જીનીટોરીનરી સિસ્ટમવાળા દર્દીઓ માટે ખાસ કાળજી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં યુરોલોજિકલ દર્દીઓની સંભાળની સુવિધાઓ

સર્જિકલ દર્દીઓની સંભાળ રાખવાની વિશિષ્ટતાઓ મુખ્યત્વે એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે રોગ (પેથોલોજીકલ ફોકસ), પીડા વ્યવસ્થાપન અને શસ્ત્રક્રિયાને કારણે આ દર્દીઓના અંગો અને પ્રણાલીઓના કાર્યોમાં ફેરફાર થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના ઘા એ પ્રવેશ બિંદુઓ છે જેના દ્વારા પાયોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે. તેથી, ચેપના વિકાસને રોકવા અને પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓને વેગ આપવા માટે મુખ્યત્વે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. પાટો (સ્ટીકર) ની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, તેને સરકી જવા ન દેવી અને પોસ્ટઓપરેટિવ સીવને ખુલ્લું પાડવું નહીં.

જો એક અથવા બીજા કારણોસર ડ્રેસિંગ લોહીથી અથવા ઘામાંથી અન્ય સ્રાવથી ભારે ભીંજાયેલું હોય, તો તમારે સર્જનને ડ્રેસિંગ બદલવાની જાણ કરવી જોઈએ. તેને ફક્ત જંતુરહિત સાધનો સાથે કામ કરવાની અને માત્ર જંતુરહિત ડ્રેસિંગ્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. જો ડ્રેનેજ ટ્યુબ ઇન્સ્ટોલ કરેલી હોય, તો તેના દ્વારા સ્રાવની પ્રકૃતિ અને માત્રા, ડ્રેનેજ સિસ્ટમની ચુસ્તતા વગેરેનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

તમારે હંમેશા પોસ્ટઓપરેટિવ ઘામાંથી અચાનક રક્તસ્રાવની શક્યતાને ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ. તે શસ્ત્રક્રિયા પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે, સામાન્ય રીતે જ્યારે જહાજ પર મૂકવામાં આવેલ લિગેશન સરકી જાય છે, અથવા રક્ત ગંઠાઈ જવાને વાસણમાંથી નકારી કાઢવામાં આવે છે જે લિગેશન (લિગેશન) ને આધિન નથી. જ્યારે પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા ચેપ લાગે છે, ત્યારે મોટા જહાજોના પ્યુર્યુલન્ટ ગલનને કારણે રક્તસ્રાવ થાય છે. જો ઘાને ચુસ્ત રીતે સીવવામાં આવે છે, તો પછી વાહિનીમાંથી વહેતું લોહી પેશીઓમાં એકઠું થાય છે, સોજો આવે છે, ચીરાનો વિસ્તાર વોલ્યુમમાં વધે છે, વિકૃત થઈ જાય છે, ત્વચાનો રંગ બદલાઈ શકે છે, વગેરે. નર્સિંગ સ્ટાફે ઘાને પૂરવાની શરૂઆતની નોંધ લેવી જોઈએ. આવા કિસ્સાઓમાં દર્દી સામાન્ય રીતે ઘામાં થ્રોબિંગ પીડાની ફરિયાદ કરે છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સોજો, ચામડીની લાલાશ વગેરે ઘાના વિસ્તારમાં દેખાય છે.

સર્જિકલ દર્દીઓની સંભાળમાં, સામાન્ય સંભાળ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાના સમયગાળામાં દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયાર કરવા અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન ઊભી થતી ગૂંચવણોને રોકવા માટેના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે.

દર્દીને ઓપરેટિંગ ટેબલમાંથી ગર્નીમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે અને તેને વોર્ડમાં પહોંચાડવામાં આવે છે, તેની ખાતરી કરીને કે પરિવહન દરમિયાન વધારાની ઇજા ન થાય, લાગુ કરાયેલ પાટો છૂટો ન થાય અથવા ટ્રાન્સફ્યુઝન સિસ્ટમ્સની સ્થિતિને ખલેલ પહોંચાડે નહીં.

ઓપરેશન પછી, દર્દી અનુભવી સ્ટાફની દેખરેખ હેઠળ રહે છે. દર્દીનું માથું નીચું હોવું જોઈએ, ઓશીકું વગર, તે જાગે તે પહેલાં. જો એનેસ્થેસિયા પછી ઉલટી થાય છે, તો માથું બાજુ તરફ વળેલું છે. જીભ પાછી ખેંચી લેવા અથવા લાળની મહાપ્રાણના પરિણામે, દર્દીને ગૂંગળામણનો અનુભવ થઈ શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, નીચલા જડબાને આગળ ધકેલવું અને જીભને લંબાવવી, સ્વેબ વડે ગળામાંથી લાળ દૂર કરવી અને ઉધરસની પ્રતિક્રિયા પેદા કરવી જરૂરી છે. જાગ્યા પછી, દર્દીને એવી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે જે ઘાને બચાવે છે. એક એલિવેટેડ (અર્ધ-બેઠક) સ્થિતિ, જે શ્વાસની સુવિધા આપે છે, લેપ્રોટોમી પછી અને છાતીની શસ્ત્રક્રિયા પછી ભલામણ કરવામાં આવે છે; સંભવિત સ્થિતિ - કરોડરજ્જુની સર્જરી પછી. ન્યુમોનિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને અન્ય ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે દર્દીની મોટર સક્રિયકરણ શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જરૂરી છે.

સરળ અભ્યાસક્રમ સાથે પણ, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો ઘણીવાર દર્દી માટે હાનિકારક, પરંતુ પીડાદાયક પીડા સાથે હોય છે, અનિદ્રા, તરસ, પેશાબ અને ગેસ રીટેન્શન, હેડકી, જે ઓપરેશન પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં સૌથી વધુ પીડાદાયક હોય છે. જ્યાં સુધી ઉલટી બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દર્દીને પીવા માટે કંઈપણ ન આપવું જોઈએ કારણ કે શક્ય વધેલી ઉલ્ટીઓ. શુષ્ક મોં ઘટાડવા માટે, તમે તમારા મોંને કોગળા કરી શકો છો. ઉલટી બંધ થયા પછી, સામાન્ય રીતે થોડી માત્રામાં પાણી અથવા નબળી ચા આપી શકાય છે. પીડા ઘટાડવા માટે, પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ઘાના વિસ્તાર પર બરફનો પૅક મૂકવામાં આવે છે, તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે તે ઘા પર મજબૂત દબાણ કરતું નથી. કેટલીકવાર દુખાવો ખૂબ જ ચુસ્ત અથવા ખોટી રીતે લગાડવામાં આવેલી પટ્ટીને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, તેને સુવ્યવસ્થિત અથવા બદલવું જોઈએ, જો શક્ય હોય તો સ્ટીકરના રૂપમાં પટ્ટીથી બદલવું જોઈએ. અંગ પર શસ્ત્રક્રિયા પછી, પીડા તેની ખોટી સ્થિતિનું પરિણામ હોઈ શકે છે. સારી સ્થિરતા અને અંગની એલિવેટેડ સ્થિતિ પીડા ઘટાડે છે.

પેલ્વિક સર્જરી પછી, એપેન્ડેક્ટોમી પછી પેશાબની રીટેન્શન ઘણીવાર જોવા મળે છે; કેટલાક દર્દીઓ આડી સ્થિતિમાં પેશાબ કરી શકતા નથી. સ્ફિન્ક્ટરના રીફ્લેક્સ સ્પાસમને ઘટાડવા માટે, મૂત્રાશયના વિસ્તારમાં ગરમી લાગુ કરવામાં આવે છે અને દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન મુખ્યત્વે સોફ્ટ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે તે પછી, તેની સંભાળમાં દર્દીને આહાર, આહાર અને ખોરાક બનાવવાની પદ્ધતિઓ (પેટના ઓપરેશન પછી), સ્વચ્છતાનાં પગલાં અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ વધારવા માટેનો કાર્યક્રમ પ્રદાન કરવા માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની ભલામણોને અનુસરવાનો સમાવેશ થાય છે. .

યુરોલોજિકલ ઓપરેશન પછી દર્દીની સંભાળની સુવિધાઓ. નેફ્રેક્ટોમી પછીના પ્રથમ દિવસે, દર્દીઓનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, રક્તવાહિની તંત્રના કાર્યોની સ્થિતિ, શ્વસન, એસિડ-બેઝ સંતુલન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, જો જરૂરી હોય તો, રક્ત શુદ્ધિકરણની બાહ્ય પદ્ધતિઓનો સમયસર ઉપયોગ કરવા માટે કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સર્જિકલ ઘામાં ડ્રેનેજની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરો અને તેની ખાતરી કરો. પ્રથમ દિવસથી, શ્વાસ લેવાની કસરત અને પથારીમાં જિમ્નેસ્ટિક કસરતોનો ઉપયોગ થાય છે.

મૂત્રાશયને દૂર કરવા અને યુરેટરને સિગ્મોઇડ કોલોનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાના ઓપરેશન પછી, પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં, ગુદા દ્વારા બહાર લાવવામાં આવતી યુરેટરને ઇન્ટ્યુબ કરતી ટ્યુબની પેટન્સી પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ટ્યુબને જંતુરહિત આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનથી ધોવામાં આવે છે.

અંગ-સંરક્ષક કિડની શસ્ત્રક્રિયાઓ ઘણીવાર 2-4 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે પેલ્વિસ અથવા યુરેટર (અલગ અથવા એકસાથે) ના ડ્રેનેજ સાથે હોય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે, ડ્રેનેજ ટ્યુબની અવિરત કામગીરીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. શક્ય ગંઠાવાનું દૂર કરવા માટે, ટ્યુબને જંતુરહિત આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (5 મિલી) થી ધોવામાં આવે છે. કેટલીકવાર ફ્યુરાટસિલિન 1:5000 ના સોલ્યુશન સાથે સતત ટપક સિંચાઈ દ્વારા ડ્રેનેજની પેટન્સી જાળવી રાખવામાં આવે છે. પેશાબને ડ્રેનેજ ટ્યુબમાંથી પસાર થવાની મંજૂરી આપશો નહીં - આ ઘાને પૂરક બનાવી શકે છે. કફનો વિકાસ, ઘાની આજુબાજુની ત્વચાની ક્ષતિ, બેડસોર્સની રચના અને અન્ય ગૂંચવણો.

ઘરે, મૂત્રપિંડ (નેફ્રોસ્ટોમી), મૂત્રાશય (સિસ્ટોસ્ટોમી) અથવા ત્વચાના સંપર્કમાં આવેલા યુરેટર્સમાં (યુરેટરોક્યુટેનોસ્ટોમી) લાંબા ગાળાની ગટર સ્થાપિત હોય તેવા દર્દીઓની સંભાળ રાખતી વખતે, આસપાસની ત્વચાની આરોગ્યપ્રદ સારવાર પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. ડ્રેનેજ છિદ્ર. દર્દીઓ યુરોલોજિસ્ટની સતત દેખરેખ હેઠળ હોય છે, જેમણે દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં ડ્રેનેજ ટ્યુબ ધોવા અને બદલવાની આવર્તન નક્કી કરવી આવશ્યક છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ઓપરેશન પછી દર્દીઓની સંભાળની સુવિધાઓ મોટે ભાગે સ્ત્રીના જનન અંગોની પેશાબના અંગો, ગુદામાર્ગ અને ગુદામાં શરીરરચના સંબંધી નિકટતાને કારણે છે.

બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોનું શૌચાલય, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી, દિવસમાં 2 વખત જંતુનાશક ઉકેલો (પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ 1:10000, ફ્યુરાટસિલિન 1:5000, વગેરે) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. દર્દીના નિતંબની નીચે એક વાસણ મૂકવામાં આવે છે અને કપાસના સ્વેબ સાથે, ફોર્સેપ્સથી પકડવામાં આવે છે, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો ઉપરથી નીચે સુધી ધોવાઇ જાય છે, અને પછી સૂકા સ્વેબથી સૂકવવામાં આવે છે. જે દર્દીઓને સ્વચ્છતા ખંડમાં બહારના જનનાંગને શૌચાલયમાં જવાની છૂટ છે. સંકેતો અનુસાર (યોનિ અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્રાવમાં ટ્યુચની હાજરી), યોનિમાર્ગ ડચિંગ કરવામાં આવે છે અથવા ઔષધીય યોનિમાર્ગ સ્નાનનો ઉપયોગ થાય છે. યોનિમાર્ગ અને પેરીનિયમમાં રહેલા સ્યુચર્સની આવશ્યકતા મુજબ તપાસ કરવામાં આવે છે અને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ, ડાયોક્સિડાઇન, આયોડીનના આલ્કોહોલ સોલ્યુશન, તેજસ્વી લીલા અથવા અન્ય જંતુનાશકોના ઉકેલો સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

પથારીમાં રહેવાની ફરજ પડવાથી શસ્ત્રક્રિયા પછી પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી વધે છે. તેથી, ઓપરેશન પહેલાના સમયગાળામાં, દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં પેશાબ કરવાનું શીખવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, પેશાબની સુવિધા માટે, દર્દીના નિતંબની નીચે ગરમ પથારી મૂકવામાં આવે છે; જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય, તો પેટના નીચેના ભાગ પર હીટિંગ પેડ મૂકવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, મૂત્રાશયને એસેપ્સિસના નિયમોનું પાલન કરીને કેથેટરાઇઝ કરવામાં આવે છે. . કેથેટરાઇઝેશનની સંખ્યા દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પર આધારિત છે (સામાન્ય રીતે દિવસમાં 3 વખત પૂરતું છે). સિસ્ટીટીસ અને ચડતા ચેપને રોકવા માટે, કોલરગોલના 2% સોલ્યુશનના 10 મિલીલીટરને દિવસમાં એકવાર ખાલી કર્યા પછી મૂત્રાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

પેશાબની પુનઃસ્થાપનને ઝડપી બનાવવા અને શારીરિક નિષ્ક્રિયતાની પ્રતિકૂળ અસરોને રોકવા માટે, દર્દીઓએ વહેલા ઉઠવું જરૂરી છે - યોનિમાર્ગના ઓપરેશન પછી 48 કલાક. દર્દીઓને પથારીમાંથી કેવી રીતે યોગ્ય રીતે બહાર નીકળવું તે શીખવવું જરૂરી છે (પહેલા તેમના પેટ પર ફેરવીને).

આંતરડાના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાની સુવિધાઓ ઓપરેશનના પ્રકાર પર આધારિત છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આંતરડા ચોથા દિવસે સફાઇ એનિમાનો ઉપયોગ કરીને ખાલી કરવામાં આવે છે. જો કે, સ્ફિન્ક્ટરોલેવેટોરોપ્લાસ્ટી સર્જરી પછી (ઉદાહરણ તરીકે, થર્ડ-ડિગ્રી પેરીનેલ ભંગાણ), શૌચક્રિયા 8-9મા દિવસ સુધી વિલંબિત થાય છે. આ હેતુ માટે, ઓપરેશનના 3-4 દિવસ પહેલા, દર્દીઓને ટ્યુબ ફીડિંગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, અને ઓપરેશનની પૂર્વસંધ્યાએ તેમને રેચક અને સફાઇ કરનાર એનિમા આપવામાં આવે છે. પ્રથમ 3 દિવસ માટે, ફક્ત પીવાની મંજૂરી છે, અને પછી પ્રવાહી ખોરાક આપવામાં આવે છે. 7મા દિવસે, વેસેલિન તેલને મૌખિક રીતે (દિવસમાં 30 મિલી 3 વખત) આંતરડાની હિલચાલને સરળ બનાવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ગર્ભાશયના જોડાણો, પેલ્વિઓપેરીટોનિટિસ, બર્થોલિનિટિસમાં પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા કરનારા દર્દીઓને ઘાની સંભાળ અને ડ્રેનેજની કામગીરીની ખાતરી કરવાની જરૂર છે. ડબલ-લ્યુમેન ડ્રેનેજ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, જેનો અંત જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે જારમાં નીચે કરવામાં આવે છે.

પરિચય નેફ્રોલોજી (ગ્રીક નેફ્રોસ - કિડની, લોગો - શિક્ષણ) કહેવાય છે
આંતરિક દવાઓનો વિભાગ જે ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને અભ્યાસ કરે છે
કિડનીના રોગોનો ક્લિનિકલ કોર્સ, તેમના માટેની પદ્ધતિઓ વિકસાવવી
નિદાન, સારવાર અને નિવારણ. યુરોલોજી (ગ્રીક યુરોન
- પેશાબ, લોગો - શિક્ષણ) અંગોના સર્જિકલ રોગોનો અભ્યાસ કરે છે
પેશાબની વ્યવસ્થા (પુરુષોમાં - અને પ્રજનન તંત્ર).

અહેવાલના ઉદ્દેશ્યો

જાણ કરો
કેવી રીતે તે વિશે શ્રોતાઓ
દેખરેખ અને કાળજી લેવાની જરૂર છે
કિડની રોગ ધરાવતા દર્દીઓ અને
પેશાબની નળી
શ્રોતાઓને મુખ્ય કાર્યો સમજાવો
કિડની
પેથોલોજીના લક્ષણોનું વર્ણન કરો
પેશાબની વ્યવસ્થા

કાર્યો

અન્વેષણ કરો
નિરીક્ષણ અને સંભાળની સુવિધાઓ
કિડનીના રોગોવાળા દર્દીઓ અને
પેશાબની નળી
હાલની સારવારો પર સંશોધન કરો
કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર રોગો
અવલોકનના સૈદ્ધાંતિક પાસાઓને જાહેર કરો
ઉત્સર્જિત પેશાબના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર
પર આ વિષયની સુસંગતતાનું વિશ્લેષણ કરો
વતઁમાન દિવસ

દર્દીની સંભાળ

અવલોકન
અને કિડનીની બિમારીવાળા દર્દીઓની સંભાળ અને
પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર બે દિશામાં થવો જોઈએ:
આઈ.
II.
સામાન્ય ઘટનાઓ
ખાસ ઘટનાઓ

કિડની કાર્ય

કિડનીનું મુખ્ય કાર્ય ઉત્સર્જન છે. વધુમાં, કિડની
પ્રોટીન ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓમાં પોતે ભાગ લે છે,
કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ અને ચરબી, હેમોડાયનેમિક્સના નિયમનમાં ભાગ લે છે,
જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે (એરિથ્રોપોએટિન,
રેનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, વગેરે).

પેશાબના ગુણધર્મો

ખાસ
ઓ
ઓ
ઓ
ઓ
કિડનીના રોગોવાળા દર્દીઓની સંભાળમાં સ્થાન આપવામાં આવે છે
ઉત્સર્જિત પેશાબના ગુણધર્મોમાં ફેરફારોનું નિરીક્ષણ કરવું:
રંગ
કાંપ
ગંધ
પારદર્શિતા

પેશાબની વ્યવસ્થાના પેથોલોજીના લક્ષણો

ફેરફારો
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (પોલ્યુરિયા, ઓલિગુરિયા, અનુરિયા, ઇચુરિયા,
નોક્ટુરિયા, એન્યુરેસિસ, પોલાકીયુરિયા, ડિસ્યુરિયા, સ્ટ્રેન્ગુરિયા)
એડીમા
કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો
ધમનીય હાયપરટેન્શન
તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા
ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા

કિડની અને મૂત્ર માર્ગના રોગોવાળા દર્દીઓની સંભાળ

યુ
આવા દર્દીઓની સંખ્યાને નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે
પ્રવાહીનું સેવન અને પેશાબનું આઉટપુટ. દર્દી એકલા અથવા સાથે
તબીબી કર્મચારીઓની મદદથી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દરરોજ નક્કી કરવો જોઈએ,
નર્સ - તેને તાપમાન શીટ પર રેકોર્ડ કરો, પેશાબની માત્રા રેકોર્ડ કરો
મિલીલીટર
પેશાબની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓને ખૂબ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. ચેમ્બર, માં
જ્યાં દર્દી સ્થિત છે તે સારી રીતે ગરમ હોવું જોઈએ - જ્યારે ઠંડુ થાય છે,
ખાસ કરીને પગ, પેશાબ વધુ વારંવાર બને છે. પેશાબની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ
ખૂબ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. દર્દી જે રૂમમાં સ્થિત છે તે હોવું આવશ્યક છે
સારી રીતે ગરમ - જ્યારે ઠંડુ થાય છે, ખાસ કરીને પગ, પેશાબ વધુ વારંવાર થાય છે.
જો કોઈ ગંભીર રીતે બીમાર વ્યક્તિને મૂત્રાશય ખાલી કરવાની જરૂર લાગે,
સામાન્ય વોર્ડમાં છે, તેને અન્ય દર્દીઓથી અલગ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે
સ્ક્રીન
પેશાબની રીટેન્શન ધરાવતા દર્દી માટે તાત્કાલિક સંભાળમાં તાત્કાલિક સમાવેશ થાય છે
મૂત્રાશયમાંથી પેશાબને દૂર કરવું.

નિષ્કર્ષ

ઉપરોક્ત સારાંશ માટે, હું ઈચ્છું છું
પર આ વિષયની સુસંગતતાની નોંધ લો
વતઁમાન દિવસ. ઘણી વાર આપણે બાળકોને જોઈએ છીએ અથવા
કિશોરો કે જેઓ બેજવાબદાર છે
ગરમ બહાર ન જવાથી તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે
ઠંડા મોસમ માટે પોશાક પહેર્યો. પરિણામે
કિડનીના વિવિધ રોગો જોઇ શકાય છે અને
પેશાબની નળી તેથી, હું માનું છું કે
દરેકને તેના વિશે ખ્યાલ હોવો જોઈએ
આવા દર્દીઓની દેખરેખ અને સંભાળ.

કિડનીનું મુખ્ય કાર્ય પેશાબની રચના અને ઉત્સર્જન છે. પેશાબ અને પેશાબનો અભ્યાસ ફક્ત કિડનીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જ નહીં, પણ અન્ય સંખ્યાબંધ અવયવો અને પ્રણાલીઓ (યકૃત, રક્તવાહિની તંત્ર, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, વગેરે) ના રોગોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થપેશાબની રચના અને ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયા છે.
દરરોજ ઉત્સર્જિત પેશાબની કુલ માત્રા (દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) 1000 થી 2000 મિલી સુધીની છે, સરેરાશ 1.5 લિટર. જ્યારે નોંધપાત્ર પરસેવો થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ આસપાસના તાપમાનમાં, પરસેવો દ્વારા પાણીના નુકશાનને કારણે પેશાબનું પ્રમાણ ઘટે છે. ઊંઘ દરમિયાન પેશાબના ઉત્પાદનમાં પણ તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. રાત્રિનો પેશાબ દિવસના પેશાબ કરતાં ઘાટો અને વધુ કેન્દ્રિત હોય છે. ખાધા પછી, આંતરડામાં પાણી અને ક્ષારના શોષણને કારણે પેશાબ વધે છે; સામાન્ય રીતે ઓછી સાંદ્ર પેશાબની મોટી માત્રા બહાર આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ભારે પીવાથી વધે છે અને સૂકા ખોરાક સાથે તેમજ ઝાડા સાથે ઘટે છે.
પેશાબનો રંગ રંગદ્રવ્યોને કારણે થાય છે અને સામાન્ય રીતે આછા પીળાથી ઘેરા પીળા સુધીનો હોય છે. કેન્દ્રિત પેશાબમાં મજબૂત ચાનો રંગ હોય છે.
પેશાબની પારદર્શિતા. સામાન્ય પેશાબ સ્પષ્ટ છે; જ્યારે ઊભા રહે છે, ત્યારે તેમાં વાદળ જેવું વાદળીપણું રચાય છે, જેનું કોઈ નિદાન મૂલ્ય નથી. પેશાબની નળીઓમાં બળતરા સાથે, મોટી સંખ્યામાં લ્યુકોસાઇટ્સને કારણે પેશાબમાં વાદળછાયુંપણું જોવા મળે છે, તીવ્ર સફેદ (દૂધ જેવા) રંગ સુધી - પ્યુરિયા.
પેશાબની ગંધ ખાસ કરીને રસપ્રદ નથી; કહેવાતી "ફ્રુટી" ગંધના અપવાદ સિવાય, ડાયાબિટીસ દરમિયાન ઉત્પાદિત રસાયણોની મોટી સંખ્યા સૂચવે છે.

23.1. યુરોલોજિકલ રોગોના લક્ષણો

આવા લક્ષણોને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1) પીડા; 2) પેશાબની વિકૃતિઓ; 3) પેશાબના જથ્થા અને ગુણવત્તામાં ફેરફાર.

23.1.1. દર્દ

કિડની અને મૂત્રમાર્ગના રોગોમાં, પીડા સામાન્ય રીતે કટિ પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને યુરેટરની નીચે, જનન વિસ્તાર, જંઘામૂળ અને જાંઘની અંદરના ભાગમાં ફેલાય છે.
મૂત્રાશયના રોગોમાં, પીડા નીચલા પેટમાં, પ્યુબિસની પાછળ અથવા સેક્રલ વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે. દુખાવો મૂત્રમાર્ગ અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના વિસ્તારમાં ફેલાય છે, અને પેશાબના સમયે અથવા તે પછી તીવ્ર બની શકે છે.
મૂત્રમાર્ગમાં દુખાવો મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે તે સોજો આવે છે (યુરેથ્રાઇટિસ), પછી તે પ્રકૃતિમાં કાપવા લાગે છે અને પેશાબ સાથે તીવ્ર બને છે.
કિડનીના અસંખ્ય રોગોના સૌથી આકર્ષક અભિવ્યક્તિઓમાંનું એક રેનલ કોલિક છે - તેની દિવાલોની બળતરા (મોટાભાગે પથ્થર દ્વારા) ના પ્રતિભાવમાં મૂત્રમાર્ગની સતત ખેંચાણ. તે કટિ પ્રદેશમાં અચાનક, સતત અથવા ખેંચાણવાળી તીવ્ર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મૂત્રમાર્ગ સાથે ફેલાય છે. દર્દી પીડામાં દોડે છે અને પોતાને માટે જગ્યા શોધી શકતો નથી.
રેનલ કોલિક માટે કટોકટીની સંભાળમાં યુરેટરના સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ માટે, સ્થાનિક ગરમી અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. થર્મલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ તમામ પ્રકારોમાં થઈ શકે છે: કટિ પ્રદેશ પર ગરમ હીટિંગ પેડ, ગરમ સ્નાન. પાણી દર્દી સહન કરી શકે તેટલું ગરમ ​​હોવું જોઈએ (40 ° સે સુધી). વૃદ્ધ લોકો અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગોથી પીડાતા દર્દીઓ માટે ગરમ સ્નાન બિનસલાહભર્યું છે. આ કિસ્સાઓમાં, ગરમ હીટિંગ પેડનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો થર્મલ પ્રક્રિયાઓ પીડાના હુમલાને દૂર કરતી નથી, તો એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો આશરો લો.
જો પ્રાથમિક સારવાર પછી દુખાવો ઓછો થઈ જાય, તો પણ દર્દીને યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા વધુ તપાસ અને સારવારની જરૂર છે.

23.1.2. પેશાબની વિકૃતિઓ

પેશાબની વિકૃતિઓ (ડિસ્યુરિયા) બે પ્રકારના હોય છે: પેશાબની વધેલી આવર્તન (પોલાકીયુરિયા) અને પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી (સ્ટ્રેન્ગુરિયા), જેની આત્યંતિક ડિગ્રી તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન (ઇશ્ચ્યુરિયા) છે.
પોલાકીયુરિયાકેટલીકવાર તે શારીરિક (વધતા પ્રવાહીના સેવન, ઠંડક, ભાવનાત્મક તાણ સાથે) અથવા બિન-યુરોલોજિકલ રોગ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ) નું પરિણામ હોઈ શકે છે. પછીના કિસ્સામાં, નિશાચર પોલાકીયુરિયાની જેમ જ, નોક્ટુરિયાને કારણે, દરેક પેશાબ સાથે સામાન્ય અથવા સામાન્ય કરતાં વધુ માત્રામાં પેશાબ નીકળે છે.
યુરોલોજિકલ રોગોમાં, પોલાકીયુરિયા પેશાબના ઘટાડેલા ભાગોના પ્રકાશન સાથે છે. આ મૂત્રાશયના જથ્થામાં તેના રોગો (બળતરા, ગાંઠ, પથરી) અથવા પડોશી અવયવો (પ્રોસ્ટેટ, ગર્ભાશય, ગુદામાર્ગ) ને નુકસાનને કારણે બહારથી સંકોચનને કારણે થઈ શકે છે.
સ્ટ્રેન્ગરીતે ઘણા રોગોનું લક્ષણ હોઈ શકે છે જે મૂત્રાશયને ખાલી કરવામાં દખલ કરે છે:
- પ્રોસ્ટેટીટીસ, પ્રોસ્ટેટ ગાંઠો:
- સ્ક્લેરોસિસ, સ્ટ્રક્ચર્સ, મૂત્રાશયની ગરદનની ગાંઠો:
- સ્ટ્રક્ચર્સ, ગાંઠો, પત્થરો, મૂત્રમાર્ગની વિદેશી સંસ્થાઓ;
- કરોડરજ્જુની ઇજાઓમાં ન્યુરોજેનિક વિકૃતિઓ.
પેશાબની ક્રિયા કરવા માટે, દર્દીએ પેટની દિવાલના સ્નાયુઓને દબાણ કરવું અને તાણવું પડે છે. પેશાબનો પ્રવાહ પાતળો, સુસ્ત હોય છે અને ક્યારેક ટીપાંમાં પેશાબ બહાર આવે છે. દર્દીઓ વારંવાર પેશાબ કરવાની ખોટી અરજ અનુભવે છે.
તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન અચાનક થાય છે, વધુ વખત પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયાવાળા વૃદ્ધ પુરુષોમાં, તીવ્ર પ્રોસ્ટેટીટીસ સાથે. તે મૂત્રાશયને ખાલી કરવાની સંપૂર્ણ અસમર્થતા ધરાવે છે. તીવ્ર પેશાબની જાળવણી મૂત્રાશયના ઓવરફ્લો તરફ દોરી જાય છે, તેની સાથે પેશાબ કરવાની પીડાદાયક, નિરર્થક અરજ અને સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે. ઘણીવાર તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાય છે, પેટની પોલાણ અને નાના પેલ્વિસના નીચલા અવયવો પરના ઓપરેશન પછી. આ ઘટના મૂત્રાશયના સ્ફિન્ક્ટરના રીફ્લેક્સ સ્પાસમના પરિણામે વિકસે છે.
પેશાબની રીટેન્શનની વિરુદ્ધ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ એ પેશાબનું અનૈચ્છિક પ્રકાશન છે: અસંયમ અને અસંયમ.
હેઠળ પેશાબની અસંયમપેશાબ કરવાની અરજ વિના તેના અનૈચ્છિક સ્ત્રાવને સમજો, તે યોનિમાર્ગ પ્રોલેપ્સ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે, મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગના સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર નબળો પડે છે.
પેશાબની અસંયમ- અરજ થાય ત્યારે પેશાબને રોકવામાં અસમર્થતા.

23.1.3. પેશાબની માત્રા અને ગુણવત્તામાં ફેરફાર

પેશાબમાં જથ્થાત્મક ફેરફારોને તેના જથ્થામાં વધારો (પોલ્યુરિયા), ઘટાડો (ઓલિગુરિયા) અને મૂત્રાશય (અનુરિયા) માં પેશાબના પ્રવાહની સંપૂર્ણ સમાપ્તિમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
પોલીયુરિયા(દિવસ દીઠ 2 લિટરથી વધુ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) અને ઓલિગુરિયા(દિવસ દીઠ 500 મિલી કરતા ઓછું મૂત્રવર્ધક પદાર્થ) શારીરિક ઘટના હોઈ શકે છે: પુષ્કળ પ્રવાહીના સેવન સાથે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધી શકે છે અને પ્રવાહી પ્રતિબંધ અને પરસેવો વધવાથી ઘટાડો થઈ શકે છે. બંને લક્ષણો બિન-યુરોલોજિકલ રોગોમાં જોઇ શકાય છે (પોલ્યુરિયા - ડાયાબિટીસ સાથે, ઓલિગુરિયા - ઉલટી, ઝાડા સાથે). યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પોલીયુરિયા અને ઓલિગુરિયા મોટેભાગે રેનલ નિષ્ફળતાના સંકેતો તરીકે સેવા આપે છે.
અનુરિયા- કિડનીમાંથી તેનો પ્રવાહ બંધ થવાને કારણે મૂત્રાશયમાં પેશાબનો અભાવ.
પ્રીરેનલ (પ્રીરેનલ), રેનલ (રેનલ) અને પોસ્ટ્રેનલ એન્યુરિયા છે. પ્રથમ બે સ્વરૂપો સિક્રેટરી એન્યુરિયા (કિડની દ્વારા પેશાબનો સ્ત્રાવ ક્ષતિગ્રસ્ત છે), અને ત્રીજો વિસર્જન છે (પેશાબનું ઉત્સર્જન ક્ષતિગ્રસ્ત છે).
મુખ્ય કારણો પ્રિરેનલઅનુરિયા - રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ 60/40 mmHg ની નીચે હાયપોટેન્શન સાથે. કલા. (ગ્લોમેરુલીમાં લોહીને ફિલ્ટર કરવા માટે જરૂરી દબાણનું સ્તર).
કારણો મૂત્રપિંડ સંબંધીઅનુરિયા વૈવિધ્યસભર છે: નેફ્રોટોક્સિક ઝેર સાથે ઝેર, મોટા પ્રમાણમાં હેમોલિસિસ, ક્રેશ સિન્ડ્રોમ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, એમીલોઇડિસિસ.
પોસ્ટરેનલએન્યુરિયા (અવરોધક) પથરી, બાહ્ય સંકોચન (પડોશી અવયવોની ગાંઠ, હેમેટોમા, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોનું પેકેજ, વગેરે) સાથે મૂત્રમાર્ગના અવરોધને કારણે થાય છે.
અનુરિયાને તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શનથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે ( ઇશુરિયા), જેમાં મૂત્રાશય ભરેલું છે. મૂત્રાશય ઓવરફ્લો તબીબી રીતે નક્કી કરી શકાય છે (પેશાબની અરજ, પૂર્ણતા અને પ્યુબિસની ઉપરનો દુખાવો), મૂત્રાશયના કેથેટરાઇઝેશન અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દ્વારા.
જથ્થાત્મક ફેરફારોનો સમાવેશ થાય છે નિશાચર, જેમાં દૈનિક પેશાબના અડધાથી વધુ ભાગ રાત્રે વિસર્જન થાય છે. નોક્ટુરિયાનું કારણ મોટેભાગે છુપાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા અને ક્રોનિક કિડની રોગ છે.
પેશાબમાં ગુણાત્મક ફેરફારો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. તેઓ પેશાબના વિવિધ ગુણોથી સંબંધિત છે: રંગ, પારદર્શિતા, ઘનતા, પીએચ, તેમજ પેશાબમાં પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓનો દેખાવ.
પેશાબમાં લોહીના દેખાવ પર વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે ( હિમેટુરિયા), જેમાં પેશાબ રક્તસ્રાવની ડિગ્રીના આધારે વિવિધ તીવ્રતાનો લાલ રંગ મેળવે છે: આછા ગુલાબીથી તેજસ્વી લાલચટક સુધી. જૂના, બદલાયેલા લોહીનું મિશ્રણ પેશાબને ભૂરા અથવા ભૂરા કરી દે છે. તીવ્ર રક્તસ્રાવ સાથે, પેશાબમાં લોહીનું કોગ્યુલેશન થાય છે અને તેમાં ગંઠાવાનું દેખાય છે. લોહી સાથે પેશાબના પ્રવાહના સ્ટેનિંગની પ્રકૃતિ અમને પરોક્ષ રીતે રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતના સ્થાનનો નિર્ણય કરવાની મંજૂરી આપે છે.
જો ફક્ત અથવા મુખ્યત્વે પેશાબનો પ્રારંભિક ભાગ રંગીન હોય તો ( પ્રારંભિકહેમેટુરિયા), પછી રક્તસ્રાવનો સ્ત્રોત મૂત્રમાર્ગ સાથે સ્થિત છે. જ્યારે પેશાબના અંતે લોહી દેખાય અથવા પેશાબમાં વધારો થાય ( ટર્મિનલહેમેટુરિયા), મૂત્રાશયમાં રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતની હાજરી વિશે વિચારવું જોઈએ. સમગ્ર પ્રવાહમાં પેશાબનું સમાન સ્ટેનિંગ (કુલ હિમેટુરિયા) કિડની અથવા મૂત્રમાર્ગમાં રક્તસ્રાવના સ્ત્રોતનું સ્થાનિકીકરણ સૂચવે છે.

23.2. પરીક્ષણ માટે પેશાબ એકત્રિત કરો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પરીક્ષણ માટે પેશાબ સવારે, ઊંઘ પછી તરત જ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. પેશાબ એકત્રિત કરતા પહેલા તરત જ, દર્દીએ બાહ્ય જનનાંગને ગરમ પાણી અને સાબુથી ધોવા જોઈએ, ખાસ કરીને મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટનના વિસ્તારમાં કાળજીપૂર્વક. નબળા દર્દીઓ, વ્યગ્ર માનસિકતા અને વય-સંબંધિત ઉન્માદના લક્ષણોવાળા દર્દીઓમાંથી પેશાબના સંગ્રહના કિસ્સામાં, નર્સ દ્વારા મૂત્રમાર્ગના છિદ્રની સારવાર કરવી જોઈએ. સ્ત્રીઓમાં, બાહ્ય જનનાંગને મૂત્રમાર્ગથી પેરીનિયમ સુધીની દિશામાં સારવાર આપવામાં આવે છે. પુરુષોમાં, ગ્લાન્સ શિશ્નની સારવાર ફોરસ્કીન પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે.
સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણના મુખ્ય સૂચકાંકો કોષ્ટક 12 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

માસિક સ્રાવ દરમિયાન, પેશાબ વિશ્લેષણ નિયમિતપણે એકત્રિત કરવામાં આવતું નથી. કટોકટીના કેસોમાં, મૂત્રનલિકાનો ઉપયોગ કરીને અથવા યોનિમાં કપાસ-જાળીના સ્વેબને દાખલ કર્યા પછી પેશાબ એકત્રિત કરી શકાય છે.
પેશાબ એકત્રિત કરવા માટેના કન્ટેનરને બાફેલા પાણીથી સારી રીતે ધોવા જોઈએ. તેમાં સાબુ અથવા અન્ય ડિટર્જન્ટના નિશાન ન હોવા જોઈએ, કારણ કે આ વિશ્લેષણ ડેટાને વિકૃત કરી શકે છે.
સામાન્ય ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ માટે, દર્દીએ 100-200 મિલી પેશાબ એકત્રિત કરવો જોઈએ. પેશાબના પ્રથમ અને છેલ્લા કેટલાક મિલીલીટર વિશ્લેષણ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા નથી. આ સંદર્ભમાં, પેશાબ એકત્રિત કરવાની તકનીક નીચે મુજબ છે: દર્દીએ શૌચાલયમાં પેશાબ કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ, પેશાબ શરૂ થયાના 2-3 સેકંડ પછી, ઇચ્છાને રોકી રાખો અને તૈયાર પાત્રમાં જરૂરી માત્રામાં પેશાબ એકત્રિત કરો, અને પછી શૌચાલયમાં પેશાબ કરવાનું સમાપ્ત કરો. પેશાબ એકત્ર કરતા પહેલા મોટર અને પીવાનું શાસન સમાન રહે છે. એક દિવસ પહેલા, વધુ માત્રામાં ખાટા અને ખારા ખોરાક, સફરજન, માંસ ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ વિશ્લેષણને વિકૃત કરી શકે છે. પેશાબ સંગ્રહ કર્યાના 1 કલાક પછી પ્રયોગશાળામાં પહોંચાડવો જોઈએ.
કાંપની પરંપરાગત માઇક્રોસ્કોપી ઉપરાંત, પેશાબના કાંપમાં રચાયેલા તત્વો (એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, સિલિન્ડરો) ની સંખ્યા નક્કી કરવા માટે માત્રાત્મક પદ્ધતિઓ છે. સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણની તુલનામાં, આ પદ્ધતિઓ બળતરા કિડની રોગો (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ) ના છુપાયેલા (સુપ્ત) સ્વરૂપોને ઓળખવાનું સરળ બનાવે છે, અને સારવારને અસરકારક રીતે મોનિટર કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે. પેશાબમાં રચાયેલા તત્વોના જથ્થાત્મક નિર્ધારણ માટેની પદ્ધતિઓમાં કાકોવ્સ્કી-એડિસ, નેચીપોરેન્કો અને એમ્બર્ગ અનુસાર પેશાબનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.
કાકોવસ્કી-એડિસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પેશાબ પરીક્ષણમાં, પેશાબ 10-કલાકના સમયગાળામાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. ગણતરીઓની તકનીકી જટિલતા અને પદ્ધતિની અચોક્કસતાને ધ્યાનમાં રાખીને (સંગ્રહ દરમિયાન આલ્કલાઇન આથોને કારણે રચાયેલા તત્વોના વિનાશની ઉચ્ચ સંભાવના), હાલમાં પદ્ધતિનો ઉપયોગ થતો નથી.
નેગીપોરેન્કો પેશાબ પરીક્ષણ પદ્ધતિ તકનીકી રીતે સરળ છે. વિશ્લેષણ માટે, પેશાબના તાજા સરેરાશ નિકાલજોગ ભાગનો ઉપયોગ થાય છે. ગોરીયેવ કેમેરાનો ઉપયોગ કરીને કાંપના રચાયેલા તત્વોની ગણતરી માઇક્રોસ્કોપી હેઠળ કરવામાં આવે છે, અને પછી રચાયેલા તત્વોની ગણતરી 1 મિલી પેશાબ દીઠ કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે 1000 સુધી લાલ રક્ત કોશિકાઓ, 4000 લ્યુકોસાઇટ્સ સુધી, 220 સિલિન્ડરો સુધી).
એમ્બર્ગર પદ્ધતિ અનુસાર, વિશ્લેષણના 3 કલાક પહેલાં પેશાબ એકત્રિત કરવામાં આવે છે, અને પેશાબના પ્રતિ મિનિટના જથ્થામાં રચાયેલા તત્વોની સંખ્યાની પુનઃગણતરી કરવામાં આવે છે.
કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના બળતરા રોગોના કિસ્સામાં, પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે પેથોજેનને અલગ કરવાનું અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ કરવા માટે, જંતુરહિત ટ્યુબમાં મૂત્રનલિકા દ્વારા એકત્રિત કરાયેલ 10 મિલી પેશાબને બેક્ટેરિયોલોજિકલ લેબોરેટરીમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં તેને વિશિષ્ટ માધ્યમો પર સંવર્ધન કરવામાં આવે છે.

23.2.1. દૈનિક પેશાબના આઉટપુટનું નિર્ધારણ

હેતુ: કિડનીના ગાળણક્રિયા (વિસર્જન કાર્ય) નું નિર્ધારણ.
સાધન: પેશાબ એકત્ર કરવા અને તેનું પ્રમાણ માપવા માટેનું કન્ટેનર.
અભ્યાસ આખા દિવસ દરમિયાન કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે સવારે 6:00 થી બીજા દિવસે સવારે 6:00 સુધી.
મેનીપ્યુલેશન કરવું:
- 6:00 વાગ્યે દર્દીને પેશાબ કરવા માટે કહો. ઉત્સર્જિત પેશાબ રેડવું - તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવતું નથી;
- દિવસ દરમિયાન, તમારે દર્દી દ્વારા ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબ એકત્રિત કરવાની જરૂર છે, તેનું પ્રમાણ માપવું, અવલોકન ડાયરીમાં ડેટા રેકોર્ડ કરવો, ધ્યાનમાં લેવામાં આવતા પેશાબનો છેલ્લો ભાગ બીજા દિવસે 6:00 વાગ્યે એકત્રિત કરવામાં આવે છે;
- દર્દી દ્વારા દરરોજ પીવામાં આવતા પ્રવાહીની માત્રાને ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે.
મૂલ્યાંકન: દરરોજ ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા દર્દી દ્વારા દરરોજ પીવામાં આવતા કુલ પ્રવાહીના 70-80% હોવી જોઈએ. વધુમાં, દિવસના અને રાત્રિના પેશાબના ભાગોની તુલના કરવામાં આવે છે: સામાન્ય રીતે દૈનિક પેશાબના જથ્થાના 2/3 દિવસ દરમિયાન વિસર્જન થાય છે. નિશાચર મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું વર્ચસ્વ પરોક્ષ રીતે હૃદયની નિષ્ફળતાની હાજરી સૂચવી શકે છે.

23.2.2. રેનલ એકાગ્રતા કાર્યનું નિર્ધારણ

કિડનીનું એકાગ્રતા કાર્ય Zimnitsky પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય ખાવા-પીવાની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. પેશાબ દર 3 કલાકે એક અલગ કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, અને દિવસના સમયે (6 થી 18 કલાક સુધી) અને રાત્રિના સમયે (18 થી 6 કલાક સુધી) મૂત્રવર્ધક પદાર્થને અલગથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પેશાબની માત્રા અને સંબંધિત ઘનતા દરેક ભાગમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.
પેશાબની મહત્તમ સાપેક્ષ ઘનતા દ્વારા (આઠ સર્વિંગમાંથી એકમાં) કોઈ પણ કિડનીની એકાગ્રતાની ક્ષમતા અને ન્યૂનતમ દ્વારા - ઓસ્મોટિક પાતળું પેશાબ કરવાની કિડનીની ક્ષમતા નક્કી કરી શકે છે. તદુપરાંત, કિડનીની કામગીરી જેટલી સારી રીતે સાચવવામાં આવશે, પેશાબની મહત્તમ અને લઘુત્તમ સંબંધિત ઘનતા વચ્ચેની વધઘટ વધુ સ્પષ્ટ થશે (ઉદાહરણ તરીકે, 1.005-1.027 ની રેન્જમાં). કિડનીના એકાગ્રતા કાર્યમાં ઘટાડો સાથે, પેશાબની મહત્તમ સાપેક્ષ ઘનતા સામાન્ય રીતે 1.015 કરતા ઓછી હોય છે, અને તમામ ભાગોમાં પેશાબની એકવિધ સંબંધિત ઘનતા હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, 1.007-1.012), તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. આઇસોહાયપોસ્થેનુરિયા. પેશાબની સંબંધિત ઘનતાનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જરૂરી છે કે જ્યારે ખાંડ અને (ઓછા અંશે) પ્રોટીન પેશાબમાં દેખાય છે ત્યારે તેના સૂચકાંકો નોંધપાત્ર રીતે વધી શકે છે.
ઝિમ્નિટ્સ્કી પરીક્ષણના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, વ્યક્તિએ દિવસના અને રાત્રિના સમયે મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ગુણોત્તરને પણ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે, જે સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં બીજા કરતાં પ્રથમની નોંધપાત્ર વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પસંદગી
દિવસ અને રાત્રે પેશાબની સમાન માત્રા, તેમજ દિવસના સમયે રાત્રિના સમયે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું વર્ચસ્વ, એટલે કે. નોક્ટુરિયા રેનલ એકાગ્રતા કાર્યમાં ઘટાડોની પુષ્ટિ કરે છે.

23.3. ચોક્કસ કિડનીના રોગો ધરાવતા દર્દીઓ માટે નિરીક્ષણ, સારવાર અને સંભાળની સુવિધાઓ

ઘણીવાર કિડનીના રોગોમાં, એડીમા થાય છે, જે કેશિલરી દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો, પેશાબમાં પ્રોટીનની ખોટ અને લોહીમાં તેની સામગ્રીમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે, ત્યારબાદ કોલોઇડ-ઓસ્મોટિક (ઓન્કોટિક) દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. પ્લાઝ્મા, અને શરીરમાં સોડિયમ આયનોની જાળવણી. એડીમાની રેનલ પ્રકૃતિની લાક્ષણિકતા એ તે વિસ્તારોમાં તેનું સ્થાનિકીકરણ છે જ્યાં ઘણી બધી છૂટક સબક્યુટેનીયસ ચરબી હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોપચા પર). વધતા એડીમાનો સમયગાળો ઓલિગુરિયા સાથે છે.
કિડનીની બિમારીવાળા દર્દીઓમાં એડીમાની હાજરીમાં, હૃદયની નિષ્ફળતાની જેમ, વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રા અને દૈનિક ધોરણે ઉત્સર્જન થતા પેશાબની માત્રા વચ્ચેના સંબંધને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. આ કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓના આહારમાં સોડિયમ ક્લોરાઇડનું પ્રમાણ દરરોજ 1-3 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત હોય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં જ પ્રવાહીનું સેવન ઘટાડવાની મંજૂરી છે. એડીમાની સારવારમાં, વિવિધ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે (ફ્યુરોસેમાઇડ, હાયપોથિયાઝાઇડ, વેરોશપીરોન, વગેરે). એડીમાની ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દીઓનું નિયમિત વજન જરૂરી છે.
કિડની રોગનું એક સામાન્ય લક્ષણ એ ધમનીનું હાયપરટેન્શન છે, જે કિડનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં બગાડ અને તે પછી રેનિન (એક પેપ્ટાઇડ પદાર્થ) ના પ્રકાશનને પરિણામે થાય છે, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. રેનલ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એક નિયમ તરીકે, તદ્દન સતત છે (આ કિસ્સામાં, ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો ખાસ કરીને સ્થિર છે) અને, લાંબા સમય સુધી, ડાબા વેન્ટ્રિકલના ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે, હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ, વાસણોને નુકસાન. રેટિના, દ્રષ્ટિનું બગાડ, અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો.
રેનલ પેથોલોજીવાળા દર્દીમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની તપાસ દર્દીના બ્લડ પ્રેશરને નિયમિત (દિવસમાં ઘણી વખત) મોનિટર કરવાની, ટેબલ મીઠુંના વપરાશને મર્યાદિત કરવા અને નિયમિતપણે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અને મૂત્રવર્ધક દવાઓ લેવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

23.3.1. કિડની નિષ્ફળતા

કિડનીના ગાળણ કાર્યમાં ઘટાડો થવાના કિસ્સામાં, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો વિકાસ થયો હોવાનું કહેવાય છે. મુ રેનલ નિષ્ફળતાઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (યુરિયા, ક્રિએટીનાઇન, વગેરે) લોહીમાં એકઠા થાય છે. આ પ્રોટીન ચયાપચયમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, એસિડિસિસના વિકાસ સાથે એસિડ-બેઝ બેલેન્સ (લોહીના પીએચમાં ઘટાડો), રક્તવાહિની, શ્વસન, કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર અને પાચન અંગોની ગંભીર તકલીફ થાય છે.
કિડની નિષ્ફળતા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક હોઈ શકે છે.
તીવ્રરેનલ નિષ્ફળતા (RF) રેનલ રક્ત પ્રવાહ (આંચકો) માં તીવ્ર બગાડને કારણે થાય છે, જ્યારે મોટી સંખ્યામાં રેનલ ગ્લોમેરુલી અવરોધિત થાય છે (નેફ્રોટોક્સિક ઝેર). તબીબી રીતે, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા ઝડપી વિકાસ, દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ, દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (100-200 મિલી) માં ગંભીર ઘટાડો, એન્યુરિયા સુધી, ચેતનામાં ખલેલ, ઉબકા, ઉલટી, શ્વસન અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
જો જરૂરી હોય તો, હેમોડાયલિસિસ, રેનલ ફિલ્ટરેશનની ઉત્તેજના, અવયવો અને પ્રણાલીઓના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોની સુધારણાનો ઉપયોગ કરીને સારવાર બિનઝેરીકરણ સુધી ઉકળે છે.
તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સંભાળમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું સતત નિરીક્ષણ:
- મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિયંત્રણ:
- માનસિક સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું (તીવ્ર મનોવિકૃતિના વિકાસની સંભાવનાને કારણે).
તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને બેડ રેસ્ટ સૂચવવામાં આવે છે, તેથી પથારીવશ દર્દીઓની સંભાળની તમામ સુવિધાઓ સુસંગત છે.
ક્રોનિકમૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા (CRF) ક્રોનિક કિડની રોગના લાંબા કોર્સના પરિણામે વિકસે છે અને રેનલ ફિલ્ટરેશનમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જેમ જેમ ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર આગળ વધે છે તેમ, લોહીમાં નાઈટ્રોજનયુક્ત કચરાનું સ્તર વધે છે (એઝોટેમિયા). બાદમાં શ્વસન માર્ગ દ્વારા મુક્ત થવાનું શરૂ થાય છે, જેના કારણે મોંમાંથી અને જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા યુરિયાની ગંધ આવે છે, સતત ઝાડા, ઉબકા અને ઉલટીની ઘટના બને છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પછીના તબક્કામાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર તકલીફો વિકસે છે.
ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ ખોરાકમાં પ્રોટીનની માત્રા દરરોજ 30-40 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત કરવી જોઈએ (ગંભીર કિસ્સાઓમાં 20-25 ગ્રામ સુધી), મુખ્યત્વે માંસ અને માછલીને બાકાત રાખીને, અને મીઠાનું સેવન 2-3 ગ્રામ દીઠ મર્યાદિત કરવું જોઈએ. દિવસ
ગંભીર યુરેમિક જખમના કિસ્સામાં, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના 2% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને નિયમિત ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને સફાઇ એનિમા કરવામાં આવે છે. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના 5% સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ રોગનિવારક ઉપચાર તરીકે થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હેમોડાયલિસિસ અથવા સંભવિત કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનનો ઉપયોગ ગણવામાં આવે છે.

23.3.2. તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન

તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન આ હોઈ શકે છે:
- કાર્યાત્મક - મૂત્રાશય સ્ફિન્ક્ટરની ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલ;
- કાર્બનિક - જો મૂત્રાશય અથવા મૂત્રમાર્ગમાં અવરોધ છે.
ફંક્શનલ ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં, પેશાબનું નિરાકરણ ગરમીના સ્થાનિક ઉપયોગ (સુપ્રાપ્યુબિક વિસ્તારમાં ગરમ ​​હીટિંગ પેડનો ઉપયોગ), વહેતા પાણીનો અવાજ (ખુલ્લો નળ), પેશાબ માટે મનોવૈજ્ઞાનિક આરામની રચના (ફેન્સિંગ) દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે. સ્ક્રીન સાથે રૂમમેટ્સ બંધ). જો આ પગલાં સફળ ન થાય, તો મૂત્રનલિકા વડે પેશાબ છોડવામાં આવે છે.
જો પેશાબના પ્રવાહમાં અવરોધ હોય અને મૂત્રાશયને કેથેટરાઇઝ કરવું અશક્ય હોય, તો તેને ખાલી કરવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
- મૂત્રાશયનું સુપ્રાપ્યુબિક પંચર;
- એપીસીસ્ટોસ્ટોમી (વેસીકો-ક્યુટેનીયસ ફિસ્ટુલા) નો ઉપયોગ.

23.3.3. રેનલ કોલિક

રેનલ કોલિક- કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર સ્પાસ્ટિક પીડાનો હુમલો, યુરેટર સાથે પથ્થરની પ્રગતિ અથવા યુરોલિથિયાસિસવાળા દર્દીઓમાં તેના અવરોધ સાથે મૂત્રમાર્ગમાં પથ્થરના ફિક્સેશનને કારણે થાય છે. પેશાબના પ્રવાહમાં તીવ્ર વિક્ષેપ રેનલ પેલ્વિસમાં દબાણમાં વધારો, રેનલ કેપ્સ્યુલનું ખેંચાણ અને પીડાના હુમલાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. દુખાવો સામાન્ય રીતે યુરેટરની સાથે સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશ, પેરીનિયમ, જાંઘની અંદરની તરફ ફેલાય છે અને તેની સાથે પેશાબની વિકૃતિઓ અને એકંદર હિમેટુરિયા અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં રીફ્લેક્સ ઉબકા અને ઉલટી અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો થાય છે.
રેનલ કોલિક માટે પ્રથમ સહાય:
- તરત જ ડૉક્ટરને કૉલ કરો;
- સ્થાનિક થર્મલ ઇફેક્ટ્સ લાગુ કરો - કટિ પ્રદેશ પર ગરમ હીટિંગ પેડ, 10-20 મિનિટ માટે 38-39 ° સે પાણીનું તાપમાન સાથે ગરમ સ્નાન (જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો);
- એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓનો ઉપયોગ.
રેનલ કોલિકમાં પેઇન સિન્ડ્રોમ યુરેટરના ખેંચાણને કારણે થાય છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને ગરમીનો ઉપયોગ તેની દિવાલના સરળ સ્નાયુ તંતુઓને આરામ કરવામાં મદદ કરે છે અને પીડા ઘટાડે છે.

23.3.4. પેશાબની અસંયમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે નિરીક્ષણ અને સારવાર પદ્ધતિઓ

શબ્દના શૈક્ષણિક અર્થમાં "પેશાબની અસંયમ" (અસંયમ) શબ્દ એ મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટન દ્વારા પેશાબની અનૈચ્છિક ખોટ છે. આ વ્યાખ્યામાં અનૈચ્છિક પેશાબના નુકશાનના અન્ય કારણોનો સમાવેશ થતો નથી, જેમ કે વેસીકોવાજીનલ ફિસ્ટુલા અને એક્ટોપિક યુરેથ્રલ મીટસ.
અસંયમના વર્ગીકરણમાં, ઇન્ટરનેશનલ કમિટી સોસાયટી (ICS) ની ભલામણો અનુસાર વિશેષ પરિભાષાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
1. સાચું (અસલી) તણાવ અસંયમ (તણાવ હેઠળ પેશાબની અસંયમ) એ મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશયના બંધ ઉપકરણની શરીરરચનાત્મક અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ પેશાબની અસંયમનું શરીરરચનાત્મક સ્વરૂપ છે.
2. તાત્કાલિક અસંયમ - પેશાબ કરવાની તીવ્ર, દબાવી ન શકાય તેવી અરજને કારણે પેશાબની અસંયમ.
3. ડિટ્રુસર અસ્થિરતા - મૂત્રાશયનું સ્વયંસ્ફુરિત અથવા ઉશ્કેરાયેલ સંકોચન, પેશાબ કરવાની અરજ અને અરજ વગર (ડિટ્રુસર ડિસિનેર્જિયા) બંને સાથે.
4. મૂત્રમાર્ગની અસ્થિરતા - ઇન્ટ્રાયુરેથ્રલ દબાણના ઉશ્કેરાયેલા અને મનસ્વી વિચલનો, જે પેશાબની સંયમના મિકેનિઝમ્સમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ દ્વારા જ નક્કી કરવામાં આવે છે.
અસંયમ માટે વપરાતા ઉપચારાત્મક પગલાંને ત્રણ મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
- બિન-દવા સારવાર:
- દવા ઉપચાર;
- સર્જરી.
બિન-દવા સારવારમાં મૂત્રાશયની તાલીમ અને પેલ્વિક સ્નાયુની કસરતનો સમાવેશ થાય છે. અસંયમની સારવારની બિન-દવા પદ્ધતિઓના ફાયદા એ આડઅસરોની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અને અનુગામી પ્રકારની સારવાર પર પ્રતિબંધો તેમજ ડ્રગ થેરાપી સાથે ઉપયોગની શક્યતા છે. પેશાબ કરતી વખતે દર્દીઓને યોગ્ય મુદ્રા શીખવવી મહત્વપૂર્ણ છે. સ્ત્રીઓએ પહોળા પગની સ્થિતિમાં પેશાબ કરવો જોઈએ. આ યોનિ અથવા મૂત્રમાર્ગમાં પેશાબની જાળવણીને ટાળશે. તમારા ધડને આગળ ઝુકાવવું પણ મદદ કરે છે.
પેશાબની અસંયમ એ યુરોજેનિટલ માર્ગની એસ્ટ્રોજન-આધારિત રચનાઓમાં એટ્રોફિક ફેરફારોનું પરિણામ હોવાથી, સ્થાનિક હોર્મોનલ ઉપચાર સારવારમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે સ્થાનિક રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એસ્ટ્રોજનની મુખ્ય અસર માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરવા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણના સંકોચનને ઉત્તેજીત કરવા માટે છે.
ડિટ્રુસર અસ્થિરતાની સારવારમાં ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે. આવા દર્દીઓમાં મુખ્ય ધ્યેયો ડીટ્રુઝરની સંકોચન પ્રવૃત્તિ ઘટાડવા અને મૂત્રાશયની કાર્યાત્મક ક્ષમતામાં વધારો કરવાનો છે. તબીબી રીતે, આ પેશાબમાં ઘટાડો અને અનિવાર્ય વિનંતીઓની તીવ્રતા અને તાત્કાલિક પેશાબની અસંયમ નાબૂદીમાં વ્યક્ત થવું જોઈએ. હાયપરરેફ્લેક્સ ડિટ્રુસર ડિસફંક્શનની સારવારમાં એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સને મુખ્ય દવાઓ ગણવામાં આવે છે.
ડ્રગની સારવાર જટિલ હોવી જોઈએ (એસ્ટ્રોજેન્સ અને એન્ટિકોલિનર્જિક્સ) અને બિન-દવા પદ્ધતિઓ સાથે, મોટેભાગે મૂત્રાશયની તાલીમ સાથે અને સ્થાનિક, ઇન્ટ્રાવેઝિકલ, દવાઓના ઉપયોગ સાથે. સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો હેતુ પેલ્વિક અંગોના સામાન્ય શરીરરચનાત્મક સંબંધોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.
તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે મુખ્ય ધ્યેય પેશાબની અસંયમથી પીડાતા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો છે. સારવાર રોગ કરતાં વધુ ગંભીર ન હોવી જોઈએ. અને જો તાણ-અસંયમથી પીડિત યુવાન સ્ત્રીઓમાં, સર્જિકલ પદ્ધતિઓ સારવારમાં મુખ્ય સ્થાન ધરાવે છે, તો પછી મોટાભાગની વૃદ્ધ સ્ત્રીઓમાં પોતાને ડ્રગ અને બિન-દવા ઉપચાર સુધી મર્યાદિત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

23.3.5. પેશાબની અસંયમ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ

પેશાબની અસંયમ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળમાં પેશાબની થેલીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં સતત પહેરવા માટે સોફ્ટ પોલિઇથિલિનનો સમાવેશ થાય છે, પેરીનિયમની ત્વચાની સાવચેતીપૂર્વક કાળજી લેવી, તેમજ ઉચ્ચ શોષકતા અને ગંધ તટસ્થતાવાળા વિશેષ આરોગ્યપ્રદ શોષક ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ.

23.3.5.1. શોષક એજન્ટોના પ્રકાર

વિશ્વમાં શોષકને પ્રાથમિકતા છે (ફિગ. 178). યુકેમાં, ઉદાહરણ તરીકે, નર્સિંગ હોમ્સ અને નર્સિંગ હોમ્સમાં પણ, બિન-શોષક ઉત્પાદનો (કેથેટર અને ડ્રેનેજ, સુપ્રાપ્યુબિક સહિત) માત્ર 1-12% માટે જવાબદાર છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, શોષક એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.
પેશાબ-શોષક પેડ્સની ઉચ્ચ શોષકતા બે સ્તરોના સંયોજનને કારણે છે (ફિગ. 179): શોષક સેલ્યુલોઝ-

ફાઇબર બેઝ અને ખાસ સુપરએબ્સોર્બન્ટ પોલિમર (એસએપી) ની હાજરી, જે ઉત્પાદન પ્રક્રિયા દરમિયાન સેલ્યુલોઝ ફાઇબરની અંદર વિતરિત થાય છે (ફિગ. 180). સેલ્યુલોઝ બેઝનું પ્રથમ સ્તર ઝડપથી શોષી લે છે અને પેશાબને નીચેના સ્તરમાં પરિવહન કરે છે, તેથી ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં ટોચનું સ્તર શુષ્ક રહે છે. પેશાબ ત્વચાથી દૂર બીજા સ્તરમાં જાળવવામાં આવે છે, જેલ જેવા સમૂહમાં ફેરવાય છે, એક જ, બિન-વહેતા પદાર્થ બનાવે છે. વધુમાં, શોષક રચનામાં નીચા pH સાથે વિશેષ ગ્રાન્યુલ્સની હાજરી બેક્ટેરિયાના વિકાસ અને ચોક્કસ ગંધની રચનાને અટકાવે છે.
ગુણધર્મો:
- પ્રવાહીના ખૂબ મોટા જથ્થાને શોષી લે છે અને જાળવી રાખે છે:
- પ્રવાહી એકઠા કરે છે અને બાંધે છે:
- દબાણ હેઠળ પ્રવાહી છોડતું નથી;
- pH 7 - તટસ્થ.
ફાયદા:
- SAP ની ઉચ્ચ શોષકતા પાતળા અને આરામદાયક ઉત્પાદનોનું ઉત્પાદન કરવાનું શક્ય બનાવે છે:
- લિકેજ અને સપાટીની શુષ્કતા સામે વિશ્વસનીય રક્ષણ પૂરું પાડે છે:
- ગંધને તટસ્થ કરે છે.
પેશાબની અસંયમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે આધુનિક શોષક સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો માટેની મૂળભૂત આવશ્યકતાઓ:
- કેટલાક કલાકો સુધી પેશાબને શોષી લેવાની અને જાળવી રાખવાની ક્ષમતા:
- સપાટીને લાંબા સમય સુધી શુષ્ક રાખવાની ક્ષમતા (જેથી ત્વચામાં બળતરા ન થાય);
- એનાટોમિકલ અનુરૂપતા:
- પહેરવામાં સરળતા, આરામ, કપડાં હેઠળ અદ્રશ્યતા;
- બેક્ટેરિયાના વિકાસ અને અપ્રિય ગંધના ફેલાવાને અટકાવે છે.
આરોગ્યપ્રદ ઉત્પાદનો આ જરૂરિયાતોને સંપૂર્ણપણે સંતોષે છે.
બ્રાન્ડ "TENA" (ફિગ. 181), જે સ્વીડિશ કંપની SCA દ્વારા બનાવવામાં આવે છે
સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો રશિયા” યુરોપમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે અને તેને ગુણવત્તા પ્રમાણભૂત ગણવામાં આવે છે. રશિયામાં, ઉત્પાદનની ગુણવત્તા રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવે છે અને વ્યાપક ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થાઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે "TENA" એ ખર્ચ-અસરકારક ઉત્પાદન છે.
આધુનિક શોષક ઉત્પાદનોની શ્રેણીમાં અસંયમ ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ માટે જરૂરી બધું શામેલ છે: પેશાબના પેડ્સ, ડાયપર, શોષક ચાદર, તેમજ ત્વચા સંભાળ ઉત્પાદનો.
પેશાબની અસંયમથી પીડિત વ્યક્તિની જરૂરિયાતો તેમજ અસંયમ, ગતિશીલતા, શરીરનું કદ, સ્વતંત્ર રીતે પોતાની સંભાળ રાખવાની ક્ષમતા અથવા અન્યની મદદ પર આધાર રાખવાની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં રાખીને સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ ડાયપર લીકેજને અટકાવે છે, પહેરવામાં આરામદાયક અને પહેરવામાં સરળ છે.
અસંયમની ડિગ્રી અનુસાર શોષક પસંદ કરવામાં આવે છે:
- પ્રકાશ - વ્યક્તિગત ટીપાં પ્રકાશિત થાય છે;
- મધ્યમ - ચોક્કસ માત્રામાં પેશાબ છોડવામાં આવે છે;
- ગંભીર - મૂત્રાશયની સમગ્ર સામગ્રી સહિત પુષ્કળ પેશાબ બહાર આવે છે.
પેશાબની અસંયમના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો માટે, દર્દીને દરરોજ બે કે ત્રણ ડાયપરથી વધુની જરૂર નથી. આ કરવા માટે, તમારે યોગ્ય સ્તરના શોષકતા સાથે ઉત્પાદન પસંદ કરવાની જરૂર છે. વિવિધ સ્તરો સૂચવવા માટે, ટીપાંની સિસ્ટમ અને રંગ યોજનાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (દરેક ઉત્પાદકની પોતાની રંગ યોજના હોય છે). વધુ રંગીન ટીપાં, ઉત્પાદનનું શોષણ સ્તર વધારે છે. પેકેજો ઉત્પાદનોનું નામ, કદ અને જથ્થો પણ દર્શાવે છે.
ડાયપરનો વધુ આર્થિક ઉપયોગ કરવા માટે, તમારે ભેજ સંતૃપ્તિ સૂચકને મોનિટર કરવાની જરૂર છે. જ્યારે ડાયપર ભરાઈ જાય છે, ત્યારે સૂચક ઘેરો વાદળી થઈ જાય છે અને શાહીની જેમ ફેલાય છે. જો સૂચક સમગ્ર ડાયપર પર ફેલાય છે, તો તે ડાયપર બદલવાનો સમય છે.

ખાસ યુરોલોજિકલ પેડ્સ (ફિગ. 182) નો ઉપયોગ હળવા અને મધ્યમ પેશાબની અસંયમ માટે થાય છે. તેઓ સક્રિય દર્દીઓ માટે અનુકૂળ છે. આ ઉત્પાદનોનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે તેઓ ગંધના ઉત્સર્જનને નિયંત્રિત કરે છે. એસિડિક સુપરએબ્સોર્બન્ટ્સ બેક્ટેરિયાના વિકાસને મર્યાદિત કરે છે જે અપ્રિય ગંધનું કારણ બને છે. "TENA લેડી" પેડ્સમાં ફિગ. 182. યુરોલોજિકલ પેડ્સ. ગંધ સોર્બોનોટ ગ્રાન્યુલ્સ (એસએપી) નો ઉપયોગ થાય છે; ગંધ નિયંત્રણ સિસ્ટમ; સ્થિતિસ્થાપક બેન્ડ અને એનાટોમિકલ આકાર.
નિયંત્રણ (ફિગ. 183). SCA હાઇજીન પ્રોડક્ટ્સ તરફથી આ એક અનોખો વિકાસ છે. ગંધ નિયંત્રણનું નીચું pH સ્તર બેક્ટેરિયાના વિકાસને મર્યાદિત કરે છે જે અપ્રિય ગંધનું કારણ બને છે. ગંધ નિયંત્રણ એવા લોકોને ખૂબ લાભ આપે છે જેમને ચિંતા હોય છે કે ગંધને કારણે તેમની અસંયમ સમસ્યાઓ જાણી શકાય છે.
એડહેસિવ સ્ટ્રીપ્સ પેડને અન્ડરવેરમાં સુરક્ષિત રીતે ઠીક કરે છે, જ્યારે ખસેડતી વખતે તેને ખસેડતા અટકાવે છે.
ગાસ્કેટ "શ્વાસ લેવા યોગ્ય" સામગ્રીમાંથી બનાવવામાં આવે છે - ફિગ. 183. ડબલ શોષાય છે; તેઓ શ્વાસ લેવા યોગ્ય છે, એક સુપર-શોષક લાગણી સ્તર પ્રદાન કરે છે અને ત્વચાની બળતરા અને લાલાશને અટકાવે છે. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે પેડ્સ છે. TENA લેડીમાં પેડ્સની શોષકતાના છ સ્તરો છે.

ડાયપર પેડ (ફિગ. 184, 185). ચાલવા અને બેઠાડુ દર્દીઓની સંભાળ માટે પેશાબ અને મળની અસંયમના તમામ સ્વરૂપો માટે આર્થિક ઉત્પાદન. દિવસ અને રાત્રિ સંભાળ બંને માટે વાપરી શકાય છે. એનાટોમિકલી માનવ શરીરના આકારને અનુસરે છે. સ્થિતિસ્થાપક લૌકિક નાનાં બાળકો અથવા સ્ત્રીઓની નાની ચડ્ડી કે જાંઘિયો સાથે શરીર પર નિશ્ચિત. ડાયપરની પસંદગી અસંયમની હાલની ડિગ્રી અનુસાર કરવામાં આવે છે, અને ફિક્સિંગ પેન્ટીઝ દર્દીના હિપ્સના વોલ્યુમ અનુસાર પસંદ કરવામાં આવે છે. હોલ્ડિંગ પેન્ટીઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, સીમને બહારની બાજુએ છોડી દેવી જોઈએ જેથી કરીને તે ત્વચાને ખંજવાળ ન કરે. ફિક્સિંગ પેન્ટીઝની સ્થિતિસ્થાપકતા જાળવવા માટે, તેમને ફક્ત ગરમ પાણીમાં જ ધોવા જોઈએ - 70° થી વધુ નહીં. રિટેનર પેન્ટીઝને બદલવાની જરૂર પડે તે પહેલાં તેને લગભગ 25 વખત ધોઈ શકાય છે.

શોષક લૌકિક નાનાં બાળકો અથવા સ્ત્રીઓની નાની ચડ્ડી કે જાંઘિયો (ફિગ. 186) નો ઉપયોગ હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર પેશાબની અસંયમ માટે થાય છે. મોબાઇલ દર્દીઓ માટે ખાસ રચાયેલ છે. પથારીવશ દર્દીઓ માટે આગ્રહણીય નથી, કારણ કે આ સ્થિતિમાં ઉત્પાદનને હેન્ડલ કરવું મુશ્કેલ છે. પેન્ટનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં દર્દીની સ્વતંત્રતાને પ્રોત્સાહિત કરવા અથવા તેને ટેકો આપવા માટે જરૂરી છે. તેઓ ફિગ જેવા પહેરવામાં આવે છે. 186. નિયમિત સુતરાઉ અન્ડરવેર માટે શોષક. પેશાબની અસંયમથી પીડાતા પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંને માટે યોગ્ય.

ડાયપર ડાયપર (ફિગ. 187,188)નો ઉપયોગ બેઠાડુ, પથારીવશ અને ઉન્માદગ્રસ્ત દર્દીઓમાં મધ્યમ, ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર પેશાબ અને મળની અસંયમ માટે થાય છે. ડાયપરનો અનુકૂળ શરીરરચના આકાર, સુપરએબસોર્બન્ટ (એસએપી) ના ડબલ લેયર સાથેના કાર્યક્ષેત્રની હાજરી અને કમર અને હિપ્સનો રબરયુક્ત વિભાગ કપડાં અને પથારીને લીક થવાથી મહત્તમ રક્ષણ પૂરું પાડે છે. એડહેસિવ ટેપ પર આધારિત ફાસ્ટનરનો ઉપયોગ કરીને ડાયપરને શરીરમાં ઠીક કરવામાં આવે છે. TENA ડાયપરમાં ટકાઉ ફાસ્ટનિંગ સપાટી હોય છે જે ડાયપરને તેની પ્રોપર્ટીઝ જાળવી રાખીને ઘણી વખત ખોલી અને બંધ કરવા દે છે. ચાર વેલ્ક્રો સ્ટ્રીપ્સ, જેમાંથી દરેક આગળના ભાગમાં જોડાયેલ હોવા જોઈએ. નીચલા વેલ્ક્રોને હંમેશા ઉપરની તરફ અને ઉપલા વેલ્ક્રોને તળિયે બાંધવા જોઈએ, આમ ચુસ્ત ફિટ સુનિશ્ચિત થાય છે. આ ઉત્પાદનના વિવિધ કદ અને શોષકતા ડાયપરની પસંદગી વ્યક્તિગત બનાવે છે. ડાયપરનું કદ કમરના પરિઘ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
તાજેતરમાં જ, SCA કંપનીએ રશિયન બજારમાં “TENA-flex” ડાયપરની નવી શ્રેણી રજૂ કરી (ફિગ. 189-191). આ TENA-Pants સાથે દર્દીની સંભાળનું ભવિષ્ય છે.

આમાં ખાસ વાત એ છે કે ફ્લેક્સ ફાસ્ટનિંગ બેલ્ટને કારણે આ ડાયપરનો ઉપયોગ દર્દી અને સંભાળ રાખનાર સ્ટાફ બંને માટે ખૂબ જ સરળ છે. તે મધ્યમથી ગંભીર પેશાબની અસંયમ ધરાવતા પથારીવશ અને સક્રિય દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. "TENA-flex" માં હવા-પારગમ્ય સામગ્રીથી બનેલું બાહ્ય પડ છે, જે દર્દીને વિશેષ આરામ આપે છે અને "ગ્રીનહાઉસ" અસરના વિકાસને દૂર કરે છે. ઉત્પાદનના બાહ્ય સ્તરમાં અંદરની બાજુએ શુષ્ક હવાની વ્યવસ્થા હોય છે. આ ઉત્પાદન કોઈપણ માટે એકદમ આદર્શ છે - ફિગ 190 ડાયપર<<ТЕНА. дей с пролежневыми язвами. Мягкий пропускаю- флеКс» щий воздух пояс из нетканого материала упрощает процедуру замены подгузника. Пояс застегивается липучкой Velcro. Эффективность липучек не снижается из-за лосьонов, кремов, пота или талька. Другое важное преимущество заключается в том, что передняя и задняя части у него абсолютно идентичны. То есть пояс можно закреплять на спине человека, если этого требует ситуация. В таком случае пациент не сможет самостоятельно снять изделие.

શોષક ડાયપર (ફિગ. 192) બેડ અને/અથવા ફિગના વધારાના રક્ષણ માટે બનાવાયેલ છે. 192. લિકેજ સામે પેડ્સને શોષી લેવું. તેઓ ખાસ બિન-વણાયેલા સામગ્રીથી બનેલા છે જે પ્રવાહીને સારી રીતે શોષી લે છે અને શુષ્કતા અને આરામની ખાતરી આપે છે. નીચેનો પોલિઇથિલિન સ્તર બેડ લેનિન પર સરકતો નથી. ડાયપરનો ઉપયોગ એકલા અથવા અન્ય શોષક એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં થાય છે. શોષકતાના વિવિધ કદ અને ડિગ્રી છે™ (કોષ્ટક 13).

કોષ્ટક 13

23.3.5.2. આરોગ્યપ્રદ ત્વચા સંભાળ ઉત્પાદનો

લાંબા ગાળાના બેડ રેસ્ટ પર દર્દીઓમાં બેડસોર્સને રોકવા માટે, ખાસ કોસ્મેટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 193).

SCA હાઇજીન પ્રોડક્ટ્સ રશિયાની કંપની “TENA-SET” કોસ્મેટિક શ્રેણીનું ઉત્પાદન કરે છે: વોશિંગ ક્રીમ અને વેટ વાઇપ્સ. TENASET ઉત્પાદનોમાં ત્વચાને નરમ પાડતા પદાર્થો હોય છે, એસિડ-બેઝ સંતુલનને ખલેલ પહોંચાડતા નથી, સૂક્ષ્મજીવોના પ્રવેશને અટકાવે છે અને હાઇપોઅલર્જેનિક હોય છે. ડાયપર બદલવા દરમિયાન દૂષિત ત્વચા વિસ્તારોની સઘન અને ઝડપી સફાઈ માટે વપરાય છે. પથારીવશ દર્દીઓમાં આખા શરીરને ધોવા માટે વાપરી શકાય છે.
ડિટર્જન્ટ આરોગ્યપ્રદ સંભાળની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે, તેની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે અને સ્ટાફનો સમય બચાવે છે.
વૉશિંગ ક્રીમનો ઉપયોગ કરવાની રીત: શરીરના દૂષિત ભાગો પર થોડી માત્રામાં વૉશિંગ ક્રીમ લગાવવી જોઈએ, મસાજની હિલચાલનો ઉપયોગ કરીને ત્વચાને સાફ કરવી જોઈએ. ધોઈ નાખશો નહીં. ક્રીમ સરળતાથી ત્વચામાં શોષાય છે અને શુષ્કતા દૂર કરે છે. "TENASET" ધોવા માટે વિશિષ્ટ મિટેન સાથે તેનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. મિટનની એમ્બોસ્ડ ઉપલા સામગ્રી ધોવા દરમિયાન સુપરફિસિયલ રક્ત પરિભ્રમણને ઉત્તેજિત કરે છે.

23.4. પેશાબની સિસ્ટમની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ માટે દર્દીઓની તૈયારી

કિડનીની એક્સ-રે પરીક્ષા કરતી વખતે, કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારની સાદી રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે, તેમજ નસમાં (વિસર્જન કરનાર) યુરોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં કિડની દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ નસમાં આપવામાં આવે છે.
કિડની રેટ્રોપેરીટોનલી સ્થિત હોવાથી, તેમની એક્સ-રે પરીક્ષામાંથી માહિતીપ્રદ પરિણામો ફક્ત ત્યારે જ પ્રાપ્ત થાય છે જો કિડનીની સામે સ્થિત આંતરડાના લૂપ્સમાં વાયુઓનું કોઈ નોંધપાત્ર સંચય ન હોય. આ સંજોગોમાં દર્દીઓની યોગ્ય તૈયારી જરૂરી છે. અભ્યાસના ત્રણ દિવસ પહેલાં, દર્દી ફાઇબરથી સમૃદ્ધ ખોરાકને બાકાત રાખીને સ્લેગ-ફ્રી આહારનું પાલન કરે છે. અધ્યયનના દિવસની આગલી સાંજે અને સવારે, તેને સફાઇ એનિમા આપવામાં આવે છે.
પ્રથમ, કિડની અને પેશાબની સિસ્ટમનો સર્વે કરવામાં આવે છે અને તેમાંથી દર્દીની તૈયારીની ગુણવત્તા નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી 40 મિલી રેડિયોપેક એજન્ટ (વેરોગ્રાફિન, યુરોગ્રાફિન, ઓમ્નિપેક) નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ફોટોગ્રાફ્સની શ્રેણી ક્રમિક રીતે લેવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત યુરોગ્રામના આધારે, કિડનીની સ્થિતિ, કદ અને આકાર, પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમ અને મૂત્રમાર્ગની સ્થિતિ (લ્યુમેનની સ્થિતિ, વિકૃતિ), પથરીની હાજરી, મૂત્રાશય (પ્રોસ્ટેટ એડેનોમાના ચિહ્નો), અને કાર્યાત્મક. કિડનીની ક્ષમતા નક્કી થાય છે.
કિડનીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા માટે કોઈ ખાસ તૈયારીની જરૂર નથી. જો કે, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની ઇકોગ્રાફિક પરીક્ષા ફક્ત સંપૂર્ણ મૂત્રાશય સાથે જ શક્ય છે, જેના માટે દર્દી પરીક્ષાના 1.5-2 કલાક પહેલા 1000-1500 મિલી પાણી અથવા ચા પીવે છે.
જ્યારે સિસ્ટોસ્કોપી (ખાસ ઓપ્ટિકલ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વિઝ્યુઅલ તપાસ) કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીઓની કોઈપણ પ્રારંભિક વિશેષ તૈયારીની પણ જરૂર નથી. સંકેતોનું નિર્ધારણ (ગ્રોસ હેમેટુરિયા, યુરોલિથિયાસિસની શંકા)
રોગ, મૂત્રાશયની ગાંઠ, વગેરે), તેમજ બિનસલાહભર્યા (યુરેથ્રા, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, મૂત્રાશય, વગેરેના તીવ્ર બળતરા રોગો) દરેક ચોક્કસ કેસમાં યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ ઉપરાંત, સિસ્ટોસ્કોપીનો ઉપયોગ સૌમ્ય ગાંઠો અને મૂત્રાશયના પોલિપ્સ, કચડી પથરી (લિથોટ્રિપ્સી) વગેરેને દૂર કરવા માટે પણ થાય છે.

પરીક્ષણ કાર્યો:

1. ઉમેરો:
પેશાબની રચના અને ઉત્સર્જનની પ્રક્રિયાને _____ કહેવામાં આવે છે (કેપિટલ લેટર સાથે જવાબ, નામાંકિત કિસ્સામાં).
2. ઉમેરો:
દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો -_________________ (કેપિટલ લેટર સાથે જવાબ, નામાંકિત કિસ્સામાં).
3. ઉમેરો:
વારંવાર પેશાબને ___________________ કહેવામાં આવે છે (કેપિટલ લેટર સાથે જવાબ, નામાંકિત કિસ્સામાં).
4. ઉમેરો:
મૂત્રાશયને ખાલી કરવામાં અસમર્થતાને કારણે પેશાબની જાળવણી - ____________________ (કેપિટલ લેટર સાથે જવાબ, નામાંકિત કિસ્સામાં).
5. તીવ્ર કોલિકમાં મદદ:
a નીચલા પીઠ પર શીતળતા.
b એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સનું સંચાલન.
c 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનું ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન.
6. ઝિમ્નીત્સ્કી પરીક્ષણના સામાન્ય પરિણામો:
a દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 1-2 લિટર છે.
b દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 2 ​​લિટરથી વધુ છે.
c 1.005-1.027 ની રેન્જમાં સંબંધિત ઘનતા.
ડી. તમામ નમૂનાઓમાં સંબંધિત ઘનતા સ્થિર છે.
ઇ. દિવસના સમય અને રાત્રિના સમયના મૂત્રવર્ધકનો ગુણોત્તર 3:1 છે.
f દિવસના સમય અને રાત્રિના સમયે મૂત્રવર્ધકનો ગુણોત્તર 1: 1 છે.
7. કોલિક સિન્ડ્રોમના લાક્ષણિક ચિહ્નો:
a ગરમી.
b માથાનો દુખાવો.
c હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં સોજો.
ડી. કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર પીડા.
ઇ. કટિ પ્રદેશમાં સોજો.
f ડાયસ્યુરિક વિકૃતિઓ.
8. અનુરિયા છે:
a પેશાબની થોડી માત્રા.
b મૂત્રાશયમાં પેશાબનો અભાવ.
c કિડની દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબનું વિસર્જન.
ડી. સ્વતંત્ર રીતે પેશાબ કરવામાં અસમર્થતા.
9. પેશાબનું દુઃખદાયક ઉત્સર્જન છે:
a સ્ટ્રેન્ગરી.
b અનુરિયા.
c ઈશુરિયા.
10. સ્ટૂલમાં લોહીનો દેખાવ છે:
a યુરેમિયા.
b હેમેટુરિયા.
11. આઇસોથેન્યુરિયા છે:
a પેશાબની ક્રિયા દરમિયાન પ્રવાહનું સતત બળ.
b પેશાબ કરતી વખતે સખત તાણ કરવાની જરૂર છે.
c સમગ્ર દિવસ દરમિયાન પેશાબની સતત ઘનતા.
12. પેશાબ આઉટપુટમાં તીવ્ર વિલંબ થાય છે:
a મૂત્રમાર્ગની પથરી માટે.
b પેટના અંગો પર ઓપરેશન પછી.
c પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં.
ડી. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો માટે.
ઇ. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં.

નર્સના કાર્યની વિશેષતાઓયુરોલોજિકલ વિભાગમાં કર્મચારી

પરિચય

પ્રકરણ 1. યુરોલોજિકલ વિભાગોમાં તબીબી કર્મચારીઓના કાર્યનું સંગઠન

.1 મહાનગરમાં યુરોલોજિકલ કેરનું સંગઠન

1.2 પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને જનન અંગોના રોગોના લક્ષણો

1.3 યુરોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના મુખ્ય પ્રકારો

પ્રકરણ 2. સ્ટેટ હેલ્થકેર સંસ્થા "સિટી પોકરોવસ્કાયા હોસ્પિટલ" ખાતે યુરોલોજી વિભાગ ખોલવા અને વિકસાવવા માટેની સંભાવનાઓનું સમર્થન

2.1 યુરોલોજી વિભાગ ખોલવા માટેનો તર્ક

2.2 યુરોલોજી વિભાગનો સંભવિત વિકાસ

પ્રકરણ 3 સ્ટેટ હેલ્થકેર ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સિટી પોકરોવસ્કાયા હોસ્પિટલ" ખાતે યુરોલોજી વિભાગમાં તબીબી કર્મચારીઓનું કાર્ય

3.1 પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં યુરોલોજિકલ દર્દીઓમાં અશક્ત જરૂરિયાતો અને સમસ્યાઓની ઓળખ

3.2 પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ માટે નર્સિંગ દરમિયાનગીરીનું આયોજન

3.3 યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સોના સર્વેક્ષણના પરિણામો

ઓફર કરે છે

ગ્રંથસૂચિ

અરજી

યુરોલોજિકલ રોગ પેશાબની નર્સિંગ દરમિયાનગીરી

પરિચય

સંશોધનની સુસંગતતા.હાલમાં, આપણા દેશની આરોગ્ય સંભાળમાં, વિશ્વના અન્ય ઘણા દેશોની જેમ, નર્સિંગ કેર સિસ્ટમના પુન: મૂલ્યાંકનની વૈશ્વિક પ્રક્રિયા છે. આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં નર્સિંગ કર્મચારીઓની પ્રવૃત્તિઓ મહાન વિવિધતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેમાં ઉચ્ચ તકનીકી ક્લિનિકલ હસ્તક્ષેપોના અમલીકરણ અને પ્રાથમિક આરોગ્ય સંભાળના માળખામાં સેવાઓની વિશાળ શ્રેણીની જોગવાઈ બંનેનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવા, નિર્ણયો લેવા અને કાર્યવાહીની યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં નર્સો માટે સ્વતંત્રતાનો ઉપયોગ કરવાની તકો પણ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરી રહી છે. આધુનિક રશિયન સમાજની નવી સામાજિક-આર્થિક પરિસ્થિતિઓમાં, સ્થાનિક આરોગ્યસંભાળ સર્જનાત્મક રીતે વિચારતી નર્સોની ઉચ્ચ જરૂરિયાત અનુભવી રહી છે જેઓ વ્યાવસાયિક અને સામાજિક પ્રવૃત્તિ, ગતિશીલતા અને શ્રમ બજારમાં સ્પર્ધાત્મકતા ધરાવે છે.

આધુનિક યુરોલોજી એ શસ્ત્રક્રિયાના ઉચ્ચ તકનીકી ક્ષેત્રોમાંનું એક છે. આજે નવી તકનીકોનો સક્રિય પરિચય છે<#"520137.files/image001.gif">

ચોખા. 1 પ્રકારના કેથેટર

પ્રકરણ 2. સ્ટેટ હેલ્થકેર સંસ્થા "સિટી પોકરોવસ્કાયા હોસ્પિટલ" ખાતે યુરોલોજી વિભાગ ખોલવા અને વિકસાવવા માટેની સંભાવનાઓનું સમર્થન

.1 યુરોલોજી વિભાગ ખોલવા માટેનો તર્ક

સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં યુરોલોજિકલ પથારીની અપૂરતીતાને કારણે અને વાસિલિઓસ્ટ્રોવ્સ્કી જિલ્લામાં વિભાગની અછતને કારણે, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ હેલ્થકેર ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સિટી પોકરોવસ્કાયા હોસ્પિટલ" માં આવા વિભાગ (20 પથારી સાથે) ખોલવાની સલાહ આપવામાં આવી હતી.

એક અત્યંત મહત્વપૂર્ણ સંજોગો એ છે કે પોકરોવસ્કાયા હોસ્પિટલ એક બહુ-શાખાકીય સંસ્થા છે, તેમાં આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો છે, પેથોલોજી લેબોરેટરી છે, જે તમને નિદાનની સચોટ સ્થાપના કરવા, તેમના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે પણ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમને ઓળખવા અને રોગનો વ્યાપ નક્કી કરવા દે છે. ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા.

યુરોલોજિકલ રોગોનું નિદાન કરવા માટે, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે: સિસ્ટોસ્કોપી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (એન્ડોરેક્ટલ સેન્સરથી સજ્જ નવીનતમ પેઢીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણો), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ, સર્પાકાર કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી, ડિજિટલ એક્સ-રે ઉપકરણો. સુસજ્જ મલ્ટિડિસિપ્લિનરી વિભાગો (કાર્ડિયોલોજી, ન્યુરોલોજી, એન્ટિએરિથમિક, કાર્ડિયાક સર્જરી, ટ્રોમેટોલોજી, ઇએનટી અને અન્ય) અને સંબંધિત નિષ્ણાતોની હોસ્પિટલમાં હાજરી સહવર્તી રોગો, વિકસિત ગૂંચવણો અને જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓને સ્થાનાંતરિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. વિશિષ્ટ વિભાગ. યુરોલોજી વિભાગની હાજરી વાસિલિઓસ્ટ્રોવ્સ્કી અને શહેરના અન્ય વિસ્તારોના ક્લિનિક્સમાંથી નિયમિતપણે દાખલ થયેલા દર્દીઓ તેમજ તાત્કાલિક દાખલ દર્દીઓને વિશિષ્ટ ઇનપેશન્ટ અને આઉટપેશન્ટ સંભાળ પૂરી પાડવાનું શક્ય બનાવશે.

2.2 યુરોલોજી વિભાગનો સંભવિત વિકાસ

આજે, વિભાગ સર્જિકલ બિલ્ડિંગના 6ઠ્ઠા અને 7મા માળે, ટ્રોમેટોલોજી અને ઇએનટી વિભાગોની બાજુમાં ખાલી જગ્યા પર સ્થિત છે.

જમણી પાંખમાં 7મા માળે ચેમ્બર, સારવાર ખંડ, નર્સિંગ રૂમ, સિસ્ટોસ્કોપિક રૂમ, ડ્રેસિંગ રૂમ, બુફે, એનિમા રૂમ, ગંદા લિનન સ્ટોરેજ રૂમ.

લિફ્ટ હોલમાંથી યુરોલોજી વિભાગ માટે અલગ પ્રવેશદ્વાર બનાવવામાં આવ્યો છે.

વોર્ડનો કુલ વિસ્તાર 142.7 ચોરસ મીટર છે, બેડ દીઠ સરેરાશ વિસ્તાર 7.14 ચોરસ મીટર છે.

વિભાગના વડાની કચેરીઓ, મુખ્ય નર્સ, પરિચારિકાની બહેન, રહેવાસીનો ઓરડો અને સ્વચ્છ પેન્ટ્રી 6ઠ્ઠા માળે, જમણી બાજુએ આવેલી છે. યુરોલોજી વિભાગના કર્મચારીઓ 6ઠ્ઠા અને 7મા માળે કોરિડોરના છેડે સ્થિત ઈમરજન્સી સીડી સાથે આગળ વધે છે.

સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ હેલ્થકેર સંસ્થા "સિટી પોકરોવસ્કાયા હોસ્પિટલ" માં યુરોલોજિકલ વિભાગ એ સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ યુનિવર્સિટીની ફેકલ્ટી ઓફ મેડિસિનના યુરોલોજીના અભ્યાસક્રમ સાથે સર્જરી વિભાગનો આધાર છે.

વિભાગ અત્યંત આધુનિક નિદાન અને સારવાર સાધનોથી સજ્જ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે, વિભાગ પાસે છે: સ્ટોર્ઝના મોનિટર સાથે સિસ્ટોસ્કોપિક સ્ટેન્ડ, પેટ અને રેક્ટલ સેન્સર સાથે લોજિક-3 નું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપકરણ, જે તમને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની પર્ક્યુટેનિયસ નેફ્રોસ્ટોમીઝ અને ટ્રાન્સરેક્ટલ બાયોપ્સી કરવા દે છે, જે યુરોડાયનામિક અભ્યાસ માટે એક જટિલ છે. , જે તમને યુરોફ્લોમેટ્રી અને સિસ્ટોમેટ્રી કરવા દે છે. યુરોલોજિકલ દર્દીઓની સર્જિકલ સારવાર માટે, હોસ્પિટલના ઓપરેટિંગ યુનિટમાં નીચેના સાધનો છે: ઓલિમ્પસમાંથી પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રિસેક્શન માટેનું સ્ટેન્ડ, ઓલિમ્પસમાંથી લેપ્રોસ્કોપિક સ્ટેન્ડ, એક કઠોર યુરેટેરોસ્કોપ અને સ્ટોર્ઝનું ફાઈબ્રોરેટેરોનોસ્કોપ, એક યાંત્રિક, અલ્ટ્રાસોનિક. અને સ્ટોર્ઝ તરફથી ન્યુમેટિક કોન્ટેક્ટ લિથોટ્રિપ્ટર.", ઓપ્ટિકલ યુરેથ્રોટોમી કરવા માટે યુરેથ્રોસ્કોપ, ઓલિમ્પસથી અલ્ટ્રાસોનિક સ્કેલપેલ, લિગાસુર.

ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાતો અને આધુનિક સાધનો અમને યુરોલોજીના લગભગ તમામ ક્ષેત્રોની પ્રેક્ટિસ કરવા દે છે.

વિભાગમાં દાખલ થયેલા લગભગ 30% દર્દીઓ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના જીવલેણ ગાંઠોથી પીડાય છે. આ દર્દીઓને તાત્કાલિક અને નિયમિત રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે. વિભાગ અને હોસ્પિટલની ક્ષમતાઓ દર્દીઓની આ શ્રેણીની ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું સારવાર માટે પરવાનગી આપે છે.

રેનલ સેલ કાર્સિનોમા માટે, ઓપન અને લેપ્રોસ્કોપિક નેફ્રેક્ટોમી અને કિડની રિસેક્શન કરવામાં આવે છે.

સુપરફિસિયલ મૂત્રાશયના કેન્સર માટે, મૂત્રાશયના ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રિસેક્શન ફોટોડાયનેમિક નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે. સ્નાયુ-આક્રમક મૂત્રાશયના કેન્સર માટે, વિભાગ જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ ભાગોમાંથી કૃત્રિમ મૂત્રાશયની રચના સાથે રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી કરે છે.

પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે, રેડિકલ પ્રોસ્ટેટેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

ઉપરોક્ત સંબંધમાં, ઓન્કોલોજી પથારીમાં ત્રણ યુરોલોજી પથારીને ફરીથી ગોઠવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જ્યારે વિભાગ ખોલવામાં આવ્યો, ત્યારે અઠવાડિયામાં એકવાર યુરોલોજિકલ દર્દીઓને કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડવા માટે ફરજ સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી.

10 મહિનાની કામગીરીમાં, વિભાગે 95.71% દ્વારા યોજના પૂર્ણ કરી. મોટાભાગના દર્દીઓને તાત્કાલિક ધોરણે દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.

વિભાગના ઓપરેશનના 10 મહિનામાં, 492 (69.69%) દર્દીઓને કટોકટીના ધોરણે દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા, અને 214 (30.31%) દર્દીઓને આયોજિત ધોરણે દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. સરેરાશ પથારીનો દિવસ 8.28% છે. સરેરાશ શસ્ત્રક્રિયા પૂર્વેનો બેડ-ડે 5 છે. મૃત્યુદર 0.31% છે.

મોટાભાગના દર્દીઓને યુરોલિથિઆસિસ, પેશાબની સિસ્ટમના બળતરા રોગો, સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા, કિડની, મૂત્રાશય અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની ગાંઠો સાથે વિભાગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા સ્ટાફ અને આધુનિક સાધનોને કારણે, વિભાગ યુરોલોજીમાં કરવામાં આવતી લગભગ તમામ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરી શકે છે (નેફ્રોલિથોટ્રિપ્સી અને યુરેટરોલિથોટ્રિપ્સીનો સંપર્ક કરો, ઓપન અને લેપ્રોસ્કોપિક નેફ્રેક્ટોમી, ગાંઠ માટે મૂત્રાશયની દિવાલનું ટ્રાન્સયુરેથ્રલ રિસેક્શન, પ્લાસ્ટિકના વિવિધ વિકલ્પો સાથે રેડિકલ સિસ્ટેક્ટોમી. શસ્ત્રક્રિયા, આમૂલ પ્રોસ્ટેટેક્ટોમી, સૌમ્ય હાયપરપ્લાસિયા માટે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિનું ટ્રાંસ્યુરેથ્રલ રિસેક્શન, સ્ટ્રક્ચર્સ માટે મૂત્રમાર્ગની પ્લાસ્ટિક સર્જરી માટેના વિવિધ વિકલ્પો, સ્ત્રીઓમાં તણાવયુક્ત પેશાબની અસંયમ માટે ઓપરેશન માટેના વિવિધ વિકલ્પો વગેરે). હોસ્પિટલની સર્જિકલ સેવા ઇમરજન્સી દર્દીઓને પ્રાપ્ત કરવા માટે દરરોજ કામ કરે છે. દરરોજ, સર્જનોને ઈમરજન્સી યુરોલોજીકલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓ મળે છે અને અમને તેમને અન્ય હોસ્પિટલોમાં મોકલવાની ફરજ પડે છે, જેઓ તે દિવસે ઈમરજન્સી યુરોલોજી માટે ફરજ પર હોય છે, કારણ કે... બિન-આયાતના દિવસોમાં, હોસ્પિટલાઇઝેશન બ્યુરો પાસેથી ઓર્ડર મેળવવો શક્ય નથી.

ઉપરોક્ત અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું અને સમયસર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની તકના સંદર્ભમાં, યુરોલોજિકલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે વધારાનો આયાત દિવસ (ગુરુવાર) સ્થાપિત કરવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો.

પ્રકરણ 3 સ્ટેટ હેલ્થકેર ઇન્સ્ટિટ્યુશન "સિટી પોકરોવસ્કાયા હોસ્પિટલ" ખાતે યુરોલોજી વિભાગમાં તબીબી કર્મચારીઓનું કાર્ય

.1 પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં યુરોલોજિકલ દર્દીઓમાં અશક્ત જરૂરિયાતો અને સમસ્યાઓની ઓળખ

સારવારની સફળતા સંપૂર્ણપણે સંભાળની ગુણવત્તા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તમે જટિલ કામગીરી સંપૂર્ણ રીતે કરી શકો છો, વ્યક્તિગત અવયવો અને પ્રણાલીઓના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોની નોંધપાત્ર પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરી શકો છો, પરંતુ પછી દર્દીને પથારીમાં લાંબા સમય સુધી સ્થિરતાના પરિણામે દેખાતા ફેફસાંમાં ભીડ અથવા દાહક ઘટનાને કારણે દર્દી ગુમાવે છે. નબળી સંભાળના પરિણામે બેડસોર્સ. તેથી, નર્સિંગ એ સારવારનો ફરજિયાત ઘટક છે, જે રોગના કોર્સ અને દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિને અસર કરે છે.

50 દર્દીઓ પર દર્દીનો સર્વે કરવામાં આવ્યો હતો. દર્દીઓની ઉંમર: 20-30 વર્ષ જૂના - 2 દર્દીઓ, 31-40 વર્ષ જૂના - 5 લોકો; 41-50 વર્ષ જૂના - 5 લોકો; 51-60 વર્ષના - 12 લોકો, 61-70 વર્ષના 14 દર્દીઓ અને 71 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 12 દર્દીઓ હતા. આકૃતિ 2 દર્દીઓનું વય અને લિંગ દ્વારા વિતરણ દર્શાવે છે.

આકૃતિ 2. ઉંમર અને લિંગ દ્વારા દર્દીઓનું વિતરણ, n=50

પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે મોટાભાગના દર્દીઓની ઉંમર 50 વર્ષથી વધુ હતી.

આકૃતિ 3 ઉત્તરદાતાઓના શિક્ષણના સ્તર પર ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 3. અભ્યાસમાં ભાગ લેતા દર્દીઓનું શિક્ષણ સ્તર

પ્રસ્તુત ડેટા અનુસાર, તે સ્પષ્ટ છે કે 32% ઉત્તરદાતાઓ ઉચ્ચ શિક્ષણ ધરાવે છે; 28% - માધ્યમિક શિક્ષણ; 22% ઉત્તરદાતાઓ માધ્યમિક વિશિષ્ટ શિક્ષણ ધરાવે છે.

આકૃતિ 4 તબીબી સહાયની માંગ કરતી વખતે દર્દીના તેમના અધિકારોના જ્ઞાન પરનો ડેટા દર્શાવે છે.

આકૃતિ 4. તબીબી સંભાળ લેતી વખતે અધિકારોનું જ્ઞાન

73% ઉત્તરદાતાઓ હોસ્પિટલમાં જાય ત્યારે તેમના અધિકારો વિશે જાણે છે, 27% દર્દીઓના અધિકારો જાણતા નથી. એ નોંધવું જોઈએ કે, 58% ઉત્તરદાતાઓ અનુસાર, તેમના અધિકારો હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સંપૂર્ણ રીતે પ્રાપ્ત થાય છે; 8% ઉત્તરદાતાઓ નોંધે છે કે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં તેમના તમામ અધિકારો પ્રાપ્ત થતા નથી; 34% ઉત્તરદાતાઓને આ પ્રશ્નનો જવાબ આપવાનું મુશ્કેલ લાગ્યું.

આકૃતિ 5 દર્દીઓના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ડેટા બતાવે છે.

આકૃતિ 5. દર્દીઓના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો પ્રકાર, n=50

એ નોંધવું જોઇએ કે યુરોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું એ 54% ઉત્તરદાતાઓ માટે કટોકટી હતી, અને 46% માટે આયોજન કરવામાં આવ્યું હતું.

આકૃતિ 6 રૂમની પસંદગી અંગે દર્દીના સર્વેક્ષણમાંથી મેળવેલ ડેટા બતાવે છે.

આકૃતિ 6. યુરોલોજી વિભાગમાં સારવાર માટે રૂમની પસંદગી, n=50

પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે 34% ઉત્તરદાતાઓ એક જ વોર્ડ પસંદ કરશે; 36% - ડબલ વોર્ડ પસંદ કરો; 26% ત્રણ બેડવાળા વોર્ડને પસંદ કરે છે અને 4% ઉત્તરદાતાઓ મોટા વોર્ડને પસંદ કરે છે.

આકૃતિ 7 હોસ્પિટલમાં અને યુરોલોજી વિભાગમાં સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ સાથે દર્દીના સંતોષ વિશે દર્દીના પ્રતિભાવોનું વિતરણ દર્શાવે છે.

આકૃતિ 7. યુરોલોજી વિભાગમાં સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ સાથે દર્દીનો સંતોષ, n=50

પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે મોટાભાગના દર્દીઓ વોર્ડની સ્થિતિથી સંતુષ્ટ છે - 96%, શણની સ્થિતિ - 84%, ખોરાકની ગુણવત્તા - 62%, અને આરોગ્યપ્રદ પરિસ્થિતિઓ - 52%.

આકૃતિ 8 યુરોલોજિકલ પેથોલોજીની હાજરી વિશે ઉત્તરદાતાઓના એનામેનેસિસમાંથી ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 8. યુરોલોજિકલ પેથોલોજી શોધવાનો સમય, n=50

પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે 15 ઉત્તરદાતાઓમાં (30%) યુરોલોજિકલ પેથોલોજી એક વર્ષ કરતા ઓછા સમય પહેલા, પાંચ વર્ષ પહેલા 16 લોકોમાં (32%) ઓછા હતા; 12 દર્દીઓમાં (24%) યુરોલોજિકલ પેથોલોજી 10 વર્ષથી ઓછા સમય પહેલા અને 7 દર્દીઓમાં (14%) યુરોલોજિકલ પેથોલોજી 10 વર્ષથી વધુ સમય પહેલા મળી આવી હતી.

સર્વેક્ષણમાં બહાર આવ્યું છે કે માત્ર 24% ઉત્તરદાતાઓને સહવર્તી પેથોલોજી નથી, અને 76% દર્દીઓને વિવિધ અંગો અને સિસ્ટમોમાંથી સહવર્તી પેથોલોજી હતી, આકૃતિ 9.

આકૃતિ 9. યુરોલોજી વિભાગના દર્દીઓમાં સહવર્તી પેથોલોજી

સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી હતી - 63%, શ્વસનતંત્રમાંથી - 29%, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી - 26%.

આકૃતિ 10 સર્જીકલ હસ્તક્ષેપમાંથી પસાર થવાના નિર્ણય પરનો ડેટા દર્શાવે છે.

આકૃતિ 10. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પર નિર્ણય, n=50

પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે 55% ઉત્તરદાતાઓ એ હકીકતને કારણે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંમત થયા હતા કે અન્ય કોઈ વિકલ્પ ન હતો, તે જ સમયે એ નોંધવું જોઇએ કે 15% દર્દીઓએ લાંબા સમય સુધી નિર્ણય લેવામાં વિલંબ કર્યો હતો.

એ નોંધવું જોઇએ કે 77% ઉત્તરદાતાઓ, તેમના મતે, સરળતાથી ઓપરેશન કરાવ્યું, 33% ને નકારાત્મક વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓ હતી.

આકૃતિ 11 સમગ્ર વિભાગ માટે દર્દી આકારણી ડેટા દર્શાવે છે.

આકૃતિ 11. યુરોલોજી વિભાગનું દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન, n=50

% ઉત્તરદાતાઓએ યુરોલોજી વિભાગના કાર્યને સારું ગણાવ્યું, 34% ઉત્તરદાતાઓએ કાર્યને ઉત્તમ ગણાવ્યું, 10% દર્દીઓએ કાર્યને સંતોષકારક ગણાવ્યું.

દર્દીઓને યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સોના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ કહેવામાં આવ્યું હતું, પરિણામો આકૃતિ 12 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

આકૃતિ 12. યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સોના કામનું દર્દીનું મૂલ્યાંકન, n=50

પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે 46% દર્દીઓએ નર્સોના કાર્યને "ઉત્તમ" તરીકે રેટ કર્યું છે, 44% દર્દીઓએ "સારા" તરીકે, 8% ઉત્તરદાતાઓએ નર્સોના કાર્યને સંતોષકારક અને 2% અસંતોષકારક તરીકે રેટ કર્યું છે.

આકૃતિ 13 પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ પ્રત્યે નર્સોના વલણ વિશે દર્દીના પ્રતિભાવો દર્શાવે છે.

આકૃતિ 13. ઉત્તરદાતાઓ અનુસાર પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ પ્રત્યે નર્સોનું વલણ, n=50

આકૃતિ 14 ખાસ કરીને આરોગ્ય કર્મચારીઓ અને નર્સોમાં કયા ગુણો હોવા જોઈએ તે અંગેના પ્રશ્નના દર્દીઓના જવાબો દર્શાવે છે. જવાબો નીચે પ્રમાણે વિતરિત કરવામાં આવ્યા હતા: સચેતતા અને વ્યાવસાયીકરણ - 33 લોકો (66%), દયા - 24 લોકો (48%), શિષ્ટાચાર - 23 લોકો (46%), ખંત - 19 લોકો (38%), ચોકસાઈ - 17 લોકો ( 34%). ), સ્વ-ટીકા - 8 લોકો (16%), પહેલ અને ખંત - 7 લોકો દરેક (14%).

આકૃતિ 14. ઉત્તરદાતાઓ અનુસાર, નર્સો પાસે જે ગુણો હોવા જોઈએ, n=50

યુરોલોજી વિભાગના કર્મચારીઓનો દેખાવ 86% મુજબ માપદંડો અને જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે.

યુરોલોજી વિભાગના 78% દર્દીઓ જુનિયર મેડિકલ સ્ટાફના કામથી સંતુષ્ટ હતા.

સર્વેક્ષણ દરમિયાન, 14% દર્દીઓ તબીબી સ્ટાફના કામથી અસંતુષ્ટ હતા. કારણો પૈકી, દર્દીઓએ નીચેના સૂચવ્યા: કામમાં ઉતાવળ - 30%, યુક્તિ વિનાની સારવાર અને અપૂરતું ધ્યાન - 29%, આકૃતિ 15.

આકૃતિ 15. વિભાગની નર્સોના કામથી 7 દર્દીઓના અસંતોષના કારણો, %

આકૃતિ 16 તેમના વ્યક્તિલક્ષી અભિપ્રાય અનુસાર પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓની નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ દર્શાવે છે

આકૃતિ 16. પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તેમના વ્યક્તિલક્ષી અભિપ્રાય અનુસાર દર્દીઓની સમસ્યાઓ, %

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, મોટાભાગના દર્દીઓ (42%) પીડા અને પીડા સિન્ડ્રોમની હાજરી નોંધે છે; 25% દર્દીઓએ ઉત્સર્જન પ્રણાલીની નિષ્ક્રિયતાને ઓળખી; 13% દર્દીઓને જઠરાંત્રિય માર્ગની વિકૃતિઓ હતી (ડિસ્પેપ્ટિક વિકૃતિઓ: ઉબકા અને ઉલટી), 7% દર્દીઓમાં દરેક માનસિક સમસ્યાઓ (ભય અને ચિંતા) અને સામાજિક સમસ્યાઓ નોંધે છે; 6% સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (વિચલિત ધ્યાન, મેમરી ક્ષતિ, વગેરે) સાથે સમસ્યાઓ નોંધવામાં આવી છે.

3.2 દર્દીઓ માટે નર્સિંગ દરમિયાનગીરીનું આયોજનપોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં

નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ યોજનાએ નર્સિંગ ટીમના કાર્યનું સંકલન કર્યું, નર્સિંગ સંભાળ, સાતત્ય સુનિશ્ચિત કર્યું અને અન્ય નિષ્ણાતો અને સેવાઓ સાથે જોડાણ જાળવવામાં મદદ કરી, જે ખાસ કરીને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં મહત્વપૂર્ણ છે.

આ યોજનામાં દર્દી અને તેના પરિવારની સંભાળની પ્રક્રિયામાં ભાગીદારી જરૂરી છે અને કાળજી અને અપેક્ષિત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડોનો સમાવેશ થાય છે.

વધુમાં, નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ યોજનાનો વિકાસ અને અમલીકરણ યુરોલોજી વિભાગના વોર્ડ નર્સની કાર્યાત્મક જવાબદારીઓ પર આધારિત હતું (જુઓ પરિશિષ્ટ 1). નર્સિંગ હસ્તક્ષેપ આયોજન ફ્લોચાર્ટ કોષ્ટક 1 માં પ્રસ્તુત છે

કોષ્ટક 1 પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ માટે નર્સિંગ સંભાળનું આયોજન

નર્સિંગ સ્ટાફની ક્રિયાઓ	તર્કસંગત
સ્વતંત્ર પ્રકારનો હસ્તક્ષેપ
મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિરીક્ષણ કરો (બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા, શ્વસન દર, કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશર, તાપમાન, વગેરેનું માપન)	પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોનું નિવારણ
પથારી અને અન્ડરવેરનો સમયસર ફેરફાર, ત્વચાની સંભાળ, સ્થિતિ બદલવી વગેરે)	બેડસોર્સના વિકાસનું નિવારણ, સામાન્ય ચેપનું નિવારણ, ગૂંચવણો.
વોર્ડમાં આરામદાયક પરિસ્થિતિઓ બનાવવી (વેન્ટિલેશન, ભીની સફાઈ, વગેરે)	ઇન્ડોર સ્વચ્છતા
પરસ્પર આધારિત હસ્તક્ષેપો
ન્યુટ્રિશનિસ્ટ દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ આહાર સાથે પાલનનું નિરીક્ષણ કરો.	એક નમ્ર જીવનપદ્ધતિ જે જઠરાંત્રિય શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા કરતી નથી.
FTO સાથે સહકાર	ઘા મટાડવો,
આશ્રિત પ્રકારના હસ્તક્ષેપ
ડૉક્ટરના આદેશોનું સમયસર અમલીકરણ (દવાઓનું વિતરણ, ઇન્જેક્શન, એનિમા, વગેરે).	પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં શરીરની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ.

પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિની અવધિમાં વધારો થતાં, દર્દીઓમાં ઉલ્લંઘનની જરૂરિયાતોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો. અલબત્ત, સમસ્યાવાળા દર્દીઓની સંખ્યામાં ઘટાડો મોટાભાગે નર્સિંગ સ્ટાફની કામગીરીને કારણે છે.

3.3 યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સોના સર્વેક્ષણના પરિણામો

સર્વેમાં 30 નર્સોએ ભાગ લીધો હતો. આકૃતિ 17 વય દ્વારા નર્સોનું વિતરણ દર્શાવે છે.

આકૃતિ 17. વય દ્વારા નર્સિંગ સ્ટાફનું વિતરણ

યુરોલોજી વિભાગમાં 2 મેડિકલ ભાઈઓ કામ કરે છે. નર્સિંગ સ્ટાફની સરેરાશ ઉંમર 31 વર્ષ છે.

આકૃતિ 18 નર્સિંગ સ્ટાફના શિક્ષણના સ્તર પર ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 18. યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સિંગ સ્ટાફના શિક્ષણનું સ્તર

પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે 74% માધ્યમિક વિશિષ્ટ શિક્ષણ ધરાવે છે, 13% ઉચ્ચ શિક્ષણ ધરાવે છે અને 13% ઉચ્ચ નર્સિંગ શિક્ષણ ફેકલ્ટીના વિદ્યાર્થીઓ છે.

આકૃતિ 19 નર્સોના કાર્ય અનુભવ પર ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 19. યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સોનો કાર્ય અનુભવ, %

આકૃતિ 20 નર્સો માટે લાયકાત શ્રેણીઓ પર ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 20. યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સો માટે લાયકાતની શ્રેણીઓ, %

53% પાસે ઉચ્ચતમ લાયકાત શ્રેણી છે, 20% પાસે પ્રથમ લાયકાત શ્રેણી છે, 10% પાસે બીજી અને 17% પાસે કોઈ લાયકાત શ્રેણી નથી.

આકૃતિ 21 યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સ તરીકે કામ કરવાની પ્રેરણા પરનો ડેટા દર્શાવે છે.

આકૃતિ 21. યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સ તરીકે કામ કરવાની પ્રેરણા, %

યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સોની કામ કરવાની પ્રેરણાનો અભ્યાસ કરતી વખતે, નીચેના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા: 15 લોકોએ જવાબ આપ્યો કે ભૌતિક આવક તેમના માટે મહત્વપૂર્ણ છે, 13 લોકોએ જવાબ આપ્યો કે તેઓ કામ કરે છે કારણ કે તેઓ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનું પસંદ કરે છે; 12 લોકો - ઘરની નજીક આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓ છે; 2 લોકોએ સ્વીકાર્યું કે તેઓને તેમનું કામ ગમતું નથી, પરંતુ તેમને કામ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવી હતી, અને 8 લોકો "અન્ય" જવાબ પસંદ કરીને, કામ માટે તેમની પ્રેરણા ઘડી શક્યા ન હતા.

યુરોલોજી વિભાગની નર્સોના મૂલ્યાંકનના પરિણામો આકૃતિ 22 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

જવાબો નીચે મુજબ વિતરિત કરવામાં આવ્યા હતા: 33% નર્સોએ યુરોલોજી વિભાગને ઉત્તમ, 64% સારા તરીકે અને 3%એ યુરોલોજી વિભાગને સંતોષકારક તરીકે રેટ કર્યો છે.

આકૃતિ 22. યુરોલોજી વિભાગની નર્સોનું મૂલ્યાંકન

આકૃતિ 23 નર્સો અનુસાર, ટીમમાં સંબંધોનું મૂલ્યાંકન દર્શાવે છે.

આકૃતિ 23. ટીમમાં સંબંધો, નર્સો અનુસાર, n=30

% ઉત્તરદાતાઓએ ટીમમાં સંબંધોને સારા તરીકે રેટ કર્યા છે, 17% માને છે કે ટીમમાં સંબંધો સંતોષકારક છે.

બધા ઉત્તરદાતાઓએ HBI શું છે તે પ્રશ્નનો જવાબ આપ્યો. 33% નર્સો માને છે કે નોસોકોમિયલ ચેપ દર્દીઓના રોગો છે; 57% એ જવાબ આપ્યો કે નોસોકોમિયલ ચેપ એ તબીબી કર્મચારીઓ અને દર્દીઓના રોગો છે, 10% એ કંઈપણ જવાબ આપ્યો ન હતો (આકૃતિ 24).

આકૃતિ 24. નોસોકોમિયલ ચેપ વિશે નર્સોનો અભિપ્રાય, %

આકૃતિ 25 નર્સો અનુસાર નોસોકોમિયલ ચેપના ફેલાવાના કારણો પર ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 25. તબીબી કર્મચારીઓના હાથ દ્વારા નોસોકોમિયલ ચેપના ફેલાવાની આવર્તન, નર્સો અનુસાર, %

% નર્સો માને છે કે 80% કેસોમાં નોસોકોમિયલ ચેપ સ્ટાફના હાથ દ્વારા ફેલાય છે; 40% નર્સો માને છે કે માત્ર 30% કિસ્સાઓમાં નોસોકોમિયલ ચેપના ટ્રાન્સમિશનનું કારણ સ્ટાફના હાથ છે, અને 44% નર્સો 50% કેસોમાં નોસોકોમિયલ ચેપના ટ્રાન્સમિશનનું કારણ ગણે છે.

આકૃતિ 26 પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક્સના ઉપયોગ વિશે નર્સોના સર્વેક્ષણના પરિણામો દર્શાવે છે.

આકૃતિ 26. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં નર્સો દ્વારા ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ, %

પ્રશ્ન માટે: "પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ સાથે કામ કરતી વખતે તમે કયા ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરો છો?" નીચેના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા:

એન્ટિસેપ્ટિક સાબુ - 20 લોકો (67%)

એન્ટિસેપ્ટિક્સના જલીય દ્રાવણ - 6 લોકો (20%)

એન્ટિસેપ્ટિક્સના આલ્કોહોલ સોલ્યુશન - 6 લોકો (20%)

· અન્ય - 1 વ્યક્તિ (3%).

આકૃતિ 27 ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક્સ સાથે હાથની સારવારના ક્રમ પર ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 27. નર્સો દ્વારા હાથ સાફ કરવાનો ક્રમ, %

આકૃતિ 27 માં પ્રસ્તુત ડેટા દર્શાવે છે કે જ્યારે હાથ રક્ત અથવા અન્ય સ્ત્રાવથી દૂષિત હોય છે, ત્યારે 57% નર્સો સૌપ્રથમ તેમના હાથને ચામડીના એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર કરે છે, પછી સાબુથી ધોઈ નાખે છે અને એન્ટિસેપ્ટિકનું પુનરાવર્તન કરે છે; 43% નર્સો પહેલા સાબુથી હાથ ધોવે છે, પછી એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરે છે

જૈવિક સામગ્રી સાથે કામ કરતી વખતે યુરોલોજી વિભાગના તમામ કર્મચારીઓ વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનોનો ઉપયોગ કરે છે.

નર્સોના જણાવ્યા મુજબ, આકૃતિ 28 નોસોકોમિયલ ચેપના જોખમને ઘટાડવાની સૌથી અસરકારક રીતો દર્શાવે છે. આમાં શામેલ છે:

· વધુ અસરકારક જંતુનાશકોનો ઉપયોગ

વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનોની પૂરતી જોગવાઈ

· નિકાલજોગ તબીબી સાધનોનો પૂરતો પુરવઠો

· નિકાલજોગ તબીબી શણનો ઉપયોગ

· સ્ટાફ રસીકરણ

લોડ ઘટાડો

· સ્ટાફ તાલીમ

આકૃતિ 28. નર્સો અનુસાર, નોસોકોમિયલ ચેપનું જોખમ ઘટાડવાની રીતો

આકૃતિ 29 નર્સોના જણાવ્યા મુજબ, નોસોકોમિયલ ચેપના નિવારણ પરના વર્ગોની નિયમિતતા પર ડેટા રજૂ કરે છે.

આકૃતિ 29. નોસોકોમિયલ ચેપના નિવારણ પર વર્ગો ચલાવવાની નિયમિતતા, નર્સો અનુસાર, n=30

57% નર્સો માટે, નોસોકોમિયલ ચેપના નિવારણના વર્ગો નિયમિત છે, 43% વર્ગો માટે અનિયમિત છે.

આકૃતિ 30 પ્રશ્નના જવાબો બતાવે છે: "શું તમારો વિભાગ પૂરતી માત્રામાં આધુનિક જંતુનાશકોથી સજ્જ છે?"

આકૃતિ 30. યુરોલોજી વિભાગને પૂરતી માત્રામાં જંતુનાશકો સાથે સજ્જ કરવું, %

% નર્સો માને છે કે જંતુનાશકો સાથે યુરોલોજી વિભાગના સાધનો બધી આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે; 30% નર્સો માટે, જંતુનાશકોની માત્રા અપૂરતી છે.

તમામ નર્સો દર્દીઓ સાથેના સંચારને સંતોષકારક ગણે છે.

કામ દરમિયાન દર્દીઓની વિક્ષેપિત જરૂરિયાતો અને સમસ્યાઓ હંમેશા 67% નર્સિંગ સ્ટાફ દ્વારા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, 33% નર્સો વધુ વખત ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

આકૃતિ 31 દર્દીની સમસ્યાઓ પરનો ડેટા રજૂ કરે છે જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં નર્સોને મોટાભાગે સામનો કરવો પડે છે

પીડા, પીડા સિન્ડ્રોમ - 22%

ઉત્સર્જન પ્રણાલીની વિકૃતિઓ - 18%

· જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઉલટી, વગેરે) - 10%

મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ - 13%

· સામાજિક પ્રકૃતિની સમસ્યાઓ - 21%

· સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ (ઊંઘમાં ખલેલ, ચક્કર, વગેરે) - 16%

આકૃતિ 31. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ માટે સૌથી સામાન્ય સમસ્યાઓ, નર્સો અનુસાર, n=30

આકૃતિ 32 એવા ફેરફારો માટેના વિકલ્પો રજૂ કરે છે જે યુરોલોજી વિભાગના કાર્યને સુધારી શકે છે, નર્સોના જણાવ્યા મુજબ.

આકૃતિ 32. નર્સો અનુસાર, યુરોલોજી વિભાગના કાર્યને સુધારવામાં ફાળો આપતા ફેરફારો, n=30

નિષ્કર્ષ (નિષ્કર્ષ)

યુરોલોજિકલ રોગોની સમસ્યાનો અભ્યાસ તેમની ઘટનાની ઉચ્ચ આવર્તન અને ગંભીર ગૂંચવણો (ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, પાયલોનફ્રીટીસનો વિકાસ, વગેરે) જે તરફ દોરી શકે છે તેના કારણે હતો.

યુરોલોજી વિભાગના 50 દર્દીઓ પર સર્વે કરવામાં આવ્યો હતો. 30% ઉત્તરદાતાઓમાં, યુરોલોજિકલ પેથોલોજી એક વર્ષ કરતા ઓછા સમય પહેલા મળી આવી હતી, 32% માં પાંચ વર્ષ કરતા ઓછા સમય પહેલા; 38% દર્દીઓમાં, પેથોલોજી લગભગ 10 વર્ષ સુધી મળી આવી હતી. દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય સહવર્તી પેથોલોજીનો સામનો કરવો પડ્યો હતો જેમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ - 63%, શ્વસનતંત્ર - 29%, અને જઠરાંત્રિય માર્ગ - 26% હતા.

56% ઉત્તરદાતાઓએ યુરોલોજી વિભાગના કાર્યને સારું ગણાવ્યું, 34% ઉત્તરદાતાઓએ તેને ઉત્તમ ગણાવ્યું, અને 10% દર્દીઓએ કાર્યને સંતોષકારક ગણાવ્યું.

53% દર્દીઓએ શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં દર્દીઓ પ્રત્યે નર્સોના મૈત્રીપૂર્ણ વલણની નોંધ લીધી, 42%એ સચેતતા નોંધી, 5% ઉત્તરદાતાઓએ એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે નર્સોએ બધું જ યાંત્રિક (રોબોટ્સની જેમ) કર્યું હતું અને દર્દીઓ પ્રત્યે બેદરકાર હતા.

પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, મોટાભાગના દર્દીઓ (42%) પીડા અને પીડા સિન્ડ્રોમની હાજરી નોંધે છે; 25% દર્દીઓએ ઉત્સર્જન પ્રણાલીની નિષ્ક્રિયતાને ઓળખી; 13% દર્દીઓને જઠરાંત્રિય માર્ગની વિકૃતિઓ હતી (ડિસ્પેપ્ટિક વિકૃતિઓ: ઉબકા અને ઉલટી), 7% દર્દીઓમાં દરેક માનસિક સમસ્યાઓ (ભય અને ચિંતા) અને સામાજિક સમસ્યાઓ નોંધે છે; 6% સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (વિચલિત ધ્યાન, મેમરી ક્ષતિ, વગેરે) સાથે સમસ્યાઓ નોંધવામાં આવી છે.

અભ્યાસના બીજા તબક્કે, એક નર્સિંગ કેર પ્લાન તૈયાર કરવામાં આવ્યો હતો, જે નર્સિંગ ટીમ, નર્સિંગ કેરનું સંકલન કરે છે, સાતત્ય સુનિશ્ચિત કરે છે અને અન્ય નિષ્ણાતો અને સેવાઓ સાથે જોડાણ જાળવવામાં મદદ કરે છે, જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. આ યોજનામાં દર્દી અને તેના પરિવારની સંભાળની પ્રક્રિયામાં ભાગીદારી જરૂરી છે અને કાળજી અને અપેક્ષિત પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડોનો સમાવેશ થાય છે.

તેમજ અભ્યાસ દરમિયાન નર્સોનો સર્વે કરવામાં આવ્યો હતો. સર્વેક્ષણ દરમિયાન, યુરોલોજી વિભાગના મૂલ્યાંકનના પરિણામો પ્રાપ્ત થયા - 33% નર્સો ("ઉત્તમ"), 64% ("સારા"), 3% ("સંતોષકારક"). 83% નર્સોએ ટીમમાં સંબંધોને સારા તરીકે રેટ કર્યા, 17% માને છે કે ટીમમાં સંબંધો સંતોષકારક છે.

બધા ઉત્તરદાતાઓએ HBI શું છે તે પ્રશ્નનો જવાબ આપ્યો. 33% નર્સો માને છે કે નોસોકોમિયલ ચેપ દર્દીઓના રોગો છે; 57% એ જવાબ આપ્યો કે નોસોકોમિયલ ચેપ એ તબીબી કર્મચારીઓ અને દર્દીઓના રોગો છે, 10% એ કંઈપણ જવાબ આપ્યો ન હતો. નર્સોના જણાવ્યા મુજબ, તેઓ મોટેભાગે દર્દીઓની આવી સમસ્યાઓનો સામનો કરે છે જેમ કે: પીડા અને પીડા સિન્ડ્રોમ - 22%, ઉત્સર્જન પ્રણાલીની નિષ્ક્રિયતા - 18%, માનસિક સમસ્યાઓ - 13%, સામાજિક પ્રકૃતિની સમસ્યાઓ - 21%.

પ્રાપ્ત થયેલા તમામ પરિણામોના આધારે, યુરોલોજી વિભાગની કામગીરીમાં સુધારો કરવાના હેતુથી દરખાસ્તો મૂકવામાં આવી હતી.

ઓફર કરે છે

1. દર્દીઓ અને તબીબી કર્મચારીઓને મનોવૈજ્ઞાનિક સહાય પૂરી પાડવા માટે મનોવિજ્ઞાનીની સ્થિતિનો પરિચય આપો.

2. જ્ઞાનના સ્તરને વધારવા અને યુરોલોજી વિભાગમાં દર્દીની સંભાળની વિશેષતાઓ અને નોસોકોમિયલ ચેપને રોકવા માટે તબીબી સ્ટાફ સાથે નિયમિત વર્ગો ચલાવો.

ગ્રંથસૂચિ

1. અલ્યેવ યુ. જી. (એડ.) યુરોલોજી: પાઠ્યપુસ્તક. - એમ.: એમઆઈએ, 2005. - 640 પૃ.

2. અલ્યાએવ યુ. જી., અખ્વલેડિયાની એન.ડી. કેટલાક યુરોલોજિકલ રોગોની સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટેની આધુનિક તકનીકો // વિષયોના સંગ્રહમાં "યુરોલોજિકલ રોગોના નિદાનમાં નવીનતમ તકનીકીઓનો ઉપયોગ" (સં. યુ. જી. અલ્યાએવ) . 1લી આવૃત્તિ. - એમ.: એલએલસી "ફર્મ સ્ટ્રોમ", 2005. - પી. 7-18.

3. અલ્યાએવ યુ. જી., ક્રાપિવિન એ. એ. કિડનીની ગાંઠો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક યુક્તિઓની પસંદગી. - એમ.: ટ્રાયડા, 2005. - 224 પૃષ્ઠ.

4. અખવલેડિયાની એન. ડી., અલ્યાવ યુ. જી., વિનારોવ એ. ઝેડ., રેપોપોર્ટ એલ. એમ., ઇગોટ એ. કે. પ્રોસ્ટેટ હાયપરપ્લાસિયાના ટ્રાંસ્યુરેથ્રલ દૂર કર્યા પછી ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શનના કારણો અને નિવારણ. 2જી ઓલ-રશિયન કોન્ફરન્સ "મેન્સ હેલ્થ" ની સામગ્રી. મોસ્કો, ઓક્ટોબર 19-21, 2005 - એમ., 2005. - પૃષ્ઠ 70-71.

5. બેરેઝ્નોવા આઈ.એ. આંતરિક રોગો: ડાયગ્નોસ્ટિક રેફરન્સ બુક / I.A. બેરેઝ્નોવા, ઇ.એ. રોમાનોવા. - એમ.: AST, 2005.

6. બિસેન્કોવ એલ.એન., ઝુબેરેવ પી.એન., ટ્રોફિમોવ વી.એમ., શાલેવ એસ.એ., ઇશ્ચેન્કો બી.એન. છાતી અને પેટની ઇમરજન્સી સર્જરી: ડોકટરો / એડ માટે માર્ગદર્શિકા. એલ.એન. બિસેન્કોવા, પી.એન. ઝુબેરેવા. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ હિપ્પોક્રેટ્સ, 2002.

7. બોરિસ એ.આઈ., સાઈ એ.વી. સર્જરી. નર્સો માટે એક માર્ગદર્શિકા / A. I. Boris, A. V. સાઈ. - M.: AST, Mn.: હાર્વેસ્ટ, 2005.

8. ગાઝીમીવ એમ.એસ. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધક રોગોનું બિન-આક્રમક નિદાન. ડીસ.... ડોક. મધ વિજ્ઞાન - એમ., 2004.

9. ગ્રિગોરીવ એન. એ. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને યુરોલોજિકલ રોગોનું નિદાન. ડીસ.... ડોક. મધ વિજ્ઞાન - એમ., 2004.

10. એવડોકિમોવ એમ.એસ. રેનલ પેલ્વિસની ગાંઠ. ડીસ....ઉમેદવાર. મધ વિજ્ઞાન - એમ., 2002.

11.ઇવાશ્કિન વી.ટી., સુલતાનોવ વી.કે. આંતરિક રોગોના પ્રોપેડ્યુટિક્સ: વર્કશોપ. 2જી આવૃત્તિ - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પીટર, 2003.

12. ક્રુપિનોવ જી.ઇ. ઉપલા મૂત્ર માર્ગ અને મૂત્રમાર્ગની એન્ડોલ્યુમિનલ ઇકોગ્રાફી. ડીસ....ઉમેદવાર. મધ વિજ્ઞાન - એમ., 2002.

13. Markosyan T. G. કિડનીના પ્રવાહી રચનાનું નિદાન અને સારવાર. ડીસ....ઉમેદવાર. મધ વિજ્ઞાન - એમ., 2006.

14. માર્ટોવ A. G., Lopatkin N. A. સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા માટે ટ્રાન્સયુરેથ્રલ એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી માટે માર્ગદર્શિકા. - એમ.: ટ્રાયડા-એક્સ, 1997. - 144 પૃ.

15. માર્ટોવ એ.જી., લોપાટકીન એન.એ. આધુનિક એન્ડોરોલોજીની કાર્યક્ષમતા અને સંભાવનાઓ // યુરોલોજિસ્ટ્સની X રશિયન કોંગ્રેસની સામગ્રી. મોસ્કો, ઓક્ટોબર 1-3, 2002 - એમ.: ઇન્ફોર્મપોલીગ્રાફ, 2002. - પૃષ્ઠ 655-684.

16. માત્વીવ બી.પી. (એડ.). ક્લિનિકલ ઓન્કુરોલોજી. - એમ.: વર્દાના, 2003. - 717 પૃ.

17.માત્વીવ બી.પી., ફિગરીન કે.એમ., કાર્યાકિન ઓ.બી. મૂત્રાશયનું કેન્સર. - એમ.: વર્દાના, 2001. - 243 પૃ.

18. ઓપરેટિવ સર્જરીના ફંડામેન્ટલ્સ / એડ. એસ.એ. સિમ્બર્ટસેવા. - સેન્ટ પીટર્સબર્ગ: પબ્લિશિંગ હાઉસ "હિપ્પોક્રેટ્સ", 2002.

19.નર્સિંગ, વોલ્યુમ 2/ એડ. જી.પી. કોટેલનિકોવ. તબીબી યુનિવર્સિટીઓની ઉચ્ચ નર્સિંગ શિક્ષણ ફેકલ્ટીના વિદ્યાર્થીઓ માટે પાઠયપુસ્તક. - સમારા: પબ્લિશિંગ હાઉસ સ્ટેટ યુનિટરી એન્ટરપ્રાઇઝ "પર્સ્પેક્ટિવ", 2004.

20.સ્ટેટસ્યુક વી.જી. સર્જરીમાં નર્સિંગ: પાઠ્યપુસ્તક. - એમ.: GEOTAR-MED, 2001.

21.સંચાલિત દર્દીઓની સંભાળ: શૈક્ષણિક પદ્ધતિ. ભથ્થું / તુર્કીના એન.વી. દ્વારા સંપાદિત. - SPb.: GOUVPOSPbGMA im. આઇ.આઇ.મેક્નિકોવ. - 2005.

22. Yaromich I. V. Nursing: Textbook / I. V. Yaromich. - 5મી આવૃત્તિ, રેવ. - M.: LLC પબ્લિશિંગ હાઉસ ONICS 21મી સદી, 2005.

પરિશિષ્ટ 1

1. સામાન્ય જોગવાઈઓ

1. નર્સ માધ્યમિક વ્યાવસાયિક શિક્ષણ ધરાવતા નિષ્ણાતોની શ્રેણીની છે.

2. વિશેષતા "નર્સિંગ" માં માધ્યમિક તબીબી શિક્ષણ ધરાવતી વ્યક્તિને નર્સના પદ પર નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

3. મુખ્ય ચિકિત્સક દ્વારા નર્સની નિમણૂક કરવામાં આવે છે અને બરતરફ કરવામાં આવે છે.

4. નર્સને જાણ હોવી જોઈએ:

4.1.આરોગ્ય સંભાળના મુદ્દાઓ પર વર્તમાન કાયદાકીય અને અન્ય નિયમો;

4.2. ડાયગ્નોસ્ટિક અને સારવાર પ્રક્રિયાની મૂળભૂત બાબતો, રોગ નિવારણ, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનો પ્રચાર;

4.3. આરોગ્યસંભાળ સંસ્થાનું સંગઠનાત્મક માળખું;

4.4. તબીબી સાધનો અને સાધનો સાથે કામ કરતી વખતે સલામતીના નિયમો;

4.5. શ્રમ અને મજૂર સંરક્ષણ પર કાયદો;

4.6. આંતરિક શ્રમ નિયમો;

4.7. શ્રમ સંરક્ષણ, સલામતી, ઔદ્યોગિક સ્વચ્છતા અને અગ્નિ સંરક્ષણના નિયમો અને વિનિયમો;

5. તેણીની પ્રવૃત્તિઓમાં, નર્સને આના દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે:

5.1. આરોગ્ય સંભાળના ક્ષેત્રમાં વર્તમાન કાયદો;

5.2. મુખ્ય ચિકિત્સકના આદેશો, સૂચનાઓ અને અન્ય સૂચનાઓ.

5.3 આ જોબ વર્ણન.

2. નોકરીની જવાબદારીઓ

નર્સ:

1. વિભાગમાં દર્દીઓ માટે આશ્રય અને જરૂરી સંભાળનું આયોજન કરે છે, પૂર્વ-તબીબી સંભાળ પૂરી પાડે છે, પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે જૈવિક સામગ્રી એકત્રિત કરે છે અને સરળ પરીક્ષણો કરે છે;

2. પ્રાથમિક તબીબી દસ્તાવેજોના સ્વરૂપો જાળવે છે;

3. તબીબી સાધનો, ડ્રેસિંગ્સ અને દર્દીની સંભાળની વસ્તુઓને વંધ્યીકૃત કરે છે;

4. તબીબી ઓર્ડરના યોગ્ય અમલ માટે જવાબદાર;

5. એકાઉન્ટિંગ, સંગ્રહ, દવાઓ અને ઇથિલ આલ્કોહોલના ઉપયોગ માટે જવાબદાર વ્યક્તિ છે;

6. દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓ વચ્ચે સેનિટરી શૈક્ષણિક કાર્ય હાથ ધરવા માટે ભાગ લે છે;

3. અધિકારો

નર્સને અધિકાર છે:

1. તેમની પ્રવૃત્તિઓના મુદ્દાઓ પર તેમના તાત્કાલિક સંચાલન દ્વારા વિચારણા માટે દરખાસ્તો સબમિટ કરો;

2. સંસ્થાના નિષ્ણાતો પાસેથી તેમની પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવા માટે જરૂરી માહિતી મેળવો;

3. સંસ્થાના મેનેજમેન્ટે તેમની સત્તાવાર ફરજોના પ્રદર્શનમાં સહાય પૂરી પાડવાની માંગણી કરો.

4. જવાબદારી

નર્સ આ માટે જવાબદાર છે:

1. વર્તમાન શ્રમ કાયદા અનુસાર - આ સૂચનાઓમાં પૂરી પાડવામાં આવેલ તેમની ફરજોને પૂર્ણ કરવામાં નિષ્ફળતા અથવા અયોગ્ય કામગીરી માટે;

2. તેની પ્રવૃત્તિઓના સમયગાળા દરમિયાન કરવામાં આવેલા ગુનાઓ માટે - વર્તમાન નાગરિક, વહીવટી અને ફોજદારી કાયદા અનુસાર;

3. સામગ્રીને નુકસાન પહોંચાડવા માટે - વર્તમાન કાયદા અનુસાર;

નર્સિંગ સ્ટાફ માટે પ્રશ્નાવલી

ઉંમર : □ 19-29 વર્ષની ઉંમર □ 30-45 વર્ષ □ 45 વર્ષથી વધુ

ફ્લોર _________________________________________

શિક્ષણ ____________________________________________

તબીબી અનુભવ: □ 5 વર્ષ સુધી □ 10 વર્ષ સુધી □ 15 વર્ષ સુધી □ 15 વર્ષથી વધુ

કામ કરવાની પ્રેરણા (2 પોઈન્ટથી વધુ તપાસો નહીં)

o ભૌતિક આવક

o હું કામ કરું છું કારણ કે મને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવી ગમે છે

o ઘર સુધી આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓનું નજીકનું સ્થાન

o મને તે ગમતું નથી, પણ મારે કામ કરવું પડશે

તમે વિભાગની શરતોને કેવી રીતે રેટ કરશો:

o ઉત્તમ

o સારું

o સંતોષકારક

o અસંતોષકારક

તમે ટીમમાં સંબંધોનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરો છો:

o સંતોષકારક

o સંતોષકારક નથી

શું તમે જાણો છો કે નોસોકોમિયલ ચેપ શું છે? ખરેખર નથી

તમારા મતે, VBI છે:

o દર્દીના રોગો

o તબીબી કર્મચારીઓની બીમારીઓ

o તબીબી સ્ટાફ અને દર્દીઓના રોગો

o જવાબ આપવો મુશ્કેલ

તમને કેટલી વાર લાગે છે કે નોસોકોમિયલ ચેપનું પ્રસારણ અને ફેલાવો સ્ટાફના હાથથી થાય છે?

શું તમારા વિભાગ પાસે સ્વચ્છ હાથ ધોવા અને હાથના એન્ટિસેપ્ટિક માટે કોઈ સૂચનાઓ અથવા અલ્ગોરિધમ છે? _______________________

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ સાથે કામ કરતી વખતે તમે કયા ત્વચા એન્ટિસેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરો છો?

o એન્ટિસેપ્ટિક સાબુ

o એન્ટિસેપ્ટિક્સના જલીય દ્રાવણ

o એન્ટિસેપ્ટિક્સના આલ્કોહોલ સોલ્યુશન્સ

o હું ઉપયોગ કરતો નથી

જો તમારા હાથ લોહી અથવા અન્ય સ્ત્રાવથી દૂષિત થઈ જાય, તો તમે

o સૌપ્રથમ તમારા હાથને ત્વચાના એન્ટિસેપ્ટિકથી સારવાર કરો, પછી સાબુથી ધોઈ લો અને એન્ટિસેપ્ટિકનું પુનરાવર્તન કરો

o પહેલા તમારા હાથ સાબુથી ધોઈ લો, પછી એન્ટિસેપ્ટિકનો ઉપયોગ કરો

શું તમે જૈવિક સામગ્રી સાથે કામ કરતી વખતે વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનોનો ઉપયોગ કરો છો? ખરેખર નથી

નોસોકોમિયલ ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે તમારા અભિપ્રાયમાં સૌથી અસરકારક રીતો સૂચવો:

o વધુ અસરકારક જંતુનાશકોનો ઉપયોગ

o વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનોની પૂરતી જોગવાઈ

o નિકાલજોગ તબીબી સાધનોનો પૂરતો પુરવઠો

o નિકાલજોગ તબીબી શણનો ઉપયોગ

o સ્ટાફ રસીકરણ

o લોડ ઘટાડો

o સ્ટાફ તાલીમ

શું તમારા વિભાગમાં નોસોકોમિયલ ચેપના નિવારણ માટેના વર્ગો નિયમિતપણે યોજવામાં આવે છે? ખરેખર નથી

શું તમારો વિભાગ પૂરતી માત્રામાં આધુનિક જંતુનાશકોથી સજ્જ છે? ખરેખર નથી

તમે દર્દીઓ સાથેના તમારા સંચારને કેવી રીતે રેટ કરશો:

o સંતોષકારક

o સંતોષકારક નથી

શું તમે દર્દીઓ સાથે કામ કરતી વખતે તેમની અશક્ત જરૂરિયાતો અને સમસ્યાઓને હંમેશા ધ્યાનમાં લો છો?

o ઘણી વાર ના કરતાં હા

o વધુ વખત હા કરતાં ના

o હું ધ્યાનમાં લેતો નથી

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં દર્દીઓમાં તમને કઈ વિકૃતિઓનો સામનો કરવો પડે છે (મહત્વના ક્રમમાં 1,2,3..):

o પીડા, પીડા સિન્ડ્રોમ

o જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઉલટી, વગેરે)

o મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ

o સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ (ઊંઘમાં ખલેલ, ચક્કર, વગેરે)

શું તમે યુરોલોજી વિભાગની કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓમાં કંઈક બદલવા માંગો છો? જો એમ હોય તો શું ______________________________________________________

ભાગ લેવા બદલ આભાર!

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓ માટે પ્રશ્નાવલિ

પ્રિય દર્દીઓ, અમે તમને કેટલાક પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે કહીએ છીએ જે અમને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં યુરોલોજી વિભાગમાં નર્સિંગ સ્ટાફના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપશે.

1. ઉંમર :

o 71 વર્ષથી વધુ ઉંમરના

ફ્લોર: _____________________________________________

શિક્ષણ_________________________________________________

શું તમે તબીબી સંભાળ લેતી વખતે દર્દી તરીકે તમારા અધિકારોથી વાકેફ છો?

ખરેખર નથી

શું અમારી આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાની મુલાકાત લેતી વખતે દર્દી તરીકેના તમારા અધિકારોની અનુભૂતિ થાય છે?

હા ના જવાબ આપવો મુશ્કેલ છે

હોસ્પિટલમાં દાખલ:

o આયોજનબદ્ધ રીતે

o તાકીદે

કેટલા પથારીવાળા વોર્ડમાં તમે સારવાર લેવાનું પસંદ કરશો?

o સિંગલ;

o ડબલ;

o ટ્રિપલ;

શું તમે હોસ્પિટલમાં સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ સ્થિતિઓથી સંતુષ્ટ છો?

ઓ રૂમની સ્થિતિ જ્યાં તમે સૂતા હતા

o હા જવાબ આપવો મુશ્કેલ નથી

o શણના ફેરફારોની સ્થિતિ અને આવર્તન

o હા જવાબ આપવો મુશ્કેલ નથી

o ખોરાકની ગુણવત્તા

o હા જવાબ આપવો મુશ્કેલ નથી

o ફુવારોનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા

o હા જવાબ આપવો મુશ્કેલ નથી

તમને કેટલા સમયથી યુરોલોજિકલ પેથોલોજીનું નિદાન થયું છે?

o એક વર્ષથી ઓછા

o 5 વર્ષથી ઓછા

o 10 વર્ષથી ઓછા

o 10 વર્ષથી વધુ

શું તમારી પાસે કોઈ સહવર્તી પેથોલોજી છે: હા, ના

o CCC બાજુથી _____________________________________________

o ડીએસની બાજુમાંથી _____________________________________________

o અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીમાંથી __________________________

o જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ________________________________________________

o ODA તરફથી _____________________________________________

o અન્ય__________________________________________________

શું તમે તરત જ શસ્ત્રક્રિયા માટે સંમત થયા છો?

o હા, કારણ કે આ સમસ્યાનો એકમાત્ર ઉકેલ છે

o તરત જ નહીં, પણ બહાર નીકળવાનો કોઈ રસ્તો નહોતો

o મેં નિર્ણય લેવામાં ઘણો સમય લીધો

શું તમારી પાસે શસ્ત્રક્રિયામાં સરળ સમય હતો?

શું વિભાગના સાધનો તમારી જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે?

તમે સમગ્ર વિભાગના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરો છો?

o ઉત્તમ

o સંતોષકારક

o અસંતોષકારક

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં તમે નર્સિંગ સ્ટાફના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરો છો:

o ઉત્તમ

o સંતોષકારક

o અસંતોષકારક

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં તમે તબીબી કર્મચારીઓના વલણનું મૂલ્યાંકન કેવી રીતે કરશો:

o મૈત્રીપૂર્ણ

o સચેત

o "મિકેનાઇઝ્ડ" (રોબોટની જેમ)

o બેદરકાર

તમને લાગે છે કે આરોગ્ય કાર્યકરમાં કયા ગુણો હોવા જોઈએ?

o સચેતતા;

o દ્રઢતા;

o વ્યાવસાયીકરણ;

o અખંડિતતા;

o ચોકસાઈ;

o પહેલ;

o સ્વ-ટીકા;

o દયા.

શું અમારા કર્મચારીઓનો દેખાવ તમારા માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે?

હા જવાબ આપવો મુશ્કેલ નથી

શું તમે જુનિયર મેડિકલ સ્ટાફના કામથી સંતુષ્ટ છો?

હા જવાબ આપવો મુશ્કેલ નથી

જો તમે નર્સિંગ અને જુનિયર મેડિકલ સ્ટાફના કામથી અસંતુષ્ટ છો, તો કૃપા કરીને તમારા અસંતોષના કારણો સૂચવો:

o કામમાં અતિશય ઉતાવળ;

o દર્દીઓ પર અપૂરતું ધ્યાન;

o દર્દીઓની અસંવેદનશીલ સારવાર;

o દર્દી પર જીત મેળવી શકતા નથી;

o કાળજી વિશે અપર્યાપ્ત જાણકાર લાગે છે;

o અન્ય કારણો (સ્પષ્ટ કરો)__________________________________________

આ ક્ષણે તમારી પાસે કઈ ફરિયાદો (ઉલ્લંઘન) છે (મહત્વના ક્રમમાં 1,2,3..)

o પીડા, પીડા સિન્ડ્રોમ

o ઉત્સર્જન પ્રણાલીની વિકૃતિઓ

o જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ (ઉબકા, ઉલટી, વગેરે)

o મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ

o સામાજિક પ્રકૃતિની સમસ્યાઓ

o સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ (ઊંઘમાં ખલેલ, ચક્કર, વગેરે)

શું નર્સો (ભાઈઓ) તમારી સમસ્યાઓને ધ્યાનમાં લે છે?

જો જરૂરીયાત ઉભી થાય, તો શું તમે આરોગ્ય સંભાળ સુવિધા (યુરોલોજી વિભાગ)માં તબીબી સહાય મેળવશો?

હા જવાબ આપવો મુશ્કેલ નથી

યુરોલોજી વિભાગના કામમાં સુધારો કરવા માટે તમારી પાસે કોઈ સૂચનો છે? જો એમ હોય તો, કયા???

_____________________________________________________________

ભાગ લેવા બદલ આભાર!

પેશાબની જાળવણી માટે પ્રથમ સહાય.

તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન એ મૂત્રાશયને ખાલી કરવાની અનૈચ્છિક સમાપ્તિ છે. કારણ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગો (પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા, મૂત્રાશયની ગાંઠ, મૂત્રમાર્ગની પથરી, મૂત્રમાર્ગની ઇજાઓ) અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના પેથોલોજી સાથે સંબંધિત ન હોય તેવા રોગો (ફેકલ પત્થરો, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, બાળજન્મ પછી, ઓપરેશન્સ) હોઈ શકે છે. પેટના અંગો).

જ્યારે પેશાબની જાળવણી થાય છે, ત્યારે દર્દીઓ પેશાબ કરવામાં અસમર્થતાની ફરિયાદ કરે છે, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોમાં ઇરેડિયેશન સાથે પેટના નીચેના ભાગમાં છલોછલ દુખાવો વધે છે. પ્યુબિસની ઉપર એક પ્રોટ્રુઝન દેખાય છે. ધ્વનિની નીરસતા પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સારવાર કરતી વખતે, તમારે પહેલા વિલંબનું કારણ નક્કી કરવું આવશ્યક છે. જો કારણ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની પેથોલોજી નથી, તો દર્દીને આશ્વાસન આપવું જોઈએ, સ્ક્રીન સાથે અન્ય દર્દીઓથી અલગ થવું જોઈએ, પાણીનો નળ ચાલુ કરવો જોઈએ, મૂત્રાશયના વિસ્તાર પર ગરમ તેલનો કપડો મૂકવો જોઈએ અને ડૉક્ટરની પરવાનગી સાથે, પેશાબ કરતી વખતે દર્દીને સામાન્ય સ્થિતિ. જો આ તકનીકો બિનઅસરકારક હોય, તો મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન કરો. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના પેથોલોજીના કિસ્સામાં, મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન તરત જ શરૂ થાય છે. જો કેથેટરાઇઝેશન નિષ્ફળ જાય, તો મૂત્રાશયનું પંચર કરવામાં આવે છે.

કિડનીની ઈજાવાળા દર્દી માટે શસ્ત્રક્રિયા પછીની સંભાળ . કિડનીની શસ્ત્રક્રિયાના અંત પછી, હસ્તક્ષેપની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ઘાને ટ્યુબ્યુલર ડ્રેનેજ અને રબર ડ્રેઇન્સથી ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, ડ્રેનેજમાંથી સ્રાવનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. 2-3 દિવસે ડ્રેનેજમાંથી સ્રાવ બંધ થયા પછી, નળીઓ દૂર કરવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, દરરોજ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે અને, જો જરૂરી હોય તો, તેને લેસિક્સ અથવા ફ્યુરોસેમાઇડની રજૂઆત સાથે ઉત્તેજીત કરો. પ્રથમ 2-3 દિવસમાં, આંતરડાને પેરેસીસ માટે પ્રોસેરિન અથવા ક્લીન્ઝિંગ એનિમા સાથે ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે. શ્વસનતંત્રમાંથી શસ્ત્રક્રિયા પછીની જટિલતાઓને રોકવા અને સારવાર માટે, શ્વાસ લેવાની કસરતો, પથારીમાંથી વહેલા ઉઠવું અને સક્રિય વર્તનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓ 3 વર્ષથી ક્લિનિકલ નિરીક્ષણ હેઠળ છે.

મૂત્રાશયની ઇજાવાળા દર્દી માટે શસ્ત્રક્રિયા પછીની સંભાળ . દર્દીની સંભાળ રાખતી વખતે, પ્રથમ સતત અને પછી દરરોજ મૂત્રાશયને સિસ્ટોસ્ટોમી દ્વારા એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન્સથી કોગળા કરવા જરૂરી છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, બળતરા વિરોધી અને બિનઝેરીકરણ ઉપચાર, યુરોસેપ્સિસની રોકથામ, પાણી-મીઠું સંતુલન સુધારવું, ડ્રેનેજ કાર્યોનું નિયમન, પ્યુર્યુલન્ટ પોલાણ ધોવા અને સમયસર ડ્રેસિંગ હાથ ધરવા જોઈએ. સામાન્ય રીતે, શસ્ત્રક્રિયાના 3-7 દિવસ પછી, ટ્યુબમાંથી પ્રવાહીનો પ્રવાહ બંધ થાય છે અને તેને દૂર કરવામાં આવે છે. ડ્રેનેજને દૂર કર્યા પછી, મૂત્રમાર્ગ મૂત્રનલિકા મૂકવામાં આવે છે અને 3-5 દિવસ માટે અંદર રહેલ કેથેટર જાળવવામાં આવે છે. એપીસીસ્ટોટોમી ઘા તેના પોતાના પર રૂઝ આવે છે.

કિડની સર્જરી પછી દર્દીઓની સંભાળ . શસ્ત્રક્રિયા પછી, કેટલાક અઠવાડિયા માટે બેડ આરામ જરૂરી છે. પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, અચાનક હલનચલન ટાળે છે. તમને દિવસે 2 પર તમારી બાજુ પર જવાની અને 3-4 દિવસે બેસી જવાની છૂટ છે. ઓપરેશન દરમિયાન, કિડનીની આસપાસ અને સાચવેલ કિડનીમાં ગટર દાખલ કરવામાં આવે છે. ગટરને જંતુરહિત વાસણોમાં ઉતારવામાં આવે છે, જે દરરોજ બદલાય છે. નર્સ છોડવામાં આવતા પ્રવાહીની માત્રા અને રંગનું નિરીક્ષણ કરે છે. ડ્રેનેજની આસપાસના ઘા પરનું ડ્રેસિંગ શુષ્ક રહેવું જોઈએ; તેને ભીનું કરવું એ ડ્રેનેજનું વિસ્થાપન અથવા અવરોધ સૂચવે છે. જો ડ્રેઇન અવરોધિત છે અથવા હેમરેજિક સામગ્રી દેખાય છે, તો તમારે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી આવશ્યક છે. ડ્રેનેજ દ્વારા, નર્સ દિવસમાં 2-3 વખત રેનલ પેલ્વિસને કોગળા કરે છે, એક સમયે 5-6 મિલી કરતાં વધુ પ્રવાહીનું ઇન્જેક્શન આપતા નથી. જેમ જેમ સ્રાવ ઘટે છે તેમ, ગટર ધીમે ધીમે દૂર કરવામાં આવે છે. પેશાબના આઉટપુટનું નિરીક્ષણ કરવું અને બ્લડ પ્રેશરને માપવું હિતાવહ છે.

સિસ્ટોસ્ટોમીની સંભાળ . સિસ્ટોસ્ટોમીની આસપાસના ડ્રેસિંગને તેની આસપાસની ચામડીના મેકરેશનને ટાળવા માટે વારંવાર બદલવું જોઈએ; તેની આસપાસની ત્વચાને ઝીંક પેસ્ટ અથવા પાવડરથી સારવાર કરવી જોઈએ. શીટ ભીની ન થાય તે માટે ઘા પર એક નાની ફ્રેમ મૂકવામાં આવે છે. મૂત્રાશયને ડ્રેનેજ દ્વારા સિસ્ટોસ્ટોમી દ્વારા દિવસમાં 2-3 વખત ધોવામાં આવે છે, એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનના 150-200 મિલી મૂત્રાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને નિષ્ક્રિય રીતે જહાજમાં દૂર કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયમાંથી ડ્રેનેજ ટ્યુબને ખુલ્લા વાસણમાં નીચે કરવામાં આવે છે જે પથારી સાથે જોડાયેલ છે. પથારીમાં આરામ કરવાનું બંધ કર્યા પછી, તમે દર્દીના કપડા નીચે પેશાબ એકત્ર કરવા માટેના વાસણને લટકાવી શકો છો. ગંધ દૂર કરવા માટે, તમારે પેશાબ સંગ્રહના વાસણને દિવસમાં ઘણી વખત સારી રીતે ધોવા અને પોટેશિયમ પરમેંગેનેટના થોડા સ્ફટિકો ઉમેરવાની જરૂર છે.

એકીકરણ માટે પ્રશ્નો