સમાન રક્ત પ્રકાર સાથે પ્રેમીઓ. જાતીય અને કૌટુંબિક સંબંધોમાં રક્ત પ્રકાર દ્વારા લોકોની સુસંગતતા વિશે તમારે શું જાણવાની જરૂર છે? વિભાવના માટે રક્ત સુસંગતતા શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?

ન્યુમોથોરેક્સ- એકદમ સામાન્ય તીવ્ર સ્થિતિ. આ નામ ગ્રીક શબ્દો "હવા" અને "છાતી" પરથી ઉતરી આવ્યું છે, જે સ્પષ્ટપણે પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે - હવા છાતીની દિવાલ અને ફેફસાની વચ્ચે ઘૂસી જાય છે.

ના સંપર્કમાં છે

વ્યાખ્યા

ન્યુમોથોરેક્સ- પ્લુરાના સ્તરો વચ્ચેના પોલાણમાં હવા અને ગેસનો પ્રવેશ. સંચિત હવા ફેફસામાં સંકોચન, ઓક્સિજનની અછત અને શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે અને ફેફસાના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પતનને ઉત્તેજિત કરે છે.

આ સ્થિતિ સ્વયંભૂ અથવા બાહ્ય હસ્તક્ષેપના પરિણામે થાય છે. રિલેપ્સ લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં થાય છે. ગૂંચવણોનો લાક્ષણિક વિકાસ એ ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ રક્તસ્રાવ, સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા, ન્યુમોપ્લ્યુરિટિસ છે.

ફેલાવો

સમગ્ર વિશ્વમાં આ પેથોલોજીના અસંખ્ય કેસો નોંધાયા છે. આ સ્થિતિ નવજાત શિશુઓ અને 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના યુવાન પુરુષોમાં સૌથી સામાન્ય છે, ખાસ કરીને જો તેઓ પાતળા અને ઊંચા હોય. જે લોકો ધૂમ્રપાન કરે છે અને તેમને ફેફસાના દીર્ઘકાલીન રોગો છે તેઓ પણ જોખમમાં છે.

મૂળ

સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ વાતાવરણની નીચેના સ્તરે જાળવવામાં આવે છે. આ ફેફસાંને દરેક સમયે સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તૃત રહેવાની મંજૂરી આપે છે. ઘૂસી ગયેલી હવા ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણમાં વધારો કરે છે, જે ફેફસાના સંકોચન અને ઘટાડો (પતન) માં ફાળો આપે છે, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક. હૃદય અને મોટા જહાજો પણ સંકુચિત થાય છે અને છાતીની વિરુદ્ધ બાજુએ ધકેલવામાં આવે છે.

ન્યુમોથોરોક્સના કારણો

મૂળના આધારે, સ્વયંસ્ફુરિત પ્રાથમિક અને ગૌણ, આઘાતજનક, આઇટ્રોજેનિક ન્યુમોથોરેક્સને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત

તે કોઈ દેખીતા કારણ વગર રચાય છે. તેના કારણો:

• પ્લ્યુરલ પેશીઓની જન્મજાત નબળાઇઉધરસ, હસતી અથવા તણાવમાં વધારો કરતી વખતે ફૂટવું;
• આનુવંશિક ખામી- α-1-એન્ટીટ્રિપ્સિનનું અપૂરતું ઉત્પાદન;
• દબાણમાં અચાનક ઘટાડો(જ્યારે વિમાનમાં ઉડવું, ડાઇવિંગ કરવું).

ગૌણ

ફેફસાના રોગોવાળા વૃદ્ધ લોકોમાં વધુ વખત વિકાસ થાય છે:

• ક્રોનિક અને વારસાગત ( , , );
• ચેપી (, );
• ઓન્કોલોજિકલ રીતે X ().

આઘાતજનક

ઇજાઓનાં કારણો છે:

• ખુલ્લું - કાપો, છરા માર્યો, બંદૂકની ગોળી;
• બંધ - લડાઈ દરમિયાન પ્રાપ્ત, એક મહાન ઊંચાઈ પરથી પડી.

આયટ્રોજેનિક

સર્જરી દરમિયાન રચાય છે:

• વેન્ટિલેશન દરમિયાન;
• કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનઅને;
• પ્લ્યુરલ પોલાણનું પંચર.

ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો (ચિહ્નો).

આવનારી હવાના જથ્થાને આધારે, તેના ઘૂંસપેંઠની ઝડપ અને ફેફસાના પતનની માત્રા, લક્ષણોના અભિવ્યક્તિની તીવ્રતા નોંધપાત્ર રીતે બદલાઈ શકે છે.

સૌથી લાક્ષણિક લક્ષણો:

• છાતીનો દુખાવો- તીક્ષ્ણ, અનપેક્ષિત, ઇન્હેલેશન સાથે તીવ્ર બને છે. પેટ, ખભા, ગરદન સુધી ફેલાય છે;
• શ્વાસની તકલીફ- શ્વાસ લેવામાં અચાનક મુશ્કેલી;
• કાર્ડિયોપાલમસ;
• વધારો પરસેવો- ચીકણો, ઠંડો પરસેવો;
• નિસ્તેજ અથવા વાદળી ત્વચા- અપૂરતા રક્ત પરિભ્રમણને કારણે;
• ઉધરસ- પેરોક્સિસ્મલ, શુષ્ક;
• ગભરાટ ભય;
• ત્વચા હેઠળ શક્ય એમ્ફિસીમા- સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્રવેશતી હવાના પરિણામે.

ન્યુમોથોરેક્સના પ્રકાર

બાહ્ય વાતાવરણ સાથેના સંચારના આધારે, નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• બંધ- પર્યાવરણ સાથે કોઈ સંચાર નથી, ફસાયેલી હવાનું પ્રમાણ સતત છે. સૌથી હળવો પ્રકાર, ઘણીવાર સ્વયંભૂ ઉકેલે છે;
• ખુલ્લા- પર્યાવરણ સાથે સંબંધ છે. ફેફસાના કાર્યો નોંધપાત્ર રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત છે;
• વાલ્વ- વાલ્વની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે હવાને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ તેને બહાર જવા દેતું નથી. દરેક ઇન્હેલેશન સાથે, પોલાણમાં હવાનું પ્રમાણ વધે છે. સૌથી ખતરનાક પ્રકાર એ છે કે જ્યારે ફેફસાં કામ કરવાનું બંધ કરે છે, પ્લુરોપલ્મોનરી શોક વિકસે છે, રક્તવાહિનીઓ સંકુચિત થાય છે, હૃદય અને શ્વાસનળી વિસ્થાપિત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ન્યુમોથોરેક્સના સંભવિત ઝડપી વિકાસ માટે સમયસર સહાય પૂરી પાડવા માટે ઝડપી નિદાનની જરૂર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ:

• ક્લિનિકલ પરીક્ષા- લાક્ષણિક લક્ષણો ઓળખવા, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ઓળખવા માટે સ્ટેથોસ્કોપ સાથે સાંભળવું;
• એક્સ-રે પરીક્ષા- રેડિયોગ્રાફ પર, ફેફસાંની પેટર્ન વિના ક્લિયરિંગનો સ્પષ્ટ રીતે અલગ થયેલ ઝોન પેરિફેરી પર દેખાય છે. હૃદય, શ્વાસનળી, મોટા જહાજો વિરુદ્ધ બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે, અને ડાયાફ્રેમ નીચે ખસેડવામાં આવે છે;
• સીટી સ્કેન- એક્સ-રેની તુલનામાં વધુ વિશ્વસનીયતા ધરાવે છે. નાના જખમનું નિદાન કરવા, કારણ ઓળખવા અને વિભેદક નિદાનમાં વપરાય છે;
• રક્ત વિશ્લેષણ- 75% કેસોમાં હાયપોક્સેમિયા જોવા મળે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે એક્સ-રે

વિભેદક નિદાન

અંતિમ નિદાન એક્સ-રે અથવા ટોમોગ્રાફીના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે, જેના આધારે ન્યુમોથોરેક્સ નીચેના રોગોથી અલગ પડે છે:

• એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• ડાયાફ્રેમેટિક હર્નીયા.

સારવાર

થેરપીમાં પ્રાથમિક સારવાર અને ત્યારબાદની તબીબી સંભાળનો સમાવેશ થાય છે.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે પ્રથમ સહાય

કોઈપણ ન્યુમોથોરેક્સને સર્જિકલ વિભાગમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે.

અચાનક ન્યુમોથોરેક્સને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર છે, કારણ કે તે માનવ જીવન માટે જોખમી છે. એક મિનિટનો વિલંબ સ્વીકાર્ય નથી!

જ્યારે લક્ષણો દેખાય ત્યારે તરત જ એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવામાં આવે છે. તેની રાહ જોતી વખતે, દર્દીને પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે:

• ફ્રી એર એક્સેસની ખાતરી કરવી;
• ખાતરીબીમાર
• અર્ધ-બેઠક સ્થિતિની ખાતરી કરવીબીમાર
• ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે- છિદ્ર પર સીલબંધ પટ્ટી લાગુ કરવામાં આવે છે (જંતુરહિત બેગ, એડહેસિવ ટેપ, રબરવાળા ફેબ્રિક અથવા પોલિઇથિલિનમાંથી);
• વાલ્વ સાથે- સોય અને મોટી સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને ફસાયેલી હવાને દૂર કરવા માટે કટોકટી પ્લ્યુરલ પંચર કરવામાં આવે છે.

લાયક તબીબી સંભાળ

સારવાર સર્જિકલ હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે અને તે પેથોલોજીના પ્રકાર અને કોર્સ પર આધારિત છે:

• નાના બંધ મર્યાદિત ન્યુમોથોરેક્સ- મોટે ભાગે સારવારની જરૂર હોતી નથી. તે ગંભીર વિકૃતિઓ કર્યા વિના થોડા દિવસો પછી સ્વયંભૂ ઉકેલાઈ જાય છે;
• જ્યારે બંધ- ફસાયેલી હવાની મહાપ્રાણ પંચર સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે;
• જ્યારે ખુલે છે- પ્રથમ તેઓ તેને બંધમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, છિદ્રને સીવે છે. આગળ, પંચર સિસ્ટમ દ્વારા હવાને બહાર કાઢવામાં આવે છે;
• વાલ્વ સાથે- તેને જાડી સોયનો ઉપયોગ કરીને ખુલ્લા સ્વરૂપમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને પછી શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે;
• આવર્તક સાથે- તેના કારણનું સર્જિકલ દૂર કરવું.

ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે તબીબી સંભાળની સંસ્થાનો ફ્લોચાર્ટ

નિવારણ

આ કિસ્સામાં કોઈ ચોક્કસ નિવારક પગલાં નથી.

પ્રાથમિક

આખા શરીરના સ્વાસ્થ્યને જાળવવા પર આધારિત:

• ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ ત્યાગ;
• નિયમિત લાંબી ચાલ;
• શ્વાસ લેવાની કસરતો કરી રહ્યા છીએ;
• સમયસર નિદાનફેફસાના રોગો અને તેમની સારવાર;
• ઈજા ટાળવીછાતી

ગૌણ

તેનું ધ્યેય રિલેપ્સના વિકાસને અટકાવવાનું છે:

• પ્લ્યુરલ સ્તરોનું ફ્યુઝન;
• રોગનું કારણ દૂર કરવું.

આગાહી

પૂર્વસૂચન પેથોલોજીના પ્રકાર અને સહાયની ઝડપ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે:

• સ્વયંસ્ફુરિત uncomplicated ન્યુમોથોરેક્સ માટે- સમયસર સહાય સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે;
• પલ્મોનરી પેથોલોજીની હાજરીમાં- વારંવાર રીલેપ્સનો વિકાસ શક્ય છે (લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં);
• આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ સાથે- પૂર્વસૂચન પ્રાપ્ત ઇજાઓ પર આધાર રાખે છે;
• વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ સાથે- દર્દી જેટલો વહેલો હોસ્પિટલમાં છે, તેટલું વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન.

ન્યુમોથોરેક્સ- એક ગંભીર, સંભવિત જીવલેણ સ્થિતિ. કોઈ પણ સંજોગોમાં, કટોકટીની સંભાળ અને કટોકટીની હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. જો ન્યુમોથોરેક્સના લાક્ષણિક લક્ષણો વિકસે છે, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ, પછી થોરાસિક સર્જન અને પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવશે.

ન્યુમોથોરેક્સ એ એક રોગ છે જે ફેફસાના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના સંચયમાં પરિણમે છે. તેઓ હતાશ છે.

પ્લુરામાં હવાના પ્રવેશથી દબાણ વધે છે. જે પછી ફેફસાંનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પતન થાય છે.

વ્યક્તિની સ્થિતિ ખૂબ જ ગંભીર છે અને તેને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે. ન્યુમોથોરેક્સ ખુલ્લું અથવા બંધ હોઈ શકે છે. તેની ઘટના ઘણીવાર ફેફસાના રોગ અથવા ઇજાઓ (પંચર ઘા, બુલેટ ઘા, વગેરે) ને કારણે થાય છે.

રોગના કારણો

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ વિકસાવવાની સંભાવના મધ્યમ વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. કારણો આ હોઈ શકે છે:

• બુલસ રોગ;
• ચેપી રોગો (એટીપીકલ);
• પલ્મોનરી એન્ડોમેટ્રિઓસિસ;
• ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના જખમ;
• જીવલેણ રચનાઓ;
• જોડાયેલી પેશીઓની બળતરા (અને, પોલિમાયોસિટિસ).

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ છાતીના પોલાણમાં ઇજા પછી થાય છે. ત્યા છે:

1. છાતીમાં ઘૂસી ગયેલા ઘા (છરીના ઘા, બંદૂકના ઘા, તેમજ શ્રાપનલના ઘા).
2. બાહ્ય વાતાવરણની ભેદન અસરો વિના છાતીની ઇજાઓ (તૂટેલી પાંસળીની તીક્ષ્ણ ધાર, ફેફસાના ભંગાણ દ્વારા પેશીના આઘાત દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે).

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ સ્વયંભૂ અથવા આઘાતજનક પછી થાય છે. તે સૌથી ખતરનાક પ્રજાતિઓમાંની એક છે.

આયટ્રોજેનિક ન્યુમોથોરેક્સ તબીબી પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે. જેમ કે:

• પ્લ્યુરલ પંચર;
• કેન્દ્રીય નસ મૂત્રનલિકાનું ખોટું પ્લેસમેન્ટ;
• અસરગ્રસ્ત ફેફસાના પેશીઓનો નમૂનો લેવો (બાયોપ્સી);
• એન્ડોસ્કોપિક ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલબાયોપ્સી;
• ફેફસાં (બેરોટ્રોમા) ના યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન એલ્વિઓલીનું ભંગાણ.

કૃત્રિમ ન્યુમોથોરેક્સનો ઉપયોગ ક્ષય રોગની સારવાર માટે થાય છે (મુખ્યત્વે તાજા વિનાશક સ્વરૂપો માટે). આ પ્યુરલ કેવિટીમાં ઓક્સિજન દાખલ કરવાની પ્રક્રિયા છે. પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ પોલાણની રચનાને ઘટાડવા માટે થાય છે.

નવજાત શિશુમાં ન્યુમોથોરેક્સને અસામાન્ય ગણવામાં આવે છે. આ રોગની ઘટના ફેફસાં અને પ્લ્યુરાની આનુવંશિક પેથોલોજી, તેમજ ઇજાઓ અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલી છે. કારણો હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર રડવું;
• ફરજિયાત કૃત્રિમ શ્વસન દરમિયાન ભંગાણ;
• આનુવંશિક રોગવિજ્ઞાન;
• ફેફસાના ફોલ્લાનું ભંગાણ;
• ફોલ્લો ભંગાણ.

કેટામેનિયલ અથવા માસિક ન્યુમોથોરેક્સ એ એક દુર્લભ સ્વરૂપ છે જે માસિક રક્તસ્રાવની શરૂઆતના 2-3 દિવસ પછી વિકસે છે. કારણો માટે થાય છે:

• ઇન્ટ્રાથોરાસિક એન્ડોમેટ્રિઓસિસ;
• ઓવ્યુલેશન દરમિયાન હોર્મોનનું ઉત્પાદન - પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન એફ 2. તેના દેખાવથી બ્રોન્ચિઓલ્સ સંકુચિત થાય છે.
• સર્વિક્સમાં મ્યુકસ પ્લગની ગેરહાજરી, જે હવાને ડાયાફ્રેમના છિદ્રોમાંથી પ્લ્યુરામાં પસાર થવા દે છે.

લક્ષણો

પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાના સંચયને કારણે ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો દેખાય છે. તેમનો વિકાસ ફેફસાના સંકોચનના તબક્કાઓ પર આધાર રાખે છે.

તૂટી ગયેલા ફેફસાના કદના આધારે, તેઓ વિભાજિત થાય છે:

• નાનું (25% સુધી);
• સરેરાશ (50-70%);
• કુલ (100%);
• તંગ (વિસ્થાપિત મિડિયાસ્ટિનમ).

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ થાય છે:

• પ્રાથમિક (આઇડિયોપેથિક);
• ગૌણ (લાક્ષણિક);
• વારંવાર દેખાવ.

આ રોગ ઉધરસના હુમલા સાથે છે. રોગગ્રસ્ત ફેફસાના ભાગમાં છરા મારવાની પીડા અનુભવાય છે, જે સમય જતાં પીડાદાયક પીડામાં ફેરવાય છે. આ ચહેરાના સાયનોસિસ (લોહીમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડના સંચયને કારણે ત્વચાનો વાદળી રંગ), નિસ્તેજ સાથે છે. હલનચલન, શ્વાસ અને ઉધરસ સાથે પીડા વધી શકે છે. દર્દી પાસે હોઈ શકે છે. શ્વાસની તકલીફ અને પીડા ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરતા, દર્દી મોટેભાગે વ્રણ બાજુ પર સૂઈ જાય છે અથવા વ્રણ બાજુ તરફ ઝોક સાથે બેસે છે.

આઘાતજનક સિન્ડ્રોમ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને અસર કરે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ થાય છે, ત્વચા વાદળી બને છે, નાડી ઝડપી બને છે અને તીવ્ર પીડા દેખાય છે. જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો તેમ, ઘામાંથી ફીણવાળું લોહી નીકળે છે.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સના સમયગાળા દરમિયાન, સ્ટર્નમના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ, સમગ્ર ગરદન, ચહેરો અને મેડિયાસ્ટિનમમાં હવા એકત્ર થઈ શકે છે. સોજોના સ્થળોએ પેલ્પેશન આંગળીઓની નીચે કર્કશ સંવેદના આપે છે.

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ એ દર્દીની અત્યંત ગંભીર સ્થિતિ છે. પ્લ્યુરલ એરિયામાં સમગ્ર હવાના સમૂહનો પ્રવેશ થાય છે, જેમાંથી બહાર નીકળવું અશક્ય છે. લક્ષણો અને વિકૃતિઓ અત્યંત ઉચ્ચારણ છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ક્યારેક ચેતના ગુમાવવી અને સાયનોસિસ ઝડપથી વધે છે. તીક્ષ્ણ અને છરા મારવાનો દુખાવો જે ખભાના બ્લેડ, ખભા અને પેટની પોલાણમાં ફેલાય છે.

ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, ઉપલા હાથપગ અને ગરદનની નસો ફૂલી શકે છે. પાંસળી વચ્ચેની જગ્યાઓના વિસ્તરણને કારણે અસરગ્રસ્ત બાજુ વધે છે. હૃદયના ધબકારા વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે.

સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા પ્રગતિ કરે છે, ભાષણ અવરોધાય છે. જ્યારે તે ખોટી જગ્યાએ વધે છે, ત્યારે તે ઘણીવાર હૃદય અને પલ્મોનરી નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે.

બાલિશ દેખાવ ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાં યોગ્ય રીતે વિસ્તરતા નથી. ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં, આ ન્યુમોનિયામાં વિકસી શકે છે.

ઘણીવાર લક્ષણો તબીબી રીતે દેખાતા નથી. ગૂંચવણોના કિસ્સામાં, બાળકોમાં ન્યુમોથોરેક્સના ચિહ્નો છે:

• શરીરમાં ખેંચાણ;
• નિસ્તેજ;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• શ્વાસ લેવાનું કામચલાઉ બંધ.

નિદાન પરીક્ષા પછી કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, છાતીનો એક્સ-રે અથવા સીટી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી) સ્કેન જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પરીક્ષા શ્રાવ્ય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે (સ્ટેથોસ્કોપ સાથે સાંભળવું). આમ, રોગગ્રસ્ત ફેફસાના ભાગમાં શ્વાસની નબળાઇ અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ટેપીંગ પદ્ધતિ (પર્ક્યુસન) નો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર જોરથી અને નીચા અવાજ સાંભળે છે.

નિવારક ફ્લોરોગ્રાફી ફોટોગ્રાફ દરમિયાન, નિષ્ણાત મેન્ટલ આકારના ન્યુમોથોરેક્સની શંકા કરી શકે છે. આની ખાતરી કરવા માટે, તે એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સૂચવે છે.

બીજી પરીક્ષા પદ્ધતિ એ એક્સ-રે છે. જ્યારે કોઈ રોગ થાય છે, ત્યારે છબી તેના અભિવ્યક્તિના કારણો અને લક્ષણો દર્શાવે છે. ફેફસાના પેટર્નની ગેરહાજરી સાથે લ્યુમેન છે, આ હકીકત એ છે કે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવા એકત્રિત થાય છે. ડાયાફ્રેમ નીચે જઈ શકે છે.

મિડિયાસ્ટિનમ સામાન્ય રીતે કાર્યરત ફેફસાંની બાજુમાં જાય છે. ફેફસાંની એટેલેક્ટેસિસ રચાઈ શકે છે (ફેફસાની પેશીઓનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ સંકોચન, જે ફેફસામાં હવાના જથ્થામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને એલ્વેલીના વેન્ટિલેશનને નબળી પાડે છે).

પશ્ચાદવર્તી બાજુની એક છબી વિસેરલ પ્લુરા (1 મીમીથી વધુ નહીં) ની પાતળી રેખા બતાવશે. ક્લિયરિંગ સ્ટ્રીપ બાજુની સ્થિતિ દ્વારા બતાવવામાં આવે છે.

થોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે. તેના માટે આભાર, બીમાર વ્યક્તિની પ્લ્યુરલ પોલાણની તપાસ કરવામાં આવે છે. એક ખાસ ઉપકરણ - એક ટેરાકોસ્કોપ - છાતીની દિવાલમાં બનેલા છિદ્ર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ પ્લુરાની અંદર ગેસ અને વધેલા દબાણને શોધવા માટે થાય છે.

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી આ ક્ષેત્રની શ્રેષ્ઠ પરીક્ષા પદ્ધતિઓમાંની એક ગણવામાં આવે છે. તે પ્લ્યુરામાં ગેસની હાજરીને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. આ પરીક્ષણ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સના સંભવિત મૂળને જાહેર કરી શકે છે જે રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા દ્વારા માન્ય નથી.

ગૂંચવણો

આ રોગ, જો યોગ્ય રીતે સારવાર ન કરવામાં આવે તો, કેટલીક ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. સૌથી સામાન્ય છે:

• વાલ્વ્યુલર સ્વરૂપ સાથે, સબક્યુટેનીયસ અને મેડિયાસ્ટાઇલ એમ્ફિસીમા વિકસી શકે છે;
• ફેફસાના પેશીઓને ફાડવાથી પ્લ્યુરાની અંદર રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે;
• એડહેસન્સની રચના જે ફેફસાના વિસ્તરણમાં દખલ કરે છે. તેમના કારણે, સેરોસ-ફાઇબ્રિનસ પ્યુરીસી વિકસે છે;
• પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પરુનું સંચય (પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા);
• રિવેન્ટિલેશન પલ્મોનરી એડીમા.

રોગનો લાંબો કોર્સ (ખાસ કરીને સમયસર તબીબી મદદ લીધા વિના) ફેફસાના પેશીઓને કનેક્ટિવ પેશી સાથે બદલવાનું કારણ બની શકે છે. ફેફસાં સંકોચાય છે અને તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે.

પલ્મોનરી હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસે છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

સારવાર

હળવા સ્વરૂપ, જે શ્વસનતંત્રના લક્ષણો વિના પસાર થાય છે, કેટલીકવાર તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની અથવા તો સારવારની જરૂર હોતી નથી. જો કે, તે રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા દ્વારા અવલોકન કરવું આવશ્યક છે.

તેના અભિવ્યક્તિના જટિલ સ્વરૂપોમાં, સબપ્લ્યુરલ મૂત્રાશય અથવા બુલા ઘટે છે. વિસેરલ પ્લ્યુરામાં ખામી પ્રવાહીથી ઢંકાઈ જાય છે જેમાં સફેદ રક્ત કોશિકાઓ (તંતુમય પ્રવાહ) હોય છે.

જે પછી તે જાતે જ સીલ કરે છે અને સાજા થઈ જાય છે. બધી હવા 3 મહિનામાં શોષાય છે.

રિલેપ્સ 50% જેટલા લોકોમાં થાય છે.

દવાની સારવાર (દવાઓ)

નીચેની દવાઓનું સંચાલન કરીને પ્રથમ તબીબી સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે:

• analgesics - analgin. ઉત્તેજક પીડા માટે, માદક પદાર્થો (મોર્ફિન, ઓમ્નોપોન) સંચાલિત થાય છે;
• એન્ટિબાયોટિક્સ - ટેટ્રાસાયક્લાઇન જૂથ (ડોક્સીસાયક્લાઇન, ટેટ્રાસિક્લાઇન અને અન્ય);
• એન્ટિ-ટેટાનસ સીરમ.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ (હેપરિન, વોરફરીન, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે.

રુધિરાભિસરણ સમસ્યાઓના કિસ્સામાં, કેફીન અને કપૂર આપવામાં આવે છે.

રિકરન્ટ પ્રકારો માટે નિવારક પદ્ધતિઓ રાસાયણિક પ્લ્યુરોડેસિસની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. બળતરા રજૂ કરવામાં આવે છે:

• મેગ્નેશિયમ સિલિકેટ;
• ગ્લુકોઝ;
• સિલ્વર નાઈટ્રેટ સોલ્યુશન.

સર્જરી

જો છાતીના પોલાણમાં ઘૂસી જતા ઘા હોય (ઉદાહરણ તરીકે, લશ્કરી કામગીરીમાં), જેના પછી ન્યુમોથોરેક્સ વિકસે છે અને એકતરફી હવા લિક થાય છે, તો પૂર્વ-તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

આ હેતુ માટે, ડીકોમ્પ્રેશન સોય વિકસાવવામાં આવી હતી, જે, યોગ્ય મેનીપ્યુલેશન સાથે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશતી હવાને બહાર કાઢે છે, જેના કારણે દબાણ સ્થિર થઈ શકે છે.

સ્પેશિયલ ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગ્સ (ફિલ્મ્સ) પણ વિકસાવવામાં આવ્યા છે, જેમાં એડહેસિવ બેઝ છે, જે ભીની ત્વચા પર પણ ચોંટી જાય છે, ઘાના સ્થળે હવાચુસ્ત સીલ બનાવે છે અને છાતીમાં દબાણને વાતાવરણીય દબાણ જેટલું થતું અટકાવે છે.

તેના કોઈપણ અભિવ્યક્તિઓમાં ન્યુમોથોરેક્સને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. આમાં નીચેના પ્રકારની કાર્યવાહીનો સમાવેશ થાય છે:

• બંધ પ્રકાર - પંચરનો ઉપયોગ કરીને, પ્યુરલ કેવિટીમાંથી હવા બહાર કાઢવામાં આવે છે.
• ઓપન પ્રકાર - થોરાકોસ્કોપી અથવા થોરાકોટોમી ફેફસાના પેશીઓ અને પ્લુરાની તપાસ સાથે કરવામાં આવે છે. ખામીને સીવવામાં આવે છે, ત્યાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના પ્રવાહને અટકાવે છે. આગળ, બંધ પ્રકારની જેમ ઘટનાને પુનરાવર્તિત કરો.
• વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ - જાડા સોયનો ઉપયોગ કરીને પંચર કરવામાં આવે છે. આ પછી, તેની સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.
• રિકરન્ટ ન્યુમોથોરેક્સ - તેના કારણો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, નિયમિત પ્લ્યુરલ પંચર કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ હવાને બહાર કાઢવા માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ કસરતો

ઘા અથવા અન્ય કોઈપણ ઈજા કે જેના પરિણામે ન્યુમોથોરેક્સ થાય છે, તે પછી તમારા શારીરિક આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવો જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, ભૌતિક ઉપચાર કસરતોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઇજાના 3-4 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે.

હળવા, નમ્ર કસરતો સાથે (કોઈપણ તાલીમની જેમ) શરૂ કરવું જરૂરી છે, ધીમે ધીમે ભાર વધારવો. સૌથી સામાન્ય કસરતો શ્વાસ લેવાની કસરત છે (ફૂગ્ગાને ફુલાવવા, ટ્યુબમાં શ્વાસ લેવો). સ્ટ્રેલનિકોવાના શ્વાસ લેવાની કસરતો ડોકટરો દ્વારા સક્રિયપણે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પૂરક અને વૈકલ્પિક ઘરેલું સારવાર

આ રોગ માટે સ્વ-સારવાર અશક્ય છે - લાયક નિષ્ણાત પાસેથી મદદ લેવી એ એકમાત્ર યોગ્ય નિર્ણય છે. પરંતુ તમે પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ સાથે ડ્રગ સારવારને જોડી શકો છો.

હર્બલ સારવાર

વેરોનિકા ઑફિસિનાલિસની રેસીપી. બે ગ્લાસ પાણીમાં 1 ટેબલસ્પૂન પીસેલા છોડને ઉકાળો. ઢાંકણથી ઢાંકીને 2 કલાક માટે છોડી દો. ઉપયોગ કરતા પહેલા ફિલ્ટર કરો. દિવસમાં 4 વખત 1 ચમચી પ્રેરણા પીવો. પ્રેરણાના ઘણા ડોઝ પછી, દર્દીની ભૂખ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ક્લાઉડબેરીનો રસ ખૂબ જ ઉપયોગી છે. તેને ચાને બદલે દિવસમાં ઘણી વખત પીવો.

તાકાત પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, knotweed એક ઉકાળો વાપરો. તે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે અને લોહીના ગંઠાઈ જવાને વધારે છે.

ઉકાળો માટે, હર્બલ કાચી સામગ્રીનો 1 ચમચી લો, તેમાં 250 ગ્રામ બાફેલી પાણી રેડવું. પછી પાણીના સ્નાનમાં 15 મિનિટ સુધી ઉકાળો. પછી તાપ પરથી દૂર કરો અને 2 કલાક માટે ઢાંકણથી ઢાંકી દો. ઉપયોગ કરતા પહેલા, દિવસમાં 3 વખત 1 ચમચી ફિલ્ટર કરો અને પીવો

નિવારણ

• બેરોમેટ્રિક દબાણમાં ફેરફાર ટાળો (એરોપ્લેનમાં ઉડવું જે વાતાવરણીય દબાણ સ્ટેબિલાઇઝર્સથી સજ્જ નથી, ડીપ ડાઇવિંગ અને રોક ક્લાઇમ્બિંગ ટાળો);
• ધૂમ્રપાન બંધ કરો;
• 3 મહિના માટે, રમત રમવાનું બંધ કરો અને વજન ઉપાડશો નહીં.

આગાહી

સામાન્ય રીતે, રોગના સરળ અભિવ્યક્તિઓ માનવ શરીર માટે પ્રતિકૂળ પરિણામો ધરાવતા નથી. પૂર્વસૂચન શ્વસનતંત્રને નુકસાનની ડિગ્રી અને કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ઝડપી મદદ પૂરી પાડવામાં આવે છે, સ્થિતિ વધુ ખરાબ થવાની શક્યતા ઓછી છે.

વિશેષતા: કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, થેરાપિસ્ટ, કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ડૉક્ટર.

ન્યુમોથોરેક્સ એ પેથોલોજી છે જેનું નામ ગ્રીક શબ્દો થોરેક્સ અને ન્યુમા (છાતી અને હવા) પરથી આવે છે. એક તીવ્ર રોગ, જે આ દિવસોમાં એકદમ સામાન્ય છે, તે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાની સાંદ્રતા છે. દર્દીને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે.

ન્યુમોથોરેક્સ શું છે?

ન્યુમોથોરેક્સ એ જીવલેણ રોગ છે જ્યારે હવા શરીરમાં એવી જગ્યાએ પ્રવેશે છે જ્યાં તે સામાન્ય રીતે ન હોવી જોઈએ - પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં.

પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફસાયેલી હવા ફેફસાના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પતનનું કારણ બની શકે છે. પેથોલોજીનો દેખાવ સ્વયંસ્ફુરિત હોઈ શકે છે અથવા વ્યક્તિના હાલના ફેફસાના રોગો, તબીબી પ્રક્રિયાઓ અથવા ઇજાઓના પરિણામે વિકસી શકે છે. ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન વિક્ષેપિત થાય છે, તેઓ સંકુચિત થાય છે, શ્વસન નિષ્ફળતા અને ઓક્સિજનની ઉણપ દેખાય છે. મેડિયાસ્ટિનમના અંગો (હૃદય, મોટા જહાજો) વિસ્થાપિત થાય છે, અને રક્ત પરિભ્રમણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ નોંધવામાં આવે છે.

ફેફસાના ન્યુમોથોરેક્સના પ્રકાર

બાહ્ય વાતાવરણ સાથે જોડાણની ગેરહાજરી અથવા હાજરી આ પેથોલોજીને નીચેના પ્રકારોમાં વિભાજિત કરે છે:

ફેફસાના ન્યુમોથોરેક્સના કારણો

સ્વયંસ્ફુરિત, આઘાતજનક, આયટ્રોજેનિક - આ મુખ્ય કારણો છે કે શા માટે વ્યક્તિ આ રોગ વિકસાવી શકે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત કારણો

એક રોગ જ્યારે પ્લ્યુરાની અખંડિતતા અચાનક વિક્ષેપિત થાય છે અને તેની પોલાણ હવાથી ભરાઈ જાય છે. તદુપરાંત, વ્યક્તિને બાહ્ય ઇજાઓ મળતી નથી. આ કારણને જોતાં, પ્રાથમિક અથવા ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સ છે.

પ્રાથમિક પેથોલોજીના દેખાવમાં કોઈ સ્પષ્ટ કારણો નથી. પુરુષ બનવું, ઊંચું હોવું, બિનઆરોગ્યપ્રદ ટેવો (ધૂમ્રપાન), 25-30 વર્ષની ઉંમર એ મુખ્ય જોખમી પરિબળો છે. 40 પછી આ રોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, સ્ત્રીઓ તેનાથી પણ ઓછી વાર પીડાય છે.

સ્વયંસ્ફુરિત રોગના કારણો નીચેની પેથોલોજીઓ હોઈ શકે છે:

ફેફસાના રોગવિજ્ઞાનને કારણે સ્વયંસ્ફુરિત ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સ દેખાય છે. આ શક્ય છે:

• જીવલેણ ગાંઠો (સારકોમા, ફેફસાનું કેન્સર);
• ફેફસાના રોગો જે કનેક્ટિવ પેશીને ઇજા પહોંચાડે છે (લિમ્ફેંગિઓલીયોમાયોમેટોસિસ, સરકોઇડોસિસ, ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ, આઇડિયોપેથિક ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ);
• પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, જેમાં ફેફસાના નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે (રૂમેટોઇડ સંધિવા, ડર્માટોમાયોસિટિસ, માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, પોલિમાયોસાઇટિસ, પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા);
• ચેપી ફેફસાના રોગો (એચઆઇવી, ક્ષય રોગને કારણે ન્યુમોનિયા) ફેફસાના ફોલ્લા;
• શ્વસન માર્ગના રોગો (સીઓપીડી, શ્વાસનળીના અસ્થમા, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ).

મોટેભાગે, આ પેથોલોજી વૃદ્ધાવસ્થામાં જોવા મળે છે.

આયટ્રોજેનિક ન્યુમોથોરેક્સ

આ ફોર્મનો મુખ્ય સ્ત્રોત વિવિધ તબીબી પ્રક્રિયાઓ છે. આ રોગ આના દ્વારા સક્રિય થઈ શકે છે:

• વેન્ટિલેશન;
• કેન્દ્રિય (વેનિસ) કેથેટરની સ્થાપના;
• કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન;
• પ્લ્યુરલ પોલાણનું પંચર;
• પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી કરી રહ્યા છીએ.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ

છાતીની ઇજાઓ અને ઘા પેથોલોજીના આ સ્વરૂપના મુખ્ય સ્ત્રોત છે:

• તીક્ષ્ણ છાતીમાં ઘા(છુરા અને ગોળીબારના ઘા જે ફેફસાં ફાટી જાય છે);
• બંધ છાતીમાં ઇજા, જે લડાઈ, ઊંચાઈ પરથી પતન, વગેરેના પરિણામે પ્રાપ્ત થઈ હતી.

ન્યુમોથોરેક્સ: રોગના લક્ષણો

આ રોગ લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે જે ચોક્કસ પ્રકારના રોગ, ગંભીરતા, ગેરહાજરી અથવા ગૂંચવણોની હાજરી અને અન્ય પરિબળો પર આધારિત હશે:

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો

પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સનું નિદાન કરાયેલા લગભગ તમામ દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવો જે ખામીની બાજુમાં દેખાય છે, તેમજ શ્વાસની અચાનક તકલીફની જાણ કરે છે. પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા બદલાય છે - નાનાથી ખૂબ ગંભીર સુધી. ઘણા દર્દીઓ પીડાને પહેલા તીક્ષ્ણ અને પછી પીડાદાયક અથવા નિસ્તેજ તરીકે વર્ણવે છે. રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે કે કેમ તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, ક્લિનિકલ ચિત્ર એક દિવસ કરતાં વધુ ચાલતું નથી.

જ્યારે દર્દીને ગૌણ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ હોય છે, ત્યારે તે ચોક્કસપણે શ્વાસની તકલીફ અનુભવે છે, પછી ભલે તે પ્યુર્યુલ પોલાણમાં કેટલી હવા પ્રવેશી હોય. એક નિયમ તરીકે, ત્યાં પણ પીડા છે જે વિકૃત બાજુ પર થાય છે. હાયપોટેન્શન અને હાયપોક્સેમિયાનો સંભવિત ઉમેરો.

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો

દર્દીને છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો દેખાય છે અને તે ઉત્સાહિત સ્થિતિમાં છે. પીડા સંવેદનાઓ પ્રકૃતિમાં છરા મારવા અથવા છરા મારવા જેવી હોઈ શકે છે, પેટની પોલાણ, ખભા અને ખભાના બ્લેડમાં ફેલાય છે. શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ અને નબળાઇ તરત જ વિકસે છે.

નવજાત શિશુમાં લક્ષણો

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો આના જેવા દેખાઈ શકે છે:

ગૂંચવણો

આંકડા અનુસાર, ન્યુમોથોરેક્સના પરિણામો લગભગ 55% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યા હતા:

• હવા ફાયબરમાં પ્રવેશે છે, હૃદય અને મોટા જહાજોને સંકુચિત કરે છે.
• પ્લ્યુરીસી (પ્લ્યુરાની બળતરા). કેટલીકવાર સંલગ્નતાના દેખાવ સાથે હોય છે જે ફેફસાના વિસ્તરણને વિક્ષેપિત કરે છે.
• સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા એ પેથોલોજી છે જ્યારે હવા સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં જાય છે.
• ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ રક્તસ્રાવ.
• મૃત્યુ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં શક્ય છે - છાતીમાં ઘૂસી જતા ઘા, નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં નુકસાન.

ન્યુમોથોરેક્સ: રોગની સારવાર

ન્યુમોથોરેક્સ દર્દી માટે જીવલેણ છે, તેથી હોસ્પિટલમાં પહોંચતા પહેલા સારવાર શરૂ થાય છે.

હોસ્પિટલના માર્ગ પર

આ ઉત્પન્ન કરે છે:

હોસ્પિટલ સારવાર

ન્યુમોથોરેક્સવાળા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે. તબીબી સંભાળમાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં નકારાત્મક દબાણ સર્જવું, હવા દૂર કરવી અને પ્લ્યુરલ પોલાણને પંચર કરવું શામેલ છે. સારવાર રોગના પ્રકાર પર આધારિત છે.

નાના મર્યાદિત બંધ ન્યુમોથોરેક્સની વાત આવે ત્યારે અપેક્ષિત રૂઢિચુસ્ત સારવાર સંબંધિત છે. દર્દીને પેઇનકિલર્સ આપવામાં આવે છે અને આરામ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, પંચર સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને હવાને એસ્પિરેટ કરવામાં આવે છે. પ્લ્યુરલ પંચર મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ઇજાગ્રસ્ત બાજુ પર કરવામાં આવે છે.

કુલ સ્વરૂપમાં, ફેફસાંને ઝડપથી વિસ્તૃત કરવા અને આંચકાની પ્રતિક્રિયાને રોકવા માટે, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ નિષ્ક્રિય (બુલાઉ અનુસાર) અથવા સક્રિય (ઇલેક્ટ્રિક વેક્યૂમ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને) એર એસ્પિરેશન થાય છે.

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, મુખ્ય કાર્ય તેને બંધ સ્વરૂપમાં રૂપાંતરિત કરવાનું છે. શા માટે ઘા સીવવામાં આવે છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાનો પ્રવેશ બંધ થાય છે. પછી તેઓ મેનિપ્યુલેશન્સ હાથ ધરે છે જે બંધ સ્વરૂપની સમાન હોય છે.

જ્યારે દર્દીને વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ હોય, ત્યારે પ્લ્યુરાની અંદર દબાણ ઓછું કરવું જરૂરી છે. પ્રથમ, તે પંચરનો ઉપયોગ કરીને ખોલવામાં આવે છે, પછી સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.

પુનરાવર્તિત સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, જે બુલસ એમ્ફિસીમા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે.

એનેસ્થેસિયા

ન્યુમોથોરેક્સની સારવારમાં આ એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે; ફેફસાંના પતન દરમિયાન અને તેના વિસ્તરણ દરમિયાન દર્દી માટે પેઇનકિલર્સ બંને જરૂરી છે. રોગના પુનરાવૃત્તિને બાકાત રાખવા માટે, પ્લ્યુરોડેસિસ ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, ટેલ્ક, સિલ્વર નાઈટ્રેટ અને અન્ય સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટો સાથે કરવામાં આવે છે. આ રીતે એડહેસિવ પ્રક્રિયા ઇરાદાપૂર્વક પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં સક્રિય થાય છે.

નિવારણ અને પુનર્વસન

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી ન્યુમોથોરેક્સનો ભોગ બનેલા દર્દીને એક મહિના સુધી કોઈ પણ નોંધપાત્ર કસરતથી દૂર રહેવું જરૂરી છે. સારવાર પછી, 2 અઠવાડિયા માટે એરપ્લેન ફ્લાઇટ્સ પર પ્રતિબંધ છે. ડાઇવિંગ અને પેરાશૂટ જમ્પિંગ બિનસલાહભર્યા છે - આ બધી પ્રવૃત્તિઓ દબાણમાં ફેરફારનું કારણ બને છે. ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત છે, તમારે ચોક્કસપણે આવી ખતરનાક આદત છોડવાની જરૂર છે. ડોકટરો પણ સીઓપીડી અને ક્ષય રોગ માટે પરીક્ષણની ભલામણ કરે છે.

કમનસીબે, નિવારણની કોઈ પદ્ધતિઓ નથી કે જે આ રોગ સામે વિશ્વસનીય રક્ષણ પૂરું પાડી શકે, પરંતુ અમુક પગલાં હજુ પણ લઈ શકાય છે:

• ફેફસાના રોગોની હાજરી માટે પરીક્ષા, તેમની સમયસર સારવાર.
• સિગારેટ છોડવી.
• શ્વાસ લેવાની કસરતો.
• બહાર ઘણો સમય વિતાવવો.

ન્યુમોથોરેક્સ એ મૃત્યુની સજા નથી; ઘણા દર્દીઓ સફળતાપૂર્વક આ રોગનો સામનો કરે છે. તેમની સમયસર સારવાર સાથે રોગના જટિલ તબક્કાઓ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે, જો કે, ફરીથી થવાની ગેરહાજરી નથી.

આંકડા અનુસાર, લગભગ 35% કેસોમાં સ્વયંસ્ફુરિત પ્રાથમિક ન્યુમોથોરેક્સ દર્દીઓમાં પાછા ફરે છે, એક નિયમ તરીકે, આ સારવાર પછીના પ્રથમ 6 મહિનામાં થાય છે. સ્વયંસ્ફુરિત ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, પુનરાવર્તન દર પણ વધારે છે - 50% સુધી. ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણોનું નિદાન થયેલ દર્દીને જેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે, તેટલી સફળ સારવારની તકો વધારે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ એ છાતીની દિવાલ અને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ફેફસાં વચ્ચેની હવાની હાજરી છે, જે છાતીની દિવાલ અથવા ફેફસામાં ઘાને પરિણામે શ્વાસનળીની એક શાખાના વિક્ષેપ સાથે થાય છે.

સામાન્ય રીતે, ન્યુમોથોરેક્સ 20 થી 40 વર્ષની વયના દર્દીઓમાં થાય છે. જો પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાનો પ્રવાહ બંધ થઈ ગયો હોય, તો ન્યુમોથોરેક્સ બંધ માનવામાં આવે છે.

ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, હવા તેમાં મુક્તપણે વહે છે અને જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે વિરુદ્ધ દિશામાં ખસે છે. વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, પ્રેરણા દરમિયાન હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈ બહાર નીકળતું નથી.

ન્યુમોથોરેક્સ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, ફેફસાંના પતન, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક ડિગ્રીના આધારે. ઇટીઓલોજી અનુસાર, સ્વયંસ્ફુરિત, આઘાતજનક (સર્જિકલ સહિત) અને કૃત્રિમ ન્યુમોથોરેક્સને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સના કારણો

ન્યુમોથોરેક્સના કારણો:

• બંધ અથવા ખુલ્લી છાતીની ઇજા;
• ઘૂસી જખમો;
• પાંસળીના ટુકડાથી ફેફસાને નુકસાન;
• રોગનિવારક અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક હસ્તક્ષેપ પછી જટિલતા;
• સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ;
• ટ્યુબરક્યુલસ ન્યુમોથોરેક્સ;
• બિન-વિશિષ્ટ ન્યુમોથોરેક્સ;
• પોલાણ ભંગાણ, કેસિયસ ફોસીની પ્રગતિ.

ન્યુમોથોરેક્સના પ્રકાર

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ગેસની બિન-વધતી માત્રામાં પ્રવેશ થાય છે. બંધ ન્યુમોથોરેક્સ એ ન્યુમોથોરેક્સનો સૌથી સરળ પ્રકાર છે, કારણ કે હવા પોતે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી ધીમે ધીમે ઓગળી શકે છે, અને ફેફસાં વિસ્તરી શકે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ ખોલો

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ છાતીમાં ઓપનિંગની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે બાહ્ય વાતાવરણ સાથે મુક્તપણે વાતચીત કરે છે, પરિણામે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ વાતાવરણીય દબાણ જેટલું હોય છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસાં તૂટી જાય છે, શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયામાંથી બંધ થઈ જાય છે, તેમાં ગેસનું વિનિમય થતું નથી અને ઓક્સિજન ઓછી માત્રામાં લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે.

વાલ્વ્યુલર અથવા ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ

વાલ્વ્યુલર અથવા ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાનું વધતું જતું સંચય છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે વાલ્વ રચાય છે જે હવાને માત્ર પ્યુર્યુલર કેવિટીમાં જ જવા દે છે અને તેને પાછું બહાર નીકળતા અટકાવે છે. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે હવા ફેફસામાં પ્રવેશે છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, કોઈ આઉટલેટ ન મળતાં, તે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં રહે છે.

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સના લાક્ષણિક ચિહ્નો: હકારાત્મક ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ પ્રેશર, જે ફેફસાને શ્વાસ લેવામાંથી બાકાત તરફ દોરી જાય છે, પ્લુરાના ચેતા અંતમાં બળતરા ઉમેરે છે, જે પ્લુરોપલ્મોનરી આંચકા તરફ દોરી જાય છે; મેડિયાસ્ટિનલ અવયવોનું સતત વિસ્થાપન, જે મોટા જહાજોને સ્ક્વિઝ કરીને તેમના કાર્યમાં વિક્ષેપ પાડે છે; તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા.

આંશિક અને સંપૂર્ણ ન્યુમોથોરેક્સ

ફેફસાના પતનના સ્તર અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાના જથ્થાના આધારે, આંશિક અને સંપૂર્ણ ન્યુમોથોરેક્સને અલગ પાડવામાં આવે છે. પીડિતને તાત્કાલિક સહાયની ગેરહાજરીમાં સંપૂર્ણ દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ સંપૂર્ણ શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો

ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો તેની ઘટનાના કારણો, રોગની પદ્ધતિ અને ફેફસાના પતનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. ન્યુમોથોરેક્સ શારીરિક શ્રમ પછી તીવ્રપણે થાય છે અને નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

દર્દી છીછરા અને વારંવાર શ્વાસ લે છે અને "હવાનો અભાવ" અનુભવે છે અને તેને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ છે. શરીર અને ચહેરાની ત્વચાનો નિસ્તેજ અથવા વાદળી રંગનો રંગ દેખાય છે. ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, દર્દી ઇજાની બાજુ પર પડેલો છે, ઘાને ચુસ્તપણે દબાવીને. ઘાની તપાસ કરતી વખતે, તમે હવાનો અવાજ સાંભળી શકો છો; તેમાંથી લોહી અને ફીણ છૂટી શકે છે. દર્દીની છાતીની હિલચાલ અસમપ્રમાણ છે.

ન્યુમોથોરેક્સની ગૂંચવણો

ન્યુમોથોરેક્સની ગૂંચવણો વારંવાર થાય છે, આંકડા અનુસાર - તમામ કેસોમાં અડધા. આમાં શામેલ છે:

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાની રચના શક્ય છે - ચામડીની નીચે ચામડીની નીચે થોડી માત્રામાં હવાનું સંચય.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે પ્રથમ સહાય

જો તમને ન્યુમોથોરેક્સની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ અથવા ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો તે વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ હોય, જે જો આપવામાં ન આવે તો મૃત્યુ થઈ શકે છે.

જો દર્દીને ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ હોય, તો તમારે ખુલ્લા છાતીના ઘા પર સીલબંધ પાટો લાગુ કરવાની જરૂર છે. તે ઓઇલક્લોથ સામગ્રી, પ્લાસ્ટિક ફિલ્મ અથવા જાડા જાળી-કપાસની પટ્ટીમાંથી બનાવી શકાય છે.

ન્યુમોથોરેક્સની સારવાર

ન્યુમોથોરેક્સની સારવારમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

બંધ ન્યુમોથોરેક્સનો કોર્સ સૌમ્ય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં હવાને ચૂસવા માટે પ્લ્યુરલ પંચર જરૂરી છે.

ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, તમારે પહેલા તેને બંધમાં રૂપાંતરિત કરવાની જરૂર છે, ઘાને સીલ કરીને બાહ્ય વાતાવરણ સાથેના સંચારને દૂર કરો. જો વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ હાજર હોય, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

"ન્યુમોથોરેક્સ" વિષય પર પ્રશ્નો અને જવાબો

પ્રશ્ન:નમસ્તે! તેને ડાબી બાજુ અને જમણા ફેફસામાં 7 વર્ષના અંતરાલ સાથે 2 ન્યુમોથોરેક્સનો ભોગ બન્યો. છેલ્લું, ડાબેરી, 2005 માં હતું. મેં ઓપરેશનનો ઇનકાર કર્યો - મને સારું લાગે છે, હું ધૂમ્રપાન કરું છું (મેં છોડી દીધું છે), અને હું મારી જાતને શારીરિક પ્રવૃત્તિનો ઇનકાર કરતો નથી. એક અઠવાડિયા પહેલા, ગો-કાર્ટ (નાની સ્પોર્ટ્સ કાર) ચલાવતી વખતે, મને અથડામણ દરમિયાન સીટની બાજુના પ્રોટ્રુઝનથી ડાબી છાતીમાં જોરદાર ફટકો લાગ્યો હતો. અસરની ક્ષણે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ હતી, પરંતુ તે લગભગ તરત જ દૂર થઈ ગઈ. મૂળભૂત રીતે મને કોઈ ફરિયાદ નથી, આ ઘટના પછી બે વખત એડહેસન્સ “twitched”. હું જાણવા માંગુ છું કે આ ઈજા કેટલી હદ સુધી એસપીને ફરીથી ઉશ્કેરશે, કારણ કે... શું ફેફસાં પર બુલા છે?

જવાબ:જો આ ઈજા પાંસળીના અસ્થિભંગને કારણે થતી નથી, તો પછી ન્યુમોથોરેક્સના વિકાસ માટે કોઈ વધારાનું જોખમ નથી. છાતી એકદમ સ્થિતિસ્થાપક અને યાંત્રિક રીતે મજબૂત માળખું છે, અને ફેફસાં, બુલા સાથે પણ, એટલું સંવેદનશીલ નથી. દરેક ફટકો સાથે ફૂટવું. એક વધુ નોંધપાત્ર ખતરો એ "તાણ" છે - ખાસ કરીને, તમે કલ્પના કરી શકો છો કે કોઈ સંગીતકાર ટ્રમ્પેટ વગાડતો હોય અથવા કોઈ વ્યક્તિ તેના મોંથી વૉલીબોલ પમ્પ કરે છે. ફેફસાંની સ્થિતિની ખાતરી કરવા માટે, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન કરવું અર્થપૂર્ણ છે.

પ્રશ્ન:ન્યુમોથોરેક્સ માટે પોસ્ટઓપરેટિવ ઓપરેશન પછી, મને ઘણું સારું લાગ્યું, પરંતુ હું જાણવા માંગુ છું કે તેની ઘટનાને ઓળખવી કે ઓછી કરવી શક્ય છે કે કેમ, કારણ કે હું ખરેખર પોલીસમાં કામ કરવા માંગુ છું અને કારણ કે હું એક કોન્સ્ક્રીપ્ટ છું, અને હકીકત એ છે કે હું અસમર્થ છું અને હું મારું દેવું ચૂકવી શકતો નથી, તે મને સંકુલ તરફ દોરી જાય છે, જે મારા માટે સંપૂર્ણપણે બિનજરૂરી છે. જો ત્યાં પદ્ધતિઓ છે, તો કૃપા કરીને મને તેમના વિશે જાણવાની તક આપો. અગાઉથી આભાર.

જવાબ:ન્યુમોથોરેક્સની તમામ સારવારમાં તેની નિવારણની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. જો તમારા પર ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હોય, તો પછી તેઓ કદાચ બુલે સાથે ફેફસાના ભાગને દૂર કરે છે અને પ્લ્યુરોડેસિસનું એક અથવા બીજું સંસ્કરણ કરે છે. જો તમે ધૂમ્રપાન કરો છો તો તમે તમારી જાતને મદદ કરી શકો તે એકમાત્ર રસ્તો છે. નહિંતર, તમે તમારી જાતને એકદમ સ્વસ્થ વ્યક્તિ માની શકો છો.

પ્રશ્ન:નમસ્તે. મને સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ હતો. મને કહેવામાં આવ્યું હતું કે તે મોટા પ્રમાણમાં વજન ઘટાડવા (53 થી 40 કિગ્રા સુધી) સાથે સંકળાયેલું છે અને મને બાળપણથી જ શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન થયું હતું. 5 વર્ષ પહેલેથી જ પસાર થઈ ગયા છે અને હવે હું મારા પુત્ર સાથે વેકેશન પર જવા માંગુ છું; વિમાનમાં ઉડવામાં 4 કલાક લાગે છે. કૃપા કરીને મને કહો કે હું ઉડી શકું કે નહીં?

જવાબ:તમે પેસેન્જર પ્લેનમાં ઉડી શકો છો; ફ્લાઇટ ન્યુમોથોરેક્સ વિકસાવવાનું જોખમ વધારતી નથી. તમે વણઉકેલાયેલા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે ઉડી શકતા નથી.

પ્રશ્ન:શુભ બપોર મને આ વર્ષના જાન્યુઆરી, એપ્રિલ અને જુલાઈમાં ત્રણ ન્યુમોથોરેક્સ થયા હતા. સીટી અને વિડિયોથોરોસ્કોપિક પરીક્ષામાં કોઈ અસાધારણતા જોવા મળી નથી. ત્રીજી વખત સારવાર દરમિયાન, ડોકટરોએ ટેલ્ક સાથે પ્લ્યુરોડેસીસ પ્રેરિત કર્યું (અર્કમાં લખ્યું છે). શું ન્યુમોથોરેક્સનું ફરીથી થવું શક્ય છે અને શું મારે શસ્ત્રક્રિયા કરવાની જરૂર છે?

જવાબ:ન્યુમોથોરેક્સ માટે ટેલ્ક પ્લ્યુરોડેસિસ એ એક સારવાર વિકલ્પો છે. ચાલો આશા રાખીએ કે ન્યુમોથોરેક્સ ફરીથી ન થાય.

પ્રશ્ન:કયા સેનેટોરિયમ ન્યુમોથોરેક્સની સારવારમાં નિષ્ણાત છે. મારા મિત્રને એક જ બાજુએ પહેલેથી જ બે વાર આવું થયું હતું. નિવારણની કઈ પદ્ધતિઓ અસ્તિત્વમાં છે? ખુબ ખુબ આભાર.

પ્રશ્ન:નમસ્તે. એક વર્ષ પહેલાં, મારા પતિનું ફેફસાં જીમમાં ફાટી ગયું હતું, અને તેમને જમણા ફેફસાના ન્યુમોથોરેક્સ હોવાનું નિદાન થયું હતું. એક વર્ષ પછી, દુખાવો પાછો ફર્યો. કૃપા કરીને મને કહો કે શું કરવું, કઈ દવાઓ લેવી?

જવાબ:જો ન્યુમોથોરેક્સ 2 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે (કમનસીબે, આપણે રિકરન્ટ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ), તો તે ત્રીજી અને ચોથી વખત પુનરાવર્તન કરશે. આવા કિસ્સાઓમાં, ફરીથી થતા અટકાવવા માટે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

વ્યાખ્યા.

ન્યુમોથોરેક્સ- પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાની હાજરી .

સુસંગતતા.

પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ (PSP) ની ઘટનાઓ પુરુષોમાં દર વર્ષે 100 હજાર લોકો દીઠ 7.4-18 કેસ અને સ્ત્રીઓમાં દર વર્ષે 100 હજાર લોકો દીઠ 1.2-6 કેસ છે. PSP મોટે ભાગે 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ઊંચા, પાતળા છોકરાઓ અને પુરુષોમાં અને ભાગ્યે જ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે છે.

ગૌણ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ (એસએસપી) ની ઘટનાઓ પુરુષોમાં દર વર્ષે 100 હજાર લોકો દીઠ 6.3 અને સ્ત્રીઓમાં દર વર્ષે 100 હજાર લોકો દીઠ 2 કેસ છે.

વર્ગીકરણ.

બધા ન્યુમોથોરેક્સને સ્વયંસ્ફુરિતમાં વિભાજિત કરી શકાય છે - કોઈપણ સ્પષ્ટ કારણ સાથે સંકળાયેલ નથી, આઘાતજનક - છાતીમાં પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ આઘાત સાથે સંકળાયેલા છે, અને આયટ્રોજેનિક - તબીબી હસ્તક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ છે. બદલામાં, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સને પ્રાથમિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - પૃષ્ઠભૂમિ પલ્મોનરી પેથોલોજી વિના વ્યક્તિમાં થાય છે, અને ગૌણ - ફેફસાના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ન્યુમોથોરેક્સનું વર્ગીકરણ.

1. સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ:

પ્રાથમિક;

ગૌણ.

2. આઘાતજનક

તીક્ષ્ણ છાતીની ઇજાને કારણે;

બ્લન્ટ છાતીના આઘાતને કારણે.

3. આયટ્રોજેનિક.

ટ્રાન્સથોરેસિક સોયની મહાપ્રાણને કારણે;

સબક્લાવિયન કેથેટરના પ્લેસમેન્ટને કારણે;

થોરાસેન્ટેસિસ અથવા પ્લ્યુરલ બાયોપ્સીને કારણે;

બેરોટ્રોમાને કારણે.

વ્યાપ દ્વારા ત્યાં છે: કુલ(પ્લ્યુરલ એડહેસન્સની ગેરહાજરીમાં ફેફસાંના પતનની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના) અને આંશિકઅથવા આંશિક (પ્લ્યુરલ પોલાણના ભાગને નાબૂદ કરવા સાથે).

ગૂંચવણોની હાજરી પર આધાર રાખીને: 1) uncomplicated; 2) જટિલ (રક્તસ્ત્રાવ, પ્યુરીસી, મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા).

ઇટીયોલોજી.

હકીકત એ છે કે આધુનિક વ્યાખ્યામાં પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ (PSP) માં ફેફસાના રોગની ગેરહાજરી જરૂરી હોવા છતાં, આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિઓ (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને થોરાકોસ્કોપી), એમ્ફિસીમા જેવા ફેરફારો (બુલે અને સબપ્લ્યુરલ બ્લેબ્સ), મુખ્યત્વે મુખના ભાગોમાં. ફેફસાં, 80% થી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. PSP થવાનું જોખમ ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં 9-22 ગણું વધારે છે. ધૂમ્રપાન અને PSP ની ઘટના વચ્ચેનો આવો મજબૂત જોડાણ ચોક્કસ પલ્મોનરી પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે. ખરેખર, પ્રમાણમાં તાજેતરમાં એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ધૂમ્રપાન કરનારા દર્દીઓમાં, જેમણે PSP કરાવ્યું હતું, 87% દર્દીઓમાં ફેફસાના પેશીઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો શ્વસન બ્રોન્કિઓલાઇટિસના ચિત્રને અનુરૂપ છે.

VSP ના સૌથી સામાન્ય કારણો

શ્વસન રોગો:

સીઓપીડી, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમાની તીવ્ર વૃદ્ધિ.

ચેપી ફેફસાના રોગો:

ન્યુમોનિયા કારણે થાય છે ન્યુમોસિસ્ટિસ કારિની; ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફોલ્લો ન્યુમોનિયા (એનારોબ્સ, સ્ટેફાયલોકોકસ).

ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગો:સાર્કોઇડોસિસ, આઇડિયોપેથિક પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ, હિસ્ટિઓસાઇટોસિસ X, લિમ્ફેંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસ.

પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગો:સંધિવા, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ, પોલિમાયોસાઇટિસ/ડર્મેટોમાયોસાઇટિસ, પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા, જેમાં વારસાગત સિન્ડ્રોમિક (માર્ફાન સિન્ડ્રોમ, એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ) અને કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયાના બિન-સિન્ડ્રોમિક સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે.

ગાંઠો:ફેફસાનું કેન્સર, સાર્કોમા.

ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) ધરાવતા દર્દીઓમાં સેકન્ડરી સ્પોન્ટેનિયસ ન્યુમોથોરેક્સ (એસએસપી) સૌથી સામાન્ય છે - દર વર્ષે 100 હજાર લોકો દીઠ 26 કેસ, મુખ્યત્વે 60-65 વર્ષની ઉંમરે. હ્યુમન ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી વાયરસ (એચઆઈવી) થી સંક્રમિત દર્દીઓમાં, એસએસપી 2-6% કેસોમાં વિકસે છે, જેમાંથી 80% ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. VSP એ સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસની સામાન્ય (રોગતા 6-20%) અને સંભવિત જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ (મૃત્યુ દર 4-25%) છે, જે મુખ્યત્વે નીચા બોડી માસ ઇન્ડેક્સવાળા પુરુષોમાં જોવા મળે છે, ગંભીર અવરોધક વિકૃતિઓ (1 સેકન્ડમાં બળજબરીપૂર્વક એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ - FEV 1 - ઓછા 50%) અને ક્રોનિક વસાહતીકરણ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા. ફેફસાના કેટલાક દુર્લભ રોગોમાં, સિસ્ટિક ફેફસાના રોગોના જૂથ સાથે જોડાયેલા, VSP ની ઘટનાઓ અત્યંત ઊંચી છે: હિસ્ટિઓસાયટોસિસ X (ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમા) માં 25% સુધી અને લિમ્ફેંગિઓલિઓમાયોમેટોસિસમાં 80% સુધી. ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં ન્યુમોથોરેક્સની આવર્તન હાલમાં ઓછી છે અને માત્ર 1.5% જેટલી છે.

ન્યુમોથોરેક્સ બહુવિધ ઇજાઓવાળા તમામ દર્દીઓમાંથી 5% માં થાય છે, છાતીમાં ઇજાઓવાળા 40-50% દર્દીઓમાં. આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સની લાક્ષણિકતા એ છે કે હેમોથોરેક્સ સાથે તેમનું વારંવાર સંયોજન - 20% સુધી, તેમજ છાતીના એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને તેમને નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી. છાતીની કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) કહેવાતા ગુપ્ત, અથવા છુપાયેલા, ન્યુમોથોરેક્સના 40% સુધી શોધી શકે છે.

આઇટ્રોજેનિક ન્યુમોથોરેક્સની ઘટનાઓ કરવામાં આવતી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે: ટ્રાન્સથોરેસિક સોય એસ્પિરેશન 15-37% સાથે, સરેરાશ 10%; કેન્દ્રીય નસોના કેથેટરાઇઝેશન દરમિયાન (ખાસ કરીને સબક્લાવિયન નસ) - 1 - 10%; થોરાસેન્ટેસિસ સાથે - 5 - 20%; પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી સાથે - 10%; ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ લંગ બાયોપ્સી સાથે - 1-2%; કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV) દરમિયાન - 5 - 15%.

પેથોજેનેસિસ.

સામાન્ય સ્થિતિમાં, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવા હોતી નથી, જો કે શ્વસન ચક્ર દરમિયાન ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ મોટે ભાગે નકારાત્મક હોય છે - 3-5 સેમી પાણી. કલા. વાતાવરણની નીચે. કેશિલરી રક્તમાં વાયુઓના તમામ આંશિક દબાણનો સરવાળો આશરે 706 mmHg છે. આર્ટ., તેથી, રુધિરકેશિકાઓમાંથી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ગેસની હિલચાલ માટે, -54 mm Hg કરતાં ઓછું ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ જરૂરી છે. કલા. (-36 સેમી વોટર કોલમ) વાતાવરણની નીચે, જે વાસ્તવિક જીવનમાં લગભગ ક્યારેય બનતું નથી, તેથી પ્લ્યુરલ કેવિટી ગેસ મુક્ત છે.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ગેસની હાજરી એ 3 ઘટનાઓમાંથી એકનું પરિણામ છે: 1) એલ્વિઓલી અને પ્લ્યુરલ કેવિટી વચ્ચેનો સીધો સંચાર; 2) વાતાવરણ અને પ્લ્યુરલ કેવિટી વચ્ચે સીધો સંચાર; 3) પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ગેસ બનાવતા સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી.

પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ગેસનો પ્રવાહ ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે જ્યાં સુધી તેમાંનું દબાણ વાતાવરણીય દબાણ જેટલું ન થઈ જાય અથવા સંચારમાં વિક્ષેપ ન આવે. જો કે, કેટલીકવાર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંદેશાવ્યવહાર ફક્ત ઇન્હેલેશન દરમિયાન જ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાને મંજૂરી આપે છે; શ્વાસ બહાર મૂકતી વખતે તે બંધ થાય છે અને હવાને ખાલી થવાથી અટકાવે છે. આ "વાલ્વ" મિકેનિઝમના પરિણામે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ વાતાવરણીય દબાણને નોંધપાત્ર રીતે ઓળંગી શકે છે - તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ વિકસે છે. ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણ મધ્યસ્થ અવયવોના વિસ્થાપન, ડાયાફ્રેમના ચપટા અને અપ્રભાવિત ફેફસાના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાના પરિણામો વેનિસ રીટર્નમાં ઘટાડો, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો અને હાયપોક્સેમિયા છે, જે તીવ્ર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

ઇતિહાસ, ફરિયાદો અને શારીરિક તપાસ:

ન્યુમોથોરેક્સ રોગની તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સામાન્ય રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા તણાવ સાથે સંકળાયેલ નથી;

ન્યુમોથોરેક્સ સાથેની અગ્રણી ફરિયાદો છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસની તકલીફ છે;

દર્દીઓ દ્વારા ઘણીવાર પીડાને "તીક્ષ્ણ, વેધન, કટારી જેવી" તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે, તે પ્રેરણા દરમિયાન તીવ્ર બને છે અને અસરગ્રસ્ત બાજુના ખભા સુધી ફેલાય છે;

શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતા ન્યુમોથોરેક્સના કદ સાથે સંકળાયેલી છે; ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, એક નિયમ તરીકે, શ્વાસની વધુ તીવ્ર તકલીફ જોવા મળે છે, જે આવા દર્દીઓમાં શ્વસન અનામતમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે;

ઓછા સામાન્ય રીતે, ન્યુમોથોરેક્સ સૂકી ઉધરસ, પરસેવો, સામાન્ય નબળાઇ અને ચિંતા જેવા લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે;

રોગના લક્ષણો મોટાભાગે રોગની શરૂઆતના 24 કલાકની અંદર ઓછા થઈ જાય છે, ઉપચારની ગેરહાજરીમાં અને ન્યુમોથોરેક્સની સમાન માત્રા જાળવી રાખવા છતાં;

ન્યુમોથોરેક્સના શારીરિક ચિહ્નો: શ્વસન પર્યટનના કંપનવિસ્તારની મર્યાદા, શ્વાસ લેવામાં નબળાઇ, પર્ક્યુસન દરમિયાન ટાઇમ્પેનિક અવાજ, ટાકીપનિયા, ટાકીકાર્ડિયા;

નાના ન્યુમોથોરેક્સ (15% થી ઓછા હેમોથોરેક્સ) માટે, શારીરિક તપાસ કોઈપણ ફેરફારો જાહેર કરી શકશે નહીં;

ટાકીકાર્ડિયા (135 bpm કરતાં વધુ), હાયપોટેન્શન, વિરોધાભાસી પલ્સસ, ડિસ્ટેન્ડેડ જ્યુગ્યુલર નસો અને સાયનોસિસ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સના ચિહ્નો છે;

સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાનો સંભવિત વિકાસ;

દર્દીના સર્વેક્ષણમાં ધૂમ્રપાનનો ઇતિહાસ, ન્યુમોથોરેક્સના એપિસોડ્સ અને ફેફસાના રોગોની હાજરી (સીઓપીડી, અસ્થમા, વગેરે), એચઆઇવી, તેમજ વારસાગત માર્ફાન રોગો, એહલર્સ-ડેનલોસ સિન્ડ્રોમ, ઑસ્ટિઓજેનેસિસ અપૂર્ણતા વિશેના પ્રશ્નોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન:

ધમનીના રક્ત વાયુઓનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, હાયપોક્સેમિયા (PaO2< 80 мм рт.ст.) наблюдается у 75% больных с пневмотораксом.

અંતર્ગત ફેફસાના રોગની હાજરી અને ન્યુમોથોરેક્સનું કદ ધમનીના રક્ત વાયુની રચનામાં થતા ફેરફારો સાથે ગાઢ સંબંધ ધરાવે છે. હાયપોક્સેમિયાનું મુખ્ય કારણ સચવાયેલ પલ્મોનરી પરફ્યુઝન (શંટ અસર) સાથે અસરગ્રસ્ત ફેફસાંનું પતન અને વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો છે. હાયપરકેપનિયા ભાગ્યે જ વિકસે છે, માત્ર ગંભીર અંતર્ગત ફેફસાના રોગો (COPD, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં; શ્વસન આલ્કલોસિસ ઘણી વાર જોવા મળે છે.

VSP RaO2 દરમિયાન<55 мм рт. ст. и РаСО2>50 mmHg કલા. 15% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ECG ફેરફારો સામાન્ય રીતે માત્ર ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ સાથે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે: ન્યુમોથોરેક્સના સ્થાનના આધારે હૃદયની વિદ્યુત અક્ષનું જમણી કે ડાબી તરફ વિચલન, વોલ્ટેજમાં ઘટાડો, લીડ V 1 - V 3 માં T તરંગોનું ચપટી અને વ્યુત્ક્રમ.

છાતીના અંગોનો એક્સ-રે.

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, છાતીનો એક્સ-રે જરૂરી છે (ઉત્તમ પ્રક્ષેપણ એન્ટરોપોસ્ટેરિયર છે, દર્દી સીધી સ્થિતિમાં છે).

ન્યુમોથોરેક્સનું રેડિયોગ્રાફિક સંકેત એ છાતીથી અલગ થયેલ વિસેરલ પ્લુરા (1 મીમી કરતા ઓછી) ની પાતળી રેખાનું વિઝ્યુલાઇઝેશન છે.

ન્યુમોથોરેક્સમાં સામાન્ય શોધ એ છે કે મધ્યસ્થ પડછાયાને વિરુદ્ધ બાજુએ વિસ્થાપિત કરવું. મિડિયાસ્ટિનમ એક નિશ્ચિત માળખું ન હોવાથી, એક નાનો ન્યુમોથોરેક્સ પણ હૃદય, શ્વાસનળી અને મેડિયાસ્ટિનમના અન્ય ઘટકોના વિસ્થાપન તરફ દોરી શકે છે, તેથી મીડિયાસ્ટિનમનું વિરોધાભાસી સ્થળાંતર તણાવ ન્યુમોથોરેક્સની નિશાની નથી.

લગભગ 10-20% ન્યુમોથોરેક્સ નાના પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન (સાઇનસની અંદર) ના દેખાવ સાથે હોય છે, અને ન્યુમોથોરેક્સના વિસ્તરણની ગેરહાજરીમાં, પ્રવાહીનું પ્રમાણ વધી શકે છે.

ન્યુમોથોરેક્સના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં, એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ અનુસાર, પરંતુ ન્યુમોથોરેક્સની તરફેણમાં ક્લિનિકલ ડેટાની હાજરીમાં, બાજુની સ્થિતિ અથવા બાજુની બાજુની સ્થિતિમાં (ડેક્યુબિટસ લેટરાલિસ) રેડિયોગ્રાફ્સ સૂચવવામાં આવે છે, જે પુષ્ટિ કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. વધારાના 14% કેસોમાં નિદાન.

કેટલાક માર્ગદર્શિકા ભલામણ કરે છે કે મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, રેડિયોગ્રાફી માત્ર પ્રેરણાની ઊંચાઈએ જ નહીં, પણ સમાપ્તિના અંતે પણ કરવામાં આવે છે. જો કે, કેટલાક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે તેમ, એક્સપાયરેટરી ઈમેજીસને પરંપરાગત પ્રેરણાત્મક ઈમેજીસ કરતાં ફાયદા નથી. તદુપરાંત, જોરશોરથી શ્વાસ છોડવાથી ન્યુમોથોરેક્સવાળા દર્દીની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડી શકે છે અને એસ્ફીક્સિયા પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને તણાવ અને દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ સાથે. તેથી, ન્યુમોથોરેક્સના નિદાન માટે એક્સપિરેટરી ઊંચાઈ પર રેડિયોગ્રાફીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

આડી સ્થિતિમાં દર્દીમાં ન્યુમોથોરેક્સનું એક્સ-રે ચિહ્ન (સામાન્ય રીતે ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે - યાંત્રિક વેન્ટિલેશન) એ ઊંડા સલ્કસ (ઊંડો સલ્કસ નિસાસો) ની નિશાની છે - કોસ્ટોફ્રેનિક કોણનું ઊંડું થવું, જે ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે. જ્યારે વિરુદ્ધ બાજુ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે.

સીટી સ્કેન.

નાના ન્યુમોથોરેક્સના નિદાન માટે, રેડીયોગ્રાફીની તુલનામાં સીટી એ વધુ વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે.

મોટા એમ્ફિસેમેટસ બુલા અને ન્યુમોથોરેક્સના વિભેદક નિદાન માટે, સૌથી સંવેદનશીલ પદ્ધતિ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT) છે.

VSP (બુલસ એમ્ફિસીમા, કોથળીઓ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગો, વગેરે) નું કારણ નક્કી કરવા માટે સીટી સૂચવવામાં આવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સના કદનું નિર્ધારણ.

ન્યુમોથોરેક્સનું કદ એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિમાણોમાંનું એક છે જે PSP ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી નક્કી કરે છે. એક્સ-રે અને સીટી ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓના આધારે ન્યુમોથોરેક્સના જથ્થાની ગણતરી કરવા માટે ઘણા સૂત્રો સૂચવવામાં આવ્યા છે. કેટલાક સર્વસંમતિ દસ્તાવેજો ન્યુમોથોરેક્સનું પ્રમાણ નક્કી કરવા માટે વધુ સરળ અભિગમ સૂચવે છે:

જ્યારે ફેફસાં અને છાતીની દિવાલ વચ્ચેનું અંતર અનુક્રમે 2 સેમીથી ઓછું અને 2 સેમીથી વધુ હોય ત્યારે ન્યુમોથોરેક્સને નાના અને મોટામાં વહેંચવામાં આવે છે;

ન્યુમોથોરેક્સ ફેફસાના શિખર અને છાતીના ગુંબજ વચ્ચેના અંતરને આધારે વિભાજિત કરવામાં આવે છે: 3 સે.મી.થી ઓછા અંતર સાથે નાના ન્યુમોથોરેક્સ, મોટા - 3 સે.મી.થી વધુ;

સારવાર.

સારવારના લક્ષ્યો:

ન્યુમોથોરેક્સનું રિઝોલ્યુશન.

પુનરાવર્તિત ન્યુમોથોરેક્સ (રીલેપ્સ) ની રોકથામ.

ઉપચાર યુક્તિઓ.ન્યુમોથોરેક્સવાળા તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ. દર્દીના સંચાલનના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

અવલોકન અને ઓક્સિજન ઉપચાર;

સરળ આકાંક્ષા;

ડ્રેનેજ ટ્યુબની સ્થાપના;

રાસાયણિક પ્લુરોડેસિસ;

સર્જરી.

અવલોકન અને ઓક્સિજન ઉપચાર.

ગંભીર ન હોય તેવા દર્દીઓમાં નાના-વોલ્યુમ પીએસપી (15% કરતા ઓછા અથવા ફેફસા અને છાતીની દિવાલ વચ્ચેનું અંતર 2 સે.મી.થી ઓછું હોય ત્યારે) માટે માત્ર અવલોકન (એટલે ​​​​કે હવાને બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયા કર્યા વિના) સુધી મર્યાદિત રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શ્વાસની તકલીફ, VSP સાથે (ફેફસા અને છાતીની દીવાલ વચ્ચેનું અંતર 1 સે.મી.થી ઓછું હોય અથવા અલગ apical ન્યુમોથોરેક્સ સાથે), તેમજ ગંભીર ડિસપનિયા વગરના દર્દીઓમાં. ન્યુમોથોરેક્સનો રિઝોલ્યુશન દર 24 કલાકની અંદર હેમોથોરેક્સ વોલ્યુમના 1.25% છે. આમ, 15% ન્યુમોથોરેક્સ વોલ્યુમને સંપૂર્ણ રીતે ઉકેલવા માટે લગભગ 8-12 દિવસની જરૂર પડશે.

બધા દર્દીઓ, સામાન્ય ધમની રક્ત ગેસ રચના સાથે પણ, ઓક્સિજન સૂચવવામાં આવે છે - ઓક્સિજન ઉપચાર ન્યુમોથોરેક્સના રિઝોલ્યુશનને 4-6 ગણો ઝડપી કરી શકે છે. ઓક્સિજન થેરાપી લોહીના ડીનાઇટ્રોજનેશન તરફ દોરી જાય છે, જે પ્યુર્યુલ પોલાણમાંથી નાઇટ્રોજન (હવાનો મુખ્ય ભાગ) ના શોષણને વધારે છે અને ન્યુમોથોરેક્સના રિઝોલ્યુશનને વેગ આપે છે. હાયપોક્સેમિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે ઓક્સિજનનો વહીવટ સંપૂર્ણપણે સૂચવવામાં આવે છે, જે પલ્મોનરી પેથોલોજી વગરના દર્દીઓમાં પણ તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે થઈ શકે છે. સીઓપીડી અને અન્ય ક્રોનિક ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓમાં, ઓક્સિજન સૂચવતી વખતે બ્લડ ગેસનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે હાયપરકેપનિયા વધી શકે છે.

ગંભીર પીડાના કિસ્સામાં, માદક દ્રવ્યો સહિત, પીડાનાશક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે; માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ સાથે પીડા નિયંત્રણની ગેરહાજરીમાં, એપિડ્યુરલ (બ્યુપીવાકેઇન, રોપીવાકેઇન) અથવા ઇન્ટરકોસ્ટલ નાકાબંધી શક્ય છે.

સરળ આકાંક્ષા

15% થી વધુ PSP ધરાવતા દર્દીઓ માટે સરળ એસ્પિરેશન (એસ્પિરેશન સાથે પ્લ્યુરલ પંચર) સૂચવવામાં આવે છે; VSP ધરાવતા દર્દીઓ (ફેફસા અને છાતીની દીવાલ વચ્ચેનું અંતર 2 સે.મી.થી ઓછું હોય છે) 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ગંભીર ડિસ્પેનિયા વગર. સરળ એસ્પિરેશન સોય અથવા પ્રાધાન્યમાં, કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, એસ્પિરેશન મોટી સિરીંજ (50 મિલી) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, હવા ખાલી કરાવ્યા પછી, સોય અથવા મૂત્રનલિકા દૂર કરવામાં આવે છે. કેટલાક નિષ્ણાતો સક્શન પૂર્ણ થયા પછી 4 કલાક માટે મૂત્રનલિકાને જગ્યાએ રાખવાની ભલામણ કરે છે.

જો આકાંક્ષાનો પ્રથમ પ્રયાસ નિષ્ફળ જાય (દર્દીની ફરિયાદો ચાલુ રહે છે) અને સ્થળાંતર 2.5 લિટર કરતા ઓછું હોય, તો આકાંક્ષાના પુનરાવર્તિત પ્રયાસો ત્રીજા કેસોમાં સફળ થઈ શકે છે. જો 4 લિટર હવાની આકાંક્ષા પછી સિસ્ટમમાં પ્રતિકારમાં કોઈ વધારો થતો નથી, તો સંભવતઃ પેથોલોજીકલ સંદેશની દ્રઢતા છે અને આવા દર્દી માટે ડ્રેનેજ ટ્યુબની સ્થાપના સૂચવવામાં આવે છે.

સરળ આકાંક્ષા PSP સાથે 59-83% અને VSP સાથે 33-67% માં ફેફસાંના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડ્રેનેજ (ડ્રેનેજ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને).ડ્રેનેજ ટ્યુબની સ્થાપના સૂચવવામાં આવે છે: જો PSP ધરાવતા દર્દીઓમાં સરળ આકાંક્ષા નિષ્ફળ જાય છે; PSP ના ઊથલો સાથે; શ્વાસની તકલીફ અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં VSP (ફેફસા અને છાતીની દિવાલ વચ્ચેનું અંતર 2 સે.મી.થી વધુ) સાથે. ડ્રેનેજ ટ્યુબનું યોગ્ય કદ પસંદ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ટ્યુબનો વ્યાસ, અને થોડા અંશે તેની લંબાઈ, ટ્યુબ દ્વારા પ્રવાહ દર નક્કી કરે છે.

ડ્રેનેજ ટ્યુબનું સ્થાપન એ પ્લ્યુરલ પંચરની તુલનામાં વધુ પીડાદાયક પ્રક્રિયા છે અને તે ફેફસાં, હૃદય, પેટ, મોટી નળીઓમાં પ્રવેશ, પ્લ્યુરલ કેવિટીના ચેપ, સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા જેવી ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ છે. ડ્રેનેજ ટ્યુબની સ્થાપના દરમિયાન, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (1% લિડોકેઇન 20-25 મિલી) ના ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ ઇન્જેક્શન હાથ ધરવા જરૂરી છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડ્રેનેજ 84-97% માં ફેફસાંના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટીને ડ્રેઇન કરતી વખતે સક્શન (નકારાત્મક દબાણનો સ્ત્રોત) નો ઉપયોગ જરૂરી નથી. ડ્રેનેજ ટ્યુબને 24 કલાક પછી દૂર કરવામાં આવે છે જ્યારે તેમાંથી હવા વહેતી બંધ થાય છે, જો, છાતીના એક્સ-રે અનુસાર, ફેફસાંનું વિસ્તરણ પ્રાપ્ત થયું હોય.

રાસાયણિક પ્લુરોડેસિસ.

ન્યુમોથોરેક્સની સારવારમાં મુખ્ય કાર્યોમાંનું એક ન્યુમોથોરેક્સ (રીલેપ્સ) ને પુનરાવર્તિત થતું અટકાવવાનું છે, જો કે, ન તો સરળ આકાંક્ષા કે પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડ્રેનેજ રીલેપ્સની સંખ્યા ઘટાડી શકે છે. રાસાયણિક પ્લ્યુરોડેસિસ એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં પ્યુર્યુલર પોલાણમાં પદાર્થો દાખલ કરવામાં આવે છે, જે એસેપ્ટિક બળતરા તરફ દોરી જાય છે અને પ્લ્યુરાના આંતરડાના અને પેરિએટલ સ્તરોને સંલગ્ન બનાવે છે, જે પ્લ્યુરલ પોલાણને નાબૂદ કરવા તરફ દોરી જાય છે. કેમિકલ પ્યુરોડેસિસ આ માટે સૂચવવામાં આવે છે: પ્રથમ અને અનુગામી VSP ધરાવતા દર્દીઓ અને બીજા અને અનુગામી PSP ધરાવતા દર્દીઓ, કારણ કે આ પ્રક્રિયા પુનરાવર્તિત ન્યુમોથોરેક્સની ઘટનાને રોકવામાં મદદ કરે છે.

રાસાયણિક પ્લુરોડેસિસ સામાન્ય રીતે ડ્રેનેજ ટ્યુબ દ્વારા ડોક્સીસાયક્લાઇન (50 મિલી સલાઇનમાં 500 મિલિગ્રામ) અથવા ટેલ્ક સસ્પેન્શન (50 મિલી સલાઇનમાં 5 ગ્રામ) ઇન્જેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા પહેલા, પર્યાપ્ત ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ એનેસ્થેસિયા જરૂરી છે - 1% લિડોકેઇન સોલ્યુશનના ઓછામાં ઓછા 25 મિલી. સ્ક્લેરોઝિંગ એજન્ટના વહીવટ પછી, ડ્રેનેજ ટ્યુબ 1 કલાક માટે બંધ થાય છે.

ન્યુમોથોરેક્સની સર્જિકલ સારવાર

ન્યુમોથોરેક્સની સર્જિકલ સારવારના ઉદ્દેશ્યો છે:

બુલે અને સબપ્લ્યુરલ વેસિકલ્સ (બ્લેબ્સ), ફેફસાના પેશીઓની ખામીઓનું સ્યુચરિંગ;

pleurodesis કરી રહ્યા છીએ.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટેના સંકેતો છે:

5-7 દિવસ સુધી ડ્રેનેજ પછી ફેફસાના વિસ્તરણનો અભાવ;

દ્વિપક્ષીય સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ;

કોન્ટ્રાલેટરલ ન્યુમોથોરેક્સ;

સ્વયંસ્ફુરિત હિમોપ્યુમોથોરેક્સ;

રાસાયણિક પ્લુરોડેસિસ પછી ન્યુમોથોરેક્સનું પુનરાવર્તન;

ચોક્કસ વ્યવસાયોના લોકોમાં ન્યુમોથોરેક્સ (ઉડવું, ડાઇવિંગ સંબંધિત).

તમામ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને બે પ્રકારમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: વિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપી(BAT) અને ઓપન થોરાકોટોમી. ઘણા કેન્દ્રોમાં, ન્યુમોથોરેક્સની સારવાર માટે વેટ એ મુખ્ય શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિ છે, જે ઓપન થોરાકોટોમીની તુલનામાં પદ્ધતિના ફાયદાઓ સાથે સંકળાયેલ છે: ઓપરેશન અને ડ્રેનેજના સમયમાં ઘટાડો, ઓપરેશન પછીની ગૂંચવણોની સંખ્યામાં ઘટાડો અને પીડાનાશક દવાઓની જરૂરિયાતમાં ઘટાડો. દર્દીઓ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સમય, ઓછી ઉચ્ચારણ ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓ.

તાત્કાલિક ઘટનાઓ.

તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ માટે તે સૂચવવામાં આવે છે તાત્કાલિક થોરાસેન્ટેસિસ(મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં 4.5 સે.મી.થી ઓછા ન હોય તેવા વેનિપંક્ચર માટે સોય અથવા કેન્યુલાનો ઉપયોગ કરવો), ભલે રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને નિદાનની પુષ્ટિ કરવી અશક્ય હોય.

દર્દીનું શિક્ષણ:

હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી, દર્દીએ 2-4 અઠવાડિયા માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને 2 અઠવાડિયા માટે હવાઈ મુસાફરી ટાળવી જોઈએ;

દર્દીને બેરોમેટ્રિક દબાણ (પેરાશૂટિંગ, ડાઇવિંગ, ડાઇવિંગ) માં ફેરફારો ટાળવા માટે સલાહ આપવી જોઈએ.

દર્દીને ધૂમ્રપાન છોડવાની સલાહ આપવી જોઈએ.

આગાહી.

ન્યુમોથોરેક્સથી મૃત્યુદર ઓછો છે, ઘણી વખત ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે વધારે છે.

એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓમાં, હોસ્પિટલમાં મૃત્યુદર 25% છે, અને ન્યુમોથોરેક્સ પછી સરેરાશ અસ્તિત્વ 3 મહિના છે. એકપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સવાળા સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 4% છે, દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ સાથે - 25%. COPD ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે ન્યુમોથોરેક્સ વિકસે છે, ત્યારે મૃત્યુનું જોખમ 3.5 ગણું અને સરેરાશ 5% વધી જાય છે.