્યુમોનિયા, કારણ કે કેટલીકવાર ન્યુમોકોકલ ઘૂસણખોરી ગોળાકાર હોય છે.

દર્દી પાસે છે ક્રોનિક ઉધરસ, ગળફામાં, વજનમાં ઘટાડો અથવા હેમોપ્ટીસીસ ખામીના જીવલેણ મૂળની સંભાવનાને વધારે છે.

વ્યક્તિગત સિસ્ટમોની સ્થિતિ

યોગ્ય રીતે પૂછાયેલા પ્રશ્નોની મદદથી, દર્દીમાં નોન-મેટાસ્ટેટિક પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમની હાજરી ઓળખવી શક્ય છે. આવા સિન્ડ્રોમમાં શામેલ છે: આંગળીઓ જેમ કે " ડ્રમસ્ટિક્સ"હાયપરટ્રોફિક પલ્મોનરી ઑસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી, હોર્મોન્સનું એક્ટોપિક સ્ત્રાવ, સ્થળાંતર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને સંખ્યાબંધ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ સાથે.

જો કે, જો દર્દીની જીવલેણ પ્રક્રિયા ફેફસામાં એકલતાના કાળાશ તરીકે જ પ્રગટ થાય છે, તો આ બધા ચિહ્નો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આવા ઇન્ટરવ્યુનો મુખ્ય હેતુ સામાન્ય રીતે એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી લક્ષણોને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરવાનો છે જે અન્ય અવયવોમાં પ્રાથમિક જીવલેણ ગાંઠની હાજરી સૂચવે છે અથવા પ્રાથમિક ફેફસાની ગાંઠમાંથી દૂરના મેટાસ્ટેસિસને શોધી શકે છે.

એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી પ્રાથમિક ગાંઠની હાજરી સ્ટૂલમાં ફેરફાર, સ્ટૂલ અથવા પેશાબમાં લોહીની હાજરી, સ્તનની પેશીઓમાં ગઠ્ઠો હોવાનું અને સ્તનની ડીંટડીમાંથી સ્રાવ દેખાવા જેવા લક્ષણો દ્વારા શંકા કરી શકાય છે.

ભૂતકાળની બીમારીઓ

ફેફસાંમાં ફોકલ અસ્પષ્ટતાના સંભવિત ઇટીઓલોજીની વ્યાજબી રીતે શંકા કરી શકાય છે જો દર્દીને અગાઉ કોઈપણ અવયવોમાં જીવલેણ ગાંઠો હોય અથવા ગ્રાન્યુલોમેટસ ચેપ (ક્ષય અથવા ફંગલ) ની હાજરીની પુષ્ટિ થઈ હોય.

અન્ય પ્રણાલીગત રોગો કે જે ફેફસામાં અલગ અસ્પષ્ટતાના દેખાવ સાથે હોઈ શકે છે તેમાં સમાવેશ થાય છે સંધિવાનીઅને ક્રોનિક ચેપઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા.

સામાજિક અને વ્યાવસાયિક ઇતિહાસ, મુસાફરી

લાંબા ગાળાના ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ ફેફસામાં ફોકલ ફેરફારોની જીવલેણ પ્રકૃતિની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. મદ્યપાન ક્ષય રોગની વધતી સંભાવના સાથે છે. દર્દીના રહેઠાણ અથવા અમુક ભૌગોલિક વિસ્તારો (ફંગલ ચેપ માટે સ્થાનિક વિસ્તારો) ની મુસાફરી વિશેની માહિતી દર્દીને કોઈપણ સામાન્ય (કોસીડિયોઇડોમીકોસીસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસીસ) અથવા દુર્લભ (ઇચિનોકોકોસીસ, ડીરોફિલેરીયાસીસ) રોગોની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે જે અસ્પષ્ટતાની રચના તરફ દોરી જાય છે. ફેફસામાં.

દર્દીને તેની કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓ વિશે વિગતવાર પૂછવું જરૂરી છે, કારણ કે કેટલાક પ્રકારો વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ(એસ્બેસ્ટોસ ઉત્પાદન, યુરેનિયમ અને નિકલ ખાણકામ) સાથે છે વધેલું જોખમજીવલેણ ફેફસાંની ગાંઠોની ઘટના.

ચોખા. 9.12. સબએક્યુટ પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. બંને ફેફસાંના ઉપરના અને મધ્ય ભાગોમાં ફોકલ પડછાયાઓ. ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે.

ફેફસાં અને મિડિયાસ્ટિનમ ઘણીવાર નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત, કોમ્પેક્ટેડ, આંશિક રીતે કેલ્સિફાઇડ લસિકા ગાંઠો દર્શાવે છે.

ક્રોનિક પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, રેડિયોગ્રાફ પરના ફેરફારો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ પેટાટોટલ અથવા કુલ પ્રમાણમાં સપ્રમાણ પોલીમોર્ફિક ફોકલ ડિસેમિનેશન છે (ફિગ. 9.14).

બહુવિધ ફોકલ પડછાયાઓ વિવિધ કદ, આકાર અને તીવ્રતા ધરાવે છે, જે જખમની રચનાના વિવિધ સમયગાળાને કારણે છે. ફેફસાંના ઉપરના અને મધ્ય ભાગોમાં, ફોકલ પડછાયાઓ મોટા હોય છે, ત્યાં નીચલા ભાગો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ હોય છે. જખમ મર્જ કરવાની કોઈ વલણ નથી. રેડિયોગ્રાફ પર શોધાયેલ ફેરફારોની સમપ્રમાણતા વિક્ષેપિત થાય છે કારણ કે નવા જખમ દેખાય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, બંને ફેફસાંમાં સડો પોલાણ સ્પષ્ટ આંતરિક અને બાહ્ય રૂપરેખા સાથે પાતળા-દિવાલોવાળા રિંગ-આકારના પડછાયાના સ્વરૂપમાં દેખાય છે - આ સ્ટેમ્પ્ડ અથવા ચશ્માવાળા પોલાણ જેવો દેખાય છે (ફિગ. 9.15, 9.16).

IN ઉપલા વિભાગોગંભીર ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફાઇબ્રોસિસને કારણે બંને ફેફસાંમાં, પલ્મોનરી પેટર્ન મજબૂત, વિકૃત અને જાળી જેવું પાત્ર ધરાવે છે. દ્વિપક્ષીય કોર્ટિકો-એપિકલ પ્લ્યુરલ સ્તરો (શ્વાર્ટ્સ) સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. મૂળભૂત વિભાગોમાં, પલ્મોનરી પેટર્ન ક્ષીણ થઈ જાય છે, ફેફસાના પેશીઓની પારદર્શિતા વિકેરિયસ એમ્ફિસીમાને કારણે વધે છે. પાંસળીની આડી સ્થિતિ અને ડાયાફ્રેમ ડોમ્સની નીચલી સ્થિતિ નોંધવામાં આવે છે. ફાઇબ્રોસિસ અને વોલ્યુમ ઘટાડો કારણે ઉપલા લોબ્સફેફસાના સિમના મૂળના પડછાયા*

ચોખા. 9.13. સબએક્યુટ પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. ફેફસામાં મોટી ફોકલ પડછાયાઓ.

a - સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ; બી - સીટી.

મેટ્રિકલી ઉપર ખેંચાય છે ("વીપિંગ વિલો" નું લક્ષણ).રેડિયોગ્રાફ પર હૃદયની છાયા છે મધ્યમ સ્થિતિ, અને મોટા જહાજોના વિસ્તારમાં તેનું ટ્રાંસવર્સ કદ સંકુચિત છે ("ડ્રિપ હાર્ટ")(ફિગ. 9.17).

રેડિયોગ્રાફ્સ પર સબએક્યુટ અને ક્રોનિક પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ પછી શેષ ફેરફારો બહુવિધ જેવા દેખાય છે ફોકલ પડછાયાઓબંને ફેફસાંમાં ઉચ્ચ તીવ્રતા (ફિગ. 9.18).

ક્રોનિક પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસની ધીમી પ્રગતિ ઘણીવાર ફાઇબ્રોઇડ્સની રચના તરફ દોરી જાય છે*

ચોખા. 9.14. ક્રોનિક પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. બંને ફેફસાંમાં પોલીમોર્ફિક ફોકલ શેડોઝ. ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે.

ગુલાબી* ગુફાની પ્રક્રિયા. એકંદર તંતુમય ફેરફારો અને બ્રોન્કોજેનિક પ્રસારના પોલીમોર્ફિક ફોસીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કદમાં સ્થિર મોટા પોલાણ દેખાય છે (ફિગ. 9.19).

લોબ્યુલર કેસિયસ ન્યુમોનિયાના વિકાસ સાથે પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના તમામ સ્વરૂપોનો જટિલ અભ્યાસક્રમ તીક્ષ્ણ રૂપરેખા વિના અનિયમિત આકારના ઘણા મોટા (5 થી 10 મીમી વ્યાસ સુધી) બંને ફેફસાંમાં દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સારી રીતે ઓળખાયેલા જખમ બરફના ટુકડા જેવા હોય છે. ઘણીવાર જખમ સાથે મર્જ થાય છે

ચોખા. 9.15. ક્રોનિક પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. બંને ફેફસાંમાં પોલીમોર્ફિક ફોસી અને પોલાણ. સીટી.

ચોખા. 9.16. પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં સ્ટેમ્પ્ડ પોલાણ. સીટી.

ફોકસ અને મોટા સમૂહની રચના. લોબ્યુલર કેસિયસ ન્યુમોનિયાના એક્સ-રે ચિત્રને ઘણીવાર ફેફસામાં "બરફનું તોફાન" ​​કહેવામાં આવે છે. જ્યારે કેસિયસ નેક્રોસિસના ઝોન ઓગળે છે અને કેસિયસ નેક્રોસિસની જગ્યાએ પોલાણના કેસિયસ નેક્રોટિક ફોસીની રચના થાય છે, ત્યારે બંને ફેફસાંમાં વિવિધ વ્યાસની રિંગ-આકારની પડછાયાઓ જોવા મળે છે.

મુ ફાઇબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપીહેમેટોજેનસલી * પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, બહુવિધ ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ ઘણીવાર શ્વાસનળીના મ્યુકોસા પર જોવા મળે છે (ફિગ. 9.20). કેટલીકવાર, પ્રારંભિક હેમેટોજેનસ સામાન્યીકરણ સાથે, શ્વાસનળીના ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા અવશેષ ફેરફારોતેના પુનઃપ્રાપ્તિ પછી. ફાઈબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર લેવેજ મેળવવાનું અને બ્રોન્ચુસ, ફેફસાં અથવા ફોર્સેપ્સ બાયોપ્સી કરવું શક્ય છે. સોય બાયોપ્સી લસિકા ગાંઠ. બ્રોન્કોઆલ્વેઓલર લેવેજમાં સેલ્યુલર તત્વોની સામગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સનું વર્ચસ્વ ચોક્કસ પ્રક્રિયાના પરોક્ષ સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો ટ્યુબરક્યુલસ ગ્રાન્યુલોમાના તત્વો મળી આવે તો ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી દ્વારા રોગની ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીની પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ તીવ્ર પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં, તે સામાન્ય રીતે સહેજ લ્યુકોસાઇટોસિસ અથવા સામાન્ય લ્યુકોસાઇટ સામગ્રી, ઇઓસિનોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. સંપૂર્ણ અને સંબંધિત ન્યુટ્રોફિલિયા લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને ડાબી તરફ સ્થાનાંતરિત કરીને અને ESR માં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસે છે. એનેમિક સિન્ડ્રોમ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. INસામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ કેટલીકવાર પ્રોટીન અને હકારાત્મક ડાયઝોરેએક્શન નક્કી કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 9.17. ક્રોનિક પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં "ડ્રિપ હાર્ટ". સીધા પ્રક્ષેપણમાં ફેફસાંના રેડિયોગ્રાફ્સ (વિકલ્પો).

સબએક્યુટ પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ મધ્યમ લ્યુકોસાઇટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા, મોનોસાઇટોસિસ, બેન્ડ* ન્યુક્લિયર શિફ્ટ અને વધેલા ESR દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો અને ઓલિગોક્રોમિયા શક્ય છે. ક્રોનિક ડિસેમિનેટેડ ટ્યુબરક્યુલોસિસની તીવ્રતા દરમિયાન હિમોગ્રામમાં સમાન ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે. જ્યારે ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયા સ્થિર થાય છે, ત્યારે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણમાં દાહક ફેરફારો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે; કેટલીકવાર પ્લેટલેટનું પ્રમાણ થોડું વધે છે.

ચોખા. 9.18. સબએક્યુટ પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના પરિણામ તરીકે ઉચ્ચ તીવ્રતાના બહુવિધ ફોકલ શેડોઝ. ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે.

રોગપ્રતિકારક સંશોધન દરમિયાન તીવ્ર મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, T*લિમ્ફોસાઇટ વસ્તીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (ખાસ કરીને T*સહાયક ઉપવસ્તી) અને તેમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, જેનું મૂલ્યાંકન લિમ્ફોસાઇટ્સના બ્લાસ્ટ ટ્રાન્સફોર્મેશન રિએક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર જોવા મળે છે. ટકાવારીબી*લિમ્ફોસાઇટ્સ વધે છે.લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ પરીક્ષા ઘણીવાર MBT માટે એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે.

બાયોકેમિકલ સંશોધન પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે રક્ત પરીક્ષણો કેટલીકવાર ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉત્પાદનમાં વધારાના સ્વરૂપમાં એડ્રેનલ અપૂર્ણતાના સંકેતો દર્શાવે છે. પ્રોજેસ્ટેરોન, ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને અન્ય હોર્મોન્સના સ્ત્રાવમાં વિક્ષેપ હોઈ શકે છે જે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં સામેલ કોષોને અસર કરી શકે છે.

FVD અભ્યાસપ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર પ્રગટ થાય છે, મુખ્યત્વે પ્રતિબંધિત પ્રકૃતિની. તેઓ સામાન્ય કારણે છે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોફેફસાં અને ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશામાં. દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, શ્વસન દરમાં વધારો, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ઘટાડો, ધમનીમાં ઓક્સિજનની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને શિરાયુક્ત રક્ત. ઓક્સિજનનો ઉપયોગ દર સામાન્ય કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે.

ક્રોનિક પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, પ્રતિબંધક પ્રકારના વેન્ટિલેશન નિષ્ફળતા સાથે, અવરોધક પ્રકારનું વેન્ટિલેશન નિષ્ફળતા ક્રોનિકની વારંવારની ગૂંચવણને કારણે વિકસી શકે છે.

ચોખા. 9.19. પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના પરિણામ તરીકે તંતુમય*કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ. સીધા પ્રક્ષેપણમાં ફેફસાંના રેડિયોગ્રાફ્સ (વિકલ્પો).

સ્કિમ અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો. આ દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલના ચિહ્નો દર્શાવે છે. ECG લીડ્સ II અને III માં P તરંગમાં વધારો, વિસ્તરણ અને વિકૃતિ દર્શાવે છે, જેમાં ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી -દિવાલની જાડાઈ અને જમણા વેન્ટ્રિકલની માત્રામાં વધારો.

પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનને ચકાસવા માટે, ક્લિનિકલ, રેડિયોલોજીકલ અને લેબોરેટરી ડેટા ઘણીવાર અપૂરતા હોય છે, તેથી મોર્ફોલોજિકલ પુષ્ટિની જરૂર છે. જો તે અશક્ય છે ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમોલેક્યુલર* જૈવિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો આશરો લો (એમબીટી-વિશિષ્ટ પ્રાઈમર સાથે પીસીઆર). ડાયગ્નોસ્ટિક થેરાપી એક્સ જુવેન્ટિબસનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

વિભેદક નિદાન. મોટી વિવિધતા

ચોખા. 9.20. બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનમાં અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠનું પ્રોટ્રુઝન. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ. બ્રોન્કોસ્કોપિક ચિત્રનું સ્કેચ.

પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ અન્ય ઘણા પ્રસારિત જખમ સાથે વિભેદક નિદાનની આવશ્યકતા ધરાવે છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે રોગપ્રતિકારક તંત્રના અસંતુલનનું કારણ બને તેવા પરિબળો ફેફસાના પ્રસારિત રોગવાળા ઘણા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, માત્ર ક્ષય રોગના જ નહીં, પણ બિન-ક્ષય રોગના સ્વભાવના પણ.

વિવિધ ઇટીઓલોજીના ફેફસાના જખમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તદ્દન એકવિધ છે - શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ, શુષ્ક

hoy અથવા થોડી માત્રામાં સ્પુટમ સાથે, ઓછી વાર હિમોપ્ટીસીસ. ફેફસાના નુકસાનના લક્ષણો ઘણીવાર વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડાય છે નશો સિન્ડ્રોમ. દર્દીની ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને પ્રયોગશાળા અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાનું વિશ્લેષણ ઘણીવાર નિદાનની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવામાં નિષ્ફળ જાય છે.

પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિભેદક નિદાનની પ્રક્રિયામાં, સૌથી મૂલ્યવાન સંશોધન પદ્ધતિઓ શ્વાસનળીની સામગ્રીની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા છે, સીટી સાથે ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશનઅને મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસફેફસાની બાયોપ્સી બ્રોન્કોસ્કોપી, ટ્રાન્સથોરાસિક પંચર, વિડીયોથોરાકોસ્કોપી અથવા સૌથી વિશ્વસનીય રીતે, મીની-થોરાકોટોમી દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. કમનસીબે, ઉદ્દેશ્ય મુશ્કેલીઓને લીધે, નિદાનને ચકાસવું ક્યારેક અશક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયાના સંભવિત ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીને સ્પષ્ટ કરવા માટે ભૂતપૂર્વ જુવેન્ટિબસ ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.

મોટેભાગે, પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સ્ટેજ II સારકોઇડોસિસ, કાર્સિનોમેટોસિસ, દ્વિપક્ષીય બિન-વિશિષ્ટ ફોકલ ન્યુમોનિયા, સિલિકોસિસ, આઇડિયોપેથિક ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ, હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X, હેમોસિડેરોસિસ, કાર્ડિયાક પેથોલોજીના કારણે કન્જેસ્ટિવ ફેફસાં, કેટલાકથી અલગ હોવા જોઈએ. પ્રણાલીગત રોગો. ઔષધીય, સેપ્ટિક, સંધિવાની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખવી પણ જરૂરી છે આઘાતજનક ઇજાઓફેફસા.

પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસ સ્ટેજ II,સબએક્યુટ હેમેટોજેનસલી* પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસની જેમ, તે એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. આ રોગ નિયંત્રણ ફ્લોરોગ્રાફી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે અથવા એક્સ-રે પરીક્ષા. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ નશાના મધ્યમ લક્ષણો, થોડી માત્રામાં ગળફામાં ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને વારંવાર છાતીમાં દુખાવો થવાને કારણે તબીબી સહાય લે છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં સારકોઇડોસિસનો કોર્સ ગ્રાન્યુલોમેટસ જખમના સ્વયંભૂ રિઝોલ્યુશનની વૃત્તિ સાથે સૌમ્ય છે. પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને પલ્મોનરી સાર્કોઇડિસિસનું વિભિન્ન રીતે નિદાન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે કે સાર્કોઇડોસિસ મોટેભાગે સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. ઘણીવાર સાર્કોઇડોસિસમાં વચ્ચે સંપૂર્ણ વિસંગતતા હોય છે મોટા કદઅંદર* થોરાસિક લસિકા ગાંઠો અને ફેફસાંમાં ફેરફારો, એક તરફ, અને સારુ લાગે છેદર્દી - બીજી બાજુ. સારકોઇડોસિસવાળા દર્દીઓમાં ડિસ્પેનિયા પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. જખમની પ્રણાલીગત પ્રકૃતિ લાક્ષણિકતા છે - આ માત્ર એટલું જ નથી લસિકા તંત્રઅને ફેફસાં, પણ આંખો, હાડકાં, યકૃત, હૃદય, પેરોટીડ ગ્રંથીઓ. લગભગ 1/4 દર્દીઓમાં પગની ચામડી પર એરિથેમા નોડોસમ જોવા મળે છે. ટ્યુબરક્યુલિનની પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક અથવા નબળી હકારાત્મક છે. હાઈપરક્લેસીમિયા અને લોહીમાં ગામા ગ્લોબ્યુલિનની માત્રામાં વધારો એ લાક્ષણિકતા છે. એક્સ-રે પરીક્ષા, ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ સાથે, છતી કરે છે સૌથી મોટું ક્લસ્ટરફેફસાના મધ્ય અને નીચલા ભાગોમાં જખમ. બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, બ્રોન્શલ મ્યુકોસા પર સરકોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસ શોધી શકાય છે. 67 Ga આઇસોટોપ સાથે સ્કેન કરવાથી લસિકા ગાંઠોમાં તેના સંચયને શોધી શકાય છે. સારકોઇડોસિસનું નિદાન બાયોપ્સી દ્વારા ચકાસવામાં આવે છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાલસિકા ગાંઠ, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં અથવા ફેફસાની પેશી. સામગ્રી મેળવવા માટે, મેડિયાસ્ટીનોસ્કોપી, બ્રોન્કોસ્કોપી અને વિડીયોથોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. બાયોપ્સીનો નમૂનો પેરીફોકલ એક્સ્યુડેટીવ ઇન્ફ્લેમેશન અને કેસસ નેક્રોસિસ વિના તાજા અથવા ડાઘવાળા એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાને દર્શાવે છે. IN અંતમાં તબક્કાઓસરકોઇડ ગ્રાન્યુલોમા હાયલિનાઇઝેશન અને ફાઇબ્રોસિસમાંથી પસાર થાય છે.

ફેફસામાં જીવલેણ ગાંઠના બહુવિધ નાના મેટાસ્ટેસિસ (કાર્સિનોમેટોસિસ) મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે કે જેઓ પહેલાથી જ ઓપરેશન કરી ચૂક્યા હોય અથવા અન્ય સારવાર કરાવી હોય કેન્સર. જો કે, કેટલીકવાર ફેફસામાં મેટાસ્ટેસિસ પ્રાથમિક ગાંઠ કરતાં વહેલા મળી આવે છે.

કાર્સિનોમેટોસિસના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સતત સૂકી ઉધરસ અને શ્વાસની અસ્પષ્ટ તકલીફ છે. દર્દીઓની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે બગડે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા એક ગાઢ નાના જખમ દર્શાવે છે*

સમગ્ર ફેફસાના ક્ષેત્રોમાં vuyu પ્રસાર. જખમ સ્પષ્ટ અને સમાન રૂપરેખા ધરાવે છે, મર્જ અથવા વિઘટન કરવાની વૃત્તિ વિના. ટ્યુબરક્યુલોસિસથી વિપરીત, તેઓ મોટા અને મોનોમોર્ફિક છે. જો કાર્સિનોમેટોસિસની શંકા હોય, તો પ્રાથમિક ગાંઠને ઓળખવા માટે પેટ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, કિડની, કોલોન, થાઇરોઇડ, પ્રોસ્ટેટ અને સ્વાદુપિંડ અને જનનાંગોની તપાસ કરવી જરૂરી છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં બાયોપ્સી મેળવવા માટે નિદાનની ચકાસણી કરવી જરૂરી છે, મિની-થોરાકોટોમી દ્વારા ખુલ્લા ફેફસાની બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે.

દ્વિપક્ષીય બિન-વિશિષ્ટ ફોકલ ન્યુમોનિયા પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસથી વધુ અલગ છે ગંભીર લક્ષણોશ્વસનતંત્રને નુકસાન. ઉધરસ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું ઉત્પાદન, અસંખ્ય શુષ્ક અને ભેજવાળી રેલ્સ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ નોંધવામાં આવે છે. એક્સ-રે પર શોધી કાઢવામાં આવેલા ફેફસાંમાં ફોકલ પડછાયાઓની સંખ્યા સામાન્ય રીતે પ્રમાણમાં ઓછી હોય છે; ફેફસાના મૂળના પડછાયા વધી શકે છે. સ્પુટમની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ વૃદ્ધિ દર્શાવે છે બિન-વિશિષ્ટ માઇક્રોફ્લોરા. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર ઝડપથી સ્થિતિ અને હકારાત્મક રેડિયોગ્રાફિક ગતિશીલતામાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે.

પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સ્ટેજ II સરકોઇડોસિસ, કાર્સિનોમેટોસિસ, દ્વિપક્ષીય ફોકલ ન્યુમોનિયાનું વિભેદક નિદાન કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે. 9.1.

કોષ્ટક 9.1. પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસનું વિભેદક નિદાન, સ્ટેજ II સરકોઇડોસિસ, કાર્સિનોમેટોસિસ, દ્વિપક્ષીય ફોકલ ન્યુમોનિયા

		પ્રસારિત	સરકોઇડોસિસ II		બે બાજુવાળા
					ફોકલ ન્યુ-
		ક્ષય રોગ
		કોઈપણ વ્યક્તિ	વધુ વખત સ્ત્રીઓ		અનુલક્ષીને
		ઉંમર, પતિ	મિલ્કશ્ચિના	પુખ્ત	ઉંમર દ્વારા
		આકાશ અને સ્ત્રીઓ	પહેલા અને મધ્યમાં-	સ્વતંત્ર	અને લિંગ, વધુ વખત
		રશિયન સેક્સ	તેની ઉંમર		ફરી પછી-
					ઠંડક
		મોટું કર્યું નથી	બહુવચન
	રિક		1.5 સેમી સુધી
			વ્યાસમાં	મેટા સાથે*
	લોજિકલ બોન્ડ્સ
		મસાલેદાર અને પેટા*	વધુ વખત પોસ્ટ-		તીવ્ર અથવા
		મસાલેદાર, તરફી-	વરાળ સાથે ફીણ		સબએક્યુટ
	રોગ-	પ્રગતિશીલ,	શક્ય		પ્રગતિશીલ
		વર્ચસ્વ સાથે	હાર	ભાગ્યે જ	રેગિંગ, સાથે
		લક્ષણો ખાય છે	અન્ય અંગ-	સારવાર પછી	ઉચ્ચાર
		નશો	નવું અને વારંવાર		mi લક્ષણ-
			વાહ સ્વયંભૂ*		આ સમય છે મમ્મી*

તબીબી સંસ્થાઓ તમે સંપર્ક કરી શકો છો

સામાન્ય વર્ણન

ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસને સામાન્ય રીતે મિલેરી પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની પ્રગતિના આગલા તબક્કા તરીકે ગણવામાં આવે છે, જ્યાં અગ્રણી લક્ષણ પહેલેથી જ ઘૂસણખોરી છે, જે કેન્દ્રમાં કેસીયસ સડો સાથે એક્સ્યુડેટીવ-ન્યુમોનિક ફોકસ અને પરિઘ સાથે તીવ્ર બળતરા પ્રતિક્રિયા દ્વારા રજૂ થાય છે.

સ્ત્રીઓ ક્ષય રોગના ચેપ માટે ઓછી સંવેદનશીલ હોય છે: તેઓ પુરુષો કરતાં ત્રણ ગણી ઓછી વાર બીમાર પડે છે. વધુમાં, પુરુષો વધુ વલણ રાખવાનું ચાલુ રાખે છે ઊંચુંરોગિષ્ઠતા 20-39 વર્ષની વયના પુરુષોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ વધુ વખત જોવા મળે છે.

જીનસ માયકોબેક્ટેરિયમના એસિડ-ફાસ્ટ બેક્ટેરિયાને ક્ષય રોગના વિકાસ માટે જવાબદાર ગણવામાં આવે છે. આવા બેક્ટેરિયાની 74 પ્રજાતિઓ છે અને તે માનવ પર્યાવરણમાં દરેક જગ્યાએ જોવા મળે છે. પરંતુ મનુષ્યોમાં ક્ષય રોગનું કારણ તે બધા નથી, પરંતુ કહેવાતા માનવ અને બોવાઇન જાતિઓ માયકોબેક્ટેરિયા છે. માયકોબેક્ટેરિયા અત્યંત રોગકારક છે અને તે દરમિયાન ઉચ્ચ પ્રતિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે બાહ્ય વાતાવરણ. જોકે પર્યાવરણીય પરિબળો અને ચેપગ્રસ્ત માનવ શરીરના સંરક્ષણની સ્થિતિના પ્રભાવ હેઠળ રોગકારકતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે. ગ્રામીણ રહેવાસીઓમાં માંદગીના કિસ્સામાં બોવાઇન પ્રકારના પેથોજેનને અલગ કરવામાં આવે છે, જ્યાં ચેપ પોષણના માર્ગ દ્વારા થાય છે. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્થિતિ ધરાવતા લોકો એવિયન ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથેના મોટાભાગના પ્રાથમિક માનવ ચેપ એરબોર્ન માર્ગ દ્વારા થાય છે. શરીરમાં ચેપ દાખલ કરવાની વૈકલ્પિક રીતો પણ જાણીતી છે: પોષણ, સંપર્ક અને ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ, પરંતુ તે ખૂબ જ દુર્લભ છે.

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો (ઘૂસણખોરી અને ફોકલ)

• નીચા-ગ્રેડ શરીરનું તાપમાન.
• ભારે પરસેવો.
• ગ્રે સ્પુટમ સાથે ઉધરસ.
• જ્યારે ઉધરસ આવે છે, ત્યારે લોહી નીકળી શકે છે અથવા ફેફસામાંથી લોહી દેખાઈ શકે છે.
• શક્ય પીડાદાયક સંવેદનાઓવી છાતી.
• આવર્તન શ્વાસની હિલચાલ- પ્રતિ મિનિટ 20 થી વધુ.
• નબળાઇ, થાક, ભાવનાત્મક ક્ષમતાની લાગણી.
• નબળી ભૂખ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• સામાન્ય વિશ્લેષણરક્ત: ડાબી તરફ ન્યુટ્રોફિલિક શિફ્ટ સાથે સહેજ લ્યુકોસાયટોસિસ, એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં થોડો વધારો.
• સ્પુટમ વિશ્લેષણ અને પાણી ધોવાબ્રોન્ચી: 70% કેસોમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ મળી આવે છે.
• ફેફસાંનો એક્સ-રે: ઘૂસણખોરી મોટાભાગે ફેફસાના 1 લી, 2 જી અને 6ઠ્ઠા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. તેમાંથી ફેફસાના મૂળ સુધી એક કહેવાતા માર્ગ છે, જે પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર બળતરા ફેરફારોનું પરિણામ છે.
• ફેફસાંની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી: તમને ઘૂસણખોરી અથવા પોલાણની રચના વિશે સૌથી વિશ્વસનીય માહિતી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે.

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર (ઘૂસણખોરી અને ફોકલ)

ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર વિશિષ્ટ રીતે થવી જોઈએ તબીબી સંસ્થા. સારવાર ખાસ પ્રથમ-લાઇન ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવાઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં ઘૂસણખોરીના ફેરફારોના સંપૂર્ણ રીગ્રેસન પછી જ થેરપી સમાપ્ત થાય છે; આ માટે સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા નવ મહિના અથવા તો ઘણા વર્ષોની જરૂર પડે છે. ક્લિનિકલ અવલોકન શરતો હેઠળ યોગ્ય દવાઓ સાથે વધુ એન્ટી-રિલેપ્સ સારવાર હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. લાંબા ગાળાની અસરની ગેરહાજરીમાં, વિનાશક ફેરફારોની સતતતા, ફેફસામાં ફોસીની રચના, પતન ઉપચાર (કૃત્રિમ ન્યુમોથોરેક્સ) અથવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ક્યારેક શક્ય છે.

આવશ્યક દવાઓ

ત્યાં contraindications છે. નિષ્ણાત પરામર્શ જરૂરી છે.

• (તુબાઝિડ) - એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એન્ટીબેક્ટેરિયલ, બેક્ટેરિયાનાશક એજન્ટ. ડોઝ રેજીમેન: પુખ્ત વયના લોકો માટે સરેરાશ દૈનિક માત્રા 0.6-0.9 ગ્રામ છે, તે મુખ્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા છે. દવા ગોળીઓના સ્વરૂપમાં બનાવવામાં આવે છે, જંતુરહિત ઉકેલો તૈયાર કરવા માટે પાવડર અને એમ્પ્યુલ્સમાં તૈયાર 10% સોલ્યુશન. આઇસોનિયાઝિડનો ઉપયોગ સમગ્ર સારવાર સમયગાળા દરમિયાન થાય છે. જો દવા અસહિષ્ણુ હોય, તો ftivazid સૂચવવામાં આવે છે, તે જ જૂથની કીમોથેરાપી દવા.
• (સેમિસિન્થેટિક એન્ટિબાયોટિક વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ). ડોઝ રેજીમેન: મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ખાલી પેટ પર, ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ પહેલાં. પુખ્ત વયના લોકો માટે દૈનિક માત્રા 600 મિલિગ્રામ છે. ક્ષય રોગની સારવાર માટે, તેને એક એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા (આઇસોનિયાઝિડ, પાયરાઝીનામાઇડ, ઇથામ્બુટોલ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન) સાથે જોડવામાં આવે છે.
• (ક્ષય રોગની સારવારમાં વપરાતી બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક). ડોઝ રેજીમેન: દવાનો ઉપયોગ 2-3 મહિના માટે સારવારની શરૂઆતમાં 1 મિલીની દૈનિક માત્રામાં થાય છે. અથવા વધુ દરરોજ અથવા અઠવાડિયામાં 2 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા એરોસોલ્સના સ્વરૂપમાં. ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર કરતી વખતે, દૈનિક માત્રા 1 ડોઝમાં આપવામાં આવે છે, નબળી સહનશીલતાના કિસ્સામાં - 2 ડોઝમાં, સારવારની અવધિ 3 મહિના છે. અને વધુ. ઇન્ટ્રાટ્રાચેલ, પુખ્ત - અઠવાડિયામાં 0.5-1 ગ્રામ 2-3 વખત.
• (એન્ટી-ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક એન્ટિબાયોટિક). ડોઝ રેજીમેન: મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, દિવસમાં 1 વખત (નાસ્તા પછી). માટે નિમણૂક કરવામાં આવી છે દૈનિક માત્રાશરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 25 મિલિગ્રામ. સારવારના બીજા તબક્કામાં તેનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે દરરોજ અથવા અઠવાડિયામાં 2 વખત થાય છે.
• ઇથિઓનામાઇડ (કૃત્રિમ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા). ડોઝ રેજીમેન: ભોજન પછી 30 મિનિટ પછી મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, દિવસમાં 3 વખત 0.25 ગ્રામ, જો દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને શરીરનું વજન 60 કિલોથી વધુ છે - 0.25 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત. દવાનો ઉપયોગ દરરોજ થાય છે.

જો તમને કોઈ રોગની શંકા હોય તો શું કરવું

• 1. ટ્યુમર માર્કર્સ અથવા ચેપના પીસીઆર નિદાન માટે રક્ત પરીક્ષણ
• 4. CEA અથવા સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ માટે વિશ્લેષણ

• ટ્યુમર માર્કર્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ

  ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, CEA ની સાંદ્રતા 10 ng/ml ની અંદર હોય છે.

• ચેપનું પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

  ઉચ્ચ સ્તરની ચોકસાઈ સાથે ક્ષય રોગના કારક એજન્ટની હાજરી માટે પીસીઆર ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું સકારાત્મક પરિણામ આ ચેપની હાજરી સૂચવે છે.

• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર

  ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો થઈ શકે છે.

• પેશાબની બાયોકેમિકલ પરીક્ષા

  ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેશાબમાં ફોસ્ફરસની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

• CEA માટે વિશ્લેષણ

  ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, CEA (કાર્સિનોએમ્બ્રીયોનિક એન્ટિજેન) નું સ્તર વધે છે (70%).

• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ

  ક્ષય રોગમાં, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા (Plt) વધે છે (થ્રોમ્બોસાયટોસિસ), સંબંધિત લિમ્ફોસાયટોસિસ (લસિકા) (35% થી વધુ), મોનોસાયટોસિસ (મોનો) 0.8 × 109 /l કરતા વધુ હોય છે.

• ફ્લોરોગ્રાફી

  ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં ઇમેજમાં ફોકલ શેડોઝ (ફોસી) નું સ્થાન (1 સેમી કદ સુધીના પડછાયાઓ), કેલ્સિફિકેશનની હાજરી (ગોળ-આકારના પડછાયા, ઘનતામાં તુલનાત્મક અસ્થિ પેશી) ક્ષય રોગ માટે લાક્ષણિક. જો ત્યાં ઘણા બધા કેલ્સિફિકેશન હોય, તો સંભવ છે કે વ્યક્તિ ક્ષય રોગવાળા દર્દી સાથે એકદમ નજીકનો સંપર્ક કરે છે, પરંતુ રોગ વિકસિત થયો નથી. છબીમાં ફાઇબ્રોસિસ અને પ્લુરોએપિકલ સ્તરોના ચિહ્નો અગાઉના ટ્યુબરક્યુલોસિસને સૂચવી શકે છે.

• સામાન્ય સ્પુટમ વિશ્લેષણ

  ફેફસામાં ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયા દરમિયાન, પેશીઓના વિઘટન સાથે, ખાસ કરીને બ્રોન્ચુસ સાથે વાતચીત કરતી પોલાણની હાજરીમાં, ઘણું ગળફામાં મુક્ત થઈ શકે છે. લોહિયાળ ગળફામાં, લગભગ શુદ્ધ લોહીનો સમાવેશ થાય છે, મોટેભાગે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જોવા મળે છે. ચીઝી વિઘટન સાથે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના કિસ્સામાં, સ્પુટમ કાટવાળું હોય છે અથવા બ્રાઉન. સ્પુટમમાં લાળ અને ફાઈબ્રિન ધરાવતા ફાઈબ્રિનસ ગંઠાવાનું શોધી શકાય છે; ચોખાના આકારના શરીર (દાળ, કોચ લેન્સ); ઇઓસિનોફિલ્સ; સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ; કુર્શમેન સર્પાકાર. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે ગળફામાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં વધારો શક્ય છે. ગળફામાં પ્રોટીનનું નિર્ધારણ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ વચ્ચેના વિભેદક નિદાનમાં મદદરૂપ થઈ શકે છે: જ્યારે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસગળફામાં પ્રોટીનના નિશાન જોવા મળે છે, જ્યારે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે ગળફામાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ વધારે હોય છે, અને તેનું પ્રમાણ નક્કી કરી શકાય છે (100-120 g/l સુધી).

• રુમેટોઇડ પરિબળ પરીક્ષણ

  રુમેટોઇડ પરિબળનું સ્તર સામાન્ય કરતા વધારે છે.

ફેફસામાં જખમ વારંવાર હુમલો કરે છે શ્વસન અંગો, કારણ કે તેમના ઘણા રોગો પોલાણના દેખાવનું કારણ બને છે, દેખાવ અને હેતુમાં જખમ સમાન છે. શ્વસન અંગોમાં આવી રચના આરોગ્ય માટે જોખમી છે, ખાસ કરીને જો દર્દી પેથોલોજીની સારવાર કરવાનો ઇરાદો ન રાખે. foci ની રચનાના કારણો છે વિવિધ બિમારીઓ, અંગોના કાર્યને મોટા પ્રમાણમાં નબળી પાડે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગઠ્ઠો અથવા પોલાણનું કારણ બને છે તેવા રોગનું નિદાન કરતી વખતે, ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ કરવા અને એક્સ-રે લેવા માટે પૂરતું નથી. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ વિશ્લેષણ, સ્પુટમ અને પંચર માટે રક્તદાન કરવું પડશે ફેફસાની પેશીજેથી સચોટ નિદાન કરી શકાય.

ફેફસામાં જખમ - તે શું હોઈ શકે? અભિપ્રાય કે માત્ર એક અથવા બહુવિધ જખમનું કારણ બને છે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ભૂલભરેલું ગણવામાં આવે છે. શ્વસન અંગોના ઘણા રોગો જખમના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, તેથી તમારે નિદાન કરતી વખતે તેમના પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

જો ડૉક્ટર ફેફસાના પોલાણમાં રચનાની નોંધ લે છે (ટોમોગ્રાફી આને જાહેર કરી શકે છે), તો તે દર્દીમાં નીચેના રોગોની શંકા કરે છે:

• શ્વસન અંગોમાં પ્રવાહી ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન;
• ફેફસાંમાં નિયોપ્લાઝમ, જે માત્ર સૌમ્ય નથી, પણ જીવલેણ પણ છે;
• ન્યુમોનિયા;
• કેન્સર જેમાં મોટા પાયે અંગને નુકસાન થાય છે.

તેથી, બીમાર વ્યક્તિનું યોગ્ય રીતે નિદાન કરવા માટે, તમારે તેની તપાસ કરવાની જરૂર છે. જો ડૉક્ટર સૂચવે છે કે બળતરા ન્યુમોનિયાને કારણે થયો હતો, તો રોગનિવારક અભ્યાસક્રમ સૂચવતા પહેલા, નિદાનની સાચીતાની સંપૂર્ણ ખાતરી કરવા માટે તેણે ગળફામાં વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર છે.

હાલમાં, ફેફસાંમાં ઇન્ડ્યુરેટેડ, કેલ્સિફાઇડ અને સેન્ટ્રીલોબ્યુલર જખમનું નિદાન ઘણીવાર મનુષ્યોમાં થાય છે. જો કે, તેમનો અભ્યાસક્રમ એ હકીકતને કારણે ખૂબ જટિલ છે કે થોડા દર્દીઓ સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવા માટે સંમત થાય છે, જેના પર તેમનું સ્વાસ્થ્ય અને શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ સીધી રીતે આધાર રાખે છે.

પલ્મોનરી ફોસીની ઉત્પત્તિ હંમેશા મનુષ્યો માટે અનુકૂળ હોતી નથી, આ સૂચવે છે ગંભીર ઉલ્લંઘનશ્વસનતંત્રની કામગીરીમાં. પ્રકાર (તે ગાઢ અથવા પ્રવાહી હોઈ શકે છે) ના આધારે, તે સ્પષ્ટ બને છે કે રોગ માનવ સ્વાસ્થ્યને કયા પ્રકારનું નુકસાન પહોંચાડશે.

ફોકલ ફેફસાને નુકસાન - તે શું છે? આ પેથોલોજી એ એક ગંભીર રોગ છે, જેના વિકાસ દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓમાં કોમ્પેક્શન દેખાવાનું શરૂ થાય છે, દેખાવમાં જખમ જેવું લાગે છે.

તેમની સંખ્યાના આધારે, આવા નિયોપ્લાઝમના વિવિધ નામો છે:

1. જો ટોમોગ્રાફી પછી દર્દીમાં માત્ર એક જ જખમ જોવા મળે છે, તો તેને એકાંત કહેવામાં આવે છે.
2. જો ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ પછી દર્દીમાં ઘણા નિયોપ્લાઝમની ઓળખ કરવામાં આવી હોય, તો તેને સિંગલ કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે, પોલાણમાં આવી 6 થી વધુ સીલ હોતી નથી.
3. જો ફેફસાંમાં વિવિધ આકારોની મોટી સંખ્યામાં રચનાઓ જોવા મળે છે, તો તેને બહુવિધ કહેવામાં આવે છે. ડોકટરો આ સ્થિતિને બોડી ડિસેમિનેશન સિન્ડ્રોમ કહે છે.

આજે શ્વસન અંગોના પોલાણમાં વિકસિત પલ્મોનરી જખમ શું છે તે વ્યાખ્યાયિત કરવાના ખ્યાલમાં થોડો તફાવત છે. આ તફાવત આપણા દેશના વૈજ્ઞાનિકો અને વિદેશી સંશોધકોના અભિપ્રાયોમાં રચાય છે. વિદેશમાં ડોકટરો માને છે કે શ્વસનતંત્રમાં જોવા મળતા એક અથવા ગૌણ જખમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે નાના કોમ્પેક્શનગોળાકાર આકાર. આ કિસ્સામાં, નિયોપ્લાઝમનો વ્યાસ 3 સે.મી. કરતાં વધી જતો નથી. આપણા દેશમાં, 1 સે.મી.થી મોટા ગઠ્ઠાને હવે ફોસી ગણવામાં આવતા નથી - તે ટ્યુબરક્યુલોમાસ અથવા ઘૂસણખોરી છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કોમ્પ્યુટર પર અસરગ્રસ્ત ફેફસાની તપાસ કરવી, જેને ટોમોગ્રાફી કહેવાય છે, ફેફસાના પેશીઓમાં દેખાતા ગાંઠોના પ્રકાર, કદ અને આકારને ચોક્કસ રીતે ઓળખવામાં મદદ કરે છે. જો કે, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે આ પદ્ધતિમાં ઘણીવાર નિષ્ફળતાઓ હોય છે.

ફેફસામાં પોલીમોર્ફિક જખમ - તે શું છે? શ્વસન અંગોમાં આવી રચના એ ફેફસાના પેશીઓની રચનામાં ફેરફાર છે જે તેમનામાં ચોક્કસ પ્રવાહીના સ્થિરતાના પરિણામે થાય છે. ઘણી વાર આ લોહી, કફ વગેરે હોય છે. યોગ્ય રીતે સારવાર સૂચવવા માટે, દર્દીને સંખ્યાબંધ આધુનિક પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર પડશે જે ફોકલ રચનાના પ્રકારને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ફેફસામાં જખમ, તે શું હોઈ શકે? અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, તેઓ જખમના દેખાવનું કારણ બની શકે છે વિવિધ રોગો. તપાસ પછી તરત જ તેમની સારવાર કરવાની શા માટે જરૂર છે? હકીકત એ છે કે રોગો વારંવાર વારંવાર માનવ શ્વસન અંગો પર હુમલો કરે છે. 70% કેસોમાં, ગૌણ રોગને જીવલેણ માનવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે ખોટી સારવારની યુક્તિઓ કેન્સરના વિકાસનું કારણ બને છે.

તેથી, દર્દીને ટાળવા માટે ગંભીર સમસ્યાઓતમારા સ્વાસ્થ્ય સાથે, તમારે કેટલીક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર પડશે, એટલે કે:

• રેડિયોગ્રાફી;

દર્દી માટે સીટી સ્કેન કરાવવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે, કારણ કે તે ફોસીના ભયને ઓળખવામાં સક્ષમ હશે, જે કેન્સરની રચના અથવા ક્ષય રોગનું જટિલ સ્વરૂપ હોઈ શકે છે. જો કે, શ્વસન અંગોમાં જખમના દેખાવનું કારણ બનેલા રોગના પ્રકારને ચોક્કસપણે ઓળખવા માટે, તમારે વધારાની પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર પડશે, કારણ કે એકલા હાર્ડવેર પદ્ધતિઓ ઘણીવાર પૂરતી હોતી નથી. આજકાલ, એક પણ ક્લિનિક અથવા હોસ્પિટલમાં ક્રિયાઓનો એક પણ અલ્ગોરિધમ નથી કે જેના અનુસાર નિદાન કરવામાં આવે છે.

સીટી પર ફેફસાંમાં જખમનું વર્ગીકરણ વ્યક્તિને તેમના પ્રકાર અને ઘટનાના કારણને સમજવાની મંજૂરી આપે છે, તેથી આ પ્રક્રિયા દર્દી દ્વારા પસાર થવી જોઈએ. પરંતુ બાકીની પદ્ધતિઓ દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ અને તેના તબીબી રેકોર્ડ સાથે પરિચિત થયા પછી ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

શા માટે ડોકટરો હંમેશા દર્દીનું સાચુ નિદાન કરી શકતા નથી? ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા અથવા અન્ય રોગના કોર્સને ઓળખવા માટે, એકલા ડોકટરોની ઇચ્છા પૂરતી નથી. જો તમામ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે અને યોગ્ય રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે તો પણ, અપૂર્ણ સાધનો રોગના કેટલાક કેન્દ્રોને ઓળખવાની મંજૂરી આપશે નહીં. ઉદાહરણ તરીકે, એક્સ-રે અથવા ફ્લોરોગ્રાફીની સફર દરમિયાન, એવા જખમને ઓળખવું અશક્ય છે જેનો વ્યાસ 1 સે.મી.થી ઓછો હોય. મોટા જખમને યોગ્ય રીતે તપાસવું હંમેશા શક્ય નથી, જે પેથોલોજીના નિદાનને વધારે છે.

ઉપરોક્ત પ્રક્રિયાઓથી વિપરીત, ટોમોગ્રાફી યોગ્ય રીતે સ્થાન અને જખમના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવામાં સક્ષમ છે, તેમજ રોગના વિકાસની શરૂઆત કરનાર રોગને ઓળખી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આ ન્યુમોનિયા, એમ્ફિસીમા અથવા ફક્ત વ્યક્તિના ફેફસામાં પ્રવાહીનું સંચય છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે પ્રથમ કમ્પ્યુટર પ્રક્રિયા દરમિયાન, નાના જખમ ચૂકી જાય છે - આ 50% કેસોમાં થાય છે. જો કે, રોગના કોર્સનું મૂલ્યાંકન કરવું અને મોટા ગાંઠોના આધારે સારવાર સૂચવવાનું શક્ય છે.

રોગના લક્ષણો

આધુનિક ચિકિત્સામાં, ફેફસાના જખમનું ચોક્કસ સ્તરીકરણ છે જે આકાર, ઘનતા અને નજીકના પેશીઓને નુકસાનમાં ભિન્ન છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે એક કમ્પ્યુટર પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને સચોટ નિદાન અસંભવિત છે, જો કે આવા કિસ્સાઓ આધુનિક વિશ્વ. આ ઘણીવાર શરીરના શરીરરચના લક્ષણો પર આધાર રાખે છે.

ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થયા પછી, ફેફસાના સબપ્લ્યુરલ જખમ શું છે - તે શું છે તે સમજવા માટે, તમારે પહેલા પલ્મોનરી જખમનું વર્ગીકરણ શું છે તે શોધવાની જરૂર છે. છેવટે, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની ચોકસાઈ તેના પર નિર્ભર છે.

ઉદાહરણ તરીકે, ઘણીવાર પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, સીલ અંદર હોય છે ઉપલા ભાગો; ન્યુમોનિયાના વિકાસ દરમિયાન, રોગ શ્વસન અંગોને સમાનરૂપે અસર કરે છે, અને કેન્સર દરમિયાન, ફોસીમાં સ્થાનિકીકરણ થાય છે. નીચલા ભાગોશેર ઉપરાંત, પલ્મોનરી નિયોપ્લાઝમનું વર્ગીકરણ કોમ્પેક્શનના કદ અને આકાર પર આધારિત છે, જે દરેક પ્રકારના રોગ માટે અલગ છે.

પલ્મોનરી રોગોના એક અથવા બીજા લક્ષણની શોધ કર્યા પછી, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જ જોઇએ કે જેઓ શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણો લખશે અને પછી દર્દીના શરીરને લાભ આપી શકે તેવી સાચી સારવાર સૂચવે છે.

ફેફસાંમાં કોમ્પેક્શનના વિકાસના ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• ફેફસાંમાં પ્રવાહીનું સંચય, કારણ ભેજવાળી ઉધરસઅથવા બોલતી વખતે ઘરઘરાટી
• વારંવાર સ્પુટમ સ્રાવ;
• શ્વાસની તકલીફનો દેખાવ;
• લોહી ઉધરસ;
• ઊંડો શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતા;
• શારીરિક શ્રમ પછી છાતીમાં દુખાવો.

જો ઉપરોક્ત લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે તો સ્વતંત્ર રીતે નિદાન કરવા અને સારવાર સૂચવવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે આ ફક્ત રોગના કોર્સને વધુ તીવ્ર બનાવશે, અને તેને અદ્યતન સ્વરૂપમાં વિકસાવવા દેશે.