થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ શું છે

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ એવી દવાઓ છે જેમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર હોય છે. સૌથી સામાન્ય દવાઓમાં થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે કારણ કે તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાં ઝડપથી શોષાય છે. મોટેભાગે, આ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ પેશાબની વ્યવસ્થાના રોગોની સારવાર માટે અને એસિડ-બેઝ સંતુલન સુધારવા માટે થાય છે.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ મોટેભાગે પેશાબની સિસ્ટમના રોગોની સારવારમાં થાય છે.

થિયાઝાઇડ્સ અને તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થને મધ્યમ શક્તિની દવાઓ માનવામાં આવે છે, તેમની અસર લગભગ 1-3 કલાકમાં થાય છે અને 12 કલાક સુધી ચાલે છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ કિડનીની નજીકની નળીઓને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે, જેના કારણે સોડિયમ અને ક્લોરિનનું પુનઃશોષણ થાય છે અને પેશાબ સાથે તેમના ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે. વધુમાં, થિઆઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પેશાબમાં કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડે છે અને યુરિક એસિડની રચના ઘટાડે છે.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ નીચેના રોગવિજ્ઞાનની સારવાર માટે થાય છે:

થિયાઝાઇડ પ્રકારના મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ સોજો, બ્લડ પ્રેશર અને હૃદય રોગ માટે થાય છે.

• સોજો જે કિડનીના રોગને કારણે રચાયો છે, જે પાણી-મીઠું સંતુલનનું ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, આ રોગની સારવાર માટે થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની અસરકારકતા ઓછી છે, તેથી તેઓ અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે સૂચવવામાં આવે છે (લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સારા છે).
• યકૃતના સિરોસિસના પરિણામે એડીમા. ઘણીવાર અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે જોડાણમાં વપરાય છે.
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
• તીવ્ર અને ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા.

સક્રિય ઘટકો

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ મોટી સંખ્યામાં રોગોની સારવાર માટે થાય છે. ઘણીવાર દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનાં મુખ્ય ઘટકો હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ અને ક્લોરોથિયાઝાઇડ છે.તેઓ થોડા કલાકોમાં કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, અને તેમની સૌથી શક્તિશાળી સામગ્રી વહીવટ પછી 3-4 કલાક પછી જોવા મળે છે. ક્રિયા લગભગ 11-13 કલાક ચાલે છે.

આડઅસરો

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લીધા પછી જોવા મળેલી આડઅસરો ઘણીવાર ચયાપચય અને સૂક્ષ્મ તત્વોના ચયાપચયમાં વિકૃતિ તરીકે વ્યક્ત થાય છે. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની સામાન્ય આડઅસરો:

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચારની આડઅસરો દર્દીના ચયાપચયને અસર કરશે.

• રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડો. જો આ આડઅસર થાય છે, તો ડોકટરો દવાના ઉપયોગ પર પ્રતિબંધ મૂકે છે અને શરીરમાં પોટેશિયમ ધરાવતા વિશિષ્ટ સીરમ દાખલ કરે છે.
• લોહીમાં સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો.
• રક્ત પ્લાઝ્મામાં ફેરફાર, જે ઘણીવાર લોહીના ગંઠાવાનું કારણ બને છે.
• લોહીમાં યુરિક એસિડના સ્તરમાં વધારો, જે સંધિવા અને કિડનીને એસિડ નુકસાનના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. જો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરવામાં આવે તો દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થાય છે.
• કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં વિક્ષેપ. જ્યારે દર્દી બીટા બ્લૉકર સાથે થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરે છે ત્યારે મોટાભાગે જોવા મળે છે.

બિનસલાહભર્યું

થિઆઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં વિરોધાભાસની સૂચિ છે:

• સંધિવા;
• કિડનીના ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણને નુકસાન;
• લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો;
• સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો;
• દવાના વ્યક્તિગત ઘટકો પ્રત્યે દર્દી દ્વારા વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા.

દવાઓની સૂચિ

આજકાલ, ત્યાં ઘણા થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે જે લગભગ દરેક ફાર્મસીમાં મળી શકે છે. દવાઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ઉપલબ્ધ છે, જો કે, એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે માત્ર ડૉક્ટર જ દવાઓ લખી શકે છે, જરૂરી ડોઝ નક્કી કર્યા પછી. સૌથી વધુ લોકપ્રિય થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, ઇન્ડાપામાઇડ, ક્લોપામાઇડ, ક્લોરથાલિડોન છે.

વૃદ્ધો અને સગર્ભા અથવા સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ સિવાય, "હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડ" સોજો અથવા લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ એ દવાઓનું પરંપરાગત જૂથ છે જેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ ધમનીય હાયપરટેન્શન (એએચ) ની સારવાર માટે થાય છે. તેઓ યુએસએ અને અન્ય અંગ્રેજી બોલતા દેશોમાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય છે. હાયપરટેન્શનની સારવારમાં પ્રભાવશાળી પ્રગતિ મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સમાં દર્શાવવામાં આવી છે જેમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લાંબા ગાળાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચારમાં મુખ્ય આધાર અથવા આવશ્યક ઉમેરો છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પ્રત્યેનું વલણ હાલમાં ખૂબ જ અસ્પષ્ટ છે. ઘણા નિષ્ણાતો તેમને પ્રથમ-લાઇન એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે ધ્યાનમાં લેવાનું ચાલુ રાખે છે. અન્ય લોકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના સમકક્ષ જૂથોમાંના એક તરીકે માને છે. હજુ પણ અન્ય લોકો તેમને ગઈકાલના સાધનો માને છે. અસંદિગ્ધ ફાયદાઓ સાથે - ઉચ્ચારણ હાયપોટેન્સિવ અસર, માત્રામાં સરળતા, ઓછી કિંમત, ઘણા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના અસંતુલન, લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય અને SAS ના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલા ઘણા ગેરફાયદા પણ છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ત્રણ જાણીતા જૂથો છે, જે રાસાયણિક બંધારણ અને નેફ્રોનમાં ક્રિયાના સ્થાનિકીકરણમાં ભિન્ન છે:

• થિયાઝાઇડ;
• લૂપ
• પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

થિયાઝાઇડ અને થિઆઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ફાર્માકોલોજીકલ અસર સ્તરે સમજાય છે દૂરવર્તી નળીઓ, લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - સ્તરે લૂપનો ચડતો ભાગહેનલે, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ - સૌથી વધુ દૂરના વિભાગોદૂરવર્તી નળીઓ.

સ્પિરોનોલેક્ટોન સિવાયના તમામ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો નેફ્રોનના લ્યુમેનનો સામનો કરતી સપાટી પર "કાર્ય" કરે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રોટીન-બાઉન્ડ સ્વરૂપમાં લોહીમાં ફરતા હોવાથી, તેઓ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરમાંથી પસાર થતા નથી, પરંતુ નેફ્રોનના અનુરૂપ ભાગોના ઉપકલા દ્વારા સક્રિય સ્ત્રાવ દ્વારા તેમની ક્રિયાના સ્થળો સુધી પહોંચે છે. ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, એસિડિસિસ) માં મૂત્રવર્ધક પદાર્થના એક અથવા બીજા જૂથને સ્ત્રાવ કરવામાં રેનલ એપિથેલિયમની અસમર્થતા સર્વોચ્ચ મહત્વ બની જાય છે અને તેમની પસંદગી પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ

મૂત્રવર્ધક પદાર્થની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર નેટ્રિયુરેટિક અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયા દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના આ જૂથોમાં ઉપયોગ માટે વિવિધ સંકેતો છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ એ અવ્યવસ્થિત હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે પસંદગીની દવાઓ છે. લૂપ હાયપરટેન્શન માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાત્ર સહવર્તી ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF) અથવા રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં વપરાય છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ સંયોજનોનું કોઈ સ્વતંત્ર મહત્વ હોતું નથી અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત લૂપ અથવા થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં થાય છે.

થિયાઝાઇડ અને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની ક્રિયાની પદ્ધતિ અને આડઅસરની પ્રોફાઇલ સમાન છે અને તેની સાથે મળીને ચર્ચા કરવામાં આવશે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઉપચારની શરૂઆતમાં થાય છે, ધીમે ધીમે વધે છે અને 24 અઠવાડિયાના વ્યવસ્થિત ઉપયોગ પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પ્લાઝ્મા વોલ્યુમ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. પછી રક્ત પ્લાઝ્માનું પ્રમાણ થોડું વધે છે (જો કે, પ્રારંભિક સ્તરે પહોંચ્યા વિના), અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ વ્યવહારીક રીતે સામાન્ય થાય છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ઉન્નત છે, જે પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. તેનું કારણ જહાજની દીવાલમાં સોડિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડો હોવાનું માનવામાં આવે છે, જે પ્રેશર પ્રભાવોના પ્રતિભાવમાં તેની પ્રતિક્રિયાત્મકતા ઘટાડે છે. આમ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોને ક્રિયાની અનન્ય પદ્ધતિ સાથે વાસોડિલેટર તરીકે (અલબત્ત, ખૂબ જ શરતી) વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. આ વાસોડિલેશન માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ એ છે કે લોહીના પ્લાઝ્મા જથ્થામાં થોડો ઘટાડો થાય છે તેની સ્થિર જાળવણી. આ ઘટાડાનું અનિવાર્ય પરિણામ એ SAS ના સ્વરમાં સક્રિયકરણ અને વધારો છે. આ ન્યુરોહ્યુમોરલ પ્રેસર મિકેનિઝમ્સનું સક્રિયકરણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની અસરકારકતાને મર્યાદિત કરે છે અને હાયપોકલેમિયા, હાયપરલિપિડેમિયા અને ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતા જેવી આડઅસરોને નીચે આપે છે.

આડઅસરો

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની આડઅસર અસંખ્ય છે અને તેની મહત્વપૂર્ણ ક્લિનિકલ અસરો હોઈ શકે છે. એક જાણીતી આડઅસર હાયપોકલેમિયા છે. તે RAAS ના રીફ્લેક્સ સક્રિયકરણને કારણે થાય છે, એટલે કે એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં વધારો. રક્ત પ્લાઝ્મામાં 3.7 mmol/l કરતાં ઓછી K+ ની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને હાઈપોકલેમિયા ગણવામાં આવે છે. જો કે, તે શક્ય છે કે K+ માં ઓછો નોંધપાત્ર ઘટાડો સંભવિત રૂપે પ્રતિકૂળ છે.

હાયપોક્લેમિયાના લક્ષણોસ્નાયુઓની નબળાઇ, પેરેસીસ સુધી, પોલીયુરિયા, ટોનિક આંચકી, તેમજ અચાનક મૃત્યુના જોખમ સાથે સંકળાયેલ એરિથમોજેનિક અસર છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા તમામ દર્દીઓમાં હાયપોક્લેમિયા થવાની વાસ્તવિક સંભાવના અસ્તિત્વમાં છે, જે મૂત્રવર્ધક દવાઓ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા લોહીમાં K+ નું સ્તર નક્કી કરવું અને સમયાંતરે તેનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી બનાવે છે. મૂત્રવર્ધક દવા ઉપચાર દરમિયાન હાયપોક્લેમિયાને રોકવા માટેના પગલાંમાંનું એક વપરાશ મર્યાદિત કરવું છે ટેબલ મીઠું. ક્લાસિક ભલામણ પોટેશિયમ સમૃદ્ધ ખોરાકનો વપરાશ રહે છે. કેપ્સ્યુલ્સમાં પોટેશિયમનું ચોક્કસ મૂલ્ય અને સેવન જાળવી રાખે છે. હાયપોક્લેમિયાને રોકવા માટેના શ્રેષ્ઠ પગલાં પૈકી એક એ છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની ન્યૂનતમ અસરકારક માત્રાનો ઉપયોગ કરવો. હાઈપોક્લેમિયા અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની અન્ય આડઅસરોની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થાય છે જ્યારે તેઓને ACE અવરોધકો અથવા પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ દવાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે.

હાયપોકલેમિયા ધરાવતા લગભગ અડધા દર્દીઓ પણ છે હાઇપોમેગ્નેસીમિયા(મેગ્નેશિયમનું સ્તર 1.2 meq/l કરતાં ઓછું), એરિથમિયાની ઘટનામાં ફાળો આપે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મેગ્નેશિયમની ઉણપને સુધાર્યા વિના હાયપોક્લેમિયા દૂર કરી શકાતું નથી. આ હેતુ માટે, મેગ્નેશિયમ ઓક્સાઇડ દરરોજ 200-400 મિલિગ્રામ પર સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પ્રેરિત કરે છે હાયપર્યુરિસેમિયાયુરિક એસિડના પુનઃશોષણને વધારીને. આ સમસ્યા ખૂબ જ સુસંગત છે, કારણ કે મૂત્રવર્ધક દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના પણ, લગભગ 25% દર્દીઓમાં યુરિક એસિડનું સ્તર વધે છે. હાયપર્યુરિસેમિયાવાળા દર્દીઓને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવું અનિચ્છનીય છે, અને સંધિવા - બિનસલાહભર્યા. એસિમ્પટમેટિક, યુરિક એસિડના સ્તરમાં મધ્યમ વધારો માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બંધ કરવાની જરૂર નથી.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચાર પ્રતિકૂળ અસરોનું કારણ બની શકે છે લિપિડ રચનામાં ફેરફાર: કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઈગ્લિસરાઈડ્સના સ્તરમાં વધારો. ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનની સામગ્રી બદલાતી નથી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની આ અસર માટેની પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે. સંખ્યાબંધ સંશોધકો માને છે કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની હાયપરલિપિડેમિક અસર હાયપોકલેમિયા સાથે સંકળાયેલ છે અને તેની અસરકારક નિવારણ સાથે વિકાસ થતી નથી.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવાથી પરિણમે છે ગ્લુકોઝ સ્તરમાં વધારોખાલી પેટ પર અને ખાંડના ભાર પછી લોહી, તેમજ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસ માટે. તેથી, ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સૂચવવામાં આવતાં નથી.

પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન(આડીથી ઊભી સ્થિતિમાં જતી વખતે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો) મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતા 5-10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં. આ અસર સંબંધિત હાયપોવોલેમિયા અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં એવા સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે જેમાં ચક્રીય થિયાઝાઇડ જૂથ હોય છે. નોન-થિયાઝાઇડ સલ્ફોનામાઇડ્સ કે જેમાં આ જૂથ નથી તે થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ખૂબ નજીક છે અને તેને એકસાથે ગણવામાં આવશે. છેલ્લી સદીના 50 ના દાયકાના અંતમાં થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ એજન્ટ તરીકે થવાનું શરૂ થયું. આ સમયગાળા દરમિયાન, તેમના અસરકારક ડોઝ વિશે વિચારોનું આમૂલ પુનરાવર્તન થયું હતું. તેથી, જો 30 વર્ષ પહેલાં સૌથી વધુ લોકપ્રિય થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડની શ્રેષ્ઠ દૈનિક માત્રા 200 મિલિગ્રામ માનવામાં આવતી હતી, તો હવે તે 12.5-25 મિલિગ્રામ છે.

થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ડોઝ-ઇફેક્ટ વળાંકમાં હળવા ઢોળાવ હોય છે - જેમ જેમ ડોઝ વધે છે તેમ, હાયપોટેન્સિવ અસર ન્યૂનતમ વધે છે, અને આડઅસરોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ફરજ પાડવાનો કોઈ અર્થ નથી, કારણ કે શ્રેષ્ઠ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કરવા માટે રક્ત પરિભ્રમણમાં પ્રમાણમાં નાનો પરંતુ સ્થિર ઘટાડો સુનિશ્ચિત કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

હાયપરટેન્શનની સારવારમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે અન્ય દવાઓ સાથે થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંયોજન- (બીટા-બ્લોકર્સ, આલ્ફા-બ્લોકર્સ. તે જ સમયે, કેલ્શિયમ પ્રતિસ્પર્ધીઓ સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સંયોજન ખૂબ અસરકારક નથી, કારણ કે બાદમાંની પોતાની જાતમાં કેટલીક નેટ્રિયુરેટિક અસર હોય છે.

મુખ્ય થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો માટે પ્રત્યાવર્તનનાં કારણોટેબલ મીઠુંનો વધુ પડતો વપરાશ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા છે. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા દરમિયાન વધુ માત્રામાં બનેલા એસિડ ચયાપચય (લેક્ટિક અને પાયરુવિક એસિડ્સ) થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે સ્પર્ધા કરે છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલામાં સામાન્ય સ્ત્રાવના માર્ગો માટે નબળા એસિડ છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઝીપામાઇડ (એક્વાફોર), જે માળખાકીય રીતે થિયાઝાઇડ્સ જેવું જ છે, ફાર્માસ્યુટિકલ માર્કેટમાં દેખાયું છે. એક્વાફોરનો વિદેશમાં સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે અને તેનો ઉપયોગ 25 વર્ષથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં કરવામાં આવે છે. એક્વાફોરની ક્રિયાની પદ્ધતિ દૂરના ટ્યુબ્યુલના પ્રારંભિક ભાગમાં સોડિયમના પુનઃશોષણને દબાવવાની છે, જો કે, થિયાઝાઇડ્સથી વિપરીત, એક્વાફોરના ઉપયોગનું બિંદુ નેફ્રોનનો પેરીટ્યુબ્યુલર ભાગ છે. આ ગુણધર્મ એ સુનિશ્ચિત કરે છે કે જ્યારે થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કામ ન કરે ત્યારે એક્વાફોર રેનલ નિષ્ફળતામાં અસરકારક રહે છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે એક્વાફોર ઝડપથી શોષાય છે, ટોચની સાંદ્રતા 1 કલાક પછી પહોંચી જાય છે, અર્ધ જીવન 7-9 કલાક છે. એક્વાફોરની મૂત્રવર્ધક અસર મહત્તમ 3 થી 6 કલાકની વચ્ચે પહોંચે છે, અને નેટ્રિયુરેટિક અસર 12-24 કલાક સુધી ચાલે છે. કલાકો જ્યારે હાયપરટેન્શનની સારવાર કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવા દરરોજ એકવાર 5-10 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. એક્વાફોરની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર સહવર્તી રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ચાલુ રહે છે. એડીમા સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, એક્વાફોરની માત્રા દરરોજ 40 મિલિગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. દવા ક્રોનિક રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, તેમજ ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, થિયાઝાઇડ અને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો માટે પ્રત્યાવર્તન ધરાવતા દર્દીઓમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે.

આ શ્રેણીની દવાઓમાં એક વિશેષ સ્થાન થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે. indapamide(એરિફોન). ચક્રીય ઇન્ડોલિન જૂથની હાજરીને લીધે, એરિફોન અન્ય મૂત્રવર્ધક પદાર્થો કરતાં વધુ હદ સુધી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે. એરિફોનની હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રમાણમાં નબળી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સંતુલનમાં ન્યૂનતમ ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે. તેથી, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને સંબંધિત સલ્ફોનામાઇડ્સની લાક્ષણિકતા હેમોડાયનેમિક અને મેટાબોલિક આડઅસરો વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર હોય છે અથવા એરિફોન ઉપચાર દરમિયાન સહેજ વ્યક્ત થાય છે. એરિફોન કાર્ડિયાક આઉટપુટ, રેનલ રક્ત પ્રવાહ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનના સ્તરને અસર કરતું નથી, કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતા અને રક્ત લિપિડ રચનાનું ઉલ્લંઘન કરતું નથી. અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, એરિફોન અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓથી હલકી ગુણવત્તાવાળા નથી અને તે સહવર્તી ડાયાબિટીસ અને હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયાવાળા દર્દીઓ સહિત દર્દીઓની વિશાળ શ્રેણી માટે સૂચવી શકાય છે. એરિફોન ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના વિકાસને ઉલટાવી દેવાની સ્પષ્ટ રીતે દસ્તાવેજીકૃત ક્ષમતામાં થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે અનુકૂળ રીતે તુલના કરે છે. એરિફોનનું અર્ધ જીવન લગભગ 14 કલાક છે, જેના કારણે તેની લાંબી હાયપોટેન્સિવ અસર છે. એરિફોન થેરાપી વહેલી સવારના કલાકો સહિત 24 કલાક માટે બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે. એરિફોન પ્રમાણભૂત ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે - 2.5 મિલિગ્રામ (1 ટેબ્લેટ) દિવસમાં એકવાર.

લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં ત્રણ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે: ફ્યુરોસેમાઇડ, ઇથેક્રાઇનિક એસિડ અને બ્યુમેટાનાઇડ. હેનલેના લૂપના ચડતા અંગમાં Ma2+/K+/Cl- કોટ્રાન્સપોર્ટ સિસ્ટમના નાકાબંધીને કારણે લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની શક્તિશાળી સેલ્યુરેટિક અસર હોય છે. હાયપરટેન્શનમાં તેમના ઉપયોગ માટેનો મુખ્ય સંકેત છે સહવર્તી રેનલ નિષ્ફળતા, જેમાં થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ બિનઅસરકારક છે. જટિલ હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓને લૂપ મૂત્રવર્ધક દવાઓ સૂચવવાનું તેમની ક્રિયાના ટૂંકા સમયગાળા અને ઝેરીતાને કારણે કોઈ અર્થ નથી. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની તમામ આડઅસર લાક્ષણિકતા પણ લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં સહજ છે, જે ઓટોટોક્સિક અસર પણ ધરાવે છે.

લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના જૂથમાંથી સૌથી લોકપ્રિય દવા છે ફ્યુરોસેમાઇડતેની શક્તિશાળી પરંતુ ટૂંકા ગાળાની (4-6 કલાક) અસર છે, તેથી તે દિવસમાં બે વાર લેવી જોઈએ. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સાથે હાયપરટેન્શન માટે, બમણા નિયમ (40, 80, 160, 320 મિલિગ્રામ) અનુસાર, ફ્યુરોસેમાઇડની માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

દવાઓના આ જૂથનો સમાવેશ થાય છે spironolactone(વેરોશપીરોન), amilorideઅને triamterene, જે હાયપરટેન્શનમાં સંપૂર્ણ રીતે સહાયક મૂલ્ય ધરાવે છે. Triamterene અને amiloride દૂરના નળીઓમાં પોટેશિયમ સ્ત્રાવના સીધા અવરોધકો છે અને ખૂબ જ નબળા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હાઇપોટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. હાયપોક્લેમિયાને રોકવા માટે તેઓ થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. ડોકટરો દવાથી પરિચિત છે ત્રિમપુર(25 મિલિગ્રામ હાઇપોથિયાઝાઇડ અને 50 મિલિગ્રામ ટ્રાયમટેરીનનું સંયોજન). ઓછી જાણીતી દવા મોડ્યુરેટીક છે, જેમાં 50 મિલિગ્રામ હાઇપોથિયાઝાઇડ અને 5 મિલિગ્રામ એમીલોરાઇડ છે. હાયપરક્લેમિયાના ઊંચા જોખમને કારણે ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં ટ્રાયમટેરીન અને એમીલોરાઇડ બિનસલાહભર્યા છે. તે જાણીતું છે કે ટ્રાઇમટેરીન અને ઇન્ડોમેથાસિનનું સહ-વહીવટ ઉલટાવી શકાય તેવું તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બની શકે છે. એમીલોરાઇડ સાથેના ઉપચાર દરમિયાન, ઉબકા, પેટનું ફૂલવું અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓ જેવી આડ અસરો ક્યારેક થાય છે.

સ્પિરોનોલેક્ટોનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિએલ્ડોસ્ટેરોન સાથે સ્પર્ધાત્મક વિરોધીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી તે માળખાકીય એનાલોગ છે. એકદમ ઊંચા ડોઝમાં (100 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ), સ્પિરોનોલેક્ટોન ઉચ્ચારણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હાયપોટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. જો કે, હાયપરટેન્શનની સારવારમાં સ્પિરોનોલેક્ટોનનું કોઈ સ્વતંત્ર મૂલ્ય નથી, કારણ કે તેનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ઘણીવાર હોર્મોનલ આડઅસરો (પુરુષોમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા અને સ્ત્રીઓમાં એમેનોરિયા) ના વિકાસ સાથે હોય છે. ઓછી માત્રા (દિવસ દીઠ 50 મિલિગ્રામ) લેતી વખતે, આડઅસરોની આવર્તન ઘટે છે, પરંતુ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હાયપોટેન્સિવ અસરો બંને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી છે.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે હાલમાં કયા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે?

હાયપરટેન્શનની સારવારમાં આ વર્ગની મુખ્ય દવાઓ થિઆઝાઇડ્સ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓમાં હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, ક્લોરથાલિડોન અને ઇન્ડાપામાઇડ (એરિફોન-રિટાર્ડ)નો સમાવેશ થાય છે.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ દર્દીઓની વિશાળ શ્રેણીમાં થઈ શકે છે, બંને જટિલ અને જટિલ હાયપરટેન્શન સાથે. ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ કે જેમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ પ્રાધાન્યક્ષમ છે:

• હૃદયની નિષ્ફળતા
• ડાયાબિટીસ
• સિસ્ટોલિક હાયપરટેન્શન
• પુનરાવર્તિત સ્ટ્રોકની રોકથામ
• પોસ્ટમેનોપોઝ
• સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો
• વૃદ્ધાવસ્થા
• કાળી જાતિ

થિયાઝાઇડ્સના ઉપયોગ માટે માત્ર વિરોધાભાસ છે ગર્ભાવસ્થાઅને હાયપોક્લેમિયા. સંધિવા, ડિસલિપિડેમિયા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે.

આ જૂથમાંથી કઈ દવા શ્રેષ્ઠ છે?

હાલમાં, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં નોંધપાત્ર રસ, જેમાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થની નબળી અસર અને ઉચ્ચારણ વાસોપ્રોટેક્ટીવ અસર છે, તે સ્પષ્ટ અને ન્યાયી છે. અરિફોનુ-મંદી(ઇન્ડાપામાઇડ). થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થને લગતી ચયાપચયની ચિંતાઓ એરિફોન-રિટાર્ડની ચિંતા કરતી નથી, જે 1.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઘટાડીને લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયના પરિમાણોને બગડતી નથી અને તેથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પસંદ કરતી વખતે તે વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ સાથે સંયોજનમાં હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓ માટે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (130/80) અને ચયાપચયની તટસ્થતાના અત્યંત નીચા લક્ષ્ય સ્તરને જોતાં, સંયોજન સારવાર માટે એરિફોન-રિટાર્ડનો ઉપયોગ જરૂરી છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ એવી દવાઓ છે જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર પેદા કરે છે. સૌથી વધુ લોકપ્રિય અને વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના બે જૂથો છે - થિયાઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ-જેવી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. આવી દવાઓના ઉપયોગનો અવકાશ સામાન્ય રીતે કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગો સુધી મર્યાદિત હોય છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ એસિડ-બેઝ અને વોટર-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ બેલેન્સને સુધારવા માટે પણ થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, તેઓ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા અને હૃદય પરનો ભાર ઘટાડવા માટે કાર્ડિયોલોજીમાં તેનો ઉપયોગ શોધી કાઢે છે.

ક્રિયાની પદ્ધતિ, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગ માટેના સંકેતો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ પેશાબ અને પેશાબની પ્રણાલીઓના પેથોલોજીની સારવાર માટે થાય છે. આ દવાઓ મધ્યમ શક્તિ સાથે કાર્ય કરે છે, અસર એક થી ત્રણ કલાક પછી દેખાય છે, અને સમયગાળો લગભગ અડધા દિવસ સુધી લંબાય છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ પ્રોક્સિમલ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં સોડિયમ અને પાણીના વિપરીત પુનઃશોષણને અટકાવવાનું છે, જેના પરિણામે તે ઝડપી દરે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. વધુમાં, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડે છે અને કિડનીમાં યુરિક એસિડની રચનાના દર અને તીવ્રતાને પણ ઘટાડે છે.

આ પ્રકારની મૂત્રવર્ધક દવા નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે:

• એડીમા સિન્ડ્રોમ;
• ધમનીનું હાયપરટેન્શન, જે પરંપરાગત માધ્યમો દ્વારા નિયંત્રિત નથી કે જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે;
• તીવ્ર અને ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા.

આ જૂથની મુખ્ય દવાઓ ક્લોરોથિયાઝાઇડ અને હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ માનવામાં આવે છે, જેની અસરકારક ક્રિયાની શરૂઆત પ્રથમ કલાકોમાં થાય છે, અને તેમની અસર 12-13 કલાક સુધી ચાલે છે.

આડઅસરો અને વિરોધાભાસ.

આડઅસરોમાં, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની કેટલીક નાની વિક્ષેપો નોંધી શકાય છે, જેમાં સૂક્ષ્મ તત્વો અને વિટામિન પદાર્થોના ચયાપચયમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, હાયપોકલેમિયા (લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો) કેટલીકવાર આડઅસર તરીકે જોવા મળે છે, જ્યારે આવું થાય છે, ત્યારે દવા અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવામાં આવે છે અને આ સૂક્ષ્મ તત્વ (પેનાંગિન, એસ્પર્કમ) ની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. તમે પ્લાઝ્મા સોડિયમના સ્તરમાં વારંવાર ઘટાડો, તેમજ યુરિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો પણ નોંધી શકો છો. બાદમાં, બદલામાં, સાંધાના સંધિવાનું કારણ બને છે અને કિડની પેરેન્ચાઇમાને પણ અસર કરે છે. આ દવાનો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી, શરીરના તમામ કાર્યો સામાન્ય થઈ જાય છે.

જો દર્દીઓ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે બીટા બ્લોકર લે છે, તો બીજી આડઅસર ક્ષતિગ્રસ્ત ગ્લુકોઝ ચયાપચય હોઈ શકે છે.

નીચેના વિરોધાભાસની નોંધ લેવી જોઈએ:

• સાંધાના બળતરા રોગો;
• કિડનીમાં ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયાની વિકૃતિઓ;
• લોહીના પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમ અને સોડિયમના સ્તરમાં ઘટાડો;
• ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અથવા દવાના કોઈપણ ઘટકોમાં અસહિષ્ણુતા.

આજે, કોઈપણ ફાર્મસીમાં આ દવાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણી છે, જે તમે ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના પ્રમાણમાં ઓછા પૈસામાં ખરીદી શકો છો. જો કે, તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે તમને આ ગંભીર દવાઓ યોગ્ય ડોકટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે, જે ચોક્કસ માત્રા, આવર્તન અને વહીવટની અવધિ દર્શાવે છે. આગળ, અમે તમને આ જૂથની મુખ્ય દવાઓ વિશે ટૂંકમાં જણાવીશું.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં આજે હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ, ઇન્ડાપામાઇડ, ક્લોરથાલિડોન અને ક્લોપામાઇડનો સમાવેશ થાય છે. અમે તમને પ્રથમ બે વિશે વધુ વિગતવાર જણાવીશું.

ડોકટરો આ ઉપાય એડીમા અને હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓને સૂચવે છે, સિવાય કે તેઓ સગર્ભા સ્ત્રીઓ, સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ અને વૃદ્ધોની શ્રેણીના ન હોય. તે હૃદય અને યકૃતની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં સક્રિયપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેમાં યુરોલિથિયાસિસની સંભાવના છે. હાયપરટેન્શન માટે, દૈનિક માત્રા સામાન્ય રીતે 1 ટેબ્લેટ હોય છે; ગંભીર એડીમા માટે, આ માત્રા દરરોજ ચાર ગોળીઓ સુધી પહોંચી શકે છે. આડઅસરોમાં ઉબકા, ઉલટી, એરિથમિયા, આક્રમક પ્રવૃત્તિ, એલર્જીનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ એવું કહેવું જોઈએ કે તે ખૂબ જ દુર્લભ છે. આ દવા લેતી વખતે, સીધા સૂર્યપ્રકાશના સંપર્કમાં રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે દવા માનવ ત્વચાની અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો કરે છે.

આ ઉપાય હાયપરટેન્શન માટે વપરાય છે. તે દિવસમાં એકવાર સવારે પીવામાં આવે છે. આડઅસરોમાં નબળાઇ, થાક, માથાનો દુખાવો, હતાશા અને પેટમાં ખેંચાણનો સમાવેશ થાય છે. સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી માતાઓ માટે યોગ્ય નથી. ડ્રગના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં, ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના પણ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે ચોક્કસપણે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ અને તે જ સમયે સક્રિય ચારકોલ પીવો અને તમારા પેટને કોગળા કરવાનો પ્રયાસ કરો.

એનાટોલી શિશિગિન

વાંચવાનો સમય: 4 મિનિટ

એ એ

લાંબા સમયથી, મૂત્રવર્ધક દવાઓની અસરકારકતાની સમસ્યાએ ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકો વચ્ચે ઉગ્ર ચર્ચા કરી છે. કેટલાક રેનલ સિસ્ટમ પર અસરને કારણે તેમના નુકસાન પર ભાર મૂકે છે, અન્ય દવાઓના નવીનતમ વિકાસ તરફ નિર્દેશ કરે છે જે ફક્ત નેફ્રોનના ચોક્કસ સેગમેન્ટ પર કાર્ય કરે છે, પરંતુ હજી સુધી આ પ્રકારની કોઈ દવા નથી - બધી ઉપલબ્ધ દવાઓ સંપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરે છે. નેફ્રોનની લંબાઈ.

ક્લિનિકલ દવાઓના વિકાસ સાથે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનું વર્ગીકરણ પણ આગળ વધ્યું છે. તેઓ તેમની ક્રિયાના સિદ્ધાંત અનુસાર વિભાજિત થવા લાગ્યા. આ રીતે થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું એક વિશેષ, તેના બદલે મોટા જૂથની રચના કરવામાં આવી હતી.

ડોકટરો અને સંશોધકો મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના નીચેના જૂથોને અલગ પાડે છે:

• દવાઓ કે જે કિડનીમાં ટ્યુબ્યુલ્સના સ્તરે અસરકારક રીતે કાર્ય કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, મર્ક્યુરી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - ડાયકાર્બ, બ્યુમેટોનાઇડ, એપ્લેરેનોન અને ઇન્ડાપામાઇડ;
• દવાઓ કે જે કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે - ઝુફિલિન અને એમિનોફિલિન;
• સ્ટ્રોબેરી ફળો, બિર્ચ કળીઓ અને યાતનાના પાંદડામાંથી હર્બલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

તેમની રચનાના આધારે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થોને નીચેના મોટા જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

• લૂપ તૈયારીઓ જેમાં સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝનો સમાવેશ થાય છે. Furosemide, Ethacrynic એસિડ, Torsemide;
• થિયાઝાઇડ પદાર્થો અને સલ્ફોનામાઇડના ડેરિવેટિવ્ઝમાંથી થિયાઝાઇડ દવાઓ. Clopamide, Hydrochlorothiade, Cyclomethisiade;
• બિન-સલ્ફોનામાઇડ-પ્રકારના સંયોજનોમાંથી બનાવેલ પોટેશિયમ-બાકાત દવાઓ. Triamterene, Amiloride, Aldactone;
• ઓસ્મોટિક એજન્ટો સલ્ફોનામાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝ તરીકે. આ, સૌ પ્રથમ, સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને ગ્લુકોઝના ઉકેલો છે, જેનો ઉપયોગ હાયપરટેન્સિવ દવાઓ તરીકે થાય છે, તેમજ મન્નિટોલ.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો - તે શું છે?

તે જાણીતું છે કે કોઈપણ મૂત્રવર્ધક દવાઓ શરીરમાં મીઠાના સંતુલનને નકારાત્મક અસર કરે છે, કારણ કે તેઓ ડિયુરીનેશન દરમિયાન ઘણા ઉપયોગી પદાર્થોને દૂર કરે છે. આ હૃદયની કામગીરીને જટિલ બનાવે છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દર્દીના મીઠાના સેવનને મર્યાદિત કર્યા વિના શરીરમાંથી પેશાબના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, નિદાન થયેલા હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં પણ.

આ જૂથ અને બાકીના મૂત્રવર્ધક પદાર્થો વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત કેલ્શિયમના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો અને નેફ્રોનના ખાસ ભાગોમાં સોડિયમ સ્ત્રાવમાં વધારો છે જે આ પ્રક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે. આમ, પોટેશિયમ ઉત્સેચકો માટે સોડિયમનું વિનિમય નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, અને તે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ દ્વારા સઘન રીતે વિસર્જન થાય છે.

બધા થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો પુષ્કળ પાણી સાથે ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે. ક્રિયાની શરૂઆત થોડા કલાકોમાં નોંધવામાં આવે છે. નિયમિત ઉપયોગના 12 અઠવાડિયા પછી શરીરમાંથી અંતિમ ઉપાડ થશે.

થિયાઝાઇડ જૂથ દર્દીના શરીર પર લૂપ જૂથ જેટલું સખત નથી, જેના કારણે સમયસર તેમની અસરકારકતા ઓછી થાય છે. પરંતુ આવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સંપૂર્ણપણે દરેકને સૂચવવામાં આવે છે, સિવાય કે રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સાઓ સિવાય, જેમાં દવા પેથોલોજીના પ્રતિકારને દૂર કરી શકતી નથી.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હૃદય અને વાહિની રોગોની સારવાર માટે બનાવાયેલ છે. વિવિધતા અને તેમના વર્ગના આધારે, તેઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની બહુવિધ ગૂંચવણો માટે સૂચવી શકાય છે.

થિઆઝાઇડ પ્રકારના મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના મુખ્ય ગુણધર્મો છે:

№	મદદરૂપ માહિતી
1	હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, થિઆઝાઇડ ડેરિવેટિવ્ઝ પર આધારિત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ ખૂબ લાંબા સમયથી કરવામાં આવે છે, અને થિઆઝાઇડ-જેવા એનાલોગ સાથેની સારવાર હજુ સુધી શોધાઈ નથી. વિશ્વ ચિકિત્સામાં, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ હાયપરટેન્શનની સારવારમાં પ્રથમ પંક્તિ છે. રોગ સામેની લડાઈમાં આ જૂથની મુખ્ય મિલકત હૃદયરોગનો હુમલો અથવા સ્ટ્રોક, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, તેમજ કોઈપણ ગંભીરતાના હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં જોખમ ઘટાડવાનું છે.
2	સોજોની સારવાર માટે, થિઆઝાઇડ્સ હિપેટિક અને રેનલ એડીમા, કાર્ડિયાક પ્રકાર, તેમજ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના નિયમિત ઉપયોગથી સોજો ઘટાડે છે. તીવ્ર હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં આ દવાઓ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક લેવી જોઈએ, જેમાં શ્રેષ્ઠ પસંદગી લૂપ-ટાઈપ મૂત્રવર્ધક દવાઓ સાથેની સારવાર હશે.
3	રેનલ સિસ્ટમમાં પત્થરો અને અન્ય કન્ક્રિશનની રચનાને રોકવા માટે, આ જૂથની મુખ્ય ઔષધીય મિલકતનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ કિડનીમાંથી કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનના સ્તરને ઘટાડવાનો છે, જે સામાન્ય રીતે શરીરમાં તેના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે. આમ, કિડનીમાં પથરી અને અન્ય રચનાઓના સ્વરૂપમાં તમામ કેલ્શિયમ થાપણો થશે નહીં.
4	નેફ્રોજેનિક પ્રકારના ડાયાબિટીસ (ડાયાબિટીસ નહીં!) ની સારવારમાં, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં ભેજના સઘન નિષ્કર્ષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

થિયાઝાઇડ દવાઓની સૂચિ

આ ક્ષણે, ફાર્મસી છાજલીઓ અને ઉત્પાદકોની સૂચિમાં વિવિધ પ્રકારની અને અસરોની ઘણી મૂત્રવર્ધક દવાઓ છે. આમાંથી કોઈપણ ખરીદતા પહેલા ડૉક્ટરની ભલામણ અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન મેળવવું મહત્વપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને જો થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની જરૂર હોય.

ડિક્લોરોથિયાઝાઇડ

હાયપરટેન્શન માટે, ડિક્લોરોથિયાઝાઇડ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ રેનલ અથવા યકૃતની નિષ્ફળતાની હાજરીમાં, નિષ્ણાતો દ્વારા તેનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. દવા કેપ્સ્યુલ્સ અથવા ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. પ્રમાણભૂત ડોઝ, જ્યારે નિયમિતપણે લેવામાં આવે છે, ચોથા દિવસે પહેલેથી જ સ્થિતિમાં સુધારો થાય છે, પરંતુ જો તમે ભલામણ કરેલ ડોઝ ઘટાડશો, તો અસરકારકતા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

ડિક્લોરોથિયાઝાઇડના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી, હાયપરટેન્શનમાં ઘટાડો થાય છે, જેમ કે હાર્ટ એટેકની સંભાવના છે. કેટલીક આડઅસર છે જેના વિશે તમારે તેને લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા જાણવું જોઈએ, ખાસ કરીને, પોટેશિયમના ઓછા સ્તર સાથે, ખાંડના સ્તરમાં વધારો શક્ય છે, પરંતુ ડોઝ ઘટાડવાથી આ અસરને ટાળી શકાય છે.

ઇન્ડાપામાઇડ

Indapamide Dichlorothiazide કરતાં વધુ અસરકારક છે, તે ચયાપચયને જરાય અસર કરતું નથી અને સંપૂર્ણપણે સલામત છે. દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝ, કોલેસ્ટ્રોલ અથવા ઇન્સ્યુલિનના સ્તર પ્રત્યે દવા ઉદાસીન છે. એનાલોગ છે Acripamide, Indap અને Arifon Retard.

ક્લોરોથિયાઝાઇડ

ક્લોરોથિયાઝાઇડ એ પ્રથમ થિઆઝાઇડ-પ્રકારનું મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. આ જૂથના તમામ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં સૌથી નબળા અને સૌથી નમ્ર, તે કિડની અને હૃદય પર નરમ છે. તે સામાન્ય રીતે 500 ગ્રામ અને 250 ગ્રામની ગોળીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે.

બેન્ડ્રોફ્લુમેથિયાઝાઇડ

બેન્ડ્રોફ્લુમેથિયાઝાઇડ ક્લોરોથિયાઝાઇડ કરતાં વધુ અસરકારક છે, પરંતુ તેમાં ઘણાં વિરોધાભાસ છે. તેમાંના સૌથી નોંધપાત્ર છે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ, તેમજ સ્તનપાન અને સ્તનપાનનો સમયગાળો.

હાઇડ્રોફ્લુમેથિયાઝાઇડ

હાઇડ્રોફ્લુમેથિયાઝાઇડ કિડની દ્વારા સક્રિય રીતે વિસર્જન થાય છે, જે આ સિસ્ટમના પેથોલોજીમાં તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરે છે. અત્યંત આવશ્યકતાના કિસ્સામાં, સૌથી નાની માત્રા લેવી જોઈએ. નિયમ પ્રમાણે, ઉત્પાદન 50 ગ્રામ ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. રિસેપ્શન દિવસમાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

ક્લોરથાલિડોન

ક્લોરથાલિડોન સક્રિયપણે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, દર્દીની રેનલ સિસ્ટમના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની જરૂર છે. 15 મિલિગ્રામની ગોળીઓ ખૂબ અસરકારક છે; તેને લેતા પહેલા ડૉક્ટરની ભલામણ જરૂરી છે.

થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ક્યારે જરૂરી છે?

ડોકટરો દર્દીના સંકેતોના આધારે આ જૂથમાં દવાઓ સૂચવે છે. આ દવાની ઇચ્છિત અસરની પસંદગીને પણ અસર કરે છે:

• જ્યારે કિડની પત્થરો શોધે છે;
• એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે;
• ગંભીર સોજો સાથે, લીવર સિરોસિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે સારવાર કરતી વખતે, હાલના વિરોધાભાસને જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે:

• મેટાબોલિક નિષ્ફળતાને કારણે સંધિવા. પ્રક્રિયાઓની પ્રવેગકતા રોગની તીવ્રતા તરફ દોરી જશે;
• હાયપર્યુરિસેમિયા, એક રોગ જે શરીરમાં યુરિક એસિડની મોટી માત્રા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શરીરમાંથી ભેજ દૂર કરવાથી એસિડની સાંદ્રતા વધશે;
• હાયપોનેટ્રેમિયા અને હાયપોકલેમિયા, જેમાં શરીરમાં અનુરૂપ પદાર્થોનો અભાવ વિસર્જન પ્રવાહી સાથે વધે છે;
• હાયપરક્લેસીમિયા, જ્યારે શરીરમાં ખૂબ કેલ્શિયમ હોય છે અને રેનલ સિસ્ટમમાં પત્થરો અને અન્ય રચનાઓની સંભવિત રચના, જે યુરોલિથિઆસિસની ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે;
• હૃદય અને કિડનીની નિષ્ફળતા, રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ. થિયાઝાઇડ્સ લેવાનું સખત રીતે બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે કિડની આવતા પાણીના વધતા જથ્થાનો સામનો કરી શકતી નથી;
• એડિસન રોગ એ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સમાં બળતરા પ્રક્રિયા છે, જે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના સંશ્લેષણને સમાપ્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે.

સ્વાગત સુવિધાઓ

તમામ થિઆઝાઇડ્સ સાવધાની સાથે અને માત્ર સારવાર કરતા ચિકિત્સકની ભલામણ પર જ લેવી જોઈએ. થિઆઝાઇડ-પ્રકારનું મૂત્રવર્ધક પદાર્થ શરીરની અન્ય સિસ્ટમો માટે નરમ હોય છે, પરંતુ જો વહીવટના નિયમોનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે અથવા ડોઝની માત્રા ડૉક્ટર દ્વારા નિયંત્રિત ન કરવામાં આવે તો, ન ભરી શકાય તેવું નુકસાન થઈ શકે છે. દરેક વહીવટી ક્રિયા દરેક પેકેજમાં ઉત્પાદક દ્વારા સમાવિષ્ટ ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓનું પાલન કરવા માટે ચકાસવી આવશ્યક છે.

થિઆઝાઇડ્સ સાથે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, વિરોધાભાસની સૂચિમાંથી રોગોને ઓળખવા માટે શરીરની વધારાની તપાસ કરવી યોગ્ય છે. જો દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર હોય, અને તે પણ હાયપરટેન્શનના સ્વરૂપ પર આધારિત હોય, તો દવાની અસર પરંપરાગત સારવાર કરતાં થોડી અલગ હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા લેવાથી પ્રથમ દિવસે નોંધપાત્ર સુધારો અને અસર થાય છે, અને કેટલીકવાર તમારે પ્રથમ પ્રગતિના એક અઠવાડિયા પહેલા રાહ જોવી પડે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના થિયાઝાઇડ જૂથના ફાયદા અને ગેરફાયદા

કોઈપણ દવાના પોતાના ફાયદા અને ગેરફાયદા છે. સ્પષ્ટ ફાયદાઓમાં શરીર પર સૌમ્ય અસરનો સમાવેશ થાય છે. આ જૂથ હૃદય, કિડની, યકૃત અને અન્ય સિસ્ટમોમાં સમસ્યાઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, થિયાઝાઇડ ડેરિવેટિવ દવાઓ સારવાર માટે એકમાત્ર સંભવિત પસંદગી છે.

ગેરફાયદામાં ક્લિનિકલ પ્રકારની ખૂબ જ મજબૂત ફાર્માકોલોજી શામેલ નથી, તેથી દર્દીને વારંવાર એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ સહવર્તી દવાઓની લાંબા ગાળાની પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો આ કિસ્સામાં પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવી શકે છે, પરંતુ ઘણા વિરોધાભાસને લીધે, તેઓ કોઈ ચોક્કસ વ્યક્તિની સારવાર માટે યોગ્ય ન હોઈ શકે.

દવાઓની કિંમત

ફાર્મસી ચેઇનની ઉત્પાદનની જગ્યા, ડોઝ અને કિંમત નીતિના આધારે દવાઓની કિંમત બદલાય છે. સરેરાશ, સરેરાશ નાગરિક માટે કિંમતની શ્રેણી તદ્દન સસ્તું છે, અને ક્લોરથાલિડોન લગભગ 200 રુબેલ્સ છે, ઈન્ડોપામિડ - 60 રુબેલ્સની અંદર, બેન્ડ્રોફ્લુમેથિયાઝાઈડ લગભગ 120 રુબેલ્સ, હાઈડ્રોક્લોરોથિયાઝાઈડ - 120 રુબેલ્સ સુધી, હાઈડ્રોફ્લુમેથિયાઝાઈડ - 129 રુબેલ્સ - 129 રુબેલ્સ. Dichlorothiazide બંધ કરવામાં આવ્યું છે અને શોધી શકાતું નથી.

નિષ્કર્ષ

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની તમામ સુવિધાઓ અને દર્દીઓ દ્વારા તેમના ઉપયોગનો સારાંશ આપતા, અમે નીચે મુજબ કહી શકીએ:

રક્તવાહિની તંત્રના રોગોનો સામનો કરવા માટે થિયાઝાઇડ્સની જરૂર છે. તેમની હળવી ક્રિયા કિડની અને અન્ય અવયવો પર વધુ ભાર મૂકતી નથી, પરંતુ સારવારની પ્રક્રિયાને કેટલાક મહિનાઓ સુધી લંબાવી શકે છે. મુખ્ય વિરોધાભાસ એ રેનલ અથવા હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરી છે. ડૉક્ટરની ભલામણ વિના સ્વ-વહીવટ અશક્ય છે જે ડોઝ સૂચવે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, તેને સમાયોજિત કરે છે.

આ જૂથની દવાઓ દરેક ફાર્મસીમાં ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ ચોક્કસ સારવાર માટે યોગ્ય એવા હાલના અને સંભવિત એનાલોગ વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે તપાસ કરવી વધુ સારું છે. તમે કિંમત અને જરૂરી ડોઝ દ્વારા બંને પસંદ કરી શકો છો.

ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાને તેના એનાલોગ સાથે બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે ખૂબ નુકસાન પહોંચાડે છે અને ઘણી ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે. દવાઓ લેતી વખતે, તમારે તમારા પોતાના સ્વાસ્થ્યનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને જો અગવડતાના લક્ષણો દેખાય તો નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

અન્ય એજન્ટો સાથે જે પેશાબના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે, થિયાઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ માત્ર એડીમાની સારવારમાં જ નહીં, પણ પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરવા માટે પણ થાય છે. આ જૂથના ફાર્માકોલોજિકલ ગુણધર્મોની વિશિષ્ટતાઓ મધ્યમ ડીકોન્જેસ્ટન્ટ અને હાયપોટેન્સિવ અસર નક્કી કરે છે, જેનો વિકાસ ખતરનાક ઇલેક્ટ્રોલાઇટ શિફ્ટના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે. દવાઓની માત્રા નક્કી કરતી વખતે આ યાદ રાખવું આવશ્યક છે.

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ કેવી રીતે કામ કરે છે?

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નેફ્રોનની દૂરવર્તી નળીઓને અસ્તર કરતા ઉપકલાની અંદર અસર કરે છે. સોડિયમ કેશનમાં ઉચ્ચ ઓસ્મોટિક પ્રવૃત્તિ હોય છે, જે હાયપરટેન્શન ("સોડિયમ તેની સાથે પાણી ખેંચે છે") સહિત એડીમાના વિકાસનું કારણ બને છે. થિયાઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રોટીન સ્ટ્રક્ચર્સને અવરોધે છે (બ્લોક) - ચેનલો જે સોડિયમ અને ક્લોરિન આયનોના પરિવહન માટે પુલ તરીકે કાર્ય કરે છે. આ કારણોસર, તેમનું બીજું નામ સેલ્યુરેટિક્સ ("ક્ષાર દૂર કરવું") છે. સોડિયમનું પ્રમાણ ઘટે છે, પ્લાઝ્મા ઓસ્મોલેરિટી ઘટે છે - એડીમા રીગ્રેસ થાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં કેન્દ્રિય દબાણ ઘટે છે.

નેટ્રિયુરેટિક પ્રવૃત્તિ ઉપરાંત, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ એન્ઝાઇમને અટકાવવાની ઓછી ક્ષમતા હોય છે. આ અસર ફોસ્ફેટ આયન અને બાયકાર્બોનેટની સામગ્રીમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ જૂથની દવાઓનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ધમનીઓ (પ્રતિરોધક પથારી) ના સ્નાયુબદ્ધ ઘટકને આરામ મળે છે. તેથી, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ મૂળભૂત એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે સંયોજનમાં હાયપરટેન્શનની સારવારમાં થિઆઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરે છે.

કેલ્શિયમ પુનઃશોષણ (લોહીમાં પુનઃશોષણ) પરની અસર દવાને સહવર્તી ઓસ્ટીયોપોરોસિસ અને કેલ્શિયમ નેફ્રોલિથિયાસિસની સારવારમાં સફળ બનાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે કેલ્શિયમ કેશન ચેનલો પરની અસર વેસ્ક્યુલર રિમોડેલિંગ ઘટાડે છે.

દવાઓના ઉપયોગને મર્યાદિત કરતી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ યુરીસેમિક અસર (યુરિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો) અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય (હાયપરગ્લાયકેમિઆ) પર અસર સાથે સંકળાયેલી છે. સીરમની લિપિડ રચનામાં ફેરફાર થઈ શકે છે (ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું પ્રમાણ અને કોલેસ્ટ્રોલ વધે છે).

કાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને અટકાવવા સિવાય, થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગના સમાન બિંદુઓ હોય છે. બાકીની અસરો સમાન છે. તફાવત રાસાયણિક બંધારણમાં તફાવતમાં રહેલો છે; કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ સમાન છે.

દવાઓ અને તેનો ઉપયોગ

થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાં મુખ્ય દવા ક્લોરોથિયાઝાઇડ (હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ) છે. થિયાઝાઇડ જેવી દવાઓમાં ક્લોરથાલિડોન, ઇન્ડાપામાઇડ, ઝીપામાઇડનો સમાવેશ થાય છે. આજે, ઘણી એનાલોગ દવાઓ ("જેનરિક") પણ નોંધાયેલી છે.

સેલ્યુરેટિક્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો:

• નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં એડીમા સિન્ડ્રોમની સારવાર. કાર્યક્ષમતા ઓછી છે. જ્યારે બે-, ક્યારેક ત્રણ-ઘટક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઉપચારના ભાગ રૂપે સૂચવવામાં આવે ત્યારે ઉપયોગનો અર્થ થાય છે. નેફ્રોટિક ફેરફારો દરમિયાન અપૂરતી પ્રવૃત્તિ અન્ય પદ્ધતિ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે: હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને ઓન્કોટિક એડીમા. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારોની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખીને ટાઇટ્રેટ કરવું જોઈએ - હાયપોકલેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા.
• સિરહોટિક લીવર રોગમાં એડીમા. સંયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સારવારના ભાગ રૂપે થેરપી.
• ધમનીય હાયપરટેન્શન. મોનોથેરાપી તરીકે ઉપયોગ કરો, ખાસ કરીને હળવા કેસોમાં (ગ્રેડ 2). હાયપરટેન્શનની સારવારમાં થિઆઝાઇડ જેવી દવાઓની તરફેણમાં પસંદગી તેમની લાંબા સમય સુધી ચાલતી ક્રિયા અને દબાણ ઘટાડવાની ઝડપી શરૂઆતને કારણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. ઓછી માત્રાની પદ્ધતિ બ્લડ પ્રેશરનું યોગ્ય નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત કરશે; જો સોજો વધે તો જ ડોઝમાં વધારો વાજબી છે.
• યુરોપીયન અને રશિયન કાર્ડિયોલોજિકલ ભલામણો અનુસાર ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર માટે સેલ્યુરેટિક્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે. ક્લોરથાલિડોન 3 દિવસ માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. ઇન્ડાપામાઇડ અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 24 કલાક માટે કાર્ય કરે છે. તેઓ હાયપરકલેમિયાનું જોખમ પણ ઘટાડે છે. આ તમને દર બીજા દિવસે અથવા તો ઓછી વાર તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓ પર રાહતની અસર હાયપરટેન્શન અને CHF માટે દવાઓના ઉપયોગની તરફેણ કરે છે.

આડઅસરો અને વિરોધાભાસ

આ જૂથની દવાઓ દ્વારા થતી આડઅસરો ક્રિયાની પદ્ધતિને કારણે મેટાબોલિક અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલી છે.

1. હાયપોકલેમિયા અને તેની એરિથમોજેનિક અસર એસિસ્ટોલ સુધી. દવાને બંધ કરવાની અને સીરમ પોટેશિયમના સ્તરને સુધારવાની જરૂર છે.
2. હાયપોનેટ્રેમિયા.
3. થ્રોમ્બસ રચનાની વૃત્તિ સાથે પ્લાઝ્મામાં એથેરોજેનિક ફેરફારો. સ્ટેટિન્સ લઈને સુધારેલ.
4. સંધિવા અથવા મૂત્રપિંડના નુકસાનના ગાઉટી હુમલાના વિકાસ સાથે હાયપર્યુરિસેમિયા. દવાનો ઉપાડ આ પ્રક્રિયાના રીગ્રેસનનું કારણ બને છે.
5. ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, ખાસ કરીને જ્યારે બીટા બ્લોકર સાથે સહ-વહીવટ કરવામાં આવે છે.

દવાઓની આડઅસરોમાંથી, વિરોધાભાસની સૂચિ તાર્કિક રીતે રચાય છે:

• ગૌટી સંધિવા, નેફ્રોપથી;
• hypokalemia;
• સોડિયમ સામગ્રીમાં ઘટાડો;
• ગર્ભાવસ્થા (ઇન્ડાપામાઇડનો ઉપયોગ ખાસ કરીને અનિચ્છનીય છે, કારણ કે ગર્ભ પર અસર સાથે ઓછામાં ઓછી અભ્યાસ કરાયેલ દવા); હાયપોથિયાઝાઇડને સંયોજન દવાના ભાગ રૂપે લેતી વખતે (ACE અવરોધકો વિના) મંજૂરી છે;
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયા.

સેલ્યુરેટિક્સનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા

1. આ જૂથમાં દવાઓનો ઉપયોગ કરવાનો સ્પષ્ટ ફાયદો એ છે કે ડોઝ-આશ્રિત અસરની ગેરહાજરી (બ્લડ પ્રેશરની સારવારમાં). લેવાયેલા ડોઝમાં વધારો સાથે, દબાણ પ્રમાણસર ઘટતું નથી.
2. વેસ્ક્યુલર રિમોડેલિંગની ડિગ્રી ઘટાડવી (વેસ્ક્યુલર દિવાલના સરળ સ્નાયુ ઘટકની છૂટછાટ).
3. અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે સારી રીતે સહન અને અત્યંત અસરકારક. રીફ્રેક્ટરી એડીમા સહિત કોઈપણ મૂળના એડીમા સિન્ડ્રોમની સારવારમાં, બે અથવા ત્રણ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાંથી એક સેલ્યુરેટિક છે. હાયપરટેન્શનની સારવાર થિયાઝાઇડ દવાઓ સાથે મોનોથેરાપી અને બે, કેટલીકવાર ત્રણ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે. વિવિધ સંયોજનોમાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો, સાર્ટન્સ, કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સાથે આ જૂથના સંયોજનોનું સૌથી અસરકારક સંયોજન.
4. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ એક સાથે નિદાન કરાયેલ CHF અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે. હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, થિઆઝાઇડ જેવી દવાઓનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને જો હાઈ બ્લડ પ્રેશર હાઈપરનેટ્રેમિયાને કારણે થાય છે અને દર્દીને સોજો આવે છે.
5. ઓસ્ટીયોપોરોટિક હાડકાના જખમ અને ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર અથવા હાયપરટેન્શન માટે, સેલ્યુરેટિક્સનો ઉપયોગ ફાયદાકારક છે. તેઓ કેલ્શિયમ કેશનના પુનઃશોષણમાં વધારો કરે છે, જે અસ્થિ અને કાર્ડિયાક પેથોલોજીની એક સાથે હાજરી સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓની સારવારમાં સફળતા લાવે છે.
6. આ જ કારણસર, થિયાઝાઇડ અને થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કેલ્શિયમ નેફ્રોલિથિયાસિસની સારવાર માટે થાય છે.

ડ્રગની પસંદગી, તેની માત્રા અને વહીવટની આવર્તન ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તમારે આ જૂથની દવાઓ તમારા પોતાના પર ન લેવી જોઈએ, કારણ કે ચયાપચયની લાક્ષણિકતાઓ અને સંભવિત આડઅસરોને જાણ્યા વિના, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.