વ્યાપક અર્થમાં, તે પેશાબમાં તમામ જથ્થાત્મક અને ગુણાત્મક ફેરફારોનો સમાવેશ કરે છે, અને સાંકડા અર્થમાં, પેશાબના કાંપમાં ફેરફાર: પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, લ્યુકોસિટુરિયા. વધુ વખત, પેશાબના આ ઘટકોના ચોક્કસ સંયોજનો જોવા મળે છે (લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા સાથે પ્રોટીન્યુરિયા, હિમેટુરિયા સાથે પ્રોટીન્યુરિયા, વગેરે), ઓછી વાર "અલગ" પ્રોટીન્યુરિયા અથવા હેમેટુરિયા જોવા મળે છે, જ્યારે અન્ય ચિહ્નો ક્યાં તો ગેરહાજર હોય છે અથવા તે સહેજ વ્યક્ત થાય છે.

પેશાબની સિન્ડ્રોમ સૌથી વધુ એક ગણવામાં આવે છે મહત્વપૂર્ણ સંકેતોપેશાબની વ્યવસ્થામાં સંભવિત વિકૃતિઓ, જેનો સાર પ્રયોગશાળા-સાબિત (સ્થિર રીતે વિશ્વસનીય) છે અને પેશાબની રચનામાં ધોરણમાંથી સ્પષ્ટ વિચલન છે.

પેશાબના સિન્ડ્રોમના વિભેદક નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ મુખ્યત્વે ત્યારે ઊભી થાય છે જ્યારે તે માત્ર એક જ અભિવ્યક્તિ હોય. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. જો આ સિન્ડ્રોમ કિડની રોગનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ બની જાય છે, તો આવા કિસ્સાઓમાં નિદાન કરવામાં આવે છે - અલગ પેશાબ સિન્ડ્રોમ. આઇસોલેટેડ યુરિનરી સિન્ડ્રોમ પ્રાથમિક અને તેમજ કિડનીના અન્ય રોગો સાથે થઇ શકે છે.

હેમેટુરિયા

આઇસોલેટેડ ગ્લોમેર્યુલર હેમેટુરિયા પ્રાથમિક અને ગૌણ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, મૂત્રપિંડની નળીઓના જખમ, ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ રોગ અને નેક્રોસિસ સાથે થઇ શકે છે. રેનલ પેપિલી. ત્યાં ટ્યુબ્યુલર અને એક્સ્ટ્રારેનલ હેમેટુરિયા છે, જે સાથે વિકાસ થાય છે જીવલેણ ગાંઠોકિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, કિડની કોથળીઓ, પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા, . હિમેટુરિયા IgA નેફ્રોપથી, પાતળા પટલના રોગ અને અલ્પોર્ટ સિન્ડ્રોમમાં ઓછા સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે.

IgA નેફ્રોપથી

IgA નેફ્રોપથી ક્રોહન રોગ, પેટ અને આંતરડાના એડેનોકાર્સિનોમા, બ્રોન્કાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ, ડર્મેટાઇટિસ હર્પેટીફોર્મિસ, ફંગલ માયકોસિસ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલિટિસ અને સેજોગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ સાથે વિકસી શકે છે, જેમાં ગ્લોમેરુલીમાં કોઈ બળતરા નથી. પેથોનોમોનિક ચિહ્ન એ મેસેન્જિયમમાં IgA થાપણો છે, જેને C3 થાપણો સાથે જોડી શકાય છે.

IgA નેફ્રોપથીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન્યૂનતમ છે. મેક્રોહેમેટુરિયા, જે ગળામાં દુખાવો, જઠરાંત્રિય ચેપ અને ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિના 24-48 કલાક પછી થાય છે, તે નેફ્રોપથીનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, નિયમિત પરીક્ષા દરમિયાન, માઇક્રોહેમેટુરિયા મળી આવે છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન 20-30% દર્દીઓમાં અને 10% માં થાય છે.

IgA નેફ્રોપથી વર્ષો સુધી ચાલે છે. 30-50% દર્દીઓમાં ટર્મિનલ રેનલ નિષ્ફળતા 20 વર્ષની અંદર વિકસે છે. ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા સાથે વૃદ્ધ પુરુષોમાં પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે, રેનલ નિષ્ફળતારોગની શરૂઆતમાં, ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમની હાયલિનોસિસ. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા કિડનીમાં IgA અને C3 ની થાપણો દર્શાવે છે, મેટ્રિક્સના સંચયને કારણે મેસેન્જિયમનું વિસ્તરણ અને ગ્લોમેર્યુલર કોષોની સંખ્યામાં વધારો, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - અર્ધચંદ્રાકાર, ઇન્ટરસ્ટિટિયમની બળતરા ઘૂસણખોરી અને ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસના ફોસી.

ત્યાં કોઈ સારવાર નથી. ગંભીર કિસ્સાઓમાં (ઝડપથી પ્રગતિશીલ કોર્સ, નેફ્રોટિક અને) તે આગ્રહણીય છે ઉચ્ચ ડોઝઅંતર્ગત રોગ કે જે IgA નેફ્રોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે તેની ફરજિયાત વિચારણા સાથે ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ.

પાતળા પટલ રોગ

પાતળા પટલનો રોગ એ સ્વયંસંચાલિત પ્રભાવશાળી વારસાગત રોગ છે જે સામાન્ય રીતે બાળપણમાં શરૂ થાય છે અને તીવ્ર પછી સતત અથવા તૂટક તૂટક હિમેટુરિયા તરીકે પ્રગટ થાય છે. શ્વસન ચેપ. એક મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્ન - પાતળી ભોંયરું પટલ (બાળકોમાં 275 એનએમ કરતા ઓછી અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 300 એનએમ કરતા ઓછી) - ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન સારું છે.

આલ્પોર્ટ સિન્ડ્રોમ

આલ્પોર્ટ સિન્ડ્રોમ - વારસાગત નેફ્રોપથી. વારસાનો પ્રકાર પ્રબળ છે, X રંગસૂત્ર સાથે જોડાયેલ છે. તે પુરુષોમાં વધુ વખત વિકસે છે અને તે હિમેટુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા અને પ્રગતિશીલ રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કિડનીના નુકસાન ઉપરાંત, 60% દર્દીઓમાં સંવેદનાત્મક બહેરાશ હોય છે અને 15-30%ને આંખને નુકસાન થાય છે - દ્વિપક્ષીય અગ્રવર્તી લેન્ટિકોનસ. હેટરોઝાયગસ સ્ત્રીઓમાં, આ રોગ થાય છે હળવા સ્વરૂપરેનલ નિષ્ફળતા વિના. માઇક્રોસ્કોપી મેસાન્ગીયલ પ્રસાર, ફોકલ સેગમેન્ટલ નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ, ટ્યુબ્યુલર એટ્રોફી અને ફોમ કોશિકાઓ દર્શાવે છે. ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપી વિકૃત અને જાડા ભોંયરું પટલ દર્શાવે છે. પુરુષોમાં સિન્ડ્રોમની પ્રગતિ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જેમાં ડાયાલિસિસ અને સૂચવવામાં આવે છે.

અલગ પ્રોટીન્યુરિયા

1-10% વસ્તીમાં રેનલ રોગ વિના અલગ પ્રોટીન્યુરિયા જોવા મળે છે. તે સૌમ્ય અથવા કાયમી હોઈ શકે છે.

સૌમ્ય અલગ પ્રોટીન્યુરિયા

સૌમ્ય અલગ પ્રોટીન્યુરિયામાં નીચેના વિકલ્પો હોઈ શકે છે:

• ક્ષણિક આઇડિયોપેથિક પ્રોટીન્યુરિયા - એક જ પેશાબ પરીક્ષણ સાથે યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે નિવારક પરીક્ષાઓ(પુનરાવર્તિત પ્રોટીનમાં, એક નિયમ તરીકે, હવે હાજર નથી).
• કાર્યાત્મક પ્રોટીન્યુરિયા - તાવ, હાયપોથર્મિયા, ભાવનાત્મક તાણ, હૃદયની નિષ્ફળતા (સંભવતઃ વધેલા ઇન્ટ્રાગ્લોમેર્યુલર દબાણ અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરની અભેદ્યતાને કારણે) સાથે થાય છે.
• ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયા - કારણે લાંબી સ્થિતિસ્થાયી (સામાન્ય રીતે 2 ગ્રામ/દિવસથી વધુ નથી).

સૌમ્ય આઇસોલેટેડ પ્રોટીન્યુરિયાના તમામ પ્રકારોમાં, બાયોપ્સી કાં તો કોઈપણ ફેરફારોને જાહેર કરતી નથી અથવા મેસેન્જિયમ અને પોડોસાઇટ્સમાં નાના ફેરફારો દર્શાવે છે. પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

સતત અલગ પ્રોટીન્યુરિયા

બાહ્ય પરિસ્થિતિઓ અને દર્દીની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સતત અલગ પ્રોટીન્યુરિયા પેશાબમાં પ્રોટીનની સતત હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાયોપ્સી કોઈપણ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસનું મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર દર્શાવે છે. Mesangioproliferative glomerulonephritis અને ફોકલ સેગમેન્ટલ ગ્લોમેર્યુલોસ્ક્લેરોસિસ મોટે ભાગે જોવા મળે છે. આ સિન્ડ્રોમ માટેનું પૂર્વસૂચન સૌમ્ય અલગ પ્રોટીન્યુરિયા કરતાં ઓછું અનુકૂળ છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા 20-30% દર્દીઓમાં 20 વર્ષમાં વિકસે છે, પરંતુ તે સામાન્ય રીતે અંતિમ તબક્કા સુધી પહોંચતી નથી.

સમસ્યાની સુસંગતતા.યુરીનાલિસિસ એ સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓમાંની એક છે. પેશાબના વિશ્લેષણમાં ફેરફારો એ સૌથી વધુ સતત હોય છે, અને ચોક્કસ તબક્કે, પેશાબની સિસ્ટમને નુકસાનના માત્ર અભિવ્યક્તિઓ; વધુમાં, તે અન્ય ઘણા કિસ્સાઓમાં થાય છે. સોમેટિક રોગો. તેથી, પેશાબ પરીક્ષણમાં અસાધારણતાનું યોગ્ય રીતે અર્થઘટન કરવાની અને તેનું કારણ સમજાવવાની ક્ષમતા બાળરોગ ચિકિત્સક માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

સામાન્ય ધ્યેય: પેશાબના સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવામાં, દર્દીના સંચાલન માટે નિદાનની યુક્તિઓ નક્કી કરવા અને સંભવિત ક્લિનિકલ નિદાન કરવામાં સક્ષમ બનો.

ચોક્કસ લક્ષ્યો:પેશાબની સિન્ડ્રોમના મુખ્ય ચિહ્નોને ઓળખો, પેશાબની સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીની તપાસ માટે એક યોજના બનાવો, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને સ્પષ્ટ કરવા અને સંભવિત ક્લિનિકલ નિદાન કરવા માટે પેશાબની સિન્ડ્રોમનું વિભેદક નિદાન કરો.

સૈદ્ધાંતિક મુદ્દાઓ

1. પેશાબ એકત્રિત કરવાની પદ્ધતિ, સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણના સૂચકાંકો સામાન્ય છે, "અલગ પેશાબ સિન્ડ્રોમ" ની વિભાવનાની વ્યાખ્યા.

2. હેમેટુરિયા, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, વિકાસના કારણો, વિભેદક નિદાન.

3. પ્રોટીન્યુરિયા, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, કારણો અને વિકાસની પદ્ધતિઓ.

4. લ્યુકોસિટુરિયા, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, વિકાસના કારણો.

5. આઇસોલેટેડ યુરિનરી સિન્ડ્રોમ ધરાવતા બાળક માટે પરીક્ષા યોજના.

પ્રવૃત્તિનો સૂચક આધાર

પાઠની તૈયારી દરમિયાન, સાહિત્યના સ્ત્રોતોનો ઉપયોગ કરીને મુખ્ય સૈદ્ધાંતિક મુદ્દાઓથી પોતાને પરિચિત કરવું જરૂરી છે.

પેશાબ એકત્રિત કરવાના નિયમો.મફત પેશાબ દરમિયાન ઉત્સર્જન કરાયેલ સવારના પેશાબના સરેરાશ ભાગનું સામાન્ય વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓના સાવચેતીપૂર્વક પાલન હેઠળ. બેક્ટેરિયલ વનસ્પતિના પ્રસારને રોકવા અને પેશાબના રચાયેલા તત્વોના વિનાશને રોકવા માટે, જે તેના સંગ્રહ દરમિયાન અનિવાર્ય છે, પેશાબના કાંપની માઇક્રોસ્કોપી પેશાબ સંગ્રહના 1-2 કલાક પછી કરવામાં આવે છે. જો તાજા મુક્ત થયેલા પેશાબનું ઝડપથી પરીક્ષણ કરી શકાતું નથી, તો તેને રેફ્રિજરેટરમાં રાખવું જોઈએ.

નેચિપોરેન્કો ટેસ્ટ - મધ્ય ભાગમાંથી 1 મિલી પેશાબમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ અને લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યાનું નિર્ધારણ, એડિસ-કાકોવ્સ્કી ટેસ્ટ - 12 કલાકમાં ઉત્સર્જન કરાયેલા તમામ પેશાબના કાંપના જથ્થાત્મક અભ્યાસ (પછી મેળવેલ આંકડો બમણો થાય છે), દૈનિક પ્રોટીન્યુરિયા. - દરરોજ ઉત્સર્જન થતા પેશાબમાં પ્રોટીનનું નિર્ધારણ.

પેશાબની સિન્ડ્રોમ- આ પેથોલોજીકલ ફેરફારોહિમેટુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, સિલિન્ડ્યુરિયાના સ્વરૂપમાં પેશાબના વિશ્લેષણમાં.

હેમેટુરિયા

અત્યાર સુધી, પેથોલોજીકલ નિદાન અંગે સાહિત્યમાં નોંધપાત્ર વિસંગતતાઓ અને વિરોધાભાસો છે. નોંધપાત્ર સ્તરહિમેટુરિયા આ માટે એક સમજૂતી પેશાબના નમૂનાઓ એકત્રિત કરવા અને સંગ્રહિત કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે. મોટાભાગના લેખકો હિમેટુરિયાને પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની પેથોલોજીકલ સંખ્યા (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 3-5 થી વધુ) ની હાજરી તરીકે સમજે છે, જે 1 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે સતત ત્રણ અભ્યાસોમાં સેન્ટ્રીફ્યુજ્ડ પેશાબના કાંપની તપાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

નેચીપોરેન્કો પરીક્ષણમાં 1 મિલી પેશાબમાં 2 ґ 103/ml કરતાં વધુ લાલ રક્ત કોશિકાઓ અથવા એડિસ-કાકોવ્સ્કી પરીક્ષણમાં 2 ґ 106/દિવસ કરતાં વધુની હાજરી હિમેટુરિયાની માત્રાત્મક લાક્ષણિકતા છે.

ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળાના દૃષ્ટિકોણથી, હિમેટુરિયાના 4 પ્રકારો છે: મેક્રોહેમેટુરિયા, આઇસોલેટેડ માઇક્રોહેમેટ્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા સાથે માઇક્રોહેમેટ્યુરિયા, માઇક્રોહેમેટ્યુરિયા સાથે ક્લિનિકલ લક્ષણો(ડિસ્યુરિયા, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, તાવ, પીડા સિન્ડ્રોમ, વગેરે).

મેક્રોહેમેટુરિયા નગ્ન આંખ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેશાબમાં તેજસ્વી લાલ, કથ્થઈ, કાટવાળો રંગ અથવા માંસના ઢોળાવનો રંગ હોય છે.

પેશાબના ભાગોના રંગ અને ત્રણ-ગ્લાસના નમૂનામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરીના આધારે, હેમેટુરિયાને વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

- પ્રારંભિક (પેશાબના પ્રથમ ભાગમાં લોહીનો દેખાવ, પેશાબની શરૂઆતમાં, મૂત્રમાર્ગને નુકસાન સૂચવે છે);

- ટર્મિનલ (પેશાબનો છેલ્લો ભાગ રંગીન હોય છે, જ્યારે સ્નાયુ સંકોચનને કારણે બહાર કાઢવામાં આવે છે મૂત્રાશયબદલાયેલ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘાયલ થાય છે અને રક્તસ્રાવ થાય છે, જે મૂત્રાશયની ગરદન અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના રોગોની લાક્ષણિકતા છે);

- કુલ (પેશાબના સમગ્ર કાર્ય દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સમાન વિતરણ, હિમેટુરિયાના રેનલ મૂળને સૂચવે છે).

સાચા હિમેટુરિયાને ખોટા હિમેટુરિયાથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમાં પેશાબનો રંગ હિમોગ્લોબિનના મિશ્રણને કારણે થાય છે જે લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસ દરમિયાન દેખાય છે. ખોટા હિમેટુરિયા બીટ, લાલ કરન્ટસ, રંગો ધરાવતા ખોરાક અને દવાઓ (નાઈટ્રોફ્યુરાન્ટોઈન, રિફામ્પિસિન) ખાવા સાથે પણ સંકળાયેલા છે.

જ્યારે માઇક્રોહેમેટુરિયા જોવા મળે છે માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાપેશાબ માઇક્રોહેમેટુરિયાને નાનામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 10-15 લાલ રક્તકણો સુધી), મધ્યમ (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 20-40 લાલ રક્તકણો), નોંધપાત્ર (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 40-100 લાલ રક્તકણો) .

હિમેટુરિયાના કારણોને રેનલ, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, મૂત્રપિંડની નળીઓની પેથોલોજી, પ્રણાલીગત કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને અન્યમાં વિભાજિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (કોષ્ટક 1).

હેમેટુરિયા દ્વારા પ્રગટ થતા રોગોનું સ્પેક્ટ્રમ બાળકની ઉંમરના આધારે બદલાય છે (કોષ્ટક 2).

હેમેટુરિયાનું વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, સંખ્યાબંધ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે તબીબી લક્ષણોરોગો જેમાં તે જોવા મળે છે.

રેનલ હેમેટુરિયાનું સૌથી સામાન્ય કારણ ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (જીએન) છે. હિમેટુરિયા સાથે વારાફરતી દેખાય છે ધમનીનું હાયપરટેન્શનઅને એડીમા એ એક્યુટ જીએનની લાક્ષણિકતા છે. આ રોગ અલગ હિમેટુરિયા સાથે પણ થઈ શકે છે. એક નિશાની જે અમને આ કિસ્સામાં તીવ્ર જીએનનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે તે એક ઇતિહાસ હશે જે દર્શાવે છે કે 1-2 અઠવાડિયા પહેલા તીવ્ર ચેપ લાગ્યો હતો (સામાન્ય રીતે સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ - તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ, સ્ટ્રેપ્ટોડર્મા, લાલચટક તાવ, વગેરે). હેમેટુરિયા સાથે થતા ક્રોનિક જીએનનું નિદાન 1 વર્ષથી વધુ સમય સુધી એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયાના દ્રઢતા પર આધારિત છે જ્યારે અન્ય કારણોને બાકાત રાખવામાં આવે છે. ગ્રોસ હેમેટુરિયાના એપિસોડ્સના કિસ્સામાં, ફેરીન્જાઇટિસ, તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નીચલા પીઠમાં દુખાવો સાથે, નિદાન ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસતેમાં કોઈ શંકા નથી, કારણ કે આ અભિવ્યક્તિઓ IgA નેફ્રોપથીની લાક્ષણિકતા છે. આ નિદાનની પુષ્ટિ કિડનીની ઇન્ટ્રાવિટલ મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા કરી શકાય છે, જે મેસેન્જિયમમાં IgA ના જુબાનીને દર્શાવે છે.

સાથે કિડની નુકસાન (સેકન્ડરી જીએન). પ્રણાલીગત રોગોસંયોજક પેશી અને પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, પોલીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા, હેમોરહેજિક વાસ્ક્યુલાટીસ) પ્રોટીન્યુરિયા, લ્યુકોસિટુરિયા સાથે સંયોજનમાં અલગ હિમેટુરિયા અથવા હેમેટુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે જો રેનલ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ દરેક રોગના લાક્ષણિક અન્ય લક્ષણોના દેખાવ પહેલા હોય. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ સાથે, તાવ, વજનમાં ઘટાડો, ત્વચા ("બટરફ્લાય", ડિસ્કોઇડ ફોલ્લીઓ, ફોટોસેન્સિટિવિટી), આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ, હેમેટોલોજીકલ (હેમોલિટીક એનિમિયા, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ), રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ (સકારાત્મક LE-સેલ પરીક્ષણ, એન્ટિબોડીઝના મૂળમાં વધારો. ડીએનએ, એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝ). પોલિઆર્ટેરિટિસ નોડોસા સાથે, હિમેટુરિયાને ત્વચાના હિમેટુરિયા (લિવેડો રેટિક્યુલરિસ, સ્થાનિક એડીમા, નેક્રોસિસ) સાથે જોડવામાં આવે છે. પેટના સિન્ડ્રોમ્સ, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન, જીવલેણ ધમનીય હાયપરટેન્શનનો વિકાસ. હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ પગ, પગ, નિતંબ અને એક્સટેન્સર સપાટીની ત્વચા પર સપ્રમાણ પેપ્યુલર-હેમરેજિક ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોણીના સાંધા, કેટલાક દર્દીઓ પેટ અને આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમનો અનુભવ કરે છે.

વારસાગત નેફ્રાઇટિસ અને પાતળા ભોંયરું પટલ રોગ એ સૌથી સામાન્ય બિન-રોગપ્રતિકારક આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ગ્લોમેર્યુલોપેથી છે, જે દર્દીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન હિમેટુરિયા સાથે રહે છે. મુ વારસાગત નેફ્રીટીસ(આલ્પોર્ટ સિન્ડ્રોમ) હેમેટુરિયા અને/અથવા પ્રોટીન્યુરિયા ઘણીવાર સંવેદનાત્મક સુનાવણીની ખોટ અને દ્રષ્ટિની પેથોલોજી સાથે જોડાય છે, અને રોગની પ્રગતિ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા (CRF) ના વિકાસની વૃત્તિ છે. તે છોકરાઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સાંભળવાની ખોટ અને આંખને નુકસાન હેમેટુરિયા પહેલા થાય છે, જે યોગ્ય નિદાન કરવા મુશ્કેલ બનાવે છે. પાતળા ભોંયરામાં પટલનો રોગ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં આગળ વધતો નથી અને તેથી તેને ફેમિલીઅલ બેનાઈન હેમેટુરિયા કહેવામાં આવે છે. આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત ગ્લોમેર્યુલોપથીના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, કિડનીના ઇન્ટ્રાવિટલ મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસ હાથ ધરવાના મુદ્દા પર નિર્ણય લેવા માટે કુટુંબના ઇતિહાસનો અભ્યાસ, કુટુંબના સભ્યોના પેશાબ પરીક્ષણો અને દર્દીની ગતિશીલ નેફ્રોલોજિકલ પરીક્ષાનો અભ્યાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હેમેટુરિયા હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ સાથે જોઇ શકાય છે. લોહિયાળ ઝાડા અને હેમોલિટીક એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા જેવા અભિવ્યક્તિઓના એપિસોડની હાજરી નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

રેનલ એક્સ્ટ્રાગ્લોમેર્યુલર હેમેટુરિયાનું સૌથી સામાન્ય કારણ ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ છે, જે તેના સંપર્કમાં આવવાને કારણે થાય છે. વિવિધ કારણો: ચેપ, ડ્રગનો નશો, વગેરે. આ કિસ્સામાં, પેશાબની તપાસમાં હેમેટુરિયા, સહેજ લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા પેશાબની સંબંધિત ઘનતામાં ઘટાડો શક્ય છે.

હેમેટુરિયા એ ડિસ્મેટાબોલિક નેફ્રોપથીમાં પેશાબની સિન્ડ્રોમના મહત્વપૂર્ણ સંકેતોમાંનું એક છે. આ દર્દીઓમાં ઘણીવાર લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા હોય છે, જે પ્રકૃતિમાં બેક્ટેરિયલ હોય છે, પેશાબમાં મોટા અને/અથવા નાના એકીકૃત કણોના રૂપમાં ચોક્કસ ક્ષારના સ્ફટિકોની હાજરી, હાયપરસ્ટેન્યુરિયા (1030 અને તેથી વધુ) અને ઉનાળાના ગરમ સમયગાળામાં - ઓલિગુરિયા જ્યારે સામાન્ય પેશાબના વિશ્લેષણમાં મીઠાના સ્ફટિકો મળી આવે ત્યારે "ડિસમેટાબોલિક નેફ્રોપથી" ના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, પેશાબનો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

લ્યુકોસિટુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયાથી વિપરીત, પાયલોનેફ્રીટીસમાં હેમેટુરિયા એ રોગનું સતત લક્ષણ નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે પાયલોનેફ્રીટીસમાં કુલ હિમેટુરિયાનો દેખાવ કિડનીના ફોર્નિકલ ભાગોના વેનિસ પ્લેક્સસને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ છે. ફોર્નિકલ રક્તસ્રાવનું નિદાન યુરોગ્રાફી દરમિયાન ફોર્નિકલ રિફ્લક્સને ઓળખવા પર આધારિત છે.

પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ તબીબી રીતે વિસ્તૃત કિડની અને તેની ગઠ્ઠોવાળી સપાટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રોગના ઓટોસોમલ રીસેસીવ પ્રકારમાં, કિડનીના નુકસાન ઉપરાંત ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં પરિણમે છે, પેરીપોર્ટલ ફાઈબ્રોસિસ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનના વિકાસ સાથે પિત્ત નળીઓનો ફેલાવો અને ફેલાવો થાય છે. ઓટોસોમલ પ્રબળ પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગ હિમેટુરિયા અને પ્રોટીન્યુરિયા, વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, માં દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કટિ પ્રદેશ, ધમનીય હાયપરટેન્શન. કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાના લાક્ષણિક ડેટા નિદાનમાં મદદ કરે છે.

જ્યારે રેનલ પેરેન્ચાઇમા ફાટી જાય છે અને રેનલ પેલ્વિસ ફાટી જાય છે ત્યારે કિડનીની ઇજા સાથે હેમેટુરિયા થાય છે. મુખ્ય લક્ષણો કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, સોજો અને સોજો, પેરીટોનિયલ લક્ષણોનો દેખાવ અને ઓલિગુરિયા છે.

માં સરળ રચનાના સ્વરૂપમાં નેફ્રોબ્લાસ્ટોમા પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે પેટની પોલાણઅને તેની સાથે પેટનો દુખાવો, માઇક્રો- અથવા મેક્રોહેમેટુરિયા, એનિમિયા અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, કિડનીની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં પેશાબની વ્યવસ્થાને નુકસાન સામાન્ય રીતે ગૌણ હોય છે, પ્રાથમિક ધ્યાન ફેફસામાં સ્થાનીકૃત હોય છે. પેશાબની સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણા વર્ષોના ગુપ્ત અભ્યાસક્રમ પછી દેખાય છે. પ્રથમ અને સતત સંકેતોમાઇક્રોહેમેટુરિયા (80-90% કિસ્સાઓમાં), લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને ન્યૂનતમ પ્રોટીન્યુરિયા છે. પેશાબની વ્યવસ્થાના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કોચ બેક્ટેરિયા માટે પેશાબ અને ગળફાના પરીક્ષણો, એક્સ-રે ડેટા અને ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો પર આધારિત છે.

સંખ્યાબંધ યુરોલોજિકલ રોગો હેમેટુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સાઓમાં, પેશાબમાં બિન-ગ્લોમેર્યુલર લાલ રક્ત કોશિકાઓ જોવા મળે છે, અને કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે પરીક્ષાઓ યુરોલોજિકલ પેથોલોજી દર્શાવે છે. નેફ્રોલિથિઆસિસ તબીબી રીતે પીડાના હુમલા (રેનલ કોલિક), ડિસ્યુરિક ઘટના અને મોટી સંખ્યામાં બિન-ગ્લોમેર્યુલર એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને મીઠાના સ્ફટિકોના પેશાબ પરીક્ષણોમાં હાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. નેફ્રોપ્ટોસિસ એસિમ્પ્ટોમેટિક છે, પરંતુ કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો વધુ સામાન્ય છે, ખાસ કરીને જ્યારે હલનચલન અને કૂદકો મારવો. મૂત્રપિંડની વાહિનીઓ અને મૂત્રમાર્ગની કિંક્સના સંકોચનને કારણે માઇક્રો- અથવા મેક્રોહેમેટુરિયા સાથે દુખાવો થાય છે, વેનિસ સ્થિરતા. નેફ્રોપ્ટોસિસના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ છે કે વિસર્જન યુરોગ્રાફી ઊભી સ્થિતિબીમાર

પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પેથોલોજીના કિસ્સામાં, એક સાથે હિમેટુરિયા સાથે, એક નિયમ તરીકે, ત્યાં લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને ડિસ્યુરિક અભિવ્યક્તિઓ છે, જેને એક્સ-રે અભ્યાસની જરૂર છે. પોસ્ટ્રેનલ હેમેટુરિયાના નિદાનને સ્થાપિત કરવા માટે, સિસ્ટોસ્કોપીના પરિણામો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. રક્તસ્રાવ દરમિયાન કરવામાં આવતી સિસ્ટોસ્કોપી તેના સ્ત્રોતને ચોક્કસ રીતે નિર્ધારિત કરી શકે છે અથવા ઓછામાં ઓછું તે નક્કી કરી શકે છે કે લોહી કયા યુરેટરમાંથી આવે છે. છોકરીઓ (પેશાબની નળીઓ અથવા જનનાંગો) માં રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતને સ્થાપિત કરતી વખતે કેટલીકવાર મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. જો ખાતે નિયમિત પરીક્ષાજો તે નક્કી કરી શકાતું નથી, તો પછી તેઓ મૂત્રાશયના કેથેટરાઇઝેશનનો આશરો લે છે.

પેશાબના અવયવોમાં ઇજાઓ - ઉઝરડા, કચડી નાખવું, ભંગાણ - વિકાસ સાથે છે પીડાદાયક આંચકો, પેશાબની વિકૃતિઓ, પેશાબની લિકેજની રચના, યુરોહેમેટોમાસ, પેશાબની ફિસ્ટુલાસ, હેમેટુરિયા.

હિમેટુરિયાના કારણ તરીકે રેનલ વેસ્ક્યુલર રોગો બાળકોમાં દુર્લભ છે. ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરી માટે રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસને બાકાત રાખવાની જરૂર છે. રેનલ ધમની થ્રોમ્બોસિસ ક્લિનિકલી કટિ પ્રદેશમાં અચાનક તીવ્ર પીડા, હાયપરટેન્શન, પ્રોટીન્યુરિયા અને હેમેટુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગૂંગળામણ, ડિહાઇડ્રેશન, આઘાત અને સેપ્સિસના પરિણામે વપરાશ કોગ્યુલોપથી (DIC) સાથે જીવનના પ્રથમ મહિનામાં રેનલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ વધુ વખત જોવા મળે છે. આ સ્થિતિ તીવ્ર પેટમાં દુખાવો, ઓલિગુરિયા, હેમેટુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા, મોટી કિડની અને તાવને કારણે ચિંતા સાથે છે.

કોગ્યુલો- અને થ્રોમ્બોપથી, હેમેટુરિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સામાન્ય રીતે પેટેશિયલ-સ્પોટી અથવા હેમેટોમા પ્રકારના હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમના સ્વરૂપમાં ત્વચાની અભિવ્યક્તિ પણ હોય છે. આ હેમેટુરિયાના વિભેદક નિદાનમાં મદદ કરે છે.

ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ઉદાહરણ તરીકે, એથ્લેટ્સમાં) પછી પેશાબમાં લાલ રક્તકણોની થોડી સંખ્યા દેખાય ત્યારે હેમેટુરિયા કાર્યકારી હોઈ શકે છે.

પ્રોટીન્યુરિયા

પ્રોટીન્યુરિયા એ પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ છે, જેનું પ્રમાણ સામાન્ય મૂલ્યો કરતાં વધી જાય છે. સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડના 3% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને પેશાબમાં પ્રોટીનની સાંદ્રતા નક્કી કરતી વખતે, સ્વીકાર્ય મૂલ્ય 0.033 g/l છે. પેશાબમાં પ્રોટીનના વિસર્જનમાં દૈનિક વધઘટને ધ્યાનમાં લેતા ( મહત્તમ રકમવી દિવસનો સમય), વિવિધ ભાગોમાં ખોવાયેલા પ્રોટીનની માત્રામાં તફાવત, પેશાબમાં પ્રોટીનની ખોટનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દૈનિક પ્રોટીન્યુરિયાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત બાળકના પેશાબમાં, દરરોજ 100 મિલિગ્રામ સુધી પ્રોટીન નક્કી કરવામાં આવે છે. તીવ્રતાની ડિગ્રી અનુસાર, ન્યૂનતમ (1.0 ગ્રામ/દિવસ સુધી), મધ્યમ, 3 ગ્રામ/દિવસથી વધુ નહીં અને ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા (3 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ) હોય છે. ન્યૂનતમ પ્રોટીન્યુરિયા એ ટ્યુબ્યુલોપથી, અવરોધક યુરોપથી, ટ્યુબ્યુલોઇન્ટેર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ, નેફ્રોલિથિઆસિસ, પોલિસિસ્ટિક રોગ અને કિડનીની ગાંઠોની લાક્ષણિકતા છે. સાથે મધ્યમ પ્રોટીન્યુરિયા જોવા મળે છે તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ, GN, amyloidosis. ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયા, એક નિયમ તરીકે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે છે, જે ગંભીર એડીમા, હાયપોપ્રોટીનેમિયા (હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા), ડિસપ્રોટીનેમિયા, હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, હાયપરલિપિડેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તૂટક તૂટક અને સતત પ્રોટીન્યુરિયા છે.

તૂટક તૂટક પ્રોટીન્યુરિયા કાર્યાત્મક અથવા ઓર્થોસ્ટેટિક હોઈ શકે છે. કાર્યાત્મક પ્રોટીન્યુરિયાનો વિકાસ તાવ, અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ, હાયપોથર્મિયા અને મનો-ભાવનાત્મક તાણ સાથે સંકળાયેલ છે. ક્ષણિક પ્રોટીન્યુરિયા મોટા પ્રોટીન ભોજન ખાધા પછી દેખાઈ શકે છે - પોષક પ્રોટીન્યુરિયા; વાઈ અને ઉશ્કેરાટના હુમલા પછી - સેન્ટ્રોજેનિક પ્રોટીન્યુરિયા; હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, પેટની ગાંઠો - કન્જેસ્ટિવ પ્રોટીન્યુરિયા. કાર્યાત્મક પ્રોટીન્યુરિયા સામાન્ય રીતે પ્રેરક પરિબળના ઉકેલ સાથે બંધ થાય છે.

ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયા મુખ્યત્વે કિશોરોમાં જોવા મળે છે અને દર્દી કેટલાંક કલાકો સુધી સીધી સ્થિતિમાં રહ્યા પછી પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ સામેલ છે. આવી વ્યક્તિઓમાં, આડી સ્થિતિમાં, દૈનિક પ્રોટીન્યુરિયા 150 મિલિગ્રામથી વધુ નથી, પરંતુ મુક્ત હિલચાલ સાથે તે 1.0-1.5 ગ્રામ/દિવસ સુધી પહોંચે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સવારે, પથારીમાંથી બહાર નીકળ્યા વિના, દર્દી એક અલગ સ્વચ્છ કન્ટેનર (પેશાબનો પ્રથમ ભાગ) માં પેશાબ કરે છે. પછી, 1/2-1 કલાક માટે, તેણે તેના માથા પાછળ હાથ રાખીને ચાલવું જોઈએ (આ સ્થિતિમાં, લોર્ડોસિસ વધે છે), ત્યારબાદ તે ફરીથી પેશાબ કરે છે (પેશાબનો બીજો ભાગ). પેશાબના બંને ભાગોમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ નક્કી કરવામાં આવે છે. જો પ્રોટીન પ્રથમ ભાગમાં ગેરહાજર હોય, પરંતુ બીજા ભાગમાં જોવા મળે, તો આ ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયાની તરફેણમાં બોલે છે.

નિરંતર પ્રોટીન્યુરિયા એ પ્રોટીનની અસામાન્ય માત્રાના પેશાબના ઉત્સર્જનનો ઉલ્લેખ કરે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિદર્દી, તેની સ્થિતિ અને કાર્યાત્મક સ્થિતિ વિવિધ સિસ્ટમોશરીર વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર, તે રેનલ (ગ્લોમેર્યુલર, ટ્યુબ્યુલર, મિશ્ર), પ્રીરેનલ (ઓવરફ્લો) અને સ્ત્રાવ હોઈ શકે છે.

ગ્લોમેર્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન માટે ગ્લોમેર્યુલર અવરોધની અભેદ્યતા નબળી પડે છે. પેશાબમાં પ્રોટીન અપૂર્ણાંકના ગુણોત્તરના આધારે, પસંદગીયુક્ત અને બિન-પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયાને અલગ પાડવામાં આવે છે. પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા એ માત્ર ઓછા પરમાણુ વજનવાળા પ્રોટીનના પેશાબમાં પ્રવેશ છે - આલ્બ્યુમિન અને સમાન અપૂર્ણાંકો (ઉદાહરણ તરીકે, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં - ન્યૂનતમ ફેરફારો સાથે જીએન). બિન-પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા પેશાબમાં, આલ્બ્યુમિન સાથે, ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા ગ્લોબ્યુલિનની નોંધપાત્ર માત્રાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ગ્લોમેર્યુલોપેથીની પ્રગતિ સૂચવે છે, અને ગ્લોમેરુલીમાં ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક ફેરફારો વારંવાર જોવા મળે છે). ગ્લોમેર્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા એ પ્રાથમિક અને ગૌણ GN ની લાક્ષણિકતા છે, જેમાં ન્યૂનતમ ફેરફાર GN, રેનલ એમાયલોઇડિસિસ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી અને રેનલ વેઇન થ્રોમ્બોસિસનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્યુબ્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા એ અલ્ટ્રાફિલ્ટ્રેટ પ્રોટીનના પુનઃશોષણની પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે અને તેના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ઉચ્ચ સામગ્રીકહેવાતા પ્રીલબ્યુમિન અપૂર્ણાંક (b2-માઇક્રોગ્લોબ્યુલિન, લાઇસોઝાઇમ, વગેરે) ના ઓછા પરમાણુ વજન પ્રોટીન. આઇસોલેટેડ ટ્યુબ્યુલર પ્રોટીન્યુરિયા સામાન્ય રીતે 1-2 ગ્રામ/દિવસ કરતાં વધી જતું નથી અને તે ટ્યુબ્યુલોપેથી, પાયલોનેફ્રીટીસ, ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ સાથે જોવા મળે છે. ઝેરી અસરક્ષાર ભારે ધાતુઓ(સીસું, પારો, કેડમિયમ, બિસ્મથ) અને દવાઓ (સેલિસીલેટ્સ, વગેરે).

મિશ્ર પ્રોટીન્યુરિયા ગ્લોમેર્યુલર અને ટ્યુબ્યુલર મિકેનિઝમ્સની સંડોવણીને કારણે થાય છે અને તે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, પાયલોનેફ્રીટીસ અને રેનલ એમાયલોઇડિસ સાથે જોવા મળે છે.

પ્રિરેનલ પ્રોટીન્યુરિયા (ઓવરફ્લો) લોહીના પ્લાઝ્મામાં ઓછા પરમાણુ વજનના પેરાપ્રોટીન્સના સંચયને કારણે વિકસે છે, જે અકબંધ ગ્લોમેર્યુલર અવરોધ દ્વારા સરળતાથી ફિલ્ટર થાય છે. ફિલ્ટર કરેલ પ્રોટીન સાથે ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમનો ઓવરલોડ, તેમજ ઉપકલા કોષો પર પેરાપ્રોટીન પરમાણુઓની નુકસાનકારક અસર, પુનઃશોષણને અવરોધે છે. દૈનિક પ્રોટીનનું વિસર્જન 0.5-2.0 ગ્રામ અથવા વધુ છે. આ પ્રકારનું પ્રોટીન્યુરિયા લ્યુકેમિયા, જીવલેણ લિમ્ફોમાસ, માયલોમા, તેમજ ટ્રાન્સફ્યુઝનને કારણે મોટા પ્રમાણમાં પેશી નેક્રોસિસ (મ્યોગ્લોબિન્યુરિયા) અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ (હિમોગ્લોબિન્યુરિયા) માં જોવા મળે છે. અસંગત રક્ત, હેમોલિટીક ઝેર, દવા અને રોગપ્રતિકારક રીતે મધ્યસ્થી અસરોનો સંપર્ક.

સિક્રેટરી પ્રોટીન્યુરિયા સામાન્ય રીતે 1-2 ગ્રામ/દિવસથી વધુ હોતું નથી, તે ટ્યુબ્યુલર એપિથેલિયમના કોષો તેમજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ગ્રંથીઓ દ્વારા વિવિધ પ્રોટીનના વધેલા સ્ત્રાવને કારણે થાય છે. જીનીટોરીનરી અંગો, જે પાયલોનેફ્રીટીસ, ટ્યુબ્યુલોઇન્ટેર્સ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ અને પ્રોસ્ટેટાઇટિસમાં જોવા મળે છે. કેટલાક લેખકો પોસ્ટ્રેનલ પ્રોટીન્યુરિયાને ઓળખે છે, જે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પેથોલોજી અને પેશાબમાં પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ બળતરા એક્ઝ્યુડેટના પ્રવેશને કારણે થાય છે. તે બાળકોમાં પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, કદમાં મામૂલી નથી, સામાન્ય રીતે લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયા સાથે હોય છે.

પ્રોટીન્યુરિયા અલગ થઈ શકે છે અથવા પેશાબના કાંપમાં ફેરફાર સાથે હોઈ શકે છે. આઇસોલેટેડ પ્રોટીન્યુરિયા એ GN ની લાક્ષણિકતા છે જેમાં ગ્લોમેરુલી, નેફ્રોપ્ટોસિસ, રેનલ એમીલોઇડિસિસ (પછીના કિસ્સામાં, ક્યારેક એક સાથે માઇક્રોહેમેટુરિયા સાથે) માં ન્યૂનતમ ફેરફારો થાય છે. હેમેટુરિયા સાથે સંયોજનમાં પ્રોટીન્યુરિયા પ્રાથમિક અને ગૌણ જીએન, ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીમાં થાય છે. ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસિટુરિયા સાથે સંયોજનમાં પ્રોટીન્યુરિયા પાયલોનેફ્રીટીસ અને અવરોધક યુરોપથી સાથે થાય છે. હેમેટુરિયા અને મોનોન્યુક્લિયર લ્યુકોસિટુરિયા સાથે પ્રોટીન્યુરિયા ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ, ડિસ્મેટાબોલિક નેફ્રોપથી અને રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં જોવા મળે છે.

લ્યુકોસિટુરિયા

લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાની નિશાની એ છોકરાઓમાં જોવાના ક્ષેત્રમાં 6 થી વધુ લ્યુકોસાઇટ્સ અને છોકરીઓમાં 10 થી વધુ લ્યુકોસાઇટ્સના પેશાબ પરીક્ષણમાં હાજરી માનવામાં આવે છે. જો ત્યાં ખૂબ મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ (પ્યુરિયા) હોય, તો પેશાબની બાહ્ય તપાસ તેની ગંદકી અને ગઠ્ઠો અને ફ્લેક્સની હાજરી દર્શાવે છે.

જો કે, નિયમિત પેશાબ પરીક્ષણો સાથે લ્યુકોસિટુરિયા શોધવાનું હંમેશા શક્ય નથી, તેથી, શંકાસ્પદ કેસોમાં, વિશેષ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાંથી એડિસ-કાકોવ્સ્કી અને નેચિપોરેન્કો પરીક્ષણો સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. નેચીપોરેન્કો ટેસ્ટમાં 2 ґ 103/ml લ્યુકોસાઇટ્સ કરતાં વધુના 1 મિલી પેશાબમાં હાજરી અથવા એડિસ-કાકોવ્સ્કી ટેસ્ટમાં 4 ґ 106/દિવસ કરતાં વધુની હાજરીને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા ગણવામાં આવે છે.

લ્યુકોસિટુરિયાના મુખ્ય કારણો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે. 3. લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા સાચું કે ખોટું હોઈ શકે છે જ્યારે પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સનો દેખાવ વલ્વોવાજિનાઇટિસ, બાલાનોપોસ્થાઇટિસ અથવા બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના અપૂરતા સંપૂર્ણ શૌચક્રિયાને કારણે પેશાબમાં બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોમાંથી સ્ત્રાવના મિશ્રણને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, મોટેભાગે પેશાબ પરીક્ષણ સૂચવે છે કે લ્યુકોસાઇટ્સ ક્લસ્ટરોમાં મળી આવે છે.

સાચું લ્યુકોસિટુરિયા એ બેક્ટેરિયલ અથવા બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિની કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયાનું અભિવ્યક્તિ છે. મોટા પ્રમાણમાં લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા લગભગ હંમેશા ચેપી હોય છે; મધ્યમ લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા (નેચીપોરેન્કો ટેસ્ટમાં લ્યુકોસાઇટ્સના 30-50 x 103/ml સુધી) પણ બેક્ટેરિયલ હોઈ શકે છે.

બે પ્રકારના રેનલ લ્યુકોસિટુરિયા વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, તે મહત્વપૂર્ણ છે બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષાપેશાબ, લ્યુકોસાઇટ્સની ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ. આમ, પેશાબના કાંપમાં ન્યુટ્રોફિલ્સનું વર્ચસ્વ લાક્ષણિકતા છે બેક્ટેરિયલ બળતરા, લિમ્ફોસાઇટ્સ - જીએન માટે, ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ. પેશાબની સિસ્ટમના ચેપના અભિવ્યક્તિ તરીકે લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાના ઉત્પત્તિને સ્પષ્ટ કરવા માટેનો એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ એ છે કે દર્દીમાં ડાયસ્યુરિયા (સિસ્ટાઇટિસ, મૂત્રમાર્ગ), તાવનો તાવ (પાયલોનેફ્રીટીસ) જેવા લક્ષણોની હાજરી છે.

સિલિન્દ્રુરિયા

સિલિન્દ્રુરિયા — આ કાસ્ટ્સના પેશાબમાં ઉત્સર્જન છે, જે પ્રોટીન અથવા સેલ્યુલર તત્વોમાંથી ટ્યુબ્યુલ્સના લ્યુમેનમાં રચાયેલી "કાસ્ટ" છે. સિલિન્ડરો ફક્ત રેનલ મૂળના છે, એટલે કે. તેઓ ફક્ત રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં જ રચાય છે અને હંમેશા કિડનીને નુકસાન સૂચવે છે. તમામ પ્રકારના સિલિન્ડરો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે અને માત્ર એસિડિક પેશાબમાં લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, જ્યારે આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયાપેશાબમાં તે બિલકુલ બનતા નથી અથવા ઝડપથી નાશ પામે છે અને આવા કિસ્સાઓમાં તે ગેરહાજર હોય છે અથવા નજીવી માત્રામાં જોવા મળે છે.

સિલિન્ડરના પ્રોટીન કાસ્ટને કયા કણો અને કયા જથ્થામાં આવરી લેવામાં આવે છે તેના આધારે, હાયલીન, દાણાદાર, મીણ જેવું, એરિથ્રોસાઇટ અને લ્યુકોસાઇટ સિલિન્ડરોને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રોટીન્યુરિયા સાથે કિડનીના તમામ રોગોમાં પેશાબમાં હાયલીન કાસ્ટ જોવા મળે છે. એકલ હાયલીન કાસ્ટ કેટલીકવાર તંદુરસ્ત લોકોના પેશાબમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને ભારે શારીરિક શ્રમ પછી.

પ્રોક્સિમલ ટ્યુબ્યુલ્સના લ્યુમેનમાં કોગ્યુલેટેડ પ્રોટીન મૃત અને ક્ષીણ ઉપકલા કોષોના અવશેષો (અનાજના સ્વરૂપમાં) સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જેના પરિણામે દાણાદાર સિલિન્ડરોની રચના થાય છે.

ડીસ્ટ્રોફી અને બાદમાંના ઉપકલાના એટ્રોફીના પરિણામે દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સના લ્યુમેનમાં મીણની કાસ્ટ્સ રચાય છે, તેથી પેશાબમાં મીણના કાસ્ટ્સની હાજરી એ પૂર્વસૂચનની દ્રષ્ટિએ પ્રતિકૂળ લક્ષણ છે. એરિથ્રોસાઇટ કાસ્ટ પેશાબમાં વિવિધ મૂળના ગંભીર હિમેટુરિયા સાથે, લ્યુકોસાઇટ કાસ્ટ્સ - પાયલોનફ્રીટીસવાળા દર્દીઓમાં પ્યુરિયા સાથે જોઇ શકાય છે.

પેશાબના સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટેસામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે. બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, તે પહેલાં પેશાબની તપાસ કરવી જરૂરી છે નિવારક રસીકરણ, 1 વર્ષની ઉંમરે, બાળક તરીકે નોંધણી કરતી વખતે પૂર્વશાળા, શાળા, વાર્ષિક ધોરણે શાળાના બાળકો માટે શાળા વર્ષની શરૂઆતમાં, અવ્યવસ્થિત બાળકો માટે વર્ષમાં 1-2 વખત, માંદગી પછી (તીવ્ર કાકડાનો સોજો કે દાહ, સ્ટ્રેપ્ટોડર્મા, લાલચટક તાવ, જટિલ તીવ્ર શ્વસન રોગો), એથ્લેટ્સ માટે વર્ષમાં 1-2 વખત, જેઓ વારંવાર બીમાર બાળકો હોય છે, ચેપના ક્રોનિક ફોસીની હાજરીમાં, નેફ્રોપથીના પારિવારિક ઇતિહાસવાળા બાળકોમાં. માં વ્યાપક છેલ્લા વર્ષોપેશાબમાં pH, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, કીટોન્સ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ, શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ, નાઈટ્રાઈટ્સ (બેક્ટેરિયા) નક્કી કરવા માટે ટેસ્ટ સ્ટ્રીપ્સનો ઉપયોગ કરીને ઝડપી પેશાબ નિદાન પ્રાપ્ત થયું.

પેશાબની સિન્ડ્રોમને ઓળખતી વખતે, બાળકની ઉદ્દેશ્ય તપાસમાં કિડનીના ધબકારા, પર્ક્યુસન, હૃદયની ધબકારા, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો, કટિ અને સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશની તપાસ શામેલ હોવી જોઈએ.

મુ હિમેટુરિયાડાયગ્નોસ્ટિક યુક્તિઓનું આયોજન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે એનામેનેસ્ટિક ડેટાની સ્પષ્ટતા અને બાળકની સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ તપાસ. હેમેટુરિયા અને ઇજા, વહીવટ વચ્ચેનું જોડાણ દવાઓ, અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ, અગાઉની બીમારીઓ. કૌટુંબિક ઇતિહાસમાં હેમેટુરિયા, યુરોલિથિઆસિસ, બહેરાશ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, રક્તસ્રાવ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન અને પરિવારના સભ્યોમાં પોલિસિસ્ટિક કિડની રોગની હાજરી વિશેના પ્રશ્નોનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

દર્દીની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન ખાસ ધ્યાનએડીમા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, તાવ, દુખાવો, ડિસ્યુરિયા વગેરે જેવા ક્લિનિકલ લક્ષણોને ઓળખવા પર ધ્યાન આપો. એકંદર હિમેટુરિયાની હાજરીમાં, તેની અવધિ નક્કી કરવામાં આવે છે - પેશાબની સંપૂર્ણ ક્રિયા દરમિયાન, શરૂઆતમાં અથવા અંતે તેમાંથી બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની તપાસથી ચેપ, ઇજા અથવા હિમેટુરિયા સાથે સંકળાયેલ વિદેશી શરીરના ચિહ્નો જાહેર થઈ શકે છે. તરુણાવસ્થાની છોકરીઓમાં, હેમેટુરિયા વિશેના ખોટા નિષ્કર્ષનું કારણ પ્રથમ અલ્પ માસિક સ્રાવ હોઈ શકે છે.

હેમેટુરિયાના ઉત્પત્તિનું વધુ નિદાન પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓના પરિણામો પર આધારિત છે. સ્થૂળ હિમેટુરિયાની હાજરી, પ્રોટીન્યુરિયા સાથે હિમેટુરિયા અથવા બાળકમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે હિમેટુરિયા (ડિસ્યુરિયા, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, તાવ, દુખાવો, વગેરે) એ હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત છે.

પ્રાથમિક સંભાળ સ્તરે પરીક્ષા તબીબી સંભાળઆઇસોલેટેડ માઇક્રોહેમેટુરિયા ધરાવતા દર્દીઓ સારવારને પાત્ર છે. પ્રથમ તબક્કે, માસિક સ્રાવ, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો, જાતીય પ્રવૃત્તિ, વાયરલ રોગો, ઇજાને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. આગળ, હેમેટુરિયાનું સ્થાનિક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે - પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોમાં તેની ઘટનાનું સ્તર નક્કી કરવું. હિમેટુરિયાને નીચલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને રેનલ હેમેટુરિયાથી અલગ કરવા માટે, ત્રણ-ગ્લાસ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની રચનાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ગ્લોમેર્યુલર હેમેટુરિયા પેશાબના કાંપમાં 80% થી વધુ ડિસમોર્ફિક (બદલાયેલ) લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશાબના કાંપની માઇક્રોસ્કોપી પર એરિથ્રોસાઇટ અથવા હિમોગ્લોબિન કાસ્ટની હાજરી એ હિમેટુરિયાના ગ્લોમેર્યુલર સ્ત્રોતનું માર્કર છે.

આઇસોલેટેડ હિમેટુરિયા ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં, પ્રથમ ઇમેજિંગ પદ્ધતિ તરીકે કિડની અને મૂત્રાશયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે લોહીમાં ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર નક્કી કરવું જરૂરી છે. જો નેફ્રોલિથિઆસિસનો કૌટુંબિક ઇતિહાસ હોય અથવા પેશાબ પરીક્ષણ કેલ્શિયમ ઓક્સાલેટ સ્ફટિકો દર્શાવે છે, તો સુલ્કોવિઝ પરીક્ષણ જરૂરી છે ( ગુણાત્મક પ્રતિક્રિયાહાયપરકેલ્સ્યુરિયા માટે).

જ્યારે હિમેટુરિયાને ડિસ્યુરિયા, પ્યુરિયા અથવા બેક્ટેરિયુરિયા સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપની સારવાર કરવી જરૂરી છે. જો સારવારના પરિણામો સફળ થાય, તો કરો પુનઃવિશ્લેષણપેશાબ, જે હિમેટુરિયાના અદ્રશ્ય થવાની પુષ્ટિ કરે છે.

આમ, ઉપયોગ કરવો કે નહીં તે નક્કી કરતા પહેલા આક્રમક પદ્ધતિઓઅલગ પેશાબના સિન્ડ્રોમવાળા બાળકોની પરીક્ષાઓ, જે હિમેટુરિયાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે, ઉપરોક્ત મૂળભૂત પરીક્ષા બહારના દર્દીઓને આધારે હાથ ધરવી જરૂરી છે. આ, એક તરફ, બિનજરૂરી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને અટકાવશે, અને બીજી તરફ, જો વધુ ઊંડાણપૂર્વકની તપાસની જરૂર હોય તો બાળકોના વિશિષ્ટ પથારીમાં રહેવાનું ઓછું થશે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં અલગ હિમેટુરિયાનું કારણ વણઉકેલાયેલ રહે છે. આ કિસ્સામાં, બાળકને અનિશ્ચિત મૂળના હિમેટુરિયાના નિદાન સાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓને વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત નેફ્રોલોજિકલ પરીક્ષા કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, આ લક્ષણની ગેરહાજરી અથવા અદ્રશ્ય હોવા છતાં. આ હેમેટુરિયાની ઉત્પત્તિને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

જ્યારે લઘુત્તમ શોધે છે પ્રોટીન્યુરિયાબહારના દર્દીઓના તબક્કે, કાર્યાત્મક પ્રોટીન્યુરિયાને બાકાત રાખવામાં આવે છે, અને બાળ નેફ્રોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ સૂચવવામાં આવે છે. મધ્યમ અને ઉચ્ચ પ્રોટીન્યુરિયાની હાજરીમાં, વિશિષ્ટ વિભાગમાં દર્દીની ઊંડાણપૂર્વકની નેફ્રોલોજિકલ પરીક્ષા જરૂરી છે.

અલગ નાના લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાસૌ પ્રથમ, વલ્વોવાગિનાઇટિસ, બાલાનોપોસ્ટેહાટીસ અને પેશાબ એકત્રિત કરવાના નિયમોના ઉલ્લંઘનને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. નશો અને ડિસ્યુરિયા સાથે લ્યુકોસિટુરિયાનું સંયોજન પેશાબની સિસ્ટમના ચેપના નિદાનમાં શંકા પેદા કરતું નથી. ડિસ્યુરિક ડિસઓર્ડરને ઓળખવા માટે, સ્વયંસ્ફુરિત પેશાબની લય (પેશાબનો સમય અને ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા) ને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. આઇસોલેટેડ પર્સિસ્ટન્ટ લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાના કિસ્સામાં, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાના પ્રકારનો અભ્યાસ, માઇક્રોબાયલ નંબરના નિર્ધારણ સાથે પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજીકલ કલ્ચર અને કિડની અને મૂત્રાશયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવે છે.

આમ, બાળરોગ ચિકિત્સકની યુક્તિઓ કૌટુંબિક ડૉક્ટરબહારના દર્દીઓના તબક્કે જ્યારે અલગ પેશાબની સિન્ડ્રોમ ઓળખવામાં આવે છે પ્રાથમિક નિદાનતેના વિકાસના સૌથી સામાન્ય કારણો અને વધુ ગહન નેફ્રોલોજિકલ પરીક્ષા માટે દર્દીઓની પસંદગી.

સાહિત્ય

મુખ્ય:

1. મઝુરિન એ.વી., વોરોન્ટસોવ આઈ.એમ. બાળપણના રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ. - એમ.: મેડિસિન, 1985. - પૃષ્ઠ 221-237.
2. બાળ નેફ્રોલોજી માટે પસંદ કરેલ પોષણ / ઇવાનવ ડી.ડી. - કે.: ખોડક, 2003. - 134 પૃ.
3. ઇગ્નાટોવા એમ.એસ., વેલ્ટિશ્ચેવ યુ.ઇ. બાળ નેફ્રોલોજી: ડોકટરો માટે માર્ગદર્શિકા. - એલ.: મેડિસિન, 1989. - પૃષ્ઠ 128-134.
4. નેફ્રોલોજી બાળપણ/ સામાન્ય હેઠળ સંપાદન ઇ.વી. પ્રોખોરોવા, ટી.પી. બોરીસોવા. - ડનિટ્સ્ક, 2008. - પી. 7-21.
5. પાપાયન એ.વી., સવેન્કોવા એન.ડી. ક્લિનિકલ નેફ્રોલોજીબાળપણ - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ, 2008. - પૃષ્ઠ 66-76.

વધારાનુ:

1. નેફ્રોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા: ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી / એડ. જે.એ. વિટવર્થ, જે.આર. લોરેન્સ. - એમ.: મેડિસિન, 2000. - પૃષ્ઠ 114-119.
2. નેફ્રોલોજી: ડૉક્ટર્સ / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. I.E. તારીવા. - એમ.: મેડિસિન, 2000. - પી. 76-88.
3. રિવકિન એ.એમ. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ અને તેનું અર્થઘટન // Ros. બાળરોગ મેગેઝિન - 2008. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 48-50.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ એક નાજુક માળખું છે, જે દરરોજ તાણના પરિબળોની વિશાળ સંખ્યાના સંપર્કમાં આવે છે. દર વર્ષે, વિશ્વભરમાં ઓછામાં ઓછા એક લાખ ચાલીસ હજાર લોકો મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ, કિડની અને મૂત્રમાર્ગના રોગોથી પીડાય છે. વિશ્વમાં. તેમાંના મોટાભાગનાને પેશાબના સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરવો પડે છે - એક પ્રચંડ સંકેત જે એક સાથે અનેક બિમારીઓને સૂચવી શકે છે. પેથોલોજીના વિકાસને ચૂકી ન જવા માટે, તમારે ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક તમારા સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને પ્રથમ સમસ્યા પર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ.

પેશાબની સિન્ડ્રોમ શું છે

પેશાબની સિન્ડ્રોમ - શારીરિક (ઘનતા, રંગ, ગંધ, દેખાવ) અને બાયોકેમિકલ ( સેલ્યુલર રચના, અશુદ્ધિઓનો દેખાવ) પેશાબની લાક્ષણિકતાઓ. તે ઉત્સર્જન પ્રણાલીના ઘણા રોગોના અગ્રણી સંકેત તરીકે સેવા આપે છે, બંને બળતરા અને અન્ય. દર વર્ષે, મોટાભાગની કાર્યકારી વયની વસ્તી તેનો સામનો કરે છે. પેશાબની સિન્ડ્રોમ પુખ્ત વયના અને બાળકના શરીરમાં ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે.

ક્રોનિક કિડની રોગો ધરાવતા લગભગ 50% દર્દીઓ તેમના સમગ્ર જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સમાન અભિવ્યક્તિઓનો સામનો કરે છે.

રોગના હાલના પ્રકારો:

• આઇસોલેટેડ યુરિનરી સિન્ડ્રોમ - યુરોજેનિટલ ટ્રેક્ટને નુકસાનના એકમાત્ર લક્ષણ તરીકે સેવા આપે છે;
• સંયુક્ત પેથોલોજી - પેશાબની સિન્ડ્રોમનું સંયોજન અને સામાન્ય નશોનબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલ્ટીના સ્વરૂપમાં શરીર.

પેથોલોજી શા માટે થાય છે?

સંશોધકો હાલમાં ત્રણ તરફ જોઈ રહ્યા છે શક્ય જૂથોકારણો કે જે આવા પેથોલોજીના વિકાસને ઉશ્કેરે છે:

કોષ્ટક: પેશાબના સિન્ડ્રોમના વિકાસને અસર કરતા પરિબળો

જન્મજાત	ખરીદી
ગ્રંથિની રચનાનું ઉલ્લંઘન આંતરિક સ્ત્રાવ(કફોત્પાદક, થાઇરોઇડ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ)	વારંવાર હાયપોથર્મિયા અથવા ઓવરહિટીંગ
બાહ્ય વાતાવરણમાંથી એલર્જન માટે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા	નીચલા પીઠ, કિડની, યુરોજેનિટલ માર્ગમાં અગાઉની ઇજાઓ
પ્લેસેન્ટા (એચઆઇવી, હેપેટાઇટિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) દ્વારા માતાથી ગર્ભમાં પ્રસારિત ચેપી રોગવિજ્ઞાન	તાજેતરની સર્જરીઓ
શરીરમાં કોલેજનની અપૂરતી રચના સાથે જોડાયેલી પેશીઓના રોગો	પેલ્વિક અંગોની જીવલેણ અથવા સૌમ્ય રચનાઓ
વિકાસલક્ષી ખામીઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ(એક કિડની, નાના મૂત્રાશયની બમણી અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી)	આયનાઇઝિંગ, અલ્ટ્રાવાયોલેટ અથવા એક્સ-રે રેડિયેશનના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવું
ઉત્સર્જન પ્રણાલીના રોગોની રચના માટે વારસાગત વલણ	પર્યાવરણીય રીતે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ (ઔદ્યોગિક શહેરો અને નગરો) ધરાવતા પ્રદેશોમાં રહેઠાણ

રોગના લક્ષણો

પેશાબના સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ લગભગ તમામ રોગોની સામાન્ય રીતે સરળ શરૂઆત હોય છે. દર્દી ઘણા સમયઅપ્રિય અનુભવો અને અગવડતાતરીકે નીચા તાપમાન(37 ડિગ્રી સુધી), ઉબકા અને ઉલટી ભોજન, સુસ્તી, સુસ્તી અને થાક સાથે અસંબંધિત. થોડા સમય પછી, આ ઊંઘની વિક્ષેપ સાથે છે જેમ કે અનિદ્રા, ચક્કર અને આધાશીશીના હુમલા, જે દરમિયાન પ્રકાશ અને ગંધ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા બગડે છે, તેમજ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થાય છે. દર્દીઓની કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે અને તેમની એકાગ્રતા વધુ અંશે પીડાય છે.

પેશાબના સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે, માઇગ્રેઇન્સ સવારે દર્દીઓને પરેશાન કરે છે

ચહેરા, ગરદન અને શરીરના ઉપરના ભાગમાં સોજોનો દેખાવ પણ લાક્ષણિકતા છે, જે જાગ્યાના થોડા કલાકો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

વિશિષ્ટ લક્ષણો છે:

• તીક્ષ્ણ અથવા તે એક નીરસ પીડા છેકટિ, પ્યુબિક અને જંઘામૂળના વિસ્તારોમાં, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને તાણ સાથે તીવ્ર બને છે;
• પેશાબની પીડાદાયક ક્રિયા.

આ કિસ્સામાં, પેશાબ ડ્રોપવાઇઝ અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. તેમાં લાલ રંગ, ગંઠાવા અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક અશુદ્ધિઓ પણ છે, જે વિશ્લેષણ માટે જારના તળિયે કાંપ આપે છે.

નિદાન પદ્ધતિઓ

દર્દીના પેશાબના સિન્ડ્રોમ સાથે કયો રોગ સંકળાયેલ છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે, ડૉક્ટરને શ્રેણીબદ્ધ અભ્યાસ હાથ ધરવાની જરૂર છે. કોઈપણ નિદાન કરવા માટેનું પ્રથમ પગલું એ સર્વે છે. દર્દીએ તેની ફરિયાદો (તાપમાન, પેશાબની વિકૃતિઓ, પીડા સહિત), તેમની ઘટનાનો સમય અને ઘરે કરવામાં આવતી સારવારનું શક્ય તેટલું વિગતવાર વર્ણન કરવાની જરૂર છે. જો તમને અગાઉ કોઈ ક્રોનિક રોગો હોય (પાયલોનેફ્રીટીસ, હાયપરટોનિક રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગાંઠો, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ), તમારે ચોક્કસપણે આનો ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર છે.

આ લેખના લેખક અનુસાર, સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ સંશોધન પદ્ધતિ પરીક્ષા છે. દર્દીને કપડાં ઉતારવાનું કહેવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે, તાપમાન અને બ્લડ પ્રેશર માપવામાં આવે છે. કિડનીના રોગોવાળા બધા દર્દીઓમાં એક જગ્યાએ લાક્ષણિક દેખાવ હોય છે: છાલ અને ખંજવાળ સાથે રાખોડી અથવા આછા પીળી ત્વચા, સોજો ચહેરો, ગરદન, છાતી અને ખભા પણ, શ્વાસની દુર્ગંધ અને જીભ પર સફેદ આવરણ. જ્યારે ધબકારા આવે છે, ત્યારે મૂત્રાશય અથવા નીચલા પીઠનો વિસ્તાર તીવ્ર પીડાદાયક હોઈ શકે છે.

અંગોનું પેલ્પેશન ડૉક્ટરને ચોક્કસ બિમારીની શંકા કરવા દેશે.

કોષ્ટક: પેશાબની સિન્ડ્રોમ સાથેના રોગોનું વિભેદક નિદાન

તુલનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ	ગાંઠના રોગો	બળતરા રોગો	યુરોલિથિઆસિસ રોગ
શરીરના તાપમાનમાં વધારો	37.5 ડિગ્રી સુધી	38 થી 40 ડિગ્રી	લગભગ ક્યારેય મળી નથી (દુર્લભ કિસ્સાઓમાં 38 સુધી)
વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો	બધા ગાંઠો અસરગ્રસ્ત છે	ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત	વધારશો નહીં
પીડા સિન્ડ્રોમનું સ્થાનિકીકરણ	ઇરેડિયેશન વિના કિડનીના વિસ્તારમાં	કટિ વિસ્તારમાં, જંઘામૂળ અને પ્યુબિક વિસ્તારોમાં ફેલાય છે	મૂત્રાશય અને યુરેટરના પ્રક્ષેપણમાં, પગમાં ઇરેડિયેશન
પેશાબમાં મુખ્ય ફેરફારો	બદલાયેલ, એટીપિકલ કોષોનો દેખાવ	લ્યુકોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, મેક્રોફેજ અને મોનોસાઇટ્સમાં વધારો	પેશાબની લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર: વાદળછાયું કાંપ રચના; અશુદ્ધિઓ અથવા લોહીના ગંઠાવાનું.

પેશાબમાં પ્રયોગશાળા ફેરફારો

પેશાબની સિન્ડ્રોમ તદ્દન છે લાક્ષણિક ચિત્ર, જે સંશોધન દ્વારા મેળવી શકાય છે જૈવિક પ્રવાહી. દર્દીને સવારે જનનાંગોની સ્વચ્છતા કરવા માટે કહેવામાં આવે છે, અને પછી પરીક્ષા માટે કન્ટેનરમાં પેશાબ કરવો.

યાદ રાખો કે તમારે મૂત્રમાર્ગની જંતુનાશક દ્રાવણો સાથે સારવાર ન કરવી જોઈએ (આ સુક્ષ્મસજીવોને મારી નાખે છે જેને તપાસવાની જરૂર છે), અને બરણીઓનો પણ ઉપયોગ કરો. ખાદ્ય ઉત્પાદનો. તેમના વ્યવહારુ કાર્યમાં, આ લેખના લેખકને વારંવાર સમાન સમસ્યાઓનો સામનો કરવો પડ્યો છે: વિદેશી અશુદ્ધિઓ સાથેના નમૂનાના દૂષિતતાને કારણે વિશ્લેષણ હાથ ધરવાનું અશક્ય હતું, જે અત્યંત અવિશ્વસનીય અને ભૂલભરેલા પરિણામો તરફ દોરી ગયું. આ, બદલામાં, પ્રારંભ સમય વિલંબિત ચોક્કસ ઉપચારઅને ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસમાં ફાળો આપ્યો.

દાન નમૂનાઓ માટે જંતુરહિત જાર ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે.

પેશાબમાં ફેરફાર:

• મોટી સંખ્યામાં બેક્ટેરિયલ સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી (સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, માયકોપ્લાઝ્મા, યુરોપ્લાઝ્મા, એસ્ચેરીચિયા કોલી અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા, પ્રોટીયસ);
• પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો;
• લોહીનો દેખાવ (એક કોષો અથવા મોટા ગંઠાવાનું);
• પ્રોટીનની અતિશય માત્રા (લિટર દીઠ 0.33 ગ્રામ કરતાં વધુ);
• નળાકાર અને ઉપકલા કોષોનું વર્ચસ્વ;
• પેશાબનું વાદળછાયુંપણું અને કન્ટેનરના તળિયે કાંપની રચના.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો

સંભવિત શોધ શ્રેણીને સાંકડી કરવા, તેમજ રોગોને એકબીજાથી ઝડપથી અલગ કરવા માટે, ડોકટરો આધુનિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરે છે. તેઓ માત્ર સંપૂર્ણપણે સલામત નથી, પણ રોગના સ્વરૂપને ઝડપથી નક્કી કરવામાં અને ચોક્કસ સારવાર સૂચવવામાં પણ મદદ કરે છે.

સામાન્ય રીતે દર્દીને નીચેના પરીક્ષણો સૂચવવા માટે તે પૂરતું છે:

પેશાબની સિન્ડ્રોમ સાથેના રોગોની સારવાર માટેની પદ્ધતિઓ

ત્યારથી પેશાબની સિન્ડ્રોમ તદ્દન લાક્ષણિકતા છે મહાન વર્તુળરોગો, તેમાંથી દરેક માટે સારવારનો વ્યક્તિગત કોર્સ પ્રદાન કરવો જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, ડોકટરો જેનરિક અને સ્થાનિક ક્રિયા, વિવિધ પ્રક્રિયાઓ સહિત શારીરિક ઉપચાર, અને ખાસ આહાર પણ સૂચવો. લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ સહાયક તરીકે થાય છે, પરંતુ ફરજિયાત પદ્ધતિ નથી.

સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો:

• કિડનીમાંથી પેશાબના સામાન્ય પ્રવાહની પુનઃસ્થાપના;
• પેશાબની સેલ્યુલર અને પ્રોટીન રચનાનું સામાન્યકરણ;
• શરીરમાં પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન અને એસિડ-બેઝ સંતુલનનું સ્થિરીકરણ;
• માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત અને સક્રિયકરણ;
• સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બનેલા કારણને દૂર કરવું;
• શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી અને ઝેર દૂર કરવું;
• પીડા અને બળતરાની તીવ્રતામાં ઘટાડો;
• બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું;
• રેનલ નિષ્ફળતા, યુરેમિયા અને સેરેબ્રલ એડીમાનું નિવારણ.

રોગો માટે ડ્રગ ઉપચાર

ફાર્માસ્યુટિકલ દવાઓ સાથેની તમામ સારવાર આમાં વહેંચાયેલી છે:

• ઇટીઓટ્રોપિક - કારણને ધ્યાનમાં રાખીને;
• પેથોજેનેટિક - પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં દખલ કરે છે;
• રોગનિવારક - ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની સુવિધા આપે છે.

છેલ્લી બે દિશાઓનો ઉપયોગ યુરોજેનિટલ માર્ગને અસર કરતા તમામ પ્રકારના રોગો માટે થાય છે.

ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના દવાઓ લેવાનું શરૂ કરશો નહીં: આ ફક્ત સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે, પરંતુ પુનઃપ્રાપ્તિની ખાતરી કરશે નહીં. આ લેખના લેખકની ઘણીવાર એવા લોકો દ્વારા મુલાકાત લેવામાં આવે છે જેઓ અમુક દવાઓના સ્વ-વહીવટના પરિણામે ઓવરડોઝથી પીડાય છે.

ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર વિવિધ બિમારીઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. એન્ટિબાયોટિક્સ. અવરોધ વધુ વિકાસબેક્ટેરિયલ સુક્ષ્મસજીવો, તેમના જીવન ચક્રને વિક્ષેપિત કરે છે. પરિણામે, પેથોજેન્સ મૃત્યુ પામે છે. સૌથી પ્રખ્યાત દવાઓ:
   • ટેટ્રાસાયક્લાઇન;
   • રોન્ડોમાસીન;
   • વિબ્રામાસીન;
   • અઝાક્તમ;
   • સેફોપેરાઝોન;
   • સેફ્ટાઝિડીમ;
   • મેરોપીનેમ;
   • વેનકોમિસિન;
   • એઝિથ્રોમાસીન;
   • એમોક્સિકલાવ;
   • એમ્પિઓક્સ;
   • ઓક્સાસિલિન;
   • કાર્બેનિસિલિન;
   • ઓગમેન્ટિન.
2. સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ. માનવ શરીરમાં વિકસતા ગાંઠના કોષોને મારી નાખે છે અને વધુ વૃદ્ધિને પણ અટકાવે છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ. હાલમાં વપરાયેલ:
   • સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ;
   • બિસુલ્ફાન;
   • થિયોટેપા;
   • મર્કપ્ટોપ્યુરિન;
   • ફ્લોરોરાસિલ;
   • સિસ્પ્લેટિન;
   • પ્રોકાર્બેઝિન;
   • કાર્બોપ્લાટિન;
   • બ્લિઓમિસિન;
   • ડાઉનોરુબીસિન;
   • કોલ્હેમિન;
   • વિનબ્લાસ્ટાઇન;
   • વિન્ક્રિસ્ટાઇન.
3. દવાઓ જે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં પથરીની રચનાને અટકાવે છે. આમાં શામેલ છે:
   • બ્લેમરિન;
   • બી વિટામિન્સ;
   • વિટામિન ઇ;
   • સિસ્ટન;
   • કેનેફ્રોન;
   • ગોર્ટેક્સ;
   • સ્ટોનબ્રેકર.

ફોટો ગેલેરી: ઇટીઓટ્રોપિક દવાઓ

મેથોટ્રેક્સેટ ગાંઠના કોષોના મૃત્યુને પ્રોત્સાહન આપે છે, સેફ્ટ્રીઆક્સોન બેક્ટેરિયાને મારી નાખે છે
અસ્પર્કમ ચોક્કસ પ્રકારની પથરીની રચનાને અટકાવે છે

પેથોજેનેટિક સારવાર આનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે વધારાનું પ્રવાહી, પેશીના સોજોના વિકાસને અટકાવે છે. આ જૂથ ઉપયોગ કરે છે:
   • યુરિયા;
   • મન્નિટોલ;
   • ડિક્લોરોથિયાઝાઇડ;
   • ઇન્ડાપામાઇડ;
   • સાયક્લોપેન્થિયાઝાઇડ;
   • ક્લોપામાઇડ;
   • એમીલોરાઇડ;
   • સાયક્લોમેથિઆઝાઇડ;
   • લેસિક્સ;
   • હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ;
   • સલીમીડ;
   • ટેરોફેન;
   • યુરેગિટ.
2. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ. બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવો અને વિકાસને અટકાવો હાયપરટેન્સિવ કટોકટીવૃદ્ધ દર્દીઓમાં:
   • કેપ્ટોપ્રિલ;
   • એન્લાપ્રિલ;
   • એનલ;
   • પેરીન્ડોપ્રિલ;
   • ક્વિનાલોપ્રિલ;
   • ફોસિનોપ્રિલ;
   • લોસાર્ટન;
   • વલસર્ટન;
   • ડીઓવન;
   • કોઝાર;
   • કપોટેન;
   • ટેન્સિઓમિન;
   • એડનીટ;
   • રેનિટેક;
   • એપ્રેસીન.
3. બળતરા વિરોધી દવાઓ. પેશીઓના સોજોની તીવ્રતામાં ઘટાડો, અગવડતા અને ખંજવાળ દૂર કરો. નીચેના ઉપાયો વ્યાપકપણે જાણીતા છે:
   • વોલ્ટેરેન;
   • હાઇડ્રોકોર્ટિસોન;
   • ડેક્સામેથાસોન;
   • પ્રેડનીસોલોન;
   • મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન;
   • એસ્કોફેન;
   • કેટોટીફેન;
   • ડીક્લોફેનાક;
   • કેટોરોલેક;
   • ઈન્ડોમેથાસિન;
   • આઇબુપ્રોફેન;
   • ટેમોક્સિફેન;
   • નેપ્રોક્સેન;
   • પિરોક્સિકમ.
4. ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ. તેઓ શરીરના છુપાયેલા ભંડારને સક્રિય કરે છે, તેને તેના પોતાના પર રોગ સામે લડવા માટે દબાણ કરે છે:
   • ટિમાલિન;
   • થાઇમોજન;
   • વિફરન;
   • શક્તિવિન;
   • લીકાડીન;
   • મોલ્ગ્રામોસ્ટિન;
   • થાઇમોમોડ્યુલિન;
   • પેન્ટોક્સિલ;
   • સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ.

ફોટો ગેલેરી: પેથોજેનેટિક દવાઓ

Furosemide વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરે છે Nurofen સોજો દૂર કરે છે અને બળતરા ઘટાડે છે
સાયક્લોફેરોન રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે

રોગનિવારક ઉપચારમાં શામેલ છે:

1. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ. પેશાબની નળીઓના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, પેશાબના પ્રકાશનને સરળ બનાવે છે. સૌથી જાણીતા માધ્યમોમાં શામેલ છે:
   • બારાલગીન;
   • સ્પાઝમોલગન;
   • સ્પાઝગન;
   • પેન્ટાલ્ગિન;
   • પાપાવેરીન;
   • ડ્રોટાવેરીન;
   • મેબેવેરીન;
   • એટ્રોપિન;
   • પ્લેટિફિલિન;
   • હ્યોસિન બ્યુટાઇલ બ્રોમાઇડ.
2. એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ. તાવ માટે વપરાય છે:
   • સિટ્રામોન;
   • પેરાસીટામોલ;
   • બ્યુટાડિયન;
   • ઇબુક્લિન;
   • થેરાફ્લુ;
   • કોલ્ડરેક્સ.
3. પેઇનકિલર્સ. તેઓ નર્વસ સિસ્ટમમાં નુકસાનના સ્ત્રોતમાંથી આવેગના ઘૂંસપેંઠને અટકાવે છે - તેથી દર્દીને થોડા સમય માટે દુખાવો થતો નથી. સૌથી સામાન્ય દવાઓ:
   • કોડીન;
   • દવા;
   • ઓમ્નોપોન;
   • બુપ્રેનોર્ફિન;
   • ફેન્ટાનીલ;
   • પેન્ટાઝોસીન;
   • પિરીટ્રામાઇડ;
   • બ્યુટોર્ફેનોલ.

ફોટો ગેલેરી: રોગનિવારક દવાઓ

મોર્ફિન પીડા ઘટાડે છે નો-સ્પા સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે એસ્પિરિન તાવમાં રાહત આપે છે

સહાયક તરીકે પરંપરાગત દવા

કુદરતી વાનગીઓ હંમેશા લોકોમાં લોકપ્રિય રહી છે. તેમની પાસે છે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ આડઅસર નથી, જે બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં તેનો ઉપયોગ શક્ય બનાવે છે. પણ લોક ઉપાયોઘરે તૈયાર કરવા માટે એકદમ સરળ: તમારે તેને કરવા માટે કોઈ અનુભવની જરૂર નથી.

પણ હાર માનશો નહીં પરંપરાગત પદ્ધતિઓરોગની સારવાર. કમનસીબે, આ લેખના લેખકની પ્રેક્ટિસમાં, મેં એક દર્દીનો સામનો કર્યો જેણે ફાર્માસ્યુટિકલ દવાઓ લેવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દીધું. દેખીતી સુધારણાના થોડા મહિના પછી, તેની સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ થઈ, જેના પરિણામે રોગનો વિકાસ થયો. ક્રોનિક સ્વરૂપ. ડૉક્ટરોએ શસ્ત્રક્રિયાનો આશરો લેવો પડ્યો: દર્દીએ તેની એક કિડની કાઢી નાખી હતી અને તેને આજીવન હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવી હતી. તેમને તેમના જીવનના અંત સુધી અપંગ તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા.

પરંપરાગત વાનગીઓ બિમારીઓના લક્ષણો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ તેમના કારણને નાબૂદ કરતી નથી.

તરીકે સહાયક ઉપચારતમે નીચેની પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો:

1. એક લિટર ગરમ પાણી સાથે સોસપાનમાં 200 ગ્રામ ગુલાબ હિપ્સ મૂકો. ત્રીસ મિનિટ માટે રાંધવા, સતત stirring. ઠંડક પછી, પરિણામી ઉકાળો ભોજન પહેલાં એક ગ્લાસ પીવો. રોઝશીપમાં હળવી બળતરા વિરોધી અસર હોય છે અને તે શરીરમાંથી સૂક્ષ્મજીવાણુઓને પણ દૂર કરે છે. બે અઠવાડિયાની અંદર ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
2. ત્રણ સેચેટ્સ ફાર્માસ્યુટિકલ કેમોલીઉકળતા પાણીના 500 મિલી ઉકાળો. એક દિવસ માટે રેડવું છોડી દો. સવારના નાસ્તા પહેલાં, પ્રેરણા પીવો. કેમોલી શરીરમાંથી અધિક પ્રવાહી દૂર કરે છે, સોજોના વિકાસને અટકાવે છે. આ સારવાર અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.
3. ઉકળતા પાણીના પ્યાલામાં કેલેંડુલાના બે ચમચી મૂકો. ઠંડક પછી, તાણ અને નાના ચુસકો માં પીવો. કેલેંડુલા યુરોજેનિટલ માર્ગની ખેંચાણથી રાહત આપે છે અને એનાલેજેસિક અસર ધરાવે છે. તમારે બે મહિના સુધી સારવાર લેવાની જરૂર છે.

ફોટો ગેલેરી: કુદરતી ઉપચાર

રોઝશીપ બળતરા ઘટાડે છે અને હળવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થની મિલકત ધરાવે છે. કેમોમાઈલ શરીરમાંથી પ્રવાહી દૂર કરે છે અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. કેલેંડુલા ખેંચાણથી રાહત આપે છે.

વિડિઓ: ઘરે યુરોજેનિટલ માર્ગની બિમારીઓની સારવાર

ફિઝિયોથેરાપી

ફિઝિયોથેરાપીનો ઉપયોગ પેશાબની સિન્ડ્રોમ સાથેના વિવિધ રોગોની સારવાર માટે સહાયક પદ્ધતિ તરીકે વ્યાપકપણે થાય છે. આ પદ્ધતિનો ફાયદો એ છે કે તેનો વાસ્તવમાં ઉપયોગ માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી.

કોષ્ટક: રોગોની સારવારમાં ફિઝીયોથેરાપીની ભૂમિકા

તકનીકનું નામ	પ્રક્રિયાનો સાર	સારવારની અસરો
પેરાફિન ઉપચાર	પેરાફિન ગરમ થાય છે અને પ્રવાહી સ્થિતિમાં ઓગળવામાં આવે છે, તે શરીરના સૌથી ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમવાળા વિસ્તારોમાં લાગુ પડે છે.	થર્મલ અસર ખેંચાણ અને પીડાને દૂર કરે છે
ઇન્ડક્ટોથર્મી	વિવિધ તીવ્રતા અને શ્રેણીના ચુંબકીય ક્ષેત્રોનો ઉપયોગ	આંતરિક અવયવોના સરળ સ્નાયુઓની છૂટછાટ
ડ્રગ ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ	વર્તમાનનો ઉપયોગ કરીને શરીરમાં ફાર્માસ્યુટિકલ દવાનો પરિચય	ઓછામાં ઓછા નુકસાન સાથે પેશીઓને દવાની શ્રેષ્ઠ ડિલિવરી
Darsonvalization	અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સીધા અને વૈકલ્પિક પ્રવાહોનો ઉપયોગ	બળતરા ઘટાડે છે, રોગપ્રતિકારક તંત્રની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે

મૂત્ર સિન્ડ્રોમ માટે આહાર અને યોગ્ય પોષણ

શરીરને સારી સ્થિતિમાં રાખવા અને દૈનિક ઉર્જા ખર્ચને ફરીથી ભરવા માટે, વ્યક્તિને પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સની જરૂર હોય છે. તેઓ અમારા સતત બળતણ છે જે અમારી બધી જરૂરિયાતો પૂરી પાડે છે. માનવ શરીર. વિટામિન્સ અને ખનિજ સંકુલમેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ અને પુનર્જીવનને વેગ આપો. માંદગી દરમિયાન, શરીર શ્રેષ્ઠ એસિડ-બેઝ સંતુલન જાળવવા માટે ઘણી ગણી વધુ ઊર્જા ખર્ચ કરે છે - તેથી જ યોગ્ય ખાવું એટલું મહત્વપૂર્ણ છે.

તંદુરસ્ત આહારના સિદ્ધાંતો:

• આલ્કોહોલિક પીણાં, પેકેજ્ડ જ્યુસ, સોડા અને ફાસ્ટ ફૂડ પીવાનો ઇનકાર;
• ફાર્મ મૂળના શુદ્ધ કાર્બનિક ઉત્પાદનોમાં સંક્રમણ;
• બધી વાનગીઓ બાફેલી, સ્ટ્યૂડ અથવા બેક કરેલી હોવી જોઈએ; તળવા જોઈએ ન્યૂનતમ જથ્થોવનસ્પતિ તેલ;
• આહારમાં શાકભાજી, ફળો અને તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની ઉમેરવાથી શરીરની વિટામિન્સની જરૂરિયાત ફરી ભરાશે;
• દૂધ અને ડેરી ઉત્પાદનો (દહીં, કુટીર ચીઝ, ખાટી ક્રીમ, કીફિર, આથો બેકડ દૂધ) માં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન અને કેલ્શિયમ હોય છે અને તે દરરોજ ખાવું જોઈએ;
• એક બાફેલી ઇંડાદરરોજ ચરબીની ઉણપની સમસ્યાને હલ કરવામાં મદદ કરશે;
• દિવસમાં ઓછામાં ઓછા પાંચ વખત ત્રણથી ચાર કલાકના અંતરાલમાં ખોરાક લેવો જોઈએ;
• સૂવાના સમયે બે કલાક પહેલાં ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી;
• દિવસ દરમિયાન તમારે ઓછામાં ઓછા બે લિટર સ્વચ્છ પાણી પીવાની જરૂર છે;
• પોષણનો આધાર અનાજ, સૂપ અને દુર્બળ માંસ અને માછલી છે.

ફોટો ગેલેરી: તંદુરસ્ત ખોરાક

શાકભાજી અને ફળો વિટામિન્સની ભરપાઈ કરે છે અનાજ કાર્બોહાઈડ્રેટ્સનો સ્ત્રોત છે ડેરી ઉત્પાદનોમાં પુષ્કળ કેલ્શિયમ હોય છે

પૂર્વસૂચન અને પેશાબની સિન્ડ્રોમની ગૂંચવણો

લગભગ તમામ દાહક રોગો કે જે આ લક્ષણનું કારણ બને છે તે યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ ઉપચાર પદ્ધતિ સાથે તદ્દન સફળતાપૂર્વક સારવાર કરી શકાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્વસૂચન દર્દીની ઉંમર અને તેની અન્ય સિસ્ટમોની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે: રોગ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અથવા ક્રોનિક બની જાય છે અને વધુ નિરીક્ષણ અને સારવારની જરૂર છે. યુરોલિથિયાસિસ પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવના છે અને દસથી બાર વર્ષ પછી પણ તે જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે. જો યુરોજેનિટલ માર્ગના અવયવોને સપ્લાય કરતી જહાજોને નુકસાન થાય છે, તો ફાર્માસ્યુટિકલ્સ સાથેની સારવારમાં સારા પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

સૌથી પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન એ કિડનીની ગાંઠો છે (બંને જીવલેણ અને સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ). તેમની પ્રાયોગિક પ્રવૃત્તિઓમાં, આ લેખના લેખકને ઘણી વાર એ હકીકતનો સામનો કરવો પડ્યો હતો કે નિષ્ફળતાના પરિણામે રૂઢિચુસ્ત સારવારઅસરગ્રસ્ત અંગને દૂર કરવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. પરિણામે, દર્દીએ માત્ર એક કાર્યકારી કિડની જાળવી રાખી હતી, પરંતુ તેની આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હતો. તમામ સર્જિકલ કેસોમાં રિલેપ્સનો હિસ્સો દસ ટકાથી ઓછો છે. નિયમિતપણે હેમોડાયલિસિસ કરાવવું દુર્ભાગ્યપૂર્ણ છે.

વિવિધ રોગોમાં પેશાબની સિન્ડ્રોમની ગૂંચવણો:

• તેના પોતાના સડોના ઉત્પાદનો (સંચિત કચરો, ઝેર અને ક્ષાર) સાથે શરીરના નશોની રચના;
• યુરેમિક કોમા;
• વિકાસ કરવાની વૃત્તિ સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોકિડની;
• નેફ્રીટીસ અને નેફ્રોસિસ;
• પેશાબના સામાન્ય પ્રવાહને અવરોધે છે પેથોલોજીકલ રચના(પથ્થર, ગાંઠ);
• હિપેટિક રેનલ નિષ્ફળતાનો વિકાસ;
• પેલ્વિક અંગોના પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો (સિસ્ટાઇટિસ, મૂત્રમાર્ગ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ, સૅલ્પાઇટીસ, એન્ડોમેટ્રિટિસ).

નિવારક ક્રિયાઓ

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગો કોઈપણ લિંગ અને વયના લોકોમાં થાય છે. તેમાંના મોટા ભાગના પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાને કારણે થાય છે, જે સામાન્ય રીતે માનવ શરીરમાં રહે છે અને માત્ર તેના પ્રભાવ હેઠળ સક્રિય થાય છે. પ્રતિકૂળ પરિબળોબાહ્ય વાતાવરણ. આનાથી પોતાને બચાવવા માટે, તમારે તમારી જીવનશૈલી અને સામાન્ય રીતે આરોગ્ય પ્રત્યેના વલણ પર ગંભીરતાથી પુનર્વિચાર કરવાની જરૂર છે.

વ્યક્તિ જેટલી મોટી હોય છે, તેટલી મોટી અને નુકસાનને કારણે પેશાબની સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાની શક્યતા વધુ હોય છે નાના જહાજોકિડની આ માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે શરૂઆતના વર્ષોતમારા શરીરને મજબૂત અને સખત કરો.

પેશાબની સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓને શું કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે:

1. આલ્કોહોલિક પીણાંનો દુરુપયોગ. તે જાણીતું છે કે ઓછી માત્રામાં ઇથેનોલ ધરાવતા પ્રવાહી સમગ્ર શરીરમાં રક્ત વાહિનીઓને ફેલાવે છે: આ આરામ કરવામાં, તાણ અને તાણને દૂર કરવામાં અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે મોટી માત્રામાં પીવામાં આવે છે, ત્યારે આલ્કોહોલ કિડનીના કોષોનો નાશ કરે છે, જે સમગ્ર શરીર માટે જૈવિક ફિલ્ટર તરીકે કામ કરે છે. પરિણામે, હાનિકારક પદાર્થો લોહીમાં એકઠા થાય છે. કિડની તેમને શરીરમાંથી દૂર કરવા માટે સખત મહેનત કરવાનું શરૂ કરે છે, જે ગંભીર નિર્જલીકરણના વિકાસને ઉશ્કેરે છે.
2. ધુમ્રપાન. નિકોટિન, અન્ય કોઈપણ ઉત્તેજકની જેમ, લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને સતત વેસ્ક્યુલર સ્પામનું કારણ બને છે. તે જ સમયે, દબાણ વધે છે, અને ધમનીઓ અને નસો દ્વારા લોહીનું પેસેજ નોંધપાત્ર રીતે વધુ મુશ્કેલ બને છે. કિડની ઓક્સિજન ભૂખમરો અને તાણની સ્થિતિમાં છે, જે તેમના કાર્યોને નકારાત્મક અસર કરે છે. ધૂમ્રપાન એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સ, સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેક થવાનું જોખમ પણ વધારે છે.
3. નિયત આહાર અને પોષણની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન કરો. દર્દીઓ ઘણીવાર રજાઓ દરમિયાન અપવાદો બનાવે છે: તેઓ ઉપયોગ કરે છે મોટી રકમચરબીયુક્ત, તળેલા અને ખારા ખોરાક, કાર્બોનેટેડ પીણાં અથવા જ્યુસથી ધોવાઇ જાય છે. શરીર, જે આવા પોષણ માટે ટેવાયેલું નથી, તે ઓવરલોડ થઈ જાય છે. પરિણામે, ગંભીર સોજો રચાય છે, જે ફેલાઈ શકે છે આંતરિક અવયવોઅને શ્વસન અને હૃદયસ્તંભતાનું કારણ બને છે.
4. તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના દવાઓ લો. ભૂલશો નહીં કે એક દવાને બીજી સાથે બદલવી હંમેશા સલાહભર્યું નથી: ડૉક્ટર પસંદ કરે છે વ્યક્તિગત ડોઝઅને સક્રિય પદાર્થ લિંગ, ઉંમર, દર્દીના વજન અને ક્રોનિક રોગોની હાજરી પર આધારિત છે. નબળી પડી ગયેલી પેશાબની વ્યવસ્થા દવાના અવશેષોનો ઉપયોગ કરવામાં ઘણી ઓછી સક્ષમ છે, જે ઘણીવાર તેના સંચય તરફ દોરી જાય છે. લોહીમાં ફરતી દવાની વધુ પડતી માત્રા ઓવરડોઝનું કારણ બની શકે છે.

વિવિધ પ્રકારના રોગોના વિકાસને રોકવા માટે નિવારક પગલાં:

યુરિનરી સિન્ડ્રોમ એ પ્રથમ અશુભ સંકેત છે કે શરીરમાં કંઈક ખોટું છે. તમારે કોઈ પણ સંજોગોમાં તેને અવગણવું જોઈએ નહીં: આ ગંભીર બીમારીને ચૂકી જવા તરફ દોરી શકે છે. યાદ રાખો કે તેની ગૂંચવણોનો સામનો કરવા કરતાં રોગના વિકાસને અટકાવવાનું ખૂબ સરળ છે. તેથી જ નિવારણના તમામ નિયમોનું પાલન કરવું અને તમારી સુખાકારી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

વિષય પર: યુરિનરી સિન્ડ્રોમ. કિડનીના રોગોમાં હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ

યુરિનરી સિન્ડ્રોમ

પેશાબનું સિન્ડ્રોમ એ પ્રોટીન્યુરિયાનું સંયોજન છે જે 3.5 ગ્રામ/દિવસથી વધુ ન હોય, એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને સિલિન્ડ્રુરિયા. વધુ વખત, આ ઘટકોના ચોક્કસ સંયોજનો જોવા મળે છે (લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા સાથે પ્રોટીન્યુરિયા, એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા અને સિલિન્ડ્રુરિયા સાથે પ્રોટીન્યુરિયા, વગેરે), ઓછી વાર ત્યાં "અલગ" પ્રોટીન્યુરિયા અથવા એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા હોય છે, જ્યારે અન્ય ચિહ્નો ક્યાં તો ગેરહાજર હોય છે અથવા તે માત્ર સહેજ વ્યક્ત થાય છે.

પ્રોટીન્યુરિયા. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે તંદુરસ્ત લોકોમાં પણ, પ્રોટીનના નિશાનો કેટલીકવાર પેશાબમાં જોવા મળે છે, અને તેનું દૈનિક ઉત્સર્જન 60 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચે છે. નોંધપાત્ર સ્નાયુબદ્ધ અને ભાવનાત્મક તાણ, ઓવરહિટીંગ અથવા હાયપોથર્મિયા, એડ્રેનાલિનનો વહીવટ, કિડનીના લાંબા સમય સુધી ધબકારા પછી, તે 2-3 વખત વધી શકે છે, પરંતુ ઝડપથી (સામાન્ય રીતે એક બે દિવસ પછી) સામાન્ય થઈ જાય છે.

ફિઝિયોલોજિકલમાં ઓર્થોસ્ટેટિક (વધુ યોગ્ય રીતે લોર્ડોટિક) પ્રોટીન્યુરિયા પણ શામેલ હોઈ શકે છે, જે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં ઉચ્ચારણ લોર્ડોસિસ સાથે જોવા મળે છે. કટિ પ્રદેશ કરોડરજ્જુનીઅને સામાન્ય રીતે 20 વર્ષની વયે દૂર થઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, રાત્રિની ઊંઘ પછી તરત જ એકત્રિત પેશાબમાં પ્રોટીન શોધી શકાતું નથી; તે સ્થાયી સ્થિતિમાં હોવાના થોડા સમય પછી જ દેખાય છે. 58% કેસોમાં તેની માત્રા 10 g/l કરતાં વધી નથી અને માત્ર અલગ કિસ્સાઓમાં 100 g/l સુધી પહોંચે છે. પેશાબમાં આલ્બ્યુમિન પ્રબળ છે (પસંદગીયુક્ત પ્રોટીન્યુરિયા); એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા, સિલિન્ડ્યુરિયા ગેરહાજર છે, રેનલ ફંક્શન ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયાની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઓર્થોસ્ટેટિક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયાને ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ (અલગ પેશાબના સિન્ડ્રોમ સાથેનું એક પ્રકાર - એલ.એ. પિરિગના વર્ગીકરણ અનુસાર હાઇપરટેન્સિવ સ્ટેજ) અથવા પાયલોનેફ્રીટીસના સુપ્ત સ્વરૂપથી અલગ પાડવું જોઈએ. બાદમાં વીસ વર્ષની ઉંમર પછી પણ પ્રોટીન્યુરિયાની દ્રઢતા અને તેની સાથે, ઓછામાં ઓછા સહેજ એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને સિલિન્ડ્યુરિયાની હાજરી દ્વારા સમર્થન મળે છે. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, કિડની બાયોપ્સીનો આશરો લેવામાં આવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શન વિના લાંબા સમય સુધી, અલગ પ્રોટીન્યુરિયાના કિસ્સામાં, તેમના બંને રોગો અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના સંકેતો વિના, જે ગૌણ નેફ્રોપથીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (ડિફ્યુઝ કનેક્ટિવ પેશી રોગો, ડાયાબિટીસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સિફિલિસ, ડ્રગની એલર્જી, વગેરે), તે જરૂરી છે. પ્રથમ માત્ર પ્રાથમિક ક્રોનિક ગ્લોમેરુલોનફ્રીટીસના સુપ્ત સ્વરૂપ વિશે વિચારો (અલગ પેશાબના સિન્ડ્રોમ સાથેનું એક પ્રકાર - હાયપરટેન્સિવ સ્ટેજ) અને ઓછી વાર - પ્રાથમિક ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ વિશે. આઇસોલેટેડ પ્રોટીન્યુરિયા પ્રારંભિક અને લાંબા સમય સુધી પ્રાથમિક એમાયલોઇડિસિસ અને માયલોમાનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, પેશાબમાં બેન્સ જોન્સ પ્રોટીનની શોધ અને લોહીના સીરમ અને પેશાબમાં પેરાપ્રોટીન (સ્ટાર્ચ જેલ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ કરીને) નિદાન માટે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, સ્ટર્નમનું પંચર સામાન્ય રીતે સમસ્યાને હલ કરે છે.

રોગો કે જેમાં એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા થાય છે તેને નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

1. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર રોગો: બળતરા (સિસ્ટીટીસ, પ્રોસ્ટેટીટીસ, મૂત્રમાર્ગ); મૂત્રાશય અને ureteral પત્થરો; ગાંઠો (સૌમ્ય અને જીવલેણ); આઘાતજનક ઇજાઓ.

કિડનીના રોગો: ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ; પ્રસરેલા જોડાયેલી પેશીઓના રોગોમાં નેફ્રોપથી; કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ; પેપિલરી નેક્રોસિસ; કિડની સ્ટોન રોગ; nephrocalcinosis; "ગાઉટી" કિડની; હાયપરનેફ્રોમા; પોલીસીસ્ટિક રોગ; hydronephrotic પરિવર્તન: કિડની ઇન્ફાર્ક્શન; હેપેટિક નસ થ્રોમ્બોસિસ, રેનલ વેનસ હાયપરટેન્શન; કિડની ઈજા.

3. અન્ય રોગો: હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ; લ્યુકેમિયા; erythremia અને erythrocytosis; યકૃતના સિરોસિસ; શોક બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ, સેપ્સિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, કાકડાનો સોજો કે દાહ, લાલચટક તાવ અને અન્ય ચેપી રોગો; ઔષધીય હેમેટુરિયા (એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ અને સેલિસીલેટ્સ, હેક્સામેથિલેનેટેટ્રામાઇન, સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ, વગેરે); ડિસોવેરિયલ પુરપુરા.

કેટલીકવાર, સૌથી સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા સાથે પણ, એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા (અથવા હિમેટુરિયા) નું કારણ અજ્ઞાત રહે છે. આવા કિસ્સાઓમાં તેઓ "આવશ્યક હિમેટુરિયા" (અથવા એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા) વિશે વાત કરે છે. આ શબ્દ સંશોધન પદ્ધતિઓની અપૂરતીતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે જે હાલમાં અમારી પાસે છે.

લ્યુકોસિટુરિયા સામાન્ય રીતે એક સૂચક છે ચેપી પ્રક્રિયાપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને કિડનીમાં (યુરેથ્રાઇટિસ, સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ), ખાસ કરીને જો તે બેક્ટેરીયુરિયા (1 મિલી પેશાબમાં 100,000 થી વધુ બેક્ટેરિયા) સાથે જોડાય છે. જો કે, બિન-ચેપી મૂળના લ્યુકોસિટુરિયા (તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, લ્યુપસ નેફ્રોપથી, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ) અવલોકન કરી શકાય છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં, લ્યુકોસિટુરિયાના ચેપી સ્વભાવની પુષ્ટિ કરવા માટે, ઉત્તેજક પરીક્ષણોપાયરોજેનિક પદાર્થો સાથે અને ખાસ કરીને પ્રિડનીસોલોન સાથે.

સિલિન્ડ્રુરિયા સામાન્ય રીતે પ્રોટીન્યુરિયા અને એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા સાથે જોડાય છે.

પેશાબના સિન્ડ્રોમના વિભેદક નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ મુખ્યત્વે ત્યારે ઊભી થાય છે જ્યારે તે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ હોય. કોષ્ટકમાં 19 સૌથી સામાન્ય રોગોમાં પેશાબની સિન્ડ્રોમનું વિભેદક નિદાન દર્શાવે છે.

પેશાબની સિન્ડ્રોમના કારણ તરીકે તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસને મુખ્યત્વે તેના મોનોસિન્ડ્રોમિક પ્રકારના કિસ્સામાં સ્પષ્ટતાની જરૂર છે, જેનું પ્રમાણ તાજેતરના વર્ષોમાં વધ્યું છે.

તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં પેશાબની સિન્ડ્રોમ પ્રોટીન્યુરિયા, એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા, સિલિન્ડ્રુરિયા, ઓછી વાર (1/3 કિસ્સાઓમાં) - લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો પેશાબની સિન્ડ્રોમ અને તીવ્ર ચેપી રોગ (કંઠમાળ, તીવ્ર શ્વસન રોગ, ન્યુમોનિયા, લાલચટક તાવ, વગેરે), અથવા ફોસીમાં પ્રક્રિયામાં વધારો ક્રોનિક ચેપ(કાકડાનો સોજો કે દાહ, વગેરે.) પેશાબના સિન્ડ્રોમનું સાચું અર્થઘટન કોઈ ખાસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી. આઇસોલેટેડ યુરિનરી સિન્ડ્રોમ (મોનોસિન્ડ્રોમિક વેરિઅન્ટ) સાથેના તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસને કેટલીકવાર સુપ્ત, તીવ્ર પ્રાથમિક પાયલોનફ્રીટીસથી અલગ પાડવું પડે છે, જે સામાન્ય રીતે તીવ્ર ચેપી રોગ અથવા ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રમાં પ્રક્રિયાની તીવ્રતા પછી પણ થાય છે.

તીવ્ર પ્રાથમિક પાયલોનેફ્રીટીસ ઓછા ઉચ્ચારણ પ્રોટીન્યુરિયા (0.5 ગ્રામ/દિવસ સુધી) દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પેશાબના કાંપના જથ્થાત્મક અભ્યાસમાં એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા પર લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાનું વર્ચસ્વ, ઉપકલા, લ્યુકોસાઇટ અને દાણાદાર કાસ્ટ્સની હાજરી અને ઘણીવાર બેક્ટેરિયા.

જો, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસના મોનોસિન્ડ્રોમિક પ્રકાર સાથે, ગંભીર એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા અને કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો જોવા મળે છે, તો તેને બાકાત રાખવું જોઈએ. કિડની સ્ટોન રોગ, જે વધુ તીવ્ર, સામાન્ય રીતે પેરોક્સિસ્મલ પીડા, ડિસ્યુરિયા અને હકારાત્મક પેસ્ટર્નપકી લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેશાબની તપાસ કરતી વખતે, પ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર નક્કી કરવામાં આવે છે, મોટા બિન-સેલ્યુલર કાંપની હાજરી, ખૂબ જ સહેજ પ્રોટીન્યુરિયા સાથે એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયાનો વ્યાપ. વિશેષ મહત્વ એ છે કે એક્સ-રે પરીક્ષાની પદ્ધતિઓ (સામાન્ય એક્સ-રે અથવા કિડનીની ટોમોગ્રાફી, ઉત્સર્જનની યુરોગ્રાફી અને, સંકેતો અનુસાર, રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી), મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં કેલ્ક્યુલસને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. રેડિયોઇન્ડિકેશન અભ્યાસ, ખાસ કરીને રેનોગ્રાફીમાં, માત્ર કિડનીમાંથી પેશાબના ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવાહના કિસ્સામાં નિદાન મૂલ્ય હોઈ શકે છે, જેમાં રેનોગ્રાફિક વળાંકના ઉત્સર્જન વિભાગમાં ફેરફાર થાય છે.

જો પેશાબ સિન્ડ્રોમ કારણે થાય છે અગાઉના ચેપઅને તે ગંભીર એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા, યુરોટબરક્યુલોસિસ અને કિડનીની ગાંઠ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે, એનામેનેસિસમાં એક્સ્ટ્રારેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના સંકેતો ઉપરાંત, એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા અને ખાસ કરીને સહેજ પ્રોટીન્યુરિયા સાથે લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાનું વર્ચસ્વ લાક્ષણિકતા છે. વિશેષ માધ્યમો પર પેશાબની સંસ્કૃતિ, ક્ષય રોગ માટે જૈવિક પરીક્ષણો, તેમજ એક્સ-રે પરીક્ષા જરૂરી છે, જેની મદદથી અસરગ્રસ્ત કિડનીના આકાર અને કદમાં ફેરફાર, તેના પોલાણ વિભાગો, તેમજ વિનાશના કેન્દ્રો શોધી કાઢવામાં આવે છે. રેડિયોઇન્ડિકેશન પદ્ધતિઓની વિભેદક નિદાન ક્ષમતાઓ, ખાસ કરીને સ્કેનોગ્રાફીનો પણ ઉપયોગ થવો જોઈએ,

એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ સ્ટડીઝના આધારે કિડનીની ગાંઠને બાકાત કરી શકાય છે, જેમાં પસંદગીયુક્ત રેનલ આર્ટિઓગ્રાફી, તેમજ કિડની સ્કેનનો સમાવેશ થાય છે, જે ગાંઠ શોધી શકે છે. નાના કદ. ઓછા ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વમાં ફર્મેન્ટ્યુરિયાની હાજરી, ESR માં વધારો અને ક્યારેક પેરિફેરલ રક્તમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્તરમાં વધારો છે.

આંતરવર્તી ચેપ પછી, પેશાબનું સિન્ડ્રોમ પ્રથમ રેનલ એમાયલોઇડિસિસના પ્રોટીન્યુરિક તબક્કા તરીકે દેખાઈ શકે છે. રેનલ એમીલોઇડિસિસમાં પેશાબની સિન્ડ્રોમનું લક્ષણ એ છે કે અલ્પ પેશાબના કાંપ ("ખાલી" કાંપ) સાથે પ્રોટીન્યુરિયાનું સંયોજન. એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયામાં વધારો અથવા હેમેટુરિયાનો દેખાવ રેનલ નસોના થ્રોમ્બોસિસ સાથે જોવા મળે છે, જે હંમેશા પીડા સાથે નથી.

એમીલોઇડિસિસ એ રોગોની હાજરી દ્વારા પણ સૂચવવામાં આવે છે જે તેને કારણે થાય છે (ક્ષય રોગ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, વગેરે). જો કે, ખાસ કરીને બ્રોન્કીક્ટેસિસમાં, બાદમાંના ભૂંસી નાખવાના કોર્સની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. વિભેદક નિદાનના હેતુ માટે, એમીલોઇડિસિસ માટેના પરીક્ષણો હાથ ધરવા જોઈએ (મેથિલિન બ્લુ, કોંગોરોટ, ઇવાન્સ બ્લુ સાથે), જેનો ડેટા ફક્ત ત્યારે જ મહત્વપૂર્ણ છે જો પરિણામો હકારાત્મક હોય, લોહીના પ્લાઝ્મા અને પેશાબમાં પ્રોટીનનો ઇલેક્ટ્રોફોરેટિક અભ્યાસ, બાયોપ્સી. ગુદામાર્ગની ગુંદરની ધાર અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ અને કિડનીની સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી.

જો તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસના સંકેતોનો ઇતિહાસ હોય તો પેશાબની સિન્ડ્રોમના કારણ તરીકે ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનેફ્રીટીસ યોગ્ય અર્થઘટન માટે મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતું નથી.

યુરિનરી સિન્ડ્રોમ

પેશાબની સિન્ડ્રોમ એ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ (પ્રોટીન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, સિલિન્ડ્રુરિયા, વગેરે) હેઠળ પેશાબના કાંપના ભૌતિક, રાસાયણિક ગુણધર્મો અને માઇક્રોસ્કોપિક લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફારનું એક જટિલ છે, જે કિડની રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો (એડીમા, હાયપરટેન્શન, વગેરે) સાથે હોઈ શકે છે. dysuria, વગેરે) અથવા અન્ય કોઈપણ રેનલ લક્ષણો વિના, એકલતામાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

મૂત્ર સિન્ડ્રોમની હાજરી હંમેશા કિડનીના નુકસાનનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ પુરાવો છે.

કિડનીના રોગોનો નોંધપાત્ર ભાગ લાંબા સમય સુધી સુપ્ત રહી શકે છે, એટલે કે, અન્ડરકરન્ટઅને માત્ર પેશાબની સિન્ડ્રોમ તરીકે પ્રગટ થાય છે.

પ્રોટીન્યુરિયામોટેભાગે ગ્લોમેર્યુલર રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા પ્લાઝ્મા પ્રોટીનના વધેલા ગાળણ સાથે સંકળાયેલું છે. આ કહેવાતા ગ્લોમેર્યુલર (ગ્લોમેર્યુલર) પ્રોટીન્યુરિયા છે. તે ગ્લોમેર્યુલર ઉપકરણને નુકસાન સાથે કિડનીના રોગોમાં જોવા મળે છે - કહેવાતા ગ્લોમેર્યુલોપથી. ગ્લોમેર્યુલોપેથીમાં ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, નેફ્રીટીસ અને નેફ્રોપથીનો સમાવેશ થાય છે પ્રણાલીગત રોગોસંયોજક પેશી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, રેનલ એમીલોઇડિસિસ, તેમજ ધમનીના હાયપરટેન્શન અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને લીધે કિડનીને નુકસાન, કિડનીમાં રક્તના વેનિસ સ્થિરતા અને હાઇડ્રોડાયનેમિક દબાણમાં વધારો (કહેવાતા "સ્થિર કિડની") સાથે. ફેબ્રીલ પ્રોટીન્યુરિયા, તીવ્ર કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે ગ્લોમેર્યુલર પ્રકૃતિ છે. તાવની સ્થિતિખાસ કરીને બાળકો અને વૃદ્ધોમાં.

કાર્યાત્મક પ્રોટીન્યુરિયાના વિકાસની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. આમાં ઓર્થોસ્ટેટિક પ્રોટીન્યુરિયાનો સમાવેશ થાય છે - લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા અથવા ચાલવા દરમિયાન પેશાબમાં પ્રોટીનનો દેખાવ અને આડી સ્થિતિમાં ઝડપથી અદ્રશ્ય થવું. કિશોરાવસ્થામાં, આઇડિયોપેથિક ક્ષણિક પ્રોટીન્યુરિયા, જેમાં જોવા મળે છે સ્વસ્થ વ્યક્તિઓતબીબી તપાસ દરમિયાન અને અનુગામી પેશાબ પરીક્ષણો દરમિયાન ગેરહાજર. તાણના કાર્યાત્મક પ્રોટીન્યુરિયા, 20% તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં શારીરિક અતિશય પરિશ્રમ અને (અથવા) થાક પછી જોવા મળે છે, તે પેશાબના પ્રથમ એકત્રિત ભાગમાં પ્રોટીનની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે નળીઓવાળું છે. આ પ્રકારનું પ્રોટીન્યુરિયા ઘણીવાર એથ્લેટ્સમાં જોવા મળે છે.

સાથે પ્રોટેન્યુરિયા કાર્બનિક રોગોકિડની રોગને ઘણીવાર "સાચું પ્રોટીન્યુરિયા" કહેવામાં આવે છે. તે કાર્યાત્મક કરતાં અલગ છે કારણ કે તે પેશાબના સિન્ડ્રોમના અન્ય લક્ષણો સાથે જોડાયેલું છે: હિમેટુરિયા, સિલિન્ડ્રુરિયા, લ્યુકોસિટુરિયા, ઘટાડો ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણપેશાબ (હાયપોઇસોસ્થેનુરિયા).

હેમેટુરિયા- વારંવાર, ઘણીવાર કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર રોગનો પ્રથમ સંકેત. ત્યાં મેક્રો- અને માઇક્રોહેમેટુરિયા છે. માઇક્રોહેમેટુરિયા માત્ર પેશાબના કાંપની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ દ્વારા શોધી શકાય છે. જો ત્યાં ભારે રક્તસ્રાવ હોય, તો પેશાબ લાલચટક રક્તનો રંગ હોઈ શકે છે. કુલ હિમેટુરિયાને હિમોગ્લોબિન્યુરિયા, મ્યોગ્લોબિન્યુરિયા, યુરોપોર્ફિરિનુરિયા, મેલાનિન્યુરિયાથી અલગ પાડવું જોઈએ. અમુક ખોરાક (બીટ) અને દવાઓ (ફેનોલ્ફથાલીન) લેતી વખતે પેશાબ લાલ થઈ શકે છે.

હેમેટુરિયા સામાન્ય રીતે રેનલ અને નોન-રેનલમાં વિભાજિત થાય છે. ત્યાં પ્રારંભિક (પેશાબની ક્રિયાની શરૂઆતમાં), ટર્મિનલ (પેશાબની ક્રિયાના અંતે) અને કુલ હિમેટુરિયા છે. હેમેટ્યુરિયાની પ્રકૃતિ ત્રણ-ગ્લાસ અથવા બે-ગ્લાસ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને સ્પષ્ટ કરી શકાય છે. પ્રારંભિક અને ટર્મિનલ હેમેટુરિયા હંમેશા બિન-રેનલ મૂળ ધરાવે છે.

પ્રારંભિક હિમેટુરિયા યુરોલોજિકલ રોગને કારણે મૂત્રમાર્ગના પ્રારંભિક ભાગને નુકસાન સૂચવે છે: ગાંઠ, અલ્સેરેટિવ-બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ઇજા. ટર્મિનલ હેમેટુરિયા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, મૂત્રાશયના સર્વાઇકલ ભાગ અથવા આંતરિક છિદ્રમૂત્રમાર્ગ

કુલ હિમેટુરિયા વિવિધ કિડની રોગોમાં થાય છે, રેનલ પેલ્વિસ, ureters, મૂત્રાશય, એટલે કે. રેનલ અથવા નોન-રેનલ હોઈ શકે છે. તેથી, જો હેમેટુરિયા મળી આવે છે, તો યુરોલોજિકલ રોગોને બાકાત રાખવું જોઈએ - યુરોલિથિઆસિસ, ગાંઠો, કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ. યુરોલોજિકલ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને એક્સ-રે રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે: યુરેટરના કેથેટરાઇઝેશન અને અલગ પેશાબ સંગ્રહ સાથે સિસ્ટોસ્કોપી, કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા, ઉત્સર્જન સ્તર, જો જરૂરી હોય તો - રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી, સીટી સ્કેન, પસંદગીયુક્ત એન્જીયોગ્રાફી.

રેનલ હેમેટુરિયા, બદલામાં, ગ્લોમેર્યુલર અને નોન-ગ્લોમેર્યુલરમાં વહેંચાયેલું છે. ગ્લોમેર્યુલર રેનલ હેમેટુરિયા, સામાન્ય રીતે સતત, દ્વિપક્ષીય, ઘણીવાર પ્રોટીન્યુરિયા, સિલિન્ડુરિયા અને લ્યુકોસિટુરિયા સાથે જોડાય છે. પેશાબના કાંપમાં 80% થી વધુ બદલાયેલ લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરી હિમેટુરિયાની ગ્લોમેર્યુલર પ્રકૃતિ સૂચવે છે. તે તીવ્ર અને ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસમાં જોવા મળે છે, અને તે પ્રણાલીગત રોગો, ઝેરી દવા-પ્રેરિત નેફ્રોપથીની ઘણી નેફ્રોપથીની લાક્ષણિકતા પણ છે. હેમેટુરિયા એ ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે, જેમાં તીવ્ર ડ્રગ-પ્રેરિત ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. હેમેટુરિયાનું કારણ વિવિધ પ્રકારની દવાઓ હોઈ શકે છે, મોટે ભાગે સલ્ફોનામાઇડ્સ, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, કેનામાસીન, જેન્ટામિસિન, પીડાનાશક દવાઓ, બ્યુટાડીઓન અને હેવી મેટલ ક્ષાર.

લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા.તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પેશાબમાં તેઓ 0 - 3 p/z ની માત્રામાં સમાયેલ છે. પુરુષોમાં અને p/sp માં 0-6. સ્ત્રીઓ વચ્ચે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે લ્યુકોસાઈટ્સ જનન માર્ગમાંથી પેશાબમાં પ્રવેશી શકે છે.

કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન લ્યુકોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં વધારો જોવા મળે છે અને પેશાબની નળી. ક્ષણિક (ક્ષણિક) લ્યુકોસિટુરિયા તાવ સાથે થાય છે, જેમાં બિન-રેનલ મૂળનો સમાવેશ થાય છે. પ્રારંભિક અને ટર્મિનલ લ્યુકોસિટુરિયા બિન-રેનલ મૂળ છે. લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાનું રેનલ મૂળ કુલ લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને પેશાબના કાંપમાં લ્યુકોસાઇટ અને દાણાદાર કાસ્ટ્સની એક સાથે હાજરી દ્વારા પુરાવા મળે છે. હકીકત એ છે કે રેનલ લ્યુકોસિટુરિયા સામાન્ય રીતે માઇક્રોબાયલ મૂળના હોવા છતાં (પાયલોનફ્રાઇટિસ, રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં થાય છે), વ્યક્તિએ એસેપ્ટિક લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા (લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ, એમાયલોઇડિસિસ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ ટોક્સિક-ઇમ્યુન ડ્રગ-પ્રેરિત નેફ્રાઇટિસમાં) ની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. માઇક્રોબાયલ અને એસેપ્ટિક લ્યુકોસિટુરિયા વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, પ્યુરિયાની ઓળખ અને પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ મહત્વપૂર્ણ છે. પ્યુરિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે પેશાબ પ્યુર્યુલન્ટ બને છે, એટલે કે. મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ (10 4 મીમી 3 થી વધુ માઇક્રોબાયલ બોડીઝ (10 5 પ્રતિ મીમી 3 થી વધુ) સાથે સંયોજનમાં મોટી સંખ્યામાં સમાવે છે.

સ્ટર્નહેઇમર-માલ્બિન અનુસાર ડાઘ પડે ત્યારે સક્રિય લ્યુકોસાઇટ્સ પાયલોનેફ્રીટીસમાં જોવા મળે છે - ઓછામાં ઓછી 95% ની આવર્તન સાથે. તેથી, જો સક્રિય લ્યુકોસાઇટ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે અને યુરોલોજિકલ રોગો (સિસ્ટાઇટિસ, મૂત્રમાર્ગ, પ્રોસ્ટેટાઇટિસ) બાકાત રાખવામાં આવે છે, તો દર્દીને પાયલોનેફ્રીટીસ હોવાનું માની લેવું જોઈએ.

એપિથેલિયોરિયા.સ્ક્વોમસ એપિથેલિયલ કોષો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર નીચેના ભાગોના ઉપકલા કવરના desquamation સૂચવે છે: મૂત્રાશય, મૂત્રમાર્ગ. જો તેઓ બદલાય છે, સોજો આવે છે, સાયટોપ્લાઝમમાં ચરબીયુક્ત સમાવેશ થાય છે, તો આ બળતરા સૂચવે છે (યુરેથ્રાઇટિસ, સિસ્ટીટીસ); જો બદલાયેલ નથી, તો તે બળતરા સૂચવે છે, વધુ વખત પેશાબમાં વિસર્જન કરવામાં આવતી દવાઓના ઉપયોગને કારણે.

સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો રેનલ પેલ્વિસ અથવા યુરેટરના ઉપકલા અસ્તરના કોષો છે. પેશાબના કાંપમાં તેમનો દેખાવ સૂચવે છે બળતરા પ્રક્રિયાપેલ્વિસ (પાયલાઇટિસ) અથવા મૂત્રમાર્ગમાં. સ્તંભાકાર અને સ્ક્વામસ ઉપકલા કોશિકાઓની એક સાથે શોધ એ ચડતા મૂત્ર માર્ગના ચેપને સૂચવી શકે છે.

રેનલ ટ્યુબ્યુલર ઉપકલા કોષો જ્યારે ઉપકલા કાસ્ટના ભાગ રૂપે જોવા મળે છે અથવા જૂથોમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે ત્યારે તે સૌથી વધુ નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે. તેઓ ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ, ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસ, રેનલ એમાયલોઇડિસિસ અને કોઈપણ મૂળના નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ટ્યુબ્યુલોઇન્ટરસ્ટિશિયલ નેફ્રાઇટિસ સાથે પેશાબના કાંપમાં પ્રબળ છે. આ કિસ્સાઓમાં, તેઓ 1 સુધીનો હિસ્સો ધરાવે છે / 3 સેલ્યુલર પેશાબ કાંપ.

સિલિન્દ્રુરિયા.સિલિન્ડરો ટ્યુબ્યુલ્સના પ્રોટીન કાસ્ટ છે.

· હાયલીન કાસ્ટ્સ - સામાન્ય રીતે, તૈયારીમાં સિંગલ કાસ્ટ્સ શોધી શકાય છે. તમામ પ્રકારના પ્રોટીન્યુરિયા સાથે સામગ્રી વધે છે (ઉપર "પ્રોટીન્યુરિયા" વિભાગ જુઓ);

· મીણ જેવું - સામાન્ય રીતે સ્ત્રાવ થતું નથી, વિવિધ મૂળના નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે દેખાય છે, એમીલોઇડિસિસ, સાથે લિપોઇડ નેફ્રોસિસ;

ફાઈબ્રિનસ - સામાન્ય રીતે શોધી શકાતું નથી, સાથે હેમરેજિક તાવની લાક્ષણિકતા રેનલ સિન્ડ્રોમ;

· ઉપકલા - ઉપકલા કોષોમાંથી રચાય છે, જે કિડની નેક્રોસિસમાં જોવા મળે છે, વાયરલ રોગો;

· એરિથ્રોસાઇટ - લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી, તીવ્ર ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, કિડની ઇન્ફાર્ક્શન, જીવલેણ હાયપરટેન્શનમાં શોધાયેલ;

લ્યુકોસાઇટ - લ્યુકોસાઇટ્સમાંથી, પાયલોનેફ્રીટીસ, લ્યુપસ નેફ્રાઇટિસમાં જોવા મળે છે;

· દાણાદાર - સેલ્યુલર તત્વો સાથે કે જે ડિજનરેટિવ ક્ષયમાંથી પસાર થયા છે. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ સાથે દેખાય છે.

સિલિન્ડ્રુરિયા મુખ્યત્વે ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ સાથે થાય છે. રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા (કન્જેસ્ટિવ કિડની), ડાયાબિટીક કોમા અને અન્ય રોગોમાં પણ નાની સંખ્યામાં સિલિન્ડરો જોવા મળે છે. સિંગલ હાયલીન કાસ્ટ સામાન્ય હોઈ શકે છે. રેનલ ટ્યુબ્યુલર કોશિકાઓના અદ્યતન ભંગાણ સાથે દાણાદાર અને મીણ જેવું દેખાય છે.