Complications après symptômes d'otite chez l'adulte. Complications après une otite moyenne

La déficience auditive ou sa perte complète sont des complications de l'otite moyenne, mais ce ne sont pas tous les problèmes qui peuvent apparaître chez une personne qui n'a pas commencé le traitement de cette maladie à temps ou qui l'a négligée.

L'otite moyenne elle-même est une complication du rhume. Elle touche le plus souvent les enfants, mais les adultes en souffrent également. Depuis que la thérapie antibactérienne a commencé à être utilisée dans le traitement, l'otite moyenne a été parfaitement guérie. Mais cela a tendance à se répéter.

Cette maladie est de deux types :

• otite moyenne - avec accumulation de liquide purulent dans la cavité moyenne de l'oreille;
• otite externe - une infection se développe dans la partie externe de l'oreille.

Complications après une otite moyenne chez l'adulte

Beaucoup de gens considèrent l'otite moyenne comme une maladie inoffensive qui apporte un inconfort temporaire. Bien sûr, le patient ressent de la douleur, mais tout cela passe rapidement. En fait, cette maladie n'est pas si inoffensive pour tout le monde qu'elle ne mérite pas l'attention.

Si une personne est en bonne santé, les conséquences de la maladie ne sont pas terribles pour elle. Et les personnes dont le système immunitaire est affaibli doivent absolument être traitées pour une otite moyenne, car elles sont les victimes potentielles de complications. Il est possible que ces patients ne se voient pas prescrire d'antibiotiques, mais il leur sera conseillé d'être traités avec des méthodes traditionnelles. Mais tout doit se passer sous la supervision d'un médecin et selon ses rendez-vous.

Les complications de l'otite chez l'adulte sont les troubles de santé suivants :

• mastoïdite;
• abcès intracrânien;
• paralysie du nerf facial;
• encéphalocèle;
• méningite;
• perte d'audition;
• perte auditive (généralement temporaire).

La mastoïdite est une inflammation purulente du processus mastoïdien de l'os temporal. Rarement vu depuis la découverte des antibiotiques. Jusque-là, elle était souvent diagnostiquée comme une complication après une otite et entraînait souvent la mort. De nombreux médecins ont tendance à penser qu'il s'agit d'une continuation de l'otite moyenne aiguë. Les symptômes de la mastoïdite sont similaires aux symptômes de l'otite moyenne purulente, mais plus longtemps. Le plus souvent, le médecin pose un diagnostic lors de l'examen du patient et les tests de laboratoire ne font que le confirmer. Le traitement est réalisé à la fois chirurgicalement et thérapeutiquement, mais toujours en milieu hospitalier.

Abcès intracrânien - pénétration et accumulation de pus dans la moelle. Du pus apparaît des organes voisins. Il est diagnostiqué à l'aide de méthodes de laboratoire et instrumentales. Le traitement est hospitalier.

La paralysie faciale est une faiblesse des muscles faciaux due à une lésion du nerf facial. En règle générale, la violation n'affecte qu'une partie du visage. Dans ce cas, le sourire du patient est biaisé et l'œil peut ne pas s'ouvrir complètement.

L'encéphalocèle est une hernie cranio-cérébrale.

La méningite est une inflammation de la muqueuse du cerveau. Maladie dangereuse. Le patient doit immédiatement consulter un médecin.

L'otite moyenne est une maladie qui dure au moins un mois. Après 2-3 jours après le début du traitement, la douleur dans l'oreille peut s'affaiblir ou disparaître complètement. Le patient se calme et peut arrêter le processus de traitement. Et cela ne peut pas être fait. De tristes conséquences sont possibles.

Complications après otite chez les enfants

Le traitement des otites chez les enfants est parfois retardé de plusieurs semaines. Tous les parents ne suivent pas strictement les instructions du médecin. Certains peuvent arrêter le traitement dès que la douleur dans les petites oreilles diminue. Il est également possible que la mère du bébé, après avoir écouté les conseils de ses amis, commence à traiter l'enfant par elle-même. Il arrive qu'une grand-mère prépare une sorte de compresse miracle et commence à l'appliquer sur les oreilles douloureuses de son petit-fils. Vous ne devriez rien faire de tout cela. L'otite est traitée sous la supervision d'un médecin. C'est le seul moyen d'éviter les complications qui peuvent avoir de tristes conséquences.

La bonne nouvelle est que ces complications ne sont pas si courantes, mais elles existent. Ça peut être:

1. Surdité et perte auditive. Le plus souvent, ces événements ne durent pas longtemps. Mais il y a des cas où l'audition n'est pas restaurée et même complètement perdue. Tout dépend de la forme et de la gravité de la maladie sous-jacente - l'otite moyenne. Les parents doivent se rappeler que toute déficience auditive affecte la formation de la parole de l'enfant et son développement intellectuel.
2. En raison du pus accumulé et de la pression sur le tympan, une percée se produit dans celui-ci. Le trou laissé après cela nécessite un certain temps pour sa cicatrisation (au moins deux semaines).
3. Une otite non traitée chez les enfants amène la maladie à une forme chronique. Et c'est un écoulement purulent constant du conduit auditif. Ceci, en règle générale, entraîne une diminution significative de l'audition chez un enfant.
4. Le cholestéatome est une croissance de tissu spécial dans la région de l'oreille derrière le tympan. Il se heurte au fait que sa croissance rapide entraîne la fermeture du conduit auditif et, par conséquent, sa détérioration.
5. Le processus inflammatoire passe au tissu osseux, ce qui entraîne une maladie du processus mastoïdien de la région temporale.
6. Méningite (comme chez l'adulte).

De plus, les complications infantiles peuvent se traduire par des paralysies faciales et des complications intracrâniennes. L'otite n'est pas terrible en soi, mais les complications qui en découlent sont menaçantes.

De la part des parents, une surveillance constante de l'état d'un enfant qui a eu une otite moyenne est nécessaire. Cette maladie a tendance à se reproduire. Et dans l'otite moyenne chronique, les périodes de calme sont remplacées par des périodes d'exacerbation.

Si un enfant a une perte auditive, il lui sera difficile de communiquer avec les autres. Il peut se retirer, ce qui est lourd d'autisme. De nouveaux problèmes peuvent apparaître.

Le pronostic est-il favorable ?

Si le patient est correctement diagnostiqué et qu'un traitement en temps opportun est commencé, qu'il a complètement terminé, le pronostic est favorable.

En règle générale, la maladie est complètement guérie chez les enfants et les adultes. Les complications intracrâniennes sont très rares. La transition de l'otite aiguë à chronique, bien sûr, est observée, en particulier chez les enfants. Le traitement de tels cas dans un hôpital doit être immédiat. Cela ne permettra pas à la maladie de progresser et de conduire à des maladies plus graves.

Pronostic pas particulièrement favorable de l'otite moyenne en présence de maladies associées au métabolisme, en particulier le diabète. Le fait est qu'avec de telles maladies, l'immunité est réduite, la résistance du corps aux infections est extrêmement faible. Cette catégorie de personnes devrait être plus attentive à sa santé, et au moindre signe d'otite moyenne, aller immédiatement chez le médecin.

La maladie est mieux prévenue. Par conséquent, il ne faut pas oublier la prévention, qui consiste dans le durcissement constant du corps, dans l'augmentation des propriétés protectrices du système immunitaire, dans l'apport planifié de vitamines, dans une alimentation complète et saine.

Cette liste pourrait continuer pour beaucoup plus d'articles. Si le patient est un adulte, il peut alors prendre soin de lui-même. Et leurs parents doivent s'occuper des enfants, surtout des bébés. Ce sont les jeunes enfants qui sont les plus vulnérables aux maladies oto-rhino-laryngologiques.

lor03.ru

Quel est le meilleur traitement pour l'otite ? ? Quelles complications peut-il y avoir après cela?

Réponses:

Tata

L'otite est une inflammation de l'oreille. Il existe trois types d'otites moyennes, selon la section qui est enflammée : les otites externes, les otites moyennes et internes (labyrinthite).
L'otite moyenne peut survenir à tout âge, en particulier chez les enfants. Jusqu'à 3 ans, 80 % des enfants ont au moins un épisode d'otite moyenne. Deux facteurs principaux contribuent au développement de l'otite externe: l'infection par un objet pointu (épingle à cheveux, cure-dent), la pénétration et l'accumulation d'humidité dans le conduit auditif externe.
Habituellement, l'otite externe survient si l'oreille est en contact fréquent avec de l'eau (lors de la baignade), c'est pourquoi elle est parfois appelée « oreille du nageur ».
L'otite moyenne est précédée d'une infection des voies respiratoires supérieures (nez qui coule, amygdalite, pharyngite, trachéite, laryngite).
L'infection par l'otite interne pénètre dans l'oreille interne (cochlée) de diverses manières. À travers l'oreille moyenne - avec une inflammation purulente, à travers les méninges - avec une méningite, à travers le sang - avec diverses infections. Avec l'otite externe, les patients développent une douleur dans l'oreille, qui est aggravée en tirant sur l'oreillette. Une douleur lors de l'ouverture de la bouche est observée lorsque l'ébullition est localisée sur la paroi antérieure.
Dans l'otite externe diffuse aiguë, les patients se plaignent de démangeaisons et de douleurs à l'oreille, d'écoulement purulent avec une odeur désagréable.
L'inflammation aiguë de l'oreille moyenne s'accompagne généralement d'une détérioration de l'état général. La température monte à 38-39 ° C, il y a de fortes douleurs à l'oreille dans la moitié correspondante, l'audition est considérablement réduite. La douleur lancinante dans l'oreille peut être très insupportable, ce qui nécessite souvent une aide urgente. Ensuite, à la suite de la rupture du tympan, on note une suppuration de l'oreille. Dans le même temps, la douleur diminue, la température diminue, l'état de santé général s'améliore.
À l'avenir, avec une évolution favorable de la maladie, la suppuration s'arrête, la membrane tympanique se développe et l'état de santé revient à la normale. Cependant, la perte auditive peut persister.
L'otite interne (labyrinthite) est le plus souvent une complication de l'inflammation chronique de l'oreille moyenne. L'apparition de la maladie s'accompagne le plus souvent d'acouphènes, de vertiges, de nausées, de vomissements, d'un déséquilibre et d'une perte auditive. Avec une évolution défavorable de la maladie avec l'accumulation de pus dans l'oreille interne, une perte auditive complète se produit généralement.
Diagnostic
Si ces symptômes apparaissent, vous devriez consulter un oto-rhino-laryngologiste. Le patient prélève du sang d'un doigt pour un test sanguin clinique. Produire radiographie des sinus temporaux, audiogramme.
L'otite, comme toute maladie inflammatoire, doit être traitée pour éviter la propagation du processus.
Traitement
En cas d'otite externe, il est conseillé d'introduire des turundas de gaze humidifiées avec de l'alcool à 70% dans le conduit auditif externe, une compresse chauffante, des procédures de physiothérapie (sollux, courants UHF), une thérapie vitaminique. Les antibiotiques et les sulfamides (ciprofloxacine) sont utilisés pour les inflammations sévères et la fièvre. Lorsqu'un abcès se forme, son ouverture est indiquée. En cas d'inflammation diffuse, le conduit auditif est lavé avec des solutions désinfectantes (solution d'acide borique à 3%, solution de furacilline).
Avec l'otite moyenne, le repos au lit est prescrit, selon les indications, antibiotiques, sulfamides, antiseptiques. A haute température amidopyrine, acide acétylsalicylique. Des compresses chaudes, de la kinésithérapie (sollux, courants UHF) sont appliqués localement. Pour réduire la douleur à l'oreille, de l'alcool à 96% est instillé sous une forme chaude. En cas de suppuration, l'instillation dans l'oreille est arrêtée.
En l'absence d'effet du traitement conservateur, la membrane tympanique est incisée. Après l'apparition de la suppuration du conduit auditif externe, il est nécessaire d'assurer son bon écoulement. Si, après la cessation de l'écoulement purulent de l'oreille et de la cicatrisation du tympan, l'audition reste réduite, le soufflage, le massage pneumatique et la thérapie UHF sur la zone de l'oreille sont indiqués.
Avec l'otite moyenne de l'oreille interne (labyrinthite) avec les restes des fonctions du labyrinthe, un traitement conservateur est indiqué (alitement, déshydratation

Irina Tikhonova

compresses, otipax goutte à goutte

!!!Juste moi!!!

wow c'est une mauvaise maladie...
ma mère avait une otite alors l'ORL lui a prescrit toutes sortes de gouttes... .
goutte à goutte jusqu'à ce qu'elle atterrisse à l'hôpital ....

Natali

Goutte à goutte d'huile de noix.

Olya@

gouttes d'otipax. contiennent de la lidocaïne (analgésique)

Efimova Bella

complication - perte auditive, jusqu'à la surdité ... Consulter un médecin, et immédiatement. La seule option...

Plushkina Zyuzu

Je l'ai traité comme ceci: j'ai versé de l'acide borique d'une pipette dans mon oreille, puis j'ai essuyé la mousse obtenue, ainsi qu'une prévention avec Phytocandles (c'est vendu en pharmacie, ça coûte un sou, il n'y a pas de contre-indications, + des compresses d'alcool mal à l'oreille la nuit

Ksana

le médecin lui-même sélectionnera les médicaments - à qui une compresse, et à qui et des antibiotiques. il arrive qu'ils fassent une ponction, de sorte que vous ne pouvez pas commencer et traiter le médecin, vous commencez vous-même, vous renversez l'image, et l'otite moyenne est lourde de surdité

AntiPsychoVirus

Blocage physique
L'oreille permet à une personne de percevoir les sons du monde extérieur. Ainsi, il représente notre capacité à écouter ce qui se passe autour de nous. Les maladies suivantes sont associées aux oreilles : OTALGIE, OTITE, MASTOIDITE, DOULEUR, INFLAMMATION, ECZEMA, SURDITE, ainsi que toutes les autres maladies dont le nom commence par OTO- (par exemple, OTO-MI-KOZ).
Blocage émotionnel
Les problèmes d'oreille affectant l'audition font que la personne est trop critique vis-à-vis de ce qu'elle entend et ressent une colère intense (OTITE, MASTOÏDITE et autres inflammations). Il veut se boucher les oreilles pour ne rien entendre d'autre. L'otite survient souvent chez les enfants lorsqu'ils sont fatigués d'écouter les instructions parentales. Ils veulent entendre des explications raisonnables pour toutes sortes d'interdictions, et pas seulement des phrases creuses "Tu ne peux pas faire ça", "Je t'interdis", etc.
La surdité se développe chez une personne qui ne sait pas comment et ne veut pas écouter les autres, car lors d'une conversation, elle ne pense qu'à ce qu'elle va dire elle-même. Une telle personne, en règle générale, semble toujours être accusée de quelque chose et prend donc toujours une position défensive. Il lui est très difficile d'écouter les critiques, même si elles sont constructives. Des problèmes d'audition, jusqu'à la surdité complète, peuvent survenir chez une personne très têtue qui n'écoute pas les conseils des autres et fait toujours ce qu'elle veut. La surdité peut aussi toucher ceux qui ont peur de désobéir à quelqu'un, d'enfreindre certains ordres ou règles. Ils ne se donnent pas le droit de dévier de quoi que ce soit, même d'un pas. De plus, les problèmes d'oreille surviennent chez les personnes si sensibles qu'elles ne veulent pas entendre parler des problèmes des autres, car elles ont peur de se sentir obligées de résoudre ces problèmes et de perdre ainsi du temps qu'elles pourraient consacrer à elles-mêmes.
Si une douleur est ressentie dans l'oreille, mais que l'ouïe ne s'aggrave pas, cela indique que la personne se sent coupable et veut se punir à propos de quelque chose qu'elle veut ou, au contraire, ne veut pas entendre.
Les problèmes d'oreille peuvent être purement esthétiques. Par exemple, si une douleur à l'oreille empêche une femme de porter des boucles d'oreilles, alors son corps veut qu'elle se donne le droit d'aimer les bijoux et de les porter sans culpabilité.
blocage mental
Si vous ne voulez plus ou ne pouvez plus entendre ce qui se passe autour de vous, il est temps pour vous d'apprendre à écouter avec votre cœur. Réalisez que la plupart des gens que vous ne voulez pas écouter parlent avec les meilleures intentions du monde, peu importe ce que vous pensez d'eux. Ce qui vous agace le plus n'est pas ce qu'ils disent, mais votre attitude envers ce qu'ils disent. Prenez confiance en vous et comprenez que les gens ne peuvent pas seulement vous souhaiter du mal - cela vous permettra de vous aimer plus facilement et de vous ouvrir à ce que les autres disent.
Vous ne devez pas penser que les autres ne vous aiment que lorsque vous leur obéissez. En persistant dans cette illusion, vous pouvez même devenir sourd afin d'avoir une excuse au cas où vous seriez pris au dépourvu pour ne pas avoir suivi un ordre ou une règle.
Si vous cherchez à améliorer la vie de tous ceux que vous aimez, ne devenez pas sourd juste pour ne plus entendre leurs plaintes. Apprenez à les écouter sans prendre la responsabilité de leur bonheur. C'est ainsi que vous développez de l'empathie et que vous ouvrez votre cœur.
En général, si vos oreilles vous font mal, essayez de reconsidérer vos croyances, au lieu de vous blâmer pour quelque chose. Vous pouvez parler aux autres de votre sentiment de culpabilité - cela vous aidera à découvrir à quel point cela est justifié.

Symptômes et traitement de l'otite moyenne chez l'adulte

• anatomie de l'oreille
• Causes de l'otite moyenne
• agents responsables de la maladie
• Principes généraux du diagnostic
• Prévention de l'otite moyenne

L'otite est une inflammation de l'oreille, un terme général désignant tout processus infectieux dans l'organe de l'ouïe. Selon la partie affectée de l'oreille, il existe des otites moyennes externes, moyennes et internes (labyrinthite). L'otite moyenne est fréquente. Dix pour cent de la population mondiale a eu une otite externe au cours de sa vie.

Chaque année, 709 millions de nouveaux cas d'otite moyenne aiguë sont enregistrés dans le monde. Plus de la moitié de ces épisodes surviennent chez les enfants de moins de 5 ans, mais les adultes souffrent également d'otite moyenne. La labyrinthite, en règle générale, est une complication de l'otite moyenne et survient relativement rarement.

anatomie de l'oreille

Pour une meilleure compréhension du sujet présenté, il est nécessaire de rappeler brièvement l'anatomie de l'organe de l'ouïe.
Les composants de l'oreille externe sont le pavillon et le conduit auditif. Le rôle de l'oreille externe est de capter l'onde sonore et de la conduire jusqu'au tympan.

L'oreille moyenne est la membrane tympanique, la cavité tympanique contenant la chaîne des osselets auditifs et le tube auditif.

L'amplification des vibrations sonores se produit dans la cavité tympanique, après quoi l'onde sonore suit l'oreille interne. La fonction du tube auditif, qui relie le nasopharynx et l'oreille moyenne, est la ventilation de la cavité tympanique.

L'oreille interne contient la soi-disant "cochlée" - un organe sensible complexe dans lequel les vibrations sonores sont converties en un signal électrique. Une impulsion électrique suit le nerf auditif jusqu'au cerveau, transportant des informations codées sur le son.

Otite externe

L'otite externe est une inflammation du conduit auditif. Il peut être diffus ou se présenter sous la forme d'un furoncle. Avec une otite externe diffuse, la peau de tout le conduit auditif est affectée. Un furoncle est une inflammation limitée de la peau de l'oreille externe.

Avec l'otite moyenne, le processus inflammatoire se produit dans la cavité tympanique. Il existe de nombreuses formes et variantes de l'évolution de cette maladie. Elle peut être catarrhale et purulente, perforante et non perforante, aiguë et chronique. L'otite moyenne peut développer des complications.

Les complications les plus courantes de l'otite moyenne comprennent la mastoïdite (inflammation de la partie derrière l'oreille de l'os temporal), la méningite (inflammation des membranes du cerveau), l'abcès (abcès) du cerveau, la labyrinthite.

labyrinthite

L'otite interne n'est presque jamais une maladie indépendante. Il s'agit presque toujours d'une complication de l'inflammation de l'oreille moyenne. Contrairement aux autres types d'otite moyenne, son principal symptôme n'est pas la douleur, mais la perte auditive et les étourdissements.

Causes de l'otite moyenne

• Après contact avec de l'eau contaminée - le plus souvent, une otite externe survient après que de l'eau contenant l'agent pathogène pénètre dans l'oreille. C'est pourquoi le deuxième nom de cette maladie est « l'oreille du nageur ».
• Blessure à la peau du conduit auditif externe - en plus de la présence d'infection dans l'eau, il doit y avoir des conditions locales qui prédisposent au développement de l'inflammation: microfissures de la peau, etc. Sinon, chacun de nos contacts avec de l'eau non bouillie se terminerait par le développement d'une inflammation de l'oreille.
• Une complication des infections virales respiratoires aiguës, la sinusite - dans ce cas, l'agent causal de l'otite moyenne pénètre dans la cavité tympanique d'un côté complètement différent, la voie dite du rinotuber, c'est-à-dire à travers le tube auditif. Habituellement, l'infection pénètre dans l'oreille par le nez lorsqu'une personne est atteinte du SRAS, d'un nez qui coule ou d'une sinusite. Dans les infections graves de l'oreille moyenne, l'infection peut se propager à l'oreille interne.
• Avec les maladies infectieuses, les maladies rénales, le diabète sucré, l'hypothermie dans le contexte d'une immunité réduite, le risque de développer une inflammation de l'oreille moyenne augmente. Se moucher par 2 narines (faux), tousser et éternuer augmentent la pression dans le nasopharynx, ce qui entraîne l'entrée de mucus infecté dans la cavité de l'oreille moyenne.
• Enlèvement mécanique du cérumen - c'est une barrière protectrice contre les infections.
• Température de l'air élevée et humidité élevée.
• Objets étrangers pénétrant dans l'oreille.
• Utilisation d'appareils auditifs.
• Des maladies telles que la dermatite séborrhéique du visage, l'eczéma, le psoriasis.
• Les raisons du développement de l'otite moyenne aiguë sont également la disposition génétique, les états d'immunodéficience, l'infection par le VIH.

agents responsables de la maladie

L'otite externe peut être causée par des bactéries ou des champignons. Les micro-organismes tels que Pseudomonas aeruginosa et staphylococcus aureus sont particulièrement fréquents dans le conduit auditif. Pour les champignons du genre Candida et Aspergillus, la peau du conduit auditif est généralement l'un des endroits préférés du corps : il y fait sombre, et après le bain, elle est également humide.

Les agents responsables de l'otite moyenne, et donc interne, peuvent être des virus et des bactéries. Une infection fongique de l'oreille moyenne se produit également, mais beaucoup moins fréquemment que l'oreille externe. Les agents pathogènes bactériens les plus courants de l'otite moyenne sont le pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Tableau clinique - symptômes de l'otite moyenne

• La douleur est le principal symptôme de l'otite moyenne. L'intensité de la douleur peut être différente :
  • d'à peine perceptible à insupportable
  • caractère - pulsant, tir

  Il est très difficile, le plus souvent impossible de distinguer indépendamment la douleur de l'otite externe de la douleur de l'inflammation de l'oreille moyenne. Le seul indice peut être le fait qu'avec l'otite externe, la douleur doit être ressentie lorsque la peau est touchée à l'entrée du conduit auditif.

• La perte auditive est un symptôme non permanent. Il peut être présent à la fois dans l'otite externe et l'otite moyenne, et peut être absent dans ces deux formes d'inflammation de l'oreille.
• Fièvre - le plus souvent, il y a une augmentation de la température corporelle, cependant, c'est aussi un signe facultatif.
• Un écoulement de l'oreille avec une otite externe se produit presque toujours. Après tout, rien n'empêche le liquide inflammatoire de se démarquer.

Avec l'otite moyenne, si une perforation (trou) ne s'est pas formée dans le tympan, il n'y a pas d'écoulement de l'oreille. La suppuration du conduit auditif commence après l'apparition d'un message entre l'oreille moyenne et le conduit auditif.

Je me concentre sur le fait que la perforation peut ne pas se former même avec une otite moyenne purulente. Les patients souffrant d'otite moyenne demandent souvent où va le pus s'il n'éclate pas ? Tout est très simple - il sortira par le tube auditif.

• Les acouphènes (voir causes des acouphènes), la congestion de l'oreille sont possibles avec n'importe quelle forme de la maladie.
• Avec le développement de l'inflammation de l'oreille interne, des vertiges peuvent apparaître (causes).

L'otite moyenne aiguë se déroule en 3 stades :

Otite catarrhale aiguë - le patient ressent une douleur intense, aggravée la nuit, lorsqu'il tousse, éternue, il peut irradier vers la tempe, les dents, être poignardant, palpitant, ennuyeux, auditif, l'appétit est réduit, la faiblesse et la fièvre jusqu'à 39 ° C apparaissent.

Otite moyenne aiguë purulente - il y a une accumulation de pus dans la cavité de l'oreille moyenne, suivie d'une perforation et d'une suppuration, qui peuvent survenir le 2e ou le 3e jour de la maladie. Pendant cette période, la température baisse, la douleur diminue, le médecin peut effectuer une petite ponction (paracentèse), s'il n'y a pas eu de rupture indépendante du tympan.

Stade de récupération - la suppuration s'arrête, le défaut de la membrane tympanique se ferme (fusion des bords), l'audition est restaurée dans les 2-3 semaines.

Principes généraux du diagnostic

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'otite moyenne aiguë n'est pas difficile. Les méthodes de recherche de haute technologie sont rarement nécessaires, l'oreille est bien visible à l'œil. Le médecin examine le tympan avec un réflecteur frontal (un miroir avec un trou au milieu) à travers l'entonnoir auriculaire ou avec un appareil optique spécial - un otoscope.

Un appareil intéressant pour diagnostiquer l'otite moyenne a été développé par la célèbre Apple Corporation. Il s'agit d'un accessoire otoscopique pour l'appareil photo du téléphone. On suppose qu'avec l'aide de ce gadget, les parents pourront prendre des photos du tympan de l'enfant (ou du leur) et envoyer des photos pour consultation à leur médecin.

Diagnostic de l'otite externe

En examinant l'oreille d'un patient souffrant d'otite externe, le médecin constate une rougeur de la peau, un rétrécissement du conduit auditif et la présence de sécrétions liquides dans sa lumière. Le degré de rétrécissement du conduit auditif peut être tel que le tympan n'est pas du tout visible. Avec une inflammation de l'oreille externe, d'autres examens qu'un examen ne sont généralement pas nécessaires.

Diagnostic de l'otite moyenne et de la labyrinthite

Dans l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, le principal moyen d'établir le diagnostic est également un examen. Les principaux signes permettant de diagnostiquer une « otite moyenne aiguë » sont la rougeur de la membrane tympanique, la limitation de sa mobilité et la présence d'une perforation.

• Comment la mobilité de la membrane tympanique est-elle vérifiée ?

On demande à une personne de gonfler ses joues sans ouvrir la bouche, c'est-à-dire de "souffler ses oreilles". Cette technique s'appelle la manœuvre de Valsalva du nom d'un anatomiste italien qui a vécu au tournant des XVIIe et XVIIIe siècles. Il est largement utilisé par les plongeurs et les plongeurs pour égaliser la pression dans la cavité tympanique lors de la descente en haute mer.

Lorsqu'un courant d'air pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne, le tympan bouge légèrement et cela se remarque à l'œil. Si la cavité tympanique est remplie de liquide inflammatoire, aucun air n'y pénétrera et il n'y aura aucun mouvement de la membrane tympanique. Après l'apparition d'une suppuration de l'oreille, le médecin peut observer la présence d'une perforation du tympan.

• Audiométrie

Parfois, pour clarifier la nature de la maladie, vous pouvez avoir besoin d'une audiométrie (un test auditif sur l'appareil) ou d'une tympanométrie (mesure de la pression à l'intérieur de l'oreille). Cependant, ces méthodes d'examen de l'audition sont plus souvent utilisées dans les otites moyennes chroniques.

Le diagnostic de labyrinthite est généralement posé lorsque, dans le contexte d'une otite moyenne fluide, l'acuité auditive chute brusquement et des vertiges apparaissent. L'audiométrie dans une telle situation est nécessaire. Vous avez également besoin d'un examen par un neurologue et d'une consultation avec un ophtalmologiste.

• CT et radiographie

La nécessité d'études radiologiques survient lorsqu'il y a suspicion de complications de la maladie - mastoïdite ou infection intracrânienne. Heureusement, de tels cas sont rares. Dans une situation où le développement de complications est suspecté, une tomodensitométrie des os temporaux et du cerveau est généralement réalisée.

• Culture bactérienne

Ai-je besoin d'un frottis d'otite pour déterminer la flore bactérienne ? Il n'est pas facile de donner une réponse univoque à cette question. Le problème est qu'en raison des particularités de la culture des bactéries, la réponse à cet examen sera reçue 6 à 7 jours après le prélèvement du frottis, c'est-à-dire au moment où l'otite aura presque disparu. De plus, pour les otites moyennes sans perforation, un frottis est inutile, puisque les microbes sont derrière le tympan.

Et pourtant un frottis est mieux à faire. Dans le cas où l'utilisation d'un médicament de première ligne n'apporte pas de guérison, après avoir reçu les résultats d'une étude bactérienne, il sera possible d'ajuster le traitement.

Le principal traitement de l'otite externe chez l'adulte est le collyre. Si une personne n'a pas d'immunodéficience (infection par le VIH, diabète sucré), les comprimés d'antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires.

Les gouttes auriculaires peuvent contenir uniquement un médicament antibactérien ou être combinées - contenir un antibiotique et une substance anti-inflammatoire. Le cours du traitement prend 5-7 jours. Les plus couramment utilisés pour le traitement des otites externes sont :

Antibiotiques :

• Ciprofarm (Ukraine, chlorhydrate de ciprofloxacine)
• Normax (100-140 roubles, norfloxacine)
• Otofa (170-220 roubles, rifamycine)

Corticoïdes + antibiotiques :

• Sofradex (170-220 roubles, dexaméthasone, framycétine, gramicidine)
• Candibiotique (210-280 roubles, béclométhasone, lidocaïne, clotrimazole, chloramphénicol)

Antiseptique:

• Miramistin (250-280 roubles, avec un pulvérisateur)

Les deux derniers médicaments ont également des propriétés antifongiques. Si l'otite externe est d'origine fongique, des onguents antifongiques sont activement utilisés: clotrimazole (Candide), natamycine (Pimafucin, Pimafukort).

En plus des gouttes auriculaires, pour le traitement de l'otite externe, le médecin peut recommander une pommade avec l'ingrédient actif Mupirocin (Bactroban 500-600 roubles, Supirocin 300 roubles). Il est important que le médicament n'ait pas d'effet négatif sur la microflore normale de la peau, et il existe des preuves de l'activité de la mupirocine contre les champignons.

Traitement de l'otite moyenne et de la labyrinthite chez l'adulte

Thérapie antibactérienne

Le principal traitement de l'otite moyenne est un antibiotique. Cependant, le traitement de l'otite moyenne par des antibiotiques chez l'adulte est un autre sujet controversé de la médecine moderne. Le fait est qu'avec cette maladie, le pourcentage d'auto-récupération est très élevé - plus de 90%.

Il fut une période à la fin du 20e siècle où, dans le sillage de l'engouement, des antibiotiques furent prescrits à presque tous les patients atteints d'otite moyenne. Cependant, il est maintenant considéré comme acceptable de se passer d'antibiotiques pendant les deux premiers jours après le début de la douleur. Si après deux jours il n'y a pas de tendance à s'améliorer, un médicament antibactérien est déjà prescrit. Tous les types d'otites moyennes peuvent nécessiter des analgésiques oraux.

Dans ce cas, bien sûr, le patient doit être sous surveillance médicale. La décision sur le besoin d'antibiotiques est très responsable et ne doit être prise que par un médecin. Sur la balance, d'une part, les effets secondaires possibles de l'antibiothérapie, d'autre part, le fait que chaque année 28 000 personnes meurent des complications de l'otite dans le monde.

Les principaux antibiotiques utilisés dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte :

• Amoxicilline - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicilline avec acide clavulanique - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Céfuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus et autres médicaments.

Le cours de l'antibiothérapie devrait être de 7 à 10 jours.

Gouttes pour les oreilles

Les gouttes auriculaires sont également largement prescrites pour l'inflammation de l'oreille moyenne. Il est important de se rappeler qu'il existe une différence fondamentale entre les gouttes prescrites avant la perforation du tympan et après son apparition. Permettez-moi de vous rappeler qu'un signe de perforation est l'apparition d'une suppuration.

Avant l'apparition d'une perforation, des gouttes à effet anesthésique sont prescrites. Ceux-ci incluent des médicaments tels que:

• Otinum - (150-190 roubles) - salicylate de choline
• Otipax (220 roubles), Otirelax (140 roubles) - lidocaïne et phénazone
• Otizol - phénazone, benzocaïne, chlorhydrate de phényléphrine

Cela n'a aucun sens d'instiller des gouttes avec un antibiotique dans cette phase, puisque l'inflammation suit le tympan, qui leur est imperméable.

Après l'apparition de la perforation, la douleur disparaît et il n'est plus possible de faire couler des analgésiques, car ils peuvent endommager les cellules sensibles de la cochlée. Si une perforation se produit, il y a un accès pour les gouttes à l'intérieur de l'oreille moyenne, de sorte que des gouttes contenant un antibiotique peuvent être instillées. Cependant, les antibiotiques ototoxiques (gentamicine, framycétine, néomycine, polymyxine B), les préparations contenant de la phénazone, des alcools ou du salicylate de choline ne doivent pas être utilisés.

Gouttes antibiotiques dont l'utilisation est autorisée dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin et autres.

Paracentèse ou tympanotomie

Dans certaines situations, l'inflammation de l'oreille moyenne peut nécessiter une petite intervention chirurgicale - paracentèse (ou tympanotomie) du tympan. On pense que la paracentèse est nécessaire si, dans le contexte d'une antibiothérapie de trois jours, la douleur continue de déranger la personne. La paracentèse est réalisée sous anesthésie locale: une petite incision est pratiquée dans le tympan avec une aiguille spéciale, à travers laquelle le pus commence à sortir. Cette incision est parfaitement envahie après la cessation de la suppuration.

Le traitement de la labyrinthite est un problème médical complexe et est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin ORL et d'un neuropathologiste. En plus de l'antibiothérapie, des agents sont nécessaires pour améliorer la microcirculation à l'intérieur de la cochlée, des médicaments neuroprotecteurs (protégeant le tissu nerveux des dommages).

Prévention de l'otite moyenne

Les mesures préventives contre l'otite externe comprennent un séchage complet du conduit auditif après le bain. Vous devez également éviter de blesser le conduit auditif - n'utilisez pas de clés et d'épingles comme instruments auriculaires.

Pour les personnes qui souffrent souvent d'inflammation de l'oreille externe, il existe des gouttes à base d'huile d'olive qui protègent la peau lors de la baignade dans un étang, par exemple Waxol.

La prévention de l'otite moyenne consiste en des mesures générales de renforcement - durcissement, thérapie vitaminique, prise d'immunomodulateurs (médicaments qui améliorent l'immunité). Il est également important de traiter rapidement les maladies du nez, qui sont le principal facteur causal de l'inflammation de l'oreille moyenne.

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Traitement de l'otite moyenne chez l'adulte. Traitement efficace de l'otite moyenne

L'otite moyenne est une maladie inflammatoire de l'oreille. Afin de comprendre pourquoi la maladie survient et quels processus se produisent dans ce cas, nous examinerons la structure anatomique de l'organe auditif et le processus de perception des informations par celui-ci.

structure de l'oreille

L'oreille humaine a une structure très complexe, qui peut être conditionnellement divisée en trois sections - l'oreille externe, moyenne et interne. L'oreille externe est l'oreillette, qui perçoit les ondes sonores, les dirigeant vers le conduit auditif externe. L'oreille externe et l'oreille moyenne sont séparées par la membrane tympanique, qui est classiquement un hymen ou un film.

L'oreille moyenne est une cavité, un espace dans l'os temporal dans lequel se trouvent trois os auditifs - le marteau, l'enclume et l'étrier. Il convient de noter que l'oreille moyenne est étroitement liée au nasopharynx. Fonctionnellement, les os amplifient les vibrations sonores reçues et les transmettent à l'oreille interne. L'oreille interne est un labyrinthe de membranes dans la partie pétreuse de l'os temporal avec de nombreux coudes remplis de liquide. Les vibrations provenant de l'oreille moyenne sont transmises au fluide, qui affecte déjà les récepteurs. Cette information est transmise au cerveau sous forme d'influx nerveux.

Concept, types d'otite. causes

L'otite est une maladie qui peut se développer dans l'une des trois parties de l'oreille, respectivement, selon l'endroit où se produit le processus inflammatoire, il y a:

1. Otite externe.
2. Otite moyenne.
3. Inflammation de l'oreille interne (ou labyrinthite).

De nombreuses raisons contribuent à l'apparition de la maladie ou aggravent son évolution, mais les principales sont les suivantes :

• maladies du nasopharynx, entraînant un gonflement et une inflammation des muqueuses de l'oreille moyenne;
• maladies qui suppriment et affaiblissent le système immunitaire (grippe, rougeole);
• hypothermie;
• eau froide dans l'oreille
• blessures et blessures diverses du tympan, pouvant provoquer une infection de la cavité de l'oreille moyenne;
• prédisposition génétique.

Selon la nature de l'agent pathogène à l'origine de la maladie, l'otite est divisée en:

1. Viral.
2. Bactérien.
3. Fongique.

Examinons plus en détail les processus inflammatoires qui se produisent dans chacune des trois parties de l'oreille humaine, les symptômes et les complications possibles de l'otite moyenne.

Otite externe. Classification. Les symptômes

L'otite externe est une inflammation de la peau de l'oreillette ainsi que du conduit auditif externe, qui est causée par une infection bactérienne ou fongique. Il existe deux types d'otite externe : limitée et diffuse.

Dans la plupart des cas, une inflammation limitée est représentée par la furonculose - la formation de furoncles. Le furoncle est un processus purulent aigu de la glande sébacée ou du follicule pileux causé par des bactéries pyogènes. S'il existe des facteurs favorables dans le corps humain, notamment une infection chronique, le diabète sucré, des blessures locales et une contamination cutanée, des piqûres d'insectes, la microflore staphylococcique commence à provoquer activement le processus inflammatoire.

Parfois, la maladie est une complication d'une grippe antérieure ou peut être causée par une réaction allergique aux médicaments. Les signes d'otite externe sont des démangeaisons; douleur qui survient en touchant la partie enflammée de l'oreille; rougeur et gonflement de la peau du conduit auditif externe ou oreillette ; parfois la température corporelle peut augmenter. L'audition, en règle générale, n'est pas affectée.

L'otite externe diffuse est une inflammation de l'oreille externe, qui peut très souvent se propager au tympan.

Selon la durée de l'évolution de la maladie, l'otite externe est classée en aiguë et chronique. Ce dernier est une conséquence de l'absence de traitement ou d'un traitement incorrect de la forme aiguë de la maladie.

L'otite externe est considérée comme le type le plus bénin de la maladie par rapport à l'otite moyenne et à l'otite interne et n'entraîne souvent pas de complications graves, bien qu'elle puisse parfois provoquer une hypertrophie des ganglions du système lymphatique. L'inflammation de la muqueuse se développe en une forme maligne (nécrose tissulaire) si une personne a des maladies fonctionnelles graves concomitantes (diabète) ou un virus de l'immunodéficience. Mais de tels cas, heureusement, sont rares.

Otite moyenne. Classification et symptômes

De toutes les formes d'otites, tant chez l'enfant que chez l'adulte, l'inflammation de l'oreille moyenne est la plus fréquente. Comme indiqué précédemment, la nature de la maladie peut être bactérienne et virale. Parmi les bactéries, les principaux agents pathogènes sont les streptocoques ou Haemophilus influenzae. Les virus qui provoquent une inflammation comprennent le rhinovirus, le virus de la grippe ou le virus respiratoire syncytial.

Les premiers signes d'inflammation de l'oreille moyenne sont des douleurs lancinantes, lancinantes ou douloureuses dans l'organe, qui sont aggravées par la déglutition, les éternuements ou la toux. Le bruit dans l'oreille, la faiblesse, les troubles du sommeil, le manque d'appétit et une forte détérioration de l'audition sont également caractéristiques de cette maladie.

Fondamentalement, l'inflammation de l'oreille moyenne est le résultat d'un nez qui coule ou d'une grippe antérieure, dans laquelle il y a une diminution de l'immunité et une augmentation du nombre de bactéries dans la cavité nasale. La cavité nasale est reliée à l'oreille moyenne par le tube auditif, dans lequel s'accumulent des fluides et divers micro-organismes, provoquant l'apparition du processus inflammatoire. En même temps, le tympan subit une pression et se dilate vers l'extérieur en volumes, et donc la douleur apparaît.

L'évolution de la maladie peut être différente dans le rythme de développement, ainsi que dans la durée, selon laquelle ils distinguent:

1. Otite moyenne aiguë (le liquide s'accumule dans l'oreille). C'est la raison pour laquelle vous entendez votre propre voix dans votre tête.
2. Otite chronique (oreille remplie de pus).

Otite aiguë. Formes

Si nous classons le processus inflammatoire en fonction de la nature de l'évolution (tableau clinique), l'otite moyenne peut être catarrhale ou purulente. Ainsi, le développement de la maladie passe par trois étapes - otite moyenne catarrhale aiguë, otite moyenne aiguë purulente et récupération organiser.

L'otite catarrhale aiguë est un processus inflammatoire associé à la localisation de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne. Pour cette forme de la maladie, en plus de la douleur et de la température corporelle élevée (38-39 ° C), de la rougeur et du gonflement du tympan, la congestion de l'oreille est caractéristique. Les patients notent qu'ils entendent leur propre voix dans leur tête lorsqu'ils parlent.

L'apparition de foyers de pus et son accumulation dans la cavité de l'oreille moyenne est une otite moyenne aiguë purulente. Le traitement n'est pas effectué pendant les 2-3 premiers jours, car généralement pendant cette période, la membrane tympanique se rompt et du pus sort. Dans ce cas, le patient s'améliore, la température corporelle revient à la normale, la douleur s'arrête. En plus du pus, des écoulements sanguins et séreux peuvent être observés. Si l'évolution de la maladie se déroule sans complications, la troisième étape commence - la récupération.

Avec le début de la phase de récupération, le processus inflammatoire diminue, la suppuration s'arrête et la membrane endommagée se resserre progressivement. Si le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte est effectué conformément aux prescriptions et sous la supervision d'un spécialiste, la guérison se produit en 2-3 semaines. À ce moment-là, l'audition, en règle générale, est complètement restaurée.

Otite chronique. étapes

Avec un traitement intempestif ou insuffisant, l'otite moyenne aiguë passe à son stade chronique. L'otite moyenne chronique est un processus inflammatoire caractérisé par une suppuration constante ou périodiquement renouvelée de l'oreille. Ce type d'otite, en plus des symptômes déjà connus, tels que: température corporelle élevée, démangeaisons, détérioration de l'état général, complications inhérentes à la forme de perte auditive et perforation persistante du tympan. Habituellement, l'évolution chronique de la maladie est le résultat d'une sinusite antérieure ou d'une otite moyenne aiguë purulente. Dans certains cas, cette forme d'otite moyenne survient à la suite d'une rupture (ou d'une perforation) du tympan ou d'une déviation de la cloison nasale après une blessure. Selon la localisation de la perforation, ainsi que sa taille, il existe trois stades d'otite moyenne chronique :

1. Otite tubotympanique (mésotympanite).
2. Épimésotympanite.
3. Epitympanite.

Dans la forme tubotympanique de l'otite moyenne, une violation de la membrane tympanique se produit, en règle générale, dans la partie centrale, et la pathologie se manifeste par une inflammation des muqueuses de la cavité tympanique. L'inflammation n'affecte pas le tissu osseux.

L'épimésotympanite est un stade de l'otite moyenne chronique au cours de laquelle se produit une perforation étendue de la membrane tympanique, des lésions affectant ses parties supérieure et médiane.

La forme épitympano-antrale de l'otite se caractérise par une rupture des zones supérieures, les plus souples et les plus fragiles de la membrane. Ce stade de la maladie, ainsi que l'épimésotympanite, est dangereux en raison de l'apparition de processus pathologiques associés à la formation de granulomes, de polypes et de cholestéatome - une capsule remplie et entourée de particules purulentes de l'épiderme qui, en croissance constante, appuie sur le tympan, détruit la composante osseuse de l'oreille moyenne et ouvre la « voie » au processus purulent de l'oreille interne.

En outre, il existe une autre forme de processus inflammatoire - l'otite moyenne bilatérale - une maladie qui affecte simultanément l'organe de l'audition des deux côtés.

Si l'on considère les complications existantes de la maladie, la perforation du tympan est la plus courante. Avec une accumulation prolongée de pus, il y a une augmentation de la pression dans l'oreille moyenne, à la suite de quoi la membrane s'amincit. Il existe un risque de rupture (perforation). Pour empêcher le passage du processus inflammatoire au stade de l'otite moyenne interne et éviter par la suite le développement de pathologies graves, il faut recourir à la ponction chirurgicale du tympan et ne pas attendre le moment où cela se produit spontanément.

Inflammation de l'oreille interne. Les symptômes

L'otite interne a un nom différent - la labyrinthite - une maladie moins fréquente que l'otite externe et l'oreille moyenne, mais qui est la plus dangereuse en termes de menace pour la santé et la vie humaines. Les processus purulents qui affectent le tissu osseux peuvent entraîner de graves complications, telles que la méningite (un processus inflammatoire dans la muqueuse du cerveau) ou la septicémie (empoisonnement du sang dû à la pénétration de pus). En règle générale, l'otite moyenne interne est le résultat de complications d'une otite moyenne antérieure ou des conséquences d'une maladie infectieuse grave. Température corporelle élevée, maux de tête et vomissements sévères, perte d'équilibre - ce sont tous des symptômes d'otite interne, dans lesquels il est nécessaire de demander l'aide d'un spécialiste dès que possible. De plus, avec de telles formes de la maladie, il y a une forte détérioration de l'audition jusqu'à sa perte complète.

Afin de poser un diagnostic précis et, par conséquent, de prescrire le schéma thérapeutique approprié pour le patient, les médecins ont recours à un examen oto-rhino-laryngologique et à des tests de laboratoire.

Diagnostic de l'otite moyenne. Enquêtes et recherches

Les diagnostics de laboratoire sont effectués principalement dans le but d'établir la nature de l'origine de l'otite - bactériologique ou virologique. À l'aide d'une réaction sérologique du sérum sanguin et d'une réaction en chaîne par polymérase, des anticorps anti-agents pathogènes sont détectés. De plus, les résultats d'un test sanguin général montreront la présence ou l'absence d'un processus inflammatoire dans le corps.

Les principales méthodes instrumentales pour diagnostiquer l'otite:

• La tympanocentèse est l'étude du liquide obtenu par ponction chirurgicale de la membrane. La procédure vous permet de déterminer l'antibiotique nécessaire pour combattre l'infection d'un type particulier, mais en pratique, il n'est pas souvent utilisé.
• Tympanométrie - vérification de la mobilité du tympan.
• Otoscopie - examen du tympan et du conduit auditif à l'aide d'un otoscope.
• Audiométrie - détermination de l'acuité auditive en cas de suspicion de sa diminution.
• La tomodensitométrie de la structure du cerveau et du crâne (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM) - sont utilisées pour les processus inflammatoires purulents présumés et les complications intracrâniennes, aident à diagnostiquer la formation de diverses pathologies - polypes, cholestéanome, etc.

Traitement conservateur des otites chez l'adulte

Pour éviter le développement de complications et obtenir une guérison avec un minimum de temps et d'efforts, l'otite moyenne doit être traitée en temps opportun, en fait, comme toute autre maladie. Pour chaque forme de processus inflammatoire, une méthode de traitement spéciale est fournie, avec ses procédures et ses médicaments inhérents.

L'otite externe est traitée en ambulatoire, à l'aide de gouttes contenant un antibiotique. Parfois, des antibiotiques peuvent être administrés avec des corticostéroïdes ou des antihistaminiques si la maladie est causée par une réaction allergique. Il existe également des procédures pour laver le conduit auditif avec une solution antiseptique. Si cette thérapie ne conduit pas à la récupération ou est impossible en raison d'un gonflement important du conduit auditif et de la cellulite du visage, des médicaments pour administration orale sont prescrits. À température corporelle élevée, des antipyrétiques sont utilisés, ainsi que des analgésiques, en cas de douleur. Dans de rares cas, avec la formation d'une inflammation purulente des tissus de l'oreille externe, une intervention chirurgicale peut être indiquée.

L'élimination des processus inflammatoires de l'oreille moyenne dans le cours normal de la maladie se fait en ambulatoire. Le traitement de l'otite chez l'adulte est effectué avec la nomination d'antibiotiques, d'antiseptiques et d'alitement. Pour réduire le syndrome douloureux, de l'alcool chaud à 96% est utilisé sous forme de gouttes (en cas de suppuration, cette procédure est contre-indiquée). Pour un usage local, une physiothérapie est prescrite, il est également possible d'utiliser une lampe bleue. Une compresse chauffante pour l'otite moyenne (alcool, vodka ou à base d'huile de camphre) sera également utile, qui ne doit pas être conservée plus de 3-4 heures. Il faut également se rappeler que vous ne pouvez pas mettre une compresse à une température corporelle élevée.

Si, néanmoins, la maladie ne se déroule pas sans complications, le patient présentera des signes d'otite moyenne aiguë - une otite moyenne purulente se développera. Le traitement peut être poursuivi avec des antibiotiques ou une intervention chirurgicale.

Intervention chirurgicale

Il arrive parfois qu'un traitement conservateur de l'otite chez l'adulte n'entraîne pas d'amélioration de l'état du patient. Dans de telles situations, effectuez une dissection chirurgicale du tympan - tympanostomie. Cette manipulation évite les complications, car la ponction est effectuée à un point favorable et correct, le pus sort par un tube spécialement installé, le syndrome douloureux diminue et la récupération est plus rapide. De plus, le biomatériau (écoulement purulent) est soumis à des tests bactériologiques de laboratoire pour la sensibilité aux antibiotiques. Si, après les procédures, l'acuité auditive n'est pas rétablie, un soufflage et un massage pneumatique peuvent être prescrits.

Il y a des moments où une rupture naturelle du tympan se produit. Ceci est observé principalement avec une inflammation de l'oreille moyenne et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Dans la forme tubotympanique de l'otite moyenne, la tâche du traitement chirurgical consiste à restaurer l'intégrité de la membrane tympanique - tympanoplastie en utilisant votre propre cartilage.

La forme épitympanoantrale de l'otite est associée à la destruction du tissu osseux. Avec une telle évolution de la maladie, le but de l'intervention chirurgicale est d'éliminer la pathologie de l'os et de restaurer le tympan à l'aide de prothèses en matériaux inertes (titane).

L'otite interne est le résultat d'un traitement inefficace de l'otite moyenne et est dangereuse pour la survenue de complications purulentes avec lésions des méninges. Par conséquent, avec de telles formes de la maladie, une hospitalisation du patient avec des soins chirurgicaux supplémentaires est nécessaire.

Il ne faut pas oublier qu'il vaut toujours mieux prévenir que guérir. La prévention de l'otite moyenne peut être l'élimination rapide des foyers d'infection à l'intérieur du corps (caries, sinusite), ainsi que l'exclusion de l'hypothermie. Lorsque les premiers signes de maladie apparaissent, il est important de consulter immédiatement un médecin spécialiste.

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Comment traiter l'otite chez l'adulte: les principaux symptômes de la maladie et le diagnostic

Malgré le fait que l'inflammation des organes auditifs d'un adulte est beaucoup moins fréquente que chez les enfants, la question "comment traiter l'otite moyenne chez l'adulte" reste tout à fait pertinente et en demande.

Il existe de nombreuses conditions préalables au développement de la maladie chez l'adulte, ainsi qu'en cas de sinusite.

Même un simple rhume ou une hypothermie peut se transformer en une forme grave d'otite moyenne.

De plus, les facteurs suivants peuvent affecter l'inflammation de l'oreille externe, moyenne ou interne :

• maladies virales des voies respiratoires supérieures;
• maladies virales du nasopharynx;
• formes avancées du rhume ;
• végétations adénoïdes dans la voûte du nasopharynx ;
• violation des règles d'hygiène des oreilles.

Selon l'infection de certaines parties de l'oreille, l'otite moyenne chez l'adulte et l'enfant se divise en trois types :

• Otite externe: le plus souvent la cause de son apparition est l'accumulation d'eau dans le conduit auditif, cette forme de la maladie est souvent appelée "oreille du nageur".
• : se développe principalement comme une complication des voies respiratoires supérieures, c'est cette forme que l'on appelle généralement « otite moyenne » dans la vie courante.
• : se développe principalement dans le contexte d'une inflammation purulente avancée, ainsi que d'infections.

Afin de déterminer comment traiter l'otite moyenne chez l'adulte, il est tout d'abord nécessaire d'étudier le tableau clinique, de le comparer aux symptômes caractéristiques de la maladie et également de poser un diagnostic.

Les principaux symptômes de l'otite chez l'adulte sont les suivants :

• sensation de congestion et d'acouphènes ;
• douleur aiguë ou douloureuse dans les oreilles;
• une forte augmentation de la température;
• perte auditive partielle;
• mal de tête;
• faiblesse générale et malaise;
• manque d'appétit;
• trouble du sommeil;
• écoulement purulent, éventuellement avec un mélange de sang du conduit auditif.

C'est important de savoir

Même la présence des symptômes énumérés ci-dessus ne donne pas le droit à l'automédication, pour un diagnostic complet de la maladie, il est nécessaire de demander d'urgence l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste qui, à l'aide d'un équipement ORL spécial, établira le diagnostic final et prescrire un traitement.

Pour diagnostiquer une otite, le médecin utilise généralement un réflecteur suprafrontal en tandem avec un entonnoir auriculaire ou un appareil optique moderne appelé otoscope. Dans la plupart des cas, l'examen de l'oreille ne pose aucune difficulté, tout d'abord, la membrane tympanique, le conduit auditif et l'oreillette sont soumis à un examen.

Ainsi, lors du diagnostic d'une otite externe, il existe une rougeur de la peau dans l'oreille, un rétrécissement du conduit auditif, ainsi que la présence éventuelle de liquide dans la lumière. Dans ce cas, le conduit auditif peut être tellement rétréci qu'il est tout simplement impossible de voir le tympan à travers.

En moyenne, tout processus inflammatoire dans l'oreille (otite moyenne) dure jusqu'à deux semaines, pendant toute cette période, en aucun cas le processus de traitement ne doit être arrêté, même s'il y a une amélioration significative. Sinon, des complications graves et la formation de formes chroniques peuvent survenir.

Combien de temps l'otite moyenne est-elle traitée chez les adultes avec des médicaments de base

Quelle que soit la nature de l'otite moyenne, virale ou bactérienne, elle doit être traitée sans faute. La maladie elle-même peut passer dans de rares cas, mais il est fort probable qu'elle évoluera vers des formes chroniques et des complications aux conséquences graves. Cela dépend de l'évolution du traitement prescrit, de la quantité d'otite moyenne traitée chez l'adulte dans le temps.

L'un des principaux remèdes pour le traitement de la maladie sont les gouttes auriculaires pour l'otite moyenne.

Ils peuvent être à action exclusivement antibactérienne ou combinés et constitués d'antibiotiques et de composants anti-inflammatoires. La durée du traitement avec de telles gouttes est de 5 à 7 jours, selon la clinique de la maladie.

Les antibiotiques sont également souvent utilisés dans le traitement des otites moyennes chez l'adulte, en particulier les formes aiguës et purulentes. La durée de leur traitement est de 7 à 10 jours, en fonction du médicament et du degré de complexité de la maladie. Dans ce cas, le traitement de l'otite moyenne chez les adultes et les enfants à la maison avec des remèdes populaires n'est pas souhaitable.

C'est important de savoir

Les antibiotiques ne doivent être pris qu'après la nomination d'un médecin strictement selon le schéma de l'ensemble du cours. Même si après quelques jours de prise les symptômes de la maladie diminueront considérablement ou certains d'entre eux disparaîtront complètement, il est interdit d'arrêter le traitement de l'otite moyenne purulente avec des antibiotiques pour adultes et enfants afin d'éviter les complications et la ré-exacerbation de la maladie.

Les analgésiques pour l'otite moyenne chez l'adulte sont un autre type de médicament utilisé pour soulager l'état des formes particulièrement aiguës avec une douleur prononcée.

Un tel traitement doit être effectué nécessairement sous la surveillance du médecin traitant, ne pas provoquer de réactions allergiques ni d'effets secondaires.

La thérapie de la douleur pour les symptômes de l'otite n'a pas de ligne de conduite spécifique et est appliquée si nécessaire dans chaque cas.

Dans certains cas, l'otite moyenne nécessite une intervention chirurgicale mineure. Cette procédure est appelée paracentèse ou tympanotomie du tympan. Elle est généralement pratiquée lorsqu'il n'y a pas d'amélioration après une antibiothérapie dans les trois premiers jours. Son essence est d'effectuer sous l'influence d'une anesthésie locale dans le tympan lui-même une petite incision à travers laquelle le pus accumulé dans l'oreille peut s'écouler librement. Après l'arrêt de la décharge, l'incision guérit avec succès et se ferme sans laisser de trace.

S'il n'y a pas de température pendant l'otite moyenne et qu'il n'y a pas d'écoulement purulent, les médecins recommandent souvent d'utiliser la chaleur sèche - il peut s'agir de méthodes traditionnelles d'échauffement à la maison ou de procédures physiques.

Sur la base des facteurs décrits ci-dessus, il devient tout à fait évident qu'il est impossible de donner une réponse sans ambiguïté et précise à la question de savoir combien de temps dure l'otite moyenne chez l'adulte et combien de jours elle doit être traitée.

Le processus de traitement et de récupération dépend de nombreux facteurs, allant de la forme de la maladie à son tableau clinique, en passant par le traitement correctement prescrit, les conditions créées pour le patient, sans oublier l'individualité de chaque organisme humain. Une chose est évidente - la durée de l'évolution de la maladie peut être considérablement réduite avec un accès rapide à un oto-rhino-laryngologiste et le strict respect de toutes ses prescriptions.

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Otite - symptômes chez l'adulte

L'otite est une maladie assez courante et environ 10% des habitants de la planète entière ont été malades au moins une fois dans leur vie avec l'une de ses formes. Le plus souvent, bien sûr, les enfants souffrent d'inflammation des organes auditifs, mais les adultes sont également sensibles à cette maladie.

Types et causes d'otite moyenne

L'otite est appelée toute inflammation de l'organe de l'ouïe, causée par la présence d'un processus infectieux dans celui-ci. L'otite est divisée en plusieurs variétés. Le paramètre de la gradation de la maladie est la partie affectée de l'oreille. Par conséquent, l'otite survient:

• extérieur;
• intérieur;
• moyen.

Si nous utilisons la nature de l'évolution de la maladie pour la gradation, nous pouvons distinguer:

• épicé;
• chronique;
• otite purulente.

Les symptômes de l'otite moyenne chez l'adulte varient également en fonction du type d'évolution de la maladie. Ainsi, avec l'otite moyenne purulente, l'écoulement de pus de l'oreillette, une diminution significative de l'audition sont caractéristiques. Habituellement, la température corporelle augmente toujours.

L'évolution aiguë de l'otite moyenne chez l'adulte se caractérise par une douleur lancinante intense qui ne peut être tolérée. Une telle douleur peut être transmise à la région dentaire, aux parties temporales et occipitales de la tête. L'otite chronique se caractérise par des douleurs moins intenses avec des degrés divers de perte auditive. Une telle maladie survient si vous commencez l'évolution de la maladie avec une inflammation de l'oreille moyenne.

Différentes causes provoquent l'apparition de divers types d'inflammation de l'organe de l'ouïe :

1. La pénétration d'eau sale dans l'oreille est souvent à l'origine de l'apparition d'une otite externe.
2. Blessures sur la peau du compartiment externe du conduit auditif.
3. Une complication après les maladies virales et respiratoires, la sinusite - c'est généralement la façon dont la maladie de l'oreille moyenne se produit, car l'infection pénètre par le nez dans l'oreille. Si une telle otite moyenne n'est pas traitée, une labyrinthite peut se développer.
4. Pénétration dans l'oreillette d'objets étrangers.

Les complications après une otite moyenne chez l'adulte peuvent être les plus désagréables, notamment la perte auditive, ainsi que le passage de la maladie au stade chronique. Par conséquent, il est nécessaire de demander de l'aide à temps pour traiter correctement la maladie.

Otite externe

L'otite externe se caractérise par une inflammation du conduit auditif. Il existe deux variantes de l'évolution d'une telle maladie. Les symptômes de l'otite externe diffuse chez l'adulte sont des lésions cutanées sur tout le périmètre du conduit auditif. Moins fréquente est l'otite externe sous la forme d'un furoncle. Dans ce cas, toute la peau n'est pas touchée, mais seulement une certaine partie de celle-ci.

L'emplacement du processus infectieux dans l'otite moyenne se produit dans la cavité tympanique de l'oreille. Autrement dit, le nom parle de lui-même, cette inflammation se produit au milieu de l'oreille. La cavité tympanique est située dans l'épaisseur de l'os temporal et est limitée par la membrane tympanique qui la sépare de la cavité du conduit auditif.

Les symptômes de l'otite moyenne ou de l'otite moyenne chez l'adulte comprennent :

• congestion de l'oreille et, par conséquent, perte auditive (des phénomènes peuvent être observés dans une oreille ou des deux côtés);
• douleur dans l'oreille (aiguë, tiraillement, pulsation ou douleur irradiant vers la tempe ou la partie occipitale);
• douleur dans la région de l'oreille;
• un écoulement de l'oreille peut être observé;
• les ganglions lymphatiques sont généralement hypertrophiés et douloureusement palpables.

Dans le contexte de l'otite moyenne, en règle générale, une personne ressent une faiblesse générale, la température corporelle peut augmenter, parfois d'autres organes ORL deviennent enflammés - le nez et la gorge.

Les symptômes de l'otite moyenne chez l'adulte dépendent également de dès le stade de l'inflammation. Si au stade initial, catarrhal, les symptômes ne sont pas différents de l'otite externe, alors au stade perforatif, l'intensité de la douleur augmente et l'écoulement purulent de l'oreille augmente.

Ce type de maladie est également appelé labyrinthite. L'inflammation interne est toujours une complication après une otite moyenne et ce n'est que dans les cas extrêmes qu'elle peut être une maladie distincte. La principale caractéristique d'une telle otite est que la douleur dans l'oreille n'est pas ressentie, mais une perte auditive se produit, accompagnée de vertiges.

L'otite est l'une des maladies oto-rhino-laryngologiques les plus courantes résultant d'une inflammation de l'oreille. Le diagnostic et le traitement intempestifs de la pathologie de l'oreille provoquent des complications. Les conséquences les plus graves de l'otite surviennent lors du développement de processus inflammatoires dans l'oreille moyenne et le labyrinthe.

Les cavités de l'oreille interne et moyenne sont séparées de l'environnement par la membrane tympanique, qui empêche la pénétration de la flore pathogène. L'infection se produit le plus souvent par voie tubaire, c'est-à-dire par la trompe d'Eustache, qui relie le nasopharynx à la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Les processus catarrhaux à développement rapide entraînent la destruction des tissus épithéliaux et osseux, ce qui est lourd de complications.

Statistiques

Pourquoi l'otite moyenne est-elle dangereuse ? Lors de l'analyse de plus d'une centaine de cas de développement d'une pathologie de l'oreille nécessitant une intervention chirurgicale, les spécialistes ont enregistré la fréquence suivante de complications graves:

• perforation (perforation) du tympan - 47%;
• cholestéatome (néoplasme bénin) - 36 % ;
• mastoïdite (dommages au processus mastoïdien) - 10%;
• meringite (changements dégénératifs du tympan) - 7%.

La conséquence la plus courante d'une maladie ORL est une violation de l'intégrité du tympan. La perforation membranaire est l'une des complications les plus simples et les plus réversibles, mais uniquement en cas de traitement correct et opportun. Au cours de l'évolution chronique du processus inflammatoire, une perforation persistante est observée, ce qui entraîne l'apparition d'une perte auditive conductrice, c'est-à-dire. perte d'audition.

Il existe au moins 10 complications plus graves de l'otite moyenne, dont beaucoup entraînent non seulement le développement d'un dysfonctionnement auditif, mais également une invalidité ou la mort. C'est pourquoi, si des symptômes alarmants sont détectés, vous devriez demander l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste.

Le cholestéatome est une tumeur ressemblant à un kyste dans la cavité de l'oreille qui se produit avec une otorrhée, c'est-à-dire décharge de l'oreille de contenu hémorragique ou purulent.

La tumeur est constituée de cellules épithéliales qui, avec le temps, commencent à sécréter un secret liquide qui détruit les tissus mous et osseux. La destruction des osselets auditifs responsables de la conduction des signaux sonores entraîne une perte auditive.

La croissance de la tumeur endommage le labyrinthe de l'oreille, ce qui endommage les canaux semi-circulaires responsables de l'orientation spatiale. La rupture spontanée des néoplasmes kystiques conduit à l'évacuation de l'exsudat pathogène, qui entraîne une généralisation des processus inflammatoires. Lorsqu'un cholestéatome se rompt, les complications suivantes de l'otite moyenne chez l'adulte surviennent :

• méningite;
• abcès cérébral;
• septicémie otogène ;
• parésie du nerf facial;
• mastoïdite.

Important! Les cholestéatomes ne se prêtent pratiquement pas à un traitement conservateur. Lorsque des néoplasmes sont trouvés dans l'oreille, une intervention chirurgicale est nécessaire.

La septicémie otogène est la généralisation des processus purulents-inflammatoires, dans lesquels les lésions sont localisées dans la cavité de l'oreille. La pathologie survient comme une complication de la labyrinthite, de l'otite moyenne externe ou purulente. En raison d'une diminution de la réactivité de l'organisme, la flore pathogène agressive prend le pas sur l'immunité, ce qui entraîne une propagation intensive de l'infection dans le sang.

Souvent, la flore pathogène se propage par les sinus veineux situés à l'intérieur du crâne. Les sinus sigmoïde et pétreux sont reliés aux bords du labyrinthe et de l'oreille moyenne. En présence de processus catarrhaux ou purulents, les grosses veines sont endommagées, à la suite desquelles une phlébite se développe.

Le développement de la phlébite est lourd de formation de caillots sanguins dans les vaisseaux, ce qui conduit en outre à une nécrose tissulaire et au développement de la gangrène.

Le principal symptôme de la septicémie est l'hyperthermie, caractérisée par une forte augmentation de la température. Lorsque le mécanisme de thermorégulation se déclenche, on observe une forte sudation qui conduit très rapidement à une déshydratation. Si des signes caractéristiques apparaissent, une hospitalisation immédiate du patient est nécessaire, suivie d'un traitement chirurgical et médical.

mastoïdite

La mastoïdite est appelée inflammation de l'antre et des structures cellulaires situées derrière l'oreillette (processus mastoïdien). La pénétration de l'infection dans la structure poreuse de l'os entraîne son ramollissement et le développement d'une ostéomyélite. En règle générale, les provocateurs de modifications pathologiques du tissu osseux sont Pseudomonas aeruginosa, les microbes anaérobies, les mycobactéries et les bacilles aérobies.

Les manifestations cliniques suivantes indiquent le plus souvent le développement de complications après une otite moyenne chez l'adulte:

• hyperthermie;
• gonflement derrière l'oreillette;
• douleurs lancinantes dans l'oreille;
• perte d'audition;
• bruit dans les oreilles.

Une maladie grave nécessite des soins médicaux immédiats. Aux premiers stades du développement de la pathologie, le traitement est effectué à l'aide d'antibiotiques. Cependant, les composants des médicaments antibactériens pénètrent difficilement dans les structures caverneuses du processus mastoïdien. Pour prévenir l'abcès de Bezold, caractérisé par la formation de gros abcès sous les muscles cervicaux, une opération de désinfection est effectuée. Cela vous permet de nettoyer les cellules du processus osseux des foyers purulents.

Parésie du nerf facial

Parmi les conséquences les plus redoutables de l'otite chez l'adulte, on peut citer la parésie du nerf facial, dans laquelle il y a impuissance des muscles faciaux. Le développement de la neuropathologie est caractérisé par des contractures du tissu musculaire. Cela se manifeste par l'incapacité de fermer l'œil droit ou gauche, de sourire ou de parler clairement.

Un traitement intempestif peut provoquer une atrophie musculaire. Dans ce cas, même après la régénération des nerfs enflammés, la restauration absolue des mouvements mimiques est impossible.

Les processus inflammatoires dans la cavité de l'oreille endommagent les processus du nerf facial, situés dans la pyramide de l'os temporal, de l'étrier, de la mastoïde, etc. La destruction de la gaine protectrice des nerfs provoque une douleur intense qui irradie vers les dents, les tempes, l'arrière de la tête, le cou et d'autres parties du corps.

Avec la transition de l'otite vers une forme chronique, le développement d'une perte auditive conductrice persistante est possible, ce qui résulte d'une violation mécanique de la fonction de conduction du son de l'analyseur auditif. Le bruit dans les oreilles après une otite est dû à l'impossibilité de faire passer sans entrave le signal sonore à travers le conduit auditif, le tympan et les osselets auditifs.

Les barrières acoustiques apparaissent le plus souvent au niveau de la membrane tympanique, dans laquelle se forment de larges perforations. Cela permet de réduire sa zone de travail et, par conséquent, de réduire l'acuité auditive. Des pathologies peuvent également apparaître au niveau des osselets auditifs. Avec une inflammation purulente dans la cavité tympanique, des fils de fibrine se forment qui, une fois durcis, limitent l'amplitude des oscillations des osselets auditifs.

Le traitement conservateur de la surdité après une otite est inefficace. L'immobilisation complète de l'étrier sur le tympan ne peut être éliminée qu'avec une stapédectomie.

L'intervention chirurgicale empêche la poursuite de la minéralisation de l'étrier, ce qui conduit à la régénération des tissus élastiques et à la restauration de sa fonction de conduction du son.

Prévention des complications

La première étape vers la prévention des complications graves est une réponse adéquate et opportune à l'apparition de symptômes alarmants. Il faut comprendre que même le SRAS et les allergies peuvent provoquer un gonflement de la trompe d'Eustache, ce qui entraînera une violation de sa fonction de drainage. En conséquence, des épanchements séreux commenceront à s'accumuler dans la cavité de l'oreille, ce qui conduira au développement d'une maladie ORL.

Vous ne devez pas reporter une visite chez l'oto-rhino-laryngologiste si vous présentez les symptômes suivants :

• oreilles bouchées;
• douleurs lancinantes dans l'oreille;
• perte d'audition;
• hausse de température;
• écoulement séreux ou purulent du conduit auditif.

Si vous commencez le traitement à temps, vous pouvez arrêter les manifestations locales et générales de l'otite moyenne en une semaine.

L'otite est une inflammation de l'oreille, un terme général désignant tout processus infectieux dans l'organe de l'ouïe. Selon la partie affectée de l'oreille, il existe des otites moyennes externes, moyennes et internes (labyrinthite). L'otite moyenne est fréquente. Dix pour cent de la population mondiale a eu une otite externe au cours de sa vie.

Chaque année, 709 millions de nouveaux cas d'otite moyenne aiguë sont enregistrés dans le monde. Plus de la moitié de ces épisodes surviennent chez les enfants de moins de 5 ans, mais les adultes souffrent également d'otite moyenne. La labyrinthite, en règle générale, est une complication de l'otite moyenne et survient relativement rarement.

anatomie de l'oreille

Pour une meilleure compréhension du sujet présenté, il est nécessaire de rappeler brièvement l'anatomie de l'organe de l'ouïe.
Les composants de l'oreille externe sont le pavillon et le conduit auditif. Le rôle de l'oreille externe est de capter l'onde sonore et de la conduire jusqu'au tympan.

L'oreille moyenne est la membrane tympanique, la cavité tympanique contenant la chaîne des osselets auditifs et le tube auditif.

L'amplification des vibrations sonores se produit dans la cavité tympanique, après quoi l'onde sonore suit l'oreille interne. La fonction du tube auditif, qui relie le nasopharynx et l'oreille moyenne, est la ventilation de la cavité tympanique.

L'oreille interne contient la soi-disant "cochlée" - un organe sensible complexe dans lequel les vibrations sonores sont converties en un signal électrique. Une impulsion électrique suit le nerf auditif jusqu'au cerveau, transportant des informations codées sur le son.

Otite externe

L'otite externe est une inflammation du conduit auditif. Il peut être diffus ou se présenter sous la forme d'un furoncle. Avec une otite externe diffuse, la peau de tout le conduit auditif est affectée. Un furoncle est une inflammation limitée de la peau de l'oreille externe.

Otite moyenne

Avec l'otite moyenne, le processus inflammatoire se produit dans la cavité tympanique. Il existe de nombreuses formes et variantes de l'évolution de cette maladie. Elle peut être catarrhale et purulente, perforante et non perforante, aiguë et chronique. L'otite moyenne peut développer des complications.

Les complications les plus courantes de l'otite moyenne comprennent la mastoïdite (inflammation de la partie derrière l'oreille de l'os temporal), la méningite (inflammation des membranes du cerveau), l'abcès (abcès) du cerveau, la labyrinthite.

labyrinthite

L'otite interne n'est presque jamais une maladie indépendante. Il s'agit presque toujours d'une complication de l'inflammation de l'oreille moyenne. Contrairement aux autres types d'otite moyenne, son principal symptôme n'est pas la douleur, mais la perte auditive et les étourdissements.

Causes de l'otite moyenne

• Après l'eau contaminée- le plus souvent, l'otite externe survient après la pénétration d'eau contenant l'agent pathogène dans l'oreille. C'est pourquoi le deuxième nom de cette maladie est « l'oreille du nageur ».
• Blessure à la peau du conduit auditif externe- en plus de la présence d'infection dans l'eau, il doit y avoir des conditions locales qui prédisposent au développement de l'inflammation : microfissures de la peau, etc. Sinon, chacun de nos contacts avec de l'eau non bouillie se terminerait par le développement d'une inflammation de l'oreille.
• Complication du SRAS, sinusite- dans ce cas, l'agent causal de l'otite moyenne pénètre dans la cavité tympanique d'un côté complètement différent, la voie dite du rhinotubercule, c'est-à-dire à travers le tube auditif. Habituellement, l'infection pénètre dans l'oreille par le nez lorsqu'une personne est atteinte du SRAS, d'un nez qui coule ou d'une sinusite. Dans les infections graves de l'oreille moyenne, l'infection peut se propager à l'oreille interne.
• Dans les maladies infectieuses, les maladies rénales, le diabète, l'hypothermie dans le contexte d'une immunité réduite, le risque de développer une inflammation de l'oreille moyenne augmente. Se moucher par 2 narines (faux), tousser et éternuer augmentent la pression dans le nasopharynx, ce qui entraîne l'entrée de mucus infecté dans la cavité de l'oreille moyenne.
• Enlèvement mécanique du cérumen- c'est une barrière protectrice contre les infections.
• Température de l'air élevée et humidité élevée.
• Objets étrangers pénétrant dans l'oreille.
• Utilisation d'appareils auditifs.
• Des maladies telles que,.
• Les raisons du développement de l'otite moyenne aiguë sont également la disposition génétique, les états d'immunodéficience,.

agents responsables de la maladie

L'otite externe peut être causée par des bactéries ou des champignons. Les micro-organismes tels que le staphylocoque sont particulièrement fréquents dans le conduit auditif. Pour les champignons du genre Candida et Aspergillus, la peau du conduit auditif est généralement l'un des endroits préférés du corps : il y fait sombre, et après le bain, elle est également humide.

Les agents responsables de l'otite moyenne, et donc interne, peuvent être des virus et des bactéries. Une infection fongique de l'oreille moyenne se produit également, mais beaucoup moins fréquemment que l'oreille externe. Les agents pathogènes bactériens les plus courants de l'otite moyenne sont le pneumocoque, Haemophilus influenzae, Moraxella.

Tableau clinique - symptômes de l'otite moyenne

• La douleur est le principal symptôme de l'otite moyenne. L'intensité de la douleur peut être différente :
  • d'à peine perceptible à insupportable
  • caractère - pulsant, tir

  Il est très difficile, le plus souvent impossible de distinguer indépendamment la douleur de l'otite externe de la douleur de l'inflammation de l'oreille moyenne. Le seul indice peut être le fait qu'avec l'otite externe, la douleur doit être ressentie lorsque la peau est touchée à l'entrée du conduit auditif.

• La perte auditive est un symptôme non permanent. Il peut être présent à la fois dans l'otite externe et l'otite moyenne, et peut être absent dans ces deux formes d'inflammation de l'oreille.
• Hausse de température- le plus souvent, il y a une augmentation de la température corporelle, cependant, c'est aussi un signe facultatif.
• Écoulement d'oreille avec une otite externe sont presque toujours. Après tout, rien n'empêche le liquide inflammatoire de se démarquer.

Avec l'otite moyenne, si une perforation (trou) ne s'est pas formée dans le tympan, il n'y a pas d'écoulement de l'oreille. La suppuration du conduit auditif commence après l'apparition d'un message entre l'oreille moyenne et le conduit auditif.

Je me concentre sur le fait que la perforation peut ne pas se former même avec une otite moyenne purulente. Les patients souffrant d'otite moyenne demandent souvent où va le pus s'il n'éclate pas ? Tout est très simple - il sortira par le tube auditif.

• Acouphènes (voir, la congestion de l'oreille est possible avec n'importe quelle forme de la maladie.
• Avec le développement de l'inflammation de l'oreille interne peut apparaître).

L'otite moyenne aiguë se déroule en 3 stades :

Otite aiguë catarrhale- le patient ressent une douleur intense, aggravée la nuit, lorsqu'il tousse, éternue, il peut irradier vers la tempe, les dents, être poignardant, palpitant, ennuyeux, l'ouïe et l'appétit diminuent, une faiblesse et de la fièvre jusqu'à 39C apparaissent.

Otite moyenne aiguë suppurée- il y a une accumulation de pus dans la cavité de l'oreille moyenne, suivie d'une perforation et d'une suppuration, qui peut survenir le 2e ou le 3e jour de la maladie. Pendant cette période, la température baisse, la douleur diminue, le médecin peut effectuer une petite ponction (paracentèse), s'il n'y a pas eu de rupture indépendante du tympan.

Étape de récupération- la suppuration s'arrête, le défaut de la membrane tympanique se ferme (fusion des bords), l'audition est restaurée dans les 2-3 semaines.

Principes généraux du diagnostic

Dans la plupart des cas, le diagnostic d'otite moyenne aiguë n'est pas difficile. Les méthodes de recherche de haute technologie sont rarement nécessaires, l'oreille est bien visible à l'œil. Le médecin examine le tympan avec un réflecteur frontal (un miroir avec un trou au milieu) à travers l'entonnoir auriculaire ou avec un appareil optique spécial - un otoscope.

Un appareil intéressant pour diagnostiquer l'otite moyenne a été développé par la célèbre Apple Corporation. Il s'agit d'un accessoire otoscopique pour l'appareil photo du téléphone. On suppose qu'avec l'aide de ce gadget, les parents pourront prendre des photos du tympan de l'enfant (ou du leur) et envoyer des photos pour consultation à leur médecin.

Diagnostic de l'otite externe

En examinant l'oreille d'un patient souffrant d'otite externe, le médecin constate une rougeur de la peau, un rétrécissement du conduit auditif et la présence de sécrétions liquides dans sa lumière. Le degré de rétrécissement du conduit auditif peut être tel que le tympan n'est pas du tout visible. Avec une inflammation de l'oreille externe, d'autres examens qu'un examen ne sont généralement pas nécessaires.

Diagnostic de l'otite moyenne et de la labyrinthite

Dans l'inflammation aiguë de l'oreille moyenne, le principal moyen d'établir le diagnostic est également un examen. Les principaux signes permettant de diagnostiquer une « otite moyenne aiguë » sont la rougeur de la membrane tympanique, la limitation de sa mobilité et la présence d'une perforation.

• Comment la mobilité de la membrane tympanique est-elle vérifiée ?

On demande à une personne de gonfler ses joues sans ouvrir la bouche, c'est-à-dire de "souffler ses oreilles". Cette technique s'appelle la manœuvre de Valsalva du nom d'un anatomiste italien qui a vécu au tournant des XVIIe et XVIIIe siècles. Il est largement utilisé par les plongeurs et les plongeurs pour égaliser la pression dans la cavité tympanique lors de la descente en haute mer.

Lorsqu'un courant d'air pénètre dans la cavité de l'oreille moyenne, le tympan bouge légèrement et cela se remarque à l'œil. Si la cavité tympanique est remplie de liquide inflammatoire, aucun air n'y pénétrera et il n'y aura aucun mouvement de la membrane tympanique. Après l'apparition d'une suppuration de l'oreille, le médecin peut observer la présence d'une perforation du tympan.

• Audiométrie

Parfois, pour clarifier la nature de la maladie, vous pouvez avoir besoin d'une audiométrie (un test auditif sur l'appareil) ou d'une tympanométrie (mesure de la pression à l'intérieur de l'oreille). Cependant, ces méthodes d'examen de l'audition sont plus souvent utilisées dans les otites moyennes chroniques.

Le diagnostic de labyrinthite est généralement posé lorsque, dans le contexte d'une otite moyenne fluide, l'acuité auditive chute brusquement et des vertiges apparaissent. L'audiométrie dans une telle situation est nécessaire. Vous avez également besoin d'un examen par un neurologue et d'une consultation avec un ophtalmologiste.

• CT et radiographie

La nécessité d'études radiologiques survient lorsqu'il y a suspicion de complications de la maladie - mastoïdite ou infection intracrânienne. Heureusement, de tels cas sont rares. Dans une situation où le développement de complications est suspecté, une tomodensitométrie des os temporaux et du cerveau est généralement réalisée.

• Culture bactérienne

Ai-je besoin d'un frottis d'otite pour déterminer la flore bactérienne ? Il n'est pas facile de donner une réponse univoque à cette question. Le problème est qu'en raison des particularités de la culture des bactéries, la réponse à cet examen sera reçue 6 à 7 jours après le prélèvement du frottis, c'est-à-dire au moment où l'otite aura presque disparu. De plus, pour les otites moyennes sans perforation, un frottis est inutile, puisque les microbes sont derrière le tympan.

Et pourtant un frottis est mieux à faire. Dans le cas où l'utilisation d'un médicament de première ligne n'apporte pas de guérison, après avoir reçu les résultats d'une étude bactérienne, il sera possible d'ajuster le traitement.

Traitement de l'otite externe

Le principal traitement de l'otite externe chez l'adulte est le collyre. Si une personne n'a pas d'immunodéficience (infection par le VIH, diabète sucré), les comprimés d'antibiotiques ne sont généralement pas nécessaires.

Les gouttes auriculaires peuvent contenir uniquement un médicament antibactérien ou être combinées - contenir un antibiotique et une substance anti-inflammatoire. Le cours du traitement prend 5-7 jours. Les plus couramment utilisés pour le traitement des otites externes sont :

Antibiotiques :

• Ciprofarm (Ukraine, chlorhydrate de ciprofloxacine)
• Normax (100-140 roubles, norfloxacine)
• Otofa (170-220 roubles, rifamycine)

Corticoïdes + antibiotiques :

• Sofradex (170-220 roubles, dexaméthasone, framycétine, gramicidine)
• Candibiotique (210-280 roubles, béclométhasone, lidocaïne, clotrimazole, chloramphénicol)

Antiseptique:

• (250-280 roubles, avec pulvérisateur)

Les deux derniers médicaments ont également des propriétés antifongiques. Si l'otite externe est d'origine fongique, des onguents antifongiques sont activement utilisés: clotrimazole (Candide), natamycine (Pimafucin, Pimafukort).

En plus des gouttes auriculaires, pour le traitement de l'otite externe, le médecin peut recommander une pommade avec l'ingrédient actif Mupirocin (Bactroban 500-600 roubles, Supirocin 300 roubles). Il est important que le médicament n'ait pas d'effet négatif sur la microflore normale de la peau, et il existe des preuves de l'activité de la mupirocine contre les champignons.

Traitement de l'otite moyenne et de la labyrinthite chez l'adulte

Thérapie antibactérienne

Le principal traitement de l'otite moyenne est un antibiotique. Cependant, le traitement de l'otite moyenne par des antibiotiques chez l'adulte est un autre sujet controversé de la médecine moderne. Le fait est qu'avec cette maladie, le pourcentage d'auto-récupération est très élevé - plus de 90%.

Il fut une période à la fin du 20e siècle où, dans le sillage de l'engouement, des antibiotiques furent prescrits à presque tous les patients atteints d'otite moyenne. Cependant, il est maintenant considéré comme acceptable de se passer d'antibiotiques pendant les deux premiers jours après le début de la douleur. Si après deux jours il n'y a pas de tendance à s'améliorer, un médicament antibactérien est déjà prescrit. Tous les types d'otites moyennes peuvent nécessiter des analgésiques oraux.

Dans ce cas, bien sûr, le patient doit être sous surveillance médicale. La décision sur le besoin d'antibiotiques est très responsable et ne doit être prise que par un médecin. Sur la balance, d'une part, les effets secondaires possibles de l'antibiothérapie, d'autre part, le fait que chaque année 28 000 personnes meurent des complications de l'otite dans le monde.

Les principaux antibiotiques utilisés dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte :

• Amoxicilline - Ospamox, Flemoxin, Amosin, Ecobol, Flemoxin solutab
• Aamoxicilline avec acide clavulanique - Augmentin, Flemoclav, Ecoclave
• Céfuroxime - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus et autres médicaments.

Le cours de l'antibiothérapie devrait être de 7 à 10 jours.

Gouttes pour les oreilles

Les gouttes auriculaires sont également largement prescrites pour l'inflammation de l'oreille moyenne. Il est important de se rappeler qu'il existe une différence fondamentale entre les gouttes prescrites avant la perforation du tympan et après son apparition. Permettez-moi de vous rappeler qu'un signe de perforation est l'apparition d'une suppuration.

Avant la perforation des gouttes à effet analgésique sont prescrites. Ceux-ci incluent des médicaments tels que:

• Otinum - (150-190 roubles) - salicylate de choline
• Otipax (220 roubles), Otirelax (140 roubles) - lidocaïne et phénazone
• Otizol - phénazone, benzocaïne, chlorhydrate de phényléphrine

Cela n'a aucun sens d'instiller des gouttes avec un antibiotique dans cette phase, puisque l'inflammation suit le tympan, qui leur est imperméable.

Après la perforation la douleur disparaît et il n'est plus possible de faire couler des analgésiques, car ils peuvent endommager les cellules sensibles de la cochlée. Si une perforation se produit, il y a un accès pour les gouttes à l'intérieur de l'oreille moyenne, de sorte que des gouttes contenant un antibiotique peuvent être instillées. Cependant, les antibiotiques ototoxiques (gentamicine, framycétine, néomycine, polymyxine B), les préparations contenant de la phénazone, des alcools ou du salicylate de choline ne doivent pas être utilisés.

Gouttes antibiotiques dont l'utilisation est autorisée dans le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte: Ciprofarm, Normax, Otofa, Miramistin et autres.

Paracentèse ou tympanotomie

Dans certaines situations, l'inflammation de l'oreille moyenne peut nécessiter une petite intervention chirurgicale - paracentèse (ou tympanotomie) du tympan. On pense que la paracentèse est nécessaire si, dans le contexte d'une antibiothérapie de trois jours, la douleur continue de déranger la personne. La paracentèse est réalisée sous anesthésie locale: une petite incision est pratiquée dans le tympan avec une aiguille spéciale, à travers laquelle le pus commence à sortir. Cette incision est parfaitement envahie après la cessation de la suppuration.

Le traitement de la labyrinthite est un problème médical complexe et est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin ORL et d'un neuropathologiste. En plus de l'antibiothérapie, des agents sont nécessaires pour améliorer la microcirculation à l'intérieur de la cochlée, des médicaments neuroprotecteurs (protégeant le tissu nerveux des dommages).

Prévention de l'otite moyenne

Les mesures préventives contre l'otite externe comprennent un séchage complet du conduit auditif après le bain. Vous devez également éviter de blesser le conduit auditif - n'utilisez pas de clés et d'épingles comme instruments auriculaires.

Pour les personnes qui souffrent souvent d'inflammation de l'oreille externe, il existe des gouttes à base d'huile d'olive qui protègent la peau lors de la baignade dans un étang, par exemple Waxol.

La prévention de l'otite moyenne consiste en des mesures générales de renforcement - durcissement, thérapie vitaminique, prise d'immunomodulateurs (médicaments qui améliorent l'immunité). Il est également important de traiter rapidement les maladies du nez, qui sont le principal facteur causal de l'inflammation de l'oreille moyenne.

L'otite moyenne est une inflammation et un gonflement de l'oreille. Elle peut être chronique ou aiguë, purulente ou catarrhale. Le plus souvent, cette maladie survient chez les enfants. Selon les statistiques, environ 80 % des enfants de moins de 3 ans ont eu au moins une fois une otite moyenne.

Manifesté par des douleurs dans l'oreille (battements, élancements, douleurs), fièvre, perte auditive, acouphènes, écoulement mucopurulent du conduit auditif externe.

L'otite moyenne est la cause la plus fréquente de perte auditive (perte auditive). Cette maladie affecte des personnes de tous âges, mais les enfants sont les plus sensibles à la maladie, en raison des particularités de la structure anatomique de la trompe d'Eustache.

Causes de l'otite moyenne

Le processus inflammatoire au niveau de l'oreille moyenne est le plus souvent secondaire. Cela signifie que, initialement, l'infection pénètre dans la cavité tympanique à partir d'autres départements qui communiquent avec elle. L'otite moyenne sécrétoire survient lorsque le liquide d'un rhume ou d'une réaction allergique pénètre dans l'oreille moyenne par la trompe d'Eustache.

En fonction de la localisation du processus pathologique il existe trois types d'otite moyenne:

• intérieur;
• extérieur;
• otite moyenne.

Les deux principales causes d'otite moyenne sont l'infection et la propagation de l'inflammation du nasopharynx à l'oreille moyenne, ainsi que les traumatismes de l'oreille. En outre, la maladie peut survenir en raison de:

• lésions cutanées du conduit auditif externe;
• après exposition à de l'eau contaminée;
• effectuer des opérations chirurgicales dans la région du nasopharynx ou de la cavité nasale;
• c'est la conséquence de , ;
• avec les maladies infectieuses, les maladies rénales, l'hypothermie.

L'otite moyenne peut être causée par divers micro-organismes pathogènes : bactéries, virus, champignons (otomycose) et diverses associations microbiennes.

Symptômes de l'otite moyenne

Tout d'abord, l'otite moyenne et ses symptômes dépendront de la forme et de la localisation du processus inflammatoire. Le tableau général de l'otite moyenne aiguë et de ses symptômes peut être caractérisé par les caractéristiques suivantes :

• la douleur à l'oreille est aiguë, forte et parfois insupportable, irradiant vers la région temporale et pariétale;
• perte d'audition,
• hyperthermie;
• température élevée;

1 à 3 jours après le début de la maladie, une rupture du tympan se forme, la suppuration commence. Pendant cette période, la température baisse, la douleur diminue, l'état général s'améliore.

Avec un développement défavorable de la maladie, le pus peut pénétrer non pas à l'extérieur, mais à l'intérieur de la cavité crânienne, provoquant le développement d'un abcès cérébral, d'une méningite et d'autres maladies dangereuses.

Les symptômes de l'otite moyenne chronique sont similaires, mais moins prononcés. En règle générale, la douleur est présente, la perte auditive est plus importante qu'au stade aigu.

Les enfants tombent malades plus souvent, en raison des caractéristiques structurelles de l'oreille moyenne, et souvent un processus purulent peut se développer en un jour ou deux. L'enfant pleure souvent, crie, se tient l'oreille, ne peut pas dormir. Dans de tels cas, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Traitement de l'otite moyenne

Tout d'abord, le traitement local de la maladie dépend de sa forme. Le traitement de l'otite doit être immédiat, compte tenu du risque de développer des conséquences graves: la propagation de la maladie dans l'espace du crâne ou de l'oreille interne, pouvant menacer une perte auditive complète.

Sous réserve d'un accès rapide à un médecin, le traitement de l'otite moyenne est mené à bien avec des médicaments et des procédures de physiothérapie. Pour le traitement, les anti-inflammatoires et les antibiotiques sont largement utilisés, ainsi que les antipyrétiques si le patient a une température élevée. Pour soulager le gonflement de la muqueuse nasale, des gouttes vasoconstrictrices sont nécessairement instillées.

Si la cavité tympanique ne se vide pas d'elle-même dans les trois premiers jours, une dissection de la membrane tympanique est indiquée.

En général, le schéma thérapeutique à domicile de l'otite moyenne comprend les éléments suivants :

• repos au lit;
• vasoconstricteurs nasaux;
• antimicrobiens;
• agents antibactériens;
• traitement de physiothérapie;
• compresses chaudes;
• vitamines.

L'otite aiguë purulente nécessite l'utilisation d'une antibiothérapie, ainsi que l'évacuation du pus de la cavité de l'oreille moyenne. Après avoir terminé le cours principal, le patient se voit prescrire une thérapie réparatrice et résolutive. Le traitement de l'otite moyenne chronique consiste également en une thérapie anti-inflammatoire et antibactérienne, avec une immunocorrection renforcée.

Il convient de noter que le traitement de l'otite à domicile ne doit être effectué qu'avec l'autorisation d'un oto-rhino-laryngologiste. Ne vous soignez pas vous-même. Dans les cas où les méthodes conservatrices n'aident pas, elles ont recours à une opération chirurgicale.

Gouttes auriculaires pour l'otite moyenne

L'utilisation de l'un de ces médicaments n'est autorisée qu'après avoir reçu les conseils appropriés d'un médecin.

1. Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran - gouttes de glucocorticoïdes;
2. Otinum, Otipaks - gouttes anti-inflammatoires;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - gouttes antibactériennes.

Pour obtenir l'effet thérapeutique maximal, il est recommandé de combiner l'utilisation de gouttes avec des antibiotiques, elles doivent être prescrites par un spécialiste une fois le diagnostic établi.

Les principales mesures préventives de l'otite chez les enfants et les adultes sont la prévention et le traitement rapide des maladies inflammatoires du nez et du nasopharynx, des maladies chroniques du nez, des sinus paranasaux. Effectuez correctement la toilette du nez.

est une inflammation de l'oreille. La maladie peut être chronique ou aiguë, purulente ou catarrhale. La gravité du processus pathologique dépend entièrement de la virulence des micro-organismes, et l'état de la défense immunitaire humaine joue également un rôle important.

Les statistiques indiquent que 30% de toutes les maladies oto-rhino-laryngologiques sont une forme aiguë d'otite moyenne. Les enfants d'âge préscolaire tombent beaucoup plus souvent malades que les adultes. À l'âge de trois ans, 80 % des enfants souffrent d'otite moyenne.

Affecter l'organe de l'ouïe, provoquant une otite moyenne, peut :

Haemophilus influenzae et autres micro-organismes.

Toute inflammation de l'oreille est extrêmement dangereuse et vous devriez consulter un médecin immédiatement après avoir détecté les symptômes de la maladie décrits ci-dessous.

Symptômes de l'otite moyenne

Symptômes de l'otite moyenne, par lesquels l'otite moyenne aiguë peut être reconnue, sont les signes suivants: douleur intense à l'oreille (selon les patients, elle est décrite comme lancinante), fièvre et après 1 à 3 jours - écoulement purulent du conduit auditif. Après l'apparition du pus, l'état du patient s'améliore généralement, la température baisse, la douleur devient moins prononcée ou disparaît complètement.

Le pus est sécrété par une percée dans le tympan. Un tel résultat de la maladie est considéré comme positif, avec un traitement approprié, le trou dans le tympan se développe lentement, sans affecter l'audition.

Avec un développement défavorable de la maladie, le pus ne peut pas trouver d'issue, ce qui se traduit par le fait que l'infection peut commencer à se propager à l'intérieur du crâne. Une telle otite est capable d'aller aussi bien au cerveau qu'au cerveau. Afin d'éviter des conséquences aussi terribles, dès les premiers symptômes de l'otite moyenne, contactez un oto-rhino-laryngologiste pour obtenir des conseils et un traitement approprié.

L'otite, selon la localisation de l'inflammation, peut être :

Extérieur;

• interne.

Les nageurs souffrent souvent d'otite externe, c'est pourquoi la maladie est communément appelée "l'oreille du nageur". L'inflammation commence en raison d'une blessure mécanique à l'oreillette ou au conduit auditif externe. Les dommages à la couverture protectrice entraînent la pénétration et la reproduction de micro-organismes pathogènes, puis ils se forment à cet endroit.

Si le traitement approprié n'est pas effectué immédiatement, l'otite externe devient sévère et se propage au cartilage parotidien et aux os. Avec ce type de maladie, le patient est dérangé par une douleur lancinante et douloureuse, un gonflement de l'oreille et une augmentation modérée de la température.

Avec l'otite moyenne, le processus inflammatoire s'étend aux cavités aériennes de l'oreille moyenne, situées immédiatement derrière la membrane tympanique : la cavité tympanique, le tube auditif et l'apophyse mastoïdienne.

La forme de l'otite moyenne passe souvent de catarrhale à purulente.

L'otite moyenne aiguë catarrhale survient comme une complication des infections respiratoires aiguës ou SRAS, après la pénétration de l'agent infectieux dans la cavité tympanique. Au stade initial, le niveau d'audition peut diminuer, des acouphènes peuvent apparaître, mais la température reste normale ou augmente légèrement.

Si ces symptômes sont ignorés, l'otite catarrhale se manifeste par une douleur aiguë et lancinante dans l'oreille, se propageant aux yeux, au cou ou à la gorge. Une telle otite ne peut être guérie qu'en se débarrassant de l'infection, pour laquelle vous devez consulter d'urgence un médecin.

L'otite moyenne aiguë purulente est une forme catarrhale négligée. La maladie se manifeste par une rupture du tympan et l'écoulement de pus, suivis d'une diminution de la température corporelle. Le traitement, en plus de combattre l'infection, devrait inclure l'élimination permanente du pus de l'oreille, ce qui ne peut être fait que par un professionnel de la santé.

De plus, le pus ne sort pas toujours tout seul. Si le tympan est très fort, une intervention chirurgicale est nécessaire pour perforer le tympan. Cette procédure s'appelle "paracentèse" et est réalisée sous anesthésie locale : une ponction est faite avec un outil spécial au point le plus favorable, et le pus est complètement éliminé.

Une fois le pus retiré, le tympan est cicatrisé et la qualité de l'audition n'est plus réduite.

Si l'otite moyenne aiguë n'est pas traitée, le pus se répand à l'intérieur du crâne. En conséquence, une otite interne se développe, affectant l'appareil vestibulaire, provoquant un abcès cérébral et entraînant une perte auditive au moins partielle ou complète. Par conséquent, au premier signe d'otite moyenne, vous ne devez pas essayer de faire couler quoi que ce soit dans vos oreilles, ou de mettre un tampon avec de l'alcool ou un autre antiseptique, mais vous devez d'urgence aller chez le médecin!

Chaque maladie ORL s'accompagne d'une production accrue de mucus. Au fur et à mesure que sa quantité augmente, par un concours de circonstances malheureux, le mucus pénètre dans la trompe d'Eustache, perturbant la ventilation de la cavité tympanique. Les cellules de la cavité tympanique sécrètent un liquide inflammatoire. En plus de bloquer la lumière de la trompe d'Eustache, les micro-organismes pathogènes, qui font normalement partie de la microflore locale, contribuent également à l'aggravation de l'inflammation.

Les causes de l'otite moyenne sont :

Pénétration de l'infection à partir d'autres organes ORL - en tant que complication d'une maladie virale infectieuse concomitante ;

Diverses maladies du nez, de ses sinus et du nasopharynx. Cela inclut tous les types de rhinite, septum dévié, et chez les enfants - (végétations adénoïdes);

Blessures de l'oreillette;

Hypothermie et immunité affaiblie.

Complications et conséquences de l'otite moyenne

Bien que seules les oreilles souffrent d'otite moyenne, les complications d'un traitement inadéquat ou de l'absence de traitement peuvent affecter de nombreux organes. Un traitement incomplet de l'otite moyenne entraîne des conséquences très terribles - la suppuration passe à la mâchoire inférieure, touche la glande salivaire et entraîne souvent une invalidité.

Mais ce qui rend l'otite moyenne encore plus dangereuse, c'est que cette maladie n'est pas toujours facile à identifier. Par exemple, dans certains cas, la maladie ne s'accompagne pas de douleurs aiguës aux oreilles. Souvent, en raison d'une otite, le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé. Cela est dû au fait que notre région abdominale et notre oreille sont reliées par un seul nerf. Par conséquent, lors d'une otite, en particulier chez un enfant, les intestins peuvent gonfler, des vomissements et une constipation peuvent apparaître. Autrement dit, une appendicite peut être suspectée, auquel cas vous serez référé à un chirurgien. Mais le diagnostic des maladies inflammatoires chez le jeune enfant doit être réalisé avec la participation d'un médecin ORL.

Si la mère considère que son enfant souffre simplement d'un trouble du tractus gastro-intestinal et se soigne elle-même, l'otite peut entre-temps se transformer en une maladie plus grave - l'otoanthrite. Il s'agit d'une situation dans laquelle le pus passe dans la région derrière l'oreille et une autre inflammation se joint, à la suite de quoi les oreilles font saillie vers l'extérieur, un œdème apparaît et la température augmente à nouveau. Une complication peut survenir à la fois dans les jours à venir et dans un mois, c'est-à-dire qu'elle ne peut pas être prédite. Si ces symptômes d'otite ne sont pas remarqués, une méningite se développera après quelques mois, alors soyez prudent avec l'otite moyenne.

D'autres complications courantes de l'otite moyenne comprennent le passage au stade chronique, des lésions de l'appareil vestibulaire et une perte auditive.

De plus, une complication de l'otite moyenne peut être :

Méningite et autres complications intracrâniennes (abcès cérébral, hydrocéphalie) - le stade suivant l'otoanthrite, si les mesures ne sont pas prises à temps ;

Parésie du nerf facial;

Rupture du tympan et remplissage de la cavité de l'oreille avec du pus ;

Cholestéatome - chevauchement du conduit auditif avec une formation kystique ressemblant à une tumeur sous la forme d'une capsule avec de l'épithélium mort et de la kératine;

Mastoïdite - inflammation du processus mastoïde, provoquant la destruction des osselets auditifs de l'oreille moyenne;

Trouble du fonctionnement du tractus gastro-intestinal -, ;

Perte auditive persistante, perte auditive (jusqu'à la surdité complète).

L'otite chronique est extrêmement difficile à traiter et réduit considérablement la qualité de vie - l'audition est altérée, il y a un processus inflammatoire constant dans les oreilles et une suppuration se produit. Souvent, pour se débarrasser de l'otite chronique chez l'adulte, un traitement conservateur ne suffit pas et il faut recourir à la chirurgie.

Un médecin compétent diagnostique une otite aiguë sans dispositifs spéciaux ni technologies innovantes. Un simple examen de l'oreillette et du conduit auditif avec un réflecteur de tête (miroir avec un trou au centre) ou un otoscope suffit pour diagnostiquer une otite moyenne.

Comment diagnostique-t-on l'otite externe ?

Avec l'otite externe, le médecin fait attention à la peau de l'oreillette, à la taille du conduit auditif et à son écoulement. Si la lumière auditive est fortement rétrécie, en particulier si la membrane tympanique n'est même pas visible, la peau est rougie et un écoulement liquide est visible à l'intérieur de l'oreille, cela permet au médecin de poser un diagnostic d'otite externe.

Comment diagnostique-t-on l'otite moyenne?

L'otite moyenne aiguë est également diagnostiquée dans une plus large mesure par un examen externe. Le médecin est guidé par certains signes caractéristiques de cette maladie : un tympan rougi, une limitation de sa mobilité et la présence d'une perforation.

Tous ces symptômes sont faciles à vérifier - il suffit au patient de gonfler ses joues sans ouvrir la bouche. "Ear blowing" - une technique appelée la manœuvre de Valsalva, est constamment utilisée par les plongeurs et les plongeurs pour égaliser la pression dans l'oreille lors de la descente en haute mer. Lorsque l'air pénètre dans la cavité tympanique, la membrane se gonfle sensiblement et si la cavité est remplie de liquide, il n'y aura pas de gonflement.

La perforation de la membrane tympanique avec otite moyenne est visible à l'œil nu après que la cavité de l'oreille est remplie de pus et s'écoule lors d'une percée.

Clarification du diagnostic d'« otite moyenne interne » : audiométrie

L'étude de l'audition sur un appareil spécial - l'audiométrie, ainsi que la mesure de la pression à l'intérieur de l'oreille - la tympanométrie - est utilisée pour clarifier le diagnostic en cas de suspicion d'otite moyenne chronique.

Si l'acuité auditive avec une otite moyenne qui coule chute brusquement et que des épisodes de vertiges commencent, il existe une suspicion raisonnable d'otite moyenne (inflammation du labyrinthe de l'oreille). Dans ce cas, l'audiométrie est utilisée, en recourant à l'aide d'un oto-rhino-laryngologiste et à un examen neurologique.

Radiographie et tomodensitométrie

La radiographie de l'otite aiguë est utilisée pour confirmer ses complications - infections intracrâniennes graves ou mastoïdite. Ce sont des cas assez rares, mais si ces complications dangereuses sont suspectées, un scanner du cerveau et des os temporaux du crâne est nécessaire.

Détermination de la flore bactérienne dans les otites moyennes

La culture bactérienne dans l'otite, à première vue, semble être une étude dénuée de sens. Après tout, la culture des bactéries prend du temps et le résultat de l'analyse ne sera visible que pendant 6 à 7 jours. Si un traitement rapide de l'otite moyenne est effectué, la maladie devrait déjà être passée à ce moment-là. Mais pas dans tous les cas d'otite moyenne, les antibiotiques habituels aident, et si le médecin sait d'après les résultats du frottis quels micro-organismes ont causé l'otite moyenne, il prescrira un médicament sciemment approprié.

Dès qu'il y a des sensations inconfortables dans les oreilles, qu'il s'agisse de congestion périodique ou de douleurs douloureuses, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un traitement compétent. Sinon, l'otite moyenne aiguë deviendra très probablement chronique, laissant derrière elle des cicatrices, un amincissement, des rétractions ou un espace sur le tympan, après quoi le patient connaîtra une inflammation fréquente et une perte auditive.

S'il est impossible de consulter un médecin le même jour où les douleurs sont apparues, la seule chose à faire est d'utiliser des antihistaminiques à l'intérieur (en réduisant la pression dans l'oreille, la douleur s'atténue), et avec une douleur intense - des analgésiques .

Attention : huile de camphre, infusion, alcool borique, jus d'oignon et ou phytobougies - chacun de ces médicaments "cicatrisant" pour le traitement de l'otite moyenne peut entraîner une surdité à vie. Il en va de même pour le réchauffement avec du sable, du sel ou un coussin chauffant. Le processus inflammatoire dans l'oreille s'intensifiera plusieurs fois, car ces remèdes populaires nourrissent les bactéries et accélèrent leur reproduction, provoquant une accumulation de pus et un gonflement important. Les antiseptiques à base d'alcool sont particulièrement dangereux pour les enfants aux muqueuses délicates et sensibles.

Mais le pire, c'est que le pus pénètre dans le cerveau, entraînant des conséquences irréversibles - une personne peut rester handicapée pour toujours !

Comment traiter une otite ?

Quelle que soit la forme de l'otite moyenne, le patient a besoin d'analgésiques, car la douleur à l'oreille est insupportable à supporter. Ce sont généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le plus couramment prescrit aujourd'hui est l'ibuprofène. Pendant la prise d'AINS, le patient doit être sous surveillance médicale constante.

Quel est le traitement de l'otite externe ?

Si une otite externe est retrouvée chez l'adulte, le traitement principal sera le collyre. Chez une personne en bonne santé avec une immunité normale, l'otite externe passera en utilisant uniquement des gouttes, les antibiotiques en injections ou en comprimés ne seront pas nécessaires. Les gouttes peuvent être constituées uniquement d'un médicament antibactérien, ou elles peuvent combiner un antibiotique et un agent anti-inflammatoire. L'otite externe se traite par gouttes en moyenne pendant une semaine.

Fondamentalement, pour le traitement de l'otite externe, nommez:

Antibiotiques - norfloxacine (Normax), chlorhydrate de ciprofloxacine (Ciprolet), rifamycine (Otofa);

Antibiotiques avec corticostéroïdes - Candibiotic (béclométhasone, lidocaïne, clotrimazole, chloramphénicol), Sofradex (dexaméthasone, framycétine, gramicidine);

Antiseptiques (Miramistin);

Des onguents antifongiques - clotrimazole (Candide), natamycine (Pimafucin, Pimafucort) - sont prescrits si l'otite externe est d'origine fongique.

Comment traite-t-on l'otite moyenne aiguë de l'oreille moyenne et du labyrinthe auditif chez l'adulte ?

Antibiotiques

L'otite moyenne est généralement traitée avec des antibiotiques. Mais le traitement de l'otite moyenne chez l'adulte est légèrement différent du traitement d'une maladie infantile - la fréquence d'auto-guérison d'une otite moyenne chez un adulte est supérieure à 90%, ce qui annule pratiquement le besoin d'antibiotiques. Mais les 10% restants ont des conséquences très graves, donc si après les deux premiers jours de la maladie il n'y a pas d'amélioration, alors des antibiotiques sont prescrits.

Les antibiotiques doivent être prescrits par un médecin qualifié, car cette classe de médicaments est extrêmement dangereuse en raison des effets secondaires. Cependant, le taux de mortalité dû aux complications de l'otite moyenne atteint 28 000 personnes par an, donc, en règle générale, le traitement se justifie. Habituellement, les antibiotiques sont prescrits sous forme de comprimés, mais si le patient ne peut pas boire un comprimé, des injections sont utilisées.

Pour traiter l'otite moyenne chez l'adulte, utilisez :

Amoxicilline (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox ou Amosin);

La combinaison d'amoxicilline avec de l'acide clavunalique (Flemoclav, Augmentin, Ecoclave);

Céfuroxime (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).

Il est possible de prescrire d'autres médicaments, mais il est important de respecter l'exigence de base de l'antibiothérapie : terminer un traitement qui dure au moins une semaine. Si les micro-organismes ne sont pas tués en raison de l'interruption des antibiotiques, les bactéries développent une résistance à ce groupe de médicaments et les antibiotiques cessent de fonctionner.

Gouttes auriculaires pour l'otite moyenne

Le traitement complet de l'otite moyenne comprend souvent l'utilisation de gouttes. Il est extrêmement important de savoir que toutes les gouttes auriculaires ne sont pas identiques et que si l'oreille fait mal, toutes les gouttes ne fonctionneront pas. La différence est qu'avant l'endommagement du tympan et après sa perforation, la substance active pour le traitement de l'otite moyenne est complètement différente.

Si le tympan est intact, des analgésiques sont utilisés - Otipax, Otinum ou Otizol - avec de la lidocaïne, de la benzocaïne ou du salicylate de choline. Dans la forme catarrhale de l'otite moyenne chez l'adulte, les gouttes antibiotiques n'aideront pas du tout, car la substance ne pénètre pas dans la source de l'inflammation - derrière le tympan.

Lorsque le pus s'est échappé et que la cavité tympanique est ouverte, au contraire, les gouttes à effet analgésique sont contre-indiquées, car elles peuvent entraîner des conséquences indésirables. De plus, avec l'écoulement de pus, la douleur s'atténue.

Afin d'empêcher la suppuration ou le pus de pénétrer dans l'oreille interne, des antibiotiques sont prescrits pour s'égoutter dans la cavité tympanique ouverte - ce sont Normax, Ciprofarm, Miramistin et autres, seul un médecin doit les prescrire. Il est strictement interdit d'utiliser des antibiotiques ototoxiques, des préparations pour l'alcool, avec de la phénazone ou du salicylate de choline.

Paracentèse de la membrane tympanique - une mesure extrême

Lorsque le traitement thérapeutique de l'otite moyenne avec des médicaments ne fonctionne pas, une grande quantité de pus s'accumule derrière le tympan. Cela entraîne une douleur très intense et une absorption accrue des déchets bactériens dans le sang. Il y a une intoxication générale du corps. Dès que de tels symptômes apparaissent, les médecins prescrivent d'urgence une paracentèse - une opération qui prévient les complications graves de l'otite moyenne.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Au cours de la paracentèse, la membrane tympanique est incisée avec une aiguille spéciale à l'endroit le plus fin afin de blesser le moins possible les tissus, et le pus s'écoule par le trou résultant. De plus, une plaie soigneusement incisée guérit beaucoup plus rapidement qu'un trou avec une perforation naturelle, et après paracentèse, un minimum se forme.

Le lendemain, on constate une nette amélioration du bien-être et la guérison du patient est accélérée. Cela est particulièrement vrai de la paracentèse dans le traitement de l'otite moyenne chez l'enfant.

La paracentèse urgente est indiquée pour :

Inflammation de l'oreille interne;

Dommages aux méninges, se manifestant par la forme et la nausée;

Dommages au nerf facial;

Si dans les trois jours suivant le début de l'antibiothérapie, la douleur ne s'atténue pas et la suppuration ne s'atténue pas.

Contrairement aux otites moyennes externes ou de gravité variable, l'inflammation du labyrinthe auditif est traitée de manière globale et uniquement dans un établissement médical sous la surveillance constante d'un neurologue et d'un oto-rhino-laryngologiste. Pour le traitement du labyrinthe, non seulement des antibiotiques sont nécessaires, mais également des neuroprotecteurs et des médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine dans l'oreille interne.

L'objectif principal de la prévention de l'otite moyenne chez l'adulte est d'empêcher que la trompe d'Eustache ne soit obstruée par un mucus épais. Ce n'est pas une tâche si facile. En règle générale, les sécrétions aiguës sont accompagnées de sécrétions liquides, mais au cours du traitement, le mucus devient souvent beaucoup plus épais et stagne dans le nasopharynx.

Afin de prévenir le développement d'otites moyennes causées par des processus purulents congestifs, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies ORL correspondantes - banales, ou d'éliminer les végétations adénoïdes du pharynx.

Que faire pour prévenir les complications des maladies ORL sous forme d'otites moyennes :

Utilisez des médicaments vasoconstricteurs dans le nez pour réduire l'œdème muqueux;

Maintenir l'équilibre hydrique dans le corps, boire plus d'eau;

Prendre en temps opportun des médicaments antipyrétiques à très haute température, en évitant sa rétention;

Maintenez la température de l'air dans le salon entre 18 et 20 °C Celsius ;

Maintenir l'humidité dans la pièce, aérer et faire régulièrement un nettoyage humide;

Observez la mesure en vous mouchant - n'en faites en aucun cas trop, car cela provoque un blocage des conduits auditifs et une stagnation du mucus infecté, mais soufflez chaque narine en les pinçant séparément.

Mais la prévention la plus importante dès les premiers symptômes sera une visite opportune chez le médecin. Il examinera le tympan et déterminera dans quelle partie de l'oreille l'otite moyenne, si l'exsudat purulent s'est accumulé dans la cavité tympanique. Vous aurez peut-être besoin d'un test sanguin ou d'un autre examen, selon les résultats desquels le médecin sélectionnera le bon traitement et sauvera le patient des terribles complications de l'otite moyenne.

Éducation: En 2009, il a obtenu un diplôme dans la spécialité "Médecine" à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme dans la spécialité "Oto-rhino-laryngologie" (2010)