ઘર ચેપી રોગો ડાબા પગની ઘૂંટી સંયુક્ત સારવારની વિકૃતિ. પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ

ડાબા પગની ઘૂંટી સંયુક્ત સારવારની વિકૃતિ. પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ

સામાન્ય એક્સટેન્સર ડિજિટોરમનું અસ્થિબંધન અને એક્સટેન્સર કાર્પી અલ્નારિસનું કંડરા.

ત્રિજ્યાની બાજુ પર એક્સપોઝરસ્કેફોઇડ અને ત્રિજ્યાના દૂરના સાંધાવાળા છેડા પર દરમિયાનગીરી માટે યોગ્ય. કાંડાના સાંધાની ચામડીની ગડીમાં એક રેખાંશ ત્વચાનો ચીરો સહેજ ડોર્સલ દિશામાં જાય છે (જુઓ. આકૃતિ 8-233). જો અંગૂઠાના લાંબા એક્સ્ટેન્સરનું કંડરા અલ્નાર બાજુ તરફ ખેંચાય છે, તો ટૂંકા વિસ્તરણનું કંડરા અને રેડિયલ દિશામાં અપહરણકર્તા સ્નાયુઓના રજ્જૂ, તેઓ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલમાં પડે છે. રેડિયલ નર્વની ડોર્સલ શાખાને બચાવવા માટે આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ ટોર્નિકેટ હેઠળ ખુલ્લું મૂકવામાં આવે છે.

પામર એક્સપોઝરકાર્પલ હાડકાં સુધી પહોંચવા માટે, ખાસ કરીને લ્યુનેટ હાડકા પરના હસ્તક્ષેપ માટે પોતાને સારી રીતે સાબિત કરી છે. ઑપરેશન એક્સાંગ્યુઇનેશન (ટોર્નિકેટ હેઠળ) સાથે કરવામાં આવે છે. કાંડાના સાંધાની ચામડીની ગડીમાં ચામડીનો ચીરો ત્રાંસી રીતે કરવામાં આવે છે (જુઓ. ફિગ. 8-232). પામમરિસ લોંગસ સ્નાયુ અને ફ્લેક્સર કાર્પી રેડિયલિસ તેમજ મધ્ય ચેતાને અલગ કર્યા પછી, તમારે ચેતાને પાછું ખેંચવાની જરૂર છે. સામાન્ય ફ્લેક્સર ડિજિટોરમનું કંડરા. અલ્નાર બાજુ. આ કિસ્સામાં, તેઓ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ પર જાય છે, જે ખુલે છે.

કાંડા સંયુક્તની વિકૃતિ અને ઇજા

પ્રતિકાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં થતી ઇજાઓમાં આગળના ભાગના હાડકાના દૂરના છેડે થતા ફ્રેક્ચર તેમજ મેટાકાર્પસ અને તેના સાંધાના હાડકાંને નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. રક્તવાહિનીઓ, ચેતા અને રજ્જૂને નુકસાન અને તેમની સર્જિકલ સારવાર હાથ પરના વિભાગમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

રોજિંદા જીવનમાં, ઘણીવાર એવું બને છે કે જ્યારે હાથ પર પતન અથવા અણધારી બળ લાગુ પડે છે (રમત રમતા, શારીરિક કાર્ય કરવા), ત્યારે કાંડાના સાંધાને નુકસાન થાય છે. દર્દીને હંમેશા તરત જ ડૉક્ટર પાસે મોકલવામાં આવતો નથી, કારણ કે પીડા જેવા લક્ષણો ધીમે ધીમે ઉદભવે છે. ઉઝરડાનું લાક્ષણિક પરિણામ એ સંયુક્તમાં હેમેટોમા છે; વિકૃતિ સાથે, કેપ્સ્યુલ ભંગાણ અને અસ્થિબંધનને નુકસાન પણ થઈ શકે છે.

મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધાથી કોણી સુધી ચાલતા ડોર્સલ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટને લાગુ કરીને આ પ્રકારની ઈજાને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે, પરંતુ કોણીના સાંધામાં ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરતું નથી. 7_i4 દિવસ માટે સ્થિરતા પર્યાપ્ત છે. કાંડાના સાંધાના વિકૃતિ અને ઉઝરડાના કિસ્સામાં, તમારે હંમેશા કાંડાના હાડકાં (સ્કેફોઇડ, લ્યુનેટ) ને નુકસાન થવાની સંભાવના વિશે વિચારવું જોઈએ; તેથી, ઓછામાં ઓછા બે વિમાનોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત કાંડા સંયુક્તના એક્સ-રે લેવા જરૂરી છે.

કાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં ફ્રેક્ચર, હાથના હાડકાના દૂરના છેડે ફ્રેક્ચર

લાક્ષણિક સ્થાનમાં ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ.હાથના હાડકાના દૂરના છેડે થતા અસ્થિભંગમાંથી, રોજિંદા જીવનમાં સૌથી સામાન્ય કહેવાતા છે. ત્રિજ્યાનું લાક્ષણિક ફ્રેક્ચર ("લોકો ટાઇપીકોમાં ફ્રેક્ચરા રેડીઆઈ"). આ અસ્થિભંગની પદ્ધતિ સારી રીતે જાણીતી છે. તે સામાન્ય રીતે (90"/o થી વધુ કિસ્સાઓમાં) ત્યારે થાય છે જ્યારે હાથ પર પતન થાય છે, જ્યારે હથેળી કોઈ વસ્તુ અથવા ટેકો સાથે અથડાવે છે અને ત્રિજ્યાનો છેડો ડોરસલી સંકુચિત થાય છે (સાથે ફ્રેક્ચર કોલિક્સ).લાક્ષણિક સ્થાને ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ ભાગ્યે જ વળેલું કાંડા સાથે થાય છે. જ્યારે કાંડાનો સાંધો વાળવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્થિભંગ થાય છે સ્મિથ.આ કિસ્સામાં, ત્રિજ્યાનો અંત, મુખ્યત્વે તેની પામર ધાર, ડાયાફિસિસ દ્વારા લગભગ તૂટી જાય છે. સારવારના સિદ્ધાંતોનો સારાંશ નીચે આપેલ છે.

1.બિન-વિસ્થાપિત ત્રિજ્યા અસ્થિભંગસૌ પ્રથમ, તેઓ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, અને 7 દિવસ પછી - ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે 3-4 અઠવાડિયા માટે.

2.વિસ્થાપિત અસ્થિભંગસામાન્ય રીતે નસમાં એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઘટાડો થાય છે. આંગળીઓ પર લાગુ કરાયેલ ઉપકરણ સામાન્ય રીતે આંગળીઓ 1, 2, 3 અને 4 પર ટ્રેક્શન કરે છે. કાઉન્ટરટ્રેક્શન ખભા પર હાથ ધરવામાં આવે છે. સર્જન અંગૂઠા સાથેના અસ્થિભંગ પર સીધા દબાણ દ્વારા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. એનેસ્થેસિયા દરમિયાન દર્દીમાં હાડકાના ટુકડાઓનું સ્થાન એક તીવ્ર સ્ક્રીન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે (ચોખા.8-237). જો રિપોઝિશન સફળ થાય છે, તો પછી આગળના ભાગમાં ડોર્સલ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે જાળીના પટ્ટીથી બંધાયેલ છે. મુ

ચોખા. 8-237. તીવ્ર સ્ક્રીનના નિયંત્રણ હેઠળ આંગળીના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને લાક્ષણિક સ્થાને ત્રિજ્યા અસ્થિભંગમાં ઘટાડો

સાંધામાં પ્રવેશતા અસ્થિભંગ. પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના નિવેશ સુધી પહોંચવું જોઈએ. પ્લાસ્ટર સખત થયા પછી, દર્દી જાગી શકે છે. આને પગલે, તૃષ્ણા દૂર થાય છે અને જાળીની પટ્ટીઓ સંપૂર્ણપણે દૂર થાય છે. રિપોઝિશનની સચોટતા ફરી એકવાર એક્સ-રે દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, અને પછી સખત પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટને અંગ પર ગોળાકાર પટ્ટીઓ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. પીડિત તરત જ તેની આંગળીઓથી સક્રિય મોટર કસરત કરવાનું શરૂ કરી શકે છે. જ્યાં સુધી તે નિર્ધારિત ન થાય કે પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટને ઢીલું કરવાની અથવા ફરીથી લાગુ કરવાની જરૂર નથી ત્યાં સુધી કાસ્ટનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

આના 5-7 દિવસ પછી, આંગળીઓને ખેંચવા માટેના ઉપકરણ સાથે અંગને ફરીથી ઠીક કરવામાં આવે છે, પરંતુ એનેસ્થેસિયા અથવા નોંધપાત્ર ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ થતો નથી. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દૂર કરવામાં આવે છે, અને પુનરાવર્તિત એક્સ-રે પરીક્ષા પછી, ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. નવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સખત થઈ ગયા પછી, એક્સ-રે બે પ્લેનમાં લેવામાં આવે છે. અસ્થિભંગની સ્થિતિ સાપ્તાહિક તપાસવામાં આવે છે. "સામાન્ય" ત્રિજ્યા અસ્થિભંગના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, સ્થિરતા 4-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. જો હાડકા સાજા થઈ ગયા હોય, તો શારીરિક ઉપચાર કરવામાં આવે છે.

3.જો અસ્થિભંગ વિસ્થાપન માટે ભરેલું હોય,જો આપણે મલ્ટિ-ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જેમાં ઉપરોક્ત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તૂટેલા હાડકાના અંતનું સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત કરી શકાતું નથી, અથવા જો ગૌણ વિસ્થાપન સમયસર (એટલે ​​​​કે 1-2 અઠવાડિયા પછી) જોવા મળે છે, તો ઘટેલા ટુકડાઓ. પર્ક્યુટેનિયસ રીટેનિંગ વાયર (અથવા ઘણા વાયર) સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. સ્વાભાવિક રીતે, આ કિસ્સાઓમાં, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે સ્થિરતા પણ જરૂરી છે. જ્યારે પ્લાસ્ટર દૂર કરવામાં આવે ત્યારે હોલ્ડિંગ વાયર દૂર કરવામાં આવે છે.

4. સારવાર દરમિયાન palmar-flexion પ્રકાર ફ્રેક્ચરજાળવી રાખવાના વાયરનો ઉપયોગ વધુ વારંવાર થાય છે, કારણ કે પરંપરાગત પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, નિયમ પ્રમાણે, આવા ફ્રેક્ચરને સારી રીતે જાળવી શકતું નથી.

5.સર્જિકલ સારવારજો યુવાન લોકોમાં સંયુક્તમાં પ્રવેશતા ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગને યોગ્ય રીતે ઘટાડવું અને ઠીક કરવું શક્ય ન હોય તો તે જરૂરી છે. સારવાર દરમિયાન નુકસાન 0a1eagg1(ઉલ્નાના ડાયેટરી ડિસલોકેશન સાથે દૂરના ત્રીજા ભાગમાં ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ), ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગની પ્લેટ ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવામાં આવે છે, અને અલ્નાની સ્ટાઇલોઇડ પ્રક્રિયા, જો તે તૂટી જાય છે, તો તે પણ ખરાબ થાય છે.

એક લાક્ષણિક સ્થાનમાં ત્રિજ્યાનું અસ્થિભંગ એક રેખાંશ ચીરો દ્વારા ખુલ્લું પાડવામાં આવે છે. એક્સટેન્સર બાજુ પર, જો કંડરાને અલ્નાર દિશામાં ખેંચવામાં આવે તો અસ્થિ ખુલ્લું થાય છે. ફ્લેક્સર બાજુ પર એક રેખાંશ ચીરો દ્વારા પામર સપાટી ખુલ્લી થાય છે. જો આંગળીઓના ફ્લેક્સર્સ અને પ્રોનેટર ક્વાડ્રેટસને અલ્નાર દિશામાં ખેંચવામાં આવે તો તે હાડકા સુધી પહોંચે છે, અને રેડિયલ રચનાઓ રેડિયલ દિશામાં ખેંચાય છે. ત્રિજ્યાના ટુકડાઓ નાના દ્વારા જોડાયેલા છે

ચોખા. 8-238. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ (A)નાની એલ- અથવા ટી-આકારની પ્લેટ સાથે ત્રિજ્યાનું પેનિટ્રેટિંગ ફ્રેક્ચર (b)

ચોખા. 8-239. ત્રિજ્યાના અયોગ્ય રીતે સાજા થયેલા અસ્થિભંગની સુધારણા, 1. અસ્થિભંગની નજીક, ત્રિજ્યાને ત્રાંસી રીતે કાપવામાં આવે છે

ચોખા. 8-240. મેલુનિટેડ ત્રિજ્યા અસ્થિભંગનું કરેક્શન, II. ઇલિયાક ક્રેસ્ટમાંથી હાડકાની ફાચર ઓસ્ટીયોટોમી છિદ્રમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પ્લેટ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 8-241. ત્રિજ્યા પર લંબગોળ સ્વરૂપમાં ઑસ્ટિઓટોમી: અ)બાજુ થી, b)ડોર્સલ બાજુથી

ટી આકારની અથવા એલ આકારની પ્લેટ પસંદ કરો (ચોખા.8-238). બાહ્ય ફિક્સેશન ફક્ત ત્યારે જ જરૂરી છે જો ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ પૂરતી સ્થિર ન હોય. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, તાજા ફ્રેક્ચરનું ઓપરેશન ત્યારે જ થાય છે જો તે ખુલ્લું હોય. બંધ અસ્થિભંગને ઠીક કરવા માટે, જો જરૂરી હોય તો પ્લાસ્ટર કાસ્ટને જાળવી રાખવાના વાયર સાથે પૂરક કરી શકાય છે.

6. ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ પછી જે નબળી સ્થિતિમાં સાજા થઈ ગયા છે, કાંડાના સાંધામાં દુખાવો રહે છે અને તેની ગતિશીલતા મર્યાદિત છે. હાથની કામગીરી સુધારવા માટે નીચેની કામગીરી કરી શકાય છે.

ત્રિજ્યાનો દૂરનો છેડો ડોર્સો-રેડિયલ અભિગમ દ્વારા બહાર આવે છે. ટૂંકા કેન્સેલસ સ્ક્રૂ માટે હાડકાના દૂરના ભાગમાં એક સ્થાન બનાવવામાં આવે છે અને પછી એક ઓસીલેટીંગ સો (સીધા પ્રૉક્સિમલ ફ્રેક્ચર લાઇન પર) વડે ટ્રાંસવર્સ ઑસ્ટિઓટોમી બનાવવામાં આવે છે. (ચોખા.8-239). અર્ધ-ટ્યુબના રૂપમાં પ્લેટ લાગુ કર્યા પછી, પ્લેટ દ્વારા દૂરના ટુકડામાં કેન્સેલસ સ્ક્રૂ દાખલ કરવામાં આવે છે. હાડકાની ધરી અને લંબાઈ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ઓસ્ટીયોટોમી સાઇટ પર પ્લેટની નીચે ફાચર આકારની હાડકાની ખામી દેખાય છે. તેને ભરવા માટે, યોગ્ય કદના સ્પોન્જી હાડકાનો ટુકડો ઇલિયાક ક્રેસ્ટમાંથી લેવામાં આવે છે અને પ્લેટની નીચે મૂકવામાં આવે છે. પ્લેટ અસ્થિ બ્લોકને સ્થાને સ્થિર રીતે ઠીક કરે છે (ચોખા. 8-240). આ ઓપરેશન અસ્થિના મૂળ આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તે વૃદ્ધ દર્દીઓ અને ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસીસના કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવતું નથી. જો, ત્રિજ્યાના અસ્થિભંગ પછી, અલ્નાનો છેડો ત્રિજ્યાની બહાર વિસ્તરે છે અને ત્રિજ્યાના ટુકડાઓ ઉચ્ચારણ સ્થિતિમાં ઘટાડો કરે છે, જે હાથની રોટેશનલ હિલચાલમાં દખલ કરે છે, તો પછી દાખલ કરેલ પુનઃનિર્માણ સાથે ત્રિજ્યાના સુધારાત્મક ઑસ્ટિઓટોમીને બદલે. અસ્થિ, અલ્નાના માથાનું રિસેક્શન કરી શકાય છે. આ ઓપરેશન મોટાભાગે વૃદ્ધ લોકો પર કરવામાં આવે છે કારણ કે તે સરળ છે અને તે હાથની રોટેશનલ ગતિશીલતાને વહેલી તકે પુનઃસ્થાપિત કરે છે. ઓપરેશન પછી મુઠ્ઠી ચોંટી જવાની ઘાતકી શક્તિ, જોકે, થોડી ઓછી થઈ.

ત્રિજ્યાના દૂરના અંતના અસ્થિભંગ પછી જે વિકૃતિ થાય છે તે કહેવાતા દ્વારા પણ સુધારી શકાય છે. લંબગોળ ઓસ્ટીયોટોમી. આ ઓપરેશનનો સિદ્ધાંત એ છે કે ત્રિજ્યાની સ્પોન્જી ધાર પર, ટ્રાંસવર્સ ઑસ્ટિઓટોમી કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ લંબગોળ છે. (ચોખા. 8-241). આ રીતે, બે હાડકાની સપાટીને એકબીજાની સાપેક્ષમાં અનેક પ્લેનમાં બદલી શકાય છે, જે અસ્થિના મૂળ આકારના પુનઃનિર્માણને સરળ બનાવે છે. જ્યાં સુધી હાડકા સાજા ન થાય ત્યાં સુધી હાડકાને નાની ધાતુની પ્લેટ અથવા ક્રોસ્ડ રિટેઈનિંગ વાયર અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ વડે સુધારેલી સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે છે.

લીલા શાખા પ્રકાર અસ્થિભંગ. INબાળપણમાં, dnstal- માં લીલી શાખા પ્રકારનું અસ્થિભંગ

આગળના ભાગનો 1મો છેડો સામાન્ય છે. ધરીને ઠીક કરવામાં આવે છે અને હાડકાંને પ્લાસ્ટર કાસ્ટમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

એપિફિઝીયોલિસિસ.ત્રિજ્યાના દૂરના એપિફિસિસને નુકસાન સામાન્ય રીતે તરુણાવસ્થામાં થાય છે. એપિફિઝિયોલિસિસના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકોમાં ત્રિજ્યાના લાક્ષણિક અસ્થિભંગ સાથે થાય છે તે સમાન છે. લેખક આવા કિસ્સાઓમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે પ્રયત્ન કરે છે અને, છેલ્લા ઉપાય તરીકે, હોલ્ડિંગ વાયરનો ઉપયોગ કરે છે.

બાળકો અને કિશોરોમાં, આંતરિક ફિક્સેશન માટે નાની ધાતુની પ્લેટ અથવા જાળવી રાખવાના વાયરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જો સાંધાની નજીક સ્થિત અસ્થિભંગ બંધ કરી શકાતું નથી, ઘટાડી શકાતું નથી અથવા જો તે બીજી વખત વિસ્થાપિત થાય છે. ઓપરેશન દરમિયાન, જંતુના કોમલાસ્થિને નુકસાન ન થવું જોઈએ.

સ્કેફોઇડ અસ્થિભંગ

સ્કેફોઇડ અસ્થિ એ કાંડાનું સૌથી મોબાઈલ હાડકું છે. સંશોધન રિટરજો અસ્થિભંગની જગ્યા પર સ્કેફોઇડની વધારાની હિલચાલ શક્ય બને તો ઇન્ટરકાર્પલ સંયુક્તની હિલચાલ કેવી રીતે બદલાય છે તે દર્શાવ્યું. એક તરફ, અસ્થિભંગની જગ્યા પર વધતો ભાર અને બીજી તરફ, સ્કેફોઇડ હાડકાને જાણીતો નબળો રક્ત પુરવઠો એ ​​કારણ સમજાવે છે કે સ્કેફોઇડ હાડકાના અમુક ફ્રેક્ચર પછી સ્યુડાર્થ્રોસિસ ઘણીવાર થાય છે. હાડકાના સમીપસ્થ ધ્રુવને નબળો રક્ત પુરવઠો અને ત્રાંસી અસ્થિભંગની અસ્થિરતાને કારણે હીલિંગની નબળી ક્ષમતા હોઈ શકે છે. તેથી, સમીપસ્થ ત્રીજાના અસ્થિભંગ અને વિસ્થાપન સાથે સંકળાયેલ (ઉદાહરણ તરીકે, અવ્યવસ્થા સાથે સંકળાયેલ) ત્રાંસી અસ્થિભંગને સ્કેફોઇડના અન્ય અસ્થિભંગથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે.

સમયસર ઓળખાતા અસ્થિભંગને ઉચ્ચ સંભાવના સાથે રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે. પ્રથમ, એક ડોર્સલ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ આગળના ભાગ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, જેનો ઉપયોગ 40 ° વિરોધની સ્થિતિમાં ક્ષતિગ્રસ્ત હાથ પર અંગૂઠાના મુખ્ય ફાલેન્ક્સને ઠીક કરવા માટે થાય છે. 5-7 દિવસ પછી, પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટને ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટથી બદલવામાં આવે છે, જે અંગૂઠાના મુખ્ય ફાલેન્ક્સને પણ લપેટી અને ઠીક કરે છે, પરંતુ ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સને મુક્ત છોડી દે છે. આંગળીઓની હિલચાલ પાટો દ્વારા મર્યાદિત નથી. અસ્થિભંગ વધુ અંતરે સ્થાનીકૃત હોય છે તે વધુ પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે અનુકૂળ હોય છે. ટ્રાંસવર્સ ફ્રેક્ચર 6-8 અઠવાડિયા માટે સ્થિર છે. સમીપસ્થ ધ્રુવ અને ત્રાંસી અસ્થિભંગની સારવાર માટે, કાસ્ટ 12 અઠવાડિયા સુધી સ્થાને રહે છે. પછી, ચાર અંદાજો ("સ્કેફોઇડ ચોકડી") માં એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને, તેઓ તપાસ કરે છે કે હાડકા સાજા થઈ ગયા છે કે કેમ. જો હીલિંગ થયું નથી, તો પછી પ્લાસ્ટર ફિક્સેશન વધુ છ અઠવાડિયામાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

સંયુક્ત માટે અસામાન્ય દિશામાં અચાનક હલનચલન કરતી વખતે, અસ્થિબંધનનું મચકોડ અથવા ભંગાણ થઈ શકે છે. ઘૂંટણની સાંધામાં ઘણીવાર વિકૃતિ જોવા મળે છે, કારણ કે તે ઇજા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ પ્રકારના નુકસાનને બંધ સ્વરૂપ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે.

નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓ

વિકૃતિ એ અસ્થિબંધન ઉપકરણને બંધ થયેલી ઇજાનો સંદર્ભ આપે છે જે ઘૂંટણની અચાનક હલનચલન થાય ત્યારે થાય છે. આઘાતજનક પરિબળોમાં શામેલ છે:

  • અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
  • અસામાન્ય દિશા, વક્રતા, વળાંકનું કંપનવિસ્તાર, વિસ્તરણ, જે ધોરણ કરતાં વધી જાય છે.

જ્યારે આવા હલનચલન નીચલા અંગ દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્થિબંધન પર મોટો ભાર મૂકવામાં આવે છે. જો આઘાતજનક પરિબળ ધોરણ કરતાં વધી જાય, તો અસ્થિબંધન પેશીઓ ભારને પકડી રાખતા નથી અને ફાટી જાય છે.

વપરાયેલ બળના આધારે, વિવિધ તીવ્રતાની ઇજાઓ થઈ શકે છે. સૌથી મુશ્કેલ વસ્તુ અસ્થિબંધન ભંગાણ છે. કેટલીકવાર આવા નુકસાન અસ્થિ પેશીના વિભાજન સાથે, ઘૂંટણની અવ્યવસ્થા અથવા વિસ્થાપન સાથે જોવા મળે છે.

ઘણીવાર નુકસાન પાર્શ્વીય અને મધ્યસ્થ કોલેટરલ અસ્થિબંધનને થાય છે, પરંતુ અંદરના માળખાના ભંગાણને નકારી શકાય નહીં. આવી ઇજાઓ રમતગમત અને રોજિંદા જીવનમાં બંને જોવા મળે છે, તે એકદમ સામાન્ય છે.

અસ્થિબંધન પેશીઓની સાથે, ચેતા અને વેસ્ક્યુલર તત્વોને અસર થઈ શકે છે, જેના પરિણામે તીવ્ર પીડા અને મધ્યમ હેમરેજ થાય છે.

નિષ્ણાતો રોગની તીવ્રતાના 3 ડિગ્રીને અલગ પાડે છે.

  1. પ્રથમ ડિગ્રી વ્યક્તિગત તંતુઓના વિભાજન અથવા ભંગાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
  2. જ્યારે અસ્થિબંધનની રચનાની સમગ્ર જાડાઈનો આંશિક ભંગાણ હોય ત્યારે બીજી ડિગ્રીનું નિદાન થાય છે.
  3. ત્રીજી ડિગ્રી - તેના મૂળ જોડાણની જગ્યાથી અસ્થિબંધન ફાઇબરના સંપૂર્ણ ભંગાણ અથવા વિભાજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આ વર્ગીકરણના આધારે, ઇજાના તબક્કાની સ્થાપના કરવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીના ઉપચાર માટે યોજના વિકસાવવાનું શક્ય બનાવે છે.

ઘૂંટણની વિકૃતિના લક્ષણોમાં ગંભીરતાના આધારે નીચેના અભિવ્યક્તિઓ છે:

  1. ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારમાં થોડો સોજો, પેલ્પેશન અને હલનચલન દરમિયાન દુખાવો વધે છે. ઘૂંટણની સાંધાની કાર્યક્ષમતા ક્ષતિ વિના છે. દર્દી સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવામાં સક્ષમ છે, મધ્યમ પીડા અનુભવે છે. સ્ટેજ 1 ઘૂંટણની વિકૃતિનું મુખ્ય લક્ષણ પેરીઆર્ટિક્યુલર પેશીઓના વિસ્તારમાં રક્તસ્રાવની ગેરહાજરી છે.
  2. ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારની નીચે, ઉપર અને બાજુમાં સોજો અને રક્તસ્રાવ થાય છે. જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે તીવ્ર પીડા થાય છે, ઘૂંટણની હિલચાલ મર્યાદિત છે. જ્યારે આંતરિક રચનાઓને નુકસાન થાય છે, ત્યારે હેમર્થ્રોસિસ વિકસે છે, જે સંયુક્ત પોલાણમાં હેમરેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
  3. શાંત સ્થિતિમાં અસહ્ય પીડા છે, સોજો અને રક્તસ્રાવ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જેમાં નજીકમાં સ્થિત પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. ઘૂંટણની સાંધાની કામગીરી અવ્યવસ્થિત છે, સક્રિય હલનચલન કરવું અશક્ય છે, દર્દી તેના પોતાના પર ચાલવા માટે સક્ષમ નથી. ઇજાના વિસ્તારમાં હાડકાની પેશીઓના કોર્ટિકલ સ્તરને નુકસાન શોધવાનું શક્ય નથી.

ઘણી વખત ઘૂંટણની બાજુની અસ્થિબંધન નુકસાન માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, કારણ કે સંયુક્તની સામાન્ય કામગીરી દરમિયાન તેમની ગતિશીલતા ઓછી હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઘૂંટણની સાંધાના વિકૃતિને ઓળખવા માટે, વિભેદક નિદાન હાથ ધરવું આવશ્યક છે, કારણ કે આવા નુકસાન ઉઝરડા, અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થાના દેખાવ જેવું જ છે.

ઇમરજન્સી રૂમમાં દાખલ થવા પર, શરૂઆતમાં એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ ઉપલબ્ધ અને વ્યાપક છે. જો કે, સોફ્ટ પેશીઓમાં થયેલા તમામ ફેરફારો રેડિયોગ્રાફી દ્વારા જોઈ શકાતા નથી. તેથી, અવ્યવસ્થા અને અસ્થિભંગની હાજરીને નકારી કાઢ્યા પછી, નિષ્ણાત ચોક્કસ પરીક્ષણો હાથ ધરે છે જેમાં બળજબરીથી અપહરણ અને અંગને ડાબી અને જમણી બાજુએ અલગ-અલગ સ્થિતિમાં જોડવામાં આવે છે.

ઘૂંટણની વિકૃતિની વિગતવાર પરીક્ષા માટે, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અથવા કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે સીટી સૂચવવામાં આવે છે.

રોગનિવારક પગલાં

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ઘૂંટણની સંયુક્તની વિકૃતિનો સામનો કરે છે, ત્યારે તેને સમયસર સહાય પૂરી પાડવી જરૂરી છે. તેમાં સાંધાની અંદર સોજો અને રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર પર ઠંડા કોમ્પ્રેસ અથવા સૂકા બરફનો ઉપયોગ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકમાં પરિવહન કરતા પહેલા સમાન મેનિપ્યુલેશન્સ ઘરે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

પીડિતને ફક્ત તેના પગને ઠીક કરીને પરિવહન કરવામાં આવે છે. જો નુકસાન ગંભીર હોય, તો ઘૂંટણને સ્થિર કરવા માટે સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં કોઈ ન હોય, તો તમે 2 સ્લેટ્સ લઈ શકો છો, તેમને પગની બાજુઓ પર મૂકી શકો છો અને તેમને એકસાથે જોડી શકો છો.

ઘૂંટણની વિકૃતિની સારવાર ઇજાના તબક્કા પર આધારિત છે. જો કે, કોઈપણ નુકસાન માટે, અસરગ્રસ્ત પગના સ્થિરતા સાથે સારવારના પગલાં શરૂ થશે. ઘૂંટણની ઇજાના કિસ્સામાં, આકૃતિ-આઠ પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે.

1 લી ડિગ્રી ઘૂંટણની વિકૃતિના કિસ્સામાં, સ્થિર ફિક્સેશન પછી પગલાંનો સમૂહ સૂચવવામાં આવે છે.

  1. વૉર્મિંગ અપ.
  2. હર્બલ રેડવાની સાથે ગરમ ઔષધીય સ્નાન.
  3. પેરાફિન, ઓઝોકેરાઇટની અરજીઓ.
  4. ગરમ મલમ.

ઘૂંટણ 2 અઠવાડિયામાં સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે. દવાઓની વાત કરીએ તો, ડૉક્ટર એવી દવાઓ લખી શકે છે જે પીડાને દૂર કરે છે અને બળતરાને દૂર કરે છે. વિટામિન કોમ્પ્લેક્સનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે, જેમાં મેગ્નેશિયમ સંયોજનો અને અન્ય સામગ્રીનો સમાવેશ થાય છે.

2 જી અને 3 જી ડિગ્રી વિકૃતિના કિસ્સામાં, એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે. પીડિતને ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે.

  1. નોવોકેઈન.
  2. લિડોકેઇન.
  3. બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ.

ઘૂંટણની વિકૃતિ માટે ઈન્જેક્શન શેડ્યૂલ ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આગળ, અસરગ્રસ્ત અંગ કાસ્ટ કરવામાં આવે છે.

ઝડપી સુધારણા માટે ફિઝીયોથેરાપી પણ સૂચવવામાં આવે છે.

  1. ચુંબકીય ઉપચાર.
  2. એક્યુપંક્ચર.
  3. ઇલેક્ટ્રો અને થર્મોથેરાપી.

પ્લાસ્ટરને દૂર કર્યા પછી, ઘૂંટણની સાંધાને પુનઃસ્થાપિત કરવાની જરૂર પડશે, તેથી મસાજ અને કસરતનો રોગનિવારક સમૂહ સૂચવવો આવશ્યક છે.

જો તમે સમયસર યોગ્ય પ્રક્રિયાઓ સૂચવો અને પસંદ કરો, તો વિકૃતિ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે.

સંભવિત પરિણામો

પુનર્વસવાટ દરમિયાન ઘૂંટણની ફરીથી ઇજાને રોકવા માટે, તમારે સુધારણા પછી 2-3 અઠવાડિયા માટે પટ્ટી વડે અથવા ઘૂંટણની તાણનો ઉપયોગ કરીને ઘૂંટણને ઠીક કરવાની જરૂર છે.

પુનરાવર્તિત ઘૂંટણની ઇજાના પરિણામો ગંભીર હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે દર્દી પ્રથમ ઘટનામાંથી સંપૂર્ણપણે સાજો થયો ન હોય.

જો ઘૂંટણની લૉકીંગના વારંવાર ચિહ્નો જોવા મળે છે, તો અસ્થિબંધન અથવા મેનિસ્કસ ઇજાની શંકા થઈ શકે છે.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ક્રોનિક રોગોને ટાળવા માટે, તમારા પોતાના પર સારવાર ન કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. પુનઃપ્રાપ્તિ માટેની મુખ્ય શરત એ છે કે તરત જ નિષ્ણાતોની મદદ લેવી અને બધી ભલામણોનું પાલન કરવું.

એક્સટેન્સર હેલુસીસ લોંગસ કંડરાની નીચેની ધાર. જ્યારે કેલ્કેનિયોક્યુબોઇડ સાંધામાં પ્રવેશ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વી મેટાટેર્સલ હાડકાના પાયા તરફ બાજુના મેલેઓલસમાંથી ચીરો બનાવવામાં આવે છે. એક્સ્ટેન્સર ટો બ્રેવિસ સ્નાયુના તંતુઓ અંતર્ગત સાંધા સુધી પહોંચવા માટે વિભાજિત થાય છે.

પગની ઘૂંટીના સાંધામાં ઉઝરડા અને વિકૃતિઓની સારવાર

માનવ શરીરનું વજન તાલુસથી પગમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે, આમ સ્થાયી, ચાલતા વ્યક્તિનું વર્ટિકલી એક્ટિંગ વજન પગની ઘૂંટી સંયુક્ત સિસ્ટમમાંથી આડી પ્લેનમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. તેથી, પગની ઘૂંટી સંયુક્તની રચનામાં સ્થિરતા અને ગતિશીલતા અત્યંત મહત્વ ધરાવે છે. પગની ઘૂંટીની કોઈપણ ઇજા પગની ઘૂંટી અને ટેલોકોલોનાવિક્યુલર સાંધાઓના કાર્યને ધમકી આપે છે. સારવારનો ધ્યેય શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ રીતે કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

મુ ઉઝરડોબળની સીધી અસરના પરિણામે, નુકસાનના બાહ્ય ચિહ્નો પણ શોધી કાઢવામાં આવે છે. પગની ઘૂંટીમાં સોજો અને દુખાવો જે ચાલવા અને અન્ય હલનચલન દરમિયાન થાય છે તે દર્દીને ઇજાગ્રસ્ત અંગને બચાવવા અને પીડાદાયક સાંધામાં કોમ્પ્રેસ લાગુ કરવા તરફ દોરી જાય છે. સામાન્ય રીતે ઇજાના 5-6 દિવસ પછી લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે ફિક્સેશનનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે; તેના બદલે, સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વિકૃતિસીધું નુકસાન નથી; ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધામાં અથવા તેની આસપાસના ભાગમાં હિમેટોમા પેશીના આઘાતને કારણે થાય છે. સૌથી સામાન્ય સાથે supination વિકૃતિબાહ્ય પગની આગળ અને તેની નીચે હેમેટોમા છે. એક નિયમ તરીકે, પેરોનિયલ અસ્થિબંધનનું વધુ પડતું ખેંચાણ અથવા ફાટી જાય છે, અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને નુકસાન થઈ શકે છે. ઓછા સામાન્ય પરંતુ વધુ ગંભીર રાષ્ટ્રીય તરફી વિકૃતિજ્યારે પગ લંબાવવામાં આવે ત્યારે થાય છે. ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધનને પ્રથમ નુકસાન થાય છે, પછી ટેલુસનો પહોળો અગ્રવર્તી ભાગ પગની વચ્ચેની જગ્યામાં ઘૂસી જાય છે, જેના કારણે અગ્રવર્તી ટિબાયોફિબ્યુલર અસ્થિબંધન વધુ પડતું ખેંચાય છે અથવા ફાટી જાય છે.

વિકૃતિની સારવાર ફક્ત ત્યારે જ સફળ થાય છે જો, પીડિતની તપાસ દરમિયાન, પગની ઘૂંટીના સાંધાની ક્લિનિકલ અને એક્સ-રે પરીક્ષા, તે ચોક્કસપણે સ્થાપિત કરવામાં આવે કે અસ્થિબંધનને ક્યાં અને કેટલી હદ સુધી નુકસાન થયું છે. ક્લિનિકલ પરીક્ષા પર, જ્યારે હીલ આંતરિક અથવા બાહ્ય પરિભ્રમણમાં મૂકવામાં આવે છે અથવા જ્યારે મેટાટેરસસ સુપિનેટેડ-પ્રોનેટેડ હોય ત્યારે ટાલસને અસ્થિબંધન ભંગાણ સૂચવતી સ્થિતિમાં લાવવામાં આવી શકે છે. તીવ્ર સ્ક્રીન અથવા યોગ્ય એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને, અસ્થિબંધનની અપૂર્ણતાના વિસ્તારમાં સંયુક્ત જગ્યાના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણને સ્થાપિત કરવું શક્ય છે.

માત્ર અતિશય અસ્થિબંધન સ્ટ્રેચિંગ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિને રૂઢિચુસ્ત રીતે ગણવામાં આવે છે. રુધિરાબુર્દ (7-10 દિવસ) ના ઉકેલાય ત્યાં સુધી, ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાને પગનાં તળિયાંને લગતું પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વડે સ્થિર કરવામાં આવે છે અને તેને એલિવેટેડ સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે છે. આ પછી, જો ત્યાં સુપિનેશન વિકૃતિ હોય, તો પ્રોનેશન સ્થિતિમાં બે અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે ચાલવાનું શક્ય બનાવે છે. ઉચ્ચારણની ઇજા પછી, પગને સહેજ સુપિનેશનની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે, પછી પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, જે દર્દીને ચાલવા દે છે, તે ફક્ત ચોથા અઠવાડિયામાં જ લાગુ પડે છે. કારણ કે ઉચ્ચારણ વિકૃતિ હંમેશા અસ્થિબંધનને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, અસ્થિબંધનના નુકસાનના કદના આધારે, 6-10 અઠવાડિયા સુધી સ્થાને રહે છે.

જો એક્સ-રે બતાવે છે કે પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધનમાં ભંગાણ છે, તો પછી, પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની જેમ, શસ્ત્રક્રિયા વહેલી કરવામાં આવે છે. યુવાન દર્દીઓમાં, બાજુની અથવા ટિબાયોફિબ્યુલર અસ્થિબંધનના સંપૂર્ણ ભંગાણના ક્ષેત્રમાં પ્રવેશ આપવામાં આવે છે, પછી ફાટેલા અસ્થિબંધનને સીવવામાં આવે છે. જો અસ્થિબંધન તેના અસ્થિ સાથેના જોડાણ સાથે ફાટી ગયું હોય, તો પછી નાના ફાટેલા ટુકડાને 2.7 ના વ્યાસવાળા સ્ક્રૂ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. મીમીવૃદ્ધાવસ્થામાં, પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં અસ્થિબંધનનું સંપૂર્ણ ભંગાણ દુર્લભ છે, કારણ કે જ્યારે ઈજાના સ્થળે મોટા બળનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પગની ઘૂંટીમાં અસ્થિભંગ થાય છે. તેથી, આંશિક અસ્થિબંધન ઇજાઓ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અતિશય અસ્થિબંધન સ્ટ્રેચિંગ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે.

પગની ઘૂંટીના અસ્થિભંગની સારવાર

છેલ્લા દાયકાઓમાં, તે વધુને વધુ સ્પષ્ટ બન્યું છે કે તેમની ઘટનાની પદ્ધતિ અનુસાર કન્ડીલર ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ સૌથી સરળ છે, કારણ કે સારવારની પદ્ધતિઓ એ જ રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ચોખા. 8-174 અનુસાર કોન્ડીલર ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ બતાવે છે વેબર.લેટરલ મેલેઓલસના બાયોમેકેનિકલ મહત્વનો અભ્યાસ હાલમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સારવાર પદ્ધતિ પર નિર્ણાયક પ્રભાવ ધરાવે છે. એવું કહેવું જ જોઇએ કે સામાન્ય રીતે, ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચરની સારવારમાં, તેઓ હવે પહેલા કરતા વધુ સક્રિય રીતે કાર્ય કરી રહ્યા છે. જો જરૂરી હોય તો, સાંધાની રચના કરતી ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાની સપાટીને મિલિમીટર ચોકસાઇ સાથે શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

મોટાભાગના કોન્ડીલર ફ્રેક્ચર એ ફ્રેક્ચર છે જે ઉચ્ચારણ સ્થિતિમાં અને પગને બહારથી ફેરવવામાં આવે છે (પ્રકાર B). આ ઇજા માટે લાક્ષણિક ઇજાઓ છે: મેડીયલ મેલેઓલસનું ઉચ્છેદન અથવા ડેલ્ટોઇડ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ, સંયુક્ત જગ્યાની ઊંચાઈએ લેટરલ મેલેઓલસનું ટોર્સનલ અથવા મલ્ટિ-ફ્રેગમેન્ટ ફ્રેક્ચર અથવા સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર, અને ભાગ્યે જ ઉચ્ચ સેગમેન્ટમાં ફ્રેક્ચર. ફાઈબ્યુલા (પ્રકાર B) ના અગ્રવર્તી ટિબાયોફિબ્યુલર

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, નીચલા પગના સાંધાના અસ્થિબંધન માળખાને નુકસાનને પગની વિકૃતિ કહેવામાં આવે છે. પેથોલોજીકલ સ્થિતિ મુખ્યત્વે અસ્થિબંધન ભંગાણને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર સોજો આવે છે, દુખાવો થાય છે અને હલનચલનની જડતા જોવા મળે છે. જો વિકૃતિની શંકા હોય, તો તબીબી સુવિધાની મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે જ્યાં યોગ્ય નિદાન કરવામાં આવશે.

સંયુક્ત વિકૃતિનું વર્ગીકરણ

કોષ્ટકમાં બતાવ્યા પ્રમાણે, સંયુક્ત ઇજાના તબક્કાના આધારે વિકૃતિને 3 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:


તમારા પગની ઘૂંટીને વળી જવાથી તમારા પગની ઘૂંટીના અસ્થિબંધન ફાટી શકે છે.

સ્થાનિકીકરણના ક્ષેત્રના આધારે વિકૃતિને પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

  • પગની ઘૂંટીના સાંધામાં ઇજા. પગની ઘૂંટીના બાહ્ય અસ્થિબંધનને મુખ્યત્વે નુકસાન થાય છે. આ ડિસઓર્ડર પગના રોલ-ઇનને કારણે થાય છે, જે દરમિયાન એક સાથે વધુ પડતા પગનાં તળિયાંને લગતું વળવું હોય છે. દર્દીઓ પગની ઘૂંટી વિસ્તારમાં ગંભીર પીડાની ફરિયાદ કરે છે.
  • ઘૂંટણની સાંધા. મોટેભાગે, પેથોલોજીનું નિદાન બાજુની સાંધાના વિસ્તારમાં થાય છે.
  • હિપ. ઇજાની સૌથી સામાન્ય જગ્યા એ અગ્રવર્તી ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુ છે. અચાનક હલનચલન ઉપરાંત, સીધી મારામારી અને શારીરિક કસરત પણ પેથોલોજીકલ સ્થિતિને ઉશ્કેરે છે.
  • રેડિયોકાર્પલ. ઘણીવાર, હથેળી પર પડવા અથવા કાંડાના તીવ્ર વળાંકને કારણે સાંધામાં ઇજાઓ થાય છે. ડાબા અને જમણા બંને સાંધાના અસ્થિબંધન સમાન આવર્તન સાથે પ્રભાવિત થાય છે.
  • કોણી. આ સાંધાને થતા નુકસાનનું નિદાન મુખ્યત્વે એથ્લેટ્સ અથવા એવા લોકોમાં થાય છે જેમની પ્રવૃત્તિઓમાં ભારે વસ્તુઓને સતત ઉપાડવાનો સમાવેશ થાય છે.
  • આર્ક્યુએટ પાસાઓ. આ સાંધા કરોડરજ્જુની ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. મોટેભાગે પેથોલોજી સર્વાઇકલ સેગમેન્ટમાં સ્થાનીકૃત છે. પેથોલોજીકલ સ્થિતિ ગરદનની અચાનક હિલચાલ અને પતનને કારણે થઈ શકે છે, જે દરમિયાન ઉઝરડા થાય છે.
  • ખભાના સાંધાને નુકસાન. સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ ઘણીવાર અસરગ્રસ્ત થાય છે.

ઈટીઓલોજી અને લક્ષણો


ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાને ધબકારા મારતી વખતે, પ્રવાહી સ્પંદનો અનુભવાય છે.

આર્ટિક્યુલેશન વિકૃતિ એ એક બંધ ઇજા છે જે સંયુક્ત માટે અસામાન્ય દિશામાં અચાનક હલનચલનને કારણે થાય છે. પેથોલોજીકલ સ્થિતિ મુખ્યત્વે અંગોના અસ્થિબંધનને અસર કરે છે. મોટે ભાગે, હાથ અથવા પગનું ચોક્કસ તત્વ નિશ્ચિત રહે છે, જ્યારે અન્ય એક ચળવળ કરે છે, જેની શક્તિ ઉચ્ચારણ ક્ષતિના તબક્કા સાથે સંકળાયેલી હોય છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના લક્ષણો સીધા ઇજાની તીવ્રતા સાથે સંબંધિત છે. તબક્કાના આધારે સંયુક્ત વિકૃતિના લક્ષણો:

  • પ્રથમ. ઈજાના વિસ્તારમાં સોજો દેખાય છે અને દુખાવો થાય છે, જે ધબકારા અને શરીરની હલનચલન સાથે વધે છે. આ કિસ્સામાં, ઉચ્ચારણના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. દર્દી સ્વતંત્ર રીતે ફરે છે, કોઈ હેમરેજ જોવા મળતું નથી.
  • બીજું. સોજો માત્ર ઈજાના વિસ્તારને જ નહીં, પણ નજીકના તંદુરસ્ત પેશીઓને પણ અસર કરે છે. હલનચલન અને પેલ્પેશન દરમિયાન, દર્દી ગંભીર પીડાની ફરિયાદ કરે છે અને હલનચલનની જડતા દેખાય છે. જો રચનાની આંતરિક રચનાઓને અસર થાય છે, તો હેમરેજ થઈ શકે છે.
  • ત્રીજો. એક શક્તિશાળી પીડા સિન્ડ્રોમ માત્ર શરીરની હિલચાલ દરમિયાન જ નહીં, પણ આરામ દરમિયાન પણ જોવા મળે છે. સોજો અને હેમરેજ નજીકના પેશીઓમાં ફેલાય છે. હલનચલનની જડતા દેખાય છે, સંયુક્તનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. તે જ સમયે, દર્દીઓ સ્વતંત્ર રીતે ખસેડી શકતા નથી.

જ્યારે હિપ સંયુક્ત ઘાયલ થાય છે ત્યારે વિકૃતિના સૌથી આકર્ષક અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે સંયુક્ત કદમાં મોટું છે અને તેમાં વધુ વિકસિત સ્નાયુઓ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

પરીક્ષા અસ્થિ પેશીના નુકસાનની હાજરી નક્કી કરશે.

જો કોઈ વ્યક્તિને સાંધામાં ઈજા થાય, તો તરત જ હોસ્પિટલમાં જવું જરૂરી છે. શરૂઆતમાં, ડૉક્ટર દર્દીનો ઇન્ટરવ્યુ લે છે, તે શોધી કાઢે છે કે ઈજા કેવી રીતે થઈ. પછી ચિકિત્સક અસરગ્રસ્ત સાંધાની તપાસ અને ધબકારા કરવાનું શરૂ કરે છે. નિદાનના નિષ્કર્ષ પર, દર્દીને રેડિયોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અથવા ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી માટે મોકલવામાં આવે છે. કેટલીકવાર વધારાના ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં જરૂરી છે. તેમને સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટર ઈજાની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે અસરગ્રસ્ત સાંધામાં ગતિની શ્રેણીને ઓળખે છે.

સારવાર કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

શરૂઆતમાં, વ્યક્તિને પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે હોસ્પિટલની મુલાકાત લેતા પહેલા તબીબી સુવિધામાં અને ઘરે બંને કરી શકાય છે. આ કરવા માટે, અસરગ્રસ્ત સાંધાના વિસ્તારમાં ડ્રાય કોલ્ડ અથવા આઈસ પેક લગાવો. આ સાથે, સંયુક્ત પોલાણમાં સોજો અને હેમરેજના દેખાવને અટકાવવાનું શક્ય છે. પછી વ્યક્તિને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવામાં આવે છે, અગાઉ અસરગ્રસ્ત સાંધાને ઠીક કર્યા પછી.

જો સ્પાઇનલ કોલમમાં ઇજા હોય, તો પરિવહન સુપાઇન સ્થિતિમાં થવું જોઈએ, કારણ કે અન્યથા કરોડરજ્જુને વધુ નુકસાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. જ્યારે ઘૂંટણની સાંધા અથવા અન્ય અંગોના સાંધાઓની વિકૃતિ થાય છે, ત્યારે સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. જો તેઓ હાથમાં ન હોય, તો બાજુઓ પર 2 સ્લેટ્સ મૂકવા અને તેમને સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીથી સુરક્ષિત કરવાની મંજૂરી છે.


સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસના કિસ્સામાં ગરદનની ગતિશીલતાને મર્યાદિત કરવામાં ઉપકરણ મદદ કરશે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિની સારવાર સીધી સાંધાની ઇજાના તબક્કા સાથે સંબંધિત છે. જો કે, ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રથમ પગલું એ સંયુક્તને સ્થિર કરવાનું છે. જો પગની ઘૂંટી, ખભા અથવા ઘૂંટણના અસ્થિબંધન ઇજાગ્રસ્ત હોય, તો આકૃતિ-ઓફ-આઠ પટ્ટીનો ઉપયોગ કરો. જ્યારે કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ સેગમેન્ટને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઓર્થોપેડિક કોલરનો ઉપયોગ થાય છે, જે ગરદનની હિલચાલ અને પરિભ્રમણને અટકાવે છે. અન્ય સાંધાઓને નુકસાન માટે, નિયમિત પટ્ટીઓનો ઉપયોગ થાય છે.

સ્ટેજ 1 નુકસાનની સારવાર

અસરગ્રસ્ત સાંધાના સ્થિરતાના 3 દિવસ પછી, દર્દીને ગરમ થવાના હેતુથી ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ સ્થાનિક દવાઓના ઉપયોગ સાથે જોડવામાં આવે છે જેમાં વોર્મિંગ પ્રોપર્ટી હોય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં લગભગ 2 અઠવાડિયા લાગે છે.નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ અને પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ પીડાને દૂર કરવા માટે થાય છે. વિટામિન જેમાં કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ અને મેગ્નેશિયમનો સમાવેશ થાય છે તે સૂચવવામાં આવી શકે છે.

થેરપી સ્ટેજ 2 અને 3

સારવારમાં પીડા રાહતનો સમાવેશ થાય છે, જે લિડોકેઇન, નોવોકેઇન અથવા NSAIDs ના ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. યોગ્ય દવા અને તેના વહીવટ માટેનું સમયપત્રક ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કાંડાના સાંધા અથવા અંગના અન્ય સાંધાને નુકસાન થાય છે, તો કાસ્ટિંગનો આશરો લો. આ સમયે, દર્દીને શારીરિક ઉપચારમાં હાજરી આપવાની જરૂર પડશે, જેમાં એક્યુપંક્ચર, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને ચુંબકીય ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને મસાજ સારવાર અને શારીરિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

હિપ સ્પ્રેન (HJ) એ સામાન્ય રમતગમતની ઈજા નથી અને તે સ્વ-રીગ્રેસ થઈ શકે છે. નુકસાનની ઘટનામાં, યોગ્ય પગલાં તાત્કાલિક લેવા જોઈએ. પ્રાથમિક સારવાર અને અનુગામી યોગ્ય ઉપચાર વિના, એક બદલી ન શકાય તેવી પ્રક્રિયા થઈ શકે છે જે હિપ સંયુક્તના અસ્થિબંધન ઉપકરણને જ વિક્ષેપિત કરે છે, મોટર ક્ષમતાને નબળી પાડે છે અને સતત પીડાનું કારણ બને છે.

કારણભૂત પરિબળો

આર્ટિક્યુલર જંકશન અને પેરીઆર્ટિક્યુલર સ્નાયુઓના અસ્થિબંધનને ખેંચવા માટે એકદમ સરળ છે. લપસણી સપાટી પર લપસીને, ગરમ થયા વિના અચાનક જોગિંગ કરવું, અને પછી જાંઘ અને જંઘામૂળના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં દુખાવો પીડિતને લગભગ 30 દિવસ કે તેથી વધુ સમય સુધી સતાવશે. રમતગમત સાથે સંકળાયેલા લોકો માટે, વર્ણવેલ ઇજા પણ વ્યવસાયિક રોગવિજ્ઞાન તરીકે કાર્ય કરે છે.

લાક્ષાણિક ચિત્ર

સ્ટ્રેચિંગ અને ફાડવું વચ્ચે તફાવત કરવો ખૂબ મુશ્કેલ છે. હિપ મચકોડના ચિહ્નો ભંગાણ જેવા જ છે:

  • તીક્ષ્ણ મોટર એક્ટ કર્યા પછી, એક ક્લિક અનુભવાય છે અને પીડા સિન્ડ્રોમ થાય છે, જે નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે, અંગ પર પગ મૂકવાની અશક્યતા સુધી.
  • કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પગની નિષ્ક્રિયતા લગભગ 10-20 મિનિટ સુધી અનુભવાય છે. આ રીતે પીડા આંચકો, સંયુક્ત ઇજાની લાક્ષણિકતા, પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
  • જ્યારે અંગની ગોળાકાર ચળવળ દરમિયાન અસ્થિબંધન ટ્વિસ્ટેડ થાય છે ત્યારે પીડાદાયક લાગણી થાય છે.
  • જ્યારે ભંગાણ થાય છે, ત્યારે હિપ સંયુક્તના અસ્થિબંધન ઉપકરણને સતત નુકસાન થાય છે. તેઓ પગની હિલચાલને અવરોધે છે.
  • નજીકની ત્વચાની અતિસંવેદનશીલતાનો વિકાસ.
  • કેટલીકવાર પેરાર્ટિક્યુલર અને સબક્યુટેનીયસ વેસ્ક્યુલેચરને નુકસાનને કારણે હેમેટોમા વિકસે છે.

તે પીડાની તીવ્રતા છે જે સ્નાયુ જૂથના ભંગાણની ગેરહાજરીમાં ભંગાણ અને મચકોડનું કારણ બને છે. જ્યારે ખેંચાય ત્યારે સહેજ નબળા. હિપ સંયુક્ત બર્સાની જટિલ રચનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નુકસાનને કારણે હેમરેજ, ગંભીર પીડા અને ગતિશીલતા વિકૃતિઓ રચાય છે.

  • ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિ અતિશય પીડાને કારણે અંગોની સામાન્ય હિલચાલ કરી શકતી નથી.
  • ચોક્કસ સમયગાળા પછી, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની સોજો વિકસે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઘૂંટણની સાંધા સુધી નજીકના પેશીઓમાં ફેલાય છે.

સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચે મુજબ છે:

  • હિપ સંયુક્ત વિસ્તારમાં hyperemia;
  • જંઘામૂળના વિસ્તારમાં અને ફેમોરલ વિસ્તારના ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં સોજો;
  • આરામમાં પણ પીડા;
  • હિપ સંયુક્તમાં વળાંક/વિસ્તરણ અને અંગની રોટેશનલ હિલચાલ દરમિયાન ગંભીર પીડાદાયક સિન્ડ્રોમ;
  • આર્ટિક્યુલર સંયુક્તમાં "ઢીલાપણું" ની લાગણી.

રોગનિવારક યુક્તિઓ

સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, મચકોડની ડિગ્રી નક્કી કરવી જરૂરી છે. I અને II ની સારવાર કરવી મુશ્કેલ નથી. પરંતુ ગ્રેડ III એ વેસ્ક્યુલર અને સ્નાયુ તંતુઓના ભંગાણ જેવા સંયુક્ત નુકસાન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. ભંગાણ કાં તો અસ્થિબંધનના શરીરમાં અથવા હાડકાના બંધારણ સાથે જોડાણના બિંદુએ વિકસે છે. પછી ઉપચારનો સમયગાળો અગાઉના ડિગ્રીની તુલનામાં લગભગ 2 ગણો વધે છે, અને હિપ સંયુક્તના અસ્થિબંધન ઉપકરણના પેથોલોજીના વિકાસની સંભાવના ઘણી વધારે છે. આ ઉપરાંત, અસ્થિબંધન તંતુઓને સીવવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે.

સ્ટ્રેચિંગ શરૂ કરવું જોઈએ નહીં અથવા સ્વ-હીલિંગની આશા રાખવી જોઈએ નહીં. તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે. સૌ પ્રથમ, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારની સ્થિરતા સાથે પીડિતના સંપૂર્ણ આરામ માટે શરતો બનાવવી જરૂરી છે. આ પગલું ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામોના વિકાસને અટકાવશે જે સંકોચન, ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ અને હિપ અસ્થિબંધનની પેથોલોજીની રચના તરફ દોરી જાય છે.

સોજો દૂર કરવા માટે, સકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી ઇજા પછી તરત જ (1 કલાક પછી નહીં) ઠંડા કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પછી તમારે સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટી સાથે આર્ટિક્યુલર સંયુક્તને ઠીક કરવું જોઈએ. તીવ્ર પીડાના કિસ્સામાં, પીડિતને પેઇનકિલર્સ સૂચવવામાં આવે છે. વધુ ઉપચારનો હેતુ પીડાદાયક સિન્ડ્રોમને દૂર કરવા અને સંયુક્તની ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવવાનો છે.

ઈજાના નિદાનમાં હિપ સંયુક્તની એક્સ-રે પરીક્ષા ફરજિયાત છે. પ્રાપ્ત પરિણામોના આધારે, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ યોગ્ય અને સ્થિરતા પાટો લાગુ કરશે.

વ્યાયામ ઉપચાર

સોજો અને દુખાવાના રીગ્રેસન પછી, તેઓ પુનઃસ્થાપન કસરત ઉપચારનો આશરો લે છે, જેનો હેતુ સંયુક્તની મોબાઇલ ક્ષમતા વિકસાવવા, નબળા સ્નાયુ જૂથોને મજબૂત બનાવવા અને અસ્થિબંધન તંતુઓને સ્થિતિસ્થાપકતા આપવાનો છે.

પ્રારંભિક તબક્કે રોગનિવારક જિમ્નેસ્ટિક કસરતો નિષ્ક્રિય હલનચલન દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, એટલે કે. નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ આર્ટિક્યુલર સંયુક્તનું વળાંક/વિસ્તરણ. આગળ, સક્રિય શારીરિક પુનર્વસનનું સંકુલ સૂચવવામાં આવે છે.

આ સ્થિતિમાં હિપ સંયુક્તના અસ્થિબંધન તંતુઓ માટેની કસરતો આર્ટિક્યુલર સંયુક્તમાં કોઈપણ મોટર એક્ટની રચનાત્મક રીતે નકલ કરે છે. અંગની રોટેશનલ ક્રિયાઓ ખાસ કરીને અસરકારક માનવામાં આવે છે. અસ્થિબંધન ફાઇબરના સંપૂર્ણ ભંગાણના કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ હોસ્પિટલમાં રહેવાની ચોક્કસ અવધિ. આ કારણોસર, સમયસર નિદાન કરવું અને ઉપચારાત્મક પગલાં શરૂ કરવું અત્યંત જરૂરી છે. નહિંતર, જૂની ઇજાઓ સાથે, હિપ સંયુક્તના અસ્થિબંધન ઉપકરણ પર પ્લાસ્ટિક સર્જરીની ઉચ્ચ સંભાવના છે.

માર્ગ દ્વારા, તમને નીચેનામાં પણ રસ હોઈ શકે છે મફતસામગ્રી:

  • મફત પુસ્તકો: "સવારની કસરતો માટે ટોચની 7 હાનિકારક કસરતો જે તમારે ટાળવી જોઈએ" | "અસરકારક અને સલામત સ્ટ્રેચિંગ માટે 6 નિયમો"
  • આર્થ્રોસિસ સાથે ઘૂંટણ અને હિપ સાંધાઓની પુનઃસ્થાપના- ફિઝિકલ થેરાપી અને સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન ડૉક્ટર - એલેક્ઝાન્ડ્રા બોનિના દ્વારા આયોજિત વેબિનારનું મફત વિડિયો રેકોર્ડિંગ
  • પ્રમાણિત ફિઝિકલ થેરાપી ડૉક્ટર પાસેથી પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે મફત પાઠ. આ ડૉક્ટરે કરોડરજ્જુના તમામ ભાગોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે એક અનન્ય સિસ્ટમ વિકસાવી છે અને પહેલેથી જ મદદ કરી છે 2000 થી વધુ ગ્રાહકોપીઠ અને ગરદનની વિવિધ સમસ્યાઓ સાથે!
  • પિંચ્ડ સિયાટિક નર્વની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે જાણવા માગો છો? પછી કાળજીપૂર્વક આ લિંક પર વિડિયો જુઓ.
  • તંદુરસ્ત કરોડરજ્જુ માટે 10 આવશ્યક પોષક ઘટકો- આ અહેવાલમાં તમે શીખી શકશો કે તમારો દૈનિક આહાર કેવો હોવો જોઈએ જેથી તમે અને તમારી કરોડરજ્જુ હંમેશા શરીર અને ભાવનાથી સ્વસ્થ રહે. ખૂબ જ ઉપયોગી માહિતી!
  • શું તમને ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ છે? પછી અમે કટિ, સર્વાઇકલ અને સારવારની અસરકારક પદ્ધતિઓનો અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરીએ છીએ થોરાસિક ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસદવાઓ વિના.


સાઇટ પર નવું

>

સૌથી વધુ લોકપ્રિય