સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું અભિવ્યક્તિ અને તેના સુધારણાની પદ્ધતિઓ. સ્પે દૂર કર્યા પછી પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ

પોસ્ટ કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ(lat. post after + castratio castration; સિન્ડ્રોમ; syn. કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ) - એક લક્ષણ સંકુલ જે પ્રજનન સમયગાળા દરમિયાન પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં અંડકોશના અંડકોષના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યને સમાપ્ત કર્યા પછી વિકસે છે અને તે ચોક્કસ મેટાબોલિક-અંતઃસ્ત્રાવી, ન્યુરોસાયકિક અને અન્ય વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રિ-પ્યુબર્ટલ સમયગાળામાં ગોનાડ્સ (અથવા તેમના હાયપોફંક્શન) ના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યને સમાપ્ત થવાને કારણે થતા સિન્ડ્રોમને યુન્યુકોઇડિઝમ (જુઓ) કહેવામાં આવે છે.

પુરુષોમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ

પુરુષોમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ એ આઘાતજનક, સર્જિકલ અથવા રેડિયેશન કાસ્ટ્રેશન (જુઓ), તેમજ તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપી રોગોને કારણે વૃષણની પેશીઓના વિનાશનું પરિણામ છે.

P. s ના પેથોજેનેસિસ. પુરૂષોમાં તે હાયપોથેલેમિક, અંતઃસ્ત્રાવી અને ન્યુરોવેજેટીવ રેગ્યુલેટરી સિસ્ટમ્સના નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે (જુઓ ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ, હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમ) અંતઃસ્ત્રાવી વૃષણના કાર્યમાં અચાનક નુકસાનના પ્રતિભાવમાં.

પેથોફિઝિઓલ, P. s સાથે વિકૃતિઓ. હાયપોથેલેમિક સિસ્ટમ્સ (જુઓ) ના તીવ્ર તાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ (જુઓ) ના ગોનાડોટ્રોપિક કાર્યને સક્રિય કરે છે, આનું મુખ્ય પરિણામ ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ (જુઓ) નું વધતું પ્રકાશન છે. હાયપોથેલેમિક નિયમનની અન્ય પ્રણાલીઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, અને મુખ્યત્વે સિમ્પેથોએડ્રિનલ સિસ્ટમ (જુઓ). લોહીમાં એન્ડ્રોજન (જુઓ) ની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો એ સંખ્યાબંધ ચોક્કસ અંતઃસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઘણા પુરુષોમાં જાતીય ઇચ્છા કાસ્ટ્રેશન પછી લાંબા સમય સુધી રહે છે. કેટલીકવાર સીમાં અનુરૂપ મિકેનિઝમ્સની જાળવણીને કારણે જાતીય સંભોગ કરવાની ક્ષમતા પણ હોય છે. n સાથે.

કાસ્ટ્રેશનને કારણે થતા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોમાં ફેનોટાઇપના ડિમાસ્ક્યુલિનાઇઝેશનની ઘટનાનો સમાવેશ થાય છે: વાળના વિકાસની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર, સ્નાયુઓની માત્રામાં ઘટાડો, સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં ચરબીના થાપણોનું યુન્યુકોઇડ પ્રકાર અનુસાર પુનઃવિતરણ, એનાબોલિકના નુકશાનને કારણે સ્થૂળતાની પ્રગતિ. અને એન્ડ્રોજનની ચરબી-ગતિશીલ અસરો. વિવિધ સ્થાનિકીકરણના ઓસ્ટીયોપોરોસિસનો વિકાસ જોવા મળે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સમયગાળામાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિ ઘટે છે, સ્વાદુપિંડના ટાપુઓ (લેંગરહાન્સના ટાપુઓ) ની પેશીઓ વધે છે, અને પિનીયલ ગ્રંથિ (મગજના એપિફિસિસ) માં રીગ્રેસિવ પ્રક્રિયાઓની પ્રવેગક નોંધવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક ફાચર માટે, P. s ના અભિવ્યક્તિઓ. વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓ "ગરમ ઝબકારા" (ગરમીની અચાનક લાગણી, ઘણીવાર ચહેરાની લાલાશ સાથે) ની ફરિયાદ કરે છે, પરસેવો વધવો, હવાની અછતની લાગણી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ક્યારેક શરદી, પેરેસ્થેસિયા, ચક્કર, ધબકારા ની લાગણી. સામાન્ય પલ્સ. ક્ષણિક હાયપરટેન્શન ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પાછળથી ફાચર, P. s ના અભિવ્યક્તિઓ. સંખ્યાબંધ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. દર્દીઓ શારીરિક નબળાઈ, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને સ્નાયુઓની ટોન નબળી હોવાની ફરિયાદ કરે છે. જાંઘ પરના સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં અને હાઈપોગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ (હાયપોગેસ્ટ્રિયમ) માં ચરબીના લાક્ષણિક જુબાની સાથે સ્થૂળતા વિકસે છે. સેબેસીયસ ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો અને જોડાયેલી પેશીઓમાં એનાબોલિક પ્રક્રિયાઓના અવરોધને કારણે ત્વચા પાતળી, શુષ્ક અને કરચલીવાળી બને છે. ઓસ્ટીયોપોરોસીસના કારણે હાડકામાં દુખાવો થાય છે, ખાસ કરીને ટ્યુબ્યુલર હાડકામાં. P. s માટે વિશિષ્ટ નોંધ. ન્યુરોટિક અભિવ્યક્તિઓ (ચીડિયાપણું, ઊંઘમાં ખલેલ, ફોબિયા). એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કાસ્ટ્રેશન મોડી ઉંમરે કરવામાં આવ્યું હતું, પી. એસ. મેટાબોલિક અને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

નિદાન પી. એસ. પુરુષોમાં તેનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસના આધારે કરવામાં આવે છે, લાક્ષણિક લક્ષણોના દેખાવને ધ્યાનમાં લેતા.

P. s ની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ. પુરુષોમાં, એન્ડ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. સૌથી સામાન્ય સારવાર લાંબા-અભિનય સેક્સ હોર્મોન્સ સાથે છે - સસ્ટેનોન, ટેસ્ટેનેટ, વગેરે; ટૂંકી-અભિનયની દવાઓ અને મૌખિક દવાઓ (મેથાઈલટેસ્ટોસ્ટેરોન, ટેસ્ટોબ્રોમ્લેસાઇટ) ઓછી અસરકારક છે. એન્ડ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો સમયગાળો અને તીવ્રતા એંડ્રોજનની ઉણપની ગંભીરતા અને દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. એન્ડ્રોજન ઉપચાર માટેનો મુખ્ય વિરોધાભાસ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર છે. વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર અંડકોષના સર્જિકલ એલોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની એક પદ્ધતિ છે, જેનો હજુ સુધી વ્યાપક ઉપયોગ થયો નથી. સારવાર સંકુલમાં પી. એસ. ફાચર પર આધાર રાખીને, લક્ષણોમાં શામક દવાઓ, રક્તવાહિની, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને અન્ય દવાઓ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

આગાહી P. s. પુરુષોમાં દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ધીમે ધીમે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોટિક અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડવાનું શક્ય છે. P. s માં અંતઃસ્ત્રાવી મેટાબોલિક વિકૃતિઓ. લાંબા ગાળાની એન્ડ્રોજન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર છે.

P. s નું નિવારણ. inf ના નિવારણ અને સારવારમાં સમાવે છે. અંડકોષના જખમ (ઓર્કાઇટિસ જુઓ), તેમજ ઉત્પાદનમાં કિરણોત્સર્ગ સુરક્ષા પ્રદાન કરવામાં, એક્સ-રે રૂમમાં, વગેરે.

સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ

સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ ચોક્કસ ફાચરના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પ્રજનન સમયગાળામાં અંડાશયના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય (જુઓ) ના સમાપ્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર, ન્યુરોસાયકિક અને મેટાબોલિક-અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ સાથેનું લક્ષણ સંકુલ. સાહિત્ય મુજબ, પી. એસ.નો વિકાસ. અંડાશયને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી 60-80% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. અંડાશયને દૂર કર્યા પછી દરેક 4થી મહિલા પી.એસ.ના ગંભીર કોર્સનો અનુભવ કરે છે. 2-5 માટે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સાથે, ક્યારેક 5-10 વર્ષ.

P. s ની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ. સ્ત્રીઓમાં તે સામાન્ય રીતે અંડાશયને દૂર કરવા અથવા ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના સ્ત્રાવમાં વધારો થવાને કારણે શરીરમાં એસ્ટ્રોજનની સામગ્રીમાં ઘટાડો (જુઓ) દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, એવા પુરાવા છે જે દર્શાવે છે કે આવી હોર્મોનલ વિકૃતિઓ ધરાવતી બધી સ્ત્રીઓ પી.એસ. આ માનવાને કારણ આપે છે કે P. s ની રચનામાં. સ્ત્રીઓમાં, કાસ્ટ્રેશન-પ્રેરિત હાઇપોએસ્ટ્રોજેનેમિયા માટે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની પ્રતિક્રિયા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે P. s ના ગંભીર સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ કાર્ય. સ્થિતિ સુધરે તેમ ઘટે છે અને વધે છે. કેટેકોલામાઇન્સ (જુઓ) ના ઉત્સર્જનના અભ્યાસમાં કાસ્ટ્રેશન પછી બધી સ્ત્રીઓમાં એડ્રેનાલિન (જુઓ) ના ઉત્સર્જનમાં સંબંધિત વધારો દર્શાવે છે, જે તેમની સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમની મધ્યમ સક્રિયકરણ સૂચવે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે થાઇરોઇડ કાર્યમાં વધારો અને પેરિફેરલ વાહિનીઓનું વિસ્તરણ, ખાસ કરીને દૂરના હાથપગમાં થાય છે.

પેથોફિઝિઓલ, P. s ની વિશેષતાઓ. સ્ત્રીઓમાં સર્જિકલ કાસ્ટ્રેશન પછી તેઓ ફાચર અને પી.એસ.ના કોર્સ વચ્ચેના ચોક્કસ સંબંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ (EEG) પર નોંધાયેલા ફેરફારોની પ્રકૃતિ. P. s ના હળવા કોર્સવાળા દર્દીઓમાં. સામાન્ય રીતે પ્રભાવશાળી આલ્ફા તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં થોડો ઘટાડો અને થીટા જેવા ધીમા તરંગોના દેખાવમાં થોડો ઘટાડો થાય છે. P. s ના લાંબા ગાળાના અને ગંભીર કોર્સવાળા દર્દીઓમાં. (દિવસ 20 થી વધુ "હોટ ફ્લૅશ") આલ્ફા તરંગોની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો અને બીટા પ્રવૃત્તિમાં વધારો થયો છે, જેના પરિણામે EEG વળાંક સપાટ દેખાવ લે છે, જે તીવ્ર ઉત્તેજના સૂચવે છે. મગજની સબકોર્ટિકલ રચનાઓ અને મગજની આચ્છાદન સુધીના મધ્ય મગજની જાળીદાર રચનાના સક્રિય પ્રભાવમાં વધારો; આમ, પેટોલમાં, પ્રક્રિયામાં માત્ર સબકોર્ટિકલ રચનાઓ જ નહીં, પણ મગજનો આચ્છાદન પણ સામેલ છે. પેટોલમાં સંડોવણીની વિવિધ ડિગ્રીઓ, મગજના સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની પ્રક્રિયા, EEG અનુસાર, સર્જિકલ કાસ્ટ્રેશનને આધિન મહિલાઓની પૂર્વ-મોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓને કારણે છે.

કાસ્ટ્રેશન પછી સ્ત્રીઓમાં અનુકૂલન પ્રક્રિયા દરમિયાન, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ (કોર્ટેક્સ) નું ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ કાર્ય વધે છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું કાર્ય ઘટે છે, પેરિફેરલ વાહિનીઓનો સ્વર વધે છે, અને સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમના મધ્યમ સક્રિયકરણ સાથે થોડો હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે.

P. s સાથે મહિલાઓની ખોપરીના રેડિયોગ્રાફ્સ પર. સેલા ટર્કિકાના ડોર્સમ અને પશ્ચાદવર્તી સ્ફેનોઇડ પ્રક્રિયાઓ (પશ્ચાદવર્તી વલણવાળી પ્રક્રિયાઓ, ટી.) ના વિસ્તારમાં ખોપરીના હાડકાંમાં ફેરફારો શોધવાનું શક્ય છે. આ ફેરફારોની માત્રા પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા અને અવધિ પર આધારિત છે.

P. s ના હળવા કોર્સવાળા દર્દીઓમાં. અને પ્રમાણમાં તાજેતરમાં કરવામાં આવેલ કાસ્ટ્રેશન ઓપરેશન પછી, સેલા ટર્સિકાની પાછળની દિવાલની પાતળી અને પાછળની ફાચર આકારની પ્રક્રિયાઓની થોડી હાયપરસ્ટોસિસ જોવા મળે છે. P. s ના ગંભીર સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓમાં. પશ્ચાદવર્તી ફાચર-આકારની પ્રક્રિયાઓના હાયપરસ્ટોસિસ સાથે, સેલા ટર્કિકાનું ઉચ્ચારણ ડિકેલ્સિફિકેશન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ક્રેનિયલ તિજોરીના હાડકાંના રેડિયોગ્રાફ્સ પર, કાસ્ટ્રેશન પછી ત્રણમાંથી દર બે સ્ત્રીઓ ઓસિપિટલ હાડકાની હાયપરસ્ટોસિસ દર્શાવે છે. નોંધપાત્ર હાયપરસ્ટોસિસ (ઓસીપીટલ હાડકાની જાડાઈ 14 મીમી અને તેથી વધુ છે, જેનું ધોરણ 8.2 ± 1.22 મીમી છે) સામાન્ય રીતે દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમાં પી. એસ. ગંભીર ડાયેન્સફાલિક પેથોલોજી, નોંધપાત્ર સ્થૂળતા અને હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા સાથે થાય છે.

ઘણીવાર પી. એસ. સ્ત્રીઓમાં તે યોનિ અને ગર્ભાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલાના એટ્રોફી, ગર્ભાશયના કદમાં ઘટાડો, લેબિયા મિનોરા અને ભગ્ન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્રંથીયુકત પેરેનકાઇમાના એટ્રોફીને કારણે, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ નાની થઈ જાય છે (તેઓ ઘણીવાર દૃષ્ટિની રીતે વિસ્તૃત દેખાય છે, પરંતુ આ સ્થૂળતાનું પરિણામ છે).

ક્લિન, પી. એસ. દ્વારા પેઇન્ટિંગ. દર્દીની ઉંમર, પ્રિમોર્બિડ વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ અને શરીરની વળતરની પ્રતિક્રિયાઓની પ્રકૃતિના આધારે બદલાઈ શકે છે. નબળા હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી અને સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર પોસ્ટકાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, જે હોમિયોસ્ટેસિસને સામાન્ય બનાવવા માટે જરૂરી ચોક્કસ વળતર પદ્ધતિઓ સક્રિય કરવામાં સક્ષમ નથી.

લક્ષણ સંકુલ પી. એસ. વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર ("હોટ ફ્લૅશ" - ગરમીની લાગણી, ચહેરાની લાલાશ, પરસેવો; ધબકારા, માથાનો દુખાવો, હૃદયમાં દુખાવો, ચક્કર), પેરેસ્થેસિયા, ન્યુરોસાયકિક ડિસઓર્ડર, મેટાબોલિક અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ (સ્થૂળતા) નો સમાવેશ થાય છે. , એથરોસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા , ઓસ્ટીયોપોરોસિસ), સાંધા અને અંગોમાં દુખાવો. P. s સાથે આ લક્ષણો. વિવિધ સંયોજનોમાં થઈ શકે છે અને વિવિધ તીવ્રતા હોઈ શકે છે.

ઘણી વાર, હાયપરટેન્શન પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સમયગાળામાં વિકસે છે, અને 45 વર્ષ પછી ઑપરેશન કરાવતી સ્ત્રીઓમાં, તે સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં 3 ગણી વધુ વખત વિકસે છે જેમનું કાસ્ટ્રેશન ઑપરેશન 45 વર્ષ પહેલાં કરવામાં આવ્યું હતું.

P. s સાથેની સૌથી સતત અને લાક્ષણિક ફરિયાદ. "ભરતી" છે. તેથી, "હોટ ફ્લૅશ" ની આવર્તન અને તીવ્રતાને પરંપરાગત રીતે P. s ની તીવ્રતાના સૂચક તરીકે ગણવામાં આવે છે. હોટ ફ્લૅશ સામાન્ય રીતે 3-4 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી અંડાશયને દૂર કરવા અને સામાન્ય રીતે 2-3 મહિના પછી મહત્તમ તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે. ઓપરેશન પછી. તેમની સાથે પરસેવો, ધબકારા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ડરની લાગણી અને ક્યારેક આંચકી અને ચક્કર સાથે બેહોશ થઈ શકે છે. ગરમ મોસમ દરમિયાન, નર્વસ ઉત્તેજના સાથે અને ગરમ ચા અથવા કોફી પછી રાત્રે "હોટ ફ્લૅશ" વધુ ખરાબ થાય છે.

નિદાન પી. એસ. સામાન્ય રીતે અંડાશયને દૂર કરવાના ઓપરેશનના ઇતિહાસ અને અંદાજે 1 મહિના પછી દેખાવના આધારે તેનું નિદાન કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી "હોટ ફ્લૅશ"

P. s ના ગંભીર સ્વરૂપ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ મહિનાથી શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેનો હેતુ શરીરની વળતરની પ્રતિક્રિયાઓને સક્રિય કરવા, મગજના ઉચ્ચ ભાગોની કાર્યાત્મક સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવાનો હોવો જોઈએ જે શરીરની અનુકૂલન પ્રતિક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરે છે.

P. s સાથે દર્દીઓ. (સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંને) ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવારની ભલામણ કરવી જોઈએ (નીચે જુઓ), તેમજ કેલ્શિયમ અને ગ્લુટામિક એસિડ તૈયારીઓ, શાંત અસરવાળી દવાઓ (ફ્રેનોલોન, મેપ્રોબેમેટ, સેડક્સેન, એલેનિયમ, વેલિયમ, ટેઝેપામ 0.5-1 ટેબ્લેટ 2-4 વખત 1-2 મહિના માટે એક દિવસ, વિટામિન B1, B6, C, PP ના ઇન્જેક્શન અને 20-25 દિવસ માટે 2% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન.

ઉપચારની અસરની ગેરહાજરીમાં, પી. એસ. 1 અઠવાડિયા માટે ઇન્ફેકન્ડિન અથવા બિસેક્યુરિનની 1/4-1/2 ગોળીઓ, પછી આગામી 2 અઠવાડિયામાં 1/4 ગોળીઓ સૂચવવી જોઈએ. 2 અઠવાડિયાના વિરામ સાથે. ભવિષ્યમાં, વિરામ 3-4 અઠવાડિયા સુધી વધારવો જોઈએ. અને વધુ. જો વારંવાર હોટ ફ્લૅશનું પુનરાવર્તન થાય તો જ સારવારનો પુનરાવર્તિત કોર્સ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને પુનઃસ્થાપન ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટિનનો ઉપયોગ (જુઓ) રોગનિવારક અસરને વધારે છે. 20 દિવસ માટે દરરોજ 0.3-0.625 મિલિગ્રામ પ્રિમરિન સૂચવીને સારી અસર મેળવી શકાય છે, ત્યારબાદ 6-8 દિવસ માટે કોઈપણ પ્રોજેસ્ટિન (5-10 મિલિગ્રામ) અથવા પ્રેગ્નિન (30 મિલિગ્રામ) નો ઉપયોગ કરીને. કેટલાક દર્દીઓમાં, ઇલેક્ટ્રોએનલજેસિયા સારા પરિણામો આપે છે.

આગાહી P. s. સ્ત્રીઓમાં દર્દીઓની પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓ, હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી અને સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમ્સની સ્થિતિ, જે ઉંમરે કાસ્ટ્રેશન કરવામાં આવ્યું હતું તેના પર આધાર રાખે છે. દર્દીની સ્થિતિ માટે પર્યાપ્ત ઉપચાર સાથે, આરોગ્ય સુધારણા ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમમાં માનસિક ફેરફારો

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત માટે મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે તૈયાર વ્યક્તિઓમાં, ખાસ કરીને પુરુષોમાં પુખ્તાવસ્થામાં કરવામાં આવતી કાસ્ટ્રેશન, કામ કરવાની ક્ષમતાને અસર કરે અથવા વિશેષ સહાયની જરૂર હોય તેવા માનસિક ફેરફારોનું કારણ બની શકે નહીં, પરંતુ વધુ વખત કાસ્ટ્રેશન મેનોપોઝનું ચિત્ર પુનઃઉત્પાદિત કરે છે (મેનોપોઝ જુઓ. સિન્ડ્રોમ).

પી. એસ. સાથે. પુરુષોમાં, ન્યુરોસાયકિક ડિસઓર્ડર - આંસુ, ચીડિયાપણું, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, હતાશા, સામાન્ય નબળાઇ, વગેરે - માત્ર હાયપોથેલેમિક પેથોલોજી અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે જ નહીં, પણ ડિમાસ્ક્યુલિનાઇઝેશનના અભિવ્યક્તિ સાથે પણ સંકળાયેલા છે. ઉત્થાન અને જાતીય શક્તિમાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય થવું, વાળના વિકાસમાં ઘટાડો વગેરે ન્યુરોસાયકિક અભિવ્યક્તિઓના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે. P. s સાથે સ્ત્રીઓમાં. ન્યુરોસાયકિક વિકૃતિઓ (આંસુ, ચીડિયાપણું, સામાન્ય નબળાઇ, થાક, અનિદ્રા, યાદશક્તિની ક્ષતિ) અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. અંડાશયને દૂર કર્યા પછી સ્ત્રીઓમાં ન્યુરોસાયકિક ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતા એ એથેનિક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ છે જે વિવિધ ડિગ્રીમાં વ્યક્ત થાય છે.

45 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અંડાશયને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા કરાવતી સ્ત્રીઓમાં, ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ વધુ વખત જોવા મળે છે અને તે વધુ ગંભીર હોય છે.

એક ફાચરમાં, P. s ખાતે માનસિક ફેરફારોનું ચિત્ર. સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓ સામે આવી શકે છે - વિવિધ ઊંડાણોની પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિઓ, કાસ્ટ્રેશનની હકીકત અને સંજોગો દ્વારા કન્ડિશન્ડ. આ પરિસ્થિતિઓ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર છે જે ક્યારેક તૂટક તૂટક થાય છે; ઓછી વાર, આવી વિકૃતિઓ મિશ્ર ચિંતા-ડિપ્રેસિવ અથવા ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રીકલ અને ડિપ્રેસિવ-સેનેસ્ટોપેથિક હોય છે.

P. s માં માનસિક ફેરફારોનું ચિત્ર. કાસ્ટ્રેશન પ્રત્યેની વ્યક્તિની પ્રતિક્રિયા, કાસ્ટ્રેશનના તબીબી અને સામાજિક પરિણામો (જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો, બાળકોની અક્ષમતા, સ્ત્રીઓમાં હિરસુટિઝમના ચિહ્નો, વગેરે) માટે પણ પ્રતિબિંબિત થઈ શકે છે, કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓમાં દર્દીઓનું બૌદ્ધિક ક્ષેત્ર એકદમ અકબંધ રહે છે.

કાસ્ટ્રેશનને કારણે થતી માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર લક્ષણયુક્ત છે. આ કિસ્સાઓમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, માઇનોર ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને ઊંઘની ગોળીઓનો ઉપયોગ થાય છે. યોગ્ય હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે સંયોજનમાં મનોરોગ ચિકિત્સા મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ માટે ફિઝીયોથેરાપી

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ સાથેની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, એટલે કે કાસ્ટ્રેશન પછીના પ્રથમ મહિનામાં. P. s ના હળવા કોર્સવાળા દર્દીઓ માટે. શરીરની રક્ષણાત્મક અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે, સેન્ટીમીટર અથવા ડેસીમીટર રેન્જમાં માઇક્રોવેવ થેરાપી એડ્રેનલ ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં લાગુ કરી શકાય છે. ફિઝીયોથેરાપીને સામાન્ય સખ્તાઇ અને ટોનિંગ પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: તાજી હવામાં ચાલવું, સારવાર. જિમ્નેસ્ટિક્સ, હાઇડ્રોથેરાપી (ઠંડા પાણીથી ઘસવું, ધોવા અથવા ડૂસિંગ, વરસાદનું ફુવારો અથવા સલ્ફર, પાઈન, ઋષિ, સમુદ્ર, સોડિયમ ક્લોરાઇડ સ્નાન).

ગંભીર P. s ધરાવતા દર્દીઓ માટે. સારવાર બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, ઉપરોક્ત તમામ પ્રક્રિયાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બીજા તબક્કે, ગેલ્વેનાઇઝેશન સૂચવવામાં આવે છે (જુઓ) - એન્ડોનાસલ, સર્વિકોફેસિયલ, કોલર વિસ્તાર પર; કોલર એરિયા પર નોવોકેઈન અથવા મેગ્નેશિયમ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ (જુઓ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ઔષધીય) આ વિસ્તારની મસાજ સાથે જોડી શકાય છે, દિવસો વચ્ચે અથવા તે જ દિવસે 30-90 મિનિટ પછી એકાંતરે. ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ પછી અથવા તેના 2-3 કલાક પહેલાં.

વારંવાર, કમજોર “હોટ ફ્લૅશ” માટે, ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ (જુઓ), કોર્સ દીઠ 10-12 પ્રક્રિયાઓ (4-6 મહિના પછી કોર્સનું પુનરાવર્તન), સેન્ટ્રલ ઇલેક્ટ્રો-એનલજેસિયા પર્સિયાનોવ - કેટરુબિન અનુસાર, ઉચ્ચારણ ઉપચારાત્મક અસરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કટ તમને દર્દીના શરીર પર ડ્રગના ઉપયોગનો ભાર ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. સારવારના કોર્સને પુનરાવર્તિત કરતી વખતે, બાલેનોથેરાપી ઇચ્છનીય છે - ઓક્સિજન, નાઇટ્રોજન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, પર્લ બાથ. P. s સાથે મહિલાઓ. 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, રેડોન અથવા આયોડિન-બ્રોમિન સ્નાન ઉપયોગી છે.

સાન.-કુર. દર્દીને પરિચિત આબોહવા ઝોનમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

શારીરિક પરિબળો સાથેની સારવાર હોર્મોનલ દવાઓ તેમજ સાયકોટ્રોપિક દવાઓના એક સાથે અથવા ક્રમિક (સ્વતંત્ર અભ્યાસક્રમ) ઉપયોગને બાકાત રાખતી નથી.

ગ્રંથસૂચિ:વર્તાપેટોવ બી. એ. પોસ્ટકાસ્ટ્રેશન ડિસીઝ એન્ડ ધ ન્યુરોહોર્મોનલ મેકેનીઝમ ઓફ ઈટ્સ ઈકોરેન્સ” પુસ્તકમાં: ફિઝિયોલોજી એન્ડ પેથોલોજી ઓફ ધ એન્ડોક્રાઈન સિસ્ટમ, ઈડી. વી. પી. કોમિસરેન્કો એટ અલ., પૃષ્ઠ. 85, ખાર્કોવ, 1965; સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન એન્ડોક્રિનોલોજી, ઇડી. કે.એન. ઝમાકીના, પી. 436, એમ., 1980; ગ્રોલમેન એ. ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી અને તેના શારીરિક પાયા, ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી, એમ., 1969; દિલમેન વી.એમ. એજિંગ, મેનોપોઝ અને કેન્સર, એલ., 1968; A-ter E. I. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં હોર્મોનલ નિદાન અને ઉપચારમાં K, M., 1967; મેન્યુલોવા I. A. જ્યારે અંડાશયના કાર્ય બંધ હોય ત્યારે ન્યુરો-અંતઃસ્ત્રાવીમાં ફેરફાર થાય છે, એમ., 1972; મિલ્કુ શ. અંતઃસ્ત્રાવી રોગોની થેરાપી, ટ્રાન્સ. રોમાનિયનોમાંથી, બુકારેસ્ટ, 1969; રોસેન વી.બી. એન્ડોક્રિનોલોજીના ફંડામેન્ટલ્સ, એમ., 1980; ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા, ઇડી. વી. જી. બરાનોવા, જેઆઈ., 1977; સેવચેન્કો ઓ.એન. અંડાશયના હોર્મોન્સ અને ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ, JI., 1967; સ્ટારકોવા એચ.ટી. ફન્ડામેન્ટલ્સ ઓફ ક્લિનિકલ એન્ડ્રોલોજી, એમ., 1973; Teter E. પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં આંતરસ્ત્રાવીય વિકૃતિઓ, ટ્રાન્સ. પોલિશ, વોર્સો, 1978માંથી; 1 e u 1 e g M. Endokrino-logische Psychiatrie, Stuttgart, 1954 માં; માસિક વિકૃતિઓના અંતઃસ્ત્રાવી કારણો, ગાયનેકોલોજિક એન્ડોક્રિનોલોજી પર સિમ્પોસિયમ, ઇડી. ટી. આર. ગિવેન્સ દ્વારા, શિકાગો, 1978; મેનોપોઝ, વર્તમાન સંશોધન અને પ્રેક્ટિસ માટે માર્ગદર્શિકા, ઇડી. આર. જે. દાઢી દ્વારા, પી. 86, એ. ઓ., લેન્કેસ્ટર, 1976; એન્ડોક્રિનોલોજીની પાઠ્યપુસ્તક, ઇડી. આર. એચ. વિલિયમ્સ દ્વારા, ફિલાડેલ્ફિયા, 1974.

I. V. Golubeva, I. A. Manuilova (gin.); ડી.ડી. ઓર્લોવસ્કાયા (મનોચિકિત્સક), આઈ.એફ. પેર્ફિલીવા (કર.).

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ એ વિવિધ પ્રકારની વિકૃતિઓનું એક જટિલ છે જે ગર્ભાશય અને અંડાશયને દૂર કરવાના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. પ્રજનનક્ષમ વયની 60-80% સંચાલિત સ્ત્રીઓમાં નકારાત્મક ફેરફારો જોવા મળે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, આંતરિક જનન અંગોને દૂર કર્યા પછી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો મધ્યમ વનસ્પતિ અને મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ સાથે થાય છે. પરંતુ અન્ય લોકો માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછીનો સમય એ એક વાસ્તવિક કસોટી છે, જે માત્ર શારીરિક જ નહીં, પણ નૈતિક વેદના પણ લાવે છે, તેમની વિકલાંગતા અને હીનતા વિશે જાગૃતિ લાવે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનો વિકાસ અંડાશયના પ્રણાલીમાં તીવ્ર હસ્તક્ષેપને કારણે થાય છે. સેક્સ હોર્મોન્સ અને હોર્મોન્સ શરીરમાં પ્રવેશવાનું બંધ કરે છે. જો કે આ હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ચાલુ રહે છે, તેમ છતાં તેમની તીવ્ર ઉણપ આરોગ્ય પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું પેથોજેનેસિસ

સામાન્ય રીતે, અંડાશયના કાર્યમાં ઘટાડો ધીમે ધીમે થાય છે, જે સમયગાળાથી શરૂ થાય છે. આ સામાન્ય રીતે 45-55 વર્ષની વય શ્રેણીમાં થાય છે. જનન અંગોના લુપ્ત થવાની કુદરતી પ્રક્રિયા પણ સ્ત્રી શરીરના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરે છે. પ્રજનન વય દરમિયાન કરવામાં આવતી શસ્ત્રક્રિયાના વધુ ગંભીર પરિણામો આવે છે.

આધુનિક ચિકિત્સામાં, સંખ્યાબંધ રોગનિવારક પગલાં વિકસાવવામાં આવ્યા છે જે વિવિધ પેથોલોજીઓ ધરાવતી યુવતીઓમાં ગર્ભાશય અને અંડાશયને સાચવવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, જો આ શક્ય ન હોય તો, શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

નીચેના કેસોમાં ઉત્પાદિત:

• મોટા અથવા બહુવિધ સૌમ્ય ગાંઠોની હાજરી, તેમાંના સૌથી સામાન્ય ફાઇબ્રોઇડ્સ છે, જેનાં ગાંઠો, જ્યારે વિસ્તૃત અને ફેલાય છે, ત્યારે પડોશી અંગોની સામાન્ય કામગીરીમાં દખલ કરે છે અને ભારે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે;
• આંતરિક ઇજાઓ કે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી અને જીવન માટે ખતરો છે;
• સર્વિક્સ, ફેલોપિયન ટ્યુબ અથવા અંડાશયના જીવલેણ ગાંઠો;
• , અંગની બહાર આંતરિક પટલની વૃદ્ધિ, અંડાશય અને નળીઓમાં તેમના પ્રવેશને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે;
• પેથોલોજીકલ ડિલિવરી અને પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવના પરિણામે;
• ચેપી બળતરા.

જ્યારે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કિસ્સામાં દર્દીના જીવનને જોખમ હોય ત્યારે ગર્ભાશય અને અંડાશયને દૂર કરવાનું હંમેશા કરવામાં આવતું નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ફાઇબ્રોઇડ્સ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જીવલેણ ગાંઠમાં વિકસે છે અને સ્ત્રીઓ વર્ષો સુધી તેની સાથે જીવી શકે છે, બાળકોને જન્મ આપીને પણ. પરંતુ કદમાં તીવ્ર વધારો અને માયોમેટસ નોડ્સનો દેખાવ હંમેશા પીડાદાયક સમયગાળો, શૌચ અને પેશાબની સમસ્યાઓ, મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ અને પરિણામે, એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ડોકટરો દર્દીને ચેતવણી આપે છે કે તેણી પીડા અને અગવડતા અનુભવવાનું ચાલુ રાખશે, જે જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે.

અંડાશયને દૂર કરવું એ જીવલેણ ગાંઠ, મોટી ફોલ્લો, તીવ્ર એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા અંડાશયની ગર્ભાવસ્થાની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. જો શક્ય હોય તો, એક અંડાશય સાચવવામાં આવે છે. જો ગર્ભાશય સચવાય છે, તો દર્દી તેની પ્રજનન ક્ષમતા પણ જાળવી રાખે છે.

જો રૂઢિચુસ્ત તબીબી પગલાં આંતરિક જનન અંગોની સામાન્ય કામગીરીને સરળ બનાવવા માટે સક્ષમ ન હોય, તો તે પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોના અનુગામી નાબૂદી સાથે દૂર કરવામાં આવે છે.

લક્ષણો

હોર્મોનની ઉણપના પ્રથમ ચિહ્નો સર્જરીના 2-3 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે, અને કેટલીકવાર તે પહેલાં. વિવિધ વિકૃતિઓની સંવેદના 8-12 અઠવાડિયા પછી તેની ટોચ પર પહોંચે છે, અને સમયગાળાની કુલ અવધિ કેટલાક મહિનાઓથી 2-5 વર્ષ સુધી બદલાઈ શકે છે. તદનુસાર, પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક (શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ) અને અંતમાં (આગામી કેટલાક વર્ષોમાં) વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ અને મૂર્ત ચિહ્નોમાં તે નોંધવું જોઈએ:

• vegetoneurotic ડિસઓર્ડર (નિયમિત ગરમ સામાચારો, વધારો પરસેવો, ચહેરો અને ગરદન લાલાશ, વધેલા હૃદય દરના હુમલા, માથાનો દુખાવો, બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર);
• ઊંઘની સમસ્યાઓ - અનિદ્રા, અવ્યવસ્થિત સપના, રાત્રે વારંવાર જાગરણ અને દિવસ દરમિયાન ઊંઘની સતત લાગણી;
• મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ - ચીડિયાપણું, મૂડમાં વધારો, આંસુ, અસ્વસ્થતાની સતત લાગણી, ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ, ઉન્માદના હુમલા;
• બાહ્ય જનન અંગોની સ્થિતિમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો - યોનિમાર્ગની શુષ્કતામાં વધારો, ખંજવાળ અને પીડા સાથે, સામાન્ય જાતીય સંભોગને અટકાવે છે;
• એકાગ્રતામાં ઘટાડો, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા, મેમરી અને કાર્યક્ષમતામાં બગાડ, ક્રોનિક થાક.

સ્ત્રી જેટલી નાની હોય છે, તેણી તેની "હીનતા" સહન કરે છે, ભૂલથી માને છે કે આવા ઓપરેશન પછી તેણીએ તેનું આકર્ષણ ગુમાવ્યું છે. આવા વિચારો સંકુલના વિકાસ, આત્મ-શંકા, જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો અને તમારા જીવનસાથી સાથેના સંબંધોમાં સામાન્ય બગાડ તરફ દોરી જાય છે. બાળકોની અસમર્થતા ડિપ્રેશન અને આત્મહત્યાના વિચારોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

જો સૂચિબદ્ધ લક્ષણો શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ અઠવાડિયા અથવા મહિનામાં પહેલેથી જ દેખાય છે, તો પછીના ચિહ્નો પોતાને વધુ દૂરના સમયગાળામાં અનુભવે છે. જો કે, તેઓ શરીર માટે વધુ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે, વિવિધ રોગોના વિકાસનું જોખમ વધારે છે.

આ ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

• મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં બગાડ, કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરમાં વધારો અને પરિણામે, વધારે વજનમાં વધારો, જેમાંથી છુટકારો મેળવવો મુશ્કેલ છે;
• અંગોને રક્ત પુરવઠાના અનુગામી બગાડ સાથે ધમનીની દિવાલોનું સખ્તાઇ;
• લોહીનું જાડું થવું, જે લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધારે છે;
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સિસ્ટીટીસ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વિવિધ પેથોલોજીઓ થવાનું જોખમ;
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસનો વિકાસ - કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો થવાને કારણે હાડકાની પેશીઓની રચનાની વિકૃતિઓ, હાડકાંની નાજુકતા અને પાતળા થવાનું કારણ બને છે;
• પેશાબની અનૈચ્છિક ખોટ (અસંયમ), જે હસતી વખતે, છીંક આવતી વખતે, શારીરિક તાણ, મૂત્રાશયના અપૂર્ણ ખાલી થવાની લાગણી હોય ત્યારે થાય છે.

પ્રથમ કે બે વર્ષમાં, પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય લક્ષણ અપ્રિય હોટ ફ્લૅશ છે જે લગભગ દરરોજ સ્ત્રીને આગળ નીકળી જાય છે. ધસારાની લાગણી થોડી સેકંડથી 5-10 મિનિટ સુધી ચાલે છે. દિવસ દરમિયાન, ઘણી ડઝન સમાન હોટ ફ્લૅશ થઈ શકે છે, જે ચક્કર, શરદી અને પરસેવો દ્વારા વધે છે.

ભવિષ્યમાં, ગરમ સામાચારો ઓછા ધ્યાનપાત્ર બને છે, પરંતુ જેમ જેમ ઓસ્ટીયોપોરોસીસ આગળ વધે છે તેમ, ઘૂંટણના સાંધા અને પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો દેખાય છે, અને સહેજ શારીરિક આઘાત સાથે અસ્થિભંગનું જોખમ વધે છે. મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે અને ઘણા વર્ષો સુધી અટકતી નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ નથી. સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર ફરિયાદો અને ઓપરેશન પછી પસાર થયેલા સમય સાથેના તેમના સંબંધને ધ્યાનમાં લે છે. સામાન્ય અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ છે, જે શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને યોનિમાર્ગના સ્વરમાં ઘટાડો દર્શાવે છે.

જો અંડાશય સચવાય છે, તો પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કરવામાં આવે છે. હોર્મોનનું સ્તર, કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર નક્કી કરવા અને વધેલા લોહીના ગંઠાઈ જવાને શોધવા માટે લેબોરેટરી રક્ત પરીક્ષણો પણ જરૂરી છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની કામગીરીમાં સંભવિત વિકૃતિઓનું નિદાન કરવા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ જરૂરી છે, અને તેના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઑસ્ટિયોપોરોસિસના ચિહ્નો માટે રેડિયોગ્રાફી જરૂરી છે.

સંપૂર્ણ નિદાન માટે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા મનોચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. સ્તન ગાંઠોના વિકાસના જોખમને દૂર કરવા માટે, મેમોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપચાર

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર લાંબા ગાળાની છે અને તેમાં સંખ્યાબંધ વ્યાપક પગલાં શામેલ હોવા જોઈએ. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ ખૂબ જ મહત્વનો છે, જે વિક્ષેપિત હોર્મોનલ સંતુલનને સામાન્ય બનાવવામાં અને પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

હોર્મોનલ થેરાપી ગરમ ચમક દૂર કરે છે, બ્લડ પ્રેશર અને ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે, યાદશક્તિ અને ધ્યાન, ભાવનાત્મક સ્થિરતા અને જાતીય ઇચ્છા સુધારે છે. આધુનિક હોર્મોનલ દવાઓ આડઅસરનું કારણ નથી, જેમ કે સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, લોહીના ગંઠાવાનું અને ત્વચા પર ચકામા. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી ગોળીઓ, પેચ અને જેલનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના વિરોધાભાસમાં જીવલેણ ગાંઠોની હાજરી, ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસ, યકૃત-મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, એપીલેપ્સી, સંધિવા, શ્વાસનળીના અસ્થમા અને દવાના વ્યક્તિગત ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાનો સમાવેશ થાય છે.

હોર્મોનલ દવાની પસંદગી સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે સ્વ-દવા અથવા ડોઝ અને ઉપયોગની અવધિ બદલવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે. અયોગ્ય રીતે પસંદ કરાયેલ ઉપચાર માત્ર કોઈ ફાયદો નહીં કરે, પરંતુ સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી બની શકે છે.

અંડાશય અથવા અંડાશયની શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી સંપૂર્ણપણે બધી સ્ત્રીઓ તણાવ અનુભવે છે, તેમાંથી ઘણી પોતાની જાતે સમસ્યાનો સામનો કરી શકતી નથી અને મનોચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને શામક દવાઓ અને, જો જરૂરી હોય તો, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

હોમિયોપેથિક ઉપાયો સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોનો સફળતાપૂર્વક સામનો કરવામાં મદદ કરે છે. સૌથી અસરકારક પૈકી છે:

• એસ્ટ્રેવેલ - ફોલિક એસિડ, બી વિટામિન્સ, ખીજવવું અર્ક ધરાવે છે, હોટ ફ્લૅશ અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ દૂર કરે છે;
• ઇનોક્લિમ એ સોયા-આધારિત દવા છે જે કાર્ડિયાક સિસ્ટમની સ્થિતિ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ સામે નિવારક તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે;
• ફેલિકેપ્સ એક હર્બલ દવા છે જે બ્લડ પ્રેશર, હૃદય અને યકૃતના કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે;
• ક્લાઈમેક્સન - ગરમ સામાચારો, ધબકારા, ચક્કર, નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ દૂર કરે છે.

હોમિયોપેથિક ઉપચારને હાનિકારક દવાઓ માનવામાં આવે છે તે હકીકત હોવા છતાં, તેનો ઉપયોગ કરતા પહેલા ડૉક્ટરની સલાહ પણ જરૂરી છે.

લોક ઉપાયો પણ અસરકારક છે - વેલેરીયન અથવા મધરવોર્ટના ટિંકચર, જિનસેંગ, હિબિસ્કસના હર્બલ મિશ્રણ, ઋષિ, લીંબુ મલમ, લેમનગ્રાસ, જેમાંથી ઉકાળો તૈયાર કરવામાં આવે છે.

નકારાત્મક લક્ષણોના સફળ નિવારણ માટેની પૂર્વશરત એ કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન છે. તેઓ શરીરમાં આ પદાર્થની ગુમ થયેલ રકમને ફરી ભરે છે, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને મજબૂત બનાવે છે, અસ્થિભંગના જોખમને દૂર કરે છે અને ત્વચા, વાળ અને નખની સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે. અસરકારક દવાઓ કેલ્શિયમ ડી3 નાયકોમેડ, કેલ્સેમીન એડવાન્સ, કેલ્સિનોવા છે. કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવાનું વ્યવસ્થિત હોવું જોઈએ.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ માટેની ક્લિનિકલ ભલામણોમાં સામાન્ય પુનઃસ્થાપન સારવારની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં શારીરિક ઉપચાર, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોના સંપર્કમાં, ગેલ્વેનાઇઝેશન (વીજળીનો પ્રવાહ), ઊંડો આરામ કરનાર મસાજ, ઉપચારાત્મક સ્નાન (પાઈન, ટર્પેન્ટાઇન, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ, હાઇડ્રોમાસેજ) નો સમાવેશ થાય છે. વિટામિન્સ અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે રક્ત ગંઠાઈ જવાની સિસ્ટમ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ) ને નિયંત્રિત કરે છે.

આધુનિક પ્રજનન તકનીકો કેટલાક જનનાંગો દૂર કર્યા પછી પણ સ્ત્રીઓને માતૃત્વનો આનંદ અનુભવવા દે છે. જો અંડાશય દૂર કરવામાં આવે તો, કૃત્રિમ ગર્ભાધાન, દાતા ઇંડાના ઉપયોગ અને દાતા ફળદ્રુપ ગર્ભના સ્થાનાંતરણ દ્વારા ગર્ભાવસ્થા શક્ય છે. જો ગર્ભાશય કાઢી નાખવામાં આવે અને અંડાશયને સાચવવામાં આવે, તો સ્ત્રી બાળકને જન્મ આપી શકતી નથી, પરંતુ સરોગસીની સેવાઓનો ઉપયોગ કરવાની તક મળે છે.

અસંખ્ય સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સમસ્યાઓ માટે આમૂલ અભિગમની જરૂર છે. મોટેભાગે તેનો ઉપયોગ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ માટે થાય છે જે માત્ર સ્ત્રીના પ્રજનન કાર્યને જ નહીં, પરંતુ સામાન્ય રીતે તેના સ્વાસ્થ્યને પણ જોખમમાં મૂકે છે. ઓન્કોલોજી એ અંડાશય અને ગર્ભાશયને સર્જીકલ દૂર કરવા માટેનો સંકેત છે, અને કેટલીકવાર બંને અવયવો એક જ સમયે. ગોનાડ્સના સંપૂર્ણ વિસર્જન માટેની પ્રક્રિયાને ઓફોરેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોનલ ઉપચાર તરીકે પણ થાય છે.

જો ઓપરેશન પ્રજનનક્ષમ વયની સ્ત્રી પર કરવામાં આવે છે, તો પછી આવા આમૂલ અભિગમ ઘણીવાર ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે હોય છે, જે પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના ખ્યાલ હેઠળ એકીકૃત થાય છે. તે જનન અંગો અને નર્વસ સિસ્ટમ બંનેની કામગીરીમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે. આંતરસ્ત્રાવીય બદલાવો મનોવૈજ્ઞાનિક અને સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ, તેમજ અન્ય ગંભીર સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે. તદુપરાંત, આવા રોગ માત્ર વાજબી જાતિની લાક્ષણિકતા નથી. પુરુષોમાં, વૃષણને દૂર કરવાથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર થાય છે. કાસ્ટ્રેશન પછી અગાઉના હોર્મોનલ લાક્ષણિકતાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવું અશક્ય હોવાથી, સારવારનો હેતુ ફક્ત અપ્રિય લક્ષણોને સુધારવાનો છે. સમય જતાં, શરીર નવી કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓની આદત પામે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના કારણો

રોગના વિકાસના પેથોજેનેસિસ મેટાબોલિક ફેરફારો અને હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિના કાર્યમાં પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલા છે, જે સામાન્ય રીતે ગોનાડ્સના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે. કાસ્ટ્રેશન માટેનો મુખ્ય સંકેત પ્રજનન અંગોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે. ઓવેરેક્ટોમી પ્રીમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં પણ કરવામાં આવે છે. તે પ્રકૃતિમાં નિવારક છે, કારણ કે તે સ્તન અને ગર્ભાશયના કેન્સરની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

મોટેભાગે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ દર્દીના અંતઃસ્ત્રાવી રોગોના ઇતિહાસ સાથે સંકળાયેલું છે. આમાં થાઇરોઇડ અને સ્વાદુપિંડના કાર્યમાં પરિવર્તનનો સમાવેશ થાય છે. અંડાશયના સર્જિકલ નિરાકરણ દરમિયાન, મેટાબોલિક વિક્ષેપો માત્ર વધુ ખરાબ થાય છે, જે ગૂંચવણોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

એવી પણ સમસ્યાઓ છે જે સર્જિકલ સારવારથી સંબંધિત નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના લક્ષણોની ઘટના સ્ત્રીઓમાં ફોલિક્યુલર ઉપકરણની કામગીરીમાં વિક્ષેપ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. અંડાશયના પેશી તેનું કુદરતી કાર્ય કરી શકતું નથી, ઓવ્યુલેશન થતું નથી, અને હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન, ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજન, વિક્ષેપિત થાય છે. તે હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમ છે જે સ્ત્રીઓમાં કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટેનું મુખ્ય પરિબળ છે. તદુપરાંત, મેનોપોઝ દરમિયાન, સામાન્ય રીતે વાજબી જાતિના પ્રતિનિધિઓના શરીરમાં સમાન પરિવર્તન થાય છે. જો કે, શારીરિક પ્રક્રિયામાં, અંડાશયનું શટડાઉન ધીમે ધીમે થાય છે, જો કે આવા કિસ્સાઓમાં અપ્રિય ગૂંચવણોનો વિકાસ શક્ય છે. તે એસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો છે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ અને પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની રચનાનું કારણ બને છે.

આ રોગ હિસ્ટરેકટમી સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે - ગર્ભાશયને સર્જીકલ દૂર કરવું. તે ગંભીર એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, ભંગાણ અને અંગના કેન્સર માટે કરવામાં આવે છે. તે જાણવું અગત્યનું છે કે આવી આમૂલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી.

પેથોલોજીકલ સ્થિતિના લક્ષણો

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ચોક્કસ છે. રોગના મુખ્ય ચિહ્નો છે:

1. વેજિટેટીવ-વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, જે પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના લક્ષણોમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. "હોટ ફ્લૅશ" થાય છે, જે ગરમી અને પરસેવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે, અને બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર પણ થાય છે. ઘણા દર્દીઓ ચક્કર અને માઇગ્રેનની ફરિયાદ કરે છે.
2. અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારો પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ પૈકી એક છે. તેઓ એકબીજા સાથે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના નજીકના જોડાણને કારણે ઉદ્ભવે છે. મેટાબોલિક રૂપાંતરણો ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને સ્થૂળતા વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે, અને રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં કોલેસ્ટ્રોલના વધતા જથ્થા તરફ દોરી જાય છે.
3. પ્રજનન પ્રણાલીની ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ, જે એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં ઘટાડો કરવા માટે શરીરની કુદરતી પ્રતિક્રિયા છે. તેઓ યોનિમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા, ડિસબેક્ટેરિયોસિસના દેખાવ અને જાતીય સંભોગ દરમિયાન અગવડતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
4. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ખામી સાથે સંકળાયેલ મનો-ભાવનાત્મક અને જ્ઞાનાત્મક વિકૃતિઓ, જે સ્ત્રીના હોર્મોનલ સ્તરોમાં ફેરફારને કારણે પણ થાય છે. દર્દીઓ અનિદ્રા, હતાશા, ચીડિયાપણું અને આંસુથી પીડાય છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ દરમિયાન સામાન્ય ફરિયાદો કરોડરજ્જુમાં દુખાવો છે, મુખ્યત્વે કટિ પ્રદેશમાં. જ્યારે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ થાય છે ત્યારે આ લક્ષણો વિકસે છે, જે કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

ઓફોરેક્ટોમીના પરિણામોની તીવ્રતા દર્દીના તબીબી ઇતિહાસ પર પણ આધાર રાખે છે. જો અગાઉની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને અંતઃસ્ત્રાવી બિમારીઓ હોય, તો ગૂંચવણો વિકસાવવાનું અને સ્ત્રીની સુખાકારી બગડવાનું જોખમ વધે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો રોગના લાક્ષણિક લક્ષણો અને અગાઉના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હોય, તો સમસ્યાની પુષ્ટિ કરવી ડોકટરો માટે મુશ્કેલ નથી.

શરૂઆતમાં, દર્દીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશીમાં તપાસવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા, તેમની લાલાશ અને જાડું થવું દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સમય જતાં, ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ, તેનાથી વિપરીત, નિસ્તેજ અને પાતળું બને છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, જનન માર્ગના માઇક્રોફ્લોરામાં અસંતુલન પણ જોવા મળે છે, જે પેથોલોજીકલ સ્રાવ, તીવ્ર ગંધ અને ખંજવાળ સાથે છે.

ચોક્કસ પરીક્ષણોમાંથી એક જે રોગના વિકાસની પુષ્ટિ કરી શકે છે તે રક્ત પરીક્ષણ છે. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ ગોનાડોટ્રોપિન અને કફોત્પાદક હોર્મોન્સનું સ્તર માપવાનું છે. થાઇરોઇડ કાર્ય અને ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના વિકારો વિશે ફરિયાદો હોય, તો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની આગળના લક્ષણોની સારવારમાં ECHO કરાવવું અને ECG લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ કરતા પહેલા, જનન માર્ગના સ્ત્રાવના બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષણો, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણો અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓની તપાસ પણ કરવામાં આવે છે.

સમસ્યાનો સામનો કરવા માટેની યુક્તિઓ ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવેલા ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારોની તીવ્રતા અને દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ બંને મહત્વપૂર્ણ છે. સારવાર મુખ્યત્વે રોગનિવારક છે, કારણ કે અંડાશયને દૂર કર્યા પછી પ્રજનન તંત્રની સામાન્ય કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવી શક્ય નથી. બંને દવાઓ અને ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ થાય છે. પરંપરાગત પદ્ધતિઓ પણ સારી સમીક્ષાઓ ધરાવે છે.

ગંભીર લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે ફાર્માકોલોજીકલ સપોર્ટનો આધાર હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી છે. આ કિસ્સામાં સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર એસ્ટ્રોજનનું સ્તર વધારવા માટે નીચે આવે છે, જે ગૂંચવણોના વિકાસમાં ચાવીરૂપ છે. મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગની અવધિ, તેમજ તેમના વહીવટનો ક્રમ અને ચોક્કસ દવા ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે. આ ભંડોળના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ પણ છે. આમાં સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, યકૃત અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના વિકારોનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત નવા પ્રકારનાં કાર્ય માટે શરીરના પુનર્ગઠનને સરળ બનાવી શકે છે, પરંતુ તે કોઈપણ રીતે પ્રજનન પ્રણાલીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરતું નથી. જ્યારે ગર્ભાશયને દૂર કરવામાં આવે ત્યારે મોનોથેરાપી વધુ સૂચવવામાં આવે છે. જો હિસ્ટરેકટમી કરવામાં આવી નથી, તો પછી તેઓ બે અથવા ત્રણ-તબક્કાની દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, જે શરીર પર સંયુક્ત અસર કરે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર માટેની ભલામણોમાં વિટામિન કોમ્પ્લેક્સનો ઉપયોગ છે. તેઓ તમને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીને સરળ બનાવવા દે છે. જો સૂચવવામાં આવે તો આ દવાઓ ઘણીવાર એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર સાથે જોડવામાં આવે છે. શામક દવાઓ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ પણ વ્યાપક છે. તેઓ સામાન્ય મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિની પુનઃસ્થાપનામાં ફાળો આપે છે, તાણ સામે વધુ પ્રતિકાર કરે છે અને અનિદ્રા સામે લડવામાં પણ મદદ કરે છે. પરંપરાગત પદ્ધતિઓ ઉકાળો અને છોડના રેડવાની ક્રિયાના ઉપયોગ પર આધારિત છે જે શાંત અસર ધરાવે છે.

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ જેમ કે મસાજ, ગેલ્વેનાઇઝેશન અને માઇક્રોવેવ્સનો ઉપયોગ પણ રોગનિવારક અસર ધરાવે છે. આ તકનીકો મહિલાઓને તાણનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરીને સામાન્ય બનાવે છે.

સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ બનાવે છે તે લક્ષણો મેનોપોઝના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ઘણું સામ્ય ધરાવે છે. દવામાં, જ્યારે પ્રજનન પ્રણાલીના અંગો દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે શસ્ત્રક્રિયાથી પ્રેરિત મેનોપોઝ વિશે વાત કરવાનો રિવાજ છે. તે જ સમયે, ડોકટરો આવી પ્રક્રિયા માટે તૈયારી કરવાની ભલામણ કરે છે:

1. ડૉક્ટર સાથે સતત વાતચીત મહત્વપૂર્ણ છે. નિષ્ણાત બધું વિગતવાર સમજાવશે જેથી દર્દીને તેની પોતાની સ્થિતિ વિશે કોઈ પ્રશ્નો અથવા અનિશ્ચિતતા ન હોય.
2. ઑપરેશન પહેલાં તમારી જીવનશૈલીને સમાયોજિત કરવાનું શરૂ કરવું વધુ સારું છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં ગોઠવણ એટલો તણાવ પેદા કરશે નહીં.
3. પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓને શારીરિક અને ભાવનાત્મક બંને રીતે પ્રિયજનો અને સંબંધીઓની મદદની પણ જરૂર પડશે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, સ્ત્રીને ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવા પર પ્રતિબંધ છે. વાહન ચલાવતી વખતે અત્યંત સાવધાની રાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
4. સમાન પ્રક્રિયામાંથી પસાર થયેલા અન્ય દર્દીઓ સાથે વાતચીત શસ્ત્રક્રિયા પછી મનોવૈજ્ઞાનિક પુનઃપ્રાપ્તિને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ભાવનાત્મક સ્થિતિને સુધારવા માટે, તેઓ દવાઓના ઉપયોગનો આશરો લે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

સમસ્યાનો અભ્યાસક્રમ અને પરિણામ ક્લિનિકલ ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા પર આધારિત છે. જો તમે સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લો, તો તમે ટૂંકી શક્ય સમયમાં રોગનો સામનો કરી શકો છો. વનસ્પતિ અને માનસિક વિકૃતિઓની ગંભીરતાની નોંધપાત્ર ડિગ્રી સાથે પૂર્વસૂચન સાવચેત છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઉપચાર ગંભીર અને લાંબી હોઈ શકે છે.

એક નિયમ તરીકે, ઓફોરેક્ટોમી અથવા ગર્ભાશયને દૂર કર્યા પછી પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિને ટાળવું શક્ય નથી. જો કે, ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરવાથી વધુ ગંભીર અને ખતરનાક ગૂંચવણોની ઘટનાને અટકાવવામાં આવશે. મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને સંતુલિત આહાર મહત્વપૂર્ણ છે. આહારમાં મોટી માત્રામાં શાકભાજી અને ફળો તેમજ કેલ્શિયમ સમૃદ્ધ ખોરાકનો સમાવેશ થવો જોઈએ. આ અભિગમ તમને આંતરિક અવયવોની કામગીરીને સામાન્ય બનાવવા અને ડિસબાયોસિસ અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે પરવાનગી આપે છે. તણાવની અસર ઘટાડવાથી આ મુશ્કેલ સમયગાળા દરમિયાન મહિલાઓની સુખાકારી પર પણ સકારાત્મક અસર પડે છે.

- એક લક્ષણ સંકુલ જેમાં વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર, ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન અને ન્યુરોસાયકિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં કુલ ઓફોરેક્ટોમી (સર્જિકલ કાસ્ટ્રેશન) ના પરિણામે વિકસે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિક વનસ્પતિ લક્ષણો (ગરમ ફ્લૅશ, ટાકીકાર્ડિયા, પરસેવો, એરિથમિયા, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી), મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફાર (સ્થૂળતા, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપરલિપિડેમિયા), માનસિક-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ (આંસુ, ચીડિયાપણું, ડિપ્રેસિવ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્થિતિઓ, ઊંઘ અને ધ્યાનનું બગાડ), યુરોજેનિટલ લક્ષણો. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન એનામેનેસ્ટિક ડેટા, એક વ્યાપક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા અને હોર્મોન સ્તરોના અભ્યાસ પર આધારિત છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવારમાં, એચઆરટી, ફિઝીયોથેરાપી અને બાલેનોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

પ્રજનન સમયગાળામાં પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ અથવા ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સના સંબંધમાં કરવામાં આવતી પેનહિસ્ટરેકટમી છે. પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં હિસ્ટરેકટમી સાથે કુલ ઓફોરેક્ટોમી સામાન્ય રીતે ઓન્કોલોજીકલ વિચારણાઓ માટે કરવામાં આવે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું સંભવિત બિન-સર્જિકલ કારણ ગામા અથવા એક્સ-રે ઇરેડિયેશનને કારણે અંડાશયના ફોલિક્યુલર ઉપકરણનું મૃત્યુ હોઈ શકે છે. તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર તીવ્ર પૃષ્ઠભૂમિ ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકસે છે - થાઇરોટોક્સિક ગોઇટર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમમાં અગ્રણી પેથોજેનેટિક અને ટ્રિગરિંગ પરિબળ અચાનક હાઈપોએસ્ટ્રોજેનિઝમ બનતું હોય છે, જે પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓની વિશાળ શ્રેણીનું કારણ બને છે. સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં, ચેતાપ્રેષકોનો સ્ત્રાવ જે રક્તવાહિની, શ્વસન અને તાપમાનની પ્રતિક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે તે વિક્ષેપિત થાય છે. આ મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમના વિકાસ દરમિયાન પેથોલોજીકલ લક્ષણોના દેખાવ સાથે છે.

હાઇપોએસ્ટ્રોજેનિઝમ એસ્ટ્રોજન-ગ્રહણશીલ પેશીઓમાં ફેરફારોનું કારણ બને છે: જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં, કનેક્ટિવ અને સ્નાયુ તંતુઓના એટ્રોફીની ઘટના વધે છે, અંગોનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન બગડે છે, અને ઉપકલા પાતળા થાય છે. અંડાશયની પ્રવૃત્તિના સર્જિકલ શટડાઉન પછી, પ્રતિસાદ પદ્ધતિ દ્વારા ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સનું સ્તર વધે છે, જે પેરિફેરલ ગ્રંથીઓની કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું સંશ્લેષણ વધે છે અને એન્ડ્રોજેન્સનું નિર્માણ ઘટે છે, જે શરીરના અયોગ્ય અનુકૂલનને વધુ તીવ્ર બનાવે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ સાથે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં થાઇરોક્સિન (T4) અને ટ્રાઇઓડોથિરોનિન (T3) ની રચના વિક્ષેપિત થાય છે; પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અને કેલ્સીટોનિનનો સ્ત્રાવ ઘટે છે, જે કેલ્શિયમ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. આમ, જો કુદરતી મેનોપોઝ દરમિયાન અંડાશયનું કાર્ય ધીમે ધીમે, કેટલાંક વર્ષોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તો પછી પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ સાથે, અંડાશયના હોર્મોનલ કાર્યનું તીવ્ર, તાત્કાલિક બંધ થાય છે, જે અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓના ભંગાણ સાથે છે અને નવી સ્થિતિમાં શરીરના જૈવિક અનુકૂલનનું અવ્યવસ્થા.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆત ઓફોરેક્ટોમીના 1-3 અઠવાડિયા પછી જોવા મળે છે અને 2-3 મહિના પછી તેના સંપૂર્ણ વિકાસ સુધી પહોંચે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકમાં, અગ્રણી વ્યક્તિઓ વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર નિયમનની વિકૃતિઓ છે - તે 73% કિસ્સાઓમાં થાય છે. વેજિટેટીવ-વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ ગરમ ફ્લશ, પરસેવો, ચહેરાના ફ્લશિંગ, ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા), હૃદયમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મેનોપોઝની જેમ, પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા હોટ ફ્લૅશની આવર્તન અને તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા 15% દર્દીઓમાં અંતઃસ્ત્રાવી અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર હોય છે, જેમાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, હાઈપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા અને એથરોસ્ક્લેરોસિસનો સમાવેશ થાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, સ્થૂળતા, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, હાયપરટેન્શન અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સમય જતાં વિકસે છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરમાં જીનીટોરીનરી અવયવોમાં ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે. એટ્રોફિક કોલપાટીસ, લ્યુકોપ્લાકિયા અને વલ્વાના ક્રેરોસિસ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં તિરાડો, સિસ્ટીટીસ, સિસ્ટાલ્જિયા, સ્તનધારી ગ્રંથીઓના ગ્રંથિયુકત પેશીઓને ફેટી અને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલવાની ઘટનાઓ છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ સાથે, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ વિકસે છે અને પ્રગતિ કરે છે, જે થોરાસિક અને (અથવા) કટિ મેરૂદંડમાં, ખભા, કાંડા, ઘૂંટણના સાંધા, સ્નાયુઓના વિસ્તારમાં સ્થાનિક પીડા અને આવર્તનમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાડકાના ફ્રેક્ચર. પેઢાના પુનર્જીવનની પુનઃપ્રાપ્તિ પદ્ધતિઓની નબળાઇ ઘણીવાર પિરિઓડોન્ટલ રોગના વિકાસનું કારણ બને છે.

12% સ્ત્રીઓમાં, તેમની સુખાકારી મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓને કારણે પીડાય છે - આંસુ, ચીડિયાપણું, ઊંઘમાં વિક્ષેપ, ધ્યાન બગાડવું અને ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ સાથેના પ્રથમ 2 વર્ષમાં, ન્યુરોવેજેટીવ લક્ષણોનું વર્ચસ્વ નોંધવામાં આવે છે; ત્યારબાદ અંતઃસ્ત્રાવી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા વધે છે; મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પોસ્ટ-હિસ્ટરેકટમી સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ જેવું જ છે, પરંતુ તે વધુ સ્પષ્ટ છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા ચેપી અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગોના ઇતિહાસ અને હેપેટોબિલરી સિસ્ટમના પેથોલોજી સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ (અગાઉની ઓફોરેક્ટોમી) અને લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં લઈને સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા વલ્વા અને યોનિના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એટ્રોફિક ફેરફારો દર્શાવે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કુલ ઓફોરેક્ટોમી પછી પેલ્વિસમાં પ્રક્રિયાઓની ગતિશીલ દેખરેખની મંજૂરી આપે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમમાં મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ એ છે કે ગોનાડોટ્રોપિન્સ (FSH, LH), કફોત્પાદક હોર્મોન્સ (ACTH), થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (T4, T3, TSH), અસ્થિ ચયાપચય (પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, ઑસ્ટિઓકેલ્સિન, વગેરે) ના સ્તરનો અભ્યાસ. , રક્ત ગ્લુકોઝ. ઓસ્ટીયોપોરોસિસની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડેન્સિટોમેટ્રી કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં ફેરફારના કિસ્સામાં, ECG અને EchoCG સૂચવવામાં આવે છે.

એચઆરટી સૂચવતા પહેલા, બિનસલાહભર્યા ઓળખવા માટે, મેમોગ્રાફી, કોલપોસ્કોપી, ઓન્કોસાયટોલોજી માટે સ્મીયર પરીક્ષા, લીવર પરીક્ષણો, કોગ્યુલોગ્રામ, કોલેસ્ટ્રોલ અને લિપોપ્રોટીનનું સ્તર જરૂરી છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓની તપાસમાં ગાયનેકોલોજિસ્ટ-એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, મેમોલોજિસ્ટ, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, યુરોલોજિસ્ટ અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સામેલ છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવારમાં, ક્લિનિકલ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન બિન-દવા અને ઔષધીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે જેનો હેતુ અનુકૂલન પ્રક્રિયાઓ, વળતર અને હોર્મોનલ સંતુલનના નિયમનને સામાન્ય બનાવવાનો છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ માટેની ઉપચાર કસરત ઉપચાર, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, સર્વાઇકોફેસિયલ અને એન્ડોનસલ ગેલ્વેનાઇઝેશન, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં માઇક્રોવેવ થેરાપી, સામાન્ય અને ન્યુરોસેડેટીવ મસાજ, સામાન્ય ઉપચારાત્મક સ્નાન, દરિયાઇ સ્નાન (સોરીફિકેશન) સૂચવીને સામાન્ય પુનઃસ્થાપન પગલાં સાથે શરૂ થાય છે. ક્લોરાઇડ, રેડોન), ક્લાઇમેટોથેરાપી. કોગ્યુલોગ્રામના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા વિટામિન થેરાપી (બી, પીપી સી, ​​એ, ઇ), હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ, ડિસએગ્રેગન્ટ્સ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, પેન્ટોક્સિફેલિન, ડિપાયરિડામોલ) સૂચવવાની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના મનો-ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા દર્દીઓને શામક દવાઓ (વેલેરીયન, મધરવોર્ટ, વગેરે), ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ફેનાઝેપામ, ડાયઝેપામ, વગેરે), એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (સોડિયમ ટિઆનેપ્ટીન, મોક્લોબેમાઈડ વગેરે) લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓની સારવારમાં મુખ્ય પદ્ધતિ સેક્સ હોર્મોન્સનું વહીવટ છે. HRT માટે જીવનપદ્ધતિ અને દવાની પસંદગી આયોજિત સારવારની અવધિ અને વિરોધાભાસની હાજરી પર આધારિત છે. એચઆરટી વિવિધ રીતે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે: ગોળીઓ અથવા ડ્રેજીસના મૌખિક વહીવટ દ્વારા અથવા પેરેન્ટેરલ (ટ્રાન્સડર્મલ, ઇન્ટ્રાવાજિનલ, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર) વહીવટ દ્વારા.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવારમાં, વિવિધ એચઆરટી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. હિસ્ટરેકટમી માટે એસ્ટ્રોજેન્સ (એસ્ટ્રાડીઓલ, એસ્ટ્રિઓલ, પેચો, જેલ્સ) સાથે મોનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. અખંડ ગર્ભાશય ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, ચક્રીય ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિમાં બે- અને ત્રણ-તબક્કાની દવાઓ (એસ્ટ્રાડીઓલ + લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ, એસ્ટ્રાડીઓલ + ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન, એસ્ટ્રાડીઓલ + સાયપ્રોટેરોન, એસ્ટ્રાડીઓલ + નોરેથિસ્ટેરોન વગેરે) નો ઉપયોગ થાય છે. એચઆરટી સૂચવવા માટેના સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ એ ગર્ભાશય અથવા સ્તન કેન્સર, કોગ્યુલોપથી, યકૃતના રોગો, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની તપાસ છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની આગાહી અને નિવારણ

ઓફોરેક્ટોમી પછી ઉપચારનો સમયસર વહીવટ વ્યક્તિને અટકાવવા અને પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની ગંભીરતા વય, પ્રી-ઓર્બિડ બેકગ્રાઉન્ડ, ઓપરેશનની હદ, સુધારાત્મક ઉપચારની શરૂઆતની સમયસરતા અને વિકૃતિઓની રોકથામ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આધુનિક પ્રજનન તકનીકો માટે આભાર

• • સ્થૂળતા

• • ધબકારા

પરિચય

સ્ત્રીઓમાં પોસ્ટકાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ (પીસીએસ)એ વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર, ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન અને ન્યુરોસાયકિક લક્ષણોનું એક સંકુલ છે જે ગર્ભાશયને દૂર કર્યા પછી અથવા દૂર કર્યા વિના કુલ અથવા સબટોટલ ઓફોરેક્ટોમી (કાસ્ટ્રેશન) પછી થાય છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

લક્ષણો પીકેએસશસ્ત્રક્રિયાના 1-3 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે અને 2-3 મહિના પછી સંપૂર્ણ વિકાસ સુધી પહોંચે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રનું પ્રભુત્વ છે:

• વનસ્પતિ-વાહિની વિકૃતિઓ (73%) - ગરમ ચમક, પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, હૃદયમાં દુખાવો, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી;
• મેટાબોલિક અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ (15%) - સ્થૂળતા, હાયપરલિપિડેમિયા, હાયપરગ્લાયકેમિઆ;
• મનો-ભાવનાત્મક (12%) - ચીડિયાપણું, આંસુ, નબળી ઊંઘ, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, આક્રમક-ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ.

પછીના વર્ષોમાં, મેટાબોલિક-અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓની આવર્તન વધે છે, અને ન્યુરોવેજેટીવ ઘટે છે. મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

3-5 વર્ષ પછી, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અવયવોમાં એસ્ટ્રોજનની ઉણપના લક્ષણો દેખાય છે: એટ્રોફિક કોલપાઇટિસ, સિસ્ટીટીસ, સિસ્ટાલ્જિયા અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસ.

હોર્મોનલ હોમિયોસ્ટેસિસમાં ફેરફાર ઉચ્ચારણ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે: એથેરોજેનિક પરિબળોમાં વધારો તરફ રક્ત લિપિડ પ્રોફાઇલમાં ફેરફાર, જે એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો તરફ દોરી જાય છે; હિમોસ્ટેસિસના પ્રોકોએગ્યુલન્ટ ઘટકનું સક્રિયકરણ થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો અને માઇક્રોસિરિક્યુલેશન વિકૃતિઓમાં ફાળો આપે છે.

ઓફોરેક્ટોમી સાથે સંકળાયેલ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું સૌથી તાજેતરનું અભિવ્યક્તિ ઓસ્ટીયોપોરોસિસ છે. તેનું ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ એટ્રોમેટિક અથવા લો-આઘાતજનક અસ્થિભંગ છે; પિરિઓડોન્ટલ રોગ ઘણીવાર પેઢાના પુનર્જીવિત પુનર્જીવનની પ્રક્રિયાઓના નબળા થવાને કારણે વિકસે છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના કારણો

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ 60-80% ઓપરેટેડ મહિલાઓમાં ગર્ભાશય સાથે અથવા તેના વગર કુલ અથવા સબટોટલ ઓફોરેક્ટોમી પછી વિકસે છે. ટ્યુબો-અંડાશયના ગાંઠો અને સૌમ્ય અંડાશયના ગાંઠો માટે સર્જરી કરાવતી પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં બાદમાંનો વિકલ્પ અત્યંત દુર્લભ છે. એપેન્ડેજ વિના ગર્ભાશય છોડવું એ સ્ત્રીઓમાં ન્યાયી છે જેમણે જનરેટિવ કાર્ય પૂર્ણ કર્યું નથી. આવી સ્ત્રીઓમાં પ્રજનનક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવી હાલમાં સહાયિત પ્રજનન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને શક્ય છે. સૌથી સામાન્ય ઓપરેશન કે જેના પછી પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ થાય છે તે ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ અને/અથવા એડેનોમાયોસિસ માટે ઓફોરેક્ટોમી સાથે હિસ્ટરેકટમી છે. આવા ઓપરેશનો દરમિયાન 45-50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં અંડાશયને દૂર કરવું ઘણીવાર "ઓન્કોલોજીકલ સતર્કતા" ને કારણે કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, એડનેક્સા વિના હિસ્ટરેકટમી કરાવેલી સ્ત્રીઓમાં એડનેક્સલ માસ માટે પુનરાવર્તિત લેપ્રોટોમીની વધુ ઘટનાઓ હતી.

અંડાશયના કાર્યના સર્જિકલ શટડાઉન પછી થતા લક્ષણોની વિવિધતા સેક્સ હોર્મોન્સની જૈવિક અસરોની વિશાળ શ્રેણી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. અંડાશયના કાર્યને બંધ કર્યા પછી, નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિ દ્વારા ગોનાડોટ્રોપિન્સનું સ્તર કુદરતી રીતે વધે છે. સમગ્ર ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ, જે ઓફોરેક્ટોમીના પ્રતિભાવમાં અનુકૂલન પદ્ધતિઓ માટે જવાબદાર છે, પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં ભાગ લે છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સને અનુકૂલન મિકેનિઝમ્સમાં વિશેષ ભૂમિકા આપવામાં આવે છે, જેમાં, તાણના પ્રતિભાવમાં (ખાસ કરીને, કાસ્ટ્રેશન), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ અને એન્ડ્રોજનનું સંશ્લેષણ સક્રિય થાય છે. પોસ્ટકાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમ એવી સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે જેમાં બોજવાળી પ્રિમોર્બિટલ પૃષ્ઠભૂમિ અને હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની કાર્યાત્મક ક્ષમતા હોય છે. પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં પીસીએસની ઘટનાઓ વધે છે, કારણ કે કુદરતી વય-સંબંધિત આક્રમણના સમયગાળા દરમિયાન ઓફોરેક્ટોમી શરીરના જૈવિક અનુકૂલનને વધારે છે અને રક્ષણાત્મક અને અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે.

આમ, કુદરતી મેનોપોઝથી વિપરીત, જેમાં ઓફોરેક્ટોમી (ઓફોરેક્ટોમી) સાથે કેટલાક વર્ષોમાં અંડાશયના કાર્યમાં ઘટાડો ધીમે ધીમે થાય છે. પીકેએસ) અંડાશયના સ્ટેરોઇડોજેનિક કાર્યનું અચાનક તીક્ષ્ણ બંધ છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમનું નિદાન

નિદાન મુશ્કેલ નથી અને એનામેનેસિસ અને ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે સ્થાપિત થાય છે.

પરીક્ષા પર, વલ્વા અને યોનિમાર્ગ મ્યુકોસાની એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ નોંધવામાં આવે છે.

રક્ત હોર્મોન્સ ગોનાડોટ્રોપિન્સના વધેલા સ્તરો, ખાસ કરીને એફએસએચ, અને E 2 ના ઘટતા સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પોસ્ટમેનોપોઝલ વય માટે લાક્ષણિક છે.

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની સારવાર

પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમની મુખ્ય સારવાર હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (HRT) છે. પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના હળવા સ્વરૂપમાં, ફરિયાદોની ગેરહાજરી, સાચવેલ કાર્યક્ષમતા અને લક્ષણોના ઝડપથી ઉલટાવી દેવાના કિસ્સામાં, એચઆરટી કરી શકાશે નહીં. આવા કિસ્સાઓમાં, વિટામિન થેરાપી (વિટામિન A અને C), આહારમાં ફેરફાર (છોડના ખોરાકનું વર્ચસ્વ, વનસ્પતિની તરફેણમાં પ્રાણીની ચરબીનો વપરાશ ઘટાડવો), ઊંઘની વિક્ષેપ અને લેબલ મૂડ માટે ટ્રાંક્વીલાઈઝર સૂચવવામાં આવે છે. જો સ્ત્રી તેના જીવન દરમિયાન જિમ્નેસ્ટિક્સ, સ્કીઇંગ વગેરેમાં સામેલ હોય તો શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ચાલવું) અને સખત શારીરિક કસરત ઇચ્છનીય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, HRT માટે ફેમોસ્ટનનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, જેમાં એસ્ટ્રોજેનિક ઘટકને માઇક્રોનાઇઝ્ડ 17β-એસ્ટ્રાડીઓલ અને પ્રોજેસ્ટોજેનિક ઘટક ડુફાસ્ટન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ડુફાસ્ટન (ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન) એ કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોનનું એનાલોગ છે, જે એન્ડ્રોજેનિક અસરોથી વંચિત છે, વજનમાં વધારો કરતું નથી, રક્ત લિપિડ પ્રોફાઇલ પર એસ્ટ્રોજનની રક્ષણાત્મક અસરને સંભવિત બનાવે છે અને ગ્લુકોઝ ચયાપચયને અસર કરતું નથી. ફેમોસ્ટન કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રિગ્લિસરાઈડ્સ, એલડીએલનું સ્તર ઘટાડે છે અને એચડીએલનું સ્તર વધારે છે, જે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, જે ઘણીવાર સ્થૂળતા સાથે આવે છે. ફેમોસ્ટનના આ તમામ ફાયદાઓ તેને HRT માટેની ઘણી દવાઓમાં પ્રથમ સ્થાને રાખે છે, ખાસ કરીને એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસની રોકથામ માટે લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે.

એચઆરટી માટે વપરાતી મોટાભાગની દવાઓ બાયફાસિક છે (પ્રથમ 11 ગોળીઓમાં એસ્ટ્રાડીઓલ હોય છે, પછીની 10 - એસ્ટ્રાડીઓલ + ગેસ્ટેજેન્સ). જમા દવાઓ પણ વપરાય છે.

સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ 2-3 વર્ષથી ઓછી ન હોવી જોઈએ, જે દરમિયાન વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર લક્ષણો સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

HRT માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ:

• સ્તન કેન્સર અથવા એન્ડોમેટ્રિટિસ,
• કોગ્યુલોપથી,
• યકૃતની તકલીફ,
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ,
• અસ્પષ્ટ મૂળના ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ.

ઉપરોક્ત વિરોધાભાસ કોઈપણ વય માટે અને પોસ્ટ-કાસ્ટ્રેશન સિન્ડ્રોમના કોઈપણ અભિવ્યક્તિઓ માટે માન્ય છે.

હોર્મોનલ સારવાર ઉપરાંત, રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે: શામક દવાઓ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ન્યુરોટ્રાન્સમીટર મેટાબોલિઝમના નિયમનકારો, વિટામિન્સ, હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ, અસંતુલિત અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર (એસ્પિરિન, ચાઇમ્સ, ટ્રેન્ટલ) ડેટાલોગ્યુગ્રામને ધ્યાનમાં લેતા.

પીસીએસ સાથે, સ્ત્રીઓ સતત તબીબી દેખરેખ અને પુનર્વસનને આધિન છે. સ્તનધારી ગ્રંથીઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મેમોગ્રાફી), હેપેટોબિલરી ટ્રેક્ટ અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ ફરજિયાત છે.

પૂર્વસૂચન વય, પ્રિમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ, શસ્ત્રક્રિયાની માત્રા અને પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિનો કોર્સ, ઉપચાર શરૂ કરવાની સમયસરતા અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની રોકથામ પર આધારિત છે.