ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેરના ચિહ્નો. ઊંઘની ગોળીઓ અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર સાથે ઝેર - જોખમી પરિબળો

બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ. રોગનિવારક અસરોની વિશાળ શ્રેણી ધરાવતા, તેઓ ભાગ્યે જ જીવલેણ પરિણામ સાથે તીવ્ર ઝેરનું કારણ બને છે. ઝેરના કિસ્સામાં, આભાસ, ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ, નીસ્ટાગ્મસ, અટાક્સિયા અને સ્નાયુઓની એટોની પ્રથમ થાય છે, પછી ઊંઘ, કોમા, શ્વસન ડિપ્રેશન, કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન અને પતન થાય છે.

હિપ્નોટિક્સ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર માટે વિશિષ્ટ મારણ - બેન્ઝોડિયાઝેપિન રીસેપ્ટર વિરોધી ફ્લુમઝેનિલ(ANEK-SAT). 1.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં, તે 50% રીસેપ્ટર્સ પર કબજો કરે છે; 15 મિલિગ્રામ ફ્લુમાઝેનિલ GABA રીસેપ્ટર સંકુલમાં બેન્ઝોડિયાઝેપિન એલોસ્ટેરિક કેન્દ્રને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે. "ઝડપી જાગૃતિ" (ઉત્તેજના, દિશાહિનતા, આંચકી, ટાકીકાર્ડિયા, ઉલટી) ના લક્ષણોને ટાળવાનો પ્રયાસ કરીને, દવાને ધીમે ધીમે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. યકૃતમાં સઘન બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનને કારણે ફ્લુમાઝેનિલનું અર્ધ જીવન ટૂંકું છે - 0.7-1.3 કલાક. લાંબા-અભિનય બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તે ફરીથી સંચાલિત થાય છે. વાઈના દર્દીઓમાં ફ્લુમાઝેનિલ આંચકીના હુમલાનું કારણ બની શકે છે, બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ પર નિર્ભરતાના કિસ્સામાં - ઉપાડ સિન્ડ્રોમ, સાયકોસિસના કિસ્સામાં - તેમની તીવ્રતા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર સૌથી ગંભીર છે. જ્યારે આકસ્મિક (ડ્રગ ઓટોમેટિઝમ) અથવા ઇરાદાપૂર્વક (આત્મહત્યાનો પ્રયાસ) ઓવરડોઝ થાય છે ત્યારે તે થાય છે. તૃતીય ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્રમાં દાખલ થયેલા 20-25% લોકોએ બાર્બિટ્યુરેટ્સ લીધા છે. ઘાતક માત્રા લગભગ 10 છે રોગનિવારક ડોઝ: બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે ટૂંકી અભિનય- 2-3 ગ્રામ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે લાંબી અભિનય- 4-5 કલાક.

ક્લિનિકલ ચિત્રનશો એ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગંભીર હતાશા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક લક્ષણો:

1. ઊંઘ કોમામાં ફેરવવી જેમ કે એનેસ્થેસિયા, હાયપોથર્મિયા, વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન (ગંભીર હાયપોક્સિયા સાથે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે), પ્રતિબિંબને અવરોધે છે - કોર્નિયલ, પ્યુપિલરી, પીડા, સ્પર્શેન્દ્રિય, કંડરા (માદક પીડાનાશક દવાઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, ટેન્ડન રીફ્લેક્સ સચવાય છે અને મજબૂત પણ થાય છે).

2. જુલમ શ્વસન કેન્દ્ર(સંવેદનશીલતા કાર્બન ડાયોક્સાઇડઅને એસિડિસિસ, પરંતુ કેરોટીડ ગ્લોમેરુલીમાંથી હાયપોક્સિક ઉત્તેજનાને રીફ્લેક્સ કરવા માટે નહીં).

3. પલ્મોનરી એડીમાના ચિત્ર સાથે બ્રોન્કોરિયા, એટેલેક્ટેસિસ અને બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા દ્વારા જટિલ (શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓની સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો એ બ્રોન્ચી પર વધેલી પેરાસિમ્પેથેટિક અસરને કારણે નથી અને એટ્રોપિન દ્વારા દૂર થતી નથી).

4. ઓક્સિહેમોગ્લોબિન, હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસનું ક્ષતિગ્રસ્ત વિયોજન.

5. નાકાબંધીને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઈ સોડિયમ ચેનલોકાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને બાયોએનર્જેટિક્સ ડિસઓર્ડર.

6. વાસોમોટર સેન્ટરના અવરોધ, સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયાના એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી અને રક્તવાહિનીઓ પર માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસરને કારણે પતન.

7. ધમનીના હાયપોટેન્શનના પરિણામે અનુરિયા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેરની ગૂંચવણો - ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, સેરેબ્રલ એડીમા, રેનલ નિષ્ફળતા, નેક્રોટાઇઝિંગ ડર્માટોમાયોસિટિસ. મૃત્યુ (1-3% કેસોમાં) શ્વસન કેન્દ્રના લકવાથી થાય છે.

આચાર પુનર્જીવન પગલાંઝેર નાબૂદીને વેગ આપવાનો હેતુ. મેટાબોલિક ક્લિયરન્સ સાથે એટામિનલ અને અન્ય બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેર માટે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સૌથી અસરકારક છે. માંથી બાર્બિટ્યુરેટ્સ દૂર રેનલ ક્લિયરન્સપ્રકારનો ફેનોબાર્બીટલ હેમોડાયલિસિસ (નાબૂદી 45-50 વખત વધે છે), હિમોસોર્પ્શન અને સાચવેલ કિડની કાર્ય સાથે, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરીને ઝડપી થાય છે. દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માટે પાણીનો ભાર જરૂરી છે અને નસમાં વહીવટમૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મેનિટોલ, ફ્યુરોસેમાઇડ, બ્યુફેનોક્સ). ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ મેનીટોલને પ્રથમ પ્રવાહમાં નાખવામાં આવે છે, પછી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા ફિઝિયોલોજિકલ સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં વૈકલ્પિક રીતે નાખવામાં આવે છે. બળવાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ફ્યુરોસેમાઇડ અને બ્યુફેનોક્સ 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાને સુધારવા માટે અને pHલોહી, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પ્રાથમિક પેશાબમાં આલ્કલાઇન વાતાવરણ બનાવે છે, જ્યારે બાર્બિટ્યુરેટ્સ, નબળા એસિડ તરીકે, આયનોમાં વિભાજિત થાય છે, લિપિડ્સમાં તેમની દ્રાવ્યતા અને પુનઃશોષિત થવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. તેમની નાબૂદી 8-10 વખત વેગ આપે છે.

ઝેર પછીના પ્રથમ 4 કલાકમાં, પેટ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને સક્રિય કાર્બન (1 ગ્રામ કાર્બન 300-350 મિલિગ્રામ બાર્બિટ્યુરેટ્સનું શોષણ કરે છે) થી ધોવાઇ જાય છે. 4-6 કલાક પછી, જ્યારે પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર ખોલવાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે, ત્યારે આંતરડામાં પાણીમાં ઓગળેલા બાર્બિટ્યુરેટના શોષણના ભયને કારણે લેવેજ બિનસલાહભર્યું છે. પિરાસીટમ, સ્ટ્રોફેન્થિન, એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, ડોપામાઇન અને પ્લાઝ્મા વિસ્તરણકર્તાઓને નસમાં ભેળવવામાં આવે છે. ગંભીર કોમાના કિસ્સામાં, દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા.

હળવા ઝેર માટે એનાલેપ્ટીક્સ (બેમેગ્રાઈડ, કેફીન, કોર્ડીયામાઈન) જરૂરી નથી, પરંતુ ગંભીર ઝેર માટે તે ખતરનાક છે, કારણ કે તે આંચકી લાવે છે અને મગજની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતને અપૂરતી રીતે વધારે છે.

હાયપોટિક્સ સાથે ક્રોનિક ઝેર

બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ માનસિક અને શારીરિક અવલંબનનું કારણ બને છે. તેમના ઉપાડમાં ચીડિયાપણું, ડર, ગભરાટ, ઊંઘવામાં મુશ્કેલી, પરસેવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો જેવા વંચિતતાના લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે. સૌથી ગંભીર ઉપાડ સિન્ડ્રોમ (ધ્રુજારી, આંચકી, આભાસ) ટૂંકા અર્ધ જીવન (ટ્રાયઝોલમ) સાથે દવાઓ બંધ કરતી વખતે થાય છે. બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ ધીમે ધીમે પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. તેઓ વ્યસની બની જાય છે.

માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન જેમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સ દુરુપયોગનો વિષય છે અને વ્યસનને બાર્બિટ્યુરેટિઝમ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે અનિદ્રાની સારવાર માટે હિપ્નોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, અને પ્રાથમિક બાર્બિટ્યુરેટિઝમ, જે સભાનપણે આનંદ મેળવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ છે, ત્યારે લાક્ષાણિક ગૌણ બાર્બિટ્યુરેટિઝમ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

ગૌણ બાર્બિટ્યુરાટિઝમ રોગનિવારક ડોઝમાં દૈનિક દવાના સેવનની શરૂઆતથી 2-6 મહિનામાં વિકસે છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી યકૃતમાં બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શનનું કારણ બને છે, જે વ્યસન તરફ દોરી જાય છે. પર ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ મોટા ડોઝ ah માત્ર શામક અને નુકસાન સાથે છે ઊંઘની ગોળીઓની અસર, પણ ઉત્સાહનો દેખાવ.

પ્રાથમિક બાર્બિટ્યુરેટિઝમ ત્યારે થાય છે જ્યારે અમુક બાર્બિટ્યુરેટ્સ (બાર્બામિલ, સેકોબાર્બીટલ) નો ઉપયોગ ઉપચારાત્મક કરતા 3-5 ગણા વધારે ડોઝમાં થાય છે.

બાર્બિટ્યુરેટિઝમ મનોવૈજ્ઞાનિક, માનસિક, દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શારીરિક વ્યસનઅને વ્યસન (એન્ઝાઇમ ઇન્ડક્શનના પરિણામે). માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના લક્ષણો - બ્રેડીસાયકિયા (ધીમી વાણી, વિચારસરણી), ખંડિત દ્રષ્ટિ, ઘટાડો પ્રતિબિંબ અને સ્નાયુ ટોન. ઉપાડ સિન્ડ્રોમહળવા કિસ્સાઓમાં તે અનિદ્રા, આંદોલન અને ધ્રુજારી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં છે તીવ્ર મનોવિકૃતિઅને હુમલા.

વચ્ચે સૌથી સામાન્ય ઉલ્લેખિત જૂથદવાઓ બાર્બિટ્યુરિક એસિડ તૈયારીઓ છે (બાર્બિટલ, બાર્બિટલ સોડિયમ, ફેનોબાર્બીટલ, બાર્બામિલ, ઇટામિનલ સોડિયમ).

અન્ય શામક દવાઓ સાથે ઝેરનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ઊંઘની ગોળીઓસૂચિબદ્ધ દવાઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં જોવા મળે છે તે મોટે ભાગે સમાન છે.

વિવિધ બાર્બિટ્યુરિક એસિડ ડેરિવેટિવ્ઝની ઝેરીતા અલગ હોય છે, જો કે, સ્લીપિંગ પિલની માત્રા 3-4 ગણી વધી જાય તો તે પહેલાથી જ ઝેરનું કારણ બની શકે છે, 5-10 ગણો સ્લીપિંગ પિલનો ડોઝ ગંભીર કારણ બને છે, અને 15-20 ગણો ડોઝ ઝેરનું કારણ બની શકે છે. ગંભીર ઝેર, સમયસર સહાયની ગેરહાજરીમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

પેથોજેનેસિસ. બાર્બિટ્યુરેટ્સ પેટમાં સરળતાથી શોષાય છે, ખાસ કરીને ત્યાં ઉપલબ્ધ પરિસ્થિતિઓમાં. એસિડિક વાતાવરણ, અને લોહી-મગજના અવરોધમાં પ્રવેશ કરે છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને અવરોધે છે, જેની તીવ્રતા તેના પર નિર્ભર છે ડોઝ લેવામાં આવે છે, અને, પરિણામે, તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. તીવ્રતા દ્વારા બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને અન્ય હિપ્નોટિક્સ સાથે ઝેર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ 4 ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

હું ડિગ્રી- હળવું ઝેર. તેઓ ઊંડા ઊંઘના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાંથી, જો કે, રાડારાડ અથવા પીડાદાયક ઉત્તેજના દ્વારા જાગૃત થવું શક્ય છે. રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ સાચવેલ છે. મિઓસિસ વિકસે છે. હાયપરસેલિવેશન શક્ય છે. શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. સારવારની ગેરહાજરીમાં, જાગૃતિ 10-15 કલાકની અંદર થાય છે.

II ડિગ્રી- ઝેર મધ્યમ ડિગ્રીગુરુત્વાકર્ષણ. તે જ સમયે, આવા એ ઊંડા સ્વપ્ન, જેમાંથી શારીરિક બળતરા લાગુ કરીને દૂર કરવું અશક્ય છે, પરંતુ તેની પ્રતિક્રિયા તીવ્ર દુખાવો(મોટર, અવાજ) સાચવી શકાય છે. રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે. મિઓસિસનું સ્થાન માયડ્રિયાસિસ, ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ દ્વારા લેવામાં આવે છે અને મિનિટના જથ્થામાં ઘટાડો જોવા મળી શકે છે. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન. સ્વયંસ્ફુરિત જાગૃતિ 24 - 48 કલાક પછી થાય છે.

III ડિગ્રી- ગંભીર ઝેર. તેઓ કોમાના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ગંભીર, સંપૂર્ણ નુકશાન સુધી, રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ, પ્રગતિશીલ શ્વસન નિષ્ફળતા, જે વારંવાર અને સુપરફિસિયલ બને છે. ઉધરસના દમનને કારણે અતિશય વિક્ષેપ અવરોધ તરફ દોરી શકે છે શ્વસન માર્ગ. કેસોના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં, હાયપોટેન્શન અને વિકૃતિઓ વિકસે છે પેરિફેરલ પરિભ્રમણ. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કોમા 5-7 દિવસ સુધી ચાલે છે અને, નિયમ પ્રમાણે, કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયા અને હાયપોક્સિક સેરેબ્રલ એડીમાને કારણે મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

IV ડિગ્રી- અત્યંત ગંભીર ઝેર. વિકાસ દ્વારા લાક્ષણિકતા સૌથી ઊંડો કોમા, તેમજ ગંભીર શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ. મગજના મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રોના વિક્ષેપને કારણે થોડા કલાકોમાં કોમા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર ઝેરના પરિણામે મૃત્યુદર, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 0.7 - 2.5% છે.

સારવાર. હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, ઝેરની કોઈપણ તીવ્રતા માટે, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ જરૂરી છે, દર્દીની સ્થિતિ (ચેતના ગુમાવવી), સોડિયમ અથવા મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ આપવામાં આવે છે, સક્રિય કાર્બનઅથવા અન્ય એન્ટરસોર્બન્ટ. હળવા ઝેરના કિસ્સામાં, ભવિષ્યમાં દર્દીની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે (વધુ ગંભીર તબક્કામાં સંક્રમણની શક્યતા!).

મધ્યમ તીવ્રતાના ઝેર માટે અને ગંભીર ઝેરહોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ ઉપરાંત, શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને રોકવા અથવા દૂર કરવાના હેતુથી પગલાં લેવા જરૂરી છે.

અત્યંત ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં, શ્વસન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસુસિટેશન પગલાંનો ઉપયોગ પહેલાથી જ હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે જરૂરી છે; દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થયા પછી ગેસ્ટ્રિક લેવેજ હાથ ધરવામાં આવે છે. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (3 મિલી/કિગ્રા 5% સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે તે, સીબીએસને સામાન્ય કરીને, ઝેરી અસર ઘટાડે છે અને શરીરમાંથી ઝેરને દૂર કરવામાં વેગ આપે છે.

એનાલેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે, ખાસ કરીને સાથે ગંભીર સ્વરૂપોઝેર, તેઓ, શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો કર્યા વિના, મગજની ઉત્તેજના, તેની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતમાં વધારો કરે છે અને હુમલાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.

હોસ્પિટલમાં સઘન ઉપચારસામાન્ય બનાવવાનો હેતુ છે શારીરિક કાર્યો, ઝેરને દૂર કરવાની સક્રિય પદ્ધતિઓ દ્વારા પૂરક છે - રક્ત પ્લાઝ્માના આલ્કલાઇનાઇઝેશન, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોડાયલિસિસ, હેમોસોર્પ્શન સાથે સંયોજનમાં ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે કેટલાક હિપ્નોટિક્સ (ગ્લિમિડ, નોક્સિરોન) કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવતાં નથી - તેમને દૂર કરવા માટે એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેમોડાયાલિસિસ અથવા હેમોસોર્પ્શનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તે જ સમયે, પ્રોટીન-બાઉન્ડ દવાઓ - એલેનિયમ, સેડક્સેન (સિબાઝોન, રિલેનિયમ, ડાયઝેપામ) -નો ઉપયોગ કરીને ડાયાલાઈઝ કરવામાં આવતી નથી. કૃત્રિમ કિડની, અને તેમના દૂર કરવા માટે, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અથવા હેમોસોર્પ્શનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરતી વખતે કટોકટી ચિકિત્સકે આ ડેટાને ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક સારવારની સમયસર જોગવાઈ વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે અથવા અટકાવી શકે છે ગંભીર સમસ્યાઓઆરોગ્ય સાથે. વિવિધ દ્વારા ઝેરને સુધારવા માટે યોગ્ય પગલાં લેવાનું ખાસ કરીને મહત્વનું છે દવાઓ. તેથી, ઘણી વાર ડોકટરોને ઝેરની સમસ્યાનો સામનો કરવો પડે છે ઊંઘની ગોળીઓ. જો તમને આવા સ્વાસ્થ્ય વિકારની શંકા હોય તો ચાલો યોગ્ય રીતે કેવી રીતે વર્તવું તે શોધવાનો પ્રયાસ કરીએ. તેથી, જો ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર થાય છે, તો પ્રથમ સહાય શું હોવી જોઈએ?

તે જાણીતું છે દુર્લભ સ્વાગતઊંઘની ગોળીઓ વધુ નુકસાન ન કરી શકે. ખાસ કરીને જો તમે ડૉક્ટર સાથે આવી સારવારની યોગ્યતા પર સંમત થાઓ. જો કે, જો દર્દી આવી દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, તો તે લેવાનો સમય ભૂલી જાય છે અને તેણે દવા ક્યારે લીધી તે યાદ નથી. છેલ્લા સમય, અથવા આલ્કોહોલથી ગોળીઓ ધોઈ નાખે છે - મુશ્કેલી આવી શકે છે. આત્મહત્યા કરવાની ઇચ્છા અથવા ભાવનાત્મક ભંગાણને કારણે સ્લીપિંગ પીલ ઝેર પણ થઈ શકે છે.

બાર્બિટ્યુરેટ દવાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, પેન્ટોબાર્બીટલ, વગેરે) સહિત વિવિધ હિપ્નોટિક દવાઓ દ્વારા ઝેર ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ડોકટરો દ્વારા શાંત અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ મોટા ડોઝમાં આવી દવાઓની માદક અસર હોય છે.

અન્ય હિપ્નોટિક્સ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર (ટેમાઝેપામ, નાઈટ્રેઝેપામ), પીપરિડિન ડેરિવેટિવ્ઝ (નોક્સીરોન), એલિફેટિક દવાઓ (ક્લોરલ હાઈડ્રેટ, બ્રોમિઝોવલ), ડિફેનીલમેથેન ડેરિવેટિવ્ઝ (એમિઝિલ), કાર્બામાઈન એસ્ટર અને કાર્બામાઈન એસ્ટરના અન્ય ઉપભોગને કારણે પણ ઝેર વિકસી શકે છે. ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર જૂથો (ટ્રાયોક્સાઝીન, ઓક્સિલીડિન).

ઝેર થવા માટે, દવાના ચારથી પાંચ સિંગલ ડોઝ લેવા માટે તે પૂરતું છે. દસ ગણો ડોઝ પરિણમી શકે છે જીવલેણ પરિણામ.

ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર માટે પ્રથમ સહાય

જો તમને ઊંઘની ગોળીઓથી ઝેરની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક કૉલ કરવો જોઈએ એમ્બ્યુલન્સ. આગળ, પીડિતને તાત્કાલિક પ્રથમ સહાય પ્રદાન કરવી આવશ્યક છે. જલદી તમે આવા મેનિપ્યુલેશન્સ શરૂ કરશો, તે વધુ સારું રહેશે.

જો વ્યક્તિ સભાન હોય, તો તેનો સામાન્ય ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે સ્વચ્છ પાણીઅથવા નબળા ઉકેલનો ઉપયોગ કરીને. પ્રથમ ધોઈ નાખતા પાણીસાચવેલ હોવું જ જોઈએ - ડોકટરોને તેમની જરૂર પડશે. આ પછી, પીડિતને સંચાલિત કરવામાં આવે છે (વીસ ગોળીઓ), વધુમાં, ખારા રેચકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તમારે દર્દીને ચાની નોંધપાત્ર માત્રા આપવાની જરૂર છે. વધુમાં, તેને ગરમ ધાબળામાં લપેટીને ગરમ કરવું જોઈએ.

તબીબી સુવિધામાં ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર માટે પ્રથમ સહાય

ડોકટરો પેટમાંથી ઝેરના અશોષિત ભાગને ટ્યુબ દ્વારા ધોઈને દૂર કરે છે. આ કિસ્સામાં, તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે ગરમ પાણીસક્રિય કાર્બનનું મિશ્રણ અથવા પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ (1:1000) અથવા સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના બે ટકા દ્રાવણ સાથે.

જો પીડિત કોમેટોઝ સ્થિતિમાં હોય, તો તેને પ્રારંભિક ઇન્ટ્યુબેશન સાથે લેવેજ માટે સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીને સંકોચાયેલી સ્થિતિમાં હોવો જોઈએ, કારણ કે આકાંક્ષા વિકસાવવાનું જોખમ છે. જો ઊંઘની ગોળીઓ ખાધા પછી ત્રણથી ચાર કલાકથી વધુ સમય વીતી ગયો હોય, તો કોગળા કરવાથી ફાયદો થતો નથી હકારાત્મક અસર.

ધોવા પછી, પીડિતના પેટમાં સક્રિય કાર્બનનું સસ્પેન્શન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને રેચક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે સોડિયમ સલ્ફેટ સૂચવવામાં આવે છે.

સમાંતર, ઝડપી-અભિનય મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે. પસંદગીની દવા મોટે ભાગે પાંચથી દસ ટકા સોલ્યુશન (બેસોથી પાંચસો મિલીલીટરની માત્રામાં) સ્વરૂપે મન્નિટોલ બની જાય છે. દવા કેટલાક કલાકો સુધી નસમાં આપવામાં આવે છે.

જો પીડિતને ગંભીર ઝેરનું નિદાન થયું છે, જે ગંભીર ઓલિગુરિયા (ઘટાડો પેશાબ આઉટપુટ) અથવા (પેશાબની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી) સાથે છે, તો તેને કૃત્રિમ કિડનીનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે, બીજા શબ્દોમાં -. આ પ્રક્રિયા ફક્ત ઇનપેશન્ટ વિભાગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર લેવાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, તો પીડિતને ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે, બ્રોન્ચીની સામગ્રીને ચૂસવામાં આવે છે, અને કૃત્રિમ સહાયક વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. જો શ્વાસની વિકૃતિઓ ઓછી ઉચ્ચારણ હોય, તો એનાલેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ - શ્વાસ ઉત્તેજક - પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, બધા પીડિતો શ્વસન વિકૃતિઓન્યુમોનિયાને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

નિદાનમાં ઘટાડો સાથે લોહિનુ દબાણએવા પદાર્થોનો ઉપયોગ કરો જે વેસ્ક્યુલર ટોનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. દર્દીને મેસેટોન અથવા નોરેપીનેફ્રાઇન સંચાલિત કરી શકાય છે.

હૃદયની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે, તેઓ ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઉપયોગનો આશરો લે છે ઝડપી ક્રિયા, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રોફેન્થિન અથવા કોર્ગલીકોન.

અને ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેરને કારણે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ એ ડાબા વેન્ટ્રિકલની પોલાણમાં એડ્રેનાલિનના ઇન્જેક્શન માટેનો સંકેત છે. આ પછી તે હાથ ધરવામાં આવે છે પરોક્ષ મસાજહૃદય

જો ઝેર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે, તો તે મુજબ સુધારેલ છે.

જો તમને ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેરની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ અને પીડિતને સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ. કટોકટીની સહાય. આવા પગલાં વ્યક્તિનું જીવન બચાવવામાં મદદ કરશે.

ઊંઘની ગોળીઓ કહેવાય છે ફાર્માકોલોજીકલ પદાર્થો, જે ચોક્કસ શરતો હેઠળ ઊંઘની શરૂઆત માટે ફાળો આપે છે. તેમાંના મોટા ભાગના બાર્બિટ્યુરેટ્સ છે; અન્ય હિપ્નોટિક્સનો ઉપયોગ ઓછી વાર થાય છે (નોક્સીરોન, ક્લોરલ હાઇડ્રેટ, નાઈટ્રેઝેપામ અથવા યુનોક્ટીન). લોહીમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સની ઘાતક સાંદ્રતા 0.03-0.1 g/l છે. ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેરથી એકંદર મૃત્યુદર અને શામકલગભગ 1-3% છે. જો કે, માં પડતા દર્દીઓમાં કોમા, તે 20% સુધી પહોંચે છે.

બાર્બિટલ અને ફેનોબાર્બીટલના અપવાદ સિવાય સ્લીપિંગ ગોળીઓ પેટમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. આલ્કોહોલનું એક સાથે સેવન તેમના શોષણને વેગ આપે છે. તેઓ યકૃતમાં ધીમે ધીમે નાશ પામે છે, ઘણા કલાકોમાં, અને તેમના નિશાન લોહીમાં ઘણા દિવસો સુધી રહે છે.

બાર્બિટ્યુરેટ્સ મુખ્યત્વે કિડની દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે. જો કે, ઉત્સર્જન પણ ધીમે ધીમે થાય છે, ખાસ કરીને કિડની રોગના કિસ્સામાં.

ઊંઘની ગોળીઓ દ્વારા તીવ્ર ઝેર મુખ્યત્વે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોના ઉદાસીનતા સાથે છે. અગ્રણી લક્ષણ ગંભીર શ્વસન ડિપ્રેશન અને પ્રગતિશીલ વિકાસ સાથે કોમા છે ઓક્સિજન ભૂખમરો. શ્વાસ દુર્લભ અને તૂટક તૂટક બને છે. તમામ પ્રકારની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ દબાવવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રથમ સાંકડા થાય છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, અને પછી (ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે) તેઓ વિસ્તરે છે અને હવે પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. વાસોમોટર સેન્ટરના અવરોધના પરિણામે બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે અને સંકોચનહૃદય

શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, અને રેનલ ફંક્શનને ગંભીર અસર થાય છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો શરીરમાંથી બાર્બિટ્યુરેટ્સના ધીમા પ્રકાશને પ્રોત્સાહન આપે છે. શ્વસન કેન્દ્રના લકવોના પરિણામે મૃત્યુ થાય છે અને તીવ્ર ડિસઓર્ડરરક્ત પરિભ્રમણ

પ્રાથમિક સારવાર

તેને ધોઈને પેટમાંથી ઝેર દૂર કરવું જરૂરી છે; અગાઉ ધોવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે, તે વધુ અસરકારક છે; ગેસ્ટ્રિક લેવેજનું પુનરાવર્તન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ધોવા માટે 10-15 લિટર પાણીનો વપરાશ થાય છે (વિષની પ્રકૃતિને સચોટ રીતે નક્કી કરવા માટે કાઢવામાં આવેલા પાણીના પ્રથમ ભાગોને પરીક્ષા માટે લેવામાં આવે છે). ઝેરના શોષણને ઘટાડવા માટે (બાર્બિટ્યુરેટ્સનું આયનાઇઝ્ડ સ્વરૂપમાં સંક્રમણ), સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (1-2% સોલ્યુશન) પાણીમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

જો ઝેરી વ્યક્તિ સભાન હોય તો તપાસ સાથે ધોવાનું સૌથી અસરકારક છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કોઈ કારણસર લેવેજ ઉપલબ્ધ ન હોય, એમેટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ત્વચા હેઠળ 0.5% એપોમોર્ફિન સોલ્યુશનનું 1 મિલી).

પેટમાં ઝેર બાંધવા માટે, સક્રિય કાર્બનનો ઉપયોગ થાય છે, જે લેવેજ દરમિયાન પેટમાં (20-50 ગ્રામ) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પ્રતિક્રિયાશીલ ચારકોલને પેટમાંથી દૂર કરવું આવશ્યક છે. ઝેરનો તે ભાગ જે આંતરડામાં ગયો છે તે રેચકની મદદથી દૂર કરી શકાય છે. સોડિયમ સલ્ફેટ (30-50 ગ્રામ) ને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

પહેલેથી જ શોષિત બાર્બિટ્યુરેટ્સને દૂર કરવા માટે, દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે મોટાભાગના ઝેર અને તેમના પરિવર્તનના ઉત્પાદનો કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે તે સૂચવવામાં આવે છે પુષ્કળ પ્રમાણમાંપ્રવાહી અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો. ફરતા લોહીના જથ્થામાં વધારો થવાના પરિણામે, ઝેરનું મંદન (હેમોડિલ્યુશન) થાય છે, પરિણામે લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઓછી થાય છે. જો ઝેરી વ્યક્તિ સભાન હોય, તો પ્રવાહી ( સાદું પાણી) મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા ખારા ટેબલ મીઠું(દિવસ દીઠ 2-3 લિટર સુધી).

તે જ સમયે, ઝડપી-અભિનય ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવે છે. બાદમાં, મન્નિટોલનો ઉપયોગ મોટેભાગે 5-10% સોલ્યુશન (200-500 મિલી) ના સ્વરૂપમાં થાય છે. દવા કેટલાક કલાકો સુધી નસમાં આપવામાં આવે છે.

આમ, ચાલુ પ્રવૃત્તિઓનો મુખ્ય ધ્યેય નીચે આવે છે ઝડપી નિરાકરણશરીરને "ધોવા" દ્વારા ઝેર. ગંભીર ઓલિગુરિયા (ઘટાડો પેશાબ આઉટપુટ) અથવા અનુરિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ખાસ કરીને ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં ( સંપૂર્ણ ગેરહાજરીપેશાબ) કૃત્રિમ કિડની (હેમોડાયલિસિસ) નો ઉપયોગ, જે હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, સૂચવવામાં આવે છે.

શ્વાસની વિકૃતિઓ સૌથી સામાન્ય છે અને ખતરનાક લક્ષણોતીવ્ર બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર. શ્વાસની ગંભીર વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, ઇન્ટ્યુબેશન, શ્વાસનળીની સામગ્રીનું સક્શન અને કૃત્રિમ (સહાયક) વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે. ઓછી નોંધપાત્ર શ્વાસની વિકૃતિઓ માટે, તેઓ શ્વસન ઉત્તેજકો (એનેલેપ્ટિક્સ) નો ઉપયોગ કરે છે. બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર માટે શ્રેષ્ઠ એનાલેપ્ટિક બેમેગ્રાઈડ માનવામાં આવે છે, જે 0.5% સોલ્યુશન તરીકે 10 મિલી માં નસમાં આપવામાં આવે છે. જો શ્વાસ સામાન્ય થતો નથી, તો સ્થાયી અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી 5-10 મિનિટ પછી બેમેગ્રિડ ફરીથી દાખલ કરવામાં આવે છે (5-7 વખત સુધી પુનરાવર્તન કરો). ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે, ઝેરી વ્યક્તિઓને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવી જોઈએ, અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિનનું સંચાલન કરવું શ્રેષ્ઠ છે.

બાર્બિટ્યુરેટ્સ પણ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરે છે. પુન: પ્રાપ્તિ વેસ્ક્યુલર ટોનવાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટરનો ઉપયોગ થાય છે. આ હેતુ માટે, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં મેસાટોન (1% દ્રાવણનું 1 મિલી) અથવા નોરેપીનેફ્રાઇન (0.1% દ્રાવણનું 1 મિલી) નસમાં આપવામાં આવે છે. દવાઓની અસરકારકતા (વહીવટનો દર) બ્લડ પ્રેશરના સ્તર દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે.

વાસોમોટર સેન્ટર ઉત્તેજકો જેમ કે કોર્ડિઆમાઇન, કેફીન, કપૂર અને કોરાઝોલ ઓછા અસરકારક છે.

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે, ઝડપી-અભિનય ગ્લાયકોસાઇડ્સ (સ્ટ્રોફેન્થિન અથવા કોર્ગલીકોન) નો ઉપયોગ થાય છે. અગાઉ 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 20 મિલીલીટરમાં 0.5-1 મિલી દવા ઓગળ્યા પછી, તેને ધીમે ધીમે નસમાં સંચાલિત કરો.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં, ડાબા ક્ષેપકની પોલાણમાં એડ્રેનાલિનના દ્રાવણનું ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ છાતી દ્વારા મસાજ કરવામાં આવે છે.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. 3-5% દર્દીઓ વ્યવસ્થિત રીતે બાર્બિટ્યુરેટ્સ લેતા જટિલતાઓ વિકસાવે છે એલર્જીક પ્રકૃતિ (ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, તાવ, વગેરે). તેઓ ફેનોબાર્બીટલ માટે વધુ લાક્ષણિક છે.

ફેનોથિયાઝિન ન્યુરોલેપ્ટિક્સ(aminazine, devomepromazine, triftazine, etc.) બાર્બિટ્યુરેટ્સ જેવા જ મોટા ડોઝના ઓવરડોઝ અથવા આકસ્મિક સેવનના કિસ્સામાં ઝેરનું કારણ બને છે. બાદમાં વિપરીત, ઝેરના વિદ્યાર્થીઓ શરૂઆતથી જ વિસ્તરેલ છે, ના વધારો સ્ત્રાવશ્વાસનળી, કોમા ઘણીવાર આંચકીથી પહેલા થાય છે, અને હાયપોટેન્શન ખૂબ જ વહેલું વિકસે છે.

સારવાર ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર માટે સમાન છે.

બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ. મહાન પહોળાઈ ધરાવે છે રોગનિવારક ક્રિયા, ભાગ્યે જ ઘાતક પરિણામ સાથે તીવ્ર ઝેરનું કારણ બને છે. ઝેરના કિસ્સામાં, આભાસ, ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ, નીસ્ટાગ્મસ, અટેક્સિયા અને સ્નાયુઓની એટોની પ્રથમ થાય છે, પછી ઊંઘ, કોમા, શ્વસન ડિપ્રેશન, કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન અને પતન થાય છે.

હિપ્નોટિક્સ અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર માટે ચોક્કસ મારણ - બેન્ઝોડિયાઝેપિન રીસેપ્ટર વિરોધી ફ્લુમઝેનિલ(ANEK-SAT). 1.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં, તે 50% રીસેપ્ટર્સ પર કબજો કરે છે; 15 મિલિગ્રામ ફ્લુમાઝેનિલ GABA રીસેપ્ટર સંકુલમાં બેન્ઝોડિયાઝેપિન એલોસ્ટેરિક સેન્ટરને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે. "ઝડપી જાગૃતિ" (ઉત્તેજના, દિશાહિનતા, આંચકી, ટાકીકાર્ડિયા, ઉલટી) ના લક્ષણોને ટાળવાનો પ્રયાસ કરીને, દવાને ધીમે ધીમે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. યકૃતમાં સઘન બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનને કારણે ફ્લુમાઝેનિલનું અર્ધ જીવન ટૂંકું છે - 0.7-1.3 કલાક. લાંબા-અભિનય બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તે ફરીથી સંચાલિત થાય છે. વાઈના દર્દીઓમાં ફ્લુમાઝેનિલ આંચકીના હુમલાનું કારણ બની શકે છે, બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ પર નિર્ભરતાના કિસ્સામાં - ઉપાડ સિન્ડ્રોમ, સાયકોસિસના કિસ્સામાં - તેમની તીવ્રતા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર સૌથી ગંભીર છે. જ્યારે આકસ્મિક (ડ્રગ ઓટોમેટિઝમ) અથવા ઇરાદાપૂર્વક (આત્મહત્યાનો પ્રયાસ) ઓવરડોઝ થાય છે ત્યારે તે થાય છે. તૃતીય ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્રમાં દાખલ થયેલા 20-25% લોકોએ બાર્બિટ્યુરેટ્સ લીધા છે. ઘાતક માત્રા લગભગ 10 રોગનિવારક ડોઝ છે: ટૂંકા-અભિનય બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે - 2-3 ગ્રામ, લાંબા-અભિનય બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે - 4-5 કલાક.

નશોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગંભીર ડિપ્રેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક લક્ષણો:

1. ઊંઘ કોમામાં ફેરવવી જેમ કે એનેસ્થેસિયા, હાયપોથર્મિયા, વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન (ગંભીર હાયપોક્સિયા સાથે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે), પ્રતિબિંબને અવરોધે છે - કોર્નિયલ, પ્યુપિલરી, દુખાવો, સ્પર્શેન્દ્રિય, કંડરા (ઝેરના કિસ્સામાં માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓકંડરાના પ્રતિબિંબ સચવાય છે અને મજબૂત પણ થાય છે).

2. શ્વસન કેન્દ્રની મંદી (કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને એસિડિસિસ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટે છે, પરંતુ કેરોટીડ ગ્લોમેરુલીમાંથી હાયપોક્સિક ઉત્તેજનાને રીફ્લેક્સ કરવા માટે નહીં).

3. પલ્મોનરી એડીમાના ચિત્ર સાથે બ્રોન્કોરિયા, એટેલેક્ટેસિસ અને બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા દ્વારા જટિલ (શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓની સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો એ બ્રોન્ચી પર વધેલી પેરાસિમ્પેથેટિક અસરને કારણે નથી અને એટ્રોપિન દ્વારા દૂર થતી નથી).

4. ઓક્સિહેમોગાઓબિન, હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસનું ક્ષતિગ્રસ્ત વિયોજન.

5. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની સોડિયમ ચેનલોના અવરોધ અને બાયોએનર્જેટિક્સમાં વિક્ષેપને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઇ.

6. વાસોમોટર સેન્ટરના અવરોધ, સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયાના એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી અને રક્તવાહિનીઓ પર માયોટ્રોલ એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસરને કારણે પતન.

7. ધમનીના હાયપોટેન્શનના પરિણામે અનુરિયા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેરની ગૂંચવણોમાં ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, સેરેબ્રલ એડીમા, રેનલ નિષ્ફળતા, નેક્રોટાઇઝિંગ ડર્માટોમાયોસાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. મૃત્યુ (1-3% કેસોમાં) શ્વસન કેન્દ્રના લકવાથી થાય છે.

ઝેરના નાબૂદીને વેગ આપવાના હેતુથી પુનર્જીવનનાં પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. મેટાબોલિક ક્લિયરન્સ સાથે એટામિનલ અને અન્ય બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેર માટે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સૌથી અસરકારક છે. ફેનોબાર્બીટલ જેવા રેનલ ક્લિયરન્સ સાથે બાર્બિટ્યુરેટ્સનું નાબૂદી હેમોડાયલિસિસ (નાબૂદી 45-50 વખત વધે છે), હેમોસોર્પ્શન અને સાચવેલ રેનલ ફંક્શન સાથે, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરીને ઝડપી થાય છે. ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માટે, પાણીનો ભાર અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (મેનિગ, ફ્યુરોસેમાઇડ, બ્યુફેનોક્સ) નું નસમાં વહીવટ જરૂરી છે. ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ મેનીટોલને પ્રથમ પ્રવાહમાં નાખવામાં આવે છે, પછી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા ફિઝિયોલોજિકલ સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં વૈકલ્પિક રીતે નાખવામાં આવે છે. બળવાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ફ્યુરોસેમાઇડ અને બ્યુફેનોક્સ 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં સૂચવવામાં આવે છે. સુધારણા માટે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાઅને રક્ત pH, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પ્રાથમિક પેશાબમાં આલ્કલાઇન વાતાવરણ બનાવે છે, જ્યારે બાર્બિટ્યુરેટ્સ, નબળા એસિડ તરીકે, આયનોમાં વિભાજિત થાય છે, લિપિડ્સમાં તેમની દ્રાવ્યતા અને પુનઃશોષિત થવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. તેમની નાબૂદી 8-10 વખત વેગ આપે છે.

ઝેર પછીના પ્રથમ 4 કલાકમાં, પેટ સક્રિય સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (1 ગ્રામ કાર્બન શોષક 300-350 મિલિગ્રામ બાર્બિટ્યુરેટ્સ) થી ધોવાઇ જાય છે. 4-6 કલાક પછી, જ્યારે પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર ખોલવાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે, ત્યારે આંતરડામાં પાણીમાં ઓગળેલા બાર્બિટ્યુરેટના શોષણના ભયને કારણે લેવેજ બિનસલાહભર્યું છે. પિરાસીટમ, સ્ટ્રોફેન્થિન, એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, ડોપામાઇન અને પ્લાઝ્મા વિસ્તરણકર્તાઓને નસમાં ભેળવવામાં આવે છે. ગંભીર કોમામાં, દર્દીને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

હળવા ઝેર માટે એનાલેપ્ટીક્સ (બેમેગ્રાઈડ, કેફીન, કોર્ડીયામાઈન) જરૂરી નથી, પરંતુ ગંભીર ઝેર માટે તે ખતરનાક છે, કારણ કે તે આંચકી લાવે છે અને મગજની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતને અપૂરતી રીતે વધારે છે.