Vaut-il la peine de s'inquiéter si un kyste du corps jaune est trouvé chez une femme enceinte - traitement et mesures préventives. Pourquoi un corps jaune se forme-t-il pendant la grossesse Qu'est-ce que c'est

À chaque cycle menstruel, un corps jaune se forme dans les ovaires. Cette glande temporaire est responsable du contrôle des niveaux de progestérone et de la préparation de l'utérus pour une éventuelle gestation.

La formation d'un kyste du corps jaune amène les femmes enceintes à s'inquiéter du bien-être du bébé. Devrions-nous avoir peur d'une telle tumeur et existe-t-il des moyens de s'en protéger, nous le découvrirons plus loin.

Pourquoi un kyste du corps jaune se produit - causes possibles

Les experts appellent le kyste lutéal un néoplasme de type bénin, caractéristique du début de la gestation et ne devient en aucun cas malin. À l'extérieur, il se compose de parois épaisses et à l'intérieur contient un liquide jaune.

Pendant la grossesse, le corps d'une fille est affecté par de nombreux facteurs indésirables, à cause desquels une maladie apparaît. La pathologie se développe dans l'ovaire droit ou gauche à l'endroit où le follicule a éclaté.

Causes possibles de la formation de kystes :

• Déséquilibre hormonal dû aux contraceptifs oraux ou aux contraceptifs d'urgence.
• Dysfonctionnement thyroïdien.
• Intervention chirurgicale sur les organes reproducteurs (avortement, curetage).
• Stimulation médicamenteuse de l'ovulation, utilisée pour lutter contre l'infertilité.
• Infections sexuelles.
• Suivre un régime strict ou jeûner.
• Stress physique intense.
• Stress prolongé.
• Conditions de travail néfastes.

Les experts ont remarqué un lien entre la formation de tumeurs et une faible fertilité. Les femmes modernes préfèrent avoir 1 à 2 bébés et les ovaires fonctionnent sans interruption, ce qui augmente le nombre de règles. Cela conduit à l'apparition de diverses pathologies des organes reproducteurs.

La tumeur est-elle dangereuse pour maman et bébé

Est-il possible de tomber enceinte avec un tel néoplasme? Les médecins disent que cela arrive. Ils exhortent les femmes enceintes à ne pas avoir peur de la formation lutéale : son pronostic pendant la gestation est favorable.

Cela signifie que la maladie est bénigne, le kyste n'est pas dangereux pour la future maman et le bébé et disparaît le plus souvent spontanément. Cependant, lorsque la tumeur atteint une taille importante, diverses conséquences néfastes peuvent apparaître.

Les complications suivantes sont caractéristiques d'un kyste du corps jaune :

1. Torsion avec compression des vaisseaux sanguins et des nerfs des appendices. Un travail physique dur provoque l'apparition d'une telle condition. En cas de torsion complète, l'apport sanguin à la tumeur lutéale est interrompu, ce qui entraîne le développement d'une nécrose avec une transition vers une péritonite.
2. Rupture des membranes kystiques avec écoulement ultérieur du contenu dans la cavité abdominale. Malgré la présence d'une capsule épaisse du néoplasme, une complication similaire survient parfois.
3. La survenue d'une hémorragie interne. Si la tumeur est située dans la zone de passage du vaisseau, elle menace de saigner dans les ovaires, la cavité abdominale.

Ces conditions nécessitent une attention médicale immédiate. Pour clarifier le diagnostic, la femme enceinte est hospitalisée dans un hôpital, où un diagnostic complet est effectué et un traitement approprié est prescrit. Les complications menacent de saignements massifs, du développement d'une péritonite, d'une septicémie et même de la mort.

Si une femme en position rend régulièrement visite au médecin traitant, le néoplasme ne progresse pas et disparaît.

Formation de kystes

A la fin de la phase lutéale, l'involution du corps jaune se produit avec sa disparition progressive.

Si la régression est retardée ou si la glande endocrine temporaire continue partiellement à fonctionner, un liquide contenant un mélange de sang s'accumule à l'intérieur. Cela conduit à l'étirement des parois capsulaires et au remplissage du corps jaune avec du tissu conjonctif, suivi de l'apparition d'un kyste.

La taille de la formation dépasse rarement 8 cm.Les cellules de la granulosa lutéale tapissent complètement ou partiellement la surface interne de la membrane et produisent des hormones. Parfois, ils sont remplacés par des cellules du tissu conjonctif, après quoi la capsule tumorale perd son revêtement épithélial interne.

Le plus souvent, avec le début de 14 à 17 semaines de gestation, le néoplasme disparaît tout seul. Cela est dû au fait que le placenta finit de se former, remplace complètement le corps jaune et produit des hormones de grossesse.

Symptômes tumoraux

Dans divers forums, il existe des critiques de femmes dans une position où elles assurent qu'un kyste du corps jaune n'est qu'un signe de la période de gestation. C'est une opinion erronée. Malgré le fait qu'il soit très souvent détecté chez les femmes enceintes, les médecins ne considèrent pas le kyste comme une manifestation physiologique de la grossesse.

Lorsqu'un néoplasme du corps jaune apparaît, il n'y a généralement pas de plaintes. Ce n'est que lorsque la formation devient grande et comprime les organes et les tissus environnants qu'il y a des signes de maladie.

Les symptômes les plus caractéristiques de la pathologie:

• Lors des rapports sexuels ou de l'activité physique (marche, course rapide, virages serrés ou virages serrés), il y a des douleurs prononcées dans le bas-ventre. Ils peuvent donner à la région lombaire.
• Une sensation de lourdeur dans le bas-ventre se produit du côté de la tumeur.
• Écoulement mineur avec contenu sanglant ou saignement du tractus génital (extrêmement rare).

Il arrive souvent qu'une femme enceinte découvre par hasard la présence d'un kyste du corps jaune lors d'une échographie de routine. La tumeur est visualisée comme un néoplasme anéchoïque de forme arrondie avec une taille de plus de 40 mm.

Si une femme enceinte développe des complications, des symptômes prononcés apparaissent. Examinons de plus près ce qui peut exactement déranger une femme lorsque des pathologies apparaissent.

La torsion du kyste du corps jaune et la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins se manifestent:

1. colique dans l'aine;
2. douleur dans le bas-ventre;
3. nausée et vomissements;
4. perte de force;
5. libération de sueurs froides;

Si la torsion de la tumeur est complète, une nécrose des tissus ovariens se développe avec une transition vers une péritonite. Cette affection se caractérise par un symptôme positif de Shchetkin-Blumberg (douleur avec pression sur l'abdomen), une augmentation de la douleur et une température corporelle élevée.

La rupture des membranes kystiques se distingue par les signes suivants :

• Douleurs aiguës dans le bas-ventre.
• Tension des muscles abdominaux.
• Un symptôme prononcé d'irritation du péritoine.
• Pression réduite.
• Vertige.
• Nausée.

L'état d'une femme souffrant d'hémorragie interne dépend du volume de liquide biologique perdu.

Dans tous les cas, il y a :

1. douleur intense dans le bas-ventre;
2. somnolence;
3. réaction retardée;
4. blanchissement de la peau;
5. tension artérielle réduite.

Un saignement plus prononcé est typique de l'emplacement de la tumeur à droite, car c'est de ce côté que l'ovaire est anatomiquement mieux alimenté en sang.

Que faire si une telle maladie est détectée - méthodes de traitement

Lorsque les médecins découvrent un kyste lors d'une échographie, ils ne sont pas pressés de recourir à la chirurgie. Au lieu de cela, les spécialistes choisissent une observation dynamique d'une durée de 3 mois.

Habituellement, la résorption du kyste se produit lorsque le placenta commence à fonctionner activement, supprimant complètement la tâche de maintien de la grossesse de la glande endocrine et commençant à produire activement de la progestérone.

Que faire si la tumeur n'a disparu nulle part? Dans ce cas, le médecin prescrit des médicaments. Étant donné que la période de gestation interdit la prise de nombreux médicaments, le traitement conservateur implique l'utilisation de médicaments contenant de la progestérone (Dufaston et Utrozhestan).

Avec leur aide, leur propre progestérone est remplacée par un analogue synthétique, ce qui entraîne une production réduite d'hormone lutéinisante, qui stimule l'activité de la glande temporaire. Peu à peu, il cesse de fonctionner et la tumeur disparaît.

Pour prévenir diverses complications, une surveillance attentive de la formation lutéale et un suivi régulier de sa croissance par ultrasons sont effectués. Si le kyste grossit activement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour prévenir le développement de pathologies potentiellement mortelles.

Si la tumeur grossit, les médecins l'excisent par laparoscopie. C'est la méthode chirurgicale la plus douce utilisée pendant la période de gestation. Pour supprimer la formation d'une glande temporaire, il est nécessaire d'effectuer 3 ponctions dans la paroi abdominale, dont le diamètre ne dépasse pas 1,5 cm.

Si l'une des complications potentiellement mortelles de la tumeur survient, la femme est hospitalisée et une intervention chirurgicale d'urgence est effectuée.

En cas de rupture de la formation, de torsion ou d'hémorragie interne, le spécialiste choisit l'une des options pour l'opération:

• Résection sectorielle de l'ovaire avec ablation de la membrane kystique.
• Ablation de sa zone nécrotique.
• Ovariectomie (ablation d'un ovaire).
• Annexectomie (ablation complète de celle-ci avec une trompe de Fallope).

Le type de tactique chirurgicale que le médecin utilisera dépend de la situation spécifique et de la gravité des changements pathologiques.

Mesures préventives

Pour que la période de grossesse ne soit pas éclipsée par l'apparition de néoplasmes, vous devrez suivre certaines actions qui vous éviteront leur formation.

Un ensemble de mesures pour prévenir l'éducation:

1. Le traitement des maladies inflammatoires des organes du système reproducteur doit être opportun et adéquat.
2. Si vous avez un déséquilibre hormonal, il doit être corrigé par un médecin au stade de la planification de la grossesse.
3. Si vous aviez souvent des kystes avant la grossesse, le spécialiste vous prescrit Duphaston pour prévenir leur développement pendant la période de gestation.
4. Éliminez tout travail physique ou sport, en particulier la course rapide, les virages et les virages serrés du torse.
5. Évitez de visiter les saunas, les bains, les solariums, ainsi que l'exposition à la chaleur sur l'abdomen.
6. Essayez de manger des aliments nutritifs sans suivre de régimes stricts ni mourir de faim.
7. Buvez la quantité de liquide recommandée - 1,5 à 2 litres.
8. Limitez les situations stressantes et les tensions nerveuses.

Presque toutes les femmes ont un kyste ovarien au moins une fois. Ce sont généralement des néoplasmes fonctionnels qui se résolvent d'eux-mêmes avec le temps. Il y a une tendance à l'augmentation de l'incidence des kystes ovariens. Cela est dû à l'influence de facteurs externes, à l'utilisation massive de médicaments hormonaux et au développement de méthodes de détection de pathologies. Parfois, un kyste du corps jaune est perçu comme un signe de grossesse, mais ce n'est pas le cas. Il existe plusieurs types de formations que peut rencontrer une future maman. Certains d'entre eux nécessitent des soins médicaux urgents.

Un kyste ovarien est une formation de cavité remplie de liquide, de sang et d'autres contenus. Sa taille ne peut être que de quelques centimètres. Mais une croissance jusqu'à 20 cm se produit également.Parfois, la pathologie est confondue avec polykystique. Mais ce sont des néoplasmes différents avec des déclencheurs différents.

Il existe plusieurs types de kystes :

• Folliculaire (fonctionnel) apparaît avant la conception. Un ovule mûrit dans l'ovaire. Ensuite, le follicule éclate, d'où il émerge, et un corps jaune se forme à la place. Pour un certain nombre de raisons, une pause peut ne pas se produire. Le liquide s'accumulera dans le follicule, entraînant la formation d'un kyste. Vous n'ovulerez pas ce mois-ci. Le kyste folliculaire ne dépasse généralement pas 6 à 8 cm et disparaît de lui-même. Il ne nécessite pas de traitement, il a donc un autre nom - fonctionnel.
• Dermoïde peuvent apparaître quel que soit l'âge. La cause de la pathologie doit être recherchée au stade de développement de la fille. Le néoplasme est rempli de graisse mélangée à des ongles, des cheveux et parfois des dents. Il peut atteindre 30 cm, mais le kyste dermoïde n'empêche en rien la conception. Il est préférable de l'enlever avant la grossesse.
• Cystadénome rempli de liquide mucineux ou séreux. Il est en croissance constante et il existe une forte probabilité de sa dégénérescence en une tumeur maligne. Par conséquent, le cystadénome est retiré quelle que soit sa taille. Il est préférable de le faire avant la conception.
• endométrioïde Le kyste est une conséquence de l'endométriose. Il est rempli d'un liquide sanglant noir. Avec le début de chaque menstruation, le néoplasme augmente de taille. La conséquence de son développement peut être. Mais pendant la grossesse, il ne comporte pas de dangers.
• Lutéal (kyste jaune)- un phénomène courant chez les femmes enceintes. Son apparence peut être affectée par le stress, les troubles endocriniens, les dysfonctionnements de la lymphe et du flux sanguin dans le corps jaune. Un néoplasme se forme, qui mesure rarement plus de 8 cm.Le kyste du corps jaune au début de la grossesse ne présente aucun danger. À 14-17 semaines, il disparaît de lui-même. Cela est dû à la fin de la formation du placenta, qui commence à produire de la progestérone et remplace le corps jaune.

L'apparition d'un kyste affecte-t-elle la planification de la grossesse ?

La présence d'un kyste folliculaire empêchera la conception. Jusqu'à ce qu'il se résolve, la croissance d'autres follicules est impossible. Ces néoplasmes se résolvent en 2 mois. Après ça, ça reprend. La femme a la possibilité de tomber à nouveau enceinte.

D'autres types de formations kystiques n'affectent pas directement la conception. Ce qui compte, c'est leur taille et leur emplacement. La pathologie peut interférer mécaniquement, exercer une pression sur les follicules et affecter négativement le fond hormonal. Le problème est individuel. Pour certaines femmes, les néoplasmes dans les ovaires n'affecteront pas la conception, pour d'autres, ils deviendront un obstacle à l'ovulation.

Si plusieurs tentatives sont faites pour devenir enceinte en l'absence de causes potentielles d'infertilité, mais sans résultat, l'ablation du kyste peut être prescrite. Il convient également de tenir compte du fait que la plupart des types de formations n'ont aucune tendance à l'autodestruction. Pendant la grossesse, elles peuvent comporter des risques constants, nécessitant parfois une intervention chirurgicale. Par conséquent, le processus de planification d'un enfant devrait inclure le traitement des néoplasmes identifiés dans les ovaires.

Raisons du développement des pathologies kystiques

Les causes des kystes au début de la grossesse ne sont pas entièrement comprises. Il n'y a qu'un certain nombre de facteurs qui prédisposent à son développement:

• perturbations hormonales, dysfonctionnement des glandes sécrétoires ;
• stress, manque d'équilibre psycho-émotionnel;
• malnutrition entraînant un déséquilibre hormonal;
• puberté plus précoce;
• troubles du cycle;
• prédisposition du corps;
• utilisation prolongée de contraceptifs;
• obésité/insuffisance pondérale ;
• manque de vie sexuelle;
• fréquent;
• inflammation des organes du système reproducteur;
• infections dans le corps;
• achèvement plus précoce de la lactation;
• Mode de vie malsain.

Si vous ne parvenez pas à tomber enceinte ou si vous vous inquiétez d'éventuelles pathologies fœtales, nous vous recommandons de lire l'article. Vous y apprendrez pourquoi et à qui les médecins recommanderont un diagnostic, comment il est effectué exactement et ce que montrera le résultat de l'examen du couple.

Comment les néoplasmes apparaissent-ils dans les ovaires?

Les pathologies non compliquées sont le plus souvent asymptomatiques. Ils se révèlent lors du passage. Les symptômes et les signes des néoplasmes dépendent de la taille, de l'emplacement et de la nature de l'apparence.

Les principaux symptômes par type de pathologie

Avec un kyste folliculaire, une femme a des sensations de lourdeur et de pression au site de protection ovarienne. Au fur et à mesure qu'il grandit, des douleurs apparaissent, aggravées par l'effort physique, la flexion et les rapports sexuels. L'exacerbation est observée dans la deuxième partie du cycle menstruel. Un symptôme indirect de ce type de formation kystique est considéré comme une diminution de la période après l'ovulation. Il n'atteint même pas 36,8°C.

Un kyste d'endométriose se manifeste par des échecs du cycle, des douleurs au bas-ventre, des tentatives prolongées de conception infructueuses et des troubles intestinaux (la constipation peut changer). Ils apparaissent souvent. Si la taille est petite, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. La croissance n'est pas prononcée. Cela peut arriver lentement, rapidement ou être absent pendant une longue période. Une complication de la pathologie peut être une rupture de l'ovaire, provoquant une péritonite. Dans ce cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.

Les signes de cystadénome dépendent directement de sa taille. La croissance de la formation s'accompagne d'une douleur tiraillante dans le bas du dos, le bas de l'abdomen ou le côté du kyste. Une grande taille peut donner l'impression de la présence d'un corps étranger. Parfois accompagné d'une augmentation de l'abdomen.

Les symptômes d'un kyste pendant la grossesse peuvent ne pas apparaître. Il ne dépasse généralement pas 8 cm et ne constitue pas une menace. Si le néoplasme atteint une taille importante, des complications sont possibles sous la forme d'une torsion de la jambe du kyste. Il s'agit d'une condition critique pour une femme, caractérisée par l'apparition de douleurs aiguës dans le domaine de l'éducation. Les symptômes sont très similaires à ceux de l'appendicite.

Le kyste dermoïde au stade initial est asymptomatique. Lorsque sa taille atteint 15 cm, il y a des douleurs dans l'abdomen, une faiblesse et la température augmente. Les violations du fond hormonal ou du déroulement du cycle ne sont pas observées.

La pathologie de l'ovaire droit présente généralement des symptômes similaires à une crise d'appendicite, une inflammation de l'iléon ou du côlon. Consultation obligatoire d'un gynécologue et d'un chirurgien. Une tumeur de l'ovaire gauche peut être asymptomatique ou ressembler à des troubles du côlon ou du côlon sigmoïde.

Signes critiques nécessitant des soins d'urgence

Une femme enceinte ou une fille qui envisage de concevoir doit demander de l'aide immédiatement si elle présente les symptômes suivants :

• au-dessus de 38 °C ;
• écart par rapport à la norme (augmentation/diminution);
• incontrôlé;
• compactage palpable de la cavité abdominale, une augmentation significative de l'abdomen;
• règles abondantes;
• miction fréquente, soif constante;
• faiblesse, vertiges;
• croissance intense des poils du visage.

De tels signes ne sont pas typiques de tous les types de kystes. Mais leur présence peut indiquer une affection grave nécessitant un traitement chirurgical. Vous devez consulter un médecin immédiatement.

Conséquences possibles d'un kyste pendant la grossesse

Si la présence d'une formation kystique dans l'ovaire n'a pas empêché la grossesse, il est impératif de la surveiller : rendez-vous régulièrement, passez une échographie. Le danger peut apparaître avec une augmentation de la pathologie. Cela est dû à une violation de l'emplacement habituel de l'ovaire, une pression sur l'utérus. Le résultat peut être une naissance prématurée.

La pression provoque également une nécrose (volvulus) du kyste. Un processus inflammatoire peut se développer, ce qui nécessitera une intervention chirurgicale obligatoire, même malgré la grossesse.

Il est extrêmement rare de croissance rapide et de dégénérescence de la pathologie en une tumeur maligne. Les risques de complications augmentent pendant le travail. L'intensité des contractions, la tension des muscles de la cavité abdominale peuvent provoquer une rupture du kyste. Une opération d'urgence sera nécessaire, car la vie d'une femme enceinte est gravement menacée.

Le bon déroulement de la pathologie (petite taille, manque de croissance intensive et inconfort pour la future mère) nécessite une observation simple. Le traitement est prescrit après l'accouchement.

Signes et dangers de la torsion de la tige du kyste

Une telle violation peut se produire sous l'influence d'un utérus en croissance continue. Elle déplace le kyste de sa place habituelle. La torsion entraîne une perturbation de l'apport sanguin au néoplasme et sa mort. La femme a des douleurs aiguës dans le bas-ventre. Pour les faciliter, une posture forcée est prise : couché sur le côté, jambes fléchies au niveau des genoux. La torsion de la jambe s'accompagne presque toujours d'une augmentation de la température.

L'inspection et la palpation de l'abdomen provoquent généralement une douleur intense, les muscles de la paroi antérieure sont tendus. La formation kystique est située à l'avant, au centre de la cavité abdominale. Il est impossible de le déplacer. La future mère nécessitera une intervention chirurgicale obligatoire.

Rupture d'un néoplasme : signes, risques éventuels

La croissance rapide de la pathologie constitue une menace pour le corps. L'augmentation de la pression dans le kyste conduit souvent à sa rupture. Les premiers signes se manifestent par des douleurs aiguës dans le bas-ventre. Il y a des nausées, des vomissements, une forte augmentation de la température, une accélération du pouls. Dans le sang, le nombre de leucocytes et d'ESR augmente. Une douleur maximale est observée lors de l'examen de la surface de l'utérus.

Principaux symptômes :

• douleurs aiguës soudaines dans l'abdomen;
• la faiblesse;
• nausée;
• l'apparition ou autre écoulement du vagin ;
• abaisser la tension artérielle;
• est possible .

Lorsqu'un kyste se rompt, le liquide qui le remplit pénètre dans la cavité abdominale. La péritonite commence, provoquant une inflammation sévère. La femme doit être hospitalisée d'urgence. La chirurgie est un must. La péritonite peut être mortelle.

Méthodes de diagnostic des pathologies kystiques

Un kyste ovarien au début de la grossesse est extrêmement difficile à détecter, car il se développe principalement de manière asymptomatique. Les signes ne peuvent apparaître que lorsque des complications apparaissent avec le développement du processus inflammatoire.

Les principales méthodes de diagnostic comprennent:

• Échographie (la vue transvaginale est utilisée);
• tomodensitométrie ;

De plus, d'autres études peuvent être prescrites: tests sanguins généraux, tests de marqueurs tumoraux, bakposev, biopsie par ponction. Le diagnostic pendant la laparoscopie peut être combiné avec l'élimination du kyste. Cela minimise les dégâts et améliore les prévisions finales.

Avant de paniquer, nous vous recommandons de lire l'article. De là, vous comprendrez quand les douleurs sont tout à fait naturelles pour le premier trimestre, et quand elles indiquent la présence d'une maladie, quelles méthodes sont utilisées pour diagnostiquer le problème et quels conseils suivre pour soulager la condition et demander de l'aide médicale dans une manière opportune.

Méthode de traitement conservateur

La pathologie folliculaire et un kyste du corps jaune en début de grossesse ne nécessitent pas de chirurgie. Ils sont surveillés, la croissance est contrôlée par ultrasons. Ces néoplasmes sont sujets à l'auto-élimination.

D'autres types de pathologies ovariennes peuvent nécessiter un traitement conservateur. Les principaux incluent :

• thérapie au laser;
• douches vaginales avec des solutions spéciales;
• bains thérapeutiques;
• ultraphonophorèse;
• magnétothérapie;
• traitement de boue.

Parmi les médicaments utilisés figurent les anti-inflammatoires, les hormonaux, les analgésiques et les immunomodulateurs. L'utilisation d'un traitement hormonal est considérée comme préférable. Avec lui, vous pouvez vous passer d'opérations.

Laparoscopie et autres types de chirurgie

Les rendez-vous de chirurgie nécessitent des kystes pathologiques ou ceux qui ne se résolvent pas dans les trois cycles. Les grandes formations tordues et rompues à croissance rapide sont également supprimées. Pendant la période de portage d'un enfant, une intervention chirurgicale n'est pratiquée qu'en cas d'urgence. Utilisé, dans de rares cas - laparotomie.

La chirurgie laparoscopique est généralement prescrite jusqu'à 12-16 semaines. Passez-le sous l'intérieur. 3 ponctions sont faites : au nombril et aux endroits où les ovaires sont projetés. L'équipement utilisé permet non seulement de contrôler le déroulement de l'opération, mais également d'examiner tous les organes du système reproducteur, de révéler des pathologies cachées. L'ensemble de la procédure peut durer de 30 minutes à 2 heures.

2-3 jours après l'opération, en l'absence de complications, la future mère sort. Ensuite, il peut être stocké pour éviter les éventuelles conséquences de l'intervention.

Contre-indications à la laparoscopie :

• maladies infectieuses;
• obésité;
• hypertension;
• asthme;
• troubles de l'activité cardiaque;
• anémie.

Un kyste mesurant jusqu'à 6 cm peut être éliminé par laparoscopie, tandis que les néoplasmes volumineux sont éliminés par laparotomie. Dans ce cas, la paroi antérieure de l'utérus est disséquée, la pathologie est exfoliée. Habituellement limité aux tissus sains. Les ovaires eux-mêmes ne sont pas endommagés et les trompes de Fallope sont restaurées au fil du temps.

Dans la période postopératoire, les risques de fausse couche ou d'accouchement prématuré sont faibles. Thérapie spéciale habituellement prescrite pour maintenir la grossesse.

Mesures préventives

Dans le processus de planification d'un enfant, il est impératif de subir un examen complet, y compris une échographie pour les néoplasmes kystiques. Ils doivent être éliminés avant la conception. En cas de grossesse, assurez-vous de subir des examens réguliers et de surveiller la croissance de la pathologie. L'absence d'inconfort et de complications donne un bon pronostic de gestation sans traitement ni chirurgie.

La tâche principale que le corps jaune effectue pendant la grossesse est de produire une hormone qui le soutient. Les futures mères peuvent trouver les entrées pertinentes dans la transcription des résultats de l'échographie. Mais les gynécologues abordent rarement ce point, car il y a très peu de complications graves qui y sont associées.

Développement de kyste pas à pas
Changements sur le moniteur enceinte
Niveau de soin des contractions

Description et signification

Idéalement, chaque mois, un œuf mûrit dans le corps de la femme, puis quitte le follicule. Un corps jaune se forme immédiatement à l'intérieur - c'est-à-dire que cela ne se produit pas seulement pendant la grossesse.

Il "pousse" à partir des cellules du follicule lui-même. Le jaune porte le nom de sa couleur, qu'il acquiert en raison de la teneur en lutéine. La croissance ne dure qu'environ trois jours, la taille atteint 20 mm.

Ce tissu agit comme une glande endocrine. Il produit de la progestérone, une hormone qui inhibe la maturation de l'œuf suivant, relaxant les muscles lisses. La couche musculaire de l'utérus est constituée de telles fibres. Par conséquent, le corps jaune, situé dans l'ovaire, contribue à l'implantation de l'œuf fœtal pendant la grossesse et empêche l'utérus de se tonifier, ce qui peut entraîner une fausse couche.

Contient de la lutéine

Chez les femmes normales, cette glande temporaire est présente pendant environ deux semaines. Au moment de l'apparition des menstruations, il s'atrophie et se développe avec du tissu conjonctif. Cette formation s'appelle le corps blanchâtre. Un grand nombre d'entre eux donne aux ovaires une forme bosselée caractéristique.

Pendant la grossesse, le fonctionnement de la formation jaune se poursuit, sa taille augmente légèrement au fil des semaines. Stimule la croissance de l'hormone sécrétée par la membrane fœtale, le chorion. Celui qui donne la deuxième bandelette sur le test.

La glande temporaire fonctionne jusqu'au moment où le placenta est formé et est capable de produire indépendamment la bonne quantité de progestérone. Cela se produit vers 10-12 semaines, parfois même à 16 ou 20 ans. Découvrez également tout sur le bon et.

Après cela, la formation jaune disparaît progressivement, bien qu'elle puisse persister jusqu'à la fin de la grossesse. Ceci n'est pas considéré comme une pathologie, auquel cas la glande disparaîtra complètement peu après l'accouchement.

Les signes suivants peuvent alerter :

• diamètre trop petit - moins d'un centimètre;
• tailles trop grandes - à partir d'environ 7 cm et plus.

En règle générale, on le trouve à l'échographie. Le médecin effectuant la procédure accorde une attention particulière à cet organe. Mais parfois, il peut ne pas être visualisé, ce qui est enregistré dans les résultats. Il n'y a rien de terrible jusqu'à présent, nous ne pouvions tout simplement pas voir l'ovaire.

La présence d'un corps jaune à l'échographie indique la possibilité d'une grossesse elle-même. Mais cela indique seulement que l'ovulation a eu lieu et que d'autres signes sont nécessaires pour confirmer la fécondation et l'implantation de l'ovule. Un uziste peut détecter un œuf fœtal dans l'utérus, mais la meilleure confirmation est un test sanguin pour l'hCG.

Passage d'échographie

Pathologies et risques éventuels

En début de grossesse, la taille du corps jaune atteint environ 3 cm.Un diamètre plus grand indique généralement un kyste, mais la production de progestérone n'est pas perturbée. Une attention sérieuse nécessite une augmentation à 7 cm ou plus. Rarement, mais il arrive qu'une femme ait besoin d'une opération pour enlever un tel kyste - mais elle ne fera pas de mal à l'enfant.

Souvent, aucune technique particulière n'est requise. L'éducation ne se manifeste en aucune façon et disparaît avec la glande.

Des tailles trop petites (jusqu'à 1 cm) peuvent indiquer une insuffisance du corps jaune pendant la grossesse. C'est ce qu'on appelle une faible production de progestérone. Il s'agit d'une condition plus dangereuse qu'un kyste car elle peut entraîner une perte fœtale. Les cas d'infertilité ou de fausses couches précoces s'expliquent souvent par cette raison même.

Mais la détection rapide de cette pathologie et la nomination d'un traitement de remplacement vous permettent de sauver la grossesse. L'identification d'une insuffisance à l'échographie doit être confirmée par un test sanguin approprié. Il arrive parfois que le niveau d'hormones soit suffisant. Sinon, des préparations les contenant sont prescrites.

Un kyste du corps jaune pendant la grossesse se forme du fait que les parois du follicule ne sont pas remplies de tissu glandulaire, mais de liquide. Les raisons exactes de cela n'ont pas été identifiées. Mais les médecins appellent facteurs prédisposants :

• circulation altérée;
• inflammation de l'utérus et des appendices;
• troubles hormonaux;
• tension nerveuse;
• médicaments de fertilité qui affectent les ovaires;
• contraception d'urgence avec doses de choc d'hormones;
• troubles alimentaires graves;
• les avortements.

Un kyste du corps jaune se développe pendant la grossesse, généralement dans un seul ovaire. Cette tumeur bénigne ne se transforme jamais en une tumeur maligne. Chez les femmes enceintes, il passe avant l'accouchement, chez les femmes non enceintes - après deux ou trois cycles menstruels.

Le développement se produit dans l'un des ovaires

Aucun symptôme n'accompagne généralement l'apparition d'un kyste ovarien, même pendant la grossesse. Les femmes individuelles peuvent noter :

• douleur pendant les rapports sexuels, pendant l'exercice;
• un sentiment de lourdeur de la part de l'éducation ;
• chez les femmes non enceintes, le cycle menstruel peut être perturbé.

Avec une taille suffisamment grande de la tumeur, les médecins conseillent d'être plus prudent, d'exclure l'activité physique et les mouvements brusques.

Une tumeur trop grosse peut provoquer un kyste du corps jaune pendant la grossesse et entraîner des complications. Cela arrive très rarement.

1. Rupture des membranes entraînant la libération de liquide dans la cavité abdominale.
2. Nécrose due à la torsion de la tige.
3. Hémorragie interne (rupture de la membrane à l'intérieur de l'ovaire).

Il peut y avoir une douleur intense, une faiblesse dans le corps, des étourdissements, des nausées. Ces cas nécessitent une intervention chirurgicale pour éviter des conséquences indésirables.

1. Le développement de l'inflammation, l'infection dans la cavité abdominale.
2. Péritonite.
3. état septique.
4. Résultat mortel.

En cas d'insuffisance, des symptômes d'accompagnement peuvent apparaître pendant la grossesse :

• taches rares;
• saignement;
• tonus utérin;
• un œuf fœtal exfoliant est visible à l'échographie.

L'absence même de glande n'indique pas encore cette pathologie. Cela ne peut être confirmé que par un test sanguin pour les hormones. Il y a des cas où des femmes sans cela ont réussi à transmettre et à donner naissance à un enfant en toute sécurité.

Méthodes de traitement des maladies

Le diagnostic d'un kyste pendant la grossesse peut se faire de deux manières. Le premier est un examen échographique, mais, comme mentionné ci-dessus, il n'est pas toujours possible d'examiner l'ovaire. Il peut être bloqué par d'autres organes ou tissus.

Changements au cours du cycle menstruel

La deuxième méthode est la laparoscopie. Il s'agit d'une méthode où des tubes avec optique sont insérés à travers de petites incisions, vous permettant de voir l'image réelle à l'intérieur de la cavité abdominale. Il est prescrit en cas de suspicion sérieuse de danger de kyste.

Le diagnostic est établi sur la base de la taille de la formation jaune, ainsi que de la détection d'une cavité remplie de liquide pendant la grossesse. S'il y a torsion de la jambe ou rupture des membranes, une opération est effectuée. En cas d'hémorragie interne, le médecin peut prescrire un traitement conservateur, en tenant compte du degré de complexité des symptômes.

L'opération d'ablation du corps kystique ne nuit ni à la mère ni au bébé pendant la grossesse. Mais un apport supplémentaire de médicaments hormonaux est nécessaire, ce qui devrait assurer l'approvisionnement en hormones nécessaires pour prévenir les fausses couches. Les mêmes médicaments sont prescrits pour les tumeurs trop grosses, si un test sanguin montre un manque d'hormones féminines.

L'éducation apparaît généralement sur l'un des ovaires. La présence d'un kyste de l'ovaire gauche pendant la grossesse indique que l'ovulation a eu lieu dans cet ovaire. Mais on peut trouver deux glandes, des deux côtés, et pas forcément toutes les deux kystiques. Cela suggère que deux ovules ont mûri, une grossesse multiple est possible.

Duphaston, Utrozhestan et des médicaments similaires sont utilisés pour rétablir les niveaux d'hormones. Habituellement, ils sont bu jusqu'au moment où le placenta est complètement formé et prend en charge la production d'hormones. Cela se produit au plus tard à la 20e semaine.

Il faut garder à l'esprit que l'absence de corps jaune à l'échographie pendant la grossesse dans l'ovaire droit n'est pas encore un signe d'insuffisance. Surtout si l'autre ovaire n'est pas vu par l'appareil. Très probablement, la glande s'y trouve. Si, selon les résultats des tests, le niveau d'hormones est en ordre, alors ne vous inquiétez pas, tout va bien.

S'ils ne suffisent pas, même avec une fécondation réussie de l'ovule, la menstruation peut commencer. Cela est dû au fait que l'œuf fœtal ne parvient pas à prendre pied dans l'utérus.

Lorsque cette étape peut être dépassée, l'insuffisance du corps jaune dans l'ovaire gauche ou droit pendant la grossesse entraîne un tonus utérin. Les contractions musculaires provoquent une exfoliation de l'œuf fœtal. Le résultat de ceci est une fausse couche. De telles pathologies sont facilement éliminées si elles sont détectées à temps.

Ainsi, le corps jaune pendant la grossesse, les médecins traitent les méthodes suivantes.

Cela n'a aucun sens de paniquer si une femme a un kyste de l'ovaire droit ou gauche pendant la grossesse. Pour la plupart, cette condition ne présente aucun danger. Mais vous devez faire des tests supplémentaires, assurez-vous de suivre les recommandations du médecin. Ensuite, cela passera soit par la 20e semaine, soit par l'accouchement.

: Borokovova Olga

gynécologue, échographiste, généticien

Le kyste du corps jaune est l'une des options pour les formations kystiques fonctionnelles dans l'ovaire, où, en fait, il apparaît. Le kyste du corps jaune, dont les symptômes sont souvent diagnostiqués dans la population féminine, disparaît dans certains cas tel qu'il apparaît, c'est-à-dire que son apparence peut être asymptomatique avec des conséquences exclues. Une complication d'un kyste peut être une lésion dans laquelle une intervention chirurgicale est indispensable, jusqu'à l'ablation de l'ovaire.

description générale

Pour commencer, il convient de déterminer pour le lecteur ce qu'est le corps jaune, et c'est une glande qui se forme cycliquement dans l'ovaire. Cette glande se forme à l'endroit où s'est produite l'ovulation du follicule (vésicule de Graaf), c'est-à-dire à l'endroit de sa rupture. Après cela, ici commence la production d'une hormone telle que la progestérone. En raison du pigment lipochromique spécifique présent dans le corps de la glande, grâce auquel il acquiert une couleur caractéristique, il a en fait commencé à s'appeler le corps jaune.

En d'autres termes, compte tenu de l'image de la formation du corps jaune, nous pouvons désigner le processus un peu différemment. La rupture du follicule s'accompagne d'une hémorragie qui se produit dans sa cavité. La résorption conduit au fait que le sang « jaunit », ceci s'accompagne d'un passage préalable par les étapes traditionnelles qui sont pertinentes en général pour une ecchymose avec les couleurs correspondantes (rouge, puis bleu, après - verdâtre et, enfin, jaune ). C'est cette formation jaune, formée à l'endroit où la rupture naturelle du follicule s'était précédemment produite, c'est-à-dire le corps jaune.

Le développement du corps jaune se produit au cours de la deuxième phase du cycle menstruel. En atteignant le stade de son apogée, la taille du corps jaune atteint environ 2 centimètres, son autre caractéristique au sein du même stade est une certaine élévation au-dessus de l'ovaire avec l'un de ses pôles.

La phase de floraison du corps jaune a également son propre nom - c'est la phase lutéale du cycle. Si la fécondation n'a pas eu lieu à son achèvement, la période suivante commence pour le corps jaune - la période de développement involutif, au cours de laquelle la production de progestérone est terminée. Si la fécondation a eu lieu, c'est-à-dire si une grossesse a eu lieu, le corps jaune, au contraire, ne disparaît pas, mais ne fait qu'augmenter en taille, fonctionnant au cours des prochains mois. Dans ce cas, son nom est également sujet à quelques ajustements, on l'appelle déjà le "corps jaune de la grossesse".

La formation du kyste lutéal est due au corps jaune non régressé, qui se produit en raison de troubles circulatoires et de l'accumulation ultérieure de liquide hémorragique ou séreux. En règle générale, la taille du kyste du corps jaune varie entre 6 et 8 centimètres. Cette formation est détectée chez les femmes en âge de procréer (chez 2 à 5%), à partir du moment où leur cycle menstruel devient biphasé.

En gynécologie clinique, il existe une certaine différenciation des kystes du corps jaune, en particulier, les kystes peuvent se développer sans grossesse concomitante (basée sur un follicule atrésé) ou dans le contexte de ce phénomène, c'est-à-dire pendant la grossesse.

Généralement, le kyste du corps jaune est formé comme une formation à cavité unique et unilatérale. La capsule du kyste est tapissée de l'intérieur de cellules lutéales de type granulaire, à l'intérieur se trouve un contenu jaune-rouge. Si nous considérons l'option avec résorption indépendante du kyste, elle se produit, en règle générale, dans la période de 2-3 cycles, et si nous parlons d'une patiente enceinte, alors au cours du deuxième trimestre.

Kyste du corps jaune de l'ovaire: causes de formation

À l'heure actuelle, il n'y a pas de déclaration sans équivoque concernant la raison spécifique pour laquelle un kyste du corps jaune est formé, ou, en d'autres termes, il est impossible de déterminer de manière fiable ce qui provoque exactement le développement excessif du corps jaune. On suppose que cela est dû à la rupture de la membrane folliculaire, qui se produit avec un vaisseau de petit calibre (c'est-à-dire de diamètre). En fonction du type de vaisseau (c'est-à-dire s'il s'agit d'une veine ou d'une artère), ainsi que de son calibre, des capacités du système sanguin en matière de coagulation, de l'activité physique du patient et d'autres raisons supplémentaires, le volume du sang qui s'écoule dans la cavité folliculaire peut changer. Ceci, à son tour, est également un facteur complexe qui détermine la taille ultérieure d'une formation bénigne.

On suppose que le risque de kyste augmente si l'ovulation est stimulée, ce qui est particulièrement pertinent pour un problème comme l'infertilité. En outre, un risque similaire existe lors de la préparation à la FIV, lors de l'utilisation de médicaments fournissant une contraception d'urgence.

L'option de formation de kystes sur fond de charges lourdes (à la fois physiques et mentales), en cas de malnutrition (par exemple, si le patient suit un régime dans lequel un seul composant alimentaire est autorisé) n'est pas exclue. Production nocive, transfert fréquent d'ovarite, avortement, etc. - l'un de ces facteurs provoque un déséquilibre hormonal et, par conséquent, la formation d'un tel néoplasme qu'un kyste du corps jaune.

L'apparition d'un kyste n'a rien à voir avec l'activité sexuelle du patient, c'est-à-dire qu'elle ne dépend pas de la fréquence et du nombre de contacts sexuels ou de leur absence, respectivement, et ne dépend pas non plus du fait que le patient soit sexuellement actif (signifiant virginité).

Kyste du corps jaune et grossesse

Revenant à l'apparition d'un kyste au début de la grossesse, certaines caractéristiques peuvent être distinguées. Ainsi, la fonction biologique du corps jaune, comme une glande, est de produire de la progestérone. Pendant la grossesse, la progestérone assure le processus même du développement de la grossesse, tout en étant responsable de la formation des centres reproducteurs du fœtus dans le cerveau et des glandes sexuelles en général.

Lorsqu'un tel kyste est détecté, ne vous inquiétez pas: il ne présente aucun danger pour le processus de procréation (en fait pour la grossesse elle-même), de plus, il n'a aucun effet négatif sur celui-ci. De plus, avec cette option, en cas d'absence effective du corps jaune de la grossesse, due à un déficit hormonal, il existe un risque d'avortement spontané (c'est-à-dire de fausse couche). Nous notons également qu'une intervention chirurgicale visant à traiter un kyste n'est pas nécessaire dans ce cas, que ce soit pendant la grossesse ou après la naissance d'un enfant.

Le kyste du corps jaune pendant la grossesse disparaît spontanément, c'est-à-dire spontanément, par le trimestre indiqué par nous ci-dessus, ou plus précisément, pendant la période où la place de l'enfant (placenta) prend en charge toutes les fonctions que le corps jaune a (hormone production).

Kyste du corps jaune : symptômes

Fondamentalement, les symptômes d'un kyste du corps jaune ne sont pas très prononcés. Comme nous l'avons déjà identifié, un kyste peut se former en quelques mois et disparaître spontanément après un certain temps, ce qui arrive assez souvent.

Les symptômes, qui, entre-temps, peuvent accompagner l'état des patients, peuvent être désignés comme la liste suivante :

• une sensation d'inconfort et une certaine lourdeur, une sensation de plénitude, notée dans la région inguinale gauche ou droite, ou sous une forme générale - dans le bas-ventre;
• douleur qui survient du côté gauche ou droit dans la région de l'aine, en particulier elle augmente lors de certaines charges (rapports sexuels, activité physique, marche rapide, changement brusque de position du corps (inclinaisons, virages, etc.);
• température basale élevée, à partir de 37 degrés ou plus, un tel changement est noté dans la seconde moitié du cycle et dure presque jusqu'à la période du début des menstruations (nous parlons de la température mesurée le matin entre 7h et 7h30, à condition que la durée du sommeil soit d'au moins 8 heures ; la température est mesurée pendant 10 minutes avec un thermomètre conventionnel préparé à l'avance à cet effet ; conditions supplémentaires : la température est mesurée sans se lever au préalable, sans ouvrir les yeux, c'est-à-dire , avant toute activité physique ; le thermomètre est installé dans l'anus ; un contrôle systématique de la température basale permet de déterminer la période d'ovulation) ;
• menstruations retardées (avec la maladie que nous envisageons, ce n'est pas plus de deux semaines);
• les symptômes énumérés coïncident dans le temps avec la seconde moitié (c'est-à-dire la phase) du cycle, à savoir, il se manifeste dans la période après l'ovulation (principalement du jour 14 au cycle de 28 jours).

Kyste du corps jaune : complications

Si l'évolution générale de la maladie chez la plupart des patients ne suscite pas d'inquiétude, ce que l'on peut appeler son côté positif, les craintes sont plutôt causées par les complications qu'un kyste peut entraîner. Considérons-les séparément.

Torsion du pédicule de l'ovaire. La symptomatologie de la maladie se manifeste le plus souvent précisément dans ce scénario compliqué de l'évolution de la maladie, qui est également pertinent pour les hémorragies dans la cavité du kyste et pour l'apoplexie ovarienne (nous les examinerons ci-dessous). La torsion peut être partielle (jusqu'à 180 degrés) et, par conséquent, complète, ce qui signifie une torsion de 360 ​​degrés ou 720 avec un kyste. Cela s'accompagne soit d'une compression des fibres nerveuses et des vaisseaux sanguins, grâce à laquelle l'innervation et la nutrition de l'ovaire sont assurées, soit de leur torsion. Les manifestations de cette complication sont réduites aux symptômes d'un "abdomen aigu", en particulier, c'est une douleur colique, qui se manifeste sous une forme plutôt aiguë et aiguë, elle est notée du côté du bas-ventre ou de l'inguinal région (droite ou gauche, selon le côté spécifique de la lésion ovarienne) . Il y a des nausées et des vomissements, une faiblesse générale, des vertiges. La tension artérielle chute, un sentiment de peur apparaît. Dans les cas fréquents, il y a une augmentation de la température, une rétention des selles due à une parésie intestinale, ainsi qu'une douleur qui ne disparaît pas même en prenant une position forcée allongée sur le côté, la douleur ne s'atténue pas même au repos. Fondamentalement, la torsion en tant que complication d'un kyste sous une forme partielle ou complète se produit lorsque le kyste atteint une taille telle que son diamètre est de 5 centimètres ou plus. Cette pathologie nécessite une intervention rapide en urgence.

Rupture du kyste. Cette complication est plutôt rare, en raison de l'épaisseur de la paroi du kyste. Si, néanmoins, une rupture du kyste se produit, cela s'accompagne de l'apparition d'une douleur aiguë, littéralement perçante, notée dans le bas de l'abdomen, qui provoque par réflexe la nécessité de prendre une position courbée. Souvent, comme manifestations supplémentaires de symptômes, on note des nausées et des vomissements qui l'accompagnent, une faiblesse, le développement d'une pré-syncope, l'apparition de sueurs froides. Quant à la température, dans ce cas, en règle générale, elle ne change pas.

Violation du cycle menstruel. En particulier, cela fait référence au retard des menstruations, que nous avons identifié comme l'un des symptômes d'un kyste du corps jaune. Il provoque son influence prédominante de la part de l'hormone progestérone, en raison de laquelle la phase de sécrétion est allongée, ce qui, à son tour, agit comme un obstacle au rejet de la membrane muqueuse dans la cavité utérine, c'est-à-dire l'apparition des menstruations lui-même. Comme déjà noté, avec un kyste du corps jaune, la menstruation est absente pendant pas plus de deux semaines. De plus, en règle générale, l'apparition des menstruations s'accompagne de douleurs et de l'apparition de caillots abondants, elles durent souvent plus longtemps que d'habitude, se transformant même en saignements utérins.

Le développement d'une hémorragie interne. Hémorragie lorsqu'un kyste du corps jaune se rompt dans l'ovaire, suivi d'un saignement soit dans la cavité pelvienne, soit dans la cavité abdominale (des hémorragies dans ces deux zones sont également possibles). En fonction du volume spécifique de perte de sang, les symptômes d'hémorragie interne apparaissent avec une intensité plus ou moins grande. La faiblesse se produit également ici, atteignant, selon l'état indiqué, la somnolence, une certaine léthargie est notée et un état de choc peut également se développer. Les symptômes des saignements intra-abdominaux sont l'apparition d'une pâleur de la peau et des muqueuses, une accélération du rythme cardiaque et une diminution de la pression. Sur la base de l'image globale de cette complication et du degré de perte de sang, il est déterminé quel traitement spécifique doit être effectué dans un cas particulier, conservateur (médicaments) ou chirurgical (respectivement, intervention chirurgicale).

Fondamentalement, la complication considérée, l'apoplexie ovarienne, se développe en relation avec la croissance rapide du kyste due à l'influence de tout facteur provoquant. Ainsi, une forte secousse du corps ou un mouvement brusquement parfait, un changement soudain de la position du corps dans l'espace, des rapports sexuels, etc., peuvent être envisagés.

Diagnostique

Lors du diagnostic des kystes du corps jaune, ils sont repoussés de l'histoire générale du patient, ainsi que des plaintes actuelles concernant l'état général. Les données obtenues par examen gynécologique sont prises en compte, une échographie et une laparoscopie sont réalisées. Lors d'un examen gynécologique, en particulier, une formation à mobilité réduite, sensible à la palpation, est révélée. La détection de toute formation tumorale nécessite une étude utilisant un marqueur tumoral spécifique (CA-125).

La grossesse doit également être exclue, pour laquelle un test est effectué, la gonadotrophine chorionique est détectée. Il arrive également que le kyste du corps jaune soit difficile à différencier des néoplasmes d'un autre type (autre type de kyste, cystome, etc.), ainsi que d'une grossesse extra-utérine, par conséquent, l'étude déjà indiquée initialement parmi les options générales est réalisée - laparoscopie. La laparoscopie en tant que méthode de diagnostic consiste en l'utilisation d'un laparoscope optique équipé d'une caméra endovidéo. Des trous sont pratiqués dans la paroi abdominale (de 5 à 7 mm), l'image provenant de la caméra vers le moniteur, qui multiplie par six, permet d'examiner les caractéristiques internes des organes du système reproducteur (ceux d'entre eux en particulier qui ne sont pas disponibles lors d'un toucher vaginal classique).

Traitement

La détection primaire de la tumeur bénigne que nous envisageons ne nécessite pas d'intervention chirurgicale immédiate. En règle générale, dans une telle situation, l'état du patient est surveillé pendant une période de plusieurs cycles. Une telle approche, comme le lecteur peut le supposer, est due au fait qu'il existe une possibilité d'auto-résorption du kyste, c'est-à-dire de sa disparition. Comme mesures possibles d'influence grâce auxquelles un tel effet est obtenu, l'électrophorèse, l'ultraphonophorèse, la magnétothérapie et la thérapie au laser, etc. peuvent être utilisées.

Pendant le traitement, vous devez réduire tout type de charge et également vous abstenir de toute activité sexuelle, sinon vous risquez de tordre les jambes du kyste. À l'avenir, après plusieurs mois d'observation, une décision est prise sur la base des résultats de diagnostics répétés, sur la base desquels les changements associés au kyste sont déterminés. Autrement dit, s'il a disparu (disparu), le traitement est arrêté, sinon, la question de l'intervention chirurgicale pour enlever le kyste est envisagée.

En tant que méthode principale, en raison de laquelle le kyste doit être retiré, la méthode de la laparoscopie est utilisée, c'est-à-dire que le contrôle est effectué de la même manière, mais avec un impact direct sur le néoplasme (ce qui distingue la procédure de la version diagnostique de sa mise en œuvre) . Une variante de la méthode d'intervention prévue, en plus d'une option telle que la laparoscopie, peut consister en la mise en œuvre de la méthode de résection laparoscopique de l'ovaire, dans laquelle la zone affectée de son tissu doit être excisée. Une telle opération aide généralement à réduire le risque de formation éventuelle d'adhérences ou de développement d'hyperstimulation, de plus, grâce à elle, les facteurs existants concomitants conduisant à l'infertilité peuvent être éliminés.

Un kyste du corps jaune (lutéal) est une formation dans les tissus de l'ovaire, qui s'est formée sur le site de la glande du même nom. La pathologie est détectée principalement chez les femmes en âge de procréer. A tendance à s'auto-guérir sans l'utilisation de médicaments et de chirurgie. Ne dégénère presque jamais en tumeur maligne et a une évolution favorable.

L'apparition d'un kyste du corps jaune pendant la grossesse n'est pas le cas le plus rare. L'éducation se produit sous l'influence de la progestérone, est détectée tôt, existe en toute sécurité tout au long du premier trimestre et régresse spontanément après 16 semaines. Dans une variante défavorable, il donne des complications sous la forme d'une rupture de la capsule, d'une torsion de la jambe ou d'une suppuration. La nature de l'évolution de la maladie est imprévisible et est déterminée par les caractéristiques individuelles du corps de la femme.

Examinons plus en détail comment un kyste du corps jaune se manifeste pendant la grossesse et que faire lorsqu'il est détecté.

Qu'est-ce que le corps jaune et pourquoi forme-t-il un kyste

Le corps jaune est une glande endocrine. L'éducation se forme dans l'ovaire dans la deuxième phase du cycle menstruel immédiatement après l'ovulation. La source de la glande est constituée par les cellules de la granulosa du follicule éclaté. Si l'ovulation n'a pas eu lieu, le corps jaune n'est pas produit.

La formation de la glande dans les ovaires est sous l'influence de l'hormone lutéinisante de l'hypophyse. Le corps jaune existe tout au long de la deuxième phase du cycle, produisant les principales hormones féminines - la progestérone et les œstrogènes (en petite quantité). Si la conception d'un enfant ne se produit pas, la glande régresse spontanément et disparaît sans laisser de trace vers un nouveau cycle.

Le processus de l'ovulation et la formation du corps jaune.

Pendant la grossesse, le corps jaune atteint une taille de 1,5 à 2 cm et continue d'exister tout au long du premier trimestre. La tâche principale de la glande est la synthèse de la progestérone. Sous l'influence de cette hormone, la muqueuse utérine se prépare à l'implantation - l'adoption d'un ovule fœtal. La progestérone réduit également la contractilité du myomètre et prévient les fausses couches spontanées. Une teneur suffisante en hormone est la clé d'une grossesse et d'un accouchement réussis.

Normalement, le corps jaune reste hormonalement actif jusqu'à 12-14 semaines de gestation, après quoi il se résorbe. Le placenta assure la production de progestérone. Dans de rares cas, le fer persiste jusqu'à 18-20 semaines et est déterminé lors de la deuxième échographie de dépistage.

La glande ovarienne temporaire peut atteindre 2 à 2,5 cm de diamètre, ce qui est tout à fait normal. Si la glande pousse jusqu'à 3 cm, ils parlent de l'apparition d'un corps jaune kystique. Avec des tailles de 3,5 à 4 cm, une telle formation s'appelle un kyste.

Sur une note

Un corps jaune kystique est plus souvent détecté dans l'ovaire droit, car dans 60 à 70% des cas, c'est ici que se produit l'ovulation.

Selon la taille du corps jaune, il peut être normal, kystique ou peut être un kyste du corps jaune.

Les causes exactes du développement de la pathologie n'ont pas été étudiées. L'influence de tels facteurs provoquants est supposée:

• Prendre des médicaments hormonaux avant la grossesse. Une attention particulière est portée à la contraception d'urgence et aux médicaments stimulant l'ovulation (dans le programme FIV) ;
• Forte perte de poids - passion pour les régimes stricts avec jeûne prolongé;
• Activité physique intense (y compris les sports);
• Avortements antérieurs et fausses couches spontanées. L'interruption de grossesse à tout moment est une grave défaillance hormonale et peut entraîner l'apparition d'un kyste ovarien dans le futur (y compris la reconception d'un enfant après une courte période de temps) ;
• Pathologie de la glande thyroïde. Les hormones thyroïdiennes affectent le fonctionnement de l'ovaire et contribuent à l'apparition de cavités kystiques ;
• Travailler dans une production dangereuse ;
• Vivre dans une zone écologiquement défavorable.

La plupart des gynécologues s'accordent à dire que l'apparition d'un kyste ovarien lutéal est associée à deux facteurs :

1. Déséquilibre des hormones hypophysaires et dysfonctionnement des appendices ;
2. Violation du flux sanguin dans les tissus de l'ovaire.

Ensemble, ces troubles entraînent une croissance incontrôlée du corps jaune et la formation de kystes de l'ovaire gauche ou droit.

Le rapport de la taille du kyste et des formations physiologiques normales de l'ovaire.

Comment suspecter une pathologie

Le corps jaune kystique, mesurant jusqu'à 3,5 cm, reste asymptomatique. Une telle éducation ne fait pas de mal et ne dérange en aucune façon. Il est détecté par hasard lors d'un examen de routine pendant la grossesse.

Un kyste lutéal d'une taille de 5 cm ou plus se fait sentir avec les symptômes suivants :

• Douleur tiraillante dans le bas-ventre à gauche ou à droite (selon l'emplacement de la formation);
• Irradiation de la douleur dans la région fessière et lombaire du côté correspondant, moins souvent - dans le périnée et la cuisse;
• Dysfonctionnement de la vessie : miction fréquente ;
• Constipation par compression du rectum.

Les deux derniers symptômes pendant la grossesse sont difficiles à identifier. La plupart des femmes enceintes remarquent une augmentation de la miction dès le début de la grossesse. Souvent, la constipation survient également à la suite d'une production accrue de progestérone. Les symptômes graves ne sont notés qu'avec de grandes tailles d'éducation - de 8 à 10 cm.

C'est important de savoir

Le kyste lutéal pousse rarement plus de 6 à 8 cm.Si la formation augmente rapidement de taille, il convient de revoir le diagnostic et de procéder à un examen supplémentaire - la malignité n'est pas exclue.

Voici à quoi ressemble un kyste lutéal.

Conséquences dangereuses d'un kyste lutéal pendant la grossesse

La grossesse dans le contexte d'un kyste peut se dérouler en toute sécurité et se terminer par un accouchement naturel. Si nous analysons les critiques de femmes ayant rencontré une pathologie similaire dans les premiers stades de la gestation, nous pouvons conclure que dans la grande majorité des cas, l'éducation n'est pas dangereuse pour le développement du fœtus. Avec une évolution asymptomatique, un petit kyste n'interfère pas avec les processus naturels se produisant dans le corps de la future mère et n'entraîne pas le développement de complications.

Une évolution défavorable de la maladie menace l'apparition de problèmes graves:

Menace d'avortement

Un kyste du corps jaune est une formation hormonale active. Atteignant une grande taille, elle n'arrête pas la production de progestérone - et cela joue contre une femme enceinte. La pathologie conduit à une défaillance de la synthèse de ses propres hormones - déficit en progestérone. Cette condition menace de mettre fin à la grossesse dans les premiers stades.

Comment comprendre qu'il y a un manque de progestérone dans le contexte d'un kyste lutéal?

1. Selon les symptômes caractéristiques. La déficience de l'hormone clé de la grossesse entraîne une augmentation du tonus utérin. Le myomètre se contracte, des tiraillements ou des crampes apparaissent dans le bas-ventre et le bas du dos. L'hypertonicité entraîne un détachement progressif ou brutal de l'œuf fœtal de la paroi utérine. Dans le premier cas, des taches provenant du tractus génital sont notées, dans le second - des saignements abondants. Sans traitement, le détachement de l'œuf fœtal entraîne la mort de l'embryon et une fausse couche spontanée ;
2. Selon la prise de sang : il y a une diminution de la progestérone et son incohérence avec l'âge gestationnel ;
3. Par échographie. Avec la menace d'avortement, il y a une augmentation du tonus de la paroi musculaire de l'utérus. L'œuf fœtal n'est pas modifié, il n'y a pas d'hématome, le rythme cardiaque de l'embryon est préservé. Une fausse couche qui a commencé s'accompagne de l'apparition d'un hématome rétrochorial (hémorragie sous les membranes du fœtus). La mort de l'embryon n'est pas exclue (le rythme cardiaque n'est pas audible).

Avec un diagnostic rapide, vous pouvez éviter le développement de complications dangereuses et prolonger la grossesse. La thérapie rétentive comprend :

1. Préparations hormonales à base de progestérone: Duphaston (en comprimés) et Utrozhestan (en gélules pour administration orale ou vaginale). Ils sont prescrits quotidiennement à forte dose jusqu'à la période de 14 à 16 semaines. Après la maturation du placenta, la dose de l'hormone est réduite progressivement jusqu'à ce qu'elle soit complètement annulée. L'arrêt brutal du médicament entraînera une fausse couche spontanée;
2. Antispasmodiques : drotavérine, papavérine. Au stade aigu, ils peuvent être administrés en injections, puis ils passent sous forme de comprimés. Ils n'affectent pas le fond hormonal, mais réduisent le tonus de l'utérus et éliminent la douleur. Appliquer quotidiennement jusqu'à 10 jours;
3. Préparations de magnésium : Magnelis, Magne B Élimine l'hypertonie utérine et prévient le détachement de l'œuf fœtal. Appliquer en cures de 2 semaines avec une pause pour la même période. Non prescrit pour les saignements du vagin.

La menace de fausse couche spontanée disparaît après 16 semaines. Pendant cette période, le placenta prend en charge la production de l'hormone et le corps jaune de type kystique cesse d'avoir de l'importance.

Une fois le placenta complètement formé, il commence à fonctionner comme un organe indépendant et maintient le niveau correct de progestérone.

Rupture capsulaire

Le kyste lutéal a tendance à se rompre spontanément et pendant la grossesse, le risque d'une telle complication augmente. Elle peut éclater à tout moment, mais le plus souvent elle survient à la fin du premier trimestre. A ce moment, la formation atteint une taille de 5 à 8 cm et la probabilité de rupture de la capsule augmente.

Facteurs provoquant le développement de complications:

• intimité;
• Activités sportives (dont yoga pour femmes enceintes) ;
• Toute activité physique ;
• Un changement brusque de la position du corps, des virages.

Si un kyste du corps jaune de plus de 6 cm est détecté, un repos sexuel et physique est recommandé jusqu'à ce que la formation soit complètement résorbée.

La rupture de la capsule s'accompagne de la libération du contenu dans la cavité abdominale et de l'apparition de tels symptômes:

• Nausées, vomissements possibles ;
• Tension des muscles de la paroi abdominale;
• Crampes aiguës dans le bas-ventre à droite ou à gauche ;
• Rétention de gaz et de selles ;
• Difficulté à uriner ou rétention urinaire;
• Signes d'intoxication : fièvre, frissons, faiblesse, maux de tête.

Le premier symptôme d'une rupture de capsule est une douleur soudaine dans le bas-ventre. Pendant la grossesse, cette condition peut être confondue avec une fausse couche qui a commencé, surtout si des saignotements se produisent sur fond de douleur. La patiente est hospitalisée dans un hôpital gynécologique, où elle reçoit l'assistance nécessaire. Il est important de faire une échographie à temps pour identifier la cause de la douleur et du saignement.

C'est important de savoir

Si la capsule du kyste est endommagée, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Le traitement rétentif ne sera pas efficace tant que la source du problème n'aura pas été éliminée.

Torsion de la jambe de l'éducation

Le kyste est situé à la surface de l'ovaire et y est attaché avec une jambe. Si la tige est trop longue, la formation peut se tordre. Contribue à la torsion des sports, virages serrés, intimité. Le déplacement pelvien pendant la grossesse est également un facteur de risque de cette complication.

Représentation schématique de la torsion du kyste ovarien.

La torsion complète de la jambe de la formation (360 degrés ou plus) s'accompagne de l'apparition de tels symptômes:

• Douleur aiguë soudaine dans le bas-ventre du côté de la lésion;
• Nausée et vomissements;
• Écoulement sanglant du vagin;
• Augmentation de la température corporelle.

Avec une torsion incomplète (60-120 degrés), les symptômes augmentent progressivement sur plusieurs heures.

La rotation de la formation autour de son axe entraîne une altération du flux sanguin dans l'ovaire et le développement d'une nécrose. Plus le processus pathologique dure longtemps, moins il y a de chances d'obtenir une issue favorable.

Infection kystique

Une complication rare qui survient dans le contexte de maladies inflammatoires des organes pelviens. Accompagné de fièvre et de fortes douleurs dans le bas-ventre. Sans traitement, il menace de développer une péritonite et une septicémie.

La fièvre accompagnée de frissons associée à une maladie inflammatoire pelvienne nécessite un traitement immédiat.

Pendant la grossesse, la suppuration du kyste lutéal est dangereuse par la pénétration de l'infection dans l'utérus et l'infection du fœtus. Dans les premiers stades, cela peut entraîner la formation de malformations graves et de fausses couches. Dans la seconde moitié de la gestation, une insuffisance placentaire et un retard de croissance fœtale s'ajoutent aux signes d'infection intra-utérine.

Sur une note

La malignité du kyste du corps jaune est extrêmement rare. La probabilité de malignité n'a pas été prouvée, mais la vigilance oncologique demeure. Si le kyste se développe après 16 semaines de grossesse, son retrait est indiqué, suivi d'un examen histologique. C'est le seul moyen de connaître la nature de l'éducation et de s'assurer de son déroulement bénin.

Difficultés de diagnostic ou lorsqu'un kyste du corps jaune se fait passer pour une grossesse

La formation lutéale et la grossesse ont des symptômes similaires :

• Règles retardées. Pendant la grossesse de n'importe quelle localisation, la menstruation s'arrête. Avec un kyste du corps jaune, les menstruations peuvent être absentes jusqu'à 30 jours;
• Signes douteux de grossesse : engorgement mammaire, modification des préférences gustatives, sensibilité aux odeurs, nausées et vomissements, labilité émotionnelle. Ces changements se produisent sous l'influence de la progestérone, dont le niveau augmente dans les deux conditions.

Le kyste lutéal produit de la progestérone, sous l'influence de laquelle il existe des symptômes similaires à la grossesse.

Il est assez difficile de distinguer un phénomène d'un autre lors de l'examen initial et le médecin prescrit des méthodes d'examen supplémentaires:

• Examen gynécologique. L'identification d'une formation mobile arrondie dans la projection de l'ovaire témoigne en faveur du kyste. L'élargissement de l'utérus indique une grossesse;
• Test de grossesse. Les bandelettes de test en pharmacie contiennent un réactif qui réagit à l'apparition de la gonadotrophine chorionique humaine dans l'urine (hCG). Cette hormone est produite après la conception d'un enfant et n'est pas synthétisée dans le kyste lutéal. Pendant la grossesse, le test sera positif, avec un kyste - négatif. Il est important de se rappeler que le test n'est sensible qu'après une période manquée. Certains systèmes permettent des diagnostics dès 10 à 12 jours après la conception, mais leur précision n'est pas très élevée ;
• Test sanguin pour l'hCG. La détermination de l'hormone dans le sang est possible 9 à 10 jours après la fécondation. Pour plus de fiabilité, vous pouvez répéter l'analyse après 2-3 jours - pendant la grossesse, le niveau d'hCG augmentera. Le kyste n'augmente pas la gonadotrophine chorionique;
• ultrason. L'identification d'une formation hypoéchogène dans la projection des appendices indique un kyste ovarien. Avec une grossesse normale, un ovule fœtal (à partir de 3-4 semaines) et un embryon (à partir de 6 semaines) seront déterminés dans l'utérus.

Cela ressemble à la présence d'un kyste pendant la grossesse à l'échographie.

Après l'examen, il n'y a généralement aucun doute. L'évaluation de l'hCG et de l'échographie permet de faire la distinction entre une grossesse et un kyste du corps jaune.

C'est important de savoir

Un kyste du corps jaune n'est pas un signe de grossesse. La pathologie peut être détectée et déconnectée de la conception d'un enfant. Elle dit seulement sans équivoque que l'ovulation était, mais ne témoigne pas en faveur d'une conception réussie.

Un kyste lutéal peut être confondu avec une grossesse extra-utérine. Ces maladies ont des symptômes similaires :

• Échec du cycle menstruel : retard des menstruations ;
• L'apparition d'un écoulement sanglant du tractus génital;
• Douleur dans le bas-ventre du côté affecté;
• Signes indiquant une augmentation de la progestérone (modifications des glandes mammaires, toxicose, etc.).

Les principes de diagnostic ne diffèrent pas de ceux d'une suspicion de grossesse utérine. Mais si, après un examen bimanuel, le médecin peut encore avoir des doutes (à la fois avec un kyste et avec une grossesse extra-utérine, une certaine formation dans les appendices est déterminée), alors un test sanguin pour l'hCG et une échographie aident à dissiper les doutes et à faire le diagnostic correct.

Le schéma de diagnostic différentiel est présenté dans le tableau:

Caractéristique	Kyste du corps jaune	Grossesse utérine	Grossesse extra-utérine
Menstruations retardées	Il y a	Il y a	Il y a
Problèmes sanglants	Il y a	Normalement non, noté lors d'une fausse couche	Il y a
Douleur bas-ventre	Il y a	Normalement non, apparaît pendant une fausse couche	Il y a
Test de grossesse	Négatif	Positif	Positif
Test sanguin pour l'hCG	Négatif	Avec une grossesse normale, cela correspond au terme	À l'heure ou en dessous de la normale
ultrason	La formation hypoéchogène dans les ovaires est déterminée	Les ovaires ne sont pas modifiés, dans l'utérus il y a un ovule fœtal	Les ovaires ne sont pas modifiés, l'ovule fœtal est en dehors de l'utérus (le plus souvent dans la trompe de Fallope)

Dans les situations difficiles, la laparoscopie permet de distinguer une grossesse extra-utérine d'une formation lutéale.

Sur une note

Si un kyste du corps jaune s'est soudainement avéré être une grossesse, vous ne devriez pas tout attribuer à la négligence des médecins. Aux premiers stades, lorsque l'embryon est trop petit et non visualisé, il peut être difficile de poser un diagnostic correct, en particulier lors de l'utilisation d'un échographe obsolète.

Kyste de l'ovaire lutéal à l'échographie.

Tactiques de conduite d'une grossesse avec un kyste du corps jaune

Les formations lutéales sont fonctionnelles et après 2-3 mois d'existence, elles peuvent disparaître sans laisser de trace. Pendant la grossesse, ils disparaissent généralement après 16 semaines, lorsque le besoin d'une glande temporaire disparaît. Le placenta prend en charge la production de progestérone et le corps jaune régresse avec le kyste. L'existence de la glande est possible jusqu'à 20 semaines.

Les tactiques de surveillance sont possibles dans les conditions suivantes :

• La taille du kyste ne dépasse pas 5 cm;
• L'éducation ne progresse pas ou augmente très lentement ;
• Non accompagné par le développement de complications.

Le traitement médicamenteux dans ce cas n'est pas effectué. Recommandé:

1. Restriction de l'activité sexuelle. Il n'y a pas d'interdiction stricte de l'intimité, mais il est important de se rappeler: les rapports sexuels peuvent entraîner une rupture de la formation ou une torsion de ses jambes;
2. Refus de travail physique dur, haltérophilie. Ceci est interdit à toutes les femmes enceintes, cela ne deviendra donc pas une restriction importante;
3. Refus des procédures thermiques. Les bains chauds, les visites au sauna, le solarium ne sont pas autorisés ;
4. Prendre des antispasmodiques ou des préparations de magnésium pour le syndrome douloureux;
5. Soutien hormonal en cas de carence en progestérone et de menace de fausse couche.

Un kyste ovarien pendant la grossesse nécessite une surveillance dynamique et une surveillance de l'état de la femme enceinte.

Le traitement chirurgical est indiqué dans de telles situations:

• Croissance rapide du kyste;
• Progression de la pathologie après 16 semaines de grossesse ;
• Suspicion d'une tumeur maligne;
• Le développement de complications: torsion des jambes de la formation, rupture de la capsule, infection.

De manière planifiée, l'opération est effectuée pendant une période de 16 à 20 semaines, en cas d'urgence - au besoin. Pendant la grossesse, des technologies endoscopiques peu invasives sont utilisées. Le kyste est retiré lors de la laparoscopie, l'ovaire est conservé si possible. Après l'opération, un traitement conservateur est effectué. Si la formation a été supprimée au cours du premier trimestre, des préparations hormonales sont indiquées.

Accouchement après qu'un kyste régressé ou retiré passe sans caractéristiques. Le risque de césarienne n'augmente pas.

Un petit kyste lutéal n'interfère pas et n'affecte pas la conception et le développement de la grossesse.

Aspects importants de la planification de la grossesse

Un kyste lutéal n'est pas un obstacle à la conception d'un enfant. L'éducation n'empêche pas le corps jaune de remplir sa tâche principale - fournir de la progestérone pour préparer le corps à la grossesse. La fécondation et l'implantation se produisent sans caractéristiques. Dans le contexte de la pathologie, il est possible de porter et de donner naissance à un enfant en toute sécurité à temps.

Sur une note

Le kyste n'affecte pas directement la conception et ne peut pas provoquer de grossesses multiples.

Aspects importants :

1. Il est possible de tomber enceinte avec un petit kyste, mais des problèmes peuvent survenir avec de grandes formations. La suppression de la production de sa propre progestérone peut entraîner l'infertilité;
2. Vous pouvez planifier une grossesse avec une petite formation. Dans la plupart des cas, le kyste se résorbe de lui-même en 2 à 3 mois ;
3. Si la formation est supérieure à 5 cm, il est recommandé d'attendre sa régression. Si le kyste ne passe pas, son retrait est indiqué. Une telle pathologie n'affecte pas toujours la conception d'un enfant, mais peut entraîner des complications pendant la grossesse. Plus la cavité est grande, plus elle risque de se rompre.
4. Après avoir retiré le kyste, la grossesse peut survenir en deux semaines, mais les gynécologues conseillent d'attendre au moins 3 mois. Le corps de la future maman doit récupérer.

Une grossesse dans le contexte d'un kyste lutéal est possible, mais une surveillance médicale obligatoire est requise. Si toutes les recommandations du médecin sont suivies, les chances d'avoir un bébé en bonne santé sont élevées.

La prévention spécifique de la pathologie n'a pas été développée. Réduit quelque peu la probabilité de développer la maladie le refus de l'avortement et le traitement rapide des processus inflammatoires du petit bassin. Il n'est pas recommandé de s'impliquer dans des régimes stricts. La contraception d'urgence doit être prise avec prudence - une défaillance hormonale entraîne souvent le développement de kystes ovariens.

Vidéo sur les kystes ovariens fonctionnels

Une vidéo intéressante sur l'ablation d'un kyste ovarien pendant la grossesse