Воспаление семенных пузырьков (везикулит): симптомы и лечение
Содержание статьи:Что такое везикулит
Семенные пузырьки представляют собой парный орган, находящийся над предстательной железой. По размеру они небольшие (толщина до 1 см, ширина не более 2 см, длина от 6 до 8 см), имеют мешкообразную форму. Задняя часть семенных пузырьков прилегает к пузырно-прямокишечной перегородке, а передняя – к мочевому пузырю.
В органе выделяются тело и шейка, которая переходит в протоки. Брюшиной закрыта только нижняя часть пузырьков. Более чем на две трети они находятся вне брюшины.
Главное предназначение семенных пузырьков связано с репродуктивной функцией - в них производится семенная жидкость. Когда происходит семяизвержение, в эту жидкость попадают сперматозоиды. Потом к ней добавляется секрет простаты, после чего она поступает наружу.
Воспалительные явления в семенных пузырьках обозначают словом «везикулит». Состояние это является довольно серьезным. Обычно оно имеет инфекционную природу и может стать причиной бесплодия . Чаще всего везикулит вызывают болезнетворные бактерии. В их числе – кишечная палочка, гонококк, стафилококк и ряд других. Нередко везикулит возникает на фоне каких-то других воспалений половой сферы (орхит, уретрит, простатит). Но у некоторых мужчин он может стать осложнением таких болезней, как грипп или ангина.
Острый везикулит можно диагностировать, выполнив пальцевое обследование и УЗИ через прямую кишку. Также применяют метод МРТ, выполняют анализ мочи, спермы и жидкости семенных пузырьков. В обязательном порядке исследуют состав крови.
Очень часто везикулит сочетается с хроническим простатитом . Примерно у 5% мужчин диагностируются два этих заболевания одновременно. Объясняется это очень просто – пузырьки соединяются с предстательной железой через семявыбрасывающий проток. Если в простате возникло воспаление, то оно может быстро перейти и на семенные пузырьки. Поначалу заболевание развивается, ничем себя не проявляя. Но с течением времени симптомы все равно дают о себе знать.
Более чем у двух третей больных хроническую патологию можно объяснить застойными явлениями в области малого таза. Поэтому в группу риска входят мужчины, занятые на офисной работе и ведущие малоподвижную жизнь. Также к негативным влияющим факторам относятся: отсутствие регулярных половых контактов, сниженный иммунитет, нехватка сна, постоянное нервное напряжение. В подобных ситуациях развитие болезни может спровоцировать любой, проникший к железе микроб.
Примерно у 30 % пациентов хронический везикулит возникает, если не была должным образом пролечена острая форма болезни, или при других хронических процессах в половых органах. Диагноз подтверждается по результатам ультразвукового обследования.
Перечислим основные факторы, которые провоцируют везикулит:
Нехватка двигательной активности, сидячая работа.
Неправильное питание, становящееся причиной запоров.
Угнетение иммунитета.
Переохлаждение.
Отсутствие регулярной половой жизни.
Повышенная сексуальная активность.
Возможны два пути попадания инфекции к пузырькам – из крови или по семявыносящему протоку (восходящий). Процесс может быть как острым, так и хроническим. От этого зависит, какой симптоматикой будет проявлять себя болезнь.
Симптомы везикулита у мужчин
Для острой формы воспаления характерна такая симптоматика:
Повышение температуры (38 градусов и более, возможна лихорадка).
Боли в прямой кишке, промежности, паховой зоне (при дефекации и эякуляции они становятся сильнее).
Учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря.
Примесь крови в сперме.
При хронической форме болезни мужчину беспокоят такие симптомы:
Боли тянущего характера в нескольких областях (прямая кишка, промежность, крестец).
Усиление болевых ощущений при эрекции и семяизвержении.
Гемоспермия.
Диагностика везикулита у мужчин
Поставить диагноз «везикулит» помогают следующие методы.
Пальцевое исследование
Является базовым диагностическим методом при подозрении на везикулит. Осмотр проводится таким образом: пациент приседает на корточки, а врач выполняет ректальное исследование, используя указательный палец. Если в пузырьках имеется воспаление, над простатой пальпируются болезненные уплотнения.
Анализ отделяемого семенных пузырьков
Процедура начинается с промывания мочевого пузыря через катетер. Затем его наполняют изотоническим раствором натрия хлорида. После этого проводят массаж семенных пузырьков, и пациент сдает мочу на анализ. Метод – проба 4-5-стаканная. Визуально можно обнаружить примесь крови, гноя, спермы. Микроскоп дает возможность вывить повышенное число лейкоцитов, обнаруживаются эритроциты, патологические сперматозоиды, болезнетворные организмы.
Везикулография
Один из стандартных методов обследования при везикулите. Он дает врачам возможность исключить некоторые другие заболевания – саркому и туберкулез. Относится к инвазивным методикам. Используя специальное оборудование, в проток вводят контраст. Перед этим в районе мошонки должен быть сделан разрез. Когда контрастное вещество введено, выполняют рентгеновское исследование. При везикулите на снимке просматривается увеличение пузырьков. Их стенки утолщаются, обнаруживаются изменения на рельефе поверхности.
Ультразвук
При помощи УЗИ можно получить детальную информацию о структурных изменениях в пузырьках. Хорошо просматривается их увеличение или деформация.
Компьютерная томография
С помощью этого современного диагностического метода можно получить более точное изображение семенных пузырьков. Главный недостаток процедуры – ее дорогая стоимость. Поэтому к ней прибегают нечасто. Обычно диагноз ставится с помощью более простых методов.
Лабораторные исследования
При подозрении на везикулит мужчину направляют на такие анализы:
Исследование крови. При бактериальной инфекции в ней повышается число лейкоцитов. Становится выше показатель СОЭ.
Анализ мочи (общий). У пациентов с везикулитом могут обнаруживаться лейкоциты, кровь, болезнетворные бактерии.
Исследование спермы. Выявляются эритроциты, лейкоциты, бактерии, аномальные сперматозоиды на фоне снижения общего числа сперматозоидов, понижение фруктозы.
Методы лечения везикулита
Схемы терапии везикулита могут отличаться. Все зависит от формы протекания болезни. Если отмечается острое течение, больному необходим постельный режим. Рацион в этот период должен быть щадящим, ни в коем случае нельзя допускать запоров.
Лекарственная терапия предполагает такие мероприятия:
Устранение болевых ощущений и воспалительных явлений. Для этого назначают анальгетики (Диклофенак, Анальгин) и спазмолитики (Папаверин, Но-шпа). Если боли выражены очень сильно, могут назначить наркотические препараты (Омнопон, Промедол).
Уменьшение сексуальной активности мужчины. С этой целью применяют раствор бромида натрия.
Устранение инфекции. В качестве антимикробных препаратов используют сульфаниламиды, производные нитрофуранов и фторхинолоны.
Когда температура тела пациента возвращается к норме, ему рекомендуют сеансы теплового воздействия. К ним относятся:
Ванны на травах (сидячие). Оптимальная температура воды – около 40 градусов. Длительность процедуры – не более 20 мин. Повторять желательно три раза в день.
Аппликации парафина.
Прикладывание к промежности грелки.
Микроклизмы горячие (40 градусов). В них можно использовать антипирин, которые способствует облегчению симптоматики.
Если скопился гной, повышается вероятность серьезных осложнений – гнойный процесс может распространиться по малому тазу или брюшной полости. Поэтому приходится прибегать к операции – вскрытию через промежность.
При соблюдении пациентом всех предписаний врача шансы на полное выздоровление высоки. Но иногда острое воспаление дает осложнения. Так, у больных с двухсторонним процессом, может нарушиться репродуктивная функция.
При легком течении хронического процесса терапию начинают в консервативных способов.
Лечение проходит амбулаторно
Состояние пациента облегчают спазмолитиками и анальгетиками. Антибиотики рекомендуется назначать, только после изучения чувствительности к ним. Для антибактериальной терапии могут использоваться такие средства: фторхинолоны (Ципрофлоксацин , Левофлоксацин), нитрофураны (Фурадонин, Фурагин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Азитромицин , Эритромицин), цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон).
Для успешного выздоровления необходима правильно подобранная схема применения антимикробных препаратов. Дозировки и продолжительность лечения определяет только лечащий врач.
Для усиления эффекта терапии больному дополнительно назначают иммуномодуляторы (такие как Левомизол, Виферон).
Если имеет место продолжительный гнойный процесс, показано инъекционное введение антибиотиков или оперативное вмешательство. Иногда даже приходится прибегать к радикальному методу – везикулоэктомии. Больного помещают в стационар, где он должен соблюдать режим, исключающий физические нагрузки, и получать щадящее питание.
Схемы лечения везикулита у мужчин
При белом стафилококке, Е.соli.
Эритромицин
: 200 мг за сутки на 2 или 3 приема, курс - от 1 до 2 недель.
Сумамед
: первые сутки 500 мг утром и на ночь, затем 4 дня по 500 мг раз в день.
Доксициклин
: по 100 мг дважды в сутки. Курс - 10-12 суток, в первый день один раз 200 мг
Метациклин
: 300 мг дважды в сутки. Курс – от 5до 10 суток.
Фурагин
: по 50 мг дважды или трижды в сутки с пищей. Курс – от недели до 10 дней
Бактрим
: дважды в день две таблетки. Курс – от 5 дней до двух недель.
Протей, клебсиелла, гарднереллы, уреаплазмы, хламидии, микоплазмы.
Мужчине и его партнерше лечение проводят одновременно. В первый день терапии они должны принять иммунопротектор . Когда пройдет три дня, назначают антибактериальную терапию (макролид или тетрациклин плюс бисептол) на 10 суток. Антибактериальных курсов должно быть два, с перерывом в несколько дней.
Туберкулез, сифилис, гонорея
Проводится лечение пенициллинами , цефалоспоринами , рифампицином . Бензил пенициллин применяют по такой схеме – 3-9 ЕД в/м.
Также следует уделить внимание вспомогательной терапии. Чтобы повысить местную защиту, рекомендованы процедуры УВЧ. Восстановить поврежденные ткани помогут ванны с лечебными грязями и водами, иглотерапия, теплые микроклизмы с травами.
Кроме того, очень полезен специальный лечебный массаж семенных пузырьков и простаты. Он поможет улучшить кровоснабжение малого таза и промежности. С этой же целью рекомендуют курсы лечебной физкультуры.
На завершающих этапах лечения, когда происходит выздоровление, можно применять народные средства. Они помогут закрепить результат. Подобные мероприятия обязательно должны быть согласованы с врачом.
Целебное действие оказывают прополисные свечи для ректального применения. Их можно приобрести в аптеке. Много положительных отзывов заслужил такой народный рецепт – мед в равных частях смешивают с пыльцой и принимают по чайной ложке 3-4 раза в день. Длительность приема - около 6 недель.
Для снятия воспаления можно использовать отвары из трав. В равных частях берут ромашку , репешок, календулу , тысячелистник и смешивают. Две ложки травяной смеси заваривают в термосе двумя стаканами воды и в течение трех часов дают настояться. Готовый состав необходимо процедить. Пьют травы по одной трети стакана перед едой.
Возможные осложнения везикулита
Тяжелым соложением заболевания является нагноение пузырьков, известное под названием эмпиема. Это стояние имеет ярко выраженную симптоматику. В области паха и крестца возникают сильные болевые ощущения. Наблюдается резкий подъем температуры. Больной испытывает слабость, его знобит. В таком случае показана безотлагательная госпитализация для проведения операции. Медлить с лечением нельзя, иначе процесс начнет распространяться дальше, вплоть до развития сепсиса. А это уже грозит смертельным исходом.
Еще одним осложнением везикулита является бесплодие. При длительном воспалении пузырьки могут усохнуть и больше не будут выполнять свою функцию. В таком случае потеря фертильности станет необратимой.
Также воспаление семенных пузырьков приводит к проблемам в интимной жизни. У мужчины может нарушиться эректильная функция и снизиться качество оргазма.
Профилактика везикулита у мужчин
Для профилактики этого заболевания важно не допускать сидячего образа жизни, переохлаждения, стрессов, незащищенных половых контактов. Полезно заниматься спортом, особенно бегом и плаванием. Что касается рациона, то в него следует добавлять больше фруктов и овощей.
Также важную роль в предупреждении везикулита играет своевременное лечение других воспалительных процессов.
Применяется при различных заболеваниях мужской половой сферы: хроническом уретрите, куперите, катаральных формах простатита, атонии простаты, сперматорее, вазикулите, травматическом воспалении яичка и его придатков.
Урологический массаж в лечении этих недугов занимает важное место.
Техника массажа простаты
Как средство профилактики многих заболеваний, в том числе и простатита, широко используется оздоровительный (гигиенический) массаж.
Используется классическая методика общего массажа. Поясницу и ноги обрабатывают с применением глубоких приемов разминания и сильного растирания. Руки и живот обрабатываются очень легко. Затем из положения массируемого сидя выполняется массаж воротниковой зоны и головы.
Сегментарный массаж проводится в положении больного лежа на животе. Вначале массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания) и крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца к внутреннему гребешку). Затем массируют вдоль наружного края крестца, по направлению снизу к поясничному треугольнику, разминая мышцы ягодиц. При повышении тонуса показаны легкие вибрации над симфизом.
Заканчивают процедуру сотрясением таза и спины. Боли в области мочевого пузыря могут быть устранены массажем тканей внизу живота и лобкового симфиза.
Соединителыго-тканиый массаж (массаж «соединительно-тканных зон») осуществляется путем раздражения напряжением соединительной ткани кончиками 3 и 4 пальцев. Начинается с пояснично-крестцовой области. Последовательно обрабатываются крестцово-подвздошные сочленения, гребень подвздошной кости. Проводят движения от остистого отростка пятого поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота.
Далее массируют бедро и латеральную поверхность ягодиц (короткие и длинные движения в проксимальном направлении от нижней трети подвздошно-большеберцовой области). Хорошо разминается латеральная поверхность ягодиц между большим вертелом бедренной кости и передней верхней остью подвздошной кости (движения дугообразные в вентральном направлении или короткие и длинные вдоль нижней трети подвздошно-большеберцового тракта в дистальном направлении).
При необходимости с 5-6-й процедуры подключаются короткие движения двумя руками одновременно по средней линии задней поверхности бедра от середины подъягодичной складки по направлению к подколенной ямке.
В дальнейшем проводится массаж области живота (короткие движения по латеральному краю прямой мышцы живота от пупка до лонного сочленения; короткие и длинные движения от передней, верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; длинные поперечные движения от уровня лонного сочленения до уровня передней верхней ости подвздошной кости).
При лечении простатитов с расстройствами половой функции массируются крестцово-тазовая и подвздошно-большеберцовая области; , латеральная поверхность ягодиц и живота. Постепенно подключают область медиального края портняжной мышцы (движения в проксимальном направлении в" пределах верхней трети портняжной мышцы и в латеральном направлении под нижним краем реберной дуги справа). Все приемы стимулируют кровообращение в венозной системе, благоприятно воздействуют на нервно-психические расстройства.
Положительное влияние процедур на центральную нервную систему дополняется длинными поперечными движениями в области лба. Процедура заканчивается повторением длинных движений одновременно двумя руками под нижними краями ребер от срединно-аксиллярной линии к мечевидному отростку и от этой линии над гребнем таза к лонному сочленению. Процедуры назначают через день, на курс лечения - 12 - 15 процедур.
Вибрационный массаж (ритмическое надавливание перпендикулярно поверхности тканей) проводится с помощью аппаратов ВМП-1, «Вибромассаж». Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, воздействуют малой вибрацией в области нижних грудных и 1—2 поясничных позвонков, а также в пределах подвздошных гребней на протяжении 5—6 минут (ежедневно или через день). Курслечения — 6—12 процедур.
Устройство для массажа «Эффект - I» воздействует на кожу, подкожную клетчатку, сухожилия и мышцы, повышая их температуру и упруго-эластические свойства. Больным рекомендуется проводить самомассаж области спины, ягодиц и живота. Процедуры лучше делать в утренние часы, перед гигиенической гимнастикой, после предварительного опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
Массаж проводится на тщательно очищенной коже. В качестве основы массажного крема можно использовать ланолин, растительное масло (оливковое, персиковое, подсолнечное, рапсовое, горчичное) в равной пропорции. Как массажное средство предлагается следующая смесь: 1%-й цитраль спиртовой — 2 мл, масло мяты —1 мл, масло эвкалиптовое - 1,5 мл, масло касторовое — 10 мл, ланолин и подсолнечное масло — по 43 мл. В зависимости от целей процедуры в крем включают противовоспалительные, рассасывающие, тонизирующие, противосклеротические и другие лекарственные препараты. При этом во внимание принимаются выраженность сопутствующих заболеваний, активность патологического процесса, тип кожи (жирная, сухая, нормальная), состояние сосудов той или иной области.
При подготовке к массажу желательно принять вначале паровую ванночку. Перед началом массажа на 2—5 мин накладывается горячий компресс с настоем (фитокомпресс) или шротом (фитоаппликация) из лекарственных трав, которые способствуют расширению пор, улучшению микроциркуляции кожи. В этих случаях массажный крем быстрее всасывается. На курс назначают 15—20 процедур, которые делают не реже 2 раз в неделю. Наносимый непосредственно перед массажем фитокрем распределяется легкими, поглаживающими, не сдвигающими кожу движениями.
До сих пор одним из наиболее действенных методов лечения больных простатитом остается трансректальный массаж предстательной железы. Воздействие на предстательную железу активирует семенные пузырьки, яички и мочевой пузырь.
И, как доказательство тесных простатотестикулярных взаимоотношений, проявляется эффект повышения потенции после массажа простаты. Массаж предстательной железы обладает свойством удлинять половой акт, повышая порог возбудимости эякуляционного центра. При отсутствии эякуляции (анэякуляции) отмечено положительное действие тренировки эякуляционного рефлекса с помощью специального вибратора.
Массаж предстательной железы через прямую кишку рекомендуется начинать не ранее чем через 1—2 дня после "начала антиинфекционной терапии. Приступают к процедуре только после стихания острых явлений. Рано начатый массаж приводит к обострению простатита и возникновению эпидидимита.
Естественно, абсолютным противопоказанием к массажу является фаза острого воспаления. Еще Жюль Жанэ писал, что в этот период «больному предстательную железу надо исследовать так, как если бы концом пальца касались мыльного пузыря, стараясь, чтобы он не лопнул. Какое бы то ни было давление строго воспрещается: было бы преступным безумием выжать в этом периоде немного секрета предстательной железы».
Таким образом, массаж простаты без учета противопоказаний, равно как и при нарушении техники проведения процедуры, может представлять опасность для здоровья пациента. Для осуществления трансректального массажа больной принимает коленно-локтевое или стоячелоктевое положение с несколько прогнутой спиной. Возможно и другое положение пациента: лежа на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу коленями. В этом случае расслабляются мышцы тазового дна, и пальцем легче достичь верхнего полюса железы. Полный мочевой пузырь позволяет приблизить предстательную железу к массирующему через прямую кишку пальцу. Однако следует учитывать, что при наполненном мочевом пузыре оттесненная в просвет прямой кишки предстательная железа может казаться увеличенной.
Вначале указательный палец правой руки в резиновой перчатке врач смазывает вазелином или другим нераздражающим жироподобным веществом. Палец в прямую кишку вводится осторожно, при этом необходимо ориентироваться на ощущения пациента. На расстоянии 4-5 см от заднепроходного отверстия определяется нижний полюс предстательной железы. Вначале оценивается форма, размеры, степень плотности, равномерность консистенции, обращается внимание на наличие участков инфильтрации, западений, конкрементов и болезненность простаты. Если больной в момент процедуры лежит на боку, то во внимание принимается неизбежное отклонение центральной бороздки от горизонтальной линии (может создаться ложное впечатление об асимметрии органа).
Данный массаж предстательной железы осуществляется от периферии к центральной бороздке по ходу выводных протоков. Начинать массаж следует с менее чувствительной правой доли. Массируют вначале одну, затем другую долю простаты плоскостным поверхностным поглаживанием. Интенсивность манипуляций дозируют исходя из ощущений пациента и консистенции железы (от незначительной при мягкой до энергичной при плотной). Заканчивают массаж плавным надавливанием на область центральной борозды сверху вниз.
Процедуры - продолжительностью от 30 с до 1 минуты,-проводятся ежедневно или через день. В дальнейшем интервалы между отдельными процедурами увеличиваются до 3—4 дней. Трансректальный лечебный массаж, проводимый не реже 1 раза в неделю, хорошо себя зарекомендовал при хроническом неинфекционном простатите как средство комплексной терапии. При определении периодичности процедур необходимо также учитывать половую активность пациента. Рекомендуется на курс 12—15 массажей. Общая продолжительность курса составляет 3—4 недели.
При воспалении бульбоуретральных (куперовых) желез массаж проводят, воздействуя одновременно на переднюю стенку прямой кишки и на промежность. И все же наиболее часто массаж предстательной железы используют для получения секрета с диагностической целью. При этом также необходимо помнить о противопоказаниях (острое воспаление предстательной железы и других добавочных половых желез, цистит, острая задержка мочи, проктит, парапростатический тромбофлебит).
Определенное диагностическое значение массаж предстательной железы и семенных пузырьков через прямую кишку имеет при болезни Рейтера, так как даже " выполненный с наименьшей травматичностью может способствовать появлению новых поражений со стороны опорно-двигательного аппарата, органа зрения, кожи, слизистых оболочек («тест умышленной провокации»). Этот симптом рассматривается как один из диагностических критериев синдрома Рейтера.
Существует мнение о преимуществе массажа простаты на буже. Для этой цели можно использовать сплошные бужи 25-27 (по Шарьеру). Положение больного - лежа на правом боку лицом к врачу. Процедуры проводятся на фоне антибиотической терапии. Буж вводят в переднюю часть уретры, фиксируя его левой рукой. Затем концами 1 и 2 пальцев правой кисти проводят давящие поглаживания в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Процедуры продолжительностью 1/2 - 1 мин повторяются через 1-2 дня.
Имеются наблюдения, что после 7—10 таких процедур нарушенная до лечения половая функция восстанавливалась без назначения гормональных препаратов.
Проводить микромассаж уретры на всем протяжении и простаты в бегущем магнитном поле позволяет аппарат «Интрамаг».
Пальцевой массаж яичка при простатитах и его придатка способствует уменьшению болей и отечности, улучшает лимфоотток при явлениях застоя, повышает тонус сосудов, семенного канатика. Начинают с поглаживания, легкого растирания от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца. После 2—3 процедур приступают к массажу больного яичка и придатка. Вначале массируют придаток. Применяют легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1-2 минуты).
При стойком гипо- и анэрекционном синдроме рекомендуется применение вакуум-констрикции (фалло-декомпрессии, или локального отрицательного давления) с помощью вакуумного эректрота и насоса.
Локальное отрицательное давление (ЛОД) на половой орган (баромассаж, фаллостимуляция, восходящий баромассаж при простатите с использованием цилиндрических мини-барокамер) является новым направлением в лечении сексуальных расстройств у мужчин.
Гипобарическое воздействие на половой член (давление понижается до 3/10—3/5 кг/см2, продолжительность вакуумирования 1—2 минуты ежедневно или через день, на курс 10—15 процедур) сопровождается дилатацией (стойким диффузным расширением просвета) сосудов, притоком крови к органу, растяжением соединительно-тканных образований. Состояние эрекции продлевается с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток при простатите.
Следует отметить, что ЛОД рефлекторным путем способствует активации кровообращения и восстановлению трофики в предстательной железе. Минибарокамеру устанавливают на основании полового члена и создают отрицательное давление. При этом отмечается продолжительность латентного периода (время от начала воздействия ЛОД до возникновения эрекции), а после сбрасывания отрицательного давления — время исчезновения эрекции. Длительный латентный период во время простатита может свидетельствовать о нарушении механизма эрекции (уменьшении притока артериальной крови).
Урологический массаж яичек и его придатков
Цель массажа - ослабить боли, уменьшить отечность, улучшить лимфоток при явлениях застоя в яичнике, поднять тонус сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшить сократительную функцию мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка.
Массаж рекомендуется производить с первого дня травмы. Вначале массируют семенной канатик. Став с правой стороны больного, массирующий одной рукой (левой) фиксирует больное яичко, а другой (правой) производит первую массажную процедуру семенного канатика. Из массажных приемов применяется легкое поглаживание и затем растирание семенного канатика в направлении от верхнего полюса яичка и далее вплоть до наружного пахового кольца.
После 2-3 сеансов приступают к массажу больного яичка и его придатков, вначале массируют придаток, в области которого применяется легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка; далее переходят на семенной канатик.
В области яичка применяют давящее поглаживание, а также растирание, которое должно чередоваться с поглаживанием. Массажные движения производят в окружности яичка по направлению к гайморову телу, а отсюда также переходят на семенной канатик. Практикуется также следующий прием: захватив мошонку большим и указательным пальцами левой руки, правой рукой вращают оба яичка вместе или каждое отдельно то в одну, то в другую сторону. Продолжительность массажа 1-2 минуты. При травматическом воспалении массаж при соответствующих медицинских показаниях может производиться и 2 раза в день.
Противопоказания к массажу:
1) заболевания уретры, простаты и других органов мужской половой сферы инфекционного происхождения в острой и подострой стадии;
2) туберкулез половых органов;
3) острый цистит;
4) эпидидимит;
5) травма яичка и его придатка при наличии реактивных явлений (повышение местной и общей температуры и т. п.);
6) заболевание прямой кишки (проктит, парапроктит, воспаление геморроидальных узлов).
Урологический массаж семенных пузырьков
Виду того что семенные пузырьки расположены высоко над простатой, их можно прощупать только при патологии или при переполнении их секретом (семя). Воспаление семенных пузырьков часто наблюдается при уретрите. Инфекция проникает в семенные пузырьки из задней части уретры, а нередко и лимфатическим путем. Везикулит может также возникнуть при воспалении предстательной железы.
Техника массажаНадев резиновую перчатку и смазав вазелином указательный палец, медленно вводят его в прямую кишку по направлению к предстательной железе. Массаж начинают снизу от места расположения семявыносящего протока и постепенно переходят кверху к телу семенных пузырьков, которые расположены выше и кнаружи вправо и влево от предстательной железы в виде продолговатых мягкотестоватых образовании (рис. 1). Вначале массирующий палец оказывает небольшое давление на семенные пузырьки, постепенно это давление усиливается. Продолжительность массажа l/2 - 1 минута, затем делается пауза и прием повторяется 2-3 раза. Массаж проводится через день.
Массаж предстательной железы - урологический массаж
Этиологическим моментом, вызывающим хроническое воспаление предстательной железы, являются в первую очередь различные инфекционные заболевания, особенно гонорейная инфекция, однако хронический простатит может возникать и без инфекции, на почве половых излишеств или, наоборот, полового воздержания. Цель урологического массажа - добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета, раздражающего паренхиму простаты.
К массажу предстательной железы можно приступать тогда, когда острые явления простатита прошли, вторая порция мочи стала прозрачной, температура нормальной. Рано начатый, а также энергичный массаж предстательной железы может привести к обострению простатита и возникновению эпидидимита.
Техника и методика массажа предстательной железыМассаж предстательной железы лучше всего производить в положении больного лежа. Для этого больного укладывают на правый бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями (Р. М. Фронштейн) или придают коленно-локтевое положение. При таком положении больного достигается расслабление окружающей железу мускулатуры, а также оттеснение кверху брюшных органов.Массаж производят при полном мочевом пузыре, чтобы легче было приблизить простату к массирующему пальцу, кроме того, с выпускаемой больным после массажа сильной струёй мочи удаляется выжатый из простаты патологический секрет. Надев резиновую перчатку на правую руку, медленно вводят указательный палец правой руки, смазанный вазелином, в прямую кишку и массируют им дольки предстательной железы, производя во время первых 2 процедур только плоскостное поверхностное, скользящее поглаживание (рис. 1).
Рис.1 Массаж предстательной железы и семенных пузырьков. 1 - мочевой пузырь; 2 - семенные пузырьки; 3 - расширенный нижний отдел прямой кишки; 4 - выбрасывающий семя проток; 5 -предстательная железа
Грубые массирующие движения в первые сеансы массажа могут вызвать у больного неприятные ощущения: покалывание, боли в мочеиспускательном канале, резкие позывы на мочеиспускание, боли в заднем проходе с иррадиацией в поясницу, спазм сфинктера и задержку мочи на некоторое время после массажа. Массирующие движения нужно производить в направлении выводных протоков железы - сверху и снаружи по направлению к средней линии. При следующих массажных процедурах переходят к легким надавливающим движениям на предстательную железу, постепенно увеличивая давление.
При дозировке массажных движений нужно руководствоваться в первую очередь ощущениями больного. Массаж предстательной железы, как правило, должен быть безболезненным. Далее, сила давления при массирующих движениях определяется консистенцией предстательнойжелезы: если железа по всей поверхности мягкая, то сила давления должна быть незначительной; если железа плотная, то надавливание на нее может быть более энергичным, и, наконец, если плотные и мягкие места чередуются, то соответственно этому нужно увеличивать давление на железу (М. Я. Крепе, 1931). Особое внимание следует обращать на наружные края предстательной железы, где наиболее часто локализуется воспалительный процесс.
Массаж предстательной железы применяют через день и не дольше l/2- 1 минуты. М.М.Желтаков (1957) рекомендует массировать простату при наполненном мочевом пузыре. После массажа больной должен помочиться, затем ему промывают канал и мочевой пузырь слабым раствором марганцовокислого калия (1:5000) с целью предупреждения инфицирования уретры или мочевого пузыря выделившимся при массаже секретом из предстательной железы. Необходимо периодически исследовать отделяемое простаты; в случае отсутствия в нем бактерий, наличия небольшого количества лейкоцитов и нарастания количества лецитиновых телец массаж прерывают сначала на 3 дня, а затем на 10 дней. По окончании каждого перерыва исследуют секрет простаты; при благоприятном результате анализа массаж прекращают. Наилучшие терапевтические результаты дает массаж предстательной железы при катаральном простатите. Значительно медленнее поддается массажу интерстициальный простатит со значительными патологическими изменениями. При индуративной форме воспаления предстательной железы со стойкими органическими изменениями улучшение наступает с трудом. При дряблой атонической железе с образованием полостей, из которых отток секрета затруднен, массаж обычно дает только временное улучшение.
Массаж предстательной железы после гонорейной инфекции требует больших предосторожностей. И. М. Рабиновичем и В. А. Березиной (1929) описаны 4 случая сепсиса после массажа предстательной железы. Авторы указывают на то, что хронический гонорейный простатит, протекающий часто без видимых клинических реактивных явлений,таит в себе очаг дремлющей инфекции, которая под влиянием массажа может активизироваться и вызвать вспышку гонорейного процесса, а в дальнейшем сепсис.
Урологический массаж куперовых желез
Гонорейный уретрит у мужчин нередко осложняется воспалением куперовых желез, так как инфекция легко проникает к куперовым железам через их выводные протоки, открывающиеся с бульбарной части уретры. Массаж куперовых желез начинают после затухания острого воспалительного процесса.
Техника массажа куперовых железБольному предлагают помочиться, наполняют после этого мочевой пузырь раствором марганцовокислого калия (1:5000) или 20%-ным раствором борной кислоты. Затем больного укладывают на спину с разведенными, согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Надев резиновую перчатку на правую руку и смазав указательный палец вазелином, медленно вводят его в прямую кишку, обратив палец ладонной поверхностью к передней стенке прямой кишки. Большой палец той же руки находится на промежности больного. Дойдя до верхушки предстательной железы, сгибают указательный палец и производят им давление на стенку прямой кишки в направлении сзади вперед. В это время большим пальцем той же руки надавливают на промежность сбоку от средней линии спереди назад. Прощупав таким образом болезненную куперову железу, движениями большого пальца производят массаж промежности в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Продолжительность массажа 1/2 - 2 минуты.
После массажа больной должен помочиться, чем достигается удаление выдавленного в уретру содержимого железы. Массаж производят через день до тех пор, пока в промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа куперовых желез, не будут обнаруживаться лейкопиты, а железы не будут прощупываться.
Урологический массаж - массаж уретры
Урологический массаж уретры применяется при хроническом воспалении уретры, чаще всего после гонорейной инфекции литтреевских желез, расположенных по всей уретре, а также морганьевых лакун, расположенных главным образом на верхней стенке пещеристой части уретры, в числе других методов лечения применяется и массаж уретры.
Массаж производится на буже. До введения бужа уретру предварительно промывают раствором хлоргексидина с целью воздействия на вторичную флору и наполняют мочевой пузырь тем же раствором, после чего приступают к массажу.
Техника массажа уретрыБольного укладывают на спину, надев резиновые перчатки, вводят в переднюю уретру прямой металлический буж, затем, фиксируя левой буж, концами большого и указательного пальцев правой руки производят давящее поглаживание в направлении снизу вверх, т. е. от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Продолжительность массажа l/2 - 1 минута, после чего буж удаляют. Массаж повторяют через 1-2 дня. После массажа на буже для удаления выдавленного инфицированного секрета необходимо промыть канал уретры раствором оксицианистой ртути (1:6000).
– это воспалительное заболевание мужской репродуктивной системы. Оно поражает семенные пузырьки – парный орган, участвующий в механизме семяизвержения.
Что представляют собой семенные пузырьки?
Семенные пузырьки представляют собой образования, расположенные в непосредственной близости от простаты и имеющие вид извитой трубки, которая в расправленном виде имеет длину до 12 см, а в не расправленном почти в 2 раза меньше. Пузырьки лежат латерально (сбоку) от семявыносящих протоков, между прямой кишкой и дном мочевого пузыря.
Каждый семенной пузырек вырабатывает жидкую часть спермы, которая выделяется через семявыбрасывающий проток у основания семенного бугорка в предстательной части уретры.
Возбудители везикулита.
Возбудителями везикулита в подавляющем большинстве случаев раньше были гонококки (до 80%), однако с введением во врачебную практику антибактериальных препаратов их удельный вес значительно снизился, так как гонорея у мужчин редко в настоящее время протекает слишком бурно.
Современный сперматоцистит все чаще вызывается стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой и некоторыми другими микроорганизмами. Изредка - микобактерией туберкулеза, если имеет место мочеполовой туберкулез.
Иногда ведущей причиной развития везикулита являются застойные явления в малом тазу (например, застой крови в венах малого таза) или непосредственно в семенных пузырьках (например, когда в течение длительного времени нарушается отток содержимого из семенных пузырьков).
Причины везикулита.
В зависимости от причинного фактора, воспаление семенных пузырьков бывает:
- Вызванное инфекционными агентами;
- Асептический везикулит.
Инфекционный везикулит чаще всего вызывают:
- Кокковая микрофлора (стафилококки, стрептококки);
- Бактерии, обитающие в кишечнике.
Инфекция может проникнуть в везикулы из органов мочевыделения через семявыводящие протоки, простату, толстый кишечник или с током крови.
Попадание инфекции чаще всего обусловлено снижением иммунитета или переохлаждением. У детей везикулит может возникнуть и в результате врожденной аномалии мочевыделительной системы, из-за чего инфекция в семенные пузырьки забрасывается вместе с мочой.
Что касается асептического везикулита, то он возникает из-за застоя крови в венах таза, длительном воздержании от половой жизни, снижении тонуса семенных пузырьков. Факторами, которые могут способствовать развитию асептического везикулита, являются:
- Гиподинамический образ жизни;
- Чрезмерно активная половая жизнь;
- Работа, во время которой длительное время надо находиться в сидячем положении;
- Запоры;
Симптомы острого везикулита.
Для острого воспаления характерно внезапное начало. Тогда больного беспокоят симптомы вроде:
- Озноба, высокой температуры и общего ухудшения самочувствия;
- и утомляемости;
- Сильной болезненности в паху, постепенно переходящей на анус, крестец и низ живота;
- Становятся частым явлением болезненные эрекции во время ночного сна;
- Происходит значительное усиление болевого синдрома при дефекации и мочеиспускании, которое в свою очередь учащается.
Этот симптоматический комплекс говорит об остром воспалении семенных пузырьков. В процессе мочеиспускания мужчины чувствуют заметное пощипывание в уретре. При дефекации из мочеиспускательного канала может выделяться небольшое количество кровянистой слизи.
Важно! Если не принять своевременные терапевтические меры, то острый везикулит довольно быстро перерождается в хроническую форму, что неблагоприятно сказывается на основном заболевании, спровоцировавшем воспалительный процесс в семенниках.
Во время полового контакта мужчину мучает сильный болевой синдром, вынуждая вовсе отказаться от продолжения сексуального процесса. Со временем больной начинает меньше двигаться, поскольку физическая активность также вызывает болезненность. С развитием патологии начинают часто беспокоить запоры, наблюдается постоянная слабость во всем организме. Острый везикулит часто путают с рецидивом хронического .
Симптомы хронического воспаления семенников.
Хронические воспаления в семенных пузырьках протекают несколько иначе:
- Пациента тревожат боли в паху, крестце, заднем проходе, промежности с непостоянным характером и различной интенсивностью;
- Эрекция приносит дискомфорт и болезненность, семяизвержение наступает чересчур быстро и сопровождается заметной болью;
- В составе семенной жидкости появляются кровянистые вкрапления, количество активных спермиев снижается, вплоть до мужского бесплодия;
- Оргазм становится не таким ярким и приятным, ассоциируясь с болевыми ощущениями, отчего качество половой жизни больного сходит на нет.
У некоторых больных вообще пропадают оргастические ощущения, что приводит к серьезным нарушениям эректильной функции и психо-эмоционального состояния мужчины в целом, провоцируя сильнейшую .
Диагностика везикулита.
- Начальное доступное диагностическое обследование пациента с подозрением на везикулит – ректальное обследование семенных пузырьков, выполняемое указательным пальцем доктора через заднепроходное отверстие.
- Отекшие и воспаленные семенные пузырьки прощупываются над предстательной железой.
- Опытный доктор сможет обнаружить воспаление при наличии бугорков на пузырьках формы веретена.
- Достоверной формой гистологического исследования семенных пузырьков является процедура катетеризации мочевого пузыря после его естественного опорожнения наполнения стерильным изотоническим раствором и последующим ректальным массированием семенных пузырьков.
- Мочевой пузырь со стерильной жидкости после массажа получает семенную жидкость.
- Окончание процедуры заключается в сборе мочи естественным образом и последующем визуальном и цитологическом анализе.
- Осмотр стеклянной посуды с мочой на свету может показать отделившуюся из семенных пузырьков семенную жидкость в виде сгустков спермы, гнойных масс и кровяных выделений.
- Микроскопический анализ может показать наличие бактерий, форменных элементов крови, трансформированных сперматозоидов.
- Везикулографическим способом исключается возникновение саркомы или туберкулеза семенных пузырьков через рентгенографический осмотр семявыносящих протоков.
- Предварительно пластиковую трубку вставляют в уретральное отверстие и продвигают к семенным пузырькам. После этого вводится контрастное вещество.
- Рентген-снимок производят в области промежности, делая надрез в коже и обнажая семявыносящий проток.
Лечение острого везикулита.
Острая форма лечится преимущественно в стационаре, однако в отдельных случаях возможно лечение на дому. При наличии повышенной температуры больной должен соблюдать постельный режим, вплоть до ее нормализации.
Острый везикулит требует правильно подобранного медикаментозного и лечения.
Больному назначаются следующие лекарственные препараты:
- Антибиотики. Выбираются с учетом чувствительности возбудителя.
- Противовоспалительные средства. Позволяют снизить болезненные ощущения и воспалительные процессы в тканях.
- Слабительное. Снижает боли при дефекации и облегчает процесс очищения кишечника.
- При наличии ярко выраженного болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты в форме ректальных свечей.
Физиотерапевтические процедуры при везикулите назначаются с целью улучшения циркуляции крови в тканях, пораженных заболеванием и нормализации обменных процессов. Проводить их можно только после того, как пройдут основные симптомы заболевания (повышенная температура, озноб).
Ускорению и повышению эффективности лечения острого везикулита способствуют:
- Прогревание области промежности.
- Микроклизмы с теплыми настоями лекарственных трав.
- Сидячие ванночки с теплыми отварами лекарственных трав.
Больному могут быть прописаны процедуры ультразвуковой, лазерной терапии, магнитотерапии, электрофореза и массажа.
Кроме приема лекарственных препаратов и осуществления процедур, больному следует соблюдать диету, которая будет предупреждать возникновение запоров. Желательно употреблять в пищу достаточное количество овощей и фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов, натуральных соков.
На период лечения везикулита необходимо отказаться от продуктов, которые усиливают газообразование в кишечнике и оказывают раздражающее воздействие на мочеполовую систему.
К таким продуктам относится:
- консервированная, жаренная, копченая, жирная пища;
- кислые ягоды и фрукты;
- газированные напитки;
- кофе и крепкий чай;
- капуста и бобовые;
- специи.
При развитии осложнений везикулита и наполнении семенных пузырьков гноем, назначается хирургическое лечение путем дренирования гнойного содержимого. Если форма заболевания очень тяжелая, может понадобиться удаление проблемного органа. В противном случае отсутствие должной медицинской помощи может привести к общему поражению организма инфекцией!
Лечение хронического везикулита.
Лечение хронического везикулита, несмотря на кажущуюся «легкость» состояния больного, – это длительный и достаточно сложный процесс.
Комплекс подбирается лечащим врачом с учетом состояния пациента. Он включает в себя медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, диету и изменение образа жизни больного. Причем крайне важно не только пройти весь курс терапии, но и оценить его результативность, исключить наличие инфекции в организме. С этой целью каждые 4-6 недель осуществляется повторное (контрольное) обследование.
Если хронический везикулит не будет пролечен основательно, заболевание в скором времени снова даст о себе знать.
Препараты при хроническом везикулите:
- Антибиотики. Подбираются с учетом чувствительности (по результатам бакпосева).
- Противовоспалительные лекарственные средства.
- Альфа-адреноблокаторы. Для устранения проблем с мочеиспусканием.
- Препараты для иммунокоррекции (для повышения сопротивляемости организма инфекциям).
- Комплексное лечение хронической формы включает те же физиотерапевтические процедуры, что и лечение острой.
В целом, принципы лечения обеих форм заболевания схожи. Основное отличие заключается в принципе употребления антибиотиков. При хроническом везикулите они пропиваются чередующимися курсами, с обязательной сменой основного действующего вещества.
Везикулит - лечение народными средствами.
- Полезный сбор: поровну смешать корни петрушки огородной, траву грушанки круглолистной, листья и цветки шалфея лекарственного, траву зверобоя, почки тополя черного. Залить в термосе 0,5 литра кипятка 2 ст. ложки сбора. Выдержать 2 часа, процедить. Выпить дробными частями в 4-5 приемов за день за 15 минут до пищи в теплом виде.
- Следующее лечение везикулита народными средствами. Поровну смешать цветки липы, листья мать-и-мачехи, листья и цветки кипрея (Иван-чая), листья крапивы двудомной, подорожника большого, траву боровой матки. Залить 300 миллилитрами кипятка 2 столовые ложки смеси. Настаивать и принимать как предыдущее средство.
- Смешать 3 доли цветков календулы, по 2 доли травы ромашки, репешка, корней лопуха и тысячелистника. В термосе залить 0,5 литра кипятка 2 ст. ложки смеси. Выдержать 3 часа, процедить. Прием: 4-5 раз за день по одной трети стакана за 15 минут до пищи.
Одновременно с внутренним применением перечисленных сборов на ночь делают из них микроклизмы по 50-100 миллилитров. Курс лечения везикулита - до 3 месяцев. Сборы рекомендуется чередовать каждые 14 дней.
Меры профилактики везикулита.
- Если у Вас сидячая и малоподвижная работа, старайтесь больше ходить, бегать, плавать в бассейне, заниматься гимнастикой. Это поможет наладить кровоснабжение органов малого таза и избежать различных воспалений.
- Старайтесь иметь регулярный секс с одним партнером (случайные сексуальные связи значительно увеличивают риск инфицирования мочеполовой сферы), длительное воздержание сопровождается застоем секрета в семенных пузырьках и воспалением.
- Вовремя ликвидируйте очаги хронической инфекции в организме, укрепляйте иммунитет с помощью физкультуры, сбалансированного питания, применения витаминов, растительных адаптогенов.
- Не допускайте запоров и подавления акта дефекации.
- Не допускайте переохлаждений.
- Также не стоит упускать из виду и методику и самомассажа. А также советую обратить внимание в целях и профилактики и огромной пользы для здоровья на гимнастику тайзци-цуань.
Оставайтесь всегда в дружбе со своим здоровьем!
Урологический массаж предполагает массаж уретры, простаты. Манипуляция включает в себя механическое воздействие предстательной и куперовой железы, семенных пузырьков и непосредственно сам массаж мочеиспускательного канала. Производится механическая стимуляция с целью увеличения кровообращения и лимфотока в проблемной зоне. Это помогает тканям очиститься от застойных явлений, а клеткам получить необходимое питание.
Для профилактики и лечения болезней мужской половой системы практикуют массажи с проникновением.
Польза массажа уретры и простаты у мужчин
Массаж предстательной железы всегда положительно отражается на здоровье и самочувствии мужчины. Механическое воздействие на воспалительные зоны помогает освободиться от застоя в тканях, улучить кровоснабжение и обогатить клетки кислородом, закрепить результаты комплексного лечения, повысить потенцию. Дополнительно увеличивается продолжительность полового акта, и улучшаются ощущения во время оргазма.
Показания
Сам процесс не является болезненным, но его выполнение лучше доверить опытному специалисту, чтобы избежать осложнений. Стимуляцию мочеполовой системы с помощью специальных техник проводят для диагностики заболеваний и их лечения, а именно устраняется:
- травма яичек;
- заболевание семенных пузырьков;
- самопроизвольное семяизвержение;
- утрата мышечного тонуса простаты;
- периоды обострения простатита;
- воспаление куперовой железы;
Разновидности массажных процедур
Трансректальный массаж
Процедура выполняется введенными пальцами в анальное отверстие на 4-5 см. Обязательным условиям являются стерилизованные медицинские перчатки на руках доктора, смазывание анального отверстия у пациента вазелином, медленные и аккуратные манипуляции. Пациент становится на четвереньки или ложиться набок, поджимая ноги к груди. Время процедуры 2 минуты, а продолжительность самого курса 2 недели.
Аппаратные методики
Массажер применяют для лечения и профилактики заболевания простаты
Современная медицина предлагает и аппаратные методики для проведения стимуляции простаты. Различные массажеры применяют не только для лечения, но и для профилактики заболеваний мочеполовой системы. Популярный массажер «Турбопрост», воздействует потоком воздуха. Аппарат «Андрогин» - массирует железу микротоками. «Яровит» - аппарат воздействует лазерным излучением. Для комфорта перед началом процедуры пациенту рекомендуется провести очистку кишечника и наполнить мочевой пузырь, поэтому нужно выпить побольше жидкости. После массажа нужно помочиться и промыть уретру специальным раствором. Противопоказания есть и у такой процедуры:
- киста;
- частое мочеиспускание;
- воспаление геморроидальных узлов;
- тромбоз;
- воспаление придатков яичек;
- патология прямой кишки;
- опухоль;
- острая инфекция.
Гидромассаж простаты
Гидромассажная процедура считается профилактикой простатита, а при лечении будет хорошим дополнением к трансректальному массажу. Процесс заключается в том, что в прямую кишку вводят специальный раствор. Такая стимуляция прямой кишки увеличивает ее тонус и устраняет застойные явления простаты. Этому способствует передвижение жидкости вверх-вниз, которая раздражает нервные окончания массажируемого отдела.
Массаж в домашних условиях
Большинство мужчин не готовы проводить столь интимную процедуру за пределами дома. Самостоятельное выполнение массажа допустимо, но нужно внимательно изучить инструкцию проведения. Важно знать диагноз и проконсультироваться с доктором. Массаж простаты выполняется с полным мочевым пузырем, чтобы облегчить стимуляцию. Для собственного комфорта требуется очистка кишечника, медицинские стерильные перчатки, вазелин для смазывания рабочего пальца.
В домашних условиях возможно выполнение самомассажа
Самостоятельно процедуру будет удобно выполнять лежа на боку. Палец вводится аккуратно без резких движений. Анус должен быть расслабленным. На передней стенке анального отверстия нужно нащупать небольшое образование - предстательную железу. Она располагается чуть ниже мочевого пузыря. Начинать стимуляцию лучше с нежного поглаживания, затем добавляется легкое надавливание. Самомассаж не должен вызывать неприятных ощущений. Процедура продолжительностью до 2-х минут. Выделение небольшого количества секрета свидетельствует о правильном проведении массажа. Массируйте простату через день на протяжении 2-х недель.
Существуют основные виды движений:
- движения пальцем, напоминающие восьмерку;
- круговые движения;
- вверх-вниз по бороздке.
Массаж применяется при различных заболеваниях мужской половой сферы: хроническом уретрите, куперите, катаральных формах простатита, атонии простаты, сперматорее, вазикулите, травматическом воспалении яичка и его придатков.
Массаж уретры
При хроническом воспалении уретры, чаще всего после гонорейной инфекции литтреевских желез, расположенных по всей уретре, а также морганьевых лакун, расположенных главным образом на верхней стенке пещеристой части уретры, в числе других методов лечения применяется и массаж уретры. Массаж производится на буже. До введения бужа уретру предварительно промывают раствором оксицианистой ртути с целью воздействия на вторичную флору и наполняют мочевой пузырь тем же раствором, после чего приступают к массажу.
Техника массажа уретры
Больного укладывают на спину, надев резиновые перчатки, вводят в переднюю уретру прямой металлический буж, затем, фиксируя левой буж, концами большого и указательного пальцев правой руки производят давящее поглаживание в направлении снизу вверх, т. е. от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Продолжительность массажа 1/2 — 1 минута, после чего буж удаляют. Массаж повторяют через 1-2 дня. После массажа на буже для удаления выдавленного инфицированного секрета необходимо промыть канал уретры раствором оксицианистой ртути (1:6000).
Массаж куперовых желез
Гонорейный уретрит у мужчин нередко осложняется воспалением куперовых желез, так как инфекция легко проникает к куперовым железам через их выводные протоки, открывающиеся с бульбарной части уретры. Массаж куперовых желез начинают после затухания острого воспалительного процесса.
Техника массажа куперовых желез
Больному предлагают помочиться, наполняют после этого мочевой пузырь раствором марганцовокислого калия (1:5000) или 20%-ным раствором борной кислоты. Затем больного укладывают на спину с разведенными, согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Надев резиновую перчатку на правую руку и смазав указательный палец вазелином, медленно вводят его в прямую кишку, обратив палец ладонной поверхностью к передней стенке прямой кишки. Большой палец той же руки находится на промежности больного.
Дойдя до верхушки предстательной железы, сгибают указательный палец и производят им давление на стенку прямой кишки в направлении сзади вперед. В это время большим пальцем той же руки надавливают на промежность сбоку от средней линии спереди назад. Прощупав таким образом болезненную куперову железу, движениями большого пальца производят массаж промежности в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Продолжительность массажа 1/2 — 2 минуты. После массажа больной должен помочиться, чем достигается удаление выдавленного в уретру содержимого железы. Массаж производят через день до тех пор, пока в промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа куперовых желез, не будут обнаруживаться лейкопиты, а железы не будут прощупываться (П. С. Григорьев, 1944).
Этиологическим моментом, вызывающим хроническое воспаление предстательной железы, являются в первую очередь различные инфекционные заболевания, особенно гонорейная инфекция, однако хронический простатит может возникать и без инфекции, на почве половых излишеств или, наоборот, полового воздержания (Р. М. Фронштейн, 1949).
Цель массажа простаты — добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета, раздражающего паренхиму простаты. К массажу предстательной железы можно приступать тогда, когда острые явления простатита прошли, вторая порция мочи стала прозрачной, температура нормальной. Рано начатый, а также энергичный массаж предстательной железы может привести к обострению простатита и возникновению эпидидимита.
Техника массажа
Массаж предстательной железы лучше всего производить в положении больного лежа. Для этого больного укладывают на правый бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями (Р. М. Фронштейн) или придают коленно-локтевое положение. При таком положении больного достигается расслабление окружающей железу мускулатуры, а также оттеснение кверху брюшных органов.Массаж производят при полном мочевом пузыре, чтобы легче было приблизить простату к массирующему пальцу, кроме того, с выпускаемой больным после массажа сильной струёй мочи удаляется выжатый из простаты патологический секрет.
Надев резиновую перчатку на правую руку, медленно вводят указательный палец правой руки, смазанный вазелином, в прямую кишку и массируют им дольки предстательной железы, производя во время первых 2 процедур только плоскостное поверхностное, скользящее поглаживание.
Грубые массирующие движения в первые сеансы массажа могут вызвать у больного неприятные ощущения: покалывание, боли в мочеиспускательном канале, резкие позывы на мочеиспускание, боли в заднем проходе с иррадиацией в поясницу, спазм сфинктера и задержку мочи на некоторое время после массажа. Массирующие движения нужно производить в направлении выводных протоков железы — сверху и снаружи по направлению к средней линии. При следующих массажных процедурах переходят к легким надавливающим движениям на предстательную железу, постепенно увеличивая давление.
При дозировке массажных движений нужно руководствоваться в первую очередь ощущениями больного.
Массаж, как правило, должен быть безболезненным. Далее, сила давления при массирующих движениях определяется консистенцией предстательнойжелезы: если железа по всей поверхности мягкая, то сила давления должна быть незначительной; если железа плотная, то надавливание на нее может быть более энергичным, и, наконец, если плотные и мягкие места чередуются, то соответственно этому нужно увеличивать давление на железу (М. Я. Крепе, 1931). Особое внимание следует обращать на наружные края предстательной железы, где наиболее часто локализуется воспалительный процесс.
Массаж применяют через день и не дольше 1/2-1 минуты. М.М.Желтаков (1957) рекомендует массировать простату при наполненном мочевом пузыре. После массажа больной должен помочиться, затем ему промывают канал и мочевой пузырь слабым раствором марганцовокислого калия (1:5000) с целью предупреждения инфицирования уретры или мочевого пузыря выделившимся при массаже секретом из предстательной железы. Необходимо периодически исследовать отделяемое простаты; в случае отсутствия в нем бактерий, наличия небольшого количества лейкоцитов и нарастания количества лецитиновых телец массаж прерывают сначала на 3 дня, а затем на 10 дней.
По окончании каждого перерыва исследуют секрет простаты; при благоприятном результате анализа массаж прекращают. Наилучшие терапевтические результаты дает массаж при катаральном простатите. Значительно медленнее поддается массажу интерстициальный простатит со значительными патологическими изменениями. При индуративной форме воспаления предстательной железы со стойкими органическими изменениями улучшение наступает с трудом. При дряблой атонической железе с образованием полостей, из которых отток секрета затруднен, массаж обычно дает только временное улучшение.
Массаж простаты после гонорейной инфекции требует больших предосторожностей. И. М. Рабиновичем и В. А. Березиной (1929) описаны 4 случая сепсиса после массажа простаты.Авторы указывают на то, что хронический гонорейный простатит, протекающий часто без видимых клинических реактивных явлений,таит в себе очаг дремлющей инфекции, которая под влиянием массажа может активизироваться и вызвать вспышку гонорейного процесса, а в дальнейшем сепсис.
Массаж семенных пузырьков
Виду того что семенные пузырьки расположены высоко над простатой, их можно прощупать только при патологии или при переполнении их секретом (семя). Воспаление семенных пузырьков часто наблюдается при уретрите. Инфекция проникает в семенные пузырьки из задней части уретры, а нередко и лимфатическим путем. Везикулит может также возникнуть при воспалении предстательной железы.
Техника массажа
Надев резиновую перчатку и смазав вазелином указательный палец, медленно вводят его в прямую кишку по направлению к предстательной железе. Массаж начинают снизу от места расположения семявыносящего протока и постепенно переходят кверху к телу семенных пузырьков, которые расположены выше и кнаружи вправо и влево от предстательной железы в виде продолговатых мягкотестоватых образовании (рис. 1). Вначале массирующий палец оказывает небольшое давление на семенные пузырьки, постепенно это давление усиливается. Продолжительность массажа 1/2 — 1 минута, затем делается пауза и прием повторяется 2-3 раза. Массаж проводится через день.
Массаж яичка и его придатков
Цель массажа — ослабить боли, уменьшить отечность, улучшить лимфоток при явлениях застоя в яичнике, поднять тонус сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшить сократительную функцию мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка. Массаж рекомендуется производить с первого дня травмы. Вначале массируют семенной канатик. Став с правой стороны больного, массирующий одной рукой (левой) фиксирует больное яичко, а другой (правой) производит первую массажную процедуру семенного канатика. Из массажных приемов применяется легкое поглаживание и затем растирание семенного канатика в направлении от верхнего полюса яичка и далее вплоть до наружного пахового кольца.
После 2-3 сеансов приступают к массажу больного яичка и его придатков, вначале массируют придаток, в области которого применяется легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка; далее переходят на семенной канатик.
В области яичка применяют давящее поглаживание, а также растирание, которое должно чередоваться с поглаживанием. Массажные движения производят в окружности яичка по направлению к гайморову телу, а отсюда также переходят на семенной канатик. Практикуется также следующий прием: захватив мошонку большим и указательным пальцами левой руки, правой рукой вращают оба яичка вместе или каждое отдельно то в одну, то в другую сторону. Продолжительность массажа 1-2 минуты. При травматическом воспалении массаж при соответствующих медицинских показаниях может производиться и 2 раза в день.
Противопоказания к массажу:
- заболевания уретры, простаты и других органов мужской половой сферы инфекционного происхождения в острой и подострой стадии;
- туберкулез половых органов;
- острый цистит;
- эпидидимит;
- травма яичка и его придатка при наличии реактивных явлений (повышение местной и общей температуры и т. п.);
- заболевание прямой кишки (проктит, парапроктит, воспаление геморроидальных узлов).
