અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન કેવી રીતે કરવું. અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન: તે શું છે?

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન

કિલિયનનું ઓપરેશન. સંકેતો: 1) અનુનાસિક સેપ્ટમના વિકૃતિ અથવા તેના જાડા થવાને કારણે અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અથવા ગેરહાજરી; 2) પેરાનાસલ સાઇનસ માટે એન્ડોનાસલ અભિગમની અશક્યતા; 3) રીફ્લેક્સ ન્યુરોસિસની હાજરી (માથાનો દુખાવો, વગેરે); કાન અને લૅક્રિમલ નલિકાઓની નિષ્ક્રિયતા. બિનસલાહભર્યું: અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ઉચ્ચારણ એટ્રોફિક પ્રક્રિયા, રક્ત રોગો. ઓપરેટિંગ ટેબલ પર સૂતેલા દર્દીને બેડનું માથું ઉંચુ કરીને સ્થિત કરો. એનેસ્થેસિયા - એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશન સાથે કોકેઈનના 5% સોલ્યુશન સાથે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં લુબ્રિકેટ કરવું, એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશનના 5 ટીપાં સાથે નોવોકેઈન (અથવા લિડોકેઈન) ના 1% સોલ્યુશનના 10 મિલી પેરીકોન્ડ્રિયમ હેઠળ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

બહિર્મુખતા કઈ બાજુ પર છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, અનુનાસિક ભાગના અગ્રવર્તી ભાગમાં ડાબી બાજુએ એક ચીરો બનાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ ચીરો ઉપરથી નીચે સુધી લંબરૂપ છે, બહિર્મુખથી આગળ અથવા જમણા ખૂણે કમાનવાળા, પાછળની બાજુએ, કોમલાસ્થિ સુધી ખુલ્લું છે (ફિગ. 244). પેરીકોન્ડ્રીયમ સાથેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ડાબી બાજુએ રાસ્પ વડે અલગ કરવામાં આવે છે. પછી, પેરીકોન્ડ્રીયમ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ચીરોમાંથી સહેજ પીછેહઠ કરીને, કોમલાસ્થિ વિરુદ્ધ બાજુના પેરીકોન્ડ્રિયમને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના કાપવામાં આવે છે. રાસ્પેટરીનો ઉપયોગ કરીને, દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ, તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે જમણી બાજુએ પેરીકોન્ડ્રિયમ સાથેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અલગ કરવામાં આવે છે. આ પછી, એક મધ્યમ કદના કિલિયન સ્પેક્યુલમને ચીરામાં દાખલ કરવામાં આવે છે જેથી અનુનાસિક ભાગ અરીસાની પાંખોની વચ્ચે સ્થિત હોય. સેપ્ટમના કાર્ટિલેજિનસ ભાગને બેલેન્જર છરી અથવા સાંકડી સ્કેલ્પેલથી કાપી નાખવામાં આવે છે. ચીરો પ્રથમ છે. નાકના ડોર્સમને આગળથી પાછળના હાડકાના વિભાગ સુધી સમાંતર બનાવેલ છે, ટોચની સે.મી. પર ઓછામાં ઓછી 0.5 ની સ્ટ્રીપ છોડીને (નાકના પાછળના ભાગને પાછો ખેંચી લેવાનું ટાળવા માટે). પછી છરીને નીચે તરફ દિશામાન કરવામાં આવે છે અને ચીરો ફેરવવામાં આવે છે. નાકના તળિયે આગળ. વક્ર હાડકાનો ભાગ બ્રુનિંગ્સ ફોર્સેપ્સ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, અને સ્પાઇન્સ અને પટ્ટાઓ, કાળજીપૂર્વક અલગ કર્યા પછી, છીણી વડે નીચે પછાડવામાં આવે છે. જો પેરીકોન્ડ્રિયમ અને પેરીઓસ્ટેયમ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નજીકના સ્તરો રચાય છે. વર્ટિકલ પ્લેન , પછી ઓપરેશન પૂર્ણ કરી શકાય છે, અન્યથા, કોમલાસ્થિ અથવા હાડકાના વિસ્તારો જે શ્વાસમાં અવરોધે છે તે દૂર કરવામાં આવે છે.

કેટલાક લેખકો, હાડકાના ટુકડાઓ અને લોહીને કાળજીપૂર્વક દૂર કર્યા પછી, ચતુષ્કોણીય કોમલાસ્થિનું પુનઃપ્રત્યારોપણ કરે છે, અગાઉ પાતળું અને પેનિસિલિનના દ્રાવણમાં સારવાર કરવામાં આવે છે. આ માપ અનુનાસિક ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પાતળા કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો એક બાજુ પર છિદ્ર ટાળી શકાય નહીં. પુનઃસ્થાપિત કોમલાસ્થિ અનુનાસિક ભાગને વધુ સ્થિરતા આપે છે અને છિદ્ર દ્વારા આગળની ઘટનાને અટકાવે છે. ઓપરેશન પછી, કેટગટ સ્યુચર્સ ચીરો વિસ્તાર પર મૂકવામાં આવે છે, પરંતુ આ જરૂરી નથી. સ્થિતિસ્થાપક ટેમ્પોન્સ (ગોઝ તુરુન્ડાસ) નાકના બંને ભાગોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેનું સમાન દબાણ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શીટ્સના ચુસ્ત ફિટ અને તેમના ઝડપી ગ્લુઇંગ અને ડાઘને પ્રોત્સાહન આપે છે. ટેમ્પોન્સ 24 કલાક પછી દૂર કરવામાં આવે છે. પછીના દિવસોમાં, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં કોકેઈનના 3-5% સોલ્યુશન સાથે દિવસમાં 3 વખત એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશન સાથે એનિમાઇઝ કરવામાં આવે છે, વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાં નાકમાં નાખવામાં આવે છે, તેલ સાથે વૈકલ્પિક રીતે. ટીપાં અનુનાસિક પોલાણ દરરોજ સાફ કરવામાં આવે છે અને મ્યુકોસ ક્રસ્ટ્સને પ્રથમ તેલથી નરમ કર્યા પછી દૂર કરવામાં આવે છે. આ તમામ પગલાં ડિસેન્સિટાઇઝિંગ થેરાપી (સુપ્રસ્ટિન, ટેવેગિલ, ડાયઝોલિન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, વગેરે, 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 2-3 વખત) ના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે જોડાયેલા છે.

વોજાસેક અનુસાર અનુનાસિક ભાગનું નિવારણ (ગતિશીલતા). હળવા વિરૂપતા અને અનુનાસિક માર્ગોની સાંકડીતાની ગેરહાજરીના કિસ્સામાં નિવારણ પ્રારંભિક કામગીરી તરીકે કરવામાં આવે છે. એક લાક્ષણિક ચીરો બનાવવામાં આવે છે અને મ્યુકોપેરીકોન્ડ્રીયમ અને મ્યુકોપેરીઓસ્ટેયમને ચીરાની બાજુએ અલગ કરવામાં આવે છે, તેમજ કોમલાસ્થિનો ચીરો (ડોટેડ લાઇન) કરવામાં આવે છે. કોમલાસ્થિ ફ્લૅપ વિરુદ્ધ બાજુના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે જોડાયેલ છે. સેપ્ટમની વક્ર બાજુ પર છીણી અથવા કિલિયન જડબાં વડે કોમલાસ્થિ વિરામ બનાવવામાં આવે છે. એક ચુસ્ત અનુનાસિક ટેમ્પોનેડ કરવામાં આવે છે. અનુનાસિક ભાગનું ગતિશીલતા બાહ્ય નાક પર કોસ્મેટિક હસ્તક્ષેપ માટે પ્રારંભિક કામગીરી તરીકે કરવામાં આવે છે. ખૂબ જ સાંકડી અનુનાસિક માર્ગો અથવા પટ્ટાઓની હાજરીના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યા. ટેકનિક નિવારણ માટે સમાન છે.

પરિપત્ર છેદન. જો ઉપરોક્ત દરમિયાનગીરીઓ પછી એક્સાઇઝ્ડ ચતુષ્કોણીય કોમલાસ્થિની ગતિશીલતા અપૂરતી હોય, તો કોમલાસ્થિમાં ચતુષ્કોણીય પ્લેટને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે (શેડ્ડ) અને અનુનાસિક ભાગનું નિવારણ કર્યા પછી, અનુનાસિક માર્ગોનું ટેમ્પોનેડ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 245).

અનુનાસિક ભાગનું આંશિક રીસેક્શન. અનુનાસિક ભાગનું આંશિક રીસેક્શન એ અનુનાસિક ભાગના વળાંકવાળા હાડપિંજરને નિવારણ અને દૂર કરવા સાથે ગોળાકાર રીસેક્શનનું સંયોજન છે. દરેક ગેંડો સર્જન, જ્યારે અનુનાસિક ભાગ પર હસ્તક્ષેપ કરે છે, ત્યારે કાર્યાત્મક અસર સાથે સમાધાન કર્યા વિના, સૌથી નમ્ર પદ્ધતિ પસંદ કરવી આવશ્યક છે.

ગૂંચવણો.અનુનાસિક ભાગ પર સુધારાત્મક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી જટિલતાઓને તેમના વિકાસના સમય અનુસાર જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

1. ઓપરેશન દરમિયાન ગૂંચવણો:

મૂર્છાની સ્થિતિ, જે ક્યારેક એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અને શસ્ત્રક્રિયાની શરૂઆતમાં જોવા મળે છે, તેથી દર્દીને જૂઠું બોલવું અથવા આરામ કરવો તે વધુ સારું છે;

રક્તસ્રાવ જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેરીકોન્ડ્રિયમની ટુકડી દરમિયાન થાય છે, તેમજ સેપ્ટમના વિકૃત ભાગને કાપ્યા પછી અને સર્જનની ક્રિયાઓને જટિલ બનાવે છે;

સેપ્ટમનું છિદ્ર, જે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની શરૂઆતમાં અને પછીના તબક્કા દરમિયાન બંને થઈ શકે છે.

2. તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં જટિલતાઓ:

સેપ્ટમનો હેમેટોમા, જે સર્જરી પછીના પ્રથમ દિવસોમાં વિકાસ કરી શકે છે: ફેસ્ટર અને ફોલ્લામાં ફેરવાય છે;

શ્રાવ્ય ટ્યુબના ફેરીંજિયલ મોંના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો, કેટલીકવાર અનુનાસિક પોલાણના ટેમ્પોનેડના પરિણામે વિકાસ થાય છે, જે એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર ઓટાઇટિસ મીડિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે;

ભ્રમણકક્ષાની બળતરા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ગૂંચવણો અથવા સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ, જે સેપ્ટમના સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન પછી ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિકસે છે.

3. અંતમાં ગૂંચવણો: અનુનાસિક વિકૃતિ (કોક્સિક્સનું ધ્રુજારી અથવા પીઠનું પાછું ખેંચવું), એટ્રોફિક નાસિકા પ્રદાહ, એટ્રોફીના પરિણામે સેપ્ટમનું અંતમાં છિદ્ર, નાકની બાજુની દિવાલ સાથે સેપ્ટમનું સિનેચિયા, સેપ્ટમનું ફ્લોટેશન અને પેરીકોન્ડ્રિયમનું તેની પાછલી સ્થિતિ પર પાછા ફરવું (જે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અનુનાસિક ભાગનું હતું).

244. કિલિયન અનુસાર અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન.

એ - સેપ્ટમના કાર્ટિલેજિનસ ભાગને દૂર કરવું;

b - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સિવેન;

ઇન્ફ્લેટેબલ કેનમાં;

ડી - અનુનાસિક પોલાણમાં ફૂલેલા ફુગ્ગાઓનું ફિક્સેશન.

245. અનુનાસિક ભાગનું પરિપત્ર રીસેક્શન

a, b - ઓપરેશનના તબક્કા.

શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ તમામ ઉંમરના લોકોમાં સામાન્ય સમસ્યા છે. તે ઘણીવાર એવી વસ્તુને કારણે થાય છે જે હવાને શરીરમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. કમનસીબે, તે માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સુધારી શકાય છે. અનુનાસિક ભાગના સબમ્યુકોસલ રીસેક્શનને ઓછામાં ઓછા વિરોધાભાસ અને ગૂંચવણો સાથે સલામત ઓપરેશન માનવામાં આવે છે. શું છેસેપ્ટોપ્લાસ્ટી ? કોણે ન કરવું જોઈએ? અનુનાસિક ભાગને ઠીક કરવા માટે કેટલો ખર્ચ થાય છે? પ્રક્રિયા પછી દર્દીઓ શું પ્રતિક્રિયા આપે છે? ચાલો અમારા લેખમાં આ પ્રશ્નોના જવાબ આપવાનો પ્રયાસ કરીએ.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

એક નિયમ તરીકે, વિચલિત અનુનાસિક ભાગ તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેનું કારણ નથી. કેટલાક દર્દીઓ નિષ્ણાતની મદદ લીધા વિના સામાન્ય શ્વાસની આંશિક અભાવ સાથે વર્ષો સુધી જીવી શકે છે. જો કે, તેની શોધ પછી તરત જ પેથોલોજીને સુધારવા માટે તે યોગ્ય છે. ઉંમર સાથે, રક્તવાહિની તંત્રના નબળા પડવાના કારણે શરીર દ્વારા અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન સહન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે. ત્યાં ઘણા ગંભીર સંકેતો પણ છે, જો શોધી કાઢવામાં આવે, તો ઓપરેશનમાં વિલંબ કરવાની જરૂર નથી. અમે મુખ્યને સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

• તેમના વિરૂપતા અથવા જાડું થવાને કારણે અનુનાસિક ફકરાઓમાં હવાના માર્ગનો આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અભાવ;
• નાકની ટોચની દ્રશ્ય વક્રતા;
• નિયમિત નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ જે કોઈ દેખીતા કારણ વગર થાય છે;
• મજબૂતના પરિણામોને સુધારવું;
• વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી ઓટાઇટિસ અને સાઇનસાઇટિસ;
• પેથોલોજીકલ નસકોરા, જે દર્દીને સામાન્ય રીતે ઊંઘતા અટકાવે છે;
• કામગીરીમાં બગાડલૅક્રિમલ વિચલિત સેપ્ટમને કારણે માર્ગો;
• ફ્રન્ટલ અથવા નાકના સાઇનસને ખોલવા અને લેક્રિમલ કોથળીઓમાં ખામીઓ દૂર કરવા માટેના ઓપરેશનના પ્રારંભિક તબક્કા તરીકે રિસેક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે;
• જો યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ દ્વારા ફૂંકવા માટે દર્દીના નાકમાંથી કાનનું કેથેટર પસાર કરવું જરૂરી હોય તો પ્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

બિનસલાહભર્યું

તે જ સમયે, અનુનાસિક ભાગના સબમ્યુકોસલ રીસેક્શનની તકનીક તમામ દર્દીઓ માટે યોગ્ય નથી. તેમાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે જેના માટે ઓપરેશન કરી શકાતું નથી. તેઓ કરી શકે છેમાત્ર તેના પરિણામોને શૂન્ય સુધી ઘટાડતા નથી, પરંતુ શરીર માટે ગંભીર પરિણામો પણ લાવે છે. ડૉક્ટરો નીચેના પ્રતિબંધો ધરાવતા દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા પસંદ કરવાની ભલામણ કરતા નથી:

• હૃદય, યકૃત અથવા કિડનીના ક્રોનિક રોગો જે તીવ્ર તબક્કામાં છે;
• કોઈપણ રોગો જે લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં દખલ કરે છે;
• તીવ્ર ચેપી રોગો;
• દર્દીની ઉંમર: 20 થી 50 વર્ષની વયના દર્દીઓ માટે ઓપરેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, 6 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે રિસેક્શન પણ સૂચવવામાં આવે છે;
• કોઈપણ તબક્કાના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;
• ગંભીર માનસિક બીમારી.

સર્જરી માટે તૈયારી

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન એ એક ગંભીર સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેને ખાસ તૈયારીની જરૂર હોય છે. દર્દીને કોઈ વિરોધાભાસ નથી તેની ખાતરી કરવા માટે, ડૉક્ટર સંખ્યાબંધ પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે. દર્દીએ ફ્લોરોગ્રાફી કરાવવી જોઈએ, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટને મળવું જોઈએ અને લોહી અને પેશાબની તપાસ પણ કરાવવી જોઈએ. લોહીના ગંઠાઈ જવાના સ્તરને શોધવા માટે, અને દર્દીમાં હેપેટાઇટિસ, એચઆઈવી, સિફિલિસ અને ક્ષય રોગ જેવા રોગોની હાજરીને બાકાત રાખવા માટે પણ જરૂરી છે. વૃદ્ધ વયસ્કો માટે, સંપૂર્ણ રક્તવાહિની અને યકૃતની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પહેલા, દર્દીએ લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરતી દવાઓ લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ. પ્રક્રિયાના 8 કલાક પહેલા, હળવા ખોરાક પણ ખાવા માટે પ્રતિબંધિત છે. પુરુષોએ પણ પોતાની મૂછો અથવા દાઢી જાતે જ મુંડાવી જોઈએ જેથી વાળ ઘામાં ન જાય અને ચેપ ન લાગે.

ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

પેથોલોજીની જટિલતાને આધારે, ઓપરેશન સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીને પલંગ પર મૂકવામાં આવે છે અને તેનો ચહેરો સાબુ અને આલ્કોહોલથી સાફ કરવામાં આવે છે. અનુનાસિક ભાગના સબમ્યુકોસલ રીસેક્શનને કોઈ બાહ્ય ચીરોની જરૂર નથી, તેથી શસ્ત્રક્રિયા પછી ચહેરા પર કોઈ દેખીતા ડાઘ બાકી નથી. આખી પ્રક્રિયા નાકની અંદરથી હાથ ધરવામાં આવે છે. તે સમગ્ર ઓપરેશન દરમિયાન પેઇનકિલર્સ, જેમ કે સોલ્યુશનથી લ્યુબ્રિકેટ થાય છેડાયકેઇન . પ્રક્રિયાની અવધિ સામાન્ય રીતે અનુનાસિક ભાગની વક્રતાની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે, પરંતુ મોટેભાગે તે લે છેએક કલાકથી વધુ નહીં.

સર્જન સ્વતંત્ર રીતે સમગ્ર ઓપરેશન કરે છે, કેટલીકવાર સહાયક અથવા નર્સની મદદથી. ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને, તે નાકની અંદર લઘુચિત્ર ચીરો બનાવે છે. આગળ, તે સેપ્ટમનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તાર શોધે છે અને કોમલાસ્થિ અને હાડકાની પેશીઓના વધારાના તત્વોને દૂર કરે છે. ડૉક્ટર સેપ્ટમને સંરેખિત કરે છે, તેને કેન્દ્રમાં સખત રીતે મૂકીને. પછી ચીરોની જગ્યા પર એક નાનો આંતરિક સીવન લાગુ કરવામાં આવે છે, અને અનુનાસિક પોલાણ એનેસ્થેટિક મલમ સાથે લ્યુબ્રિકેટેડ ટેમ્પન્સથી ભરવામાં આવે છે. તેઓ શક્ય રક્તસ્રાવને દૂર કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

લેસરનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક ભાગની સુધારણા

અનુનાસિક ભાગની આધુનિક શસ્ત્રક્રિયા, અભિગમો અને પ્રકારો જેમાં અગાઉ ફરજિયાત ચીરો અને સીવિંગનો સમાવેશ થતો હતો, તે ઘણું આગળ વધી ગયું છે. દર્દીઓ હવે લેસર રિસેક્શન પસંદ કરી શકે છે, જે સૌથી ઓછી તણાવપૂર્ણ પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે. ફક્ત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને પ્રક્રિયા પોતે જ અડધો કલાક લે છે. આ કિસ્સામાં, સમગ્ર ઓપરેશન સર્જીકલ સાધનોથી નહીં, પરંતુ લેસર બીમથી કરવામાં આવે છે.

પીડારહિતતા એ આ પદ્ધતિનો મુખ્ય ફાયદો છે. જ્યારે સ્યુચર સાજા થાય છે ત્યારે દર્દીને રક્તસ્રાવ અથવા અગવડતા થતી નથી. વધુમાં, તે રિહેબિલિટેશનનો સમયગાળો હૉસ્પિટલની હૉસ્પિટલમાં નહીં પણ ઘરે વિતાવી શકે છે. એક નોંધપાત્ર ખામી એ પ્રક્રિયાની ઊંચી કિંમત છે, તેમજ કેટલાક અનુનાસિક પેથોલોજીઓ માટે તેની બિનઅસરકારકતા છે.

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન: પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

એક નિયમ તરીકે, પ્રક્રિયામાં દર્દીને લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર નથી. બીજા જ દિવસે વ્યક્તિને ઘરે મોકલવામાં આવે છે, પરંતુ તેણે નિયમિતપણે એક અઠવાડિયાની અંદર ડ્રેસિંગ માટે પાછા ફરવું પડશે. સમીક્ષાઓ નોંધે છે કે પુનર્વસવાટ દરમિયાન સૌથી અપ્રિય બાબત એ છે કે સતત મોં દ્વારા શ્વાસ લેવાની જરૂર છે, કારણ કે અનુનાસિક માર્ગો ચુસ્ત ટેમ્પન્સથી અવરોધિત છે. દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તેઓ તેમના આહારમાંથી ગરમ ખોરાક અને પીણાંને બાકાત રાખે, વધુ મિનરલ વોટર પીવે અને સૂકા હોઠને રોકવા માટે હાઈજેનિક લિપસ્ટિક પણ ખરીદે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ મર્યાદિત હોવી જોઈએ.

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન એ એક ઝડપી ઓપરેશન છે, પરંતુ તે પછી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો કેટલાક અઠવાડિયા લાગી શકે છે. દરરોજ દર્દીને મજબૂત પેઇનકિલર આપવામાં આવે છે, જે ક્યારેક શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો કરે છે. લોકો માથાના દુખાવાની અને આંખોમાં પાણી ભરાવાની પણ ફરિયાદ કરે છે. બીજા દિવસ પછી, ડૉક્ટર સાઇનસમાંથી ટેમ્પન્સ દૂર કરે છે. આ પછી, તમારે તમારા નાકને ઘણા દિવસો સુધી ફૂંકવું જોઈએ નહીં, જેથી રક્તસ્રાવ ન થાય. નીચેની નિમણૂકો દરમિયાન, ડૉક્ટર અનુનાસિક માર્ગો સાફ કરે છે, દેખાતા કોઈપણ પોપડાને દૂર કરે છે અને એનેસ્થેટિક મલમ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને લુબ્રિકેટ કરે છે. દર્દીને નિયમિતપણે નાકમાં ખારા સોલ્યુશન નાખવાની જરૂર છે. તેનાથી વિપરીત, આ સમયગાળા દરમિયાન વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓનો ઉપયોગ સખત પ્રતિબંધિત છે.

ઓપરેશનની અંદાજિત કિંમત

અન્ય પરિબળ કે જે દર્દીઓને અનુનાસિક ભાગના સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન જેવી પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવામાં ખચકાટ અનુભવે છે તે કિંમત છે. રશિયન ફેડરેશનની સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ (સેન્ટ્રલ ક્લિનિકલ હોસ્પિટલ) મોસ્કોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, કરવાની દરખાસ્ત કરે છેસેપ્ટોપ્લાસ્ટી લગભગ 50,000 રુબેલ્સ માટે. વધુમાં, તમારે એનેસ્થેસિયા, પ્રીઓપરેટિવ સ્ટડીઝ અને હોસ્પિટલમાં રહેવાનો ખર્ચ ચૂકવવો પડશે. જો કે, પ્રક્રિયા અન્ય તબીબી સંસ્થાઓમાં સસ્તી રીતે કરી શકાય છે, જ્યાં સરળ રિસેક્શનની કિંમત લગભગ 20,000 રુબેલ્સ હોઈ શકે છે. રાજધાનીમાં ખાનગી અને પ્લાસ્ટિક ક્લિનિક્સમાં ઓપરેશન માટે વધુ ખર્ચ થશે. તેમાં, એક નિયમ તરીકે, રકમ 150,000 રુબેલ્સ સુધી પહોંચી શકે છે. સાચું, તેમાં તમામ જરૂરી પરીક્ષાઓ અને જાળવણીનો સમાવેશ થશે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી શક્ય ગૂંચવણો

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન, જેની ઘોંઘાટ આ લેખમાં વિગતવાર વર્ણવેલ છે, તે ખતરનાક પ્રક્રિયા માનવામાં આવતી નથી, તેથી ગૂંચવણોનું જોખમ ન્યૂનતમ છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી રક્તસ્રાવ અને ફોલ્લાઓની ફરિયાદ કરે છે. જો કે, યોગ્ય સારવાર સાથે તેઓ ઝડપથી દૂર થઈ શકે છે. ઘણી ઓછી વાર, દર્દીઓ ચેતા અંતને નુકસાન, ગંધની ખોટ અથવા અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં સિકેટ્રિકલ સંલગ્નતાના દેખાવનો ઉલ્લેખ કરે છે. કેટલીકવાર, જટિલતાઓને સુધારવા માટે પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી હોઈ શકે છે. અપ્રિય પરિણામોને ટાળવા માટે, ફક્ત એક વિશ્વસનીય ક્લિનિક અને લાયક ડૉક્ટર પસંદ કરો જેની પાસે ઘણી હકારાત્મક ભલામણો છે.

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન: દર્દીની સમીક્ષાઓ

આખરે શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાનું નક્કી કરવા માટે, ઘણા દર્દીઓ પહેલાથી જ સર્જરી કરાવી ચૂકેલા અન્ય લોકોની સમીક્ષાઓ શોધવાનો પ્રયાસ કરે છે.સેપ્ટોપ્લાસ્ટી . મોટેભાગે, આ પ્રક્રિયા વિશે દર્દીઓના મંતવ્યો અત્યંત હકારાત્મક હોય છે. તેઓ તેની અસરકારકતા નોંધે છે, કારણ કે તેમને હવે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડતી નથી. રિસેક્શન પછી, અનુનાસિક ટીપાંનો નિયમિત ઉપયોગ કરવાની જરૂર નથી. સમગ્ર પ્રક્રિયા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે અને એક કલાક કરતાં વધુ સમય લેતો નથી, જે દર્દીઓ માટે પણ એક ફાયદો છે.

વપરાશકર્તાઓના જણાવ્યા મુજબ, લાંબી પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ એ અનુનાસિક ભાગના રીસેક્શનનો મુખ્ય ગેરલાભ છે. આ સમયે, નાક, ચહેરાના નીચેના ભાગ અને દાંતમાં ખૂબ વ્રણ હોઈ શકે છે. સામાન્ય શ્વાસ તરત જ દેખાતો નથી. નબળા-ગુણવત્તાવાળા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો અનુભવ કરનારા દર્દીઓએ ઓપરેશન દરમિયાન જ અસહ્ય પીડાની ફરિયાદ કરી હતી.

ચાલો તેનો સરવાળો કરીએ

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન, જેની કિંમત તેની અસરકારકતાને સંપૂર્ણ રીતે ન્યાયી ઠેરવે છે, તે શ્વસનતંત્રના ઘણા રોગો માટે સૂચવવામાં આવેલી સામાન્ય પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે. જો કે, શક્ય ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે તે ફક્ત વિશ્વસનીય સર્જન સાથે ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ક્લિનિકમાં જ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. તે ન કરોસેપ્ટોપ્લાસ્ટી બિનસલાહભર્યાની હાજરીમાં, કારણ કે કેટલીકવાર રિસેક્શનના પરિણામો માત્ર દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકતા નથી, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના લક્ષણોને પણ વધારી શકે છે.

ઉપરાંત, અનુનાસિક પેરાનાસલ સાઇનસ (એમ્પાયમા) માં રચાયેલી બળતરા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. સેપ્ટમના વળાંકની વાત કરીએ તો, તે યાંત્રિક નુકસાન અને આઘાતને કારણે થઈ શકે છે, કોમલાસ્થિ પેશીઓ અને ચહેરાના હાડપિંજરના હાડકાંના નબળા વિકાસને કારણે, નાકમાં હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો, પોલિપ્સ અને નિયોપ્લાઝમની હાજરી. ઘણીવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવાનું કારણ વિવિધ કાંટા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વૃદ્ધિ અને કોમલાસ્થિ પેશી અને હાડપિંજરના હાડકા વચ્ચેની સરહદ પર વિકસી રહેલા વિવિધ શિખરો હોઈ શકે છે, જે સેપ્ટમ બનાવે છે.

કયા કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયા સૂચવી શકાય છે?

વિચલિત અનુનાસિક ભાગ

સબમ્યુકોસલ રિસેક્શનને દવામાં કિલિયન ઓપરેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, જે એક સદી કરતાં વધુ સમયથી ઓટોલેરીંગોલોજીમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ પ્રકારની સર્જિકલ સારવાર અગાઉ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી હતી, જે સારવાર નિષ્ણાતના કાર્યને કંઈક અંશે જટિલ બનાવે છે. હકીકત એ છે કે સંચાલિત નાકની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખૂબ સંવેદનશીલ છે, જે ઘણીવાર દર્દીઓમાં પીડા પેદા કરી શકે છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ડૉક્ટરને કરવામાં આવી રહેલા ઑપરેશનની ગુણવત્તા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

તેથી, દર્દીને અનુનાસિક શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે સેપ્ટમના કાર્ટિલેજિનસ પેશીઓનું રિસેક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે. સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન નીચેના કેસોમાં કરી શકાય છે:

• એમ્પાયમા (એક બળતરા પ્રક્રિયા જે પરુના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, આ કિસ્સામાં પેરાનાસલ સાઇનસના વિસ્તારમાં), જે દવાની સારવારને પ્રતિસાદ આપતી નથી, જેના કારણે નાક દ્વારા શ્વાસ લેવાનું શક્ય નથી;
• કાર્ટિલાજિનસ સેપ્ટમની વક્રતા, જેના પરિણામે નાકની ટોચ બાજુ તરફ દેખાય છે (આ કિસ્સામાં, નાકની ટોચની રાયનોપ્લાસ્ટી સૂચવવામાં આવી શકે છે);
• સેપ્ટમની દિવાલોનું જાડું થવું, તેમજ ગંભીર વિકૃતિઓ, જેના પરિણામે નાક દ્વારા શ્વાસ લેવો મુશ્કેલ અથવા સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે.

વિરોધાભાસ એ દર્દીઓની અદ્યતન ઉંમર છે, અને દસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો પર ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી.

જો અનુનાસિક શ્વાસ લેવાનું અશક્ય છે, તો અનુનાસિક ભાગને સીધો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આવા ઉલ્લંઘનથી કેટલીક ગૂંચવણો થઈ શકે છે. તેમાંથી શ્રવણ સહાય, શ્વસન અંગો અને રક્તવાહિની તંત્રની નિષ્ક્રિયતા, કાકડાની બળતરા અને જાતીય તકલીફ પણ છે.

રિસેક્શન માટેના વિરોધાભાસ છે:

• અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં પેશીઓની કૃશતા;
• શ્વસન ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• રક્તસ્ત્રાવ વિકૃતિઓ;
• ડાયાબિટીસ;
• સ્ત્રીઓમાં માસિક સ્રાવનો સમયગાળો.

સલાહ: કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અનુનાસિક ભાગની વિકૃતિ કાનને નુકસાન સાથે હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, માર્શલ આર્ટમાં સામેલ રમતવીરોમાં અથવા લડાઈના પરિણામ સ્વરૂપે), અને તેથી સલાહકારતા અંગે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જરૂરી છે. સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન, તેમજ કાન પર પ્લાસ્ટિક સર્જરી.

સર્જિકલ સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

જો સેપ્ટમ ગંભીર રીતે વિકૃત હોય, તો તેને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ પેશીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (સેપ્ટોપ્લાસ્ટી). પીડા રાહતની પદ્ધતિ સારવાર નિષ્ણાત દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે.

ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના ઓપરેશન કરવામાં આવે છે

પ્રથમ, જ્યાં રિસેક્શન કરવામાં આવશે તે વિસ્તાર ખોલવામાં આવે છે, અને પછી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો એક ફ્લૅપ છાલવામાં આવે છે, જેનાથી ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પ્રવેશ મળે છે. પછી કોમલાસ્થિને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે, અને ડૉક્ટર ક્ષતિગ્રસ્ત ટુકડાઓ દૂર કરે છે, અને ગંભીર વિકૃતિના કિસ્સામાં, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે. આ પછી, અસ્થિ પેશી સ્થાપિત કરીને એક નવું સેપ્ટમ રચાય છે, ત્યાં એક સાથે નાકના આકાર માટે એક માળખું પૂરું પાડે છે (તેના ઘટાડાને ટાળવા માટે).

પ્લેટને સ્યુચર્સ અથવા વિશિષ્ટ ઉપકરણો સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ સર્જન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ફરજિયાત ટેમ્પોનેડ કરે છે (દવા સાથે ગૉઝ સ્વેબ નસકોરામાં મૂકવામાં આવે છે). નાકના આકારને જાળવવા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સરળ બનાવવા માટે, તેના પર સ્થિતિસ્થાપક રાયનોપ્રોટેક્ટર્સ નિશ્ચિત છે.

સલાહ: જો તમને અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ હોય (મોસમી વહેતું નાક સાથે સંબંધિત નથી), તેમજ જો તમને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં વિવિધ રચનાઓની હાજરીની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક ઇએનટી ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની સુવિધાઓ

કોઈપણ ઑપરેશનની જેમ, સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન કર્યા પછી તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે. તેઓ ઘણી રીતે રાયનોપ્લાસ્ટી પછી પુનઃપ્રાપ્તિ સમાન છે. અનુનાસિક ભાગ ખૂબ જ પાતળો હોવાથી, પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં એક લાક્ષણિક ગૂંચવણ એ તેનું છિદ્ર છે. રિસેક્શન સાઇટ પર સંલગ્નતા રચવાનું પણ શક્ય છે.

અન્ય ગૂંચવણો ટાળવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પછી સ્વચ્છતા જાળવવી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. તેથી, નાકમાંથી જાળીના સ્વેબ્સ (ઓપરેશન પછી એક દિવસ) દૂર કર્યા પછી, ડૉક્ટર ખારાનો ઉપયોગ કરીને રચાયેલા પોપડાઓમાંથી અનુનાસિક પોલાણને સાફ કરે છે. જે પછી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખાસ મલમ સાથે લ્યુબ્રિકેટ થાય છે.

અનુનાસિક ટીપાં ફરજિયાત છે, જેનો ઉપયોગ રક્તવાહિનીસંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને લાંબા સમય સુધી સોજો અટકાવે છે. થોડા અઠવાડિયા પછી, સોજો દૂર થઈ જાય છે અને અનુનાસિક શ્વાસ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

અનુનાસિક સેપ્ટમ અને ટર્બીનેટ્સનું રિસેક્શન: સંકેતો, શસ્ત્રક્રિયાનો કોર્સ, પુનઃપ્રાપ્તિ

કેટલીકવાર ચેપગ્રસ્ત અંગને આંશિક શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવું - રીસેક્શન - પુનઃપ્રાપ્તિનો એકમાત્ર રસ્તો છે, કારણ કે તમામ ઇએનટી રોગો ડ્રગ થેરાપીથી સાજા થઈ શકતા નથી. ખાસ કરીને, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના રિસેક્શન દ્વારા વિચલિત અનુનાસિક ભાગથી છુટકારો મેળવવો ઘણીવાર શક્ય છે.

અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન

જો દર્દીને વિચલિત અનુનાસિક ભાગનું નિદાન થાય છે, તો તેનો અર્થ એ નથી કે શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. છેવટે, વિરૂપતા પોતે (વાંકો, સ્પાઇક, રીજ), ભલે તે ગમે તેટલી ઉચ્ચારવામાં આવે, તે કોઈ પણ રીતે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેત નથી. રિસેક્શન હાથ ધરવા માટે સંખ્યાબંધ પૂર્વજરૂરીયાતો છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

અનુનાસિક સેપ્ટમ પર શસ્ત્રક્રિયા માટેનો મુખ્ય સંકેત એ સામાન્ય શ્વાસની સતત અભાવ છે, જે પ્લેટની વક્રતાને કારણે થાય છે. દરમિયાન, જો યુવાન દર્દીઓમાં મધ્યમ શ્વાસની તકલીફ હોય તો રિસેક્શનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઉંમર સાથે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પ્રવૃત્તિ નબળી પડી શકે છે, સ્નાયુઓનો સ્વર બગડે છે અને હવાને સાંકડી અનુનાસિક નહેરોમાંથી પસાર થવું વધુને વધુ મુશ્કેલ બનશે.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં રિસેક્શન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ઓપરેશનના પરિણામે શરીરને સામાન્ય અનુનાસિક શ્વાસ સાથે અનુકૂલન કરવું આવશ્યક છે, અને જો દર્દીની ઉંમર 50 વર્ષથી વધુ હોય તો આ હંમેશા શક્ય નથી.

આ ઉપરાંત, નીચેના કેસોમાં અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે:

• જો અનુનાસિક ફકરાઓમાંથી એકમાં હવાના માર્ગ (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક) નો અભાવ હોય, ભલે બીજો સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યો હોય, અને દર્દીને કોઈ ફરિયાદ નથી;
• જો પ્લેટની વિકૃતિ વક્રતાની વિરુદ્ધ બાજુ પર નીચલા અથવા મધ્યમ શેલ (અથવા બંને એક જ સમયે) માં વધારો સાથે પણ હોય છે;
• અન્ય કામગીરી માટે પ્રારંભિક માપ તરીકે: મુખ્ય અથવા આગળના સાઇનસ ખોલવા, એથમોઇડ કોષો, લેક્રિમલ કોથળી પર શસ્ત્રક્રિયા;
• ખૂબ જ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, યુસ્ટાચિયન ટ્યુબને સાફ કરવા માટે કાનમાં મૂત્રનલિકા દાખલ કરવા.

ઓપરેશનની પ્રગતિ

વિચલિત અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન ચહેરા પર કોઈપણ ચીરા વગર કરવામાં આવે છે. વધુમાં, આ ઓપરેશનના પરિણામે, નાકના બાહ્ય ભાગનો આકાર સમાન રહે છે. જો વિરૂપતા ગંભીર હોય અને કોમલાસ્થિના મોટા ટુકડાને દૂર કરવાની જરૂર હોય, તો તેની જગ્યાએ સપાટ હાડકાની પ્લેટ નાખવામાં આવે છે. આ પ્રકારની સર્જરીને સેપ્ટોપ્લાસ્ટી કહેવામાં આવે છે.

ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે, પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, ફક્ત સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રક્રિયાના 30 મિનિટ પહેલાં, પ્રિમેડિકેશન કરવામાં આવે છે - એવી દવાની રજૂઆત જે સ્થાનિક એનેસ્થેટિકની અસરને વધારે છે. રિસેક્શન શરૂ થાય તે પહેલાં તરત જ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એનેસ્થેટિક સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે અને અનુનાસિક ભાગની અંદર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશનની અવધિ પ્લેટની વિકૃતિની ડિગ્રી પર આધારિત છે. પરંતુ, મોટેભાગે, સમગ્ર પ્રક્રિયામાં એક કલાકથી વધુ સમય લાગતો નથી. વળાંકવાળા વિસ્તારોને દૂર કર્યા પછી, ડૉક્ટર અનુનાસિક પોલાણમાં ખાસ મલમમાં પલાળેલા જાળીના સ્વેબ્સ મૂકે છે. તેઓ તમને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શીટ્સને પકડી રાખવા અને લોહીના સંચયને રોકવા દે છે. ઓપરેશનના એક દિવસ પછી ટેમ્પન્સ દૂર કરવામાં આવે છે.

આજકાલ, અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન તેની ખામીઓને દૂર કરવા માટે સૌથી યોગ્ય પદ્ધતિ છે. સ્પાઇન્સ અને પટ્ટાઓનું એક અલગ રીસેક્શન પણ છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે સંયુક્ત વક્રતા માટે ઘણી વાર શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે; વધુમાં, સબમ્યુકોસલ એક કરવા માટે તકનીકી રીતે સરળ છે.

લેસરનો ઉપયોગ કરીને અનુનાસિક ભાગનું વિચ્છેદન

ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ ઘણી વાર લેસરનો ઉપયોગ કરે છે. તેનો ઉપયોગ નરમ પેશીઓને કાપવા અથવા દૂર કરવા માટે થાય છે. જો તમે અનુનાસિક ભાગની કોમલાસ્થિ પર બીમ લગાવો છો, તો તે વળે છે, પરંતુ માત્ર ક્યારેક ઇચ્છિત દિશામાં. પ્રક્રિયાની અણધારીતાને ધ્યાનમાં રાખીને, જો કોમલાસ્થિની વક્રતા નજીવી હોય અને સેપ્ટમના હાડકાના ભાગને રિસેક્શનની જરૂર ન હોય તો જ લેસરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

જો કે, કેટલાક ક્લિનિક્સ હજી પણ વિચલિત સેપ્ટમ માટે લેસર સારવાર પ્રદાન કરે છે. આ પ્રક્રિયાનો ગેરલાભ એ વિશાળ પોપડાની રચના સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ગંભીર બર્ન છે, જે લાંબી પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે. જો દર્દીએ માત્ર કોમલાસ્થિ જ નહીં, પણ હાડકાને પણ વળાંક આપ્યો હોય, તો પછી લેસર વડે સોફ્ટ પેશીઓના વ્યક્તિગત વિસ્તારોના કોટરાઇઝેશન સાથે પરંપરાગત રીતે રિસેક્શન હાથ ધરવામાં આવે છે.

ટર્બીનેટ્સનું રિસેક્શન

અનુનાસિક શંખને કાપવા માટેનો સંકેત એ ઉતરતા અથવા મધ્યમ શંખની હાયપરટ્રોફી (નોંધપાત્ર વધારો) છે, જે સામાન્ય શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરીનું કારણ બને છે. આવા ઓપરેશનનો હેતુ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના "વધારે વૃદ્ધિ પામેલા" વિસ્તારોને દૂર કરવાનો છે, અને જો જરૂરી હોય તો, વિસ્તૃત હાડકાની રચના.

અનુનાસિક ટર્બિનેટ્સનું રિસેક્શન - કોન્કોટોમી - તેમજ વિચલિત સેપ્ટમને દૂર કરવું, એંડોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવે છે, એટલે કે, કોઈપણ બાહ્ય ચીરો વિના કુદરતી અનુનાસિક માર્ગો દ્વારા.

કોન્કોટોમી સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દી બેઠક સ્થિતિમાં હોય છે, શરીરના ઉપલા ભાગ અને માથાને જંતુરહિત શીટથી આવરી લેવામાં આવે છે. એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સારવાર કર્યા પછી, ડૉક્ટર અનુનાસિક કાતર - કોન્કોટોમનો ઉપયોગ કરીને હાઇપરટ્રોફાઇડ પેશીઓને દૂર કરે છે. પ્રક્રિયા અનુનાસિક ફકરાઓમાં ટેમ્પન મૂકીને પૂર્ણ થાય છે.

તાજેતરમાં, અનુનાસિક શંખને કાપવાની નવી પદ્ધતિઓ ઉભરી આવી છે:

• ક્રાયોજેનિક એક્સપોઝર;
• લેસર ઇરેડિયેશન;
• ઓછી આવર્તન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

તેમનો મુખ્ય તફાવત એ છે કે ઓપરેશન કોન્કોટોમ્સની મદદથી નહીં, પરંતુ નવીનતમ સાધનોના ઉપયોગથી કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓનો અસંદિગ્ધ ફાયદો એ છે કે અનુનાસિક ફકરાઓમાં ગોઝ સ્વેબ મૂકવાની જરૂર નથી. કમનસીબે, આજે એવા ઘણા ઓછા ક્લિનિક્સ છે કે જેઓ આ પ્રકારની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા માટે જરૂરી તકનીકી આધાર ધરાવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

એ હકીકત હોવા છતાં કે નાકનું રિસેક્શન, અથવા તેના બદલે, અનુનાસિક ભાગ અને ટર્બીનેટ્સ, દર્દીને માત્ર એક દિવસ હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર છે, દર્દીએ બીજા અઠવાડિયા માટે ડ્રેસિંગ માટે આવવું જ જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે સૌથી અપ્રિય બાબત એ છે કે મોં દ્વારા શ્વાસ લેવાની જરૂર છે (કારણ કે અનુનાસિક ફકરાઓ ટેમ્પન સાથે અવરોધિત છે).

પરંતુ કેટલાક પગલાંને અનુસરવાથી સ્થિતિને દૂર કરવામાં મદદ મળી શકે છે:

• શુષ્ક મોં ઘટાડવા માટે અગાઉથી ખનિજ પાણીનો સંગ્રહ કરો;
• આરોગ્યપ્રદ લિપસ્ટિક ખરીદવાની ખાતરી કરો;
• ઓછું ખસેડવાનો પ્રયાસ કરો;
• તમારા આહારમાંથી ગરમ ખોરાક અને પીણાંને બાકાત રાખો.

એક નિયમ તરીકે, પીડા દવા સમગ્ર દિવસ દરમિયાન અને રાત્રે સંચાલિત થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, તમારી આંખોમાં પાણી આવી શકે છે, તમારું માથું દુખે છે અને તમારા શરીરનું તાપમાન થોડું વધી શકે છે. બીજા દિવસે, ડૉક્ટર નાકમાંથી ટેમ્પન્સ દૂર કરે છે. તે જ સમયે, રક્તસ્રાવ ટાળવા માટે, દર્દીને તેના નાકને ફૂંકવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

નીચેના દિવસોમાં, જ્યારે ઇએનટી નિષ્ણાતની મુલાકાત લેવામાં આવે છે, ત્યારે અનુનાસિક માર્ગો સાફ કરવામાં આવે છે: પોપડા દૂર કરવામાં આવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન લ્યુબ્રિકેટ થાય છે, અને મલમ લાગુ પડે છે. પોપડાઓને નરમ કરવા અને વધુ ઝડપથી લાળ દૂર કરવા માટે, મોટી માત્રામાં ખારા સોલ્યુશન નાખવું જોઈએ. જો કે, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સ્વાભાવિક રીતે, ઓપરેશન પછી તરત જ નાક સંપૂર્ણપણે "કામ" કરશે નહીં. પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે કેટલાક અઠવાડિયા લે છે, જે દરમિયાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો અદૃશ્ય થઈ જવો જોઈએ અને પોપડાની રચના બંધ થવી જોઈએ. પરંતુ આવા સમયગાળો મુક્તપણે શ્વાસ લેવાની તકની તુલનામાં કંઈ નથી.

માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશે!

• રોગ વિશે
  • સિનુસાઇટિસ
  • જાતો
  • સિનુસાઇટિસ
  • રાયનોસિનુસાઇટિસ
  • ફ્રન્ટિટ
• લક્ષણો વિશે
  • વહેતું નાક
  • સ્નોટ
• કાર્યવાહી વિશે
• અન્ય...
  • દવાઓ વિશે
  • પુસ્તકાલય
  • સમાચાર
  • ડૉક્ટર માટે પ્રશ્નો

મૂળ સ્ત્રોતના સંકેત સાથે જ સામગ્રીની નકલ કરવાની મંજૂરી છે

અનુનાસિક ભાગ એ એક પ્લેટ છે જે નાકની આંતરિક જગ્યાને બે સમાન ભાગોમાં વહેંચે છે. આ અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળાના વિસ્તારને વધારે છે અને હવાના યોગ્ય વિતરણને પ્રોત્સાહન આપે છે કારણ કે તે શ્વસન અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે. સેપ્ટમમાં હાડકા અને કોમલાસ્થિ પેશી હોય છે.

વિકૃત અનુનાસિક ભાગના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. વંશપરંપરાગત વલણ અથવા બાળપણના આઘાત નાકની તકલીફ માટે સૌથી ખતરનાક છે. નાક અને શ્વસન માર્ગમાં બળતરા રોગોની ઘટના અને વિકાસને કારણે સેપ્ટમની રચનાની પેથોલોજી ઘણીવાર થાય છે. અનુનાસિક ભાગની સુધારણા ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ શક્ય છે.

અનુનાસિક સેપ્ટમ રીસેક્શન શું છે?

રિસેક્શન એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં સમસ્યાવાળા અંગનો ભાગ જે સામાન્ય કામગીરીમાં દખલ કરે છે તેને દૂર કરવામાં આવે છે.

અનુનાસિક ભાગની વિકૃતિને સુધારવા માટે, વિવિધ પ્રકારનાં રિસેક્શન કરવામાં આવે છે:

• સેપ્ટમના વક્ર ભાગને કાપી નાખવો;
• અનુગામી કરેક્શન અને યોગ્ય સ્થિતિમાં ઇન્સ્ટોલેશન સાથે સેપ્ટમને દૂર કરવું;
• જો સેપ્ટમ ખોટી રીતે સ્થિત છે, તો સંપૂર્ણ અથવા આંશિક કટીંગ હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કેન્દ્રીકરણ અને ફાસ્ટનિંગ દ્વારા;
• ચેપી જખમના કિસ્સામાં શ્વૈષ્મકળાના ભાગને કાપી નાખવો.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

જો દર્દીને એક અથવા વધુ ચિહ્નો હોય તો ડોકટરો રીસેક્શન સૂચવે છે:

• વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
• નાકમાં શુષ્કતા અને ચુસ્ત પેશીઓની અપ્રિય લાગણી;
• સેપ્ટમની યાંત્રિક ઇજાઓ;
• ગંભીર નસકોરા, શ્વાસ દરમિયાન મુશ્કેલ હવાના પ્રવાહનું પરિણામ;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સહવર્તી રોગોની બળતરા (સાઇનુસાઇટિસ, સિનુસાઇટિસ, પોલિપ્સ);
• એકપક્ષીય અનુનાસિક શ્વાસની વિકૃતિ.

ઓપરેશન ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં અનુનાસિક ભાગની વિકૃતિ નાક દ્વારા હવાના મુક્ત પ્રવાહને મુશ્કેલ બનાવે છે.

અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન કરતી વખતે, અન્ય ઓટોલેરીંગોલોજીકલ સમસ્યાઓને દૂર કરવી શક્ય છે. જો તમને અનુનાસિક પોલિપ્સ હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન તેને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો ટાળી શકાય.

અનુનાસિક સેપ્ટમ રીસેક્શન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ઓપરેશન ચહેરા પર ચીરા વગર કરવામાં આવે છે અને પછી કોસ્મેટિક એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર પડતી નથી. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા આ પ્રક્રિયાને પીડારહિત બનાવે છે. કેટલીકવાર, જો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા અથવા નાના હસ્તક્ષેપના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ હોય, તો ખાસ દવાઓ સાથે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન દરમિયાન, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ખોલવામાં આવે છે, જે કોમલાસ્થિ અથવા હાડકાની પેશીઓની ઍક્સેસ ખોલે છે. જો ત્યાં સહેજ વળાંક હોય, તો કોમલાસ્થિનો એક ભાગ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ પુનઃસ્થાપન અને ફાસ્ટનિંગ. જો સેપ્ટમ ગંભીર રીતે નુકસાન થાય છે, તો ડૉક્ટર તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાનું અને તેને અસ્થિના ટુકડા સાથે બદલવાનું નક્કી કરી શકે છે.

સ્થાપિત સેપ્ટમ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શીટ્સ અને વધારાના ટાંકાઓ સાથે સુરક્ષિત છે. નાકની અંદરની સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે, તુરુન્ડાસ અથવા સિલિકોન સ્પ્લિન્ટ નસકોરામાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ હવાને પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે.

ઓપરેશન 15 મિનિટથી દોઢ કલાક સુધી ચાલે છે (જટિલ કિસ્સાઓમાં).

હાડકા અથવા કોમલાસ્થિ પેશીઓના પ્રત્યારોપણ દરમિયાન ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, તુરુન્ડાસ સાથે ખાસ મલમ આપવામાં આવે છે. તુરુંડા દર બીજા દિવસ કરતાં વહેલા દૂર કરવા જોઈએ. આ અનુનાસિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને વધુ સારી રીતે ફિટ કરવા પ્રોત્સાહન આપે છે અને સેપ્ટમને ફરીથી ઇજા થતી અટકાવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ પુનર્વસન

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની દેખીતી સરળતા હોવા છતાં, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાને ખાસ કાળજી અને સાવધાની જરૂરી છે. દર્દીને એ હકીકત માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે કે પ્રથમ 24 કલાક તેણે તેના મોં દ્વારા જ શ્વાસ લેવો પડશે. શુષ્ક મોંની સતત લાગણીને ખનિજ જળથી સુધારી શકાય છે. તેથી, હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં તેના પર સ્ટોક કરવું વધુ સારું છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી ગરમ પીણાં અને ખોરાક બિનસલાહભર્યા છે. હા, અને આવા ઉત્પાદનોનું સેવન કરવું મુશ્કેલ બનશે. ગરમ ચિકન સૂપ તૈયાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે તમારી જાતને તાજું કરવા માટે સરળ હશે.

અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં રીસેક્શન કર્યા પછી, માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે, જે એનેસ્થેસિયાના પ્રભાવ અને શ્વાસ લેતી વખતે હવાના અભાવને કારણે થાય છે. વારંવાર તાવ શક્ય છે, અને દર્દીની આંખો પાણીયુક્ત બની શકે છે. આ ઘટના અસ્થાયી છે અને, સંચાલિત વિસ્તારના સામાન્ય ઉપચાર સાથે, બે દિવસમાં દૂર થઈ જાય છે.

પીડાના લક્ષણો ઘટાડવા માટે, શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે અને રાત્રે પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ થોડા વધુ દિવસો માટે કરવાની જરૂર પડી શકે છે. તમારા નાકમાંથી ટેમ્પન દૂર કર્યા પછી, તમારે રક્તસ્રાવ ટાળવા માટે તમારા નાકને છીંકવા અને ફૂંકવાથી દૂર રહેવું જોઈએ.

જો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો ગૂંચવણો વિના પસાર થાય છે, તો પછી એક અઠવાડિયાની અંદર ડ્રેસિંગ અને કોગળા માટે નિષ્ણાતની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે.

ઘરે, તમારે વારંવાર અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળાને ખારા સોલ્યુશન અથવા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા ખાસ પ્રવાહી સાથે ભેજવું જોઈએ.

આનાથી પોસ્ટઓપરેટિવ ક્રસ્ટ્સને ઝડપી નરમ પાડવામાં અને દૂર કરવામાં મદદ મળશે, તેમજ લાળના સામાન્ય સ્રાવમાં.

અંતિમ ઉપચાર અને અનુનાસિક કાર્યની પુનઃસ્થાપના કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

બિનસલાહભર્યું

ઓપરેશનમાં તેના વિરોધાભાસ છે:

1. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. અનુનાસિક કાર્ય અને હવાના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે લાંબા ગાળાના અનુકૂલનની જરૂર છે, જે વૃદ્ધાવસ્થામાં જોખમી છે.
2. 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, શસ્ત્રક્રિયા સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે. વય-સંબંધિત ફેરફારો અને સમય જતાં ચહેરાના હાડકાંની વૃદ્ધિ અનુનાસિક ભાગના સ્થાન અને કાર્યમાં ગોઠવણો કરી શકે છે.
3. રક્ત રોગો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ક્ષય રોગની હાજરીમાં, નાક સુધારણા ફક્ત ત્યારે જ થવી જોઈએ જો તે જીવલેણ ન હોય.

કેટલાક દર્દીઓ અનુનાસિક ભાગના સબમ્યુકોસલ રીસેક્શનનો ઇનકાર કરે છે, એવું માનીને કે આવી હસ્તક્ષેપ જરૂરી માપ નથી. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, નાની વિકૃતિઓ ગંભીર અસ્વસ્થતાનું કારણ નથી.

પરંતુ જે લોકોએ સર્જરી કરાવવાનું નક્કી કર્યું તેઓ કહે છે કે માત્ર બે મહિના પછી જ તેમનું જીવન વધુ સારી રીતે બદલાઈ ગયું. માથાનો દુખાવો અદૃશ્ય થઈ ગયો, નસકોરાએ મને રાત્રે જગાડવાનું બંધ કર્યું. સતત અનુનાસિક ભીડ અને અનુનાસિક અવાજ અદૃશ્ય થઈ ગયો. શસ્ત્રક્રિયાનો ઇનકાર કરતા પહેલા, તમારે તેના ગુણદોષ વિશે કાળજીપૂર્વક વિચારવું જોઈએ.

મુખ્ય ENT રોગો અને તેમની સારવારની ડિરેક્ટરી

સાઇટ પરની તમામ માહિતી માત્ર માહિતીના હેતુ માટે છે અને તબીબી દૃષ્ટિકોણથી એકદમ સચોટ હોવાનો દાવો કરતી નથી. સારવાર લાયક ડૉક્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. સ્વ-દવા દ્વારા તમે તમારી જાતને નુકસાન પહોંચાડી શકો છો!

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન

1. અનુનાસિક સેપ્ટમના વિકૃતિ અથવા તેના જાડા થવાને કારણે અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અથવા ગેરહાજરી;
2. સમાન કારણોસર પેરાનાસલ સાઇનસના એમ્પાયમાની તર્કસંગત સારવારની અશક્યતા;
3. નાકની ટોચની બાજુમાં વિચલન, વિચલિત સેપ્ટમના પરિણામે;
4. વિચલિત સેપ્ટમને કારણે કાન અને આંસુ નળીઓના કાર્યમાં ફેરફાર, તેમજ અન્ય અવયવો (કાકડા, ફેફસાં, જનન વિસ્તાર) માં ફેરફાર, સંભવતઃ સેપ્ટમના વિકૃતિ પર આધાર રાખે છે.

1. અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયા;
2. 60 વર્ષથી વધુ અને 10 વર્ષથી ઓછી ઉંમર (શરતી);
3. રક્ત રોગો, ડાયાબિટીસ, પલ્મોનરી અથવા ઉપલા શ્વસન માર્ગની ક્ષય રોગ, માસિક સ્રાવ.

દર્દીની સ્થિતિ બેઠી છે અથવા સૂઈ રહી છે, માથું ઊંચું કરીને (બાદમાં વધુ સારું છે).

1. કોકેન અને એડ્રેનાલિનના દ્રાવણ સાથે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં બે વાર લુબ્રિકેટ કરવું;
2. પેરીકોન્ડ્રિયમ હેઠળ એડ્રેનાલિન સાથે નોવોકેઇનના 0.5-1% સોલ્યુશનનું ઇન્જેક્શન અને બંને બાજુએ અનુનાસિક ભાગના આયોડિન પેરીઓસ્ટેયમ. આ કિસ્સામાં, સોયના અંતનો બેવલ સેપ્ટમની કોમલાસ્થિ તરફ નિર્દેશિત થવો જોઈએ, અને મ્યુકોસા તરફ નહીં. સોલ્યુશનના સફળ પરિચય સાથે, પેરીકોન્ડ્રિયમ અને પેરીઓસ્ટેયમ સેપ્ટમના નક્કર હાડપિંજરમાંથી છાલવામાં આવે છે, જે ઓપરેશનને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે.

1. સેપ્ટમના અગ્રવર્તી ભાગમાં ડાબી બાજુએ સેપ્ટમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેરીકોન્ડ્રિયમમાં એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ચીરોની દિશા નાકની છત હેઠળ ઉપરથી નીચે સુધી અને આગળ, નાકના તળિયે કમાન (ફિગ.) છે. શસ્ત્રવૈધની નાની છરી નાની છે, એક મંદ છેડા સાથે નિર્દેશ કરે છે. તીક્ષ્ણ શસ્ત્રવૈધની નાની છરી સાથે જમણી બાજુના કોમલાસ્થિ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કાપવાનું સરળ છે. મ્યુકોસા અને પેરીકોન્ડ્રિયમ કોમલાસ્થિ સુધી કાપવામાં આવે છે. જ્યારે કટ યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે, ત્યારે તમને કોમલાસ્થિ પર છરી ખંજવાળની ​​લાગણી મળે છે. અનુનાસિક ભાગના રિસેક્શન દરમિયાન, પેરીકોન્ડ્રિયમ હેઠળ નોવોકેઈનનું કુશળ ઇન્જેક્શન અને યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ ચીરો આખરે ઓપરેશનની સફળતા નક્કી કરે છે.
2. પેરીકોન્ડ્રિયમને ડાબી બાજુએ કોમલાસ્થિથી અલગ કરવાનું ફ્રીર રેસ્પ અથવા સાંકડી ફ્લેટ વોયેસેક છીણીથી શરૂ થાય છે. જ્યારે ચીરો યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે અલગ કરવું સરળ છે, અને ઊલટું, જો પેરીકોન્ડ્રિયમ કાપવામાં ન આવે તો, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નબળી રીતે છાલ કરે છે અને સરળતાથી આંસુ આવે છે. તેથી, અલગ થવાની શરૂઆતમાં, ફરીથી કટની ઊંડાઈ તપાસવી જરૂરી છે. પેરીકોન્ડ્રિયમનું વધુ વિભાજન બ્લન્ટ રેસ્પેટરી ટૂલ્સ - સીધા અને વક્ર સાથે કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં રિજ હોય, તો ટુકડી તેની ઉપર અને નીચે બાયપાસ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જેથી તેની ધાર પરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ફાડી ન શકાય. અસ્થિ પ્રદેશમાં, ટુકડી હળવી હોય છે. દ્રષ્ટિને નિયંત્રિત કરવા માટે, કોમલાસ્થિ અને પેરીકોન્ડ્રિયમ વચ્ચે કિલિયન મિરર નાખવામાં આવે છે; જ્યારે દર્દી સુપિન સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે તેના હાથ કપાળ તરફ દોરવામાં આવે છે. ડિટેચમેન્ટ સેપ્ટમના વક્ર ભાગની બહાર કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 127. અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન. કિલિયનનો કટ.

ચોખા. 128. અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન. ફ્રીરનો વિભાગ.

ચોખા. 129. અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન. પાસોવ વિભાગ.

ચોખા. 130. અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન. ગાલે વિભાગ.

ચોખા. 131. કિલિયન અનુસાર અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન. મ્યુકોસા અને પેરીકોન્ડ્રિયમ બંને બાજુએ એક્સ્ફોલિયેટેડ છે. મોટા અથવા મધ્યમ કિલિયન મિરરની શાખાઓ વચ્ચે સેપ્ટમનું હાડપિંજર છે.

ચોખા. 132. કિલિયનના ઓપરેશન દરમિયાન કોમલાસ્થિ અને હાડકાના ભાગો દૂર કરવા.

ચોખા. 133. બ્રુનિંગ્સ ફોર્સેપ્સ.

ચોખા. 134. હાર્ટમેનનું કોન્કોટોમ.

જો ઑપરેશન યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે છે, તો અરીસો ચોઆનામાં મુક્તપણે પસાર થાય છે, અને નાસોફેરિંજલ પોલાણ દેખાય છે. સેપ્ટમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચેની જગ્યાની તપાસ કરવામાં આવે છે, કોમલાસ્થિના નાના ટુકડાઓ, હાડકાના ટુકડાઓ અને લોહીના ગંઠાવાનું દૂર કરવામાં આવે છે.

અનુનાસિક ટેમ્પોનેડ. પ્રથમ, જંતુરહિત વેસેલિન તેલમાં પલાળેલા ફોલ્ડ ટેમ્પન્સને ડાબા અડધા ભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પછી જમણી બાજુએ. ટેમ્પનના બે છેડા વચ્ચેની જગ્યામાં સાંકડા તુરુંડા મૂકવામાં આવે છે. આમ, સેપ્ટમના પાંદડા એકબીજા સામે દબાવવામાં આવે છે. ટેમ્પન્સના વધારાના છેડા કાપી નાખવામાં આવે છે, અને સ્લિંગ આકારની પટ્ટી લાગુ પડે છે.

ચોખા. 135. કિલિયન અનુસાર સેપ્ટમના સબમ્યુકોસલ રિસેક્શનની યોજનાકીય રજૂઆત:

1 - પાર્ટીશનના બાકીના ભાગો; 2 - ભાગ દૂર કરવાનો છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સારવાર. એક મુક્ત વ્યક્તિ પથારીમાં હોવી જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયાના 24 કલાક પછી, ટેમ્પન્સ દૂર કરવામાં આવે છે, પ્રથમ નાના, પછી મોટા. પ્રથમ નાકના જમણા અડધા ભાગમાંથી ટેમ્પન્સ દૂર કરવામાં આવે છે, અને પછી ડાબા અડધા ભાગમાંથી. મૂર્છા ટાળવા માટે ટેમ્પોનને આડા અવસ્થામાં દૂર કરવામાં આવે છે.

ટેમ્પન્સને દૂર કર્યા પછી, જંતુરહિત કપાસના ઊનના ટુકડા નસકોરામાં મૂકવામાં આવે છે. બીજા દિવસથી દર્દીને ચાલવા દેવામાં આવે છે. ત્રીજા દિવસથી, નાકમાં મેન્થોલ તેલના ટીપાં સૂચવવામાં આવે છે. સર્જરી પછી 4-5મા દિવસે ડિસ્ચાર્જ.

ભૂલો અને મુશ્કેલીઓ. સેપ્ટમના સબમ્યુકોસલ રિસેક્શનને મુશ્કેલ ઓપરેશન માનવામાં આવે છે, અને તે આશ્ચર્યજનક નથી કે નામની પરીક્ષા તેની પાછળ મૂળ બની ગઈ છે (જેમ કે આમૂલ કાનની સર્જરીની જેમ): જે પણ તે કેવી રીતે કરવું તે જાણે છે તે તમામ સામાન્ય અનુનાસિક ઓપરેશનની તકનીકમાં નિપુણતા ધરાવે છે. યુવાન ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ માટે આ ઓપરેશનની નિષ્ફળતા એ વધુ હેરાન કરે છે. આ નિષ્ફળતાઓ નીચેની ભૂલો દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે:

1. નબળી એનેસ્થેસિયા. પેરીકોન્ડ્રીયમ અને પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ સોય મળી ન હતી, પરિણામે નરમ પેશીઓને અલગ કરવું મુશ્કેલ છે, દર્દી ઓપરેશન દરમિયાન નર્વસ છે, સર્જન તેને પૂર્ણ કરવા માટે ઉતાવળમાં છે, તેથી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફાટી જાય છે.
2. કટ અસફળ રહ્યો હતો. કાં તો પેરીકોન્ડ્રિયમ કાપવામાં આવતું નથી, અથવા, તેનાથી વિપરીત, કોમલાસ્થિ અને જમણી બાજુની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પણ કાપવામાં આવે છે. જો તમે નીરસ સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરો છો, તો બીજી શક્યતા ટાળવી સરળ છે. વિભાજનની શરૂઆતમાં સંપૂર્ણ તપાસ દ્વારા પ્રથમ ભૂલને દૂર કરી શકાય છે. જો પેરીકોન્ડ્રીયમ કાપવામાં આવતું નથી, તો ટુકડી ખરાબ રીતે જાય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આંસુ કરે છે, કટ પેશીના સ્તરોની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે.
3. તીક્ષ્ણ ફ્રીર રેસ્પનો ઉપયોગ. કટ પેશીના સ્તરને અલગ કરવા માટે ટુકડીની શરૂઆતમાં જ આ રેસ્પેટરી જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, તેને સફળતાપૂર્વક V. I. વોયાચેકની સાંકડી સપાટ છીણી દ્વારા બદલી શકાય છે. જ્યારે ટુકડી "સ્થાપિત" થાય છે, ત્યારે તમારે એક અસ્પષ્ટ રાસ્પ પર સ્વિચ કરવાની જરૂર છે: સંજોગોના આધારે સીધા અથવા વક્ર.
4. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ભંગાણ. કેટલીકવાર તે ટુકડી દરમિયાન બેદરકારીને કારણે થાય છે, કેટલીકવાર સેપ્ટલ સ્પાઇન્સની ટોચ પર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફાટી જાય છે. ભંગાણનું કારણ ગમે તે હોય, બીજી બાજુથી અલગ કરતી વખતે ખાસ કાળજી લેવી જોઈએ, જેથી ભંગાણની જગ્યા બીજી બાજુના સમગ્ર વિભાગ સાથે એકરુપ હોય: પછી એક થ્રુ હોલ કામ કરશે નહીં. જ્યારે કરોડરજ્જુની ઉપર અને નીચે કોમલાસ્થિ અને હાડકા પહેલાથી જ દૂર કરવામાં આવ્યા હોય ત્યારે સ્પાઇન્સની ધાર પર ટુકડી કરવી વધુ સારું છે.
5. રક્તસ્રાવ સાથે ઓરિએન્ટેશનનું નુકસાન શક્ય છે. એડ્રેનાલિનના દ્રાવણમાં પલાળેલા તુરુંડાને ઘામાં મૂકીને આને ટાળવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો. લિમ્ફેટિક નેટવર્કમાં ચેપના પરિણામે, અનુનાસિક ભાગના રિસેક્શન પછી સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ એ ગળામાં દુખાવો છે. ઓટાઇટિસ મીડિયા પણ એકદમ સામાન્ય છે. પ્રસંગોપાત, તીવ્ર સેપ્સિસ સુધીના સેપ્ટિક રોગો જોવા મળે છે. તેથી, દર્દીની તૈયારી, ઓપરેશન પોતે અને પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટ કડક એસેપ્સિસની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં રાખીને હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. ઓપરેશનવાળા દર્દીઓની સંભાળ મુખ્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી જેવી જ હોવી જોઈએ.

ઓપરેશનના પરિણામો. પ્રસંગોપાત, સેપ્ટમનું છિદ્ર અને તેની મહાપ્રાણનું પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે. જો સંકેતો અને તકનીકમાં કોઈ ભૂલો ન હોય, અને જો તમે કોમલાસ્થિ અને હાડકાંને દૂર કરતી વખતે ખૂબ આમૂલ ન હોવ, પરંતુ તમારી જાતને ફક્ત તે જ વિસ્તારોને દૂર કરવા માટે મર્યાદિત કરો કે જે ખરેખર શ્વાસ લેવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, તો કિલિયનના ઓપરેશનના પરિણામો તદ્દન સંતોષકારક છે.

અનુનાસિક ભાગ પર રૂઢિચુસ્ત કામગીરી (વી. આઇ. વોયાચેક)

હકીકત એ છે કે કિલિયનના ઓપરેશન પછી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નેક્રોસિસ અને સેપ્ટમમાં છિદ્રો ક્યારેક થાય છે, અને સેપ્ટમનું મતદાન અથવા એટ્રોફિક પ્રક્રિયાના વિકાસનું અવલોકન કરવામાં આવે છે, V. I. વોયાચેક સેપ્ટલ વિકૃતિના રૂઢિચુસ્ત સુધારણા માટે ઘણી પદ્ધતિઓની ભલામણ કરે છે, જે કેટલીકવાર માસ્ટરલી તકનીકની જરૂર હોય છે. આ પદ્ધતિઓ નીચે મુજબ છે.

ચોખા. 136. અનુનાસિક ભાગ પર V. I. વોયાચેકના રૂઢિચુસ્ત ઓપરેશનની યોજના:

1, 2, 3, 4 - કાર્ટિલેજિનસ ડિસ્કની બાજુઓ કાપવામાં આવી રહી છે; a, b, c, d - એવી જગ્યાઓ કે જ્યાં હાડકું વાંકું હોય તો તૂટી ગયું હોય. ડેશ કોમલાસ્થિના વિસ્તારોને સૂચવે છે કે, જો જરૂરી હોય તો, દૂર કરવામાં આવે છે (ગોળ કાપ).

સંકેતો (V.I. વોયાચેક અનુસાર):

1. અન્ય કામગીરી માટે (ફાઇબ્રોઇડ્સ, નાસોફેરિન્ક્સ દૂર કરવા, પેરાનાસલ સાઇનસ ખોલવા, ગાંઠો દૂર કરવા વગેરે) પ્રારંભિક ઓપરેશન તરીકે;
2. સેપ્ટમની થોડી વિકૃતિઓ, જ્યાં અનુનાસિક પોલાણની કોઈ સંકુચિતતા નથી;
3. પ્રમાણમાં નિયમિત કાર્ટિલેજિનસ ભાગ સાથે સેપ્ટમના પાછળના ભાગમાં વિકૃતિ;
4. અનુનાસિક પોલાણના મોટા સંકુચિત વિના સેપ્ટમના કોઈપણ ભાગમાં તીવ્ર વળાંક.

1. સેપ્ટમની નીચ વિકૃતિ;
2. આઘાતજનક ઇજાઓ પછી ડાઘ;
3. અનુનાસિક પોલાણની નોંધપાત્ર સંકુચિતતા;
4. નાકની સાંકડીતા.

એનેસ્થેસિયા, જેમ કે કિલિયનના ઓપરેશનમાં.

1. ચીરોની બાજુમાં પેરીકોન્ડ્રિયમ અને પેરીઓસ્ટેયમનું વિભાજન.
2. કોમલાસ્થિમાં ચાર ચીરો: નાકની ડોર્સમની સમાંતર, લેમિના પેપેન્ડિક્યુલરિસ સાથે કોમલાસ્થિના જોડાણની રેખા સાથે, વોમર સાથે જોડાણની રેખા સાથે અને અગ્રવર્તી ધારની સમાંતર. પરિણામ એ વિરુદ્ધ બાજુના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે જોડાયેલ કોમલાસ્થિ ફ્લૅપ છે (ફિગ. 136, 1, 2, 3, 4).
3. છીણી વડે નૉચિંગ કરવું અને સેપ્ટમના વળાંકવાળા હાડકાના ભાગને તોડવો. આ મેનિપ્યુલેશન્સ પછી, સેપ્ટમ યોગ્ય સ્થિતિમાં હોવું જોઈએ (ફિગ. 136, એ, બી, સી, ડી).
4. ટેમ્પન્સ દાખલ કરવું (કિલિયનનું ઓપરેશન જુઓ). એક કલાક પછી ટેમ્પન્સ દૂર કરવામાં આવે છે.

1. બાહ્ય નાકની કોસ્મેટિક કામગીરી માટે, પ્રારંભિક કામગીરી તરીકે;
2. એટ્રોફી માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વલણની હાજરીમાં સેપ્ટમની વક્રતા;
3. પાતળા વિસ્તારોની હાજરીમાં વિચલિત સેપ્ટમ જ્યાં છિદ્ર દ્વારા ભય થઈ શકે છે.

1. નાકની વધુ સંકુચિતતા, જ્યારે સેપ્ટમને પાતળું બનાવવા ઇચ્છનીય છે;
2. એક લાંબી પટ્ટી જ્યાં રૂઢિચુસ્ત શસ્ત્રક્રિયાથી વધારાનું હાડકું અથવા કોમલાસ્થિ નીકળી જાય છે.

1. આ ચીરો કિલિયનના ઓપરેશન જેવો જ છે.
2. એક બાજુ પર પેરીકોન્ડ્રિયમ સાથે મ્યુકોસાનું વિભાજન.
3. કોમલાસ્થિનો ચતુષ્કોણીય ચીરો, અગાઉના ઓપરેશનની જેમ.

જો, ફક્ત વર્ણવેલ ઓપરેશન દરમિયાન, એક્સાઇઝ્ડ કાર્ટિલેજિનસ ચતુષ્કોણની ગતિશીલતા સેપ્ટમ માટે મધ્યસ્થ સ્થિતિ લેવા માટે પૂરતી નથી, તો પછી ચતુષ્કોણની બધી બાજુઓથી કોમલાસ્થિની પાતળી પટ્ટી દૂર કરવામાં આવે છે.

આંશિક રીસેક્શન એ સેપ્ટલ હાડપિંજરના કેટલાક ભાગોના નિવારણ અને નિરાકરણ સાથે પરિઘના રિસેક્શનનું સંયોજન છે.

ચોખા. 137. ક્રેટ્સમેન અનુસાર અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન.

1 - મોંના વેસ્ટિબ્યુલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો વિભાગ; 2 - સેપ્ટમની એક્સ્ફોલિયેટેડ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; 3 - નીચાણવાળા સેપ્ટમ સ્પાઇક.

સેપ્ટલ રિસેક્શનની અન્ય પદ્ધતિઓ

(ફિગ. 137) પહેલાથી જ ઐતિહાસિક મહત્વ ધરાવે છે. આમ, રંજ, લોવે અને ક્રેટ્સમેને સેપ્ટમને કાપવા માટે સબલેબિલ પદ્ધતિઓનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો: ઉપલા હોઠની નીચે એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે, હોઠ અને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળાને ઉપરની તરફ છાલવામાં આવે છે, અને સેપ્ટમના હાડપિંજરના વળાંકવાળા ભાગને કાપી નાખવામાં આવે છે. પદ્ધતિ ફક્ત સેપ્ટમના નીચેના ભાગની વક્રતા માટે યોગ્ય છે. ચેસેનિઆક, ડેમાર્કેલ, નવરાટિલે બાહ્ય નાકને બાજુ તરફ ફેરવ્યા પછી સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન કર્યું. કોફલર અને અન્ય લોકોએ સેપ્ટમ જ્યારે વળેલું હોય ત્યારે તેમાં છિદ્ર બનાવવાનું સૂચન કર્યું હતું.

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન શું છે?

અનુનાસિક ભાગ એ એક પ્લેટ છે જે અનુનાસિક પોલાણને બે ભાગોમાં વહેંચે છે. આગળના અડધા ભાગમાં તે કોમલાસ્થિ ધરાવે છે, અને પાછળના ભાગમાં તે પાતળા હાડકાં ધરાવે છે. આ સેપ્ટમ સંપૂર્ણપણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલું છે.

પેથોલોજીના કારણો

પ્લેટની વિકૃતિના કારણો ઇજાઓ (54% કિસ્સાઓમાં), અયોગ્ય રીતે વિકસિત કોમલાસ્થિ અથવા ચહેરાના હાડપિંજરની હાડકાની રચના (32% કિસ્સાઓમાં), એક વિકૃતિ જે પોલિપ્સની રચનાને કારણે શરૂ થઈ હતી, અનુનાસિક શંખની હાયપરટ્રોફી હોઈ શકે છે. , ગાંઠો (8% કિસ્સાઓમાં), અન્ય કારણો પણ શક્ય છે.

ફેરફારો સ્થાન, આકાર, હદ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ડિગ્રીમાં ભિન્ન હોઈ શકે છે. ઘણી વાર ત્યાં અસંખ્ય વળાંક, સ્પાઇન્સ, પટ્ટાઓ, વૃદ્ધિ હોય છે, જે મોટાભાગે અનુનાસિક ભાગની હાડકા અને કાર્ટિલેજિનસ પેશીઓના જંકશન પર સ્થિત હોય છે.

સારવાર

સારવારની તકનીક મુખ્યત્વે સર્જિકલ છે. લેસરનો ઉપયોગ કરીને સારવારની એક પદ્ધતિ છે, પરંતુ આ પદ્ધતિના ઉપયોગ માટેના સંકેતો ખૂબ મર્યાદિત છે. જો સેપ્ટમના હાડકાના ભાગની વિકૃતિઓ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તો સર્જનો પરંપરાગત ઓપરેશન્સનો ઉપયોગ કરે છે, જેમ કે અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન. તેમને કરવા માટેની તકનીક કિલિયન દ્વારા 1904 માં વિકસાવવામાં આવી હતી. 100 થી વધુ વર્ષોથી, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ્સની પ્રેક્ટિસમાં આ તકનીકનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, જેમાં આધુનિક વાસ્તવિકતાઓ દ્વારા નિર્ધારિત નાના ફેરફારો પ્રાપ્ત થયા છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, વધુ નિષ્ણાતો સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરીને આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા માટે વલણ ધરાવે છે, કારણ કે સર્જન માટે આ રીતે કામ કરવું ખૂબ સરળ છે. અગાઉ, મેનીપ્યુલેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ એ હકીકતને કારણે કે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં એક વ્યાપક રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોન છે, દર્દીઓને નોંધપાત્ર પીડા અનુભવાય છે, અને સર્જન માટે અનુનાસિક ભાગના સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન જેવા હસ્તક્ષેપ કરવા મુશ્કેલ હતું. .

નીચેના કેસોમાં અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન જરૂરી છે:

• ગેરહાજરી અથવા સેપ્ટમના જાડા થવાને કારણે અથવા તેના વિકૃતિને કારણે નાક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• અનુનાસિક ભાગ અથવા તેના વિકૃતિના જાડા થવાને કારણે પેરાનાસલ સાઇનસની દવાની સારવાર કરવામાં અસમર્થતા;
• અનુનાસિક ભાગની વક્રતા અને ત્યારબાદ - નાકની ટોચનું બાજુમાં વિચલન;
• અનુનાસિક પ્લેટના વિકૃતિને કારણે આંસુ નળીઓના કાર્યોમાં ફેરફાર.

• અનુનાસિક મ્યુકોસામાં થતી એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ;
• દર્દીની ઉંમર 60 વર્ષથી વધુ અથવા 10 વર્ષથી ઓછી છે (આશરે);
• હાલના રક્ત રોગો, ક્ષય રોગ, ડાયાબિટીસ.

અન્ય બાબતોમાં, માસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્ત્રીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા બિનસલાહભર્યું છે; તે તેના અંતના દોઢથી બે અઠવાડિયા પછી જ કરી શકાય છે.

મેનીપ્યુલેશન તકનીક

અગ્રવર્તી સેપ્ટમની ડાબી બાજુએ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેરીકોન્ડ્રિયમમાં એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ચીરોની દિશા નાકની છત નીચે ઉપરથી નીચે અને આગળ જાય છે, નાકના તળિયે એક ચાપમાં વળે છે. એક નાનો, પોઈન્ટેડ સ્કેલપેલનો ઉપયોગ મંદ છેડા સાથે થાય છે. જો તમે તીક્ષ્ણ સ્કેલ્પેલનો ઉપયોગ કરો છો, તો તમે આકસ્મિક રીતે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા કોમલાસ્થિની જમણી બાજુ કાપી શકો છો.

પેરીકોન્ડ્રિયમ અને શ્વૈષ્મકળામાં કોમલાસ્થિ સુધી કાપવામાં આવે છે. જો સર્જન યોગ્ય રીતે ચીરો કરે છે, તો છરી વડે કોમલાસ્થિને ખંજવાળવાની લાગણી છે. પેરીકોન્ડ્રિયમની ડાબી બાજુને કોમલાસ્થિથી અલગ કરવાની શરૂઆત એક સાંકડી ફ્લેટ વોયાચેક છીણી અથવા ફ્રીર રેસ્પેટરીથી થાય છે. જો ચીરો યોગ્ય રીતે કરવામાં આવ્યો હોય, તો પછી અલગ થવું સહેલાઈથી થાય છે, અને જો પેરીકોન્ડ્રિયમ કાપેલું રહે છે, તો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને છાલવું મુશ્કેલ છે અને સરળતાથી આંસુ પણ છે. આને કારણે, નિષ્ણાતને અલગ થવાની શરૂઆતમાં કટની ઊંડાઈને બે વાર તપાસવાની જરૂર છે.

આગળ, પેરીકોન્ડ્રિયમનું વિભાજન સીધા અને વક્ર બ્લન્ટ રાસ્પેટરી ટૂલ્સનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ રિજ હોય, તો પછી તેની આસપાસ ટુકડી હાથ ધરવામાં આવે છે - ઉપર અને નીચે, જેથી રિજની ધાર પરની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફાટી ન જાય. અસ્થિ વિભાગમાં ટુકડી સરળતાથી હાથ ધરવામાં આવે છે. પેરીકોન્ડ્રિયમ અને કોમલાસ્થિ વચ્ચે બધું જોવા માટે, ડૉક્ટર કિલિયન સ્પેક્યુલમ દાખલ કરે છે.

અનુનાસિક ભાગને દૂર કરવાનું સામાન્ય રીતે આંશિક રીતે કરવું પડે છે જો તેના પર પટ્ટાઓ, કરોડરજ્જુ અને વૃદ્ધિ હોય. આ ઓપરેશનમાં વધુ સમય લાગતો નથી, અને પુનર્વસન સમયગાળો બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. કેટલીકવાર મેનીપ્યુલેશનને અન્ય પ્રકારની સમાન કામગીરી સાથે સંયોજનની જરૂર પડે છે. સદનસીબે, દવા આ ક્ષેત્રમાં પહેલાથી જ પર્યાપ્ત રીતે આગળ વધી ગઈ છે, તેથી આવી પ્રક્રિયાઓને ખતરનાક માનવામાં આવતી નથી અને તેમની સાથે ગંભીર પરિણામો આવતા નથી.

આજે, દરેક વ્યક્તિ સલાહ માટે નિષ્ણાત તરફ વળે છે અને આવા હસ્તક્ષેપ માટે રેફરલ મેળવી શકે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ ભૂલવાની નથી કે ઑપરેશનની સફળતા મોટાભાગે ડૉક્ટરની વ્યાવસાયીકરણ પર આધારિત છે, તેથી તેમના નાકને ઠીક કરતી વખતે જેઓ પહેલેથી જ સ્કેલ્પેલ હેઠળ છે તેમની પાસેથી સલાહ માટે વધુ વિગતવાર પૂછવામાં અચકાશો નહીં.

વિષય પર પણ

ટિપ્પણીઓ

સર્વે

તમે કયા પ્રકારની પ્લાસ્ટિક સર્જરીને સૌથી વિચિત્ર માનો છો?

સૌથી વધુ લોકપ્રિય

પાર્ટનર સમાચાર

શ્રેણીઓ

સેવાઓ

પ્રતિભાવ

પ્રોજેક્ટ

મિત્રો બનીએ

વિભાગોના નામ સહિત, વેબસાઇટ http://www.estetika-krasota.ru પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી તમામ સામગ્રી બૌદ્ધિક સંપત્તિના પરિણામો છે, જેનો વિશિષ્ટ અધિકાર SweetGroup IT LLC ના છે. વિભાગોના નામ, સાઇટના વ્યક્તિગત પૃષ્ઠો સહિત સાઇટ સામગ્રીનો કોઈપણ ઉપયોગ (રશિયન ફેડરેશનના નાગરિક સંહિતાના કલમ 1274 દ્વારા સ્થાપિત રીતે અવતરણ સહિત), ફક્ત http://www પર સક્રિય અનુક્રમિત હાયપરલિંક દ્વારા જ શક્ય છે. .estetika-krasota.ru.

©2016 પોર્ટલ “સૌંદર્ય શાસ્ત્ર. સુંદરતા. સ્ત્રીઓ અને પુરુષો માટે » 16+

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન

અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન (syn. સેપ્ટોપ્લાસ્ટી) એ એક સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ છે જેનો હેતુ વિકૃત અનુનાસિક ભાગના આકારને સુધારવાનો છે જ્યારે તેના કાર્ટિલેજિનસ અને હાડકાના આધારને સાચવી રાખવામાં આવે છે.

વિચલિત અનુનાસિક ભાગ શા માટે થઈ શકે છે તેના કારણો:

માનવ વૃદ્ધિ અને વિકાસ દરમિયાન, સેપ્ટમના કાર્ટિલજિનસ અને હાડકાના ભાગો અલગ-અલગ દરે વધે છે, જેના પરિણામે કોમલાસ્થિ અને હાડકાના ભાગોના જંક્શન પર પટ્ટાઓ અને કરોડરજ્જુ રચાય છે.

કોઈપણ પ્રકૃતિ અને કારણના અનુનાસિક હાડકાના ફ્રેક્ચર

અનુનાસિક ભાગનું વળતરકારક વળાંક પણ છે, જે અનુનાસિક અને પેરાનાસલ પ્રદેશમાં રચનાઓની શરીરરચનાના ઉલ્લંઘનની ઘટનામાં થાય છે.

સેપ્ટોપ્લાસ્ટી માટે સંકેતો

ક્ષતિગ્રસ્ત અનુનાસિક શ્વાસ કાર્ય સાથે વિચલિત અનુનાસિક ભાગ

નાક અને પેરાનાસલ સાઇનસના ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી રોગો

વિચલિત અનુનાસિક ભાગને કારણે શ્રાવ્ય નળીની નિષ્ક્રિયતાને કારણે વારંવાર લાંબા ગાળાની ઓટાઇટિસ

અને અન્ય સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ

સેપ્ટોપ્લાસ્ટી માટે વિરોધાભાસ:

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, કિડની, લીવર, વગેરેના વિઘટનવાળા રોગો.

રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના રોગો

ભારે નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ સાથે અનુનાસિક ટેમ્પોનેડ

ગંભીર માનસિક બીમારી

ક્રોનિક પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની તીવ્ર અથવા તીવ્રતા

અને અન્ય contraindications

સેપ્ટોપ્લાસ્ટીની તકનીક અને તબક્કાઓ

શસ્ત્રક્રિયા માટેની તૈયારી:

શસ્ત્રક્રિયાના એક અઠવાડિયા પહેલા, લોહીના કોગ્યુલેશન સિસ્ટમને અસર કરતી દવાઓ લેવાનું બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, વોરફરીન, એસ્પિરિન, વગેરે).

સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, કોગ્યુલોગ્રામ, ECG, વગેરે જેવા સંખ્યાબંધ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે. સર્જરીના 6-8 કલાક પહેલા ખાવાનું બંધ કરો.

સેપ્ટોપ્લાસ્ટી ક્યાં તો સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે.

આ પછી, સર્જન કોમલાસ્થિ અને હાડકાના પેશીઓના બદલાયેલા વિસ્તારોને ઓળખે છે અને ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને તેમને દૂર કરે છે. સેપ્ટમને કેન્દ્રિય સ્થાને મૂકવામાં આવે છે, અને ચીરોની જગ્યા પર એક નાનું સિવેન મૂકવામાં આવે છે. નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અટકાવવા માટે અનુનાસિક પોલાણ ટેમ્પનથી ભરેલું છે. ઓપરેશનની અવધિ લગભગ 60 મિનિટ છે, જે દરેક ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અને સર્જનની કુશળતા પર આધાર રાખે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીનો સમયગાળો

નાકના વિસ્તારમાં દુખાવો ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે, જે પીડાનાશક દવાઓ લેવાથી દૂર થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયાના 2-3 દિવસ પછી અનુનાસિક સ્વેબ દૂર કરવામાં આવે છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો 2 અઠવાડિયાથી એક મહિના સુધી ચાલે છે.

સમાન મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી અનુનાસિક પોલાણની સંભાળ રાખવી એ સિનેચીયા (એડેશન્સ) ટાળવા માટે છે, તેથી દર્દીએ એક મહિના સુધી તબીબી દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ.

સિગ્મોઇડ કોલોનનું રિસેક્શન - કારણો, સંકેતો, પૂર્વસૂચન અને પરિણામો

એપેન્ડેક્ટોમી અને રેક્ટલ ઓપરેશન પછી પેટની સર્જરીમાં મોટા આંતરડા પરનું સૌથી સામાન્ય ઓપરેશન. આ ઓપરેશન આયોજિત અને ઈમરજન્સી એમ બંને શ્રેણીમાં આવે છે. લગભગ 80% કેસોમાં કટોકટી પ્રક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.

અંડાશયના રિસેક્શનના પરિણામો

અંડાશયનું રિસેક્શન (લેટિન રેસેક્ટિઓમાંથી - આઇ કટ) એ એક ઓપરેશન છે જેમાં અસરગ્રસ્ત અંગના આંશિક કાપનો સમાવેશ થાય છે.

લોન્ગીટ્યુડિનલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી

હાયપરઓબેસિટીથી પીડિત લોકો માટે લોન્ગીટ્યુડિનલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી એ સર્જિકલ સારવાર છે. ઓપરેશન બે તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. સમાનાર્થી: સ્લીવ, ટ્યુબ્યુલર, પેટ-ઘટાડો. 1990 ની શરૂઆતમાં ગેસો-માર્સો દ્વારા સર્જિકલ તકનીકની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. સ્વતંત્ર ઓપરેશન યુએસએમાં 2000 ની શરૂઆતમાં કરવામાં આવ્યું હતું. એમ. ગેગનર. સ્થૂળતા માટેના ઓપરેશન તરીકે પદ્ધતિ રજૂ કરવામાં આવી હતી.

ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પછી પુનર્વસન

આપણા ગતિશીલ વિકાસશીલ આધુનિક વિશ્વમાં, પાછલા વર્ષોની સમાન સમસ્યાઓ રહે છે, જે કેટલાક કારણોસર હલ થઈ રહી નથી, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, વધુ ખરાબ થઈ રહી છે. તકનીકી ક્ષેત્ર સારી રીતે વિકસિત છે, એટલે કે. આ તમામ પ્રકારના ગેજેટ્સ, રોબોટિક્સ અને સામાન્ય રીતે ટેકનોલોજી છે. આમાં તબીબી ઉપકરણોનો પણ સમાવેશ થાય છે. પ્રારંભિક નિદાન અને ઓછામાં ઓછી આઘાતજનક આક્રમક સારવારની વધુ અને વધુ નવી પદ્ધતિઓ વિકસિત અને અમલમાં મૂકવામાં આવી રહી છે, જ્યારે નિવારણ એ જ સ્થાને રહે છે.

બાળકોમાં નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ

સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવની આવર્તનમાં નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ પ્રથમ ક્રમે છે, અને વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, ENT હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓની કુલ સંખ્યામાં 3-5% હિસ્સો ધરાવે છે. જો બાળકને એકવાર નાકમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે, તો તેના વિશે ભયંકર કંઈ નથી. આના વિના કોઈ મોટું થતું નથી. વારંવાર લોહી આવે તો અલગ વાત છે.

અગ્રવર્તી અનુનાસિક પેકિંગ

રક્તસ્રાવનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર જે વ્યક્તિ અનુભવે છે તે અનુનાસિક પોલાણમાંથી રક્તસ્રાવ છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા નાકમાંથી રક્તસ્રાવ એ સમગ્ર શરીરની કેટલીક પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું લક્ષણ છે; ઓછી વાર, રક્તસ્રાવનું કારણ નાક અને પેરાનાસલ સાઇનસ, ઇજા અથવા તાણના રોગો છે.

નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવના કારણો

કારણોને સ્થાનિકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, નાકથી સંબંધિત અને સામાન્ય, શરીરના ચોક્કસ રોગોથી ઉદ્ભવતા. સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવની આવર્તનમાં નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ પ્રથમ ક્રમે છે, અને વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, ENT હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા દર્દીઓની કુલ સંખ્યામાં 3-5% હિસ્સો ધરાવે છે. નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ ઘણીવાર અચાનક થાય છે અને તેની સાથે નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન પણ થઈ શકે છે.

તૂટેલા નાકના પરિણામો

નાક એ ચહેરાના ઉત્કૃષ્ટ ભાગોમાંથી એક છે, અને શબ્દના શાબ્દિક અર્થમાં. નિષ્ણાતોના મતે, ચહેરાની ઇજાઓમાં લગભગ 40% અનુનાસિક ફ્રેક્ચરનો હિસ્સો છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે જે વ્યક્તિ હાડકાની પેશીઓના રોગોથી પીડાતી નથી તેને ઇજા (લડાઈ, પતન, અકસ્માત, વગેરે) ના પરિણામે ચોક્કસપણે તૂટેલી નાક મળે છે, કારણ કે નાકમાંથી રક્તસ્રાવના અન્ય કારણોને પૂર્વજરૂરીયાતોની જરૂર હોય છે.

નાક દ્વારા સામાન્ય શ્વાસ લેવામાં દખલ કરતી કોમલાસ્થિની ગંભીર વિકૃતિઓ માટે અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન જરૂરી છે.

મધ્ય અનુનાસિક ભાગની વક્રતાને સુધારવા માટે આ એક ઓપરેશન છે. . અનેક ભિન્નતાઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

હસ્તક્ષેપ માટેના મુખ્ય સંકેતો નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે:

• સેપ્ટલ કોમલાસ્થિની વિકૃતિ, જે અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી અથવા ગેરહાજરી તરફ દોરી જાય છે;
• રીફ્લેક્સ ન્યુરોસિસ, માથાનો દુખાવો, વગેરેના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત;
• સાંભળવાની ક્ષતિ;
• લૅક્રિમલ ડક્ટ્સની પેથોલોજી.

જો પેરાનાસલ સાઇનસ પર શસ્ત્રક્રિયાના ભાગ રૂપે એન્ડોનાસલ એપ્રોચ કરવું અશક્ય હોય તો રિસેક્શન પણ જરૂરી છે.

બિનસલાહભર્યું

અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાની હાજરીમાં અનુનાસિક સેપ્ટમના રિસેક્શન માટેના વિરોધાભાસમાં ઘટાડો થાય છે. રક્ત રોગો એ કોઈપણ પ્રકારની શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ મર્યાદા છે.

ઓપરેશન કેલિયાના

દર્દી ઓપરેટિંગ ટેબલ પર સુપિન સ્થિતિમાં છે. હેડબોર્ડ ઉભા છે. સ્થાનિક સ્તરે પીડાની ધારણાને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને લિડોકેઇન અને એડ્રેનાલિનના સોલ્યુશનથી લ્યુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે, અને ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા પણ આપવામાં આવે છે (પેરીકોન્ડ્રિયમ હેઠળ).

એક્સેસ

હસ્તક્ષેપ સેપ્ટમના અગ્રવર્તી ભાગમાં કરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક રીતે, ખામીના સ્થાનને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઉપરથી નીચે સુધી, ડાબી બાજુએ ચીરો બનાવવામાં આવે છે. એક્સેસમાં કમાનવાળા આકાર હોય છે અને તે કોમલાસ્થિ સુધી પહોંચતા પાછળથી ખુલ્લું રહે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અલગ કરવા માટે, ડૉક્ટર રાસ્પેટરીનો ઉપયોગ કરે છે, પછી કોમલાસ્થિને કાપી નાખે છે.

વિરુદ્ધ પેરીકોન્ડ્રિયમ અકબંધ રહે છે. જમણી બાજુના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અલગ કર્યા પછી, એક કહેવાતા કિલિયન મિરરને ચીરામાં સ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને એવી રીતે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે કે સેપ્ટમ તેના જડબાની વચ્ચે હોય. સેપ્ટલ કોમલાસ્થિને આંશિક રીતે દૂર કરવા માટે, ડૉક્ટર સાંકડી સ્કેલ્પેલનો ઉપયોગ કરે છે. તેનો વિકલ્પ બેલેન્જર છરી છે.

અનુનાસિક પુલને પાછું ખેંચવાથી રોકવા માટે, રિસેક્શન દરમિયાન પેશીઓની એક નાની પટ્ટી ખાસ બાકી છે. તેની પહોળાઈ, એક નિયમ તરીકે, 0.5 સે.મી.થી વધુ નથી.

warps દૂર કરી રહ્યા છીએ

બ્રુનિંગ્સ ફોર્સેપ્સ વડે વક્ર વિસ્તારો દૂર કરવામાં આવે છે, અને છીણીનો ઉપયોગ પટ્ટાઓને પછાડવા માટે થાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પાતળું થવાના કિસ્સામાં, ચતુષ્કોણીય કોમલાસ્થિનું ફરીથી પ્રત્યારોપણ સૂચવવામાં આવે છે, જે ભવિષ્યમાં છિદ્રને રોકવામાં મદદ કરે છે.

હસ્તક્ષેપ catgut sutures સાથે સમાપ્ત થાય છે. એક પૂર્વશરત એ નાકના બંને ભાગોનું ગાઢ પેકિંગ પણ છે.

વૈકલ્પિક તકનીકો

અનુનાસિક ભાગનું રિસેક્શન અન્ય તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને પણ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે:

• વોજાસેક અનુસાર;
• પરિપત્ર નિવારણ;
• આંશિક વિચ્છેદન, વગેરે.

પદ્ધતિની પસંદગી સર્જનના ખભા પર પડે છે, જે ખામીની ગંભીરતા, પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને એક અથવા બીજા ઓપરેશનને પ્રાધાન્ય આપે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

શસ્ત્રક્રિયા પછીની સંભાળમાં વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને તેલના ટીપાંનો સમાવેશ થાય છે, જે એકબીજા સાથે વૈકલ્પિક હોવા જોઈએ, તેમજ દૈનિક અનુનાસિક શૌચાલય. પુનર્વસનનો એક અભિન્ન ભાગ ડિસેન્સિટાઇઝેશન થેરાપી છે.

ગૂંચવણો

સેપ્ટલ કોમલાસ્થિના તમામ પ્રકારના રિસેક્શન માટે સામાન્ય ગૂંચવણો છે હેમેટોમાસ, સોજો, ભ્રમણકક્ષાની બળતરા, તેમજ અનુનાસિક વિકૃતિ, સિનેચિયા, છિદ્રો અને હસ્તક્ષેપના અન્ય અપ્રિય પરિણામો જે થોડા સમય પછી થાય છે. તેમાંથી કેટલાકને ઝડપથી દૂર કરવા પડશે.

અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી એ એકદમ સામાન્ય લક્ષણ છે. તે વહેતું નાકથી અલગ છે જે તીવ્ર ચેપી રોગ દરમિયાન થાય છે. અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં ક્રોનિક મુશ્કેલી હંમેશા લાળ સ્ત્રાવ સાથે હોતી નથી. જો કે, વ્યક્તિ હજુ પણ હવાની અછત અનુભવે છે. આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે સારું અનુભવવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે, જે માથાનો દુખાવો અને ઊંઘમાં ખલેલ તરફ દોરી જાય છે. શ્વાસને સામાન્ય બનાવવા માટે, વ્યક્તિએ વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓના સતત ઉપયોગનો આશરો લેવો પડશે. આવી દવાઓ શરીરમાં ઝડપી વ્યસનનું કારણ બને છે, જે અનુનાસિક માર્ગોના અવરોધને વધુ તીવ્ર બનાવે છે.

જ્યારે દવાઓ સાથેની સારવાર બિનઅસરકારક હોય છે અથવા ઉપચાર હોવા છતાં તીવ્રતાની આવર્તન વધે છે, ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. તેમાં વિકૃત વિસ્તારોને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે. છેવટે, કાર્ટિલેજિનસ બેઝને આવરી લેતા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિચલિત સેપ્ટમ અથવા ક્રોનિક સોજો એ અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલીના મુખ્ય કારણો છે.

ઓપરેશન વિકલ્પો

અનુનાસિક પોલાણમાં સ્થિત સેપ્ટમ, સાઇનસ વચ્ચે હવાનું વિતરણ કરવા માટે જરૂરી છે. તેમાં હાડકાનો આધાર અને કોમલાસ્થિ હોય છે. કેટલાક લોકોમાં, અનુનાસિક ભાગ જન્મથી અથવા પ્રારંભિક બાળપણથી વિકૃત થઈ ગયો છે. તેની વક્રતા ચહેરાના આઘાતને કારણે, તેમજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના હાયપરપ્લાસિયાને કારણે થઈ શકે છે, જે ક્રોનિક ઇનફ્લેમેટરી પેથોલોજીમાં જોવા મળે છે.

અનુનાસિક ભાગમાંથી પેશીઓના આંશિક નિરાકરણ દ્વારા રિસેક્શનની લાક્ષણિકતા છે. વક્રતા કેટલી ગંભીર છે તેના આધારે, ડૉક્ટર સર્જીકલ યુક્તિઓ નક્કી કરે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા માટે ઘણા વિકલ્પો છે. તેમની વચ્ચે:

• વળાંકવાળા વિસ્તારનું રિસેક્શન. કોમલાસ્થિ પેશીઓને કાપી નાખવાનો સમાવેશ થાય છે.
• અનુનાસિક પોલાણમાંથી સેપ્ટમનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ અને તેના આકારની પુનઃસ્થાપના. વિકૃતિ સુધાર્યા પછી, અંગ ફરીથી સ્થાપિત થાય છે.
• વળાંકવાળા વિસ્તારને દૂર કરો અને પછી તેને ઇચ્છિત સ્થિતિમાં સુરક્ષિત કરો.
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રિસેક્શન જે હવાના પ્રવાહના માર્ગમાં દખલ કરે છે.

અનુનાસિક ભાગનું સુધારણા ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવા માટે, વિવિધ સર્જિકલ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: રિંગ-આકારની છરી, સપાટ છીણી, ફોર્સેપ્સ. સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન લેસરનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

એક વિચલિત સેપ્ટમ અયોગ્ય હવા વિતરણ તરફ દોરી જાય છે

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

જો જરૂરી હોય તો જ સેપ્ટમના આકારને સુધારવા માટે સર્જરી કરવામાં આવે છે. મુખ્ય સંકેત એ અનુનાસિક માર્ગોના લ્યુમેનના બંધ થવાને કારણે હવાના માર્ગમાં મુશ્કેલી છે. જો રોગની ગૂંચવણો વિકસે તો શસ્ત્રક્રિયા પણ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતોની નીચેની શ્રેણીને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• અનુનાસિક પોલાણ અથવા પેરાનાસલ સાઇનસની ચેપી બળતરા, વારંવાર તીવ્રતા સાથે થાય છે.
• એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગંભીર સોજો સાથે.
• નાકની ઇજાઓ જેમાં સેપ્ટમનું ઉચ્ચારણ વળાંક હતું.
• અવરોધિત હવાના પ્રવાહને કારણે ઊંઘ દરમિયાન ભારે નસકોરા.
• એક હાયપોક્સિક સ્થિતિ જે ઓક્સિજનની અછતને કારણે વિકસે છે.
• વારંવાર નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.
• પેરાનાસલ સાઇનસ પર ઓપરેશન. આ કિસ્સામાં સેપ્ટમના રિસેક્શનને પ્રારંભિક માપ ગણવામાં આવે છે.
• એક બાજુ અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી.
• પેરાનાસલ સાઇનસની વક્રતા, સેપ્ટમના વિકૃતિના પરિણામે વિકાસ પામે છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, યુસ્ટાચિયન ટ્યુબને સાફ કરવા માટે સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન જરૂરી છે. અન્ય સંકેત એ છે કે વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાંનો ઉપયોગ કર્યા વિના નાક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં અસમર્થતા. આ દવાઓનો ક્રોનિક ઉપયોગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ક્રોનિક સોજો તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી વિકસે છે, એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહની જેમ.

રિસેક્શન માટે વિરોધાભાસ

વૃદ્ધ લોકો માટે સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન કરવું અનિચ્છનીય છે, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ હંમેશા સારી રીતે થતી નથી. સંપૂર્ણ વિરોધાભાસમાં વિઘટનના તબક્કામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ઉપલા શ્વસન માર્ગની ક્ષય રોગ અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના રોગોનો સમાવેશ થાય છે. જો દર્દીને અનુનાસિક માર્ગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એટ્રોફિક ફેરફારો હોય તો ઓપરેશન કરી શકાતું નથી.

બાળક 10 વર્ષનું થાય ત્યાં સુધી સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન બિનસલાહભર્યું છે. આ ઉંમર પહેલા, બાળકો તેમના ચહેરાના હાડકામાં વૃદ્ધિ અનુભવે છે, તેથી સેપ્ટલ વિકૃતિ સર્જરી વિના સુધારી શકાય છે.

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઓપરેશન કરવું યોગ્ય નથી, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. જો કે, તાત્કાલિક જરૂરિયાતના કિસ્સામાં, સેપ્ટમનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે. સંબંધિત વિરોધાભાસમાં ચેપી રોગો અને માસિક સ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ બીજી તારીખે મુલતવી રાખવામાં આવે છે.

સર્જરી માટે તૈયારી

વિરોધાભાસની હાજરીને ઓળખવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સંપૂર્ણ પરીક્ષા કરવી જરૂરી છે. ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓમાં શામેલ છે:

• બાયોકેમિકલ અને સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ.
• કોગ્યુલોગ્રામ.
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ.
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી.
• હેપેટાઇટિસ વાયરસ માટે એન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે પરીક્ષણો.
• HIV ચેપ માટે પરીક્ષણ.
• ફ્લોરોગ્રાફી અથવા છાતીનો એક્સ-રે.

શસ્ત્રક્રિયાના થોડા દિવસો પહેલા, લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરતી દવાઓ બંધ કરવી જોઈએ. અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાના અડધા કલાક પહેલાં, પ્રીમેડિકેશન કરવામાં આવે છે. અનુનાસિક પોલાણની સારવાર એનેસ્થેટિક સાથે કરવામાં આવે છે અને સેપ્ટમમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીએ રિસેક્શનના દિવસે ખાવું જોઈએ નહીં.

એક્ઝેક્યુશન તકનીક

અનુનાસિક ભાગનું સર્જિકલ રીસેક્શન એ એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન છે. આનો અર્થ એ છે કે ચહેરા પર કોઈ ચીરાની જરૂર નથી. સર્જિકલ સાધનો કુદરતી છિદ્રોમાં દાખલ કરવામાં આવે છે - અનુનાસિક માર્ગો. પ્રથમ પગલું એ છે કે ડાબી બાજુના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એક ચીરો બનાવવો અને તેને કોમલાસ્થિ પેશીથી અલગ કરો. આ કરવા માટે, એક પોઇન્ટેડ સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરો, અંતમાં blunted. ચીરો ઉપરથી નીચે સુધી બનાવવામાં આવે છે, નાકના તળિયે આગળ વધે છે. વિભાજિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સેપ્ટમની જમણી બાજુએ નિશ્ચિત છે. પછી પેરીકોન્ડ્રિયમને ખાસ સાધનો વડે અલગ કરવામાં આવે છે. વિઝ્યુલાઇઝેશન સુધારવા માટે કિલિયન મિરર નાખવામાં આવે છે. ઓપરેશનનો આગળનો કોર્સ સેપ્ટમની વક્રતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

રિસેક્શન કરવા માટે 3 વિકલ્પો છે:

1. રિંગ-આકારની છરીનો ઉપયોગ કરીને કોમલાસ્થિ પેશીનું કાપવું.
2. ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને એથમોઇડ બોન પ્લેટનો એક ભાગ દૂર કરવો.
3. અનુનાસિક ભાગનું નિરાકરણ અને હાડકાના ટુકડા સાથે તેની બદલી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોમલાસ્થિના નોંધપાત્ર ભાગને દૂર કરવું જરૂરી છે. નાકના આકારને બદલવાથી રોકવા માટે, સેપ્ટોપ્લાસ્ટી કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશન વિચલિત સેપ્ટમને સુધારવામાં અને તેના સહાયક કાર્યને જાળવી રાખવામાં મદદ કરે છે. કોમલાસ્થિ પ્લેટ અનુનાસિક પોલાણની મધ્યમાં સખત રીતે મૂકવામાં આવે છે અને ટાંકીઓ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સરળ બનાવવા માટે, સ્થિતિસ્થાપક રાયનોપ્રોટેક્ટર્સ રજૂ કરવામાં આવે છે. દવાઓ ધરાવતી ગૌઝ તુરુન્ડાસ અનુનાસિક ફકરાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ચેપી ગૂંચવણો અને રક્તસ્રાવને રોકવા માટે આ જરૂરી છે.

સેપ્ટમના ગંભીર વળાંકના કિસ્સામાં, માત્ર રિસેક્શન જ જરૂરી નથી, પણ સેપ્ટોપ્લાસ્ટી પણ

જો, વિચલિત અનુનાસિક સેપ્ટમ ઉપરાંત, અન્ય પેથોલોજીઓ છે, તો તેને રિસેક્શન દરમિયાન દૂર કરવી જોઈએ. સમાન ઓટોલેરીંગોલોજીકલ રોગોમાં પેરાનાસલ સાઇનસ અને પોલિપ્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરપ્લાસિયાનો સમાવેશ થાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એક કલાકથી વધુ સમય લેતો નથી.

લેસર રિસેક્શન

લગભગ તમામ વિશેષતાના ડોકટરો લેસર ઓપરેશનનો આશરો લે છે. ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ વધુ વખત અનુનાસિક ટર્બીનેટ્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરટ્રોફી માટે કરે છે. વિચલિત સેપ્ટમના કિસ્સાઓમાં, લેસરનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે. સારવારના આ અભિગમનો ફાયદો એ છે કે ઓપરેશન દરમિયાન કોઈ સ્કેલપેલનો ઉપયોગ થતો નથી. આ રક્તસ્રાવનું જોખમ ઘટાડે છે, કારણ કે લેસર બીમ તરત જ ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોને કોગ્યુલેટ કરે છે. તેની સહાયથી, તમે ઝડપથી નરમ પેશીઓને કાપી શકો છો અને હાયપરટ્રોફાઇડ વિસ્તારોને દૂર કરી શકો છો.

અનુનાસિક ભાગનું લેસર રીસેક્શન ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં વક્રતા ખૂબ ઉચ્ચારણ ન હોય. રેડિયેશન કોમલાસ્થિ પેશીઓને અસર કરે છે, જેના કારણે તે સ્થળાંતર થાય છે. જો કે, આ ઓપરેશન પરંપરાગત સર્જરી કરતાં જોખમી માનવામાં આવે છે. જો અસ્થિ વિસ્તારની વિકૃતિ હોય, તો લેસર રિસેક્શન કરવામાં આવતું નથી. આ પ્રક્રિયાનો ગેરલાભ એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનનું ઊંચું જોખમ છે. બર્ન્સની રચનાને લીધે, તેની પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ લાંબો સમય લે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

અનુનાસિક ભાગના રિસેક્શન પછી, દર્દીએ ઓછામાં ઓછા 24 કલાક હોસ્પિટલમાં રહેવું જોઈએ. આ સમયે, દર્દીને ફક્ત મોં દ્વારા શ્વાસ લેવો પડે છે, તેથી તે અગાઉથી મિનરલ વોટર અને આરોગ્યપ્રદ લિપસ્ટિક ખરીદવા યોગ્ય છે. દવાઓ સાથે લ્યુબ્રિકેટેડ તુરુન્ડાસ ઓપરેશનના એક દિવસ પછી જ બહાર કાઢવામાં આવે છે. આ પછી, ડૉક્ટર અનુનાસિક ફકરાઓની તપાસ કરે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે. જો ત્યાં કોઈ જટિલતાઓ ન હોય, તો દર્દીને રજા આપી શકાય છે. પ્રથમ દિવસે તમારે ગરમ ખોરાક અને પીણાંના સેવનથી દૂર રહેવું જોઈએ. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સુધારવા માટે, પીડા રાહત કરવામાં આવે છે. જ્યારે તાપમાન વધે છે, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

એક અઠવાડિયા માટે ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્દીને દરરોજ અવલોકન કરવું જોઈએ. ડૉક્ટર ક્રસ્ટ્સમાંથી અનુનાસિક ફકરાઓ સાફ કરે છે, ખારા ઉકેલ સાથે કોગળા કરે છે અને મલમ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સારવાર કરે છે. પ્રથમ દિવસોમાં, તમારા નાકને ફૂંકવાની અથવા છીંકવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આનાથી ટાંકા ફાટી શકે છે અને રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે. તમારે તમારા નાકમાં વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓ પણ ન નાખવી જોઈએ. તેઓ સોજો વધારે છે, જેના પરિણામે પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો લાંબો થાય છે. સબમ્યુકોસલ રિસેક્શનના થોડા અઠવાડિયા પછી અનુનાસિક શ્વાસ સામાન્ય થઈ જાય છે.

અનુનાસિક માર્ગોના આકારને જાળવવા માટે, રાયનોપ્રોટેક્ટર્સનો ઉપયોગ પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાય છે.

શક્ય ગૂંચવણો

સબમ્યુકોસલ રિસેક્શન દરમિયાન અને શસ્ત્રક્રિયા પછી બંને જટિલતાઓ ઊભી થઈ શકે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, મ્યુકોસલ છિદ્ર અને રક્તસ્રાવનું જોખમ રહેલું છે. આવું ન થાય તે માટે, સર્જનો દર્દીને યોગ્ય સ્થિતિમાં મૂકે છે: ટેબલનો નીચલો છેડો 20 ડિગ્રીથી નીચો થાય છે, અને ઇલેક્ટ્રિક કોગ્યુલેટર અને વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓથી ભેજવાળા ટેમ્પન્સનો પણ ઉપયોગ કરે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• સ્યુચર અથવા કલમ ફિક્સેટર્સના વિસ્તારમાં પેશીઓનું સ્થાનિક સપ્યુરેશન.
• સામાન્યીકૃત ચેપ - સેપ્સિસ.
• રાયનોજેનિક મેનિન્જાઇટિસ.
• એડહેસિવ પ્રક્રિયા.

ચેપના જોખમને ઘટાડવા માટે, એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી 24 કલાકથી વધુ નહીં અનુનાસિક માર્ગોમાંથી તુરુન્ડાસ દૂર કરવા જોઈએ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંલગ્નતાની રચનાને રોકવા માટે, ખારા દ્રાવણથી કોગળા કરવા અને 1 અઠવાડિયા માટે મલમની તૈયારીઓ સાથે ટેમ્પન્સ મૂકવા જરૂરી છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અનુનાસિક ભાગનું સબમ્યુકોસલ રીસેક્શન એ શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે. તેથી, તમારે તમારા ડૉક્ટરની સલાહને અવગણવી જોઈએ નહીં. આવા ઓપરેશન અને પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિમાં વધુ સમય લાગતો નથી. પરિણામે, ગંભીર ગૂંચવણો ટાળવા અને વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર્સના સતત ઉપયોગથી થતી અવલંબનથી છુટકારો મેળવવો શક્ય બનશે.