સ્પુટમની સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા. સ્પુટમ પરીક્ષા

આ અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે, નીચેના કાર્યસ્થળ સાધનોની જરૂર છે:

1. સ્લાઇડ્સ અને કવરસ્લિપ્સ.
2. પેટ્રી ડીશ.
3. ડેન્ટલ સ્પેટુલા અને સોય.
4. કાળો અને સફેદ કાગળ.
5. માઇક્રોસ્કોપ.
6. ગેસ અથવા આલ્કોહોલ બર્નર.
7. નિકીફોરોવનું મિશ્રણ.
8. રોમનવોસ્કી પેઇન્ટ.
9. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ.
10. ઇઓસિન.
11. પીળો રક્ત મીઠું.
12. કેન્દ્રિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ.
13. મેથિલિન વાદળી.
14. પાણી.
15. મેચ.

સામગ્રીની પસંદગી અને માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેની તૈયારીઓની તૈયારી

પેટ્રી ડીશમાં મૂકવામાં આવેલ સ્પુટમ એક અર્ધપારદર્શક સ્તર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી સ્પેટુલા અને સોયનો ઉપયોગ કરીને ફેલાવવામાં આવે છે (સ્પેટ્યુલા અને સોયને લેખન પેનના સ્વરૂપમાં જમણા અને ડાબા હાથથી પકડવામાં આવે છે); આ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે જેથી સ્પુટમમાં હાજર રચનાઓનો નાશ ન થાય. રેખીય અને ગોળાકાર કણો અને રચનાઓ, કટકા, રંગ અને સુસંગતતામાં ભિન્નતા ઓળખવા માટે ગળફાના અર્ધપારદર્શક સ્તરનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, સ્પુટમ સાથેની પેટ્રી ડીશ સફેદ અને કાળી પૃષ્ઠભૂમિ પર વૈકલ્પિક રીતે મૂકવામાં આવે છે. અલગ પડેલા કણોને નુકસાન ન કરવાનો પ્રયાસ કરીને, સાધનોની કટીંગ હિલચાલનો ઉપયોગ કરીને જોવા મળેલી રચનાઓ મુખ્ય સમૂહ (મ્યુકસ, પરુ, લોહી) થી અલગ કરવામાં આવે છે. તૈયાર કરેલી તૈયારી ત્યારે જ પૂર્ણ થશે જો સંશોધકને રસના તમામ કણો અને રચનાઓ સતત પસંદ કરવામાં આવે. પસંદ કરેલી સામગ્રી કાચની સ્લાઇડ પર મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કણો કે જે સુસંગતતામાં વધુ ગાઢ હોય છે તે ઇચ્છિત તૈયારીના કેન્દ્રની નજીક મૂકવામાં આવે છે, અને ઓછા ગાઢ, તેમજ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ-મ્યુકોસલ અને લોહીના ડાઘાવાળી રચનાઓ પરિઘ પર મૂકવામાં આવે છે. સામગ્રી કાચ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, કાચના એક ટુકડા પર બે તૈયારીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે, જે પસંદ કરેલી સામગ્રીને મહત્તમ જોવાની ખાતરી આપે છે. યોગ્ય રીતે તૈયાર કરેલી તૈયારીઓમાં, સ્પુટમ કવરસ્લિપથી આગળ વધતું નથી.

જો ગળફામાં ચીકણું અથવા ચીકણું સુસંગતતા હોય, તો સામગ્રીને વધુ સમાનરૂપે વિતરિત કરવા માટે કવર સ્લિપ પર થોડું દબાવો. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે બનાવાયેલ તૈયારીઓનો અભ્યાસ પહેલા નીચા સ્તરે કરવામાં આવે છે અને પછી કન્ડેન્સર ઘટાડીને માઇક્રોસ્કોપના ઉચ્ચ વિસ્તરણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

સ્પુટમના વિવિધ તત્વોને માત્ર ઉચ્ચ સ્તરે જ નહીં, પણ ઓછા વિસ્તરણ પર પણ શોધવામાં સક્ષમ બનવું મહત્વપૂર્ણ છે.

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન તૈયારીઓમાં જોવા મળતા સ્પુટમ તત્વોનો અભ્યાસ

1. સ્લાઈમ- તંતુમય અથવા નેટવર્ક જેવા, એકસાથે રચાયેલા તત્વો (લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ), ગ્રેશ રંગનો.

2. ઉપકલા- સપાટ, ગોળાકાર (મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ), નળાકાર (સિલિએટેડ).

સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ વિપુલ પ્રમાણમાં સાયટોપ્લાઝમ અને એક ન્યુક્લિયસ સાથે બહુકોણીય રંગહીન કોષોનું સ્વરૂપ ધરાવે છે.
ઉપકલા નળાકાર છે, સિલિએટેડ (બ્રોન્ચી) (ફિગ. 51, 3) એક વિસ્તરેલ કોષ છે, જેનો એક છેડો સંકુચિત છે, અને બીજી બાજુ - મંદબુદ્ધિ - સિલિયા ઘણીવાર દેખાય છે; કોર, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર, કોષના વિશાળ ભાગમાં તરંગી રીતે સ્થિત છે; સાયટોપ્લાઝમ ફાઇન ગ્રેન્યુલારિટી ધરાવે છે. કેટલીકવાર (શ્વાસનળીના અસ્થમામાં) શ્વાસનળીના ઉપકલા ગ્રંથિની રચનાના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જે તાજા સ્ત્રાવ થળિયામાં ફરતા સિલિયા ધરાવે છે.

ચોખા. 51. સ્પુટમ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સેલ્યુલર તત્વો: લ્યુકોસાઇટ્સ (1), મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ (2), શ્વાસનળીના ઉપકલા (3), માયલિન (4), સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (5), કોરલ આકારના (6), કેલ્સિફાઇડ (7) .

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - આ ગોળાકાર આકારના કોષો છે, જે લ્યુકોસાઈટ્સ કરતા કદમાં અનેક ગણા મોટા હોય છે, જેમાં સાયટોપ્લાઝમમાં ઉચ્ચારણ ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે, જેના કારણે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ન્યુક્લિયસ દેખાતું નથી. અનાજ સામાન્ય રીતે ભૂખરા રંગના હોય છે. ફેટી ડિજનરેશનમાંથી પસાર થતાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ ઘાટા બને છે, કારણ કે કોષમાં એકઠા થતી ચરબીના ટીપાં તેમાંથી પસાર થતા પ્રકાશના કિરણોને વધુ મજબૂત રીતે વહન કરે છે.

કાર્બન રંગદ્રવ્યની હાજરીમાં, અનાજનો ભાગ કાળો થઈ જાય છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજમાં ભૂરા-પીળા ગ્રાન્યુલ્સ હોય છે. સોનેરી-પીળી ગ્રેન્યુલારિટી મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસમાં આયર્ન (હેમોસાઇડરિન) ધરાવતા રક્ત રંગદ્રવ્યની હાજરીને કારણે છે. ગળફામાં હેમોસિડરિન શોધવા માટે, ઉપયોગ કરો રાસાયણિક પ્રક્રિયા.

તૈયારીમાંથી એક કવર ગ્લાસ દૂર કરવામાં આવે છે જેમાં લીંબુ-પીળો અથવા સોનેરી-પીળો ગ્રેન્યુલારિટીવાળા મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મળી આવ્યા હતા. સ્પુટમ હવામાં સુકાઈ જાય છે. 8-10 મિનિટ માટે, તૈયારી પર રીએજન્ટ રેડવું (3% સોલ્યુશનના સમાન વોલ્યુમનું મિશ્રણ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંઅને 5% પીળા રક્ત મીઠું દ્રાવણ). 8-10 મિનિટ પછી, રીએજન્ટ ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. તૈયારીને કવરસ્લિપથી આવરી લેવામાં આવે છે અને ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે.
હેમોસિડરિનની હાજરીમાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ વાદળી (સ્યાન) (ફિગ. 52) રંગીન હોય છે.

ચોખા. 52. ગળફામાં હિમોસિડરિન પર પ્રતિક્રિયા. 1 - પેઇન્ટિંગ પહેલાં, 2 - પેઇન્ટિંગ પછી.

3. માયલિન(ફિગ. 51, 4) - વિવિધ આકારોનીરસ રાખોડી રચનાઓ જે ગળફામાં, તેમજ મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની અંદર બહારની કોષીય રીતે મળી શકે છે.

ચરબીના ટીપાંથી માયલિનને અલગ પાડવા માટે, માઇક્રોએક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સંકેન્દ્રિત H2SO4 નું એક ટીપું કાળજીપૂર્વક તે સામગ્રીમાં ઉમેરવામાં આવે છે જેમાં માયલિન મળી આવ્યું હતું; આ કિસ્સામાં, માયલિન વાયોલેટથી લાલ રંગમાં રંગીન હોય છે.

4. ન્યુટ્રોફિલ્સ. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, ન્યુટ્રોફિલ્સ પેશાબમાં જોવા મળતા લ્યુકોસાઈટ્સ જેવું લાગે છે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં, લ્યુકોસાઈટ્સ નાશ પામે છે, તેથી તૈયારીના કેટલાક સ્થળોએ દાણાદાર, રચનાહીન સમૂહ (ડેટ્રિટસ) જોવા મળે છે.

5. ઇઓસિનોફિલ્સ. તેમની પાસે ન્યુટ્રોફિલ્સથી વિશિષ્ટ સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ છે. તેઓ કદમાં થોડા મોટા હોય છે અને તેમાં બરછટ દાણા હોય છે, જેનાથી તે ઘાટા દેખાય છે. નીચા મેગ્નિફિકેશન પર તેમના ક્લસ્ટરો પીળો રંગ ધરાવે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓના ગળફાના પીળાશ પડતા ક્ષીણ ટુકડાઓમાં ખાસ કરીને ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ હોય છે. કેટલીકવાર ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ઇઓસિનોફિલ્સમાં જોવા મળે છે. ઇઓસિનોફિલ્સની વધુ સચોટ ઓળખ માટે, તૈયારીને ડાઘ કરવામાં આવે છે.

ઇઓસિનોફિલ સ્ટેનિંગ તકનીક. સ્પુટમ કાચની સ્લાઇડ પર ફેલાય છે. તૈયારીને હવામાં સૂકવવામાં આવે છે અને બર્નરની જ્યોત પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ઇઓસીનના 0.5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનમાં ગરમ ​​ગ્લાસ 3 મિનિટ માટે મૂકવામાં આવે છે, અને પછી પાણીથી ધોવાઇ જાય છે અને મેથિલિન બ્લુના 0.5-1% જલીય દ્રાવણ સાથે ઘણી સેકંડ માટે પેઇન્ટ કરવામાં આવે છે. ફરીથી પાણીથી ધોઈ, સૂકવી અને નિમજ્જન માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસો. ઇઓસિનોફિલ્સમાં, લાલ ગ્રેન્યુલારિટી શોધી કાઢવામાં આવે છે (ફિગ. 53). રોમનવસ્કી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઇઓસિનોફિલ્સને પણ ડાઘ કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે, તૈયારી લોહીના સ્મીયર્સની જેમ જ ડાઘાવામાં આવે છે, પરંતુ માત્ર ઓછા સમયમાં (8-10 મિનિટ).

ચોખા. 53. ગળફામાં ઇઓસિનોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્સ (તેલ નિમજ્જન).

6. લાલ રક્ત કોશિકાઓ- અપરિવર્તિત લોકો પેશાબની જેમ જ દેખાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ભૂરા લોહિયાળ કણોમાં જોવા મળતા નથી.

7. ફેટી દાણાદાર કોષો (ફિગ. 54, 1) - આકારમાં ગોળાકાર, લ્યુકોસાઇટ્સ કરતા અનેક ગણા મોટા, ચરબીના ટીપાં ધરાવે છે જે પ્રકાશને મજબૂત રીતે રિફ્રેક્ટ કરે છે.

8. કોષો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ(ફિગ. 54, 2) - વિવિધ કદ, ચરબી- અને વેક્યુલો-અધોગતિ. તેઓ અલગથી અને નજીકના ગોળાકાર જૂથો અથવા સળિયાના આકારની રચનાઓ, બલ્બ વગેરેના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

ચોખા. 54. 1 - ફેટી દાણાદાર કોષો; 2—ગ્રંથીયુકત ફેફસાના કેન્સરમાં એટીપિકલ એપિથેલિયમનું ગ્રંથિ જેવું જૂથ. મૂળ દવા. મેગ્નિફિકેશન 300x. માઇક્રોફોટોગ્રાફી.

9. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (જુઓ આકૃતિ. 51, 5, 6, 7):

એ) સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - ચળકતા, પાતળા, નાજુક ડબલ-સર્કિટ રચનાઓ, જેની જાડાઈ સમગ્રમાં સમાન હોય છે. તેઓ પ્યુર્યુલન્ટ કણો વચ્ચે અને નાના ગાઢ કટકાઓમાં, ભંગાર અને એકલ તંતુઓના સ્વરૂપમાં કેસીય સડોમાં જોવા મળે છે;

b) કોરલ આકારના સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. તેઓ સાબુ સાથે કોટેડ સરળ સ્થિતિસ્થાપક રેસા છે. આ સંદર્ભમાં, તેઓ ચમકતા નથી, સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ કરતાં બરછટ અને જાડા હોય છે;

c) કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. તે સાદા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ કરતાં બરછટ અને જાડા હોય છે, ઘણી વખત ખંડિત હોય છે, તેમાંના કેટલાક સળિયાના આકારની રચનાઓ જેવા હોય છે. મોટેભાગે, આ પ્રકારના ફાઇબર ચૂનાના ક્ષાર અને ચરબીના ટીપાંના આકારહીન સમૂહમાં સ્થિત હોય છે, જેને કેલ્સિફાઇંગ ફેટી કેસિયસ વિઘટન કહેવામાં આવે છે. ફેટી કેસિયસ સડો, કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને એહરલિચની ટેટ્રાલોજી કહેવામાં આવે છે.

જો ગળફાની સંપૂર્ણ મેક્રોસ્કોપિક તપાસ દરમિયાન સફેદ રંગના ક્ષીણ કટકા પસંદ કરવામાં આવ્યા હોય તો એહરલિચના ટેટ્રાલોજીના તત્વોને શોધવાનું સરળ છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સૂક્ષ્મ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કોરલ ફાઇબરને કેલ્સિફાઇડમાંથી અલગ કરવા માટે થાય છે. પરીક્ષણ સામગ્રીમાં 10-20% NaOH સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં ઉમેરો; કોરલ તંતુઓને આવરી લેતા સાબુ ઓગળી જાય છે, અને સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ તેમના આવરણની નીચેથી મુક્ત થાય છે; કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ આલ્કલીના પ્રભાવ હેઠળ બદલાતા નથી. જો દેશી તૈયારીમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ મળી આવે, તો ઝીહલ-નીલસન અનુસાર તૈયારીને ડાઘાવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ શોધવા માટે ગળફામાં પ્રક્રિયા કરવાનો આશરો લે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓને ઓળખવા માટે ગળફામાં પ્રક્રિયા કરવા માટેની તકનીક . 10% આલ્કલી સોલ્યુશનની સમાન માત્રા થોડી માત્રામાં સ્પુટમમાં ઉમેરવામાં આવે છે; મિશ્રણ ઓગળી જાય ત્યાં સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, અને પછી 1% ના 5-8 ટીપાં ઉમેર્યા પછી, બે સેન્ટ્રીફ્યુજ ટ્યુબમાં રેડવામાં આવે છે અને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવે છે. આલ્કોહોલ સોલ્યુશનઇઓસિન એક તૈયારી કાંપમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ રંગીન નારંગી-લાલ હોય છે (ફિગ. 55).

ચોખા. 55. ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ.

10. ફાઈબ્રિન- સમાંતર બંડલમાં અથવા નેટવર્ક જેવી રીતે ગોઠવાયેલા પાતળા તંતુઓનું સ્વરૂપ ધરાવે છે.

11. હેમેટોઇડિન સ્ફટિકો - હીરા આકારનું અથવા સોય આકારનું, લાલ-નારંગી રંગનું.

12. કોલેસ્ટ્રોલ- પગથિયાં સાથે રંગહીન ચિહ્નો.

13. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (ફિગ. 56) - હીરાના આકારના, રંગહીન સ્ફટિકો, ચુંબકીય હોકાયંત્રની સોયની યાદ અપાવે છે.

ચોખા. 56. ઇઓસિનોફિલ્સ, ચાર્કોટ-લેડેન ક્રિસ્ટલ્સ, કુર્શમેન સર્પાકાર.

14. ફેટી એસિડ સ્ફટિકો (ફિગ. 57) - લાંબી, સહેજ વળાંકવાળી ગ્રે સોય જેવી રચનાઓ જેવી દેખાય છે.

15. કુર્શમન સર્પાકાર (જુઓ. ફિગ. 56) એ મ્યુકોસ, સર્પાકાર આકારની, કેન્દ્રિય થ્રેડ અને મેન્ટલ સાથેની ગોળાકાર રચના છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્પાકારમાં કાં તો કેન્દ્રિય થ્રેડ અથવા આવરણ હોય છે. સર્પાકારની સાથે, ઇઓસિનોફિલ્સ અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ઘણીવાર સમાન તૈયારીમાં જોવા મળે છે.

16. ડાયટ્રીચની કૉર્ક (જુઓ. આકૃતિ 57) - દહીંવાળી સુસંગતતાના સફેદ અથવા પીળાશ પડતા-ભૂરા રંગના ગઠ્ઠો, કેટલીકવાર ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે, જે આકારમાં મસૂરના દાણા જેવો હોય છે. ફેટી એસિડ સ્ફટિકોનો સમાવેશ થાય છે તટસ્થ ચરબી, ડેટ્રિટસ અને બેક્ટેરિયલ સંચય.

ચોખા. 57. ડાયટ્રીચની કૉર્ક. ફેટી એસિડ સોય; તટસ્થ ચરબી; ડિટ્રીટસ મૂળ દવા. મેગ્નિફિકેશન 280x.

17. ચોખા શરીર - ગોળાકાર, ગાઢ રચનાઓ. તેમાં કોરલ રેસા, ચરબીના ભંગાણ ઉત્પાદનો, સાબુ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ અને મોટી સંખ્યામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સંચય છે.

18. ડ્રુઝન એક્ટિનમ આઈસેટ્સ (ફિગ. 58) - ઓછા વિસ્તરણ પર તેઓ તીક્ષ્ણ રીતે વ્યાખ્યાયિત રૂપરેખા સાથે ગોળાકાર રચના તરીકે દેખાય છે, પીળો રંગ, ધાર પર આકારહીન મધ્યમ અને ઘાટા રંગ સાથે; ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર, ડ્રુસનનું કેન્દ્ર તેજસ્વી ફૂગનું સંચય છે, જેનાં તંતુઓ પરિઘ પર ફ્લાસ્ક આકારના સોજોમાં સમાપ્ત થાય છે. જ્યારે ગ્રામ સ્ટેનથી ડાઘ લાગે છે, ત્યારે ફંગલ માયસેલિયમના ફિલામેન્ટ્સ ગ્રામ-પોઝિટિવ હોય છે, અને ફ્લાસ્ક-આકારના સોજો ગ્રામ-નેગેટિવ હોય છે.

ચોખા. 58. એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુસેન.

19. (ફિગ. 59) - ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશયની કાઇટિનસ મેમ્બ્રેન (પાતળા સ્થાનોમાં તે પારદર્શક હોય છે અને તેમાં નાજુક સમાંતર સ્ટ્રાઇશન હોય છે), ઇચિનોકોકસના હુક્સ અને સ્કોલેક્સ.

ચોખા. 59. ઇચિનોકોકસ તત્વો. 1 - ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશયની ફિલ્મ, 2 - ઇચિનોકોકસના હુક્સ, 3 - સ્કોલેક્સ

કુર્શમેન સર્પિલ્સ (એચ. કર્શમેન, જર્મન ડૉક્ટર) એ સફેદ-પારદર્શક કૉર્કસ્ક્રુ-આકારની ટ્યુબ્યુલર રચનાઓ છે જે બ્રોન્ચિઓલ્સમાં મ્યુસીનમાંથી બને છે. લાળની સેરમાં કેન્દ્રિય ગાઢ અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનું આવરણ હોય છે, જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ (સામાન્ય રીતે ઇઓસિનોફિલ્સ) અને ચાર્કોટ-લેઇડન સ્ફટિકો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. સ્પુટમ વિશ્લેષણ, જેમાં કુર્શમેન સર્પાકાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે બ્રોન્કોસ્પેઝમની લાક્ષણિકતા છે (મોટાભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ઓછી વાર ન્યુમોનિયા અને ફેફસાના કેન્સર સાથે).

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (જે.એમ. ચાર્કોટ, ફ્રેન્ચ ન્યુરોલોજિસ્ટ; ઇ.વી. લેડેન, જર્મન ન્યુરોલોજીસ્ટ) ઓક્ટાહેડ્રોનના આકારમાં સરળ, રંગહીન સ્ફટિકો જેવા દેખાય છે. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોમાં પ્રોટીન હોય છે જે ભંગાણ દરમિયાન ઇઓસિનોફિલ્સને મુક્ત કરે છે, તેથી તે ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ (એલર્જિક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ધરાવતા ગળફામાં જોવા મળે છે.

રક્ત રચના તત્વો

કોઈપણ ગળફામાં થોડી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઈટ્સ મળી શકે છે; દાહક (અને ખાસ કરીને પૂરક) પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, તેમની સંખ્યા વધે છે.

ગળફામાં ન્યુટ્રોફિલ્સ. દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ ન્યુટ્રોફિલ્સની શોધ ચેપ (ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ) સૂચવે છે.

ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સ. સિંગલ ઇઓસિનોફિલ્સ કોઈપણ ગળફામાં મળી શકે છે; મોટી માત્રામાં (તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% સુધી) તેઓ શ્વાસનળીના અસ્થમામાં જોવા મળે છે, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવફેફસાં, વગેરે.

ગળફામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ. ફેફસાના પેશીઓ, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન વગેરેના વિનાશ દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગળફામાં દેખાય છે.

ઉપકલા કોષો

ફ્લેટ એપિથેલિયમ મૌખિક પોલાણમાંથી સ્પુટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. ગળફામાં 25 થી વધુ કોષોની હાજરી સ્ક્વામસ એપિથેલિયમસૂચવે છે કે સ્પુટમ નમૂના મૌખિક સ્ત્રાવથી દૂષિત છે.

કોલમર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ કોઈપણ ગળફામાં ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે, અને શ્વસન માર્ગ (શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ને નુકસાનના કિસ્સામાં મોટી માત્રામાં હોય છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મુખ્યત્વે ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટામાં સ્થાનીકૃત છે. તેથી, સ્પુટમનું વિશ્લેષણ, જ્યાં ઓછામાં ઓછું 1 મેક્રોફેજ હાજર છે, તે સૂચવે છે કે નીચલા ભાગો અસરગ્રસ્ત છે. શ્વસનતંત્ર.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સમાન જાડાઈના પાતળા ડબલ-સર્કિટ રેસાનો દેખાવ હોય છે, જે અલગ-અલગ શાખાઓ ધરાવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમામાંથી ઉદ્ભવે છે. ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની શોધ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા (ક્ષય રોગ, કેન્સર, ફોલ્લો) ના વિનાશ સૂચવે છે. કેટલીકવાર ગળફામાં તેમની હાજરીનો ઉપયોગ ફોલ્લો ન્યુમોનિયાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે.

એટીપિકલ કોષો

સ્પુટમમાં કોષો હોઈ શકે છે જીવલેણ ગાંઠો, ખાસ કરીને જો ગાંઠ એંડોબ્રોકિયલી રીતે વધે અથવા વિખેરાઈ જાય. કોષોને માત્ર ત્યારે જ ગાંઠ કોષો તરીકે ઓળખી શકાય છે જો એટીપિકલ પોલીમોર્ફિક કોષોનું સંકુલ જોવા મળે, ખાસ કરીને જો તેઓ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે સ્થિત હોય.

• E.histolytica ના ટ્રોફોઝોઇટ્સ - પલ્મોનરી એમેબીઆસિસ.
• લાર્વા અને એસ્કેરિસ લમ્બ્રીકોઇડ્સના પુખ્ત વયના લોકો - ન્યુમોનાઇટિસ.
• ઇ. ગ્રાન્યુલોસસના કોથળીઓ અને લાર્વા - હાઇડેટીડ ઇચિનોકોકોસીસ.
• પી. વેસ્ટર્મની ઇંડા પેરાગોનિમિઆસિસ છે.
• સ્ટ્રોંગીલોઇડ્સ સ્ટેરકોરાલિસના લાર્વા - સ્ટ્રોંગીલોઇડિઆસિસ.
• N.americanus લાર્વા - હૂકવોર્મ.

આગળ લેખમાં સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ

સ્પુટમ સંગ્રહ: તૈયારી, નિયમો, સંગ્રહ શરતો

સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી (તત્વોનું વર્ણન, સ્પુટમ વિશ્લેષણ)

ફાઇલ બનાવવાની તારીખ: 04/16/2008

દસ્તાવેજ સંશોધિત: 04/16/2008

કૉપિરાઇટ © Vanyukov D.A.

3. સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી

સાઇટ શોધ પૃષ્ઠના તળિયે છે

સામગ્રી પર જાહેરાતનો કોઈ પ્રભાવ નથી

સ્પુટમ વિશ્લેષણ

સ્પુટમ (ગળક) એ શ્વસન માર્ગમાંથી પેથોલોજીકલ ડિસ્ચાર્જ છે. સ્પુટમમાં લાળ, સીરસ પ્રવાહી, રક્ત અને શ્વસન માર્ગના કોષો અને ભાગ્યે જ હેલ્મિન્થ અને તેમના ઇંડા હોઈ શકે છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ પાત્ર નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાશ્વસનતંત્રમાં, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેનું કારણ નક્કી કરે છે.

દિવસ દરમિયાન, ધૂમ્રપાન ન કરનાર સ્વસ્થ વ્યક્તિ શ્વાસનળીમાં મિલી મ્યુકસ ઉત્પન્ન કરે છે. આ લાળને સિલિએટેડ ઉપકલા કોષો દ્વારા ઉપરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે (શ્વાસનળી અને કંઠસ્થાનમાં), જ્યાંથી તે ગળામાં પ્રવેશે છે અને ગળી જાય છે. કંઠસ્થાનથી ફેરીંક્સમાં લાળની હિલચાલ સહેજ, લગભગ અગોચર ઉધરસ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સ્પુટમ સંગ્રહ તકનીક. સવારે સ્પુટમ એકત્રિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (જેમ કે તે રાત્રે એકઠા થાય છે) અને ભોજન પહેલાં. જો દર્દીએ તેના મોંને અગાઉથી ધોઈ નાખ્યું હોય તો સ્પુટમ વિશ્લેષણ વધુ વિશ્વસનીય હશે. ઉકાળેલું પાણીસોડા સાથે, જે મૌખિક પોલાણના બેક્ટેરિયલ દૂષણને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

જો દર્દી અભ્યાસની પૂર્વસંધ્યાએ વધુ પ્રવાહી લે તો સ્પુટમ વધુ સારી રીતે સાફ થાય છે અને વધુ ઉત્પાદન થાય છે; જો દર્દી પ્રથમ ત્રણ કરે તો ગળફામાં સંગ્રહ વધુ અસરકારક છે ઊંડા શ્વાસોજોરદાર ઉધરસ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે સ્પુટમ મેળવવું મહત્વપૂર્ણ છે, લાળ નહીં.

સ્પુટમ સંગ્રહ સ્ક્રુ કેપ અથવા ચુસ્ત-ફિટિંગ ઢાંકણ સાથે અસર-પ્રતિરોધક સામગ્રીથી બનેલી જંતુરહિત નિકાલજોગ સીલબંધ બોટલ (કન્ટેનર) માં હાથ ધરવામાં આવે છે. જથ્થા અને ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સમર્થ થવા માટે નમૂના એકત્રિત કર્યાબોટલ પારદર્શક સામગ્રીથી બનેલી હોવી જોઈએ.

ઉધરસને ઉશ્કેરવા માટે, તેમજ જો ગળફામાં નબળી રીતે અલગ પાડવામાં આવે છે, તો દર્દીને ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ સોલ્યુશન સાથે મિનિટો માટે શ્વાસ લેવામાં આવે છે (150 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને 10 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 1 લિટર જંતુરહિત નિસ્યંદિત પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે). ઇન્હેલેશન દરમિયાન શ્વાસમાં લેવાયેલા ખારા સોલ્યુશનથી શરૂઆતમાં લાળના ઉત્પાદનમાં વધારો થાય છે, પછી ઉધરસ દેખાય છે અને સ્પુટમ બહાર આવે છે.

સંશોધન માટે, 3-5 મિલી સ્પુટમ પૂરતું છે, પરંતુ વિશ્લેષણ નાની માત્રામાં કરી શકાય છે. સ્પુટમ વિશ્લેષણ સંગ્રહ કર્યાના 2 કલાક પછી થવું જોઈએ.

અભ્યાસના પરિણામોને અસર કરતા પરિબળો

• સ્પુટમનો ખોટો સંગ્રહ.
• સ્પુટમ સમયસર લેબોરેટરીમાં મોકલવામાં આવ્યું ન હતું. વાસી ગળફામાં, સેપ્રોફાઇટીક ફ્લોરા ગુણાકાર થાય છે અને રચાયેલા તત્વો નાશ પામે છે.
• એન્ટીબેક્ટેરિયલ અને એન્થેલમિન્ટિક એજન્ટોના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પછી સ્પુટમ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

જલદી સ્પુટમ લેબોરેટરીમાં પહોંચાડવામાં આવે છે, તેની તપાસ શરૂ થાય છે. અભ્યાસમાં શામેલ છે: ભૌતિક ગુણધર્મોનું વિશ્લેષણ (રંગ, ગંધ, સુસંગતતા, પ્રતિક્રિયા); માઇક્રોસ્કોપી (ગણતરી તત્વો - લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ અને અન્ય કોષો); બેક્ટેરિઓસ્કોપી અને સંસ્કૃતિ; એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ.

સ્પુટમ ટેસ્ટ તમને શું કહે છે?

સ્પુટમ ક્યારે દેખાય છે?

ભૌતિક ગુણધર્મોનો અભ્યાસ

લેખ શેર કરો!

આ વિષય પર વધુ લેખો

જો તમને આ લેખ ગમ્યો હોય, તો સાઇટ અપડેટ્સ પર સબ્સ્ક્રાઇબ કરો.

શોધો

છેલ્લી નોંધો

ઇમેઇલ દ્વારા સબ્સ્ક્રિપ્શન

તમારું સરનામું દાખલ કરો ઈમેલનવીનતમ તબીબી સમાચાર, તેમજ રોગોના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, તેમની સારવાર મેળવવા માટે.

શ્રેણીઓ

ટૅગ્સ

વેબસાઇટ " તબીબી પ્રેક્ટિસ "મેડિકલ પ્રેક્ટિસને સમર્પિત છે, જે વિશે વાત કરે છે આધુનિક પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ, રોગોની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, તેમની સારવાર વર્ણવેલ છે

સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા

સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષામાં મૂળ (કુદરતી, બિનપ્રક્રિયા વિનાની) અને રંગીન તૈયારીઓનો અભ્યાસ શામેલ છે. પ્રથમ માટે, પ્યુર્યુલન્ટ, લોહિયાળ, ક્ષીણ ગઠ્ઠો પસંદ કરવામાં આવે છે અને કાચની સ્લાઇડમાં એટલી માત્રામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે કે જ્યારે કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવે છે, ત્યારે પાતળી અર્ધપારદર્શક તૈયારી રચાય છે. ઓછા માઈક્રોસ્કોપ મેગ્નિફિકેશન પર, કુર્શમેન સર્પાકાર વિવિધ કદના લાળના ગાઢ સેરના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે. તેમાં કેન્દ્રિય ગાઢ ચળકતા અક્ષીય થ્રેડ અને સર્પાકાર આકારનું આવરણ હોય છે જે તેને આવરી લે છે (ફિગ. 9), જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. બ્રોન્કોસ્પેઝમ દરમિયાન કુર્શમેન સર્પાકાર ગળફામાં દેખાય છે. ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર, સ્થાનિક તૈયારીમાં (ફિગ. 11) વ્યક્તિ લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, કાર્ડિયાક ખામીના કોષો, નળાકાર અને સપાટ ઉપકલા, જીવલેણ ગાંઠ કોષો, એક્ટિનોમાસીટ્સના ડ્રુઝન, ફૂગ, ચાર્કોટ-લેઇડન ક્રિસ્ટલ્સ, ઇ. લ્યુકોસાઈટ્સ ગ્રે ગ્રેન્યુલર રાઉન્ડ કોશિકાઓ છે. શ્વસન અંગોમાં બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ મળી શકે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ નાની સજાતીય પીળી ડિસ્ક છે જે ન્યુમોનિયા દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનઅને પેશીઓનો વિનાશ. મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ એ સાયટોપ્લાઝમમાં વિપુલ પ્રમાણમાં બરછટ ગ્રેન્યુલારિટી સાથે લ્યુકોસાઇટ્સ કરતા 2-3 ગણા મોટા કોષો છે. ફેગોસિટોસિસ દ્વારા, તેઓ કણોના ફેફસાંને સાફ કરે છે જે તેમને દાખલ કરે છે (ધૂળ, કોષોનો સડો). લાલ રક્ત કોશિકાઓ કેપ્ચર કરીને, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસ કાર્ડિયાક ખામી (ફિગ. 12 અને 13) ના કોષોમાં ફેરવાય છે જેમાં પીળા-ભૂરા રંગના હિમોસાઇડરિન અનાજ છે જે પ્રુશિયન વાદળી પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. આ કરવા માટે, ગ્લાસ સ્લાઇડ પર ગળફાના ગઠ્ઠામાં પીળા લોહીના મીઠાના 5% સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના 2% સોલ્યુશનના સમાન પ્રમાણમાં ઉમેરો, મિક્સ કરો અને કવરસ્લિપથી ઢાંકી દો. થોડીવાર પછી, તેઓને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. Hemosiderin અનાજ ડાઘ છે વાદળી રંગ.

શ્વસન માર્ગના સ્તંભાકાર ઉપકલાને ફાચર આકારના અથવા ગોબ્લેટ આકારના કોષો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જેના મંદ છેડે તાજા ગળફામાં સિલિયા દેખાય છે; તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના તીવ્ર શરદીમાં તે ઘણો છે. ફ્લેટ એપિથેલિયમ - મૌખિક પોલાણમાંથી મોટા બહુકોણીય કોષો, તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. જીવલેણ ગાંઠ કોષો મોટા અને વૈવિધ્યસભર હોય છે અનિયમિત આકારમોટા ન્યુક્લી સાથે (તેમને ઓળખવા માટે સંશોધકનો ઘણો અનુભવ જરૂરી છે). સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પાતળા, ચોંટી ગયેલા, ડબલ-સર્કિટ રંગહીન તંતુઓ હોય છે જે સમગ્રમાં સમાન જાડાઈના હોય છે, છેડે બે ભાગમાં શાખાઓ હોય છે. તેઓ ઘણીવાર રીંગ આકારના બંડલમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે. સડો દરમિયાન જોવા મળે છે ફેફસાની પેશી. વધુ વિશ્વસનીય તપાસ માટે, લાળ ઓગળી જાય ત્યાં સુધી કેટલાક મિલીલીટર ગળફાને 10% કોસ્ટિક આલ્કલીની સમાન રકમ સાથે ઉકાળવામાં આવે છે. ઠંડક પછી, ઇઓસીનના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના 3-5 ટીપાં ઉમેરીને પ્રવાહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવે છે. કાંપની માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે દેખાય છે, પરંતુ રંગમાં તેજસ્વી ગુલાબી છે (ફિગ. 15). માઇક્રોસ્કોપી માટે એક્ટિનોમીસેટ્સના ડ્રુઝનને ગ્લિસરીન અથવા આલ્કલીના એક ટીપામાં કચડી નાખવામાં આવે છે. ડ્રુસનના મધ્ય ભાગમાં પાતળા માયસેલિયલ ફિલામેન્ટસના નાડીનો સમાવેશ થાય છે; તે તેજસ્વી ફ્લાસ્ક-આકારની રચનાઓથી ઘેરાયેલું છે (ફિગ. 14). જ્યારે કચડી ડ્રુસનને ગ્રામ ડાઘથી રંગવામાં આવે છે, ત્યારે માયસેલિયમ વાયોલેટ થઈ જાય છે, શંકુ વળે છે ગુલાબી રંગ. કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ ફૂગ ઉભરતા યીસ્ટ કોશિકાઓ અથવા નાની સંખ્યામાં બીજકણ સાથે ટૂંકા ડાળીઓવાળું માયસેલિયમનું પાત્ર ધરાવે છે (ફિગ. 10). ચાર્કોટ-લીડેન સ્ફટિકો વિવિધ કદના રંગહીન રોમ્બિક સ્ફટિકો છે (ફિગ. 9), ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણ ઉત્પાદનોમાંથી રચાય છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી અને ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવમાં મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ સાથે ગળફામાં જોવા મળે છે. મૂળ તૈયારીમાં રહેલા ઇઓસિનોફિલ્સ તેમના મોટા ચળકતા દાણામાં અન્ય લ્યુકોસાઇટ્સથી અલગ પડે છે; તેઓ 1% ઇઓસિન સોલ્યુશન (2-3 મિનિટ) અને 0.2% મેથિલિન બ્લુ સોલ્યુશન (0.5 મિનિટ) અથવા તે મુજબ ક્રમિક રીતે ડાઘવાળા સ્મીયરમાં વધુ સારી રીતે ઓળખી શકાય છે. રોમાનોવસ્કીને - ગિમ્સા (ફિગ. 16). છેલ્લા સ્ટેનિંગ સાથે, તેમજ મે-ગ્રુનવાલ્ડ સ્ટેનિંગ સાથે, ગાંઠ કોશિકાઓ ઓળખાય છે (ફિગ. 21).

ચોખા. 9. કુર્શમેન સર્પાકાર (ટોચ) અને ગળફામાં ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 10. કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ (મધ્યમાં) - ગળફામાં બીજકણ સાથે ઉભરતા ખમીર જેવા કોષો અને માયસેલિયમ (દેશી તૈયારી). ચોખા. 11. સ્પુટમ કોશિકાઓ (મૂળ તૈયારી): 1 - લ્યુકોસાઇટ્સ; 2 - લાલ રક્ત કોશિકાઓ; 3 - મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ; 4 - કોષો સ્તંભાકાર ઉપકલા. ચોખા. 12. સ્પુટમમાં કાર્ડિયાક ખામીના કોષો (પ્રુશિયન વાદળી પર પ્રતિક્રિયા). ચોખા. 13. ગળફામાં કાર્ડિયાક ખામીના કોષો (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 14. સ્પુટમમાં એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુઝન (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 15. સ્પુટમમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (ઇઓસિન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 16. ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સ (રોમાનોવ્સ્કી-ગીમસા ડાઘ): 1 - ઇઓસિનોફિલ્સ; 2 - ન્યુટ્રોફિલ્સ. ચોખા. 17. ન્યુમોકોસી અને સ્પુટમમાં (ગ્રામ ડાઘ). ચોખા. 18. સ્પુટમમાં ફ્રિડલેન્ડરનું ડિપ્લોબેસિલસ (ગ્રામ ડાઘ). ચોખા. 19. સ્પુટમમાં ફેઇફર બેસિલસ (મચસીન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 20. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (Ziehl-Neelsen સ્ટેનિંગ). ચોખા. 21. ગળફામાં કેન્સર કોષોનું સમૂહ (મે-ગ્રુનવાલ્ડ સ્ટેનિંગ).

ઓછા વિસ્તરણ પર, કુર્શમન સર્પાકાર વિવિધ કદના લાળના સ્ટ્રેન્ડના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જેમાં કેન્દ્રિય અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનો આવરણ હોય છે (tsvetn. Fig. 9). બાદમાં ઘણીવાર લ્યુકોસાઇટ્સ, સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો સાથે છેદાય છે. જ્યારે માઇક્રોસ્ક્રુ ફેરવવામાં આવે છે, ત્યારે અક્ષીય થ્રેડ ક્યારેક તેજસ્વી રીતે ચમકે છે, ક્યારેક અંધારું બની જાય છે, અદ્રશ્ય હોઈ શકે છે, અને ઘણીવાર ફક્ત તે જ દૃશ્યમાન હોય છે. કુર્શમેન સર્પાકાર બ્રોન્કોસ્પેઝમ દરમિયાન દેખાય છે, મોટેભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ન્યુમોનિયા અને કેન્સર સાથે ઓછી વાર.

ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર નીચેના જોવા મળે છે. લ્યુકોસાઇટ્સ હંમેશા ગળફામાં હાજર હોય છે, તેમાંના ઘણા બળતરા અને suppurative પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન હોય છે; તેમની વચ્ચે ઇઓસિનોફિલ્સ (શ્વાસનળીના અસ્થમા, અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો, ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ સાથે) છે, જે મોટા ચળકતા દાણાદાર (રંગ. ફિગ. 7) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એકલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ કોઈપણ ગળફામાં હાજર હોઈ શકે છે; જ્યારે ફેફસાના પેશીઓનો નાશ થાય છે, ત્યારે ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં રક્ત સ્થિરતા સાથે તેમાંના ઘણા હોઈ શકે છે. સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ - નાના ન્યુક્લિયસવાળા મોટા બહુકોણીય કોષો જે ફેરીંક્સ અને મૌખિક પોલાણમાંથી ગળફામાં પ્રવેશ કરે છે, તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. સ્તંભાકાર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ શ્વસન માર્ગના જખમ સાથે નોંધપાત્ર માત્રામાં સ્પુટમમાં દેખાય છે. એકલ કોષો કોઈપણ ગળફામાં હોઈ શકે છે, તે વિસ્તરેલ હોય છે, એક છેડો નિર્દેશ કરેલો હોય છે, બીજો મંદ હોય છે, સિલિયા હોય છે, જે ફક્ત તાજા ગળફામાં જોવા મળે છે; શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, આ કોષોના ગોળાકાર જૂથો જોવા મળે છે, જે મોબાઈલ સિલિયાથી ઘેરાયેલા હોય છે, જે તેમને સિલિએટેડ સિલિએટ્સ સાથે સામ્યતા આપે છે.

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા. મૂળ અને રંગીન તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. કોષોની તપાસ કરવા માટે, સ્પુટમના ગઠ્ઠોને સ્પ્લિન્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને કાળજીપૂર્વક કાચની સ્લાઇડ પર ખેંચવામાં આવે છે. જ્યારે શોધ ગાંઠ કોષોસામગ્રી મૂળ તૈયારીમાંથી પસંદ કરવામાં આવે છે. સૂકવેલા સમીયરને મિથેનોલથી ઠીક કરવામાં આવે છે અને રોમનવોસ્કી-ગિમ્સા (અથવા પાપાનીકોલાઉ) સાથે સ્ટેન કરવામાં આવે છે. કેન્સર કોશિકાઓ સજાતીય, ક્યારેક ગ્રે-બ્લુથી વાદળી સુધી વેક્યુલેટેડ સાયટોપ્લાઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, એક મોટી છૂટક અને ઘણીવાર હાઇપરક્રોમિક, ન્યુક્લીઓલી સાથે જાંબલી ન્યુક્લિયસ. ત્યાં 2-3 અથવા વધુ ન્યુક્લી હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર તેઓ આકારમાં અનિયમિત હોય છે; એક કોષમાં ન્યુક્લીના પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વર્ણવેલ પ્રકૃતિના પોલીમોર્ફિક કોષોના સંકુલો સૌથી વધુ ખાતરી આપે છે (tsvetn. ફિગ. 13 અને 14). ઇઓસિનોફિલ્સ કાં તો રોમનવોસ્કી - ગિમ્સા અનુસાર અથવા ક્રમિક રીતે 1% ઇઓસિન સોલ્યુશન (2 મિનિટ) અને 0.2% મેથીલીન બ્લુ સોલ્યુશન (0.5-1 મિનિટ) સાથે ડાઘવાળા હોય છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ સમજૂતી

સ્પુટમ વિશ્લેષણ ડીકોડિંગ એ કોષો અને તેમના ડીકોડિંગનો માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસ છે. જે શ્વાસનળી અને ફેફસાના ક્રોનિક રોગોમાં પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, નિદાન માટે ફેફસાની ગાંઠો. ડિસિફરિંગ સ્પુટમ વિશ્લેષણ તમને વિવિધ રોગોને ઓળખવા દે છે.

ગળફામાં લ્યુકોસાઇટ્સ

લિમ્ફોસાઇટ્સ

ઇઓસિનોફિલ્સ

ઇઓસિનોફિલ્સ તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% જેટલા બનાવે છે; એલિવેટેડ ઇઓસિનોફિલ્સ રોગોનું નિદાન કરે છે:

• એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી;
• ફેફસાંના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ.

ન્યુટ્રોફિલ્સ

જો દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં ન્યુટ્રોફીની સંખ્યા 25 થી વધુ છે, તો આ શરીરમાં ચેપી પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે.

સપાટ ઉપકલા

ફ્લેટ એપિથેલિયમ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ કોષો - મૌખિક પોલાણમાંથી સ્રાવનું મિશ્રણ.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - ફેફસાના પેશીઓનો નાશ, ફોલ્લો ન્યુમોનિયા.

કુર્શમેન સર્પાકાર

Kurshman spirals નો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે, અસ્થમાના નિદાન માટે થાય છે.

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન કરે છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - સ્પુટમ નમૂના નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી આવે છે.

જ્યારે સ્પુટમ મુક્ત થાય છે વિવિધ રોગોશ્વસન અંગો. તેને એકત્રિત કરવા માટે સ્પુટમ વિશ્લેષણ સવારે વધુ સારું, આ કરવા પહેલાં, તમારે તમારા મોંને નબળા એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી કોગળા કરવાની જરૂર છે, પછી બાફેલી પાણીથી.

પરીક્ષા દરમિયાન, ગળફાની દૈનિક માત્રા, ગળફાની પ્રકૃતિ, રંગ અને ગંધ, તેની સુસંગતતા, તેમજ કાચના કન્ટેનરમાં ઉભા હોય ત્યારે અલગતા નોંધવામાં આવે છે.

સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં વધારો આ સાથે જોવા મળે છે:

જો ગળફાના જથ્થામાં વધારો શ્વસન અંગોમાં સહાયક પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હોય, તો આ દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડની નિશાની છે; જો પોલાણની સુધારેલ ડ્રેનેજ સાથે, તેને હકારાત્મક લક્ષણ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

• ફેફસાના ગેંગરીન;
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, જે પેશીઓના ભંગાણ સાથે છે.

સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે:

• તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ;
• ન્યુમોનિયા;
• ફેફસામાં ભીડ;
• હુમલો શ્વાસનળીની અસ્થમા(હુમલાની શરૂઆતમાં).

સ્પુટમનો લીલો રંગ જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાનો ફોલ્લો;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• સાઇનસાઇટિસ;
• પોસ્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિકૃતિઓ.

લોહી સાથે ભળેલા ગળફામાં જોવા મળે છે જ્યારે:

સ્પુટમનો કાટવાળો રંગ જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફોકલ, લોબર અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયા;
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• ફેફસામાં ભીડ.

કેટલીકવાર ચોક્કસ લેવાથી સ્પુટમના રંગને અસર થાય છે દવાઓ. જો તમને એલર્જી હોય, તો સ્પુટમ તેજસ્વી નારંગી હોઈ શકે છે.

જ્યારે સ્પુટમનો પીળો-લીલો અથવા ગંદા લીલા રંગ જોવા મળે છે વિવિધ પેથોલોજીઓકમળો સાથે સંયોજનમાં ફેફસાં.

સ્પુટમનો કાળો અથવા ભૂખરો રંગ જોવા મળે છે ધૂમ્રપાન કરનારા લોકો(કોલસાની ધૂળનું મિશ્રણ).

ગળફામાં ગળફાની ગંધ જોવા મળે છે જ્યારે:

જ્યારે ઇચિનોકોકલ ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે સ્પુટમ એક વિચિત્ર ફળની ગંધ મેળવે છે.

• પુટ્રેફેક્ટિવ ચેપ દ્વારા જટિલ બ્રોન્કાઇટિસ;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ફેફસાનું કેન્સર નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું બે સ્તરોમાં વિભાજન ફેફસાના ફોલ્લા સાથે જોવા મળે છે.

પ્યુટ્રેફેક્ટિવ સ્પુટમનું ત્રણ સ્તરોમાં વિભાજન - ફીણવાળું (ઉપરનું), સેરસ (મધ્યમ) અને પ્યુર્યુલન્ટ (નીચલું) - ફેફસાના ગેંગરીન સાથે જોવા મળે છે.

એક નિયમ તરીકે, વિઘટિત ગળફામાં એસિડિક પ્રતિક્રિયા પ્રાપ્ત થાય છે.

જાડા મ્યુકોસ સ્પુટમનું ઉત્પાદન જોવા મળે છે જ્યારે:

• તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ;
• અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો;
• શ્વાસનળીનો સોજો.

મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું પ્રકાશન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• ફેફસાના ગેંગરીન;
• પ્યુર્યુલન્ટ બ્રોન્કાઇટિસ;
• સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા;
• બ્રોન્કોન્યુમોનિયા.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું પ્રકાશન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ફેફસાના ફોલ્લા;
• સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા;
• ફેફસાંની એક્ટિનોમીકોસિસ;
• ફેફસાંની ગેંગરીન.

સેરોસ અને સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું ઉત્પાદન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

બ્લડી સ્પુટમ ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે:

બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં ક્રોનિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં સ્પુટમમાં મોટી સંખ્યામાં મૂર્ધન્ય માઇક્રોફેજ જોવા મળે છે.

સ્પુટમમાં ફેટી મેક્રોફેજ (ઝેન્થોમા કોષો) ની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• ફેફસાના એક્ટિનોમીકોસિસ;
• પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસ.

સ્તંભાકાર ciliated ઉપકલા કોષો

સ્પુટમમાં સ્તંભાકાર સિલિએટેડ ઉપકલા કોષોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

જ્યારે લાળ ગળફામાં પ્રવેશે છે ત્યારે ગળફામાં સ્ક્વામસ એપિથેલિયમની હાજરી જોવા મળે છે. આ સૂચકનું કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય નથી.

ગળફામાં મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ જોવા મળે છે જ્યારે:

• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• કૃમિ દ્વારા ફેફસાંને નુકસાન;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા.

સ્પુટમમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં ગળફામાં કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી જોવા મળે છે.

ગળફામાં કોરલ તંતુઓની હાજરી કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં જોવા મળે છે.

સ્પુટમમાં કુર્શમન સર્પાકારની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

ગળફામાં ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોની હાજરી - ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણના ઉત્પાદનો - જ્યારે જોવા મળે છે:

• એલર્જી;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ફેફસામાં ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી;
• પલ્મોનરી ફ્લુક સાથે ચેપ.

ગળફામાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસ;
• ફેફસામાં નિયોપ્લાઝમ.

ગળફામાં હેમેટોડિન સ્ફટિકોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

સ્પુટમનું બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ

વિવિધ દવાઓ માટે માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે, સારવારની પદ્ધતિની પસંદગીના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે ગળફાનું બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણ જરૂરી છે. મહાન મહત્વમાયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસ માટે.

સ્પુટમ સાથે ઉધરસના દેખાવને ડૉક્ટર સાથે ફરજિયાત પરામર્શની જરૂર છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ

સ્પુટમ સ્પુટમ [lat. = થૂંક] - શ્વાસનળીનો સ્ત્રાવ, "થૂંકાયેલો" (ખાંસી) અથવા શ્વસન માર્ગની પેથોલોજીવાળા મનુષ્યોમાં સક્શન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને મેળવવામાં આવે છે.

ત્યાં કોઈ "સામાન્ય" સ્પુટમ હોઈ શકે નહીં!

સ્પુટમ વિશ્લેષણનું માળખું

1. રકમ (દિવસ દીઠ): નાની, મધ્યમ, મોટી, ખૂબ મોટી.

લાલ (ગુલાબી, લોહિયાળ)

"રાસ્પબેરી અથવા કિસમિસ જેલી"

ના (ગંધહીન), અથવા નબળા

ચીકણું, જાડું, પ્રવાહી

નબળા, મધ્યમ, મજબૂત

ના (ફીણ કરતું નથી), નબળું, ઊંચું

એક-, બે-, ત્રણ-સ્તર

8. પાત્ર (મેક્રો કમ્પોઝિશન):

મ્યુકોસ, પ્યુર્યુલન્ટ, લોહિયાળ, સેરસ, મિશ્ર.

ફ્લેટ - સિંગલ, ઘણા;

નળાકાર - સિંગલ, ઘણા;

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - થોડા, ઘણા;

ધૂળના કોષો - હાજરી;

ગાંઠ (એટીપિકલ) કોષો - હાજરી.

ન્યુટ્રોફિલ્સ - થોડા, મધ્યમ, ઘણા;

ઇઓસિનોફિલ્સ - થોડા, મધ્યમ, ઘણા;

લિમ્ફોસાઇટ્સ - સિંગલ, ઘણા;

લાલ રક્ત કોશિકાઓ - એકલ, મધ્યમ, ઘણા.

12. તંતુમય રચનાઓ

કુર્શમન સર્પાકાર - થોડી, મધ્યમ રકમ, ઘણું;

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ("નિયમિત") - હાજરી;

કોરલ આકારના સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - હાજરી;

કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - હાજરી;

ફાઈબ્રિનસ રેસા (થ્રેડો, ફાઈબ્રિન બંડલ્સ) - હાજરી;

ડિપ્થેરિયા ફિલ્મો - હાજરી;

ફેફસાના નેક્રોટિક ટુકડાઓ - હાજરી.

ચાર્કોટ-લેડેન - થોડી, મધ્યમ રકમ, ઘણું;

ફેટી એસિડ્સ (ડાયટ્રિચના પ્લગ) - હાજરી;

14. વિદેશી સંસ્થાઓ- ઉપલબ્ધતા.

15. BC (કોચ બેસિલી) - શોધાયેલ, શોધાયેલ નથી.

16. અન્ય બેક્ટેરિયા - શોધાયેલ નથી, શોધાયેલ છે:

ન્યુમોકોકસ કેટરહાલ (બેસિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા)

ફ્રેન્કેલ-વેક્સેલબમ ન્યુમોકોસી (ડિપ્લોકોસી)

candida, aspergillus, actinomycetes, cryptococci.

સ્પુટમની માત્રા- ઉધરસનું પ્રમાણ:

અલ્પ કે.એમ. - વ્યક્તિગત થૂંક 1-5 મિલી;

મધ્યમ - મિલી/દિવસ;

મોટા - મિલી/દિવસ;

ખૂબ મોટી (વિપુલ પ્રમાણમાં) > 300 મિલી/દિવસ.

રંગ- M. ની રચના (સંરચના, પાત્ર) પર આધાર રાખે છે:

રંગહીન - ગ્લાસી, મ્યુકોસ, પારદર્શક. મુખ્ય સેલ્યુલર રચના લિમ્ફોસાઇટ્સ, સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ છે;

પીળો - મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ. ઇઓસિનોફિલ્સ સ્પુટમને પીળો રંગ આપે છે;

લીલો - પ્યુર્યુલન્ટ. સ્પુટમનો લીલો રંગ ન્યુટ્રોફિલ્સ દ્વારા આપવામાં આવે છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ન્યુટ્રોફિલ્સના એન્ઝાઇમ વર્ડોપેરોક્સિડેઝના આયર્ન પોર્ફિરિન જૂથના ભંગાણ ઉત્પાદનો દ્વારા;

લાલ - લોહિયાળ. તાજા લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગળફામાં તેનો લાલ રંગ આપે છે;

- "કાટવાળું" - લોબર ન્યુમોનિયા માટે - રંગ હિમોગ્લોબિનના ભંગાણ ઉત્પાદન દ્વારા આપવામાં આવે છે - હેમેટિન;

સફેદ ("ક્રીમી") - જ્યારે ગળફામાં લસિકા મોટી માત્રામાં હોય છે; લોટ મિલર્સમાં સ્પુટમનો સફેદ રંગ;

કોલસાની ધૂળ વગેરે ગળફાને કાળો રંગ આપે છે.

જટિલ રચનાના સ્પુટમનું વર્ણન કરતી વખતે, મુખ્ય સબસ્ટ્રેટને છેલ્લા સ્થાને મૂકવાનો રિવાજ છે: પ્યુર્યુલન્ટ-મ્યુકોસ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ-લોહિયાળ, વગેરે.

ગંધ. તાજી સ્પુટમ સામાન્ય રીતે ગંધહીન હોય છે. લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા દરમિયાન, ફેફસાંમાં પુટ્રેફેક્ટિવ અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ (ગેંગરીન, ફોલ્લો, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ) દરમિયાન સ્પુટમ એક અપ્રિય ગંધ મેળવે છે. આલ્કોહોલ, એન્ટિબાયોટિક્સ (મોલ્ડની ગંધ), એસિટિક એસિડ (વાયોલેટની ગંધ), દવાઓ લેતી વખતે ગળફામાં ચોક્કસ ગંધ હોય છે: વેલેરીયન, માર્શમેલો, વરિયાળી, કોર્વોલોલ, કપૂર વગેરે.

સ્પુટમની સુસંગતતા- જાડાઈ, સ્નિગ્ધતા. ગળફામાં ચીકણું (ઘણું લાળ), જાડું (ઘણા પ્રમાણમાં બનેલા તત્વો અને ઉપકલા), પ્રવાહી (ગળકમાં પુષ્કળ સીરમ) હોઈ શકે છે.

સ્પુટમની સ્ટીકીનેસ. સ્પુટમમાં વધુ ફાઈબ્રિન, તે વધુ ચીકણું છે. સ્ટીકી સ્પુટમ કાચની સ્લાઇડ અને ટેસ્ટ ટ્યુબ (સ્પિટૂન) ની દિવાલો પર ચોંટી જાય છે.

ફીણવાળું ગળફા. ગળફામાં જેટલું વધુ પ્રોટીન (છાશ) હોય છે, તે વધુ ફીણવાળું બને છે. ફીણવાળું સ્પુટમ ફેફસાંના વેન્ટિલેશનમાં મોટા અવરોધો બનાવે છે.

સ્પુટમનું સ્તર. મ્યુકોસ સ્પુટમ એક-સ્તરવાળું છે; પેશીના ભંગાણ સાથે (ફેફસાના ગેંગરીન, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ) સ્પુટમ ત્રણ-સ્તરવાળું છે: નીચેનું સ્તર પરુ (ડેટ્રિટસ), મધ્યમાં પ્રવાહી ભાગ છે, ઉપરનું ફીણ છે; બે-સ્તરનું ગળફા ( ઉપલા સ્તર- સેરસ પ્રવાહી, નીચલા પરુ) - ફોલ્લો, લોબર ન્યુમોનિયા સાથે.

ગળફાના ઘટકો (સબસ્ટ્રેટ્સ).:

લાળ અને પરસેવો પ્લાઝ્મા;

રક્ત કોશિકાઓ, શ્વસન માર્ગના ઉપકલા, ડેટ્રિટસ;

બેક્ટેરિયા અને ખાસ સમાવેશ.

સ્લાઈમ- ઉપલા શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ ગ્રંથીઓનું ઉત્પાદન. તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસમાં મ્યુકોસ સ્પુટમ, શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલાનું નિરાકરણ, તીવ્ર શ્વસન રોગો, શ્વસન માર્ગને બળતરા કરતા પદાર્થોનો શ્વાસ.

ડેટ્રિટસ[lat. ડેટ્રિટિસ = પીટાયેલ] - નાશ પામેલા કોષો અને પેશીઓના અવશેષો.

સ્ફટિકોચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ચાર્કોટ-લેડેની - રંગહીન ચળકતી હીરાના આકારની રચના - ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણનું ઉત્પાદન - શ્વાસનળીના અસ્થમા, એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. શ્વસન માર્ગ.

કોચ લેન્સ (મસૂર)લેન્ટિક્યુલા કોચી - લીલા-પીળા રંગના ચોખાના આકારના શરીર, જેમાં ડેટ્રિટસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલી અને સ્થિતિસ્થાપક રેસા હોય છે - ફેફસાંના પતનનું ઉત્પાદન (કેવર્નસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે).

ડાયટ્રિચના કૉર્ક (કણો)પાર્ટિક્યુલા ડિટ્રિક્સી - પ્યુર્યુલન્ટ પ્લગ - સફેદ અથવા પીળાશ-ગ્રે રંગના ગઠ્ઠો, ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે પીનહેડનું કદ; ડેટ્રિટસ, બેક્ટેરિયા, ફેટી એસિડના સ્ફટિકોનો સમાવેશ થાય છે, જે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ગેંગરીન સાથે દેખાય છે.

કુર્શમેન સર્પાકાર spirae Kurchmanni - સર્પાકાર રીતે ચોળાયેલ પારદર્શક, સફેદ તંતુઓ, જેની મધ્યમાં એક ચળકતો કેન્દ્રિય દોરો સામાન્ય રીતે દેખાય છે; ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો અને ઇઓસિનોફિલ્સ સાથે આવરી લેવામાં આવી શકે છે - શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે પેથોગ્નોમોનિક - સ્પાસ્મ્ડ નાના બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ-પ્રોટીન કાસ્ટ્સ.

કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો- ચરબી-ડિજનરેટેડ કોશિકાઓના ભંગાણ દરમિયાન રચાય છે, પોલાણ (પોલાણ) માં ગળફાની જાળવણી અને ડેટ્રિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિત છે; ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફોલ્લાઓ, ઇચિનોકોકોસીસ અને ફેફસાના કેન્સરમાં જોવા મળે છે.

ઉપકલા સપાટ છે- મૌખિક પોલાણ, નાસોફેરિન્ક્સ, એપિગ્લોટિસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિષ્ક્રિયકરણ, વોકલ કોર્ડ. તેની માત્રા ગળફામાં પ્રવેશતી લાળની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્તંભાકાર ઉપકલા- શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિષ્ક્રિયકરણ. તે શ્વાસનળીના અસ્થમા, તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસના તીવ્ર હુમલા દરમિયાન ગળફામાં મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે.

મૂર્ધન્ય ઉપકલા(મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ) - ન્યુમોનિયા, સિલિકોસિસ દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, હિમોપ્ટીસીસ અને ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હેમોસાઇડરિન ધરાવતા મેક્રોફેજેસ દેખાય છે.

સૂક્ષ્મજીવો- બેક્ટેરિયોસ્કોપિક રીતે ત્યારે જ નક્કી થાય છે જ્યારે તેઓ 1 મિલી સ્પુટમમાં ઓછામાં ઓછા 10 6 માઇક્રોબાયલ બોડી ધરાવે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી[ગ્રીક સ્ટ્રેપ્ટોસ વક્ર, કોક્કોસ અનાજ] – ગોળાકાર જીવાણુઓની સાંકળો; ફેફસાંમાં સપ્યુરેશન દરમિયાન ગળફાની લાક્ષણિકતા, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા માટે ઓછી વાર; એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે અસંવેદનશીલ (ફક્ત પેનિસિલિન સાથે સંયોજનમાં!).

ફ્રિડલેન્ડરના ડિપ્લોબેસિલસ(ન્યુમોકોસી) - લોબર ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટો; એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે પ્રતિરોધક.

માયકોબેક્ટેરિયમ કોચ- ક્ષય રોગના કારક એજન્ટો.

સ્ટેફાયલોકોકસ[ગ્રીક સ્ટેફાઇલ ક્લસ્ટર] - કોકીના ક્લસ્ટરો; ઘણીવાર હોસ્પિટલોમાં જોવા મળે છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ- પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓના કારક એજન્ટ.

હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા બેક્ટેરિયાહિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝ - ટૂંકી લાકડીઓ (લિક્ટરનો દંડૂકો!) - તીવ્ર શ્વસન રોગોનું કારણ બને છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા બેક્ટેરિયમ ક્લોરામ્ફેનિકોલ એસિટિલટ્રાન્સફેરેસ સ્ત્રાવ કરે છે અને ક્લોરામ્ફેનિકોલનો નાશ કરે છે.

સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાબેક્ટેરિયમ પ્યોસાયનેયમ સીયુ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા એ લીલા સપ્યુરેશનનું કારણભૂત એજન્ટ છે. નીચેનામાં એન્ટિપ્સ્યુડોમોનલ પ્રવૃત્તિ છે: અવરોધક-સંરક્ષિત પેનિસિલિન: એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ, એમ્પીસિલિન/સાલ્બેક્ટમ, ટિકારસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ, પાઇપરાસિલિન/ટાઝોબેક્ટમ; બે પેનિસિલિનનું મિશ્રણ (એમ્પીસિલિન + ઓક્સાસિલિન). એન્ટિપ્સ્યુડોમોનાસ પ્રવૃત્તિ અનુસાર, દવાઓ નીચે પ્રમાણે ગોઠવી શકાય છે (ચડતા ક્રમમાં): કાર્બેનિસિલિન< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

નામના નામો સાથે સૂક્ષ્મજીવો: એસ્ચેરીચીયા કોલી ( કોલીબેક્ટેરિયમ કોલી), ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, મોરેક્સેલા કેટરહાલિસ.

સ્ટેફાયલોકોસી, ક્લેબસિએલા અને એસ્ચેરીચિયા કોલી બીટા-લેક્ટેમેઝ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તેઓ પેનિસિલિન, એમ્પીસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિનને નિષ્ક્રિય કરે છે.

ત્રીજી પેઢીના ક્વિનોલાઇન્સ ("શ્વસન" ડિફ્લુરોક્વિનોલાઇન્સ) શ્વસન માર્ગને નુકસાન પહોંચાડતા મોટાભાગના સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સામે અસરકારક છે: સ્પારફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, તેમજ મેક્રોલાઇડ્સ: એઝિથ્રોમાસીન, વગેરે. બીજી પેઢીના ફ્લુરોક્વિનોલાઇન્સ સ્ટ્રેપ્ટો-, ન્યુમો-, એન્ટરકોકોલાસીન, માયકોલાસીન સામે બિનઅસરકારક છે. , ક્લેમીડિયા , સ્પિરોચેટ્સ, લિસ્ટેરિયા અને મોટાભાગના એનારોબ્સ.

કેટલીકવાર તેઓ સ્પુટમના પીએચનું મૂલ્યાંકન કરવાનો આશરો લે છે. તે વિશાળ શ્રેણીમાં વધઘટ થાય છે - 5.0 થી 9.0 સુધી. એક નિયમ તરીકે, સ્પુટમ પ્રતિક્રિયા સહેજ આલ્કલાઇન છે. પસંદ કરતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ દવાઓ. જ્યારે ગળફામાં વિઘટન થાય છે અથવા જ્યારે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી તેની સાથે ભળી જાય છે ત્યારે તે એસિડિક બને છે.

કેન્દ્રીય ક્રિયાની માદક દ્રવ્યો:

કોડીન અને તે ધરાવતી દવાઓ: કોડેટરપાઈન, પેનાડીન, પેર્ડોલન; નિયોકોડીયન (કોડીન કેમ્ફોસલ્ફોનેટ + સલ્ફોગ્યુઆકોલ + ગ્રિન્ડેલિયા જાડા અર્ક);

બિન-માદક કેન્દ્રીય ક્રિયા:

ગ્લુસીન, ડિમેમોર્ફાન, ઓક્સેલાડીન, પેન્ટોક્સીવેરીન,

લેવોડ્રોપ્રોનિસિન, પ્રિનોક્સીડિયાઝિન (લિબેક્સિન)

મ્યુકોલિટીક્સ, કફનાશક (કફનાશક):

ડોર્નિસા આલ્ફા - ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ I - મ્યુકોલિટીક;

એમ્બ્રોક્સોલ એ બ્રોમહેક્સિનનું મેટાબોલાઇટ છે અને તે મ્યુકોલિટીક છે;

સોલ્વિન કફનાશક (બ્રોમહેક્સિન + સ્યુડોફેડ્રિન) - મ્યુકોલિટીક;

ટોન્સિલગન (માર્શમેલો રુટ + કેમોલી ફૂલો + હોર્સટેલ + અખરોટના પાંદડા + યારો + ઓક છાલ + ડેંડિલિઅન);

પલ્મેક્સ ( પેરુવિયન બાલસમ+ કપૂર + નીલગિરી અને રોઝમેરી તેલ);

સંગ્રહ (ઔષધિઓ) નંબર 1, 2, 4;

લિકરિસ રુટ અર્ક;

તુસામાગ ( પ્રવાહી અર્કથાઇમ);

ટિમી (પ્રિમરોઝ રુટ અને પિમ્પીનેલા એનિસટર્ન રુટ અર્કનું મિશ્રણ);

સિનુપ્રેટ (જેન્ટિઆના રુટનો પાવડર + ટ્યૂલિપ ફૂલો + સોરેલ + વર્બેના + વડીલબેરી ફૂલો);

મુકાલ્ટિન (માર્શમોલો હર્બ અર્ક + સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ);

બ્રોન્કોસન (બ્રોમહેક્સિન + મેન્થોલ + વરિયાળી, વરિયાળી, ઓરેગાનો, પેપરમિન્ટ, નીલગિરીનું તેલ);

બ્રોન્ચિકમ ટીપાં (થાઇમ, ક્વિબ્રાચો, સાબુવૉર્ટ જડીબુટ્ટીઓનું ટિંકચર); બ્રોન્ચિકમ અમૃત (ગ્રિન્ડેલિયા હર્બનું ટિંકચર, વાઇલ્ડફ્લાવર રુટ, પ્રિમરોઝ રુટ, ક્વિબ્રાચો છાલ, થાઇમ);

ડૉક્ટર MOM સોલ્યુશન (નીલગિરી તેલ + મેન્થોલ + કપૂર + મિથાઈલ સેલિસીલેટ);

ઝેડેક્સ (બ્રોમહેક્સિન + ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફન + એમોનિયમ ક્લોરાઇડ + મેન્થોલ);

કાર્મોલીસ (મેન્થોલ + થાઇમ, વરિયાળી, ચાઇનીઝ તજ, લવિંગ, લીંબુ, એન્ગસ્ટીફોલિયા લવંડર, બ્રોડલીફ લવંડર, સિટ્રોનેલા, ઋષિ, જાયફળ તેલ);

ટેર્પોન (ટેરપિન + સાઇબેરીયન પાઈન, ન્યાઉલી, નીલગિરીના આવશ્યક તેલ);

પેક્ટુસિન (મેન્થોલ + નીલગિરી તેલ(નીલગિરી);

પેર્ટુસિન (થાઇમ, કેરાવે અર્ક + પોટેશિયમ બ્રોમાઇડ);

સ્ટોપટ્યુસિન (બ્યુટામિરેટ સાઇટ્રેટ + ગુએફેનેસિન);

ટ્રિસોલ્વિન (એમ્બ્રોક્સોલ + ગ્વાઇફેનેસિન + થિયોફિલિન);

અલ્ટેલેક્સ (લીંબુ મલમ, પીપરમિન્ટ, વરિયાળી, જાયફળ, લવિંગ, થાઇમ, પાઈન સોય, વરિયાળી, નીલગિરી, ઋષિ, તજ અને લવંડરના આવશ્યક તેલનું મિશ્રણ);

Prothiazine expectorant (promethazine + guaifenesin + ipecac અર્ક);

મ્યુકોડેક્સ (બ્રોમહેક્સિન + ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફાન + ક્લોરફેનામાઇન).

પીએમ, જખમનું કારણ બને છેશ્વસનતંત્ર:

1. દવાઓ, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, શામક દવાઓ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ - પલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના વિકાસ સાથે શ્વસન સ્નાયુઓને આરામ આપે છે.

2. ડાયકાર્બ, ઇથેક્રાઇનિક એસિડ – પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે.

3. શ્વસન એનાલેપ્ટિક્સ- ફેફસાંનું હાયપરવેન્ટિલેશન, શ્વસન સ્નાયુઓનો થાક.

4. દવાઓ (મોટા જૂથ) કે જે અસ્થમાના સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે (બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ગળફામાં શ્વાસનળીની અવરોધ), એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને કારણે:

બીટા બ્લોકર્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, સિમ્પેથોલિટીક્સ;

બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ;

આયોડિન, બ્રોમિન, પ્રોકેનામાઇડ;

શ્વસન માર્ગમાં ખનિજ તેલ મેળવવું ખતરનાક છે, જે છોડના તેલથી વિપરીત, ઉધરસ કરતું નથી (કફ રીફ્લેક્સને દબાવી દે છે!), એપિથેલિયમની સિલિરી પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે, મેક્રોફેજ દ્વારા શોષાય છે અને ક્રોનિક રોગોનું કારણ બને છે. બળતરા પ્રક્રિયા.

મોર્ફિન, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ અને એસ્પિરિન, જોકે ભાગ્યે જ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે.

સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ ફેફસાંમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ વધારી શકે છે અથવા તેનું કારણ બની શકે છે. લેવોમીસેટીનમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર છે.

શ્વાસનળીની એલર્જીક દવાના જખમ શ્વાસનળીના અસ્થમા (ઇઓસિનોફિલ્સ, કુર્શમેન સર્પિલ્સ, ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો) ની ગળફામાં લાક્ષણિકતા સાથે છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત ન્યુમોનિયા (PAS, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ) સાથે, લોહીની છટાઓ અને મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ ગળફામાં દેખાય છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત શ્વાસનળીના અસ્થમા ઘણીવાર દવાઓના ઉત્પાદનમાં કામ કરતા અને તેમના વેચાણમાં ભાગ લેતા લોકોમાં થાય છે.

ડાઉનલોડ કરવાનું ચાલુ રાખવા માટે, તમારે છબી એકત્રિત કરવાની જરૂર છે.

સ્પુટમ પરીક્ષામાં સ્પુટમના ભૌતિક ગુણધર્મો નક્કી કરવામાં આવે છે, તેના માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાસ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓમાં મૂળ સમીયર અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષામાં.

સામગ્રીનો સંગ્રહ

જમ્યા પહેલા સવારે ઉધરસ દ્વારા મેળવેલા સ્પુટમને સ્વચ્છ, સૂકી બોટલમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. પરીક્ષા પહેલાં, દર્દીએ તેના દાંત સાફ કરવા જોઈએ અને તેના મોંને પાણીથી સારી રીતે ધોઈ નાખવું જોઈએ.

ભૌતિક ગુણધર્મો

સ્પુટમ પેટ્રી ડીશમાં મૂકવામાં આવે છે, પ્રકાશ અને શ્યામ પૃષ્ઠભૂમિ સામે તપાસવામાં આવે છે, અને તેના ગુણધર્મો વર્ણવવામાં આવે છે. વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં દરરોજ સ્પુટમનું પ્રમાણ અલગ અલગ હોઈ શકે છે: ઉદાહરણ તરીકે, બ્રોન્કાઇટિસ સાથે - અલ્પ (5-10 મિલી), ફેફસાના ફોલ્લા સાથે, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ - મોટી માત્રા (200-300 મિલી સુધી).

ફેફસામાં મોટી પોલાણ ખાલી થવાના કિસ્સામાં સ્તરોમાં વિભાજન જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસામાં ફોલ્લો. આ કિસ્સામાં, સ્પુટમ 3 સ્તરો બનાવે છે: નીચલા સ્તરમાં ડેટ્રિટસ, પરુ હોય છે, ઉપલા સ્તર પ્રવાહી હોય છે, અને કેટલીકવાર તેની સપાટી પર ત્રીજો સ્તર હોય છે - ફીણવાળું સ્તર. આ પ્રકારના સ્પુટમને થ્રી-લેયર સ્પુટમ કહેવામાં આવે છે.

પાત્ર: ગળફાની પ્રકૃતિ લાળ, પરુ, લોહી, સીરસ પ્રવાહી, ફાઈબ્રિનની સામગ્રી નક્કી કરે છે. તેનું પાત્ર મ્યુકોસ, મ્યુકોહિયોઇક, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ-લોહિયાળ, વગેરે હોઈ શકે છે.

રંગ: ગળફાની પ્રકૃતિ પર આધાર રાખે છે, શ્વાસ બહાર કાઢેલા કણો પર જે ગળફામાં રંગ લાવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પીળો, લીલો રંગ પરુની હાજરી પર આધાર રાખે છે, "કાટવાળું" ગળફામાં - લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણથી, લોબર ન્યુમોનિયા સાથે થાય છે. સ્પુટમ અથવા લાલ ગળફામાં લોહીની છટાઓ લોહી સાથે ભળી શકે છે (ક્ષય રોગ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ). કોલસો લાળને તેનો રાખોડી અને કાળો રંગ આપે છે.

સુસંગતતા: ગળફાની રચના પર આધાર રાખે છે, પ્રવાહી - મુખ્યત્વે સેરસ પ્રવાહીની હાજરીથી, ચીકણું - લાળની હાજરીમાં, ચીકણું - ફાઈબ્રિન.

ગંધ: તાજા સ્ત્રાવ થળિયા સામાન્ય રીતે ગંધહીન હોય છે. તાજી સ્પુટમની અપ્રિય ગંધ સામાન્ય રીતે ફેફસાના ફોલ્લા સાથે દેખાય છે; ફેફસાના ગેંગરીન સાથે તે પુટ્રેફેક્ટિવ છે.

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા

સ્પુટમમાં વિવિધ સ્થળોએથી સામગ્રી પસંદ કરીને મૂળ તૈયારીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે; રંગ, આકાર અને ઘનતા દ્વારા અલગ પડેલા તમામ કણો પણ પરીક્ષા માટે લેવામાં આવે છે.

સામગ્રીને મેટલ સળિયાનો ઉપયોગ કરીને એકત્રિત કરવામાં આવે છે, કાચની સ્લાઇડ પર મૂકવામાં આવે છે અને કવરસ્લિપથી આવરી લેવામાં આવે છે. સામગ્રી કવર કાચની બહાર લંબાવવી જોઈએ નહીં.

લ્યુકોસાઈટ્સ: હંમેશા ગળફામાં જોવા મળે છે, તેમની સંખ્યા ગળફાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

ઇઓસિનોફિલ્સ: મૂળ તૈયારીમાં તેમના ઘાટા રંગ અને સ્પષ્ટ, સમાન ગ્રેન્યુલારિટીના સાયટોપ્લાઝમમાં હાજરી દ્વારા ઓળખાય છે જે પ્રકાશનું વક્રીવર્તન કરે છે. મોટાભાગે મોટા ક્લસ્ટરોમાં સ્થિત છે. ઇઓસિનોફિલ્સ શ્વાસનળીના અસ્થમા, અન્ય એલર્જીક પરિસ્થિતિઓ, હેલ્મિન્થિયાસિસ, પલ્મોનરી ઇચિનોકોકસ, નિયોપ્લાઝમ, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરીમાં જોવા મળે છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓ: ડિસ્ક આકારની પીળો રંગ. એકલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ કોઈપણ ગળફામાં મળી શકે છે, મોટી માત્રામાં - લોહીનું મિશ્રણ ધરાવતા ગળફામાં: ફેફસાની ગાંઠો, ક્ષય રોગ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન.

સ્ક્વોમસ ઉપકલા કોષો: મૌખિક પોલાણ, નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સ્પુટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યના સ્મોલ્ડર કરતા નથી.

સ્તંભાકાર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ: કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર રેખાઓ. તે ઉપલા શ્વસન માર્ગના તીવ્ર શરદી, શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ફેફસાની ગાંઠો, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ વગેરેમાં મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ: વિવિધ કદના મોટા કોષો, મોટાભાગે આકારમાં ગોળાકાર, સાયટોપ્લાઝમમાં કાળા-ભુરો સમાવેશ સાથે. તેઓ મોટેભાગે મ્યુકોસ સ્પુટમમાં થોડી માત્રામાં પરુ સાથે જોવા મળે છે. તેઓ વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે: ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ, વ્યવસાયિક ફેફસાના રોગો, વગેરે. હેમોસાઇડરિન ધરાવતા મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, જૂનું નામ "હૃદયની ખામીના કોષો" છે, સાયટોપ્લાઝમમાં સોનેરી-પીળા સમાવેશ થાય છે. તેમને ઓળખવા માટે, પ્રુશિયન વાદળીની પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રતિક્રિયાની પ્રગતિ: સ્પુટમનો ટુકડો ગ્લાસ સ્લાઇડ પર મૂકવામાં આવે છે, 2 ટીપાં ઉમેરવામાં આવે છે 5% ખારા ક્યોલોટાનું સોલ્યુશન અને 1-2 ટીપાં 5% પીળા રક્ત મીઠું સોલ્યુશન. કાચની લાકડી વડે હલાવો અને કવરસ્લિપ વડે કવર કરો. હેમોસિડરિન, અંતઃકોશિક રીતે પડેલો, વાદળી અથવા વાદળી રંગીન છે. આ કોષો પલ્મોનરી ભીડ અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ગળફામાં જોવા મળે છે.

કોષોનું ચરબીયુક્ત અધોગતિ (લિપોફેજ, ચરબીના દડા): ઘણીવાર ગોળાકાર, તેમના સાયટોપ્લાઝમ ચરબીથી ભરેલા હોય છે. જ્યારે સુદાન III તૈયારીમાં ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે ટીપાં નારંગી થઈ જાય છે. આવા કોષોના જૂથો ફેફસાની ગાંઠો, એક્ટિનોમીકોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ વગેરેમાં જોવા મળે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ: ગળફામાં તેઓ કરચલીવાળા, ચળકતા રેસા જેવા દેખાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ લ્યુકોસાઇટ્સ અને ડેટ્રિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિત છે. તેમની હાજરી ફેફસાના પેશીઓના ભંગાણને સૂચવે છે. ફોલ્લાઓ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાની ગાંઠોમાં જોવા મળે છે.

કોરલ તંતુઓ: તંતુઓ પર ફેટી એસિડ્સ અને સાબુના જમા થવાને કારણે ગઠેદાર જાડાઈ સાથે બરછટ શાખાઓની રચના. તેઓ કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ગળફામાં જોવા મળે છે.

કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ બરછટ, સળિયાના આકારની રચનાઓ ચૂનાના ક્ષારથી ગર્ભિત હોય છે. પેટ્રિફાઇડ ફોકસ, ફેફસાના ફોલ્લા, નિયોપ્લાઝમના વિઘટન દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. પેટ્રિફાઇડ ફોકસના વિઘટનના તત્વોને એહરલિચની ટેટ્રાલોજી કહેવામાં આવે છે: I) કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ; 2) આકારહીન ચૂનો ક્ષાર; 3) કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો; 4) માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

સર્પાકાર કુર્ષ્મા na_ - કન્ડેન્સ્ડ, સર્પાકાર-ટ્વિસ્ટેડ લાળ રચનાઓ. મધ્ય ભાગ પ્રકાશને તીવ્રપણે પ્રતિબિંબિત કરે છે અને સર્પાકાર જેવો દેખાય છે; પરિઘ સાથે, છૂટક લાળ એક આવરણ બનાવે છે. કુર્શમન સર્પાકાર રચાય છે શ્વાસનળી માટેએસી tme

સ્ફટિક રચનાઓ: ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો, વિસ્તરેલ ચળકતા હીરા, મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ ધરાવતા ગળફાના પીળાશ પડતા ટુકડાઓમાં મળી શકે છે. તેમની રચના ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણ સાથે સંકળાયેલ છે,

હેમેટોઇડિન સ્ફટિકો: હીરા અને સોનેરી સોયનો આકાર ધરાવે છે. તેઓ હેમરેજિસ દરમિયાન હિમોગ્લોબિનના ભંગાણ અને નિયોપ્લાઝમના ભંગાણ દરમિયાન રચાય છે. તૈયારીમાં, ગળફામાં સામાન્ય રીતે ડેટ્રિટસ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે.

કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો: પોલાણમાં ફેટી ડિજનરેટેડ કોષોના વિઘટન દરમિયાન જોવા મળે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફેફસાના ફોલ્લા અને નિયોપ્લાઝમમાં થાય છે.

ડાયટ્રિચના પ્લગ: અપ્રિય ગંધ સાથે નાના પીળા-ગ્રે અનાજ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં જોવા મળે છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી તેઓ ડેટ્રિટસ, બેક્ટેરિયા, ફેટી એસિડના સ્ફટિકો સોય અને ચરબીના ટીપાંના રૂપમાં દેખાય છે. જ્યારે ફેફસાના ફોલ્લા અથવા બ્રોન્કીક્ટેસિસના પોલાણમાં સ્પુટમ સ્થિર થાય છે ત્યારે તેઓ રચાય છે.

બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધન

ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયા માટે પરીક્ષણ: દવા ગળફાના પ્યુર્યુલન્ટ કણોમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે, સૂકા

હવામાં અને બર્નરની જ્યોત ઉપર નિશ્ચિત. અનુસાર રંગીન

ઝીહલ-નિલ્સન.

સ્ટેનિંગ તકનીક: રીએજન્ટ્સ:

I) કાર્બોલિક ફ્યુસિન,

2) 2% હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું આલ્કોહોલ સોલ્યુશન,

3) પાણીનો ઉકેલ 0.5% મેથિલિન વાદળી.

પેઇન્ટિંગ પ્રગતિ:

1. તૈયારી પર ફિલ્ટર પેપરનો ટુકડો મૂકો અને કાર્બોલ ફ્યુસિનનું દ્રાવણ રેડો.

2. વરાળ દેખાય ત્યાં સુધી દવાને બર્નરની જ્યોત પર ગરમ કરવામાં આવે છે, ઠંડુ થાય છે અને ફરીથી ગરમ થાય છે (તેથી 3 વખત).

3. ઠંડુ કરેલા ગ્લાસમાંથી ફિલ્ટર પેપર દૂર કરો. જ્યાં સુધી પેઇન્ટ સંપૂર્ણપણે દૂર ન થાય ત્યાં સુધી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડમાં સમીયરને બ્લીચ કરવું.

4. પાણી સાથે કોગળા.

5. 20-30 સેકન્ડ માટે મેથીલીન વાદળી સાથે તૈયારી સમાપ્ત કરો.

6. પાણીથી ધોઈને હવામાં સૂકવી દો. નિમજ્જન સિસ્ટમ સાથે માઇક્રોસ્કોપી. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ લાલ થઈ જાય છે

સ્પુટમ અને બેક્ટેરિયાના અન્ય તમામ તત્વો વાદળી રંગના હોય છે. ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયા પાતળા, સહેજ વળાંકવાળા સળિયા જેવા દેખાય છે અને છેડે અથવા મધ્યમાં જાડા હોય છે.

ઝીહલ-નીલસન અનુસાર જ્યારે ડાઘ લગાવવામાં આવે છે, ત્યારે એસિડ-પ્રતિરોધક સેપ્રોફાઇટ્સ પણ લાલ રંગના હોય છે. વિભેદક નિદાનટ્યુબરક્યુલોસિસ માઇક્રોબેક્ટેરિયા અને એસિડ-પ્રતિરોધક સેપ્રોફાઇટ્સ વાવણી અને પ્રાણીઓને ચેપ લગાડવાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્પુટમની તપાસ ફ્લોટેશન દ્વારા પણ કરી શકાય છે. પોટેન્જર પદ્ધતિ: સંશોધન પ્રગતિ:

1. તાજા સ્ત્રાવવાળા ગળફામાં (10-15 મિલીથી વધુ નહીં) સાંકડી ગરદનવાળી બોટલમાં મૂકવામાં આવે છે, કોસ્ટિક આલ્કલીની બમણી રકમ ઉમેરવામાં આવે છે, મિશ્રણને જોરશોરથી હલાવવામાં આવે છે (10-15 મિનિટ).

2. સ્પુટમને પાતળું કરવા માટે 1 મિલી ઝાયલિન (તમે ગેસોલિન અથવા ટોલ્યુએનનો ઉપયોગ કરી શકો છો) અને લગભગ 100 મિલી નિસ્યંદિત પાણી ઉમેરો. 10-15 મિનિટ માટે ફરીથી હલાવો.

3. બોટલના ગળામાં નિસ્યંદિત પાણી ઉમેરો અને 10-50 મિનિટ માટે ઊભા રહેવા દો.

4. પરિણામી ટોચનું સ્તર (સફેદ) પીપેટ વડે ડ્રોપ બાય ડ્રોપ દૂર કરવામાં આવે છે અને 60° પહેલાથી ગરમ કરેલી કાચની સ્લાઇડ્સ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. દરેક અનુગામી ડ્રોપ સૂકા પાછલા એક પર લાગુ થાય છે.

5. ઝીહલ-નીલસન અનુસાર તૈયારી નિશ્ચિત અને સ્ટેઇન્ડ છે.

અન્ય બેક્ટેરિયા માટે પરીક્ષણ:

સ્પુટમમાં જોવા મળતા અન્ય બેક્ટેરિયા, ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી, ડિપ્લોબેસિલસ, વગેરે, માત્ર સંસ્કૃતિ દ્વારા જ ઓળખી શકાય છે. આ કેસોમાં દવાની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા માત્ર અંદાજિત મૂલ્ય ધરાવે છે. તૈયારીઓ મેથિલિન વાદળી, ફ્યુચિન અથવા જી સાથે દોરવામાં આવે છે ફ્રેમગ્રામ ડાઘ: રીએજન્ટ્સ: I) જેન્ટિયન વાયોલેટનું કાર્બોલિક દ્રાવણ,

2) લુગોલનું સોલ્યુશન,

3) 96° આલ્કોહોલ,

4) કાર્બોલ ફ્યુચિનનું 40% સોલ્યુશન.

અભ્યાસની પ્રગતિ:

1. ફિલ્ટર પેપરની એક સ્ટ્રીપ નિશ્ચિત તૈયારી પર મૂકો, જેન્ટિયન વાયોલેટ સોલ્યુશનમાં રેડો અને 1-2 મિનિટ માટે પેઇન્ટ કરો.

2. કાગળ દૂર કરવામાં આવે છે અને તૈયારીને 2 મિનિટ માટે લુગોલના દ્રાવણથી ભરવામાં આવે છે.

3. લુગોલનું સોલ્યુશન ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે અને તૈયારીને ગ્રે થાય ત્યાં સુધી આલ્કોહોલમાં ધોઈ નાખવામાં આવે છે.

4. ફ્યુચિન સોલ્યુશન વડે 10-15 સેકન્ડ માટે પાણી અને ડાઘથી ધોઈ લો.

સ્પુટમ - શ્વસનતંત્રનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્ત્રાવ, ઉધરસ અને કફ દરમિયાન બહાર કાઢવામાં આવે છે (સામાન્ય શ્વાસનળીનો સ્ત્રાવ એટલો નજીવો છે કે તે કફ વગર દૂર થાય છે). ગળફામાં લાળ, સીરસ પ્રવાહી, રક્ત અને શ્વસન માર્ગના કોષો, પેશીના સડોના તત્વો, સ્ફટિકો, સૂક્ષ્મજીવો, પ્રોટોઝોઆ, હેલ્મિન્થ્સ અને તેમના ઇંડા (ભાગ્યે જ) હોઈ શકે છે. સ્પુટમની પરીક્ષા શ્વસન અંગોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેની ઇટીઓલોજી નક્કી કરે છે.

જો શક્ય હોય તો, જમ્યા પહેલા અને મોં ધોયા પછી, સવારે તાજા, તપાસ માટે સ્પુટમ લેવાનું વધુ સારું છે. જો કે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને શોધવા માટે, ગળફામાં, જો દર્દી તેનું થોડું ઉત્પાદન કરે છે, તો તે 1-2 દિવસમાં એકત્રિત કરવું આવશ્યક છે. વાસી ગળફામાં, સેપ્રોફાઇટીક વનસ્પતિ ગુણાકાર કરે છે અને રચાયેલા તત્વોનો નાશ કરે છે.

સ્પુટમની દૈનિક માત્રા વ્યાપકપણે બદલાય છે - 1 થી 1000 મિલી અથવા તેથી વધુ. એક જ સમયે મોટી માત્રામાં સ્પુટમનું પ્રકાશન, ખાસ કરીને જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ બદલાય છે, તે સેક્યુલર બ્રોન્કાઇક્ટેસિસની લાક્ષણિકતા છે અને પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા સાથે શ્વાસનળીના ભગંદરની રચના છે. સ્પુટમનો અભ્યાસ તેની પરીક્ષા (એટલે ​​​​કે, મેક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા) સાથે શરૂ થાય છે, પ્રથમ પારદર્શક જારમાં, અને પછી પેટ્રી ડીશમાં, જે એકાંતરે કાળા અને સફેદ પૃષ્ઠભૂમિ પર મૂકવામાં આવે છે. સ્પુટમની પ્રકૃતિ નોંધવામાં આવે છે, એટલે કે તેના મુખ્ય ઘટકો જે આંખને દૃશ્યમાન છે. સ્પુટમનો રંગ અને તેની સુસંગતતા બાદમાં પર આધાર રાખે છે.

મ્યુકોસ સ્પુટમ સામાન્ય રીતે રંગહીન અથવા સહેજ સફેદ, ચીકણું; અલગ, ઉદાહરણ તરીકે, તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસમાં. સેરસ સ્પુટમ પણ રંગહીન, પ્રવાહી, ફીણવાળું છે; પલ્મોનરી એડીમા સાથે અવલોકન. મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ પીળો અથવા લીલો, ચીકણો; ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે દરમિયાન રચાય છે. કેવળ પ્યુર્યુલન્ટ , સજાતીય, અર્ધ-પ્રવાહી, લીલાશ પડતા-પીળા ગળફામાં ફોલ્લાની લાક્ષણિકતા છે જ્યારે તે ફાટી જાય છે. બ્લડી સ્પુટમ તે કાં તો પલ્મોનરી હેમરેજિસ (ક્ષય, કેન્સર, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ) સાથે સંપૂર્ણ લોહિયાળ હોઈ શકે છે અથવા મિશ્ર પ્રકૃતિનું હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસમાં લોહીની છટાઓ સાથે મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, પલ્મોનરી એડીમા સાથે સીરસ-લોહિયાળ ફીણવાળું, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન સાથે મ્યુકો-લોહિયાળ. નાના વર્તુળમાં રક્ત પરિભ્રમણ, પ્યુર્યુલન્ટ-લોહિયાળ, અર્ધ-પ્રવાહી, કથ્થઈ-ગ્રે અને ગેંગરીન અને ફેફસાના ફોલ્લા સાથે. જો લોહી ઝડપથી બહાર ન આવે, તો તેનું હિમોગ્લોબિન હિમોસિડરિનમાં ફેરવાય છે અને ગળફામાં કાટવાળો રંગ આપે છે, જે લોબર ન્યુમોનિયાની લાક્ષણિકતા છે.

જ્યારે ઊભા રહે છે, ત્યારે સ્પુટમ અલગ થઈ શકે છે. ક્રોનિક સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓ થ્રી-લેયર સ્પુટમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: ટોચનું સ્તર મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ છે, મધ્યમ સ્તર સીરસ છે, નીચેનું સ્તર છે. - પ્યુર્યુલન્ટ શુદ્ધપણે પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ 2 સ્તરોમાં વહેંચાયેલું છે - સેરસ અને પ્યુર્યુલન્ટ.

ગળફામાં ઘણીવાર ગંધ હોતી નથી. તાજા સ્ત્રાવ કરાયેલા ગળફાની ફેટીડ ગંધ કાં તો પેશીના પુટ્રેફેક્ટિવ સડો પર આધાર રાખે છે (ગેંગરીન, વિઘટન કરનાર કેન્સર, અથવા જ્યારે તે પોલાણમાં જાળવવામાં આવે છે ત્યારે ગળફાના કિનારોના વિઘટન પર (ફોલ્લો, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ).

નરી આંખે દેખાતા વ્યક્તિગત તત્વોમાંથી, તેઓ ગળફામાં મળી શકે છે: કુર્શમેન સર્પાકાર નાના ગાઢ ક્રિમ્પ્ડ સફેદ થ્રેડોના રૂપમાં; ફાઈબ્રિન ગંઠાવાનું - સફેદ અને લાલ રંગના ઝાડ જેવી ડાળીઓવાળી રચના ફાઈબ્રિનસ બ્રોન્કાઈટિસમાં જોવા મળે છે, ક્યારેક ન્યુમોનિયામાં; દાળ - નાના લીલા-પીળા ગાઢ ગઠ્ઠો જેમાં કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, સ્ફટિકો, કોલેસ્ટ્રોલ અને સાબુ હોય છે અને તેમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ હોય છે; ડાયટ્રીચ પ્લગ , દેખાવ અને રચનામાં મસૂર જેવી જ છે, પરંતુ તેમાં MBT નથી અને જ્યારે કચડી નાખવામાં આવે ત્યારે અપ્રિય ગંધ બહાર કાઢે છે (ગેંગ્રીન, ક્રોનિક ફોલ્લો, પુટ્રેફેક્ટિવ બ્રોન્કાઇટિસમાં જોવા મળે છે); ચૂનાના દાણા , જૂના ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીના વિઘટન દરમિયાન શોધાયેલ; એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુઝન નાના પીળાશ પડતા દાણાના રૂપમાં સોજી; ફેફસાના પેશીઓ અને ગાંઠોના નેક્રોટિક ટુકડાઓ; બચેલો ખોરાક.

ગળફામાં પર્યાવરણની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે આલ્કલાઇન હોય છે; તે વિઘટન દરમિયાન અને અશુદ્ધિઓથી એસિડિક બને છે. હોજરીનો રસ, જે હેમોપ્ટીસીસને હેમેટેમેસીસથી અલગ કરવામાં મદદ કરે છે.

સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા મૂળ અને રંગીન બંને તૈયારીઓમાં ઉત્પાદિત. પ્રથમ માટે, પેટ્રી ડીશમાં રેડવામાં આવતી સામગ્રીમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ, લોહિયાળ, ક્ષીણ ગઠ્ઠો અને ટ્વિસ્ટેડ સફેદ થ્રેડો પસંદ કરવામાં આવે છે અને કાચની સ્લાઇડમાં એટલી માત્રામાં ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે કે જ્યારે કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવે છે, ત્યારે પાતળી અર્ધપારદર્શક તૈયારી રચાય છે. બાદમાં પ્રારંભિક અભિગમ અને કુર્શમેન સર્પાકારની શોધ માટે નીચા વિસ્તરણ પર પ્રથમ જોવામાં આવે છે, અને પછી આકારના તત્વોને અલગ પાડવા માટે ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ પર જોવામાં આવે છે. કુર્શમેન સર્પાકારતે લાળની સેર છે, જેમાં કેન્દ્રિય ગાઢ અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનું "આવરણ" હોય છે, જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ (ઘણી વખત ઇઓસિઓફિલિક) એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો.બ્રોન્કોસ્પેઝમ દરમિયાન ગળફામાં કુર્શમેન સર્પાકાર દેખાય છે, મોટેભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ન્યુમોનિયા, ફેફસાના કેન્સર સાથે ઓછી વાર.

ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર, મૂળ તૈયારીમાં શોધવાનું શક્ય છે લ્યુકોસાઈટ્સ,જેમાંથી થોડી માત્રા કોઈપણ ગળફામાં હાજર હોય છે, અને મોટી માત્રામાં બળતરા અને ખાસ કરીને, સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓમાં હાજર હોય છે; ઇઓસિનોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્સમૂળ તૈયારીમાં તેમની સમાન, મોટી, ચળકતી ગ્રાન્યુલારિટી દ્વારા ઓળખી શકાય છે, પરંતુ જ્યારે ડાઘ પડે છે ત્યારે તેઓ ઓળખવા માટે સરળ હોય છે. લાલ રક્તકણો દેખાય છેફેફસાના પેશીઓના વિનાશ સાથે, ન્યુમોનિયા સાથે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન વગેરે. સપાટ ઉપકલામુખ્યત્વે મૌખિક પોલાણમાંથી સ્પુટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. સ્તંભાકાર ciliated ઉપકલાદરેક ગળફામાં ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે, મોટી માત્રામાં - શ્વસન માર્ગ (શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં. મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ -રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ મૂળના મોટા કોષો (2-3 ગણા વધુ લ્યુકોસાઇટ્સ). તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં વિપુલ પ્રમાણમાં સમાવેશ થાય છે. બાદમાં રંગહીન (માયલિન અનાજ), કોલસાના કણોમાંથી કાળો હોઈ શકે છે (ધૂળ કોષો)અથવા હેમોસાઇડરિનમાંથી પીળો-ભુરો ("હૃદયની ખામીના કોષો",સાઇડરોફેજ). દરેક ગળફામાં મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે; તેઓ બળતરા રોગોમાં વધુ સંખ્યામાં હોય છે; જ્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓ એલ્વેલીના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે હૃદયની ખામીના કોષો થાય છે; પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા સાથે, ખાસ કરીને મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે; પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, હેમરેજ અને ન્યુમોનિયા માટે. વધુ વિશ્વસનીય નિર્ધારણ માટે, કહેવાતા પ્રુશિયન વાદળી પ્રતિક્રિયા કરવામાં આવે છે: કાચની સ્લાઇડ પર થોડું સ્પુટમ મૂકવામાં આવે છે, પીળા લોહીના મીઠાના 5% સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં ઉમેરવામાં આવે છે, 2-3 મિનિટ પછી સમાન રકમ. 2% હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના દ્રાવણને મિશ્રિત કરવામાં આવે છે અને કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવે છે. થોડીવાર પછી, હેમોસિડરિનના દાણા વાદળી થઈ જાય છે.

જીવલેણ ગાંઠ કોષો ઘણીવારગળફામાં પ્રવેશ કરો, ખાસ કરીને જો ગાંઠ એન્ડોબ્રોન્ચિયલી રીતે વધે અથવા વિખેરાઈ જાય. મૂળ તૈયારીમાં, આ કોષો તેમના એટીપિયા દ્વારા અલગ પડે છે: મોટા કદ, અલગ... ઘણીવાર બિહામણું આકાર, વિશાળ કોર અને ક્યારેક મલ્ટિન્યુક્લેશન સાથે. જો કે, શ્વાસનળીમાં દીર્ઘકાલીન દાહક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, તેમને અસ્તર કરતું ઉપકલા મેટાપ્લાસાઇઝ કરે છે અને અસાધારણ લક્ષણો મેળવે છે જે ગાંઠોમાંના લક્ષણો કરતાં થોડું અલગ હોય છે. તેથી, કોશિકાઓને ગાંઠ કોષો તરીકે ઓળખવી ત્યારે જ શક્ય બને છે જો એટીપિકલ અને વધુમાં, પોલીમોર્ફિક કોષોના સંકુલ જોવા મળે, ખાસ કરીને જો તેઓ તંતુમય આધાર પર અથવા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે સ્થિત હોય. કોષોની ગાંઠની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવા માટે ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક સંપર્ક કરવો જોઈએ અને સ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓમાં પુષ્ટિ કરવી જોઈએ.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ફેફસાના પેશીઓના ભંગાણ દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે: ટ્યુબરક્યુલોસિસ, કેન્સર, ફોલ્લો સાથે. ગેંગરીન સાથે, તેઓ ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે, કારણ કે તેઓ એનારોબિક ફ્લોરાના ઉત્સેચકો દ્વારા ઓગળી જાય છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સમાન જાડાઈના પાતળા ડબલ-સર્કિટ વળાંકવાળા તંતુઓનો દેખાવ હોય છે, અલગ-અલગ શાખાઓ, મૂર્ધન્ય વ્યવસ્થા જાળવી રાખે છે. તેઓ ગળફાના દરેક ટીપામાં જોવા મળતા નથી, તેથી શોધની સુવિધા માટે તેઓ તેમને કેન્દ્રિત કરવાની પદ્ધતિનો આશરો લે છે. આ હેતુ માટે, થોડા મિલીલીટર સ્પુટમમાં 10% સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડની સમાન અથવા બમણી માત્રા ઉમેરવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી લાળ ઓગળી ન જાય ત્યાં સુધી તેને ગરમ કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સિવાય, સ્પુટમના તમામ રચના તત્વો ઓગળી જાય છે. ઠંડક પછી, ઇઓસીનના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના 3-5 ટીપાં ઉમેરીને પ્રવાહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવે છે, અને કાંપને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ઉપર વર્ણવેલ પાત્રને જાળવી રાખે છે અને તેમના તેજસ્વી લાલ રંગ દ્વારા સ્પષ્ટપણે અલગ પડે છે.

એક્ટિનોમીસેટ્સ સ્પુટમમાંથી નાના, ગાઢ પીળાશ પડતા દાણા પસંદ કરીને જોવા મળે છે. ગ્લિસરીન અથવા આલ્કલીના ડ્રોપમાં કવર ગ્લાસની નીચે કચડી નાખવામાં આવેલા ડ્રૂસમાં, માયસેલિયમના નાડીનો સમાવેશ થતો મધ્ય ભાગ અને તેની આસપાસના તેજસ્વી ફ્લાસ્ક-આકારની રચનાઓ માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ દેખાય છે. જ્યારે પીસેલા ડ્રુસનને ગ્રામ ડાઘથી ડાઘ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માયસેલિયમ જાંબલી અને શંકુ ગુલાબી બને છે.

ગળફામાં જોવા મળતી અન્ય ફૂગમાંથી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ છે, જે લાંબા ગાળાની એન્ટિબાયોટિક સારવાર દરમિયાન અને ખૂબ નબળા દર્દીઓમાં ફેફસાંને અસર કરે છે. મૂળ તૈયારીમાં, ઉભરતા યીસ્ટ-જેવા કોષો અને ડાળીઓવાળું માયસેલિયમ જોવા મળે છે, જેના પર બીજકણ વલોમાં સ્થિત છે.

ગળફામાં સ્ફટિકોમાંથી મળી આવે છે ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો - વિવિધ કદના રંગહીન ઓક્ટાહેડ્રા, આકારમાં હોકાયંત્રની સોય જેવું લાગે છે. તેમાં ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણ દરમિયાન પ્રકાશિત પ્રોટીનનો સમાવેશ થાય છે. તેથી, તેઓ ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ ધરાવતા ગળફામાં જોવા મળે છે; એક નિયમ તરીકે, વાસી ગળફામાં તેમાંથી વધુ છે. પછી પલ્મોનરી હેમરેજ, જો ગળફામાં તરત જ લોહી નીકળતું નથી, તો તે શોધી શકાય છે હેમેટોઇડિન સ્ફટિકો - પીળા-ભૂરા રંગની રોમ્બિક અથવા સોય આકારની રચનાઓ.

પરિણામી મૂળ તૈયારીને ડ્રાય માઈક્રોસ્કોપ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને નીચા મેગ્નિફિકેશન (10x ઉદ્દેશ્ય) પર ઘટાડી કન્ડેન્સર સાથે જોવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી સમગ્ર તૈયારી જોવા ન મળે ત્યાં સુધી તેને આગળ ખસેડવામાં આવે છે. ઓછા મેગ્નિફિકેશન હેઠળ શોધાયેલ તત્વોને સ્પષ્ટ કરવા, 40x લેન્સ બદલો. મળી આવેલા તત્વોની ગણતરી સમગ્ર દૃશ્ય ક્ષેત્રોમાં ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે.

IN લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા એક હેતુપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે. આનો અર્થ એ છે કે માઇક્રોસ્કોપી સક્રિયપણે તે માળખાકીય રચનાઓની શોધ કરે છે જે નિદાનની માહિતી ધરાવે છે. સ્પુટમના અભ્યાસમાં આ છે: સ્તંભાકાર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ, લ્યુકોસાઇટ્સ, ચાર્કોટ-લેઇડન સ્ફટિકો, કુર્શમેન સર્પિલ્સ, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, એટીપિકલ કોષો.

સ્તંભાકાર ciliated ઉપકલા.તેના કોષો વિસ્તરેલ અંત સાથે વિસ્તરેલ આકાર ધરાવે છે. નાના અંડાકાર ન્યુક્લિયસ વિશાળ છેડા તરફ સ્થિત છે. સાયટોપ્લાઝમમાં ફાઇન ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે. કોષના વિશાળ છેડે, સિલિએટેડ સિલિયા દેખાય છે.

નાકના અગ્રવર્તી ભાગોને બાદ કરતાં, સિલિએટેડ એપિથેલિયમ સમગ્ર શ્વસન માર્ગને રેખા કરે છે, પાછળની દિવાલનાસોફેરિન્ક્સ અને વોકલ કોર્ડ. તે શ્વાસનળીને સૂક્ષ્મજીવો, વિદેશી કણો અને સેલ્યુલર ડેટ્રિટસને સિલિયા સાથે પરિવહન કરીને સાફ કરવામાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. સપાટી સ્તરમાંથી લાળ પેરિફેરલ ભાગોશ્વાસનળી અને કંઠસ્થાન તરફ શ્વાસનળીનું ઝાડ (મ્યુકોસિલરી પરિવહન).

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન. સિલિએટેડ એપિથેલિયમના એક કોષો કોઈપણ ગળફામાં મળી શકે છે. મોટા ક્લસ્ટરોમાં આ કોશિકાઓની હાજરી નિદાનાત્મક મહત્વ ધરાવે છે, જે લાક્ષણિક છે: બળતરા પ્રક્રિયાની શરૂઆત માટે, જ્યારે સિલિએટેડ એપિથેલિયમનું desquamation થાય છે; શ્વાસનળીના અસ્થમા જેવા ગૂંગળામણના હુમલાને ઉકેલતી વખતે, જ્યારે દબાણયુક્ત ઉધરસ દરમિયાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના આખા ટુકડાઓ "ફાટી જાય છે".

સપાટ ઉપકલા.નાના ગોળાકાર, કેન્દ્રમાં સ્થિત ન્યુક્લિયસ સાથે ગોળાકાર અથવા બહુકોણીય આકારના મોટા, સપાટ, રંગહીન કોષો.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.સ્ક્વામસ ઉપકલા કોષો મૌખિક પોલાણમાંથી લાળ સાથે અથવા નાસોફેરિન્ક્સ અને કંઠસ્થાનની બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન ગળફામાં પ્રવેશ કરે છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી પેથોલોજીના નિદાનમાં, સ્ક્વામસ એપિથેલિયલ કોશિકાઓની હાજરી મહત્વપૂર્ણ નથી.

સ્પુટમમાં લ્યુકોસાઇટ્સ ન્યુટ્રોફિલ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે.

ન્યુટ્રોફિલ્સ ગોળાકાર આકારના કોષો છે જેનો વ્યાસ 9-12 માઇક્રોન છે. કોર ખંડિત છે. સાયટોપ્લાઝમમાં ફાઇન ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે.

ન્યુટ્રોફિલ્સમાં ચેપ વિરોધી અસર હોય છે. તેઓ મેક્રોફેજ છે અને બેક્ટેરિયાનાશક પદાર્થો સ્ત્રાવ કરે છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.ગળફામાં ન્યુટ્રોફિલ્સની હાજરી બ્રોન્કોપલ્મોનરી ઉપકરણમાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે. ત્યાં ખાસ કરીને ઘણા ન્યુટ્રોફિલ્સ છે જ્યારે પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા. તે જ સમયે, તેઓ ઘણીવાર ચરબીયુક્ત અધોગતિમાંથી પસાર થાય છે, જ્યારે વ્યક્તિગત કોષો નાના ચરબીના ટીપાંથી ભરેલા હોય છે, અને સડો થાય છે, જે સડો કોષો (ડીટ્રિટસ) નો સતત સમૂહ બનાવે છે.

ઇઓસિનોફિલ્સ ગોળાકાર આકારના કોષો છે, જે ન્યુટ્રોફિલ્સ કરતાં કંઈક અંશે મોટા છે. ન્યુક્લિયસ વિભાજિત છે. સાયટોપ્લાઝમ સંપૂર્ણપણે મોટા, સજાતીય કોષોથી ભરેલું છે. ચળકતી ગ્રેન્યુલારિટી, જેનો આભાર તેઓ મૂળ તૈયારીમાં પહેલેથી જ સરળતાથી ઓળખાય છે. વધુમાં, નીચા વિસ્તરણ હેઠળ, ન્યુટ્રોફિલ્સથી વિપરીત, ઇઓસિનોફિલ્સના સંચયમાં ઘાટા, ક્યારેક પીળો રંગ હોય છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં, સ્મીયર સ્ટેનિંગનો ઉપયોગ ઇઓસિનોફિલ્સને ઓળખવા માટે થાય છે. મોટાભાગે, મોટા ક્લસ્ટરોમાં, ઇઓસિનોફિલ્સ વિઘટન કરે છે અને સમાન, મોટા અનાજનો સમૂહ ઉત્પન્ન કરે છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સની હાજરી એ પ્રતિબિંબ છે એલર્જીક સ્થિતિશ્વસનતંત્ર, કારણ કે ઇઓસિનોફિલ્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનો હેતુ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાને મર્યાદિત કરવાનો છે.

ઇઓસિનોફિલ્સના સંચયમાં અને ઇઓસિનોફિલિક સડોમાં, ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો મળી શકે છે - રંગહીન, ચળકતી, હોકાયંત્રની સોય જેવી, વિવિધ કદના હીરા આકારની રચનાઓ.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો એ ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણ દરમિયાન પ્રકાશિત પ્રોટીન સ્ફટિકીકરણનું ઉત્પાદન છે. એલર્જીક પ્રક્રિયાના માફીના તબક્કામાં, તેમજ વાસી ગળફામાં તેમાંથી વધુ છે.

ઇઓસિનોફિલ્સ અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો સાથે સંયોજનમાં, કોર્શમેન સર્પિલ્સ - મ્યુકસના કોર્કસ્ક્રુ-આકારના સેરનું વર્ણન કરવાનો રિવાજ છે. તેમાં કેન્દ્રિય ચળકતા ગાઢ અક્ષીય થ્રેડનો સમાવેશ થાય છે, જેની આસપાસ એક આવરણ હોય છે - એક મ્યુકોસ ઘૂમરાતો.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.કુર્શમન સર્પાકાર એવા કિસ્સાઓમાં રચાય છે જ્યાં, બહારના પ્રવાહમાં વિક્ષેપને કારણે (સ્પમ, સંકોચન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો), બ્રોન્ચીમાં લાળ એકઠું થાય છે, સ્થિર થાય છે અને જાડું થાય છે. ખાતે બહાર દબાણ ગંભીર ઉધરસ, કોમ્પેક્ટેડ મ્યુકસ ટ્વિસ્ટ, સર્પાકારનો કેન્દ્રિય દોરો બનાવે છે, જે મોટા બ્રોન્ચીમાંથી પસાર થાય છે, છૂટક લાળમાં ઢંકાયેલો હોય છે, એક આવરણ બનાવે છે. કુર્શમન સર્પાકાર નિર્દેશ કરે છે શ્વાસનળીની અવરોધ. પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણના આધારે, તેઓ વિવિધ કદના હોઈ શકે છે - ખૂબ નાના, માઇક્રોસ્કોપિક, વિશાળ, મેક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. તેઓ માત્ર એક કેન્દ્રિય થ્રેડ અથવા માત્ર આવરણ દ્વારા રજૂ કરી શકાય છે.

ઇઓસિનોફિલ્સ, ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો અને કોર્શમેન સર્પાકાર કહેવાતામાં જોડાયેલા છે. "શ્વાસનળીના અસ્થમાના તત્વો" (શ્વાસનળીના અસ્થમાની ત્રિપુટી).

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ એ રેટિક્યુલો-હિસ્ટિઓસાયટીક મૂળના કોષો છે, જેનું મહત્વનું સ્થાન છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓશ્વાસનળીના ઝાડ અને એલ્વેલીના પેરિફેરલ ભાગોના સ્તરે. તેઓ હાનિકારક અશુદ્ધિઓ અને સુક્ષ્મસજીવોને શ્વાસમાં લેવાતી હવા, તેમજ સેલ્યુલર ડેટ્રિટસ અને પેથોલોજીકલ મેટાબોલિક ઉત્પાદનોને ફેગોસાયટોઝ કરે છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મોટા કોષો છે, જે લ્યુકોસાઈટ્સ કરતા 2-3 ગણા મોટા, અંડાકાર અથવા ગોળાકાર આકારમાં એક વિલક્ષણ રીતે સ્થિત ન્યુક્લિયસ અને ફીણવાળું સાયટોપ્લાઝમ છે. બાદમાં સામાન્ય રીતે વિવિધ સમાવિષ્ટો (ફેગોસાયટોઝ્ડ કણો) હોય છે, અને તેથી મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ કહેવાય છે વિવિધ નામો:

"ધૂળના કોષો" કાળા હોય છે, જેમાં ધૂળ, સૂટ, કોલસો વગેરેના કણો હોય છે.

સાઇડરોફેજેસ ("હૃદયની ખામી કોશિકાઓ") સોનેરી પીળા રંગના હોય છે અને તેમાં રક્ત રંગદ્રવ્ય હેમોસાઇડરિન હોય છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.કોઈપણ ગળફામાં મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજના એકલ કોષો હાજર હોય છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં તેમાંથી વધુ છે. તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયા (પુનઃપ્રાપ્તિ) ના ઉકેલના તબક્કામાં મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે. મુ ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓચોક્કસ સંખ્યામાં મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ હંમેશા ગળફામાં હાજર હોય છે. બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા સાથે, તેમની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને તીવ્રતા દૂર થતાં ફરીથી વધે છે.

ગળફામાં સાઇડરોફેજની શોધ એ એલ્વેલીના પોલાણમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના પ્રવેશને સૂચવે છે.

ઝેન્થોમા કોષો ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને ફેફસાના ફંગલ રોગો દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે.

ગળફામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ મુખ્યત્વે અપરિવર્તિત જોવા મળે છે.

અસંશોધિત લાલ રક્ત કોશિકાઓ પીળી ડિસ્ક જેવા દેખાય છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.વ્યક્તિગત લાલ રક્ત કોશિકાઓ કોઈપણ ગળફામાં જોવા મળે છે. ખાસ કરીને તેમાંના ઘણા લોહિયાળ ગળફામાં છે.

શ્વસન માર્ગમાં લાંબા સમય સુધી રોકાણ સાથે, તેમજ બેક્ટેરિયલ પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવ હેઠળ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ નાશ પામે છે અને ગળફાના લોહિયાળ ભાગોમાં પણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, એરિથ્રોસાઇટ્સના ભંગાણ ઉત્પાદનો હિમોગ્લોબિન ડેરિવેટિવ્ઝના સ્વરૂપમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે - હેમોસાઇડરિન અને હેમેટોઇડિન.

હેમોસિડરિન, હિમોગ્લોબિનનું આયર્ન ધરાવતું વ્યુત્પન્ન, પીળાશ પડતા દાણાના સ્વરૂપમાં થાય છે જે મેક્રોફેજ દ્વારા ફેગોસાયટોઝ્ડ હોય છે, જે સાઇડરોફેજ બનાવે છે.

હેમેટોઇડિન - હેમેટોસાઇડરિનથી વિપરીત, તેમાં આયર્ન હોતું નથી અને તે મેક્રોફેજ દ્વારા ફેગોસાયટોઝેડ નથી. તે સોનેરી પીળા અથવા ભૂરા-લાલ રંગના સોય આકારના અને રોમ્બિક સ્ફટિકોના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. સોયના સ્ફટિકો તારા આકારના ગુચ્છોમાં ગોઠવાયેલા છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.હેમેટોઇડિન એનોરોબિક પરિસ્થિતિઓમાં હેમેટોમાસની ઊંડાઈમાં અને નેક્રોટિક પેશીઓમાં રચાય છે. અને પછી લોહીની હાજરી માટે શંકાસ્પદ રંગ સાથે ગળફામાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિન ડેરિવેટિવ્ઝ શોધવાનું શક્ય નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, લોહીના રંગદ્રવ્યને શોધવા માટે રાસાયણિક પ્રતિક્રિયા કરવી જરૂરી છે.

ગળફામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને તેમના ભંગાણ ઉત્પાદનોની શોધ હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમની હાજરી સૂચવે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ફેફસાના જોડાયેલી પેશીઓના સ્ટ્રોમાના ઘટકો છે. તેઓ તાજા, કોરલ અથવા કેલ્સિફાઇડ હોઈ શકે છે.

તાજા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પાતળા, લાંબા, ડબલ-સર્ક્યુટેડ, ક્રિમ્પ્ડ થ્રેડો હોય છે, જેની જાડાઈ સમગ્રમાં સમાન હોય છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓનું સ્થાન પેશીઓની રચના પર આધાર રાખે છે જેમાંથી તેઓ ઉદ્ભવે છે. જ્યારે મૂર્ધન્ય દિવાલનો નાશ થાય છે, ત્યારે સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ મૂર્ધન્ય રચનાનું પુનરાવર્તન કરે છે. જ્યારે બ્રોન્ચુસ અથવા જહાજની દિવાલ નાશ પામે છે, ત્યારે તે નેટવર્ક જેવા ક્લસ્ટરોમાં સ્થિત છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાના વિનાશ (વિનાશ) સૂચવે છે.

ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ તરફ દોરી જતી સૌથી સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ છે: a) ઉચ્ચારણ બેક્ટેરિયલ બળતરા પ્રક્રિયા - વિશિષ્ટ (ક્ષય રોગ), બિન-વિશિષ્ટ (ફોલ્લો, ગેંગરીન), b) ગાંઠ પ્રક્રિયા.

કોરાલોઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ફેટી એસિડ અને સાબુથી કોટેડ હોય છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.તેઓ ઘણીવાર જૂની ટ્યુબરક્યુલસ પોલાણના ઉદઘાટન દરમિયાન મળી આવે છે.

કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ચૂનાના ક્ષારથી ગર્ભિત હોય છે અને ડોટેડ રેખાઓના બંડલ જેવા દેખાય છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન. સ્પુટમમાં કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની શોધ એ ગોનોવ્સ્કી ફોકસના ઉદઘાટનને સૂચવે છે.

દેશી દવા બનાવતી વખતે, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સ્પુટમના ટેસ્ટ ડ્રોપમાં ન આવી શકે. તેમને ગળફામાં શોધવાનું મહત્વ આપવામાં આવે છે, જ્યારે નકારાત્મક પરિણામોસ્થાનિક તૈયારીઓના બહુવિધ અભ્યાસો અને યોગ્ય ક્લિનિકલ ડેટા સાથે, સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની સાંદ્રતાનો આશરો લે છે અને ત્યારબાદ તેમને ઇઓસિનથી ડાઘ કરે છે.

વિનાશના તત્વની શોધ માટે વિનાશના કારણોને ઓળખવા માટે ગળફાની વધુ તપાસની જરૂર છે.

કોઈપણ સ્પુટમ (સામાન્ય ઓન્કોલોજીકલ સતર્કતા) ની મૂળ તૈયારીઓની તપાસ દરમિયાન એટીપિકલ કોષોની શોધ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એટીપિકલ કોશિકાઓની વિશેષતાઓ છે: કદ અને આકારની પોલીમોર્ફિઝમ (વિવિધતા), વ્યક્તિગત ખૂબ મોટા કોશિકાઓની હાજરી, મલ્ટિન્યુક્લેશન, મોટા કદમિટોટિક આકૃતિઓ સાથે ન્યુક્લી, અસંખ્ય ન્યુક્લીઓલી, વેક્યુલેટેડ સાયટોપ્લાઝમ, જેમાં મોટાભાગે ફેગોસાયટોઝ્ડ આખા કોષો, વિશાળ વેક્યુલો વગેરે હોય છે.

જ્યારે શંકાસ્પદ સામગ્રી મળી આવે છે, ત્યારે મળી આવેલા કોષોના વધુ અભ્યાસ માટે સ્મીયર્સ તૈયાર કરવામાં આવે છે, નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને સ્ટેન કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.એટીપીકલ કોશિકાઓની હાજરી ગાંઠો માટે લાક્ષણિક છે. તેઓ ગાંઠની એન્ડોબ્રોન્ચિયલ વૃદ્ધિ દરમિયાન અથવા તેના વિઘટન દરમિયાન સ્પુટમમાં પ્રવેશ કરે છે.