Carcinome, ovaire séreux modérément différencié, combien de temps vivent-ils. Carcinome séreux de l'ovaire

Le carcinome ovarien est un grave problème de santé pour les femmes

Carcinome ovarien - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'une formation maligne qui se développe à partir du tissu épithélial tégumentaire des ovaires : à la suite d'une mutation, une division cellulaire atypique commence. Le carcinome est primaire, secondaire et métastatique.

Le carcinome primaire se développe initialement comme une tumeur maligne ; le secondaire survient à la suite de la dégénérescence d'un néoplasme bénin. Le cancer métastatique survient à la suite de la dérive des cellules tumorales (avec flux sanguin ou lymphatique) à partir d'un foyer situé dans un autre organe.

Attention! Le type de cancer le plus dangereux est métastatique. Il se caractérise par un développement plus agressif et plus rapide de la tumeur, la propagation des cellules cancéreuses dans tout le corps, l'émergence de foyers cancéreux secondaires.

Le carcinome est appelé le "tueur silencieux" car dans les premiers stades, la tumeur ne se fait pas sentir. Même un test sanguin et une échographie peuvent ne pas montrer l'apparition d'une tumeur maligne. Et au dernier stade, le traitement est difficile et ne donne pas toujours des résultats positifs.

Sur une préparation histologique, les différentes formes de carcinome diffèrent significativement. Avec le carcinome métastatique, deux ovaires sont touchés à la fois ; à l'échographie, la tumeur ressemble à des ulcères tubéreux denses.

Formes histologiques de la maladie

Le cancer de l'ovaire selon la classification moderne a les formes histologiques suivantes :

1. Carcinome épithélial - se développe à partir des tissus superficiels du corps. Le plus souvent, un seul des ovaires est atteint, sans se propager de l'autre côté. On le trouve au dernier stade, car il se développe de manière asymptomatique. En raison d'un diagnostic tardif, elle est de mauvais pronostic.
2. Adénocarcinome de l'ovaire - la tumeur se développe à partir du tissu glandulaire de l'organe. À l'échographie, le néoplasme ressemble à un nœud à plusieurs chambres, dans lequel se trouvent des foyers nécrotiques et de petites cavités. Commence rapidement à métastaser.
3. Le carcinome séreux de l'ovaire a de nombreuses variétés. Il représente environ la moitié de toutes les tumeurs malignes de cet organe. Elle se caractérise par la germination à travers la capsule dans les tissus profonds de l'ovaire.
4. Carcinome ovarien mucineux (formant du mucus) - n'est diagnostiqué que dans un petit nombre de cas, mais se caractérise par une agressivité et une tendance à former des métastases. Ne se transforme pas en capsule. Accompagné de maladies gynécologiques concomitantes (grossesse extra-utérine, fibromes, inflammation des appendices utérins).

Ce sont les types les plus courants de tumeurs malignes. Les cancers mixtes, à cellules claires et de l'endomètre sont beaucoup moins fréquents.

Groupe de risque

Le carcinome ovarien peut être trouvé chez n'importe quelle femme et à n'importe quel âge. La maladie se développe sous l'influence de certains facteurs, mais les causes spécifiques n'ont pas encore été identifiées.

Les facteurs provoquants incluent:

• maladies gynécologiques;
• puberté précoce et ménopause tardive;
• absence de grossesse et infertilité;
• utilisation à long terme de médicaments hormonaux;
• écologie défavorable, effets toxiques et cancérigènes sur le corps;
• mauvaises habitudes (alcoolisme, tabagisme, malnutrition);
• la présence d'un excès de poids;
• âge - plus de 45 ans;
• hérédité accablée.

S'il existe des antécédents familiaux ou personnels de cancer des organes génitaux, des glandes mammaires ou du gros intestin, une femme doit être attentive à sa santé. Dans ce cas, la probabilité de développer un carcinome ovarien augmente considérablement, des examens réguliers et des examens préventifs par un gynécologue sont donc nécessaires.

Important! La grossesse et l'allaitement à long terme aident à prévenir l'apparition de tumeurs, c'est pourquoi les médecins recommandent souvent aux femmes à risque de penser à avoir un bébé.

Signes de carcinome

Le stade initial de la maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Un tableau clinique caractéristique apparaît aux stades 3-4 du développement d'une tumeur maligne. La femme a :

• menstruations irrégulières;
• douleur pendant le contact sexuel;
• saignement utérin;
• problèmes de miction et de selles, causés par la pression de la tumeur sur les organes situés près des ovaires;
• lourdeur et douleur dans le bas-ventre;
• une augmentation du volume de l'abdomen résultant du remplissage de la cavité abdominale avec un liquide pathologique.

Si le pédicule est tordu ou si le néoplasme se rompt, le patient a une urgence chirurgicale.

Important! Si le patient ne reçoit pas de soins médicaux à temps, la pathologie peut entraîner de graves complications et même la mort.

Traitement du carcinome

Le traitement du carcinome ovarien est effectué de la manière suivante:

1. Chimio- et radiothérapie.
2. Intervention chirurgicale.
3. Traitement d'entretien (utilisé lorsque la tumeur ne peut pas être traitée et qu'il n'y a aucun moyen de l'enlever).

Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme et de la taille de la tumeur, de sa localisation, de l'état général du patient, ainsi que de la présence de pathologies concomitantes, notamment gynécologiques.

L'ablation chirurgicale est le principal traitement des tumeurs malignes. Sur la base des résultats des examens, les médecins concluent qu'il est nécessaire de retirer l'un des ovaires ou deux ovaires avec l'utérus et les trompes. Une partie de l'épiploon est également retirée si des métastases s'y trouvent.

Important! L'adénocarcinome papillaire séreux de l'ovaire est traité par chimiothérapie et radiographies. L'intervention chirurgicale n'est possible qu'à un stade précoce du développement de la tumeur.

Le plus souvent, un traitement palliatif (radiothérapie et chimiothérapie) est utilisé pour le carcinome papillaire de l'ovaire. Cela est dû à la croissance rapide et aux métastases de la tumeur, à sa pénétration dans les tissus profonds de l'organe et à l'ensemencement du péritoine.

Le traitement d'entretien vise uniquement à éliminer les symptômes de la tumeur, à ralentir sa croissance et, par conséquent, à prolonger la vie du patient.

Parmi les nombreuses maladies de notre civilisation, les tumeurs malignes se démarquent. Ils sont le résultat d'une rébellion des cellules du corps contre leur propre contenant. Une erreur que même un système immunitaire fort est parfois incapable de corriger. Une maladie insidieuse, pour l'instant, se cachant dans le corps, sans se manifester d'aucune façon. Unis dans de nombreuses manifestations, dont chacune a longtemps été entendue : cancer du larynx, des poumons, des intestins, du foie, de l'estomac. Et cette hypostase d'elle qui a levé la main sur la moitié féminine de l'humanité est le cancer de l'ovaire.

informations générales

Les ovaires sont des glandes appariées impliquées dans de nombreux processus vitaux. Leur fonction principale est la production et la maturation des œufs, ou ovocytes. De plus, des hormones importantes pour le corps féminin se forment dans les ovaires :

• oestrogènes :
  • estradiol;
  • estriol;
  • estrone;
• gestagènes :
  • progestérone;
  • oxyprogestérone;
• androgènes :
  • androstènedione;
  • déhydroépiandrostérone.

Ces processus de synthèse à grande échelle nécessitent une activité cellulaire élevée. Avec une division, une croissance, une accumulation constantes de protéines et d'ADN, des erreurs se produisent de temps en temps dans l'appareil génétique. À partir des cellules ordinaires des ovaires, de nouvelles apparaissent - modifiées, ne répondant pas aux signaux de contrôle du corps. La plupart de ces anomalies sont éliminées par le système immunitaire, mais, avec une certaine probabilité, elles sont capables de survivre et de donner naissance à de nombreux descendants - des cellules cancéreuses.

L'épithélium de l'ovaire est le plus susceptible de se transformer en tissu malin.

Le plus souvent, les tumeurs malignes proviennent du tissu épithélial des ovaires, dans lequel les processus de division atteignent une intensité élevée. Ils représentent environ 70% des cas. Un peu moins souvent, les cellules cancéreuses deviennent les précurseurs des glandes sexuelles, qui ont subi des mutations aux premiers stades de leur développement. Sur cette base, un risque accru de développer un processus néoplasique se produit avec les troubles suivants :

• génétique - tendance héréditaire à l'apparition de néoplasmes;
• toxique:
  • mauvaises habitudes;
  • situation écologique défavorable;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
• histologique :
  • endométriose - croissance de la couche interne de la paroi utérine;
  • processus inflammatoires;
  • tumeurs utérines :
    • bénigne (myome);
    • malin;
  • traumatisme;
• hormonal :
  • Irrégularités menstruelles:
    • ménarche précoce (première menstruation);
    • ménopause prématurée :
      • tôt - jusqu'à 45 ans;
      • en retard - après 55 ans;
  • infertilité;
  • consommation excessive ou non systématique de médicaments hormonaux;
  • maladies des glandes mammaires:
    • mastopathie;
    • fibroadénomatose.

Les tumeurs ovariennes malignes sont diagnostiquées chaque année chez environ 200 000 femmes dans le monde. Le taux de mortalité atteint 100 000. Les plus défavorables en termes d'incidence sont les régions industrielles d'Amérique du Nord et d'Europe. Par exemple, en Suède, 210 femmes sur 1 million souffrent d'un cancer de l'ovaire, et au Japon - seulement 31. La maladie se classe deuxième en fréquence parmi les néoplasmes, juste derrière le cancer du col de l'utérus et la première en termes de mortalité.

Types de tumeurs malignes

Tout processus néoplasique qui affecte les ovaires peut être caractérisé par son site d'origine. Des tumeurs primitives locales surviennent dans 10 à 12 % des cas diagnostiqués. Beaucoup plus souvent, un cancer secondaire est détecté, qui s'est développé sous l'influence d'un processus pathologique dans d'autres organes. Elle représente 88 à 90 % des cas.

De plus, l'origine des cellules cancéreuses d'un tissu particulier est d'une grande importance. Par exemple, les tumeurs malignes qui se développent à partir de l'épithélium glandulaire sont appelées adénocarcinomes ou « cancer glandulaire ».

Le type d'adénocarcinome le plus agressif est séreux. Il tire son nom de l'activité de cellules altérées qui produisent des fluides de manière incontrôlable. Une tumeur séreuse se développe rapidement, métastasant à la fois les ovaires, l'épiploon, le péritoine et divers organes internes. Le néoplasme formé atteint une grande taille, il se compose de nombreuses chambres remplies de liquide.

Le carcinome séreux est composé de chambres remplies de liquide

Le carcinome papillaire, d'une part, est similaire à la variété séreuse - il forme également une tumeur encapsulée remplie de contenu liquide. La différence est que des excroissances recouvertes d'épithélium se forment sur les parois internes du néoplasme. Certains d'entre eux sont compactés et imprégnés de sels minéraux (calcinés). D'autre part, de telles excroissances peuvent également se retrouver dans certaines tumeurs bénignes, ce qui pose des problèmes dans le diagnostic de la maladie.

Dans les tumeurs mucineuses, l'épithélium est comme les cellules qui tapissent l'utérus, il produit donc de grandes quantités de mucus. La production est réalisée non seulement par la tumeur elle-même, mais également par les métastases qui se sont développées à partir de celle-ci. Le néoplasme central peut atteindre des tailles énormes, formant une accumulation informe de chambres.

Le carcinome à cellules claires est considéré comme une variété assez rare, représentant environ 3 % des cas diagnostiqués. Elle affecte principalement les femmes âgées, se développant dans l'un des ovaires. Une caractéristique de ce type de cancer est la présence dans les tissus tumoraux de cellules transparentes contenant des grains de glycogène. Un peu plus souvent - dans 10% des cas - l'apparition de carcinomes endométrioïdes, qui se développent lentement et répondent bien au traitement, a été notée.

Le carcinome à cellules claires contient un grand nombre de cellules claires

Le carcinome peu différencié diffère des autres variétés par le niveau primitif de développement cellulaire. Les propriétés des tissus tumoraux sont très différentes des paramètres normaux. Dans de telles conditions, le pronostic d'une croissance ultérieure du néoplasme devient très vague et le traitement est entravé par de nombreux facteurs aléatoires.

Dans certains cas, les cellules altérées commencent à produire des hormones sexuelles, donnant naissance à une tumeur productrice d'hormones. L'exemple le plus frappant de tels néoplasmes est l'androblastome, qui survient principalement à un jeune âge. La tumeur produit une grande quantité d'androgènes - des hormones stéroïdes mâles, sous l'influence desquelles l'apparence du corps féminin et sa physiologie changent.

Les néoplasmes germinogènes surviennent avant même la naissance d'une personne, se formant à partir des précurseurs des ovaires ou des testicules. Les cellules altérées sont capables de se déplacer dans un organisme non formé, poursuivant leur développement dans le cerveau, la cavité thoracique et abdominale et la région pelvienne. La tumeur germinale la plus courante est le dysgerminome - parmi les tumeurs malignes qui se sont développées chez les jeunes femmes, elle représente environ 20 % des cas. À l'âge adulte, ce chiffre diminue à 0,5-1%.

Les symptômes

Au début de son développement, une tumeur ovarienne maligne est totalement asymptomatique.. Les dommages ultérieurs aux organes internes entraînent des pathologies dans le travail du système génito-urinaire:

• violation du cycle menstruel;
• écoulement sanglant du tractus génital;
• difficulté à uriner.

Au fur et à mesure que les cellules tumorales se propagent, l'état s'aggrave. Il y a un syndrome douloureux dans l'abdomen, aggravé par la défécation, la miction, les rapports sexuels, puis - avec un simple mouvement. Diminution du poids corporel. La propagation des métastases perturbe le métabolisme des tissus, à la suite de quoi du liquide s'accumule dans le péritoine - une ascite se forme, également appelée hydropisie. Au fil du temps, la gravité des symptômes augmente: la nature du syndrome douloureux est remplacée par une nature permanente, les lésions métastatiques des organes leur causent des dommages irréversibles, le corps est épuisé.

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale est un compagnon fréquent du cancer de l'ovaire.

Les tumeurs productrices d'hormones diffèrent des autres tumeurs malignes par des manifestations externes. Le fond hormonal modifié provoque:

• disparition des menstruations;
• réduction des glandes mammaires;
• hirsutisme - croissance des cheveux chez l'homme ;
• baisser le ton de la voix;
• l'apparition de plaques chauves sur le front et la couronne.

La croissance des cheveux sur le visage chez les femmes indique une production anormalement élevée d'androgènes

Diagnostique

Le diagnostic principal de cancer de l'ovaire est posé par un gynécologue ou un oncologue lors d'un examen externe de la patiente. Le processus néoplasique peut être mis en évidence par :

• perte de poids soudaine;
• détérioration de la peau;
• changement de racine des cheveux et de silhouette;
• gonflement des jambes;
• ascite;
• douleurs abdominales à la palpation
• changements dans les ganglions lymphatiques;
• tumeurs sur les parois des organes génitaux.

Au cours de l'enquête, l'âge, les caractéristiques héréditaires et professionnelles sont établies qui pourraient provoquer l'apparition d'un néoplasme. Un diagnostic précis n'est déterminé qu'après des études matérielles et immunologiques.

Un test sanguin pour les hormones peut détecter des quantités anormales d'œstrogènes et d'androgènes, caractéristiques des tumeurs productrices d'hormones. Les tests immunologiques visent à déterminer des marqueurs tumoraux - des substances spécifiques produites par des cellules altérées. Pour le diagnostic préliminaire, un test pour l'antigène embryonnaire du cancer (CEA) est utilisé - une substance qui indique la présence d'un processus oncogène en tant que tel. Confirmer que la localisation de la tumeur dans les ovaires permet la mucine-16, également connue sous le nom d'antigène glucidique-125 (CA-125).

Divers marqueurs tumoraux indiquent le développement d'un processus néoplasique dans un organe particulier

Les modifications tissulaires résultant de la croissance tumorale et des métastases sont détectées à l'aide de techniques non invasives :

• examen échographique (échographie) des organes pelviens;
• tomographie:
  • ordinateur (CT);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
• fibrogastroscopie - étude endoscopique des métastases à distance sur les parois du tractus gastro-intestinal;
• radiographie:
  • poitrine;
  • gros intestin (irrigoscopie);
  • système génito-urinaire (urographie excrétoire).

Pour prélever des échantillons de cellules, on peut utiliser :

• laparoscopie avec biopsie à travers une incision dans la paroi abdominale;
• ponction de l'espace de Douglas, réalisée à travers le cul-de-sac postérieur du vagin.

Pendant la ponction, le liquide accumulé contenant les cellules cancéreuses est sélectionné

Les données obtenues permettent de déterminer le stade et la gravité du développement du processus tumoral, ce qui est important pour les tactiques thérapeutiques ultérieures. Actuellement, la classification est effectuée selon le système TNM.

Tableau : classification diagnostique des tumeurs malignes selon le système TNM

Catégorie	Sous-catégorie		La description
T - tumeur primaire (tumeur)	T0		La tumeur n'est pas retrouvée
	T1 - localisation dans l'ovaire	T1A	Tumeur dans un ovaire ; l'ascite n'est pas exprimée
		T1B	Tumeur dans deux ovaires ; pas d'ascite
		T1C	La tumeur s'accompagne d'une ascite sévère ; le liquide accumulé contient des cellules altérées
	T2 - distribution modérée	T2A	La tumeur pénètre dans l'utérus; pas d'ascite
		T2V	La tumeur envahit les tissus environnants ; pas d'ascite
		T2S	Les dommages aux tissus environnants s'accompagnent d'ascite
	T3 - distribution extensive		Non seulement la région pelvienne est touchée, mais aussi les organes distants
N - défaite des ganglions lymphatiques régionaux (nodus)	N0		Les dommages nodaux ne sont pas détectés
	N1		Les nœuds régionaux sont affectés
	NX		Impossible de déterminer l'étendue des dégâts
M - métastase	М0		La tumeur ne métastase pas
	M1		Des métastases à distance sont trouvées
	MX		Impossible de déterminer l'étendue de la métastase

Les données obtenues nous permettent de corréler l'état actuel de la tumeur avec un certain stade de développement :

• Stade I - les cellules malignes sont concentrées dans les ovaires;
• Stade II - la tumeur métastase au bassin;
• Stade III - les métastases sont déterminées dans la cavité abdominale;
• Stade IV - dommages aux organes distants et aux ganglions lymphatiques.

À mesure que les cellules cancéreuses se propagent, la gravité de la maladie augmente.

Méthodes de traitement

La thérapie du cancer de l'ovaire a plusieurs objectifs :

• au niveau cellulaire - une diminution de l'activité des cellules tumorales jusqu'à un arrêt complet de leur division;
• au niveau tissulaire - une diminution de la taille de la tumeur;
• au niveau de tout l'organisme - en prévenant d'éventuelles complications.

L'effet thérapeutique est obtenu par l'interaction du traitement médical et chirurgical. La chirurgie peut être pratiquée dans les domaines suivants :

• ablation (extirpation) de l'utérus avec des appendices;
• résection du grand épiploon (omentectomie);
• opération épargnant les organes qui permet de préserver la fonction de procréer - ablation unilatérale des appendices.

L'intervention chirurgicale est la première étape du traitement des stades I et II de la croissance tumorale. Les stades III et IV sont obligés de précéder l'opération d'un traitement médicamenteux. Dans tous les cas, le résultat de l'intervention chirurgicale doit être fixé par polychimiothérapie..

Vidéo : tumeur ovarienne - que faire ?

Pour obtenir le maximum d'effet, la chimiothérapie est réalisée en combinant plusieurs médicaments anticancéreux. Ceux-ci inclus:

• Bléomycine (Bleocin);
• Melfalan (Alkeran);
• Cyclophosphamide (Cyclophosphamide, Endoxan);

Galerie: médicaments anticancéreux

Cyclophosphamide (Endoxan) Possède un large spectre d'activité antitumorale Alkeran, ou Melphalan, est moins toxique que bon nombre de ses analogues Doxorubicine - antibiotique antitumoral anthracycline L'étoposide inhibe les enzymes qui régulent la synthèse de l'ADN
Le cisplatine a un effet antitumoral et antibactérien prononcé.
Paclitaxel inhibe avec succès la division cellulaire
La bléomycine est un antibiotique antitumoral.

Il convient de noter que les médicaments antitumoraux qui suppriment les processus de division affectent également les cellules altérées et les cellules saines. C'est pourquoi l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques est associée à de nombreux effets secondaires :

• la douleur:
  • tête;
  • musclé;
  • dans les os;
• violation de la production de cellules sanguines;
• perte de cheveux (alopécie);
• nausée;
• hépatite toxique;
• dommages au muscle cardiaque;
• cystite.

Compte tenu de l'effet des médicaments sur le corps, leur posologie est ajustée avec précision en fonction de l'état et des données physiques du patient. Le nombre de cures varie entre trois et douze. L'introduction de médicaments peut être effectuée à la fois par voie intraveineuse et dans la cavité abdominale. Dans certains cas, si la tumeur est sensible aux radiations, le cours de la chimiothérapie est complété par une irradiation gamma de la zone touchée. Le traitement est effectué jusqu'à la disparition des marqueurs tumoraux typiques du sang du patient.

Prévision et conséquences possibles

Le pronostic du traitement dépend entièrement du type de tumeur et de son stade de développement. Par exemple, le taux de survie dans le traitement de l'adénocarcinome de stade I atteint 79 à 90 %. Le passage de la maladie au stade II réduit le taux à 57-67 %. Le pire pronostic correspond au stade IV - de 2 à 11%, pour diverses variétés. La médiane est de 46 à 50 % de survie des patients.

Pour les tumeurs germinales et productrices d'hormones, le pronostic est beaucoup plus favorable. La survie varie entre 50 et 95%, bien que le risque de récidive reste assez élevé - jusqu'à 60%. Avec un traitement approprié, les manifestations externes du déséquilibre hormonal disparaissent en 1,5 à 2 ans.

Au cours du traitement, les médicaments chimiothérapeutiques exercent une forte pression sur la physiologie du corps. De plus, avec un mauvais choix de tactique thérapeutique et un niveau de contrôle insuffisant, il existe un risque de destruction tumorale. Dans ce cas, les substances toxiques et les cellules malignes libérées peuvent causer des dommages irréparables à la santé. Le plus grand danger qui hante les patients atteints de cancer après avoir suivi une thérapie est la rechute. Leur risque est plus élevé, plus la structure des cellules tumorales est primitive. En outre, un facteur important est l'emplacement de la formation maligne et le degré d'implication des systèmes conducteurs - lymphatique et circulatoire.

Pour une détection et une prévention rapides des rechutes, des examens périodiques - deux fois par an - par le médecin traitant sont recommandés.

Les ovaires sont l'organe le plus important du système reproducteur féminin, mais, malheureusement, ils sont souvent exposés à divers types de maladies. Parmi les tumeurs malignes les plus mortelles (carcinome de l'ovaire). Compte tenu de la grave menace que représentent ces pathologies, toute femme doit être consciente de ce qu'est ce type d'oncologie et de la manière dont ses symptômes se manifestent.

Causes du carcinome ovarien

Comme la plupart des types de pathologies oncologiques, le cancer de l'ovaire n'a pas d'étiologie clairement établie. Cependant, il a été constaté qu'un certain nombre de circonstances peuvent contribuer à l'apparition de cette maladie.

Alors, qu'est-ce qui cause le carcinome ovarien humain?

Tout d'abord, nous parlons du nombre d'ovulations. Il a été établi que les femmes qui n'ont jamais accouché sont beaucoup plus susceptibles de contracter cette maladie. En outre, le groupe à risque comprend les femmes qui ont des menstruations précoces (jusqu'à 12 ans) et une ménopause tardive, c'est-à-dire que la ménopause est survenue après 55 à 60 ans. Il existe une théorie répandue selon laquelle un grand nombre d'ovulations met à rude épreuve les tissus de l'épithélium des ovaires, qui doivent supporter trop de cycles de régénération. Cela conduit à une augmentation de la probabilité d'anomalies génétiques dans les cellules, ce qui entraîne l'apparition de modifications malignes.

Un autre facteur de risque du carcinome ovarien est l'hérédité. Comme le montrent les études, un tel cancer est beaucoup plus souvent observé chez les femmes dont les parents maternels ont également souffert de cette maladie.

L'âge est un facteur assez important qui contribue au développement du carcinome. Le cancer de l'ovaire est souvent observé à un âge avancé (de cinquante à soixante-dix ans). À bien des égards, cela est directement lié au fait que pendant cette période, appelée préménopause, une diminution progressive des niveaux d'hormones est observée. D'autres circonstances qui, selon les médecins, sont des facteurs universels pour différents types d'affections oncologiques, ne peuvent être ignorées.

Ceux-ci inclus:

• Stress régulier et immunité réduite.
• Une alimentation malsaine combinée à un manque de fibres végétales dans l'alimentation, une quantité accrue de graisses animales, etc.
• Le développement du béribéri et des mauvaises habitudes.
• Le patient est obèse ou diabétique.
• Exposition du corps à un mode de vie sédentaire.
• Vivre dans un mauvais environnement écologique.
• Action prolongée des composants cancérigènes.

Les symptômes

Avec l'apparition du carcinome ovarien chez la femme, la rétention urinaire et son augmentation sont possibles. De plus, le processus de défécation peut être perturbé dans le contexte d'une augmentation de la taille de la tumeur, située devant ou derrière l'utérus. Il est également possible qu'un changement de l'état psychologique d'une femme ainsi que des troubles neurologiques, des maux de tête, une indigestion, une perte de poids, de la fatigue, de l'apathie, de la fièvre, une perte de poids et un gonflement des extrémités soient également possibles. Cependant, dans la plupart des situations, ces symptômes peuvent indiquer que l'oncologie est déjà à un stade avancé.

Il convient de noter que de tels phénomènes sont très rarement associés chez les patients atteints d'une maladie aussi redoutable que le carcinome ovarien. Ceci est principalement associé à la fatigue ou au surmenage. À un stade ultérieur, l'accumulation de liquide dans la région de la poitrine n'est pas non plus exclue, ce qui entraîne un essoufflement. Parmi les autres manifestations possibles observées dans le carcinome ovarien, il convient de noter :

• Le développement de la pleurésie et de l'œdème des extrémités.
• L'apparition de lymphostase et d'obstruction intestinale.
• La présence d'un niveau élevé d'ESR dans le sang.
• L'apparition de saignements utérins, non associés aux menstruations.

Ainsi, le cancer de l'ovaire à un stade précoce ne présente aucune caractéristique spécifique. Et son option de détection la plus probable est un examen diagnostique régulier par un gynécologue.

Carcinome séreux

Le carcinome séreux de l'ovaire implique une accumulation excessive de néoplasmes malins se développant à partir de l'épithélium. C'est-à-dire que la tumeur provient du tissu épithélial qui a renaît. À ce jour, les raisons de ce processus n'ont pas encore été trouvées. Trois théories sont avancées par les oncologues :

• Le carcinome séreux de l'ovaire est formé à partir de l'épithélium tégumentaire, c'est-à-dire que le tissu qui se trouve à la surface des ovaires renaît.
• La tumeur peut se former à partir des restes rudimentaires des organes génitaux laissés après la formation d'organes standard dans le corps de la femme.
• La présence d'épithélium infiltré qui pénètre dans les ovaires à partir des trompes de Fallope ou de l'utérus.

Actuellement, il existe plusieurs variétés de cette pathologie:

• Apparition d'un carcinome papillaire séreux de l'ovaire.
• développement d'un adénofibrome.
• Formation de carcinome papillaire de type superficiel.
• La survenue d'un cystome séreux de type papillaire.

Différents types de cancer séreux sont traités avec des médicaments spéciaux.

Qu'est-ce que le carcinome endométrioïde de l'ovaire ?

La survenue du cancer de l'ovaire endométrioïde est principalement associée à l'endométriose. Ce type de carcinome représente 10 % des autres tumeurs épithéliales. On le trouve généralement chez les femmes âgées de 50 à 60 ans. Dans 15 à 20 % des cas, le cancer de l'ovaire endométrioïde est associé à un cancer de l'endomètre. Le néoplasme se compose d'un nombre important de glandes ovales et tubulaires confluentes, de structures villeuses et d'une prolifération de cellules fusiformes. Il y a souvent des foyers de nécrose et d'hémorragie. Le cancer touche les deux ovaires chez 17 % des patientes.

Carcinome épithélial

Le cancer épithélial se forme à partir du mésothélium, c'est-à-dire de l'épithélium situé à la surface de l'ovaire. Habituellement, cette espèce n'affecte qu'un seul ovaire et peut très rarement passer à l'opposé. La tumeur dans ce cas progresse très lentement et est donc très difficile à diagnostiquer. Selon les statistiques, soixante-quinze pour cent des patients n'apprennent leur maladie qu'à un stade tardif, lorsque le traitement est assez difficile. Le cancer épithélial se développe généralement chez les patients de plus de cinquante ans. Il agit avec les espèces les plus communes.

Carcinome mucineux de l'ovaire

Un tel carcinome est diagnostiqué plus souvent chez les patients qui étaient malades ou qui souffrent de fibromes utérins, qui ont eu une grossesse extra-utérine ou qui ont subi une inflammation des appendices. Habituellement, dans le contexte du développement d'une telle tumeur, les patientes ne remarquent aucun changement dans le cycle menstruel. Parmi les principaux symptômes figurent :

• Agrandissement de l'abdomen en volume.
• La douleur survient dans la région abdominale.
• La miction peut devenir sensiblement plus fréquente.

Selon le stade de la maladie, les symptômes peuvent apparaître ou disparaître, ainsi que s'intensifier.

carcinome à cellules claires

Ce type de cancer est assez rare. Habituellement, une tumeur maligne est associée à la présence d'endométriose chez une femme. Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le carcinome à cellules claires de l'ovaire, mais ils suggèrent que ce type de maladie se développe généralement à partir de l'épithélium de Müller. Habituellement, le cancer de cette forme affecte un seul ovaire. En apparence, la tumeur peut ressembler à un kyste. Il est capable de métastaser assez rapidement, à cet égard, le pronostic du traitement du cancer est sombre. Souvent, un carcinome à cellules claires se forme avec un adénofibrome.

Diagnostique

Un ensemble de méthodes de diagnostic du carcinome ovarien comprend la réalisation d'un examen physique, ainsi qu'instrumental et gynécologique. La reconnaissance de la tumeur peut être effectuée déjà dans le processus de palpation de l'abdomen. La réalisation d'un examen gynécologique permet de détecter la présence d'un néoplasme ovarien bilatéral, mais ne permet pas de comprendre clairement le degré de bonté. Au moyen d'un examen recto-vaginal, l'invasion du cancer de l'ovaire est déterminée. Le carcinome ovarien peut également être vu à l'échographie.

Grâce à l'échographie transvaginale et à la tomodensitométrie du petit bassin, une tumeur volumétrique de forme irrégulière est détectée sans capsules claires avec un contour tubéreux et une structure inégale. Grâce à cette étude, sa taille est également estimée avec le degré de prévalence. La réalisation d'une laparoscopie diagnostique pour le carcinome ovarien est nécessaire pour la biopsie et la détermination de l'histotype de la formation tumorale. Aussi, cette technique est utilisée pour prélever des lavages péritonéaux afin de réaliser une étude cytologique. Dans certaines situations, l'obtention de liquide d'ascite devient possible en raison de la ponction du fornix vaginal.

En cas de suspicion de cancer de l'ovaire, une étude de la tumeur et des marqueurs associés est prescrite. Pour exclure les foyers primaires ou les métastases de carcinome dans des organes distants, les types d'examens suivants sont effectués :

• Effectuer des mammographies et des radiographies pulmonaires.
• Effectuer une irrigoscopie et un examen échographique de la région abdominale, de la cavité pleurale et de la glande thyroïde.
• Conduire une sigmoïdoscopie, une cystoscopie.

Traitement

Le choix de la tactique thérapeutique en présence d'un carcinome papillaire de l'ovaire est décidé en tenant compte du stade du processus pathologique, de la structure de la tumeur et de la sensibilité de l'histiotype existant aux rayonnements et aux effets chimiothérapeutiques. Dans le traitement du cancer de l'ovaire, une approche chirurgicale (c'est-à-dire la panhystérectomie) est associée à la radiothérapie et à la polychimiothérapie.

Le traitement chirurgical du carcinome ovarien du premier et du second degré consiste en l'ablation de l'utérus avec résection du grand omentum et annexectomie. Chez les patients âgés et affaiblis, il est possible de recourir à l'amputation supravaginale de l'utérus et, en plus, à la résection subtotale de l'épiploon. Pendant l'opération, il est nécessaire de procéder à un audit du ganglion lymphatique paraortal avec son examen histologique opérationnel. Si le patient a le troisième ou le quatrième stade, une intervention cytoréductrice est effectuée, qui vise à éliminer au maximum la masse tumorale avant la chimiothérapie. En présence d'un processus inopérable, les médecins se limitent généralement à une biopsie des tissus tumoraux.

La polychimiothérapie du carcinome ovarien est réalisée au stade postopératoire ou préopératoire. Souvent, cette approche est un traitement indépendant dans le contexte d'un processus malin répandu. La réalisation d'une polychimiothérapie (à l'aide de préparations à base de platine, de chloréthylamines et de taxanes) permet de supprimer la mitose des cellules tumorales. Les principaux effets secondaires des cytostatiques sont les nausées accompagnées de vomissements, la néphrotoxicité et la dépression hématopoïétique. La radiothérapie du cancer de l'ovaire n'est que marginalement efficace.

Prévoir

Le pronostic du carcinome ovarien dépend en grande partie non seulement du stade de la pathologie, mais également du type histologique auquel appartient le cancer. De plus, cela dépend aussi de l'âge du patient. Certes, il convient de souligner que, en comparaison avec d'autres maladies oncologiques de l'appareil reproducteur féminin, les tumeurs malignes de l'ovaire sont très agressives et que le pronostic en présence de cette maladie est relativement défavorable. Même dans le cas d'un traitement adéquat à un stade avancé, le taux de survie global ne dépasse pas dix pour cent.

Si nous prenons l'efficacité de l'intervention chirurgicale pour tous les stades et types d'oncologie ovarienne, il convient de dire que le taux de survie à un an est de soixante-trois pour cent. Le taux de survie à trois ans est de quarante et un pour cent. Le taux de survie à cinq ans est de trente-cinq pour cent. En ce qui concerne le taux de survie à cinq ans pour les différentes étapes, les statistiques sont les suivantes :

• Au stade initial - soixante-quinze pour cent.
• À la deuxième étape - soixante pour cent.
• La troisième étape est de vingt-cinq pour cent.
• À la quatrième étape - dix pour cent.

Outre le stade de la pathologie, le pronostic dépend également du type de carcinome. Les variantes séreuses et mucineuses sont généralement plus faciles à traiter et ont un meilleur pronostic que les variantes indifférenciées. En présence d'une tumeur stromale, le pronostic du premier stade de la maladie est généralement de quatre-vingt-quinze pour cent, et en présence de carcinomes germinaux, de quatre-vingt-dix-huit. Pour le troisième stade de la maladie avec des tumeurs stromales, le taux de survie sera supérieur à soixante-cinq pour cent. En outre, le pronostic est associé aux complications présentes chez le patient. Par exemple, la présence d'ascite réduit considérablement le taux de survie global.

Des tumeurs de diverses natures, à la fois malignes et bénignes, se forment dans les ovaires. Parmi les formations malignes, on retrouve souvent un cancer glandulaire ou un adénocarcinome.

Cette tumeur est une croissance cellulaire glandulaire maligne anormale des tissus ovariens. De telles formations se trouvent relativement rarement, cependant, avec un diagnostic précoce, elles se prêtent tout à fait au traitement.

Causes et facteurs de risque

Il existe de nombreuses controverses concernant les causes qui provoquent l'apparition du cancer de la glande ovarienne, cependant, les oncologues identifient certains facteurs qui ont une influence particulièrement forte sur la formation de telles formations.

1. Utilisation incontrôlée ou prolongée de contraception orale.
2. Excès de poids, obésité.
3. Conditions environnementales défavorables.
4. Irradiation.
5. Utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les médicaments contre la fertilité ;
6. Prédisposition génétique héréditaire ;
7. Menstruations précoces et début tardif de la ménopause ;
8. Abus de poudre, de talc, de fard à joues et d'autres produits cosmétiques en vrac ;
9. ligature des trompes de Fallope, ablation de l'ovaire;
10. mauvaise habitudes alimentaires;
11. Irradiation.

Si parmi les parents de sang d'une femme, il y a déjà eu des cas de cancer, la probabilité qu'elle développe des tumeurs malignes augmente considérablement. Et des études récentes ont montré un lien entre une fille et la présence d'un cancer du sein chez la mère.

Par conséquent, il est particulièrement important que ces femmes subissent un examen gynécologique préventif tous les six mois.

Symptômes de l'adénocarcinome ovarien

Les stades initiaux du développement de l'adénocarcinome sont cachés pour les patients, et lorsque les signes apparaissent, il est assez difficile de suspecter une oncologie de leur part.

• L'une des premières manifestations du cancer glandulaire de l'ovaire est troubles menstruels, qui résident dans l'irrégularité du cycle, mais comme l'adénocarcinome ovarien survient souvent chez les femmes en âge de préménopause, une telle irrégularité est souvent attribuée à la ménopause à venir.
• Les femmes notent également douleur et inconfort inexprimés dans la région inférieure du péritoine.
• Souvent cancer glandulaire accompagnée de troubles intestinaux tels que flatulences ou ballonnements, satiété prématurée et sensation de plénitude dans l'estomac, troubles digestifs fonctionnels.
• Lorsque la tumeur atteint une taille significative, elle peut être détecté par la palpation.
• Avec une grande taille de la formation, une pression se produit sur les structures intra-organiques, ce qui provoque difficultés respiratoires et occlusion intestinale.
• Certains patients notent douleur pendant les rapports sexuels.

Lorsque la maladie atteint son apogée, la forme de l'abdomen change chez une femme, l'essoufflement tourmente souvent et les ganglions lymphatiques augmentent sensiblement. L'adénocarcinome métastase souvent de manière lymphogène, se propageant à des organes distants.

Classement des espèces

Les adénocarcinomes ovariens sont classés selon les caractéristiques histologiques en tumeurs séreuses et peu différenciées, papillaires et mucineuses, endométrioïdes et à cellules claires.

Chacune de ces variétés a des caractéristiques individuelles, il vaut donc la peine de les considérer séparément.

Séreux

Une forme similaire de cancer de l'ovaire glandulaire est considérée par les experts comme le type de cancer de l'ovaire le plus agressif. Il se développe généralement sur les deux ovaires.

Les structures cellulaires anormalement malignes sont capables de produire une sécrétion séreuse, de composition identique au liquide produit par la couche épithéliale des trompes de Fallope. La structure de la tumeur diffère par le contenu des formations kystiques multichambres.

• Le cancer glandulaire séreux est caractérisé par de grands néoplasmes, jusqu'à des géants.
• La tumeur se caractérise par des métastases précoces et une croissance intensive, pénètre dans d'autres organes, affecte particulièrement rapidement l'épiploon (tissus du péritoine), qui est fortement associé à la digestion et au système circulatoire. Par conséquent, chez les femmes atteintes d'une forme similaire de cancer de l'ovaire, des troubles concomitants de l'activité digestive et circulatoire sont observés, compliquant l'état déjà grave de la patiente.
• Aussi une complication caractéristique est.
• Le cancer glandulaire séreux de l'ovaire survient principalement chez les patientes d'âge moyen.

Peu différencié

Ce type d'oncologie ovarienne se caractérise par une faible différenciation des structures cellulaires, qui se traduit par l'absence d'une caractéristique prononcée de la tumeur. Une tumeur ovarienne peu différenciée se caractérise par des structures cellulaires atypiques, leur développement et leur croissance lents.

Cette caractéristique est plus acceptable pour les formations tumorales borderline, qui se caractérisent par un faible degré de malignité et l'absence de tendance à se développer dans les tissus voisins. Par conséquent, cette forme de cancer de l'ovaire glandulaire est considérée comme la moins dangereuse parmi tous les types d'oncologie.

papillaire

Environ 80% des cas d'adénocarcinome ovarien sont des formations de type papillaire.

Une telle tumeur se distingue par une structure particulière de la structure interne, qui consiste en la présence d'une capsule tapissée d'une couche épithéliale papillaire à l'intérieur et contenant du liquide.

Une telle structure entraîne souvent une confusion dans la détermination du type de tumeur et complique le diagnostic.

Par conséquent, lorsqu'un tel adénocarcinome est détecté, il est nécessaire d'examiner attentivement la structure de la formation et la nature de son contenu, le degré de différenciation et les dommages. Cette approche diagnostique aidera à distinguer le cancer de la glande ovarienne des autres formations.

Mucineux

L'adénocarcinome ovarien mucineux se caractérise par la présence de formations kystiques dans la structure de la tumeur, qui sont remplies d'un contenu semblable à du mucus. Les cellules peuvent se développer dans la cavité abdominale, puis les métastases qui s'y sont formées commencent à sécréter activement une grande quantité de sécrétion muqueuse.

Une telle tumeur diffère en ce qu'à l'intérieur de celle-ci se trouvent de nombreuses cloisons qui forment ce qu'on appelle. chambre, ce qui nous permet d'identifier ce type d'adénocarcinome ovarien. La forme mucineuse la plus courante de la tumeur chez les femmes après 30 ans, et le plus souvent, elle a un caractère bilatéral de la lésion.

cellule claire

Ce type d'adénocarcinome est assez rare, ne représentant que 3% du nombre total de tumeurs épithéliales ovariennes.

Un trait caractéristique de ces tumeurs est la variété des types de structures cellulaires telles que les cellules de girofle et de glycogène transparent. Ce type d'adénocarcinome ovarien est actuellement considéré comme le moins étudié, bien que l'on sache que ce sont majoritairement les patientes de 50 ans et plus qui y sont sensibles.

Le type de cancer à cellules claires est une oncologie hautement maligne, il affecte principalement un ovaire, formant une grande formation pelvienne.

Le diagnostic d'adénocarcinome à cellules claires est assez difficile car il est souvent confondu avec d'autres néoplasmes.

endométrioïde

Une telle tumeur a une structure similaire au carcinome, diffère principalement par la structure kystique et est remplie d'une substance brune épaisse.

Ces formations sont rondes et pédonculées, sont des tumeurs solides et contiennent des foyers épithéliaux squameux.

Adénocarcinomes endométrioïdes de l'ovaire surviennent chez les patientes de plus de 30 ans et s'accompagnent chez 15 % d'une oncologie maligne du corps utérin.

Un tel cancer de l'ovaire se développe assez lentement et de manière asymptomatique, mais avec une détection précoce, il a un pronostic favorable.

Stades de développement

Le développement des adénocarcinomes ovariens se déroule en plusieurs étapes :

• Au premier stade, la lésion est localisée exclusivement dans les tissus ovariens et ne les dépasse pas;
• Au deuxième stade du processus tumoral, l'adénocarcinome ovarien se développe dans la cavité abdominale, limitée à la région pelvienne;
• Au troisième stade, le cancer glandulaire de l'ovaire métastase vers d'autres structures organiques de la localisation abdominale, ainsi que vers les ganglions lymphatiques inguinaux ;
• Le quatrième stade de l'adénocarcinome est diagnostiqué dans les cas où des métastases à distance se produisent dans ou.

Assez souvent, dans le contexte d'un processus oncologique, un processus inflammatoire se développe dans l'ovaire, puis la femme développe une douleur tirante caractéristique, difficile à attribuer au cancer.

C'est pourquoi l'adénocarcinome ovarien est le plus souvent détecté lorsque les métastases pénètrent dans les tissus hépatiques, ce qui s'accompagne d'accumulations abondantes de liquide dans la cavité abdominale et d'une saillie caractéristique de l'abdomen.

Diagnostic de tumeur

Ils sont d'une importance primordiale pour identifier une pathologie dangereuse. La bonne approche vous permet de déterminer avec précision le type d'oncologie et de choisir la méthode de traitement la plus efficace, ce qui augmente considérablement le taux de survie des patients.

Tout diagnostic commence par un examen médical et une anamnèse. Ensuite, si l'oncologie est suspectée, le gynécologue envoie la femme pour des études complémentaires comme :

• Examen échographique des organes pelviens;
• Résonance magnétique et tomodensitométrie ;
• tissu tumoral, etc.

L'identification des marqueurs tumoraux n'est pas sans importance, bien que leur spécificité ne soit pas élevée. Par conséquent, l'analyse des études de matériaux obtenus par biopsie est considérée comme la plus informative aujourd'hui.

Thérapie de pathologie

Il est basé sur diverses nuances, telles que le stade du processus tumoral, son type et l'état général du patient. Les techniques et interventions chirurgicales les plus couramment utilisées.

Lorsqu'il est détecté dans les premiers stades, le traitement est généralement basé sur l'ablation locale du foyer primaire de la tumeur, bien que le plus souvent la tumeur soit toujours enlevée avec l'ovaire affecté.

L'étendue de l'opération dépend du degré de propagation de la tumeur. Parfois, non seulement l'ovaire est soumis à une ectomie, mais aussi le corps utérin et même l'épiploon abdominal. Malheureusement, un tel retrait ne garantit pas toujours l'absence de cellules tumorales, de sorte que les patients se voient en outre prescrire une chimiothérapie.

Dans certains cas, cette technique est utilisée comme traitement principal (par exemple, lorsque la chirurgie est contre-indiquée). Habituellement, la chimiothérapie est basée sur l'utilisation de médicaments cytotoxiques à activité antitumorale.

À la fin du traitement, le patient est sous la surveillance constante d'un oncologue afin de prévenir les rechutes en temps opportun et de suivre un traitement supplémentaire.

Pronostic de survie

La probabilité de survie à un denocarcinome ovarien diminue avec une augmentation du stade du processus tumoral.

Un résultat favorable ne peut être attendu que lorsque la thérapie a été effectuée correctement et au premier stade du processus tumoral. Lorsqu'il est détecté :

• Au stade initial, les chances de survie sont d'environ 90 % ;
• Au deuxième stade - environ 60%;
• Lorsqu'elles sont présentes, seules 10 à 16 % des femmes survivent.

Pour la capacité de travail, les prévisions sont pour la plupart favorables, car l'absence des organes du système reproducteur n'affecte en rien la capacité à effectuer un travail physique.

Vous pouvez éviter l'adénocarcinome ovarien en :

• Refuser les habitudes malsaines et la consommation d'aliments contenant des conservateurs et des additifs cancérigènes ;
• Contrôle du poids ;
• Vivre dans un quartier respectueux de l'environnement.

De plus, il est nécessaire de traiter toutes les pathologies "féminines" de manière qualifiée, suivant les prescriptions médicales, et de ne pas les soigner avec des méthodes à domicile, en s'exposant à des risques injustifiés.

Un diagnostic correctement effectué vous permet de déterminer le type de traitement le plus approprié et de prolonger la vie du patient. Le pronostic de la vie avec une formation maligne dépend des résultats du traitement et du stade de la maladie.

Traitement de l'adénocarcinome

Le traitement de l'adénocarcinome ovarien est essentiellement chirurgical. Pendant l'opération, un ou deux ovaires peuvent être découpés, ainsi que l'utérus et les trompes de Fallope, s'ils sont touchés. Mais, dans la mesure du possible, les chirurgiens essaient d'enlever le néoplasme lui-même. Cela permet à la femme de garder la possibilité d'avoir des enfants.
Parfois, les patients reçoivent une chimiothérapie avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur. De plus, cette méthode est utilisée après un traitement chirurgical, s'il reste des cellules cancéreuses résiduelles.

L'essence de la chimiothérapie est l'utilisation de poisons et de toxines qui ont un effet néfaste sur les cellules malignes et les détruisent. Bien sûr, avec la tumeur, tout le corps souffre.

Si la chirurgie est contre-indiquée, la chimiothérapie de l'adénocarcinome ovarien est utilisée comme traitement principal. Dans certains cas, il n'est même pas nécessaire et ne fait qu'aider à l'opération. Par exemple, dans l'adénocarcinome bien différencié, le pronostic de survie est de 95 % après traitement chirurgical.

Comment et avec quels médicaments le traitement de l'adénocarcinome ovarien sera effectué dépend de nombreux facteurs: l'âge et l'état du patient, le stade du cancer et la taille de la tumeur, la présence de métastases.

Après le traitement, une surveillance constante du patient est nécessaire. Pour prévenir la récurrence de la maladie, une échographie et des tests de marqueurs tumoraux sont effectués.

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Prévention des maladies

Pour prévenir tout type de cancer, il est nécessaire d'exclure l'influence des facteurs pouvant provoquer sa formation. Autrement dit, vous devez lutter contre les mauvaises habitudes et l'excès de poids, bien manger et éviter le stress. Les radiations doivent être évitées dans la mesure du possible. Il est important de surveiller son état de santé, de traiter pleinement les maladies infectieuses et inflammatoires pouvant déclencher le développement d'un cancer.

Si vous remarquez des symptômes d'une tumeur ovarienne chez vous, contactez immédiatement votre médecin et ne remettez pas à plus tard. La détection rapide de la maladie vous aidera à sauver votre vie.

Non moins important est le choix d'un bon spécialiste qui a de l'expérience dans le traitement de cas similaires et qui peut effectuer l'opération avec un résultat positif.

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