સ્પુટમનું માઇક્રોસ્કોપિક વિશ્લેષણ. સ્પુટમની સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા

આ અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે, નીચેના કાર્યસ્થળ સાધનોની જરૂર છે:

1. સ્લાઇડ્સ અને કવરસ્લિપ્સ.
2. પેટ્રી ડીશ.
3. ડેન્ટલ સ્પેટુલા અને સોય.
4. કાળો અને સફેદ કાગળ.
5. માઇક્રોસ્કોપ.
6. ગેસ અથવા આલ્કોહોલ બર્નર.
7. નિકીફોરોવનું મિશ્રણ.
8. રોમનવોસ્કી પેઇન્ટ.
9. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ.
10. ઇઓસિન.
11. પીળો રક્ત મીઠું.
12. કેન્દ્રિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ.
13. મેથિલિન વાદળી.
14. પાણી.
15. મેચ.

સામગ્રીની પસંદગી અને માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેની તૈયારીઓની તૈયારી

પેટ્રી ડીશમાં મૂકવામાં આવેલ સ્પુટમ એક અર્ધપારદર્શક સ્તર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી સ્પેટુલા અને સોયનો ઉપયોગ કરીને ફેલાવવામાં આવે છે (સ્પેટ્યુલા અને સોયને લેખન પેનના સ્વરૂપમાં જમણા અને ડાબા હાથથી પકડવામાં આવે છે); આ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે જેથી ગળફામાં હાજર રચનાઓનો નાશ ન થાય. રેખીય અને ગોળાકાર કણો અને રચનાઓ, કટકા, રંગ અને સુસંગતતામાં ભિન્નતા ઓળખવા માટે ગળફાના અર્ધપારદર્શક સ્તરનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, સ્પુટમ સાથેની પેટ્રી ડીશ સફેદ અને કાળી પૃષ્ઠભૂમિ પર વૈકલ્પિક રીતે મૂકવામાં આવે છે. અલગ પડેલા કણોને નુકસાન ન કરવાનો પ્રયાસ કરીને, સાધનોની કટીંગ હિલચાલનો ઉપયોગ કરીને મળી આવેલ રચનાઓને મુખ્ય સમૂહ (મ્યુકસ, પરુ, લોહી) થી અલગ કરવામાં આવે છે. તૈયાર કરેલી તૈયારી ત્યારે જ પૂર્ણ થશે જો સંશોધકને રસના તમામ કણો અને રચનાઓ સતત પસંદ કરવામાં આવે. પસંદ કરેલી સામગ્રી કાચની સ્લાઇડ પર મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કણો કે જે સુસંગતતામાં વધુ ગાઢ હોય છે તે ઇચ્છિત તૈયારીના કેન્દ્રની નજીક મૂકવામાં આવે છે, અને ઓછા ગાઢ, તેમજ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ-મ્યુકોસલ અને લોહીના ડાઘાવાળી રચનાઓ પરિઘ પર મૂકવામાં આવે છે. સામગ્રી કાચ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, કાચના એક ટુકડા પર બે તૈયારીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે, જે પસંદ કરેલી સામગ્રીને મહત્તમ જોવાની ખાતરી આપે છે. યોગ્ય રીતે તૈયાર કરેલી તૈયારીઓમાં, સ્પુટમ કવરસ્લિપથી આગળ વધતું નથી.

જો ગળફામાં ચીકણું અથવા ચીકણું સુસંગતતા હોય, તો સામગ્રીને વધુ સમાનરૂપે વિતરિત કરવા માટે કવર સ્લિપ પર થોડું દબાવો. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે બનાવાયેલ તૈયારીઓનો અભ્યાસ પહેલા નીચા સ્તરે કરવામાં આવે છે અને પછી કન્ડેન્સર ઘટાડીને માઇક્રોસ્કોપના ઉચ્ચ વિસ્તરણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

સ્પુટમના વિવિધ તત્વોને માત્ર ઉચ્ચ સ્તરે જ નહીં, પણ ઓછા વિસ્તરણ પર પણ શોધવામાં સક્ષમ બનવું મહત્વપૂર્ણ છે.

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન તૈયારીઓમાં જોવા મળતા સ્પુટમ તત્વોનો અભ્યાસ

1. સ્લીમ- તંતુમય અથવા નેટવર્ક જેવા, એકસાથે રચાયેલા તત્વો (લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ), ગ્રેશ રંગનો.

2. ઉપકલા- સપાટ, ગોળાકાર (મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ), નળાકાર (સિલિએટેડ).

સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ વિપુલ પ્રમાણમાં સાયટોપ્લાઝમ અને એક ન્યુક્લિયસ સાથે બહુકોણીય રંગહીન કોષોનું સ્વરૂપ ધરાવે છે.
ઉપકલા નળાકાર છે, સિલિએટેડ (બ્રોન્ચી) (ફિગ. 51, 3) એક વિસ્તરેલ કોષ છે, જેનો એક છેડો સંકુચિત છે, અને બીજી બાજુ - મંદબુદ્ધિ - સિલિયા ઘણીવાર દેખાય છે; કોર, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર, કોષના વિશાળ ભાગમાં તરંગી રીતે સ્થિત છે; સાયટોપ્લાઝમમાં ફાઇન ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે. કેટલીકવાર (શ્વાસનળીના અસ્થમામાં) શ્વાસનળીના ઉપકલા ગ્રંથિની રચનાના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જે તાજા સ્ત્રાવ થળિયામાં ફરતા સિલિયા ધરાવે છે.

ચોખા. 51. સ્પુટમ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સેલ્યુલર તત્વો: લ્યુકોસાઈટ્સ (1), મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ (2), શ્વાસનળીના ઉપકલા (3), માયલિન (4), સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (5), કોરલ આકારના (6), કેલ્સિફાઇડ (7) .

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - આ ગોળાકાર આકારના કોષો છે, જે લ્યુકોસાઈટ્સ કરતા કદમાં અનેક ગણા મોટા છે, સાયટોપ્લાઝમમાં ઉચ્ચારણ ગ્રેન્યુલારિટી સાથે છે, જેના કારણે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ન્યુક્લિયસ દેખાતું નથી. અનાજ સામાન્ય રીતે ભૂખરા રંગના હોય છે. ફેટી ડિજનરેશનમાંથી પસાર થતાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ ઘાટા બને છે, કારણ કે કોષમાં એકઠા થતી ચરબીના ટીપાં તેમાંથી પસાર થતા પ્રકાશના કિરણોને વધુ મજબૂત રીતે વહન કરે છે.

કાર્બન રંગદ્રવ્યની હાજરીમાં, અનાજનો ભાગ કાળો થઈ જાય છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજમાં ભૂરા-પીળા ગ્રાન્યુલ્સ હોય છે. સોનેરી-પીળી ગ્રેન્યુલારિટી મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસમાં આયર્ન (હેમોસાઇડરિન) ધરાવતા રક્ત રંગદ્રવ્યની હાજરીને કારણે છે. ગળફામાં હેમોસાઇડરિન શોધવા માટે, રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે.

તૈયારીમાંથી એક કવર ગ્લાસ દૂર કરવામાં આવે છે જેમાં લીંબુ-પીળો અથવા સોનેરી-પીળો ગ્રેન્યુલારિટીવાળા મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મળી આવ્યા હતા. સ્પુટમ હવામાં સુકાઈ જાય છે. 8-10 મિનિટ માટે, તૈયારી પર રીએજન્ટ રેડવું (3% સોલ્યુશનના સમાન વોલ્યુમનું મિશ્રણ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનુંઅને 5% પીળા રક્ત મીઠું દ્રાવણ). 8-10 મિનિટ પછી, રીએજન્ટ ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. તૈયારીને કવરસ્લિપથી આવરી લેવામાં આવે છે અને ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે.
હેમોસિડરિનની હાજરીમાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ વાદળી (સ્યાન) (ફિગ. 52) રંગીન હોય છે.

ચોખા. 52. સ્પુટમમાં હિમોસિડરિન પર પ્રતિક્રિયા. 1 - પેઇન્ટિંગ પહેલાં, 2 - પેઇન્ટિંગ પછી.

3. માયલિન(ફિગ. 51, 4) - વિવિધ આકારોનીરસ ગ્રે રચનાઓ જે ગળફામાં, તેમજ મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની અંદર બહારની કોષીય રીતે મળી શકે છે.

ચરબીના ટીપાંથી માયલિનને અલગ પાડવા માટે, માઇક્રોએક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સંકેન્દ્રિત H2SO4 નું એક ટીપું કાળજીપૂર્વક તે સામગ્રીમાં ઉમેરવામાં આવે છે જેમાં માયલિન મળી આવ્યું હતું; આ કિસ્સામાં, માયલિન વાયોલેટથી લાલ રંગમાં રંગીન હોય છે.

4. ન્યુટ્રોફિલ્સ. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, ન્યુટ્રોફિલ્સ પેશાબમાં જોવા મળતા લ્યુકોસાઈટ્સ જેવું લાગે છે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં, લ્યુકોસાઇટ્સનો નાશ થાય છે, તેથી તૈયારીના કેટલાક સ્થળોએ દાણાદાર, રચનાહીન સમૂહ (ડેટ્રિટસ) જોવા મળે છે.

5. ઇઓસિનોફિલ્સ. તેમની પાસે ન્યુટ્રોફિલ્સથી વિશિષ્ટ સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ છે. તેઓ કદમાં થોડા મોટા હોય છે અને તેમાં બરછટ દાણા હોય છે, જેનાથી તે ઘાટા દેખાય છે. નીચા મેગ્નિફિકેશન પર તેમના ક્લસ્ટરો પીળો રંગ ધરાવે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓના ગળફામાં પીળાશ પડતા ક્ષીણ થઈ ગયેલા ટુકડાઓમાં ખાસ કરીને ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ હોય છે. ક્યારેક ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ઇઓસિનોફિલ્સમાં જોવા મળે છે. ઇઓસિનોફિલ્સની વધુ સચોટ ઓળખ માટે, તૈયારીને ડાઘ કરવામાં આવે છે.

ઇઓસિનોફિલ સ્ટેનિંગ તકનીક. સ્પુટમ કાચની સ્લાઇડ પર ફેલાય છે. તૈયારીને હવામાં સૂકવવામાં આવે છે અને બર્નરની જ્યોત પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ઇઓસીનના 0.5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનમાં ગરમ ​​ગ્લાસ 3 મિનિટ માટે મૂકવામાં આવે છે, અને પછી પાણીથી ધોવાઇ જાય છે અને 0.5-1% સાથે થોડી સેકંડ માટે પેઇન્ટ કરવામાં આવે છે. જલીય દ્રાવણમેથિલિન વાદળી. ફરીથી પાણીથી ધોઈ, સૂકવી અને નિમજ્જન માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસો. ઇઓસિનોફિલ્સમાં, લાલ ગ્રેન્યુલારિટી શોધી કાઢવામાં આવે છે (ફિગ. 53). રોમનવસ્કી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઇઓસિનોફિલ્સને પણ ડાઘ કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે, તૈયારી લોહીના સ્મીયર્સની જેમ જ રંગીન છે, પરંતુ માત્ર ઓછા સમયમાં (8-10 મિનિટ).

ચોખા. 53. ગળફામાં ઇઓસિનોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્સ (તેલ નિમજ્જન).

6. લાલ રક્ત કોશિકાઓ- અપરિવર્તિત લોકો પેશાબની જેમ જ દેખાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ભૂરા લોહિયાળ કણોમાં જોવા મળતા નથી.

7. ફેટી દાણાદાર કોષો (ફિગ. 54, 1) - આકારમાં ગોળાકાર, લ્યુકોસાઇટ્સ કરતા અનેક ગણા મોટા, ચરબીના ટીપાં ધરાવે છે જે પ્રકાશને મજબૂત રીતે રિફ્રેક્ટ કરે છે.

8. કોષો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ(ફિગ. 54, 2) - વિવિધ કદના, ચરબી- અને વેક્યુલો-ડિજનરેટેડ. તેઓ અલગથી અને નજીકના ગોળાકાર જૂથો અથવા સળિયાના આકારની રચનાઓ, બલ્બ વગેરેના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

ચોખા. 54. 1 - ફેટી દાણાદાર કોષો; 2—ગ્રંથીયુકત ફેફસાના કેન્સરમાં એટીપિકલ એપિથેલિયમનું ગ્રંથિ જેવું જૂથ. મૂળ દવા. મેગ્નિફિકેશન 300x. માઇક્રોફોટોગ્રાફી.

9. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (જુઓ આકૃતિ. 51, 5, 6, 7):

એ) સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - ચળકતા, પાતળા, નાજુક ડબલ-સર્કિટ રચનાઓ, જેની જાડાઈ સમગ્રમાં સમાન હોય છે. તેઓ પ્યુર્યુલન્ટ કણો વચ્ચે અને નાના ગાઢ કટકાઓમાં, ભંગાર અને એકલ તંતુઓના સ્વરૂપમાં કેસીય સડોમાં જોવા મળે છે;

b) કોરલ આકારના સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. તેઓ સાબુ સાથે કોટેડ સરળ સ્થિતિસ્થાપક રેસા છે. આ સંદર્ભમાં, તેઓ ચમકતા નથી, સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ કરતાં બરછટ અને જાડા હોય છે;

c) કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. તે સાદા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ કરતાં બરછટ અને જાડા હોય છે, ઘણી વખત ખંડિત હોય છે, તેમાંના કેટલાક સળિયાના આકારની રચનાઓ જેવા હોય છે. મોટેભાગે, આ પ્રકારના ફાઇબર ચૂનાના ક્ષાર અને ચરબીના ટીપાંના આકારહીન સમૂહમાં સ્થિત હોય છે, જેને કેલ્સિફાઇંગ ફેટી કેસિયસ વિઘટન કહેવામાં આવે છે. ફેટી કેસિયસ સડો, કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને એહરલિચની ટેટ્રાલોજી કહેવામાં આવે છે.

જો ગળફાની સંપૂર્ણ મેક્રોસ્કોપિક તપાસ દરમિયાન સફેદ રંગના ક્ષીણ કટકા પસંદ કરવામાં આવ્યા હોય તો એહરલિચના ટેટ્રાલોજીના તત્વોને શોધવાનું સરળ છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સૂક્ષ્મ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કોરલ ફાઇબરને કેલ્સિફાઇડ રાશિઓથી અલગ કરવા માટે થાય છે. પરીક્ષણ સામગ્રીમાં 10-20% NaOH સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં ઉમેરો; કોરલ રેસાને આવરી લેતા સાબુ ઓગળી જાય છે, અને સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ તેમના આવરણની નીચેથી મુક્ત થાય છે; કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ આલ્કલીના પ્રભાવ હેઠળ બદલાતા નથી. જો મૂળ તૈયારીમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ મળી આવે, તો ઝીહલ-નીલસન અનુસાર તૈયારીને ડાઘાવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ શોધવા માટે ગળફામાં પ્રક્રિયા કરવાનો આશરો લે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓને ઓળખવા માટે ગળફામાં પ્રક્રિયા કરવા માટેની તકનીક . 10% આલ્કલી સોલ્યુશનની સમાન માત્રા થોડી માત્રામાં સ્પુટમમાં ઉમેરવામાં આવે છે; મિશ્રણ ઓગળી જાય ત્યાં સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, અને પછી બે સેન્ટ્રીફ્યુજ ટ્યુબમાં રેડવામાં આવે છે અને ઇઓસીનના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના 5-8 ટીપાં ઉમેર્યા પછી સેન્ટ્રીફ્યુજ થાય છે. એક તૈયારી કાંપમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ રંગીન નારંગી-લાલ હોય છે (ફિગ. 55).

ચોખા. 55. ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ.

10. ફાઈબ્રિન- સમાંતર બંડલમાં અથવા નેટવર્ક જેવી રીતે ગોઠવાયેલા પાતળા તંતુઓનું સ્વરૂપ ધરાવે છે.

11. હેમેટોઇડિન સ્ફટિકો - હીરા આકારનું અથવા સોય આકારનું, લાલ-નારંગી રંગનું.

12. કોલેસ્ટ્રોલ- પગથિયાં સાથે રંગહીન ચિહ્નો.

13. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (ફિગ. 56) - હીરા આકારના, રંગહીન સ્ફટિકો, ચુંબકીય હોકાયંત્રની સોયની યાદ અપાવે છે.

ચોખા. 56. ઇઓસિનોફિલ્સ, ચાર્કોટ-લેડેન ક્રિસ્ટલ્સ, કુર્શમેન સર્પાકાર.

14. સ્ફટિકો ફેટી એસિડ્સ (ફિગ. 57) - લાંબી, સહેજ વળાંકવાળી ગ્રે સોય જેવી રચનાઓ જેવી દેખાય છે.

15. કુર્શમન સર્પાકાર (જુઓ. ફિગ. 56) એ મ્યુકોસ, સર્પાકાર આકારની, કેન્દ્રિય થ્રેડ અને મેન્ટલ સાથેની ગોળાકાર રચના છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્પાકારમાં કાં તો કેન્દ્રિય થ્રેડ અથવા આવરણ હોય છે. સર્પાકારની સાથે, ઇઓસિનોફિલ્સ અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ઘણીવાર સમાન તૈયારીમાં જોવા મળે છે.

16. ડાયટ્રીચ પ્લગ (જુઓ. આકૃતિ 57) - દહીંવાળી સુસંગતતાના સફેદ અથવા પીળા-ભૂરા રંગના ગઠ્ઠો, કેટલીકવાર અપ્રિય ગંધ, મસૂરના દાણા જેવા આકારમાં. તેમાં ફેટી એસિડ, તટસ્થ ચરબી, ડેટ્રિટસ અને બેક્ટેરિયાના સંચયના સ્ફટિકોનો સમાવેશ થાય છે.

ચોખા. 57. ડાયટ્રીચની કૉર્ક. ફેટી એસિડ સોય; તટસ્થ ચરબી; ડિટ્રીટસ મૂળ દવા. મેગ્નિફિકેશન 280x.

17. ચોખા શરીર - ગોળાકાર, ગાઢ રચનાઓ. તેમાં કોરલ ફાઇબર, ચરબીના ભંગાણ ઉત્પાદનો, સાબુ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ અને મોટી સંખ્યામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સંચય છે.

18. એક્ટિનમ આઈસેટ્સનું ડ્રુઝન (ફિગ. 58) - નીચા મેગ્નિફિકેશન પર તેઓ તીક્ષ્ણ રીતે વ્યાખ્યાયિત રૂપરેખા સાથે, રંગમાં પીળાશ, આકારહીન મધ્યમ અને કિનારીઓ પર ઘાટા રંગ સાથે ગોળાકાર રચના તરીકે દેખાય છે; ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર ડ્રુઝનનું કેન્દ્ર ક્લસ્ટર તરીકે દેખાય છે રેડિએટા ફૂગ, જેના થ્રેડો પરિઘ પર ફ્લાસ્ક આકારના સોજોમાં સમાપ્ત થાય છે. જ્યારે ગ્રામ ડાઘથી રંગવામાં આવે છે, ત્યારે ફંગલ માયસેલિયમના ફિલામેન્ટ્સ ગ્રામ-પોઝિટિવ હોય છે, અને ફ્લાસ્ક-આકારના સોજો ગ્રામ-નેગેટિવ હોય છે.

ચોખા. 58. એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુસેન.

19. (ફિગ. 59) - ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશયની કાઇટિનસ મેમ્બ્રેન (પાતળા સ્થાનોમાં તે પારદર્શક હોય છે અને તેમાં નાજુક સમાંતર સ્ટ્રાઇશન હોય છે), ઇચિનોકોકસના હુક્સ અને સ્કોલેક્સ.

ચોખા. 59. ઇચિનોકોકસ તત્વો. 1 - ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશયની ફિલ્મ, 2 - ઇચિનોકોકસના હુક્સ, 3 - સ્કોલેક્સ

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાગળફાની મૂળ અને નિશ્ચિત સ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓ અમને તેની સેલ્યુલર રચનાનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવા દે છે, અને અમુક હદ સુધી ફેફસાં અને શ્વાસનળીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તેની પ્રવૃત્તિ, વિવિધ તંતુમય અને સ્ફટિકીય રચનાઓને ઓળખવા માટે, જે પણ મહત્વપૂર્ણ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય, અને અંતે, શ્વસન માર્ગ (બેક્ટેરિઓસ્કોપી) ના માઇક્રોબાયલ ફ્લોરાની સ્થિતિનું આશરે મૂલ્યાંકન કરો.

માઇક્રોસ્કોપી માટે, મૂળ અને સ્ટેઇન્ડ સ્પુટમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ થાય છે. માઇક્રોબાયલ ફ્લોરા (બેક્ટેરિઓસ્કોપી) નો અભ્યાસ કરવા માટે, સ્પુટમ સ્મીયર્સ સામાન્ય રીતે રોમનવોસ્કી-જીએમ્સા, ગ્રામ અનુસાર સ્ટેઇન્ડ કરવામાં આવે છે, અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ - ઝીહલ-નીલસનને શોધવા માટે.

સેલ્યુલર તત્વો અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓના ગળફામાં શોધી શકાય તેવા સેલ્યુલર તત્વોમાં, ઉપકલા કોષો, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

ઉપકલા કોષો. મૌખિક પોલાણમાંથી સપાટ ઉપકલા, નાસોફેરિન્ક્સ, વોકલ ફોલ્ડ્સઅને એપિગ્લોટિસનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી, જો કે મોટી સંખ્યામાં કોષોની શોધ સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ, એક નિયમ તરીકે, પ્રયોગશાળામાં વિતરિત અને લાળનું નોંધપાત્ર મિશ્રણ ધરાવતું હલકી ગુણવત્તાવાળા ગળફાના નમૂના સૂચવે છે.

ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, સ્પુટમને તપાસ માટે યોગ્ય ગણવામાં આવે છે જો, ઓછા વિસ્તરણ સાથે માઇક્રોસ્કોપી હેઠળ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં ઉપકલા કોષોની સંખ્યા 10 થી વધુ ન હોય. ઉપકલા કોષોની વધુ સંખ્યા એ જૈવિક નમૂનામાં ઓરોફેરિંજલ સમાવિષ્ટોની અસ્વીકાર્ય વર્ચસ્વ દર્શાવે છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, જે કોઈપણ ગળફામાં ઓછી માત્રામાં પણ મળી શકે છે મોટા કોષોરેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક મૂળ એક તરંગી રીતે સ્થિત મોટા ન્યુક્લિયસ અને સાયટોપ્લાઝમમાં વિપુલ પ્રમાણમાં સમાવેશ સાથે. આ સમાવેશમાં નાના ધૂળના કણો (ધૂળના કોષો), લ્યુકોસાઈટ્સ વગેરેનો સમાવેશ થઈ શકે છે, જે મેક્રોફેજ દ્વારા શોષાય છે. ન્યુમોનિયા સહિત પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા અને શ્વસન માર્ગમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની સંખ્યામાં વધારો થાય છે.

નળાકાર કોષો ciliated ઉપકલાકંઠસ્થાન, શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને રેખા કરો. તેઓ વિસ્તરેલ કોષો જેવા દેખાય છે, એક છેડે પહોળા થાય છે, જ્યાં ન્યુક્લિયસ અને સિલિયા સ્થિત છે. સ્તંભાકાર સિલિએટેડ ઉપકલા કોષો કોઈપણ ગળફામાં જોવા મળે છે, પરંતુ તેમનો વધારો શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસાને નુકસાન સૂચવે છે (તીવ્ર અને ક્રોનિકલ બ્રોન્કાઇટિસ, શ્વાસનળીનો સોજો, ટ્રેચેટીસ, લેરીન્જાઇટિસ).

લ્યુકોસાઈટ્સ ઓછી માત્રામાં (દૃશ્યના ક્ષેત્ર દીઠ 2-5) કોઈપણ ગળફામાં જોવા મળે છે. ફેફસાના પેશીઓ અથવા શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સાથે, ખાસ કરીને પૂરક પ્રક્રિયાઓ (ગેંગરીન, ફેફસાના ફોલ્લા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ) દરમિયાન, તેમની સંખ્યા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

જ્યારે રોમનવોસ્કી-ગિમ્સા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સ્પુટમ તૈયારીઓ પર સ્ટેનિંગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વ્યક્તિગત લ્યુકોસાઇટ્સને અલગ પાડવાનું શક્ય છે, જે ક્યારેક મહત્વપૂર્ણ નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે. આમ, ફેફસાના પેશીઓ અથવા શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ગંભીર બળતરા સાથે, તે વધે છે કુલ સંખ્યાન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઈટ્સ, તેમજ ન્યુક્લીના વિભાજન અને સાયટોપ્લાઝમના વિનાશ સાથે તેમના ડીજનરેટિવ સ્વરૂપોની સંખ્યા.

લ્યુકોસાઇટ્સના ડીજનરેટિવ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં વધારો છે સૌથી મહત્વપૂર્ણ લક્ષણબળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિ અને રોગનો વધુ ગંભીર કોર્સ.

લાલ રક્ત કોશિકાઓ. એકલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ લગભગ કોઈપણ ગળફામાં શોધી શકાય છે. જ્યારે ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓમાં વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, જ્યારે ફેફસાં અથવા શ્વાસનળીના પેશીઓનો નાશ થાય છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, ત્યારે તેમનો નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનવગેરે કોઈપણ મૂળના હિમોપ્ટીસીસ દરમિયાન સ્પુટમમાં મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ જોવા મળે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. સ્પુટમના એક વધુ તત્વનો પણ ઉલ્લેખ કરવો યોગ્ય છે - પ્લાસ્ટિકના તંતુઓ જે ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે (ફેફસાના ફોલ્લા, ક્ષય રોગ, ફેફસાના કેન્સર, વગેરે). સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સ્પુટમમાં પાતળા ડબલ-સર્ક્યુટેડ, ટ્વિસ્ટેડ થ્રેડોના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે અને છેડા પર ડિકોટોમસ વિભાગો હોય છે. ગંભીર ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓના ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓનો દેખાવ રોગની ગૂંચવણોમાંની એકની ઘટના સૂચવે છે - ફેફસાના પેશીઓના ફોલ્લાની રચના. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફેફસાના ફોલ્લાની રચના દરમિયાન, ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ અનુરૂપ એક્સ-રે ફેરફારો કરતાં સહેજ વહેલા શોધી શકાય છે.

ઘણીવાર જ્યારે લોબર ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એક્ટિનોમીકોસિસ, ફાઇબ્રિનસ બ્રોન્કાઇટિસ, પાતળા ફાઇબરિન રેસા ગળફાની તૈયારીઓમાં મળી શકે છે.

ફેફસાંમાં સક્રિય બળતરા પ્રક્રિયાના ચિહ્નો છે:

1. ગળફાની પ્રકૃતિ (મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ);
2. સ્પુટમમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો, તેમના ડીજનરેટિવ સ્વરૂપો સહિત;
3. મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની સંખ્યામાં વધારો (દૃશ્ય અથવા વધુના ક્ષેત્રમાં ઘણા કોષોના એક ક્લસ્ટરમાંથી);

ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓનો દેખાવ ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ અને ફેફસાના ફોલ્લાની રચના સૂચવે છે.

ફેફસાના પેશીઓના બળતરા અને વિનાશની હાજરી અને પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી વિશે અંતિમ નિષ્કર્ષ ત્યારે જ રચાય છે જ્યારે રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અન્ય પ્રયોગશાળાના પરિણામો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓસંશોધન

માઇક્રોબાયલ ફ્લોરા

ગ્રામ દ્વારા સ્ટેઇન્ડ સ્પુટમ સ્મીયર્સની માઇક્રોસ્કોપી અને ન્યુમોનિયાવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં માઇક્રોબાયલ ફ્લોરા (બેક્ટેરિઓસ્કોપી) નો અભ્યાસ અમને પલ્મોનરી ચેપના સંભવિત કારક એજન્ટને કામચલાઉ રીતે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. પેથોજેનના એક્સપ્રેસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની આ સરળ પદ્ધતિ પૂરતી સચોટ નથી અને તેનો ઉપયોગ સ્પુટમ પરીક્ષાની અન્ય (માઇક્રોબાયોલોજીકલ, ઇમ્યુનોલોજિકલ) પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ. સ્ટેઇન્ડ સ્પુટમ સ્મીયર્સની નિમજ્જન માઇક્રોસ્કોપી ક્યારેક કટોકટીની પસંદગી અને પર્યાપ્ત વહીવટ માટે ખૂબ જ ઉપયોગી છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. સાચું છે, ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને મૌખિક પોલાણના માઇક્રોફ્લોરા સાથે શ્વાસનળીની સામગ્રીના દૂષિત થવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો ગળફામાં ખોટી રીતે એકત્રિત કરવામાં આવે.

તેથી, જો તે નીચેની શરતોને સંતોષે તો જ ગળફાને વધુ સંશોધન (બેક્ટેરિઓસ્કોપી અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા) માટે યોગ્ય ગણવામાં આવે છે:

• ગ્રામ સ્ટેનિંગ સ્પુટમમાં મોટી સંખ્યામાં ન્યુટ્રોફિલ્સ દર્શાવે છે (નીચા માઇક્રોસ્કોપ મેગ્નિફિકેશન પર દૃશ્ય દીઠ 25 થી વધુ);
• ઉપકલા કોષોની સંખ્યા, ઓરોફેરિન્ક્સની સામગ્રીની વધુ લાક્ષણિકતા, 10 થી વધુ નથી;
• તૈયારીમાં એક મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવોનું વર્ચસ્વ હોય છે.

સ્પુટમ સ્મીયરમાં ગ્રામ સાથે સ્ટેનિંગ કરતી વખતે, કેટલીકવાર ગ્રામ-પોઝિટિવ ન્યુમોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, સ્ટેફાયલોકોસી અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયાના જૂથને સારી રીતે ઓળખવું શક્ય છે - ક્લેબસિએલા, ફેઇફર બેસિલસ, એસ્ચેરીચિયા કોલી, વગેરે. આ કિસ્સામાં, ગ્રામ. સકારાત્મક બેક્ટેરિયા વાદળી રંગ મેળવે છે, અને ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા - લાલ.

ન્યુમોનિયાના બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ

પ્રારંભિક સ્પુટમ બેક્ટેરિયોસ્કોપી સૌથી વધુ છે સરળ રીતેન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટની ચકાસણી અને પસંદગી માટે ચોક્કસ મહત્વ છે શ્રેષ્ઠ ઉપચારએન્ટિબાયોટિક્સ. ઉદાહરણ તરીકે, જો વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સને બદલે ગ્રામ-સ્ટેઇન્ડ સ્મીયર્સમાંથી થન્ડર-પોઝિટિવ ડિપ્લોકોસી (ન્યુમોકોસી) અથવા સ્ટેફાયલોકોસી મળી આવે છે, જે એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવોની પસંદગી અને ફેલાવાનું જોખમ વધારે છે, તો લક્ષિત ઉપચાર સૂચવવાનું શક્ય છે. ન્યુમોકોસી અથવા સ્ટેફાયલોકોસી સામે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, સ્મીયર્સમાં મુખ્ય ગ્રામ-નેગેટિવ વનસ્પતિની ઓળખ સૂચવી શકે છે કે ન્યુમોનિયાનું કારણભૂત એજન્ટ ગ્રામ-નેગેટિવ એન્ટરબેક્ટેરિયા (ક્લેબસિએલા, એસ્ચેરીચિયા કોલી, વગેરે) છે, જેને યોગ્ય લક્ષિત ઉપચારની નિમણૂકની જરૂર છે.

સાચું, વિશે કામચલાઉ નિષ્કર્ષ સંભવિત કારક એજન્ટમાઇક્રોસ્કોપી હેઠળ પલ્મોનરી ચેપ માત્ર 10 6 - 10 7 mk/ml અથવા વધુ (L.L. Vishnyakova) ની સાંદ્રતામાં, ગળફામાં બેક્ટેરિયામાં નોંધપાત્ર વધારાના આધારે કરી શકાય છે. ઓછી સાંદ્રતાસુક્ષ્મસજીવો (

તે પણ યાદ રાખવું જોઈએ કે "એટીપિકલ" અંતઃકોશિક પેથોજેન્સ (માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેલા, ક્લેમીડિયા, રિકેટ્સિયા) ગ્રામ સ્ટેઇન્ડ નથી. આ કિસ્સાઓમાં, જો સ્પુટમ સ્મીયર્સ મોટી સંખ્યામાં ન્યુટ્રોફિલ્સ અને અત્યંત ઓછી સંખ્યામાં માઇક્રોબાયલ કોશિકાઓ વચ્ચેનું વિભાજન દર્શાવે છે તો "એટીપિકલ" ચેપની શંકા ઊભી થઈ શકે છે.

કમનસીબે, સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયોસ્કોપી પદ્ધતિ ઓછી સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સારી રીતે વિઝ્યુલાઇઝ્ડ ન્યુમોકોસી માટે પણ અનુમાનિત મૂલ્ય ભાગ્યે જ 50% સુધી પહોંચે છે. આનો અર્થ એ છે કે અડધા કિસ્સાઓમાં પદ્ધતિ આપે છે ખોટા હકારાત્મક. આ ઘણા કારણોને લીધે છે, જેમાંથી એક એ છે કે લગભગ 1/3 દર્દીઓએ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પહેલા એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવ્યા હતા, જે સ્પુટમ બેક્ટેરિયોસ્કોપીની અસરકારકતાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. વધુમાં, સકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામોના કિસ્સામાં પણ સમીયરમાં "સામાન્ય" બેક્ટેરિયલ પેથોજેન્સ (ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુમોકોસી) ની પૂરતી ઊંચી સાંદ્રતા સૂચવે છે, "એટીપિકલ" ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર પેથોજેન્સ (માયકોપ્લાઝ્મા, ક્લેમીડિયા, લીજનેલા) સાથે સહ-ચેપની હાજરી. ) સંપૂર્ણપણે બાકાત કરી શકાતી નથી.

ગ્રામ-સ્ટેઇન્ડ સ્પુટમ સ્મીયર્સની બેક્ટેરિઓસ્કોપીની પદ્ધતિ કેટલાક કિસ્સાઓમાં ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટને ચકાસવામાં મદદ કરે છે, જો કે સામાન્ય રીતે તેનું અનુમાનિત મૂલ્ય ખૂબ ઓછું હોય છે. "એટીપિકલ" અંતઃકોશિક પેથોજેન્સ (માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેલા, ક્લેમીડિયા, રિકેટ્સિયા) સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયોસ્કોપી દ્વારા ચકાસવામાં આવતા નથી, કારણ કે તે ગ્રામ સ્ટેઇન્ડ નથી.

ન્યુમોનિયાના દર્દીઓમાં માઇક્રોસ્કોપિક નિદાનની શક્યતાનો ઉલ્લેખ કરવો યોગ્ય છે. ફંગલ ચેપફેફસા. પ્રાપ્ત દર્દીઓ માટે સૌથી વધુ સુસંગત લાંબા ગાળાની સારવારબ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ, યીસ્ટ જેવા કોષો અને ડાળીઓવાળું માયસેલિયમના સ્વરૂપમાં કેન્ડીડા આલ્બિકન્સની મૂળ અથવા સ્ટેઇન્ડ સ્પુટમ તૈયારીઓની માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા શોધ છે. તેઓ ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ સામગ્રીના માઇક્રોફ્લોરામાં ફેરફાર સૂચવે છે જે એન્ટિબાયોટિક સારવારના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે, જેને ઉપચારમાં નોંધપાત્ર સુધારણાની જરૂર છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, ક્ષય રોગથી ફેફસાના હાલના નુકસાનને અલગ પાડવું જરૂરી બને છે. આ હેતુ માટે, સ્પુટમ સ્મીયરના ઝીહલ-નીલસન સ્ટેનિંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, જો કે આવા અભ્યાસના નકારાત્મક પરિણામનો અર્થ એ નથી કે દર્દીને ક્ષય રોગ નથી. જ્યારે ઝીહલ-નીલસન સ્ટેન મુજબ ગળફામાં ડાઘ લગાવવામાં આવે છે, ત્યારે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ લાલ રંગના હોય છે, અને ગળફાના અન્ય તમામ ઘટકો વાદળી રંગના હોય છે. ટ્યુબરક્યુલસ માયકોબેક્ટેરિયામાં વ્યક્તિગત જાડાઈ સાથે વિવિધ લંબાઈના પાતળા, સીધા અથવા સહેજ વળાંકવાળા સળિયાનો દેખાવ હોય છે. તેઓ જૂથોમાં અથવા વ્યક્તિગત રીતે તૈયારીમાં સ્થિત છે. તૈયારીમાં એક પણ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસ નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસની કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે, ઘણી વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાંની સૌથી સામાન્ય કહેવાતી ફ્લોટેશન પદ્ધતિ છે, જેમાં ટોલ્યુએન, ઝાયલીન અથવા ગેસોલિનથી એકરૂપ સ્પુટમને હલાવવામાં આવે છે, જેનાં ટીપાં તરતા, માયકોબેક્ટેરિયાને પકડે છે. સ્પુટમ પતાવટ પછી ઉપલા સ્તરકાચની સ્લાઇડ પર પિપેટ. પછી નમૂનો ઝીહલ-નીલસેન સાથે નિશ્ચિત અને સ્ટેઇન્ડ કરવામાં આવે છે. સંચય (ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ) અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેક્ટેરિયાની માઇક્રોસ્કોપી (ફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોસ્કોપી) ની અન્ય પદ્ધતિઓ છે.

કોષો

• મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક મૂળના કોષો છે. ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન અને તીવ્ર પ્રક્રિયાઓના રિઝોલ્યુશનના તબક્કે ગળફામાં મોટી સંખ્યામાં મેક્રોફેજ મળી આવે છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમ. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, હેમરેજ અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં ભીડમાં હેમોસાઇડરિન ("હૃદયની ખામી કોશિકાઓ") ધરાવતા મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસ શોધી કાઢવામાં આવે છે. લિપિડ ટીપું સાથે મેક્રોફેજ એ બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સમાં અવરોધક પ્રક્રિયાની નિશાની છે.
• ઝેન્થોમા કોષો (ચરબીના મેક્રોફેજ) ફોલ્લાઓ, એક્ટિનોમીકોસીસ અને પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસમાં જોવા મળે છે.
• નળાકાર સિલિએટેડ એપિથેલિયમના કોષો - કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી અને બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોષો; તેઓ શ્વાસનળીનો સોજો, ટ્રેચેટીસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા અને ફેફસાના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે.
• જ્યારે લાળ ગળફામાં પ્રવેશે છે ત્યારે ફ્લેટ એપિથેલિયમ શોધી કાઢવામાં આવે છે, તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી.
• લ્યુકોસાઈટ્સ કોઈપણ ગળફામાં વિવિધ જથ્થામાં હાજર હોય છે. મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ અને પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં મોટી સંખ્યામાં ન્યુટ્રોફિલ્સ જોવા મળે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં સ્પુટમ ઇઓસિનોફિલ્સથી સમૃદ્ધ છે, ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા, ફેફસાના હેલ્મિન્થિક જખમ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન. ઇઓસિનોફિલ્સ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના કેન્સરના ગળફામાં દેખાઈ શકે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ મોટી સંખ્યામાં ડૂબકી ખાંસીમાં અને ઓછા સામાન્ય રીતે, ક્ષય રોગમાં જોવા મળે છે.
• લાલ રક્ત કોશિકાઓ. ગળફામાં એકલ લાલ રક્ત કોશિકાઓની તપાસનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. જો ગળફામાં તાજું લોહી હોય તો, અપરિવર્તિત એરિથ્રોસાઇટ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો લાંબા સમયથી શ્વસન માર્ગમાં રહેલા લોહીને ગળફામાં દૂર કરવામાં આવે છે, તો લીચ્ડ એરિથ્રોસાઇટ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે.
• જીવલેણ ગાંઠ કોષો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે.

રેસા

• સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ફેફસાના પેશીઓના ભંગાણ દરમિયાન દેખાય છે, જે ઉપકલા સ્તરના વિનાશ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના પ્રકાશન સાથે છે; તેઓ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફોલ્લો, ઇચિનોકોકોસીસ અને ફેફસામાં ગાંઠોમાં જોવા મળે છે.
• કોરલ તંતુઓ ક્રોનિક ફેફસાના રોગોમાં શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેમ કે કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
• કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ કેલ્શિયમ ક્ષારથી ગર્ભિત સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ છે. સ્પુટમમાં તેમની શોધ એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેટ્રિફિકેશનના વિઘટનની લાક્ષણિકતા છે.

સર્પાકાર, સ્ફટિકો

• જ્યારે બ્રોન્ચી સ્પાસ્ટિક હોય છે અને તેમાં લાળ હોય છે ત્યારે કુર્શમન સર્પાકાર રચાય છે. ઉધરસ દરમિયાન સ્ટીકી લાળમોટા બ્રોન્ચસના લ્યુમેનમાં ફેંકવામાં આવે છે, સર્પાકારમાં વળી જાય છે. શ્વાસનળીના અસ્થમા, શ્વાસનળીનો સોજો અને શ્વાસનળીને સંકુચિત કરતા ફેફસાની ગાંઠોના કિસ્સામાં કુર્શમેન સર્પાકાર દેખાય છે.
• ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણ ઉત્પાદનો છે. સામાન્ય રીતે ઇઓસિનોફિલ્સ ધરાવતા ગળફામાં દેખાય છે; શ્વાસનળીના અસ્થમાની લાક્ષણિકતા, એલર્જીક સ્થિતિ, ફેફસામાં ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, પલ્મોનરી ફ્લુક.
• કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો ફોલ્લો, પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસ અને ફેફસામાં ગાંઠો સાથે દેખાય છે.
• હેમેટોઇડિન સ્ફટિકો ફેફસાના ફોલ્લા અને ગેંગરીનની લાક્ષણિકતા છે.
• એક્ટિનોમીસેટ ડ્રુસેન ફેફસાના એક્ટિનોમીકોસિસમાં જોવા મળે છે.
• પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસમાં ઇચિનોકોકસ તત્વો દેખાય છે.
• ડાયટ્રીચના પ્લગમાં અપ્રિય ગંધ સાથે પીળા-ગ્રે ગઠ્ઠો હોય છે. તેમાં ડેટ્રિટસ, બેક્ટેરિયા, ફેટી એસિડ્સ અને ચરબીના ટીપાં હોય છે. તેઓ ફેફસાના ફોલ્લા અને બ્રોન્કીક્ટેસિસની લાક્ષણિકતા છે.
• એહરલિચની ટેટ્રાલોજીમાં ચાર ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે: કેલ્સિફાઇડ ડેટ્રિટસ, કેલ્સિફાઇડ ઇલાસ્ટિક ફાઇબર્સ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ. કેલ્સિફાઇડ પ્રાથમિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોકસના વિઘટન દરમિયાન દેખાય છે.

બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના ફંગલ ચેપ દરમિયાન માયસેલિયમ અને ઉભરતા ફંગલ કોષો દેખાય છે.

ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોસિસ્ટિસ ન્યુમોનિયામાં દેખાય છે.

ફૂગના ગોળા પલ્મોનરી કોક્સિડિયોઇડોમીકોસિસમાં જોવા મળે છે.

એસ્કેરીસ લાર્વા એસ્કેરિયાસિસમાં ઓળખાય છે.

આંતરડાના ઇલ લાર્વા સ્ટ્રોંગીલોઇડિયાસિસમાં જોવા મળે છે.

પેરાગોનિમિઆસિસ દરમિયાન પલ્મોનરી ફ્લુક ઇંડા શોધવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમામાં ગળફામાં જોવા મળતા તત્વો. શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, થોડી માત્રામાં મ્યુકોસ, ચીકણું ગળફામાં સામાન્ય રીતે બહાર આવે છે. મેક્રોસ્કોપિકલી તમે કુર્શમેન સર્પાકાર જોઈ શકો છો. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા ઇઓસિનોફિલ્સ, સ્તંભાકાર ઉપકલા અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી

સ્પુટમનું માઇક્રોસ્કોપિક વિશ્લેષણ મૂળ અને સ્ટેઇન્ડ બંને તૈયારીઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. નમૂનો પ્રથમ પ્રારંભિક અભિગમ અને મોટા તત્વો (કર્શમેન સર્પિલ્સ) માટે નીચા વિસ્તરણ પર જોવામાં આવે છે, અને પછી તફાવત માટે ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ પર જોવામાં આવે છે. આકારના તત્વો.

કુર્શમેન સર્પાકાર

કુર્શમેનના સર્પાકાર (એચ. કર્શમેન, 1846-1910, જર્મન ચિકિત્સક) એ સફેદ-પારદર્શક કૉર્કસ્ક્રુ-આકારના ટ્યુબ્યુલર રચનાઓ છે જે બ્રોન્ચિઓલ્સમાં મ્યુસીનમાંથી બને છે. લાળની સેરમાં કેન્દ્રિય ગાઢ અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનું આવરણ હોય છે, જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ (સામાન્ય રીતે ઇઓસિનોફિલ્સ) અને ચાર્કોટ-લેઇડન સ્ફટિકો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. સ્પુટમ પૃથ્થકરણ, જેમાં કુર્શમન સર્પાકાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે બ્રોન્કોસ્પેઝમની લાક્ષણિકતા છે (મોટાભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ઓછી વાર ન્યુમોનિયા અને ફેફસાના કેન્સર સાથે).

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (જે.એમ. ચાર્કોટ, 1825-1893, ફ્રેન્ચ ન્યુરોલોજીસ્ટ; ઇ.વી. લેડેન, 1832-1910, જર્મન ન્યુરોલોજીસ્ટ) ઓક્ટાહેડ્રોનના આકારમાં સરળ, રંગહીન સ્ફટિકો જેવા દેખાય છે. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોમાં પ્રોટીન હોય છે જે ભંગાણ દરમિયાન ઇઓસિનોફિલ્સને મુક્ત કરે છે, તેથી તે ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ (એલર્જિક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ધરાવતા ગળફામાં જોવા મળે છે.

રક્ત રચના તત્વો

કોઈપણ ગળફામાં નાની સંખ્યામાં લ્યુકોસાઈટ્સ મળી શકે છે, જ્યારે બળતરા (અને ખાસ કરીને suppurative) પ્રક્રિયાઓ થાય છે, તેમની સંખ્યા વધે છે.

ગળફામાં ન્યુટ્રોફિલ્સ.દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ ન્યુટ્રોફિલ્સની શોધ ચેપ (ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ) સૂચવે છે.

ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સ.સિંગલ ઇઓસિનોફિલ્સ કોઈપણ ગળફામાં મળી શકે છે; મોટી માત્રામાં (તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% સુધી) તેઓ શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ વગેરેમાં જોવા મળે છે.

ગળફામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ.ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન વગેરે દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગળફામાં દેખાય છે.

ઉપકલા કોષો

ફ્લેટ એપિથેલિયમ મૌખિક પોલાણમાંથી સ્પુટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. ગળફામાં 25 થી વધુ સ્ક્વામસ ઉપકલા કોષોની હાજરી સૂચવે છે કે ગળફાના નમૂના મૌખિક સ્ત્રાવથી દૂષિત છે.

કોલમર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ કોઈપણ ગળફામાં ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે, અને શ્વસન માર્ગ (શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ને નુકસાનના કિસ્સામાં મોટી માત્રામાં હોય છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મુખ્યત્વે ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટામાં સ્થાનીકૃત છે. તેથી, સ્પુટમનું વિશ્લેષણ, જ્યાં ઓછામાં ઓછું 1 મેક્રોફેજ હાજર છે, તે સૂચવે છે કે શ્વસનતંત્રના નીચલા ભાગોને અસર થાય છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સમાન જાડાઈના પાતળા ડબલ-સર્કિટ તંતુઓનો દેખાવ હોય છે, જે અલગ-અલગ શાખાઓ ધરાવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમામાંથી ઉદ્ભવે છે. ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની શોધ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા (ક્ષય રોગ, કેન્સર, ફોલ્લો) ના વિનાશ સૂચવે છે. કેટલીકવાર ગળફામાં તેમની હાજરીનો ઉપયોગ ફોલ્લો ન્યુમોનિયાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે.

સ્પુટમના ઘટકો. વિશ્લેષણ ટ્રાન્સક્રિપ્ટ

Kurshman spirals - બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ, સૌથી વધુ સંભવિત નિદાન અસ્થમા છે.

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો - એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા.

ઇઓસિનોફિલ્સ, તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% સુધી - એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, ફેફસામાં હેલ્મિન્થિક આક્રમણ.

ન્યુટ્રોફિલ્સ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ - ચેપી પ્રક્રિયા. બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણનો નિર્ણય કરવો અશક્ય છે.

ફ્લેટ એપિથેલિયમ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ કોષો - મૌખિક પોલાણમાંથી સ્રાવનું મિશ્રણ.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - સ્પુટમ નમૂના નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી આવે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - ફેફસાના પેશીઓનો નાશ, ફોલ્લો ન્યુમોનિયા.

એટીપિકલ કોષો

સ્પુટમમાં જીવલેણ ગાંઠ કોષો હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠ એંડોબ્રોકિયલી રીતે વધે છે અથવા વિખેરાઈ જાય છે. કોષોને ગાંઠ કોશિકાઓ તરીકે ઓળખી શકાય છે જો એટીપિકલ પોલીમોર્ફિક કોષોનું સંકુલ જોવા મળે, ખાસ કરીને જો તેઓ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે સ્થિત હોય.

ઇ. હિસ્ટોલિટીકાના ટ્રોફોઝોઇટ્સ - પલ્મોનરી એમેબીઆસિસ.
લાર્વા અને એસ્કેરિસ લમ્બ્રીકોઇડ્સના પુખ્ત વયના લોકો - ન્યુમોનાઇટિસ.
ઇ. ગ્રાન્યુલોસસના કોથળીઓ અને લાર્વા - હાઇડેટીડ ઇચિનોકોકોસીસ.
પી. વેસ્ટર્મની ઇંડા - પેરાગોનિમિઆસિસ.
સ્ટ્રોંગીલોઇડ્સ સ્ટેરકોરાલીસના લાર્વા - સ્ટ્રોંગીલોઇડિઆસિસ.
N.Americanus લાર્વા - હૂકવોર્મ.

ડિસિફરિંગ સ્પુટમ વિશ્લેષણ તમને વિવિધ રોગોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ગળફામાં લ્યુકોસાઇટ્સ

લિમ્ફોસાઇટ્સ

ઇઓસિનોફિલ્સ

ઇઓસિનોફિલ્સ તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% જેટલા બનાવે છે, એલિવેટેડ ઇઓસિનોફિલ્સરોગોનું નિદાન:

• એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી;
• ફેફસાંના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ.

ન્યુટ્રોફિલ્સ

જો દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં ન્યુટ્રોફીની સંખ્યા 25 થી વધુ છે, તો આ શરીરમાં ચેપી પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે.

સપાટ ઉપકલા

ફ્લેટ એપિથેલિયમ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ કોષો - મૌખિક પોલાણમાંથી સ્રાવનું મિશ્રણ.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

કુર્શમેન સર્પાકાર

Kurshman spirals નો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે, અસ્થમાના નિદાન માટે થાય છે.

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન કરે છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - સ્પુટમ નમૂના નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી આવે છે.

જ્યારે સ્પુટમ મુક્ત થાય છે વિવિધ રોગોશ્વસન અંગો. તેને એકત્રિત કરવા માટે સ્પુટમ વિશ્લેષણ સવારે વધુ સારું, આ કરવા પહેલાં, તમારે તમારા મોંને નબળા એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી કોગળા કરવાની જરૂર છે, પછી બાફેલા પાણીથી.

પરીક્ષા દરમિયાન, ગળફાની દૈનિક માત્રા, ગળફાની પ્રકૃતિ, રંગ અને ગંધ, તેની સુસંગતતા, તેમજ કાચના કન્ટેનરમાં ઉભા હોય ત્યારે અલગતા નોંધવામાં આવે છે.

સ્પુટમ પરીક્ષણોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં વધારો આ સાથે જોવા મળે છે:

જો ગળફાની માત્રામાં વધારો શ્વસન અંગોમાં સહાયક પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હોય, તો આ દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડની નિશાની છે;

• ફેફસાના ગેંગરીન;
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, જે પેશીઓના ભંગાણ સાથે છે.

સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે:

• તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ;
• ન્યુમોનિયા;
• ફેફસામાં ભીડ;
• શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો (હુમલાની શરૂઆતમાં).

સ્પુટમનો લીલો રંગ જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• સાઇનસાઇટિસ;
• પોસ્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિકૃતિઓ.

લોહી સાથે ભળેલા ગળફામાં જોવા મળે છે જ્યારે:

ગળફામાં કાટવાળો રંગ જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફોકલ, લોબર અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયા;
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• ફેફસામાં ભીડ.

કેટલીકવાર અમુક દવાઓ લેવાથી સ્પુટમના રંગને અસર થાય છે. જો તમને એલર્જી હોય, તો સ્પુટમ તેજસ્વી નારંગી હોઈ શકે છે.

ગળફામાં પીળો-લીલો અથવા ગંદા લીલો રંગ કમળો સાથે સંયોજનમાં ફેફસાના વિવિધ પેથોલોજીઓ સાથે જોવા મળે છે.

સ્પુટમનો કાળો અથવા ભૂખરો રંગ જોવા મળે છે ધૂમ્રપાન કરનારા લોકો(કોલસાની ધૂળનું મિશ્રણ).

ગળફામાં ગળફાની ગંધ જોવા મળે છે જ્યારે:

જ્યારે ઇચિનોકોકલ ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે સ્પુટમ એક વિચિત્ર ફળની ગંધ મેળવે છે.

• પુટ્રેફેક્ટિવ ચેપ દ્વારા જટિલ બ્રોન્કાઇટિસ;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ફેફસાનું કેન્સર નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું બે સ્તરોમાં વિભાજન ફેફસાના ફોલ્લા સાથે જોવા મળે છે.

પ્યુટ્રેફેક્ટિવ સ્પુટમનું ત્રણ સ્તરોમાં વિભાજન - ફીણવાળું (ઉપરનું), સેરસ (મધ્યમ) અને પ્યુર્યુલન્ટ (નીચલું) - ફેફસાના ગેંગરીન સાથે જોવા મળે છે.

એક નિયમ તરીકે, વિઘટિત ગળફામાં એસિડિક પ્રતિક્રિયા પ્રાપ્ત થાય છે.

જાડા મ્યુકોસ સ્પુટમનું ઉત્પાદન જોવા મળે છે જ્યારે:

• તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ;
• અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો;
• શ્વાસનળીનો સોજો.

મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું પ્રકાશન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• ફેફસાના ગેંગરીન;
• પ્યુર્યુલન્ટ બ્રોન્કાઇટિસ;
• સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા;
• બ્રોન્કોન્યુમોનિયા.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું પ્રકાશન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ફેફસાના ફોલ્લા;
• સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા;
• ફેફસાંની એક્ટિનોમીકોસિસ;
• ફેફસાંની ગેંગરીન.

સેરોસ અને સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું ઉત્પાદન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

બ્લડી સ્પુટમ ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે:

બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં ક્રોનિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં સ્પુટમમાં મોટી સંખ્યામાં મૂર્ધન્ય માઇક્રોફેજ જોવા મળે છે.

સ્પુટમમાં ફેટી મેક્રોફેજ (ઝેન્થોમા કોષો) ની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• ફેફસાના એક્ટિનોમીકોસિસ;
• પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસ.

સ્તંભાકાર ciliated ઉપકલા કોષો

સ્પુટમમાં સ્તંભાકાર સિલિએટેડ ઉપકલા કોષોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

જ્યારે લાળ ગળફામાં પ્રવેશે છે ત્યારે ગળફામાં સ્ક્વામસ એપિથેલિયમની હાજરી જોવા મળે છે. આ સૂચકનું કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય નથી.

ગળફામાં મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ જોવા મળે છે જ્યારે:

• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• કૃમિ દ્વારા ફેફસાંને નુકસાન;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા.

સ્પુટમમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં ગળફામાં કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી જોવા મળે છે.

ગળફામાં કોરલ તંતુઓની હાજરી કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં જોવા મળે છે.

સ્પુટમમાં કુર્શમન સર્પાકારની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

ગળફામાં ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોની હાજરી - ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણના ઉત્પાદનો - જ્યારે જોવા મળે છે:

• એલર્જી;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ફેફસામાં ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી;
• પલ્મોનરી ફ્લુક સાથે ચેપ.

ગળફામાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસ;
• ફેફસામાં નિયોપ્લાઝમ.

ગળફામાં હેમેટોડિન સ્ફટિકોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

સ્પુટમનું બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણ

સારવારની પદ્ધતિની પસંદગીના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા, વિવિધ દવાઓ પ્રત્યે માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે, અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્પુટમ સાથે ઉધરસના દેખાવને ડૉક્ટરની ફરજિયાત મુલાકાતની જરૂર છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ. ડીકોડિંગ

સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી

સ્પુટમનું માઇક્રોસ્કોપિક વિશ્લેષણ મૂળ અને સ્ટેઇન્ડ બંને તૈયારીઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રારંભિક અભિગમ અને મોટા તત્વો (કર્શમેન સર્પિલ્સ) માટે શોધ માટે પ્રથમ નીચા વિસ્તરણ પર નમૂનાને જોવામાં આવે છે, અને પછી રચાયેલા તત્વોને અલગ પાડવા માટે ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ પર જોવામાં આવે છે.

કુર્શમેન સર્પાકાર

કર્શમેનના સર્પાકાર (એચ. કર્શમેન, જર્મન ચિકિત્સક) એ સફેદ-પારદર્શક કૉર્કસ્ક્રુ-આકારના ટ્યુબ્યુલર રચનાઓ છે જે બ્રોન્ચિઓલ્સમાં મ્યુસીનમાંથી બને છે. લાળની સેરમાં કેન્દ્રિય ગાઢ અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનું આવરણ હોય છે, જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ (સામાન્ય રીતે ઇઓસિનોફિલ્સ) અને ચાર્કોટ-લેઇડન સ્ફટિકો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. સ્પુટમ પૃથ્થકરણ, જેમાં કુર્શમન સર્પાકાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે બ્રોન્કોસ્પેઝમની લાક્ષણિકતા છે (મોટાભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ઓછી વાર ન્યુમોનિયા અને ફેફસાના કેન્સર સાથે).

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (જે.એમ. ચાર્કોટ, ફ્રેન્ચ ન્યુરોલોજિસ્ટ; ઇ.વી. લેડેન, જર્મન ન્યુરોલોજીસ્ટ) ઓક્ટાહેડ્રોનના આકારમાં સરળ, રંગહીન સ્ફટિકો જેવા દેખાય છે. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોમાં પ્રોટીન હોય છે જે ભંગાણ દરમિયાન ઇઓસિનોફિલ્સને મુક્ત કરે છે, તેથી તે ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ (એલર્જિક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ધરાવતા ગળફામાં જોવા મળે છે.

રક્ત રચના તત્વો

કોઈપણ ગળફામાં નાની સંખ્યામાં લ્યુકોસાઈટ્સ મળી શકે છે, જ્યારે બળતરા (અને ખાસ કરીને suppurative) પ્રક્રિયાઓ થાય છે, તેમની સંખ્યા વધે છે.

ગળફામાં ન્યુટ્રોફિલ્સ. દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ ન્યુટ્રોફિલ્સની શોધ ચેપ (ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ) સૂચવે છે.

ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સ. સિંગલ ઇઓસિનોફિલ્સ કોઈપણ ગળફામાં મળી શકે છે; મોટી માત્રામાં (તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% સુધી) તેઓ શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ વગેરેમાં જોવા મળે છે.

ગળફામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ. ફેફસાના પેશીઓ, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન વગેરેના વિનાશ દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગળફામાં દેખાય છે.

ઉપકલા કોષો

ફ્લેટ એપિથેલિયમ મૌખિક પોલાણમાંથી સ્પુટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. ગળફામાં 25 થી વધુ સ્ક્વામસ ઉપકલા કોષોની હાજરી સૂચવે છે કે ગળફાના નમૂના મૌખિક સ્ત્રાવથી દૂષિત છે.

કોલમર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ કોઈપણ ગળફામાં ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે, અને શ્વસન માર્ગ (શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ને નુકસાનના કિસ્સામાં મોટી માત્રામાં હોય છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મુખ્યત્વે ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટામાં સ્થાનીકૃત છે. તેથી, સ્પુટમનું વિશ્લેષણ, જ્યાં ઓછામાં ઓછું 1 મેક્રોફેજ હાજર છે, તે સૂચવે છે કે શ્વસનતંત્રના નીચલા ભાગોને અસર થાય છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સમાન જાડાઈના પાતળા ડબલ-સર્કિટ તંતુઓનો દેખાવ હોય છે, જે અલગ-અલગ શાખાઓ ધરાવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમામાંથી ઉદ્ભવે છે. ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની શોધ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા (ક્ષય રોગ, કેન્સર, ફોલ્લો) ના વિનાશ સૂચવે છે. કેટલીકવાર ગળફામાં તેમની હાજરીનો ઉપયોગ ફોલ્લો ન્યુમોનિયાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે.

સ્પુટમના ઘટકો. વિશ્લેષણ ટ્રાન્સક્રિપ્ટ

Kurshman spirals - બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમ, સૌથી વધુ સંભવિત નિદાન અસ્થમા છે.

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો - એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા.

ઇઓસિનોફિલ્સ, તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% સુધી - એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, ફેફસામાં હેલ્મિન્થિક આક્રમણ.

ન્યુટ્રોફિલ્સ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ - ચેપી પ્રક્રિયા. બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણનો નિર્ણય કરવો અશક્ય છે.

ફ્લેટ એપિથેલિયમ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ કોષો - મૌખિક પોલાણમાંથી સ્રાવનું મિશ્રણ.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - સ્પુટમ નમૂના નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી આવે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - ફેફસાના પેશીઓનો નાશ, ફોલ્લો ન્યુમોનિયા.

એટીપિકલ કોષો

સ્પુટમમાં જીવલેણ ગાંઠ કોષો હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠ એંડોબ્રોકિયલી રીતે વધે છે અથવા વિખેરાઈ જાય છે. કોષોને ગાંઠ કોશિકાઓ તરીકે ઓળખી શકાય છે જો એટીપિકલ પોલીમોર્ફિક કોષોનું સંકુલ જોવા મળે, ખાસ કરીને જો તેઓ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે સ્થિત હોય.

ઇ. હિસ્ટોલિટીકાના ટ્રોફોઝોઇટ્સ - પલ્મોનરી એમેબીઆસિસ.

લાર્વા અને એસ્કેરિસ લમ્બ્રીકોઇડ્સના પુખ્ત વયના લોકો - ન્યુમોનાઇટિસ.

ઇ. ગ્રાન્યુલોસસના કોથળીઓ અને લાર્વા - હાઇડેટીડ ઇચિનોકોકોસીસ.

પી. વેસ્ટર્મની ઇંડા પેરાગોનિમિઆસિસ છે.

સ્ટ્રોંગીલોઇડ્સ સ્ટેરકોરાલીસના લાર્વા - સ્ટ્રોંગીલોઇડિઆસિસ.

N.americanus લાર્વા - હૂકવોર્મ.

આ પણ વાંચો:

એક ટિપ્પણી ઉમેરો જવાબ રદ કરો

પોસ્ટ નેવિગેશન

હની રજાઓ

તાજેતરની એન્ટ્રીઓ

©. "સ્મોલેન્સ્ક મેડિકલ પોર્ટલ". સામગ્રીના પુનઃપ્રિન્ટ વખતે સાઇટનો સંદર્ભ જરૂરી છે.

આ અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે, નીચેના કાર્યસ્થળ સાધનોની જરૂર છે:

1. સ્લાઇડ્સ અને કવરસ્લિપ્સ.
2. પેટ્રી ડીશ.
3. ડેન્ટલ સ્પેટુલા અને સોય.
4. કાળો અને સફેદ કાગળ.
5. માઇક્રોસ્કોપ.
6. ગેસ અથવા આલ્કોહોલ બર્નર.
7. નિકીફોરોવનું મિશ્રણ.
8. રોમનવોસ્કી પેઇન્ટ.
9. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ.
10. ઇઓસિન.
11. પીળો રક્ત મીઠું.
12. કેન્દ્રિત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ.
13. મેથિલિન વાદળી.
14. પાણી.
15. મેચ.

સામગ્રીની પસંદગી અને માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટેની તૈયારીઓની તૈયારી

પેટ્રી ડીશમાં મૂકવામાં આવેલ સ્પુટમ એક અર્ધપારદર્શક સ્તર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી સ્પેટુલા અને સોયનો ઉપયોગ કરીને ફેલાવવામાં આવે છે (સ્પેટ્યુલા અને સોયને લેખન પેનના સ્વરૂપમાં જમણા અને ડાબા હાથથી પકડવામાં આવે છે); આ ખૂબ જ કાળજીપૂર્વક કરવામાં આવે છે જેથી ગળફામાં હાજર રચનાઓનો નાશ ન થાય. રેખીય અને ગોળાકાર કણો અને રચનાઓ, કટકા, રંગ અને સુસંગતતામાં ભિન્નતા ઓળખવા માટે ગળફાના અર્ધપારદર્શક સ્તરનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, સ્પુટમ સાથેની પેટ્રી ડીશ સફેદ અને કાળી પૃષ્ઠભૂમિ પર વૈકલ્પિક રીતે મૂકવામાં આવે છે. અલગ પડેલા કણોને નુકસાન ન કરવાનો પ્રયાસ કરીને, સાધનોની કટીંગ હિલચાલનો ઉપયોગ કરીને મળી આવેલ રચનાઓને મુખ્ય સમૂહ (મ્યુકસ, પરુ, લોહી) થી અલગ કરવામાં આવે છે. તૈયાર કરેલી તૈયારી ત્યારે જ પૂર્ણ થશે જો સંશોધકને રસના તમામ કણો અને રચનાઓ સતત પસંદ કરવામાં આવે. પસંદ કરેલી સામગ્રી કાચની સ્લાઇડ પર મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, કણો કે જે સુસંગતતામાં વધુ ગાઢ હોય છે તે ઇચ્છિત તૈયારીના કેન્દ્રની નજીક મૂકવામાં આવે છે, અને ઓછા ગાઢ, તેમજ મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ-મ્યુકોસલ અને લોહીના ડાઘાવાળી રચનાઓ પરિઘ પર મૂકવામાં આવે છે. સામગ્રી કાચ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, કાચના એક ટુકડા પર બે તૈયારીઓ તૈયાર કરવામાં આવે છે, જે પસંદ કરેલી સામગ્રીને મહત્તમ જોવાની ખાતરી આપે છે. યોગ્ય રીતે તૈયાર કરેલી તૈયારીઓમાં, સ્પુટમ કવરસ્લિપથી આગળ વધતું નથી.

જો ગળફામાં ચીકણું અથવા ચીકણું સુસંગતતા હોય, તો સામગ્રીને વધુ સમાનરૂપે વિતરિત કરવા માટે કવર સ્લિપ પર થોડું દબાવો. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે બનાવાયેલ તૈયારીઓનો અભ્યાસ પહેલા નીચા સ્તરે કરવામાં આવે છે અને પછી કન્ડેન્સર ઘટાડીને માઇક્રોસ્કોપના ઉચ્ચ વિસ્તરણ હેઠળ કરવામાં આવે છે.

સ્પુટમના વિવિધ તત્વોને માત્ર ઉચ્ચ સ્તરે જ નહીં, પણ ઓછા વિસ્તરણ પર પણ શોધવામાં સક્ષમ બનવું મહત્વપૂર્ણ છે.

માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન તૈયારીઓમાં જોવા મળતા સ્પુટમ તત્વોનો અભ્યાસ

1. લાળ - તંતુમય અથવા નેટવર્ક જેવું, એકસાથે રચાયેલા તત્વો (લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ), ગ્રેશ રંગનું.

2. ઉપકલા - સપાટ, ગોળાકાર (મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ), નળાકાર (સિલિએટેડ).

સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ વિપુલ પ્રમાણમાં સાયટોપ્લાઝમ અને એક ન્યુક્લિયસ સાથે બહુકોણીય રંગહીન કોષોનું સ્વરૂપ ધરાવે છે.

ઉપકલા નળાકાર છે, સિલિએટેડ (બ્રોન્ચી) (ફિગ. 51, 3) એક વિસ્તરેલ કોષ છે, જેનો એક છેડો સંકુચિત છે, અને બીજા પર - મંદબુદ્ધિ - સિલિયા ઘણીવાર દેખાય છે; ન્યુક્લિયસ, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર, કોષના વિશાળ ભાગમાં તરંગી રીતે સ્થિત છે; સાયટોપ્લાઝમમાં ફાઇન ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે. કેટલીકવાર (શ્વાસનળીના અસ્થમામાં) શ્વાસનળીના ઉપકલા ગ્રંથિની રચનાના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જે તાજા સ્ત્રાવ થળિયામાં ફરતા સિલિયા ધરાવે છે.

ચોખા. 51. સ્પુટમ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સેલ્યુલર તત્વો: લ્યુકોસાઈટ્સ (1), મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ (2), શ્વાસનળીના ઉપકલા (3), માયલિન (4), સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (5), કોરલ આકારના (6), કેલ્સિફાઇડ (7) .

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ ગોળાકાર કોશિકાઓ છે, જે લ્યુકોસાઈટ્સ કરતા કદમાં અનેક ગણા મોટા હોય છે, જેમાં સાયટોપ્લાઝમમાં ઉચ્ચારણ ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે, જેના કારણે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ન્યુક્લિયસ દેખાતું નથી. અનાજ સામાન્ય રીતે ભૂખરા રંગના હોય છે. ફેટી ડિજનરેશનમાંથી પસાર થતાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ ઘાટા બને છે, કારણ કે કોષમાં એકઠા થતી ચરબીના ટીપાં તેમાંથી પસાર થતા પ્રકાશના કિરણોને વધુ મજબૂત રીતે વહન કરે છે.

કાર્બન રંગદ્રવ્યની હાજરીમાં, અનાજનો ભાગ કાળો થઈ જાય છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજમાં ભૂરા-પીળા ગ્રાન્યુલ્સ હોય છે. સોનેરી-પીળી ગ્રેન્યુલારિટી મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસમાં આયર્ન (હેમોસાઇડરિન) ધરાવતા રક્ત રંગદ્રવ્યની હાજરીને કારણે છે. ગળફામાં હેમોસાઇડરિન શોધવા માટે, રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે.

ગળફામાં હેમોસિડરિન પર પ્રતિક્રિયા

તૈયારીમાંથી એક કવર ગ્લાસ દૂર કરવામાં આવે છે જેમાં લીંબુ-પીળો અથવા સોનેરી-પીળો ગ્રેન્યુલારિટીવાળા મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મળી આવ્યા હતા. સ્પુટમ હવામાં સુકાઈ જાય છે. એક રીએજન્ટ (3% હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ સોલ્યુશન અને 5% પીળા બ્લડ સોલ્ટ સોલ્યુશનના સમાન વોલ્યુમનું મિશ્રણ) 8-10 મિનિટ માટે તૈયારી પર રેડવામાં આવે છે. 8-10 મિનિટ પછી, રીએજન્ટ ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. તૈયારીને કવરસ્લિપથી આવરી લેવામાં આવે છે અને ઉચ્ચ વિસ્તૃતીકરણ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે.

હેમોસિડરિનની હાજરીમાં, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ વાદળી (સ્યાન) (ફિગ. 52) રંગીન હોય છે.

ચોખા. 52. સ્પુટમમાં હિમોસિડરિન પર પ્રતિક્રિયા. 1 - પેઇન્ટિંગ પહેલાં, 2 - પેઇન્ટિંગ પછી.

3. માયલિન (ફિગ. 51, 4) - વિવિધ આકારોની મેટ ગ્રે રચનાઓ જે ગળફામાં, તેમજ મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજની અંદર બહારની કોશિકાઓમાં મળી શકે છે.

ચરબીના ટીપાંથી માયલિનને અલગ પાડવા માટે, માઇક્રોએક્શનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સંકેન્દ્રિત H2SO4 નું એક ટીપું કાળજીપૂર્વક તે સામગ્રીમાં ઉમેરવામાં આવે છે જેમાં માયલિન મળી આવ્યું હતું; આ કિસ્સામાં, માયલિન વાયોલેટથી લાલ રંગમાં રંગીન હોય છે.

4. ન્યુટ્રોફિલ્સ. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, ન્યુટ્રોફિલ્સ પેશાબમાં જોવા મળતા લ્યુકોસાઈટ્સ જેવું લાગે છે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં, લ્યુકોસાઇટ્સનો નાશ થાય છે, તેથી તૈયારીના કેટલાક સ્થળોએ દાણાદાર, રચનાહીન સમૂહ (ડેટ્રિટસ) જોવા મળે છે.

5. ઇઓસિનોફિલ્સ. તેમની પાસે ન્યુટ્રોફિલ્સથી વિશિષ્ટ સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ છે. તેઓ કદમાં થોડા મોટા હોય છે અને તેમાં બરછટ દાણા હોય છે, જેનાથી તે ઘાટા દેખાય છે. નીચા મેગ્નિફિકેશન પર તેમના ક્લસ્ટરો પીળો રંગ ધરાવે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓના ગળફામાં પીળાશ પડતા ક્ષીણ થઈ ગયેલા ટુકડાઓમાં ખાસ કરીને ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ હોય છે. ક્યારેક ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ઇઓસિનોફિલ્સમાં જોવા મળે છે. ઇઓસિનોફિલ્સની વધુ સચોટ ઓળખ માટે, તૈયારીને ડાઘ કરવામાં આવે છે.

ઇઓસિનોફિલ સ્ટેનિંગ તકનીક. સ્પુટમ કાચની સ્લાઇડ પર ફેલાય છે. તૈયારીને હવામાં સૂકવવામાં આવે છે અને બર્નરની જ્યોત પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ઇઓસીનના 0.5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનમાં ગરમ ​​ગ્લાસ 3 મિનિટ માટે મૂકવામાં આવે છે, અને પછી પાણીથી ધોવાઇ જાય છે અને મેથિલિન બ્લુના 0.5-1% જલીય દ્રાવણ સાથે ઘણી સેકંડ માટે પેઇન્ટ કરવામાં આવે છે. ફરીથી પાણીથી ધોઈ, સૂકવી અને નિમજ્જન માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસો. ઇઓસિનોફિલ્સમાં, લાલ ગ્રેન્યુલારિટી શોધી કાઢવામાં આવે છે (ફિગ. 53). રોમનવસ્કી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઇઓસિનોફિલ્સને પણ ડાઘ કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે, તૈયારી લોહીના સ્મીયર્સની જેમ જ રંગીન છે, પરંતુ માત્ર ઓછા સમયમાં (8-10 મિનિટ).

ચોખા. 53. ગળફામાં ઇઓસિનોફિલિક લ્યુકોસાઇટ્સ (તેલ નિમજ્જન).

6. લાલ રક્ત કોશિકાઓ - યથાવત, પેશાબની જેમ જ દેખાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ભૂરા લોહિયાળ કણોમાં જોવા મળતા નથી.

7. ફેટી દાણાદાર કોષો (ફિગ. 54, 1) - આકારમાં ગોળાકાર, લ્યુકોસાઈટ્સ કરતા અનેક ગણા મોટા, ચરબીના ટીપાં ધરાવે છે જે પ્રકાશને મજબૂત રીતે વક્રીકૃત કરે છે.

8. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કોષો (ફિગ. 54, 2) - વિવિધ કદના, ચરબી- અને વેક્યુલો-ડિજનરેટેડ. તેઓ અલગથી અને નજીકના ગોળાકાર જૂથો અથવા સળિયાના આકારની રચનાઓ, બલ્બ વગેરેના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

ચોખા. 54. 1 - ફેટી દાણાદાર કોષો; 2 - ગ્રંથીયુકત ફેફસાના કેન્સરમાં એટીપિકલ એપિથેલિયમનું ગ્રંથીયુકત જૂથ. મૂળ દવા. મેગ્નિફિકેશન 300x. માઇક્રોફોટોગ્રાફી.

9. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (આકૃતિ 51, 5, 6, 7 જુઓ):

એ) સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - ચળકતા, પાતળા, નાજુક ડબલ-સર્કિટ રચનાઓ, જેની જાડાઈ સમગ્રમાં સમાન હોય છે. તેઓ પ્યુર્યુલન્ટ કણો વચ્ચે અને નાના ગાઢ કટકાઓમાં, ભંગાર અને એકલ તંતુઓના સ્વરૂપમાં કેસીય સડોમાં જોવા મળે છે;

b) કોરલ આકારના સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. તેઓ સાબુ સાથે કોટેડ સરળ સ્થિતિસ્થાપક રેસા છે. આ સંદર્ભમાં, તેઓ ચમકતા નથી, સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ કરતાં બરછટ અને જાડા હોય છે;

c) કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ. તે સાદા સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ કરતાં બરછટ અને જાડા હોય છે, ઘણી વખત ખંડિત હોય છે, તેમાંના કેટલાક સળિયાના આકારની રચનાઓ જેવા હોય છે. મોટેભાગે, આ પ્રકારના ફાઇબર ચૂનાના ક્ષાર અને ચરબીના ટીપાંના આકારહીન સમૂહમાં સ્થિત હોય છે, જેને કેલ્સિફાઇંગ ફેટી કેસિયસ વિઘટન કહેવામાં આવે છે. ફેટી કેસિયસ સડો, કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને એહરલિચની ટેટ્રાલોજી કહેવામાં આવે છે.

જો ગળફાની સંપૂર્ણ મેક્રોસ્કોપિક તપાસ દરમિયાન સફેદ રંગના ક્ષીણ કટકા પસંદ કરવામાં આવ્યા હોય તો એહરલિચના ટેટ્રાલોજીના તત્વોને શોધવાનું સરળ છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સૂક્ષ્મ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કોરલ ફાઇબરને કેલ્સિફાઇડ રાશિઓથી અલગ કરવા માટે થાય છે. પરીક્ષણ સામગ્રીમાં 10-20% NaOH સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં ઉમેરો; કોરલ રેસાને આવરી લેતા સાબુ ઓગળી જાય છે, અને સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ તેમના આવરણની નીચેથી મુક્ત થાય છે; કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ આલ્કલીના પ્રભાવ હેઠળ બદલાતા નથી. જો મૂળ તૈયારીમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ મળી આવે, તો ઝીહલ-નીલસન અનુસાર તૈયારીને ડાઘાવી જોઈએ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ સરળ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ શોધવા માટે ગળફામાં પ્રક્રિયા કરવાનો આશરો લે છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓને ઓળખવા માટે ગળફામાં પ્રક્રિયા કરવા માટેની તકનીક. 10% આલ્કલી સોલ્યુશનની સમાન માત્રા થોડી માત્રામાં સ્પુટમમાં ઉમેરવામાં આવે છે; મિશ્રણ ઓગળી જાય ત્યાં સુધી ગરમ કરવામાં આવે છે, અને પછી બે સેન્ટ્રીફ્યુજ ટ્યુબમાં રેડવામાં આવે છે અને ઇઓસીનના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના 5-8 ટીપાં ઉમેર્યા પછી સેન્ટ્રીફ્યુજ થાય છે. એક તૈયારી કાંપમાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે અને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ રંગીન નારંગી-લાલ હોય છે (ફિગ. 55).

ચોખા. 55. ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ.

10. ફાઈબ્રિન - સમાંતર બંડલ અથવા જાળીદારમાં ગોઠવાયેલા પાતળા તંતુઓનું સ્વરૂપ ધરાવે છે.

11. હેમેટોઇડિન સ્ફટિકો હીરાના આકારના અથવા સોયના આકારના, લાલ-નારંગી રંગના હોય છે.

12. કોલેસ્ટ્રોલ - સ્ટેપ્ડ લેજ સાથે રંગહીન ગોળીઓ.

13. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (ફિગ. 56) - હીરા આકારના, રંગહીન સ્ફટિકો, ચુંબકીય હોકાયંત્રની સોયની યાદ અપાવે છે.

ચોખા. 56. ઇઓસિનોફિલ્સ, ચાર્કોટ-લેડેન ક્રિસ્ટલ્સ, કુર્શમેન સર્પાકાર.

14. ફેટી એસિડના સ્ફટિકો (ફિગ. 57) - લાંબા, સહેજ વળાંકવાળા ગ્રે સોય જેવી રચનાઓ જેવા દેખાય છે.

15. કુર્શમેનનું સર્પાકાર (ફિગ. 56 જુઓ) એ એક શ્લેષ્મ, સર્પાકાર આકારની ગોળાકાર રચના છે જેમાં કેન્દ્રિય થ્રેડ અને આવરણ હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સર્પાકારમાં કાં તો કેન્દ્રિય થ્રેડ અથવા આવરણ હોય છે. સર્પાકારની સાથે, ઇઓસિનોફિલ્સ અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ઘણીવાર સમાન તૈયારીમાં જોવા મળે છે.

16. ડાયટ્રીચનો પ્લગ (જુઓ. 57. અંજીર) - સફેદ અથવા પીળાશ પડતા-ભૂખરા રંગના ગઠ્ઠો, જે દહીંવાળી સુસંગતતા ધરાવે છે, કેટલીકવાર મસૂરના દાણા જેવો આકારમાં ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે. તેમાં ફેટી એસિડ, તટસ્થ ચરબી, ડેટ્રિટસ અને બેક્ટેરિયાના સંચયના સ્ફટિકોનો સમાવેશ થાય છે.

ચોખા. 57. ડાયટ્રીચની કૉર્ક. ફેટી એસિડ સોય; તટસ્થ ચરબી; ડિટ્રીટસ મૂળ દવા. મેગ્નિફિકેશન 280x.

17. ચોખાના આકારના શરીર ગોળાકાર, ગાઢ રચનાઓ છે. તેમાં કોરલ ફાઇબર, ચરબીના ભંગાણ ઉત્પાદનો, સાબુ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ અને મોટી સંખ્યામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સંચય છે.

18. એક્ટિનમ આઈસેટ્સનું ડ્રુઝન (ફિગ. 58) - નીચા મેગ્નિફિકેશન પર તેઓ તીક્ષ્ણ રીતે વ્યાખ્યાયિત રૂપરેખા સાથે ગોળાકાર સ્વરૂપમાં દેખાય છે, રંગમાં પીળો, ધાર પર આકારહીન મધ્યમ અને ઘાટા રંગ સાથે; ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર, ડ્રુઝનનું કેન્દ્ર તેજસ્વી ફૂગનું સંચય છે, જેનાં તંતુઓ પરિઘ પર ફ્લાસ્ક આકારના સોજોમાં સમાપ્ત થાય છે. જ્યારે ગ્રામ ડાઘથી રંગવામાં આવે છે, ત્યારે ફંગલ માયસેલિયમના ફિલામેન્ટ્સ ગ્રામ-પોઝિટિવ હોય છે, અને ફ્લાસ્ક-આકારના સોજો ગ્રામ-નેગેટિવ હોય છે.

ચોખા. 58. એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુસેન.

19. ઇચિનોકોકસના તત્વો (ફિગ. 59) - ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશયની ચીટીનસ મેમ્બ્રેન (પાતળી જગ્યાએ તે પારદર્શક હોય છે અને તેમાં નાજુક સમાંતર સ્ટ્રાઇશન હોય છે), ઇચિનોકોકસના હુક્સ અને સ્કોલેક્સ.

ચોખા. 59. ઇચિનોકોકસ તત્વો. 1 - ઇચિનોકોકલ મૂત્રાશયની ફિલ્મ, 2 - ઇચિનોકોકસના હુક્સ, 3 - સ્કોલેક્સ

સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા

સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષામાં મૂળ (કુદરતી, બિનપ્રક્રિયા વિનાની) અને રંગીન તૈયારીઓનો અભ્યાસ શામેલ છે. પ્રથમ માટે, પ્યુર્યુલન્ટ, લોહિયાળ, ક્ષીણ ગઠ્ઠો પસંદ કરવામાં આવે છે અને કાચની સ્લાઇડમાં એટલી માત્રામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે કે જ્યારે કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવે છે, ત્યારે પાતળી અર્ધપારદર્શક તૈયારી રચાય છે. ઓછા માઈક્રોસ્કોપ મેગ્નિફિકેશન પર, કુર્શમેન સર્પાકાર વિવિધ કદના લાળના ગાઢ સેરના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે. તેમાં કેન્દ્રિય ગાઢ ચળકતા અક્ષીય થ્રેડ અને સર્પાકાર આકારનું આવરણ હોય છે જે તેને આવરી લે છે (ફિગ. 9), જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. બ્રોન્કોસ્પેઝમ દરમિયાન કુર્શમેન સર્પાકાર ગળફામાં દેખાય છે. ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર, સ્થાનિક તૈયારીમાં (ફિગ. 11) તમે લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, કાર્ડિયાક ખામીના કોષો, નળાકાર અને સપાટ ઉપકલા, જીવલેણ ગાંઠ કોષો, એક્ટિનોમાસીટ્સના ડ્રુઝન, ફૂગ, ચાર્કોટ-લેઇડન સ્ફટિકો, ઇ. લ્યુકોસાઈટ્સ ગ્રે ગ્રેન્યુલર રાઉન્ડ કોશિકાઓ છે. શ્વસન અંગોમાં બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ મળી શકે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ નાની સજાતીય પીળી ડિસ્ક છે જે ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં ભીડ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અને પેશીઓના વિનાશ દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે. મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ એ સાયટોપ્લાઝમમાં વિપુલ પ્રમાણમાં બરછટ ગ્રેન્યુલારિટી સાથે લ્યુકોસાઇટ્સ કરતા 2-3 ગણા મોટા કોષો છે. ફેગોસિટોસિસ દ્વારા, તેઓ કણોના ફેફસાંને સાફ કરે છે જે તેમને દાખલ કરે છે (ધૂળ, કોષોનો સડો). લાલ રક્ત કોશિકાઓ કેપ્ચર કરીને, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસ કાર્ડિયાક ખામી (ફિગ. 12 અને 13) ના કોષોમાં ફેરવાય છે જેમાં પીળા-ભૂરા રંગના હિમોસાઇડરિન અનાજ છે જે પ્રુશિયન વાદળી પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. આ કરવા માટે, ગ્લાસ સ્લાઇડ પર ગળફાના ગઠ્ઠામાં પીળા લોહીના મીઠાના 5% સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના 2% સોલ્યુશનના સમાન પ્રમાણમાં ઉમેરો, મિક્સ કરો અને કવરસ્લિપથી ઢાંકી દો. થોડીવાર પછી, તેઓને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. હેમોસિડરિનના દાણા વાદળી થઈ જાય છે.

શ્વસન માર્ગના સ્તંભાકાર ઉપકલાને ફાચર આકારના અથવા ગોબ્લેટ આકારના કોષો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જેના મંદ છેડે તાજા ગળફામાં સિલિયા દેખાય છે; તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના તીવ્ર શરદીમાં તે ઘણો છે. ફ્લેટ એપિથેલિયમ - મૌખિક પોલાણમાંથી મોટા બહુકોણીય કોષો, તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. જીવલેણ ગાંઠ કોષો મોટા હોય છે, વિશાળ ન્યુક્લી સાથે વિવિધ અનિયમિત આકારના હોય છે (તેમને ઓળખવા માટે ખૂબ જ જરૂરી છે. મહાન અનુભવસંશોધક). સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પાતળા, ચોંટી ગયેલા, ડબલ-સર્કિટ રંગહીન તંતુઓ હોય છે જે સમગ્રમાં સમાન જાડાઈના હોય છે, છેડે બે ભાગમાં શાખાઓ હોય છે. તેઓ ઘણીવાર રીંગ આકારના બંડલમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે. ફેફસાના પેશીઓના ભંગાણ દરમિયાન થાય છે. વધુ વિશ્વસનીય તપાસ માટે, લાળ ઓગળી જાય ત્યાં સુધી કેટલાક મિલીલીટર ગળફાને 10% કોસ્ટિક આલ્કલીની સમાન રકમ સાથે ઉકાળવામાં આવે છે. ઠંડક પછી, ઇઓસીનના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના 3-5 ટીપાં ઉમેરીને પ્રવાહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવે છે. કાંપની માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે દેખાય છે, પરંતુ રંગમાં તેજસ્વી ગુલાબી છે (ફિગ. 15). માઇક્રોસ્કોપી માટે એક્ટિનોમાસીટ્સના ડ્રુઝનને ગ્લિસરીન અથવા આલ્કલીના એક ટીપામાં કચડી નાખવામાં આવે છે. ડ્રુઝનના મધ્ય ભાગમાં પાતળા માયસેલિયલ ફિલામેન્ટસના નાડીનો સમાવેશ થાય છે; જ્યારે કચડી ડ્રુઝનને ગ્રામ ડાઘથી રંગવામાં આવે છે, ત્યારે માયસેલિયમ વાયોલેટ થઈ જાય છે, શંકુ વળે છે ગુલાબી રંગ. કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ ફૂગ ઉભરતા યીસ્ટ કોશિકાઓ અથવા ઓછી સંખ્યામાં બીજકણ સાથે ટૂંકા ડાળીઓવાળું માયસેલિયમનું પાત્ર ધરાવે છે (ફિગ. 10). ચારકોટ - લીડેન સ્ફટિકો - રંગહીન રોમ્બિક સ્ફટિકો વિવિધ કદ(ફિગ. 9), ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણના ઉત્પાદનોમાંથી રચાયેલી, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી અને ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવમાં મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ સાથે ગળફામાં જોવા મળે છે. મૂળ તૈયારીમાં રહેલા ઇઓસિનોફિલ્સ તેમના મોટા ચળકતા દાણામાં અન્ય લ્યુકોસાઇટ્સથી અલગ પડે છે; તેઓ 1% ઇઓસિન સોલ્યુશન (2-3 મિનિટ) અને 0.2% મેથીલીન બ્લુ સોલ્યુશન (0.5 મિનિટ) સાથે ક્રમિક રીતે વધુ સારી રીતે ઓળખી શકાય છે. રોમાનોવસ્કીને - ગિમ્સા (ફિગ. 16). છેલ્લા સ્ટેનિંગ સાથે, તેમજ મે-ગ્રુનવાલ્ડ સ્ટેનિંગ સાથે, ગાંઠ કોશિકાઓ ઓળખાય છે (ફિગ. 21).

ચોખા. 9. કુર્શમેન સર્પાકાર (ટોચ) અને સ્ફુટમમાં ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 10. કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ (મધ્યમાં) - ઉભરતા ખમીર જેવા કોષો અને સ્પુટમમાં બીજકણ સાથે માયસેલિયમ (મૂળની તૈયારી). ચોખા. 11. સ્પુટમ કોશિકાઓ (મૂળ તૈયારી): 1 - લ્યુકોસાઇટ્સ; 2 - લાલ રક્ત કોશિકાઓ; 3 - મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ; 4 - સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો. ચોખા. 12. સ્પુટમમાં કાર્ડિયાક ખામીના કોષો (પ્રુશિયન વાદળી પર પ્રતિક્રિયા). ચોખા. 13. ગળફામાં કાર્ડિયાક ખામીના કોષો (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 14. સ્પુટમમાં એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુઝન (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 15. સ્પુટમમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (ઇઓસિન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 16. ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સ (રોમાનોવ્સ્કી-ગીમસા ડાઘ): 1 - ઇઓસિનોફિલ્સ; 2 - ન્યુટ્રોફિલ્સ. ચોખા. 17. ન્યુમોકોસી અને સ્પુટમમાં (ગ્રામ ડાઘ). ચોખા. 18. સ્પુટમમાં ફ્રિડલેન્ડરનું ડિપ્લોબેસિલસ (ગ્રામ ડાઘ). ચોખા. 19. સ્પુટમમાં ફેઇફર બેસિલસ (મચસિન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 20. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ઝીહલ-નીલસન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 21. ગળફામાં કેન્સર કોષોનું સમૂહ (મે-ગ્રુનવાલ્ડ સ્ટેનિંગ).

ઓછા વિસ્તરણ પર, કુર્શમેનના સર્પાકાર વિવિધ કદના મ્યુકસના સ્ટ્રેન્ડના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જેમાં કેન્દ્રિય અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનો આવરણ હોય છે (tsvetn. Fig. 9). બાદમાં ઘણીવાર લ્યુકોસાઇટ્સ, સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો સાથે છેદાય છે. જ્યારે માઇક્રોસ્ક્રુ ફેરવવામાં આવે છે, ત્યારે અક્ષીય થ્રેડ ક્યારેક તેજસ્વી રીતે ચમકે છે, ક્યારેક અંધારું બની જાય છે, અદ્રશ્ય હોઈ શકે છે, અને ઘણી વખત ફક્ત તે જ દૃશ્યમાન હોય છે. કુર્શમેન સર્પાકાર બ્રોન્કોસ્પેઝમ દરમિયાન દેખાય છે, મોટેભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ઓછી વાર ન્યુમોનિયા, કેન્સર સાથે.

ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર નીચેના જોવા મળે છે. લ્યુકોસાઇટ્સ હંમેશા સ્પુટમમાં હાજર હોય છે; તેમાંના ઘણા બળતરા અને સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન હોય છે; તેમની વચ્ચે ઇઓસિનોફિલ્સ (શ્વાસનળીના અસ્થમા, અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો, ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ સાથે) છે, જે મોટા ચળકતા દાણાદાર (રંગ. ફિગ. 7) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એકલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ કોઈપણ ગળફામાં હાજર હોઈ શકે છે; ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ, ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાના કિસ્સામાં તેમાંના ઘણા હોઈ શકે છે. સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ - નાના ન્યુક્લિયસવાળા મોટા બહુકોણીય કોષો જે ફેરીંક્સ અને મૌખિક પોલાણમાંથી ગળફામાં પ્રવેશ કરે છે, તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. સ્તંભાકાર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ શ્વસન માર્ગના જખમ સાથે નોંધપાત્ર માત્રામાં સ્પુટમમાં દેખાય છે. એકલ કોષો કોઈપણ ગળફામાં હોઈ શકે છે, તે વિસ્તરેલ હોય છે, એક છેડો નિર્દેશ કરેલો હોય છે, બીજો મંદ હોય છે, સિલિયા હોય છે, જે ફક્ત તાજા ગળફામાં જોવા મળે છે; શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, આ કોષોના ગોળાકાર જૂથો જોવા મળે છે, જે મોબાઈલ સિલિયાથી ઘેરાયેલા હોય છે, જે તેમને સિલિએટેડ સિલિએટ્સ સાથે સામ્યતા આપે છે.

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા. મૂળ અને રંગીન તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. કોષોની તપાસ કરવા માટે, સ્પુટમના ગઠ્ઠોને સ્પ્લિન્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને કાળજીપૂર્વક કાચની સ્લાઇડ પર ખેંચવામાં આવે છે. જ્યારે શોધ ગાંઠ કોષોસામગ્રી મૂળ તૈયારીમાંથી પસંદ કરવામાં આવે છે. સૂકવેલા સમીયરને મિથેનોલથી ઠીક કરવામાં આવે છે અને રોમનવોસ્કી-ગિમ્સા (અથવા પાપાનીકોલાઉ) સાથે સ્ટેન કરવામાં આવે છે. કેન્સરના કોષો સજાતીય, ક્યારેક વેક્યુલેટેડ સાયટોપ્લાઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે વાદળી-ગ્રેથી લઈને વાદળી રંગનું, એક મોટી છૂટક, અને ઘણીવાર હાઇપરક્રોમેટિક, ન્યુક્લીઓલી સાથે જાંબલી ન્યુક્લિયસ. ત્યાં 2-3 અથવા વધુ ન્યુક્લી હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર તેઓ આકારમાં અનિયમિત હોય છે; એક કોષમાં ન્યુક્લીના પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વર્ણવેલ પ્રકૃતિના પોલીમોર્ફિક કોષોના સંકુલો સૌથી વધુ ખાતરી આપે છે (tsvetn. ફિગ. 13 અને 14). ઇઓસિનોફિલ્સ કાં તો રોમનવોસ્કી - ગિમ્સા અનુસાર અથવા ક્રમિક રીતે 1% ઇઓસિન સોલ્યુશન (2 મિનિટ) અને 0.2% મેથીલીન બ્લુ સોલ્યુશન (0.5-1 મિનિટ) સાથે ડાઘવાળા હોય છે.

કર્શમેનના સર્પાકાર (એચ. કર્શમેન, જર્મન ચિકિત્સક) એ સફેદ-પારદર્શક કૉર્કસ્ક્રુ-આકારના ટ્યુબ્યુલર રચનાઓ છે જે બ્રોન્ચિઓલ્સમાં મ્યુસીનમાંથી બને છે. લાળની સેરમાં કેન્દ્રિય ગાઢ અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનું આવરણ હોય છે, જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ (સામાન્ય રીતે ઇઓસિનોફિલ્સ) અને ચાર્કોટ-લેઇડન સ્ફટિકો એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. સ્પુટમ પૃથ્થકરણ, જેમાં કુર્શમન સર્પાકાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે બ્રોન્કોસ્પેઝમની લાક્ષણિકતા છે (મોટાભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ઓછી વાર ન્યુમોનિયા અને ફેફસાના કેન્સર સાથે).

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (જે.એમ. ચાર્કોટ, ફ્રેન્ચ ન્યુરોલોજિસ્ટ; ઇ.વી. લેડેન, જર્મન ન્યુરોલોજીસ્ટ) ઓક્ટાહેડ્રોનના આકારમાં સરળ, રંગહીન સ્ફટિકો જેવા દેખાય છે. ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોમાં પ્રોટીન હોય છે જે ભંગાણ દરમિયાન ઇઓસિનોફિલ્સને મુક્ત કરે છે, તેથી તે ઘણા ઇઓસિનોફિલ્સ (એલર્જિક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ધરાવતા ગળફામાં જોવા મળે છે.

રક્ત રચના તત્વો

કોઈપણ ગળફામાં નાની સંખ્યામાં લ્યુકોસાઈટ્સ મળી શકે છે, જ્યારે બળતરા (અને ખાસ કરીને suppurative) પ્રક્રિયાઓ થાય છે, તેમની સંખ્યા વધે છે.

ગળફામાં ન્યુટ્રોફિલ્સ. દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ ન્યુટ્રોફિલ્સની શોધ ચેપ (ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસ) સૂચવે છે.

ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સ. સિંગલ ઇઓસિનોફિલ્સ કોઈપણ ગળફામાં મળી શકે છે; મોટી માત્રામાં (તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% સુધી) તેઓ શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી, ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ વગેરેમાં જોવા મળે છે.

ગળફામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ. ફેફસાના પેશીઓ, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન વગેરેના વિનાશ દરમિયાન લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગળફામાં દેખાય છે.

ઉપકલા કોષો

ફ્લેટ એપિથેલિયમ મૌખિક પોલાણમાંથી સ્પુટમમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. ગળફામાં 25 થી વધુ સ્ક્વામસ ઉપકલા કોષોની હાજરી સૂચવે છે કે ગળફાના નમૂના મૌખિક સ્ત્રાવથી દૂષિત છે.

કોલમર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ કોઈપણ ગળફામાં ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે, અને શ્વસન માર્ગ (શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ને નુકસાનના કિસ્સામાં મોટી માત્રામાં હોય છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ મુખ્યત્વે ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટામાં સ્થાનીકૃત છે. તેથી, સ્પુટમનું વિશ્લેષણ, જ્યાં ઓછામાં ઓછું 1 મેક્રોફેજ હાજર છે, તે સૂચવે છે કે શ્વસનતંત્રના નીચલા ભાગોને અસર થાય છે.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓમાં સમાન જાડાઈના પાતળા ડબલ-સર્કિટ તંતુઓનો દેખાવ હોય છે, જે અલગ-અલગ શાખાઓ ધરાવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમામાંથી ઉદ્ભવે છે. ગળફામાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની શોધ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા (ક્ષય રોગ, કેન્સર, ફોલ્લો) ના વિનાશ સૂચવે છે. કેટલીકવાર ગળફામાં તેમની હાજરીનો ઉપયોગ ફોલ્લો ન્યુમોનિયાના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે.

એટીપિકલ કોષો

સ્પુટમમાં જીવલેણ ગાંઠ કોષો હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠ એંડોબ્રોકિયલી રીતે વધે છે અથવા વિખેરાઈ જાય છે. કોષોને ગાંઠ કોશિકાઓ તરીકે ઓળખી શકાય છે જો એટીપિકલ પોલીમોર્ફિક કોષોનું સંકુલ જોવા મળે, ખાસ કરીને જો તેઓ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ સાથે સ્થિત હોય.

• ઇ. હિસ્ટોલિટીકાના ટ્રોફોઝોઇટ્સ - પલ્મોનરી એમેબીઆસિસ.
• લાર્વા અને એસ્કેરિસ લમ્બ્રીકોઇડ્સના પુખ્ત વયના લોકો - ન્યુમોનાઇટિસ.
• ઇ. ગ્રાન્યુલોસસના કોથળીઓ અને લાર્વા - હાઇડેટીડ ઇચિનોકોકોસીસ.
• પી. વેસ્ટર્મની ઇંડા પેરાગોનિમિઆસિસ છે.
• સ્ટ્રોંગીલોઇડ્સ સ્ટેરકોરાલીસના લાર્વા - સ્ટ્રોંગીલોઇડિઆસિસ.
• N.americanus લાર્વા - હૂકવોર્મ.

આગળ લેખમાં સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ

સ્પુટમ સંગ્રહ: તૈયારી, નિયમો, સંગ્રહ શરતો

સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી (તત્વોનું વર્ણન, સ્પુટમ વિશ્લેષણ)

ફાઇલ બનાવવાની તારીખ: 04/16/2008

દસ્તાવેજ સંશોધિત: 04/16/2008

કૉપિરાઇટ © Vanyukov D.A.

3. સ્પુટમ માઇક્રોસ્કોપી

સાઇટ શોધ પૃષ્ઠના તળિયે છે

સામગ્રી પર જાહેરાતનો કોઈ પ્રભાવ નથી

સ્પુટમ વિશ્લેષણ

સ્પુટમ (ગળક) એ શ્વસન માર્ગમાંથી પેથોલોજીકલ ડિસ્ચાર્જ છે. સ્પુટમમાં લાળ, સીરસ પ્રવાહી, રક્ત અને શ્વસન માર્ગના કોષો અને ભાગ્યે જ હેલ્મિન્થ અને તેમના ઇંડા હોઈ શકે છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ શ્વસન અંગોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તેનું કારણ નક્કી કરે છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં દરરોજ ધૂમ્રપાન ન કરનાર વ્યક્તિશ્વાસનળીમાં એક મિલી લાળ રચાય છે. આ લાળને સિલિએટેડ ઉપકલા કોષો દ્વારા ઉપરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે (શ્વાસનળી અને કંઠસ્થાનમાં), જ્યાંથી તે ગળામાં પ્રવેશે છે અને ગળી જાય છે. કંઠસ્થાનથી ફેરીંક્સમાં લાળની હિલચાલ સહેજ, લગભગ અગોચર ઉધરસ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સ્પુટમ સંગ્રહ તકનીક. સવારે સ્પુટમ એકત્રિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (જેમ કે તે રાત્રે એકઠા થાય છે) અને ભોજન પહેલાં. સ્પુટમ વિશ્લેષણ વધુ વિશ્વસનીય હશે જો દર્દીએ અગાઉ ઉકાળેલા પાણી અને સોડાથી મોં ધોઈ નાખ્યું હોય, જે મૌખિક પોલાણના બેક્ટેરિયલ દૂષણને ઘટાડી શકે છે.

જો દર્દી અભ્યાસની પૂર્વસંધ્યાએ વધુ પ્રવાહી લે તો સ્પુટમ વધુ સારી રીતે સાફ થાય છે અને વધુ ઉત્પાદન થાય છે; જો દર્દી પ્રથમ ત્રણ ઊંડા શ્વાસ લે અને ત્યારબાદ જોરદાર ઉધરસ આવે તો ગળફામાં સંગ્રહ વધુ અસરકારક છે. તે પર ભાર મૂકવો આવશ્યક છે કે સ્પુટમ મેળવવું મહત્વપૂર્ણ છે, લાળ નહીં.

સ્પુટમ સંગ્રહ સ્ક્રુ કેપ અથવા ચુસ્ત-ફિટિંગ ઢાંકણ સાથે અસર-પ્રતિરોધક સામગ્રીથી બનેલી જંતુરહિત નિકાલજોગ સીલબંધ બોટલ (કન્ટેનર) માં હાથ ધરવામાં આવે છે. જથ્થા અને ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સમર્થ થવા માટે નમૂના એકત્રિત કર્યાબોટલ પારદર્શક સામગ્રીથી બનેલી હોવી જોઈએ.

ઉધરસને ઉશ્કેરવા માટે, તેમજ જો ગળફામાં નબળી રીતે અલગ પડે છે, તો દર્દીને ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ગરમ સોલ્યુશન સાથે મિનિટો માટે શ્વાસ લેવામાં આવે છે (150 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ અને 10 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 1 લિટર જંતુરહિત નિસ્યંદિત પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે). ઇન્હેલેશન દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં આવે છે ખારા ઉકેલશરૂઆતમાં તે લાળના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે, પછી ઉધરસ દેખાય છે અને સ્પુટમ બહાર આવે છે.

સંશોધન માટે, 3-5 મિલી સ્પુટમ પૂરતું છે, પરંતુ વિશ્લેષણ નાની માત્રામાં કરી શકાય છે. સ્પુટમ વિશ્લેષણ સંગ્રહ કર્યાના 2 કલાક પછી થવું જોઈએ.

અભ્યાસના પરિણામને પ્રભાવિત કરતા પરિબળો

• સ્પુટમનો ખોટો સંગ્રહ.
• સ્પુટમ સમયસર લેબોરેટરીમાં મોકલવામાં આવ્યું ન હતું. વાસી ગળફામાં, સેપ્રોફાઇટીક ફ્લોરા ગુણાકાર થાય છે અને રચાયેલા તત્વો નાશ પામે છે.
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને એન્થેલમિન્ટિક એજન્ટોના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પછી સ્પુટમ વિશ્લેષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું.

જલદી સ્પુટમ લેબોરેટરીમાં પહોંચાડવામાં આવે છે, તેની તપાસ શરૂ થાય છે. અભ્યાસમાં શામેલ છે: ભૌતિક ગુણધર્મોનું વિશ્લેષણ (રંગ, ગંધ, સુસંગતતા, પ્રતિક્રિયા); માઇક્રોસ્કોપી (ગણતરી તત્વો - લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ અને અન્ય કોષો); બેક્ટેરિઓસ્કોપી અને સંસ્કૃતિ; એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતાનું નિર્ધારણ.

સ્પુટમ ટેસ્ટ તમને શું કહે છે?

સ્પુટમ ક્યારે દેખાય છે?

ભૌતિક ગુણધર્મોનો અભ્યાસ

લેખ શેર કરો!

આ વિષય પર વધુ લેખો

જો તમને આ લેખ ગમ્યો હોય, તો સાઇટ અપડેટ્સ પર સબ્સ્ક્રાઇબ કરો.

શોધો

છેલ્લી નોંધો

ઇમેઇલ દ્વારા સબ્સ્ક્રિપ્શન

તાજેતરના તબીબી સમાચાર, તેમજ રોગોના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, તેમની સારવાર મેળવવા માટે તમારું ઇમેઇલ સરનામું દાખલ કરો.

શ્રેણીઓ

ટૅગ્સ

વેબસાઇટ " તબીબી પ્રેક્ટિસ"મેડિકલ પ્રેક્ટિસને સમર્પિત છે, જે વિશે વાત કરે છે આધુનિક પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ, રોગોની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, તેમની સારવાર વર્ણવેલ છે

સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા

સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષામાં મૂળ (કુદરતી, બિનપ્રક્રિયા વિનાની) અને રંગીન તૈયારીઓનો અભ્યાસ શામેલ છે. પ્રથમ માટે, પ્યુર્યુલન્ટ, લોહિયાળ, ક્ષીણ ગઠ્ઠો પસંદ કરવામાં આવે છે અને કાચની સ્લાઇડમાં એટલી માત્રામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે કે જ્યારે કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવે છે, ત્યારે પાતળી અર્ધપારદર્શક તૈયારી રચાય છે. ઓછા માઈક્રોસ્કોપ મેગ્નિફિકેશન પર, કુર્શમેન સર્પાકાર વિવિધ કદના લાળના ગાઢ સેરના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે. તેમાં કેન્દ્રિય ગાઢ ચળકતા અક્ષીય થ્રેડ અને સર્પાકાર આકારનું આવરણ હોય છે જે તેને આવરી લે છે (ફિગ. 9), જેમાં લ્યુકોસાઇટ્સ એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. બ્રોન્કોસ્પેઝમ દરમિયાન કુર્શમેન સર્પાકાર ગળફામાં દેખાય છે. ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર, સ્થાનિક તૈયારીમાં (ફિગ. 11) તમે લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, કાર્ડિયાક ખામીના કોષો, નળાકાર અને સપાટ ઉપકલા, જીવલેણ ગાંઠ કોષો, એક્ટિનોમાસીટ્સના ડ્રુઝન, ફૂગ, ચાર્કોટ-લેઇડન સ્ફટિકો, ઇ. લ્યુકોસાઈટ્સ ગ્રે ગ્રેન્યુલર રાઉન્ડ કોશિકાઓ છે. શ્વસન અંગોમાં બળતરા પ્રક્રિયા દરમિયાન મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સ મળી શકે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ નાની સજાતીય પીળી ડિસ્ક છે જે ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં ભીડ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અને પેશીઓના વિનાશ દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે. મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ એ સાયટોપ્લાઝમમાં વિપુલ પ્રમાણમાં બરછટ ગ્રેન્યુલારિટી સાથે લ્યુકોસાઇટ્સ કરતા 2-3 ગણા મોટા કોષો છે. ફેગોસિટોસિસ દ્વારા, તેઓ કણોના ફેફસાંને સાફ કરે છે જે તેમને દાખલ કરે છે (ધૂળ, કોષોનો સડો). લાલ રક્ત કોશિકાઓ કેપ્ચર કરીને, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસ કાર્ડિયાક ખામી (ફિગ. 12 અને 13) ના કોષોમાં ફેરવાય છે જેમાં પીળા-ભૂરા રંગના હિમોસાઇડરિન અનાજ છે જે પ્રુશિયન વાદળી પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. આ કરવા માટે, ગ્લાસ સ્લાઇડ પર ગળફાના ગઠ્ઠામાં પીળા લોહીના મીઠાના 5% સોલ્યુશનના 1-2 ટીપાં અને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના 2% સોલ્યુશનના સમાન પ્રમાણમાં ઉમેરો, મિક્સ કરો અને કવરસ્લિપથી ઢાંકી દો. થોડીવાર પછી, તેઓને માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસવામાં આવે છે. હેમોસિડરિનના દાણા વાદળી થઈ જાય છે.

શ્વસન માર્ગના સ્તંભાકાર ઉપકલાને ફાચર આકારના અથવા ગોબ્લેટ આકારના કોષો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે, જેના મંદ છેડે તાજા ગળફામાં સિલિયા દેખાય છે; તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના તીવ્ર શરદીમાં તે ઘણો છે. ફ્લેટ એપિથેલિયમ - મૌખિક પોલાણમાંથી મોટા બહુકોણીય કોષો, તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. જીવલેણ ગાંઠોના કોષો મોટા હોય છે, વિશાળ ન્યુક્લી સાથે વિવિધ અનિયમિત આકારના હોય છે (તેમને ઓળખવા માટે સંશોધકનો ઘણો અનુભવ જરૂરી છે). સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ પાતળા, ચોંટી ગયેલા, ડબલ-સર્કિટ રંગહીન તંતુઓ હોય છે જે સમગ્રમાં સમાન જાડાઈના હોય છે, છેડે બે ભાગમાં શાખાઓ હોય છે. તેઓ ઘણીવાર રીંગ આકારના બંડલમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે. ફેફસાના પેશીઓના ભંગાણ દરમિયાન થાય છે. વધુ વિશ્વસનીય તપાસ માટે, લાળ ઓગળી જાય ત્યાં સુધી કેટલાક મિલીલીટર ગળફાને 10% કોસ્ટિક આલ્કલીની સમાન રકમ સાથે ઉકાળવામાં આવે છે. ઠંડક પછી, ઇઓસીનના 1% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનના 3-5 ટીપાં ઉમેરીને પ્રવાહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવામાં આવે છે. કાંપની માઇક્રોસ્કોપિકલી તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે દેખાય છે, પરંતુ રંગમાં તેજસ્વી ગુલાબી છે (ફિગ. 15). માઇક્રોસ્કોપી માટે એક્ટિનોમાસીટ્સના ડ્રુઝનને ગ્લિસરીન અથવા આલ્કલીના એક ટીપામાં કચડી નાખવામાં આવે છે. ડ્રુઝનના મધ્ય ભાગમાં પાતળા માયસેલિયલ ફિલામેન્ટસના નાડીનો સમાવેશ થાય છે; જ્યારે પીસેલા ડ્રુસનને ગ્રામ ડાઘથી રંગવામાં આવે છે, ત્યારે માયસેલિયમ જાંબલી અને શંકુ ગુલાબી થઈ જાય છે. કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ ફૂગ ઉભરતા યીસ્ટ કોશિકાઓ અથવા નાની સંખ્યામાં બીજકણ સાથે ટૂંકા ડાળીઓવાળું માયસેલિયમનું પાત્ર ધરાવે છે (ફિગ. 10). ચાર્કોટ-લીડેન સ્ફટિકો વિવિધ કદના રંગહીન રોમ્બિક સ્ફટિકો છે (ફિગ. 9), ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણ ઉત્પાદનોમાંથી રચાય છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી અને ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવમાં મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ સાથે ગળફામાં જોવા મળે છે. મૂળ તૈયારીમાં રહેલા ઇઓસિનોફિલ્સ તેમના મોટા ચળકતા દાણામાં અન્ય લ્યુકોસાઇટ્સથી અલગ પડે છે; તેઓ 1% ઇઓસિન સોલ્યુશન (2-3 મિનિટ) અને 0.2% મેથીલીન બ્લુ સોલ્યુશન (0.5 મિનિટ) સાથે ક્રમિક રીતે વધુ સારી રીતે ઓળખી શકાય છે. રોમાનોવસ્કીને - ગિમ્સા (ફિગ. 16). છેલ્લા સ્ટેનિંગ સાથે, તેમજ મે-ગ્રુનવાલ્ડ સ્ટેનિંગ સાથે, ગાંઠ કોશિકાઓ ઓળખાય છે (ફિગ. 21).

ચોખા. 9. કુર્શમેન સર્પાકાર (ટોચ) અને સ્ફુટમમાં ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 10. કેન્ડીડા આલ્બિકન્સ (મધ્યમાં) - ઉભરતા ખમીર જેવા કોષો અને સ્પુટમમાં બીજકણ સાથે માયસેલિયમ (મૂળની તૈયારી). ચોખા. 11. સ્પુટમ કોશિકાઓ (મૂળ તૈયારી): 1 - લ્યુકોસાઇટ્સ; 2 - લાલ રક્ત કોશિકાઓ; 3 - મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ; 4 - સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો. ચોખા. 12. સ્પુટમમાં કાર્ડિયાક ખામીના કોષો (પ્રુશિયન વાદળી પર પ્રતિક્રિયા). ચોખા. 13. ગળફામાં કાર્ડિયાક ખામીના કોષો (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 14. સ્પુટમમાં એક્ટિનોમીસેટ્સનું ડ્રુઝન (મૂળ તૈયારી). ચોખા. 15. સ્પુટમમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ (ઇઓસિન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 16. ગળફામાં ઇઓસિનોફિલ્સ (રોમાનોવ્સ્કી-ગીમસા ડાઘ): 1 - ઇઓસિનોફિલ્સ; 2 - ન્યુટ્રોફિલ્સ. ચોખા. 17. ન્યુમોકોસી અને સ્પુટમમાં (ગ્રામ ડાઘ). ચોખા. 18. સ્પુટમમાં ફ્રિડલેન્ડરનું ડિપ્લોબેસિલસ (ગ્રામ ડાઘ). ચોખા. 19. સ્પુટમમાં ફેઇફર બેસિલસ (મચસિન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 20. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ઝીહલ-નીલસન સ્ટેનિંગ). ચોખા. 21. ગળફામાં કેન્સર કોષોનું સમૂહ (મે-ગ્રુનવાલ્ડ સ્ટેનિંગ).

ઓછા વિસ્તરણ પર, કુર્શમેનના સર્પાકાર વિવિધ કદના મ્યુકસના સ્ટ્રેન્ડના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, જેમાં કેન્દ્રિય અક્ષીય દોરો અને સર્પાકાર આકારનો આવરણ હોય છે (tsvetn. Fig. 9). બાદમાં ઘણીવાર લ્યુકોસાઇટ્સ, સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો અને ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો સાથે છેદાય છે. જ્યારે માઇક્રોસ્ક્રુ ફેરવવામાં આવે છે, ત્યારે અક્ષીય થ્રેડ ક્યારેક તેજસ્વી રીતે ચમકે છે, ક્યારેક અંધારું બની જાય છે, અદ્રશ્ય હોઈ શકે છે, અને ઘણી વખત ફક્ત તે જ દૃશ્યમાન હોય છે. કુર્શમેન સર્પાકાર બ્રોન્કોસ્પેઝમ દરમિયાન દેખાય છે, મોટેભાગે શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે, ઓછી વાર ન્યુમોનિયા, કેન્સર સાથે.

ઉચ્ચ વિસ્તરણ પર નીચેના જોવા મળે છે. લ્યુકોસાઇટ્સ હંમેશા સ્પુટમમાં હાજર હોય છે; તેમાંના ઘણા બળતરા અને સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન હોય છે; તેમની વચ્ચે ઇઓસિનોફિલ્સ (શ્વાસનળીના અસ્થમા, અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો, ફેફસાના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ સાથે) છે, જે મોટા ચળકતા દાણાદાર (રંગ. ફિગ. 7) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એકલ લાલ રક્ત કોશિકાઓ કોઈપણ ગળફામાં હાજર હોઈ શકે છે; ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ, ન્યુમોનિયા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીના સ્થિરતાના કિસ્સામાં તેમાંના ઘણા હોઈ શકે છે. સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ - નાના ન્યુક્લિયસવાળા મોટા બહુકોણીય કોષો જે ફેરીંક્સ અને મૌખિક પોલાણમાંથી ગળફામાં પ્રવેશ કરે છે, તેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. સ્તંભાકાર સિલિએટેડ એપિથેલિયમ શ્વસન માર્ગના જખમ સાથે નોંધપાત્ર માત્રામાં સ્પુટમમાં દેખાય છે. એકલ કોષો કોઈપણ ગળફામાં હોઈ શકે છે, તે વિસ્તરેલ હોય છે, એક છેડો નિર્દેશ કરેલો હોય છે, બીજો મંદ હોય છે, સિલિયા હોય છે, જે ફક્ત તાજા ગળફામાં જોવા મળે છે; શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, આ કોષોના ગોળાકાર જૂથો જોવા મળે છે, જે મોબાઈલ સિલિયાથી ઘેરાયેલા હોય છે, જે તેમને સિલિએટેડ સિલિએટ્સ સાથે સામ્યતા આપે છે.

સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા. મૂળ અને રંગીન તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. કોષોની તપાસ કરવા માટે, સ્પુટમના ગઠ્ઠોને સ્પ્લિન્ટર્સનો ઉપયોગ કરીને કાળજીપૂર્વક કાચની સ્લાઇડ પર ખેંચવામાં આવે છે. ગાંઠના કોષોની શોધ કરતી વખતે, મૂળ નમૂનામાંથી સામગ્રી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. સૂકવેલા સમીયરને મિથેનોલથી ઠીક કરવામાં આવે છે અને રોમનવોસ્કી-ગિમ્સા (અથવા પાપાનીકોલાઉ) સાથે સ્ટેન કરવામાં આવે છે. કેન્સરના કોષો એકસમાન, ક્યારેક ગ્રે-બ્લુથી વાદળી, મોટા ઢીલા, અને ઘણીવાર હાઇપરક્રોમેટિક, ન્યુક્લીઓલી સાથે જાંબલી ન્યુક્લિયસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્યાં 2-3 અથવા વધુ ન્યુક્લી હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર તેઓ આકારમાં અનિયમિત હોય છે; એક કોષમાં ન્યુક્લીના પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વર્ણવેલ પ્રકૃતિના પોલીમોર્ફિક કોષોના સંકુલો સૌથી વધુ ખાતરી આપે છે (tsvetn. ફિગ. 13 અને 14). ઇઓસિનોફિલ્સ કાં તો રોમનવોસ્કી - ગિમ્સા અનુસાર અથવા ક્રમિક રીતે 1% ઇઓસિન સોલ્યુશન (2 મિનિટ) અને 0.2% મેથીલીન બ્લુ સોલ્યુશન (0.5-1 મિનિટ) સાથે ડાઘવાળા હોય છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ સમજૂતી

સ્પુટમ વિશ્લેષણ ડીકોડિંગ એ કોષો અને તેમના ડીકોડિંગનો માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસ છે. જે શ્વાસનળી અને ફેફસાના ક્રોનિક રોગોમાં પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, નિદાન માટે ફેફસાની ગાંઠો. ડિસિફરિંગ સ્પુટમ વિશ્લેષણ તમને વિવિધ રોગોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે.

ગળફામાં લ્યુકોસાઇટ્સ

લિમ્ફોસાઇટ્સ

ઇઓસિનોફિલ્સ

ઇઓસિનોફિલ્સ તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 50-90% જેટલા બનાવે છે;

• એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી;
• ફેફસાંના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ.

ન્યુટ્રોફિલ્સ

જો દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં ન્યુટ્રોફીની સંખ્યા 25 થી વધુ છે, તો આ શરીરમાં ચેપી પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે.

સપાટ ઉપકલા

ફ્લેટ એપિથેલિયમ, દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 25 થી વધુ કોષો - મૌખિક પોલાણમાંથી સ્રાવનું મિશ્રણ.

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - ફેફસાના પેશીઓનો નાશ, ફોલ્લો ન્યુમોનિયા.

કુર્શમેન સર્પાકાર

Kurshman spirals નો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે, અસ્થમાના નિદાન માટે થાય છે.

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો

ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન કરે છે.

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - સ્પુટમ નમૂના નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી આવે છે.

શ્વસનતંત્રના વિવિધ રોગોમાં સ્પુટમ ઉત્પન્ન થાય છે. સવારે સ્પુટમ એકત્રિત કરવું વધુ સારું છે, આ કરવા પહેલાં, તમારે તમારા મોંને નબળા એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનથી કોગળા કરવાની જરૂર છે, પછી બાફેલી પાણીથી.

પરીક્ષા દરમિયાન, ગળફાની દૈનિક માત્રા, ગળફાની પ્રકૃતિ, રંગ અને ગંધ, તેની સુસંગતતા, તેમજ કાચના કન્ટેનરમાં ઉભા હોય ત્યારે અલગતા નોંધવામાં આવે છે.

સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં વધારો આ સાથે જોવા મળે છે:

જો ગળફાની માત્રામાં વધારો શ્વસન અંગોમાં સહાયક પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ હોય, તો આ દર્દીની સ્થિતિમાં બગાડની નિશાની છે;

• ફેફસાના ગેંગરીન;
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, જે પેશીઓના ભંગાણ સાથે છે.

સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો જોવા મળે છે:

• તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ;
• ન્યુમોનિયા;
• ફેફસામાં ભીડ;
• શ્વાસનળીના અસ્થમાનો હુમલો (હુમલાની શરૂઆતમાં).

સ્પુટમનો લીલો રંગ જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• સાઇનસાઇટિસ;
• પોસ્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિકૃતિઓ.

લોહી સાથે ભળેલા ગળફામાં જોવા મળે છે જ્યારે:

ગળફામાં કાટવાળો રંગ જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફોકલ, લોબર અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયા;
• પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• ફેફસામાં ભીડ.

કેટલીકવાર અમુક દવાઓ લેવાથી સ્પુટમના રંગને અસર થાય છે. જો તમને એલર્જી હોય, તો સ્પુટમ તેજસ્વી નારંગી હોઈ શકે છે.

ગળફામાં પીળો-લીલો અથવા ગંદા લીલો રંગ કમળો સાથે સંયોજનમાં ફેફસાના વિવિધ પેથોલોજીઓ સાથે જોવા મળે છે.

જે લોકો ધૂમ્રપાન કરે છે (કોલસાની ધૂળનું મિશ્રણ) તેમનામાં ગળફાનો કાળો અથવા ભૂખરો રંગ જોવા મળે છે.

ગળફામાં ગળફાની ગંધ જોવા મળે છે જ્યારે:

જ્યારે ઇચિનોકોકલ ફોલ્લો ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે સ્પુટમ એક વિચિત્ર ફળની ગંધ મેળવે છે.

• પુટ્રેફેક્ટિવ ચેપ દ્વારા જટિલ બ્રોન્કાઇટિસ;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ફેફસાનું કેન્સર નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું બે સ્તરોમાં વિભાજન ફેફસાના ફોલ્લા સાથે જોવા મળે છે.

પ્યુટ્રેફેક્ટિવ સ્પુટમનું ત્રણ સ્તરોમાં વિભાજન - ફીણવાળું (ઉપરનું), સેરસ (મધ્યમ) અને પ્યુર્યુલન્ટ (નીચલું) - ફેફસાના ગેંગરીન સાથે જોવા મળે છે.

એક નિયમ તરીકે, વિઘટિત ગળફામાં એસિડિક પ્રતિક્રિયા પ્રાપ્ત થાય છે.

જાડા મ્યુકોસ સ્પુટમનું ઉત્પાદન જોવા મળે છે જ્યારે:

• તીવ્ર અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ;
• અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો;
• શ્વાસનળીનો સોજો.

મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું પ્રકાશન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• ફેફસાના ગેંગરીન;
• પ્યુર્યુલન્ટ બ્રોન્કાઇટિસ;
• સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા;
• બ્રોન્કોન્યુમોનિયા.

પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું પ્રકાશન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• ફેફસાના ફોલ્લા;
• સ્ટેફાયલોકૉકલ ન્યુમોનિયા;
• ફેફસાંની એક્ટિનોમીકોસિસ;
• ફેફસાંની ગેંગરીન.

સેરોસ અને સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનું ઉત્પાદન ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે:

બ્લડી સ્પુટમ ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે:

બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં ક્રોનિક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં સ્પુટમમાં મોટી સંખ્યામાં મૂર્ધન્ય માઇક્રોફેજ જોવા મળે છે.

સ્પુટમમાં ફેટી મેક્રોફેજ (ઝેન્થોમા કોષો) ની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• ફેફસાના એક્ટિનોમીકોસિસ;
• પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસ.

સ્તંભાકાર ciliated ઉપકલા કોષો

સ્પુટમમાં સ્તંભાકાર સિલિએટેડ ઉપકલા કોષોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

જ્યારે લાળ ગળફામાં પ્રવેશે છે ત્યારે ગળફામાં સ્ક્વામસ એપિથેલિયમની હાજરી જોવા મળે છે. આ સૂચકનું કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય નથી.

ગળફામાં મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ જોવા મળે છે જ્યારે:

• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• કૃમિ દ્વારા ફેફસાંને નુકસાન;
• પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન;
• ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા.

સ્પુટમમાં સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં ગળફામાં કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓની હાજરી જોવા મળે છે.

ગળફામાં કોરલ તંતુઓની હાજરી કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં જોવા મળે છે.

સ્પુટમમાં કુર્શમન સર્પાકારની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

ગળફામાં ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકોની હાજરી - ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણના ઉત્પાદનો - જ્યારે જોવા મળે છે:

• એલર્જી;
• શ્વાસનળીની અસ્થમા;
• ફેફસામાં ઇઓસિનોફિલિક ઘૂસણખોરી;
• પલ્મોનરી ફ્લુક સાથે ચેપ.

ગળફામાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

• ફેફસાના ફોલ્લા;
• પલ્મોનરી ઇચિનોકોકોસીસ;
• ફેફસામાં નિયોપ્લાઝમ.

ગળફામાં હેમેટોડિન સ્ફટિકોની હાજરી જોવા મળે છે જ્યારે:

સ્પુટમનું બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણ

સારવારની પદ્ધતિની પસંદગીના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા, વિવિધ દવાઓ પ્રત્યે માઇક્રોફ્લોરાની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવા માટે, અને માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્પુટમ સાથે ઉધરસના દેખાવને ડૉક્ટરની ફરજિયાત મુલાકાતની જરૂર છે.

સ્પુટમ વિશ્લેષણ

સ્પુટમ સ્પુટમ [lat. = થૂંક] - શ્વાસનળીનો સ્ત્રાવ, "થૂંકાયેલો" (ખાંસી) અથવા શ્વસન માર્ગની પેથોલોજીવાળા મનુષ્યોમાં સક્શન ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને મેળવવામાં આવે છે.

ત્યાં કોઈ "સામાન્ય" સ્પુટમ હોઈ શકે નહીં!

સ્પુટમ વિશ્લેષણનું માળખું

1. રકમ (દિવસ દીઠ): નાની, મધ્યમ, મોટી, ખૂબ મોટી.

લાલ (ગુલાબી, લોહિયાળ)

"રાસ્પબેરી અથવા કિસમિસ જેલી"

ના (ગંધહીન), અથવા નબળા

ચીકણું, જાડું, પ્રવાહી

નબળા, મધ્યમ, મજબૂત

ના (ફીણ કરતું નથી), નબળું, ઊંચું

એક-, બે-, ત્રણ-સ્તર

8. પાત્ર (મેક્રો કમ્પોઝિશન):

મ્યુકોસ, પ્યુર્યુલન્ટ, લોહિયાળ, સેરસ, મિશ્ર.

ફ્લેટ - સિંગલ, ઘણા;

નળાકાર - સિંગલ, ઘણા;

મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ - થોડા, ઘણા;

ધૂળના કોષો - હાજરી;

ગાંઠ (એટીપિકલ) કોષો - હાજરી.

ન્યુટ્રોફિલ્સ - થોડા, મધ્યમ, ઘણા;

ઇઓસિનોફિલ્સ - થોડા, મધ્યમ, ઘણા;

લિમ્ફોસાઇટ્સ - સિંગલ, ઘણા;

લાલ રક્ત કોશિકાઓ - એકલ, મધ્યમ, ઘણા.

12. તંતુમય રચનાઓ

કુર્શમન સર્પાકાર - થોડી, મધ્યમ રકમ, ઘણું;

સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ ("નિયમિત") - ઉપલબ્ધતા;

કોરલ આકારના સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - હાજરી;

કેલ્સિફાઇડ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓ - હાજરી;

ફાઈબ્રિનસ રેસા (થ્રેડો, ફાઈબ્રિન બંડલ્સ) - હાજરી;

ડિપ્થેરિયા ફિલ્મો - હાજરી;

ફેફસાના નેક્રોટિક ટુકડાઓ - હાજરી.

ચાર્કોટ-લેડેન - થોડી, મધ્યમ રકમ, ઘણું;

ફેટી એસિડ્સ (ડાયટ્રિચના પ્લગ) - હાજરી;

14. વિદેશી સંસ્થાઓ- ઉપલબ્ધતા.

15. BC (કોચ બેસિલી) - શોધાયેલ, શોધાયેલ નથી.

16. અન્ય બેક્ટેરિયા - શોધાયેલ નથી, શોધાયેલ છે:

ન્યુમોકોકસ કેટરહાલ (બેસિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા)

ફ્રેન્કેલ-વેક્સેલબમ ન્યુમોકોસી (ડિપ્લોકોસી)

candida, aspergillus, actinomycetes, cryptococci.

સ્પુટમની માત્રા- ઉધરસનું પ્રમાણ:

અલ્પ કે.એમ. - વ્યક્તિગત થૂંક 1-5 મિલી;

મધ્યમ - મિલી/દિવસ;

મોટા - મિલી/દિવસ;

ખૂબ મોટી (વિપુલ પ્રમાણમાં) > 300 મિલી/દિવસ.

રંગ- M. ની રચના (સંરચના, પાત્ર) પર આધાર રાખે છે:

રંગહીન - ગ્લાસી, મ્યુકોસ, પારદર્શક. મુખ્ય સેલ્યુલર રચના લિમ્ફોસાઇટ્સ, સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ છે;

પીળો - મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ. ઇઓસિનોફિલ્સ સ્પુટમને પીળો રંગ આપે છે;

લીલો - પ્યુર્યુલન્ટ. લીલો રંગસ્પુટમ ન્યુટ્રોફિલ્સ દ્વારા આપવામાં આવે છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, ન્યુટ્રોફિલ્સના એન્ઝાઇમ વર્ડોપેરોક્સિડેઝના આયર્ન પોર્ફિરિન જૂથના ભંગાણ ઉત્પાદનો દ્વારા;

લાલ - લોહિયાળ. તાજા લાલ રક્ત કોશિકાઓ ગળફામાં તેનો લાલ રંગ આપે છે;

- "કાટવાળું" - લોબર ન્યુમોનિયા માટે - રંગ હિમોગ્લોબિનના ભંગાણ ઉત્પાદન દ્વારા આપવામાં આવે છે - હેમેટિન;

સફેદ ("ક્રીમી") - જ્યારે ગળફામાં લસિકા મોટી માત્રામાં હોય છે; લોટ મિલર્સમાં સ્પુટમનો સફેદ રંગ;

કોલસાની ધૂળ વગેરે ગળફાને કાળો રંગ આપે છે.

જટિલ રચનાના સ્પુટમનું વર્ણન કરતી વખતે, મુખ્ય સબસ્ટ્રેટને છેલ્લા સ્થાને મૂકવાનો રિવાજ છે: પ્યુર્યુલન્ટ-મ્યુકોસ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ-લોહિયાળ, વગેરે.

ગંધ. તાજી સ્પુટમ સામાન્ય રીતે ગંધહીન હોય છે. અપ્રિય ગંધલાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવા દરમિયાન, ફેફસાંમાં પુટ્રેફેક્ટિવ અને પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન (ગેંગરીન, ફોલ્લો, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ) સ્પુટમ પ્રાપ્ત થાય છે. ચોક્કસ ગંધઆલ્કોહોલ, એન્ટિબાયોટિક્સ (મોલ્ડની ગંધ), એસિટિક એસિડ (વાયોલેટ ગંધ) સાથે ઝેર લેતી વખતે ગળફામાં હોય છે, દવાઓ: વેલેરીયન, માર્શમોલો, વરિયાળી, કોર્વોલ, કપૂર, વગેરે.

સ્પુટમની સુસંગતતા- જાડાઈ, સ્નિગ્ધતા. ગળફામાં ચીકણું (ઘણું લાળ), જાડું (ઘણા પ્રમાણમાં બનેલા તત્વો અને ઉપકલા), પ્રવાહી (ગળકમાં પુષ્કળ સીરમ) હોઈ શકે છે.

સ્પુટમની સ્ટીકીનેસ. સ્પુટમમાં વધુ ફાઈબ્રિન, તે વધુ ચીકણું છે. સ્ટીકી સ્પુટમ કાચની સ્લાઇડ અને ટેસ્ટ ટ્યુબ (સ્પિટૂન) ની દિવાલો પર ચોંટી જાય છે.

ફીણવાળું ગળફા. ગળફામાં જેટલું વધુ પ્રોટીન (છાશ) હોય છે, તે વધુ ફીણવાળું બને છે. ફીણવાળું સ્પુટમ ફેફસાંના વેન્ટિલેશનમાં મોટા અવરોધો બનાવે છે.

સ્પુટમનું સ્તર. મ્યુકોસ સ્પુટમ પેશીના ભંગાણ સાથે એક-સ્તરવાળી છે (ફેફસાંની ગેંગરીન, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ) સ્પુટમ ત્રણ-સ્તરવાળી છે: નીચેનું સ્તર પરુ (ડેટ્રિટસ), મધ્યમાં પ્રવાહી ભાગ છે, ઉપરનો ભાગ ફીણ છે; બે-સ્તરનું ગળફા (ઉપલું સ્તર સીરસ પ્રવાહી છે, નીચલા ભાગમાં પરુ છે) - ફોલ્લો, લોબર ન્યુમોનિયા સાથે.

ગળફાના ઘટકો (સબસ્ટ્રેટ્સ).:

લાળ અને પરસેવો પ્લાઝ્મા;

રક્ત કોશિકાઓ, શ્વસન માર્ગના ઉપકલા, ડેટ્રિટસ;

બેક્ટેરિયા અને ખાસ સમાવેશ.

સ્લીમ- ઉપલા શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ ગ્રંથીઓનું ઉત્પાદન. તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસમાં મ્યુકોસ સ્પુટમ, શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલાનું નિરાકરણ, તીવ્ર શ્વસન રોગો, શ્વસન માર્ગને બળતરા કરતા પદાર્થોનો શ્વાસ.

ડેટ્રિટસ[lat. ડેટ્રિટિસ = પીટાયેલ] - નાશ પામેલા કોષો અને પેશીઓના અવશેષો.

સ્ફટિકોચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો ચાર્કોટ-લેડેની - રંગહીન, ચળકતી, હીરા આકારની રચનાઓ - ઇઓસિનોફિલ્સના ભંગાણનું ઉત્પાદન - શ્વાસનળીના અસ્થમા, શ્વસન માર્ગમાં એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે.

કોચ લેન્સ (મસૂર)લેન્ટિક્યુલા કોચી - લીલા-પીળા રંગના ચોખાના આકારના શરીર, જેમાં ડેટ્રિટસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલી અને સ્થિતિસ્થાપક રેસા હોય છે - ફેફસાંના પતનનું ઉત્પાદન (કેવર્નસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે).

ડાયટ્રિચના કૉર્ક (કણો)પાર્ટિક્યુલા ડિટ્રિક્સી - પ્યુર્યુલન્ટ પ્લગ - સફેદ અથવા પીળાશ-ગ્રે રંગના ગઠ્ઠો, ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે પીનહેડનું કદ; ડેટ્રિટસ, બેક્ટેરિયા, ફેટી એસિડના સ્ફટિકોનો સમાવેશ થાય છે, જે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના ગેંગરીન સાથે દેખાય છે.

કુર્શમેન સર્પાકાર spirae Kurchmanni - સર્પાકાર રીતે ચોળાયેલ પારદર્શક, સફેદ તંતુઓ, જેની મધ્યમાં એક ચળકતો કેન્દ્રિય દોરો સામાન્ય રીતે દેખાય છે; ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો અને ઇઓસિનોફિલ્સ સાથે આવરી લેવામાં આવી શકે છે - શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે પેથોગ્નોમોનિક - સ્પાસ્મ્ડ નાના બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ-પ્રોટીન કાસ્ટ્સ.

કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો- ચરબી-ડિજનરેટેડ કોશિકાઓના ભંગાણ દરમિયાન રચાય છે, પોલાણ (પોલાણ) માં ગળફાની જાળવણી અને ડેટ્રિટસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિત છે; ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફોલ્લાઓ, ઇચિનોકોકોસીસ અને ફેફસાના કેન્સરમાં જોવા મળે છે.

એપિથેલિયમ સપાટ છે- મૌખિક પોલાણ, નાસોફેરિન્ક્સ, એપિગ્લોટિસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિષ્ક્રિયકરણ, વોકલ કોર્ડ. તેની માત્રા ગળફામાં પ્રવેશતી લાળની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્તંભાકાર ઉપકલા- શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિષ્ક્રિયકરણ. માં ગળફામાં જોવા મળે છે મોટી માત્રામાંશ્વાસનળીના અસ્થમાના તીવ્ર હુમલા સાથે, તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ.

મૂર્ધન્ય ઉપકલા(મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ) - ન્યુમોનિયા, સિલિકોસિસ દરમિયાન ગળફામાં દેખાય છે. પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, હિમોપ્ટીસીસ અને ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હેમોસાઇડરિન ધરાવતા મેક્રોફેજેસ દેખાય છે.

સૂક્ષ્મજીવો- બેક્ટેરિયોસ્કોપિક રીતે ત્યારે જ નક્કી થાય છે જ્યારે તેઓ 1 મિલી સ્પુટમમાં ઓછામાં ઓછા 10 6 માઇક્રોબાયલ બોડી ધરાવે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકી[ગ્રીક સ્ટ્રેપ્ટોસ વક્ર, કોક્કોસ અનાજ] – ગોળાકાર જીવાણુઓની સાંકળો; ફેફસાંમાં સપ્યુરેશન દરમિયાન ગળફાની લાક્ષણિકતા, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા માટે ઓછી વાર; એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ પ્રત્યે અસંવેદનશીલ (ફક્ત પેનિસિલિન સાથે સંયોજનમાં!).

ફ્રિડલેન્ડરના ડિપ્લોબેસિલસ(ન્યુમોકોસી) - લોબર ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટો; એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ માટે પ્રતિરોધક.

માયકોબેક્ટેરિયમ કોચ- ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટો.

સ્ટેફાયલોકોકસ[ગ્રીક સ્ટેફાઇલ ક્લસ્ટર] - કોકીના ક્લસ્ટરો; ઘણીવાર હોસ્પિટલોમાં જોવા મળે છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ- પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓના કારક એજન્ટ.

હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા બેક્ટેરિયાહિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝ - ટૂંકી લાકડીઓ (લિક્ટરનો દંડૂકો!) - તીવ્ર શ્વસન રોગોનું કારણ બને છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા બેક્ટેરિયમ ક્લોરામ્ફેનિકોલ એસિટિલટ્રાન્સફેરેસ સ્ત્રાવ કરે છે અને ક્લોરામ્ફેનિકોલનો નાશ કરે છે.

સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસાબેક્ટેરિયમ પ્યોસાયનેયમ સીયુ સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા એ લીલા સપ્યુરેશનનું કારણભૂત એજન્ટ છે. નીચેનામાં એન્ટિપ્સ્યુડોમોનલ પ્રવૃત્તિ છે: અવરોધક-સંરક્ષિત પેનિસિલિન: એમોક્સિસિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ, એમ્પીસિલિન/સાલ્બેક્ટમ, ટિકાર્સિલિન/ક્લેવ્યુલેનેટ, પાઇપરાસિલિન/ટાઝોબેક્ટમ; બે પેનિસિલિનનું મિશ્રણ (એમ્પીસિલિન + ઓક્સાસિલિન). તેમની એન્ટિપ્સ્યુડોમોનાસ પ્રવૃત્તિ અનુસાર, દવાઓનું વર્ગીકરણ કરી શકાય છે નીચેની રીતે(ચડતા ક્રમમાં): કાર્બેનિસિલિન< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

નામના નામો સાથે સૂક્ષ્મજીવો: Escherichia coli (Escherichia coli બેક્ટેરિયમ કોલી), Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis.

સ્ટેફાયલોકોસી, ક્લેબસિએલા અને એસ્ચેરીચિયા કોલી બીટા-લેક્ટેમેઝ પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. તેઓ પેનિસિલિન, એમ્પીસિલિન અને સેફાલોસ્પોરિનને નિષ્ક્રિય કરે છે.

ત્રીજી પેઢીના ક્વિનોલાઇન્સ ("શ્વસન" ડિફ્લુરોક્વિનોલાઇન્સ) શ્વસન માર્ગને નુકસાન પહોંચાડતા મોટાભાગના સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સામે અસરકારક છે: સ્પાર્ફ્લોક્સાસીન, લેવોફ્લોક્સાસીન, તેમજ મેક્રોલાઇડ્સ: એઝિથ્રોમાસીન, વગેરે. બીજી પેઢીના ફ્લુરોક્વિનોલાઇન્સ સ્ટ્રેપ્ટો-, ન્યુમો-, એન્ટરકોકોલાસીન, માયકોલાસીન સામે બિનઅસરકારક છે. , ક્લેમીડિયા , સ્પિરોચેટ્સ, લિસ્ટેરિયા અને મોટાભાગના એનારોબ્સ.

કેટલીકવાર તેઓ સ્પુટમના પીએચનું મૂલ્યાંકન કરવાનો આશરો લે છે. તે વિશાળ શ્રેણીમાં વધઘટ થાય છે - 5.0 થી 9.0 સુધી. એક નિયમ તરીકે, સ્પુટમ પ્રતિક્રિયા સહેજ આલ્કલાઇન છે. પસંદ કરતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ દવાઓ. જ્યારે ગળફામાં વિઘટન થાય છે અથવા જ્યારે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રી તેની સાથે ભળી જાય છે ત્યારે તે એસિડિક બને છે.

કેન્દ્રીય ક્રિયાની માદક દ્રવ્યો:

કોડીન અને તે ધરાવતી દવાઓ: કોડેટરપાઈન, પેનાડીન, પેર્ડોલન; નિયોકોડીયન (કોડીન કેમ્ફોસલ્ફોનેટ + સલ્ફોગ્યુઆકોલ + ગ્રિન્ડેલિયા જાડા અર્ક);

બિન-માદક પદાર્થ કેન્દ્રિય ક્રિયા:

ગ્લુસીન, ડિમેમોર્ફાન, ઓક્સેલાડીન, પેન્ટોક્સીવેરીન,

લેવોડ્રોપ્રોનિસિન, પ્રિનોક્સીડાયઝિન (લિબેક્સિન)

મ્યુકોલિટીક્સ, કફનાશક (કફનાશક):

ડોર્નિસા આલ્ફા - ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ I - મ્યુકોલિટીક;

એમ્બ્રોક્સોલ એ બ્રોમહેક્સિનનું મેટાબોલાઇટ છે અને તે મ્યુકોલિટીક છે;

સોલ્વિન કફનાશક (બ્રોમહેક્સિન + સ્યુડોફેડ્રિન) - મ્યુકોલિટીક;

ટોન્સિલગન (માર્શમેલો રુટ + કેમોલી ફૂલો + હોર્સટેલ + અખરોટના પાંદડા + યારો + ઓક છાલ + ડેંડિલિઅન);

પલ્મેક્સ ( પેરુવિયન બાલસમ+ કપૂર + નીલગિરી અને રોઝમેરી તેલ);

સંગ્રહ (ઔષધિઓ) નંબર 1, 2, 4;

લિકરિસ રુટ અર્ક;

તુસામાગ ( પ્રવાહી અર્કથાઇમ);

ટિમી (પ્રિમરોઝ રુટ અને પિમ્પીનેલા એનિસટર્ન રુટ અર્કનું મિશ્રણ);

સિનુપ્રેટ (જેન્ટિઆના રુટનો પાવડર + ટ્યૂલિપ ફૂલો + સોરેલ + વર્બેના + વડીલબેરી ફૂલો);

મુકાલ્ટિન (માર્શમોલો હર્બ અર્ક + સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ);

બ્રોન્કોસન (બ્રોમહેક્સિન + મેન્થોલ + વરિયાળી, વરિયાળી, ઓરેગાનો, પેપરમિન્ટ, નીલગિરીનું તેલ);

બ્રોન્ચિકમ ટીપાં (થાઇમ, ક્વિબ્રાચો, સાબુવૉર્ટ જડીબુટ્ટીઓનું ટિંકચર); બ્રોન્ચિકમ અમૃત (ગ્રિન્ડેલિયા હર્બનું ટિંકચર, વાઇલ્ડફ્લાવર રુટ, પ્રિમરોઝ રુટ, ક્વિબ્રાચો છાલ, થાઇમ);

ડૉક્ટર MOM સોલ્યુશન (નીલગિરી તેલ + મેન્થોલ + કપૂર + મિથાઈલ સેલિસીલેટ);

ઝેડેક્સ (બ્રોમહેક્સિન + ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફન + એમોનિયમ ક્લોરાઇડ + મેન્થોલ);

કાર્મોલીસ (મેન્થોલ + થાઇમ, વરિયાળી, ચાઇનીઝ તજ, લવિંગ, લીંબુ, એન્ગસ્ટીફોલિયા લવંડર, બ્રોડલીફ લવંડર, સિટ્રોનેલા, ઋષિ, જાયફળ તેલ);

ટેર્પોન (ટેરપિન + સાઇબેરીયન પાઈન, ન્યાઉલી, નીલગિરીના આવશ્યક તેલ);

પેક્ટુસિન (મેન્થોલ + નીલગિરી તેલ(નીલગિરી);

પેર્ટુસિન (થાઇમ, કેરાવે અર્ક + પોટેશિયમ બ્રોમાઇડ);

સ્ટોપટ્યુસિન (બ્યુટામિરેટ સાઇટ્રેટ + ગુએફેનેસિન);

ટ્રિસોલ્વિન (એમ્બ્રોક્સોલ + ગ્વાઇફેનેસિન + થિયોફિલિન);

અલ્ટેલેક્સ (મિશ્રણ આવશ્યક તેલલીંબુ મલમ, પીપરમિન્ટ, વરિયાળી, જાયફળ, લવિંગ, થાઇમ, પાઈન સોય, વરિયાળી, નીલગિરી, ઋષિ, તજ અને લવંડર);

Prothiazine expectorant (promethazine + guaifenesin + ipecac અર્ક);

મ્યુકોડેક્સ (બ્રોમહેક્સિન + ડેક્સ્ટ્રોમેથોર્ફાન + ક્લોરફેનામાઇન).

પીએમ, જખમનું કારણ બને છેશ્વસનતંત્ર:

1. દવાઓ, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, શામક દવાઓ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ- આરામનું કારણ બને છે શ્વસન સ્નાયુઓપલ્મોનરી હાયપોવેન્ટિલેશનના વિકાસ સાથે.

2. ડાયકાર્બ, ઇથેક્રાઇનિક એસિડ – પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે.

3. શ્વસન એનાલેપ્ટિક્સ- ફેફસાંનું હાયપરવેન્ટિલેશન, શ્વસન સ્નાયુઓનો થાક.

4. LS ( મોટું જૂથ), અસ્થમાના સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે (બ્રોન્કોસ્પેઝમ, સ્પુટમ સાથે શ્વાસનળીની અવરોધ), એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને કારણે:

બીટા બ્લોકર્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, સિમ્પેથોલિટીક્સ;

બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ;

આયોડિન, બ્રોમિન, પ્રોકેનામાઇડ;

શ્વસન માર્ગમાં ખનિજ તેલ મેળવવું જોખમી છે, જે છોડના તેલથી વિપરીત, ગળાને સાફ કરતા નથી (કફ રીફ્લેક્સને દબાવી દે છે!), એપિથેલિયમની સિલિરી પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે, મેક્રોફેજ દ્વારા શોષાય છે અને ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે.

મોર્ફિન, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ અને એસ્પિરિન, જોકે ભાગ્યે જ, શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે.

સાયટોસ્ટેટિક્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ ફેફસામાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ વધારી શકે છે અથવા તેનું કારણ બની શકે છે. લેવોમીસેટીનમાં ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર છે.

શ્વાસનળીની એલર્જીક દવાના જખમ શ્વાસનળીના અસ્થમા (ઇઓસિનોફિલ્સ, કુર્શમેન સર્પિલ્સ, ચાર્કોટ-લેડેન સ્ફટિકો) ની ગળફામાં લાક્ષણિકતા સાથે છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત ન્યુમોનિયા (PAS, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સ) સાથે, લોહીની છટાઓ અને મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલ્સ ગળફામાં દેખાય છે.

ડ્રગ-પ્રેરિત શ્વાસનળીના અસ્થમા ઘણીવાર દવાઓના ઉત્પાદનમાં કામ કરતા અને તેમના વેચાણમાં ભાગ લેતા લોકોમાં થાય છે.

ડાઉનલોડ કરવાનું ચાલુ રાખવા માટે, તમારે છબી એકત્રિત કરવાની જરૂર છે.