Mikä on munuaisten hemodialyysi ja mikä on elinajanodote. Munuaisdialyysi: mitä se on ja milloin sitä tarvitaan Kuinka kauan dialyysihoidossa olevat elävät

Munuaiset ovat yksi tärkeimmistä elimistä, jota ilman ihmiskeho "tukeutuisi" myrkyistä ja haitallisista aineista. Kun munuaiset lakkaavat toimimasta, lääkärit määräävät munuaisdialyysin pitämään kehon toiminnassa, tämä menetelmä on melko yleinen nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä.

Mikä on dialyysi

Munuaisdialyysi on toimenpide, joka auttaa puhdistamaan ihmiskehon haitallisista aineista, myrkkyistä, eli sillä on sama rooli kuin munuaisilla. Menettelytapa on, että henkilölle ruiskutetaan erityistä liuosta kehonsa puhdistamiseksi erityisellä laitteella.

Liuos johdetaan puoliläpäisevien kalvojen läpi, joissa on huokoset, juuri näiden kalvojen läpi verestä poistetaan erilaisia ​​tarpeettomia aineita. Toimenpiteen ominaisuudet ja käytetyt kalvot riippuvat dialyysin tyypistä.

Kehon puhdistaminen vie paljon aikaa - useista päivistä useisiin viikkoihin, mutta on olemassa ratkaisuja, jotka nopeuttavat tätä prosessia. Riippuen siitä, kuinka munuaiset kärsivät, ne elävät dialyysissä sekä lyhyen ajan että loppuelämänsä.

Dialyysin luokitus

Käytön ominaisuuksista ja käytettävistä laitteista riippuen erotetaan erilaisia ​​dialyysityyppejä.

Hemodialyysi on toimenpide, joka suoritetaan käyttämällä laitetta, jota kutsutaan "keinomunuaiseksi". Sen toimintaperiaate on seuraava:

1. Puhdistusta vaativa veri kulkee suodattimen läpi erikoisliuoksella varustettuun säiliöön (dialysaattoriin).
2. Dialysaattori puhdistaa veren.
3. Puhdistettu veri palautetaan kehoon.

Hemodialyysi kuuluu potilaille, joilla on selvästi näkyvissä suonet ja valtimot, ja se suoritetaan lääkärin valvonnassa, joka valvoo, ettei kone poista liikaa nestettä kehosta. Tämä toimenpide suoritetaan 3-4 tuntia 3 kertaa viikossa. Älä koskaan missaa istuntoa edes kerran.

Se koostuu siitä, että erityinen katetri työnnetään ihmisen vatsaonteloon. Vatsaontelo on tässä tapauksessa dialysaattori, liuos ruiskutetaan siihen useita kertoja päivässä. Lisäksi puhdistusprosessi on samanlainen kuin edellinen Peritoneaalidialyysi voi olla pysyvä (liuos vaihdetaan 4-10 tunnin välein) tai automaattinen (erityinen neste vaihdetaan potilaan nukkuessa). Toinen vaihtoehto antaa parempia tuloksia. Peritoneaalidialyysi voi aiheuttaa komplikaatioita vatsaontelossa.

Suoliston dialyysi. Tämän tekniikan ydin on, että kalvon sijaan käytetään suolen limakalvoa, ja puhdistusmenetelmä on sama kuin munuaissairaudessa - toksiinit kulkevat limakalvon läpi dialyysiliuokseen, puhdistus on suoritettava toistuvasti. Ennen dialyysihoitoa annetaan peräruiske aktiivisella liuoksella. Suolistodialyysi lasketaan, jos kaksi edellistä tyyppiä ovat jostain syystä vasta-aiheisia.

Erilaisten dialyysityyppien hyvät ja huonot puolet

Sekä hemodialyysille että peritoneaalidialyysille tällainen positiivinen vaikutus kehoon on ominaista:

• poistaa täydellisesti kertyneet toksiinit ja toksiinit;
• estää ylimääräisten suolojen kertymistä;
• ylläpitää veren "puhtautta";
• säätele verenpainetta.

Peritoneaalidialyysillä on myös seuraavat edut:

• voit asettaa aikataulun;
• munuaiset pysyvät toiminnassa;
• ei ole vasta-aiheinen diabeetikoille;
• vie vähän aikaa.

Hemodialyysin tärkeimmät haitat:

• se voidaan suorittaa vain sairaalassa;
• vaatii paljon aikaa;
• diabetespotilaat eivät voi suorittaa sitä;
• toimenpiteessä tarvittavien laitteiden korkea hinta.

Peritoneaalidialyysin haitat:

• se on tehtävä usein;
• on suuri riski saada infektio kehoon;
• ei sovi kaikille potilaille (etenkään niille, joilla on vatsaontelon patologi).

Indikaatioita dialyysille

Lääketieteessä tämä hoitomenetelmä on määrätty potilaille, joiden kehoa ei voida puhdistaa tarpeettomista aineista minkä tahansa patologian vuoksi, joista yleisimmät ovat:

• munuaisten vajaatoiminta (se määritetään laboratorioverikokeiden tulosten perusteella);
• alkoholimyrkytys (metyyli tai etyyli);
• myrkkyjen aiheuttamat vauriot keholle;

• huumeiden yliannostus;
• kooma
• aivojen turvotus, keuhkot liiallisella nesteytyksellä;
• veren elektrolyyttikoostumuksen rikkominen;
• munuaisten liiallinen vesipitoisuus (jos perinteinen hoito epäonnistuu ja kuoleman riski kasvaa).

Tämä on luettelo niistä sairauksista, jotka ilman veren puhdistusta uhkaavat henkilöä kuolemaan johtavalla tuloksella.

Mitä olosuhteita tulee noudattaa dialyysin aikana

Munuaisdialyysi on monimutkainen toimenpide, joka vaatii erityisehtoja ja pakollisten sääntöjen noudattamista:

• potilasta on hoidettava sairaalassa lääkärin valvonnassa (erityisesti hemodialyysissä);
• kroonisen munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa veren puhdistus suoritetaan vähintään 3 kertaa viikossa;
• ruokavalio, joka perustuu suureen määrään proteiineja ja suolan, joidenkin mausteiden ja veden saantia (tämä ehto on välttämätön toimenpiteen aiheuttaman tromboosin ja anemian kehittymisen estämiseksi);

• tarpeesta vähentää kulutetun nesteen määrää ilmoittaa turvotus;
• potilaan on otettava lääkärin määräämiä vitamiineja, asiantuntija määrittää myös niiden annoksen;
• dialyysihoito edellyttää säännöllistä raudan testaamista veressä, koska se voi nousta toistuvien verensiirtojen vuoksi;
• lääkärillä on oikeus vain suositella tätä menetelmää, ja potilas päättää tekeekö sen vai ei;
• lääkärin on ilmoitettava potilaalle, kuinka kauan hän elää dialyysihoidossa;
• ennen hoitoa henkilön psykoemotionaalinen tila tarkistetaan välttämättä;
• usein tämä hoitomenetelmä vaatii psykiatrin ja neuropatologin valvontaa, jotka auttavat potilasta henkisesti valmistautumaan toimenpiteeseen ja käymään sen läpi vahingoittamatta henkistä tilaa;
• suostuessaan hoitoon potilaan on muistettava, että tämä toimenpide on suoritettava aikataulun mukaisesti, jos sitä ei noudateta, tulosta ei ole.

Tärkeä ja rahallinen kysymys: potilaan on ehdottomasti selvitettävä, kuinka paljon toimenpide maksaa, ja varauduttava merkittäviin kustannuksiin. On kuitenkin sairaaloita, jotka saavat varoja paikallisbudjetista, ja niissä hoitoa voidaan tarjota halvemmalla ja joissain tapauksissa myös ilmaiseksi.

Elinajanodote dialyysihoidossa

Ihmisillä, joilla on munuaisongelmia, herää ensinnäkin kysymyksiä, mitkä ovat viitteitä munuaisdialyysin määräämisestä, kuinka kauan he elävät tällä menettelyllä.

Tämän toimenpiteen lääketieteessä käyttöönoton ensimmäisissä vaiheissa potilaiden elinajanodote oli 3-7 vuotta. Tähän mennessä verenpuhdistuslaitteita ja itse prosessia on parannettu, ja ihmiset voivat elää paljon pidempään - 22-50 vuotta, se riippuu lisätekijöistä (muiden sairauksien esiintyminen, potilaan elämäntapa).

Vasta-aiheet

Hemodialyysille ja peritoneaalidialyysille on useita vasta-aiheita. Syitä peritoneaalidialyysistä kieltäytymiseen ovat:

• adheesiot vatsaontelossa;
• ylipaino, minkä vuoksi veren puhdistus voi olla tehotonta;
• ihosairaudet vatsaontelossa, varsinkin jos niihin liittyy tulehduksellisia ja märkiviä prosesseja;
• viemäröinti vatsaontelossa;

• hermoston häiriöt;
• tulehdusprosessit vatsaontelossa.
• sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat.

Hemodialyysi on vasta-aiheinen seuraavien tekijöiden esiintyessä:

• diabetes;
• verisuonijärjestelmän patologia;
• hermoston häiriöt;
• jos suonien ja valtimoiden "löytäminen" on vaikeaa;
• sydänsairaus.

Munuaisdialyysi on monimutkainen toimenpide, johon ihmisen on ensin varauduttava henkisesti. Ennen kuin suostut tällaiseen hoitoon, punnita huolellisesti edut ja haitat ja ota myös yhteyttä asiantuntijaan. Jos suostuit, niin, noudattamalla huolellisesti kaikkia asiantuntijan ehtoja, elät vielä monta vuotta ilman suurta epämukavuutta.

Tällä hetkellä Venäjällä tehdään vuosittain 1 000 munuaisensiirtoa.

Elinsiirtoa odotettaessa noin 24 000 potilasta elää hemodialyysissä, kone korvaa heidän toimimattomat munuaiset. Yksi näistä potilaista suostui kertomaan meille jokapäiväisestä elämästään.

Naapuri sanoo: "Miksi kaikki ambulanssit tulevat luoksesi? Työskenteletkö sen parissa?" Kävi ilmi, että olen töissä. Potilas.

15291 on minun koodini. Jokainen dialyysipotilas saa tämän numeron. Kun soitan kuljetusambulanssiin ja tilaan kuljetuksen itselleni, soitan tähän numeroon ja kaikki linjan toisessa päässä ymmärtävät sen heti. Kaksi tai kolme sanaa ja: "Tilaus hyväksytty." Liikenne on hyvin järjestetty, on synti valittaa.

Dialyysille on päästävä joka toinen päivä tiettyyn aikaan, liikenneruuhkista riippumatta, myöhästyä ei saa. Minulle tulee joko ambulanssi tai bussi punaisella ristillä, sama ambulanssi, mutta ilman ohitusoikeutta, aja punaisen valon läpi. Asun keskustassa ja dialyysikeskukseni on Schukinskayassa. Matka kestää noin tunnin, jos on ruuhkaa, niin enemmän. Sinun ei tarvitse valita. Internetissä on kartta Moskovan dialyysikeskuksista. Keskusta ja itä - "iso valkoinen täplä". On vain osastoja - ei meille.

Maakunnissa dialyysi on vaikeampaa, pienistä kaupungeista viedään ne alueelle, kerätään bussi ja tuodaan aluesairaalaan. Tie kestää koko päivän. Venäjällä on vähemmän hemodialyysikeskuksia kuin haluaisimme, ja jos ihmisellä on munuaisten vajaatoiminta, hänen on parempi siirtyä lähemmäs dialyysihoitoa.

Rehellisesti sanottuna on sanottava, että hemodialyysin lisäksi on myös peritoneaalidialyysi, kun vatsaan ommellaan säiliö, jossa on liuosta, putket tuodaan ulos ja potilaan on vaihdettava tämä liuos säännöllisesti. Mutta kuten sanotaan, se vie paljon aikaa, onnistuin juuri täyttämään sen, ja on taas aika. Lisäksi tämä on tehtävä steriilissä huoneessa, jonka on oltava koko ajan kvartsia. Tällaisella dialyysillä on melko helppo saada peritoniitti, mutta he sanovat, että vatsakalvontulehdus ei ole niin vakava kuin muissa tapauksissa.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat eivät mene heti dialyysihoitoon, vaan vasta silloin, kun munuaiset eivät enää kestä kuormitusta. Vuosi sitten minulla oli fisteli, laitteen sisäänkäynti, tätä varten he suorittivat verisuonille leikkauksen, nyt minulla on sellainen käsivarressani, se sumisee kuin moottori. Rehellisesti sanottuna en vieläkään ymmärrä kaikkea tätä fysiikkaa ja kemiaa. Kun neula on liitetty laitteeseen, neula ruiskutetaan tähän toiseen käsivarteen, fistulan lähelle, toinen laskimoon ja toinen valtimoon. Mutta tämä fisteli voi huonontua ajan myötä. Joillakin se lentää parissa kuukaudessa, toiselle se kestää useita vuosia. Kun se hajoaa, ja se tehdään uudelleen, toisessa paikassa.

Sairaalassa, jossa minulla oli fisteli, päädyin kahden hengen huoneeseen. Ja he laittoivat Vasyan minulle. Hän tuli Moskovaan töihin, työskenteli jossain varastossa ja ilmeisesti myös asui siellä. Hän oli yksinkertainen, likainen, haiseva mies. Hän näytti tietävän, että hänellä oli munuaisongelmia, mutta kesti viimeiseen asti. He toivat hänet suoraan töistä, hän vain voihki ja vinkutti: "Siinä se on, sanon hyvästit elämälle." Hän olisi sanonut hyvästit ilman hyvää lääkäriämme Kolyaa. Totta, kollegat sanoivat myöhemmin Kolyalle: "Miksi otit jonkun kodittoman"? Mutta he pelastivat Vasilyn, antoivat hänelle paperit ja vapauttivat hänet, aivan kuin he olisivat lähettäneet hänet rekisteröintipaikkaan. Minne hän meni, en tiedä. Ja sitten minulla oli toinen naapuri. Sellainen dialyysi veteraani, kaikki leikattu, hän on ollut dialyysihoidossa kymmenen vuotta, mutta ei mitään, pirteä.

Matkustan Moskovassa ambulanssissa, joskus vilkkuvilla valoilla, joskus ilman. Sanotaan, että uudesta vuodesta lähtien meiltä viedään ambulanssi ja ajellaan busseilla. Bussit ovat 6-paikkaisia, ja he ovat jo kerran yrittäneet lastata kuutta meitä. Kaksi Novokosinon tätiä katsoivat tätä tapausta ja sanoivat: "No, ei, tulemme kotiin noin kolmen tunnin kuluttua, parempi yksin." Mutta tämä on ainoa kerta, mutta yleensä he kuljettavat 2-3 henkilöä. Yleensä mennään samojen ihmisten kanssa.

Tosin ilman viivettä, mutta osoittautuu, melko pitkään. Minulla on yhteys kello kahdelta, ja minun on oltava paikalla puoli kahdelta, jotta minut tutkitaan, punnitaan ja vaihdetaan. He vievät minut pois klo 12 tai jopa aikaisemmin. Toimenpide kestää 4,5 tuntia. Itse asiassa siihen menee koko työpäivä. Palaan kotiin yhdeksältä.

Dialyysikeskus toimii kellon ympäri, neljässä vuorossa. Uskotaan, että päivävuorot ovat niitä, jotka eivät tee työtä, ja ilta- ja yövuorot ovat nuoremmille. Osoittautuu, että monet ihmiset yhdistävät dialyysin työhön, päivätyön ja yödialyysin.

Olen ollut dialyysihoidossa nyt vuoden. Olen jonotuslistalla munuaisensiirtoon. Moskovan keskimääräinen odotusaika on kolme vuotta. Se on pahempaa alueilla, paikalliset potilaat, kun jono tulee, menevät Moskovaan ja odottavat täällä. Tämä voi kestää useita vuosia. Joskus potilas asuu sairaalassa, joka voi - vuokraa talon. Tapahtuu, että potilaan terveys heikkenee ja hän elää epävarmuudessa. Poistuminen tarkoittaa jonon menettämistä, eivätkä he voi myöskään siirtää munuaista huonontuneena. Moskovassa, Pietarissa ja ilmeisesti kahdessa tai kolmessa muussa kaupungissa on munuaissiirtokeskuksia. Joten moskovilaiset ovat onnekkaita. Moskovassa on kolme tällaista keskusta.

Henkilökohtaisesti en ole erityisen repeytynyt siirtoon. Odotan vuoroani rauhallisesti. Ihmisillä, joiden kanssa puhun, on ollut enimmäkseen negatiivisia kokemuksia, mikä on ymmärrettävää, ne, jotka voivat hyvin, eivät palaa dialyysihoitoon.

Puhuin esimerkiksi naisen kanssa, jolle tehtiin munuaisensiirto vuonna 2010, ja hän ei käytännössä seisonut siirtojonossa, vain kolme kuukautta. Siirretty Sklifaan. He sanovat, että Sklif on paras, mutta hän ei kuitenkaan onnistunut. Se oli se kesä, jolloin suot paloivat ja silmu ei juurtunut. Tänä vuonna nainen kärsi munuaissiirrosta, hän kertoo tunteneensa olonsa erittäin huonoksi, koko vuoden hän oli piinassa. Ne, jotka ovat käyneet läpi munuaisen hylkimisreaktion, suhtautuvat jo melko skeptisesti mahdolliseen elinsiirtoon. Mutta enimmäkseen kommunikoin eläkeläisten kanssa. Nuorilla on erilaisia ​​näkemyksiä, he eivät ole vielä eläneet, elinsiirto on heille tietysti mahdollisuus.

He kuolevat tietysti. Jotenkin mies kuoli läsnä ollessani - sydämeni painui. Hän istui aulan sohvalla odottamassa dialyysihoitoa, ja yhtäkkiä hänen vaimonsa huutaa: "Petya, Petya!" Ja Petya on kaikki kaikessa. He pumppasivat ulos, meidän täytyy antaa heille määräaika, luultavasti 40 minuuttia Ja ylimääräinen ambulanssi saapui, ja paikalliset lääkärit itse pumppasivat ulos.

Dialyysi ei tietenkään ole ihmelääke, heikkeneminen alkaa vähitellen: fosforia kertyy, kaliumia. Keväällä yksi heistä kuoli. Tavallinen setä, ei kuitenkaan invalidi, kuoli yhtäkkiä. Liiallinen kalium on sydämen rytmihäiriö.

Elämme tietyillä rajoituksilla, meidän on noudatettava ruokavaliota, kalium- ja fosforitasoa. Eikä saa olla liian vähän kalsiumia. Otan kokonaisen laatikon lääkkeitä. En voi lähteä Moskovasta minnekään. Eli se on mahdollista, mutta siellä, missä on dialyysi, mutta tätä varten tarvitaan rahaa dialyysiin ja lepoon.

Mutta dialyysihoidossa ihmiset elävät vuosikymmeniä ja ovat iloisia, että he ovat elossa. Käyn ambulanssissa isoäitini kanssa, hän on 70-vuotias, 10-vuotias dialyysihoidossa, elää. Hieno. Ja silti, Jumala siunatkoon. Ei se tarkoita, että olisimme kaikki niin optimistisia ja iloisia… Mutta toisaalta kaikki ymmärtävät, että jos ei olisi dialyysihoitoa, kaikki olisi jo hautausmaata. Tämä on meille lisäaikaa, kuten jalkapallossa. Eli elän!

Melko usein useiden munuaissairauksien yhteydessä, kun ne lakkaavat toimimasta normaalisti, lääkärit suosittelevat potilaiden aloittamista dialyysin aikana. Kaikki potilaat eivät ymmärrä, millaista terapiaa se on ja mistä se koostuu. Tämä tieto on erittäin tärkeä, koska se koskee pääasiassa melko monimutkaisia ​​tilanteita, joissa taudin kulun on mahdollista johtaa kuolemaan.

Tällainen lääketieteellinen toimenpide, kuten dialyysi, on prosessi, jossa potilaan veri puhdistetaan myrkyllisistä aineista, joita hänen munuaisensa eivät enää pysty poistamaan kehosta. Useimmiten tällaista hoitoa tarvitaan akuuteissa ja kroonisissa ihmisen virtsajärjestelmän toimintahäiriöissä.

Dialyysi ei ainoastaan ​​puhdista verta myrkkyistä, vaan myös tarkkailee sen paineen tasoa, vapauttaa sen ylimääräisestä nesteestä, ylläpitää oikeaa elektrolyyttitasapainoa sekä emäksiä. On olemassa useita erilaisia ​​dialyysityyppejä, jotka tulisi valita seuraavista tekijöistä riippuen:

• potilaan ikä;
• taudin etenemisen vakavuus;
• ihmisen elinten toiminnallinen tila.

Nykyään on olemassa kahta erilaista dialyysityyppiä, joita voidaan käyttää eri tilanteissa henkilön tarpeiden mukaan.

Hemodialyysi

Se on erityinen toimenpide, jossa keinomunuaislaite puhdistaa potilaan veren mahdollisimman tehokkaasti erilaisista myrkyllisistä aineista. Hänen työnsä tähtää pieni- ja keskimolekyylipainoisten aineiden poistamiseen ihmiskehosta. Tämän menettelyn erottuva piirre on, että se edistää proteiinin koostumuksen muuttumattomuutta veriplasmassa.

Hemodialyysin tulos on seuraava:

1. vähentää ureemisten toksiinien määrää potilaan veressä;
2. elektrolyyttien ja happojen tason normalisointi;
3. ylimääräisen nesteen poistaminen, mikä auttaa alentamaan verenpainetta.

Hemodialyysi on toimenpide, jolla on tiettyjä vasta-aiheita. Niistä asiantuntijat erottavat seuraavat sairaudet ja tilat:

1. verenvuodon esiintyminen aivoissa;
2. ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta;
3. kaiken tyyppinen diabetes;
4. verenvuoto, mukaan lukien sisäinen verenvuoto.

Peritoneaalidialyysi

Se koostuu erityisen liuoksen viemisestä vatsaonteloon, joka pystyy puhdistamaan ihmiskehon. Dialyysineste toimitetaan potilaan kehoon katetrin kautta. Veri tulee liuoksen lokalisointipaikkaan suolistosuonien avulla.

Peritoneaalidialyysillä katsotaan olevan enemmän etuja kuin hemodialyysillä. Tämän hoitomenetelmän positiiviset puolet ovat seuraavat:

1. potilas voi jatkaa saman elämäntavan noudattamista mieltymyksistään ja toiveistaan ​​riippumatta;
2. munuaisten jäljellä oleva toiminta säilyy siinä muodossa, jossa se oli hoidon aloitushetkellä;
3. sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien paheneminen hidastuu merkittävästi;
4. potilaan virussairauksien aste laskee;
5. potilaan ei välttämättä tarvitse noudattaa tiukkaa ruokavaliota;
6. Tämän tyyppiselle hoidolle ei ole vasta-aiheita diabeteksen muodossa;
7. peritoneaalidialyysin jälkeen potilaalle, jonka onnistumisprosentti on korkea, voidaan siirtää munuainen.

Tämän tyyppisen hoidon tärkeimmät haitat ovat vatsaleikkauksen esiintyminen potilaan historiassa, ylipaino, tyrät, näköhäiriöt ja viimeinen munuaisvaurion aste.

Dialyysihoitoa ei tehdä minkään munuaissairauden tapauksessa. Lääkäri voi suositella tätä hoitomenetelmää vain tietyissä tapauksissa. Useimmiten tämä tapahtuu sellaisilla ihmisen virtsajärjestelmän patologioilla:

• akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• tiettyjen alkoholien myrkytys;
• veren elektrolyyttitasapainoon liittyvät ongelmat;
• tiettyjen lääkkeiden yliannostus;
• myrkytys tietyillä aineilla, jotka ovat myrkkyjä, joilla on hemodialyysikalvon läpi tunkeutuvat ominaisuudet;
• liiallinen nestepitoisuus (elimistön liiallinen vesipitoisuus), jota ei voida soveltaa konservatiiviseen hoitoon.

Edellä mainitut patologiat ilman asianmukaista hoitoa voivat johtaa kuolemaan. Syistä, jotka voivat tulla hoidon perustaksi tällä tavalla, voidaan erottaa seuraavat veriparametrit:

• kreatiniinipitoisuus yli 800 - 1000 µmol litrassa;
• ureapitoisuus alueella 20 - 40 µmol litrassa;
• glomerulusten suodatusnopeus - alle 5 millilitraa litrassa;
• bikarbonaattipitoisuus - alle 15 mmol litrassa.

Kun munuaisongelmista kärsivän sairaan munuaisnäytteiden arvot ovat luetteloiden mukaiset, nefrologi voi neuvoa dialyysitoimenpiteen aloittamista. Tämä edellyttää potilaan vastaavaa halua. Ilman sitä on mahdotonta aloittaa tällaista terapiaa.

Miten se toteutetaan

Hemodialyysitoimenpiteen tehokkuuden vuoksi on välttämätöntä suorittaa se asianmukaisesti:

1. Tätä varten sairaan henkilön valtimon ja hänen laskimosuoninsa väliin tulee lähettää viesti. Tämä tehdään erityisen shuntin avulla, johon tulevaisuudessa "keinomunuaisen" laite kiinnitetään joka kerta pumppaamaan verta puhdistusjärjestelmän läpi. Tällaisen toimenpiteen kesto voi olla 3-5 tuntia.
2. Hemodialyysi tulee suorittaa vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Heillä on asianmukaiset huoneet erikoisvarusteilla.
3. Dialysaattorin toiminnassa on tietty yksinkertaistettu kaavio. Ensin tähän laitteeseen syötetään puhdistamatonta ihmisverta.
4. Sen jälkeen se johdetaan mekanismin läpi, joka erottaa siitä myrkylliset aineet. Ne lähtevät verituotteesta, minkä jälkeen siihen syötetään sopiva dialyysiliuos.
5. Neste sekoittuu keskenään ja on turvallinen ihmisille.
6. Sen jälkeen se tulee kehoon laitteesta takaisin kehoon puhdistetun veren muodossa ilman myrkkyjä, millä on haitallinen vaikutus.

Peritoneaalidialyysi ei useimmiten suoriteta Venäjällä, vaan ulkomaisissa lääketieteellisissä laitoksissa. Tämä toimenpide suoritetaan sairaalassa, koska se edellyttää suoran kirurgisen pääsyn luomista sairaan henkilön vatsaonteloon:

1. Tätä varten vatsakalvon etuseinään tehdään viilto.
2. Kun potilas pääsee käsiksi, hän oppii täyttämään kehonsa dialysaatilla. Tämä on välttämätöntä, koska verenpuhdistusprosessi tapahtuu tässä tapauksessa kotona.
3. Peritoneaalidialyysi edellyttää liuoksen lisäämistä vatsakalvoon, sen jälkeen veren suodatusta tässä paikassa ja myrkyllisten aineiden poistamista. Kaiken tämän voi helposti tehdä sairas ihminen, jolla on munuaisongelmia, ilman, että hänen tarvitsee jatkuvasti tulla sairaalaan.

Edellä mainitut menetelmät ihmisen virtsajärjestelmän hoidon toteuttamiseksi suoritetaan Volgan munuaissiirto- ja dialyysikeskuksessa. Tämä sairaanhoitolaitos on klinikka, joka tarjoaa pitkälle erikoistunutta hoitoa potilaille, joilla on munuais-, maksa-, haima-, suoli-, keuhko- ja sydänsairauksia korvaushoidolla, jota seuraa elin- ja kudossiirto.

Koska munuaissairaudet johtavat myrkyllisten aineiden kertymiseen potilaan kehoon, lääkärit suosittelevat, että sairaat ihmiset noudattavat tiettyjä ruokavaliosääntöjä. Sen päätavoitteena on rajoittaa kokonaan tai merkittävästi suolojen saantia ruoassa.

• proteiinit - 60-70 grammaa päivässä;
• hiilihydraatit - jopa 300 grammaa päivässä;
• eläinperäiset rasvat - jopa 70 grammaa päivässä;
• kaikki nesteet - jopa 50 grammaa päivässä;
• suolat - jopa 4 grammaa päivässä;
• kalsium - jopa 1 gramma päivässä;
• kalium - jopa 3 grammaa päivässä;
• fosfori - jopa 1 gramma päivässä.

Täysin ruokavaliosta munuaisten dialyysin toteuttamisessa tulisi sulkea pois:

1. rasvaiset ja paistetut ruoat;
2. suklaa ja kaakao;
3. kuivatut hedelmät;
4. liemet;
5. säilykkeet;
6. sekä runsaasti kaliumia ja oksaalihappoa sisältävät vihannekset ja hedelmät.

Kuinka kauan ihmiset elävät dialyysihoidossa

On mahdotonta ennustaa tarkasti, kuinka kauan ihmiset elävät dialyysihoidossa. Tämä johtuu siitä, että tämä ajanjakso riippuu monista tekijöistä, joista tärkein on potilaan terveydentila. Sinun tulee kuitenkin luottaa seuraaviin tosiasioihin:

1. Jos potilaan munuaiset ovat täysin epäonnistuneet, lakkaavat toimimasta, dialyysi suoritetaan useita kertoja viikossa. Näiden elinten jäännössuorituskyvyn vuoksi toimenpiteen tiheys vähenee kerran viikossa tai hieman harvemmin.
2. Venäjällä ei toistaiseksi ole virallisia tilastoja dialyysihoidossa olevien ihmisten määrästä. Oikealla hoidolla sekä munuaisensiirron toteuttamisella elinikää pidennetään joidenkin asiantuntijoiden mukaan noin 20 vuodella.
3. Dialyysin alkamisen jälkeen kuolinsyynä on usein veritulppa tai väärin valitut puhdistusliuokset. Toinen tekijä, joka vaikuttaa myös potilaiden kuolleisuuteen, ovat erilaiset virustaudit, jotka vaikuttavat ihmiseen hänen immuniteettitasonsa heikkenemisen vuoksi. Niinpä elimistön suojatoiminnot muuttuvat usein merkittävästi dialyysin jälkeen, minkä seurauksena tavallinen tulehdus, ruoansulatuskanavan ongelmat tai flunssa voivat johtaa kuolemaan.

Dialyysin haitoista huolimatta tämä menetelmä on välttämätön lääketieteen nefrologisella alalla. Se auttaa pelastamaan ihmisten henkiä ja pidentää sitä jopa vuosikymmeniä. Tärkeintä tässä tapauksessa on oikean hoidon valinta, kaikkien hoitavan lääkärin suositusten noudattaminen ja oman terveydentilan huolellinen seuranta. Monille ihmisille dialyysi on ainoa mahdollisuus selviytyä, mikä tekee tästä toimenpiteestä erittäin tärkeän ja merkityksellisen.

Voit myös tarkastella mahdollisuutta saada dialyysihoitoa pakollisen sairausvakuutuksen puitteissa.



Jätä kommentti 31 474

Kun sisäelinten toiminta häiriintyy ihmiskehossa, tarvitaan lääketieteellistä väliintuloa. Munuaisdialyysi on määrätty, kun munuaiset lakkaavat toimimasta normaalisti ja poistavat myrkyllisiä aineita ja myrkkyjä kehosta. Milloin tämä toimenpide määrätään ja mitkä ovat sen käyttöaiheet, kuinka kauan menetelmää käytetään ja mitä suosituksia potilaan tulee noudattaa tilan parantamiseksi?

Yleistä tietoa

Munuaisdialyysi on menetelmä, jolla käytetään laitetta, jolla on ongelmia munuaisten normaalitoiminnassa ja joka suorittaa nesteen ja hajoamistuotteiden poistamisen kehosta ja verestä. Hemodialyysitoimenpiteet määrätään ja tehdään vasta perusteellisen diagnostisen tutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen. Dialyysi ei paranna munuaisia ​​eikä auta poistamaan tulehdusta. Se suorittaa munuaisten toimintaa ja auttaa pääsemään eroon tarpeettomista kuona-aineista, joita veri kuljettaa koko kehoon.

Indikaatioita tapaamiseen

Kun munuaisten vajaatoiminnan patologia havaitaan ajoissa ja hoidetaan riittävällä tavalla, elinten toiminnot palautuvat. Verenvirtaus elimessä normalisoituu ja se pystyy suodattamaan ja kuljettamaan nestettä ja verta itsensä läpi. Tässä tapauksessa hemodialyysiä ei tehdä ja se peruutetaan. Tällaisia ​​tilanteita esiintyy, kun munuaisten toiminta vaurioituu altistuessaan suurille annoksille myrkyllisiä aineita, tartuntataudin tai bakteriologisen komplikaation jälkeen, jossa kehittyy munuaisten vajaatoiminta.

Monimutkaisemmissa tilanteissa munuaiset heikentävät suorituskykyään, mikä johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Tämä johtaa siihen, että vereen kerääntyy paljon myrkyllisiä ja myrkyllisiä aineita, ne johtavat kehon myrkytykseen, potilas sairastuu. Tässä tapauksessa on mahdotonta palauttaa kehon työtä. Munuaisten hemodialyysi on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• akuutissa ja kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa;
• jos myrkytys alkoholilla ja muilla myrkyllisillä aineilla;
• jos myrkytys torjunta-aineilla ja torjunta-aineilla;
• sienimyrkytyksen kanssa;
• myrkytyksen sattuessa raskailla lääkkeillä;
• rikkoo kehon elektrolyyttitasapainoa.

Takaisin hakemistoon

Munuaisdialyysin tyypit

Vaikeassa munuaissairaudessa ihmiset elävät mahdollisimman pitkään dialyysihoidossa. Tämä toimenpide ei ole halpa, mutta nykyaikaisissa lääketieteellisissä laitoksissa on mahdollista tehdä hemodialyysi tavallisille ihmisille. On olemassa sellaisia ​​​​dialyysejä kuin peritoneaalinen ja hemodialyysi. Kumpi menetelmistä on edullisempi, päättää hoitava lääkäri, koska sekä peritoneaalisella että hemodialyysillä on omat etunsa ja vasta-aiheensa. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin munuaisdialyysityyppien ominaisuuksia.

Hemodialyysi

Hemodialyysi suoritetaan erityisellä laitteella, jota kutsutaan dialysaattoriksi, jonka läpi veri suodatetaan. Kiertävä veri tulee laitteeseen, jossa siitä erotetaan ylimääräiset suolat, toksiinit ja kuonat, ja sitten se pääsee pääverenkiertoon puhtaassa muodossaan. Hemodialyysi kestää noin 6 tuntia, ja elimen vajaatoiminnan tilasta riippuen sitä suoritetaan vähintään 2 kertaa viikossa. Kuinka monta kertaa tällaista dialyysihoitoa käytetään, päättää hoitava lääkäri.

Hemodialyysihoito suoritetaan kotona, henkilön ei tarvitse olla sairaalassa, lisäksi voit itse kontrolloida toimenpiteen kestoa ja saada paremman vaikutuksen. Se on kätevä ja maksaa vähemmän, potilaan ei tarvitse jatkuvasti päästä sairaalaan. Ensimmäistä kertaa putki työnnetään laskimon läpi, jonka läpi veri kiertää. Tätä menetelmää käytetään, kun hemodialyysin kesto on lyhyt. Munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä, kun dialyysin tarve kasvaa, tehdään leikkauksen avulla erityinen fisteli, joka auttaa pääsemään kivuttomasti laskimoon.

Peritoneaalidialyysi

Peritoneaalidialyysi sisältää kirurgisen toimenpiteen, jossa osa vatsaontelosta leikataan ja henkilö liitetään laitteeseen, joka suodattaa verta. Peritoneaalidialyysissä ei ole vaaraa verenvuodon alkamisesta, koska verisuonet eivät vaurioidu, eikä sydämen lisäkuormitus kasva, kuten hemodialyysin tapauksessa.

Yli 1,5 litraa erityistä nestettä kaadetaan vatsaonteloon katetrin avulla. Lisäksi hetken kuluttua se erittyy kehosta myrkkyjen ja haitallisten epäpuhtauksien kanssa. Peritoneaalidialyysissä on kaksi tapaa - pysyvä avohoito ja automaattinen, joiden suorituskyvyssä on eroja. Jatkuvassa peritoneaalidialyysissä liuosta ruiskutetaan ihmiskehoon 6-10 tunnin ajan, sitten se poistetaan ja sitten vatsaontelo täytetään uudelleen. Tämä tehdään 3-6 kertaa päivässä. Automaattinen peritoneaalidialyysi mahdollistaa liuoksen vaihtamisen vain yöllä, kun henkilö kokee minimaalisen epämukavuuden.

Menetelmät ja tarvittavat ehdot

Jos munuaisdialyysi suoritetaan keinotekoisella laitteella, tämä toimenpide suoritetaan vain sairaalassa. Dialyysin määrän ja keston määrää hoitava lääkäri potilaan terveydentilasta riippuen. Jos potilaalla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, toimenpide suoritetaan vähintään 3 kertaa viikossa. Laite, joka suorittaa munuaisen toiminnan, on: järjestelmä veren pumppaamiseksi; laite, joka tuo kehoon erityisen liuoksen (nesteellä voi olla erilainen koostumus ihmisten terveydentilasta riippuen); kalvojärjestelmä, joka suodattaa verta. Kun veri on puhdistettu, se pääsee taas ihmiskehoon.

Dialyysiruokavalio

Jotta dialyysillä olisi vaikutusta ja ihminen voi tuntea olonsa normaaliksi, sinun on noudatettava juomisohjelmaa ja noudatettava ruokavaliota. Juoman nesteen määrää päivässä säätelee hoitava lääkäri, koska virtsaelinten tila on otettava tiukasti huomioon. Ruokavalioon kuuluu kulutetun suolan vähentäminen. Ruokalistan tulee sisältää runsaasti proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Rasvaiset lihat ja niihin perustuvat liemet, makeiset ja makeat leivonnaiset, makea sooda, musta tee, pasta, valkoinen leipä, mausteiset ja rasvaiset kastikkeet ja mausteet, majoneesi jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Ruokalistalla tulisi olla kasvisruoka, jossa on runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, jotka valmistetaan mahdollisimman vähäisellä rasvamäärällä. On hyödyllistä syödä kasviskeittoa, käyttää hunajaa ja kuivattuja hedelmiä makeisten sijaan, korvata valkoinen leipä täysjyväviljalla, tavallinen puhdas vesi sopii juomille.

Komplikaatiot ja niiden ehkäisy

Useammin tämän toimenpiteen komplikaatiot ilmenevät ensimmäisten toimenpiteiden jälkeen, sitten keho tottuu siihen ja henkilö ei koe tällaista epämukavuutta. Dialyysi aiheuttaa komplikaatioita, kuten pahoinvointia ja oksentelua, verenpaineen laskua, punasolujen vähenemistä veren puhdistustoimenpiteiden vuoksi, potilas kärsii anemiasta, joka ilmenee: huimausta, heikkoutta, tajunnan menetystä, päänsärkyä, rytmihäiriöitä.

Peritoneaalidialyysimenetelmä aiheuttaa komplikaation peritoniitin muodossa, kun vatsaontelon tulehdus ilmenee bakteeri-infektion lisäyksenä. Tämä aiheuttaa häiriöitä eritysjärjestelmän toiminnassa, mikä pahentaa tilannetta ja potilaan hyvinvointia. Komplikaatiot aiheuttavat tyrän kehittymisen vatsakalvon elimiin. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia ja ohjeita, jos terveydentila muuttuu, ilmoita siitä välittömästi.

Kuinka kauan ihmiset elävät dialyysihoidossa?

Monet ihmettelevät, kuinka kauan voit elää dialyysihoidossa? Noin 10 vuotta sitten dialyysimenetelmää käyttäneet potilaat elivät 3–7 vuotta. Eikä kuoleman syynä aina ollut munuaisten toimintahäiriö tai laitteiden epätäydellisyys. Useammin potilas kohtasi vakavia komplikaatioita, jotka häiritsivät koko organismin toimintaa, eikä hän enää pystynyt selviytymään niin suuresta kuormituksesta. Nykyaikainen lääketiede on parantanut laitetta, ihmiset kokevat mahdollisimman vähän epämukavuutta ja kipua toimenpiteen aikana ja elävät pidempään. Munuaisdialyysissä potilas voi nukkua tai hoitaa asioitaan kiinnittämättä huomiota tai häiritsemättä häntä.

Tähän mennessä on todettu, että dialyysin käytöllä ja lääkärin sääntöjen ja ohjeiden tiukasti noudattamalla ihmiset elävät 22 vuotta, ja jos heidän terveytensä on normaali eikä muita komplikaatioita ole, voit elää 30-vuotiaaksi. 50 vuotta. Mutta meidän on muistettava, että elinajanodote ja hoidon positiiviset tulokset riippuvat ihmisestä itsestään.

Lue lisää dialyysistä

Jos henkilö tarvitsee pysyvää dialyysihoitoa, hoito vaatii useiden asiantuntijoiden apua, nimittäin neurologin, psykiatrin ja hoitajan, jotka perehtyvät potilaan tilan patologisiin ilmenemismuotoihin. Jos dialyysihoitoa ei voida välttää, on potilasta psykologisesti autettava valmistautumaan tähän toimenpiteeseen, jotta hän ymmärtää, mitä hänen täytyy käydä läpi, kuinka kauan se kestää ja millaista elämä on sen jälkeen. Tällä lähestymistavalla voit arvioida:

1. potilaan psyykkinen vakaus;
2. antaa henkilölle mahdollisuus osallistua hoitomenetelmän määrittämiseen;
3. suorittaa manipulaatioita etukäteen, jotka tarjoavat pääsyn verenkiertojärjestelmään, mikä auttaa henkilöä vähitellen sopeutumaan olosuhteisiin.

Hoitomenetelmää valittaessa otetaan huomioon henkilön terveydentila, psyykkinen asenne ja halu taistella elämästä, koska dialyysi tuo rajoituksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti ihmisen mielialaan. Lisäkomplikaatioiden välttämiseksi tämän menetelmän aikana potilaalle määrätään lääkehoitoa, joka sisältää antibioottien, steroidien ja monivitamiinien käytön. Hoidon keston ja muut näkökohdat päättää lääkäri.

Toistuvien verensiirtojen vuoksi hemodialyysihoidossa olevalle henkilölle kehittyy raudan ylikuormitus. Tässä tapauksessa sinun on seurattava säännöllisesti testejä, äläkä määrää rautasulfaattivalmistetta. Hemodialyysillä kivien muodostuminen virtsatiejärjestelmään on mahdollista, sitten lääkäri säätelee C-vitamiinin annosta, mikä provosoi kalsiumsulkeutumien muodostumista. Komplikaatioiden kehittyessä potilas pysyy sairaalassa lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa.

Ruokavaliota noudatettaessa kannattaa kiinnittää huomiota ruokavalioon, jossa proteiinipitoiset ruoat suljetaan pois ja ruokavalion perustana ovat hiilihydraatit ja oikea määrä terveellisiä rasvoja. Tämän ruokavalion aikana et voi rajoittaa nesteen määrää, mutta suola poistetaan tai korvataan keinotekoisilla analogeilla. Hedelmät ja vihannekset ovat vallitsevia ruokavaliossa, jotta ne parantavat mauttomia ruokia, niihin lisätään sellaisia ​​​​mausteita: persiljaa, kuminaa, kanelia, vanilliinia makeissa leivonnaisissa. Jos noudatat ruokavalion sääntöjä, ihmiset elävät pitkään.

Nykyaikainen lääketiede auttaa ylläpitämään vakavista sairauksista kärsivien ihmisten terveyttä erityislaitteiden avulla. Munuaisdialyysi on yksi tällainen tapaus. Tätä menettelyä kutsutaan yleisesti keinomunuaiseksi, koska sen toteutuksen aikana suoritetaan prosesseja, jotka ovat ominaisia ​​terveen parillisen elimen toiminnalle. Tämä lääketieteellinen manipulointi kirjaimellisesti pelastaa ihmisten hengen, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta sekä laaja huume-, alkoholi- ja toksiinimyrkytys.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavat ihmiset tuntevat kuitenkin parhaiten tämän hoitomenetelmän. Jos henkilö ei ole palauttanut munuaisten toimintaa, säännöllinen dialyysi antaa hänelle mahdollisuuden elää vielä 15–25 vuotta.

Katsotaanpa, mitä dialyysi on, kuka sitä tarvitsee, mitä lajikkeita on olemassa ja millaista elämäntapaa kroonista munuaissairautta sairastavan potilaan tulisi yleensä noudattaa.

Mitä elimistölle tapahtuu, kun munuaiset epäonnistuvat?

Munuaisilla on useita elintärkeitä toimintoja kehossamme. Tämä on ensisijaisesti myrkyllisten hajoamistuotteiden poistamista elimistöstä virtsan mukana, osmoottisten prosessien säätelyä, bioaktiivisten aineiden eritystä ja osallistumista aineenvaihduntareaktioihin.

Kuvittele nyt, että niin tärkeä parillinen elin on lakannut toimimasta. Myrkylliset aineet kerääntyvät vähitellen kehoon, mikä johtaa sen myrkytykseen. Tämä ei ole täynnä vain potilaan yleisen tilan heikkenemistä, vaan myös kohtalokasta lopputulosta.

Mikä on dialyysi?

Munuaisdialyysi - mitä se on? Tämä on menetelmän nimi, jolla suodatetaan myrkyllisiä aineita verenkierrosta. Se suoritetaan puoliläpäisevän rei'itetyn kalvon avulla, joka on osa "keinomunuaista" -laitetta. Yksinkertaisesti sanottuna hemodialyysi on kehon puhdistus ilman munuaisten osallistumista.

"Keinomunuaisen" avulla poistetaan potilaan kehosta seuraavat haitalliset aineenvaihduntatuotteet:

• urea, joka muodostuu proteiinin hajoamisesta ruoansulatuksen aikana;
• kreatiniini - aine, joka on lihaskudoksen energia-aineenvaihdunnan lopputuote;
• erilaiset eksogeenistä alkuperää olevat toksiinit - strontium, arseeni jne.;
• lääkkeet, rauhoittavat aineet, barbituraatit, boorihappopohjaiset aineet, sulfonamidit jne.;
• epäorgaaniset aineet, kuten natrium, kalsium, kalium jne.;
• ylimääräistä vettä.

Lisensoidun hemodialyysilaitteen on koostuttava seuraavista toiminnallisista osista:

1. Veren kanssa työskentelevä järjestelmä, joka sisältää pumput veren ja hepariinin pumppaamiseksi, mekanismin ilmarakkuloiden poistamiseksi verenkierrosta, herkän elementin paineen mittaamiseen verisuonissa.
2. Järjestelmä työliuoksen sekoittamiseen - dialysaatti. Se koostuu mekanismeista, jotka säätelevät liuoksen lämpötilaa, sen hemodynamiikkaa ja suodatusprosessia.
3. Suodatindialysaattori - luonnollisen tai synteettisen alkuperän erityisen kalvon muodossa.

Menettely suoritetaan seuraavasti. Potilaalle ruiskutetaan neulalla laskimoon, ja hänen verensä tulee koneeseen, kerääntyen kalvon toiselle puolelle (dialysaattori). Suodattimen toiselle puolelle putken läpi johdetaan työliuos. Dialysaatti "vetää ulos" myrkkyjä, ylimääräistä vettä, kationeja, anioneja jne. verenkierrosta puhdistaen sitä. On tärkeää, että työratkaisu valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti.

Dialyysi on suunniteltu suorittamaan seuraavat toiminnot:

1. Veren puhdistus sekundaarisista metaboliiteista. Munuaisten vajaatoiminta johtaa siihen, että myrkyllisten yhdisteiden pitoisuus potilaan verenkierrossa kasvaa. Dialyysiliuoksessa ne puuttuvat kokonaan. Sekundaaristen aineenvaihduntatuotteiden siirtyminen kehosta keinotekoiseen munuaislaitteeseen tapahtuu diffuusion fysikaalisen mekanismin vuoksi: aineet erittäin väkevästä liuoksesta siirtyvät vähemmän väkeväksi nesteeseen.
2. Elektrolyyttimäärän palauttaminen normaaliksi. Elektrolyyttiset alkuaineet - natrium, kalium, kalsium, magnesium, kloori jne. - ovat välttämättömiä koko kehon normaalille toiminnalle, mutta niiden ylimäärä on poistettava terveen ihmisen munuaisten kautta virtsatessa. Dialyysin aikana kaikki elektrolyytit eivät kulje työliuokseen - niiden toimintaan tarvittava määrä jää potilaan vereen.
3. Happo-emäs-ympäristön tasapaino kehossa. Tämän toiminnon suorittamiseksi dialysaattiin lisätään erityistä puskuriainetta, natriumbikarbonaattia. Tämä yhdiste imeytyy vereen laitteen kalvon läpi ja tunkeutuu punasoluihin. Useiden kemiallisten muutosten seurauksena veren pH nousee kohti lievästi emäksistä ja lähestyy normaalia.
4. Ylimääräisen veden poisto. Tämä vaikutus saavutetaan ultrasuodatusmekanismilla. Pumpun tuottaman paineen alaisena potilaan veri kulkee rei'itetyn kalvon läpi dialysaattisäiliöön. Jälkimmäisessä paine on alhainen. Paine-ero varmistaa ylimääräisen veden siirtymisen liuokseen. Tämä "keinomunuaisen" laitteen toiminto auttaa lievittämään turvotusta potilaan kehon eri osissa: keuhkoissa, nivelissä, sydänpussissa, aivoissa.
5. tromboosin ehkäisy. Tämä ominaisuus saadaan aikaan lisäämällä hepariinia dialysaattiin, joka "laimentaa" veriplasmaa.
6. Ilmaembolian kehittymisen estäminen. Putkeen asennetaan erityinen laite, jonka kautta puhdistettu veri palaa potilaan kehoon, mikä luo alipaineen tietylle alueelle. Sen avulla kuljetuksen aikana muodostuneet ilmakuplat poistetaan verenkierrosta.

Dialyysin tehokkuuden ymmärtämiseksi suoritetaan analyysi verenkierron ureapitoisuudesta. Kun suoritetaan 3 hoitokertaa viikossa, plasman puhdistusprosentin tulisi ylittää 65. Kaksinkertaisella toimenpiteellä verestä tulee puhdistua urea vähintään 90 %.

Mitkä sivuvaikutukset ovat mahdollisia dialyysillä?

Valitettavasti veren puhdistaminen myrkkyistä laitteistolla on stressaavaa elimistölle, ja siksi munuaisdialyysi voi aiheuttaa häiriöitä sisäelinten ja järjestelmien toiminnassa. Niiden esiintymisen todennäköisyys on pieni, mutta sitä ei voida täysin sivuuttaa. Seuraavat olosuhteet voivat ilmetä:

• anemia, koska punasolujen määrä laskee jyrkästi;
• keskushermoston reaktio raajojen tilapäisen tunnottomuuden muodossa;
• paineen nousut verisuonissa;
• luukudoksen vauriot;
• sydänlihaksen kalvojen tulehdus.

Yllä mainitut tapaukset ovat harvinaisia, mutta dialyysillä on sivuvaikutuksia, joita voi ajoittain tapahtua jokaiselle potilaalle:

• pahoinvoinnin tunne;
• oksentaa;
• lisääntynyt tai hidastunut syke;
• lihaskrampit;
• keuhkoputkien kouristukset;
• näön ja kuulon heikkeneminen;
• kipu rinnassa tai selässä.

Lääketieteessä kuvataan tapauksia, joissa potilaille hemodialyysin aikana kehittyi allerginen reaktio jollekin dialyysiliuoksen komponentille. Onko mahdollista palauttaa kehon tasapaino muulla tavalla, jos dialyysillä on niin paljon sivuvaikutuksia? Toistaiseksi tämä on ainoa tehokas tapa ylläpitää normaalia elämää munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville.

Dialyysitoimenpiteiden luokittelu

Erilaisia ​​munuaisdialyysityyppejä erotetaan useista tekijöistä riippuen: toimenpiteen paikka, "keinomunuaisen" laitteen toimivuus, dialyysilaitteiden rakenne jne. Näissä tapauksissa erot ovat pieniä. Tarkastellaanpa tarkemmin peritoneaalityyppistä dialyysiä, joka korvaa tavanomaisen hemodialyysin tietylle potilasryhmälle.

Peritoneaalidialyysi on tarpeen, kun:

1. Potilaalla ei ole mahdollisuutta suorittaa verenpuhdistusta erikoistuneessa keskuksessa jälkimmäisen puutteen vuoksi.
2. Vakiomenettelyllä on vakavia vasta-aiheita.

Tämäntyyppinen toimenpide on tarpeen keskimäärin 10 %:lla potilaista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Se suoritetaan seuraavasti. Potilaalle tehdään vatsaan pisto, johon katetri työnnetään. On tarpeen odottaa muutama viikko ennen kuin ensimmäinen toimenpide voidaan suorittaa. Se koostuu siitä, että henkilölle injektoidaan 2 litraa dialyysiliuosta asennetun katetrin kautta peritoneaalionteloon. Tämä käsittely on suoritettava 4 kertaa päivässä, joka kerta tyhjentämällä "jäteneste" ja lisäämällä uusi.

Toimenpiteen peritoneaalisessa menetelmässä haitalliset ja ylimääräiset aineenvaihduntatuotteet erittyvät vatsaontelon pienten verisuonten kautta. Samaan aikaan ei tarvitse asentaa rei'itettyä kalvoa - vatsakalvo toimii luonnollisena esteenä, jonka läpi aineet diffundoituvat.

Tämän tyyppisen puhdistuksen etuna on kyky suorittaa toimenpide kotona, verisuonten ja sydämen pienempi kuormitus, koska 1 istunto kestää koko päivän, eikä veren suodatus ole yhtä nopeaa kuin tavallisella hemodialyysillä. Merkittävä haittapuoli on suuri vatsaontelon infektioriski. Lisäksi tämä dialyysimenetelmä ei ole toivottava ihmisille, jotka ovat ylipainoisia ja joilla on suoliston tarttumia.

Kuka ei ole oikeutettu hemodialyysihoitoon?

Kysymys vasta-aiheista verenpuhdistuksen suorittamiselle "keinomunuaisjärjestelmällä" otettiin esille edellä. Tarkastellaanpa tarkemmin, mitkä potilaat eivät saa mennä hemodialyysihoitoon.

1. Ihmiset, joilla on aktiivinen tartuntatauti, koska dialyysi lisää verenkiertoa ja levittää tartunnanaiheuttajaa nopeasti koko kehoon.
2. Aivohalvaus ja mielenterveysongelmia (epilepsia, skitsofrenia jne.).
3. Potilaat, joilla on akuutti tuberkuloosi.
4. Syöpäpotilaat.
5. Potilaat, jotka ovat äskettäin kokeneet sydänkohtauksen, sekä ihmiset, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.
6. Vaikeassa verenpaineen muodossa.
7. Vanhukset (80 ja vanhemmat).
8. Potilaat, joilla on verenkiertoelimistön patologia (leukemia, anemia jne.).

Mutta jos on olemassa kuolemanvaara, hemodialyysi on suoritettava kaikista vasta-aiheista huolimatta.

Laihduttaminen

Yksi säännöllinen hemodialyysi ei riitä elämään munuaisten vajaatoiminnan kanssa. Kehon kunnon parantamiseksi potilaan on noudatettava tiettyä ruokavaliota pitkään. Munuaisdialyysiruokavalio auttaa välttämään sivuvaikutuksia toimenpiteen aikana, sillä mitä "puhtaampi" elimistö on kaikenlaisista myrkkyistä ja aineenvaihduntatuotteista, sitä helpompi hemodialyysihoito on potilaalle.

1900-luvulla kehitettiin erityisiä terapeuttisia ruokavalioita, joita määrätään edelleen potilaille, joilla on erilaisia ​​sisäelinten patologioita. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa esitetään ns. taulukko nro 7. Se tarkoittaa, että ravitsemus munuaisdialyysin aikana perustuu päivittäisen proteiinin saannin vähentämiseen. Lisäksi potilaiden tulisi suosia kasviperäisiä proteiiniruokia. Eläinproteiinit ovat sallittuja, mutta pienemmässä prosenttiosuudessa.

Koska yksi hemodialyysin tavoitteista on poistaa ylimääräinen neste elimistöstä, potilaan tulee rajoittaa juomisen määrä välttämättömään minimiin. Useimmille potilaille lääkärit suosittelevat juomaan keskimäärin 1 litran nestettä päivässä.

Koska suola edistää nesteen kertymistä elimistöön, se on hävitettävä ruokavaliohoidon aikana. Enimmäismäärä on 2 g päivässä. Runsaasti kaliumia, kalsiumia, natriumia ja muita elektrolyyttisiä alkuaineita sisältäviä ruokia tulisi myös rajoittaa valikossa.

Hoidon aikana lääkäri laatii ruokavalion kullekin tapaukselle erikseen saavuttaakseen hemodialyysiistuntojen maksimaalisen vaikutuksen, jotta potilas elää mahdollisimman pitkään.

Yhteydessä

Kun sisäelimet eivät pysty hoitamaan toimintojaan, tarvitaan lääketieteellisiä toimia.

Dialyysi tulee avuksi munuaisille, jotka ovat menettäneet kykynsä poistaa myrkkyjä kehosta.

Missä tapauksissa tämän tai toisen tyyppistä dialyysihoitoa määrätään? Mitä komplikaatioita voi esiintyä leikkauksen jälkeen ja kenelle se on vasta-aiheinen?

Kaikkiin näihin kysymyksiin vastataan tässä artikkelissa.

perustiedot

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavan henkilön on seurattava jatkuvasti vakavasti verenpaineen tasoa, puhdistettava se ylimääräisestä nesteestä, saastuneista aineista. Hänen on myös säilytettävä oikea elektrolyyttitasapaino ja emäksinen tasapaino. Tämän patologian yhteydessä dialyysi on tarpeen.

Menettelyjä on useita. Valinta riippuu yksittäisestä potilaan iästä, taudin vakavuudesta. Tämä toimenpide suoritetaan potilaan kehon perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Dialyysi puhdistaa kehon epäpuhtauksista, myrkkyistä, joita veri kuljettaa koko kehoon.

Menettelyn lajikkeet

Tätä sairautta sairastavat ihmiset voivat elää tarpeeksi kauan, jos he saavat jatkuvaa dialyysihoitoa. Dialyysi on jaettu kahteen tyyppiin: ja peritoneaaliseen toimenpiteeseen. Tietyn tyypin suosituksen antaa hoitava lääkäri tutkimusten jälkeen.

Hemodialyysi

Se suoritetaan dialysaattorilla, joka puhdistaa veren. Tässä laitteessa se puhdistetaan suoloista ja myrkyistä. Puhdistuksen jälkeen se palaa verenkiertoon.

Peritoneaalinen näkymä

Tämä on leikkaus, jonka aikana osa vatsaontelosta leikataan ja potilas liitetään veren suodattavaan laitteeseen.

Käsittele hakemus

Munuaisten toiminta voidaan edelleen palauttaa, jos sairaus havaitaan ajoissa ja hoidetaan asianmukaisesti. Munuaisten verenkierron normalisoitumisen jälkeen se alkaa suodattaa itse nestettä täydellisesti. Tässä tapauksessa dialyysi peruutetaan.

Näin tapahtuu myös silloin, kun elinten toiminta on heikentynyt suuren myrkyllisen aineen ja siirtyneiden tartuntatautien vuoksi. Jos tilanne on monimutkaisempi, munuaisten suorituskyky heikkenee merkittävästi ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy.

Tällaisen patologian aikana veressä jää monia myrkyllisiä ja myrkyllisiä aineita, mikä johtaa kehon yleiseen myrkytykseen. Tässä vaiheessa ei ole enää mahdollista palauttaa elinten toimintoja.

Käyttöaiheet munuaisten hemodialyysille

Dialyysimenetelmällä voi olla tärkeä rooli taudin kulussa. Hemodialyysissä on komplikaatioita:

Sitä ei kuitenkaan aina määrätä edellä mainittujen komplikaatioiden esiintyessä. Sitä käytetään vain seuraavien indikaatioiden jälkeen:

• virtsaa erittyy fysiologisella tavalla alle 0,5 litraa päivässä;
• munuaistyö suoritetaan 15%:n tasolla, mikä tarkoittaa veren puhdistusta 200 ml minuutissa;
• yli 35 mmol/l;
• ylittää 1 mmol/l;
• hyperkalemia - yli 6 mmol / l;
• bikarbonaatti veressä on alle 20 mmol / l;
• on aivojen, sydänpussin, keuhkojen turvotusta, joita ei käsitellä konservatiivisesti;
• akuutti myrkytys suurella määrällä etyylialkoholia;
• metyylialkoholin käyttö missä tahansa määrissä.

peritoneaalidialyysiin

Joissakin tapauksissa se on vasta-aiheista. Seuraavat indikaatiot ovat peritoneaalidialyysin perusta:

• toimenpide suoritetaan hypotensiopotilaille, pienille lapsille ja kaikille ihmisille, joilla on vaikeuksia päästä verisuoniin;
• vaikeissa sydän- ja verisuonitaudeissa, joita hemodialyysi voi vaikeuttaa;
• huono veren hyytyminen;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus menettelyyn;
• henkilö kieltäytyy tällaisesta menettelystä.

Metodologia

Menettelyn tyypistä riippumatta, ennen sen aloittamista on tarpeen suorittaa perusteellinen kehon tutkimus. Kurssin keston ja toimenpiteen tyypin määrää lääkäri.

Hemodialyysimenetelmä

Hemodialyysi suoritetaan noin 6 tuntia, vähintään 2 kertaa viikossa, joskus useammin, kaikki riippuu potilaan taudin asteesta. Kurssin keston määrää myös lääkäri. Toimenpide suoritetaan kotona, sairaalaolosuhteita ei tarvita, varsinkin kun potilas pystyy kontrolloimaan hemodialyysin kestoa.

Ennen ensimmäistä toimenpidettä potilaan laskimoon asetetaan putki, jonka läpi kulkee veri. Tätä menetelmää käytetään, jos hemodialyysin kulku on lyhyt. Jos kurssi on suoritettava pitkään, tehdään operatiivisesti aukko, joka helpottaa pääsyä laskimoon.

peritoneaalinen tyyppi

Katetri työnnetään vatsaonteloon ja kaadetaan 1,5 litraa. valmistettu neste. Ajan myötä neste tulee ulos ja vie myrkyt mukanaan. jaetaan suoritustavan mukaan automaattisiin ja pysyviin:

1. Pysyvä tyyppi sisältää liuoksen lisäämisen 6-10 tunnin ajaksi. Sitten se poistetaan ja uusi neste kaadetaan uudelleen. Injektioiden määrä vaihtelee 3-6 kertaa päivässä.
2. Automaattisella peritoneaalidialyysillä potilas kokee vähemmän epämukavuutta, koska liuos vaihdetaan vain yöllä.

Lisävalmistelu istuntoon

Ennen dialyysihoitoa potilaan on oltava hyvin valmistautunut. Toimenpide ei ole helppo ja jopa potilaan psyykkinen mieliala voi vaikuttaa sen kulkuun.

1. Psykoterapeutin konsultointi on välttämätöntä. Lääkärin on ymmärrettävä, kuinka psyykkisesti vakaa potilas on.
2. Jos dialyysihoitoa tehdään jatkuvasti, potilaan tulee olla useiden lääkäreiden valvonnassa: neurologin, psykiatrin, lääkäreiden, jotka voivat säätää hoitoa ajoissa potilaan oireiden ilmaantuessa.
3. Dialyysin aiheuttamien komplikaatioiden välttämiseksi potilaalle määrätään hoitoa, mukaan lukien: antibiootit, steroidit, monivitamiinit.
4. Jatkuvan verensiirron aikana keho on raskaasti raudalla. Analyysien jatkuva seuranta on välttämätöntä, ja monivitamiinivalmisteissa ei pitäisi olla rautasulfaattia.
5. Hemodialyysissä virtsaelimistöön voi muodostua kiviä, mikä edellyttää kehon toimittaman C-vitamiinin säätöä.Tämä vitamiini aiheuttaa kivien muodostumista.

Mahdolliset komplikaatiot

Joskus keho ei ole valmis toimenpiteeseen ja komplikaatioita ilmenee sen jälkeen. Seuraavia rikkomuksia voi esiintyä:

• toimenpiteen vuoksi punasolujen määrä voi laskea, mikä aiheuttaa anemiaa;
• paine valtimoissa voi laskea, sydämen rytmi saattaa mennä harhaan;
• vakava infektio voi päästä kehoon, mikä heikentää sitä entisestään;
• on olemassa neuralgian vaara;
• potilaalla voi myös esiintyä seuraavia oireita: kehon heikkous, kouristukset, oksentelu, päänsärky ja huimaus, huono koordinaatio, kuume.

Vasta-aiheet käyttöön

Keho ei ehkä kestä tätä menettelyä, joka johtaa kuolemaan, joten on useita vasta-aiheita, joiden läsnä ollessa dialyysi on kielletty:

• verenvuoto aivoissa;
• selvä kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
• pysäyttämätön verenvuoto.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Koska toimenpide sisältää edelleen komplikaatioita, on tärkeää noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia sen välttämiseksi. Välttämätön:

• ota tiukasti, ilman aukkoja, lääkärin määräämiä lääkkeitä;
• tarkkaile oikeaa ravintoa;
• suorittaa lääketieteellisiä tutkimuksia, testejä ja tarvittavia tutkimuksia ennaltaehkäisyä varten.

Dialyysi on hoito, jonka avulla munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat elää pitkään. Ennen kuin tämä menettely ilmestyi lääketieteessä, ihmiset yksinkertaisesti kuolivat. Nykyään lähes kaikki potilaat voivat saada dialyysihoitoa, mutta ongelmana on edelleen taudin myöhäinen havaitseminen.

Monet ihmiset kieltäytyvät menemästä sairaalaan toivoen, että tauti menee ohi itsestään. On muistettava, että munuaissolut eivät uusiudu, mikä tarkoittaa, että on mahdotonta toipua kokonaan.

Voit vain heikentää taudin kulkua ja aloittaa korvaushoidon ajoissa. Aikaa ei ole hukattavaksi, sillä jokainen minuutti vähentää pitkän iän mahdollisuuksia.

Munuaiset ovat ainutlaatuinen osa ihmiskehoa. Joka päivä he ratkaisevat veren puhdistamisen haitallisista aineista, toksiineista ja myrkkyistä. Munuaisissa luonnolla on suuri vetolujuus. He pystyvät suorittamaan työnsä tehokkaasti myös vakavissa vaurioissa. On kuitenkin monia sairauksia, jotka hitaasti mutta varmasti tuhoavat munuaiset. Kuonat ja toksiinit kerääntyvät vereen aiheuttaen lisääntyvää kehon myrkytystä. Ajan myötä tämä tila etenee aiheuttaen vakavia seurauksia. Lääketieteen nykyinen kehitystaso voi kuitenkin merkittävästi pidentää vakavan munuaissairauden ikää. Keinotekoinen verenpuhdistusmenetelmä - dialyysi - on kehitetty.

Veren puhdistus munuaisten kautta ja dialyysi

Munuaiset suorittavat monia tärkeitä tehtäviä kehossa: puhdistavat verta, ylläpitävät oikeanlaista verenpainetta, säätelevät vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden tärkeiden kemikaalien aineenvaihduntaa. Ja silti verenpuhdistuksella on ensiarvoisen tärkeä paikka, koska itse asiassa tämä tehtävä kehossa on uskottu kokonaan munuaisille.

Luonto on antanut ihmiselle erittäin omaperäisen ja nerokkaan menetelmän päästä eroon myrkkyistä. Sydän pumppaa korkealla paineella verta suuriin munuaisvaltimoihin. He puolestaan ​​siirtävät tämän voiman pienempiin aluksiin. Ne ovat glomerulusten perusta, joista jokainen sisältää suodattimen. Mikroskooppisten aukkojensa kautta veren nestemäinen osa menee kapeisiin putkiin - tubuluksiin.

Nefronit ovat vastuussa veren puhdistamisesta

Suodatusvaiheessa glomerulusten sisällä verestä puuttuu solut ja suuret proteiinit. Tubuluksissa veren nestemäinen osa on jaettu kahteen osaan. Ensimmäinen sisältää keholle arvokkaita aineita - vitamiineja, kivennäisaineita, glukoosia. Mutta toinen on munuaisten toiminnan lopputulos - toksiineja ja myrkkyjä sisältävä virtsa. Jatkossa hänen on päästävä tiensä lantion, virtsanjohtimien ja virtsarakon kautta luonnolliseen ulostuloon kehosta - virtsaputkeen.

Monien munuaissairauksien vuoksi nefronit kuolevat. Tässä tapauksessa elimet kuitenkin vastustavat pitkään ja yrittävät tehdä työnsä hyvin ja tehokkaasti. Kun menetykset nefroniriveissä saavuttavat valtavat mittasuhteet, tapahtuu kehon myrkytys myrkkyillä - munuaisten vajaatoiminta. Tässä tapauksessa keinotekoinen verenpuhdistus - dialyysi on tarpeen.

Dialyysejä on kahta päätyyppiä - hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Näiden kahden menettelyn toimintaperiaate on suunnilleen sama. Dialyysi sisältää tiettyjen aineiden kulkeutumisen verestä dialyysiliuokseen puoliläpäisevän suodattimen läpi. Periaatteessa mikä tahansa liuos voidaan puhdistaa tällä tavalla, ei vain ihmisveri. Kuonat ja toksiinit liikkuvat suodattimen läpi sen pinnalle ja dialyysiliuoksen sisällä syntyvien kemiallisten voimien vaikutuksesta.

Hemodialyysi on eräänlainen keinotekoinen verenpuhdistus

Itse dialyysiliuos on tiettyjen aineiden seos, joka voi luoda voiman siirtää jätettä suodattimen läpi. Tällaista ratkaisua on monia formulaatioita. Dialyysiklinikoissa voidaan käyttää erilaisia ​​tyyppejä. Hemodialyysille ja peritoneaalidialyysille on tunnusomaista suodattimen tyyppi ja menetelmä, jolla veri ja dialyysiliuos tuodaan siihen.

Hemodialyysin tapauksessa suodattimet sijaitsevat kehon ulkopuolella erityisessä kolonnissa. Suodattimien toinen puoli on täytetty dialyysiliuoksella. Veri johdetaan muoviputkien (moottoriteiden) kautta toiselle puolelle. Peritoneaalidialyysissä suodatin on peritoneum. Tämä on vahva sidekudoskalvo, joka peittää suolet ja muut vatsan elimet. Dialyysiliuos kaadetaan vatsaonteloon, jolloin se tulee vatsakalvon toiselle puolelle. Veri, joka kiertää suolistossa, maksassa, pernassa, mahassa, on toisella puolella. Luodaan olosuhteet veren puhdistamiseksi myrkkyistä ja myrkkyistä.

Peritoneaalidialyysi: vatsakalvoa käytetään suodattimena

Munuaisten vajaatoiminnassa on välttämätöntä vapauttaa veri seuraavista myrkyllisistä aineista:

• urea ja kreatiniini. Nämä kaksi ainetta muodostuvat erilaisten proteiinien kemiallisten muutosten seurauksena. Suurina määrinä näillä aineilla on erittäin kielteinen vaikutus aivoihin ja niiden toimintaan ja ne voivat aiheuttaa kooman;
• kaliumia. Tätä ainetta löytyy normaalisti solujen sisältä ja verestä tiukasti määritellyssä määrässä ja suhteessa. Tämän tasapainon rikkominen johtaa merkittäviin sydämen rytmihäiriöihin;
• Virtsahappo. Tämä aine muodostuu myös proteiiniaineenvaihdunnan seurauksena. suurina määrinä se voi asettua niveliin ja ihoon aiheuttaen kivuliaita kasvaimia (tofi).

Hemodialyysi - video

Tilat, joihin dialyysihoitoa käytetään

Dialyysiä käytetään, kun sairaus tuhoaa munuaiset eivätkä pysty muodostamaan virtsaa ja puhdistamaan verta myrkkyistä ja myrkkyistä. Tätä myrkkymyrkytystilaa kutsutaan munuaisten vajaatoiminnaksi. Joissakin tapauksissa se kehittyy lähes samanaikaisesti munuaistiehyiden tiettyjen solujen kuoleman vuoksi, jotka ovat erittäin herkkiä hapen puutteelle (iskemia). Useimmissa tapauksissa munuaisten vajaatoiminta kehittyy kuitenkin vuosien kuluessa ja on krooninen. Syy kehon myrkytykseen tässä tapauksessa on nefronien progressiivinen kuolema. Ja suinkaan aina tämä seikka on seurausta ensisijaisesta munuaissairaudesta. Suuressa osassa tapauksia tauti tuhosi aluksi munuaisten suuret ja pienet verisuonet pitkään - verenpainetauti, diabetes mellitus.

Diabetes tuhoaa munuaiset

Nefronien kuolemaan johtavat sairaudet - taulukko

Nefronien kuoleman mekanismi	Tubulaariseen iskemiaan johtavat sairaudet ja niiden kuolema	Sairaudet, jotka johtavat nefronien progressiiviseen kuolemaan
Verenkiertohäiriöt munuaisissa	munuaisten mekaaniset vauriot (mustelmat, repeämät, verenvuoto); äkillinen sydämen toimintahäiriö, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta (sydänkohtaus); immuunijärjestelmän äkillinen aggressiivinen reaktio allergeenien nauttimiseen; laaja lihaskuolema (esimerkiksi pitkittyneen puristuksen oireyhtymässä); kehon myrkytys bakteerien ja virusten myrkyillä; suuri verenhukka.	-
Itse munuaisten vauriot - nefronit ja tubulukset	infektion tunkeutuminen munuaisiin (); immuunisolujen vauriot munuaiskeräsissä (glomerulonefriitti); immuunijärjestelmän aggressio omaa kehoaan vastaan; myrkkyjen ja toksiinien aiheuttamat vauriot munuaisille.	krooninen munuaisten tulehdus; glomerulusten krooninen tulehdus; laajentuneen lantion aiheuttama nefronien puristuminen (hydronefroosi); nesteen muodostuminen munuaisen sisällä (kysta); munuaisten vauriot monilla kystailla; glomerulusten verisuonten vaurioituminen korkean verenpaineen taustalla; kroonisesti korkea verensokeri (diabetes mellitus).
Virtsan ulosvirtauksen estäminen munuaisista	kasvaimen aiheuttama virtsateiden tukos; kivien muodostuminen lantioon, virtsaputkeen ja virtsarakkoon; verihyytymien aiheuttama virtsateiden tukos (trombi).	munuaisten pahanlaatuisten kasvainten pitkittynyt kasvu; lantion, virtsanjohtimen, virtsarakon kivet.

Munuaisten vajaatoiminnan syyt - kuvagalleria

Sydäninfarkti vaikuttaa munuaisten verenkiertoon Kysta - nestemäinen suljettu muodostuminen munuaisissa Kasvain tuhoaa munuaisten nefronit Hydronefroosin yhteydessä laajentunut lantio puristaa nefroneja Virtsakivitauti - munuaisten vajaatoiminnan syy

Hemodialyysin tarpeen päättää nefrologin erikoislääkäri. Sekä akuutin että kroonisen munuaisten vajaatoiminnan astetta määritettäessä otetaan pääasiassa huomioon sellaisen kuonan, kuten kreatiniinin, taso. Saavutettuaan merkin 600 µmol / l, lääkäri suunnittelee jo keinotekoisen verenpuhdistuksen ja suorittaa asianmukaiset valmistelut. Signaali toimenpiteen alkamiselle on kreatiniinitason 700-800 µmol/l saavuttaminen.

Dialyysin vasta-aiheet

Joissakin tapauksissa dialyysihoitoa ei suositella veren puhdistamiseksi.

Keinotekoisen verenpuhdistuksen vasta-aiheet - taulukko

Tapaukset, joissa dialyysi on kielletty

Tapaukset, joissa dialyysi on mahdollista hätätapauksessa

maksan kokonaisvaurio ja arvet (kirroosi); verisyöpä (leukemia, myeloblastoosi) taudin mahdollisen leviämisen vuoksi; raajojen valtimoiden ja suonien sairaudet, jotka eivät salli niiden käyttöä "keinomunuaiseen" kiinnittämiseen; muutokset aivosuonissa ateroskleroosin ja verenpainetaudin vaikutuksen alaisena; vanhuus (yli 80 vuotta); munuaisten vajaatoiminta, joka ilmeni diabetes mellituksen taustalla yli 70-vuotiailla potilailla; syöpäkasvaimet; sydänlihaksen vaurio, joka johtuu pienten verisuonten tukkeutumisesta (sydänkohtaus); krooninen veren pysähtyminen suonissa sydämen pumppaustoiminnan häiriön vuoksi; henkiset poikkeamat, jotka eivät anna potilaalle riittävää yhteyttä dialyysitoimenpiteeseen; ihon tulehdus peritoneaalidialyysin muovilinjan kohdassa.

haavaumien muodostuminen mahan ja suoliston sisäpintaan; kasvaimet, joilla on suuri verenvuotoriski (kohdun fibroidit); tuberkuloosin aiheuttamat keuhkojen, suoliston ja munuaisten vauriot, jotka johtuvat mikrobien mahdollisesta leviämisestä verisuoniverkoston kautta.

Hemodialyysi ja peritoneaalidialyysitekniikka

Verenpuhdistustekniikka hemodialyysillä ja peritoneaalidialyysillä on hieman erilainen. Ensimmäinen vaatii kalliita laitteita ja raajojen valtimoiden ja suonien hyvää kuntoa. Toinen on halvempi, koska se vaatii vain dialyysiliuosta ja vatsaonteloon yhdistetyn muoviputken. Lisäksi hemodialyysi suoritetaan klinikalla lääkintähenkilöstön avulla. Potilas voi tehdä peritoneaalidialyysin kotona pienellä harjoittelulla.

Hemodialyysitoimenpiteiden sarjassa on erittäin hankalaa käyttää henkilön alkuperäisiä verisuonia. Valtimoiden ja suonien seinämien sisällä olevien useiden pistosten vuoksi syntyy tulehdusta, suoni romahtaa ja tulee sopimattomaksi muovilinjojen yhdistämiseen. Asiantuntijat ovat kuitenkin löytäneet kaksi nokkelaa tapaa päästä tilanteesta ulos:

Lääketieteellisten laitteiden valmistajat ovat tehneet menettelystä mahdollisimman kätevän. Potilas sijaitsee erityisellä tuolilla kaikilla mahdollisilla mukavuuksilla. Koska toimenpide kestää useita tunteja, tuolin asentoa voidaan muuttaa. Lisäksi potilas voi hemodialyysin aikana viettää aikaa lukemalla tai kuuntelemalla musiikkia. Ultrasuodatusta käytetään poistamaan kudokset ylimääräisestä kertyneestä nesteestä.

Hemodialyysitoimenpiteestä tulee potilaalle mahdollisimman mukava

Peritoneaalidialyysi ei vaadi laitteita erityisillä suodattimilla ja tuolilla varustetun kolonnin muodossa. Dialyysiliuos kaadetaan kotona suoraan vatsaonteloon. Asiantuntija tekee alustavasti pienen reiän paikallispuudutuksessa ja toimittaa siihen muoviputken. Dialyysiliuoksen täyttämisen ja vaihdon välillä on keskimäärin 6-8 tuntia. On olemassa useita erilaisia ​​liuoksia, joiden koostumus riippuu munuaisten vajaatoiminnan asteesta. Tätä menetelmää käytetään mieluiten vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla, mutta sitä on käytetty menestyksekkäästi myös aikuisilla. Tämän dialyysimenetelmän suurin ongelma on tehokkuuden asteittainen menetys. Syynä on muutos vatsakalvon suodatuskyvyssä. Jos peritoneaalidialyysi epäonnistuu, suoritetaan hemodialyysi.

Dialyysitoimenpiteen haittavaikutukset

Hemodialyysi on pelastustoimenpide kroonisen munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa. Verisuonten pääsyn toteuttaminen, veren johtaminen laitteen muovilinjoihin ja piiriin, sen kosketus suodatinkalvoon vaikuttaa kuitenkin väistämättä kehon toimintaan ja voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin.

Dialyysin haittavaikutukset - taulukko

Dialyysin haittavaikutus	Vaikutuksen syy	Eliminointitoimenpiteet
Korkea verenpaine	Ylimääräinen neste ja natrium	Ultrasuodatus
	Munuaishormonien - reniinin ja angiotensiinin - vaikutus	Verenpainetta alentavat lääkkeet, mukaan lukien reniinin ja angiotensiinin toiminnan estäminen
Muutos sydänlihaksessa	korkea verenpaine; punasolujen puutos.	rautavalmisteet; verenpainetta alentavat lääkkeet.
Sydämen rytmihäiriöt	Vakavat verihäiriöt	Lääkkeet, jotka normalisoivat sydämen toimintaa
Sydämen verisuonten tukos	korkea verenpaine; ateroskleroottiset plakit verisuonissa.	verenpainetta alentavat lääkkeet; kolesterolia alentavat lääkkeet.
Nesteen muodostuminen sydämessä	Kohonneet urea- ja kreatiniinitasot	Hormonaaliset tulehduskipulääkkeet
Sydänlihaksen pumppaustoiminnan häiriö	Veren uudelleenjako valtimoiden ja suonien välillä	Valtiolaskimofistelin koon laskeminen
Fistulan tukos veritulpilla	Muutos valtimon ja laskimon ontelossa	suonen laajentaminen leikkauksella; verisuonilääkkeiden antaminen.
Valtimon ja laskimon tulehdus pääsykohdassa	Mikro-organismien toiminta	Antibiootit
Infektion tunkeutuminen vereen ja muihin elimiin pääsystä	Toksiinit veressä	Antibiootit
Tuntoaisti	Hermopäätteiden rakenteen rikkominen	Lääkkeet, jotka parantavat hermosolujen toimintaa
Aivojen toimintahäiriö	Ylimääräinen neste hermosoluissa	Erityiset diureettilääkkeet
Mielenterveyshäiriöt	Ylimääräistä alumiinia kertyy hermosoluihin	alumiinin erittäminen lääkkeiden avulla; käyttämällä erityyppistä dialysaattia.
Maksan tulehdus	hepatiittivirus	Hepatiittirokote
Peritoneumin tulehdus peritoneaalidialyysin aikana	Dialyysiliuoksen kontaminaatio mikrobeilla	Antibiootit

Dialyysihoito ei yleensä rajoitu yhteen toimenpiteeseen. Siksi tässä tilanteessa on tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka auttaa kehoa kestämään verenpuhdistusistuntoja ja estämään komplikaatioiden kehittymisen. Sinun on noudatettava seuraavaa järjestelmää:

• veren koostumuksen selvän epätasapainon estämiseksi on tarpeen rajoittaa natriumin ja kaliumin saantia ruoan kanssa. Ensimmäinen pidättää vettä ja aiheuttaa turvotuksen vaaran, toinen yliarvioitu määrä voi muuttaa sydämen toimintaa dramaattisesti;
• nesteen määrää munuaisten vajaatoiminnassa rajoitetaan yksilöllisesti munuaisten vajaatoiminnan vaiheesta riippuen;
• ruoan kaloripitoisuus lasketaan kehon painon perusteella (35 kcal / kg);
• päivän aikana kulutetun proteiinin tulee olla pääosin eläinperäistä.

• suolaton leipä;
• kasvisliemet ja keitot;
• dieettiliha keitetyssä muodossa;
• keitetty merikala;
• tuoreet vihannekset;
• munat;
• hedelmä- ja marjaruoat;
• kefiiri ja jogurtti (enintään kolmesataa grammaa päivässä).

Vihanneksia voidaan käyttää ensimmäisen ja toisen ruokalajin valmistukseen On suositeltavaa syödä ruokavalioon kuuluvaa lihaa Munat sallittu hemodialyysissä Hedelmät sisältävät C-vitamiinia

Dialyysihoito on syy rajoittaa munuaisille liiallista rasitusta aiheuttavien elintarvikkeiden käyttöä:

• lihaliemi;
• juustot;
• marinoidut tuotteet;
• tomaattikastikkeet;
• maksa, keuhkot ja muut eläimenosat;
• kovat rasvat (margariini);
• mantelit, cashewpähkinät;
• palkokasvit;
• raejuusto;
• vahvaa teetä ja kahvia.

Vältettävät ruoat - kuvagalleria

Lihaliemi lisää veren myrkkyjen määrää Juusto sisältää paljon suolaa Pähkinät ovat rasvan lähde
Vahva tee ja kahvi sisältävät paljon kofeiinia

Palautustoimet

Ei ole helppoa antaa oikeaa ennustetta vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa. On otettava huomioon monet tekijät: ikä, sairauden syy ja vaihe, liitännäissairaudet ja dialyysin tehokkuus. Epäsuotuisassa ennusteessa johtava rooli on sydämen ja aivojen verisuonten verenpainetaudilla ja ateroskleroosilla. Dialyysihoitoon tulisi kuitenkin suhtautua optimistisemmin. Nämä istunnot auttavat pidentämään elämää ja tekemään siitä mahdollisimman mukavan. Tämän vuoksi sinun on kuitenkin uhrattava mahdollisuus poistua klinikan alueelta pitkäksi aikaa. Itsedialyysi ratkaisee myös tämän ongelman. Paluu tavanomaiseen työhön riippuu sen luonteesta. Jos potilaan päivittäiseen työhön ei liity liiallista fyysistä rasitusta, hän voi palata tavanomaisiin toimintoihinsa. Kaikesta tehokkuudestaan ​​huolimatta dialyysi on kuitenkin vain tapa odottaa jonossa luovuttajan elinsiirtoa.