બાળકોમાં કોલેરા નિવારણ અને સારવાર. સાઇબેરીયન આરોગ્ય

કોલેરા એ સૌથી ખતરનાક સંસર્ગનિષેધ ચેપ છે, જે એન્ટિબાયોટિક્સના યુગ પહેલા રોગચાળાના વિકાસ દરમિયાન લાખો લોકોના જીવનનો દાવો કરે છે. કોલેરા માઇક્રોબાયલના જૂથનો છે આંતરડાના ચેપ, તે અન્ય ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ વિના ગંભીર ઝાડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે અત્યંત નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે. આજે, બે પ્રકારના કોલેરા જાણીતા છે - ક્લાસિકલ અને અલ ટોર; તેઓ માત્ર રોગનું કારણ બને છે તે સૂક્ષ્મજીવાણુના પ્રકારમાં અલગ પડે છે. કોલેરા, ઘણા આંતરડાના ચેપથી વિપરીત, ખાસ કરીને ખતરનાક સંસર્ગનિષેધ ચેપ છે; વસ્તીવાળા વિસ્તારમાં આ રોગના ઓછામાં ઓછા એક કેસની શોધ એ સંસર્ગનિષેધ બંધ સાથેની કટોકટી છે. કોલેરા ઝડપથી ફેલાય છે અને તે એટલું ગંભીર છે કે તે મોટી સંખ્યામાં તરફ દોરી જાય છે મૃત્યાંકપાછળ થોડો સમય. IN બાળપણશરીરને પ્રવાહીની વધુ જરૂરિયાતને લીધે, તે પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વધુ ગંભીર છે; નિર્જલીકરણ ઝડપથી થાય છે, ખાસ કરીને પ્રથમ 2-3 વર્ષના બાળકોમાં.

કારણો

કોલેરા એક ખાસ જીવાણુના કારણે થાય છે - વિબ્રિઓ કોલેરા. તે બે પ્રકારમાં આવે છે - કોલેરા અને અલ-ટોર, અને તેના પ્રવાહમાં કોઈ ખાસ તફાવત નથી. વિબ્રિઓ કોલેરા બાળકોના આંતરડામાં સક્રિયપણે ગુણાકાર કરે છે અને અંદર પ્રવેશ કરે છે બાહ્ય વાતાવરણ. ગરમ હવામાનમાં, પાણીમાં જીવાણુઓ સક્રિય રહી શકે છે અને ગુણાકાર કરી શકે છે. ઉકાળવું તેમના માટે વિનાશક બનશે, સૂર્યપ્રકાશ, સૂકવણી અને જંતુનાશકોની ક્રિયા. પરંતુ નીચા તાપમાનમાં, વિબ્રિઓ કોલેરા કેટલાક અઠવાડિયા સુધી જીવિત રહે છે. કોલેરાના કારક એજન્ટ ઘણા એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ છે, જેનો ઉપયોગ કોલેરાની સારવારમાં અને નિવારણ માટે સક્રિયપણે થાય છે.

ચેપ બીમાર બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકો અને ચેપના વાહકોથી ફેલાય છે. કોલેરાથી પીડિત બાળક મોટી માત્રામાંવાઇબ્રીઓ પ્રકાશિત કરે છે. તેઓ માટી અને પાણી અને ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં સમાપ્ત થાય છે. ચેપના માર્ગો - નબળા સ્વરૂપો અથવા ચેપના વાહકો ધરાવતા દર્દીઓથી, દૂષિત પાણી, ખોરાક (માંસ, માછલી, દૂધ, સીફૂડ) દ્વારા. બાળકો માટે, સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ માર્ગ પણ સંબંધિત છે - જ્યારે ચાટવું ગંદા હાથ, રમકડાં, વહેંચાયેલ ચમચી દ્વારા, pacifiers.

બાળકના શરીરમાં કોલેરા વાઇબ્રિયોનો પ્રવેશ મોં દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે તેના તરફ દોરી જાય છે. સક્રિય પ્રજનનનાના આંતરડામાં. સૂક્ષ્મજીવાણુઓનો પ્રસાર કોષોને અસર કરતા શક્તિશાળી ઝેરના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે નાનું આંતરડું, બળતરા તરફ દોરી જાય છે અને સતત ફાળવણીતેમને પાણી, ઝાડા વિકાસ. ઝેર ઉલટી કેન્દ્રને પણ અસર કરે છે, જે ઉબકા અને ઉલટી તરફ દોરી જાય છે.

લક્ષણો

કોલેરા માટે સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી પાંચ દિવસ સુધી ચાલે છે, અને તે બાળકોમાં મુશ્કેલ છે. રાત્રે અથવા સવારે, ગંભીર ઝાડા અને ઉલટી નબળાઇ અને અસ્વસ્થતા સાથે વિકસે છે. તાપમાનમાં કોઈ વધારો થયો નથી અથવા તે નજીવો છે; જેમ જેમ સ્થિતિ વધુ બગડે છે, તાપમાન સામાન્ય કરતા નીચે જાય છે.

બાળકોમાં, કોલેરાને કારણે ઝાડા વારંવાર થાય છે, પેટમાં દુખાવો ન હોય અથવા હળવો દુખાવો હોય. શરૂઆતમાં, સ્ટૂલ ફેકલ હોઈ શકે છે, પરંતુ ધીમે ધીમે પાણીયુક્ત દેખાવ, ફ્લેક્સ (ચોખા-પાણી સ્ટૂલ) સાથે સફેદ, વાદળછાયું પ્રવાહી લે છે. આંતરડાની હિલચાલની સંખ્યા ગણવામાં આવતી નથી; કેટલીકવાર બાળકના ગુદામાંથી સ્ટૂલ સતત બહાર નીકળે છે. સ્ટૂલમાં કોઈ ગંધ નથી, વધુમાં, તેમાં કોઈ લાળ, લોહી અથવા લીલોતરી નથી. આવા ઝાડા ઝડપથી ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો સાથે સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને ખેંચાણ, ચક્કર, ગંભીર સુસ્તી અને સુસ્તી સાથે આવે છે. ઉલટી, પુષ્કળ પ્રમાણમાં, પ્રવાહી સાથે, તરસ સાથે થાય છે જે છીપવી શકાતી નથી. બાળક દ્વારા પ્રવાહી પીવાથી ઉબકા વિના નવી ઉલટી થાય છે. ઉલટી પણ ચોખાના પાણી જેવી લાગે છે.

બાળકનો દેખાવ નાટકીય રીતે બદલાય છે - પેટ ખેંચાય છે, તંગ છે, સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ આવે છે. બાળકની ચામડી મોટેથી હોય છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તિરાડ હોય છે, શુષ્ક હોય છે, નિસ્તેજ હોય ​​છે, અવાજ ગેરહાજર હોય ત્યાં સુધી કર્કશ હોય છે, સ્નાયુઓ અને પેશીઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, આંખો ડૂબી જાય છે, આંસુ નથી હોતા, નીચે વાદળી હોય છે. આંખો આંચકી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને સંપૂર્ણ ગેરહાજરીપેશાબ, તાપમાન 36 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી નીચે આવે છે, ચહેરા અને અંગો પરની ત્વચા બની જાય છે વાદળી રંગ, "વૃદ્ધ" પાત્ર ધારણ કરે છે, ફોલ્ડ સીધા થતા નથી. ડિહાઇડ્રેશનની પ્રગતિને કારણે હુમલા, લોહીનું જાડું થવું અને લોહીના ગંઠાવાનું, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોકિડની, હૃદય અને યકૃતમાં. કિડની ફેલ થવાને કારણે બાળક કોમામાં સરી શકે છે.

કોલેરા નવજાત શિશુઓ અને એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે જ્યારે માતા અથવા મોટા બાળકોમાંથી ચેપ લાગે છે, પરંતુ તે ગંભીર છે, જે ઝડપથી ગંભીર અથવા જીવલેણ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

બાળકમાં કોલેરાનું નિદાન

કોલેરાના નિદાન માટેનો આધાર લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ અને પુરાવા છે કે પ્રદેશમાં કોલેરાના કિસ્સાઓ છે. નિદાનનો આધાર વિબ્રિઓ કોલેરાને ઓળખવા માટે ઉલટી અને મળની સંસ્કૃતિ છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ઝડપી પરીક્ષણો, એગ્લુટિનેશન પરીક્ષણો અને પ્રારંભિક એન્ટિબોડીઝના નિર્ધારણ દ્વારા પૂરક છે.

ગૂંચવણો

સારવારની સમયસર શરૂઆત, પ્રવાહીનું સંચાલન અને એન્ટીબાયોટીક્સનો ઉપયોગ પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, ઝડપી સુધારોબાળકની સ્થિતિ અને સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહઆરોગ્ય જો તમે સ્વ-દવા કરવાનો પ્રયાસ કરો છો અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઇનકાર કરો છો, તો ડિહાઇડ્રેશન અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, કોમા અને આંચકીથી મૃત્યુ થઈ શકે છે. કોલેરા ખાસ કરીને 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે જોખમી છે.

સારવાર

તમે શું કરી શકો

કોલેરા તે ચેપ પૈકી એક છે જેમાં સ્વ-દવા ઘાતક છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, ડિહાઇડ્રેશનના પ્રથમ સંકેતો પર, દિવસમાં 4-5 વખતથી વધુ ઝાડા સાથે, ઉલટી અને ડિહાઇડ્રેશન સાથે, ઝાડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તાપમાનમાં ઘટાડો, તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ અને બાળકને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું જોઈએ. હોસ્પિટલ

ડૉક્ટર શું કરે છે

સારવારનો હેતુ એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને વિબ્રિઓ કોલેરાને દૂર કરવા અને પ્રવાહીની ખોટને સંપૂર્ણપણે બદલવાનો છે. પ્રવાહીની ખોટ એટલી મોટી છે કે બાળકો પસાર થાય છે ટપક વહીવટબંને હાથ અને ઘણીવાર પગની નસોમાં ઉકેલો. જેમ જેમ સ્થિતિ સુધરે છે અને ઝાડા અને ઉલટીની તીવ્રતા ઘટે છે, તેમ તેમ તેઓ ધીમે ધીમે સોલ્ડરિંગ તરફ સ્વિચ કરે છે. મુખ્યત્વે ખારા ઉકેલો, તેમજ ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન્સ અને ડિટોક્સિફિકેશન દવાઓનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. જેમ જેમ સ્થિતિ સુધરે તેમ અરજી કરો ખાસ આહારઅને પીવાનું શાસન.

નિવારણ

કોલેરાના નિવારણમાં સૂક્ષ્મજીવાણુઓના ફેલાવાને ફાટી નીકળતા અટકાવવાના પગલાંનો સમાવેશ થાય છે. સેનિટરી કોર્ડન ગોઠવવામાં આવી રહ્યું છે અને પ્રવેશ પર પ્રતિબંધ મૂકવામાં આવી રહ્યો છે. જોખમી વિસ્તારોઅને તેમની પાસેથી પ્રસ્થાન. સંસર્ગનિષેધના પગલાં માટે જરૂરી છે કે ઝાડાવાળા તમામ બાળકોને પરીક્ષણના પરિણામો બાકી હોય તેને અલગ રાખવામાં આવે. તે સ્વાભાવિક છે મહત્વપૂર્ણ પગલાંનિવારણ પરંતુ જમતા પહેલા અને શૌચાલયનો ઉપયોગ કર્યા પછી હાથ ધોવા, ફક્ત ઉપયોગ કરો ઉકાળેલું પાણી, હીટ-ટ્રીટેડ ફૂડ પ્રોડક્ટ્સનો ઉપયોગ.

સંકેતો અનુસાર, સંસર્ગનિષેધ ફાટી નીકળતાં, એક ખાસ રસીનો ઉપયોગ થાય છે - 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં ઉપયોગમાં લેવાતી ટેબ્લેટની તૈયારી. તેમાં બે પ્રકારના વિબ્રિઓ કોલેરા માટે ટોક્સોઇડ્સનો વિશેષ સમૂહ છે. રસી બે વખત આપવામાં આવે છે, પ્રથમ વખત સારવાર સમયે, બીજી વખત 6 મહિના પછી.

બાળકોમાં કોલેરાના સેવનનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 2-3 કલાક, વધુમાં વધુ 5 દિવસનો હોય છે. સરેરાશ તે 2-3 દિવસ ચાલે છે. રસી આપવામાં આવેલ બાળકોમાં, ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ 9-10 દિવસ ટકી શકે છે.

લક્ષણો મોટે ભાગે દર્દીની ઉંમર પર આધાર રાખે છે. મોટા બાળકોમાં શાળા વયલક્ષણો પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ છે. રોગની તીવ્ર શરૂઆત છે, જે દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે છૂટક સ્ટૂલ. બાળક અસ્વસ્થ અને સામાન્ય નબળાઇ અનુભવે છે. કેટલીકવાર થોડી ઠંડી લાગવી અને ચક્કર આવવા જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે અને તાપમાન થોડું ઉંચુ થઈ શકે છે.

બાળકોમાં કોલેરાના પ્રથમ લક્ષણ ઝાડા છે. તે અણધારી રીતે શરૂ થાય છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રાત્રે અથવા સવારે. શૌચની પ્રક્રિયા પીડા વિના થાય છે. પેટમાં દુખાવો થતો નથી કે સહેજ પણ દુખાવો થતો નથી. પ્રથમ કલાકોમાં, આંતરડાની હિલચાલ ફેકલ હોઈ શકે છે, પરંતુ પછી તે પાણીયુક્ત બની જાય છે, પુષ્કળ બની જાય છે, વાદળછાયું સફેદ રંગ હોય છે, તરતા "ફ્લેક્સ" હોય છે અને ચોખાના પાણી જેવા દેખાય છે. તીવ્ર આંતરડાના ચેપ માટે લાક્ષણિક પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગેરહાજર હોય છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ટૂલ લીલોતરી, પીળો અથવા તો ભુરો પણ હોઈ શકે છે.

દિવસમાં 3-10 વખત કે તેથી વધુ વખત શૌચ થઈ શકે છે. રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, પ્રવાહી સતત લિક થાય છે ગુદા, કારણ કે આંતરડાની હિલચાલની સંખ્યા ગણી શકાતી નથી. કોલેરામાં મળ ખૂબ જ વધારે હોય છે અને તેમાં મળની ગંધ હોતી નથી. સામાન્ય રીતે, 3-5 આંતરડાની હિલચાલ પછી, ડિહાઇડ્રેશનના ચિહ્નો દેખાય છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કારોગો વાછરડામાં દુખાવો અને આક્રમક ઝબૂકવાનું રેકોર્ડ કરે છે અને maasticatory સ્નાયુઓ, તેમજ સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઇ. કોલેરાના પ્રારંભિક અને સૌથી સૂચક ચિહ્નો: ગંભીર નબળાઇ અને એડાયનેમિયા. નબળાઇ ક્યારેક ચક્કર સાથે હોય છે.

પછીનું લક્ષણ જે પછી આવે છે વારંવાર મળ આવવો , - પુષ્કળ ઉલટી, જે સમયાંતરે પુનરાવર્તિત થાય છે. દર્દીને પાણી જોઈએ છે, પરંતુ તે જે પીવે છે તેનાથી તેની તરસ છીપતી નથી, અને ઉલટી માત્ર મજબૂત બને છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ઉલટી પહેલાં કોઈ ઉબકા નથી. પ્રથમ, જે ખાધું હતું તેના અવશેષો અને પિત્તની અશુદ્ધિઓ ઉલટીમાં જોવા મળે છે. પરંતુ ઘણીવાર તેઓ ચોખાના પાણી (કેટલીકવાર માંસના ઢોળાવ), પાણીયુક્ત દેખાય છે.

રોગની શરૂઆતમાં, બાળકોને પેટમાં દુખાવો થતો નથી. પીડા સિન્ડ્રોમકોલેરામાં તે મુખ્યત્વે પેટના સ્નાયુઓના આક્રમક ઝણઝણાટી અથવા સહવર્તી જઠરાંત્રિય પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલું છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પેટ પાછું ખેંચાય છે, અને પેલ્પેશન પર દુખાવો થાય છે. આંતરડાની પેરેસીસના વિકાસ સાથે, પેટનું ફૂલવું જોવા મળે છે.

અનિયંત્રિત ઉલટી અને પુષ્કળ ઝાડા ખૂબ જ ઝડપથી નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે. પાછળથી તેઓ ઓછા વારંવાર બને છે અથવા સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકે છે. જેમાં સામાન્ય સ્થિતિતે વધુ ખરાબ થઈ રહ્યું છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એક્સિકોસિસ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે:

• દર્દીના દેખાવમાં ફેરફાર,
• શુષ્ક ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન,
• એફોનિયા સુધી અવાજની કર્કશતા,
• પેશી ટર્ગરમાં ઘટાડો,
• હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ,
• આંચકી,
• હાયપોથર્મિયા
• સાયનોસિસ
• અનુરિયા (એલ્જિક સ્થિતિ),
• શ્વાસની તકલીફ

બીમાર બાળકના ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ બની જાય છે, આંખો "ડૂબી જાય છે", અને તેમની આસપાસ વાદળી રંગનો રંગ દેખાય છે, જેને "ચશ્મા" લક્ષણ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. એક્રોસાયનોસિસ અથવા ચામડીની સામાન્ય બ્લીશનેસ, નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની સાયનોસિસ, ફોલ્ડ ત્વચા અને અંગો કે જે સ્પર્શ માટે ઠંડા હોય છે તે પણ નોંધવામાં આવે છે. પેટ પરનો ગણો સીધો થતો નથી.

મસ્તિક અને વાછરડાની માંસપેશીઓનું વળાંક લાંબુ, શક્તિવર્ધક અને સામાન્ય બને છે કારણ કે શરીરનું નિર્જલીકરણ વધુ ખરાબ થાય છે. ડિહાઇડ્રેશનને કારણે, હૃદયના ધબકારા પણ વધુ વારંવાર બને છે અને ઘટે છે. ધમની દબાણ, લોહી જાડું થાય છે, હાયપોકલેમિયા વિકસે છે અને અવયવને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન થાય છે.

કિડની ડિસફંક્શનના મુખ્ય કારણોમાં લોહીનું જાડું થવું, હાયપોકલેમિયા, મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે માઇક્રોસિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર, હાયપોક્સિયા છે. રિહાઈડ્રેશન થેરાપીની સમયસર શરૂઆત યુરેમિક સ્ટેટ (કોમા) ને રોકવામાં મદદ કરે છે.

વર્ગીકરણ.બાળકોમાં કોલેરાના બે સ્વરૂપો છે: લાક્ષણિક અને બિનપરંપરાગત. લાક્ષણિક સ્વરૂપ હળવા, મધ્યમ અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે (એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને).

બાળકોમાં કોલેરાના લક્ષણો નાની ઉમરમા. 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં કોલેરા દુર્લભ છે. તેની તીવ્ર શરૂઆત થાય છે, શરીરનું તાપમાન અચાનક ખૂબ ઊંચું થઈ જાય છે, અસ્પષ્ટ ઉલટી અને પુષ્કળ ઝાડા જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે. પ્રથમ દિવસથી, નશોના લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને નિર્જલીકરણ ઝડપથી આગળ વધે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સ અસરગ્રસ્ત છે. આ ટેટની સુધીના સામાન્ય આંચકી અને બાળકના શરીરની ફરજિયાત સ્થિતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હુમલા ઘણીવાર ક્લોનિક હોય છે, આંચકી ઉચ્ચારવામાં આવે છે, અને હાથ, પગ અને માથાની તીવ્ર હલનચલન થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, ઊંડી નબળાઇ, મૂર્ખતા અથવા કોમા ઘણીવાર વિકસે છે.

કોલેરા નવજાત શિશુમાં ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે, તેની સાથે ઝડપી મૃત્યુ સાથે ડિકમ્પેન્સેટેડ ડિહાઇડ્રેશન થાય છે.

લેખની સામગ્રી

કોલેરા- ક્ષતિગ્રસ્ત પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય સાથે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક તીવ્ર ચેપી રોગ. સંસર્ગનિષેધ ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપનો ઉલ્લેખ કરે છે. પ્રાચીન કાળથી, કોલેરાને સ્થાનિક ફોસીના રૂપમાં જોવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ભારતમાં, જ્યાંથી તે અન્ય દેશોમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે સ્થાનિક ફાટી નીકળે છે અને વિનાશક રોગચાળો થાય છે જે લાખો લોકોના જીવ લે છે.

બાળકોમાં કોલેરાની ઈટીઓલોજી

કોલેરા વિબ્રિઓસને કારણે થાય છે, જે વિબ્રિઓ કોલેરા પ્રજાતિ હેઠળ જૂથબદ્ધ છે, જેમાં શાસ્ત્રીય બાયોટાઇપ્સનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં એલ ટોરનો સમાવેશ થાય છે, જે તાજેતરના વર્ષોમાં વ્યાપક બની છે. વિબ્રિઓ અલ ટોરને કારણે કોલેરા એ જ રીતે આગળ વધે છે જે રીતે ક્લાસિકલ પેથોજેનથી થાય છે. એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ પ્રમાણમાં મોટી સંખ્યામાં વાઇબ્રિઓ કેરિયર્સ અને સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ દ્વારા લાંબા સમય સુધી મુક્ત થવાની સંભાવના છે.
કોલેરા વાઇબ્રિઓસ, સૌપ્રથમ કોચ દ્વારા 1884 માં વર્ણવવામાં આવે છે, એનિલિન રંગોથી ડાઘા પડે છે, તે ગ્રામ-નેગેટિવ છે અને સરળ પોષક માધ્યમો પર વધે છે આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા. એસિડ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ; ઉચ્ચ તાપમાન, જંતુનાશકોના પ્રભાવ હેઠળ ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે, સૂર્ય કિરણો, જ્યારે શુષ્ક. તેઓ નીચા તાપમાને સારી રીતે સચવાય છે, ઠંડું પણ; પાણીમાં પ્રજનન કરી શકે છે.
વિબ્રિઓસમાં સોમેટિક થર્મોસ્ટેબલ ઓ-એન્ટિજન અને ફ્લેગેલર થર્મોલાબિલ એચ-એન્ટિજન હોય છે, જે બધા માટે સામાન્ય છે મોટું જૂથવિબ્રિઓસ, અને ઓ-એન્ટિજન માત્ર વિબ્રિઓ કોલેરા માટે વિશિષ્ટ છે, જે ઓળખ માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે.

બાળકોમાં કોલેરાની રોગચાળા

ચેપનો સ્ત્રોત દર્દીઓ અને વિબ્રિઓ કેરિયર્સ છે.ખાસ કરીને ખતરનાક એવા દર્દીઓ છે જે હળવા અને ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો, તેમજ વિબ્રિઓ કેરિયર્સ છે, જે હંમેશા સમયસર રીતે શોધી શકાતા નથી.
ટ્રાન્સમિશન પાથક્લાસિક આંતરડાના ચેપ માટે લાક્ષણિક, જે કોલેરા છે. વિબ્રિઓ મળમાં વિસર્જન થાય છે અને પ્રવેશ માર્ગ દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. ચેપ સંપર્ક દ્વારા, દૂષિત ખોરાક અથવા પાણી દ્વારા થઈ શકે છે. ખોરાક અને પાણીનો પ્રકોપ થઈ શકે છે; ચેપીતા વધારે છે.
સંવેદનશીલતાખૂબ ઊંચી, લગભગ સાર્વત્રિક, સાથે વ્યક્તિઓમાં વધે છે ઓછી એસિડિટી હોજરીનો રસ. જે દેશોમાં કોલેરા સ્થાનિક છે, તે મુખ્યત્વે બાળકો છે જેઓ અસરગ્રસ્ત છે, જ્યારે અન્યમાં તે મુખ્યત્વે પુખ્ત છે.
મૃત્યુદરભૂતકાળમાં તે ખૂબ જ નોંધપાત્ર હતું; આજકાલ, સમયસર અને યોગ્ય સારવાર સાથે, તે નજીવું બની શકે છે.
પછી ભૂતકાળની બીમારીપ્રમાણમાં સ્થિર પ્રતિરક્ષા વિકસિત થાય છે; કૃત્રિમ પ્રતિરક્ષા અપૂર્ણતાને કારણે અપૂર્ણ છે હાલની રસીઓ.

બાળકોમાં કોલેરાના પેથોજેનેસિસ અને પેથોલોજીકલ એનાટોમી

વિબ્રિઓ કોલેરા ફક્ત મોં દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશે છે. શરીરમાં, તેઓ લ્યુમેનમાં અથવા નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર ગુણાકાર કરે છે, સ્ત્રાવ કરે છે. મોટી માત્રામાંઝેરી પદાર્થો cholerogens કે કારણ બને છે સ્થાનિક ક્રિયાતરીકે તીવ્ર જખમબરછટ વગરના આંતરડા મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો. વધુમાં, તેઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે જઠરાંત્રિય માર્ગઅને સંખ્યાબંધ પેરેનકાઇમલ અંગો (યકૃત, કિડની, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, વગેરે). તે જ સમયે, નાના આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગુપ્ત પ્રવૃત્તિ મોટી માત્રામાં આઇસોટોપિક પ્રવાહીના પ્રકાશન સાથે વધે છે. કોલોન મ્યુકોસાના ઉપકલા પ્રવાહીને ફરીથી શોષવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, જે શરીરમાંથી પ્રવાહી અને ક્ષારનું તીવ્ર નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. આ ફેરફારો આધાર છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓકોલેરાના ગંભીર સ્વરૂપો "( હાયપોવોલેમિક આંચકોપરિણામે તીવ્ર નુકશાનઆઇસોટોનિક પ્રવાહી). મોટી માત્રામાં પ્રવાહીની ખોટ, જેની સાથે ઘણાં ક્ષારનું વિસર્જન થાય છે, તે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, વેનિસ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, લોહીનું તીવ્ર જાડું થવું, મેટાબોલિક એસિડિસિસ, ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમય, હાયપોક્સેમિયા. જ્યારે દાખલ કરવામાં આવે છે પર્યાપ્ત જથ્થોપ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, દર્દીઓની સ્થિતિ ઝડપથી સુધરે છે; આ વિના, રોગ ઝડપથી આગળ વધે છે અને આંચકો, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા અને એઝોટેમિયાના લક્ષણોને કારણે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

બાળકો માટે કોલેરા ક્લિનિક

સેવનનો સમયગાળો સરેરાશ 2 - 3 દિવસનો હોય છે જેમાં કેટલાક કલાકોથી 5 દિવસ સુધીની વધઘટ હોય છે.વર્ગીકરણ કોલેરાના લાક્ષણિક સ્વરૂપ (જી. પી. રુડનેવ) ના તબક્કાઓ પર આધારિત છે.
રોગની શરૂઆત સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે, જેમાં એન્ટરિટિસના લક્ષણો હોય છે. સ્ટૂલ વધુ વારંવાર બને છે, જ્યારે શૌચ પીડારહિત હોય છે, ટેનેસમસ વગર. સ્ટૂલ ખૂબ જ પુષ્કળ હોય છે, સૌપ્રથમ ફેકલ પ્રકૃતિમાં, પછી, થોડા કલાકોમાં, તે ચોખાના પાણીના સ્વરૂપમાં ફ્લેક્સ સાથે પાણીયુક્ત બને છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સ્ટૂલમાં લાળ અને લોહીનું મિશ્રણ હોઈ શકે છે. જીભ શુષ્ક બને છે, પેટ પાછું ખેંચાય છે, અને નાના આંતરડાની સાથે વારંવાર ગડગડાટ થાય છે. ઝડપથી વધી રહી છે સામાન્ય નબળાઇ, ભારે તરસ. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ આગામી 2-3 દિવસમાં વિકસે છે. દિવસમાં 20 કે તેથી વધુ વખત વારંવાર મળ આવવી સાથે વારંવાર અને પુષ્કળ ઉલટી થાય છે, જેમાં પહેલા ખોરાકનો ભંગાર હોય છે, પછી પિત્તના મિશ્રણ સાથે પાણીયુક્ત પણ હોય છે, જે એકસાથે ક્ષારના નુકશાન સાથે પ્રગતિશીલ ડિહાઇડ્રેશનનું કારણ બને છે. એસિડિસિસ, પેશી હાયપોક્સિયા અને અન્ય ફેરફારો વધે છે, જે ક્લોનિક, ટોનિક અને મિશ્રિત અંગોના ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર બને છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટી જાય છે, હૃદયના અવાજો ગૂંગળાતા હોય છે, શ્વાસ ઝડપી થાય છે.
સારવારની ગેરહાજરી અથવા અપૂરતી સ્થિતિમાં, 1.5-2 દિવસ પછી કોલેરા એલ્ગીડ થાય છે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના લક્ષણો વધે છે, સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર બને છે, અને ગંભીર નિર્જલીકરણ નોંધવામાં આવે છે.
શ્વાસ ઝડપી બને છે, પલ્સ નબળા ભરણ, વારંવાર, ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, હૃદયના અવાજો મફલ થાય છે, બ્લડ પ્રેશર સતત ઘટતું રહે છે. આંચકી સામાન્ય કરવામાં આવે છે (હાપપગ સિવાય, તેમાં પેટ, છાતી, ચહેરો અને ડાયાફ્રેમના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે). સભાનતા સચવાય છે, રોગની શરૂઆતમાં તાપમાન સામાન્ય હોય છે, પછી ધીમે ધીમે ઘટીને અસાધારણ થાય છે (એલ્જીડ 35 - 34 ° સે અથવા તેથી ઓછા સમયગાળા દરમિયાન).
એલ્જિક તબક્કો સાયનોસિસ, આંચકી, અંધારપટ, પતન અને મૃત્યુ તરફ દોરી જતા કોમાના વિકાસ સાથે એસ્ફીક્સિયલ તબક્કામાં પસાર થાય છે. આ તબક્કાના વિકાસના કિસ્સામાં મૃત્યુદર વધારે છે, પરંતુ યોગ્ય સારવારપુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી શકે છે.
લોહીમાં, જાડું થવાને કારણે, ઉચ્ચ લ્યુકોસાયટોસિસ, હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામગ્રીમાં વધારો, પ્લાઝ્માની સંબંધિત ઘનતામાં વધારો અને ESR મુખ્યત્વે વધે છે.
એલ્જિક તબક્કામાં રોગની પ્રગતિ એ અગાઉથી નિષ્કર્ષ નથી, અને સારવાર વિના, કોલેરા આ ગંભીર ફેરફારોનું કારણ બની શકે નહીં. સમયસર અને યોગ્ય સારવાર ગંભીર અને ખૂબ ગંભીર સ્વરૂપોના દેખાવને અટકાવે છે.
કોલેરાની તીવ્રતા એંટરિટિસના હળવા અભિવ્યક્તિઓથી બદલાય છે, જ્યાં રોગ સમાપ્ત થાય છે, ગંભીર સુધી કોમેટોઝ અવસ્થાઓઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. રોગની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે નિર્જલીકરણની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; આ આધારે, રોગના હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

પ્રકાશ સ્વરૂપ

રોગનું હળવું સ્વરૂપ હળવાશથી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે આંતરડાની સિન્ડ્રોમ, મધ્યમ તરસ અને શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, 1-2 દિવસ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પ્રવાહીનું નુકસાન દર્દીના શરીરના વજનના 3 - 5% કરતા વધારે નથી.

મધ્યમ સ્વરૂપ

ફોર્મ મધ્યમ તીવ્રતાએંટરિટિસના વધુ ઉચ્ચારણ લક્ષણો, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના વિકાસ, તેમજ હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરના વજનના 5-8% જેટલા પ્રવાહીના નુકશાન સાથે જોવા મળે છે.

ગંભીર સ્વરૂપ

કોલેરાનું ગંભીર સ્વરૂપ ઉચ્ચારણ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ અને એલ્જિક તબક્કાના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પ્રવાહી નુકશાન શરીરના વજનના 8-12% સુધી પહોંચે છે.
દર્દીના ચહેરાના લક્ષણો તીવ્ર બને છે, આંખની કીકીતેઓ ડૂબી જાય છે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સાયનોસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, હાથપગ ઠંડા હોય છે, સ્ક્લેરા શુષ્ક હોય છે, અવાજ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દર્દી એક શબ જેવું લાગે છે.
ભૂંસી નાખેલા અને અસામાન્ય સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. બાદમાં કોલેરાના સંપૂર્ણ અને શુષ્ક સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે, જે ઝાડા અને ઉલટીના દેખાવ પહેલાં જ ગંભીર નશોને કારણે ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
ગૂંચવણો વિવિધ સ્વરૂપમાં ઊભી થાય છે બળતરા પ્રક્રિયાઓ: ન્યુમોનિયા, ફોલ્લાઓ, ઓટાઇટિસ, સેપ્સિસ, વગેરે.
બાળકોમાં, કોલેરાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પુખ્ત વયના લોકોમાં લગભગ સમાન ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ નાની ઉંમરે તાપમાનની પ્રતિક્રિયાઓ અને ગૂંચવણો વધુ વખત જોવા મળે છે. પ્રકૃતિમાં બળતરા; સૌથી મોટી મુશ્કેલી ઝડપી ડિહાઇડ્રેશન સામેની લડાઈમાં છે, જે બાળકો માટે સહન કરવી વધુ મુશ્કેલ છે.

નિદાન, બાળકોમાં કોલેરાનું વિભેદક નિદાન

લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને રોગચાળાની હાજરીમાં, કોલેરાનું નિદાન સરળ છે. આધાર છે અચાનક દેખાવતેની સાથે એન્ટરિટિસ લાક્ષણિક લક્ષણો. રોગચાળાના પ્રકોપની બહાર હળવા, ભૂંસી નાખવામાં આવેલા, અસામાન્ય કેસોને કારણે મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ પદ્ધતિ, જે વિબ્રિઓ કેરિયર્સને ઓળખવા માટે પણ જરૂરી છે, તે નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. સ્ટૂલ અને ઉલ્ટીની તપાસ કરો.
યોજાયેલ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાગ્રામ અથવા ફક્ત કિરમજી દ્વારા ડાઘવાળી સામગ્રી માટે, શુદ્ધ સંસ્કૃતિને અલગ પાડવી અને તેની ઓળખ જરૂરી છે. વિકસિત પ્રવેગક પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ:
1) એન્ટિકોલેરા ઓ-સીરમ સાથે વાઇબ્રીઓના સ્થિરીકરણ અને માઇક્રોએગ્ગ્લુટિનેશનની પદ્ધતિ (નિદાન થોડીવારમાં સ્થાપિત કરી શકાય છે);
2) સ્થાનિક સામગ્રીના ચોક્કસ એન્ટિકોલેરા ઓ-સીરમ સાથે મેક્રોએગ્ગ્લુટિનેશનની પદ્ધતિ (3-4 કલાક પછી અંદાજિત નિદાન);
3) ફ્લોરોસન્ટ સેરાનો ઉપયોગ કરીને લ્યુમિનેસન્ટ સેરોલોજીકલ પદ્ધતિ (30 મિનિટ પછી પ્રતિસાદ - 1 કલાક).
વિભેદક નિદાન તે મુખ્યત્વે તીવ્ર ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે સ્ટેફાયલોકોકલ, ડિસેન્ટરિક અને સૅલ્મોનેલા મૂળ હોઈ શકે છે. કોલેરાથી વિપરીત, તેની સામાન્ય રીતે તીવ્ર શરૂઆત થાય છે એલિવેટેડ તાપમાન, કોલોનને નુકસાનના અન્ય ચિહ્નો, ઓછા ગંભીર ડિહાઇડ્રેશન વગેરે. કોલેરાના હળવા ભૂંસી ગયેલા સ્વરૂપોને એસ્કેરિચિઓસિસથી અલગ પાડવાની જરૂર પડી શકે છે. બાદમાં, એક નિયમ તરીકે, જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં અવલોકન કરવામાં આવે છે, જેમાં: કોલેરા દુર્લભ છે, અને તે કોલેરાની જેમ એન્ટરિટિસની ઘટના દ્વારા નહીં, પરંતુ ડિસપેપ્ટિક પ્રકૃતિના સ્ટૂલની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાળકોમાં કોલેરાનું પૂર્વસૂચન

ભૂતકાળમાં કોલેરા માટેનું પૂર્વસૂચન ખૂબ જ ગંભીર હતું. મૃત્યુ દર ખૂબ ઊંચો હતો, ગંભીર સ્વરૂપોમાં 85-95% અને બાળકોમાં 70-80% સુધી પહોંચે છે. IN છેલ્લા દાયકાઓપરિસ્થિતિ ધરમૂળથી બદલાઈ ગઈ છે, મૃત્યુદર ઘટાડીને અલગ કેસ (વી.આઈ. પોકરોવ્સ્કી) માં આવ્યો છે.
એવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે કોલેરાના મૃત્યુ અને ગૂંચવણો જોવા મળે છે અયોગ્ય સારવાર.

બાળકોમાં કોલેરાની સારવાર

સારવારનો આધાર પેથોજેનેટિક રીહાઇડ્રેશન થેરાપી છે; એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર ગૌણ મહત્વ ધરાવે છે.
મુખ્ય કાર્ય પાણી અને મીઠાના નુકસાનની પુનઃસ્થાપન અને વળતર છે. પ્રાથમિક રિહાઈડ્રેશન માટે પાણી અને ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સની માત્રા સામાન્ય રીતે બાળકના શરીરના વજન અને ફિલિપ્સ સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને ડિહાઈડ્રેશનની ડિગ્રીના આધારે ગણવામાં આવે છે:
V=4-103 P (X-1.025) ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાની ગતિશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા. V એ ml માં ઉકેલની માત્રા છે; 4-10 - ગુણાંક; કિગ્રામાં પી-શરીરનું વજન; X-સાપેક્ષ ઘનતાદર્દીના રક્ત પ્લાઝ્મા; 1.025 - લોહીની સંબંધિત ઘનતાનું સરેરાશ મૂલ્ય સામાન્ય છે.
બાળકોની રીહાઈડ્રેશન થેરાપી માટે, નીચેની રચનાના સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે: સોડિયમ ક્લોરાઇડ 4.5 ગ્રામ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 4 ગ્રામ, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ 1.25 ગ્રામ, ગ્લુકોઝ 50 ગ્રામ, પાયરોજન-મુક્ત ડબલ-નિસ્યંદિત પાણી 1 એલ (વી.એન. નિકિફોરોવ). બાળકોની સારવાર માટે, તમે પીસીઆરએસ (પેડિયાટ્રિક કોલેરા રિપ્લેસમેન્ટ સોલ્યુશન) નો ઉપયોગ કરી શકો છો, જેમાંથી 1 લિટરમાં 2.5 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ, 1.1 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, 3.7 ગ્રામ સોડિયમ એસિટેટ, 0.05 ગ્રામ કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, 0 મેગ્નેશિયમ ક્લોરાઇડ છે. સોલ્યુશન ગરમ થાય છે. 37-38 ° સે સુધી અને બાળકના શરીરના વજનના 10% જેટલી માત્રામાં આપવામાં આવે છે.
બાળકોમાં, પ્રવાહીના ફરજિયાત વહીવટથી મગજ અને ફેફસાના એડીમા સાથે ઓવરહાઈડ્રેશન થઈ શકે છે, તેથી, પ્રથમ, પ્રથમ કલાકની અંદર, પ્રાથમિક રીહાઈડ્રેશન માટે જરૂરી 40% સોલ્યુશન આપવામાં આવે છે, બાકીના 60% - 6-7 કલાકની અંદર. જીવનના પ્રથમ બે વર્ષનાં બાળકો માટે, પ્રથમ કલાક દરમિયાન, 50 મિલી/કિલોથી વધુ ખારા સોલ્યુશન આપવામાં આવતું નથી, અને પછીના 6-7 કલાકમાં, 10-20 મિલી/કિલો. 3-4 વર્ષની વયના બાળકોમાં, રિહાઈડ્રેશનના 1લા કલાકમાં, પ્રેરણા દર 80 મિલી/કેપી સુધી પહોંચી શકે છે. 8-10 વર્ષની ઉંમરથી, રીહાઈડ્રેશન તકનીકો પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન છે, પરંતુ વધુ વારંવાર ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી મોનિટરિંગ સાથે. .
બાળકોની સારવાર કરતી વખતે, ખૂબ જ ઝડપથી પૂરતા પ્રમાણમાં સોલ્યુશન દાખલ કરવું એ પણ ભૂલ છે (V.N. Nikiforov).
રીહાઈડ્રેશનની શરૂઆત પછી તરત જ બાળકની સુખાકારી સુધરે છે; જો પ્રાથમિક રીહાઈડ્રેશન યોગ્ય રીતે કરવામાં આવે તો, રોગ પહેલા શરીરનું વજન મૂળ સુધી પહોંચી જાય છે. ત્યારબાદ, ચાલુ નુકસાન માટે વળતર આ નુકસાનના જથ્થામાં ઉકેલની વારંવાર રજૂઆત દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. પ્રાથમિક રીહાઈડ્રેશન નસમાં કરવામાં આવે છે; ત્યારબાદ, જો દર્દીની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય, તો તે મૌખિક રીતે અથવા નાસોગાસ્ટ્રિકલી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.
રીહાઇડ્રેશન ઉપચાર દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે; હાયપોકલેમિયાના કિસ્સામાં, તે સુધારેલ છે; હાયપરકલેમિયાના કિસ્સામાં, તેઓ પોટેશિયમના સ્તરને સામાન્ય કરવા માટે પોટેશિયમ ધરાવતા ન હોય તેવા સોલ્યુશનના વહીવટ પર સ્વિચ કરે છે (6 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ, 4 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, 50 ગ્રામ. g ગ્લુકોઝ, 1 લિટર પાયરોજન-મુક્ત ડબલ-નિસ્યંદિત પાણી). સોડિયમ ક્ષારના અપૂરતા વહીવટ તરફ દોરી જાય છે " પાણીનો નશો", અતિશય વહીવટ "મીઠું તાવ" નું કારણ બને છે.
રિહાઇડ્રેશન થેરાપીની અસરકારકતા ક્લિનિકલ ડેટા દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. શરીરના વજનમાં દરરોજ 7-9% નો વધારો તર્કસંગત સારવાર સૂચવે છે. શરીરના વજનમાં નાનો અથવા અતિશય વધારો ગણતરીમાં ભૂલો સૂચવે છે પ્રેરણા ઉપચાર(વી.એન. નિકીફોરોવ).
દર્દીને આંચકામાંથી દૂર કરતી વખતે, રક્ત પરિભ્રમણની માત્રા પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે (લોહી જાડું થવાને કારણે, તેઓ ફક્ત મ્યોકાર્ડિયમ પરના યાંત્રિક ભારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે).
ઉલટી બંધ થયા પછી અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપને દૂર કર્યા પછી, પ્રવાહીની આવશ્યક માત્રા સામાન્ય કાર્યકિડનીને મૌખિક રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે - આ માટે ખાસ આઇસોટોનિક ગ્લુકોઝ-ખારા ઉકેલની જરૂર છે: સોડિયમ ક્લોરાઇડ 3.5 ગ્રામ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 2.5 ગ્રામ, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ 1.5 ગ્રામ, ગ્લુકોઝ 20 ગ્રામ, પીવાનું પાણી 1 લિટર સુધી. પ્રવાહીનું પ્રમાણ આંતરડાની હિલચાલ દ્વારા ગુમાવેલા પ્રવાહીની માત્રા જેટલું હોવું જોઈએ.
એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ રિહાઇડ્રેશન પૂર્ણ થયા પછી જ થાય છે, પહેલેથી જ ચાલુ નુકસાનના સુધારણાના સમયગાળા દરમિયાન, એટલે કે, સારવારની શરૂઆતના કેટલાક કલાકો. ટોચના સ્કોરટેટ્રાસાયક્લાઇન આપે છે. વિબ્રિઓ કેરિયર્સમાં, ટેટ્રાસાયક્લાઇન સાથેની સારવાર ફક્ત એવા બાળકો માટે જ કરવામાં આવે છે જેઓ પેથોજેનને વારંવાર ઉત્સર્જન કરે છે, અથવા સહવર્તી રોગો. Tetracycline નો ઉપયોગ 3-5 દિવસ માટે દિવસમાં 4 વખત સામાન્ય ડોઝમાં થાય છે.

બાળકોમાં કોલેરાનું નિવારણ

શંકાસ્પદ કોલેરાના દર્દીઓને તાત્કાલિક અલગ કરવામાં આવે છે અને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેઓને જીવાણુનાશિત કરવામાં આવે છે. સંપર્ક કરાયેલ તમામ વ્યક્તિઓને અલગ રાખવામાં આવે છે.

ઉલટી અને છૂટક સ્ટૂલ દ્વારા પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના નુકશાનને કારણે શરીરના ઝડપી નિર્જલીકરણ સાથે ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા લાક્ષણિકતા.

ICD-10 કોડ

• A00.0 વિબ્રિઓ કોલેરા 01, બાયોવરને કારણે કોલેરા કોલેરા
• A00.1 વિબ્રિઓ કોલેરા 01, બાયોવરને કારણે કોલેરા eltor
• A00.9 કોલેરા, અસ્પષ્ટ.

કોલેરાની રોગચાળા

કોલેરામાં ચેપનો સ્ત્રોત માત્ર બીમાર વ્યક્તિ અથવા વિબ્રિઓ વાહક છે. કોલેરાનો દર્દી સ્ત્રાવ કરે છે તીવ્ર સમયગાળોરોગો 10 6 -10 9 1 ગ્રામ મળમાં અત્યંત વાઇબ્રીન્ટ વાઇબ્રીઓ, સૌથી ખતરનાક જો બિનજંતુમુક્ત મળ પીવાના પાણી પુરવઠા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ખુલ્લા જળાશયોમાં સમાપ્ત થાય છે. જો કે, સાથેના દર્દીઓ દ્વારા સૌથી મોટો રોગચાળાનો ભય છે ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપોરોગો અને વિબ્રિઓ વાહકો. સ્વસ્થ (ક્ષણિક) વાઇબ્રિઓ કેરિયર્સ હાલમાં એવા દેશોમાં કોલેરા દાખલ કરવાનો મુખ્ય ખતરો છે જ્યાં તે અગાઉ નોંધાયેલ નથી. સર્વોચ્ચ મૂલ્યચેપનો જળ માર્ગ છે. આ ઉપરાંત, દૂષિત દૂધ, માછલી, ઝીંગા, માંસ અને અન્ય ખોરાક ખાવાથી ચેપ લાગી શકે છે. સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ ધોરણોની અવગણનાના કિસ્સામાં ચેપનો સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ પ્રસારણ શક્ય છે અને હાલમાં કોલેરાના પ્રસારમાં નિર્ણાયક મહત્વ નથી, જે મુખ્યત્વે દર્દીઓ અને વિબ્રિઓ વાહકોની ઝડપી ઓળખ અને અલગતાને કારણે છે. કોલેરા માટે પેથોજેનની લઘુત્તમ ચેપી માત્રા 10 11 માઇક્રોબાયલ બોડી છે.

વર્ગીકરણ

ત્યાં લાક્ષણિક અને છે અસામાન્ય સ્વરૂપકોલેરા લાક્ષણિક સ્વરૂપો, એક્સિકોસિસ સાથે ટોક્સિકોસિસની તીવ્રતાના આધારે, હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર હોઈ શકે છે.

કોલેરાના કારણો

મોર્ફોલોજિકલ, સાંસ્કૃતિક અને બાયોકેમિકલ ગુણધર્મોએકબીજાથી અલગ નથી. આ ગ્રામ-નેગેટિવ, વળાંકવાળા અથવા સીધા પોલીમોર્ફિક સળિયા છે જેમાં લાંબા ફ્લેગેલમ છે જે સક્રિય ગતિશીલતા. તેઓ ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબ્સ છે, બીજકણ અથવા કેપ્સ્યુલ્સ બનાવતા નથી, સામાન્ય પોષક માધ્યમો (ખાસ કરીને માંસ પેપ્ટોન બ્રોથ અને આલ્કલાઇન અગરમાં સારી રીતે) પર સારી રીતે વૃદ્ધિ પામે છે, 3-4 કલાક પછી પ્રવાહી માધ્યમની સપાટી પર એક ફિલ્મ બનાવે છે. બાયોવર અલ-ટોર તેના હેમોલિટીક ગુણધર્મોમાં ક્લાસિક કરતા અલગ છે.

કોલેરાના પેથોજેનેસિસ

ચેપનું પ્રવેશદ્વાર માત્ર જઠરાંત્રિય માર્ગ છે, જ્યાં રોગાણુ ચેપગ્રસ્ત પાણી, ખોરાક અથવા ચેપગ્રસ્ત હાથ, ઘરની વસ્તુઓ વગેરે દ્વારા મોં દ્વારા પ્રવેશ કરે છે. વિબ્રિઓ પ્રજનનનું મુખ્ય સ્થળ નાના આંતરડા છે. વિબ્રિઓ પ્રજનનની પ્રક્રિયા મોટી માત્રામાં એક્ઝોટોક્સિનના પ્રકાશન સાથે છે, જે ઝાડા સિન્ડ્રોમ માટે જવાબદાર છે. એક્ઝોટોક્સિન ઉપરાંત, અન્ય ઝેરી પદાર્થો અને ઉત્સેચકો (મ્યુસીનેઝ, ન્યુરામિનીડેઝ, પ્રોટીઝ, વગેરે) પણ રોગના પેથોજેનેસિસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.

કોલેરાના લક્ષણો

સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી 5 દિવસ સુધીનો હોય છે, મોટાભાગે 2-3 દિવસ. રસીકરણ કરાયેલા લોકોમાં, તે 9-10 દિવસ સુધી લંબાવી શકે છે.

બાળકોમાં ઉચ્ચ શાળા વયકોલેરાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પુખ્ત વયના લોકો કરતાં વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી. આ રોગ તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે, છૂટક સ્ટૂલના દેખાવ સાથે, ગંભીર નબળાઇઅને અસ્વસ્થતા, ક્યારેક ચક્કર અને સહેજ ઠંડક, શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો. પ્રથમ તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ ચિહ્નકોલેરા ઝાડા બની જાય છે, જે અચાનક શરૂ થાય છે, સામાન્ય રીતે રાત્રે અથવા સવારે. શૌચ પીડારહિત છે, પેટમાં દુખાવો ગેરહાજર અથવા હળવો છે.

કોલેરાનું નિદાન

કોલેરાના આધારે નિદાન થાય છે ક્લિનિકલ ચિત્ર, રોગચાળાની સ્થિતિ અને પરિણામો પ્રયોગશાળા સંશોધન. બેક્ટેરિયોલોજીકલ પદ્ધતિનિર્ણાયક મહત્વ છે: બાયોમટીરિયલ તૈયારીઓ (મળ, ઉલટી, વગેરે) ની માઇક્રોસ્કોપી અને સંચય માધ્યમ (પેપ્ટોન પાણી, આલ્કલાઇન અગર) પર સામગ્રીની ઇનોક્યુલેશન. વધુ અભ્યાસ સૂચનો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે. ઝડપી માટે લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સવાપરવુ વ્યક્ત પદ્ધતિઓ,જે માત્ર માર્ગદર્શન માટે છે.

કોલેરાની સારવાર

સારવારનો હેતુ મુખ્યત્વે શરીરના વજનની ઉણપની ભરપાઈ કરવાનો છે અને સ્ટૂલ, ઉલટી અને શ્વાસ બહાર કાઢતી હવા દ્વારા પાણી અને ઈલેક્ટ્રોલાઈટ્સના સતત થતા નુકસાનને સુધારવાનો છે. રીહાઈડ્રેશન થેરાપી એ જ સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે જેમ કે ડિહાઈડ્રેશન સાથેના અન્ય આંતરડાના ચેપની સારવારમાં.

મૌખિક રીહાઈડ્રેશન માટે, ગ્લુકોઝ-સેલાઈન સોલ્યુશન્સનો પણ ઉપયોગ થાય છે (રીહાઈડ્રોન, "ચિલ્ડ્રન્સ ડોકટર", ગ્લુકોસોલન), અને પેરેન્ટેરલ રીહાઈડ્રેશન માટે - ક્વાર્ટાસોલ અને ટ્રાઈસોલ, 1.5% રેમ્બેરિન સોલ્યુશનનું આઈસોટોનિક સોલ્યુશન. ઉપયોગ કરતા પહેલા મૌખિક ઉપયોગ માટેના ઉકેલો તૈયાર કરવામાં આવે છે, અને નસમાં વહીવટ માટેની તૈયારીઓ 37-38 ° સે સુધી ગરમ થાય છે. મૌખિક રીહાઇડ્રેશન (I-II ડિગ્રીના એક્ઝિકોસિસ માટે) માટે પ્રવાહીનું પ્રમાણ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિ દ્વારા ગણવામાં આવે છે. પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના તમામ નુકસાનનો ચોક્કસ રેકોર્ડ ગોઠવવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે સ્ટૂલ અને ઉલટી એકત્રિત કરીને તેમજ દર 4 કલાકે બાળકનું વજન કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

મુ સમયસર નિદાનઅને પર્યાપ્ત રીહાઈડ્રેશન થેરાપીની પ્રારંભિક શરૂઆત, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે - સુધારણા અને પુનઃપ્રાપ્તિ ખૂબ જ ઝડપથી થાય છે. મુ ગંભીર સ્વરૂપોકોલેરા અને ડિકમ્પેન્સેટેડ ડિહાઇડ્રેશન, ખાસ કરીને નાના બાળકો અને નવજાત શિશુઓમાં, સમયસર અને પર્યાપ્ત ઉપચાર હોવા છતાં, મૃત્યુ વહેલું થઈ શકે છે. પ્રારંભિક સમયગાળોરોગો મૃત્યુનું કારણ ગૌણ બેક્ટેરિયલ ચેપ (મોટા ભાગે ન્યુમોનિયા) નું સંચય પણ હોઈ શકે છે.

કોલેરા એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે આંતરડાના રોગ, તેનું કારક એજન્ટ વિબ્રિઓ કોલેરા છે. તે જઠરાંત્રિય માર્ગ સાથે સમસ્યાઓનું કારણ બને છે, નોંધપાત્ર નુકસાનશરીરના પ્રવાહી. માનવ શરીરપેથોજેન પ્રત્યે સંવેદનશીલ. એશિયાઈ દેશો અને નબળી સ્વચ્છતા ધરાવતા દેશો આ વાયરસના સંક્રમણના જોખમમાં મોટા ભાગે હોય છે.

કોલેરાના ચેપને સંસર્ગનિષેધ રોગ માનવામાં આવતો હતો. ઉદાહરણ તરીકે, 2008 માં, આ વાયરસે 5,000 લોકોના જીવ લીધા હતા. વિશ્વભરમાં દર વર્ષે લગભગ 100,000 લોકો તેનાથી મૃત્યુ પામે છે. આજની તારીખમાં, કોલેરા 90 દેશોમાં નોંધાયેલ છે. જે લોકો આ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે જો તેઓને સમયસર મદદ ન મળે તો તેઓ એક દિવસમાં શાબ્દિક રીતે મૃત્યુ પામે છે.

વિબ્રિઓ કોલેરી શું છે?

તે વક્ર લાકડીનો આકાર ધરાવે છે. વિબ્રિઓ તાજા અને ખારા પાણીમાં જોવા મળે છે, ચેપગ્રસ્ત અને જેઓ આ વાયરસ ધરાવે છે. વિબ્રિઓ કોલેરાનું નિવાસસ્થાન માનવ આંતરડા છે. અહીં વાઇબ્રીઓ ફીડ કરે છે, પ્રજનન કરે છે અને પછી મળ સાથે બાહ્ય વાતાવરણમાં બહાર નીકળી જાય છે. આવા વાતાવરણમાં તેઓ 5 ડિગ્રી સુધીના તાપમાનમાં લગભગ એક મહિના સુધી જીવી શકે છે. જ્યારે વિબ્રિઓ મૃત્યુ પામે છે ઉચ્ચ તાપમાન, સૂકવણી અને યુવી કિરણો હેઠળ.

વિબ્રિઓસ ફક્ત મોં દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે. પ્રભાવને કારણે પેટમાં એસિડિક વાતાવરણપેથોજેન્સ મૃત્યુ પામે છે, તેથી મોટાભાગે તેઓ ફક્ત ખાલી પેટ અને સાથે જ પ્રવેશ કરી શકે છે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું. દાખલ થયા પછી નાનું આંતરડુંજ્યાં પર્યાવરણ આલ્કલાઇન છે, તેઓ પ્રજનન કરે છે અને જીવે છે.

જ્યારે વાઇબ્રીઓ મૃત્યુ પામે છે, ત્યારે કોલેરાના ઝેર જઠરાંત્રિય માર્ગમાં એકઠા થવા લાગે છે. તેઓ તે છે જે કેન્દ્રીય અને સ્વાયત્ત નર્વસ સિસ્ટમ અને અવયવોને અસર કરે છે, ત્યાં અસંખ્ય લક્ષણોનું કારણ બને છે.

ઝેર આંતરડા પર અસર કરવાનું શરૂ કરે છે. કોલેરોજેન્સની ક્રિયા હેઠળ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘણું આઇસોટોનિક પ્રવાહી ઉત્પન્ન કરે છે, જે મોટા આંતરડામાં શોષી શકાતું નથી. આંતરડામાં વધુ પડતું પ્રવાહી પેરીસ્ટાલિસિસને સક્રિય કરે છે, જેના કારણે ઝાડા અને ઉલટી થાય છે, જે પાણી અને ક્ષારનું નુકસાન કરે છે. લોહી ગાઢ બને છે, હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓની કામગીરીમાં ઘટાડો થાય છે, તાપમાનમાં ઘટાડો થાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને એસિડિસિસ વિકસે છે. યકૃત અને કિડનીની કામગીરીમાં પણ વિક્ષેપ છે. મૂત્રાશયમાં પેશાબ જતો બંધ થઈ જાય છે.

કોલેરાના લક્ષણો શું છે?

બાળકોમાં ચેપનો સુપ્ત સમયગાળો 2 થી 5 દિવસ સુધી ચાલે છે. જો બાળકોને રસી આપવામાં આવી હોય, તો સમયગાળો 10 દિવસ સુધી પહોંચે છે. કિશોરોમાં, કોલેરાના લક્ષણો પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળતા લક્ષણો જેવા જ હોય ​​છે. આ રોગ અતિસારની શરૂઆત સાથે ખૂબ જ તીવ્ર રીતે શરૂ થાય છે. બાળક નબળાઇ અને અગવડતા અનુભવે છે. આ લક્ષણો ઘણીવાર શરદી સાથે હોય છે અને માથાનો દુખાવો, તેમજ તાપમાનમાં થોડો વધારો.

બાળકોમાં કોલેરા પોતે આ રીતે પ્રગટ થાય છે ગંભીર ઝાડા. લક્ષણો અચાનક દેખાય છે, મોટેભાગે સવારે અથવા સાંજે. આ કિસ્સામાં, ઝાડા પોતે પીડારહિત છે. મળચીકણું પાત્ર મેળવવું, વારંવાર, વાદળછાયું સફેદ રંગ અને ચોખા જેવા નાના ટુકડા તરતા થઈ શકે છે. આવી અશુદ્ધિઓ તીવ્રતાના પ્રથમ સંકેતો છે બેક્ટેરિયલ ચેપ. ક્યારેક સ્ટૂલ લીલો, પીળો કે ભૂરો થઈ જાય છે.

લાક્ષણિક કિસ્સાઓમાં, રોગ તીવ્રપણે વિકસે છે, ઘણીવાર અચાનક: રાત્રે અથવા સવારે, દર્દીઓ ટેનેસ્મસ અને પેટમાં દુખાવો વિના શૌચ કરવાની અનિવાર્ય ઇચ્છા અનુભવે છે. નાભિ અથવા નીચલા પેટની આસપાસ અગવડતા, ગડગડાટ અને સ્થાનાંતરણ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. સ્ટૂલ સામાન્ય રીતે પુષ્કળ હોય છે, સ્ટૂલમાં શરૂઆતમાં અપાચ્ય ખોરાકના કણો સાથે ફેકલ પાત્ર હોય છે, પછી તે પ્રવાહી, પાણીયુક્ત બને છે. પીળો રંગફ્લોટિંગ ફ્લેક્સ સાથે, પછીથી હળવા, ગંધહીન ચોખાના પાણીનો દેખાવ, માછલી અથવા છીણેલા બટાકાની ગંધ સાથે.

IN ફેફસાનો કેસરોગ દરમિયાન દરરોજ 3 થી 10 આંતરડાની હિલચાલ થઈ શકે છે. દર્દીની ભૂખ ઓછી થાય છે, તરસ દેખાય છે અને સ્નાયુ નબળાઇ. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય રહે છે; સંખ્યાબંધ દર્દીઓને નીચા-ગ્રેડનો તાવ આવે છે. પરીક્ષા પર, તમે વધેલા હૃદયના ધબકારા અને શુષ્ક જીભ શોધી શકો છો. પેટ પાછું ખેંચાય છે, પીડારહિત છે, નાના આંતરડાની સાથે ગડગડાટ અને પ્રવાહી પરિવહન છે. રોગના અનુકૂળ કોર્સ સાથે, ઝાડા કેટલાક કલાકોથી 1-2 દિવસ સુધી ચાલે છે.

ઝાડા પછી બીજું લક્ષણ છે ગંભીર ઉલ્ટીખેંચાણ સાથે. બાળક સતત પીવા માટે પૂછે છે, ઉબકા તીવ્ર બને છે. મોટેભાગે, ઉલટી પહેલાં ઉબકા દેખાતું નથી. પ્રથમ ઉલટીમાં પિત્ત સાથે અપાચ્ય ખોરાકનો ભંગાર હોય છે.

રોગનો પ્રારંભિક કોર્સ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પીડા અને અગવડતા સાથે નથી. જ્યારે પેટમાં ખેંચાણ શરૂ થાય છે ત્યારે જ તીવ્ર ઉલ્ટી પછી જ દુખાવો થાય છે. જ્યારે ધબકારા આવે છે, ત્યારે પેટ અંદર ખેંચાય છે અને દુખે છે. જ્યારે પેરેસીસ શરૂ થાય છે, ત્યારે સોજો આવે છે.

સતત ઉલ્ટી અને ઝાડા ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી જાય છે. પાછળથી તેઓ બંધ થાય છે, પરંતુ દર્દી ફક્ત વધુ ખરાબ થાય છે. નિર્જલીકરણ લક્ષણો સાથે છે:

• ફેરફારો દેખાવબીમાર
• ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન શુષ્ક બને છે;
• તે બોલવું મુશ્કેલ બને છે, દર્દી કાં તો વ્હીસ્પરમાં અથવા કર્કશ રીતે બોલે છે;
• પેશીઓમાં પાણીનું પ્રમાણ ઘટે છે;
• રક્ત કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે. તે જાડા બને છે અને ખરાબ રીતે ફરે છે;
• શરદી અને આંચકી જોવા મળે છે;
• શરીરનું તાપમાન સામાન્ય કરતા ઓછું થઈ જાય છે,
• નિર્જલીકરણને લીધે, પેશાબ મૂત્રાશયમાં પ્રવેશતું નથી;
• સખત શ્વાસ;
• ત્વચા નિસ્તેજ, મૃત્યુજનક વાદળી રંગ લે છે.

જ્યારે બાળકો કોલેરાથી સંક્રમિત થાય છે, ત્યારે ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ બને છે, આંખોની આસપાસનો વિસ્તાર વાદળી થઈ જાય છે, અને આંખો ડૂબી જાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત કાર્યને લીધે, રુધિરકેશિકાઓમાં રક્ત પરિભ્રમણનો અભાવ છે, તેથી શરીર વાદળી રંગ મેળવે છે. હૃદયથી દૂર સ્થિત શરીરના ભાગોમાં સાયનોસિસ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે: હાથ, પગ, હોઠ, નાક, કાન પર. હાથપગ ઠંડા બની જાય છે અને ત્વચા ગણોસીધું થતું નથી.

વધુ નિર્જલીકરણ થાય છે, વધુ વખત અને લાંબા સમય સુધી ચાવવાની અને વાછરડાના સ્નાયુઓ. લોહીમાં પોટેશિયમમાં ઘટાડો થાય છે. લોહી ખૂબ જાડું થઈ જાય છે, જે અવયવોની કામગીરીને બગાડે છે, અને પરિણમી શકે છે રેનલ નિષ્ફળતા. શરીરનું એસિડ-બેઝ બેલેન્સ ખલેલ પહોંચે છે (એસિડોસિસ).

જો બાળક પીવાનો ઇનકાર કરે છે, તો પછી તમે તેને સિરીંજમાં પાણી ખેંચીને નાના ભાગોમાં ખોરાક આપી શકો છો.

કોલેરાની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

માં રોગની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે ચેપી રોગોની હોસ્પિટલો. સારવારનો આધાર પ્રવાહી અને સૂક્ષ્મ તત્વોની ખોટ તેમજ શરીરમાં પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન જાળવી રાખવાનો છે.

બાળકોમાં કોલેરા વધુ ગંભીર છે કારણ કે તેઓ ડિહાઇડ્રેશન સહન કરવામાં ઓછા સક્ષમ છે. કોલેરાના તમામ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓને હોસ્પિટલોમાં ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (વિશિષ્ટ અથવા અસ્થાયી), જ્યાં પેથોજેનેટિક અને ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સૌ પ્રથમ, શરીરના વજનની અછત અને પાણીની ઉણપને યોગ્ય રીતે ભરપાઈ કરવી જરૂરી છે. રીહાઈડ્રેશન થેરાપી આનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે.

રીહાઇડ્રેન્ટ્સમાં ગ્લુકોઝ-મીઠું પ્રકૃતિની તૈયારીઓ શામેલ છે:

1. રેહાઇડ્રોન એક પાવડર છે જેમાં પોટેશિયમ અને સોડિયમ ક્લોરાઇડ, સોડિયમ સાઇટ્રેટ હોય છે. તેઓ જઠરાંત્રિય માર્ગના કાર્યને નિયંત્રિત કરવા અને ઝાડાને રોકવા, સુધારવાનો હેતુ ધરાવે છે. એસિડ-બેઝ બેલેન્સ. જ્યારે પાણી સાથે મિશ્ર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ખારા-મીઠા સ્વાદ સાથેનો સ્પષ્ટ ઉકેલ પ્રાપ્ત થાય છે.
2. ગ્લુકોસોલન. રચનામાં પોટેશિયમ અને સોડિયમ ક્લોરાઇડ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, સોડિયમ સાઇટ્રેટ, ગ્લુકોઝનો સમાવેશ થાય છે. દવા નિયમન કરે છે પાણી-મીઠું ચયાપચયઅને પ્રવાહી ફરી ભરે છે.

વધુમાં, પ્રવાહીની ખોટ તેના સ્થાને પીવાથી આગળ વધે છે, અને કેટલીકવાર બે સબક્લેવિયન કેથેટરમાં એક જ સમયે મોટા પ્રમાણમાં રેડવું પણ પૂરતું નથી.

યાદ રાખો - પેરિફેરલ નસોકોલેરા સાથે તેઓ ખાલી થઈ જાય છે, અને તેમને ભરવા માટે તે નકામું છે - ત્યાં થ્રોમ્બોસિસ હશે.

બાળકોમાં કોલેરાની સારવાર મૌખિક ઉપચાર દ્વારા કરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની હાલની ઉણપની હદ સુધી ગ્લુકોઝ-મીઠું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે, જે 2-4 કલાકમાં અપૂર્ણાંક રીતે ફરી ભરાય છે. જો ઉલટી થાય છે, તો નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા સોલ્યુશનનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ, ગ્લુકોઝ-મીઠું મિશ્રણનું વહીવટ ચાલુ પ્રવાહી નુકશાનની માત્રામાં કરવામાં આવે છે, જે દર 2-4 કલાકે આંતરડાની હિલચાલની સંખ્યા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં 1-2 દિવસની અંદર ઝાડા સંપૂર્ણ રીતે ઠીક ન થાય ત્યાં સુધી ઓરલ રિહાઈડ્રેશન ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

ઉપચાર દરમિયાન, બાળકના વજનનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. પ્રવાહીની દૈનિક માત્રા નક્કી કરવા માટે, તમે કોષ્ટકનો ઉપયોગ કરી શકો છો.

રિહાઇડ્રેશનના પગલાંની સાથે સાથે, કોલેરાના દર્દીઓને ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર આપવામાં આવે છે - ટેટ્રાસાયક્લાઇન મૌખિક રીતે (પુખ્ત લોકો માટે, દર 6 કલાકે 0.3-0.5 ગ્રામ) અથવા ક્લોરામ્ફેનિકોલ (પુખ્ત વયના લોકો માટે, દિવસમાં 4 વખત 0.5 ગ્રામ) 5 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. મુ ગંભીર કોર્સઉલટી સાથે બીમારી પ્રારંભિક માત્રાએન્ટિબાયોટિક્સ પેરેંટલ રીતે સંચાલિત થાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ લેતી વખતે, ઝાડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા ઓછી થાય છે, અને તેથી રિહાઇડ્રેશન સોલ્યુશન્સની જરૂરિયાત લગભગ અડધી થઈ જાય છે.

જો તમને લાગે કે લક્ષણો દૂર થઈ ગયા છે તો કોલેરાની સારવાર તરત જ બંધ કરશો નહીં. જો સારવાર પૂર્ણ ન થાય, તો રોગ પાછો આવી શકે છે અથવા ઉપચાર અપેક્ષા મુજબ કામ કરી શકશે નહીં.

બાળકોમાં કોલેરાની ગૂંચવણો

ઝડપી અને સાથે સારી સારવારગૂંચવણો અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે. નાના બાળકો, જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ અને ઓછી પ્રતિરક્ષા ધરાવતા બાળકો નીચેની ગૂંચવણોનો અનુભવ કરી શકે છે:

• બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• પેશીઓની પ્યુર્યુલન્ટ બળતરા;
• erysipelas;
• કોલેરા ટાઇફોઇડ.

બાળકોમાં કોલેરાનું નિવારણ

આ રોગને ટાળવા માટે, ચેપગ્રસ્ત વયસ્કો અને બાળકોને સમયસર શોધી કાઢવું ​​​​જરૂરી છે. એકવાર શોધી કાઢ્યા પછી, દર્દીને અલગ પાડવો જોઈએ અને પેથોજેન માટે સારવાર કરવી જોઈએ. રોગના સ્ત્રોતને દૂર કરવા માટે, ફક્ત દર્દીને જ નહીં, પરંતુ તેના સંપર્કમાં આવેલા લોકોને પણ કાળજીપૂર્વક અલગ કરવા અને આ રોગને ઓળખવા માટે સંપૂર્ણ નિદાન કરવું જરૂરી છે.

કોલેરાના નિવારણમાં નીચેની ભલામણોનો સમાવેશ થાય છે:

1. પીવા માટે નથી ગંદા પાણી. તમારે પાણીને શુદ્ધ કરવા, તેને સ્થિર કરવા અને તેને ઉકાળવા માટે ફિલ્ટર ખરીદવાની જરૂર છે. તમારે અજાણ્યા સ્ત્રોતોમાંથી પણ પીવું જોઈએ નહીં. બાટલીમાં ભરેલું પાણી ખરીદવું વધુ સારું છે.
2. તમે ફક્ત ખાસ નિયુક્ત વિસ્તારોમાં જ તરી શકો છો - આ કોઈપણ ચેપનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડશે, કારણ કે ત્યાંનું પાણી હંમેશા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.
3. રોગ પસાર થયા પછી, દર્દી જ્યાં હતો તે ઘરની જગ્યાને સંપૂર્ણપણે જંતુમુક્ત કરવી જરૂરી છે.
4. સ્વચ્છતા અને ફૂડ હેન્ડલિંગના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. શાકભાજી અને ફળોને સારી રીતે ધોઈ લો, ખોરાક ઉકાળો વગેરે.

હવે કોલેરા 90% માં જટિલતાઓ અથવા મૃત્યુ વિના સારવાર કરવામાં આવે છે. આ રોગને રોકવા માટે, ડોકટરોએ એક રસી વિકસાવી છે. ભારતમાં, આવી રસીના ઉપયોગ પછી, 10 વર્ષમાં ચેપગ્રસ્ત લોકોની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. IN આ ક્ષણઆ રસીનો ઉપયોગ એવા દેશોમાં થાય છે જ્યાં કોલેરા વ્યાપક છે.

રસીમાં કોલેરા વિબ્રિઓ ટોક્સિન હોય છે, જે ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના શરીરમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ બનાવે છે. એવા લોકોને રસીકરણ આપવું જોઈએ કે જેઓ કોલેરાનું જોખમ ધરાવતા દેશોમાં પ્રવાસ કરે છે.

કોલેરા સામે રસીકરણ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ:

• 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોને મહિનામાં 2 વખત રસી આપવામાં આવે છે, 0.2 મિલી;
• 5 થી 10 વર્ષ સુધી, રસીકરણ મહિનામાં 2 વખત કરવામાં આવે છે, 0.3 મિલી;
• 10 વર્ષ પછી, તેમજ પુખ્ત વયના લોકો માટે, ડોઝ મહિનામાં 2 વખત 0.5 મિલીલીટરની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે.