Grippe sévère. Grippe et symptômes grippaux

La forme dite "pulmonaire" des maladies respiratoires aiguës ou grippe pulmonaire sévit chaque année dans certaines régions de Russie.

Il s'agit d'une maladie infectieuse qui affecte les voies respiratoires et entraîne des conséquences dangereuses pour la santé et la vie humaines.

Malgré le fait que cette forme soit une variante de la grippe habituelle, elle est assez difficile et des complications graves sont souvent présentes.

La maladie doit être traitée immédiatement après le diagnostic, sinon la personne court le risque de contracter une pneumonie et certaines maladies cardiaques.

Les conséquences de la grippe pulmonaire peuvent être graves pour n'importe qui

Rarement où aujourd'hui vous pouvez trouver des informations véridiques sur la grippe pulmonaire, car elle survient chez un petit nombre de personnes, bien qu'elle cause de grands dommages à la santé humaine.

Il s'agit d'une maladie respiratoire aiguë causée par une infection grippale spécifique.

Dans ce cas, une intoxication du corps se produit, le virus affecte les voies respiratoires, entraînant une bronchite, une pneumonie, des complications cardiaques, etc.

Le pic d'incidence de cette forme survient généralement pendant les mois d'hiver, en particulier en janvier et février.

Qu'est-ce qui a causé la maladie?

L'infection se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air, l'infection passe d'une personne à l'autre.

Les microbes dangereux commencent à se multiplier activement à l'intérieur du corps, il y a une forte probabilité qu'ils pénètrent également dans le corps des personnes avec lesquelles vous communiquez et vivez, qui sont ensemble depuis longtemps.

Les personnes sont infectées dans les circonstances suivantes :

• au travail;
• dans les transports en commun ;
• dans des endroits bondés (lors de concerts, stades, piscines et saunas);
• dans les magasins et supermarchés ;
• par contact personnel avec une personne déjà infectée.

Vous pouvez être infecté par cette forme de la maladie n'importe où : au travail, dans les transports en commun, dans la rue.

Les médecins recommandent d'éviter les endroits bondés pendant les épidémies de grippe . Si cela n'est pas possible, vous devez porter un pansement médical, le changer plus souvent afin que les germes n'aient pas le temps de pénétrer à l'intérieur.

La prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir une maladie que de la traiter par la suite et de se débarrasser de ses conséquences, cela est également vrai pour la forme pulmonaire de la grippe.

Il existe plusieurs mesures préventives efficaces qui permettront de renforcer le système immunitaire et de résister à la propagation du virus dans l'organisme :

1. Aérez fréquemment la pièce afin qu'il y ait toujours de l'air frais dans la pièce.
2. Il suffit de se reposer beaucoup, d'établir une routine quotidienne, en répartissant uniformément le régime de travail et de repos.
3. Faites-vous vacciner contre la grippe.
4. Prenez des médicaments immunostimulants qui renforcent le système immunitaire et aident à combattre diverses infections.
5. Prenez des vitamines et des multivitamines.

Lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, il est nécessaire de contacter un thérapeute qualifié qui établira un diagnostic précis et prescrira les médicaments appropriés pour le traitement de la grippe.

Les symptômes

Les symptômes de la grippe pulmonaire sont assez prononcés :

• Une forte augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 degrés.
• Vertiges, faiblesse générale du corps.
• Douleurs dans les muscles et les articulations.
• Sensation de nausées et de vomissements.
• L'apparition de symptômes caractéristiques de la grippe ordinaire : nez qui coule, toux, mal de gorge.
• Rougeur de la peau.

• La grippe pulmonaire survient très rapidement et passe rarement inaperçue.
• Il peut être reconnu par une température élevée dès les premiers jours de la maladie.
• Les microbes se multiplient à l'intérieur et il convient donc de craindre une intoxication du corps, à la suite de laquelle tout le système respiratoire humain peut en souffrir.
• Souvent, cette forme de la maladie entraîne une inflammation des poumons et certains problèmes dans le travail du cœur.
• Vous ne devez pas combattre la maladie par vous-même, car elle peut mal se terminer et les conséquences de la maladie persisteront longtemps.

Les symptômes de la forme pulmonaire ressemblent à bien des égards à ceux des autres types de grippe.

Comment traiter la grippe pulmonaire ?

En règle générale, un traitement standard est prescrit, qui est également effectué avec la forme habituelle de la grippe. Cependant, les caractéristiques individuelles du corps du patient, son âge, la présence de certaines contre-indications sont prises en compte.

Ce sont des agents immunostimulants, des médicaments antiviraux et de nombreux autres médicaments qui peuvent renforcer l'immunité d'une personne et la débarrasser des bactéries pathogènes.

Le fait est que récemment, de nombreuses bactéries résistantes à l'action de presque tous les antibiotiques sont apparues, et les virus de la grippe pulmonaire sont une telle infection persistante.

Des antibiotiques sont prescrits si la maladie a déjà entraîné des complications sous forme de pneumonie ou de pathologies cardiaques.

Voici quelques médicaments utilisés pour traiter la grippe pulmonaire :

1. Antiviraux. Kagocel, Arbidol, Cycloféron, Lavomax, etc.
2. Immunostimulants. Amiksin, Immunal, Betaferon, etc.
3. Médicaments anti-inflammatoires. Ibuprofène, Paracétamol.
4. Inhibiteurs. Amprilan, Pyramil, Tamiflu, etc.
5. Traitement avec des remèdes populaires. Thé utilisé avec des framboises, du citron, des inhalations avec des décoctions d'herbes, des compresses.

Il faut comprendre que le traitement doit être prescrit par un spécialiste expérimenté et non de manière indépendante à domicile. C'est la seule façon de compter sur un prompt rétablissement et l'absence de complications.

De plus, il convient de mentionner que le traitement doit être complet.

Par exemple, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires uniquement soulagera le processus inflammatoire, mais n'éliminera pas les bactéries, les méthodes traditionnelles remplissent même une fonction auxiliaire, leur utilisation n'est donc pas suffisante.

Naturellement, s'il existe des contre-indications, le médecin prescrit d'autres médicaments après un examen approfondi. En cas de complications, un traitement approprié pour la pneumonie, les maladies cardiaques, etc. est effectué.

Il existe de nombreux médicaments antiviraux qui peuvent être utilisés pour traiter la grippe pulmonaire.

Nous avons passé en revue les principaux symptômes, l'évolution et le traitement de la grippe pulmonaire, par conséquent, il vous suffit de suivre les mesures préventives pour ne pas être infecté par cette maladie et, en cas d'infection, commencer un traitement efficace dès que possible.

grippe modérée Accueil immédiatement. Couverture chaude et thermomètre sous le bras. La température, vous le verrez, explosera immédiatement à 39-40 degrés. Regardez-vous dans le miroir - vous ne serez pas content : des yeux comme ceux d'un lapin, un visage rayonnant. Quoi? Pas au miroir ? Saignement de nez? Grippe classique de gravité modérée. Vous avez certainement besoin d'un médecin. De plus, pendant quatre jours, vous nagerez dans votre propre sueur - la fièvre diminuera. Et tout va doucement commencer à revenir à la normale. Certes, la température augmentera pendant une autre semaine, mais déjà autour de 37. Quelques semaines plus tard, vous vous fatiguerez rapidement. Mais alors - certainement tout!

grippe sévère Vous dites que c'est dur de tomber malade ? Pensez-vous que la grippe est intéressante? Pas intéressé. Il est aussi susceptible. Il est offensé lorsqu'il est confondu avec une sorte de maladie respiratoire aiguë. Et il se venge. Comment? Ajoutez à toutes les "joies" de votre matinée ce matin des courbatures et des douleurs dans tout votre corps, des palpitations cardiaques et un essoufflement. Cela pourrait être pire : insomnie, vomissements, convulsions, hallucinations. Mais il y a toujours un gonflement du cerveau. Ou des poumons.

Gardez à l'esprit : la grippe fait tout rapidement. Alors devant vous se trouve un scénario d'un cours sévère avec une issue fatale. Vous ne croyez pas ? La grippe peut le faire ! Mais bien plus souvent il vous laisse encore vivre.

N'oubliez pas : lorsque la grippe est dure, tous les organes et systèmes les plus importants d'une personne sont attaqués. Et les effets de la grippe peuvent se faire sentir pour le reste de votre vie.

grippe légère Mais si vous prépariez votre corps pour l'hiver à l'avance, ou au moins plongez sous la couverture au premier signe d'un rhume, vous vous en sortirez avec une légère frayeur. La grippe, en effet, peut aller doucement, presque asymptomatiquement. Bien que, bien sûr, c'est pour cette raison que vous pouvez le remarquer trop tard.

para-influenza Option de compromis. Il démarre et fonctionne également sans problème. La température dépasse rarement 38 degrés. Et ça ne dure pas plus d'un jour ou deux. Mais beaucoup tombent malades sans fièvre. Cependant, ceux-ci et d'autres sont en proie à un mal de gorge et à une toux "aboyante". La voix devient rauque, disparaît parfois complètement.

infection à adénovirusÇa commence comme la grippe, de manière aiguë. Température 38-39. Cela peut durer une semaine ou deux. Un nez qui coule sévère et un mal de gorge notable apparaissent également dans les premières heures de la maladie. Si vous demandez ce qui fait si mal, vous pouvez voir de grosses amygdales rouges. Le troisième ou le quatrième jour, des douleurs aux yeux peuvent apparaître. Après quelques jours supplémentaires, des films blancs ou grisâtres peuvent être vus dans les coins des yeux (sous les paupières), ainsi que dans la gorge, sur les amygdales. La température corporelle à ce moment peut fluctuer autour de la marque de 37. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés et douloureux dans tout le corps. Les douleurs abdominales et les troubles des selles ne sont pas exclus. Les personnes gravement affaiblies peuvent développer des complications. L'une des plus graves est la pneumonie.

Le docteur sait quoi faire

Sur ce qu'il faut faire premièrement, deuxièmement, troisièmement, nous avons demandé à Elena Smolnaya, thérapeute de district de l'hôpital du district central de Shatkovskaya de la région de Nizhny Novgorod, de nous le dire.

S'il n'y a aucun signe d'évolution compliquée de la maladie, vous devez d'abord aider le corps à se débarrasser des toxines.

Le moyen le plus abordable et le plus naturel est de boire beaucoup d'eau : thé, boisson aux fruits (canneberge ou airelle). Les herbes sont bonnes pour cela. Vous pouvez vous rincer la gorge et vous rincer le nez avec des infusions de camomille et de calendula. Si la température n'est pas trop élevée, les mêmes infusions ou teintures pharmaceutiques similaires peuvent être utilisées pour l'inhalation.

Il est tout aussi important de soutenir les défenses de l'organisme lui-même. L'églantier, le cassis sont bons.

Aujourd'hui, les agents immunostimulants, en particulier les interférons, sont largement utilisés. Pour supprimer l'activité du virus, il existe des médicaments antiviraux spéciaux. Plus vous commencez à les prendre tôt, plus l'évolution de la maladie est facile et plus le risque de complications est faible.

Tout cela, bien sûr, n'exclut pas l'utilisation, si nécessaire, des remèdes symptomatiques habituels tels que le paracétamol, les mélanges contre la toux, les gouttes du rhume.

Pour ceux qui se souviennent tout d'abord de l'aspirine lors d'un rhume, je tiens à vous rappeler que c'est très dangereux pour les enfants. Mais ceux qui sont presque habitués à considérer les antibiotiques comme une panacée, je vais décevoir : les antibiotiques ne fonctionnent pas contre les virus. Nous prescrivons des antibiotiques lorsque nous voyons une infection bactérienne rejoindre la grippe.

N'oubliez pas qu'il n'y a pas de médicaments sûrs. Un outil qui s'est avéré être une économie pour l'un, un autre peut plonger dans une série d'ennuis.

Comment distinguer la grippe d'un rhume ?

• Le début de la maladie

ARVI (EN PAROLE - FROID) - plus souvent lisse

GRIPPE - toujours aiguë

• Température corporelle

ARVI - monte rarement au-dessus de 38 C

FLU - 39 C et plus atteint en 2-3 heures, dure 3-4 jours

• Intoxication corporelle

ARVI - faible, l'état général est satisfaisant

FLU - frissons, sueur, maux de tête sévères (dans les tempes et autour des yeux), peur de la lumière, vertiges, courbatures. Tout cela se manifeste brusquement et se développe rapidement.

• Toux, gêne thoracique

SRAS - sec, saccadé, modérément prononcé, apparaît immédiatement

FLU - atroce, avec douleur, apparaît le 2ème jour

• Nez qui coule et congestion nasale

L'ARVI est souvent le principal symptôme

FLU - n'apparaissent pas immédiatement, ne sont pas si prononcés

• Gorge : rougeur et douleur

L'ARVI est l'un des principaux symptômes

GRIPPE - dans les premiers jours de la maladie ne se manifeste pas toujours

• Rougeur des yeux

SRAS - si une infection bactérienne se joint

La grippe est un symptôme courant

Il n'y a pas besoin de traitement : reposez-vous et buvez un peu d'eau...

avoir une opinion

Les gens qui sont convaincus que la nature se guérit d'elle-même, que les médicaments sont superflus, croient que le rhume et la grippe ne sont pas une maladie, mais... un acte d'auto-guérison inventé par la nature. Ainsi, le corps se débarrasse des conséquences d'une mauvaise vie. Qu'est-ce qui ne va pas ?

Excès dans les aliments de féculents et de sucreries. Manque de produits frais et naturels. Tabac, alcool. Mode de vie sédentaire. Incapacité de se reposer - il n'y a pas une seule maladie sans fatigue préalable.

D'où leurs recommandations. Vous avez besoin de quelques jours pour vous allonger dans la chaleur et le confort. La nourriture est minime. Vodichka - à température ambiante, buvez littéralement une gorgée, mais souvent. Avec fièvre - enveloppements chauds. Les médicaments ne sont que préjudiciables, car ils réduisent la "précision de réglage" du système immunitaire. Et à notre avis, selon ces personnes, il s'avère qu'il est "emprisonné" pendant le "froid" avec toutes sortes de rhino-, adénovirus et virus de la grippe pour détruire les cellules cancéreuses. Mais il n'y a pas de réponse à la question de savoir comment les personnes qui mènent une vie saine, qui ne boivent ni ne fument, qui savent se détendre, attrapent quand même un rhume.

D'où viennent les virus mutants ?

Visiteurs du futur

La nature n'a pas fourni ses propres systèmes de survie pour les virus. Mais elle a donné une "arme" pour capturer les ressources vitales des autres. On peut dire que cette arme du futur est génétique (programmation). Cependant, le virus lui-même est entièrement "génétique" - tous les morceaux de molécules conçus pour transporter l'information génétique. L'un de ces morceaux de virus s'introduit dans le noyau de la cellule victime.

C'est là que le combat se termine réellement. La cellule reprogrammée voit désormais sa tâche principale... la production de protéines virales. Le processus se déroule rapidement: la progéniture d'une seule particule virale qui est entrée dans le corps en une journée compte déjà 1023 "individus". D'où la courte période d'incubation record de l'infection - un à deux jours.

On estime que chacun de nous est soumis à une "attaque virale" au moins deux fois par an. Au total, au cours d'une vie, les virus pénètrent dans le corps humain au moins 200 fois. Mais toutes ces pénétrations ne se terminent pas par des maladies. Une fois qu'on a résisté à une rencontre avec un agent pathogène, on acquiert la capacité de le supporter longtemps. Et le souvenir de certaines rencontres se transmet aussi aux descendants. Mais les virus ont leur propre "mouvement de chevalier" à cet égard. Ils changent. Parfois à tel point que notre système immunitaire ne réagit pas immédiatement à l'invasion. C'est ainsi que surviennent les épidémies.

Maintenant, on parle beaucoup du virus mutant. Était un oiseau - est devenu humain. Surmonté la barrière des espèces. Les scientifiques croient, pas le premier. On pense que la tristement célèbre "grippe espagnole" de 1918-1919 a été causée par un tel mutant.

La "grippe espagnole" a parcouru la planète, faisant des centaines de milliers de victimes. Moins dévastatrices mais non moins graves furent les pandémies de 1957 (grippe asiatique) et de 1968 (grippe de Hong Kong). Plus récemment, en 1997 et 2003, également à Hong Kong, il y a eu des flambées limitées d'un nouveau sous-type de grippe. Aujourd'hui, cela a déjà été prouvé: des personnes en ont été infectées par des oiseaux. Les flambées de l'année dernière ont confirmé la mutation du virus de la grippe aviaire.

La toux et le nez qui coule attaquent l'humanité

statistiques

Chaque année sur Terre, il y a de 3 à 5 millions de cas de grippe sévère. 250 à 500 000 d'entre eux se terminent par la mort. Dans les pays industrialisés, ces statistiques sont alimentées principalement par des personnes âgées à faible revenu qui n'ont pas la possibilité de consulter un médecin. Cette année, l'infection sur la planète n'est marquée que par des épidémies. Notre pays ne fait pas exception. On ne peut parler que d'une épidémie à Tcheliabinsk - le seuil épidémique y a été dépassé de plus d'un quart. Il y a maintenant un peu plus de 50 000 "rhumes" à Moscou. Parmi eux avec un diagnostic de "grippe" - moins d'un pour cent.

Selon les statistiques, de nombreux adultes en cas de rhume, de grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës ne connaissent tout simplement pas les règles fondamentales de leur traitement. Les conseils des médecins aideront à guérir rapidement ces maladies chez les enfants et les adultes.

Pour que le traitement ait un effet, il est nécessaire de diagnostiquer correctement la maladie. Par conséquent, les gens s'intéressent souvent à la façon de distinguer la grippe du SRAS. Cela est dû aux symptômes similaires de ces maladies.

La grippe commence toujours instantanément. Dans la plupart des cas, une personne indique l'heure exacte à laquelle elle s'est aggravée. Et avec ARVI, la détérioration se produit lentement et dure 1 à 2 jours.

Le début de la grippe se caractérise par des douleurs à la tête, au front, aux yeux. Apparaît dans le corps de la douleur. La température atteint 39-40C. ARVI commence par une congestion nasale, ça chatouille dans la gorge et ça fait mal à avaler, ça ne fait pas mal au corps. Avec ARVI, la température ne dépasse pas 38,5C.

La principale différence dans la période initiale est la rougeur des yeux et le larmoiement. C'est le symptôme de la grippe. Et les éternuements sont typiques du SRAS.

Distinguer la grippe du SRAS par la nature de la toux. Avec le SRAS, le patient commence à tousser dès le début de la maladie. En même temps, c'est sec et saccadé. La toux à la grippe n'apparaît que pour 2 à 3 jours. Avec la toux, des douleurs dans la gorge et le nez qui coule apparaissent. La toux épuise le patient et provoque des douleurs dans le sternum.

Avec la grippe, une personne se sent plus mal par rapport au SRAS, jusqu'à la perte de sa capacité de travail. Un traitement incorrect de la grippe menace de complications graves, voire mortelles.

L'ARVI n'entraîne pas de complications et disparaît en 7 à 10 jours. Le corps n'est pas affaibli après la maladie. La grippe est différente en cela, car pendant la période de récupération, une personne peut se sentir étourdie, manquer d'appétit et être irritable.

Comment traiter correctement la grippe chez l'adulte: méthodes, schéma thérapeutique

Il existe plusieurs façons de traiter la grippe :

• Médicament;
• homéopathique;
• méthodes folkloriques.

Régime de traitement :

• Diagnostic, clarification de la gravité de la maladie, cela indiquera comment traiter la grippe chez un adulte;
• Le principal traitement prescrit par le médecin;
• Traitement antiviral

Traitement de la grippe dès les premiers signes, sans fièvre

Les premiers signes de la grippe sont :

• Éternuements fréquents.
• Congestion nasale sans mucus.
• Toux sèche.
• Mal de gorge.

Lorsque les symptômes de la grippe apparaissent :

• Observez le repos au lit;
• Buvez beaucoup de liquides;
• Refuser la malbouffe ;
• Arrêtez de fumer, d'alcool;
• Consultez un docteur.

Traitement de la grippe avec fièvre, toux et complications, signes chez un adulte

Lorsque vous attrapez la grippe, vous devez faire attention à votre traitement. Depuis la grippe se heurte à diverses complications. Par conséquent, lorsque des signes tels que toux, fièvre apparaissent, vous devez contacter un thérapeute qui vous prescrira le traitement nécessaire.

La toux épuise le patient et est à l'origine de douleurs derrière le sternum. La toux sèche apporte plus d'anxiété la nuit. Il ne s'arrête pas longtemps et ne donne pas de repos à une personne. Avec un traitement approprié, il passe à l'étape suivante. À ce stade, la toux produit des expectorations. Pour le traitement de la toux comprimés prescrits, sirops.

Une température élevée est un signe du fonctionnement du système immunitaire. Mais à une température, des convulsions, des vomissements peuvent apparaître et une intolérance individuelle est également possible. Dans ces cas, la prise d'antipyrétiques est recommandée même avec une légère augmentation de la température.

Vous ne pouvez pas demander à vos amis comment traiter la grippe chez les adultes et l'automédication. Pour toute complication, vous devez contacter un spécialiste. Le cours du traitement doit être prescrit par un médecin.

Il est nécessaire de demander de toute urgence l'aide d'un spécialiste si les signes suivants apparaissent:

• convulsions;
• Hallucinations, altération de la conscience du patient;
• Température supérieure à 40 C ;
• Essoufflement, difficulté à respirer;
• Douleur à l'arrière de la tête, non soulagée par les médicaments ;
• Eruption sur la peau.

Traitement médical de la grippe

Le traitement médicamenteux de la grippe doit être effectué dans un complexe. Il comprend:

• La thérapie étiotropique détruit le virus de la grippe.
• La thérapie pathogénique arrête le développement de la maladie.
• Thérapie symptomatique.

Comment traiter, médicaments peu coûteux mais efficaces, noms des pilules, liste

Les médicaments efficaces contre la grippe et le rhume se répartissent en trois groupes :

• Antiviral : Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin et Ribavirine.
• Immunomodulateurs : "Cycloferon", "Kagocel" et "Anaferon".
• Médicaments qui éliminent les symptômes de la maladie : ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza et Fervex.

Quels antibiotiques contre la grippe les adultes devraient-ils prendre?

La maladie virale dure 3 à 5 jours. Si l'état du patient ne s'améliore pas, les médecins prescrivent des antibiotiques.

Ceftriaxone

La ceftriaxone est considérée comme l'un des antibiotiques les plus puissants. Il ne vaut pas la peine de l'utiliser au début de la maladie, car il s'agit d'un médicament à spectre antibactérien et non d'un antiviral. La raison du rendez-vous ne peut être qu'une complication très dangereuse.

Les médecins prescrivent Ceftriaxin pour les complications suivantes après la grippe :

• pneumonie;
• abcès pulmonaire;
• amygdalite purulente;
• état septique;
• maladies bactériennes du système génito-urinaire;
• méningite.

Céfazoline

La céfazoline est l'antibiotique le plus efficace et le plus puissant. Les spécialistes le prescrivent dans le cas où d'autres antibiotiques n'ont pas eu d'effet thérapeutique. Il a une petite gamme d'effets secondaires et ils se produisent dans de rares cas.

Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs intenses lors de l'injection de Cefazolin et d'un compactage du site d'injection. Cependant, il vaut la peine d'être patient pour un prompt rétablissement.

Azithromycine

L'azithrimycine appartient au groupe des médicaments à large spectre. Il se caractérise par un effet thérapeutique antibactérien. L'azithromycine supprime les bactéries pathogènes et améliore rapidement l'état du patient. Ce médicament a une propriété cumulative.

À chaque dose suivante, l'azithromycine renforce son effet et conserve son effet thérapeutique pendant plusieurs jours après la dernière dose. Ce médicament est efficace en cas de grippe avec complications. Un gros plus est sa bonne tolérance et a rarement des effets secondaires.

Il est nommé :

• à une température élevée qui dure plus d'un jour;
• avec une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux;
• photophobie et larmoiement;
• avec une otite moyenne purulente.

Flemoxine

Flemoxin est prescrit dans de tels cas:

• Température élevée qui dure 3 jours;
• Il y avait des vomissements, de la faiblesse et des maux de tête;
• Corps affaibli;
• Selon les résultats des tests.

Le médicament est pris selon la prescription d'un médecin. Le spécialiste calcule une dose médicamenteuse individuelle.

Médicaments antiviraux à large spectre contre la grippe et le SRAS

Comment traiter la grippe chez les adultes intéresse les personnes de la saison automne-hiver. À l'heure actuelle, les maladies les plus courantes sont le rhume, la grippe et le SRAS. Au premier signe, des médicaments antiviraux doivent être pris.

Cycloféron

Cycloferon est un médicament avec un effet immunomodulateur et antiviral brillant.

Cycloferon est utilisé au début d'un rhume. Le médicament ne permet pas la reproduction des virus et conduit à un prompt rétablissement. En cas de grippe sévère, un adulte prend 6 comprimés dans les premiers jours de la maladie.

Un jour plus tard, trois comprimés à nouveau. Les enfants sont nommés à partir de quatre ans. Il existe des contre-indications pour les patients atteints de maladies du tractus gastro-intestinal. Avant utilisation, vous devriez consulter votre médecin.

Lavomax

L'un des médicaments immunomodulateurs les plus populaires dans le traitement de la grippe et du SRAS est Lavomax.

Il est prescrit aux personnes qui ont des ARVI plus de 5 fois par an ou une pneumonie plus de 3 fois. Pour la prévention, les experts prescrivent Lavomax en novembre ou décembre. Pour atténuer la forme de la maladie, le médecin prescrit dans les premières heures ou jours de la maladie.

Arbidol

Arbidol est un agent antiviral qui est prescrit pour la prévention et le traitement de la grippe et d'autres rhumes.

Le médicament est disponible sous différentes formes. Attribuez-le aux enfants adultes à partir de 2 ans. Une réaction allergique lors de la prise d'Arbidol se produit très rarement.

Kagocel

Kagocel est un médicament à effet antiviral antimicrobien prononcé. Kagocel est facilement toléré par les patients et ne provoque presque pas d'effets indésirables. Il est utilisé à la fois pour la prévention des rhumes et pour leur traitement.

L'effet immunomodulateur de ce médicament persiste encore 2 à 3 jours après la dernière dose. La contre-indication à utiliser est l'intolérance individuelle au médicament. Attribuez-le dès l'âge de trois ans.

Des indications récentes ont prouvé que Cogacel réduit le risque de complications et accélère et facilite le processus de guérison de la grippe et des infections respiratoires aiguës.

La posologie et le régime sont prescrits individuellement pour chaque patient par le médecin traitant.

Médicaments antipyrétiques pour la fièvre

Une raison sérieuse pour l'utilisation d'antipyrétiques est une température de 38,5 ° C. Il existe plusieurs formes de libération de médicaments antipyrétiques.

Le plus familier à tout le monde est une pilule. Ils atténuent l'augmentation de la température pendant une longue période.

Les enfants se voient le plus souvent prescrire des sirops. Ils ont un goût, une odeur et une couleur agréables. Doser les sirops avec une cuillère doseuse. Les sirops sont rapidement absorbés et pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui contribue à l'effet thérapeutique le plus rapide.

Les bougies sont sûres et efficaces. Convient aux enfants de moins d'un an. En présence de vomissements, les bougies sont indispensables. Les bougies contournent le tractus gastro-intestinal sans l'endommager. Leur action est longue et efficace.

À haute température, le paracétamol est considéré comme l'antipyrétique numéro un.

De plus, c'est aussi un analgésique. En plus de l'effet antipyrétique, il soulage la douleur. Le paracétamol est produit :

• en gélules;
• comprimés;
• suppositoires;
• sirops pour enfants;
• poudre pour faire une boisson.

La dose du médicament dépend du poids et du nombre d'années du patient. Pendant la journée, vous ne pouvez pas prendre plus de 3-4 g.Une dose ne doit pas dépasser 1 g de paracétamol. La température commence à baisser après 30 à 45 minutes.

Le moyen le plus efficace et le plus rapide de lutter contre la fièvre consiste à prendre des suppositoires rectaux. Pendant le traitement, la consommation d'alcool est interdite.

A base de paracétamol, des préparations Panadol et Efferalgan ont été développées. Efferalgan est un comprimé effervescent. Ils se dissolvent dans l'eau chaude et affectent rapidement la température.

Diverses poudres sont très populaires, qui sont diluées dans de l'eau tiède pour être utilisées. C'est Vicks, Coldrex, Theraflu. La composition comprend du paracétamol, de la vitamine C et divers arômes. Après l'utilisation de préparations chaudes, les symptômes de la maladie sont soulagés après 20 minutes.

Ils bloquent la douleur et abaissent la température des moyens, qui comprennent le nimésulide. Il est préférable de le prendre avec un mal de tête prononcé ou des douleurs musculaires. Pendant la journée, vous pouvez utiliser ce médicament à une dose ne dépassant pas 200 mg. Nimesul et Affida Fort sont fabriqués sous forme de poudre pour faire une boisson.

Après le paracétamol, c'est l'aspirine. Pour les adultes, 1 g d'aspirine est autorisé par jour. L'acide acétylsalicylique a un effet rapide sur les symptômes et une longue liste de contre-indications.

L'ibuprofène est un remède bien connu contre la fièvre. En plus de l'effet antipyrétique, les médicaments contenant de l'ibuprofène ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques.

Principes de traitement du rhume, SRAS à domicile: directives cliniques de l'OMS

Tout d'abord, le patient doit consulter un médecin qui procédera à un examen et établira un diagnostic. Si la maladie est bénigne, le patient est traité à domicile.

Ensuite, le patient doit bénéficier d'un environnement calme, le régime doit être observé, le régime doit contenir des légumes, des fruits et supprimer les aliments indigestes du menu du patient.

Pour prévenir la déshydratation du corps, le patient doit constamment boire des boissons chaudes.

La température est abaissée lorsqu'elle dépasse 38-38,5°C, avec des médicaments prescrits par le médecin.

En cas de toux, des médicaments et des expectorants sont prescrits, des inhalations à base de décoctions d'herbes.

Prenez des multivitamines. Le patient doit respecter le repos au lit. La prise de médicaments immunomodulateurs aidera à éviter les complications de la grippe.

Les spécialistes prescrivent des médicaments antiviraux en cas de forme grave de la maladie.

Méthodes de traitement des infections virales respiratoires aiguës avec des remèdes populaires, sans médicaments (pilules): le meilleur remède

En règle générale, il est possible de traiter la grippe chez les adultes en ayant recours à des méthodes traditionnelles.. Avec une énorme disponibilité de médicaments, les méthodes traditionnelles ne sont pas inférieures à leurs positions dans le traitement du rhume, le SRAS. Au début de la maladie ou en l'absence de complications, le traitement par des méthodes alternatives est efficace au même titre que les médicaments pour le traitement.

La rose musquée est l'un des moyens efficaces de lutte contre la grippe, le SRAS et le rhume. Les baies séchées doivent être écrasées. 5 cuillères à soupe de bouillie obtenue à partir de baies sont versées dans 1000 ml d'eau froide. Le mélange résultant est mis à feu doux et bouilli, en remuant pendant 8 à 10 minutes.

Ensuite, la solution chaude est placée dans un endroit chaud et enveloppée. Dans les 10 heures, il doit infuser. Pour le goût, vous pouvez ajouter du miel, de la confiture ou du sirop. Lorsque vous utilisez du miel, vous devez être prudent, car il s'agit d'une substance allergène. La décoction doit être prise pendant 7 jours, après chaque dose, rincez-vous la bouche avec de l'eau propre, froide et bouillie.

Le favori des remèdes populaires dans le traitement du rhume est l'ail. Il existe de nombreuses façons et recettes de la médecine traditionnelle utilisant l'ail. Le plus efficace est la combinaison de miel et d'ail.

L'ail doit être écrasé à travers un presse-ail ou une presse. Mélangez-le en proportions égales avec du miel. L'outil est prêt. Prenez-en 1 cuillère à soupe 3-4 fois par jour. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau.

Un délicieux médicament qui plaira beaucoup aux enfants sera les sucettes au gingembre et au miel. La méthode de leur préparation n'est pas compliquée. Ajoutez une cuillère à café de gingembre moulu et de jus de citron à un verre de miel. Ce mélange doit être placé dans un bol à fond épais et bouilli pendant une heure et demie à feu doux.

Ensuite, le mélange chaud peut être distingué par des moules en silicone, qui sont prudemment lubrifiés avec de l'huile végétale. Après durcissement, ils peuvent être traités aux patients.

Caractéristiques du traitement de la grippe et du rhume pendant la grossesse et l'allaitement

Comment traiter la grippe chez les adultes est une question qui se pose souvent chez les femmes enceintes. Après tout, il est très difficile d'éviter la maladie dans les 9 mois. La grippe peut entraîner de graves complications et provoquer non seulement une naissance prématurée, mais aussi une fausse couche. Pour cette raison, vous ne pouvez pas être soigné à la maison, assurez-vous qu'une femme doit demander l'aide d'un médecin.

Dans le traitement de la grippe chez les femmes enceintes, tous les médicaments ne sont pas approuvés. En raison d'effets nocifs sur le fœtus. Parmi les antipyrétiques, le paracétamol est prescrit aux femmes enceintes. Il peut également être pris pour les maux de tête. La réception des antipyrétiques ne doit pas être effectuée plus d'une fois en 5 heures.

Se gargariser avec une solution de Furacilin. Les pharmacies vendent des solutions toutes faites. Mais il doit être dilué avec de l'eau dans un rapport de 1: 1. Une telle solution peut être préparée indépendamment: écraser les comprimés de Furacilin et diluer avec 800 ml d'eau.

Pour le traitement de la toux, des mélanges expectorants à base de composants végétaux sont utilisés. La composition de tels mélanges devrait inclure la racine de guimauve et le thermopsis. Il faut prendre ce mélange 4 fois par jour, 1 cuillère. Cela ne nuira ni à la mère ni à l'enfant. Il n'est pas nécessaire d'exagérer les médicaments.

Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, l'interféron peut être utilisé. Les autres médicaments antiviraux sont interdits pendant la grossesse. Les antibiotiques ne sont prescrits par un médecin qu'en cas de complications de la grippe et du SRAS.

Beaucoup est interdit pendant l'allaitement. Pendant cette période, elle suit un régime alimentaire particulier, sort un peu, porte des vêtements spéciaux. Si une mère tombe malade, elle doit choisir un traitement qui ne nuira pas au bébé.

Pendant le traitement d'une grippe ou d'un rhume, il n'est pas nécessaire de refuser l'allaitement. Les scientifiques ont prouvé qu'avec le lait, le bébé reçoit des anticorps produits par le corps de la mère.

C'est une sorte de vaccination qui va renforcer son immunité. Si le corps de l'enfant est affaibli, il souffrira moins de la maladie. Le refus d'allaiter est justifié en cas d'utilisation de médicaments pouvant nuire au bébé.

Interdictions pendant le traitement pour une mère qui allaite :

• Prendre des drogues illégales. Les instructions d'utilisation indiquent toujours des contre-indications.
• Prendre des médicaments peu étudiés.
• Ne vous soignez pas vous-même.
• Aspirine, préparations avec bromhexine.

Si la mère doit prendre des drogues illégales, l'enfant est transféré vers des aliments complémentaires jusqu'à ce que la mère se rétablisse. À ce moment-là, vous devez pomper constamment pour maintenir la lactation, puis recommencer à allaiter.

En cas de complications, une femme se voit prescrire des antibiotiques compatibles avec l'allaitement.

Pour le traitement de la toux, on utilise un sirop expectorant (par exemple, Gedelix) ou des préparations à base de plantes (par exemple, Thoracic).

Avec un nez qui coule, utilisez une solution saline ou des sprays spéciaux. Il faut rappeler que l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices est autorisée pendant une semaine, une ou deux fois par jour.

Il est possible d'utiliser des antipyrétiques uniquement si la température dépasse 38 - 38,5C. Vous pouvez utiliser Paracetamol ou Nurafen, un enfant de plus de 1 mois.

Gargarisez-vous avec une solution de furaciline, Miramistin.

En plus du traitement médicamenteux, les femmes enceintes et allaitantes doivent suivre certaines règles qui les aideront à récupérer plus rapidement. Voici les règles de base :

• dormir suffisamment;
• Buvez beaucoup de liquides (eau, boissons aux fruits rouges);
• Aérez la pièce toutes les 2 heures;
• Mange correctement.

Pour le traitement, vous pouvez utiliser des méthodes folkloriques. Mais vous devez d'abord consulter votre médecin au sujet des ingrédients utilisés.

Prévention de la grippe et du SRAS chez l'adulte : des méthodes efficaces

Il existe de nombreuses méthodes différentes de prévention de la grippe et du SRAS. Il est plus efficace de les utiliser en combinaison.

Les plus accessibles et efficaces seront les activités suivantes :

• Durcissement à l'air et à l'eau du corps;
• Vaccination contre la grippe ;
• Nutrition adéquat;
• Apport systématique de vitamines;
• Respect de l'hygiène ;
• Prendre des médicaments antiviraux;
• Lors de la communication avec les patients, portez un bandage de gaze;
• Pendant l'épidémie, rincez-vous la bouche avec des solutions salines (soude avec du sel), du permanganate de potassium, des décoctions d'herbes médicinales;
• Chaque fois avant de sortir, mettez de la pommade oxolinique dans le nez;
• Massothérapie.

Vaccin contre la grippe: où le faire, effets secondaires, vaut-il la peine de vacciner un adulte

À propos de la vaccination contre la grippe, comme moyen efficace de prévenir cette maladie, les médecins ont commencé à parler il y a très longtemps. Le vaccin antigrippal ne prévient pas toujours l'infection, mais il aide à soulager les symptômes et à prévenir les complications.

Si vous fabriquez un vaccin contre la grippe, la question de savoir comment traiter la grippe disparaîtra pendant longtemps

Le médicament est administré par voie intramusculaire. Les adultes reçoivent une injection dans l'épaule et les jeunes enfants dans la cuisse. Le vaccin n'est pas administré dans la fesse, car il est très difficile d'atteindre les muscles à cet endroit et vous pouvez injecter le médicament dans le tissu sous-cutané, ce qui n'aura pas l'effet souhaité.

• Les effets secondaires possibles:
• douleur au site d'injection;
• une légère augmentation de la température;
• fatigue;
• faiblesse musculaire et douleur;
• mal de tête;
• démangeaisons au site d'injection;
• rougeur ou gonflement au site d'injection.

Les adultes devraient-ils ou non se faire vacciner contre la grippe? Cette question est posée par de nombreuses personnes.

Et chacun fait son choix en tenant compte des avantages et des inconvénients de la vaccination.

Avantages de la vaccination :

• immunité à un ou plusieurs types de grippe;
• en cas d'infection, la maladie se déroulera sous une forme bénigne et n'entraînera pas de complications;
• vaccination gratuite à la clinique;
• renforce le système de défense du corps;
• pas de limite d'âge pour les adultes.

Inconvénients de la vaccination :

• le virus mute et le vaccin peut ne pas fonctionner ;
• la possibilité d'une réaction allergique;
• la présence de vaccins de mauvaise qualité ;
• examen avant la vaccination pour les réactions allergiques et l'absence de signes de rhume.

Compte tenu des avantages et des inconvénients de la vaccination contre la grippe, chacun décide de se faire vacciner ou non.

Pilules prophylactiques contre la grippe

Algirem est un médicament antiviral développé à base de rimantadine selon une méthode originale. Le médicament a également un effet antitoxique, en raison duquel les effets secondaires sont rarement observés. Algirem peut être utilisé aussi bien par les adultes que par les enfants.

Les comprimés sont indiqués pour une utilisation en prévention et dès les premiers symptômes de la maladie. Cela facilitera l'évolution de la maladie. Des études ont montré qu'Algirem protège le corps et aide à prévenir les maladies.

Anaferon est considéré comme le meilleur prophylactique pour les enfants et les adultes. En plus de l'effet préventif, ce médicament a également une propriété curative. Anaferon soulage l'état du patient, réduit le risque de complications. Vous ne pouvez prendre des pilules qu'après avoir été prescrits par un médecin, car il existe de nombreuses contre-indications.

Arbidol est l'un des médicaments antiviraux et immunomodulateurs les plus puissants. En outre, ce médicament est prescrit pour la pneumonie, la bronchite, causée à la suite de complications après la grippe. Arbidol supprime le virus qui est entré dans le corps et l'empêche de se développer.

Immunal est créé à partir de composants végétaux qui stimulent le système immunitaire humain. Ne provoque aucun effet secondaire.

Phytogor est un autre médicament à base de plantes. Il contient des composants de sauge, de calendula, de menthe et de mélisse. Il améliore le métabolisme et renforce le système immunitaire.

Reaferon est utilisé pour prévenir la grippe. Il favorise la production de son propre interféron dans l'organisme, ce qui contribue à renforcer ses fonctions protectrices. Ce médicament appartient au groupe des médicaments puissants, son utilisation n'est donc possible qu'après ordonnance d'un médecin.

Remantadine supprime le virus de la grippe. Pendant la maladie, il réduit la température et guérit les maux de tête. Remantadine est capable de protéger le corps contre les virus de type A et B. Il est plus efficace de le prendre avec No-shpa. Il est autorisé à prendre uniquement à partir de 7 ans et à la posologie prescrite par le médecin. On remarque que le médicament a un effet secondaire sur le foie.

Pour savoir comment traiter correctement la grippe, vous devez tout d'abord consulter un médecin spécialiste. Seule la mise en œuvre correcte de toutes les recommandations du médecin et d'un traitement complexe conduira à un rétablissement rapide pour l'adulte et l'enfant.

Clips vidéo: comment et comment traiter la grippe et le SRAS

Conseils vidéo. Comment traiter la grippe chez les adultes et les enfants :

Comment traiter la grippe à la maison :

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Qu'est-ce que la grippe ?

Grippe est une maladie infectieuse virale aiguë caractérisée par des lésions des muqueuses des voies respiratoires supérieures et des symptômes d'intoxication générale du corps. La maladie est sujette à une progression rapide et le développement de complications des poumons et d'autres organes et systèmes peut constituer un grave danger pour la santé humaine et même la vie.

En tant que maladie distincte, la grippe a été décrite pour la première fois en 1403. Depuis lors, environ 18 pandémies ont été signalées ( épidémies dans lesquelles la maladie affecte une grande partie du pays ou même plusieurs pays) grippe. Étant donné que la cause de la maladie n'était pas claire et qu'il n'existait aucun traitement efficace, la plupart des personnes atteintes de la grippe sont décédées des suites de complications ( le nombre de morts s'élevait à des dizaines de millions). Ainsi, par exemple, lors de la grippe espagnole ( 1918 - 1919) a infecté plus de 500 millions de personnes, dont environ 100 millions sont mortes.

Au milieu du XXe siècle, la nature virale de la grippe a été établie et de nouvelles méthodes de traitement ont été développées, ce qui a permis de réduire considérablement la mortalité ( mortalité) pour cette pathologie.

virus de la grippe

L'agent causal de la grippe est une microparticule virale contenant certaines informations génétiques codées dans l'ARN ( acide ribonucléique). Le virus de la grippe appartient à la famille des Orthomyxoviridae et comprend les genres de grippe A, B et C. Le virus de type A peut infecter les humains et certains animaux ( par exemple chevaux, cochons), tandis que les virus B et C ne sont dangereux que pour l'homme. Il convient de noter que le plus dangereux est le virus de type A, qui est à l'origine de la plupart des épidémies de grippe.

En plus de l'ARN, le virus de la grippe a un certain nombre d'autres composants dans sa structure, ce qui lui permet d'être divisé en sous-espèces.

Dans la structure du virus de la grippe, il y a :

• Hémagglutinine ( hémagglutinine, H) une substance qui lie les globules rouges globules rouges responsables du transport de l'oxygène dans le corps).
• Neuraminidase ( neuraminidase, N) - une substance responsable de lésions de la muqueuse des voies respiratoires supérieures.

L'hémagglutinine et la neuraminidase sont également des antigènes du virus de la grippe, c'est-à-dire les structures qui assurent l'activation du système immunitaire et le développement de l'immunité. Les antigènes du virus de la grippe de type A sont sujets à une grande variabilité, c'est-à-dire qu'ils peuvent facilement modifier leur structure externe lorsqu'ils sont exposés à divers facteurs, tout en conservant un effet pathologique. C'est la raison de la propagation généralisée du virus et de la forte sensibilité de la population à celui-ci. De plus, en raison de la grande variabilité, une épidémie de grippe se déclare tous les 2 à 3 ans causée par diverses sous-espèces de virus de type A, et tous les 10 à 30 ans, un nouveau type de ce virus apparaît, ce qui conduit au développement de une pandémie.

Malgré leur dangerosité, tous les virus grippaux ont une résistance assez faible et sont rapidement détruits dans le milieu extérieur.

Le virus de la grippe meurt :

• Dans le cadre des sécrétions humaines ( flegme, mucus) à température ambiante- en 24 heures.
• A moins 4 degrés– en quelques semaines.
• A moins 20 degrés en quelques mois voire années.
• À une température de plus 50 - 60 degrés– en quelques minutes.
• Dans 70% d'alcool– dans les 5 minutes.
• Lorsqu'il est exposé aux rayons ultraviolets ( lumière directe du soleil) - Presque instantanément.

Grippe (grippe) épidémiologie)

À ce jour, la grippe et les autres infections virales respiratoires représentent plus de 80 % de toutes les maladies infectieuses, en raison de la forte sensibilité de la population à ce virus. Absolument n'importe qui peut attraper la grippe, et la probabilité d'infection ne dépend pas du sexe ou de l'âge. Un petit pourcentage de la population, ainsi que les personnes récemment tombées malades, peuvent être immunisées contre le virus de la grippe.

Le pic d'incidence se produit pendant les saisons froides ( périodes automne-hiver et hiver-printemps). Le virus se propage rapidement dans les communautés, provoquant souvent des épidémies. D'un point de vue épidémiologique, le plus dangereux est la période pendant laquelle la température de l'air varie de moins 5 à plus 5 degrés et l'humidité de l'air diminue. C'est dans de telles conditions que la probabilité de contracter la grippe est la plus élevée possible. Les jours d'été, la grippe est beaucoup moins fréquente, sans toucher un grand nombre de personnes.

Comment la grippe se transmet-elle ?

La source du virus est une personne atteinte de la grippe. Les gens peuvent être contagieux avec manifestement ou secrètement ( asymptomatique) formes de la maladie. La personne malade la plus contagieuse est dans les 4 à 6 premiers jours de la maladie, tandis que les porteurs prolongés du virus sont beaucoup moins fréquents ( généralement chez les patients affaiblis, ainsi qu'avec le développement de complications).

La transmission du virus de la grippe se produit :

• Aéroporté. Le principal moyen de propagation du virus, provoquant le développement d'épidémies. Le virus est libéré dans l'environnement extérieur à partir des voies respiratoires d'une personne malade lorsqu'elle respire, parle, tousse ou éternue ( les particules virales se trouvent dans les gouttelettes de salive, de mucus ou de crachats). Dans ce cas, toutes les personnes qui se trouvent dans la même chambre qu'un patient infecté sont à risque d'infection ( en classe, dans les transports en commun, etc.). porte d'entrée ( en entrant dans le corps) dans ce cas, il peut y avoir des muqueuses des voies respiratoires supérieures ou des yeux.
• Contacter le ménage. La possibilité de transmettre le virus par contact-ménage n'est pas exclue ( lorsque du mucus ou des expectorations contenant le virus entrent en contact avec les surfaces des brosses à dents, des couverts et d'autres objets qui sont ensuite utilisés par d'autres personnes), mais l'importance épidémiologique de ce mécanisme est faible.

Période d'incubation et pathogenèse ( mécanisme de développement) grippe

période d'incubation ( la période de temps entre l'infection par le virus et le développement des manifestations classiques de la maladie) peut durer de 3 à 72 heures, en moyenne 1 à 2 jours. La durée de la période d'incubation est déterminée par la force du virus et la dose infectieuse initiale ( c'est-à-dire le nombre de particules virales qui sont entrées dans le corps humain pendant l'infection), ainsi que l'état général du système immunitaire.

Dans le développement de la grippe, 5 phases sont conditionnellement distinguées, chacune étant caractérisée par un certain stade de développement du virus et des manifestations cliniques caractéristiques.

Dans le développement de la grippe, il y a :

• phase de reproduction ( reproduction) virus dans les cellules. Après infection, le virus pénètre dans les cellules épithéliales ( couche muqueuse supérieure), commençant à se multiplier activement à l'intérieur. Au fur et à mesure que le processus pathologique se développe, les cellules affectées meurent et les nouvelles particules virales libérées en même temps pénètrent dans les cellules voisines et le processus se répète. Cette phase dure plusieurs jours, au cours desquels le patient commence à montrer des signes cliniques d'atteinte de la muqueuse des voies respiratoires supérieures.
• Phase de virémie et réactions toxiques. La virémie se caractérise par l'entrée de particules virales dans la circulation sanguine. Cette phase commence dans la période d'incubation et peut durer jusqu'à 2 semaines. L'effet toxique dans ce cas est dû à l'hémagglutinine, qui affecte les érythrocytes et entraîne une altération de la microcirculation dans de nombreux tissus. Dans le même temps, une grande quantité de produits de désintégration des cellules détruites par le virus est libérée dans la circulation sanguine, ce qui a également un effet toxique sur le corps. Cela se manifeste par des dommages aux systèmes cardiovasculaire, nerveux et autres.
• phase des voies respiratoires. Quelques jours après le début de la maladie, le processus pathologique des voies respiratoires est localisé, c'est-à-dire que les symptômes d'une lésion prédominante de l'un de leurs départements apparaissent ( larynx, trachée, bronches).
• Phase de complications bactériennes. La reproduction du virus entraîne la destruction des cellules épithéliales respiratoires, qui remplissent normalement une fonction protectrice importante. En conséquence, les voies respiratoires deviennent complètement sans défense face à de nombreuses bactéries qui pénètrent avec l'air inhalé ou depuis la cavité buccale du patient. Les bactéries se déposent facilement sur la membrane muqueuse endommagée et commencent à s'y développer, intensifiant l'inflammation et contribuant à des lésions encore plus prononcées des voies respiratoires.
• La phase du développement inverse du processus pathologique. Cette phase commence après l'élimination complète du virus de l'organisme et se caractérise par la restauration des tissus affectés. Il convient de noter que chez un adulte, la récupération complète de l'épithélium de la membrane muqueuse après la grippe ne se produit pas plus tôt qu'après 1 mois. Chez les enfants, ce processus se déroule plus rapidement, ce qui est associé à une division cellulaire plus intense dans le corps de l'enfant.

Types et formes de grippe

Comme mentionné précédemment, il existe plusieurs types de virus de la grippe, chacun étant caractérisé par certaines propriétés épidémiologiques et pathogènes.

Grippe de type A

Cette forme de la maladie est causée par le virus de la grippe A et ses variantes. Elle est beaucoup plus fréquente que les autres formes et provoque le développement de la plupart des épidémies de grippe sur Terre.

La grippe de type A comprend :

• Grippe saisonnière. Le développement de cette forme de grippe est dû à diverses sous-espèces du virus de la grippe A, qui circulent constamment parmi la population et s'activent pendant les saisons froides, ce qui provoque le développement d'épidémies. Chez les personnes qui ont été malades, l'immunité contre la grippe saisonnière persiste pendant plusieurs années, cependant, en raison de la grande variabilité de la structure antigénique du virus, les gens peuvent contracter la grippe saisonnière chaque année, en s'infectant avec diverses souches virales ( sous-espèce).
• Grippe porcine. La grippe porcine est communément désignée comme une maladie qui affecte les humains et les animaux et est causée par des sous-types du virus A, ainsi que par certaines souches du virus C. Une épidémie de "grippe porcine" enregistrée en 2009 a été causée par le virus A / Virus H1N1. On suppose que l'émergence de cette souche s'est produite à la suite d'une infection de porcs par le virus commun ( saisonnier) virus de la grippe chez l'homme, après quoi le virus a muté et a conduit au développement d'une épidémie. Il convient de noter que le virus A/H1N1 peut être transmis à l'homme non seulement par des animaux malades ( lorsque vous travaillez en contact étroit avec eux ou lorsque vous mangez de la viande mal transformée), mais aussi de personnes malades.
• La grippe aviaire. La grippe aviaire est une maladie virale qui affecte principalement les volailles et est causée par des variétés du virus de la grippe A, qui est similaire au virus de la grippe humaine. Chez les oiseaux infectés par ce virus, de nombreux organes internes sont touchés, ce qui entraîne leur mort. L'infection humaine par le virus de la grippe aviaire a été signalée pour la première fois en 1997. Depuis lors, il y a eu plusieurs autres épidémies de cette forme de la maladie, au cours desquelles 30 à 50% des personnes infectées sont décédées. La transmission interhumaine du virus de la grippe aviaire est actuellement considérée comme impossible ( vous ne pouvez être infecté que par des oiseaux malades). Cependant, les scientifiques pensent qu'en raison de la grande variabilité du virus, ainsi que de l'interaction des virus de la grippe aviaire et humaine saisonnière, une nouvelle souche pourrait se former, qui se transmettrait d'une personne à l'autre et pourrait provoquer une autre pandémie.

Il convient de noter que les épidémies de grippe A se caractérisent par un caractère « explosif », c'est-à-dire que dans les 30 à 40 premiers jours suivant leur apparition, plus de 50 % de la population est atteinte de la grippe, puis l'incidence diminue progressivement. Les manifestations cliniques de la maladie sont similaires et dépendent peu des sous-espèces spécifiques du virus.

Grippe de type B et C

Les virus de la grippe B et C peuvent également affecter les humains, mais les manifestations cliniques d'une infection virale sont légères à modérées. Elle touche principalement les enfants, les personnes âgées ou les patients immunodéprimés.

Le virus de type B est également capable de modifier sa composition antigénique lorsqu'il est exposé à divers facteurs environnementaux. Cependant, il est plus «stable» que le virus de type A, il provoque donc rarement des épidémies et pas plus de 25% de la population du pays tombe malade. Le virus de type C ne provoque que sporadiquement ( Célibataire) cas de maladie.

Symptômes et signes de la grippe

Le tableau clinique de la grippe est dû à l'effet néfaste du virus lui-même, ainsi qu'au développement d'une intoxication générale du corps. Les symptômes de la grippe peuvent varier considérablement ( qui est déterminé par le type de virus, l'état du système immunitaire du corps d'une personne infectée et de nombreux autres facteurs), mais en général, les manifestations cliniques de la maladie sont similaires.

La grippe peut se manifester :

• faiblesse générale;
• muscles douloureux;
• une augmentation de la température corporelle;
• congestion nasale;
• écoulement nasal;
• saignements de nez;
• éternuement
• toux;
• lésions oculaires.

Faiblesse générale avec la grippe

Dans les cas classiques, les symptômes d'intoxication générale sont les premières manifestations de la grippe, qui apparaissent immédiatement après l'expiration de la période d'incubation, lorsque le nombre de particules virales formées atteint un certain niveau. Le début de la maladie est généralement aigu des signes d'intoxication générale se développent en 1 à 3 heures), et la première manifestation est une sensation de faiblesse générale, "cassé", une diminution de l'endurance lors d'un effort physique. Cela est dû à la fois à la pénétration d'un grand nombre de particules virales dans le sang, à la destruction d'un grand nombre de cellules et à l'entrée de leurs produits de désintégration dans la circulation systémique. Tout cela entraîne des dommages au système cardiovasculaire, une altération du tonus vasculaire et de la circulation sanguine dans de nombreux organes.

Maux de tête et vertiges avec la grippe

La raison du développement d'un mal de tête avec la grippe est une lésion des vaisseaux sanguins des méninges du cerveau, ainsi qu'une violation de la microcirculation. Tout cela conduit à une expansion excessive des vaisseaux sanguins et à leur débordement de sang, ce qui, à son tour, contribue à l'irritation des récepteurs de la douleur ( dont les méninges sont riches) et la douleur.

La céphalée peut être localisée dans la région frontale, temporale ou occipitale, dans la région des arcades sourcilières ou des yeux. Au fur et à mesure que la maladie progresse, son intensité augmente progressivement de légère ou modérée à extrêmement prononcée ( souvent intolérable). La douleur est aggravée par tout mouvement ou tour de tête, par des sons forts ou des lumières vives.

De plus, dès les premiers jours de la maladie, le patient peut éprouver des étourdissements périodiques, en particulier lorsqu'il passe d'une position allongée à une position debout. Le mécanisme de développement de ce symptôme est une violation de la microcirculation sanguine au niveau du cerveau, à la suite de quoi, à un certain moment, ses cellules nerveuses peuvent commencer à manquer d'oxygène ( en raison du manque d'oxygène dans le sang). Cela conduira à une perturbation temporaire de leurs fonctions, dont l'une des manifestations peut être des étourdissements, souvent accompagnés de pertes de connaissance dans les yeux ou d'acouphènes. Sauf complications graves ( par exemple, lorsqu'elle est étourdie, une personne peut tomber et se cogner la tête, provoquant une lésion cérébrale), après quelques secondes, l'apport sanguin au tissu cérébral se normalise et les vertiges disparaissent.

Courbatures et douleurs dans les muscles avec la grippe

Courbatures, raideurs et douleurs musculaires douloureuses peuvent être ressenties dès les premières heures de la maladie, s'intensifiant au fur et à mesure de son évolution. La cause de ces symptômes est également une violation de la microcirculation due à l'action de l'hémagglutinine ( un composant viral qui "colle" les globules rouges et perturbe ainsi leur circulation dans les vaisseaux).

Dans des conditions normales, les muscles ont constamment besoin d'énergie ( sous forme de glucose, d'oxygène et d'autres nutriments) qu'ils tirent de leur sang. Dans le même temps, des sous-produits de leur activité vitale se forment constamment dans les cellules musculaires, qui sont normalement libérées dans le sang. Si la microcirculation est perturbée, ces deux processus sont perturbés, à la suite de quoi le patient ressent une faiblesse musculaire ( par manque d'énergie), ainsi qu'une sensation de douleur ou de courbatures dans les muscles, qui est associée à un manque d'oxygène et à l'accumulation de sous-produits métaboliques dans les tissus.

Une augmentation de la température corporelle avec la grippe

L'augmentation de la température est l'un des signes les plus précoces et les plus caractéristiques de la grippe. La température augmente dès les premières heures de la maladie et peut varier considérablement - de l'état subfébrile ( 37 - 37,5 degrés) jusqu'à 40 degrés ou plus. La raison de l'augmentation de la température pendant la grippe est l'entrée dans la circulation sanguine d'une grande quantité de pyrogènes - des substances qui affectent le centre de régulation de la température dans le système nerveux central. Cela conduit à l'activation des processus de production de chaleur dans le foie et d'autres tissus, ainsi qu'à une diminution de la perte de chaleur corporelle.

Les sources de pyrogènes dans la grippe sont les cellules du système immunitaire ( leucocytes). Lorsqu'un virus étranger pénètre dans le corps, il se précipite vers lui et commence à le combattre activement, tout en libérant de nombreuses substances toxiques dans les tissus environnants ( interféron, interleukines, cytokines). Ces substances combattent un agent étranger et affectent également le centre de thermorégulation, qui est la cause directe de l'augmentation de la température.

La réaction de température dans la grippe se développe de manière aiguë, en raison de l'entrée rapide d'un grand nombre de particules virales dans la circulation sanguine et de l'activation du système immunitaire. La température atteint ses valeurs maximales à la fin du premier jour après le début de la maladie, et à partir de 2-3 jours, elle peut diminuer, ce qui indique une diminution de la concentration de particules virales et d'autres substances toxiques dans le sang. Assez souvent, une baisse de température peut survenir par vagues, soit 2 à 3 jours après le début de la maladie ( généralement le matin), il diminue, mais le soir il augmente à nouveau, se normalisant en 1-2 jours supplémentaires.

Une augmentation répétée de la température corporelle 6 à 7 jours après le début de la maladie est un signe pronostique défavorable, indiquant généralement l'ajout d'une infection bactérienne.

Frissons avec la grippe

des frissons ( sensation de froid) et les tremblements musculaires sont des réactions naturelles de protection de l'organisme visant à conserver la chaleur et à réduire sa perte. Normalement, ces réactions sont activées lorsque la température ambiante baisse, par exemple lors d'un long séjour au froid. Dans ce cas, les récepteurs de température ( terminaisons nerveuses spéciales situées dans la peau dans tout le corps) envoient des signaux au centre de thermorégulation qu'il fait trop froid dehors. En conséquence, tout un complexe de réactions protectrices est lancé. Premièrement, il y a un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la peau. En conséquence, la perte de chaleur est réduite, mais la peau elle-même devient également froide ( en raison d'une diminution du flux de sang chaud vers eux). Le deuxième mécanisme de défense est le tremblement musculaire, c'est-à-dire des contractions fréquentes et rapides des fibres musculaires. Le processus de contraction et de relaxation musculaire s'accompagne de la formation et de la libération de chaleur, ce qui contribue à une augmentation de la température corporelle.

Le mécanisme de développement des frissons dans la grippe est associé à une violation du travail du centre de thermorégulation. Sous l'influence des pyrogènes, le point de température corporelle "optimale" se déplace vers le haut. En conséquence, les cellules nerveuses responsables de la thermorégulation « décident » que le corps est trop froid et déclenchent les mécanismes décrits ci-dessus pour augmenter la température.

Diminution de l'appétit avec la grippe

Une diminution de l'appétit survient à la suite de dommages au système nerveux central, à savoir à la suite de l'inhibition de l'activité du centre alimentaire situé dans le cerveau. Dans des conditions normales, ce sont les neurones ( cellules nerveuses) de ce centre sont responsables de la sensation de faim, de la recherche et de la production de nourriture. Cependant, dans des situations stressantes par exemple, lorsque des virus étrangers pénètrent dans le corps) toutes les forces du corps sont précipitées pour combattre la menace qui s'est présentée, tandis que d'autres fonctions moins nécessaires pour le moment sont temporairement supprimées.

Dans le même temps, il convient de noter qu'une diminution de l'appétit ne réduit pas les besoins de l'organisme en protéines, lipides, glucides, vitamines et oligo-éléments utiles. En revanche, avec la grippe, le corps a besoin de plus de nutriments et de sources d'énergie pour combattre adéquatement l'infection. C'est pourquoi, pendant toute la période de maladie et de rétablissement, le patient doit manger régulièrement et pleinement.

Nausées et vomissements avec la grippe

L'apparition de nausées et de vomissements est un signe caractéristique d'intoxication du corps par la grippe, bien que le tractus gastro-intestinal lui-même ne soit généralement pas affecté. Le mécanisme d'apparition de ces symptômes est dû à l'entrée dans la circulation sanguine d'une grande quantité de substances toxiques et de produits de désintégration résultant de la destruction des cellules. Ces substances avec le flux sanguin atteignent le cerveau, où le déclencheur ( lanceur) zone du centre du vomissement. Lorsque les neurones de cette zone sont irrités, une sensation de nausée apparaît, accompagnée de certaines manifestations ( augmentation de la salivation et de la transpiration, peau pâle).

Les nausées peuvent persister pendant un certain temps ( minutes ou heures), cependant, avec une nouvelle augmentation de la concentration de toxines dans le sang, des vomissements se produisent. Pendant le réflexe nauséeux, les muscles de l'estomac, de la paroi abdominale antérieure et du diaphragme se contractent ( muscle respiratoire situé à la frontière entre les cavités thoracique et abdominale), à la suite de quoi le contenu de l'estomac est poussé dans l'œsophage, puis dans la cavité buccale.

Les vomissements avec la grippe peuvent survenir 1 à 2 fois pendant toute la période aiguë de la maladie. Il est à noter qu'en raison d'une diminution de l'appétit, l'estomac du patient est souvent vide au moment de l'apparition des vomissements ( il peut ne contenir que quelques millilitres de suc gastrique). A jeun, les vomissements sont plus difficilement supportables, car les contractions musculaires lors du réflexe nauséeux sont plus longues et plus douloureuses pour le patient. C'est pourquoi, avec un pressentiment de vomissements ( c'est-à-dire des nausées sévères), et après cela, il est recommandé de boire 1 à 2 verres d'eau bouillie tiède.

Il est également important de noter que les vomissements avec la grippe peuvent survenir sans nausées préalables, dans le contexte d'une toux prononcée. Le mécanisme de développement du réflexe nauséeux dans ce cas est que lors d'une toux intense, il y a une contraction prononcée des muscles de la paroi abdominale et une augmentation de la pression dans la cavité abdominale et dans l'estomac lui-même, à la suite de quoi la nourriture peut être "expulsée" dans l'œsophage et des vomissements se développent. De plus, les vomissements peuvent être provoqués par des caillots de mucus ou d'expectorations qui tombent sur la membrane muqueuse du pharynx lors de la toux, ce qui entraîne également l'activation du centre du vomissement.

Congestion nasale avec la grippe

Des signes de lésions des voies respiratoires supérieures peuvent survenir simultanément avec des symptômes d'intoxication ou plusieurs heures après ceux-ci. Le développement de ces signes est associé à la multiplication du virus dans les cellules épithéliales des voies respiratoires et à la destruction de ces cellules, ce qui entraîne un dysfonctionnement de la muqueuse.

Une congestion nasale peut survenir si le virus pénètre dans le corps humain par les voies nasales avec l'air inhalé. Dans ce cas, le virus envahit les cellules épithéliales de la muqueuse nasale et s'y multiplie activement, provoquant leur mort. L'activation des réponses immunitaires locales et systémiques se manifeste par la migration des cellules du système immunitaire vers le site d'introduction du virus ( leucocytes), qui, dans le processus de lutte contre le virus, libèrent de nombreuses substances biologiquement actives dans les tissus environnants. Ceci, à son tour, conduit à l'expansion des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et à leur débordement de sang, ainsi qu'à une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et à la libération de la partie liquide du sang dans les tissus environnants . À la suite des phénomènes décrits, il se produit un gonflement et un gonflement de la muqueuse nasale, qui recouvre la plupart des voies nasales, ce qui rend difficile la circulation de l'air à travers elles lors de l'inspiration et de l'expiration.

Ecoulement nasal avec grippe

Dans la muqueuse nasale, il existe des cellules spéciales qui produisent du mucus. Dans des conditions normales, ce mucus est produit en petite quantité nécessaire pour humidifier la muqueuse et purifier l'air inhalé ( les microparticules de poussière s'attardent dans le nez et se déposent sur la muqueuse). Lorsque la muqueuse nasale est affectée par le virus de la grippe, l'activité des cellules productrices de mucus augmente considérablement, à la suite de quoi les patients peuvent se plaindre d'un écoulement nasal abondant de nature muqueuse ( transparent, incolore, inodore). Au fur et à mesure que la maladie progresse, la fonction protectrice de la muqueuse nasale est altérée, ce qui contribue à l'ajout d'une infection bactérienne. En conséquence, du pus commence à apparaître dans les voies nasales et l'écoulement devient de nature purulente ( de couleur jaune ou verdâtre, parfois avec une odeur désagréable).

Saignement du nez avec la grippe

Les saignements de nez ne sont pas un symptôme uniquement grippal. Cependant, ce phénomène peut être observé avec une destruction prononcée de l'épithélium muqueux et des dommages à ses vaisseaux sanguins, qui peuvent être facilités par un traumatisme mécanique ( par exemple se curer le nez). La quantité de sang libérée pendant cette période peut varier considérablement ( des stries à peine perceptibles aux saignements abondants durant plusieurs minutes), mais généralement ce phénomène ne constitue pas une menace pour la santé du patient et disparaît quelques jours après la fin de la période aiguë de la maladie.

Éternuer avec la grippe

L'éternuement est un réflexe de protection conçu pour éliminer diverses substances "supplémentaires" des voies nasales. Avec la grippe, une grande quantité de mucus s'accumule dans les voies nasales, ainsi que de nombreux fragments de cellules épithéliales mortes et rejetées de la membrane muqueuse. Ces substances irritent certains récepteurs du nez ou du nasopharynx, ce qui déclenche le réflexe d'éternuement. Une personne a une sensation caractéristique de chatouillement dans le nez, après quoi elle prend de l'air à pleins poumons et l'expire brusquement par le nez, tout en fermant les yeux ( vous ne pouvez pas éternuer les yeux ouverts).

Le flux d'air formé lors des éternuements se déplace à une vitesse de plusieurs dizaines de mètres par seconde, capturant sur son passage les microparticules de poussière, les cellules déchirées et les particules virales à la surface de la muqueuse et les éliminant du nez. Le point négatif dans ce cas est le fait que l'air expiré lors des éternuements contribue à la propagation de microparticules contenant le virus de la grippe à une distance allant jusqu'à 2 à 5 mètres de l'éternuement, à la suite de quoi toutes les personnes de la zone touchée peuvent être infectés par le virus.

Mal de gorge avec grippe

La survenue d'un mal de gorge ou d'un mal de gorge est également associée à l'effet néfaste du virus de la grippe. Lorsqu'il pénètre dans les voies respiratoires supérieures, il détruit les parties supérieures de la membrane muqueuse du pharynx, du larynx et/ou de la trachée. En conséquence, une fine couche de mucus est retirée de la surface de la muqueuse, qui protégeait normalement les tissus contre les dommages ( y compris l'air inhalé). De plus, avec le développement du virus, il y a une violation de la microcirculation, une dilatation des vaisseaux sanguins et un gonflement de la membrane muqueuse. Tout cela conduit au fait qu'elle devient extrêmement sensible à divers stimuli.

Dans les premiers jours de la maladie, les patients peuvent se plaindre d'une sensation de douleur ou de mal de gorge. Cela est dû à la nécrose des cellules épithéliales, qui sont rejetées et irritent les terminaisons nerveuses sensibles. À l'avenir, les propriétés protectrices de la membrane muqueuse sont réduites, ce qui fait que les patients commencent à ressentir de la douleur lors d'une conversation, lorsqu'ils avalent des aliments durs, froids ou chauds, avec une respiration ou une expiration forte et profonde.

Toux avec grippe

La toux est également un réflexe de protection visant à dégager les voies respiratoires supérieures de divers corps étrangers ( mucus, poussière, corps étrangers, etc.). La nature de la toux avec la grippe dépend de la période de la maladie, ainsi que des complications en développement.

Dans les premiers jours suivant l'apparition des symptômes grippaux, une toux sèche ( sans expectoration) et douloureuses, accompagnées de fortes douleurs de nature lancinante ou brûlante dans la poitrine et la gorge. Le mécanisme de développement de la toux dans ce cas est dû à la destruction de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Les cellules épithéliales desquamées irritent les récepteurs spécifiques de la toux, ce qui déclenche le réflexe de la toux. Après 3-4 jours, la toux devient humide, c'est-à-dire qu'elle s'accompagne d'expectorations de nature muqueuse ( incolore, inodore). Crachats purulents qui apparaissent 5 à 7 jours après le début de la maladie ( couleur verdâtre avec une odeur désagréable) indique le développement de complications bactériennes.

Il convient de noter que lors de la toux, ainsi que des éternuements, un grand nombre de particules virales sont libérées dans l'environnement, ce qui peut provoquer une infection des personnes autour du patient.

Lésion oculaire due à la grippe

Le développement de ce symptôme est dû à la pénétration de particules virales sur la membrane muqueuse des yeux. Cela entraîne des dommages aux vaisseaux sanguins de la conjonctive de l'œil, qui se manifestent par leur expansion prononcée et une perméabilité accrue de la paroi vasculaire. Les yeux de ces patients sont rouges ( en raison du réseau vasculaire prononcé), les paupières sont œdémateuses, on note souvent un larmoiement et une photophobie ( douleur et brûlure dans les yeux qui se produisent à la lumière du jour ordinaire).

Symptômes de la conjonctivite ( inflammation de la conjonctive) sont généralement de courte durée et disparaissent avec l'élimination du virus du corps, cependant, avec l'ajout d'une infection bactérienne, des complications purulentes peuvent se développer.

Symptômes de la grippe chez les nouveau-nés et les enfants

Les enfants attrapent le virus de la grippe aussi souvent que les adultes. Dans le même temps, les manifestations cliniques de cette pathologie chez les enfants présentent un certain nombre de caractéristiques.

L'évolution de la grippe chez les enfants se caractérise par :

• Tendance à endommager les poumons. La défaite du tissu pulmonaire par le virus de la grippe chez l'adulte est extrêmement rare. Dans le même temps, chez les enfants, en raison de certaines caractéristiques anatomiques ( trachée courte, bronches courtes) le virus se propage assez rapidement par les voies respiratoires et infecte les alvéoles pulmonaires, à travers lesquelles l'oxygène est normalement transporté dans le sang et le dioxyde de carbone est éliminé du sang. La destruction des alvéoles peut provoquer le développement d'une insuffisance respiratoire et d'un œdème pulmonaire qui, sans soins médicaux urgents, peuvent entraîner la mort du bébé.
• Tendance aux nausées et vomissements. Chez l'enfant et l'adolescent ( de 10 à 16 ans) les nausées et les vomissements de la grippe sont les plus courants. On suppose que cela est dû à l'imperfection des mécanismes de régulation du système nerveux central, en particulier à la sensibilité accrue du centre du vomissement à divers stimuli ( à l'intoxication, au syndrome douloureux, à l'irritation de la muqueuse du pharynx).
• Tendance à développer des convulsions. Les nouveau-nés et les nourrissons sont les plus à risque de convulsions ( contractions musculaires involontaires, prononcées et extrêmement douloureuses) pour la grippe. Le mécanisme de leur développement est associé à une augmentation de la température corporelle, ainsi qu'à une violation de la microcirculation et à l'apport d'oxygène et d'énergie au cerveau, ce qui conduit finalement à une altération de la fonction des cellules nerveuses. En raison de certaines caractéristiques physiologiques chez les enfants, ces phénomènes se développent beaucoup plus rapidement et sont plus graves que chez les adultes.
• Légères manifestations locales. Le système immunitaire de l'enfant n'a pas encore été formé, c'est pourquoi il n'est pas en mesure de répondre de manière adéquate à l'introduction d'agents étrangers. En conséquence, parmi les symptômes de la grippe, des manifestations prononcées d'intoxication du corps apparaissent, tandis que les symptômes locaux peuvent être effacés et légers ( il peut y avoir une légère toux, une congestion nasale, l'apparition périodique de sécrétions muqueuses des voies nasales).

Gravité de la grippe

La gravité de la maladie est déterminée en fonction de la nature et de la durée de ses manifestations cliniques. Plus le syndrome d'intoxication est prononcé, plus la grippe est difficilement tolérée.

Selon la gravité, il y a :

• Grippe bénigne. Avec cette forme de la maladie, les symptômes d'intoxication générale sont légèrement exprimés. La température corporelle atteint rarement 38 degrés et revient généralement à la normale après 2 à 3 jours. Il n'y a aucune menace pour la vie du patient.
• Grippe de gravité modérée. La variante la plus courante de la maladie, dans laquelle il existe des symptômes prononcés d'intoxication générale, ainsi que des signes de lésions des voies respiratoires supérieures. La température corporelle peut atteindre 38 à 40 degrés et rester à ce niveau pendant 2 à 4 jours. Avec le début du traitement en temps opportun et l'absence de complications, la vie du patient n'est pas menacée.
• Une forme grave de la grippe. Elle se caractérise par une rapidité pendant quelques heures) le développement du syndrome d'intoxication, accompagné d'une augmentation de la température corporelle à 39 - 40 degrés ou plus. Les patients sont léthargiques, somnolents, se plaignent souvent de maux de tête sévères et de vertiges, peuvent perdre connaissance. La fièvre peut persister jusqu'à une semaine et les complications des poumons, du cœur et d'autres organes qui se développent peuvent constituer une menace pour la vie du patient.
• Hypertoxique ( rapide comme l'éclair) forme. Elle se caractérise par l'apparition la plus aiguë de la maladie et des lésions rapides du système nerveux central, du cœur et des poumons, qui entraînent dans la plupart des cas la mort du patient dans les 24 à 48 heures.

gastrique ( intestinal) grippe

Cette pathologie n'est pas la grippe et n'a rien à voir avec les virus de la grippe. Le nom même de "grippe intestinale" n'est pas un diagnostic médical, mais un "surnom" populaire pour une infection à rotavirus ( gastro-entérite) est une maladie virale provoquée par des rotavirus ( rotavirus de la famille des reoviridae). Ces virus pénètrent dans le système digestif humain avec les aliments contaminés avalés et infectent les cellules de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins, provoquant leur destruction et le développement du processus inflammatoire.

La source de l'infection peut être une personne malade ou un porteur latent ( une personne qui a un virus pathogène dans son corps, mais il n'y a pas de manifestations cliniques de l'infection). Le principal mécanisme de propagation de l'infection est féco-oral, c'est-à-dire que le virus est excrété du corps du patient avec les matières fécales, et si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, il peut pénétrer dans divers produits alimentaires. Si une personne en bonne santé mange ces produits sans traitement thermique particulier, elle court le risque de contracter le virus. La voie de propagation aérienne est moins courante, dans laquelle une personne malade libère des microparticules du virus avec l'air expiré.

Toutes les personnes sont susceptibles d'être infectées par le rotavirus, mais les enfants et les personnes âgées, ainsi que les patients atteints d'immunodéficience, tombent le plus souvent malades ( par exemple, les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)). Le pic d'incidence se produit dans la période automne-hiver, c'est-à-dire au moment où les épidémies de grippe sont observées. C'est peut-être la raison pour laquelle les gens ont appelé cette pathologie la grippe intestinale.

Le mécanisme de développement de la grippe intestinale est le suivant. Le rotavirus pénètre dans le système digestif humain et infecte les cellules de la muqueuse intestinale, qui assurent normalement l'absorption des aliments de la cavité intestinale dans le sang.

Symptômes de la grippe intestinale

Les symptômes de l'infection à rotavirus sont causés par des lésions de la muqueuse intestinale, ainsi que par la pénétration de particules virales et d'autres substances toxiques dans la circulation systémique.

L'infection à rotavirus se manifeste :

• Vomir. C'est le premier symptôme de la maladie, qui est observé chez presque tous les patients. La survenue de vomissements est due à une violation de l'absorption des produits alimentaires et à l'accumulation de grands volumes de nourriture dans l'estomac ou les intestins. Les vomissements avec la grippe intestinale sont généralement uniques, mais ils peuvent se répéter 1 à 2 fois de plus au cours du premier jour de la maladie, puis s'arrêter.
• diarrhée ( diarrhée). La survenue de diarrhée est également associée à une mauvaise absorption des aliments et à la migration d'une grande quantité d'eau dans la lumière intestinale. Les masses fécales libérées en même temps sont généralement liquides, mousseuses, elles ont une odeur fétide caractéristique.
• Douleur dans l'abdomen. L'apparition de douleurs est associée à des lésions de la muqueuse intestinale. Les douleurs sont localisées dans le haut de l'abdomen ou dans le nombril, sont de nature douloureuse ou tiraillante.
• Grondement dans l'estomac. C'est l'un des signes caractéristiques de l'inflammation intestinale. La survenue de ce symptôme est due à une augmentation du péristaltisme ( motricité) intestins, qui est stimulée par une grande quantité d'aliments non transformés.
• Symptômes d'intoxication générale. Les patients se plaignent généralement de faiblesse et de fatigue générales, associées à une violation de l'apport de nutriments au corps, ainsi qu'au développement d'un processus infectieux et inflammatoire aigu. La température corporelle dépasse rarement 37,5 à 38 degrés.
• Dommages aux voies respiratoires supérieures. Peut présenter une rhinite inflammation de la muqueuse nasale) ou pharyngite ( inflammation du pharynx).

Traitement de la grippe intestinale

Cette maladie est assez bénigne et le traitement vise généralement à éliminer les symptômes de l'infection et à prévenir le développement de complications.

Le traitement de la grippe intestinale comprend :

• Récupération des pertes d'eau et d'électrolytes ( qui sont perdus avec le vomi et la diarrhée). Les patients reçoivent beaucoup de liquides, ainsi que des préparations spéciales contenant les électrolytes nécessaires ( par exemple, réhydron).
• Une alimentation économe à l'exception des aliments gras, épicés ou mal transformés.
• Absorbants ( charbon actif, polysorb, filtrum) - médicaments qui lient diverses substances toxiques dans la lumière intestinale et contribuent à leur élimination du corps.
• Préparations qui restaurent la microflore intestinale ( linex, bifidumbactérine, hilak forte et autres).
• Anti-inflammatoires ( indométhacine, ibuphène) ne sont prescrits qu'avec un syndrome d'intoxication prononcé et une augmentation de la température corporelle de plus de 38 degrés.

Diagnostic de la grippe

Dans la plupart des cas, la grippe est diagnostiquée en fonction des symptômes. Il convient de noter que pour distinguer la grippe des autres SRAS ( ) est extrêmement difficile, par conséquent, lors de l'établissement d'un diagnostic, le médecin est également guidé par des données sur la situation épidémiologique dans le monde, le pays ou la région. Le déclenchement de l'épidémie de grippe dans le pays crée une forte probabilité que chaque patient présentant des manifestations cliniques caractéristiques puisse avoir cette infection particulière.

Des études supplémentaires ne sont prescrites que dans les cas graves, ainsi que pour identifier les complications possibles de divers organes et systèmes.

Quel médecin dois-je contacter en cas de grippe ?

Aux premiers signes de grippe, vous devriez consulter votre médecin de famille le plus tôt possible. Il n'est pas recommandé de reporter une visite chez le médecin, car la grippe progresse assez rapidement et, avec le développement de complications graves des organes vitaux, il n'est pas toujours possible de sauver le patient.

Si l'état du patient est très grave ( c'est-à-dire si les symptômes d'intoxication générale ne lui permettent pas de sortir du lit), vous pouvez appeler un médecin à domicile. Si l'état général vous permet de vous rendre vous-même à la clinique, il ne faut pas oublier que le virus de la grippe est extrêmement contagieux et peut facilement se transmettre à d'autres personnes lors de déplacements en transports en commun, lors des files d'attente chez le médecin et dans d'autres circonstances. Pour éviter cela, une personne présentant des symptômes grippaux doit toujours mettre un masque médical avant de quitter la maison et ne pas l'enlever avant son retour à la maison. Cette mesure préventive ne garantit pas une sécurité à 100% pour les autres, cependant, elle réduit considérablement le risque de leur infection, puisque les particules virales exhalées par une personne malade s'attardent sur le masque et ne pénètrent pas dans l'environnement.

Il convient de noter qu'un masque peut être utilisé en continu pendant un maximum de 2 heures, après quoi il doit être remplacé par un nouveau. Il est strictement interdit de réutiliser un masque ou de reprendre un masque déjà utilisé à d'autres personnes ( y compris des enfants, des parents, des conjoints).

L'hospitalisation est-elle nécessaire pour la grippe?

Dans les cas classiques et non compliqués, la grippe est traitée en ambulatoire ( à la maison). Dans le même temps, le médecin de famille doit expliquer en détail et clairement au patient l'essence de la maladie et donner des instructions détaillées sur le traitement en cours, ainsi que l'avertir des risques d'infection des personnes environnantes et des complications possibles. qui peuvent se développer en cas de violation du schéma thérapeutique.

L'hospitalisation des patients atteints de la grippe peut être nécessaire uniquement si l'état du patient est extrêmement grave ( par exemple, avec un syndrome d'intoxication extrêmement prononcé), ainsi qu'au développement de complications graves de divers organes et systèmes. Les enfants qui développent des convulsions dans un contexte de température élevée sont également soumis à une hospitalisation obligatoire. Dans ce cas, la probabilité de récidive ( réapparition) le syndrome convulsif est extrêmement élevé, l'enfant doit donc être sous la surveillance d'un médecin pendant au moins quelques jours.

Si le patient est hospitalisé pendant la période aiguë de la maladie, il est envoyé au service des maladies infectieuses, où il est placé dans un service spécialement équipé ou dans une boîte ( isolant). La visite d'un tel patient est interdite pendant toute la période aiguë de la maladie, c'est-à-dire jusqu'à l'arrêt de la libération de particules virales par ses voies respiratoires. Si la période aiguë de la maladie est passée et que le patient est hospitalisé en raison de complications en développement de divers organes, il peut être envoyé dans d'autres services - au service de cardiologie pour les lésions cardiaques, au service de pneumologie pour les lésions pulmonaires, à l'intensif unité de soins pour fonctions vitales sévèrement altérées, organes et systèmes importants, etc.

Pour diagnostiquer la grippe, un médecin peut utiliser :

• Examen clinique;
• analyse sanguine générale ;
• analyse générale d'urine ;
• analyse d'écouvillonnage nasal ;
• analyse des expectorations ;
• analyse pour la détection des anticorps contre le virus de la grippe.

examen clinique de la grippe

L'examen clinique est effectué par le médecin de famille lors de la première visite du patient. Il vous permet d'évaluer l'état général du patient et le degré d'endommagement de la membrane muqueuse du pharynx, ainsi que d'identifier certaines complications possibles.

L'examen clinique comprend :

• Inspection. Au cours de l'examen, le médecin évalue visuellement l'état du patient. Dans les premiers jours du développement de la grippe, on note une hyperémie marquée ( rougeur) muqueuses du pharynx, en raison de l'expansion des vaisseaux sanguins dans celui-ci. Après quelques jours, de petites hémorragies ponctuelles peuvent apparaître sur la muqueuse. Il peut également y avoir une rougeur des yeux et des larmoiements. Dans les cas graves de la maladie, on peut observer une pâleur et une cyanose de la peau, associées à des dommages à la microcirculation et à une violation du transport des gaz respiratoires.
• palper ( sondage). À la palpation, le médecin peut évaluer l'état des ganglions lymphatiques du cou et d'autres zones. Avec la grippe, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques ne se produit généralement pas. Dans le même temps, ce symptôme est caractéristique d'une infection à adénovirus qui provoque l'ARVI et entraîne une augmentation généralisée des ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, cervicaux, axillaires et autres.
• percussions ( tapotement). À l'aide de percussions, le médecin peut examiner les poumons du patient et identifier diverses complications de la grippe ( par exemple pneumonie). Pendant la percussion, le médecin appuie le doigt d'une main sur la surface de la poitrine et le tapote avec le doigt de l'autre main. De par la nature du son résultant, le médecin tire des conclusions sur l'état des poumons. Ainsi, par exemple, le tissu pulmonaire sain est rempli d'air, à la suite de quoi le son de percussion résultant aura un son caractéristique. Au fur et à mesure que la pneumonie se développe, les alvéoles pulmonaires se remplissent de globules blancs, de bactéries et de liquide inflammatoire ( exsudat), à la suite de quoi la quantité d'air dans la zone affectée du tissu pulmonaire diminue et le son de percussion résultant aura un caractère terne et étouffé.
• auscultation ( écoute). Lors de l'auscultation, le médecin applique la membrane d'un appareil spécial ( phonendoscope) à la surface de la poitrine du patient et lui demande de prendre quelques respirations et expirations profondes. De par la nature du bruit généré lors de la respiration, le médecin tire des conclusions sur l'état de l'arbre pulmonaire. Ainsi, par exemple, avec une inflammation des bronches ( bronchite) leur lumière se rétrécit, à la suite de quoi l'air qui les traverse se déplace à grande vitesse, créant un bruit caractéristique, qui est évalué par le médecin comme une respiration difficile. Dans le même temps, avec certaines autres complications, la respiration sur certaines zones du poumon peut être affaiblie ou complètement absente.

Numération sanguine complète pour la grippe

Une formule sanguine complète ne permet pas d'identifier directement le virus de la grippe ni de confirmer le diagnostic. Dans le même temps, avec le développement d'un symptôme d'intoxication générale du corps, certains changements sont observés dans le sang, dont l'étude nous permet d'évaluer la gravité de l'état du patient, d'identifier d'éventuelles complications en développement et de planifier des tactiques de traitement.

L'analyse générale de la grippe révèle :

• Modification du nombre total de leucocytes ( norme - 4,0 - 9,0 x 10 9 / l). Les leucocytes sont des cellules du système immunitaire qui protègent le corps contre les virus étrangers, les bactéries et autres substances. Lorsqu'il est infecté par le virus de la grippe, le système immunitaire est activé, ce qui se manifeste par une division accrue ( reproduction) leucocytes et l'entrée d'un grand nombre d'entre eux dans la circulation systémique. Cependant, quelques jours après le début des manifestations cliniques de la maladie, la plupart des leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation pour combattre le virus, ce qui peut légèrement diminuer leur nombre total dans le sang.
• Augmentation du nombre de monocytes. Dans des conditions normales, les monocytes représentent 3 à 9 % de tous les leucocytes. Lorsque le virus de la grippe pénètre dans l'organisme, ces cellules migrent vers le foyer d'infection, pénètrent dans les tissus infectés et se transforment en macrophages qui combattent directement le virus. C'est pourquoi avec la grippe et autres infections virales) le taux de formation des monocytes et leur concentration dans le sang augmentent.
• Une augmentation du nombre de lymphocytes. Les lymphocytes sont des globules blancs qui régulent l'activité de toutes les autres cellules du système immunitaire et participent également aux processus de lutte contre les virus étrangers. Dans des conditions normales, les lymphocytes représentent 20 à 40 % de tous les leucocytes, mais avec le développement d'une infection virale, leur nombre peut augmenter.
• Diminution du nombre de neutrophiles ( norme - 47 - 72%). Les neutrophiles sont des cellules du système immunitaire qui combattent les bactéries étrangères. Lorsque le virus de la grippe pénètre dans l'organisme, le nombre absolu de neutrophiles ne change pas, cependant, en raison d'une augmentation de la proportion de lymphocytes et de monocytes, leur nombre relatif peut diminuer. Il convient de noter qu'avec l'ajout de complications bactériennes dans le sang, une leucocytose neutrophile prononcée sera notée ( une augmentation du nombre de leucocytes principalement due aux neutrophiles).
• Augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes ( RSE). Dans des conditions normales, toutes les cellules sanguines portent une charge négative à leur surface, à la suite de quoi elles se repoussent légèrement. Lorsque le sang est placé dans un tube à essai, c'est la gravité de cette charge négative qui détermine la vitesse à laquelle les érythrocytes se déposent au fond du tube à essai. Avec le développement d'un processus infectieux-inflammatoire, un grand nombre de protéines dites de la phase aiguë de l'inflammation sont libérées dans la circulation sanguine ( Protéine C-réactive, fibrinogène et autres). Ces substances contribuent à l'adhérence des globules rouges les uns aux autres, à la suite de quoi l'ESR augmente ( plus de 10 mm par heure chez les hommes et plus de 15 mm par heure chez les femmes). Il convient également de noter que la RSE peut augmenter en raison d'une diminution du nombre total de globules rouges dans le sang, ce qui peut être observé avec le développement de l'anémie.

Analyse d'urine pour la grippe

Avec une évolution non compliquée de la grippe, les données d'une analyse d'urine générale ne changent pas, car la fonction rénale n'est pas altérée. Au plus fort de l'augmentation de la température, il peut y avoir une légère oligurie ( diminution de la quantité d'urine produite), qui est davantage due à une perte accrue de liquide par la transpiration qu'à des dommages au tissu rénal. Toujours à cette période, l'apparition de protéines dans l'urine ( Normalement, il est pratiquement inexistant.) et une augmentation du nombre de globules rouges ( des globules rouges) plus de 3 - 5 dans le champ de vision. Ces phénomènes sont temporaires et disparaissent après la normalisation de la température corporelle et l'affaissement des processus inflammatoires aigus.

Écouvillon nasal pour la grippe

L'une des méthodes de diagnostic fiables est la détection de particules virales dans diverses sécrétions. À cette fin, du matériel est prélevé, qui est ensuite envoyé à la recherche. Dans la forme classique de la grippe, le virus se retrouve en grande quantité dans le mucus nasal, faisant du prélèvement nasal l'un des moyens les plus efficaces d'obtenir une culture virale. La procédure d'échantillonnage du matériau elle-même est sûre et indolore - le médecin prend un coton-tige stérile et le passe plusieurs fois sur la surface de la muqueuse nasale, après quoi il l'emballe dans un récipient scellé et l'envoie au laboratoire.

Avec un examen microscopique conventionnel, le virus ne peut pas être détecté, car ses dimensions sont extrêmement petites. De plus, les virus ne se développent pas sur les milieux nutritifs conventionnels, qui ne sont destinés qu'à la détection des pathogènes bactériens. Aux fins de la culture des virus, on utilise la méthode de leur culture sur des embryons de poulet. La technique de cette méthode est la suivante. Tout d'abord, un œuf de poule fécondé est placé dans un incubateur pendant 8 à 14 jours. Ensuite, il est retiré et le matériel de test y est injecté, qui peut contenir des particules virales. Après cela, l'œuf est à nouveau placé dans l'incubateur pendant 9 à 10 jours. S'il y a un virus de la grippe dans le matériel de test, il envahit les cellules de l'embryon et les détruit, à la suite de quoi l'embryon lui-même meurt.

Analyse des crachats grippaux

La production d'expectorations chez les patients grippés se produit 2 à 4 jours après le début de la maladie. Les crachats, comme le mucus nasal, peuvent contenir un grand nombre de particules virales, ce qui permet de les utiliser pour la culture ( cultivation) virus sur un embryon de poulet. En outre, les expectorations peuvent contenir des impuretés d'autres cellules ou substances, ce qui permettra une détection rapide des complications en développement. Par exemple, l'apparition de pus dans les expectorations peut indiquer le développement d'une pneumonie bactérienne ( pneumonie). En outre, les bactéries qui sont les agents causaux directs de l'infection peuvent être isolées des expectorations, ce qui permettra de prescrire en temps opportun le traitement approprié et d'empêcher la progression de la pathologie.

Test d'anticorps contre la grippe

Lorsqu'un virus étranger pénètre dans l'organisme, le système immunitaire commence à le combattre, entraînant la formation d'anticorps antiviraux spécifiques qui circulent dans le sang du patient pendant un certain temps. C'est sur la détection de ces anticorps que repose le diagnostic sérologique de la grippe.

Il existe de nombreuses méthodes pour détecter les anticorps antiviraux, mais le test d'inhibition de l'hémagglutination ( RTGA). Son essence est la suivante. Le plasma est placé dans un tube à essai partie liquide du sang) d'un patient auquel est ajouté un mélange contenant des virus grippaux actifs. Après 30 à 40 minutes, des érythrocytes de poulet sont ajoutés au même tube à essai et d'autres réactions sont observées.

Dans des conditions normales, le virus de la grippe contient une substance appelée hémagglutinine, qui lie les globules rouges. Si des érythrocytes de poulet sont ajoutés au mélange contenant le virus, sous l'action de l'hémagglutinine, ils se colleront, ce qui sera visible à l'œil nu. Si, d'autre part, du plasma contenant des anticorps antiviraux est d'abord ajouté au mélange contenant des virus, ils ( données d'anticorps) bloquera l'hémagglutinine, de sorte que l'agglutination ne se produira pas avec l'ajout ultérieur d'érythrocytes de poulet.

Diagnostic différentiel de la grippe

Un diagnostic différentiel doit être effectué afin de distinguer plusieurs maladies qui ont des manifestations cliniques similaires.

Avec la grippe, le diagnostic différentiel est effectué:

• avec une infection à adénovirus. Les adénovirus infectent également les muqueuses des voies respiratoires, provoquant le développement du SRAS ( infections virales respiratoires aiguës). Le syndrome d'intoxication qui se développe dans ce cas est généralement modérément exprimé, mais la température corporelle peut atteindre 39 degrés. Une autre caractéristique distinctive importante est une augmentation des groupes de ganglions lymphatiques sous-mandibulaires, cervicaux et autres, qui se produit dans toutes les formes d'infections virales respiratoires aiguës et est absente dans la grippe.
• Avec parainfluenza. La parainfluenza est causée par le virus parainfluenza et se manifeste également par des symptômes de lésions de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et des signes d'intoxication. Dans le même temps, l'apparition de la maladie est moins aiguë qu'avec la grippe ( les symptômes peuvent apparaître et progresser sur plusieurs jours). Le syndrome d'intoxication est également moins prononcé et la température corporelle dépasse rarement 38-39 degrés. Avec le parainfluenza, une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux peut également être observée, tandis que des dommages aux yeux ( conjonctivite) ne se produit pas.
• Avec infection respiratoire syncytiale. Il s'agit d'une maladie virale caractérisée par des lésions des voies respiratoires inférieures ( bronches) et des symptômes modérés d'intoxication. La plupart des enfants en âge d'aller à l'école primaire tombent malades, tandis que chez les adultes, la maladie est extrêmement rare. La maladie se poursuit par une augmentation modérée de la température corporelle ( jusqu'à 37 - 38 degrés). Les maux de tête et les douleurs musculaires sont rares et les lésions oculaires ne sont pas du tout observées.
• avec une infection à rhinovirus. Il s'agit d'une maladie virale caractérisée par des lésions de la muqueuse nasale. Elle se manifeste par une congestion nasale, qui s'accompagne de sécrétions abondantes de nature muqueuse. Des éternuements et une toux sèche sont souvent notés. Les signes d'intoxication générale sont très légers et peuvent se manifester par une légère augmentation de la température corporelle ( jusqu'à 37 - 37,5 degrés), maux de tête légers, faible tolérance à l'effort.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Autres infections aiguës des voies respiratoires supérieures à sièges multiples (J06.8)

Pneumologie

informations générales

Brève description

Société respiratoire russe

Décembre 2013

INTRODUCTION
Les virus de la grippe occupent une place importante dans la structure de la morbidité humaine avec les infections virales respiratoires aiguës (ARVI), qui représentent jusqu'à 90 % de toutes les autres maladies infectieuses. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), seulement 3 à 5 millions de personnes contractent chaque année des formes graves de grippe dans le monde. Chaque année, 25 à 35 millions de personnes contractent la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës en Fédération de Russie, dont 45 à 60 % sont des enfants. Les dommages économiques causés à la Fédération de Russie par la grippe épidémique saisonnière s'élèvent à 100 milliards de roubles par an, soit environ 85 % des pertes économiques dues aux maladies infectieuses.

L'expérience acquise par la communauté médicale mondiale [ FERMER ] au cours de la saison pandémique de la grippe A/H1N1/09 ​​indique ce qui suit : de 1 % à 10 % de tous les patients ont dû être hospitalisés, et la mortalité globale des patients était d'environ 0,5 % . Selon diverses sources, de 17,4 à 18,5 mille décès (confirmés en laboratoire) dus à la grippe pandémique A / H1N1 / 09 ont été enregistrés dans le monde. En août 2010, la directrice générale de l'OMS, Margaret Chan, a annoncé la fin de la pandémie de grippe H1N1, soulignant dans sa déclaration que "... les preuves disponibles et l'expérience des pandémies passées suggèrent que le virus continuera de provoquer des maladies graves chez les groupes d'âge plus jeunes, à du moins dans la période post-pandémique immédiate.

Étiologie et pathogenèse

La grippe est une maladie virale respiratoire aiguë, étiologiquement associée à des représentants de trois genres - Virus de la grippe A(virus de la grippe A), Virus de la grippe B(virus de la grippe B) et Virus de la grippe C(virus de la grippe C) - de la famille Orthomyxoviridae.
À la surface du virion (particule virale) du virus de la grippe A, il existe deux molécules fonctionnellement importantes : l'hémagglutinine (avec laquelle le virion se fixe à la surface de la cellule cible) ; la neuraminidase (qui détruit le récepteur cellulaire, nécessaire au bourgeonnement des virions filles, ainsi qu'à corriger les erreurs en cas de liaison incorrecte au récepteur).
Actuellement, 16 types d'hémagglutinine (notées H1, H2, ..., H16) et 9 types de neuraminidase (N1, N2, ..., N9) sont connus. L'association d'un type d'hémagglutinine et de neuraminidase (par exemple, H1N1, H3N2, H5N1, etc.) est appelée un sous-type : sur 144 (16 × 9) sous-types théoriquement possibles, au moins 115 sont connus aujourd'hui.

Le réservoir naturel du virus de la grippe A sont les oiseaux sauvages du complexe écologique aquatique (en premier lieu les canards de rivière, les goélands et les sternes), cependant, le virus est capable de surmonter la barrière interspécifique, de s'adapter à de nouveaux hôtes et de circuler dans leurs populations pendant longtemps. Les variantes épidémiques du virus de la grippe A provoquent une augmentation annuelle de l'incidence et une fois tous les 10 à 50 ans - des pandémies dangereuses.

Le virus de la grippe B ne provoque pas de pandémie, mais est l'agent causal de grandes épidémies.

Le virus de la grippe C provoque des flambées épidémiques locales dans les groupes d'enfants. L'infection est plus grave chez les jeunes enfants.
La pandémie de grippe de 2009, connue sous le nom de "grippe porcine", a été causée par le virus A/H1N1/09, qui présente la plus grande similitude génétique avec le virus de la grippe porcine. La "grippe porcine" est une combinaison du matériel génétique de souches déjà connues - grippe porcine, aviaire et humaine. L'origine de la souche n'est pas connue avec précision et la répartition épidémique de ce virus n'a pas pu être établie chez les porcs. Les virus de cette souche se transmettent d'une personne à l'autre et causent des maladies avec des symptômes communs à la grippe.

Épidémiologie

Épidémiologie des formes graves de grippe

L'un des exemples les plus frappants de la forte incidence des formes graves de grippe est l'image de la récente pandémie de grippe « porcine » A/H1N1/09. En Fédération de Russie, en octobre-décembre 2009, 13,26 millions de personnes étaient atteintes de la grippe et du SRAS (5,82 millions de plus qu'en 2008), tandis que 4,1 % de la population totale avaient la grippe. Dans la structure générale, 61% des cas de la maladie sont tombés sur la part de la population adulte de la Fédération de Russie, 44,2% de tous les cas de grippe A / H1N1 / 09 confirmés en laboratoire ont été enregistrés à l'âge de 18-39 ans . Il est à noter que chez environ 40% des patients ayant nécessité une hospitalisation et chez lesquels des décès ont été constatés, aucune comorbidité n'a été détectée jusqu'au moment de la grippe A/H1N1/09. Depuis le début de la pandémie, plus de 551 000 virus grippaux ont été isolés, dont 78 % de la grippe A/H1N1/09.

Ainsi, la saison épidémique de l'incidence de la grippe et des ARVI en 2009 diffère des précédentes par un certain nombre de caractéristiques :
· début plus précoce (septembre-octobre contre décembre-janvier dans le passé) ;
· une combinaison d'incidence de la grippe saisonnière et d'une pandémie de grippe causée par un nouveau virus A/H1N1/09 ​​réassorti contenant les gènes des virus de la grippe porcine, aviaire et humaine ;
· implication dans le processus épidémique de personnes de tous âges, mais plus souvent d'enfants et de jeunes ;
atteinte plus fréquente des voies respiratoires inférieures avec le développement d'une pneumonie progressive et d'un SDRA chez les enfants et les personnes jeunes et d'âge moyen .

Image clinique

Symptômes, cours

Image clinique

La période d'incubation de la grippe est de deux à sept jours.

Les patients gravement malades comprennent ceux qui souffrent d'une maladie des voies respiratoires inférieures à évolution rapide, d'une pneumonie, d'une insuffisance respiratoire aiguë (IRA) et d'un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Dans presque tous les pays du monde, parmi les patients atteints de la grippe A / H1N1 / 09 hospitalisés dans un hôpital et une unité de soins intensifs, le principal problème était l'IRA progressive: une pneumonie a été diagnostiquée chez 40 à 100% des patients et un SDRA - chez 10- 56% des patients. D'autres complications graves de la grippe A(H1N1) comprenaient une infection bactérienne invasive secondaire, un choc septique, une insuffisance rénale, une défaillance multiviscérale, une myocardite, une encéphalite et une aggravation d'affections chroniques existantes telles que l'asthme, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou la maladie cardiaque congestive. échec. .

La pneumonie peut faire partie du continuum de la grippe, c'est-à-dire. peut être causée directement par un virus (pneumonie primaire ou virale) ou peut être causée par une infection virale et bactérienne combinée, généralement plusieurs jours après la stabilisation de l'état aigu (pneumonie secondaire ou virale-bactérienne).

Les signes les plus redoutables d'une grippe grave sont la progression rapide de l'IRA et le développement d'une maladie pulmonaire multilobaire. Ces patients au moment du traitement ou de l'admission à l'hôpital présentent un essoufflement grave et une hypoxémie grave, qui se développent 2 à 5 jours après l'apparition des symptômes typiques de la grippe.

La radiographie thoracique révèle des opacités infiltrantes confluentes bilatérales irradiant des racines des poumons, qui peuvent simuler une image d'œdème pulmonaire cardiogénique. Le plus souvent, les changements les plus prononcés sont localisés dans les sections basales des poumons. Un petit épanchement pleural ou interlobaire peut également être présent. Assez souvent, des infiltrats pulmonaires bilatéraux (62 %) et multilobaires (72 %) sont détectés.

La tomodensitométrie (TDM) des poumons est une méthode plus sensible pour diagnostiquer une pneumonie virale. Les principales manifestations de la pneumonie primaire causée par le virus de la grippe sont des infiltrats bilatéraux sous forme de "verre dépoli" ou de consolidation, à distribution prédominante péribronchovasculaire ou sous-pleurale et localisés dans les zones inférieure et moyenne des poumons.

Dans la pneumonie viro-bactérienne classique, l'intervalle entre l'apparition des premiers symptômes respiratoires et les signes d'implication dans le processus du parenchyme pulmonaire peut être de plusieurs jours, pendant cette période il peut même y avoir une certaine amélioration de l'état du patient.

L'image radiographique des poumons dans la pneumonie secondaire peut être représentée par une combinaison d'infiltrats diffus avec des foyers de consolidation focale.

Traitement

ORGANISATION DES SOINS POUR LES MALADES GRIPPES

À groupes à risque grippe comprennent les personnes suivantes [ B]:
· Nourrissons et jeunes enfants, en particulier les enfants de moins de 2 ans ;
· Femmes enceintes;
Personnes de tout âge atteintes d'une maladie pulmonaire chronique (asthme, MPOC);
Personnes de tout âge atteintes de maladies du système cardiovasculaire
(par exemple, avec une insuffisance cardiaque congestive);
Les personnes atteintes de troubles métaboliques (par exemple, atteintes de diabète);
Les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique, d'une maladie hépatique chronique, de certaines affections neurologiques (y compris les troubles neuromusculaires, neurocognitifs, l'épilepsie), d'hémoglobinopathies ou d'immunodéficiences, soit en raison d'immunodéficiences primaires telles que l'infection par le VIH, soit en raison d'affections secondaires telles que la prise de médicaments qui suppriment le système immunitaire système, ou la présence de tumeurs malignes;
· Enfants recevant un traitement à l'aspirine pour des maladies chroniques ;
Personnes âgées de 65 ans et plus ;
Les personnes souffrant d'obésité morbide.

Signes de progression de la maladie sommes [ C]:
augmentation de la température corporelle ou persistance d'une forte fièvre pendant plus de 3 jours,
Essoufflement au repos ou à l'effort
cyanose,
Crachats sanglants ou tachés de sang
douleur thoracique en respirant et en toussant,
hypotension artérielle,
changement d'état mental.
Lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, un traitement antiviral spécifique et l'orientation d'une personne malade vers un hôpital spécialisé sont nécessaires.
L'admission d'urgence dans un hôpital est indiquée si les critères suivants sont présents [ ré]:
tachypnée à plus de 24 respirations par minute,
hypoxémie (SpO 2<95%),
La présence de changements focaux sur la radiographie pulmonaire.

Lorsqu'un patient est hospitalisé lors de son examen initial dans des conditions service des admissions hospitalières une évaluation complète des manifestations cliniques de la grippe est nécessaire, principalement la nature des atteintes respiratoires, le degré de compensation des maladies concomitantes, les principales constantes physiologiques: fréquence respiratoire et pouls, pression artérielle, saturation en oxygène du sang (SpO 2), diurèse . Il est obligatoire d'effectuer une radiographie (ou fluorographie grand format) des poumons, ECG. Un examen de laboratoire standard est effectué, du matériel est prélevé pour des diagnostics spécifiques - RT-PCR, réactions sérologiques (une augmentation du titre d'anticorps de 4 fois ou plus a une valeur diagnostique).
Pendant le traitement, une surveillance régulière des principaux paramètres cliniques et de laboratoire est nécessaire, car chez les patients qui présentent initialement des symptômes de grippe non compliquée, la maladie peut évoluer dans les 24 heures vers une forme plus sévère. Il existe des cas connus de développement fulminant d'ARF/SDRA (en 1 à 8 heures) chez des patients sans prédicteurs de grippe sévère.

Indications pour le transfert aux soins intensifs[B]:
Le tableau clinique de l'insuffisance respiratoire aiguë rapidement progressive (RR > 30 par minute, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
Défaillance d'autres organes (insuffisance rénale aiguë, encéphalopathie, coagulopathie, etc.).

THÉRAPIE MÉDICALE

Thérapie antivirale
Les médicaments antiviraux de choix sont les inhibiteurs de la neuraminidase virale oseltamivir et zanamivir [ UN]. En raison de la résistance du virus de la grippe A/H1N1/2009 aux bloqueurs de la protéine M2, l'utilisation de l'amantadine et de la rimantadine est inappropriée [ C].

Typiquement, l'oseltamivir (Tamiflu®) est administré par voie orale en capsules de 75 mg ou sous forme de suspension préparée à partir d'une poudre de 12 mg/mL. improvisé.
Le zanamivir (Relenza ®) pour adultes et enfants de plus de 5 ans est utilisé selon le schéma suivant : 2 inhalations de 5 mg deux fois par jour pendant 5 jours. Le zanamivir peut être utilisé en cas de résistance du virus A/H1N1/2009 à l'oseltamivir [ ré]. Selon l'OMS (2009), l'efficacité du zanamivir intraveineux et des antiviraux alternatifs (péramivir, ribavirine) est à l'étude dans les cas de résistance du virus A/H1N1/2009 à l'oseltamivir. Le zanamivir est également le médicament de premier choix chez la femme enceinte [ ré].

Le médicament domestique imidazolyléthanamide acide pentadidique (Ingavirin ®) est un nouveau médicament antiviral domestique original, dont l'efficacité a été prouvée lors d'essais cliniques dans les principaux centres scientifiques de Russie [ ré]. Habituellement administré par voie orale une fois à une dose de 90 mg par jour.

Il convient de noter que l'effet thérapeutique maximal de l'utilisation de ces médicaments n'a été noté qu'au début du traitement au cours des 2 premiers jours de la maladie.
Il est prouvé que chez les patients atteints de formes graves de grippe pandémique A / H1N1 / 2009 avec développement d'une pneumonie virale dans le contexte d'un traitement standard, une intensité plus élevée de réplication virale (charge virale) et une détection prolongée (7 à 10 jours) de le virus dans le contenu bronchique est détecté. Il est donc raisonnable d'augmenter la dose de médicaments antiviraux (pour les adultes, oseltamivir 150 mg deux fois par jour) et d'allonger la durée du traitement jusqu'à 7-10 jours [ ré].

L'expérience de l'Institut de pneumologie dans l'utilisation de médicaments antiviraux indique ce qui suit: l'oseltamivir dans la grippe sévère est prescrit à une dose de 150 mg deux fois par jour, Ingavirin ® à une dose de 90 mg, l'efficacité est estimée dans les 4 prochains -6 heures. Si pendant cette période il n'y a pas eu de diminution de la température et une diminution des manifestations générales d'intoxication, une deuxième dose est alors prescrite. Ceux. un régime de titration de dose individuelle est effectué, de sorte que la dose quotidienne d'Ingavirin peut aller jusqu'à 3-4 gélules par jour. Si dans les 24 heures il n'a pas été possible d'obtenir un changement dans le bien-être des patients, il est nécessaire de réviser le diagnostic et il est possible de prescrire une bithérapie antivirale : Ingavirin (180 mg par jour) + Tamiflu ® (150- 300 mg par jour).

Tableau 1. Prise en charge des patients adultes atteints de formes grippales sévères et compliquées :

Thérapie antibactérienne
Si le développement d'une pneumonie virale-bactérienne est suspecté, une antibiothérapie doit être effectuée conformément aux recommandations acceptées pour la prise en charge des patients atteints de pneumonie communautaire [ C]. L'infection virale par la grippe saisonnière et les pandémies de grippe précédentes ont démontré un risque accru de développer des infections bactériennes Staphylococcus aureus, qui peuvent être sévères, rapidement évolutives, entraîner une nécrose et, dans certains cas, être causées par des souches résistantes à la méthicilline. Lorsque des antibiotiques sont utilisés en cas de suspicion de co-infection bactérienne chez des patients grippés, les résultats microbiologiques doivent être guidés dans la mesure du possible.

Glucocorticoïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les doses dites de stress (ou faibles/moyennes) de glucocorticostéroïdes (GCS) peuvent être efficaces chez les patients présentant un choc septique réfractaire et un SDRA en phase précoce [ B]. Le rôle positif du GCS dans les formes sévères d'infection virale A/H1N1 sans sepsis réfractaire/SDRA précoce n'a pas été confirmé par l'expérience de la saison épidémique 2009-2010.
Pour la grippe, éviter de prescrire des salicylates (aspirine et produits contenant de l'aspirine) aux enfants et aux jeunes (moins de 18 ans) en raison du risque de développer le syndrome de Reye. La préférence est donnée au paracétamol ou à l'acétaminophène administrés par voie orale ou sous forme de suppositoires.

N-acétylcystéine
L'un des liens importants dans la pathogenèse du SDRA, notamment en raison de la grippe sévère, est les dommages oxydatifs aux structures pulmonaires, c'est-à-dire dommages causés par les espèces réactives de l'oxygène (radicaux libres). L'un des rares médicaments capables d'augmenter le pool de GSH endogène est la N-acétylcystéine (NAC). Un certain nombre d'essais cliniques randomisés ont montré que l'administration de doses élevées de NAC (40 à 150 mg/kg de poids corporel par jour) à des patients atteints de SDRA accélère la résolution du SDRA, augmente l'indice d'oxygénation et réduit la durée de l'assistance respiratoire. [ C].

Oxygénothérapie
La tâche principale du traitement de l'insuffisance respiratoire aiguë (IRA) est d'assurer une oxygénation normale du corps, car. une hypoxie sévère a des effets potentiellement mortels.
Selon les directives de l'OMS de 2009, "la saturation en oxygène (SpO 2) doit être surveillée avec un oxymètre de pouls chaque fois que possible pendant l'admission... et à intervalles réguliers pendant le traitement ultérieur des patients hospitalisés. Afin d'éliminer l'hypoxémie, une oxygénothérapie doit être effectuée" [ ré]. Les indications de la thérapie à l'O 2 sont la PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

Assistance respiratoire
La grande majorité des patients atteints d'IRA nécessitent une intubation trachéale et une ventilation mécanique (ALV) [ UN]. Tâches d'assistance respiratoire pour les patients atteints d'IRA causée par la grippe :
. Correction des troubles des échanges gazeux (obtention de PaO 2 dans les 55-80 mm Hg, Sa (p) O 2 - 88-95%);
. Minimiser le risque de développer un barotraumatisme et un volutraumatisme ;
. Optimisation du recrutement alvéolaire ;
. Sevrage précoce du patient du respirateur ;
. Mettre en œuvre un ensemble de mesures particulières visant à limiter le risque de propagation du virus du patient au personnel et aux autres patients.
Au cours de la pandémie de grippe A/H1N1/09, une expérience a été acquise dans l'utilisation de la ventilation protectrice utilisant un faible V T et l'approche à poumon ouvert, cette stratégie a été choisie pour la prévention des HIPL [ UN]. Ainsi, parmi les cohortes de patients décrites au Canada et aux USA, de 68% à 80% des patients ont reçu une assistance respiratoire en mode pression contrôlée ou assistance-contrôle avec un objectif V T (> 6 ml/kg) et P PLAT< 30-35 см H 2 О.
Les principes de l'assistance respiratoire pour le SDRA grippal sont présentés dans Tableau 2.

Tableau 2. Principes de l'assistance respiratoire pour le SDRA grippal.

Respirateur	Un respirateur destiné à fournir une assistance respiratoire aux patients atteints de SDRA causé par la grippe A/H1N1/09 ​​doit remplir les conditions suivantes : . Respirateur moderne pour soins intensifs ; . Compensation automatique du volume due à la compression du gaz dans le circuit (ou mesure du tube en Y) ; . Ecran de suivi des courbes pression/temps et débit/temps ; . Surveillance de la pression du plateau ; . Mesure de la PEP "interne" ou PEP totale (PEPtot = PEP + PEPi). Pour le transport des patients au sein de l'hôpital, il est recommandé d'utiliser des respirateurs de transport de dernière génération, qui permettent un réglage fin de la PEP, du volume courant (V T) et de la fraction d'oxygène dans le mélange inhalé (FiO 2) et équipés d'une surveillance systèmes similaires à ceux des respirateurs de réanimation.
modes de ventilation.	Étant donné qu'aucun schéma d'assistance respiratoire ne s'est avéré bénéfique dans le SDRA, le choix de la ventilation à volume contrôlé, ventilation assistée contrôlée (VAC), est recommandé. Ce mode est le plus courant dans les USI modernes et le plus simple. Il est également recommandé de sélectionner un débit inspiratoire constant (profil rectangulaire), 50-60 L/min, et d'utiliser une pause inspiratoire de 0,2-0,3 s (pour permettre la surveillance de la pression plateau).
Volume respiratoire.	L'utilisation d'un volume courant (V T) de 6 ml/kg de poids corporel approprié est recommandée. Le poids corporel approprié est calculé par la formule : . Poids corporel approprié \u003d X + 0,91 (taille en cm - 152,4). Femmes : X = 45,5. Hommes : X = 50. À tableau ci-dessous le V T recommandé est présenté en fonction du sexe du patient et de sa taille : Hauteur (cm) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Femmes VT (ml) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Hommes VT (ml) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Fréquence respiratoire.	L'utilisation d'une fréquence respiratoire de 20-35/min est recommandée, qui est ajustée pour atteindre une PaCO 2 où le pH est compris entre 7,30 et 7,45. Dans un premier temps, la fréquence respiratoire est choisie pour obtenir la même ventilation minute qu'avant le transfert du patient en ventilation protectrice (avec V T 6 ml/kg)
PAIR	Il est recommandé de choisir un tel niveau de PEP afin d'atteindre une pression de plateau dans la plage de 28 à 30 cm H 2 O, et en même temps, la PEP totale (PEP + PEPi) ne dépasserait pas 20 cm H 2 O, et ne serait pas inférieure à 5 cm H 2 O , c'est-à-dire La PEP doit être comprise entre 5 et 20 cm H 2 O. La PEP est initialement fixée à 8-10 cm H 2 O, puis augmentée de 2 cm H 2 O toutes les 3-5 minutes pour atteindre la pression plateau souhaitée (28-30 cm H 2 O). Lors de l'utilisation de V T 6 ml / kg, ce niveau de PEP ne provoque généralement pas de troubles hémodynamiques. Si une hypotension artérielle survient pendant une augmentation du niveau de PEP, un retard temporaire de l'augmentation de la PEP est recommandé jusqu'à ce que le volume de liquide circulant soit reconstitué.
fio 2	L'utilisation de FiO 2 30-100% est recommandée, qui est ajustée pour atteindre des taux d'oxygénation : . 88 % ≤ SpO2 ≤ 95 % . 55 mmHg ≤ PaO2 ≤ 80 mmHg
Sédation - relaxation musculaire	Dans les formes sévères de SDRA, une sédation profonde et une relaxation musculaire initiale du patient sont recommandées pendant les premières 24 à 48 heures. Ensuite, une adaptation de la sédation est nécessaire pour atteindre une fréquence respiratoire ≤ 35/min, une bonne synchronisation du patient avec le respirateur.
Manœuvres de recrutement	Les manœuvres de recrutement ne peuvent pas être recommandées pour tous les patients atteints de SDRA. Les manœuvres de recrutement sont recommandées lorsqu'une désaturation sévère se développe lors d'une déconnexion accidentelle du circuit du ventilateur ou de l'aspiration des sécrétions. Comme cette procédure peut être compliquée par des troubles hémodynamiques et des barotraumatismes, les manœuvres de recrutement doivent être effectuées par un médecin (et non une infirmière !), sous contrôle clinique étroit des paramètres du patient. Technique de manœuvre : CPAP 40 cm H 2 O pendant 40 sec ou augmentation transitoire de la PEP (pour atteindre le plateau de pression = 40 cm H 2 O).
aspiration trachéale.	Pour éviter le dérecrutement et la désaturation, il est recommandé d'aspirer les sécrétions trachéobronchiques sans débrancher le circuit du respirateur. Pour la protection du personnel médical, l'utilisation d'un système d'aspiration fermé est recommandée.
Humidification du mélange inhalé.	La méthode de choix du mélange d'air conditionné dans cette situation est un échangeur de chaleur et d'humidité (HME). Avec le développement de l'acidose respiratoire, il est nécessaire de remplacer l'ECH par un humidificateur-réchauffeur (pour réduire l'espace mort instrumental).
Filtration du mélange expiré.	Le filtre entre le circuit expiratoire et l'unité expiratoire du respirateur permet de protéger l'environnement de la contamination virale. Un filtre est absolument nécessaire si un humidificateur-réchauffeur est utilisé. L'installation d'un filtre dans le circuit expiratoire évite la contamination de l'environnement, quel que soit le mode d'humidification. Dans le cas de l'utilisation d'un humidificateur-réchauffeur, ce filtre doit être changé régulièrement, car. il est rempli d'humidité.
position couchée.	. Séances de 6 à 18 heures ; . Évaluation de l'efficacité : PaO 2 après 1 et 4 heures ; . Fixation du tube endotrachéal et des cathéters lors du changement de position ; . Prévention des escarres +++; . Changer la position de la tête et des mains toutes les heures.
Inhalation NON.	. Dose initiale : 5 ppm ; . Alimentation en gaz du circuit inspiratoire ; . Utilisation de systèmes de livraison familiers pour la séparation ; . Optimal - synchronisation avec l'insufflation (OptiNO ®); . Tentatives de réduction de la dose quotidienne (2,5, 1, 0,5 ppm).
Sevrage d'un respirateur	Une séance quotidienne de ventilation spontanée est recommandée pour les patients qui répondent aux critères suivants : . Pas besoin de vasopresseurs ; . Pas de sédation ; . Exécution de commandes simples. Il est recommandé de réaliser une séance de ventilation spontanée dans le mode suivant : PS 7 cm H 2 O, PEP = 0, FiO 2 de 21 à 40 %. La durée maximale de la séance est de 2 heures, si la ventilation spontanée est mal tolérée, elle doit être arrêtée immédiatement. Si la séance de ventilation spontanée est bien tolérée, le patient est indiqué pour une extubation.

Contrairement à l'assistance respiratoire traditionnelle, la ventilation non invasive (VNI), c'est-à-dire aide à la ventilation sans l'installation de voies respiratoires artificielles (tubes d'intubation ou de trachéotomie), évite le développement de nombreuses complications infectieuses et mécaniques, tout en assurant une restauration efficace des échanges gazeux et en réalisant une décharge des muscles respiratoires chez les patients atteints d'IRA. Pendant la VNI, la relation patient-respirateur est réalisée à l'aide de masques nasaux ou faciaux, le patient est conscient et, en règle générale, l'utilisation de sédatifs et de relaxants musculaires n'est pas nécessaire. Il convient de souligner qu'une sélection stricte des patients atteints de SDRA est nécessaire pour la VNI, les principaux critères étant la préservation de la conscience et de la coopération du patient, ainsi qu'une hémodynamique stable.

Malgré le fait que la VNI peut être utilisée avec succès comme méthode d'assistance respiratoire dans un petit groupe de patients atteints de SDRA [ C], il existe certaines inquiétudes quant à la possibilité d'utiliser la VNI chez les patients grippés. La VNI est une assistance respiratoire qui fuit et, par conséquent, un aérosol contenant le virus de la grippe peut pénétrer dans l'environnement à partir du circuit respiratoire du patient, ce qui constitue une menace directe d'infection pour le personnel médical.

Selon les recommandations de l'European Respiratory Society, la VNI n'est pas recommandée comme alternative à la ventilation invasive pour les patients atteints de pneumonie/SDRA causée par le virus de la grippe A/H1N1/09, c'est-à-dire avec une IRA hypoxémique sévère.

Dans le cadre de la grippe NVL peuvent être envisagés :
Pour prévenir une détérioration supplémentaire et la nécessité d'une intubation chez les patients atteints d'IRA hypercapnique aiguë modérée à légère due à l'exacerbation de maladies pulmonaires chroniques secondaires à une infection grippale, en l'absence de pneumonie, d'hypoxémie réfractaire et de défaillance multiviscérale.
Pour prévenir une nouvelle détérioration et la nécessité d'une intubation chez les patients infectés par le virus de la grippe avec IRA et / ou syndrome de détresse dû à un œdème pulmonaire cardiogénique, en l'absence de pneumonie, d'hypoxémie réfractaire et de défaillance multiviscérale.
· Pour prévenir l'IRA post-extubation chez les patients atteints de SDRA secondaire à une infection grippale, de préférence lorsque le patient n'est plus infecté.

Méthodes supplémentaires pour améliorer l'oxygénation
La prise en charge des cas les plus difficiles de SDRA, dans lesquels les méthodes d'assistance respiratoire proposées n'atteignent pas les niveaux d'oxygénation ou de ventilation alvéolaire nécessaires, ou limitent le risque de baro- et volumotraumatisme, en premier lieu, doit reposer sur une analyse individuelle de chaque cas clinique. Dans un certain nombre d'unités de soins intensifs, sous réserve de la disponibilité de l'équipement technique et de l'expérience du personnel, en plus de l'assistance respiratoire chez les patients atteints de grippe présentant une hypoxémie extrêmement sévère, des méthodes de traitement telles que les manœuvres de recrutement ont été utilisées [ C], ventilation oscillatoire à haute fréquence [ ré], oxygénation membranaire extracorporelle [ C], monoxyde d'azote inhalé [ ré] et position couchée [ B].

Oxygénation par membrane extracorporelle.
Les cas extrêmement graves de SDRA peuvent nécessiter oxygénation par membrane extracorporelle(ECMO) [ C]. La progression rapide du SDRA chez les patients atteints de grippe dicte la nécessité d'établir un contact précoce avec un centre qui a la capacité d'effectuer l'ECMO. L'ECMO est réalisée dans des départements expérimentés dans l'utilisation de cette technologie : hôpitaux avec spécialistes, incl. chirurgiens, perfusionnistes qui possèdent la technique de canulation, mise en ECMO.

Indications potentielles pour l'ECMO :
. Hypoxémie réfractaire : PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
malgré FiO2 > 80% + PEP (≤ 20 cm H2O) à Pplat = 32 cm H2O + décubitus ventral +/- inhalation NON ;
. Pression plateau ≥ 35 cmH2O
malgré une diminution de la PEP à 5 cm H2O et une diminution de la VT à une valeur minimale (4 ml/kg) et un pH ≥ 7,15.
* La nature de la persistance dépend de la dynamique du processus (plusieurs heures pour des conditions rapidement évolutives et jusqu'à 48 heures en cas de stabilisation)

Contre-indications à l'ECMO :
. Maladies concomitantes graves, avec une espérance de vie prévue du patient ne dépassant pas 5 ans ;
. Défaillance multiviscérale et SAPS II > 90 points ou SOFA > 15 points ;
. Coma non médicamenteux (dû à un accident vasculaire cérébral);
. Décision de limiter la thérapie ;
. impossibilité technique d'accès veineux ou artériel ;
. IMC > 40 kg/m2.

POINTS CLÉS POUR LA PRISE EN CHARGE CLINIQUE DES PATIENTS ATTEINTS DE GRIPPE SÉVÈRE

Brève description de la prise en charge clinique des patients atteints de grippe sévère

Le pouvoir des recommandations	Méthodes	Stratégie
UN	Thérapie antivirale	Si un traitement est indiqué, une initiation précoce par l'oseltamivir et le zanamivir est recommandée. Un traitement prolongé par l'oseltamivir (au moins 10 jours) et des doses accrues (jusqu'à 150 mg deux fois par jour pour les adultes) doivent être envisagés dans le traitement des cas de maladie grave. En l'absence de réponse au traitement primaire, il est possible de prescrire une bithérapie antivirale : Ingavirin® + oseltamivir.
C	Antibiotiques	Si le développement d'une pneumonie virale-bactérienne est suspecté, une antibiothérapie doit être effectuée conformément aux recommandations acceptées pour la prise en charge des patients atteints de pneumonie communautaire. Lorsque des antibiotiques sont utilisés en cas de suspicion de co-infection bactérienne chez des patients grippés, les résultats microbiologiques doivent être guidés dans la mesure du possible.
B	Glucocorticostéroïdes	Une dose modérée à élevée de corticostéroïdes systémiques n'est PAS recommandée comme traitement d'appoint de la grippe H1N1. Leur bénéfice n'a pas été prouvé et leurs effets peuvent être potentiellement nocifs.
ré	Anti-inflammatoires non stéroïdiens, antipyrétiques	Paracétamol ou acétaminophène administrés par voie orale ou sous forme de suppositoires. Eviter de prescrire des salicylates (aspirine et produits contenant de l'aspirine) aux enfants et adolescents (moins de 18 ans) en raison du risque de développer un syndrome de Reye.
C	N-acétylcystéine (NAC)	L'administration de doses élevées de NAC (40 à 150 mg/kg de poids corporel par jour) à des patients atteints de SDRA accélère la résolution du SDRA, augmente l'indice d'oxygénation et réduit la durée de l'assistance respiratoire
ré	Oxygénothérapie	Surveiller la saturation en oxygène et maintenir la SpO 2 à 88-95 % (pendant la grossesse -92-95 %). Une forte concentration d'oxygène peut être nécessaire en cas de maladie grave.
UN	Ventilation mécanique	Avec le développement du SDRA, on utilise la ventilation protectrice des poumons, en utilisant un petit V T et l'approche « poumon ouvert » (cible V T > 6 ml/kg, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
C	Ventilation non invasive	La VNI n'est pas recommandée comme alternative à la ventilation invasive pour les patients atteints de pneumonie à virus grippal/SDRA, c.-à-d. avec une IRA hypoxémique sévère.
C	Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO).	Les cas extrêmement graves de SDRA peuvent nécessiter une ECMO. L'ECMO est réalisée dans des départements expérimentés dans l'utilisation de cette technologie : hôpitaux avec spécialistes, incl. chirurgiens, perfusionnistes qui possèdent la technique de canulation, mise en ECMO.
C	Prévention et contrôle des infections dans les établissements de santé	Précautions standard plus précautions pour prévenir la transmission par voie aérienne. Si des procédures générant des aérosols sont effectuées, porter un respirateur de protection approprié (N95, FFP2 ou équivalent), une protection oculaire, des blouses et des gants et effectuer la procédure dans une zone suffisamment ventilée qui peut être équipée d'une ventilation naturelle ou forcée conformément aux directives de l'OMS.

La prévention

Prévention et contrôle des infections dans les milieux de soins lors de la prise en charge de patients atteints de grippe confirmée ou suspectée

Actuellement, les établissements médicaux sont confrontés à la tâche de prendre en charge les patients infectés par la grippe. Pour minimiser la transmission de l'infection aux travailleurs de la santé, aux patients et aux visiteurs, il est essentiel que les travailleurs de la santé prennent les précautions appropriées de contrôle des infections lorsqu'ils soignent des patients présentant des symptômes pseudo-grippaux, en particulier dans les zones touchées par des épidémies de grippe.
La transmission du virus de la grippe d'une personne à l'autre se fait principalement par des gouttelettes en suspension dans l'air. Par conséquent, les précautions de contrôle des infections pour les patients suspectés ou confirmés de grippe et pour les patients présentant des symptômes pseudo-grippaux doivent être dirigées principalement contre la propagation des gouttelettes provenant des voies respiratoires [ C]:
utiliser un masque médical ou chirurgical ;
Mettre l'accent sur l'hygiène des mains
Fournir des installations et des installations pour l'hygiène des mains.
Utilisez une blouse et des gants propres.

Les procédures qui génèrent des aérosols (p. ex., prélèvement de liquide des voies respiratoires, intubation, réanimation, bronchoscopie, autopsie) sont associées à un risque accru de transmission d'infections, et les précautions de contrôle des infections doivent inclure l'utilisation de :
Respirateur à particules (par exemple EU FFP2, US NIOSH certifié N95)
protection des yeux (lunettes);
Une blouse propre, non stérile et à manches longues ;
gants (des gants stériles sont requis pour certaines de ces procédures).

Informations

Sources et littérature

1. Recommandations cliniques de la Société respiratoire russe

Informations

Chuchalin Alexandre Grigorievitch	Directeur de l'institution budgétaire de l'État fédéral "Institut de recherche en pneumologie" de la FMBA de Russie, président du conseil d'administration de la Société respiratoire russe, pneumologue spécialiste indépendant en chef du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, académicien de l'Académie russe de médecine Sciences, professeur, docteur en sciences médicales
Avdeev Sergueï Nikolaïevitch	Directeur adjoint de la recherche, chef du département clinique de l'Institut budgétaire de l'État fédéral "Institut de recherche en pneumologie" de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, professeur, MD
Tcherniaev Andreï Lvovitch	Professeur
Ossipova Galina Leonidovna	Chercheur principal, Département de clinique physiologie et recherche clinique Institution d'État fédérale "Institut de recherche en pneumologie" FMBA de Russie, MD
Samsonova Maria Viktorovna	Chef du Laboratoire d'anatomie pathologique et d'immunologie, Institution budgétaire de l'État fédéral "Institut de recherche en pneumologie" de l'Agence fédérale médicale et biologique de Russie, MD

MÉTHODOLOGIE

Méthodes utilisées pour collecter/sélectionner les preuves :
recherche dans des bases de données électroniques.

Description des méthodes utilisées pour collecter/sélectionner les preuves :
la base de preuves pour les recommandations sont les publications incluses dans la bibliothèque Cochrane, les bases de données EMBASE et MEDLINE. La profondeur de recherche était de 5 ans.

Méthodes utilisées pour évaluer la qualité et la solidité des preuves :
· Consensus d'experts ;
· Évaluation de l'importance conformément au barème de cotation (le barème est joint).

Niveaux de preuve	La description
1++	Méta-analyses de haute qualité, revues systématiques d'essais contrôlés randomisés (ECR) ou ECR à très faible risque de biais
1+	Méta-analyses bien menées, systématiques ou ECR à faible risque de biais
1-	Méta-analyses systématiques ou ECR à haut risque de biais
2++	Revues systématiques de haute qualité d'études cas-témoins ou de cohortes. Examens de haute qualité d'études cas-témoins ou de cohorte avec un très faible risque d'effets de confusion ou de biais et une probabilité modérée de causalité
2+	Études cas-témoins ou de cohorte bien menées avec un risque modéré d'effets de confusion ou de biais et une probabilité modérée de causalité
2-	études cas-témoins ou de cohorte avec un risque élevé d'effets confusionnels ou de biais et une probabilité modérée de causalité
3	Études non analytiques (par exemple : rapports de cas, séries de cas
4	Opinion d'expert

Méthodes utilisées pour analyser les preuves :
· Examens des méta-analyses publiées ;
· Revues systématiques avec tableaux de preuves.

Tableaux de preuves :
les tableaux de preuves ont été remplis par les membres du groupe de travail.

Méthodes utilisées pour formuler des recommandations :
consensus d'experts.

Force	La description
MAIS	Au moins une méta-analyse, une revue systématique ou un ECR noté 1++ directement applicable à la population cible et démontrant sa robustesse ou un ensemble de preuves comprenant les résultats d'études cotées 1+ directement applicables à la population cible et démontrant la cohérence globale des résultats
À	un ensemble de preuves comprenant les résultats d'études notées 2++ directement applicables à la population cible et démontrant la cohérence globale des résultats ou preuves extrapolées à partir d'études notées 1++ ou 1+
DE	un ensemble de preuves comprenant les résultats d'études notées 2+ directement applicables à la population cible et démontrant la cohérence globale des résultats ; ou preuves extrapolées à partir d'études notées 2++
ré	Preuve de niveau 3 ou 4 ; ou preuves extrapolées d'études notées 2+

Consultation et expertise :
Les dernières révisions de ces lignes directrices ont été présentées pour discussion dans une version préliminaire au Congrès du … ___ ____________ 2013. La version préliminaire a été publiée pour discussion publique sur le site Web de la RPO, afin que les participants extérieurs au congrès puissent participer à la discussion et à l'amélioration des recommandations.
Les projets de recommandations ont également été examinés par des experts indépendants, qui ont été invités à commenter, tout d'abord, la clarté et l'exactitude de l'interprétation de la base factuelle sous-tendant les recommandations.

Groupe de travail:
Pour la révision finale et le contrôle qualité, les recommandations ont été ré-analysées par les membres du groupe de travail, qui sont arrivés à la conclusion que toutes les remarques et remarques des experts avaient été prises en compte, le risque d'erreurs systématiques dans l'élaboration des recommandations a été réduite au minimum.

Fichiers joints

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