26 (13) декабря 1905 года хирург Николай Коротков сделал в Клиническом госпитале Военно-Медицинской академии сообщение о природе открытых им звуков, которые слышны при ослаблении манжеты тонометра. По итогам совещания было решено использовать «звуки Короткова» для измерения верхнего и нижнего давления у больных гипертонией. Скрестить тонометр с фонендоскопом Николай Сергеевич додумался, чтобы спасти раненых от ампутации.
История началась с того, что 18 (5) июня 1904 года он сел с незнакомой девушкой в транссибирский экспресс, а из вагона они вышли уже мужем и женой. Такие случаи время от времени происходят на длиннейшей дороге России. Вот один из первых.
Коротков родился в купеческой семье среднего достатка. Родители оплачивали его учёбу в университете, и содержали, пока он безвозмездно оперировал в клиниках Боброва и Фёдорова, приобретая ценный опыт. У купцов, чьи наследники подались из бизнеса в разночинные профессии, обычно был с детьми уговор: «Сынок, учись сколько сочтёшь нужным. Но если ты создашь семью, обеспечивать её будешь сам».
И вот время неожиданно настало, причём когда Коротков отправился на войну.
Он готовил диссертацию по травматической аневризме. При повреждении артерии кровь изливается, раздвигая ткани, так что образуется пульсирующее кровавое озеро. Прорыв стенки аневризмы приводит к смертельно опасному внутреннему кровотечению.
В боях с японцами такие ранения случались нередко. Русские врачи называли патроны вражеской винтовки «Арисака» калибра 6,5 мм «гуманными». Причиной гуманизма была субтильность японского пехотинца, не выдерживающего сильной отдачи от крупнокалиберной пули. Тонкие японские пули в прочной мельхиоровой оболочке мало деформировались при попадании. В среднем нанесённые ими раны заживали быстрее. Зато пуля малого калибра кувыркалась в мягких тканях, ушибая кровеносные сосуды и вызывая аневризмы.
Коротков уже видел такие раны в Благовещенске, когда китайские бандиты во время «боксёрского восстания» 1900 года раздобыли японское оружие. При первом известии о войне с Японией он записался добровольцем в санитарный отряд Георгиевской общины сестёр милосердия Красного Креста. Подошёл к делу основательно. Захватил с собой всю литературу об аневризмах, начиная с трудов Пирогова, и новые приборы из Военно-Медицинской академии.
Всё это вылетело у него из головы, когда при посадке в поезд среди своих медсестёр он увидел Елену Алексеевну. Коротков был хорош собой, недурно пел, и очаровывал девушек, рисуя их портреты карандашами либо красками. Живопись – отличный повод провести с дамой несколько часов в доверительном разговоре. За подобными занятиями Коротков позабыл, что не предупредил о своём отъезде начальника академии. Только на китайской границе, со станции Маньчжурия, отбил он в Петербург телеграмму с просьбой отложить защиту диссертации до его возвращения с войны.
С того дня Елена Алексеевна находилась при нём неотлучно. Под Ляояном они вместе прыгали на ходу из одной теплушки с ранеными в другую, потому что конструкция таких вагонов не предусматривала переходов. В Харбине вместе мокли целый месяц под жёлтым ливнем. И вместе оперировали, с потерей в жаловании переведясь из лазарета Красного Креста в сводный военный госпиталь №1. Туда по всему фронту собирали для Короткова раненых с подозрением на аневризму.
В те времена эту кровавую опухоль – размером у кого с орех, у кого с кулак – не всегда умели отличить от абсцесса. По вычитанной у Пирогова рекомендации Коротков стал выслушивать аневризмы фонендоскопом: даже если пульсация в них незаметна, течение крови внутри создаёт некоторый шум. Коротков лично оперировал 35 таких раненых: перевязывал артерии выше и ниже места повреждения, обычно удаляя мешок аневризмы.
Не все пациенты хорошо переносили операцию. У большинства кровообращение восстанавливалось мгновенно: кровь шла по коллатералям, которые окружают артерию, как боковые рукава – крупную реку. Такие обходные пути выручают при аневризме. Но как не у всех рек есть вторые русла, так не везде в теле человека развиты коллатерали. Каким образом до операции установить их наличие? Как предсказать, окончится ли перевязка артерии благополучно, или недостаток кровоснабжения вызовет гангрену, так что лучше уж сразу ампутировать?
Коротков стал замерять ниже раны артериальное давление – если коллатерали пропускают крови вдоволь, оно должно достигать величины, которой хватит для обеспечения конечности. Интересно было, кстати, какая это величина: её никто не знал. Использовался тонометр, который придумал итальянский пульмонолог Шипионе Рива-Роччи в 1896 году. Рива-Роччи сделал из отрезка велосипедной шины манжету, которая плотно охватывала конечность. Грушей нагнетали в шину воздух, пережимая артерию. Потом воздух медленно стравливался через кран, и давление в шине, при котором кровь начинала проходить под манжетой и прощупывался пульс, считалось равным максимальному (то есть верхнему, систолическому) артериальному давлению. Нижнего давления замерять не умели вовсе.
Коротков удлинил манжету Рива-Роччи, чтобы она могла охватить и бедро – при ранении в ногу. Он думал, что необходимое для нормализации давление должно достигать хотя бы 75 миллиметров ртутного столба против 120 в здоровой конечности. Оказалось, кровоснабжение восстанавливается и при 30, а в пальцах – всего при нескольких миллиметрах. Это было установлено 24 декабря 1904 года опытом на пациенте, которого гангрена лишила всех пальцев, кроме мизинца. И это значило, что давление бывает не равно нулю, даже если пульс не заметен.
Привыкнув слушать фонендоскопом кровеносные сосуды при обследовании, Коротков делал это и при замерах давления. В начале 1905 года он обнаружил, что при ослаблении манжеты в определённый момент слышны звуки, похожие на приглушённые удары бубна. Видимо, пережатый сосуд издаёт их, едва через него просачиваются первые капли крови, когда пульс ещё неощутим. Если стравливать воздух дальше, звуки нарастают, затем исчезают. Коротков догадался, что в этот момент давление внутри манжеты падает ниже минимального (диастолического), так что сосуд больше не пережимается. Первые опыты измерения верхнего и нижнего давления выполнялись «на здоровом человеке», как писал Коротков, не уточняя, что это была Елена Алексеевна.
К тому времени она ждала ребёнка. 14(1) апреля Коротковы подали в отставку, и уехали с войны в Петербург. Николай Сергеевич предъявил свои наблюдения в клинике Фёдорова. Возможность предсказывать силу коллатералей с помощью тонометра произвела на хирургов громадное впечатление.
Но когда 21 (8) ноября Коротков сообщил на научном совещании терапевтов о новом, гораздо более точном, способе измерения давления, его здорово покусали.
Главная претензия состояла в том, что автор метода не знает природы своих звуков. Что если их издаёт сердце, и тогда при пороках сердца, к примеру, они искажены? Идея узнать нижнее давление казалась и вовсе невероятной. Этого ещё никто не делал даже за границей.
Коротков хотел ответить экспериментом, но сказалось напряжение полутора лет. Он слёг. Те же терапевты ВМА диагностировали туберкулёз обоих лёгких, и запретили подниматься с постели. Перележав обострение в больнице, нужно было немедленно сменить климат. И всё же из последних сил Коротков поставил свой опыт. Бедренная артерия собаки была изолирована от сердца зажимом. В артерию вводилась трубка, по которой под давлением, близким к природному, нагнетался раствор соли (время от времени Коротков снимал зажим и подпускал кровь, чтобы собака не лишилась конечности). При манипуляциях с тонометром отрезанная от сердца артерия с физраствором издавала всё те же звуки. Коротков полагал, что причина в схлопывании и разлипании сосуда.
Так он и сказал на новом совещании 26 (13) декабря. Опять прозвучали глубокие сомнения, пока слово не взял председатель. То был Михаил Владимирович Яновский, главный терапевт Военно-Медицинской Академии, а фактически всей армии. Он ещё не видал Короткова, поскольку на предыдущем заседании отсутствовал. (Тогда умер Сеченов, и Яновский ездил на похороны).
Начал председатель с того, что это не схлопывание, потому что для такого звука нужен воздух, а его в сосудах нет. Но и сердце тут ни при чём. Причина – звуковая волна, которую вызывает затруднённый ток крови, турбулентное течение [что впоследствии подтвердилось]. А в остальном докладчик прав, резюмировал Яновский: «…должен сказать, что вы в своих наблюдениях обнаружили известную талантливость и остроумие. Вы легко подметили тот факт, мимо которого прошли многие исследователи, занимаясь этим вопросом». С того дня терапевты стали выслушивать звуки Короткова при измерении давления. Сначала в Военно-Медицинской академии, через год в Польше, через два в Германии, а через 10 лет и в Америке.
У Коротковых родился сын. Чтобы прокормить семью и спастись от чахотки, Николай Сергеевич нанялся врачом на золотые прииски. Целебный воздух сосновых лесов остановил верхушечный процесс. Жена и сын проводили с доктором лето и осень, уезжая от суровой сибирской зимы в Европейскую Россию. В 1911 году, когда сыну Серёже пора было готовиться к экзаменам в гимназию, Елена Алексеевна оставила мальчика на зиму отцу, чтобы тот натаскал его по математике и русской речи. Коротков работал тогда в Андреевской больнице треста «Лензолото», и стал невольным свидетелем печально знаменитого Ленского расстрела. 17(4) апреля 1912 года 250 бастующих рабочих были застрелены на улице, а ещё столько же с ранениями попали в больницу Короткова. Несколько дней он не смыкал глаз, и поседел, хотя ему только что исполнилось 38.
Потом из столицы прибыли две комиссии, с которыми доктору пришлось объясняться. Одна сенатская, другая общественная, во главе с ещё никому не известным адвокатом Александром Керенским. Так началась политическая карьера будущего главы Временного правительства. И с ним связана какая-то тайна, из-за которой имя Короткова замалчивалось до самой смерти Сталина.
С точки зрения советской власти биография доктора безупречна. Он прекратил отношения с «Лензолотом» и вернулся в Петербург. После революции не уехал ни к белым, ни за границу. Лечил раненых красноармейцев. При военном коммунизме недоедал, как все. Из-за истощения вернулся туберкулёз, и в 1920 году Николай Сергеевич умер от лёгочного кровотечения.
Его сын стал врачом, но странное дело: в мединституте его учили замерять давление, ни словом не обмолвившись, что первым это сделал его отец. После войны, когда советская пропаганда трубила, будто всё на свете изобрели русские и вообще «Россия – родина слонов», никто не заикнулся о человеке, чьё открытие по всему миру называют «Korotkoff sounds» (носители английского языка произносят эту фамилию с ударением на втором слоге). Только во время «оттепели» ученики Фёдорова вспомнили русского хирурга, без которого не было бы современного тонометра.
В чём тут дело, говорить стеснялись. По непонятной причине Елена Алексеевна, дожившая до блокады, не сохранила ни одной фотографии любимого мужа. И сын его, Сергей Николаевич, впервые увидел фото своего отца только в 1970 году.
10.01.2017Несмотря на то, что простое прощупывание пульса было известно еще Древним Египтянам, непосредственно измерение кровяного давления не практиковалось в медицине вплоть до 18-го века. Точкой отсчёта в истории приборов для измерения давления является 1773 год, когда английский учёный и исследователь Стефан Хейлс (Stephan Hales) опубликовал результаты своих экспериментов по измерению кровяного давления у лошади.
Во время этих экспериментов левая бедренная артерия животного (предварительно перетянутая веревкой) прокалывалась, в прокол вставлялась медная трубка, которая соединялась со стеклянной пробиркой. После развязывания веревки кровь поднималась и опускалась в пробирке с каждым ударом пульса. Конечно, пробирку Хейлса нельзя назвать первым тонометром, но она стала предвестником целого направления в медицинской диагностике. Позже один из величайших физиологов 19-го века Иоганн Мюллер скажет: «Открытие кровяного давления важнее открытия крови».
Первый значительный прорыв в измерении кровяного давления после Хейлса совершил французский врач Жан Луи Мари Пуазей (Poiseuille) практически сто лет спустя. В 1828 году он впервые в истории применил ртутный манометр для измерения давления. Манометр соединялся с канюлей, которая вводилась непосредственно в артерию.
Первым неинвазивным прибором для измерения кровяного давления стал сфигмограф (1855)Карла фон Фирордта (Vierordt), который предложил измерять силу внешнего давления, необходимого для остановки кровотока в лучевой артерии. Конструкция прибора Фирордта была в 1860 году существенно доработана Этьенном Марей. Сфигмограф Марея графически регистрировал изменения пульса и получил широкое распространение среди врачей того времени.
Прадедушкой современных тонометров является сфигмоманометр, который изобрел в 1881 году австрийский врач Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш (Basch). Принцип его работы был прост - на место пульсации артерии помещался резиновый мешок с водой, который давил на артерию до тех пор, пока не прекращалась пульсация. Давление, создаваемое мешком, считывалось ртутным манометром, и таким образом измерялось систолическое давление.
В 1896 году Сципион Рива-Роччи (Riva-Rocci) представил метод измерения кровяного давления, актуальный по сей день. Прибор, изобретенный им, был прост в применении и безопасен для пациента. По сути, он выглядел так же, как и современные тонометры - резиновый полый мешок, помещенный в манжету из нерастяжимого материала, обхватывал плечо и накачивался резиновой грушей.
Давление в манжете, считываемое ртутным манометром, повышалось до тех пор, пока не пропадала пульсация. Когда давление слегка ослаблялось, уровень ртути в манометре падал, и то значение, в котором пульсация возобновлялась, соответствовало систолическому давлению. Единственным недостатком прибора была слишком узкая манжета (5 см), которая создавала области повышенного давления, вследствие чего результаты измерения были слегка завышены. В 1901 году данный недочет исправил Генрих фон Реклингхаузен, который увеличил ширину манжеты до 12 см.
В 1905 году в Императорской военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге хирург Николай Сергеевич Коротков сделал свой знаменитый доклад о звуковом методе определения систолического и диастолического давления с использованием рукава Рива-Роччи.
Суть метода сводилась к прослушиванию стетоскопом звуков (тонов), которые появляются в артерии ниже рукава Рива-Роччи, сжимающего плечо. Значение манометра, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому давлению, а значение, соотносимое с исчезновением звуков, показывает диастолическое давление. Без преувеличения можно сказать, что 280 слов доклада Короткова определили дальнейшую историю развития тонометров, поскольку предложенный им метод до сих пор лежит в основе работы приборов по измерению давления.
Больше 50 лет тонометр, работающий по принципу прослушивания «тонов Короткова», был единственным прибором для измерения кровяного давления и использовался врачами во всем мире. Лишь в 1965 году американский врач Сеймур Лондон изобрел автоматический тонометр, в котором резиновая груша была заменена компрессором, а стетоскоп - микрофоном.
Новый прибор сам нагнетал воздух в манжету и сам же «слушал» тоны, определяя давление. Для подтверждения точности измерений Сеймур и его жена провели массовое двойное измерение давления (механически и автоматически) на съезде Американской медицинской ассоциации. Более 400 измерений не выявили статистически значимых различий между измерениями с помощью механического тонометра и его автоматического аналога. В 1966 году новый прибор был запатентован в США, Франции, Германии и Италии.С измерения артериального давления начинается большинство приемов у любого врача-терапевта. Простейшая медицинская манипуляция способна рассказать профессионалу о многом. И при этом неважно, каким тонометром пользуется врач – простейшим, «допотопным», с надувной резиновой грушей или современным, электронным – метод измерения остается таким же, каким был придуман более ста лет назад.
Между тем, изобрел его наш соотечественник, русский хирург, один из пионеров сосудистой хирургии Николай Коротков (26 февраля 1874- 14 марта 1920).
Купеческий сын, уроженец города Курска, в 1893 году по окончанию гимназии он поступил на медицинский факультет Харьковского университета. Через полтора годы учебы перевёлся в Московский университет, который окончил с отличием в 1898 году, получив диплом «лекаря с отличием, со всеми правами и преимуществами». Кроме того, в это же время он сдал экзамены на звание «уездный врач».
В 1900 году Коротков проходил службу в армии на Дальнем Востоке, в Китае — во время так называемого Боксёрского восстания. Был врачом Красного Креста, служил под руководством доктора И.П.Алексинского. Был награждён орденом Святой Анны 3-й степени за выдающиеся труды в помощи больным и раненым солдатам.
В 1903 году Коротков получил должность ассистента в хирургической клинике петербургской Военно-медицинской академии, но с началом русско-японской войны, в 1904 году, вновь уехал в Китай, в Харбин. Там, в полевом госпитале, он оперировал множество раненых с повреждениями крупных кровеносных сосудов – такие ранения во время войны были весьма частыми. Позже, в своей докторской диссертации, посвященной сосудистой хирургии, он привел 41 историю болезни, представляющих собственный военный опыт в Манчжурии.
В то время для того, чтобы предотвратить кровотечение и спасти раненых, поврежденные сосуды перевязывали – что, в свою очередь, часто вело к омертвению тканей и ампутации конечностей. Но что делать, из двух зол выбирали меньшее…
Чтобы определить прогноз омертвления конечности и избежать гангрены, врач постоянно прослушивал поврежденные сосуды. Этот метод измерения артериального давления был предложен в 1896 году итальянским патологом, терапевтом и педиатром Рива-Роччи (в честь него современные сфигмоманометры (тонометры) иногда называют аппаратами Рива-Роччи).
Измерение проводилось посредством прощупывания пульса на лучевой артерии после создания высокого давления в манжете, наложенной на плечо, и последующей медленной декомпрессии.
Коротков предложил более точный и изящный — «звуковой метод определения кровяного давления на людях». Так назывался его доклад, с которым Коротков выступил по возвращению на родину, в Санкт-Петербурге, в Императорской военно-медицинской академии в ноябре 1905 года.
«…При падении ртути манометра до известной высоты появляются первые короткие тоны, которые указывают на прохождение части пульсовой волны под рукавом. Следовательно, цифры манометра, при которых появился первый тон, соответствуют максимальному давлению… Время исчезновения звуков указывает на свободную проходимость пульсовой волны; другими словами, в момент исчезновения звуков минимальное кровяное давление превысило давление в рукаве. Следовательно, цифры манометра в это время соответствуют минимальному кровяному давлению. Опыты на животных дали положительные результаты».
Метод, разработанный Николаем Коротковым, до сих пор лежит в основе большинства тонометров. А звуки, которые мы слышим при таком измерении, называются тонами Короткова.
Из биографии Короткова:
Получил докторскую степень в 1910 году, находясь на медицинской работе в Витимско-Олёкминском горно-промышленном округе. После этого он работал хирургом на Ленских золотых приисках.
Впоследствии вернулся в Петербург и во время Первой мировой войны был хирургом при «Благотворительном доме для солдат инвалидов» в Царском Селе.
После Октябрьской Революции был главным врачом в Больнице им. Мечникова в Петрограде — до своей смерти от туберкулеза в 1920 году, в возрасте 46 лет.
Николай Сергеевич Коротков внёс значительный вклад в развитие сосудистой хирургии в 20-м веке. Его работы предшествовали работам американского хирурга Рудольфа Матаса, считающегося «отцом современной сосудистой хирургии». Именем доктора Короткова в Санкт-Петербурге названа улица, а в Курске — городская больница номер 1.
Имя Короткова долгие годы было в забвении. Помогли… иностранцы. К 50-летию исторического доклада русского самородка в ССР приехала группа зарубежных врачей – чтобы найти о нем хоть какие-то сведения.
Увы, никто им помочь тогда не смог, даже фотографии не оказалось! Лишь позже удалось разыскать сына Короткова - Сергея Николаевича (он продолжил благородное дело отца и тоже стал врачом), который также ничего не знал о заслугах отца перед медицинской наукой. Единственное фото Николая Короткова обнаружили в архивах Московского университета.
Читайте также у нас на сайте на тему «артериальное давление»:
*
*
*
*
*
*
Читайте о крови у нас на сайте:
*
Тонометр должен быть в каждом доме, ведь контроль за давлением – это условие сохранения своего здоровья, жизни. Но как правильно выбрать тонометр? Об этом в статье.
К сожалению, на сегодняшний день одной из самых распространенных проблем, связанных со здоровьем, являются скачки артериального давления. Это связано со многими причинами: гипертония, заболевания сосудов, нервный стресс и др., но как бы то ни было, человек, страдающий такими недугами должен постоянно держать свое давление под контролем, чтобы не довести до беды и вовремя принять соответствующие меры.Отличным помощником в вопросе контроля за давлением становится прибор тонометр. Но что это такое, как он работает, какие бывают виды тонометров и какой из них лучше? Обо всем этом и поговорим далее.
История создания тонометра
На сегодняшний день покупатель имеет широчайший выбор приборов: механический и электронный, отечественный и иностранного производителя, тонометр Омрон , а также другие бренды…. Каждый вариант интересен по-своему, каждый имеет свои технические особенности, нюансы. Об этом мы расскажем чуть позже, а пока давайте узнаем, как и когда появились первые тонометры.
История тонометров ведет отсчет с конца девятнадцатого века, а точнее, с 1881 года, когда немецкий физик и врач, Зигфрид Баш, задумался над методом измерения артериального давления, что было особенно важно во время операций, чтобы следить за состоянием больного. На тот момент Зигфрид создал слишком сложный прибор, которым могли пользоваться только профессионалы. Но это уже был первый шаг.
В 1896 году последователь Зигфрида, Шипионе Рива, усовершенствовал прибор, но все равно он был еще несовершенен.
Окончательного вида тонометр достиг только в начале двадцатого столетия: в 1905 году российский хирург, автор многочисленных научных трудов, Н.С. Коротков создал совершенный метод измерения артериального давления, метод, который используется и по сей день. На тот момент тонометр был представлен знакомой нам конструкцией, состоящей из манжеты, одеваемой на плечо, груши для накачивания воздуха и экрана, на который выводится вся информация.
С течением времени этот вариант лишь модернизировался, но не перерабатывался. В конце двадцатого столетия, японскими учеными были созданы электронные устройства, исключающие необходимость самостоятельно накачивать воздух и высчитывать удары сердца.
Виды тонометров
- Механические. Такой виды тонометров состоит из манжеты, манометра, отслеживающего перепады давления и фонендоскопа, посредством которого ведется подсчет пульса. Механический вариант подразделяется на мембранные и ртутные устройства, причем ртутные считаются более точными и долговечными. Для проведения процедуры измерения давления нужно усадить пациента в комфортном положении, вытянуть руку на уровне сердца и положить ее на какую-нибудь устойчивую поверхность. Манжета закрепляется на плече, если это плечевой вариант, либо на запястье, если тонометр предназначен для измерения на запястье. Установив фонендоскоп во внутренней точке локтевого изгиба, и найдя пульс, при помощи груши накачивается воздух в манжету на 30 делений выше обычного давления. Достигнув нужного уровня, воздух постепенно спускается, и слушаются удары. Первый – показатель верхнего давления, последний – нижнего.
- Электронные. Этот вид делится на два подтипа:
- Полуавтоматические, состоящие из манжеты, груши и электронного табло. Здесь нужно также, как и в механическом варианте накачивать грушей воздух, но удары высчитывать не нужно, эту работу выполняет электронный механизм. Такой вариант отлично подходит пожилым людям, а также людям с ослабленным слухом и зрением.
- Автоматические, представляющие собой сложное электронное устройство, выполняющее всю работу за человека. Единственное, что человеку нужно сделать для измерения давления – это одеть манжету и нажать кнопку, включив тонометр. Такие устройства очень удобны, и измерить давление сможет даже маленький ребенок. Единственным минусом здесь является недолговечность электронных устройств. Намного больше про тонометры всех типов можно найти на сайте
Сегодня рынок измерительных приборов настолько велик, то можно найти практически любой товар и даже в нескольких вариациях: от простых песочных весов или термометра до сложных аналитических весов или весов электронных лабораторных. Одним из наиболее популярных предметов среди населения был и есть тонометр. При нынешнем круговороте жизни, когда от проблем с давлением страдает и стар и млад, данный измерительный прибор можно найти практически в каждом доме. Для человека, у которого имеются проблемы с кровяным давлением, но и для здорового, этот прибор жизненно необходим. Регулярные измерения уровня артериального давления с помощью тонометра позволяют своевременно отреагировать на этот возникшие проблемы. А лучший способ контролировать и следить за здоровьем - это предупреждать болезнь, а не лечить ее.
Определение
(сфигмоманометр) — прибор для измерения артериального 
давления, который широко используется во врачебном деле. Основная задача тонометра - это точное определение результатов измерения давления. Современные тонометры делятся на три вида:
- ручные или механические,
- полуавтоматические,
- автоматические.
История создания
Сегодня всем известно, что уровень артериального давления - значимый показатель состояния здоровья. Однако еще более двух столетий назад человек не имело ни малейшего представления о кровяном давлении, и тем более о том, как его измерять. Изобретение тонометра изменило ход истории медицины.
Впервые исследования в области артериального давления попытался провести английский физиолог С. Хейлм еще в середине VIII века, который проводил свои испытания на лошади. Однако изобретателем тонометра считается австрийский врач С.З.К. фон Баш благодаря открытию первого аппарата, который не требовал прокола артерии. Данный прибор назывался сфигмоманометр (от греч. «пульс»). Однако окончательный шаг в эволюции тонометров сделал русский хирург Н.Коротков. Изобретатель современного тонометра существенно упросит процедуру измерения давления, которой мы пользуемся до их пор.
Тип тонометра
Существует два основных типа тонометров - механические и электронные, последние в свою очередь делятся на полуавтоматические и автоматические.
1. Механические. Принцип работы такого типа не менялся достаточно давно и состоит в нагнетании воздуха механическим способом с помощью резиновой груши. А несомненными преимуществами этого привычного измерительный прибор - доступная цена, надежность и точность измерения. Кроме того, использование такого тонометра не требует смены батареек или подзарядки аккумулятора. Модель наиболее часто используется медицинским персоналом или врачами, так как с меньшей степени она зависит от внешних влияний, что значительно увеличивает точность проводимых измерений. Однако сложность в эксплуатации снижает популярность среди людей, особенно пожилых. Измерить артериальное давление самому крайне затруднительно. А использование стетоскопа требует хорошего слуха, уровень которого с возрастом.
2. Автоматические тонометры, популярность которых растет с каждым годом, точны, удобны и просты в эксплуатации. Они состоят из манжета, цифрового монитора и компрессора, с помощь которого создается необходимое давление в манжете. Несмотря на разнообразие моделей, все они схожи по техническим параметрам:
- потребляемая мощность,
- масса прибора,
- габариты,
- погрешность измерения артериального давления.
Кроме того, они могут отличаться местом наложения манжета:
- на запястье (наиболее удобные в поездках или на улице),
- на пальце (считаются наименее точными),
- на плече (дают более достоверный результат).
Кроме основных преимуществ, автоматические тонометры могут иметь монитор с крупными цифрами, функцию памяти, благодаря которой сохраняется последние результаты измерений, индикатор пульса, подсветка, индикатор аритмии или движения.
3. Полуавтоматические отличаются от автоматических моделей тем, что воздух нагнетается вручную с помощь груши. Благодаря более низкой стоимости по сравнении с автоматами и возможности измерять давление самостоятельно, данные измерительные приборы широко используются в домашних условиях и в медицинских учреждениях.
Точность и надежный результат
Независимо современного лабораторного оборудования и приборов, а также новейших технологий, тонометр - это измерительный прибор, в котором можно учитывать и возможную погрешность, которая составляет ±3мм рт.ст. по уровню давления. При измерении давления следует соблюдать следующие правила:
1. Измерения проводить в спокойном состоянии.
2. Манжет, манометр и сердце должны находиться на одном уровне.
3. Измерить давление на обеих руках и выбрать больший показатель.
4. Проводить измерение 2-3 раза с перерывом в 20-30 минут.
