મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની સૌમ્ય ગાંઠ જે જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઉત્પન્ન કરે છે. 90% કિસ્સાઓમાં તે એક અથવા બંને ગ્રંથીઓમાં સ્થિત છે, 10% માં તે વધારાની-એડ્રિનલ સ્થાનિકીકરણ ધરાવે છે. ગાંઠ એક કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું છે, લોહીથી સારી રીતે પુરું પાડવામાં આવે છે અને કેટેકોલામાઇન હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે: એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન.
ક્લિનિકલ ચિત્ર બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, નર્વસ, પાચન, ઉત્સર્જન, રક્તવાહિની તંત્ર, વિક્ષેપને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે. મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ. સતત હાઈ બ્લડ પ્રેશર (200/100 mm Hg) અને હાયપરટેન્શનની કટોકટી પ્રકૃતિ અંગો અને સિસ્ટમોને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે, શક્ય વિકાસકાર્ડિયાક એરિથમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, રેનલ નિષ્ફળતા.
મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના કાર્યો
એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ - જોડી ગ્રંથીઓ આંતરિક સ્ત્રાવકિડનીની ટોચ પર સ્થિત છે. તેઓ બે સ્તરો ધરાવે છે: કોર્ટિકલ અને મેડુલા. આચ્છાદન મિનરલોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે, જે માનવ શરીરમાં પાણી અને ક્ષારના વિનિમય માટે જવાબદાર છે, અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, જે પદાર્થોના ચયાપચય અને ઊર્જા ઉત્પાદનને નિયંત્રિત કરે છે. મેડ્યુલામાં ક્રોમાફિન કોષો કેટેકોલામાઇન ઉત્પન્ન કરે છે - એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન.બાળકો અને કિશોરોમાં એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ વૃદ્ધિ અને વિકાસના નિયમનમાં સામેલ છે સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ, પાત્ર લક્ષણોની રચના.સ્ત્રીમાં, કોર્ટેક્સ પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન ટેસ્ટોસ્ટેરોનની થોડી માત્રા ઉત્પન્ન કરે છે, જે ગર્ભાવસ્થાના સામાન્ય કોર્સ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓના વિકાસ માટે જરૂરી છે.
Catecholamines તણાવ હોર્મોન્સ છે જે અન્યની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરી શકે છે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ. સખત કામ દરમિયાન, ખાસ કરીને શારીરિક કાર્ય દરમિયાન લોહીમાં હોર્મોન્સનું સ્તર વધે છે. સેલ્યુલર સ્તરે એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન ઊર્જાના નિર્માણને ઉત્તેજિત કરે છે, હૃદયના કાર્ય અને વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં વધારો કરે છે. આ પ્રતિક્રિયા અનુકૂલનશીલ છે - શરીર પોતાને ભય, તંદુરસ્તી અને તાણમાં વધારો સામે પ્રતિકારથી બચાવવા માટે ગતિશીલ છે.
એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન હૃદયની વહન પ્રણાલીને ઉત્તેજિત કરે છે: ટાકીકાર્ડિયા વિકસે છે, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની શક્તિ અને રક્ત પ્રવાહની મિનિટમાં વધારો થાય છે. હોર્મોન્સ રક્ત વાહિનીઓ પર બે રીતે કાર્ય કરે છે: ત્વચામાં પેરિફેરલ હોર્મોન્સ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેટની પોલાણ સાંકડી, અને કેન્દ્રિય હોર્મોન્સ, જે મગજ, હૃદય, ફેફસાં અને યકૃતને સપ્લાય કરે છે, વિસ્તરે છે. હોર્મોનની અસરો શરીરને લોહીના મોટા ભાગને દિશામાન કરવામાં મદદ કરે છે, અને તેથી ઓક્સિજન અને પોષક તત્વો, સ્નાયુઓ અને મહત્વપૂર્ણ અંગો માટે.
યકૃતમાં, ગ્લાયકોજેનનું ગ્લુકોઝમાં ભંગાણ વધે છે, અને કોષ પટલના સ્તરે, શર્કરાની અભેદ્યતા વધે છે. કોષમાં પ્રવેશતા કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ચક્રમાં શામેલ છે રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓવિઘટન, જેના પરિણામે ઊર્જાના પ્રાથમિક એકમો રચાય છે - એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફોરિક એસિડ (ATP) પરમાણુઓ.
IN તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ catecholamines નાટકીય રીતે શરીરની સહનશક્તિ, પ્રતિક્રિયા ઝડપ અને શારીરિક શક્તિ વધારે છે. આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, તેઓ અસ્તિત્વ અને કાર્યોની જાળવણીને પ્રોત્સાહન આપે છે.
કારણો
70% કિસ્સાઓમાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમા બરાબર નથી સ્થાપિત કારણ. ડોકટરો પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિબળોને દિનચર્યાની અનિયમિત પ્રકૃતિ માને છે, ઊંઘનો ક્રોનિક અભાવ, સતત તણાવ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને સ્થૂળતા.20% દર્દીઓમાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમા એ થાઇરોઇડ અને સ્વાદુપિંડના ગાંઠો સાથે સંયુક્ત, બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયાના સિન્ડ્રોમનો એક ઘટક છે.
પ્રોફેસર E.A દ્વારા સંશોધન. ટ્રોશિના અને તેનું એન્ડોક્રિનોલોજિકલ કાર્યકારી જૂથ વૈજ્ઞાનિક કેન્દ્રરશિયન આરોગ્ય મંત્રાલયે ગાંઠોના વિકાસમાં આનુવંશિકતાની ભૂમિકા સાબિત કરી છે - 10% કિસ્સાઓમાં રોગનું પારિવારિક સ્વરૂપ છે. પેથોજેનેસિસની મુખ્ય કડી આનુવંશિક રચનાઓમાં ખામી છે જે નિયમન કરે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર, એન્ટિટ્યુમર સર્વેલન્સ ઘટાડે છે અને ગાંઠના વિકાસની સંભાવના વધારે છે.
7% કિસ્સાઓમાં, ફેક્રોમાસીટોમા ગોર્લિન અને સિપલ સિન્ડ્રોમને જટિલ બનાવે છે, જે ગ્રંથિની પેશીઓની જન્મજાત અતિશય વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ.
લક્ષણો
ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, વાહિનીઓ દ્વારા ફરતા પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો, હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના કાર્યમાં વિક્ષેપ, મનો-ભાવનાત્મક આંદોલન એ ફિઓક્રોમોસાયટોમાના મુખ્ય લક્ષણો છે.ગાંઠ કોશિકાઓ, કેટેકોલામાઇન ઉત્પન્ન કરે છે, તેમને ડેપોમાં એકઠા કરે છે. કોઈપણ મજબૂત અસરસહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ પર હોર્મોન્સના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો કરે છે, કટોકટી થવાનું જોખમ વધારે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ગંભીર વધારો આના પરિણામે થઈ શકે છે:
ગાંઠની હાજરી ફરતા પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે - હાયપોવોલેમિયા. રક્ત પરિભ્રમણના કેન્દ્રિયકરણ, વેસ્ક્યુલર સ્પામ, અતિશય પરસેવો, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો અને પેશીઓમાં પ્રવાહીના પ્રકાશનના પરિણામે થાય છે. માં ચક્કર દ્વારા લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે આંતરીક સમયગાળો, સામાન્ય નબળાઇ, થાક, સુસ્તી. હાયપોવોલેમિયા એ દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા નક્કી કરતા મુખ્ય પરિબળોમાંનું એક છે.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર એડ્રેનાલિન અને નોરેપિનેફ્રાઇનના સતત સંપર્કની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, માળખાકીય અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના લાંબા સમય સુધી હોર્મોન્સના સંપર્કમાં વધારો થવાથી અંતઃકોશિક ઉત્સેચકોના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.
ધ્યાન આપો! રોગનું જોખમ ઘટાડવા માટે જીનીટોરીનરી અંગોપુરુષોએ વાર્ષિક ધોરણે એન્ડ્રોલોજિસ્ટ અથવા નેફ્રોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ, અને સ્ત્રીઓએ સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ.
સમગ્ર પટલમાં પદાર્થોનું ક્ષતિગ્રસ્ત પરિવહન અને કોષની અંદર રાસાયણિક પ્રક્રિયાઓ માટે ઉત્પ્રેરકની ઉણપ મ્યોકાર્ડિયમના અવક્ષય અને ઝેરી કેટેકોલામાઇન મ્યોકાર્ડિસ્ટોરોફીના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સતત વધારો ભારહૃદય પર, તેના ટ્રોફિઝમના ઉલ્લંઘન સાથે, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાનો કટોકટી કોર્સ હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને પલ્મોનરી એડીમાનું જોખમ વધારે છે, સંભાવના વધે છે. જીવલેણ પરિણામ 18% દ્વારા.
કેટેકોલામાઇન, ગ્લુકોઝ ચયાપચયને વધારે છે, લોહીમાં સતત ઉચ્ચ સ્તર જાળવી રાખે છે. આ સ્થિતિ સેલ રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, ઇન્સ્યુલિનની અસરોમાં ઘટાડો અને તેની એકંદરે અપૂરતું ઉત્પાદનસ્વાદુપિંડ ઘણીવાર ફીયોક્રોમોસાયટોમા સેકન્ડરી સાથે ડાયાબિટીસ, રોગના પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.
ગૂંચવણો
ફેઓક્રોમોસાયટોમા સાથેની ગૂંચવણો અંગો અને પેશીઓ પર કેટેકોલામાઇન્સની ઉત્તેજક અસરને કારણે થાય છે, જે ધીમે ધીમે અવક્ષય અને માળખાકીય નુકસાન તરફ દોરી જાય છે.કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ મોટેભાગે પીડાય છે - તમામ ગૂંચવણોના 40%. ખેંચાણ કોરોનરી વાહિનીઓ, જે હૃદયને પોષણ આપે છે, સખત મહેનત કરતા મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વોના વિતરણમાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે. 6-12 મહિનાની અંદર કેટેકોલામાઇન્સના સંપર્કમાં આવવાનું પરિણામ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા અને પલ્મોનરી એડીમા છે.
મગજમાંથી પસાર થતી નળીઓ હાઈ બ્લડ પ્રેશરના લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવા માટે બનાવવામાં આવી નથી. તેમની દિવાલ ક્ષીણ થઈ ગઈ છે, મગજની પેશીઓમાં ભંગાણ અને મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજ થઈ શકે છે - હેમરેજિક સ્ટ્રોક.
મૂત્રપિંડની ધમનીઓની ખેંચાણ ઉત્સર્જન પ્રણાલીના શુદ્ધિકરણ ઉપકરણમાં લોહીના પ્રવાહને ઘટાડે છે. ગ્લોમેરુલી અને ટ્યુબ્યુલ્સની દિવાલ દ્વારા ઝેરી મેટાબોલિક ઉત્પાદનો પસાર કરવા અને શરીરમાંથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા તેમને દૂર કરવા માટે જરૂરી હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ ઘટે છે. ફિઓક્રોમોસાયટોમાના કોર્સ પર આધાર રાખીને, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
જો ફિઓક્રોમોસાયટોમાના ચિહ્નો મળી આવે, તો તમારે ચિકિત્સકની સલાહ લેવી જોઈએ.પરીક્ષા માટે તમારા નિવાસ સ્થાન પર. હૃદયની કામગીરીમાં ગંભીર ખલેલ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લઈ શકે છે, અથવા, જો દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો થાય છે, તો નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લો. જો ડોકટરોને ગાંઠ ઉત્પન્ન કરતી એડ્રેનલ ગ્રંથિની શંકા હોય, તો તેઓ દર્દીને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ પાસે મોકલશે.પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે, દર્દીની ત્વચા અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં નાના ગાંઠોની રચના (ફાઈબ્રોમાસ) અથવા "કોફી સ્પોટ્સ" માટે તપાસ કરે છે - ફેઓક્રોમોસાયટોમાના પારિવારિક સ્વરૂપના ચિહ્નો.
પછી નિષ્ણાત હાથ ધરે છે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓસંશોધન - સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ વિશ્લેષણ, બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણપેશાબ અને કેટેકોલામાઇન્સના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (મેટનેફ્રાઇન અને નોર્મેટેનેફ્રાઇન) ના લોહીમાં સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટે લોહી. મૂલ્યમાં વધારોતે માત્ર નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ ફિયોક્રોમોસાયટોમાની સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિની પસંદગીને પણ પ્રભાવિત કરે છે. નોર્મેટેનેફ્રાઇનનું વર્ચસ્વ વધુ સૂચવે છે ઉચ્ચ જોખમવિકાસ પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાઅને એરિથમિયા, અને ડોકટરોને હળવી એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાની જરૂર છે.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ નિષ્ણાતોને સ્થાન, રક્ત પુરવઠાની ડિગ્રી અને ગાંઠનું કદ, પ્રક્રિયાની એક- અથવા બે બાજુની પ્રકૃતિ અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોને નુકસાનની હાજરી શોધવાની મંજૂરી આપે છે. નિદાન દરમિયાન, નિષ્ણાતો વધુમાં 3 પ્રકારની પરીક્ષાઓનો ઉપયોગ કરે છે:
- મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, કિડની, હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).
- મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને છાતીનું કમ્પ્યુટર અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ.
- સિંટીગ્રાફી, સુરક્ષિત કિરણોત્સર્ગી પદાર્થોના શરીરમાં પરિચય સાથે જે એડ્રેનલ પેશીઓ માટે ઉષ્ણકટિબંધીય છે અને તેઓ જે રેડિયેશન બહાર કાઢે છે તેના આધારે અંગની છબી મેળવે છે.
વિભેદક નિદાન
નિષ્ણાતો સાથેના રોગો સાથે ફિયોક્રોમોસાયટોમાનું વિભેદક નિદાન કરે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન. એડ્રેનલ ટ્યુમર ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછામાં ઓછા 18 રોગોનું ખોટું નિદાન થઈ શકે છે. મુખ્ય પેથોલોજીઓ:- હાયપરટોનિક રોગ;
- રેનલ હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
- થાઇરોટોક્સિકોસિસ;
- કફોત્પાદક ગાંઠ.
સારવાર
ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવી એ ફિઓક્રોમોસાયટોમાની મુખ્ય સારવાર છે. લક્ષિત ઉપચારનો પણ ઉપયોગ થાય છે દવા સારવારહાયપરટેન્સિવ કટોકટી.લક્ષિત ઉપચાર
પદ્ધતિ રેડિયેશન ઉપચારગાંઠના રોગો - લક્ષિત દવાઓનો ઉપયોગ. દર્દીને મોટા ડોઝમાં કિરણોત્સર્ગી તત્વ સાથે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત ચોક્કસ પ્રકારની ગાંઠની પેશીઓને બાંધવા અને નુકસાન પહોંચાડવામાં સક્ષમ છે.ફિઓક્રોમોસાયટોમાની સારવાર સામાન્ય રીતે આયોડિન આધારિત દવાઓથી કરવામાં આવે છે. તેઓ પ્રણાલીગત લોહીના પ્રવાહમાં પેથોલોજીકલ કોષોમાં જાય છે અને સ્થાનિકીકરણના સ્થળે લક્ષિત કિરણોત્સર્ગ સાથે તેમનો નાશ કરે છે, અન્ય પેશીઓને ઓછામાં ઓછી અસર કરે છે.
ડ્રગ ઉપચાર
ફિયોક્રોમોસાયટોમા માટે ડ્રગ થેરાપી લક્ષ્ય પેશીઓ પર નુકસાનકારક અસરોને ઘટાડવા માટે શારીરિક ધોરણમાં બ્લડ પ્રેશરને જાળવવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે. IN બહારના દર્દીઓની પ્રેક્ટિસડૉક્ટરો હ્રદયના ધબકારાનું નિયમન કરતી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સૂચવે છે: એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર (ફેન્ટોલેમાઇન, આલ્ફુઝોસિન), કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. ગાંઠની વૃદ્ધિ, વિકાસ અને મેટાસ્ટેસિસ પર દવાઓની અસર થતી નથી.સર્જરી
ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે ઉપચારની મુખ્ય પદ્ધતિ છે સર્જિકલ દૂર કરવું. ઓપરેશન પહેલાં, ડોકટરો ડ્રગ થેરાપી આપે છે, કટોકટી બંધ કરે છે અને દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર કરે છે. સર્જરીએરિથમિયા, આઘાત અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે સર્જન અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ વચ્ચે સ્પષ્ટ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની જરૂર છે.એડ્રેનલ પેશીઓને બચાવવા માટે ઓપરેશન કરી શકાય છે, પરંતુ ભવિષ્યમાં ટ્યુમરનું પુનરાવર્તન શક્ય છે. પસંદગીની પદ્ધતિહોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી દ્વારા અનુસરવામાં આવતી સંપૂર્ણ દ્વિપક્ષીય એડ્રેનાલેક્ટોમી છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ફિયોક્રોમોસાયટોમાસનું સર્જિકલ નિરાકરણ ગર્ભાવસ્થા અથવા સિઝેરિયન વિભાગની સમાપ્તિ સાથે છે. મેટાસ્ટેસેસ સાથે જીવલેણ પ્રક્રિયા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી, ડોકટરો કીમોથેરાપી સૂચવે છે.
એડ્રેનલ રોગો: નિદાન અને સારવારના નવા વિકલ્પો
યોગ્ય પોષણ
ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટેનો આહાર નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરતું નથી અથવા ચયાપચયને વેગ આપતું નથી. પ્રોટીન્સ ચયાપચય માટે મજબૂત ઉત્પ્રેરક છે, તેથી તેમની માત્રા મર્યાદિત છે, ખાસ કરીને માંસ અને માછલીના સ્વરૂપમાં. તમે ડેરી ઉત્પાદનો અને ઇંડા વડે ખોવાયેલા પ્રોટીનની ભરપાઈ કરી શકો છો.ન્યુટ્રિશનિસ્ટ્સ તમારા આહારમાં આયોડિન ઉમેરીને તમારા આહારને આયોડિન સાથે પૂરક બનાવવાની ભલામણ કરે છે. સીવીડ, ઝીંગા, સ્ક્વિડ.શાકભાજીમાં, કોબી, સલગમ અને ઝુચીનીને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. આવા આહાર પર, તમે 1-3 દિવસ પસાર કરી શકો છો ઉપવાસના દિવસો. મીઠું દરરોજ 1-2 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત છે. મુ વધારે વજનતમારે વપરાશમાં લેવાયેલી ચરબીની માત્રા અને ખોરાકની કુલ કેલરી સામગ્રી ઘટાડવી જોઈએ.
આગાહી
શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી રાઉન્ડ-ધ-ક્લોક દેખરેખ હેઠળ સઘન સંભાળ એકમમાં હોય છે. કામના પ્રથમ દિવસે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમઅસ્થિર: ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે, હાયપરટેન્સિવ કટોકટીઅને રક્ત ખાંડમાં તીવ્ર ઘટાડો, જેની જરૂર છે કટોકટીની સંભાળ. ઉચ્ચ ધમની દબાણ 4-5 દિવસ સુધી ચાલે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી 7-10 દિવસ પછી ડિસ્ચાર્જ કરવામાં આવે છે.ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવાથી દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે. સર્જરી પછી 5 વર્ષનો સર્વાઇવલ દર 90% સુધી છે સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ અને જીવલેણ માટે 40% સુધી. રિલેપ્સ 15% કેસોમાં થાય છે, તેથી તેને રોકવા અને તેનું વહેલું નિદાન કરવા માટે, ડોકટરો વાર્ષિક પરીક્ષાની ભલામણ કરે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા એ એડ્રેનલ પેશીઓની ગાંઠ છે જે હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે.
મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ બે જોડીવાળા અંગો છે, જેમાંથી દરેક અનુરૂપ કિડનીની ઉપર સ્થિત છે. તેઓ મોટી સંખ્યામાં હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે જે શરીરના વિવિધ કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે.
ફેઓક્રોમોસાયટોમા કોઈપણ ઉંમરે વિકસી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે તે 20 થી 40 વર્ષની વય વચ્ચે થાય છે. ફીયોક્રોમોસાયટોમા સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે, પરંતુ સમયસર ન મળી આવતાં ફીયોક્રોમોસાયટોમા પરિણમી શકે છે. ગંભીર પરિણામો, મૃત્યુ પણ.
સમાનાર્થી રશિયન
ક્રોમાફિનોમા, એડ્રેનલ મેડ્યુલાની ગાંઠ.
અંગ્રેજી સમાનાર્થી
ફેઓક્રોમોસાયટોમા, ફેઓક્રોમોસાયટોમા.
લક્ષણો
એક નિયમ તરીકે, ફિઓક્રોમોસાયટોમા પોતે મેનીફેસ્ટ કરે છે અચાનક હુમલા, આની સાથે:
- હાઈ બ્લડ પ્રેશર,
- માથાનો દુખાવો
- ઝડપી ધબકારા,
- તીવ્ર પરસેવો.
હુમલા દર થોડા મહિનામાં એકવાર અથવા દિવસમાં ઘણી વખત થઈ શકે છે. તેઓ થોડી સેકંડથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. હુમલાઓ વચ્ચે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય હોઈ શકે છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, હુમલાઓ સામાન્ય રીતે વધુ ગંભીર બને છે અને વધુ વારંવાર થાય છે.
લગભગ અડધા કેસોમાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમાવાળા દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશર સતત વધે છે. તેઓ આ વિશે પણ ચિંતિત હોઈ શકે છે:
- ઝડપી પલ્સ,
- કાર્ડિયોપ્લમસ,
- ઉબકા
- નબળાઈ
- પેટ નો દુખાવો,
- વધેલી ચિંતા,
- કબજિયાત
- વજનમાં ઘટાડો.
ફિયોક્રોમોસાયટોમાસ ધરાવતા અડધા દર્દીઓમાં કોઈ લક્ષણો દેખાતા નથી.
રોગ વિશે સામાન્ય માહિતી
ફીયોક્રોમોસાયટોમા એ એક ગાંઠ છે જે હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે. તે એડ્રેનલ મેડ્યુલામાંથી રચાય છે.
મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ નાના, ત્રિકોણાકાર આકારના અંગો છે જે બંને કિડનીના ઉપરના ધ્રુવો પર સ્થિત છે. તેઓ કોર્ટેક્સ અને મેડ્યુલા ધરાવે છે. એડ્રેનલ મેડુલા કોશિકાઓ (ક્રોમાફિન કોષો) કેટેકોલામાઇન હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે. કેટેકોલામાઇન ત્રણ પ્રકારના હોય છે: ડોપામાઇન, એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન) અને નોરેપાઇનફ્રાઇન (નોરેપાઇનફ્રાઇન). તેઓ શારીરિક અતિશય પરિશ્રમ અથવા ભાવનાત્મક તાણના પ્રતિભાવમાં લોહીમાં મુક્ત થાય છે અને ટ્રાન્સમિશનમાં સામેલ છે ચેતા આવેગમગજમાં, ગ્લુકોઝના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ફેટી એસિડ્સ, જેનો ઉપયોગ ઊર્જાના સ્ત્રોત તરીકે થાય છે, તેમજ વિદ્યાર્થીઓને વિસ્તરે છે અને આંતરડાના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. નોરેપિનેફ્રાઇન પણ સાંકડી કરે છે રક્તવાહિનીઓ, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, અને એડ્રેનાલિન હૃદયના ધબકારા વધારે છે અને ચયાપચયને વેગ આપે છે.
શરીરમાં તેમનું કાર્ય કર્યા પછી, કેટેકોલામાઇન્સ નિષ્ક્રિય સ્વરૂપોમાં રૂપાંતરિત થાય છે. ડોપામાઇન - હોમોવેનીલિક એસિડમાં, નોરેપીનેફ્રાઇન - નોર્મેટેનેફ્રાઇન અને વેનીલીલમેન્ડેલિક એસિડમાં, અને એડ્રેનાલિન - મેટાનેફ્રાઇન અને વેનીલીલમેન્ડેલિક એસિડમાં. બંને હોર્મોન્સ પોતે અને તેમના ચયાપચય પછી પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે. આ તમામ પદાર્થો લોહી અને પેશાબમાં પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરી શકાય છે.
નામ "ફીઓક્રોમોસાયટોમા" પરથી આવે છે ગ્રીક શબ્દો"ફીઓ" - "શ્યામ", "ક્રોમા" - "રંગ", "સાયટો" - "સેલ" અને ખાસ સ્ટેનિંગ સાથે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ ફિઓક્રોમોસાયટોમા કોષોના રંગને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
પરિવર્તન માટેનાં કારણો સામાન્ય પેશીગાંઠમાં એડ્રેનલ મેડુલાનું ચોક્કસ સ્થાન અજ્ઞાત છે. ગાંઠ મોટાભાગે એક મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિમાં જોવા મળે છે, ઘણી વાર બેમાં ઓછી. લગભગ 90% ફીયોક્રોમોસાયટોમા એડ્રિનલ ગ્રંથીઓમાં અને લગભગ 99% પેટની પોલાણમાં સ્થિત છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં ગાંઠનો વિકાસ થતો નથી; આવા ફીયોક્રોમોસાયટોમાને તે મુજબ, વધારાની-એડ્રિનલ કહેવામાં આવે છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની બહાર ગાંઠોની ઘટના એ હકીકતને કારણે છે કે ક્રોમાફિન કોષો જેમાંથી ગાંઠ બને છે તે શરીરમાં સ્થિત છે જ્યાં નર્વસ પેશી હોય છે. તેથી, એક્સ્ટ્રા-એડ્રિનલ ફિઓક્રોમોસાયટોમા હૃદયથી પિત્તાશય સુધી લગભગ કોઈપણ અંગમાં દેખાઈ શકે છે.
લગભગ 10% ફિઓક્રોમોસાયટોમા જીવલેણ હોય છે, એટલે કે, તેઓ આસપાસના પેશીઓમાં વૃદ્ધિ કરવા અને સમગ્ર શરીરમાં "ફેલાવા" સક્ષમ છે. જો કે, ગાંઠની જીવલેણતા નક્કી કરવા માટે કોઈ વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓ નથી. ડ્રોપઆઉટ મોટેભાગે થાય છે લસિકા ગાંઠો, યકૃત, હાડકાં.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા - તદ્દન દુર્લભ રોગ. હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડિત તમામ દર્દીઓમાંથી, આશરે એક હજારને ફિઓક્રોમોસાયટોમા છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાના લક્ષણો દ્વારા થાય છે અતિશય શિક્ષણ catecholamine ગાંઠ. તે સામાન્ય રીતે નોરેપાઇનફ્રાઇન (નોરેપાઇનફ્રાઇન) અને એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન) અને ઓછી વાર ડોપામાઇન ઉત્પન્ન કરે છે. આ સતત અથવા એપિસોડિકલી થાય છે - "પેરોક્સિસ્મલ", જે ફિઓક્રોમોસાયટોમાના લક્ષણોનું કારણ બને છે. સામાન્ય રીતે, મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં કેટેકોલામાઇન્સનું પ્રકાશન ઉત્તેજના દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. નર્વસ સિસ્ટમ(ઉદાહરણ તરીકે, તાણની પ્રતિક્રિયા), પરંતુ ફિઓક્રોમોસાયટોમા તેમનું પાલન કરતું નથી. સંખ્યાબંધ પરિબળો તેના હોર્મોન્સના પ્રકાશન અને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના ઉશ્કેરણીને પ્રભાવિત કરી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- મુદ્રામાં ફેરફાર, પેટને સ્ક્વિઝ કરવા, માલિશ કરવાના પરિણામે ગાંઠના વિસ્તાર પર શારીરિક દબાણ,
- શારીરિક પ્રવૃત્તિ,
- શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં પીડા રાહત (એનેસ્થેસિયા),
- અમુક દવાઓ લેવી (ખાસ કરીને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ),
- પેશાબ
- ભાવનાત્મક તાણ,
- ટાયરામાઇન ધરાવતા ખોરાકનો વપરાશ (રેડ વાઇન, માછલી, માંસ, ચીઝ, સોયા સોસ, એવોકાડો, કેળા),
- દવાઓ લેવી.
ફેઓક્રોમોસાયટોમા પારિવારિક બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા પ્રકાર II (MEN-II) સિન્ડ્રોમનો ભાગ હોઈ શકે છે. MEN-II માં દુર્લભ રોગોના જૂથનો સમાવેશ થાય છે, વારસાગત, જેમાં ફેઓક્રોમોસાયટોમા કેન્સર સાથે હોય છે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, અને અંતઃસ્ત્રાવી (હોર્મોનલ) સિસ્ટમના ઘણા અંગોમાં પણ ગાંઠો રચાય છે. આ કિસ્સામાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમા એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.
તેના પર ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે શક્ય ગૂંચવણોફિઓક્રોમોસાયટોમાસ. નોંધપાત્ર કેટેકોલામાઇન પ્રકાશનના એપિસોડ દરમિયાન વધેલા બ્લડ પ્રેશર હાયપરટેન્સિવ કટોકટી તરફ દોરી જાય છે - તીવ્ર સ્થિતિમાથાનો દુખાવો, ચક્કર અને નબળાઇ સાથે. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી સ્ટ્રોક, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, ગંભીર હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ અને પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી શકે છે. તેને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાના હેતુથી તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે.
લાંબા ગાળાના હાઈ બ્લડ પ્રેશરનું કારણ બની શકે છે:
- હૃદયના પોલાણનું વિસ્તરણ અને હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ,
- હદય રોગ નો હુમલો ( તીવ્ર ઈજાહૃદય સ્નાયુ) અને સ્ટ્રોક,
- ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ફિઓક્રોમોસાયટોમા માતા અને ગર્ભ માટે મૃત્યુ સહિત જટિલતાઓનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
ફિયોક્રોમોસાયટોમાને સમયસર શોધવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે વધેલા બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલ જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ તરફ દોરી શકે છે. ફિઓક્રોમોસાયટોમાને દૂર કરવાથી દર્દી સંપૂર્ણ રીતે સાજો થઈ શકે છે.
કોને જોખમ છે?
- જે લોકોના સંબંધીઓને ફિઓક્રોમોસાયટોમા હોવાનું નિદાન થયું છે.
- એવા દર્દીઓ કે જેમના ફિયોક્રોમોસાયટોમા પહેલાથી જ દૂર કરવામાં આવ્યા છે.
- બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા II (MEN-II) થી પીડિત.
- ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ, એક દુર્લભ રોગ જેમાં ત્વચા પર બહુવિધ ગાંઠો બને છે અને ઓપ્ટિક નર્વની ગાંઠ પણ વિકસિત થાય છે.
- વોન હિપ્પલ-લેન્ડાઉ રોગથી પીડિત વ્યક્તિઓ, એક દુર્લભ આનુવંશિક વિકાર જે શરીરમાં બહુવિધ કોથળીઓની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે કેન્સરગ્રસ્ત બની શકે છે. વોન હિપ્પલ-લેન્ડાઉ રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફિઓક્રોમોસાયટોમા થવાનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
જ્યારે દર્દીની અન્ય કારણસર તપાસ કરવામાં આવી રહી હોય ત્યારે ઘણીવાર આકસ્મિક રીતે ફિઓક્રોમોસાયટોમા જોવા મળે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા શંકાસ્પદ હોઈ શકે છે જો તેમાં લાક્ષણિક લક્ષણો હોય, તેમજ ગંભીર હાયપરટેન્શન સાથે જે અન્ય કારણો દ્વારા સમજાવાયેલ ન હોય, ખાસ કરીને જો દર્દીનું વજન ઘટ્યું હોય. ગાંઠનું નિદાન કરવા માટે, લોહી અથવા પેશાબમાં કેટેકોલામાઇન્સના એલિવેટેડ સ્તરને શોધવા માટે પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠની શોધ દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.
પ્રયોગશાળા સંશોધન
ફિઓક્રોમોસાયટોમાનું નિદાન કરવા માટે, વધેલા કેટેકોલામાઈન (એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઈન) અને તેમના ડેરિવેટિવ્ઝ (મેટનેફ્રાઈન્સ)ની તપાસ કરવા માટે લોહી અને પેશાબની તપાસ કરવામાં આવે છે. સ્વસ્થ લોકોઆ પદાર્થોની અત્યંત ઓછી માત્રામાં મુક્ત થાય છે. અભ્યાસની વિશ્વસનીયતા વધારવા માટે, 24 કલાક માટે પેશાબ સંગ્રહની જરૂર પડી શકે છે.
કેટેકોલામાઇન્સમાં વધારો થવાની ડિગ્રી ફિઓક્રોમોસાયટોમાના કદને પ્રતિબિંબિત કરતી નથી - ખૂબ નાની ગાંઠ પણ પેદા કરી શકે છે મોટી રકમ catecholamines.
- એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન. તેઓ હુમલા પહેલા તરત જ ઉગે છે અને તેના પછી થોડા સમય માટે લોહી અને પેશાબમાં મોટી માત્રામાં રહે છે.
- વેનીલીલમેન્ડેલિક અને હોમોવેનીલિક એસિડ. એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના વ્યુત્પન્ન. અગાઉ કેટેકોલામાઇન ઉત્પન્ન કરતી ગાંઠોના નિદાન માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેમની સંવેદનશીલતા મેટાનેફ્રાઇન્સ અને ટકાવારી કરતા ઓછી છે ખોટા હકારાત્મક પરિણામોતેમના પર વિશ્લેષણ વધારે છે.
- મેટાનેફ્રાઇન્સ અને નોર્મેનેફ્રાઇન્સ. એડ્રેનાલિન અને નોરેપાઇનફ્રાઇનના ભંગાણ ઉત્પાદનો, જે ગાંઠ દ્વારા સતત ઉત્પન્ન થાય છે, અને માત્ર હુમલા પહેલાં જ નહીં, જેમ કે એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન. તેમના સ્તરમાં ત્રણ કે તેથી વધુ વખત વધારો નોંધપાત્ર છે. અનબાઉન્ડ (ફ્રી) મેટાનેફ્રાઇન્સનું નિર્ધારણ ફીયોક્રોમોસાયટોમા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલતા ધરાવે છે.
ફિયોક્રોમોસાયટોમાની લાક્ષણિકતા પરીક્ષણોમાં અન્ય ફેરફારો:
- સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ - તે લોહીના કેટલાક જાડા થવાને કારણે હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્તરમાં સંબંધિત વધારો સૂચવી શકે છે;
- ગ્લુકોઝ - વધારો થઈ શકે છે, કારણ કે કેટેકોલામાઈન ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, એક હોર્મોન જે શરીરમાં ખાંડના ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે.
સીરમ કેલ્શિયમ, કેલ્સીટોનિન અને પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોન માટે પણ પરીક્ષણો કરવામાં આવી શકે છે, જેનું સ્તર બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા (MEN II) માં એલિવેટેડ છે, જે ઘણી વખત ફેઓક્રોમોસાયટોમા સાથે આવે છે.
અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ
જો લોહી અથવા પેશાબમાં કેટેકોલામાઇન્સના અસામાન્ય મૂલ્યો હોય, તો ગાંઠને દૃષ્ટિની રીતે ઓળખવા માટે અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે.
- કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) એ એક પદ્ધતિ છે જેમાં એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીરની અત્યંત વિગતવાર સ્તર-દર-સ્તરની છબી મેળવવામાં આવે છે. અભ્યાસની ચોકસાઈ વધારવા માટે, તેનો ઉપયોગ થાય છે નસમાં વહીવટકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ. સીટી 1 સે.મી.ના કદ સુધીની ગાંઠોને વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકે છે.
- મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) એ એક પદ્ધતિ છે જે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરતી નથી. તે CT કરતાં વધુ સચોટ રીતે ફીયોક્રોમોસાયટોમાની હાજરી નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, જેમાં નાની ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.
- પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) અને રેડિયો આઇસોટોપ સ્કેનિંગ.
સારવાર
સારવારમાં ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. લેવાથી બ્લડ પ્રેશર કાબૂમાં આવ્યા પછી સામાન્ય રીતે સર્જરી કરવામાં આવે છે દવાઓશસ્ત્રક્રિયા પહેલા 2-3 અઠવાડિયાની અંદર. ફિઓક્રોમોસાયટોમાને દૂર કર્યા પછી, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે સામાન્ય થઈ જાય છે.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ 2 ત્રિમાસિકમાં ફિયોક્રોમોસાયટોમાને દૂર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ગર્ભાવસ્થાને સમાપ્ત કરવાની કોઈ જરૂર નથી.
કેટલીકવાર ફિઓક્રોમોસાયટોમાને દૂર કરવું અશક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે મેટાસ્ટેસિસ સાથે - જ્યારે ગાંઠ જીવલેણ હોય છે. આ કિસ્સામાં, દવાઓની મદદથી બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને સામાન્ય મર્યાદામાં રાખવામાં આવે છે, અને ગાંઠ અને મેટાસ્ટેસિસની સારવાર કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી દ્વારા કરવામાં આવે છે.
નિવારણ
- સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી
- પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ
- નોર્મેટેનેફ્રાઇન પેશાબમાં મુક્ત
- નોર્મેટેનેફ્રાઇન્સ પેશાબમાં સામાન્ય છે
- પેશાબમાં મેટાનેફ્રાઇન મુક્ત
- પેશાબમાં મેટાનેફ્રાઇન્સ સામાન્ય છે
સાહિત્ય
- ડેન એલ. લોન્ગો, ડેનિસ એલ. કેસ્પર, જે. લેરી જેમ્સન, એન્થોની એસ. ફૌસી, હેરિસનના આંતરિક દવાના સિદ્ધાંતો (18મી આવૃત્તિ). ન્યૂ યોર્ક: મેકગ્રો-હિલ મેડિકલ પબ્લિશિંગ ડિવિઝન, 2011.
- એર્લિક ઝેડ એટ અલ: ફિઓક્રોમોસાયટોમા દર્દીઓના આનુવંશિક નિદાન માટે ક્લિનિકલ અનુમાનો અને અલ્ગોરિધમ. ક્લિન કેન્સર રેસ 15:6378, 2009.
- Pacak K et al: Pheochromocytoma: પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય સિમ્પોસિયમમાંથી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટેની ભલામણો. નેટ ક્લિન પ્રેક્ટ એન્ડોક્રિનોલ મેટાબ 3:92, 2007.
માનવ શરીરમાં ગાંઠના દેખાવની હકીકત, એક સૌમ્ય પણ? ચિંતા માટે પહેલેથી જ પૂરતું કારણ છે. અને તમારે આવી હકીકત પર ખૂબ જ ઝડપથી પ્રતિક્રિયા આપવાની જરૂર છે, અન્યથા ગૂંચવણોનો સામનો કરવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. આ કારણોસર, ગાંઠના મુખ્ય ચિહ્નોનો અભ્યાસ કરવો તે અર્થપૂર્ણ છે, ખાસ કરીને જો આપણે ફિઓક્રોમોસાયટોમા જેવા દુર્લભ સ્વરૂપ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. તે જ સમયે, કોઈએ સમસ્યાને પ્રભાવિત કરવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ નહીં લોક ઉપાયોઅને અન્ય વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ. ડૉક્ટરની મુલાકાત એ સૌથી વિશ્વસનીય ઉપાય છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા - તે શું છે?
આ શબ્દને જીવલેણ અને સૌમ્ય બંને પ્રકૃતિના ગાંઠ તરીકે સમજવો જોઈએ, જેમાં ક્રોમાફિન કોષોનો સમાવેશ થાય છે જે કેટેકોલામાઈન ઉત્પન્ન કરે છે. તે બાયોજેનિક એમાઈન્સ અને પેપ્ટાઈડ્સ બંને ઉત્પન્ન કરી શકે છે, જેમાં નોરેપીનેફ્રાઈન અને ડોપામાઈનનો સમાવેશ થાય છે.
મોટાભાગના કેસોમાં (90%), આ પ્રકારની ગાંઠ એડ્રેનલ મેડ્યુલાના વિસ્તારમાં વિકસે છે; ઘણી ઓછી વાર, તેનો દેખાવ એઓર્ટિક લમ્બર પેરાગેંગ્લિયા, પેલ્વિસ, પેટ અથવા છાતીનું પોલાણ. માથા અથવા ગરદનના વિસ્તારમાં ફિઓક્રોમોસાયટોમાના દેખાવને અપવાદ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.
બધા કિસ્સાઓમાં 10% માં, આ પ્રકારની ગાંઠ વધારાની-એડ્રિનલ સ્થાનિકીકરણ સાથે જીવલેણ હોવાનું બહાર આવ્યું છે. તે જ સમયે, ડોપામાઇન ઉત્પન્ન થાય છે. આ સમસ્યા સાથે મેટાસ્ટેસિસની પ્રક્રિયા માટે, ગાંઠ કોષો સામાન્ય રીતે ફેફસાં, યકૃત, હાડકાં, સ્નાયુઓ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પ્રવેશ કરે છે.
દેખાવ અને વિકાસ માટેનાં કારણો
ઘણા લોકોએ ફિઓક્રોમોસાયટોમા જેવા રોગ વિશે સાંભળ્યું છે. કમનસીબે, દરેક જણ જાણે નથી કે તે શું છે. માનવ શરીરમાં આવી સમસ્યા શા માટે થાય છે તે સમજવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. અને અહીં તે તરત જ નોંધવું જોઈએ કે ઘટનાના કારણો અંગે કોઈ સ્પષ્ટ વ્યાપક જવાબ નથી. પરંતુ સંશોધનના પરિણામે, ફિઓક્રોમોસાયટોમાની આનુવંશિક પ્રકૃતિ અંગે ચોક્કસ તારણો કાઢવામાં આવ્યા હતા.
આ રોગ મોટેભાગે 25 થી 50 વર્ષની વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. આ પ્રકારની ગાંઠનો વિકાસ મુખ્યત્વે મધ્યમ વયની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. જો આપણે બાળકો વિશે વાત કરીએ, તો આ નિદાન છોકરાઓમાં વધુ વખત થાય છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે, ફિઓક્રોમોસાયટોમા ગાંઠો પ્રમાણમાં દુર્લભ ઘટના છે.
તદુપરાંત, આવી સમસ્યાઓની કુલ સંખ્યાના આશરે 10% કુટુંબના સ્વરૂપ સાથે સંબંધિત છે. આનો અર્થ એ છે કે દર્દીના માતાપિતામાંથી ઓછામાં ઓછા એકમાં આ પ્રકારની ગાંઠ હાજર હતી.
આ પ્રકારના રોગના કારણોને ધ્યાનમાં લેવાનું ચાલુ રાખવું, તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તે બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લેસિયા (પ્રકાર 2A અને 2B) ના સિન્ડ્રોમના ઘટકોમાંનું એક હોઈ શકે છે. શોધાયેલ ડાયાસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા 1% દર્દીઓમાં ફિઓક્રોમોસાયટોમા નોંધાય છે.
લક્ષણો
આવા ગાંઠનો અભ્યાસ કરતી વખતે, નિદાન અને સારવાર એ મુખ્ય માહિતી બ્લોક્સ છે જે તમને વિષયને વિવિધ ખૂણાઓથી તપાસવાની મંજૂરી આપે છે. પરંતુ તે આ રોગના અભિવ્યક્તિથી પ્રારંભ કરવા યોગ્ય છે. અહીં લક્ષણો તદ્દન વૈવિધ્યસભર છે અને ઘણી વખત ઓછી ખતરનાક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સમાન હોય છે.
તે હકીકત સાથે શરૂ કરવા યોગ્ય છે કે ત્યાં એક લક્ષણ છે જે ફિયોક્રોમોસાયટોમા જેવા રોગમાં સ્થિર છે. ધમનીય હાયપરટેન્શન - અમે જે ગાંઠ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ તેનું આ અભિવ્યક્તિ છે. તે સ્થિર અને કટોકટીના સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. જ્યારે કેટેકોલામાઇન હાયપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન ગાંઠ વિકસે છે, ત્યારે બ્લડ પ્રેશર ખૂબ જ ઝડપથી વધે છે. પરંતુ આંતર-કટોકટી સમયગાળા દરમિયાન, બ્લડ પ્રેશર સ્થિર રીતે ઊંચું રહી શકે છે અથવા સામાન્ય મર્યાદામાં રહી શકે છે. કેસો નોંધવામાં આવ્યા છે જ્યાં ફિયોક્રોમોસાયટોમા સતત આગળ વધે છે ઉચ્ચ દબાણ, પરંતુ કટોકટી વિના.
કટોકટી વિશે વધુ વિગતો
એ હકીકત પર ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે કે ફિઓક્રોમોસાયટોમા જેવી સમસ્યા સાથે, કટોકટી (હાયપરટેન્સિવ) ઘણીવાર ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, મેટાબોલિક અને ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક વિકૃતિઓ. આવા રાજ્યના વિકાસ વિશે બોલતા, એ નોંધવું જોઈએ કે તે લાક્ષણિકતા છે નીચેના લક્ષણો: માથાનો દુખાવો, ધ્રુજારી, ભય, ચિંતા, નિસ્તેજતા ત્વચા, શરદી, ખેંચાણ અને પરસેવો. લયમાં ખલેલ, ટાકીકાર્ડિયા અને હૃદયમાં દુખાવો થઈ શકે છે.
જ્યારે નિદાન થાય છે, ત્યારે ફિઓક્રોમોસાયટોમા ઉલટી, ઉબકા અને શુષ્ક મોંનું કારણ બની શકે છે. પરંતુ દર્દીની સુખાકારીમાં ફેરફારો હંમેશા આ સુધી મર્યાદિત નથી. આવા ગાંઠ સાથે, લોહીની સ્થિતિ ઘણીવાર બદલાય છે. તે વિશેલિમ્ફોસાયટોસિસ, હાઇપરગ્લાયકેમિઆ, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ઇઓસિનોફિલિયા જેવી જટિલતાઓ વિશે.
કટોકટી ઘણી મિનિટોથી એક અથવા વધુ કલાકો સુધી ટકી શકે છે. આ સ્થિતિ તેના અનપેક્ષિત અંત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો પણ તીવ્રપણે થાય છે, તેથી હાયપોટેન્શનનું જોખમ પણ છે. આવા લક્ષણોને ઉશ્કેરતા પરિબળોમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિ શામેલ હોઈ શકે છે, ઊંડા palpationપેટ, આલ્કોહોલ અને દવાઓ લેવી, હાયપોથર્મિયા અથવા વધુ ગરમ થવું, અચાનક હલનચલન, ભાવનાત્મક વિકૃતિઓઅને અન્ય પરિબળો.
હુમલાના લક્ષણો
હુમલાઓ સામાન્ય રીતે હોય છે વિવિધ આવર્તન. તેઓ દિવસમાં 10 થી 15 વખત અથવા મહિનામાં એકવાર પોતાને અનુભવી શકે છે. જો ફિઓક્રોમોસાયટોમા સાથે ગંભીર કટોકટી શરૂ થઈ ગઈ હોય, તો પછી સ્ટ્રોક, રેટિનલ હેમરેજ, રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, પલ્મોનરી એડીમા, વગેરેના વાસ્તવિક જોખમ વિશે વાત કરવામાં અર્થપૂર્ણ છે. ગંભીર ગૂંચવણઆ સ્થિતિમાં કેટેકોલામાઇન આંચકો છે, જે અનિયંત્રિત હેમોડાયનેમિક્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અમે હાયપો- અને હાયપરટેન્શનમાં ફેરફાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે અસ્તવ્યસ્ત છે અને તેને સુધારી શકાતી નથી.
તેથી, ફિઓક્રોમોસાયટોમા - તે શું છે? તેના અભિવ્યક્તિઓ પર વિચાર કરતી વખતે, તમારે સગર્ભા સ્ત્રીઓ પર ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે તેમનામાં આવા ગાંઠ ટોક્સિકોસિસ તરીકે માસ્કરેડ થઈ શકે છે. આવા લક્ષણોનું પરિણામ હોઈ શકે છે પ્રતિકૂળ પરિણામબાળજન્મ
ગાંઠનું સ્થિર સ્વરૂપ પણ શક્ય છે, જેમાં બ્લડ પ્રેશર સતત ઊંચું રહેશે. આ સ્થિતિમાં, કિડની, ફંડસ અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેરફારો વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. મૂડમાં અચાનક ફેરફાર, માથાનો દુખાવો, થાક અને ઉત્તેજના પણ શક્ય છે. 10 માંથી એક દર્દીને ડાયાબિટીસ મેલીટસ થાય છે.
ત્યાં અન્ય રોગો છે જે ઘણીવાર ફિઓક્રોમોસાયટોમા સાથે આવે છે. અમે Raynaud's syndrome, cholelithiasis, neurofibromatosis, વગેરે વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. જો જીવલેણ ગાંઠ વિકસે છે, પેટમાં દુખાવો થાય છે, દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ થાય છે અને ઝડપી વજન ઘટે છે.
ખાસ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
રોગના કોર્સની કેટલીક વિશેષતાઓ છે જે કેટલીક ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે. અમે નીચેની પ્રક્રિયાઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ:
- નિદાન કરાયેલા ફિઓક્રોમોસાયટોમાવાળા બાળકોમાં, મોટાભાગના કેસો વિકસે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન. માં એક ક્વાર્ટર દર્દીઓ નાની ઉમરમાપોલિડિપ્સિયા, પોલીયુરિયા અને આંચકી નોંધવામાં આવે છે. અન્ય ગૂંચવણ કે જે બાળકોમાં ફિયોક્રોમોસાયટોમાનું કારણ બની શકે છે તે વૃદ્ધિ મંદતા છે. વધુમાં, તે નાની ઉંમરે આવા નિદાન સાથે છે કે વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો, પરસેવો, ઉલટી અને ઉબકા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, તેમજ વાસોમોટર વિક્ષેપ પોતાને અનુભવે છે.
- ફીયોક્રોમોસાયટોમા ધરાવતી સ્ત્રીઓ ગરમ ફ્લૅશને કારણે ખરાબ સ્વાસ્થ્ય અનુભવી શકે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓને સિમ્યુલેટેડ એક્લેમ્પસિયા અને પ્રિક્લેમ્પસિયા હોઈ શકે છે.
- એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં ગાંઠ મૂત્રાશયની દિવાલની બાજુમાં સ્થિત છે, પેશાબની પ્રક્રિયા હુમલાઓ સાથે હોઈ શકે છે. પીડારહિત હિમેટુરિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ધબકારા વધવાનું જોખમ પણ છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
જો ફેક્રોમોસાયટોમા જેવા રોગની શંકા હોય તો દર્દીની સ્થિતિને ઓળખવા માટે, શરીરની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ મુખ્યત્વે નીચેના લક્ષણો પર કેન્દ્રિત હોવું જોઈએ: ચહેરા અને છાતીની ચામડીનું નિસ્તેજ, એલિવેટેડ બ્લડ પ્રેશર, ટાકીકાર્ડિયા, ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન.
જો કે, ગરદન અથવા પેટના વિસ્તારમાં નિયોપ્લાઝમના કિસ્સામાં ધબકવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તમારે સાવચેત રહેવાની જરૂર છે. નીચે લીટી એ છે કે આવી ક્રિયાઓ કેટેકોલામાઇન કટોકટીના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.
ઉપરાંત, આવા ગાંઠ માટે ઉચ્ચ-ગુણવત્તાના નિદાનમાં નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાતનો સમાવેશ થવો જોઈએ. આ સ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે લગભગ 40% લોકો ધમનીના હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે વિવિધ ડિગ્રીગુરુત્વાકર્ષણ.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાના નિદાન માટે બાયોકેમિકલ માપદંડો પણ છે, જેના ફોટા પરિસ્થિતિની ગંભીરતાને સમજવાનું શક્ય બનાવે છે. તેથી અમે વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ વધેલી સામગ્રીલોહી, પેશાબ, રક્ત ગ્લુકોઝ અને સીરમમાં ક્રોમોગ્રેનિન-એમાં catecholamines. કેટલીકવાર પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, કોર્ટિસોલ, કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ, કેલ્સીટોનિન અને અન્ય તત્વોની વધેલી સાંદ્રતા પરનો ડેટા સંબંધિત હોઈ શકે છે.
ચોક્કસ દર્દીની પરિસ્થિતિઓ માટે, ગાંઠો કરવામાં આવે છે. અમે સાયકોસિસ, ન્યુરોસિસ, હાયપરટેન્શન, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ઝેર અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકારો જેવા રોગો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.
ગાંઠના પ્રકાર અને તેના વિકાસની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, એમઆરઆઈ અને સીટી, તેમજ દર્દીની કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના અભ્યાસનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો ફિઓક્રોમોસાયટોમાનું નિદાન થાય છે, તો લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર એ એવા પાસાઓ છે જે અત્યંત સુસંગત છે, કારણ કે તે વિવિધ પ્રકારની ગાંઠો સાથે સમયસર તપાસદર્દી સાથે કામ કરતી વખતે સમસ્યાઓ અને તાત્કાલિક સારવાર એ હકારાત્મક પરિણામની ચાવી છે.
કેવી રીતે સારવાર કરવી
ખાવું વિવિધ પદ્ધતિઓગાંઠો પર અસરો, બંને જીવલેણ અને બિન-જોખમી. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપસૌથી વધુ બનશે તર્કસંગત નિર્ણયજો ફિઓક્રોમોસાયટોમા મળી આવે. એડ્રેનલ ગ્રંથિમાં ગાંઠના કિસ્સામાં દૂર કરવું એ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ રહેશે.
પરંતુ હૃદય, રક્તવાહિનીઓ અને હાઈ બ્લડ પ્રેશરની નબળી સ્થિતિને કારણે અપવાદ શક્ય છે. આ સ્થિતિમાં સર્જનની ભાગીદારી અત્યંત અનિચ્છનીય અથવા સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે. ફિયોક્રોમોસાયટોમા જેવા ગાંઠ પર આની અલગ અસર પડે છે. સારવાર નીચે આવે છે દવા ઉપચારજે સામાન્ય રીતે ઘણા દિવસો લે છે.
ગાંઠને નિષ્ક્રિય કરવા માટે વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ સૂચવે છે કે દર્દી પથારીમાં હશે, અને અર્ધ-બેઠેલી સ્થિતિમાં હશે. બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા માટે, તમારા ડૉક્ટર આલ્ફા-બ્લૉકર લખી શકે છે. વધુ વિશિષ્ટ રીતે, આ દવાઓ છે જેમ કે ટ્રોપાફેન અને ફેનોક્સીબેન્ઝામિન. જો દર્દીને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીનો અનુભવ થાય છે, તો ફેન્ટોલામાઇન, સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ અને અન્યનો વહીવટ સંબંધિત રહેશે. સમાન દવાઓ. તે પણ મહત્વનું છે કે પ્રીઓપરેટિવ ઉપચાર દરમિયાન દર્દીને ડિહાઇડ્રેશનથી બચાવવા જરૂરી છે.
શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ
જો ફિઓક્રોમોસાયટોમા મળી આવે, તો ગાંઠની પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને સ્કેલપેલનો ઉપયોગ કરીને સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. સૌથી સામાન્ય છે સંયુક્ત, ટ્રાન્સપરિટોનિયલ, એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ અને ટ્રાન્સથોરેસિક પદ્ધતિઓ.
જો પરીક્ષા પછી એક જ ગાંઠ મળી આવે, તો સર્જિકલ સારવાર સાથેનો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ રહેશે. અલબત્ત, રિલેપ્સ શક્ય છે, પરંતુ તેઓ ફક્ત 13-15% કિસ્સાઓમાં પોતાને અનુભવે છે.
પરંતુ બહુવિધ ગાંઠો સાથે, પરિસ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે વધુ જટિલ બની જાય છે. સૌથી વાજબી ઉકેલ એ તમામ ગાંઠોને દૂર કરવાનો છે, પરંતુ સમસ્યા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે સફળ પરિણામની સંભાવના ઘણી ઓછી છે. તે આ કારણોસર છે કે બહુવિધ ફિઓક્રોમોસાયટોમાસના કિસ્સામાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ઘણા તબક્કામાં કરવામાં આવે છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, ગાંઠ માત્ર આંશિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે.
ઓપરેશનની વિશેષતાઓ માટે, તેના અમલીકરણ દરમિયાન ફક્ત લેપ્રોટોમી એક્સેસનો ઉપયોગ થાય છે. આ અભિગમ એક્સ્ટ્રા-એડ્રિનલ ટ્યુમર સ્થાનિકીકરણના ઉચ્ચ જોખમ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. તે જાણવું પણ યોગ્ય છે કે હેમોડાયનેમિક મોનિટરિંગ (બીપી અને સીવીપી) સમગ્ર દરમિયાનગીરી દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે.
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમા દૂર કર્યા પછી, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. જો શરીરની આવી પ્રતિક્રિયા ગેરહાજર હોય, તો એક્ટોપિક ગાંઠની પેશીઓની રચના પર શંકા કરવાનું દરેક કારણ છે.
જો સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ફિઓક્રોમોસાયટોમા જોવા મળે છે, તો પછી બ્લડ પ્રેશર પ્રથમ સ્થિર થાય છે, ત્યારબાદ સી-વિભાગઅથવા ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત થાય છે, અને માત્ર ત્યારે જ ગાંઠ પોતે જ દૂર થાય છે.
જો જીવલેણ ફિઓક્રોમોસાયટોમાનું નિદાન થાય છે, જેમાં મેટાસ્ટેસિસ ફેલાય છે, તો કીમોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે (ડાકાર્બેઝિન, વિંક્રિસ્ટાઇન, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ).
સામાન્ય રીતે, જો ગાંઠ પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે છે અને દર્દી સારવાર માટે સારી રીતે તૈયાર છે, તો આ સમસ્યાને દૂર કરવાની સંભાવના ઘણી વધારે છે.
ઉત્તેજક તરીકે કયા પરિબળો ઓળખી શકાય છે
જ્યારે શરીરમાં ગાંઠ વિકસે છે, ત્યારે હુમલો થવાનું જોખમ હંમેશા રહે છે. તેથી, સ્થિતિની ગૂંચવણો શું પરિણમી શકે છે તે વિશે જાગૃત રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે. અમે જાતીય સંભોગ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, શરીરની મુદ્રામાં ફેરફાર, હાયપરવેન્ટિલેશન, આંતરડાની ગતિ દરમિયાન તાણ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, માનસિક ઉત્તેજના અને ગાંઠ જ્યાં સ્થિત છે તેના પર દબાણ. જો તમને ફિઓક્રોમોસાયટોમા હોવાનું નિદાન થયું છે, તો તમારે આલ્કોહોલ, ખાસ કરીને વાઇન અને બીયરમાં વ્યસ્ત રહેવું જોઈએ નહીં અથવા ચીઝ ખાવું જોઈએ નહીં.
નિકોટિન, ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, ફેનોથિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ અને બીટા-બ્લોકર્સ લીધા પછી હુમલા શરૂ થયા હોય તેવા કિસ્સાઓ પણ બન્યા છે.
પરિણામો
તેથી, અમે "Pheochromocytoma" વિષયને આવરી લીધો છે. અમે શક્ય તેટલી વધુ વિગતવાર તે શું છે તેની તપાસ કરી. સ્પષ્ટ નિષ્કર્ષ રહે છે: આ સમસ્યા હળવાશથી લેવા માટે ખૂબ ગંભીર છે. ફિયોક્રોમોસાયટોમાના લક્ષણો જેવા મળતા પ્રથમ સંકેતો પર, તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી, નિદાન કરાવવું અને સારવાર શરૂ કરવાની જરૂર છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાએક દુર્લભ, સામાન્ય રીતે સૌમ્ય ગાંઠ છે જે એડ્રેનલ મેડ્યુલામાંથી વિકસે છે.
મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ જોડી ગ્રંથીઓ છે જે બંને કિડનીની ઉપર સીધી સ્થિત છે. આ ગ્રંથીઓ સંખ્યાબંધ ઉત્પાદન કરે છે મહત્વપૂર્ણ હોર્મોન્સસમગ્ર માનવ શરીરને અસર કરે છે.
એડ્રેનલ મેડુલા કેટેકોલામાઈન (એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઈન) ઉત્પન્ન કરે છે, જે બ્લડ પ્રેશર વધારે છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે અને નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા ધરાવતા દર્દીઓ ખૂબ વધારે એડ્રેનાલિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે ક્રોધ, હાયપરટેન્સિવ કટોકટી અને અન્ય સમસ્યાઓનું કારણ બની શકે છે. જો ગાંઠનું નિદાન અને સારવાર ન કરવામાં આવે તો આ રોગ જીવલેણ બની શકે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા લગભગ હંમેશા મધ્યમ વયમાં વિકસે છે, જો કે તે તમામ ઉંમરના લોકોને અસર કરી શકે છે. વય શ્રેણીઓ. મોટાભાગના કેસોમાં ફિયોક્રોમોસાયટોમાની સફળ સારવાર બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય કરે છે અને અન્ય લક્ષણોમાં રાહત આપે છે.
ફિયોક્રોમોસાયટોમાના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિ
ફિઓક્રોમોસાયટોમાના ચોક્કસ કારણો શંકાસ્પદ રહે છે. તે માત્ર એટલું જ જાણીતું છે કે આ ગાંઠ એડ્રેનલ મેડ્યુલાના ખાસ ક્રોમાફિન કોષોમાંથી ઉદ્દભવે છે.મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ છે એક મહત્વપૂર્ણ કડીઅંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી, તેમના હોર્મોન્સ સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે, દરેક કોષને અસર કરે છે. એડ્રેનલ મેડ્યુલાના હોર્મોન્સ એડ્રેનાલિન (એપિનેફ્રાઇન) અને નોરેપીનેફ્રાઇન (નોરેપાઇનફ્રાઇન) પ્રકૃતિ દ્વારા ખતરનાક, તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં શરીરને બચાવવા માટે રચાયેલ છે. તેઓ શ્વસનને સક્રિય કરે છે, બ્લડ પ્રેશર જાળવી રાખે છે અને રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે, ઇજાથી બચવા માટે પ્રોત્સાહન આપે છે. તેઓ નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે અને ભયના સમયે શક્તિ આપે છે. શારીરિક અને ભાવનાત્મક તાણ લોહીમાં આ "સ્ટ્રેસ હોર્મોન્સ" ના પ્રકાશનનું કારણ બને છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા આ હોર્મોન્સના વધુ પડતા પ્રકાશનનું કારણ બને છે, જે રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે.
બહુવિધ ગાંઠો.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા સામાન્ય રીતે માત્ર એક ગ્રંથિને અસર કરે છે. જો કે, કેટલાક લોકોને બંને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ પર બહુવિધ ગાંઠો હોય છે. ક્રોમાફિન કોષો સમગ્ર શરીરમાં ચેતા પેશીઓમાં પણ જોવા મળે છે, તેથી ફિયોક્રોમોસાયટોમા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની બહાર થઈ શકે છે, પેરાગેન્ગ્લિઓમા નામની ગાંઠ. પેરાગેન્ગ્લિઓમા માટે સામાન્ય સ્થાનો હૃદય, ગરદન, મૂત્રાશયઅને કરોડરજ્જુ સાથેનો વિસ્તાર.હાયપરટેન્સિવ કટોકટીનો વિકાસ.
દબાણમાં તીવ્ર વધારો (હાયપરટેન્સિવ કટોકટી) નો હુમલો જે ફિઓક્રોમોસાયટોમાને કારણે થાય છે તે 1 કલાક સુધી ટકી શકે છે. આ એપિસોડ્સ વચ્ચે, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા સહેજ એલિવેટેડ હોઈ શકે છે.હાઇપરટેન્સિવ કટોકટી અને ફિઓક્રોમોસાયટોમાના અન્ય ચિહ્નો નીચેના પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે:
ભાવનાત્મક તણાવ અથવા ભય.
. સર્જિકલ એનેસ્થેસિયા.
. શારીરિક કસરત.
. શૌચ દરમિયાન તણાવ.
. ગર્ભાવસ્થા.
નીચેના પદાર્થોના ઉપયોગથી હાઈ બ્લડ પ્રેશર પણ થઈ શકે છે:
ઉત્તેજક દવાઓ (એમ્ફેટેમાઇન્સ, કોકેન).
. એમિનો એસિડ ટાયરામાઇન ધરાવતા ઉત્પાદનો ( તૈયાર માંસ, આથો ચીઝ, કેળા, એવોકાડોસ, કેટલીક વાઇન).
. MAO અવરોધકોના જૂથમાંથી ડિપ્રેશનની સારવાર માટે દવાઓ (ફેનેલઝાઇન, ટ્રાનિલસિપ્રોમાઇન, આઇસોકાર્બોક્સાઝિડ, વગેરે.)
ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે જોખમી પરિબળો
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમા એક જ પરિવારના પ્રતિનિધિઓમાં થાય છે અને તે નીચેના વારસાગત રોગો સાથે સંકળાયેલ છે:બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયા પ્રકાર II (મેન). આ રોગ ધરાવતા લોકોમાં કેન્સરનો દુર્લભ પ્રકાર પણ હોય છે - મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સર, હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ (મેન IIA) અથવા બહુવિધ ગાંઠો ચેતા પેશી(મેન IIB).
વોન હિપ્પલ-લિન્ડાઉ રોગ. આ દુર્લભ મલ્ટીસિસ્ટમ રોગ ધરાવતા લોકોને ફિઓક્રોમોસાયટોમાનું જોખમ રહેલું છે.
ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર 1. આ રોગ બહુવિધ ગાંઠોનું કારણ બને છે (ન્યુરોફિબ્રોમાસ), શ્યામ ફોલ્લીઓઓપ્ટિક નર્વની ત્વચા અને ગાંઠો પર.
ઘણીવાર આ નાની ગાંઠ તક દ્વારા મળી આવે છે, એક સંપૂર્ણપણે અલગ કારણોસર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન દરમિયાન. પશ્ચિમમાં, પદ્ધતિસરની તપાસ માટે આભાર, સામાન્ય રીતે ફેઓક્રોમોસાયટોમા MEN પ્રકાર II ધરાવતા દર્દીઓમાં રોગના લક્ષણો (!) ઉદભવે તે પહેલાં જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.
સૌમ્ય ફિઓક્રોમોસાયટોમાસ સૌથી સામાન્ય છે. તેઓ અન્ય અવયવોમાં ફેલાતા નથી અને સારવાર માટે પ્રમાણમાં સરળ છે. ઓછા સામાન્ય જીવલેણ ફિયોક્રોમોસાયટોમાસ છે, જે મગજ, ફેફસાં અથવા હાડકાંમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાના લક્ષણો
જ્યારે કેટેકોલામાઇન્સની મોટી માત્રા લોહીમાં મુક્ત થાય છે, ત્યારે નીચેના થાય છે:હાઈ બ્લડ પ્રેશર.
. ઝડપી ધબકારા.
. પરસેવો વધવો.
. પેટ નો દુખાવો.
. ચિંતા કે ગુસ્સો.
. અચાનક માથાનો દુખાવો.
. ત્વચાની નિસ્તેજતા.
લોહીમાં હોર્મોન્સનું વધુ પડતું પ્રકાશન બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો કરી શકે છે અથવા અચાનક ફેરફારો(એડ્રેનાલિન ધસારો પર આધાર રાખીને).
તમારે ડૉક્ટરને ક્યારે જોવું જોઈએ?
જો તમને નીચેનામાંથી કોઈ સમસ્યા હોય તો તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો:તમારા બ્લડ પ્રેશરમાં અચાનક, નોંધપાત્ર વધારો થયો છે જે ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે.
ક્યારેક તમને લાગે છે અનિયંત્રિત હુમલાભય અથવા ગુસ્સો, જે પરસેવો અને વધેલા બ્લડ પ્રેશર સાથે છે.
તમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે 4 થી વધુ દવાઓ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર આ પૂરતું નથી.
તમારા સંબંધીઓને ઉપર સૂચિબદ્ધ વારસાગત રોગો હતા.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાનું નિદાન
કમનસીબે, ફિયોક્રોમોસાયટોમાનું હંમેશા સમયસર નિદાન થતું નથી.જો તમને આ રોગની શંકા હોય, તો તમારા ડૉક્ટર શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણો અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન લખી શકે છે:
એડ્રેનાલિન, નોરેપાઇનફ્રાઇન અને તેમના મેટાબોલિક ઉત્પાદનો (મેટનેફ્રાઇન્સ) ની સામગ્રી માટે રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો. આ કરવા માટે, તમારે 24 કલાક માટે પેશાબના નમૂનાઓ એકત્રિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. મુ હકારાત્મક પરિણામપરીક્ષણો, નીચેનો અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે - ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (સીટી).
એડ્રેનલ ગ્રંથીઓનું સીટી સ્કેન મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ગાંઠ શોધી શકે છે. પરંતુ કેટલીકવાર તમારે ગાંઠ શોધવા માટે શરીરના અન્ય ભાગો (ગરદન, છાતી, પેલ્વિસ) સ્કેન કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા શોધવા માટેની અન્ય તકનીકોમાં મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI), મેટાયોડોબેન્ઝિલગુઆનિડાઇન (MIBG) રેડિયોઆઇસોટોપ સ્કેનિંગ અને પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET)નો સમાવેશ થાય છે.
આનુવંશિક વિશ્લેષણ. વિવિધ આનુવંશિક પરિવર્તનફિઓક્રોમોસાયટોમા અને પેરાગેન્ગ્લિઓમાની ઘટના માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે, જે આનુવંશિક વિશ્લેષણ દ્વારા શોધી શકાય છે. ખાસ કરીને કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો માટે આવા પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાની સારવાર
ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે શ્રેષ્ઠ સારવાર એ ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવી છે.જો કોઈ કારણોસર ગાંઠ દૂર કરવી શક્ય ન હોય, તો ડૉક્ટર દવા લખી શકે છે:
આલ્ફા એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ, અથવા કહેવાતા આલ્ફા એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર વિરોધી. આ દવાઓ ચેતા અંત પર એડ્રેનાલિનની અસરોને અવરોધે છે, તેની અસરો ઘટાડે છે (બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે). આ જૂથની દવાઓમાં ફેનોક્સીબેન્ઝામિન, ટેરાઝોસિન, ડોક્સાઝોસિન (કાર્ડ્યુરા), પ્રઝોસિન (મિનિપ્રેસ)નો સમાવેશ થાય છે. આડઅસરો: માથાનો દુખાવો, ઉબકા, વજનમાં વધારો અને અન્ય.
બીટા બ્લોકર્સ. દવાઓના આ જૂથનો વ્યાપકપણે સારવાર માટે ઉપયોગ થાય છે હાયપરટેન્શન. તેઓ ચેતા અંત પર નોરેપીનેફ્રાઇનની ક્રિયાને અવરોધે છે જે હૃદયને નિયંત્રિત કરે છે. તેમાં એટેનોલોલ, મેટોપ્રોલોલ (કોર્વિટોલ), પ્રોપ્રાનોલોલનો સમાવેશ થાય છે. આડઅસરોમાં નબળાઇ, માથાનો દુખાવો અને ચક્કરનો સમાવેશ થાય છે.
કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ અથવા કેલ્શિયમ વિરોધી. આ દવાઓ રક્તવાહિનીઓના સ્નાયુઓની દિવાલને આરામ આપે છે, તેમને ફેલાવે છે. મુખ્ય અસર બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો છે. કેલ્શિયમ વિરોધીઓના ઉદાહરણો: એમ્લોડિપિન (નોર્વાસ્ક), ડિલ્ટિયાઝેમ, નિકાર્ડિપિન. આડઅસરો: કબજિયાત, ટાકીકાર્ડિયા, માથાનો દુખાવો અને અન્ય.
મેટિરોસિન (ડેમસર). આ દવા સીધા કેટેકોલામાઈન્સના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, મેટારોસિન એવા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે જેઓ અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો પ્રતિસાદ આપતા નથી. વચ્ચે આડઅસરોહતાશા, સુસ્તી, ઝાડા.
ફેઓક્રોમોસાયટોમાની સર્જિકલ સારવારમાં મોટાભાગે ગાંઠથી અસરગ્રસ્ત મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિને સંપૂર્ણ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. પછી સફળ ઓપરેશનલક્ષણો સામાન્ય રીતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થઈ જાય છે.
જો બંને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત હોય, તો તેને એકસાથે દૂર કરવી પડશે. આવા ઓપરેશન પછી, દર્દીએ રિપ્લેસમેન્ટ દવાઓ લેવી પડશે જેમાં જરૂરી ડોઝમાં એડ્રેનલ હોર્મોન્સ હોય છે. આ દર્દીના જીવનને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે, પરંતુ તે એકમાત્ર શક્ય માર્ગ છે.
કેટલીકવાર ફીયોક્રોમોસાયટોમાને દૂર કરવા માટે વપરાય છે લેપ્રોસ્કોપિક પદ્ધતિ. આ ઓપરેશન દરમિયાન, દર્દીને ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે પેટની પોલાણખાસ સાધનો કે જે દૂર કરવા માટે વપરાય છે. આ પેટ પર મોટો ચીરો ટાળે છે અને લાંબી અવધિશસ્ત્રક્રિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિ.
કેટલીકવાર સર્જિકલ સારવાર શક્ય નથી. તે ગાંઠ કેટલી વધી છે તેના પર આધાર રાખે છે. જો ફિઓક્રોમોસાયટોમા કેન્સરગ્રસ્ત હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા ઉપરાંત, બાકીના કોઈપણ કેન્સર કોષોને નષ્ટ કરવા માટે તમારે રેડિયેશન અને કીમોથેરાપીની જરૂર પડી શકે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાની ગૂંચવણો
ફિઓક્રોમોસાયટોમાની મુખ્ય ગૂંચવણો હાઈ બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલી છે, જે મહત્વપૂર્ણ વાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. મહત્વપૂર્ણ અંગો, ક્યારેક ઘાતક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.ફિઓક્રોમોસાયટોમાની ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
સ્ટ્રોક.
. સાયકોસિસ.
. હુમલા.
. દૃષ્ટિની ક્ષતિ.
. હૃદયની નિષ્ફળતા.
. કિડની નિષ્ફળતા.
. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા.
. જોખમ વધ્યુંડાયાબિટીસ
. અચાનક મૃત્યુ.
ખૂબ જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્સિવ કટોકટી) ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે મોટા પ્રમાણમાં કેટેકોલામાઈન લોહીમાં અચાનક છૂટી જાય છે. 180/110 થી ઉપરનું બ્લડ પ્રેશર ખૂબ જોખમી માનવામાં આવે છે. આ મગજમાં રક્તસ્રાવ (સ્ટ્રોક) અને અસામાન્ય હૃદય લય (એરિથમિયા) જેવા જીવલેણ પરિણામો તરફ દોરી શકે છે.
હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના કિસ્સામાં, દર્દીને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે!
કોન્સ્ટેન્ટિન મોકાનોવ
ફિઓક્રોમોસાયટોમા- એડ્રેનલ મેડુલાની ગાંઠ જે કેટેકોલામાઇન હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે: એડ્રેનાલિન અથવા નોરેપીનેફ્રાઇન. વધારો સ્તરઆ પદાર્થોનું કારણ બને છે: બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો, ધબકારા, છાતીમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, નર્વસ આંદોલન. મોટે ભાગે આ રોગ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમા એકદમ દુર્લભ રોગ છે: 1 મિલિયન વસ્તી દીઠ 2 કેસ. દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 20-50 વર્ષ છે, પરંતુ 10% બાળકો છે. બાળપણમાં, છોકરાઓ વધુ વખત અસરગ્રસ્ત છે, પરંતુ પુખ્ત દર્દીઓમાં, મોટાભાગની સ્ત્રીઓ છે.
ફીયોક્રોમોસાયટોમા એક ગાંઠ છે જેનું રક્ત પરિભ્રમણ સારું છે અને તે કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું છે. તેના પરિમાણો 0.5 થી 14 સે.મી. સુધી બદલાઈ શકે છે. દર વર્ષે તે 3-7 મીમી વધે છે. 90% કિસ્સાઓમાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમા એ સૌમ્ય ગાંઠ છે, પરંતુ 10% માં તે જીવલેણતાકેન્સર કોષોનો સમાવેશ થાય છે.
ગાંઠને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ પર અથવા તેની નજીક સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિની બહાર, ફિઓક્રોમોસાયટોમા માત્ર નોરેપીનફ્રાઇન સ્ત્રાવ કરે છે. તે જ સમયે, રોગના લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે, કારણ કે આ હોર્મોન વધુ છે નરમ ક્રિયાશરીર પર. મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ગાંઠનું નિદાન એક એડ્રેનલ ગ્રંથિ પર થાય છે; 1/10 માં, જખમ દ્વિપક્ષીય છે.
મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ શું છે?
એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ- કિડનીના ઉપરના ધ્રુવો પર સ્થિત જોડી કરેલ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ. દરેક અંગનો સમૂહ 4 ગ્રામ છે.એડ્રેનલ કાર્ય- હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન જે ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે અને શરીરને પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરવાની સુવિધા આપે છે.
મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં 2 સ્તરો હોય છે:
- કોર્ટિકલ પદાર્થ - સપાટી પર સ્થિત છે;
- મેડુલા - મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિનો આંતરિક ભાગ.
| કોર્ટિકલ ઝોન | હોર્મોન્સ | કાર્યો |
| ગ્લોમેર્યુલર | મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સ: એલ્ડોસ્ટેરોન, ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન, 18-હાઈડ્રોક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન, 18-ઓક્સીડોક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન | નિયમન કરો ખનિજ ચયાપચય. તેઓ પાણીની રીટેન્શન ઉશ્કેરે છે, પેશાબનું આઉટપુટ ઘટાડે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે. બળતરા પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપો. |
| બીમ | ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ: કોર્ટિસોલ, કોર્ટિસોન, કોર્ટીકોસ્ટેરોન, 11-ડીઓક્સીકોર્ટિસોલ, 11-ડિહાઇડ્રોકોર્ટિકોસ્ટેરોન. | પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. બ્લડ શુગર લેવલ વધારે છે. પ્રોટીન ભંગાણનું કારણ - ઘટાડો સ્નાયુ સમૂહ, ઘાવના ઉપચારને ધીમું કરે છે, ઑસ્ટિયોપોરોસિસને ઉત્તેજિત કરે છે. બળતરા અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અટકાવે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવો, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને એન્ટિબોડીઝની રચના ઘટાડે છે. |
| જાળીદાર | સેક્સ હોર્મોન્સ | તેઓ બાળપણમાં જ ભૂમિકા ભજવે છે. ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપો. |
એડ્રેનલ મેડ્યુલાના હોર્મોન્સ કેટેકોલામાઈન છે.
| હોર્મોન | કાર્ય |
| એડ્રેનાલિન 80% | હૃદયના કાર્યને ઉત્તેજિત કરે છે રક્ત વાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે હૃદય, મગજ અને કાર્યકારી સ્નાયુઓની રક્તવાહિનીઓને ફેલાવે છે, તેમના પોષણ અને કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે. બ્રોન્ચીના લ્યુમેનને વિસ્તૃત કરે છે. આંતરડાની ગતિને ધીમી કરે છે. વિદ્યાર્થીઓને ફેલાવે છે. પરસેવો ઉત્પાદન ઘટાડે છે. લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ વધે છે. ચરબી બર્નિંગ અને ઊર્જા ઉત્પાદન સક્રિય કરે છે. શરીરનું તાપમાન વધે છે. |
| નોરેપીનેફ્રાઇન 20% | તે એડ્રેનાલિન માટે અગ્રદૂત છે. રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે અને બ્લડ પ્રેશર વધારે છે. હૃદયને વારંવાર અને વધુ તીવ્રતાથી સંકોચવાનું કારણ બને છે અને ધમનીઓમાં વધુ લોહી છોડે છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે. હૃદયની ઓક્સિજનની જરૂરિયાત વધારે છે. સિનેપ્સ (ચેતા કોશિકાઓના જંકશન) દ્વારા ચેતા આવેગના માર્ગને પ્રોત્સાહન આપે છે. પરસેવો વધે છે. |
| ડોપામાઇન | તે એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનનો પુરોગામી છે. નર્વસ સિસ્ટમમાં આવેગના માર્ગને સુનિશ્ચિત કરે છે. ધ્યાન સુધારે છે, આનંદની લાગણી પ્રદાન કરે છે. વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને બ્લડ પ્રેશર વધારે છે. હૃદયના સંકોચનની શક્તિ અને બહાર નીકળેલા લોહીની માત્રામાં વધારો કરે છે. કિડનીમાં ગાળણક્રિયા સુધારે છે. મગજના ઉલટી કેન્દ્રને ઉત્તેજિત કરીને ઉલ્ટીનું કારણ બને છે. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ અને ડ્યુઓડેનો-ગેસ્ટ્રિક રિફ્લક્સને મજબૂત બનાવે છે - પેટમાંથી અન્નનળીમાં અથવા તેમાંથી ખોરાકનો રિફ્લક્સ નાનું આંતરડુંપેટમાં. મગજમાં તેની સામગ્રીમાં વધારો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ - સ્કિઝોફ્રેનિઆ અને ન્યુરોસિસમાં વિકૃતિઓનું કારણ બને છે. |
ફિઓક્રોમોસાયટોમા ધરાવતા લોકોના લોહીમાં કેટેકોલામાઇન્સની સામગ્રી વધે છે. તે જ સમયે, આ હોર્મોન્સની અસરોમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાના કારણો
ફિયોક્રોમોસાયટોમાના વિકાસના કારણો સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. રોગનો દેખાવ સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે:- વારસાગત વલણ. 10% કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને એડ્રેનલ ટ્યુમર હોય છે. આ રોગ મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના કાર્ય માટે જવાબદાર જનીનમાં પરિવર્તન સાથે સંકળાયેલ છે. પરિણામે, એડ્રેનલ મેડુલા કોષો અનિયંત્રિત રીતે વધે છે.
- બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી નિયોપ્લાસિયાપ્રકાર 2A (સિપલ સિન્ડ્રોમ) અને પ્રકાર 2B (ગોર્લિન સિન્ડ્રોમ). આ વારસાગત રોગો છે જે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિ કોશિકાઓના પ્રસાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ ઉપરાંત, અન્ય સંખ્યાબંધ અવયવોને અસર થાય છે: થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ.
ફિઓક્રોમોસાયટોમાના લક્ષણો
ફિઓક્રોમોસાયટોમા હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરે છે જે સમગ્ર શરીરને અસર કરે છે. એડ્રેનાલિન અને નોરેપાઇનફ્રાઇનમાં વધારો થવાથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, એન્ડોક્રાઇન અને નર્વસ સિસ્ટમ્સ સૌથી વધુ પ્રભાવિત થાય છે.| લક્ષણ | ઘટનાની પદ્ધતિ | બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ |
| બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો | દરેક ધબકારા સાથે, હૃદય રક્તની વધેલી માત્રાને નળીઓમાં પમ્પ કરે છે. કેટેકોલામાઇન્સના પ્રભાવ હેઠળ, વેસ્ક્યુલર સરળ સ્નાયુઓ સંકુચિત થાય છે, તેમના લ્યુમેનને ઘટાડે છે. આ ધમનીઓ અને નસોમાં બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે છે. | તે જ સમયે, સિસ્ટોલિક (ઉપલા) અને ડાયસ્ટોલિક (નીચલા) દબાણ વધે છે. રોગના બે સ્વરૂપો છે: -પેરોક્સિસ્મલ- સમયાંતરે -300 mm Hg સુધીના દબાણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે. કલા. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન, રોગના તમામ લક્ષણો દેખાય છે. કટોકટી થોડી મિનિટો અથવા કલાકો પછી અચાનક સમાપ્ત થાય છે: નિસ્તેજ ત્વચાની લાલાશ દ્વારા બદલાઈ જાય છે, પુષ્કળ પરસેવો થાય છે અને મોટા પ્રમાણમાં પેશાબ બહાર આવે છે. -સતત- બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો. અન્ય લક્ષણો મધ્યમ છે. |
| હૃદયની લયમાં ખલેલ | હોર્મોન્સ હૃદયમાં એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે. આ સંદર્ભે, હૃદયના સંકોચનની શક્તિ અને આવર્તન વધે છે. વેગસ ચેતાનું કેન્દ્ર પ્રતિબિંબિત રીતે ઉત્તેજિત થાય છે, જે હૃદયની પ્રવૃત્તિને ધીમું કરે છે. આવા મલ્ટિડાયરેક્શનલ અસરોનું પરિણામ હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ છે - એરિથમિયા. | છાતી અથવા ગરદનમાં "ફફડવું" એ ટાકીકાર્ડિયાનું અભિવ્યક્તિ છે. હૃદયની નિષ્ફળતા દરમિયાન "નિષ્ફળતા" ની લાગણી. ઝડપી અથવા ધીમા ધબકારાનો સમયગાળો. સ્ટર્નમ પાછળ દુખાવો. નબળાઈ. હાંફ ચઢવી. |
| નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના | Catecholamines ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે કરોડરજજુ, આચ્છાદન અને મગજ સ્ટેમ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમથી અવયવોમાં આવેગના પ્રસારણમાં વધારો કરે છે. | ચિંતા, ભયની લાગણી. શરદી, ધ્રુજારી. થાક વધ્યો, મૂડ સ્વિંગ. માથાનો દુખાવો થવો. |
| ગ્રંથિની પ્રવૃત્તિમાં વધારો | ગ્રંથીઓની પ્રવૃત્તિ વધે છે, તેઓ વધુ સ્ત્રાવ સ્ત્રાવ કરે છે. | ફાડવું. ચીકણું લાળનું સ્ત્રાવ. પરસેવો વધવો. હાથપગ ઠંડી અને ભેજવાળી હોય છે. |
| પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, કબજિયાત | એડ્રેનાલિન આંતરડામાં α- અને β-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે. આ આંતરડા દ્વારા ખોરાકની હિલચાલને ધીમું કરે છે અને સ્ફિન્ક્ટરને સંકુચિત કરવાનું કારણ બને છે. જો કે, જો પ્રારંભિક આંતરડાની સ્વર ઓછી થઈ હોય, તો પછી એડ્રેનાલિન પેરીસ્ટાલિસિસને વેગ આપે છે અને ત્વરિત આંતરડાના સંકોચનનું કારણ બને છે. | ઉબકા. આંતરડાના ખેંચાણને કારણે પેટમાં દુખાવો. આંતરડામાં ખોરાકની જાળવણી - કબજિયાત. છૂટક સ્ટૂલ- ઝાડા. |
| નિસ્તેજ ત્વચા | એડ્રેનાલિન ત્વચામાં વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે. | ત્વચા નિસ્તેજ અને સ્પર્શ માટે ઠંડી છે. જો કે, જ્યારે તીવ્ર વધારોદબાણ, ત્વચા લાલ થઈ જાય છે, દર્દીઓ ચહેરા પર લોહીનો ધસારો અનુભવે છે. |
| દૃષ્ટિની ક્ષતિ | દબાણમાં વધારો રેટિના અને તેની ટુકડીમાં હેમરેજ તરફ દોરી શકે છે. | દ્રષ્ટિનું બગાડ. જંગમ શ્યામ ફોલ્લીઓદૃષ્ટિમાં આંખો સામે પ્રકાશ ઝળકે છે. હાઈફેમા એ આંખની સફેદ પટલ પર લાલ રંગની રચના છે. આંખના ફંડસમાં ફેરફાર, નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા તપાસ દરમિયાન જોવા મળે છે. |
| વજનમાં ઘટાડો | વજનમાં ઘટાડો મેટાબોલિઝમમાં વધારો સાથે સંકળાયેલ છે. | તમારા આહારમાં ફેરફાર કર્યા વિના 6-10 કિલો વજન ઘટાડવું. |
મોટેભાગે ફીયોક્રોમોસાયટોમા હાઈપરટેન્સિવ હુમલાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે જે 5 મિનિટથી કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે.
95% કેસોમાં દબાણમાં વધારો ત્રણ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:
- માથાનો દુખાવો
- ધબકારા
- વધારો પરસેવો
ફિઓક્રોમોસાયટોમાનું નિદાન
ગાંઠ સતત હોર્મોન્સ સ્ત્રાવ કરી શકતી નથી, તેથી હુમલા પછી થોડા કલાકોમાં પરીક્ષણો હાથ ધરવા તે અર્થપૂર્ણ છે. એડ્રેનાલિન, નોરેપાઇનફ્રાઇન, ડોપામાઇન, તેમજ મેટાનેફ્રાઇન અને નોર્મેનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન અને નોરેપાઇનફ્રાઇનના વિઘટન ઉત્પાદનો) લોહી અને પેશાબમાં નક્કી થાય છે.ઉત્તેજના પરીક્ષણો
α-બ્લોકર્સ સાથે પરીક્ષણ કરો - ફેન્ટોલામાઇન અથવા ટ્રોપાફેન. આ દવાઓ શરીર પર એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનની અસરોને અવરોધે છે. આ પરીક્ષણ એવા લોકો પર કરવામાં આવે છે જેમનું બ્લડ પ્રેશર સતત 160/110 મીમીથી ઉપર હોય છે. Hg
1% ફેન્ટોલામાઇન અથવા 2% ટ્રોપાફેન સોલ્યુશનનું 1 મિલી નસમાં આપવામાં આવે છે. જો 5 મિનિટની અંદર દબાણ 40/25 mm Hg ઘટે છે, તો આ ફીયોક્રોમોસાયટોમા સૂચવે છે. આડઅસરોના વિકાસને રોકવા માટે ( ઓર્થોસ્ટેટિક પતનદર્દીઓએ પરીક્ષણ પછી 2 કલાક સુધી સૂવું જોઈએ.
અન્ય ઉત્તેજક પરીક્ષણો દર્દીઓના સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમ ઊભું કરે છે અને તેથી તેનો ઉપયોગ થતો નથી.
લેબ પરીક્ષણો
લોહીની તપાસ- સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ
હુમલા દરમિયાન, કેટેકોલામાઇન્સના પ્રભાવ હેઠળ બરોળના સરળ સ્નાયુઓના સંકોચન સાથે સંકળાયેલા રક્તમાં ફેરફારો જોવા મળે છે.
- લ્યુકોસાઈટ્સ એલિવેટેડ છે: 9.0x10 9 /l થી વધુ
- લિમ્ફોસાઇટ્સમાં વધારો થયો છે: લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યાના 37% થી વધુ
- ઇઓસિનોફિલ્સમાં વધારો થયો છે: લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યાના 5% થી વધુ
- લાલ રક્ત કોશિકાઓ એલિવેટેડ છે: 5.0 10 12 / l થી વધુ
- ગ્લુકોઝ સ્તર એલિવેટેડ છે: 5.55 mmol/l થી વધુ
- રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેટેકોલામાઇન્સના સ્તરનું નિર્ધારણ
ધોરણ:
- એડ્રેનાલિન: 10 - 85 pg/ml.
- નોરેપીનેફ્રાઇન: 95 - 450 pg/ml.
- ડોપામાઇન: 10 - 100 pg/ml.
- હુમલા દરમિયાન હોર્મોનનું સ્તર દસ અથવા સેંકડો વખત વધે છે. બાકીનો સમય તે સામાન્ય અથવા ઓછો હોઈ શકે છે. હાયપરટેન્શન સાથે, હોર્મોન્સનું સ્તર 2 ગણો વધે છે.
- નોરેપિનેફ્રાઇનનું સ્તર એડ્રેનાલિન સ્તર કરતા વધારે છે.
- ડોપામાઇનનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે જીવલેણ ગાંઠમૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ
વિશ્લેષણ માટે, કટોકટી અથવા દૈનિક પેશાબ પછી 3 કલાકની અંદર પેશાબ લેવામાં આવે છે.
- દૈનિક પેશાબ વિશ્લેષણ.દિવસ દરમિયાનનો તમામ પેશાબ ઓછામાં ઓછા 2 લિટરના કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. કન્ટેનરને રેફ્રિજરેટરમાં સંગ્રહિત કરવું આવશ્યક છે. 30% H2SO4 સોલ્યુશનના 10 મિલી પ્રિઝર્વેટિવ તરીકે ઉમેરવામાં આવે છે. પેશાબનો છેલ્લો ભાગ પ્રથમની જેમ જ લેવામાં આવે છે. પેશાબનું પ્રમાણ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. કન્ટેનરની સામગ્રીને હલાવવામાં આવે છે અને સંશોધન માટે જંતુરહિત 100 મિલી કન્ટેનરમાં રેડવામાં આવે છે.
- ત્રણ કલાકના પેશાબના નમૂનાનું વિશ્લેષણ.હુમલા દરમિયાન સૌથી સચોટ પરિણામ મેળવી શકાય છે, પરંતુ આ સમયે પેશાબ સંગ્રહ કરવો મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. તેથી, હુમલા પછી 3 કલાકની અંદર નમૂના લેવામાં આવે છે.
- કેટેકોલામાઈન માટેનો ધોરણ 200 mcg/dl છે. ફિઓક્રોમોસાયટોમામાં, સ્તર ઘણી વખત વધે છે.
- પેશાબમાં કાસ્ટ્સ છે.
- ગ્લુકોઝ સ્તરમાં વધારો: 0.8 mmol/l થી વધુ.
- પ્રોટીન સ્તરમાં વધારો: 0.033 g/l થી વધુ.
હુમલાની બહાર, પેશાબનું વિશ્લેષણ સામાન્ય છે.
પ્લાઝ્મા અને પેશાબમાં મેટાનેફ્રાઇન્સ (મેટનેફ્રાઇન અને નોર્મેટેનેફ્રાઇન) ની કુલ સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ. હોર્મોન્સ લોહીમાં ઝડપથી નાશ પામે છે અને રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, અને મેટાનેફ્રાઇન અને નોર્મેટેનેફ્રાઇન (એડ્રેનાલિન અને નોરેપાઇનફ્રાઇનના વિઘટન ઉત્પાદનો) 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે. પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા 98% છે.
લક્ષણોફિઓક્રોમોસાયટોમાસ:
રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેટાનેફ્રાઇન્સનું સ્તર:
- 2-3690 pg/ml થી વધુ મેટાનેફ્રાઇન.
- નોર્મેટેનેફ્રાઇન 5-3814 pg/ml થી વધુ.
- 345 mcg/દિવસથી વધુ મેટાનેફ્રાઇન.
- નોર્મેટેનેફ્રાઇન 440 એમસીજી/દિવસથી વધુ.
ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ
આંતરિક અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડઅલ્ટ્રાસોનિક તરંગોના ગુણધર્મોના આધારે આંતરિક અવયવોની બિન-આક્રમક અને સલામત પરીક્ષા. પેશીઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડને અલગ રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને ઉપકરણ પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરે છે અને એક છબીનું સંકલન કરે છે. અભ્યાસની ચોકસાઈ 80-90% છે. જો ગાંઠનું કદ 2 સે.મી.થી વધી જાય તો અસરકારકતા વધે છે.
હાઇડ્રોજેલ ત્વચા પર લાગુ થાય છે, જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડને પેશીમાંથી પસાર થવા દે છે. સેન્સર મોકલે છે અલ્ટ્રાસોનિક તરંગોઅને અંગોમાંથી તેમનું પ્રતિબિંબ પકડે છે. ફિઓક્રોમોસાયટોમા એડ્રિનલ પેશીથી ઘનતા અને બંધારણમાં અલગ છે, તેથી તે મોનિટર સ્ક્રીન પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.
લક્ષ્યડાયગ્નોસ્ટિક્સ: ગાંઠનું સ્થાન અને કદ ઓળખો.
લક્ષણો:
- મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓના ઉપલા ધ્રુવ પર નાની ગોળાકાર રચના
- કેપ્સ્યુલ સ્પષ્ટ દેખાય છે
- ગાંઠની સરળ સીમાઓ
- એકોસ્ટિક ઘનતા વધી છે - ફિઓક્રોમોસાયટોમા પ્રકાશ સ્થળ જેવો દેખાય છે
- ગાંઠની અંદર પ્રવાહીથી ભરેલા પોલાણ (નેક્રોસિસના વિસ્તારો) હોય છે
- કેલ્શિયમ થાપણોના વિસ્તારો
ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી પરીક્ષા જે દરમિયાન દર્દી શ્રેણીબદ્ધ પસાર થાય છે એક્સ-રેવિવિધ ખૂણાઓથી. કમ્પ્યુટર સાધનોનો ઉપયોગ કરીને, તેમના પરિણામોની તુલના આંતરિક અવયવોની સ્તર-દર-સ્તરની છબી મેળવવા માટે કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું સંચાલન કરીને, ગાંઠ અને તેના વાસણો વિશે વધુ માહિતી મેળવી શકાય છે. ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે આવા અભ્યાસની અસરકારકતા 100% ની નજીક છે.
અભ્યાસનો હેતુ- મૂત્રપિંડ પાસેની ગાંઠના કદનું મૂલ્યાંકન કરો અને તેની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરો. શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીમાં ફરજિયાત સંશોધન.
લક્ષણો:
- ગોળાકાર અથવા અંડાકાર રચના
- માળખું વિજાતીય છે. ગાંઠમાં કેપ્સ્યુલ અથવા કેલ્શિયમના થાપણો, હેમરેજ, પોલાણવાળા વિસ્તારો હોઈ શકે છે.
- જ્યારે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગાંઠને ખોરાક આપતી અસંખ્ય જહાજો દેખાય છે
- ફિયોક્રોમોસાયટોમામાંથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને દૂર કરવાનો દર 10 મિનિટમાં 50% થી વધુ છે
- ગાંઠ - વિસ્તાર વધેલી ઘનતા(25-40 એકમો)
બિન-એક્સ-રે સંશોધન પદ્ધતિ જે તમને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના અન્ય અવયવોની કલ્પના કરવાની મંજૂરી આપે છે. સતત ચુંબકીય ક્ષેત્રમાં, કોષોમાં હાઇડ્રોજન પરમાણુ ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક સ્પંદનો બનાવે છે, જે સંવેદનશીલ સેન્સર દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. નસમાં સંચાલિત કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટમૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ અને ગાંઠને સપ્લાય કરતી જહાજોની કલ્પના કરવી.
દર્દી ટેબલ પર સૂઈ જાય છે, અને તેની આસપાસ, ઉપકરણની ટનલની અંદર, સ્કેનર રીડિંગ્સ લે છે. પ્રાપ્ત પરિણામોનો સારાંશ આપવામાં આવે છે અને રુચિના ક્ષેત્રની સ્તર-દર-સ્તર છબીઓ (સ્લાઇસ) બનાવવામાં આવે છે.
MRI નો ઉપયોગ કરીને, 2 mm થી pheochromocytoma ને શોધી શકાય છે અને તેનું સ્થાન ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકાય છે. નિયમ પ્રમાણે, જો કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ સીટી સ્કેનનાં પરિણામો નિદાનને ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરી શકતાં નથી તો એમઆરઆઈ સૂચવવામાં આવે છે. અભ્યાસની ચોકસાઈ 90-100% છે.
લક્ષણો:
- ગોળાકાર રચના કેટલાક mm થી 15 cm સુધી;
- સૌમ્ય કોર્સ સાથે, રૂપરેખા યોગ્ય છે; એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કેન્સર સાથે, રૂપરેખા અસ્પષ્ટ છે;
- કેપ્સ્યુલ હોઈ શકે છે;
- માળખું વિજાતીય છે, તેમાં નક્કર સમાવેશ અથવા સિસ્ટિક પોલાણ પ્રવાહીથી ભરેલું હોઈ શકે છે.
એડ્રેનલ સિંટીગ્રાફી
પદાર્થોના આઇસોટોપ્સ (આયોડોકોલેસ્ટરોલ, સિન્ટેડ્રિન) જે મૂત્રપિંડ પાસેના પેશીઓમાં એકઠા થાય છે તે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. જે પછી તેમની હાજરી સ્કેનરનો ઉપયોગ કરીને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે - એક ડિટેક્ટર ગામા કેમેરા.
આ પદ્ધતિ ફિયોક્રોમોસાયટોમાસને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, જે ફક્ત મૂત્રપિંડ પાસે જ સ્થિત નથી, પણ તેની નજીક પણ છે, તેમજ રોગના જીવલેણ કોર્સમાં ગાંઠ મેટાસ્ટેસેસ છે.
લક્ષણો:
- મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં રેડિયોઆઈસોટોપનું અસમપ્રમાણ સંચય;
- એડ્રેનલ મેડ્યુલાના વિસ્તારમાં આઇસોટોપનું સંચય;
- મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિની બહાર આઇસોટોપનું સંચય.
ફાઇન સોય એસ્પિરેશન બાયોપ્સીજો સીટી અને એમઆરઆઈ પર ફિઓક્રોમોસાયટોમા લાક્ષણિક દેખાવ ધરાવતું નથી, તો પછી ફાઇન-નીડલ બાયોપ્સી જરૂરી છે. વિસ્તારની સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા નોવોકેઈન અથવા લિડોકેઈન સાથે કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા સીટી નિયંત્રણ હેઠળ, ગાંઠમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે અને, સિરીંજ પ્લન્જરને ખેંચીને, માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ તપાસ માટે સામગ્રી દૂર કરવામાં આવે છે.
લક્ષ્યબાયોપ્સી - ફિયોક્રોમોસાયટોમાથી અલગ કરો બળતરા પ્રક્રિયાઅથવા જીવલેણ ગાંઠ, નક્કી કરો કે ગાંઠમાં કયા કોષોનો સમાવેશ થાય છે. શું તે સૌમ્ય છે અથવા તે એડ્રેનલ કેન્સર છે?
લક્ષણોફિઓક્રોમોસાયટોમાસ:
- એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અને મેડુલા કોષો
- રક્ત કોશિકાઓ
- કોલોઇડલ પ્રવાહી
- લાક્ષણિક જીવલેણ કોષો, ગાંઠની કેન્સર પ્રકૃતિ સૂચવે છે
ફિઓક્રોમોસાયટોમાની સારવાર
કટોકટી દરમિયાન, દર્દીને સખત જરૂર હોય છે બેડ આરામ. પલંગનું માથું ઊંચું કરવું જોઈએ. જો દબાણને સામાન્ય બનાવવું શક્ય ન હોય, તો તમારે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવાની જરૂર છે. નિદાન સ્થાપિત કરવા અને સારવાર પસંદ કરવા માટે, દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.ફિયોક્રોમોસાયટોમાની દવા સારવાર
| દવાઓનું જૂથ | પ્રતિનિધિઓ | રોગનિવારક ક્રિયાની પદ્ધતિ | એપ્લિકેશન મોડ |
| આલ્ફા બ્લોકર્સ | ટ્રોપાફેન | એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, તેમને સંવેદનશીલ બનાવે છે ઉચ્ચ સામગ્રીએડ્રેનાલિન ઘટાડે છે નકારાત્મક પ્રભાવઆંતરિક અવયવો પર હોર્મોન્સ. | 1% સોલ્યુશનનું 1 મિલી આઇસોટોનિક NaC સોલ્યુશનના 10 મિલીમાં ભેળવવામાં આવે છે. કટોકટી ઓછી થાય ત્યાં સુધી દર 5 મિનિટે નસમાં વહીવટ કરો. |
| ફેન્ટોલામાઇન | બ્લડ પ્રેશર અને હાર્ટ રેટને સામાન્ય બનાવે છે, પેરિફેરલ વાહિનીઓમાં રક્ત પરિભ્રમણ સુધારે છે. | ભોજન પછી દિવસમાં 3-4 વખત મૌખિક રીતે 0.05 ગ્રામ લો. સારવારનો કોર્સ 3-4 અઠવાડિયા છે. | |
| બીટા બ્લોકર્સ | પ્રોપ્રાનોલોલ | એડ્રેનાલિન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે. હૃદયની લયમાં ખલેલ દૂર કરે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. | કટોકટીને દૂર કરવા માટે, દર 5-10 મિનિટે 1-2 મિલિગ્રામ નસમાં આપવામાં આવે છે. મૌખિક રીતે 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3-4 વખત. જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ ધીમે ધીમે દરરોજ 320-480 મિલિગ્રામ સુધી વધારવામાં આવે છે. |
| કેટેકોલામાઇન સંશ્લેષણ અવરોધક | મેટિરોસિન | એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના ઉત્પાદનને દબાવે છે. રોગના અભિવ્યક્તિઓ 80% ઘટાડે છે. | મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. પ્રારંભિક માત્રા 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 4 વખત. બાદમાં તે વધારીને 500-2000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ કરવામાં આવે છે. |
| કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ | નિફેડિપિન | સરળ સ્નાયુઓ અને મ્યોકાર્ડિયલ કોષોમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશને અવરોધે છે અને વાસોસ્પઝમ અટકાવે છે. હૃદયના સંકોચનના બળને ઘટાડે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે. | દિવસમાં 3-4 વખત 10 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે લો. |
ફિઓક્રોમોસાયટોમા માટે સર્જિકલ ઓપરેશન
શસ્ત્રક્રિયા માટે તૈયારી.તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીએ વારંવાર પરીક્ષણો, એમઆરઆઈ, રેડિયોગ્રાફી અને કાર્ડિયોગ્રાફીમાંથી પસાર થવું જોઈએ. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન ગૂંચવણોના જોખમને ઘટાડવા માટે, બધા દર્દીઓ પસાર થાય છે દવાની તૈયારી. સૂચિત ઑપરેશનના 5 દિવસ પહેલાં, દવાઓ બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવા, હૃદયની કામગીરીમાં સુધારો કરવા અને સામાન્ય પુનઃસ્થાપન માટે સૂચવવામાં આવે છે.ઓપરેશન માટે સંકેતો:
- હોર્મોનલી સક્રિય ફિઓક્રોમોસાયટોમા;
- હોર્મોનલી નિષ્ક્રિય ગાંઠ 4 સે.મી.થી વધુ.
- લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ;
- અતિશય ઊંચું અથવા નીચું બ્લડ પ્રેશર જે સુધારી શકાતું નથી;
- દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ;
- 70 વર્ષથી વધુ ઉંમર.
છેલ્લા 20 વર્ષથી તેઓ ઉપયોગ કરી રહ્યા છે રેટ્રોપેરીટોનિયોસ્કોપિક સર્જરીમૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ પર, જ્યારે ગાંઠનો પ્રવેશ પીઠના નીચેના ભાગમાંથી થાય છે. હોર્મોન્સને લોહીમાં પ્રવેશતા અટકાવવા અને કટોકટી વિકસાવવા માટે, ફિઓક્રોમોસાયટોમાને ખોરાક આપતી જહાજો તરત જ કાપી નાખવામાં આવે છે. ગાંઠને પ્લાસ્ટિકના કન્ટેનરમાં મૂકવામાં આવે છે અને તેને કચડી નાખવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને છિદ્રો દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. આ પ્રકારની કામગીરી સાથે, સંવેદનશીલ પેરીટેઓનિયમ ઇજાગ્રસ્ત નથી.
ઓપરેશન કાર્યક્ષમતા. ઘણા ડોકટરો માત્ર સર્જરીને જ માને છે અસરકારક પદ્ધતિસારવાર તે રોગના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરે છે અને સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડે છે. 90% દર્દીઓમાં, ફોક્રોમોસાયટોમાને દૂર કર્યા પછી તરત જ બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય થઈ જાય છે. ગાંઠના ફરીથી દેખાવનું જોખમ ન્યૂનતમ છે.
