Mode d'emploi Monopril. Monopril sous pression

Monopril (substance active - fosinopril) est un médicament antihypertenseur qui représente un groupe d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Aujourd'hui, les inhibiteurs de l'ECA sont l'un des médicaments les plus largement utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et des maladies coronariennes. La clé d'une résolution heureuse des problèmes du système cardiovasculaire est la capacité des inhibiteurs de l'ECA à bloquer le travail du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). Monopril présente un certain nombre d'avantages par rapport à ses "compagnons d'armes" dans la "niche" pharmacologique, qui s'appuie sur une solide base de preuves de son efficacité dans le traitement de la pathologie cardiovasculaire. Ce médicament est un promédicament. En d'autres termes, pénétrant dans le corps sous la forme d'un composé chimique inerte, il se transforme ensuite en un fosinoprilate actif qui, étant une substance lipophile prononcée, inhibe la synthèse de l'ECA non seulement dans le sang, mais également dans les tissus corporels. L'effet antihypertenseur après la prise de monopril peut être pleinement ressenti après 1 heure. Après 4 à 6 heures, il acquiert une puissance maximale et dure jusqu'à 24 heures, s'estompant progressivement. La durée d'action du médicament vous permet de ne pas le prescrire plus d'une fois par jour. Monopril, contrairement à un certain nombre d'autres inhibiteurs de l'ECA, a deux voies d'excrétion du corps - par les reins et par le foie, ce qui permet de le prescrire aux patients souffrant d'insuffisance rénale. En comparant la pharmacocinétique du monopril, de l'énalapril et du lisinopril, il a été constaté que le degré de cumul dans le corps du premier était significativement plus faible. Dans le cadre des essais cliniques, la grande efficacité de différentes doses du médicament dans l'hypertension artérielle a été confirmée.

Le résultat obtenu, sous réserve de la durée du traitement, a été maintenu dans tous les groupes de patients, tandis que le monopril a été bien toléré (l'incidence des effets indésirables n'a pas différé de celle des patients prenant un placebo). Il a été confirmé avec certitude que le médicament réduit la pression artérielle non seulement au repos, mais également lors d'un stress physique et / ou mental. L'efficacité du médicament augmente lorsqu'il est associé à des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide). Une telle combinaison pharmacologique est supérieure en efficacité à chaque médicament individuellement.

L'une des principales caractéristiques d'un médicament antihypertenseur moderne est sa capacité à prévenir les dommages aux organes cibles. Un exemple frappant de ce dernier est l'hypertrophie ventriculaire gauche, qui est un prédicteur indépendant du développement de complications cardiovasculaires. Monopril réduit véritablement la sévérité de l'hypertrophie ventriculaire gauche. Ainsi, il est bien supérieur en cela à la nifédipine, un antagoniste du calcium. En plus de l'hypertrophie ventriculaire gauche, l'hypertension artérielle étend ses "tentacules" athérosclérotiques aux vaisseaux sanguins, y compris les artères carotides. Comme l'ont montré des études cliniques, le monopril est capable de réduire le niveau de cholestérol total et de "mauvais" cholestérol (LDL) tout en augmentant le niveau de "bon" cholestérol (HDL), présentant ainsi un effet anti-athéroscléreux.

L'un des effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de l'ECA est une toux sèche. Comme il a été établi dans le cadre d'essais randomisés, l'incidence de cet effet négatif lors de la prise de monopril est généralement plus faible que lors d'un traitement avec d'autres IEC.

Pharmacologie

Inhibiteur de l'ECA. Il s'agit d'un promédicament à partir duquel le métabolite actif fosinoprilat est formé dans le corps. On pense que le mécanisme de l'action antihypertensive est associé à une inhibition compétitive de l'activité de l'ECA, ce qui entraîne une diminution du taux de conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, qui est un puissant vasoconstricteur. À la suite d'une diminution de la concentration d'angiotensine II, une augmentation secondaire de l'activité de la rénine plasmatique se produit en raison de l'élimination de la rétroaction négative sur la libération de rénine et d'une diminution directe de la sécrétion d'aldostérone. De plus, le fosinoprilate semble avoir un effet sur le système kinine-kallikréine, empêchant la dégradation de la bradykinine.

En raison de l'effet vasodilatateur, il réduit l'OPSS (postcharge), la pression de coin dans les capillaires pulmonaires (précharge) et la résistance dans les vaisseaux pulmonaires ; augmente le débit cardiaque et la tolérance à l'effort.

Pharmacocinétique

Lorsqu'il est pris par voie orale, il est lentement absorbé par le tractus gastro-intestinal. L'ingestion avec de la nourriture peut réduire le taux mais pas l'étendue de l'absorption. Il est métabolisé dans le foie et dans la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal par hydrolyse avec formation de fosinoprilate, en raison de l'activité pharmacologique dont un effet hypotenseur est réalisé. La liaison aux protéines plasmatiques du fosinoprilate est de 97 à 98 %. T 1/2 fozinoprilat est de 11,5 heures Il est excrété par les reins - 44-50% et par les intestins - 46-50%.

Formulaire de décharge

10 morceaux. - emballages à contour alvéolaire (2) - emballages en carton.
14 pièces. - emballages à contour alvéolaire (2) - emballages en carton.

Dosage

Pris à l'intérieur.

Avec l'hypertension artérielle, la dose initiale est de 10 mg 1 fois / jour. Dose d'entretien - 10-40 mg 1 fois / jour. En l'absence d'effet thérapeutique suffisant, une utilisation supplémentaire de diurétiques est possible.

En cas d'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale est de 5 mg 1 à 2 fois / jour. En fonction de l'efficacité thérapeutique, la dose peut être augmentée toutes les semaines jusqu'à une dose quotidienne maximale de 40 mg 1 fois/jour.

Interaction

En cas d'utilisation simultanée d'antiacides, une augmentation de l'absorption du fosinopril est possible.

En cas d'utilisation simultanée de médicaments antihypertenseurs, il est possible d'augmenter l'effet antihypertenseur.

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques, le développement d'une hypotension artérielle sévère est possible.

En cas d'utilisation simultanée de diurétiques épargneurs de potassium, de préparations à base de potassium, une augmentation de la concentration de potassium dans le plasma sanguin est possible.

Avec une utilisation simultanée avec du carbonate de lithium, il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le plasma sanguin et d'augmenter le risque de développer une intoxication.

Avec une utilisation simultanée avec des médicaments utilisés en anesthésie, des analgésiques, il est possible d'augmenter l'effet antihypertenseur.

Avec l'utilisation simultanée d'acénocoumarol, un cas de saignement a été décrit.

En cas d'utilisation simultanée d'indométhacine et d'autres AINS (acide acétylsalicylique), l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA peut diminuer.

Effets secondaires

Du côté du système cardiovasculaire: diminution prononcée de la pression artérielle, hypotension orthostatique, tachycardie, palpitations, arythmies, angine de poitrine, infarctus du myocarde, douleur thoracique, rougeur de sang sur la peau du visage, arrêt cardiaque, évanouissement.

Du système digestif : nausées, vomissements, constipation, occlusion intestinale, pancréatite, hépatite, stomatite, glossite, dyspepsie, douleurs abdominales, anorexie, œdème intestinal, ictère cholestatique, dysphagie, flatulence, perte d'appétit, modification du poids corporel, sécheresse des muqueuses membranes membranes de la cavité buccale, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie.

Du système respiratoire : toux sèche, essoufflement, pharyngite, laryngite, sinusite, infiltrats pulmonaires, bronchospasme, dysphonie, essoufflement, saignements de nez, rhinorrhée.

Du système urinaire: développement ou aggravation de symptômes d'insuffisance rénale chronique, protéinurie, oligurie, hypercréatininémie, augmentation de la concentration d'urée.

Du système nerveux : coup, ischémie cérébrale, vertige, mal de tête, faiblesse ; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - insomnie, anxiété, dépression, confusion, paresthésie, somnolence.

Des sens: déficience auditive et visuelle, acouphènes.

Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke.

Du système hématopoïétique : neutropénie, leucopénie, éosinophilie, lymphadénite, diminution de l'hémoglobine et de l'hématocrite.

Du système musculo-squelettique : arthrite.

Du côté du métabolisme: exacerbation de l'évolution de la goutte, hyperkaliémie, hyponatrémie, augmentation de la VS.

Les indications

Hypertension artérielle (sous forme de monothérapie ou dans le cadre d'une thérapie combinée).

Insuffisance cardiaque chronique (dans le cadre d'un traitement combiné).

Contre-indications

Grossesse, allaitement (allaitement), hypersensibilité aux inhibiteurs de l'ECA.

Fonctionnalités des applications

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation pendant la grossesse est contre-indiquée.

Pendant le traitement, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception fiable.

Le fosinopril est excrété dans le lait maternel. Si nécessaire, l'utilisation de fosinopril pendant l'allaitement doit décider de l'arrêt de l'allaitement.

Utilisation chez les enfants

La sécurité d'utilisation chez les enfants n'a pas été établie.

instructions spéciales

Utiliser avec prudence en cas d'hypertension rénovasculaire, d'insuffisance cardiaque, d'hyperkaliémie, d'antécédent d'œdème de Quincke, d'hypovolémie et/ou d'osmolarité plasmatique réduite d'étiologies diverses, ainsi que chez les patients sous hémodialyse.

2 à 3 jours avant le début du traitement par le fosinopril, il est recommandé d'annuler le traitement diurétique antérieur, sauf chez les patients présentant une hypertension artérielle maligne ou difficile à traiter. Dans de tels cas, le traitement par le fosinopril doit être instauré immédiatement, à dose réduite, sous étroite surveillance médicale et avec une augmentation prudente de la dose.

L'hypotension artérielle symptomatique avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA se développe le plus souvent chez les patients après un traitement intensif avec des diurétiques, un régime qui limite l'apport en sel ou pendant une dialyse rénale. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement après avoir pris des mesures pour restaurer le CBC.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, le traitement par les inhibiteurs de l'ECA peut entraîner un effet antihypertenseur excessif, pouvant entraîner une oligurie ou une azotémie d'issue fatale. Par conséquent, lors du traitement de patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique par le fosinopril, une surveillance clinique attentive est nécessaire, en particulier pendant les 2 premières semaines de traitement, ainsi qu'à toute augmentation de la dose de fosinopril ou de diurétique.

Les inhibiteurs de l'ECA provoquent rarement un gonflement de la muqueuse intestinale. Dans le même temps, les patients ressentent des douleurs abdominales (parfois sans nausées ni vomissements), un gonflement du visage peut également être absent, le taux de C1-estérases est normal. Après l'arrêt des inhibiteurs de l'ECA, les symptômes disparaissent. L'œdème de la muqueuse intestinale doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel chez les patients souffrant de douleurs abdominales pendant la prise d'inhibiteurs de l'ECA.

Dans le contexte d'un traitement avec des inhibiteurs de l'ECA pendant l'hémodialyse à l'aide de membranes hautement perméables, ainsi que pendant l'aphérèse des LDL avec adsorption sur du sulfate de dextran, des réactions anaphylactiques peuvent se développer. Dans ces cas, il convient d'envisager l'utilisation d'un autre type de membrane de dialyse ou d'un autre traitement antihypertenseur.

Peut-être le développement d'une agranulocytose et la suppression de la fonction de la moelle osseuse pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA. Ces cas sont plus fréquents chez les patients présentant une fonction rénale altérée, en particulier en présence de maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé ou sclérodermie). Avant de commencer le traitement par les inhibiteurs de l'ECA et pendant le traitement, le nombre total de leucocytes et la formule leucocytaire sont déterminés (une fois par mois au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement et au cours de la première année de traitement chez les patients présentant un risque accru de neutropénie) .

En cas d'ictère notable et d'augmentation prononcée de l'activité des enzymes hépatiques, le traitement par le fosinopril doit être interrompu et un traitement approprié doit être prescrit.

Avec hypertension artérielle chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose de l'artère d'un seul rein, ainsi qu'avec l'utilisation simultanée de diurétiques sans signes d'altération de la fonction rénale pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, la concentration d'azote uréique sanguin et de créatinine sérique Peut augmenter. Ces effets sont généralement réversibles et disparaissent après l'arrêt du traitement. Une réduction de la dose du diurétique et/ou du fosinopril peut être nécessaire.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère, avec une activité SRAA altérée, le traitement par les inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une oligurie, une azotémie progressive et, dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë et un décès possible.

Pendant le traitement par le fosinopril, le patient doit être prudent lorsqu'il fait de l'exercice ou par temps chaud en raison du risque de déshydratation et d'hypotension due à une diminution du CBC.

Aucune correction particulière du schéma posologique du fosinopril n'est nécessaire chez les patients âgés. La sécurité d'utilisation chez les enfants n'a pas été établie.

Avant et pendant le traitement avec le médicament, il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, la fonction rénale, la teneur en potassium, l'hémoglobine, la créatinine, l'urée, les concentrations d'électrolytes et l'activité des transaminases hépatiques dans le sang.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules ou lors de l'exécution d'autres travaux nécessitant une attention accrue, car. des étourdissements sont possibles, en particulier après la dose initiale de fosinopril.

Monopril est un médicament qui abaisse la tension artérielle.

La substance active qu'il contient est le fosinopril. De plus, Monopril a un effet vasodilatateur, épargneur de potassium et diurétique.

monopril pour la tension artérielle

Composé

Un comprimé du médicament contient 10 à 20 mg d'ozinopril sodique. Cette substance est la substance active du médicament et sa quantité dépend de la posologie.

Excipient : stéarylfumarate de sodium, lactose, crospovidone, polyvinylpyrrolidine, cellulose en cristaux.

Forme de libération du médicament

Monopril est un comprimé inodore de forme ronde, blanc, convexe des deux côtés. D'un côté on peut voir l'encoche "I", et de l'autre gravé les chiffres "158" ou "609".

Il existe plusieurs types de forfaits :

• Emballage papier avec deux blisters. La plaquette contient 14 comprimés de 20 mg.
• Emballage papier avec deux ou un blister. Le blister peut être en plastique ou en aluminium. Le blister contient 10 comprimés de 10 mg.
• Emballage papier avec un ou deux blisters. Le blister peut être en plastique ou en aluminium. La plaquette contient 14 comprimés de 10 mg.

Effet pharmacologique. Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Le médicament a un effet hypotenseur prononcé.

Pharmacodynamie

Supprime l'action de l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Nom chimique de la substance active : sel de sodium d'ester de fosinoprilate.

Le fosinoprilate est un élément sélectif qui bloque l'enzyme qui convertit l'angiotensine. Après inhibition de l'ECA, le fosinoprilate inhibe la conversion de l'angiotensine-1 en angiotensine-2, qui, à son tour, a un effet vasopresseur. Ce mécanisme initie une chute de l'angiotensine-2 dans le sang humain.

En conséquence, le tonus des vaisseaux diminue et ils se dilatent. Il réduit également la production d'aldostérone.

L'élément actif du médicament bloque le métabolisme physiologique de la bradykinine. Cela conduit à une augmentation de son action principale - antihypertenseur. La tension artérielle d'une personne baisse, mais le volume de sang en circulation ne change pas. Il ne monte ni ne descend. Le flux sanguin rénal, cérébral et le flux sanguin de tous les autres organes ne seront pas perturbés. L'effet désiré est atteint en une heure et le plus fort 2 à 4 heures après la prise de la pilule. Pour que l'effet thérapeutique obtienne le meilleur résultat, le monopril doit être pris pendant plusieurs semaines.

L'efficacité du médicament est due à l'association de diurétiques thiazidiques à action antihypertensive et de fosinopril.

Monopril réduit l'inconfort pendant l'effort physique, réduit les symptômes d'insuffisance cardiaque.

Pharmacocinétique

Le comprimé est pris par voie orale. De plus, il pénètre dans le tractus gastro-intestinal, où 40% de la substance est absorbée à travers les parois, quel que soit l'apport alimentaire. Trois heures après l'ingestion, la concentration maximale de la substance dans le plasma sanguin se produit. À cette concentration, l'interaction du médicament avec les protéines sanguines atteint 90 à 95%.

Ensuite, le médicament est hydrolysé à l'aide d'enzymes. Il se produit dans le foie et la muqueuse intestinale. La substance active elle-même est excrétée du corps par les voies urinaires et le tube digestif. La demi-vie du médicament survient à la onzième heure après l'ingestion.

Le médicament contre l'hypertension Monopril

Monopril. Indications pour l'utilisation

Monopril est indiqué pour :

• Hypertension artérielle (peut être associée à d'autres traitements et prise en monothérapie)
• insuffisance cardiaque

Contre-indications

Le médicament est strictement contre-indiqué dans l'œdème de Quincke, ainsi que dans :

• Grossesse ou allaitement
• Moins de 18 ans
• Hypersensibilité à l'un des éléments qui composent le médicament

À utiliser avec prudence lorsque :

• Sténose bilatérale des artères des reins
• Sténose aortique non compliquée
• Manque de synthèse de sodium
• Désensibilisation
• Conséquences après transplantation rénale
• insuffisance rénale
• Lésions du tissu conjonctif au niveau systémique
• Maladies du système cérébrovasculaire
• Hémodialyse
• diabète de type diabète
• Ischémie cardiaque (IHD), Insuffisance cardiaque chronique des troisième et quatrième types
• Goutte
• Niveaux élevés de potassium dans le sang
• Production de sang altérée dans la moelle osseuse rouge
• Hypovolémie (diminution du volume de sang circulant dans le lit vasculaire)
• proche de la vieillesse

Monopril. Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants de Monopril sont :

• Effets indésirables sur le système circulatoire : Syncope, arythmies cardiaques, bouffées vasomotrices, douleurs thoraciques, hypotension orthostatique.
• Effet indésirable sur le système digestif : Nausées et vomissements, hépatite, pancréatite, augmentation de l'AST et de l'ALT dans le sang, dyspepsie de l'estomac.
• Effets indésirables sur le système nerveux du corps : Fatigue, sensation de fatigue accrue, sensibilité altérée du corps.
• Effets indésirables sur le système génito-urinaire du corps : Violation de la miction (oligurie), taux élevés d'urée et de créatinine dans le sang, protéinurie.
• Effets indésirables sur le système respiratoire : Sinusite, spasme de l'arbre bronchique, pharyngite, augmentation du réflexe de toux.
• Effet indésirable sur le système musculo-squelettique du corps : Sensations douloureuses dans les muscles et les articulations d'une personne.
• Réactions allergiques aux éléments du médicament:Œdème de Quincke, crises de démangeaisons, éruptions cutanées, hypersensibilité à la lumière.

Monopril. Mode d'emploi

Le médicament est recommandé pour une utilisation orale. La dose du médicament pour chaque personne est individuelle et est prescrite par un médecin.

Avec hypertension artérielle. La première dose commence avec dix milligrammes par jour. En fonction de l'effet du médicament, vous devez ajuster la posologie et choisir celle qui vous convient le mieux. Habituellement, la posologie varie de 11 à 40 mg par jour.

En cas d'effet insuffisant du médicament ou en l'absence d'effet thérapeutique, des diurétiques doivent être prescrits et les médicaments doivent être combinés.

Avec HF (insuffisance cardiaque). La première dose commence avec cinq milligrammes par jour, augmentant la dose du médicament au fil du temps. Il est déconseillé de dépasser la posologie de 40 mg par jour.

Surdosage de monopril

Les premiers signes d'une surdose de médicament et d'empoisonnement se sont produits :

• Chute de pression excessive
• Stupeur
• Bradycardie, rythme cardiaque lent
• L'équilibre hydro-minéral de l'organisme est perturbé
• Exacerbation de l'insuffisance rénale

Thérapie: Il est urgent d'arrêter de prendre Monopril et de se laver l'estomac. Attribuez la réception des sorbants et des vasopresseurs. Une solution saline intraveineuse sera prescrite, après quoi un traitement par sympathomimétiques est effectué. Il est important de noter que l'hémodialyse dans ce cas ne donnera pas de résultats.

Interaction avec d'autres médicaments

instructions spéciales

Pour les personnes âgées, l'ajustement de la dose du médicament n'est pas nécessaire. L'utilisation de médicaments sur le corps d'un enfant est dangereuse.

Utilisez le médicament avec prudence lorsque vous conduisez, car dans les premiers jours, le médicament peut provoquer des étourdissements.

Application aux enfants

Pour les enfants, le médicament est strictement contre-indiqué.

Utilisation pendant la grossesse ou l'allaitement

Pendant la grossesse ou l'allaitement, l'utilisation de Monopril est contre-indiquée. Si vous commencez à prendre des pilules, vous devez arrêter de les prendre et consulter votre médecin.

Comprimés Monopril. Commentaires

Sur la base des nombreuses critiques concernant ce médicament, nous pouvons conclure que la posologie et le schéma thérapeutique nécessitent un ajustement individuel. Pour chaque personne, le traitement peut s'aligner sur différents schémas, en fonction de l'évolution de la maladie et de sa nature. De plus, les caractéristiques individuelles du corps de chaque personne jouent un rôle important. Et l'efficacité maximale du médicament est obtenue grâce à une thérapie combinée.

Ce médicament m'a été prescrit il y a cinq ans. Il m'a fallu beaucoup de temps pour choisir un médicament pour moi, vous savez, dans ce domaine, ils ont beaucoup d'effets secondaires, et chaque personne doit choisir le sien, le médicament le plus efficace. De tous les nombreux, les comprimés de Monopril sont arrivés en tête. Je n'ai trouvé aucun effet secondaire. Parfois la pression monte, je bois ces comprimés à 20 mg et elle revient à sa valeur normale. Ils aident particulièrement bien lorsque la pression chute fortement et décolle brusquement. Ce médicament le normalise. Les instructions indiquent beaucoup d'effets secondaires, alors regardez avant de prendre le médicament. La seule chose que je n'ai pas aimée, c'est le prix. Le médicament, bien sûr, est bon, mais le prix est trop élevé pour lui, à mon avis.

Souvent, la pression a sauté et les médicaments n'ont pas vraiment aidé. J'ai passé beaucoup de temps à choisir ce dont j'avais besoin avec un médecin, et j'ai finalement opté pour les comprimés de Monopril. Cela semblait aider, mais les effets secondaires étaient effrayants. Au début, ils ne se sont pas présentés. Je l'ai pris pendant environ 10 ans de suite, après quoi j'ai commencé à remarquer un bourdonnement dans mes oreilles et de l'insomnie. Je ne sais pas si c'est lié au monopril, mais quand même. Bien que, depuis dix ans, un tel effet secondaire ne soit pas si effrayant. Dix ans d'aide en échange d'insomnies légères, c'est un bon échange. Le prix est juste mordant ... Ce médicament m'a fait perdre beaucoup d'argent.

Au fait, je l'ai récemment remplacé par intérêt par un autre médicament et le rêve est revenu. C'était peut-être un effet secondaire. Voyons plus loin. Quant à l'efficacité du médicament, il n'y a rien à redire. Il baissa la pression, les comprimés accomplirent leur tâche.

Bon produit, soulage efficacement la pression. « NAURA » aide à contrer les « marées » ! Pas vraiment, bien sûr, différent de n'importe quel lisonopril et énalapril. Au début, il l'a pris seul. Cela a aidé, bien sûr, mais l'effet était plutôt faible. Puis il a commencé à combiner avec des diurétiques. L'effet s'est considérablement amélioré, la condition a également commencé à se normaliser.

Ils disent que c'est bien de le combiner dans un tas de "monopril +" ou "monopril + egilok", mais j'en doute en quelque sorte. Je n'ai pas pris le risque. Je n'ai pas non plus pris d'analogues, j'ai décidé de prendre «l'original». Je n'ai trouvé aucun effet secondaire. Cela va aussi bien avec les pilules contre les maux de tête, je n'ai trouvé aucun effet néfaste. Un bouleversé - sa femme ne peut pas. À un moment donné pendant la grossesse, sa pression a augmenté et le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Foschinopril - teva

Renitek

Ramipril

Périndopril

Dilaprel

Les médicaments ont été sélectionnés en fonction du numéro de code ATX du quatrième niveau.

Conditions de vente

Le médicament est acheté sur ordonnance d'un médecin.

Date de péremption

La durée de conservation maximale du médicament est de deux ans. Après la date de péremption, l'utilisation du médicament est strictement interdite.

Conditions de stockage

Les comprimés doivent être conservés dans un endroit sec, dont la température est de quinze à vingt-cinq degrés Celsius. Les enfants ne doivent pas avoir accès à cet endroit.

Prix ​​Monopril

Le prix du médicament en pharmacie peut varier considérablement selon le fabricant. Le prix moyen est de 300 à 450 roubles.

Inhibiteur de l'ECA
Médicament : MONOPRIL

La substance active du médicament: fosinopril
Encodage ATX : C09AA09
CFG : inhibiteur de l'ECA
Rég. numéro : P n° 012700/01
Date d'inscription : 16.06.06
Le propriétaire du reg. Honoraire : BRISTOL-MYERS SQUIBB S.r.L. (Italie)

Forme de libération du monopril, conditionnement et composition du médicament.

Les comprimés sont ronds, biconvexes, blancs ou presque blancs, pratiquement inodores, sécables sur une face et gravés "158" sur l'autre face. 1 onglet. fosinopril sodique 10 mg





Les comprimés sont ronds, biconvexes, blancs ou presque blancs, pratiquement inodores, sécables sur une face et gravés "609" sur l'autre face. 1 onglet. fosinopril sodique 20 mg
Excipients : lactose anhydre, cellulose microcristalline, crospovidone, polyvinylpyrrolidine, stéarylfumarate de sodium.
10 morceaux. - blisters en chlorure de polyvinylidène et feuille d'aluminium (1) - emballages en carton.
10 morceaux. - blisters en chlorure de polyvinylidène et feuille d'aluminium (2) - emballages en carton.
14 pièces. - blisters en chlorure de polyvinylidène et feuille d'aluminium (1) - emballages en carton.
14 pièces. - blisters en chlorure de polyvinylidène et feuille d'aluminium (2) - emballages en carton.

La description du médicament est basée sur les instructions d'utilisation officiellement approuvées.

Action pharmacologique Monopril

Inhibiteur de l'ECA. Le fosinopril est un ester qui est hydrolysé dans le corps par les estérases pour former le composé actif fosinoprilate.
Le fosinopril, en raison de la connexion spécifique du groupe phosphate avec l'ECA, empêche la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II vasoconstrictrice, ce qui réduit l'activité vasopressive et la sécrétion d'aldostérone. Ce dernier effet peut entraîner une légère augmentation de la teneur en ions potassium dans le sérum (en moyenne 0,1 meq/l) avec perte simultanée d'ions sodium et de liquide par l'organisme.
Le fosinopril inhibe la dégradation métabolique de la bradykinine, qui a un puissant effet vasopresseur ; pour cette raison, l'effet antihypertenseur du médicament peut être renforcé.
Une diminution de la pression artérielle ne s'accompagne pas d'une modification du CBC, du débit sanguin cérébral et rénal, de l'apport sanguin aux organes internes, des muscles squelettiques, de la peau ou de l'activité réflexe myocardique. Après administration orale, l'effet hypotenseur se développe en 1 heure, atteint un maximum après 3 à 6 heures et persiste pendant 24 heures.
Dans l'insuffisance cardiaque, les effets positifs de Monopril sont obtenus principalement en supprimant le système rénine-aldostérone. La suppression de l'ECA entraîne une diminution à la fois de la précharge et de la postcharge sur le myocarde.
Le médicament aide à augmenter la tolérance à l'exercice, à réduire la gravité de l'insuffisance cardiaque.

Pharmacocinétique du médicament.

Succion
Après administration orale, l'absorption par le tractus gastro-intestinal est d'environ 30 à 40 %. Le degré d'absorption ne dépend pas de l'apport alimentaire, mais le taux d'absorption peut être lent. La Cmax du fosinoprilate dans le plasma est atteinte après 3 heures et ne dépend pas de la dose prise.
Distribution
La liaison aux protéines plasmatiques est de 95 %. Le fosinoprilate a un Vd relativement faible et se lie dans une faible mesure aux composants cellulaires du sang.
Métabolisme
L'hydrolyse du fosinopril par l'action d'enzymes avec formation de fosinoprilate se produit principalement dans le foie et la muqueuse gastro-intestinale.
reproduction
Le fosinopril est excrété de l'organisme de manière égale par les reins et par le foie. En cas d'hypertension artérielle chez les patients dont la fonction rénale et hépatique est normale, le T1 / 2 du fosinoprilate est d'environ 11,5 heures.En cas d'insuffisance cardiaque, le T1 / 2 est de 14 heures.

Pharmacocinétique du médicament.

dans des situations cliniques particulières
Chez les patients présentant une insuffisance rénale (CK<80 мл/мин/1.73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение почками компенсируется повышенным выведением печенью. Умеренное увеличение значений AUC в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (КК <10 мл/мин/1.73 м2).
La clairance du fosinoprilate pendant l'hémodialyse et la dialyse péritonéale est en moyenne de 2 % et 7 % (par rapport aux valeurs de clairance de l'urée), respectivement.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique (cirrhose alcoolique ou biliaire), il est possible de réduire le taux d'hydrolyse du fosinopril sans modification significative de son degré. La clairance totale du fosinoprilate de l'organisme de ces patients est d'environ la moitié de celle des patients ayant une fonction hépatique normale.

Indications pour l'utilisation:

Hypertension artérielle (en monothérapie ou dans le cadre d'une polythérapie, notamment avec les diurétiques thiazidiques) ;
- insuffisance cardiaque (dans le cadre d'un traitement combiné).

Posologie et méthode d'application du médicament.

Le médicament est prescrit à l'intérieur. La dose est définie individuellement.
Avec l'hypertension artérielle, la dose initiale recommandée est de 10 mg 1 fois / jour. La dose doit être choisie en fonction de la dynamique de la diminution de la pression artérielle. Les doses varient de 10 à 40 mg 1 fois / jour. En l'absence d'effet hypotenseur suffisant, un rendez-vous supplémentaire de diurétiques est possible.
Si le traitement par Monopril est débuté dans le contexte d'un traitement diurétique en cours, sa dose initiale ne doit pas dépasser 10 mg avec une surveillance médicale attentive de l'état du patient.
Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale recommandée est de 5 mg 1 ou 2 fois/jour. En fonction de l'efficacité thérapeutique, la dose peut être augmentée à intervalles hebdomadaires, en l'augmentant jusqu'à un maximum de 40 mg 1 fois / jour.
Étant donné que l'excrétion du fosinopril de l'organisme s'effectue de deux manières, une réduction de la dose de Monopril n'est généralement pas nécessaire dans le traitement de l'hypertension artérielle et de l'insuffisance cardiaque chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
Des différences dans l'efficacité et la sécurité du traitement par Monopril chez les patients âgés de 65 ans et plus et plus jeunes ne sont pas observées. Cependant, chez les patients âgés, une plus grande sensibilité au médicament ne peut être exclue en raison d'éventuels phénomènes de surdosage dus à une élimination retardée du médicament.

Effets secondaires du Monopril :

Du côté du système cardiovasculaire: abaissement de la pression artérielle, collapsus orthostatique, tachycardie, palpitations, arythmie, angine de poitrine, infarctus du myocarde, "flux" de sang sur la peau du visage, crise hypertensive, arrêt cardiaque, évanouissement.
Du système urinaire: développement ou aggravation de symptômes d'insuffisance rénale chronique, protéinurie, troubles de la prostate.
Du côté du système nerveux central et du système nerveux périphérique : accident vasculaire cérébral, ischémie cérébrale, vertiges, maux de tête, faiblesse, troubles de la mémoire ; lorsqu'il est utilisé à fortes doses - insomnie, anxiété, dépression, confusion, somnolence, paresthésie.
Des sens: déficience auditive et visuelle, acouphènes.
Du système digestif : nausées, diarrhée, occlusion intestinale, pancréatite, hépatite, ictère cholestatique, douleurs abdominales, vomissements, constipation, anorexie, stomatite, glossite, dysphagie, flatulence, perte d'appétit, modification du poids corporel, bouche sèche.
Du système respiratoire : toux sèche, infiltrats pulmonaires, bronchospasme, essoufflement, rhinorrhée, pharyngite, dysphonie, saignements de nez.
Du côté des organes hématopoïétiques : lymphadénite.
Du système musculo-squelettique : arthrite.
Du côté du métabolisme : la goutte.
Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, œdème de Quincke.
Du côté des paramètres de laboratoire: hypercréatininémie, augmentation de la concentration d'urée, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques, hyperbilirubinémie, hyperkaliémie, hyponatrémie; diminution de la concentration d'hémoglobine et d'hématocrite, augmentation de la VS, leucopénie, neutropénie, éosinophilie.
Impact sur le fœtus: altération du développement des reins fœtaux, diminution de la pression artérielle du fœtus et des nouveau-nés, altération de la fonction rénale, hyperkaliémie, hypoplasie des os du crâne, oligohydramnios, contractures des extrémités, hypoplasie des poumons.

Contre-indications au médicament:

Angiœdème dans l'histoire (y compris l'utilisation d'autres inhibiteurs de l'ECA);
- grossesse;
- lactation (allaitement);
- âge jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies);
- hypersensibilité au fosinopril et aux autres composants du médicament.
Utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale; hyponatrémie (risque de déshydratation, hypotension artérielle, insuffisance rénale chronique) ; sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein; sténose aortique; état après une transplantation rénale; avec désensibilisation; maladies systémiques du tissu conjonctif (y compris LED, sclérodermie) dues à un risque accru de développer une neutropénie ou une agranulocytose ; avec hémodialyse; avec des maladies cérébrovasculaires (y compris l'insuffisance cérébrovasculaire); la cardiopathie ischémique; insuffisance cardiaque chronique stade III-IV (selon la classification NYHA); avec le diabète; oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse; hyperkaliémie; chez les patients âgés; avec la goutte, dans le contexte d'un régime avec restriction en sel; dans des conditions accompagnées d'une diminution du CBC (y compris diarrhée, vomissements, traitement antérieur par diurétiques).

Utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.

Monopril est contre-indiqué pendant la grossesse. L'utilisation du médicament au cours des trimestres II et III de la grossesse provoque des dommages ou la mort du fœtus en développement. Le fosinoprilate étant excrété dans le lait maternel, s'il est nécessaire d'utiliser Monopril pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.
Pour les nouveau-nés dont les mères ont pris des inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse, il est recommandé de surveiller attentivement la détection rapide de l'hypotension artérielle, de l'oligurie et de l'hyperkaliémie.

Instructions spéciales pour l'utilisation de Monopril.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'analyser le traitement antihypertenseur antérieur, le degré d'augmentation de la pression artérielle, la restriction saline et / ou hydrique du régime alimentaire et d'autres circonstances cliniques.
Si possible, le traitement antihypertenseur antérieur doit être interrompu quelques jours avant le début du traitement par Monopril.
Pour réduire le risque d'hypotension artérielle, les diurétiques doivent être arrêtés 2 à 3 jours avant le début du traitement par Monopril.
Avant et pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la fonction rénale, la teneur en ions potassium, la créatinine, l'urée, les concentrations d'électrolytes et l'activité des enzymes hépatiques dans le sang.
Il a été rapporté le développement d'un œdème de Quincke chez des patients prenant Monopril. Un gonflement de la langue, du pharynx ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies respiratoires, qui peut être mortelle. En cas de développement de telles réactions, les patients doivent arrêter de prendre le médicament et prendre des mesures d'urgence, incl. injection s/c d'une solution d'épinéphrine (adrénaline) (1:1000).
Lors de la réception d'inhibiteurs de l'ECA, un gonflement de la muqueuse intestinale a rarement été observé. Dans de tels cas, les patients se sont plaints de douleurs abdominales (alors que des nausées et des vomissements n'étaient peut-être pas présents), dans certains cas, un gonflement de la muqueuse intestinale s'est produit sans gonflement du visage et le taux de C1-estérases était normal. Les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. L'œdème de la muqueuse intestinale doit être pris en compte dans le diagnostic différentiel chez les patients se plaignant de douleurs abdominales pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA.
Dans le contexte d'un traitement par inhibiteurs de l'ECA, des réactions anaphylactiques peuvent se développer pendant l'hémodialyse à travers des membranes hautement perméables, ainsi que pendant l'aphérèse des LDL avec adsorption sur sulfate de dextrane. Dans de tels cas, il convient d'envisager l'utilisation d'un autre type de membrane de dialyse ou d'un autre traitement médical.
Peut-être le développement d'une agranulocytose et la suppression de la fonction de la moelle osseuse pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA. Ces cas sont plus fréquents chez les patients présentant une fonction rénale altérée, en particulier en présence de maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé ou sclérodermie). Avant de commencer le traitement par les inhibiteurs de l'ECA et pendant le traitement, le nombre total de leucocytes et la formule leucocytaire sont déterminés (une fois par mois au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement et au cours de la première année d'utilisation du médicament chez les patients présentant un risque accru de neutropénie).
Chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée, une hypotension artérielle peut se développer en rapport avec l'utilisation du médicament Monopril.
L'hypotension artérielle symptomatique avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA se développe le plus souvent chez les patients après un traitement intensif avec des diurétiques, un régime qui limite l'apport en sel ou pendant une dialyse rénale. L'hypotension artérielle temporaire n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament après avoir pris des mesures pour hydrater le corps.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, le traitement par les inhibiteurs de l'ECA peut entraîner un effet antihypertenseur excessif, pouvant entraîner une oligurie ou une azotémie d'issue fatale. Par conséquent, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par Monopril, il est nécessaire de surveiller attentivement les patients, en particulier pendant les 2 premières semaines de traitement, ainsi qu'à toute augmentation de la dose de Monopril ou d'un diurétique.
Il peut être nécessaire de réduire la dose du diurétique chez les patients souffrant d'hyponatrémie et chez les patients précédemment fortement traités par des diurétiques. L'hypotension artérielle n'est pas une contre-indication à l'utilisation ultérieure du médicament Monopril. Une certaine diminution de la pression artérielle systémique est un effet courant et souhaitable au début de l'utilisation du médicament dans l'insuffisance cardiaque. Le degré de cette diminution est maximal dans les premiers stades du traitement et se stabilise dans les 1 à 2 semaines suivant le début du traitement. La TA revient généralement aux niveaux d'avant le traitement sans perte d'efficacité thérapeutique.
Avec l'apparition d'un ictère notable et une augmentation prononcée de l'activité des enzymes hépatiques, le traitement par Monopril doit être interrompu et un traitement approprié doit être prescrit.
Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle avec sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein, ainsi qu'avec l'utilisation simultanée de diurétiques sans signes de maladie vasculaire rénale pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, la concentration d'azote uréique sanguin et la créatinine sérique peut augmenter. Ces effets sont généralement réversibles et disparaissent après l'arrêt du traitement. Une réduction de la dose du diurétique et/ou de Monopril peut être nécessaire.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère, avec une activité altérée du système rénine-angiotensine-aldostérone, le traitement par inhibiteurs de l'ECA peut entraîner une oligurie, une azotémie progressive et, dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë et un décès possible.
Les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter l'effet hypotenseur des médicaments utilisés pour l'anesthésie générale. Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire d'avertir le médecin de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.
Il faut être prudent lors de l'exercice ou par temps chaud en raison du risque de déshydratation et d'hypotension due à une diminution du CBC.
Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle
Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules ou lors de l'exécution d'autres travaux nécessitant une attention accrue, car. des étourdissements peuvent survenir, en particulier après la prise de la dose initiale d'un inhibiteur de l'ECA chez les patients prenant des diurétiques.

Overdose de drogue:

Symptômes: diminution prononcée de la pression artérielle, bradycardie, état de choc, altération de l'état de l'eau et des électrolytes, insuffisance rénale aiguë, stupeur.
Traitement : le médicament doit être interrompu, un lavage gastrique, des sorbants (par exemple, du charbon actif), des vasopresseurs, des perfusions de solution de chlorure de sodium à 0,9 % et un traitement symptomatique et de soutien supplémentaire sont indiqués. L'utilisation de l'hémodialyse est inefficace.

Interaction de Monopril avec d'autres médicaments.

L'utilisation simultanée d'antiacides (y compris l'hydroxyde d'aluminium, l'hydroxyde de magnésium, la siméthicone) peut réduire l'absorption du fosinopril (Monopril et ces médicaments doivent être pris à au moins 2 heures d'intervalle).
Chez les patients recevant Monopril simultanément avec des sels de lithium, il est possible d'augmenter la concentration de lithium dans le plasma sanguin et le risque de développer une intoxication au lithium (à utiliser avec prudence en même temps).
Lors de la prescription de Monopril, il convient de garder à l'esprit que l'indométhacine et d'autres AINS (y compris l'acide acétylsalicylique) peuvent réduire l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients présentant une hypertension à rénine basse.
Avec l'utilisation combinée de Monopril avec des diurétiques ou en association avec un régime strict limitant l'apport en sel, ou avec une dialyse, une hypotension artérielle sévère peut se développer, en particulier dans la première heure après la prise de la dose initiale de fosinopril.
Avec l'utilisation combinée de Monopril avec des préparations à base de potassium, des diurétiques épargneurs de potassium (y compris avec l'amiloride, la spironolactone, le triamtérène), avec des compléments alimentaires contenant du potassium, le risque de développer une hyperkaliémie augmente. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, de prise concomitante de diurétiques épargneurs de potassium, de potassium, de substituts de sel contenant du potassium ou d'autres médicaments provoquant une hyperkaliémie (par exemple, l'héparine), les inhibiteurs de l'ECA augmentent le risque d'augmentation de la concentration d'ions potassium dans le sang sérum.
Le fosinopril renforce l'effet hypoglycémiant des dérivés de la sulfonylurée, l'insuline.
En cas d'utilisation simultanée d'allopurinol, d'agents cytostatiques, d'immunosuppresseurs, de procaïnamide, il existe un risque de développer une leucopénie.
Les œstrogènes affaiblissent l'effet hypotenseur de Monopril en raison de sa capacité à retenir l'eau.
Les médicaments antihypertenseurs, les analgésiques opioïdes, les médicaments pour l'anesthésie générale augmentent l'effet hypotenseur de Monopril.
La biodisponibilité du fosinopril utilisé simultanément avec la chlorthalidone, la nifédipine, le propranolol, l'hydrochlorothiazide, la cimétidine, le métoclopramide, le bromure de propanteline, la digoxine, l'acide acétylsalicylique et la warfarine ne change pas.

Conditions de vente en pharmacie.

Le médicament est délivré sur ordonnance.

Conditions de stockage du médicament Monopril.

Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants, dans un endroit sec à une température de 15° à 25°C. Durée de conservation - 3 ans.

Monopril (substance active - fosinopril) est un médicament antihypertenseur qui représente un groupe d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA).

Aujourd'hui, les inhibiteurs de l'ECA sont l'un des médicaments les plus largement utilisés dans le traitement de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et des maladies coronariennes. La clé d'une résolution heureuse des problèmes du système cardiovasculaire est la capacité des inhibiteurs de l'ECA à bloquer le travail du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

Monopril présente un certain nombre d'avantages par rapport à ses "compagnons d'armes" dans la "niche" pharmacologique, qui s'appuie sur une solide base de preuves de son efficacité dans le traitement de la pathologie cardiovasculaire.

Groupe clinique et pharmacologique

Inhibiteur de l'ECA.

Conditions de délivrance en pharmacie

Libéré sur ordonnance.

Des prix

Combien coûte Monopril ? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de 500 roubles.

Forme et composition de la version

Monopril se présente sous forme de comprimés : biconvexes, presque blancs ou blancs, avec un risque d'un côté, pratiquement inodore ; de l'autre côté - gravure (comprimés de 10/20 mg) "158" ou "609" (en blisters de 10 ou 14 pièces; 1 ou 2 blisters dans une boîte en carton).

La composition de 1 comprimé comprend :

• Substance active : fosinopril sodique - 10 ou 20 mg ;
• Composants auxiliaires : stéarylfumarate de sodium, povidone, crospovidone, cellulose microcristalline, lactose anhydre.

Effet pharmacologique

Inhibiteur de l'ECA. Le fosinopril est un ester à partir duquel dans le corps, à la suite d'une hydrolyse sous l'action d'estérases, le composé actif fosinoprilat est formé.

Le fosinopril, en raison de la connexion spécifique du groupe phosphate avec l'ECA, empêche la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II vasoconstrictrice, ce qui réduit l'activité vasopressive et la sécrétion d'aldostérone. Ce dernier effet peut entraîner une légère augmentation de la teneur en ions potassium dans le sérum (en moyenne 0,1 meq/l) avec perte simultanée d'ions sodium et de liquide par l'organisme. Le fosinopril inhibe la dégradation métabolique de la bradykinine, qui a un puissant effet vasopresseur ; pour cette raison, l'effet antihypertenseur du médicament peut être renforcé.

Dans l'insuffisance cardiaque, les effets positifs de Monopril sont obtenus principalement en supprimant le système rénine-aldostérone. La suppression de l'ECA entraîne une diminution à la fois de la précharge et de la postcharge sur le myocarde.

Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, le médicament améliore le bien-être et augmente la tolérance à l'exercice, réduit la gravité de l'insuffisance cardiaque et réduit la fréquence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque. Le médicament est efficace sans l'utilisation simultanée de digoxine.

Indications pour l'utilisation

Selon les instructions, Monopril est prescrit pour:

1. - dans le cadre d'un traitement combiné ;
2. - en monothérapie ou en association avec des diurétiques thiazidiques.

Contre-indications

Monopril n'est pas prescrit dans de tels cas:

• pendant l'allaitement;
• pendant la grossesse;
• en présence d'une carence en lactose, d'une intolérance congénitale au lactose et d'une malabsorption du glucose et du galactose ;
• les patients de moins de 18 ans (en raison du manque de données cliniques sur la sécurité et l'efficacité de Monopril) ;
• si des antécédents d'œdème de Quincke idiopathique et héréditaire sont indiqués (y compris les situations après la prise d'autres inhibiteurs de l'ECA) ;
• si le patient présente une intolérance individuelle aux principaux composants actifs et auxiliaires du médicament;
• si l'anamnèse indique une hypersensibilité à tout autre inhibiteur de l'ECA.

Avec prudence, Monopril est prescrit pour :

• sténose bipolaire des artères des reins;
• sténose aortique;
• conditions après une transplantation rénale;
• goutte;
• hémodialyse;
• insuffisance rénale;
• hyponatrémie;
• désensibilisation;
• dans la vieillesse;
• suppression des fonctions hématopoïétiques dans la moelle osseuse;
• conditions associées à une diminution du volume sanguin total;
• régimes pauvres en sel;
• lésions systémiques des tissus conjonctifs;
• maladies cérébrovasculaires;
• diabète sucré;
• insuffisance cardiaque (type chronique 3-4 degrés);
• la cardiopathie ischémique;
• hyperkaliémie.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Lors de la prise du produit pendant la grossesse, il est possible de former des malformations fœtales, une forte diminution de la pression artérielle chez le fœtus et le nouveau-né, une insuffisance rénale chez le fœtus, un oligohydramnios, une hypoplasie de divers os du crâne, une hypoplasie des poumons, des contractures des bras et les jambes. La prise du produit dans les périodes ultérieures peut également provoquer la mort fœtale intra-utérine. Le fosinoprilate est absorbé dans le lait maternel, donc si le monopril est nécessaire, l'allaitement est arrêté.

Si les mères ont pris du monopril pendant la grossesse, une surveillance attentive de la teneur en potassium, du débit urinaire et de la tension artérielle du nouveau-né est nécessaire.

Posologie et méthode d'application

Les instructions d'utilisation indiquent que Monopril est prescrit par voie orale. La dose est définie individuellement.

• Avec l'hypertension artérielle, la dose initiale recommandée est de 10 mg 1 fois / jour. La dose doit être choisie en fonction de la dynamique de la diminution de la pression artérielle. Les doses varient de 10 à 40 mg 1 fois / jour. En l'absence d'effet hypotenseur suffisant, un rendez-vous supplémentaire de diurétiques est possible.

Si le traitement par Monopril est débuté dans le contexte d'un traitement diurétique en cours, sa dose initiale ne doit pas dépasser 10 mg avec un suivi médical régulier de l'état du patient.

La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

• En cas d'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale recommandée est de 10 mg 1 fois / jour. Le traitement débute sous surveillance médicale obligatoire. Si le médicament, lorsqu'il est pris à la dose initiale, est bien toléré, la dose peut être progressivement augmentée à intervalles hebdomadaires, jusqu'à 40 mg 1 fois / jour (dose quotidienne maximale). Le médicament doit être administré en association avec un diurétique. L'utilisation simultanée de digoxine est facultative.

Étant donné que l'excrétion du médicament de l'organisme se produit de deux manières, un ajustement de la dose chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique n'est généralement pas nécessaire.

Des différences dans l'efficacité et la sécurité du traitement par Monopril chez les patients âgés de 65 ans et plus et les patients plus jeunes ne sont pas observées, de sorte qu'un ajustement de la dose pour les patients âgés n'est généralement pas nécessaire. Cependant, une plus grande sensibilité au médicament chez certains patients âgés ne peut être exclue, en raison d'éventuels phénomènes de surdosage dus à une élimination retardée du médicament.

Effets secondaires

Lors de l'utilisation du médicament Monopril, les effets secondaires suivants des systèmes et des organes sont possibles:

1. Organes sensoriels : douleur à l'oreille, modification du goût, acouphènes, déficiences visuelles et auditives ;
2. Système musculo-squelettique : myalgie, faiblesse musculaire des membres, arthrite, douleurs musculo-squelettiques ;
3. Système lymphatique : inflammation des ganglions lymphatiques ;
4. Métabolisme : exacerbation de l'évolution de la goutte ;
5. Réactions allergiques : démangeaisons, dermatite, éruption cutanée, œdème de Quincke ;
6. Système digestif : diarrhée, pancréatite, ictère cholestatique, vomissements, nausées, anorexie, glossite, stomatite, occlusion intestinale, hépatite, pancréatite, douleurs abdominales, constipation, flatulence, dysphagie, sécheresse de la muqueuse buccale, perte d'appétit, saignement, modifications de poids corporel ;
7. Système cardiovasculaire : hypotension orthostatique, syncope, palpitations, infarctus du myocarde, troubles de la conduction cardiaque, diminution prononcée de la pression artérielle, "flux" de sang sur la peau du visage, augmentation de la pression artérielle, œdème périphérique, tachycardie, arythmie, angine de poitrine , arrêt cardiaque, mort subite ;
8. Système respiratoire : toux sèche, essoufflement, pharyngite, laryngite, pneumonie, bronchospasme, infiltrats pulmonaires, sinusite, rhinorrhée, épistaxis, dysphonie, trachéobronchite ;
9. Système urinaire : protéinurie, polyurie, insuffisance rénale, oligurie, pathologie prostatique (adénome, hyperplasie) ;
10. Système nerveux central et périphérique : ischémie cérébrale, déséquilibre, faiblesse, accident vasculaire cérébral, maux de tête, troubles de la mémoire, étourdissements ; confusion, anxiété, troubles du sommeil et de la mémoire, paresthésie, somnolence, dépression ;
11. Effet sur le fœtus : abaissement de la tension artérielle du fœtus et des nouveau-nés, hyperkaliémie, oligohydramnios, hypoplasie pulmonaire, altération du développement des reins fœtaux, hypoplasie des os du crâne, contractures des membres, altération de la fonction rénale ;
12. Indicateurs de laboratoire: augmentation de la concentration d'urée, hyperbilirubinémie, hyponatrémie, hypercréatininémie, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, hyperkaliémie; augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes, neutropénie, leucopénie, diminution de l'hématocrite et de la concentration d'hémoglobine, éosinophilie ;
13. Autres : hyperhidrose, fièvre, dysfonctionnement sexuel.

Surdosage

Signes : forte diminution de la pression, bradycardie, état de choc, altération de l'équilibre hydrique et minéral, insuffisance rénale aiguë, stupeur.

Thérapie : arrêter de prendre Monopril, lavage gastrique, utilisation d'absorbants, de vasopresseurs, de solution saline intraveineuse, puis d'un traitement symptomatique et de soutien. L'hémodialyse est inefficace.

instructions spéciales

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire d'analyser le traitement antihypertenseur antérieur, le degré d'augmentation de la pression artérielle, la restriction saline et / ou hydrique du régime alimentaire et d'autres circonstances cliniques. Si possible, le traitement antihypertenseur antérieur doit être interrompu quelques jours avant le début du traitement par Monopril.

Pour réduire le risque d'hypotension artérielle, les diurétiques doivent être arrêtés 2 à 3 jours avant le début du traitement par Monopril.

Avant et pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la fonction rénale, la teneur en ions potassium, la créatinine, l'urée, les concentrations d'électrolytes et l'activité des enzymes hépatiques dans le sang.

1. Toux. Lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, y compris le fosinopril, il y avait une toux persistante improductive, qui disparaît après l'arrêt du traitement. Lorsque la toux survient chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, ce traitement doit être considéré comme une cause possible dans le cadre du diagnostic différentiel.
2. Oedème de la muqueuse intestinale. Lors de la réception d'inhibiteurs de l'ECA, un gonflement de la muqueuse intestinale a rarement été observé. Les patients se sont plaints de douleurs abdominales (dans ce cas, les nausées et les vomissements pouvaient ne pas être présents), dans certains cas, un gonflement de la muqueuse intestinale s'est produit sans gonflement du visage, l'activité de la C1-estérase était normale. Les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. L'œdème de la muqueuse intestinale doit être inclus dans le diagnostic différentiel des patients prenant des IEC qui se plaignent de douleurs abdominales.
3. Angiœdème. Il a été rapporté le développement d'un œdème de Quincke des extrémités, du visage, des lèvres, des muqueuses, de la langue, du pharynx ou du larynx chez les patients utilisant le médicament Monopril. Un gonflement de la langue, du pharynx ou du larynx peut entraîner une obstruction des voies respiratoires, qui peut être mortelle. Dans de tels cas, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de prendre des mesures urgentes, notamment l'administration sous-cutanée d'une solution d'épinéphrine (adrénaline) (1: 1000), ainsi que d'autres mesures d'urgence. Dans la plupart des cas de gonflement du visage, de la muqueuse buccale, des lèvres et des extrémités, l'arrêt du médicament a conduit à la normalisation de l'état ; cependant, une thérapie appropriée était parfois nécessaire.
4. Réactions anaphylactiques lors de la désensibilisation. Chez deux patients pendant la désensibilisation avec du venin d'hyménoptère tout en prenant l'énalapril, un inhibiteur de l'ECA, des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles ont été notées. Chez les mêmes patients, ces réactions ont été évitées par la suspension opportune de l'inhibiteur de l'ECA ; cependant, ils sont réapparus après avoir redémarré par inadvertance un inhibiteur de l'ECA. Des précautions particulières doivent être prises lors de la désensibilisation des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA.
5. Réactions anaphylactiques au cours de la dialyse à l'aide de membranes hautement perméables. Des réactions anaphylactiques peuvent se développer chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA pendant l'hémodialyse utilisant des membranes à haute perméabilité, ainsi que pendant l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité avec adsorption au sulfate de dextran. Dans ces cas, il convient d'envisager l'utilisation d'un autre type de membrane de dialyse ou d'une autre classe d'antihypertenseurs.
6. Hypotension artérielle. Chez les patients présentant une hypertension artérielle non compliquée, une hypotension artérielle peut se développer en rapport avec l'utilisation du médicament Monopril.
7. Neutropénie/agranulocytose. Peut-être le développement d'une agranulocytose et la suppression de la fonction de la moelle osseuse pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA. Ces cas sont plus fréquents chez les patients présentant une fonction rénale altérée, en particulier en présence de maladies systémiques du tissu conjonctif (LED ou sclérodermie). Avant de commencer le traitement par les inhibiteurs de l'ECA et pendant le traitement, les leucocytes et la formule leucocytaire sont déterminés (une fois par mois au cours des 3 à 6 premiers mois de traitement et au cours de la première année d'utilisation du médicament chez les patients présentant un risque accru de neutropénie).
8. L'hypotension artérielle symptomatique avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA se développe souvent chez les patients sous traitement intensif avec des diurétiques, un régime associé à la restriction du sel ou pendant la dialyse. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament après avoir pris des mesures pour restaurer le BCC.
9. Il peut être nécessaire de réduire la dose du diurétique chez les patients présentant une pression artérielle normale ou basse qui ont déjà reçu un traitement diurétique ou qui souffrent d'hyponatrémie. L'hypotension artérielle en tant que telle n'est pas une contre-indication à l'utilisation ultérieure du médicament Monopril dans l'insuffisance cardiaque chronique.
10. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, le traitement par inhibiteurs de l'ECA peut entraîner un effet antihypertenseur excessif pouvant entraîner une oligurie ou une azotémie et, dans de rares cas, une insuffisance rénale aiguë mortelle. Par conséquent, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par Monopril, il est nécessaire de surveiller attentivement les patients, en particulier pendant les 2 premières semaines de traitement, ainsi qu'à toute augmentation de la dose de Monopril ou d'un diurétique.
11. Une certaine diminution de la pression artérielle systémique est un effet courant et souhaitable au début de l'utilisation du médicament dans l'insuffisance cardiaque chronique. L'ampleur de cette diminution est maximale aux premiers stades du traitement et se stabilise en une ou deux semaines après le début du traitement. La TA revient généralement à la ligne de base sans diminution de l'efficacité thérapeutique.
12. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, il peut y avoir une augmentation de la concentration de fosinopril dans le plasma sanguin. En cas de cirrhose du foie (y compris alcoolique), la clairance totale apparente du fosinoprilate est réduite et l'ASC est environ 2 fois plus élevée que chez les patients sans insuffisance hépatique.
13. Fonction hépatique altérée. Dans de rares cas, avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, un syndrome est noté, dont la première manifestation est un ictère cholestatique. S'ensuit une nécrose fulminante du foie, parfois mortelle. Le mécanisme de développement de ce syndrome n'a pas été étudié. En cas d'ictère notable et d'augmentation prononcée de l'activité des enzymes hépatiques, le traitement par Monopril doit être interrompu et un traitement approprié doit être prescrit.
14. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère, la fonction rénale peut dépendre de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone, de sorte que le traitement par inhibiteurs de l'ECA peut s'accompagner d'oligurie et/ou d'azotémie progressive, et dans de rares cas, d'insuffisance rénale aiguë et de décès. .
15. Hyperkaliémie. Il y a eu des cas d'augmentation de la teneur en ions potassium dans le sérum sanguin de patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, incl. fosinopril. Le groupe à risque à cet égard sont les patients souffrant d'insuffisance rénale, de diabète sucré de type 1, ainsi que ceux qui prennent des diurétiques épargneurs de potassium, des suppléments nutritionnels contenant du potassium ou d'autres médicaments qui augmentent la teneur en ions potassium dans le sérum sanguin (par exemple, héparine).
16. Fonction rénale altérée. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle avec sténose unilatérale ou bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein pendant le traitement par les inhibiteurs de l'ECA, la concentration d'azote uréique sanguin et de créatinine sérique peut augmenter. Ces effets sont généralement réversibles et disparaissent après l'arrêt du traitement. Il est nécessaire de surveiller la fonction rénale chez ces patients au cours des premières semaines de traitement. Chez certains patients, une augmentation des concentrations d'azote uréique sanguin et de créatinine sérique (généralement faible et transitoire) peut être observée même sans altération évidente de la fonction rénale lors de l'utilisation du médicament Monopril et des diurétiques. Une réduction de la dose de Monopril peut être nécessaire.
17. Chirurgie/anesthésie générale. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent augmenter l'effet antihypertenseur des médicaments utilisés pour l'anesthésie générale. Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), il est nécessaire d'avertir le médecin / anesthésiste de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. Il faut être prudent lors de l'exercice ou par temps chaud en raison du risque de déshydratation et d'hypotension due à une diminution du CBC.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes

Des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules ou d'autres travaux nécessitant une attention accrue, car des étourdissements peuvent survenir.

interaction médicamenteuse

1. Les œstrogènes affaiblissent l'effet antihypertenseur du médicament Monopril en raison de sa capacité à retenir l'eau.
2. Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA avec des sels de lithium, la teneur en lithium dans le sérum sanguin et le risque de développer une intoxication au lithium peuvent augmenter. Par conséquent, Monopril et les préparations de lithium doivent être utilisées avec prudence en même temps. Une surveillance étroite des taux sériques de lithium est recommandée.
3. L'utilisation simultanée d'antiacides (y compris l'hydroxyde d'aluminium ou de magnésium), ainsi que de siméthicone, peut réduire l'absorption du fosinopril, de sorte que ces médicaments doivent être pris à au moins 2 heures d'intervalle).
4. Les préparations potassiques, les diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène) augmentent le risque de développer une hyperkaliémie. Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de diabète sucré, de prise concomitante de diurétiques épargneurs de potassium, de potassium, de substituts de sel contenant du potassium ou d'autres agents provoquant une hyperkaliémie (par exemple, l'héparine), les inhibiteurs de l'ECA augmentent le risque d'augmentation de la teneur en ions potassium dans le sang sérum.
5. Avec l'utilisation simultanée du médicament Monopril avec des diurétiques, en particulier au début du traitement diurétique, ainsi qu'en association avec un régime strict limitant l'apport en sel ou avec une dialyse, une diminution prononcée de la pression artérielle peut se développer, en particulier chez la première heure après avoir pris la dose initiale de Monopril.
6. Les médicaments antihypertenseurs, les analgésiques opioïdes, les médicaments pour l'anesthésie générale renforcent l'effet antihypertenseur du médicament Monopril.
7. Le fosinopril renforce l'effet hypoglycémiant des dérivés de la sulfonylurée, l'insuline, le risque de développer une leucopénie lorsqu'il est utilisé simultanément avec l'allopurinol, les agents cytostatiques, les immunosuppresseurs, le procaïnamide.
8. On sait que l'indométhacine, un AINS, peut réduire l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients présentant une hypertension artérielle et une faible activité rénine plasmatique. D'autres AINS, tels que l'acide acétylsalicylique et les inhibiteurs sélectifs de la COX-2, peuvent avoir un effet similaire. Chez les patients âgés de plus de 65 ans, présentant une hypovolémie (y compris dans le traitement des diurétiques), une insuffisance rénale, l'administration simultanée d'AINS (dont les inhibiteurs sélectifs de la COX-2) et d'inhibiteurs de l'ECA (dont le fosinopril) peut entraîner une détérioration de la fonction rénale. , jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë. Habituellement, cette condition est réversible. La fonction rénale doit être étroitement surveillée chez les patients prenant du fosinopril et des AINS.
9. La biodisponibilité du médicament lorsqu'il est utilisé simultanément avec la chlorthalidone, la nifédipine, le propranolol, l'hydrochlorothiazide, la cimétidine, le métoclopramide, le bromure de propaneline, la digoxine et la warfarine ne change pas.