સ્ત્રી પ્રજનન અંગોની ટ્યુબરક્યુલોસિસ. જનન ક્ષય રોગ વિશે બધું

વી.એ. કોશેચકીન, ઝેડ.એ. ઇવાનોવા

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની રચનામાં સ્ત્રી જનન અંગોનો ક્ષય રોગ, જનન અંગોના ક્ષય રોગ ચોક્કસ સ્થાન ધરાવે છે.

વંધ્યત્વથી પીડિત દર્દીઓમાં, જનન અંગોનો ક્ષય રોગ 10-22% માં જોવા મળ્યો હતો, માસિક સ્રાવની તકલીફ સાથે - 8-10% માં, આંતરિક જનન અંગોની બળતરામાં - 10-11% માં. તાજેતરના વર્ષોમાં, એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ રોગોમાં થોડો વધારો થયો છે, જે નિઃશંકપણે તેના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓના સુધારણા સાથે સંકળાયેલ છે.

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક સ્વતંત્ર રોગ નથી, પરંતુ શરીરમાં ક્ષય રોગના ચેપના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે. ક્લિનિકલ અવલોકનો અને પ્રાયોગિક અભ્યાસો અનુસાર, ક્ષય રોગ દ્વારા જનન અંગોને નુકસાન એ ગૌણ પ્રક્રિયા છે. પ્રાથમિક ધ્યાન મોટાભાગે ફેફસામાં જોવા મળે છે, આંતરડામાં ઓછી વાર અને અન્ય અવયવોમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ

માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને જ્યારે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થાય છે ત્યારે તે ફેલાવવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે. શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો એ માયકોબેક્ટેરિયાના રોગકારકતામાં વધારો સાથે છે.

જનન અંગોમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનો પરિચય ક્રોનિક રોગો અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, પુનરાવર્તિત તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ વગેરે દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક ફોકસમાંથી માયકોબેક્ટેરિયા મુખ્યત્વે હેમેટોજેનસ ચેપના લિમ્ફોજેનસ માર્ગ દ્વારા જનનાંગ તંત્રમાં દાખલ થાય છે; અંગો ઓછા સામાન્ય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસથી અસરગ્રસ્ત પેરીટોનિયમમાંથી ફેલાવાને નકારી શકાય નહીં.

સીધા સંપર્ક દ્વારા ચેપ (પતિ અથવા ભાગીદારમાં જનન ક્ષય રોગ) સૈદ્ધાંતિક રીતે શક્ય છે, પરંતુ વ્યવહારમાં તે અત્યંત દુર્લભ છે. ઘણા લેખકો સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ટ્યુબરક્યુલોસિસની શક્યતાને નકારી કાઢે છે, કારણ કે સર્વિક્સના વલ્વા, યોનિ અને યોનિમાર્ગના સ્તરીય સ્ક્વામસ એપિથેલિયમ આ પેથોજેન માટે પ્રતિરોધક છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે જનન અંગોના પેશીઓમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનો પરિચય મુખ્યત્વે બાળપણમાં અથવા તરુણાવસ્થા દરમિયાન થાય છે, પરંતુ જીવનના જુદા જુદા સમયગાળામાં તે પરિસ્થિતિઓને આધારે પોતાને પ્રગટ કરે છે જે ચેપ સામે શરીરના પ્રતિકારને ઘટાડે છે અને રોગકારકની રોગકારકતામાં વધારો કરે છે.

જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું સ્થાનિકીકરણ લાક્ષણિકતા છે. ફેલોપિયન ટ્યુબ મોટેભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે, જે રુધિરાભિસરણ તંત્ર અને રક્ત પરિભ્રમણની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

તે જાણીતું છે કે ટ્યુબમાં રક્ત પુરવઠો ગર્ભાશય અને અંડાશયની ધમનીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેમાં અસંખ્ય એનાસ્ટોમોઝ હોય છે જેમાં રક્ત પરિભ્રમણ ધીમો પડી જાય છે. આ લક્ષણ નળીઓના પેશીઓમાં, મુખ્યત્વે તેમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં માયકોબેક્ટેરિયાના અવક્ષેપમાં ફાળો આપે છે.

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં ટ્યુબલ ડેમેજ જોવા મળે છે [માલીખિના આર.આઈ. એટ અલ., 1976]. ફેલોપિયન ટ્યુબનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ 100% સ્ત્રીઓમાં જનન અંગોના આ ચેપ સાથે, ગર્ભાશયની ક્ષય રોગ - 25-30% માં જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે ગર્ભાશયના શરીરમાં વિકસે છે, સર્વિક્સને નુકસાન ભાગ્યે જ થાય છે (0.8-6% કિસ્સાઓમાં). અંડાશય ફેલોપિયન ટ્યુબ કરતાં ઓછી વાર ક્ષય રોગથી પ્રભાવિત થાય છે; તેઓ 6-10% માંદા સ્ત્રીઓમાં પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

યોનિ અને વલ્વાનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ દુર્લભ છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર રોગના પ્રથમ ચિહ્નો ઘણીવાર તરુણાવસ્થા દરમિયાન દેખાય છે, જે જીવનના આ સમયગાળામાં અંતર્ગત અંતઃસ્ત્રાવી, નર્વસ અને અન્ય પ્રણાલીઓમાં થતા ફેરફારોને કારણે છે. એલ.આર. એવેટીસોવા (1979) મુજબ, જનન ક્ષય રોગના હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થયેલ નિદાનવાળા 1/3 દર્દીઓમાં, રોગના પ્રથમ ચિહ્નો 14-16 વર્ષની ઉંમરે દેખાયા હતા.

આ સ્થાનિકીકરણના ટ્યુબરક્યુલોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિને ભાવનાત્મક અને શારીરિક પરિબળો, જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત સાથે સંકળાયેલ અતિશય પરિશ્રમ, ગર્ભપાત અને બાળજન્મ દરમિયાન થતા જનન અંગોના પેશીઓને ઇજા, ખાસ કરીને પેથોલોજીકલ મુદ્દાઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, આ શરતો 20-40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં ક્ષય રોગની સૌથી વધુ ઘટનાઓને સમજાવે છે.

વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં, આ રોગ ઓછી વાર જોવા મળે છે, પરંતુ તે મેનોપોઝ પછીની ઉંમરમાં પણ જોવા મળે છે. તે જ સમયે, ક્ષય રોગ (એપેન્ડેજ અને ગર્ભાશયને નુકસાન) ની વ્યાપક પ્રકૃતિ સાથે પણ ઓછા-લાક્ષણિક (એસિમ્પટમેટિક) અભ્યાસક્રમની આવર્તન નોંધવામાં આવે છે. જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઘણીવાર પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (90% સુધી) સાથે જોડવામાં આવે છે, ઓછી વાર - આંતરડા, પેરીટોનિયમ અને પેશાબના અંગોના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ સાથે.

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને બોન ટ્યુબરક્યુલોસિસનું મિશ્રણ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ અન્ય પ્રકારના સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પેથોલોજી (ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, અંડાશયના ફોલ્લો, વગેરે) અને જનનાંગ (અને સાર્વત્રિક) શિશુવાદના અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે.

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસની લાક્ષણિકતા એ પેથોલોજીકલ ફેરફારો (ઉત્પાદક સ્વરૂપ, ફાઇબ્રોસિસ, કેલ્સિફિકેશન, કેસેશન, ડાઘ) અને ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર પરિવર્તનશીલતા છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશાના ચિહ્નો, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ડાબી બાજુએ ફેરફાર, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, વજનમાં ઘટાડો અને રાત્રે પરસેવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જનન ક્ષય રોગવાળા 22.9% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, પ્રક્રિયા અલ્પ લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ઘણીવાર માત્ર ફરિયાદ વંધ્યત્વ અથવા માસિક સ્રાવની તકલીફ હોય છે. જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને તાપમાનમાં વધારો કર્યા વિના અથવા તેમાં સમયાંતરે વધારો કર્યા વિના ક્રોનિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

રોગનો તીવ્ર અભ્યાસક્રમ મોટાભાગે ક્ષય રોગથી પ્રભાવિત જનન અંગોના ગૌણ ચેપને સૂચવે છે - મિશ્ર ચેપની ઘટના [અબુરેલ ઇ., પેટ્રેસ્કુ વી., 1975]. પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવાની અથવા ખેંચાતી પ્રકૃતિના ટૂંકા ગાળાના અથવા લાંબા સમય સુધી દુખાવાની ફરિયાદો સામાન્ય છે.

પીડાનું કારણ વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર હોઈ શકે છે (રક્ત વાહિનીઓનું સખત થવું, રક્ત પુરવઠાનો અભાવ, પેશી હાયપોક્સિયા), ચેતા રીસેપ્ટર્સ અને વાહકને સંલગ્ન સંલગ્નતા, તેમની વચ્ચેના ડાઘ અને સંલગ્નતાના વિકાસને કારણે પેલ્વિક અંગોની સ્થિતિમાં ફેરફાર.

પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ, પીડા તીવ્ર બને છે, જે ક્યારેક ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલો (તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ, એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, વગેરે) અને અનિશ્ચિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓમાં માસિક કાર્ય ઘણીવાર વિક્ષેપિત થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે ફેલોપિયન ટ્યુબ અને ગર્ભાશયના શરીરને નુકસાન થાય છે.

માસિક કાર્યની વિકૃતિઓ મેનોરેજિયા, ઓલિગોમેનોરિયા, એમેનોરિયા (પ્રાથમિક અને ગૌણ), અલ્ગોમેનોરિયા અને પ્રિમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. માસિક સ્રાવની તકલીફ અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, તેનું કારણ અંડાશયના અંતઃસ્ત્રાવી કાર્યમાં ઘટાડો (લાંબા ગાળાના ચેપ અને નશો) અને ટ્યુબરક્યુલોસિસથી અસરગ્રસ્ત એન્ડોમેટ્રીયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ છે.

મુખ્ય લક્ષણોમાં વંધ્યત્વનો સમાવેશ થાય છે, ઘણીવાર પ્રાથમિક. ગૌણ વંધ્યત્વ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભપાત અથવા બાળજન્મમાં સમાપ્ત થતી ગર્ભાવસ્થા પછી ફેલોપિયન ટ્યુબ અને ગર્ભાશયને નુકસાન થાય છે. વંધ્યત્વના મુખ્ય કારણો ફેલોપિયન ટ્યુબમાં શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક ફેરફારો અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર છે જે અંડાશયના પ્રજનન કાર્યને અવરોધે છે.

જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ હંમેશા ભૂખમાં ઘટાડો અને વજનમાં ઘટાડો સાથે હોતા નથી; લોહીના મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રમાં ફેરફારો એટીપિકલ છે, ખાસ કરીને ક્ષય રોગના ઓછા-લાક્ષણિક સ્વરૂપોના ક્રોનિક કોર્સમાં. જનન અંગોના તીવ્ર અને સબએક્યુટ ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, લ્યુકોસાયટોસિસ, ત્વરિત ESR, લિમ્ફોસાયટોપેનિયા અને બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની વધેલી સામગ્રી જોવા મળે છે.

છોકરીઓમાં જીની ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ક્લિનિકલ કોર્સ ચલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, ચક્કર, નબળાઇ, થાક, નીચલા પેટમાં અસ્પષ્ટ પીડા, આંતરડાની તકલીફની ફરિયાદ કરે છે; માસિક કાર્યની રચનાની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ પડે છે [એવેટીસોવા એલ.આર., 1979].

આમ, જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોગ્નોમોનિક ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નિદાનને ખૂબ મુશ્કેલ બનાવે છે. મોટેભાગે, રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય તે ક્ષણથી (અસ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણના પેટની પોલાણમાં દુખાવો, પેટનું ફૂલવું, શરીરના તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો, માસિક અનિયમિતતા) નિદાનની સ્થાપના થાય ત્યાં સુધી ઘણા વર્ષો પસાર થાય છે.

ફેલોપિયન ટ્યુબનું ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એક નિયમ તરીકે, દ્વિપક્ષીય છે, જે ચેપના હેમેટોજેનસ ફેલાવા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે, જેમાં રેખાંશ ગણો છે, ખાસ કરીને એમ્પ્યુલરી ભાગમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ વિસ્તારમાં, એનાસ્ટોમોસ અને રુધિરકેશિકાઓનું નેટવર્ક ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે, જે મુખ્યત્વે ફેલોપિયન ટ્યુબના આ વિભાગમાં માયકોબેક્ટેરિયાના કાંપને સરળ બનાવે છે.

તાજા જખમના કિસ્સામાં, ટ્યુબની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જાડી થાય છે, તેમાં ચોક્કસ ટ્યુબરકલ્સ રચાય છે અને ટ્યુબના લ્યુમેનમાં વિપુલ પ્રમાણમાં એક્સ્યુડેટ રચાય છે. અસરગ્રસ્ત ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ સ્થળોએ ફાટી જાય છે, ટ્યુબના ફિમ્બ્રીયા મર્જ થાય છે, જેના પરિણામે સેરોસ (અંબર-રંગીન) પ્રવાહી ધરાવતા સેક્ટોસાલ્પિનક્સ થઈ શકે છે.

ટ્યુબ લાંબી થાય છે, તેની એમ્પ્યુલરી ચેનલ રીટોર્ટ જેવી રીતે વિસ્તરે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, નળીના સ્નાયુબદ્ધ સ્તર અને તેના સીરસ આવરણને ક્ષય રોગથી અસર થતી નથી.

આ તબક્કે સૅલ્પાઇટીસ વધુ કે ઓછા લાંબા ગાળા માટે સ્થિર થઈ શકે છે, પ્રક્રિયા અટકી શકે છે અથવા પ્રગતિ કરી શકે છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, પ્રક્રિયા સ્નાયુબદ્ધ સ્તર, ટ્યુબના પેરીટોનિયલ આવરણ અને પેરીટોનિયમની નજીકના વિસ્તારો સુધી ફેલાય છે (જો ટ્યુબનો એમ્પ્યુલરી છેડો સીલ ન હોય તો).

આ રીતે ટ્યુબરક્યુલસ મેસોસાલ્પાઇટીસ અને પેરીસાલ્પાઇટીસ ઉદભવે છે. પેરીવાસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરી અને વ્યક્તિગત ટ્યુબરકલ્સ ફેલોપિયન ટ્યુબના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં દેખાય છે, અને નળીના પેરીટોનિયમ પર બહુવિધ ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે. પેલ્વિક અંગો વચ્ચેના સંલગ્નતા શરૂઆતમાં છૂટક હોય છે, પરંતુ પછીથી ગાઢ સંલગ્નતા રચાય છે.

જો પ્રક્રિયા લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, તો ફ્યુઝ્ડ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ટ્યુબરકલ્સનું કેસિયસ વિઘટન થઈ શકે છે, અને ટ્યુબની પોલાણ કેસીયસ માસથી ભરેલી હોય છે. જો ફેલોપિયન ટ્યુબનો એમ્પ્યુલરી છેડો બંધ હોય, તો તે લંબાય છે, કેસીયસ માસના સંચયને કારણે તેની પોલાણ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરે છે.

કેટલીકવાર ટ્યુબરક્યુલોસિસના આ ફોકસનું ગૌણ ચેપ થાય છે. કેસીયસ સડો એ સામાન્ય ઘટના નથી; પ્રક્રિયાના ગંભીર કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે યુવાન દર્દીઓમાં. કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત નળીમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીના કેલ્સિફિકેશનની પ્રક્રિયા થાય છે.

રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સના ફાઇબ્રોસિસ અને ફેલોપિયન ટ્યુબના પેશીઓના સ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર વિકસે છે, ખાસ કરીને પેરીવાસ્ક્યુલર ઝોનમાં અને ચોક્કસ ફોસીની પરિઘ સાથે ઉચ્ચારવામાં આવે છે [માલિખિના આર.આઈ. એટ અલ., 1976]. ટ્યુબના જહાજોની દિવાલો જાડી થાય છે, તેમના લ્યુમેન સાંકડા થાય છે અને મેટાબોલિક સ્થિતિઓ વિક્ષેપિત થાય છે.

સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોનો વિકાસ પાઈપોના વિરૂપતા અને તેમના મૂળભૂત કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી દ્વારા શોધાયેલ ટ્યુબલ વિકૃતિ જનનાંગ ક્ષય રોગને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

ગર્ભાશયની ટ્યુબરક્યુલોસિસ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ મુખ્યત્વે ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે, ઓછા સામાન્ય રીતે માયોમેટ્રીયમ; સર્વાઇકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ દુર્લભ છે. એન્ડોમેટ્રીયમમાં ઉત્પાદક ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયા લાંબા સમય સુધી કાર્યાત્મક સ્તરમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, જે માસિક સ્રાવ દરમિયાન નકારવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક સ્તરના નિષ્ક્રિયકરણ પછી, પ્રક્રિયા મેક્રોફેજેસ અથવા માયકોબેક્ટેરિયાની મદદથી મૂળભૂત સ્તરમાં ફેલાય છે જે અસરગ્રસ્ત નળીઓમાંથી પ્રવેશ કરે છે.

રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયાઓ વિકસિત થાય છે અને સંલગ્નતા (સિનેચિયા) રચાય છે, ગર્ભાશય પોલાણને વિકૃત કરે છે. ગર્ભાશય પોલાણના સંપૂર્ણ વિસર્જનના કિસ્સાઓ છે. કેસિયસ સ્વરૂપમાં, ગર્ભાશયની પોલાણમાં છટાદાર સામગ્રી હોય છે; જ્યારે આંતરિક ગળાને સંકુચિત કરવામાં આવે છે (અવરોધિત), તે એકઠા થઈ શકે છે, તેમજ ગૌણ, ઘણીવાર પ્યોજેનિક, ચેપ અને પાયોમેટ્રાની રચના થઈ શકે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓને એન્ડોમેટ્રીયમના ફોકલ જખમ અને તેના એસિમ્પટમેટિક કોર્સ હોય છે. ગર્ભાશયની ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામાન્ય રીતે નળીઓને નુકસાન પછી થાય છે અને એપેન્ડેજને ચોક્કસ નુકસાન સાથે છે. સર્વાઇકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ સામાન્ય રીતે એન્ડોમેટ્રીયમ (ઉતરતી પ્રક્રિયા) ના ચોક્કસ જખમનું ચાલુ રહે છે;

તે બે સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે - ઉત્પાદક અને અલ્સેરેટિવ. સર્વિક્સના યોનિમાર્ગ ભાગના ઉપકલા હેઠળ ટ્યુબરકલ્સની રચના દ્વારા ઉત્પાદક સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા છે. અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ એ ઉત્પાદક પ્રક્રિયાનો અંતિમ તબક્કો છે. અલ્સરનો આકાર અનિયમિત હોય છે, કિનારીઓ નબળી હોય છે અને તળિયે સફેદ કોટિંગ હોય છે.

એન્ડોસર્વિક્સનું ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉત્પાદક અને અલ્સેરેટિવ (નાના અલ્સર) પ્રક્રિયા તરીકે થઈ શકે છે, અંતિમ તબક્કામાં તે સર્વાઇકલ કેનાલના લ્યુમેનને સાંકડી કરવામાં અથવા તેના એટ્રેસિયાની રચનામાં ફાળો આપી શકે છે. સ્ક્લેરોસિસના તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રાયલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સંલગ્નતાની રચના એમેનોરિયાના ગર્ભાશયના સ્વરૂપનું કારણ બની શકે છે.

અંડાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફેલોપિયન ટ્યુબ અને ગર્ભાશયના ટ્યુબરક્યુલસ જખમની તુલનામાં ઓછી વાર જોવા મળે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અંડાશયના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમ અને નજીકના પેરીટોનિયમ (પેરીઓફોરીટીસ) ને અસર કરે છે. પેરેનકાઇમાને નુકસાન અંડાશયના ટ્યુનિકા આલ્બ્યુગિનિયા દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. પ્રક્રિયા આ તબક્કે સ્થિર થઈ શકે છે.

પેરેન્ચાઇમામાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની રજૂઆત ફોલિકલના ભંગાણ પછી અને કોર્પસ લ્યુટિયમના વિકાસ દરમિયાન થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, અંડાશયના પેરેન્ચાઇમામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના નવા નાના ફોસીની રચના, અસરગ્રસ્ત અંડાશયના પેશીઓના અનુગામી વિનાશ સાથે તેમનું મિશ્રણ શક્ય છે. કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત જખમનું કેસિયસ વિઘટન અને ફોલ્લો (પાયોવેરિયમ) ની રચના જોવા મળે છે.

યોનિમાર્ગ અને વલ્વાનો ક્ષય રોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે; જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન આ રોગની લાક્ષણિકતાના ચિહ્નોના અભાવ અને એસિમ્પટમેટિક કોર્સની આવર્તનને કારણે ક્ષય રોગની ઓળખ ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે.

ડી નિદાન કરવા માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ.

જનન ક્ષય રોગની શંકા નીચેના ડેટામાંથી ઉદભવે છે:

1. બાળપણ અને તરુણાવસ્થામાં પીડાતા ચેપી રોગોનો ઉચ્ચ સૂચકાંક (પ્લ્યુરીસી, ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કોએડેનાઇટિસ સહિત);
2. ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓ સાથે સંપર્કો;
3. ફેફસાં, ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર સિસ્ટમ અને અન્ય અવયવોમાં અવશેષ ચોક્કસ ફેરફારો અથવા તેમના પરિણામોની હાજરી;
4. તરુણાવસ્થા અથવા યુવાન વયે ગર્ભાશયના જોડાણોમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની ઘટના, જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત પહેલાં;
5. યુવાન દર્દીમાં દ્વિપક્ષીય સાલ્પિંગોફોરાઇટિસની હાજરીમાં પ્રાથમિક એમેનોરિયા [અબુરેલ ઇ., પેટ્રેસ્કુ વી., 1975].

2. બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા રોગના ટ્યુબરક્યુલસ પ્રકૃતિને સૂચવતા સ્પષ્ટ ડેટા પ્રદાન કરતી નથી. પ્રક્રિયાના ઉત્પાદક સ્વરૂપ સાથે, માપ નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે (એપેન્ડેજનું વિસ્તરણ, ખાસ કરીને ટ્યુબરકલ્સની રચના સાથે, ગતિશીલતાની મર્યાદા), અસ્પષ્ટ પીડા પ્રતિક્રિયા સાથે, ખાસ કરીને રોગની તીવ્ર શરૂઆતની ગેરહાજરીમાં.

જો કે, ટ્યુબરક્યુલોસિસના માઇક્રોફોકલ સ્વરૂપોના વર્ચસ્વ સાથે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા ઘણીવાર બિનઅસરકારક હોય છે.

3. ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો.

સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ કોચ ટેસ્ટ છે, જે તાજેતરના વર્ષોમાં સુધારેલ છે. કોચ ટેસ્ટ (ટ્યુબરક્યુલિનનું સબક્યુટેનીયસ ઈન્જેક્શન) શરીરની પ્રતિક્રિયાની સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ રાખવાની જરૂરિયાતને કારણે માત્ર હોસ્પિટલમાં જ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય, સ્થાનિક અને ફોકલ પ્રતિક્રિયાઓ ધ્યાનમાં લો; અસરગ્રસ્ત અંગ (ફોકલ) માં પ્રતિક્રિયા ખાસ કરીને તે નક્કી કરવા માટે વપરાય છે; ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફોકસનું સ્થાનિકીકરણ.

ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ તકનીક: 20 ટીયુ (ટ્યુબરક્યુલિન એકમો) ત્વચા હેઠળ (અથવા સર્વાઇકલ કેનાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જો સામાન્ય અને ફોકલ પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક હોય, તો 50 TE સાથેનું પરીક્ષણ 7 દિવસ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે; જો જવાબ નકારાત્મક હોય, તો 7 દિવસ પછી 100 TE આપવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલિનના વહીવટના દિવસે, રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને 24, 48 અને 72 કલાક પછી પુનરાવર્તિત થાય છે, સામાન્ય પ્રતિક્રિયા શરીરના તાપમાનમાં 0.5 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ વધારો, હૃદય દરમાં વધારો (100 પ્રતિ મિનિટથી વધુ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. , બેન્ડ લ્યુકોસાઇટ્સમાં વધારો (3% કરતા ઓછો નહીં), લિમ્ફોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો અથવા વધારો (10% કરતા ઓછો નહીં), મોનોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો (4% કરતા ઓછો નહીં), પ્રવેગકતા ESR (4 mm/h કરતાં ઓછું નહીં).

ટ્યુબરક્યુલિનના વહીવટ માટે સામાન્ય પ્રતિક્રિયા ક્ષય રોગના કોઈપણ સ્થાનિકીકરણ પર થાય છે, ફોકલ પ્રતિક્રિયા સ્થાનિક નિદાનમાં મદદ કરે છે. ફોકલ પ્રતિક્રિયા એ નીચલા પેટમાં પીડાના દેખાવ અથવા તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ગર્ભાશયના જોડાણોના વિસ્તારમાં એક્સ્યુડેટીવ અભિવ્યક્તિઓ (પેસ્ટનેસનો દેખાવ, વધેલી પીડા).

ઉચ્ચારણ પ્રતિક્રિયા સાથે, પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ થાય છે. ફોકલ પ્રતિક્રિયા ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે (ક્યારેક 2 દિવસ સુધી). કોચ પરીક્ષણ સક્રિય (તીવ્ર અને સબએક્યુટ) એક્સ્ટ્રાજેનિટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ડાયાબિટીસ અને પેરેનકાઇમલ અંગોના રોગોમાં બિનસલાહભર્યું છે.

4. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે જનન માર્ગની સંસ્કૃતિઓ - ઓછામાં ઓછા ત્રણ અભ્યાસો.

5. હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી.

હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રામ પર ટ્યુબરક્યુલોસિસની લાક્ષણિકતા ચિહ્નો છે: સર્વાઇકલ કેનાલ અને ઇસ્થમસનું લંબાવવું અને વિસ્તરણ; સિનેચિયા, વિરૂપતા, ગર્ભાશયની પોલાણનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ વિસર્જન, નળીઓની કઠોરતા, એમ્પ્યુલર પ્રદેશમાં ડાયવર્ટિક્યુલમ જેવા વિસ્તરણ, ફેલોપિયન ટ્યુબના દૂરના ભાગોમાં અસંગત પડછાયાઓ (કોલાચેવસ્કાયા ઇ. એન., 1985].

ફેલોપિયન ટ્યુબને નુકસાનના ચિહ્નોની હાજરીમાં જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું ડિગનોસિસ ખાસ કરીને ખાતરીપૂર્વક બને છે. ફેલોપિયન ટ્યુબના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે એક્સ-રે ડેટા વિજાતીય છે અને તે ફેલાવાની ડિગ્રી અને સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓની ઘટના પર આધાર રાખે છે.

આના આધારે, ફેલોપિયન ટ્યુબની નીચેની એક્સ-રે સુવિધાઓ નોંધવામાં આવે છે: અસમાન રૂપરેખા, એમ્પ્યુલરી વિભાગમાં બંધ અને જાડા; કઠોરતા (પેરીસ્ટાલિસિસનો અભાવ); કડકતાને કારણે રૂપરેખાની સ્પષ્ટતા; ફોલ્લો જેવા એક્સ્ટેંશનની હાજરી; ડાયવર્ટિક્યુલમ જેવા રૂપરેખા સાથે હાઇડ્રોસાલ્પિનક્સની હાજરી; કેલ્સિફિકેશન

સર્વે રેડિયોગ્રાફ્સ પેલ્વિસમાં પેથોલોજીકલ પડછાયાઓ દર્શાવે છે (કેલ્સિફિકેશન, કેસીસીસનું ફોસી, વગેરે), અનુગામી હિસ્ટરોગ્રામ આ ફોસીના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરે છે.

6. લેપ્રોસ્કોપીગર્ભાશયના જોડાણોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવામાં મદદ કરે છે, જો ત્યાં કોઈ ઉચ્ચારણ એડહેસિવ પ્રક્રિયા ન હોય જે પેલ્વિક અંગોને જોવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. આ સંશોધન પદ્ધતિ સાથે, વર્તમાન અથવા ભૂતકાળની બળતરા પ્રક્રિયાના સંકેતો જાહેર થાય છે. બળતરા રોગની ટ્યુબરક્યુલસ પ્રકૃતિ એપેન્ડેજ અને ગર્ભાશયને આવરી લેતા આંતરડાના પેરીટેઓનિયમ પર આ રોગ માટે વિશિષ્ટ ટ્યુબરકલ્સની શોધ દ્વારા તેમજ એન્કેપ્સ્યુલેટેડ કેસીસીસના ફોસી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

7. સામગ્રીની હિસ્ટોલોજિકલ અને માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે ગર્ભાશયની ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સના સક્રિય વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, માસિક સ્રાવના 2-3 દિવસ પહેલા ઉત્પન્ન થાય છે. બાયોપ્સીનો એક ભાગ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન છે, બીજા ભાગનો ઉપયોગ પોષક માધ્યમ પર ઇનોક્યુલેશન માટે થાય છે જે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસ માટે શ્રેષ્ઠ છે.

હિસ્ટોલોજીકલ પદ્ધતિ હંમેશા વિશ્વસનીય પરિણામો આપતી નથી, ખાસ કરીને જ્યારે ફેલોપિયન ટ્યુબને નુકસાન થાય છે અને એન્ડોમેટ્રીયમમાં કોઈ ટ્યુબરક્યુલસ ફેરફારો નથી. માયકોબેક્ટેરિયાની ઇનોક્યુલેશન અને અનુગામી બેક્ટેરિયોસ્કોપિક શોધની પદ્ધતિ વધુ વિશ્વસનીય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ગર્ભાશય ક્યુરેટેજના વિરોધાભાસના કિસ્સામાં, સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે.

સંશોધન માટેની સામગ્રી ગર્ભાશયમાંથી મહત્વાકાંક્ષા દ્વારા મેળવવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે માસિક ચક્રના બીજા તબક્કામાં. ગર્ભાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, વિશાળ કોષો (લેંગહાન્સ કોશિકાઓ) લ્યુકોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સમાં સ્મીઅર્સમાં જોવા મળે છે, જે ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતા માનવામાં આવે છે. વિશાળ કોશિકાઓની ગેરહાજરીનો અર્થ ક્ષય રોગની ગેરહાજરી નથી.

8. માસિક રક્ત સંસ્કૃતિઓએક માસિક સ્રાવ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા 3 વખત થવું જોઈએ. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવા માટે, સર્વાઇકલ સ્ત્રાવ, અલ્સેરેટિવ સપાટીઓ અને પશ્ચાદવર્તી ફોર્નિક્સના પંચર દ્વારા મેળવેલા એક્સ્યુડેટની બેક્ટેરિયોસ્કોપિક અને બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષાનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

9. ફેફસાંની એક્સ-રે પરીક્ષા, સંકેતો અનુસાર - જઠરાંત્રિય માર્ગ અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર.

10. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે પેશાબ સંસ્કૃતિ(પેશાબ ફક્ત કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને એકત્રિત કરવામાં આવે છે).

સર્વેક્ષણના ડેટાના આધારે, E. N. Kolachevskaya (1985) જનનાંગ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ત્રણ ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને ઓળખે છે.

પ્રથમ સ્વરૂપ: બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા દરમિયાન ગર્ભાશયના જોડાણોમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારો નજીવા છે, 10% થી વધુ દર્દીઓમાં ક્ષય રોગનો નશો જોવા મળતો નથી. પીડા તૂટક તૂટક છે અને તીવ્ર નથી, માસિક અનિયમિતતા અડધા દર્દીઓને પરેશાન કરે છે. હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી દરમિયાન, ફેલોપિયન ટ્યુબ પેટન્ટ રહી શકે છે જો પ્રક્રિયા પેરીસાલ્પાઇટીસની પ્રકૃતિની હોય, અથવા તેમાં કઠોરતા હોય, ડાયવર્ટિક્યુલા સાથે વિભાજન હોય અથવા ક્ષય રોગની લાક્ષણિકતા એમ્પ્યુલરી પ્રદેશમાં વિસ્તરણ હોય.

બીજું સ્વરૂપ: ગર્ભાશયના જોડાણોમાં ઉચ્ચારણ શરીરરચનાત્મક ફેરફારો (17-18% દર્દીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયા વધુ વ્યાપકતા અને તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે). દ્વિપક્ષીય પરીક્ષા ફેલોપિયન ટ્યુબ અને અંડાશય એક જ ટ્યુબો-અંડાશય રચનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પેરીટેઓનિયમની સાથેની બળતરા પ્રકૃતિમાં એક્ઝ્યુડેટીવ છે. આ ફોર્મ સાથે, અડધા દર્દીઓને ગંભીર નશો અને તીવ્ર પીડા હોય છે, અને 60% માસિક ચક્રમાં ફેરફારોનો અનુભવ કરે છે.

ત્રીજું સ્વરૂપ: 18-21% દર્દીઓમાં, ટ્યુબરક્યુલોમાસ (કેસિયસ ફોસી) જોવા મળે છે, જે ગર્ભાશયના જોડાણોમાં સ્થાનીકૃત છે અને રોગનો લાંબો ઇતિહાસ સૂચવે છે. ટ્યુબરક્યુલોમાસ એવા કદ સુધી પહોંચી શકે છે કે તેઓ પડોશી અંગોના કાર્યને વિક્ષેપિત કરે છે. બાયમેન્યુઅલ પરીક્ષા એપેન્ડેજમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો દર્શાવે છે, સામાન્ય રીતે ગાંઠ જેવી પ્રકૃતિ. ક્લિનિકલ લક્ષણો ટ્યુબરક્યુલોમા અને તેના કદની આસપાસ સક્રિય ટ્યુબરક્યુલસ બળતરાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધાર રાખે છે. કેસીયસ ફોસીને સર્જીકલ દૂર કરવાની જરૂર છે, કારણ કે તે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ડેપો છે અને પ્રક્રિયામાં વધારો થવાનો સતત ભય છે.

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર મુખ્યત્વે વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે - હોસ્પિટલો, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરી, સેનેટોરિયમ. જો કે, પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને તેની સારવારના સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓ જાણવી આવશ્યક છે, કારણ કે તે ઘણીવાર આ રોગની ઓળખ અને સારવારમાં ભાગ લે છે, ખાસ કરીને પોસ્ટ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફેરફારો (ડાઘ સંલગ્નતા, માસિક સ્રાવની તકલીફ, વગેરે) ના મૂલ્યાંકનમાં. સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સંસ્થાઓ સહિત.

જટિલ સારવાર:

1. કીમોથેરાપી;
2. આરોગ્યપ્રદ-આહાર શાસન, વિટામિન્સની રજૂઆત સાથે સારું પોષણ;
3. રોગનિવારક સારવાર;
4. સંકેતો અનુસાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (દુર્લભ);
5. કુદરતી ઉપચાર પરિબળોનો ઉપયોગ.

સારવારના પગલાંના સંકુલનું અગ્રણી તત્વ કીમોથેરાપી છે, જે શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ (પ્રાધાન્ય રોગની શરૂઆતમાં). વહેલા સારવાર શરૂ કરવામાં આવે તેટલી વહેલી તકે જખમમાં રીગ્રેસન થાય છે.

કીમોથેરાપીમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે જે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પર બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક અને બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે. એક મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ એ એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો સંયોજન (સંયુક્ત) ઉપયોગ છે. એક દવાનો ઉપયોગ એ હકીકતને કારણે અવ્યવહારુ છે કે રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય તેના કરતાં વહેલા રોગકારક તેના માટે પ્રતિરોધક બની જાય છે.

સારવારની સફળતા દવાઓના યોગ્ય ડોઝ પર પણ આધાર રાખે છે. નાની માત્રા પૂરતી અસરકારક નથી અને દવા-પ્રતિરોધક માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું જોખમ ઊભું કરે છે.

કીમોથેરાપી દવાઓમાં મુખ્યત્વે બેક્ટેરિઓસ્ટેટિક અસર હોય છે; સંયોજન કીમોથેરાપી સાથે, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓના સંકુલમાં ફેરફાર કરવો જરૂરી છે, તેમની સહનશીલતાની ડિગ્રીના આધારે અને સારવારના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારના મુખ્ય માધ્યમોમાં જીઆઈએનકે (આઈસોનિકોટિનિક એસિડ હાઇડ્રેઝાઇડ) ના ડેરિવેટિવ્ઝનો સમાવેશ થાય છે, જેને પ્રથમ-લાઇન દવાઓ ગણવામાં આવે છે: ટ્યુબાઝિડ (સિંગલ ડોઝ 0.3-0.6 ગ્રામ, દૈનિક 0.6-0.9 ગ્રામ), ફિટીવાઝિડ (સિંગલ ડોઝ 0.5-1 ગ્રામ). , દૈનિક 1-2 ગ્રામ), મેટાઝાઇડ, સલુઝાઇડ, વગેરે (એક માત્રા 0.5-1.5 ગ્રામ, દૈનિક 1-1.5 ગ્રામ). પ્રથમ-લાઇન દવાઓમાં સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન (સિંગલ અને દૈનિક માત્રા 0.5-1 ગ્રામ), PAS (સિંગલ ડોઝ 4-15 ગ્રામ, દૈનિક માત્રા 8-15 ગ્રામ) અને અન્ય દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. સારવારના પ્રથમ તબક્કે, GINK દવાઓ (ટ્યુબાઝિડ અથવા એફટીવાઝિડ, વગેરે) PAS અથવા streptomycin સાથે સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે.

દવા જીઆઈએનકે, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન (અથવા તેના એનાલોગ: કનામાસીન, બાયોમાસીન) અને પીએએસનું મિશ્રણ અસરકારક છે [કોલાચેવસ્કાયા ઇ.એન., 1985]. સારવારના પ્રથમ તબક્કાની કુલ અવધિ 12-24 મહિના છે, જે પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અને સારવારના મુખ્ય કોર્સના અંતે શેષ અસરો પર આધારિત છે.

જો સારવારના પ્રથમ તબક્કા (મુખ્ય કોર્સ) પછી ગર્ભાશયમાં બળતરા પ્રક્રિયા અને તેના જોડાણો સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ ગયા છે, તો અવશેષ અસરો પ્રકૃતિમાં એબેસિલરી છે, તાપમાન સતત સામાન્ય છે, અને સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે, પછી આગળ વધો. સારવારનો બીજો તબક્કો.

બીજા તબક્કે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓની એક વખતની માત્રા દર બીજા દિવસે, અઠવાડિયામાં 2 વખત અથવા વસંત અને પાનખરમાં દરરોજ સૂચવવામાં આવે છે. આ તબક્કે, જીઆઈએનકે જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ બીજા ક્રમની એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવા ટિબોન (0.1 ગ્રામ/દિવસ) સાથે સંયોજનમાં થાય છે (ટ્યુબાઝિડ 0.9 ગ્રામ/દિવસ, એફટીવાઈઝડ 1-2 ગ્રામ/દિવસ, મેટાઝાઇડ 1.5 ગ્રામ/દિવસ).

જો 2 વર્ષની અંદર પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના સંકેતો દેખાતા નથી, તો એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ બંધ કરવામાં આવે છે, અને સ્ત્રીને તબીબી તપાસના ભાગ રૂપે નિરીક્ષણ માટે દાખલ કરવામાં આવે છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથેની સારવાર વિટામિન્સ (સી, જૂથ બી) ના એક સાથે વહીવટ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી વિટામિનની ઉણપ થાય છે.

જો કે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથેની સારવાર રોગના ફરીથી થવા સામે બાંયધરી આપતી નથી, જેની આવર્તન સારવારના ત્રણ મહિના પછી 42% અને 2 વર્ષ સુધીની સારવાર પછી 12% સુધી પહોંચે છે. જે. ગોન્ઝાલેઝ એટ અલ. (1988) આઇસોનિયાઝિડના ઉમેરા સાથે રિફામ્પિસિન અને ઇથામ્બુટોલના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

રિફામ્પિસિનનો ડોઝ 450-600 મિલિગ્રામ અને ઇથામ્બુટોલ 15 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં એક વાર 3 મહિના માટે છે, ત્યાર બાદ માત્ર રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ એક જ ડોઝ પર થાય છે અને એક વર્ષ માટે દરરોજ 300 મિલિગ્રામ આઇસોનિયાઝિડનો ઉપયોગ થાય છે. ઉપચારની અસરકારકતાનું નિયંત્રણ એ સારવારની શરૂઆતના 6 મહિના પછી એન્ડોમેટ્રાયલ બાયોપ્સી છે, સમગ્ર સારવાર સમયગાળા દરમિયાન દર 3 મહિને માસિક રક્તના સાંસ્કૃતિક અભ્યાસ.

સારવારના અંતે, હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. જોકે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં કિમોથેરાપીનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ ઇલાજ માટે પરવાનગી આપે છે, ક્ષય રોગની બળતરાની હીલિંગ પ્રક્રિયાઓ પેશી પુનઃપ્રાપ્તિત્મક પ્રતિક્રિયાઓની લઘુતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ટીશ્યુ સ્ટ્રક્ચરની પુનઃસ્થાપના થતી નથી; ફાઇબ્રોસિસ વિકસે છે, જે એપેન્ડેજના વિસ્તારમાં ઉચ્ચારણ એડહેસિવ પ્રક્રિયા તરફ દોરી જાય છે.

વિકાસશીલ તંતુમય પેશીઓ, વધુમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસના કેન્દ્રમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓના પ્રવેશને અટકાવે છે, ત્યાં ઉપચારની અસર ઘટાડે છે. એમ. ચ્વાપિલ એટ અલ દ્વારા પ્રાયોગિક અભ્યાસ. (1974), વી.ઝેડ. ગોર્કીના, એન.એ. એલિસ્ટ્રેટોવા (1979) એ દર્શાવ્યું હતું કે સંયોજક પેશીઓના વિકાસને અટકાવવું અને મર્યાદિત કરવું એ એન્ટિઓક્સિડન્ટ્સની મદદથી બળતરાના કેન્દ્રમાં લિપિડ પેરોક્સિડેશનનું દમન છે.

સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલા એન્ટીઑકિસડન્ટોમાં α-tocopherol એસિટેટ (વિટામિન E)નો સમાવેશ થાય છે, જે કોષ પટલની સ્થિરતા વધારવાની, દાહક પ્રતિક્રિયાને દબાવવા, ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા ઘટાડવા અને તેમના સંચયમાં વિલંબ કરવાની મિલકત ધરાવે છે. એન્ટીઑકિસડન્ટોમાં સોડિયમ થિયોસલ્ફેટનો સમાવેશ થાય છે, જે બળતરા વિરોધી અસર પણ ધરાવે છે.

જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓના સીરમમાં ટોકોફેરોલના સ્તરમાં ઘટાડો સ્થાપિત થયો હતો, અને ઉચ્ચારણ ફાઇબ્રોટિક ફેરફારોવાળી સ્ત્રીઓમાં ટોકોફેરોલનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. આ ડેટાએ લેખકોને જટિલ ઉપચારમાં એન્ટીઑકિસડન્ટોનો સમાવેશ કરવાની મંજૂરી આપી, જેના ઉપયોગથી સારવારની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો [કોલાચેવસ્કાયા ઇ.એન. એટ અલ., 1987].

આધુનિક માધ્યમો અને સારવારની પદ્ધતિઓએ જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસની સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો છે.

ક્ષય રોગના નીચેના સ્વરૂપો ધરાવતી સ્ત્રીઓ સર્જિકલ સારવારને પાત્ર છે:

1. ગર્ભાશયના જોડાણોના કેસસ જખમ, માયોસાલ્પિનક્સ (અને પાયોવેરિયમ), ગાઢ તંતુમય કેપ્સ્યુલ સાથે ટ્યુબો-અંડાશયના દાહક રચનાઓ (જખમમાં એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોના પ્રવેશને અટકાવે છે);
2. ફિસ્ટુલાસની હાજરી સાથે;
3. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં સક્રિય પ્રક્રિયા;
4. નોંધપાત્ર ડાઘ-એડહેસિવ ફેરફારો સાથેની નિષ્ક્રિય પ્રક્રિયા જે પેલ્વિક અંગોના કાર્યોને વિક્ષેપિત કરે છે;
5. જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો સાથે સંયોજનમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે (અંડાશય અને ગર્ભાશયની ગાંઠો, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, વગેરે.)

શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સંકેતો અનુસાર) અને પુનઃસ્થાપન સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. એબેસિલરી તબક્કામાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના તમામ ચિહ્નો શમી ગયા પછી, ફિઝિયોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: સાઇનસૉઇડલ મોડ્યુલેટેડ કરંટ, તીવ્રતાની ગેરહાજરીમાં - એમ્પ્લીપલ્સ થેરાપી, પછી હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે ફોનોફોરેસીસ [સ્ટ્રુગેટસ્કી વી. એમ 1980].

અવશેષ પ્રક્રિયાઓ (ડાઘ, સંલગ્નતા, ઓર્ગેનોસ્ક્લેરોસિસ, પેલ્વિક અંગોનું વિસ્થાપન, વગેરે) ના કિસ્સામાં, દર્દીને કાદવ ઉપચાર માટે રિસોર્ટમાં મોકલી શકાય છે. તે સખત રીતે હળવી પદ્ધતિ (કાદવનું તાપમાન) અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે<трусов>28-32 °C, યોનિમાર્ગ ટેમ્પન્સ 36-38 °C).

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ અને અન્ય દવાઓ સાથે સારવારની પ્રક્રિયામાં, રોગનિવારક ઉપચાર (પેઇનકિલર્સ, હિપ્નોટિક્સ, એટીએનેમિક અને અન્ય દવાઓ) ની જરૂર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો તે ક્ષય રોગ માટે જટિલ ઉપચારના પરિણામે અદૃશ્ય થઈ ન જાય તો માસિક સ્રાવની તકલીફને સુધારવા માટે જરૂરી બને છે.

સારવારના કોર્સના અંતે, કામ કરવાની ક્ષમતાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના શક્ય છે. જો કે, કામને હાયપોથર્મિયા અને ઓવરહિટીંગ, ઓવરવર્ક અથવા સૂર્યપ્રકાશના વધુ પડતા સંપર્કના જોખમ સાથે સંકળાયેલું હોવું જોઈએ નહીં.

જાહેર અને વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા, જાતીય સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

લેખની સામગ્રી

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા ગર્ભાશયના શરીરમાંથી સર્વિક્સમાં પ્રવેશ કરે છે. સર્વાઇકલ કેનાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સર્વિક્સના યોનિમાર્ગના ભાગ કરતાં ઘણી વાર અસર પામે છે. સર્વિક્સના યોનિમાર્ગના ક્ષય રોગનું ઉત્પાદક અને અલ્સેરેટીંગ સ્વરૂપ છે. નહેરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર પોલીપસ વૃદ્ધિના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સર્વિક્સના યોનિમાર્ગના ભાગમાંથી, પ્રક્રિયા યોનિમાર્ગની તિજોરીઓના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જઈ શકે છે.
જીની ટ્યુબરક્યુલોસિસનું દુર્લભ સ્થાનિકીકરણ વલ્વા છે. તે લેબિયા મિનોરાની અંદરની સપાટી પર પથરાયેલા નાના અલ્સર તરીકે અથવા ભગ્ન અથવા મૂત્રમાર્ગની આસપાસ સ્થિત એક મોટા અલ્સર તરીકે દેખાય છે.

સર્વિક્સ અને વલ્વાના ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ક્લિનિકલ કોર્સ

સ્ત્રીઓમાં જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ વધુ વખત 20 થી 40 વર્ષની વય વચ્ચે જોવા મળે છે. ક્લિનિકલી વ્યક્ત રોગ જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત સાથે સંકળાયેલ નથી. કેટલીક બીમાર સ્ત્રીઓ જનનાંગોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો સાથે જાતીય પ્રવૃત્તિમાં પ્રવેશ કરે છે. લૈંગિક પ્રવૃત્તિની શરૂઆત તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે અને સુપ્ત પ્રક્રિયાને સક્રિયમાં પરિવર્તિત કરી શકે છે.
મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો વિના સુપ્ત અને ધીમે ધીમે વિકસે છે. ત્યારબાદ, તે ક્રોનિક, વારંવાર રિલેપ્સિંગ કોર્સ મેળવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે ગર્ભાશયના જોડાણો અને પેલ્વિક પેરીટોનિયમને અસર થાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, રોગ તીવ્રતાથી શરૂ થાય છે, તાપમાનમાં નોંધપાત્ર વધારો અને પેરીટોનિયમની બળતરાના લક્ષણો સાથે.
ક્ષય રોગ નબળાઇ, શક્તિમાં વધારો, થાક, નબળી ઊંઘ અને ભૂખ, રાત્રે પરસેવો, શુષ્ક ત્વચા, નિમ્ન-ગ્રેડ તાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ અનિયમિત માસિક સ્રાવ, પીઠના નીચેના ભાગમાં અને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, ક્યારેક પીડાદાયક જાતીય સંભોગ અને હંમેશા વંધ્યત્વની ફરિયાદ કરે છે. જો કે, આ લક્ષણો બધા દર્દીઓમાં જોવા મળતા નથી; કેટલીકવાર ગર્ભાશયના જોડાણોમાં મોટા શરીરરચનાત્મક ફેરફારો અને દર્દીના સારા દેખાવ અને સુખાકારી વચ્ચેની વિસંગતતા આશ્ચર્યજનક હોય છે. 70-75% કિસ્સાઓમાં માસિક અનિયમિતતા જોવા મળે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ગર્ભાશયના જોડાણોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, 49% સ્ત્રીઓમાં માસિક સ્રાવ વિક્ષેપિત થાય છે, ટ્યુબરક્યુલસ એન્ડોમેટ્રિટિસ સાથે - 88% માં; 87% માં પ્રાથમિક વંધ્યત્વ, 12% દર્દીઓમાં ગૌણ વંધ્યત્વ જોવા મળે છે. ઘણીવાર દર્દી સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તરફ વળે તેવી એકમાત્ર ફરિયાદ વંધ્યત્વ છે.
સમયસર નિદાન અને યોગ્ય સમયસર સારવાર સાથે, જનન અંગોમાં પ્રક્રિયા ઓછી થાય છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. બિનતરફેણકારી બાહ્ય પરિસ્થિતિઓમાં, અપૂરતી અને ખોટી સારવાર, અથવા અગાઉની બીમારી (ઉદાહરણ તરીકે, ગળું, ફલૂ), જનન અંગોમાં પ્રક્રિયા વધુ ખરાબ થાય છે, તાપમાન વધે છે અને પેટમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે. લોહીની બાજુએ, મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ અને પ્રવેગક ROE જોવા મળે છે.
પ્રક્રિયામાં પેરીટોનિયમની સંડોવણીની ડિગ્રી ગર્ભાશયના જોડાણોના ક્ષય રોગના વિવિધ સ્વરૂપોમાં સમાન નથી. પ્રારંભિક ઉત્પાદક સ્વરૂપો પ્રક્રિયામાં પેરીટોનિયમને સામેલ કર્યા વિના થાય છે. એક્સ્યુડેટીવ-ઉત્પાદક સ્વરૂપોમાં, પેલ્વિક પેરીટોનિયમ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. કેસીય સ્વરૂપોમાં, ગંભીર પેરીટોનાઇટિસ જોવા મળે છે. સામાન્યકૃત પેરીટોનિયલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સંયોજનમાં બાળજન્મ અથવા સ્વયંસ્ફુરિત કસુવાવડ પછી યુવાન છોકરીઓ અને યુવાન સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે.
જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસની ગૂંચવણોમાં, પેરીટોનિયમ, આંતરડા, ફિસ્ટુલાસની રચના, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની તીવ્રતા અને ઓછા સામાન્ય રીતે, ક્ષય રોગનું સામાન્યકરણ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

સર્વાઇકલ અને વલ્વર ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન

સ્ત્રીઓમાં જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. સાચા નિદાન માટે સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. કુટુંબમાં અથવા ઘરે ક્ષય રોગના દર્દીઓ સાથે અગાઉના સંપર્કને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. અગાઉના પેરીટોનાઇટિસ, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્રોન્કોએડેનાઇટિસ, પ્યુરીસી, લસિકા ગાંઠોના બાળપણના રોગના સંકેત, અસ્થિ હાડપિંજર તમને નિદાન કરતી વખતે વધુ સાચો માર્ગ અપનાવવાની મંજૂરી આપે છે. જનન અંગોમાં પ્રક્રિયાની અવધિ અને પ્રકૃતિ, તીવ્રતાની આવર્તન અને કારણ, તાપમાનના વળાંકની પ્રકૃતિ, આંતરડાની કામગીરી, રાત્રે પરસેવોની હાજરી અને રક્ત ચિત્ર વિશેની માહિતીનું ખૂબ મહત્વ છે.
દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, ફેફસાંની લસિકા તંત્રની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. પેટની પોલાણમાં ફ્યુઝન છે કે કેમ તે શોધવા માટે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની તપાસ સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને અને ગુદામાર્ગ દ્વારા યોનિમાર્ગમાં થવી જોઈએ.
યોનિ, યોનિ અને સર્વિક્સના યોનિમાર્ગના ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સરની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. સૌ પ્રથમ, ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સર લાંબા કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અલ્સર સામાન્ય રીતે સુપરફિસિયલ હોય છે, તેની કિનારીઓ નબળી હોય છે, તેનો આધાર ઘૂસણખોરી કરે છે, પરંતુ તે પીળાશ પડવાથી ઢંકાયેલો હોય છે, અને બાજરી જેવા, સફેદ ગાંઠો ઘણીવાર અલ્સરની કિનારીઓ સાથે જોવા મળે છે. અલ્સરથી સરળતાથી લોહી નીકળે છે (જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે છે). ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સર, કેન્સર અને સિફિલિસ વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન બાયોપ્સી (હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
માટે ટ્યુબરક્યુલસ એન્ડોમેટ્રિટિસમાસિક અનિયમિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (હાયપરપોલીમેનોરિયા, એમેનોરિયા). નિદાન નીચેની રીતે સ્થાપિત થાય છે: 1) સ્ક્રેપિંગની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક ક્યુરેટેજ. જ્યારે એન્ડોમેટ્રીયમનું કાર્યાત્મક સ્તર મૃત્યુ પામે છે અને ડાઘ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે ત્યારે પ્રાથમિક એમેનોરિયાના કેટલાક સ્વરૂપોને બાદ કરતાં, આ પદ્ધતિ તમામ કિસ્સાઓમાં ક્ષય રોગનું નિદાન સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે; 2) કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિદાન બેક્ટેરિયોલોજીકલ અને જૈવિક પદ્ધતિઓ દ્વારા સ્થાપિત થાય છે; 3) ગર્ભાશય પોલાણમાંથી એસ્પિરેટેડ એન્ડોમેટ્રીયમની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા કરતાં વધુ ઝડપી સ્મીયર્સમાં ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલના તત્વોની હાજરી નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, પ્રાથમિક એમેનોરિયાના કિસ્સાઓમાં, નકારાત્મક જવાબ પણ મેળવી શકાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે વ્યક્તિને ગર્ભાશય અને નળીઓના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતમાં લાક્ષણિક ફેરફારો જોવાની મંજૂરી આપે છે.
નિદાન ટ્યુબ અને અંડાશયનો ક્ષય રોગએનામેનેસિસ, ક્લિનિકલ કોર્સ, બ્લડ પિક્ચર અને ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સના આધારે નિદાન. ગર્ભાશયના જોડાણોના ક્ષય રોગ તેમની દ્વિપક્ષીય સંડોવણી, મોટા અંડાશય અથવા રીટોર્ટ આકારના એડનેક્સલ રચનાઓની હાજરી, આસપાસના અવયવો અને પેલ્વિક પેરીટોનિયમ સાથેનું ગાઢ સંમિશ્રણ અને પેલ્પેશન પર ઓછો દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ગળામાં દુખાવો અને અન્ય રોગો પછી પ્રક્રિયાના તીવ્રતા અથવા ફાટી નીકળવાના સમયગાળા સાથે પ્રક્રિયાનો લાંબો અભ્યાસક્રમ પણ લાક્ષણિકતા છે. પ્રારંભિક સ્વરૂપો, ઘૂસણખોરી અને ઘૂસણખોરી-એક્સ્યુડેટીવ, નીચા-ગ્રેડ તાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લોહીની બાજુએ, લ્યુકોપેનિયા અને ઘણીવાર લિમ્ફોપેનિયા નોંધવામાં આવે છે. કેસસ પ્રક્રિયાઓમાં, સામાન્ય રીતે પેરીટોનાઇટિસ સાથે, ઉચ્ચ તાપમાન, લ્યુકોસાઇટોસિસ, લિમ્ફોપેનિયા (10-12%), ડાબી તરફ ન્યુટ્રોફિલ્સનું સ્થળાંતર અને ઝડપી ROE સાથે તીવ્ર અભ્યાસક્રમ જોવા મળે છે.
ગર્ભાશયના જોડાણોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સુસંગત ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (ક્યુટેનીયસ અને સબક્યુટેનીયસ) ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.
નકારાત્મક ત્વચા પરીક્ષણોના કિસ્સામાં, સબક્યુટેનીયસ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ 20-50-100 TU ના અનુક્રમિક વહીવટ દ્વારા 3-5 દિવસના અંતરાલ પર કરવામાં આવે છે, જો કે અગાઉની પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક હોય. આંતરિક જનન અંગોમાંથી ફોકલ પ્રતિક્રિયાઓ પેસ્ટોસિટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ગર્ભાશયના જોડાણના કદમાં વધારો અને પીડા. લોહીની બાજુએ, લિમ્ફોસાઇટ્સમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.
લાંબા સમય સુધી ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશો (ગર્ભાશયના જોડાણનો ક્ષય રોગ) ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, અસ્થિનીયા, હાયપોટેન્શન અને પેશાબમાં 17-કીટોસ્ટેરોઇડ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.
ગર્ભાશયના જોડાણોના ક્ષય રોગના નિદાનની સ્થાપનામાં મહત્વની ભૂમિકા હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી દ્વારા ભજવવામાં આવે છે (જ્યારે ESR કલાક દીઠ 12 મીમી કરતા વધારે ન હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે), જે ગર્ભાશયની પોલાણમાં અને નળીઓમાં બંનેમાં ક્ષય રોગની લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ગાયનેકોલોજિકલ ક્લિનિક્સની પ્રેક્ટિસમાં, ન્યુમોપેરીટોનિયમ સાથે (અને વિના) ક્યુલ્ડો- અને લેપ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ નિદાનના હેતુઓ માટે કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓ ગર્ભાશયના જોડાણોની ક્ષય પ્રક્રિયાને નિયોપ્લાઝમથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

સર્વિક્સ અને વલ્વાના ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે સારવારનો મુખ્ય સિદ્ધાંત લાંબા ગાળાની સંયોજન એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી છે, એટલે કે, ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ સુધી સતત બે અથવા ત્રણ પ્રથમ-લાઇન એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ. કીમોથેરાપી દરમિયાન આડઅસરો દૂર કરવા માટે, વિટામિન્સ, ડીલરજેનિક દવાઓ અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, હોર્મોન્સનો એક સાથે ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
વલ્વા, યોનિ અને સર્વિક્સના ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સરની સારવારમાં, જીઆઈએનકે અને પીએએસ દવાઓમાંથી એકનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે કરવામાં આવે છે, અલ્સર અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી દરરોજ 0.5-1 ગ્રામ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
ટ્યુબરક્યુલસ એન્ડોમેટ્રિટિસ અને એન્ડોસેર્વિસિટિસ માટે, PAS અને GINK તૈયારીઓ (ટ્યુબાઝાઇડથી શરૂ કરીને) મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન ગર્ભાશયના સ્નાયુમાં આંતરિક ઓએસની નજીક, દર બીજા દિવસે 1 ગ્રામ અથવા દરરોજ 0.5 ગ્રામ અને 6 કલાક પછી - 0.5 ગ્રામ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
જો, એન્ડોમેટ્રાયલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, ગર્ભાશયના જોડાણોમાં માત્ર સિકેટ્રિકલ અને એડહેસિવ ફેરફારો છે, તો પછી દર્દી, હોસ્પિટલમાં 2-3 મહિનાની સારવાર પછી, સેનેટોરિયમમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે.
પેલ્વેઓપેરીટોનાઇટિસ (અથવા પેરીટોનાઇટિસ) સાથે સંયોજનમાં ગર્ભાશયના એપેન્ડેજના તીવ્ર અને સબએક્યુટ ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, એક સાથે ત્રણ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન 1 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 0.3 ગ્રામ 2 વખત અને PAS 8-12 ગ્રામ તાપમાન, સારવાર ત્રણ દવાઓ સાથે 2-3 મહિના સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે અથવા તેમાંથી બે છોડી શકાય છે: સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન અને ટ્યુબાઝીડ. જો ગર્ભાશયના જોડાણની સ્પષ્ટ બળતરા રચનાઓમાં એક્સ્યુડેટ જોવા મળે છે, તો તેને ખાલી કરવા માટે, યોનિમાર્ગ ફોર્નિક્સ દ્વારા પંચર કરવામાં આવે છે અને 1 ગ્રામ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનને તે જ સોય દ્વારા 0.5% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 10 મિલીમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનને અઠવાડિયામાં 2 વખત ફોર્નિક્સ દ્વારા સંચાલિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે વૈકલ્પિક). જો એક્સ્યુડેટનું નવું સંચય થાય છે, તો પંચર પુનરાવર્તિત થાય છે અને પ્રવાહ દૂર કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, 2-6 પંચર પછી, એક્ઝ્યુડેટ એકઠું થતું નથી.
સિગ્મોઇડ અને ગુદામાર્ગની નજીકના ગર્ભાશયના જોડાણના વ્યાપક જખમ માટે, PAS, સલુઝાઇડ અને સ્ટ્રેપ્ટોમાસીનને માઇક્રોએનિમાસમાં અને સપોઝિટરીઝમાં ટ્યુબાઝાઇડ આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
પેટની-દિવાલ, એડનેક્સલ-પેટની-દિવાલ ફિસ્ટુલા માટે, સૂચવેલ સારવાર ઉપરાંત, ફિસ્ટ્યુલસ ટ્રેક્ટ્સમાં સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન (0.5-1 ગ્રામ) ના દૈનિક ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. આંતરડાની-એડનેક્સલ ફિસ્ટુલા માટે, 1 ગ્રામ સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન આંતરડામાં મૂત્રનલિકા દ્વારા આપવામાં આવે છે (0.25% નોવોકેઈન સોલ્યુશનમાં ઓગળવામાં આવે છે), દર બીજા દિવસે PAS સોલ્યુશન સાથે વૈકલ્પિક રીતે.
ગર્ભાશયના જોડાણોમાં ક્રોનિક, લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયાઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે પ્રથમ-લાઇન દવાઓ સાથેની સારવાર લાંબા સમય સુધી અસરકારક નથી અથવા જ્યારે તેમની અસહિષ્ણુતા થાય છે, ત્યારે નવી અને બીજી-લાઇન દવાઓ સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: સાયક્લોસરીન, ઇથોનામાઇડ, પાયરાઝિનામાઇડ, ટિબોન. , રિફામ્પિસિન. દાહક ફેરફારોના વધુ સારા રિસોર્પ્શન માટે, વધુમાં, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, સલુઝાઇડ અને અન્ય દવાઓ સાથે કુંવાર, વિટ્રીયસ, લિડેઝ, હાયલ્યુરોનિડેઝ, ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ સૂચવવું જરૂરી છે. તાજેતરમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સફળતાપૂર્વક 12-15 સત્રો માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
હોસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી (4 મહિના સુધી) સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ અને પછી દર્દીઓને વિશિષ્ટ સેનેટોરિયમ સારવારમાં સ્થાનાંતરિત કરવા જોઈએ.
જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે કીમોથેરાપીના અનુભવે દર્શાવ્યું છે કે વિવિધ પ્રકારોમાં લાંબા ગાળાની અને સતત સંયુક્ત એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલસ જખમને મટાડવામાં મદદ કરે છે જેને અગાઉ બદલી ન શકાય તેવું માનવામાં આવતું હતું.
સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી, અસફળ એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને શોષી શકાય તેવી સારવાર પછી જ થાય છે, મુખ્યત્વે શંકાસ્પદ ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજી અથવા કેસિયસ અને ફાઇબ્રોપ્લાસ્ટિક જખમની હાજરી, તેમજ સંયુક્ત જખમ (ક્ષય અને ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, સિસ્ટિક રચનાઓ, વગેરે) માં. ).
શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરી ઓર્ગેનો-નસકોરા હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને યુવાન સ્ત્રીઓમાં.

સર્વાઇકલ અને વલ્વર ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિવારણ

જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને ઓળખવા માટે, સામૂહિક નિવારક પરીક્ષાઓ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના ક્ષય રોગ સામેની લડતમાં હાથ ધરવામાં આવતી નિવારણની તમામ પદ્ધતિઓ જનન અંગોના ક્ષય રોગ સામે લડવા માટે લાગુ કરવી આવશ્યક છે.

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેક્ટેરિયા દ્વારા થાય છે. તેઓ હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા જનનાંગોમાં પ્રવેશ કરે છે. પેથોજેન્સ ભાગ્યે જ અંદરથી (આંતરડા) આવે છે. તે નોંધનીય છે કે ચેપ ભાગ્યે જ તરત જ રોગને ઉશ્કેરે છે. લાક્ષણિક રીતે, જનન ક્ષય રોગ જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત સાથે વધુ પરિપક્વ ઉંમરે શરૂ થાય છે. પરંતુ ચેપ કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે - તરુણાવસ્થાના સમયે પણ.

ત્યાં કોઈ પ્રાથમિક કેન્દ્ર નથી - ચેપ ગૌણ છે. એક નિયમ તરીકે, ચેપ પહેલાથી જ ક્ષય રોગથી પ્રભાવિત ફેફસાંમાંથી પ્રાપ્ત થાય છે. આંતરડા સહિત અનેક પ્રકારના ક્ષય રોગ માટે આ લાક્ષણિક છે. જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોઈ અપવાદ નથી - જનન ક્ષય રોગમાં અપ્રિય લક્ષણો છે. સ્ત્રીઓમાં, પેથોલોજી મોટેભાગે ફેલોપિયન ટ્યુબને અસર કરે છે (90% કેસ સુધી). આગળ ગર્ભાશય (40% સુધી) અને અંડાશય (20% સુધી) આવે છે. "નિષ્ક્રિય" જનન ક્ષય રોગ સરળતાથી વિકાસ તરફ ધ્યાન વગર લાવી શકાય છે. આ માટે, પ્રતિકૂળ રહેવાની પરિસ્થિતિઓ, નબળી ઇકોલોજી અને અસ્વચ્છ પરિસ્થિતિઓ પૂરતી છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારણો

કારક એજન્ટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ છે. તે મુખ્યત્વે હેમેટોજેનસ માર્ગ (રક્ત દ્વારા) દ્વારા જનનાંગોમાં પ્રવેશ કરે છે. હાલના પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે ચેપ થાય છે. આ રીતે પુરૂષ અને સ્ત્રી બંને જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનો પરિચય થાય છે. સ્ત્રી રોગ ટ્યુબરક્યુલોસિસને રોકવા માટે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની વધુ વખત મુલાકાત લેવી જોઈએ. આ જ ક્ષય રોગ માટે જોખમ ધરાવતા પુરુષોને લાગુ પડે છે - યુરોલોજી તમને ક્ષય રોગ સહિત ઘણા અપ્રિય રોગોથી બચાવી શકે છે.

ફોટો 1. સ્ત્રીઓમાં જનન અંગોની પરીક્ષા

જો કે, એવા પરિબળો છે જે ચેપનું જોખમ વધારે છે:

• રોગપ્રતિકારક તંત્રના નબળા રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિબાયોટિક્સને કારણે);
• અપર્યાપ્ત, નબળી ડિઝાઇન કરેલ આહાર;
• કોઈપણ પ્રકારના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓ સાથે સંપર્કો;
• બળતરા પ્રકૃતિની જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની પેથોલોજીઓ;
• અગાઉ કોઈપણ પ્રકારના અને સ્થાનિકીકરણના ક્ષય રોગનો ભોગ બન્યા હતા;
• સ્ત્રીઓમાં - માસિક ચક્રમાં વિક્ષેપો.

શરીરમાં પ્રવેશતા બેક્ટેરિયલ તાણની પેથોજેનિસિટી રોગના વિકાસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું કારણ બને છે તે તાણ એમ. બોવિસ છે.

પરંતુ ઘણીવાર રોગ વિકસાવવાની પ્રક્રિયા પણ શરૂ થતી નથી. ચેપ ફક્ત સ્ત્રી અથવા પુરુષના ગુપ્તાંગમાં રહે છે. ચેપ બાળપણમાં પણ થઈ શકે છે. આ ચોક્કસ સમય સુધી દેખાતું નથી.

ફોટો 2. નબળી પ્રતિરક્ષા ટ્યુબરકલ બેસિલીની હાજરી સૂચવી શકે છે

રોગના લક્ષણો અને લક્ષણો

પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં જનનાંગ ક્ષય રોગમાં વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ લક્ષણો નથી. જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસને વ્યાખ્યાયિત કરતા લક્ષણો ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિને પ્રારંભિક તબક્કે નહીં, પરંતુ અદ્યતન તબક્કે પરેશાન કરવાનું શરૂ કરે છે. તેથી, જનનાંગ ક્ષય રોગના ચિહ્નો મળી આવે તે પછી તરત જ નિષ્ણાતની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે.

તમને આમાં પણ રસ હોઈ શકે છે:

સ્ત્રી જનન ક્ષય રોગના લક્ષણો છે:

1. વંધ્યત્વ - 80% થી વધુ દર્દીઓએ ક્યારેય જન્મ આપ્યો નથી. પેરીટેઓનિયમ ઘણીવાર કંટાળાજનક હોય છે (પીડાનો દુખાવો).
2. માસિક ચક્રના વિક્ષેપો. મોટેભાગે ત્યાં વિલંબ થાય છે (એક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિના સુધી). ઘણા દર્દીઓ માસિક સ્રાવની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અનુભવે છે.

ફોટો 3. ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેટમાં પીડાદાયક પીડા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે

પુરુષો ફૂલેલા કાર્ય સાથે સમસ્યાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય ચિહ્નો એ આખા શરીરની લાક્ષણિક નબળાઇ, નીરસ પીડા છે. તદુપરાંત, અપ્રિય સંવેદનાઓ "તરંગો" માં દેખાય છે: તે વધે છે અને ઓછી થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ સ્થિતિ વધુ વણસી જાય છે. પીડા દર્દીને વધુ અને વધુ વખત પરેશાન કરે છે, તે વ્યવહારીક રીતે બંધ થતું નથી. સામાન્ય રીતે ફક્ત આ ક્ષણે જ વ્યક્તિ ડૉક્ટરની સલાહ લે છે.

ફોટો 4. પુરુષોમાં, આ રોગ સામાન્ય નબળાઇનું કારણ બને છે

સામાન્ય થાક લાક્ષણિક છે, પરંતુ અનિદ્રા ઘણીવાર પીડાને કારણે થાય છે. શરીરનું તાપમાન વધે છે અને મહત્તમ અનુમતિપાત્ર મૂલ્ય સુધી પહોંચે છે. આ કિસ્સામાં બળતરા વિરોધી દવાઓ મદદ કરી શકતી નથી.

પુરુષોમાં, બળતરા એપિડીડિમિસથી શરૂ થાય છે. જેમ જેમ રોગ વધતો જાય છે તેમ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અંડકોષમાં અને પછીથી શુક્રાણુ કોર્ડ અને પ્રોસ્ટેટમાં ફેલાય છે. અસ્પષ્ટ લક્ષણોને લીધે, પુરૂષ જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર અન્ય રોગો સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે. પુરૂષો માને છે કે તેમને ફક્ત શક્તિ સાથે સમસ્યા છે. જો કે, આ વધુ ગંભીર સમસ્યા હોઈ શકે છે, કારણ કે તે જોવામાં સરળ છે.

ફોટો 5. પુરૂષ પ્રજનન તંત્ર

આ રોગ પરંપરાગત રીતે કેટલાક તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે. દરેકમાં વિશિષ્ટ લક્ષણો છે.

1. પ્રારંભિક તબક્કો (ક્રમશઃ બગાડ સાથે ઘણીવાર તીવ્ર પ્રકૃતિ). દુઃખદાયક હુમલા એટલા ઉચ્ચારણ નથી, અચાનક દેખાય છે, પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પીડાની પ્રકૃતિ કટીંગ (પીડા ખેંચવી) અથવા નિસ્તેજ, લાંબા સમય સુધી ચાલતી (થોડી વાર પછી) છે. ઉબકા પછી ઉલટી થવી એ લાક્ષણિક છે.
2. ક્રોનિક સ્ટેજ. પીડા એટલી તીવ્ર બને છે કે દર્દી તેને સહન કરી શકતો નથી. તીવ્રતા વારંવાર થાય છે. પેશીઓનું મૃત્યુ ઘણીવાર શરૂ થાય છે, અને ઓક્સિજનની ઉણપની પ્રક્રિયાઓ શરૂ થાય છે. ઘણા ચેતા અંત ઇજાગ્રસ્ત છે.

સુપ્ત અવસ્થા એ છે જ્યારે દર્દીને રોગ વિશે પણ જાણ હોતી નથી. લાંબા સમય સુધી, ચેપ શાંતિથી જનન અંગો અને અંડકોશના અધોગતિને ઉશ્કેરે છે. તેથી, સમયસર નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે: અનુગામી ઉપચાર અને નિવારણ બંને માટે.

ફોટો 6. સારવારના કોર્સની પ્રિસ્ક્રિપ્શન

તમને આમાં પણ રસ હોઈ શકે છે:

સ્ત્રી જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું વર્ગીકરણ

સ્ત્રી જનન ક્ષય રોગને વધુ વ્યાપક વર્ગીકરણની જરૂર છે. કારણ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ, અંડાશય, ગર્ભાશય અને મોટી સંખ્યામાં દર્દીઓની જટિલ રચના છે.

નિષ્ણાતો સ્ત્રીઓમાં જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચાર સ્વરૂપોને સ્વીકારે છે:

• ઉત્પાદક
• exudative-ઉત્પાદક;
• કેસીય
• એન્કેપ્સ્યુલેશન વિના કેસીયસ.

ફોટો 7. આ રોગ અંડાશય અને ગર્ભાશયમાં ફેલાય છે

ઉત્પાદક સ્વરૂપ એ છે જ્યારે ફેલોપિયન ટ્યુબ મુખ્યત્વે રોગથી પ્રભાવિત થાય છે. ત્યાં તદ્દન તીવ્ર બળતરા છે - તે તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે. "લમ્પ્સ" અને ટ્યુબરક્યુલસ "ટ્યુબરકલ્સ" ફેલોપિયન ટ્યુબના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દેખાય છે. પાઈપો પોતે ઘણી વખત જાડા બને છે.

એક્સ્યુડેટીવ-ઉત્પાદક સ્વરૂપ: અંડાશયમાં પરુ એકઠું થાય છે. અસાધારણ રીતે વિસ્તૃત ફેલોપિયન ટ્યુબ બરાબર એ જ રીતે વર્તે છે. તેમની સ્નાયુબદ્ધ સપાટી ગંભીર રીતે વિકૃત અને ક્ષતિગ્રસ્ત છે. ટીશ્યુ ડિગ્રેડેશન શરૂ થાય છે. અદ્યતન કેસોમાં, ગાંઠો રચાય છે, જેનું મુખ્ય પાત્ર પ્યુર્યુલન્ટ છે.

કેસિયસ સ્વરૂપ - ફેલોપિયન ટ્યુબના લ્યુમેનમાં તમે દહીંવાળી પ્રકૃતિનો સડો જોઈ શકો છો. મોટેભાગે સામાન્ય પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા એકત્રિત કરવામાં આવે છે. અંડાશયમાં એક વધુ ભયંકર વસ્તુ છે - નેક્રોટિક પરુ. જો ઉપચાર સમયસર શરૂ ન કરવામાં આવે તો સ્નાયુઓની સપાટી ધીમે ધીમે ક્ષીણ થાય છે.

એન્કેપ્સ્યુલેશન વિના કેસીયસ એ સ્ત્રી જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું સૌથી ભયંકર સ્વરૂપ છે. તે ઘણીવાર ડોકટરો તરફથી નિરાશાજનક પૂર્વસૂચન આપે છે. ફોર્મ સીધો પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સંબંધિત છે - અન્ય કરતા પણ મજબૂત.

અભ્યાસ મુજબ, દર્દીઓની ઉંમર 20 થી 40 વર્ષની વચ્ચે છે. તેથી, એવું માનવામાં આવે છે કે તણાવ, ગર્ભપાત અને જાતીય પ્રવૃત્તિની શરૂઆત માટે દોષ છે. ડોકટરો ઘણીવાર નબળા રોગપ્રતિકારક તંત્રને જટિલતાઓને આભારી છે. આ સાચું છે: આવી પરિસ્થિતિઓમાં, ચેપ શરીરના પેશીઓ પર નકારાત્મક અસર કરવાનું શરૂ કરે છે.

જીની ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન

જીની ટ્યુબરક્યુલોસિસ નક્કી કરવા માટે, નિદાન વિગતવાર પર ખૂબ ધ્યાન સાથે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના પરિણામો દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે. સચોટ નિદાન માટે, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. પદ્ધતિ પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંને માટે યોગ્ય છે. બીજું નામ મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ છે. થોડા દિવસો પછી, ઈન્જેક્શન સાઇટ પર "બોલ" દેખાય છે. જો તેનું કદ 6 મીમીથી વધુ હોય, તો વ્યક્તિને ક્ષય રોગ છે. તે જાણવું અગત્યનું છે કે તે ગઠ્ઠાનું કદ છે જે માપવામાં આવે છે, લાલાશ નહીં. તે ઈન્જેક્શન સાઇટ પર પણ દેખાય છે.

બંને જાતિના દર્દીઓ માટે માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. સ્ખલન, પ્રોસ્ટેટ સ્ત્રાવ અને પેશાબના નમૂના પુરુષો પાસેથી લેવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાંથી સ્રાવના નમૂનાઓ - માસિક અને ફેલોપિયન ટ્યુબ - લેવામાં આવે છે.

ફોટો 8. મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ રોગનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે

એક્સ-રે એ એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન પગલું છે. સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબની તપાસ કરવામાં આવે છે. પુરુષોમાં, પ્રોસ્ટેટ અને વૃષણની તપાસ કરવામાં આવે છે. મજબૂત સેક્સ માટે સૌથી "ઉપયોગી" પરીક્ષા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. તે દર્દીને નુકસાન કરતું નથી, તેથી તેનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. અંડકોશના અવયવોની તપાસ રોગની પ્રકૃતિ અને તેના સ્વરૂપ વિશે ઘણું જાણવામાં મદદ કરશે.

રોગની સારવારની પદ્ધતિઓ

જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે યોગ્ય સારવારની જરૂર છે. જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર ખાસ સંસ્થાઓ (સેનેટોરિયમ, હોસ્પિટલ, દવાખાના) માં કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત લોકો સાથે બીમાર લોકોના તમામ સંપર્કોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રસારિત થાય છે તે જાણીતું છે. સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ. તેમાં આવશ્યકપણે નીચેના ઘટકો શામેલ છે:

• યોગ્ય આહાર સુયોજિત કરો, ન્યુટ્રિશનિસ્ટ સાથે વાત કરો;
• સંપૂર્ણ આરામ;
• વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા વિટામિન કોમ્પ્લેક્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન.

આ બધું રોગપ્રતિકારક શક્તિના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોને વધારે છે. જીની ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ દવા છે. ક્રોનિક ગૂંચવણો માટે સર્જિકલ સારવાર વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

ફોટો 9. વિટામિન ઉપચાર એ સારવારનો એક ભાગ છે

કીમોથેરાપી દવાઓ ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. દર્દીને પોતાની દવાઓ પસંદ કરવાનો અધિકાર નથી. દવા સૂચવતી વખતે, રોગની તમામ સુવિધાઓ, ઉપચારની અવધિ અને ઉપલબ્ધ પરિણામો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ડોકટરો દવાઓથી થતા નુકસાનને ઘટાડવા માટે વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ લેવાની ભલામણ કરે છે. તેઓ પોતે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ઘટાડે છે.

સારવાર એન્ટી-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી - સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની સેનેટોરિયમ સારવાર, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારના પાનખર અને વસંત અભ્યાસક્રમો. સંલગ્નતા માટે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ કેટલીકવાર સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર ફક્ત એન્સીસ્ટેડ, લાંબા સમયથી અસ્તિત્વમાં રહેલી બળતરા રચનાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. સમયસર અને પર્યાપ્ત સારવાર સાથે જીવન માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે; માસિક અને જનરેટિવ ફંક્શન માટે - બિનતરફેણકારી.

જો ડ્રગની સારવારથી કોઈ દૃશ્યમાન પરિણામ ન હોય, અને પેશાબ અને જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનો વિકાસ ચાલુ રહે છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. તમારે કાળજીપૂર્વક બધા ગુણદોષનું વજન કરવાની જરૂર છે અને જો શક્ય હોય તો, સારવાર યોજના બદલો. પ્રક્રિયા પછી, કીમોથેરાપી ચાલુ રહે છે. શરીરમાંથી ચેપ હજી દૂર થયો નથી, ચેપના પરિણામોને દબાવી દેવામાં આવ્યા છે.

પુરુષોમાં, સર્જિકલ ઓપરેશન વધુ વખત થાય છે. જો અંડકોષને અસર થાય છે, તો રોગગ્રસ્ત ભાગને તાત્કાલિક દૂર કરવામાં આવે છે. આ રોગના વધુ વિકાસને અટકાવે છે. આ પછી, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓનો ઉપયોગ શરૂ થાય છે. વિટામિન ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને પર્યાપ્ત પોષણનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. શારીરિક ઉપચાર વિશે ભૂલશો નહીં.

ફોટો 10. સર્જિકલ સારવાર

રોગ નિવારણ

રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવા માટેની પ્રેક્ટિસને લાંબા સમય સુધી અનુસરવી જોઈએ. આ ચેપની સંભાવના ઘટાડવામાં મદદ કરવા માટે ખાતરી આપે છે. વધુમાં, વાર્ષિક દેખરેખ જરૂરી છે: ક્ષય રોગ નિદાનમાંથી પસાર થવું. આ કાં તો મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ (બાળપણથી સૂચવાયેલ), અથવા ફ્લોરોગ્રાફી અથવા એક્સ-રે હોઈ શકે છે. જો તમે તમારા સ્વાસ્થ્યનું ધ્યાન રાખશો અને ચેપ લાગવાનું ટાળશો તો સમયસર સારવાર પણ ટાળી શકાય છે. તંદુરસ્ત રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી વ્યક્તિમાં રોગનું ટ્રાન્સફર મુશ્કેલ છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ ચેપી રોગ છે જે ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસને કારણે થાય છે. જીનીટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માનવ શરીરમાં આ ચેપના અભિવ્યક્તિના સ્વરૂપોમાંનું એક છે. ફેલોપિયન ટ્યુબને નુકસાનના સૌથી સામાન્ય કિસ્સાઓ, વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, અંડાશય અને ગર્ભાશય, અને સમય સમય પર વલ્વા અને યોનિમાર્ગને.

એક રીતે અથવા બીજી રીતે, વ્યક્તિ તેના જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેનનો સામનો કરે છે, પરંતુ લગભગ 90-93% કેસોમાં ચેપ વધુ વિકસિત થતો નથી. જે ભાગમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ શરીરમાં પ્રવેશ્યું છે, તે ફેફસાં હોય કે જઠરાંત્રિય માર્ગ, પ્રાથમિક બળતરાનું કેન્દ્રબિંદુ બનવાનું શરૂ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ તે છે જ્યાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ વધુ વિકાસ વિના સમાપ્ત થાય છે. જો કે, જો રોગ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ શરીરમાં હાજર હોય, જેમ કે નબળી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, રોગકારક અતિશય સક્રિય હોય છે, અને ક્ષય રોગના બેસિલસને જનનાંગો સહિત શરીરના અન્ય ભાગોમાં સ્થાનાંતરિત થવાની સંભાવના પણ હોય છે. લોહીનો પ્રવાહ અથવા લસિકા. એકવાર જનનાંગોમાં, ચેપ, એક નિયમ તરીકે, ફેલોપિયન ટ્યુબના વિભાગોમાં સ્થાયી થાય છે, જ્યાં ઉત્તમ માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન હોય છે અને ત્યાં સ્થાનીકૃત થાય છે, અને પછી પહેલેથી જ તૈયાર સ્થિતિમાંથી તે ગર્ભાશય, અંડાશય અને અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે.

રોગના વિકાસની સક્રિય પ્રક્રિયા શરૂ કરવા માટે, જનનાંગોમાં ચેપનો પ્રવેશ પૂરતો નથી. એકવાર અંદર ગયા પછી, ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ થોડા સમય માટે ત્યાં રહી શકે છે અને પોતાને બિલકુલ પ્રગટ કરી શકતું નથી, અને ફક્ત તેના માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિના દેખાવ સાથે, અથવા સંખ્યાબંધ પરિબળોના પ્રભાવના પરિણામે, તે સક્રિય થાય છે અને તરફ દોરી જાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસનો વિકાસ, જેને ગૌણ કહેવાય છે.

રોગની સક્રિય પ્રગતિ માટે, ચેપ માટે આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ બનાવવી જરૂરી છે, સૌ પ્રથમ, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થવો જોઈએ, જેનાથી શરીરની સંરક્ષણ વધુ ખરાબ થાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

• અયોગ્ય પોષણ, જે શરીરને જરૂરી પદાર્થો પ્રદાન કરશે નહીં.
• પ્રતિકૂળ વાતાવરણ અને અસ્વચ્છ જીવનશૈલી.
• ચેપી રોગો સહિત તાજેતરમાં ભોગ બનેલા રોગોના પરિણામો.

તરુણાવસ્થા દરમિયાન હોર્મોનલ ફેરફારો અને સક્રિય જાતીય જીવનની શરૂઆત, તેમજ બાળજન્મ અથવા ગર્ભપાતના પરિણામે ટ્યુબરક્યુલોસિસનો વિકાસ નવો વળાંક લઈ શકે છે. તે સાબિત થયું છે કે જાતીય સંભોગ દરમિયાન જનન ક્ષય રોગનું પ્રસારણ અશક્ય છે.

સ્ત્રી જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચિહ્નો અને લક્ષણો

ક્ષય રોગ દ્વારા જનન અંગોને નુકસાન એ કોઈ અલગ રોગ નથી, પરંતુ તે શરીરમાં ક્ષય રોગના ચેપનો એક ભાગ છે. મોટેભાગે, ક્ષય રોગ જનનાંગો અને ફેફસાંમાં એક સાથે આગળ વધે છે. જો આપણે મોટાભાગે આ રોગના સંપર્કમાં આવતી સ્ત્રીઓની વય શ્રેણીઓને ધ્યાનમાં લઈએ, તો આ 20 થી 40 વર્ષની વયના વાજબી જાતિના પ્રતિનિધિઓ છે. અન્ય ચેપી રોગોની તુલનામાં, ક્ષય રોગ ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તમારે આરામ ન કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓ, કારણ કે આંકડા અનુસાર, વંધ્યત્વના તમામ કેસોમાં લગભગ 25% આ રોગ જનનાંગ વિસ્તારમાં થાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફેલોપિયન ટ્યુબમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસ નુકસાન થાય છે. અંડાશય અને ગર્ભાશયને ચેપ લાગવાની શક્યતા ઘણી ઓછી હોય છે, અને વલ્વા અને યોનિમાર્ગમાં પ્રવેશતા રોગના કિસ્સાઓ ખૂબ જ ઓછા જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, રોગ ખૂબ જ નિષ્ક્રિય રીતે વર્તે છે અને પોતાને પ્રગટ કરતું નથી, ફક્ત 30% ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં આરોગ્યની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, થાકની ઝડપી શરૂઆત, સામાન્ય નબળાઇ, શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. અને ઊંઘ દરમિયાન વધુ પડતો પરસેવો.

ઘણી વાર એવું બને છે કે જે સ્ત્રીના જનનાંગો ક્ષય રોગથી પ્રભાવિત છે, જ્યારે ડૉક્ટરની મુલાકાત લે છે, ત્યારે માત્ર માસિક ચક્રમાં થતા ફેરફારો અને બાળકની કલ્પના કરવામાં અસમર્થતાની સમસ્યા પર ધ્યાન આપે છે. આ સમસ્યાઓ શા માટે દેખાય છે? એક સ્ત્રી વિવિધ કારણોસર વંધ્યત્વ અનુભવી શકે છે, અને તેમાંથી એક ફેલોપિયન ટ્યુબનો અવરોધ છે, કારણ કે તેમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ થાય છે. જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે એપેન્ડેજની બળતરા, એક નિયમ તરીકે, પ્રકૃતિમાં દ્વિપક્ષીય હોય છે અને તે નળીના તમામ પેશીઓમાં ફેલાય છે, તેમાં મોટી સંખ્યામાં ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ બનાવે છે, તેમજ તેની બહાર અને અંદરના ભાગમાં સંલગ્નતા હોય છે. ટ્યુબ

શરૂઆતમાં, સંલગ્નતા પાતળા અને છૂટક હોય છે, પરંતુ પછીથી તે વધુ જાડા બને છે, ગર્ભાશય, આંતરડા, નળીઓ અને પેલ્વિક અંગો વચ્ચે ખૂબ જ મજબૂત સંલગ્નતામાં પરિવર્તિત થાય છે. ફેલોપિયન ટ્યુબનું વળી જવું અને વિકૃતિ થાય છે, જે ઘણીવાર પેલ્વિક પોલાણમાં મોટી દાહક રચનાઓ બનાવે છે. વધુમાં, પેલ્વિસમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના પરિણામે, વંધ્યત્વનું કારણ હોર્મોનલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર અને માસિક ચક્ર માટે જવાબદાર કાર્યની નિષ્ફળતા છે. અંડાશયમાં સેક્સ હોર્મોન્સ, એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન પણ વિક્ષેપિત થાય છે, ઇંડાના દેખાવ સાથે સમસ્યાઓ દેખાય છે, અને સમયાંતરે ઓવ્યુલેશન બિલકુલ થતું નથી.

ગર્ભાશયમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસનો ફેલાવો પણ એક મોટો ખતરો છે, જે પોલાણના આકારને મોટા પ્રમાણમાં બદલતા રફ સંલગ્નતાને કારણે ગર્ભાવસ્થાના વધુ વિકાસની અશક્યતાનું જોખમ વધારે છે. આંતરિક જનન અંગોમાં થતી બળતરાની પ્રક્રિયાઓ અને પેલ્વિક વિસ્તારમાં સંલગ્નતાની રચના કેટલીકવાર નીચલા પેટમાં નિસ્તેજ અને નાજુક દુખાવો, તેમજ જાતીય સંભોગ દરમિયાન પીડા સાથે હોય છે.

જીની ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન અને શોધ

સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત દરમિયાન રોગની તપાસ થઈ શકે છે, જે સંપૂર્ણપણે અલગ કારણોસર આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું. દાહક પ્રક્રિયાઓના વિકાસને લીધે, જોડાણોમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થયા છે, ફેલોપિયન ટ્યુબ વિકૃત થઈ ગઈ છે અને ગાઢ બની ગઈ છે, અને ટ્યુબરકલ્સ સપાટી પર દેખાય છે, અને આ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન બહાર આવ્યું છે. પરીક્ષા દરમિયાન, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક જનન વિસ્તારમાં ક્ષય રોગના ચેપની હાજરીની શંકા કરી શકે છે, પછી આ કિસ્સામાં, પ્રમાણભૂત પ્રક્રિયાઓ ઉપરાંત, વધારાની પરીક્ષા માટે ક્ષય રોગના ક્લિનિકનો રેફરલ જારી કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં, વિવિધ પ્રક્રિયાઓ અને પરીક્ષણો સાથે સંપૂર્ણ નિદાન કરવામાં આવશે, ખાસ ત્વચાના નમૂના લેવામાં આવશે, જે ક્ષય રોગના ચેપને કારણે શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે કે કેમ તે સમજવાનું શક્ય બનાવશે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ બેસિલસને ઓળખવા માટે જનન માર્ગમાંથી સ્ત્રાવને સંસ્કૃતિ માટે લેવામાં આવે છે. વધુમાં, માસિક સ્રાવ દરમિયાન વિસર્જન કરાયેલ પેશાબ અને લોહીની સંસ્કૃતિઓ પણ ચેપને શોધવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. પેથોજેન્સ શોધવા માટે, પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા કરવી શક્ય છે.

રોગને કારણે ફેલોપિયન ટ્યુબ અને ગર્ભાશયની પોલાણમાં સંભવિત ફેરફારોને ઓળખવા માટે, હિસ્ટરોસાલ્પિંગોગ્રાફી કરવામાં આવે છે, જે તમામ સંકુચિતતા, સંલગ્નતા, ફેલોપિયન ટ્યુબની પેટન્સીમાં ફેરફાર અને તેમના વિકૃતિને પારખવાનું શક્ય બનાવે છે. તેમજ દિવાલો વચ્ચે સંલગ્નતા. વધુમાં, હિસ્ટરોસ્કિપિયામાં ગર્ભાશયની પોલાણની પરીક્ષા અને અનુગામી ક્યુરેટેજનો સમાવેશ થાય છે અને પ્રાપ્ત સામગ્રીના વધુ માઇક્રોબાયોલોજીકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ રોગ માત્ર જનનાંગો જ નહીં, પણ શ્વસન અંગોને પણ અસર કરી શકે છે, સંભવિત ફોસીને ઓળખવા માટે, ફેફસાંની ફરજિયાત રેડિયોગ્રાફી હાથ ધરવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને જઠરાંત્રિય માર્ગની. સપાટી પર ટ્યુબરક્યુલસ બળતરા શોધવા માટે, અને પેલ્વિક પોલાણમાં અને પેટની પોલાણમાં એડહેસિવ રચનાઓ કેટલી મોટી છે તે સમજવા માટે આંતરિક અવયવોની દૃષ્ટિની તપાસ કરવી શક્ય છે - આ માટે લેપ્રોસ્કોપીની જરૂર છે.

કેટલી જુદી જુદી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને પરીક્ષાઓ પૂર્ણ કરવાની હોય છે તે સમજવું, તે સમજવું સરળ છે કે આ એક ખૂબ જ લાંબી અને શ્રમ-સઘન પ્રક્રિયા છે, જેમાં ખૂબ જ ધીરજ અને આગામી તમામ પ્રવૃત્તિઓના મહત્વ અને આવશ્યકતાની સ્પષ્ટ સમજની જરૂર પડશે.

કિસ્સામાં જ્યારે સ્ત્રીને જનન અંગોના ક્ષય રોગનું નિદાન થાય છે, ત્યારે તેણીને એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ડિસ્પેન્સરીમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં સારવાર માટે ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને કોર્સનો સમયગાળો છ મહિનાથી એક વર્ષનો હોય છે. સફળ સારવારની મુખ્ય ગેરંટી એ તેની શરૂઆતની સમયસરતા, નવીનતમ કીમોથેરાપી દવાઓનો ઉપયોગ, દવાઓની જરૂરી માત્રાની યોગ્ય પસંદગી અને તેમના વહીવટની સમયસરતા છે. સારવાર દરમિયાન, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જેનો હેતુ પેલ્વિક વિસ્તારમાં સંલગ્નતાને દૂર કરવાનો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગના કેન્દ્રને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવા માટે, શસ્ત્રક્રિયા કરવી જરૂરી છે.

ચેપી રોગના નિષ્ણાતોના તમામ પ્રયાસો છતાં આજે ક્ષય રોગની ઘટનાઓ હઠીલાપણે ઘટી રહી નથી. આ રોગ વિશ્વભરમાં મોટી સંખ્યામાં લોકોને અસર કરે છે. તે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અંગો સહિત શરીરના કોઈપણ ભાગમાં દેખાઈ શકે છે. કમનસીબે, આપણો દેશ તેમાંથી એક છે જ્યાં ક્ષય રોગનું વારંવાર નિદાન થાય છે. તેની સારવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ છે અને લાંબા સમય સુધી પુનર્વસનની જરૂર છે. કોચના બેસિલસના તાણ દ્વારા એક ખાસ સમસ્યા ઊભી થાય છે, જે ચેપનું કારણભૂત એજન્ટ છે, જે એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક બની ગયા છે. તેથી, તેનો ચેપ દર ઘટતો નથી.

રોગના સ્વરૂપો અને પ્રકારો

મોટેભાગે, વીસથી ચાલીસ વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં ગર્ભાશયની ક્ષય રોગ જોવા મળે છે. માયકોબેક્ટેરિયા, એકવાર શરીરમાં, ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે અને વિવિધ અવયવોમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યાં મોટી વસાહતો બનાવે છે. તેથી, જનનાંગ વિસ્તારમાં તેમનું સ્થાનિકીકરણ ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે.

ગર્ભાશયની ટ્યુબરક્યુલોસિસ એક અલગ રોગ તરીકે સામાન્ય રીતે થતી નથી. અંગમાં સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રવેશ સૂચવે છે કે ચેપ પહેલાથી જ વ્યાપકપણે ફેલાયો છે.

મોટેભાગે, ક્ષય રોગના રોગાણુનું પ્રસારણ બીમાર વ્યક્તિમાંથી તેની સાથે સીધા સંચાર દ્વારા થાય છે, ઓછી વાર સંપર્કો દ્વારા. ચેપના પોષક અને ગર્ભાશયના માર્ગો પણ છે. માયકોબેક્ટેરિયા શ્વસનતંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે, પછી સામાન્ય લસિકા પ્રવાહમાં, અને ત્યાંથી તેઓ સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે.

સામાન્ય રીતે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ ઓછો ચેપી ચેપ છે જે નોંધપાત્ર રીતે નબળા પ્રતિકાર ધરાવતા લોકો, ભીડની સ્થિતિમાં રહેતા લોકો અથવા સખત જરૂરિયાતવાળા લોકોને અસર કરે છે.

સામાન્ય રીતે, શરીરમાં માયકોબેક્ટેરિયાના ઘૂંસપેંઠને ક્રોનિક રોગોની હાજરી, લાંબા સમય સુધી અતિશય પરિશ્રમ અથવા સતત તણાવ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

ક્ષય રોગના અભિવ્યક્તિના મુખ્ય સ્વરૂપોને નીચેના ગણી શકાય:

• જેજેટ;
• સબએક્યુટ;
• ક્રોનિક
• સમાપ્ત

પ્રથમ પ્રકારનો ક્ષય રોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. તેથી, તે ભાગ્યે જ શોધી શકાય છે.

ખાસ પ્રકારના રોગો પણ છે.

1. ઉત્પાદક. તે મોટેભાગે ફેલોપિયન ટ્યુબને અસર કરે છે. તેઓ સંપૂર્ણપણે ખાસ જાડાઈ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, અને તેમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો વિકસે છે. આવી ઘટનાઓ સુક્ષ્મસજીવોના સંચયનું પરિણામ છે. ત્યારબાદ, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ થાય છે.
2. એક્સ્યુડેટીવ-ઉત્પાદક. તે નળીઓ અને અંડાશય બંનેને અસર કરે છે, ઘણીવાર તે પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. બંને અંગોના મ્યુકોસ અને સ્નાયુબદ્ધ અસ્તરની જાડાઈ વધે છે. આ પ્રકારના રોગની ગૂંચવણોના પરિણામે ગર્ભાશયને અસર થાય છે.
3. ચીઝી. સૂક્ષ્મજીવાણુઓની વસાહતો બહારથી કોટેડ અને કેલ્સિફાઇડ બને છે. તે જ સમયે, ટ્યુબલ અવરોધ વિકસે છે. પ્યુર્યુલન્ટ રચનાઓ ચીઝી સ્રાવના દેખાવ સાથે વિઘટન કરે છે. અંડાશય ઓગળે છે અને સ્ત્રી પ્રજનન તંત્રના અન્ય અવયવો સાથે ભળી જાય છે. વ્યક્તિગત જખમને ચૂનાના સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે અને આવરી લેવામાં આવે છે. ગર્ભાશય મૃત પેશીઓથી ભરે છે.
4. કેવર્નસ. ચૂનોના કેપ્સ્યુલ્સના દેખાવ વિના ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સૌથી ખતરનાક પ્રકાર. તે ઘણીવાર ગર્ભાશયના છિદ્ર સાથે હોય છે અને ઘણીવાર દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બને છે.

મોટેભાગે, ચેપ બાળપણ અથવા કિશોરાવસ્થામાં થાય છે. લોહીમાં પેથોજેનિક બેક્ટેરિયાની સાંદ્રતા એટલી વધી જાય કે પેથોલોજી સામાન્ય બની જાય ત્યાં સુધી આ રોગ ખૂબ લાંબા સમય સુધી શાંત રહી શકે છે. તેના વિકાસને અત્યંત પ્રતિકૂળ વાતાવરણ અને દર્દીના વિક્ષેપિત આહાર દ્વારા વેગ મળે છે.

ગર્ભાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારણો

આ રોગનું મુખ્ય કારણ ચેપના અન્ય કેન્દ્રોમાંથી લોહી અને લસિકા દ્વારા સુક્ષ્મસજીવોનું સ્થળાંતર છે, મોટેભાગે ફેફસાં અથવા આંતરડામાંથી.

આ કિસ્સામાં, ગર્ભાશયમાં બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે, જેને અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણ અથવા સમગ્ર શરીરમાં રોગનો ફેલાવો ગણી શકાય.

મોટેભાગે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ટ્યુબરક્યુલોસિસ આની હાજરીમાં વિકસે છે:

• નોંધપાત્ર રીતે નબળી પ્રતિરક્ષા;
• સ્ત્રી જનન વિસ્તારની લાંબા ગાળાની પેથોલોજીઓ;
• શસ્ત્રક્રિયા પછી ગૂંચવણો;
• હોર્મોનલ અસંતુલન;
• નર્વસ ઓવરસ્ટ્રેન;
• ભૌતિક ઓવરલોડ, વગેરે.

પરિણામે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ આખા શરીરમાં અવરોધ વિના ફેલાય છે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન વિસ્તારમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઝડપથી ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે.

એક નિયમ તરીકે, ચેપ ખૂબ લાંબા સમય સુધી સુપ્ત રહે છે, પરંતુ ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં તે ઝડપથી સક્રિય થાય છે. તે લસિકા તંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે અને ત્યાંથી ગર્ભાશયમાં પ્રવેશ કરે છે. શરીરના સંરક્ષણમાં ઘટાડો આ માટે સૌથી અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

ખાસ કરીને ખતરનાક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અંગોના ક્રોનિક રોગો છે, જે આ વિસ્તારને ચેપ માટે અત્યંત સંવેદનશીલ બનાવે છે. હોર્મોનલ સ્તરોમાં કોઈપણ નોંધપાત્ર વધઘટ, ગર્ભપાત અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ગર્ભાશયની ક્ષય રોગનું જોખમ વધારે છે.

આ રોગ વ્યવહારીક રીતે જાતીય રીતે પ્રસારિત થતો નથી. સંભાવના એટલી ઓછી છે કે પલ્મોનોલોજિસ્ટ અને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો આવા અકસ્માતને વ્યવહારીક રીતે અશક્ય માને છે, જે યોનિમાર્ગના સ્ત્રાવના બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણની પ્રવૃત્તિ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

ગર્ભાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

ઘણીવાર રોગ સંપૂર્ણપણે છુપાયેલો હોય છે, જેથી સ્ત્રીને શંકા પણ ન થાય કે તેણીને ચેપ લાગ્યો છે. ઘણી વાર તેણી અસ્પષ્ટ થાક, ગંભીર હાયપરથર્મિયા, તેમજ માસિક ચક્રના વારંવાર વિક્ષેપોની નોંધ લે છે.

ગર્ભાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસનો સૌથી સામાન્ય રીતે નિદાન કરાયેલ ક્રોનિક કોર્સ. આ રોગ સમયાંતરે તીવ્રતા સાથે હળવા લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ સામાન્ય રીતે માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગંભીર પીડાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. પેથોલોજીના વિકાસ દરમિયાન, સંલગ્નતા અને ગંભીર પેશી હાયપોક્સિયા થાય છે, જે ગંભીર ખેંચાણ અને બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે.

ગર્ભાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસનું તીવ્ર સ્વરૂપ ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આવા કિસ્સામાં, પીડા પોતે ખૂબ તીવ્રપણે પ્રગટ થતી નથી અને ઘણી વાર તેનું ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ હોતું નથી. દર્દી સામાન્ય રીતે તેને નીચલા પેટમાં અનુભવે છે. તે માસિક સ્રાવ દરમિયાન, તેમજ શૌચાલયની મુલાકાત લેતી વખતે નોંધપાત્ર રીતે તીવ્ર બને છે.

મોટેભાગે, સ્ત્રી ગંભીર અસ્વસ્થતા, તાવ ઓગણત્રીસ ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે અને પુષ્કળ પરસેવોની ફરિયાદ કરે છે.

ઘણી વાર તે ડૉક્ટર પાસે જતી નથી, પોતાની જાતે સાજા થવાનો પ્રયાસ કરે છે. તેથી, જ્યારે રોગ નોંધપાત્ર રીતે આગળ વધે છે ત્યારે દર્દી સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની તરફ વળે છે. પરિણામે, ગર્ભાશય પહેલેથી જ નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થઈ રહ્યું છે, ટ્યુબરકલ્સથી ઢંકાયેલું છે, અને ચેપ સમગ્ર શરીરને અસર કરવાનું શરૂ કરે છે.

આ અંગના ટ્યુબરક્યુલોસિસના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ છે:

• નીચલા પેટની પોલાણમાં દુખાવો;
• માસિક સ્રાવ દરમિયાન ગંભીર અગવડતા;
• માસિક સ્રાવની તકલીફ;
• ગર્ભધારણ કરવામાં મુશ્કેલી;
• ગર્ભાધાનની અશક્યતા;
• ચક્રની મધ્યમાં દુખાવો, જાતીય સંભોગ દરમિયાન તીવ્ર બને છે;
• તાપમાનમાં સતત વધારો;
• માસિક સ્રાવની સમાપ્તિ;
• ઠંડી
• અચાનક વજન ઘટાડવું;
• હળવાશ;
• અસ્પષ્ટ સ્રાવ, વગેરે.

આવા લક્ષણો કોચના બેસિલસના ઝડપી ગુણાકાર, ગર્ભાશયના મ્યુકોસ લેયરને નુકસાન અને ટ્યુબરક્યુલસ ફોસી સાથે તેના ભરણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. સ્નાયુ સ્તર રોગના અદ્યતન સ્વરૂપોમાં પણ પીડાય છે.

માસિક સ્રાવ વિલંબ સાથે શરૂ થાય છે અને તે ખૂબ જ ઓછું હોય છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કેટલીકવાર, તેનાથી વિપરીત, ચક્રની મધ્યમાં ગંભીર રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે. તેઓ શરીરના નોંધપાત્ર નબળાઇ અને ગર્ભાશયની પેશીઓને નુકસાન દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, માયકોબેક્ટેરિયા એન્ડોમેટ્રીયમમાં સ્થિત હોય છે અને માસિક સ્રાવ દરમિયાન પુષ્કળ પ્રમાણમાં સ્ત્રાવ થાય છે. આવા સમયે, તેઓ ઘાની સપાટી દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને પેશીઓની જાડાઈમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. આનાથી અંગોની ગંભીર નિષ્ક્રિયતા અને ગંભીર બળતરા થાય છે.

પરિણામે, વિપુલ પ્રમાણમાં સ્રાવ જોવા મળે છે, જે ગર્ભાશયની પોલાણને છોડવામાં સક્ષમ નથી અને તેને ભરે છે. જો ગૌણ ચેપ થાય છે, તો ફોલ્લો થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના આ કોર્સ ધરાવતી સ્ત્રીને ગંભીર ખેંચાણ, તીવ્ર તાવ અને તાવ આવે છે.

દર્દી ખાવાનો ઇનકાર કરે છે અને પીડાથી પીડાય છે. મોટેભાગે, તેથી જ તે સ્ત્રીરોગચિકિત્સક તરફ વળે છે. જ્યારે પીડાનાશક દવાઓ મદદ કરવાનું બંધ કરે છે, ત્યારે તે ડૉક્ટર પાસે જાય છે. સામાન્ય રીતે તાવ, ગંભીર અસ્વસ્થતા અને ઠંડા પરસેવાની ફરિયાદો પણ હોય છે.

ઇંડા એન્ડોમેટ્રીયમ સાથે જોડી શકતું નથી અને વધુમાં, ટ્યુબલ પેટન્સી વિક્ષેપિત થાય છે. અંગ મોટા પ્રમાણમાં ફૂલે છે, તેની પ્રવૃત્તિ બદલાય છે, અને રોગની પ્રક્રિયા સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

રોગની તપાસ ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે, કારણ કે લક્ષણો ચોક્કસ નથી અને ઘણીવાર સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતા નથી. કેટલીકવાર પેરીટોનિયમ અને પડોશી અંગો પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. પછી ક્લિનિકલ ચિત્ર તેમની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ લક્ષણો મેળવે છે. ગંભીર ગૂંચવણોની હાજરીમાં, પેરીટોનાઇટિસ થઈ શકે છે, જે દર્દીના જીવનને પહેલેથી જ જોખમમાં મૂકે છે.

લાક્ષણિક રીતે, ડૉક્ટર પ્રથમ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ખુરશીમાં સ્ત્રીની તપાસ કરે છે. ગર્ભાશયના ક્ષય રોગના વ્યક્તિગત અભિવ્યક્તિઓ જોયા પછી, વિભેદક નિદાન સૂચવવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, તે એ હકીકતને કારણે છે કે રોગને દૃષ્ટિની રીતે શોધવાનું ખૂબ મુશ્કેલ છે.

એપેન્ડેજના ક્ષેત્રમાં ફેરફાર, ટ્યુબરકલ્સની હાજરી અને અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઉચ્ચારણ સોજો પ્રગટ થાય છે. ડૉક્ટર એન્ડોમેટ્રીયમના નુકસાનનું અવલોકન કરે છે, પરંતુ માત્ર પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસો ક્ષય રોગના નુકસાન વિશે વિશ્વાસ સાથે નિર્ણય કરી શકે છે.

સામાન્ય રીતે આમાં શામેલ છે:

• એક્સ-રે પરીક્ષા;
• લસિકા ગાંઠોનું પંચર;
• ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ;
• ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• hysterosalpingography;
• પેલ્વિસની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા;
• અલગ ક્યુરેટેજ;
• માઇક્રોફ્લોરા સમીયર;
• માસિક રક્તનું માઇક્રોબાયોલોજીકલ વિશ્લેષણ;
• સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપની ઓળખ;
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે પીસીઆર;
• લેપ્રોસ્કોપી;
• બાયોપ્સી;
• સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા;
• પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા, વગેરે.

આવી પદ્ધતિઓ ચેપના કેન્દ્રને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે, એન્ડોમેટ્રીયમમાં મુખ્ય જખમ અને સુક્ષ્મસજીવોની હાજરીને ઓળખે છે. વધુમાં, રોગના વિકાસના તબક્કા, તેના અભ્યાસક્રમની લાક્ષણિકતાઓ અને વ્યાપકતાની ડિગ્રી નક્કી કરવાનું શક્ય છે.

બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિઓ અમને વિશ્વાસ સાથે કહેવાની મંજૂરી આપે છે કે તે કોચનો બેસિલસ છે જે શોધી કાઢવામાં આવ્યો હતો, તેમજ સહવર્તી ચેપની હાજરીનો નિર્ણય કરવા માટે. સામાન્ય રીતે તેઓ માસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્પુટમ અથવા લોહી લે છે. દર બીજા દિવસે ઓછામાં ઓછા ત્રણ વખત બાયોમટીરિયલનું દાન કરવું જરૂરી છે. કેટલીકવાર યોનિમાર્ગ લાળ અને વધેલા વોલ્યુમ સાથે સ્રાવનો ઉપયોગ માઇક્રોસ્કોપી માટે પણ થાય છે.

શંકાસ્પદ નિદાનના કિસ્સામાં અથવા ગંભીર અદ્યતન રોગ સાથે, લેપ્રોસ્કોપિક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ સમગ્ર સ્ત્રી જનન વિસ્તાર અને પડોશી અંગોની સ્થિતિનો ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ડૉક્ટર ગર્ભાશયના ક્ષય રોગના સ્વરૂપ અને પ્રકારનું સંપૂર્ણ ચિત્ર મેળવે છે, માયકોબેક્ટેરિયાના સંચયના વિસ્તારો શોધી કાઢે છે, તેમને આવરી લેતા કેપ્સ્યુલ્સ અને પેરીટોનિયમને નુકસાનની ડિગ્રીનું વિશ્લેષણ પણ કરે છે.

સારવારની પદ્ધતિઓ સૂચવવા માટે સામાન્ય રીતે એનામેનેસિસનો સૌથી વિગતવાર સંગ્રહ, દર્દીના રોગચાળાના વાતાવરણનો અભ્યાસ, તેણીએ અગાઉ ભોગવેલા રોગોનું વિશ્લેષણ, ક્ષય રોગના ચેપની સંભાવનાને ઓળખવા અને તેના સ્ત્રી જનન અંગોના સ્વાસ્થ્યનો અભ્યાસ કરવાની પણ જરૂર પડે છે.

ગર્ભાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર

જો ચેપ મળી આવે, તો નીચેનાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ:

• કીમોથેરાપી;
• એન્ટિબાયોટિક્સ;
• analgesics;
• ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ;
• બળતરા વિરોધી દવાઓ;
• હોર્મોન્સ;
• એન્ટીઑકિસડન્ટો;
• ઘા હીલિંગ દવાઓ;
• વિટામિન્સ;
• અન્ય લોકોથી અલગતા;
• તબીબી તપાસ;
• રોગનિવારક પોષણ, વગેરે.

આવા ઉપાયો પીડાની તીવ્રતા ઘટાડવા, માયકોબેક્ટેરિયાના વિકાસને દબાવવા અને સ્ત્રીની સામાન્ય સ્થિતિમાં સુધારો કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તેઓ તેણીને તેના શરીરના પ્રતિકારને મજબૂત કરવા અને અન્ય લોકોને ક્ષય રોગના ચેપથી બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

વિવિધ રોગનિવારક સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને દર્દીની સુખાકારી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, ડૉક્ટર ચેપના વધુ ફેલાવાના ભય અને પેથોજેનિક પ્રક્રિયામાં પડોશી અંગોની સંડોવણીની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લે છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સામાન્ય રીતે જરૂરી છે. ગંભીર રોગના કિસ્સામાં, દર્દીને સખત બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક છે અથવા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અંગોના ઊંડા જખમની હાજરીમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો ઉપયોગ થાય છે.

નિવારણ

ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચેપને રોકવા માટે, તમારે ચેપના વાહકો સાથે સંપર્ક ટાળવાની જરૂર છે.

તમારે સારું ખાવું જોઈએ, વિટામિન્સ નિયમિતપણે લેવું જોઈએ અને ભીડવાળી જગ્યાઓથી દૂર રહેવું જોઈએ.

આઠ કલાકની ઊંઘ માટે સમય ફાળવવો, શ્વસન સંબંધી રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરવી અને વાર્ષિક ફ્લૂ રસીકરણ કરાવવું જરૂરી છે.

આ ઉપરાંત, શરીરના સંરક્ષણને એકદમ ઉચ્ચ સ્તરે જાળવવું અને તાજી હવામાં વધુ સમય પસાર કરવો જરૂરી છે.

સ્ત્રી જનન વિસ્તારના ક્રોનિક રોગોને ટાળવા માટે, જે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, તમારે દર છ મહિને સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવાની જરૂર છે.

માતા-પિતાએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે બાળક સમયસર ક્ષય રોગ સામે રસી મેળવે છે, મેન્ટોક્સ અને બીસીજી પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે અને શરીરની ઉચ્ચ પ્રતિકાર જાળવવા માટે અન્ય રસીકરણના કેલેન્ડરને પણ અનુસરે છે.

વધુમાં, નિયમિત ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.

ગૂંચવણો

સારવાર ન કરાયેલ ગર્ભાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસના સંભવિત પરિણામો આ હોઈ શકે છે:

• ગંભીર રક્તસ્રાવ;
• ફોલ્લાઓનો વિકાસ;
• લોહી દ્વારા માયકોબેક્ટેરિયાનું સ્થળાંતર અને પડોશી અંગોમાં લસિકા પ્રવાહ;
• સંલગ્નતાની રચના;
• ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ;
• ગંભીર પીડા સિન્ડ્રોમ;
• peritonitis;
• અંગનું છિદ્ર, વગેરે.

સંપૂર્ણ ટ્યુબલ અવરોધ, ગર્ભાશય પોલાણને નોંધપાત્ર નુકસાન અને કોચના બેસિલસના સક્રિય પ્રસારને કારણે આવી ગૂંચવણો ઊભી થઈ શકે છે. suppuration ની રચનાના પરિણામે, સ્નાયુઓની દિવાલને નુકસાન સાથે પેશી ગલન થઈ શકે છે. આ બધી ઘટનાઓ નીચલા પેટ અને પેલ્વિસમાં તીવ્ર પીડાનું કારણ બને છે.

ગર્ભાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર એ એક લાંબી અને જટિલ પ્રક્રિયા છે, અને તમામ કિસ્સાઓમાં સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ થતી નથી. ઘણી વાર, કોચનો બેસિલસ એન્ટિબાયોટિક્સની અસરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ નથી. પરિણામે, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના અંગો બાળકોને જન્મ આપવાની ક્ષમતા સંપૂર્ણપણે ગુમાવે છે.

જો ત્યાં ગૂંચવણો હોય, તો માત્ર થોડા જ ભવિષ્યમાં માતા બની શકે છે. તેથી, સ્ત્રી જનનાંગ વિસ્તારમાં મુશ્કેલીના પ્રથમ સંકેતો પર, નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જરૂરી છે. મોટેભાગે, ગર્ભાશયની ક્ષય રોગ ખૂબ મોડું થાય છે, તેથી વાર્ષિક ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષા, તેમજ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત નિવારક પરીક્ષાઓ ટાળવી અસ્વીકાર્ય છે. માઇક્રોફ્લોરા અને રક્ત પરીક્ષણો માટે સ્મીયર્સ લેવા પણ જરૂરી છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક રોગ છે જેનો સંપૂર્ણ ઇલાજ કરતાં અટકાવવો સરળ છે. હકીકત એ છે કે માત્ર દરેક દસમી સ્ત્રીને ફરીથી થવાનો અનુભવ થાય છે, આ રોગ ગંભીર પરિણામો પાછળ છોડી દે છે.

જો દર્દી ગર્ભાધાન કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે, તો પણ તેના માટે ગર્ભાવસ્થા ખૂબ મુશ્કેલ છે. સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત ઘણીવાર થાય છે, સ્થિર ગર્ભાવસ્થાનું નિદાન થાય છે, અને અકાળ જન્મ થાય છે.