હ્યુમરસના સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર. હ્યુમરસના સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર્સ હ્યુમરસના બંધ સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર

શોલ્ડર કમરપટો

1. ખભા તાલીમ

1. શોલ્ડર વર્કઆઉટ આ વર્કઆઉટનો હેતુ મુખ્યત્વે ખભાના સાંધાની સ્થિતિસ્થાપકતા અને ગતિશીલતા વધારવાનો અને ગતિની શ્રેણીમાં વધારો કરવાનો છે, તેમજ હાથના સ્નાયુઓના ખેંચાણ અને તાકાતમાં વધારો કરવાનો છે. તાલીમ પદ્ધતિઓ નીચે મુજબ છે: તમારા ખભા સાથે દબાવો, તમારા હાથ વડે વર્તુળ બનાવો અને

• જો તમને હ્યુમરલ કોન્ડીલ ફ્રેક્ચર હોય તો તમારે કયા ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

હ્યુમરલ કોન્ડીલ ફ્રેક્ચર શું છે?

નીચેના વિભાગોને નુકસાન શક્ય છે જે હ્યુમરસના કોન્ડાઇલ બનાવે છે: હ્યુમરસના મધ્યવર્તી અને બાજુના એપિકોન્ડાઇલ્સ, હ્યુમરસના કોન્ડાઇલનું માથું, ટ્રોકલિયા, રેખીય T- અને U-ના રૂપમાં કન્ડીલ પોતે. આકારના અસ્થિભંગ.

આવા ફ્રેક્ચર્સ એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇજાઓની શ્રેણીમાં આવે છે અને તે બાળકો અને કિશોરોમાં વધુ સામાન્ય છે. ઇજાની પદ્ધતિ પરોક્ષ છે - આગળના ભાગમાં અથવા બહારની તરફ વધુ પડતું વિચલન (અવલ્શન ફ્રેક્ચર), પરંતુ તે સીધુ પણ હોઈ શકે છે - કોણીના સાંધામાં ફટકો અથવા તેના પર પડવું. હ્યુમરસની આંતરિક એપિકોન્ડાઇલ મોટેભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે.

ઇજાના અલગ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપો તરીકે આ અસ્થિભંગ ખૂબ જ દુર્લભ છે.

આ જટિલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇજાઓ છે જે કોણીના સાંધાના કાર્યને મર્યાદા અથવા નુકશાનમાં પરિણમી શકે છે.

હ્યુમરલ કોન્ડીલ ફ્રેક્ચરના લક્ષણો

• હ્યુમરસના એપિકોન્ડાઇલ્સના અસ્થિભંગ

દર્દી ઇજાના સ્થળે પીડાથી પરેશાન છે, સોજો અને ઉઝરડા પણ અહીં નોંધવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પીડા, ક્યારેક મોબાઈલ હાડકાનો ટુકડો અને ક્રેપિટસ દર્શાવે છે. સંયુક્તના બાહ્ય સીમાચિહ્નો વ્યગ્ર છે. સામાન્ય રીતે, એપીકોન્ડાઇલ્સ અને ઓલેક્રેનનના બહાર નીકળેલા બિંદુઓ જ્યારે આગળનો હાથ વળાંક આવે છે ત્યારે સમદ્વિબાજુ ત્રિકોણ બનાવે છે, અને જ્યારે કોણી લંબાવવામાં આવે છે, ત્યારે બિંદુઓ અલગ થઈ જાય છે, એક સીધી રેખા બનાવે છે - એક ત્રિકોણ અને હ્યુથરની રેખા. એપિકોન્ડાઇલનું વિસ્થાપન આ પરંપરાગત આકૃતિઓના વિરૂપતા તરફ દોરી જાય છે. પીડાને કારણે કોણીના સાંધામાં હલનચલન સાધારણ મર્યાદિત છે. આ જ કારણોસર, પરંતુ આગળના ભાગની રોટેશનલ હિલચાલની મર્યાદા, આંતરિક એપિકોન્ડાઇલના અસ્થિભંગના કિસ્સામાં હાથનું વળવું અને હ્યુમરસના બાહ્ય એપિકોન્ડાઇલમાં ઇજાના કિસ્સામાં હાથનું વિસ્તરણ વધુ સ્પષ્ટ છે.

અસ્થિભંગ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર છે, જે તેમના ક્લિનિકલ ચિત્રને નિર્ધારિત કરે છે: કોણીના સાંધામાં દુખાવો અને મર્યાદિત કાર્ય, હેમર્થ્રોસિસ અને નોંધપાત્ર સોજો, અક્ષીય લોડનું સકારાત્મક લક્ષણ. એક્સ-રે નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

• લીનિયર (સીમાંત), ટી- અને હ્યુમરલ કોન્ડાઇલના યુ-આકારના ફ્રેક્ચર

તેઓ ઇજાના પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ મિકેનિઝમના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પીડા, કાર્યની ખોટ, નોંધપાત્ર સોજો અને કોણીના સંયુક્તની વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માર્ક્સની નિશાની હ્યુટરની ત્રિકોણ અને રેખાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે નક્કી કરવામાં આવતું નથી.

હ્યુમરલ કોન્ડીલ ફ્રેક્ચરનું નિદાન

આગળના અને બાજુના અંદાજોમાં કોણીના સાંધાનો એક્સ-રે નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

હ્યુમરલ કોન્ડીલ ફ્રેક્ચરની સારવાર

• હ્યુમરસના એપિકોન્ડાઇલ્સના અસ્થિભંગ

બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટેઅથવા જો ટુકડો સંયુક્ત જગ્યાની ઉપર સ્થિત હોય, તો રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ફ્રેક્ચર ઝોનના નોવોકેઈન નાકાબંધી પછી, અંગને ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી મેટાકાર્પલ હાડકાના માથા સુધી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે. આગળનો હાથ, સુપિનેશન અને પ્રોનેશન વચ્ચેની સરેરાશ. કોણીના સાંધાને 90°ના ખૂણા પર વળેલું છે, કાંડાના સાંધાને 150°ના ખૂણા પર લંબાવવામાં આવે છે. સ્થિરતાનો સમયગાળો 3 અઠવાડિયા છે.

ત્યારબાદ, પુનઃસ્થાપન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. જો ટુકડાનું નોંધપાત્ર વિસ્થાપન હોય, તો બંધ મેન્યુઅલ ઘટાડો કરવામાં આવે છે. એનેસ્થેસિયા પછી, આગળનો હાથ તૂટેલા એપીકોન્ડાઇલ તરફ નમેલું છે અને ટુકડો તમારી આંગળીઓથી દબાવવામાં આવે છે. આગળનો હાથ જમણા ખૂણા પર વળેલો છે. એક ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી મેટાકાર્પલ હાડકાના માથા પર 3 અઠવાડિયા માટે લાગુ કરવામાં આવે છે, પછી પટ્ટીને 1-2 અઠવાડિયા માટે દૂર કરી શકાય તેવી જગ્યાએ સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, અને આ સમયગાળા પછી, પુનઃસ્થાપન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્યારેક ફોરઆર્મ ડિસલોકેશન માટેઆંતરિક એપિકોન્ડાઇલ ફાટી જાય છે અને સંયુક્ત પોલાણમાં પિંચ કરવામાં આવે છે.

આવા કિસ્સાઓમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે આગળના ભાગને સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, કોણીના સાંધાનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થતું નથી (સાંધાનો "બ્લોક") અને પીડા સિન્ડ્રોમ ચાલુ રહે છે. રેડિયોગ્રાફ હ્યુમરસનું ગળું દબાયેલું એપીકોન્ડાઇલ દર્શાવે છે.

તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. કોણીના સાંધાને અંદરથી ખોલવામાં આવે છે, જે એપીકોન્ડાઇલના વિભાજનના ક્ષેત્રને ખુલ્લું પાડે છે. આગળના ભાગને બહારની તરફ વિચલિત કરીને સંયુક્ત જગ્યા ખોલવામાં આવે છે. એક દાંતના હૂકનો ઉપયોગ કરીને તેની સાથે જોડાયેલ સ્નાયુઓ સાથેનો પિંચ્ડ હાડકાનો ટુકડો દૂર કરવામાં આવે છે. આ મેનીપ્યુલેશન ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે અલ્નર નર્વ પિંચ થઈ શકે છે. ફાટેલા હાડકાના ટુકડાને વણાટની સોય અથવા સ્ક્રૂથી ઠીક કરવામાં આવે છે. સ્થિરતા અને કાર્ય ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવાની શરતો રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે સમાન છે.

• હ્યુમરસના કોન્ડીલ અને ટ્રોકલિયાના માથાના ફ્રેક્ચર

બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટેકોણીના સાંધાને પંચર કરવામાં આવે છે, લોહી ખાલી કરવામાં આવે છે અને 1% નોવોકેઈન સોલ્યુશનનું 10 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા સુધી 2-3 અઠવાડિયા માટે કાર્યાત્મક રીતે ફાયદાકારક સ્થિતિમાં પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે અંગને ઠીક કરવામાં આવે છે. પછી તેઓ હલનચલન વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે, અને સ્થિરતાનો ઉપયોગ બીજા 4 અઠવાડિયા માટે દૂર કરી શકાય તેવા તરીકે થાય છે. પ્લાસ્ટર દૂર કર્યા પછી પુનર્વસન સારવાર ચાલુ રહે છે.

વિસ્થાપિત અસ્થિભંગના કિસ્સાઓમાંબંધ મેન્યુઅલ ઘટાડો કરો. એનેસ્થેસિયા પછી, હાથ કોણીના સાંધા પર લંબાવવામાં આવે છે, આગળના હાથની રેખાંશ ધરી સાથે ટ્રેક્શન બનાવવામાં આવે છે અને તે હાયપરએક્સ્ટેન્ડ થાય છે, કોણીના સાંધાના અંતરને શક્ય તેટલું પહોળું કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. ફાટેલો ટુકડો, જે સામાન્ય રીતે આગળની સપાટી પર સ્થિત હોય છે, તે અંગૂઠાના દબાણ દ્વારા ફરીથી સેટ કરવામાં આવે છે. અંગને 90° તરફ વળેલું છે અને આગળના હાથને 3-5 અઠવાડિયા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. તેઓ સક્રિય-પ્રકારની ઉપચારાત્મક કસરતો શરૂ કરે છે, અને સ્થિરતા બીજા મહિના માટે જાળવવામાં આવે છે.

જો ટુકડાઓની બંધ સરખામણી અશક્ય છે, તો કિર્શનર વાયર સાથે ટુકડાઓનું ઓપન રિડક્શન અને ફિક્સેશન કરવામાં આવે છે. ટુકડાના સંભવિત પરિભ્રમણને બાકાત રાખવા માટે ઓછામાં ઓછા 2 વાયર દાખલ કરવા જરૂરી છે. અંગ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે સ્થિર છે. સોય 3 અઠવાડિયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે. આ સમયથી, સ્થિરતાને દૂર કરી શકાય તેવામાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવે છે અને બીજા 4 અઠવાડિયા સુધી જાળવી રાખવામાં આવે છે. કોમ્યુનિટેડ ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, હ્યુમરલ કોન્ડાઇલના કચડી માથાના રિસેક્શન પછી સારા કાર્યાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે.

• લીનિયર (સીમાંત), ટી- અને હ્યુમરલ કોન્ડાઇલના યુ-આકારના ફ્રેક્ચર

ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ માટેસારવારમાં હેમર્થ્રોસિસને દૂર કરવા અને સાંધાને એનેસ્થેટીઝ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. અંગને ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી મેટાકાર્પલ હાડકાના માથા સુધી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આગળનો હાથ 90-100° તરફ વળેલો છે - સુપિનેશન અને પ્રોનેશન વચ્ચેની મધ્યમ સ્થિતિ. 4-6 અઠવાડિયા પછી, સ્થિરતા 2-3 અઠવાડિયા માટે દૂર કરી શકાય તેવી સ્થિતિમાં રૂપાંતરિત થાય છે.

વિસ્થાપિત ટુકડાઓ સાથે અસ્થિભંગની સારવારબંધ સ્થાને નીચે આવે છે. તે ઓલેક્રેનન અથવા બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણ પર કંકાલ ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરીને તાત્કાલિક મેન્યુઅલ અથવા ક્રમિક હોઈ શકે છે. મુખ્ય વસ્તુ એ છે કે હાડકાના ટુકડાઓના શરીરરચનાત્મક સંબંધોની પુનઃસ્થાપના શક્ય તેટલી સચોટ હોવી જોઈએ, કારણ કે અચોક્કસ સરખામણી અને વધુ પડતી કોલસ કોણીના સંયુક્ત કાર્યને મર્યાદિત કરે છે. રિપોઝિશન તકનીક બિન-માનક છે; તેના તબક્કા દરેક ચોક્કસ કેસ માટે પસંદ કરવામાં આવે છે. પુનઃસ્થાપનનો સિદ્ધાંત સ્નાયુઓને આરામ કરવા માટે આગળના હાથને જમણા ખૂણા પર ખેંચવાનો છે, કોણીય વિસ્થાપન અને પહોળાઈમાં વિસ્થાપનને દૂર કરવા માટે આગળના હાથને બહારની તરફ અથવા અંદરની તરફ નમવું છે. આગળનો હાથ સુપિનેશન અને પ્રોનેશન વચ્ચે મધ્ય સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે.

સામાન્ય એનેસ્થેસિયા વધુ સારું છે. ટુકડાઓની સફળ સરખામણી (એક્સ-રે નિયંત્રણ હેઠળ) ખભાના સાંધામાંથી મેટાકાર્પલ હાડકાંના માથા સુધી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લગાવીને પૂર્ણ થાય છે. કોણીના સાંધાને 90-100°ના ખૂણા પર વાળો. કોણીના વળાંકના વિસ્તારમાં ઢીલી રીતે નાખેલા કપાસના ઊનનો બોલ મૂકવામાં આવે છે. આર્ટિક્યુલેશન એરિયામાં ચુસ્ત પટ્ટી અને સંકોચન ટાળવું જોઈએ, અન્યથા વધતી સોજો સંકોચન અને ઇસ્કેમિક કોન્ટ્રાક્ટના વિકાસ તરફ દોરી જશે. કાયમી સ્થિરતાનો સમયગાળો 5-6 અઠવાડિયા છે, દૂર કરી શકાય તેવી સ્થિરતા બીજા 3-4 અઠવાડિયા છે.

જ્યારે મેચિંગના રૂઢિચુસ્ત પ્રયાસો અસફળ હોય ત્યારે સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. ઓપન રિડક્શન શક્ય તેટલી નરમાશથી કરવામાં આવે છે. હાડકાના ટુકડાઓથી સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને સ્નાયુઓને અલગ કરવું અશક્ય છે, કારણ કે આ કુપોષણ અને અસ્થિ વિસ્તારોના એસેપ્ટિક નેક્રોસિસ તરફ દોરી જશે. જાણીતી પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરીને સંયુક્ત ટુકડાઓ નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

ઘાને સ્યુચર કર્યા પછી, અંગને પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ સાથે 3 અઠવાડિયા માટે ઠીક કરવામાં આવે છે.

સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર હ્યુમરસના નીચલા છેડાના અન્ય પ્રકારના ફ્રેક્ચર કરતાં વધુ સામાન્ય છે, ખાસ કરીને બાળકો અને કિશોરોમાં. આ અસ્થિભંગ, જો કોણીના સાંધામાં કોઈ વધારાની તિરાડો ન હોય, તો તેને પેરીઆર્ટિક્યુલર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જો કે તેમની સાથે કોણીના સાંધામાં વારંવાર હેમરેજ અને પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રવાહ હોય છે. સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરને વિસ્તરણ અને વળાંકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

વિસ્તરેલ અને અપહરણ કરેલ હાથની હથેળી પર પડતી વખતે કોણીના અતિશય વિસ્તરણના પરિણામે ખભાના એક્સટેન્સર સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર થાય છે. તેઓ મુખ્યત્વે બાળકોમાં જોવા મળે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ફ્રેક્ચર પ્લેન એક ત્રાંસી દિશા ધરાવે છે, જે નીચેથી અને આગળથી, પાછળની તરફ અને ઉપરની તરફ પસાર થાય છે. એક નાનો પેરિફેરલ ટુકડો, ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુ અને પ્રોનેટર્સના સંકોચનને કારણે, પાછળથી ખેંચાય છે, ઘણીવાર બહારની તરફ (ક્યુબિટસ વાલ્ગસ). કેન્દ્રિય ટુકડો પેરિફેરલથી આગળ અને ઘણીવાર મધ્યમાં સ્થિત છે, અને તેનો નીચલો છેડો ઘણીવાર નરમ પેશીઓમાં જડિત હોય છે. ટુકડાઓ વચ્ચે એક ખૂણો રચાય છે, પાછળથી અને અંદરની બાજુએ ખુલે છે. આ વિસ્થાપનના પરિણામે, જહાજો હ્યુમરસ અને અલ્નાના નીચલા છેડા વચ્ચે પિંચ થઈ શકે છે. જો ટુકડાઓને સમયસર સુધારવામાં ન આવે તો, હાથના સ્નાયુઓના અધોગતિ અને કરચલીઓના કારણે, મુખ્યત્વે આંગળીના ફ્લેક્સર્સનું ઇસ્કેમિક કોન્ટ્રેકચર વિકસી શકે છે.

ખભાનું વળાંક સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર તીવ્ર વળેલી કોણીની પાછળની સપાટી પર પડવું અને ઉઝરડા સાથે સંકળાયેલું છે. બાળકોમાં ફ્લેક્સન ફ્રેક્ચર તેના કરતા ઘણું ઓછું સામાન્ય છે; એક્સ્ટેન્સર ફ્રેક્ચરનું પ્લેન એ એક્સ્ટેંશન ફ્રેક્ચર સાથે જોવામાં આવતા તેનાથી વિરુદ્ધ છે, અને તે નીચે અને પાછળ, આગળ અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત છે. એક નાનો નીચલો ટુકડો આગળની તરફ (ક્યુબિટસ વાલ્ગસ) અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. ઉપરનો ટુકડો નીચલા ભાગમાંથી પાછળથી અને મધ્યમાં વિસ્થાપિત થાય છે અને તેના નીચલા છેડાને ટ્રાઈસેપ્સ કંડરા સામે બંધ કરે છે. તેમની વચ્ચે ટુકડાઓની આવી ગોઠવણ સાથે

એક ખૂણો રચાય છે જે અંદરથી અને આગળ ખુલ્લો હોય છે. એક્સ્ટેંશન ફ્રેક્ચરની તુલનામાં ફ્લેક્સન ફ્રેક્ચર સાથે સોફ્ટ પેશીઓને નુકસાન ઓછું સ્પષ્ટ થાય છે.

લક્ષણો અને ઓળખ. એક્સ્ટેંશન ફ્રેક્ચર સાથે, કોણીના સાંધાના વિસ્તારમાં સામાન્ય રીતે મોટી સોજો હોય છે. બાજુથી ખભાની તપાસ કરતી વખતે, તેની નીચેની ધરી પાછળથી વિચલિત થાય છે; "કોણી પર, એક્સ્ટેન્સર સપાટી પર ડિપ્રેશન દેખાય છે. કોણીના વળાંકમાં એક પ્રોટ્રુઝન ઓળખાય છે, જે ખભાના ઉપરના ભાગના નીચલા છેડાને અનુરૂપ છે. પ્રોટ્રુઝનની સાઇટ પર ઘણીવાર ઇન્ટ્રાડર્મલ લિમિટેડ હેમરેજ હોય ​​છે. ઉપલા ભાગનો નીચલો છેડો જે અગ્રવર્તી સ્થાનાંતરિત થયો છે તે કોણીમાં મધ્ય ચેતા અને ધમનીને સંકુચિત અથવા નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, આ મુદ્દાઓ સ્પષ્ટ કરવા જોઈએ. મધ્ય ચેતાને નુકસાન 1લી, 2જી અને 3જી આંગળીઓની પામર સપાટી પર, 4થી આંગળીના અંદરના ભાગમાં અને હાથના અનુરૂપ ભાગ પર સંવેદનશીલતાના વિકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટર ડિસઓર્ડર આગળના ભાગને ઉચ્ચારણ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવાથી, પ્રથમ આંગળીનો વિરોધ કરવા (આ એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે પ્રથમ આંગળીનું માંસ પાંચમી આંગળીના માંસને સ્પર્શ કરી શકતું નથી), અને તેને વાળવું અને ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધા પર બાકીની આંગળીઓ. જ્યારે મધ્ય ચેતાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે હાથનું વળાંક અલ્નાર બાજુના વિચલન સાથે હોય છે. જો ધમનીનું સંકોચન હોય, તો રેડિયલ ધમનીમાં નાડી અનુભવી શકાતી નથી અથવા નબળી પડી જાય છે.

ફ્લેક્સિયન સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર સાથે, કોણીના સાંધાના વિસ્તારમાં સામાન્ય રીતે મોટી સોજો હોય છે; ખભાના નીચલા ભાગમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે, કેટલીકવાર હાડકાંનો કકળાટ અનુભવાય છે. ઉપલા ટુકડાનો અંત ખભાની એક્સ્ટેન્સર સપાટી પર palpated છે. એક્સ્ટેંશન ફ્રેક્ચરથી વિપરીત, કોણીના સાંધા ઉપર કોઈ ડિપ્રેશન નથી. ખભાની અક્ષ નીચેની બાજુએ આગળની તરફ વળેલી છે. ટુકડાઓ એક ખૂણો બનાવે છે જે આગળ ખુલે છે. જ્યારે નીચલા ટુકડાને વિસ્થાપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે તેની પાછલી સ્થિતિ પર પાછા ફરે છે અને ફરીથી અગ્રવર્તી રીતે વિચલિત થાય છે.

કોણીના સાંધામાં મોટો હિમેટોમા સામાન્ય રીતે ઓળખવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. એક્સ્ટેંશન સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરને આગળના હાથના પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થાથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમાં પશ્ચાદવર્તી કોણીય વળાંક કોણીના સાંધાના સ્તરે સ્થિત છે, જ્યારે અસ્થિભંગની જેમ તે સહેજ ઊંચો સ્થિત છે. અસ્થિભંગના ક્ષેત્રમાં, અસ્થિભંગ અને અગ્રવર્તી અને બાજુની દિશાઓમાં અસામાન્ય ગતિશીલતા નક્કી કરવામાં આવે છે. સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરની રેખાંશ ધરી સરળતાથી કોણીના સાંધા પર આગળના હાથને વળાંક આપીને ગોઠવવામાં આવે છે; તેનાથી વિપરિત, આ રીતે અવ્યવસ્થા દરમિયાન પશ્ચાદવર્તી કોણીય વળાંકને સંરેખિત કરવાનો પ્રયાસ ધ્યેય પ્રાપ્ત કરી શકતો નથી, અને વસંત પ્રતિકારનું લાક્ષણિક લક્ષણ નક્કી થાય છે. એપિકોન્ડાયલ્સ અને ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના શિખર બંને એપીકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર સાથે હંમેશા એક જ આગળના પ્લેનમાં સ્થિત હોય છે, અને ડિસલોકેશન સાથે ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા તેમની પાછળ સ્થિત હોય છે. અસ્થિભંગ માટે પરીક્ષા અવ્યવસ્થા માટે કરતાં વધુ પીડાદાયક છે.

જ્યારે હ્યુમરસનો નીચલો છેડો ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે ઘણીવાર ગુંટરની રેખા અને ત્રિકોણ અને માર્ક્સની ઓળખ ચિહ્નનું ઉલ્લંઘન થાય છે.

સામાન્ય રીતે, કોણીના સાંધાને વળાંક આપતી વખતે, ઓલેક્રેનનનો શિખર અને ખભાના બંને એપીકોન્ડાઇલ્સ એક સમદ્વિબાજુ ત્રિકોણ (પેન્થરનો ત્રિકોણ) બનાવે છે, અને હ્યુમરસ (ગંથરની રેખા)ના બંને એપિકન્ડાઇલ્સને જોડતી રેખા લાંબાને અનુરૂપ રેખા દ્વારા દ્વિભાજિત થાય છે. ખભાની અક્ષ અને તેની પર લંબ છે (માર્ક્સની નિશાની). અસ્થિભંગને ઓળખવા માટે એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર અને લેટરલ અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફ્સ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. બાળકોમાં લેવાયેલ કોણીના રેડિયોગ્રાફનું અર્થઘટન કરવામાં મુશ્કેલીઓ આવી શકે છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જીવનના 2 વર્ષ સુધીમાં કેપિટેટ એમિનન્સનું ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ દેખાય છે, 10-12 વર્ષ સુધીમાં - ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાના ઓસિફિકેશન ન્યુક્લિયસ અને ત્રિજ્યાનું માથું, જે હાડકાના ટુકડાઓ માટે ભૂલથી થઈ શકે છે. સમાન રીતે, આ અને પછીની ઉંમરે, હ્યુમરસ, અલ્ના અને ત્રિજ્યામાં એપિફિસીયલ કોમલાસ્થિના ઝોન છે; તેઓ ક્યારેક અસ્થિ તિરાડો માટે ભૂલથી થાય છે. બાળકોમાં અસ્થિભંગને ઓળખવા માટે, તે કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે

બંને હાથના રેડિયોગ્રાફ્સ.

સારવાર . ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર માટે, ખભા, હાથ અને હાથની વિસ્તરણ સપાટી પર પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. આગળનો ભાગ જમણા ખૂણા પર વળેલી સ્થિતિમાં નિશ્ચિત છે. પ્રથમ, 1% નોવોકેઈન સોલ્યુશનના 20 મિલી ઈન્જેક્શન દ્વારા અસ્થિભંગ સ્થળને એનેસ્થેટીઝ કરવામાં આવે છે. બાળકોમાં, 7-10 દિવસ પછી, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, 15-18 દિવસ પછી, સ્પ્લિન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે અને કોણીના સંયુક્તમાં બિન-બળજબરીથી હલનચલન શરૂ થાય છે. કોણીના સંયુક્તની મસાજ બિનસલાહભર્યા છે. દ્વારા પુખ્ત વયના લોકોની કાર્ય ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત થાય છે. 6-8 અઠવાડિયા

વિસ્થાપિત સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઘટાડવું જોઈએ. પશ્ચાદવર્તી ખૂણો સાથે વિસ્થાપિત સ્થિતિમાં હ્યુમરલ કોન્ડાયલ્સના એક્સ્ટેન્સર ફ્રેક્ચરને મટાડતી વખતે, કોણીના સાંધામાં સામાન્ય તરફ વળવું પ્રોક્સિમલ ફ્રેગમેન્ટના કોણીય વિસ્થાપનની ડિગ્રી અનુસાર મર્યાદિત હોય છે; તે જ સમયે, વિસ્તરણ પણ કંઈક અંશે મર્યાદિત છે. પશ્ચાદવર્તી કોણીય વિસ્થાપન જેટલું વધારે છે, તેટલું મર્યાદિત વળાંક છે. તેનાથી વિપરિત, જ્યારે ફ્લેક્સન ફ્રેક્ચર એક વિસ્થાપિત સ્થિતિમાં રૂઝ આવે છે જેમાં આગળ ખૂલતા ખૂણો હોય છે, ત્યારે વિસ્તરણ મુખ્યત્વે મર્યાદિત હોય છે, જો કે વળાંક પણ થોડો મુશ્કેલ હોય છે. વધુમાં, કોણીની વાલ્ગસ અથવા વરસ વક્રતા અને ખભાની ધરીના સંબંધમાં બાહ્ય અને આંતરિક બાજુઓ અને હાથ અને હાથનું વિચલન ઘણીવાર જોવા મળે છે. આ કાર્યાત્મક, શરીરરચના સંબંધી વિકૃતિઓ અને કોસ્મેટિક ખામીઓ માત્ર સમયસર ઘટાડા દ્વારા અટકાવી શકાય છે અને યુનિયન સુધી ટુકડાઓને યોગ્ય સ્થિતિમાં જાળવવામાં આવે છે. જેટલો વહેલો ઘટાડો કરવામાં આવે તેટલો સરળ અને વધુ સારો.

પીડા રાહત માટે, 1% નોવોકેઈન સોલ્યુશનનું 20 મિલી ખભાની એક્સ્ટેન્સર સપાટીથી ફ્રેક્ચર સાઇટમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઉત્તેજિત દર્દીઓમાં, બાળકોમાં, તેમજ ખૂબ વિકસિત સ્નાયુઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એનેસ્થેસિયા હેઠળ એક સાથે ઘટાડો કરવાનું વધુ સારું છે.

ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે એક્સ્ટેંશન સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરનો એક સાથે ઘટાડો નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે (ફિગ. 56). સહાયક એક હાથથી દર્દીના આગળના ભાગને નીચેના ભાગમાં અને કાંડાના સાંધાના વિસ્તારમાં પકડે છે અથવા હાથ લે છે અને અચાનક હલનચલન કર્યા વિના, અંગની ધરી સાથે ખેંચાઈને સરળ અને ક્રમિક ઉત્પન્ન કરે છે અને આ સમયે સુપિન કરે છે. ઉચ્ચારણ હાથ કાઉન્ટર-થ્રસ્ટ ખભા પાછળ બનાવવામાં આવે છે. આ રીતે, અંગની અક્ષ સંરેખિત થાય છે, લંબાઈ સાથે ટુકડાઓનું વિસ્થાપન દૂર થાય છે, અને તેમની વચ્ચે પીંચાયેલી નરમ પેશીઓ મુક્ત થાય છે. નીચલા ટુકડાને ફરીથી ગોઠવવા માટે, જે એક્સ્ટેંશન ફ્રેક્ચર દરમિયાન પાછળથી અને બહારની તરફ સ્થળાંતરિત થાય છે, સર્જન ઉપલા ટુકડાના નીચેના ભાગની આંતરિક-અગ્રવર્તી સપાટી પર એક હાથ મૂકે છે અને તેને ઠીક કરે છે, અને બીજો હાથ પાછળની-બાહ્ય સપાટી પર. નીચલા ટુકડામાંથી અને તેને આગળ અને અંદરની તરફ ખસેડે છે. જ્યારે નીચલા ભાગને પાછળથી અને અંદરથી વિસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઘટાડો વિરુદ્ધ દિશામાં કરવામાં આવે છે. સર્જન એક હાથને ઉપલા ટુકડાના નીચલા ભાગની બાહ્ય અગ્રવર્તી સપાટી પર મૂકે છે અને તેને ઠીક કરે છે, અને બીજો હાથ નીચેના ટુકડાની પાછળની આંતરિક સપાટી પર રાખે છે અને તેને આગળ અને બહારની તરફ ખસેડે છે. તે જ સમયે, કોણીના સાંધાને 60-70°ના ખૂણા પર વળેલું છે. આ સ્થિતિમાં, ખભા અને આગળના ભાગ પર ગોળાકાર ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, કોણીના વળાંકમાં કોટન પેડ મૂકવામાં આવે છે. આગળનો ભાગ pronation અને supination વચ્ચે સરેરાશ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત છે. આ પછી, કંટ્રોલ રેડિયોગ્રાફ તરત જ લેવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી એનેસ્થેસિયા બંધ ન થાય અથવા દર્દી એનેસ્થેસિયામાંથી જાગી ન જાય. જો ઘટાડો અસફળ હોય, તો ઘટાડો ફરીથી કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. જો કે, એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ઘટાડા માટેના વારંવારના પ્રયાસોથી પેશીઓને ખૂબ જ આઘાત થાય છે અને તેથી તે હાનિકારક છે.

પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કર્યા પછી, તમારે રેડિયલ ધમની પરના પલ્સનો ઉપયોગ કરીને અંગને રક્ત પુરવઠાના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં મોનિટર અને તપાસ કરવાની જરૂર છે, ત્વચાનો રંગ (સાયનોસિસ, નિસ્તેજ), એડીમામાં વધારો, ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા (ક્રોલિંગ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે), આંગળીઓની હલનચલન, વગેરે. અંગને રક્ત પુરવઠાના ઉલ્લંઘનની સહેજ શંકા પર, આખું પ્લાસ્ટર કાસ્ટ કાપી નાખવું જોઈએ અને તેની કિનારીઓ ખેંચી લેવી જોઈએ.

ચોખા. 56. સુપ્રાકોન્ડીલર એક્સ્ટેંશન ફ્રેક્ચરનો એક સાથે ઘટાડો:

લંબાઈ સાથે ટ્રેક્શન, આગળના હાથનું ઉચ્ચારણ, બાજુના વિસ્થાપનને દૂર કરવું, આગળના હાથનું વળવું.

બાળકોમાં, ખભાના એક્સટેન્સર સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરમાં ઘટાડો થયા પછી, ગોળાકાર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સ લાગુ ન કરવા જોઈએ. ખભા અને હાથ પર પ્લાસ્ટર સ્પ્લિંટ લગાવવા માટે તે પૂરતું છે, કોણીના સાંધા પર 70-80°ના ખૂણા પર વળેલું છે. લોંગ્યુએટ એક સરળ પટ્ટી સાથે નિશ્ચિત છે અને હાથ સ્કાર્ફ પર સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, તમારે અંગની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની પણ જરૂર છે.

2 જી દિવસથી તેઓ આંગળીઓ અને ખભાના સાંધાને ખસેડવાનું શરૂ કરે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં 3-4 અઠવાડિયા પછી, અને બાળકોમાં 10-18 દિવસ પછી, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દૂર કરવામાં આવે છે અને કોણીના સાંધામાં હલનચલન શરૂ થાય છે; બાળકોમાં સંયુક્ત કાર્યો સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે; પુખ્ત વયના લોકોમાં, કેટલાક પ્રતિબંધો રહે છે.

મસાજ ટાળવો જોઈએ, કારણ કે તે માયોસિટિસ ઓસિફિકન્સ તરફ દોરી જાય છે, અતિશય કોલસ જે કોણીના સાંધામાં ચળવળમાં દખલ કરે છે. તમારે હિંસક અને બળજબરીથી હલનચલન પણ ન કરવી જોઈએ, કારણ કે આ તેમના પ્રતિબંધને વધારે છે. અમને એક કરતા વધુ વખત આની ખાતરી થઈ છે અને આવા કિસ્સાઓમાં અમે 10-20 દિવસ માટે પ્લાસ્ટર સ્પ્લિંટ લગાવ્યું: આઘાતજનક બળતરાની ઘટના ઓછી થઈ અને સ્પ્લિન્ટને દૂર કર્યા પછી હલનચલનની શ્રેણીમાં ધીમે ધીમે વધારો થયો. પુખ્ત વયના લોકોમાં સારી સ્થિતિ અને યોગ્ય સારવાર સાથે, કોણીમાં હલનચલનની માત્ર થોડી મર્યાદા રહે છે.

બાળકોમાં, જો પેરિફેરલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અને લેટરલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ નાબૂદ કરવામાં આવે તો પુખ્ત વયના લોકો કરતાં આગાહી વધુ સારી છે. 3-4 વર્ષના બાળકોમાં સ્પ્લિન્ટ 7-10મા દિવસે દૂર કરવામાં આવે છે અને તે પછી હાથને સ્કાર્ફ પર લટકાવવામાં આવે છે. મોટા બાળકોમાં, 10-12 દિવસ પછી, સ્પ્લિન્ટ બીજા 5-8 દિવસ માટે દૂર કરી શકાય તેવું રહે છે; તે જ સમયે તેઓ કોણીના સાંધામાં હલનચલન ઉત્પન્ન કરે છે. 2 ની અંદર-

3 મહિના માટે હલનચલનની થોડી મર્યાદા છે. ભવિષ્યમાં, એક નિયમ તરીકે, અંગનું કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. બાળકોમાં ટુકડાઓના બિન-ઘટાડા માટે સર્જિકલ સારવારનો ભાગ્યે જ આશરો લેવામાં આવે છે.

ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે ફ્લેક્સિયન સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરનો એક સાથે ઘટાડો નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે (ફિગ. 57). સ્થાનિક અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પછી, સહાયક એક હાથથી દર્દીના આગળના ભાગનો નીચેનો ભાગ અને કાંડાના સાંધાના વિસ્તારને પકડે છે અથવા હાથ લે છે અને સરળતાથી, અચાનક હલનચલન કર્યા વિના, વળાંકવાળા આગળના હાથને ધરી સાથે ખેંચે છે, તેને સતત સીધો કરે છે. જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તૃત ન થાય ત્યાં સુધી. તે જ સમયે, આગળના હાથને સુપિનેટેડ સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. કાઉન્ટરથ્રસ્ટ ખભા પાછળ બનાવવામાં આવે છે. આ રીતે, અંગની અક્ષ સંરેખિત થાય છે, લંબાઈ સાથે ટુકડાઓનું વિસ્થાપન દૂર થાય છે, અને તેમની વચ્ચે પીંચાયેલી નરમ પેશીઓ મુક્ત થાય છે.

નીચલા ટુકડાના અગ્રવર્તી અને બાહ્ય વિસ્થાપનને દૂર કરવા માટે, સહાયક ટ્રેક્શન કરે છે, સર્જન ઉપલા ટુકડાના નીચલા છેડાના સ્તરે ક્ષતિગ્રસ્ત ખભાની આંતરિક-પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર એક હાથ મૂકે છે, અને બીજા હાથે લાગુ પડે છે. પશ્ચાદવર્તી અને અંદરની દિશામાં નીચલા ટુકડાની અગ્રવર્તી-બાહ્ય સપાટી પર દબાણ. જો નીચેનો ટુકડો આગળ અને અંદરથી વિસ્થાપિત થાય છે, તો ઉપરના ટુકડાના નીચેના છેડા પર આગળ અને બહારની બાજુએ અને નીચલા ભાગ પર પશ્ચાદવર્તી અને અંદરની તરફ દબાણ કરીને બાજુનું વિસ્થાપન દૂર થાય છે. ઘટેલા ટુકડાઓ કોણીના સાંધા પર લંબાયેલા હાથની એક્સ્ટેન્સર સપાટી પર પ્લાસ્ટર કાસ્ટ સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, હાથ સીધી સ્થિતિમાં રહે છે, અને આગળનો ભાગ સુપિનેશનમાં નિશ્ચિત છે. કોણીના સાંધામાં 110°-140°ના ખૂણા પર વળાંકની સ્થિતિમાં ઘટાડા પછી સફેદ ટુકડાઓ ખસતા નથી, આ સ્થિતિમાં હાથને સ્પ્લિન્ટ વડે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, કારણ કે કોણીના સાંધાનું કાર્ય ઝડપથી અને વધુ સંપૂર્ણ રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. વિસ્તરેલ સ્થાનને બદલે વળાંકમાં સ્થિરતા પછી.

લોંગ્યુએટ તેના પરિઘના 2/3 પર ખભાની ટોચથી મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધા સુધી હાથને આવરી લેવો જોઈએ. લાગુ કરેલ સ્પ્લિન્ટને ભીના જાળીની પટ્ટી વડે પાટો બાંધવામાં આવે છે અને નિયંત્રણ રેડિયોગ્રાફ લેવામાં આવે છે. સોજો અટકાવવા માટે, દર્દીના હાથ જે પ્રથમ 2-3 દિવસ પથારીમાં રહે છે તેને ઊભી સ્થિતિમાં લટકાવવામાં આવે છે, અને પછીથી, જ્યારે દર્દી ચાલવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે તેને આરામ દરમિયાન ઓશીકું પર ઉચ્ચ સ્થાન આપવામાં આવે છે અને ઊંઘ. 18-25 દિવસ પછી, અને 10-18 દિવસ પછી બાળકોમાં, સ્પ્લિન્ટ દૂર થાય છે અને કોણીના સાંધામાં હલનચલન શરૂ થાય છે.

સુપ્રાકોન્ડીલર, ટ્રાન્સકોન્ડીલર અને ઇન્ટરકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર માટે સ્કેલેટલ ટ્રેક્શન તેની સરળતા અને સારવારના પરિણામોને કારણે ધ્યાન આપવાનું પાત્ર છે. આ પદ્ધતિ તમામ ઉંમરના દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 57. સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્લેક્સિયન ફ્રેક્ચરનો એક સાથે ઘટાડો:

લંબાઈ સાથે ટ્રેક્શન, આગળના હાથનું સુપિનેશન, બાજુના વિસ્થાપનને દૂર કરવું, આગળના હાથનું વિસ્તરણ.

એક્સ્ટેંશન અને ફ્લેક્સન સુપ્રાકોન્ડિલર ફ્રેક્ચર માટે, ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથેના બંને કન્ડીલ્સના ટ્રાન્સકોન્ડીલર ટી- અને વાય-આકારના ફ્રેક્ચર માટે, જો તાત્કાલિક ઘટાડો શક્ય ન હોય અથવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ વડે ઘટાડેલા ટુકડાને પકડી રાખવું શક્ય ન હોય, તો અમે અપહરણ પર હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો પણ ઉપયોગ કરીએ છીએ. સ્પ્લિન્ટ અસ્થિભંગ વિસ્તારને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે અને 2% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 20 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. 0.5% નોવોકેઈન સોલ્યુશનના 10 મિલી સાથે આ વિસ્તારને એનેસ્થેટાઇઝ કર્યા પછી, ઓલેક્રેનનના પાયામાંથી 10 સેમી લાંબી સોય પસાર કરવામાં આવે છે. દાખલ કરેલ વણાટની સોય પર એક ખાસ નાનો કેપલાન અથવા અન્ય ધનુષ મૂકવામાં આવે છે. ધનુષ્ય સાથે દોરી બાંધેલી છે. હાથ અપહરણકર્તા સ્પ્લિન્ટ પર મૂકવામાં આવે છે, જે ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે મજબૂત બને છે. ધનુષ્ય અથવા આગળના હાથ (ફિગ. 58) દ્વારા પ્રારંભિક મેન્યુઅલ ખેંચ્યા પછી દોરીને ટાયરના વળાંકવાળા છેડા સાથે બાંધવામાં આવે છે. કોણીની નીચે પેડ મૂકો. અસ્થિભંગ વિસ્તાર પર દબાણ લાગુ કરીને, કોણીય વિસ્થાપન સુધારેલ છે. એક્સ્ટેંશન સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર સાથે, આગળનો હાથ 70° સુધી લંબાવવામાં આવે છે, અને ફ્લેક્સન ફ્રેક્ચર સાથે, તે 110° સુધી લંબાય છે. આ કરવા માટે, અપહરણ સ્પ્લિન્ટમાં આગળના ભાગ માટે બનાવાયેલ ભાગ સ્પ્લિન્ટના ખભાના ભાગના યોગ્ય ખૂણા પર સ્થાપિત થયેલ છે. એક્સ્ટેંશન ફ્રેક્ચર માટે આગળના હાથને તટસ્થ સ્થિતિ (પ્રોનેશન અને સુપિનેશન વચ્ચેની સરેરાશ) આપવામાં આવે છે અને ફ્લેક્સિયન ફ્રેક્ચર માટે સુપિનેશન આપવામાં આવે છે. રેડિયોગ્રાફ્સ દ્વારા ટુકડાઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર માટે, કોણીના સાંધાને 100-110°નો ખૂણો આપવામાં આવે છે. હાડપિંજરના ટ્રેક્શનને 2-3 અઠવાડિયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે, ખભા પર U-આકારની સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે અને ખભા અને આગળના હાથની વિસ્તૃત સપાટી પર વધારાની સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે.

ટ્રેક્શન (3-4 કિગ્રા લોડ) નો ઉપયોગ કરીને હાડપિંજર ટ્રેક્શન પણ કરી શકાય છે. દર્દી બાલ્કન ફ્રેમ સાથે પથારીમાં પડેલો છે; આ કિસ્સામાં, કેટલીકવાર વધારાના સુધારાત્મક ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ચોખા. 58. હ્યુમરસના સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરને કેપ્લાન કમાનનો ઉપયોગ કરીને અપહરણ સ્પ્લિન્ટ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. (a) પહેલાં અને (b) સારવાર પછી રેડિયોગ્રાફ્સ.

પ્રથમ દિવસથી, દર્દીએ તેની આંગળીઓને સક્રિયપણે ખસેડવી જોઈએ અને કાંડાના સાંધામાં હલનચલન કરવી જોઈએ. 2 અઠવાડિયા પછી, જ્યારે ટુકડાઓનું ફ્યુઝન પહેલેથી જ થઈ ગયું હોય, ત્યારે વર્ણવેલ સ્થિતિમાં હાથને ઠીક કરવા માટે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, ખભાની બહારની અને અંદરની સપાટી પર એક U-આકારની સ્પ્લિન્ટ અને બીજી સ્પ્લિન્ટ ખભા, કોણી, હાથના આગળના ભાગની અલ્નર સપાટી અને ડોર્સમની એક્સટેન્સર સપાટી પર લગાવો. પુખ્ત વયના લોકો માટે સ્પ્લિન્ટ્સ

બે પ્લાસ્ટર પટ્ટીઓ સાથે પ્રબલિત. પટ્ટીને સારી રીતે મોડેલ કરવાની જરૂર છે. પિન દૂર કરવામાં આવે છે અને અપહરણ સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. જાળીની પટ્ટીની પટ્ટીઓ પ્લાસ્ટર કાસ્ટમાં પટ્ટી બાંધવામાં આવે છે અથવા એડહેસિવ પ્લાસ્ટરની પટ્ટીઓ બોર્ડ અને દોરી વડે ગુંદરવાળી હોય છે, જે કોણીને ખેંચ્યા પછી, અપહરણ સ્પ્લિન્ટના ઉપરના વળાંકવાળા છેડા સાથે બાંધવામાં આવે છે. એક અઠવાડિયા પછી, ટ્રેક્શન દૂર કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ દિવસમાં 2-3 વખત ખભાના સાંધામાં સક્રિય હલનચલન કરે છે. 4 અઠવાડિયા પછી, અપહરણ સ્પ્લિન્ટ અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ દૂર કરવામાં આવે છે, અને કોણીના સંયુક્તમાં હલનચલન સૂચવવામાં આવે છે.

હકીકત એ છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં શરીરરચનાત્મક સંબંધો સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થતા નથી અને, ખાસ કરીને, દૂરના ટુકડાના કેટલાક પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન હોવા છતાં, ધીમે ધીમે કોણીના સંયુક્તમાં કાર્ય લગભગ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. દર્દીઓ 7-12 અઠવાડિયા પછી કામ કરવા સક્ષમ બને છે.

કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ પદ્ધતિ. આ હેતુ માટે, ઇલિઝારોવ, ગુડુશૌરી, વગેરે ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. વોલ્કોવ-ઓગેનેસિયન આર્ટિક્યુલેટેડ ઉપકરણના ચોક્કસ ફાયદા છે. વાયર અસ્થિભંગ પ્લેન ઉપરથી પસાર થાય છે, કોન્ડીલ્સ અને હ્યુમરસ દ્વારા. ઉપકરણ ટુકડાઓનું સારું ફિક્સેશન અને કોણીના સંયુક્તમાં ધીમે ધીમે હલનચલન કરવાની ક્ષમતા પ્રદાન કરે છે. ટુકડાઓને સ્થાનાંતરિત કરવા અને સ્થિર કરવા માટેના તમામ ઉપકરણો થ્રસ્ટ પેડ્સ સાથે વણાટની સોયનો ઉપયોગ કરી શકે છે.

સર્જિકલ સારવાર. સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર માટે, તેનો ઉપયોગ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં વર્ણવેલ પદ્ધતિઓ દ્વારા ઘટાડો નિષ્ફળ જાય છે, જે સામાન્ય રીતે સ્નાયુઓના આંતરવ્યવસ્થા પર આધાર રાખે છે. ખભાના એક્સ્ટેન્સર સપાટીના નીચલા ભાગની મધ્યમાં રેખાંશ દિશામાં અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં એક ચીરો બનાવવામાં આવે છે. ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુના કંડરાના વિસ્તરણ અને અંતર્ગત પેશીઓને વિચ્છેદિત કરવામાં આવે છે અને હાડકામાં રેખાંશથી છીનવી લેવામાં આવે છે. હેમેટોમા દૂર થાય છે. સામાન્ય રીતે ટુકડાઓ સરળતાથી સરખાવાય છે.

ફ્રેક્ચર પ્લેન દ્વારા નીચેના ટુકડાથી ઉપરની તરફ ત્રાંસી દિશામાં સર્જીકલ ઘાની બાજુની ત્વચાને પંચર કરીને દાખલ કરવામાં આવેલી એક અથવા બે પાતળા પિનનો ઉપયોગ કરીને ટુકડાઓ સારી રીતે ઠીક કરવામાં આવે છે. સોયના છેડા ત્વચાની ઉપર રહે છે. ઘાને સ્તરોમાં ચુસ્તપણે બાંધવામાં આવે છે અને 200,000 પેનિસિલિન એકમોને અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પછી પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે, કોણીના સાંધાને જમણા ખૂણા પર ઠીક કરે છે. સોય 2-3 અઠવાડિયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે અને કોણીના સાંધામાં હલનચલન શરૂ થાય છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્જીકલ ઘટાડા પછી ટુકડાઓનું ફિક્સેશન એક અથવા બે વાયર દ્વારા પૂર્ણ કરી શકાય છે જે હ્યુમરસની રેખાંશ અક્ષની દિશામાં જમણા ખૂણા પર આગળના હાથને વળાંક સાથે, ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયા દ્વારા, બ્લોકની સાંધાવાળી સપાટી દ્વારા પૂર્ણ કરી શકાય છે. નીચલા ભાગમાં અને પછી ઉપલા ટુકડામાં. ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયામાં તેના નિવેશના ક્ષેત્રમાં સોયનો અંત ત્વચાની સપાટી પર રહે છે. પછી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. સોય 2-3 અઠવાડિયા પછી દૂર કરવામાં આવે છે. અમે પછીથી દર્દીઓમાં સાંધામાંથી પસાર થતી પિન સાથે જોડાણમાં કોણીના સાંધામાં કોઈ તકલીફ જોવા મળી નથી. બાળકોમાં, તે દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જ્યારે ટુકડાઓને ઠીક કરવા માટે ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, તે ઉપરના અને નીચલા ટુકડાઓમાં એક અથવા બે છિદ્રો ડ્રિલ કરવા અને તેમાંથી જાડા કેટગટ થ્રેડો પસાર કરવા માટે પૂરતું છે; ટુકડાઓને સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, તેમના છેડા બાંધવામાં આવે છે, અને ઘાને સ્તરોમાં ચુસ્તપણે બાંધવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વણાટની સોયનો ઉપયોગ ફિક્સેશન માટે થઈ શકે છે. પછી એક સ્પ્લિન્ટ ખભાની એક્સ્ટેન્સર સપાટી સાથે અને જમણા ખૂણા પર વળેલું અને આગળના હાથ પર લાગુ કરવામાં આવે છે.

લેખની સામગ્રી

હ્યુમરસના સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચરના લક્ષણો

સુપ્રાકોન્ડીલર હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરનું નિદાન

સુપ્રાકોન્ડીલર હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરની સારવાર

હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર એ એકદમ સામાન્ય ઈજા છે. તે તમામ સંભવિત અસ્થિભંગના લગભગ 7% હિસ્સો ધરાવે છે અને હાડકાની પેશી સહન કરવામાં અસમર્થ હોય તેવા મોટા બળની અસરને કારણે થાય છે.

હ્યુમરસની રચના

કોણી અને ખભાના સાંધા વચ્ચે હ્યુમરસ નામનું હાડકું હોય છે. તે ટ્યુબ્યુલર માળખું ધરાવે છે. એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર મુજબ, હાડકાના કેટલાક વિભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: શરીર અથવા ડાયાફિસિસ, પ્રોક્સિમલ એપિફિસિસ (ઉપલા છેડા) અને દૂરના એપિફિસિસ (નીચલા છેડા).

સમીપસ્થ છેડે એક માથું છે જે સ્કેપ્યુલા સાથે જોડાવા માટે સેવા આપે છે. તેની પાછળ તરત જ એક સાંકડી છે જેને એનાટોમિકલ નેક કહેવાય છે. આગળ ટ્યુબરકલ્સ છે જેની સાથે સ્નાયુઓ જોડાયેલા છે. ટ્યુબરકલ્સની પાછળ બીજી એક સાંકડી છે જેને સર્જિકલ નેક કહેવાય છે. તે તે છે જે સૌથી સંવેદનશીલ બિંદુ છે.

હાડકાનું શરીર ટોચ પર ગોળાકાર હોય છે અને તળિયે ત્રિકોણાકાર બને છે. ડાયાફિસિસમાં ગ્રુવ હોય છે જેમાં રેડિયલ નર્વ ચાલે છે.

હાડકાના નીચેના ભાગમાં 2 આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ છે, જેના દ્વારા તે આગળના હાડકાં સાથે જોડાય છે. અલ્ના સાથે જોડાણ માટે દૂરના છેડે એક બ્લોક છે. હાડકાના નીચલા છેડાની બાજુઓ પરના અંદાજોને એપીકોન્ડાઇલ્સ કહેવામાં આવે છે. તેઓ સ્નાયુઓને જોડવા માટે સેવા આપે છે.

અસ્થિભંગના કારણો અને તેમના પ્રકારો

અસ્થિભંગને ઘણી લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેમાંથી મુખ્ય હાડકાના નુકસાનનું સ્થાન છે, કારણ કે આ સારવારની યુક્તિઓની પસંદગીને અસર કરે છે. હ્યુમરસના અસ્થિભંગમાં ICD 10 અનુસાર કોડ હોય છે, જેનો અર્થ છે કે રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણમાં આ ઇજા "ખભાના કમરપટો અને ખભાની ઇજાઓ" વિભાગની છે.

હાડકાની ઇજાના સ્થાનના આધારે, ડાયાફિસિસનું અસ્થિભંગ, હ્યુમરસના નીચલા અને ઉપરના છેડાના અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે. આ દરેક જાતોમાં, પેટાજાતિઓ નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓના આધારે અલગ પડે છે.

ઉપલા વિભાગ

હ્યુમરસના ઉપલા છેડાના અસ્થિભંગમાં સર્જિકલ અને એનાટોમિકલ ગરદન, મોટા ટ્યુબરકલ, ઉપલા એપિફિસિસ અને પ્રોક્સિમલ એન્ડની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનો સમાવેશ થાય છે. તેમના દેખાવનું કારણ હાડકા પર સીધો ફટકો અથવા કોણી અથવા અપહરણ હાથ પર પડવું છે. ખૂબ જ મજબૂત સ્નાયુ સંકોચનને કારણે ટ્યુબરકલનું ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે.

મધ્ય વિભાગ

હ્યુમરસના શરીરના અસ્થિભંગને સ્થાન દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે: ઉપલા, મધ્યમ અને નીચલા ત્રીજા. આ નુકસાન થાય છે જો તમે સીધા હાથ, કોણી પર પડો છો અથવા જોરદાર ફટકો પડવાથી.

કુદરત દ્વારા, આ અસ્થિભંગ ખુલ્લા, બંધ, સંમિશ્રિત, વિસ્થાપિત, હેલિકલ, ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી હોય છે.

નીચલા વિભાગમાં

આ વિભાગમાં, આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન, નીચલા એપિફિસિસ, સુપ્રાકોન્ડિલર પ્રદેશ, આંતરિક એપિકોન્ડાઇલ અને કન્ડીલ્સ પોતે થઈ શકે છે. આ પ્રકારની ઈજા હથેળી અથવા કોણી પર ખરાબ ઉતરાણને કારણે થાય છે.

સુપ્રાકોન્ડીલર હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર

બાળકોમાં આ સૌથી સામાન્ય હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર છે. હાડકાની અખંડિતતા એપિકોન્ડાઇલ્સથી સહેજ ઉપર ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી રેખા સાથે તૂટી ગઈ છે. આ પ્રકારના એક્સ્ટેંશન અને ફ્લેક્સન ફ્રેક્ચર છે. પ્રથમ જ્યારે વિસ્તૃત હાથ પર પડે છે ત્યારે થાય છે, તેથી તેને એક્સ્ટેંશન કહેવામાં આવે છે, અને બીજાને વળાંકવાળા કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે કોણી તરફ વળેલા હાથ પર અસફળ પડવા પર રચાય છે.

કોન્ડીલર ફ્રેક્ચર

આવા અસ્થિભંગ સાથે, બંને કન્ડીલ્સ અને તેમની સાથેના બ્લોકના ટુકડાને અલગ કરી શકાય છે. અસ્થિભંગ સામાન્ય રીતે ત્રાંસી રીતે ચાલે છે અને કોણીના સાંધામાં પ્રવેશ કરે છે, જે ખૂબ જ સોજો, વિકૃત અને કદમાં વધારો કરે છે.

ખભાના ટ્રાન્સકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર

આ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર છે, જે એકસાથે કોન્ડીલ્સ અને સુપ્રાકોન્ડીલર પ્રદેશ બંનેની અખંડિતતાને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા નુકસાન સામાન્ય રીતે અકસ્માતોમાં થાય છે અને મહાન ઊંચાઈ પરથી પડે છે. આ એકદમ ગંભીર ઈજા છે, જે ચેતા, સ્નાયુઓ અને રક્ત વાહિનીઓને ગંભીર નુકસાન સાથે છે.

અન્ય પ્રકારના અસ્થિભંગ

હાડકાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને અન્ય માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

વિવિધ સ્થાનોના અસ્થિભંગના લાક્ષણિક લક્ષણો

પ્રોક્સિમલ હ્યુમરસ

ઉપલા એપિફિસિસને નુકસાન આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• તીવ્ર તીક્ષ્ણ પીડા;
• પેશી સોજો;
• ખભાના સંયુક્તમાં ગતિશીલતાની મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
• ઉઝરડા

હ્યુમરસનું શરીર

જ્યારે ડાયાફિસિસ ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે નીચેના અવલોકન કરવામાં આવે છે:

જો રેડિયલ ચેતાને નુકસાન થાય છે, તો અંગના સંપૂર્ણ લકવો સહિત, સંવેદનાની ખોટ થઈ શકે છે.

દૂરવર્તી વિભાગ

નીચલા ભાગમાં અસ્થિભંગ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

• ઇજાના સ્થળે અને સમગ્ર હાથ પર ગંભીર પીડા;
• હેમરેજ અને સોજો;
• વિરૂપતા અને ગેરહાજરી અથવા કોણીના સંયુક્તની ગતિશીલતામાં મુશ્કેલી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવા અસ્થિભંગ આંસુ અને ચેતા તંતુઓ અને રક્ત વાહિનીઓને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે. આ સ્થિતિ હાથ અને આગળના હાથની નિષ્ક્રિયતા, તેમના નિસ્તેજ અને "માર્બલિંગ", "પિન અને સોય" ની લાગણી અને કળતર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પીડિતને તાત્કાલિક તબીબી સંસ્થામાં લઈ જવું આવશ્યક છે, કારણ કે લાંબા સમય સુધી સારવારની ગેરહાજરીમાં, હાથના ભાગનું સંપૂર્ણ નુકસાન શક્ય છે.

બાળકમાં હ્યુમરસના અસ્થિભંગના લક્ષણો

બાળકો, તેમની વધેલી ગતિશીલતાને લીધે, ઘણી વાર અસ્થિભંગ અને અન્ય ઇજાઓના સંપર્કમાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવારની યુક્તિઓ પુખ્ત દર્દીઓથી અલગ હોતી નથી. હ્યુમરસના નીચલા ભાગના અસ્થિભંગ બાળપણમાં ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે આ તે છે જ્યાં વૃદ્ધિ બિંદુઓ સ્થિત છે. જો તેઓને નુકસાન થાય છે, તો વૃદ્ધિ અટકી જાય છે, જે કોણીના સાંધાના કાર્યમાં વિકૃતિ અને વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

વૃદ્ધાવસ્થામાં ખભાનું અસ્થિભંગ

વૃદ્ધાવસ્થામાં, અસ્થિભંગનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, કારણ કે વય સાથે અસ્થિ પેશીઓનું પોષણ વિક્ષેપિત થાય છે અને તે તેની શક્તિ ગુમાવે છે. આવા નુકસાનની સારવાર ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે, કારણ કે પુનર્જીવન અને પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓ ધીમી પડી જાય છે. વધુમાં, મોટાભાગના વૃદ્ધ લોકો ઓસ્ટીયોપોરોસિસથી પીડાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હ્યુમરસના અસ્થિભંગનું નિદાન કરવા માટે, 2 અંદાજોમાં પરીક્ષા અને રેડિયોગ્રાફી સામાન્ય રીતે પર્યાપ્ત છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો આસપાસના પેશીઓને નુકસાન થયું હોય અથવા ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અથવા એમઆરઆઈ જરૂરી હોઈ શકે છે.

પ્રાથમિક સારવાર

સૌ પ્રથમ, ઇજા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, પીડિતને શાંત થવું આવશ્યક છે. જો કોઈ વ્યક્તિ ખૂબ જ ચિંતિત અને ગભરાટ અનુભવે છે, તો તમે શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો, ઉદાહરણ તરીકે, વેલેરીયન અથવા મધરવોર્ટનું ટિંકચર, નોવો-પાસિટ, સેડાવિટ.

પછી તમારે પીડા દૂર કરવાની જરૂર છે. આ કરવા માટે, તમે લગભગ કોઈપણ analgesic અથવા NSAID નો ઉપયોગ કરી શકો છો: Analgin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Nimid, વગેરે.

ઇજાગ્રસ્ત અંગને સ્થિર કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. આ કરવા માટે, તમે વિવિધ ઉપલબ્ધ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરી શકો છો: સુંવાળા પાટિયા, લાકડીઓ, મજબૂત સળિયા. તેઓ શક્ય તેટલી કાળજીપૂર્વક ખભા અથવા આગળના હાથ સાથે જોડાયેલા છે જેથી ટુકડાઓના વિસ્થાપનને ઉશ્કેરવામાં ન આવે. આગળ, હાથ સ્કાર્ફ પર સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે.

જો અસ્થિભંગ ખુલ્લું હોય, તો નરમ પેશી ફાટવાની જગ્યા દૂષિત હોય તો તેને ધોવી જોઈએ અને પાટો લગાવવો જોઈએ. અહીં પ્રાથમિક સારવાર સમાપ્ત થાય છે. પીડિતને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવી જોઈએ. બેઠક સ્થિતિમાં પરિવહન.

અસ્થિભંગ પછી સારવાર અને પુનઃપ્રાપ્તિ

સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી સંપૂર્ણપણે અસ્થિભંગની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર હોસ્પિટલમાં રહેવાની જરૂર પડે છે.

નાના અસ્થિભંગની સારવાર

હ્યુમરસના બંધ અસ્થિભંગ માટે જે વિસ્થાપન સાથે નથી, પ્લાસ્ટર અથવા વિશિષ્ટ સ્પ્લિન્ટ સાથે ફિક્સેશન જરૂરી છે. ફિક્સેશનનો સમયગાળો નુકસાનની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે અને 1-2 મહિનાનો હોઈ શકે છે. પ્લાસ્ટર કાસ્ટ માત્ર ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાને જ નહીં, પણ કોણી અને ખભાના સાંધાને પણ આવરી લે છે. જો ડાયાફિસિસને નુકસાન થાય છે, તો પ્લાસ્ટર સાથે છાતીનું આંશિક કવરેજ જરૂરી છે. કાસ્ટ પહેર્યા પછી, સ્કાર્ફના ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે.

વિસ્થાપિત અસ્થિભંગની સારવાર

હ્યુમરસના વિસ્થાપિત અસ્થિભંગની પોતાની સારવારની લાક્ષણિકતાઓ છે. સૌ પ્રથમ, ટુકડાઓની સરખામણી હાથ ધરવામાં આવે છે. તે ઇજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, હાથ ખૂબ ફૂલે તે પહેલાં. પ્રક્રિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. પુનરાવર્તિત વિસ્થાપનને રોકવા માટે, હાડપિંજરના ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને પછી હાથ પર ખાસ સ્પ્લિન્ટ અથવા ઓર્થોસિસ લાગુ કરવામાં આવે છે.

સર્જરી

હ્યુમરસના અસ્થિભંગને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. જ્યારે ચેતા તંતુઓ અને રુધિરવાહિનીઓની અખંડિતતાને નુકસાન થાય છે, ઑસ્ટિયોપોરોસિસમાં, જ્યારે પેશીઓને ટુકડાઓ વચ્ચે પિંચ કરવામાં આવે છે અથવા જ્યારે બંધ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાડકાની તુલના કરવી અશક્ય હોય ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા પણ જરૂરી છે.

શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ટુકડાઓ ખાસ મેટલ પ્લેટ્સ, સ્ક્રૂ, વણાટની સોય અને અન્ય ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. આ હસ્તક્ષેપને ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ કહેવામાં આવે છે. જો હાડકાનું માથું વિભાજિત થાય છે અને સાંધાને ગંભીર રૂપે નુકસાન થાય છે, તો એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ કરવામાં આવે છે, જેમાં કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગનો ઉપયોગ શામેલ છે.

ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

બિન-વિસ્થાપિત હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર સામાન્ય રીતે નકારાત્મક પરિણામો વિના રૂઝ આવે છે. અને જટિલ ઇજાઓ, વિસ્થાપન, સાંધાને નુકસાન અથવા મોટી સંખ્યામાં ટુકડાઓની રચના સાથે, પછીથી પોતાને આ સ્વરૂપમાં વિવિધ ગૂંચવણો તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે:

• ચેતા તંતુઓના ભંગાણને કારણે હાથમાં સંવેદનાનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન;
• આર્થ્રોજેનિક સંકોચન, સંયુક્ત હલનચલનની મર્યાદા દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• ખોટા સાંધાની રચના જ્યારે તેમની વચ્ચે પિંચ્ડ પેશીઓને કારણે ટુકડાઓને ફ્યુઝ કરવું અશક્ય છે.

પુનર્વસન

હાથની સંપૂર્ણ કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, પુનર્વસન પગલાં જરૂરી છે. તેમાં મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી અને ઉપચારાત્મક કસરતોનો સમાવેશ થાય છે.

ફિઝિયોથેરાપી

ફિઝિયોથેરાપી સામાન્ય રીતે સ્થિર સ્પ્લિન્ટ અથવા કાસ્ટને દૂર કર્યા પછી તરત જ શરૂ થાય છે. તેનો ઉદ્દેશ્ય રક્ત પરિભ્રમણ અને પેશીઓના પોષણને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સુધારવા, પુનર્જીવનને વેગ આપવા, પીડા દૂર કરવા અને સોજો ઘટાડવાનો છે. સૂચવવામાં આવી શકે છે: ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન.

મસાજ

કાસ્ટ દૂર કર્યા પછી તરત જ મસાજ પણ સૂચવવામાં આવે છે. તેની ક્રિયાનો હેતુ માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન અને ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમને સુધારવા, સ્નાયુઓની શક્તિ અને સંયુક્ત ગતિશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર પછી હાથ કેવી રીતે વિકસિત કરવો

હાથની કાર્યક્ષમતાને સંપૂર્ણ અંશે પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, શારીરિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ધીમે ધીમે ગૂંચવણ સાથે, કસરતનો સમૂહ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટર લાગુ કર્યા પછી થોડા દિવસોમાં, તમારે તમારી આંગળીઓને ખસેડવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. એક અઠવાડિયા પછી, તમે ખભાના સ્નાયુઓને તાણ કરવાનું શરૂ કરી શકો છો, અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટને દૂર કર્યા પછી, કોણી અને ખભાના સાંધામાં સક્રિય હલનચલન શરૂ કરો.

નિવારણ

હાથના અસ્થિભંગનું નિવારણ એ આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓને ટાળવાનું છે. વધુમાં, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવા, સારી રીતે ખાવું અને, જો જરૂરી હોય તો, હાડકાની પેશીઓને મજબૂત કરવા માટે વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

દવાઓ વિના આર્થ્રોસિસનો ઇલાજ? તે શક્ય છે!

મફત પુસ્તક મેળવો “આર્થ્રોસિસ સાથે ઘૂંટણ અને નિતંબના સાંધાઓની ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલું-દર-પગલાની યોજના” અને ખર્ચાળ સારવાર અને સર્જરી વિના સ્વસ્થ થવાનું શરૂ કરો!

પુસ્તક મેળવો