રશિયામાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો ખર્ચ કેટલો છે? કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ આ હસ્તક્ષેપ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ એક જટિલ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે આધુનિક તબીબી તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. તેને નિષ્ણાત સર્જન પાસેથી પ્રચંડ વ્યાવસાયીકરણ અને કૌશલ્યની જરૂર છે, તેમજ હિસ્ટોલોજીકલ સ્તરે પ્રાપ્તકર્તાના શરીરના પેશીઓ સાથે દાતા અંગની સુસંગતતાનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ જરૂરી છે. કિડની પ્રત્યારોપણ એ કિડનીની નિષ્ફળતા માટે આમૂલ અને અસરકારક સારવાર છે. આ તબીબી પ્રક્રિયાની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ અને ઘોંઘાટ છે.

કિડની એ માનવ શરીરનું એક જોડેલું અંગ છે જે ઝેરના નિયમિત નાબૂદી માટે જવાબદાર છે. તેમની કામગીરીનું ઉલ્લંઘન શરીરના ઝેર તરફ દોરી જાય છે. ગુણવત્તાયુક્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં, વ્યક્તિ મૃત્યુ પામે છે. આજે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ક્ષેત્રમાં કરવામાં આવતી તમામ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો હિસ્સો લગભગ અડધો છે. તે રસપ્રદ છે કે વૈજ્ઞાનિકોએ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સામે લડવાની અસરકારક પદ્ધતિ શોધવાનું શરૂ કર્યું, જે અંતિમ તબક્કામાં પસાર થઈ હતી, માત્ર છેલ્લી સદીના અંતમાં. ફ્રેન્ચ અને હંગેરિયન સર્જનોએ શરૂઆતમાં પ્રાણીઓ પર પ્રાયોગિક ઓપરેશનો કર્યા હતા અને 1940ના દાયકામાં દાતાના અંગને (મૃત વ્યક્તિ અથવા પ્રાણીમાંથી લીધેલ) કિડનીની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો પ્રથમ પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ મેનીપ્યુલેશન છે જેમાં વિકાસ અને સુધારણાના ઘણા મહત્વપૂર્ણ તબક્કાઓ છે:

• સાયટોસ્ટેટિક્સના જૂથમાંથી નવી દવાઓનો વિકાસ;
• કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણોની સક્રિય રજૂઆત (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હેમોડાયલિસિસ);
• દાતા અંગો માટે નવા પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશન્સનું નિર્માણ;
• દાતા અને પ્રાપ્તકર્તા પેશીઓ વચ્ચે HLA-DR સુસંગતતાના મહત્વની શોધ.

પ્રથમ સફળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ 1954 માં કરવામાં આવ્યું હતું. તે રોનાલ્ડ હેરિક નામના દર્દી પર કરવામાં આવ્યું હતું. તે પહેલેથી જ મરી રહ્યો હતો, પરંતુ તેના જોડિયા ભાઈ રિચાર્ડનો આભાર, તે બીજા 9 વર્ષ જીવી શક્યો (તેમણે તેને તેની કિડની આપી). અંગ દાતા પોતે 56 વર્ષના હતા. વિશ્વભરના સર્જનોએ આ કાર્યને ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં પ્રથમ સફળ તરીકે માન્યતા આપી હતી. તે સર્જરીમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના વિકાસમાં નવા તબક્કાની શરૂઆત તરીકે ચિહ્નિત કરે છે.

આજે વિશ્વમાં દર વર્ષે લગભગ 30 હજાર દર્દીઓ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાવે છે. લગભગ 80% લોકો જેઓ આ પ્રક્રિયામાંથી બચી જાય છે તેઓ આ પ્રક્રિયા કર્યા પછી 5 વર્ષથી વધુ જીવે છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે દરમિયાન એક સ્વસ્થ દાતા અંગને બીમાર વ્યક્તિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે (તે જીવંત અથવા મૃત વ્યક્તિ પાસેથી લેવામાં આવે છે, અને પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં મૂકતા પહેલા તેને ખાસ રેફ્રિજરેટરમાં રાખવામાં આવે છે). કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઑપરેશનમાં સામાન્ય રીતે રોગગ્રસ્ત અંગને કાઢી નાખવાનો સમાવેશ થતો નથી, પરંતુ તેના બદલે iliac પ્રદેશમાં અથવા મૂળ કિડનીની નજીકમાં દાતાની પેશીની નિમણૂકનો સમાવેશ થાય છે.

તે બધા તેના પર નિર્ભર કરે છે કે કોણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવે છે અને કઈ શરતો હેઠળ:

1. 20 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા નાના અને નવજાત બાળકો માટે, દાતાના અંગને પેટની પોલાણમાં મૂકવામાં આવે છે. ફક્ત અહીં જ તે સારી રીતે રુટ લે છે અને ત્યારબાદ સંપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરે છે.
2. કિડની દાતાઓ મુખ્યત્વે બીમાર વ્યક્તિના સંબંધીઓ છે, જેમણે પ્રક્રિયા માટે તેમની સંમતિ આપી છે અને તેના પરિણામો વિશે અગાઉથી જાણ કરી છે.
3. દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાનો રક્ત પ્રકાર સમાન હોવો જોઈએ.
4. દર્દી અને કિડની દાતાનું વજન અને ઉંમર લગભગ સમાન હોવી જોઈએ.
5. પોતાની કિડની દાન કરનાર વ્યક્તિને કોઈ ગંભીર બીમારી ન હોવી જોઈએ. પ્રત્યારોપણ પહેલાં, દાતાએ સંપૂર્ણ તબીબી તપાસ કરવી જોઈએ, તમામ પરીક્ષણો પાસ કરવી જોઈએ અને મનોચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ (છુપી માનસિક બીમારીઓ ઓળખવા માટે).

આજે, કિડની પ્રત્યારોપણની જરૂર હોય તેવા બીમાર લોકોની સંખ્યા ફક્ત પ્રચંડ છે. અને તેથી સર્જનોએ કેટલીકવાર તાજેતરમાં મૃત લોકો પાસેથી લીધેલી દાતા સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો પડે છે.

તમે નીચેના કેસોમાં મૃત વ્યક્તિ પાસેથી અંગ લઈ શકો છો:

• તેને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા હોસ્પિટલમાં લાવવામાં આવ્યો, અને મગજની પ્રવૃત્તિ હોસ્પિટલમાં બંધ થઈ ગઈ;
• દાન માટે મૃતકની પરવાનગી છે, જે તેણે તેમના જીવનકાળ દરમિયાન લખી હતી;
• મૃત વ્યક્તિના સંબંધીઓની પરવાનગી છે, જે તેના મૃત્યુ પછી તરત જ લખવામાં આવે છે.

દાતા સામગ્રી, જે મૃત વ્યક્તિના શરીરમાંથી લેવામાં આવે છે, તેમાં ઘણી વાર વિવિધ અસાધારણતા અને પેથોલોજી હોય છે.

પરંતુ ડોકટરો હજુ પણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ક્ષેત્રમાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આવા ઓપરેશનો વ્યવહારીક રીતે નાના બાળકો અને વૃદ્ધ લોકો પર કરવામાં આવતાં નથી.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એક ખર્ચાળ સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જે કોઈપણ રાજ્યમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં વિશેષ તબીબી સુવિધાઓ હોય.

અહીં તે દેશોની સૂચિ છે જ્યાં તે કરવામાં આવે છે:

• ઇઝરાયેલ;
• જર્મની;
• રશિયા;

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો સૌથી વધુ ખર્ચ જર્મનીમાં થાય છે. જો કે, જર્મન ક્લિનિક્સમાં આ અંગના પ્રત્યારોપણ પછી મૃત્યુદર ઓછો છે. દરેક દર્દીને વિદેશમાં આવા કામ કરવાની તક મળતી નથી. હકીકત એ છે કે દાતાના શરીરમાંથી દૂર કર્યાના 24 કલાક પછી દાતાના અંગને પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં મૂકવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પરંતુ દાતાઓને હંમેશા વિદેશ પ્રવાસ કરવાની તક મળતી નથી.

રશિયામાં, મોસ્કોના નામના તબીબી કેન્દ્રોમાં આવા ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. પિરોગોવનું નામ આપવામાં આવ્યું છે સેચેનોવ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ (પાવલોવ મેડિકલ યુનિવર્સિટી) માં રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સ (રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસ) ખાતે.

દાતાની કિડની એક દેશમાંથી બીજા દેશમાં પહોંચાડવાનો વિકલ્પ છે. આ હેતુઓ માટે, ખાસ ટાંકીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના તમામ પરિમાણોને જાળવી રાખીને, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સામગ્રીને 3 દિવસ સુધી રાખી શકાય છે.

જો ચોક્કસ સંકેતો હોય તો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાથી પીડાતા દર્દીઓ માટે પ્રક્રિયા જરૂરી છે જે અંતિમ તબક્કામાં પહોંચી ગયા છે. આવી પેથોલોજી સાથે, અંગના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું અશક્ય બની જાય છે, તેથી ડોકટરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રક્રિયાનો આશરો લે છે. કિડનીના રોગો ધરાવતા લોકોમાં સમાન પ્રતિકૂળ સ્થિતિ વિકસે છે જેઓ તેમના વિકાસના છેલ્લા તબક્કામાં પ્રવેશી ચૂક્યા છે.

દાખ્લા તરીકે:

1. પાયલોનેફ્રીટીસ અથવા ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપો).
2. ડાયાબિટીસ મેલીટસને કારણે નેફ્રોપથી.
3. ઇજાઓ.
4. રેનલ પોલિસિસ્ટિક રોગ.
5. અંગની જન્મજાત વિસંગતતાઓ.
6. લ્યુપસ એરીથેમેટોસસને કારણે નેફ્રીટીસનો વિકાસ થયો.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઑપરેશન એ કિડનીના કાર્યને જાળવવા માટે હાથ ધરવામાં આવતા રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના પગલાં (પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને હેમોડાયલિસિસની સાથે)ની સંપૂર્ણ શ્રેણીનો એક ભાગ છે. ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયા ઘણા વર્ષોથી બીમાર વ્યક્તિ માટે મુક્તિ છે. પરંતુ અંતે તેણે હજુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી કરાવવી પડશે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ડાયાલિસિસ કરાવનાર વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે મર્યાદિત જીવન જીવે છે. તેને નિયમિતપણે (દર 2-3 દિવસે) પીડાદાયક અને અપ્રિય પ્રક્રિયામાંથી પસાર થવાની જરૂર છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્તિત્વની સ્વતંત્રતા પાછી મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે.

નાના બાળકો માટે, કિડની પ્રત્યારોપણ વધુ નોંધપાત્ર છે. હકીકત એ છે કે હેમોડાયલિસિસમાંથી પસાર થતા બાળકનો વિકાસ ઘણો ધીમો પડી જાય છે. આ સંદર્ભે, નાની વ્યક્તિ માટે દાતાના અંગનું પ્રત્યારોપણ અત્યંત જરૂરી છે જેથી તેનો વિકાસ અને વૃદ્ધિ શારીરિક ધોરણો અનુસાર થાય.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પેશાબની સિસ્ટમના વિવિધ રોગો માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ ઘણા કિસ્સાઓમાં પ્રગતિ કરે છે અને રેનલ નિષ્ફળતા ક્રોનિક બની જાય છે. જો આ પેથોલોજી ટર્મિનલ સ્ટેજ પર પહોંચી ગઈ હોય, તો બીમાર વ્યક્તિ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના ઉમેદવારોમાં છે. રેનલ નિષ્ફળતામાં, અંગ તેના કાર્યો કરવાનું બંધ કરે છે, અને પરિણામે, પરિસ્થિતિઓ વિકસે છે જે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે.

તીવ્ર કોર્સ અથવા નીચેના રોગોની અયોગ્ય સારવારને કારણે રેનલ નિષ્ફળતા ટર્મિનલ તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે:

• ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (ક્રોનિક);
• પાયલોનેફ્રીટીસ (ક્રોનિક);
• ડાયાબિટીસ મેલીટસના પરિણામે નેફ્રોપથી અથવા એન્જીયોપેથી;
• અંગ પોલીસીસ્ટિક રોગ;
• ઇજાના પરિણામે કિડનીને નુકસાન;
• પ્રણાલીગત પ્રકૃતિના સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
• પેશાબની સિસ્ટમની જન્મજાત ખોડખાંપણ.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા હંમેશા ઉપરોક્ત રોગોના છેલ્લા તબક્કા સાથે આવે છે. આવી સ્થિતિ બનવું એ વ્યક્તિને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે વેઇટિંગ લિસ્ટમાં મૂકવાનું કારણ બની જાય છે.

આ યાદીમાં દર્દીની હાજરી ધારે છે કે જ્યાં સુધી નવું અંગ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ન થાય ત્યાં સુધી તે નિયમિત ડાયાલિસિસ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થશે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ એક ઉચ્ચ તકનીકી અને ખૂબ જ જટિલ પ્રક્રિયા છે જેમાં સર્જન પાસેથી અસાધારણ કૌશલ્યની જરૂર હોય છે. ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં, ડૉક્ટરે ખાસ સિસ્ટમ (લ્યુકોસાઇટ એન્ટિજેન અથવા એચએલએ) અનુસાર બીમાર વ્યક્તિ અને દાતાના પેશીઓની હિસ્ટોલોજીકલ સુસંગતતાનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરવો જોઈએ. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં આ તબક્કો સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. જો હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના જૈવિક પેશીઓ વચ્ચે અસંગતતા દર્શાવે છે, તો અંગ પ્રત્યારોપણ પ્રતિબંધિત છે.

નીચેના કેસોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરી શકાતું નથી:

1. જો દર્દીને પ્રગતિશીલ ક્રોનિક રોગ હોવાનું નિદાન થયું છે.
2. અન્ય અવયવોના રોગો છે જે અંતિમ તબક્કામાં પહોંચી ગયા છે.
3. હાર્ટ એટેક પછી.
4. કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા.
5. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ પણ છે.

તેમની વચ્ચે:

• દર્દીમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ (હકીકતમાં, આ રોગ આજે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે અવરોધ નથી, કારણ કે એક સારા ક્લિનિકમાં ડોકટરો હવે એક સમયે માત્ર કિડની જ નહીં, પણ સ્વાદુપિંડનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પણ કરી શકે છે);
• આંતરિક અવયવોમાં ઝેરી પદાર્થોનું સંચય;
• હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ;
• પેશાબની સિસ્ટમની બળતરા, જે ચેપને કારણે થાય છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં આ બધી સમસ્યાઓનો ઉકેલ લાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

કિડનીનું કેન્સર કે જેની સારી રીતે સારવાર કરવામાં આવી છે અને ઉપચાર પછી ફરી ફરી નથી થયું તે પ્રત્યારોપણ માટે બિનસલાહભર્યું નથી. પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, સર્જીકલ પ્રક્રિયાઓ પછી ગૂંચવણો ટાળવા માટે, દર્દીઓ અને દાતાઓએ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી તમામ ભલામણોનું સખત અને સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. ખરેખર, આંકડા અનુસાર, 10% કેસોમાં, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડની રુટ લેતી નથી કારણ કે પ્રાપ્તકર્તાઓએ સર્જનની ભલામણો સાંભળી ન હતી.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે, ડોકટરો નીચેની બે પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરે છે.

1. ઓર્થોટોપિક. ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે, તેમાં દાતાના અંગને દર્દીના પેરીનેફ્રિક પેશીઓમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવું યોગ્ય છે કે આ વિસ્તાર વિવિધ ચેપ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં વિકાસશીલ ગૂંચવણોનું ઉચ્ચ જોખમ રહેલું છે.
2. હેટરોટોપિક. દાતા કિડનીને iliac પ્રદેશમાં આવા પેશી માટે અસામાન્ય વિસ્તારમાં મૂકવામાં આવે છે.

જો જીવંત વ્યક્તિ પાસેથી દાતા અંગ લેવામાં આવે છે, તો તેના ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પ્રત્યારોપણ માટે સર્જનોની 2 ટીમોની જરૂર છે. તેમાંથી એક દાતા સાથે મેનિપ્યુલેશન કરે છે, અને બીજો દર્દી સાથે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાની સુવિધાઓ

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી જીવન, અલબત્ત, બદલાય છે. મોટેભાગે - બીમાર વ્યક્તિ માટે વધુ સારા માટે.

ત્યાં ઘણી મહત્વપૂર્ણ ઘોંઘાટ છે જે દર્દીએ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:

1. સંપૂર્ણ રીતે જીવવા અને દાતાની કિડનીના અસ્વીકારને રોકવા માટે, દર્દીએ શસ્ત્રક્રિયાના દિવસે રોગપ્રતિકારક દવાઓ (મિફોર્ટિક, પ્રિડનીસોલોન, સાયક્લોસ્પોરીન) લેવી જોઈએ. તેઓ રોગપ્રતિકારક તંત્ર માટે "સ્ટોપ સિગ્નલ" તરીકે સેવા આપે છે. આ જ દવાઓ 3-6 મહિના સુધી ચાલતા સારવારના પોસ્ટઓપરેટિવ કોર્સમાં શામેલ છે.
2. યોગ્ય તૈયારી પુનર્વસન સમયગાળો સરળ અને ઝડપી બનાવે છે. હસ્તક્ષેપના એક દિવસ પછી, વ્યક્તિ ઉઠી શકે છે અને ચાલી શકે છે. જો ત્યાં કોઈ ગૂંચવણો ન હોય, તો તેને 1-2 અઠવાડિયા પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે.
3. હોસ્પિટલમાંથી ઓપરેશન અને ડિસ્ચાર્જ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, નિષ્ણાતો પ્રાપ્તકર્તાના શરીરના પરિમાણોને તપાસે છે જે જીવન માટે મહત્વપૂર્ણ છે (શરીરનું તાપમાન, બ્લડ પ્રેશર, શરીરનું વજન, પેશાબની આવર્તન).
4. અંગ પ્રત્યારોપણના 2 અઠવાડિયા પછી (જ્યારે વ્યક્તિ શસ્ત્રક્રિયા પછી હાજરી આપતા ચિકિત્સકની પ્રથમ મુલાકાત લે છે) પછી સીવને દૂર કરવામાં આવે છે.
5. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ 3 મહિના દરમિયાન, દર્દીએ તબીબી તપાસ માટે દર 14 દિવસમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત હોસ્પિટલની મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે. ત્યારબાદ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડની ધરાવતી વ્યક્તિએ માસિક અને જીવનભર ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ મેડિકલ તપાસમાં દાતાના અંગ પર વેસ્ક્યુલર મર્મર્સની હાજરી તેમજ નવી કિડનીની ઘનતાની તપાસનો સમાવેશ થાય છે.

તબીબી નિષ્ણાત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો સમૂહ સૂચવે છે, જેમાં શામેલ છે:

• રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી;
• પેશાબ અને લોહીનું સામાન્ય વિશ્લેષણ;
• પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલ પ્રોટીનની દૈનિક ખોટના સૂચક;
• લોહીમાં યુરિક એસિડની હાજરી માટેના પરીક્ષણો, લિપિડ્સ વર્ષમાં 2 વખત લેવા જોઈએ;
• દર વર્ષે પ્રાપ્તકર્તાએ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ફ્લોરોગ્રાફી, ઇસીજી અને અન્ય પરીક્ષણ પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ.

જો દર્દી અને નવી કિડનીના દાતા બંને વિશેષ તબીબી નિયમોનું પાલન કરે તો પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો ગૂંચવણો વિના પસાર થશે. તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું પાલન, જરૂરી પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓનું સમયસર પૂર્ણ થવું, શરીરની સ્થિતિના મુખ્ય સૂચકાંકોનું દૈનિક નિરીક્ષણ, આહાર પોષણનું પાલન - આ બધું પુનર્વસન સમયગાળો ઘટાડવામાં અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં મદદ કરશે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હંમેશા સરળતાથી થતું નથી. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આવા ઓપરેશન પછી ગૂંચવણો વિકસે છે. મોટેભાગે, તેઓ એ હકીકત સાથે સંકળાયેલા છે કે દર્દીનું શરીર નવા અંગને સ્વીકારતું નથી, અને કિડનીનો અસ્વીકાર શરૂ થાય છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવવા માટે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી વ્યક્તિને સાયટોસ્ટેટિક અને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ લેવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. પરિણામે, દર્દીનું શરીર નબળું પડી જાય છે, ચેપ માટે સંવેદનશીલ બને છે. આ જ કારણે ડોક્ટરો ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી નજીકના સગાઓને પણ દર્દીઓની મુલાકાત લેવાની મનાઈ કરે છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીનો અસ્વીકાર નીચેના પ્રકારના હોઈ શકે છે:

• ક્રોનિક
• મસાલેદાર
• હાયપરએક્યુટ

બાદમાં, હાયપરએક્યુટ અંગનો અસ્વીકાર ઓછામાં ઓછો વારંવાર થાય છે, પરંતુ અણધારી રીતે શરૂ થાય છે. મોટેભાગે, પ્રક્રિયા શસ્ત્રક્રિયાના સમયે અથવા તેના પછી તરત જ શરૂ થાય છે.

દાતાની કિડનીનો તીવ્ર અસ્વીકાર મોટેભાગે થાય છે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રથમ મહિનામાં (કેટલીકવાર એક વર્ષ પછી) પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ક્રોનિક કિડની રિજેક્શન ઘણા વર્ષો સુધી ખેંચાય છે, ધીમે ધીમે થાય છે અને વ્યવહારીક રીતે સારવાર કરી શકાતી નથી. આ ક્ષણે, તેના વિકાસના કારણો અજ્ઞાત છે. જો ક્રોનિક અસ્વીકાર વિકસે છે, તો પુનઃપ્રત્યારોપણ પ્રક્રિયા (ફરી ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન) કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં સંભવિત ગૂંચવણોની સૂચિમાં એન્જેના પેક્ટોરિસ, રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ, હાયપરટેન્શન, મૂત્રમાર્ગ અવરોધ, રક્તસ્રાવ અને પેશાબમાં લોહીનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય રીતે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીનો અસ્વીકાર ધીમે ધીમે થાય છે. ડોકટરો પાસે દવાઓનો ઉપયોગ કરીને પરિસ્થિતિને સુધારવા માટે હજુ પણ સમય છે.

માત્ર એક ડૉક્ટર જે દર્દીની તપાસ કરે છે અને રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રથી પરિચિત છે તે જ પ્રશ્નનો જવાબ આપી શકે છે કે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો કેટલો ખર્ચ થાય છે.

કાર્યની કિંમત દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત રીતે ગણવામાં આવે છે અને નીચેના પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• હોસ્પિટલનો પ્રકાર (ખાનગી અથવા જાહેર);
• કોણ દાતા બને છે (નજીકના સંબંધી, મૃતક અથવા અજાણી વ્યક્તિ);
• દર્દીની સ્થિતિ (દર્દીને કેટલી તાત્કાલિક સર્જરીની જરૂર છે).

ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ સાર્વજનિક ક્લિનિક પસંદ કરે છે, તો ત્યાં મફતમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવશે. પરંતુ અહીં પ્રશ્ન એ છે કે તમારા વારાની રાહ જોવામાં કેટલો સમય પસાર કરવો પડશે. જો સંબંધીઓ દાતા અંગ પ્રદાન કરતા નથી, તો તમારે ખૂબ લાંબો સમય રાહ જોવી પડશે. જો દર્દી પાસે સમય ન હોય તો, તે ખાનગી હોસ્પિટલમાં જઈ શકે છે, જ્યાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની કિંમત 25 થી 120 હજાર ડોલર સુધીની હશે. ઉપર સૂચિબદ્ધ પરિબળો ઉપરાંત, તે નિષ્ણાતના વ્યાવસાયીકરણના સ્તરથી પ્રભાવિત થશે જે દર્દીની સંભાળ રાખશે.

સારી રહેવાની પરિસ્થિતિઓ ઓપરેશનની અંતિમ કિંમતને પણ અસર કરે છે. જો દર્દીને સારી પોસ્ટ-ઓપરેટિવ સંભાળ, સુવિધાઓ સાથે સારો રૂમ જોઈતો હોય, તો તેણે આવી સેવા માટે ચૂકવણી કરવી પડશે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી વ્યક્તિનું જીવન કેવી રીતે બદલાય છે?

કોઈપણ ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજિસ્ટ, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી જીવન કેવી રીતે બદલાય છે તે પ્રશ્નનો જવાબ આપતા, તે ફક્ત વધુ સારા માટે જ જવાબ આપશે. દર્દીને પીડાદાયક હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયાઓ વિના સંપૂર્ણ જીવન માટે અનન્ય તક મળે છે. જે દર્દીઓ હજુ શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થયા છે તેઓને રસ છે કે દાતા અંગ ધરાવતા લોકો કેટલા સમય સુધી જીવે છે?

આંકડા અનુસાર, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી સરેરાશ આયુષ્ય 10-20 વર્ષ છે. તે બધા દાતા અંગ કોની પાસેથી લેવામાં આવ્યા હતા તેના પર પણ આધાર રાખે છે (જીવંત અથવા મૃત વ્યક્તિ). "કેડેવરિક" કિડની 6-10 વર્ષ જીવનની તક આપે છે, અને દર્દીના નજીકના સંબંધીઓ પાસેથી લેવામાં આવેલી "જીવંત" કિડની 15-20 વર્ષ માટે તક આપે છે.

બીજો મહત્વનો મુદ્દો ટેવો બદલવાનો છે.

દર્દીએ આવશ્યક છે:

• કાળજીપૂર્વક તમારા સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરો;
• ભારે વસ્તુઓ ઉપાડશો નહીં (પ્રત્યારોપણ પછી પ્રથમ છ મહિના માટે 5 કિલોથી વધુ, તમારા બાકીના જીવન માટે 10 કિલોથી વધુ નહીં);
• પુનર્વસન સમયગાળા દરમિયાન, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ કરો;
• ઓછા મીઠાવાળા આહારનું પાલન કરો;
• દિવસ દરમિયાન 1.5-2 લિટરથી વધુ પ્રવાહી ન પીવો;
• તમારી ગર્ભાવસ્થાની કાળજીપૂર્વક યોજના કરો (સ્ત્રીઓ માટે સલાહ), સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લો.

દાતા કિડની ધરાવતા દર્દીઓને 2 જી કાર્યકારી વિકલાંગતા જૂથ સોંપવામાં આવે છે, અને ઓછી વાર - 3 જી અપંગતા જૂથ. કેટલીકવાર, તબીબી કારણોસર, વ્યક્તિને 1 લી અપંગતા જૂથ આપવામાં આવે છે.

16.08.2017

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ આ અંગના પ્રત્યારોપણ માટે એક જટિલ સર્જિકલ ઓપરેશન છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અન્ય વ્યક્તિ પાસેથી લીધેલી કિડનીનો ઉપયોગ કરે છે.

જીવંત વ્યક્તિ અને મૃત વ્યક્તિ બંને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે દાતા તરીકે કામ કરી શકે છે. આજે, કિડની પ્રત્યારોપણ એ રેનલ નિષ્ફળતાના દર્દીને રાહત આપવાનો સૌથી વિશ્વસનીય અને અસરકારક માર્ગ છે.

મૂળભૂત રીતે, નવી કિડનીને અગ્રવર્તી બાજુના પ્રદેશમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, જે નીચલા પાંસળી અને પેલ્વિક હાડકાના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, તે દર્દીની મૂળ કિડનીના વિસ્તારમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય છે. જો 22 કિલોથી ઓછું વજન ધરાવતા નાના બાળકને શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય, તો દાતાની કિડની પેરીટોનિયમમાં મૂકવામાં આવે છે. આમ, દાતા અંગ સારી રીતે રુટ લે છે અને સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે.

એક નિયમ તરીકે, રોગગ્રસ્ત અંગ દૂર કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ દર્દીના શરીરમાં રહે છે. પરંતુ, અમુક અપવાદો છે જેમાં રોગગ્રસ્ત કિડની કાઢી નાખવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ દર્દીને પોલિસિસ્ટિક રોગ થાય અથવા રોગગ્રસ્ત કિડની પૂરતી મોટી હોય અને નવી કિડનીનું પ્રત્યારોપણ અટકાવે.

કિડની પ્રત્યારોપણ નવી વાત નથી. ડોકટરો ઘણી વાર આ પ્રકારની સર્જરીનો આશરો લે છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની વિશેષતાઓ

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઑપરેશન, અન્ય ગંભીર ઑપરેશનની જેમ, સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ લક્ષણો ધરાવે છે. તેઓ સૌથી ગંભીર છે, અને દરેક દર્દીને આ વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

1. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે આદર્શ દાતા નજીકના સંબંધીઓ છે. દાતાને સંભવિત પરિણામો અને ગૂંચવણો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ. આ પછી જ તે સંમતિ પર સહી કરી શકશે.
2. દર્દી અને દાતાની ઉંમર સમાન હોવી જોઈએ (સ્વીકાર્ય વય તફાવત 1-2 વર્ષ છે). આ જ પરિસ્થિતિ વજન પર લાગુ પડે છે.
3. દાતા અને દર્દીનું રક્ત પ્રકાર સમાન હોવું જોઈએ.
4. દાતાને ગંભીર રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓનું નિદાન થવું જોઈએ નહીં. ઓપરેશન પહેલાં, દાતાએ ગંભીર રોગો અને મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓની હાજરી માટે પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષણમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

કમનસીબે, આજે ઘણા લોકોને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરીની જરૂર પડે છે. તેથી, ડોકટરો ઘણીવાર મૃત વ્યક્તિની કિડનીનો ઉપયોગ કરે છે. તમે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સામગ્રી ફક્ત ત્યારે જ લઈ શકો છો જો:

• મગજના મૃત્યુના પરિણામે સંભવિત દાતા મૃત્યુ પામ્યા;
• ડોકટરોને અંગનો ઉપયોગ કરવાની પરવાનગી છે. પરવાનગી વ્યક્તિ દ્વારા તેના જીવનકાળ દરમિયાન અથવા તેના મૃત્યુ પછી સંબંધીઓ દ્વારા લખી શકાય છે.

એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે દાતાને કિડની સાથે ચોક્કસ સમસ્યાઓ અથવા અસામાન્યતાઓ હતી. નિરાશાજનક પરિસ્થિતિમાં, ડોકટરો હજુ પણ તેનો ઉપયોગ કરે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન નવજાત શિશુઓ, ખૂબ નાના બાળકો અથવા વૃદ્ધો માટે સૂચવવામાં આવતું નથી.

કયા કિસ્સાઓમાં કિડની પ્રત્યારોપણની પરવાનગી છે અથવા પ્રતિબંધિત છે?

કમનસીબે, રેનલ પેથોલોજીવાળા તમામ દર્દીઓ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે પાત્ર નથી. ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીમાં મુખ્ય ભૂમિકા દાતા અને દર્દીના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગના પેશીઓની સુસંગતતા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. ઉપરાંત, જે દર્દીને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની જરૂર હોય તેને કોઈ અંતર્ગત ગંભીર બીમારી ન હોવી જોઈએ.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે માત્ર એક જ સંકેત છે - ટર્મિનલ તબક્કામાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા. આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો વિકાસ આના પરિણામે શરૂ થાય છે:

• રેનલ પેલ્વિસ સિસ્ટમમાં ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા અને રેનલ ગ્લોમેરુલીને નુકસાન;
• રેનલ ધમનીમાં લ્યુમેનનું સતત સંકુચિત થવું;
• પેશાબની વ્યવસ્થામાં પત્થરોની રચના;
• વિવિધ યુરોલોજિકલ રોગો;
• ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી;
• જન્મ સમયે અસામાન્ય રેનલ વિકાસ;
• અશુદ્ધ ગાંઠ નિયોપ્લાઝમ;
• રેનલ દિવાલો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા.

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસની તુલનામાં, અંગ પ્રત્યારોપણ દર્દીના જીવનને ત્રણ ગણું લાંબું કરી શકે છે.

આવા ઓપરેશન પછી દર્દીઓ કેટલો સમય જીવે છે? નવી કિડની ધરાવતા દર્દીઓ 13 વર્ષથી વધુ જીવે છે. જો દર્દીને દાતાના લિમ્ફોસાઇટ્સ સાથે ક્રોસ-ઇમ્યુનોલોજીકલ પ્રતિક્રિયા હોય તો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે.

ઉપરાંત, દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવતી નથી:

• શરીરમાં ચેપી પ્રક્રિયાઓ. ઉદાહરણ તરીકે, માનવ ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ. જો દર્દીને ક્ષય રોગ હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો ઓપરેશન એક વર્ષ પછી કરી શકાય છે, જો દર્દીનું શરીર સર્જરી માટે તૈયાર હોય. હીપેટાઇટિસ બી અને સી માટે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે;
• અપૂરતી કામગીરીના તબક્કામાં હૃદયની નિષ્ફળતા, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા અન્ય પ્રણાલીગત રોગો. ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, પ્રત્યારોપણ કરેલ અંગ રુટ ન લેવાનું જોખમ રહેલું છે. પરંતુ આ શસ્ત્રક્રિયા માટે એક contraindication નથી;
• ડ્રગ અથવા દારૂનું વ્યસન, તેમજ માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ;
• સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• અન્ય અવયવોના કેન્સર. જો કેન્સરની સારવાર કરવામાં આવી હોય અને ત્યારથી ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ વીતી ગયા હોય તો જ ડૉક્ટરો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકે છે. સ્તન, સર્વાઇકલ અને ચામડીના કેન્સર પછી ઓછામાં ઓછા પાંચ વર્ષ પસાર થવા જોઈએ;
• 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓ માટે ઓપરેશન સૂચવવામાં આવતું નથી.

કિડનીમાં ગાંઠની પ્રક્રિયા કે જેની અસરકારક રીતે સારવાર કરવામાં આવી છે અને તે ફરીથી થઈ નથી તે બિનસલાહભર્યું નથી. ઓપરેશન સફળ થાય અને તેમાં કોઈ ગંભીર ગૂંચવણો ન હોય, દર્દીએ તમામ તબીબી સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ.

આજની તારીખમાં, 10% કામગીરી સફળ થઈ નથી, પરંતુ આ ફક્ત તમામ નિયમો અને માર્ગદર્શિકાઓનું પાલન ન કરવાને કારણે છે.

જો દર્દી શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં તમામ તબીબી નિયમોનું પાલન કરતું નથી, તો આ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે એક વિરોધાભાસ છે.

ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી

જો પ્રત્યારોપણ માટેની સામગ્રી જીવંત દાતા પાસેથી લેવામાં આવે છે, તો ઓપરેશન પહેલાની પરીક્ષા લાંબા સમય સુધી ચાલશે. જો દાતાના મૃત્યુના પરિણામે અંગ પ્રાપ્ત થયું હોય, તો પછી શસ્ત્રક્રિયા માટે લાઇનમાં રાહ જોતા દર્દીને તાત્કાલિક તબીબી કેન્દ્રમાં બોલાવવામાં આવે છે.

ઓપરેશન વિવિધ પ્રોફાઇલ્સના નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવે છે - એક સર્જન, એક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ન્યુરોલોજીસ્ટ, એક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ, એક મનોવિજ્ઞાની અને નર્સો. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, દર્દીને પોષણશાસ્ત્રી દ્વારા પણ તૈયાર કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલાં તરત જ, નિષ્ણાતો એક વિશેષ પરીક્ષણ કરે છે જે નક્કી કરશે કે કિડની રુટ લેશે કે નહીં. જો, પરીક્ષણ પરિણામોના આધારે, ડોકટરો શોધે છે કે બિન-કોતરણીનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે, તો પછીના કેસ સુધી ઑપરેશન મુલતવી રાખવામાં આવે છે.

ઓપરેશન પહેલા, દર્દીને ઘણી ફરજિયાત પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે:

• રક્ત પરીક્ષણ જે હિમોગ્લોબિન, ક્રિએટિનાઇન, યુરિયા, કેલ્શિયમ અને પોટેશિયમનું સ્તર નક્કી કરે છે;
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• હેમોડાયલિસિસ;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને છાતીનો એક્સ-રે.

જો ઓપરેશન નાના બાળક પર કરવાનું હોય, તો હેમોડાયાલિસિસ કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે નાના દર્દીના શારીરિક વિકાસ પર નકારાત્મક અસર પડી શકે છે.

સંબંધી પાસેથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી

કેટલીકવાર દર્દીઓને યોગ્ય દાતા માટે લાંબો સમય રાહ જોવી પડે છે. છેવટે, મગજ મૃત્યુ પામેલી વ્યક્તિ પાસેથી લીધેલી કિડની જ પ્રત્યારોપણ માટે યોગ્ય છે.

તેથી, તાજેતરમાં, જીવંત દાતા પાસેથી શસ્ત્રક્રિયા વધુ વખત કરવામાં આવે છે.

આ ઓપરેશનના ઘણા ફાયદા છે:

1. જો તમે જીવંત દાતા પાસેથી અંગ લો છો, તો તમારી લાંબું જીવવાની તક કેડેવરિક કિડની કરતાં વધી જાય છે.
2. દર્દીને લાંબી રાહ જોવી પડતી નથી.
3. સર્જિકલ ઓપરેશન યોજના મુજબ હાથ ધરવામાં આવે છે.
4. ડૉક્ટર પાસે દાતાની કાળજીપૂર્વક પૂર્વ-તપાસ કરવાની તક છે.
5. કોલ્ડ ઇસ્કેમિયા ઓછા સમય સુધી ચાલે છે.
6. હેમોડાયલિસિસ પહેલા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શક્ય છે. આ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને દૂર કરે છે.

રશિયામાં, તમે ફક્ત રક્ત સંબંધી પાસેથી જ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકો છો. 19 થી 60 વર્ષની વયના દર્દી સાથે આનુવંશિક જોડાણ ધરાવતી વ્યક્તિ દાતા તરીકે કાર્ય કરી શકે છે. આ કરવા માટે, તમારે ફક્ત દાતાને તેની એક કિડની કાઢવા માટે સંમતિ આપવાની જરૂર છે.

ઓપરેશન પહેલા, દાતાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાના વિરોધાભાસમાં ગંભીર શારીરિક અને માનસિક બીમારીઓ, સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશરનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, ડોકટરોએ છુપાયેલા પેથોલોજીની હાજરી માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ અંગની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

દાતા ફક્ત એક જ કિડની સાથે જીવવાનું ચાલુ રાખશે, તેથી ડોકટરોને 100% ખાતરી હોવી જોઈએ કે તે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરશે.

ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

ડોકટરો બેમાંથી એક સર્જિકલ તકનીકનો ઉપયોગ કરી શકે છે:

• ઓર્થોટોપિક કાર્ય માટે અંગને તેના સામાન્ય સ્થાને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે. એટલે કે, ડોકટરો પ્રથમ રોગગ્રસ્ત કિડની દૂર કરે છે, અને પછી તેની જગ્યાએ દાતા મૂકે છે. આ કિસ્સામાં, બાકીના જહાજો નવા અંગના જહાજોને લગાડવામાં આવે છે. આ પ્રકારની કામગીરી ખૂબ જ ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેના પછી ઘણા નકારાત્મક પરિણામો જોવા મળી શકે છે.
• હેટરોટોપિક આવા ઓપરેશન દરમિયાન, કિડનીને એવી જગ્યાએ સીવવામાં આવે છે જ્યાં, સૈદ્ધાંતિક રીતે, તે ન હોવું જોઈએ. એક નિયમ તરીકે, આ પેલ્વિસમાં iliac પ્રદેશ છે. દાતા અંગની નળીઓ દર્દીની ઇલીયાક વાહિનીઓ (ઇલિયાક ધમની સાથે રેનલ ધમની અને ઇલીયાક નસ સાથે રેનલ નસ) સાથે જોડાયેલી હોય છે. કિડનીમાં લોહીનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થયા પછી જ પેશાબનો પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. ureter મૂત્રાશય માં sutured છે.

ડૉક્ટર માટે હેટરોટોપિક સર્જરી કરવી વધુ સરળ છે, કારણ કે તે ખૂબ જ હળવી છે. તે જ સમયે, ડોકટરો માટે ઇલિયાક પ્રદેશના વાસણો સુધી પહોંચવું સરળ છે.

ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. સરેરાશ તે ચાર કલાકથી વધુ ચાલતું નથી. જ્યારે ડોકટરો મૃત દાતા પાસેથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરે છે, ત્યારે તેઓએ સખત રીતે સમયનું નિરીક્ષણ કરવાની જરૂર છે. તેથી, પ્રીઓપરેટિવ તૈયારી કટોકટીના ધોરણે હાથ ધરવામાં આવે છે.

જ્યારે ડોકટરો જીવંત દાતા પાસેથી કિડની ધરાવે છે, ત્યારે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અને નેફ્રેક્ટોમી એક જ સમયે કરવામાં આવે છે. તેઓનું અગાઉથી આયોજન કરવામાં આવ્યું છે, જે દાતાઓ અને દર્દીઓને સંપૂર્ણ તૈયારી કરવાની તક આપે છે.

ડોકટરોએ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યા પછી અને ઓપરેશનના તમામ તબક્કા પૂર્ણ કર્યા પછી, ડ્રેનેજ ટ્યુબને દૂર કરવામાં આવે છે અને ઘાને સીવવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઑપરેશન ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, અને અનુભવી નિષ્ણાતો દ્વારા ઑપરેશન કર્યા પછી પણ, કિડની હંમેશા ઝડપથી અને સરળતાથી નવા શરીરમાં રુટ લેતી નથી. તેથી, દાતાની કિડનીને રુટ લેવા માટે કેટલો સમય લાગશે તે અંગે ડોકટરો ચોક્કસ જવાબ આપી શકતા નથી. કોતરવામાં લાંબો સમય લાગે છે, અને ગૂંચવણો ઊભી થવી એ અસામાન્ય નથી. શસ્ત્રક્રિયાના 24 કલાક પછી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડની તમામ મૂળભૂત કાર્યો કરે છે.

માનવ શરીર હંમેશા તરત જ નવા અંગને સ્વીકારતું નથી. તેથી, દર્દી માટે વિશેષ દવાઓ સાથે વધારાની દવાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓનું મુખ્ય કાર્ય ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓના નિર્માણને અટકાવવાનું છે. આવી સારવારના પરિણામે, દર્દીની પ્રતિરક્ષા વિદેશી અંગને શોધી શકતી નથી.

એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે, એવું લાગે છે કે, અંગ રુટ લે છે અને બધું બરાબર છે, પરંતુ અસ્વીકાર પ્રક્રિયામાં હંમેશા જોખમની ચોક્કસ ટકાવારી હોય છે. આ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે:

• કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડા;
• એલિવેટેડ તાપમાન;
• વિસર્જન કરેલા પેશાબમાં લોહીના કણો.

જો, રોગનિવારક ઉપચાર પછી, દર્દીના લક્ષણો ઓછા થતા નથી, તો પછી તાત્કાલિક નવા દાતાની શોધ કરવી જોઈએ અને ફરીથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવી જોઈએ. આવી સ્થિતિમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવતી નથી અને તે દર્દીના કડક નિયંત્રણ હેઠળ છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી જીવન પહેલાની જેમ જ આગળ વધે છે. કેટલાક મહિનાઓ સુધી, દર્દીએ નિયમિતપણે સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ જેથી ડોકટરો શરીરની તમામ પ્રતિક્રિયાઓ પર દેખરેખ રાખે.

આંકડા મુજબ, શસ્ત્રક્રિયાના ત્રણથી ચાર મહિના પછી અસ્વીકાર થાય છે. જો આ સમય દરમિયાન દર્દીએ કોઈ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ અનુભવી ન હોય, તો 97% સંભાવના છે કે તે સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછો આવશે.

દરેક દર્દી માટે એક વિશેષ આહાર વ્યક્તિગત રીતે વિકસાવવામાં આવે છે. દર્દીએ જીવનભર ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ થેરાપીમાંથી પસાર થવું જોઈએ.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી દર્દીઓએ તેમના જીવનભર તેમના સ્વાસ્થ્યની જવાબદારી લેવી જોઈએ અને તમામ તબીબી સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ. આ તમને ગંભીર પરિણામોથી બચાવશે.

દર એકથી બે મહિનામાં એકવાર તમારે કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ કરાવવાની જરૂર છે. આમ, ડોકટરો દાતાના અંગની ગુણવત્તા પર નજર રાખી શકશે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ગૂંચવણો

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી પછી મુખ્ય ગૂંચવણ એ છે કે શરીરમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા અંગની નિષ્ફળતા.

અસ્વીકાર ત્રણ પ્રકારના હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર અસ્વીકાર પર - શસ્ત્રક્રિયાના 1.5 કલાક પછી કિડનીને નકારી કાઢવામાં આવે છે;
• તીવ્ર અસ્વીકાર - કિડની એક થી ત્રણ અઠવાડિયામાં નકારવામાં આવે છે;
• ક્રોનિક અસ્વીકાર - અસ્વીકાર કોઈપણ સમયે શરૂ થઈ શકે છે, ઘણા વર્ષો પછી પણ.

આજની તારીખમાં, એવા અલગ-અલગ કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા પછી તરત જ કિડની નકારી કાઢવામાં આવી હતી. સામાન્ય રીતે, અસ્વીકાર ધીમે ધીમે અને ધીમે ધીમે થાય છે. કેટલીકવાર, દવાઓ આ પ્રક્રિયાને દૂર કરી શકે છે.

જો નવું અંગ નવા શરીરમાં કામ કરવા માંગતા નથી, તો પછી અસ્વીકાર સિન્ડ્રોમ ક્રોનિક સ્તરે વિકાસ કરી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો બીજું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરે છે (રીટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન).

ઉપરાંત, ગૂંચવણો વેસ્ક્યુલર અને યુરોલોજિકલ હોઈ શકે છે. વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો - બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો, રક્તસ્રાવ, થ્રોમ્બસની રચના અને દાતા અંગની ધમનીઓના લ્યુમેનમાં અવરોધ. યુરોલોજિકલ ગૂંચવણો - પેશાબમાં લોહી, ureteral અવરોધ અને અન્ય.

એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે પોસ્ટઓપરેટિવ સિવન ચેપ લાગે છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ખર્ચ

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો કેટલો ખર્ચ થાય છે?

આવી શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓમાં આ એક સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન છે.

ડોકટરો આ પ્રશ્નનો અસ્પષ્ટપણે જવાબ આપી શકતા નથી.

છેવટે, ઓપરેશનની કિંમત ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે.

કિંમત આના પર નિર્ભર છે:

• પસંદ કરેલ ક્લિનિક. ખાનગી ક્લિનિકમાં, ઓપરેશનનો ખર્ચ સાર્વજનિક ક્લિનિક કરતાં વધુ હશે;
• ઓપરેશનની તાકીદ;
• પસંદ કરેલ દાતા.

જો તમે સાર્વજનિક તબીબી સંસ્થામાં ઑપરેશન કરાવવાનું નક્કી કરો છો, તો ઑપરેશન મફતમાં કરવામાં આવશે. એકમાત્ર વસ્તુ એ છે કે, જો તમારી પાસે એવા સંબંધીઓ નથી જે દાતા તરીકે કાર્ય કરશે, તો તમારે ખૂબ લાંબો સમય રાહ જોવી પડશે.

ખાનગી દવાખાનામાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો કેટલો ખર્ચ થાય છે? આવા ઓપરેશન્સની કિંમત 30 થી 115 હજાર ડોલર સુધીની છે.

હેટરોટોપિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેજમણી કે ડાબી ઇલીયાક ફોસામાં ત્રાંસી ચીરો બનાવવામાં આવે છે (આનાથી ઘા પહોળો અને વધુ આરામદાયક બને છે, અને ઇલિયાક વાહિનીઓ ખુલ્લી કરવી સરળ છે). બાહ્ય ત્રાંસી પેટના સ્નાયુના સંપટ્ટને તંતુઓ સાથે વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે. આ સંપટ્ટની કિનારીઓ ફેલાવ્યા પછી, આંતરિક ત્રાંસી અને રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓ ખુલ્લા થાય છે; આ બંને સ્નાયુઓને જોડતા ફેશિયલ બ્રિજ સાથે ચીરો ચાલુ રહે છે. પુરુષોમાં શુક્રાણુના કોર્ડને ટાળવું જોઈએ, જો કે આ તમામ કિસ્સાઓમાં શક્ય નથી; સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશયની ગોળાકાર અસ્થિબંધન હંમેશા વિભાજિત થાય છે. આગળ, આંતરિક iliac ધમની અને બાહ્ય iliac નસને અલગ કરવામાં આવે છે. ધમની રેનલ ધમની સાથે વિભાજિત અને એનાસ્ટોમોઝ્ડ છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દરમિયાનમૂત્રપિંડની ધમની એઓર્ટાના એક ભાગ સાથે શબમાંથી લેવામાં આવે છે, એક પ્રકારની કોરોલાના રૂપમાં કાપીને બહાર કાઢવામાં આવે છે. આ કોરોલા આંતરિક ઇલિયાક ધમની સાથે એનાસ્ટોમોઝ્ડ છે, જે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં રેનલ ધમની કરતાં કેલિબરમાં પહોળી હોય છે. જો દાતા પાસે બે મૂત્રપિંડની ધમનીઓ હોય, તો ધમનીના એનાસ્ટોમોસિસ લાગુ કરવા માટેના વિવિધ વિકલ્પો શક્ય છે: મોટેભાગે, તે સલાહભર્યું છે, જો દાતાની એરોર્ટાની દિવાલોમાંથી એક જ પ્લેટફોર્મ હોય, જેમાંથી બંને રેનલ ધમનીઓ ઉદ્ભવે છે, તેને એનાસ્ટોમોઝ કરવા માટે. દાતાની રેખાંશ રૂપે છેદાયેલી આંતરિક ઇલિયાક ધમની, અથવા મુખ્ય થડની બાજુમાં વધારાના જહાજને સીવવા માટે.

ની હાજરીમાં બે મૂત્રપિંડની નસોતમારે તેમના દ્વારા રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. આ કરવા માટે, તમે કાં તો બંને નસોને એક અર્ધવર્તુળ સાથે સીવી શકો છો અને પછી તેમને પ્રાપ્તકર્તાની બાહ્ય ઇલીયાક નસ સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરી શકો છો, અથવા ઉતરતી વેના કાવાની દિવાલ સાથે સિંગલ બ્લોક તરીકે મૂત્રપિંડની નસોને એક્સાઇઝ કરી શકો છો અને પછી આ વિભાગને પ્રાપ્તકર્તાની અંદર સીવી શકો છો. iliac નસ.

ઓપરેશનનો એક મહત્વપૂર્ણ તબક્કો- પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને પેશાબના માર્ગની સાતત્યની પુનઃસ્થાપના. આ હેતુ માટે, દાતાના ureter અને પ્રાપ્તકર્તાના મૂત્રાશય (ureteroneocystostomy), તેમજ દાતા અને પ્રાપ્તકર્તાના ureters વચ્ચે એનાસ્ટોમોસીસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સૌથી વ્યાપક ureteroneocystostomy છે. આ ઓપરેશન દરમિયાન, યુરેટરને 2-3 સે.મી. લાંબી સબમ્યુકોસલ ટનલમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે જેથી એક કૃત્રિમ વાલ્વ બનાવવામાં આવે જે પેશાબના રિફ્લક્સને અટકાવે છે. જો કે, ન તો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કે ન તો મૂત્રાશયની સ્નાયુબદ્ધ સ્તર વ્યાપકપણે ખુલી છે. મૂત્ર માર્ગની સાતત્ય પુનઃસ્થાપિત કરવાની બીજી શક્યતા એ છે કે uretero-ursteroanastomosis અથવા ureteropelvic anastomosis કરવું. આ એનાસ્ટોમોસીસનો ઉપયોગ કરતી વખતે, રિફ્લક્સની શક્યતા વર્ચ્યુઅલ રીતે દૂર થઈ જાય છે.
પરંતુ આવા એનાસ્ટોમોસીસઘણીવાર સ્ટેનોસિસ અથવા સીવની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ.

કેડેવરિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછીપ્રથમ દિવસોમાં કલમનું કાર્ય તીવ્ર ઘટાડો અથવા ગેરહાજર છે; કલમની કામગીરીનું પોલીયુરિક સ્વરૂપ ઓછું સામાન્ય છે. રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક દૃષ્ટિકોણથી, સૌથી મુશ્કેલ એ એન્યુરિક તબક્કો છે, જે દરમિયાન ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીમાંથી કેટલાક દિવસો સુધી, અને કેટલીકવાર 2-3 અઠવાડિયા સુધી કોઈ પેશાબ છોડતો નથી. મોટેભાગે, અનુરિયા કલમને ઉલટાવી શકાય તેવા ઇસ્કેમિક નુકસાનને કારણે થાય છે. જો કે, વિભેદક નિદાનમાં તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં કિડનીના ઉલટાવી શકાય તેવા ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ, વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસના થ્રોમ્બોસિસ, યુરેટરલ અવરોધ અને અંતે, અસ્વીકાર પ્રતિક્રિયાને કારણે એન્યુરિયા શક્ય છે.

પ્રવૃત્તિ આધુનિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સેન્ટરમોટા અને સુસજ્જ હેમોડાયલિસિસ સેન્ટર વિના અકલ્પ્ય; કૃત્રિમ કિડની ઉપકરણનો ઉપયોગ કર્યા વિના માત્ર થોડા દર્દીઓ જ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરાવે છે. હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પહેલાં અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાય છે. હેમોડાયલિસિસ અને સોર્બેન્ટ્સનો સંયુક્ત ઉપયોગ અસરકારક છે.

અધિકાર હોવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર હાથ ધરવા, ખાસ કરીને તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી ક્લિનિકલ ઇમ્યુનોસપ્રેસર્સ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ) અને એઝાટનોપ્રિન (ઇમ્યુરન), તેમજ કલમની સ્થાનિક એક્સ-રે ઇરેડિયેશન છે. પ્રાપ્તકર્તાઓને ઇમુરાન અથવા એઝાટનોપ્રિન (દિવસ દીઠ 3-5 મિલિગ્રામ/કિલો) અને પ્રિડનીસોલોન (1.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા પ્રતિ દિવસ) સૂચવવામાં આવે છે. પ્રથમ મહિનાના અંતે, સ્ટેરોઇડ્સની માત્રા ઘટાડીને 0.75 mg/kg કરવામાં આવે છે. જો કોઈ ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર થાય અથવા દર્દીને અલ્સરનો ઇતિહાસ હોય, તો ઇરેડીઇઝોલોનને સમાન ડોઝમાં અર્બઝોન સાથે બદલવામાં આવે છે. ચેપી અને સેપ્ટિક ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે (ન્યુમોનિયા, ઘા સપ્યુરેશન), તમામ કિસ્સાઓમાં પ્રિડનીસોનની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અથવા આ દવાને ઉર્બાઝોન સાથે બદલવામાં આવે છે, નસમાં સંચાલિત થાય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાંઅસ્વીકાર કટોકટી, જે રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાની તીવ્ર વૃદ્ધિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, તેને સૌથી વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. અસ્વીકાર કટોકટીના લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે, અને તેમનું પ્રારંભિક નિદાન સરળ નથી. અસ્વીકાર કટોકટીનાં સૌથી સામાન્ય લક્ષણો પ્રવાહી રીટેન્શન, એન્ડોજેનસ ક્રિએટિનાઇન ક્લિયરન્સમાં ઘટાડો, પેશાબની ઘનતામાં ઘટાડો, લોહીમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત કચરાના સ્તરમાં વધારો અને પ્રોટીન્યુરિયા છે. જો કે, તર્કસંગત ઉપચાર પ્રત્યારોપણની આ ખતરનાક ગૂંચવણનો સામનો કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો અસ્વીકાર કટોકટી થાય, તો દિવસમાં 3-5 વખત (સામાન્ય રીતે દર બીજા દિવસે) 0.5-1 ગ્રામની માત્રામાં Urbazonનો નસમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને કલમના એક્સ-રે ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ 400 rad ની માત્રામાં 5-6 વખત થાય છે. . આમ, અસ્વીકારની કટોકટી સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયામાં દૂર થઈ જાય છે; જો કોઈ અસર ન થાય તો પુનઃ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે.

જો ત્યાં કોઈ કાર્ય નથી ટ્રાન્સપ્લાન્ટકાં તો ફરીથી પ્રત્યારોપણ દરમિયાન દૂર કરી શકાય છે, અથવા, જો દર્દીના શરીર પર તેની નકારાત્મક અસર થતી નથી, તો તેને સ્થાને છોડી શકાય છે. તાજેતરમાં, માઇક્રોસ્ફિયર્સ સાથે તેની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમને એમ્બોલાઇઝ કરીને લોહીના પ્રવાહમાંથી અસ્વીકારિત કલમને બાકાત રાખવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે. રેનલ ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ અને લોહીના પ્રવાહમાંથી કલમને બાકાત રાખવાથી દર્દીઓને બિનજરૂરી સર્જરીથી બચાવવામાં મદદ મળે છે - કલમને દૂર કરવી.

સર્જિકલ ગૂંચવણો ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારઆંતરડાના રક્તસ્રાવ, પેટનું છિદ્ર અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય જખમ છે. કેટલીકવાર કલમ ​​ભંગાણ પણ થાય છે: સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથેની આ ગૂંચવણ મોટાભાગે સર્જરીના 7-9 દિવસ પછી જ જોવા મળે છે. અગાઉ, ફાટેલી કલમો દૂર કરવામાં આવી હતી. હાલમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં રક્તસ્રાવ રોકવા માટે ખાસ ગુંદરનો ઉપયોગ કરીને તેમને સાચવવાનું શક્ય છે.

તાજેતરમાં, તેઓ વધુને વધુ ઉપયોગમાં લેવાયા છે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનું પુનરાવર્તન કરો(બીજો, ત્રીજો, ચોથો, વગેરે). તેનો ઉપયોગ અસફળ પ્રાથમિક પ્રત્યારોપણ અને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીના ટૂંકા ગાળાની કામગીરીના કિસ્સામાં થાય છે. પ્રથમ કલમની નિષ્ફળતા પછી ક્રોનિક હેમોડાયલિસિસ માટે કેડેવરિક પેશીનું પુનઃપ્રત્યારોપણ એ એક વિકલ્પ છે. તેમના પરિણામો, ખાસ વિશ્લેષણ દ્વારા દર્શાવ્યા પ્રમાણે, પ્રાથમિક કામગીરીના પરિણામો સાથે તદ્દન તુલનાત્મક છે.

વિડિયો નંબર 1: કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે દાતા પાસેથી કિડની એકત્રિત કરવાની કામગીરી

જો તમને જોવામાં સમસ્યા હોય, તો પૃષ્ઠ પરથી વિડિઓ ડાઉનલોડ કરો લેખની સામગ્રી:

જ્યારે દર્દીને અંતિમ તબક્કામાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF) હોવાનું નિદાન થાય છે ત્યારે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં, ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ (GFR) 15 મિલી/મિનિટ કરતાં ઓછો છે, જેનો અર્થ છે કે કિડની લોહીમાંથી ઝેરી પદાર્થોને સાફ કરવામાં સંપૂર્ણ રીતે સક્ષમ નથી. રશિયામાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માત્ર રાજ્યના ક્લિનિક્સમાં કરવામાં આવે છે અને મફત (ફરજિયાત તબીબી વીમા અનુસાર). જોકે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે કતાર ઘણી લાંબી હોવાથી જે લોકો પાસે પૈસા છે તેઓ વિદેશમાં ટ્રાન્સફર કરી શકે છે. આ ઓપરેશન માટેની કિંમત મોટા પ્રમાણમાં દેશ અને ક્લિનિક પર આધારિત છે અને 30 થી 120 હજાર ડોલર સુધી બદલાય છે.

દાતા કાં તો જીવંત વ્યક્તિ અથવા મૃત વ્યક્તિ હોઈ શકે છે, જેણે તેમના જીવનકાળ દરમિયાન, ખાસ કરાર પર હસ્તાક્ષર કરીને મૃત્યુ પછી તેના અંગોના ઉપયોગ માટે સંમત થયા હતા. જીવંત દાતાઓને સંબંધ પરિબળના આધારે એવી વ્યક્તિઓમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેઓ આનુવંશિક રીતે પ્રાપ્તકર્તા સાથે સંબંધિત હોય છે અને જેઓ નથી. તાજેતરમાં, સંબંધિત કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. આ કિસ્સામાં, અંગના અસ્વીકારનું જોખમ ઓછું થાય છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ શા માટે અને ક્યારે જરૂરી છે?

જો અંગની ગાળણ ક્ષમતા ઘટી જાય તો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ જરૂરી માપ છે, જે દર્દી માટે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. જો આ જોડી કરેલ અંગ તેના કુદરતી હેતુને પૂર્ણ કરતું નથી, તો ઝેર લોહીમાં એકઠા થાય છે અને શરીરને ઝેર આપે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા માટે હેમોડાયલિસિસ સાથે જોડાણની જરૂર છે - એક કૃત્રિમ કિડની મશીન. સમગ્ર પ્રક્રિયામાં લગભગ 3 કલાકનો સમય લાગે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે લાઇનમાં રાહ જોતા લોકો માટે હેમોડાયલિસિસ પણ એક વૈકલ્પિક જીવન સહાય વિકલ્પ છે. જો "કૃત્રિમ કિડની" એ ક્રોનિક નિષ્ફળતાના પ્રથમ ત્રણ તબક્કામાં અંગની ક્ષમતાને પુનર્સ્થાપિત કરવાની અસરકારક રીત છે, તો પછી ટર્મિનલ તબક્કામાં, પ્રત્યારોપણ સિવાય અન્ય કોઈ પદ્ધતિ મદદ કરશે નહીં.

પેથોલોજીઓ જેના કારણે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા ઝડપથી ટર્મિનલ સ્ટેજ પર પહોંચે છે:

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે (25% કેસોમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે).
2. જીવલેણ હાયપરટેન્શન.
3. ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ.
4. પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ.
5. ચયાપચયની સંખ્યાબંધ જન્મજાત ભૂલો.
6. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો જેમ કે લ્યુપસ (રોગપ્રતિકારક તંત્ર તેની પોતાની કિડનીને ઓળખી શકતું નથી અને તેને વિદેશી ચેપ તરીકે હુમલો કરે છે).

જો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં કટોકટીના પગલાં લેવામાં ન આવે તો, મૃત્યુ ત્રણ મહિનામાં થાય છે.

વયસ્કો અને બાળકો માટે સંકેતો

પુખ્ત દર્દીઓમાં કેટલીક પરિસ્થિતિઓ તંદુરસ્ત કિડની પ્રત્યારોપણ માટેના સંકેતો છે. આ ઘટનાઓમાં:

મનો-ભાવનાત્મક અસ્થિરતા;
બાયોરિથમ્સ બદલાય છે - દર્દી દિવસ દરમિયાન ઊંઘે છે, અને રાત્રે અનિદ્રાથી પીડાય છે;
ચહેરો એક લાક્ષણિક મીણ જેવું રંગ મેળવે છે;
શરીર પર કાલ્પનિક બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા;
મોટા વાળ નુકશાન;
ભૂખ નથી, શરીરનું વજન દર મહિને 20% સુધી ઘટે છે;
અવાજની લાકડા બદલાય છે;
આંતરડાની અસ્વસ્થતા લગભગ દરરોજ થાય છે, સ્ટૂલમાં અત્યંત અપ્રિય ગંધ હોય છે અને તેનો રંગ ઘેરો હોય છે;
વારંવાર ઉલટી;
હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે;
યાદશક્તિ ઘટે છે.

સૂચિબદ્ધ લક્ષણો ઉપરાંત, દર્દી શરીર અને મૌખિક પોલાણની અપ્રિય ગંધ અનુભવે છે - પેશાબની ચોક્કસ ગંધ.

કમનસીબે, બાળરોગમાં એવી પરિસ્થિતિઓ પણ છે જેમાં બાળકના જીવનને બચાવવાનો એકમાત્ર રસ્તો તંદુરસ્ત કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો છે.

કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં શામેલ છે:

1. મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં નોંધપાત્ર વધારો.
2. પગની ઘૂંટીના સાંધા, ચહેરો સોજો.
3. અંગોની વિકૃતિ.
4. આંગળીઓ અને અંગૂઠાના પેડ્સ પર બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા.
5. સ્નાયુ કૃશતા.
6. વધતી નબળાઇ, દર કલાકે વધી રહી છે.
7. શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; કડવાશ, મોંમાં અપ્રિય સ્વાદ.
8. ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ.
9. આંચકીના વારંવાર આવતા હુમલાઓ, જે વાઈ સાથે સંકળાયેલા નથી અને શરીરમાં પોટેશિયમની ઉણપ દર્શાવે છે.
10. બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો.
11. ચેપ સામે શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો, રોગો પ્રત્યે બાળકની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા.
12. હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ગંભીર સ્તરે ઘટાડો, પરિણામે આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાનો વિકાસ થાય છે.

નોંધનીય હકીકત એ છે કે બાળક ગંભીર રીતે સ્ટન્ટેડ છે અને તેની ઉંમરને અનુરૂપ નથી.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વિરોધાભાસ

આધુનિક તબીબી ક્ષમતાઓ પણ શરીરની તમામ લાક્ષણિકતાઓ સાથે સ્વસ્થ અંગનું ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તેમ છતાં મર્યાદિત પરિબળોની સૂચિ દર વર્ષે ઘટાડવામાં આવે છે, કેટલાક વિરોધાભાસ યથાવત રહે છે, કારણ કે ઓપરેશન દરમિયાન દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરવામાં કોઈ શંકા નથી.

સંજોગો અને રોગો કે જેના હેઠળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાતું નથી તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. કાર્ડિયાક અથવા પલ્મોનરી નિષ્ફળતા, જે એનેસ્થેસિયા અને વેન્ટિલેશન પ્રદાન કરવાની શક્યતાને બાકાત રાખે છે.
2. યકૃતના રોગો.
3. ફેફસાં અને/અથવા પેશાબની વ્યવસ્થાનો ક્ષય રોગ.
4. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કેટલાક સ્વરૂપો.
5. જીવલેણ હાયપરટેન્શન, કારણ કે આ સ્થિતિ લોહીના દબાણના સ્તરમાં ગંભીર સ્તરે ટૂંકા ગાળાના વધારા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, દર્દીને સ્ટ્રોક અથવા હાર્ટ એટેક થવાનું જોખમ રહેલું છે.
6. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.
7. માનસિક વિકૃતિઓ અને ડ્રગ વ્યસનના અદ્યતન તબક્કાઓ.

તાજેતરમાં સુધી, એચ.આય.વીને શસ્ત્રક્રિયા માટેના એક વિરોધાભાસ માનવામાં આવતું હતું. એવી ચિંતા હતી કે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ પ્રોપર્ટીઝ ધરાવતી અમુક દવાઓ લેવાથી રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી હોવાને કારણે રોગની પ્રગતિ થઈ શકે છે. જો કે, સંખ્યાબંધ અભ્યાસો પછી, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે રોગપ્રતિકારક દવાઓ અને એન્ટિરેટ્રોવાયરલ દવાઓ એવી રીતે પસંદ કરી શકાય છે કે તેઓ સિનર્જિસ્ટિક રીતે કાર્ય કરે છે. પછી અંગના અસ્વીકારને અટકાવીને, રોગપ્રતિકારક કોષોની આવશ્યક સંખ્યા જાળવવી શક્ય બનશે.

ઓપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવે છે (દાતા પાસેથી કિડની એકત્ર)

પરંપરાગત ઓપન નેફ્રેક્ટોમીમાં, કિડની દાતાને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવામાં આવે છે. પેટની બાજુ અથવા આગળના ભાગમાં 15 થી 25 સે.મી.નો ચીરો બનાવવામાં આવે છે. દાતાની કિડનીને જોડતી રક્તવાહિનીઓ એક્સાઇઝ અને ક્લેમ્પ્ડ હોય છે. મૂત્રાશય અને કિડનીને જોડતા મૂત્રમાર્ગને પણ એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે અને પછી ક્લેમ્પ્ડ કરવામાં આવે છે. સર્જન મૂત્રપિંડની લંબાઈ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ અને/અથવા આસપાસના પેશીઓની લંબાઈ ઘટાડી શકે છે. કિડનીની સાથે, રક્તવાહિનીઓ અને મૂત્રમાર્ગને દૂર કરવામાં આવે છે, પછી આ રચનાઓને પાટો બાંધવામાં આવે છે, સર્જનો સર્જિકલ ઘાને સીવે છે અને જંતુરહિત પાટો લાગુ કરે છે.

હસ્તક્ષેપમાં 3 કલાકનો સમય લાગે છે (ઘણા પરિબળોને આધારે સમયગાળો બદલાય છે). જો સ્વાદુપિંડને કિડનીની સાથે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, તો પ્રક્રિયાની અવધિ બીજા 3 કલાક વધી જાય છે. જો કોઈ દર્દીને મૃત દાતા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે રાહ જોવાની સૂચિમાં ખૂબ વહેલા મૂકવામાં આવે છે, તો ડાયાલિસિસની આવશ્યકતા હોય તે પહેલાં ઓપરેશન શક્ય તેટલું ઝડપથી કરી શકાય છે.

રશિયા, ભારત, ઇઝરાયેલમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

રશિયામાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

રશિયામાં, લગભગ 20 હજાર લોકો દાતા અંગોની રાહ જોઈ રહ્યા છે. તમે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે પ્રતીક્ષા સૂચિમાં ઘણા વર્ષો વિતાવી શકો છો. ઓપરેશન દેશના 22 પ્રદેશોમાં સ્થિત ખાસ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કેન્દ્રોમાં જ કરવામાં આવે છે. કરવામાં આવતી કામગીરીની સંખ્યા દર વર્ષે 1000 થી 1500 સુધી બદલાય છે. જો આપણે આ ડેટાની સમાન યુએસ પ્રેક્ટિસ સાથે સરખામણી કરીએ, તો તે 10 ગણા વધારે છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે જીવંત અને મૃત દાતાઓની સંખ્યા દેશોમાં વ્યાપકપણે બદલાય છે. આમ, યુએસએ અને ઇઝરાયેલમાં હવે ત્રણમાંથી એક દાતા જીવે છે. અને સ્પેનમાં આ આંકડો માત્ર 3% છે (2006 માટેનો ડેટા).

રશિયન ફેડરેશનમાં પ્રશ્નમાં હસ્તક્ષેપ ફક્ત ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો પ્રાપ્તકર્તા માત્ર વય પર જ નહીં, પણ આરોગ્યની સ્થિતિ પર પણ સખત પ્રતિબંધો પસાર કરે છે, જે સરેરાશ કરતાં વધુ હોવી જોઈએ. પસંદગીનો હેતુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકાર અને મૃત્યુના જોખમને ઘટાડવાનો છે. તે જ જગ્યાએ જ્યાં બાદમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, તેઓ પ્રારંભિક નિદાનમાંથી પસાર થાય છે. તમામ પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસો પછી, તે જાણી શકાય છે કે કઈ દવાઓ કિડનીની સારી રચના માટે યોગ્ય રહેશે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ઉમેદવારની કાર્ડિયોપલ્મોનરી કાર્યાત્મક ક્ષમતા પૂર્ણ હોવી જોઈએ, અને અન્ય પેથોલોજીની હાજરી કે જે આયુષ્યને મર્યાદિત કરે છે તે પણ અસ્વીકાર્ય છે.

ઇઝરાયેલમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

આ દેશમાં પ્રશ્નમાં ઓપરેશનની લોકપ્રિયતા દરરોજ દાતા અંગોની અછત સાથે વધી રહી છે, મુખ્યત્વે જીવંત લોકો તરફથી આવે છે. જો કે અહીં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે ઘણા પૈસા ખર્ચ થાય છે, તેમ છતાં, ખર્ચ ડોકટરોની વ્યાવસાયિકતા દ્વારા વાજબી છે, જેના કારણે દર્દીને ઓપરેશન પછી સંપૂર્ણ જીવનની દરેક તક મળે છે.

હસ્તક્ષેપની સફળતા દર્દીના લોહી અને તેના શરીરના રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મો પર આધારિત છે. તેથી, ડોકટરોનું પ્રાથમિક કાર્ય એન્ટિબોડીઝને દૂર કરવાનું છે, કારણ કે તેમની ક્રિયા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ અંગના પેશી એન્ટિજેન્સ સામે નિર્દેશિત થાય છે અને તેના અસ્વીકારમાં ફાળો આપે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી કરવાની પ્રક્રિયા બહુ-તબક્કાની છે, જેમાં પ્લાઝમાફોરેસીસ ફરજિયાત પગલું છે. આ પ્રક્રિયા એન્ટિબોડીઝને લોહીમાંથી અલગ કરે છે, ત્યાં વધુ પડતી રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિ અને અંગને અસ્વીકાર અટકાવે છે. એન્ટિબોડીઝને નિષ્ક્રિય કરવા માટેની સાથેની પદ્ધતિઓમાં રક્ત તબદિલી અને અસ્વીકારની પ્રતિક્રિયાને દબાવવાના હેતુથી અમુક દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

દાતાઓ અને પ્રાપ્તકર્તાઓનો બનાવેલ રાષ્ટ્રીય ડેટાબેઝ અસંગત યુગલોના કેસોને ઉકેલવામાં મદદ કરે છે. આ કરવા માટે, દાતાઓને સ્વેપ કરવા અને પ્રાપ્તકર્તાના લોહીમાં એન્ટિબોડીઝને તટસ્થ કરવા માટે તે પૂરતું છે, ત્યારબાદ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન થાય છે.

ઇઝરાયેલના સર્જનોએ એક પ્રયોગ તરીકે, એવા દાતા પાસેથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનું શરૂ કરીને ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજીના ક્ષેત્રમાં એક સફળતા મેળવી છે કે જેમના રક્તનો પ્રકાર દર્દી સાથે મેળ ખાતો નથી. આ કિસ્સામાં, સંબંધની હકીકત પણ વધુ જોખમ ઘટાડતી નથી. આ નવીન પદ્ધતિ અન્ય દેશોમાં ફેલાઈ છે. તેનો સાર રક્ત રચનામાં ફેરફારો પર આધારિત છે.

ભારતમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

આ દેશમાં ઓપરેશન સસ્તું છે અને સાથે સાથે અસરકારક પણ છે. અહીં સંપૂર્ણ પ્રત્યારોપણ કેન્દ્રો સજ્જ છે, જ્યાં મલ્ટી-ઓર્ગન ઓપરેશન્સ સરળતાથી હાથ ધરવામાં આવે છે - એક સાથે યકૃત અને કિડની, કિડની અને સ્વાદુપિંડને કોતરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી જેમ કે એચઆઈવી અથવા હેપેટાઈટીસ સીની હાજરી. દેશના કાયદા અનુસાર, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે માત્ર સંબંધિત કિડની પ્રત્યારોપણની મંજૂરી છે. બીજો મહત્વનો મુદ્દો એ છે કે માત્ર જીવિત વ્યક્તિ જ દાતા તરીકે કાર્ય કરી શકે છે. ક્લિનિક્સ દિલ્હી, ચેન્નાઈ, મુંબઈ, બેંગ્લોર, ઈન્દોરમાં સ્થિત છે.

ઓપરેશનના ગેરફાયદા શું છે

દરમિયાનગીરીનો એક અવિચારી લાભ એ છે કે લોકો કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી કેટલો સમય જીવે છે. પરંતુ ફાયદા ઉપરાંત, ઓપરેશનની ઘણી નકારાત્મક બાજુઓ પણ છે. કિડની કોતરવાની પ્રક્રિયામાં એક દિવસ કરતાં વધુ સમય લાગે છે, અને હોર્મોનલ સ્તરને સામાન્ય કરવામાં છ મહિના જેટલો સમય લાગે છે, તેથી એરિથ્રોપોઇસીસની તીવ્રતામાં ઘટાડો અને હાડકામાંથી કેલ્શિયમનું લીચિંગ જેવી ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ રહેલું છે. જો સમયસર પગલાં લેવામાં ન આવે અને સ્થિતિ સુધારવામાં ન આવે, તો મોટી ધમનીઓ દેખાવમાં જૂના કાટવાળું પાઈપો જેવું લાગે છે. આ તમારા એકંદર સુખાકારીને કેવી રીતે અસર કરે છે તે કોઈનું અનુમાન છે.

પરિસ્થિતિ એ હકીકતને કારણે વણસી છે કે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ માટે દાતા શોધવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે. નજીકના સંબંધીઓના અંગો પણ હંમેશા યોગ્ય હોતા નથી.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના અન્ય ગેરફાયદામાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, દવાઓ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું જોખમ અને ઘાના ચેપની શક્યતાનો સમાવેશ થાય છે. ધૂમ્રપાન અને સ્થૂળતા સર્જિકલ જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે. તેથી, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઉમેદવારો માટેની આવશ્યકતાઓ ખૂબ ઊંચી છે અને તે દેશ પર આધાર રાખે છે જ્યાં ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

સર્જરી પછી પોષણ

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના આહારનો હેતુ બચી રહેલા અંગ પરનો ભાર ઓછો કરવાનો છે. તે જ સમયે, લોહીમાં પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ અને ફોસ્ફરસની સાંદ્રતા વધારવી જરૂરી છે. ઉપરાંત, યોગ્ય પોષણ દ્વારા, કબજિયાતના વિકાસને રોકવા માટે જરૂરી છે, જે ઑપરેડ વ્યક્તિના આંતરડા માટે અત્યંત અનિચ્છનીય છે. મળની સ્થિરતા માત્ર પીડા જ ઉમેરે છે, જે દર્દીને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પહેલેથી જ સાથે આવે છે. તે આંતરડાના ચેપના વિકાસ માટે અનુકૂળ વાતાવરણ તરીકે કામ કરે છે. શરીરમાં તાજો ઘા હોવાથી, સમયસર આંતરડાની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપવું જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, ખાવા-પીવા પર પ્રતિબંધ છે - ફક્ત લીંબુના ટુકડા અથવા પાણીમાં પલાળેલા નેપકિનથી તમારા હોઠને સાફ કરો.

એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્ત થયાના 12 કલાક પછી, તમને થોડા ચુસ્કીઓથી શરૂ કરીને (હજી પણ) પાણી પીવાની મંજૂરી છે.

ત્યારબાદ, ડૉક્ટર પરવાનગી અને પ્રતિબંધિત ખોરાક અને વાનગીઓની સૂચિ બનાવે છે. તમે ખાઈ શકો છો:

શાકાહારી સૂપ.
દુર્બળ વાછરડાનું માંસ, ચિકન સ્તન.
સીફૂડ.
નદીની માછલી.
કુટીર ચીઝ, મેટસોની.
કઠોળ.
તમામ પ્રકારના બદામ, સૂકા ફળો (મેગ્નેશિયમ અને પોટેશિયમની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે).
કોબી, બટાકા.
પાસ્તા (હાર્ડ વિવિધ).
આથો દૂધ ઉત્પાદનો (ચરબીનું પ્રમાણ 2.5% થી વધુ ન હોવું જોઈએ).

તમે બેકડ સામાન, મીઠાઈઓ અને તરબૂચ અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત ખાઈ શકો છો.

તમારે મીઠાની માત્રા પણ મર્યાદિત કરવી પડશે, મસાલા, આલ્કોહોલિક પીણાં, સંપૂર્ણ દૂધ અને તૈયાર ખોરાક છોડવો પડશે. આહારમાં ચરબીયુક્ત માંસ, સોસેજ, ઇન્સ્ટન્ટ કોફી અને મજબૂત ચાનો સમાવેશ કરવો બિનસલાહભર્યું છે. કાર્બોરેટેડ પીણાં, ચીઝ, માખણ, કેવાસ અને સાર્વક્રાઉટના વપરાશ માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ.

વાનગીઓને શેકવી, સ્ટ્યૂ કરવી જરૂરી છે અને ફૂડ પ્રોસેસિંગની સમાન ઉપયોગી પદ્ધતિ બાફવું છે.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સર્જરી પછી વર્તન

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના જીવનમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પોષણમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે.

1. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછીના પ્રથમ થોડા અઠવાડિયામાં, સર્જન દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, રક્ત પરીક્ષણોનો આદેશ આપે છે અને દવાઓના ડોઝને સમાયોજિત કરે છે.
2. દર્દીને ઘરે બ્લડ પ્રેશર, તાપમાન અને પેશાબનું આઉટપુટ માપવાનું શીખવવામાં આવે છે.
3. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે (અંગ અસ્વીકારની શરૂઆત સૂચવતી માળખાકીય અસાધારણતાને બાકાત રાખવા માટે).
4. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલ કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણની ગુણવત્તા નક્કી કરવા માટે, એક આર્ટરીયોગ્રામની જરૂર પડશે.
5. દર્દીએ 1.5 કિલોથી વધુ વજન ન ઉઠાવવું જોઈએ અથવા અચાનક હલનચલન કરવી જોઈએ નહીં.

નિર્ધારિત દિવસે તમારી એપોઇન્ટમેન્ટ પર આવવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે જેથી સર્જન તમારી તપાસ કરી શકે અને, જો અસ્વીકારના ચિહ્નો હોય, તો તેમને તરત જ રોકો. આ સમયગાળા દરમિયાન, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતાના કોઈપણ ચિહ્નોને ઓળખવા માટે નિયમિત રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો કરો.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીનો અસ્વીકાર - તે શા માટે થાય છે અને તે કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે

રોગપ્રતિકારક તંત્ર પ્રત્યારોપણ કરેલ અંગને વિદેશી પદાર્થ તરીકે ઓળખે છે, અને તેથી તે શરીરને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ કારણોસર, દર્દીને ચેતવણીના ચિહ્નો અને અસ્વીકારના લક્ષણોથી વાકેફ હોવું જોઈએ. આ ઘટનાઓમાં:

હાયપરટોનિક રોગ.
સોજો અથવા સોજો, સામાન્ય રીતે હાથ, પગ અથવા ચહેરા પર.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો.
શરીરના તાપમાનમાં વધારો.
પેટ દુખાવો.

જો આમાંના કોઈપણ લક્ષણો દેખાય તો દર્દીએ તરત જ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સેવાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા પછી લેવામાં આવતી વિશેષ દવાઓ અસ્વીકારને રોકવામાં મદદ કરશે. આને ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી કહેવામાં આવે છે. આ દવાઓનો હેતુ રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડવાનો છે, જેનાથી શરીર ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલા અંગને સ્વીકારી શકે છે.

જો દર્દી એવી દવાઓ લે છે જે શરીરના પ્રતિકારને ઘટાડે છે, તો તેણે ડાયાબિટીસ અને કેન્સરના વિકાસને ટાળવા માટે સક્ષમ થવા માટે નિયમિતપણે ચેપ માટે તપાસ કરવી જોઈએ, બ્લડ પ્રેશર માપવું જોઈએ અને ગ્લુકોઝ અને ટ્યુમર માર્કર્સ માટે પરીક્ષણો લેવા જોઈએ.

સૌથી વધુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ થયેલા અંગોની યાદીમાં કિડની છે. તેથી, તમામ દેશોના ટ્રાન્સપ્લાન્ટોલોજિસ્ટ્સ આ ક્ષેત્રમાં નવીનતમ વિકાસની નજીકથી દેખરેખ રાખે છે. તેમના ધ્યાનનો હેતુ માત્ર વૈકલ્પિક સાધનો જ નથી જે દર્દીના ઓપરેશન દરમિયાન તેની જીવન પ્રક્રિયાઓને ટેકો આપવા સક્ષમ હોય છે. સર્જનો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીને નકારવામાં ન આવે તે માટે અસરકારક પદ્ધતિઓ શોધવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. આ ક્ષેત્રમાં વૈજ્ઞાનિક શોધોએ માત્ર હેમોડાયલિસિસ મશીનો બનાવવા માટે જ નહીં, પણ શરીરના પોતાના કોષોમાંથી કિડની બનાવવાની શક્યતાને પણ સમર્થન આપ્યું છે. આ ટેકનોલોજી રશિયા અને વિદેશમાં સંશોધન કેન્દ્રોમાં વિકસાવવામાં આવી રહી છે.

યુરોલોજી, ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી વિભાગ

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે સંકેતો

વિદ્યાર્થી બેલાનેન્કો પી.વી.

ચોથું વર્ષ, ચોથું દસ

વિભાગ સહાયક

બેરાનિક કોન્સ્ટેન્ટિન સેર્ગેવિચ

નેપ્રોપેટ્રોવસ્ક 2015

વ્યાખ્યા

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન -એક સર્જીકલ ઓપરેશન કે જેમાં અન્ય વ્યક્તિ અથવા પ્રાણી (દાતા) પાસેથી મળેલી કિડનીને માનવ શરીરમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ માનવોમાં અંતિમ તબક્કાની સારવાર માટેની પદ્ધતિ તરીકે થાય છે. મનુષ્યોમાં આધુનિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેનો સૌથી સામાન્ય વિકલ્પ: હેટરોટોપિક, એલોજેનિક (બીજી વ્યક્તિ પાસેથી). ડનિટ્સ્ક ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સેન્ટર ડાયાબિટીસ, પ્રણાલીગત રોગો અને અન્ય જોખમી પરિબળોથી પીડાતા દર્દીઓ માટે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરે છે. કેન્દ્રએ યુક્રેનના તમામ પ્રદેશો તેમજ નજીકના અને દૂરના દેશોના દર્દીઓ માટે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કર્યું હતું.

વાર્તા

પ્રાણીમાં પ્રથમ પ્રાયોગિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન 1902 માં હંગેરિયન સર્જન એમરીચ ઉલમેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તેમનાથી સ્વતંત્ર રીતે, 1902-1914માં એલેક્સિસ કારેલ દ્વારા પ્રાયોગિક કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, તેની જાળવણી અને વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોઝ લાગુ કરવાની તકનીક પર પ્રયોગો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા. તેમણે દાતાના અંગોની જાળવણી અને તેના પરફ્યુઝનના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો વિકસાવ્યા. એલેક્સિસ કારેલને અંગ પ્રત્યારોપણ પરના તેમના કાર્ય માટે 1912 માં નોબેલ પુરસ્કાર આપવામાં આવ્યો હતો. પ્રાણીમાંથી માનવમાં અંગ પ્રત્યારોપણનો પ્રથમ પ્રયાસ મેથ્યુ જેબૌલી દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો, જેમણે નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીમાં ડુક્કરની કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી હતી, જે જીવલેણ રીતે સમાપ્ત થઈ હતી. વીસમી સદીના શરૂઆતના વર્ષોમાં, પ્રાણીઓ (ડુક્કર, વાંદરાઓ) ના અંગો માનવમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવાના અન્ય પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા હતા, તે પણ અસફળ રહ્યા હતા.

1933 માં ખેરસન યુ.યુ. વોરોનોઈ માનવ-થી-માનવ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો પ્રયાસ કરનાર વિશ્વમાં પ્રથમ વ્યક્તિ હતા. તેણે આત્મહત્યાના હેતુ માટે મર્ક્યુરિક ક્લોરાઇડ લેનાર 26 વર્ષની એક યુવતીમાં 6 કલાક અગાઉ મૃત્યુ પામેલા 60 વર્ષના વ્યક્તિના શબમાંથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી હતી. મૂત્રપિંડની તીવ્ર નિષ્ફળતાના એન્યુરિક તબક્કા દરમિયાન દર્દીની જાંઘના વિસ્તારમાં કામચલાઉ માપ તરીકે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવી હતી. કમનસીબે, વોરોનોઈ પાસે લાંબા ગાળાના ગરમ ઇસ્કેમિયા પછી કિડનીની બિન-સધ્ધરતા પર કોઈ ડેટા ન હતો, જેના કારણે ઓપરેશનનું કુદરતી રીતે અસફળ પરિણામ આવ્યું; દર્દીનું મૃત્યુ થયું.

પ્રથમ સફળ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ સંબંધિત કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ હતું જે જોસેફ મુરે દ્વારા ચિકિત્સક જોન મેરિલના માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવ્યું હતું. 1954 માં, એક યુવાન, રિચાર્ડ હેરિક, કિડનીની નિષ્ફળતાને કારણે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયો હતો. તેનો એક જોડિયા ભાઈ રોનાલ્ડ હતો. રિચાર્ડની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી, સર્જીકલ ટીમે ભાઈઓ વચ્ચે ટ્રાયલ સ્કીન ગ્રાફ્ટ કરીને તેમના ટીશ્યુ ફેનોટાઈપ્સની ઓળખની પુષ્ટિ કરી. ત્યાં કોઈ અસ્વીકાર ન હતો. તે જ વર્ષે, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. રિચાર્ડ ઓપરેશન પછી 9 વર્ષ જીવ્યા અને અંતર્ગત રોગના ઉથલપાથલથી મૃત્યુ પામ્યા. રોનાલ્ડ આજ સુધી જીવંત છે.

1959 માં, મરણોત્તર અસંબંધિત દાતા પાસેથી પ્રથમ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવ્યું હતું. રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવવા માટે શરીરના કુલ ઇરેડિયેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રાપ્તકર્તા ઓપરેશન પછી 27 વર્ષ જીવ્યા.

31 ડિસેમ્બર, 1972 હાર્ટમેન સ્ટીહેલીન નવી રોગપ્રતિકારક દવા શોધે છે સાયક્લોસ્પોરીન, 1980 માં ક્લિનિકમાં પ્રથમ સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આનાથી પ્રત્યારોપણમાં નવા યુગની શરૂઆત થઈ.

સંકેતો

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેનો સંકેત ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝ, ટ્રૉમા અને યુરોલોજીકલ રોગો, જન્મજાત કિડની રોગોનો અંતિમ તબક્કો છે. જીવન બચાવવા માટે, અંતિમ તબક્કાના ક્રોનિક ક્લોરોમેરુલોનફ્રીટીસવાળા દર્દીઓ રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પર હોય છે, જેમાં ક્રોનિક, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો સમાવેશ થાય છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, અન્ય બે વિકલ્પોની તુલનામાં, આયુષ્ય (રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના અન્ય વિકલ્પોની તુલનામાં 1.5-2 ગણો વધારો) અને તેની ગુણવત્તાની દ્રષ્ટિએ શ્રેષ્ઠ પરિણામો આપે છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન એ બાળકોમાં પસંદગીની સારવાર છે, કારણ કે હેમોડાયલિસિસ પર બાળકના વિકાસ પર નોંધપાત્ર અસર થાય છે.

બિનસલાહભર્યું

આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના વિરોધાભાસ પર કોઈ સામાન્ય મત નથી, અને પ્રત્યારોપણ માટેના વિરોધાભાસની સૂચિ વિવિધ કેન્દ્રોમાં અલગ હોઈ શકે છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટેના સૌથી સામાન્ય વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ:

કિડનીમાં ઉલટાવી શકાય તેવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને દર્દીના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવાની શક્યતા

ગંભીર એક્સ્ટ્રારેનલ ગૂંચવણો (સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અથવા કોરોનરી રોગ, ગાંઠો)

સક્રિય ચેપી પ્રક્રિયા

સક્રિય ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ

દાતા પેશી માટે અગાઉની સંવેદનશીલતા

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ

HIV ચેપ

સંબંધિત વિરોધાભાસ:

વૃદ્ધાવસ્થા

ઇલિયોફેમોરલ વાહિનીઓનું અવરોધ

ડાયાબિટીસ

ગંભીર માનસિક બિમારી ક્રોનિક સાયકોસિસ, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન અને મદ્યપાનમાં વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર, જે દર્દીને નિયત જીવનપદ્ધતિનું પાલન કરવાની મંજૂરી આપતું નથી.

એક્સ્ટ્રારેનલ રોગો કે જે સડોના તબક્કામાં છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ધમકી આપી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સક્રિય ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અથવા વિઘટન કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા.

દાતા સ્ટેજ

જીવંત સંબંધિત દાતાઓ અથવા કેડેવરિક દાતાઓ પાસેથી કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ મેળવી શકાય છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પસંદ કરવા માટેનો મુખ્ય માપદંડ A0 રક્ત જૂથોનું પાલન છે. દાતાઓને વેક્ટર-જન્મેલા ચેપ (સિફિલિસ, એચઆઇવી, હેપેટાઇટિસ બી, સી) નો ચેપ લાગવો જોઈએ નહીં. હાલમાં, દાતા અંગોની વિશ્વવ્યાપી અછતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, દાતાઓ માટેની આવશ્યકતાઓમાં સુધારો કરવામાં આવી રહ્યો છે. આમ, મૃત્યુ પામેલા વૃદ્ધ દર્દીઓ કે જેઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસથી પીડિત હતા, તેઓને ધમનીના હાયપરટેન્શનનો ઇતિહાસ હતો, અને એગોનલ અને પ્રિગોનલ સમયગાળામાં હાયપોટેન્શનના એપિસોડને વધુ વખત દાતા તરીકે ગણવામાં આવતા હતા. આ દાતાઓને સીમાંત અથવા વિસ્તૃત માપદંડ દાતા કહેવામાં આવે છે. જીવંત દાતાઓ દ્વારા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે, પરંતુ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ, ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકો પાસે એવા યુવાન અને સ્વસ્થ સંબંધીઓ નથી કે જેઓ તેમના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના તેમના અંગનું દાન કરી શકે. મરણોત્તર અવયવોનું દાન એ મોટા ભાગના જરૂરિયાતમંદ દર્દીઓને પ્રત્યારોપણની સંભાળ પૂરી પાડવાનો એકમાત્ર રસ્તો છે. જીવંત કિડની દાતાઓને લેપ્રોસ્કોપિક ડોનર નેફ્રેક્ટોમી અને ઓપન ડોનર નેફ્રેક્ટોમી દ્વારા ફાળવવામાં આવે છે. મરણોત્તર દાતાઓ એકલતામાં અથવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે મલ્ટિ-ઓર્ગન ઓર્ગન રીટ્રીવલ ઓપરેશનના ભાગરૂપે રેનલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એક્સપ્લોન્ટેશન ઓપરેશનમાંથી પસાર થાય છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટને દૂર કર્યા પછી અથવા તે દરમિયાન, તે ઠંડા-સચવાયેલ છે. દાતા અંગની કાર્યક્ષમતા જાળવવા માટે, તેને લોહીથી ધોઈ નાખવું જોઈએ અને પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશનથી પરફ્યુઝ કરવું જોઈએ. હાલમાં સૌથી સામાન્ય છે કસ્ટોડિઓલ, યુરોકોલિન્સ.

મોટેભાગે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સિસ્ટમમાં બિન-પરફ્યુઝન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સંગ્રહિત થાય છે "ટ્રિપલ પેકેજો"- પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશનથી ધોયેલા અંગને જંતુરહિત પ્લાસ્ટિકની થેલીમાં પ્રિઝર્વેટિવ સાથે મૂકવામાં આવે છે, આ બેગ જંતુરહિત સ્નો પોરીજ (સ્લશ)થી ભરેલી બીજી બેગમાં મૂકવામાં આવે છે, બીજી બેગ બરફના ઠંડા ખારા દ્રાવણ સાથે ત્રીજી બેગમાં મૂકવામાં આવે છે. . ટ્રિપલ બેગમાં રહેલા અંગને 4-6 ° સે તાપમાને થર્મલ કન્ટેનર અથવા રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત અને પરિવહન કરવામાં આવે છે. મોટાભાગના કેન્દ્રો ઠંડા ઇસ્કેમિયાનો મહત્તમ સમયગાળો નક્કી કરે છે (કલમના જાળવણીની શરૂઆતથી લોહીના પ્રવાહની શરૂઆત સુધી) તે) 72 કલાકમાં, જો કે, તેને દૂર કર્યા પછી પ્રથમ દિવસોમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દ્વારા શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે.

કેટલીકવાર દાતા કિડનીને સંગ્રહિત કરવા માટે પરફ્યુઝન તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે એલેક્સિસ કારેલ દ્વારા 1906 માં વિકસાવવામાં આવી હતી. આ કિસ્સામાં, અંગ એક મશીન સાથે જોડાયેલ છે જે પ્રિઝર્વેટિવ સોલ્યુશન સાથે અંગને સતત ધબકારા કરે છે. આવા સંગ્રહ ખર્ચમાં વધારો કરે છે પરંતુ ટ્રાન્સપ્લાન્ટના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે, ખાસ કરીને જ્યારે સીમાંત દાતાઓની કિડનીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પ્રાપ્તકર્તા સ્ટેજ

આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં, હેટરોટોપિક ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન હંમેશા કરવામાં આવે છે. કલમ iliac ફોસામાં મૂકવામાં આવે છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે બાજુ પસંદ કરવા માટે ઘણા અભિગમો છે. જમણી બાજુ, iliac નસના વધુ સુપરફિસિયલ સ્થાનને કારણે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે, તેથી કેટલાક કેન્દ્રોમાં હંમેશા જમણી બાજુનો ઉપયોગ થાય છે. જો કે, મોટાભાગે જમણી કિડની ડાબી બાજુ, ડાબેથી જમણે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, જે વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસની રચનામાં વધુ અનુકૂળ છે. નિયમ પ્રમાણે, કિડનીને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓમાં મૂકવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ સ્થાનનો ઉપયોગ થાય છે - નાના બાળકોમાં, અગાઉ અસંખ્ય પ્રત્યારોપણ કર્યા પછી. કિડનીનું સામાન્ય સ્થાન ઇલિયાક ફોસામાં છે. આ કિસ્સામાં, ધમનીના એનાસ્ટોમોસિસને iliac ધમનીઓ (આંતરિક, બાહ્ય અથવા સામાન્ય), iliac નસો સાથે વેનિસ સાથે સુપરિમ્પોઝ કરવામાં આવે છે. જો કે, cicatricial ફેરફારો અથવા યુરોલોજિકલ પેથોલોજીની હાજરીમાં, કેટલીકવાર અંગને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ઉચ્ચ સ્થાને મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એક ધમનીય એનાસ્ટોમોસિસ એઓર્ટા સાથે કરવામાં આવે છે, અને ઉતરતી વેના કાવા સાથે વેનિસ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે. પેશાબની એનાસ્ટોમોસિસ દર્દીના યુરેટરને ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પેલ્વિસ સાથે જોડીને કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે દર્દીની પોતાની કિડની દૂર કરવામાં આવતી નથી, સિવાય કે નીચેના કિસ્સાઓમાં:

તમારી પોતાની કિડનીનું કદ અથવા સ્થિતિ કલમ પ્લેસમેન્ટમાં દખલ કરે છે

પોલિસિસ્ટિક કિડની ડિસીઝવાળા દર્દીઓમાં મોટા કોથળીઓ હોય છે જે સપ્યુરેશન અથવા રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે

ઉચ્ચ નેફ્રોજેનિક હાયપરટેન્શન, રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે પ્રતિરોધક

ઓપરેશનની પ્રગતિ

અભિગમ એ પેરારેક્ટલ આર્ક્યુએટ અથવા ક્લબ-આકારનો ચીરો છે, જે લગભગ પ્યુબિસની ઉપરની 2 આંગળીઓથી શરૂ થાય છે અને રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓની સહેજ બહારની બાજુએ, ઉપર અને બહારની તરફ નિર્દેશિત થાય છે. સ્નાયુઓને ઇલેક્ટ્રિક છરીથી કાપવામાં આવે છે. નીચલા પેટની દિવાલમાં ઉતરતી એપિગેસ્ટ્રિક ધમની બે અસ્થિબંધન વચ્ચે વહેંચાયેલી છે. ગર્ભાશયના ગોળાકાર અસ્થિબંધનને વિભાજિત કરવામાં આવે છે, અને શુક્રાણુ કોર્ડ ધારક પર લેવામાં આવે છે અને મધ્યમાં પાછો ખેંચાય છે. પેરીટોનિયલ કોથળી મધ્યસ્થ રીતે ફરે છે. M.psoas ખુલ્લી છે. વેસ્ક્યુલર બંડલ ગતિશીલ છે. જહાજોને અલગ કરતી વખતે, ઇલિયાક બંડલમાં ફસાયેલી લસિકા વાહિનીઓને કાળજીપૂર્વક બંધ કરવી અને તેને પાર કરવી જરૂરી છે. ઇલિયાક બંડલને અલગ કરીને તપાસવામાં આવે છે.

આંતરિક ઇલિયાક ધમનીનો મોટાભાગે પ્રત્યારોપણ માટે ઉપયોગ થાય છે. તે શાખાઓ પહેલાં અલગ કરવામાં આવે છે, શાખાઓ બાંધી અને ટાંકા કરવામાં આવે છે. ધમનીને ડીબેકી-બ્લેક ક્લેમ્પ હેઠળ વિભાજિત કરવામાં આવે છે. બાહ્ય iliac નસ ગતિશીલ છે. સગવડ માટે, ઘામાં રિંગ રીટ્રેક્ટર્સ ઇન્સ્ટોલ કરવું સારું છે.

દાતા અંગને બેગમાંથી જંતુરહિત બરફવાળી ટ્રેમાં દૂર કરવામાં આવે છે. કલમની ધમની અને નસને અલગ અને પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, અને બાજુની શાખાઓ બંધાયેલી હોય છે. વધારાની પેશી દૂર કરવામાં આવે છે, પેલ્વિસ વિસ્તારમાં ચરબી જાળવી રાખે છે, અને ureter કાળજીપૂર્વક પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, તેના ફાઇબરને સાચવે છે.

વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસિસનો તબક્કો. પ્રથમ વેનિસ એનાસ્ટોમોસિસ કરવું વધુ સારું છે, કારણ કે તે ઘામાં ઊંડે સ્થિત છે. તેને બનાવવા માટે, વિવિધ તકનીકી તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, 2 થ્રેડો અથવા 4 થ્રેડોમાં એનાસ્ટોમોસિસ. એનાસ્ટોમોસિસ કર્યા પછી, હિલમમાં નસને ક્લેમ્બ કરવામાં આવે છે અને લોહીનો પ્રવાહ શરૂ થાય છે. આગળ, ધમનીય એનાસ્ટોમોસિસ રચાય છે. એનાસ્ટોમોસિસ પેરાશૂટ પદ્ધતિ અથવા 2 થ્રેડોમાં નિયમિત સતત સીવનો ઉપયોગ કરીને રચાય છે. માઇક્રોસર્જિકલ તકનીકોનો ઉપયોગ સહાયક ધમનીઓનો સમાવેશ કરવા માટે થાય છે. તેઓને કાં તો મુખ્ય થડમાં સીવી શકાય છે અથવા એપિગેસ્ટ્રિક ધમનીઓનો ઉપયોગ કરીને વેસ્ક્યુલરાઇઝ કરી શકાય છે.

વેસ્ક્યુલર એનાસ્ટોમોસીસ પૂર્ણ થયા પછી, રક્ત પ્રવાહ ચાલુ થાય છે. હળવા ઠંડા ઇસ્કેમિયા સાથે, રક્ત પ્રવાહ શરૂ થયા પછી, મૂત્રમાર્ગમાંથી પેશાબ વહેવાનું શરૂ થાય છે.

પેશાબની એનાસ્ટોમોસિસનો તબક્કો. મોટેભાગે, પ્રાપ્તકર્તાના મૂત્રાશય સાથે કલમ મૂત્રમાર્ગનું એનાસ્ટોમોસિસ લિચ અથવા લેડબેટર-પોલિટેનો અનુસાર કરવામાં આવે છે. બબલને હવા અથવા જંતુરહિત દ્રાવણથી ફૂલવામાં આવે છે. ફંડસમાં સ્નાયુઓનું વિચ્છેદ કરવામાં આવે છે અને મ્યુકોસા સાથે સતત એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

આ પછી, મૂત્રાશયના સ્નાયુ સ્તરને એન્ટી-રીફ્લક્સ વાલ્વ બનાવવા માટે સીવવામાં આવે છે. જ્યારે એનાસ્ટોમોસીસના સ્થળે એસ અથવા જે આકારના યુરેટરલ સ્ટેન્ટ્સ (યુરેકેથ) સ્થાપિત કરવામાં આવે ત્યારે સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે.

કલમ મૂકે છે. કલમ એવી રીતે મૂકવામાં આવે છે કે કિડનીની નસ વાંકી ન જાય, ધમની એક કમાન બનાવે છે, અને મૂત્રમાર્ગ મુક્તપણે રહે છે અને વાળતું નથી.

ઓપરેશનમાંથી બહાર નીકળો. ટ્રાન્સપ્લાન્ટ બેડ એક જાડી નળી દ્વારા ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે, જેની સાથે સક્રિય રેડન ડ્રેનેજ જોડાયેલ છે. ઘા પર લેયર-બાય-લેયર સ્યુચર.

કલમનો અસ્વીકાર

ટ્રાન્સપ્લાન્ટ અસ્વીકાર આ હોઈ શકે છે:

1) હાયપરએક્યુટ (પ્રારંભિક સંવેદનાને કારણે તાત્કાલિક કલમ નિષ્ફળતા),

2) તીવ્ર (કેટલાક અઠવાડિયાથી ઘણા મહિના સુધી, એલિવેટેડ સીરમ ક્રિએટિનાઇન, હાયપરટેન્શન, તાવ, કલમની કોમળતા, વોલ્યુમ ઓવરલોડ અને ઓછું પેશાબ આઉટપુટ; આ અભિવ્યક્તિઓ સઘન ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે)

3) ક્રોનિક (મહિનાઓ, વર્ષો; કાર્યના અનુગામી નુકશાન અને હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે).

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારની ગૂંચવણો

એઝેથિઓપ્રિન

અસ્થિ મજ્જાનું દમન

1. જીવલેણતા

સાયક્લોસ્પોરીન

નેફ્રોટોક્સિસિટી

હેપેટોટોક્સિસિટી

1. ગમ હાયપરટ્રોફી

   હિરસુટિઝમ

ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ

ચેપ

ડાયાબિટીસ

એડ્રેનલ દમન

યુફોરિયા, મનોવિકૃતિ

પાચન માં થયેલું ગુમડું

ધમનીય હાયપરટેન્શન

ઑસ્ટિયોપોરોસિસ

માયોપથી

ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચાર

એલોગ્રાફ્ટ અસ્વીકાર અટકાવવા માટે વપરાય છે. એઝેથિઓપ્રિન ડીએનએ અને (અથવા) આરએનએના સંશ્લેષણને અટકાવે છે અને તે ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ ઉપચારનો આધાર છે. તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પહેલાં અને સમગ્ર અનુગામી સમયગાળા માટે સૂચવવામાં આવે છે; તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણની ફરજિયાત ગતિશીલ દેખરેખ સાથે, તીવ્ર અસ્વીકારને રોકવા માટે થાય છે.

ઉચ્ચ ડોઝ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સતીવ્ર અસ્વીકારને રોકવા માટે જાળવણી ઉપચાર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે; ક્રોનિક કલમ અસ્વીકાર.

સાયક્લોસ્પોરીનટી-હેલ્પર કોષો (સીડી 4+) દ્વારા ઇન્ટરલ્યુકિન2 ના સંશ્લેષણને અવરોધે છે, જે ટ્રાન્સપ્લાન્ટના અસ્તિત્વનો સમય વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે, તીવ્ર અસ્વીકારના એપિસોડની તીવ્રતા ઘટાડે છે અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રા ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ મર્યાદિત પરિબળ સાયક્લોસ્પોરિનની માત્રા-આધારિત નેફ્રોટોક્સિસિટી છે. સાયક્લોસ્પોરીન નેફ્રોટોક્સિસિટીના અભિવ્યક્તિઓમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછીના ઓલિગુરિયા, સીરમ ક્રિએટિનાઇનમાં ધીમે ધીમે વધારો, હાયપરટેન્શન, હાયપરકલેમિયા અને ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર અસ્વીકાર ઉપરાંત, પ્રારંભિક પોસ્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓલિગુરિયાના અન્ય કારણોમાં વોલ્યુમમાં ઘટાડો, મૂત્રમાર્ગ અવરોધ અને રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે. અંતિમ પરીક્ષામાં કિડની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રેડિયોન્યુક્લાઇડ સ્કેનિંગનો સમાવેશ થાય છે. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના ઘણા દિવસો પછી તીવ્ર અસ્વીકાર શરૂ થઈ શકે છે. તમારા પેશાબમાં સોડિયમનું સ્તર ઓછું હોઈ શકે છે. જો અસ્વીકારની શંકા હોય, તો પ્રયોગમૂલક ઉપચાર કરતાં રેનલ ગ્રાફ્ટ બાયોપ્સી પ્રાધાન્યક્ષમ છે.

સર્જિકલ ગૂંચવણો

રક્તસ્ત્રાવ

કલમ ધમનીનું થ્રોમ્બોસિસ

કલમ ભંગાણ

કલમ ધમની સ્ટેનોસિસ

પ્રાપ્તકર્તા ઇલિયાક ધમની થ્રોમ્બોસિસ

વેનસ થ્રોમ્બોસિસ

વેનસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ

એન્યુરિઝમ્સ અને ફિસ્ટુલાસ

યુરોલોજિકલ ગૂંચવણો

પેશાબની એનાસ્ટોમોટિક લીક, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ

હેમેટુરિયા

લિમ્ફોસેલ

ઘા નિષ્ફળતા

ઘા ચેપ

સાહિત્ય

A.V., Kharitonov B.I., Ivanova V.D., Mironov A.A., Yaremin B.I., Yunusov R.R., Bardovsky I.A. અંગ પ્રત્યારોપણના મુદ્દા, સમારા, 2008