બાળકોમાં રિફ્લક્સ: લક્ષણો, કારણો, સારવાર, પ્રક્રિયાઓ, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો અને યુરોલોજિસ્ટની સલાહ. બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ વિશેના આધુનિક વિચારો

બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ (GERD).- એક ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગ જે ત્યારે થાય છે જ્યારે પેટની સામગ્રી અને નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગોને અન્નનળીના લ્યુમેનમાં પાછળથી ફેંકવામાં આવે છે. મુખ્ય અન્નનળીના લક્ષણો: હાર્ટબર્ન, ઓડકાર, ડિસફેગિયા, ઓડીનોફેગિયા. એક્સ્ટ્રાએસોફેજલ અભિવ્યક્તિઓ: શ્વાસનળીના ઝાડનો અવરોધ, કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન, ઇએનટી અવયવોની નિષ્ક્રિયતા, દાંતના દંતવલ્કનું ધોવાણ. નિદાન કરવા માટે, ઇન્ટ્રાસોફેજલ પીએચ-મેટ્રી, એન્ડોસ્કોપી અને અન્ય તકનીકોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સારવાર GERD ની ગંભીરતા અને બાળકની ઉંમર પર આધાર રાખે છે, અને તેમાં આહાર અને જીવનશૈલીને સમાયોજિત કરવા, એન્ટાસિડ્સ, PPIs અને પ્રોકીનેટિક્સનો ઉપયોગ અથવા ફંડોપ્લિકેશનનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય માહિતી

અન્નનળી સ્ટેનોસિસ એ અંગના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અલ્સેરેટિવ ખામીના ડાઘની પ્રક્રિયાના પરિણામે થાય છે. તે જ સમયે, ક્રોનિક સોજાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને પેરી-એસોફેજલ પેશીઓની સંડોવણી, પેરીસોફેગાટીસ વિકસે છે. પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા એ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી લક્ષણોનું સંકુલ છે જે અન્નનળીના ધોવાણથી લાંબા સમય સુધી રક્તસ્રાવ અથવા ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનમાં આંતરડાની આંટીઓના પિંચિંગના પરિણામે દેખાય છે. GERD સાથે એનિમિયા નોર્મોક્રોમિક, નોર્મોસાયટીક, નોર્મોરેજનરેટિવ છે, સીરમ આયર્નનું સ્તર થોડું ઓછું થાય છે. બેરેટની અન્નનળી એ એક પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ છે જેમાં અન્નનળીના સ્ક્વોમસ સ્તરીકૃત ઉપકલા લાક્ષણિકતાને સ્તંભાકાર ઉપકલા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. 6% થી 14% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. લગભગ હંમેશા એડેનોકાર્સિનોમા અથવા અન્નનળીના સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમામાં અધોગતિ થાય છે.

બાળકોમાં GERD નું નિદાન

બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગનું નિદાન એનામેનેસિસ, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝના પરિણામો પર આધારિત છે. તબીબી ઇતિહાસમાંથી, બાળરોગ ચિકિત્સક ડિસફેગિયા, "ભીનું સ્થળ" લક્ષણ અને અન્ય લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓની હાજરી સ્થાપિત કરવામાં સક્ષમ છે. શારીરિક પરીક્ષા સામાન્ય રીતે બિન માહિતીપ્રદ હોય છે. સીબીસી લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિન (પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા સાથે) અથવા ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસના સ્તરમાં ઘટાડો અને લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી તરફ (શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે) ફેરફારને જાહેર કરી શકે છે.

GERD ના નિદાનમાં ઇન્ટ્રાસોફેજલ pH-મેટ્રીને ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ ગણવામાં આવે છે. આ તકનીક GER ને સીધી રીતે ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને પેથોલોજીના વિકાસના કારણોને સ્પષ્ટ કરે છે. અન્ય ફરજિયાત ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા એંડોસ્કોપી છે, જેના પરિણામો અન્નનળીની હાજરી, અન્નનળીની તીવ્રતા (I-IV) અને અન્નનળી (A-C) ની નબળી ગતિશીલતા નક્કી કરે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એક્સ-રે પરીક્ષા ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સની હકીકતની પુષ્ટિ કરવાનું અને જઠરાંત્રિય માર્ગના ઉત્તેજક પેથોલોજીને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. જો બેરેટની અન્નનળી શંકાસ્પદ હોય, તો ઉપકલા મેટાપ્લાસિયા શોધવા માટે બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મેનોમેટ્રી, સિંટીગ્રાફી અને અન્નનળીના અવરોધ માપનનો ઉપયોગ થાય છે.

બાળકોમાં GERD ની સારવાર

બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગની સારવારના ત્રણ ક્ષેત્રો છે: બિન-દવા ઉપચાર, ફાર્માકોથેરાપી અને કાર્ડિયાક સ્ફિન્ક્ટરનું સર્જિકલ કરેક્શન. પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની યુક્તિઓ બાળકની ઉંમર અને રોગની તીવ્રતા પર આધારિત છે. નાના બાળકોમાં, ઉપચાર પોસ્ચરલ થેરાપી અને પોષણ સુધારણા સહિત બિન-દવા અભિગમ પર આધારિત છે. સ્થિતિની સારવારનો સાર એ છે કે 50-60 ડિગ્રીના ખૂણા પર ખવડાવવું, ઊંઘ દરમિયાન માથા અને ઉપલા ધડની એલિવેટેડ સ્થિતિ જાળવી રાખવી. આહારમાં એન્ટિરીફ્લક્સ ગુણધર્મો (ન્યુટ્રિલોન એઆર, ન્યુટ્રીલક એઆર, હ્યુમના એઆર) સાથેના મિશ્રણનો ઉપયોગ શામેલ છે. ડ્રગની સારવારની સલાહ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે GERD ની ગંભીરતા અને બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે.

મોટા બાળકોમાં GERD માટેની સારવાર યોજના રોગની ગંભીરતા અને ગૂંચવણોની હાજરીને ધ્યાનમાં લઈને તૈયાર કરવામાં આવે છે. નોન-ડ્રગ થેરાપીમાં પોષણ અને જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે: માથાના છેડાને 14-20 સે.મી.થી ઊંચો રાખીને સૂવું, સ્થૂળતા માટે વજન ઘટાડવાના પગલાં, આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરતા પરિબળોને દૂર કરવા, વપરાશમાં લેવાયેલા ખોરાકની માત્રામાં ઘટાડો, ચરબી ઘટાડવી અને પ્રોટીન વધારવું. ખોરાકમાં, ઉશ્કેરણીજનક દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો ઇનકાર.

બાળરોગમાં GERD માટે વપરાતા ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક એજન્ટોની સૂચિમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધકો - PPIs (rabeprazole), પ્રોકીનેટિક્સ (ડોમ્પેરીડોન), ગતિશીલતા નોર્મલાઇઝર્સ (ટ્રાઇમબ્યુટિન), એન્ટાસિડ્સનો સમાવેશ થાય છે. GERD ના સ્વરૂપ અને ગંભીરતા દ્વારા દવાઓ અને સૂચિત પદ્ધતિઓનું સંયોજન નક્કી કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચારણ GERD, રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતા, ગૂંચવણોના વિકાસ, GERD અને હિઆટલ હર્નીયાના સંયોજન માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. ફંડોપ્લિકેશન સામાન્ય રીતે નિસેન અનુસાર કરવામાં આવે છે, ઓછી વાર - ડોર અનુસાર. જો યોગ્ય સાધનો ઉપલબ્ધ હોય, તો લેપ્રોસ્કોપિક ફંડોપ્લિકેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં GERD ની આગાહી અને નિવારણ

મોટાભાગના બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. બેરેટના અન્નનળીની રચના દરમિયાન, જીવલેણતાનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે. એક નિયમ તરીકે, બાળરોગમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનો વિકાસ અત્યંત દુર્લભ છે, પરંતુ જીવનના આગામી 50 વર્ષમાં 30% થી વધુ દર્દીઓમાં, અન્નનળીના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં એડેનોકાર્સિનોમા અથવા સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા જોવા મળે છે. GERD ના નિવારણમાં તમામ જોખમી પરિબળોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. મુખ્ય નિવારક પગલાં સંતુલિત આહાર છે, આંતર-પેટના દબાણમાં લાંબા સમય સુધી વધારાના કારણોને દૂર કરે છે અને ઉશ્કેરણીજનક દવાઓના ઉપયોગને મર્યાદિત કરે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ અને પેડિયાટ્રિક સર્જનોનું અન્નનળીના રોગો તરફ ધ્યાન નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે અન્નનળીના લ્યુમેનમાં પેટની સામગ્રીના પેથોલોજીકલ રિફ્લક્સ અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ગંભીર ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, શ્વસન રોગોના માર્ગને વધુ ખરાબ કરે છે અને બાળકના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરે છે.
અન્નનળીના રોગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ (GERD).પેથોલોજીનું નામ શબ્દો પરથી આવે છે ગેસ્ટર- પેટ , અન્નનળી- અન્નનળી અને રિફ્લક્સ- વિપરીત પ્રવાહ. આ રોગ અન્નનળીના લ્યુમેનમાં ગેસ્ટ્રિક સમાવિષ્ટો (ઓછા સામાન્ય રીતે, ડ્યુઓડેનમની સામગ્રી) ના રિફ્લક્સના લાક્ષણિક ચિહ્નોના વિકાસ અને અન્નનળીના નીચલા ભાગ (રીફ્લક્સ અન્નનળી) ને દાહક નુકસાનના વિકાસ પર આધારિત છે. વિભાગ "બાળકો/અન્નનળીમાં પાચન અંગોના રોગો" અન્નનળીના શરીરરચના પર ડેટા પ્રદાન કરે છે, જે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સના વિકાસની પદ્ધતિને સમજવામાં મદદ કરે છે. રિફ્લક્સ નિમ્ન અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર (ઑબ્ટ્યુરેટર સ્નાયુ) માં છૂટછાટ અથવા ઘટાડો દબાણને કારણે થઈ શકે છે; ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાની વિકૃતિઓ; આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો.

રિગર્ગિટેશન એ ફેરીન્ક્સ અને મૌખિક પોલાણમાં ઓછી માત્રામાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના નિષ્ક્રિય રિફ્લક્સનો ઉલ્લેખ કરે છે. આ અન્નનળીના ચિહ્નો વિના ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ (GER) નું અભિવ્યક્તિ છે. GER સામાન્ય બાળકોમાં શારીરિક ઘટનાજીવનના પ્રથમ ત્રણ મહિના અને ઘણીવાર આદત રિગર્ગિટેશન અથવા ઉલટી સાથે હોય છે. અન્નનળીના નીચેના ભાગના અવિકસિતતા ઉપરાંત, નવજાત શિશુમાં રિફ્લક્સ પેટના નાના જથ્થા અને તેના ગોળાકાર આકાર અને ધીમે ધીમે ખાલી થવા જેવા કારણો પર આધારિત છે. સામાન્ય રીતે, ફિઝિયોલોજિકલ રિફ્લક્સના કોઈ ક્લિનિકલ પરિણામો હોતા નથી અને જન્મના 12-18 મહિના પછી - ઘન ખોરાકની રજૂઆત સાથે અસરકારક એન્ટિરિફ્લક્સ અવરોધ ધીમે ધીમે સ્થાપિત થાય છે ત્યારે તે સ્વયંભૂ ઉકેલાય છે.

નાના બાળકોમાં એન્ટિરેફ્લક્સ મિકેનિઝમ્સની પ્રાથમિક નિષ્ફળતા, એક નિયમ તરીકે, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા અન્નનળીના નિયમનમાં વિક્ષેપ પર આધારિત છે. ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન મોટેભાગે સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયાને કારણે થાય છે, જે બિનતરફેણકારી ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન વિકસે છે. કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની જન્મજાત ઇજાઓ, ઘણીવાર સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં અને પાચનતંત્રની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ વચ્ચે સંબંધ સ્થાપિત થયો છે.
ઘણી વાર, નાના બાળકો સ્તન દૂધ પર "ચોક" કરે છે અને પછી જો માતા પાસે મોટી માત્રામાં દૂધ હોય અને તે સ્તનધારી ગ્રંથિ (ગેલેક્ટોરિયા) માંથી સરળતાથી વહે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે ખાતરી કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ કે બાળક સ્તનની ડીંટડીને ચુસ્તપણે પકડે છે અને હવાને ગળી ન જાય.
જો રિગર્ગિટેશન ખૂબ જ સતત હોય અને બાળકને પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ ન હોય ("નવજાત શિશુઓના રોગો" વિભાગમાં જુઓ), તો ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગને બાકાત રાખવા માટે વધારાની પરીક્ષા જરૂરી છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, ફાઈબ્રોસોફાગોગેસ્ટ્રોસ્કોપી. રિગર્ગિટેશનવાળા તમામ દર્દીઓએ બાળરોગના ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લેવી જોઈએ.

GERD ની હાજરી શંકાસ્પદ થઈ શકે છે જ્યારે GER થૂંકવા અને ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે જાડા શિશુ સૂત્રો અને દવાઓનો ઉપયોગ કરીને અજમાયશ સારવારને પ્રતિસાદ આપતું નથી. ક્લિનિકલ લક્ષણો કે જેનાથી માતા-પિતા અને ડોકટરોને ચેતવણી આપવી જોઈએ તે છે લોહીમાં ભળેલી ઉલટી, બાળકના શારીરિક અને માનસિક વિકાસમાં વિલંબ, સતત અણઘડ રડવું, ખાંસી અને ઊંઘમાં ખલેલ.
બાળકોમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે રુમિનેશન સિન્ડ્રોમ("ચ્યુઇંગ ગમ"). આ સ્થિતિમાં, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ મૌખિક પોલાણમાં રિફ્લક્સ થાય છે અને ફરીથી ગળી જાય છે. તે નોંધ્યું છે કે જ્યારે એકલા છોડી દેવામાં આવે છે. બાળકો તેમની પોતાની જીભ અથવા આંગળીઓથી ગૂંગળાવી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, આ સિન્ડ્રોમ 2 થી 12 મહિનાના બાળકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તે સ્કૂલનાં બાળકોમાં થઈ શકે છે. કુટુંબમાં એક તંગ પરિસ્થિતિ અફસોસના અભિવ્યક્તિમાં ફાળો આપે છે, તેથી આ સ્થિતિને બાળકમાં વધેલી ગભરાટ અને અસ્વસ્થતાના અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

સારવારબાળકોમાં રિગર્ગિટેશનને કેટલાક ક્રમિક તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ લેખકો નાના ભાગોમાં વારંવાર ખોરાક લેવાની ભલામણ કરે છે. તે જ સમયે, ઓછી માત્રામાં ખવડાવવાથી ખોરાકની સંખ્યામાં વધારો થાય છે અને તે મુજબ, "બપોર" અંતરાલોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, જે ભોજન પછી રિગર્ગિટેશનની સંખ્યામાં વધારો કરે છે અને માતાપિતાની ચિંતામાં વધારો કરે છે. વાસ્તવિક વ્યવહારમાં, આ માપ લાગુ કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે વારંવાર ખોરાક આપવાથી માતાપિતાની પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત થાય છે; ઉપરાંત, જ્યારે બાળક ભૂખ્યું હોય અને ચૂસવાનું બંધ કરવા માંગતા ન હોય ત્યારે ખોરાકનું પ્રમાણ ઘટાડવું એ તેના માટે તણાવપૂર્ણ બની શકે છે. આ ભલામણની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી. જો કે, ખોરાકની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ અને છેવટે, બાળકોને વધુ પડતું ખવડાવવાનું ટાળવા માટે ખોરાકની આવર્તનને સમાયોજિત કરવી જોઈએ.

નાની ઉંમરે ખાસ મહત્વ કહેવાતા આપવામાં આવે છે મુદ્રા ઉપચાર.તેનો હેતુ રિફ્લક્સની ડિગ્રી ઘટાડવાનો છે અને ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના અન્નનળીને સાફ કરવામાં મદદ કરે છે અને અન્નનળી અને એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા થવાનું જોખમ ઘટાડે છે. 45-60 ડિગ્રીના ખૂણા પર સ્થિત સ્થિતિમાં બાળકને ખવડાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. રાત્રે ઊંઘ દરમિયાન અન્નનળીનું પેરીસ્ટાલિસિસ ન હોવાથી, બાળક માટે તેની બાજુની સ્થિતિમાં ઉભેલા ઢોરની ગમાણના માથાના છેડા સાથે સૂવું જરૂરી છે.

ભલામણો આહાર સુધારણામિશ્રિત અને કૃત્રિમ ખોરાક દરમિયાન રિગર્ગિટેશન રેશિયોના વિશ્લેષણ પર આધારિત છે: નિયત મિશ્રણમાં કેસીન/છાશ પ્રોટીન. એ હકીકતના આધારે કે બાળક માટેનું સૂત્ર માનવ દૂધની રચના સાથે નજીકથી મેળ ખાતું હોવું જોઈએ, આધુનિક ખોરાકમાં અગ્રતા છાશ પ્રોટીનને આપવામાં આવે છે. જો કે, કેસીન પર છાશ પ્રોટીનના ફાયદાઓ સાબિત કરતા વૈજ્ઞાનિક અભ્યાસો અનિર્ણિત છે. ફોર્મ્યુલામાં સ્તન દૂધ કરતાં વધુ પ્રોટીન હોય છે, જેમાં એમિનો એસિડના અલગ ગુણોત્તર હોય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે કેસીન દહીં પાડવાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને તે છાશ પ્રોટીનથી ભરપૂર ફોર્મ્યુલા શિશુઓ વધુ વારંવાર થૂંકે છે. બકરીના દૂધના કેસીનને છાશ પ્રોટીન કરતાં ઝડપી દહીં અને વધુ દહીંની ઘનતાને પ્રોત્સાહન આપવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. કેસીન પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરતી વખતે ખોરાક આપ્યાના 2 કલાક પછી ગેસ્ટ્રિકની અવશેષ સામગ્રી છાશ પ્રોટીન પર આધારિત ફોર્મ્યુલા ખવડાવવા કરતા વધારે હોય છે. આ ધીમી ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને વધુ સારી રીતે દહીં પાડવા સાથે સંકળાયેલું છે. છાશ પ્રોટીન ફોર્મ્યુલાની તુલનામાં કેસીન ફોર્મ્યુલાના ધીમા ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને કારણે તાજેતરમાં "નવા" કેસીન-પ્રબળ દૂધના ફોર્મ્યુલાનો ઉદભવ થયો છે. કેસીનની સારી સંતૃપ્ત ક્ષમતાને કારણે "ભૂખ્યા બાળકોને" ખવડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ મિશ્રણોને અનાજ સાથે ઘટ્ટ કરવામાં આવે છે અને તેથી તેનો ઉપયોગ રિગર્ગિટેશનની સારવાર માટે થાય છે.
વિદેશી સંશોધકો અનુસાર, કન્ડેન્સ્ડ અથવા કોગ્યુલેટેડ ખોરાકનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દૂધના મિશ્રણમાં કોગ્યુલન્ટ ઉમેરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કેરોબ તૈયારી "નેસ્ટાર્જેલ". કેરોબ ગ્લુટેન (ગમ) એક જેલ છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ કોમ્પ્લેક્સ (ગેલેક્ટોમેનન) બનાવે છે. યુરોપમાં બાવળનો ગુંદર ખૂબ જ લોકપ્રિય છે.
ઘણા પુરાવા સૂચવે છે કે દૂધ ઘટ્ટ કરનાર બાળકોમાં બર્પ્સની સંખ્યા અને વોલ્યુમ ઘટાડે છે. ચોખાથી ભરપૂર મિશ્રણ ઊંઘમાં સુધારો કરતું દેખાય છે, સંભવતઃ ફોર્ટિફાઇડ ખોરાકમાં કેલરીના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ સંતૃપ્તિને કારણે. ફોર્ટિફાઇડ મિલ્ક ફોર્મ્યુલા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને ગંભીર ગૂંચવણોની જેમ આડઅસરો દુર્લભ છે.

આમ, રિગર્ગિટેશનની સારવારમાં તેમની સલામતી અને અસરકારકતાને લીધે, દૂધને ઘટ્ટ કરનાર એજન્ટો અસંભવિત રિફ્લક્સ માટે પ્રાથમિકતા રહે છે. જે મિશ્રણમાં એન્ટિ-રિગર્ગિટેશન અસર હોય છે તેને એઆર-મિશ્રણ (એન્ટિ-રિફ્લક્સ, ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુટ્રિલોન) કહેવામાં આવે છે. તેમાંના મોટાભાગનામાં વિવિધ સાંદ્રતામાં ગમ જાડું હોય છે, જે શિશુઓ અને નાના બાળકો માટે વિશેષ તબીબી હેતુઓ માટે ખોરાકના ઉમેરણ તરીકે સ્વીકારવામાં આવે છે, પરંતુ તંદુરસ્ત બાળકો માટે વધારાના પોષક તત્વ તરીકે નહીં. પૂરક ખોરાકમાં ડાયેટરી ફાઇબર (1.8 અથવા 8%) ઉમેરવાથી સ્ટૂલ (હાર્ડ સ્ટૂલ) પર કોસ્મેટિક અસર થાય છે, પરંતુ તેની માત્રા, રંગ, ગંધ, કેલરી સામગ્રી, નાઇટ્રોજન શોષણ, કેલ્શિયમ, જસત અને આયર્નના શોષણને અસર કરતું નથી. ઔદ્યોગિક રીતે પ્રિજેલેટીનાઇઝ્ડ રાઇસ સ્ટાર્ચ પણ કેટલાક મિશ્રણમાં ઉમેરવામાં આવે છે. કોર્ન સ્ટાર્ચને સંખ્યાબંધ મિશ્રણમાં ઉમેરવામાં આવ્યું છે. યુરોપિયન ન્યુટ્રિશન કાઉન્સિલની વૈજ્ઞાનિક સમિતિએ ઉમેરેલા સ્ટાર્ચની મહત્તમ અનુમતિપાત્ર રકમ સ્વીકારી છે - અનુકૂલિત મિશ્રણમાં 100 મિલી દીઠ 2 ગ્રામ.

પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે "AR" મિશ્રણ એ તબીબી ઉત્પાદનો છે અને દવાઓ સૂચવવાના નિયમો અનુસાર માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા જ તેની ભલામણ કરવી જોઈએ.
જૂની શાળાના બાળરોગ ચિકિત્સકોએ અગાઉ ભલામણ કરી હતી કે રિગર્ગિટેશનવાળા બાળકને દરેક અન્ય ખોરાક આપતા પહેલા (એપસ્ટેઇન મુજબ) 10% સોજીના પોર્રીજના 1-2 ચમચી પાણી સાથે લો. આ પગલાથી બાળકોના આ જૂથમાં ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રિફ્લક્સના વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય બન્યું.
જો આહારના પગલાં અને મુદ્રા ઉપચાર બિનઅસરકારક છે, દવાઓ. શિશુઓ અને નાના બાળકોને cisapride (cisapride, coordinax, prepulsid), motilium સૂચવવામાં આવે છે.

નાના બાળકોમાં, અલ્જીનેટ-એન્ટાસિડ મિશ્રણ “ગેવિસ્કોન” (એલ્જિનિક એસિડ ડેરિવેટિવ) પોતાને સારી રીતે સાબિત કરે છે. પેટમાં, આ દવા એક ચીકણું બળતરા વિરોધી એન્ટાસિડ જેલ બનાવે છે, જે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની સપાટી પર તરાપોની જેમ તરે છે અને અન્નનળીના મ્યુકોસાને આક્રમક સામગ્રીઓથી સુરક્ષિત કરે છે. બોટલ ફીડ કરતી વખતે બેબી ગેવિસ્કોન ફોર્મ્યુલા દૂધ સાથે મિશ્રણ કરવા માટે યોગ્ય છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ સાથે સંકળાયેલ અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરાયુક્ત નુકસાનને રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ કહેવામાં આવે છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, રીફ્લક્સ અન્નનળી એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, જ્યારે પાચનતંત્રના ઉપરના ભાગોને અસર થાય છે ત્યારે તે જોવા મળે છે - પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, વગેરે સાથે.
ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સના વિકાસ માટે સંખ્યાબંધ પરિબળો જવાબદાર છે: તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, ન્યુરોસાયકિક ઓવરલોડ, સ્થૂળતા, ભોજન દરમિયાન અને દિવસ દરમિયાન અસ્વસ્થતા, ધૂમ્રપાન (નિષ્ક્રિય સહિત), દારૂ અને બીયર પીવું, ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા, કેટલીક દવાઓનું અતાર્કિક સેવન.
રિફ્લક્સ રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા પેટમાંથી અન્નનળીમાં પ્રવેશતી સામગ્રીમાં હાઇડ્રોજન આયનોની સાંદ્રતા અને અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે આ સામગ્રી (રિફ્લક્સેટ) ના સંપર્કની અવધિ પર આધારિત છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (GERD): પીડાઅધિજઠર પ્રદેશમાં, ખોરાક ગળી ગયા પછી અથવા જમતી વખતે તરત જ સ્ટર્નમની પાછળ "દુખાવા, બર્નિંગ" ની અપ્રિય લાગણી. જ્યારે પીડા તીવ્ર હોય છે, ત્યારે બાળકો ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. જ્યારે ઝડપથી ચાલવું, દોડવું, ઊંડે નમવું અથવા ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવી ત્યારે છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે. ઘણીવાર બાળકો ખાધા પછી છાતીમાં અને અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો જોતા હોય છે, જે આડા પડવા અથવા બેઠા હોય ત્યારે વધુ ખરાબ થાય છે.
સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણ છે હાર્ટબર્ન. તે સામાન્ય રીતે ખાલી પેટ પર અથવા ખાધા પછી થાય છે અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે. નાના બાળકો હાર્ટબર્નના લક્ષણોનું વર્ણન કેવી રીતે કરવું તે જાણતા નથી. અન્ય ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓમાં ઉબકા, જોરથી ઓડકાર, ઉલટી, હેડકી અને ગળવામાં મુશ્કેલીનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
GERD ના કહેવાતા એક્સ્ટ્રાએસોફેજલ અભિવ્યક્તિઓમાં રિફ્લક્સ લેરીંગાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા અને રાત્રે ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સવાળા 40-80% બાળકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાના લક્ષણો હોય છે, જે શ્વાસનળીના ઝાડમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના માઇક્રોએસ્પિરેશન (ઇન્હેલેશન)ને કારણે વિકસે છે. મોટે ભાગે, મોડા રાત્રિભોજન અથવા ભારે ભોજન GERD ના લક્ષણો અને પછી ગૂંગળામણના હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

રીફ્લક્સ અન્નનળીની ગંભીર ગૂંચવણો એ અન્નનળીના ધોવાણ અને અલ્સર છે, આ અંગના લ્યુમેન (સ્ટ્રક્ચર) ના સંકુચિત વિકાસ સાથે, તેમજ બેરેટની અન્નનળીની રચના.
ક્ષતિગ્રસ્ત ગળી જવાની સાથે જઠરાંત્રિય માર્ગના અવયવોમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો અને રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના ક્લિનિકલ સંકેતો પણ પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગોના ચોક્કસ સ્વરૂપોમાં સહજ છે. અન્નનળીમાં સૌથી સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો સ્ક્લેરોડર્મા, ડર્માટોમાયોસિટિસ, પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા અને પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસમાં જોવા મળે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગોમાં અન્નનળીમાં ફેરફારો અંતર્ગત રોગના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણો પહેલા આવે છે અને પૂર્વગામી તરીકે કાર્ય કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ GERD અને રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ રોગના ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને લેબોરેટરી પદ્ધતિઓના પરિણામોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. હાલના તબક્કે રીફ્લક્સ એસોફેજીટીસના નિદાન માટે "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" એ અન્નનળીના મ્યુકોસાની લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે અન્નનળી છે. એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ અમને અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો અને લાલાશ, તેના ધોવાણ અને અલ્સેરેટિવ જખમને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. પેટના અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓમાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે 24-કલાકની pH-મેટ્રી અને ફંક્શનલ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ (અન્નનળી મેનોમેટ્રી). આ પદ્ધતિઓનું સંયોજન દર્દીના નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન શક્ય બનાવે છે સ્થાયી અને સૂતી સ્થિતિમાં એસિડિક અને આલ્કલાઇન તબક્કાઓની અવધિ અને અન્નનળીના જંકશનના વિસ્તારમાં દબાણ. ફાર્માકોલોજિકલ પરીક્ષણો હાથ ધરવાનું પણ શક્ય છે, ખાસ કરીને, આલ્કલાઇન અને એસિડિક ઉકેલોની રજૂઆત. ઉપરાંત, બાળકોમાં GER ના નિદાનમાં, રેડિયોઆઈસોટોપ અને એક્સ-રે કાર્યાત્મક અભ્યાસ, જેમાં પાણી-સાઇફન પરીક્ષણ અથવા ગેસ-રચના મિશ્રણ સાથેનો ભાર શામેલ છે, તે ખૂબ મૂલ્યવાન છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ શોધવા માટે ઇકોગ્રાફી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સારવાર GERD, આ સ્થિતિની મલ્ટીકમ્પોનન્ટ પ્રકૃતિને જોતાં, જટિલ છે. તેમાં પોષક, પોસ્ચરલ, ડ્રગ અને નોન-ડ્રગ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. રિફ્લક્સના કારણો, તેની ડિગ્રી અને ગૂંચવણોની શ્રેણીના આધારે સારવારની પદ્ધતિ અથવા તેમના સંયોજનની પસંદગી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, સમયસર નિદાન અને GERD ની પર્યાપ્ત સારવાર અસ્થમાના હુમલાની આવૃત્તિ ઘટાડી શકે છે અને શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે.

ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, GERD અને રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસવાળા બાળકો પોસ્ચરલ થેરાપીમાંથી પસાર થાય છે - 45-60 ડિગ્રીના ખૂણા પરની સ્થિતિમાં ખાવું, પલંગના માથાના છેડાને ઉંચા રાખીને સૂવું.
દર્દીઓએ શરીરના ઊંડા વળાંકને ટાળવું જોઈએ; અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ સાથે જિમ્નેસ્ટિક કસરતો કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અથવા વજન ઉપાડવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જમ્પિંગ અને સાયકલિંગ મર્યાદિત હોવું જોઈએ. તમારે ચુસ્ત કમરબેન્ડ અને ચુસ્ત ઇલાસ્ટીક બેન્ડવાળા કપડાં પહેરવાનું ટાળવું જોઈએ.
નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન ટાળવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને તેથી પણ વધુ, કિશોરાવસ્થાના દર્દીઓ પોતે ધૂમ્રપાન કરે છે. આલ્કોહોલ પીવો, ખૂબ ઓછી માત્રામાં પણ, નીચલા અન્નનળીના વાલ્વના સ્વરને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે અને રિફ્લક્સને વધુ ખરાબ કરવામાં ફાળો આપે છે.

રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસવાળા બાળકોને નાના ભાગોમાં દિવસમાં 5-6 વખત ખાવું જોઈએ. છેલ્લું ભોજન સૂવાના સમય પહેલાં 3 થી 4 કલાક પહેલાં ન હોવું જોઈએ. GER (કોફી, ચરબી, ચોકલેટ વગેરે) વધારતા ખોરાકનું સેવન ટાળવું જરૂરી છે. આહારમાં મસાલા, સરકો, ચટણીઓ (અડજિકા, મેયોનેઝ, કેચઅપ) સાથે શક્ય તેટલી મસાલેદાર વાનગીઓને બાકાત અથવા મર્યાદિત કરે છે. ચરબીયુક્ત અને તળેલા ખોરાક, તેમજ પિત્ત સ્ત્રાવ અને ગેસની રચનાને ઉત્તેજીત કરતા ખોરાક (સલગમ, મૂળા, તમામ કોલેરેટીક વનસ્પતિઓ, વગેરે) ના વપરાશને મર્યાદિત કરો. GERD ધરાવતા બાળકોને સૂકી માછલી અથવા સૂકા ફળો ખાવાની મંજૂરી નથી. શુષ્ક ખોરાક ખૂબ જ હાનિકારક છે, કારણ કે તે અન્નનળીની સોજો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા પહોંચાડે છે. કાર્બોનેટેડ પીણાં અને ચ્યુઇંગ ગમ સંપૂર્ણપણે બાકાત છે. તે સાબિત થયું છે કે લાંબા ગાળાના (15-20 મિનિટથી વધુ) ચ્યુઇંગ ગમ પેટમાં એસિડનું ઉત્પાદન વધારે છે અને અન્નનળીના વાલ્વના સ્વરને ઘટાડે છે, જે રિફ્લક્સને પ્રોત્સાહન આપે છે.
જો રિફ્લક્સ ગંભીર હોય, તો જમ્યા પછી અડધા કલાક સુધી ઊભા રહેવાની અને ચાલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બાળકોમાં એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ તેમની તટસ્થ અસરને કારણે તબીબી રીતે ન્યાયી છે. આ જૂથની દવાઓમાંથી, માલોક્સ અને ફોસ્ફાલ્યુગેલ વિશેષ ધ્યાનને પાત્ર છે (1-2 પેકેટ દિવસમાં 2-3 વખત, મોટા બાળકો માટે). GER (દિવસમાં 1-3 વખત 1 સેચેટ) ની સારવારમાં સ્મેક્ટા અત્યંત અસરકારક છે. સામાન્ય રીતે, જમ્યાના 40-60 મિનિટ પછી દવાઓ લેવામાં આવે છે, જ્યારે મોટાભાગે હાર્ટબર્ન અને છાતીમાં અસ્વસ્થતા થાય છે.
અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર એસિડિક ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની નુકસાનકારક અસરને ઘટાડવા માટે, રેનિટીડિન અને ફેમોટીડાઇનનો ઉપયોગ થાય છે.
અત્યંત અસરકારક દવાઓને "પ્રોટોન પંપ અવરોધકો" કહેવામાં આવે છે: omeprazole, pariet (rabeprozole). હાલમાં બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં વપરાતી સૌથી અસરકારક એન્ટિરેફ્લક્સ દવા મોટિલિયમ છે. સામાન્ય રીતે જઠરાંત્રિય માર્ગના ડિસ્કનેટિક ડિસઓર્ડરની સારવાર માટે અને ખાસ કરીને જીઇઆર માટે આશાસ્પદ દવા છે સિસાપ્રાઇડ ("પ્રેપ્યુલ્સિડ", "કોઓર્ડિનેક્સ").

એલ્જીનિક એસિડ ધરાવતી તૈયારીઓ (એલ્જીનેટ્સ, કેટલીકવાર લેખિત અલ્જીનેટ્સ) રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસની સારવારમાં પોતાને અસરકારક સાબિત કરે છે. અલ્જિનિક એસિડ ફીણવાળું મિશ્રણ બનાવે છે જે પેટની સામગ્રીની એસિડિટી ઘટાડે છે, અને જ્યારે તે રિફ્લક્સની ઘટનામાં અન્નનળીના લ્યુમેનમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે આ અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું રક્ષણ કરે છે. આ જૂથની દવાઓ ગેવિસ્કોન, ટોપાલ છે.
અન્નનળી અને પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના આક્રમક પરિબળોની ક્રિયાથી બચાવવા માટે, સુક્રાલ્ફેટ (વેન્ટર) નો પણ ઉપયોગ થાય છે.
રશિયન ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ પોલિફાઇટ તેલ "કાયઝિલ્મે" (કઝાકિસ્તાન) ના ઉપયોગથી સારી અસર નોંધે છે, જેમાં સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ, ખીજવવું, ગુલાબ હિપ્સ, લિકરિસ, સી બકથ્રોન, થાઇમ અને લીંબુ મલમનું તેલ હોય છે.

બાળકોમાં GERD માટેની આ યુક્તિ લાંબા ગાળાની ઉપચારાત્મક અસર પૂરી પાડે છે અને જટિલતાઓને અટકાવે છે. કેટલાક મહિનાઓ અથવા વર્ષોમાં રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસરનો અભાવ એ સર્જિકલ સુધારણા માટેનો સંકેત છે.

બેરેટની અન્નનળી એ લાંબા સમયથી ચાલતા ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગની જટિલતાઓમાંની એક છે. આ રોગ રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ ધરાવતા દસમાંથી લગભગ એક દર્દીમાં જોવા મળે છે અને તેને આ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. precancerous શરતો. તબીબી સાહિત્ય મુજબ, રિપબ્લિકન ચિલ્ડ્રન્સ સર્જિકલ સેન્ટર્સમાં, બેરેટની અન્નનળીનું વાર્ષિક 3-7 બાળકોમાં GERD સાથે નિદાન થાય છે.

આ રોગમાં, અન્નનળીના સ્ક્વામસ નોન-કેરાટિનાઇઝિંગ એપિથેલિયમના કોષોને મેટાપ્લાસ્ટિક દ્વારા બદલવામાં આવે છે (શબ્દમાંથી મેટાપ્લાસો- રૂપાંતર, રૂપાંતર) સ્તંભાકાર ઉપકલા. તેથી "બેરેટની અન્નનળી" નામ તેના બદલે માર્મિક છે, કારણ કે તે અંગ્રેજી સર્જન નોર્મન બેરેટના નામ પરથી આપવામાં આવ્યું છે, જેમણે 1950 માં તેમના કાર્યમાં દલીલ કરી હતી કે અન્નનળીને સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે રેખાંકિત કરી શકાતી નથી.

બેરેટની અન્નનળીનું નિદાન કરવા માટેની સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિ એ છે કે નીચલા અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના એક વિભાગની તપાસ કરવી, જે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન બાયોપ્સી દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.
બેરેટના અન્નનળીના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળ એ રિફ્લક્સ દરમિયાન ઓછી એસિડિટી છે.

લાક્ષણિકતા ક્લિનિકલ લક્ષણોબેરેટની અન્નનળી માટે ખૂટે છે.જો રોગની અવધિ (રીફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ) 5 વર્ષથી વધુ હોય અને રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની અસરકારકતા અપૂરતી હોય તો આ રોગને બાકાત રાખવો આવશ્યક છે. બેરેટની અન્નનળીવાળા દર્દીઓમાં અન્નનળીની પીડા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાના કેટલાક કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે, તેથી આવા દર્દીઓ જ્યારે અન્નનળીના લ્યુમેનમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓ દાખલ કરે છે ત્યારે તેઓ હાર્ટબર્ન અને પીડા અનુભવતા નથી, જે પેથોલોજીની સમયસર તપાસ મુશ્કેલ બનાવે છે.
વધુમાં, દર્દીઓમાં લાળ સાથે એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટરના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો, ખાસ પેપ્ટાઈડ (પ્રોટીન) જે ક્રોનિક અલ્સર અને અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળાના ધોવાણની ઉપચાર પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

બેરેટની અન્નનળીને ઓળખતી વખતે, ડિસપ્લેસિયાના ફોસી માટે સાવચેતીપૂર્વક શોધ કરવી જરૂરી છે (શબ્દોમાંથી dys-+ plasis -અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં અસામાન્ય, અસામાન્ય વિકાસ. જો નિમ્ન-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયા જોવા મળે છે, તો હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના અન્નનળીના મ્યુકોસાના વધુ સંપર્કને રોકવા માટે 8-12 અઠવાડિયા માટે ઉચ્ચ-ડોઝ પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર (ઓમેપ્રાઝોલ) સૂચવવામાં આવે છે. જો ડિસપ્લાસ્ટિક ફેરફારો અદૃશ્ય થઈ જાય, તો એક વર્ષ પછી પુનરાવર્તિત એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ડિસપ્લેસિયા ચાલુ રહે અને પ્રગતિ કરે, તો વિવિધ સંસ્થાઓના હિસ્ટોલોજિસ્ટ્સ (અંગ પેશી નિષ્ણાતો) સાથે વધારાની પરામર્શની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો ઉચ્ચ-ગ્રેડ ડિસપ્લેસિયાની પુષ્ટિ થાય છે, તો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ક્યારેક લેસર, ક્રાયો- અથવા વિસ્તારના થર્મલ કોગ્યુલેશનનો ઉપયોગ બેરેટની અન્નનળીની સારવાર માટે થાય છે. પરંતુ સૌથી અસરકારક શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિ એ છે કે બદલાયેલ મ્યુકોસલ સ્ટ્રક્ચરવાળા વિસ્તારને દૂર કરવો.

જો કે, જ્યારે બાળકોમાં આ પાચન વિકૃતિઓ વધુ વારંવાર બને છે, ત્યારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવાનો તે યોગ્ય સમય છે. છેવટે, બાળકને પાચનતંત્રના વિવિધ રોગો હોઈ શકે છે, જેમાંથી એક ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ (GERD) છે, જ્યારે પેટમાંથી ખોરાક અન્નનળીમાં પાછો આવે છે, અપ્રિય લક્ષણોનું કારણ બને છે.

પ્રથમ વર્ષમાં, બાળકોમાં થૂંકવું સામાન્ય છે. નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરને સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત થવામાં સામાન્ય રીતે લગભગ એક વર્ષ લાગે છે. જો રિફ્લક્સ પછીથી ચાલુ રહે છે, તો તે સામાન્ય રીતે વજન વધારવામાં અસમર્થતા, અન્નનળીમાં બળતરા અને શ્વાસની સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે.

હાર્ટબર્ન, અથવા એસિડ અપચો, GERD નું સૌથી સામાન્ય લક્ષણ છે.

હાર્ટબર્નને છાતીમાં સળગતી પીડા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. તે સ્તનના હાડકાની પાછળથી શરૂ થાય છે અને ગળા અને ગરદન સુધી જાય છે. આ 2 કલાક સુધી ટકી શકે છે અને ખાધા પછી ઘણી વાર ખરાબ થાય છે. જમ્યા પછી નીચે સૂવાથી અથવા નમવું પણ હાર્ટબર્નનું કારણ બની શકે છે.

12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ઘણીવાર GERD ના વિવિધ લક્ષણો જોવા મળે છે.

તેમને સૂકી ઉધરસ, અસ્થમાના લક્ષણો અથવા ગળવામાં તકલીફ હોય છે. તેમને ક્લાસિક હાર્ટબર્ન નહીં હોય.

દરેક બાળકમાં અલગ અલગ લક્ષણો હોઈ શકે છે.

બાળકોમાં GERD ના સામાન્ય લક્ષણો છે:

અન્ય, ઓછા સામાન્ય લક્ષણો:

• બાળકને વારંવાર શરદી થાય છે;
• વારંવાર કાન ચેપ;
• સવારે ગળામાં દુખાવો;
• મોઢામાં ખાટો સ્વાદ;
• ખરાબ શ્વાસ;
• દાંતનું નુકશાન અથવા દાંતના મીનોનો સડો.

GERD ના લક્ષણો અન્ય રોગો જેવા જ હોઈ શકે છે.

અન્નનળીમાં લાંબા ગાળાની હાયપરએસીડીટી કેન્સર પહેલાની સ્થિતિ બેરેટ સિન્ડ્રોમ તરફ દોરી શકે છે, જે પાછળથી અન્નનળીના કેન્સરમાં વિકસે છે જો રોગને કાબૂમાં ન રાખવામાં આવે, જો કે બાળકોમાં આ દુર્લભ છે.

બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરની અસમર્થતાને કારણે થાય છે. અન્નનળી સ્ફિન્ક્ટર એ પાચન નળી (અન્નનળી) ના તળિયે એક સ્નાયુ છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં, તે બેકફ્લોને રોકવા માટે વાલ્વ તરીકે કામ કરે છે.

ખોરાકને પેટમાં પ્રવેશવા માટે સ્ફિન્ક્ટર ખુલે છે, પછી બંધ થાય છે. જ્યારે તે ઘણી વાર અથવા ખૂબ લાંબા સમય સુધી આરામ કરે છે, ત્યારે પેટનું એસિડ અન્નનળીમાં પાછું વહે છે. આ ઉલટી અથવા હાર્ટબર્ન ઉશ્કેરે છે.

નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટર નબળા બને છે અથવા અમુક કારણોસર આરામ કરે છે:

• શરીરના વધારાના વજન, સ્થૂળતાથી પેટ પર દબાણમાં વધારો;
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, પેઇનકિલર્સ અને અસ્થમાની દવાઓ સહિત અમુક દવાઓ લેવી;
• નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન.

કેટલાક ખોરાક અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્નાયુ ટોનને અસર કરે છે. તેઓ સામાન્ય કરતાં વધુ સમય લેતા તેના ઉદઘાટનમાં ફાળો આપે છે.

આ ખોરાકમાં ફુદીનો, ચોકલેટ અને ઉચ્ચ ચરબીવાળા ખોરાકનો સમાવેશ થાય છે.

અન્ય ખોરાક પેટ દ્વારા એસિડનું વધુ પડતું ઉત્પાદન ઉશ્કેરે છે. આ સાઇટ્રસ ફળો, ટામેટાં અને ટામેટાંની ચટણીઓ છે.

બાળક અથવા કિશોરોમાં GERD ના અન્ય કારણો:

• અન્નનળી પર શસ્ત્રક્રિયા;
• ગંભીર વિકાસલક્ષી વિલંબ અથવા ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ જેમ કે મગજનો લકવો.

કયા બાળકો જોખમમાં છે?

બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં GERD ખૂબ સામાન્ય છે. તે ઘણી વખત તેના પોતાના પર જાય છે.

તમારા બાળકને GERD માટે વધુ જોખમ હોય છે જો તેની પાસે:

• ડાઉન સિન્ડ્રોમ;
• ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ જેમ કે સ્નાયુબદ્ધ ડિસ્ટ્રોફી.

સામાન્ય રીતે, માતાપિતા દ્વારા વર્ણવ્યા મુજબ બાળકના લક્ષણો અને તબીબી ઇતિહાસની સમીક્ષા કર્યા પછી ડૉક્ટર રિફ્લક્સનું નિદાન કરી શકે છે. ખાસ કરીને જો આ સમસ્યા નિયમિતપણે થાય અને અસ્વસ્થતાનું કારણ બને.

કેટલાક પરીક્ષણો તમારા ડૉક્ટરને GERD નું નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે. GERD ના નિદાનની પુષ્ટિ એક અથવા વધુ પરીક્ષણો દ્વારા કરી શકાય છે:

1. છાતીના અંગોનો એક્સ-રે.એક એક્સ-રે બતાવી શકે છે કે પેટની સામગ્રી ફેફસામાં ગઈ છે. આને આકાંક્ષા કહેવામાં આવે છે.
2. બેરિયમ ગળી.આ પદ્ધતિ તમને બાળકની પાચન તંત્રના ઉપલા ભાગના અવયવો - અન્નનળી, પેટ અને નાના આંતરડાના પ્રથમ ભાગ (ડ્યુઓડેનમ) ની તપાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે. બાળક બેરિયમ ગળી જાય છે, અને તે અંગોને કોટ કરે છે જેથી તેઓ એક્સ-રે પર જોઈ શકાય. એક્સ-રે પછી ધોવાણ, અલ્સરેશન અથવા અસામાન્ય અવરોધોના ચિહ્નોની તપાસ કરવા માટે લેવામાં આવે છે.
3. પીએચ નિયંત્રણ.આ પરીક્ષણ અન્નનળીમાં pH અથવા એસિડનું સ્તર તપાસે છે. એક પાતળી પ્લાસ્ટિકની નળી બાળકના નસકોરામાં, ગળાની નીચે અને પછી અન્નનળીમાં મૂકવામાં આવે છે. ટ્યુબમાં સેન્સર હોય છે જે પીએચ સ્તરને માપે છે. ટ્યુબનો બીજો છેડો, બાળકના શરીરની બહાર, નાના મોનિટર સાથે જોડાયેલ છે. પીએચ સ્તર 24 - 48 કલાક માટે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આ સમયે, બાળક તેની સામાન્ય પ્રવૃત્તિઓ કરી શકે છે.

   તમારે તમારા બાળકને લાગતા કોઈપણ લક્ષણોની ડાયરી રાખવાની જરૂર પડશે જે રિફ્લક્સથી સંબંધિત હોઈ શકે. આમાં ઉલટી અથવા ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે. તમારે તમારું બાળક કેટલો સમય, પ્રકાર અને ખોરાક ખાય છે તેનો પણ ખ્યાલ રાખવો જોઈએ. પીએચ સ્તરો તપાસવામાં આવે છે અને તે સમયગાળા દરમિયાન બાળકની પ્રવૃત્તિ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે.

4. શ્રેષ્ઠ નિદાન અન્નનળીની તપાસની પદ્ધતિ એ અન્નનળીની બાયોપ્સી છે,જે ઘણીવાર ઉપલા જઠરાંત્રિય એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપી દરમિયાન, છેડે નાના કેમેરાવાળી ફ્લેક્સિબલ પ્લાસ્ટિક ટ્યુબને મોં દ્વારા અને ગળાની નીચે અન્નનળી અને પેટમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણ દરમિયાન, જે લગભગ 15 મિનિટ લે છે, અન્નનળી અને પેટની દિવાલોને બળતરાના સંકેતો માટે કાળજીપૂર્વક તપાસવામાં આવે છે. બાયોપ્સી દરમિયાન, સુપરફિસિયલ ટીશ્યુ લેયરના ટુકડા લેવામાં આવે છે. તેઓ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપીના પરિણામો તમને લાંબો સમય રાહ જોશે નહીં: હિઆટલ હર્નીયા, અલ્સર અને બળતરા સરળતાથી શોધી શકાય છે. ચોક્કસ નિદાન માટે ક્યારેક બાયોપ્સીના પરિણામોની જરૂર પડે છે, જે એન્ડોસ્કોપીના એક કે બે દિવસ પછી ઉપલબ્ધ થશે.
5. એસોફેજલ મેનોમેટ્રી.આ પરીક્ષણ અન્નનળીના સ્નાયુઓની મજબૂતાઈનું પરીક્ષણ કરે છે. આ પરીક્ષણ તમને એ જોવામાં મદદ કરી શકે છે કે તમારા બાળકને રિફ્લક્સ અથવા ગળી જવાની સમસ્યા છે કે નહીં. બાળકના નસકોરામાં, પછી ગળા અને અન્નનળીમાં એક નાની નળી નાખવામાં આવે છે. ઉપકરણ પછી અન્નનળીના સ્નાયુઓ આરામ પર હોય તેવા દબાણને માપે છે.
6. પેટના ખાલી કરાવવાના કાર્યનો અભ્યાસ.તમારા બાળકનું પેટ તેની સામગ્રીને નાના આંતરડામાં યોગ્ય રીતે ખસેડી રહ્યું છે તેની ખાતરી કરવા માટે આ પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. વિલંબિત ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાથી અન્નનળીમાં રિફ્લક્સ થઈ શકે છે.

બાળકોમાં GERD ની સારવાર લક્ષણો, ઉંમર અને એકંદર આરોગ્ય પર આધારિત છે. આ સ્થિતિની ગંભીરતા પર પણ આધાર રાખે છે.

આહાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર

ઘણા કિસ્સાઓમાં, આહાર અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર GERD લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે. તમે જે ફેરફારો કરી શકો છો તેના વિશે વ્યાવસાયિક સાથે વાત કરો.

તમારા લક્ષણોને વધુ સારી રીતે સંચાલિત કરવા માટે અહીં કેટલીક ટીપ્સ આપી છે:

શિશુઓ માટે:

• ખોરાક આપ્યા પછી, બાળકને 30 મિનિટ સુધી સીધા રાખો;
• બોટલ ફીડ કરતી વખતે, સ્તનની ડીંટડી હંમેશા દૂધથી ભરેલી હોવી જોઈએ. ખાતી વખતે બાળક ખૂબ હવા ગળી જશે નહીં;
• પૂરક ખોરાકમાં ચોખાનો પોરીજ ઉમેરવાથી કેટલાક શિશુઓ માટે ફાયદાકારક હોઈ શકે છે;
• સ્તનપાન કરાવતી વખતે અથવા બોટલ ફીડિંગ કરતી વખતે તમારા બાળકને ઘણી વખત બર્પ થવા દો.

મોટા બાળકો માટે:

• તમારા બાળકના મેનૂ પર નજર રાખો. તળેલા અને ચરબીયુક્ત ખોરાક, ફુદીનો, ચોકલેટ, કેફીનયુક્ત પીણાં, કાર્બોનેટેડ પીણાં અને ચા, ખાટાં ફળો અને રસ અને ટામેટાંના ઉત્પાદનોને મર્યાદિત કરો;
• તમારા બાળકને એક ભોજનમાં ઓછું ખાવા માટે પ્રોત્સાહિત કરો. જો તમારું બાળક ભૂખ્યું હોય તો ખોરાકની વચ્ચે એક નાનો નાસ્તો ઉમેરો. તમારા બાળકને વધુ પડતું ખાવાની મંજૂરી આપશો નહીં. જ્યારે તે ભૂખ્યો હોય કે પેટ ભરે ત્યારે તેને તમને જણાવવા દો;
• સૂવાના 3 કલાક પહેલા ડિનર સર્વ કરો.

અન્ય પદ્ધતિઓ:

• તમારા ડૉક્ટરને તમારા બાળકની દવાઓની પ્રિસ્ક્રિપ્શનની સમીક્ષા કરવા કહો. કેટલીક દવાઓ પેટ અથવા અન્નનળીના અસ્તરમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે;
• ખાધા પછી તરત જ બાળકને સૂવા અથવા પથારીમાં જવાની મંજૂરી આપશો નહીં;
• દવાઓ અને અન્ય સારવાર.

તમારા ડૉક્ટર લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓ લખી શકે છે. કેટલીક દવાઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના વેચાય છે.

બધી રિફ્લક્સ દવાઓ અલગ રીતે કામ કરે છે. બાળક અથવા કિશોરને લક્ષણોને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરવા માટે દવાઓના સંયોજનની જરૂર પડી શકે છે.

એન્ટાસિડ્સ

રિફ્લક્સ અને GERD ના અન્ય લક્ષણોને દૂર કરવા માટે ડોકટરો વારંવાર એન્ટાસિડ્સની ભલામણ કરે છે. ડૉક્ટર તમને જણાવશે કે તમારા બાળકને અથવા કિશોરને કઈ એન્ટાસિડ્સ આપી શકાય. સૌથી સામાન્ય માલોક્સ, ગેવિસ્કોન, અલ્માગેલ છે.

H2 બ્લોકર્સ

પેટ H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર એસિડ ઉત્પાદન ઘટાડે છે. તેઓ GERD લક્ષણો ધરાવતા ઘણા લોકો માટે ટૂંકા ગાળાની રાહત પૂરી પાડે છે. તેઓ અન્નનળીની સ્થિતિની સારવારમાં પણ મદદ કરશે, જો કે અન્ય દવાઓની જેમ નહીં.

H2 બ્લોકરના પ્રકારોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સિમેટિડિન;
• ફેમોટીડીન;
• નિઝાટીડીન;
• રેનિટીડિન.

જો કોઈ બાળક અથવા કિશોરને ખાધા પછી હાર્ટબર્ન થાય છે, તો ડૉક્ટર એન્ટાસિડ અને H2 બ્લૉકર લખી શકે છે. એન્ટાસિડ્સ પેટના એસિડને બેઅસર કરે છે, અને H2 બ્લોકર્સ પેટને એસિડના વધુ ઉત્પાદનથી સુરક્ષિત કરે છે. જ્યારે એન્ટાસિડ્સ બંધ થઈ જાય છે, H2 બ્લોકર પેટના એસિડને નિયંત્રિત કરે છે.

પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (PPIs)

PPI એ પેટ દ્વારા ઉત્પાદિત એસિડની માત્રા ઘટાડે છે. H2 બ્લૉકર કરતાં રિફ્લક્સ લક્ષણોની સારવારમાં PPI વધુ સારી છે. તેઓ મોટા ભાગના લોકોને GERD થી ઇલાજ કરી શકે છે. આ રોગની લાંબા ગાળાની સારવાર માટે ડોકટરો વારંવાર PPIs સૂચવે છે.

સંશોધન દર્શાવે છે કે જે લોકો લાંબા સમય સુધી અથવા વધુ માત્રામાં PPIs લે છે તેમને હિપ, કાંડા અને કરોડરજ્જુમાં ફ્રેક્ચર થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

પેટના એસિડને યોગ્ય રીતે કામ કરવામાં મદદ કરવા માટે બાળક અથવા કિશોરે આ દવાઓ ખાલી પેટ પર લેવી જોઈએ.

કેટલાક પ્રકારના PPI પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા ઉપલબ્ધ છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એસોમેપ્રાઝોલ;
• લેન્સોપ્રાઝોલ;
• ઓમેપ્રાઝોલ;
• પેન્ટોપ્રાઝોલ;
• રાબેપ્રઝોલ.

બધી દવાઓની આડઅસર થઈ શકે છે. પ્રથમ ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના તમારા બાળકને દવાઓ આપશો નહીં.

રિફ્લક્સના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફંડોપ્લિકેશન નામની શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી શકે છે. જ્યારે બાળકનું ઉલ્ટીને કારણે વજન ન વધી રહ્યું હોય, શ્વસનતંત્રમાં સમસ્યા હોય અથવા અન્નનળીમાં તીવ્ર બળતરા હોય ત્યારે ડૉક્ટર આ વિકલ્પની ભલામણ કરી શકે છે.

હસ્તક્ષેપ લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન તરીકે કરવામાં આવે છે. આ એક પીડારહિત પદ્ધતિ છે જેમાં ઑપરેટિવ પછીની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ છે.

બાળકના પેટમાં નાના ચીરા બનાવવામાં આવે છે, અને અંદર જોવા માટે છેડે કેમેરા સાથેની એક નાની ટ્યુબને એક ચીરામાં મૂકવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સાધનો અન્ય ચીરોમાંથી પસાર થાય છે. સર્જન પેટ અને અન્ય અંગો જોવા માટે વિડિયો સ્ક્રીન પર જુએ છે. પેટની ટોચ અન્નનળીની આસપાસ લપેટી છે, એક સાંકડી પટ્ટી બનાવે છે. આ નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરને મજબૂત બનાવે છે અને નોંધપાત્ર રીતે રિફ્લક્સ ઘટાડે છે.

એક સર્જન હોસ્પિટલમાં ઓપરેશન કરે છે. બાળકને સામાન્ય એનેસ્થેસિયા મળે છે અને તે 1 થી 3 દિવસ પછી હોસ્પિટલ છોડી શકે છે. મોટાભાગના બાળકો 2 થી 3 અઠવાડિયામાં તેમની સામાન્ય દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં પાછા ફરે છે.

એન્ડોસ્કોપિક તકનીકો જેમ કે એન્ડોસ્કોપિક સ્ટિચિંગ અને ઉચ્ચ-આવર્તન તરંગો ઓછી સંખ્યામાં લોકોમાં GERD ને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે. એન્ડોસ્કોપિક સ્યુચરિંગ સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને સંકુચિત કરવા માટે નાના ટાંકાનો ઉપયોગ કરે છે.

ઉચ્ચ આવર્તન તરંગો ગરમીને નુકસાન પહોંચાડે છે જે સ્ફિન્ક્ટર સ્નાયુને સજ્જડ કરવામાં મદદ કરે છે. સર્જન હોસ્પિટલ અથવા બહારના દર્દીઓના સેટિંગમાં એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને બંને ઓપરેશન કરે છે.

આ એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોના પરિણામો ફંડોપ્લિકેશન સાથેના પરિણામો જેટલા સારા હોઈ શકતા નથી. ડોકટરો આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરતા નથી.

શિશુ રિફ્લક્સ વિશે માતાપિતાને જાણવાની જરૂર છે તે હકીકતો:

1. બાળકોમાં GERD ના મુખ્ય ચિહ્નો ઉલટી અથવા રિફ્લક્સ છે. બાળકો પેટમાં દુખાવો, છાતીમાં દબાણની લાગણી, ગળામાં કંઈક હોવાનો અહેસાસ, છાતીમાં સળગતી સંવેદના અથવા તેઓ વધુ પડતા ચીડિયા અથવા ઉશ્કેરાટની ફરિયાદ કરી શકે છે.
2. શારીરિક (સામાન્ય) પાચનની ઘટનાને રોગથી અલગ પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ વર્ષમાં મોટા ભાગના સ્વસ્થ, ઉછરતા બાળકો માટે હળવું થૂંકવું સામાન્ય છે. 95% કેસોમાં, બાળકો 12 થી 15 મહિનાના થાય ત્યાં સુધીમાં આનાથી આગળ વધે છે. આ સ્થિતિ ખરેખર શારીરિક રિફ્લક્સ છે, એક સામાન્ય ઘટના છે, અને GERD નથી. માતા-પિતા એ જાણીને આરામ કરી શકે છે કે થૂંકવું અથવા રિફ્લક્સ બાળકના જીવનના બીજા વર્ષમાં ભાગ્યે જ ચાલુ રહે છે, અથવા કદાચ અકાળ બાળકો માટે થોડો વધુ સમય.
3. ખૂબ જ વારંવાર અથવા ગંભીર રીતે થૂંકતા, રડતા, ઉધરસ, તણાવગ્રસ્ત અથવા વજન ઘટાડતા બાળકોની થોડી ટકાવારી ખરેખર GERD અથવા અન્ય સ્થિતિ હોઈ શકે છે. GERD 2-3 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે. જો તમારા બાળકમાં આ સતત લક્ષણો હોય, તો તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.
4. 3 - 17 વર્ષની વયના 5 થી 10% બાળકોમાં પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, ઓડકાર, હાર્ટબર્ન અને ઉલટી - બધા લક્ષણો કે જે GERD નું નિદાન સૂચવી શકે છે. ફક્ત ડૉક્ટર જ નક્કી કરી શકે છે કે તે ખરેખર રીફ્લક્સ રોગ છે કે કદાચ અન્ય રોગ છે.
5. બાળકોની ઉંમર સાથે GERD ના લક્ષણોની વિવિધતા વધે છે. તે શ્વાસની તકલીફ, લાંબી ઉધરસ, શ્વાસની દુર્ગંધ, સાઇનસાઇટિસ, કર્કશતા અને ન્યુમોનિયા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જેમ જેમ બાળકો મોટા થાય છે તેમ, રીફ્લક્સ રોગના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ બને છે.

રિફ્લક્સ એ વ્યક્તિના હોલો અંગોની સામગ્રીની વિપરીત હિલચાલ છે. ચોક્કસ ઉંમરે આ ઘટના સામાન્ય હોઈ શકે છે. જો કે, કેટલીકવાર તે પેથોલોજીકલ હોય છે. રિફ્લક્સના વિવિધ પ્રકારો છે. ચાલો ધ્યાનમાં લઈએ કે પેટનો ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ શું છે, બાળકોમાં તેની ઘટનાના કારણો અને પેથોલોજીઓ જેના તરફ દોરી જાય છે.

GERD પ્રારંભિક તબક્કામાં શોધવું મુશ્કેલ છે, તેથી માતાપિતાએ હંમેશા બાળકની વર્તણૂકની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ, પેટમાં દુખાવો, ભૂખનો અભાવ અને હેડકી પર ધ્યાન આપવું જોઈએ.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ ગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ શું છે?

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ ગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સ એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં પેટની સામગ્રી અન્નનળીમાં પાછી વહે છે. ગેસ્ટ્રો-ફૂડ રિફ્લક્સ એ સામાન્ય શારીરિક ઘટના છે અથવા પ્રકૃતિમાં પેથોલોજીકલ છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં રીફ્લક્સ અભિવ્યક્તિ એ કુદરતી રક્ષણાત્મક પદ્ધતિ છે.

જ્યારે વધુ પડતો ખોરાક અથવા હવા બાળકના પેટમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે પેટના સ્નાયુઓ સંકોચાય છે. બિનજરૂરી સામગ્રીઓ પાછા અન્નનળીમાં ફેંકવામાં આવે છે. આ રીતે શરીર અતિશય આહાર અને અપ્રિય સંવેદનાઓથી પોતાને સુરક્ષિત કરે છે. આ સંદર્ભે, શિશુઓ ફરી વળે છે.

12-18 મહિના સુધીમાં, બાળક પાચન તંત્રની રચના અને જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્નાયુબદ્ધ રચનાના વિકાસની પ્રક્રિયા પૂર્ણ કરે છે. સામાન્ય રીતે, ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સ લક્ષણો બંધ થવા જોઈએ. મોટા બાળકોમાં પેટની સામગ્રીનો બેકફ્લો ગંભીર બીમારીના વિકાસને સૂચવી શકે છે.

GERD નું વર્ગીકરણ

આ લેખ તમારી સમસ્યાઓ હલ કરવાની લાક્ષણિક રીતો વિશે વાત કરે છે, પરંતુ દરેક કેસ અનન્ય છે! જો તમે તમારી ચોક્કસ સમસ્યાનું નિરાકરણ કેવી રીતે કરવું તે મારી પાસેથી જાણવા માંગતા હો, તો તમારો પ્રશ્ન પૂછો. તે ઝડપી અને મફત છે!

તમારો પ્રશ્ન:

તમારો પ્રશ્ન નિષ્ણાતને મોકલવામાં આવ્યો છે. ટિપ્પણીઓમાં નિષ્ણાતના જવાબોને અનુસરવા માટે સામાજિક નેટવર્ક્સ પર આ પૃષ્ઠ યાદ રાખો:

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સના પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ (GERD) તરફ દોરી જાય છે. આ પેથોલોજી ગંભીર માળખાકીય વિક્ષેપ અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરાનું કારણ બને છે. GERD ને તેની ઘટના, ગંભીરતા અને તેની સાથેના અભિવ્યક્તિઓના સ્વરૂપના આધારે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

રોગનું વર્ગીકરણ કોષ્ટકમાં બતાવવામાં આવ્યું છે.

માપદંડ	જુઓ		વર્ણન
ફ્લો ફોર્મ	તીવ્ર		જઠરાંત્રિય માર્ગના અયોગ્ય કાર્યને કારણે થાય છે. તે અસ્વસ્થ સંવેદના તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
	ક્રોનિક		પેથોલોજીના લાંબા કોર્સ સાથે થાય છે. લક્ષણો અન્ય રોગો જેવા જ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા પૂરક છે.
ઉગ્રતા	અન્નનળી (અન્નનળીના અસ્તરની બળતરા) વિના		તે લગભગ એસિમ્પટમેટિક છે.
	અન્નનળી સાથે	1લી ડિગ્રી	અન્નનળીમાં એકલ લાલાશ અથવા સહેજ ધોવાણ જોવા મળે છે.
		2 ડિગ્રી	મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન 10-50% સુધી પહોંચે છે.
		3 ડિગ્રી	અલ્સર અન્નનળીના 70% સુધી કબજે કરે છે.
		4 ડિગ્રી	75% થી વધુ અસરગ્રસ્ત, આવા ફેલાવો જીવલેણ બની શકે છે.
અભિવ્યક્તિઓ	કેટરહાલ		અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન.
	એડીમા		મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવે છે, દિવાલો જાડી થાય છે અને અન્નનળી સાંકડી થાય છે.
	એક્સોફોલિએટીવ		દર્દી તીવ્ર પીડા અને ઉધરસ અનુભવે છે.
	સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ		આંતરડાના ડિસઓર્ડરના સંકેતો સાથે.
	અલ્સેરેટિવ		ગંભીર સ્વરૂપ, જેમાં સારવાર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.

લક્ષણો

પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગ તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ વિના થઈ શકે છે. બાળક પેટમાં ભારેપણું અથવા હાર્ટબર્નથી પરેશાન છે, લક્ષણો ઝડપથી પસાર થાય છે અને ફરીથી દેખાય છે.

શિશુઓ અને 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં રોગના લક્ષણોને ઓળખવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેઓ સમજાવી શકતા નથી કે તેમને શું પરેશાન કરે છે. બાળકોમાં GER ગેસ્ટ્રિક રોગના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હેડકી (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:);
• વારંવાર ઓડકાર અને રિગર્ગિટેશન;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• પેટ અને અન્નનળીમાં બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા;
• ઝાડા, કબજિયાત;
• પેટનું ફૂલવું;
• ભૂખનો અભાવ, ખાવાની અનિચ્છા;
• ઓછું વજન;
• નર્વસનેસ;
• શ્વસન સમસ્યાઓ;
• રાત્રે ઘરઘરાટી અને ઉધરસ;
• માથાનો દુખાવો;
• ઊંઘમાં ખલેલ;
• દાંતની સમસ્યાઓ.

શિશુઓમાં GERD વારંવાર રિગર્ગિટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ:)

બાળકોમાં ઘટનાના કારણો

બાળકોમાં જીઇઆર અને એસોફેગાઇટિસ વિવિધ પરિબળોને કારણે વિકસે છે. બાળકોમાં પેથોલોજીના જન્મજાત અને હસ્તગત સ્વરૂપો છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં, અન્નનળીમાં પેટની સામગ્રીઓનું અસામાન્ય પ્રકાશન નીચેના કારણોસર થાય છે:

• ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા;
• અકાળ જન્મ;
• જન્મ દરમિયાન અસ્ફીક્સિયા;
• જન્મ ઇજાઓ;
• આનુવંશિક વલણ;
• ગર્ભાશયમાં ચેપ;
• અન્નનળીનો અયોગ્ય વિકાસ;
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતા દ્વારા ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન ન કરવું;
• સ્તનપાન કરાવતી માતાનું નબળું પોષણ.

આ રોગ જન્મજાત હોઈ શકે છે અને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં દેખાઈ શકે છે.

હસ્તગત પેથોલોજી એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં થાય છે. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતામાં ઘટાડો અને એલિમેન્ટરી સ્ફિન્ક્ટરના વિક્ષેપને કારણે થાય છે. રોગના કારણો:

• ગરીબ પોષણ;
• ખાવાની આદતોનું ઉલ્લંઘન;
• દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ;
• તણાવ;
• વારંવાર શ્વસન રોગો;
• ખોરાકની એલર્જી;
• લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા;
• પ્રારંભિક કૃત્રિમ ખોરાક;
• પ્રતિરક્ષાનું નીચું સ્તર;
• કેન્ડિડાયાસીસ;
• સાયટોમેગાલોવાયરસ;
• હર્પીસ;
• જઠરાંત્રિય રોગો;
• વારંવાર કબજિયાત.

નબળા પોષણને કારણે પેથોલોજીનું હસ્તગત સ્વરૂપ થઈ શકે છે

ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

GERD બાળકના સ્વાસ્થ્ય માટે મોટો ખતરો છે. પ્રારંભિક તબક્કે પેથોલોજી પોતાને પ્રગટ કરી શકતી નથી, તેથી બાળક અન્નનળીમાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસાવે છે. કેટલીકવાર માતાપિતા સમયસર તબીબી સહાય લેતા નથી, અને રોગ ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. રોગની સંભવિત ગૂંચવણો:

• અન્નનળી પર પેટના એસિડના લાંબા સમય સુધી સંપર્કને કારણે પેપ્ટીક અલ્સર;
• અલ્સર રક્તસ્રાવને કારણે એનિમિયા;
• ભૂખમાં ઘટાડો થવાને કારણે વિટામિનની ઉણપ;
• શરીરનું ઓછું વજન;
• પેરી-અન્નનળી પેશીઓની બળતરા;
• અન્નનળીના આકારમાં ફેરફાર;
• સૌમ્ય અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ;
• ક્રોનિક જઠરાંત્રિય પેથોલોજીઓ;
• નબળી દાંતની સ્થિતિ;
• અસ્થમા, ન્યુમોનિયા.

યોગ્ય અને સમયસર સારવાર સાથે, GERD ને અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે. અન્નનળીના રિફ્લક્સના અદ્યતન સ્વરૂપો ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

જ્યારે અન્નનળીની રચના અને આકાર બદલાયો, ત્યારે કેટલાક દર્દીઓને રોગ પછી 50 વર્ષ સુધી જઠરાંત્રિય માર્ગની ઓન્કોલોજીકલ સમસ્યાઓનો અનુભવ થયો.

રોગનું નિદાન

પેથોલોજીનું નિદાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પ્રયોગશાળાના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે. માતાપિતા અને બાળકની મુલાકાત લેતી વખતે, ડૉક્ટર લક્ષણોનો સમયગાળો, અગાઉના રોગો અને પૂર્વસૂચન પરિબળોની હાજરી શોધી કાઢે છે. GERD નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા;
• અન્નનળીના મ્યુકોસાની બાયોપ્સી;
• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને રેડિયોગ્રાફી;
• દૈનિક pH અભ્યાસ;
• મેનોમેટ્રિક પરીક્ષા.

આ પરીક્ષાઓ અન્નનળીની સ્થિતિ, દરરોજ રિફ્લક્સની સંખ્યા, અલ્સર શોધવા અને વાલ્વની કાર્યક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. બાયોપ્સીનો હેતુ શ્વૈષ્મકળાની રચનામાં થતા ફેરફારોને તાત્કાલિક શોધવા અને ગાંઠોને રોકવા માટે છે.

પેટની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેની પ્રક્રિયા

સારવારની પદ્ધતિ અને આહાર

પેથોલોજી માટે સારવારની પદ્ધતિઓ અન્નનળીની ડિગ્રી, લક્ષણોની તીવ્રતા અને દર્દીની ઉંમર પર આધારિત છે. થેરપીમાં દવા, આહાર અને શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. ગેસ્ટ્રો-ફૂડ રિફ્લક્સ માટેની દવાઓ એસિડ સંતુલનને સામાન્ય બનાવે છે, ખોરાક પ્રણાલીની પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરે છે અને અન્નનળીના અસ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. કોષ્ટક દવાઓની સૂચિ બતાવે છે.

દવાનું નામ	પ્રકાશન ફોર્મ	રોગનિવારક અસર	વય પ્રતિબંધો
ઓમેપ્રાઝોલ	ગોળીઓ, ઉકેલ માટે પાવડર	હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની રચનાને અવરોધે છે	2 વર્ષથી
રેનિટીડિન	ગોળીઓ, ઈન્જેક્શન સોલ્યુશન	ગેસ્ટ્રિક એસિડિટી ઘટાડે છે	12 મહિનાથી
ફોસ્ફાલુગેલ	મૌખિક વહીવટ માટે જેલ	એસિડને તટસ્થ કરે છે, અન્નનળીના મ્યુકોસાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે	જન્મથી
ગેવિસ્કોન	ગોળીઓ, સસ્પેન્શન		6 વર્ષની ઉંમરથી
મોટિલિયમ (લેખમાં વધુ વિગતો :)	સસ્પેન્શન	અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને વધારે છે, ગેસ્ટ્રિક સ્નાયુઓના સંકોચનને વધારે છે, રિફ્લક્સ ઘટાડે છે	તબીબી દેખરેખ હેઠળ એક વર્ષ સુધી
કોઓર્ડિનેક્સ	સસ્પેન્શન, ગોળીઓ		2 મહિનાથી
સ્વાદુપિંડ	ગોળીઓ	પાચન સુધારે છે	2 વર્ષથી
ક્રિઓન (અમે વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ :)	કેપ્સ્યુલ્સ		1 વર્ષથી

ડોઝ અને સારવારની અવધિ નિષ્ણાત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શિશુઓને શરીરની સ્થિતિ બદલીને અને આહારને સમાયોજિત કરીને સારવાર આપવામાં આવે છે. ગ્રેડ 1 અને 2 અન્નનળીની બળતરા માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો ઉપયોગ થાય છે. રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસના ગંભીર સ્વરૂપોને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

યોગ્ય પોષણ એ પેથોલોજીના રૂઢિચુસ્ત સારવારનો આધાર છે. 60 ડિગ્રીના ખૂણા પર બેસીને બાળકને ખવડાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે બાળકોને વધારે ખવડાવી શકતા નથી. રીફ્લક્સ પેથોલોજી માટે યોગ્ય પોષણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• નાના ભાગોમાં દિવસમાં 5-6 વખત ખોરાક લેવો;
• ખોરાકમાં ચરબી ઘટાડવી;
• પ્રોટીન ખોરાક ખાવું;
• મસાલેદાર, ખારા, ખાટા ખોરાક, કાર્બોનેટેડ પીણાંનો બાકાત;
• લોટ અને મીઠાઈઓનો મર્યાદિત વપરાશ;
• છેલ્લું ભોજન - સૂવાનો સમય પહેલાં 3 કલાક;
• ખાધા પછી સક્રિય રમતો પર પ્રતિબંધ;
• ખાધા પછી 30 મિનિટ સુધી સીધી સ્થિતિમાં રહેવું.

નિવારક ક્રિયાઓ

GERD ના નિવારણમાં રોગ માટે જોખમી પરિબળોને દૂર કરવાના હેતુથી પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ અટકાવવાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ બાળક માટે સંતુલિત આહાર છે. અતિશય આહાર, સ્થૂળતા અને આંતરડાની અનિયમિતતાને મંજૂરી આપવી જોઈએ નહીં. બાળકને સક્રિય જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ. તમારે તમારા બાળકને સૂવાનો સમય પહેલાં ખવડાવવો જોઈએ નહીં. દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડોઝને સખત રીતે અવલોકન કરવું આવશ્યક છે.

પાચન તંત્ર, જેમાં અન્નનળી, પેટ અને આંતરડા જેવા અંગોનો સમાવેશ થાય છે, તે દરેક વ્યક્તિના જીવનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે - તે શરીરને બાળપણથી લઈને વૃદ્ધાવસ્થા સુધી પોષણ અને જીવન પ્રદાન કરે છે. શિશુઓમાં પાચન તંત્ર અપૂર્ણ અને નાજુક હોય છે; તે જીવનની બદલાતી પરિસ્થિતિઓને અનુરૂપ, સંપૂર્ણ રીતે કામ કરી શકતું નથી.

ગર્ભાશયમાં, બાળક એમ્નિઅટિક પ્રવાહી પર પ્રક્રિયા કરવાની પ્રેક્ટિસ કરે છે, તેને મેકોનિયમ (મૂળ માસ) માં ફેરવે છે અને હવે તેને માતાના સ્તન દૂધ (બાળકની સંવેદનશીલ, પાચન તંત્ર માટે આદર્શ રીતે અનુકૂળ) અથવા ફોર્મ્યુલા દૂધને શોષવાનું શીખવાની જરૂર છે. બાળકના બાળપણ દરમિયાન, સચેત માતા-પિતા તેના પાચનતંત્રમાં ખામીના વિવિધ ચિહ્નો જોઈ શકે છે.

આમાંના એક કેસનો સમાવેશ થાય છે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ(GERD) એ એક રોગ છે જે અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓના રિફ્લક્સને કારણે થાય છે, ત્યાં ગેસ્ટ્રિક રસ અથવા ડ્યુઓડીનલ સામગ્રીઓ (પેપ્સિન, હાઇડ્રોક્લોરિક અને પિત્ત એસિડ્સ, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો ધરાવતા) ​​સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે. આધુનિક વિશ્વમાં, GERD પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં જોવા મળે છે, જ્યાં બાદમાંના આંકડા 8.7% થી 17%.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ, આ રોગનો અભ્યાસ કરતા, નોંધે છે કે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ (જીઇઆર) નો દેખાવ, જે જીઇઆરડીનું સીધું કારણ છે, તેની બહુવિધ પ્રકૃતિ છે: તે સગર્ભા સ્ત્રીની જીવનશૈલી, ખરાબ ટેવો અને રોગોની હાજરી, આનુવંશિકતા, તેમજ પ્રભાવના અજાણ્યા કારણો.

GER ના પ્રકાર

1. શારીરિક. ભોજન દરમિયાન દેખાય છે. નિયમ પ્રમાણે, આ પ્રકારના GERને બાળકના અયોગ્ય ખોરાક (બાળક માટે અસ્વસ્થતા, અસ્વસ્થ વાતાવરણ, વગેરે), ફોર્મ્યુલા દૂધ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા (સ્તનનું દૂધ એક અપવાદ છે, કારણ કે તે બાળક માટે આદર્શ રીતે અનુકૂળ છે) દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. , તેની રચના અથવા ગુણવત્તા. શારીરિક પ્રભાવોને દૂર કર્યા પછી, રિફ્લક્સ અદૃશ્ય થઈ જવું જોઈએ.
2. પેથોલોજીકલ. ફોર્મ GERD, વધુ આવર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે ખોરાક લેવાના સમય પર આધારિત નથી, અને અન્નનળીની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

બાળકોમાં પેથોલોજીકલ GER ની રચના પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે તેના દેખાવના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• અપર્યાપ્ત ગેસ્ટ્રિક કાર્ડિયા (ઘણી વખત ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના વિકારોને કારણે). તે વાલ્વના અપૂર્ણ બંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે અન્નનળી અને પેટને અલગ કરે છે. આમ, કાટરોધક એસિડના પ્રવેશને કારણે, અન્નનળીની મ્યુકોસ દિવાલની નબળી ગુણવત્તાની અધોગતિ થાય છે. અન્નનળીમાં સળગતી ઉત્તેજના, પેટમાં "ગુર્જર" અને સંપૂર્ણતાની લાગણી, પીડા, ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા લાક્ષણિકતા;
• ડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનમાં સ્લાઇડિંગ હર્નિઆ;
• સંયોજક પેશીઓ (ડિસપ્લેસિયા) ના વિકાસની વિકૃતિ, જે ગર્ભ અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં દેખાય છે, જે હોમિયોસ્ટેસિસની પ્રક્રિયામાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

બાળકોમાં GERD ની ઉત્તેજક પ્રકૃતિ પણ નોંધવામાં આવે છે:

• આહાર પ્રણાલી અને તેની ગુણવત્તાનું ઉલ્લંઘન.
• શ્વાસનળીના અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, રિલેપ્સ સાથે બ્રોન્કાઇટિસ સહિત શ્વસન રોગવિજ્ઞાન.

શિશુઓમાં GERD ના લક્ષણો

1. હાર્ટબર્ન. એક નિયમ તરીકે, માતા નોંધે છે કે અનુરૂપ અવાજ દ્વારા દૂધ કેવી રીતે વધે છે (એક ભીનું બરપ જે બાળક પાછું ગળી શકે છે).
2. "વેટ સ્પોટ" અસર. એ હકીકતને ધ્યાનમાં લીધા વિના કે માતાએ ખોરાક આપ્યા પછી બાળકને સીધું પકડી રાખ્યું, બાળક વધુ પડતું ખાતું ન હતું, પરંતુ તેમ છતાં થોડું દૂધ (એક ચમચી કરતાં વધુ) પાછું બહાર આવ્યું.
3. ખાટી સામગ્રીઓ સાથે ઓડકાર એ સૂચવે છે કે તેમાં એસિડ અને ઉત્સેચકો સાથે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ છે (જો બાળક વધુ પડતું ખાય છે, તો તે તટસ્થ ગંધ સાથે દૂધ ફરી વળશે).
4. ગળા અને અન્નનળીમાંથી દૂધ પસાર કરવામાં મુશ્કેલી અથવા ગળતી વખતે દુખાવો. ખોરાક આપતી વખતે બાળક રડે છે, ખાવાનો ઇનકાર કરે છે (કોલિક સાથે મૂંઝવણમાં ન આવે, જ્યારે બાળક તેના પગને વળાંક આપે છે અને તેના પગને તેના પેટમાં દબાવશે).
5. ખોરાક આપતી વખતે, નાકમાંથી થોડું દૂધ બહાર આવે છે.
6. બાળકની નાસોફેરિંજલ પોલાણમાં ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે. ખોરાક પહેલાં અને પછી દેખાઈ શકે છે.

જો ઉપરોક્ત લક્ષણોમાંથી કોઈપણ હાજર હોય, તો બાળકના માતાપિતાએ તેમના બાળરોગ ચિકિત્સકને જણાવવું જોઈએ, જે જો જરૂરી હોય તો, રિફ્લક્સ અને જીઈઆરડીની હાજરી માટે યોગ્ય પરીક્ષણો લખશે.

આ રોગની હાજરી માટે અન્નનળીની તપાસ કરવાની ઘણી રીતો છે, પરંતુ મુખ્ય એક છે પીએચ મોનીટરીંગ(નિદાન અવધિ 24 કલાક) કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને, જે અનુનાસિક પોલાણ દ્વારા અન્નનળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને રિફ્લક્સની કુલ સંખ્યા, 5 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલતા GER ની સંખ્યા, તેમના લાંબા ગાળાના એપિસોડ્સ, તેમજ ઊભી અને આડી સ્થિતિમાં સંખ્યાને વધુ સચોટ રીતે માપવાની મંજૂરી આપે છે.

શિશુઓમાં રિફ્લક્સની સારવાર અને નિવારણ

સામાન્ય રીતે, GERD નું નિદાન કરાયેલા બાળકો માટે ઉપચાર, જ્યાં રિફ્લક્સ ગંભીર પેથોલોજીનું કારણ નથી, તેનો હેતુ લક્ષણોને ઘટાડવા અને દૂર કરવાનો છે, એટલે કે:

• વનસ્પતિ પ્યુરી (બટાકા, ગાજર, મકાઈ) સહિત પૂરક ખોરાકનો બાળકના આહારમાં સમાવેશ (3 મહિના કરતાં પહેલાં નહીં). હાજરી આપતા ચિકિત્સક, બાળરોગ દ્વારા ભલામણો આપવી જોઈએ.
• બાળકના પલંગનું માથું 10-15 સેમી ઊંચું કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી બાળક અર્ધ-આડી સ્થિતિમાં હોય.
• આડી સ્થિતિમાં બાળકને ખવડાવવું અસ્વીકાર્ય છે. શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ એ બાળકની 45-60 ડિગ્રી પર ઝુકાવ હોવાનું માનવામાં આવે છે.
• જાડા પદાર્થોનો પરિચય જે રિફ્લક્સની ઘટનાને અટકાવે છે, જે ચોખા અથવા મકાઈના સ્ટાર્ચ, કેરોબ ગ્લુટેન વગેરે પર આધારિત છે.

ઉપર વર્ણવેલ બિન-દવા ઉપચાર ઉપરાંત, દવાઓનો ઉપયોગ કરીને સારવાર પણ છે અને સર્જિકલ કરેક્શન. આવા કિસ્સાઓ વ્યવહારમાં ઓછા સામાન્ય છે અને ડોકટરોની સમજૂતી સાથે ઉકેલવામાં આવે છે, કારણ કે તેમને કડક વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે શિશુઓમાં જન્મથી જ અસાધારણ વળતરની ક્ષમતાઓ હોય છે, અને તેથી, વય સાથે, આ લક્ષણો આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે, જો, વધુમાં, આ રોગની હાજરીમાં યોગ્ય કાળજી અને નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે.