ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારની નવી પદ્ધતિઓ: ઉપચારમાં નવીનતાઓ અને આધુનિક દવાઓ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે પ્રાથમિક સારવાર ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે આધુનિક દવાઓ

અવતરણ માટે:એમેટોવ એ.એસ. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે ઉપચારની આધુનિક પદ્ધતિઓ // RMJ. 2008. નંબર 4. એસ. 170

વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થાના નિષ્ણાતો દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કર્યા મુજબ: "ડાયાબિટીસ એ તમામ વય અને તમામ દેશોની સમસ્યા છે." હાલમાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને ઓન્કોલોજીકલ રોગો પછી મૃત્યુના તાત્કાલિક કારણોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ (ડીએમ) ત્રીજા ક્રમે છે, તેથી, રાજ્ય, સંઘીય સ્તરે વિશ્વના ઘણા દેશોમાં આ રોગને લગતી ઘણી સમસ્યાઓનો ઉકેલ મૂકવામાં આવ્યો છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ (1997) ના નિદાન અને વર્ગીકરણ પરની આંતરરાષ્ટ્રીય નિષ્ણાત સમિતિ અનુસાર, ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું એક જૂથ છે જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ, ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા અથવા બંનેના સંયોજનમાં ખામીને કારણે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

નિયંત્રણપ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ

વિશ્વભરમાં પુરાવા હવે એકઠા થઈ રહ્યા છે કે ડાયાબિટીસનું અસરકારક નિયંત્રણ તેની સાથે સંકળાયેલી ઘણી ગૂંચવણોને ઘટાડી અથવા અટકાવી શકે છે.

ડાયાબિટીસના અસરકારક સંચાલનના સંદર્ભમાં, એવા મજબૂત પુરાવા છે કે સુધારેલ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ માઇક્રો- અને મેક્રોએન્જીયોપેથી બંનેના વિકાસના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

10-વર્ષના DCCT અભ્યાસ (ડાયાબિટીસ અને તેની ગૂંચવણોનું નિયંત્રણ) ના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનમાં દર ટકાના ઘટાડા માટે, માઇક્રોવાસ્ક્યુલર જટિલતાઓ (રેટિનોપેથી, નેફ્રોપથી) વિકસાવવાનું જોખમ 35% ઘટ્યું હતું. વધુમાં, આ અભ્યાસના પરિણામો સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે કે બ્લડ પ્રેશરના પરિમાણોના સામાન્યકરણ સાથે આક્રમક ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં કોરોનરી હૃદય રોગ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ અને પેરિફેરલ એન્જીયોપેથીના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. તેના આધારે, રોગની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓનું સંપૂર્ણ સંભવિત વળતર છે. રોગના ક્રોનિક કોર્સ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરની વિવિધતા, β-કોષોના સમૂહમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, દર્દીઓની ઉંમર અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને અસરકારક લાંબા ગાળાના ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણને પ્રાપ્ત કરવાની જરૂરિયાત આ લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કરશે.

આજની તારીખમાં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે કોઈ ઉપચાર નથી, પરંતુ તે સારી રીતે સંચાલિત થઈ શકે છે અને એક પરિપૂર્ણ જીવન જીવી શકાય છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેનેજમેન્ટ પ્રોગ્રામમાં નીચેના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યો શામેલ છે:

જીવનશૈલીમાં ફેરફાર (આહાર ઉપચાર, કસરત, તણાવમાં ઘટાડો);

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ (ઓરલ હાઇપોગ્લાયકેમિક દવાઓ, ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સ, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર).

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના સંચાલન પર અસંખ્ય તાજેતરના પ્રકાશનો હોવા છતાં, બધા ચિકિત્સકો આ ગંભીર રોગ માટે સારવારના અલ્ગોરિધમથી પરિચિત નથી. એક સુધારેલ અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન (ADA) અને યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ ડાયાબિટીસ (EASD) દ્વારા ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં હાઈપરગ્લાયકેમિઆના સંચાલન અંગે સર્વસંમતિ નિવેદન હવે વિકસિત અને પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું છે.

કોષ્ટક 1 તેમની અસરકારકતા, ફાયદા અને ગેરફાયદા અનુસાર વિવિધ વર્તમાન એન્ટી-ડાયાબિટીક દરમિયાનગીરીઓ રજૂ કરે છે.

ઉપચારના લક્ષ્યો

મૂળભૂત રીતે મહત્વનો મુદ્દો એ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે વળતર માટે ઉદ્દેશ્ય ડિજિટલ માપદંડ છે. 1999 માં, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ કેર માર્ગદર્શિકા પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી, જે રોગને વળતર આપવા માટે માપદંડ પ્રદાન કરે છે. માત્ર કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય જ નહીં, પણ લિપિડ ચયાપચય, તેમજ વેસ્ક્યુલર જોખમના પ્રિઝમ દ્વારા બ્લડ પ્રેશર સૂચકાંકો, અથવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની જીવલેણ વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો વિકસાવવાના જોખમ પર પણ વિશેષ ધ્યાન આપવું મહત્વપૂર્ણ છે. કોષ્ટકો 2-4).

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં ઉપચારની પસંદગી અને તેની ભૂમિકા

વિશ્વભરમાં અસંખ્ય અભ્યાસો ડાયાબિટીસની અસરકારક સારવાર શોધવા પર કેન્દ્રિત છે. જો કે, ભૂલશો નહીં કે ડ્રગ થેરાપી ઉપરાંત, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર માટેની ભલામણો ઓછી મહત્વની નથી.

આહાર ઉપચારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

અપૂર્ણાંક સંતુલિત ભોજન દિવસમાં 6 વખત, નાના ભાગોમાં, તે જ સમયે, જે વજનને સામાન્ય શ્રેણીમાં જાળવવામાં મદદ કરે છે અને ગ્લાયસીમિયાના સ્તરમાં તીવ્ર પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ટીપાંને અટકાવે છે.

જો વધારે વજન હોય, તો ઓછી કેલરીવાળો ખોરાક (≤1800 kcal) સૂચવવામાં આવે છે

સરળ, સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ પર પ્રતિબંધ (ખાંડ અને તેમાં રહેલા ઉત્પાદનો, મધ, ફળોના રસ)

ફાઇબરયુક્ત ખોરાકનું સેવન વધારવું (દિવસ 20 થી 40 ગ્રામ)

સંતૃપ્ત ચરબી મર્યાદિત કરવી ‹<10%, полиненасыщенных ‹<10%; предпочтение следует отдавать мононенасыщенным жирам

ખોરાકમાં પ્રોટીનની દૈનિક માત્રા શરીરના વજનના 1.0-0.8 ગ્રામ/કિલો હોવી જોઈએ; કિડની પેથોલોજીના કિસ્સામાં, આ રકમ ઘટાડવી જોઈએ (ફિગ. 1)

ધમનીય હાયપરટેન્શન, નેફ્રોપથી થવાના ઊંચા જોખમને કારણે મીઠાનું સેવન દરરોજ 3 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત રાખવું. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે મીઠા વગરના ખોરાકની દૈનિક માત્રામાં પહેલાથી જ 1.5-2.0 ગ્રામ મીઠું હોય છે.

ઉચ્ચ કેલરી સામગ્રી અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆના જોખમને ધ્યાનમાં લેતા દારૂના વપરાશ પર પ્રતિબંધ (<30 г в сутки)

આહાર વિટામિન્સમાં સમૃદ્ધ હોવો જોઈએ અને તેમાં ટ્રેસ તત્વોની આવશ્યક માત્રા હોવી જોઈએ. શિયાળા અને વસંતઋતુમાં, મલ્ટિવિટામિન ગોળીઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારવારમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિપ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ

શારીરિક પ્રવૃત્તિનો પ્રકાર, તેની તીવ્રતા, અવધિ અને આવર્તન દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી જોઈએ, વય, પ્રારંભિક શારીરિક પ્રવૃત્તિ, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ, ડાયાબિટીસ અને સહવર્તી રોગોની ગૂંચવણોની હાજરી (ફિગ. 2).

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ માત્ર ગ્લાયકેમિક સૂચકાંકો પર હકારાત્મક અસર કરતી નથી, ગ્લુકોઝના ઉપયોગને સરળ બનાવે છે (અને આ અસર શારીરિક કસરતના અંત પછી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે), પણ લિપિડ ચયાપચયમાં પણ સુધારો કરે છે (ટ્રાઇગ્લિસેરાઇડ્સનું સ્તર ઘટાડે છે). જે માઇક્રોએન્જીયોપેથીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, અને ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સ્તર વધારે છે જે એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને અટકાવે છે, અને લોહીના કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ પર પણ સકારાત્મક અસર કરે છે (ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો અને લોહીની સ્નિગ્ધતા, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને ફાઈબ્રિનોજન સ્તર ઘટાડે છે) .

આ ઉપરાંત, શારીરિક કસરતો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે: તેઓ કાર્ડિયાક આઉટપુટની કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે, મ્યોકાર્ડિયમની વિદ્યુત સ્થિરતામાં ફાળો આપે છે, હૃદયના સ્નાયુઓ દ્વારા ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટાડે છે, બ્લડ પ્રેશરને ઘટાડે છે અને સ્થિર કરે છે, અને રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો કરે છે. સ્નાયુઓ.

તે એટલું જ મહત્વપૂર્ણ છે કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ હકારાત્મક લાગણીઓનું કારણ બને છે અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓનો પ્રતિકાર કરવામાં મદદ કરે છે, અનુકૂળ હોર્મોનલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે: તણાવ હોર્મોન્સનું સ્તર ઘટાડવું, "આનંદના હોર્મોન્સ" (એન્ડોર્ફિન્સ) અને ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું સ્તર વધારવું, અને, સૌથી અગત્યનું, લીડ. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયામાં ઘટાડો.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો ગ્લાયસીમિયાનું પ્રારંભિક સ્તર 14 mmol / l કરતાં ઓછું હોય તો શારીરિક પ્રવૃત્તિ રક્ત ખાંડ ઘટાડે છે. 14 એમએમઓએલ / એલથી ઉપરના લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરે, શારીરિક કસરતો બિનસલાહભર્યા છે, કારણ કે તે ઘટાડાનું કારણ નથી, પરંતુ રક્ત ખાંડમાં વધારો કરે છે અને કેટોજેનેસિસને વધારે છે. ઉપરાંત, જ્યારે ગ્લાયસીમિયાનું સ્તર 5.0 mmol/l ની નીચે હોય ત્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ બિનસલાહભર્યા છે. તેથી, વર્ગો પહેલાં, દરમિયાન અને પછી, બ્લડ સુગરના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે, અને સહવર્તી રક્તવાહિની રોગોની હાજરીમાં, બ્લડ પ્રેશર (બીપી) અને હૃદયના ધબકારા (એચઆર).

મેડિકલ મેનેજમેન્ટપ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ

અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન અને યુરોપિયન એસોસિએશન ફોર ધ સ્ટડી ઓફ ડાયાબિટીસના સર્વસંમતિ નિવેદન પર ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે કે "કુલ" ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન 7% એ પ્રારંભિક બિંદુ છે જેના પર ચોક્કસ નિર્ણયો લેવામાં આવે છે. જો કે, જો આપણે સામાન્ય વિશે નહીં, પરંતુ વ્યક્તિગત લક્ષ્યો વિશે વાત કરીએ, તો આ કિસ્સામાં, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિન શક્ય તેટલું 6% ની નજીક હોવું જોઈએ. આમ, સર્વસંમતિ નિવેદન સૂચવે છે કે HbA1c≥7% ઉપચાર બદલવાની ક્રિયા માટેના સંકેત તરીકે ગણવામાં આવે છે.

આ સંદર્ભમાં, એ નોંધવામાં આવ્યું હતું કે શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધાય તે પહેલાં જ, મુખ્યત્વે વજન ઘટાડવા અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવાના હેતુથી જીવનશૈલી પરિવર્તન કાર્યક્રમની સકારાત્મક અસર ખૂબ જ ઝડપથી જોઇ શકાય છે. જો કે, લાંબા ગાળાના ગ્લાયકેમિક ઘટાડા પર મર્યાદિત લાંબા ગાળાની અસર મોટાભાગના દર્દીઓમાં ડ્રગ ઉપચારની જરૂરિયાત સૂચવે છે. એ વાત પર પણ ભાર મૂકવામાં આવ્યો હતો કે સારવારના ધ્યેયો અને તેમને પ્રાપ્ત કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની પસંદગી દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનમાં સંભવિત ઘટાડો અને આડઅસરો સાથેની ગૂંચવણોના જોખમ પર લાંબા ગાળાની સકારાત્મક અસર વચ્ચે સંતુલન, દવા સહનશીલતા અને સારવાર ખર્ચ.

સંમત ઠરાવના વિકાસમાં ભાગ લેનારા નિષ્ણાતોના મતે, જીવનશૈલીમાં ફેરફારો લાંબા સમય સુધી મેટાબોલિક નિયંત્રણને જાળવવાની મંજૂરી આપતા નથી તે હકીકતને કારણે, મેટફોર્મિન પ્રથમ તબક્કે તે જ સમયે સૂચવવું જોઈએ, લગભગ તબક્કામાં. નિદાનની સ્થાપના. તેમના મતે, મેટફોર્મિનની ભલામણ ફાર્માકોલોજિકલ સારવારના પ્રારંભિક તબક્કામાં કરવામાં આવે છે, ખાસ વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, ગ્લાયસીમિયાના સ્તર પર તેની અસરને કારણે, વજનમાં વધારો અને / અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, સામાન્ય રીતે નીચા સ્તરની આડઅસરો સાથે, સારી સહનશીલતા અને પ્રમાણમાં ઓછી કિંમત (યોજના એક).

બિગુઆનાઇડ્સ

એ નોંધવું જોઇએ કે બિગુઆનાઇડ્સનો ઉપયોગ 50 કરતાં વધુ વર્ષ પહેલાં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની સારવારમાં થવાનું શરૂ થયું હતું. જો કે, ફેનફોર્મિન અને બ્યુફોર્મિન લેતી વખતે લેક્ટિક એસિડિસિસની વારંવાર ઘટનાને કારણે, ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સારવારમાંથી ગ્વાનિડિન ડેરિવેટિવ્ઝને વ્યવહારીક રીતે બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. તે જાણીતું છે કે વિવિધ દવાઓમાં આ ગૂંચવણની ઘટનાઓ સમાન નથી. મેટફોર્મિન એ એક માત્ર દવા છે જે ઘણા દેશોમાં ઉપયોગ માટે માન્ય છે.

મેટફોર્મિનની હાયપોગ્લાયકેમિક અસર β-કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ સાથે અસંબંધિત ક્રિયાની ઘણી પદ્ધતિઓને કારણે છે. પ્રથમ, ઇન્સ્યુલિનની હાજરીમાં મેટફોર્મિન હેપેટોસાઇટ્સની ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારીને, ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને ઘટાડીને, લેક્ટેટ ચયાપચયને સક્રિય કરીને, ગ્લાયકોજેન સંશ્લેષણમાં વધારો કરીને અને ગ્લાયકોજેનોલિસિસને ઘટાડીને યકૃતમાં ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે. બીજું, તે પેરિફેરલ પેશીઓ (ચરબી અને સ્નાયુ) અને યકૃતના સ્તરે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે અને ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયાને વધારીને અને પોટેન્શિએટ કરે છે, ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સનું આકર્ષણ વધારીને, ક્ષતિગ્રસ્ત પોસ્ટ-રીસેપ્ટર સિગ્નલ ટ્રાન્સડક્શન લિંક્સને પુનઃસ્થાપિત કરે છે, અને સંખ્યા વધારીને. લક્ષ્ય કોષોમાં ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ. ત્રીજે સ્થાને, એનારોબિક ગ્લાયકોલિસિસના પરિણામે મેટફોર્મિન ગ્લુકોઝના ઉપયોગને વધારે છે. ચોથું, મેટફોર્મિન આંતરડામાં ગ્લુકોઝના શોષણને કંઈક અંશે ધીમું કરે છે, જે બદલામાં પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયકેમિક શિખરોને સરળ બનાવવા તરફ દોરી જાય છે. કદાચ આ ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાના દરમાં ઘટાડો અને નાના આંતરડાની ગતિશીલતાને કારણે છે. પાંચમું, મેટફોર્મિન લેતી વખતે, આંતરડામાં ગ્લુકોઝના એનારોબિક વપરાશમાં વધારો થાય છે. આમ, આ ડ્રગની ક્રિયાની સૂચિબદ્ધ મુખ્ય પદ્ધતિઓને ધ્યાનમાં લેતા, સાચા હાયપોગ્લાયકેમિક (હાયપરગ્લાયકેમિક) વિશે નહીં, પરંતુ એન્ટિહાઇપરગ્લાયકેમિક અસર વિશે વાત કરવી વધુ યોગ્ય છે જે રક્ત ખાંડમાં વધારો અટકાવે છે.

પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, મેટફોર્મિનને લિપિડ સ્પેક્ટ્રમ અને રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ પર ફાયદાકારક અસર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તે પ્લાઝ્મામાં ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સની સાંદ્રતાને સરેરાશ 10-20% ઘટાડે છે. કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કદાચ આંતરડા અને યકૃતમાં તેમના જૈવસંશ્લેષણમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. મેટફોર્મિન ભોજન પછી કાયલોમિક્રોન અને કાયલોમિક્રોન અવશેષોની સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને એચડીએલ કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો કરે છે.

દવા ફાઈબ્રિનોલિસિસની પ્રક્રિયાઓને વધારે છે, જેના પરિણામે થ્રોમ્બોસિસ અને ડાયાબિટીસની વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું થાય છે.

વધુમાં, મેટફોર્મિનની નબળી એનોરેક્સિજેનિક અસર છે.

BIGRO અભ્યાસ (BIGyanides and Prevention of the Risk of Obesity) દર્શાવે છે કે પેટની સ્થૂળતા ધરાવતા 324 દર્દીઓમાં મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ પ્લાસિબોની તુલનામાં શરીરના વજન, પ્લાઝ્મા ઇન્સ્યુલિન, કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને ફાઈબ્રિનોલિસિસના પરિમાણોમાં વધુ સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે હતો.

સામાન્ય રીતે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં દવા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. મેટફોર્મિનની આડઅસરો પૈકી, તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝાડા અને અન્ય ઘટનાઓ (મોઢામાં ધાતુનો સ્વાદ, મંદાગ્નિ, ઉબકા, ઉલટી) નોંધવી જોઈએ, જે ઉપચારની શરૂઆતમાં લગભગ 20% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને પછી થોડા દિવસોમાં તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દેખીતી રીતે, આ વિકૃતિઓ નાના આંતરડામાં ગ્લુકોઝના શોષણને ધીમું કરવા પર મેટફોર્મિનની અસર સાથે સંકળાયેલી છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાં એકઠા થવાથી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ આથોની પ્રક્રિયાઓ, પેટનું ફૂલવું, જે દર્દી માટે થોડી અસુવિધા પેદા કરી શકે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ પર ડ્રગની નકારાત્મક અસરની રોકથામ અથવા ઘટાડો એ કેટલાક દિવસોના અંતરાલમાં ધીમે ધીમે ટાઇટ્રેશન સાથે ડ્રગના ન્યૂનતમ ડોઝની નિમણૂક દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

દિવસમાં 1 અથવા 2 વખત ભોજન (નાસ્તો અને/અથવા રાત્રિભોજન) સાથે 500 મિલિગ્રામની ઓછી માત્રા સાથે મેટફોર્મિન ઉપચાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી. 5-7 દિવસ પછી, જો કોઈ જઠરાંત્રિય આડઅસર નોંધવામાં ન આવે, તો નાસ્તો અને રાત્રિભોજન પછી મેટફોર્મિનની માત્રા 850 મિલિગ્રામ અથવા 1000 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. જો ડોઝમાં વધારાના પ્રતિભાવમાં આડઅસરો વિકસે છે, તો પછી ડોઝને પાછળથી વધારવાના અનુગામી પ્રયાસો સાથે, ડોઝ મૂળમાં ઘટાડવામાં આવે છે.

એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે મેટફોર્મિનની મહત્તમ અસરકારક માત્રા સામાન્ય રીતે દિવસમાં બે વાર 850 મિલિગ્રામ હોય છે, જ્યારે ડોઝને 3000 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે ત્યારે સાધારણ ઉચ્ચ અસરકારકતા સાથે. જો કે, આડઅસરો વધુ માત્રાના ઉપયોગને મર્યાદિત કરી શકે છે (કોષ્ટક 5).

સામાન્ય રીતે, પ્રસ્તુત સંમત ઠરાવ પર યોગ્ય ધ્યાન આપતા, એ નોંધવું જોઈએ કે આપણા દેશમાં અને વિદેશમાં મેટફોર્મિન અનુયાયીઓની હાજરી હોવા છતાં, એક અન્ય દૃષ્ટિકોણ છે જે ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે કે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ખામીઓ ભૂમિકા ભજવે છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના વિકાસ અને પ્રગતિમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા, અને તેથી પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવાર માટે અન્ય દવાઓની ભૂમિકાનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા

સલ્ફોનીલ્યુરિયા (SM) દવાઓની ક્રિયા કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરવાની છે. SM તૈયારીઓ સ્વાદુપિંડના β-કોષો પર કાર્ય કરે છે, ખાસ કરીને, કોષ પટલની K-ATP-આશ્રિત ચેનલોને બંધનકર્તા અને બંધ કરે છે. આ કોષ પટલના વિધ્રુવીકરણમાં પરિણમે છે, Ca2+ ચેનલો ખોલે છે, Ca2+નો પ્રવાહ અને ગ્રાન્યુલ્સમાંથી ઇન્સ્યુલિનના એક્સોસાયટોસિસમાં પરિણમે છે.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ATP-આશ્રિત K+ ચેનલો માત્ર સ્વાદુપિંડમાં જ નહીં, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયમ, સરળ સ્નાયુઓ, ચેતાકોષો અને ઉપકલા કોષોમાં પણ જોવા મળે છે. તેથી, SM તૈયારીઓ માટે અત્યંત મહત્વની લાક્ષણિકતા એ સ્વાદુપિંડના β-કોષોની સપાટી પર ચોક્કસપણે સ્થિત રીસેપ્ટર્સને બંધન કરવાની વિશિષ્ટતા છે. SM તૈયારીઓની એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક અસરો ખાતરીપૂર્વક સાબિત થઈ નથી, મોટે ભાગે તેઓ ઇન્સ્યુલિન ઉત્તેજનાને કારણે ગ્લુકોઝની ઝેરીતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે.

SM દવાઓ સાથેની સારવાર, એક નિયમ તરીકે, શક્ય તેટલી ઓછી માત્રાથી શરૂ થાય છે, જો જરૂરી હોય તો, ગ્લાયસીમિયાનું ઇચ્છિત સ્તર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે દર 5-7 દિવસમાં એકવાર વધારો થાય છે. ગંભીર ગ્લુકોઝ ઝેરીતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, મહત્તમ માત્રા સાથે સારવાર તરત જ શરૂ કરી શકાય છે, આગળ, જો જરૂરી હોય તો, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટવાથી તેને ઘટાડી શકાય છે (કોષ્ટક 6).

SM દવાઓની આડ અસરોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, વજનમાં વધારો, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, જઠરાંત્રિય વિક્ષેપ, રક્ત વિકૃતિઓ, હાયપોનેટ્રેમિયા અને હેપેટોટોક્સિસિટીનો સમાવેશ થાય છે.

થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ (ગ્લિટાઝોન્સ)

આ જૂથની દવાઓ પેરોક્સિસોમ પ્રોલિફરેશન-એક્ટિવેટેડ રીસેપ્ટર્સ (PPARs) ના સ્તરે કામ કરતા ઓરલ હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટોના નવા વર્ગની છે. આ રીસેપ્ટર્સ મુખ્યત્વે એડિપોઝ અને સ્નાયુ કોશિકાઓના ન્યુક્લીમાં જોવા મળે છે. PPAR-γ સક્રિયકરણ ગ્લુકોઝ અને ફ્રી ફેટી એસિડ (FFA) ચયાપચય માટે જવાબદાર અસંખ્ય જનીનો એન્કોડિંગ પ્રોટીનની અભિવ્યક્તિને વધારીને ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા વધારે છે. પરિણામે, યકૃત, સ્નાયુ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓના સ્તરે ઇન્સ્યુલિનની સંવેદનશીલતા સુધરે છે.

Thiazolidinediones ગ્લુકોઝ ટ્રાન્સપોર્ટર્સ (GLUT-1, GLUT-4) ની સંખ્યામાં વધારો કરીને અને પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગની પરિસ્થિતિઓમાં સુધારો કરીને, લોહીમાં FFA અને ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સનું સ્તર ઘટાડીને, ઇન્સ્યુલિન પેપ્ટાઇડને વધારીને, ગ્લુકોઝના ઉત્પાદનને દબાવીને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડે છે. યકૃત, ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ અને પુનઃનિર્માણ એડિપોઝ પેશીને ઘટાડે છે.

રશિયામાં, ગ્લિટાઝોન જૂથની 2 દવાઓ ક્લિનિકલ ઉપયોગ માટે નોંધાયેલ અને મંજૂર કરવામાં આવી છે: રોસિગ્લિટાઝોન અને પિઓગ્લિટાઝોન (કોષ્ટક 7).

થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને એનવાયએચએ વર્ગ III-IV હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યા છે, જેમાં યકૃતના ટ્રાન્સમિનેસેસમાં સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા કરતાં 3 ગણો વધારો થાય છે, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન.

આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે ગ્લિટાઝોન પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવાર માટે અસરકારક છે. દરરોજ 4 અને 8 મિલિગ્રામની માત્રામાં રોસિગ્લિટાઝોનનો ઉપયોગ ઉપવાસ ગ્લાયકેમિઆના સ્તરમાં અનુક્રમે 0.9-2.1 mmol/l અને 2-3 mmol/l દ્વારા આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો, અને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલી, ગ્લાયકેટેડ. હિમોગ્લોબિન અનુક્રમે 0.3% અને 0.6–0.7% ઘટ્યું. વધુમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સાઓ પ્લેસબો જૂથ (‹1%) માં સમાન આવર્તન સાથે થાય છે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં - 1-3%, જ્યારે માત્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથે - 1% .

પ્રાન્ડિયલ રેગ્યુલેટર (ગ્લિનાઇડ્સ)

પ્રાન્ડિયલ રેગ્યુલેટર એ ટૂંકા-અભિનયની દવાઓ છે જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના તીવ્ર ઉત્તેજના દ્વારા તેમના હાઈપોગ્લાયકેમિક ગુણધર્મોને અનુભવે છે, જે તમને જમ્યા પછી ગ્લાયકેમિઆના સ્તરને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

દવાઓના આ જૂથની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સ્વાદુપિંડના કોષોમાં ATP-સંવેદનશીલ K+ ચેનલોને બંધ કરવાની છે, જે વિધ્રુવીકરણ અને Ca2+ ચેનલોના ઉદઘાટનને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે β-કોષોમાં કેલ્શિયમના પ્રવાહને વધારે છે, જે બદલામાં પરિણમે છે. ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ.

એ નોંધવું અગત્યનું છે કે β-કોષમાં ATP-સંવેદનશીલ K+ ચેનલો પર ગ્લાઈનાઈડ્સની અસર SM દવાઓની મજબૂતાઈમાં તુલનાત્મક છે, પરંતુ દવાઓના આ બે જૂથો β ની સપાટી પર અલગ-અલગ બંધનકર્તા સ્થળો દ્વારા આ અસરને અનુભવે છે. -કોષ.

આ જૂથની બે દવાઓ આપણા દેશમાં નોંધાયેલ છે: રેપગ્લિનાઇડ અને નેટેગ્લિનાઇડ (કોષ્ટક 8).

α-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો

દવાઓના આ જૂથમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભંગાણ અને શોષણમાં સામેલ ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ એન્ઝાઇમ્સના બંધનકર્તા કેન્દ્રો માટે આહાર કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે સ્પર્ધા કરે છે, એટલે કે, તે સ્પર્ધાત્મક અવરોધકો છે.

આ જૂથમાંથી ફક્ત એક જ દવા, એકાર્બોઝ, આપણા દેશમાં નોંધાયેલ છે.

એકાર્બોઝની ક્રિયા હેઠળ, શોષિત કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની માત્રામાં ઘટાડો થતો નથી, પરંતુ તેમનું શોષણ નોંધપાત્ર રીતે ધીમું થાય છે, ત્યાં ખાધા પછી રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર વધારો અટકાવે છે. તે જ સમયે, દવા પોતે વ્યવહારીક રીતે તૂટી પડતી નથી અને લોહીમાં શોષાતી નથી.

અકાર્બોઝ સ્વાદુપિંડના β-કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરતું નથી, તેથી, હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા તરફ દોરી જતું નથી, હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું કારણ નથી. આ દવાના પ્રભાવ હેઠળ લોહીમાં ગ્લુકોઝના શોષણને ધીમું કરવાથી સ્વાદુપિંડના કાર્યને સરળ બનાવે છે અને તેને વધુ પડતી મહેનત અને થાકથી બચાવે છે. એકાર્બોઝ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે. લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તે દૈનિક ગ્લાયકેમિક વળાંકના સંરેખણ તરફ દોરી જાય છે, ગ્લાયકેમિઆના સરેરાશ દૈનિક સ્તરમાં ઘટાડો, ઉપવાસ ગ્લાયકેમિઆના સ્તરમાં ઘટાડો, તેમજ ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો અને સામાન્યકરણ, જે ફાળો આપે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસની અંતમાં જટિલતાઓને રોકવા માટે. એકાર્બોઝ સાથેની સારવાર રાત્રિભોજન દરમિયાન 50 મિલિગ્રામથી શરૂ થાય છે, ધીમે ધીમે ડોઝને 300 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ (દિવસમાં 100 મિલિગ્રામ 3 વખત) સુધી વધારવામાં આવે છે.

છેલ્લે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસને રોકવા માટે એકાર્બોઝના ઉપયોગના પરિણામોની નોંધ લેવી જોઈએ - NIDDM રોકો. આ અભ્યાસમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતા ધરાવતા દર્દીઓમાં એકાર્બોઝના ઉપયોગથી પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ 37% ઘટે છે.

ઇન્ક્રેટિનોમિમેટિક્સ (ગ્લુકોગન જેવા પોલિપેપ્ટાઇડ -1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ)

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે યુએસ એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરાયેલ પ્રથમ ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક એક્સેનાટાઇડ (બાયટીટીએ) છે. આ દવાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ જઠરાંત્રિય માર્ગના હોર્મોન્સની મુખ્ય જૈવિક અસરો સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે - ઇન્ક્રીટિન્સ. તે જાણીતું છે કે ખોરાક લેવાથી ગેસ્ટ્રિક રસ સ્ત્રાવ, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકોના નિયમનમાં સામેલ જઠરાંત્રિય માર્ગના ઘણા હોર્મોન્સની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે, પિત્તાશયના સંકોચનનું કારણ બને છે અને પોષક તત્ત્વોના શોષણને સુનિશ્ચિત કરે છે (ફિગ. 3).

હાલમાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય અને સૌથી વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવેલો ગ્લુકોગન જેવા પોલીપેપ્ટાઈડ-1 (GLP-1) છે. GLP-1 નાના આંતરડાના એન્ટરઓ-અંતઃસ્ત્રાવી એલ-કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, અને જઠરાંત્રિય માર્ગના અંતઃસ્ત્રાવી કોશિકાઓમાંથી તેનો સ્ત્રાવ પ્રોટીન કિનેઝ A, પ્રોટીન કિનેઝ સી અને કેલ્શિયમ સહિતના કેટલાક અંતઃકોશિક સંકેતો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. અસંખ્ય પ્રાયોગિક કાર્યોએ દર્શાવ્યું છે કે GLP-1 સ્ત્રાવ પોષક તત્ત્વો, તેમજ ન્યુરલ અને અંતઃસ્ત્રાવી સંકેતો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. કિફર ટી.વાય., 1999, ડ્રકર ડી.જે., 1998, માસિમો એસ.પી., 1998ના અભ્યાસમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે મિશ્રિત ખોરાક અને ગ્લુકોઝ, ફેટી એસિડ્સ અને ડાયેટરી ફાઇબર જેવા વ્યક્તિગત ઘટકોના સેવનના પ્રતિભાવમાં GLP-1 સ્ત્રાવ થાય છે. આમ, મનુષ્યોમાં ગ્લુકોઝના મૌખિક વહીવટથી પ્લાઝ્મા GLP-1 માં બે તબક્કામાં વધારો થયો, જ્યારે ગ્લુકોઝના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝનની ન્યૂનતમ અસર હતી. ફરતા, જૈવિક રીતે સક્રિય GLP-1નું અર્ધ જીવન 2 મિનિટથી ઓછું છે. GLP-1 નું આ ટૂંકું પ્લાઝ્મા અર્ધ જીવન એન્ઝાઇમ ડીપેપ્ટિડિલ પેપ્ટીડેઝ IV (DPP-IV) ની પ્રોટીઝ પ્રવૃત્તિને કારણે છે. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના નિયમનમાં ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ હોર્મોન્સની ભૂમિકાને જોતાં, દવાઓના બે નવા વર્ગો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા છે: ઇન્ક્રેટિન મિમેટિક્સ અને DPP-IV અવરોધકો.

એક્સેનાટાઇડની ક્રિયા હેઠળ, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ગ્લુકોઝ-આધારિત વધારો, ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવના પ્રથમ તબક્કાની પુનઃસ્થાપના, ગ્લુકોગન અને એફએફએના સ્ત્રાવનું દમન, હોજરીનો ખાલી થવાનું ધીમું અને ખોરાકના સેવનમાં ઘટાડો થાય છે.

વિવિધ આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસોમાં, એક્સેનાટાઇડની અસરો પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની અવધિ અને તીવ્રતાથી સ્વતંત્ર હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

નાસ્તા પહેલાં અને રાત્રિભોજન પહેલાં 60 મિનિટ માટે દરરોજ બે વાર exenatide 5 mcg ની પ્રારંભિક માત્રા. ઉપચારની શરૂઆતના 1 મહિના પછી, ડોઝને દિવસમાં બે વાર 10 એમસીજી સુધી વધારી શકાય છે.

મુખ્ય આડઅસર હળવાથી મધ્યમ ઉબકા છે, જે 1-2 અઠવાડિયામાં ઠીક થઈ જાય છે.

આમ, દવાઓનો આ મૂળભૂત રીતે નવો વર્ગ પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે મેટફોર્મિન, સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝ અથવા ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણમાં સુધારો કરવા માટે બંનેના સંયોજનની સહાયક ઉપચાર તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.

ડીપેપ્ટીડીલ પેપ્ટીડેઝ-IV અવરોધક

ગયા વર્ષે, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે મૌખિક દવાઓનો એક નવો વર્ગ, DPP-IV અવરોધક, વૈશ્વિક ફાર્માસ્યુટિકલ માર્કેટમાં દેખાયો. FDA દ્વારા ભલામણ કરાયેલ આ વર્ગનો પ્રથમ અને એકમાત્ર સભ્ય સીતાગ્લિપ્ટિન છે. આ દવાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ, તેમજ એક્સેનાટાઇડની ક્રિયા, જઠરાંત્રિય માર્ગના હોર્મોન્સની મુખ્ય જૈવિક અસરો સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. સીતાગ્લિપ્ટિન એ DPP-4 એન્ઝાઇમનું એક શક્તિશાળી, સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું અવરોધક છે, જેનાથી ઇન્ક્રીટિન્સના સક્રિય સ્વરૂપોના સ્તરમાં વધારો થાય છે. સિટાગ્લિપ્ટિનની ક્રિયા ગ્લુકોઝ-આધારિત ઇન્સ્યુલિન પ્રતિભાવને વધારવા અને લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં વધારાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગ્લુકોગનના ગ્લુકોઝ-આધારિત સ્ત્રાવના એક સાથે દમન માટે છે. સીતાગ્લિપ્ટિનના અસંખ્ય આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસોના પરિણામોના આધારે, નીચેનો ડેટા મેળવવામાં આવ્યો હતો:

ઉપવાસના પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝના સ્તરમાં નોંધપાત્ર અને સતત ઘટાડો;

પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ સ્તરોમાં પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ વધઘટમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો;

ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો;

સુધારેલ બી-સેલ કાર્ય.

અભ્યાસમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆની આવર્તન ઓછી અને પ્લેસિબો લેતી વખતે જોવા મળેલી સમાન હતી. સિતાગ્લિપ્ટિન શરીરના વજનને અસર કરતું નથી, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ અને સ્થૂળતાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં પણ મહત્વપૂર્ણ છે. આ દવાની ક્રિયાની લાંબી અવધિ છે, તેથી તે દિવસમાં 1 વખત લેવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર

મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓના વિવિધ જૂથોની ફાર્માસ્યુટિકલ માર્કેટમાં મોટી પસંદગી હોવા છતાં, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસના વિવિધ પેથોફિઝિયોલોજિકલ પાસાઓને મોડ્યુલેટ કરે છે, તે લાંબા સમય સુધી લક્ષ્ય ગ્લાયકેમિક મૂલ્યોને પ્રાપ્ત કરવા અને જાળવવાનું ભાગ્યે જ શક્ય છે. UKPDS અભ્યાસે પુષ્ટિ કરી છે કે મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક ઉપચારમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારનો પ્રારંભિક ઉમેરો નિદાન પછીના પ્રથમ 6 વર્ષમાં HbA1c ને સુરક્ષિત રીતે 7% ની નજીક જાળવી શકે છે. આમ, β-સેલ કાર્યની ભરપાઈ કરવા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર તરફ સ્વિચ કરવું એ શ્રેષ્ઠ ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવા માટે એક તાર્કિક ઉપચારાત્મક અભિગમ છે.

અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન અને ડાયાબિટીસના અભ્યાસ માટે યુરોપિયન એસોસિએશનના સર્વસંમતિ નિવેદનમાં ભાગ લેનારા નિષ્ણાતો પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ (સ્કીમ 2) ધરાવતા દર્દીઓમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆત માટે નીચેની યોજનાનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે.

આમ, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર આહારની બિનઅસરકારકતા અને હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓની મહત્તમ માત્રા (HbA1c>7.5%, ફાસ્ટિંગ ગ્લાયસીમિયા>8.0 mmol/l BMI સાથે સૂચવવામાં આવે છે.<25 кг/м2), при наличии кетоацидоза, временный перевод на инсулинотерапию показан при оперативном вмешательстве.

આધુનિક પ્રકારના ઇન્સ્યુલિન કોષ્ટક 9 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

કોમ્બિનેશન થેરાપી

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા ઘણા દર્દીઓ માટે, મોનોથેરાપી સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાના ગ્લાયકેમિક લક્ષ્યોને પ્રાપ્ત કરવા અને જાળવવા માટે અપૂરતી હોય છે.

UKPDS અભ્યાસે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસનો પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ દર્શાવ્યો હતો. તે જાણીતું છે કે β-સેલ કાર્ય નિદાનના સમયથી દર વર્ષે આશરે 5% ના દરે બગડે છે. આ મોનોથેરાપીની અસરકારકતામાં ઘટાડો સમજાવે છે, જે નિરીક્ષણની શરૂઆતના 3.6 અને 9 વર્ષ પછી ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 7% કરતા ઓછું ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે ઓળખાય છે. આમ, ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ જાળવવા અને ડાયાબિટીસની ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે, હાઈપોગ્લાયકેમિક ઉપચારમાં સતત વધારો જરૂરી છે. તેથી, રોગના પ્રારંભિક અને પછીના તબક્કામાં સંયોજન ઉપચારનો ઉપયોગ તદ્દન વાજબી માનવામાં આવે છે. એ નોંધવું જોઈએ કે મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓના સંયોજનો કે જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસના બંને રોગવિજ્ઞાનવિષયક ખામીઓ પર કાર્ય કરે છે (દા.ત., સલ્ફોનીલ્યુરિયા સાથે મેટફોર્મિન, એક્સેનાટાઈડ સાથે સંયોજનમાં સલ્ફોનીલ્યુરિયા) સૌથી વધુ પસંદ કરવામાં આવે છે. સૌથી અસરકારક સંયોજન એ ઇન્સ્યુલિન વત્તા મેટફોર્મિન છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે હાલમાં ઇયુ દેશોમાં ઇન્સ્યુલિન અને થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સની સંયોજન ઉપચારને મંજૂરી નથી.

દર્દીઓની સારવારમાં મહત્વની ભૂમિકા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી ભલામણોના અમલીકરણની ડિગ્રી (અનુપાલન) દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, દવાઓની સંખ્યા જેટલી વધારે છે, તેટલું ઓછું પાલન. આ સંદર્ભે, ફાર્માસ્યુટિકલ કંપનીઓએ નિશ્ચિત સંયોજન દવાઓ વિકસાવી છે. આવી થેરાપી લગભગ સામાન્ય ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ હાંસલ કરવામાં મહત્તમ કાર્યક્ષમતા પ્રદાન કરે છે: ઓછી માત્રાને કારણે સંયોજનના ઘટકોની આડઅસરોને ઘટાડી શકાય છે. આ બધું દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો તરફ દોરી જાય છે અને સારવારનું પાલન વધારે છે.

નિષ્કર્ષ

નિષ્કર્ષમાં, હું ફરી એકવાર લાંબા સમય સુધી લક્ષ્ય ગ્લાયકેમિક મૂલ્યોને પ્રાપ્ત કરવા અને જાળવવાના મહત્વની નોંધ લેવા માંગુ છું. પ્રથમ તબક્કે મોટાભાગના દર્દીઓને લગભગ નિદાનના તબક્કે પોષણ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની ભલામણો સાથે એક જ સમયે મેટફોર્મિન આપવું જોઈએ. જો દવાઓના એક જૂથની મદદથી "નજીક-સામાન્ય" ગ્લાયકેમિક મૂલ્યોને પ્રાપ્ત કરવું અથવા જાળવી રાખવું અશક્ય છે, તો સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય અભ્યાસોના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા, મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓનો ઉપયોગ કરીને લક્ષ્ય ગ્લાયકેમિક મૂલ્યો સુધી ન પહોંચેલા દર્દીઓમાં અગાઉ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

6. આઈઆઈ ડેડોવ, એમ.વી. શેસ્તાકોવા. ડાયાબિટીસ; મોસ્કો 2003.
7. મિયાઝાકી વાય., ગ્લાસ એલ., ટ્રિપ્લિટ સી. એટ અલ. પ્રકાર II ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ગ્લુકોઝ અને નોન-એસ્ટિફાઇડ ફેટી એસિડ ચયાપચય પર રોસિગ્લિટાઝોનની અસર. ડાયાબિટોલોજીયા, 2001, 44: 2210–2219.
8. નેસ્ટો આર.ડબલ્યુ., થિયાઝોલિડિનેડિઓન ઉપયોગ, પ્રવાહી રીટેન્શન અને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર: અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન અને અમેરિકન ડાયાબિટીસ એસોસિએશન તરફથી સર્વસંમતિ નિવેદન. ડાયાબિટીસ કેર, 2004, 27: 256–263.
9. પોલોન્સકી કે. એનઆઈડીડીએમ (NIDDM) માં વજન ઘટાડીને દાખલ કરાયેલ ઇમ્યુનોરેએક્ટિવ પ્રોઇન્સ્યુલિન અને ઇન્સ્યુલિન ક્લિયરન્સમાં ફેરબદલ. ડાયાબિટીસ, 1994, 43: 871–877.
10. DAlessio D.A, Vahl T.P. ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ 1: ડાયાબિટીસની સારવારમાં ઇન્ક્રીટીનનું ઉત્ક્રાંતિ. એમ જે ફિઝિયોલ એન્ડોક્રિનોલ મેટાબ. 2004, 286: E882–E90.
11 ડ્રકર ડીજે ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઈડ્સની જૈવિક ક્રિયા અને રોગનિવારક સંભવિત. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, 2002, 122: 531–544.
12. એગન જે.એમ., મેનેલી જી.એસ., ઇલાહી ડી. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં 1-મો બોલસ સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન એક્સેન્ટિડ-4ની અસરો. એમ જે ફિઝિયોલ એન્ડોક્રિનોલ મેટાબ. 2003, 284: E1072–E1079.
13 ડ્રકર ડીજે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવાર માટે ઇન્ક્રીટીન ક્રિયાને વધારવી. ડાયાબિટીસ કેર, 2003, 26: 2929–2940.
14. હેઈન આર.જે., વેન ગાલ એલ.એફ., જોન્સ ડી. એટ અલ. સબઓપ્ટિમલી નિયંત્રિત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં એક્સેનાટાઇડ વિરુદ્ધ ઇન્સ્યુલિન ગ્લેર્ગિન. એન ઈન્ટર્ન મેડ, 2005, 143(8): 559–569.
15. રાઈટ એ. એટ અલ. સલ્ફોનીલ્યુરિયાની અપૂરતીતા: યુ.કે.માં ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓમાં 6 વર્ષથી વધુ ઇન્સ્યુલિન ઉમેરવાની અસરકારકતા. સંભવિત ડાયાબિટીસ અભ્યાસ (UKPDS 57). ડાયાબિટીસ કેર, 2002, 25: 330–336.
16. યુકે પ્રોસ્પેક્ટિવ ડાયાબિટીસ સ્ટડી ગ્રુપ: યુકે પ્રોસ્પેક્ટિવ ડાયાબિટીસ સ્ટડી 16: પ્રકાર II ડાયાબિટીસની 6 વર્ષની થેરાપીની ઝાંખી: એક પ્રગતિશીલ રોગ. ડાયાબિટીસ, 1995, 44: 1249–1258.

મોટાભાગના ડાયાબિટીસના દર્દીઓ લાચારીના બ્લેક હોલમાં પડી જાય છે અને આ સ્થિતિને કેવી રીતે ઉલટાવી શકાય તેની કોઈ જાણ નથી. સૌથી મોટી ચિંતા એ છે કે ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા અડધાથી વધુ લોકો જાણતા નથી કે તેમને ડાયાબિટીસ છે, ન તો તેઓ જાણતા હોય છે કે તેમને કોઈ સ્થિતિ છે, અને 90 ટકા લોકો જેઓ પ્રી-ડાયાબિટીસ છે.

પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, જેને "ડાયાબિટીસ મેલીટસ" પણ કહેવામાં આવે છે, તે પરંપરાગત રીતે એલિવેટેડ બ્લડ ગ્લુકોઝ સ્તર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક લાંબી સ્થિતિ છે, જેને ઘણી વખત "હાઇ બ્લડ સુગર" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ અથવા "કિશોર ડાયાબિટીસ" પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. તે 20 વર્ષથી નાની ઉંમરના લોકોમાં વિકસે છે અને તેનો કોઈ જાણીતો ઈલાજ નથી. સૌથી ચિંતાજનક રીતે, કિશોર ડાયાબિટીસની ઘટનાઓ સતત વધી રહી છે, જેમ કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની ઘટનાઓ છે: છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓમાં, બિન-હિસ્પેનિક શ્વેત બાળકોમાં 10-14 વર્ષની વયના, દરોમાં 24 ટકાનો વધારો થયો. પરંતુ અશ્વેત બાળકો માટે, સમસ્યા ઘણી મોટી છે: વધારો 200 ટકા હતો! અને, તાજેતરના અભ્યાસો અનુસાર, 2020 સુધીમાં આ આંકડા તમામ યુવાનો માટે બમણા થઈ જશે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ સ્વાદુપિંડમાં ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરતા કોષોનો નાશ કરે છે. પરિણામ એ હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની ખોટ છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસને તેમના બાકીના જીવન માટે વધારાના ઇન્સ્યુલિનની જરૂર છે, કારણ કે તેની ગેરહાજરી ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી જશે. સ્વાદુપિંડના પ્રત્યારોપણ સિવાય પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ માટે હાલમાં કોઈ જાણીતો ઉપચાર નથી.

ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ મટાડી શકાય છે

ડાયાબિટીસનું વધુ સામાન્ય સ્વરૂપ પ્રકાર 2 છે, જે 90-95% ડાયાબિટીસના દર્દીઓને અસર કરે છે. આ પ્રકારમાં, શરીર ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે પરંતુ તેને ઓળખી અને તેનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ છે. આ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો અદ્યતન તબક્કો માનવામાં આવે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના કારણે, શરીરમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે, જે ઘણી મુશ્કેલીઓ તરફ દોરી જાય છે. ડાયાબિટીસના તમામ ચિહ્નો હાજર હોઈ શકે છે, પરંતુ જે ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે તે હકીકત એ છે કે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સંપૂર્ણપણે રોકી શકાય તેવું છે અને લગભગ 100 ટકા સાધ્ય છે. તમને ડાયાબિટીસ હોઈ શકે તેવા ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

ડાયાબિટીસ કેવી રીતે ગેરસમજ થાય છે

ડાયાબિટીસ એ બ્લડ સુગરનો રોગ નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિન સિગ્નલિંગની વિકૃતિ છે.લાંબા સમય સુધી વિકાસ થાય છે, શરૂઆતમાં પ્રિ-ડાયાબિટીસના તબક્કાથી, અને પછી સંપૂર્ણ વિકસિત ડાયાબિટીસ સુધી, જો કાળજી લેવામાં ન આવે તો.

પરંપરાગત ઇન્સ્યુલિન શોટ અથવા ગોળીઓ માત્ર ડાયાબિટીસને મટાડવામાં નિષ્ફળ જતી નથી, પરંતુ કેટલીકવાર તેને વધુ ખરાબ પણ કરે છે, તે અંતર્ગત સમસ્યાને ઉકેલવામાં ચોક્કસપણે નિષ્ફળતા છે.

આ બાબતમાં, કી છે ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા.

સ્વાદુપિંડનું કાર્ય હોર્મોન ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવાનું અને તેને લોહીમાં સ્ત્રાવ કરવાનું છે, આમ જીવન માટે જરૂરી ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે.

ઇન્સ્યુલિનનું કાર્ય કોષો માટે ઉર્જાનો સ્ત્રોત બનવાનું છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, તમારા જીવવા માટે ઇન્સ્યુલિન જરૂરી છે, અને સામાન્ય રીતે સ્વાદુપિંડ શરીરને જરૂરી હોય તેટલું ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે. પરંતુ અમુક જોખમી પરિબળો અને અન્ય સંજોગોને લીધે સ્વાદુપિંડ તેનું કામ યોગ્ય રીતે કરવાનું બંધ કરી શકે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ જોખમ પરિબળો (સ્રોતઃ નેશનલ ડાયાબિટીસ એજ્યુકેશન પ્રોગ્રામ)

સંભવ છે કે જો તમારી પાસે આમાંના એક અથવા વધુ જોખમી પરિબળો હોય, અથવા જો તમારું લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ વધારે હોય, તો તમને ડાયાબિટીસ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવશે અને ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવશે, કાં તો ગોળી અથવા ઇન્જેક્શન દ્વારા અથવા ક્યારેક બંને.

તમારા ડૉક્ટર તમને કહેશે કે આ શૉટ્સ અથવા ગોળીઓનો હેતુ તમારી બ્લડ સુગર ઘટાડવાનો છે. તે તમને સમજાવી પણ શકે છે કે આ જરૂરી છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિનનું નિયમન તમારા સ્વાસ્થ્ય અને આયુષ્ય માટે જરૂરી છે.

તે ઉમેરે છે કે એલિવેટેડ ગ્લુકોઝનું સ્તર માત્ર ડાયાબિટીસનું લક્ષણ નથી, પરંતુ હૃદય રોગ, પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર રોગ, સ્ટ્રોક, હાયપરટેન્શન, કેન્સર અને સ્થૂળતાનું પણ લક્ષણ છે. અને, અલબત્ત, ડૉક્ટર એકદમ સાચા હશે.

પરંતુ શું તે અથવા તેણી આ સમજૂતીથી આગળ વધશે? શું તેઓ તમને આ પ્રક્રિયામાં લેપ્ટિનની ભૂમિકા વિશે જણાવશે? અથવા જો તમે તમારા શરીરમાં લેપ્ટિન પ્રતિકાર વિકસાવો છો, તો તમે ડાયાબિટીસના માર્ગ પર છો, જો ત્યાં પહેલાથી જ નથી? કદાચ ના.

ડાયાબિટીસ, લેપ્ટિન અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર

લેપ્ટિન એક હોર્મોન છેચરબી કોષોમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેના મુખ્ય કાર્યોમાંનું એક ભૂખ અને શરીરના વજનને નિયંત્રિત કરવાનું છે. તે મગજને કહે છે કે ક્યારે ખાવું, કેટલું ખાવું અને ક્યારે ખાવાનું બંધ કરવું – તેથી જ તેને “સેટીટી હોર્મોન” કહેવામાં આવે છે. વધુમાં, તે મગજને કહે છે કે કેવી રીતે ઉપલબ્ધ ઊર્જાનો નિકાલ કરવો.

તાજેતરમાં એવું જાણવા મળ્યું છે કે લેપ્ટિન વગરના ઉંદર ખૂબ જ જાડા થઈ જાય છે. તેવી જ રીતે, મનુષ્યોમાં, જ્યારે લેપ્ટિન પ્રતિકાર થાય છે, જે લેપ્ટિનની ઉણપની નકલ કરે છે, ત્યારે ઝડપથી વજન વધારવું ખૂબ જ સરળ છે.

લેપ્ટિનની શોધ અને શરીરમાં તેની ભૂમિકાનો શ્રેય જેફરી એમ. ફ્રિડમેન અને ડગ્લાસ કોલમેનને આપવામાં આવે છે, બે સંશોધકો જેમણે 1994માં આ હોર્મોનની શોધ કરી હતી. રસપ્રદ વાત એ છે કે, ફ્રીડમેને ગ્રીક શબ્દ "લેપ્ટોસ" પરથી લેપ્ટિન નામ આપ્યું, જેનો અર્થ થાય છે "પાતળા", જ્યારે તેને જાણવા મળ્યું કે કૃત્રિમ લેપ્ટિન સાથે ઇન્જેક્ટ કરાયેલા ઉંદર વધુ સક્રિય બન્યા છે અને વજન ઘટાડ્યું છે.

પરંતુ જ્યારે ફ્રીડમેનને પણ મેદસ્વી લોકોના લોહીમાં લેપ્ટિનનું ખૂબ ઊંચું પ્રમાણ મળ્યું, ત્યારે તેણે નક્કી કર્યું કે કંઈક બીજું ચાલવું જોઈએ. આ "કંઈક" હતું સ્થૂળતાની ક્ષમતા લેપ્ટિન પ્રતિકારનું કારણ બને છે- બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મેદસ્વી લોકોમાં, લેપ્ટિન માટે સિગ્નલિંગ માર્ગ ખસેડવામાં આવે છે, જેના કારણે શરીર લેપ્ટિન વધારે પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન કરે છે,જો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિકસે તો ગ્લુકોઝની જેમ.

ફ્રીડમેન અને કોલમેને એ પણ શોધ્યું કે લેપ્ટિન ઇન્સ્યુલિન સિગ્નલિંગ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની ચોકસાઈ માટે જવાબદાર છે.

આ રીતે, ઇન્સ્યુલિનની મુખ્ય ભૂમિકા છેતમારી બ્લડ સુગર ઘટાડવા વિશે નહીં, પરંતુ લગભગ વર્તમાન અને ભાવિ વપરાશ માટે વધારાની ઉર્જા (ગ્લાયકોજન, સ્ટાર્ચ)નો સંગ્રહ કરવાનો છે. લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવાની તેની ક્ષમતા આ ઉર્જા સંરક્ષણ પ્રક્રિયાની માત્ર "આડઅસર" છે. આખરે, આનો અર્થ એ થાય છે ડાયાબિટીસ એ ઇન્સ્યુલિન રોગ અને લેપ્ટિન સિગ્નલિંગ ડિસઓર્ડર બંને છે.

તેથી જ બ્લડ સુગરનું પ્રમાણ ઘટાડીને ડાયાબિટીસની "સારવાર" અસુરક્ષિત હોઈ શકે છે. જો લેપ્ટિન અને ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં ખલેલ પહોંચે અને તેઓ જોઈએ તેમ કામ કરવાનું બંધ કરે તો આવી સારવાર શરીરના દરેક કોષમાં થતી મેટાબોલિક કમ્યુનિકેશન બ્રેકડાઉનની વાસ્તવિક સમસ્યાને સંબોધિત કરતી નથી.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા કેટલાક લોકો માટે ઇન્સ્યુલિન લેવાથી વસ્તુઓ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે., કારણ કે તે સમય જતાં તેમના લેપ્ટિન અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને બગાડે છે. યોગ્ય લેપ્ટિન (અને ઇન્સ્યુલિન) સિગ્નલિંગને પુનઃસ્થાપિત કરવાની એકમાત્ર જાણીતી રીત છે આહાર દ્વારા. અને હું વચન આપું છું કે તે કોઈપણ જાણીતી દવા અથવા તબીબી સારવાર કરતાં તમારા સ્વાસ્થ્ય પર ઊંડી અસર કરશે. .

ફ્રુક્ટોઝ: ડાયાબિટીસ અને સ્થૂળતા રોગચાળો ચલાવે છે

લેપ્ટિન પ્રતિકાર અને ડાયાબિટીસના વિકાસમાં તેની ભૂમિકાના નિષ્ણાત ડૉ. રિચાર્ડ જોન્સન, કોલોરાડો યુનિવર્સિટીના નેફ્રોલોજી વિભાગના વડા છે. તેમનું પુસ્તક TheFatSwitch આહાર અને વજન ઘટાડવા વિશેની ઘણી જૂની માન્યતાઓને દૂર કરે છે.

ડૉ. જ્હોન્સન સમજાવે છે કે કેવી રીતે ફ્રુક્ટોઝનો વપરાશ એક શક્તિશાળી જૈવિક સ્વીચને સક્રિય કરે છે જે આપણું વજન વધારવાનું કારણ બને છે. ચયાપચયના દૃષ્ટિકોણથી, આ એક ખૂબ જ ઉપયોગી ક્ષમતા છે જે માનવ સહિત ઘણી પ્રજાતિઓને ખોરાકની અછતના સમયમાં ટકી રહેવાની મંજૂરી આપે છે.

કમનસીબે, જો તમે વિકસિત દેશમાં રહો છો જ્યાં ખોરાક પુષ્કળ અને સરળતાથી ઉપલબ્ધ છે, તો આ ચરબી સ્વીચ તેના જૈવિક લાભને ગુમાવે છે, અને લોકોને લાંબા સમય સુધી જીવવામાં મદદ કરવાને બદલે, તે એક ગેરલાભ બની જાય છે જે તેમને અકાળે મારી નાખે છે.

તમને એ જાણવામાં રસ હશે કે "સુગર દ્વારા મૃત્યુ" એ બિલકુલ અતિશયોક્તિ નથી. દેશમાં ડાયાબિટીસના બનાવોમાં વધારો થવાનું મુખ્ય પરિબળ સરેરાશ વ્યક્તિના આહારમાં ફ્રુક્ટોઝનું વધુ પડતું પ્રમાણ છે. જ્યારે ગ્લુકોઝનો અર્થ શરીર દ્વારા ઊર્જા માટે થાય છે (સામાન્ય ખાંડ 50 ટકા ગ્લુકોઝ હોય છે), ફ્રુક્ટોઝ ઝેરની શ્રેણીમાં તૂટી જાય છે જે આરોગ્યને નષ્ટ કરી શકે છે.

ડાયાબિટીસ માટેની દવાઓ એ વિકલ્પ નથી

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટેની મોટાભાગની પરંપરાગત સારવાર દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે જે ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર વધારે છે અથવા લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર ઘટાડે છે. મેં કહ્યું તેમ, સમસ્યા એ છે કે ડાયાબિટીસ એ બ્લડ સુગરનો રોગ નથી. મૂળ કારણને સંબોધવાને બદલે ડાયાબિટીસના લક્ષણ (જે હાઈ બ્લડ સુગર છે) પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું એ વાંદરાની નોકરી છે અને કેટલીકવાર તે એકદમ ખતરનાક બની શકે છે. લગભગ 100 ટકા પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવાર દવા વિના સફળતાપૂર્વક કરી શકાય છે. તમને આશ્ચર્ય થશે, પરંતુ જો તમે યોગ્ય ખાઓ, કસરત કરો અને જીવો તો તમે સ્વસ્થ થઈ શકો છો.

ડાયાબિટીસ માટે શક્તિશાળી આહાર અને જીવનશૈલી ટિપ્સ

મેં ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિનની સંવેદનશીલતા સુધારવા અને ડાયાબિટીસને અટકાવવા અથવા ઉલટાવી દેવાની વિવિધ અસરકારક રીતોને ઘટાડીને છ સરળ અને સરળ પગલાંઓ કર્યા છે.

શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વ્યસ્ત રહો: જ્યારે તમે બીમાર હોવ ત્યારે સલામત રહેવાની અને કસરત ન કરવા માટેની વર્તમાન ભલામણોથી વિપરીત, ડાયાબિટીસ અને અન્ય બીમારીઓનું સંચાલન કરવા માટે ફિટ રહેવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. વાસ્તવમાં, આ ઇન્સ્યુલિન અને લેપ્ટિન પ્રતિકાર ઘટાડવાની સૌથી ઝડપી અને સૌથી અસરકારક રીતોમાંની એક છે. આજે જ પ્રારંભ કરો, પીક ફિટનેસ અને ઉચ્ચ તીવ્રતા અંતરાલ તાલીમ વિશે વાંચો - જીમમાં ઓછો સમય, વધુ લાભો.

અનાજ અને ખાંડ અને બધા પ્રોસેસ્ડ ખોરાક ટાળો, ખાસ કરીને જેઓ ફ્રુક્ટોઝ અને ઉચ્ચ ફ્રુક્ટોઝ કોર્ન સીરપ ધરાવે છે. પાછલા 50 વર્ષોમાં પરંપરાગત પદ્ધતિઓ વડે ડાયાબિટીસની સારવાર સફળ થઈ નથી, કારણ કે પોષણના પ્રચારના સિદ્ધાંતોમાં ગંભીર ખામીઓ છે.

બધી ખાંડ અને અનાજ નાબૂદ કરો, તમારા આહારમાંથી "સ્વસ્થ" પણ, જેમ કે આખા, કાર્બનિક અથવા ફણગાવેલા અનાજ. બ્રેડ, પાસ્તા, અનાજ, ચોખા, બટાકા અને મકાઈ (જે એક અનાજ પણ છે) ટાળો. જ્યાં સુધી તમારી રક્ત ખાંડ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી, તમે ફળોને પણ મર્યાદિત કરી શકો છો.

પ્રોસેસ્ડ મીટને ટાળવું ખાસ કરીને મહત્વનું છે.પ્રથમ વખત પ્રોસેસ્ડ અને અનપ્રોસેસ્ડ માંસની તુલના કરવામાં આવેલા એક ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ અભ્યાસમાં, હાર્વર્ડ સ્કૂલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થના સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું કે પ્રોસેસ્ડ માંસ ખાવાથી હૃદય રોગના જોખમમાં 42 ટકા અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનું જોખમ 19 ટકા વધી જાય છે. રસપ્રદ વાત એ છે કે, બીફ, ડુક્કરનું માંસ અથવા ઘેટાં જેવા બિનપ્રક્રિયા વિનાનું લાલ માંસ ખાનારા લોકોમાં હૃદય રોગ અથવા ડાયાબિટીસનું જોખમ સ્થાપિત થયું નથી.

ફ્રુક્ટોઝ ઉપરાંત, ટ્રાન્સ ચરબીને કાપી નાખો, જે ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સને વિક્ષેપિત કરીને ડાયાબિટીસ અને બળતરાનું જોખમ વધારે છે.

ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા પ્રાણી સ્ત્રોતોમાંથી પુષ્કળ પ્રમાણમાં ઓમેગા -3 ચરબી ખાઓ.

તમારા ઇન્સ્યુલિનના સ્તર પર નજર રાખો. ફાસ્ટિંગ બ્લડ સુગર જેટલું મહત્વનું છે, ફાસ્ટિંગ ઇન્સ્યુલિન અથવા A1-C, 2 અને 4 ની વચ્ચે હોવું જોઈએ. સ્તર જેટલું ઊંચું હશે, તમારી ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધુ ખરાબ થશે.

પ્રોબાયોટીક્સ લો. તમારું આંતરડા ઘણા બેક્ટેરિયાનું જીવંત ઇકોસિસ્ટમ છે. તેમાં જેટલા વધુ ફાયદાકારક બેક્ટેરિયા છે, તેટલી જ મજબૂત રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને તમારી એકંદર કાર્યક્ષમતા વધુ સારી છે. નટ્ટો, મિસો, કેફિર, કાચી કાર્બનિક ચીઝ અને સંસ્કારી શાકભાજી જેવા આથોવાળા ખોરાક ખાઈને તમારા આંતરડાના વનસ્પતિને શ્રેષ્ઠ બનાવો. વૈકલ્પિક રીતે, તમે ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા પ્રોબાયોટિક સપ્લિમેન્ટ્સ લઈ શકો છો.

સૂર્યના સંસર્ગમાં ડાયાબિટીસની સારવાર અને નિવારણ માટે મહાન વચન છે- અભ્યાસો વિટામિન ડીના ઉચ્ચ સ્તરો અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, રક્તવાહિની રોગ અને મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમના જોખમમાં ઘટાડો વચ્ચેની મહત્વપૂર્ણ કડી દર્શાવે છે.

© જોસેફ મર્કોલા

પી.એસ. અને યાદ રાખો, ફક્ત તમારા વપરાશમાં ફેરફાર કરીને, અમે સાથે મળીને વિશ્વને બદલી રહ્યા છીએ! © econet

દવાઓ વિના ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની સારવાર તાજેતરમાં દવાનું એક વાસ્તવિક ક્ષેત્ર બની ગયું છે. આ પરિસ્થિતિ એ હકીકત સાથે જોડાયેલી છે કે આ પ્રકારના રોગના દર્દીઓની સંખ્યા સતત વધી રહી છે, જ્યારે આધુનિક દવા સો ટકા અસરકારક નથી. તેની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ.

પરિણામે, દર્દીને તેની સ્થિતિને દૂર કરવા માટે સક્ષમ થવા માટે સતત ઇન્સ્યુલિન પર "બેસવું" પડે છે. તે જ સમયે, તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેવી યોગ્ય છે કે તે માનવ શરીરના લગભગ કોઈપણ અવયવો અને સિસ્ટમો પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

ડાયાબિટીસ માટે બિન-દવા સારવાર

ચોક્કસ કારણ કે પરંપરાગત દવા સલામત અને અસરકારક સારવાર પ્રદાન કરતી નથી, ડૉક્ટરો અને દવાઓ વિના ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનો ઇલાજ કેવી રીતે કરવો તે પ્રશ્ન વધુ સામાન્ય બની રહ્યો છે.

તે જ સમયે, તે વ્યાપકપણે માનવામાં આવે છે કે ડાયાબિટીસને રોગ ગણી શકાતો નથી, પરંતુ સ્વાદુપિંડની સામાન્ય પેથોલોજી, જે વિવિધ કારણોસર ખોટી રીતે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. પરિણામે, દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ વધવા લાગે છે, જેના કારણે દર્દીની તબિયત બગડી શકે છે.

ડોકટરો અને દવાઓ વિના ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર પૂરતી અસરકારક નથી તે કારણ છે, સૌ પ્રથમ, હકીકત એ છે કે તેની ઘટનાનું કારણ હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યું નથી. ઉદાહરણ તરીકે, તેના દેખાવને આનુવંશિકતા, સ્વાદુપિંડમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો, તેમજ વધુ વજન અને ઉંમર સાથે જોડવાના પ્રયાસો છે. તે જ સમયે, ડાયાબિટીસ મેલીટસના દેખાવનું વિશ્વસનીય કારણ હજી સુધી ઓળખવામાં આવ્યું નથી.

જો આપણે પરંપરાગત પ્રકારની સારવાર લઈએ, તો આજે તેઓ શરીરમાં કૃત્રિમ ઇન્સ્યુલિન દાખલ કરીને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનો ઇલાજ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે, તેમજ દવાઓ કે જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઝડપથી ઘટાડે છે. દવાઓ વિના સારવારની વાત કરીએ તો, તે જ તબીબી વૈજ્ઞાનિકો યોગ્ય આહાર, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ, તેમજ રક્ત ખાંડના સ્તરને ઘટાડવાના હેતુથી મૂળ લેખકની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને "બીજા" ડાયાબિટીસની સારવાર કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂકે છે.

આવી પદ્ધતિઓની સૂચિમાં હાલમાં શામેલ છે:

• રડતો શ્વાસ;
• કોન્સ્ટેન્ટિન મોનાસ્ટિર્સ્કીની પદ્ધતિ;
• ફાયટોથેરાપી;
• એક્યુપંક્ચર;
• ભૌતિક સંસ્કૃતિ.

જો આ તમામ તકનીકોનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, દવાઓ વિના ડાયાબિટીસને હરાવવામાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ કરી શકાય છે.

પરિણામે, આરોગ્યની સ્થિતિમાં સુધારો થશે, અને દર્દીને વ્યવહારીક રીતે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર રહેશે નહીં. વધુમાં, આ સારવાર પરંપરાગત સારવાર કરતા ઘણી સસ્તી છે.

સોબિંગ શ્વાસ સાથે સારવાર

સુગર લેવલ

? કહેવાતા "સોબિંગ" શ્વાસનો ઉપયોગ કરીને દવાઓ વિના ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર કરવાની આ પદ્ધતિ યુરી વિલુનાસ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી હતી. તેથી, તેમણે પુસ્તક લખ્યું "ડાયાબિટીસ સાધ્ય છે." આ પ્રકાશનમાં માનવ શરીરના ચાલક દળોનો ઉપયોગ કરીને તમે ડાયાબિટીસમાંથી કેવી રીતે પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકો છો તે વિશે ખૂબ વિગતવાર વાત કરી છે. આ તકનીકના ઉપયોગના પરિણામે, ગોળીઓ વિના ડાયાબિટીસનો ઇલાજ એક મહિનામાં થાય છે.

તકનીકી દૃષ્ટિકોણથી, આ પદ્ધતિમાં લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવાના હેતુથી શ્વાસ લેવાની વિશેષ કસરતો કરવામાં આવે છે. સ્વાદુપિંડના પેશીઓના હાયપોક્સિયાના દેખાવને કારણે લોહીમાં ગ્લુકોઝની ઉણપ તરફ દોરી જતા અસામાન્ય શ્વાસને સુધારવાનો વિચાર છે. આ ઘટના ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

વર્ણવેલ પદ્ધતિ અનુસાર શ્વાસ લેવાની કસરત કરવા માટે, તમારે તમારા મોં દ્વારા કેવી રીતે શ્વાસ લેવો અને બહાર કાઢવો તે શીખવાની જરૂર છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ બહાર કાઢવો શક્ય તેટલો લાંબો, સમાન અને સમયસર હોવો જોઈએ. સકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે, "ફૂ-ઉ-ઉ-ઉ" અવાજ સાથે શ્વાસ છોડવાનું શરૂ કરવું અને મનમાં ગણતરી કરવાનું શરૂ કરવું જરૂરી છે. થોડા સમય પછી, શરીરને સમાન ગતિએ શ્વાસ લેવાની આદત પડી જશે અને ગણતરી બિનજરૂરી બની જશે.

આ તકનીક સાથે ઇન્હેલેશન ટૂંકા હોય છે. તેના અમલીકરણ માટે, શરૂઆત માટે, તમારા મોંને સહેજ ખોલવા અને હવાને ગળી જવું જરૂરી છે. આગળ, ધીમે ધીમે શ્વાસ બહાર કાઢો. આ હેતુ માટે, 0.5 સેકંડથી વધુ સમય માટે ટૂંકા શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેઓ એક સેકંડથી વધુ સમય માટે મધ્યમ શ્વાસ પર સ્વિચ કરે છે.

સામાન્ય રીતે, આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને સમગ્ર શ્વાસ લેવાનું સત્ર બે મિનિટથી વધુ ચાલતું નથી. સ્વાભાવિક રીતે, આવા સત્રો દિવસમાં ઓછામાં ઓછા છ વખત સળંગ કરવા જોઈએ. જો તમે આ તકનીકને યોગ્ય રીતે લાગુ કરો છો, તો પછી થોડા મહિના પછી, પરિણામ જોઈ શકાય છે.

આવા કાર્યના મુખ્ય પરિણામો ગ્લુકોઝના સ્તરને સામાન્ય પર પાછા લાવી રહ્યા છે, તેમજ નબળાઇ અને હતાશાની અદ્રશ્યતા.

મોનાસ્ટીર્સ્કીની પદ્ધતિ અનુસાર કાર્ય કરો

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવા માટેનું બીજું સાધન એ મઠની પદ્ધતિ છે. તે યોગ્ય આહાર પર આધારિત છે અને કાર્યાત્મક પોષણ પુસ્તકમાં વિગતવાર છે. તેનો સાર ભાગ ઘટાડવા અથવા ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ પોષણનો ઉપયોગ કરવાનો છે.

તે જ સમયે, તેઓએ તે ખોરાક ન ખાવા જોઈએ જેમાં તેમની રચનામાં ખાંડ અને સ્ટાર્ચ હોય છે, કારણ કે આ તત્વો ઝડપી ગતિએ ગ્લુકોઝમાં ચયાપચય થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, માંસ, ચોખા, ફળો, મીઠી રસ વગેરે જેવા ખોરાકનું સેવન કરવાની મનાઈ છે.

આ કિસ્સામાં, તમારે ખાવું જોઈએ:

1. સીફૂડ અને દરિયાઈ માછલી.
2. વિવિધ ડેરી ઉત્પાદનો, જેમ કે કીફિર, દહીં, માખણ અને દૂધ.
3. તમામ પ્રકારના શાકભાજી, જેમ કે કાકડી, કોળા, મરી, કોબી.
4. ફળો, એટલે કે ગ્રેપફ્રૂટ, સફરજન અથવા લીંબુ.
5. મશરૂમ્સ અને જડીબુટ્ટીઓની વિવિધતા.

જો દર્દી ખાધા પછી દર વખતે ગ્લુકોઝ પરીક્ષણો કરે તો જ વ્યક્તિગત આહાર પસંદ કરવાનું શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, આ માટે એક્સપ્રેસ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કોઈપણ ફાર્મસીમાં વેચાય છે.

વધુમાં, જ્યારે દર્દી હોસ્પિટલમાં હોય ત્યારે આહાર પસંદ કરી શકાય છે, જ્યારે કોન્સ્ટેન્ટિન મઠની ભલામણોનું પાલન કરવું હિતાવહ છે.

કુદરતી ઉપાયો સાથે સારવાર

શ્વાસ લેવાની કસરતો ઉપરાંત, પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર ડાયાબિટીસની સારવાર માટે થાય છે. હકીકત એ છે કે ઘણા ઔષધીય વનસ્પતિઓમાં લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને ઘટાડવાની ક્ષમતા હોય છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, સારવારના ઉપયોગ માટે:

• , અથવા તેના બદલે તાજા બ્લુબેરીના પાંદડાઓનો ઉકાળો.
• તાજા ખીજવવું પાંદડા રેડવાની છે.
• horsetail ના પ્રેરણા.
• ડેંડિલિઅન મૂળની પ્રેરણા.

વધુમાં, જો દર્દીને ડાયાબિટીસ હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તેણે તેની રચનામાં આવા ઉત્પાદનોનો સમાવેશ કરવાની જરૂર પડશે જે રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વધારો કરે છે, જેમ કે: તાજી ડુંગળી, લસણ અને લસણનો રસ. ઉપરાંત, જૈવિક ઉમેરણો અને જિનસેંગ ટિંકચર શરીરમાં ચયાપચયને નિયંત્રિત કરવા માટે જવાબદાર છે. પરિણામે, ઇન્સ્યુલિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ કર્યા વિના ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારમાં સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય છે.

જો તમે કોઈ ચોક્કસ રેસીપી લો છો, તો પછી મોટાભાગે તેઓ ડેંડિલિઅન મૂળમાંથી બનાવેલ દવાનો ઉપયોગ કરે છે. આ કરવા માટે, સૂકા મૂળના બે ચમચી ઉકળતા પાણીના અડધા લિટર સાથે રેડવું જોઈએ અને થર્મોસમાં આગ્રહ રાખવો જોઈએ. તૈયાર પ્રેરણા ભોજનના અડધા કલાક પહેલા અડધો કપ પીવો જોઈએ. એ નોંધવું જોઇએ કે ડેંડિલિઅન પાંદડા એ ઇન્સ્યુલિનનું કુદરતી એનાલોગ છે, તેથી, તેઓ ડાયાબિટીસના દર્દીની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

ડાયાબિટીસની સારવારમાં એક્યુપંક્ચર

સારવારની બધી વર્ણવેલ પદ્ધતિઓ સાથે સમાંતર, એક્યુપંક્ચર તરીકે દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવાની એક રીત પણ છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જો તમે ચોક્કસ પીડા બિંદુઓ પર સોય વડે કાર્ય કરો છો, તો પછી તમે ઇન્સ્યુલિનના ઉત્પાદનને સામાન્ય બનાવી શકો છો, રક્ત પ્લાઝ્મામાં લિપિડ રચનાની લાક્ષણિકતાઓમાં સુધારો કરી શકો છો, તણાવ પ્રતિભાવને ઘટાડી શકો છો અને રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરી શકો છો. પરિણામે, ડાયાબિટીસની જટિલતાઓને અટકાવી શકાય છે.

તે હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ કે આધુનિક એક્યુપંક્ચર સોયનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે જેમાં ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક તરંગો લાગુ કરવામાં આવે છે. પરિણામે, ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો ઉત્તેજીત અને પુનઃસ્થાપિત થાય છે. એક્યુપંક્ચરના સમગ્ર અભ્યાસક્રમમાં સામાન્ય રીતે પાંચથી સાત પ્રક્રિયાઓ હોય છે.

વધુમાં, દર્દી પાસે ડૉક્ટર હોય તેવા કિસ્સામાં, તે અમુક પ્રકારની શારીરિક પ્રવૃત્તિની ભલામણ કરી શકે છે, જેમ કે ઝડપી ચાલવું, સ્વિમિંગ, આઉટડોર ગેમ્સ અને જિમ્નેસ્ટિક કસરતો, તેમજ સાઇકલિંગ અથવા સ્કીઇંગ. આવી પ્રવૃત્તિઓ શરીરના પેશીઓને ઇન્સ્યુલિન માટે સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે. પરિણામે, દર્દીને સતત ઇન્સ્યુલિન લેવાની કે મોંઘી દવાઓ પીવી પડતી નથી.

જો દર્દી હોસ્પિટલના સેટિંગમાં વ્યાપક પરીક્ષામાંથી પસાર થાય તો જ ડૉક્ટર ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવાર માટે અસરકારક અને અસરકારક પદ્ધતિ પસંદ કરી શકે છે. તમે ફક્ત આહાર પસંદ કરી શકો છો અથવા તમારા પોતાના પર કસરત કરવાનું શરૂ કરી શકો છો. નહિંતર, દર્દી રોગનિવારક અસરને બદલે રોગની ગૂંચવણો મેળવવાનું જોખમ ચલાવે છે, જે તેની સુખાકારીને નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ કરશે. આ લેખમાંની વિડિઓ તમને જણાવશે કે દવા વિના ડાયાબિટીસની સારવાર કેવી રીતે કરવી.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓને ખબર છે કે આ રોગ હાલમાં અસાધ્ય છે. ડાયાબિટીસના બે પ્રકાર છે - ઇન્સ્યુલિન આધારિત (પ્રકાર 1) અને બિન-ઇન્સ્યુલિન આધારિત (પ્રકાર 2).

પર્યાપ્ત ઉપચાર માત્ર ખાંડને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરે છે, અને રેટિનોપેથી, પોલિન્યુરોપથી, નેફ્રોપથી, ન્યુરોપથી, ટ્રોફિક અલ્સર, ડાયાબિટીક પગ જેવી ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે.

એટલા માટે લોકો હંમેશા ડાયાબિટીસની નવી સારવારો પર નજર રાખતા હોય છે. આજની તારીખે, સમગ્ર વિશ્વમાં એવા પુરાવા છે કે સ્વાદુપિંડ અથવા બીટા કોશિકાઓના પ્રત્યારોપણ માટે સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની મદદથી રોગનો સંપૂર્ણ ઇલાજ શક્ય છે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ માત્ર રોગના અસરકારક નિયંત્રણને મંજૂરી આપે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ સારવાર

ડાયાબિટીસના સંચાલનની અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, તે સાબિત થયું છે કે જો તમે શરીરમાં ખાંડને કાળજીપૂર્વક નિયંત્રિત કરો છો, તો તમે ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવનાને ઘટાડી શકો છો.

આ માહિતીના આધારે, તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે પેથોલોજી ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓનું સંપૂર્ણ વળતર છે.

આધુનિક વિશ્વમાં, દર્દીને રોગમાંથી સંપૂર્ણપણે મુક્ત કરવું શક્ય નથી, પરંતુ જો તે સારી રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે, તો તમે સંપૂર્ણ જીવન જીવી શકો છો.

ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની સારવાર માટે નવીનતમ દવાઓ કઈ દેખાય છે તે જણાવતા પહેલા, તમારે પરંપરાગત ઉપચારની સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે:

1. પ્રથમ, રૂઢિચુસ્ત સારવાર દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, પેથોલોજીના ક્લિનિકલ ચિત્ર પર આધારિત છે. હાજરી આપનાર ચિકિત્સક દર્દીની સ્થિતિની તપાસ કરે છે, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની ભલામણ કરે છે.
2. બીજું, પરંપરાગત ઉપચાર હંમેશા જટિલ હોય છે, અને તેમાં માત્ર દવાઓ જ નહીં, પરંતુ આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, રમતગમત, શરીરમાં સુગર નિયંત્રણ, ડૉક્ટરની નિયમિત મુલાકાતનો પણ સમાવેશ થાય છે.
3. ત્રીજે સ્થાને, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, સડોના લક્ષણોને દૂર કરવું જરૂરી છે. અને આ માટે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે શરીરમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઘટાડે છે, જે બદલામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય માટે વળતર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
4. એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં કોઈ રોગનિવારક અસર નથી, અથવા તે અપૂરતી છે, ડોઝ વધે છે, અને તે પછી તેઓ સમાન અસરની અન્ય દવાઓ સાથે જોડી શકાય છે.
5. ચોથું, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસની સારવારની આ પદ્ધતિ ખૂબ લાંબી છે, અને સમયની દ્રષ્ટિએ તે કેટલાક મહિનાઓથી લઈને બે વર્ષ સુધીનો સમય લઈ શકે છે.

સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ

પેથોલોજીના ઉપચારમાં નવું એ છે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસની સારવારની પદ્ધતિ બદલાઈ રહી છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ઉપચારની પહેલેથી જ જાણીતી પદ્ધતિઓને સંયોજિત કરવાની રીતોમાં પરિવર્તન છે. નવી પદ્ધતિઓ સાથે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસની સારવાર વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત એ છે કે ડોકટરોએ એક ધ્યેય નક્કી કર્યો છે - શક્ય તેટલા ઓછા સમયમાં ડાયાબિટીસ માટે વળતર પ્રાપ્ત કરવું, અને તેની વધઘટથી ડર્યા વિના, જરૂરી સ્તરે શરીરમાં ખાંડને સામાન્ય બનાવવી.

આધુનિક પદ્ધતિઓ સાથે ડાયાબિટીસની સારવારમાં ત્રણ મુખ્ય તબક્કાઓ શામેલ છે:

1. મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ. તે ઇન્સ્યુલિન અને સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ સાથે સારી રીતે જોડાય છે. મેટફોર્મિન એક સસ્તું દવા છે જેની કિંમત માત્ર 60-80 રુબેલ્સ છે. ઇન્સ્યુલિન આધારિત (ટાઈપ 1 ડાયાબિટીસ માટે સંબંધિત) દર્દી દ્વારા ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.
2. હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓની વિવિધ જાતોની નિમણૂક. આ તકનીક સારવારની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરી શકે છે.
3. ઇન્સ્યુલિનનો પરિચય. સગવડ માટે, ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ઇન્સ્યુલિન આધારિત પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ અને વિઘટનિત પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેના સંકેતો છે.

હેમોથેરાપી (રક્ત તબદિલી) નો ઉપયોગ સહાયક તરીકે થઈ શકે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ બિનપરંપરાગત પદ્ધતિ વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોની પ્રગતિની સંભાવનાને ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં, મેટફોર્મિન દર્દીના શરીરમાં ખાંડ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, હોર્મોન પ્રત્યે નરમ પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે, પેરિફેરલ ખાંડના શોષણને વધારે છે, શરીરની ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓને વધારે છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ગ્લુકોઝ શોષણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

આ દવા સાથેની સારવારનો ખ્યાલ એ છે કે ઉપર સૂચિબદ્ધ તમામ ઉપચારાત્મક અસરો ફક્ત ત્યારે જ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે જો મેટફોર્મિનની માત્રા 50 અથવા તો 100% સુધી વધારવામાં આવે.

બીજા મુદ્દાની વાત કરીએ તો, આ ક્રિયાઓનો હેતુ શરીરમાં હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધારવાનો છે, જ્યારે દર્દીના ઇન્સ્યુલિનના પ્રતિકારને ઘટાડે છે.

તે જાણીતું છે કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસની સારવારનો મુખ્ય આધાર ઇન્સ્યુલિનનો વહીવટ છે. તે ઇન્જેક્શન છે જે રોગના નિદાન પછી તરત જ દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, પેથોલોજીના બીજા પ્રકારને પણ ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની જરૂર પડે છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સુવિધાઓ:

• નવી દવાઓ અને તેમના સંયોજનોએ ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર ન આપી હોય ત્યારે જ સોંપો.
• ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત દર્દીના શરીરમાં ખાંડના કડક નિયંત્રણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે.
• સામાન્ય રીતે, ખાંડનું સ્તર સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. જો ડાયાબિટીસમાં વિઘટનિત ડાયાબિટીસ થાય છે, તો આજીવન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

ડીપેપ્ટીડીલ પેપ્ટીડેઝ અવરોધક - IV

શાબ્દિક રીતે બે વર્ષ પહેલાં, વિશ્વ બજારમાં એક નવી આશાસ્પદ દવા દેખાઈ - એક ડીપેપ્ટિડિલ પેપ્ટીડેઝ અવરોધક - IV. પ્રથમ દવા જે આ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે તે પદાર્થ છે સીતાગ્લિપ્ટિન (વેપારી નામ જાનુવિયા).

આ દવાની ક્રિયાના સિદ્ધાંત ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ હોર્મોન્સની જૈવિક પ્રવૃત્તિ સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. દવાના અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દવા ખાલી પેટ પર ઝડપથી રક્ત ખાંડ ઘટાડે છે.

આ ઉપરાંત, ખાધા પછી શરીરમાં ખાંડના ટીપાંની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, ગ્લાયકેટેડ હિમોગ્લોબિનની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળે છે. અને સૌથી અગત્યનું, દવા સ્વાદુપિંડના કોષોની કાર્યક્ષમતામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

દવાની વિશેષતાઓ:

1. દવા દર્દીના શરીરના વજનને કોઈપણ રીતે અસર કરતી નથી, તેથી તે કોઈપણ તબક્કે વધારે વજન અથવા સ્થૂળતાવાળા દર્દીઓને સૂચવવા માટે માન્ય છે.
2. એક વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતા એ એપ્લિકેશનની અસરની અવધિ છે. અસરની અવધિ 24 કલાક છે, જે તમને દિવસમાં એકવાર દવા લેવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્વાદુપિંડ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ

જો આપણે ડાયાબિટીસની સારવારની નવીનતમ પદ્ધતિઓનો વિચાર કરીએ, તો આપણે સ્વાદુપિંડના પ્રત્યારોપણની નોંધ લઈ શકીએ છીએ. એવું બને છે કે ઓપરેશન આમૂલ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, ફક્ત લેંગરહાન્સ અથવા બીટા કોષોના ટાપુઓ દર્દીમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરી શકાય છે. ઇઝરાયેલમાં, એક ટેક્નોલોજીનો સક્રિયપણે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે જેમાં સંશોધિત સ્ટેમ કોશિકાઓના પ્રત્યારોપણનો સમાવેશ થાય છે જે બીટા કોષોમાં ફેરવાય છે.

ડાયાબિટીસ માટે આ નવી સારવાર સરળ નથી અને તેથી ખૂબ ખર્ચાળ છે. સરેરાશ, પ્રગતિશીલ પ્રક્રિયાની કિંમત 100-200 હજાર યુએસ ડોલર (દાતા અંગના ખર્ચ સહિત) હશે. ઓપરેશન પહેલાં, દર્દીને વ્યાપક નિદાનમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. માર્ગ દ્વારા, ડાયાબિટીસના તીવ્ર વિઘટનના વિકાસ સાથે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે દર્દી એનેસ્થેસિયામાંથી પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકશે નહીં. વધુમાં, વિઘટન સાથે, પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા સારી રીતે મટાડતા નથી.

9415 0

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ (DM-2) ની સારવાર માટેના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

• શીખવું અને આત્મ-નિયંત્રણ;
• આહાર ઉપચાર;
• ડોઝ કરેલ શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• મૌખિક ખાંડ ઘટાડતી દવાઓ (TSPs);
• ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર (સંયુક્ત અથવા મોનોથેરાપી).

CD-2 માટે ડ્રગ થેરાપી એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં આહારના પગલાં અને 3 મહિના સુધી શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કોઈ ચોક્કસ દર્દીની સારવારનું લક્ષ્ય હાંસલ કરતું નથી.

TSP નો ઉપયોગ, CD-2 માટે હાઈપોગ્લાયકેમિક ઉપચારના મુખ્ય પ્રકાર તરીકે, આમાં બિનસલાહભર્યું છે:

• બધી તીવ્ર ગૂંચવણો ડાયાબિટીસ (SD);
• કોઈપણ ઇટીઓલોજીના યકૃત અને કિડનીના ગંભીર જખમ, તેમના કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે;
• ગર્ભાવસ્થા;
• બાળજન્મ;
• સ્તનપાન;
• રક્ત રોગો;
• તીવ્ર બળતરા રોગો;
• ડાયાબિટીસની વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનો કાર્બનિક તબક્કો;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• પ્રગતિશીલ વજન નુકશાન.

કોઈપણ અંગમાં લાંબા ગાળાની દાહક પ્રક્રિયા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં TSP નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસની ફાર્માકોથેરાપી આ રોગની મુખ્ય પેથોજેનેટિક લિંક્સ પરની અસર પર આધારિત છે: ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવનું ઉલ્લંઘન, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની હાજરી, યકૃતમાં ગ્લુકોઝનું ઉત્પાદન વધે છે, ગ્લુકોઝ ઝેરી. સૌથી સામાન્ય મૌખિક ખાંડ-ઘટાડી દવાઓની ક્રિયા આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિબળોની નકારાત્મક અસરને વળતર આપવા માટેની પદ્ધતિઓના સમાવેશ પર આધારિત છે (ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે સારવારનું અલ્ગોરિધમ આકૃતિ 9.1 માં બતાવવામાં આવ્યું છે).

આકૃતિ 9.1. DM-2 ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે અલ્ગોરિધમ

એપ્લિકેશનના મુદ્દાઓ અનુસાર, TSP ની ક્રિયાઓને ત્રણ મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચવામાં આવી છે:

1) ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં વધારો: બી કોષો દ્વારા સંશ્લેષણ અને/અથવા ઇન્સ્યુલિન છોડવાના ઉત્તેજક - સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ (PSM), નોનસલ્ફોનીલ્યુરિયા સિક્રેટગોગ્સ (ગ્લિનાઇડ્સ).
2) ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડવો (ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારવી): યકૃતમાં ગ્લુકોઝના વધેલા ઉત્પાદનને દબાવીને અને પેરિફેરલ પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના ઉપયોગને વધારવો. તેમાં બિગુઆનાઇડ્સ અને થિયાઝોલિન્ડિઓન્સ (ગ્લિટાઝોન્સ)નો સમાવેશ થાય છે.
3) આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને દબાવવું: એ-ગ્લુકોસિડેઝના અવરોધકો (કોષ્ટક 9.1.).

કોષ્ટક 9.1. મૌખિક ખાંડ-ઘટાડી દવાઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

હાલમાં, દવાઓના આ જૂથોમાં શામેલ છે:

1. બીજી પેઢીની સલ્ફોનીલ્યુરિયા તૈયારીઓ:

• ગ્લિબેનક્લેમાઇડ (મેનિનિલ 5 મિલિગ્રામ, મનિનિલ 3.5 મિલિગ્રામ, મનિનિલ 1.75 મિલિગ્રામ)
• ગ્લિકલાઝાઇડ (ડાયાબેટોન એમબી)
• ગ્લિમેપીરાઇડ (અમેરિલ)
• ગ્લીક્વિડોન (ગ્લુરેનોર્મ)
• ગ્લિપિઝાઇડ (ગ્લિબેનેઝ-રિટાર્ડ)

2. નોન્સલ્ફોનીલ્યુરિયા સિક્રેટગોગ્સ અથવા પ્રાન્ડિયલ ગ્લાયકેમિક રેગ્યુલેટર્સ (ગ્લિનાઇડ્સ, મેગ્લિટિનાઇડ્સ):

• રેપગ્લિનાઈડ (નોવોનોર્મ)
• nateglinide (સ્ટારલિક્સ)

3. બિગુઆનાઇડ્સ:

• મેટફોર્મિન (ગ્લુકોફેજ, સિઓફોર, ફોર્મિન પ્લીવા)

4. થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ (ગ્લિટાઝોન્સ): સેન્સિટાઇઝર્સ જે ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા માટે પેરિફેરલ પેશીઓની સંવેદનશીલતા વધારી શકે છે:

• રોસિગ્લિટાઝોન (અવાંડિયા)
• પિઓગ્લિટાઝોન (એક્ટોસ)

5. એ-ગ્લુકોસિડેઝના બ્લોકર્સ:

• એકાર્બોઝ (ગ્લુકોબે)

સલ્ફોનીલ્યુરિયા

PSM ની હાઈપોગ્લાયકેમિક ક્રિયાની પદ્ધતિ સ્વાદુપિંડના બી કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવને વધારવા, યકૃતમાં નિયોગ્લુકોજેનેસિસ ઘટાડવા, યકૃતમાંથી ગ્લુકોઝ આઉટપુટ ઘટાડવા અને ઇન્સ્યુલિન-આશ્રિત પેશીઓની ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારવા માટે છે. રીસેપ્ટર્સ

હાલમાં, બીજી પેઢીના પીએસએમનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે, જેમાં પ્રથમ પેઢીની સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ (ક્લોરપ્રોપામાઇડ, ટોલબ્યુટામાઇડ, કાર્બ્યુટામાઇડ) ની તુલનામાં ઘણા ફાયદા છે: તેમની હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રવૃત્તિ ઓછી હોય છે, ઓછી આડઅસરો હોય છે, અન્ય દવાઓ સાથે ઓછી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. વધુ અનુકૂળ સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. તેમના વહીવટ માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 9.2.

કોષ્ટક 9.2. દવાઓ લેવા માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

PSM થેરાપી સવારના નાસ્તા પહેલાં (ભોજન પહેલાં 30 મિનિટ) સૌથી ઓછી માત્રામાં એક માત્રાથી શરૂ થાય છે, જો જરૂરી હોય તો, ગ્લાયસીમિયામાં ઇચ્છિત ઘટાડો ન થાય ત્યાં સુધી ધીમે ધીમે તેને 5-7 દિવસના અંતરાલમાં વધારવો. ઝડપી શોષણ સાથેની દવા (માઇક્રોનાઇઝ્ડ ગ્લિબેનક્લેમાઇડ - મેનિનિલ 1.75 મિલિગ્રામ, મનિનિલ 3.5 મિલિગ્રામ) ભોજન પહેલાં 15 મિનિટ પહેલાં લેવામાં આવે છે. TSP ની સારવાર હળવી દવાઓથી શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જેમ કે gliclazide (diabeton MB), અને માત્ર પછીથી વધુ શક્તિશાળી દવાઓ (maninil, amaryl) પર સ્વિચ કરો. ટૂંકા ગાળાની ક્રિયા સાથે PSM (ગ્લિપિઝાઇડ, ગ્લિક્વિડોન) દિવસમાં 2-3 વખત તરત જ સંચાલિત કરી શકાય છે (કોષ્ટક 10).

Glibenclamide (maninil, betanaz, daonil, euglucone) એ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવા છે. તે સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના સાથે શરીરમાં સંપૂર્ણપણે ચયાપચય થાય છે અને તેને દૂર કરવાનો ડબલ માર્ગ છે (કિડની દ્વારા 50% અને પિત્તમાં નોંધપાત્ર ભાગ). રેનલ અપૂર્ણતાની હાજરીમાં, પ્રોટીન સાથે તેનું બંધન ઘટે છે (હાયપોઆલ્બ્યુમિનુરિયા સાથે) અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆ થવાનું જોખમ વધે છે.

કોષ્ટક 10. PSM ના ડોઝ અને વહીવટની લાક્ષણિકતાઓ

ગ્લિપિઝાઇડ (ગ્લિબેનેઝ, ગ્લિબેનેઝ રિટાર્ડ) નિષ્ક્રિય ચયાપચયની રચના સાથે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઘટાડે છે. સતત પ્રકાશન ગ્લિપિઝાઇડનો ફાયદો એ છે કે તેના સક્રિય પદાર્થનું પ્રકાશન સતત રહે છે અને તે ખોરાકના સેવન પર આધારિત નથી. તેના ઉપયોગ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં વધારો મુખ્યત્વે ખોરાકના સેવનના પ્રતિભાવમાં થાય છે, જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ પણ ઘટાડે છે.

ગ્લિમેપીરાઇડ (અમેરિલ)- એક નવી ટેબ્લેટેડ સુગર ઘટાડતી દવા, જેને ક્યારેક III પેઢી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. તે 100% જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવે છે અને બી-કોષોમાંથી ઇન્સ્યુલિનની પસંદગીયુક્ત પસંદગીનું કારણ માત્ર ખોરાકના સેવનના પ્રતિભાવમાં છે; વ્યાયામ દરમિયાન ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવમાં ઘટાડો અવરોધિત કરતું નથી. ગ્લિમેપીરાઇડની ક્રિયાના આ લક્ષણો હાઈપોગ્લાયકેમિઆની સંભાવનાને ઘટાડે છે. દવામાં ઉત્સર્જનનો ડબલ માર્ગ છે: પેશાબ અને પિત્ત સાથે.

Gliclazide (diabeton MB) પણ સંપૂર્ણ જૈવઉપલબ્ધતા (97%) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને સક્રિય ચયાપચયની રચના વિના યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. ગ્લિકલાઝાઇડનું લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપ - ડાયાબિટોન એમબી (સંશોધિત પ્રકાશનનું નવું સ્વરૂપ) TSP રીસેપ્ટર્સ સાથે ઝડપથી ઉલટાવી શકાય તેવું બાંધવાની ક્ષમતા ધરાવે છે, જે ગૌણ પ્રતિકાર વિકસાવવાની સંભાવના ઘટાડે છે અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઘટાડે છે. રોગનિવારક ડોઝમાં, આ દવા ઓક્સિડેટીવ તણાવની તીવ્રતા ઘટાડવામાં સક્ષમ છે. ડાયાબિટોન એમબીના ફાર્માકોકીનેટિક્સની આ લાક્ષણિકતાઓ હૃદય, કિડની અને વૃદ્ધોના રોગોવાળા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો કે, દરેક કિસ્સામાં, વૃદ્ધોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓના ઉચ્ચ જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને, PSM ની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી જોઈએ.

Gliquidone તેના બે સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો માટે અલગ છે:ટૂંકા ગાળાની ક્રિયા અને કિડની દ્વારા ન્યૂનતમ ઉત્સર્જન (5%). 95% દવા શરીરમાંથી પિત્ત સાથે વિસર્જન થાય છે. ઉપવાસ અને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયસીમિયાને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે, અને તેની ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ ગ્લાયસીમિયાને નિયંત્રિત કરવામાં અને હાઈપોગ્લાયકેમિઆનું જોખમ ઘટાડવાનું સરળ બનાવે છે. ગ્લુરેનોર્મ એ સૌથી સલામત સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝમાંનું એક છે અને વૃદ્ધ દર્દીઓ, સહવર્તી કિડનીના રોગોવાળા દર્દીઓ અને પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાઇપરગ્લાયકેમિઆનું વર્ચસ્વ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં પસંદગીની દવા છે.

વૃદ્ધોમાં DM-2 ની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓને જોતાં, એટલે કે, પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયસીમિયામાં મુખ્ય વધારો, જે રક્તવાહિની ગૂંચવણોથી ઉચ્ચ મૃત્યુદર તરફ દોરી જાય છે, સામાન્ય રીતે, ટીએસપીની નિમણૂક ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ન્યાયી છે.

સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આડઅસરો થઈ શકે છે. સૌ પ્રથમ, આ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસની ચિંતા કરે છે. આ ઉપરાંત, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઉલટી, અધિજઠરનો દુખાવો, ઓછી વાર - કમળો, કોલેસ્ટેસિસનો દેખાવ), એલર્જીક અથવા ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓ (ત્વચાની ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ક્વિન્કેની એડીમા, લ્યુકો- અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, હેલિકોપ્ટેસિસ) ની સંભાવના છે. એનિમિયા, વેસ્ક્યુલાટીસ). SCM ના સંભવિત કાર્ડિયોટોક્સિસિટી પર પરોક્ષ ડેટા છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટેબ્લેટેડ એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓની સારવારમાં, આ જૂથના પ્રતિનિધિઓ સામે પ્રતિકાર જોવા મળી શકે છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે દવાઓના ફેરફાર અને દૈનિક માત્રામાં મહત્તમ શક્ય વધારો કરવા છતાં, સારવારના પ્રથમ દિવસથી અપેક્ષિત ખાંડ-ઘટાડાની અસરની ગેરહાજરી જોવા મળે છે, અમે TSP સામે પ્રાથમિક પ્રતિકાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. એક નિયમ તરીકે, તેની ઘટના તેના પોતાના ઇન્સ્યુલિનના અવશેષ સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે, જે દર્દીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

TSP નો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ (5 વર્ષથી વધુ) તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો લાવી શકે છે (ગૌણ પ્રતિકાર), જે આ દવાઓના ઇન્સ્યુલિન-સંવેદનશીલ પેશીઓના રીસેપ્ટર્સને બંધનકર્તામાં ઘટાડો થવાને કારણે છે. આમાંના કેટલાક દર્દીઓમાં, ટૂંકા ગાળા માટે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની નિમણૂક ગ્લુકોરેસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે અને તેમને પીએસએમના ઉપયોગ પર પાછા આવવા દે છે.

સામાન્ય રીતે ટેબ્લેટેડ સુગર ઘટાડતી દવાઓ અને ખાસ કરીને સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ માટે ગૌણ પ્રતિકાર ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે: સીડી-1 (ઓટોઇમ્યુન) નું ભૂલથી પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલિટસ તરીકે નિદાન થયું છે, સીડી માટે બિન-ઔષધીય સારવારનો કોઈ ઉપયોગ નથી. -2 (આહાર ઉપચાર, ડોઝ કરેલ શારીરિક ભાર), હાયપરગ્લાયકેમિક અસરવાળી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એસ્ટ્રોજેન્સ, મોટા ડોઝમાં થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એલ-થાઇરોક્સિન).

સહવર્તી અથવા આંતરવર્તી રોગોની તીવ્રતા પણ TSP પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે. આ શરતોને બંધ કર્યા પછી, PSM ની અસરકારકતા પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પીએસએમના સાચા પ્રતિકારના વિકાસ સાથે, ઇન્સ્યુલિન અને ટીએસપી સાથેની સંયુક્ત ઉપચાર અથવા ટેબ્લેટેડ સુગર-ઘટાડી દવાઓના વિવિધ જૂથોના સંયોજનની મદદથી હકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

નોન્સલ્ફોનીલ્યુરિયા સિક્રેટગોગ્સ (ગ્લિનાઇડ્સ)

આ TSPsનું નવું જૂથ છે જે અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે, પરંતુ તે સલ્ફોનીલ્યુરિયા ડેરિવેટિવ્ઝના જૂથ સાથે સંબંધિત નથી. આ દવાઓનું બીજું નામ છે "પ્રાન્ડિયલ રેગ્યુલેટર" તેમની અત્યંત ઝડપી શરૂઆત અને ક્રિયાના ટૂંકા સમયગાળાને કારણે, જે પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ (પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) ને અસરકારક રીતે નિયંત્રિત કરે છે. આ દવાઓના ફાર્માકોકેનેટિક્સ ભોજન પહેલાં અથવા તે દરમિયાન તરત જ તેનો ઉપયોગ જરૂરી બનાવે છે, અને તેમના સેવનની આવર્તન મુખ્ય ભોજન (કોષ્ટક 11) ની આવર્તન જેટલી હોય છે.

કોષ્ટક 11. સિક્રેટગોગ્સનો ઉપયોગ

સિક્રેટગોગ્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો:

• ઇન્સ્યુલિનના અપૂરતા સ્ત્રાવના સંકેતો સાથે (વધારે વજન વિના) DM-2નું નવું નિદાન;
• ગંભીર પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાઇપરગ્લાયકેમિઆ સાથે સીડી-2;
• વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં સીડી-2;
• અન્ય TSPs માટે અસહિષ્ણુતા સાથે CD-2.

આ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે શ્રેષ્ઠ પરિણામો DM-2 ના ટૂંકા ઇતિહાસવાળા દર્દીઓમાં પ્રાપ્ત થયા હતા, એટલે કે, સાચવેલ ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ સાથે. જો આ દવાઓના ઉપયોગથી પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ ગ્લાયસીમિયામાં સુધારો થાય છે, અને ઉપવાસ ગ્લાયસીમિયા વધે છે, તો તેને સૂવાના સમયે મેટફોર્મિન અથવા લાંબા સમય સુધી ઇન્સ્યુલિન સાથે જોડી શકાય છે.

રેપગ્લિનાઈડ શરીરમાંથી મુખ્યત્વે જઠરાંત્રિય માર્ગ (90%) દ્વારા અને માત્ર 10% પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, તેથી રેનલ નિષ્ફળતાના પ્રારંભિક તબક્કામાં દવા બિનસલાહભર્યું નથી. Nateglinide યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે અને પેશાબ (80%) માં વિસર્જન થાય છે, તેથી યકૃત અને રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ અનિચ્છનીય છે.

સિક્રેટગોગ્સની આડઅસરોનું સ્પેક્ટ્રમ સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ જેવું જ છે, કારણ કે બંને અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે.

બિગુઆનાઇડ્સ

હાલમાં, બિગુઆનાઇડ જૂથની તમામ દવાઓમાંથી, ફક્ત મેટફોર્મિન (ગ્લુકોફેજ, સિઓફોર, ફોર્મિન પ્લીવા) નો ઉપયોગ થાય છે. મેટફોર્મિનની ખાંડ-ઘટાડી અસર અનેક એક્સ્ટ્રાપેન્ક્રિએટિક મિકેનિઝમ્સને કારણે છે (એટલે ​​​​કે, સ્વાદુપિંડના બી-કોષો દ્વારા ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ સાથે સંબંધિત નથી). પ્રથમ, મેટફોર્મિન ગ્લુકોનિયોજેનેસિસને દબાવીને યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના વધેલા ઉત્પાદનને ઘટાડે છે, બીજું, તે પેરિફેરલ પેશીઓ (સ્નાયુ અને ઓછી માત્રામાં, ચરબી) ની ઇન્સ્યુલિન સંવેદનશીલતા વધારે છે, ત્રીજું, મેટફોર્મિન નબળા એનોરેક્સીજેનિક અસર ધરાવે છે, ચોથું, - આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના શોષણને ધીમું કરે છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, મેટફોર્મિનમાં મધ્યમ ઘટાડો થવાને કારણે લિપિડ મેટાબોલિઝમ સુધારે છે ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ (TG), ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ), પ્લાઝ્મામાં કુલ કોલેસ્ટ્રોલ અને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ. વધુમાં, થ્રોમ્બોલીસીસને વેગ આપવા અને લોહીમાં ફાઈબ્રિનોજનની સાંદ્રતા ઘટાડવાની ક્ષમતાને કારણે આ દવામાં ફાઈબ્રિનોલિટીક અસર છે.

મેટફોર્મિનના ઉપયોગ માટેનો મુખ્ય સંકેત સ્થૂળતા અને/અથવા હાઈપરલિપિડેમિયા સાથે સીડી-2 છે. આ દર્દીઓમાં, મેટફોર્મિન એ હકીકતને કારણે પસંદગીની દવા છે કે તે શરીરના વજનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને સ્થૂળતાની હાઇપરઇન્સ્યુલિનિમિયાની લાક્ષણિકતામાં વધારો કરતું નથી. તેની એક માત્રા 500-1000 મિલિગ્રામ છે, દૈનિક માત્રા 2.5-3 ગ્રામ છે; મોટાભાગના દર્દીઓ માટે અસરકારક સરેરાશ દૈનિક માત્રા 2-2.25 ગ્રામથી વધુ હોતી નથી.

સારવાર સામાન્ય રીતે દરરોજ 500-850 મિલિગ્રામથી શરૂ થાય છે, જો જરૂરી હોય તો, 1 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે 500 મિલિગ્રામની માત્રા વધારીને, દિવસમાં 1-3 વખત લેવામાં આવે છે. મેટફોર્મિનનો ફાયદો એ છે કે યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝના નિશાચર હાયપરપ્રોડક્શનને દબાવવાની તેની ક્ષમતા છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, વહેલી સવારના કલાકોમાં ગ્લાયસીમિયાના વધારાને રોકવા માટે તેને દિવસમાં એકવાર સાંજે લેવાનું શરૂ કરવું વધુ સારું છે.

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને સ્થૂળતા ધરાવતા લોકોમાં અને SCM અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં મેટફોર્મિનનો ઉપયોગ આહાર સાથે મોનોથેરાપી તરીકે થઈ શકે છે. જો મોનોથેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત ન થાય તો સૂચવેલ સંયોજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. Glibomet હાલમાં ઉપલબ્ધ છે, જે glibenclamide (2.5 mg/tab.) અને Metformin (400 mg/tab.) નું સંયોજન છે.

બિગુઆનાઇડ ઉપચારની સૌથી ભયંકર સંભવિત ગૂંચવણ એ લેક્ટિક એસિડિસિસ છે. આ કિસ્સામાં લેક્ટેટના સ્તરમાં સંભવિત વધારો સંકળાયેલ છે, પ્રથમ, સ્નાયુઓમાં તેના ઉત્પાદનની ઉત્તેજના સાથે, અને બીજું, એ હકીકત સાથે કે મેટફોર્મિન લેતી વખતે લેક્ટેટ અને એલાનિન એ ગ્લુકોનોજેનેસિસના મુખ્ય સબસ્ટ્રેટને દબાવવામાં આવે છે. જો કે, એવું માનવું જોઈએ કે મેટફોર્મિન, સંકેતો અનુસાર સૂચવવામાં આવે છે અને વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેતા, લેક્ટિક એસિડિસિસનું કારણ નથી.

મેટફોર્મિનના ફાર્માકોકાઇનેટિક્સને ધ્યાનમાં લેતા, રેડિયોપેક આયોડિન ધરાવતા પદાર્થોની રજૂઆત સાથે, આગામી સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પહેલાં (ઓછામાં ઓછા 72 કલાક પહેલાં), પેરીઓપરેટિવ સમયગાળામાં (શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને તેના ઘણા દિવસો પછી) તેની અસ્થાયી રદ્દીકરણ જરૂરી છે. તીવ્ર ચેપી રોગોના ઉમેરા સાથે અને ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ સાથે.

મેટફોર્મિન સામાન્ય રીતે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. આડઅસરો, જો તેઓ વિકાસ પામે છે, તો પછી સારવારની શરૂઆતમાં અને ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આમાં શામેલ છે: પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ઝાડા, અધિજઠર પ્રદેશમાં અગવડતા, ભૂખમાં ઘટાડો અને મોંમાં ધાતુનો સ્વાદ. ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો મુખ્યત્વે આંતરડામાં ગ્લુકોઝના શોષણમાં મંદી અને આથોની પ્રક્રિયામાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વિટામિન બી 12 ના આંતરડાના શોષણનું ઉલ્લંઘન છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થઈ શકે છે. ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવ પર ઉત્તેજક અસરના અભાવને કારણે, મેટફોર્મિન ભાગ્યે જ હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસનું કારણ બને છે, તેના ઓવરડોઝ અને ભોજન છોડવા છતાં પણ.

મેટફોર્મિનના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે: હાયપોક્સિક પરિસ્થિતિઓ અને કોઈપણ ઇટીઓલોજીની એસિડિસિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા, યકૃતનું ગંભીર ઉલ્લંઘન, કિડની, ફેફસાં, વૃદ્ધાવસ્થા, દારૂનો દુરૂપયોગ.

મેટફોર્મિન સાથે સારવાર કરતી વખતે, સંખ્યાબંધ સૂચકાંકોને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે:હિમોગ્લોબિન (6 મહિનામાં 1 વખત), ક્રિએટિનાઇન અને સીરમ ટ્રાન્સમિનેઝનું સ્તર (દર વર્ષે 1 વખત), જો શક્ય હોય તો - લોહીમાં લેક્ટેટના સ્તર માટે (6 મહિનામાં 1 વખત). સ્નાયુમાં દુખાવોના દેખાવ સાથે, રક્ત લેક્ટેટનો કટોકટી અભ્યાસ જરૂરી છે; સામાન્ય રીતે, તેનું સ્તર 1.3-3 mmol/l છે.

થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ (ગ્લિટાઝોન્સ) અથવા સેન્સિટાઇઝર્સ

Thiazolidinediones નવી ટેબ્લેટવાળી ખાંડ-ઘટાડી દવાઓ છે. તેમની ક્રિયાની પદ્ધતિ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને દૂર કરવાની ક્ષમતામાં રહેલી છે, જે CD-2 ના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. અન્ય તમામ TSPs કરતાં થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સનો વધારાનો ફાયદો એ તેમની લિપિડ-ઘટાડી અસર છે. સૌથી મોટી હાયપોલિપિડેમિક અસર એક્ટોસ (પીઓગ્લિટાઝોન) દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે હાયપરટ્રિગ્લિસેરિડેમિયાને દૂર કરી શકે છે અને એન્ટિએથેરોજેનિક સામગ્રીમાં વધારો કરી શકે છે. ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (HDL).

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં થિઆઝોલિડિનેડિઓન્સનો ઉપયોગ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના નિવારણ માટેની સંભાવનાઓ ખોલે છે, જેની વિકાસ પદ્ધતિ મોટાભાગે હાલની ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અને લિપિડ ચયાપચયની વિકૃતિઓને કારણે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આ દવાઓ તેમના પોતાના અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનની શારીરિક ક્રિયા માટે પેરિફેરલ પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે અને તે જ સમયે લોહીમાં તેની સાંદ્રતા ઘટાડે છે.

એન્ડોજેનસ ઇન્સ્યુલિન (SD-1) ના સ્ત્રાવની ગેરહાજરીમાં અથવા તેના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો (ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસનો લાંબા સમય સુધી અભ્યાસક્રમ, TSP ની મહત્તમ માત્રામાં અસંતોષકારક વળતર સાથે), આ દવાઓ ખાંડ-ઘટાડી અસર કરી શકતી નથી. .

હાલમાં, આ જૂથમાંથી બે દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે: રોસિગ્લિટાઝોન (અવાંડિયા) અને પિયોગ્લિટાઝોન (એક્ટોસ) (કોષ્ટક 12).

કોષ્ટક 12. થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સનો ઉપયોગ

આ જૂથની 80% દવાઓ યકૃત દ્વારા ચયાપચય થાય છે અને માત્ર 20% કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરતા નથી, તેથી તેઓ હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓનું કારણ નથી અને ઉપવાસના હાયપરગ્લાયકેમિઆને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ગ્લિટાઝોન સાથેની સારવાર દરમિયાન, વર્ષમાં એકવાર યકૃતના કાર્ય (સીરમ ટ્રાન્સમિનેસેસ) ની ફરજિયાત દેખરેખ જરૂરી છે. અન્ય સંભવિત આડઅસરોમાં સોજો અને વજનમાં વધારો શામેલ છે.

ગ્લિટાઝોન્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે:

• ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના ચિહ્નો સાથે નવા નિદાન થયેલ ડીએમ -2 (માત્ર આહાર ઉપચાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની બિનઅસરકારકતા સાથે);
• PSM અથવા બિગુઆનાઇડ્સના માધ્યમ ઉપચારાત્મક ડોઝની બિનઅસરકારકતા સાથે CD-2;
• CD-2 અન્ય ખાંડ-ઘટાડી એજન્ટો માટે અસહિષ્ણુતા સાથે.

ગ્લિટાઝોન્સના ઉપયોગ માટેના વિરોધાભાસ છે:લોહીના સીરમમાં ટ્રાન્સમિનેસેસના સ્તરમાં 2 ગણાથી વધુ વધારો, હૃદયની નિષ્ફળતા III-IV ડિગ્રી.

આ વર્ગની દવાઓનો ઉપયોગ સલ્ફોનીલ્યુરિયા દવાઓ, મેટફોર્મિન અને ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે.

α-ગ્લુકોસિડેઝ અવરોધકો

દવાઓના આ જૂથમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે નાના આંતરડામાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ભંગાણ અને શોષણમાં સામેલ જઠરાંત્રિય માર્ગના ઉત્સેચકોને અટકાવે છે. અપાચ્ય કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ મોટા આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે આંતરડાની વનસ્પતિ દ્વારા CO 2 અને પાણીમાં તૂટી જાય છે. તે જ સમયે, યકૃતમાં ગ્લુકોઝના રિસોર્પ્શન અને પ્રવેશની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. આંતરડામાં ઝડપી શોષણની રોકથામ અને યકૃત દ્વારા ગ્લુકોઝનો બહેતર ઉપયોગ, પોસ્ટપ્રાન્ડિયલ હાયપરગ્લાયકેમિઆમાં ઘટાડો, સ્વાદુપિંડના બી-સેલ્સ અને હાયપરન્સ્યુલિનમિયા પરના ભારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

હાલમાં, આ જૂથમાંથી એકમાત્ર દવા નોંધાયેલ છે - એકાર્બોઝ (ગ્લુકોબે). જમ્યા પછી અને સામાન્ય ઉપવાસમાં ગ્લાયસીમિયાના ઉચ્ચ સ્તર પર તેનો ઉપયોગ અસરકારક છે. ગ્લુકોબેના ઉપયોગ માટેનો મુખ્ય સંકેત હળવો પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે. સારવાર નાની માત્રા (રાત્રે ભોજન સાથે 50 મિલિગ્રામ) થી શરૂ થાય છે, ધીમે ધીમે તેને દિવસમાં 3 વખત 100 મિલિગ્રામ સુધી વધારીને (શ્રેષ્ઠ માત્રા).

ગ્લુકોબે સાથે મોનોથેરાપી સાથે, હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસિત થતી નથી. અન્ય ટેબ્લેટેડ સુગર-ઘટાડી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ડ્રગનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના, ખાસ કરીને જે ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવને ઉત્તેજીત કરે છે, હાઈપોગ્લાયકેમિક પ્રતિક્રિયાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

એકાર્બોઝની આડઅસરો પેટનું ફૂલવું, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા છે; એલર્જીક પ્રતિક્રિયા શક્ય છે. સતત સારવાર અને આહાર સાથે (કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના અતિશય વપરાશને બાકાત રાખવું), જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ફરિયાદો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

એકાર્બોઝની નિમણૂક માટે વિરોધાભાસ:

• આંતરડાના રોગો મેલાબસોર્પ્શન સાથે;
• ડાયવર્ટિક્યુલા, અલ્સર, સ્ટેનોસિસ, જઠરાંત્રિય માર્ગમાં તિરાડોની હાજરી;
• ગેસ્ટ્રોકાર્ડિયલ સિન્ડ્રોમ;
• એકાર્બોઝ માટે અતિસંવેદનશીલતા.

T.I. રોડિઓનોવા