Первая медицинская помощь при химических отравлениях. Действенная помощь при симптомах отравления химическими веществами

Химическое отравление, симптомы которого определить достаточно просто, является жизненно опасным поражением кишечно-желудочного тракта, вызывающим необратимые патологические последствия. Поэтому, чем скорее пострадавший обратится за квалифицированной медицинской помощью, тем лучше для него самого.

Что делать

Первая помощь при отравлении химическими веществами заключается в простом алгоритме следующих действий:

• первым этапом является очистка желудка от вредоносной массы (нужно выпить много воды, можно слабоподсоленной и вызвать рвоту);
• далее, когда желудок очищен, рекомендуется дать пострадавшему при химическом отравлении выпить немного молока, крахмального отвара, настоя льняных семян, или простого белкового раствора. Данные средства выполняют обволакивающую функцию и помогут защитить тонкие слизистые оболочки желудка от токсического поражения;
• если химическое отравление достигло той фазы, на которой поражается кишечник, необходимо дать пострадавшему препарат слабительного действия. Также эффективной будет клизма;
• в том случае, когда токсины успели проникнуть в кровоток, полезным будет прием потогонных и мочегонных средств. Справиться со всем объемом ядовитых веществ эти средства не смогут, но поспособствуют выведению хотя бы части из ядовитых компонентов через пот и мочу;
• ели отравление имеет кислотное происхождение, полезным будет давать потерпевшему много питья. Это должна быть не только вода, но и слабые щелочные растворы (к примеру, известковая и мыльная вода);
• в любом случае, необходимой мерой при химическом отравлении является вызов скорой медицинской помощи. Какие меры по устранению последствий токсического поражения организма не были бы приняты, все равно квалифицированный осмотр в данном случае является жизненно важным вопросом.

Симптомы

Признаки химического отравления определяются достаточно просто. А именно, это:

Впрочем, стоит помнить, что, разнообразные вещества имеют свойства вызывать вариативный спектр клинических проявлений и ощущений. Важно понимать, что данный тип интоксикации является одной из наиболее сложных форм поражения желудочно-кишечного тракта, и может привести к самым трагическим последствиям, если пострадавшему не будет оказана своевременная и комплексная медицинская помощь. Поэтому очень важно ознакомиться хотя бы с ее базовыми правилами, и уметь различать симптомы.

Динамика и характер мероприятий по оказанию первой помощи

Что делать при химическом отравлении в первую очередь?

Если пострадавший находится в сознании, он самостоятельно освобождает свой желудок посредством рвоты. В противном случае ему необходимо оказать определенное содействие.

Если состояние человека позволяет, необходимо вызвать у него рвотный рефлекс, используя простой и традиционный метод. Для этого даем ему выпить два-три стакана теплой, слегка подсоленной воды, а потом двумя средними пальцами немного нажимаем на корневую область языка.

Если пострадавший пребывает в бессознательном состоянии, обращаться с ним стоит еще более осторожно и бережно. Телу стоит придать такое положение, при котором голова будет уложена на бок. При определенных манипуляциях нижняя челюсть может немного западать. Ее стоит вернуть в такое положение, которое не будет угрожать здоровью и благосостоянию пострадавшего.

При последующих стадиях оказания первой помощи стоит обращать внимание на малейший признаки реакции пострадавшего на тот или иной возбудитель. В случае резко негативных проявлений (спазмы, острые боли) следует немедленно прекратить действие раздражающего фактора, и дать пострадавшему небольшую дозу нейтрального обезболивающего средства.

Как уже отмечалось, разнообразные источники поражения организма требуют специфических подходов к осуществлению лечебных мероприятий. К примеру, интоксикация кислотного происхождения требует исключительно осторожного подхода к осуществлению мер первой помощи. Данный тип химического отравления полностью отвергает мел и содовые растворы, которые часто применяют в качестве смягчительных и нейтрализующих средств. Прием слабительного также категорически запрещен, поскольку действие препаратов данного спектра может оказаться губительным для стенок желудка, предварительно обожженного кислотой.

В то же врем, некоторые средства являются достаточно универсальными. Целебным при химическом отравлении любого типа является действие молока, а также некоторых отваров, содержащих клейковину и специальные вяжущие вещества, обволакивающие пораженные участки тонкой слизистой пленкой, предотвращающей дальнейшую эрозию. Кроме того, такие отвары (кисель, например), прекрасно способствуют восстановлению микрофлоры кишечника и минимизируют болевые ощущения.

Химическое поражение органов системы дыхания: как определить и что делать?

Отдельной категорией химического отравления является поражение дыхательных путей. Источником его, как правило, оказываются разнообразные газы, имеющие поражающее воздействие на органические ткани. К примеру, губительным для человеческого организма является длительный контакт с угарным газом, бытовым топливным газом, бензиновыми парами и многими другими химическими веществами, распространенными в повседневном быту.

Данный тип химического отравления один из наиболее сложных – поскольку определить источник поражения и устранить его воздействие не так просто.

Сопровождается такое отравление такими основными симптомами:

Специализированная помощь в рассматриваемых случаях заключается, в первую очередь, в устранении воздействия источника поражения, и обеспечения максимального доступа пострадавшего к свежему воздуху. Естественно, сразу же стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Одежду, пропитанную ядовитыми веществами, следует немедленно снять.

Стоит помнить, что из органов системы дыхания вредоносные вещества очень быстро попадают в кровоток. Поэтому стоит сразу же позаботиться о минимизации их воздействия.

Несколько таблеток активированного угля помогут предотвратить проникновение яда в кровь.

Ядом или отравой называется вещество, поступление которого внутрь человека оказывает вредное, а иногда и смертельное действие. Некоторые яды наносят вред только тому месту, на которое они попали (местное действие); другие начинают действовать только тогда, когда всасываются из кишек и желудка в кровь (общее действие); третьи соединяют в себе общее и местное действия.

Чаще всего отравляются щелочами, кислотами, спиртом, мышьяком, газами.

Признаками отравления являются рвота, понос, судороги, упадок сил.

Уксусная эссенция. При отравлении уксусом чувствуется боль в желудке и во всём желудочно-кишечном тракте. Появляется отёк слизистой глотки и рта, понос, жажда.

При оказании первой помощи пострадавшему нужно давать жжёную магнезию (на стакан воды одну столовую ложку магнезии), активированный уголь, взбитый белок, молоко, воду, отвары из льняного семени или риса. На область желудка и шеи положить холодные компрессы. Вызвать врача.

Кислоты - соляная, азотная, серная и др. Действие этих ядов проявляется на слизистой губ, рта, задней стенки глотки, зева. Эти органы отекают, обожжены, место ожога покрыто налётом; струп имеет различную окраску, которая зависит от кислоты (жёлтый цвет - при азотной кислоте, серо-чёрный - при серной кислоте, бурый - при уксусной, белый - при соляной кислоте).

Нередко около шеи и рта бывают ожоги. На месте ожога пострадавший ощущает боль, усиливается выделение слюны, глотание болезненное. Больной стонет и очень возбуждён. В области желудка отмечается сильная боль.

• промыть желудок тёплой кипячёной водой (около 10 л) с добавлением соды или же промыть желудок жжёной водой;
• давать активированный уголь, кефир, молоко, крахмальный отвар, яичный белок;
• вызвать «скорую помощь».

Во время отравления кислотами запрещается давать рвотные средства.
Если кислота попала на кожу, то необходимо промыть этот участок водой с добавлением мела, гашеной извести, щёлочи, магнезии. Также можно использовать мыльную воду или молоко.

Если отравление произошло карболовой кислотой, то можно использовать известковый сахар. Его можно приготовить следующим способом: 40 частей воды, 16 частей сахара, 5 частей гашеной извести. Всё смешать и настаивать в течении трёх суток, постоянно помешивая. Затем отфильтровать и выпарить на водяной бане.

Щелочи.

При оказании первой помощи нужно:

• промыть желудок тёплой водой (около 10 л) или однопроцентным раствором лимонной или уксусной кислоты;
• давать больному обволакивающие средства каждые 10 минут, давать для питья лимонный сок или раствор лимонной кислоты;
• вызвать «скорую помощь».

При попадании щёлочи на кожу необходимо протереть участок кожи материей, а потом смыть водой с добавлением уксуса или лимонного сока.

Если человек упал в яму с известью, то его необходимо сразу достать из ямы, окатить водой и посадить в ванну, наполненную тёплой водой. Воду в ванной следует менять по мере загрязнения.

Антифриз. Симптомы отравления антифризом напоминают опьянение: возбуждение, эйфория, головная боль, тошнота, головокружение. Появляется жажда, пострадавший чувствует боль в области желудка. На ранней стадии может наступить смерть от поражения ЦНС.

При оказании первой помощи нужно:

• промыть желудок тёплой водой (около 10 литров) с добавлением танина или активированного угля;
• сделать кровопускание;
• вызвать «скорую помощь».

Инсектициды - хлорофос, тиофос, карбофос и другие. При попадании вещества на кожу, в желудок и дыхательные пути происходит отравление.

При ингаляционном отравлении появляется тошнота, головокружение, расстройство зрения, психическое возбуждение.
При попадании инсектицидов в пищеварительный тракт появляется рвота, жидкий стул, усиливается потоотделение, из рта и носа появляется слизь.

Различают три стадии отравления инсектицидами.

Во время первой стадии больной возбуждён, жалуется на головокружение, стеснение в груди, тошноту. Человек становится более агрессивным, его преследует страх и больной отказывается от лечения. При дальнейшем всасывании ядовитого вещества появляются слюноотделение, потливость, рвота, пульс учащается, возникает боль в желудке.

Во время прохождения второй стадии начинаются судороги, зрачки сужаются, больной становится заторможен, усиливается слюноотделение и потоотделение. Постепенно повышается артериальное давление, больной впадает в состояние комы.

Во время третьей стадии может начаться паралич. Нарушается деятельность нервной системы, дыхания, деятельность сердца. Больной находится в состоянии комы.

При оказании первой помощи нужно:

• промывание желудка (необходимый объём воды - 10-15 литров, промывать желудок нужно 3-4 раза);
• поставить клизму с добавлением глицерина;
• принять внутрь вазелиновое масло (200 мл), отвар крахмала или льняного семени;
• 2-3 раза давать по 1 столовой ложке жжёной магнезии;
• при остановке дыхания нужно сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
• вызвать «скорую помощь».

Дихлорэтан - может действовать на сердце, печень и нервную систему. Максимальная концентрация яда в крови пострадавшего достигается через 3-4 часа после его поступления в организм. При отравлении дихлорэтаном появляется рвота, тошнота, слюноотделение, боль в животе, головная боль, понос, возбуждение нервной системы. На конечной стадии может развиться печёночная и почечная недостаточность и кома.

При оказании первой помощи нужно:

• сделать многократное промывание желудка;
• поставить очистительную клизму;
• дать внутрь вазелиновое масло (100 мл);
• сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца;
• вызвать «скорую помощь».

Мышьяк. При отравлении наблюдается рвота, понос, происходит обезвоживание организма, ослабляется работа сердца, коллапс.

При оказании первой помощи нужно:

• вызвать рвоту, для удаления из желудка токсических продуктов (для этого больному дают пить подсоленную воду в неограниченном количестве);
• сделать промывание кишечника, используя чистую воду;
• давать больному по 1 столовой ложке жжёной магнезии, с промежутком 5 минут;
• можно давать специальное противоядие от мышьяка;
• вызвать «скорую помощь».

Сулема. При отравлении сулемой начинается рвота с кровью, боли в желудке и кишечнике, у больного повышается температура и прекращается выделение мочи, начинаются боли в суставах и костях, могут случаться судороги.

При оказании первой помощи нужно:

• у пострадавшего вызвать рвоту;
• напоить больного молоком с яичным белком. Если отравление сильное, то в двух стаканах молока разболтать 20 яичных белков и дать больному выпить всё сразу;
• через пол часа повторить процедуру;
• постоянно давать пить больному мел, магнезию, известковую воду;
• и ни в коем случае не давать больному соль.

Лечение народными средствами после отравлений сулемой, мышьяком и другими минеральными ядами предусматривает употребление в пищу сливочного масла, молока, растительного жира или древесного угля.

При отравлении ртутью, сулемой, мышьяком, суриком советуют применять просеянную золу (1 кг золы залить водой (3 литра) и кипятить 10 минут). Слить щелок и давать больному каждые 15 минут по 150 мл. Запивать по одному стакану парного молока. Лечение продолжать до исчезновения болей в желудке.

По степени токсичности химические вещества можно разделить на 6 групп: чрезвычайно токсичные; высокотоксичные; сильнотоксичные; умеренно токсич­ные; малотоксичные; практически не токсичные.

К чрезвычайно токсичным относят: некоторые соединения металлов (ор­ганические и неорганические производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца, таллия, цинка); карбонилы металлов (тетракарбонил никеля, пентакарбонил железа); вещества, содержащие цианогруппу (синильная кислота и ее соли, нит­рилы, органические изоцианаты); соединения фосфора (фосфорорганические со­единения, хлорид фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин, фосфидин); фторорганические соединения (фторуксусная кислота и ее эфиры, фторэтанол); хлоргидрины (этиленхлоргидрин, эпихлоргидрин); галогены (хлор, бром); другие соеди­нения (этиленоксид, аллиловый спирт, металбромид, фосген).

К сильнотоксичным относят: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, фосфорная, уксусная); щелочи (аммиак, натронная известь, едкое кали); соединения серы (диметилсульфат, растворимые сульфиды, сероуглерод, раство­римые тиоцианаты, хлорид и фторид серы); хлор- и бромзамещенные углеводо­роды (хлористый и бромистый метил); органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидроксиламин, гидразин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол).

Особую группу веществ, многие из которых токсичны для человека, составляют пестициды - препараты, предназначенные для борьбы с вредителями сельского хозяйства, сорняками.

Все остальные химические соединения относят к умеренно токсичным, мало­токсичным или практически не токсичным.

Большинство из перечисленных веществ относят к ОПАСНЫМ ХИМИЧЕС­КИМ ВЕЩЕСТВАМ (ОХВ), так как они могут быть причиной тяжелых отравле­ний и поражений. Однако привести к массовым поражениям могут не все ОХВ, включая даже чрезвычайно и высокотоксичные вещества.

Лишь часть химических веществ при сочетании определенных токсических и физико-химических свойств, таких, как высокая токсичность при действии че­рез органы дыхания и кожные покровы, крупномасштабность производства, по­требления, хранения или перевозок, а также способность переходить в аварий­ных ситуациях в основное поражающее состояние (пар или аэрозоль) может стать причиной массовых поражений людей.

Именно эти опасные химические вещества относят к АХОВ.

Под аварийно химически опасным веществом (АХОВ) следует понимать опас­ное химическое вещество, применяемое в промышленности и сельском хозяй­стве, при аварийном выбросе (разливе) которого может произойти заражение ок­ружающей среды в поражающих живой организм концентрациях (токсодозах).

По воздействию на организм человека АХОВ можно* разделить на 6 групп:

первая - вещества с преимущественно удушающим действием:

а) с выраженным прижигающим действием - хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

вторая - общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, водо­род мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин;

третья -обладающие удушающим общеядовитым действием: сернистый ангид­рид, сероводород, оксиды азота, акрилонитрил;

четвертая - нейротропные яды, т.е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

пятая - обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый;

шестая - нарушающие обмен веществ: диметалсульфат, диоксин, формальде­гид.

ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Химические вещества могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вы­зывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хро­нические отравления.

Острыми называют отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.

Порядок оказания первой помощи при отравлении химическими веществами

Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются:

• Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всо­савшегося.
• Ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ.
• Применение специфических противоядий (антидотов).
• Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и под­держание жизненно важных функций).

МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДА И УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ

При ингаляционном поступлении химических веществ (через дыхательные пути) необходи­мо надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необхо­димости полоскание рта, санитарная обработка.

В случае попадания химических веществ на кожу - механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут.

Если ядовитые вещества попали че­рез рот - полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очище­ние кишечника.

Перед промыванием желудка устра­няется угрожающее жизни состояние: судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съем­ные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку, остальным - сидя. Зондовое промывание желудка осуществляют 10-15 л воды комнатной температуры (18 - 20°С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является вы­деление желудочного содержимого из во­ронки, опущенной ниже уровня желудка.

Промывание осуществляется по принци­пу сифона. В момент заполнения водой во­ронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30 - 50 см, при этом вода из нее выливается в желудок. Затем ворон­ка опускается ниже уровня желудка. Про­мывные воды, попавшие в нее из желуд­ка, сливаются в специально подготовлен­ную для этого емкость, и процедура повто­ряется. В систему не должен попадать воз­дух. Желудок промывается до “чистой” воды. Для химического исследо­вания забирается содержимое первых пор­ций промывных вод.

После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды) сла­бительное: масляное (150- 200 мл вазелинового масла) или солевое (20-30 г суль­фата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при пси­хомоторном возбуждении - сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями холодной воды (по 250 мл) после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1%-го раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1%-го раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щело­чи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды пить­евой) противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем про­водят очистительную сифонную клизму.

Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызы­вают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Та­кое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угне­тении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.

ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИФИЧНЫХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ)

Специфическая (антидотная) терапия наиболее эффективна в ранней “токсикогенной” фазе острых отравлений и используется при условии достоверного ди­агноза. В противном случае некоторые антидоты могут сами оказать токсическое влияние на организм.

Ядовитые вещества	Антидоты
Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол)	Метиленовый синий (1% раствор в амп.), цистамина гидрохлорид (в табл. по0,4), вита­мин С (5% раствор в амп.)
Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин)	Витамин В 6 (5% раствор в амп.)
Металлы тяжелые (ртуть, висмут, мышьяк, медь и ее соли, фенолы)	Унитиол (5% раствор в амп.), тетацин-кальций (10% раствор в амп.)
Мышьяковистый водород	Мекаптид (40% раствор в амп.)
Оксид углерода (угарный газ), сероуглерод	Кислород в ингаляции, ацизол
Синильная кислота и ее соли (цианиды)	Амилнитрит в амп. (ингаляции), натрия нитрит (1% раствор в амп.), антициан (20% ра­створ в амп.), метиленовый синий (1% ра­створ в амп.), тиосульфат натрия (30% ра­створ в амп.), глюкоза (40% раствор в амп.)
Спирт метиловый, хлорэтиловый, аллиловый, этиленгликоль	Спирт этиловый (30% раствор внутрь или 5-10% раствор внутривенно на 5% глюкозе)
Четыреххлористый углерод	Тетацин-капьций (10% раствор вамп.)
Фосфорорганические АХОВ	Атропин(0,1% раствор в амп.), афин, будаксим в шприц-тюбике по 1мл, дипироксим (16% раствор в амп.), тарен (в табл. по 0,3), препарат П-6 (в табл. по 0,2)
Этиленгликоль, фтористоводородная кислота	Хлорид кальция (0,1% раствор в амп.)

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Отравление химическими веществами - патологическое состояние, вызванное токсическим воздействием на организм продукции, выпускаемой промышленностью или получаемой в лабораторных условиях. Интоксикация сопровождается тяжелыми симптомами и может привести к инвалидности или даже к летальному исходу. Во избежание осложнений и плачевных последствий необходимо знать, как оказать первую помощь при отравлениях химическими веществами.

Виды отравлений

Интоксикация - одно из самых распространенных патологических состояний. По скорости развития различают:

• Острое - токсическое воздействие наступает в течение нескольких часов, характеризуется ярко выраженной специфической симптоматикой.
• Хроническое - развивается при постоянном попадании токсинов в организм в малых количествах. Такая форма интоксикации опасна отсутствием симптомов.

Также отравление опасными химическими веществами разделяют на бытовое, медикаментозные и профессиональное. По МКБ-10 в основе систематизации лежит вид продукта, попадание которого в организм вызвало токсическое действие:

• Лекарственные средства, медикаменты (код по МКБ-10 Х40-Х44).
• Алкоголь и его суррогаты (Х45).
• Газы и парообразные вещества (Х47).
• Пестициды (Х48).
• Неуточненные химические вещества: бытовая химия, некоторые виды удобрений и прочие (Х49).

Причины интоксикации

Причины, по которым химическое вещество попало в организм и вызвало отравление, могут быть самые разные. Основная - неправильное применение продукции. Также есть и другие причины отравления химическими веществами:

• Случайное или намеренное превышение дозировки продукта.
• Использование вещества по ошибке или невниманию.
• Несоблюдение предписаний, указанных в инструкции касательно правил применения химической продукции.
• Попадание веществ в атмосферу в результате чрезвычайной ситуации или техногенной катастрофы.
• Служебная халатность.
• Игнорирование пунктов техники безопасности.

Отравление химическими веществами: симптомы

Клиническая картина развивается в зависимости от вида и количества попавшего в организм яда. Острые интоксикации могут протекать бурно с нарушениями, приводящими к летальному исходу, или медленно - с постепенным развитием симптомокомплекса.

В связи с избирательностью токсического действия ядов могут преобладать симптомы поражения определенных систем. В токсикологии принято выделять основные синдромы, соответствующие расстройствам функций этих систем. Признаками отравления химическими веществами, опасными при превышении дозировки, являются:

• ЦНС: нарушение сознания, выраженная гиперрефлексия, судорожный синдром, дискинезия, повышенная утомляемость.
• Соматовегетативные расстройства: нарушение терморегуляции, потливость, сужение зрачка.
• Органы дыхания: одышка, обильное выделение мокроты. При тяжелых отравлениях наблюдается дыхательная недостаточность, процессы ателектаза.
• Сердечно-сосудистая система: повышение кровяного давления, недостаточность кровообращения, ортостатический коллапс с потерей сознания.
• ЖКТ: тошнота, частая рвота, желудочно-кишечные кровотечения.

Что делать при отравлениях лекарственными препаратами

Причиной интоксикации медикаментами является применение их без назначения врача. Лекарственные препараты в первую очередь воздействуют на нервную систему. При отравлении химическими веществами медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее. Доврачебная заключается в прекращении применения лекарственных средств. Также необходимо снизить токсическое воздействия следующими методами:

• Промывание желудка до чистой воды.
• Применение активированного угля позволяет сорбировать токсины и уменьшает их всасываемость в ЖКТ.
• Обеспечение больному физического и эмоционального покоя.
• В целях хорошего доступа кислорода открывание окон и снятие стесняющей одежды.
• При высокой температуре обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде.

Алкогольная интоксикация

Интоксикация, возникшая вследствие употребления этанола с различными примесями или другими спиртами, называется отравлением суррогатами алкоголя. Обычно наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом. Также отравление суррогатом возникает у подростков из-за невозможности купить качественную спиртную продукцию. Алкогольная интоксикация - один из самых распространенных видов среди всех отравлений. Она представляет большую угрозу для жизни, около 90% лиц с алкогольной интоксикацией умирают еще до госпитализации.

Основными признаками отравления химическими веществами (бутиловым, пропиловым спиртами, сивушными маслами) являются:

• Неоднократная рвота.
• Сильные головные боли.
• Появление мушек, пелены перед глазами.
• Сонливость.
• Обнубиляция.
• Нарастающая жажда.
• Резкое повышение кровяного давления.
• Нарушение ритма сердца.
• Спутанность сознания.

При отравлении суррогатным алкоголем необходимо провести дезинтоксикационную и симптоматическую терапию:

• Промывание желудка слабым раствором перманганата калия.
• Применение абсорбирующих препаратов: активированный уголь, "Смекта".
• Для уменьшения попадания токсинов в кровь удаляют желудочное содержимое путем искусственно вызванной рвоты.
• При потере сознания больного приводят в чувство, дав понюхать нашатырный спирт.
• При сильной жажде можно напоить подсоленной водой, но ни в коем случае не газированной.

Оказание помощи при отравлении пестицидами

Пестициды - это средства, применяемые для борьбы с вредителями и болезнями огородных и садовых растений. Токсичность сельскохозяйственных ядохимикатов зависит от структуры, физико-химических свойств, концентрации и продолжительности воздействия. При острой интоксикации наблюдаются следующие симптомы:

• Головокружение.
• Болезненные ощущения в конечностях.
• Тошнота с рвотой.
• Нарушение согласованности движений.
• В тяжелых случаях одышка, судороги, высокая температура, коматозное состояние.

Хронические интоксикации характеризуются следующими признаками:

• Повышенная утомляемость.
• Раздражительность.
• Боли в области сердца и солнечного сплетения.
• Вялость.
• Часто наблюдается развитие гастрита, бронхита.

При отравлении химическими веществами первое оказание помощи заключается в исключении контакта с пестицидами. При попадании сельскохозяйственных ядов на кожу их удаляют тампоном и смывают мыльной водой. При раздражении глаз - протирают слабым раствором пищевой соды. При попадании в желудок - промывают водой с растворенными в ней абсорбентами.

Что делать при отравлениях бытовой химией

Химизация всех отраслей народного хозяйства неизбежно приводит к увеличению контактов с химическими веществами. Основной путь проникновения продуктов, вызывающих интоксикацию - органы дыхания, реже поврежденная кожа. В желудок вещества попадают при заглатывании их с губ, слизистой носа или с недостаточно хорошо вымытых рук.

Характер отравления зависит от концентрации и длительности воздействия химической продукции. Также на клиническую картину влияют скорость обезвреживания и чувствительность организма к ядам. Симптомы отравления химическими веществами:

• Резь в глазах.
• Першение в горле, при откашливании наблюдается мокрота.
• Горький привкус во рту.
• Нарушение дыхания.
• Ожоги слизистых и кожного покрова, ожоговая боль.
• Спазматические боли в области живота.
• Тошнота, рвотные позывы. При сильной интоксикации наблюдается большое количество желчи в рвотных массах.
• Головокружение, головная боль постоянного характера.

Оказание первой помощи при отравлениях химическими веществами заключается в следующем:

• Незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь.
• Промыть водой слизистые носа, глотки, кожных покровов лица и рук.
• Вывести пострадавшего из помещения, где отравляющие вещества ввиду своих физических особенностей распространились в воздухе (хлорсодержащие вещества, бензин).
• При отравлении кислотами дают пострадавшему немного молока.
• Если токсическое воздействие вызвано щелочью, дают столовую ложку растительного масла.

Отравление газом

Частой причиной попадания бытового газа в организм в большом количестве является несоблюдение техники безопасности. В зависимости от клинической картины в токсикологии выделяют 3 степени отравления:

• Легкая. Характеризуется удушьем, головокружением, общей слабостью. Симптомы проходят после прекращения токсического воздействия.
• Средняя. Отличается резкой выраженностью признаков отравления. Симптомы (учащенное сердцебиение, нарушение моторики, длительная рвота) устраняются после оказания медицинской помощи, но остаточные явления продолжают беспокоить еще несколько дней.
• Тяжелая. Наблюдается тяжелая клиническая картина: дисфункция мозга, поражение миокарда, судороги. Впоследствии развиваются осложнения.

Заключается в эвакуации пострадавшего из опасного места, обеспечении притока свежего воздуха, согревании путем укрывания. По прибытии скорая выполняет реанимационные мероприятия и госпитализирует больного.

Общие принципы оказания первой помощи при интоксикации

Устранением интоксикации и выведением ядов из организма должны заниматься врачи. Но для снижения вероятности осложнений и облегчения симптоматики ряд действий можно выполнить самостоятельно. Первая медицинская помощь при отравлении химическими веществами должна быть направлена на следующее:

• Ускоренное выведение ядов из организма.
• Срочное применение антидотной терапии, которая меняет обменные процессы токсического вещества или снижает его отравляющее действие.
• Снятие тяжелой симптоматики.

Терапевтические мероприятия

Способ лечения отравления химическими веществами зависит от токсина, его концентрации, времени воздействия и степени поражения организма. Чаще всего применяют следующие методы:

• Активная детоксикация является первой обязательной мерой, которая осуществляется путем промывания желудка. Для ускорения выведения токсинов применяют форсированный диурез с использованием диуретиков («Маннитол») или салуретиков («Фуросемид»).
• Для очищения крови от токсинов применяют гемосорбцию. В некоторых случаях прибегают к переливанию крови.
• Антидотная терапия действенна в ранней токсикогенной фазе, причем только при острых отравлениях и если известен вид яда.
• Болевой синдром устраняют путем введения в вену глюкозо-новокаиновой смеси.
• Интоксикационные психозы купируют с помощью нейролептиков, транквилизаторов.
• Для возобновления нормальной проходимости дыхательных путей, нарушенной судорожным синдромом, внутривенно вводят «Седуксен» по 2-4 мл.
• Во всех тяжелых случаях нарушения дыхания применяют антибиотики («Пенициллин» и «Стрептомицин»). При ожоге верхних дыхательных путей и отеке гортани в срочном порядке проводят трахеостомию.

Прогноз зависит от тяжести токсических повреждений, особенностей организма и профессионализма врачей.

Осложнения

Длительное отравление химическими веществами или их высокая концентрация часто вызывают тяжелые последствия:

• Токсический гепатит.
• Токсическая нефропатия.
• Ожог пищевода.
• Отек легких.

Профилактика

В основе предупреждений отравлений лежит внимательность и осторожность:

• Применение лекарственных препаратов должно осуществляться по назначению или после консультации доктора.
• Приобретать и употреблять следует только сертифицированную алкогольную продукцию.
• Перед применением бытовой химии или пестицидов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией. Пользоваться продукцией нужно в защитных средствах.
• Комната с газовым оборудованием всегда должна проветриваться.

В повседневной жизни человек постоянно контактирует с ядовитыми химическими веществами. Отравление ими может произойти при неправильном обращении, не соблюдении дозировки и правил безопасного применения. Это достаточно серьезный вид отравления, в ходе которого человек при несвоевременной медицинской помощи может остаться инвалидом или умереть.

Химические отравления — это процесс поражения человеческого организма токсичными веществами при их попадании в кровь, желудок и кишечник через органы дыхания.

Отравление может возникнуть при вдыхании паров или употреблении внутрь средства.

Ниже перечислен основной ряд объектов человеческого обихода, вызывающих отравление:

1. уксусная кислота. При приеме внутрь или вдыхании паров может ;
2. лакокрасочные изделия на масляной или ацетоновой основе;
3. все виды растворителей;
4. клей;
5. пестициды и Гербициды (средства для обработки растений и уничтожения насекомых);
6. токсичные аэрозоли;
7. средства для истребления грызунов;
8. ацетон;
9. горюче-смазочные жидкости.

Практически все они содержат яды, губительные для человеческого организма.
Работая с вышеуказанными веществами в замкнутых помещениях с плохой вентиляцией, при соприкосновении со слизистой, вдыхании паров или употреблении внутрь происходят химические отравления. Чаще всего такой вид отравления имеет место быть при несоблюдении элементарных правил безопасности при обращении с ядовитыми веществами.

Симптоматика отравления ядохимикатами

Проявление отравления хим. веществами зависит от веса и возраста больного, состояния его здоровья и количества ядовитого средства попавшего в организм.

Многие ядовитые вещества воздействуют на организм в течение длительного периода времени с минимальными признаками. Зависит это от уровня токсичности яда. Чем токсичнее яд тем больше признаков и быстрее они проявляются.И тем губительнее действуют на весь организм.
Часто один и тот же яд вызывает отравление химическим веществом у одного человека, а другой не испытывает ничего. Связанно это с уровнем иммунитета, генетикой и восприимчивостью к ядовитым веществам.

К примеру дети более восприимчивы к отравлениям чем взрослые. Связано это с тем, что на 1 кг детского веса приходится больше яда чем на взрослый. А из-за низкого уровня иммунитета и ослабленности организма человек преклонного возраста будет более восприимчив к ядовитому составу чем 30 летний мужчина.

Воздействие яда и признаки химического отравления очень индивидуальны и зависят от многих факторов, в том числе и от приведенных выше. Если люди ранее страдали аллергией, бронхиальной астмой, то они более чувствительны к ярко выраженным запах, следовательно, быстрее их организм реагирует на токсичное вещество.

Признаки хим. отравления зависят от его тяжести

При легких видах:

• головокружени;
• тошнота, рвота;
• покраснения, сухость, зуд на коже;
• слезоточивость;
• заложенность носа;
• при средней степени и сильном отравлении;
• тошнота, рвота;
• температура;
• отек слизистой дыхательных путей;
• отек Квинке;
• бронхоспазмы;
• судороги;
• обмороки;
• ухудшение зрения;
• паралич конечностей;
• потеря речи;
• дезориентация;
• галлюцинации;
• коматозное состояние;

Кроме того отравление химикатами или иными ядами может привести к ожогу слизистой, дыхательных путей и пищевода. Привести к необратимым процессам в желудочно-кишечном тракте. Привести к отеку легких, параличу центральной нервной системы. Если больному не окажут своевременную медицинскую помощь ситуация с отравлением может окончиться летальным исходом.

При сильном отравлении все эти признаки могут встречаться одновременно, отягчая состояние здоровья больного.
Симптомы химического отравления проявляются не сразу. Человек может почувствовать недомогание и по прошествии нескольких часов или нескольких дней. Отравление может проявиться и на следующий день. Чем больше проходит времени с момента отравления до момента диагностирования тем сложнее оказать помощь отравившемуся.

Некоторые виды отравлений могут вообще не иметь видимых признаков. Токсины оседают в организме и влияют на работу печени и почек. Человек может и не знать, что ядохимикаты нанесли урон его здоровью. Это происходит чаще всего при непроизвольном вдыхании паров химиката. Человек чувствует слабость, тошноту, которые быстро проходят.

В зависимости от яда, после приема или применения которого произошло отравление классифицируются и признаки. Некоторые яды поражают в первую очередь ЦНС и мозг, другие дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат. В зависимости от вида отравления зависят и дальнейшие действия, как оказание помощи, диагностирование и подбор медикаментозной терапии.

Первая помощь при отравлении ядами

При оказании первой помощи важно понимать состояние больного, чтобы не навредить ему. Если у пациента судороги, сильные галлюцинации, проблемы с дыханием, то ему нужна квалифицированная медицинская помощь. Кроме того при рвоте и очищении желудка нужно помнить о том, что больной может захлебнутся рвотными массами или они пойдут в дыхательные пути.

При коме или признаках кровоизлияния также не стоит беспокоить больного, чтобы не ухудшить его состояние.
Если отравление не сильное, то оказать отравившемуся первую помощь можно в домашних условиях. Все зависит от токсичности и объема употребленного химического вещества. Если человек отравился парами или дотронулся до слизистой, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, промыть проточной водой слизистые и кожные покровы, принять активированный уголь и обратиться за медицинской помощью.
В случае если химические вещества попали внутрь организма через дыхательные пути и пищевод, важно попытаться максимально быстро устранить дальнейшее всасывание яда и остатки его из желудка.

Для этого необходимо вызвать приступ рвоты путем надавливания на внутреннюю часть гортани. Попавший в полость желудка яд первоначально всасывается только на одну треть. На процессы всасывания оставшегося химического вещества уходит несколько часов. В связи с этим необходимо быстро извлечь содержимое пищевода и желудка.

Для облегчения вывода рвотных масс можно выпить побольше воды. Вода выведет быстрее содержимое желудка.
Также можно дать отравившемуся активированный уголь, он очень быстро всасывает токсины и способствует их успешному выводу из организма. Чаще применяется активированный уголь в порошке или таблетках, в отличие от жидкого он лучше абсорбирует токсины. При отсутствии активированного угля можно применить Полисорб или Полифепан. Они также способствуют устранению интоксикации, но чуть медленнее чем уголь.
Такую помощь можно оказывать больным у которых нет проблем с дыханием, судорог и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Если такие изменения присутствуют, то больного нужно положить в горизонтальное положение лицом вниз для вывода рвотных масс и ждать приезда скорой.

Если рядом есть медучреждение необходимо транспортировать больного туда для промывания желудка. Для этих целей, через пищевод вводят в желудок зонд, с помощью которого опорожняют содержимое желудка. Но даже после промывания в полости желудка могут быть остаточные токсины. Для их вывода необходимо принять активированный уголь.

Важно понимать, что от правильно оказанной первой помощи зависеть жизнь и здоровье больного. Основная масса яда всасывается в первые минуты, когда и необходимо оказать помощь.

Если отравление было слабым, и человек чувствует небольшое недомогание в виде головокружения и тошноты, необходимо дать ему активированный уголь. Впоследствии можно несколько дней принимать Энтеросгель, Полисорб, Полифепан. Пить ежедневно свежее молоко и находится на свежем воздухе. Но в любом случае, если причины и обстоятельства отравления известны, необходимо обратиться за медицинской помощью и сообщить информацию врачу.

Сложнее ситуация, когда окружающие при бессознательном состоянии больного или сам человек не понимают, что произошло и об отравлении становится известно только в кабинете врача или после приезда скорой. Это означает, что пациент не получит своевременную помощь и основная часть попавшего в организм ядовитого вещества уже всосалась в стенки желудка и распространилась по организму. Следовательно, губительный процесс поражения органов ядами уже запущен по максимуму.

Диагностирование химического отравления

Если об отравлении известно то диагностирование производится в минимальном варианте, визуальное обследование, анализ крови, мочи. Врачи в таких случаях более ясно видят картину и определяют инструменты борьбы с недугом. При определении яда от которого случилось отравление более понятно какую медикаментозную терапию необходимо применить. Промывается пищевод и желудок, кишечник. Проводится медикаментозная терапия по выводу яда из организма.

Хуже когда врачам неизвестно об отравлении и этиологии яда. В таком случае диагностика первоначально производится на основе симптомов имеющихся у больного. На основе биохимического анализа крови, мочи, желудочного сока происходит более точная диагностика. Но это занимает определенное время, за которое токсины еще больше воздействуют на организм. Но к сожалению при сильных отравлениях, при упущенном времени во время транспортировки и диагностики больной может находиться в коматозном или бессознательном состоянии, а в организме происходят максимальные негативные изменения.

Отравления химическими веществами относятся к категории опасных отравлений. Помимо летального исхода человек рискует остаться инвалидом после перенесенного на фоне отравления кровоизлияния или паралича.

Своевременная диагностика и лечение играют огромную роль в конечном результате после химического отравления.

Методы лечения

При лечении химического отравления применяется классическая медикаментозная и вспомогательная терапия. Это комплекс мер направленных на выведение токсинов из организма, устранения негативных последствий и восстановления больного.

Основную терапию можно разделить на несколько этапов:

1. устранение процесса всасывания токсичного вещества;
2. мероприятия по выводу ядовитого химиката;
3. медикаментозное устранение симптомов отравления в виде нарушения работы различных органов (ЖКТ, печень, почки, ЦНС, дыхательные органы);
4. удаление из организма системных антидотов. Эти этапы терапии применяются при отравлении практически любыми ядами и токсичными веществами.

Но последний этап только, когда известен ядохимикат, которым пациент отравился из-за механизма воздействия. Первый этап включает в себя выведение рвотных масс, активное промывание желудка при помощи зонда, абсорбация при использовании активированного угля в порошке.

Для быстрого и успешного выведения абсорбированного яда больному назначают слабительные препараты. При движении из желудка в кишечник и через прямую кишку активированный уголь также эффективен в отношении частично попавших туда токсинов. Выведение абсорбированного угля уже практически не влияет на уровень попавшего в кровь яда, но способствует улучшению общего состояния больного и снижает дальнейшую интоксикацию. При отравлении определенными видами ядовитых веществ в терапии применяют методы по ускорению процесса образования желчи, работы почек и мочевого пузыря.

Для очищения организма от токсинов при отравлении этиловым спиртом, метанолом и др.ядами применяют диализ и гемосорбацию. Это достаточно эффективные методы при лечении отравления. Но к сожалению необходимое для этого оборудование можно найти не во всех медицинских учреждениях, что затрудняет его применение. В зависимости от этиологии яда при попадании которого в организм произошло отравление происходит выбор терапии, медикаментов и способов вывода токсинов яда. Кроме терапии направленной на борьбу с токсинами производится лечение сопутствующих заболеваний, которые стали следствием отравления. К примеру лечение ожога дыхательных путей и пищевода, восстановление пораженных участков стенок желудка и кишечника, поддержание работоспособной функции печени и почек, устранение отека легких, поднятие защитных функций организма в целом и т.д. Самыми сложными случаями признаются отравления высококонцентрированными ядами, которые мгновенно поражают организм и абсорбируются. К примеру ядохимикаты, используемые для обработки растений на полях при помощи авиации. Иногда в таких случаях медицинская помощь уже не эффективна.

Меры предупреждения отравлений:

Важно понимать, что получить химическое отравление человек может в стандартных бытовых условиях, если не соблюдать элементарные правила безопасности. Ядовитые химические вещества содержатся практически во всех средствах для уборки, стирки, удаления жира, накипи и т.д. Бензин и дизельное топливо с которым сталкивается ежедневно водитель также могут привести к тяжелому отравлению. Не безопасны все краски и растворители, которые мы используем для окрашивания окон, дверей и заборов на даче и дома. Применяемая при домашних заготовках уксусная эссенция при употреблении ее может привести к летальному исходу. Токсичны практически все аэрозоли от комаров, мух и других насекомых. Даже в дезодоранте, выпускаемом в аэрозольном баллончике присутствует яд. Содержат ядовитые химические вещества многие виды лекарств. Поэтому передозировка или употребление просроченных таблеток тоже могут привести к тяжелому отравлению. Человек практически ежечасно контактирует с опасными ядовитыми веществами и рискует получить отравление.