બધા રાસાયણિક તત્વો અસ્થિર ન્યુક્લી સાથે આઇસોટોપ બનાવે છે જે તેમના અર્ધ જીવન દરમિયાન α કણો, β કણો અથવા γ કિરણો બહાર કાઢે છે. આયોડીનમાં સમાન ચાર્જ સાથે 37 પ્રકારના ન્યુક્લી હોય છે, પરંતુ ન્યુટ્રોનની સંખ્યામાં ભિન્નતા હોય છે, જે ન્યુક્લિયસ અને અણુના સમૂહને નિર્ધારિત કરે છે. આયોડિન (I) ના તમામ આઇસોટોપનો ચાર્જ 53 છે. ચોક્કસ સંખ્યામાં ન્યુટ્રોન સાથેના આઇસોટોપનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે, આ સંખ્યાને પ્રતીકની બાજુમાં લખો, આડંબર દ્વારા અલગ કરો. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, I-124, I-131, I-123 નો ઉપયોગ થાય છે.આયોડિનનો સામાન્ય આઇસોટોપ (કિરણોત્સર્ગી નથી) I-127 છે.
ન્યુટ્રોનની સંખ્યા વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ માટે સૂચક તરીકે સેવા આપે છે. રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર આયોડિનના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સના વિવિધ અર્ધ જીવન પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, 123 ન્યુટ્રોન ધરાવતું તત્વ 13 કલાકમાં, 124 4 દિવસમાં અને I-131 8 દિવસમાં રેડિયોએક્ટિવ હશે. I-131 નો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે, જેનો સડો γ-કિરણો, નિષ્ક્રિય ઝેનોન અને β-કણો ઉત્પન્ન કરે છે.
સારવારમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની અસર
થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સંપૂર્ણ નિરાકરણ પછી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આંશિક નિરાકરણ અથવા રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો અર્થ નથી. થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સ પેશીના પ્રવાહીમાંથી આયોડાઇડ મેળવે છે જે તેમને ધોઈ નાખે છે. આયોડાઇડ રક્તમાંથી પેશી પ્રવાહીમાં ક્યાં તો પ્રસરેલા અથવા સક્રિય પરિવહન દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. આયોડિન ભૂખમરો દરમિયાન, સ્ત્રાવના કોષો સક્રિયપણે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવવાનું શરૂ કરે છે, અને અધોગતિગ્રસ્ત કેન્સર કોષો આ વધુ તીવ્રતાથી કરે છે.
β-કણો અર્ધ જીવન દરમિયાન બહાર આવે છે જે કેન્સરના કોષોને મારી નાખે છે. β-કણોની નુકસાનકારક ક્ષમતા 600 - 2000 nm ના અંતરે કાર્ય કરે છે, આ માત્ર જીવલેણ કોષોના સેલ્યુલર તત્વોનો નાશ કરવા માટે પૂરતું છે, અને પડોશી પેશીઓને નહીં.
રેડિયોઆયોડિન થેરાપી સાથેની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય થાઇરોઇડ ગ્રંથિના તમામ અવશેષોને અંતિમ દૂર કરવાનો છે, કારણ કે સૌથી વધુ કુશળ ઓપરેશન પણ આ અવશેષો પાછળ છોડી દે છે. તદુપરાંત, સર્જનોની પ્રેક્ટિસમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની આસપાસના કેટલાક ગ્રંથિ કોષોને તેમની સામાન્ય કામગીરી માટે તેમજ વારંવાર આવતી ચેતાની આસપાસ જે વોકલ કોર્ડને આંતરે છે તેની આસપાસ છોડવાનો રિવાજ બની ગયો છે. આયોડિન આઇસોટોપનો વિનાશ માત્ર શેષ થાઇરોઇડ પેશીઓમાં જ નહીં, પણ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસમાં પણ થાય છે, જે થાઇરોગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતાને મોનિટર કરવાનું સરળ બનાવે છે.
γ-કિરણોમાં રોગનિવારક અસર હોતી નથી, પરંતુ તે રોગોના નિદાનમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. સ્કેનરમાં બનેલો γ-કેમેરો કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જે કેન્સર મેટાસ્ટેસિસને ઓળખવા માટે સંકેત તરીકે કામ કરે છે. આઇસોટોપનું સંચય ગરદનના આગળના ભાગની સપાટી પર (ભૂતપૂર્વ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જગ્યાએ), લાળ ગ્રંથીઓમાં, પાચન તંત્રની સમગ્ર લંબાઈ સાથે અને મૂત્રાશયમાં થાય છે. ઘણા નથી, પરંતુ હજુ પણ સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં આયોડિન શોષણ રીસેપ્ટર્સ છે. સ્કેનિંગ તમને વિભાજિત અને નજીકના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસને ઓળખવા દે છે. મોટેભાગે તેઓ સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો, હાડકાં, ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનલ પેશીઓમાં જોવા મળે છે.
કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ સાથે સારવાર માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનો
રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર બે કિસ્સાઓમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે:
જો હાયપરટ્રોફાઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિ ઝેરી ગોઇટર (નોડ્યુલર અથવા ડિફ્યુઝ) ના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. ડિફ્યુઝ ગોઇટરની સ્થિતિ ગ્રંથિની સમગ્ર સિક્રેટરી પેશી દ્વારા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નોડ્યુલર ગોઇટરમાં, માત્ર ગાંઠોના પેશી જ હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સંચાલન કરવાના ઉદ્દેશ્યો હાયપરટ્રોફાઇડ વિસ્તારોની કાર્યક્ષમતાને દબાવવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે, કારણ કે β-કણોનું કિરણોત્સર્ગ થાઇરોટોક્સિકોસિસની સંભાવના ધરાવતા વિસ્તારોને ચોક્કસપણે નષ્ટ કરે છે. પ્રક્રિયાના અંતે, કાં તો ગ્રંથિનું સામાન્ય કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિકસે છે, જે હોર્મોન થાઇરોક્સિન - T4 (એલ-ફોર્મ) ના એનાલોગનો ઉપયોગ કરીને સરળતાથી સામાન્ય થઈ જાય છે. જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (પેપિલરી અથવા ફોલિક્યુલર કેન્સર) નું જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ મળી આવે છે, તો સર્જન જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. આને અનુરૂપ, જોખમ જૂથોને ગાંઠની પ્રગતિના સ્તર અને મેટાસ્ટેસિસના સંભવિત દૂરના સ્થાનિકીકરણ, તેમજ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવારની જરૂરિયાત અનુસાર ઓળખવામાં આવે છે. ઓછા જોખમવાળા જૂથમાં નાના ગાંઠવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે 2 સે.મી.થી વધુ ન હોય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની રૂપરેખામાં સ્થિત હોય. પડોશી અંગો અને પેશીઓ (ખાસ કરીને લસિકા ગાંઠો) માં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ મળ્યાં નથી. આ દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન આપવાની જરૂર નથી. સરેરાશ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગાંઠ 2 સે.મી.થી વધુ હોય છે, પરંતુ 3 સે.મી.થી વધુ નથી. જો પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ હોય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં કેપ્સ્યુલ વધે, તો 30-100 mCi ની કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે. ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની ઉચ્ચારણ આક્રમક વૃદ્ધિની પેટર્ન હોય છે. પડોશી પેશીઓ અને અવયવો, લસિકા ગાંઠોમાં વૃદ્ધિ થાય છે અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હોઈ શકે છે. આવા દર્દીઓને 100 થી વધુ મિલીક્યુરીઝના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ સાથે સારવારની જરૂર હોય છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સંચાલન કરવાની પ્રક્રિયા
આયોડિન (I-131) ના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપને કૃત્રિમ રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ (પ્રવાહી) ના સ્વરૂપમાં મૌખિક રીતે વપરાય છે. કેપ્સ્યુલ્સ અથવા પ્રવાહી ગંધહીન અને સ્વાદહીન હોય છે અને તેને માત્ર એક ગ્લાસ પાણીથી ગળી જવું જોઈએ. પ્રવાહી પીધા પછી, તરત જ તમારા મોંને પાણીથી કોગળા કરવાની અને તેને થૂંક્યા વિના ગળી જવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો તમારી પાસે ડેન્ટર્સ છે, તો પ્રવાહી આયોડિન લેતા પહેલા તેને અસ્થાયી રૂપે દૂર કરવું વધુ સારું છે.
તમે બે કલાક સુધી ખોરાક ખાઈ શકતા નથી; તમે પુષ્કળ પાણી અથવા જ્યુસ પી શકો છો (જરૂર પણ) આયોડિન -131, જે થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સ દ્વારા શોષાય નથી, તે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, તેથી પેશાબમાં આઇસોટોપ સામગ્રીની દેખરેખ સાથે દર કલાકે પેશાબ થવો જોઈએ. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ માટેની દવાઓ 2 દિવસ પછી લેવામાં આવતી નથી. તે વધુ સારું છે જો આ સમય દરમિયાન દર્દીનો અન્ય લોકો સાથે સંપર્ક સખત રીતે મર્યાદિત હોય.
પ્રક્રિયા પહેલાં, ડૉક્ટરે તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યાં છો તેનું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ અને તેને અલગ-અલગ સમયે બંધ કરવું જોઈએ: તેમાંથી કેટલીક અઠવાડિયામાં, અન્ય પ્રક્રિયાના ઓછામાં ઓછા 4 દિવસ પહેલાં. જો કોઈ સ્ત્રી પ્રસૂતિની ઉંમરની હોય, તો ગર્ભાવસ્થાના આયોજનને ડૉક્ટર દ્વારા નિર્ધારિત સમયગાળા માટે મુલતવી રાખવું પડશે. અગાઉની શસ્ત્રક્રિયામાં આયોડિન-131 શોષવામાં સક્ષમ પેશીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણની જરૂર છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન વહીવટની શરૂઆતના 14 દિવસ પહેલા, એક વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં આયોડિન -127 ના સામાન્ય આઇસોટોપને શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું આવશ્યક છે. તમારા ડૉક્ટર તમને અસરકારક આયોડિન દૂર કરવા માટે ઉત્પાદનોની સૂચિ પર સલાહ આપશે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે કેન્સરની ગાંઠોની સારવાર
જો આયોડિન-મુક્ત આહારનું યોગ્ય રીતે પાલન કરવામાં આવે અને હોર્મોનલ દવાઓ લેવા પર પ્રતિબંધનો સમયગાળો અનુસરવામાં આવે, તો થાઇરોઇડ કોષો આયોડિન અવશેષોથી સંપૂર્ણપણે સાફ થઈ જાય છે. જ્યારે આયોડિન ભૂખમરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે કોષો આયોડિનના કોઈપણ આઇસોટોપને પકડવાનું વલણ ધરાવે છે અને β-કણોથી પ્રભાવિત થાય છે. કોષો જેટલી વધુ સક્રિય રીતે કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપને શોષી લે છે, તેટલી વધુ તેઓ તેનાથી પ્રભાવિત થાય છે. થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સમાં ઇરેડિયેશનનો ડોઝ જે આયોડિન મેળવે છે તે આસપાસના પેશીઓ અને અવયવો પર કિરણોત્સર્ગી તત્વની અસર કરતા અનેક ગણો વધારે છે.
પેપિલરી થાઇરોઇડ કેન્સર ધરાવતા દર્દીમાં ક્રમિક કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર પછી આખા શરીરને સ્કેન કરવામાં આવે છે.
ફ્રેન્ચ નિષ્ણાતોનો અંદાજ છે કે ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસવાળા લગભગ 90% દર્દીઓ કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ સાથેની સારવાર પછી બચી ગયા હતા. પ્રક્રિયા પછી દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 90% કરતાં વધુ હતો. અને આ ભયંકર રોગના છેલ્લા (IVc) તબક્કાના દર્દીઓ છે.
અલબત્ત, વર્ણવેલ પ્રક્રિયા એ રામબાણ નથી, કારણ કે તેના ઉપયોગ પછીની ગૂંચવણો બાકાત નથી. સૌ પ્રથમ, તે સાયલાડેનાઇટિસ (લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા), સોજો અને પીડા સાથે છે. આ રોગ આયોડિનની રજૂઆત અને તેને પકડવામાં સક્ષમ થાઇરોઇડ કોષોની ગેરહાજરીના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે. પછી લાળ ગ્રંથિએ આ કાર્ય સંભાળવું પડશે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સિઆલાડેનાઇટિસ માત્ર રેડિયેશનના ઉચ્ચ ડોઝ (80 mCi ઉપર) સાથે આગળ વધે છે.
પ્રજનન પ્રણાલીના પ્રજનન કાર્યમાં વિક્ષેપના કિસ્સાઓ છે, પરંતુ વારંવાર ઇરેડિયેશન સાથે, જેની કુલ માત્રા 500 mCi કરતાં વધી જાય છે.
થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કર્યા પછી કેન્સરના દર્દીઓને ઘણીવાર આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો ધ્યેય માત્ર થાઇરોઇડ વિસ્તારમાં જ નહીં, લોહીમાં પણ ઓપરેશન પછી બાકી રહેલા કેન્સરના કોષોને સંપૂર્ણપણે નાશ કરવાનો છે. દવા લીધા પછી, દર્દીને એક રૂમમાં મૂકવામાં આવે છે, જે વિશિષ્ટતાઓ અનુસાર સજ્જ છે.
તબીબી કર્મચારીઓ પાંચ દિવસ સુધીના સમયગાળા માટે સંપર્કમાં મર્યાદિત છે. આ સમયે, મુલાકાતીઓને કિરણોત્સર્ગના કણોના પ્રવાહથી બચાવવા માટે, ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોને વોર્ડમાં જવા દેવા જોઈએ નહીં. દર્દીના પેશાબ અને લાળને કિરણોત્સર્ગી ગણવામાં આવે છે અને તેનો ખાસ નિકાલ થવો જોઈએ.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારના ફાયદા અને ગેરફાયદા
વર્ણવેલ પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણપણે "હાનિકારક" કહી શકાતી નથી. આમ, કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપની ક્રિયા દરમિયાન, લાળ ગ્રંથીઓ, જીભ અને ગરદનના આગળના ભાગમાં પીડાદાયક સંવેદનાના સ્વરૂપમાં અસ્થાયી ઘટનાઓ જોવા મળે છે. શુષ્ક મોં અને ગળામાં દુખાવો છે. દર્દીને ઉબકા આવે છે, વારંવાર ઉલ્ટી થાય છે, સોજો આવે છે અને ખોરાક અરુચિકર બની જાય છે. વધુમાં, જૂના ક્રોનિક રોગો વધુ ખરાબ થાય છે, દર્દી સુસ્ત બની જાય છે, ઝડપથી થાકી જાય છે અને ડિપ્રેશનનો શિકાર બને છે.
સારવારના નકારાત્મક પાસાઓ હોવા છતાં, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ ક્લિનિક્સમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સારવારમાં વધુને વધુ થાય છે. આ પેટર્નના સકારાત્મક કારણો છે:
કોસ્મેટિક પરિણામો સાથે કોઈ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ નથી; સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી; ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સેવા અને સ્કેનિંગ સાધનો સાથેની કામગીરીની તુલનામાં યુરોપિયન ક્લિનિક્સની સંબંધિત સસ્તીતા.
સંપર્કથી રેડિયેશનનું જોખમ
તે યાદ રાખવું જોઈએ કે રેડિયેશનના ઉપયોગ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા લાભો દર્દીને પોતે જ સ્પષ્ટ છે. તેની આસપાસના લોકો માટે, રેડિયેશન ક્રૂર મજાક રમી શકે છે. દર્દીના મુલાકાતીઓનો ઉલ્લેખ ન કરવા માટે, ચાલો આપણે ઉલ્લેખ કરીએ કે તબીબી કર્મચારીઓ માત્ર ત્યારે જ કાળજી આપે છે જ્યારે જરૂરી હોય અને હંમેશા રક્ષણાત્મક કપડાં અને મોજા પહેરે છે.
ડિસ્ચાર્જ પછી, તમે 1 મીટરથી વધુ નજીકની વ્યક્તિ સાથે સંપર્કમાં રહી શકતા નથી, અને લાંબી વાતચીત દરમિયાન તમારે 2 મીટર દૂર જવું જોઈએ. એક જ પથારીમાં, ડિસ્ચાર્જ પછી પણ, 3 દિવસ માટે અન્ય વ્યક્તિ સાથે એક જ પથારીમાં સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ડિસ્ચાર્જની તારીખથી એક અઠવાડિયા માટે જાતીય સંપર્કો અને સગર્ભા સ્ત્રીની નજીક હોવા પર સખત પ્રતિબંધ છે, જે પ્રક્રિયાના પાંચ દિવસ પછી થાય છે.
આયોડિન આઇસોટોપ સાથે ઇરેડિયેશન પછી કેવી રીતે વર્તવું?
સ્રાવ પછી આઠ દિવસ સુધી, તમારે બાળકોને તમારાથી દૂર રાખવા જોઈએ, ખાસ કરીને તેમને સ્પર્શ કરો. સ્નાન અથવા શૌચાલયનો ઉપયોગ કર્યા પછી, ત્રણ વખત પાણીથી ફ્લશ કરો. હાથ સાબુથી સારી રીતે ધોવાઇ જાય છે. કિરણોત્સર્ગ પેશાબના સ્પ્લેશિંગને રોકવા માટે પુરુષો માટે પેશાબ કરતી વખતે શૌચાલય પર બેસવું વધુ સારું છે. જો દર્દી સ્તનપાન કરાવતી માતા હોય તો સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ. સારવાર દરમિયાન દર્દીએ જે કપડાં પહેર્યા હતા તે બેગમાં મૂકવામાં આવે છે અને ડિસ્ચાર્જ થયાના એક કે બે મહિના પછી અલગથી ધોવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત વસ્તુઓ સામાન્ય વિસ્તારો અને સંગ્રહમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલની કટોકટીની મુલાકાતના કિસ્સામાં, તબીબી કર્મચારીઓને આયોડિન -131 સાથે ઇરેડિયેશનના કોર્સના તાજેતરના સમાપ્તિ વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર કેટલીકવાર અલગ થાઇરોઇડ કેન્સરના એક સ્વરૂપ (પેપિલરી અથવા ફોલિક્યુલર) થી પીડિત વ્યક્તિને બચાવવા માટેની એકમાત્ર તક છે.
રેડિયોઆયોડિન ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય થાઇરોઇડ ગ્રંથિના ફોલિક્યુલર કોષોનો નાશ કરવાનો છે. જો કે, દરેક દર્દી આ પ્રકારની સારવાર માટે રેફરલ મેળવી શકતા નથી, જેમાં સંખ્યાબંધ સંકેતો અને વિરોધાભાસ હોય છે.
રેડિયોઆયોડિન થેરાપી શું છે, તેનો ઉપયોગ કયા કિસ્સાઓમાં થાય છે, તેની તૈયારી કેવી રીતે કરવી અને તમે કયા ક્લિનિક્સમાં સારવાર મેળવી શકો છો? આ બધા પ્રશ્નોના જવાબ અમારા લેખમાં આપી શકાય છે.
પદ્ધતિનો ખ્યાલ
રેડિયોઆયોડિન ઉપચારમાં, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ થાય છે (તબીબી સાહિત્યમાં તેને આયોડિન -131, રેડિયોઆયોડિન, I-131 કહી શકાય) - જાણીતા આયોડિન -126 ના સાડત્રીસ આઇસોટોપમાંથી એક, જે લગભગ દરેક પ્રથમમાં ઉપલબ્ધ છે. સહાય કીટ.
આઠ દિવસનું અર્ધ જીવન હોવાથી, દર્દીના શરીરમાં રેડિયોઆયોડિન સ્વયંભૂ તૂટી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ઝેનોન અને બે પ્રકારના કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગ રચાય છે: બીટા અને ગામા રેડિયેશન.
રેડિયોઆયોડિન ઉપચારની રોગનિવારક અસર બીટા કણો (ઝડપી ઇલેક્ટ્રોન) ના પ્રવાહ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેણે ઉચ્ચ ઉત્સર્જન ગતિને કારણે આયોડિન-131 સંચયના ઝોનની આસપાસ સ્થિત જૈવિક પેશીઓમાં પ્રવેશ કરવાની ક્ષમતામાં વધારો કર્યો છે. બીટા કણોની ઘૂંસપેંઠ ઊંડાઈ 0.5-2 મીમી છે. તેમની ક્રિયાની શ્રેણી ફક્ત આ મૂલ્યો દ્વારા મર્યાદિત હોવાથી, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ફક્ત થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં જ કાર્ય કરે છે.
ગામા કણોની સમાન રીતે ઉચ્ચ પ્રવેશ ક્ષમતા તેમને દર્દીના શરીરના કોઈપણ પેશીઓમાંથી સરળતાથી પસાર થવા દે છે. તેમને રેકોર્ડ કરવા માટે, હાઇ-ટેક સાધનોનો ઉપયોગ થાય છે - ગામા કેમેરા. ગામા કિરણોત્સર્ગ, જે કોઈ રોગનિવારક અસર પેદા કરતું નથી, તે રેડિયો આયોડિન સંચયના સ્થાનિકીકરણને શોધવામાં મદદ કરે છે.
ગામા કેમેરામાં દર્દીના શરીરને સ્કેન કર્યા પછી, નિષ્ણાત કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપના સંચયના વિસ્તારોને સરળતાથી ઓળખી શકે છે.
થાઇરોઇડ કેન્સરથી પીડિત દર્દીઓની સારવાર માટે આ માહિતી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે રેડિયો આયોડિન ઉપચારના કોર્સ પછી તેમના શરીરમાં દેખાતા ગ્લોઇંગ ફોસી અમને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના મેટાસ્ટેસેસની હાજરી અને સ્થાન વિશે નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય અસરગ્રસ્ત થાઇરોઇડ ગ્રંથિના પેશીઓનો સંપૂર્ણ વિનાશ છે.
રોગનિવારક અસર, જે ઉપચારની શરૂઆતના બે થી ત્રણ મહિના પછી થાય છે, તે આ અંગને સર્જીકલ દૂર કરીને મેળવેલા પરિણામ જેવું જ છે. જો પેથોલોજી પુનરાવર્તિત થાય તો કેટલાક દર્દીઓને રેડિયોઆયોડિન ઉપચારનો બીજો કોર્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે.
સંકેતો અને વિરોધાભાસ
રેડિયોઆયોડિન થેરાપી પીડિત દર્દીઓની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે:
હાયપરથાઇરોઇડિઝમ એ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની વધેલી પ્રવૃત્તિને કારણે થતો રોગ છે, જે નાના સૌમ્ય નોડ્યુલર નિયોપ્લાઝમના દેખાવ સાથે છે. થાઇરોટોક્સિકોસિસ એ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના વધારાને કારણે થતી સ્થિતિ છે, જે ઉપરોક્ત રોગની ગૂંચવણ છે. તમામ પ્રકારના થાઇરોઇડ કેન્સર, અસરગ્રસ્ત અંગના પેશીઓમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને બળતરા પ્રક્રિયાના ઉમેરા સાથે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર ખાસ કરીને એવા દર્દીઓ માટે જરૂરી છે કે જેમના શરીરમાં દૂરના મેટાસ્ટેસેસની શોધ થઈ છે જે આ આઇસોટોપને પસંદગીયુક્ત રીતે એકઠા કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. આવા દર્દીઓ માટે રેડિયોઆયોડિન ઉપચારનો કોર્સ ફક્ત અસરગ્રસ્ત ગ્રંથિને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. રેડિયો આયોડિન થેરાપીના સમયસર ઉપયોગથી, થાઇરોઇડ કેન્સરથી પીડિત મોટાભાગના દર્દીઓ સંપૂર્ણપણે સાજા થઈ જાય છે.
રેડિયોઆયોડિન થેરાપીએ ગ્રેવ્સ રોગ, તેમજ નોડ્યુલર ઝેરી ગોઇટર (અન્યથા થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કાર્યાત્મક સ્વાયત્તતા તરીકે ઓળખાય છે) ની સારવારમાં તેની અસરકારકતા સાબિત કરી છે. આ કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયાને બદલે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.
રેડિયોઆયોડિન ઉપચારનો ઉપયોગ ખાસ કરીને પહેલાથી સંચાલિત થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પેથોલોજીના ફરીથી થવાના કિસ્સામાં ન્યાયી છે. મોટાભાગે, પ્રસરેલા ઝેરી ગોઇટરને દૂર કરવાના ઓપરેશન પછી આવા રીલેપ્સ થાય છે.
પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા, નિષ્ણાતો રેડિયોઆયોડિન સારવારનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે.
કિરણોત્સર્ગી ઉપચાર માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે:
ગર્ભાવસ્થા: ગર્ભ પર કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો સંપર્ક તેના આગળના વિકાસમાં ખામી પેદા કરી શકે છે. બાળકને સ્તનપાન કરાવવાનો સમયગાળો. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર લેતી સ્તનપાન કરાવતી માતાઓએ તેમના બાળકને લાંબા સમય સુધી સ્તન છોડાવવાની જરૂર છે.
પ્રક્રિયાના ફાયદા અને ગેરફાયદા
આયોડિન -131 નો ઉપયોગ (અસરગ્રસ્ત થાઇરોઇડ ગ્રંથિને સર્જીકલ દૂર કરવાની તુલનામાં) ના ઘણા ફાયદા છે:
તે દર્દીને એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવાની જરૂરિયાતનો સમાવેશ કરતું નથી. રેડિયોથેરાપીને પુનર્વસન સમયગાળાની જરૂર નથી. આઇસોટોપ સાથેની સારવાર પછી, દર્દીનું શરીર યથાવત રહે છે: તેના પર કોઈ ડાઘ અથવા ડાઘ (શસ્ત્રક્રિયા પછી અનિવાર્ય) નથી કે જે ગરદનને વિકૃત કરે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની કેપ્સ્યુલ લીધા પછી કંઠસ્થાન અને અપ્રિય ગળામાં દુખાવો જે દર્દીમાં વિકસે છે તેને સ્થાનિક દવાઓની મદદથી સરળતાથી દૂર કરી શકાય છે. આઇસોટોપના સેવન સાથે સંકળાયેલ કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગ મુખ્યત્વે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત છે - તે લગભગ અન્ય અવયવોમાં ફેલાતું નથી. થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જીવલેણ ગાંઠ માટે વારંવારની શસ્ત્રક્રિયા દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરી શકે છે, તેથી રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર, જે ફરીથી થવાના પરિણામોને સંપૂર્ણપણે રોકી શકે છે, તે શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણપણે સલામત વિકલ્પ રજૂ કરે છે.
તે જ સમયે, રેડિયોઆયોડિન ઉપચારમાં નકારાત્મક પાસાઓની પ્રભાવશાળી સૂચિ છે:
તેનો ઉપયોગ સગર્ભા સ્ત્રીઓ પર થવો જોઈએ નહીં. સ્તનપાન કરાવતી માતાઓને તેમના બાળકોને સ્તનપાન બંધ કરવાની ફરજ પડે છે. કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ એકઠા કરવાની અંડાશયની ક્ષમતાને જોતાં, તમારે ઉપચાર પૂર્ણ થયા પછી છ મહિના સુધી ગર્ભાવસ્થાથી પોતાને સુરક્ષિત રાખવું પડશે. ગર્ભના યોગ્ય વિકાસ માટે જરૂરી હોર્મોન્સના સામાન્ય ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ વિક્ષેપની ઉચ્ચ સંભાવનાને કારણે, આયોડિન -131 ના ઉપયોગના બે વર્ષ પછી જ સંતાનના જન્મનું આયોજન કરવું જોઈએ. હાયપોથાઇરોડિઝમ, જે અનિવાર્યપણે રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર હેઠળના દર્દીઓમાં વિકસે છે, તેને હોર્મોનલ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર પડશે. રેડિયોઆયોડિનનો ઉપયોગ કર્યા પછી, ઓટોઇમ્યુન ઓપ્થાલ્મોપેથી વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જે આંખના તમામ નરમ પેશીઓમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે (ચેતા, ચરબીયુક્ત પેશીઓ, સ્નાયુઓ, સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન, ફેટી અને જોડાયેલી પેશીઓ સહિત). કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો એક નાનો જથ્થો સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, અંડાશય અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના પેશીઓમાં એકઠા થાય છે. આયોડિન-131 ના સંપર્કમાં લાળ અને લાળ ગ્રંથીઓ તેમની કામગીરીમાં અનુગામી ફેરફાર સાથે સંકુચિત થઈ શકે છે. રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર નોંધપાત્ર વજનમાં વધારો, ફાઈબ્રોમીઆલ્ગીઆ (સ્નાયુમાં તીવ્ર દુખાવો) અને ગેરવાજબી થાક તરફ દોરી શકે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ થઈ શકે છે: ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સિસ્ટીટીસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ; દર્દીઓ ઘણીવાર સ્વાદ, ઉબકા અને ઉલટીમાં ફેરફારની ફરિયાદ કરે છે. આ તમામ સ્થિતિઓ ટૂંકા ગાળાની છે અને લક્ષણોની સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ નાના આંતરડા અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જીવલેણ ગાંઠો વિકસાવવાની સંભાવના વધારે છે. કિરણોત્સર્ગી ઉપચારના વિરોધીઓની મુખ્ય દલીલોમાંની એક એ હકીકત છે કે આઇસોટોપના સંપર્કના પરિણામે નાશ પામેલી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ કાયમ માટે ખોવાઈ જશે. પ્રતિ-દલીલ તરીકે, કોઈ એવી દલીલ કરી શકે છે કે આ અંગને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કર્યા પછી, તેની પેશીઓ પણ પુનઃસ્થાપિત કરી શકાતી નથી. રેડિયોઆયોડિન થેરાપીનું અન્ય નકારાત્મક પરિબળ આયોડિન-131 સાથેના કેપ્સ્યુલ લીધા હોય તેવા દર્દીઓની ત્રણ દિવસની કડક અલગતાની જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલું છે. ત્યારથી તેમનું શરીર બે પ્રકારના (બીટા અને ગામા) કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગનું ઉત્સર્જન કરવાનું શરૂ કરે છે, આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓ અન્ય લોકો માટે જોખમી બની જાય છે. રેડિયોઆયોડિન સારવાર લઈ રહેલા દર્દી દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ કપડાં અને વસ્તુઓ કિરણોત્સર્ગી સંરક્ષણ પગલાંના પાલનમાં વિશેષ સારવાર અથવા નિકાલને આધિન છે.
કયું સારું છે, સર્જરી કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન?
થાઇરોઇડ રોગોની સારવારમાં સંકળાયેલા નિષ્ણાતોમાં પણ આ બાબતે મંતવ્યો વિરોધાભાસી છે.
તેમાંના કેટલાક માને છે કે થાઇરોઇડક્ટોમી (થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કરવા માટે સર્જીકલ ઓપરેશન) પછી, એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ લેનાર દર્દી સંપૂર્ણપણે સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે, કારણ કે થાઇરોક્સિનનું નિયમિત સેવન આડઅસર કર્યા વિના ગુમ થયેલ ગ્રંથિની કામગીરીને ફરીથી ભરી શકે છે. રેડિયોઆયોડિન થેરાપીના સમર્થકો એ હકીકત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે કે આ પ્રકારની સારવાર આડ અસરોને સંપૂર્ણપણે દૂર કરે છે (એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાત, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિઓને દૂર કરવી, રિકરન્ટ લેરીન્જિયલ નર્વને નુકસાન) જે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અનિવાર્ય છે. તેમાંના કેટલાક તો અપ્રમાણિક પણ છે, તેઓ દાવો કરે છે કે રેડિયો આયોડિન ઉપચાર યુથાઇરોઇડિઝમ (થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સામાન્ય કામગીરી) તરફ દોરી જશે. આ એક અત્યંત ભૂલભરેલું નિવેદન છે. વાસ્તવમાં, રેડિયોઆયોડિન થેરાપી (તેમજ થાઇરોઇડક્ટોમી સર્જરી)નો હેતુ હાઇપોથાઇરોડિઝમ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સંપૂર્ણ દમન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિને પ્રાપ્ત કરવાનો છે. આ અર્થમાં, બંને સારવાર પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે સમાન લક્ષ્યોને અનુસરે છે. રેડિયોઆયોડિન સારવારના મુખ્ય ફાયદાઓ સંપૂર્ણ પીડારહિતતા અને બિન-આક્રમકતા છે, તેમજ સર્જરી પછી ઊભી થતી ગૂંચવણોના જોખમની ગેરહાજરી છે. દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના સંપર્ક સાથે સંકળાયેલ ગૂંચવણોનો અનુભવ કરતા નથી.
તો કઈ તકનીક વધુ સારી છે? દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, અંતિમ શબ્દ હાજરી આપતા ચિકિત્સક સાથે રહે છે. જો દર્દીમાં (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્રેવ્સ રોગથી પીડિત) માં રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર સૂચવવા માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી, તો તે મોટે ભાગે તેને પસંદ કરવાની સલાહ આપશે. જો ડૉક્ટર માને છે કે થાઇરોઇડક્ટોમી કરવી વધુ યોગ્ય છે, તો તમારે તેમનો અભિપ્રાય સાંભળવાની જરૂર છે.
તૈયારી
સારવારની શરૂઆતના બે અઠવાડિયા પહેલા આઇસોટોપ લેવાની તૈયારી શરૂ કરવી જરૂરી છે.
આયોડિનને ત્વચાની સપાટી પર આવતા અટકાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:દર્દીઓને આયોડિન સાથેના ઘાને લુબ્રિકેટ કરવા અને ત્વચા પર આયોડિન મેશ લગાવવાની મનાઈ છે. દર્દીઓએ મીઠાના ઓરડામાં જવાનું, દરિયાના પાણીમાં તરવાનું અને આયોડિનથી સંતૃપ્ત દરિયાઈ હવાને શ્વાસમાં લેવાનું ટાળવું જોઈએ. દરિયા કિનારાના રહેવાસીઓને ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા ઓછામાં ઓછા ચાર દિવસ માટે બાહ્ય વાતાવરણથી અલગતાની જરૂર હોય છે. વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ, પોષક પૂરવણીઓ અને આયોડિન અને હોર્મોન્સ ધરાવતી દવાઓ સખત પ્રતિબંધિત છે: તે રેડિયોઆયોડિન ઉપચારના ચાર અઠવાડિયા પહેલા બંધ કરવી જોઈએ. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન લેવાના એક અઠવાડિયા પહેલા, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવેલી બધી દવાઓ બંધ કરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓએ ગર્ભાવસ્થા પરિક્ષણ કરાવવું જરૂરી છે:ગર્ભાવસ્થાના જોખમને દૂર કરવા માટે આ જરૂરી છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે કેપ્સ્યુલ લેવાની પ્રક્રિયા પહેલાં, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની પેશીઓ દ્વારા રેડિયો આયોડિનનું શોષણ નક્કી કરવા માટે એક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો ગ્રંથિને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવી હોય, તો ફેફસાં અને લસિકા ગાંઠોની આયોડિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા માટે એક પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે તે જ આવા દર્દીઓમાં આયોડિન એકઠા કરવાનું કાર્ય કરે છે.
ઉપચાર પહેલાં આહાર
દર્દીને રેડિયોઆયોડિન થેરાપી માટે તૈયાર કરવા માટેનું પહેલું પગલું એ છે કે ઓછા-આયોડિન આહારનું પાલન કરવું, જેનો હેતુ દર્દીના શરીરમાં આયોડિન સામગ્રીને સંપૂર્ણપણે ઘટાડવાનો છે જેથી કિરણોત્સર્ગી દવાની અસર વધુ નોંધપાત્ર અસર લાવે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેના કેપ્સ્યુલ લેવાના બે અઠવાડિયા પહેલા લો-આયોડિન આહાર સૂચવવામાં આવે છે, તેથી દર્દીના શરીરને આયોડિન ભૂખમરોની સ્થિતિમાં લાવવામાં આવે છે; પરિણામે, આયોડિન શોષવામાં સક્ષમ પેશીઓ મહત્તમ પ્રવૃત્તિ સાથે આમ કરે છે.
આયોડિન ઓછું ખોરાક સૂચવવા માટે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત અભિગમની જરૂર છે, તેથી દરેક ચોક્કસ કેસમાં ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ભલામણો નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.
ઓછા આયોડિન આહારનો અર્થ એ નથી કે દર્દીએ મીઠું છોડી દેવું જોઈએ. તમારે ફક્ત બિન-આયોડાઇઝ્ડ ઉત્પાદનનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે અને તેની માત્રા દરરોજ આઠ ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરો. આહારને લો-આયોડિન કહેવામાં આવે છે કારણ કે આયોડિન સામગ્રી ઓછી (5 mcg પ્રતિ સેવા કરતા ઓછી) વાળા ખોરાકના વપરાશને હજુ પણ મંજૂરી છે.
રેડિયો આયોડિન થેરાપી લઈ રહેલા દર્દીઓએ આનો ઉપયોગ સંપૂર્ણપણે બંધ કરવો જોઈએ:
સીફૂડ (ઝીંગા, કરચલાની લાકડીઓ, દરિયાઈ માછલી, મસલ, કરચલા, શેવાળ, સીવીડ અને તેમના આધારે બનાવેલ આહાર પૂરવણીઓ). તમામ પ્રકારના ડેરી ઉત્પાદનો (ખાટી ક્રીમ, માખણ, ચીઝ, યોગર્ટ્સ, સૂકા દૂધના પોર્રીજ). આઈસ્ક્રીમ અને મિલ્ક ચોકલેટ (દર્દીના આહારમાં થોડી માત્રામાં ડાર્ક ચોકલેટ અને કોકો પાવડરનો સમાવેશ કરી શકાય છે). મીઠું ચડાવેલું બદામ, ઇન્સ્ટન્ટ કોફી, ચિપ્સ, તૈયાર માંસ અને ફળ, ફ્રેન્ચ ફ્રાઈસ, ઓરિએન્ટલ ડીશ, કેચઅપ, સલામી, પિઝા. સૂકા જરદાળુ, કેળા, ચેરી, સફરજન. આયોડાઇઝ્ડ ઇંડા અને ઘણાં બધાં ઈંડાની જરદી સાથેની વાનગીઓ. આ આયોડિન ધરાવતાં ઈંડાના સફેદ ભાગના વપરાશ પર લાગુ પડતું નથી: આહાર દરમિયાન તમે તેને કોઈપણ પ્રતિબંધ વિના ખાઈ શકો છો. બ્રાઉન, લાલ અને નારંગીના વિવિધ રંગોમાં રંગીન વાનગીઓ અને ખોરાક તેમજ સમાન રંગોના ફૂડ ડાઈ ધરાવતી દવાઓ, કારણ કે તેમાંના ઘણામાં આયોડિન ધરાવતો રંગ E127 હોઈ શકે છે. ફેક્ટરી દ્વારા ઉત્પાદિત બેકરી ઉત્પાદનો જેમાં આયોડિન હોય છે; કોર્નફ્લેક્સ સોયા ઉત્પાદનો (ટોફુ ચીઝ, સોસ, સોયા દૂધ) આયોડિનથી સમૃદ્ધ છે. સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ અને સુવાદાણા, પર્ણ અને watercress. ફૂલકોબી, ઝુચીની, પર્સિમોન્સ, લીલા મરી, ઓલિવ, બટાકા તેમના જેકેટમાં શેકવામાં આવે છે.
લો-આયોડ આહારના સમયગાળા દરમિયાન, નીચેનાને મંજૂરી છે:
પીનટ બટર, મીઠું વગરના પીનટ, નારિયેળ. ખાંડ, મધ, ફળ અને બેરી જામ, જેલી અને સીરપ. તાજા સફરજન, દ્રાક્ષ અને અન્ય સાઇટ્રસ ફળો, અનેનાસ, કેન્ટલોપ, કિસમિસ, પીચીસ (અને તેમના રસ). સફેદ અને ભૂરા ચોખા. એગ નૂડલ્સ. વનસ્પતિ તેલ (સોયાબીન સિવાય). કાચા અને તાજા રાંધેલા શાકભાજી (સ્કિન્સ, બીન્સ અને સોયાવાળા બટાકા સિવાય). ફ્રોઝન શાકભાજી. મરઘાં (ચિકન, ટર્કી). બીફ, વાછરડાનું માંસ, ઘેટાંનું માંસ. સૂકા જડીબુટ્ટીઓ, કાળા મરી. અનાજની વાનગીઓ, પાસ્તા (મર્યાદિત માત્રામાં). કાર્બોનેટેડ સોફ્ટ ડ્રિંક્સ (લેમોનેડ, ડાયેટ કોલા જેમાં એરિથ્રોસિન નથી), ચા અને સારી રીતે ફિલ્ટર કરેલી કોફી.
થાઇરોઇડ ગ્રંથિ માટે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર
આ પ્રકારની સારવાર એ અત્યંત અસરકારક પ્રક્રિયાઓમાંની એક છે, જેનું વિશિષ્ટ લક્ષણ એ કિરણોત્સર્ગી પદાર્થની થોડી માત્રાનો ઉપયોગ છે, જે તે વિસ્તારોમાં પસંદગીયુક્ત રીતે એકઠા થાય છે જેને ઉપચારાત્મક પગલાંની જરૂર હોય છે.
તે સાબિત થયું છે કે, બાહ્ય બીમ ઇરેડિયેશન (તુલનાત્મક એક્સપોઝર ડોઝ સાથે) ની તુલનામાં, રેડિયોઆયોડિન થેરાપી ગાંઠના પેશીઓમાં રેડિયેશનની માત્રા બનાવવા માટે સક્ષમ છે જે રેડિયેશન સારવાર કરતા પચાસ ગણી વધારે છે, જ્યારે અસ્થિ મજ્જાના કોષો અને હાડકા અને સ્નાયુઓની રચના પર અસર દસ ગણી ઓછી હતી.
કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપનું પસંદગીયુક્ત સંચય અને જૈવિક રચનાઓની જાડાઈમાં બીટા કણોની છીછરી ઘૂંસપેંઠ, ગાંઠના ફોસીના પેશીઓ પર તેમના અનુગામી વિનાશ અને નજીકના અવયવો અને પેશીઓના સંબંધમાં સંપૂર્ણ સલામતી સાથે લક્ષિત અસરની સંભાવના પૂરી પાડે છે.
રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર પ્રક્રિયા કેવી રીતે કાર્ય કરે છે? સત્ર દરમિયાન, દર્દીને નિયમિત કદના જિલેટીન કેપ્સ્યુલ (ગંધહીન અને સ્વાદહીન) મળે છે, જેમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન હોય છે. કેપ્સ્યુલને મોટી માત્રામાં પાણી (ઓછામાં ઓછું 400 મિલી) સાથે ઝડપથી ગળી જવું જોઈએ.
કેટલીકવાર દર્દીને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન પ્રવાહી સ્વરૂપમાં આપવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં). આ દવા લીધા પછી, દર્દીએ તેના મોંને સારી રીતે કોગળા કરવાની જરૂર પડશે અને પછી આ માટે વપરાતું પાણી ગળી જશે. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓને પ્રક્રિયા પહેલા તેને દૂર કરવા માટે કહેવામાં આવશે.
રેડિયો આયોડિન વધુ સારી રીતે શોષાય તે માટે, ઉચ્ચ રોગનિવારક અસરની ખાતરી કરવા માટે, દર્દીએ એક કલાક માટે કોઈપણ પીણાં ખાવા અને પીવાથી દૂર રહેવું જોઈએ.
કેપ્સ્યુલ લીધા પછી, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન થાઇરોઇડ ગ્રંથિના પેશીઓમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે. જો તેને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવામાં આવ્યું હોય, તો આઇસોટોપનું સંચય કાં તો તેમાંથી બાકી રહેલા પેશીઓમાં અથવા આંશિક રીતે બદલાયેલ અંગોમાં થાય છે.
રેડિયોઆયોડિન મળ, પેશાબ, પરસેવાના સ્ત્રાવ અને લાળ ગ્રંથીઓ અને દર્દીના શ્વાસ દ્વારા વિસર્જન થાય છે. તેથી જ રેડિયેશન દર્દીની આસપાસની વસ્તુઓ પર સ્થિર થશે. બધા દર્દીઓને અગાઉથી ચેતવણી આપવામાં આવે છે કે ક્લિનિકમાં મર્યાદિત સંખ્યામાં વસ્તુઓ લેવી જોઈએ. ક્લિનિકમાં દાખલ થયા પછી, તેમને હોસ્પિટલના લિનન અને તેમને આપવામાં આવેલા કપડાંમાં ફેરફાર કરવાની જરૂર છે.
રેડિયોઆયોડિન લીધા પછી, આઇસોલેશન વોર્ડમાં દર્દીઓએ નીચેના નિયમોનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે:
તમારા દાંત સાફ કરતી વખતે, પાણીના છંટકાવ ટાળો. ટૂથબ્રશને પાણીથી સારી રીતે ધોઈ નાખવું જોઈએ. શૌચાલયની મુલાકાત લેતી વખતે, તમારે શૌચાલયનો કાળજીપૂર્વક ઉપયોગ કરવો જોઈએ, છંટકાવ પેશાબ ટાળવો જોઈએ (આ કારણોસર, પુરુષોએ ફક્ત બેસીને જ પેશાબ કરવો જોઈએ). જ્યાં સુધી ટાંકી ભરાઈ ન જાય ત્યાં સુધી પેશાબ અને મળને ઓછામાં ઓછા બે વાર ધોવા જરૂરી છે. પ્રવાહી અથવા સ્ત્રાવના કોઈપણ આકસ્મિક સ્પ્લેશિંગની જાણ નર્સ અથવા સહાયકોને કરવી જોઈએ. જ્યારે ઉલટી થાય છે, દર્દીએ પ્લાસ્ટિકની થેલી અથવા શૌચાલયનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ (ઉલટીને બે વાર ફ્લશ કરો), પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં સિંકનો ઉપયોગ કરશો નહીં. ફરીથી વાપરી શકાય તેવા રૂમાલનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે (ત્યાં કાગળનો પુરવઠો હોવો જોઈએ). વપરાયેલ ટોઇલેટ પેપર સ્ટૂલ સાથે ફ્લશ કરવામાં આવે છે. પ્રવેશ દ્વાર બંધ રાખવું જોઈએ. બચેલો ખોરાક પ્લાસ્ટિકની થેલીમાં મૂકવામાં આવે છે. પક્ષીઓ અને નાના પ્રાણીઓને બારીમાંથી ખવડાવવાની સખત પ્રતિબંધ છે. સ્નાન દરરોજ હોવું જોઈએ. જો આંતરડાની ચળવળ ન હોય (તે દરરોજ હોવી જોઈએ), તો તમારે નર્સને જાણ કરવાની જરૂર છે: ઉપસ્થિત ચિકિત્સક ચોક્કસપણે રેચક સૂચવે છે.
મુલાકાતીઓ (ખાસ કરીને નાના બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ) ને સખત અલગતામાં દર્દીની મુલાકાત લેવાની મંજૂરી નથી. આ બીટા અને ગામા કણોના પ્રવાહ દ્વારા તેમના રેડિયેશન દૂષણને રોકવા માટે કરવામાં આવે છે.
થાઇરોઇડક્ટોમી પછી સારવાર પ્રક્રિયા
રેડિયોઆયોડિન થેરાપી ઘણીવાર કેન્સરના દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે જેમણે થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કરવા માટે સર્જરી કરાવી હોય. આવી સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય એ અસામાન્ય કોષોનો સંપૂર્ણ વિનાશ છે જે ફક્ત તે વિસ્તારમાં જ નહીં, જ્યાં દૂર કરાયેલ અંગ સ્થિત છે, પણ રક્ત પ્લાઝ્મામાં પણ રહી શકે છે.
જે દર્દીએ દવા લીધી છે તેને સારવારની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને સજ્જ એક અલગ વોર્ડમાં મોકલવામાં આવે છે. વિશેષ રક્ષણાત્મક પોશાક પહેરેલા તબીબી કર્મચારીઓ સાથેના તમામ દર્દીના સંપર્કો અત્યંત જરૂરી પ્રક્રિયાઓ સુધી મર્યાદિત છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓને આની જરૂર છે:
શરીરમાંથી આયોડિન-131 ભંગાણ ઉત્પાદનોને દૂર કરવા માટે તમે પીતા પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો કરો. શક્ય તેટલી વાર ફુવારો લો. વ્યક્તિગત વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરો. શૌચાલયનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પાણીને બે વાર ફ્લશ કરો. દરરોજ અન્ડરવેર અને પથારી બદલો. કિરણોત્સર્ગ ધોવાથી સરળતાથી દૂર થઈ જાય છે, તેથી દર્દીના કપડાં પરિવારના બાકીના કપડાં સાથે ધોઈ શકાય છે. નાના બાળકો સાથે ગાઢ સંપર્ક ટાળો: તેમને ઉપાડો અને તેમને ચુંબન કરો. તમારે શક્ય તેટલું ઓછું બાળકોની નજીક રહેવું જોઈએ. સ્રાવ પછી ત્રણ દિવસ સુધી (આ આઇસોટોપ લીધા પછી પાંચમા દિવસે થાય છે), ફક્ત એકલા સૂઈ જાઓ, તંદુરસ્ત લોકોથી અલગ. ક્લિનિકમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયાના એક અઠવાડિયા પછી જ તેને જાતીય સંપર્ક કરવાની, તેમજ સગર્ભા સ્ત્રીની નજીક રહેવાની મંજૂરી છે. જો તાજેતરમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર લેનાર દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તો તે તબીબી કર્મચારીઓને આ વિશે જાણ કરવા માટે બંધાયેલો છે, પછી ભલે તે જ ક્લિનિકમાં રેડિયેશન કરવામાં આવ્યું હોય. રેડિયોઆયોડિન થેરાપીમાંથી પસાર થયેલા તમામ દર્દીઓ જીવનભર થાઇરોક્સિન લેશે અને વર્ષમાં બે વાર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની ઑફિસની મુલાકાત લેશે. અન્ય તમામ બાબતોમાં, તેમના જીવનની ગુણવત્તા સારવાર પહેલા જેવી જ હશે. ઉપરોક્ત પ્રતિબંધો ટૂંકા ગાળાના છે.
પરિણામો
રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર ચોક્કસ ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે:
સિઆલાડેનાઇટિસ - લાળ ગ્રંથીઓનો બળતરા રોગ, તેમના વોલ્યુમ, કોમ્પેક્શન અને પીડામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના વિકાસની પ્રેરણા એ દૂર કરાયેલ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની ગેરહાજરીમાં કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપની રજૂઆત છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, થાઇરોઇડ કોષો જોખમને દૂર કરવા અને રેડિયેશનને શોષી લેવાના પ્રયાસમાં સક્રિય બનશે. સંચાલિત વ્યક્તિના શરીરમાં, આ કાર્ય લાળ ગ્રંથીઓ દ્વારા લેવામાં આવે છે. સાયલાડેનાઇટિસની પ્રગતિ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે રેડિયેશનની ઊંચી માત્રા (80 મિલીક્યુરીઝ - mCi) પ્રાપ્ત થાય છે. વિવિધ પ્રજનન વિકૃતિઓ, પરંતુ શરીરની આવી પ્રતિક્રિયા માત્ર 500 mCi થી વધુની કુલ માત્રા સાથે પુનરાવર્તિત ઇરેડિયેશનના પરિણામે થાય છે.
બધા રાસાયણિક તત્વો અસ્થિર ન્યુક્લી સાથે આઇસોટોપ બનાવે છે જે તેમના અર્ધ જીવન દરમિયાન α કણો, β કણો અથવા γ કિરણો બહાર કાઢે છે. આયોડીનમાં સમાન ચાર્જ સાથે 37 પ્રકારના ન્યુક્લી હોય છે, પરંતુ ન્યુટ્રોનની સંખ્યામાં ભિન્નતા હોય છે, જે ન્યુક્લિયસ અને અણુના સમૂહને નિર્ધારિત કરે છે. આયોડિન (I) ના તમામ આઇસોટોપનો ચાર્જ 53 છે. ચોક્કસ સંખ્યામાં ન્યુટ્રોન સાથેના આઇસોટોપનો ઉલ્લેખ કરતી વખતે, આ સંખ્યાને પ્રતીકની બાજુમાં લખો, આડંબર દ્વારા અલગ કરો. તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, I-124, I-131, I-123 નો ઉપયોગ થાય છે. આયોડિનનો સામાન્ય આઇસોટોપ (કિરણોત્સર્ગી નથી) I-127 છે.
ન્યુટ્રોનની સંખ્યા વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ માટે સૂચક તરીકે સેવા આપે છે. રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર આયોડિનના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સના વિવિધ અર્ધ જીવન પર આધારિત છે. ઉદાહરણ તરીકે, 123 ન્યુટ્રોન ધરાવતું તત્વ 13 કલાકમાં, 124 4 દિવસમાં અને I-131 8 દિવસમાં રેડિયોએક્ટિવ હશે. I-131 નો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે, જેનો સડો γ-કિરણો, નિષ્ક્રિય ઝેનોન અને β-કણો ઉત્પન્ન કરે છે.
સારવારમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની અસર
થાઇરોઇડ ગ્રંથિના સંપૂર્ણ નિરાકરણ પછી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આંશિક નિરાકરણ અથવા રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો અર્થ નથી. થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સ પેશીના પ્રવાહીમાંથી આયોડાઇડ મેળવે છે જે તેમને ધોઈ નાખે છે. આયોડાઇડ રક્તમાંથી પેશી પ્રવાહીમાં ક્યાં તો પ્રસરેલા અથવા સક્રિય પરિવહન દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. આયોડિન ભૂખમરો દરમિયાન, સ્ત્રાવના કોષો સક્રિયપણે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવવાનું શરૂ કરે છે, અને અધોગતિગ્રસ્ત કેન્સર કોષો આ વધુ તીવ્રતાથી કરે છે.
β-કણો અર્ધ જીવન દરમિયાન બહાર આવે છે જે કેન્સરના કોષોને મારી નાખે છે.
β-કણોની નુકસાનકારક ક્ષમતા 600 - 2000 nm ના અંતરે કાર્ય કરે છે, આ માત્ર જીવલેણ કોષોના સેલ્યુલર તત્વોનો નાશ કરવા માટે પૂરતું છે, અને પડોશી પેશીઓને નહીં.
રેડિયોઆયોડિન થેરાપી સાથેની સારવારનો મુખ્ય ધ્યેય થાઇરોઇડ ગ્રંથિના તમામ અવશેષોને અંતિમ દૂર કરવાનો છે, કારણ કે સૌથી વધુ કુશળ ઓપરેશન પણ આ અવશેષો પાછળ છોડી દે છે. તદુપરાંત, સર્જનોની પ્રેક્ટિસમાં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની આસપાસના કેટલાક ગ્રંથિ કોષોને તેમની સામાન્ય કામગીરી માટે તેમજ વારંવાર આવતી ચેતાની આસપાસ જે વોકલ કોર્ડને આંતરે છે તેની આસપાસ છોડવાનો રિવાજ બની ગયો છે. આયોડિન આઇસોટોપનો વિનાશ માત્ર શેષ થાઇરોઇડ પેશીઓમાં જ નહીં, પણ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસમાં પણ થાય છે, જે થાઇરોગ્લોબ્યુલિનની સાંદ્રતાને મોનિટર કરવાનું સરળ બનાવે છે.
γ-કિરણોમાં રોગનિવારક અસર હોતી નથી, પરંતુ તે રોગોના નિદાનમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. સ્કેનરમાં બનેલો γ-કેમેરો કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે, જે કેન્સર મેટાસ્ટેસિસને ઓળખવા માટે સંકેત તરીકે કામ કરે છે. આઇસોટોપનું સંચય ગરદનના આગળના ભાગની સપાટી પર (ભૂતપૂર્વ થાઇરોઇડ ગ્રંથિની જગ્યાએ), લાળ ગ્રંથીઓમાં, પાચન તંત્રની સમગ્ર લંબાઈ સાથે અને મૂત્રાશયમાં થાય છે. ઘણા નથી, પરંતુ હજુ પણ સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં આયોડિન શોષણ રીસેપ્ટર્સ છે. સ્કેનિંગ તમને વિભાજિત અને નજીકના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસને ઓળખવા દે છે. મોટેભાગે તેઓ સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો, હાડકાં, ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનલ પેશીઓમાં જોવા મળે છે.
કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ સાથે સારવાર માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનો
રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર બે કિસ્સાઓમાં ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે:
- જો હાયપરટ્રોફાઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિ ઝેરી ગોઇટર (નોડ્યુલર અથવા ડિફ્યુઝ) ના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે. ડિફ્યુઝ ગોઇટરની સ્થિતિ ગ્રંથિની સમગ્ર સિક્રેટરી પેશી દ્વારા થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નોડ્યુલર ગોઇટરમાં, માત્ર ગાંઠોના પેશી જ હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સંચાલન કરવાના ઉદ્દેશ્યો હાયપરટ્રોફાઇડ વિસ્તારોની કાર્યક્ષમતાને દબાવવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે, કારણ કે β-કણોનું કિરણોત્સર્ગ થાઇરોટોક્સિકોસિસની સંભાવના ધરાવતા વિસ્તારોને ચોક્કસપણે નષ્ટ કરે છે. પ્રક્રિયાના અંતે, કાં તો ગ્રંથિનું સામાન્ય કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમ વિકસે છે, જે હોર્મોન થાઇરોક્સિન - T4 (એલ-ફોર્મ) ના એનાલોગનો ઉપયોગ કરીને સરળતાથી સામાન્ય થઈ જાય છે.
- જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (પેપિલરી અથવા ફોલિક્યુલર કેન્સર) નું જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ મળી આવે છે, તો સર્જન જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. આને અનુરૂપ, જોખમ જૂથોને ગાંઠની પ્રગતિના સ્તર અને મેટાસ્ટેસિસના સંભવિત દૂરના સ્થાનિકીકરણ, તેમજ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવારની જરૂરિયાત અનુસાર ઓળખવામાં આવે છે.
- ઓછા જોખમવાળા જૂથમાં નાના ગાંઠવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે 2 સે.મી.થી વધુ ન હોય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની રૂપરેખામાં સ્થિત હોય. પડોશી અંગો અને પેશીઓ (ખાસ કરીને લસિકા ગાંઠો) માં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ મળ્યાં નથી. આ દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન આપવાની જરૂર નથી.
- સરેરાશ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગાંઠ 2 સે.મી.થી વધુ હોય છે, પરંતુ 3 સે.મી.થી વધુ નથી. જો પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ હોય અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં કેપ્સ્યુલ વધે, તો 30-100 mCi ની કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા સૂચવવામાં આવે છે.
- ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠની ઉચ્ચારણ આક્રમક વૃદ્ધિની પેટર્ન હોય છે. પડોશી પેશીઓ અને અવયવો, લસિકા ગાંઠોમાં વૃદ્ધિ થાય છે અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હોઈ શકે છે. આવા દર્દીઓને 100 થી વધુ મિલીક્યુરીઝના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ સાથે સારવારની જરૂર હોય છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સંચાલન કરવાની પ્રક્રિયા
આયોડિન (I-131) ના કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપને કૃત્રિમ રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ (પ્રવાહી) ના સ્વરૂપમાં મૌખિક રીતે વપરાય છે. કેપ્સ્યુલ્સ અથવા પ્રવાહી ગંધહીન અને સ્વાદહીન હોય છે અને તેને માત્ર એક ગ્લાસ પાણીથી ગળી જવું જોઈએ. પ્રવાહી પીધા પછી, તરત જ તમારા મોંને પાણીથી કોગળા કરવાની અને તેને થૂંક્યા વિના ગળી જવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો તમારી પાસે ડેન્ટર્સ છે, તો પ્રવાહી આયોડિન લેતા પહેલા તેને અસ્થાયી રૂપે દૂર કરવું વધુ સારું છે.
તમે બે કલાક સુધી ખોરાક ખાઈ શકતા નથી; તમે પુષ્કળ પાણી અથવા જ્યુસ પી શકો છો (જરૂર પણ) આયોડિન -131, જે થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સ દ્વારા શોષાય નથી, તે પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે, તેથી પેશાબમાં આઇસોટોપ સામગ્રીની દેખરેખ સાથે દર કલાકે પેશાબ થવો જોઈએ. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ માટેની દવાઓ 2 દિવસ પછી લેવામાં આવતી નથી. તે વધુ સારું છે જો આ સમય દરમિયાન દર્દીનો અન્ય લોકો સાથે સંપર્ક સખત રીતે મર્યાદિત હોય.
પ્રક્રિયા પહેલાં, ડૉક્ટરે તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યાં છો તેનું વિશ્લેષણ કરવું જોઈએ અને તેને અલગ-અલગ સમયે બંધ કરવું જોઈએ: તેમાંથી કેટલીક અઠવાડિયામાં, અન્ય પ્રક્રિયાના ઓછામાં ઓછા 4 દિવસ પહેલાં. જો કોઈ સ્ત્રી પ્રસૂતિની ઉંમરની હોય, તો ગર્ભાવસ્થાના આયોજનને ડૉક્ટર દ્વારા નિર્ધારિત સમયગાળા માટે મુલતવી રાખવું પડશે. અગાઉની શસ્ત્રક્રિયામાં આયોડિન-131 શોષવામાં સક્ષમ પેશીઓની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણની જરૂર છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન વહીવટની શરૂઆતના 14 દિવસ પહેલા, એક વિશેષ આહાર સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં આયોડિન -127 ના સામાન્ય આઇસોટોપને શરીરમાંથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું આવશ્યક છે. તમારા ડૉક્ટર તમને અસરકારક આયોડિન દૂર કરવા માટે ઉત્પાદનોની સૂચિ પર સલાહ આપશે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે કેન્સરની ગાંઠોની સારવાર
જો આયોડિન-મુક્ત આહારનું યોગ્ય રીતે પાલન કરવામાં આવે અને હોર્મોનલ દવાઓ લેવા પર પ્રતિબંધનો સમયગાળો અનુસરવામાં આવે, તો થાઇરોઇડ કોષો આયોડિન અવશેષોથી સંપૂર્ણપણે સાફ થઈ જાય છે. જ્યારે આયોડિન ભૂખમરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે કોષો આયોડિનના કોઈપણ આઇસોટોપને પકડવાનું વલણ ધરાવે છે અને β-કણોથી પ્રભાવિત થાય છે. કોષો જેટલી વધુ સક્રિય રીતે કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપને શોષી લે છે, તેટલી વધુ તેઓ તેનાથી પ્રભાવિત થાય છે. થાઇરોઇડ ફોલિકલ્સમાં ઇરેડિયેશનનો ડોઝ જે આયોડિન મેળવે છે તે આસપાસના પેશીઓ અને અવયવો પર કિરણોત્સર્ગી તત્વની અસર કરતા અનેક ગણો વધારે છે.
ફ્રેન્ચ નિષ્ણાતોનો અંદાજ છે કે ફેફસાના મેટાસ્ટેસિસવાળા લગભગ 90% દર્દીઓ કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ સાથેની સારવાર પછી બચી ગયા હતા. પ્રક્રિયા પછી દસ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 90% કરતાં વધુ હતો. અને આ ભયંકર રોગના છેલ્લા (IVc) તબક્કાના દર્દીઓ છે.
અલબત્ત, વર્ણવેલ પ્રક્રિયા એ રામબાણ નથી, કારણ કે તેના ઉપયોગ પછીની ગૂંચવણો બાકાત નથી.
સૌ પ્રથમ, તે સાયલાડેનાઇટિસ (લાળ ગ્રંથીઓની બળતરા), સોજો અને પીડા સાથે છે. આ રોગ આયોડિનની રજૂઆત અને તેને પકડવામાં સક્ષમ થાઇરોઇડ કોષોની ગેરહાજરીના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે. પછી લાળ ગ્રંથિએ આ કાર્ય સંભાળવું પડશે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે સિઆલાડેનાઇટિસ માત્ર રેડિયેશનના ઉચ્ચ ડોઝ (80 mCi ઉપર) સાથે આગળ વધે છે.
પ્રજનન પ્રણાલીના પ્રજનન કાર્યમાં વિક્ષેપના કિસ્સાઓ છે, પરંતુ વારંવાર ઇરેડિયેશન સાથે, જેની કુલ માત્રા 500 mCi કરતાં વધી જાય છે.
થાઇરોઇડક્ટોમી પછી સારવાર પ્રક્રિયા
થાઇરોઇડ ગ્રંથિને દૂર કર્યા પછી કેન્સરના દર્દીઓને ઘણીવાર આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો ધ્યેય માત્ર થાઇરોઇડ વિસ્તારમાં જ નહીં, લોહીમાં પણ ઓપરેશન પછી બાકી રહેલા કેન્સરના કોષોને સંપૂર્ણપણે નાશ કરવાનો છે.
દવા લીધા પછી, દર્દીને એક રૂમમાં મૂકવામાં આવે છે, જે વિશિષ્ટતાઓ અનુસાર સજ્જ છે.
તબીબી કર્મચારીઓ પાંચ દિવસ સુધીના સમયગાળા માટે સંપર્કમાં મર્યાદિત છે. આ સમયે, મુલાકાતીઓને કિરણોત્સર્ગના કણોના પ્રવાહથી બચાવવા માટે, ખાસ કરીને સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને બાળકોને વોર્ડમાં જવા દેવા જોઈએ નહીં. દર્દીના પેશાબ અને લાળને કિરણોત્સર્ગી ગણવામાં આવે છે અને તેનો ખાસ નિકાલ થવો જોઈએ.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારના ફાયદા અને ગેરફાયદા
વર્ણવેલ પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણપણે "હાનિકારક" કહી શકાતી નથી. આમ, કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપની ક્રિયા દરમિયાન, લાળ ગ્રંથીઓ, જીભ અને ગરદનના આગળના ભાગમાં પીડાદાયક સંવેદનાના સ્વરૂપમાં અસ્થાયી ઘટનાઓ જોવા મળે છે. શુષ્ક મોં અને ગળામાં દુખાવો છે. દર્દીને ઉબકા આવે છે, વારંવાર ઉલ્ટી થાય છે, સોજો આવે છે અને ખોરાક અરુચિકર બની જાય છે. વધુમાં, જૂના ક્રોનિક રોગો વધુ ખરાબ થાય છે, દર્દી સુસ્ત બની જાય છે, ઝડપથી થાકી જાય છે અને ડિપ્રેશનનો શિકાર બને છે.
સારવારના નકારાત્મક પાસાઓ હોવા છતાં, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ ક્લિનિક્સમાં થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સારવારમાં વધુને વધુ થાય છે.
આ પેટર્નના સકારાત્મક કારણો છે:
- કોસ્મેટિક પરિણામો સાથે કોઈ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ નથી;
- સામાન્ય એનેસ્થેસિયાની જરૂર નથી;
- ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સેવા અને સ્કેનિંગ સાધનો સાથેની કામગીરીની તુલનામાં યુરોપિયન ક્લિનિક્સની સંબંધિત સસ્તીતા.
સંપર્કથી રેડિયેશનનું જોખમ
તે યાદ રાખવું જોઈએ કે રેડિયેશનના ઉપયોગ દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવતા લાભો દર્દીને પોતે જ સ્પષ્ટ છે. તેની આસપાસના લોકો માટે, રેડિયેશન ક્રૂર મજાક રમી શકે છે. દર્દીના મુલાકાતીઓનો ઉલ્લેખ ન કરવા માટે, ચાલો આપણે ઉલ્લેખ કરીએ કે તબીબી કર્મચારીઓ માત્ર ત્યારે જ કાળજી આપે છે જ્યારે જરૂરી હોય અને હંમેશા રક્ષણાત્મક કપડાં અને મોજા પહેરે છે.
ડિસ્ચાર્જ પછી, તમે 1 મીટરથી વધુ નજીકની વ્યક્તિ સાથે સંપર્કમાં રહી શકતા નથી, અને લાંબી વાતચીત દરમિયાન તમારે 2 મીટર દૂર જવું જોઈએ. એક જ પથારીમાં, ડિસ્ચાર્જ પછી પણ, 3 દિવસ માટે અન્ય વ્યક્તિ સાથે એક જ પથારીમાં સૂવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ડિસ્ચાર્જની તારીખથી એક અઠવાડિયા માટે જાતીય સંપર્કો અને સગર્ભા સ્ત્રીની નજીક હોવા પર સખત પ્રતિબંધ છે, જે પ્રક્રિયાના પાંચ દિવસ પછી થાય છે.
આયોડિન આઇસોટોપ સાથે ઇરેડિયેશન પછી કેવી રીતે વર્તવું?
સ્રાવ પછી આઠ દિવસ સુધી, તમારે બાળકોને તમારાથી દૂર રાખવા જોઈએ, ખાસ કરીને તેમને સ્પર્શ કરો. સ્નાન અથવા શૌચાલયનો ઉપયોગ કર્યા પછી, ત્રણ વખત પાણીથી ફ્લશ કરો. હાથ સાબુથી સારી રીતે ધોવાઇ જાય છે.
કિરણોત્સર્ગ પેશાબના સ્પ્લેશિંગને રોકવા માટે પુરુષો માટે પેશાબ કરતી વખતે શૌચાલય પર બેસવું વધુ સારું છે. જો દર્દી સ્તનપાન કરાવતી માતા હોય તો સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ. સારવાર દરમિયાન દર્દીએ જે કપડાં પહેર્યા હતા તે બેગમાં મૂકવામાં આવે છે અને ડિસ્ચાર્જ થયાના એક કે બે મહિના પછી અલગથી ધોવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત વસ્તુઓ સામાન્ય વિસ્તારો અને સંગ્રહમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલની કટોકટીની મુલાકાતના કિસ્સામાં, તબીબી કર્મચારીઓને આયોડિન -131 સાથે ઇરેડિયેશનના કોર્સના તાજેતરના સમાપ્તિ વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.
આયોડિન 131 એ બીટા, ગામા ઉત્સર્જક છે જેનું અર્ધ જીવન 8.1 દિવસ છે. ગામા રેડિયેશન એનર્જી 0.364 MeV છે, બીટા રેડિયેશન એનર્જી 0.070 MeV છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે વપરાતી દવાઓની કુલ પ્રવૃત્તિ 2 થી 5 માઈક્રોક્યુરીઝ (300 માઈક્રોક્યુરીઝને માત્ર ત્યારે જ મંજૂરી આપવામાં આવે છે જ્યારે યકૃત અને કિડનીનું સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે). જ્યારે આયોડિનની 1 માઇક્રોક્યુરી થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે 1.5-2 રેડની માત્રા બનાવવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે આયોડિનની વિવિધ માત્રાનો ઉપયોગ કરવાની યોગ્યતા ક્લિનિકલ સંકેતો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (F. M. Lyass, 1966). પ્રવેશના માર્ગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, આયોડિન ઝડપથી શરીરમાં એકઠું થાય છે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં 90% સુધી કેન્દ્રિત હોય છે. આયોડિન પેશાબ અને મળમાં વિસર્જન થાય છે. તે લાળમાં પણ શોધી શકાય છે (વહીવટ પછી તરત જ). ક્રોનિક ઇન્ટેક માટે મહત્તમ અનુમતિપાત્ર રકમ 0.6 માઇક્રોક્યુરીઝ છે; આ મૂલ્ય તમામ માપદંડો અનુસાર માનવ શરીર માટે સલામત તરીકે ક્લિનિકલ અવલોકનો દ્વારા ખૂબ સારી રીતે સાબિત થાય છે.
રોગનિવારક હેતુઓ (100 માઈક્રોક્યુરીઝ સુધી), વિન્ડસ્કેલ (ઈંગ્લેન્ડ) માં અકસ્માતનો અનુભવ, માર્શલ ટાપુઓમાં પરમાણુ વિસ્ફોટથી કિરણોત્સર્ગી ફોલઆઉટના ડેટાના આધારે પૂરતા પ્રમાણમાં રેડિયોએક્ટિવ આયોડિનનો ઉપયોગ કરવાની પ્રથા શક્ય બનાવે છે. ડોઝની વિશાળ શ્રેણીમાં આઇસોટોપના આકસ્મિક સેવનના ભયની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરો.
આયોડિનના પસંદગીયુક્ત વિતરણની પ્રકૃતિ અનુસાર, ડોઝ પર આધાર રાખીને, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કાર્યમાં ક્ષણિક ફેરફારોથી બદલાય છે અને લાંબા ગાળે તેના બ્લાસ્ટોમા મેટાપ્લેસિયાની સંભાવના સાથે ઊંડા, પ્રારંભિક-શરૂઆત વિનાશમાં વધારો થાય છે. ગ્રંથિની પેશીઓ, જે વિકૃતિઓ હિમેટોપોઇઝિસ સહિત રેડિયેશન માંદગીના સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોઇ શકે છે. રેડિયેશન એક્સપોઝરની પ્રમાણમાં ઝડપી રચનાને લીધે, મુખ્ય લક્ષણો, નિયમ તરીકે, પ્રમાણમાં પ્રારંભિક સમયગાળામાં - પ્રથમ 1-2 મહિનામાં વિકાસ પામે છે.
D. A. Ulitovsky (1962) અને N. I. Ulitovskaya (1964) અનુસાર, પસંદગીયુક્ત ઇરેડિયેશન અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને તેના ન્યુરોસેપ્ટર ઉપકરણને નુકસાન I131 ના 1-3 માઇક્રોક્યુરીઝના એક જ સેવન સાથે થાય છે, જે 1000-3 ની સ્થાનિક માત્રાને અનુરૂપ છે. . સમગ્ર શરીરમાં ઇન્ટિગ્રલ ડોઝ 7-13 r ની માત્રામાં બાહ્ય ગામા સ્ત્રોતોમાંથી ઇરેડિયેશન દરમિયાન બનાવવામાં આવેલ ડોઝની નજીક છે; આ કિસ્સાઓમાં સ્પષ્ટ સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓના કોઈ ચિહ્નો નથી.
કિરણોત્સર્ગ માંદગીના લાક્ષણિક રક્તમાં ફેરફારોને કારણે મૃત્યુની સંભાવના સાથે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો વિકાસ I131 ના 300-500 માઇક્રોક્યુરીઝના ટૂંકા ગાળામાં પ્રવેશ પર અવલોકન કરવામાં આવે છે, જે 300-570 રેડિયેશનના ક્રમમાં કુલ રેડિયેશન ડોઝ બનાવે છે. . આયોડિનની 20-50 માઇક્રોક્યુરીઝની કુલ પ્રવૃત્તિઓ ક્લિનિકલ અસરોના મધ્યવર્તી જૂથ તરફ દોરી જાય છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ડોઝમાં નિર્ણાયક યોગદાન આયોડિન બીટા રેડિયેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે, એટલે કે ગ્રંથિના જથ્થામાં ડોઝનું ચોક્કસ અસમાન વિતરણ છે અને તેના કારણે, ફોલિકલ એપિથેલિયમના વ્યક્તિગત ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોની જાળવણી. . આઇસોટોપ I132 અને I134 નો ઉપયોગ કરતી વખતે, જે શક્તિશાળી ગામા ઉત્સર્જક છે, ગ્રંથિની પેશીઓના ઇરેડિયેશનની એકરૂપતાને કારણે જૈવિક અસર વધારે છે.
આયોડિન એ એક રસાયણ છે જે 1811 માં ફ્રેન્ચ રસાયણશાસ્ત્રી બર્નાર્ડ કોર્ટોઇસ દ્વારા સીવીડ એશ અને સલ્ફ્યુરિક એસિડને મિશ્રિત કરીને શોધાયું હતું. થોડા વર્ષો પછી, તેમના દેશબંધુ, રસાયણશાસ્ત્રી ગે-લુસાકે, પરિણામી પદાર્થનો વધુ વિગતવાર અભ્યાસ કર્યો અને "આયોડિન" નામનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો. ગ્રીકમાંથી અનુવાદિત, "આયોડિન" નો અર્થ "વાયોલેટ", જ્યારે તે બળે ત્યારે વાયોલેટ રંગના દેખાવને કારણે થાય છે.
આયોડિન અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિ
થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું મુખ્ય કાર્ય થાઇરોક્સિન હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવાનું છે. થાઇરોક્સિન એ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન છે
આપણું શરીર, તમામ મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે, સ્નાયુઓ, મગજ અને તમામ આંતરિક અવયવોના કાર્યને ટેકો આપે છે. થાઇરોક્સિનને શરીર માટેના બળતણ સાથે સરખાવી શકાય છે, જેમ કે કાર માટેના ગેસોલિન. થાઇરોક્સિન થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કોષોમાં આયોડિન અને એમિનો એસિડ ટાયરોસિનની ભાગીદારીથી બને છે. થાઇરોક્સિન પરમાણુમાં ચાર આયોડિન પરમાણુ હોય છે. થાઇરોઇડ કોશિકાઓની વિશિષ્ટતા એ છે કે તેઓ લોહીના પ્રવાહમાંથી આયોડિન મેળવવાની અને તેને ફોલિકલ (થાઇરોઇડ ગ્રંથિનું માળખાકીય એકમ) ની અંદર પરિવહન કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. પહેલેથી જ ફોલિકલની અંદર, ખાસ ઉત્સેચકોની ક્રિયા હેઠળ, થાઇરોક્સિન એમિનો એસિડ ટાયરોસિન અને ચાર આયોડિન અણુઓમાંથી રચાય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર થાઇરોઇડ કોષોની આયોડિન લેવાની ક્ષમતા પર આધારિત છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન શું છે
દરેક રાસાયણિક તત્વમાં એક અથવા વધુ આઇસોટોપ્સ હોય છે, જેમાંથી ન્યુક્લી અસ્થિર હોય છે અને જ્યારે કિરણોત્સર્ગી રીતે ક્ષીણ થાય છે, ત્યારે ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક રેડિયેશન ઉત્પન્ન થાય છે, જે આલ્ફા, બીટા અથવા ગામા હોઈ શકે છે. આઇસોટોપ્સ એ રાસાયણિક તત્વો છે જેમાં સમાન સંખ્યામાં પ્રોટોન હોય છે, પરંતુ વિવિધ સંખ્યામાં ન્યુટ્રોન હોય છે અને આઇસોટોપ્સ ભૌતિક ગુણધર્મોમાં એકબીજાથી અલગ હોય છે. આયોડિનના 37 જાણીતા આઇસોટોપ્સ છે. I-127 સ્થિર છે, અને દવામાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા આઇસોટોપ I-131, I-123, I-124 છે. આયોડિન સામાન્ય રીતે અક્ષર I દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે આઇસોટોપ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારે અક્ષરની બાજુમાં હું તેના અણુમાં પ્રોટોન અને ન્યુટ્રોનની સંખ્યા સૂચવે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે આયોડિન પરમાણુમાં પ્રોટોનની સંખ્યા સતત હોય છે - તેમાં હંમેશા 53 હોય છે. જો આપણે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન 131 (I-131) ના આઇસોટોપ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો તેનો અર્થ એ કે તેના અણુમાં 53 પ્રોટોન છે અને 78 ન્યુટ્રોન (તેમનો સરવાળો 131 છે, જે આઇસોટોપ હોદ્દાના ડિજિટલ ભાગમાં દર્શાવેલ છે). જો આયોડિન 123 છે, તો તેના અણુમાં 53 પ્રોટોન પણ છે, પરંતુ પહેલાથી જ 70 ન્યુટ્રોન, વગેરે. તે ન્યુટ્રોનની સંખ્યા છે જે આઇસોટોપના ગુણધર્મો અને પરિણામે, વિવિધ નિદાન અને ઉપચારાત્મક હેતુઓ નક્કી કરે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની એક મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતા તેનું અર્ધ જીવન છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, I-131 માટે આ સમયગાળો 8 દિવસ છે, I-124 માટે તે 4 દિવસ છે, અને I-123 માટે તે 13 કલાક છે. અર્ધ-જીવન એ સમયગાળો છે જે દરમિયાન આયોડિનની પ્રવૃત્તિ અડધાથી ઘટી જાય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન (I-131) ના સડોથી ઝેનોન, બીટા કણો અને ગામા રેડિયેશન ઉત્પન્ન થાય છે.
થાઇરોઇડ કેન્સરની સારવારમાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની ક્રિયાના સિદ્ધાંત
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર ફક્ત એવા દર્દીઓને જ આપવી જોઈએ જેમણે તેમની થાઈરોઈડ ગ્રંથિ સંપૂર્ણપણે દૂર કરી દીધી હોય.
જો થાઇરોઇડ ગ્રંથિનો ભાગ અથવા અડધો ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે, તો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર અર્થહીન છે. થાઇરોઇડ કોષો લોહીમાંથી આયોડિન લેવાનું વલણ ધરાવે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે થાઇરોઇડ કેન્સર કોષો (પેપિલરી, ફોલિક્યુલર) ઓછા સક્રિય છે, પરંતુ આયોડિન પણ લઈ શકે છે. ગાંઠ કોષો, જ્યારે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન તેમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે બીટા રેડિયેશનના પ્રભાવ હેઠળ મૃત્યુ પામે છે. બીટા રેડિયેશનની ઘૂંસપેંઠ ક્ષમતા 0.6 થી 2 એમએમ છે, જે કોષોને નાશ કરવાનું શક્ય બનાવે છે જેમાં આયોડિન એકઠું થયું છે, પરંતુ આસપાસના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવારનો એક ધ્યેય એ અવશેષ થાઇરોઇડ પેશીઓનો વિનાશ છે જે સંપૂર્ણ રીતે કરવામાં આવેલા ઓપરેશન પછી પણ અસ્તિત્વમાં છે. ઘણીવાર, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સર્જન આવર્તક લેરીન્જિયલ નર્વ (અવાજને સાચવવા) અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં (તેમની સામાન્ય કામગીરી માટે) બંને વિસ્તારમાં ઇરાદાપૂર્વક તંદુરસ્ત થાઇરોઇડ પેશીઓની થોડી માત્રા છોડી શકે છે. આમ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન માત્ર કેન્સરના સંભવિત મેટાસ્ટેસિસને જ નહીં, પણ અવશેષ થાઇરોઇડ પેશીઓનો પણ નાશ કરે છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાઇરોગ્લોબ્યુલિનના સ્તરને વધુ સચોટપણે નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ગામા રેડિયેશન, જે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનના સડો દરમિયાન ઉત્પન્ન થાય છે, તે મુક્તપણે શરીરના તમામ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને ગામા કેમેરાની મદદથી રેકોર્ડ કરી શકાય છે. ગામા કિરણોત્સર્ગની રોગનિવારક અસર નથી, પરંતુ તેનો ઉપયોગ નિદાન માટે થાય છે. સ્કેન પરિણામ સૂચવે છે કે શરીરમાં રેડિયોએક્ટિવ આયોડિન ક્યાં એકઠું થયું છે, જે મેટાસ્ટેટિક થાઇરોઇડ કેન્સરની હાજરી સૂચવી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, રેડિયો આયોડિન ઉપચાર પછી આખા શરીરને સ્કેન કરતી વખતે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ જ્યાં હતી તે જગ્યાએ, અગ્રવર્તી સપાટી પર ડ્રગનું સંચય શોધી કાઢવામાં આવે છે. આયોડિન લાળ ગ્રંથીઓમાં, પાચનતંત્રની સાથે અને મૂત્રાશયમાં પણ એકઠું થાય છે. કેટલીકવાર આયોડિન સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં એકઠા થઈ શકે છે, જેમાં ઓછી માત્રામાં આયોડિન રીસેપ્ટર્સ હોય છે.
આખા શરીરને સ્કેન કરતી વખતે, દૂરના મેટાસ્ટેસિસની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. મોટેભાગે, મેટાસ્ટેસેસ ગરદન અને મેડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોમાં, ફેફસાંમાં અને હાડકાંમાં પણ જોવા મળે છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર માટે સંકેતો
આંતરરાષ્ટ્રીય અને રશિયન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અનુસાર, થાઇરોઇડ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓને ત્રણ જોખમ જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. જોખમ જૂથ પર આધાર રાખીને, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ સર્જન કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર સૂચવવાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. જોખમ જૂથ દૂરના મેટાસ્ટેસેસની સંભાવના અને ગાંઠ પ્રક્રિયાની પ્રગતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
ઓછું જોખમ જૂથ.
ઓછા જોખમવાળા જૂથમાં ગાંઠ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમનું કદ 1-2 સે.મી.થી વધુ ન હોય અને જો તે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની બહાર વિસ્તરતું ન હોય. ગરદન અને અન્ય અવયવોના લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ મેટાસ્ટેસિસ નથી. ઓછા જોખમવાળા દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવતો નથી.
મધ્યમ જોખમ જૂથ.
સરેરાશ જોખમ જૂથમાં 2-3 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ ધરાવતા થાઇરોઇડ ગાંઠવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ગ્રંથિની કેપ્સ્યુલ પર આક્રમણ અને બિનતરફેણકારી હિસ્ટોલોજીકલ ભિન્નતા હોય છે. આ જૂથના દર્દીઓને સામાન્ય રીતે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ડોઝ 30 થી 100 મિલીક્યુરીઝ (mCi) ની હોઈ શકે છે.
ઉચ્ચ જોખમ જૂથ.
આ જૂથમાં થાઇરોઇડ કેન્સરની આક્રમક વૃદ્ધિ ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે આસપાસના પેશીઓ (સ્નાયુઓ, રક્તવાહિનીઓ, શ્વાસનળી), ગરદનના લસિકા ગાંઠોમાં વૃદ્ધિ થાય છે અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ હોય છે. આ જૂથના દર્દીઓને 100 mCi અથવા વધુની માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર લેવી જરૂરી છે.
TSH સ્તરમાં વધારો TSH એ થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોન છે જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં ઉત્પન્ન થાય છે અને સામાન્ય રીતે થાઇરોઇડ ગ્રંથિની કામગીરીને નિયંત્રિત કરે છે. TSH ના મહત્વના ગુણધર્મોમાંની એક થાઇરોઇડ સેલ વૃદ્ધિની ઉત્તેજના છે. TSH થાઇરોઇડ ગાંઠ કોશિકાઓના વિકાસને ઉત્તેજીત કરવા માટે પણ જાણીતું છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે થાઇરોઇડ કેન્સર કોશિકાઓ તંદુરસ્ત થાઇરોઇડ કોષો કરતાં ઓછી સારી રીતે આયોડિન લે છે. જો કે, TSH ના ઉચ્ચ સ્તર સાથે, થાઇરોઇડ ગાંઠ કોષો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવવા માટે વધુ સારી રીતે સક્ષમ છે, અને તેથી વધુ સારી રીતે નાશ પામે છે. TSH સ્તર વધારવા માટે, બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ચાર અઠવાડિયા માટે L-thyroxine નો ઉપયોગ બંધ કરવો અથવા રિકોમ્બિનન્ટ TSH (માનવ TSH ની કૃત્રિમ રીતે બનાવેલ તૈયારી) ની રજૂઆત.
થાઇરોક્સિન રોકવું
TSH સ્તર વધારવા માટે, દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર પહેલાં ત્રણથી ચાર અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે થાઇરોક્સિન લેવાનું બંધ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, TSH સ્તર 30 mU/l થી ઉપર હોવું જોઈએ. હકીકતમાં, TSH જેટલું ઊંચું હશે, થાઇરોઇડ ગાંઠના કોષો વધુ સારી રીતે નાશ પામશે. થાઇરોઇડ કેન્સરના કોષોને ઉત્તેજીત કરવા ઉપરાંત, થાઇરોક્સિનનું સેવન બંધ કરવાથી ગાંઠના કોષોમાં આયોડિનનો "ભૂખમરો" થાય છે. છેવટે, આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે થાઇરોક્સિનમાં આયોડિનના ચાર અણુઓ હોય છે, અને જ્યારે ટેબ્લેટ લે છે, ત્યારે ગાંઠ કોષો આ આયોડિનનો ભાગ લે છે. જો આયોડિન ત્રણથી ચાર અઠવાડિયામાં શરીરમાં પ્રવેશતું નથી, તો ગાંઠના કોષો, જ્યારે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન તેમના માટે હાનિકારક હોય છે, ત્યારે તેને સક્રિયપણે પકડવાનું શરૂ કરે છે. અગાઉ લખ્યું હતું તેમ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન કોષમાં પ્રવેશ્યા પછી, તેનો વિનાશ થાય છે.
થાઇરોક્સિન ઉપાડનો મુખ્ય ગેરલાભ એ હાઇપોથાઇરોડિઝમની ઘટના છે. હાઇપોથાઇરોડિઝમ એ થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની ઉણપ છે જે વિવિધ લક્ષણો સાથે હોઇ શકે છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પહેલાં થાઇરોક્સિનના ઉપાડ દરમિયાન હાઇપોથાઇરોડિઝમનું અભિવ્યક્તિ તમામ દર્દીઓમાં અલગ રીતે પ્રગટ થાય છે. એવા દર્દીઓ છે કે જેઓ વ્યવહારીક રીતે થાઇરોક્સિનનો ઉપાડ અનુભવતા નથી, જ્યારે તે જ સમયે એવા દર્દીઓ છે કે જેઓ દવા બંધ કર્યાના બે અઠવાડિયા પછી, અચાનક નબળાઇ, ઉદાસીનતા અને ચહેરા પર સોજો અથવા હાઇપોથાઇરોડિઝમના અન્ય અભિવ્યક્તિઓની ફરિયાદ કરે છે.
હાઇપોથાઇરોડિઝમના અભિવ્યક્તિઓ:
ચામડું:શુષ્ક, નિસ્તેજ અને સ્પર્શ માટે ઠંડા હોઈ શકે છે.
વાળ:બરડ બની અને બહાર પડી.
જઠરાંત્રિય માર્ગ:દર્દીઓ ભૂખ, સ્વાદ અને સંભવતઃ કબજિયાતમાં ઘટાડો અનુભવે છે.
શ્વસનતંત્ર:કેટલાક દર્દીઓ ડાયાફ્રેમની નબળાઇ અનુભવી શકે છે અને પરિણામે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં નબળાઇ).
નર્વસ સિસ્ટમ:યાદશક્તિમાં બગાડ અને ધ્યાન ઘટવું, માથાનો દુખાવો દેખાવા અને ડિપ્રેસિવ સ્થિતિનો સંભવિત વિકાસ.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ:પલ્સ દુર્લભ બને છે (બ્રેડીકાર્ડિયા), હળવું ધમનીનું હાયપરટેન્શન (વધારો બ્લડ પ્રેશર) થઈ શકે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ પ્રગતિ કરી શકે છે.
હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ:હળવો એનિમિયા (લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું ઓછું સ્તર) અને કટ અને ઇજાઓથી રક્તસ્રાવનો સમય વધી શકે છે.
સ્નાયુ તંત્ર:હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે, દર્દીઓ સ્નાયુઓમાં નબળાઇ અનુભવે છે, અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ સહન કરવી મુશ્કેલ છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે થાઇરોક્સિન લેવાનું શરૂ કર્યા પછી, હાઇપોથાઇરોડિઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને, યોગ્ય ડોઝ સાથે, ફરીથી દેખાતા નથી.
રિકોમ્બિનન્ટ TSH નો ઉપયોગ
રિકોમ્બિનન્ટ TSH એ નસમાં વહીવટ માટે ફાર્માકોલોજિકલ દવાના સ્વરૂપમાં TSH છે, જે કૃત્રિમ રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર પહેલાં દર્દીના શરીરમાં TSH સ્તર વધારવાનો બીજો રસ્તો રિકોમ્બિનન્ટ TSH નો ઉપયોગ છે. કમનસીબે, રિકોમ્બિનન્ટ TSH રશિયામાં નોંધાયેલ નથી અને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર માટે તૈયાર કરવા માટે સત્તાવાર રીતે તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. સૌથી નજીકના દેશો જ્યાં તમે સત્તાવાર રીતે રિકોમ્બિનન્ટ TSH મેળવી શકો છો તે યુક્રેન, એસ્ટોનિયા અને ફિનલેન્ડ છે.
ઓછો આયોડિન આહાર (આયોડિન મુક્ત આહાર)
બધા દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવારની તૈયારીમાં આયોડિન-મુક્ત આહાર સૂચવવામાં આવે છે. આયોડિન-મુક્ત આહારનો વિચાર એ છે કે આયોડિનયુક્ત મીઠું અને આયોડિન ધરાવતા ખોરાકને રોજિંદા આહારમાંથી શક્ય તેટલું દૂર કરવું. દૈનિક આયોડિનનું સેવન ઓછામાં ઓછું રાખવું જોઈએ, દરરોજ 50 માઇક્રોગ્રામથી વધુ ન હોવું જોઈએ. આહારનો સમયગાળો કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચારના એક થી ત્રણ અઠવાડિયા પહેલા અને સારવાર પછી એક થી બે દિવસનો છે.
"ઉપવાસ" ની અસર શું છે અને આયોડિન-મુક્ત આહાર શા માટે જરૂરી છે?
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવારની ભલામણ કરતી વખતે, નિષ્ણાત સમજે છે કે દર્દીને થાઇરોઇડ કેન્સર (ગરદન, ફેફસાં, લીવર, હાડકાંના લસિકા ગાંઠો સુધી) મેટાસ્ટેસેસ થવાનું જોખમ છે. એ ન ભૂલવું અગત્યનું છે કે થાઇરોઇડ કેન્સરના કોષોએ સ્વસ્થ કોષોના ગુણો ગુમાવ્યા છે, પરંતુ જબરજસ્ત સંખ્યામાં તેઓએ આયોડિન લેવાની ક્ષમતા ગુમાવી નથી.
ચાલો થાઇરોઇડ કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીની કલ્પના કરીએ, ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાંમાં. દર્દી પોતાની જાતને એકથી ત્રણ અઠવાડિયા સુધી આયોડિન વપરાશ સુધી મર્યાદિત કરે છે (આયોડિન સારવારની તૈયારીમાં ફરજિયાત પગલું એ એલ-થાઇરોક્સિન નાબૂદ છે), જ્યારે આખા શરીરને પૂરતું આયોડિન પ્રાપ્ત થતું નથી. સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે થાઇરોઇડ કેન્સરના કોષો જે ફેફસાંમાં સ્થિત છે તેઓ પણ આયોડિન માટે "ભૂખ" અનુભવે છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન ઉપચાર માટેની તૈયારી
કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ડોઝ મેળવવાનો દિવસ આવે છે, અને થાઇરોઇડ કેન્સર કોષો "સમજતા નથી" કે તેમને કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મળ્યું છે કે નિયમિત આયોડિન. લાંબા સમય સુધી "ભૂખમરી" ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેઓ વધુ બળ સાથે લોહીમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવવાનું શરૂ કરે છે. કેન્સરના કોષો જેટલા વધુ સક્રિય રીતે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવે છે, તેટલું વધુ વિનાશક તેમને અસર કરે છે. યોગ્ય રીતે જાળવવામાં આવેલા આયોડિન-મુક્ત આહારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને થાઇરોક્સિનનો ઉપાડ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવારની અસરકારકતા મહત્તમ હશે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર
તૈયારી કર્યા પછી - એલ-થાઇરોક્સિન (અથવા રિકોમ્બિનન્ટ ટીએસએચનું વહીવટ) અને આયોડિન-મુક્ત આહારનો ઉપાડ - આયોડિનની આવશ્યક માત્રા નક્કી કરવામાં આવે છે અને સારવાર સીધી શરૂ થાય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા રેડિયોલોજીસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રેડિયોઆયોડિનના કેટલાક સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ છે: 30, 100 અને 150 mCi (mCi). થાઇરોઇડ કેન્સરના વ્યાપ અને આક્રમકતાને આધારે એક અથવા બીજા ડોઝની પસંદગી કરવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો ગાંઠ માત્ર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના કેપ્સ્યુલમાં ઉગી ગઈ હોય, તો આયોડિનની માત્રા ગરદન, ફેફસાં અથવા હાડકાંની લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાતી હોય તેના કરતાં ઓછી હશે. નિષ્ણાતોની દેખરેખ હેઠળ કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા પસંદ કર્યા પછી, દર્દી દવા લે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન બે સ્વરૂપોમાં આવે છે: કેપ્સ્યુલ અથવા પ્રવાહી. કેપ્સ્યુલ અથવા પ્રવાહી સ્વરૂપની રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક અસર મૂળભૂત રીતે અલગ નથી.
એ નોંધવું અગત્યનું છે કે માનવ શરીરમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિન દૂર કરવાના મુખ્ય માર્ગો પેશાબની વ્યવસ્થા, જઠરાંત્રિય માર્ગ, લાળ અને પરસેવો ગ્રંથીઓ છે. દર્દીને ક્લિનિકમાં હોય ત્યારે અને ઘરે પાછા ફરવા પર પોષણ, પ્રવાહીનું સેવન અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા અંગે વિગતવાર ભલામણો આપવામાં આવશે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવ્યા પછી, દર્દીમાંથી કિરણોત્સર્ગ બહાર આવે છે, જે અમુક અંશે આસપાસના લોકો માટે જોખમી બની શકે છે. આ સંદર્ભે, બધા દર્દીઓ જેમણે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા પ્રાપ્ત કરી છે તેઓને અન્ય લોકો સાથે કેવી રીતે વર્તવું તે વિગતવાર સમજાવવામાં આવ્યું છે. મુખ્ય ભલામણ એ છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ડોઝ લીધા પછી ઓછામાં ઓછા એક અઠવાડિયા સુધી બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ સાથે સંપર્ક ટાળવો. હું ઘણીવાર દર્દીઓ પાસેથી સાંભળું છું કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પછી અન્ય લોકોથી અલગતાનો સમયગાળો એક મહિના કે તેથી વધુ હોવો જોઈએ. આ માહિતી સાચી નથી. હું ઇન્ટરનેશનલ કમિશન ઓન રેડિયેશન પ્રોટેક્શન (ICRP) સાથે મળીને અમેરિકન થાઇરોઇડ એસોસિએશન (ATA) દ્વારા 2011 માં તૈયાર કરવામાં આવેલ ડેટા રજૂ કરીશ. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો 200 mCi ડોઝ મેળવતા દર્દીઓને 21 દિવસનો મહત્તમ અલગતા (સગર્ભા સ્ત્રીઓ, નવજાત અથવા બાળકો સાથે બેડ શેરિંગ)નો સમયગાળો લાગુ પડે છે. તે જ સમયે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પછી ક્લિનિકમાંથી ડિસ્ચાર્જ થતાં દર્દીઓનો સામનો કરવો પડે તેવી સૌથી સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં અલગતાનો સમયગાળો, જેમ કે કામ પર જવું, મિત્રો સાથે વાતચીત કરવી, ભીડવાળા સ્થળોએ ચાલવું, એક દિવસથી વધુ નથી. જે દર્દીઓ આ ભલામણો અને મૂળભૂત વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાનું પાલન કરે છે તેઓ અન્ય લોકો માટે જોખમી નથી અને તેઓ સમાજમાં સંપૂર્ણપણે સુરક્ષિત રહી શકે છે અને સામાન્ય જીવનશૈલી જીવી શકે છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પછી બાળકોના આયોજનના સમય અંગે, નીચેની ભલામણો અસ્તિત્વમાં છે: પુરુષો માટે - 2-3 મહિના પછી, સ્ત્રીઓ માટે - 6-12 મહિના પછી. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરાવનાર તમામ દર્દીઓને હું સલાહ આપું છું કે કિરણોત્સર્ગ શોધ ઉપકરણોથી સજ્જ સરહદો અથવા નિરીક્ષણ બિંદુઓને પાર કરતી વખતે ક્લિનિકમાંથી બે થી ત્રણ મહિના સુધી દસ્તાવેજો સાથે રાખવા. આ સમયગાળા દરમિયાન, તમે ચોક્કસપણે કોઈના માટે જોખમી નથી, પરંતુ આધુનિક ઉપકરણો તમારામાંથી રેડિયેશન શોધી શકે છે અને સંબંધિત સેવાઓને સંકેત આપી શકે છે. મોટેભાગે, આવી પરિસ્થિતિઓ એરપોર્ટ પર સુરક્ષા ચોકીઓ પર થાય છે, તેથી સંભવિત વિલંબને ધ્યાનમાં રાખીને તમારા સમયની યોજના બનાવો.
શરીર પર કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની અસર
તે સમજવું અગત્યનું છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન એ વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ નથી, અને તેનો વહીવટ કડક રીતે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.
આંતરરાષ્ટ્રીય અને રશિયન ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અનુસાર સંકેતો. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવારના કોર્સ પહેલાં, દર્દીએ રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ દવા લીધા પછી તરત જ અથવા થોડા સમય પછી સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરોથી પરિચિત થવું જોઈએ. અનિચ્છનીય લક્ષણોનો વિકાસ સીધો રેડિયો આયોડિન પ્રાપ્ત કરેલા ડોઝ પર આધારિત છે. ઘટનાની આવર્તન અને આડઅસરોની તીવ્રતાના આધારે દર્દીઓને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ જૂથમાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે જેમણે રેડિયોઆયોડીનના નાના ડોઝ સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક સ્કેન કરાવ્યું હોય. બીજા જૂથ, સૌથી મોટામાં એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેમણે શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર કરાવ્યો હતો અને 30 થી 200 mCi સુધી આયોડિનનો ડોઝ મેળવ્યો હતો. દર્દીઓના ત્રીજા જૂથમાં, સદભાગ્યે અસંખ્ય નથી, એવા લોકોનો સમાવેશ થાય છે જેમણે વારંવાર કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉચ્ચ ડોઝ મેળવ્યો છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક સ્કેન માટે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા 1-5 mCi કરતાં વધી નથી, અને આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રતિકૂળ અસરો અત્યંત દુર્લભ છે. જ્યારે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે, કેન્સરના પ્રકાર, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અને ગાંઠના કદની બહાર વિસ્તરણના આધારે, ડોઝ 30 થી 200 mCi સુધી બદલાઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, આડઅસરો શક્ય છે, અને તેમની સંભાવના વધારે છે, કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની માત્રા જેટલી વધારે છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપચારાત્મક ડોઝ પ્રાપ્ત કર્યા પછી સૌથી સામાન્ય અનિચ્છનીય લક્ષણો નીચે મુજબ છે. સોજો અને દુખાવો. કેટલાક દર્દીઓને રેડિયો આયોડિનનો ડોઝ લીધા પછી ગરદનમાં સોજો આવે છે (જે જગ્યાએ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ હતી) આ ઘટનાને અવશેષ થાઇરોઇડ પેશીઓના વિનાશ દ્વારા સમજાવી શકાય છે. તે જ સમયે, આસપાસના પેશીઓ (સ્નાયુઓ, લસિકા ગાંઠો, ફેટી પેશી) પ્રતિક્રિયા આપે છે, જે સોજોમાં સામેલ છે, કદમાં વધારો કરે છે. એક નિયમ મુજબ, સોજો થોડા દિવસોમાં દૂર થઈ જાય છે અને તેને સારવારની જરૂર નથી. ગંભીર અગવડતાના કિસ્સામાં, દર્દીને સારી રોગનિવારક અસર સાથે બળતરા વિરોધી દવાઓ સૂચવી શકાય છે. ઉબકા અને ઉલ્ટી. ઉબકા અને ઉલટી કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની સારવારની માત્રા પ્રાપ્ત કર્યાના કેટલાક કલાકો અથવા ઘણા દિવસો પછી થઈ શકે છે. આ લક્ષણો જઠરાંત્રિય માર્ગના ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં પોતાને વધુ સક્રિય રીતે પ્રગટ કરી શકે છે. નિયમ પ્રમાણે, ક્લિનિકમાં જ્યાં કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેઓ યોગ્ય પાણીના શાસન વિશે વાત કરે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, પેટ અને આંતરડા (એન્ટાસિડ્સ) ને સુરક્ષિત કરતી દવાઓ સૂચવે છે.
લાળ ગ્રંથીઓ (સિયાલોડેનાઇટિસ) ની બળતરા.
મનુષ્યમાં ત્રણ જોડી (જમણે અને ડાબે) લાળ ગ્રંથીઓ હોય છે. સૌથી મોટી પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ છે, જે ચહેરાની બાજુ પર સ્થિત છે - કાનની બરાબર નીચે અને આગળ. અન્ય બે સબમેન્ડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની પરિણામી ઉપચારાત્મક માત્રા આંશિક રીતે લાળ ગ્રંથીઓમાં એકઠા થાય છે અને પરિણામે, તેમની બળતરાનું કારણ બને છે. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ આયોડિન પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરાયેલા લગભગ 30% દર્દીઓમાં સિઆલાડેનાઇટિસ જોવા મળે છે. અપ્રિય બાબત એ છે કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન પ્રાપ્ત કર્યાના એક દિવસ અથવા કેટલાક મહિના પછી સિઆલાડેનાઇટિસ થઈ શકે છે. સિઆલાડેનાઇટિસનું અભિવ્યક્તિ એ લાળ ગ્રંથિના વિસ્તારમાં દુખાવો અને સોજો, તાપમાનમાં વધારો અને લાળની માત્રામાં ઘટાડો છે. સામાન્ય રીતે જ્યારે ખાવું ત્યારે દુખાવો વધી જાય છે.
સિઆલાડેનાઇટિસની સારવાર એ સરળ કાર્ય નથી. સૌ પ્રથમ, જો તમને લાળ ગ્રંથીઓ સાથે સમસ્યા હોય તો તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. તમારા ડૉક્ટર ચોક્કસપણે ભલામણ કરશે કે મદદ માટે કોનો સંપર્ક કરવો.
પરિસ્થિતિ પર આધાર રાખીને, સિઆલાડેનાઇટિસ માટે વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જ્યારે તે થાય ત્યારે મુખ્ય ભલામણો નીચે મુજબ છે:
1. ખાટી મીઠાઈઓ, ચ્યુઈંગમ્સનો ઉપયોગ, એટલે કે લાળને વધારે છે. આ લાળ ગ્રંથીઓમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિનને વધુ સક્રિય રીતે દૂર કરવા તરફ દોરી જશે, જે વધુ બળતરાની સંભાવનાને ઘટાડે છે.
2. મોટી માત્રામાં પ્રવાહીનો વપરાશ. જ્યારે મોટી માત્રામાં પ્રવાહી પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે લાળનો મોટો જથ્થો ઉત્પન્ન થશે, જેમાંથી કિરણોત્સર્ગી આયોડિન વધુ સારી રીતે વિસર્જન થશે.
3. બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ. બળતરા વિરોધી દવાઓ સોજો ઘટાડે છે અને તેથી લાળ ગ્રંથિ વિસ્તારમાં દુખાવો ઘટાડે છે.
4. પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની મસાજ.
પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિને મસાજ કરવાની તકનીક નીચે મુજબ છે: આંગળીઓથી, પ્રથમ ચળવળ જડબાના કોણથી નીચેથી ઉપર કરવામાં આવે છે, જ્યારે હથેળી નીચલા જડબાને સ્પર્શે છે, ત્યારે આંગળીઓની બીજી હિલચાલ તરફ કરવામાં આવે છે. નાક આ સરળ મેનીપ્યુલેશન ગ્રંથિમાંથી લાળના પ્રવાહને સુધારે છે.
સ્વ-દવા ન કરવી તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ શક્ય તેટલી વહેલી તકે નિષ્ણાતની મદદ લેવી. એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓની સલાહ મેક્સિલોફેસિયલ સર્જન દ્વારા લેવામાં આવે છે, જે પરીક્ષા અને જરૂરી સંશોધન પછી, સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. શુષ્ક મોં સિન્ડ્રોમ (ઝેરોસ્ટોમિયા). પેરોટીડ ગ્રંથિની કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મસાજ સાથે સારવાર પછી શુષ્ક મોંની ઘટના લાળના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. આ લક્ષણ ઉપચારની તારીખના એક અઠવાડિયા અથવા કેટલાક મહિના પછી થઈ શકે છે. પછી લાળ ગ્રંથીઓમાં બળતરા સામાન્ય રીતે દૂર થઈ જાય છે અને લાળ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
સ્વાદમાં ફેરફાર.કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર પછી ઓછામાં ઓછા ત્રીજા દર્દીઓ સ્વાદમાં ફેરફાર અનુભવે છે. તેમના માટે, ખોરાકમાં ધાતુનો સ્વાદ હોઈ શકે છે અથવા બિલકુલ સ્વાદ નથી. એક નિયમ તરીકે, સ્વાદમાં ફેરફાર ખાસ સારવાર વિના થોડા અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
નેત્રસ્તર દાહ, આંસુ જેલીની બળતરાપી.એસ.
કેટલાક ડેટા અનુસાર, નેત્રસ્તર (પાતળી, સરળ પેશી કે જે આંખની બહારને આવરી લે છે) ની બળતરા કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથે સારવાર કરાયેલા માત્ર 1-5% દર્દીઓમાં થાય છે. લૅક્રિમલ ગ્રંથિની બળતરા પણ દુર્લભ છે. જો તમે આંખના વિસ્તારમાં કોઈ અગવડતા અનુભવો છો, તો તમારે શક્ય તેટલી વહેલી તકે નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.
હાઇપોપેરાથાઇરોડિઝમ.
પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે, જે બદલામાં, કેલ્શિયમ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. અત્યંત ભાગ્યે જ, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન મેળવ્યા પછી પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથીઓ (હાયપોપેરાથાઈરોઈડિઝમ) ની કામગીરીમાં ઘટાડો થઈ શકે છે. હાઈપોપેરાથાઈરોઈડિઝમના મુખ્ય લક્ષણો ચહેરા પર કળતર, ચહેરા અને આંગળીઓમાં પિન અને સોયની લાગણી છે. સર્વાઇકલ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની તીવ્રતા સાથે આ લક્ષણોને મૂંઝવવું નહીં તે મહત્વનું છે. જો સહેજ પણ શંકા હોય, તો તમારે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અને આયનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમનું સ્તર તપાસવાની જરૂર છે. જો મૂલ્યો સામાન્ય હોય, તો દર્દીને હાઇપોપેરાથાઇરોડિઝમ નથી.
વાળ ખરવા (એલોપેસીયા).
કીમોથેરાપી અને અન્ય કેન્સર સારવારથી વિપરીત, કિરણોત્સર્ગી આયોડિન લેવાથી વાળ ખરતા નથી. મોટેભાગે, વાળની સમસ્યાઓ કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારની તૈયારીમાં નીચા થાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરો સાથે સંકળાયેલી હોય છે. જ્યારે તમે L-thyroxine લેવાનું ફરી શરૂ કરો છો, ત્યારે વાળ ખરવાની ફરિયાદો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
પ્રજનન કાર્યો પર અસર.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની નકારાત્મક અસરો વિશે હજુ પણ કોઈ વૈજ્ઞાનિક ડેટા નથી કે બાળકો ગર્ભધારણ કરે છે અથવા જન્મ આપે છે. રેડિયોઆયોડિન ઉપચાર પછી સ્ત્રીઓમાં, વંધ્યત્વ, ગર્ભાવસ્થા સાથે સમસ્યાઓ અથવા બાળકોમાં જન્મજાત વિસંગતતાઓના વિકાસનું જોખમ વસ્તીની સરેરાશ કરતા વધારે નથી. રેડિયોઆયોડિન ઉપચારના એક વર્ષ પછી બાળકો માટે આયોજન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જો વારંવાર રેડિયો આયોડિનનો ઉચ્ચ ડોઝ અપેક્ષિત હોય, તો સ્ત્રીઓને તેમના પોતાના ઇંડાને ક્રાયોપ્રિઝર્વ કરવાની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે, અને પુરુષોને તેમના શુક્રાણુઓને ક્રાયોપ્રિઝર્વ કરવાની સલાહ આપવામાં આવી શકે છે.
અન્ય જીવલેણ ગાંઠોનો ઉદભવ.
થાઇરોઇડ કેન્સર માટે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવારના વિષય પર ચર્ચા કરતી વખતે દર્દીઓ જે પ્રથમ પ્રશ્નો પૂછે છે તે છે: "શું કિરણોત્સર્ગી આયોડિન અન્ય અવયવોમાં કેન્સરનું કારણ બને છે?" જો કિરણોત્સર્ગી આયોડિનની કુલ માત્રા 600 mCi અથવા તેથી વધુ સુધી પહોંચે છે, તો દર્દીને સરેરાશ વસ્તીની તુલનામાં લ્યુકેમિયા (અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાંથી ઉદ્દભવતી હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમની ગાંઠ) થવાની સંભાવના થોડી વધુ હોય છે. વિદેશી વૈજ્ઞાનિકોના જૂથે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન અને બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરાપીની સંયુક્ત અસરોની અસરને ઓળખવા માટે 500 થી વધુ દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કર્યું. પરિણામે, અભ્યાસ જૂથમાં લ્યુકેમિયાનો વિકાસ માત્ર ત્રણ દર્દીઓમાં જોવા મળ્યો હતો, જે 0.5% જેટલો હતો. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે હાલમાં એવા કોઈ ખાતરીપૂર્વકના વૈજ્ઞાનિક પુરાવા નથી કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની સારવાર અન્ય કોઈપણ અવયવોના જીવલેણ ગાંઠો વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે.
કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સારવાર પર નિષ્ણાત સાથે પરામર્શ
રેડિયોએક્ટિવ આઇસોટોપ: સીઝિયમ-137
શરીર પર અસર
સીઝિયમ-137 તત્વ સીઝિયમનો કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ છે અને તેનું અર્ધ જીવન 30 વર્ષ છે. આ રેડિઓન્યુક્લાઇડ સૌપ્રથમ 1860 માં ઓપ્ટિકલ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને શોધવામાં આવ્યો હતો. આ તત્વના નોંધપાત્ર સંખ્યામાં આઇસોટોપ જાણીતા છે - 39. સૌથી લાંબો "અર્ધ-સડો" (શૂન્ય બહાનું) આઇસોટોપ સીઝિયમ -135, લાંબો 2.3 મિલિયન વર્ષ.
પરમાણુ શસ્ત્રો અને પરમાણુ રિએક્ટરમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું સીઝિયમ આઇસોટોપ સીઝિયમ-137 છે, જે પ્રોસેસ્ડ રેડિયેશન કચરાના ઉકેલોમાંથી મેળવવામાં આવે છે. પરમાણુ પરીક્ષણો અથવા અણુ પાવર પ્લાન્ટ્સ પર અકસ્માતો દરમિયાન, આ રેડિઓન્યુક્લાઇડ પર્યાવરણમાં બહાર આવવા માટે પ્રતિકૂળ નથી. તે પરમાણુ સબમરીન અને આઇસબ્રેકર્સ પર વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે, તેથી સમય સમય પર તે વિશ્વ મહાસાગરના પાણીમાં પ્રવેશી શકે છે, તેને પ્રદૂષિત કરી શકે છે.
જ્યારે વ્યક્તિ શ્વાસ લે છે અથવા ખાય છે ત્યારે સીઝિયમ -137 માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. મોટાભાગે તે સ્નાયુ પેશીઓમાં સ્થાયી થવાનું પસંદ કરે છે (80% સુધી), અને તેનો બાકીનો જથ્થો અન્ય પેશીઓ અને અવયવોમાં વહેંચવામાં આવે છે.
સીઝિયમ-137 (રાસાયણિક રચનાની દ્રષ્ટિએ) ના સૌથી નજીકના મિત્રો પોટેશિયમ અને રુબિડિયમ જેવી વ્યક્તિઓ છે. ઉત્ક્રાંતિ દરમિયાન, માનવતાએ સીઝિયમ-137 નો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવાનું શીખ્યા છે, ઉદાહરણ તરીકે, દવામાં (ગાંઠની સારવાર), ખાદ્ય ઉત્પાદનોની વંધ્યીકરણમાં અને માપન તકનીકમાં પણ.
જો આપણે ઈતિહાસ પર નજર કરીએ, તો આપણે જોઈ શકીએ છીએ કે ઔદ્યોગિક અકસ્માતોને કારણે પર્યાવરણમાં સીઝિયમનું સૌથી વધુ વિસર્જન થયું. 1950 માં, માયક એન્ટરપ્રાઇઝમાં એક બિનઆયોજિત અકસ્માત થયો, અને 12.4 પીબીસી (પેટાબેકક્વેરેલ્સ) ની માત્રામાં સીઝિયમ -137 બહાર પાડવામાં આવ્યું. જો કે, ચેર્નોબિલ પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માત દરમિયાન આ ખતરનાક કિરણોત્સર્ગી તત્વનું ઉત્સર્જન દસ ગણું વધારે હતું - 270 પીબીસી. કિરણોત્સર્ગી સીઝિયમ-137, અન્ય સમાન ખતરનાક તત્વો સાથે, વિસ્ફોટથી નાશ પામેલા રિએક્ટરને છોડીને વાતાવરણમાં ઉડીને પૃથ્વી પર અને નદીઓ અને તળાવોના અરીસાઓ પર પાછા પડ્યા અને આપત્તિ સ્થળથી ખૂબ દૂર. . તે આ આઇસોટોપ છે જે જીવવા માટે જમીનની યોગ્યતા અને ખેતીમાં જોડાવાની ક્ષમતા નક્કી કરે છે. અન્ય, ઓછા ખતરનાક કિરણોત્સર્ગી તત્વો સાથે મળીને, 1986 માં, સીઝિયમ-137 એ નાશ પામેલા ચેર્નોબિલ પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટની આસપાસના 30-કિલોમીટરના ક્ષેત્રમાં જીવનને ઘાતક બનાવ્યું, અને લોકોને તેમના ઘર છોડીને વિદેશી ભૂમિમાં તેમના જીવનને ફરીથી બનાવવાની ફરજ પાડી.
રેડિયોએક્ટિવ આઇસોટોપ: આયોડિન-131
આયોડિન-131 નું અર્ધ જીવન 8 દિવસનું છે, તેથી આ રેડિયોન્યુક્લાઇડ પર્યાવરણમાં પ્રવેશ્યા પછી પ્રથમ મહિનામાં તમામ જીવંત વસ્તુઓ માટે સૌથી મોટો ખતરો છે. સીઝિયમ-137ની જેમ, આયોડિન-131 સામાન્ય રીતે પરમાણુ શસ્ત્ર પરીક્ષણ પછી અથવા પરમાણુ પ્લાન્ટ અકસ્માતના પરિણામે છોડવામાં આવે છે.
ચેર્નોબિલ પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માત દરમિયાન, પરમાણુ રિએક્ટરમાં રહેલા તમામ આયોડિન -131 વાતાવરણમાં પ્રવેશ્યા હતા, તેથી દુર્ઘટના પછીના બીજા જ દિવસે, મોટાભાગના લોકો કે જેઓ જોખમી ક્ષેત્રમાં હતા તેઓને કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગના ડોઝ મળ્યા, દૂષિત શ્વાસમાં. હવા અને વચ્ચે તાજું, પરંતુ પહેલેથી જ કિરણોત્સર્ગી ગાયનું દૂધ લેવું. ગાયોને તેની સાથે કોઈ લેવાદેવા નહોતી, અને ગોચરમાં કિરણોત્સર્ગી ઘાસ ખાવાનો આરોપ લગાવવા માટે કોઈએ હાથ ઊંચો કર્યો ન હતો કે મોં ખોલ્યું ન હતું. અને જો દૂધને વેચાણમાંથી તાકીદે દૂર કરવામાં આવ્યું હોય તો પણ, કિરણોત્સર્ગના સંપર્કથી વસ્તીનું રક્ષણ કરવું શક્ય ન હોત, કારણ કે ચેર્નોબિલ પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટના વિસ્તારમાં રહેતી લગભગ ત્રીજા ભાગની વસ્તી તેમની પોતાની ગાયોમાંથી મેળવેલા દૂધનો વપરાશ કરે છે. .
તે યાદ રાખવું જોઈએ કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન સાથેની વસ્તીનું દૂષણ ચેર્નોબિલ આપત્તિના ઘણા સમય પહેલા ઇતિહાસમાં થઈ ચૂક્યું છે. આમ, વીસમી સદીના 50 અને 60 ના દાયકામાં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં મોટા પાયે પરમાણુ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, અને પરિણામો આવવામાં લાંબું નહોતું. નેવાડા રાજ્યમાં, મોટી સંખ્યામાં રહેવાસીઓએ કેન્સર વિકસાવ્યું હતું, અને તેનું કારણ તમામ બાબતોમાં એક સરળ અને અભૂતપૂર્વ કિરણોત્સર્ગી તત્વ હતું - આયોડિન -131.
એકવાર માનવ શરીરમાં, આયોડિન -131 મુખ્યત્વે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં એકઠું થાય છે, તેથી જ આ અંગ સૌથી વધુ પીડાય છે. કિરણોત્સર્ગી આયોડીનની થોડી માત્રા પણ, જે વ્યક્તિમાં મુખ્યત્વે ખોરાક (ખાસ કરીને દૂધ) દ્વારા પ્રવેશે છે, તે આ મહત્વપૂર્ણ અંગના સ્વાસ્થ્ય પર ખરાબ અસર કરે છે અને વૃદ્ધાવસ્થામાં થાઇરોઇડ કેન્સરનું કારણ બની શકે છે.
રેડિયોએક્ટિવ આઇસોટોપ: અમેરિકનિયમ-241
Americium-241 એકદમ લાંબુ અર્ધ જીવન ધરાવે છે, જે 432 વર્ષ જેટલું છે. આ ચાંદી-સફેદ ધાતુ તેનું નામ અમેરિકાથી લે છે, અને આલ્ફા રેડિયેશનને કારણે અંધારામાં ચમકવાની અસાધારણ ક્ષમતા ધરાવે છે. ઉદ્યોગમાં, અમેરિકીયમ તેના ઉપયોગો ધરાવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શીટ ગ્લાસ અથવા એલ્યુમિનિયમ અને સ્ટીલ ટેપની જાડાઈને માપવા સક્ષમ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટેશન બનાવવા માટે. આ આઇસોટોપ સ્મોક ડિટેક્ટરમાં પણ તેની એપ્લિકેશન શોધે છે. લીડ પ્લેટ માત્ર 1 સે.મી. જાડાઈ વ્યક્તિને અમેરિકિયમ દ્વારા ઉત્સર્જિત કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગથી વિશ્વસનીય રીતે સુરક્ષિત કરી શકે છે. દવામાં, અમેરિકિયમ માનવ થાઇરોઇડ ગ્રંથિના રોગોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે થાઇરોઇડ ગ્રંથિમાં જોવા મળતું સ્થિર આયોડિન નબળા એક્સ-રે બહાર કાઢવાનું શરૂ કરે છે.
પ્લુટોનિયમ-241 શસ્ત્ર-ગ્રેડ પ્લુટોનિયમમાં નોંધપાત્ર માત્રામાં હાજર છે, અને તે આઇસોટોપ અમેરિકિયમ-241નું મુખ્ય સપ્લાયર છે. પ્લુટોનિયમના સડોના પરિણામે, અમેરિકિયમ ધીમે ધીમે પ્રારંભિક સામગ્રીમાં એકઠા થાય છે.
ઉદાહરણ તરીકે, નવા ઉત્પાદિત પ્લુટોનિયમમાં, માત્ર 1% અમેરિકિયમ મળી શકે છે, અને પ્લુટોનિયમ કે જે પરમાણુ રિએક્ટરમાં કામ કરી ચૂક્યું છે, તેમાં પ્લુટોનિયમ-241 25% ની માત્રામાં હાજર હોઈ શકે છે. અને થોડા દાયકાઓ પછી, તમામ પ્લુટોનિયમ ક્ષીણ થઈ જશે અને અમેરિકિયમ-241 માં ફેરવાઈ જશે. અમેરિકિયમનું આયુષ્ય તદ્દન ટૂંકું ગણી શકાય, પરંતુ એકદમ મોટા થર્મલ આઉટપુટ અને ઉચ્ચ કિરણોત્સર્ગીતા સાથે.
જ્યારે પર્યાવરણમાં છોડવામાં આવે છે, ત્યારે americium-241 ખૂબ ઊંચી ગતિશીલતા દર્શાવે છે અને તે પાણીમાં અત્યંત દ્રાવ્ય છે. તેથી, જ્યારે તે માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે આ ગુણો તેને લોહીના પ્રવાહ સાથે ઝડપથી સમગ્ર અવયવોમાં ફેલાવવાની અને કિડની, યકૃત અને હાડકાંમાં સ્થાયી થવા દે છે. શ્વસન દરમિયાન ફેફસાં દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશવા માટે અમેરિકિયમનો સૌથી સહેલો રસ્તો છે. ચેર્નોબિલ પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માત પછી, અમેરિકિયમ -241 માત્ર ઝેરી હવામાં જ હાજર ન હતું, પણ જમીનમાં પણ સ્થાયી થયું હતું, પરિણામે તે છોડમાં એકઠા કરવામાં સક્ષમ હતું. યુક્રેનિયનોની અનુગામી પેઢીઓ માટે, આ કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપના 432-વર્ષના અર્ધ-જીવનને જોતાં, આ ખૂબ જ ખુશ ઘટના નહોતી.
કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ: પ્લુટોનિયમ
1940 માં, સીરીયલ નંબર 94 સાથેનું તત્વ પ્લુટોનિયમ મળી આવ્યું હતું, અને તે જ વર્ષે તેના આઇસોટોપ્સની શોધ થઈ હતી: પ્લુટોનિયમ-238, જેનું અર્ધ જીવન 90 વર્ષ છે, અને પ્લુટોનિયમ-239, જે 24 હજાર વર્ષમાં અડધું ક્ષીણ થઈ જાય છે. . પ્લુટોનિયમ-239 કુદરતી યુરેનિયમમાં ટ્રેસ જથ્થામાં મળી શકે છે અને જ્યારે પ્લુટોનિયમ-238 ન્યુક્લિયસ એક ન્યુટ્રોનને પકડે છે ત્યારે તેની રચના થાય છે. સેરિયમ ઓરમાં, આ રેડિયોન્યુક્લાઇડના અન્ય આઇસોટોપની અત્યંત ઓછી માત્રામાં મળી શકે છે: પ્લુટોનિયમ-244. આ તત્વ સંભવતઃ પૃથ્વીની રચના દરમિયાન રચાયું હતું, કારણ કે તેનું અર્ધ જીવન 80 મિલિયન વર્ષ છે.
દેખાવમાં, પ્લુટોનિયમ ચાંદીની ધાતુ તરીકે દેખાય છે જે તમારા હાથમાં પકડવામાં આવે ત્યારે ખૂબ જ ભારે હોય છે. સહેજ ભેજની હાજરીમાં, તે ઝડપથી ઓક્સિડાઇઝ થાય છે અને કાટ પડે છે, પરંતુ શુદ્ધ ઓક્સિજનમાં અથવા સૂકી હવાની હાજરીમાં તે વધુ ધીમેથી કાટ લાગે છે, કારણ કે ઓક્સિજનના સીધા સંપર્કમાં, તેની સપાટી પર ઓક્સાઇડનું સ્તર બને છે, જે વધુ ઓક્સિડેશનને અટકાવે છે. . તેની કિરણોત્સર્ગીતાને કારણે, તમારા હાથની હથેળીમાં પ્લુટોનિયમનો ટુકડો સ્પર્શ માટે ગરમ હશે. અને જો તમે આવા ટુકડાને થર્મલી ઇન્સ્યુલેટેડ જગ્યામાં મૂકો છો, તો તે 100 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ તાપમાને બહારની મદદ વિના ગરમ થશે.
આર્થિક દૃષ્ટિકોણથી, પ્લુટોનિયમ યુરેનિયમ સાથે સ્પર્ધાત્મક નથી કારણ કે ઓછી સમૃદ્ધ યુરેનિયમની કિંમત પ્લુટોનિયમ ઉત્પન્ન કરવા માટે રિએક્ટર ઇંધણની પુનઃપ્રક્રિયા કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે. પ્લુટોનિયમને ડર્ટી બોમ્બ બનાવવા અથવા આતંકવાદી હુમલો કરવા માટે ચોરાઈ ન જાય તે માટે તેને સુરક્ષિત રાખવાનો ખર્ચ ઘણો વધારે છે. આમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને રશિયામાં શસ્ત્ર-ગ્રેડ યુરેનિયમના નોંધપાત્ર ભંડારની હાજરી ઉમેરવામાં આવી છે, જે, મંદન દ્વારા, વ્યાપારી ઇંધણના ઉત્પાદન માટે યોગ્ય બને છે.
પ્લુટોનિયમ-238 ખૂબ જ ઊંચી થર્મલ પાવર ધરાવે છે અને તે ખૂબ જ ઊંચી આલ્ફા રેડિયોએક્ટિવિટી ધરાવે છે, અને તે ન્યુટ્રોનનો ખૂબ જ ગંભીર સ્ત્રોત છે. જોકે પ્લુટોનિયમ-238 ની સામગ્રી ભાગ્યે જ પ્લુટોનિયમના કુલ જથ્થાના એકસોમા ભાગ કરતાં વધી જાય છે, તેમ છતાં તે ઉત્સર્જન કરે છે તે ન્યુટ્રોનની સંખ્યા તેને નિયંત્રિત કરવા માટે ખૂબ જ અપ્રિય બનાવે છે.
પ્લુટોનિયમ-239 એ પ્લુટોનિયમનો એકમાત્ર આઇસોટોપ છે જે પરમાણુ શસ્ત્રો બનાવવા માટે યોગ્ય છે. શુદ્ધ પ્લુટોનિયમ-239 માં ખૂબ જ નાનું ક્રિટિકલ માસ છે, લગભગ 6 કિલો, એટલે કે, એકદમ શુદ્ધ પ્લુટોનિયમમાંથી પણ બંદૂકના કદના પ્લુટોનિયમ બોમ્બ બનાવી શકાય છે. તેના પ્રમાણમાં ટૂંકા અર્ધ જીવનને કારણે, આ રેડિયોન્યુક્લાઇડનો સડો નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ઊર્જા મુક્ત કરે છે.
પ્લુટોનિયમ-240 એ હથિયાર-ગ્રેડ પ્લુટોનિયમ-239નું મુખ્ય દૂષક છે, કારણ કે તે ઝડપથી અને સ્વયંભૂ વિભાજન કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. પ્લુટોનિયમ-239 માં આ રેડિયોન્યુક્લાઈડના માત્ર 1% સાથે, એટલા બધા ન્યુટ્રોન ઉત્પન્ન થાય છે કે આવા મિશ્રણમાંથી ઇમ્પ્લોશનના ઉપયોગ વિના સ્થિર તોપ બોમ્બ બનાવવો અશક્ય બની જાય છે. આ કારણોસર, પ્રમાણભૂત શસ્ત્રો-ગ્રેડ પ્લુટોનિયમમાં, પ્લુટોનિયમ-240 ની સામગ્રીને 6.5% થી વધુ જથ્થામાં મંજૂરી નથી. નહિંતર, જ્યારે ઇમ્પ્લોશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે પણ, મિશ્રણ સમાન જીવોના સામૂહિક સંહાર માટે જરૂરી હોય તેના કરતાં વહેલું વિસ્ફોટ કરશે.
પ્લુટોનિયમ-241 પ્લુટોનિયમની ઉપયોગીતાને સીધી અસર કરતું નથી કારણ કે તેની પાસે ન્યૂટ્રોન પૃષ્ઠભૂમિ ઓછી છે અને સરેરાશ થર્મલ પાવર છે. આ રેડિયોન્યુક્લાઇડ 14 વર્ષની અંદર ક્ષીણ થઈ જાય છે, ત્યારબાદ તે અમેરિકિયમ-241 માં ફેરવાય છે, જે ઘણી ગરમી બનાવે છે અને સઘન વિભાજન માટે સક્ષમ નથી. જો અણુ બોમ્બના ભરણમાં પ્લુટોનિયમ -241 હોય, તો તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે સ્ટોરેજના દસ વર્ષ પછી, વોરહેડની ચાર્જ શક્તિ ઘટશે અને તેની સ્વ-ગરમીમાં વધારો થશે.
પ્લુટોનિયમ-242 નબળી રીતે વિચ્છેદિત છે, અને ધ્યાનપાત્ર સાંદ્રતામાં તે ન્યુટ્રોન પૃષ્ઠભૂમિ અને જરૂરી નિર્ણાયક સમૂહને વધારે છે. પ્રોસેસ્ડ રિએક્ટર ઇંધણમાં એકઠા કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.
રેડિયોએક્ટિવ આઇસોટોપ: સ્ટ્રોન્ટિયમ-90
સ્ટ્રોન્ટિયમ-90 29 વર્ષમાં અડધોઅડધ ક્ષીણ થઈ જાય છે અને અણુશસ્ત્રો અને પરમાણુ રિએક્ટરમાં પરમાણુ વિભાજન દ્વારા ઉત્પાદિત શુદ્ધ બીટા ઉત્સર્જક છે. સ્ટ્રોન્ટીયમ-90 ના સડો પછી, કિરણોત્સર્ગી યટ્રીયમ રચાય છે. ચેર્નોબિલ ન્યુક્લિયર પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માત દરમિયાન, સ્ટ્રોન્ટિયમ-90 નું આશરે 0.22 એમસીઆઈ વાતાવરણમાં છોડવામાં આવ્યું હતું, અને તે આ સ્ટ્રોન્ટિયમ-90 હતું જે શહેરોની વસ્તીને બચાવવા માટેના પગલાંના વિકાસ દરમિયાન નજીકના ધ્યાનનું કેન્દ્ર બન્યું હતું. ચેર્નોબિલ, પ્રિપાયટ, તેમજ કિરણોત્સર્ગથી ચેર્નોબિલ ન્યુક્લિયર પાવર પ્લાન્ટના 4 થી બ્લોકની આસપાસ 30-કિલોમીટર ઝોનમાં સ્થિત વસાહતોના રહેવાસીઓ. ખરેખર, પરમાણુ વિસ્ફોટ દરમિયાન, પર્યાવરણમાં છોડવામાં આવતી તમામ પ્રવૃત્તિમાંથી 35% સ્ટ્રોન્ટિયમ -90 માંથી આવે છે, અને વિસ્ફોટ પછીના 20 વર્ષમાં - 25% પ્રવૃત્તિ. જો કે, ચેર્નોબિલમાં દુર્ઘટનાના ઘણા સમય પહેલા, માયક પ્રોડક્શન એસોસિએશનમાં એક અકસ્માત થયો હતો અને રેડિયોન્યુક્લાઇડ સ્ટ્રોન્ટિયમ-90 નો નોંધપાત્ર જથ્થો વાતાવરણમાં છોડવામાં આવ્યો હતો.
સ્ટ્રોન્ટિયમ -90 માનવ શરીર પર વિનાશક અસર કરે છે. તેની રાસાયણિક રચના કેલ્શિયમ જેવી જ છે, અને તેથી, જ્યારે તે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે અસ્થિ પેશી અને અસ્થિ મજ્જાને નષ્ટ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે રેડિયેશન માંદગી તરફ દોરી જાય છે. સ્ટ્રોન્ટિયમ-90 સામાન્ય રીતે ખોરાકના સેવન દ્વારા માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, અને તેનો અડધો ભાગ દૂર કરવામાં 90 થી 150 દિવસનો સમય લાગે છે. ઇતિહાસમાં, 1961-1962 માં અસંખ્ય પરમાણુ પરીક્ષણો કર્યા પછી, 20 મી સદીના 60 ના દાયકામાં ઉત્તરીય ગોળાર્ધના રહેવાસીઓના શરીરમાં આ ખતરનાક આઇસોટોપની સૌથી મોટી માત્રા નોંધવામાં આવી હતી. ચાર્નોબિલ પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટમાં પ્રિપાયટમાં અકસ્માત પછી, સ્ટ્રોન્ટીયમ-90 એ મોટી માત્રામાં જળાશયોમાં પ્રવેશ કર્યો, અને મે 1986 માં પ્રિપાયટ નદીના નીચલા ભાગોમાં આ રેડિયોન્યુક્લાઇડની મહત્તમ અનુમતિપાત્ર સાંદ્રતા નોંધવામાં આવી.
