- માં મર્યાદિત ફોલ્લો પેટની પોલાણ, પાયોજેનિક કેપ્સ્યુલમાં બંધ. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસના સ્થાન અને કદ પર આધારિત છે; સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓપેટનો ફોલ્લો પેટના સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને સ્થાનિક તણાવને કારણે થાય છે, તાવ, આંતરડાની અવરોધ, ઉબકા, વગેરે. ફોલ્લાના નિદાનમાં પેટના અવયવોની રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને પેટની પોલાણનું સીટી સ્કેનનો સમાવેશ થાય છે. પેટના ફોલ્લાની સારવારમાં ફોલ્લો ખોલવા, પાણી કાઢવા અને સ્વચ્છતાનો સમાવેશ થાય છે; વિશાળ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર.
વ્યાપક અર્થમાં, ઓપરેટિવ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીમાં પેટની પોલાણના ફોલ્લાઓ તરીકે ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ (ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ), રેટ્રોપેરીટોનિયલ (રેટ્રોપેરીટોનિયલ) અને ઇન્ટ્રાઓર્ગન (ઇન્ટ્રાઓર્ગન) ફોલ્લાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ અલ્સર સામાન્ય રીતે આ વિસ્તારમાં સ્થિત હોય છે એનાટોમિકલ નહેરો, ખિસ્સા, પેટની બુર્સી અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓની સેલ્યુલર જગ્યાઓ. પેટની પોલાણના ઇન્ટ્રાઓર્ગન ફોલ્લાઓ મોટાભાગે યકૃત, સ્વાદુપિંડ અથવા અંગની દિવાલોના પેરેન્ચાઇમામાં રચાય છે.
પેરીટેઓનિયમના પ્લાસ્ટિક ગુણધર્મો, તેમજ તેના પેરિએટલ સ્તર, ઓમેન્ટમ અને અવયવો વચ્ચે સંલગ્નતાની હાજરી, બળતરાના સીમાંકન અને એક પ્રકારના પ્યોજેનિક કેપ્સ્યુલની રચનામાં ફાળો આપે છે જે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના ફેલાવાને અટકાવે છે. તેથી, પેટના ફોલ્લાને "મર્યાદિત પેરીટોનિટિસ" પણ કહેવામાં આવે છે.
પેટના ફોલ્લાઓના કારણો
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેટના ફોલ્લાઓની રચના સાથે સંકળાયેલ છે ગૌણ પેરીટોનાઈટીસછિદ્રિત એપેન્ડિસાઈટિસ દરમિયાન મુક્ત પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા આંતરડાની સામગ્રીના પરિણામે વિકાસ; હિમેટોમાના ડ્રેનેજ દરમિયાન લોહી, પ્રવાહ અને પરુ, એનાસ્ટોમોટિક લિક, પોસ્ટઓપરેટિવ સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ, ઇજાઓ, વગેરે.
75% કિસ્સાઓમાં, પેટના ફોલ્લાઓ ઇન્ટ્રા- અથવા રેટ્રોપેરીટોનલી સ્થિત છે; 25% માં - ઇન્ટ્રાઓર્ગન. સામાન્ય રીતે, પેરીટોનાઇટિસના વિકાસના કેટલાક અઠવાડિયા પછી પેટનો ફોલ્લો રચાય છે. પેટના ફોલ્લાઓના સ્થાનિકીકરણની લાક્ષણિક સાઇટ્સ છે મોટી તેલ સીલ, મેસેન્ટરી, પેલ્વિસ, કટિ પ્રદેશ, સબફ્રેનિક જગ્યા, સપાટી અથવા પેરેનકાઇમલ અવયવોની પેશીઓની જાડાઈ.
પેટના ફોલ્લાનું કારણ પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા હોઈ શકે છે સ્ત્રી જનનેન્દ્રિયો- તીવ્ર સૅલ્પિંગાઇટિસ, એડનેક્સાઇટિસ, પેરામેટ્રિટિસ, પાયોવર, પાયોસાલ્પિનક્સ, ટ્યુબો-અંડાશયના ફોલ્લા. સ્વાદુપિંડને કારણે પેટના ફોલ્લાઓ છે: આ કિસ્સામાં, તેમનો વિકાસ સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. આસપાસના ફાઇબર, ઉચ્ચારણ કારણ દાહક પ્રતિક્રિયા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટનો ફોલ્લો ગૂંચવણ તરીકે વિકસે છે તીવ્ર cholecystitisઅથવા પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું છિદ્ર, ક્રોહન રોગ.
Psoas ફોલ્લો (અથવા iliopsoas સ્નાયુનો ફોલ્લો) કરોડરજ્જુના ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, ટ્યુબરક્યુલસ સ્પોન્ડિલિટિસ અથવા પેરાનેફ્રીટીસનું પરિણામ હોઈ શકે છે. પેટના ફોલ્લાઓનું પ્યોજેનિક ફ્લોરા ઘણીવાર પોલીમાઈક્રોબાયલ હોય છે, જે એરોબિક (એસ્ચેરીચીયા કોલી, પ્રોટીયસ, સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, વગેરે) અને એનારોબિક (ક્લોસ્ટ્રીડિયા, બેક્ટેરોઈડ્સ, ફ્યુસોબેક્ટેરિયા) માઇક્રોબાયલ એસોસિએશનને સંયોજિત કરે છે.
પેટના ફોલ્લાઓનું વર્ગીકરણ
પેરીટોનિયમની તુલનામાં તેમના સ્થાનના આધારે, પેટના ફોલ્લાઓને રેટ્રોપેરીટોનિયલ, ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ અને સંયુક્તમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; ફોલ્લાઓની સંખ્યા અનુસાર - સિંગલ અથવા બહુવિધ. સ્થાનિકીકરણ મુજબ, ત્યાં સબડાયાફ્રેમેટિક, આંતરડાની, એપેન્ડિક્યુલર, પેલ્વિક (ડગ્લાસ પાઉચ ફોલ્લાઓ), પેરિએટલ અને ઇન્ટ્રાઓર્ગન ફોલ્લાઓ (ઇન્ટ્રામેસેન્ટરિક, સ્વાદુપિંડના ફોલ્લાઓ, યકૃત, બરોળ) છે.
પેટના ફોલ્લાના લક્ષણો
રોગની શરૂઆતમાં, કોઈપણ પ્રકારના પેટના ફોલ્લા સાથે, સામાન્ય લક્ષણો: નશો, ભારે તાપમાન સાથે તૂટક તૂટક તાવ, શરદી, ટાકીકાર્ડિયા. ઘણીવાર પેટના ફોલ્લા સાથે ઉબકા, ભૂખ ન લાગવી અને ઉલટી થાય છે; લકવાગ્રસ્ત આંતરડાની અવરોધ વિકસે છે, ફોલ્લાના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે, અને પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ નક્કી થાય છે.
પેટના સ્નાયુઓના તણાવનું લક્ષણ સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ પેટના ફોલ્લાઓ સાથે મેસોગેસ્ટ્રિયમમાં સ્થાનીકૃત છે; સબફ્રેનિક સ્થાનિકીકરણના અલ્સર, એક નિયમ તરીકે, ભૂંસી નાખેલા સ્થાનિક લક્ષણો સાથે થાય છે. મુ સબફ્રેનિક ફોલ્લાઓતમે પ્રેરણા દરમિયાન હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો અનુભવી શકો છો, ખભા અને ખભાના બ્લેડમાં ફેલાય છે, ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ.
પેલ્વિક ફોલ્લાઓના લક્ષણોમાં સમાવેશ થાય છે પેટ નો દુખાવો, રીફ્લેક્સ ખંજવાળને કારણે પેશાબ, ઝાડા અને ટેનેસમસની આવૃત્તિમાં વધારો મૂત્રાશયઅને આંતરડા. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાઓ નીચલા પીઠમાં સ્થાનિક પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; બેન્ડિંગ સાથે પીડાની તીવ્રતા વધે છે નીચેનું અંગવી હિપ સંયુક્ત. પેટના ફોલ્લામાં લક્ષણોની તીવ્રતા એ ફોલ્લાના કદ અને સ્થાન તેમજ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે.
પેટના ફોલ્લાઓનું નિદાન
સામાન્ય રીતે, પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, દર્દીની ફરજિયાત સ્થિતિ તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, જે તે તેની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે લે છે: તેની બાજુ અથવા પીઠ પર સૂવું, અડધું બેસવું, વાળવું વગેરે. જીભ શુષ્ક છે, કોટેડ છે. ગ્રેશ કોટિંગ, પેટ સહેજ સોજો છે. પેટના ફોલ્લા સાથે પેટના પેલ્પેશન સ્થાનને અનુરૂપ વિભાગોમાં દુખાવો દર્શાવે છે પ્યુર્યુલન્ટ રચના(હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, પેલ્વિસમાં ઊંડા, વગેરે). સબફ્રેનિક ફોલ્લાની હાજરી અસમપ્રમાણતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે છાતી, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ અને નીચલા પાંસળીને બહાર કાઢો.
IN સામાન્ય વિશ્લેષણપેટના ફોલ્લા સાથે લોહી, લ્યુકોસાયટોસિસ, ન્યુટ્રોફિલિયા અને ઝડપી ESR મળી આવે છે. પેટના ફોલ્લાના નિદાનમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. નિયમ પ્રમાણે, સાદી રેડિયોગ્રાફીપેટની પોલાણ આપણને ઓળખવા દે છે વધારાનું શિક્ષણપ્રવાહી સ્તર સાથે. મુ વિપરીત અભ્યાસજઠરાંત્રિય માર્ગ (અન્નનળી અને પેટની રેડિયોગ્રાફી, ઇરિગોસ્કોપી, ફિસ્ટ્યુલોગ્રાફી) ઘૂસણખોરી દ્વારા પેટ અથવા આંતરડાની આંટીઓના વિસ્થાપન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નાદારીના કિસ્સામાં પોસ્ટઓપરેટિવ સિવર્સ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટઆંતરડામાંથી ફોલ્લા પોલાણમાં આવે છે.
પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેના ઉપરના ભાગોના ફોલ્લા માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે. જો પેટના ફોલ્લાના વિભેદક નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ હોય, તો સીટી અને ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે.
પેટના ફોલ્લાઓની સારવાર
એરોબિક અને એનારોબિક માઇક્રોફ્લોરાને દબાવવા માટે પેટના ફોલ્લાની સર્જિકલ સારવાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, ઇમિડાઝોલ ડેરિવેટિવ્ઝ) ની આડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.
સિદ્ધાંતો સર્જિકલ સારવારપેટના તમામ પ્રકારના ફોલ્લાઓ ખોલવા અને બહાર કાઢવાનો અને પર્યાપ્ત સ્વચ્છતાનો સમાવેશ થાય છે. પેટના ફોલ્લામાં પ્રવેશ તેના સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: સબફ્રેનિક ફોલ્લાઓ એક્સ્ટ્રાપેરીટોનલી અથવા ટ્રાન્સપેરીટોનલી ખોલવામાં આવે છે; ડગ્લાસના પાઉચના ફોલ્લાઓ - ટ્રાન્સરેકટલી અથવા ટ્રાન્સવેજીનલી; psoas ફોલ્લો - લમ્બોટોમી એક્સેસ વગેરેથી. જો ઉપલબ્ધ હોય તો બહુવિધ ફોલ્લાઓપેટની પોલાણનું વિશાળ ઉદઘાટન કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, ડ્રેનેજ સક્રિય મહાપ્રાણ અને lavage માટે બાકી છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ નાના, એકાંત સબફ્રેનિક ફોલ્લાઓને પર્ક્યુટેનિઅસલી કાઢી શકાય છે. જો કે, પરુના અપૂર્ણ સ્થળાંતર સાથે, સબડાયાફ્રેમેટિક જગ્યાના અન્ય સ્થાને ફોલ્લો અથવા તેના વિકાસની ઉચ્ચ સંભાવના છે.
પેટના ફોલ્લાઓનું પૂર્વસૂચન અને નિવારણ
એક જ પેટના ફોલ્લા સાથે, પૂર્વસૂચન ઘણીવાર અનુકૂળ હોય છે. ફોલ્લાની ગૂંચવણોમાં મુક્ત પ્લ્યુરલ અથવા પેટની પોલાણ, પેરીટોનાઈટીસ અને સેપ્સિસમાં પરુના પ્રવેશનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
પેટના ફોલ્લાઓની રોકથામ માટે તીવ્ર સર્જિકલ પેથોલોજી, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગો, સ્ત્રી જનન વિસ્તારની બળતરા, પર્યાપ્ત વ્યવસ્થાપનની સમયસર નાબૂદી જરૂરી છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોપેટના અંગો પર હસ્તક્ષેપ પછી.
અને અમારી પાસે પણ છે
વર્ણન:
રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લો (અબસેસસ રેટ્રોપેરીટોનાલીસ) - રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં સ્થાનીકૃત.
રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા પેરીટોનિયમના પશ્ચાદવર્તી સ્તર અને પેટની પોલાણના પાછળના ભાગને અસ્તર કરતી ટ્રાન્સવર્સાલિસ ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત છે. પેરીટોનિયમના પશ્ચાદવર્તી સ્તર અને અગ્રવર્તી રેનલ ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત અગ્રવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભાગનો સમાવેશ થાય છે. પાચનતંત્ર: ચડતા અને ઉતરતા કોલોન, લૂપ ડ્યુઓડેનમઅને સ્વાદુપિંડ. આ વિસ્તારમાં થતા ફોલ્લાઓ સામાન્ય રીતે ત્યાં સ્થિત આંતરડાના એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભાગોના છિદ્રોનું પરિણામ હોય છે અને તેની સાથે તાવ, પેટની પોલાણમાં અથવા તેના બાજુના ભાગોમાં દુખાવો (પાંસળીથી ઇલિયમ), પેલ્પેશન પર દુખાવો અને પોલાણમાં સ્પષ્ટ લોકોનો દેખાવ.
લક્ષણો:
તાવ, શરદી, બાજુની પેટની પોલાણમાં એકપક્ષીય દુખાવો, પેટના વિસ્તારમાં, આ રોગના મુખ્ય લક્ષણો છે. સ્પષ્ટ જનતા ઘણીવાર જોવા મળે છે. પણ લાક્ષણિક છે પ્યુરિયા અને હકારાત્મક પરિણામોપેશાબ સંસ્કૃતિ પરીક્ષણ. 20-40% દર્દીઓમાં પેથોજેનને રક્ત સંસ્કૃતિમાંથી અલગ કરી શકાય છે. તબીબી રીતે, પેરીરેનલ ફોલ્લો, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા સુધી (સામાન્ય રીતે 5 દિવસથી વધુ) અને રોગના લક્ષણોની હાજરીના લાંબા ગાળામાં બિનજટીલ તીવ્ર ફોલ્લાથી અલગ પડે છે. અસફળ પ્રયાસોઉપયોગ કરીને 5 દિવસની અંદર શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો. છાતીના અવયવોના એક્સ-રે એટેલેક્ટેસિસ દર્શાવે છે ફેફસાની પેશી, અથવા ઉચ્ચ પદઅસરગ્રસ્ત બાજુ પર ડાયાફ્રેમના ગુંબજ. એક ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ નબળી વિઝ્યુલાઇઝ્ડ કિડની, વિનાશ દર્શાવે છે કિડની કેલિસિસ, અગ્રવર્તી વિસ્થાપન અથવા કિડનીનું એકપક્ષીય ફિક્સેશન, જે ફ્લોરોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન તેમજ શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન લેવામાં આવેલા ફોટોગ્રાફ્સમાં વધુ સારી રીતે દેખાય છે.
કારણો:
સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઇજાઓ સાથે થાય છે પાછળની દિવાલડ્યુઓડેનમ, પેરાનેફ્રીટીસ, વગેરે.
ફોલ્લો (લેટિન "બોઇલ" માંથી) એ પરુ, કોષો અને બેક્ટેરિયાના અવશેષોથી ભરેલી પોલાણ છે. વિશિષ્ટતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓતેના સ્થાન અને કદ પર આધાર રાખે છે.
મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશતા પ્યોજેનિક સૂક્ષ્મજીવાણુઓના પરિણામે અથવા જ્યારે તેઓ લસિકા અને રક્તવાહિનીઓઅન્ય બળતરા કેન્દ્રમાંથી.
ICD-10 અનુસાર ખ્યાલ અને રોગ કોડ
પેટનો ફોલ્લો એ તેમાં ફોલ્લાની હાજરી છે, જે તેના પરિણામે રચાયેલી પ્યોજેનિક કેપ્સ્યુલ દ્વારા મર્યાદિત છે. રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાતંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી પરુને અલગ કરવા માટે શરીર.
પેરીટોનિયમની પ્લાસ્ટિસિટી, તેના ઓમેન્ટમ, પેરિએન્ટલ લેયર અને આંતરિક અવયવો વચ્ચેનું સંલગ્નતા બળતરાના સ્ત્રોતને અલગ કરવામાં મદદ કરે છે અને એક કેપ્સ્યુલ બનાવે છે જે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાને ફેલાતા અટકાવે છે. તેથી, પેટના ફોલ્લાને "મર્યાદિત પેરીટોનિટિસ" પણ કહેવામાં આવે છે.
પેટના ફોલ્લાઓ માટે ICD-10 કોડ્સ:
- K75.0 - લીવર ફોલ્લો;
- K63.0 - આંતરડાના ફોલ્લા;
- D73.3 - સ્પ્લેનિક ફોલ્લો;
- N15.1 - પેરીનેફ્રિક પેશી અને કિડનીનો ફોલ્લો.
રચનાના પ્રકારો અને તેમની ઘટનાના કારણો
પેટની પોલાણમાં તેમના સ્થાનના આધારે, ફોલ્લાઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:
- રેટ્રોપેરીટોનિયલ(રેટ્રોપેરીટોનિયલ);
- ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ(ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ);
- ઇન્ટ્રાઓર્ગેનિક(અંગોની અંદર રચાય છે).
રેટ્રોપેરીટોનિયલ અને ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ફોલ્લાઓ શરીરરચના નહેરો, બર્સે, પેટની પોલાણના ખિસ્સા, તેમજ પેરીટોનિયલ પેશીઓમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાઓર્ગન ફોલ્લાઓ યકૃત, બરોળ અથવા અંગોની દિવાલોના પેરેન્ચાઇમામાં રચાય છે.
ફોલ્લાઓની રચનાના કારણો આ હોઈ શકે છે:
- પેટની પોલાણમાં પ્રવેશતા આંતરડાની સામગ્રીને કારણે ગૌણ પેરીટોનાઇટિસ (હેમેટોમાસના ડ્રેનેજ દરમિયાન, છિદ્રિત એપેન્ડિસાઈટિસ,).
- સ્ત્રી જનન અંગોની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયાઓ (સૅલ્પાઇટીસ, પેરામેટ્રિટિસ, બર્થોલિનિટિસ, પાયોસાલ્પિનક્સ).
- સ્વાદુપિંડનો સોજો. સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ ફાઇબરની બળતરાના કિસ્સામાં.
- ડ્યુઓડેનમ અથવા પેટ.
પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો સાથેના પ્યોજેનિક કેપ્સ્યુલ્સ મોટેભાગે એરોબિક બેક્ટેરિયા (એસ્ચેરીચિયા કોલી, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ) અથવા એનારોબિક (ફ્યુસોબેક્ટેરિયા) ના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.
સબહેપેટિક સ્વરૂપ
સબહેપેટિક ફોલ્લો એ પેટના ફોલ્લાનો લાક્ષણિક પ્રકાર છે. યકૃત અને આંતરડાના નીચલા ભાગની સપાટી વચ્ચે ફોલ્લો રચાય છે, અને, એક નિયમ તરીકે, આંતરિક અવયવોના રોગોની ગૂંચવણ છે:
- સ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ;
- cholecystitis;
- પ્યુર્યુલન્ટ એપેન્ડિસાઈટિસ;
સબહેપેટિક ફોલ્લાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા અને ફોલ્લાના કદ પર આધાર રાખે છે. મુખ્ય લક્ષણો છે:
- જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો, પીઠ, ખભા સુધી ફેલાય છે અને જો તમે ઊંડો શ્વાસ લો છો તો તીવ્ર બને છે;
- ટાકીકાર્ડિયા;
- તાવ.
પ્રક્રિયા તેજસ્વી વિના પણ આગળ વધી શકે છે ગંભીર લક્ષણો. આ કિસ્સામાં, પીડા દરમિયાન દુખાવો, ESR માં વધારો અને રક્ત પરીક્ષણોમાં લ્યુકોસાયટોસિસ વ્યક્તિને ફોલ્લાની શંકા કરવા દે છે. જો ફોલ્લો મોટો હોય, તો લક્ષણોમાં કબજિયાત, પેટનું ફૂલવું અને ઉબકા આવી શકે છે.
લક્ષણો
જ્યારે ફોલ્લો રચાય છે, ત્યારે પ્રથમ દેખાય છે સામાન્ય લક્ષણોનશો
- તાવ;
- ઠંડી
- ભૂખ ન લાગવી;
- પેટના સ્નાયુ તણાવ.
સબફ્રેનિક ફોલ્લાઓ આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં દુખાવો, ખભાના બ્લેડ, ખભા સુધી ફેલાય છે;
- ડિસપનિયા;
- ઉધરસ
રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાઓ સાથે, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો જોવા મળે છે, જે હિપ સંયુક્તના વળાંક સાથે વધે છે.
ગૂંચવણો
સૌથી વધુ ખતરનાક ગૂંચવણપેટનો ફોલ્લો એ ફોલ્લો ફાટવો અને પેરીટોનાઇટિસ, તેમજ સેપ્સિસની ઘટના છે.
શક્ય તેટલી વહેલી તકે ફોલ્લાનું નિદાન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે અને જરૂરી સારવાર, તેથી, પેટમાં સહેજ દુખાવો પર, તમારે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે.
પેટના ફોલ્લાઓનું નિદાન અને સારવાર
પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર દર્દીને ઘટાડવા માટે શરીરની કઈ સ્થિતિ લે છે તેના પર ધ્યાન આપે છે પીડા સિન્ડ્રોમ- તેની બાજુ પર નમવું, અડધું બેઠું, સૂવું. પણ અવલોકન:
- જીભની શુષ્કતા અને ગ્રેશ કોટિંગ.
- જ્યાં ફોલ્લો સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો.
- છાતીની અસમપ્રમાણતા અને સબફ્રેનિક ફોલ્લા સાથે પાંસળીનું બહાર નીકળવું.
સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ ESR, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ન્યુટ્રોફિલિયાના પ્રવેગને દર્શાવે છે. મૂળભૂત નિદાન પદ્ધતિઓ:
પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટથી ભરેલી રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં એક અલગ પોલાણ છે. અભિવ્યક્તિઓ સ્થાન અને વ્યાપ પર આધાર રાખે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. સામાન્ય ચિહ્નોઅસ્વસ્થતા, ઉબકા, તાવ છે. બાજુ પર દુખાવો છે પ્યુર્યુલન્ટ જખમકરોડરજ્જુ, સ્કેપુલા, હિપ સંયુક્તમાં ઇરેડિયેશન સાથે. નિદાન પરીક્ષાના ડેટા, પેટના અવયવોની રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને રેટ્રોપેરીટોનિયમના સીટી સ્કેન પર આધારિત છે. સંયુક્ત સારવાર: ફોલ્લાના પર્ક્યુટેનિયસ અથવા સર્જિકલ ડ્રેનેજ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર.
સામાન્ય માહિતી
રેટ્રોપેરીટોનિયલ (રેટ્રોપેરીટોનિયલ) ફોલ્લો એ પેરીટોનિયમના પશ્ચાદવર્તી સ્તર અને ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત પરુનું મર્યાદિત સંચય છે. અલ્સર સિંગલ હોઈ શકે છે, નોંધપાત્ર વોલ્યુમ સુધી પહોંચે છે, અથવા બહુવિધ. રચનાના નાના કદ અને અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્રને કારણે બાદમાંનું નિદાન મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે. ઇજા, શસ્ત્રક્રિયા, છિદ્રને કારણે ફોલ્લાઓ રચાય છે હોલો અંગ, પડોશી રચનાઓમાંથી ચેપનું મેટાસ્ટેસિસ. આયોજન કર્યા પછી પેટની કામગીરીઅલ્સર 0.8% કેસોમાં થાય છે, કટોકટી પછી - 1.5% માં. આ રોગ મુખ્યત્વે 20-40 વર્ષની વયના લોકોમાં થાય છે.
કારણો
પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની રચનામાં સામેલ પેથોજેનિક વનસ્પતિને એનારોબિક અને એરોબિક બેક્ટેરિયા(સ્ટેફાયલોકોકસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, કોલી, ક્લોસ્ટ્રિડિયા, વગેરે). ફોલ્લાની રચનામાં ફાળો આપતા પરિબળોને 2 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
- પ્રાથમિક. ખુલ્લા ઘાદૂષિતતા અને અપૂરતી સાથે પેટની પોલાણ સર્જિકલ સારવારઘા મર્યાદિત પ્યોજેનિક પોલાણની રચના તરફ દોરી જાય છે. બંધ ઇજાઓ, આંતરડાના રેટ્રોપેરીટોનિયલ ભાગને નુકસાન સાથે, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના વિકાસ અને ફોલ્લાની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે.
- ગૌણ. હિમેટોજેનસ અથવા લિમ્ફોજેનસ (70% કિસ્સાઓમાં) ચેપના ફેલાવાના પરિણામે થાય છે નજીકના અંગો. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લો પ્યુર્યુલન્ટ પેનક્રેટાઇટિસ, પેરાનેફ્રીટીસ, લિમ્ફેડેનાઇટિસ અને કિડની ફોલ્લાઓના પરિણામે થઇ શકે છે. પાયોજેનિક પોલાણની રચના એ રેટ્રોપેરીટોનિયલ અંગો (યુરેટર, ડ્યુઓડેનમ, મોટા આંતરડા, વગેરે) પરના ઓપરેશનની ગૂંચવણ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ચેપ પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસની અપૂરતી સ્વચ્છતા, એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્સિસના નિયમોનું ઉલ્લંઘન, અતાર્કિક એબી ઉપચાર અને અયોગ્ય સંભાળપોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં.
વર્ગીકરણ
પેટની શસ્ત્રક્રિયામાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાના સ્થાનના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:
1. અગ્રવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયમના ફોલ્લાઓ. પેરિએટલ પેરીટોનિયમ અને પ્રિરેનલ ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત છે. આમાં શામેલ છે:
- સ્વાદુપિંડના ફોલ્લાઓ. વિનાશક સ્વાદુપિંડનો સોજો, સ્વાદુપિંડના નેક્રોસિસના પરિણામે રચાય છે.
- પેરી-આંતરડાના ફોલ્લાઓ. ડ્યુઓડેનમ, ચડતા અને ઉતરતા ભાગોના છિદ્ર દરમિયાન રચાય છે કોલોનઅલ્સર, ઘા અથવા ગાંઠના પરિણામે. રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્થાનમાં ફોલ્લો રચાય છે વર્મીફોર્મ એપેન્ડિક્સઅને પેરીટોનાઇટિસ દરમિયાન પેરીકોલિક પેશી (પેરાકોલોન) માં પરુનો પ્રવાહ.
2. પશ્ચાદવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયમના ફોલ્લાઓ. તેઓ અગ્રવર્તી રેનલ ફેસિયા અને પેટની પોલાણના પશ્ચાદવર્તી ભાગને અસ્તર કરતા ટ્રાન્સવર્સાલિસ ફેસિયા વચ્ચે સ્થિત છે. શામેલ કરો:
- પેરીનેફ્રિક જગ્યાના ફોલ્લાઓ. તેઓ રેનલ ફેસિયાના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સ્તરો વચ્ચે બંને બાજુઓ પર સ્થિત છે. તેઓ પેરાનેફ્રોન (પેરીનેફ્રોન પેશી), કિડની ફોલ્લાઓ (પાયોનેફ્રોસિસ) અને વિનાશક રેટ્રોસેકલ એપેન્ડિસાઈટિસની ઇજાઓને કારણે રચાય છે.
- સબફ્રેનિક ફોલ્લાઓ. તેઓ ડાયાફ્રેમ હેઠળના પેશીઓમાં સીધા જ રચાય છે. નકારાત્મક દબાણડાયાફ્રેમના ગુંબજની નીચે સક્શન અસર બનાવે છે અને એપેન્ડિસાઈટિસ, ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઈટીસ, ખુલ્લા અને બંધ ઘાપેટની પોલાણ.
અલગથી, કોઈ psoas-ફોલ્લોને અલગ કરી શકે છે, જે કટિ સ્નાયુની મર્યાદિત પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા સાથે રચાય છે. કરોડરજ્જુના ઓસ્ટિઓમેલિટિસમાં ચેપના હેમેટોજેનસ ટ્રાન્સમિશનને કારણે પ્યોજેનિક પોલાણની રચના થાય છે. અલ્સર પહોંચી શકે છે મોટા કદઅને સ્નાયુઓ ઓગળે છે.
રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાના લક્ષણો
રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ફોલ્લાના કદ અને સ્થાન, બળતરાની અવધિ અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે. રોગની શરૂઆતમાં, સાથે નાના કદફોલ્લો, લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. જેમ જેમ પાયોજેનિક રચના વધે છે તેમ, નશાના લક્ષણોમાં વધારો થાય છે: શરદી, તાવ, અસ્વસ્થતા, ઉબકા. પીડાની પ્રકૃતિ સ્થાનિકીકરણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે બળતરા પ્રક્રિયાઅને મોટે ભાગે પ્રકૃતિમાં ફેલાયેલ છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓમોટેભાગે અસરગ્રસ્ત બાજુની બાજુમાં થાય છે. દુખાવો સ્કેપ્યુલામાં ફેલાય છે, થોરાસિક પ્રદેશકરોડરજ્જુ, ગ્લુટીલ અને રેક્ટલ વિસ્તાર, હિપ સંયુક્ત.
અપ્રિય સંવેદના પ્રથમ ચળવળ દરમિયાન થાય છે (જ્યારે ચાલવું, નીચે બેસવાનો, ઊભા થવાનો અથવા રોલ ઓવર કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે), અને પછી આરામ કરતી વખતે. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાઓ માટે અગ્રવર્તી વિભાગક્યારેક ગોળાકાર પેટનો સમૂહ ધબકતો હોય છે. પેરીનેફ્રિક અલ્સર સાથે, પીડા પીઠ, કરોડરજ્જુ સુધી ફેલાય છે અને હિપ સંયુક્ત પર પગને વાળવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તીવ્ર બને છે. પેશાબ (ડિસ્યુરિયા) ની સમસ્યા છે. રોગની લાંબી પ્રકૃતિ કટિ અને ગ્લુટીલ પ્રદેશોના સ્નાયુઓના એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓ સ્કોલિયોસિસ, સંકોચન અને ફોલ્લાની બાજુમાં હિપના આંતરિક પરિભ્રમણનો અનુભવ કરે છે.
ગૂંચવણો
રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાના લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમથી પ્લ્યુરલ અને પેટની પોલાણમાં ફોલ્લાની પ્રગતિ થઈ શકે છે. આ પ્યુર્યુલ એમ્પાયમા અને ફેલાયેલા પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. સેપ્સિસની ઘટના સાથે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાનું સામાન્યકરણ દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાઓથી મૃત્યુદર 10 થી 30% સુધી બદલાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાનું નિદાન પેટના સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે; તે પીડાના સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સ્થાનિકીકરણના અભાવને કારણે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે અને ચોક્કસ સંકેતોરોગો જો એવું માનવામાં આવે છે કે રેટ્રોપેરીટોનિયલ વિસ્તારમાં મર્યાદિત પ્યુર્યુલન્ટ રચના છે, તો નીચેની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:
- સર્જન દ્વારા પરીક્ષા. નિષ્ણાત સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ કરશે અને જીવન ઇતિહાસ એકત્રિત કરશે. મહાન મહત્વભૂતકાળમાં સહવર્તી સોમેટિક પેથોલોજી અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. જો રેટ્રોપેરીટોનિયલ પોલાણમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની શંકા હોય, તો ડૉક્ટર વધારાની પરીક્ષા લખશે.
- પેટની પોલાણ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. સ્વાદુપિંડ, કિડની, રેટ્રોપેરીટોનિયલ પેશીઓ અને પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ શોધે છે. મુ મોટા કદફોલ્લાને ગોળાકાર હાઇપોઇકોઇક શેડો તરીકે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરી શકાય છે.
- પેટની પોલાણની સાદી રેડિયોગ્રાફી. તમને પ્રવાહી સ્તર સાથે રાઉન્ડ રચના શોધવાની મંજૂરી આપે છે.
- રેટ્રોપેરીટોનિયમનું સીટી સ્કેન. સૌથી આધુનિક છે અને અસરકારક પદ્ધતિસંશોધન તમને ફોલ્લોનું સ્થાન, કદ નક્કી કરવા અને તેની રચનાનું કારણ ઓળખવા દે છે.
- પ્રયોગશાળા સંશોધન. UAC ચિહ્નોને વ્યાખ્યાયિત કરે છે બેક્ટેરિયલ ચેપ(લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR માં વધારો, શિફ્ટ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાડાબે). જ્યારે સ્વાદુપિંડને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઉત્સેચકોનું સ્તર (એમીલેઝ, લિપેઝ) વધે છે. બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી પેશાબની સિસ્ટમના રોગોમાં, લ્યુકોસિટુરિયા અને પ્યુરિયા નોંધવામાં આવે છે. પેથોજેનને ઓળખવા માટે, વંધ્યત્વ માટે રક્ત અથવા પેશાબ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
વિભેદક નિદાન માટે, રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાનું સ્થાન મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક તબક્કારોગો કોર્સ સમાન છે ચેપી રોગો વિવિધ ઇટીઓલોજી(ટાઈફોઈડ તાવ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, મેલેરિયા). અગ્રવર્તી રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના ફોલ્લા સાથે વિભેદક નિદાનસ્વાદુપિંડનું નેક્રોસિસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો સોજો, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પેરીરેનલ ફોલ્લાઓને પેરાનેફ્રીટીસ, તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસથી અલગ પાડવી જોઈએ.
રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાની સારવાર
સારવારની યુક્તિઓ ફોલ્લાના કદ અને સ્થાન પર આધારિત છે. નાના સિંગલ ફોલ્લાઓ માટે, પર્ક્યુટેનિયસ ડ્રેનેજ અને પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓકેથેટરનો ઉપયોગ કરીને. મેનીપ્યુલેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે. મુ અપૂર્ણ ખાલી કરવું pyogenic cavity, રોગ ફરી વળવું શક્ય છે. બહુવિધ, મોટા સિંગલ ફોલ્લાઓ માટે, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. ઑપરેશનમાં ફોલ્લો ખોલવો, બહાર કાઢવો, બળતરાના સ્ત્રોતની સ્વચ્છતા અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાનું પુનરાવર્તન થાય છે. અભિગમની પસંદગી ફોલ્લાના સ્થાન પર આધારિત છે.
પેરીનેફ્રિક ફોલ્લાઓ પોસ્ટરોલેટરલ અથવા પોસ્ટરોમેડિયલ અભિગમનો ઉપયોગ કરીને ખોલવામાં આવે છે. જો નેફ્રેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે, તો બીજા તબક્કામાં (પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા બંધ કર્યા પછી) કિડની દૂર કરવામાં આવે છે. સબડાયાફ્રેમેટિક ફોલ્લાઓ માટે, એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ અથવા ટ્રાન્સપેરીટોનિયલ એક્સેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પેરી-આંતરડાના ફોલ્લાઓ માટે, એંટોલેટરલ અભિગમનો ઉપયોગ થાય છે. psoas ફોલ્લો ખોલવાનું એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ અભિગમ (ઇલિયાક ક્રેસ્ટ સાથે ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટની ઉપર એક ચીરો) દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઇલિયમના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ માટે, સિક્વેસ્ટ્રા દૂર કરવામાં આવે છે.
અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણના રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લાના કિસ્સામાં, પિરોગોવ, ઇઝરાયેલ, શેવકુનેન્કો અનુસાર રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાને ત્રાંસી કટિ ચીરા સાથે ખોલવામાં આવે છે. પહેલા અને પછીના તમામ કેસોમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપચેપના કારક એજન્ટને ધ્યાનમાં લેતા એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, બિનઝેરીકરણ, બળતરા વિરોધી અને analgesic ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
પૂર્વસૂચન અને નિવારણ
રોગનું પૂર્વસૂચન પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાની અવગણના અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. યોગ્ય નિદાન સાથે અને જટિલ સારવારરેટ્રોપેરીટોનિયલ ફોલ્લો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જ્યારે ફોલ્લો ફાટી જાય છે, ત્યારે જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ (સેપ્સિસ, પેરીટોનાઈટીસ) થઈ શકે છે. રોગ નિવારણનો હેતુ છે તર્કસંગત સારવારઅને પોસ્ટઓપરેટિવ મેનેજમેન્ટતીવ્ર સાથે દર્દીઓ સર્જિકલ પેથોલોજી. ફોલ્લાની સમયસર શોધ અને ડ્રેનેજ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. દર્દીઓને રોગના પ્રથમ લક્ષણો પર સર્જનનો સંપર્ક કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
પેટનો ફોલ્લોએક બિન-વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયા છે જેમાં આંતરિક અવયવો વચ્ચે પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રીઓથી ભરેલી પોલાણ રચાય છે. રચનાની દિવાલો એનાટોમિકલ ડિપ્રેસન, "ખિસ્સા", ઓમેન્ટમના પાંદડા અથવા અસ્થિબંધન હોઈ શકે છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે શરીરના નશો અને તીવ્ર પીડા સાથે હોય છે.
રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ફોલ્લાના સ્થાન, પ્રકાર અને ઉંમર પર આધારિત છે. ફરિયાદોની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પણ સીધી રીતે સંબંધિત છે સામાન્ય સ્થિતિમાનવ શરીર, પીડા થ્રેશોલ્ડ. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે દર્દીને માત્ર પેટમાં થોડો દુખાવો અને નીચા-ગ્રેડના તાવથી પરેશાન કરવામાં આવે છે.
બિન-વિશિષ્ટ (સામાન્ય) અભિવ્યક્તિઓ
સંભવિત જોડાણ: કબજિયાત, તીવ્ર પેટનું ફૂલવુંપેટ, ઉલટી. IN ક્લિનિકલ વિશ્લેષણતીવ્ર દાહક પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા રક્ત ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે: વધેલા મૂલ્યો ESR, ન્યુટ્રોફિલિયા સાથે લ્યુકોસાયટોસિસ.
વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ
વિલક્ષણતા ક્લિનિકલ ચિત્રફોલ્લો તેના સ્થાન પર પણ આધાર રાખે છે:
સ્વાદુપિંડ અને બરોળમાં પરુ સાથેના પોલાણ ઓછા સામાન્ય છે અને તેના સમાન લક્ષણો છે તીવ્ર બળતરાઆ અવયવો (વિનાશક સ્વાદુપિંડનો સોજો, સ્પ્લેનિટિસ).
રોગના કારણો
પેટની પોલાણમાં ફોલ્લાઓની રચના આના પરિણામે થઈ શકે છે:
- એન્ટિસેપ્ટિક નિયમોનું પાલન ન કરવા સાથે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, "ભૂલી ગયેલા" સાધનો, નેપકિન્સ;
- છરી મંદ આઘાતપેટ, બંદૂકની ગોળીથી ઘા;
- તીવ્ર cholecystitis, વિનાશક સ્વાદુપિંડનો સોજો, ડ્યુઓડેનમ અથવા પેટના છિદ્રિત અલ્સર;
- તીવ્ર કફની એપેન્ડિસાઈટિસ, ગર્ભાશયના એપેન્ડિસની બળતરા;
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
જો પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની લાક્ષણિકતા ફરિયાદો દેખાય છે, તો તમારે ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, જેણે પરીક્ષા અને પ્રશ્નોત્તરી પછી, દર્દીને યોગ્ય નિષ્ણાત પાસે રીડાયરેક્ટ કરવો જોઈએ. તે હોઈ શકે છે સર્જનઅથવા સ્ત્રીરોગચિકિત્સક. ક્યારે તીવ્ર વિકાસલક્ષણો અથવા તીવ્ર બગાડશરત, એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે તબીબી સંભાળ, જે દર્દીને વિશિષ્ટ વિભાગમાં લઈ જશે.
નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, તેમજ તેનું કારણ શોધવા માટે, નીચેના અભ્યાસો સૂચવવામાં આવી શકે છે:
સારવાર
સર્જિકલ ઉપચાર
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - પંચર સોય વડે રચનાનું ડ્રેનેજ, પરુની મહાપ્રાણ અને પોલાણમાં ખાસ રબર ટ્યુબ દાખલ કરવી. તેના દ્વારા, બળતરાના સ્થળને પરિચય દ્વારા સેનિટાઇઝ કરવામાં આવે છે એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલોઅને એન્ટિબાયોટિક્સ.
સબફ્રેનિક, સબહેપેટિક અને આંતરડાના ફોલ્લાઓ માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા ડ્રેનેજ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો પેલ્વિસમાં પરુ એકઠું થયું હોય, તો ગુદામાર્ગ અથવા રેટ્રોટેરિન સ્પેસ દ્વારા પ્રવેશ થાય છે.
જો અગાઉની પદ્ધતિ બિનઅસરકારક હોય, તો ફોલ્લાના સ્થાને પહોંચવું મુશ્કેલ હોવાના કિસ્સામાં, સામાન્ય પ્રવેશ મિડલાઇન ચીરો દ્વારા કરવામાં આવે છે. પરુના વધુ ડ્રેનેજ માટે પેટની પોલાણમાં ગટર છોડવી ફરજિયાત છે અને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સ સાથે નિયમિત કોગળા કરવી.
ડ્રગ ઉપચાર
પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના સમયસર વહીવટ વિના સર્જરી ઇચ્છિત અસર લાવશે નહીં. આ હેતુ માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ થાય છે વ્યાપક શ્રેણીએક્સપોઝર (સંરક્ષિત પેનિસિલિન, ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ અનામત એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાનો આશરો લે છે. શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિવહીવટ - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં.
પ્રોટીઓલિસિસ અવરોધકો (ગોર્ડોક્સ, કોન્ટ્રિકલ) પેશીઓના ભંગાણની પ્રક્રિયાઓને રોકવામાં મદદ કરે છે અને બળતરાના સ્થળે એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓના પ્રવેશને પણ સુધારે છે. જો પ્રણાલીગત એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર માટે દર્દીનો પ્રતિભાવ અપૂરતો હોય, તો ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, જેમાં એન્ટિબોડીઝ હોય છે. મોટી માત્રામાંસુક્ષ્મસજીવો
જીવન માટે સંભવિત ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન
યોગ્ય સારવાર વિના, નીચેની ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ વધે છે:
- ફોલ્લો કેપ્સ્યુલ ફાટવાને કારણે ડિફ્યુઝ પેરીટોનાઈટીસ. પ્રગટ કરે છે તીવ્ર પીડા, સ્થિતિનું બગાડ, ગંભીર સ્નાયુ તણાવનો દેખાવ પેટ, ટાકીકાર્ડિયા, તાવ.
- સેપ્સિસ એ શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા છે પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા. દ્વારા વર્ગીકૃત ગંભીર નશો, માં નેક્રોસિસની રચના આંતરિક અવયવોઅને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા.
એ પરિસ્થિતિ માં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પરુની મહાપ્રાણ અને પર્યાપ્ત એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારની નિમણૂક, રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - સંપૂર્ણ ઇલાજ શક્ય છે.
