મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ: કારણો, ચિહ્નો, અભ્યાસક્રમ. મેનિક ડિપ્રેશન

અસરકારક ગાંડપણ[ફ્રેન્ચ maniacal, ગ્રીકમાંથી, મેનિયા ગાંડપણ, માનસિક બીમારી, Lat. ડિપ્રેસિયો ડિપ્રેશન; ગ્રીક, સાયકી સોલ + -ઓસિસ; સમન્વય: મેનિક-મેલેન્કોલિક મનોવિકૃતિ, તૂટક તૂટક મનોવિકૃતિ, સાયક્લોફ્રેનિયા, ચક્રાકાર મનોવિકૃતિ] - એક રોગ જે ડિપ્રેસિવ અને મેનિક તબક્કાઓના સ્વરૂપમાં થાય છે, જે વિક્ષેપો દ્વારા અલગ પડે છે, એટલે કે, માનસિક વિકૃતિઓના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય અને પૂર્વવર્તી વ્યક્તિત્વના લક્ષણોની જાળવણી સાથે જણાવે છે.

M.-d ના વ્યાપ અંગેની માહિતી. વસ્તુઓ વિજાતીય છે; આ મોટે ભાગે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડોને કારણે છે જેનો ઉપયોગ તેની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે થાય છે.

M.-d ની આવર્તન. માનસિક બિમારીઓમાં, વિવિધ ક્લિનિક્સ અનુસાર, 3% થી 18% સુધીની છે. ડિપ્રેશન સ્ત્રીઓમાં વધુ જોવા મળે છે, જ્યારે મેનિયા અને બાયપોલર સાયકોસિસ પુરુષોમાં વધુ જોવા મળે છે.

વાર્તા

"મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ" ની વિભાવનાની રચના ફ્રેન્ચ નામો સાથે સંકળાયેલ છે. મનોચિકિત્સકો લાગણીશીલ મનોવિકૃતિનો એક પ્રકાર - ગોળાકાર ગાંડપણનું વર્ણન જે. ફાલ્રે (1851), ગાંડપણને ડબલ સ્વરૂપમાં - બૈલાર્જર (જે. જી. એફ. બૈલાર્જર, 1854) દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. તેઓએ મેનિક અને ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓને એક ફાચર, એક જટિલ, તેમના વિકાસ અને અભ્યાસક્રમમાં સામાન્ય પેટર્નની સ્થાપના કરી. ત્યારબાદ, કે. કાહલબૌમ (1882) અને વી. મેગ્નન (1890, 1895) એ પેરોક્સિસ્મલ ઇફેક્ટિવ સાયકોસિસનો અભ્યાસ કર્યો, તેમની માનસિક બીમારીના સતત સ્વરૂપો સાથે સરખામણી કરી. લેખકોએ એક ફાચર બનાવ્યું, જે નોઝોલ સિદ્ધાંત અનુસાર ઇ. ક્રેપેલિન (1899, 1913) દ્વારા મનોવિકૃતિઓના વધુ અભ્યાસ અને તેમના વર્ગીકરણ માટેનો આધાર છે.

M.-d નો આધુનિક વિચાર. n. સ્વતંત્ર નોઝોલ તરીકે, ઇ. ક્રેપેલિન દ્વારા 19મીના અંતમાં - 20મી સદીની શરૂઆતમાં એક ફોર્મ બનાવવામાં આવ્યું હતું. (તે આ શબ્દનો ઉપયોગ કરનાર સૌપ્રથમ હતો) અને તેને બીજા નોસોલ સાથે વિપરિત કર્યો, એક સ્વરૂપ તેણે ઓળખ્યું - પ્રારંભિક ડિમેન્શિયા, જે પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ અને ઉન્માદમાં પરિણામ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, ગ્રુપમાં M.-d. આઇટમ્સ અને કેટલાક અસાધારણ વેજ, સ્વરૂપો શામેલ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

M.-d ના સિદ્ધાંતના વધુ વિકાસ સાથે. વગેરે., પછી એટીપિકલના સમાવેશ સાથે તેની સાથે સંબંધિત સ્વરૂપોની સંખ્યામાં વધારો થયો, પછી તે ઘટ્યો અને સંખ્યાબંધ "સીમાંત" મધ્યવર્તી મનોરોગ એક સ્વતંત્ર રોગ બની ગયો, જે M.-d સાથે સંકળાયેલ નથી. n. તેઓએ એટીપિકલ સ્વરૂપોના મૂળને એમ.-ડીની લાક્ષણિકતામાં નહીં, વિશેષમાં મનોવિકૃતિના વિકાસ દ્વારા સમજાવવાનો પ્રયાસ કર્યો. n. બંધારણીય પૃષ્ઠભૂમિ, અથવા M.-d ના વારસાગત ઝોકનું મિશ્રણ. n. અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ (જુઓ).

20મી સદીના મધ્યભાગથી, એક તરફ, ફાચરનું ચોક્કસ પેથોમોર્ફોસિસ, M.-d ના અભિવ્યક્તિઓ છે. p., એટલે કે, રોગના ભૂંસી નાખેલા, માસ્ક કરેલા સ્વરૂપોની વધતી જતી સંખ્યા વિકસી રહી છે, અને બીજી બાજુ, પ્રતિક્રિયાશીલ ઘટકો સાથે સંયોજનમાં સોમેટિક ડિસઓર્ડર સાથે ડિપ્રેશનની સંખ્યા વધી રહી છે. જીવનના અંતમાં મોટી સંખ્યામાં લાગણીશીલ મનોરોગના ઉદભવે એમ.-ડી.ના અભ્યાસમાં મનોચિકિત્સકોની રુચિમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યો છે. વય પાસામાં n.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકમાં એમ.-ડી. ડિપ્રેસિવ રાજ્યોનું સામાન્ય વર્ચસ્વ છે (80% સુધી). રોગની શરૂઆતની ઉંમર મોટેભાગે 30 વર્ષ પછી હોય છે, જો કે પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ બાળકો અને કિશોરોમાં પણ થઈ શકે છે. એક તબક્કામાં રોગનું અભિવ્યક્તિ 12 - 70% માં થાય છે, પુનરાવર્તિત તબક્કાઓ સાથે રોગ - 9 - 27% કેસોમાં. તબક્કાઓની સરેરાશ અવધિ 3-18 મહિના છે. મેનિક તબક્કો ડિપ્રેસિવ તબક્કા કરતા 2-3 ગણો ઓછો હોઈ શકે છે. વધુ વખત M.-d. p. ડિપ્રેસિવ તબક્કાથી શરૂ થાય છે (60-80% કિસ્સાઓમાં). મોટે ભાગે, પ્રથમ ઉચ્ચારણ તબક્કાના લાંબા સમય પહેલા, સબડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર (ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ જુઓ) અથવા હાયપોમેનિયા (મેનિક સિન્ડ્રોમ જુઓ) દેખાય છે. આ રાજ્યોની અવધિ બદલાય છે - કેટલાક કલાકોથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી; તે કાં તો સ્વયંભૂ ઉદભવે છે અથવા કેટલાક વધારાના પરિબળો (માનસિક આઘાત, ચેપ, હોર્મોનલ ફેરફારો) સાથે સંકળાયેલા છે.

પ્રથમ ઉચ્ચારણ તબક્કો M.-d ના પ્રારંભિક છીછરા અભિવ્યક્તિઓ પછી ઘણા વર્ષો સુધી વિકાસ કરી શકે છે. n. તે ઘણીવાર પૂર્વવર્તી સાથે શરૂ થાય છે: ડિપ્રેશનમાં - સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડરના સ્વરૂપમાં (શરીરમાં અપ્રિય સંવેદના, થાકમાં વધારો, સામાન્ય સુસ્તી, અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો, ઊંઘની વિકૃતિઓ, ભૂખ, અસ્પષ્ટ ભય); ઘેલછાની શરૂઆતમાં - ઊંઘમાં ખલેલ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, આંદોલન, ચીડિયાપણુંના સ્વરૂપમાં. મોટાભાગના લેખકો તબક્કાના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડે છે: છીછરા લાગણીશીલ વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે પ્રારંભિક લક્ષણો, વિકૃતિઓની સૌથી વધુ ઊંડાઈ સાથે પરાકાષ્ઠા અને વિપરીત વિકાસનો તબક્કો. વધુ વખત તબક્કાઓ ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, ઓછી વાર - તીવ્ર.

લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ સાથેના ડિપ્રેસિવ તબક્કામાં નીચેના મુખ્ય લક્ષણો હોય છે: 1) ઉદાસીનતાની મહત્વપૂર્ણ "શારીરિક" લાગણી (ડિપ્રેસિવ અસર) સાથે હતાશ મૂડ; 2) મોટર અને વાણી મંદતા; 3) બૌદ્ધિક અવરોધ (માનસિક પ્રક્રિયાઓની ધીમી પ્રગતિ). મૂડ અને દર્દીના વિચારોની સામગ્રી અનુસાર, તે ડિપ્રેસિવ સ્વભાવે છે. આ જ વધુ પડતા મૂલ્યવાન અને ભ્રામક વિચારોને લાગુ પડે છે: અપરાધ, પાપપૂર્ણતા, સ્વ-આરોપ, આત્મ-અપમાનના વિચારો પ્રબળ છે, જે ઘણીવાર આત્મહત્યા તરફ દોરી જાય છે; વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નિંદાના વિચારો, પ્રચંડતા અને અસ્વીકારના વિચારો દેખાય છે (કોટાર્ડ સિન્ડ્રોમ જુઓ).

હતાશાજનક સ્થિતિમાં, ખિન્નતાની પ્રકૃતિ મહત્વપૂર્ણ છે, "શારીરિક" (ખિન્નતા શારીરિક રીતે જોવામાં આવે છે, "પથ્થર" જેવી, ભારેપણું, છાતીમાં દુખાવો, હૃદયના વિસ્તારમાં અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં). આ સંદર્ભમાં, સ્નેઇડર (કે. સ્નેઇડર) એ બે પ્રકારના હતાશાની ઓળખ કરી - શારીરિક સંવેદનાના વર્ચસ્વ સાથે ડિપ્રેશન અને કોઈ મહત્વપૂર્ણ ઘટક વિના ભાવનાની હતાશા, જે વિચારોની હતાશાજનક, અંધકારમય સામગ્રી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડિપ્રેસિવ તબક્કાની વધતી જતી તીવ્રતા સાથે, લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન ઊંડા વૈચારિક નિષેધ અને રાજ્યમાં દૈનિક વધઘટની ગેરહાજરી સાથે ડિપ્રેસિવ મૂર્ખ સ્થિતિ (જુઓ મૂર્ખ અવસ્થાઓ) સુધી પહોંચી શકે છે.

ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના અભિવ્યક્તિમાં નોંધપાત્ર તફાવત હોવા છતાં, જે લાક્ષણિક ડિપ્રેસિવ ટ્રાયડથી નોંધપાત્ર રીતે વિચલિત થાય છે, તમામ પ્રકારના ડિપ્રેશન (ઉશ્કેરાયેલા, ગતિશીલ, ડિપ્રેશન સાથે ડિપ્રેશન, મનોગ્રસ્તિઓ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ, વગેરે) સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર (ફેરફાર) તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. રક્તવાહિની તંત્ર, ટ્રોફિઝમ, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, ઊંઘની વિકૃતિઓ), અને જીવનશક્તિમાં ઘટાડો. ડિપ્રેસિવ તબક્કો (ઓછી વાર મેનિક તબક્કો) પ્રોટોપોપોવના ત્રિપુટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - માયડ્રિયાસિસ, ટાકીકાર્ડિયા, સ્પાસ્ટિક કબજિયાત. અમુક પ્રકારની ડિપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓ - ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ જુઓ.

તેના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓમાં મેનિક તબક્કો ડિપ્રેસિવ તબક્કાની વિરુદ્ધ છે અને તેમાં નીચેના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે: 1) એલિવેટેડ મૂડ (મેનિક અસર); 2) મોટર અને વાણી ઉત્તેજના; 3) બૌદ્ધિક ઉત્તેજના (માનસિક પ્રક્રિયાઓનો ઝડપી અભ્યાસક્રમ).

ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરથી વિપરીત, મેનિક સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર સબક્લિનિકલ સ્તરે વિકસે છે અને પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ સુધી પહોંચે છે.

એલિવેટેડ મૂડ અનુસાર, દર્દીઓના વિચારોની સામગ્રી આશાવાદથી ભરેલી છે; વ્યક્તિત્વનું વધુ પડતું મૂલ્યાંકન, મહાનતાના વિચારો અને અદ્ભુત સામગ્રીના ભ્રામક વિચારો પ્રવર્તે છે. મેનિક ઉત્તેજના વધવા સાથે, વિચાર તેની દિશા ગુમાવે છે જ્યાં સુધી તે "જમ્પિંગ વિચારો" અને મોટર પ્રચંડ સાથે જોડાઈને અસંગતતા બની જાય છે. મેનિક સ્ટેટ્સના ચોક્કસ પ્રકાર - મેનિક સિન્ડ્રોમ જુઓ.

મિશ્ર અવસ્થાઓ એક લાગણીશીલ સિન્ડ્રોમના કેટલાક ચિહ્નોને બીજાના ચિહ્નો સાથે બદલવા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે ઘેલછાના ચિન્હોને ડિપ્રેશનમાં સામેલ કરવામાં આવે છે, અને ડિપ્રેશનના ચિહ્નો મેનિયામાં સમાવવામાં આવે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, વૈચારિક આંદોલન સાથે હતાશા હોય છે, જેમાં ઉદાસી વિચારોના ઝડપી પ્રવાહ સાથે જોડાય છે, જે, જોકે, ડિપ્રેસિવ સામગ્રી ધરાવે છે, સાયકોમોટર મંદતા છીછરી છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. મિશ્ર સ્થિતિઓમાં બિનઉત્પાદક મેનિયા અને સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન સાથે મેનિયાનો સમાવેશ થાય છે. બિનઉત્પાદક મેનિયા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે વધેલા મૂડ અને સુખાકારી વૈચારિક અને મોટર ઉત્તેજના સાથે નથી; દર્દીઓ ખુશખુશાલ છે, પરંતુ બિલકુલ સક્રિય નથી. સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન સાથે મેનિયા કહેવાતી ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકે છે. મેનિક સ્ટુપર (કેટાટોનિક સિન્ડ્રોમ, સ્ટુપોરસ સ્ટેટ્સ જુઓ); આ કિસ્સાઓમાં, એલિવેટેડ મૂડ હોવા છતાં, દર્દીઓ શાંત અને ઊંડે અવરોધિત છે. સંખ્યાબંધ લેખકો ચિંતા-ઉશ્કેરાયેલી ડિપ્રેશનને મિશ્ર સ્થિતિ તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરે છે, જેમાં ગંભીર અસ્વસ્થતા અને મોટર આંદોલનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મનોવિકૃતિ થાય છે.

ફાચરમાં, વ્યવહારમાં, મિશ્ર અવસ્થાઓ મોટેભાગે એક ધ્રુવથી બીજા ધ્રુવમાં સંક્રમણ દરમિયાન રોગના સમયગાળા દરમિયાન બે તબક્કામાં અથવા લાગણીશીલ અવસ્થાઓમાં સતત ફેરફાર સાથે જોવા મળે છે. મિશ્ર સ્થિતિઓ અલગ મનોવિકૃતિ તરીકે ઘણી ઓછી સામાન્ય છે; બાદમાં M.-d ના એટીપિકલ સ્વરૂપો માટે વધુ લાક્ષણિક છે. P. E. Kraepelin વિપરીત લાગણીના સંકેતના સિન્ડ્રોમમાં રાજ્યના સંક્રમણ દરમિયાન કેટલાક ચિહ્નોના અસમાન, અસુમેળ રિપ્લેસમેન્ટ દ્વારા મિશ્ર સ્થિતિઓની ઘટનાને સમજાવે છે, જેના કારણે મેનિક અને ડિપ્રેસિવ તબક્કાના ચિહ્નો એક સાથે રહે છે. જો કે, બધા લેખકો મિશ્ર પરિસ્થિતિઓની ઓળખને ઓળખતા નથી, જેનું અભિવ્યક્તિ તેઓ એટીપિકલ લાગણીશીલ મનોવિકૃતિઓના માળખામાં ધ્યાનમાં લે છે.

પ્રવાહ

લગભગ 70% દર્દીઓમાં એમ.-ડી. p. છીછરા લાગણીશીલ તબક્કાઓના સ્વરૂપમાં આગળ વધે છે અને માત્ર 30% માં - મેનિફેસ્ટ સાયકોસિસના વિકાસ સાથે.

વિવિધ લેખકો અનુસાર, M.-d માટે. સૌથી લાક્ષણિક સામયિક અને સિંગલ-ફેઝ ડિપ્રેશન (48-80% દર્દીઓ) છે - કહેવાતા. મોનોપોલર પ્રકારનો પ્રવાહ, મેનિક અને ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓનું ફેરબદલ ઓછું સામાન્ય છે (18 થી 41.5% સુધી) - ગોળ (દ્વિધ્રુવી) પ્રવાહનો પ્રકાર; માત્ર મેનિક સ્ટેટ્સની હાજરી સાથેનો કોર્સ અત્યંત દુર્લભ છે (2 થી 9.6% સુધી) - એક મોનોપોલર મેનિક પ્રકારનો કોર્સ. તબક્કાઓનો દેખાવ કાં તો સખત રીતે નિયમિત હોય છે, ઘણીવાર વર્ષના અમુક સમય સુધી મર્યાદિત હોય છે, અથવા પછીના જીવનમાં તબક્કાઓ વધુ વારંવાર બનવાની વૃત્તિ સાથે અનિયમિત હોય છે. દ્વિધ્રુવી અભ્યાસક્રમ સાથે, લાગણીશીલ તબક્કાઓનું એક અલગ સંયોજન નોંધવામાં આવે છે: કાં તો દ્વિ તબક્કાના સ્વરૂપમાં, જે પછી પ્રકાશ અંતરાલ આવે છે, અથવા વૈકલ્પિક અભ્યાસક્રમના સ્વરૂપમાં, જ્યારે દરેક મેનિક અને ડિપ્રેસિવ અવસ્થાને પ્રકાશ અંતરાલો દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે, અથવા ગોળાકાર સતત (સતત) અભ્યાસક્રમનું સ્વરૂપ, જ્યારે મેનિક અને ડિપ્રેસિવ અવસ્થાઓ પ્રકાશ અંતરાલો વિના એકબીજાને અનુસરે છે. જો કે, આ પ્રકારના પ્રવાહ સખત રીતે સતત નથી.

આગાહીની દ્રષ્ટિએ, પ્રવાહના દ્વિધ્રુવી સ્વરૂપો મોનોપોલર કરતા ઓછા અનુકૂળ હોય છે. ઉચ્ચારણ દ્વિધ્રુવી સ્વરૂપો સાથે, વંશપરંપરાગત બોજ (80% દર્દીઓ સુધી) મુખ્યત્વે લાગણીશીલ મનોરોગ, મનોવિકૃતિની અગાઉની શરૂઆત અને મોનોપોલર સ્વરૂપોની તુલનામાં મોટી સંખ્યામાં તબક્કાઓ હોય છે. ઘણીવાર તબક્કાઓની રચનાને તેમના એટીપિકલાઇઝેશન સાથે જટિલ બનાવવાની સ્પષ્ટ વલણ હોય છે, જ્યારે M.-d ના લાક્ષણિક સ્વરૂપો સાથે. વગેરે તબક્કાઓ એ જ રીતે આગળ વધે છે, ઘણા વર્ષોથી બદલાયા વિના (“ક્લિચ” ના રૂપમાં પ્રવાહ). બાયપોલર M.-d માટે. વગેરે તબક્કાઓ (રોગનો કોર્સ "સાયક્લોથાઇમિક સ્તરે") અને રોગના ઓછા સાનુકૂળ પરિણામ વચ્ચેની ગોળાકાર ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉંમર સાથે, તમામ પ્રકારના મનોવિકૃતિમાં, તબક્કાઓની અવધિમાં વધારો અને પ્રકાશ અંતરાલો ઘટાડવાનું વલણ છે.

ક્રોન, ડિપ્રેશન વૃદ્ધોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, પુખ્તાવસ્થામાં ઓછી વાર. તેઓ લાંબા ગાળાના (10-15 વર્ષ કે તેથી વધુ) અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ આ રાજ્યોમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા બાકાત નથી. મોટાભાગના લેખકો માને છે કે હ્રોન, ડિપ્રેશન એ M.-d ના સાચા, લાક્ષણિક સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા નથી. n. વધુ વખત તેઓ કહેવાતા સાથે વિકાસ કરે છે. વિજાતીય આધારો પર સીમાંત સ્વરૂપો, એટલે કે વારસાગત સ્કિઝોફ્રેનિઆની હાજરીમાં. આ વ્યક્તિઓની પૂર્વવર્તી લાક્ષણિકતાઓમાં કઠોરતા, ઓછો સંપર્ક, સંવેદનશીલતા અને ચીડિયાપણું શામેલ છે. ક્રોનિક ડિપ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એકવિધ ("ફ્રીઝિંગ ડિપ્રેશન") છે. હતાશા, ચીડિયાપણું, અંધકાર, ચિંતા પ્રબળ બને છે અને અનુભવોની સુસંગતતા ખોવાઈ જાય છે. ડબલ્યુ. ક્લાગેસના જણાવ્યા અનુસાર, આ હતાશા જીવનશક્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો, સબ-ડિપ્રેસિવ અસર, સામાન્ય અસ્થિરતા અને પેરાનોઇયા સાથે થાય છે. પીટર્સ અને ગ્લક (યુ.એચ. પીટર્સ, એ. ગ્લક, 1973) ક્રોનિક ડિપ્રેશનને સારવાર-પ્રતિરોધક પરિસ્થિતિઓ તરીકે ઓળખે છે જે ડિપ્રેશનના સંક્રમણ દરમિયાન પોસ્ટ-ડિપ્રેસિવ વ્યક્તિત્વમાં પરિવર્તન દરમિયાન ઉદભવે છે, પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, ઊર્જા ક્ષમતાઓ, લાગણીઓની હાજરી સાથે. અનિશ્ચિતતા, અપરાધ, અલગતા, અને તેમને થાઇમોલેપ્ટિક ઉપચાર સાથે દેખાવ સાથે જોડે છે. હ્રોન, મેનિયા ઓછા સામાન્ય છે અને સામાન્ય રીતે સબક્લિનિકલ સ્તરે થાય છે. તેઓ કાં તો હતાશાના અંત પછી અથવા રોગની શરૂઆતથી જ દેખાય છે,

લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, રોગ કેટલો સમય ચાલે છે તે મહત્વનું નથી, દર્દીનું વ્યક્તિત્વ બદલાતું નથી, તેની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ જાળવી રાખે છે. હુમલાઓ વચ્ચેના અંતરાલોમાં, આરોગ્ય અને કામગીરી લગભગ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો વારંવાર તબક્કાના ફેરફારોના કિસ્સામાં થઈ શકે છે, ખાસ કરીને સતત ગોળાકાર પ્રવાહ સાથે. M.-d સાથે. n. તબક્કાઓ જીવનભર ચાલુ રહે છે, પરંતુ વૃદ્ધાવસ્થામાં તેમની તીવ્રતા ઘણી નબળી પડી જાય છે. વધુ જટિલ ફાચર સાથેના કેટલાક અસાધારણ સ્વરૂપોમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચિત્ર, ઘણા વર્ષોની માંદગી પછી, "માનસિક અવક્ષય" હીનતાની લાગણી, થાકમાં વધારો, પહેલ, પ્રવૃત્તિ અને આનંદની ખોટના સ્વરૂપમાં વિકસે છે. જો કે, વ્યક્તિત્વનો સાર, ભાવનાત્મક પડઘો અને અગાઉના વલણો સચવાય છે, તેમ છતાં તેમના અમલીકરણની શક્યતા વિના. ક્રોન, લાગણીશીલ અવસ્થાઓ જે M.-d ના લાંબા અભ્યાસક્રમ પછી ઉદ્ભવે છે. વગેરેને પણ રોગના પરિણામ તરીકે ગણવામાં આવે છે. Weitbrecht (N. I. Weitbrecht, 1967) સુસ્તી, લાગણીશીલ પ્રતિધ્વનિમાં ઘટાડો, સામાન્ય નિરાશાવાદ અને અવશેષ સ્થિતિઓ તરીકે અસરની "વૂડીનેસ" નોંધે છે. સંખ્યાબંધ લેખકો આ ફેરફારોને લાંબી, ભૂંસી નાખેલી લાગણીશીલ સ્થિતિઓના અભિવ્યક્તિ તરીકે માને છે.

ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો

સાયક્લોથિમિયા. K. Kalbaum (1889), Yu. V. Kannabikh (1914) અને S. A. Sukhanov (1907) સાયક્લોથિમિયાને M.-d ના અભ્યાસક્રમની હળવી આવૃત્તિ તરીકે માને છે. n. સાયક્લોથિમિયા M.-d થી સંબંધિત છે. આઇટમ માત્ર તેની ફાચર, સમાનતા દ્વારા જ નહીં, પણ M.-d સાથે પણ તે જ સાબિત થાય છે. n. સાયકોસિસ અને વ્યક્તિત્વની વિસંગતતાઓનો વારસાગત બોજ, તેમજ સમાન બંધારણીય પૂર્વ-સ્થિત વ્યક્તિત્વ લાક્ષણિકતાઓ.

રોગનું આ સ્વરૂપ M.-d ના વ્યક્ત સ્વરૂપો કરતાં વધુ સામાન્ય (લગભગ 2.5 ગણું) છે. n. સાયક્લોથિમિયા ધરાવતા દર્દીઓ હંમેશા મનોચિકિત્સકોના ધ્યાન પર આવતા નથી અને તેથી, તેમને યોગ્ય સારવાર મળતી નથી. આ સંદર્ભમાં, આત્મહત્યાની વૃત્તિનું જોખમ ઝડપથી વધે છે. સાયક્લોથિમિયામાં અસરકારક તબક્કાઓ મનોવિક્ષિપ્ત અવસ્થાઓ સુધી પહોંચતા નથી, પરંતુ પેટા-ક્લિનિકલ સ્તરે થાય છે, ઘણીવાર રોગના સમગ્ર કોર્સ દરમિયાન કામગીરી જાળવી રાખે છે. તબક્કાઓ M.-d માં લાગણીશીલ વિકૃતિઓના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કાઓ સાથે મળતા આવે છે. n. આંકડાકીય માહિતી અનુસાર, સાયક્લોથિમિયાના કિસ્સાઓમાં, મોનોપોલર સ્વરૂપો સામયિક ડિપ્રેશનના સ્વરૂપમાં પ્રબળ હોય છે, અને બાયપોલર ગોળાકાર સ્વરૂપો ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે.

છુપાયેલ (લાર્વ્ડ) ડિપ્રેશન(syn.: માસ્ક્ડ ડિપ્રેશન, ચૂકી ગયેલ ડિપ્રેશન, સુપ્ત ડિપ્રેશન, ડિપ્રેશન વિનાનું ડિપ્રેશન, સોમેટાઈઝ્ડ ડિપ્રેશન, વેજિટેટીવ ડિપ્રેશન, ડિપ્રેસિવ સમકક્ષ, લાગણીયુક્ત સમકક્ષ, વગેરે) વધુ વખત M.-d નો સંદર્ભ આપે છે. વગેરે, સાયક્લોથિમિયા સાથે ગાઢ જોડાણ દર્શાવે છે. છુપાયેલ ડિપ્રેશન ખૂબ વ્યાપક છે, પરંતુ તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, કારણ કે આ પરિસ્થિતિઓમાં સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર પ્રબળ છે, અને હળવા લાગણીશીલ વિકૃતિઓ તેમના ડિપ્રેસિવ સ્વભાવને ઢાંકી દે છે. આવી વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ સતત અને અસફળ રીતે ડોકટરો તરફ વળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, માત્ર થોડા વર્ષો પછી ડિસઓર્ડરની ડિપ્રેસિવ પ્રકૃતિને ઓળખવામાં આવે છે અને યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. આત્મહત્યાની વૃત્તિઓની સંભાવનાને લીધે આવી પરિસ્થિતિઓનો ભય સાયક્લોથિમિયા (2/3 દર્દીઓ આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરે છે) કરતાં પણ વધારે છે. અન્ય પ્રકારના ડિપ્રેશનમાં લાર્વા ડિપ્રેશનની ટકાવારી, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 10 થી 75% સુધીની છે. નિદાન કરાયેલ ડિપ્રેશનની સંખ્યામાં વધારો એ માત્ર તેમના નિદાનમાં સુધારણા સાથે જ નહીં, પરંતુ સારવારના પ્રભાવ હેઠળ દેખીતી ડિપ્રેસિવ સ્વરૂપોના માસ્કમાં સંક્રમણ સાથે પણ સંકળાયેલું છે.

ફાચર, લાર્વા ડિપ્રેશનનું ચિત્ર વિપુલ પ્રમાણમાં સોમેટિક ડિસઓર્ડર અને લાગણીશીલ લોકોની ગરીબી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પરિણામે આ રોગ કોઈપણ સોમેટિક રોગનું સ્વરૂપ લઈ શકે છે, જેમાં માત્ર રૂઢિચુસ્ત સારવારની જરૂર નથી, પણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે. સોમેટિક ડિસઓર્ડર એપેન્ડિસાઈટિસ, કોલેલિથિઆસિસ અથવા કિડની પત્થરો, રક્તવાહિની અને અન્ય રોગોનું અનુકરણ કરી શકે છે. દર્દીઓ સામયિક માથાનો દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે, તેમને ચામડીના જખમ (સૉરાયિસસ, ન્યુરોડર્માટીટીસ), અનિશ્ચિત સેનેસ્ટોપેથી (જુઓ), સંખ્યાબંધ સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ, શરીરના વિવિધ ભાગોમાં દુખાવો. ન્યુરોલ, રેડિક્યુલાટીસના સ્વરૂપમાં વિકૃતિઓ, ન્યુરલજીઆ થઈ શકે છે. જો કે, તે જ સમયે, સાચી સોમેટિક બીમારીને ચૂકી ન જવી એ મહત્વનું છે, જે છુપાયેલા હતાશા સાથે હોઈ શકે છે. સોમેટિક ડિસઓર્ડર એ એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન (ઊંઘમાં ખલેલ, વજનમાં ઘટાડો, ભૂખ ન લાગવી, કબજિયાત) ની લાક્ષણિકતા સોમેટોવેગેટિવ ઘટના સાથે જોડવામાં આવે છે, જે કેટલીકવાર ડિપ્રેશનના મહત્વપૂર્ણ ઘટકો (ભારેતાની લાગણીના સ્વરૂપમાં, "માનસિક" પીડા) સાથે હોય છે. છાતી), સ્થિતિમાં દૈનિક વધઘટ. સામાન્ય હતાશા અને હતાશા આ પરિસ્થિતિઓને પૂરક બનાવે છે. સંખ્યાબંધ લેખકો અનુસાર અસરની પ્રકૃતિ અલગ છે - બેચેન-ઉદાસીથી સુસ્ત-ઉદાસીન સુધી.

લાર્વા ડિપ્રેશનના તમામ વર્ગીકરણ સોમેટિક ડિસઓર્ડરની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

ટી. એ. નેવઝોરોવા અને યુ. ઝેડ. ડ્રોબિશેવ (1962) કાર્ડિયાક અને ગેસ્ટ્રોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ, આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયા સિન્ડ્રોમ અને ડાયેન્સફાલિક સિન્ડ્રોમને અલગ પાડે છે. લોપેઝ આઇબોર (જે. લોપેઝ-ઇબોર, 1972) ડિપ્રેશનને મુખ્યતા સાથે અલગ પાડે છે: 1) પીડા અને પેરેસ્થેસિયા; 2) ચક્કર ના હુમલા; 3) સાયકોસોમેટિક વિકૃતિઓ; 4) ભૂખના અભાવ સાથેના હુમલા, વગેરે.

હકીકત એ છે કે આ સ્વરૂપો સુપ્ત ડિપ્રેશન સાથે સંબંધિત છે તે આ તમામ વિકારોની ઘટનાની આવર્તન, તેમની ઉલટાવી શકાય તેવું, કાર્બનિક આધારની ગેરહાજરી, દૈનિક વધઘટ સાથે ડિપ્રેસિવ અસરની હાજરી, જોકે ભૂંસી નાખવામાં આવે છે અને તેની હકારાત્મક ઉપચારાત્મક અસર દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ. રોગના સમયગાળા દરમિયાન સાચી ડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ સાથે સુપ્ત ડિપ્રેશનની વૈકલ્પિક શક્યતા, લાગણીશીલ મનોવિકૃતિઓ દ્વારા ઉત્તેજિત આનુવંશિકતાની હાજરી, એમ.-ડીના અંતર્જાત સ્વરૂપો સાથેના તેમના સંબંધ પર ફરી ભાર મૂકે છે. પી.

પ્રારંભિક ઓળખ અને સારવાર લાર્વા ડિપ્રેશનના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે.

એન્ડોરેક્ટિવ ડાયસ્થિમિયાવેઇટબ્રેખ્ટ દ્વારા મૂળરૂપે એક સ્વતંત્ર ફાચર તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, જે લાગણીશીલ મનોરોગનું એક સ્વરૂપ છે, જેની વિશિષ્ટતા એ છે કે અંતર્જાત લાગણીશીલ પરિબળો સાથે સોમેટોજેનિક-સાયકોજેનિક પરિબળોનું સંયોજન.

એન્ડોરેએક્ટિવ ડાયસ્થિમિયામાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ તરીકે, સાયકોજેનિક પરિબળો સાથે સંયોજનમાં લાંબા ગાળાની સોમેટિક તકલીફના સ્વરૂપમાં સોમેટોજેની નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. મેનિક સ્ટેટ્સનો કોઈ ઇતિહાસ નથી, પરંતુ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર સામાન્ય છે. ફાચર, ડિપ્રેશનનું ચિત્ર અંધકારમય-ચિડિયાપણું અથવા આંસુ-ડિસ્ફોરિક મૂડ પૃષ્ઠભૂમિ, અપરાધ અને ડિપ્રેસિવ ચિત્તભ્રમણાના વિચારોની ગેરહાજરી અને એથેનો-હાયપોકોન્ડ્રીયલ ડિસઓર્ડરની વિપુલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, ડિપ્રેશનમાં ભારેપણુંની લાગણી, છાતીમાં "માનસિક" પીડાના સ્વરૂપમાં મહત્વપૂર્ણ ઘટકો હોય છે; એક હુમલાની અંદર એક લાંબી કોર્સ તરફ વલણ છે. M.-d નો વારસાગત બોજ. n. નબળા; પૂર્વવર્તી, સંવેદનશીલ, ચીડિયા, અંધકારમય વ્યક્તિત્વ પ્રબળ છે.

થાકની મંદી. કિલહોલ્ઝ થાક ડિપ્રેશન એન્ડોરેએક્ટિવ ડાયસ્થિમિયાની નજીક છે, પરંતુ તે રોગની વધુ સ્પષ્ટ મનોરોગાત્મક પ્રકૃતિમાં અલગ છે. જે. એંગસ્ટના આનુવંશિક કાર્યોમાં, કહેવાતા ભાગની સ્વતંત્રતા અંગે શંકા વ્યક્ત કરવામાં આવી છે. પ્રતિક્રિયાશીલ અને ન્યુરોટિક હતાશા અને તેમને અંતર્જાત લાગણીશીલ રોગો, એટલે કે, M.-d ની જાતો માટે આભારી વલણ છે. પી.

ઉંમર લક્ષણો

વસ્તીના સામાન્ય વૃદ્ધત્વને કારણે, વૃદ્ધાવસ્થામાં હતાશા વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે. અંતમાં જીવનના ડિપ્રેશનના લક્ષણોમાં ઉચ્ચારણ વિચારસરણીના નિષેધની ગેરહાજરી, ચિંતા, ડર, આંદોલન, બેચેન વર્બલાઈઝેશન, ડિપ્રેસિવ વિચારોનું નહીં, પરંતુ વલણના વિચારો અને પ્રસરેલા પેરાનોઇડિટી અને બેચેન-હાયપોકોન્ડ્રીકલ ડરની વૃત્તિનો સમાવેશ થાય છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, સુસ્તી, રાજીનામું આપ્યું નમ્રતા, ભાગ્યને આધીનતા (ક્યારેક નીરસ હતાશા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) અથવા અસંતોષ, ચીડિયાપણું અને વધેલી રોષ પ્રબળ છે.

ઇ. યા. સ્ટર્નબર્ગ (1970) મુજબ, ફાચર, અંતિમ વયમાં હતાશાનું ચિત્ર મોટે ભાગે સામાન્ય બાયોલને કારણે છે. વૃદ્ધાવસ્થાની પ્રક્રિયાના લક્ષણો, વૃદ્ધાવસ્થામાં વ્યક્તિની સામાજિક સ્થિતિમાં ફેરફાર. અંતમાં જીવનની હતાશામાં "ઘટાડો, કટકો" છે, ત્યાં કોઈ હતાશાજનક આત્મસન્માન નથી અને ભૂતકાળનું કોઈ પુન: મૂલ્યાંકન નથી. સ્વાસ્થ્યની ચિંતા અને સંભવિત નાણાકીય અસ્થિરતાનો ભય પ્રવર્તે છે. ઉંમર સાથે, ફાચર અને સાયકોપેથોલ ઘણીવાર સરળ થઈ જાય છે, વિવિધ નોસોલ્સના ડિપ્રેશન વચ્ચેના તફાવતો, ડિપ્રેશનની ગૂંચવણને કારણે સ્વરૂપો, M.-d માં તેમના એટીપિયામાં વધારો. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ડિપ્રેશન જેવા લક્ષણોના દેખાવ સાથે (પેરાનોઇડ ડિસઓર્ડરની હાજરી, લાગણીશીલ ત્રિપુટીની એટીપિયા). M.-d સાથે. ડિપ્રેશનના વય-સંબંધિત લક્ષણો પછીથી પ્રથમ મેનિફેસ્ટ તબક્કો વિકસે ત્યારે વધુ સ્પષ્ટ થશે. ડિપ્રેશનની અવધિ અને વિકૃતિઓની ઊંડાઈ વય સાથે વધે છે. જો કે, વૃદ્ધાવસ્થામાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડિપ્રેશનની અવધિ ટૂંકી થઈ જાય છે, ડિસઓર્ડરની ઊંડાઈ ઓછી થાય છે, હતાશા તેની તીવ્રતા ગુમાવે છે, દર્દીઓના નિવેદનો એકવિધ હોય છે, અને અસર સરળ બને છે. સામયિક પ્રકારનો કોર્સ પ્રબળ છે (54.6% દર્દીઓમાં). એક વખતનું ડિપ્રેશન ઘણું ઓછું સામાન્ય છે (27.3% દર્દીઓમાં), અને તેનાથી પણ ઓછું સામાન્ય પરિપત્ર અભ્યાસક્રમ છે (18.1% દર્દીઓમાં). ડિપ્રેસિવ રાજ્યોની અવધિ 6 મહિનાની છે. 3 વર્ષ કે તેથી વધુ સુધી.

જીવનના અંતમાં મેનિક સ્ટેટ્સ પ્રમાણમાં નાનું સ્થાન ધરાવે છે. વય-સંબંધિત અભિવ્યક્તિઓ તરીકે, પ્રવૃત્તિ, બિનઉત્પાદકતા અને એકવિધ પ્રવૃત્તિ માટેની સાચી ઇચ્છા પર મૂર્ખતાનું વર્ચસ્વ નોંધવામાં આવે છે; દર્દીઓની વર્તણૂક ક્યારેક મૂર્ખ અર્થ ધરાવે છે. કેટલાક દર્દીઓ સરળતાથી ચીડિયાપણું, ગુસ્સો, વિવાદાસ્પદ વર્તન અને સામાન્ય પેરાનોઇડ મૂડ વિકસાવે છે. ક્રોનિક અથવા લાંબી મેનિક સ્ટેટ્સમાં સંક્રમણ શક્ય છે. રોગની અગાઉની શરૂઆતના કિસ્સાઓમાં, ઘેલછાના વય-સંબંધિત લક્ષણો ઓછા ધ્યાનપાત્ર છે.

બાળપણમાં, M.-d નો દેખાવ. તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે (અન્ય મૂળના પ્રભાવશાળી વિકૃતિઓ વધુ સામાન્ય છે). તબક્કાઓ પોતે અને મનોવિકૃતિનો સમગ્ર અભ્યાસક્રમ સંખ્યાબંધ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: દ્વિધ્રુવી પ્રકારના અભ્યાસક્રમ સાથે ટૂંકા તબક્કાઓ પ્રબળ છે, હાયપોકોન્ડ્રીયલ ડિસઓર્ડર, ડર, ડિપર્સનલાઇઝેશનની ઘટના, વળગાડ અને મોટા પ્રમાણમાં સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે. ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર્સમાં, નિસેન (જી. નિસેન, 1971) બાળકોમાં સંપર્કમાં વિક્ષેપ, ચિંતા, સુસ્તી, અનિશ્ચિતતા, આક્રમકતા, અનિદ્રા અને મ્યુટિઝમ જેવા લક્ષણોની હાજરી નોંધે છે. અન્ય લેખકો થાકની લાગણી, શૈક્ષણિક કામગીરીમાં ઘટાડો, સ્વ-દોષ, મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ અને આત્મહત્યાના વિચારો તરફ નિર્દેશ કરે છે. જી.કે. ઉષાકોવ, એન.એમ. આઇવચુક રોગના સમયગાળા દરમિયાન ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં ફેરફારની શક્યતાની નોંધ લે છે. ઘણી વાર, બાળકોમાં ડિપ્રેશન સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડરના વર્ચસ્વથી ઢંકાયેલું હોય છે.

તરુણાવસ્થા દરમિયાન, ડિપ્રેશન વધુ લાક્ષણિક લક્ષણો મેળવે છે. તેઓ બાળપણ કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે, ઘણીવાર સબક્લિનિકલ સ્તરે થાય છે અને તે M.-d નો પ્રારંભિક, પ્રારંભિક સમયગાળો છે. પુખ્તાવસ્થામાં માનસિક લાગણીશીલ તબક્કાના વિકાસ સાથે. કિશોરોમાં, ડિપ્રેસિવ અવસ્થાઓ પુખ્ત વયના લોકોમાં ડિપ્રેશનની ફાચર પેટર્નનો સંપર્ક કરે છે, પરંતુ તે મહાન ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રતિબિંબ સાથે અપરાધની લાગણી તદ્દન સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરી શકાય છે. આત્મહત્યાની વૃત્તિઓ અને પ્રયાસો સામાન્ય છે.

બાળપણમાં મેનિક તબક્કાઓ પણ અત્યંત અસામાન્ય છે. સાયકોમોટર આંદોલન અને ઉત્તેજનાની સ્થિતિ પ્રબળ છે, જે શરૂઆતમાં રમતની પ્રવૃત્તિમાં વધારો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, જ્યારે તબક્કાની તીવ્રતા વધે છે, ઉત્તેજના ઉન્માદની સ્થિતિમાં પહોંચે છે. કિશોરાવસ્થામાં, મેનિક અવસ્થામાં, ઘેલછાનું વૈચારિક ઘટક વધુ સ્પષ્ટ રીતે વિચાર પ્રક્રિયાઓના પ્રવેગક અને કવિતાની વૃત્તિના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. તરુણાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન, મેનિક સ્ટેટ્સ કાં તો સાયક્લોથાઇમિક ડિસઓર્ડરનો સંપર્ક કરે છે, જે છીછરા સબક્લિનિકલ સ્તરે થાય છે, અથવા ડ્રાઇવ્સના નિષ્ક્રિયતાને કારણે સંખ્યાબંધ લક્ષણો પ્રાપ્ત કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, દારૂનો દુરૂપયોગ, જાતીય અતિરેક). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વર્તનમાં મૂર્ખતાના લક્ષણો હોય છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન ગંભીર મેનિક સ્થિતિઓ, ખાસ કરીને જો મનોવિકૃતિ તેમની સાથે શરૂ થઈ હોય, તો આ મનોવિકૃતિ M.-d સાથે સંબંધિત છે કે કેમ તે અંગે સંખ્યાબંધ શંકાઓ ઊભી કરી શકે છે. n. કેટામેનેસિસ અભ્યાસો ઘણીવાર આ શંકાઓની માન્યતાની પુષ્ટિ કરે છે. લાક્ષણિક રીતે, આવી મનોવિકૃતિ સ્કિઝોફ્રેનિઆના અભિવ્યક્તિ તરીકે બહાર આવે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઈટીઓલોજી M.-d. p. સ્પષ્ટ નથી. મોટાભાગના લેખકો તેને અંતર્જાત રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. M.-d ના વિકાસમાં નોંધપાત્ર મહત્વ. n. વારસાગત-બંધારણીય પરિબળ ધરાવે છે. M.-d ની આવર્તન. n. સામાન્ય વસ્તીની તુલનામાં પ્રોબેન્ડ્સના પરિવારોમાં (જુઓ) વધારો થયો છે. ચડતી પેઢીઓની સરખામણીમાં ઉતરતી પેઢીઓમાં દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે: જો સામાન્ય વસ્તીમાં M.-d ધરાવતા દર્દીઓનું પ્રમાણ. n. 0.4% માટે હિસ્સો ધરાવે છે, પછી પ્રોબેન્ડના માતાપિતા માટે - 7 થી 23% સુધી, અને પ્રોબેન્ડના બાળકો માટે - 33% સુધી. જોડિયા પદ્ધતિએ આનુવંશિકતાના મહત્વને સ્પષ્ટપણે જાહેર કર્યું: એફ.જે. કાલમેનના જણાવ્યા મુજબ, ભાઈઓ અને બહેનોમાં બોજારૂપ આનુવંશિકતા તપાસવામાં આવી હતી તેમાંથી 18% માં, ભ્રાતૃ જોડિયામાં - 23% માં, સમાન જોડિયાઓમાં - 92% માં, એટલે કે તે ડિગ્રીને મહત્વ આપે છે. સુસંગતતાનું. પરિવારોમાં જ્યાં M.-d. થાય છે. n., સાયક્લોથાઇમિક-જેવા મૂડ સ્વિંગ સાથે સાયક્લોઇડ બંધારણીય-પ્રીમોર્બિડ વ્યક્તિઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે (વસ્તીમાં 0.7% છે, અને દર્દીઓના માતાપિતામાં - 14.5%, ભાઈઓ અને બહેનોમાં - 12.9%, ભ્રાતૃત્વમાં જોડિયા - 30%, સમાન રાશિઓમાં - 37%). જે પરિવારોમાં M.-d ના દર્દીઓ છે. વગેરે., અસરકારક આનુવંશિકતા ઉપરાંત, સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓને પણ ઓળખવામાં આવે છે, જેની સંખ્યા ઉતરતી પેઢીઓમાં વધે છે. જો કે, આનુવંશિકતા એ મનોવિકૃતિના વિકાસને આકાર આપતા પરિબળોમાંનું એક છે. સાયક્લોથિમિક બંધારણ સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે, જે રોગના વિકાસ માટે અનુકૂળ એક વિશેષ સ્વભાવ છે. સાયક્લોથિમિક બંધારણ મૂડ, પ્રવૃત્તિ અને સોમેટિક કાર્યોમાં વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. E. Kretschmer (1921) અને E. Bleuler (1925) એ શરીરની રચના અને પાત્ર સાથે રોગના સહસંબંધના અસ્તિત્વની નોંધ લીધી. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, સાયક્લોઇડ બંધારણ પિકનિક ફિઝિક અને ખુલ્લા, મિલનસાર પાત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. M.-d નો વિકાસ. n. અન્ય વિજાતીય બંધારણીય આધાર પરથી, ઉદાહરણ તરીકે, સ્કિઝોઇડ, M.-d ના વધુ ગંભીર સ્વરૂપો "એટીપિકલ" ના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે. પી.

મનોવિકૃતિની રચનામાં વય પરિબળ, લિંગ, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રભાવો, વગેરેનું ચોક્કસ રોગકારક મહત્વ છે. તે જાણીતું છે કે સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે (આશરે 70% સ્ત્રીઓ અને 30% પુરુષો). સ્ત્રીઓમાં, મનોવિકૃતિનો વિકાસ ઘણીવાર માસિક સ્રાવ, બાળજન્મ, આક્રમણનો સમયગાળો વગેરે સાથે એકરુપ હોય છે.

M.-d ના વિકાસમાં ચોક્કસ પેથોપ્લાસ્ટિક અથવા ઉત્તેજક મહત્વ. વગેરે બાહ્ય પરિબળો ધરાવે છે. ચેપ, નશો અને આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓ તબક્કાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. જો કે, વધુ વખત મનોવિકૃતિના વિકાસનું કારણ સ્થાપિત કરવું શક્ય નથી. આ કિસ્સાઓમાં, મેનિક અને ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ ઉદ્દભવે છે અને આશ્ચર્યજનક સુસંગતતા સાથે પુનરાવર્તિત થાય છે, ઘણીવાર પોતાને ક્લિચ ફેશનમાં પુનરાવર્તિત કરે છે અને ચોક્કસ ઋતુઓ સાથે મેળ ખાતી દેખાય છે.

M.-d ના પેથોજેનેટિક અને પેથોફિઝિયોલ મિકેનિઝમ્સને ઓળખવાના પ્રયાસો. વગેરે ઘણા વર્ષોથી કરવામાં આવે છે. વીપી ઓસિપોવ માનતા હતા કે લાગણીશીલ વિકૃતિઓનો આધાર એ સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમના સ્વરનું ઉલ્લંઘન છે. એડ્રેનાલિનનો વહીવટ મેનિક સ્થિતિવાળા દર્દીઓમાં સહયોગી પ્રક્રિયાઓનો કોર્સ ધીમો પાડે છે, હતાશા વધે છે અને મેનિક આંદોલન ઘટાડે છે. વી.પી. પ્રોટોપોપોવ (1961) એ મુખ્ય લક્ષણોની ઉત્પત્તિને થેલેમો-હાયપોથાલેમિક પ્રદેશના પેથોલોજી સાથે, કેન્દ્રીય મિકેનિઝમ્સના નિયમનના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલી છે. આઈ.પી. પાવલોવ માનતા હતા કે એમ.-ડી. n. નર્વસ સિસ્ટમના ઉચ્ચ ભાગોની અવરોધક સ્થિતિને કારણે કોર્ટેક્સ અને સબકોર્ટેક્સ વચ્ચેના ગતિશીલ સંબંધો વિક્ષેપિત થાય છે, અને વિકૃતિઓનું પરિપત્ર આંતરિક અવરોધ અને ઉત્તેજના બંનેની નર્વસ પ્રક્રિયાઓની નબળાઇ સાથે સંકળાયેલું છે.

માં સંશોધન. n દર્શાવે છે કે હાઈપોમેનિક દર્દીઓમાં નવા કન્ડિશન્ડ જોડાણો સરળતાથી ઉદ્ભવે છે, પરંતુ અવરોધક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ મુશ્કેલ છે. ઉત્તેજનાની ઊંચાઈએ, રક્ષણાત્મક અવરોધ થાય છે, જે સમગ્ર બીજી સિગ્નલિંગ સિસ્ટમમાં ફેલાય છે.

જાપાની લેખકો સુવા અને યામાશિતા (એન. સુવા, જે. યામાશિતા, 1972) એ કાર્યની દૈનિક લય, ડિપ્રેશન દરમિયાન એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની સ્થિતિ અને હાયપોથાલેમસ અને લિમ્બિક સિસ્ટમની લય સાથેના તેમના જોડાણ તરફ ધ્યાન દોર્યું.

લાગણીશીલ મનોવિકૃતિઓના વિકાસમાં આનુવંશિક પરિબળો અને રોગના પેથોજેનેસિસને નિર્ધારિત કરતી બાયોકેમિકલ પદ્ધતિઓ સાથે વધતું મહત્વ જોડાયેલું છે. કાર્ય ત્રણ મુખ્ય દિશામાં હાથ ધરવામાં આવે છે: મોનો-એમાઇન ચયાપચયની વિકૃતિઓનો અભ્યાસ, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન ચયાપચય, પાણીના ચયાપચય અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયમાં પરિવર્તનનો અભ્યાસ. જો કે, M.E. Vartanyan, 1970 મુજબ, છેલ્લી બે દિશાઓ તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ સાથે સંકળાયેલા દર્દીઓના શરીરમાં બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જ્યારે મોનોમાઇન ચયાપચયમાં ખલેલ લાગણીશીલ વિકૃતિઓની ઘટનાની પદ્ધતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે. સંખ્યાબંધ સંશોધકોએ કાર્ય, ડિપ્રેશનમાં મગજ નોરેપીનેફ્રાઇનની અપૂરતીતા અને મેનિયામાં તેની વધેલી પ્રવૃત્તિ શોધી કાઢી છે. આ સંદર્ભમાં, "સેન્ટ્રલ" કેટેકોલામાઇન્સની મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (જુઓ) વિશેષ મહત્વ બની જાય છે.

નિદાન

નિદાન ફાચરમાં પુનરાવર્તિત લાગણીશીલ તબક્કાઓ, મુખ્યત્વે લાગણીશીલ માળખું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગનું ચિત્ર, પ્રકાશ અંતરાલોની હાજરી કે જે દરમિયાન દર્દીઓ વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ હોય છે અને વ્યક્તિત્વના અધોગતિની ગેરહાજરીના આધારે કરવામાં આવે છે.

સામયિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ (જુઓ) અને પ્રતિક્રિયાશીલ હતાશાના અસરકારક હુમલાઓ વચ્ચે વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે. M.-d માં પ્રતિક્રિયાશીલ ડિપ્રેશનથી વિપરીત. પ્રતિક્રિયાશીલ શરૂઆત સાથે, મનોજેનિક પરિસ્થિતિ દર્દીના અનુભવોમાં માત્ર તબક્કાની શરૂઆતમાં જ પ્રતિબિંબિત થાય છે અથવા અનુભવોની સામગ્રીમાં બિલકુલ પ્રતિબિંબિત થતી નથી, અને ત્યારબાદ રોગ M.-d ની લાક્ષણિકતા અનુસાર વહે છે. પી.

ઝેરી-ચેપી રોગોમાં અસરકારક વિકૃતિઓનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટાઇફસમાં મેનિક સ્ટેટ્સ, ક્વિનાઇન અને એસપી સાથે નશો. M.-d થી વિપરીત. આ વિકૃતિઓ અસ્થાયી છે, અંતર્ગત રોગ સાથે નજીકથી સંબંધિત છે અને તે તેના લક્ષણોમાંનું એક છે (જુઓ નશો મનોવિકૃતિ).

મગજના ઘણા કાર્બનિક રોગો સાથે, લાગણીશીલ સિન્ડ્રોમ પુનરાવર્તિત થવાની વૃત્તિ સાથે થઈ શકે છે (પ્રગતિશીલ લકવો, એન્સેફાલીટીસ, એપીલેપ્સી, મગજની ઇજા સાથે). M.-d થી વિપરીત. n. પ્રગતિશીલ લકવો સાથે (જુઓ), મેનિક સિન્ડ્રોમ ઉન્માદની પૃષ્ઠભૂમિ અને આ રોગની લાક્ષણિકતા અન્ય ચિહ્નો સામે થાય છે: દર્દીઓ મૂર્ખ, બિનઉત્પાદક, શૃંગારિક હોય છે, પૃષ્ઠભૂમિ મૂડ ઉત્સાહિત અને આત્મસંતુષ્ટ હોય છે. વાહિયાત સામગ્રીની મહાનતાના વિચારો પ્રબળ છે. અસરકારક વિકૃતિઓ એપીલેપ્સીની લાક્ષણિકતા છે (જુઓ). M.-d થી વિપરીત. ડિપ્રેશનમાં એપીલેપ્સી સાથે, ક્રોધ અને અસરની તીવ્રતા, વિસ્ફોટકતા અથવા અંધકારમય અંધકાર, હતાશા સાથેની સ્થિતિ સાથે ડિસફોરિક શેડ પ્રબળ હોય છે; મેનિક સ્થિતિમાં, દર્દીઓ સરળતાથી ઉત્તેજક, ચીડિયા અને ગુસ્સે પણ હોય છે.

અન્ય કાર્બનિક મનોરોગમાં, ઉદાહરણ તરીકે, આઘાતજનક, M.-d થી વિપરીત. n. લાગણીશીલ સિન્ડ્રોમ સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે (જુઓ). ડિપ્રેશનની સ્થિતિમાં દર્દીઓ સામાન્ય સુસ્તી, નબળાઇ, ભાવનાત્મક નબળાઇ સાથે ઘણા અસ્થેનિક લક્ષણો દર્શાવે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેઓ ડિસફોરિક અર્થ ધરાવે છે.

સારવાર

સાયકોફાર્માસ્યુટિકલ્સનું વિશાળ શસ્ત્રાગાર, ક્રિયાના વિવિધ સ્પેક્ટ્રમવાળી દવાઓ વિવિધ રચનાઓના લાગણીશીલ વિકૃતિઓની સારવાર શક્ય બનાવે છે. ખિન્નતાની ઉચ્ચારણ અસર વિના સાયકોમોટર રિટાર્ડેશનના વર્ચસ્વ સાથે હતાશા માટે, તેમજ સ્વૈચ્છિક અને માનસિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે ગતિશીલ હતાશા માટે, ઉત્તેજક અસરવાળી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, આવેગને સક્રિય કરે છે અને અવરોધ (ન્યુરેડલ) ઘટાડે છે. ખિન્નતા, મહત્વપૂર્ણ ઘટકો, મોટર અને બૌદ્ધિક મંદતાની મુખ્ય લાગણી સાથે હતાશા માટે, ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમવાળી દવાઓ, થાઇમોલેપ્ટિક દવાઓ (મેલિપ્રેમાઇન), સૌથી અસરકારક છે. બેચેન ડિપ્રેશન માટે, ચીડિયાપણું સાથે હતાશા, આંસુ અને ગંભીર સાયકોમોટર રિટાર્ડેશન વિના, શામક-થાઇમોલેપ્ટિક અથવા શામક શાંત અસરવાળી દવાઓ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, મેલેરીલ, ક્લોરપ્રોથિક્સિન, ટિઝરસીન) સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક પ્રકારની ચિંતાજનક ડિપ્રેશન માટે, સેડક્સેન અને ટેરાલેન જેવી દવાઓનું ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ એડમિનિસ્ટ્રેશન અસરકારક છે. બેચેન દર્દીઓને સાયકોસ્ટીમ્યુલન્ટ અસર સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે માત્ર ચિંતામાં તીવ્ર વધારો, આત્મહત્યાની વૃત્તિઓ સાથે ડિપ્રેસિવ આંદોલન જ નહીં, પણ ભ્રમણાના સ્વરૂપમાં નવા લક્ષણોના દેખાવ સાથે સામાન્ય રીતે મનોવિકૃતિમાં વધારો પણ કરે છે. અને આભાસ.

જટિલ ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ્સ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, કોટાર્ડના ભ્રમણા સાથે ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ, એન્ટિસાઈકોટિક્સ સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું સંયોજન જરૂરી છે. લગભગ તમામ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (જુઓ)ની આડઅસર હોય છે. માદક દ્રવ્યોના નશાના પરિણામે, ડિપ્રેશનમાંથી મેનિક સ્થિતિમાં સંક્રમણ અથવા ચેતનાના ચિત્તભ્રમણા અથવા એમેન્ટિયા જેવા ડિસઓર્ડરનો વિકાસ શક્ય છે. જો ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ વધે છે, તો એમીટ્રિપ્ટીલાઇનનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. સાયકોટ્રોપિક દવાઓના વ્યાપક ઉપયોગ છતાં, ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ થેરાપી હજુ પણ મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના, લાંબા ગાળાના ડિપ્રેશન માટે જે દવાઓની અસરો સામે પ્રતિરોધક છે. મેનિક સ્ટેટ્સની સારવારમાં, દર્દીની શારીરિક સ્થિતિ અને લિથિયમના સ્તરના નિયંત્રણ હેઠળ ન્યુરોલેપ્ટિક્સ (એમિનાઝિન, સ્ટેલાઝિન, હેલોપેરીડોલ, મેજેન્ટિલ), તેમજ લિથિયમ ક્ષારના મોટા ડોઝ (1 ગ્રામ અને તેથી વધુ) નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. લોહીના સીરમમાં ક્ષાર.

લિથિયમ ક્ષાર સાથે નિવારક ઉપચારનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ અને આઉટપેશન્ટ સેટિંગ્સ બંનેમાં વધુને વધુ થાય છે. લિથિયમ ક્ષાર માત્ર તબક્કા દરમિયાન લાગણીશીલ વિકૃતિઓને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, પરંતુ નવા હુમલાના દેખાવને અટકાવવા અથવા વિલંબિત કરવા અને તેની તીવ્રતાને રાહત આપવા માટે પણ સક્ષમ છે.

આગાહી

જીવન માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો કે, આત્મહત્યાની વૃત્તિઓની હાજરીને જોતાં, દર્દીઓની સ્થિતિનું ખૂબ કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને નાના ડિપ્રેસિવ હુમલા દરમિયાન, જ્યારે દર્દીઓને બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર આપવામાં આવે છે. દરેક હુમલો દર્દીના વ્યવહારીક સ્વસ્થ થવા સાથે સમાપ્ત થાય છે; હુમલાના અંત પછી કામ કરવાની ક્ષમતાને અસર થતી નથી.

દર્દીઓ સરળતાથી સામાજિક અનુકૂલન કરે છે. સતત અભ્યાસક્રમના કિસ્સામાં, મેનિક અને ડિપ્રેસિવ સ્થિતિમાં સતત ફેરફાર સાથે, દર્દીઓને કામ છોડવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે.

ગ્રંથસૂચિ: એવરુત્સ્કી જી. યા., ગુરોવિચ આઈ. યા. અને ગ્રોમોવા વી. વી. માનસિક બીમારીઓની ફાર્માકોથેરાપી, એમ., 1974, પુસ્તકશાસ્ત્ર; મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, ઝુર્ન, ન્યુરોપેથ અને સાયકિયાટ ધરાવતા દર્દીઓના પરિવારોમાં અકોપોવા આઈ. એલ. સાયકોસિસ અને પાત્રની વિસંગતતાઓ., વોલ્યુમ 72, JV" 4, પૃષ્ઠ. 554, 1972, ગ્રંથસૂચિ.; અનુફ્રીવ એ.કે. હિડન એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશન, ibid., વોલ્યુમ 78, નંબર 6, પૃષ્ઠ. 857, LЪ 9, પૃષ્ઠ. 1342, 1978, ગ્રંથસૂચિ.; હતાશા. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના મુદ્દાઓ, મનોરોગવિજ્ઞાન, ઉપચાર, પી. 109, એમ.-બેઝલ, 1970; એફિમેન્કો વી.એલ. વૃદ્ધાવસ્થામાં ડિપ્રેશન, એલ., 1975, ગ્રંથસૂચિ.; કન્નાબીખ યુ. વી. સાયક્લોથિમિયા, તેના લક્ષણો અને અભ્યાસક્રમ, એમ., 1914, ગ્રંથસૂચિ.; લુડિઓમિલ, ઇડી સાથે ડિપ્રેસિવ રાજ્યોની સારવાર. E. A. Babayan અને V. M. Shamanina, b. મી., 1973; લોમાચેન્કોવ એ.એસ. બાળકો અને કિશોરોમાં મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના નિદાન અને પૂર્વસૂચનના મુદ્દા પર, પ્રોસિડિંગ્સ લેનિન્ગર, બાળરોગ ચિકિત્સક, મેડ. સંસ્થા, ટી. 57, પૃષ્ઠ. 97, 1971; માનસિક અને નર્વસ રોગોની સારવારમાં નવી દવાઓ, ઇડી. ઓ. એ. બાલુનોવા અને યુ. એલ. નુલેરા, એલ., 1974, ગ્રંથસૂચિ; પ્રોટોપોપોવ વી.પી. પસંદ કરેલ કાર્યો, કિવ, 1961; સ્ટર્નબર્ગ ઇ. યા. ગેરોન્ટોલોજીકલ સાયકિયાટ્રી, એમ., 1977, ગ્રંથસૂચિ.; Angst J. Zur Atiologie und Nosologie endogener dep-ressiver Psychosen, B.u.a., 1966, Bibliogr.; B a i 1 1 a r g e r, De la folie k ડબલ ફોર્મ, એન. મેડ. સાયક., ટી. 6, પૃષ્ઠ. 369, 1854; બ્રેટ-ફોસ ઓ.એ. હોગ જે.ઓ. ધ કોર્સ ઓફ મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ, એક્ટા સાયકિયાટ, સ્કેન્ડ., વી. 44, પૃષ્ઠ. 89, 1968; ફાલ્ક ડબલ્યુ. ડાઇ લાર્વિઅર્ટ ડિપ્રેશન ઇન ડેર ટેગ્લિચેન પ્રૅક્સિસ, પુસ્તકમાં: ડાઇ લાર્વિઅર્ટ ડિપ્રેશન, hrsg. વિ. પી. કિલહોલ્ઝ, એસ. 246, બર્ન યુ. એ., 1973; F a 1 r e t J. P. M£moire sur la folie circulare, Bull. એકેડ. મેડ. (પેરિસ), ટી. 19, પૃષ્ઠ. 382, 1853 -1854; Fr i e d m a n M. J. a. St o 1 k J.M. હતાશા, હાયપરટેન્શન, અને સીરમ ડોપામાઇન-(3-હાઇડ્રોક્સિલેઝ પ્રવૃત્તિ, સાયકોસોમ. મેડ., v. 40, પૃષ્ઠ. 107, 1978; ગ્લાત્ઝેલ જી. યુ. લંગરશાઉ-સેન ઇ. ઝુર ફ્રેજ ડેર રેસિડ્યુઅલ સિન્ડ્રોમ નચ થાઇમોલેપ્ટિસ્ચ બેહેન્ડેલેન્ટેનપ્રેસ- કમાન હેનરિચ, એસ. 106, સ્ટુટગાર્ટ, 1967, પુસ્તકશાસ્ત્ર; કે 1 એજ ડબ્લ્યુ. ઝુર સ્ટ્રુક્ટુર ડેર ક્રોનિસ્ચેન એન્ડોજેનેન ડિપ્રેશનન, પુસ્તકમાં: પ્રોબ્લેમેટિક, થેરાપી યુ. રિહેબિલિટેશન ડેર ક્રોન. એન્ડોજેન. સાયકોસેન, એચઆરએસજી. એસ. 256, સ્ટુટગાર્ટ, 1967, પુસ્તકશાસ્ત્ર; કેઆર એ એન એસ એસ એસ એચ. માનસિક હતાશા અને તેમની સારવાર, એન. વાય., 1957; લેહરબુચ ડેર સ્પેઝિલેન કિન્ડર- અંડ જુજેન્ડ-સાયકિયાટ્રી, hrsg. વિ. H. Harbauer u. એ., એસ. 415, બી., 1976; L e s s e S. હતાશાના મલ્ટિવેરિયન્ટ માસ્ક, આમેર. જે. સાયકિયાટ., વી. 124, સપ્લાય., પૃષ્ઠ. 35, 1968; લોપેઝ-આઇ બી આર જે. જે. માસ્ક્ડ ડિપ્રેશન, બ્રિટ. જે. સાયકિયાટ., વી. 120, પૃષ્ઠ. 245, 1972, ગ્રંથસૂચિ.; મિત્સુડા એચ. ક્લિનિકલ જિનેટિક્સના પાસાંમાંથી "એટીપિકલ સાયકોસિસ" ની વિભાવના, એક્ટા સાયકિયાટ, સ્કેન્ડ., વિ. 41, પૃષ્ઠ. 372, 1965; નિસેન જી. ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ ઇમ કિન્ડેસ- અંડ જુગેન્ડાલ્ટર, બી.- એન. વાય., 1971; સ્નેડર કે. ક્લિનિશે સાયકોપેથોલોજી, સ્ટુટગાર્ટ, 1959; Sm e r a 1-d i E., Negri F. a. A. M. A. લાગણીશીલ વિકૃતિઓના આનુવંશિક અભ્યાસ સાથે M e 1 i, એક્ટા સાયકિયાટ, સ્કેન્ડ., v. 56, પૃષ્ઠ. 382, 1977; S u-wa N. a. યામાશિતા I. લાગણી અને માનસિક વિકૃતિઓનો સાયકોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ, સાપોરો, 1972; W e i t b-r e c h t H. I. ડાઇ ક્રોનિશ ડિપ્રેશન, વિએન. ઝેડ. નર્વેનહિલ્ક., બીડી 24, એસ. 265, 1967.

બી. એમ. શામનીના.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ એ એક માનસિક બીમારી છે, જેના મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો છે ધૂની, ડિપ્રેસિવઅને મિશ્ર તબક્કાઓ, ચોક્કસ ક્રમ વગર બદલીને. આ મનોવિકૃતિની લાક્ષણિકતા એ છે કે પ્રકાશ ઇન્ટરફેસ અંતરાલો (વિક્ષેપો) ની હાજરી, જે દરમિયાન રોગના તમામ ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પીડાદાયક સ્થિતિ પ્રત્યે ગંભીર વલણની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના જોવા મળે છે, પૂર્વવર્તી લાક્ષણિકતા અને વ્યક્તિગત ગુણધર્મો, વ્યાવસાયિક જ્ઞાન અને કુશળતા સચવાય છે.

મોટાભાગના લેખકો મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની નોસોલોજિકલ સ્વતંત્રતાને ઓળખે છે. તેનું બિન-માનસિક સ્વરૂપ ( સાયક્લોથિમિયા) ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિએ રોગનું ઓછું થયેલું (નબળું, એમ્બ્યુલેટરી) સંસ્કરણ છે.

વ્યાપ

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ માનસિક હોસ્પિટલોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓની સંખ્યાના લગભગ 10-15% છે (ઇ. ક્રેપેલિન, 1923). આધુનિક સંશોધકો, એક નિયમ તરીકે, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસને એન્ડોજેનસ સાયકોસિસના એક દુર્લભ સ્વરૂપ તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. આમ, સ્ત્રીઓમાં આ મનોવિકૃતિની ઘટના દર 0.86 પ્રતિ 1000 લોકો છે, પુરુષોમાં - 0.7 (વી. જી. રોટશેટીન, 1977). તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની ઘટનાઓનું પ્રમાણ અનુક્રમે 2-3: 1 છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ મુખ્યત્વે કામકાજની ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે જેઓ ઘણી બાબતોમાં સારી રીતે અનુકૂળ છે. રોગચાળાના અભ્યાસો (V.G. Rotshtein, 1977) મુજબ, આ પ્રોફાઇલના લગભગ 50% દર્દીઓ ઉચ્ચ અને માધ્યમિક શિક્ષણ ધરાવે છે, 75.8% સક્ષમ શરીરવાળા દર્દીઓ સર્જનાત્મક અને કુશળ કાર્યમાં રોકાયેલા છે. દર્દીઓનો સામાજિક ભય એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે તેઓ મનોવિકૃતિના મેનિક તબક્કામાં અને ડિપ્રેસિવ તબક્કામાં આત્મહત્યાના કૃત્યોમાં ગુનો કરી શકે છે.

વિવિધ આકારો આત્મઘાતી પ્રવૃત્તિ, સાહિત્યના ડેટા બતાવે છે તેમ (A. M. Ponizovsky, 1980) અને અમારા અવલોકનોના પરિણામો, લગભગ 50-60% દર્દીઓમાં મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અને સાયક્લોથિમિયા અને 10-25% માં વાસ્તવિક આત્મહત્યાના પ્રયાસો જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે, મનોવિકૃતિના આ સ્વરૂપમાં આત્મહત્યાનું જોખમ સામાન્ય વસ્તી (A. G. Ambrumova, V. A. Tikhonenko, 1980) કરતા 48 ગણું વધારે છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના પૂર્વ-પ્રગટ ચિહ્નો ઘણીવાર સર્જિકલ, રોગનિવારક, ત્વચા, ન્યુરોલોજીકલ અને અન્ય રોગોના લક્ષણોના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. તેથી, દર્દીઓને વિવિધ પ્રોફાઇલ્સની તબીબી સંસ્થાઓમાં લાંબા સમય સુધી સારવાર આપવામાં આવે છે. નિદાનમાં ભૂલોને લીધે, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસવાળા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી (ક્યારેક 3-5 વર્ષ) માટે મનોચિકિત્સક તરફ વળતા નથી, જે આ રોગની સમસ્યાને ગંભીર આર્થિક મહત્વ આપે છે (V.F. Desyatnikov, 1979).

મેનિક તબક્કો

લાક્ષણિક રીતે, મેનિક તબક્કામાં કહેવાતા હોય છે મેનિક ટ્રાયડ:પીડાદાયક રીતે એલિવેટેડ મૂડ, વિચારોનો ઝડપી પ્રવાહ અને મોટર આંદોલન.
મેનિક રાજ્યની અગ્રણી નિશાની- મેનિક અસર, એલિવેટેડ મૂડમાં પ્રગટ થાય છે, ખુશીની લાગણી, સંતોષ, સારું સ્વાસ્થ્ય, સુખદ યાદો અને સંગઠનોનો પ્રવાહ. તે સંવેદનાઓ અને ધારણાઓની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, યાંત્રિકને મજબૂત બનાવવું અને તાર્કિક યાદશક્તિમાં થોડી નબળાઇ, વિચારની ઉપરછલ્લીતા, નિર્ણયો અને નિષ્કર્ષોની સરળતા અને બિનઉત્પાદકતા, પોતાના વ્યક્તિત્વના અતિશય મૂલ્યાંકનના વિચારો, મહાનતાના ભ્રામક વિચારો સુધી, વિકૃતિકરણ. ડ્રાઇવ્સ અને ઉચ્ચ લાગણીઓનું નબળું પડવું, અસ્થિરતા, ધ્યાન બદલવાની સરળતા.

આ લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, તબક્કાના હળવા, ગંભીર અને ગંભીર અભિવ્યક્તિઓને અલગ પાડવામાં આવે છે, તેમજ તબક્કાઓ - હાઇપોમેનિક, મેનિયા અને મેનિક પ્રચંડ (I. I. Lukomsky, 1968). માનસિક પ્રેક્ટિસમાં સાયકોટ્રોપિક દવાઓના વ્યાપક પરિચય પહેલાં, મેનિક તબક્કા દરમિયાન, સામાન્ય રીતે નીચેના તબક્કામાં ક્રમિક ફેરફાર જોવા મળ્યો હતો: હાયપોમેનિયા, ગંભીર ઘેલછા, મેનિક પ્રચંડ, મોટર ઘેન અને પ્રતિક્રિયાશીલ તબક્કો (પી. એ. ઓસ્ટાન્કોવ, 1911). સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત, મેનિક તબક્કાઓ માટે આધુનિક ઉપચારની લાક્ષણિકતા, સામાન્ય રીતે મેનિક અસરમાં વધુ વધારો અટકાવે છે અને હાઇપોમેનિયાના તબક્કે પ્રક્રિયાને અટકાવે છે.

મેનિક તબક્કાના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવાની વ્યવહારિક રીતે સલાહ આપવામાં આવે છે:પ્રારંભિક (બિન-માનસિક સ્તર), પરાકાષ્ઠા (માનસિક સ્તર) અને વિપરીત વિકાસ (બિન-માનસિક સ્તર).

મેનિક તબક્કો સામાન્ય રીતે શરૂ થાય છેસ્વ-દ્રષ્ટિમાં પરિવર્તન સાથે, ઉત્સાહનો અનુભવ, ઊર્જાનો ઉછાળો, શારીરિક શક્તિ, આરોગ્ય અને આકર્ષણની લાગણી. દર્દી તે અપ્રિય સંવેદનાઓને સમજવાનું બંધ કરે છે જે તેને અગાઉ પરેશાન કરતી હતી. સોમેટિક રોગોમાંથી સ્વયંસ્ફુરિત પુનઃપ્રાપ્તિના કિસ્સાઓ છે. દર્દીની ચેતના સુખદ યાદો અને આશાવાદી યોજનાઓથી ભરેલી હોય છે. ભૂતકાળની અપ્રિય ઘટનાઓ દબાવવામાં આવે છે. દર્દી વાસ્તવિક અને અપેક્ષિત મુશ્કેલીઓની નોંધ લેતો નથી, તે તેની આસપાસના તેજસ્વી, સમૃદ્ધ રંગોમાં જુએ છે, તેનો સ્વાદ અને ઘ્રાણેન્દ્રિયની સંવેદનાઓ વધારે છે. યાંત્રિક મેમરીમાં થોડો વધારો થયો છે: દર્દી ભૂલી ગયેલા સરનામાં, ટેલિફોન નંબર, મૂવી શીર્ષકો અને વર્તમાન ઘટનાઓ અને નામો સરળતાથી યાદ રાખે છે. 1-2 દિવસમાં તેને ક્લિનિકના તમામ કર્મચારીઓના નામ યાદ આવી ગયા.

દર્દીઓની વાણી અભિવ્યક્ત અને મોટેથી છે; વિચાર આબેહૂબ અને ઝડપી છે, બુદ્ધિ સુધરે છે, પરંતુ ચુકાદાઓ અને નિષ્કર્ષો ઉપરછલ્લી અને ઘણીવાર રમતિયાળ હોય છે. લાક્ષણિક રીતે, દર્દીઓમાં પ્રવૃત્તિ માટેની ઇચ્છા વધે છે - તેની ઉત્પાદકતામાં ઘટાડો સાથે તેના વોલ્યુમમાં વધારો. દર્દીઓ સ્વેચ્છાએ, ખચકાટ વિના, નવી વસ્તુઓમાં સામેલ થાય છે, તેમની રુચિઓ અને પરિચિતોના વર્તુળને વિસ્તૃત કરે છે, વિવિધ વિભાગોમાં નોંધણી કરે છે, કોઈપણ સોંપણીઓ લે છે, પરંતુ તેઓએ જે કાર્ય શરૂ કર્યું છે તે પૂર્ણ કરતા નથી.
ઉચ્ચ લાગણીઓમાં નબળાઈ છે - કુનેહ, અંતર, ગૌણતા, ફરજ, અને તેની સાથે સમાંતર - ડ્રાઈવોમાં વધારો, મુખ્યત્વે જાતીય. દર્દીઓ માથાભારે બને છે, તેજસ્વી કપડાં પહેરે છે, આછકલું સૌંદર્ય પ્રસાધનોનો ઉપયોગ કરે છે, મનોરંજનના સ્થળોની મુલાકાત લે છે અને પરચુરણ ઘનિષ્ઠ સંબંધોમાં પ્રવેશ કરે છે.

હાયપોમેનિક સ્થિતિમાંદર્દીઓ તેમનામાં થતા ફેરફારોની અસામાન્ય પ્રકૃતિ અને તેમની વર્તણૂક અને ક્રિયાઓની હેતુપૂર્ણતામાં થોડો સુધારો કરવાની ક્ષમતા વિશે જાગૃતિ જાળવી રાખે છે.
દર્દીઓ તેમની સ્થિતિ પ્રત્યે નિર્ણાયક વલણ ધરાવે છે પરાકાષ્ઠાના તબક્કામાંઅદૃશ્ય થઈ જાય છે, તેઓ વ્યાવસાયિક અને રોજિંદા જવાબદારીઓનો સામનો કરી શકતા નથી, અને તેમના વર્તનને સુધારવા માટે સક્ષમ નથી.

મોટેભાગે, પ્રારંભિક તબક્કાથી અંતિમ તબક્કામાં સંક્રમણ દરમિયાન દર્દીઓને માનસિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. દર્દીઓમાં એલિવેટેડ મૂડ હાસ્ય, કવિતાના પઠન, નૃત્ય અને ગાયનમાં પ્રગટ થાય છે. દર્દીઓ દ્વારા વૈચારિક ઉત્તેજનાનું મૂલ્યાંકન "વિપુલ પ્રમાણમાં વિચારો", "વિચારોની ઝડપી દોડ" તરીકે કરવામાં આવે છે. વિચારસરણીને વેગ મળે છે, રેન્ડમ કનેક્શન્સ પર બનેલા ચોક્કસ સંગઠનો પ્રબળ છે; તેઓ ઝડપથી બદલાય છે, એક વિચાર હજી સમાપ્ત થયો નથી, બીજો શરૂ થાય છે. વિચારવું વધુ વખત આસપાસની ઘટનાઓ દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે, ઘણી વાર ભૂતકાળની યાદો દ્વારા. ભાષણ ઉત્પાદન પુનઃમૂલ્યાંકનના વિચારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: દર્દીઓ તેમની સંસ્થાકીય, અભિનય, સાહિત્યિક, ભાષાકીય અને અન્ય ક્ષમતાઓ વિશે વાત કરે છે.

તેઓ સ્વેચ્છાએ તેમની કવિતાઓ વાંચે છે, દર્દીઓની સારવાર લે છે, વિદ્યાર્થીઓની સામે "પ્રદર્શન" કરે છે અને આરોગ્ય કર્મચારીઓને સૂચનાઓ આપે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો બેચેની, તબીબી કર્મચારીઓની બાબતોમાં દખલ, આક્રમકતા અને હોસ્પિટલમાંથી છટકી જવાના પ્રયત્નોમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. પરાકાષ્ઠાના તબક્કાની ઊંચાઈએ, મેનિક ક્રોધાવેશની સ્થિતિમાં, દર્દીઓ સંપર્ક કરવા માટે અગમ્ય, અત્યંત ઉત્સાહિત અને દ્વેષપૂર્ણ રીતે આક્રમક હોય છે. તેમની વાણી મૂંઝવણમાં છે, અલગ સિમેન્ટીક ભાગો તેમાંથી બહાર આવે છે, જે તેને સ્કિઝોફ્રેનિક ફ્રેગમેન્ટેશન સાથે સામ્યતા આપે છે અને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસને સ્કિઝોફ્રેનિયા (I. I. લુકોમ્સ્કી, 1968; T. F. V. I. Pavloppova-Shaulopkhova-Shaulppovadova) થી અલગ કરવામાં ચોક્કસ વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે. , 1983). મહાનતાના ભ્રામક વિચારો દ્વારા લાક્ષણિકતા, ઘણી વખત મેગાલોમેનિક સામગ્રી.

ચાલુ છે વિપરીત વિકાસટૂંકા ગાળાના મોટર શાંતના તબક્કાઓ ટીકાના દેખાવ સાથે અને મોટર ઉત્તેજનાની લાંબી અવસ્થાઓ સાથે વૈકલ્પિક હોય છે. "શાંત" સમયગાળાની અવધિ ધીમે ધીમે વધે છે અને ઉત્તેજિત અવધિની અવધિ ઘટે છે. તબક્કામાંથી સંપૂર્ણ બહાર નીકળ્યા પછી, દર્દીઓ હજુ પણ લાંબા સમય સુધી ટૂંકા ગાળાના હાયપોમેનિક એપિસોડ્સનો અનુભવ કરી શકે છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે, મેનિક તબક્કાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વર્ચસ્વના આધારે, મેનિક ટ્રાયડના લક્ષણોમાંના એકને અલગ પાડવામાં આવે છે. "સની" ઘેલછા,વિચારોની રેસ સાથે ઘેલછાઅને ગુસ્સે ઘેલછા.

"સૌર" મેનિયા સાથેએલિવેટેડ મૂડ, ઉલ્લાસ, અને આનંદકારક રંગ પ્રભાવ પ્રબળ છે; વિનોદી ટિપ્પણીઓ અને દર્દીઓની ટુચકાઓ, નમ્રતા અને નમ્રતા સાથે જોડાયેલા, અન્ય લોકોને આનંદથી સંક્રમિત કરે છે.

રેસિંગ વિચારો સાથે ઘેલછા દરમિયાનએસોસિએશન, વર્બોસિટી અને વર્બોસિટીનો ઝડપી પ્રવાહ સામે આવે છે, જે દર્દીઓ સાથે સંવાદ કરવાનું અશક્ય બનાવે છે.

હાયપરએક્ટિવિટી સાથે ગુસ્સે મેનિયા માટે, પ્રવૃત્તિ માટેની વધતી ઇચ્છા, બેચેની અને અન્ય લોકો માટે પ્રતિકાર એ ખાસ કરીને "દુરુપયોગના લક્ષણ" ની લાક્ષણિકતા છે - દર્દીઓ માને છે કે તબીબી સ્ટાફ તેમની સાથે ખરાબ વર્તન કરે છે, તેમના કાનૂની અધિકારોને મર્યાદિત કરે છે, વગેરે.

ડિપ્રેસિવ તબક્કો

દ્વારા વર્ગીકૃત "ડિપ્રેસિવ ટ્રાયડ"નિમ્ન મૂડ (ડિપ્રેશન), માનસિક, વાણી અને મોટર મંદતા, કેટલીકવાર મૂર્ખ સ્થિતિના સ્તરે પહોંચે છે. સંવેદનાઓ અને ધારણાઓના ઉદાસીન રંગો પણ છે, ભૂતકાળની વ્યક્તિલક્ષી અપ્રિય ઘટનાઓ માટે યાદશક્તિમાં થોડી તીક્ષ્ણતા, સ્વ-આરોપ અને આત્મ-અવમૂલ્યનના ભ્રામક વિચારો, મહત્વપૂર્ણ ખિન્નતા, અસ્વસ્થતા, માનસિક નિશ્ચેતના, ઉદાસી ચહેરાના હાવભાવ, વોલ્યુમમાં ઘટાડો. હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ, નબળાઇઓ, સારવાર અને ખોરાકનો ઇનકાર, પ્રવૃત્તિનું ધ્યાન નબળું પાડવું.
સેનેસ્ટોપેથિક, એલ્જિક અને વનસ્પતિ પ્રકૃતિની ફરિયાદો ઉપરાંત, ડિપ્રેસિવ તબક્કો લાક્ષણિક છે. પ્રોટોપોપોવની સોમેટિક ટ્રાયડ- ટાકીકાર્ડિયા, માયડ્રિયાસિસ, કબજિયાત, તેમજ બ્લડ પ્રેશરમાં મધ્યમ વધારો, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા, વજનમાં ઘટાડો, મંદાગ્નિ, ડિસમેનોરિયા, આંસુનો અભાવ. મેનિક સ્થિતિમાં આ લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ડિપ્રેસિવ તબક્કાના ઘણા તબક્કા છે, જે વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ ધરાવે છે.

તેથી, પ્રારંભિક, બિન-માનસિક તબક્કામાંસોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર અને સુખાકારીમાં ખલેલ દેખાય છે - વહેલી અને રાત્રિના જાગરણ સાથે ઊંઘ બગડવી, ભૂખમાં ઘટાડો, સામાન્ય સુસ્તી, સ્ટૂલ રીટેન્શન. આ ચિહ્નોને "નિરાશાવાદ તરફ વળવું" (V.F. Desyatnikov, 1979) સાથે હાઇપોહેડોનિયા, અસ્પષ્ટ પરિપ્રેક્ષ્ય, સર્જનાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો જ્યારે રીઢો ક્રિયાઓ કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખવામાં આવે છે, જેમાં લાક્ષણિકતા દૈનિક વધઘટ હોય છે (સવારમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે) .

ભવિષ્યમાં તેઓ આવે છેમૂડમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, અપરાધ અને હીનતાની લાગણી, છાતીના વિસ્તારમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ - દબાણ, સંકોચન, ભારેપણું, "આત્મામાં એક પથ્થર"; ઓછી વાર - ખિન્નતા, અકલ્પનીય ચિંતાની લાગણી, અસ્પષ્ટ ચિંતા, અનિશ્ચિતતા, અનિશ્ચિતતા, શંકા કરવાની વૃત્તિ, પીડાદાયક આત્મનિરીક્ષણ, જીવનની હેતુહીનતા અને અર્થહીનતા વિશેના વિચારો "આત્મ-ટીકા" ના બિંદુ સુધી પહોંચે છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં, થતા ફેરફારોની પીડાદાયક પ્રકૃતિની જાગૃતિ જાળવવામાં આવે છે, અને રોગ પ્રત્યે વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ તેમની સ્થિતિથી ગભરાય છે, તેના કારણોને સમજવાનો પ્રયાસ કરે છે, સારવારની અવધિ અને સંભાવનાઓમાં રસ ધરાવે છે, અને મદદની શોધમાં છે (વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાના બેચેન-શોધ પ્રકાર).

માનસિક તબક્કાના દર્દીઓમાંપીડાદાયક અનુભવો પ્રત્યેનો નિર્ણાયક વલણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ડિપ્રેસિવ અસરની ઊંડાઈ રેટ્રોસ્ટર્નલમાં "ઝંખના" ની લાગણી સાથે વધે છે, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ઓછી વાર, જે અતિશય શારીરિક પીડાના સ્તરે પહોંચી શકે છે. દર્દીઓ બહારની દુનિયાને નિસ્તેજ અને ભૂખરા માને છે, લોકોના ચહેરા ઉદાસ છે. એમને એમ લાગે છે કે સમય ધીરે ધીરે વહે છે કે અટકતો લાગે છે; સ્વાદ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, આંતરિક અવયવોમાંથી નીકળતી અપ્રિય સંવેદનાઓ વારંવાર થાય છે.

દર્દીઓ "અયોગ્ય" ક્રિયાઓ, અન્ય લોકો પર લાદવામાં આવેલા નાના અપમાનને યાદ કરે છે, જેના આધારે તેઓ અનૈતિકતા, અસ્વચ્છતા અને અપરાધના સ્વ-આરોપને ભ્રમિત સ્થિરતા સાથે વ્યક્ત કરે છે. તેઓ સંબંધીઓ અને તબીબી કર્મચારીઓના સહાનુભૂતિપૂર્ણ વલણને ભૂલ અથવા ગેરસમજના પરિણામ તરીકે માને છે; આ વલણને તીવ્ર નકારાત્મકમાં બદલવાની વિનંતીઓ લાક્ષણિક છે.

દર્દીઓની વિચારસરણી સામાન્ય રીતે ધીમી હોય છે, સંગઠનો નબળા હોય છે, જે તેઓ ભ્રામક રીતે પણ અર્થઘટન કરે છે. વાણી ધીમી, એકવિધ, નબળી, વિરામ સાથે, શાંત છે. સહજ ક્ષેત્ર હતાશ છે, હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિનો અવકાશ સંકુચિત છે, મોટર મંદતા જડતાની લાગણી સાથે છે. ડિપ્રેસિવ સ્ટુપરનો વિકાસ શક્ય છે.

ડિપ્રેશનના ઊંડા માનસિક તબક્કામાંદ્રષ્ટિની વ્યક્તિગત છેતરપિંડી શ્રાવ્ય ભ્રમણા અને સંબંધના ભ્રામક વિચારોના સ્વરૂપમાં જોવા મળી શકે છે. આમ, માતૃત્વ અને વૈવાહિક નાદારીના ભ્રમિત વિચારો ધરાવતા દર્દીએ નોંધ્યું કે કેવી રીતે તેની આસપાસના લોકો, ટિપ્પણીઓ, હાવભાવ અને ચહેરાના હાવભાવ સાથે, એ હકીકત પર પોતાનો ગુસ્સો વ્યક્ત કરે છે કે તેનો પતિ, "ખરાબ માતા અને પત્ની" તેની ખૂબ જ ઉષ્માપૂર્વક સંભાળ રાખે છે. . સંખ્યાબંધ લેખકો ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમની રચનામાં બિન-અસરકારક લક્ષણોના દેખાવને ડિપ્રેશનના સ્કિઝોફ્રેનિક પ્રકૃતિના પુરાવા તરીકે માને છે, જ્યારે તેઓ એવા માપદંડોને ધ્યાનમાં લેતા નથી કે જે આવા કેસોને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ માપદંડોમાં લાગણીશીલ અને પેરાનોઇડ અનુભવોની વિષયોની એકતા, લાગણીશીલ હુમલાની ઊંચાઈએ બાદમાંનો દેખાવ અને તેમની ક્ષણિક પ્રકૃતિનો સમાવેશ થાય છે.

હતાશાની પરાકાષ્ઠામાંથી બહાર નીકળવુંદૈનિક મૂડની વધઘટના ધીમે ધીમે એટેન્યુએશન સાથે, ઘણીવાર ધીમી. આ સમયગાળા દરમિયાન, શક્ય છે કે કોઈની માંદગી પ્રત્યે ગંભીર વલણ સાંજના કલાકોમાં દેખાય અને સવારે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય; રોગ પ્રત્યેની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓ ધ્યાનપાત્ર બને છે, જેને મનોરોગ ચિકિત્સા સુધારણાની જરૂર છે.

ડિપ્રેસિવ તબક્કાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિજાતીય છે, જે ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ પ્રકારોને ઓળખવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે. આમ, ડિપ્રેસિવ તબક્કાના ચિત્રમાં વર્ચસ્વ ધરાવતા અને દર્દીના દેખાવને નિર્ધારિત કરતા લક્ષણોની પ્રકૃતિના આધારે, હતાશાના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ખિન્ન, ખિન્ન, એનેસ્થેટિક, ભ્રામક, ઉશ્કેરાયેલ, બેચેન-ખિન્ન, બેચેન- ડિપ્રેસિવ, હાઇપો- અને સાયક્લોથાઇમિક, હાઇપોકોન્ડ્રીકલ, "મેટ"", "પેટ્રીફાઇડ", ડિરેલાઇઝેશન અને ડિપર્સનલાઇઝેશન સાથે, મનોગ્રસ્તિઓ સાથે, સોમેટિક બોજ સાથે, કેટાટોનિક, પેરાનોઇડ, સરળ, જટિલ, લાક્ષણિક, અસામાન્ય, વગેરે. આ વર્ગીકરણનો ગેરલાભ છે. રોગની ક્લિનિકલ સામગ્રીની પરંપરાગતતા અને તેના વિવિધ પ્રકારો વચ્ચેની અસ્પષ્ટ સીમાઓ.

મોટાભાગના ચિકિત્સકો આત્મહત્યાના વર્તનને ડિપ્રેશનના લાક્ષણિક લક્ષણો તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે, જેનો ઉપયોગ ડિપ્રેસિવ સ્થિતિની ઊંડાઈ અને ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થઈ શકે છે. જો કે, માનસિક રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં પણ આત્મહત્યાની ઘટના બની શકે છે. A. G. Ambrumova, V. A, Tikhonenko (1980), V, M. Ponizovsky (1980) અને અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે કે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના ડિપ્રેસિવ તબક્કામાં આત્મહત્યાની ઘટના મુખ્યત્વે વ્યક્તિગત ફેરફારોની પ્રક્રિયાનું પરિણામ છે, રોગ દ્વારા વ્યક્તિની આંતરિક દુનિયા અને સામાજિક-માનસિક સ્થિતિ, તેમજ ડિપ્રેશનના વ્યક્તિગત લક્ષણો અને પરિસ્થિતિગત પરિબળોમાં પરિચય.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસનો કોર્સ

E. Kraepelin (1912) મુજબ, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ઘણીવાર 15-30 વર્ષની વયના લોકોમાં જોવા મળે છે; વૃદ્ધ લોકોમાં, તેના અભિવ્યક્તિઓની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, જો કે 70 વર્ષ પછી પણ મનોવિકૃતિના પ્રથમ હુમલાઓને નકારી શકાય નહીં. . I. I. Lukomsky (1968) નોંધે છે કે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં આ મનોવિકૃતિની ઘટનાની આવર્તન વધે છે. આધેડ અને વૃદ્ધ દર્દીઓની ઝીણવટભરી તપાસ સાથે, ઘણીવાર એ સ્થાપિત કરવું શક્ય છે કે મનોવિકૃતિના અભિવ્યક્તિના લાંબા સમય પહેલા તેઓ મૂડમાં તબક્કાવાર વધઘટ અનુભવે છે - કારણહીન ખિન્ન હતાશા અને અસ્વસ્થતાના ટૂંકા ગાળાના સમયગાળાથી વધતા સ્વર, ગેરવાજબી આશાવાદ અને પ્રફુલ્લતા

જો કે, સ્થિતિમાં આવા ફેરફારો ભાગ્યે જ કન્સલ્ટેટિવ ​​માનસિક સારવારની જરૂરિયાતનું કારણ બને છે, કારણ કે તેમની ઘટનાના સંભવિત કારણો સરળતાથી સમજાવી શકાય છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસનો પ્રથમ હુમલો સામાન્ય રીતે કોઈપણ બિનતરફેણકારી પરિબળો (આઘાત, સોમેટિક રોગો, ચેપ, નશો), તેમજ વિકાસના કટોકટીના સમયગાળા દરમિયાન, માસિક સ્રાવ પહેલા અને માસિક સ્રાવના સમયગાળા દરમિયાન (પી. વી. બિર્યુકોવિચ એટ અલ.,) ના સંપર્કને કારણે થાય છે. 1979).

વી.પી. ઓસિપોવ (1931), વી.એ. ગિલ્યારોવ્સ્કી (1954), એ.આઈ. ઇવાનવ-સ્મોલેન્સ્કી (1974) દ્વારા એક્સોજેનીઝ અને માનસિક આઘાતની ઉત્તેજક ભૂમિકાની પણ નોંધ લેવામાં આવી હતી. મનોવિકૃતિના હુમલાની ઘટના સાથે બાહ્ય નુકસાનના સંયોગનો અભ્યાસ કરતા, ટી. એન. મોરોઝોવા અને એન. જી. શુમ્સ્કી (1963) એ નોંધ્યું છે કે ઊંડો વિક્ષેપ સાથે, આગામી હુમલાને ઉશ્કેરતું પરિબળ 80% કિસ્સાઓમાં થાય છે, અને ખામીયુક્ત વિક્ષેપ સાથે, માત્ર 28 કિસ્સાઓમાં. %. પી. મિચાલિક અને સહ-લેખકો (1980)એ શોધી કાઢ્યું કે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની સરખામણીમાં બાયપોલર મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં લગભગ 2 ગણા વધુ સોમેટિક રોગો હોય છે, ખાસ કરીને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, ત્વચા, ચેપી અને મેટાબોલિક રોગો. 45% કિસ્સાઓમાં રોગની તીવ્રતા અથવા શરૂઆત સોમેટિક પરિબળો દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જ્યારે લાગણીના તબક્કાના પુનઃપ્રાપ્તિ એકઠા થાય છે, સોમેટિક રોગોની સંખ્યામાં પણ વધારો થાય છે. આ લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસથી પીડિત 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને સ્વસ્થ લોકો કરતા 4 ગણા વધુ સોમેટિક રોગો હોય છે. કેટલાક લેખકોએ ચોક્કસ સાયકોજેનિક પરિબળોને ઓળખવાનો પ્રયાસ કર્યો છે જે ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓને "ટ્રિગર" કરે છે (એસ. પુઇન્સ્કી, 1980). ડિપ્રેસિવ તબક્કાના વિકાસમાં બાહ્ય પરિબળોની વધતી જતી ભૂમિકા દેખીતી રીતે દર્દીઓની ઉંમર પર આધારિત છે. આમ, અમારા ડેટા અનુસાર (વી.પી. લિન્સ્કી એટ અલ., 1979), મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં આધેડ અને વૃદ્ધ લોકોના વર્ચસ્વ સાથે, માનસિક આઘાતના પરિણામે ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ 36% માં ઉદ્ભવ્યા. કેસો, અને યુવાનોની વર્ચસ્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં - ફક્ત 8%. ઘણા સંશોધકો માને છે કે જેમ જેમ મનોવિકૃતિ વધે છે તેમ તેમ બાહ્ય પરિબળોની ભૂમિકા ઘટતી જાય છે અને અંતર્જાત પરિબળો વધે છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ 60% કિસ્સાઓમાં ડિપ્રેસિવ તબક્કા સાથે શરૂ થાય છે, 90% માં સાયક્લોથિમિયા, અને સાયકોસિસ પોતે મુખ્યત્વે બહારના દર્દીઓને આધારે આગળ વધે છે. સરેરાશ માહિતી અનુસાર, દ્વિધ્રુવી પ્રકારનો કોર્સ, વૈકલ્પિક મેનિક અને ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લગભગ 30% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, મોનોપોલર ડિપ્રેસિવ પ્રકાર 60% અને મોનોપોલર મેનિક પ્રકાર 10% માં જોવા મળે છે. તાજેતરમાં, દ્વિધ્રુવી અને યુનિપોલર પ્રકારના ડિપ્રેશન વચ્ચેના નોંધપાત્ર તફાવતોની હાજરી પર ધ્યાન આપવામાં આવ્યું છે, જે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ (એન. વેઇટબ્રેચ, 1971) ની નોસોલોજિકલ વિજાતીયતા પર પ્રશ્ન ઉઠાવવાનું શક્ય બનાવે છે.

બાયપોલર પ્રકારના દર્દીઓમાંસાયકોસિસ, સાયકોપેથોલોજિકલી બોજવાળી આનુવંશિકતા (33%), બાળપણમાં ગંભીર ચેપ અને સંધિવા, હાયપરથાઇમિક પાત્ર, મનોવિકૃતિની પ્રારંભિક શરૂઆત, અસ્વસ્થતા અને સોમેટિક ડિસઓર્ડરની અગાઉની સ્થિતિઓ વિના તબક્કાઓનો વારંવાર વિકાસ, 3 થી 6 મહિના સુધીના તબક્કાઓનો સમયગાળો, મોટા પ્રમાણમાં તબક્કાઓની સંખ્યા, લિથિયમ ક્ષારની વધુ ઉચ્ચ રોગનિવારક અસરકારકતા, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે સારવાર દરમિયાન તબક્કાઓમાં તીવ્ર ફેરફારની શક્યતા, હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનો ઘટાડો (યુ. એલ. નુલર, 1981; એસ. પુઝિન્સકી, 1980).

મોનોપોલર પ્રકાર સાથેપ્રક્રિયા દરમિયાન, 50% દર્દીઓમાં સાયકોપેથોલોજીકલ આનુવંશિકતા જોવા મળે છે. તેઓને બાળપણમાં ગંભીર ચેપ અને સંધિવાની શક્યતા ઓછી હોય છે. ન્યુરોટિક વ્યક્તિત્વ અને બેચેન અને શંકાસ્પદ પાત્ર લક્ષણો ધરાવતા લોકો નોંધપાત્ર રીતે વધુ સામાન્ય છે. આ રોગ વૃદ્ધ લોકોમાં શરૂ થાય છે. તબક્કો ઘણા વર્ષોની પ્રોડ્રોમલ ઘટનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે: અનિદ્રા, અસ્વસ્થતા, સોમેટિક રોગો, હાયપોકોન્ડ્રિયા. જીવન દરમિયાન ઓછા તબક્કાઓ છે (તબક્કાનો સમયગાળો 6-9 મહિના સુધીનો છે), લિથિયમ ક્ષાર અને ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની ઓછી અસરકારકતા (યુ. એલ. નુલર, 1981; એસ. પુઝિન્સકી, 1980).

સામાન્ય રીતે, દ્વિધ્રુવીતાને બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે - આ રોગ ઘણીવાર સતત પ્રકારમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને નાની ઉંમરે મેનિક વિકાસ સાથે, માનસિક હુમલાઓ, બહુરૂપતા અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓની પરિવર્તનશીલતાના મોટા પ્રમાણ સાથે; પુરુષોમાં, બાયપોલર પ્રકાર વધુ સામાન્ય છે અને તેનો કોર્સ વધુ ગંભીર છે. તેમ છતાં, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના બાયપોલર અને મોનોપોલર સ્વરૂપો વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ સીમાઓ નથી, જેમ કે મોટી સંખ્યામાં ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ (યુ. એલ. નુલર, 1981) સાથે ટૂંકા ગાળાના મેનિક સ્ટેટ્સના દેખાવ દ્વારા પુરાવા મળે છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના કોર્સમાં સખત રીતે વ્યાખ્યાયિત પેટર્ન, તબક્કાઓની આવર્તન, તેમનો ક્રમ અને અવધિ અને ઇન્ટરમિશનની આવર્તન સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોઈ પ્રકાશ અંતરાલ વિના એક તબક્કાથી બીજા તબક્કામાં સીધો ફેરફાર અવલોકન કરી શકે છે, અન્યમાં - કેટલાક કલાકોથી ઘણા દસ વર્ષ સુધીના પ્રકાશ અંતરાલ સાથે. પ્રથમ હુમલાની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના આગળનો હુમલો ડિપ્રેસિવ અથવા મેનિક હોઈ શકે છે.

તબક્કાઓનો સમયગાળો પણ અલગ હોય છે, પરંતુ મોટેભાગે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, કેટલાક મહિનાઓ સુધી, કેટલીકવાર એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી, મેનિક તબક્કાઓની સરેરાશ અવધિ કરતાં વધી જાય છે (એ. કેજીપીન્સકી , 1979).
પીડાદાયક સ્થિતિમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે થાય છે, અસરમાં સમાનરૂપે વિલીન થતા દૈનિક વધઘટ સાથે, ઓછી વાર - અચાનક.
I.I. Lukomsky (1968) મુજબ, ડિપ્રેસિવ લક્ષણોના વિપરીત વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, ટૂંકા ગાળાની હાયપોમેનિક સ્થિતિઓ અવલોકન કરી શકાય છે. પીડાદાયક સ્થિતિમાંથી સ્વસ્થ થયા પછી, દર્દીઓ તેમની પૂર્વ-સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ અને વ્યાવસાયિક કુશળતાને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરે છે, તેમની રુચિઓની શ્રેણી યથાવત રહે છે, અને તેમના પ્રિયજનો અને મિત્રો સાથેનું જોડાણ સચવાય છે. જો કે, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના હુમલા પછી વ્યક્તિત્વની ગેરહાજરી વિશેના શાસ્ત્રીય વિચારો, કેટલાક લેખકોના મતે, હંમેશા વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ નથી. ખાસ કરીને, ડિપ્રેશનના હુમલા પછી, ઉર્જા સંભવિત ગુમાવે છે અને હતાશાની થ્રેશોલ્ડ ઘટે છે (જી. હ્યુબર, 1966), જે પહેલ અને ધ્યાન, અનિર્ણાયકતા અને "સામાન્ય વર્તુળમાં ફરવા"ની વૃત્તિના નબળા પડવાથી પોતાને પ્રગટ કરે છે. ” (A. J. Weitbrecht, 1967; St. Rieser, 1969); તેમના અમલીકરણની શક્યતા વિના ભાવનાત્મક પડઘો અને અગાઉના વલણનું જાળવણી પણ લાક્ષણિકતા છે (વી. એમ. શમાનિના, 1978). આ શરતોની પ્રકૃતિ પર્યાપ્ત રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. કેટલાક લેખકો તેમનામાં મનોવિકૃતિના લાંબા ગાળાના બિનપરંપરાગત અભ્યાસક્રમનું પરિણામ જુએ છે (V.M. Shamanina), અન્ય લોકો આ ફેરફારોને લાંબા ગાળાના ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓના અભિવ્યક્તિ તરીકે માને છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના એટીપિકલ સ્વરૂપો

આમાં ક્લિનિકલ ચિત્રમાં એવી પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેમાં લક્ષણો દેખાય છે જે મુખ્ય લાગણીશીલ પૃષ્ઠભૂમિ અને તેની સાથે સંકળાયેલા અનુભવો સાથે અસંગત છે (એસ. જી. ઝિસ્લિન, 1965). મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના એટીપિકલ તબક્કાઓ એકદમ સામાન્ય છે. આમ, બી.એ. કુવશિનોવ (1965) એ 1328 કેસ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કર્યું અને જાણવા મળ્યું કે 26.7% કેસોમાં એટીપિકલ તબક્કાઓનું નિદાન થયું હતું. ડિપ્રેસિવ તબક્કા (વી.પી. લિન્સ્કી એટ અલ., 1979) ના માળખામાં સંબંધો, સતાવણી અને પ્રભાવના ભ્રામક વિચારોના સ્વરૂપમાં અસામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસથી પીડાતી 11-12% સ્ત્રીઓમાં જોવા મળી હતી. પાછલા વર્ષોના કાર્યોમાં, આભાસ, સંબંધોના ભ્રામક વિચારો, સતાવણી, યાદશક્તિની ક્ષતિ અને ચેતનાના વિકારોને વિચારણા હેઠળના મનોવિકૃતિના સ્વરૂપના અસામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યા હતા.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના એટીપિકલ સ્વરૂપોના વિકાસના કારણો અને આ સ્વરૂપોના સારનો બે મુખ્ય દિશામાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. કેટલાક લેખકો (P.B. Gannushkin, 1902; N.N. Timofeev, 1962; R. Tellenbach, 1975; E.S. Paykel et al., 1976; R. Frey, 1977, વગેરે.) આ મનોવિકૃતિના અનોખા સ્વભાવને અહીંના તથ્યોનું મિશ્રણ સમજાવે છે. વંશપરંપરાગત કન્ડીશનીંગના દૃષ્ટિકોણથી અભ્યાસ હેઠળના મનોવિકૃતિના સારની અર્થઘટન આખરે "સ્કિઝોઅફેક્ટિવ સાયકોસિસ" ની ઓળખ તરફ દોરી ગઈ - એક ખ્યાલ જેણે ખરેખર મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના એટીપિકલ સ્વરૂપોના પ્રશ્નને દૂર કર્યો. અન્ય લેખકો (A. G. Ivanov-Smolensky, 1922; V. P. Osipov, 1923; B. Ya. Pervomaisky, 1959; V. P. Rebrov, 1968) પ્રશ્નમાં મનોવિકૃતિની અસાધારણતા સમજાવે છે અને આ પ્રોપોસ સાથેના જોડાણના બાહ્ય પ્રભાવના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રભાવ દ્વારા પ્રશ્નમાં છે. શબ્દ "મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના જટિલ સ્વરૂપો." તેમના દૃષ્ટિકોણ મુજબ, એક્સોજેનિઝ (આઘાત, ચેપ, નશો, વેસ્ક્યુલર રોગો, વગેરે) મનોવિકૃતિના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વધારાના લક્ષણો દાખલ કરી શકે છે, જે, મેનિક અને ડિપ્રેસિવ લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં, નવા, અસામાન્ય લક્ષણ સંકુલ બનાવે છે. એક જટિલ પરિબળને તેના સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણોના આધારે ઓળખવામાં આવે છે: હાઈપોમનેશિયા, ભાવનાત્મક ક્ષતિ, માથાનો દુખાવો - મગજની આઘાતજનક ઇજાના કિસ્સામાં; ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના સિન્ડ્રોમ, સમજનો અભાવ, મૂંઝવણ - ચેપ, હાયપરટેન્શન સાથે; વિઝ્યુઅલ આભાસ અને આલ્કોહોલિક ઉચ્ચારણ - મદ્યપાનના કિસ્સામાં, તેમજ જટિલ સોમેટિક, ન્યુરોલોજીકલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસોના પરિણામો.

કેટલીકવાર મિશ્ર પરિસ્થિતિઓને ભૂલથી મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના અસામાન્ય સ્વરૂપો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ઇ. ક્રેપેલિન (1923), મિશ્ર અવસ્થાનો ખ્યાલ બનાવતા, તેમની ઓળખ માટે મુખ્ય માપદંડ તરીકે ડિપ્રેસિવ અને મેનિક ટ્રાયડ્સના લક્ષણોનું મિશ્રણ, એક સાથે સંયોજનનો સિદ્ધાંત પસંદ કર્યો. લેખકે આ પરિસ્થિતિઓની એકતાના પુરાવા તરીકે અને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની નોસોલોજિકલ સ્વતંત્રતાની તરફેણમાં દલીલ તરીકે એક દર્દીમાં ડિપ્રેશન અને ઘેલછાના લક્ષણોની એક સાથે અસ્તિત્વની શક્યતા જોઈ.
મિશ્ર અવસ્થાઓ સામાન્ય રીતે એક તબક્કામાંથી બીજા તબક્કામાં સંક્રમણ દરમિયાન થાય છે (I. I. Lukomsky, 1968), પરંતુ તે અલગ મનોવિકૃતિ (V. M. Shamanina, 1978) તરીકે પણ થઈ શકે છે. મિશ્ર અવસ્થાઓમાં સૌથી સામાન્ય છે ઉશ્કેરાયેલ ડિપ્રેશન (મોટર આંદોલન સાથે ડિપ્રેશન), અનુત્પાદક ઘેલછા (વિચારોના પ્રવાહને વેગ આપ્યા વિના મેનિક અસર અને સક્રિય ઉત્તેજના), વગેરે.

છુપાયેલ ડિપ્રેશન

છુપાયેલ (માસ્ક્ડ, સોમેટિક, ડિપ્રેશન વિના ડિપ્રેશન, લાર્વા) ડિપ્રેશનને એવી સ્થિતિ તરીકે સમજવામાં આવે છે જેમાં સોમેટિક લક્ષણો ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પ્રથમ આવે છે, અને તેના મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ પૃષ્ઠભૂમિમાં રહે છે (પી. કિલહોલ્ઝ, 1973). V. F. Desyatnikov (1979) માં સુપ્ત ડિપ્રેશનના ફરજિયાત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની શ્રેણીમાં માત્ર શારીરિક અને વનસ્પતિ જ નહીં, પણ માનસિક ચિહ્નોનો પણ સમાવેશ થાય છે. સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડરની આડમાં સાયક્લોથિમિયા અને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓના અભિવ્યક્તિની સંભાવના, આ રોગોના વિકાસમાં સોમેટિક સ્ટેજની હાજરી, તેમજ તેમાં સોમેટિક ડિસઓર્ડરની સતતતા, દ્વારા નોંધવામાં આવી છે. ઘણા સ્થાનિક લેખકો.

છેલ્લા 15-20 વર્ષોમાં સુપ્ત ડિપ્રેશનની સમસ્યાએ વિશેષ મહત્વ પ્રાપ્ત કર્યું છે, જેનું કારણ મનોચિકિત્સાની વધેલી પ્રતિષ્ઠા, તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની વ્યાપક રજૂઆત, વસ્તી પ્રત્યે માનસિક સારવારનો અભિગમ અને કેટલાક અન્ય પરિબળો છે. સુષુપ્ત ડિપ્રેશનની નોસોલોજિકલ પ્રકૃતિ પરના મંતવ્યો વિરોધાભાસી છે: કેટલાક લેખકો (V.F. Desyatnikov, 1976; K. Heinrich, 1970; Glatthaar, 1970; G. Hole, 1972; H. Hippius, J. Muller, 1973) તેને એન્ડોજેન તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. ગોળ રોગો, અન્ય (V.D. Topolyansky, M.V. Strukovskaya, 1986; S. Lesse, 1968; J Glatzel, 1971; P. Schmidlin, 1973; P. Kielholz, 1975) તેમના સાયકોજેનિક, એન્ડોજેનિક અને ઓર્ગેનિકની શક્યતાને મંજૂરી આપે છે.

સુપ્ત ડિપ્રેશનના સોમેટિક અભિવ્યક્તિઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણા કાર્બનિક અને કાર્યાત્મક રોગો જેવું હોઈ શકે છે. આ વિકૃતિઓની બિન-વિશિષ્ટતા અને સુપ્ત ડિપ્રેશનના ક્લિનિકલ માળખામાં તેમની પ્રબળ સ્થિતિ એ લાંબા ગાળાની તપાસ અને ઇન્ટર્નિસ્ટ્સ દ્વારા આવા દર્દીઓની અસફળ સારવાર અને અંતમાં માનસિક નિદાન માટેનું એક મુખ્ય કારણ છે. આ સંદર્ભે કોઈ ઓછું જોખમી નથી વિપરીત વલણ - સોમેટિક રોગોના દુર્લભ અને સુસ્ત સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં સુપ્ત ડિપ્રેશનનું નિર્ણાયક નિદાન. આ સંદર્ભમાં, સુપ્ત ડિપ્રેશનના સમયસર અને સાચા નિદાનનો મુદ્દો મહત્વપૂર્ણ તબીબી અને સામાજિક મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે.
સુપ્ત ડિપ્રેશન અને સમાન સોમેટિક રોગોના વિભેદક નિદાન માટે, એવા માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે સુપ્ત ડિપ્રેશનના લક્ષણો, તેના અભ્યાસક્રમ અને ઉપચારની પ્રતિક્રિયાને ધ્યાનમાં લઈને વિકસાવવામાં આવે છે.

V. F. Desyatnikov (1979, 1980) હતાશાના લક્ષણોના પૃથ્થકરણના આધારે નીચેના માપદંડોને પ્રથમ જૂથના માપદંડ તરીકે માને છે:

1. સબડિપ્રેસિવ અવસ્થાઓની ફરજિયાત હાજરી, જે રાત્રે વધેલી તીવ્રતા અને વહેલી સવારના કલાકો અને સાંજે સુધારણા સાથે દૈનિક વધઘટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સુષુપ્ત ડિપ્રેશનના માળખામાં સબડપ્રેસિવ સ્ટેટ્સ મેલાન્કોલિક (ક્લાસિકલ મેલાન્કોલિયાની નજીક), હાઈપોથાઈમિક (હાયપોહેડોનિયા સાથે સાધારણ નીચા મૂડ અને પરિપ્રેક્ષ્યની ખોટ), એસ્થેનિક (માનસિક અને શારીરિક અસ્થિરતાની ઘટનાના વર્ચસ્વ સાથે) વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એસ્થેનોહાયપોબ્યુલિક (પ્રવૃત્તિની પ્રેરણામાં ઘટાડો સાથે એસ્થેનિયા), ઉદાસીન-એડાયનેમિક (ઉદાસીનતાના વર્ચસ્વ અને માનસિક ઊર્જા અને પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે) અને ભયભીત (ચિંતા, ભય, શંકાસ્પદતા).
2. સતત અને વૈવિધ્યસભર somatovegetative ફરિયાદોની વિપુલતા જે ચોક્કસ રોગના માળખામાં બંધબેસતી નથી. ફરિયાદોના લાક્ષણિક લક્ષણો મૌલિકતા, તેમની બહુરૂપતા, ગેરવાજબીતા, દ્રઢતા, અવધિ, પીડાદાયકતા અને ટોપોગ્રાફિક અસાધારણતા છે.
3. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની વિકૃતિઓની હાજરી: ઊંઘની વિકૃતિઓ, માસિક ચક્ર, ભૂખ, શક્તિ, વજન ઘટાડવું.
4. સબડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સ અને સોમેટોવેગેટિવ અભિવ્યક્તિઓમાં લાક્ષણિક દૈનિક વધઘટનો દેખાવ.

2 જી જૂથના માપદંડ રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવા પર આધારિત છે. આમાં શામેલ છે:

1. સામયિકતા, સોમેટોવેગેટિવ અને માનસિક વિકૃતિઓની તરંગ જેવી પ્રકૃતિ, તેમની ઘટના અને અદ્રશ્યતાની સ્વયંસ્ફુરિતતા, ભૂતકાળમાં જોવા મળતી સમાન વિકૃતિઓ;
2. રોગના હુમલાના અભિવ્યક્તિઓની મોસમી (પાનખર-વસંત); 3) લક્ષણોનું પોલીમોર્ફિઝમ, હુમલાથી હુમલા સુધી લાગણીશીલ અને વિસેરોવેગેટિવ સિન્ડ્રોમના ફેરબદલમાં પ્રગટ થાય છે.

3 જી જૂથના વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડમાં બે મુખ્ય મુદ્દાઓ શામેલ છે:

1. સોમેટિક ઉપચારની અસરનો અભાવ
2. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઉપચારની અસરની હાજરી.

રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં સુપ્ત ડિપ્રેશન (સોમેટિક, વેજિટેટીવ અથવા માનસિક)ના કયા ચિહ્નો સામે આવે છે તેના આધારે, વી. એફ. દેસ્યાત્નિકોવ (1979) સુપ્ત ડિપ્રેશનના પાંચ મુખ્ય પ્રકારોને ઓળખે છે: એલ્જિક-સેનેસ્ટોપેટિક, એગ્રિપનિક, ડાયેન્સેફેલિક, ઓબ્સેસ અને ડ્રગ વ્યસની. આમાંના કોઈપણ વિકલ્પો સાથે, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ફરજિયાત છે, જે રોગનો આધાર બનાવે છે.

એલ્જિક-સેનેસ્ટોપેથિકઆ પ્રકાર લગભગ 50% સુપ્ત ડિપ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને તે પેટની, કાર્ડિયલજિક, સેફાલ્જિક અને પેનાલ્જિક સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. સુષુપ્ત ડિપ્રેશનના આ પ્રકારનું અગ્રણી ક્લિનિકલ સંકેત સતત, પીડાદાયક, વર્ણન કરવું મુશ્કેલ, સ્થળાંતરિત પીડા છે જે પીડાનાશક દવાઓથી રાહત પામતું નથી, તેમાં સેનેસ્ટોપેથિક રંગ છે અને આંતરિક અવયવોમાં વિવિધ પ્રકારની અપ્રિય સંવેદનાઓ સાથે છે.

સુષુપ્ત ડિપ્રેશનના એગ્રિપનિક વેરિઅન્ટનું એક લાક્ષણિક ચિહ્ન સતત ઊંઘની વિક્ષેપ છે, જે વહેલા (રાત્રે અથવા સવાર પહેલા) જાગરણમાં પ્રગટ થાય છે, ઊંઘની અવધિમાં ઘટાડો અને ઊંઘની ગોળીઓની અસરની ગેરહાજરી.

સુષુપ્ત ડિપ્રેશનનું ડાયેન્સફાલિક વેરિઅન્ટ વેજિટોવિસેરલ પેરોક્સિઝમ્સ, વાસોમોટર-એલર્જિક અને સ્યુડોઆસ્થેમેટિક ડિસઓર્ડર સાથે છે.
વેજિટેટીવ વિસેરલ સિન્ડ્રોમ (આઘાતની લાગણી, માથાનો દુખાવો, હૃદયસ્તંભતા અને વિક્ષેપ, ધ્રુજારી, શરદી, ધ્રુજારી, હૃદયમાં દુખાવો, નિષ્ક્રિયતા, પરસેવો, નબળાઇ, ચિંતા, મૃત્યુનો ભય, વગેરે) સાથેની કટોકટી આબેહૂબ વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉદ્દેશ્યની ગેરહાજરીમાં વ્યક્તિલક્ષી વિકૃતિઓ કટોકટીના ચિહ્નો, સ્ટીરિયોટાઇપિંગની ગેરહાજરી અને અભિવ્યક્તિની મુખ્ય સિસ્ટમ જ્યારે તેનું પુનરાવર્તન થાય છે.

વાસોમોટર-એલર્જિક અને ઓલ-અસ્થમાના સિન્ડ્રોમની સાચી ઓળખ માટે, અનુનાસિક પોલાણ, મેક્સિલરી સાઇનસ અને શ્વસન માર્ગની તપાસ દરમિયાન કાર્બનિક પેથોલોજીના ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નોની ગેરહાજરી મહત્વપૂર્ણ છે.

સુષુપ્ત ડિપ્રેશનના બાધ્યતા-ફોબિક પ્રકાર સાથે, ડરની સાથે, બાધ્યતા ભય, યાદો, વિચારો અને ગણતરી પ્રબળ છે, ખાસ કરીને ઘણીવાર મૃત્યુના ડર સાથે.
સુષુપ્ત ડિપ્રેશનનું ડ્રગ-વ્યસની સંસ્કરણ અસ્વસ્થતાની લાગણીઓને દૂર કરવા માટે દારૂના નશાના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની ઇટીઓલોજી

મોટાભાગના લેખકો માને છે કે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અને અન્ય લાગણીશીલ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ વારસાગત અને બાહ્ય પરિબળોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે અને લાગણીશીલ રોગોના વિજાતીય જૂથની રચના કરે છે.

સાયકોપેથોલોજિકલ વારસાગત બોજની ભૂમિકા ઇ. ક્રેપેલિન દ્વારા નોંધવામાં આવી હતી, જેમણે દર્શાવ્યું હતું કે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ધરાવતા દર્દીઓના પરિવારોમાં, લગભગ 80% સંબંધીઓ માનસિક બીમારીથી પીડાય છે. તાજેતરના દાયકાઓમાં, તે સ્થાપિત થયું છે કે દર્દીઓના નજીકના સંબંધીઓમાં આ મનોવિકૃતિ વિકસાવવાનું જોખમ સામાન્ય વસ્તી કરતા 20-30 ગણું વધારે છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની ઉત્પત્તિમાં ચોક્કસ ભૂમિકા બંધારણને સોંપવામાં આવી છે - વ્યક્તિના શરીરરચના, શારીરિક અને માનસિક ગુણધર્મોનો વારસાગત રીતે નિર્ધારિત અથવા જન્મજાત સમૂહ. પ્રથમ વખત, બંધારણના મહાન મહત્વ પર E. Kretschmer (1924) દ્વારા ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો, જેમણે પિકનિક બોડી ટાઇપ ધરાવતા બીમાર લોકોમાં નોંધપાત્ર વર્ચસ્વ નોંધ્યું હતું. કેટલાક આધુનિક લેખકો પણ પિકનિક બંધારણ અને સાયક્લોથાઇમિક પાત્ર અને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમ (V.F. Desyatnikov, T.T. Sorokina, 1987; K. Kirov, 1974) વચ્ચેના જોડાણને દર્શાવે છે. સૌથી સામાન્ય પાત્ર ચલોમાં સાયક્લોથાઇમિક (હાયપરથાઇમિક, હાઇપરથાઇમિક-સર્કુલર) અને બેચેન-હાયપોકોન્ડ્રીઆક (સાયકાસ્થેનિક) છે. 10. એલ. નુલર (1981) માને છે કે બેચેન અને શંકાસ્પદ પાત્ર લક્ષણો ક્રોનિક અસ્વસ્થતાની સ્થિતિમાં આવી વ્યક્તિઓમાં વિકાસના પરિણામે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસનું જોખમ વધારે છે, જે મગજના મોનોએમ્પલ્સને ક્ષીણ કરે છે અને ડિપ્રેશન તરફ દોરી જાય છે. .

કેટલાક લેખકો (I. P. Pavlov, 1949; I. F. Sluchevsky, 1957; B. Ya. Pervomaisky, 1964; S. M. Simanovsky, 1966) વ્યક્તિની વધુ સતત વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની ઘટનાને સમજાવે છે - ઉચ્ચ પ્રકારની સિસ્ટમ. પ્રવૃત્તિઓ વ્યક્તિની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓમાં કે જે મનોવિકૃતિના વિકાસનું જોખમ નક્કી કરે છે, અમારા ડેટા (પી. ટી. ઝગોનીકોવ, 1978) અનુસાર, એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન, સામનો કરવાની પ્રતિક્રિયાની જન્મજાત અથવા હસ્તગત નબળાઇ સાથે સંબંધિત છે - ઉત્તેજનામાં ઉદ્ભવતી બિન-વિશિષ્ટ માનવ પ્રવૃત્તિ. -અવરોધ પરિસ્થિતિ, એટલે કે, મજબૂત ઉત્તેજનાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ વાતાવરણમાં.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળોમાં અને તેથી, તેના ઇટીઓલોજી સાથે સીધા સંબંધિત, લગભગ તમામ સંશોધકો સોમેટિક રોગો, ઇજાઓ, ચેપ, નશો, જીવનની પદ્ધતિમાં અચાનક ફેરફાર અને આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓની ઉચ્ચ આવર્તન નોંધે છે (એ. જી. ઇવાનવ-સ્મોલેન્સ્કી, 1974; પી.વી. બિર્યુકોવિચ એટ અલ., 1979; વી.એન. સિનિત્સ્કી, 1986, વગેરે). આ મુદ્દાના ક્લિનિકલ અને આંકડાકીય અભ્યાસમાં, યુ.એલ. નુલર (1981) એ શોધી કાઢ્યું છે કે વારસાગત બોજ ધરાવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં, વંશપરંપરાગત બોજ વિના બાયપોલર મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગંભીર ચેપથી પીડાવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ હોય છે. બાળપણ, અને લાંબા સમય સુધી તણાવ પણ સહન કરે છે. આમ, લેખકે સાબિત કર્યું કે વંશપરંપરાગત બોજની ગેરહાજરીમાં, મનોવિકૃતિના આ સ્વરૂપની ઘટના માટે, બિનતરફેણકારી બાહ્ય પરિબળોનો મજબૂત પ્રભાવ જરૂરી છે અને તેનાથી વિપરીત, નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સની અંતર્જાત નબળાઇ ધરાવતા વારસાગત વલણ સાથે, રોગ દૃશ્યમાન બાહ્ય પરિબળો વિના થઈ શકે છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના પેથોજેનેસિસ

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના પેથોજેનેસિસના સૈદ્ધાંતિક ખ્યાલો રસપ્રદ છે. કોર્ટિકલ થિયરી I. F. Sluchevsky (1957), B. Ya. Pervomaisky (1966) અને અન્ય લેખકો દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી જેઓ માનતા હતા કે આ રોગ અતિ-મજબૂત ઉત્તેજનાની ક્રિયા અને ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના વિક્ષેપના પરિણામે થાય છે.

એ નોંધવું જોઈએ કે, કોર્ટીકલ સિદ્ધાંતથી વિપરીત, જે મગજનો આચ્છાદનમાં કાર્યાત્મક ફેરફારોની પ્રાથમિકતા પર ભાર મૂકે છે, સબકોર્ટિકલ પૂર્વધારણાના લેખકો તેમને ગૌણ માને છે, સબકોર્ટિકલ રચનાઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને પ્રાથમિક વિકૃતિઓ તરીકે ધ્યાનમાં લે છે. વી. પી. પ્રોટોપોપોવે બતાવ્યું કે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસમાં મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ધ્યાન થેલામોહાયપોટેમિક ક્ષેત્ર છે, જેમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો પ્રોટોપેથિક પ્રકારની મહત્વપૂર્ણ લાગણીઓના ઉદભવ તરફ દોરી જાય છે, કોર્ટિકલ ગતિશીલતામાં વિક્ષેપ, સહાનુભૂતિ-ટોનિક સિન્ડ્રોમ અને મેટાબોલિક ફેરફારો (પી. અલ., 1979).
તાજેતરના દાયકાઓમાં, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની કેટેકોલામાઇન અને સેરોટોનિન પૂર્વધારણાઓ વ્યાપકપણે જાણીતી બની ગઈ છે (I.P. Lapin, G.F. Oksenkrug, 1969), જે મુજબ એક મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક લિંક મગજમાં નોરેપિનેફ્રાઇન અને સેરોટોનિનની ઉણપ છે. મોનોએમાઇન થિયરી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની અસરકારકતા અને રિસર્પાઇનની ડિપ્રેસોજેનિક અસર, બાયોજેનિક એમાઇન્સ અને તેમના ભંગાણ ઉત્પાદનોના સ્તરના અભ્યાસના ડેટા તેમજ મોનોએમાઇન પ્રિકર્સર્સની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર (યુ. એલ. નુલર, 1981) દ્વારા સમર્થિત છે.

ડિપ્રેશનના પેથોજેનેસિસમાં નોરેપીનેફ્રાઇન અને સેરોટોનિનની ઉણપ મહત્વપૂર્ણ છે. ડિપ્રેશનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેમના ગુણોત્તર પર આધાર રાખે છે, કારણ કે સેરોટોનિન મૂડની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે, અને નોરેપિનેફ્રાઇન મોટર પ્રવૃત્તિ નક્કી કરે છે (I.P. Lapin, G., F. Oksenkrug, 1969).

ઉપચાર, નિવારણ અને સામાજિક અને મજૂર પુનર્વસન

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસવાળા દર્દીઓની સારવાર અગ્રણી સાયકોપેથોલોજિકલ ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતાઓ, સોમેટિક અને ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ, રોગ પ્રત્યેની વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયા અને સામાજિક અને જીવનની પરિસ્થિતિઓ પર આધારિત છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસવાળા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, રોગના મેનિક અને ડિપ્રેસિવ તબક્કામાં રોગનિવારક પ્રતિકારની ઘટનાઓ મળી આવી છે. ખાસ કરીને બિનતરફેણકારી, અમારા ડેટા અનુસાર, આ સંદર્ભમાં મગજની કાર્બનિક હલકી ગુણવત્તાની હાજરી છે, જે જટિલ સારવાર વિકસાવતી વખતે ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

કોઈ પણ સંજોગોમાં, સુસ્ત, ગતિશીલ હતાશા માટે, ભૂખમાં ઘટાડો, વજનમાં ઘટાડો અને કબજિયાત સાથે, ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝ (20 એકમો સુધી), ફાયટિન, મલ્ટીવિટામિન્સ અને અન્ય પુનઃસ્થાપન દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. મગજના ઓર્ગેનિક હીનતાના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓને નિર્જલીકરણ એજન્ટો (ફ્યુરોસેમાઇડ, અથવા લેસિક્સ, મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન - 60-80 મિલી - લિકર-હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ માટે), રિસોર્પ્શન થેરાપી (પ્રવાહી કુંવાર અર્ક, ઇન્જેક્શન માટે બીએસએસ) સૂચવવામાં આવે છે. વિટ્રીયસ અને વગેરે), નૂટ્રોપિક દવાઓ: એમિનાલોન, પિરાસીટમ (નૂટ્રોપીલ), પાયરિડીટોલ (એનસેફાબોલ), વગેરે.

સાયકોટ્રોપિક દવાઓની પસંદગી મુખ્યત્વે તબક્કાની પ્રકૃતિ અને તેની સિન્ડ્રોમોલોજિકલ રચના, તીવ્રતા અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓના સ્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ક્લોરપ્રોમાઝિનના 2.5% સોલ્યુશનના ઉપયોગથી મેનિક સ્થિતિને દૂર કરવાનું શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે ફરજિયાત બ્લડ પ્રેશરની દેખરેખ હેઠળ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. મેનિક અસરની ઊંડાઈ પર આધાર રાખીને, 75-150 મિલિગ્રામની રેન્જમાં પ્રથમ દિવસોમાં chlorpromazine ની દૈનિક માત્રા બદલાય છે.

જો સારી રીતે સહન કરવામાં આવે તો, દવાની દૈનિક માત્રાને 300 મિલિગ્રામ સુધી વધારી દેવામાં આવે છે, તેને વહેંચવામાં આવે છે જેથી તેમાંથી મોટાભાગનો ઉપયોગ સાંજે, સૂવાના સમયે 0.5-1 કલાક પહેલાં કરવામાં આવે. ઊંઘની વિક્ષેપના કિસ્સામાં, એમિનાઝિન ઉપરાંત, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનના 1% સોલ્યુશનના 2-4 મિલીનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ સકારાત્મક અસર ન હોય, તો ક્લોરપ્રોમાઝિનનો ડોઝ વધારીને 450-600 મિલિગ્રામ કરવામાં આવે છે. જો કે, હેલોપેરીડોલ (15-30 મિલિગ્રામ) સાથે નાના ડોઝને જોડીને સારા પરિણામો મેળવી શકાય છે. હેલોપેરીડોલ તેના "શુદ્ધ" સ્વરૂપમાં, થિયોપ્રોપેરાઝિન અથવા મેઝેપ્ટિલ (60-90 મિલિગ્રામ), લેવોમેપ્રોમાઝિન અથવા ટિઝરસીન (150-300 મિલિગ્રામ), અને હળવા મેનિયા માટે - ક્લોરપ્રોથિક્સિન (300 મિલિગ્રામ સુધી) પણ સૂચવવામાં આવે છે. લિથિયમ ક્ષારમાં ઉચ્ચ એન્ટિમેનિક અસર હોય છે, ખાસ કરીને ક્લાસિક મેનિયા (દિવસમાં 0.3 ગ્રામ 3 વખત), ન્યુરોલેપ્ટિક દવાઓ (એમિનાઝિન, હેલોપેરીડોલ) સાથે સંયોજનમાં. 75-100 મિલિગ્રામની માત્રામાં ક્લોઝાપીન (લેપોનેક્સ) સારી અસર કરે છે. ગુસ્સાની ઘેલછા માટે, હેલોપેરીડોલ (15-30 મિલિગ્રામ) અથવા પેરીસિયાઝિન (60-90 મિલિગ્રામ) સૂચવવામાં આવે છે.

મેનિક લક્ષણો ઘટાડવા પછી, એમિનાઝિન કાળજીપૂર્વક અને ધીમે ધીમે અન્ય ન્યુરોલેપ્ટિક્સ અને લિથિયમ ક્ષાર સાથે બદલવામાં આવે છે, કારણ કે આ દવા સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર (1-3 મહિનાથી વધુ) મેનિયાને ડિપ્રેશનમાં સંક્રમણમાં ફાળો આપી શકે છે, ખાસ કરીને બાયપોલર મેનિક- ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અથવા ન્યુરોલેપ્ટિક ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે.

ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ

ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મુખ્ય સ્થાન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે બે જૂથોમાં વિભાજિત થાય છે; મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ અવરોધકો અને ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ. મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સમાં હાઇડ્રેજિન અને નોન-હાઈડ્રાઈઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ (ફેનેલઝાઈન, માર્પ્લેન, નિઆલામાઈડ, ટ્રાન્સમાઈન, ફેનિઝાઈન) નો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી ડિપ્રેસિવ પરિસ્થિતિઓ માટે તબીબી પ્રેક્ટિસમાં નિઆલામાઈડ (નિઆમિડ, ન્યુરેડલ)નો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, જેમાં ઇમિઝિન (ટોફ્રેનિલ, મેલિપ્રામાઇન, ઇમિપ્રામાઇન), એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન (ટ્રિપ્ટિસોલ)નો સમાવેશ થાય છે, મગજમાં મોનોમાઇન મધ્યસ્થીઓની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે અને પ્રેસિનેપ્ટિક મેમ્બ્રેન દ્વારા તેમના પુનઃપ્રાપ્તિને ઘટાડે છે. બાયસાયક્લિક અને ટેટ્રાસાયક્લિક (પાયરાસીડોલ) એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પણ ઓળખવામાં આવ્યા છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સમાં થાઇમોઆનાલેપ્ટિક (ખરેખર એન્ટીડિપ્રેસન્ટ), ઉત્તેજક અને શામક અસરો હોય છે.

ઉત્તેજક અને શામક અસરોના ગુણોત્તરના આધારે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. મુખ્ય ઉત્તેજક અસર સાથે: iprazide, nialamide (nuredal), transamine, imizin (melipramine), pertofran, belied, capripramine;
2. સંતુલિત અસર સાથે, જ્યારે બંને અસરો લગભગ સમાન રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: લ્યુડિઓમિલ, પાયરાઝિડોલ, એજડલ, પ્રોટીઆડેન, ટ્રૌસાબુન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન, એમિટ્રિપ્ટીલાઇન;
3. શામક અસર સાથે: insidon, surmontil, anafranil (A. B. Smulevich, 1983). એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના સાયકોફાર્માકોલોજિકલ સ્પેક્ટ્રમની લાક્ષણિકતાઓના અપૂરતા જ્ઞાનને લીધે, જૂથોમાં સૂચિબદ્ધ દવાઓનું વિતરણ સંબંધિત ગણવું જોઈએ.

પી.વી., બિર્યુકોવિચ અને સહ-લેખકો (1979) મુજબ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ એ સારવાર માટે નથી, પરંતુ ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓને દૂર કરવા માટેની દવાઓ છે, કારણ કે હુમલાની અવધિમાં ઘટાડો માફી ટૂંકાવી સાથે છે, જેના પરિણામે કુલ પીડાદાયક સ્થિતિની અવધિ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથેની સારવાર પહેલા જેટલી જ રહે છે.

ચોક્કસ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ પસંદ કરતી વખતે, વ્યક્તિ ત્રણ ઘટકોના ડિપ્રેસિવ તબક્કાની રચનામાં સંબંધના મૂલ્યાંકનમાંથી આગળ વધે છે: ડિપ્રેશન પોતે, ચિંતા અને અવરોધ (આદર્શ અને મોટર). દવાઓની પસંદગી પણ રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ભ્રમણા, સેનેસ્ટોપથી, હાયપોકોન્ડ્રીકલ અનુભવો, ડિપર્સનલાઈઝેશન અને અન્ય વિકૃતિઓની હાજરીથી પ્રભાવિત થાય છે.

મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશન

લક્ષણોની લાક્ષણિક ત્રિપુટી સાથે ક્લાસિક સાયકોટિક ડિપ્રેશન માટે, ઉત્તેજક અસર સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે: ઇમિઝિન (મેલિપ્રેમાઇન), એનાફ્રાનિલ, પાયરાઝિડોલ. ગંભીર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર માટે, તેમને નસમાં સંચાલિત કરવું વધુ સારું છે. ઝડપથી (3-5 દિવસની અંદર) ડોઝને દરરોજ 300-400 મિલિગ્રામ (પ્રારંભિક માત્રા 100-150 મિલિગ્રામ) સુધી વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે અન્યથા દર્દીનું શરીર દવાની આદત પડી જશે. પાયરાઝિડોલની નબળી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર અને તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે આડઅસરોની વર્ચ્યુઅલ ગેરહાજરીને કારણે, આ દવા ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ કરતાં વધુ માત્રામાં સૂચવવામાં આવી શકે છે. ઉપરોક્ત પૈકી સૌથી અસરકારક દવા એનાફ્રાનિલ છે, જે ડિપ્રેશનના લક્ષણો પર ઝડપથી નિરાકરણની અસર ધરાવે છે. જ્યારે એનાફ્રાનિલ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે સકારાત્મક પરિણામોની ટકાવારી મેલિપ્રેમાઇનનો ઉપયોગ કરતી વખતે વધુ હોય છે. યુ.એલ. નુલર (1981) મુજબ, એમીટ્રિપ્ટીલાઇનની પણ મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનમાં સ્પષ્ટ અસર જોવા મળે છે. લેખક આખા દિવસ દરમિયાન એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનું સમાનરૂપે વિતરણ કરવાની ભલામણ કરે છે, કારણ કે લોહીમાં ડ્રગનું સ્થિર સ્તર એ ઊંઘની સંભવિત વિકૃતિઓ કરતાં ઉપચારાત્મક રીતે વધુ મહત્વપૂર્ણ છે જે ઊંઘની ગોળીઓ દ્વારા સરળતાથી રાહત મેળવી શકાય છે.

ડોઝ ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે, જ્યારે દર્દીઓની માનસિક સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે.

ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઘણીવાર આડઅસર કરે છે જે ઓક્સાઝિલ (5-10 થી 60 મિલિગ્રામ સુધી) અથવા પ્રોસેરિન (30-45 મિલિગ્રામથી 135 મિલિગ્રામ સુધી), 5-10 મિલિગ્રામ (જી.વી. સ્ટોલિયારોવ એટ અલ) સુધી ગેલેન્ટામાઇનના પેરેન્ટેરલ વહીવટ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. , 1984).
બિન-માનસિક સ્તરે ક્લાસિકલ ડિપ્રેશનના લક્ષણોના વિકાસના કિસ્સામાં (સાયક્લોથિમિક મેલાન્કોલી ડિપ્રેશન), ધીમે ધીમે ઇમિઝિન (મેલિપ્રેમાઇન) અને એનાફ્રાનિલ (50-100 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) ના નાના અને મધ્યમ ડોઝ સૂચવવા માટે વધુ સલાહ આપવામાં આવે છે. પાયરાઝીડોલ જો ઉચ્ચારણ સોમેટિક અને વનસ્પતિ લક્ષણો જોવા મળે છે, તો સારવારને વેજિટોટ્રોપિક અસર સાથે ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે - સિબાઝોન (સેડ્યુક્સેન), ગ્રાન્ડેક્સિન.

અસ્વસ્થતાના હતાશા માટે, શામક અસર ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: એમીટ્રિપ્ટીલાઇન (ટ્રિપ્ટીસોલ), ઇન્સિડોન, સિનેક્વન.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ ઉપરાંત, ન્યુરોલેપ્ટિક્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: લેવોમેપ્રોમાઝિન (ટાઇઝરસીન), ક્લોરપ્રોથિક્સીન, થિયોરિડાઝિન (મેલેરિલ) અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર: સિબાઝોન (સેડક્સેન), ફેનાઝેપામ, નોઝેપામ (તાઝેપામ).

અસ્વસ્થતા ઘટક માટે, એઝાફેન અથવા એમિટ્રિપ્ટીલાઈન રાત્રે ઊંઘની ગોળીઓ (નાઈટ્રેઝેપામ, અથવા રેડેડોરમ, યુનોક્ટીન) ના નાના ડોઝ અને દિવસ દરમિયાન ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર (સિબાઝોન, અથવા સેડ્યુક્સેન; નોઝેપામ, અથવા ટેઝેપામ), તેમજ ન્યુરોલ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે. શામક અસર સાથે: લેવોમેપ્રોમાઝિન (ટાઇઝરસીન) 25-100 મિલિગ્રામ.
તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ડિપ્રેશનના ભાગ રૂપે અસ્વસ્થતા મોટેભાગે 40-50 વર્ષની ઉંમર પછી દર્દીઓમાં દેખાય છે. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે.

આવા દર્દીઓમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસાઈકોટિક્સની માત્રામાં ઝડપી વધારો, તેમજ મોટા પ્રારંભિક ડોઝનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

ભ્રમિત વિચારો અને દ્રષ્ટિની વ્યક્તિગત વિક્ષેપ (શ્રવણ આભાસ સાથેના ભ્રમણાના થીમને અનુરૂપ મૌખિક ભ્રમ) સાથે ડિપ્રેસિવ સ્થિતિમાં, ઉત્તેજક અસરવાળા એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને મોનોએમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ બિનસલાહભર્યા છે, જે તીક્ષ્ણ ઉત્તેજના તરફ દોરી જાય છે અને દસ લક્ષણોમાં વધારો કરે છે. . કાં તો એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવો કે જેની મજબૂત ચિંતાની અસર હોય (એમિટ્રિપ્ટાઇલાઇન, સિનેક્વન, ઇન્સિડોન), અથવા મુખ્ય સંતુલન અસર ધરાવતી દવાઓ (પિરાઝિડોલ, એનાફ્રાનિલ), જો જરૂરી હોય તો શામક દવાઓ સાથે તેમની અસરમાં વધારો કરે છે, તેમજ હેલોપેરિડોલ (15-30 મિલિગ્રામ), ટ્રાઇફ્ટાઝિન. (60 મિલિગ્રામ સુધી), ક્લોઝાપીન (લેપોનેક્સ).

નોન-સાયકોટિક ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓને નબળી એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસર (અઝાફેન, પાયરાઝિડોલ), અથવા એમીટ્રિપ્ટીલાઈન, એનાફ્રાનિલ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથેના સંયોજનમાં નાના ડોઝમાં દવાઓ બતાવવામાં આવે છે: ક્લોઝેપીડ (એલેનિયમ), સિબાઝોન (સેડ્યુક્સેન), નોસેપેમ્પ્ટીલાઈન. ફેનાઝેપામ - અથવા ન્યુરોલેપ્ટિક દવાઓ સાથે: થિયોરિડાઝિન (મેલેરિલ), એલિમેમાઝિન (ટેરાલેન). નાના ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિન, પુનઃસ્થાપન ઉપચાર, બી વિટામિન્સ, ખાસ કરીને પાયરિડોક્સિન અને મનોરોગ ચિકિત્સા સારી અસર કરે છે.

સાયકોટિક રજિસ્ટરના હાયપોકોન્ડ્રીયલ ડિપ્રેશન માટે (અસાધ્ય રોગના ભ્રમણા સાથે ડિપ્રેશન), ઉપચારના સિદ્ધાંતો ભ્રામક હતાશા માટે સમાન છે.
ડિપર્સનલાઇઝેશન ડિપ્રેશન ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં સકારાત્મક અસર ફેનાઝેપામ (દિવસ 3-6 થી 20-30 મિલિગ્રામ સુધી) અને ક્લોઝાપિન, અથવા લેપોનેક્સ (દિવસ દીઠ 150 થી 600 મિલિગ્રામ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી) દ્વારા આપવામાં આવે છે, ઓછી વાર - ઇમિઝિનનું મિશ્રણ. (melipramine) અને chloracyzine. ઉત્તેજક અસર (મેલિપ્રેમાઇન, એનાફ્રાનિલ) સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે તેઓ દર્દીઓમાં જોવા મળતી ચિંતામાં વધારો કરે છે.

મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ ઇન્હિબિટર્સ અને મેડોપર (જી.વી. સ્ટોલ્યારોવ એટ અલ., 1984) સાથે સંયોજનમાં ટ્રિપ્ટોફન સાથે ડિપ્રેશનવાળા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. મેલાન્કોલિક ડિપ્રેશનની સારવારમાં, સાયક્લોડોલ (દિવસ દીઠ 16-24 મિલિગ્રામ) અને મેથિલમેથિઓનાઇન (150-600 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) હકારાત્મક અસર કરે છે. ઊંઘની અછતવાળા દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, જેમાં 36-કલાક (દિવસ, રાત્રિ, દિવસ) ઊંઘનો અભાવ હોય છે, લાક્ષણિક મેલાન્કોલિક સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં 6-8 ઉપચાર સત્રો પછી શ્રેષ્ઠ પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા (L. S. Sverdlov, I. O. Aksenova, 1980).

લાંબા સમય સુધી ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓ દરમિયાન પ્રતિકાર ઘટાડવો, તેમજ ડિપ્રેશન દરમિયાન જેની સારવાર જાણીતી પદ્ધતિઓથી કરી શકાતી નથી, તે ECT (જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો) ની મદદથી પ્રાપ્ત થાય છે. અમારા ક્લિનિકમાં, હાઈપોગ્લાયકેમિક ડોઝમાં ઇન્સ્યુલિન (અથવા 2-3 ઇન્સ્યુલિન આંચકા) અને સલ્ફોઝિન (0.5-3 મિલીના 2-4 ઇન્જેક્શન) સફળતાપૂર્વક આ હેતુઓ માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઉપચાર તાત્કાલિક બંધ કરવાની પદ્ધતિ પણ વ્યાપક બની છે. એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને મૌખિક વહીવટમાંથી ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ્સ પર સ્વિચ કરતી વખતે અને અલગ રાસાયણિક બંધારણના એન્ટીડિપ્રેસન્ટ સાથે ડ્રગને બદલીને હકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે.

મનોરોગ ચિકિત્સા માત્ર લાંબા સમય માટે જ નહીં, પણ ડિપ્રેસિવ તબક્કાના સામાન્ય કોર્સ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં સુધારો "રોગથી વ્યક્તિગત આંચકો" સાથે થાય છે - માનસિક રીતે બીમાર હોવા અંગેની ચિંતા, સારવારને કારણે ભય. એક માનસિક હોસ્પિટલ. સારવારના પ્રથમ તબક્કે સુપ્ત ડિપ્રેસન ધરાવતા દર્દીઓને ન્યૂનતમ ડોઝમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે: પ્રથમ 3 દિવસ માટે સવારે 12.5 મિલિગ્રામ પાયરાઝિડોલ અથવા 6.25 મિલિગ્રામ (1D ગોળીઓ) ઇમિઝિન (મેલિપ્રામિન). એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના મોટા ડોઝનો ઉપયોગ અને તેમના ઝડપી વધારો સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર (શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ટાકીકાર્ડિયા, પરસેવો, ધમની હાયપોટેન્શન) માં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની આડઅસરોના ઉમેરાને કારણે દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. સાંજના સમયે વેજિટોટ્રોપિક અસર ધરાવતા ટ્રાંક્વીલાઈઝર લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: 0.5 મિલિગ્રામ ફેનાઝેપામ, 5-10 મિલિગ્રામ સિબાઝોન (સેડક્સેન). આગામી 10-12 દિવસમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (50-60 મિલિગ્રામ સુધી) અને ટ્રાંક્વીલાઈઝરની માત્રામાં વધારો કરો: 10 મિલિગ્રામ સિબાઝોન (સેડક્સેન) અથવા 1.5 મિલિગ્રામ ફેનાઝેપામ. જો સારવાર અપૂરતી રીતે અસરકારક હોય, તો ઇન્સ્યુલિનની નાની માત્રા, પાયરિડોક્સિન (દિવસ દીઠ 150-200 મિલિગ્રામ સુધી), આયર્ન અને પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ, પાયરિડિટોલ (એન્સેફાબોલ) સૂચવવામાં આવે છે.

સોમેટોવેગેટિવ ડિસઓર્ડર ઘટાડ્યા પછી, જે છુપાયેલા ડિપ્રેશનને બહાર કાઢે છે, તેઓ સારવારના બીજા તબક્કામાં આગળ વધે છે (ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરની જાતે ઉપચાર) - એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સની પસંદગી: હતાશાના સુસ્ત, ગતિશીલ, એસ્થેનિક સ્વરૂપો માટે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સાથે. ઉત્તેજક અસરની ભલામણ કરવામાં આવે છે - દરરોજ 75-100 મિલિગ્રામ સુધી ઇમિઝિન (મેલિપ્રેમાઇન); અસ્વસ્થતા, બેચેનીના લક્ષણો સાથે હતાશા માટે, શામક અસર સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે - એમીટ્રિપ્ટીલાઇન દરરોજ 50-75 મિલિગ્રામ સુધી.

લાગણીશીલ ક્ષેત્રના સામાન્યકરણ પછી, તેઓ સારવારના 3 જી તબક્કામાં આગળ વધે છે, જેનો ધ્યેય સુપ્ત ડિપ્રેશનના સોમેટોવેગેટિવ "ટ્રેસ" ને દૂર કરવાનો છે. આ કરવા માટે, 9-10 અઠવાડિયા સુધી સારવાર ચાલુ રાખો, ધીમે ધીમે (દર 5-7 દિવસે) એન્ટીડિપ્રેસન્ટની માત્રામાં 6.25-12.5 મિલિગ્રામ અને નાના ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઘટાડો કરો. ડોઝમાં તીવ્ર ઘટાડો કરવો અશક્ય છે, કારણ કે આ સ્થિતિની તીવ્રતા તરફ દોરી શકે છે. જે દર્દીઓ શારીરિક સંવેદનાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે અને ચિંતામાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓને 6 મહિના માટે રાત્રે 12.5-25 મિલિગ્રામ પાયરાઝિડોલ અથવા એમિટ્રિપ્ટીલાઇન સૂચવવામાં આવે છે. સુપ્ત ડિપ્રેશનના બાયપોલર કોર્સમાં અને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત તબક્કાઓમાં, લિથિયમ ક્ષારનો ઉપયોગ રક્તમાં તેના સ્તરની માસિક દેખરેખ સાથે પ્રોફીલેક્ટીક હેતુઓ (દિવસ દીઠ 0.6-0.9 ગ્રામ સુધી) માટે થાય છે.

"રોગના વ્યક્તિગત આંચકા" ની તીવ્રતા જેઓ શરૂઆતમાં બીમાર હોય છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં મેનિક તબક્કા પછી પ્રથમ ડિપ્રેસિવ તબક્કો થાય છે. આ સંદર્ભમાં, આત્મહત્યાના વલણને રોકવા અને સામાજિક પુનર્વસન પગલાંની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવા માટે તર્કસંગત મનોરોગ ચિકિત્સાનું ખૂબ મહત્વ છે.

ડિપ્રેસિવ તબક્કાઓમાંથી પસાર થયેલા લોકો સાથે સાયકોથેરાપ્યુટિક કાર્ય કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ પહેલાં અને ઘરે રહેવાના પ્રથમ દિવસોમાં "બીમારી દ્વારા વ્યક્તિગત આંચકો" ની સ્થિતિ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. તેથી, પરિવારના સભ્યો અને કર્મચારીઓના પ્રતિનિધિઓ વચ્ચે યોગ્ય કાર્ય હાથ ધરવા જરૂરી છે.
પી.વી. બિર્યુકોવિચ અને સહ-લેખકો (1979) એ મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના પેથોજેનેટિક નિવારણની સિસ્ટમની દરખાસ્ત કરી, જે મેટાબોલિક અભ્યાસના પરિણામો અને સોમેટો-નેગેટિવ સ્ટેટના સૂચકાંકોના આધારે છે. તે સોમેટિક ડિસઓર્ડરને દૂર કરવા માટે નીચે આવે છે જે માફીના સમયગાળા દરમિયાન અથવા પ્રી-એટેક સમયગાળામાં વિકસિત થાય છે, અને તેમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની દવા સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓને ઇન્સ્યુલિનના 20-30 એકમો, 25-30 મિલિગ્રામ થાઇમીન, 0.3 ગ્રામ લિપોકેઇન પ્રતિ દિવસ, સાઇટ્રિકના સોડિયમ ક્ષાર, સુસિનિક અને એસિટિક એસિડ્સ, થાઇરોઇડિન સૂચવવામાં આવે છે. પ્રોફીલેક્સિસ માટે, લિથિયમ ક્ષારનો ઉપયોગ લોહીમાં તેની સાંદ્રતા અને આડઅસરોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થાય છે.

દર્દીઓની કાર્ય કરવાની ક્ષમતા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે: લાંબા ગાળાના અને ઉચ્ચારણ મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ સાથે, તેઓ અપંગતામાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, અને સબડિપ્રેસિવ અને હાઇપોમેનિક લક્ષણો સાથે તેઓ અસ્થાયી રૂપે અક્ષમ તરીકે ઓળખાય છે. ગંભીર માનસિક અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓને પાગલ અને અસમર્થ ગણવામાં આવે છે.

સામાજિક અને મજૂર પુનર્વસન માટેના પગલાંની પ્રણાલીમાં, એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવારના સમયાંતરે અભ્યાસક્રમ અને આ હેતુ માટે લિથિયમ તૈયારીઓના ઉપયોગ સાથે, દર્દીઓને કાર્ય અને આરામની તર્કસંગત શાસન પ્રદાન કરવા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે, ઘરે અને કામ પર સાયકોથેરાપ્યુટિક પરિસ્થિતિઓ, તેમની કામ કરવાની ક્ષમતા અને અન્ય લોકો સાથે સામાન્ય સંબંધો જાળવવા. રોગ અને આત્મહત્યાની વૃત્તિઓને અટકાવવા, વ્યક્તિની માંદગી અને જીવન પ્રત્યે તર્કસંગત વલણ જાળવવા માટે સાયકોથેરાપ્યુટિક સપોર્ટ મહત્વપૂર્ણ છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ (દ્વિધ્રુવી લાગણીશીલ વ્યક્તિત્વ ડિસઓર્ડર) એ એક ગંભીર માનસિક બીમારી છે જે બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઓળખી શકાય છે. બાયપોલર ડિસઓર્ડર મૂડ સ્વિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - મેનિયાથી ગંભીર ડિપ્રેશન સુધી, જે નિયમિતપણે એકબીજાને બદલે છે. બાયપોલર ડિસઓર્ડરમાં દરેક તબક્કાની અવધિ બદલાઈ શકે છે: ઘણા દિવસોથી એક વર્ષ સુધી. ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ પણ અલગ હોઈ શકે છે: ખરાબ મૂડથી ગંભીર વિકૃતિઓ સુધી.

માનવ માનસનો ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક ક્ષેત્ર ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને તેની સામાન્ય કામગીરી એ વ્યક્તિના શાંત અને સમૃદ્ધ જીવનની ચાવી છે. તે સામાન્ય છે કે દરેક વ્યક્તિ તેના સમગ્ર જીવન દરમિયાન ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ અને ભાવનાત્મક ફેરફારો અનુભવે છે, એટલે કે. કહેવાતા ભાવનાત્મક "સ્વિંગ".

પરંતુ જ્યારે વ્યક્તિ પાસે તેના મૂડને બદલવાના વાસ્તવિક કારણો હોય ત્યારે તે ચિંતાનું કારણ નથી. જ્યારે દુઃખ થાય છે, ત્યારે ઉદાસી એ વ્યક્તિની સ્વાભાવિક સ્થિતિ છે, અને આનંદકારક ઘટનામાં ખુશીનો સમાવેશ થાય છે. જો કે, જો આ આત્યંતિક સ્થિતિઓ (ડિપ્રેશન અને યુફોરિયા) કોઈ દેખીતા કારણ વિના ઉદ્ભવે છે અને અવિશ્વસનીય તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે, તો પછી આપણે એવા રોગ વિશે વાત કરી શકીએ કે જેને વ્યાવસાયિક તબીબી સંભાળની જરૂર હોય અને તેને મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અથવા અન્યથા બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર કહેવામાં આવે છે.

બાળકોમાં બાયપોલર ડિસઓર્ડર

પ્રથમ વખત, આ રોગના ચિહ્નો કિશોરોમાં "સંક્રમણ" સમયગાળા દરમિયાન 13-14 વર્ષની વયે દેખાઈ શકે છે, પછી 21-23 વર્ષની ઉંમરે, જ્યારે વ્યક્તિત્વ રચાય છે. આખરે, સંપૂર્ણ બાયપોલર પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડરનું નિદાન 25-30 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. આ રોગને બે સમયગાળાના ફેરબદલ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે: ઘેલછા અને હતાશા. બિફાસિક અથવા બાયપોલર ડિસઓર્ડર અત્યંત મૂડ સ્વિંગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે વ્યક્તિને શાંતિથી અસ્તિત્વમાં રહેવા દેતા નથી.

ઉદાસીનતા દર્દીની ઉદાસીન સ્થિતિ, જીવન પ્રત્યે ઉદાસીનતા અને ઉદાસીનતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મેનિયા એ યુફોરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, માનસિક કાર્યો અને મોટર પ્રક્રિયાઓની ઝડપમાં વધારો, એટલે કે. કંઈક કરવાની અને ક્યાંક દોડવાની જરૂર છે. આ સ્થિતિ ખાસ કરીને વસંત અને પાનખર સમયગાળામાં વધુ તીવ્ર બને છે. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, દર્દીને વિશિષ્ટ સંસ્થામાં મૂકવો જરૂરી છે; ફેફસાંની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ પુરૂષ વસ્તી કરતાં સ્ત્રી વસ્તીમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ગુણોત્તર આશરે 3:1 છે.

બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરની પ્રથમ અભિવ્યક્તિ બાળપણમાં થાય છે (10 વર્ષની ઉંમર પહેલા)

હુમલાઓ દુર્લભ છે, અને તેમની ઓળખ પણ દુર્લભ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિ ગોળાકાર પ્રકારની માંદગીનું અવલોકન કરી શકે છે (બંને સમયગાળામાં ફેરફાર - મેનિક અને ડિપ્રેસિવ, પરંતુ ઇન્ટરમિશન વિના, એટલે કે તબક્કાઓ વચ્ચે કોઈ શાંત વિરામ નથી) અને નિદાન એ હકીકત પછી જ કરવામાં આવે છે, એટલે કે. ભૂતકાળના વર્તનનું વિશ્લેષણ.

ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ ખિન્નતા, હલનચલનની અત્યંત ધીમીતા, શારીરિક ખરાબ સ્વાસ્થ્યના દેખાવ પ્રત્યે ઉદાસીનતા દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે. બાળકો થોડું બોલે છે અને ધીમા હોય છે. રમતોમાં તેઓ નિષ્ક્રિય અને બેદરકાર હોય છે. તેઓ રમકડાં અને પુસ્તકોથી ખુશ નથી. તેઓ થાકેલા અને બીમાર દેખાય છે, સમગ્ર શરીરમાં દુખાવો અને પીડાની ફરિયાદ કરે છે. બાળકો શાળામાં સારું પ્રદર્શન કરતા નથી. સંદેશાવ્યવહાર કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, વર્તન હતાશ છે. ખોરાકનો સ્વાદ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અનિદ્રા દેખાય છે. બાળકોમાં ડિપ્રેશનને ઓળખવું મુશ્કેલ છે. વર્તણૂકનું લાંબા ગાળાના વિશ્લેષણ અને આનુવંશિકતા વિશે વધારાની માહિતી જરૂરી છે, અને સાયકોજેનિક પ્રભાવોને બાકાત રાખવાની પણ જરૂર છે.

આ તબક્કે મેનિક અભિવ્યક્તિઓ પણ વ્યાખ્યાયિત કરવી મુશ્કેલ છે. તેમના લક્ષણો બાળપણના વર્તનના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે. મેનિક અવસ્થામાં નવરાશના સમયે કુદરતી આનંદ ઉત્સાહમાં ફેરવાય છે. વર્તનની હિંસા અકલ્પનીય અભિવ્યક્તિઓ માટે દેખાય છે. મુશ્કેલ-થી-નિયંત્રણવાળા બાળકને શાંત કરવું અશક્ય છે. તે તેની ક્રિયાઓને યોગ્ય રીતે સંતુલિત કરી શકતો નથી. આ વર્તન અમને મેનિક સ્થિતિ નક્કી કરવા દે છે. બાયપોલર ડિસઓર્ડરમાં, વિરોધાભાસ સ્પષ્ટ છે.

જેમ જેમ તમે વૃદ્ધ થશો તેમ, બાયપોલર ડિસઓર્ડરના તબક્કાઓ સ્પષ્ટપણે ઓળખી શકાય છે.

કિશોરોમાં મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ

કિશોરોમાં બાયપોલર ડિસઓર્ડરનો ઇતિહાસ મુખ્ય લાક્ષણિક લક્ષણો દર્શાવે છે. ડિપ્રેશનની સ્પષ્ટ સ્થિતિ (ઘટાડો ફાઇન મોટર કુશળતા અને મૌખિક સંદેશાવ્યવહારમાં મુશ્કેલીઓ, પહેલનો અભાવ, ઉદાસીનતા, વગેરે) ઉદાસીનતા, અસ્વસ્થતા, બુદ્ધિનો અભાવ, નબળી યાદશક્તિની ચોક્કસ લાગણી સાથે છે.

ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના આ અભિવ્યક્તિઓ સ્વ-પરીક્ષણ, સાથીદારો સાથેના આંતરવ્યક્તિત્વ સંબંધો પ્રત્યેની ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા, ઉદાસીનતા અને ઘણીવાર ચિત્તભ્રમણા જેવા નિવેદનો સાથે થાય છે. શૂન્યવાદની સાથે સાથે આત્મહત્યાના વિચારો પણ આવે છે અને આત્મહત્યાના પ્રયાસો પણ સામાન્ય છે. આ ચિહ્નો રોગની ડિપ્રેસિવ બાજુ સાથે સંબંધિત છે.

કિશોરાવસ્થા દરમિયાન બાયપોલર ડિસઓર્ડરનું મેનિક ઘટક "ઢીલ" હલનચલન અને મૂર્ખ વર્તન અને હેબોઇડ સિન્ડ્રોમ (બુદ્ધિના આંશિક જાળવણી સાથેનો એક પ્રકારનો ભાવનાત્મક વિકાર), વાસ્તવિક જીવનમાંથી અલગતા, અવાસ્તવિક મહત્વાકાંક્ષાઓ અને દૂરના ભ્રમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

કિશોરો અકલ્પનીય હરકતો કરે છે, ટીખળમાં તેમની ધાર ગુમાવે છે, જેનું પરિણામ, ઓછામાં ઓછું, વસ્તુઓને નુકસાન થાય છે.

અનિદ્રાથી પીડિત, તેઓ કવિતાઓ રચે છે અને "વૈજ્ઞાનિક શોધો" કરે છે, દિવસ દરમિયાન તેઓ વર્તુળો, વિભાગોમાં જાય છે અને લોકો સાથે સરળતાથી મળી જાય છે; થાક અનુભવ્યા વિના. મેનિક પીરિયડની ઓળખ કરવી મુશ્કેલ નથી. કિશોરાવસ્થાના સ્પષ્ટ લક્ષણો એ છે કે જ્યારે આવા વર્તનના શિખરો જીવનના શાંત સમયગાળા સાથે ખૂબ જ વિપરીત હોય છે, અને ભવ્યતા અને ગભરાટના હુમલાના સ્પષ્ટ ભ્રમણાવાળી ક્રિયાઓ પણ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. જો કે, જો આ લાગણીશીલ ડિસઓર્ડરના હળવા સ્વરૂપના સ્વરૂપમાં થાય છે, તો પછી રોગને વિષયની વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓ દ્વારા ઓળખી શકાય છે.

જો કોઈ ડૉક્ટર નિષ્ક્રિય પરિવારોના કહેવાતા "મુશ્કેલ કિશોરો" સાથે વ્યવહાર કરે છે, તો આ પરિસ્થિતિમાં ખરાબ વર્તનથી મેનિક સાયકોસિસને અલગ પાડવું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

બાયપોલર ડિસઓર્ડરના લક્ષણો બાળકના વિકાસના તબક્કામાં કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તે ધ્યાનમાં લીધા પછી અને "એલાર્મ વગાડતી વખતે" જ્યારે તમે પ્રિયજનોની વિચિત્ર વર્તણૂક જોશો તો તમારે શું ધ્યાન આપવું જોઈએ તેની રૂપરેખા આપ્યા પછી, વાસ્તવિક નિદાન તરફ આગળ વધવું જરૂરી છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના તબક્કાઓ

બાયપોલર ડિસઓર્ડરના લક્ષણો જોવામાં સરળ છે, પરંતુ તેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. અનુભવી મનોચિકિત્સક જાણે છે કે આ રોગ તેના વિકાસમાં ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે.

સૌપ્રથમ, હાયપોમેનિયા એ ઊંઘમાંથી વહેલો ઉદય, વિચિત્ર બેચેની, કોઈપણ એક વસ્તુ અથવા વિચાર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા, લાખો અધૂરા કાર્યો, ઘોંઘાટવાળી પાર્ટીઓમાં જોવાની સતત ઇચ્છા, ચીડિયાપણું જે ગુસ્સાના પ્રકોપ તરફ દોરી જાય છે. હાયપોમેનિક સાયકોસિસ વ્યક્તિના સામાજિક વર્તન પર એટલી મજબૂત અસર કરતું નથી.

બીજું, ક્ષતિગ્રસ્ત શબ્દભંડોળ, અતાર્કિક નિવેદનો, નાટ્ય વર્તણૂક, ટીકાનો અસ્વીકાર, હાયપોકોન્ડ્રિયાનો સમયગાળો, વજનમાં ઘટાડો, ચીડિયાપણું અને જીવનની નાની મુશ્કેલીઓ પર ગુસ્સો અને તમારા સપનાને સાકાર કરવાની અશક્યતાની સમજ.

ડિપ્રેશન એ વ્યક્તિની આંતરિક દુનિયામાં ખસી જવું અને એકાંતની અનિવાર્ય જરૂરિયાત, સ્વપ્નો અને ઊંઘમાંથી મોડું ઊઠવું, મૌખિક અને મોટર કાર્યમાં અવરોધ, દરેકથી પોતાને દૂર રાખવાની ઇચ્છા, દરવાજાની પાછળ છુપાયેલા અને આત્મહત્યાના સતત વિચારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ડિપ્રેસિવ એપિસોડ શરૂઆતમાં એટલું સ્પષ્ટ ન હોઈ શકે. જો કે, આ બધું વાતના તબક્કે જ રહે છે; આત્મહત્યા ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ ડિપ્રેશન વધવાથી, આત્મહત્યા કરવાની સંભાવના વધી જાય છે.

બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરના પ્રથમ તબક્કા તરીકે ડિપ્રેશનના પ્રકાર

ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન એ કોઈપણ ડિપ્રેશન છે જે વ્યક્તિને નુકસાન પહોંચાડે છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ક્લિનિકલી લાગણીશીલ અને સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સોમેટિક લક્ષણો જે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સ્વરને સૂચવે છે. દર્દીમાં બાયપોલર ડિસઓર્ડર પોતાને "સિમ્પેથિકોટોનિક સિન્ડ્રોમ" ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, જેનો અર્થ થાય છે લક્ષણોનું સંપૂર્ણ સંકુલ:

• હૃદયની લયમાં ખલેલ,
• વજનમાં ઘટાડો,
• હાયપરટેન્શન,
• એલિવેટેડ બ્લડ સુગર,
• ત્વચાકોપ,
• વિદ્યાર્થી ફેલાવો,
• કબજિયાત

બિન-ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન - અનુક્રમે, ખિન્ન અને ઉદાસીન.

મેલાન્કોલિક અથવા "શાસ્ત્રીય" ડિપ્રેશનમાં ત્રણ લક્ષણો હોય છે:

1. નિરાશાજનક ખિન્નતા (શારીરિક સ્તરે - હૃદયમાં દુખાવો);
2. વિચાર પ્રક્રિયાઓ ધીમી;
3. મોટર સ્ટુપર.

જ્યારે સ્કિઝોફ્રેનિઆનું નિદાન થાય છે ત્યારે ક્લાસિક ડિપ્રેશન મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ અથવા લાગણીશીલ વિકૃતિઓની લાક્ષણિકતા છે. આ સ્થિતિમાં, વ્યક્તિ પોતાને ઇજા પહોંચાડી શકે છે (તેનો ચહેરો કાપી નાખે છે, તેનું માથું દિવાલ સામે અથડાવે છે, વગેરે.) દર્દીની ગતિહીન સ્થિતિમાંથી ઉત્તેજનાનો હુમલો કરવા માટેનું સંક્રમણ જોખમી છે.

• ઉદાસીન હતાશા:
• ઉદાસીન વર્તન, શું થઈ રહ્યું છે તેમાં રસનો અભાવ, ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયા, દરેક વસ્તુ અને દરેકથી સંપૂર્ણ અમૂર્તતા.
• માનસિક જડતા એ સહયોગી વિચારસરણીની અછત દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે. વ્યક્તિ પોતાની સંભાળ લેવાનું બંધ કરે છે અને આત્મ-દયાની લાગણી અનુભવે છે.
• યુનિપોલર ડિપ્રેશન ઉપર વર્ણવેલ પ્રકારો છે.
• બાયપોલર ડિપ્રેશન એમડીએસનું બીજું નામ છે.
• બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરનો બીજો તબક્કો મેનિક સ્ટેટ છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસમાં, મેનિક તબક્કાનું નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે ત્રણ મુખ્ય ચિહ્નો મળી આવે છે:

થાય છે:

1. વ્યક્તિના ભાવનાત્મક ક્ષેત્રમાં વિક્ષેપ, ઉત્સાહ થાય છે;
2. સંગઠનોની ગતિ વધારીને વિચાર પ્રક્રિયાઓનો વિનાશ, ગંભીર કિસ્સાઓમાં "વિચારોની કૂદકો" સુધી પહોંચે છે;
3. નિર્દેશિત પ્રવૃત્તિમાં સામાન્ય વધારો અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું.

ખરાબ સમાચાર મળે ત્યારે પણ, દર્દી આશાવાદી વલણ સાથે "ચમળતો" છે.

વ્યક્તિલક્ષી રીતે, દર્દી માને છે કે તેની આસપાસના લોકો તેની સાથે અદ્ભુત રીતે વર્તે છે અને તે કેટલો રસપ્રદ વ્યક્તિ છે. સામાજિકતા, વાચાળતા, મનોરંજન માટેની તરસ એ રોગના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ છે. વિચારવાની ગતિ વધે છે. દર્દી બેચેન છે, ગીતો ગાય છે અને એવું બધું. તે અભિવ્યક્ત ચહેરાના હાવભાવ અને હાવભાવથી તેના ભાષણને મજબૂત બનાવે છે, તેની ક્ષમતાઓ અને ક્ષમતાઓને વધારે પડતો અંદાજ આપે છે, મહાનતાનો વિચાર, શોધમાં કુશળતા અને તેની પોતાની પસંદગીની જાગૃતિ પ્રગટ થાય છે.

પ્રવૃત્તિ, ખતરનાક અને ભયાનક ઉત્તેજનાની જરૂર છે. ધ્યાન અસ્થિર અને સરળતાથી વિચલિત છે. તેઓ સતત ઉતાવળમાં હોય છે, પ્રવૃત્તિઓમાં રસ વધે છે. જેઓ ધૂની સ્થિતિમાં હોય છે તેમની વૃત્તિ પ્રબળ બને છે.

વર્તનનું શૃંગારિક ઘટક વધે છે, જે પોતાને કોક્વેટ્રી, વિચિત્ર એક્સેસરીઝ અને સાહસની શોધમાં પ્રગટ કરે છે. ખાઉધરાપણુંની વૃત્તિ તીવ્ર બને છે. આ સમયગાળો દર્દીઓમાં થાક દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ ભાગ્યે જ લાંબા સમય સુધી સૂઈ શકે છે.

મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, આભાસ દેખાય છે. મેનિક સ્ટેજની અવધિ 3-4 મહિના છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ રોગના કોર્સની મોસમી તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - તબક્કાઓ સામાન્ય રીતે પાનખર અને વસંતમાં થાય છે. તબક્કાઓનો સમયગાળો 3 થી 6 મહિના સુધી બદલાય છે. સ્ત્રીઓ 3-4 વખત વધુ વખત બીમાર પડે છે, પરંતુ તેમનામાં ડિપ્રેશનના એકધ્રુવીય સ્વરૂપો પ્રબળ હોય છે, પરંતુ આ રોગનો બાયપોલર કોર્સ પુરુષોમાં વધુ સામાન્ય છે. એમડીએસ 35-40 વર્ષની ઉંમરે શરૂ થાય છે, બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર અગાઉ - 20-30 વર્ષની ઉંમરે.

બાયપોલર ઈફેક્ટિવ પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર અજ્ઞાત કારણોસર થાય છે, પરંતુ વારસાગત વલણ સાથે, એટલે કે. જે લોકો તેમના પરિવારમાં માનસિક રોગવિજ્ઞાન ધરાવે છે તેઓ જોખમમાં છે. જો માતા-પિતામાંથી કોઈ એક બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડરથી પીડિત હોય તો બાળકમાં બીમાર થવાની શક્યતા 30% સુધી વધી જાય છે.

રોગની પદ્ધતિ મગજના હાયપોથાલેમસની કામગીરીમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલી છે, જે લાગણીશીલ અભિવ્યક્તિઓ માટે જવાબદાર છે. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની સારવાર ક્યાં તો દવા દ્વારા અથવા મનોરોગ ચિકિત્સા દ્વારા કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ અણધારી વર્તન ધરાવે છે અને તે પોતાને અને તેમની આસપાસના લોકો માટે જોખમી છે. આ હકીકત એ પણ છે કે કેટલાક દર્દીઓ માત્ર એક જ પ્રકારની સારવાર માટે ગ્રહણશીલ હોય છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

એમડીએસની સારવારમાં મનોરોગ ચિકિત્સા સાથે મળીને ઉપચારાત્મક હસ્તક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે.

સારવારને ત્રણ તબક્કામાં વહેંચી શકાય છે:

• I - ઉપચાર કે જે તીવ્ર લાગણીશીલ લક્ષણોથી રાહત આપે છે (તબીબી સંસ્થામાં);
• II - ઉપચાર કે જે પ્રાપ્ત અસરને સ્થિર ઇન્ટરમિશન (શાંત સ્થિતિમાં) પર સ્થિર કરે છે;
• III - પ્રોફીલેક્ટીક અને આઉટપેશન્ટ ઉપચાર, જે 1 વર્ષથી વધુ ચાલશે.

રોગની શરૂઆતમાં દર્દીની ઉંમર, તેમજ પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન થતા લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કોઈપણ વ્યક્તિના જીવનમાં આનંદ અને દુ:ખ, સુખ અને દુર્ભાગ્યનો સમાવેશ થાય છે, જેના માટે તે તે મુજબ પ્રતિક્રિયા આપે છે - આવો આપણો માનવ સ્વભાવ છે. પરંતુ જો "ભાવનાત્મક સ્વિંગ" ઉચ્ચારવામાં આવે છે, એટલે કે, ઉત્સાહ અને ઊંડા હતાશાના એપિસોડ્સ ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે, કોઈપણ કારણ વિના અને સમયાંતરે દેખાય છે, તો પછી આપણે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ (MDP) ની હાજરી ધારી શકીએ છીએ. હાલમાં, તેને સામાન્ય રીતે બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર (BAD) કહેવામાં આવે છે - આ નિર્ણય માનસિક સમુદાય દ્વારા લેવામાં આવ્યો હતો જેથી દર્દીઓને આઘાત ન પહોંચે.

આ સિન્ડ્રોમ એક ચોક્કસ માનસિક બીમારી છે જેને સારવારની જરૂર છે. તે વિક્ષેપ સાથે વૈકલ્પિક ડિપ્રેસિવ અને મેનિક પીરિયડ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - એક સંપૂર્ણ સ્વસ્થ સ્થિતિ જેમાં દર્દી મહાન અનુભવે છે અને તેને કોઈપણ માનસિક અથવા શારીરિક પેથોલોજીનો અનુભવ થતો નથી. એ નોંધવું જોઈએ કે વ્યક્તિત્વમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી, ભલે તબક્કામાં ફેરફાર વારંવાર થતો હોય, અને તે ઘણા લાંબા સમયથી ડિસઓર્ડરથી પીડાય છે. આ માનસિક બીમારીની વિશિષ્ટતા છે. એક સમયે, બીથોવન, વિન્સેન્ટ વેન ગો અને અભિનેત્રી વર્જિનિયા વુલ્ફ જેવી પ્રખ્યાત હસ્તીઓ તેનાથી પીડાય છે, જેણે તેમના કામ પર મજબૂત અસર કરી હતી.

આંકડા અનુસાર, વિશ્વની લગભગ 1.5% વસ્તી એમડીપીથી પ્રભાવિત છે, અને અડધા સ્ત્રીઓમાં પુરુષો કરતાં ચાર ગણા વધુ કેસ છે.

BAR ના પ્રકાર

આ સિન્ડ્રોમના બે પ્રકાર છે:

1. દ્વિધ્રુવી પ્રકાર I. કારણ કે આ કિસ્સામાં મૂડના ફેરફારોનો સમયગાળો ખૂબ જ સ્પષ્ટ રીતે શોધી શકાય છે, તેને ક્લાસિક કહેવામાં આવે છે.
2. બાયપોલર પ્રકાર II. મેનિક તબક્કાની નબળી તીવ્રતાને લીધે, તેનું નિદાન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે, પરંતુ તે પ્રથમ કરતા વધુ સામાન્ય છે. તે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના વિવિધ સ્વરૂપો સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન;
• પોસ્ટપાર્ટમ અને અન્ય સ્ત્રી ડિપ્રેશન, મોસમી, વગેરે;
• ભૂખ, ચિંતા, સુસ્તી જેવા ઉચ્ચારણ લક્ષણો સાથે કહેવાતા એટીપિકલ ડિપ્રેશન;
• ખિન્નતા (અનિદ્રા, ભૂખનો અભાવ).

જો ડિપ્રેસિવ અને મેનિક તબક્કાઓ પ્રકૃતિમાં હળવા હોય છે - તેમના અભિવ્યક્તિઓ મંદ, સરળ હોય છે, તો આવા બાયપોલર સાયકોસિસને "સાયક્લોટોમી" કહેવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, MDP પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

• ડિપ્રેસિવ તબક્કાના વર્ચસ્વ સાથે;
• મેનિક સમયગાળાની શ્રેષ્ઠતા સાથે;
• વૈકલ્પિક આનંદ અને હતાશા સાથે, વિક્ષેપના સમયગાળા દ્વારા વિક્ષેપિત;
• મેનિક તબક્કો વિક્ષેપ વિના ડિપ્રેસિવ તબક્કામાં બદલાય છે.

બાયપોલર ડિસઓર્ડરનું કારણ શું છે

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સિન્ડ્રોમના પ્રથમ ચિહ્નો 13-14 વર્ષની વયના કિશોરોમાં દેખાય છે, પરંતુ આ સમયગાળા દરમિયાન તેનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે આ તરુણાવસ્થા ખાસ માનસિક સમસ્યાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 23 વર્ષની ઉંમર પહેલા, જ્યારે તમારું વ્યક્તિત્વ રચાય છે, આ પણ સમસ્યારૂપ છે. પરંતુ 25 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, મનોવિકૃતિ સંપૂર્ણપણે રચાય છે, અને 30-50 વર્ષના સમયગાળામાં, તેના લાક્ષણિક લક્ષણો અને વિકાસ પહેલેથી જ અવલોકન કરી શકાય છે.

બાયપોલર ડિસઓર્ડરના કારણો નક્કી કરવામાં પણ મુશ્કેલીઓ છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તે જનીનો દ્વારા વારસાગત છે, અને તે નર્વસ સિસ્ટમની લાક્ષણિકતાઓ સાથે પણ સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. એટલે કે તે જન્મજાત રોગ છે.

જો કે, આ મનોવિકૃતિના વિકાસ માટે આવા જૈવિક "પ્રેરણા" પણ છે:

• ઓન્કોલોજીકલ રોગો;
• માથાની ઇજાઓ;
• હોર્મોનલ વિકૃતિઓ, આવશ્યક હોર્મોન્સનું અસંતુલન;
• ડ્રગનો ઉપયોગ સહિત શરીરનો નશો;
• થાઇરોઇડ ડિસફંક્શન.

MDP સામાજિક-માનસિક કારણોને પણ ઉશ્કેરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એક વ્યક્તિએ ખૂબ જ મજબૂત આંચકો અનુભવ્યો છે, જેમાંથી તે અવ્યવસ્થિત સેક્સ, ભારે મદ્યપાન, આનંદ માણવા અથવા કામમાં ડૂબકી મારવા, દિવસમાં માત્ર થોડા કલાકો આરામ કરીને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે. પરંતુ થોડા સમય પછી શરીર થાકી જાય છે અને થાકી જાય છે, વર્ણવેલ મેનિક સ્થિતિને હતાશ, હતાશ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આને સરળ રીતે સમજાવવામાં આવ્યું છે: નર્વસ ઓવરસ્ટ્રેન બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે, તેઓ સ્વાયત્ત પ્રણાલીને નકારાત્મક અસર કરે છે, અને આ બદલામાં, માનવ વર્તનને અસર કરે છે.

બાયપોલર ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર થવાનું જોખમ એવા લોકો છે જેમની માનસિકતા મોબાઈલ છે, બહારના પ્રભાવ માટે સંવેદનશીલ છે અને જીવનની ઘટનાઓનું યોગ્ય અર્થઘટન કરવામાં અસમર્થ છે.

બાયપોલર ડિસઓર્ડરનો ભય એ છે કે તે વ્યક્તિની માનસિક સ્થિતિને ધીમે ધીમે ખરાબ કરે છે. જો તમે સારવારની અવગણના કરો છો, તો આ પ્રિયજનો, નાણાંકીય, સંદેશાવ્યવહાર વગેરે સાથે સમસ્યાઓ તરફ દોરી જશે. પરિણામ આત્મહત્યાના વિચારો છે, જે ઉદાસી પરિણામોથી ભરપૂર છે.

લક્ષણો જૂથો

બાયપોલર સાયકોસિસ, વ્યાખ્યા દ્વારા દ્વિ, અનુક્રમે ડિપ્રેસિવ અને મેનિક ડિસઓર્ડરની લાક્ષણિકતા લક્ષણોના બે જૂથો દ્વારા પણ વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

મેનિક તબક્કાની લાક્ષણિકતાઓ:

1. સક્રિય હાવભાવ, "ગળી ગયેલા" શબ્દો સાથે ઉતાવળમાં ભાષણ. મજબૂત ઉત્કટ અને શબ્દોમાં લાગણીઓ વ્યક્ત કરવામાં અસમર્થતા સાથે, ફક્ત તમારા હાથ હલાવવાથી થાય છે.
2. અસમર્થિત આશાવાદ, સફળતાની તકોનું ખોટું મૂલ્યાંકન - શંકાસ્પદ સાહસોમાં નાણાંનું રોકાણ કરવું, મોટી જીતના વિશ્વાસ સાથે લોટરીમાં ભાગ લેવો વગેરે.
3. જોખમ લેવાની ઇચ્છા - લૂંટ અથવા આનંદ માટે જોખમી સ્ટંટ કરો, જુગારમાં ભાગ લો.
4. વધુ પડતો આત્મવિશ્વાસ, સલાહ અને ટીકાને અવગણવી. કોઈ ચોક્કસ અભિપ્રાય સાથે અસંમતિ આક્રમકતાનું કારણ બની શકે છે.
5. અતિશય ઉત્તેજના, ઊર્જા.
6. ગંભીર ચીડિયાપણું.

ડિપ્રેસિવ લક્ષણો વિવિધ રીતે વિરોધી છે:

1. શારીરિક અર્થમાં અસ્વસ્થતા.
2. સંપૂર્ણ ઉદાસીનતા, ઉદાસી, જીવનમાં રસ ગુમાવવો.
3. અવિશ્વાસ, સ્વ-અલગતા.
4. ઊંઘમાં ખલેલ.
5. ધીમી વાણી, મૌન.
6. ભૂખ ન લાગવી અથવા, તેનાથી વિપરીત, ખાઉધરાપણું (દુર્લભ).
7. આત્મસન્માનમાં ઘટાડો.
8. જીવન છોડવાની ઇચ્છા.

આપેલ સમયગાળો કેટલાક મહિનાઓ અથવા કલાકદીઠ ચાલી શકે છે.

ઉપરોક્ત લક્ષણોની હાજરી અને તેમનું પરિવર્તન મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની હાજરીને માનવાનું કારણ આપે છે. સલાહ માટે તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. પ્રારંભિક તબક્કામાં એમડીપીની સારવાર ડિસઓર્ડરને અટકાવશે અને ગૂંચવણોને વિકસાવવાથી અટકાવશે, આત્મહત્યા અટકાવશે અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

તમારે તબીબી મદદ લેવી જોઈએ જો:

• કોઈ કારણ વિના મૂડ બદલાય છે;
• ઊંઘ સમયગાળો unmotivated ફેરફારો;
• ભૂખ અચાનક વધે છે અથવા બગડે છે.

એક નિયમ તરીકે, દર્દી પોતે, માનતા કે તેની સાથે બધું સારું છે, તે ડૉક્ટર પાસે જતો નથી. આ બધું તેના માટે નજીકના લોકો દ્વારા કરવામાં આવે છે જેઓ બહારથી જુએ છે અને તેના સંબંધીના અયોગ્ય વર્તન વિશે ચિંતિત છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને ઉપચાર

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, દ્વિધ્રુવી સિન્ડ્રોમ અન્ય માનસિક વિકૃતિઓ સાથે તેના લક્ષણોની સુસંગતતાને કારણે નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. આ હાંસલ કરવા માટે, તમારે થોડા સમય માટે દર્દીનું અવલોકન કરવું પડશે: આ ખાતરી કરવા માટે શક્ય બનાવે છે કે મેનિક એટેક અને ડિપ્રેસિવ અભિવ્યક્તિઓ છે, અને તે ચક્રીય છે.

નીચેના મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસને ઓળખવામાં મદદ કરશે:

• ભાવનાત્મકતા, અસ્વસ્થતા, ખરાબ ટેવોના વ્યસન માટે પરીક્ષણ. પરીક્ષણ ધ્યાનની ખોટ ગુણાંક પણ નક્કી કરશે;

• સંપૂર્ણ પરીક્ષાઓ - ટોમોગ્રાફી, પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. આ અમને શારીરિક રોગવિજ્ઞાન, કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાં વિક્ષેપોની હાજરી નક્કી કરવા દેશે;
• ખાસ રચાયેલ પ્રશ્નાવલિ. દર્દી અને તેના સંબંધીઓને પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે કહેવામાં આવે છે. આ રીતે તમે રોગનો ઇતિહાસ અને તેના માટે આનુવંશિક વલણને સમજી શકો છો.

એટલે કે, એમડીપીનું નિદાન કરવા માટે સંકલિત અભિગમની જરૂર છે. તે દર્દી વિશે શક્ય તેટલી વધુ માહિતી એકત્રિત કરે છે, તેમજ તેની વર્તણૂકીય વિકૃતિઓના સમયગાળા અને તેમની તીવ્રતાનું વિશ્લેષણ કરે છે. દર્દીનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે, ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ શારીરિક રોગવિજ્ઞાન, ડ્રગ વ્યસન વગેરે નથી.

નિષ્ણાતો યાદ અપાવતા ક્યારેય થાકતા નથી: ક્લિનિકલ ચિત્રનો સમયસર નિર્ધારણ અને સારવારની વ્યૂહરચનાનો વિકાસ ટૂંકા સમયમાં હકારાત્મક પરિણામની ખાતરી આપે છે. તેમના શસ્ત્રાગારમાં ઉપલબ્ધ આધુનિક તકનીકો મનોવિકૃતિના હુમલાઓનો અસરકારક રીતે સામનો કરી શકે છે, તેમને ઓલવી શકે છે અને ધીમે ધીમે તેમને સંપૂર્ણપણે ઘટાડી શકે છે.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ માટે ફાર્માકો- અને મનોરોગ ચિકિત્સા

આ મનોવિકૃતિની સારવાર કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે ડૉક્ટર એક જ સમયે બે વિરોધી પરિસ્થિતિઓ સાથે કામ કરી રહ્યા છે, જેને સંપૂર્ણપણે અલગ અભિગમની જરૂર છે.

દવાઓ અને ડોઝની પસંદગી નિષ્ણાત દ્વારા ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે: દવાઓએ ધીમેધીમે દર્દીને હુમલામાંથી દૂર કરવો જોઈએ, તેને મેનિક પીરિયડ પછી ડિપ્રેશનમાં મૂક્યા વિના અને તેનાથી વિપરીત.

બાયપોલર ડિસઓર્ડર માટે દવાની સારવારમાં એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે જે સેરોટોનિન (માનવ શરીરમાં જોવા મળતું એક રાસાયણિક હોર્મોન કે જે મૂડ અને વર્તન સાથે સંકળાયેલું છે) ફરીથી લે છે. પ્રોઝેકનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે, જેણે આ મનોવિકૃતિમાં તેની અસરકારકતા સાબિત કરી છે.

કોન્ટેમનોલ, લિથિયમ કાર્બોનેટ, લિથિયમ હાઈડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ વગેરે જેવી દવાઓમાં જોવા મળતું લિથિયમ સોલ્ટ મૂડને સ્થિર કરે છે. તે ડિસઓર્ડરની પુનરાવૃત્તિને રોકવા માટે પણ લેવામાં આવે છે, પરંતુ હાઈપોટેન્શન, કિડનીની સમસ્યાવાળા લોકોએ સાવધાની સાથે તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. અને જઠરાંત્રિય માર્ગ.

લિથિયમને એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર દ્વારા બદલવામાં આવે છે: કાર્બેમેઝાપીન, વાલ્પ્રોઈક એસિડ, ટોપીરામેટ. તેઓ ચેતા આવેગને ધીમું કરે છે અને મૂડ સ્વિંગ અટકાવે છે.

બાયપોલર ડિસઓર્ડરની સારવારમાં ન્યુરોલેપ્ટિક્સ પણ ખૂબ અસરકારક છે: હેલેપેડ્રોલ, એમિનાઝિન, ટારાસન, વગેરે.

ઉપરોક્ત તમામ દવાઓમાં શામક અસર હોય છે, એટલે કે, અન્ય વસ્તુઓની વચ્ચે, તેઓ બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયા ઘટાડે છે, તેથી તેમને લેતી વખતે વાહન ચલાવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

દવાની સારવાર સાથે, દર્દીની સ્થિતિનું સંચાલન કરવા, તેને નિયંત્રિત કરવા અને લાંબા ગાળાની માફી જાળવવા માટે મનોરોગ ચિકિત્સા પણ જરૂરી છે. દવાઓની મદદથી દર્દીનો મૂડ સ્થિર થાય પછી જ આ શક્ય બને છે.

સાયકોથેરાપ્યુટિક સત્રો વ્યક્તિગત, જૂથ અથવા કુટુંબ હોઈ શકે છે. તેમનું સંચાલન કરતા નિષ્ણાતના નીચેના લક્ષ્યો છે:

• દર્દીની જાગૃતિ પ્રાપ્ત કરવા માટે કે તેની સ્થિતિ ભાવનાત્મક દ્રષ્ટિએ પ્રમાણભૂત નથી;
• જો મનોવિકૃતિના કોઈપણ તબક્કાના ઉથલપાથલ થાય તો ભવિષ્ય માટે દર્દીના વર્તન માટે વ્યૂહરચના વિકસાવો;
• દર્દીની તેની લાગણીઓ અને સામાન્ય રીતે તેની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતામાં પ્રાપ્ત સફળતાઓને એકીકૃત કરો.

કૌટુંબિક મનોરોગ ચિકિત્સા દર્દી અને તેની નજીકના લોકોની હાજરીનો સમાવેશ કરે છે. સત્રો દરમિયાન, બાયપોલર ડિસઓર્ડર હુમલાના કિસ્સાઓ દ્વારા કામ કરવામાં આવે છે, અને સંબંધીઓ તેમને કેવી રીતે અટકાવવા તે શીખે છે.

જૂથ સત્રો દર્દીઓને સિન્ડ્રોમને વધુ ઊંડાણપૂર્વક સમજવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે તેઓ સમાન સમસ્યાથી પીડિત લોકોને સાથે લાવે છે. ભાવનાત્મક સ્થિરતા શોધવાની અન્ય લોકોની ઇચ્છાને બહારથી જોઈને, દર્દી સારવાર માટે મજબૂત પ્રેરણા વિકસાવે છે.

લાંબા "તંદુરસ્ત" તબક્કાઓ સાથે જોડાયેલા દુર્લભ હુમલાઓના કિસ્સામાં, દર્દી સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે, કામ કરી શકે છે, પરંતુ તે જ સમયે બહારના દર્દીઓની સારવારમાંથી પસાર થઈ શકે છે - નિવારક ઉપચારમાંથી પસાર થાય છે, દવાઓ લે છે, મનોવિજ્ઞાનીની મુલાકાત લે છે.

પરિપત્ર પેથોલોજીના ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીને અપંગતા (જૂથ 1) સોંપવામાં આવી શકે છે.

જો તમે તેને સમયસર ઓળખી લો, તો તમે બાયપોલર ડિસઓર્ડર સાથે સામાન્ય જીવન જીવી શકો છો, તેનું સંચાલન કેવી રીતે કરવું તે જાણીને. ઉદાહરણ તરીકે, અભિનેત્રી કેથરિન ઝેટા જોન્સ, જિમ કેરી, બેન સ્ટીલરમાં તેનું નિદાન થયું હતું, જે તેમને ફિલ્મોમાં સફળતાપૂર્વક અભિનય કરવા, કુટુંબ રાખવા વગેરેથી અટકાવતું નથી.

જ્યારે તબીબી ઇતિહાસ માનસિક સંતુલનના બાયપોલર ડિસઓર્ડરની વાત કરે છે, ત્યારે દર્દી કોઈ કારણ વગર બે અવસ્થાઓ વચ્ચે ફેરબદલ કરતો નથી - ગેરવાજબી પ્રવૃત્તિ, આશાવાદ, જીવનનો પ્રેમ અને કારણહીન ઉદાસીનતા, આત્માની શોધ, મૂર્ખ. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ એ એક અપ્રિય નિદાન છે, કારણ કે રોગના માનસિક તબક્કાઓ અનુમાનિત નથી અને તાર્કિક અથવા કારણસર સમજાવી શકાતા નથી. જો કે, આ રોગ વ્યક્તિત્વના વિકૃતિને ઉત્તેજિત કરતું નથી, તેથી તેની સાથે લડવું અને જીવવું સરળ છે. મનોવિકૃતિ કેવી રીતે ઓળખવી અને તેનો ઉપચાર કરી શકાય?

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ શું છે?

બાયપોલર ડિસઓર્ડર એ ધોરણથી ગંભીર માનસિક વિચલન છે, જે ધ્રુવીય રીતે અલગ માનસિક સ્થિતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મેનિક ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ત્રણ તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: સક્રિય, નિષ્ક્રિય, સામાન્ય. દર્દી બિનપ્રેરિત આનંદમાં પડી જાય છે, ઉન્મત્ત વિચારો સાથે આવે છે, નવી કૉલિંગ શોધે છે અને પછી અચાનક શાંતિપૂર્ણ સ્થિતિમાં પાછો આવે છે અથવા ડિપ્રેશનમાં જાય છે.

દ્વિધ્રુવી મનોવિકૃતિના આંકડા વાજબી અડધા વસ્તી માટે પ્રોત્સાહક નથી, કારણ કે સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં 4 ગણી વધુ વખત તેનાથી પીડાય છે. આધુનિક સમય પરિપક્વ, વૃદ્ધાવસ્થામાં રોગની તીવ્રતા દર્શાવે છે, પરંતુ કિશોરો ઘણીવાર મેનિક-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરના સંપર્કમાં આવે છે. રોગ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે મન પર હાનિકારક અસરની ગેરહાજરી, કારણ કે મેનિક અથવા ડિપ્રેસિવ તબક્કામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી વ્યક્તિ સમાન રહે છે.

રોગના તબક્કાઓ અને તેમના લક્ષણો અને ચિહ્નો

આ રોગ બાયપોલર સ્ટેટ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં દર્દી વ્યવહારીક રીતે બે અલગ અલગ વ્યક્તિત્વ ધરાવે છે. મેનિક મૂડમાં, તે ઉર્જાથી વિસ્ફોટ કરે છે, સામાજિકતા, સરળતા અને નિર્લજ્જતાથી આશ્ચર્યચકિત થાય છે, અને હતાશાજનક મૂડમાં, તે સ્વ-લિન્ચિંગ, નિરાશા, નિરાશાવાદ અને એલાર્મિઝમનું ઉદાહરણ છે. તબક્કાઓ ધરમૂળથી અલગ છે, દરેક તબક્કે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના ચિહ્નો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તેથી નિદાન સ્થાપિત કરવું ઓછું મુશ્કેલ છે.

ડિપ્રેસિવ તબક્કો

તે ઘણીવાર કામચલાઉ દૈનિક અવલંબન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દિવસની શરૂઆત દર્દી માટે કાળો ચિત્ર રજૂ કરે છે, જ્યારે ઇચ્છાઓ, વિચારો અને લાગણીઓ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. હું વિસર્જન કરવા માંગુ છું, મારી જાતને મારા પરિવારમાંથી અમૂર્ત કરવા માંગુ છું, અદૃશ્ય થઈ જવા માંગુ છું, પરંતુ આત્મહત્યા મારા નશ્વર અસ્તિત્વના તાર્કિક અંત જેવી લાગે છે. સાંજ સુધીમાં, આપણી આસપાસની દુનિયાને જીતવાની, કુટુંબનો ભાગ બનવાની, યોજનાઓ અમલમાં મૂકવાની ઇચ્છા પરત આવે છે, અને દર્દી નૈતિક રીતે જીવનમાં આવે છે. ડિપ્રેસિવ તબક્કાની કોઈ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત અવધિ નથી; તે બે મહિનાથી એક વર્ષ સુધી ટકી શકે છે, કેટલીક વ્યક્તિઓમાં - ઘણા વર્ષો સુધી.

નિષ્ક્રિય સ્થિતિની પોતાની અવધિ હોય છે:

1. પ્રાથમિક. તે ઊંઘમાં વિક્ષેપ, ખોરાકને શોષવાની ઇચ્છાનો અભાવ, વિચાર પ્રક્રિયાઓ ધીમી અને પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. વિકાસશીલ. ડિપ્રેશન દર્દીના સાર પર સક્રિયપણે કબજો કરે છે, વિચારો, લાગણીઓ, ઇચ્છાઓ અને આરોગ્ય પર વિજય મેળવે છે. અસ્વસ્થતા અને શંકાસ્પદતા દેખાય છે, બોલવાની ઇચ્છા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, વિચારો ભાગ્યે જ વહે છે.
3. મોર. એવી સ્થિતિ જ્યારે દર્દી ડિપ્રેશનની પણ પરવા કરતો નથી. તે તેની પોતાની તુચ્છતાના બાધ્યતા વિચારોથી પરેશાન છે, પ્રિયજનોથી અલગતા સાથે, ઘ્રાણેન્દ્રિય, શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય દ્રષ્ટિ ઉદભવે છે અને મૃતકોને મળવાની ઇચ્છા દેખાય છે.

ડિપ્રેસિવ તબક્કાના સામાન્ય લક્ષણો:

• વિશ્વમાં નિરાશા, તમારી જાતને, પ્રિયજનો, કાર્ય, તમારી યોજનાઓ;
• લાંબા સમય સુધી આળસ, ઉદાસીન દંભમાં લક્ષ્ય વિનાનું ઠંડું;
• કોઈ વસ્તુની ગેરવાજબી પૂર્વસૂચન;
• વર્તમાન, ભવિષ્ય, સમગ્ર જીવનનું અવિશ્વસનીય મૂલ્યાંકન;
• શક્તિનો અભાવ;
• અંધકારમય મૂડ;
• ઊંઘમાં અસંતુલન, ઊંઘનો સતત અભાવ.

મેનિક તબક્કો

મેનિક મૂડ દર્દીને વિચારો, શબ્દો, ક્રિયાઓ, યોજનાઓના જ્વાળામુખીમાં ફેરવે છે. વ્યક્તિ પ્રવૃત્તિથી ચેપ લગાડે છે, અદમ્ય ઊર્જાથી આનંદિત થાય છે, અદમ્ય વશીકરણથી આકર્ષે છે. જો કે, પાછળથી, મેનિક તબક્કાના વિકાસ સાથે, તેમાંથી ઘણું બહાર આવે છે, તે અગમ્ય, અસહ્ય, હેરાન કરનાર, ખતરનાક બને છે. તે આશ્ચર્યજનક છે કે દર્દીને તેની શક્તિ ક્યાંથી મળે છે, કારણ કે તે ઊંઘ માટે લગભગ 4 કલાક ફાળવે છે. નોંધપાત્ર ભૂખ પણ વપરાયેલી ઊર્જાનો સામનો કરી શકતી નથી, તેથી વ્યક્તિ વજન ગુમાવે છે.

મેનિક તબક્કો તેના સમયગાળામાં વિકસે છે:

1. રાઇઝિંગ. દર્દી માનસિક અને શારીરિક રીતે સજાગ હોય છે, થોડો આરામ કરે છે, ઘણી વાતો કરે છે. માથામાં અરાજકતા ઊભી થાય છે, તેથી મેનિક તબક્કાના દર્દીઓ વિવિધ વિષયો પર કૂદવાનું વલણ ધરાવે છે, વાર્તાલાપ કરનારને સૂચિત કર્યા વિના વાતચીતમાં નવા વિચારો તરફ સ્વિચ કરે છે અને એક સાથે ઘણા પ્રોજેક્ટ્સમાં સામેલ થઈ જાય છે.
2. ગંભીર ઘેલછા. વધતા સમયગાળાના લક્ષણો તીવ્ર બને છે. દર્દી વધુ સક્રિય બને છે, આત્મવિશ્વાસ વધે છે, તારો તાવ, પોતાની બદલી ન શકાય તેવી ભ્રમણા અને મહાનતા બાકાત નથી. પોતાની ક્ષમતાઓ અને ક્ષમતાઓ વિશે કોઈ સમજણ હોતી નથી, તેથી દર્દી દરેક વસ્તુની દેખરેખ રાખવા, ડૉક્ટરોને સલાહ આપવા, વર્ક ટીમ ગોઠવવા, કેઝ્યુઅલ જોડાણો બનાવવા અને ટીમ મનોરંજનનું આયોજન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. વ્યક્તિના વિચાર, વાણી અને વ્યક્તિની ક્રિયાઓના તર્કને સમજવું વધુને વધુ મુશ્કેલ બને છે.
3. મેનિક પ્રચંડ. બધા ઘેલછા મહત્તમ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. દર્દીને સામાન્ય સંવાદમાં સામેલ કરવું લગભગ અશક્ય છે, તેના વિચારો દોડી રહ્યા છે, તેના વાક્યો છૂટાછવાયા શબ્દોમાં ઓછા થઈ ગયા છે. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસનો આ તબક્કો ક્ષતિગ્રસ્ત સંબંધોમાં ફાળો આપે છે, દર્દીઓ કુનેહ, નમ્રતા અને અતૂટ નૈતિક સિદ્ધાંતો ગુમાવે છે.

મેનિક સ્ટેજના સામાન્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• માનસિક અને શારીરિક હાયપરએક્ટિવિટી;
• વધેલી સામાજિકતા, વાચાળતા;
• ઉત્સાહ, પહેલ;
• સર્જનાત્મક કૂદકો, કલાની તરફેણમાં સ્થાપિત વ્યવસાયનો ત્યાગ;
• swagger, તેજસ્વી માટે તૃષ્ણા, અસંસ્કારી;
• સરળતા, અસ્પષ્ટતા, આનંદ માણવાની ઇચ્છા.

બાયપોલર ડિસઓર્ડરનો રોગ ઘણીવાર મજબૂત-ઇચ્છાવાળા, સક્ષમ-શારીરિક લોકો સાથે હોય છે. મુદ્દો આનુવંશિકતા છે, કારણ કે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ જીવનશૈલીમાંથી અમૂર્ત છે, પરંતુ માતાપિતા પાસેથી પ્રસારિત થાય છે. બાળકોમાં દ્વિધ્રુવી માનસિકતા શોધવાની તક એક બીમાર પૂર્વજના કિસ્સામાં 30% અને જો બંને અસરગ્રસ્ત હોય તો 50% છે. આ હકીકતમાં એક મુશ્કેલી છે કે આ રોગ તરત જ પોતાને પ્રગટ કરતું નથી; માતાપિતાને ઘણીવાર પ્રજનન પછી નિદાન કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને માતાઓમાં, મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ઘણીવાર ગર્ભાવસ્થા પછી જ વધુ સક્રિય બને છે.

નર્વસ આપત્તિ રોગની પ્રગતિ સાથે છે. સતત તાણ, દર્દીની નર્વસ સિસ્ટમનો થાક, વ્યક્તિગત કરૂણાંતિકાઓ અને સંબંધીઓ સાથેની મુશ્કેલીઓ મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસના ટાંકીમાં ગેસોલિન ઉમેરે છે. કોઈપણ આંચકો એક ઉત્પ્રેરક બની જાય છે, જે માનસિક યંત્રણાને ટ્રિગર કરે છે જેને ઉલટાવવું મુશ્કેલ છે. મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ વિકસાવવાનું જોખમ ધરાવતા બાળકો માટે આંચકા બિનસલાહભર્યા છે; જેમ જેમ તેઓ મોટા થાય છે, તેઓએ જીવનમાં અચાનક ફેરફારો ટાળવા જોઈએ.

માનસિક બીમારી માટે સારવાર વિકલ્પો

આ સિન્ડ્રોમ જટિલ સારવાર માટે યોગ્ય છે, જેમાં જૈવિક, મનોવૈજ્ઞાનિક અને સામાજિક ઉપચારના સંયોજનનો સમાવેશ થાય છે. બાયપોલર સાયકોસિસની સારવારના મુખ્ય તબક્કાઓ છે:

• ગોળીઓની મદદથી મેનિક-ડિપ્રેસિવ તીવ્રતાના લક્ષણોમાં રાહત. સક્રિય તબક્કા દરમિયાન, એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો ઉપયોગ રોગના સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરવા માટે થાય છે. લિથિયમ ક્ષારનો ઉપયોગ થાય છે, જે સ્થિર અસર ધરાવે છે. ડિપ્રેસિવ તબક્કામાં, દર્દીને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને ઇલેક્ટ્રોકોનવલ્સિવ ઉપચારની જરૂર હોય છે. રાહતના તબક્કે, આલ્કોહોલ અને ખોરાક કે જે ચેતાને બળતરા કરે છે તેના પર પ્રતિબંધો સમયાંતરે રજૂ કરવામાં આવે છે.
• સ્થિરીકરણ. આ તબક્કો મનોવિકૃતિ માટે સારવારના પરિણામોને મજબૂત કરવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. દર્દીની માનસિક શાંતિ પર ફાયદાકારક અસર કરી શકે તેવા તમામ સંસાધનોને જોડવાનું મહત્વપૂર્ણ છે. મહત્તમ સંમતિ, ન્યૂનતમ બળતરા, હતાશા અને ઘેલછાને ઉશ્કેરતા પરિબળોનો બાકાત - દર્દીમાં આનો અભાવ છે.
• નિવારણ. આ તબક્કો શક્ય તેટલા લાંબા સમય સુધી લંબાવવામાં આવે છે જેથી કરીને સાયકોસિસ ફરી વળવાની શક્યતા ઓછી હોય. દર્દીને માનસિક ફેરફારોથી બચાવવા માટે લગભગ એક વર્ષનો સમય લાગે છે અને રોગ ખૂબ આગળ વધે છે.

હોમિયોપેથી અલગ છે, જેની મદદથી દર્દીની વ્યક્તિગત સ્થિતિ માટે ચોક્કસ તૈયારીઓ પસંદ કરવામાં આવે છે. જો તમે દરેક દર્દી માટે દવાઓ પસંદ કરો છો, તો મેનિક ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ ખરેખર ઓછા રસાયણોથી મટાડી શકાય છે. શરીરને થતા નુકસાનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. દર્દીઓને એવા કેન્દ્રનો સંપર્ક કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જ્યાં હોમિયોપેથિક નિષ્ણાતો મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસની સારવાર કરે છે.

શું લોક ઉપાયોથી રોગનો ઇલાજ શક્ય છે?

માનસ એ એક ગંભીર બાબત છે, તેને જોખમમાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, તેથી લોક ઉપાયો સાથેની સારવારને આરોગ્ય સુધારણા, રોગ નિવારણ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ. દર્દી માટે સુખદ ઉકાળાની તરફેણમાં ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનો ઇનકાર કરવો વધુ ખર્ચાળ છે. જો કે, બાયપોલર સાયકોસિસ માટે ઘરે નીચેની સારવારો અજમાવવાથી તે મદદરૂપ છે:

• મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ માટે શ્વાસ લેવાની કસરતમાં ઊંડા ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસનો સમાવેશ થાય છે;
• ધ્યાન, શાંત યોગ આસનો;
• આરોગ્યપ્રદ ખોરાક;
• મધ્યમ રમત;
• કામ અને આરામનું સંતુલન;
• પૂરતી ઊંઘ.

મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસનું નિદાન

માનસિક સ્વિંગ બાયપોલર સાયકોસિસનું વિશિષ્ટ લક્ષણ નથી, તેથી નિદાન દરમિયાન સામાન્ય રોગો (સાયકોપેથી, સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ન્યુરોસિસ) થી અલગ પાડવું જરૂરી છે. દર્દીની માનસિક સ્થિતિમાં મોસમી ફેરફારોથી અમૂર્ત લેવા માટે તે ઉપયોગી છે, જે મધ્ય-અક્ષાંશના રહેવાસીઓ માટે લાક્ષણિક છે. એક્સ-રે, એમઆરઆઈ અને ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી મગજના યાંત્રિક નુકસાનને બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે.

રોગ પૂર્વસૂચન

મનોવિકૃતિના વિકાસ માટેનો પૂર્વસૂચન એ વય દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે કે જેમાં રોગ પ્રથમ વખત પ્રગટ થયો હતો. નાના વર્ષો નિવૃત્તિ અથવા તીવ્રતાની આવર્તનમાં ઘટાડો દ્વારા સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની આશા આપે છે. એક પેટર્ન નોંધવામાં આવી છે: જો મેનિક તબક્કો પ્રથમ હતો, તો રોગનો કોર્સ મોનોપોલર હશે. દ્વિધ્રુવી રોગમાં હકારાત્મક પૂર્વસૂચનની બડાઈ મારવાની શક્યતા ઓછી હોય છે, કારણ કે દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ ઘણી ઓછી વાર થાય છે.

જો દર્દીમાં મેનિક તબક્કાઓ મુખ્ય હોય છે, અને નિદાન નાની ઉંમરે કરવામાં આવે છે, તો વૃદ્ધાવસ્થા સુધીમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ઉચ્ચ સંભાવના છે. અમે યુનિપોલર ડિપ્રેશન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. અહીં, સંપૂર્ણ ઉપચારની ખાતરી આપવામાં આવતી નથી, પરંતુ પુખ્તાવસ્થામાં તીવ્રતા ઓછી અને ઓછી સામાન્ય બનશે. જો મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ મળી આવે, તો ડાયાબિટીસ અને હાયપરટેન્શનનું જોખમ પણ છે.

આ માનસિક બીમારીમાંથી છુટકારો મેળવવો શક્ય છે, પરંતુ લક્ષણોની ઓળખ થાય ત્યારે તરત જ સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે. આવી મનોવિકૃતિ માનસિકતાને વિકૃત કરતી નથી, તેથી દર્દી સંપૂર્ણ કાર્યક્ષમતા, સમૃદ્ધ જીવન અને ઉદ્દેશ્ય રુચિઓ તરફ પાછા ફરે છે. માણસ હંમેશા યાદ રાખતો નથી કે મેનિક અથવા ડિપ્રેસિવ પ્રકારના તબક્કા દરમિયાન શું થાય છે, પરંતુ તેનામાં કોઈ નૈતિક ફેરફારો થતા નથી. મેનિક ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ દવાઓના યોગ્ય પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને પુનર્વસનના કોર્સ સાથે સાજા થઈ શકે છે, તેથી સમયસર સક્ષમ ડૉક્ટર શોધવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.